Virtsarakon epiteelisolujen kasvainten joukossa adenokarsinooma on harvinainen ja se muodostaa noin 1% tämän paikannuksen kaikista pahanlaatuisista epiteelisistä kasvaimista.

Ensisijainen adenokarsinooma on yleisempää miehillä ja se sijaitsee lähinnä huipun, virtsan kolmion tai virtsarakon kaulassa. Tällaiset kasvaimet myöhemmin metastasoituvat. On myös tietoa adenokarsinoomien hitaammasta kehityksestä ektooppisessa virtsarakossa.

Adenokarsinooman histogeneesiin liittyy monia kiistanalaisia ​​kysymyksiä, koska on olemassa useita teorioita. Yleisin metaplastinen teoria on, että virtsarakon rauhaskasvaimet (samoin kuin limakalvot) ovat peräisin siirtymäkauden epiteelin kammio-soluista, jotka eri tekijöiden vaikutuksesta altistuvat helposti rauhas- tai limakalvon metaplasialle. Tämän jälkeen, niiden pahanlaatuisuuden kanssa, määritetään muodostuvan tuumorin histologinen tyyppi. Tämä teoria noudattaa tällä hetkellä suurinta osaa tutkijoista.

Adenokarsinoomilla on usein nodulaarinen tai sieni, usein haavauma. Kuitenkin myös papillaarisia kasvaimia löytyy. Virtsarakon seinän itämisen syvyys on erilainen. Koko kasvain on homogeeninen, eri alueilla esiintyy suuria tai pieniä rauhasrakenteita putkien muodossa, jotka on vuorattu kuutio- tai sylinterimäisellä epiteelillä, jonka kypsyysaste on erilainen. Joskus on herkkusoluja. Rauhasen koosta riippuen erotetaan suuret ja pienisoluiset adenokarsinoomat. Kasvaimet on myös jaettu tuottamaan eikä tuottamaan limaa. Lisäksi kuvataan puhdasta limakalvoa, jossa on cricoid-soluja.

Erityisen vaikeaa on erottaa primaarinen adenokarsinooma ja siirtymän solukarsinooma rauhasen metaplasian polttimilla, jotka joskus saavuttavat suuria kokoja.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuvattu yksittäisiä tutkimuksia todellisesta virtsarakon adenokarsinoomasta. Käytettävissä olevat tiedot mahdollistavat kuitenkin eräiden elinten spesifisten ultrastrukturaalisten merkkien läsnäolon, jotka viittaavat siihen, että nämä kasvaimet, kuten myös limakalvosyöpä, ovat peräisin siirtymäkauden epiteelistä.

Ultrastrukturaalisten piirteiden mukaan adenokarsinooman epiteelielementit muistuttavat erityisesti epiteelin tai sateenvarjon, siirtymäkauden epiteelin soluja. Siten syöpäsolun sytoplasman apikaalinen vyöhyke sisältää tiheästi sijoitettuja mikrovilloja. Sytoplasmassa on monia vakuoleja, erivärisiä erittäviä rakeita sekä satunnaisesti sijoitettuja mitokondrioita, jotka ovat usein turvoksissa ja joissa on eristetty cristae. Tuumorisoluissa on hyvin kehittynyt rakeinen endoplasminen reticulum, jonka säiliöt ovat usein huomattavasti laajempia. Sytoplasmisessa matriisissa on runsaasti vapaita ribosomeja ja polysomeja; lamellikompleksin rakenteet ovat jonkin verran hypertrofoituneita, ja niiden läheisyydessä esiintyy usein sekundäärisiä lysosomeja. Glykogeenin sulkeumat ja tonofibrilipunot puuttuvat. Ydin on suuri, jyrkästi leikatut ääriviivat, kromatiinin ja monien nukleolien epätasainen jakautuminen.

Adenokarsinoomalle on ominaista korkein nukleiinihappojen, erityisesti sytoplasmisen RNA: n, pitoisuus. Tämä osoitetaan pyroninofiilisten rakeiden tai homogeenisen pyroninofiilisen aineen kerääntymisestä kasvainsolujen sytoplasmaan ja nukleiiniin. Korkea DNA-pitoisuus esiintyy epätyypillisempien solujen ytimissä. Tällaisten solujen sytoplasmassa havaitaan neutraaleja ja happamia glykosaminoglykaaneja. Glykogeeniä ei määritetä histokemiallisesti. Suurten solukalvojen muodostavien adenokarsinoomien solujen sytoplasmassa havaitaan värjäytymisen aikana muciinia.

Krebs-syklientsyymien aktiivisuus kasvaimen epiteelielementeissä vaihtelee heikosta tai kohtalaisesta ja yksittäisissä soluissa suuressa määrin. Melkein koko tuumorin parenkymaassa havaitaan diphermazaania (pääasiassa polymorfisten karkeiden rakeiden muodossa, jotka joskus sulautuvat toisiinsa).

Tuumorisolut erottuvat NADP: n ja NADPH: n epätasaisesta aktiivisuudesta. On olemassa erillisiä soluja ja epätyypillisiä rauhasia, joilla on korkea entsymaattinen aktiivisuus.

Soluissa, jotka peittävät tuumorin rauhasrakenteita, on korkea happofosfataasin aktiivisuus, joka on lokalisoitu pääasiassa sytoplasman ja nukleolien apikaalisessa vyöhykkeessä, sekä hyvin suuri aktiivisuus. Sytoplasmassa ja ytimessä olevat ATP-aseet.

http://doktorland.ru/adenokarcinoma_mochevogo_puzyrya.html

Virtsarakon syöpä

Virtsarakon syöpä - mikä se on ja kuinka kauan henkilö elää? Karsinooma on eräänlainen virtsarakon syöpä. Miehillä syöpä on yleisempää kuin naisilla. Pääosin syöpää esiintyy 40–60-vuotiaiden välillä. Karsinooman hoidossa kaikki olosuhteet luodaan Yusupov-sairaalassa:

  • Kaikenlaiset ja mukavat huoneet;
  • Yhdysvaltojen ja Länsi-Euroopan maiden johtavien yritysten diagnostiikkalaitteet;
  • Korkeasti koulutetut lääkärit;
  • Ammattitaito ja tarkkaavainen henkilökunta potilaiden toiveisiin;
  • Dieettiruokaa, joka ei laadun mukaan eroa kotiruokaa.

Yusupov-sairaalan potilaalla on mahdollisuus käydä monimutkaisia ​​diagnostisia ja terapeuttisia menettelyjä kumppaniklinikoissa ja lääketieteellisten laitosten osastoissa. Yusupov-sairaalassa toteutettavien tutkimusohjelmien ansiosta potilaat voivat saada lääkkeitä, joita ei ole saatavilla muissa onkologiaklinikoissa.

Viiden vuoden eloonjäämisen ennuste paranee sairauden varhaisessa diagnoosissa. Invasiivisten karsinoomien ennusteen epäsuotuisat tekijät sisältävät leesioiden moninaisuuden, yli kolmen senttimetrin kasvaimen koon, rakkulan syöpäsuolen taustamuutokset, mikä lisää toistumisen riskiä. Urogenitaalisen virtsarakon syövälle on tunnusomaista infiltratiivinen kasvu jo taudin toteamisvaiheessa. Tässä tapauksessa ennuste on erityisen epäedullinen.

Virtsarakon syövät

Virtsarakon syöpä esiintyy seuraavien haitallisten tekijöiden vaikutuksesta:

  • Karsinogeenit (nikotiini-, bentseeni- tai aniliinivärit);
  • Perinnöllisyys;
  • Onkogeeniset virukset.

Naisilla virtsarakon infektio johtuu lyhyestä virtsaputkesta, jonka seurauksena virtsarakon urogenitaalikarsinooma kehittyy.

Virtsarakon adenokarsinooman vaiheet ja tyypit

Virtsarakon syöpä on 4 vaihetta. Onkologit puhuvat nollavaiheesta, kun syöpäsoluista löytyy syöpäsoluja, joita ei ole kiinnitetty elimen limakalvoon. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain tunkeutuu elimen seinän kerrosten syvyyteen, mutta ei vaikuta lihaskerrokseen. Toisessa vaiheessa neoplasma vaikuttaa lihaskerrokseen, mutta se ei kasva siihen. Taudin kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista virtsarakon seinän itäminen. Karsinooman neljännessä vaiheessa kasvain tunkeutuu kaikkiin rakon seinämän kerroksiin, levittää rasvakudosta ympäröivään elimeen ja metastasoituu imusolmukkeisiin ja sisäelimiin.

Virtsarakon karsinooma on 3 astetta:

  1. G1-virtsarakon syöpäkarsinoomaa (optimistinen ennuste) on ominaista se, että kasvainsolut ovat lähes erottamattomia terveistä. Siksi se on virtsarakon karsinooma. Vähäisen pahanlaatuisuuden kasvain. Sen kasvu on vähäistä, eikä sillä ole taipumus levitä.
  2. Virtsarakon g2-invasiivinen uroteelikarsinooma - kasvainsolut eroavat terveistä, kasvain kasvaa nopeasti ja leviää koko kehoon;
  3. Virtsarakon g3: n uroteelikarsinooma on vaarallisinta pahanlaatuisen kasvain tyyppiä, etenee nopeasti ja antaa metastaaseja.

Virtsarakon papillaarinen uroteelikarsinooma muodostuu hyvänlaatuisista kasvaimista, joilla on suuri pahanlaatuisuuden mahdollisuus. Nisäkkäistä metaplasiaa esiintyy usein korkean anaplasian karsinoomissa. Käämikennon muunnoksella onkologit havaitsevat usein alueellisia ja kaukaisia ​​metastaaseja. Lymfoepitioman kaltaisen variantin esiintymisen tapauksessa ennuste on suhteellisen suotuisa. Tällaisilla uroteelisyövän muunnelmilla, kuten mikropapillaarilla, sarcomatoidilla, joilla on rauhasen erilaistuminen, on huonompi ennuste.

Siirtokennosyöpä on yleisin virtsarakon syövän tyyppi. Tuumori kehittyy siirtymän epiteelin soluista. Pieni solu, cricoid, squamous cell carcinomas erottuvat aggressiivisella kliinisellä kurssilla. Virtsarakon invasiivinen uroteelikarsinooma tunkeutuu kirjaimellisesti elinseinään.

Yusupovin sairaalan onkologit arvioivat kasvain laajuuden TNM-luokitusjärjestelmän mukaisesti. Ensisijainen kliininen vaihe määritetään useimmiten biopsian materiaalin kystoskoopin, ultraäänen ja histologisen tutkimuksen perusteella.

Virtsarakon limakalvon ei-invasiivisilla vaurioilla uroteelin peruskerros säilyttää tasaisen ja selkeän muodon. Sen alapuolella on jatkuva pohjakalvo. Invasion alueilla kontuuri katoaa. Jälkimmäisessä havaitaan fibroosi ja tulehdusinfiltraatio.

"Laaja etuosa" tunkeutuu stromaan tunkeutuva pahanlaatuinen kasvain on vähemmän aggressiivinen kuin se, jolla on "lonkkatyyppinen" kasvu. Muita muita pahanlaatuisen kasvaimen invasiivisen kasvun muotoja on myös erotettu:

  • micropapillary;
  • Mikrokistozny;
  • Gnozdny.

Virtsarakon uroteelikarsinooma poikkeaa olennaisesti kehityksessä olevista molekyylipatogeenisistä mekanismeista progressiivisista pinnallisista karsinoomista.

Oireet ja virtsarakon syöpädiagnoosi

Pitkään virtsarakon syöpä on oireeton. Tyypillisiä virtsarakon syövän oireita ovat veren esiintyminen virtsassa ja kipu virtsatessa. Jos kasvain estää virtsan kulkeutumisen munuaisista virtsarakolle, munuaisten toimintahäiriö kehittyy. Se ilmenee lannerangan alueella. Jos neoplasma estää virtsaputken, virtsaaminen tulee hyvin vaikeaksi.

Hematuria (veren esiintyminen virtsassa) on ensimmäinen valitus 90%: lla potilaista. Hematuria on ominaista punasolujen esiintyminen virtsassa. Mikrohematuria havaitaan vain mikroskooppisen tutkimuksen aikana. Brutto hematuria voidaan nähdä virtsasta punaiseksi tai ruosteiseksi.

25%: lla potilaista esiintyy usein, tuskallista virtsaamista, tukkeutumista, epämukavuutta virtsaamisen jälkeen. Ulkopuolisten sukuelinten, jalkojen turvotus tapahtuu, kun imusolmukkeiden suonet puristuvat. Kipu lantion ja vatsan kohdalla tapahtuu, kun kasvain on laiminlyöty.

Virtsarakon karsinooman oireet ovat epäspesifisiä ja esiintyvät muissa virtsateiden sairauksissa. Vain kokenut asiantuntija määrittelee todellisen syyn veren esiintymiseen virtsassa ja määrittelee riittävän hoidon. Yusupovin sairaalassa on modernit laitteet laadun diagnostiikkaan. Mitä aikaisemmin sairaus on havaittu, sitä tehokkaampi virtsarakon syöpä on ja sitä parempi ennuste.

Jos virtsarakon syöpä epäillään, onkologit suorittavat potilaan perusteellisen tutkimuksen seuraavilla menetelmillä:

  • Virtsan sytologia;
  • Vatsaontelon tietokonetomografia;
  • Ultraäänitutkimus.

Taudin leviämisen arvioimiseksi suoritetaan muita diagnoosimenetelmiä: osteoskintigrafia, rintarauhasen röntgenkuvaus. Yusupovin sairaalassa on mahdollista suorittaa kaikki diagnostiset tutkimukset, jotta virtsarakon patologia voidaan havaita luotettavasti käyttäen uusimpia korkean resoluution laitteita.

Virtsarakon syövän hoito

Yusupovin sairaalan onkologit käsittelevät kattavaa hoitoa virtsarakon syöpään. Se sisältää kirurgiset, lääketieteelliset ja säteilymenetelmät. Lääketieteelliset taktiikat määritetään asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Tärkein kirurginen toimenpide on virtsarakon transuretrinen resektio. Se suoritetaan taudin varhaisessa vaiheessa. Seuraava immunoterapia tai sädehoito.

Jos kasvain kasvaa suureksi osaksi virtsarakon seinää, kirurgit suorittavat radikaalin kystektomian (virtsarakon poisto), jota seuraa plastiikkakirurgia (muodostaen keinotekoisen virtsarakon paksusuolesta tai paksusuolesta). Plastiikkakirurgia mahdollistaa virtsaamisen palauttamisen luonnollisesti. Säteilyä ja kemoterapeuttista hoitoa käytetään leikkauksen lisäksi sairauden palautumisen estämiseksi.

Intravesikaalinen kemoterapia vähentää paikallisen toistumisen riskiä. Kemoterapeutit määrittelevät sytotoksisia lääkkeitä potilaille ennen leikkausta ja sen jälkeen, mikä lisää relapseettömän ajanjaksoa ja on tehokkain hoito tavalliselle virtsarakon karsinoomalle. Standardin BCG-induktiokurssi koostuu 6 viikoittaisesta instillaatiosta. 40–60%: lla potilaista tarvitaan toistuva kurssi.

Sädehoito auttaa vähentämään kasvaimen kokoa. Tämä helpottaa leikkausta. Tuumorin säteilytys suoritetaan verenvuodolla. Sädehoito vähentää merkittävästi kipua luun metastaaseissa.

Hoidon lopussa potilaat ovat Yusupovin sairaalan onkologin valvonnassa. Tämä mahdollistaa sairauden mahdollisen toistumisen ajoissa. Potilaan tutkimisen jälkeen onkologi määrittelee virtsan yleisen analyysin ja sytologisen tutkimuksen, joka on verikoe. Jos se on osoitettu, suoritetaan kystoskooppi ja käytetään röntgenkuvausmenetelmiä.

Virtsarakon syövän ehkäisy

Virtsarakon syövän ehkäisyyn sisältyy:

  • Työperäisten vaarojen poistaminen;
  • Suojaus teollisista syöpää aiheuttavista aineista (suojavaatetusta lukuun ottamatta, suoraan kosketuksiin kemikaalien kanssa);
  • Kaikkien hyvänlaatuisten virtsarakon papilloomien radikaali hoito;
  • Kystiitin riittävä hoito;
  • Tupakoinnin lopettaminen;
  • Juominen riittävä määrä nestettä;

Saat vastauksia virtsarakon karsinooman diagnosointiin ja hoitoon liittyviin kysymyksiin, voit selvittää operaation kustannukset puhelimitse. Yusupovin sairaalan yhteyskeskus on avoinna ympäri vuorokauden 7 päivää viikossa.

http://yusupovs.com/articles/oncology/kartsinoma-mochevogo-puzyrya/

Virtsarakon adenokarsinooma tai rauhasen syöpä

Virtsarakon pahanlaatuiset kasvaimet käyttävät vain 3% kaikista onkologisten sairauksien tyypeistä, mutta urogenitaalijärjestelmän kasvainten joukossa - 50%. Näistä vain 4% on adenokarsinoomia, toisin sanoen rauhasen epiteelistä peräisin olevia kasvaimia. Tällä sairaudella on epäedullisia ennusteita. Etsi se pääasiassa yli 50-vuotiailla miehillä. Tänään keskustelemme virtsarakon adenokarsinooman syistä, mitkä ovat sen oireet, miten se diagnosoidaan ja hoidetaan.

Virtsarakon syövän yleiskatsaus

Virtsarakko on lantion elin. Se on kytketty munuaisiin virtsaputkien avulla. Niistä munuaisista virtsarakossa tulee virtsaan, joka sitten erittyy virtsaputken kautta. Venytys, virtsarakko voi olla noin 0,5 litraa. nestettä (miehille hieman enemmän - jopa 750 ml).

Virtsarakko läpäisee verisuonia ja erilaisia ​​hermopäätteitä, tämän elimen päälle on peitetty limakalvo. Adenokarsinooma kehittyy, kun tämän kalvon soluissa esiintyy häiriöitä, ja ne alkavat jakautua hallitsemattomasti. Usein se vaikuttaa huipun, kaulan tai virtsarakon kolmioon. Tällaiset kasvaimet ovat sienen tai solmun muodossa. Sen solut muistuttavat joskus siirtymäkauden epiteelin rakennetta.

Virtsarakon kasvain

Kasvaessaan kasvain kasvaa viereisiin kudoksiin ja elimiin. Usein virtsarakon syöpä leviää virtsarakkoihin, mikä häiritsee virtsan virtausta ja se pysähtyy. Tästä syystä infektiot ja pyelonefriitti voivat liittyä.

Myös virtsarakon adenokarsinooma vaikuttaa vatsan seinään, ja se vie vatsaelimet. Metastaaseja esiintyy useammin peräsuolessa, kohdussa, virtsaputkessa, siemenrakkuloissa. Imusolmukkeiden kautta syöpä metastasoituu heikomman vena cavan, maksan, lisämunuaisen, aivojen, sydänlihaksen ja peniksen imusolmukkeisiin. Adenokarsinooman mahdollinen leviäminen laskimotien kautta.

Milloin virtsarakon adenokarsinooma alkaa metastaaseista? Tämä tapahtuu yleensä taudin viimeisessä, kolmannessa ja neljännessä vaiheessa.

Tyypit virtsarakon adenokarsinooma

Virtsarakon adenokarsinooma voi olla ensisijainen ja sekundaarinen. Toisen tyyppinen adenokarsinooma esiintyy useimmissa tapauksissa. Usein se on maksan tai keuhkojen metastaattinen syöpä.

Myös virtsarakon pahanlaatuiset kasvaimet on jaettu kahteen ryhmään:

  • pinta (joka on limakalvon pinnalla);
  • invasiiviset (jotka itävät virtsarakon seinämän).

Lähes kaikissa tapauksissa diagnosoidaan ryhmän 2 adenokarsinoomat.

On olemassa tällaisia ​​vaihtoehtoja rauhasen rakon syöpään:

  • yleinen adenokarsinooma;
  • virtsarakon limakalvojen adenokarsinooma;
  • selkeä solu;
  • sinettisormus solu;
  • hepatoid;
  • vaihtoehtoja.

Virtsarakon adenokarsinooman syyt

Virtsarakon onkologia voi johtua näistä syistä:

  • tupakointia. On osoitettu, että tällainen huono tapa aiheuttaa syöpää 50%: lla miehistä ja 30% naisista. Tupakansavussa on haitallisia syöpää aiheuttavia aineita, jotka voivat aiheuttaa mutaatioita soluissa. Mitä kauemmin henkilö tupakoi, sitä suurempi on mahdollisuus saada syöpä, mutta jos lopetat, riski vähenee vähitellen;
  • krooniset virtsateiden infektiot (esim. kystiitti). Tällaiset sairaudet liittyvät suoraan adenokarsinooman kehittymiseen, joten on tärkeää parantaa niitä ajoissa;
  • schistosomiasis (loisinfektio, joka on tropiikissa asuvien veren flukes). Osoitettiin, että adenokarsinooman esiintyminen monissa tapauksissa liittyy tähän infektioon. Se on pääasiassa tartunnan Aasian maissa, Afrikassa, Etelä-Amerikassa;
  • kosketuksiin kemikaalien kanssa (bentseeni ja aryyliamiinit). Se voi tapahtua tuotannossa. Nämä kemikaalit, jotka tulevat kehoon, talletetaan rakkoon, joten ne ovat vaarallisia;
  • sädehoito muille kasvaimille. Toissijaisen syövän kehittymisen riski säteilytyksen jälkeen kasvaa 3 kertaa;
  • perinnöllinen syöpä;
  • anatominen taipumus. Tämä koskee virtsarakon synnynnäisiä vikoja.

Virtsarakon adenokarsinooma voi esiintyä saman taudin hoidon jälkeen, mutta ylemmissä virtsateissä.

Virtsarakon syövät

Syövän pääasiallinen oire tässä elimessä on kokonaishematuria (esiintyy 80%: lla potilaista). Veri esiintyy virtsassa, joskus hyytymistä. Se kulkee kivuttomasti. Joskus potilaalla on mikroskooppinen hematuria, eli veri ei näy virtsassa ulkoisen tutkimuksen aikana, mutta mikroskoopilla analyysi osoittaa tyypillisiä häiriöitä.

Virtsarakon kasvain jäljellä olevat oireet ovat vähemmän yleisiä. Näitä ovat:

  • akuutti virtsanpidätys;
  • kivulias virtsaaminen ja muut dysuriset häiriöt (harvinainen tai usein virtsaaminen, polttava tunne);
  • alempi vatsakipu. Usein ne esiintyvät myöhäisissä vaiheissa.

Hyvin harvoin pneumaturia tapahtuu, eli kaasun vapautuminen virtsaan. Jos tuumori on paikallinen urakuksessa (muodostuminen, joka yhdistää virtsarakon ja navan), niin voi tapahtua verinen tai limakalvon purkautuminen napasta.

Tämän seurauksena virtsan kertyminen voi kehittyä:

  • pyelonefriitti (tulehduksellinen munuaissairaus). Närästävä tai jyrkkä kipu vatsan alhaalla, kuume, päänsärky, vilunväristykset, pahoinvointi ja oksentelu ovat osoitus hänen ulkonäöstä.
  • munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee anemian, turvotuksen, korkean verenpaineen, laihtumisen ja ruokahaluttomuuden muodossa, suoliston työssä esiintyvinä häiriöinä.

Oireet, kuten väsymys, heikkous, masennus, ovat tyypillisiä kaikille syöpätyypeille. Kun kasvain saavuttaa suuren koon, voit tuntea sen.

Virtsarakon adenokarsinooman vaiheet

Seuraavat virtsarakon syövän vaiheet erotetaan:

  • Vaihe 0, "tasainen tuumori" tai preinvassiivinen karsinooma.
  • Vaiheessa 1 syöpä vaikuttaa subepiteliaaliseen sidekudokseen vaikuttamatta lihaskerrokseen. Yksi tai useampi kokoonpano voi näkyä. Adenokarsinooma löytyy usein tässä vaiheessa, koska oireet ovat jo alkaneet näkyä. Hoito on helpompaa ja tehokkaampaa. Ennusteet ovat hyviä.
  • Vaiheelle 2 on tunnusomaista lihaskerroksen hyökkäys (joko sen sisäpuolella tai ulommassa).
  • Syöpä kolmessa vaiheessa itää elimen ja metastasoituu vesikulaarisiin kudoksiin makroskooppisesti tai mikroskooppisesti.
  • Viimeinen vaihe 4 on tuumori, joka on muodostanut kaukaisia ​​metastaaseja imusolmukkeissa ja verenkierrossa. Lantion elimet ja vatsan rikkakasvit vaikuttavat ensisijaisesti. Potilaan tila on vakava. Uusia oireita ilmenee, elinten toiminnot heikentyvät suuresti. Vaihe 4 - parantumaton.

Adenokarsinooman diagnosointi

Virtsarakon syövän diagnoosi on seuraava:

  1. fyysinen tarkastus. Lääkäri tutkii potilaan mahdollisten poikkeavuuksien toteamiseksi, koettelemaan vatsaa, peräsuolen palpoitumista;
  2. analyysin tarkoitus: veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi (hematurian tunnistamiseksi);
  3. ultraääni. Ultraääni näyttää elimen tilan, kasvaimen läsnäolon, sen koon, sijainnin ja esiintyvyyden;
  4. rintakehän röntgen. Sen tarkoituksena on tarkistaa metastaasien esiintyminen keuhkoissa, sydämessä, ruokatorvessa, ympäröivissä kudoksissa ja astioissa;
  5. virtsaneritys. Tämä on virtsatie- ja munuaisanalyysi, jossa käytetään virtsarakon sisääntulevaa kontrastiainetta ja korostuu röntgensäteillä. Niinpä näet tämän kehon selkeät ääriviivat. Sitten suoritetaan kystogrammi (virtsaamisen aikana ja virtsarakon tyhjentämisen jälkeen) nähdäksesi patologiset muutokset;
  6. urethrocystoscopy ja biopsia. Se suoritetaan endoskoopilla, joka työnnetään virtsaputken kautta virtsarakkoon. Joten voit tarkemmin tutkia elimen sisäisiä kudoksia ja ottaa välittömästi näytteen kasvainkudoksista. Kystoskooppi voidaan suorittaa yhdessä adenokarsinooman resektion kanssa.

Tämä on pakollinen luettelo testeistä. Indikaatioiden mukaan he voivat määrätä tietokoneen tai magneettiresonanssin tomografian, transrektaalisen tai transvaginaalisen ultraäänen, skintigrafian tai röntgenkuvauksen. Kaikkien tarvittavien toimenpiteiden ja testien jälkeen lääkäri voi laatia hoitosuunnitelman.

Virtsarakon syövän hoito

Kaikissa mahdollisissa tapauksissa elinpuhdistusta käytetään virtsarakon adenokarsinooman hoitoon, esimerkiksi transuretraaliseen resektioon (tämä on tuumorin poistaminen virtsaputken kautta, se suoritetaan käyttämällä erityistä endoskooppia). Tällainen toiminta on vähiten aggressiivinen ja traumaattinen, sillä ei ole käytännössä mitään komplikaatioita. Jos transuretrinen resektio ei ole mahdollista (esimerkiksi suurille kasvaimille), suoritetaan avoin resektio.

Adjuvanttihoito sisältää:

  • BCG-rokotteen (immunoterapia) intravesikaalinen anto. Pidettiin 14 päivää leikkauksen jälkeen. BCG-rokote annetaan kerran viikossa. Se stimuloi koskemattomuuden vahvistamista. Kurssi kestää 6 viikkoa. Tilastojen mukaan tällaisen hoidon jälkeen uusiutumisen riski vähenee merkittävästi, joten potilaiden eloonjäämisaste kasvaa. Immunoterapian vasta-aiheita ovat HIV, allergiat, virtsatieinfektio.
  • Intravesikaalinen kemoterapia. Syövän kasvua estävät lääkkeet injektoidaan rakkoon kerran viikossa 6 viikon ajan. Kemoterapia voidaan antaa ennen leikkausta.
  • Sädehoito. Sitä käytetään itsenäisenä menetelmänä ja yhdessä kemian ja toiminnan kanssa.

Tapauksessa, jossa esiintyy merkittävää invasiivista syöpää tai elinten säilyttämistä ei ole mahdollista, suoritetaan täydellinen kystektomia. Tämä on virtsarakon poisto yhdessä vierekkäisen rasvakudoksen kanssa sekä osa vasemäistä ja osa virtsaputkea (miehillä) ja naisilla - kohtis, jossa on apuna ja emättimen etuseinä. Tällainen toimenpide on myös välttämätöntä, jos syöpäsolut löydettiin kudosnäytteestä, joka otettiin osittaisen resektioinnin jälkeen. Kystektomian jälkeen suoritetaan imusolmukkeen dissektio.

Postoperatiivinen jakso virtsarakon adenokarsinooman poistamisen jälkeen on noin 2 viikkoa. Potilaan on luotava järjestelmä virtsan poistamiseksi. Tämä tehdään suolistossa tai iholla. On myös mahdollista rekonstruoida elin, esimerkiksi suolen segmentistä. Joskus osittainen kystektomia suoritetaan, jos kasvain ei ole tunkeutunut lihaskerrokseen.

Etäisten metastaasien läsnä ollessa käytetään vain ei-kirurgisia menetelmiä (kemoterapia ja säteily) virtsarakon syövän hoitoon. Potilaita, joilla on virtsarakon adenokarsinooma, tulee tutkia säännöllisesti. Tee joka kolmas kuukausi virtsan säätelyä, käyttäytyy sytoskopiassa ja ultraäänellä.

Virtsarakon syövän folk-korjaustoimenpiteiden hoito

Virtsarakon onkologiaa käsitellään ja kansanhoitoa. Niitä voidaan käyttää yhdessä muiden menetelmien kanssa. Niillä on muita kasvain- ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää.

Tässä on luettelo suosituista kansan resepteistä virtsarakon adenokarsinoomalle:

  1. Juo herkkusienimehua 1 tl. joka päivä viikossa, lisää annos 1 rkl. ja vie se vielä 4 viikkoa. Yhden kuukauden tauon jälkeen kurssi toistetaan. Häikäisysuojan epämiellyttävän maun keskeyttämiseksi voit juoda sitä maidolla.
  2. Virtsarakon adenokarsinooman hoito soda-soodan kanssa on ottaa se sisälle, alkaen pienestä annoksesta, lisäämällä sitä vähitellen. Ensimmäiset päivät juomaan liuosta (sooda - tl: n kärjessä ja puoli lasillista vettä) 1 kerran päivässä tyhjään vatsaan. Lisää sitten hieman enemmän soodaa, saavuttaen puolet tl ja lisää samalla vastaanottojen määrää päivässä. Lopulta sinun täytyy juoda liuos 3 kertaa päivässä. Soodan hyödyt ovat tämän tuotteen haitalliset vaikutukset syöpäsoluihin. Sitä käytetään myös virtsateiden infektioiden estämiseen ja virtsahapon poistamiseen munuaisista.
  3. Vodkan ja öljyn seos samassa suhteessa (30 g kukin) otetaan Shevchenko-menetelmän mukaisesti 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. On tärkeää, että seos on homogeeninen eikä jakaudu kerroksiin.

Virtsarakon adenokarsinooman ennustaminen

Virtsarakon syövän ennusteen vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • sairauden aste ja pahanlaatuisuuden aste;
  • kasvaimen määrä ja koko;
  • metastaasien läsnäolo (alueellinen ja kauko);
  • suoritettu hoito (jos hoito oli monimutkainen yhdessä BCG-rokotteen intravesikaalisen antamisen kanssa, eloonjäämisaste kasvaa merkittävästi);
  • relapsien määrä;
  • potilaan tila jne.

Edullisin ennuste potilaille, joilla on pinnallinen ei-invasiivinen adenokarsinooma. Transuretraalisen resektion jälkeen yhdessä immunoterapian kanssa havaitaan täydellistä remissiota 70%: lla potilaista. Loput pääsääntöisesti uusiutuvat 2 vuoden kuluessa. Ensimmäisen ja toisen vaiheen viiden vuoden eloonjäämisaste on 50-80%. Numero riippuu tuumorin tyypistä. Paras ennuste hyvin erilaistuneelle adenokarsinoomalle.

Radikaalisen kystektomian jälkeen jopa 50% ihmisistä asuu 5 vuotta. 15%: lla potilaista syöpä palautuu jonkin aikaa samassa paikassa. Potilaat, joilla on toistuvia kasvaimia, elävät 4-8 kuukautta diagnoosin tekemisestä.

Jos leikkaus ei ole mahdollista, potilaat, joilla on 4 vaihetta ja kaukaiset metastaasit, elävät vähiten. Vaiheen 3–4 5-vuotinen eloonjäämisaste on 20–30%.

Informatiivinen video

Kirjoittaja: Ivanov Alexander Andreevich, yleislääkäri (terapeutti), lääkäri.

http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-mochevogo-puzyrya-ili-zhelezistyj-rak.html

Virtsarakon syöpä

Virtsarakon syöpä (syöpä) on yksi syövän lajikkeista, joka kehittyy suoraan virtsarakon seinämien pinnasta, limakalvoista ja submucosa-osista. Sen ajoissa havaitsemista pidetään erittäin tärkeänä, koska riittävien terapeuttisten toimenpiteiden varhainen alkaminen helpottaa huomattavasti taudin paranemista.

Mikä on virtsarakon syöpä?

Tällainen vaarallinen sairaus vaikuttaa pääasiassa vanhempien ikäryhmien ihmisiin 60 vuoden kuluttua. Useimmiten virtsarakon syöpä havaitaan miehillä. Tätä helpottavat heidän elämänsä erityispiirteet ja suuri määrä riskitekijöitä.

Virtsarakon kasvain

Tällaisella syövän elimistön seiniin vaikuttavalla syövällä on useita lajikkeita:

  1. Papillis-karsinooma. Pahanlaatuisen kasvaimen ei-invasiivinen muoto, jolla on edullisin ennuste. Se kasvaa yksinomaan virtsarakon ontelossa, ei taipuudu metastasoitumaan eikä tuhoa sen lihaskudosta. Sitä voidaan esittää yhtenä tai monikerroksisena, ja siinä on useita polttovälejä, uusi kasvu, joka näyttää joukolta villiä tai kukkakaalia.
  2. Kuitu onkoopukoli (hame). Se kehittyy virtsarakon sidekudoskuiduista ja sillä on alhainen aggressiotaso. Hoidon myöhäisen havaitsemisen tai epäonnistumisen tapauksessa sen solurakenteet saavat nopeasti alhaisen erilaistumisasteen, ts. Ne tulevat erittäin pahanlaatuisiksi ja vaikeasti kovettuviksi.
  3. Uroteelikarsinooma. Lääketieteellisessä terminologiassa sitä kutsutaan virtsarakon siirtosolukarsinoomaksi. Tämäntyyppinen sairaus on johtava paikka urogenitaalisen elimen eri tyyppisten ono-tuumorien joukossa, sillä on suurempi agressiivisuusaste ja se on altis metastaaseille.

Virtsarakon in situ -karsinooma diagnosoidaan harvoin, vain 5-10% tapauksista. Tämäntyyppinen tauti on vaarallisempi, sillä on vaihteleva, epävakaa, kykenevä muuttumaan tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, kliininen kurssi ja useimmissa tapauksissa epäsuotuisa ennuste. Tunnistamalla tämä muoto sairaus asiantuntijat käyttävät aggressiivisempia hoitomenetelmiä.

Karsinoomien luokittelu: tyypit, muodot, tyypit, vaiheet

Tämä virtsarakon vaurio on erilainen. Se riippuu virtsan seinämien epänormaalin rakenteen itämisen syvyydestä ja vesikulaaristen imusolmukkeiden, sisäelinten ja metastaasien luusysteemin läsnäolosta. Näistä indikaattoreista riippuen erottuvat virtsarakon karsinooman neljä päävaihetta. Pysäytys hoitomenetelmän valinnassa on yksi tärkeimmistä rooleista, koska mitä aikaisemmin sairaus on diagnosoitu, sitä vähemmän vaurioita se aiheuttaa.

Luokittelukriteereissä ei ole yhtä tärkeää, että virtsarakon syöpä on pahanlaatuinen. Niillä on myös taudin kehittymisen vaiheiden tavoin suora vaikutus terapeuttisen protokollan valintaan.

Kliinisessä käytännössä virtsarakon epiteeli- ja rauhaskarsinointi on jaettu seuraaviin tyyppeihin kurssin aggressiivisuuden mukaan:

  1. Karsinooma g1. Tällä erittäin erilaistetulla kasvainkoneella on pienin pahanlaatuinen aste ja edullisin ennuste. Soluilla, jotka muodostavat sen, on käytännössä normaali rakenne ja ne eivät ole menettäneet kykyään suorittaa tiettyjä toimintoja. Erittäin erilaista virtsarakon syöpää pidetään 1 asteena anaplasiaa (solu atypia). Kun se havaitaan, asiantuntijat toteavat, että virtsarakon epiteelikudoksen soluissa esiintyy pieniä poikkeavuuksia, mikä osoittaa lievän pahanlaatuisuuden (pahanlaatuisuuden).
  2. Virtsarakon g2-karsinooma on välituote, kohtalaisesti erilaistunut kasvain. Se eroaa g1: stä solujen rakenteen atypian asteittaisen lisääntymisen kanssa, vaikka jotkut säilyttävät edelleen monomorfiaa (rakenteen homogeenisuus) ja kykyä toimia normaalisti.
  3. Karsinooma g3. Solurakenteet muuttuivat täysin pahanlaatuisiksi ja saivat suuren atypia-asteen. Mikroskoopin alla alhainen erilaistuminen virtsarakon karsinooma näyttää joukon eri kokoisia soluja, jotka ovat menettäneet normaalin morfologisen rakenteensa.

Kannattaa tietää! Edellä mainittujen luokituskriteerien perusteella voidaan todeta, että onkokasvainten pahanlaatuisuuden aste kasvaa, kun suuri määrä eroja normista on sen solujen rakenteessa. Mitä pienempi solujen erilaistuminen on, sitä korkeampi atypia vaatii enemmän aggressiivista hoitoa. Tämän vaarallisen taudin suotuisin ennuste on mahdollista vain sen varhaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon oikea-aikaisen alkamisen myötä.

Virtsarakon syövät

Kysymykseen siitä, mitä tarkasti edellytykset kykenevät antamaan sysäyksen solujen atypian alkamiselle, mikä aiheuttaa merkittäviä häiriöitä kehon toiminnassa, tiedemiehet eivät vieläkään pysty antamaan tarkkaa vastausta. Mutta riskitekijät, jotka todennäköisesti aiheuttavat virtsarakon syövän, ovat jo pitkään tunnistettu ja ymmärretty täysin. Suurin vaara on tupakointi, eikä vain mies vaan myös nainen kärsii riippuvuudesta. Tupakansavun sisältämät ja virtsaan sijoitetut syöpää aiheuttavat aineet, jotka aiheuttavat vakavia häiriöitä solun rakenteessa ja toiminnassa, uhkaavat terveyttä.

Tupakan haitallisen riippuvuuden lisäksi onkologit toteavat seuraavien negatiivisten tekijöiden suoran vaikutuksen:

  • Altistuminen teollisille syöpää aiheuttaville aineille. Kemialliset aineet, jotka kuuluvat aromaattisten hiilihydraattien ja amiinien, bentseenin, erilaisten väriaineiden ja kumin ja muovin valmistuksessa käytettävien nitroyhdisteiden ryhmään, estävät solun DNA: ta, aiheuttaen sen mutaation ja pahanlaatuisuuden.
  • Useat krooniset tulehdusprosessit, joita esiintyy urogenitaalisessa järjestelmässä. Kaikkein vaarallisinta sairautta, joka edistää rakon rakkuloiden syöpään liittyvää rappeutumista, jonka vuoksi ei-invasiivinen virtsarakon syöpä kehittyy, pidetään kystiittiä.
  • Kurssit LT, jotka on aiemmin tehty lantion elimissä. Röntgensäteily ja ionisoiva säteily aiheuttavat myös pahanlaatuisen prosessin (ozlokachestvlenie) virtsaelimissä.
  • Perinnöllisyys ja synnynnäiset virheet, jotka johtuvat virtsatietojärjestelmästä. Vaikka näitä riskitekijöitä ei havaita niin usein, niitä esiintyy edelleen kliinisessä käytännössä, joten johtavat onkologit ottavat sen huomioon epäonnistumalla.

On tärkeää! Jotta minimoidaan riskitekijät, joiden vaikutuksesta virtsarakon syöpä kehittyy naisilla ja miehillä vanhemmassa ikäryhmässä, on välttämätöntä harkita uudelleen elämäntapaa. Vain huonojen tottumusten hylkääminen, TB-sääntöjen tiukka noudattaminen vaarallisilla teollisuudenaloilla sekä solujen mutaatiota aiheuttavien patologisten tilojen oikea-aikainen ja riittävä hoito lisäävät riskialttiiden ihmisten mahdollisuuksia elää.

Virtsarakon syövät ja oireet

Tämän vaarallisen taudin ennenaikaisen kuoleman estämiseksi on tarpeen, että sen ajoissa havaitaan ja pitkäaikainen riittävä hoito. Mutta kaikki henkilöön vaikuttavat onkologiset prosessit ovat hyvin salakavalaita, koska ne eivät näy alkuvaiheessa. Virtsarakon karsinooman spesifiset oireet tulevat esiin vain taudin viimeisissä vaiheissa, kun täydellisen parannuskeinon saavuttamista haittaa sen koko ja suuri määrä metastaaseja.

Onkologit suosittelevat tältä osin, että kaikki riskiryhmässä olevat henkilöt kiinnittävät huomiota seuraaviin epäsuoriin virtsarakon karsinooman merkkeihin:

  • Hematuria, joka ilmenee näkyvässä tai piilevässä veressä virtsassa. Tämä hälyttävä oire viittaa lähes aina syöpät patologian kehittymiseen virtsaelimessä. Tämän oireyhtymän intensiteetti on erilainen - virtsa voidaan maalata punaisena koko virtsaamisprosessin aikana tai pienen veren määrästä virtsaan sen valmistuttua.
  • Dysuria. Tämä oireyhtymä ei ole pelkästään se, että esiintyy usein virtsaa, jossa on pieni määrä virtsan vapautumista, nukkumista tai päiväkontinenssia ja vaikea kivulias virtsaaminen.
  • Kipua. Epämiellyttäviä kivuliaita tunteita voi esiintyä jatkuvasti lannerangan alueella tai esiintyä nivusissa virtsan erittymisen aikana.

Kun kasvain kasvaa, ihminen näyttää merkkejä myrkyllisyydestä, joka johtuu pahanlaatuisen kasvaimen romahduksesta. Ne koostuvat heikkoudesta, jatkuvasta huimauksesta, pahoinvoinnista, työkyvyn heikkenemisestä, ruokahaluttomuudesta ja selittämättömästä terävästä laihtumisesta.

On tärkeää! Tieto siitä, miten virtsarakon syöpä ilmenee, auttaa epäilemään vaarallisen patologian kehittymistä ja ryhtymään hätätoimenpiteisiin sen parantamiseksi. Onkologit suosittelevat voimakkaasti, ettei edellä mainittuja varoitusmerkkejä jätetä huomiotta, vaan etsikää neuvoja ja hätäapua urologilta, joka määrittelee diagnoosimenetelmät oletetun diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi.

Taudin diagnosointi

Kun vaarallisia oireita ilmenee, mikä viittaa siihen, että henkilö voi kehittää onkologiaa, on tarpeen käydä lääkärissä runsaasti huomiota. Kokenut asiantuntija valitsee valitusten perusteella joukon diagnostisia toimenpiteitä, joiden avulla voidaan tarkistaa tai kumota väitetty diagnoosi. Niiden ansiosta urean sisältämä pahanlaatuinen kasvain on paitsi myös leesion tilavuus, kehitysaste ja metastaasien läsnäolo.

Virtsarakon karsinooman diagnoosi suoritetaan käyttäen seuraavia tutkimuksia:

  • Laboratoriotutkimus - potilaalle annetaan veri ja virtsa biokemiallista analyysiä varten. Täydellisen tutkimuksen avulla näistä biologisista nesteistä asiantuntija tunnistaa helposti epätyypillisten solujen ja kasvainmerkkien läsnäolon, mikä viittaa rakon syöpään. Verikokeet auttavat myös tunnistamaan anemian, joka on aina mukana onkologiassa.
  • Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia. Näiden menetelmien avulla asiantuntija voi havaita imusolmukkeiden ja lantion elinten muutokset, jotka oletettavasti osoittavat itäville metastaaseille. Mutta CT ja MRI eivät salli tarkasti määritellä, mikä luonne, tulehduksellinen tai onkologinen ominaisuus on.
  • Ultraäänitutkimus. Ultraäänen avulla, joka pidetään melko informatiivisena menetelmänä, määritetään tuumorin tarkka sijainti, sen rakenne, koon ja kehityksen luonne.
  • Kystoskooppi (intravesikaalisen tilan visuaalinen tarkastus), jossa samanaikainen näytteenotto biopsiamateriaalista histologiaa varten epäilyttäviltä sivustoilta.

Jos diagnostisen tutkimuksen tulokset vahvistavat, että potilaalla kehittyy virtsarakon kasvain, eikä jokin muu patologia, hoitoprotokolla muodostaa useita lääkäreitä (onkologi, säteily ja kemoterapeutit). Hän on tällainen sairaus kussakin tapauksessa yksilöllinen.

Virtsarakon syövän hoito

Terapeuttiset toimenpiteet valitaan riippuen ihmisen virtsarakon iskemän kasvain koosta ja luonteesta. Niissä tärkein paikka on kirurginen interventio. Virtsarakon karsinooman kirurginen hoito suoritetaan useimmiten radikaalilla menetelmällä. Tässä tapauksessa vatsakirurgia suoritetaan rakon samanaikaisella plastiikkakirurgialla, toisin sanoen keinotekoisen urean muodostamisella suolen alueelta.

Jos tuumorirakenne havaitaan kehityksen alkuvaiheissa, virtsarakon karsinooman minimaalisesti invasiivinen poistaminen ja epiteelikerroksen vaurioituneen alueen välittömässä läheisyydessä suoritetaan endoskooppiset laitteet. Tällainen puuttuminen, jota kutsutaan transuretriseksi resektioksi, on vähäinen vaikutus ja osoittaa hyviä parannustuloksia. Lisäksi suoritetaan oheinen leikkaus.

Virtsarakon syöpä tuhoutuu seuraavilla lääketieteellisillä tekniikoilla:

  1. Kemoterapiaa. Virtsarakon karsinoomassa potilaan on käytettävä kasvainvastaisia ​​sytotoksisia lääkkeitä, jotka voivat tuhota nopeasti pahanlaatuisia soluja. Mutta heillä on huomattava haitta - anomaalisten rakenteiden ohella ne ovat myös terveitä, mikä provosoi suuren määrän haittavaikutuksia, jotka ovat usein hengenvaarallisia.
  2. Sädehoitoa. Käytetään yksinään tai yhdessä kemoterapian kanssa. Säteilytys auttaa vain vähentämään kasvaimen kokoa, mutta myös estää toistumisen riskin.
  3. Immunoterapia. Tällaisen terapeuttisen vaikutuksen toteuttaminen antaa asiantuntijoille mahdollisuuden palauttaa henkilön koskemattomuus ja ohjata se itsenäiseen syöpävastukseen.

Sinun pitäisi tietää! Syövän torjunnassa käytetään erilaisia ​​terapeuttisia vaikutuksia. Jotkut ovat onkologisen käytännön standardeja, kun taas toiset ovat kliinisissä tutkimuksissa. Jos käy ilmi, että jollakin uudella menetelmällä on korkea hyötysuhde, se menee yleisesti hyväksyttyjen lääketieteellisten toimenpiteiden luokkaan ja antaa mahdollisuuden säästää kymmenien potilaiden elämää.

Syövän metastaasi ja toistuminen

Huolimatta siitä, että tämäntyyppisillä syöpillä hoidettiin riittävästi hoitoa, virtsarakon karsinooma toistuu usein. Uudelleen onkologisen prosessin kehittymiseen vaikuttavat pääasiassa metastaasit. Useimmiten virtsarakon karsinooman metastaasit tunkeutuvat imusolmukkeeseen ja vaikuttavat para-virtsarakon imusolmukkeisiin, mutta on olemassa yksittäisiä tapauksia, joissa niiden liikkuminen hematogeenisellä (veren virtauksella) on kaukaisissa sisäelimissä ja luurakenteissa. Tässä tapauksessa terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään vähentämään tuskallisten oireiden ilmenemismuotoja RT: n ja kasvainten vastaisten sytostaattisten lääkkeiden avulla ja estämään virtsarakon karsinooman mahdollinen uusiutuminen.

On tärkeää! Kaukaisten metastaasien diagnosoinnin yhteydessä varhaisen kuoleman riskit lisääntyvät merkittävästi. Lähes 50% potilaista kuolee seuraavien 3-5 kuukauden aikana. Näistä pettymyksistä huolimatta jokaisella henkilöllä on edelleen mahdollisuuksia pidentää elämää. Ne koostuvat asianmukaisesti valituista ja asianmukaisesti toteutetuista palliatiivisen hoidon kursseista.

Kuinka monta elää virtsarakon syöpään?

Hoidon jälkeen virtsarakon syövän potilaat, jotka noudattavat kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita, toipuvat riittävän nopeasti. Mutta tämä ei ole vakuutus kuolevuutta lisäävistä mahdollisista relapseista. Heidän mahdollisuutensa jatkaa normaalia elämää näiden vaarallisten sairauksien kanssa ovat suoraan riippuvaisia ​​joistakin vivahteista.

Tällainen pahanlaatuinen kasvain, kuten virtsarakko, ennuste on yleensä kaksinkertainen - oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito, täydellinen toipuminen on mahdollista, ja jos tauti on laiminlyöty, varhaisen kuoleman riski on erittäin korkea.

Taudin havaitsemisvaiheesta riippuen tilastossa on seuraavat ennustetut tiedot:

  • Virtsarakon uroheliaalinen karsinooma g1. Taudin tässä vaiheessa on ominaista minimaalinen atyypia ja epänormaalien solujen hidas kasvu. Tämä suuntaus antaa parhaat ennusteet hoitoa ja eliniän pidentämistä varten. Lähes 90% potilaista elää yli 5 vuotta.
  • Virtsarakon uroteelikarsinooma g2. Solurakenteiden pahanlaatuisuus lisääntyy ja elämän ennusteiden optimismi vähenee. Viiden vuoden eloonjäämistä havaitaan enintään 65%: lla syöpäpotilaista.
  • Virtsarakon uroheliaalinen karsinooma g3. Taudin tässä vaiheessa ennusteet ovat kaikkein valitettavimpia. Koska kasvainsolujen solut on täysin muunnettu, toipumismahdollisuudet tulevat nollaan, ja enintään 25% potilaista "jää väliin" kriittiseen 5 vuoden jaksoon.

Varhaisen kuolleisuuden riskin vähentäminen taudissa on mahdollista vain riittävän hoidon avulla. Tätä kauheaa diagnoosia tehdessään ei missään tapauksessa pidä luottaa vain perinteiseen lääketieteeseen. Se voi olla suureksi avuksi ja tuoda paranemista lähemmäksi, mutta vain silloin, kun sitä käytetään perinteisen hoidon, kirurgian, kemian ja säteilyn yhteydessä.

Kirjoittaja: Ivanov Alexander Andreevich, yleislääkäri (terapeutti), lääkäri.

http://onkolog-24.ru/karcinoma-mochevogo-puzyrya.html

Virtsarakon syöpä

Virtsarakon syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka esiintyy limakalvossa tai virtsarakon seinässä. Se esiintyy 1-8%: ssa kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Suurin esiintyvyys esiintyy Havaijin saarten valkoisessa väestössä, joissakin osissa Bulgariaa, sekä useilla Yhdysvaltojen, Englannin, Argentiinan ja Tanskan alueilla. Useimmiten 60–80-vuotiaat miehet ovat sairaita. Ja vain 5 prosentissa tapauksista kasvain esiintyy alle 45-vuotiaana.

pitoisuus

Virtsarakon syövän luokitus ja vaiheet

Histologisista ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat muodot:

  1. Siirtogeeninen solukarsinooma - kasvain on peräisin siirtymävaiheisista epiteelisoluista.
  2. Squamous-solukarsinooma - kasvain muodostuu rakosta, jossa on virtsarakon episeli.
  3. Adenokarsinooma - virtsarakon kasvain koostuu rauhasen epiteelisoluista.

Kasvun tyypistä riippuen kasvain voi olla seuraavia tyyppejä:

  • Exophytic (papillary). Tämä tyyppi on varsin yleinen. Kasvain kasvaa rakon luumenissa ja siinä on lähes aina jalka ja pohja.
  • Endofyyttinen (kiinteä). Kasvain kasvaa rakon seinämän paksuudessa ja heikkenee hieman sen luumeniin.
  • Sekalaiset kasvaimet. Neoplasmat, joilla on kaikki edellä mainitut oireet.

Riippuen siitä, kuinka hyvin syöpä vaikuttaa virtsarakon seinään, erotellaan seuraavat tyypit:

  1. Pintapuolinen - tämäntyyppisen syövän kanssa kasvain sijaitsee limakalvon pinnalla tai pedicleilla.
  2. Invasiivinen (infiltratiivinen) - kasvain kasvaa rakon seinään ja leviää lihaksen kerroksiin ja muihin vierekkäisiin rakenteisiin.

TNM-luokitus

  • Vaihe 0a - virtsarakon ei-invasiivinen papillaarinen karsinooma (syöpä). Metastaaseja alueellisissa solmuissa ei havaita, eikä ole olemassa merkkejä kaukaisista metastaaseista.
  • Vaihe 0is - preinvasivinen karsinooma - syöpä in situ. Ei myöskään ole alueellisia tai kaukaisia ​​metastaaseja.
  • Vaihe I - kasvain leviää subepitheliaaliseen sidekudokseen. Ei ole metastaasia.
  • Vaihe II - kasvain leviää pintalihakselle ja / tai rakon kerroksen syvälle lihakselle. Metastaasit puuttuvat.
  • Vaihe III - kasvain leviää virtsarakon kudokseen: makroskooppisesti, mikroskooppisesti. Virtsarakon kasvain leviää muihin ympäröiviin elimiin: eturauhanen, emättimeen, kohtuun, lantion seinään, vatsan seinään. Metastaaseja alueellisissa solmuissa ei havaita, eikä ole olemassa merkkejä kaukaisista metastaaseista.
  • Vaihe IV - Kasvain leviää eturauhasen, kohtuun tai emättimeen, lantion seinään tai virtsarakon vatsan seinään. Metastaaseja alueellisissa solmuissa ei havaita, eikä ole olemassa merkkejä kaukaisista metastaaseista. Tai metastaaseja voi olla läheisissä ja kaukaisissa imusolmukkeissa. Etäisten metastaasien merkkejä voi olla tai ei ole.

syistä

Tähän mennessä tiedemiehet eivät löydä täsmällisiä virtsarakon syövän syitä eivätkä pysty vastaamaan täysin kysymykseen, joka aiheuttaa terveitä soluja pahanlaatuiseksi. Mutta he korostavat tärkeimpiä ja yleisimpiä syitä, jotka aiheuttavat syövän alkamista.

  • Kemikaalit. Tärkeimmät karsinogeeniset kemikaalit ovat aromaattisia amiineja. Useimmiten sairastuvat vaarallisilla teollisuudenaloilla työskentelevät henkilöt, jotka ovat kosketuksissa näiden aineiden kanssa, kuten aromaattisten amiinien ryhmään kuuluva aniliini.
  • Tupakointi. Tupakoinnin aikana kemikaalit kulkeutuvat virtsaan erittyviin ihmisveriin. Eliminaation aikana ne ärsyttävät virtsarakon limakalvoa, joka johtaa sen vahingoittumiseen ja kasvain kehittymiseen.
  • Sädehoito ja kemoterapia. Eturauhassyövän hoidon seurauksena toistuvalla säteilytyksellä virtsarakon seinämä jää joskus kiinni. Tämän seurauksena esiintyy kystiittiä ja jonkin aikaa terveitä soluja voi rappeutua pahanlaatuiseksi. Ja kemoterapian aikana sen negatiivinen vaikutus on verrattavissa kemikaalien vaikutuksiin.
  • Krooninen kystiitti. Kun virtsarakon limakalvoissa on pysyviä tulehdusprosesseja, epiteelisolut ovat uudelleen syntyneet. Tämän seurauksena useimmiten esiintyy masennussolukarsinoomaa.
  • Synnynnäiset muutokset virtsarakon seinässä. Tämä tekijä on harvinaista ja aiheuttaa adenokarsinooman kehittymistä.

Virtsarakon syövät

Virtsarakon syövän kliinisiä ilmenemismuotoja voidaan tunnistaa kolmen pääasiallisen oireyhtymän muodossa:

  1. Hematuria (veren esiintyminen virtsassa).
  2. Kivun oireyhtymä
  3. Dysuriset häiriöt (virtsan häiriöt).

Tyypillinen virtsarakon syövän oire, joka esiintyy ilman näkyvää syytä tai harjoituksen jälkeen, on suuri määrä veren virtsassa. Joskus se ei ole paljon, mutta se on jatkuvasti ja pysyvästi virtsassa, jos potilas ei hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, voi esiintyä anemiaa. Jos virtsarakon kaulassa on syöpä, niin virtsassa oleva veri esiintyy vain virtsaamisen lopussa 1-2 tippana. On tapauksia, joissa virtsassa ei ole näkyvää verta, mutta sen jäljet ​​löytyvät virtsan analyysistä.

Kivun kehittyminen tapahtuu yleensä myöhemmissä vaiheissa. Useimmiten kipu on lokalisoitu suprapubisella alueella, perineumissa, lumbosakraalisessa selkärangan kohdalla.

Dysuriset häiriöt (virtsan ulosvirtauksen rikkominen) ilmenevät muodossa: usein tuskallinen virtsaaminen sekoitettuna veren kanssa, harvinainen virtsaaminen, vähentynyt tunne tunne ja virtsan virtauksen heikkeneminen. Kehittyneiden vaiheiden rikkomisen virtsan ulosvirtaus ilmenee krampien, kivun ja polttamisen muodossa.

Virtsarakon syövän diagnosointi

Virtsarakon syövän osalta käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  1. Potilaan yleinen tutkimus lääkäriltä.
  2. Peräsuolen palpointi (suoliston digitaalinen tutkimus).
  3. Röntgentutkimus: erittyvä urografia laskevalla kystografialla - tutkimus munuaisista, virtsateistä ja virtsarakosta, jossa säteilypohjainen aine injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen, joka erittyy munuaisissa. Hetken kuluttua virtsarakko täyttyy ja röntgenkuvat otetaan.
  4. Kystoskooppi kasvain biopsian kanssa - tarkastus rakon sisäpinnan endoskoopin avulla.
  5. Monimutkaiset laboratoriokokeet, jotka sisältävät: virtsan sedimentin, virtsanalyysin, täydellisen verenkuvan, biokemiallisen analyysin.

Mutta edellä mainitut tutkimukset eivät joissakin tapauksissa riitä. Siksi diagnoosin selvittämiseksi ja tuumoriprosessin esiintyvyyden määrittämiseksi suoritetaan lisäksi seuraavat tutkimukset:

  • Fibrogastroskopia on mahasuolikanavan tutkimus endoskoopilla.
  • Lantion elinten ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus suoritetaan diagnoosin selvittämiseksi ja lantion elinten vaurioiden havaitsemiseksi.
  • Osteoskintigrafia on tutkimus, jossa kehoon injektoidaan radiofarmaseuttista ainetta ja määritetään sen kerääntymisen esiintyvyys ja laajuus luurankoon. Paikoissa, joissa havaitaan kasvain tai metastaasi, lääkeaineen kertyminen on suurempi kuin terveissä kudoksissa.
  • Nuoli-angiografia tai CT-angiografia on röntgensädetutkimus aluksista, jotka käyttävät röntgensäteitä. Tutkimus suoritetaan lantion elinten vaurioiden tunnistamiseksi.

Virtsarakon syövän hoito

Virtsarakon pahanlaatuisten kasvainten hoito suoritetaan kompleksissa. Pintapuolisen ja invasiivisen virtsarakon syövän hoidossa on joitakin eroja.

Pinnallisen virtsarakon syövän hoito toteutetaan tiettyjen taktiikoiden mukaisesti:

  • Elinpuhdistustaktiikka, transuretrinen resektio suoritetaan (endoskooppinen kirurgia tuumorin poistamiseksi sen myöhemmässä tutkimuksessa).
  • Adjuvanttihoitomenetelmien käyttö (leikkauksen jälkeen suoritetut menetelmät). Yksi näistä menetelmistä käytetään virtsarakon syövän hoidossa on - BCG-hoito.

BCG-hoito perustuu elävien, heikennettyjen Mycobacterium tuberculosis -valmisteiden käyttöön virtsarakon onteloon. Ne lisääntyvät solunsisäisesti ja johtavat immuunijärjestelmän epäspesifiseen stimulointiin. Hoito alkaa kaksi viikkoa transuretraalisen resektion jälkeen. BCG-hoidon käyttö auttaa vähentämään kasvain etenemistä ja mahdollisten uusiutumisten määrää.

BCG-rokotteen sisäistä käyttöä käytetään epäedullisten riskitekijöiden läsnä ollessa: kasvain, jolla on suuri pahanlaatuisuus, toistuvat ja moninkertaiset kasvaimet, joiden kasvaimen koko on yli 5 cm, ei-radikaali-operaatio (tuumorikasvun leikkausreunoilla), karsinooman esiintyminen in situ, aggressiivinen kasvaimen muutoksia edeltävissä muutoksissa urogenitaalisen epiteelin kohdalla, positiivinen virtsan sytologia transuretraalisen resektion jälkeen.

Pinnallisen virtsarakon syövän hoito suoritetaan käyttäen transuretrista resektiota, ja toiminta ei ole pelkästään lääketieteellinen menettely, vaan myös diagnostinen menettely, joka auttaa määrittämään taudin histologisen muodon ja vaiheen. Tällainen interventio käsittää tuumorin poistamisen terveen kudoksen sisään ja pakollisen morfologisen tutkimuksen resektion haavan reunoista ja pohjasta.

kemoterapia

Intravesikaalisella kemoterapialla estetään virtsarakon tuumorin toistuminen leikkauksen jälkeen. Tärkeimmät nykyaikaisen onkologin käyttämät lääkkeet ovat doksorubisiini ja mitomysiini.

Doksorubisiinia määrätään 50 mg: n annoksena 1 tunnin viikossa 8 viikon ajan. Mitomysiiniä käytetään 20 mg: ssa 2 kertaa viikossa 3 viikon ajan. Tämän jälkeen lääkkeet annetaan samoissa annoksissa 1 kerran kuukaudessa 1-2 vuoden ajan.

Invasiivisen virtsarakon syövän hoito. Invasiivinen tuumori ensisijaisessa hoidossa on 20-30%: lla potilaista. 20–70%: lla on jo alueellisia metastaaseja, ja 10-15%: lla on kaukaisia ​​metastaaseja.

Kemoterapia invasiivisen virtsarakon syövän hoitoon. Kemoterapiaa käytetään itsenäisenä menetelmänä käyttökelvottoman syövän ja metastaattisen hoidon yhteydessä yhdessä sädehoidon ja kirurgisen hoidon kanssa. Suurimmalla positiivisella vaikutuksella on polysemoterapia, joka sisältää sisplatiinin ja metotreksaatin yhdistelmän. Virtsarakon syövän hoidossa käytettiin myös tällaisia ​​lääkkeitä: doksorubisiini, syklofosfamidi, vinblastiini, paklitakseli. Karboplatiinia. Kemoterapian kurssien keskiarvo on kolme viikkoa.

Kirurginen hoito

Virtsarakon syövän kirurgisessa hoidossa käytetään sekä elinten säilyttämistä (transuretraalista reseptiota ja virtsarakon resektiota) että elinten säästävää leikkausta - radikaalia kystektomiaa (virtsarakon täydellinen poisto). Toiminnan aikana vetäytyä kasvaimen reunasta 2 cm: n tai enemmän, niin että se vapautuu kokonaan.

Virtsarakon syövän resektion aikana ympäröivän rasvan vierekkäiset osat poistetaan ja haavan reunojen histologinen tutkimus on välttämätöntä. Kirurgisen hoidon olennainen vaihe on imusolmukkeiden poistaminen lantion alueella.

Syömättömän syövän kaikkein järkevin toiminta on leikkaus, joka poistaa kokonaan virtsarakon. Toiminnan ydin on, että virtsarakko ja läheiset elimet poistetaan yhdellä lohkolla. Miehillä eturauhanen, rasvakudoksen siemenrakkulat, vas deferensin proksimaaliset osat ja osa proksimaalista virtsaputkia. Naisilla kohdun, kohdun, virtsaputken ja emättimen etuseinän kohdalla. Lisäksi molemmissa tapauksissa lantion imusolmukkeet poistetaan.

Virtsarakon poistamisen jälkeen virtsa poistetaan. Virtsan leviämisen menetelmiä on kolme:

  1. Virtsan leviäminen ilman keinotekoisten säiliöiden muodostumista (iholla, suolistossa).
  2. Virtsan leviäminen säiliön luomisessa.
  3. Keinotekoisen virtsarakon simulointi virtsaamisen palauttamiseksi.

Sädehoito

Ennen hoitoa edellytys on diagnoosin histologinen vahvistus. Sädehoitoa virtsarakon syövän hoidossa voidaan käyttää itsenäisenä hoitomenetelmänä ja yhdessä muiden menetelmien kanssa.

Jos potilas kieltäytyy kirurgisesta hoidosta tai kontraindikaatioissa sen käyttöönotossa, sädehoitoa sovelletaan radikaaliohjelman mukaisesti.

Palliatiivinen sädehoito toteutetaan taudin neljännessä vaiheessa ja sillä on oireenmukaista vaikutusta, joka ilmenee veren määrän vähenemisenä virtsassa.

Virtsarakon syövän leikkauksen jälkeen sädehoito on tarkoitettu myös muille kuin radikaaleille leikkauksille.

  • Sädehoidon vasta-aiheet:
  • Ryppyinen virtsarakko.
  • Aiemmin tehty lantion säteilytys.
  • Kivet virtsarakossa.
  • Kystiitin ja pyelonefriitin paheneminen.

Taudin ennustaminen

Potilailla, joilla on pinnallinen erilaistunut virtsarakon syöpä, ennuste on edullisin. Radikaalikäsittelyn jälkeen uusiutumisen riski riippuu monista tekijöistä: taudin vaiheesta, kasvaimen koosta, imusolmukkeiden metastaasien läsnäolosta, kasvaimen pahanlaatuisuuden asteesta, useasta kasvaimesta, virtsan sedimentin positiivisesta sytologiasta, relapsien määrästä, uusiutumisen kestosta jne.

Invasiivisessa virtsarakon syöpässä vain kolme prognostista tekijää vaikuttavat eloonjäämisen ennustamiseen: primaarikasvainvaiheeseen, pahanlaatuisuuden asteeseen ja samanaikaisen syövän esiintymiseen in situ. Metastaattisella ja invasiivisella syöpällä ennuste on huono.

Taudin suotuisan lopputuloksen olennainen edellytys on kliininen seuranta, jonka aikana suoritetaan kystoskooppinen kontrolli (ensimmäisenä vuonna 1 kerran kolmen kuukauden aikana, toisella vuonna 2 kertaa 6 kuukaudessa, sitten 1 kerran vuodessa).

Virtsarakon syövän ehkäisy

Syövän ehkäiseminen on jaettu ensisijaiseen ennaltaehkäisyyn, toissijaiseen ja korkea-asteen koulutukseen. Virtsarakon syövän ensisijaisen ehkäisyn pääperiaatteet ovat:

  • Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi.
  • Lisääntynyt moottorin aktiivisuus.
  • Tasapainoinen ruokavalio, jonka pääasiallinen osa on riittävä määrä vihanneksia ja hedelmiä ruokavaliossa.
  • Aurinkosäteilyn vaikutusten vähentäminen.
  • Vähennetään syöpää aiheuttavien aineiden altistumisaikaa.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn perusta on pahanlaatuisten kasvainten ajoissa havaitseminen. Ennaltaehkäisevien sairauksien ja tilojen tehokas hoito.

Tertiäärisen ennaltaehkäisyn keskeiset kohdat ovat syövän kuolleisuuden vähentäminen. Tärkeä kohta on estää kuolleisuuden lisääntyminen, olemassa olevan taudin järkevä hoito ja estää uusiutumisten kehittyminen.

http://onkobolezni.ru/rak-mochevogo-puzyrya/

Lue Lisää Sarkooma

Syövän kasvain munasarjassa on vakava patologia, joka johtaa vaarallisiin tuhoaviin prosesseihin vaikutuksen kohteena olevan elimen kudoksissa. Taudilla on neljä vaihetta.
Jokaisen ihmisen kehossa on enemmän tai vähemmän suuria hyvänlaatuisia kasvuja: pigmenttipaikkoja, papilloomia, syyliä ja normaaleja mooleja. Muuten, jälkimmäinen, lääketieteellisen terminologian mukaan, sitä useammin kutsutaan neviksi.
17. marraskuuta 2016, 12:20 Asiantuntijaartikkeli: Maxim Antonov 0 5,063Ruoansulatuskanavan syöpätapausten määrä kasvaa joka vuosi, joten kysymys siitä, kuinka paljon he elävät vatsa- syöpään, ovat yhä tärkeämpiä.
-Tunnisteet-Luokat selviytyminen (1) Ruoka (4) Terveys (14) Perinteinen lääketiede (1) t lääkkeet (1)-viittaukset-Hae päiväkirjasta-Tilaa sähköpostitse-tilastoMiten lukea diagnoosi, jos sinulla on syöpä?