Kohdun adenokarsinooma

Kohtuun adenokarsinooma on endometriumin pahanlaatuinen kasvain. Esiintyy rauhaskudoksesta, usein vaikuttaa kohdun pohjaan. Voi olla oireeton jo pitkään. Postmenopausaalisilla naisilla verenvuoto on mahdollista nuorilla potilailla epätavallisen raskasta kuukautista. Kun kohdun adenokarsinooma leviää, ilmenee alaselän kipua, vatsan lisääntymistä, emätinpoistoa ja epäspesifisiä syövän oireita (heikkous, laihtuminen ja ruokahalu). Diagnoosi perustuu tarkastustietoihin, laboratoriotutkimuksiin ja instrumentaalisiin tutkimuksiin. Hoito - leikkaus, kemoterapia, sädehoito, hormonihoito.

Kohdun adenokarsinooma

Kohdun adenokarsinooma (endometriaalinen syöpä) on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin endometriumin rauhasoluista. Se on yleisempi kohdun syöpätyyppi verrattuna leiomyosarkoomaan (lihassoluista peräisin oleva kasvain), joka on diagnosoitu 70 prosentissa kohdun syöpistä. Se on toiseksi suurin pahanlaatuisten kasvainten joukossa rintasyövän jälkeen. Useimmiten diagnosoidaan 40-65-vuotiaana. Tällä hetkellä kohdun adenokarsinooman esiintyvyys on lisääntynyt ja taipumus nuorentaa tämäntyyppistä syöpää. 40% potilaista on lisääntymisikäisiä naisia.

Neljännesvuosisadan 40–49-vuotiaiden naisten esiintyvyys lisääntyi 30%, 50–59-vuotiaiden naisten ryhmässä - 45%. Tässä tapauksessa alle 29-vuotiaiden naisten esiintyvyys vain viimeisten 10 vuoden aikana on lisääntynyt 50%. Kohtuun adenokarsinooma on hyvin hoidettavissa alkuvaiheessa, ja prosessin eteneminen ennustaa pahenee. Kaikki edellä mainitut määrittelevät säännöllisten diagnostisten tutkimusten ja gynekologien onkologisen tarkkaavaisuuden tarpeen tämän taudin suhteen. Kohdun adenokarsinooman hoito suoritetaan gynekologian ja onkologian alan asiantuntijoilla.

Äidin adenokarsinooman syyt

Kohtuun adenokarsinooma on hormoniriippuvainen kasvain. Endometriumin rauhaskudoksen tila muuttuu syklisesti sukupuolisteroidihormoneiden vaikutuksen alaisena. Estrogeenin määrän lisääminen provosoi endometriumisolujen lisääntynyttä lisääntymistä ja lisää kasvain todennäköisyyttä. Hormonaalisiin muutoksiin liittyvän kohdun adenokarsinooman riskitekijöistä asiantuntijat viittaavat kuukautisten alkuvaiheeseen, myöhäiseen vaihdevuosiin, polysystaalisiin munasarjojen oireyhtymiin, hormonia tuottaviin munasarjaskasvaimiin, lihavuuteen (rasvakudokseen syntetisoituvat estrogeenit) ja pitkäaikaisiin suurten annosten estrogeenipitoisiin lääkkeisiin.

On todennäköistä, että kohdun adenokarsinooma kehittyy tiettyjen sairauksien, erityisesti verenpaineen ja diabetes mellituksen, läsnä ollessa. On huomattava, että hormonaaliset ja metaboliset häiriöt ovat usein, mutta ei pakollisia tekijöitä ennen kohdun adenokarsinooman kehittymistä. 30%: lla potilaista edellä mainitut häiriöt puuttuvat. Muiden riskitekijöiden joukossa onkologit viittaavat seksuaalisuuden, raskauden ja synnytyksen puuttumiseen sekä rintasyövän ja endometriumin syövän esiintymiseen lähisukulaisissa. Pahanlaatuinen kasvain kehittyy usein adenomatoosin ja kohdun polyposiksen taustalla.

Kohdun adenokarsinooman luokittelu

Kun otetaan huomioon solujen erilaistumisen taso, endometriumin syöpä on kolme:

• Erittäin erilaistunut kohdun adenokarsinooma - useimmat solut säilyttävät normaalin rakenteen. Havaitaan pieni määrä soluja, joilla on heikentynyt rakenne (pitkänomaiset ytimet, jotka ovat pitkänomaisia ​​tai suurennettuja).
• Kohtalaisen erilaistunut kohdun adenokarsinooma - solupolymorfismi on voimakkaampi, lisääntynyt solujen jakautuminen havaitaan.
• Heikosti erilaistunut kohdun adenokarsinooma - huomattavan voimakas solupolymorfismi osoitti useita merkkejä patologisista muutoksista solujen rakenteessa.

Ottaen huomioon kasvaimen kasvusuunnan, erotellaan kolmenlaisia ​​kohdun adenokarsinoomaa: pääasiassa eksofyyttinen kasvu (kasvain kasvaa kohtuun), jossa on pääasiassa endofyyttinen kasvu (kasvain kasvaa taustalla oleviksi kudoksiksi) ja sekoitetaan. Usein havaitut pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on eksofyyttinen kasvu.

Prosessin esiintyvyyden vuoksi erotetaan kohdun adenokarsinooman neljä vaihetta:

• Vaihe I - kasvaimen sijainti on kohdun kohdalla, ympäröivät kudokset eivät ole mukana.
• Vaihe II - kasvain leviää kohdunkaulaan.
• Vaihe III - kohdun adenokarsinooma ulottuu ympäröivään kudokseen, emätin metastaaseja ja alueellisia imusolmukkeita voidaan havaita.
• Vaihe IV - kohdun adenokarsinooma ulottuu lantion ulkopuolelle, kasvaa peräsuoleen tai virtsarakoon, kaukaiset etäpesäkkeet voidaan havaita.

Kohdun adenokarsinooman oireet

Tauti voi olla oireeton jo pitkään. Postmenopausaalisilla naisilla kohdun verenvuoto on varoitusmerkki. Naisilla, joilla on lisääntymisikä, liian raskas ja liian pitkä aika on mahdollista. Verenvuoto ei ole kohdun adenokarsinooman patognomoninen merkki, koska tämä oire voi ilmetä useissa muissa gynekologisissa sairauksissa (esimerkiksi adenomyoosissa ja kohdun limakalvossa), mutta tämän oireen esiintymisen pitäisi aiheuttaa onkologista valppautta ja olla syy perusteelliseen tutkimukseen. Tämä pätee erityisesti kohdun verenvuodon esiintymiseen todetun vaihdevuosien aikana.

Nuoret naiset, jotka kärsivät kohdun adenokarsinoomasta, kääntyvät usein gynekologin puoleen munasarjojen toimintahäiriön, hedelmättömyyden, epäsäännöllisten kuukautisten ja emätinpoiston yhteydessä. Iäkkäät potilaat voivat valittaa erilaisesta johdonmukaisuudesta. Kun kohdun adenokarsinooma kehittyy, leucorrhoea tulee runsaasti, vetistä. Fetid-eritteiden läsnäolo on ennustava epäsuotuisa merkki, joka osoittaa kohdun adenokarsinooman merkittävää leviämistä ja hajoamista.

Kipu tapahtuu yleensä tuumoriprosessin leviämisen aikana, joka on lannerangan alueella ja vatsan alaosassa, voi olla vakio tai paroxysmal. Jotkut potilaat menevät lääkäriin vain itämisen ja metastaasin vaiheessa. Mahdollisia valituksia kohdun adenokarsinooman myöhemmissä vaiheissa ovat heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, hypertermia ja alaraajojen turvotus. Suoliston seinämän ja virtsarakon itämisen myötä esiintyy suolen liikkeitä ja virtsaamista. Jotkut naiset osoittavat vatsan koon kasvua. Edistyksellisissä vaiheissa ascites on mahdollista.

Diagnoosi kohdun adenokarsinooma

Diagnoosi perustuu gynekologisten tutkimusten, instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen tulosten perusteella. Yksinkertaisin menetelmä kohdun adenokarsinooman diagnosoimiseksi on aspiraatiobiopsia, joka voidaan suorittaa toistuvasti avohoidossa. Tekniikan haittana on alhainen informatiivisuus kohdun adenokarsinooman alkuvaiheissa. Jopa toistuvissa tutkimuksissa todennäköisyys havaita syövän alkuvaihe analysoimalla aspiraatiopitoisuus on vain noin 50%.

Seulontatutkimuksessa ja epäilyttävien oireiden ilmaantuessa lantion elinten ultraääni on määrätty. Tämä instrumentaalisen diagnostiikan menetelmä mahdollistaa tilavuusprosessien ja patologisten muutosten tunnistamisen endometriumin rakenteessa. Johtava paikka kohdun adenokarsinooman diagnosoinnissa on hysteroskooppi. Menettelyn aikana gynekologi ei vain tutki kohdun sisäpintaa, vaan suorittaa myös muunneltujen alueiden, kohdun UFD: n ja kohdunkaulan kanavan biopsian.

Lupaava diagnoosimenetelmä kohdun adenokarsinoomalle on fluoresenssin diagnostiikka - endoskooppinen kohtuun liittyvä tutkimus valoherkistimien käyttöönoton jälkeen kehoon, joka kerääntyy selektiivisesti muuttuneisiin kudoksiin. Tekniikan avulla voidaan visualisoida tilavuusmuodot, joiden halkaisija on enintään 1 mm. Hysteroskoopin ja fluoresoivan diagnostiikan jälkeen suoritetaan biopsian histologinen tutkimus. CT: tä ja MRI: tä käytetään arvioimaan kohdun adenokarsinooman esiintyvyyttä, tunnistamaan vaikuttavat imusolmukkeet ja kaukaiset metastaasit.

Kohdun adenokarsinooman hoito

Paras viiden vuoden selviytymisaste kohdun adenokarsinoomalle havaitaan kompleksisen hoidon jälkeen, mukaan lukien leikkaus, säteily ja lääkehoito. Gynekologisen gynekologian monimutkaisen hoidon kunkin komponentin hoitotaktiikka, intensiteetti ja käyttöaika määritetään yksilöllisesti. Kirurgian indikaatiot ovat kohdun adenokarsinooman I ja II vaihe. Kirurgisen toimenpiteen toteutettavuus vaiheessa III määritetään epäedullisten ennusteiden perusteella.

Endometriumin syöpään voidaan tehdä hysterektomia, panystystektoomia tai laajennettu kohdunpoisto adnexectomian avulla, alueellisten imusolmukkeiden ja lantion kuitujen poistaminen). Sädehoitoa kohdun adenokarsinoomalle käytetään preoperatiivisen valmistuksen vaiheessa ja leikkauksen jälkeisenä aikana. Käytetään kohdun kauko-säteilytystä ja brachyterapiaa (säteilyttäminen kohdun tai emättimeen asetetun sylinterin kanssa).

Kemoterapia ja hormonihoito kohdun adenokarsinoomalle ovat lisämenetelmiä, joiden tarkoituksena on vähentää hormonitasojen toistumisen ja korjauksen riskiä. Sytostaatteja käytetään kemoterapian aikana. Hormonihoidon aikana määrättiin lääkkeitä, jotka vaikuttavat pahanlaatuisten kasvainten alueella sijaitseviin progesteroni- ja estrogeenireseptoreihin. Kun kohdun IV asteen kirurgisen toimenpiteen adenokarsinooma ei näy, hoito suoritetaan käyttäen kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Kohdun adenokarsinooman ennustaminen ja ehkäisy

Ennuste määritetään endometriumin syövän vaiheen, potilaan iän ja yleisen terveydentilan mukaan. Viisivuotinen eloonjäämisaste vaiheessa 1 ja II kohdun adenokarsinoomassa on 98-70%, vaiheessa III - 60-10%, vaiheessa IV - noin 5%. 75%: ssa tapauksista relapsi esiintyy kolmen ensimmäisen vuoden aikana hoidon päättymisen jälkeen. Lähes puolessa tapauksista kasvaimet sijaitsevat emättimessä, 30% alueellisissa imusolmukkeissa ja 28% kaukaisissa elimissä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kohdun adenokarsinooman ehkäisemiseksi ja ajoissa havaitsemiseksi ovat säännölliset gynekologin tarkastukset, lantion elinten säännöllinen ultraäänitutkimus, kohdun aikaisempien sairauksien oikea-aikainen hoito, hormonaalisten häiriöiden korjaus, tasapainoinen ruokavalio ja liikunta normaalin painon ylläpitämiseksi, lihavuuden vähentäminen, lihavuuden vähentäminen diabeteksen ja verenpainetaudin hoitoon.

Kohdun adenokarsinooma

Gynekologisessa käytännössä tällainen sairaus, kuten kohdun adenokarsinooma, esiintyy usein. Onkoprosessi alkaa lisääntymiselimen rauhasen epiteelin kehittymisestä. Patologialle on tunnusomaista pitkä oireeton jakso ja myöhäinen diagnoosi.

Kuvaus ja tilastot

Onkologian naisten lisääntymiselinten rauhasen syöpää edustaa laaja joukko pahanlaatuisia sairauksia. Adenokarsinoomat voivat esiintyä kohdun endometriumissa, kohdunkaulassa ja munasarjoissa. Kaikissa näissä kudoksissa on rauhasen epiteelisoluja, jotka tuottavat limakalvoja tai muuta nestettä. Jos ne muuttuvat pahanlaatuisiksi, solut alkavat jakautua hallitsemattomasti ja aiheuttaa syövän kasvain.

Yleensä kohdun tauti havaitaan naisilla ennen vaihdevuodet tai välittömästi sen jälkeen. Jos puhumme potilaasta lisääntymisikästä, patologian pääasiallinen oire muuttuu raskaaksi verenvuodoksi kuukautisten aikana. Kun vaihdevuodet alkavat, sykli lopetetaan, mutta naisella voi olla myös kohdun verenvuoto, joka ei ole tyypillistä tälle kaudelle.

ICD-10-järjestelmän koodi: C54.1. Kohtalaisen endometriumin pahanlaatuinen kasvain.

syistä

Kohdun adenokarsinooma on hormonista riippuvaista tuumorityyppiä. Endometriumin glandulaariset solut, elimen sisäinen kerros, käyvät läpi pahanlaatuisia ja patologisia kasvuja, jos estrogeenien tuotannossa on häiriöitä. Kun tiitteri kasvaa jyrkästi, epiteeli laajenee, ja taustaa vasten neoplastisen prosessin kehittymisen riski, sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen, kasvaa.

Me luetellaan tekijät, jotka voivat olla esiasteita tai aiheuttaa kohdun adenokarsinoomaa:

• Anovulation. Tilanne, jossa munasarjat eivät toimi.
• Lapsettomuus lisääntymisjärjestelmän orgaanisten ongelmien vuoksi.
• Varhainen kuukautisten alkaminen tai myöhäinen postmenopaus. Nämä ilmiöt ovat seurausta ylimääräisestä estrogeenisynteesistä. Jos tytön ensimmäiset kuukautiset alkoivat ennen 12 vuoden alkua tai nainen kohtasi myöhäistä vaihdevuosia, puhumme sukupuolihormonien lisääntyneestä vaikutuksesta kohdun limakalvoon. Tämä on edellytys pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle.
• Kuukautiskierron häiriöt. Tämä tila liittyy yleensä munasarjojen ovulaatiofunktion tukahduttamiseen, joka tapahtuu progesteronin alhaisen tason ja lisääntyneen estrogeenitason taustalla.
• Lihavuus. Tutkijat ovat osoittaneet, että lipidit voivat tuottaa sukupuolihormoneja.
• Synnytyksen puute historiassa. Jos nainen ei koskaan synny, lisääntymisjärjestelmän syövän todennäköisyys kasvaa useita kertoja.
• Hormonihoito. Riippuen siitä, kuinka paljon aikaa huumeita otettiin ja mikä niiden annos oli, syöpä patologioiden riski lasketaan.
• Hyvänlaatuiset kasvaimet. Jos tällaisia ​​muutoksia esiintyy lisäyksissä tai kohdussa, ne voivat tuottaa hormoneja, joten pakollinen hoito on tarpeen.
• Polystystinen munasarja.
• Verenpainetauti.
• Epäsuotuisat perinnöt.

Muut syöpää aiheuttavat tekijät voivat aiheuttaa kohdun adenokarsinoomia, kuten riippuvuutta, aliravitsemusta, ammatillista toimintaa vaarallisessa tuotannossa jne.

Kuka on vaarassa?

Asiantuntijoiden mukaan ylipainoiset ja aineenvaihduntahäiriöt ovat alttiita taudille. Potilaiden, joilla on suurempi painoindeksi ja 2. ja 3. asteen liikalihavuus, tulisi käydä gynekologissa useammin sulkemaan pois lisääntymisjärjestelmän häiriöt. Myös vaarassa ovat naiset, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet.

Kansainvälisen TNM-järjestelmän luokittelu

Kliinisessä onkologiassa käytetään TNM-luokittelun syöpää. Sitä voidaan käyttää primaarikasvaimen (T) leviämisen arvioimiseen, imusolmukkeiden (N) vaurioitumiseen sekä kaukaisiin metastaaseihin (M).

Harkitse seuraavassa taulukossa kohdun adenokarsinooman luokittelua.

Mieti, mitä taulukon salauksen näyttää.

T - primaarikasvain:

• T0 - ei-invasiivinen karsinooma, joka sijaitsee kehon limakalvon pinnalla tai kohdunkaulan kohdunkaulassa, in situ -vaiheessa (pohjimmiltaan);
• T1a - kasvain tunkeutuu alle ½ endometriumin paksuuteen;
• T1b - kasvain tunkeutuu yli puoleen endometriumin paksuudesta;
• T1c - kasvain kasvaa koko endometriumin kerroksen läpi saavuttaen myometriumin;
• T2a - kasvain tunkeutuu endocervixiin;
• T2b - syöpä menee kohdunkaulaan;
• T3a - tuumori kasvaa elimen seroosin läpi ja metastasoituu munasarjoihin;
• T3b - kasvain leviää emättimeen;
• T4 - kasvain siirtyy rakon ja suoliston seiniin.

N-imusolmukkeet:

• N0 - ei vaikuta;
• N1 - lantion ja para-aortan imusolmukkeiden rakenteessa havaitaan pahanlaatuisia soluja.

M - kaukaiset metastaasit:

• M0 - puuttuu;
• M1 - eri anatomiset rakenteet.

vaihe

On olemassa useita kohdun adenokarsinooman vaiheita. Harkitse niitä seuraavassa taulukossa.

Riippuen siitä, missä vaiheessa sairaus on diagnosoitu naisella, hoitomenetelmistä päätetään - konservatiivinen tai radikaali.

oireet

Lisääntymisikäiset potilaat, joilla on kohdun adenokarsinooman kehittyminen, ovat patologisesti pitkittyneitä ja runsaasti kuukautisia, samoin kuin niiden väliset verenvuodot syklin aikana. Vanhemmilla naisilla, joilla on vaihdevuosien puhkeaminen, merkki pahanlaatuisesta prosessista sukupuolielimissä on kuukautisten jatkaminen niiden pitkäaikaisen poissaolon jälkeen.

Kohdun adenokarsinooman yleiset oireet ovat seuraavat:

• kuukautisten häiriöt;
• vatsan luonteen jatkuva kipu vatsan alareunassa;
• runsaasti aikoja;
• kohdun verenvuoto vaihdevuosien aikana;
• matala-asteinen kuume;
• kipu yhdynnän aikana ja sen jälkeen;
• vatsan lisääntyminen;
• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• unihäiriöt, psykologinen epämukavuus.

Jos kasvain leviää kohdun ulkopuolelle, potilaat valittavat epämukavuuden esiintymisestä perineaalisella alueella, joka lisääntyy virtsaamisen, ulostuksen tai sukupuoliyhdistyksen aikana. Lisäksi läheisen kosketuksen jälkeen tulee emättimen verenvuoto.

Tyypit, tyypit, lomakkeet

Seuraavat endometriumin syövän erilaistumisasteet erotetaan:

• Erittäin erilaistunut kohdun adenokarsinooma. Kasvaimelle on ominaista minimaalinen polymorfismi, toisin sanoen epätyypillisiä soluja on vähän ja ne eivät todellakaan poikkea terveistä. Tämän vuoksi onkoprosessin differentiaalidiagnoosi on vaikeaa. Jos kyseessä on erittäin erilainen adenokarsinooma, pahanlaatuinen prosessi leviää pinnallisesti kohdun endometriumiin. Lymfogeenisen alkuperän komplikaatioiden ja metastaasien kehittymisen todennäköisyys on 1%.
• Kohtalaisen eriytynyt kohdun adenokarsinooma. Kasvaimelle on ominaista korkea epänormaalien solurakenteiden pitoisuus. Edelliseen muotoon verrattuna sen rakenteessa olevat epätyypilliset elementit tulevat paljon suuremmiksi. Kohtalaisen eriytyneen kohdun adenokarsinooman pahanlaatuisuuden aste kasvaa ja lisää siten komplikaatioiden ja sivuvaikutusten riskiä jopa 9%: iin, esimerkiksi lymfogeenisen metastaasin muodossa.
• Alhaisen asteen adenokarsinooma. Histologian kannalta on kohdun syövän kolmas vaihe. Kasvaimelle on ominaista voimakas oncell-polymorfismi. Niillä on suuri pahanlaatu, nopea ja laajamittainen terveiden kudosten sieppaus. Alhaisen erilaistumisen omaava adenokarsinooma on vähäisen suotuisa kasvain oletetun lopputuloksen kannalta, koska tässä vaiheessa kasvainmetastaasin tosiasia alueellisiin imusolmukkeisiin ja kaukaisiin anatomisiin rakenteisiin on väistämätöntä.

Kohdun myometriumin tappio esiintyy harvemmin, ja sen havaitseminen aiheuttaa vaikeuksia näytteiden poistamisessa elimen syvistä kerroksista. Jos puhumme lihasten, seerumin ja muiden kalvojen tappiosta, kliininen onkologia luokitellaan adenokarsinoomasytologian mukaan. Harkitse niitä:

• Endometriumin adenokarsinooma kohdussa. Yleisin sairaus esiintyy 75 prosentissa tapauksista. Onkoprosessi kasvaa kohdun myometriumiin pinnallisesti, joten oikea-aikainen havaitseminen erottaa sen suotuisilla prognostisilla tiedoilla.
• Seroton adenokarsinooma kohdussa. Agressiivinen syöpämuoto, joka ei liity estrogeenin ylimääräiseen tiitteriin kehossa. Havaittiin 7-9%: ssa tapauksista. Se muistuttaa voimakkaasti munasarjojen ja munanjohtojen syöpää. Syöpä on alttiina nopealle jakautumiselle. Sitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla.
• Tyhjennä solu. Koostuu kevyistä kynsimaisista soluista. Sillä on taipumus implantoida varhaisessa vaiheessa metastaaseja vatsaonteloon. Ennuste on huono - 5-vuotinen eloonjääminen potilaiden välillä ei ole suurempi kuin 35%.
• Papillinen adenokarsinooma kohdussa. Kasvaimen muodostavat papillaariset kasvut - papilloomat, siis ulkoiset merkit, se muistuttaa kukkakaalia. Ennuste on epäsuotuisa, koska onkoprosessilla on nopea invasiivinen kasvu.
• Mucinous. Se eroaa muista kasvaimista suurella prosenttiosuudella muciinia soluissa ja lukuisista kystisista onteloista. Neoplasma koostuu solmuista, joilla on sumeat rajat. Tällaista adenokarsinoomaa ei hoideta sädehoidolla. Suuri uusiutumisen ja lymfogeenisen metastaasin riski.
• Squamous. Tämä pahanlaatuinen prosessi on melko harvinaista. Yleensä adenokarsinooman kehittymistä tässä tapauksessa edeltää kohdunkaulan endometriaalinen syöpä.
• Sekoitettu. Tämän kasvain rakenne sisältää erilaisia ​​syöpäsolujen ryhmiä, mikä vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia. Taudin etenemisen myötä ennuste on yleensä epäsuotuisa.

Kohdunkaulan adenokarsinooma. Lisääntymiselimen kohdunkaulan osa on vuorattu sisäpuolelta epiteelillä. Siksi onkologinen prosessi voi alkaa tällä alueella ja sitten mennä hänen ruumiinsa. Adenokarsinooma vaikuttaa kohdunkaulan soluihin, jotka tuottavat limaa.

Pahanlaatuinen prosessi on mahdollista diagnosoida normaalin gynekologisen tutkimuksen aikana. Jos lääkäri epäilee kasvaimen, hän määrittelee sytologisen testin Pap-testikokeelle.

Kohdunkaulan adenokarsinooma on vaarallista pitkälle asymptomaattiselle kurssille. Syöpä ei vaikuta käytännössä potilaan hyvinvointiin. Siksi on tärkeää säännöllisesti suorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia gynekologissa, jotta voidaan havaita tämäntyyppiset poikkeavuudet ajoissa ja aloittaa hoito.

Kohtuun adenokarsinooma. Kasvain, joka vaikuttaa lisääntymiselimen kehoon, kehittyy kaikissa sen kerroksissa. 50%: ssa tapauksista onkoprosessi alkaa emolattialla. Pääsääntöisesti kohdun kehon adenokarsinooma kehittyy lisääntymisikäisillä naisilla 20 - 40 vuotta, kun estrogeenisynteesi on suurin ja mahdollisuudet lapsen syntymiseen ovat korkeat. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri ottaa kaavion aiotusta vaurioista atypia-biomateriaalin myöhempää tutkimista varten. Taudin diagnoosia kuitenkin haittaa usein kasvaimen sijainti kohdun kehon syvissä kerroksissa, ja siksi syövän prosessi voi olla vahvistamaton ja sen jälkeen käynnistetty.

Ero kohdun adenokarsinooman ja karsinooman välillä

Karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa ihon epiteelisoluihin ja sisäelimiin vuoraaviin kalvoihin. Se voi alkaa kehittyä missä tahansa ihmiskehon anatomisessa rakenteessa, jossa on epiteeli.

diagnostiikka

Kun epänormaalia kohdun verenvuotoa esiintyy sekä lisääntymisikäisillä naisilla että vaihdevuosien aikana, suositellaan kiireellistä käyntiä gynekologiin, joka määrittelee tarpeelliset tutkimukset tämän tilan syyn määrittämiseksi.

Taudin epäillään olevan syövän tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

• Gynekologinen tutkimus. Sen aikana lääkäri voi tuntea sinetin kohdun seinään. Kun se havaitaan, tarvitaan lisätutkimuksia.
• USA. Ultraääni-diagnoosi lantion elinten tilasta endometriaalisessa adenokarsinoomassa voi paljastaa kohdun sisäkerroksen paksunemisen ja polypousien rajallisten kasvun esiintymisen. Jos diagnoosi on jo vakiintunut, lääkäri aloittaa ultraääniskannauksen avulla metastaasien etsinnän ja arvioi lähimpien anatomisten rakenteiden vaurioita.
• Diagnostinen kuretti tai kaaret. Toimii lääkäri, jolla on erikoistyökaluja. Menetelmä poistaa kohdun endometriumin. Sitten saatu biomateriaali tutkitaan mikroskoopilla, jossa on adenokarsinooma, havaitaan pahanlaatuisia soluja.
• Hysteroskooppi ja biopsia. Moderni tapa diagnosoida endometriumin syöpä. Sen suorittamiseksi käytetään erikoislaitetta, hysteroskooppia, joka täytyy tuoda suoraan kohdunonteloon. Tällä hetkellä lääkäri arvioi elimen sisäisen vuorauksen rakenteellisen rakenteen ja suorittaa biopsian epäilyttävimmiltä alueilta - erään endometriumin pala repeytyy pienillä pinseteillä ja asetetaan lasin alle. Tuloksena saatu materiaali tutkitaan mikroskoopilla laboratoriossa, analyysi mahdollistaa epätyypillisten solujen tunnistamisen.

hoito

Kohdun adenokarsinooman torjunta edellyttää erilaisia ​​terapeuttisia tekniikoita ja lähestymistapoja, joiden toteutettavuus määräytyy sellaisten tekijöiden perusteella, kuten:

• potilaan ikä;
• onkoprosessin vaihe;
• samanaikaiset sairaudet;
• tosiasiassa metastaasi.

Ensimmäinen vaihe. Patologian alussa hoito suoritetaan operaation avulla, jonka aikana sukupuolielimet poistetaan yhdessä lisäosien kanssa - munasarjat ja munanjohtimet.

Toinen vaihe Kohdun ja siihen liittyvien anatomisten rakenteiden resektioiden lisäksi lääkäri poistaa alueelliset imusolmukkeet. Tämä päätös johtuu siitä, että niiden epätyypillisten solujen todennäköisyys on liian korkea.

Kolmas ja neljäs vaihe. Leikkausta ei aina käytetä hoidossa. Tässä vaiheessa sitä ei näytetä monille naisille. Siksi voidaan käyttää muita menetelmiä, kuten kemoterapiaa ja säteilyä.

Sädehoitoa. Se on raskaan annoksen altistuminen röntgensäteille syövän vauriossa. Tämän menettelyn tuloksena kasvain hajoaa ja tuhoaa pahanlaatuiset solut, kunnes sairauden remissio kehittyy. Menetelmää voidaan soveltaa toimenpiteen valmisteluvaiheessa, koska se auttaa merkittävästi vähentämään syöpäkeskuksen kokoa ja sen jälkeen.

Kemoterapiaa. Terapeuttisena menetelmänä vaikuttaa spesifisesti kohdun adenokarsinoomaan, mikä edistää sen tuhoutumista. Sytotoksisia aineita, kuten doksorubisiinia, sisplatiinia, karboplatiinia ja muita, käytetään järjestelmissä tämän patologian torjumiseksi.

Elinten säilyttäminen kirurgiset toimenpiteet. Kun tätä tautia käytettiin lähes koskaan. Tämä on mahdollista, kunhan nainen on hyvin nuori eikä hänellä ole vielä lapsia, ja tuumori on hänen ensisijaisessa kehitysvaiheessaan. Syöpään kohdistuvan kohdunkaulan osan konvektio tai leikkaaminen voidaan suorittaa myös, jos adenokarsinooma diagnosoidaan tämän alueen endometriumissa.

Onkologia ei kulje yksin. Sairautta on hoidettava, ja mitä nopeampi ja laajempi apu annetaan, sitä alhaisempi kuolleisuus on potilailla.

Lisäterapiatapa on hormonien nimittäminen. Se näkyy, kun kyseessä on rauhasepiteelin estrogeeniriippuvaiset kasvaimet. Etäisissä metastaaseissa kirurginen hoito muuttuu automaattisesti tehottomaksi.

Hyödyntämisprosessi käsittelyn jälkeen

Kuntoutusjakson kesto ja kemoterapian ja sädehoidon kurssit riippuvat potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja taudin vaiheesta, jossa hoito suoritettiin. Kuten käytäntö osoittaa, sairaalasta purkautuminen voi tapahtua 7–10 päivän kuluessa, mutta naisen kestävyys ja yleinen hyvinvointi kestävät vähintään 6–8 viikkoa.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen monet potilaat valittavat epämukavuudesta, vatsakipuista ja voimakkaasta heikkoudesta. Usein esiintyy pahoinvointia, virtsaamisvaikeuksia ja luonnollista suoliston liikkumista. Kaikki nämä ilmiöt ovat palautuvia, ne kulkevat nopeasti lyhyen ajan kuluttua.

Kohdun ja lisäaineiden poistaminen voi aiheuttaa sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin hormonaalisen taustan jyrkkä muutos kehossa sukupuolihormonien tason laskun vuoksi. Oireet ovat tällöin tyypillisiä vaihdevuosien alkamiseen: nainen alkaa kokea järjestelmällisiä lämpö- ja yöhikoiluita, liiallista emättimen kuivuutta, ihon nopeaa ikääntymistä, hiusten ongelmia jne. Psykologinen tila kärsii - positiivinen mieliala korvataan usein ärtyneisyydellä, kohtuuttomalla vihalla ja hermostuneita häiriöitä. Korvaushoito on määrätty kehon hormonaalisen tasapainon optimoimiseksi ja haittavaikutusten poistamiseksi.

ruokavalio

Kaikkien syöpää sairastavien henkilöiden on suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota minimoimaan myrkkyjen määrä kehossa ja normalisoimaan aineenvaihduntaa. Tätä varten on välttämätöntä poistaa torjunta-aineet ruokavaliosta, hävittää mahdollisesti vaaralliset tuotteet (instant nuudelit, majoneesi jne.), Juoda puhdasta vettä riittävässä määrin, ostaa tuotteita todistetuilta valmistajilta ja päästä päivittäiseen valokuitu- ja antioksidanttivalikkoon, jotka tuhoavat vapaita radikaaleja.

Endometriumin adenokarsinoomaa sairastavilla naisilla on suositeltavaa syödä 5 annosta hedelmiä ja vihanneksia joka päivä, jotta lopetetaan juominen ja syöminen.

Ruokavaliossa on suotavaa sisällyttää seuraavat tuotteet:

• vihreä tee;
• kurkuma, curry;
• soija;
• herneet, pavut;
• tomaatit;
• valkosipuli;
• kaali;
• inkivääri;
• vadelmat;
• mansikat;
• mustikoita;
• viinirypäleet;
• pähkinät;
• minttu;
• kalat ja äyriäiset;
• ruokavalion liha;
• kefiiri, raejuusto, juusto.

Edellä mainitut tuotteet ovat asianmukaisen ravitsemuksen perusta, niiden vaikutusta kehoon voidaan verrata terapeuttiseen vaihtoehtoon. Jotta elpymismahdollisuudet lisääntyisivät, on tärkeää, että ne sisällytetään valikkoon joka päivä, ja päivä on parempi aloittaa kupillisella vihreällä teetä inkivääriä.

Taudin kulku ja hoito lapsilla, raskaana olevilla naisilla ja vanhuksilla

Lapsille. Lapsuudessa kohdun adenokarsinooma käytännössä ei tapahdu. Tarina kuvaa vain muutamia tapauksia, joissa on alle 14-vuotiaita tyttöjä. Lasten sairauden pääasiallinen oire oli kohdun verenvuoto, joka valitettavasti tapahtui syövän myöhäisissä vaiheissa, ja siksi patologian diagnoosi tehtiin liian myöhään. Hoidon periaatteet ovat tässä tapauksessa samat kuin aikuisilla naisilla. Vain harvat lapsipotilaat onnistuivat elämään yli 5 vuotta.

Raskaus. Raskaana olevilla naisilla kohdun limakalvon onkologia ja kohdunkaula esiintyy 10 tapauksessa 100 tuhannen kohdalla. Tauti havaitaan yleensä varhaisessa vaiheessa, mutta alkaa kehittyä nopeasti hormonaalisen taustan muutosten vuoksi. Tärkein oire on veren kaltainen poisto emättimestä. Kun oncoprocess on löydetty, hoitoperiaatteet riippuvat naisen halusta säilyttää raskaus. Jos päätetään saada vauva, odotettavissa olevia taktiikoita harjoitetaan kolmannen kolmanneksen aikana. Toimitus suoritetaan keisarileikkauksella. Sitten kohdun ja munasarjojen sekä muiden sairastuneiden kudosten poistaminen tapahtuu välittömästi. Tämän jälkeen hoito jatkuu suositellun järjestelmän mukaisesti.

Edistynyt ikä. Vanhemmilla naisilla havaitaan useimmiten kohdun adenokarsinoomaa. Mitä vanhempi potilas on, sitä todennäköisemmin se kohtaa onkologisen prosessin lisääntymisjärjestelmän elimissä. Taudin pääasiallinen oire, kuten muissa ikäryhmissä, on kohdun verenvuoto. Vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen sen ulkonäkö ei ole tyypillinen, joten on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Hoito suoritetaan yleisten periaatteiden mukaisesti. Se riippuu onkoprosessin vaiheesta, vasta-aiheiden esiintymisestä potilaalle, metastaasien havaitsemisesta.

Kohdun adenokarsinooman hoito Venäjällä, Israelissa ja Saksassa

Maailman kohdun adenokarsinooma on neljänneksi muiden syöpien keskuudessa. Tarjoamme selvittää, miten he kamppailevat tämän diagnoosin kanssa eri puolilla maailmaa.

Hoito Venäjällä

Tässä maassa lääketiede ei pysähdy, joten monet syövät eivät ole kuolemantuomio, edellyttäen, että henkilö pyysi apua ajoissa. Kohdun adenokarsinooman hoito suoritetaan ottaen huomioon taudin vaiheen ja naisen iän. Päämenetelmä pahanlaatuisten kasvainten hoitoon Venäjällä on leikkaus.

Jos poistat kohdun kasvaimen varhaisessa vaiheessa, voit luottavaisesti luottaa positiiviseen ennusteeseen. Lantion elinten säteilyttäminen suoritetaan preoperatiivisen valmistuksen toteuttamiseksi ja imusolmukkeiden metastaattisten vaurioiden läsnä ollessa.

Kemoterapiaa käytetään laajasti kasvaimen kasvun ja kehittymisen estämiseen. Huolimatta siitä, että onkologisiin käytäntöihin lisätään uusia tekniikoita kaikkialla maailmassa, kemoterapian hoito ei menetä merkitystä.

Täydentävä altistustapa, joka lisää hoidon tehokkuutta, on hormoneja. Mutta mikä tahansa hoitoprotokolla, ennen kuin hänet nimitetään Venäjän julkisiin ja yksityisiin syöpäkeskuksiin, tehdään kattava kattava selvitys diagnoosin selvittämiseksi.

Hoidon kustannukset lasketaan yksilöllisesti, ja jotkut diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet voivat olla kiintiötöntä potilaan päätökselle. Moskovan Medis-klinikan esimerkin avulla monimutkainen diagnostiikka maksaa naiselle 35 tuhatta ruplaa, radikaali toiminta - hysterektoomia kohdun poiston ja lisäaineiden ollessa 600 000 ruplaa.

Mihin venäläisiin lääketieteellisiin laitoksiin voi ottaa yhteyttä?

• Klinikka "Medis", Moskova. Perustuu Israelin lääketieteen kokemukseen. Palvelujen laatu toteutetaan kansainvälisten JCI-standardien mukaisesti.
• Kaupungin kliininen sairaala (GKB). S.P. Botkin, Moskova. Suurin monitieteinen laitos maassa. Se on nykyaikainen perusta kaikkien syöpätyyppien diagnosoinnille ja hoidolle.
• N.N. Petrovin, Pietarin, niminen onkologian kansallinen lääketieteellinen tutkimuskeskus (NMIC). Venäjän tieteellinen ja lääketieteellinen keskus, joka tarjoaa erikoistunutta ja korkean teknologian apua kansainvälisten standardien mukaisesti.

Harkitse listattujen lääketieteellisten laitosten arviointeja.

Hoito Saksassa

Saksalaisissa klinikoissa kohdun adenokarsinooma eliminoidaan nykyaikaisen konservatiivisen ja kirurgisen tekniikan ansiosta. Tämän maan asiantuntijat harjoittivat uuden sukupolven huumeiden ja laitteiden näytteitä, joiden avulla suoritetaan kaikkein monimutkaisimmat lääketieteelliset manipulaatiot.

Myönteiset kohdun adenokarsinooman torjunta Saksassa:

• 56% naisista onnistui säilyttämään hedelmällisyyden;
• 72% potilaista voitiin parantaa konservatiivisilla ei-kirurgisilla menetelmillä;
• 88% naisista palasi normaaliin elämään hoidon jälkeen.

Taistelu kohdun syöpään saksalaisissa klinikoissa suoritetaan alla luetelluilla menetelmillä:

• hormonihoito, jos puhumme estrogeenin lisääntyneestä tuotannosta;
• sädehoito - käytetään yhdessä kemoterapian ja kirurgian kanssa;
• kemoterapia - sitä sovelletaan tiukasti ennen leikkausta ja onkoprosessin myöhäisissä vaiheissa;
• laparoskooppinen ja vatsan toiminta - niiden tarkoitus riippuu kasvain leviämisestä.

Myös kohdun adenokarsinooman torjunnassa voidaan käyttää fotodynaamista hoitoa ja brakyterapiaa.

Onkologisen diagnostiikan kustannukset naisille Saksassa on 4 489 euroa, joissakin klinikoissa kattavan tutkimuksen kesto on enintään 24 tuntia. Kohdun adenokarsinooman hoidon hinta on 17 tuhatta euroa ja sairaalahoito on vähintään 19 päivää.

Mitä klinikoita Saksassa voin ottaa yhteyttä?

• Rechts Der Isarin yliopistollinen sairaala, München. Täällä toteutetaan kaikenlaisten pahanlaatuisten sairauksien hoito ja suoritetaan kaikkein monimutkaisimmat kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien elinten säästävä tyyppi.
• Yliopistollinen sairaala, Dusseldorf, Onkologian laitos. Lääketieteellisen laitoksen vahvuus on huippuluokan hoidon ja tutkimuksen onnistunut yhdistelmä. Tämän ansiosta voit saavuttaa korkeita tuloksia syövän torjunnassa.
• Klinikka "Helios", Düsseldorf. Yksityinen laitos, jossa suoritetaan kattava avohoito- ja sairaalahoito, palliatiivinen hoito ja kuntoutus.

Harkitse listattujen klinikoiden arvosteluja.

Kohdun adenokarsinooman hoito Israelissa

Tätä maata pidetään parhaiten taistelussa syöpää vastaan. Tämä näkemys selittyy sillä, että korkeatasoiset asiantuntijat työskentelevät täällä ja kehittyneitä tekniikoita käytetään säilyttämään potilaiden korkea elämänlaatu.

Kohdun syöpähoidon hyödyt Israelin klinikoilla:

• Tarkka diagnoosi. Useimmissa sairaaloissa ja syöpäkeskuksissa on modernit laitteet. Tutkimuksessa ei ole virheitä.
• Lisääntymistoiminnon säilyttäminen. Isä-adenokarsinooman alkuvaiheessa Israelin asiantuntijat voivat määrätä hormonihoitoa, jonka avulla voit lykätä kirurgista hoitoa ja antaa naiselle aikaa tarttua ja synnyttää vauva. Tämä on mahdollista suotuisissa olosuhteissa.
• Vähäinen invasiivinen leikkaus. Periaatteessa kohdun toiminta tapahtuu laparoskooppisesti. Lisääntyvä elin poistetaan vatsan lävistysten kautta, mikä lyhentää merkittävästi naisen elpymisaikaa.

Kohdun adenokarsinooman tuottava diagnosointi ja hoito, koska lääketieteellinen teknologia Israelissa ei ole pysyvässä asemassa - niitä parannetaan jatkuvasti. Tarkka diagnoosin määrittäminen kestää keskimäärin 4 päivää. Tänä aikana nainen käy läpi tarvittavan tutkintakokonaisuuden gynekologisen tutkimuksen, kasvainbiopsian, hysteroskoopin, MRI: n ja CT: n muodossa. Neljäntenä päivänä, jos diagnoosi vahvistetaan, lääkäri valitsee yksilöllisen hoitokurssin ottaen huomioon mahdolliset riskitekijät ja potilaan iän.

Adenokarsinoomahoito perustuu ensisijaisesti siihen, että toimenpiteiden vaikutukset eivät vaikuta potilaan tulevaisuuteen. Onkoprosessin varhaisessa vaiheessa sairaalassa oleskelu kestää enintään kaksi päivää. Tässä vaiheessa käytetään ei-kirurgisia tekniikoita, nimittäin sädehoitoa, kemoterapiaa, brachyterapiaa ja hormonihoitoa. Jälkimmäistä käytetään, jos tuumorilla on estrogeeniriippuvainen alkuperä ja nainen suunnittelee raskautta ja synnytystä lähitulevaisuudessa.

Toisesta vaiheesta alkaen asiantuntijat käyttävät kirurgista hoitoa. Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu syövän leviämisestä, mutta Israelin kirurgit yrittävät joka tapauksessa aiheuttaa vähemmän vaurioita keholle ja suorittaa operaation mahdollisimman vähän.

Isännän kohdun adenokarsinooman hoidon kustannukset riippuvat sairaanhoitolaitoksen asemasta ja tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden määrästä. Esimerkiksi suurimmalla yksityisellä klinikalla "Assuta" sairauden diagnoosi maksaa potilaalle 6 tuhatta dollaria, leikkausta kohdun ja lisäaineiden poistamiseksi - 15 tuhannesta dollarista, kemoterapian kurssista ilman lääkkeitä - 800 dollarista.

Mitä lääketieteellisiä laitoksia Israelissa voin ottaa yhteyttä?

• Kliinikko "Assuta", Tel Aviv. Suuri yksityinen lääkärikeskus maassa. Syöpädiagnoosi ja -hoito toteutetaan täällä joustavasti, mikä vähentää Israelissa vietettyä aikaa ja siten myös palvelujen maksua.
• Klinikka "Elisha", Haifa. Yksityinen monikenttinen sairaala, joka tarjoaa pätevää apua kaikilla onkologian alueilla sekä paikallisille asukkaille että ulkomaalaisille.
• Terveyskeskus Shaarei Tzedek, Jerusalem. Erikoistunut rintasyövän, kohdun, keuhkojen jne. Hoitoon. Tarjoaa tarvittavaa apua potilaille, jotka ovat korkealla tasolla.

Harkitse listattujen lääketieteellisten laitosten arviointeja.

komplikaatioita

Jos onkologinen sairaus havaittiin ajoissa, asianmukaisen hoidon jälkeen adenokarsinooman sopiva vaihe, potilaalle annetaan remissiokyky ja elpyminen. Noin vuosi myöhemmin nainen voi alkaa johtaa tuttua elämää. Sairauden myöhemmissä vaiheissa elpyminen kestää paljon kauemmin, mutta menetettyä terveyttä ei ole vielä mahdollista saada takaisin kokonaan.

Me luetellaan endometriumin adenokarsinooman tärkeimmät komplikaatiot:

• jatkuva epämukavuus ja vatsakipu;
• ongelmia suolistossa ja virtsaamisessa;
• hormonaaliset häiriöt;
• yleinen heikkous, väsymys;
• libidon puute ja täydellinen intiimi elämä;
• hedelmättömyyttä.

Kaikkia näitä seurauksia on vaikea poistaa, kun nainen haluaa.

pahenemisvaiheita

Relapsin puhkeamisaika kohdun adenokarsinooman hoidon jälkeen on 6 - 6 vuotta. 60%: lla potilaista onkopatologian toissijainen diagnoosi ilmenee kahden ensimmäisen vuoden aikana. Kohdun resektion jälkeen uusiutumiset kehittyvät yleensä emättimen ja lantion imusolmukkeiden kannassa.

Yksittäisten uusiutumisten yhteydessä hormonihoito on määrätty yhdessä leikkauksen ja säteilyn kanssa, jos vasta-aiheita ei ole. Jos puhumme monista metastaaseista tai sekundaarista onkokagaa, on suositeltavaa käyttää vain korvaavia lääkkeitä - progestiineja - suurempina annoksina. Hoidon tehokkuus arvioidaan 6-8 viikon kuluttua. Onkologisen prosessin remissiossa tai vakauttamisessa hormonaalista hoitoa jatketaan edelleen. Progestiinien tehottomuudella kemoterapia on määrätty.

näkymät

Endometriaalisen adenokarsinooman ennustamista pidetään suotuisana, jos pahanlaatuinen prosessi diagnosoitiin varhaisessa vaiheessa, samoin kuin metastaasien puuttuessa imusolmukkeista ja kaukaisista elimistä. Harkitse seuraavassa taulukossa, mikä on 5-vuotinen eloonjäämisaste tämän taudin eri vaiheissa.

Adenokarsinooma on kohdun kehon yleisin pahanlaatuinen kasvain

Naisten pahanlaatuisten sairauksien kohdalla kohdun syöpä (endometrium) on yleisin patologia. Kaikista tämän paikannuksen pahanlaatuisista kasvaimista adenokarsinooma on 80%. Vuonna 2008 tehdyn tutkimuksen mukaan maailmassa havaittiin yli 287 000 taudin tapausta. Naisten väestön pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa kohdun adenokarsinooma kuuluu viiteen yleisimpään sairauteen, joka ylittää vain rintasyövän ja ihosyövän. Pahanlaatuisilla sairauksilla on morfologisia eroja - kasvain voi muodostua rauhaskudoksen soluista, kohdun endometriumista, sidekudoksesta tai lihaskerroksesta. Tällä perusteella eristetään kohdun adenokarsinooma (epiteelisyöpä, jota kutsutaan kohdun syöpäksi tai kohdun endometrioidi- adenokarsinoomaksi) ja sarkoomaksi.

Ikä ja maantiede

”Lempien” ikäryhmän patologia on postmenopausaaliset naiset, jotka ovat 55–69-vuotiaita. Ne muodostavat 70% uusista taudeista. Potilaiden kokonaismäärästä 25% on naisia, jotka ovat ennaltaehkäiseviä naisia, loput 5% tapauksista on alle 40-vuotiaiden nuorten osuus - heikomman sukupuolen naiset.

Suurin osa potilaista on kaupungeissa asuvia valkoisia naisia. Tumman ihon edustajien joukossa patologia esiintyy lähes 2 kertaa vähemmän. Valkoisen rodun ennusteet ovat yleensä suotuisampia kuin mustat naiset, mutta tämä ominaisuus liittyy todennäköisemmin myöhään käymiseen lääkäriin mustien naisten keskuudessa. Kaupungistunut naisväestö on kaksi kertaa niin sairas kuin maaseudun naiset.

luokitus

Tällä hetkellä kansainvälinen histologinen luokittelu on seuraava:

• endometriumin adenokarsinooma;
• kirkas solun adenokarsinooma;
• plakkosolusyöpä;
• rauhasolusyöpä;
• seroosinen adenokarsinooma;
• limakalvosyöpä;
• erilaistumaton syöpä.

Kasvaimen kasvu voi tapahtua eksofyyttisessä, endofyyttisessä tai sekoitetyypissä. Jos tarkastelemme kohdun kasvaimen lokalisoinnin tilastoja, se esiintyy useammin elimen alueella ja alareunassa, harvemmin alemmassa segmentissä.

Erityisen tärkeää on tuumorin erilaistumisaste, joka osoittaa pahanlaatuisuuden tason. Tästä indikaattorista riippuu naisen elämän ennusteista erottaa:

1. erittäin erilainen kohdun adenokarsinooma (G1) on vähiten pahanlaatuinen variantti;
2. kohtalaisen eriytynyt kohdun adenokarsinooma (G2);
3. matala-asteinen kohdun adenokarsinooma (G3) - suuri pahanlaatuisuus.

Taulukossa esitetään kaaviomaisesti ennusteet kohdun syöpään liittyvistä eri muodoista:

FIGO: n (Kansainvälinen synnytysliitto ja synnytysliitto) luokitus:

Vaihe 0 on predrak, endometrium on epätyypillinen hyperplastinen.

Vaihe I - kasvaimen sijainti on kohdun sisällä:

IA - kasvaimen sijainti endometriumissa;

IB - kasvain kasvaa endometriumista myometriumiin 1 cm, ei kuitenkaan seroosista.

Vaihe II - Tuumori vaikuttaa kehoon ja kaulaan.

Vaihe III - kasvain kasvaa yli kohdun rajojen, mutta se sijaitsee pienessä lantion alueella.

IIIA - kasvaimen leviäminen, joka on itävissä seroossessa membraanissa, esiintyvät metastaaseja (lisäaineita, imusolmukkeita),

IIIB - vaikuttaa parametriseen kuituun, voi metastasoitua emättimeen.

Vaihe IV - paikannettu lantion ulkopuolella, määräytyy invaasion kautta suolistoon, rakkoon.

Myös FIGO-luokituksen ohella endometriumin syöpä pinotaan TNM-järjestelmän mukaisesti. Molemmat luokitukset ovat merkityksellisiä ja täydentäviä, joten voit valita optimaalisen hoitotaktiikan.

Kehitystyypit

Vaikka nykyään kohdun syövän kehittymisen täsmälliset syyt ovat epäselviä, on vakiintunut, että tauti kuuluu hormoneista riippuvaisiin patologioihin. Endometriumin syöpää on 2 eri tyyppiä.

• Tyyppi 1 on 2/3 kaikista kohdun syöpätapauksista. Sairaus ilmenee estrogeenin vaikutuksista endometriumiin, hyperplasia kehittyy, joka hoidon puuttuessa muuttuu adenokarsinoomaksi. On tärkeää, että tämäntyyppisellä kehityksellä kasvain on hyvin eriytynyt ja sillä on suotuisat ulkonemat.
• Tyypin 2 taudin eteneminen on harvinaisempaa (¼ kaikissa tapauksissa). Patologia ei liity estrogeenin toimintaan, joten endometriumin hyperplasiaa ei havaita. Tällaisen kasvain erottaminen on erittäin vaikeaa, joten tässä tapauksessa ennuste on epäsuotuisa.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuvauksia ja taudin kehittymisen kolmas tyyppi eli geneettisesti perinnöllinen kasvain. Se on erittäin harvinaista, se voidaan yhdistää suoliston kasvaimiin ja kuuluu huonosti erilaistuneisiin adenokarsinoomiin. Tällaisella kohdun adenokarsinoomalla on hyvin heikko ennuste.

Syöminen ja kohdun syöpä

Materiaalin alussa mainitsimme, että kohdun pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys länsimaissa on paljon korkeampi kuin idässä. Ruoka-tavat ovat yhteydessä - rasvaisia ​​ruokia kuluttavilla naisilla tauti esiintyy useammin kuin niissä, jotka suosivat vihanneksia ja hedelmiä. Useimmilla potilailla, joilla on adenokarsinooma ja muut sairaudet, on ylimääräistä kiloa, ovat lihavia.

Muut tekijät

• Me luetellaan tekijät, jotka lisäävät adenokarsinooman kehittymisen riskiä:
• Vähintään yhden syntymän puuttuminen elämässä.
• Vaihdevuodet 52 vuoden kuluttua.
• Postmenopausaalinen verenvuoto.
• Diabetes.
• Verenpainetauti.
• Perinnöllinen taipumus

Oireet 1 - 2 vaihetta

Kuten muutkin onkologiset patologiat, endometriumin syöpä ei ole rikas kliininen kuva. On mahdollista epäillä häntä postmenopausissa, jos potilas valittaa patologisesta purkautumisesta sukupuolielimestä. Tässä kasvainmuodostusvaiheessa verenvuoto-valitukset ovat erittäin harvinaisia.

Ennaltaehkäisevässä lääkärissä oleva nainen voi epäillä endometriumin syöpää, jos hän valittaa pitkästä ja raskaasta kuukautiskierroksesta sekä verenvuodosta jaksojen välillä. Mutta on erittäin vaikeaa epäillä tautia, koska useimmat naiset eivät yksinkertaisesti pyydä apua. Nuorilla naisilla kasvain diagnosoidaan usein hedelmättömyyden, munasarjojen toimintahäiriön aikana.

Oireet 3 - 4 vaihetta

Jos potilas ei mennyt gynekologiin pitkään, jos adenokarsinooma on varhaisessa vaiheessa, tauti alkaa kehittyä, mikä näkyy oireiden kehittymisen dynamiikassa. yleinen heikkous ilmestyy ja kasvaa. Tällaiset potilaat voivat 3 - 4 viikon ajan menettää painoaan 8 - 20 kg, mutta joskus kehon osassa ei ole muutoksia. Verenvuoto ja verenvuoto ovat tässä vaiheessa tyypillisiä taudille ja ne voivat esiintyä kuukautisten ja postmenopausaalisen ajan välillä.

Etäisten metastaasien (luiden, maksan, keuhkojen) läsnä ollessa muodostuu kohde-elimen leesioon liittyvä kliininen kuva: kipu tuki- ja liikuntaelimistössä, patologiset murtumat, kipu maksassa, keltaisuus, rintakipu, motivoimaton yskä.

Diagnostiset menetelmät

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät kohdun syöpään ovat seuraavat:

• Sytologinen tutkimus.
• Erillinen diagnostinen kaaret.
• Koepala.
• Transvaginaalinen, transrektaalinen, Doppler-ultraääni.
• Tietokonetomografia.
• Magneettikuvaus.
• Positronipäästöjen tomografia.

Erityisesti MRI ja PET CT ovat ennen operatiivista jaksoa erittäin tärkeitä, mikä auttaa arvioimaan tarkasti imusolmukkeiden tilaa, kasvaimen hyökkäyksen läsnäoloa tai puuttumista.

hoito

Kun kohdun adenokarsinooma, hoito kussakin yksittäisessä tapauksessa kehitetään yksilöllisesti, ja se määräytyy taudin vaiheen mukaan. Tarkastellaan tarkemmin, mitä menetelmiä käytetään. Optimaalinen kirurginen toimenpide. Sitä voidaan käyttää sekä erikseen että yhdessä sädehoidon, kemoterapian ja hormonihoidon kanssa. Jos potilaalla on absoluuttisia vasta-aiheita operaatioon, sädehoitoa määrätään järjestelmän mukaan.

Vaihe I

Taudin tässä vaiheessa hoito alkaa kirurgisella toimenpiteellä, joka voidaan suorittaa käyttäen erilaisia ​​menetelmiä. Hysterektomian lisäksi imusolmukkeet ja suurempi omentum voidaan poistaa tarvittaessa toiminnan aikana. Riippuen siitä, onko lymfadenektomia suoritettu, määritetään potilaan lisätutkimusten ja ennaltaehkäisevän hoidon taktiikka.

Vaihe II

30 prosentissa tapauksista II vaiheen aikana havaitaan metastaaseja lantion alueen imusolmukkeissa. Kirurginen hoito suoritetaan seuraavassa laajuudessa: hysterektoomia, oireet + lantion ja lannerangan lymfadenektomia. Adjuvanttihoito leikkauksen jälkeen riippuu interventiomäärästä.

III - IV vaihe

Jokaiselle potilaalle kehitetään yksilöllinen hoitosuunnitelma, joka alkaa lähes aina leikkauksesta. Kirurgista sytoreduktiota (suurimman osan kasvaimen poistosta) täydentää kemoterapia ja sädehoito sen jälkeen. Yleensä sädehoito suoritetaan useiden kemoterapeuttisten kurssien jälkeen. Toista sitten kemoterapia.

Hormonihoito täydentää yhdistelmähoitoa lähes kaikissa vaiheissa. Kussakin tapauksessa hoitava lääkäri määrittää yksilöllisesti indikaatiot.

Viralliset ennusteet ja ennaltaehkäisyn merkitys

Jokainen potilas, jolla on kohdun pahanlaatuinen kasvain, on huolissaan eloonjäämisestä hoidon jälkeen. Tilastoja analysoitaessa tehtiin seuraavat johtopäätökset viiden vuoden selviytymisestä sairauden vaiheessa:

• Vaihe 1 - 85–90%;
• 2-vaihe - 70 - 75%;
• Vaihe 3 - 30 - 35%;
• Vaihe 4 - noin 5%.

Eloonjäämisaste on tietenkin paljon korkeampi hyvin erilaistuneissa muodoissa kuin tapauksissa, joissa tuumorin erilaistuminen on vähäistä.

Haluamme keskittyä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden merkitykseen. Jokaisen naisen on tehtävä vuosittain ennaltaehkäiseviä tarkastuksia, seurattava hänen ruumiinpainoa, seurattava verenpainetta ja glukoosipitoisuutta. Kroonisten patologioiden läsnä ollessa on välttämätöntä noudattaa systemaattisesti lääkärin suosituksia. Ja aina olla erittäin varovainen terveydestäsi.