Lisämunuaisen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on kapseli, jossa on yhtenäinen sisältö ja tiheät seinät. Jotkut adenomatoottiset muodot pystyvät tuottamaan hormoneja, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia.

Tällainen kasvain kykenee kehittymään lisämunuaisen kortikaalisen (harvemmin - aivojen) kerroksessa. Se löytyy sekä oikealta että vasemmalta. Harvinaisissa tapauksissa diagnosoitiin molempien lisämunuaisen vaurioita. Älä liukene huumeiden ja folk-lääkkeiden vaikutuksesta. Lisämunuaisen adenoma kasvaa 15 - 60 millimetriin, joka kykenee pahanlaatuiseksi (syöpään syöpä). On samankaltaisia ​​hormoni-aktiivisia kasvaimia (syntetisoivat hormonit) ja inaktiivisia.

Tilastojen mukaan pienimuotoisen kortikaalisen kerroksen inaktiiviset solmut ovat yleisin. Naiset kehittävät lisämunuaisen adenoomaa todennäköisemmin kuin miehet. Potilaiden keski-ikä on 30 - 50 vuotta.

Lisämunuaisen anatomia

Lisämunuaiset ovat erittäin tärkeitä rauhasia, jotka tuottavat hormoneja, jotka vaikuttavat mineraalien aineenvaihduntaan, verenpaineeseen ihmiskehossa ja ovat mukana sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostamisessa.

Kuten edellä mainittiin, nämä endokriiniset rauhaset koostuvat useista kerroksista: kortikaalista ja medulla. Kortikaaliset rakenteet on jaettu kolmeen alueeseen. Nämä alueet eroavat toisistaan ​​rakenteeltaan ja tuottavat erilaisia ​​hormoneja.

Sädealue tuottaa glukokortikoideja, jotka ovat mukana rasvan ja hiilihydraattien metaboliassa kehossa. Glomerulaarinen vyöhyke tuottaa mineralokortikoideja. Ne ovat vastuussa verenpaineen tasosta, ovat mukana kaliumin ja natriumin pitämisessä. Retikulaarinen alue erittää androgeenit (sukupuolihormonit).

Lisämunuainen on alue, joka koostuu kellertävistä soluista. Tämä keskus syntetisoidaan adrenaliinin ja noradrenaliinin avulla. Nämä hormonit säätelevät verensokeriarvoja, ylläpitävät verisuonten sävyä, auttavat stressaavissa tilanteissa mobilisoimaan kehon toimintoja.

Paikannuspaikasta riippuen hormoni-aktiivinen lisämunuaisen adenoma pystyy tuottamaan tiettyjä hormoneja, mikä johtaa häiriöihin koko kehossa. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin jokaista samanlaista patologiaa.

Sairauksien syyt ja tyypit

Asiantuntijat eivät ole vielä pystyneet täysin vahvistamaan hyvänlaatuisten lisämunuaisen kasvainten todellisia syitä. Lääkärit kuitenkin tunnistavat seuraavat tekijät, jotka voivat aiheuttaa adenoomaa:

• perintötekijöitä;
• potilaalla on useita huonoja tapoja (tupakointi, alkoholismi);
• hormonaaliset häiriöt (mukaan lukien muutokset, joita tapahtuu raskauden, vaihdevuosien aikana);
• lihavuus;
• lisämunuaisen kuoren hyperplasia;
• muiden järjestelmien ja elinten sairaudet (esimerkiksi diabetes tai polysystinen munasarja);
• yli 30 vuotta.

Hormonisesti inaktiiviset adenoomit ovat usein oireettomia. Tällaisen taudin oireet näkyvät, kun kasvain on kooltaan suuri, kun kasvain alkaa puristaa lähellä olevia rakenteita.

Hormonisesti aktiiviset lisämunuaisen adenoomit ovat seuraavia tyyppejä:

1. Aldosteronoma.
2. Corticosteroma.
3. Androsteroma.
4. Kortikoestroma.
5. Sekakoulutus.

Adenomatoottinen solmu on myös onkosyytti (jolla on rakeinen rakenne), pigmentti (kirkas solujen muodostuminen tai tumma, violetti väri).

oireet

Tällaiset hyvänlaatuiset kasvainrakenteet kasvavat hitaasti (1 - 2 millimetriä vuodessa), toisin kuin pahanlaatuiset kasvaimet, jotka voivat kasvaa 10-15 cm vuodessa.

Siksi oireita lisämunuaisen adenoomasta, joka ei tuota hormoneja, havaitaan harvoin. Usein tällainen tauti havaitaan sattumalta, kun potilasta tutkitaan toisesta syystä.

Hormonien hyvänlaatuisilla kasvaimilla on selvempiä oireita, jotka vaihtelevat riippuen solmun tyypistä.

corticosteroma

Lisämunuaisen kortikosterooma on kortikaalisen kerroksen yleisin hyvänlaatuinen kasvain, joka tuottaa suuren määrän glukokortikoideja. Näiden hormonien ylimäärä johtaa Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittymiseen, joka ilmaistaan ​​seuraavina oireina:

• kehon painon kasvu kehon rasvan kasvun vuoksi kehon yläosissa (niska, kasvot, vatsa);
• lihasten atrofia (erityisesti alaraajojen);
• ihon harvennus, joka johtaa venyvien merkkien (tai ns. venytysmerkkien) esiintymiseen olkapäissä, vatsassa, reissä;
• osteoporoosi, joka ilmenee lisääntyneen luun haurauden vuoksi. Tällaiset muutokset johtuvat kalsiumin uuttumisesta kehosta, joka on kortikosteromien hormonaalisen aktiivisuuden seuraus;
• väsymys, masennus;
• voimakas nousu ja verenpaineen lasku.

Joillakin potilailla kortikosteromien muodostumista seuraa myös diabeteksen kehittyminen (20% kaikista diagnosoiduista tapauksista). Verenpaineen nousun takia on aivohalvauksen vaara.

Tällaisen solmun esiintymisen myötä tytöt voivat kokea hiusten kasvua (hirsutismia) sellaisissa paikoissa kuin rinta, ylähuuli ja korvat. Myös tällaisen lisämunuaisen adenoomimuodon oire naisilla kortikosteroidina on kuukautiskierron epäonnistuminen, hedelmättömyys.

aldosteronoma

Aldosteroma on harvinainen adenoomien muoto, joka muodostaa lisämunuaisen kuoren glomerulaarisen epiteelin. Tämä solmu tuottaa mineralokortikoidi- hormonia, kuten aldosteronia. Sen ylimäärä johtaa voimakkaaseen natriumin ja veden säilymiseen kehossa. Tämän vuoksi veren tilavuus kasvaa, sydämen lihaksen kuormitus kasvaa, valtimoverenpaine kohoaa, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin ja Conn-oireyhtymän tai primaarisen aldosteronismin kehittymiseen. Tällaisen solmun kehittyminen voi johtaa naapurirakenteiden atrofiaan ja hyperplasiaan.

Aldosteronin lisämunuaisen tärkeimmät oireet:

• usein ja pitkään päänsärkyä (kuten aivolisäkkeen adenoomalla);
• lisääntynyt väsymys;
• näön heikkeneminen;
• rytmihäiriö;
• lihasheikkous, kouristukset;
• ummetus.

On kuitenkin olemassa solmuja, jotka eivät anna ilmeisiä oireita. Siksi, jos ainakin yksi edellä mainituista oireista ilmestyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tämä johtuu siitä, että aldosteroma kykenee pahanlaatuiseksi (syöpäsolujen rappeutuminen). Tämäntyyppinen pahanlaatuinen adenoma on alttiina nopealle kasvulle ja samalla saavuttaa valtavan koon.

Sekshormoneja erittävät hyvänlaatuiset solmut ovat erittäin harvinaisia. Jos naisella diagnosoidaan lisämunuaisen adenoma, ja hän erittää mieshormonit, potilaalla on lihasten uudelleenjärjestely (miesrakenteen tyypin mukaan), rintarauhasen väheneminen, karkea ääni.

diagnostiikka

Jotta voisit vahvistaa potilaan kanssa tehdyn ensimmäisen tarkastelun ja keskustelun aikana tehdyn diagnoosin, suorita seuraavat diagnostiikkatoimenpiteet:

1. Biokemiallinen verikoe, joka määrittää hormonien ja sokerin määrän.
2. USA.
3. MRI- ja CT-diagnoosi. Syvä lisämunuaisen vuodevaatteet vatsan alueella vaikeuttavat ultraäänen suorittamista. Siksi magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia - tämä on kaikkein informatiivisin adenoomien diagnostiikkatyökalu.
4. MSCT (multispiraalinen tomografia).
5. Reikä. Jos lääkärillä on epäilyksiä hyvänlaatuisesta solmun rappeutumisesta syöpään, suoritetaan pistosbiopsia. Tätä varten kudosfragmentti otetaan tartunnan saaneesta elimestä, joka lähetetään histologista tutkimusta varten. Saadut tiedot antavat meille mahdollisuuden määrätä adenoomien tehokas hoito sekä erottaa tuumori muista solmu- rakenteista.

Menetelmät lisämunuaisen adenooman hoitamiseksi ja poistamiseksi

Lisämunuaisen adenooman hoito riippuu pseudotumorin tyypistä. Inaktiivisilla kasvaimilla, jotka eivät syntetisoi hormoneja, endokrinologit ja onkologit suosittelevat dynaamisen seurannan suorittamista. Potilaita, joilla on tällaisia ​​solmuja, suositellaan lahjoittamaan verta hormoneille kerran vuodessa, ja niille tehdään MRI-, CT- tai MSCT-tutkimus, jotta voidaan selvittää, kasvavatko koulutukset.

Jos hyvänlaatuinen solmu kasvaa 4 tai enemmän senttimetriä tai tuottaa hormoneja, lääkärit suosittelevat toimenpidettä lisämunuaisen adenooman poistamiseksi. Adenomektoomia suoritetaan kahdella tavalla: klassinen (tai avoin) leikkaus tai laparoskooppiset laitteet.

Kirurginen hoito suoritetaan klassisella tavalla, jos on tunnistettu suuria solmuja, jotka syntetisoivat hormoneja. Myös tämä interventio on tarkoitettu kahdenvälisille vaurioille. Elpyminen tällaisen toimenpiteen jälkeen on pitkä, koska kirurgit tekevät suuren viillon päästä kasvainpaikan paikalle.

Lisämunuaisen adenoomien poistaminen laparoskopian avulla on vähemmän vahingollista kudoksille, koska menettely suoritetaan pienillä viilloilla, joiden läpi instrumentit on asetettu. Tämän vuoksi potilaan kehoon jää vähäinen vaurio. Myös elpyminen ja kuntoutus tällaisen leikkauksen jälkeen tapahtuu paljon nopeammin kuin klassisessa menettelyssä ja kestää vain 3-5 päivää.

Jos hormoni-aktiivinen aldosteroma on diagnosoitu, asiantuntijat suosittelevat kirurgista hoitoa, jossa on poistettu lisämunuainen (adrenalektomia) mahdollisten seurausten ja komplikaatioiden välttämiseksi.

Folk-korjaustoimenpiteet ja lisämunuaisen adenooman hoitomenetelmät ovat tehottomia. He pystyvät poistamaan vain oireet. Potilaat eivät missään tapauksessa voi hoitaa itseään, koska tämä voi johtaa kasvain kasvun kiihtymiseen.

Aivolisäkkeen adenoomien monimutkaisessa hoidossa hoitava lääkäri voi määrätä kemoterapiaa (mitotaani, metotreksaatti, etoposidi), adrenostaattia (metyraponi, ketokonatsoli) ja säteilyhoitoa.

Lisämunuaisen adenoomien ennuste on melko suotuisa, jos neoplasma havaittiin kasvun alkuvaiheessa. Jos biopsia on osoittanut solmun pahanlaatuisuutta, ennuste riippuu taudin vaiheesta, siihen liittyvistä komplikaatioista ja patologioista.

Taudin ennaltaehkäisyyn liittyy huonojen tapojen hylkääminen, ravitsemuksen normalisointi, uni ja herätys, stressitekijöiden poistaminen. Endokrinologin vuosittainen ennaltaehkäisevä tutkimus antaa aikaa tunnistaa vaarallisia merkkejä ja aloittaa hoidon.

Lue seuraava artikkeli feokromosytooman oireista.

http://ikista.ru/pochki/adenoma-nadpochechnika.html

Mikä on lisämunuaisen adenoma, miten se ilmenee ja hoidetaan?

Lisämunuaisen adenoomaa naisilla havaitaan useammin kuin miehillä ja se kuuluu hyvänlaatuisen luonteen hyvänlaatuisiin kasvaimiin. On olemassa useita erilaisia ​​patologioita, jotka eroavat kurssin ja oireiden luonteesta. Lääketieteessä olevaa adenoomaa kutsutaan glandulaarisen kudoksen elimissä oleviksi kasvaimiksi. Tärkein ehto tähän on pahanlaatuisen prosessin paikannuspaikan puuttuminen.

Tätä kollektiivista termiä voidaan käyttää vasta tuumorisolujen täydellisen tutkimuksen ja histokemiallisen tutkimuksen jälkeen. Kasvaimen tarkka nimi määritetään riippuen lisämunuaisen vaurioitumisalueesta. Hyvästä laadusta huolimatta adenoomit eivät liukene itsestään, ja jopa pienikokoisiksi ne vaativat lääkärin tarkkailua.

Lisämunuaisen toiminta ja rakenne

Sillä mitä ihminen tarvitsee munuaisille, jokainen nainen tietää, ja se on sitä, mitä lisämunuaiset ovat ja miksi ne ovat niin tärkeitä, monet saavat selville vain, kun tämän elimen patologiat paljastuvat. Lisämunuaisten rauhaset ovat kaksi erillistä endokriinistä rauhasia, jotka sijaitsevat munuaisten yläpuolella sijaitsevan retroperitoneaalisen alueen sisällä. 80-90%: ssa ne koostuvat kortikaalisesta aineesta, ja niillä on solutasolla kolme jakaumaa, jotka tuottavat kortikosteroideja (elintärkeitä hormoneja).

Ne säätelevät solujen ioninvaihtoa, kontrolloivat proteiinien hajoamista ja stimuloivat hiilihydraattien synteesiä. Myös aivokuoressa maltillisesti tuotetaan mieshormoni androgeeni, jonka synteesi voi kasvaa kasvaimissa. Niinpä lisämunuaisen adenoomaa naisille liittyy usein ulkonäön muutos uroslajin suuntaan.

Kasvaimen kehittyminen sylissä, joka muodostaa loput 10-20% koko rauhasesta, ei ole yhtä vaarallinen. Tämä osa lisämunuaisesta liittyy suoraan hermokuituihin, ja se vastaa adrenaliinin ja noradrenaliinin (sympaattisen aivolisäkkeen komponenttien) tuotannosta, mikä auttaa henkilöä sopeutumaan akuuttiin stressiin. Adenoomissa on yksi tai useampi lisämunuaisen vaikutus. Tämän seurauksena hormonitaso häiriintyy nousun tai laskun suuntaan.

Vihje! Lisämunuaiset syntetisoivat ja vapauttavat hormonit verenkiertoon, jotka kontrolloivat sisäelinten ja -järjestelmien toimintaa ja vaikuttavat koko naispuolisen kehon sopeutumiseen negatiivisiin ympäristötekijöihin, infektioista ja vammoista emotionaaliseen stressiin.

Adenoomien luokittelu

Toimenpiteestä riippuen lisämunuaisen adenoomaa kutsutaan hormonia tuottavaksi (se tuottaa hormoneja) tai päinvastoin, ei tuota. Kasvaimen nimi riippuu syntetisoidun hormonin tyypistä. Aktiivisten adenoomien joukossa on kortikosteroomaa (se tuottaa kortisolia), androsteroomaa (se tuottaa androgeenejä), aldosteromia (aldosteronin lähde) ja sekamuotoa (se tuottaa useita hormoneja).

Paikannuksen mukaan kasvaimia on kahdenlaisia, yksipuolisia ja kahdenvälisiä. Vasemmanpuoleisen lisämunuaisen tai oikeanpuoleisen adenoomin vaikutus vaikuttaa yhteen rauhanen eikä vaikuta toisen elimen toimintaan. Kun samanaikaisesti kehittyy kasvaimia vasemmalla ja oikealla, diagnosoidaan adenoomien kahdenvälinen muoto.

On myös luokittelu tuumorin solun koostumuksen mukaan. Kun histokemiallinen analyysi määräytyy sen rakenteen ja tutkimuksen tulosten perusteella:

• pigmentti (koostuu tummista soluista);
• adrenokortikaalinen adenoma (samanlainen kuin kapseli tai solmu);
• onkosyytti (on hienorakeinen rakenne);
• selvä lisämunuaisen solun adenoma (erottuu solujen vaalean värin mukaan);
• microadenoma (havaittu laparoskoopilla käyttämällä suurennuslaitteita tai munuaisen CT-skannauksen aikana).

Mikä tahansa aktiivisista muodoista rikkoo kehon hormonaalista tasapainoa ja aiheuttaa patologisia oireita. Passiiviset lajit ovat kaikkein hyvänlaatuisimpia kasvaimia, koska elintärkeitä järjestelmiä ei ole vaikutettu.

Oireet ja merkit

Lisämunuaisen adenooman kliiniset ilmenemismuodot liittyvät tietyn hormonin kokoon ja synteesiin. Toisin kuin muut hyvänlaatuiset kasvaimet, tämä kasvain ei kasva suuriin määriin eikä purista vierekkäisiä elimiä. Sen halkaisijan keskimääräinen koko ei ole suurempi kuin 4 cm, jotta ympäröiviin elimiin ja huonomman vena cavan alueeseen vaikuttaa mekaanisesti, sen koko on oltava vähintään 10–15 cm, mutta tällaisia ​​lisämunuaisten kasvaimia diagnosoidaan hyvin harvoin. Hormonisesti inaktiiviset muodot eivät usein ilmene kliinisesti, ja ne havaitaan sattumalta CT: n tai MRI: n aikana toisen sairauden yhteydessä.

Kuultuaan adenoomien diagnoosin ja oppineet, mitä se on, potilaat haluavat kiireesti päästä eroon patologiasta sen tyypistä riippumatta. Mutta ei kaikki suositellut leikkaukset. Poistamisen pääasiallinen merkki on oireet, jotka liittyvät hormonien patologiseen synteesiin aktiivisen muodon kanssa.

Kortikosterooma tai hyperkortisolismi

Tämän tyyppinen adenoma häiritsee kortisolin normaalia tuotantoa. Kun tämän hormonin synteesin rikkominen kehittää Itsenko Cushingin oireyhtymää, johon liittyy koko joukko erityisiä merkkejä:

1. Tyypillinen oireyhtymä. Se diagnosoidaan 90%: lla potilaista, joilla on heikentynyt kortisolin synteesi. Rasvasäiliöt sijaitsevat tietyillä alueilla (vatsa, rintakehä, kasvot, kaula), ominaisuus on soikean kasvon tyypillinen pyöristys. Samanaikaisesti käsien takana on pulaa ihonalaisesta rasvasta.
2. Lihas atrofia. Erityisesti havaittavissa olkahihnassa ja jaloissa. Myös pakaroiden vyöhyke ja etupuolen vatsaseinä kärsivät. Atrofia voi aiheuttaa liikkumisvaikeuksia ja aiheuttaa patologisia vatsan ulkonemia.
3. Osteoporoosi. Kortikosteroomien usein esiintyvä oire. Luukudoksen tuhoutuminen johtuu mineraalisuolojen puutteesta niiden lisääntyneen erittymisen vuoksi. Osteoporoosi aiheuttaa vakavia lantion ja selkärangan murtumia ja johtaa usein liikkumattomuuteen.
4. Ihon harvennus. Ilmentää venytysmerkkien muodostuminen kehoon. Niillä on violetti tai violetti väri ja ne ovat paikallisia reiden, vatsan ja rintarauhasen alueella. Muissa paikoissa ihon alla voi esiintyä petekiaalisia verenvuotoja.
5. Steroidien etiologian diabetes mellitus. Lisämunuaisten adenoomien mukana kymmenessä ja joskus 20%: ssa tapauksista.
6. Masennus. Kehitetty kortikosteroidien vaikutuksesta hermoston toimivuuteen. Se ilmenee vastoin emotionaalista taustaa ja stressiä.

Hyperkortisolismin ja Cushingin oireyhtymän vaikutuksiin kuuluvat myös kuukautisten toimintahäiriöt ja hirsutismi - lisääntynyt hiusten kasvu kehossa. Tauti havaitaan pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla, ja sillä on ehdollisesti suotuisa ennuste.

Androsteroma

Tämän kasvain oireenmukaisuus liittyy suoraan mieshormonien tuotantoon. Androgeenien lisääntyminen naisen kehossa aiheuttaa hiusten kasvua epätavallisissa paikoissa ja viikset ja parta. Samalla äänen ajoitus tulee karkeammaksi, urospuolinen lihasten kehittyminen, rintakehän pieneneminen ja kuukautiskierron menetys.

Kahden lisämunuaisten tappion myötä kliiniset oireet lisääntyvät, klitoriksen fysiologinen koko kasvaa ja kuukautiset pysähtyvät kokonaan.

On tärkeää! Naisten androsterooma johtaa usein raskauden ennenaikaiseen lopettamiseen tai hedelmättömyyteen.

aldosteronoma

Tällä adenoomalla on tavanomaiset mitat (3 cm) ja sillä on enemmän kuin suotuisa ennuste. Se esiintyy pääasiassa naisilla ja ei käytännössä rappeudu pahanlaatuiseksi muodoksi.

Aldosteronisynteesin rikkominen johtaa Conn-oireyhtymään. Patologiaan liittyy veren määrän lisääntyminen aluksissa veden ja natriumin kertymisen vuoksi elimistössä. Kompleksina kehittyy pitkäaikainen hypertensio. Aldosteroma myös lisää kaliumin erittymistä virtsan kautta ja hypokalemiaa. Tila aiheuttaa kouristuksia, lihasheikkoutta ja voi aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan.

Kasvaimen kehittymisen syyt

Adenooman etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Tärkeimpien syiden vuoksi asiantuntijat pyrkivät yleensä lisäämään aivolisäkkeen vaikutusta lisämunuaisiin. Aivolisäke on endokriinisen järjestelmän keskeinen elin ja tuottaa adrenokortikotrooppista hormonia, joka stimuloi lisämunuaisen kuoren. Tämän hormonin synteesin lisääntymistä havaitaan stressaavissa tilanteissa ja hermoston pitkittyneessä yliannostuksessa. Tämän seurauksena lisämunuaisen lisääntynyt stimulaatio voi laukaista kasvainten muodostumisen.

Muita riskitekijöitä ovat:

• hormonaaliset häiriöt naisilla;
• ehkäisyvälineiden ottaminen;
• ylipaino;
• munasarjojen toimintahäiriö;
• huonot tavat, jotka vaikuttavat hormonien synteesiin (tupakointi ja alkoholi)
• kasvaimet yhdessä aivolisäkkeistä;
• endokriiniset patologiat (diabetes, hypothyroidism);
• perinnölliset sairaudet;
• pitkittynyt stressi.

Nämä tekijät eivät itse voi aiheuttaa adenoomaa, useimmiten tämä tapahtuu yhdessä naisen kehon yleisen hormonaalisen häiriön kanssa, emotionaalisen taustan rikkomiseen ja heikentyneeseen immuunijärjestelmään.

Varoitus! Samoista syistä vaikuttaa usein pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten lisämunuaisen kasvainten kasvuun.

Seuraukset ja ennuste

Riippumatta adenoomien koosta, toivottavasti se ei ratkea. Mikä tahansa tuumori on solukudosten vaarallinen patologinen lisääntyminen, joka tietyissä olosuhteissa voi syntyä uudelleen pahanlaatuiseksi prosessiksi. Tässä tapauksessa ennuste on arvaamaton. Lisäksi aktiivinen adenoma voi dramaattisesti muuttaa kehon hormoneja ja aiheuttaa vakavia sairauksia ja oireyhtymiä.

Aikaisella hoidolla, kunnes kehossa on peruuttamattomia prosesseja, taudin ennuste on suotuisa. Jos adenoma on pieni tai ei-aktiivinen ja lääkäri ei suosittele sen poistamista, mutta tämä ei tarkoita sitä, että sinun täytyy unohtaa patologia.

Varoitus! Lisämunuaisen adenoomien kehittymisen seurausten välttämiseksi CT: n tulisi seurata sen kasvua systemaattisesti. Hormonaalisten häiriöiden oireiden äkillisen kehittymisen tai epämukavuuden vuoksi valtioiden tulee ottaa yhteyttä endokrinologiin.

diagnostiikka

Adenoomien ajoissa havaitseminen vapauttaa naiset vakavista oireista ja hoidosta avoimilla kirurgisilla menetelmillä. Pieni kasvain esiintyy useimmiten yhdellä lisämunuaisella sattumanvaraisesti, ultraäänitutkimuksen aikana tai r- maattisesti. Kasvaimen luonteen määrittämiseksi tarvitaan useita lisämenettelyjä ja -analyysejä.

1. Kontrasti-parannettu tomografia. Tämä erittäin tarkka tietokoneistettu tekniikka arvioi adenoomin kokoa ja ns. Natiivista tiheyttä ennen kontrastin lisäämistä laskimoon, toimenpiteen aikana ja kemikaalin uuttamisen jälkeen verenkierrosta. Seuraavat CT-tulokset ovat tuumorin hyvänlaatuisuuden indikaattoreita: alhainen alkuperäinen natriumtiheys; nopea kontrastin kertyminen kudoksiin; käytetyn laskimonsisäisen aineen aktiivinen ja täydellinen eliminointi. Kun arvioidaan kontrastiaineen uuttumisastetta, käytä kaavaa (1- t1 / t2) x100. Jos t1 on tiheys 10 minuuttia kontrastin käyttöönoton jälkeen ja t2 80 sekuntia. Jos tuloksena oleva luku on yli 50, tuumori ei ole pahanlaatuinen. Lisäkriteeri on selkeiden kasvaimen ääriviivojen näyttäminen tietokoneen kuvissa, joiden mitat ovat enintään 40 millimetriä.
2. MR. Magneettiresonanssitomografiaa määrätään useammin mahdollisen metastaasin havaitsemiseksi pahanlaatuisen epäillyn prosessin tapauksissa. Adenoomien hyvänlaatuisissa muodoissa CT on paljastavampi diagnostinen menetelmä.
3. Päivittäisen virtsan analyysi. Se auttaa määrittämään kortisolin keskimääräisen määrän virtsassa ja arvioimaan sen tuotantoa lisämunuaisilla. Tämän tekniikan haittana on indikaattorien epäjohdonmukaisuus eri vuorokaudenaikoina ja mahdollisten tulosten vääristyminen.
4. Koepala. Sitä käytetään harvoin trauman ja alhaisen diagnostisen arvon vuoksi. Biopsian suorittamiseksi ja tuumorisolujen histokemiallisen analyysin suorittamiseksi se näytetään epäillään sen pahanlaatuisuudesta.
5. Deksametasonin "provokaatio". Naiset ottavat verta kortisolille ja 12 tunnin kuluttua antavat deksametasonia. Toista 12 tunnin kuluttua analyysi. Normaalisti kortisolin tasojen pitäisi laskea 50%. Jos näin ei tapahdu, on syndromhormonin tuotanto, jota endokriininen järjestelmä ei hallitse.

hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan käyttää vain pieniin adenoomikokoihin. Neoplasman aiheuttaman lisämunuaisen toimintahäiriön poistamiseksi hormoneja määrätään tunnistetun muodon mukaisesti. Joissakin tapauksissa parannetaan immuunitilaa homeopatian ja vitamiinihoidon avulla.

Jos kasvain mittaa mikronenomeja eikä tuota hormoneja, suosittele säännöllistä seurantaa ja älä määritä mitään hoitoa. Naisen on suoritettava CT kerran vuodessa ja luovutettava verta. Tällainen adenoma ei voi ratkaista, mutta se ei aiheuta elinhäiriöitä eikä aiheuta hormonaalisia häiriöitä.

Jos aktiivisen adenooman diagnoosin halkaisija on yli 40 mm, se poistetaan kirurgisesti. Toiminta toteutetaan kolmella tavalla.

• Ulkona. Kaikkein traumaattisin, mutta eniten käytetty menetelmä. Pääsy kasvaimeen suoritetaan leikkaamalla vatsan alueen lihakset, kalvo ja osittain rintakuva. Samanaikaisesti leikkauksen jälkeinen ommel voi nousta 30 cm: iin. Avoin leikkaus suoritetaan, jos oikean tai vasemman lisämunuaisen yksipuolinen adenoma paljastuu. Kahdenvälisten vaurioiden yhteydessä käytetään hellävaraisempia tekniikoita.
• Laparoscopic. Kun lisämunuaisen adenoomien endoskooppinen poistaminen vatsan seinään, on useita reikiä, joiden pituus on 1,5 tai 2 cm. Sitten vatsa on täynnä ilmaa näkyvyyden parantamiseksi ja adenoomaa leikataan syvennykseen sijoitetuilla instrumenteilla.
• Lannerangat tai ei-vatsa. Modernin menetelmä adenooman kirurgiseen hoitoon. Kasvaimen poistaminen suoritetaan ottamalla endoskooppiset instrumentit lannerangasta 1 tai useamman viillon läpi. Menetelmä on niin hellävarainen, että nainen voidaan vapauttaa sairaalasta jo 2 päivää intervention jälkeen. Lannerangan alueen sauma ratkaisee pian ja tulee lähes huomaamattomaksi.

Monet naiset ovat kiinnostuneita siitä, pystytäänkö selviytymään lisämunuaisen kansanmenetelmistä? Asiantuntijoiden vastaus kuulostaa yksiselitteiseltä - ei ole kovin suositeltavaa hoitaa tuumoria yksin. On myös kiellettyä hieroa ja lämmittää lannerangan aluetta. Kotitekoisten reseptien fanien tulee olla tietoisia siitä, että tilastojen mukaan noin 13% hyvänlaatuisista adenomeista syntyy pahanlaatuisiksi.

http://zdravpochka.ru/zabolevaniya-nadpochechnikov/adenoma-u-zhenshchin-simptomy-lechenie.html

Adenoomit lisämunuaisissa: syyt, tärkeimmät oireet, hoitomenetelmät ja kuntoutuksen periaatteet

Adenoomit, joiden koko on lisämunuaisissa, ovat melko yleisiä. Kaikki eivät tiedä, mitä tämä on ja millainen rooli lisämunuaisten itse on.

Paritettu endokriininen elin altistuu monille negatiivisille vaikutuksille eri näkökulmista, sekä eksogeenisiltä että endogeenisiltä. Ehdottomasti kaikki poikkeamat normistosta ja erityisesti lisämunuaisen adenoomasta voivat johtaa hyvin tuhoisiin seurauksiin.

Mitkä ovat lisämunuaisen kasvainten tyypit

Lisämunuaisen päätehtävänä on tuottaa erityisiä hormonaalisia aineita. Lisämunuaisen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kykenee pahanlaatuiseksi (rappeutuminen pahanlaatuiseen muotoon). Naisilla ja miehillä tauti ilmenee eri tavoin. Lisäksi riski sairastua ihmiskunnan heikkoon puoleen on paljon suurempi.

Hormonisesti aktiiviset kasvaimet

Useimmilla adenomeilla, jotka ovat paikallisia lisämunuaisen rakenteessa, on sama kyky kuin elimistön tyypillisillä rauhasrakenteilla - ne tuottavat tietyntyyppisen hormonin. Tällainen lisämunuaisen sairaus kykenee tuottamaan valtavia "osia" aineista, jotka vaikuttavat henkilöön erityisellä tavalla.

Hormonisesti aktiiviset kasvaimet jaetaan tavallisesti seuraaviin tyyppeihin:

1. Aldosteroma (kasvaimen konglomeraatti pystyy erittämään mineraalikortikoidia);
2. Andosteroma (kasvain muodostaa androgeenejä suurina määrinä);
3. Corticoestrom (tuottaa estrogeenipitoisia aineita);
4. Kortikosterooma (kasvain tuottaa glukokortikosteroideja);
5. Yhdistetyt kasvaimet (pystyvät tuottamaan kerralla useita hormoneja suurina määrinä);
6. Hormonisesti stabiili kasvain, joka ei tuota mitään aineita.

Itse asiassa kasvain voi vaikuttaa yhtä hyvin sekä vasemman että oikean lisämunuaisen kudoksiin. On myös kliinisiä tapauksia, joissa yhdelle pariksi yhdistetyistä rauhaselimistä muodostui useita täysin erilaisia ​​kasvaimia.

Miesten tilastojen mukaan vasemman lisämunuaisen adenoma on yleisempi kuin oikea. Naisilla tätä taipumusta yksipuoliseen epäonnistumiseen ei havaita.

Vaihtoehtoinen luokitus

Tuumorikonglomeraatit voidaan luokitella eri tavalla:

• Adenoma adrenokortical luonne. Yleisin patologian muoto. Epänormaalien solujen konglomeraatti esitetään solmuna, joka on suljettu erityiseen kapseliin. Samanlaisia ​​adenoomia löytyy sekä oikealla lisämunuaisesta että vasemmalta. Joissakin tapauksissa se on altis pahanlaatuisuudelle;
• Pigmentin adenoma on harvinainen muoto. Usein liitetään Itsenko-Cushingin oireyhtymän kliinisiä oireita. Tyypillinen väririkas viini. Koko ei yleensä ylitä 2,5 senttimetriä;
• Syövän tyyppi. Vielä harvinaisempi sairaus. Koska epänormaalit solut sisältävät suuren määrän mitokondrioita, ne saavuttavat valtavan koon ja vaikuttavat myös itse kasvaimen rakenteeseen. Tärkein piirre on konglomeraatin rakeisuus.

Kasvaimet ja niiden sijainti

Kasvaimet voivat olla pieniä, suuria ja jättimäisiä. Luokittelu sijaintityypin mukaan on myös melko yksinkertainen:

1. Adenoma, joka vaikuttaa oikeaan lisämunuaiseen;
2. Vasemman lisämunuaisen kasvain;
3. Kahdenvälinen patologinen muoto.

Syynä kasvain muodostumiseen lisämunuaisissa

Kerrokset, jotka muodostavat lisämunuaisen monimutkaisen rakenteen, ovat ihanteellinen tukikohta eri tuumorikonglomeraattien syntymiselle. Kuitenkin tarkat syyt, miksi tämä tai tällainen kasvaimen tyyppi ilmenevät lisämunuaisen kohdalla, ei ole vielä tarkasti määritelty.

Ottaen huomioon, että oireet lisämunuaisen adenoomasta eivät ole hormonaalisesti aktiivisia edes kehitysvaiheissa, on yksinkertaisesti mahdotonta tunnistaa itse sairaus. Ainoa ratkaisu on tehdä säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Tämä on erityisen tärkeää niille ihmisille, joilla on vaara sairastua tähän sairauteen.

Tässä ovat tärkeimmät haitalliset tekijät ja mahdolliset lisämunuaisen adenoomien syyt miehillä ja naisilla:

• tupakointi;
• Alkoholin väärinkäyttö;
• Raskauden aikana, millä tahansa kolmanneksella, adenoomien kehittymisen riski on edelleen olemassa;
• Imettämisen aikana;
• Ikä (yli 40-vuotiailla ihmisillä on huomattavasti suurempi riski sairauden kehittymiseen);
• Raskaana oleva perhehistoria (jos joku lähisukulaisista kärsi adenoomasta, tilanne voidaan toistaa nuorempien perheenjäsenten kanssa);
• ylipaino;
• Korkeat kolesterolitasot potilaan veressä, joita ei ole vakiintunut pitkään;
• Kroonisen luonteisen endokriinisen patologian läsnäolo (esimerkiksi toisen tyypin diabetes);
• Historiaa aivohalvauksia ja sydänkohtauksia;
• Vakavat loukkaantumiset, jotka pakottavat potilaan käymään pitkään kuntoutusta;
• Tarpeettoman pitkä ehkäisyvälineiden käyttöaika (varsinkin jos ehkäisyvalmisteet muuttavat radikaalisti hormoneja);
• Naisten munasarjojen polystyyttiset muodostumat.

oireet

Lisämunuaisen adenooman oireet liittyvät suoraan kasvaimen koon, sijainnin ja hormonaalisen aktiivisuuden kanssa. Useimmiten kasvain ei ylitä 3,5 - 4 senttimetriä. Ne eivät aiheuta paineita ympäröiville elimille, mutta ne voivat aiheuttaa merkittäviä toimintahäiriöitä niissä kokoonpanoissa, joihin ne sijaitsevat.

Myös oireet ja lisämunuaisen adenoomien hoito liittyvät suoraan. Lääkäreiden alkuperäinen tavoite on vakauttaa hormonaalista taustaa, poistaa epämiellyttäviä kliinisiä ilmenemismuotoja ja poistaa sitten tuumorit itse.

Hormonaalisesti ”hiljaiset” lisämunuaisen adenoomit eivät aiheuta oireita, jopa merkityksettömiä. Jos kasvain on saavuttanut suuren koon, mutta ei syntetisoi mitään hormoneja, se voidaan havaita vain sattumalta, tutkimalla muita elimiä ja järjestelmiä.

Hormonisesti aktiiviset kasvaimet: mitä oireita voi esiintyä

Jos kasvain voi lisätä tiettyjen hormonaalisten aineiden "osia", potilas havaitsee tietyt poikkeamat normistosta. Kliinisen kuvan spesifisyys riippuu itse kasvaimesta.

corticosteroma

Kortikosteroidit tuottavat kortisolia. Tällainen lisämunuaisen adenoma aiheuttaa useita oireita, yhdistettynä yhteen lääketieteelliseen termiin "Itsenko-Cushingin oireyhtymä". Sairaus on yleisempää yli 45-vuotiailla naisilla.

Yleisimpiä oireita ovat lihavuus (95% kaikista ilmoitetuista tapauksista), lipidireservit kerääntyvät kaulaan, vatsaan ja kasvoon, lihaskudoksen atrofiaan, ihon harvennukseen. Herkän hyperkortismin taustalla on havaittu strian esiintymistä.

Usein potilaat kärsivät vakavasta masennuksesta. Osteoporoosi kehittyy, nikamien tuhoutuminen on erityisen havaittavissa. Lihas- ja liikuntaelimistön degeneratiiviset muutokset lisäävät äkillisten murtumien riskiä.

aldosteronoma

Aldosteromit tuottavat aldosteronia. Tämä puolestaan ​​johtaa Conn-oireyhtymän kehittymiseen. Potilaiden natriumpitoisuus on kokonaisuudessaan kehossa. Tämän vuoksi hallitsematon valtimoverenpainetauti kasvaa asteittain.

Virtsan kanssa kalium poistuu epätavallisen suurista määristä. Tämä on äkillisten kouristusten pääasiallinen syy. Potilaat valittavat lihasheikkoutta ja yleistä huonovointisuutta.

Androsteromy

Androsteromit tuottavat urospuolisia hormoneja. Naisilla on maskuliinisia piirteitä - hiusten kasvu lisääntyy koko kehossa, viikset ja parta näkyvät, kuvan tyyppi muuttuu, ääni tulee kovemmaksi, havaitaan kuukautiskierron häiriöitä, lisääntymisjärjestelmä kärsii suuresti.

Miehillä kaikki oireet eivät ole niin havaittavissa. Äkillinen "maskuliinisuus" ei yleensä ole mikään miespotilasta, joka ei havaitse patologiaa. Tämän vuoksi tuumori havaitaan myöhemmin kuin naisilla.

Lisämunuaisen adenoma: miten diagnosoida sairaus miehillä ja naisilla

Jos lisämunuaisen adenoomaa havaittiin sattumalta, kun toinen patologia todettiin, lääkärillä on kaksi keskeistä tehtävää:

1. Määritä neoplasman rakenne ja tyyppi (esimerkiksi käyttämällä lisämunuaisille suunnattuja ultraääniaalloja);
2. Tunnista kasvaimen hormonaalinen tila (selvittää, kykeneekö se tuottamaan hormoneja).

Yleisessä tutkimuksessa, tietyn taudin diagnosoinnissa, tarvitaan joukko diagnostisia toimenpiteitä lisämunuaisen adenooman diagnosoimiseksi. Tässä on perusmenetelmät:

1. Tutkimukset lisämunuaisen kudoksen ultraäänestä. Lääkärit voivat yleensä saada käsityksen kasvain koosta ja kokoonpanosta;
2. CT kontrastin parannuksella. Diagnostiikka arvioi kasvaimen koon sekä useita tärkeitä parametreja - tiheys, rakenne, kyky kerätä kontrastia;
3. MRI on diagnoosimenetelmä, joka on hyväksyttävä alustavan tutkimuksen yhteydessä epäiltyjen adenoomien tai ehkäisevien tutkimusten aikana. Sitä pidetään vähemmän informatiivisena kuin CT, ja siksi sitä käytetään vain vaihtoehtona.

Tarvittaessa ei tutkita vain lisämunuaisia, vaan myös naapurielinten kudoksia, munuaisia. Ultraääni ja CT ovat paras vaihtoehto.

Erityiset diagnostiset menetelmät

Jotta voitaisiin tutkia tarkemmin kasvain itse ja sen toiminnalliset ominaisuudet, käytetään useita erityisiä analyysejä:

1. Lisämunuaisen adenooman biopsia. Harvoin suoritetaan, koska se on itsessään hyvin traumaattinen. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on eliminoida metastaaseihin kohdistuvien polttopisteiden kehittymisen riski;
2. Kortisolin pitoisuuden määrittäminen päivittäisessä virtsassa antaa mahdollisuuden arvioida lisämunuaisen peruskykyä tuottaa tätä hormonia;
3. Pienellä deksametasonitestillä pyritään tunnistamaan Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
4. Suuri deksametasonin testi on analyysi, joka on samanlainen kuin edellinen, mutta se suoritetaan hieman eri tavalla.

Merkityksellisiä voivat olla myös tutkimukset, joilla pyritään määrittämään reniinin, aldosteronin, chromagraniinin, naisten ja miesten sukupuolihormonien taso. Samalla potilaat ovat huolissaan monista kysymyksistä: miten testata, siirtää ne julkiseen laboratorioon tai yksityiseen klinikaan, miten valmistella, mitä voidaan hylätä ja mitä manipulointeja on elintärkeitä. Kaikki tämä lääkäri kertoo vastaanotossa ja pystyy selittämään, miten potilas käyttäytyy diagnoosin vaiheessa.

Lisämunuaisen kuoren syöpä: erityinen ongelma

Lisämunuaisen adenooman syöpä on harvinaista, mutta erittäin vaarallista ja vaikeasti hoidettavaa. Hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuuden tärkeimmät riskitekijät rauhasissa:

1. Ikä yli 55 vuotta;
2. Raskaana oleva historia;
3. Useita endokriinisia kasvaimia;
4. Elämäntapa, joka johtaa suoraan terveyden asteittaiseen heikkenemiseen.

Lisämunuaisen kuoren syövän pääasialliset oireet eivät eroa tyypillisten hyvänlaatuisten kasvainten taustalla olevista oireista. Jos pahanlaatuinen kasvain tuottaa estrogeeniä, kortisolia ja muita hormoneja, hormonaalisten aineiden ylitarjonnan oireita, oireet ovat todennäköisesti yksinkertaisesti näkyvämpiä.

Ainoastaan ​​kasvaimen syöpä hoidetaan välittömästi, lisämunuaisen tuumori poistetaan yhdessä sairastuneen rauhan kanssa. Sädehoito, kemoterapia voidaan myös ilmoittaa. Kuitenkin kemoterapian lääkkeiden käyttöönotto ei ole terapeuttisissa toimenpiteissä. Syy: alhainen tehokkuus syövän solujen herkkyyden vuoksi huumeisiin.

Metastaasit lisämunuaisissa ja muissa elimissä

Metastaasien esiintyminen lisämunuaisen kohdalla diagnosoidaan samalla tavalla kuin pahanlaatuiset kasvaimet. Samalla polttimot voivat muodostua rauhasiin itseään ja muihin elimiin. Esimerkiksi oikean lisämunuaisen syöpä voi metastasoitua oikealle rauhaselle, jota pidetään terveenä.

Ehkä tilanne on täysin erilainen: syöpäryhmittymä voi sijaita täysin eri paikassa. Jossain vaiheessa pahanlaatuinen kasvain alkaa tuottaa metastaaseja. Verenkierron avulla syöpäsolut voivat siirtyä koko kehoon, asettua mihin tahansa elimeen ja kudokseen, mukaan lukien lisämunuaiset. Yksinkertaisesti sanottuna, toissijaiset syöpäkohdat voivat muodostua rauhasiin.

Miten tunnistaa metastaasin luonne, selvittää, pystyykö kasvaja metastasoitumaan, mitä tekeminen metastaattisen lähteen kanssa, miten erottaa yksi syöpätyyppi toisesta - nämä ovat kiireellisimpiä kysymyksiä nykyaikaisessa onkologisessa ja endokrinologisessa käytännössä.

Lisätietoa lisämunuaisten kasvaimista

Adrenokortikaalinen adenoma on yleisin kasvain, joka muodostaa lisämunuaisen kuoren. Ottaen kuitenkin huomioon potentiaalisen pahanlaatuisuuden kasvaimia, kannattaa harkita yksityiskohtaisemmin harvinaisempaa taudin tyyppiä - lisämunuaisen veren adenoomia.

Kaikki kasvaimet on jaettu kahteen tyyppiin:

• Selkeä lisämunuaisen adenoma - kasvain on täynnä valoisia epänormaaleja soluja;
• Tumman solun adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu tummanvärisistä soluista.

Syövän konglomeraatit jakautuvat pahanlaatuisuuden kannalta kahteen luokkaan:

• Hyvänlaatuinen (feokromosytooma);
• Pahanlaatuiset (feokromoblastoomat).

Pahanlaatuisten kasvainten kohdalla oireettomuus on ominaista siihen asti, kunnes metastaasi siirtyy muihin elimiin. Tässä tapauksessa syöpäsolujen aiheuttamien elinten toimintahäiriö muodostaa selkeän kliinisen kuvan.

Taudin hoito

Lisämunuaisen adenoomaa, joka ei tuota hormoneja ja ei ole altis kehitykselle, ei hoideta. Potilaiden tulisi käydä säännöllisesti hoitavan lääkärin toimistossa ja suorittaa ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset. Ei saa missään tapauksessa viestiä populisteille ja pseudo-parannuskeinoille, hoitaa kansanhoito lisämunuaisen adenoomaa. Tällaiset kokeet voivat johtaa siihen, että "nukkuminen" kasvain on pahanlaatuinen.

Haittavaikutukset lisämunuaisen adenoomassa ovat välttämättömiä sairauden aikana ilmenneiden oireiden poistamiseksi sekä hormonaalisen taustan koordinoimiseksi. Joskus on tarpeen säätää hoito-ohjelmaa useita kertoja.

Lääkärin on hoidettava tehokkaimmat keinot. Tehokkaimmat lääkkeet määrätään yksilöllisenä annoksena kullekin tietylle potilaalle. Miten hoidetaan adenoomien lisämunuainen päättää onkologi, endokrinologi ja terapeutti.

Kirurginen hoito

Vasemman tai oikean lisämunuaisen adenoomin poistaminen voi tapahtua kolmessa mahdollisessa tilanteessa:

1. Vatsakirurgia on yleisin muunnos lisämunuaisen poistamiseksi. Kirurgi muodostaa suuren viillon, jonka kautta hän pääsee tartunnan saaneeseen elimeen ja poistaa sen. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Lisämunuaisen adenoomien poistamisen jälkeen voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita;
2. Laparoskooppinen interventio on nykyaikaisempi hoitomuoto. Vatsan seinään tehdään lukuisia lävistyksiä. Niiden kautta kirurgi saa pääsyn kärsineeseen elimeen. Interventio on vähemmän traumaattinen ihmisille. Tällaisen adenoomien poistamisen negatiiviset vaikutukset minimoidaan. Myös kuntoutusjakso on vähäinen;
3. Retroperitoneoskooppinen pääsy on kirurgisen hoidon modernein muoto. Lannerangan alueelle muodostuneet puhkaisut. Potilas toipuu nopeasti.

Kaikenlaisen leikkauksen jälkeen potilaille määrätään vakautushoito. Järjestelmä sisältää hormonaalisia lääkkeitä.

kuntoutus

Potilaiden, joiden lisämunuaisen adenoomaa poistettiin, kuntoutuksen tarkoituksena on vakauttaa homeostaasin indikaattorit. Riippuen siitä, mikä kasvain on poistettu, valitaan sopivat lääkkeet.

Vatsan leikkauksen jälkeen potilaalla on pitkä palautumisaika. Ensimmäiset 10 - 15 päivää, joita hänet tulisi tarkkailla sairaalassa. Laparoskooppisen interventiomenetelmän avulla oleskelun kesto on vähäinen (5 - 10 päivää). Jos hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet pahentavat merkittävästi ihmisen terveydentilaa, he seuraavat häntä sairaalassa, kunnes ensimmäiset kliiniset paranemisen merkit tulevat näkyviin.

Oikea ravinto lisämunuaisen terveydelle

Monet asiantuntijat uskovat, että lisämunuaisen adenoomaa esiintyy usein niillä, jotka syövät väärän ruokavalion. Tässä on varmasti jonkin verran totuutta.

Lisämunuaisen adenooman valikko sekä tuumorin poistamisen jälkeen on noin sama. Seuraavassa on useita yleisiä suosituksia:

1. Aamiaisen tulisi olla aikaisintaan 6.00 ja viimeistään klo 10.00;
2. 30 - 40% ruokavaliosta tulisi olla tuoreita vihanneksia, 10% - hedelmiä, enintään 20% eläinproteiinia, enintään 15% papuja ja pähkinöitä ja enintään 30% viljan osia;
3. On suositeltavaa valmistaa suurimmissa sallituissa alhaisissa lämpötiloissa;
4. Vältä ruokalista perunoita, sokeria, vehnää;
5. Ei ole tarvetta pidättäytyä suolasta, mutta on tärkeää, että sitä ei käytetä väärin (kontraindikaatiot suolan käytöstä adenoomassa ovat vain yksi asia - vaikea verenpaine).

Ravitsemuksen ja ruokavalion pääperiaate lisämunuaisen adenoomalle on terveellisen ruoan saanti, joka sisältää optimaalisen vitamiinien ja kivennäisaineiden koostumuksen. Tuotteet, jotka on täytetty säilöntäaineilla ja stabilointiaineilla, on hävitettävä ikuisesti.

Lisämunuaisen adenoomaa sairastavien potilaiden ennuste on positiivinen. Useimmissa tapauksissa jopa sisäisen tilan ja potilaiden ulkonäön voimakkaat negatiiviset muutokset, jotka johtuvat hormonaalista häiriötä, häviävät 7–12 kuukautta tehokkaan hoidon jälkeen.

http://pro2pochki.ru/nadpochechniki/adenoma

Lisämunuaisen adenoma naisilla ja miehillä: syyt, oireet, hoito

Viime aikoihin asti lisämunuaisten kasvaimia pidettiin melko harvinaista ilmiötä, ja niiden osuus kaikista kasvaimista oli enintään 1%. Tilanne on muuttunut tutkimusmenetelmien, kuten ultraääni-, laskennallisen ja magneettisen resonanssin kuvantamisen, käyttöönoton myötä, mikä mahdollistaa tämän elimen patologian visualisoinnin. Todettiin, että kasvaimet, erityisesti lisämunuaisen adenoma, ovat yleisiä, ja joidenkin tietojen mukaan ne löytyvät jokaisesta planeettamme kymmenennestä asukkaasta.

Lisämunuaisen syöpää diagnosoidaan harvoin, ja hyvänlaatuiset kasvaimet ovat peräisin aivokuoresta tai siemenestä. Lisämunuaisen kortikaalisen kerroksen inaktiiviset adenoomit muodostavat yli 95% tämän paikannuksen kaikista havaituista kasvaimista.

Adenoma on hyvänlaatuinen rauhaskasvain, joka voi erittää hormoneja ja aiheuttaa monenlaisia ​​ja joskus vakavia häiriöitä kehossa. Jotkut adenoomit eivät eroa tästä kyvystä ja ovat siten oireettomia ja ne voidaan havaita sattumalta. Potilailla, joilla on tämä patologia, on enemmän naisia, joiden ikä vaihtelee 30 ja 60 vuoden välillä.

Hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka on diagnosoitu lisämunuaisessa, ei voida kutsua adenoomiksi ennen potilaan perusteellista tutkimista. Jos epäsymmetrisesti esiintyviä kasvaimia havaitaan tahattomasti, on suositeltavaa kutsua niitä satunnaisiksi, mikä osoittaa tällaisen löydön odottamattomuuden. Kun potilas on tutkittu ja tuumorin pahanlaatuinen luonne on suljettu pois, on mahdollista arvioida adenoomin läsnäolo suurella todennäköisyydellä.

Lisämunuaiset ovat pieniä yhdistettyjä endokriinisiä rauhasia, jotka sijaitsevat munuaisten yläpylväissä ja tuottavat hormoneja, jotka säätelevät mineraalien ja elektrolyyttien aineenvaihduntaa, verenpainetta, sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostumista ja miesten ja naisten hedelmällistä toimintaa. Lisämunuaisen hormonien vaikutus on niin laaja, että näitä pieniä elimiä pidetään perustellusti tärkeinä.

Lisämunuaisen kuoren muodostaa kolme vyöhykettä, jotka tuottavat erilaisia ​​hormoneja. Glomerulaarisen vyöhykkeen mineraalikortikoidit ovat vastuussa normaalista veden ja suolan aineenvaihdunnasta, säilyttäen natrium- ja kaliumtason veressä; säteen vyöhykkeen glukokortikoidit (kortisoli) tarjoavat oikean hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan, vapautuvat veren rasittavissa olosuhteissa, auttavat elimistöä käsittelemään äkillisiä ajankohtaisia ​​ongelmia ja osallistumaan myös immuuni- ja allergisiin reaktioihin. Silmukka, joka syntetisoi sukupuolisteroideja, takaa sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisen nuorille ja sukupuolihormonien normaalitasojen ylläpitämisen koko elämän ajan.

Lisämunuaisen veren hormonit - adrenaliini, norepinefriini - osallistuvat erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin, säätelevät verisuonten sävyä, verensokeriarvoja ja stressaavan tilanteen aikana suuri osa niistä joutuu veriin, mikä mahdollistaa vaarallisten olosuhteiden kompensoinnin lyhyessä ajassa. Lisämunuaisen kasvaimet ovat hyvin harvinaisia, ja adenoomit muodostuvat vain kortikaalista ainetta.

Hormonisesti aktiivisten adenoomien, aldosteroidien, kortikosteroidien, glukostereiden, androsteroomien joukosta erotellaan. Inaktiiviset oireettomat kasvaimet esiintyvät usein toissijaisena ilmiönä muiden elinten sairauksiin, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään (valtimoverenpaine).

Paljastetun neoplasman pahanlaatuisen potentiaalin määrittämiseksi on tärkeää, että lääkäri määrittää kasvunopeutensa. Niinpä adenoma kasvaa vuoden aikana useita millimetrejä, kun taas syöpä kasvaa nopeasti, joskus saavuttaa 10-12 cm suhteellisen lyhyessä ajassa. Uskotaan, että jokainen neljäs kasvain, jonka halkaisija on yli 4 cm, on pahanlaatuinen morfologisen diagnoosin aikana.

Lisämunuaisen adenooman syyt ja tyypit

Lisämunuaisen hyvänlaatuisten rauhaskasvainten esiintymisen tarkat syyt ovat tuntemattomia. Aivolisäkkeen stimuloiva rooli, joka syntetisoi adrenokortikotrooppista hormonia, lisää kortikaalisen kerroksen hormonien vapautumista tietyissä olosuhteissa, mikä edellyttää niiden lisääntynyttä määrää: trauma, leikkaus, stressi.

Riskitekijöitä voidaan harkita:

• Perinnöllinen taipumus;
• Nainen sukupuoli;
• lihavuus;
• Ikä yli 30 vuotta;
• Muiden elinten patologian läsnäolo - diabetes, verenpaine, lipidiaineenvaihdunnan muutokset, monirakkulaiset munasarjat.

Yleensä adenoma on yksipuolinen, vaikka joissakin tapauksissa se voidaan havaita sekä vasemmassa että oikeassa lisämunuaisen rauhassa samanaikaisesti. Ulkopuolella tuumorilla on pyöristetty muodostuminen tiheässä, hyvin määritellyssä kapselissa, adenoomikudoksen väri on keltainen tai ruskea, ja sen rakenne on homogeeninen, mikä osoittaa, että prosessi on hyvänlaatuinen. Vasemman lisämunuaisen adenoma on hieman yleisempi kuin oikea.

Adenooman tyyppi määräytyy sen hormonaalisen aktiivisuuden ja tämän tuottaman hormonin mukaan:

• Hormonisesti inaktiiviset adenoomit - eivät eritä hormoneja ja ovat oireettomia.
• Hormonisesti aktiiviset kasvaimet:
  1. aldosteronoma;
  2. corticosteroma;
  3. androsteroma;
  4. kortikoestroma;
  5. kasvain.

Histologinen tyyppi määräytyy solutyypin mukaan - kirkas solu, tumma solu ja sekoitettu versio.

Yleisimmin diagnosoidut kortikosteroidit, jotka vapauttavat glukokortikoideja ja ilmentävät Itsenko-Cushingin oireyhtymää. Aldosteroomia pidetään harvinaisempina ja hyvin harvinaisina - sukupuolihormoneja tuottavina adenomeina.

Adenoomien ilmentymät

Valtaosa adenomeista ei tuota hormoneja, ja koska niiden koot ovat harvoin yli 3-4 cm, ei paikallisia merkkejä suurten astioiden tai hermojen puristumisen muodossa. Tällaiset muodostumat havaitaan sattumalta, kun CT tai MRI suoritetaan vatsaelinten patologialle.

Näiden kasvainten diagnoositapausten määrä on kasvanut merkittävästi, mutta ajatus niiden poistamisesta kullekin potilaalle on enemmän kuin kohtuuton ja tehoton. Lisäksi oireettomien ja hyvin hitaasti kasvavien kasvainten poistamisen edut ovat kyseenalaisia, koska leikkaus itsessään on melko traumaattinen ja voi aiheuttaa enemmän ongelmia kuin adenooman kuljettaminen.

Toiminnallisesti inaktiivisia kasvaimia voi esiintyä muiden elinten patologian seurauksena - diabetes, verenpaine, lihavuus, joka vaatii lisämunuaisen toimintaa.

Toisin kuin inaktiiviset adenoomit, hormonien tuottavilla lisämunuaisen kasvaimilla on aina kirkas ja melko tyypillinen kliininen kuva, joten potilaat tarvitsevat asianmukaisen hoidon endokrinologeille ja jopa kirurgille.

corticosteroma

Kortikosterooma on lisämunuaisen kortikaalisen kerroksen yleisin adenoma, joka vapauttaa veren ylimäärän kortisolia. Tuumori vaikuttaa usein nuoriin naisiin. Sen oireet vähenevät niin kutsuttuun cushingoid-oireyhtymään:

Itsenko-Cushingin oireyhtymän oire

Ylipainoinen rasvapitoisuus kehon yläosassa (kaula, kasvot, vatsa), joka antaa potilaille tyypillisen ulkonäön;

Painon nousun rinnalla esiintyy lihas atrofiaa, erityisesti alaraajojen ja vatsan, johtaen hernioihin ja jalkojen liikkeisiin, seisomiseen, kävelyyn tuo lisää vaikeuksia potilaalle;

Atrofisia muutoksia ihossa ja sen ohenemista, jotka johtavat purppuranpunaisen venytysmerkin (venytysmerkkien) esiintymiseen vatsassa, reisissä ja jopa hartioissa, pidetään Itsenko-Cushingin oireyhtymän hyvin tunnusmerkkinä.

Kun mineraalien aineenvaihdunnan häiriöt etenevät, luut huuhdellaan kalsiumista ja kehittyy osteoporoosi, joka on täynnä raajojen ja nikamien murtumia.

Kuvattujen oireiden lisäksi potilaat voivat huomata mielialahäiriön ja apatian vähenemisen, mukaan lukien vakava masennus, letargia ja letargia. Diabetes mellitus liittyy tähän patologiaan 10–20%: ssa tapauksista, ja lähes kaikki potilaat häiritsevät verenpaineen nousua. Arteriaalinen verenpainetauti voi olla pahanlaatuinen, kriisitilanteessa paine- luvut ovat melko korkeat, joten iskunvaara tällä hetkellä on erityisen suuri. Ajan myötä munuainen on mukana myös patologisessa prosessissa.

Naisten epämiellyttäviä ulkoisia ilmenemismuotoja lihavuuden ja venytysmerkkien muodossa täydentävät usein hirsutismi - hiusten ulkonäkö, jossa ne yleensä kasvavat miehillä (korvat, nenä, huulet ja rinta). Usein kuukautisten häiriöt ja hedelmättömyys, mikä heijastaa vakavaa hormonaalista epätasapainoa.

aldosteronoma

Aldosteroomia pidetään harvinaisempana lisämunuaisen kuoren adenoomana. Se erittää aldosteronia, joka edistää natriumin ja veden säilymistä kehossa. Tämä tila johtaa verenkierrossa olevan veren määrän lisääntymiseen, lisääntyneeseen sydämen ulostuloon ja valtimon verenpaineeseen, jota voidaan perustellusti pitää kasvain tärkeimpänä oireena. Kaliumin pitoisuuden väheneminen aldosteromissa aiheuttaa kouristuksia, lihasheikkoutta, rytmihäiriöitä.

Video: aldosteroma elävässä terveellisessä ohjelmassa

Androsteroma

Adenoomit, jotka kykenevät syntetisoimaan sukupuolihormoneja, ovat harvinaisia, mutta niiden oireet ovat melko ominaisia ​​ja havaittavissa, jos kasvain erittää vastakkaista sukupuolta olevia hormoneja kuin sen omistaja. Näin ollen miehillä sukupuolihormoneja erittävä androsteroma diagnosoidaan miehillä melko myöhään oireiden puuttumisen vuoksi, kun taas naisilla miehillä esiintyvien hormonien ylimäärä aiheuttaa äänen karkenemista, partaan ja viiksen kasvua ja hiusten menetyksen päähän, lihasrakenteen uudelleenmuotoilun miehille tyypin mukaan kuukautiset, rintojen vähentäminen. Tällaiset oireet houkuttelevat lähes välittömästi huomiota ja ehdottavat ajatusta lisämunuaisen patologiasta.

Hyvänlaatuisten lisämunuaisen kasvainten diagnosointi

Hormonia tuottavilla lisämunuaisen adenoomilla on niin tyypillisiä oireita, että diagnoosi voidaan tehdä usein potilaan tutkimisen ja keskustelun jälkeen.

Suuri kasvain tuntuu vatsan seinän läpi ei kannata sen hyvänlaatuista luonnetta. Suurten kokojen muodostuminen retroperitoneaalisella alueella voi olla merkki munuaisen adenoomista, mutta jälkimmäisellä on hieman erilaisia ​​oireita ja se voidaan helposti määrittää ultraäänellä tai CT: llä.

Vahvista käytettyjen lääkärien arvailu:

• Biokemiallinen analyysi hormonien, verensokerin tason määrittämiseksi ja myös lipidispektrin määrittäminen on suositeltavaa;
• CT, MRI, ultraäänidiagnostiikka;
• Puhkaisu-kasvain, joka on hyvin harvinaista.

Koska lisämunuaisen syvä sijainti retroperitoneaalisessa tilassa, ultraääni ei aina anna tarvittavaa määrää tietoa, joten laskettua ja magneettista resonanssikuvausta pidetään tärkeimpinä diagnoosimenetelminä pienikokoisille adenoomille. CT-skannausta täydennetään usein kontrastilla, ja parhaat tulokset voidaan saada tutkimalla multispiraalinen tomografi (MSCT), joka mahdollistaa suuren määrän kasvainosioita.

Lisämunuaisen adenooman biopsia on hyvin vaikeaa sen lokalisoinnin vuoksi, tämän menetelmän invasiivisuus on vähän perusteltua, ja diagnostinen arvo on alhainen, jos epäillään hyvänlaatuista kasvainta. Periaatteessa tätä menetelmää käytetään elimistön väitettyyn vahingoittumiseen toisen sivuston syöpämetastaaseista.

Hoitomenetelmät

Lisämunuaisen adenooman hoidon taktiikan valinta määräytyy sen ulkonäön perusteella. Näin ollen sattumanvaraisesti diagnosoidut toiminnallisesti inaktiiviset kasvaimet vaativat tarkkailua, määräajoin (kerran vuodessa) CT: tä ja verikokeita hormonien suhteen. Vakaa tila ei edellytä hoitoa.

Jos kasvain erittää hormonit tai sen halkaisija ylittää 4 cm, on suoria viitteitä adenooman kirurgisesta poistamisesta. Toimenpide tulisi suorittaa vain erikoistuneissa keskuksissa, joissa on tarvittavat laitteet.

laparoskooppinen adrenalektomia - lisämunuaisten kirurginen poisto

Kaikkein traumaattisin on avoimen pääsyn toiminta suurella viillolla, jonka pituus on enintään 30 cm. Nykyaikaisempi menetelmä on vatsan seinän laparoskooppinen poistaminen lävistysten kautta, mutta vatsakalvon vaurioituminen ja vatsanonteloon tunkeutuminen tekee tästä toiminnasta traumaattisen. Rationaalisin ja modernein tapa poistaa kasvain on lannerangan kautta, ilman, että se vaikuttaa peritoneumiin. Tässä tapauksessa potilas voi muutaman päivän kuluttua purkaa kotinsa, ja kosmeettinen vaikutus on niin hyvä, että toiminnan jäljet ​​ovat näkymättömiä muille.

On tärkeää huomata, että jos epäillään lisämunuaisen kasvainta, potilas tulee lähettää erikoislääketieteelliseen keskukseen, jossa endokrinologit ja kirurgit valitsevat optimaalisen hoitomenetelmän tietylle potilaalle.

Video: lisämunuaisen kasvaimet - hoito ja leviäminen

Video: lisämunuaisten ja aivolisäkkeen sairauksien syistä, ehkäisystä ja hoidosta

Kirjoittaja: doctor-histologist Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/adenoma-nadpochechnika/