Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka muodostumisessa on mukana adenohypofyysin solut (etu- aivolisäkkeen etuosa), jotka ovat vastuussa hormonaalisen tasapainon ylläpitämisestä kehossa vaaditulla tasolla.

Adenoomit, joiden muodostumispaikka on kallon pohja, muodostavat noin 10% kaikista aivokudokseen vaikuttavista kasvaimista, ja ne ovat huonompia kuin vain gliomas- ja meningiomien. Tilastojen mukaan noin kolmasosa koko väestöstä altistuu aivolisäkkeen erilaisille patologioille.

syitä

Mikä se on? Tällä hetkellä lääke ei osoita tarkkoja syitä, jotka voivat aiheuttaa aivolisäkkeen adenoomaa. Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat verenpaineen nousuun:

  • pään vammat;
  • synnynnäisen kehityksen patologiat;
  • erilaiset neuroinfektiot - esimerkiksi enkefaliitti, aivokalvontulehdus, polio, bruselloosi, neurosyfilis, tuberkuloosi, aivojen paise;
  • joidenkin raporttien mukaan suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö on vaarallista.

Kaikki aivolisäkkeen adenooman syyt voidaan yhdistää niiden seurauksella - ne kaikki aiheuttavat aivolisäkkeen kudoksen hyperplasiaa (liiallinen solujen lisääntyminen) hormonaalisten häiriöiden vuoksi.

Mitä adenoomit ovat?

Hormonisesti aktiiviset kasvaimet, riippuen niiden tuottamista hormoneista, ovat seuraavia tyyppejä:

  1. Prolaktinoma (tuottaa prolaktiinia, joka aiheuttaa maidon muodostumista).
  2. Sekoitetut adenoomit (tuottavat samanaikaisesti useita hormoneja).
  3. Gonadotrooppinen adenoma (tuottaa hormoneja, jotka stimuloivat sukupuolirauhasen toimintaa: follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni).
  4. Thyrotropinom (tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, joka kontrolloi kilpirauhanen).
  5. Kortikotropiini (syntetisoi adrenokortikotrooppista hormonia, joka on vastuussa lisämunuaisten glukokortikoidien tuottamisesta).
  6. Kasvuhormoni (erittää somatotrooppisen hormonin, joka vastaa kehon kasvusta, proteiinisynteesistä, rasvan hajoamisesta ja glukoosin muodostumisesta).

Kasvain koosta riippuen kaikki aivolisäkkeen adenoomit on jaettu mikro- ja makroadenomeihin. Microadenomoja ei ehkä havaita jopa MRI: n aikana, ja ne havaitaan jaksottaisesti ruumiinavauksen aikana, jotka suoritetaan täysin erilaisen taudin yhteydessä.

Myös adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen (60% ja 40% tapauksista) riippuen sen soluista. Melkein kaikki hormonaalisesti aktiiviset adenoomit puolestaan ​​tuottavat yhtä aivolisäkkeen hormonia ja 10% kasvaimista tuottaa useita hormoneja kerralla.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoomaa ilmentää oftalmisten-neurologisten oireiden kompleksi, joka liittyy kasvavan kasvain paineeseen intrakraniaalisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriininvaihtosyndrooma saattaa tulla esille sen kliinisessä kuvassa.

Samalla potilaan tilan muutokset eivät useinkaan liity itse trooppisen aivolisäkkeen hormonin hyperprosessiin, vaan sen kohteena olevan elimen aktivointiin, johon se vaikuttaa. Endokriinisen metabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat suoraan kasvain luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomiin voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät aivolisäkkeen kudoksen tuhoutumisen vuoksi kasvavalla kasvaimella.

Somatotropinoma on 20–25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla esiintymistiheys on kolmanneksi prolaktiinien ja kortikotropiinien jälkeen. Luonteenomaista on kohonnut veren kasvuhormoni. Kasvuhormonien merkit:

  • Jos somatotropinoma esiintyy aikuisuudessa, se ilmenee akromegalian oireina - käsien, jalkojen, korvien, nenän, kielen, kasvojen ominaisuuksien muutoksen ja karkenemisen lisääntyminen, lisääntyneiden hiusten kasvun esiintyminen, parta ja viikset naisilla, kuukautiskierron häiriöt. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.
  • Lapsilla ilmenee gigantismin oireita. Lapsi saa nopeasti painoa ja korkeutta, koska luut kasvavat yhtenäisesti pituuden ja leveyden sekä ruston ja pehmytkudoksen kasvun takia. Gigantismi alkaa pääsääntöisesti prepubertaalisesti, jonkin aikaa ennen murrosikäisyyden alkua, ja se voi edetä luurankon muodostumisen loppuun asti (noin 25 vuotta). Yli 2 - 2,05 m: n aikuisen korkeuden nousua pidetään gigantismina.

Prolaktinooma. Yleisin aivolisäkkeen kasvain esiintyy 30-40%: lla kaikista adenomeista. Yleensä prolaktiinien koot eivät ylitä 2 - 3 mm. Naisilla se on yleisempää kuin miehillä. Näyttää seuraavat ominaisuudet:

  • galactorrhea - rintamaidon (ternimaidon) pysyvä tai säännöllinen vapauttaminen rintarauhasista, jotka eivät liity synnytyksen jälkeiseen aikaan.
  • kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen vuoksi.
  • kuukautiskierron häiriöt naisilla - epäsäännölliset syklit, syklin pidentäminen yli 40 päivän ajan, anovulatoriset syklit, kuukautisten puute.
  • miehillä prolaktooma ilmenee voimakkuuden vähenemisenä, maitorauhasen lisääntymisenä, erektion heikentymisenä, siittiöiden muodostumisen rikkomisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Kortikotropinomy. Se esiintyy 7-10 prosentissa tapauksista aivolisäkkeen adenoomasta. Sille on ominaista liiallinen lisämunuaisen hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, tätä kutsutaan nimellä Itsenko - Cushingin tauti.

  • ihosairaudet - venytysmerkit vaaleanpunainen - violetti (striae) vatsan, rinnan, reiden iholle; kyynärpäiden, polvien, kainaloiden ihon lisääntynyt pigmentaatio; lisääntynyt ihon kuivuminen ja kuorinta.
  • "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerroksen ja rasvapitoisuuden uudelleenjakautuminen tapahtuu olkahihnassa, kaulassa, supraclavicular-alueilla. Kasvot saavat kuun muotoisen pyöreän muodon. Raajat ohentuvat ihonalaisen kudoksen ja lihasten atrofisten prosessien vuoksi.
  • verenpaineesta.
  • miehillä on usein tehon lasku.
  • naisilla voi olla kuukautiskierron häiriöitä ja hirsutismia - ihon lisääntynyt kasvun kasvu, parta-kasvun ja viiksen kasvu.

Gonadotropinoomit, kuten tyrotropinoomat, sekä aivolisäkkeen adenoomien edellinen versio, ovat erittäin harvinaisia ​​potilailla. Endokriinisen ja metabolisen luonteen ilmentymiä määräävät kasvainten ensisijaisuuden tekijä tai niiden kehittyminen pitkäkestoisen leesion vaurion taustalla (esimerkiksi hypotyreoosissa tai hypogonadismissa). Thyrotropinomy aiheuttaa ensisijaisesti tyrotoksikoosin, sekundäärisen tyrotropiinin havaitseminen tapahtuu todellisen hypotyroidismin taustalla.

Gonadotropinoomien mukana liittyy usein naisten hypogonadismi (joka ilmenee munasarjojen toiminnan vähenemisenä tai niiden täydellisen lopettamisen yhteydessä yhdessä amenorrean ja erilaisten kuukautisten häiriöiden kanssa) ja miehillä (sukupuolirauhasen toimintojen väheneminen ja muut tähän tilaan liittyvät häiriöt). Gonadotropiinin diagnoosi tapahtuu pääsääntöisesti silmäsuureen liittyvien oireiden vertailun seurauksena (endokriinisen luonteen ilmenemismuodot tässä kasvainmuodossa eivät ole spesifisiä).

Hormonista riippumattomat kasvaimet. Tämä tyyppi sisältää kromofobisen aivolisäkkeen adenooman. Merkit, jotka osoittavat sen mahdollisen läsnäolon:

  • päänsärkyä;
  • naisilla esiintyy kuukautiskierron häiriöitä;
  • ylipaino voi esiintyä;
  • näön heikkeneminen johtuen siitä, että tuumori aiheuttaa paineita optisiin hermoihin;
  • hormonien taso, jota kilpirauhanen tuottaa, voi kasvaa;
  • ennenaikaista ikääntymistä.

Useimmiten nämä kasvaimet havaitaan sattumalta, kun potilas käy MRI-tutkimuksessa. Tämäntyyppisen aivolisäkkeen adenooman hoito on vain kirurgista. Sädehoitoa voidaan käyttää. Lääkehoitoa käytetään vain yhdessä muiden lajien kanssa. Itse tulos, jota se ei tee. Lisäksi hyvin usein satunnaisesti havaittu kasvain, joka ei ole riippuvainen hormoneista, ei kasva. Siksi ei tarvita lääkärin väliintuloa. Ne jättävät tällaisen adenoomin jatkuvasti tarkkailemalla. Jos se alkaa kasvaa, on todennäköisesti tällöin tarpeen käyttää kirurgista menetelmää.

Aivolisäkkeen adenooman endokriiniset sairaudet

Aivolisäkkeen adenooman seurauksena voi olla useita vaarallisia endokriinisia sairauksia.

Yleisimmät:

Hyperprolaktinemia kehittyy potilailla, joilla on aivolisäkkeen prolaktooma. Tämä tauti reagoi paremmin kuin toiset konservatiiviseen hoitoon. Toimintaa ei useinkaan tarvita.

Akromegalia ja gigantismi ovat syynä happokofiilisiin aivolisäkkeen kasvaimiin, joita kutsutaan somatotropinomeiksi. On olemassa lääkkeitä tämän taudin tukahduttamiseksi. Mutta sädehoito ja kirurginen poisto ovat tehokkaampia hoitoja.

Itsenko-Cushingin tauti on aiheuttanut basofiilinen aivolisäkkeen kasvain. Tätä kasvainta kutsutaan kortikotropinoomaksi. Kirurgista poistoa pidetään tehokkaimpana hoitona.

diagnostiikka

Tunnistettujen oireiden yhteydessä:

  • MRI tai CT (endokriininen kuvantaminen);
  • endokrinologin suorittama tutkimus (hormonaalisen tilan määrittäminen);
  • okulistitutkimus (perimetria, näöntarkkuuden tarkastus, oftalmoskopia);
  • turkkilaisen satulan kraniografia osteoporoosin ja pohjan tietyn ohituksen osalta.

Diagnoosi määritetään ottaen huomioon:

  • lisätä turkkilaista satulaa (kraniofaryngoomien läsnäolo, kolmannen kammion puristus tai tuumori).
  • visuaalisen toiminnan menetys (glioma-chiasman läsnäolo).
  • endokriinisten häiriöiden ja primääristen endokriinisten sairauksien (lisämunuaisen kasvaimet, endokriinisten sairausten sairaudet jne.) esiintyminen.

Kun hormonaalisten tutkimusten luonne on selvitetty, potilas on siirrettävä erikoistuneisiin keskuksiin tai klinikoihin, joilla on riittävä kokemus. Tämä johtuu siitä, että hormonaalisen tilan määrittely ilman fysiologisia vaikutuksia ei usein tarjoa objektiivista tietoa taudista.

Miten aivolisäkkeen adenoomaa hoidetaan?

Nykyaikaisessa lääketieteessä aivolisäkkeen adenoomien hoito naisilla ja miehillä suoritetaan huumeiden, säteilyn ja kirurgisten hoitojen avulla. Kussakin yksittäisessä tapauksessa jokaisen aivolisäkkeen kasvaimen lajikkeen osalta valitaan yksilöllinen hoitovaihtoehto kurssin vaiheen ja sen tyypillisen koon mukaan.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoa määrätään yleensä pieniä kasvaimia varten ja vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Jos kasvaimessa ei ole vastaavia reseptoreita, niin konservatiivinen hoito ei anna tuloksia ja ainoa keino on kirurginen poisto tai tuumorin säteilypoisto.

  1. Lääkehoito on perusteltua vain silloin, kun neoplasiat ovat pieniä ja näön häiriöiden merkkejä ei ole. Jos kasvain on suuri, se suoritetaan ennen leikkausta potilaan tilan parantamiseksi ennen leikkausta tai sen jälkeen korvaushoitona.
  2. Tehokkain hoito katsotaan prolaktiiniksi, joka tuottaa prolaktiinihormonia suurina määrinä. Dopaminomimeettiryhmästä (parlodel, cabergoline) kuuluvien lääkkeiden määrääminen on hyvä terapeuttinen vaikutus ja mahdollistaa jopa leikkauksen. Cabergoliinia pidetään uuden sukupolven lääkkeenä, se ei voi vain vähentää prolaktiinin ylituotantoa ja kasvaimen kokoa, vaan myös palauttaa sukupuolitoiminnon ja siemennesteen indikaattorit miehillä, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Konservatiivinen hoito on mahdollista ilman progressiivista näköhäiriötä, ja jos se tehdään raskautta suunnittelevalla nuorella naisella, lääkkeiden ottaminen ei ole este.

Somatotrooppisten kasvainten tapauksessa käytetään somatostatiinianalogeja, kirurgisia kirurgisia lääkkeitä käytetään tyrotoksikoosiin ja Itsenko-Cushingin taudissa, jota aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa, aminoglutetimidijohdannaiset ovat tehokkaita. On syytä huomata, että kahdessa viimeisessä tapauksessa lääkehoito ei voi olla pysyvä, vaan se toimii vain valmisteluvaiheena myöhemmälle toiminnalle.

Kirurginen hoito

Kun adenoomaa poistetaan kirurgisesti, voit käyttää jotakin seuraavista tavoista:

  1. Transkraniaalinen - mikä tarkoittaa kallon trepointia.
  2. Transfoidi - nenäontelon läpi.

Jos diagnoositaan mikronenomeja ja makroadenomeja, joilla ei ole vakavaa vaikutusta ympäröiviin kudoksiin, kirurginen interventio toteutetaan verenvuototavalla tavalla. Jos kasvain saavuttaa valtavan koon (10 cm: n halkaisijaltaan), suositellaan vain transkraniaalista poistoa.

Adenooman transfenoidinen poisto voidaan tehdä, kun tuumori rajoittuu turkkilaiseen satulaan tai ulottuu sen yli enintään 2 cm: iin, ja se suoritetaan kiinteissä olosuhteissa kuultuaan neurokirurgia. Endoskooppisten laitteiden käyttöönotto suoritetaan yleisanestesiassa. Kuitujen endoskooppi työnnetään etummaiseen kraniaaliseen kuoppaan oikean nenän kautta. Seuraavaksi vapautetaan pääsy turkkilaisen satulan alueelle spenoidisen luun seinään. Aivolisäkkeen adenoomaa poistetaan ja poistetaan.

Kaikki kirurgiset manipulaatiot suoritetaan endoskoopin alla, nykyisen prosessin suurennettu kuva näytetään monitorissa, niin että neurokirurgi voi saada yleiskuvan kirurgisesta kentästä. Toiminta kestää noin kaksi tai kolme tuntia. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi jo olla aktiivinen, ja neljäntenä päivänä hän on täysin poistunut sairaalasta ilman komplikaatioita. 95 prosentissa tapauksista, joissa tällainen toimenpide oli, aivolisäkkeen adenoma on täysin parantunut.

Transkraniaalinen leikkaus suoritetaan kaikkein vaikeimmissa tapauksissa yleisanestesiassa trepoimalla kallo. Korkea invasiivisuus ja komplikaatioiden riski aiheuttavat neurokirurgien ryhtyä tähän vaiheeseen vain silloin, kun on mahdotonta käyttää endoskooppista menetelmää adenooman poistamiseksi esimerkiksi silloin, kun kasvain kasvaa aivokudoksen sisällä.

Hoitoennuste

Aivolisäkkeen adenoomit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, mutta aktiivisella kasvulla ne voivat aiheuttaa monia ongelmia ja jopa rappeutua pahanlaatuiseksi prosessiksi.

Jos kasvain on suuri (yli 2 cm), sen uusiutumisen riski on suuri seuraavien viiden vuoden aikana kirurgisen poiston jälkeen.

Yhtä tärkeää tällaisten muodostumien ennustamisessa on adenoomien luonne. Esimerkiksi neljänneksellä potilaista, joilla oli prolaktiinia tai somatotropinoomia, endokriinisen aktiivisuuden täysi elpyminen tapahtuu, ja mikrokortikotropiinit 85% potilaista toipuu täysin.

Keskimääräinen toistumisaste on noin 12% ja elpyminen päättyy 65-67%: iin tapauksista. Tällaiset ennusteet ovat kuitenkin perusteltuja vain, kun kapeille asiantuntijoille on saatavilla oikea-aikaisesti.

http://medsimptom.org/adenoma-gipofiza/

Aivolisäkkeen adenoomien oireet naisilla - ensimmäiset oireet ja oireet

Aivolisäkkeen adenoomaa kutsutaan herkkäkasvojen hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi, joka on paikallisen endokriinisen rauhan etupäässä. Tauti kehittyy useimmiten 25–55-vuotiailla naisilla. Aikaisen hoidon tai väärin valitun hoito-ohjelman puuttuessa lääkärit eivät sulje pois onkologian alkamista.

Kasvainmuodostusten luokittelu

Naiset aivolisäkkeen adenoomasta riippuvat kasvain tyypistä ja koosta, patologisen prosessin vaiheesta. Suurimmat lääkärit lähettävät:

  • Mikroadenoomat. Taudin diagnoosi on monimutkainen, koska on vaikea havaita kasvain jopa 10 mm: iin asti myös MRI: n aikana.
  • Macroadenoma. Tällaisen hyvänlaatuisen aivokasvain koko on huomattavampi - 10 mm.
  • Giant adenoma. Kasvaimen koko on yli 10 cm.

Luokittelu kasvaimen tyypin mukaan:

  • Ei-toiminnallinen (passiivinen). Adenoma ei tuota hormoneja, se on vain neurologin käyttäytymisessä.
  • Toiminnallinen (aktiivinen). Tuumori tuottaa aivolisäkkeen hormoneja, tutkitaan edelleen endokrinologi. (gonadotropinoma, tyrotropinoma, prolaktinoma, somatotropinoma, kortikotropinoma)

Miten hormonaalinen inaktiivinen aivolisäkkeen adenoma ilmenee

Aivolisäkkeen hormonien lisääntyneen erityksen kliinisiä ilmentymiä ei ole. Hormonisesti inaktiiviset kasvaimet muodostavat 30% kaikista tunnistetuista adenomeista. Microadenomas kehittyy usein asymptomatisesti, mutta kun ne kasvavat, niihin liittyy epämiellyttäviä oireita. Taudin tyypilliset oireet:

  • kefalginen oireyhtymä (toistuvat migreenihyökkäykset, päänsärky);
  • näköhäiriöt (hemianopsia, okulomotoristen hermojen halvaus, quadrianopsia);
  • dyspeptiset oireet (pitkittynyt oksentelu ilman syytä);
  • Cerebrasteninen oireyhtymä (muistin menetys, kyyneleisyys, väsymys, astenia).

Näön hämärtyminen

Aivolisäkkeen adenoomien passiivinen muoto kasvaa vaikuttaa näön hermoon.

Aivolisäkkeen vajaatoiminta

Hyvänlaatuisen kasvaimen kasvulla rikotaan aivolisäkkeen toimintaa, naisen kehon aivolisäkkeen vajaatoiminta etenee. Oireiden vakavuus riippuu patologian vaiheesta, kasvaimen koosta. Potilaiden mahdolliset valitukset:

  • kuukautisten epäsäännöllisyydet (epäsäännölliset kuukautiset, vähentää purkauksen runsautta);
  • lisämunuaisen vajaatoiminta (hormonituotanto kortisoli vähenee);
  • hedelmättömyys (sukupuolihormonien tuotannon häiritseminen);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (painonnousu, ruokahaluttomuus, väsymys, sekavuus).

Hormonia tuottavien aivolisäkkeen adenoomien merkkejä naisilla

Hormonisesti aktiivisen mikronenoman kehittymiseen liittyy endokriiniset häiriöt. 12%: lla potilaista taudin oireet voivat olla poissa pitkään. Aivolisäkkeen microadenoman oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut hormonaaliset häiriöt. Kun kasvain kasvaa, oireet ovat vakavia, se vaatii ajoissa tapahtuvaa diagnoosia. Oireet riippuvat tuotetusta hormonista:

http://vrachmedik.ru/2771-simptomy-adenomy-gipofiza-u-zhencshin.html

Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin aivolisäkkeen eturauhasen rauhaskudoksesta. Kliinisesti aivolisäkkeen adenoomalle on ominaista oftalminen-neurologinen oireyhtymä (päänsärky, okulomotoriset häiriöt, kaksinkertaistuminen, visuaalisten kenttien kaventuminen) ja endokriininvaihtosyndrooma, jossa aivolisäkkeen adenoomin tyypistä riippuen voidaan havaita gigantismia ja akromegaliaa, galakorreaa, seksuaalista toimintaa, hyperkortismia, hypo - tai hypertroidia, hypogonadismia. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi tehdään turkkilaisen satulan, aivojen MRI: n ja angiografian röntgen- ja CT-tietojen perusteella, hormonaaliset tutkimukset ja oftalmologiset tutkimukset. Aivolisäkkeen adenoomaa hoidetaan säteilyaltistuksella, radiokirurgisella menetelmällä sekä transnasaalisen tai transkraniaalisen poiston avulla.

Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäkkeen adenoomaa - aivolisäkkeen kasvain, joka on peräisin sen eturenkaan kudoksista. Se tuottaa 6 hormonia, jotka säätelevät endokriinisten rauhasien toimintaa: tyrotropiini (TSH), somatotropiini (STH), follitropiini, prolaktiini, lyutropiini ja adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH). Tilastojen mukaan aivolisäkkeen adenoomien osuus on noin 10% kaikista neurologisessa käytännössä esiintyvistä intrakraniaalisista kasvaimista. Yleisin aivolisäkkeen adenoma esiintyy keski-ikäisillä (30-40-vuotiailla).

syistä

Aivolisäkkeen adenoomien etiologia ja patogeneesi nykyaikaisessa lääketieteessä ovat edelleen tutkimuksen kohteena. Uskotaan, että neoplasma voi esiintyä, kun se altistuu sellaisille provosoiville tekijöille kuin pään vammat, neuroinfektiot (tuberkuloosi, neurosyfilis, bruselloosi, polio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, aivojen malaria jne.), Haitalliset vaikutukset sikiöön hänen aikana. kohdunsisäinen kehitys. Viime aikoina on todettu, että aivolisäkkeen adenoomaa naisilla liittyy pitkäkestoiseen suun kautta annettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöön.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenoma esiintyy aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimuloinnin seurauksena, joka on vaste perifeeristen endokriinisten rauhasien hormonaalisen aktiivisuuden ensisijaiselle vähenemiselle. Samanlainen adenoomien esiintymismekanismi voidaan havaita esimerkiksi primaarisen hypogonadismin ja hypotyroidismin yhteydessä.

luokitus

Kliininen neurologia jakaa aivolisäkkeen adenoomit kahteen suureen ryhmään: hormonaalisesti inaktiiviset ja hormonaalisesti aktiiviset. Ensimmäisen ryhmän aivolisäkkeen adenoomalla ei ole kykyä tuottaa hormoneja ja on siten vain neurologian alaisuudessa. Toisen ryhmän aivolisäkkeen adenoma, kuten aivolisäkkeen kudokset, tuottaa aivolisäkkeen hormoneja ja on myös tutkimus endokrinologiaa varten. Riippuen eritetyistä hormoneista hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomit luokitellaan somatotrooppisiksi (somatotropinoomit), prolaktiiniksi (prolaktiinit), kortikotrooppisiksi (kortikotropiinit), tyrotrooppisiksi (tyrotropinoomit), gonadotrooppiseksi (gonadotropinomas).

Aivolisäkkeen adenoomia voi sen koosta riippuen viitata mikroadenomeihin - kasvaimiin, joiden läpimitta on enintään 2 cm, tai makroadenomeille, joiden halkaisija on yli 2 cm.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoomaa ilmentää oftalmisten-neurologisten oireiden kompleksi, joka liittyy kasvavan kasvain paineeseen intrakraniaalisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriininvaihtosyndrooma saattaa tulla esille sen kliinisessä kuvassa. Samalla potilaan tilan muutokset eivät useinkaan liity itse trooppisen aivolisäkkeen hormonin hyperprosessiin, vaan sen kohteena olevan elimen aktivointiin, johon se vaikuttaa. Endokriinisen metabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat suoraan kasvain luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomiin voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät aivolisäkkeen kudoksen tuhoutumisen vuoksi kasvavalla kasvaimella.

Silmän neurologinen oireyhtymä

Aivolisäkkeen adenoomaan liittyvät silmä-neurologiset oireet ovat suurelta osin riippuvaisia ​​sen kasvun suunnasta ja laajuudesta. Näihin kuuluvat pääsääntöisesti päänsärky, visuaalisten kenttien muutokset, diplopia ja okulomotoriset häiriöt. Päänsärky johtuu aivolisäkkeen adenoomien aiheuttamasta paineesta turkkilaiseen satulaan. Se on tylsä ​​merkki, ei riipu kehon asemasta eikä siihen liity pahoinvointia. Potilaat, joilla on aivolisäkkeen adenoma, valittavat usein, että ne eivät aina pysty lievittämään päänsärkyä kipulääkkeillä. Aivolisäkkeen adenoomaan liittyvä päänsärky on yleensä paikallinen sekä etu- että ajallisilla alueilla sekä kiertoradan takana. Ehkäpä voimakas päänsärky, joka liittyy joko kasvain verenvuotoon tai sen voimakkaaseen kasvuun.

Visuaalisten kenttien rajoittaminen johtuu aivolisäkkeen alla olevan turkkilaisen satulan alueella sijaitsevan optisen chiasmin kasvavan adenoomin tukahduttamisesta. Pitkäaikainen aivolisäkkeen adenoma voi johtaa näköhermon atrofian kehittymiseen. Jos aivolisäkkeen adenoma kasvaa sivusuunnassa, se ajallisesti puristaa III-, IV-, VI- ja V-kallon hermojen oksat. Tuloksena on okulomotorisen toiminnon (ophthalmoplegia) rikkominen ja kaksinkertaistuminen (diplopia). Ehkä näkökyvyn lasku. Jos aivolisäkkeen adenoomaa itkee turkkilaisen satulan pohjan ja leviää ethmoidiin tai sphenoidiin, potilaalla on nenän tukkoisuus, joka jäljittelee sinuiitin tai nenän kasvainten klinikkaa. Aivolisäkkeen adenoomien kasvu ylöspäin aiheuttaa vaurioita hypotalamuksen rakenteille ja voi johtaa heikentyneen tajunnan kehittymiseen.

Endokriininvaihtosyndrooma

Metaboliset ja endokriiniset häiriöt ovat ominaisia ​​adenomeille, jotka tuottavat aktiivisesti hormoneja. Kliiniset ilmenemismuodot vastaavat sitä, minkä tyyppistä aivolisäkkeen hormonia tuumori tuottaa. Seuraavat kliiniset vaihtoehdot ovat mahdollisia:

  • Somatotropinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka tuottaa GH: ta lapsilla ilmenee gigantismin oireina aikuisilla - akromegalia. Luuston luonteenomaisen muutoksen lisäksi potilaalla voi kehittyä diabetes ja lihavuus, suurentunut kilpirauhanen (diffuusi tai nodulaarinen struuma), johon ei yleensä liity sen toimintahäiriöitä. Usein on hirsutismia, hyperhidroosia, lisääntynyttä ihon rasvaisuutta ja syylien, papilloomien ja nevin ulkonäköä. Ehkä polyneuropatian kehittyminen, johon liittyy kipu, parestesia ja raajojen perifeeristen osien herkkyys.
  • Prolaktinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka erittää prolaktiinia. Naisilla se liittyy kuukautiskierron, galakorrhean, amenorrean ja hedelmättömyyden loukkaamiseen. Nämä oireet voivat esiintyä kompleksissa tai ne voidaan havaita erillään. Noin 30% prolaktiinia sairastavista naisista kärsii seborrheasta, akneesta, hypertrikoosista, kohtalaisen vakavasta lihavuudesta, anorgasmiasta. Miehillä silmä-neurologiset oireet tulevat yleensä esille, joita vastaan ​​havaitaan galakorreaa, gynekomastiaa, impotenssia ja heikentynyttä libidoa.
  • Kortikotropinoomaa - aivolisäkkeen adenoomaa, joka tuottaa ACTH: ta, havaitaan lähes 100%: ssa Itsenko-Cushingin tautitapauksista. Kasvain ilmenee klassisilla hyperkortisolismin oireilla, lisääntyneellä ihon pigmentoinnilla lisääntyneen tuotannon seurauksena yhdessä ACTH- ja melanosyyttiä stimuloivan hormonin kanssa. Mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia. Tämäntyyppisen aivolisäkkeen adenooman piirre on taipumus pahanlaatuiseen transformaatioon, jota seuraa metastaasit. Vakavien endokriinisten häiriöiden varhainen kehittyminen edistää kasvaimen tunnistamista ennen sen laajentumiseen liittyvien oftalmisten ja neurologisten oireiden alkamista.
  • Thyrotropinoma on aivolisäkkeen adenoma, joka erittää TSH: ta. Jos se on luonteeltaan primaarinen, se ilmentää oireita verenvuototaudista. Jos se ilmenee uudestaan, havaitaan hypothyroidismia.
  • Gonadotropinoomalla - aivolisäkkeen adenoomalla, joka tuottaa gonadotrooppisia hormoneja, on ei-spesifisiä oireita, ja se havaitaan pääasiassa tyypillisten oftalmologisten neurologisten oireiden vuoksi. Kliinisessä kuvassaan hypogonadismia voidaan yhdistää adenoomaa ympäröivien aivolisäkekudosten prolaktiinihypertensiota aiheuttavaan galakorrheaan.

diagnostiikka

Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenoomaa seuraa voimakas silmälääke-oireyhtymä, pyytävät pääsääntöisesti neurologin tai silmälääkärin apua. Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenoomaa ilmenevät endokriininvaihtosyndrooma, tulevat usein endokrinologiin. Joka tapauksessa potilaat, joilla on epäilty aivolisäkkeen adenoma, olisi tutkittava kaikkien kolmen asiantuntijan toimesta.

Adenoomien visualisoimiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan roottgenogrammi, joka paljastaa luun merkit: osteoporoosi turkkilaisen satulan takaosan tuhoutumisella, sen pohjan tyypillinen bi-muoto. Lisäksi käytetään pneumaattista säiliöautoa, joka määrittää chiasmatisten säiliöiden siirtymisen niiden normaalista asennosta. Tarkempia tietoja voidaan saada aivojen kallon ja MRI: n CT-skannauksen aikana, turkkilaisen satulan CT-skannauksen aikana. Kuitenkin noin 25-35% aivolisäkkeen adenoomista on niin pieniä, että niiden visualisointi epäonnistuu jopa nykyaikaisen tomografian avulla. Jos on aihetta uskoa, että aivolisäkkeen adenoma kasvaa ontelon sinuksen suuntaan, aivojen angiografia on määrätty.

Tärkeää hormonaalisten tutkimusten diagnosoinnissa. Aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden määrittäminen veressä tuotetaan spesifisellä radiologisella menetelmällä. Oireista riippuen määritetään myös perifeeristen endokriinisten rauhasien tuottamat hormonit: kortisoli, T3, T4, prolaktiini, estradioli, testosteroni.

Aivolisäkkeen adenoomaan liittyvät silmäsairaudet havaitaan oftalmologisen tutkimuksen, perimetrian ja näöntarkkuuden tarkistuksen aikana. Silmäsairauksien sulkeminen tuottaa oftalmoskopiaa.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan soveltaa pääasiassa pienen prolaktiinikoon suhteen. Se suoritetaan prolaktiiniantagonisteilla, esimerkiksi bromkriptiinilla. Pienten adenoomien tapauksessa on mahdollista käyttää tuumoriin vaikuttavia säteilymenetelmiä: gamma-terapiaa, etäisäteilyä tai protonihoitoa, stereotaktista radiokirurgiaa - radioaktiivisen aineen antaminen suoraan kasvainkudokseen.

Potilaiden, joiden aivolisäkkeen adenoomaa on suuria ja / tai joihin liittyy komplikaatioita (verenvuoto, näön hämärtyminen, aivokystin muodostuminen), on kuultava neurokirurgia harkitsemaan kirurgisen hoidon mahdollisuutta. Toimenpide adenooman poistamiseksi voidaan suorittaa transnasaalimenetelmällä käyttäen endoskooppisia tekniikoita. Macroadenomas poistetaan transkraniaalisella menetelmällä - trepanning kallo.

näkymät

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta sen koko, kuten muutkin aivokasvaimet, kasvaa pahanlaatuisella kurssilla sen ympärillä olevien anatomisten rakenteiden puristumisen vuoksi. Kasvaimen koko johtuu myös mahdollisuudesta poistaa se kokonaan. Aivolisäkkeen adenoomaa, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy postoperatiivisen uusiutumisen todennäköisyyteen, joka voi tapahtua viiden vuoden kuluessa poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Joten mikrokortikotropiinien kanssa 85%: lla potilaista endokriinisen toiminnan täydellinen palautuminen havaitaan kirurgisen hoidon jälkeen. Somatotropinoomaa ja prolaktiinia sairastavilla potilailla tämä indikaattori on huomattavasti pienempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan leikkauksen jälkeen keskimäärin 67%: lla potilaista havaitaan elpymistä, ja relapsien määrä on noin 12%. Joissakin tapauksissa, joissa on verenvuotoa adenoomassa, tapahtuu itsehoitoa, jota esiintyy useimmiten prolaktoomien yhteydessä.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pituitary-adenoma

Aivolisäkkeen adenoma naisilla: tärkeimmät oireet, hoitotaktiikka, ennuste tulevaisuutta varten

Aivolisäkkeen adenoma - mikä on tämä tauti? Aivolisäke on pieni rauha, joka sijaitsee aivojen alla silmien takana.

Se on endokriinisen järjestelmän pääosa ja tuottaa hormoneja, jotka kontrolloivat kehon muiden endokriinisten rauhasien toimintaa.

Aivolisäkkeen adenoma, kuten useimmat sen kasvaimet, on hyvänlaatuisen kasvain kasvain. Tämän elimen syöpä on erittäin harvinaista.

Tässä artikkelissa tarkastellaan naisten, kuten aivolisäkkeen adenooman, oireita, hoitoa ja ennustetta.

Mikä on tämä sairaus

Mikä on aivolisäkkeen adenoma naisilla? Sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan aivolisäkkeen adenoma viittaa syöpään ja endokriinisiin sairauksiin. Sen ICD-10-koodi on D35.2.

Yleensä adenoma kehittyy aivolisäkkeen etupuolelle. Kasvaimen vaikutus organismiin määräytyy sen koon ja siitä, tuottavatko ne hormoneja.

Aivolisäkkeen adenoma naisilla - oireet, syyt ja hoito:

Kehityksen syyt

Adenoomien tarkka syy ei ole tiedossa. On todettu harvinaisia ​​tapauksia, joissa tämän taudin suhde on perinnöllinen.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat havainneet, että taudin ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisen käytön välillä on yhteys naisiin.

Kasvainten tyypit

Toiminnallinen - aiheuttaa hormonien liiallista tuotantoa: prolaktiini, gonadotropiini, kasvu, hormonit ACTH, TSH, LH ja FSH.

Ei-toiminnallinen - eivät tuota hormoneja eivätkä aiheuta haitallista epätasapainoa kehossa.

Macroadenomas ovat melko suuria (> 1 cm) kasvaimia. Kehityksen myötä he voivat pakata naapurimaiden aivokudoksen ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Voi heikentää rauhasen toimintaa ja aiheuttaa hormonivajetta (hypopituitarismia).

Microadenomas on melko pieni (

Jos olet kiinnostunut akne-arpien poistamisesta, lue artikkeli.

Tässä materiaalissa käsitellään aikuisten immuniteettia parantavia vitamiineja.

Merkkejä

Adenoomien ensimmäiset merkit lisääntyvät vähitellen ja jäävät usein huomaamatta monta vuotta.

Prolaktiinin ylimäärän esiintyminen elimistössä (prolaktiini):

  • turhuuden;
  • kuukautisten lopettaminen;
  • vähentynyt sukupuolikäyttö;
  • rintamaidon epänormaali erittyminen (galaktorrea).

Kasvhormonin ylimäärän oireet elimistössä (akromegalia):

  • käsivarsien, jalkojen ja kallon pidennys;
  • suuret ulkonevat leuat;
  • suuri määrä sokeria veressä;
  • lisää hiusten määrää kehossa;
  • arkuus nivelissä;
  • liiallinen hikoilu;
  • alhainen ääni;
  • iso kieli;
  • ihon paksuuntuminen;
  • sydänsairaus;
  • munuaiskiviä.

Kortisolin tasot ylläpitävät yleensä verenpainetta ja auttavat kehoa reagoimaan stressaaviin tilanteisiin. Kuitenkin liian paljon kortisolia tuhoaa kehon monia toimintoja.

Cushingin taudin oireet:

  • painonnousu;
  • liiallinen pyöreys ja kasvojen täyteys;
  • liiallinen rasva kaulan takaosassa;
  • violetit venytysmerkit vatsan päällä;
  • suuri määrä sokeria veressä;
  • korkea verenpaine;
  • hiusten kasvun lisääntyminen;
  • kuukautisten muutokset;
  • libidon menetys;
  • masennus;
  • osteoporoosi.
  • Ylimääräinen TSH stimuloi kilpirauhanen tuottamaan ylimäärin hormoneja, jotka nopeuttavat liiallisesti kehon aineenvaihduntaa ja aiheuttavat verenvuotoa.

    Hyperthyroidismin oireet:

    • sykkeen kiihtyminen;
    • laihtuminen;
    • hikoilu;
    • vapina;
    • ahdistuneisuus;
    • laajentunut kilpirauhanen.

    Hypertyreoosi - lisääntynyt kilpirauhasen toiminta:

    Ylimääräinen gonadotropiini (LH ja FSH) aiheuttaa häiriöitä kehon lisääntymisjärjestelmässä.

    Oireet ylimääräiselle gonadotropiinille elimistössä:

    • muutokset kuukautiskierron aikana;
    • libidon menetys.

    Macroadenomas voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Optisten hermojen puristuminen aiheuttaa perifeerisen näön supistumista.

    Aivolisäkkeen takaosan lohen vaurio vähentää antidiureettisen hormonin (ADH) tuotantoa (sairaus, joka tunnetaan nimellä diabetes insipidus) ja johtaa liialliseen virtsaamiseen, kuivumiseen ja janoon. Hormonin puute voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

    Tämä ilmenee seuraavista oireista:

    • silmän hermojen puristumisesta johtuvien näkökenttien häviäminen (jos kasvain kasvaa);
    • nenän hengityksen rikkominen (jos kasvain kasvaa alas);
    • yksipuolinen näköhäiriö tai peptinen haava (exophthalmos) (jos kasvain kasvaa eteenpäin silmiin).

    Ei-funktionaaliset mikroadenoomit (ns. Incidentalomas) havaitaan yleensä MRI-skannauksessa, joka suoritetaan muista syistä.

    Miten se vaikuttaa raskauteen

    Lapsettomuus on usein seurausta adenoomien aiheuttamista komplikaatioista. Lapsettomuuden esiintyminen liittyy prolaktiinin liialliseen tuotantoon, kasvuhormoniin ja korisolin lisääntymiseen, mikä aiheuttaa aivolisäkkeen vaurioita ja seksuaalisen toiminnan puutetta (hypogonadismi).

    Hormonien puute vaikuttaa myös haitallisesti raskauden tulokseen.

    Kliinisen ja kirurgisen hoidon parantumisen myötä raskauden mahdollisuus adenoomaa sairastavilla naisilla muuttuu todelliseksi.

    Diagnostiset menetelmät

    Jos taudin oireita ilmenee, on tehtävä asianmukainen arviointi. Valvonnan suorittaa yleensä endokrinologi, neurokirurgi ja onkologi.

    Jos hormonaalisia häiriöitä ilmenee, on tehtävä endokrinologisia analyysejä.

    ACTH-ylimäärä voidaan havaita tutkimalla kortisolia virtsassa. Käytetään myös deksametasonin suppressointitestiä.

    Ylimääräinen kasvuhormoni määritellään parhaiten somatomediini-C: n pitoisuuden perusteella.

    Prolaktiinitasot mitataan suoraan. Koska prolaktiini on usein kohonnut muiden hormonien kanssa, potilaita on testattava kasvuhormonin, ACTH: n, TSH: n ja kohonneiden gonadotropiinitasojen suhteen.

    Nämä tutkimukset ovat tärkeitä paitsi asianmukaisen diagnoosin lisäksi myös tärkeiden tietojen antamiseksi tuumorivasteen arvioinnista hoidolle.

    Potilaat, joilla on vaikea neurologinen häiriö, tulisi tutkia neuro-silmälääkäri.

    Aivolisäkkeen MRI-skannaus määrittää tarkimmin sen vahingot. Tämä on hyödyllistä, kun määritetään sekä mikro- että makroadenoomien hoitoa.

    Kirurginen diagnoosi on yksi taudin diagnosointimenetelmistä. Kudosdiagnostiikka voi vahvistaa, onko tauti hyvänlaatuinen, koska joskus makroadenoma voidaan sekoittaa meningioomiin, chordomaan tai kraniofaryngoomaan.

    Hyvin harvinaisissa tapauksissa, kun taudin neurologiset oireet puuttuvat, mutta hormonaaliset häiriöt tunnistetaan, hoito on välttämätöntä.

    Mikä on vaarallista ja sitä voidaan parantaa

    Joissakin tapauksissa tämä tauti voi kehittyä aivolisäkkeen apopleksiksi - spontaani verenvuoto kasvaimessa, mikä johtaa sen nopeaan kasvuun. Joskus tuumorilla ei ole verenkiertoa ja se alkaa myös kasvaa nopeasti.

    Häiriö johtaa vakavaan aivolisäkkeen vajaatoimintaan, joka tapahtuu muutaman viikon kuluttua.

    Jos tämä komplikaatio vältetään, tauti on suhteellisen turvallinen ja täysin hoidettavissa.

    Hoitotaktiikka ja sen kesto

    Kirurgiset tekniikat ovat ensisijaisia ​​keinoja tämän taudin hoidossa. Hoito on tärkeää toiminnallisissa tai suurissa kasvaimissa.

    Kuitenkin pieniä, oireettomia, ei-funktionaalisia kasvaimia (incidentalomas) on seurattava huolellisesti, mutta niitä ei välttämättä käsitellä, jos ne eivät jatka kasvua.

    Kirurginen lähestymistapa

    Useimmat adenoomit poistetaan nenän kautta (ns. Transsphenoid-lähestymistapa). Tämä lähestymistapa antaa neurokirurgille mahdollisuuden poistaa kasvain, eikä se upota suoraan aivoihin.

    Kirurgiset menetelmät ovat yleensä onnistuneimpia pienille kasvaimille.

    Postoperatiivisiin komplikaatioihin kuuluvat hormonipuutos, joka aiheuttaa alhaisen kortisolin, alhaisen verenpaineen ja verensokerin, hiustenlähtö ja libidon häviämisen.

    Joillakin potilailla kehittyy pienempi vasopressiinitaso, joka aiheuttaa diabeteksen insipidusta.

    Muita komplikaatioita voivat olla aivojen vuorauksen infektio (aivokalvontulehdus) tai aivo-selkäydinnesteen vuotaminen nenän läpi.

    huumeita

    Taudin komplikaatioita hoidetaan hormonikorvaushoidolla. Joskus lääkkeitä määrätään lääketieteellisen kirurgian sijaan tai komplikaatioiden hoitoon leikkauksen jälkeen.

    Lääkkeitä käytetään aivolisäkkeen liiallisen aktiivisuuden vähentämiseen tai sen puutteen kompensointiin.

    Sädehoito

    Sädehoitoa käytetään tuumorin tuhoamiseen, kun leikkaus on riittämätön tai kun potilas ei ole valmis kirurgisiin menetelmiin.

    Ulkoinen sädehoito suoritetaan istunnoissa usean viikon ajan.

    Toinen radiokirurgian menetelmä, nimeltään gamma-veitsi, käyttää keskittynyttä säteilysädettä, joka on tarkasti suunnattu vamman paikalle.

    Miten hoitoon riippuen kunnosta ja iästä

    Hoitomenetelmien valinta riippuu:

    • potilaan terveys ja ikä;
    • raskauden olemassaolo tai puuttuminen;
    • kasvain kasvun luonne ja koko;
    • tautiin liittyvä näkökyky;
    • potilaan läsnäolosta muista vakavista sairauksista.

    Merkittävällä potilasikäisellä iällä ja vakavien haittavaikutusten olemassaololla toteutetaan säästäviä hoitoja, jotka eivät aiheuta lisää komplikaatioita.

    Raskaus on myös vaikea vaihe tässä tapauksessa. Raskauden aikana äidin hypotalamus lisääntyy tilapäisesti ja taudin oireet (näkövamma, päänsärky) voivat muuttua vahvemmiksi.

    Hoito raskauden aikana tapahtuu säästämällä menetelmiä ja lääkehoitoa ei määrätä. Silmälääkärin ja endokrinologin suorittamat säännölliset tutkimukset suoritetaan, ja MRI on määrätty. Leikkaus määrätään vain erittäin vakaviin komplikaatioihin.

    Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti naisten kystiittihoidon hoitoa.

    Tässä julkaisussa kuvataan naisten kohdun prolapsin pääasiallisia ja mahdollisia syitä.

    Taudin mahdolliset seuraukset ja seuraukset

    Sairaus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos niitä ei hoideta ajoissa. Jos kasvaimen koko on pieni ja se ei kasva, oireet näkyvät harvoin.

    Tauti voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin:

    • diabetes;
    • aivolisäkkeen apopeksia;
    • sokeus, jos kasvain vahingoittaa vakavasti näköhermon;
    • pysyvä hormonaalinen epätasapaino säteilykäsittelyn aikana;
    • aivoverenkiertohäiriöiden tai aivohalvauksen kehittyminen.

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Taudin esiintyminen ei liity elintapojen tai huonon ekologian rikkomiseen, joten nykyään ei ole olemassa menetelmiä sen estämiseksi.

    Ihmiset, joilla on perheen historiaa perinnölliseen adenoomiin, on tutkittava säännöllisesti taudin oireiden varhaisessa vaiheessa.

    On suositeltavaa vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöä.

    Aivolisäkkeen adenoma on patologia, joka sisältää monia monimutkaisia ​​hoitoja. Jopa kirurginen toimenpide ei ole täydellinen tae sairauden päättymisestä, kun otetaan huomioon mahdollinen hormonihoito leikkauksen jälkeen.

    Potilaat, joilla on tämä tauti, edellyttävät endokrinologin jatkuvaa seurantaa. Koordinoidulla terapeuttisella lähestymistavalla saadaan kuitenkin aikaan onnistunut parannuskeino.

    http://beautyladi.ru/adenoma-gipofiza-u-zhenshhin/

    ”Aivolisäkkeen adenoma - mikä se on? Vaara, oireet ja hoito-ohjeet.

    5 kommenttia

    Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän sairaudet, joihin kuuluvat erilaiset aivolisäkkeen adenoomit, haastavat yleislääkärit. Niitä voi olla vaikea diagnosoida, varsinkin jos endokrinologian oppikirjoissa kuvatut oireet ovat epätasaisia ​​ja jotkut ovat kokonaan poissa. Voimme sanoa, että monet potilaat menevät menestyksekkäästi piirin terapeutteihin, mutta he eivät löydä syytä lähettää tällaista henkilöä kuulemiseen endokrinologille. Ja vain silloin, kun on kiistatonta näyttöä tai leikkauksen tarvetta, tällainen henkilö saa kohdennettua hoitoa, vaikka tämä olisi voitu tehdä paljon aikaisemmin.

    Tämä tilanne liittyy kliinisten oireiden monimutkaisuuteen. Aivolisäkkeen adenoomit voivat aiheuttaa täysin vastakkaisia ​​ilmentymiä, tai ei voi olla merkkejä, jos puhumme hormonaalisesti inaktiivisesta muodostumisesta, joka ei kasva eikä aiheuta puristusta. Aivolisäkkeen adenoma - mikä se on? Kuinka vaarallista ja miten sitä voidaan parantaa?

    Mikä on aivolisäkkeen adenoma?

    Yleinen näkymä + valokuva

    Monet ovat tietysti jo arvanneet, että mikään yleinen sairaus, joka on niin kutsuttu, ei yksinkertaisesti ole olemassa. Adenoma on rauhaskasvain. Aivolisäke on todellinen ”kasvi”, joka tuottaa monia erilaisia ​​hormoneja, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Siksi aivolisäkkeen adenoma ei ole diagnoosi, vaan vain sen alkuvaihe.

    Niinpä aivolisäkkeen adenoomit sisältävät prolaktiinia, somatotropiinia, tyrotropiinia, kortikotropiinia, gonadotropiinia. Nämä ovat kaikki adenoomit, jotka ovat ilmaantuneet aivolisäkkeen eri osiin ja jotka ovat rikkoneet sen eri hormonien erittymistä. Kuvailevasti ottaen tällaiset hormonia tuottavat kasvaimet ilmentyvät siinä, että ne lisäävät merkittävästi aivolisäkkeen trooppisten hormonien pitoisuutta veriplasmassa ja paljastavat itsensä liiallisten hormonaalisten vaikutusten avulla.

    • Nämä vaikutukset ovat merkkejä, jotka ilmentävät erilaisia ​​oireita.

    Mutta se tapahtuu, että adenoma, vaikka se on rauhaskasvain, ei vaikuta rakenteisiin, jotka syntetisoivat hormoneja. Sitten henkilö onnellisesti välttää endokriinisten sairauksien oireita, mutta tämä ei tarkoita, että tilanne on turvallinen. Tällainen kasvain voi aiheuttaa muita ilmentymiä - lopulta aivolisäkkeen adenoma on aivokasvain. On muistettava, että aivolisäke on jaettu etu-, keski- ja takaosaan. Takaosassa on kudoksen erilaista rakennetta, joten adenoomaa voidaan kutsua myös tuumoriksi sen keski- ja etualueilla.

    Pienet trooppiset hormonit

    Sen selventämiseksi sen pitäisi selventää, mitä hormonit syntetisoituvat naisen aivolisäkkeen normissa. Niinpä tulee selvemmäksi, kuinka erilaiset rauhaskudoksen kasvainten oireet tulevat esiin.

    On tunnettua, että hormonaaliset hormonit, kuten kilpirauhanen, tuottavat hormoneja. Mutta hän noudattaa aivolisäkkeen komentoja. Se tuottaa erilaisia ​​trooppisia hormoneja, jotka säätelevät perifeeristen endokriinisten rauhasien toimintaa. Niinpä aivolisäke syntetisoi:

    • TSH - kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa (perusmetabolia, kehon lämpötila);
    • STH - somatotrooppinen hormoni, joka vastaa kehon kasvusta;
    • ACTH - adrenokortikotrooppinen hormoni. Se säätelee lisämunuaisen kuoren toimintaa, joka itse kykenee tuottamaan useita hormoneja (kortikosteroideja);
    • FSH tai follikkelia stimuloiva hormoni. Se viittaa sukupuolirauhasen säätäjiin: naisilla esiintyy munien kypsymistä;
    • LH, (luteinisoiva hormoni). Säätää estrogeenin määrää naisilla.

    Ja jokainen näistä trooppisista hormoneista tuottaa oman aivolisäkkeen. Niinpä jos ilmenee adenoomia, mikä tahansa näistä prosesseista on häiriintynyt ja oireet näkyvät. Vaikeus on kuitenkin se, että adenoomit eivät kasva täsmälleen "toimivallan jaon" rajoissa.

    Lisäksi voi esiintyä ylimääräisen hormonin klinikkaa ja sen puutetta. Kaikki riippuu kasvaimen kasvun sijainnista ja luonteesta. Tämä johtaa merkittäviin diagnoosiongelmiin, etenkin raporteissa ”kidutetun” lääkäreiden vastaanotto-olosuhteissa. On muistettava, että naispuolisen kehon aineenvaihdunnalla on suurempi hormonaalinen jännitys kuin miehillä, koska kuukautiskierron aikana tapahtuu säännöllisiä muutoksia.

    Olen iloinen siitä, että adenoomit ovat monista ongelmista huolimatta melkein aina hyvänlaatuisia. Pahanlaatuiset kasvaimet - adenokarsinoomat - ovat harvinaisia, ja useimmiten kortikotropiinit ovat alttiita tähän. Ne antavat metastaaseja, ja heillä on pahin ennuste elämänlaadusta.

    Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä: kuka säätelee trooppisten hormonien tuotantoa? Se esiintyy hypotalamuksessa - ylimmässä osastossa, joka on koko hormonitoiminnan "yleinen henkilökunta". Se tuottaa vapauttavia tekijöitä, jotka yleensä aiheuttavat aivolisäkkeen hallitsevan hormonitoimintaa, ja hän puolestaan ​​on koko keho.

    Adenooman syyt

    Miksi esiintyy aivolisäkkeen adenoomia? Miksi tuumorit näkyvät lainkaan? Kysymys on edelleen auki. Kaikki voi johtaa tämän patologian kehittymiseen. Tilastojen mukaan yleisimmät kasvainten syyt ovat:

    • Traumaattinen aivovamma;
    • Eri neuroinfektiot, mukaan lukien spesifiset (meningiitti, enkefaliitti, neurosyfilis);
    • Intrauteriininen patologia;
    • Naisilla suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
    • Jos hypotalamuksen aktiivisuus lisääntyy, jos perifeeriset rauhaset vähentävät aktiivisuuttaan. Liiallinen vapauttava tekijä voi johtaa aivolisäkkeen kudoksen ylikasvuun. Tämä voi olla esimerkiksi hypothyroidismissa.

    Useimmiten tämä patologia esiintyy lisääntymisikäisillä naisilla sekä vaihdevuosien aikana. Vanhusten ja vanhusten ikä on paljon harvinaisempi. Todennäköisin ikä on 30-50 vuotta.

    Mikä on koulutuksen vaara?

    Jos kasvain on hyvänlaatuinen, se voi aiheuttaa erilaisia ​​endokriinisia sairauksia, esimerkiksi vakavia tyrotoksikoosia, joissa on kriisejä (tyrotropinosis).

    Siinä tapauksessa, että kasvain kasvaa "itsestään" eikä muuta hormonaalista taustaa, se aiheuttaa erilaisia ​​näkövammauksia ja neurologisia oireita, jotka kuvataan alla.

    Aivolisäkkeen adenooman oireet ja merkit

    Miten tunnistaa kasvain ensimmäiset merkit?

    Diagnoosin helpottamiseksi lääkärit erottavat useita oireyhtymiä, jotka osoittavat eri kasvualueita ja vaurioita.

    Yleisiä oireita

    Niinpä lääkäri voi kohdata seuraavia kasvainkasvun merkkejä aivolisäkkeessä (luetellaan ensin sekä hormoniaktiiviset että inaktiiviset kasvaimet).

    • Visuaalisten kenttien muuttaminen ja supistuminen.

    Aivolisäke ympäröi optiset hermot, visuaalisten reittien muuttumisen ja optiikan. Useimmiten pudota sivukentät hevosen tyypin mukaan. Tällainen nainen ei voi ajaa autoa, koska katsomaan taustapeiliä, sinun täytyy katsoa häntä suoraan, kääntämällä päätäsi;

    • Cephalgia-oireyhtymä tai päänsärky.

    Koska aivojen tilavuutta ei voida lisätä (kallo on suljettu pallo), paine kasvaa. Nenä, otsa, kiertorata on päänsärky. Mahdollinen kipu temppeleissä. Tämä kipu on tylsä ​​ja hajanainen. Potilaat eivät näytä sormea ​​”missä se sattuu”, mutta niitä pidetään kämmenellä;

    • Adenooman kasvun myötä voi esiintyä nenä hengitysvaikeuksia ja luut pahanlaatuista itämistä - verenvuotoa nenästä ja jopa nesteestä, jos aivokalvo rikkoutuu.

    Hormonisesti aktiivisten kasvainten oireet

    Hormonisesti aktiiviset kasvaimet voivat alkaa edellä kuvatuilla oireilla, mutta useammin sairauden ilmeneminen alkaa yhdellä seuraavista (tai useista) kerralla:

    • Kehon painon menetys, ärtyneisyys, kyyneleisyys, lämpö tunne, sydämentykytys, taipumus ripuliin, kuume, kilpirauhasen mahdollinen lisääntyminen ja tyrotropinosis;
    • Nenän, korvien, sormien äkillinen kasvu, joka antaa piirteille groteskisen ilmeen. Diabeteksen oireiden äkillinen puhkeaminen (jano, laihtuminen, kutina) tai päinvastoin - lihavuus, hikoilu ja heikkous. Tämä on merkki somatotropinomeista. Taudin alkuvaiheessa syntyy gigantismia;
    • Kortikotropinomin esiintyminen naisilla johtaa hyperkortismin oireiden kehittymiseen, joka on erillinen artikkeli. On erityinen liikalihavuus, jossa on ohuita käsivarret ja jalat, violetti raitoja, kuun kasvot, ihon pigmentti. Naisilla esiintyy hirsutismia, esiintyy osteoporoosia, verenpaine kohoaa. Diabetes voi myös esiintyä.

    On tärkeää muistaa, että näiden oireiden esiintyminen liittyy useimmiten kortikotropinoomien esiintymiseen, ja tämä kasvain on ennustavasti epäsuotuisa pahanlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden suhteen.

    • Niistä aivolisäkkeen adenoomista, jotka vaikuttavat sukupuolihormonien toimintaan, prolaktiinit ovat yleisempiä naisilla.

    Klassisesti prolaktooma on amenorrea ja galaktorrea. Toisin sanoen - se on kuukautisten lopettaminen ja nippojen purkautuminen. Sitten hedelmättömyys liittyy. Akne ihottuma tapahtuu, kohtalainen lihavuus havaitaan, libido on jyrkästi pienentynyt jopa anorgasmia. Hiukset tulevat rasvaisiksi. Jokaisella viidennellä potilaalla, jolla on prolaktooma, on näköongelmia.

    Hieman diagnostiikasta

    Emme kaadu aivolisäkkeen adenoomien diagnoosin periaatteisiin. On selvää, että äskettäin tutkimus- ja erityisesti MRI-visualisointimenetelmät ovat alkaneet olla valtavan roolissa. Siksi ”satunnaisotosten” määrä on lisääntynyt jyrkästi.

    Yleensä se on hormonaalisia - inaktiivisia muodostelmia. Mutta yleensä nainen valittaa ensin endokriinihäiriöistä, kuukautiskierron muutoksista ja menee yleislääkärille, gynekologille, ja jos hän on onnekas, hän menee suoraan endokrinologiin.

    Vaihtoehtoinen polku on neurologin vierailu. Jos on valheita päänsärkyistä, näön hämärtyminen, MRI on yleensä väistämätön tutkimus. Sitten tarvitaan kasvain hormonaalisen aktiivisuuden vahvistaminen, ja lopullinen diagnoosi on kirurgisen materiaalin ja histologisen todentamisen biopsia. Vasta sitten voit olla varma ennusteesta.

    Adenoomihoidon periaatteet - onko leikkaus aina tarpeen?

    Yleensä jokainen alkaa heti miettiä toimintaa, ja pääkysymys on aivolisäkkeen adenooman toiminnan hinta. Toiminta on tietysti ilmainen (lain mukaan), mutta joskus sinun täytyy odottaa pitkään ja silti maksaa palvelu, joten monet ihmiset maksavat toiminnasta. Keskimäärin klassinen interventio (transnasal) voi maksaa 60-100 tuhatta ruplaa. "Cyberknife" ja muut menetelmät ovat paljon kalliimpia.

    Jos potilaalle on diagnosoitu somatotropinoma tai prolaktooma, niin lääkitys on mahdollista: tällaiset kasvaimet sopivat hyvin lääkkeisiin, jotka stimuloivat dopamiinireseptorien synteesiä (Parlodel, Bromocriptine). Tämän seurauksena hormonien adenoomien synteesi vähenee, ja se on vielä havaittavissa. Jos se jatkaa kasvuaan, tarvitaan leikkausta.

    Jos puhumme leikkauksesta, on olemassa erilaisia ​​tapoja. Niinpä neurokirurgit käyttävät transnasaalia (nenän kautta) ja transkraniaalista (trepanning kallo). Transnasaalinen pääsy on tietenkin vähemmän traumaattinen, mutta tätä tarkoitusta varten kasvain ei saa olla yli 4 - 5 mm.

    Tällä hetkellä ei-invasiivinen radiokirurgia (”cyber-veitsi”) on tullut erittäin suosittu. Tarkkuus on 0, 5 mm. Suuntainen säteily tuhoaa tarkasti tuumorisolut eikä vahingoita terveitä kudoksia.

    Visuaaliset toiminnot (häiriöiden läsnä ollessa) palautuvat 2/3 potilaalle. Somatotropinoman ja prolaktooman pahin ennuste. Hormonaalinen normi palautuu vain 25 prosentilla potilaista. Tämä tarkoittaa sitä, että leikkauksen jälkeen sinun täytyy edelleen seurata endokrinologin kanssa ja korjata rikkomukset.

    Joskus on komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Yleisimmät seuraukset ovat:

    • Optisen chiasmin, hermon tai traktin vauriot ja näkövamma. Se tapahtuu, jos kasvain juotetaan tiukasti hermoon;
    • Verenvuoto toiminta-alueelta. Se voi olla kuolinsyy - tilastojen mukaan kuolleisuus on 5%. Mutta tämä on kokonaiskuolleisuus, myös kehittyneissä tapauksissa ja taudin myöhässä diagnosoinnissa;
    • Infektio ja postoperatiivisen meningiitin ja enkefaliitin kehittyminen.
    http://zdorova-krasiva.com/adenoma-gipofiza-chto-eto-takoe-opasnost-simptomy-i-printsipy-lecheniya/

    Lue Lisää Sarkooma

    Ruoansulatuskanavan syöpä on hyvin yleinen maailmanlaajuisesti. Sen esiintymistiheys liittyy ihmisten nykyaikaisen elämäntavan erityispiirteisiin, mukaan lukien ravitsemusmuoto ja -laatu.
    Seksuaalisesta kriteeristä riippumatta ulkomaalainen kasvu kasvoilla nähdään jotain kauheaa. Erityisesti kyseessä on karkea kupera ja valtava papilloma. Olipa ne vaarallisia tai ei, ja miten päästä eroon niistä nopeasti, katsotaanpa tarkemmin.
    Keuhkoissa oleva neste on oire, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen elimen kudoksiin. Joissakin tapauksissa tätä patologista prosessia kutsutaan keuhkopöhönä. Perustason hoito riippuu taustalla olevasta syystä.
    Tiedän valkosipulin syövän hoitoaLisätty 7 minuutin kuluttua
    Lääkärit piilottavat tietoisesti sen, että kaikki pahanlaatuisen syövän tyypit hoidetaan valkosipulilla sataprosenttisesti, vain saamaan rahaa sairaista.