Aivojen aivolisäkkeen adenoma (AGHM) on aivolisäyksen rauhaskudoksen kasvain. Aivolisäke on merkittävä ihmisen kehon endokriininen rauha, joka sijaitsee aivojen alaosassa turkin satulan aivolisäkkeessä. Tämä endokriinisen järjestelmän pieni elin, vain 0,7 g: n painoisessa aikuisessa, vastaa omasta hormonituotannostaan ​​ja kontrolloimalla kilpirauhas- ja lisäkilpirauhashormonien, virtsaelinten synteesiä. Aivolisäke on mukana veden ja rasvan aineenvaihdunnan säätelyssä, vastaa ihmisen kasvusta ja painosta, sisäelinten kehityksestä ja toiminnasta, työvoiman ja imetyksen alkamisesta, lisääntymisjärjestelmän muodostumisesta jne. Ei ole mitään, että lääkärit kutsuvat tätä "virtuoosijohtajaa", joka hallitsee suuren orkesterin äänen. jossa orkesteri on koko organismi.

Kaavamainen kuva tuumorin sijainnista.

Mutta valitettavasti ainutlaatuinen elin, jota ilman kehon hyvin koordinoitu toiminnallinen tasapaino on mahdotonta, ei ole suojattu patologioilta. Aivolisäkkeen toiminnallisesta epätasapainosta johtuen biologisen järjestelmän harmonisuus on vääristynyt, ja ihminen joutuu hormonaalisen ja / tai neurogeenisen häiriön perusteella terveydellisiin ongelmiin. Yksi vakavista sairauksista on adenoma, jossa aivojen aivolisäkkeen rauhasen epiteeli kasvaa epänormaalisti, mikä voi aiheuttaa potilaan vamman.

Adenoomit voivat olla aktiivisia (AAG) ja inaktiivisia (NAH). Ensimmäisessä tapauksessa hormonit kärsivät erittyneiden aivolisäkkeen hormonien ylikypsyydestä. Toisessa, tuumoriryhmä ärsyttää, puristaa läheisesti sijaitsevia kudoksia, näön hermo vaikuttaa usein. On syytä huomata, että suuresti lisääntyneet mittasuhteet ja aktiivinen patologinen painotus vaikuttavat myös negatiivisesti läheisyydessä oleviin kallonsisäisiin kudoksiin. Muista patologian ominaisuuksista, mukaan lukien hoidon erityispiirteet, suosittelemme oppimaan artikkelista.

Epidemiologia: syyt, esiintyvyys

Aivolisäkkeen kasvainten kehittymistä stimuloivaa tekijää ei ole vielä tunnistettu, joten se on edelleen tutkimuksen pääaihe. Todennäköisiä syitä edustavat asiantuntijat ovat vain versioita:

• pään vammat;
• aivojen neuroinfektio;
• riippuvuudet;
• raskaus 3 tai enemmän;
• perintötekijöitä;
• hormonaaliset lääkkeet (esimerkiksi ehkäisyvalmisteet);
• krooninen stressi;
• verenpaineesta jne.

Uusi kasvu ei ole niin harvinaista, että aivokasvainten yleisessä rakenteessa se on 12,3% -20% tapauksista. Esiintymistiheyden kannalta se on kolmanneksi neuroektodermisten neoplasioiden joukossa, toiseksi vain gliakasvainten ja meningiomien kohdalla. Tauti on yleensä hyvänlaatuinen. Lääketieteellisissä tilastoissa on kuitenkin tietoja yksittäisistä tapauksista, joissa adenoomia on muunnettu pahanlaatuisesti sekundaaristen polttimien (metastaasien) muodostuessa aivoihin.

Patologinen prosessi diagnosoidaan useammin naisilla (noin 2 kertaa enemmän) kuin miehillä. Seuraavaksi esitämme tietoja ikäjakaumasta 100%: lla potilaista, joilla on kliinisesti vahvistettu diagnoosi. Epidemiologinen huippu esiintyy 35-40-vuotiaana (enintään 40%), 30-35-vuotiaana sairaus määritetään 25%: lla potilaista 40-50-vuotiaana - 25%: ssa, 18-35-vuotiaana ja yli 50-vuotiaana - 5% kukin ikäryhmään.

Tilastojen mukaan noin 40%: lla potilaista on inaktiivinen kasvain, joka ei eritä hormonaalisia aineita ylimäärin eikä vaikuta hormonaaliseen tasapainoon. Noin 60% potilaista määrittelee aktiivisen muodostumisen, jolle on tunnusomaista hormonien ylierottuminen. Noin 30% ihmisistä tulee vammaisiksi aggressiivisen aivolisäkkeen adenooman seurausten vuoksi.

Aivojen aivolisäkkeen adenoomien luokittelu

Aivolisäkkeen painopiste muodostuu rauhasen etupuolelle (adenohypofyysi), joka muodostaa suurimman osan elimistöstä (70%). Sairaus kehittyy yhdessä solun mutaatiossa, minkä seurauksena se jättää immuunivalvonnan ja putoaa fysiologisesta rytmistä. Tämän jälkeen, jakamalla toistuvasti esiastesolu, muodostuu epänormaali proliferaatio, joka koostuu ryhmästä identtisiä (monoklonaalisia) soluja. Tämä on adenoma, tällainen kehitysmekanismi on yleisin. Harvinaisissa tapauksissa fokusointia voi kuitenkin aluksi esiintyä yhdestä solukloonista ja toisesta poikkeaman jälkeen.

Patologiset muodostumat erottuvat aktiivisuuden, koon, histologian, jakautumisen luonteen, eritettyjen hormonien tyypin mukaan. Olemme jo selvittäneet, millaista toimintaa ovat adenoomit - hormonaalisesti aktiiviset ja hormonaalisesti aktiiviset. Viallisen kudoksen kasvulle on ominaista aggressiivisuusparametri: kasvain voi olla ei-aggressiivinen (pieni ja ei altis lisääntyä) ja aggressiivinen, kun se saavuttaa suuren koon ja sillä on hyökkäys naapurirakenteisiin (valtimoihin, suoniin, hermojen oksoihin jne.).

Suuri adenoma poistamisen jälkeen.

GM-aivolisäkkeen adenoomien suuruus on seuraavia tyyppejä:

• microadenomas (alle 1 cm halkaisijaltaan);
• mesoadenoomit (1-3 cm);
• suuri (3-6 cm);
• jättimäiset adenoomit (yli 6 cm).

AGGM-jakelu jakautuu seuraavasti:

• endosellar (aivolisäkkeen sisällä);
• endo-extrasillar (satulan vertailupisteillä), jotka jaetaan:

► suprasellar - kallon onteloon;

► sivusuunnassa - luolassa tai dura materin alla;

► infrasellar - kasvaa alas kohti spenoidia sinus / nasopharynxia;

► antebellar - vaikuttaa ethmoid-labyrintti- ja / tai silmäliitäntään;

► retrosellar - takaosassa olevaan kraniaaliseen kuoppaan ja / tai Blumenbachin rinteeseen.

Adenomien histologinen perusta:

• kromofobiset - epämääräisesti muotoiltujen adenohypofysiaalisten solujen muodostamat neoplasiat, joita kromofobit (yleinen tyyppi, jota edustaa NAH);
• acidofiiliset (eosinofiiliset) - alfa-solujen luomat kasvaimet hyvin kehittyneellä synteettisellä laitteella;
• basofiiliset (limakalvot) - neoplastiset muodot, jotka kehittyvät basofiilisistä (beeta-soluista) adenosyyteistä (harvinainen kasvain).

Hormoniaktiiviset adenoomit erotellaan:

• prolaktiinit - aktiivisesti erittävät prolaktiinia (yleisin tyyppi);
• kasvuhormonit - somatotrooppinen hormoni tuotetaan liikaa;
  • kortikotropiinit - stimuloivat adrenokortikotropiinin tuotantoa;
  • gonadotropinomas - tehostaa ihmisen koriongonadotropiinin synteesiä;
  • tyrotropinomia - antaa suuren TSH: n tai kilpirauhasen stimuloivan hormonin vapautumisen;
  • yhdistetty (polymormoninen) - erittyy kahdesta tai useammasta hormonista.

Kasvaimen kliiniset ilmentymät

Monet potilaiden oireista, kuten he itse korostavat, eivät aluksi ota vakavasti. Sairaudet liittyvät usein banaaliseen ylikuormitukseen tai esimerkiksi stressiin. Itse asiassa ilmenemismuodot voivat olla epäspesifisiä ja peitettyjä pitkään - 2-3 vuotta tai enemmän. Huomaa, että oireiden luonne ja intensiteetti riippuvat agressiivisuudesta, tyypistä, sijainnista, tilavuudesta ja monista muista adenooman ominaisuuksista. Kasvaimen klinikka koostuu kolmesta oireenmukaisesta ryhmästä.

1. Neurologiset merkit:

• päänsärky (useimmat potilaat kokevat sen);
• silmän lihasten heikentynyt innervointi, joka aiheuttaa okulomotorisia häiriöitä;
• kipu trigeminaalisen hermon haarojen kohdalla;
• hypoteomisen oireyhtymän oireet (IRR-reaktio, henkinen epävakaus, muistiongelmat, kiinnitysvammaisuus, unettomuus, heikentynyt tahdistustoiminta jne.);
• okklusiivisen hydrokefalisen oireyhtymän ilmentymiä, jotka johtuvat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen estämisestä interventricularis-aukon tasolla (tajunnan häiriö, unia, päänsärky-iskut pään liikuttamisessa jne.).

1. Neuraaliset oireet:

• havaittavissa oleva ero yhden silmän näkökyvyssä toisesta;
• asteittainen näön menetys;
• havaitsemisen yläkenttien katoaminen molemmissa silmissä;
• nenän tai ajallisten alueiden näkökyvyn menetys;
• atrofiset muutokset pohjassa (määritetty silmälääkäri).

1. Endokriiniset ilmenemismuodot hormonien tuotannosta riippuen:

• hyperprolaktinemia - ternimaidon vapautuminen rintasyövästä, amenorreasta, oligomenorrheasta, hedelmättömyydestä, monirakkulaisesta munasarjasairaudesta, endometrioosista, heikentyneestä libidosta, hiusten kasvusta, spontaanista abortista, miehistä, joilla on voimakkuusongelmia, gynekastia, sperma-alhaisten laatu, jne.;
• hypersomatotropismi - distaalisten raajojen, kulmakarvojen, nenän, karvan, poskipään tai sisäelinten koon lisääntyminen, äänen käheys ja karkeus, lihasdüstroofia, nivelten troofiset muutokset, lihaskipu, gigantismi, lihavuus jne.;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä (hyperkortisolismi) - dysplastinen lihavuus, dermatoosi, luiden osteoporoosi, selkärangan ja kylkiluun murtumat, lisääntymiselinten toimintahäiriö, verenpainetauti, pyelonefriitti, striat, immuunipuutos, enkefalopatia;
• oireet hypertroidia - ärtyneisyys, levoton uni, vaihtuva mieliala ja ahdistus, laihtuminen, vapina kädet, hyperhidroosi, sydämen rytmin keskeytykset, korkea ruokahalu, suoliston häiriöt.

Noin 50% aivolisäkkeen adenoomaa sairastavista kehittää oireita (sekundaarinen) diabeteksen. 56%: lla diagnosoidaan visuaalisen toiminnan menetys. Yhdellä tai toisella tavalla lähes kaikki kokevat oireita, jotka ovat klassisia aivojen aivolisäkkeen hyperplasiaa varten: päänsärky (yli 80%), psykoemionaaliset, metaboliset, sydän- ja verisuonitaudit.

Menetelmät patologian diagnosoimiseksi

Asiantuntijat noudattavat yhtä diagnoosijärjestelmää henkilölle, jolla on tämä diagnoosi, jossa säädetään:

• neurologin, endokrinologin, okulistin, ENT-lääkärin suorittama tutkimus;
• laboratoriotestit - yleiset veri- ja virtsatestit, veren biokemia, sokeri- ja hormonipitoisuuksien verikokeet (prolaktiini, IGF-1, kortikotropiini, TSH-T3-T4, hydrokortisoni, naaras / uroshormonit);
• EKG-laitteen sydämen tutkiminen, sisäelinten ultraääni;
• alaraajojen suonien astioiden ultraäänitutkimus;
• Kraniaaliluun röntgenkuva (kraniografia);
• aivojen tietokonetomografia, joissakin tapauksissa tarvitaan lisäksi MRI: tä.

Huomioi, että hormonien keräämisen ja tutkimisen spesifisyys on se, että ne eivät tee päätelmiä ensimmäisen tutkimuksen jälkeen. Hormonisen kuvan uskottavuuden kannalta on tarpeen seurata dynamiikkaa, eli on tarpeen lahjoittaa verta tutkimusta varten eri aikavälein.

Taudin hoidon periaatteet

Tee välittömästi varaus tämän diagnoosin avulla, ja potilas tarvitsee erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa ja jatkuvaa seurantaa. Siksi ei tarvitse luottaa tapaukseen, kun otetaan huomioon, että kasvain ratkaisee ja kaikki kulkee. Itsesyttyminen ei voi olla! Riittämättömän hoidon puuttuessa vaara tulla vammaiseksi, jolla on peruuttamattomia toimintahäiriöitä, on liian suuri, on myös kohtalokkaita seurauksia.

Kliinisen kuvan vakavuudesta riippuen potilaita suositellaan ratkaisemaan ongelma operatiivisesti tai konservatiivisilla menetelmillä. Hoitomenetelmiä ovat:

• neurokirurgia - adenoomien poistaminen transnasaalisesti (nenän kautta) endoskooppisen kontrollin tai transkraniaalisen menetelmän avulla (kallon tavallinen trefinaatio etuosassa on tehty) fluoroskoopin ja mikroskoopin valvonnassa;

90% potilaista toimii transnasaalilla, 10% tarvitsee transkraniaalista ektomiaa. Jälkimmäistä taktiikkaa käytetään massiivisiin kasvaimiin (yli 3 cm), hiljattain muodostuneen kudoksen epäsymmetriseen kasvuun, tulipesän puhkeamiseen satulan yli, kasvaimia toissijaisilla solmuilla.

• hoito lääkkeillä - lääkkeiden käyttö useista dopamiinireseptorin agonisteista, peptidiä sisältävistä aineista, kohdennettuja lääkkeitä hormonien korjaamiseksi;
• sädehoito (sädehoito) - protonihoito, gamma-terapeuttinen etäterapia Gamma-veitsijärjestelmällä;
• yhdistetty hoito - ohjelman kulku yhdistää useita näistä terapeuttisista taktiikoista.

Älä käytä operaatiota, vaan suosittele aivolisäkkeen adenoomaa sairastavan henkilön seurantaa, lääkäri voi, koska ei ole fokaalisia neurologisia ja oftalmologisia häiriöitä, joilla on hormonaalisesti inaktiivinen kasvaimen käyttäytyminen. Tätä potilasta antaa neurokirurgi tiiviissä yhteistyössä endokrinologin ja okulistin kanssa. Seurakunta tutkitaan järjestelmällisesti (1-2 kertaa vuodessa) ohjaamalla MRI / CT, silmä- ja neurologinen tutkimus, hormonien mittaus veressä. Tämän rinnalla henkilö on menossa kohdennetuilla tukihoidon kursseilla.

Koska leikkaus on johtava aivolisäkkeen adenoomien hoitomenetelmä, korostamme lyhyesti endoskooppisen kirurgian kirurgisen prosessin kulkua.

Transnasaalinen leikkaus aivojen aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Tämä on minimaalisesti invasiivinen menettely, joka ei vaadi kraniotomia eikä jätä mitään kosmeettisia vikoja. Se suoritetaan useammin paikallispuudutuksen aikana, endoskooppi on kirurgin pääväline. Neurokirurgi poistaa aivokasvaimet nenästä optisen laitteen avulla. Miten kaikki tämä tapahtuu?

• Potilas on istuma- tai puoli-istuma-asennossa menettelyn aikana. Endoskoopin ohut putki (halkaisijaltaan enintään 4 mm), joka on varustettu videokameralla, asetetaan varovasti nenäonteloon.
• Vaurion ja vierekkäisten rakenteiden kuva reaaliajassa lähetetään intraoperatiiviselle monitorille. Kirurgi suorittaa sarjan peräkkäisiä manipulaatioita, kun endoskooppinen koetin etenee päästä aivojen osaan.
• Ensinnäkin nenän limakalvo erotetaan etuseinän paljastamiseksi ja avaamiseksi. Sitten ohut luukalvo leikataan. Sen takana on haluttu elementti - turkkilainen satula. Turkin satulan pohjalle tehdään pieni reikä erottamalla pieni pala luusta.
• Seuraavaksi endoskoopin putken kanavaan sijoitetut mikrokirurgiset instrumentit kirurgin muodostaman pääsyn kautta patologiset kudokset hajotetaan vähitellen, kunnes tuumori on kokonaan eliminoitu.
• Loppuvaiheessa satulan pohjaan muodostettu reikä on tukkeutunut luunpalasella, joka on kiinnitetty erityisellä liimalla. Nenän läpiviennit käsitellään huolellisesti antiseptisillä aineilla, mutta eivät tamponilla.

Potilas aktivoituu alkuvaiheessa - jo ensimmäisenä päivänä matalan vaikutuksen omaavan neurotoiminnan jälkeen. Sairaalasta purkautuu noin 3-4 päivää, joten sinun on suoritettava erityinen kuntoutuskurssi (antibioottihoito, fysioterapia jne.). Huolimatta aivolisäkkeen adenoomien leikkaamisen lykkäämisestä, jotkut potilaat pyydetään lisäksi noudattamaan hormonikorvaushoitoa.

Endoskooppisen menettelyn aikana tapahtuvien sisäisten ja leikkausten jälkeisten komplikaatioiden riskit pienenevät vähintään 1% -2%: iin. Vertailun vuoksi AGHM: n transkraniaalisen resektion jälkeen ilmenevät erilaiset negatiiviset reaktiot esiintyvät noin 6-10 henkilöllä. 100 potilaasta.

Transnasaalisen istunnon jälkeen useimmilla ihmisillä on jonkin verran nenä hengitysvaikeuksia, epämukavuutta nenänihassa. Syy on nenän yksittäisten rakenteiden välttämätön intraoperatiivinen tuhoaminen, tuskalliset oireet. Epämukavuutta nenäniän alueella ei yleensä pidetä komplikaationa, jos se ei kasva eikä kestä kauan (1-1,5 kuukautta).

Lopullinen arvio toimenpiteen vaikutuksesta on mahdollista vain 6 kuukauden kuluttua MRI-kuvista ja hormonaalisten analyysien tuloksista. Yleensä, oikea-aikainen ja oikea diagnoosi ja leikkaus, korkealaatuinen kuntoutus, ennuste on suotuisa.

johtopäätös

On erittäin tärkeää hakea pätevää lääketieteellistä hyötyä neurokirurgisen profiilin parhaille asiantuntijoille. Epätäydellinen lähestymistapa, pienimmät lääketieteelliset virheet aivojen leikkauksen aikana, hermosolujen ja prosessien, verisuonten linjat, voivat maksaa potilaan elämää. IVY-maissa näillä ammattilaisilla on suurta kirjainta erittäin vaikea löytää. Ulkomaille meneminen on viisas päätös, mutta kaikki eivät voi varaa taloudellisesti, esimerkiksi "kultaiseen" hoitoon Israelissa tai Saksassa. Mutta näissä kahdessa valtiossa maailma ei ole tullut yhteen.

Keski-sotilaallinen sairaala Prahassa.

Huomaa, että Tšekin tasavalta ei ole yhtä onnistunut aivojen neurokirurgian alalla. Tšekin tasavallassa aivolisäkkeen adenoomia käytetään turvallisesti adenomektomian kehittyneimmillä tekniikoilla ja myös teknisesti täydellisinä ja vähimmäisriskeillä. Ihanteellinen on tässä tapauksessa konservatiivisen hoidon tarjoaminen, jos potilas ei tarvitse toimenpidettä. Tšekin ja Saksan / Israelin välinen ero on se, että tšekkiläisten klinikoiden palvelut ovat vähintään kaksi kertaa halvempia, ja lääketieteelliseen ohjelmaan sisältyy aina täysimittainen kuntoutus.

http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga/

Aivolisäkkeen adenooman vaikutukset

Adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on muodostettu erityisen rauhasen - aivolisäkkeen - kudoksesta ja sijaitsee sen etuosassa. Aivolisäke on tärkeä endokriininen rauha, joka sijaitsee aivoissa ja vastaa ihmiskehon hormonaalisen taustan tilasta, joten kasvaimen kasvu voi aiheuttaa paljon kielteisiä seurauksia.

Aivolisäke on pieni hormonaalisen orkesterin pieni johtaja

Kehon työn muutosten luonne riippuu suurelta osin tuumorin tyypistä - aivojen aivolisäkkeen adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen (muodostumisen solut eivät osallistu hormonien synteesiin). Kliininen kuva ja sen seuraukset elimistölle voivat vaihdella eri hormonaalisesti aktiivisilla kasvaimilla:

• Kasvaimen erittävä kasvuhormoni - somatotropiini.
• Prolaktiinia tuottava adenoma.
• Tuumori, joka syntetisoi adrenokortikotrooppista hormonia, joka säätelee lisämunuaisen kuoren toimintaa.
• Kasvain, joka tuottaa TSH: tä (kilpirauhasen stimuloiva hormoni), joka on vastuussa kilpirauhasen toiminnasta.
• Gonadotrooppiset adenoomat, jotka erittävät gonadotrooppisia hormoneja.

Aivojen aivolisäkkeen kasvain kliiniset oireet ja seuraukset voidaan jakaa useisiin ryhmiin, jotka koostuvat radiografisista, endokriinista vaihdettavista ja oftalmoneurologisista ilmenemismuodoista.

Kehoon kohdistuvien kielteisten vaikutusten intensiteetti riippuu hormonien erittymisen normaalin tason rikkomisten vakavuudesta.

Oftalmoneurologiset vaikutukset aivolisäkkeen adenoomassa

Aivolisäkkeen adenooman kasvu voi puristaa chiasmin

Negatiiviset seuraukset aivojen aivolisäkkeen kasvattajan näkökyvylle voidaan selittää rauhasen lokalisoinnilla - se sijaitsee lähellä chiasmia tai optisen chiasmin (paikka aivojen pohjalla, jossa optiset hermot leikkaavat). Kun muodostuminen kasvaa, tapahtuu hermojen runkojen puristus, joka vaikuttaa haitallisesti visuaaliseen toimintaan. Taudin etenemiseen liittyy monia erilaisia ​​patologisia muutoksia:

• Näönhermon atrofia.
• Bitemporaalinen hemianopsia - osittainen sokeus, joka johtuu näkökenttien ajallisen osan häviämisestä.
• Oftalmoplegia - silmän lihasten halvaus okulomotorisen hermovaurion seurauksena.
• Diplopia, joka ilmenee näkyvien esineiden jakamisessa.

Muutokset kehossa prolaktiinia syntetisoivien kasvainten kanssa

Hormonisesti aktiivisilla kasvaimilla on useimmissa tapauksissa enemmän kielteisiä seurauksia keholle johtuen tiettyjen hormonien kontrolloimattomasta vapautumisesta verenkiertoon, mikä aiheuttaa aina vakavan hormonaalisen vajaatoiminnan. Aivolisäkkeen adenoomassa, joka syntetisoi prolaktiinia, miesten ja naisten kliiniset oireet ovat erilaisia.

Ylimääräinen hormoni naispuolisessa kehossa merkitsee amenorreaa - kuukautisten ja galaktorrhean puuttumista, jolle on ominaista maidon spontaani vapautuminen rintarauhasista ilman imettämistä.

Tällaiset muutokset vaikuttavat myöhemmin haitallisesti lisääntymisfunktioon, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Joissakin aivojen aivolisäkkeen adenoomaa sairastavissa naisissa voidaan havaita lihavuutta, hypertrikoosia (lisääntynyttä karvaa), heikentynyttä libidoa ja akneja. Voinko saada lapsia tähän sairauteen? Pätevä erikoislääkäri voi valita, jos hoito aloitetaan ajoissa. Miehillä aivojen aivolisäke adenoma johtaa vakaviin seksuaalisen toiminnan loukkauksiin jopa impotenssiin asti.

Somatotropinoomien vaikutukset

Useimmissa tapauksissa se on aivolisäkkeen adenoma, joka aiheuttaa akromegaliaa

Tyypillinen seuraus aivojen aivolisäkkeen adenoomista, joka tuottaa liiallisen määrän kasvuhormonia, on akromegalia, sairaus, joka liittyy pääkallon käsien, jalkojen ja luiden kasvuun. Lisäksi somatotropinoomit aiheuttavat papilloomien, pigmentti- ja syylien kasvua, stimuloivat liiallista ihon rasvaa ja hikoilua. Kasvaimen kasvun eteneminen johtaa väsymiseen ja potilaan tehokkuuden vähenemiseen.

Kortikosteroidia tehostavan kasvain seuraukset

Aivojen aivolisäkkeen adenoomaa, joka parantaa kortikosteroidien synteesiä, on melko harvinaista, ja seuraukset voivat olla hyvin vakavia - nämä kasvajat useammin muuttuvat pahanlaatuisiksi monien metastaasien muodostumisen myötä. Steroidihormoneiden liiallinen tuotanto ajan myötä johtaa Itsenko-Cushingin oireyhtymän syntymiseen, verenpaineen nousuun, pysyviin persoonallisuuden muutoksiin - potilaan maku muuttuu ja ovat vääristyneitä, masentunut mieliala vallitsee jopa maaniseen masennukseen.

Ennuste aivolisäkkeen adenoomalle

Ennusteita tehtäessä suuri merkitys on koulutuksen koolle, sen hormonitoiminnalle ja mahdollisuudelle poistaa täydellinen. Siinä tapauksessa, jos visuaalisen toiminnan häiriöt eivät näy niin kauan sitten, voidaan olettaa, että visio on täysin palautunut, mutta jos potilas ei ota tätä oiretta pitkään huomiotta, hoidon tavoitteena on estää sokeuden eteneminen.

Tilastojen mukaan täysi elpyminen tapahtuu keskimäärin 85 prosentissa ilman seurauksia.

Vaikka otetaan huomioon, että aivojen aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen sairaus, se voi aiheuttaa monia kielteisiä seurauksia, jotka vaikeuttavat vakavasti potilaan tulevaa elämää. Kun ensimmäiset epäilyttävät oireet tulevat esiin, neurologi tutkii taudin tunnistamiseksi ja yksilöllisen hoito-ohjelman luomiseksi - vain tässä tapauksessa estetään kehon toiminnan epätoivotut muutokset.

http://golovalab.ru/opuxol/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenoma

Aivojen toiminnot ihmiskehossa ovat tärkeimpiä, ja kun aivojen aivolisäkkeen adenoomista tehdään diagnoosi, se johtaa potilaaseen paniikkiin. Tietenkin tällainen kasvain, jopa hyvänlaatuinen suunnitelma, johtaa moniin seurauksiin, jotka vaikuttavat haitallisesti ihmisten terveyteen. Mutta onko kaikki niin vaarallista ja pelottavaa, varsinkin lääkäreiden kuvaamat seuraukset? Ymmärretään, mitä sairaus on, kuinka tärkeää on tunnistaa se ajoissa sen voittamiseksi.

Mikä provosoi kehitystä

Vaikka lääketieteen kehitys on korkealla tasolla maailmassa, lääkärit eivät vieläkään voi varmasti sanoa, mikä aktivoi tällaisen kasvaimen patogeneesin, mutta joukko syitä, jotka herättävät sitä, on määritelty tarkasti:

1. Keskushermoston toimintahäiriö, joka usein johtuu infektiosta.
2. Lapsen tappio raskauden aikana toksiinien, huumeiden, ionisäteilyn aikana.
3. Aivosolujen mekaaninen vaurio.
4. Aivoverenvuoto.
5. Pitkäaikainen tulehduksellinen tai autoimmuunisairaus, jossa kilpirauhanen ei voi toimia normaalisti.
6. Raskauden ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö ilman lääkärin valvontaa.
7. Ongelmia kiveksen tai munasarjojen muodostamisessa, mikä johti niiden alikehitykseen.
8. Elimistöön vaikuttavat säteily tai autoimmuuniprosessi.
9. Taudin siirto geneettisellä tasolla.

Viimeinen kohta aiheuttaa kuumia keskusteluja lääkärien keskuudessa, koska monet eivät ole samaa mieltä. Jopa eräiden yksityisten laboratorioiden käynnistämät tutkimukset eivät vakuuttaneet niitä. Mutta jopa ne lääkärit, jotka väittävät päinvastaista, ovat yhtä mieltä siitä, että aivojen adenoomien hoidon ja havaitsemisen on oltava ajoissa, jotta se olisi onnistunut, muuten taudin seuraukset voivat olla peruuttamattomia.

Symptomatologia ja lajikkeet

Oireet, joita adenohypofyysi antaa, ovat epäselviä, koska paljon riippuu hormonin ylityksestä, joka on katalysaattori uuden kasvun kehittymiselle. Adenooman koko on myös tärkeä ja kuinka nopeasti se kasvaa. Taudin ilmentymisen oireet riippuvat kasvaimen tyypistä:

Microadenomalla ei usein ole selkeitä oireita, se diagnosoidaan 2: aktiivisilla hormoneilla ja passiivisilla. Ja jos ensimmäinen on elimistössä esiintyvien hormonaalisten häiriöiden oireita, niin passiivinen mikroadenoman tyyppi ei ehkä ilmentä pitkään, ennen kuin se tunnistetaan vahingossa lääkärintarkastuksen aikana.

Prolaktiinia diagnosoidaan useimmiten reilussa sukupuolessa, miehillä se vähentää potentiaalia, siittiöiden muuttuminen hidastuu ja rinta kasvaa. Se kuuluu harvaan tyyppiseen tautiin ja samalla sillä on seuraava kliininen kuva:

• kuukautiskierron epäonnistuminen sen täydelliseen lopettamiseen;
• lapsen syntyminen on lähes mahdotonta;
• ternimaito vapautuu rinnat, vaikka imetystä ei ole.

Gonadotropiinia diagnosoidaan myös harvoin, sen aivolisäkkeen muutosten merkit ovat kuukautiskierron rikkominen ja kyvyttömyys muodostaa lapsi.

Thyrotropinomy eivät ole harvinaisempia, niiden oireet liittyvät suoraan kasvain muotoon ja sen tyyppiin:

• ensimmäisessä tapauksessa henkilö menettää painonsa jyrkästi, vaikka hän syö paljon ruokahalun lisääntyessä, hänellä on ahdistunut unta ja vapina koko kehossaan, sekä liiallinen hikoilu, takykardia ja hypertensio;
• toisessa tyypissä havaitaan kasvojen turvotusta ja hilseilyä, puhetta estetään, ja ääni on karkea, potilaalla on ummetus, bradykardia ja jatkuva masennus.

Somatotropinoomien diagnosoinnissa havaitaan aina kasvuhormonin määrä, ja oireet liittyvät suoraan siihen:

• aikuisilla ei vain koko keho kasvaa kerralla, vaan osa kehosta tai elimistä. Kasvot muuttuvat karkeammiksi ja epänormaalia hiusten kasvua havaitaan koko kehossa;
• lapset kärsivät kaikesta gigantismista, joten on tärkeää seurata lapsensa painoa ja korkeutta. Ensimmäiset muutokset tapahtuvat usein murrosiän alussa ja voivat päättyä vain 25 vuoden kuluttua. Siksi lapsen korkeuden ja painon vakioindikaattorien ylitys on syytä käydä lääkärissä.

Kortikotropiinia diagnosoidaan enintään 10 prosentissa tapauksista. Eikä vain aikuiset potilaat vaan myös pienet. Mutta oireet ovat samat kaikille:

• ylipaino, jossa kehon rasva putoaa ylävartaloon, alempi osa laihtuu nopeasti ja jopa lihas atrofia voi ilmetä;
• kehon iho kärsii kuorinnasta, venytyksestä, pigmentoinnista, kuivuudesta;
• verenpaineen taso nousee;
• miehelle on ominaista tehon menetys;
• naisten kohdalla on kuukautiskierron epäonnistuminen ja hiusten nopea kasvu kasvoilla ja kehossa.

On tärkeää! On mahdotonta diagnosoida vain edellä mainittuja merkkejä, tarvitaan lisätutkimuksia.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin täytyy erottaa aivojen aivolisäkkeen adenoomin oireet muista sairauksista, jotka voivat olla samankaltaisia ​​kliinisessä kuvassa. Useimmiten tällaiset sairaudet ovat:

• Ratken taskukysta;
• muiden kasvainten metastaasi;
• meningioma ja aivolisäkkeet.

Siksi potilaalle tehdään täysi diagnostinen toiminta, johon kuuluvat:

• oireiden tutkimus, potilaan tutkiminen neurologin, silmälääkärin ja gastroenterologin avulla;
• neoplasman visuaalinen tarkastus, joka on mahdollista röntgensäteillä, MRI: llä tai CT: llä;
• visuaaliset kenttätutkimukset;
• veri- ja virtsakokeet hormonien tason ja niiden ylimäärän määrittämiseksi;
• neoplasman tutkimus immunosytokemiallisilla tekniikoilla.

Kaikki nämä toimenpiteet mahdollistavat adenoomien koon, sen tyypin, kasvun nopeuden, mutta myös paikannuspaikan määrittämisen.

Mielenkiintoista! Aivolisäkkeen adenoomaa diagnosoidaan 15%: lla potilaista, joilla on aivojen kasvaimia. Lasten ikä on 10% kaikista tapauksista, loput, aivolisäkkeen muutokset ovat 25–45-vuotiaita.

Onko sairaus vaarallinen?

Useimmiten potilaat itse pienentävät aivolisäkkeen adenooman mahdollisia vaikutuksia, ja tämä johtuu siitä, että se on useimmiten hyvänlaatuinen kasvain. Ja vaikka melkein kaikilla adenoomien muodoilla on hidas kasvu ja pieni muoto, niitä on hoidettava ja niitä on tarkistettava säännöllisesti CT: n tai MRI: n suhteen. Ja jos lisääntynyt adenoomiaktiivisuus on todettu, potilaan tulee olla lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Älä unohda, että joskus adenoma voi itkeä naapuriin aivokudokseen, mikä johtaa väistämättä niiden puristumiseen, ja tämä aiheuttaa hermostollisen tyypin häiriöitä:

• visuaalisen toiminnan heikkeneminen ja harvoin täydellinen näköhermon atrofia ja täydellinen näköhäviö;
• migreeni eri tavoin;
• käsivarren tai jalan tai kehon osan herkkyyden menetys;
• kasvojen ihon tunnottomuus ja pistely.

Aivolisäkkeen adenoomien lisääntyneen kasvun myötä diagnosoidaan korkeat hormonitasot, mikä johtaa väistämättä:

• lisämunuaisen toimintahäiriöt;
• kilpirauhasen ongelmat;
• sukupuolirauhasien toimivuuden menetys sekä miehillä että naisilla.

Harvinaisia ​​seurauksia ovat akromegalia, jossa jokin osa kehosta kasvaa huomattavasti. Välittömästi paksuuntunut luukudos. Lasten gigantismi ei ole vain organismin epänormaali kehitys, mikä voi johtaa monenlaisiin kielteisiin seurauksiin, mutta myös mahdottomuuteen sopeutua normaalisti yhteiskuntaan.

Joskus aivolisäkkeen adenoma tulee kysta-vaiheeseen. Tällaisen muutoksen tunnistaminen on mahdollista vain MRI: n avulla. Sen seuraukset ovat surullisia:

• vakavia päänsärkyä;
• seksuaalinen toimintahäiriö, joka johtaa vakaviin psykologisiin häiriöihin;
• vähentynyt visuaalinen toiminta;
• verenpainetauti;
• raajan tunteen menetys.

Kaikkien edellä lueteltujen oireiden, myös yksittäisissä ilmenemismuodoissa, pitäisi olla syynä lääkärin nopeaan vierailuun. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin tauti määritetään, sitä nopeammin hoito aloitetaan, mikä lisää potilaan mahdollisuuksia toisinaan myönteiseen ennusteeseen.

Tilanne käsitteellä on pahin, koska aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa ylimäärän prolaktiinia elimistössä, mikä vähentää naisen lisääntymistoimintoa. Ensimmäiset oireet ovat kuukautiskierron häiriöt, jotka joskus pysähtyvät kokonaan. Rintamaitoa tuottaa elin jopa ilman sitä suoraan tarvitsevaa tarvetta. Tällaisessa tilanteessa munat eivät hedelmöi, mikä tekee raskauden mahdottomaksi. Harvinaisissa tapauksissa sairaus voi alkaa raskaana olevalla naisella, mikä johtaa jatkuvaan seurantaan sekä gynekologin että endokrinologin lisäksi.

terapia

Tämän taudin hoitoon ei ole olemassa yhtä ainoaa menetelmää, vaan se on aina yksilöllinen ja perustuu neoplasman tyyppiin, sen sijaintiin, kokoon ja kasvun aktiivisuuteen. Mutta useimmiten jokainen hoitokurssi on tandem:

• sädehoito;
• lääketieteellinen;
• kirurgiset toimenpiteet.

Ensisijainen hoito perustuu usein tiettyjen lääkkeiden valintaan, jotka ovat dopamiiniantagonisteja. Niiden oikea käyttö ja erityisannostus johtavat siihen, että kasvain menettää tiheytensä ja kutistumisensa, mikä estää sitä kehittymästä ja kasvamasta, aiheuttaen negatiivisia oireita ja lisää komplikaatioita. Kuhunkin hoitovaiheeseen liittyy laboratoriokokeita, jotka osoittavat, kuinka tehokas valittu hoito on.

Jos mikroadenomaa diagnosoidaan alhainen kasvuaktiivisuus, se voi altistua säteilylle ottaen lääkkeitä. Seurataan kerran viikossa MRI-hoitoa. Säteilykäsittely suoritetaan gamma-terapialla tai stereotaktisella säteilykirurgialla, jota tekee cyberknife.

Kirurginen toimenpide suoritetaan trepanning-kalloilla tai nenän kautta. Ensimmäisessä tapauksessa menettelyä kutsutaan transkraniaalihoidoksi, ja toisessa - transenoidiseen tekniikkaan. Mikro- ja makrotyyppien adenoomit, jotka eivät aiheuta painetta vierekkäisiin kudoksiin, poistetaan pääasiassa nenän kautta. Useimmiten tämä tapaaminen näytetään potilaille, joiden adenoma sijaitsee turkkilaisessa satulassa tai hyvin lähellä sitä. Kraniotomia suoritetaan monimutkaisemmilla patologioilla, mutta tämä menetelmä on äärimmäisen vaarallinen, joten sitä yritetään välttää mahdollisimman paljon.

On tärkeää! Menettelyä ei aloiteta, ennen kuin potilas tutkitaan MRI-skannausta varten ja suoritetaan tarvittavat laboratoriotestit.

näkymät

Mitä aikaisemmin sairaus on havaittu, sitä suurempi on mahdollisuus, että se selviytyy mahdollisimman pienellä terveydelle. Lähes 95% positiivisista ennusteista johtui adenoomien hoidosta kirurgisella poistolla. Tällaisesta houkuttelevasta ennusteesta huolimatta tämä tekniikka voi johtaa seuraaviin ongelmiin:

• seksuaalinen toimintahäiriö;
• kilpirauhasen ja lisämunuaisen häiriöt;
• vähentynyt visuaalinen toiminta;
• peruuttamattomat ongelmat puheen, muistin, huomion, koordinoinnin kanssa.

Kaikki nämä ongelmat poistetaan lääkehoidolla, joka on pakollista potilaan leikkauksen jälkeen aivojen adenooman poistamiseksi. Kaiken kaikkiaan relapsi esiintyy lähes 15%: lla potilaista, joille tehtiin leikkaus. Sairaudesta on vaikea kuolla, vaikka komplikaatiot menevät äärimmäiseen vaiheeseen, mutta potilas ei voi luottaa potilaan koko elämään ilman hoitoa. Useimmiten tällaiset ihmiset poistuvat käytöstä.

Mielenkiintoista! Operatiivisen ja lääketieteellisen hoidon tandemilla oireet häviävät 90%: lla potilaista. Tällöin lääkärit antavat ennusteen relapsiin puuttumisesta 12 kuukauden kuluessa, 80% potilaista ja 5 vuotta - 70%.

Näön lasku pysähtyy, ja se palaa edelliseen tilaan, kun adenoma oli pieni, ja se havaittiin viimeistään 12 kuukauden kuluttua sen alkamisesta. Jos tämä ajanjakso tai kasvaimen koko on suurempi, mahdollisuudet palauttaa visio ja hormonitasapaino elimistössä jopa adenoomin täydellisen poistamisen jälkeen ovat pieniä. Kaikki tämä johtaa siihen, että potilas saa pysyvän vammaistyypin. Siksi on tärkeää, että sairauden tunnistamiseksi alkuvaiheessa tehdään säännöllinen lääkärintarkastus, kun sen seuraukset eivät ole peruuttamattomia.

http://golovaum.ru/zabolevaniya/opuholi/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga.html

Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain etun aivolisäkkeen rauhaskudoksesta.

Aivolisäke on endokriinisen järjestelmän keskeinen elin yhdessä hypotalamuksen kanssa, jolla on läheinen yhteys. Turkkilaisen satulan aivolisäkkeessä sijaitsevassa aivoissa on etu- ja takaosa. Aivolisäkkeen erittämät hormonit vaikuttavat kasvuun, aineenvaihduntaan ja myös lisääntymistoimintoihin.

Kaikkien kallonsisäisten kasvainten rakenteessa aivolisäkkeen adenoomien osuus on 10–15%. Useimmiten taudin diagnoositaan 30-40 vuotta, myös lapsilla, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Miesten aivolisäkkeen adenoomaa esiintyy noin samalla taajuudella kuin naisilla.

Syyt ja riskitekijät

Syyt aivolisäkkeen adenooman kehittymiseen eivät ole täysin selviä. On olemassa kaksi teoriaa, jotka selittävät kasvainmuodostuksen mekanismia:

1. Sisäinen vika. Tämän hypoteesin mukaan yksi aivolisäkkeen soluista aiheutuvien geenien vaurioituminen johtaa sen muuttumiseen kasvaimeksi, jota seuraa kasvu.
2. Aivolisäkkeen toiminnan hormonaalisen säätelyn häiriö. Hormonaalisen säätelyn suorittavat hypotalamuksen vapauttavat hormonit - liberiini ja statiinit. Oletettavasti aivolisäkkeen rauhaskudoksen hyperplasia tapahtuu, kun liberiinien hyperproduktio tai statiinien hypoproduktio käynnistää kasvainprosessin.

Taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• pään vammat;
• neuroinfektiot (neurosyfilis, polio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivot abscess, luomistauti, aivojen malaria jne.);
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• haitallisia vaikutuksia sikiön kehityksen aikana.

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta jotkut haittavaikutusten adenoomityypit voivat ottaa pahanlaatuisen kurssin.

Taudin muodot

Aivolisäkkeen adenoomit luokitellaan hormonaalisesti aktiivisiin (tuottavat aivolisäkkeen hormonit) ja hormonaalisesti inaktiiviset (eivät tuota hormoneja).

Riippuen siitä, mitä hormonia ylimäärin tuotetaan, hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomit jakautuvat seuraavasti:

• prolaktiini (prolaktiinit) - kehittyy prolaktiotrofeista, mikä ilmenee prolaktiinin lisääntyneen tuotannon kautta;
• gonadotrooppinen (gonadotropinomia) - kehittyy gonadotrofeista, joka ilmenee luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien lisääntyneellä tuotannolla;
• somatotrooppiset (somatotropinoomit), jotka ovat kehittyneet somatotrofeista ja jotka ilmenevät lisääntyneen somatotropiinin tuotannon kautta;
• kortikotrooppinen (kortikotropiini), joka on kehittynyt kortikotroofeista ja joka ilmenee adrenokortikotrooppisen hormonin lisääntyneen tuotannon kautta;
• tyrotrooppinen (tyrotropinomiikka) - kehittyy tyrotrofeista, joka ilmenee kilpirauhasen stimuloivan hormonin lisääntyneellä tuotannolla.

Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenoma erittää kaksi tai useampia hormoneja, se luokitellaan sekavaksi.

Hormonisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomit on jaettu onkosyytomeihin ja kromofobisiin adenoomeihin.

Koko riippuen:

• pikoadenoma (halkaisija alle 3 mm);
• microadenoma (halkaisija enintään 10 mm);
• makroadenoma (halkaisija yli 10 mm);
• jättiläinen adenoma (40 mm ja enemmän).

Kasvun suunnasta riippuen (suhteessa Turkin satulaan) aivolisäkkeen adenoomit voivat olla:

• endosellar (kasvain kasvain Turkin satulan ontelossa);
• infrasellar (alla olevan kasvain leviäminen, sphenoid-sinuksen saavuttaminen);
• suprasellar (kasvaimen leviäminen ylöspäin);
• retrosellar (posteriorinen kasvaimen kasvu);
• sivusuunnassa (kasvainten leviäminen sivulle);
• antisellulaarinen (kasvaimen kasvu etupuolella).

Kun neoplasma leviää useaan suuntaan, sitä kutsutaan suunnassa, jolla kasvain kasvaa.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenoomien oireiden esiintyminen johtuu kasvavan kasvain paineesta kallonsisäisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Hormonisesti aktiivisen taudin muodon mukaan endokriiniset häiriöt vallitsevat kliinisessä kuvassa. Samalla kliiniset oireet eivät yleensä liity hormonin korkeimpaan tuotantoon, vaan kohde-elimen aktivointiin, johon hormoni vaikuttaa. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman kasvuun liittyy oireita, jotka johtuvat aivolisäkkeen kudoksen tuhoutumisesta suurenevan kasvaimen avulla.

Aivolisäkkeen adenoomalla esiintyvät oftalmiset-neurologiset ilmenemismuodot riippuvat sen kasvun levinneisyydestä ja suunnasta. Tällaisia ​​oireita ovat diplopia (näön heikkeneminen, jossa näkyvät esineet jakautuvat kahteen), visuaalisten kenttien muutos, okulomotoriset häiriöt.

Turkin satulassa olevan kasvainpaineen aiheuttama päänsärky. Kipuherkkyydet ovat yleensä paikallisia silmän alueella, ajallisissa ja etualueissa, eivät riipu potilaan kehon asemasta, eivät liity pahoinvointia, ovat tylsää luonnetta, eivät pysäytä tai lakkaavat heikentämään kipulääkkeiden käyttöä. Päänsärkyn voimakas kasvu voi liittyä kasvain voimakkaaseen kasvuun tai verenvuotoon kasvaimen kudoksessa.

Kun patologinen prosessi etenee, kehittyy näköhermon atrofia. Kasvainten kasvaminen sivusuunnassa johtaa silmän lihasten halvaantumiseen, koska okulomotoriset hermot (ophthalmoplegia) ovat hävinneet, ja siihen liittyy näöntarkkuuden väheneminen. Yleensä näöntarkkuus pienenee ensin yhdellä silmällä, ja sitten toisella puolella havaitaan kuitenkin samanaikainen näköhäiriö molemmissa silmissä. Kun kasvain kasvaa turkkilaisen satulan pohjalla ja leviää ethmoidiseen labyrinttiin tai sphenoid-sinusiin, esiintyy nenän tukkoisuutta (samanlainen kuin nenän kasvainten tai sinuiitin kliininen kuva). Aivolisäkkeen adenooman kasvun myötä on tajunnan häiriöitä.

Endokriiniset ja metaboliset häiriöt riippuvat siitä, mikä hormoni on tuotettu ylimäärin.

Kun somatotropinoma lapsilla havaitaan gigantismin oireita, aikuiset kehittävät akromegaliaa. Luuston muutokset potilailla ovat mukana diabeteksen, lihavuuden, diffuusion tai nodulaarisen struuman kanssa. Usein on lisääntynyt sebumin erittyminen, jolloin muodostuu papilloomia, neviä ja syyliä iholla, hirsutismia (liiallinen kehon hiukset miehillä), hyperhidroosia (lisääntynyt hikoilu).

Kun naisilla esiintyy prolaktoomia, kuukautiskierto on häiriintynyt, näyttää galakorrhea (maidon spontaani vapautuminen rintarauhasista, ei liity maitoon), amenorrea (kuukautisten puuttuminen useiden kuukautisten aikana), hedelmättömyys. Nämä patologiset tilat voivat esiintyä sekä monimutkaisina että erillisinä. Potilailla, joilla on prolaktooma, havaitaan akne, seborrhea ja anorgasmia. Tällaisessa aivolisäkkeen adenoomissa miehillä havaitaan yleensä galakorreaa, gynekomastiaa (yhden tai molempien rintojen lisääntyminen), vähentynyttä seksuaalista halua ja impotenssia.

Kortikotropinoomien kehittyminen johtaa hyperkortismin oireyhtymän, ihon pigmentaation lisääntymiseen ja joskus mielenterveyden häiriöihin. Oftalmologisia neurologisia häiriöitä, joita esiintyy kortikotropinoomalla, ei yleensä havaita. Tämä sairauden muoto kykenee pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Kun tyrotropinoosi potilailla voi ilmetä hyper- tai hypotyroidismin oireita.

Gonadotropinoma ilmenee yleensä silmä-neurologisissa häiriöissä, joihin voi liittyä galakorreaa ja hypogonadismi.

Yleisimpiä oireita potilailla, joilla on hormoniriippuvaisia ​​kasvaimia, havaitaan heikkous, väsymys, heikentynyt työkyky ja ruokahalun muutokset.

diagnostiikka

Jos epäillään aivolisäkkeen adenoomaa, potilaita suositellaan tutkimaan endokrinologi, neurologi ja silmälääkäri.

Tuumorin visualisoimiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan röntgenkuvaus. Samalla määritetään turkkilaisen satulan, bi-ääriviivan tai sen pohjan monirajan ääriviivan tuhoaminen. Turkin satula voidaan suurentaa ja sylinterimäistä. Osteoporoosin merkkejä havaitaan.

Kaikkien kallonsisäisten kasvainten rakenteessa aivolisäkkeen adenoomien osuus on 10–15%. Useimmiten taudin diagnoositaan 30-40 vuotta, myös lapsilla, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

Joskus tarvitaan lisäpaineilmasäiliö (se sallii chiasmatisten säiliöiden ja tyhjien turkkilaisen satulan merkkien siirtymisen), lasketun ja magneettisen resonanssin tomografian. 25–35 prosenttia aivolisäkkeen adenoomista on niin pieniä, että niiden visualisointi on vaikeaa myös nykyaikaisilla diagnostisilla työkaluilla.

Jos epäilet, että adenoomien kasvu suuntautuu syvään sinusiin, aivojen angiografia on määrätty.

Yhtä tärkeää diagnoosin kannalta on aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden määrittäminen potilaan veressä radioimmunologisella menetelmällä. Olemassa olevista kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen voi olla tarpeen määrittää sisäisen erityksen perifeeristen rauhasien tuottaman hormonien pitoisuus.

Oftalmologiset häiriöt diagnosoidaan oftalmologisen tutkimuksen aikana, tarkistetaan potilaan näkökyky, perimetria (menetelmä, jonka avulla voidaan tutkia visuaalisten kenttien rajoja) sekä oftalmoskopia (instrumentaalinen tapa tutkia alusta).

Kuorman farmakologiset testit mahdollistavat adenomatoosikudoksen epänormaalin reaktion läsnäolon farmakologisiin vaikutuksiin.

Eri diagnoosi suoritetaan muiden aivojen kasvainten kanssa, sivuvaikutuksia, jotka johtuvat tiettyjen lääkkeiden (antipsykoottiset lääkkeet, jotkut masennuslääkkeet, kortikosteroidit, haava-aineet), primaarisen hypotyreoosin ottamisesta.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Aivolisäkkeen adenooman hoito-ohjelman valinta riippuu taudin muodosta.

Hormonisesti inaktiivisen aivolisäkkeen adenooman kehittymisellä, jonka koko on pieni, pääsääntöisesti odottavat taktiikat ovat perusteltuja.

Lääkehoito on tarkoitettu prolaktiinoille ja somatotropinomeille. Potilaille on määrätty lääkkeitä, jotka estävät hormonien ylituotannon, mikä edistää hormonitasojen normalisoitumista ja parantaa potilaan psykologista ja fyysistä tilaa.

Sädehoitoa ensisijaisena hoitomuotona aivolisäkkeen adenoomalle käytetään suhteellisen harvoin, yleensä tapauksissa, joissa lääkehoidolla ei ole positiivista vaikutusta, ja kirurgiseen hoitoon on vasta-aiheita.

Radiokirurgista menetelmää käytetään kasvain tuhoamiseen vaikuttamalla patologiseen fokusointiin kohdennetulla suuriannoksisella ionisoivalla säteilyllä. Tämä menetelmä ei vaadi sairaalahoitoa ja on atraumaattinen. Radiokirurginen hoito on osoitettu, jos optiset hermot eivät osallistu patologiseen prosessiin, tuumori ei ulotu turkkilaisen satulan yli, turkkilainen satula on normaalikokoinen tai hieman suurennettu, kasvaimen halkaisija ei ylitä 3 cm, ja potilaan kieltäytyminen suorittamasta muita hoito- tai vasta-aiheita suorittaa.

Radiokirurgista altistusta käytetään poistamaan neoplasman jäännökset leikkauksen jälkeen sekä kauko-säteilytyksen jälkeen (sädehoito).

Aivolisäkkeen adenooman kirurgisen poiston indikaatiot ovat kasvain eteneminen ja / tai terapeuttisen vaikutuksen puuttuminen useiden hormonaalisesti aktiivisten kasvainten lääkehoidon kurssien jälkeen sekä absoluuttinen intoleranssi dopamiinireseptoriagonisteille.

Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto voidaan suorittaa avaamalla kraniaalinen ontelo (transkraniaalinen menetelmä) tai nenän kautta (transnasaalinen menetelmä) käyttäen endoskooppisia tekniikoita. Yleensä transnasaalimenetelmää käytetään pienikokoisiin aivolisäkkeen adenoomiin, ja transkraniaalista menetelmää käytetään poistamaan aivolisäkkeen makrot, samoin kuin sekundääristen kasvainten solmujen läsnä ollessa.

Mahdollisuus täydellinen aivolisäkkeen adenoomien poisto riippuu sen koosta (kasvain halkaisija on yli 2 cm, postoperatiivisen uusiutumisen todennäköisyys on viisi vuotta leikkauksen jälkeen) ja muoto.

Aivolisäkkeen adenooman transnasaalinen poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa. Pääsy kirurgiseen kenttään suoritetaan sieraimen läpi, endoskooppi syötetään aivolisäkkeelle, limakalvo erotetaan, etusuolen luu paljastuu ja erityinen porakone tarjotaan turkkilaiseen satulaan. Sitten neoplasman osat poistetaan peräkkäin. Tämän jälkeen verenvuoto pysähtyy ja turkkilainen satula suljetaan. Keskimääräinen sairaalahoito tällaisen toimenpiteen jälkeen on 2-4 päivää.

Kun aivolisäkkeen adenoomia poistetaan transkraniaalisesti, pääsy voidaan suorittaa etupuolella (pääkallon etulohet avataan) tai ajallisen luun alle, pääsyn valinta riippuu kasvain kasvusuunnasta. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Kun hiukset on ajettu iholla, esitetään verisuonten ja tärkeiden rakenteiden ennusteet, joita ei pitäisi koskea käytön aikana. Sitten pehmytkudos leikataan, luu leikataan ja dura mater leikataan. Adenoma poistetaan sähköpuristimilla tai imulaitteella. Sitten luun läppä palautetaan ja ompeleet levitetään. Anestesian päätyttyä potilas viettää päivän tehohoitoyksikössä, jonka jälkeen hän siirtyy yleiseen osastoon. Tällaisen leikkauksen jälkeen sairaalahoito on 1–1,5 viikkoa.

Aivolisäkkeen adenoma voi vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun. Kun raskaus tapahtuu dopamiinireseptorin agonisteilla hoidon aikana, näiden lääkkeiden antaminen on lopetettava. Historia potilailla, joilla on hyperprolaktinemia, lisää spontaanien aborttien riskiä, ​​joten on suositeltavaa, että tällaisia ​​potilaita hoidetaan luonnollisella progesteronilla raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Imetys ei ole kielletty.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Aivolisäkkeen adenoomien komplikaatioita ovat pahanlaatuisuus, kystinen degeneraatio, apopleksia. Hormonisesti aktiivisen adenooman hoidon puute johtaa vakavien neurologisten häiriöiden ja metabolisten häiriöiden kehittymiseen.

näkymät

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta jotkut haittavaikutusten adenoomityypit voivat ottaa pahanlaatuisen kurssin. Mahdollisuus täydellinen aivolisäkkeen adenoomien poisto riippuu sen koosta (kasvain halkaisija on yli 2 cm, postoperatiivisen uusiutumisen todennäköisyys on viisi vuotta leikkauksen jälkeen) ja muoto. Aivolisäkkeen adenoomien toistuminen tapahtuu noin 12 prosentissa tapauksista. Itsehoito on myös mahdollista, varsinkin tämä esiintyy usein prolaktiinien yhteydessä.

ennaltaehkäisy

Aivolisäkkeen adenoomien kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:

• välttää aivovaurioita;
• Vältä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaista käyttöä;
• luoda kaikki olosuhteet normaalille raskaudelle.

http://www.neboleem.net/adenoma-gipofiza.php