Adenomyosis (kohdun kehon endometrioosi)

Adenomyosis (tai kohdun kehon endometrioosi) on endometrioosin muoto, jossa myometriumissa esiintyy endometrioosista kudosta (sen heterotoopit ovat epänormaalisti sijaitsee polttimissa). Selkeyden vuoksi esitämme kaaviota ja tarkastelemme kohdun anatomiaa:

Kohtuun kuuluu: kohdunkaula, kohtu ja munanjohtimet. Aiheessa "adenomyosis" on tärkeintä harkita kohdun kehon rakennetta. Se koostuu kohdun limakalvosta (kohdun limakalvosta - sen hylkäämisestä, ja siihen liittyy verenvuoto kuukautisten aikana, hedelmöittynyt muna istutetaan täällä), myometrium (sen lihaksen kalvo, joka ulottuu raskauden aikana, jolloin elin voi kasvaa useita kymmeniä kertoja) ja perimetria (ulkoinen, seerumin kalvo - on jatkoa virtsarakon peritoneaalisille arkkeille). Endometrium koostuu kahdesta pohjimmiltaan erilaisesta kerroksesta: toiminnallisesta - joka kutistuu kunkin jakson lopussa ja peruskerroksesta, joka aiheuttaa uuden funktionaalisen kerroksen muodostumisen, ja aiheuttaa siten seuraavan kuukauden alkamisen. Funktionaalista kerrosta edustaa yksittäinen solukerros, joka muistuttaa muotoiltuja sylintereitä (sylinterimäinen epiteeli), jonka väliin on sijoitettu rauhasoluja (tuottavat tarvittavan liman) ja pienten spiraalin valtimoiden lopulliset oksat useissa erilaisissa tässä.

Endometrioosi on sairaus, jolle on tunnusomaista endometriumin kaltaisen kudoksen ulkonäkö kohdun limakerroksen ulkopuolella, ts. endometriumin normaalin sijainnin ulkopuolella. Tällaisen kudoksen läsnäolo kohdun lihaskerroksen lihaskuitujen välillä on luonnollisesti patologia, jota kutsutaan kohdun endometrioosiksi tai adenomyoosiksi. Miksi näin tapahtuu?

Adenomosiksen syyt

On olemassa monia teorioita, jotka yrittävät selittää endometrioosin ja adenomyoosin syitä. Listaamme yleisimmät:

1. Implantaatioteoria - endometrioosin polttopisteet muodostuvat siitä, että veri heitetään munanjohtimien kautta vatsaonteloon, joka jossain määrin tapahtuu, kun kuukautiset ovat normaaleja. Tämä teoria selittää hyvin ns. Extragenitaalisen endometrioosin syyn, kun kudosvaurioita esiintyy muissa elimissä, mutta se ei selitä sen esiintymistä myometriaalisessa kudoksessa (kohdun lihaksen kerros).

2. Koelomisen epiteelin metoplasian teoria - sen mukaan endometrioosin polttimot muodostuvat alkion kudoksen jäännöksistä, jotka eivät läpäisseet regressiota kudosten muodostumisen aikana.

3. Induktio - kehittää edellisen ja todistaa endometrioosipohjien muodostumisen mahdollisuuden eri haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Toinen ja kolmas teoria voivat jotenkin selittää kohdun endometrioosin esiintymisen, varsinkin kun se havaitaan nuorilla potilailla, mutta tätä teoriaa ei ole kokeellisesti vahvistettu. Näiden teorioiden lisäksi on monia muita: geneettinen, prostaglandiinipuutosteoria jne. Yksikään nykyisistä teorioista ei kuitenkaan ole täysin todistettu, eikä mikään teorioista voi täysin selittää tätä patologista prosessia.

On myös tarpeen määrittää lyhyesti adenomyoosin riskitekijät:

1. Virtsatieinfektiot, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.
2. Sisäistä sisäistä toimintaa
3. Vammat ja vammat, erityisesti synnytyksen aikana
4. Hormonaalisen taustan rikkominen
5. Geneettinen tekijä

On syytä korostaa joitakin kohtia: adenomyosis esiintyy useimmiten nuorilla naisilla, jotka ovat hedelmällisessä iässä; adenomyosis on suljettava pois, jos naisella on ollut dysmenorrea (kivulias jakso), kuukautisten toimintahäiriö, hedelmättömyys; endometrioosin havaitseminen näissä naisissa eri tekijöiden mukaan on 43%. Kaikki edellä mainitut syyt käsittelevät tätä patologiaa erittäin varovaisena ja mahdollisimman pian aloittaa hoito kliinisesti aktiivisella endometrioosilla.

Toinen olennaisesti tärkeä seikka on, että endometriottisen painopisteen morfologinen kudos on samanlainen kuin normaalissa endometriumissa, mutta niiden välillä on olennaisia ​​eroja, pääasiassa kasvun ja toiminnan luonteessa.

Adenomyoosin luokittelu:

Kohtun endometrioosi voi olla diffuusiota, polttoväliä tai nodulaarista. Adenomyoosin leviämisessä on 4 vaihetta riippuen endometriumin tunkeutumissyvyydestä lihaskerrokseen. Adenomyosis on jaettu seuraaviin vaiheisiin:

Vaihe I - itäminen myometriumiin asti;
Vaihe II - lihaskerroksen paksuuden keskiosan vaurioituminen;
Vaihe III - tappio seroottiselle kannelle;
Vaihe IV - parietaalisen vatsakalvon tappio.

Adenomyoosin oireet:

1. Algomenorrhea - voimakas kipu kuukautisten aikana. Se on huomionarvoista ensinnäkin nuorten keskuudessa. Kipun voimakkuus ei vastaa kipu vakavuutta. Kipu liittyy kudosten tunkeutumiseen (nesteen kertyminen niihin) paikallisen tulehdusprosessin taustalla, kuukautiskierron kerääntyminen leesioihin, sidokset kohdunonteloon.

2. Kuukautiskierron rikkomukset - melko tyypillinen adenomyoosin oire, joka ilmenee yleensä verenvuodon kautta. Tärkeä oire on veren tai ruskehtavan purkauksen ilmaantuminen päivässä tai kahdessa ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen. Lisäksi normaalisti virtaavat kuukautiset voivat yhtäkkiä muuttua runsaiksi, mikä voi tuoda potilaan vakavaan uupumiseen.

3. Lapsettomuus liittyy lähinnä kahteen pääasialliseen syyn: normaalin istutuksen kyvyttömyyteen ja munasolun raskauteen yhteisen prosessin aikana ja voimakkaan tartunnan esiintymiseen kohdussa, mikä johtaa lopulta samaan. On kuitenkin korostettava, että tekijät totesivat raskauden alkamisen potilailla, joilla oli vaikea endometrioosi, 20 prosentissa tapauksista.

4. Spontaani abortti - tapahtuu samoista syistä, että hedelmättömyys tapahtuu adenomyoosin aikana.

5. Endokriiniset häiriöt - yleensä liitetään ekstragenitaaliseen endometrioosiin, mutta ne voivat esiintyä myös adenomyoosissa. Se ilmenee hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen puutteena.

Adenomyoosin kurssi:

Endometrioosi etenee useimmissa tapauksissa. 6 kuukauden kuluessa hoidon puuttumisesta havaittiin heikentymistä 47%: lla potilaista, mutta paraneminen on vain 30%. 12 kuukauden kuluessa heikkeneminen tapahtuu 64%: ssa, vakiintuminen (% ja parannus 27%: ssa. Prosessin suhteellinen regressio ja jopa osittainen tilan paraneminen tapahtuu raskauden aikana - tämä ehto edistää kehitettävän reaktion kehittymistä endometrioosin polttopisteissä ja niiden vähentämisessä.

Diagnoosi adenomyosis

Kohdun adenomyoosin diagnoosissa anamneesin kokoelma on ratkaiseva. Potilaan osoittaminen epäsäännöllisen syklin läsnäoloon, veren purkautumisen poistaminen ulkoisesta sukupuolielimestä, johon liittyy kipua, pitäisi ensin ehdottaa, että potilaalla on endometrioosia, erityisesti adenomyoosia. Tärkeimpien diagnostiikkatyökalujen joukossa anamneesin keräämisen lisäksi on huomioitava seuraavat:

1. Prosessin vakavuudesta riippuen kohdun koko voi olla normaali tai 5/8 viikkoa. raskauden aikana. Kohtuun on usein tiheä, vaikkakin suuri määrä solmuja, sen pinta voi olla mäkinen. Kohdun ja kuukautisten aikana kohdun palpointi on tuskallista. Voimme todeta isthmuksen laajenemisen sen tappion, kohdunkaulan tiheyden kasvun ja sen kosketuksen lisääntyessä. On mahdollista rajoittaa kohdun liikkuvuutta ja lisätä kipua kohdun siirtyessä eteenpäin.

2. Lantion ultraääni. Lisää tietoa emättimen tutkimuksesta; diagnostinen tarkkuus on yli 90%. Enemmän informatiivista ultraääniä kuukautiskierron toisessa vaiheessa (kuukautiskierron 23-25 ​​päivänä).
Ultraäänellä esiintyvät adenomyoosin merkit ovat: kohdun koon lisääntyminen, myometriumin lisääntynyt echogeenisyys (se kirkastuu ultraäänellä), pienet (jopa 0,2-0,6 cm) pyöreät poikkeavat (pimeät) sulkeumat. Adenomian pää eroaa fibroideista, koska siinä ei ole kapselia ja kirkkaita ääriviivoja. On mahdollista tunnistaa kystat sairastuneella alueella, jossa on perifokaalinen (noin kysta) sinetti, epäsäännölliset ääriviivat kärsineellä alueella.

3. Röntgentutkimus. Samanaikaisesti nähdään kohdunontelon lisääntynyt alue, kohdunontelon muotojen muodonmuutos määritetään. Jotkut tekijät viittaavat siihen, että ennen tutkimusta kohdistaa kohdun erottamaan diagnostinen kuretti, ota sitten kuva kontrastiaineen käyttöönotolla. Siten on mahdollista arvioida kudosten tilaa sekä tunnistaa heterotooppeja, kontrasti täyttää ne ja ne näkyvät röntgenkuvassa erillään muista kudoksista. Tällaisen tutkimuksen monimutkaisuuden ja korkeiden kustannusten vuoksi tällä hetkellä tehdään harvoin.

4. MRI. Voit arvioida myometriaalisen kudoksen tilaa, epätyypillisten polttimien esiintymistä. Menetelmä on varsin informatiivinen, mutta sen korkeiden kustannusten vuoksi sitä käytetään harvoin.

5. Hysteroskooppi. Sen arvo kohdun endometrioosin diagnosoinnissa on vaikea yliarvioida. On mahdollista arvioida endometriumin ja kohdunontelon tilaa "silmässä", joka useimmissa tapauksissa mahdollistaa ongelman ratkaisun tavalla tai toisella. Haittapuolena on tarve tuoda potilas anestesiaan. Kohdun endometrioosin ehdotettu hysteroskooppinen luokitus:
• Vaihe I: seinät eivät muutu, määritetään endometriottiset fokukset.
• Vaihe II: kohdun seinät ovat epätasaisia, endometriumin ”liikkeet” näkyvät. Kohtu ei ole venyvä.
• Vaihe III: Määritetään eri kokoisten onteloiden pullistuminen ilman selkeitä ääriviivoja. Näiden ulkonemien pinnalla - endometrioidit (ei aina näkyvissä).

6. Kohdun ja kohdunkaulan kanavan erillinen diagnostinen kuretti. Usein suoritetaan heti hysteroskoopin jälkeen. Informatiivinen menetelmä, jossa materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten, joka pystyy mahdollisimman tarkasti reagoimaan positiivisesti tai negatiivisesti endometrioosin läsnäoloon. Tutkimus suoritetaan naisilla, jotka valittavat kuukautisten ulkopuolella, yleensä yli 40 vuotta. Se mahdollistaa myös erilaisen diagnoosin adenomyoosin ja onkologian välillä. Haittapuoli on anestesia.

7. Diagnoosinen laparoskopia on yleensä vähäinen rooli adenomyoosin diagnosoinnissa.

8. Endometriottisen prosessin mahdollinen biokemiallinen markkeri voi olla CA-125: n tason kohoaminen (aine, joka on syntetisoitu koelomisen epiteelin johdannaisilla). Normaalisti se on 8-22 yksikköä / ml ja endometrioosilla se voi nousta 95 yksikköön / ml. Joidenkin tekijöiden mukaan menetelmän spesifisyys on 80%, mutta menetelmän herkkyys on parhaimmillaan alhainen 20-50%. Tällä menetelmällä ei ole suurta diagnostista arvoa.

Adenomyoosin hoito

Koska endometrioosi riippuu veressä olevan estrogeenin sisällöstä (näin tilanne paranee raskauden aikana, kun muodostuu fysiologinen alhainen estrogeenitaso), sen lääkehoidon tarkoituksena on estää estrogeenin eritystä. Endometrioosin keskipiste reagoi sukupuolihormonien tason muutoksiin samanlaisella, mutta ei identtisellä tavalla normaaliin endometriumiin. Metyylitestosteronia ja muita androgeenisiä lääkkeitä (lukuun ottamatta danatsolia) sekä dietyylisilbestrolia ei tällä hetkellä käytetä endometrioosiin, koska ne ovat tehottomia, niillä on monia sivuvaikutuksia ja niillä on haitallinen vaikutus sikiöön hoidon aikana.

Adenomyoosin hoitoon käytetyt lääkkeet:

1. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - ne jäljittelevät raskautta, aiheuttavat amenorreaa ja normaalin endometriumin ja endometrioosin keskipisteen. Usein tällaisen hoidon myötä esiintyy endometrioosikeskusten nekroosia ja niiden täydellinen häviäminen. Hoitoa varten voit käyttää mitä tahansa oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät vähintään 0,03 mg etinyyliestradiolia. Heidät nimitetään jatkuvassa tilassa 6-12 kuukautta. Tuskallisten jaksojen ja vatsan kipu vähenee 60-95%: lla potilaista. Raskauden tiheys välittömästi hoidon jälkeen on 50%. Toistuvuusaste on 17-18% ja kasvaa joka vuosi 5-6%.

2. Progestogeenit ovat melko tehokkaita, halvemmalla (esim. Danatsolilla). Aiheuttaa endometriumin polttimien atrofiaa. Käytä yleensä seuraavia lääkkeitä:
• Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 kertaa viikossa; estää endometrioosin fokusten kasvua, mutta ei johda niiden häviämiseen. Johtaa lääketieteelliseen amenorreaan. Kuukausi toipui kuukauden kuluttua lääkkeen lopettamisesta.
• Dydrogesteroni - 10 mg 203 kertaa päivässä
• Medroksiprogesteronia, joka on eniten tutkittu endometrioosin suhteen, käytetään seuraavasti: 30 mg: n vuorokausiannoksella eliminoidaan kipu; verenvuodon myötä.
Tämän lääkeryhmän sivuvaikutuksia ovat: pahoinvointi, painonnousu. Mahdollinen verenvuoto, josta helpotetaan usein estrogeenin lyhyitä kursseja.

3. Androgeenit. Danazol - ehkäisee vanhojen vaurioiden kasvua ja aiheuttaa amenorreaa sekä uusia endometrioosipisteitä. Se aiheuttaa pitkäaikaista remissiota endometrioosissa ja on tehokas useissa autoimmuunisairauksissa. Annostus on 800 mg / vrk tai 600 mg / vrk. Ensinnäkin sitä käytetään 200 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä, minkä jälkeen sitä lisätään, kunnes lääketieteellinen amenorrea tulee ja taudin ilmenemismuodot alkavat laskea. Tällä lääkkeellä on vakavia haittavaikutuksia: painonnousu, vähentynyt seksuaalinen halu, kosmeettiset virheet (akne, ihottuma). Voi vahingoittaa maksasoluja, joten se on vasta-aiheinen maksan sairauksien tapauksessa. Peruutetaan raskauden tapahtuessa, koska naispuolisen sikiön virilization-riski (miesten sukupuolielimien esiintyminen) on erittäin korkea.

4. GnRH: n analogit. Näitä ovat: leuproleliini, buseriliini, nafareliini, gistreliini, gosereliini jne. Käyttö: intranasaalinen (tippa tai spray), ihon alle tai lihakseen. Hoito on suoritettava, kunnes saavutetaan estradiolin taso seerumissa 20 - 40 pg / ml. On välttämätöntä kontrolloida etinyyliestradiolia veressä, koska sen jatkuva vähentäminen voi johtaa osteoparoosiin. Komplikaatioita ovat: atrofinen vaginiitti, vähentynyt seksuaalinen halu ja osteoparoosi. Viimeisen komplikaation ehkäisemiseksi on tarpeen antaa samanaikaisesti estrogeenien ja progestogeenien kanssa. Osteoparoosi on edelleen kiireellinen ongelma näiden lääkkeiden hoidossa (maamme bucerilin), koska hoito kestää usein yli 6 kuukautta, kun taas luun tiheys vain 6 kuukauden kuluttua. alkaa laskea.

Minkälainen lääke määrää, lääkäri päättää adenomyoosin vakavuudesta ja kontraindikaatioista riippuen. Kaikki adenomyoosin itsekäsittely on mahdotonta ja typerää.

Adenomyoosin kirurginen hoito

Ainoa todella tehokas tapa hoitaa adenomyoosia on poistaa kohdun kirurgisesti. Valitettavasti lähes aina mikään muu "konservatiivinen" toiminta ei johda parannukseen, ja lisäksi se usein edistää prosessin leviämistä läheisiin kudoksiin. On selvää, että tällainen hoito on suoritettava tiukkojen ohjeiden mukaan: naisen haluttomuus saada lapsia tai potilaan ikä, kliinisten oireiden esiintyminen radikaaliselle leikkaukselle, adenomyoosin vakavuus. On edelleen mahdollisuus poistaa solmut pienellä koolla ja pienellä määrällä, mutta tämä menetelmä on erittäin harvinainen.

Adenomyoosin ehkäisy

Ainoa luotettavin tapa ehkäistä adenomyoosia on varhainen käynti lääkärillä, jos edellä kuvatut oireet ilmenevät. Erityistä ruokavaliota tarvitaan. Järjestelmä riippuu prosessin vakavuudesta ja potilaan tilasta.

Synnytyslääkäri, gynekologi, endokrinologi Kupatadze D.D.

Kommentit

usein kystiitti
Uzi
uterus petpoflexio
kohdunkaula 35 mm, ovula 5 mm asti.
kohdun koko 47x44x45mm
echostructure ei ole homogeeninen kaiun (+) liotuksen vuoksi
endometrium 7 mm homogeeninen.
kohtua ei deformoitu, ei laajennettu
oikeat munasarjan mitat 26x20 follikulaarinen rakenne
oikeaa munanjohtoa ei laajenneta
vasen munasarjakoko 30x22 rakenne follikulaarinen bodystoni 15 mm
vasen munanjohtoa ei laajenneta
neste takapinnassa on, neuvel
YHTEENVETO, joka antaa sisäisen endometrioosin

DOCTOR SAID MITÄ JÄLKEEN endometrioosin, TRUE? KIRJALLISTA, ETTÄ TAPAHTUMAT. mitä hormonaalista tablettia käsitellään. Pyydän sinua. SORRY I BAD KIRJOITETUT GRAMIIN. MISTAKES-I DEAWABLE.

Vaaralliset oireet ja kohdun adenomyoosin hoitomenetelmät

Kohdun adenomyosis on suhteellisen harvinaista naisilla ja siihen liittyy useita ja epämiellyttäviä oireita. Lisääntymisikäiset naiset, joissa patologia ilmenee kuukautiskierron ja kivun epäonnistumisina, ovat pääasiassa vaikuttaneet. Tehokkain hoito uskotaan olevan kirurginen, mutta on tapauksia, joissa konservatiivinen hoito antoi hyvän tuloksen.

Harkitse syitä kohdun adenomyosis, miten se ilmenee kehossa ja miten sitä hoidetaan. Annamme myös lyhyen tiedon patologisen prosessin kehittämisen periaatteista ja siitä, auttaako suosittu hoito.

Taudin kehittymisen mekanismi

Joistakin syistä, mukaan lukien hormonaaliset häiriöt, kohdun endometriumin solut tunkeutuvat elimen muihin kerroksiin ja joissakin tapauksissa levittyvät sen ontelon anatomisiin rajoihin. Useimmiten "osuma":

• munanjohtimet;
• emätin;
• munasarjat;
• suolet;
• valossa;
• virtsarakon;
• napa.

Kun natiivi-elin on poistunut, kohdun endometriumisolut elävät ja toimivat edelleen vakiintuneen kuukautiskierron mukaisesti. Immuunijärjestelmä havaitsee ne vieraana, mikä johtaa tulehdukseen kudoksissa. Lisäksi tulehdusprosessien kohdalla degeneratiiviset muutokset alkavat siitä, että vahingoittuneen elimen toiminnot menetetään myöhemmin.

Kohdun lihasten muodostuminen vaikuttaa eniten kohdun lihaksen kerrokseen, mikä johtaa elimen itse rakenteen ja toimintojen huononemiseen. Siksi tautia kutsutaan "adenomyoosiksi" ("adeno" - rauta, "myo" - lihakset, "oz" - etuliite, jota käytetään tuhoavien muutosten merkitsemiseen).

Moderni luokitus

Luokittelun avulla lääkärit voivat systematisoida tietoja sairauksista, niiden oireista ja hoitomenetelmistä. Se auttaa tiedon välittämisessä ja oikean hoitotaktiikan valinnassa. Venäjän alueella on tavallista kohdistaa kohdun adenomyoosin 4 kehitysvaihetta:

1. Endometriumin solut saavuttavat lihaskerroksen, mutta eivät tunkeudu siihen ja siksi muutokset päättyvät limakalvon alle.
2. Degeneratiiviset prosessit alkavat elimen lihaksen kerroksen keskellä.
3. Muutokset koko kohdussa, ulompaan kuoreensa asti.
4. Endometriumin solut leviävät kohdun ulkopuolelle.

Luokittelun helpottamiseksi on tapana jakaa tapaukset leesioiden luonteen mukaan. Gynekologiassa ne on eristetty, kuten myös vaiheet, neljä. Harkitse kaikkia yksityiskohtia.

Focal-lomake

Endometriumin tunkeutuminen kohdun lihaksiin on paikallista, polttopistettä. Useimmiten tällaiset patologiset muutokset havaitaan vaihdevuosien aikana menevissä naisissa sekä sen alussa. Potilaiden ikä on 40-50 vuotta.

Fokusmuodolle on tunnusomaista vakava hoito, taipumus relapsiin, fistulan muodostuminen kohtuun ja läheisiin elimiin. Hoito on pitkä, ja ennuste on aina varovainen.

Nodaalimuoto

Endometrium tunkeutuu lihaskerrokseen ja muodostaa useita solmuja täynnä ruskeaa nestettä. Tämä johtuu rauhaskerroksen kasvusta, joka tuottaa nestettä kuukautisten aikana.

Joissakin tapauksissa tämä sairauden muoto voidaan sekoittaa kohdun myomaan. Siksi on tärkeää perusteellinen diagnoosi: adenomyoosissa solmut koostuvat glandulaarisesta kudoksesta ja lihasten myomasta. Nodulaarinen adenomyosis on yleisin alle 25–30-vuotiailla naisilla.

Hajotettu muoto

Tämä on monimutkainen muoto taudista, jossa endometrium tulee lihaksen kerrokseen kohdun kaikkia seinämiä pitkin. Leesioiden sijainti on sellainen, että niiden kokonaispinta-ala on melko merkittävä. Sairautta kutsutaan monimutkaiseksi, koska sitä ei voida käyttää modifioidun alueen kirurgiseen leikkaukseen - patologian hajanaisen luonteen vuoksi voi esiintyä hengenvaarallista verenvuotoa.

Useimmissa tapauksissa naisen on valmistauduttava siihen, että kohtu poistetaan kokonaan. Kun otetaan huomioon, että kohdun diffuusi adenomyosis kehittyy useimmiten nuorissa tytöissä, ja kohdun menettäminen johtaa peruuttamattomaan hedelmättömyyteen - harvat voivat päättää tällaisesta vaiheesta.

Sekoitettu muoto

Useimmiten esiintyy hajakuoren muotoisena. Todettu useimmissa kliinisissä tapauksissa, joille on tunnusomaista useiden kohdun limakalvotyyppien yhdistelmä. Hoito ja sen tehokkuus tässä patologisessa muodossa riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien degeneratiivisten muutosten paikallistaminen.

Tärkeimmät provosoivat tekijät

Vuodesta 2018 ei ole yksimielisyyttä adenomyoosin syistä. Sairaus havaitaan samalla taajuudella missä tahansa iässä olevilla naisilla. On tunnettua, että kohdun limakalvon vaurio ei voi olla provosoiva tekijä - tauti diagnosoidaan ja ne, joilla ei ole ollut leikkausta elimeen. Kuitenkin vakiintuneet syyt, jotka voivat antaa vauhtia tälle patologialle.

Geneettiset tekijät

Naisen ja hänen äitinsä terveydentilan sekä hänen isoäitinsä välillä on suhde. Adenomyoosin kehittymisen riski kasvaa, jos joku perheessä on seuraavia terveysongelmia:

• yhden lisääntymisjärjestelmän elimen syöpä;
• adenomyoosista;
• endometrioosi.

Nämä tiedot ovat tärkeitä naisille. Jos he ovat vaarassa - ainoa ennaltaehkäisevä toimenpide on gynekologin suorittama vuosittainen tutkimus ja tarvittavan tutkimuksen suorittaminen. Muiden sairauksien tapaan kohdun adenomyoosia hoidetaan paremmin ensimmäisessä ja toisessa kehitysvaiheessa.

Hormonaaliset häiriöt

Toinen tekijä, joka aiheuttaa taudin. On todettu, että adenomyosis riippuu suurelta osin naishormonien määrästä ja niiden suhteesta mieshormonien määrään. Siksi seuraavat tilanteet voivat aiheuttaa sairauden:

• kuukautisten alkuvaiheessa tai myöhässä;
• kontrolloimattomat hormonaaliset lääkkeet;
• hormonaalisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden säännöllinen saanti.

Tästä syystä toinen ennaltaehkäisymittaus - jos fysiologisessa kehityksessä tapahtuu poikkeama, sinun on seurattava jatkuvasti lääkärisi kuntoa, eikä myöskään itse lääkehoitoa ja olemaan osallistumatta COC-suojaukseen raskautta vastaan.

Jotkut sairaudet

Jotkut sairaudet voivat laukaista kuvatut muutokset kohdun soluissa. Vakavia terveysongelmia ovat:

• krooninen suolistosairaus;
• lihavuus;
• allergia.

Tulehdukselliset prosessit munasarjoissa tai kohdunkaulassa johtavat arpien tai adheesioiden muodostumiseen, joten ne voivat myös aiheuttaa adenomyoosia. Toinen vaihtoehto on immuunijärjestelmän häiriö, jonka seurauksena omat solut hyökätään ja sitten regeneroidaan.

Myös jotkut ulkoiset vaikutukset voivat aiheuttaa taudin:

• ultraviolettisäteet;
• siirtyminen maasta toiseen tai erilaisiin ilmastovyöhykkeisiin;
• liiallinen fyysinen rasitus.

Nämä tekijät vaikuttavat negatiivisesti koko naispuoliseen kehoon, mukaan lukien ruuansulatuselimistö, joten on mahdollista, että ne voivat olla vastuussa kohdun adenomyoosista.

Adenomyoosin oireet

Adenomyoosille on ominaista usein asymptomaattinen kurssi, ja se havaitaan sattumalta toiseen ongelmaan liittyvien tutkimusten aikana. Oireet voivat kuitenkin olla niin vahvoja, että ne estävät naista elämästä täysin. Useimmat valittavat näistä 35–50-vuotiaiden naisten ongelmista, joissa keho heikkenee vähitellen.

Adenomyoosille on tunnusomaista häiriö eri elimissä ja järjestelmissä, joten taudin oireet voidaan ryhmitellä yhteen.

Kipu

Jos adenomyoosissa esiintyy kipuja - ne ovat melko vakavia, tämä johtuu patologisen prosessin ominaisuudesta. Endometriumin soluilla näyttää olevan esiohjelma. Kun ne ovat lihaksia, ne laajenevat ja alkavat kankaista. Tämä aiheuttaa tulehdusta, joka puolestaan ​​aiheuttaa kudoksen turvotusta. Lisäksi klassisen kaavion mukaan - hermopäätteiden puristaminen ja paroksysmaalinen kova kipu.

Adenomyoosissa tuskallisten tunteiden luonne on erilainen. Näyttöön tulee kipu:

• kuukautisten aikana - 2–3 päivää ennen alkua ja sen jälkeen, kun on loppunut, vanhuuden myötä kipu tehostuu);
• yhdynnässä;
• ulostuksen aikana;
• virtsaamisen aikana;
• vatsaan.

Kivun voimakkuus on niin vahva, että monissa tapauksissa kipulääkkeet eivät auta. Erityisesti tämä ongelma on merkityksellinen nodulaarisen ja sekoitetun adenomyoosin 3. ja 4. vaiheelle.

Kuukautisten häiriöt

Kun adenomyoosille on ominaista syy ja seuraukset. Sairaus aiheuttaa hormonaalisen vajaatoiminnan, ja se puolestaan ​​saa aikaan uuden taudin kierroksen. Ja kun hormonaaliset häiriöt aiheuttavat kuukautisia. Kuvatun taudin tapauksessa niille on tunnusomaista:

• epäsäännöllisyys - kuukautisten alkua ei voida laskea;
• kipu;
• pahoinvointi;
• kehon heikkous;
• lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa.

Joillakin naisilla 2-3 päivää ennen kuukautisten alkamista vapautuu emättimestä paksu, likainen-ruskea neste, ja kuukautiset kestävät pidempään (7 päivästä). Joillakin naisilla voi olla verenvuotoa sukupuolielimistä kuukautisten välillä tai runsaammin sen aikana.

Anemian merkkejä

Koska adenomyoosiin liittyy kuukautisten runsas verenvuoto, veren tilavuuden laskua ei suljeta pois. Samanaikaisesti erytrosyyttien määrä laskee, rautapuutos alkaa, kudosten ravitsemus häiriintyy. Anemia kehittyy, mikä ilmenee seuraavista oireista:

• huonovointisuus;
• halkeamia suuhun;
• huonot hiukset ja kynnet;
• vaikeissa hengenahdistustapauksissa, tinnitus;
• ihon ja limakalvojen pallor.

Kuvatussa patologiassa anemia on merkityksetön, joten tällaiset oireet voivat puuttua. Tällaisessa tilanteessa anemia havaitaan vain laboratoriokokeissa, jotka otetaan huomioon lopullisessa diagnoosissa.

Käsittelyn ja raskauden ongelmat

Epäsäännölliset kuukautiset johtavat ovulaation heikentymiseen. Tämä puolestaan ​​heijastuu kykyyn ajatella. Kun kohdun adenomyosis, nainen ei voi tulla raskaaksi kahdeksi vuodeksi ja sitten hänelle annetaan pettymys diagnoosi "hedelmättömyydestä".

Kuitenkin, vaikka ”ihme” -käsitys tapahtuisi - on olemassa abortin vaara. Synnytyksessä on myös suuria riskejä - naisella voi olla vakavia komplikaatioita, jopa kohdun murtumiseen asti.

Myrkytyksen merkit

Tulehdusprosessit aiheuttavat aina veren hajoamistuotteiden läsnäolon. Tilanne pahenee, jos nainen juo antibiootteja tai särkylääkkeitä yksin. Näissä tapauksissa myrkytyksen merkit ovat mahdollisia:

• vilunväristykset;
• lämpötilan nousu jopa 38 0 С;
• pahoinvointi tai oksentelu;
• huimaus;
• heikko tila

Mitä voimakkaampi on kohdun tulehdusprosessi, sitä ilmeisemmät myrkytysoireet ilmenevät.

Lyhyesti diagnoosista

Ensinnäkin lääkärin on selvitettävä, millaista rikkomusta elimistössä tapahtuu. Siksi diagnoosimenetelmät alkavat anamneesilla. Lääkäri kysyy naiselta yksityiskohtaisesti elämäntapaa, aiempia toimia, olemassa olevia kroonisia sairauksia. Saadut tiedot auttavat saamaan selkeämmän käsityksen tarvittavasta hoidosta.

Sukupuolielinten tutkimuksen ja visuaalisen tarkastuksen jälkeen nainen lähetetään tutkittavaksi. Lääkäri voi valita yhden tai useamman seuraavista tavoista lääketieteellisen laitoksen valmiuksien ja tarpeen mukaan:

• Lantion elinten ultraääni;
• Hysterosalpingografia (GHA);
• Magneettikuvaus (MRI);
• Hysteroskooppi - kohdunkaulan tutkiminen erityisellä videolaitteella;
• Laparoskopia - kohtuun kohdistuva tutkimus endoskoopilla;
• Biopsia epäiltyihin pahanlaatuisiin kasvaimiin elimistössä.

Analyysien perusteella on tarpeen luovuttaa verta yleiseen analyysiin ja hormonaaliseen. Saadut tiedot auttavat saamaan selkeämmän kuvan tulehdusprosessin luonteesta, hormonien tasosta, myrkytyksen tasosta. Testien ja tutkimusten tulosten perusteella lääkäri valitsee optimaalisen terapeuttisen tekniikan.

Kohdun adenomyoosin hoitomenetelmät

Lääkärit eivät määrää traumaattisia hoitomenetelmiä, jos on toivoa parantaa sairautta vähemmän uhkia keholle. Siksi adenomyoosin hoito alkaa lääkkeiden käytöstä, ja vasta kun taudin neljäs vaihe on havaittu, kirurginen interventio voi olla tarpeen. Tässä tapauksessa valmistuksen perusta on kuitenkin tiettyjen farmaseuttisten aineiden kulku.

Huumeiden käyttö

Adenomyoosille määrätään erilaisia ​​lääkkeitä kivun lievittämiseksi, tulehdusprosessin intensiteetin vähentämiseksi, patologian leviämisen estämiseksi läheisille elimille ja kudoksille. Erityisesti käytetään laajalti erilaisia ​​lääkkeitä raskauden suunnittelussa ja leikkauksen valmistelussa.

Lääkkeiden valinta riippuu taudin kulusta, käytettävissä olevista komplikaatioista ja naisen yleisestä terveydestä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä sen alla luetelluista aineista.

1. Kapselit "utrozhestan". Voidaan käyttää sisäiseen käyttöön tai emättimeen. Hoito-ohjelma: 100-150 mg 2 kertaa päivässä, 10-12 päivää.
2. Liuos "Farlutal" lihaksensisäisenä injektiona. Ensimmäinen injektio, joka vietiin kuukautisten viidentenä päivänä, jotta estettäisiin käsitys. Seuraavaksi injektio suoritetaan 100 mg: n kurssilla kahdesti päivässä tai 50 mg kerran päivässä kuuden kuukauden ajan.
3. Norkolut-tabletit. Käytä kahta hoito-ohjelmaa. Ensimmäinen koskee syklin viidennen ja 25. päivän käyttöä puolen vuoden ajan, 1 tabletti päivässä. Toinen on 0,5 tablettia 2-3 viikon välein puoli vuotta.
4. "Danazol." Annostus 200 - 800 mg. Tarkka hoito-ohjelma asetetaan yksilöllisesti.
5. Oraalinen ehkäisyvalmiste "Jess". Lääkäri määrittelee tarkan annoksen ja lääkkeen ottamisen keston hormonaalista taustaa koskevien tietojen perusteella.
6. Tabletit "Esmia". 1 kpl. (5 mg) päivässä enintään 3 kuukautta. Kurssin alku kuukautiskierron ensimmäiseltä viikolta.
7. "Wobenzym" annoksena 3-10 tablettia 3 kertaa päivässä.
8. "Indomethacin". Sisällä 25 mg 2-3 kertaa päivässä.
9. "Longidaza". Subkutaaninen tai intramuskulaarinen injektio 3000 IU 5-10 -annoksena enintään kahden viikon ajan. Se auttaa torjumaan kohdun turvotusta ja tulehdusprosessien vaikutuksia.

Hormonaaliset lääkkeet määrätään aina lääkärin valvonnassa. Joissakin tapauksissa tarvitaan hormonaalisten hormonien ja kehon yleisen kunnon tarkkailuun sairaalahoitoa. Itsekäsittely ei tässä tapauksessa ole hyväksyttävää ja voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

Suositut artikkelit:

Säilyttävät hoitomenetelmät

Usein kohdun adenomyoosin hoidossa käytetään minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Ne voivat vähentää vaikutusta kehoon, mutta joissakin tapauksissa ylittää konservatiivisen hoidon tehokkuuden.

Endometriumin ablaatio

Tämä on suhteellisen lempeä adenomyoosin hoitomenetelmä, jonka aikana poistetaan kohdun sisävuori hyökkäävillä epiteelisoluilla. Näihin tarkoituksiin tiettyjen parametrien nykyinen ja matalat lämpötilat. Tekniikka auttaa välttämään sisäistä verenvuotoa, kun taas on mahdollista pitää kohtu kohdalla.

Ablaatiota on neljä:

1. Elektroabolyatsiya. Sairaan naisen kohdunkaulaan lisätään erityinen elektrodi, johon sovelletaan tiettyjen teknisten parametrien virtaa, jonka vaikutuksesta elimen limakalvon rappeutuvat osat tuhoutuvat.
2. Hydroterminen poistaminen. Kuuma liuos lisätään kohtuun, joka poistaa limakalvon.
3. Mikroaaltouunin poistaminen. Kohdunkaulaan istutetaan koetin, joka on mikroaaltoaaltojen lähde, joka tuhoaa patologisen keskittymisen.
4. Jäädyttämällä. Nestemäinen typpi vaikuttaa endometriumiin.

Endometriumin ablaatio ei ole ilman vakavia puutteita. On olemassa vaara, että lähellä olevat elimet voivat vahingoittua. Myös nainen, jolle tehtiin samanlainen menettely, ei koskaan voi kuvitella lasta. Komplikaatioista voidaan todeta verenvuoto, jossa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

FUS - ablaatio

Toisin kuin aikaisemmissa menetelmissä, FUS (tarkennettu ultraääni) ei aiheuta tällaisia ​​vakavia seurauksia. 3-4 tunnin kestävän istunnon aikana patologisille polttimille syntyy tarkennettua ultraäänisädettä. Se ei kosketa terveitä kudoksia, ja patologian muodostumispaikassa se nostaa lämpötilan 85 ° C: seen. Tämän seurauksena limakalvon säteilytetty alue haihtuu ja verenkierto pysähtyy.

Tekniikan edut ovat:

• ei verenvuotoa;
• ei tarvita anestesiaa;
• ei kehon kehoa;
• lyhyt kuntoutusaika;
• kyvykkyyden säilyttäminen.

Istuntoa ohjataan MRI: llä, joten kohdun terveiden kudosten loukkaantumisriski minimoidaan. FUS: n poistaminen kohdussa on määrätty solmukohtaiselle ja polttomoottiselle adenomyoosille, mukaan lukien nuoret naiset, joille on tärkeää säilyttää lisääntymisfunktio.

Kohdun valtimon embolisointi

Toinen vähemmän traumaattinen menetelmä kohdun adenomyoosin hoitoon, jolla on hyvin vähän vasta-aiheita. Sen olemus on valtimoiden lumenin estäminen, erityisosan sisällyttäminen niihin. Tällaisen altistuksen jälkeen veren virtaus lääkärin valitsemassa paikassa pysähtyy, kohdun tuhoutunut kudos kärsii hapenpuutteesta ja sen seurauksena se kuolee.

Kohdun valtimoiden embolisaatiolla on monia etuja:

• oireiden voimakkuus pienenee välittömästi manipulaatioiden jälkeen;
• ei ole tarvetta yleisanestesiaan;
• kyky tarttua ja kantaa lasta pysyy.

Altistumisen jälkeen sairas nainen toipuu hyvin nopeasti, ja vuoden kuluttua EMA: sta lihaskerroksen solmujen lukumäärä ja koko pienenevät neljä kertaa. Tällainen kohdun adenomyoosin hoito antaa naisille mahdollisuuden suunnitella raskauden tulevaisuudessa eikä se aiheuta uhkia elämälle ja terveydelle.

Kirurginen hoito

Jos jostain syystä adenomyoosin hoitoon käytettävät menetelmät ovat vasta-aiheisia, ja lääkehoito ei antanut positiivista tulosta, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Se suoritetaan yleensä neljännessä vaiheessa tai sen jälkeen, kun se on alustavan fysioterapeuttisen vaikutuksen kohdalla kohdun patologisille alueille.

Indikaatiot kohdun kirurgiseen hoitoon adenomyoosilla ovat:

• hormonaalisen saannin positiivisen vaikutuksen puute kuuden kuukauden kuluessa;
• tarttuvuuden muodostuminen - lisääntymisjärjestelmän elinten väliset sidekudoksen alueet;
• kohdun fibroidien (hyvänlaatuisten kasvainten) havaitseminen;
• veren voimakas purkautuminen, jonka voimakkuus ei vaikuta;
• vasta-aiheet hormonihoidossa;
• mahdollinen onkologisen kasvain muodostumisen uhka.

Toiminta voi olla elinten säilyttäminen. Tällöin poistetaan vain merkittävästi kohdun seinän vaurioituneet alueet säilyttäen suurimman osan elimistöstä. Toimenpide suoritetaan laparoskooppisen pääsyn avulla (vähäisten punkkien kautta vatsan iholle). Siksi leikkauksen jälkeen arvet ovat lähes huomaamattomia. Elinten säilyttäminen laparoskooppinen kirurgia ei vaikuta naisen kykyyn tarttua ja kuljettaa lasta.

Vaikeissa tapauksissa suoritetaan gastrektomia, toisin sanoen kohdun täydellinen poistaminen. Samalla munasarjat joko säilytetään tai poistetaan sen mukana. Tällainen interventio voi johtaa naisellisuuden menetykseen, ja myös kyky kantaa lapsia katoaa.

Toimenpiteen seurauksena on hysterektomian jälkeinen oireyhtymä. Se ilmenee seuraavina ongelmina:

• uupumus;
• sydämen sydämentykytys;
• liikahikoilu;
• turvotuksen kehittyminen;
• lisääntynyt väsymys.

Kun otetaan huomioon tämä tekijä, sekä mahdolliset psyko-emotionaaliset ongelmat, gastrektomia nimitetään vain tapauksissa, joissa naisen elämälle on olemassa merkittävä uhka.

Onko mahdollista käsitellä kansan korjaustoimenpiteitä

Kohdun adenomyoosia aiheuttaa usein hormonaalinen epätasapaino, ja elimen seinissä esiintyy peruuttamattomia degeneratiivisia prosesseja. Siksi sairauden parantamiseksi folk-menetelmien avulla ei toimi - mikään kasvi ei kykene korjaamaan tällaisia ​​häiriöitä kudoksissa.

Integroidussa hoidon lähestymistavassa on kuitenkin mahdollista käyttää joitakin aineita, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia ja jotka ovat vitamiinien lähteitä. Tällainen hoito auttaa naista sietämään adenomyoosin vaikutuksia, vähentää oireiden voimakkuutta, auttaa häntä toipumaan kohdun leikkauksesta.

Ennen hoidon aloittamista on parempi saada neuvoja lääkäriltä. Se ei estä allergisten testien toimittamista - jotkut kasviperäiset ainesosat ovat vahvoja allergeeneja ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita jopa anafylaktiseen sokkiin. On myös tärkeää olla poiketa perinteisestä hoito-ohjelmasta, mutta käyttää perinteisen lääketieteen menetelmiä yhdistelmänä.

johtopäätös

Kohdun adenoomia hoidetaan hyvin alkuvaiheessa. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä pienemmät riskit menettää kyvyn tulla lapseksi, joten naisen on kiinnitettävä erityistä huomiota oireisiin eikä viivyttelemään lääkärin käymisessä. Tämä tauti ei anna omahoitoa, joten on tarpeen luottaa pätevään lääkäriin.

Miten valita adenomyoosin hoito

27–30-vuotiaat naiset kuulevat usein tällaisen diagnoosin kohdun adenomyoosina. Sairautta kutsutaan joskus sisäiseksi endometrioosiksi ja sille on tunnusomaista endometriumin spesifinen lisääntyminen kohdussa.

Adenomyosis on hyvin yleinen, se esiintyy 60–70 prosentissa naisista. Sairaus liittyy kohdun limakalvon endometriumin käyttöön. Usein sairaus diagnosoidaan yli 30-vuotiailla naisilla. Useimmilla potilailla sairaus ei ilmene, joten voidaan väittää, että sen kantajien osuus on vieläkin suurempi.

Adenomyosis kehittyy instrumentaalisen väliintulon seurauksena kohtuun ja tartuntatautien kehittymiseen. Epäillään adenomyosis voi olla voimakas kipu kuukautisten aikana ja runsas purkautuminen.

Kohdun rakenne

Sisäpuoli kohtaa limakerroksen (vaipan), jota kutsutaan endometriumiksi. Sillä on tärkeä rooli raskauden elimen valmistelussa. Kuukautiskierron aikana endometrium kasvaa, ja jos jostain syystä se ei saavuta haluttua kokoa, hedelmöitys ei välttämättä tapahdu tai komplikaatiot ilmenevät raskauden aikana.

Kun raskautta ei tapahdu ovulaation aikana, endometriumin ylempi kerros (funktionaalinen) hylätään ja menee menstruaalisen virtauksen mukana. Tämän ajanjakson aikana kohdun peitossa on kohdunkerros, joka on seuraavan kuukautiskierron funktionaalisen kerroksen perusta.

Endometrium ja kohdun lihaskerros erotetaan ohuella kerroksella. Terveessä naisessa endometrium kasvaa kohti kohdun sisäpuolta. Adenomyoosissa endometrium erittyy eräissä paikoissa erotuskerroksen läpi ja on upotettu elimen lihasseiniin.

Endometrium kasvaa vain tietyissä paikoissa. Lihaskerros reagoi vieraisiin esineisiin. Siten lihakset yrittävät rajoittaa endometriumin leviämistä kerrokseen. Lihasten kasvu johtaa seinän kasvuun, mikä lisää kohdun. Adenomyosis, se tulee pallomainen.

Adenomyoosin muodot

Kohdistetun adenomyoosin tapauksessa endometrium muodostaa lihaksen kerroksessa polttopisteitä. Jos polttimia ei muodostu, muotoa pidetään diffuusioksi. Adenomyoosin polttoväli- ja diffuusiomuotoja on yhdistetty.

Joskus istutettu endometrium kerääntyy solmuihin, samankaltainen kuin kohdun fibroidit. Sisältöerot: rauhas- ja sidekudos hallitsevat adenomyoosin solmuissa, kun taas fibroidit kerääntyvät lihas- ja sidekudokseen. Tätä muotoa kutsutaan nodulaariseksi adenomyoosiksi.

Adenomyoosin oireet riippuvat sen asteesta, joka määräytyy endometriumin tunkeutumissyvyyden mukaan kohdun alempiin kerroksiin. Asteista on mahdollista puhua vain hajakuormitetulla adenomyoosilla.

Adenomyoosin asteet

1. Endometriumin kasvu subkutaanisessa kohdussa.
2. Solujen leviäminen lihaskerrokseen. Tallentaa enintään puolet sen paksuudesta.
3. Endometrium läpäisee lihaksen yli puolet.
4. Endometrium ulottuu lihaskerroksen ulkopuolelle, ja se laajenee kohdun massaan.

Neljännen vaiheen jälkeen endometriumin solut levisivät kohdun ulkopuolelle. Hän menee vatsakalvoon, siihen liittyy lantion elimet.

Adenomyoosin luonne

Kaikki tekijät, jotka vaikuttavat esteen hajoamiseen endometriumin ja kohdun lihaksen välissä, voivat johtaa adenomyoosin kehittymiseen.

Vasta äskettäin adenomyosis on tunnustettu itsenäiseksi sairaudeksi. Koska se yhdistetään usein muihin kohdun sairauksiin. Siksi adenomyoosin luonne on huonosti ymmärretty.

Sairaus kehittyy potilailla, joita usein korostetaan. Usein adenomyoosia diagnosoidaan naisilla, jotka ovat säännöllisesti ylityöllistettyjä työssä ja kotona. Liian aktiivinen elämäntapa, lasten kasvattaminen, fyysinen työ, liiketoiminnan harjoittaminen ovat adenomyoosin riskitekijöitä.

Jotkut todisteet tukevat sairauden ja perinnöllisyyden välistä yhteyttä. Uskotaan, että suuri osa sairastuneista naisista oli geneettinen taipumus. Jos naisella on vieras sukulaisia, jotka kärsivät adenomyoosista, sinun pitäisi tutkia ja tarkistaa kohdun kunto.

Lääke toteaa myös adenomyoosin ja auringon altistumisen välisen yhteyden. Kun ultraviolettisäteillä on liiallista innostusta rusketusta ja auringonottoa varten, niillä on heikko kielteinen vaikutus naisten kehoon. Muda-kylpyammeet ovat myös vaarallisia: jos se tehdään virheellisesti, menettely vahingoittaa vain kehoa.

Riskitekijät

• geneettinen alttius endometrioosille tai adenomyoosille, pahanlaatuisille ja hyvänlaatuisille kasvaimille sukupuolielimissä;
• curettage, abortin historia;
• synnytys;
• lihavuus;
• keisarileikkaus;
• endometrioosi (endometriumin tulehdus);
• varhainen tai myöhäinen menarhe;
• fibroidien poistaminen (erityisesti avaamalla ontelo);
• seksuaalisen toiminnan alkaminen;
• myöhäinen tai vaikea synnytys;
• leikkaus kohdussa;
• kohdun spiraalien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• dysfunktionaalinen verenvuoto;
• allergiset reaktiot, jotka osoittavat toiminnallista vajaatoimintaa;
• jäykkyys;
• jatkuvat ylijännitteet ja kuormat;
• extragenitaaliset sairaudet.

Harvemmin adenomyoosia diagnosoidaan potilailla, joilla ei ole koskaan ollut kirurgista tai instrumentaalista interventiota kohdussa. Joskus tila kehittyy edes selvällä historialla ja nuorilla, jotka ovat äskettäin saaneet ensimmäisen kuukautensa.

Näissä tapauksissa voi olla kaksi syytä. Uskotaan, että adenomyosis voi kehittyä lapsen sikiön kehityksessä syntyvien rikkomusten taustalla. Endometrium alkaa hyökätä lihasten seinään ilman syytä.

Toinen syy voi olla kohdunkaulan kanavassa. Jos kanava avautuu huonosti kuukautisten aikana, kohdun lihaskerroksen supistumiseen liittyy lisääntynyt paine. Korkea paine kohtuun johtaa endometriumin vaurioitumiseen (erityisesti sen ja lihasten väliseen kerrokseen). Ilmiö johtaa siihen, että endometrium alkaa kasvaa vastakkaiseen suuntaan.

Sama mekanismi on syy endometrioosin kehittymiseen. Kohdunkaulakanavan kouristuksella kuukautiskierto valuu vaikeuksin ja aiheuttaa korkean paineen. Paineen alaiset päästöt poistuvat vatsaonteloon, jossa endometriumin elementit kasvavat vatsaonteloon.

Kliininen kuva

Joskus naiset valittavat kipua ja raskaita purkauksia kuukautisten aikana. Lisää ruskean purkauksen hajoamisaikaa. Syklien välillä esiintyy harvemmin verenvuotoa sukupuolen aikana.

Adenomyoosin kipu on vahva ja leikkaava, muistuttaa dagger-iskuja ja kouristuksia. Kipua on vaikea hoitaa kipulääkkeillä. Epämukavuus kuukautisten aikana lisääntyy iän myötä.

Diagnoosi adenomyosis

Turvallisen hoidon määrittelemiseksi kannattaa keskustella lääkärin, hematologin, endokrinologin ja gastroenterologin kanssa. Ennen leikkausta tarvitaan erikoiskoulutusta. Ensinnäkin nykyistä terveydentilaa arvioidaan käyttämällä erilaisia ​​veri- ja virtsakokeet. Määritetään myös veriryhmä ja Rh-tekijä (leikkauksen aikana tarvitaan verensiirtoa). Tarkasta emättimen tahrat uudelleen mikroflooran tilan määrittämiseksi. Tarkista myös sydämen ja keuhkojen kunto.

Nämä varotoimet eivät ole aina välttämättömiä, mutta ne välttävät komplikaatioita ja negatiivisia seurauksia.

Adenomyoosin diagnoosimenetelmät:

• tarkastus gynekologisesta tuolista;
• colposcopy;
• Lantion elinten ultraääni;
• aivotutkimus;
• laparoskopia, hysteroskooppi.

Adenomyoosin oireet ultraäänellä:

• lisääntynyt kehon koko;
• lihaskerroksen heterogeeninen rakenne tai heterogeeninen echogeenisuus;
• sumea raja myometriumin ja endometriumin välillä;
• vieraiden leesioiden esiintyminen lihaskerroksessa;
• terän yhden seinän terävä paksuuntuminen.

Kun tarkastellaan gynekologista tuolia, lääkäri diagnosoi kohdun laajentumisen ja sen pyöristetyn muodon. Vahvista, että diagnoosi sallii hysteroskoopin. Se osoittaa kohdat kohdun limakalvossa, jotka vastaavat alueita, joilla kudos on kasvanut lihaskerrokseksi.

Joskus diagnoosissa viitataan magneettikuvaukseen. MRI näytetään siinä tapauksessa, että ultraääni ei löydä luotettavia adenomyoosin merkkejä. Useimmiten tämä tapahtuu, kun nodulaarinen muoto, yhdistettynä kohdun myomaan. Menetelmä mahdollistaa differentiaalidiagnoosin eli erottaa adenomyoosin solmut fibroideista.

Miten vastata diagnoosiin

Jos diagnoosin jälkeen tämä diagnoosi, sinun ei pidä paniikkia. Oireeton tila johtaa usein siihen, että naiset elävät koko elämänsä ilman tietämättä, että heillä oli adenomyosis.

Kohtuun adenomyosis havaitaan useimmiten rutiininomaisessa tutkimuksessa ja emättimen purkauksen syiden diagnosoinnissa.

Usein se ei ilmene elämän aikana ja alkaa taantua vaihdevuosien jälkeen. Siksi monet naiset eivät koskaan kohdata oireitaan. Ennen vaihdevuodet adenomyosis on vakaa ja oireeton tila, joka voi alkaa kehittyä, kun se altistuu tietyille tekijöille (abortti, curettage, kirurgia).

Tämä ei kuitenkaan saisi aiheuttaa ongelmia. Adenomyosis voi olla akuutti, mutta tässä tapauksessa se tulee välittömästi esiin ja etenee.

Adenomyoosin ja fibroidien eriyttäminen

Jopa ultraäänitutkimuksen aikana kohdun myomaa on vaikea erottaa nodulaarisesta adenomyoosista. Endometriumin solmut voivat hyökätä myomatous solmuihin, joten adenomyoosin ja fibroidien yhdistelmä on mahdollista.

Kohdun fibroidien ja adenomyoosin hoito on samanlainen, mutta hoidon ja ennusteen nopeus on hyvin erilainen. Oikea diagnoosi auttaa välttämään ylimääräisten lääkkeiden nimeämistä.

Miten parantaa kohdun adenomyosis

Adenomyoosia ei voida täysin parantaa. Ainoa tapa on hysterektomia tai kohdun poistaminen.

Adenomyoosin hoito perustuu samoihin periaatteisiin kuin kohdun fibroidien hoito. GnRH-agonisteja (gonadotropiinia vapauttava hormoni) käytetään: lyukriini, busereliinivarasto, zoladex ja muut. Ne mahdollistavat palautuvan vaihdevuodetuksen vaikutuksen, mikä johtaa adenomyoosin itsenäiseen regressioon.

GnRH-agonistien ja kuukautisten palauttamisen jälkeen sairaus palaa lähes aina, joten potilaita kehotetaan korjaamaan tulos hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tai Mirena-spiraalin avulla.

Adenomyoosissa käytetään joskus kohdun valtimoiden embolisointia, vaikkakin se antaa erilaisia ​​tuloksia. Joissakin tapauksissa EMA: lla on hyvä vaikutus adenomyoosin hoidossa, toisissa menetelmä on täysin tehoton. Tutkimustulosten mukaan EMA tulee olemaan tehokkain, kun adenomyoosikeskuksille on hyvä verensyöttö. Huono verenkierto on tulos heikompi tai kokonaan poissa.

Ehkä emättimen radikaalin poistaminen tai kudossairauden poistaminen kehon toiminnallisuuden säilyttämisellä. Operaatio on viimeinen keino konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa.

"Mirenan" sisäinen väline mahdollistaa adenomyoosin oireiden tasoittamisen. Kierre on voimassa viisi vuotta. Tänä aikana kuukautiset häviävät (tai heikkenevät huomattavasti), kipua kuluu.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ovat tehokkaampia kuin adenomyoosin ehkäisy. Ne voivat myös estää sen kasvua varhaisessa vaiheessa. "-63 + 7-" -ohjelma osoittautui tehokkaimmaksi: kolme lääkepakkausta juodaan 63 päivän ajan, sitten viikon tauko ja jälleen 63 päivää.

kauterisointiin

Adenomyoosin hoitoon käytetään elektrokagulointimenetelmää. Se on poistaa solmut käyttämällä sähkövirtaa. Poistaminen suoritetaan erityisillä sähkömoagulaattoreilla, jotka toimivat kolmessa tilassa. Laitteen avulla voit ottaa näytteen histologista analyysiä varten, vähentää kuntoutusjaksoa ja kadonneen veren määrää.

Menettelyn vaiheet:

1. Toiminta suoritetaan poliklinikoissa ja sairaaloissa. Potilas tulee olemaan gynekologisessa tuolissa. Laajentimen avulla lääkäri avaa emättimen, puhdistaa ja kosteuttaa ontelon.
2. Menettelyssä käytetään kolposkooppia. Sen avulla on mahdollista nähdä ontelo ja erottaa vaikutusalueet. Solmujen korostamiseksi käytä erityistä ratkaisua. Sen vaikutuksesta solmut tulevat kevyemmiksi. Ennen poistoa lääkäri soveltaa anestesiaa. Jos haluat polttaa syvää kudosta, käytä yleisanestesiaa.
3. Lääkäri käyttää palloselektrodia, joka levitetään kärsineelle alueelle ja käsittelee endometriumia. Erottamiseksi tehdään pyöreä viisto (5–7 mm syvyys) käyttäen neulaelektrodia.

Elektrokoaguloinnin jälkeen on mahdollista komplikaatioita. Joskus naiset alkavat verenvuotoa ja kuukautiskierto on häiriintynyt, akuutti kohdun tulehdus kehittyy, ja vatsan vatsa on väsynyt ja heikko. Arvet voivat muodostua kohtuun, mikä häiritsee edelleen käsitystä, aiheuttaa keskenmenon ja ennenaikaisen syntymisen. On käynyt ilmi, että sähkösolukointi johtaa endometrioosin kehittymiseen.

embolization

Menettely koostuu verisuonten sulkemisesta verisuonten pysäyttämiseksi solmuille adenomyoosin aikana. Ohut putki viedään emättimeen, jonka läpi verisuonten estävä aine injektoidaan. Ilman ravinteiden syöttöä solmut vähenevät.

ablaatio

Menettely on minimaalisesti invasiivinen. Se koostuu kohdun koko limakalvon tuhoamisesta tai poistamisesta. Operaatio suoritetaan epiduraalianestesiassa tai laskimonsisäisessä anestesiassa.

Ablaation valmistelu sisältää seuraavat toimenpiteet:

• emättimet;
• Lantion elinten ultraääni;
• kallon röntgenkuva;
• colposcopy;
• hormonitasojen määrittely.

Ablaatio suoritetaan gynekologisella tuolilla. Ensinnäkin ulkoisia sukuelimiä hoidetaan, sitten peilit sijoitetaan emättimeen, ja kohdunkaula kiinnitetään luodinpihoilla. Koetta käytetään kohdun pituuden mittaamiseen. Kohdunkaulan kanavaa laajennetaan Gegar-täyteaineilla. Näin voit syöttää erikoistyökalun - hysteroskoopin. Se tarjoaa mahdollisuuden tutkia kehon seinämiä.

Ablaatio itse voidaan tehdä eri tavoin. On mahdollista tuhota limakalvo lasersäteilyllä, ilmapallon termoablaatiolla, radiotaajuusmenetelmällä, diathermokoagulaatiolla, mikroaaltouunilla.

Perinteiset menetelmät kohdun adenomyoosin hoitamiseksi

Adenomyoosia hoidetaan usein hirudoterapialla, toisin sanoen lääketieteellisillä leecheilla. Menetelmän avulla voit vaikuttaa biologisesti aktiivisten aineiden, jotka ovat siemenissä sylissä, biologisiin kohtiin. Sylki tunkeutuu imusolmukkeisiin, jotka vaikuttavat imusolmukkeisiin. He alkavat stimuloida luonnollisia puolustussoluja, jotka edistävät parantuneita immuunipitoisuuksia. Hirudoterapia voi parantaa kohdun ja munasarjojen verenkiertoa, vakauttaa hormonaalista tilaa ja poistaa ruuhkia lantion alueella.

Toinen adenomyoosin hoitoon tarkoitettu keino on koivun, katajan, tansy-, poppeli-, celandine-, plantain- ja calamus root -infuusioiden infuusio. Kaikki ainesosat on otettava yhtä suurina annoksina. Lasillinen kiehuvaa vettä vaatii tl: n keräämistä. Vaaditaan vähintään tunnin. Infuusion jälkeen kantaa ja ota 70 ml kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Adenomyoosin ja hedelmättömyyden vaara

Krooninen kohdun adenomyosis ei vaikuta lisääntymistoimintoon ja lapsen kuljettamisprosessiin, mutta usein sairaus yhdistetään muihin sairauksiin: endometrioosiin ja kohdun limakalvoon. He voivat riistää naiselta mahdollisuuden tulla vauvaan.

Taudin usein esiintyvien komplikaatioiden joukossa voidaan tunnistaa raudan puutosanemia. Se kehittyy raskaan kuukautiskierron seurauksena. Taudille on ominaista letargia, palloriteetti, reaktioiden estäminen, mikä vaikuttaa merkittävästi suorituskykyyn. Rautapulan anemian yhteydessä esiintyy hapen nälkää: huimausta, pyörtymistä.

Adenomyoosin hyökkäys itkeytyy kohdun lihaksen läpi seroottiseen kalvoon, josta ne leviävät naapurielimiin. Endometrium pystyy saavuttamaan peräsuolen, virtsarakon ja muut peritoneumin elimet.

Lapsettomuus tässä patologiassa voi olla seurausta samanaikaisista kohdun sairaudista tai kuukautiskierron epäonnistumisesta akuutilla muodolla. Koska adenomyoosin endometriumissa ei ole eritystä, alkio ei voi liittyä kohduun. Tämä johtaa raskauden puuttumiseen tai alkion kiinnittymiseen toiseen elimeen.

Adenomyoosin pääasiallinen komplikaatio on endometriumin kyky aiheuttaa verenvuotoa. Krooninen tai akuutti anemia kehittyy, mikä voi aiheuttaa kiireellistä sairaalahoitoa ja uhkaa elämää.

Kohtuun adenomyosis on täynnä systeemisiä häiriöitä. Endometriumisolujen sijainti on vaarallista monilla komplikaatioilla: suoliston tukkeuma ruoansulatuskanavan endometrioosissa, hemothorax keuhkojen endometrioosissa (pleuraalion täyttäminen verellä).

Adenomyoosissa on aina vaara, että migraatuneiden solujen muodostuu pahanlaatuista. Tällaiset muutokset tapahtuvat geneettisellä tasolla.

Voiko adenomyosista tulla pahanlaatuinen?

Adenomyous solmut ovat hyvänlaatuisia kasvaimia. Tämä johtuu solujen geneettisen rakenteen säilymisestä, vaikka se siirtyisi muihin kudoksiin ja pitkä tauti (jopa vuosikymmeniä ilman organismin tyhjentymistä ja kuolemaa). Lääkärit kuitenkin rinnastavat adenomyoosin pahanlaatuiseen prosessiin, sillä sen kanssa endometrium pystyy itämään muiden elinten kanssa ja leviämään koko kehoon.

Samoin kuin pahanlaatuiset kasvaimet, adenomyoosin solmut ovat huonosti hoidettavissa konservatiiviseen hoitoon. Adenomyoosin hoitoa kirurgisesti vaikeuttaa se tosiasia, että sairaan ja terveen kudoksen välistä rajaa on vaikea määrittää.