Postenopausaalisilla naisilla adenomatoosiset polyypit vaativat aggressiivisempaa lähestymistapaa hoitoon, ne ovat ehdottomasti merkki radikaalimmasta hoitomenetelmästä - kohdun poistaminen lisäyksistä.

Hysteroskoopin aikana endometriaaliset kuitumaiset polyypit määritellään vaaleina yksittäisinä muodostelmina, pyöreinä tai soikean muotoisina, pienemmässä kupissa (0,5x1 - 0,5x1,5 cm), tavallisesti varrella, tiheä rakenne, sileä pinta, vähemmän verisuonittunut.

Polyppi ulottuu tietyn elimen seinämän yläpuolelle, ja se on liitetty seinään suoraan pohjasta tai jalasta.

Tämä on otettava huomioon potilailla, jotka eivät suunnittele raskautta. Kohdun myooman ohella kohdunsisäinen patologia muodostaa pääasiallisen gynekologisten sairauksien ryhmän, ja sitä esiintyy kaikissa ikäryhmissä.

Polyyppien poistamiseksi voit tehdä Hypericumin, sian, ikenen, calendula-infuusion.

Ennen hysteroskooppia nainen on välttämätön.

Kohdunkaulan polyppauksen hoito suoritetaan yksilöllisesti ottaen huomioon polypin (rakenteen, lokalisoinnin) ja naisen kehon ominaisuudet (sisäelinten, kohdun ja munasarjojen comorbid-taudit, ikä).

Hormonaalisten lääkkeiden poistamisen jälkeen raskaus alkaa vain kuukaudessa tai kahdessa. Tutkimuksen jälkeen patologiset kudokset poistetaan suoraan ja sitten ne lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten.

Polyyppien poistaminen laserilla antaa turvallisen ja ei-traumaattisen toimenpiteen kohdunonteloon, toisin kuin mekaanisten välineiden käyttö; viittaa ei-operatiiviseen menetelmään tuumorien poistamiseksi; siihen liittyy koko kohdun endometriumin kaavinta, mikä vähentää relapsien riskiä; samanaikaisesti suoritetaan polyyppikudosnäytteiden biopsia. Usein esiintyy endometriumin patologian ja ei-hormonaalisten proliferatiivisten muutosten yhdistelmää maitorauhasessa ja kohdun myomassa, mikä osoittaa hormonaalisen epätasapainon aiheuttamien patologisten prosessien yhteisyyden.

Yli 35-vuotiaat potilaat kohtaavat usein, radioisotoopin testaus on arvokas diagnostinen menetelmä, jossa käytetään radioaktiivista fosforia.

Kohtelun polyposiksen hoito ei saisi olla vakio: se on välttämätöntä hoitaa sitä yksilöllisesti, ohjaamalla sen ponnisteluja ja poistamalla niihin liittyvät sairaudet.

http://ginekolog.center/adenofibroznyj-polip-matki.html

Mikä on endometriumin adenomatoosisen polypin vaara, onko operaatio aina tarpeen?

Erilaiset kohdun polyyppityypit, jotka ovat sen limakalvon hyperplasian paikallinen ilmentymä, eroavat toisistaan ​​melko vähän makroskooppisilla ja kliinisillä oireilla. Kuitenkin endometriumin adenomatoosinen polyyppi, toisin kuin muut lajit, on ominaista suurimmalla vaaralla pahanlaatuiseen kasvaimeen muuntumisen kannalta.

Tämä selittää pohjimmiltaan differentiaalidiagnoosin merkityksen ja hoitotaktiikan oikean valinnan.

Adenomatous polyp - mikä se on

Kehitysmekanismien ja kliinisen kurssin näkökulmasta polyypit eristetään joskus itsenäisenä sairautena, jos ne kehittyvät atrofisen tai erittyvän endometriumin taustalla tai niitä pidetään samanaikaisena patologiana yhdessä myoomin, disfunktionaalisten munasarjasairauksien ja / tai kohdun sisäisen endometrioosin kanssa (adenomyosis).

Endometriumin polyypit ovat eksofyyttisiä, eli ne eivät ole rauhasia, mutta ulospäin, elinonteloon, rauhasmuotoihin. Kasvunsa alussa heillä on yleensä laaja pohja, ja sitten ne muuttuvat varsiksi, johon alus kulkee. Niiden muoto on pyöreä tai soikea.

Polyppiset muodostumat voivat olla yksittäisiä ja useita, niissä on kiiltävä sileä (usein) tai nodulaarinen pinta. Heidän värinsä on erilainen - vaaleanpunaisesta voimakkaasti punaiseksi (tulehdukseksi) tai väriltään harmaasävyllä veren tarjonnan rikkomisessa ja verenvuotojen, nekroosien ja haavaumien esiintymisessä.

Riippuen kudos- ja solurakenteesta, tietyn tyyppisten kudosten esiintyvyydestä, ne voivat olla pääasiassa rauhas-, kuitu-, rauhas- ja adenomatoottisia.

Adenomatoottiset muodot sijaitsevat lähinnä kohdun pohjassa ja kulmissa, lähempänä munanjohtojen suua. Niillä on yleensä pienet koot - 5 - 10 mm, harvemmin - jopa 30 mm. Hysteroskoopin aikana näillä kasvaimilla esiintyy tylsää harmaata murenevaa muodostumista pedicleissa, joiden pinta on joskus epätasainen tai epätasainen, mutta ne ovat usein visuaalisesti melkein erilaisia ​​kuin muutkin polyypit. Tässä tapauksessa ne voidaan erottaa vain histologisella tutkimuksella.

Esimerkiksi kuitupolyypeissä rauhaskomponenttia edustaa yksittäiset rauhaset, joiden epiteeli ei toimi liman erityksen kannalta. Rauhaset voivat olla poissa kokonaan. Kuitumaisen sidekudoksen edustama stroma sisältää muutamia astioita, joissa on sakeutuneita skleroottiseinämiä, jotka on järjestetty jalkojen pohjalle glomeruloiden muodossa. Epiteelin proliferatiivisen tyypin rauhasmuodoissa rauhaset vallitsevat yli strooman, niiden pituudet ovat erilaiset ja ovat toisiinsa nähden kulmat.

Lisää endometriumin adenomatoosista polypiä

Adenomatoosinen polyyppi on yleensä harvinaista naisten keskuudessa 40 vuoden kuluttua. Se kehittyy kohdun limakalvon peruskerroksen patologisesti muuttuneista fokuksista. Toisin kuin muut samankaltaiset muodot, sitä kutsutaan syöpälääkkeeksi. Joidenkin edellä mainittujen muutosten myötä spesifiset morfologiset rakenteet ovat tyypillisiä adenomatoosille.

Niiden ominaispiirre on pakko, joka sisältää jalan, joka koostuu kuitu- ja sileän lihaskudoksen kerroksista, samoin kuin paksuseinäiset verisuonet, jotka sijaitsevat epätasaisesti tai / ja sotkuina. Aluksilla on merkkejä staasista (veren virtauksen pysäyttämisestä) ja tromboosista. Adenomatoosinen vaurio kasvaimessa voi sijaita rajoitetun tarkennuksen tai diffuusion muodossa.

Ominaisuus on ei-hyvin laajentuneiden, mutta tiheästi sijaitsevien rauhasien runsaus. Useimmilla niistä on voimakas kierteinen outo muoto ja lukuisia sormen muotoisia haaroja stroman suuntaan. Ne sopivat niin tiiviisti yhteen, että stromikudokset ovat täynnä paikkoja ja jopa näkymättömiä mikroskoopilla. Näkyviä stroman alueita ovat turvonneet, sisältävät lymfosyyttejä ja fibroblasteja. Joissakin laajennetuissa rauhasissa on ulospääsyä, joka on suunnattu lumeniin. Kudososien histologisessa tutkimuksessa tämä malli määritetään spesifisellä termillä "rauta rauta".

Rintarauhasen sylinterimäinen epiteeli on monirivinen (2-4 rivillä), merkkejä sen polymorfismista. Prosessin merkittävän vakavuuden tapauksessa määritetään rakenteellinen säätö. Rauhanen epiteelillä on suuri mitoottinen aktiivisuus (jakautuminen), mukaan lukien patologinen ja intensiivinen proliferaatio (proliferaatio). Soluplasman ja ytimien alue kasvaa. Ensimmäinen sisältää suuren määrän RNA: ta (ribonukleiinihappoa) vaaleissa ytimissä, joilla on lisääntynyt alue - suuri DNA-pitoisuus (deoksiribonukleiinihappo). Suuret nukleolit ​​ovat myös selvästi näkyviä ja tasaisesti tai merkittävällä atypialla epäsäännöllisesti sijaitsevat kromatiini- ja kromatiinisolut.

Näin ollen rauhasepiteelin solujen epätyypillinen luonne ilmaistaan ​​niiden anaplasiassa, eli ne tulevat "nuoremmiksi" ja vähemmän erilaistuneiksi verrattuna alkuperäiseen. Lisäksi rauhasten sylinterimäisten solujen atypia voi ilmetä akantoosissaan, kun kasvumalli ja ulospäin ne ovat samankaltaisia ​​kuin stratifioitu litteä epiteeli. Niiden toiminta lakkaa riippumasta sukupuolihormonien vaikutuksesta. Mitä suurempi on anaplasian vakavuus, sitä suurempi on epätyypillisten solujen taipumus itsenäiseen (itsenäiseen) hallitsemattomaan kasvuun ja lisääntyneeseen taipumukseen lisääntyä.

Patologian ja raskauden yhteensopivuus

Endometriumin adenomatoosisten polyyppien vaikutuksista raskauteen on olemassa erilaisia ​​teorioita: sperma-migraation ja hedelmöitysprosessien mahdollisuudesta, hedelmöittyneen munan istuttamisesta ja raskauden ajasta.

On ehdotuksia polyyppien yksinkertaisesta mekaanisesta tuhoavasta vaikutuksesta, kohdun limakalvon vastaanottokyvyn vähentämisestä lisääntyneen sytokiiniaktiivisuuden seurauksena, solun pintojen adheesioon (adheesioon) liittyvien membraaniproteiinien ominaisuuksien muuttamisesta jne.

Kysymystä prosessien ensisijaisuudesta ei ole riittävästi selvitetty: ovatko polyypit kehittymässä naisilla, joilla on hedelmättömyyttä, tai jos hedelmättömyys on seurausta uusista kasvusta. Mutta toistaiseksi vakuuttavin teoria näyttää olevan mekaaninen esteenä munasolun tapaamiselle ja yhdistämiselle siittiösoluun, erityisesti merkittäviin (yli 10 mm: n pituisiin) munasolujen muodostumiin, jotka sijaitsevat munanjohtimien pohjassa ja suussa. Lisäksi, vaikka hedelmöitys ja istutus on tapahtunut, nämä kasvaimet voivat aiheuttaa epänormaaleja aaltoja kohdun limakalvon supistumiseen, mikä voi johtaa keskenmenoon.

Taudin oireet

Nuolet osoittavat kohdun polyyppejä

Kliiniset oireet saattavat olla poissa noin 11-15% tämän taudin lisääntymisikäisistä naisista ja 40% naisista postmenopausaalisessa vaiheessa.

Tärkeimmät ilmenemismuodot eivät ole erityisiä. Näitä ovat:

1. Kohdun verenvuoto, joka ylittää kuukautiskierron määrän veren pituudessa ja määrässä (menometroragii). Ne voivat olla yksittäisiä tai toistuvia.
2. Asyklinen ja kontaktivuoto.
3. Hedelmättömyyttä.
4. Anemisointi ja yleisen hyvinvoinnin paheneminen heikkoudena ja pahoinvointina, jossa on raskasta tai toistuvaa verenvuotoa.
5. Vetäminen, kipeä kipu vatsan alaosassa. Merkittävästi polypiä, ne voivat hankkia voimakkaan kouristushahmon.
6. Polyp: ssä voi olla valkeita eritteitä (valkoisempia), jotka johtuvat nekroottisten, dystofisten ja tulehdusprosessien kehittymisestä.

Postmenopausaalisilla naisilla kliiniset oireet ovat usein poissa.

Endometriumin adenomatoosisen polyypin hoito

Hedelmällisessä iässä olevien naisten hoito on poistaa muodostuminen hysteroskoopin valvonnassa. Jos polypitoinen massa on pieni (alle 10 mm), se poistetaan peruskerroksesta, minkä jälkeen suoritetaan diagnostinen kuretti. Suuremmissa kasvaimissa polyptoomia suoritetaan käyttämällä "avautuvaa" menetelmää, jota seuraa sängyn elektrokagulointi (cauterization).

Kaikissa tapauksissa kasvain on histologisen tutkimuksen kohteena. Tämäntyyppinen tehokkain toiminta on sähkökirurginen hysteroresektoskooppi.

Hoito polyp: n poistamisen jälkeen muodostuu anti-inflammatorisen hoidon suorittamisesta antibakteeristen aineiden ja antibioottien avulla, ottaen huomioon istutusmateriaalin tulokset mikroflooran herkkyydestä niille. Lisäksi on määrätty antiviraalisia ja immunomoduloivia lääkkeitä. Tällainen hoito suoritetaan bakteriaalisen kasviston ja tarttuvien taudinaiheuttajien, sukupuoliteitse tarttuvien tautien poistamiseksi sukupuolielimistä. Lisäksi hormonihoito ja samanaikaisten sairauksien hoito suoritetaan sopivien häiriöiden läsnä ollessa.

Kun varmistetaan adenomatoottisten muutosten läsnäolon histologisella tutkimuksella, lisääntymisikäisillä potilailla on tehtävä gynekologitutkimus ja -tutkimus joka kuudes kuukausi 5 vuoden ajan.

Onko leikkaus tarpeen endometriumin adenomatoosisen polyypin kannalta?

Ennaltaehkäisevien muutosten vakavuudesta riippuen eräät kirjoittajat erottavat adenomatoottiset polyypit:

• yksinkertainen epämääräinen muutoksen muoto;
• monimutkaisia ​​selkeitä muotoja.

Adenomatoosinen polkumyynti, jossa on pahanlaatuista pahanlaatuista endometriumia, kehittyy yksinkertaisissa muodoissa ilman hoitoa keskimäärin 8%: ssa ja lausuttujen muotojen tapauksessa 29%: ssa.

Pahanlaatuisen transformaation riski kasvaa samanaikaisen kroonisen tulehdusprosessin läsnä ollessa kohdussa ja sen lisäyksissä, hormonaalisissa ja metabolisissa häiriöissä - munasarjojen monirakkulan oireyhtymässä, estrogeeniä tuottavissa kasvaimissa, diabeteksessa, liikalihavuudessa, epänormaalissa maksan toiminnassa, verenpaineessa jne.

Siksi kohdun poistaminen endometriaalisessa adenomatoivassa polypissä (kohtuullisen emättimen aminotoiminen) suoritetaan tapauksissa, joissa muodostuminen toistuu endometriumin atrofisten prosessien taustalla, samanaikainen adenomatoosin polttaminen tai muut patologiset muutokset kohdun limakalvossa. Jos tauti havaitaan naisilla esiajanjakson aikana tai kun siihen liittyy patologisia muutoksia kohdunkaulassa, kohdunpoisto poistuu (kohdun kehon poistaminen yhdessä kohdunkaulan kanssa) ja useammin lisäyksillä.

Radikaalinen kirurginen hoito voi estää transformoinnin yhdeksi adenokarsinooman ja sen metastaasin muodoista.

http://ginekolog-i-ya.ru/adenomatoznyj-polip-endometriya.html

Syyt, oireet ja menetelmät endometriumin kastelun poistamiseksi

Endometriumin polyypit ovat yksittäisiä tai useita koostumuksia, joilla on hyvänlaatuinen luonne ja jotka ovat paikallisia kohdunontelossa. Endometriumin polyypeillä on hyperplastinen luonne, eli kohdun vuori laajenee. Kasvumuotojen muoto voi olla hyvin erilainen: ja sieni, pyöreä, ohut varsi ja leveä pohja. Lisäksi kohdun polyypit vaihtelevat väriltään aina vaaleanpunaisesta rikkaaseen marooniin. Niiden enimmäiskoko on 3 cm, mutta useammin ne ovat hyvin pieniä. Usein rinnakkain endometriumin polyyppien kanssa löytyy kohdunkaulan kanavan polyyppejä. Gynekologisessa käytännössä on yleistä käytäntö poistaa nämä rakenteet, koska niitä pidetään syöpälääkkeinä. Vaikka niiden pahanlaatuisuuden esiintymistiheys on alhainen eikä ylitä 2%: a.

Tilastojen osalta 35 vuoden rajan ylittävät naiset kärsivät useimmiten endometriumin polypoosista. Vaikka ei suljettu pois endometriumin hyperplasiaa nuoremmalla iällä. Patologian esiintymistiheys vaihtelee 6 - 20%.

Endometriumin polyyppien oireet

Riippumatta siitä, millainen rakenne kohdun polyypissä on, se antaa melko vähän oireita. Siksi sitä voidaan havaita vain ultraäänitutkimuksen aikana, varsinkin jos se on pienikokoinen.

Polyp on kuitenkin joissakin tapauksissa tuntenut seuraavat oireet:

Kuukautiskierto on rikki. Päästö kuukautisten aikana muuttuu runsaaksi (menorragia), joka esiintyy useimmiten nuorilla naisilla. Syklien välein voi esiintyä vähäistä purkausta. Niiden naisten kohdalla, jotka ovat tulleet postmenopausaaliseen jaksoon, heillä on yksi kohdun verenvuoto, jota he eivät useinkaan liity polyyppeihin;

Usein, ja vielä enemmän, runsaasti verenhukkaa tulee tekijä, joka vaikuttaa anemian muodostumiseen, johon liittyy huimausta, heikkoutta ja ihon hilpeyttä;

Alavatsassa kipua voi esiintyä kouristamalla. He pyrkivät lisääntymään läheisyydessä ja sen jälkeen. Myös naiset valittavat usein kipua lannerangan alueella;

Menstruaatioiden välisenä aikana voi esiintyä runsaasti leukorrhiaa, joka usein merkitsee melko suuria polyyppejä;

Intiimin läheisyyden jälkeen nainen voi kokea lievää verenvuotoa;

Muodostumat voivat häiritä syntymisprosessia ja johtaa hedelmättömyyteen;

Jos polyyppiä ei poistettu ennen suunnittelua, sen esiintyminen kohdussa voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen.

Endometriumin polyyppien syyt

Mitä tulee endometriumin polyyppien muodostumiseen, on esitetty useita hypoteeseja, kuten:

Häiriöt hormonaalisella alalla. Ensinnäkin, estrogeenien lisääntynyt pitoisuus veressä vaikuttaa polyyppien muodostumiseen, koska ne edistävät endometriumin nopeutunutta kasvua. Prosessin aktiivisuuteen vaikuttaa myös toisen hormonin, progesteronin taso. Mitä pienempi se on, sitä nopeammin polyypit kasvavat;

Kohdun leviäminen kohduun. Useimmiten tämä tapahtuu, kun ne on estetty. Kun verisuoniverkko kasvaa, ympäröivät epiteelisolut lisääntyvät;

Cervicitis ja endometrioosi, jotka aiheuttavat tulehdusreaktioita kohdussa. Paikallisen immuniteetin vahvistaminen saa aikaan sellaisten valkosolujen määrän kasvun, jotka yrittävät selviytyä infektiosta ja jotka samanaikaisesti aiheuttavat polyyppien muodostumista;

Diabetesta tai verenpaineesta johtuva kapillaarien verenkiertohäiriö. Solujen jakautumisen vahvistuminen tapahtuu hapen nälän taustalla;

Traumaattiset lääketieteelliset manipulaatiot. Se voi olla esimerkiksi abortti tai kaavinta;

Endokriinisen järjestelmän sairaudet. Endometriumin kasvu johtuu kaikkien kehon rauhasien liittymisestä keskenään;

Merkittävästi yli normaalin ruumiinpainon. Ylipainon taustalla tapahtuu lähes aina aineenvaihduntahäiriöitä, jotka aiheuttavat liiallisen estrogeenien muodostumisen ja polyyppien muodostumisen;

Perinnöllinen taipumus Jos naisella oli endometriumin polyyppejä, on todennäköistä, että he näkyvät tyttäressään;

Liikunnan puute. On hypodynamiaa, joka johtaa veren stagnoitumiseen pienessä lansioon, mikä vaikuttaa haitallisesti hormonien tuotantoon ja endometriumin solujen aktiivisuuteen;

Tiettyjen lääkkeiden, erityisesti tamoksifeenin, hyväksikäyttö, jota käytetään onkologian hoitoon;

Sisäinen väline (pitkäikäinen kuluminen);

Synnytys, jossa ei ollut täysimittaista istukan ulostuloa. Jäljelle jäävät hyytymät ja fibriini korvataan sidekudoksella, josta muodostuu polyp.

Endometriumin polyyppien tyypit

Kaikki kokoonpanot jaetaan sekä niiden rakenteeseen että sijaintiin.

Riippuen siitä, missä kasvu on, tuota:

Kohdunkaulan polyypit (jossa jalka on kiinnitetty kohdunkaulan kanavan pintaan);

Kohdun kehon polyypit, joilla on nodulaarinen muoto ja jotka voivat sijaita missä tahansa kehon ontelossa, mutta jotka sijaitsevat pääasiassa yläosassa.

Riippuen siitä, mikä rakenne on, ja mitä soluja se koostuu, ne vapauttavat:

Sidekudoksesta muodostuvilla kuitumaisilla muodostelmilla on tiheä rakenne ja niitä esiintyy useimmiten kypsän iän (yli 40 vuotta) naisia;

Glandulaariset muodot, jotka muodostuvat vastaavista soluista ja joita esiintyy useammin nuorilla naisilla ennen vaihdevuosien jaksoa (ne voivat muistuttaa rakenteessa olevaa kystettä ja olla täynnä nestettä);

Adenomatoottiset muodot, jotka koostuvat epätyypillisistä soluista ja joilla on suuri riski transformoida pahanlaatuiseksi kasvaimeksi;

Glandulaariset kuituformulaatiot, jotka muodostuvat samanaikaisesti rauhassoluista ja sidekudoksesta;

Platsentaalimuodostumat, jotka muodostuvat istukan kohdun jäljellä olevista, useammin kuin muut polyypit johtavat infektioon ja ilmeiseen pitkittyneeseen ja runsaaseen verenvuotoon.

Kuituinen endometriumin polyyppi

Kuitumaiset muodot voivat kasvaa vain sidekudoksesta, ne lävistetään harvinaisilla verisuonilla, mikä aiheuttaa niiden tiheämmän rakenteen. Niissä löytyy yksittäisiä rauhasia. Useimmiten heidät diagnosoidaan naisilla, jotka ovat ylittäneet linjan 40 vuodessa. Nämä kasvut muodostuvat kehon hormonaalisten muutosten taustalla.

Tällaiset polyypit ovat harvinaisempia. Yleensä ne eivät ylitä 10 mm, vaikka suurikokoiset kuitumaiset kasvut löytyvät erittäin harvoin. Lisäksi ne ovat useimmiten yksinäisiä. Tällaisten polyyppien kliiniset ilmenemismuodot eivät ole kovin erilaisia. Beli voi häiritä naista vain silloin, kun koulutus on suuri tai nekroosin muodostumisen taustalla.

Glandulaarinen kuituinen endometriumin polyyppi

Muodostumista, jolla on rauhas- ja kuiturakenne, edustaa kohdun limakalvon kasvaneet alueet ja rauhasen epiteeli. Tämä on hyvänlaatuinen polyyppi, joka kasvaa kohdunontelossa. Useimmiten sitä esiintyy aikuisväestössä sekä vanhemmissa naisissa.

Tämä laji poikkeaa muista polyypeistä sidekudoksen, mutta myös rauhasen, läsnä ollessa, mutta niistä on vain vähän muodostumista.

Glandulaarinen polyypin endometrium

Glandulaarista muodostumista edustavat sekä stromisolut että endometriumin rauhaset. Polypolin stromaa edustaa sidekudos, jolla on löysä rakenne. Se on verisuonten läpäisemätön. Mitä tulee rauhasiin, ne on järjestetty kaoottisesti ja vaihtelevat pituuden ja leveyden mukaan. Joskus tällaisen muodostumisen syvyydestä löytyy kysta.

Useimmiten tällaiset polyypit muodostuvat lisääntymisvaiheessa olevilla naisilla. Uskotaan, että pääasiallinen syy niiden esiintymiseen on hormonaalinen epätasapaino. Siksi, kun narttua löytyy naisen kohdalta, on suositeltavaa tarkistaa se muista hormonista riippuvista sairauksista. Tällaiset polyypit eivät ole kooltaan yli 15 mm. Kun rauhaspolyyppi on poistettu, ei tarvita lisäkäsittelyä.

Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen ne riippuvat suurelta osin siitä, mistä polyp muodostuu. Jos se muodostuu muuttumattomasta endometriumista, oireet ovat useimmiten kokonaan poissa tai jaksojen välillä on vähäinen purkaus. Kun muodostuminen saavuttaa suuren koon, kuukautiskierron määrä kasvaa.

Mitä intensiivisemmin polypidin sisällä olevat rauhaset laajenevat, sitä suurempi on sen degeneroitumisen riski adenomatoottiseksi. Vaikka tällaisen muutoksen todennäköisyys on pieni, riski on edelleen olemassa, joten hoidon on oltava ajoissa.

Endometriumin adenomatoosinen polyp

Tällainen patologia on rauhasen muodostuminen, jossa esiintyy epätyypillisiä soluja. Se, että sillä on suuri maligniteettiriski, uhkaa kehittyä endometriumin syöpään. Tämä johtuu siitä, että sairaan naisen polyp ja kiireellinen seuranta on tarpeen.

Tällaisia ​​kasvuja voidaan diagnosoida missä tahansa iässä, mutta useimmiten niitä esiintyy vanhemmilla naisilla.

Mikä on vaarallinen endometriumin polyyppi?

Patologinen muodostuminen kohdussa on vaarallista sen komplikaatioille, mukaan lukien:

Mahdollisuus sikiön lisääntymisikästä;

Kuukautiskierron epäonnistumiset, joiden aikana menetetään merkittävä määrä verta, mikä johtaa anemian kehittymiseen;

Uudelleensyntyminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka aiheuttaa endometriumin syöpää;

Seksuaalisen toiminnan kieltäytyminen, joka liittyy voimakkaaseen kipuun suurissa polyypeissä.

Endometriumin polyypin diagnosointi

Ennaltaehkäisevän gynekologisen tutkimuksen aikana voidaan havaita opetus, joka on kohdunkaulassa. Ne näkyvät täydellisesti peileillä. Samaan aikaan endometriumin polyyppejä on vaikea tunnistaa ja ne eivät yleensä ole käytettävissä visualisointia varten.

Polyyppien havaitsemiseksi kohdussa tarvitaan lantion elinten ultraääni. Tässä tapauksessa lääkäri panee merkille kehon laajenemisen, endometriumin paksunemisen ja limakalvon kasvun.

Useista syistä ultraääni ei kuitenkaan aina ole informatiivinen menetelmä:

Ne polyypit, joilla on glandulaarinen luonne, voidaan visualisoida huonosti, koska ne ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin kohdun luonnollinen kerros - endometrium;

On mahdotonta erottaa polyyppistä muodostumista fibroideista tai adenomyoosista;

Polyypin rakennetta on vaikea selventää, ja siksi on mahdotonta vahvistaa tai kumota epätyypillisten solujen läsnäoloa.

Diagnoosiin tarvitaan hysteroskooppia. Tämä on standardimenetelmä epäillään endometriumin polyposikselle, se lisää diagnoosin luotettavuutta 97 prosenttiin. Toinen menetelmä taudin diagnosoimiseksi on metrografia-radiografia. Äidinonteloon lisätään kontrastiainetta, jonka avulla voit nähdä olemassa olevat tiivisteet röntgensäteiden vaikutuksen alaisena.

Jos suunnitellaan polyyppien kirurgista poistamista, on suositeltavaa havaita piilotetut sukuelinten infektiot. Otetaan bakteriologista, mikroskooppista ja onkosytologista tutkimusta.

Hysteroskooppi endometriumipolypille

Hysteroskoopin suorittamiseksi tarvitset laitteen kohdunkaulakanavan läpi videokameran. Sen avulla voit tarkastaa visuaalisesti kaiken käytettävissä olevan koulutuksen. Tämä antaa lääkärille täydellisen kuvan siitä, mitä kohdussa tapahtuu: voit määrittää muodostumien lukumäärän, niiden koon, arvioida endometriumin tilaa.

Lisäksi tämän toimenpiteen aikana yksi kasvu poistetaan sen luonteen määrittämiseksi. Tämä tekee histologisen tutkimuksen. Myös kudosten näytteenottoon voidaan käyttää diagnostista kurettia.

Vastaukset suositeltuihin kysymyksiin endometriumin polyypeistä

Onko endometriumin polyyppi tarpeen poistaa? Ylivoimainen enemmistö lääkäreistä on taipuvainen ajattelemaan, että kaikki kohdussa havaitut opetukset olisi poistettava. Sama sääntö koskee myös polyyppejä. Siksi ne on poistettava elimistöstä, jos siihen ei ole vakavia vasta-aiheita. Tässä tapauksessa vaihtoehtoinen menetelmä on hormonihoito.

Voinko tulla raskaaksi endometriumipolypilla? Lapsi on mahdollista kuvitella endometriumin polypoivan proliferaation läsnä ollessa, mutta joissakin tapauksissa tämä patologia voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Useat kokoonpanot toimivat mekaanisena esteenä munan hedelmöitykselle ja alkion lujittamiselle. Lisäksi kyvykkyyttä vaikuttaa polyyppien koko, niiden pahanlaatuinen transformaatio. Myös hedelmättömyys aiheuttaa kohdunkaulan kanavan päällekkäisiä polyyppejä.

Onko raskaus mahdollista endometriumin kaavion jälkeen? Endometriumin kuretti on melko traumaattinen menettely, joka on tekniikassa samanlainen kuin kirurginen abortti. Sitä varten lääkäri käyttää erityistä curettiä, jolla kohdunontelon puhdistus tapahtuu anestesian jälkeen. Jos menettelyn normeja rikottiin ja hysteroskooppia ei käytetä, tämä voisi uhata naista, jolla on tällainen komplikaatio hedelmättömyyteen. Siksi he yrittävät käyttää tätä menetelmää mahdollisimman vähän. Jos toimenpide suoritetaan pätevän erikoislääkärin toimesta ja tekniikkaa ei rikota, on mahdollista tulla raskaaksi menettelyn jälkeen.

Viivästyneet kuukautiset endometriumin polyn poistamisen jälkeen - onko tämä normaalia? Kuukautiskierron arvioitu elpymisaika polyn poistamisen jälkeen on 30 päivää. Se riippuu potilaan iästä, etäisten muodostumien määrästä. Mitä suurempi kudosala oli käsiteltävä, sitä pidempi viive voi olla. Normaalin kuukautiskierron palauttamisen jälkeen kipu ja välittyminen on pysäytettävä.

Voinko seksiä endometriumipolypilla? Useimmiten koulutus ei ole esteenä läheiselle suhteelle.

Sukupuoli polyypillä voi kuitenkin olla monimutkainen:

Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden riski kasvaa, kun kohdun limakalvon suojaus vähenee.

Intimiteetin ilo pienenee, koska polyypit voivat aiheuttaa luonnollisen voiteluaineen erittymisen vähenemistä.

Raskauden mahdollisuus vähenee.

Seksuaalisen yhdynnän jälkeen ja sen aikana nainen voi kokea tuskallisia tunteita, varsinkin jos kokoonpanojen koko on suuri.

Verenvuotoriski kasvaa, kun polyyppien sisällä on verisuonia ja ne eivät ole yhtä voimakkaita kuin koko naisen kehossa.

Onko mahdollista mennä kylpyyn endometriumin polyypillä? Sinun pitäisi kieltäytyä käymästä kylvyssä, koska tällaisella diagnoosilla kaikki lämpökäsittelyt ovat vasta-aiheisia.

Löysin pienen endometriumin polyn raskauden aikana. Miten polyppa vaikuttaa sikiöön? Onko mahdollista päästä eroon hänestä ennen kuin lapsi on syntynyt? Pienen koon muodostuminen ei vaikuta sikiöön. Siihen saakka, kunnes vauva on syntynyt, hoito on hylättävä.

Ovatko neitsyissä endometriumin polyyppejä? Polyypit voidaan diagnosoida hyvin tytöillä, joilla ei ole sukupuolta. Lisäksi raskauden aikana kehossa esiintyy vakava hormonaalinen muutos, joka aiheuttaa estrogeenitason nousun veressä. Tämän hormonin liiallinen sisältö voi johtaa siihen, että endometrium alkaa kasvaa ja esiintyy polyyppi.

Polyyppien kehittymiselle puberteettisuudessa on lisäriskejä, mukaan lukien:

Korkea lipoproteiinipitoisuus veressä.

Virtsatieinfektiot.

Endometriumin polyp-hoito

Joissakin tapauksissa polyn poisto kirurgisen toimenpiteen kautta ei ole mahdollista. Tässä suhteessa voidaan tehdä lääkehoitoa. Joskus on mahdollista vähentää koulutuksen kokoa ja joskus jopa tehdä siitä itsetuhoa. Lääkärit yrittävät aina päästä eroon opetuksesta ei-kirurgisella tavalla, jos potilas on nuori, koska hän voi diagnosoida tyttöä jo 11-vuotiaana.

Eri lääkkeiden hoidossa käytetään jokaista tapausta erikseen:

Alle 35-vuotiaille naisille on annettu suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, joissa on yhdistelmä estrogeeniä ja progestogeeniä. Näistä varoista Yarin, Regulon, Janine. Ne on otettu tietyn järjestelmän mukaisesti, josta keskustellaan välttämättä lääkärin kanssa. Sen pitäisi virittää pitkä hoitojakso. Yleensä se on vähintään kuusi kuukautta;

Naiset, jotka ovat ylittäneet linjan 35-vuotiaana, käyttävät useimmiten gestageeneja, joita voi myös määrätä vain lääkäri. Näistä huumeista Norkolut, Duphaston ja Utrozhestan. Näiden varojen ottaminen on myös kuusi kuukautta, järjestelmä neuvotellaan lääkärin kanssa erikseen;

Antibakteeriset lääkkeet voidaan määrätä naiselle iästä riippumatta siinä tapauksessa, että polypous kasvut ovat tulehduksellisen prosessin tulos. Yleisiä aineita, joita käytetään gynekologisessa käytännössä, ovat Gentamicin, Monomitsin, Zitrolid jne.;

Vaihdevuodet sekä yli 40-vuotiaat naiset esittävät Zoladexin, Diferelinin, Leuproreliinin, antamista. He pystyvät suojaamaan kohtua estrogeenin kielteisiltä vaikutuksilta. Kurssi voi olla enintään kuusi kuukautta, vähintään gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistien vähimmäisaika - 3 kuukautta;

Kipulääkkeitä käytetään oireenmukaisena hoitona. Niitä ei kuitenkaan voi käyttää pitkään, koska ne edistävät ruoansulatuskanavan sairauksien ja muiden komplikaatioiden kehittymistä. Tällaisten aineiden joukossa ovat parasetamoli, diklofenaakki, analgin, Ibuprofeeni;

Jos naisella on runsaasti kuukautisia, on suositeltavaa pestä pois antiseptisillä liuoksilla, esimerkiksi Collargolilla, Septadiinilla, kaliumpermanganaatilla. Tämä poistaa tartunnan mahdollisuuden.

Endometriumin polyypin poisto

Hysteroskooppia ja sen jälkeistä kohdunkaulakanavan kaaretusta pidetään nykyaikaisimpana menetelmänä tällaisten muodostumien poistamiseksi. Lisäksi on mahdollista erottaa endometriaaliset polyypit laserilla ja suorittaa diagnostinen kuretti erikseen.

Optimaalisen hoitomenetelmän määrittämiseksi lääkärin on keskityttävä seuraaviin kriteereihin:

Kun potilaassa on useita polyyppejä, ne on poistettava epäonnistuneesti;

Hormonihoito polypolin poistamisen jälkeen on tarpeen, jos on todettu rauhaskuituinen polyyppi;

Jos adenomatoottinen koulutus havaitaan ja naisen ikä on yli 40-vuotias, hänen on poistettava kohdusta ilman epäonnistumista.

Kun toiminto on määritetty, menetelmä valitaan.

hysteroscopy

Moderni endometriumin polyyppien poisto - hysteroskooppi - voi vaarantaa potilaan terveydelle aiheutuvat vähäiset komplikaatiot. Tätä varten potilaan on mentävä klinikalle, jossa on laitteita tällaisen menettelyn suorittamiseksi, sekä kokeneita gynekologeja.

Tämä tekniikka on kaikkein hyvänlaatuinen, koska lääkäri voi hallita kaikkia liikkeitä. Kohdun ontelo ja siinä olevat muodot visualisoidaan. Optimaalisen kuvan saamiseksi sinun on annettava toiminto välittömästi kuukautisten päätyttyä. Ennen väliintuloa on syytä pidättäytyä syömästä ja juomasta 6 tuntia ennen alkua.

Useimmiten hysteroskooppi edellyttää yleisen anestesian käyttöönottoa. Kohtua tutkitaan hysteroskoopilla, ja sitten polyypit poistetaan. Tämän jälkeen biologinen materiaali siirretään laboratorioon, jossa suoritetaan tarvittavat histologiset tutkimukset.

Jos kokoonpanot löytyvät kynsistä, ne irtoavat, ja polyp-vuode suljetaan sähkökuivatuksella tai kryogeenisellä menetelmällä. Joskus käytetään näihin tarkoituksiin laseria. Se voi tuhota patogeeniset solut, jotka vähentävät tautien toistumisen riskiä. Menettely on lyhyt ja kestää enintään puoli tuntia.

Diagnostinen kaavinta

Koska polyypin toistumisen riski on korkea ja se on vähintään 30%, on tarpeen huolellisesti koaguloida sänky. Siksi, jos naiselle tarjotaan tavanomaista diagnostista kurettia, eikä hysteroskooppisia laitteita ole, tämä lisää kudoksen vahingoittumisen todennäköisyyttä. Tätä tekniikkaa käytetään yhä vähemmän, koska lääkäri ei näe, mitä hän tekee kaavintaprosessissa. Samankaltaista toimintaa harjoitetaan sairaaloissa, joissa on vanhentunut laite.

Nykyaikainen lääketiede on tunnustanut tämän menettelyn täysin hyödyttömäksi, koska polyp-sängyn sulkemista ei ole mahdollista. Diagnostinen kuretti tulisi suorittaa vain hysteroskoopin jälkeen, jotta voidaan määrittää epänormaalien solujen läsnäolo tai poissaolo.

Se voidaan suorittaa vain hätätilanteessa, jos polyypit aiheuttavat verenvuotoa, jota ei voida pysäyttää muulla tavalla. Toisin sanoen kaaretuksen tarkoitus tässä tapauksessa on hemostaasi, eikä potilaan vapautuminen koulutuksesta.

Polyyppien laserpoisto

Tämä nykyaikainen tekniikka on vähäinen vaikutus ja sitä voidaan soveltaa raskaana oleviin naisiin. Kun se on suoritettu, kohdussa ei ole arpia tai arpia, lisääntymistoiminto on täysin säilynyt. Tässä tapauksessa naisen ei tarvitse mennä sairaalaan. Muutaman tunnin kuluttua interventiosta hän voi mennä kotiin.

Lääkäri valvoo täysin laserin tunkeutumisen syvyyttä, mikä edistää kudosten nopeaa elpymistä, verenvuodon puuttumista, verisuonten hetkellistä tiivistymistä. Lisäksi nainen voi kuuden kuukauden kuluttua interventiosta suunnitella raskauden.

Hoito endometriaalisen polyypin poistamisen jälkeen

Kun muodostuminen on poistettu kohdusta käyttäen hysteroskooppia, komplikaatioiden riski on minimoitu. Menettelyn turvallisuudesta huolimatta on tärkeää määrittää, missä kasvun syy on. Tämä määrittää jatkokäsittelyn taktiikan ja toimii erinomaisena ehkäisyyn.

Kun operaatio oli suoritettu, naisen täytyy ottaa tällainen lihasrelaksanttinen lääke No-shpa. Antotapa on 3 päivää, kolme tablettia päivässä. Tämä on välttämätöntä komplikaatioiden välttämiseksi leikkauksen jälkeen, jota kutsutaan "hematometriksi" (veren kertyminen kohtuun).

Älä anna periksi määrätystä profylaktisesta tulehduskipulääkkeestä. Sen välttämättömyys johtuu siitä, että kasvusta tulee usein tulehdusprosessi, joka on poistettava.

Kun kuretti-aikana kerättyjen kudosten histologisen tutkimuksen tulokset ovat valmiita, ne on keskusteltava lääkärin kanssa, joka valvoo naista. Useimmiten testit ovat valmiita 10 päivän kuluttua.

Jos havaittiin, että endometriumin kasvu johtui hormonaalisesta epätasapainosta naisen kehossa, ja heillä itsessään oli rauhas- tai fibro-glandulaarinen rakenne, hormonaalinen korjaus on välttämätöntä. Tätä varten voidaan määrätä progestogeenivalmisteita: Norcolut, Duphaston, Utrogestan tai suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.

Seuraavat ohjeet auttavat välttämään tautien toistumista:

Minkä tahansa urologisen järjestelmän tarttuvien prosessien oikea-aikainen käsittely;

Pysyvä seksikumppani;

Säilytä aktiivinen elämäntapa;

Emäksen limakalvojen trauman poistaminen;

Säännölliset lääkärin tarkastukset.

Kaikki nämä toimet vähentävät endometriumin uudelleen kasvun riskiä ja pelastavat naisen uuden kirurgisen toimenpiteen tarpeesta, jopa nykyaikaisinta.

Ennusteen osalta se on useimmiten suotuisa, ja enintään 1,5% kohdun polyypeistä on alttiita pahanlaatuisuudelle ja rappeutumiselle.

Artikkelin tekijä: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, hedelmällisyysasiantuntija

koulutus: Diplomaatti "Synnytys ja synnytys" saatiin Venäjän terveysalan ja sosiaalisen kehityksen viraston lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 nimettiin NIMU: n tutkijakoulu. N.I. Pirogov.

http://www.ayzdorov.ru/bolezni/polipi/lechenie_polipov_endometriya.php

Endometriumin glandulaarinen kuitu- ja adenomatoosipolypoli

Endometriumin rauhas- ja adenomatoosipolypin hoito alhaisilla hinnoilla Moskovan suurimmalla gynekologisella klinikalla!

Mikä tahansa endometriumin hyperplasia rikkoo lisääntymistoimintoa ja voi aiheuttaa kohdun limakalvosolujen pahanlaatuista transformaatiota. Rauhanpolypoli on yksi yksinkertaisimmista ja hyvänlaatuisimmista naissairauksien tyypeistä, adenomatoosinen polypoidi-kasvain on syöpälääke, joka vaatii täyden valikoiman hoito- ja diagnostisia menettelyjä.

Tyypit kohdun polyypit

Kaikki kohtisuoran kasvun variantit, jotka esiintyvät kohdussa, solurakenteesta riippuen, voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• glandulaarinen (muodostuu emäksisistä soluista, jotka ovat endometriumin kudoksen perusta);
• kuitumaiset (emäksiset sidekudosrakenteet);
• sekoitettu;
• adenomatoottinen (merkitsevä solujen lisääntyminen, mikä osoittaa, että onkopatologian riski on suuri).

Kliiniset ilmenemismuodot ja hoitotaktiikka riippuvat polyyppisten muodostumien rakenteesta, lukumäärästä ja koosta. Glandulaarinen ja adenomatoosinen polyyppi on yleisempää lisääntymisikäisillä naisilla, kuituinen variantti on yleisempää perimenopausin aikana. Kussakin spesifisessä tilanteessa on välttämätöntä määritellä tarkasti neoplasman solukoostumus, jotta voidaan havaita syövän muutokset endometriumissa ajoissa.

Polyposiksen muodostumisen syyt

Endometriumin fokaalinen hyperplasia voi johtua monista eri syistä, joista seuraavat tekijät ovat merkittävimmät:

• yleiset hormonaaliset häiriöt (kilpirauhasen poikkeavuudet, liikalihavuus, metabolinen oireyhtymä, aivolisäkkeen kasvaimet);
• hormonaaliset häiriöt ja naissairaudet (kuukautiset, PCOS, kohdun leiomyoma, adenomyosis, hedelmättömyys);
• krooninen kohtu ja tulehdukset (endometriitti, adnexiitti);
• usein traumaattiset interventiot (lääketieteelliset abortit, operatiivinen työ, diagnostiset intrauteriiniset laitteet);
• pitkäkestoinen sisäisen laitteen käyttö.

On syytä tunnistaa tarkasti syy, josta tuli perusta koulutuksen syntymiselle kohdussa. Tämä on erityisen tärkeää, kun epäillään endometriumin polyposiksen adenomatoosista muunnosta tai nuorille naisille, jotka suunnittelevat raskautta.

Tyypillisiä oireita

Jokaisen naisen fokaalisen endometriaalisen hyperplasian ilmenemismuodot ovat yksilöllisiä ja riippuvat seuraavista tekijöistä:

• ikä;
• polyypin tyyppi ja koko;
• hormonaaliset tasot;
• yleiset endokriinihäiriöt;
• gynekologisten ongelmien (myoma-solmujen, endometriumin sairaus, munasarjakystat) esiintyminen.

Tyypillisiä hyperplastisen prosessin oireita ovat seuraavat oireet:

• eri vaihtoehtoja kuukautisten epäsäännöllisyyksiin;
• kipu alemman vatsan luonteeltaan;
• Runsaasti emättimen leukorrhiaa.

Kohdun sisäiset glandulaariset ja adenomatoottiset polyypit ovat hormonista riippuvaisia ​​patologisia variantteja, jotka ilmenevät vakiooireina ja jotka edellyttävät pakollista poistamista.

Glandulaarinen polyp

Hyvänlaatuisen hyperplasiaa varten, joka tulee endometriumin peruskerroksesta, jolle on tunnusomaista seuraavat ilmentymät:

• runsas säännöllinen kuukautiset;
• tiputtaminen ennen ja jälkeen kuukautiset;
• säännöllinen kouristava kipu (koulutuskoko on vähintään 20 mm);
• hedelmättömyyttä.

Useimmiten halutun raskauden puuttuminen on tärkein syy lääkärille.

Kuva Glandulaarinen polyp

Adenomatoiva polyp

Syöpäsolujen muutokset polypoidin muodostumisen soluissa aiheuttavat vakavan vaaran naisten terveydelle. Yleiset adenomatoosin oireet ovat:

• säännöllinen tai pysyvä välimuotoinen verenvuoto;
• säännöllisen kuukautiskierron puute;
• runsas kuukautiset;
• kosketusveri läheisyyden jälkeen;
• pysyvä tai toistuva vatsakipu;
• emättimen leukorrhea - runsas, limainen-maitomainen verellä.

Adenomatoosisten muutosten osoittaminen endometriumisolujen rakenteissa on mahdollista vasta sen jälkeen, kun polyp on poistettu histologisen tutkimuksen tulosten mukaisesti.

Kuva Adenomatoiva polyp

Diagnoosin periaatteet

Ensimmäisen tarkastuksen aikana seuraavat pakolliset diagnostiset menetelmät ovat pakollisia:

• transvaginaalinen ultraäänitarkistus;
• hysteroscopy;
• poistetun polyp: n histologinen tutkimus.

Useimmiten, kun ultraääniskannauksessa havaitaan kohtisuoraa massaa, lääkäri ehdottaa endoskooppista leikkausta suunnitellulla tavalla. Hysteroresektoskooppian avulla voit välittömästi ratkaista kaikki ongelmat - tunnistaa polyp, poistaakseen kohdun leesion kohtuun visuaalisen valvonnan avulla, tehdä nopeasti laboratoriotutkimus soluista, jotta voidaan havaita syöpälääkkeet.

Hoitotaktiikka

Sukupuolinen polyyppi lisääntymisikäisellä naisella edellyttää hormonikorvaushoitoa. On tärkeää, ettei poista polypoli kohdusta, vaan myös estää taudin toistuminen. Jos nainen haluaa muodostaa vauvan ennen suunniteltua raskautta, on välttämätöntä noudattaa pregravid-valmisteluasiantuntijan suosituksia.

Kun naisen aikana havaitaan rauhaspolyppa, on välttämätöntä arvioida munasarjojen tilaa ja endokriinisten elinten toimintaa (vaihdevuosien aikana hormonipohjaiset kasvaimet endometriumissa ovat onkopatologian riskitekijä).

Adenomatoottisten muutosten histologinen tutkimus on toiminnan perusta: ainoa tapa estää endometriumin syövän muodostuminen on kohdun poistaminen. Tämä on erityisen tärkeää naisilla, joilla on perimenopausaalinen ikä ja perinnöllinen geneettinen taipumus.

Kuva Polyp-poisto

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaikentyyppinen endometriumin polypoosi ilman hoitoa voi olla syy-tekijä seuraavien komplikaatioiden ja sairauksien esiintymiselle:

• kuukausittaiset häiriöt, joissa esiintyy metrorragiaa ja anemian muodostuminen;
• jatkuva raskauden puute;
• krooninen lantion kipu;
• gynekologisen patologian esiintyminen;
• fokaalisen hyperplasian pahanlaatuinen rappeutuminen.

Kun leikkaus on poistettu polypoidin muodostumisesta kohdusta, voi esiintyä seuraavia vaikutuksia:

• taudin toistuminen;
• krooninen endometriitti;
• adenomyoosista;
• keskenmeno.

Kunkin naisen komplikaatioiden riski on yksilöllinen. Kaikki lääketieteelliset ja diagnostiikkamenettelyt on optimoitu erikoistuneessa klinikassa, jossa on modernit laitteet ja kokeneet ammattilaiset.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tärkeimmät tekijät kaikenlaisen endometriumin hyperplasian estämiseksi ovat:

• raskauden keinotekoisen keskeytyksen epääminen;
• suorittaakseen mitään intrauteriinisia tutkimuksia tiukkoja merkintöjä varten;
• intrauteriinisen ehkäisymenetelmän käyttöehtojen noudattaminen;
• yhteisten hormonaalisten ja gynekologisten ongelmien oikea-aikainen korjaaminen;
• ennaltaehkäisevät vierailut gynekologiin vähintään 1 kerran vuodessa.

Jos kohdunontelossa havaitaan polypoidin muodostumista ultraäänellä, on tarpeen poistaa kuukautisten syy ja hedelmättömyys hysteroskoopin visuaalisen kontrollin avulla. Polyp: n histologista rakennetta on arvioitava: edullisempi tyyppi on glandulaarinen tyyppi, jossa voidaan käyttää konservatiivisia hoitomenetelmiä. Adenomatoosin kohdalla tarvitaan kohdun kirurgista poistoa, mikä on paras vaihtoehto pahanlaatuisen kasvain estämiseksi.

http://ginekologi.pro/lechenie/polip-endometriya/zhelezistyj-i-adenomatoznyj-polip-endometriya.html

Mikä on endometriumin adenomatoosinen polyyppi: kehityksen piirteet ja 3 kirurgisen hoidon menetelmää

Endometriaalinen adenomatoosinen polyyppi kliinisessä käytännössä tarkoittaa kohdun limakalvojen eturauhasen transformaation vaihetta. Adenomatoottinen tyyppi ei eroa ulkonäöltään ja rakenteellisesta muodostaan ​​muista endometriumin polyposiksista, mutta endometriumin adenomatoosinen hyperplasia on suuri riski pahanlaatuisuudelle ja syöpäsolujen rappeutumiselle.

Adenomatoottiset polyypit kohdussa - patologian ja tyyppien luonne

Adenomatoosinen kasvain on hyvänlaatuinen sairaus, jolla on suuri maligniteetin riski. Tämä johtuu patologisen prosessin kulusta kohdun kudoksissa, taipumuksesta hyperplastisten muutosten leviämiseen endometriumin koko pinnalla.

Adenomatoosi voi ilmetä paikallisten ja useiden kasvainten esiintymisen myötä.

Histologisten tutkimusten tulosten mukaan adenomatoosinen polyyppi luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

• Tubulaariset tai rauhaset, jotka koostuvat useista nivelten prosesseista;
• Villous, jolla on huomattava polyn jalkan lyhentäminen tai sen täydellinen poissaolo, muistuttavat kukkakaali-kukkia ulkonäöltään;
• Yhdistetty tai sekoitettu, jolle on tunnusomaista useiden kudosten yhdistelmä samanaikaisesti: villous ja glandular.

Villous-adenomatoottisten kasvainten pahanlaatuisuusindeksi on 39%. Poistamisen jälkeen taipumus relapsiin jatkuu todennäköisyydellä 80%. Tubulaariset solut ovat vähemmän alttiita syöpäsolujen muunnoksille.

Määrän mukaan adenomatoivat kasvut luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

• diffuusi;
• lokalisoitu tai yksittäinen;
• useita tai ryhmä.

On tärkeää! Yksittäistä polypositiota esiintyy 35%: lla kaikista kliinisistä tapauksista, ja vain 20% esiintyy useissa tapauksissa. Hajotetussa polyposisissa polyyppien määrä saavuttaa vaikuttavan määrän. Maligniteetin taipumus tässä tapauksessa on 80%.

Mitä eroa on adenomatoivalla polypillä ja adenomatoivalla polypillä?

Monet potilaat sekoittavat polyypin ja kohdun myooman, ja myös yhdistävät ne keskenään.

Itse asiassa on tärkeää erottaa patologiset kasvut joidenkin merkkien avulla:

1. Fibroidien perusta on rauhasen epiteeli ja sileän lihaksen kudos. Polyyppien pohja sisältää vain endometriumin kerroksen.
2. Fibroidit kasvavat lihasrakenteiden syvyyksissä ja polyypeissä endometriumin pinnan yläpuolella ja niillä on pohja, jalka (useimmissa tapauksissa), elin.
3. Adenomatoottiset kasvut pyrkivät muuttumaan muotoon, tilavuuteen, tyypiksi (yksittäisten kasvainten absoluuttista resorptiota on esiintynyt). Miomaattisia rakenteita ei poisteta, mutta ne voivat hieman pienentyä koko ikääntymiseen liittyvien muutosten taustalla.
4. Adenomatoottisen kasvun mitat eivät yleensä tavoita 10 cm, kun fibroidit voivat olla yli 30 cm.

Toisin sanoen kohdun adenomyosis on hormoneista riippuva hyvänlaatuinen kasvain, joka johtuu endometriumin tunkeutumisesta syviin kohtuun (seroottisiin, lihaksikkaisiin).

Molempien tilojen oireet ovat samankaltaiset ja ilmaistaan:

Kiinnitä huomiota! On tärkeää ymmärtää, että kaikki fibroidit tai polyypit eivät välttämättä pahene ajan myötä. Adenomatoosinen polyyppi voi vain lisätä pahanlaatuisuuden riskiä. Yleensä syövän transformaatiot tapahtuvat useiden erilaisten tekijöiden vaikutuksen alaisena.

Terapeuttinen prosessi

Adenomatoosisen polyp-leikkauksen riittävä hoito.

Lupaavat alueet lisääntymisikäisten naisten hoidossa ovat seuraavat:

• Hysteroskooppimenetelmä. Diagnostisten ja terapeuttisten manipulaatioiden yhdistelmä mahdollistaa minimoida kohdun limakalvojen trauman. Sopii pienille tilavuudelle. Tarvittava hoito polyypin hysteroskoopin jälkeen on täällä.
• Kohdun polyypin poikkileikkaus. Se merkitsee kirjaimellisesti leikkaamalla patologista kasvua erityisellä leikkaussilmukalla. Seuraavaksi on limakalvojen kaavinta polyp-fragmenteista.
  Tämä on täydellinen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Se suoritetaan suurilla tai monilla polyypeillä.
• Laserpoisto. Tehokkaan lasersäteen vaikutuksesta polypoli hajoaa. Samalla kosteus haihtuu vaikutusalaan kuuluvista endometriumin kudoksista, mikä vähentää kudosten uudelleen kasvun riskejä.

Leikkauksen jälkeen patologinen kudos lähetetään histologiseen tutkimukseen, jossa määritetään sen rakenne ja onkologisten muutosten riski.

Onko leikkaus tarpeen?

Monet lääkärit vahvistavat endometriumin polyposiksen kirurgisen hoidon tarpeen.

Radikaalisen hoidon valinta riippuu seuraavista tekijöistä:

• Yksinkertaisin lausumaton muoto patologisissa muutoksissa;
• Vaikeasti muuttunut kasvaimen muoto.

Tilastoja varten: adenomatoosinen polyyppi, jossa on pahanlaatuinen adenokarsinoomamuunnos, tapahtuu yksinkertaisella kurssilla ilman kirurgista hoitoa 10%: ssa. Kun pahanlaatuisia ilmenee 30%: ssa.

Maligniteettiriskit lisääntyvät huomattavasti ajoittain seuraavien tekijöiden taustalla:

• potilaan kliinistä historiaa;
• syöpäsairaudet lähisukulaisissa;
• endokriinisen rauhan toiminnan häiriöt;
• pysyviä hormonaalisia häiriöitä.

On tärkeää! Jos adenomatoivan polypelin pahanlaatuisuus tai relapseja poistamisen jälkeen ilmenee, lääkärit käyttävät kohdun poistoa estääkseen patologisen prosessin leviämisen muihin elimiin.

Terapian perusteet poiston jälkeen

Leikkaus on vain ensimmäinen vaihe adenomatoosisen kasvain hoidossa. Patologisten kasvainten poistamisen jälkeen potilas aloittaa intensiivisen lääkehoidon, joka riippuu histologisen tutkimuksen tuloksista ja muista kriteereistä.

Tärkeimmät lääkeryhmät ovat:

• Antispasmodics (Drotaverine, No-shpa) kohdun kouristusten poistamiseksi ja stagnation poistamiseksi;
• Eri ryhmien antibiootit sekundäärisen infektion ehkäisemiseksi;
• Hormonaaliset lääkkeet (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, estrogeenit ja gestageenit);
• Vitamiinikompleksi koskemattomuuden lisäämiseksi.

Naisille voidaan tarjota Mirena-spiraalia terapeuttisena ja pitkäaikaisena ehkäisymenetelmänä.

Hoidon kesto määräytyy patologisen prosessin vakavuuden ja naisen kehon ominaisuuksien mukaan. Hoidon kesto on keskimäärin noin vuosi.

Adenomatoosinen polyp on vakava endometriumin polyposiksen muoto, jota monissa tapauksissa käsitellään radikaalilla menetelmällä. Taudin ennuste on suotuisa ajankohtaisen hoidon ja riittävän postoperatiivisen hoidon yhteydessä. Jos adenokarsinooma on pahanlaatuinen, ennuste on kyseenalainen ja keskimääräinen eloonjäämisaste on vain 5 vuotta.

http://polipunet.ru/polip/adenomatoznyj/endometriya