Mitkä ovat lisäkilpirauhaset? Nämä ovat parin sisäisiä erityselimiä, jotka sijaitsevat pääsääntöisesti kilpirauhasen takana (2 edellä ja 2 alla). Tällaisia ​​anatomisia piirteitä on kuitenkin usein havaittu, joissa nämä elimet löytyvät lisäksi kilpirauhasesta, ruokatorven takana, verisuonten nipun vieressä ja muissa, ei-tyypillisissä niissä. Lisäkilpirauhasen toiminta on tuottaa lisäkilpirauhashormonia, jolla on tärkeä rooli kalsiumfosforin aineenvaihdunnan säätelyssä elimistössä, mikä lisää ionisoidun kalsiumin pitoisuutta veressä.

Lisäkilpirauhasen adenoomissa (hyvänlaatuisessa kasvaimessa) havaitaan tämän hormonin hyperproduktiota, ja kalsium "huuhtoutuu" luista suurina määrinä veren seerumiin. Kasvain 80-89%: ssa tapauksista aiheuttaa erilaisia ​​hyperparatyreoosin kliinisiä muotoja. Tämän taudin esiintymistiheys ilmeni myös sukupuolen ja iän ominaisuuksien perusteella: adenoomaa sairastavat naiset kärsivät useammin ja taudille alttiimpia ikäryhmiä ovat 20–50-vuotiaat. Adenooman vaikutukset ovat jopa 10 cm: n kokoisia ja jopa 90 gramman painoisia.

Sairauden syyt

Geenien mutaatiota pidetään suoranaisena lisäkilpirauhasen adenooman syynä. Lisäksi harkitaan kahta mahdollista vaihtoehtoa: mutaatio mitoottisen jakautumisen aikana tai mutaatio parathormonin tuotannon vaiheessa.

Joka tapauksessa proteiinitransporterien synteesiin liittyvät geenit ovat vaurioituneet. Jälkimmäinen puolestaan ​​siirtää kalsiumia parathormoniin soluihin. Mutaatio johtaa kontrolloimattomaan solujen jakautumiseen ja kasvaimen kasvuun, joka alkaa tuottaa lisäkilpirauhashormonia suurina määrinä.

Traumaattista vammaa ja säteilytystä elimen sijainnissa pidetään provosoivina tekijöinä lisäkilpirauhasen adenooman kehittymisessä.

Histologinen kuva

Yleisimmät ovat hyvänlaatuiset kasvaimet - paratyroadenoomit. Histologisesti tuumori voi olla lipoadenoma, päävalon tai tummien solujen kasvain tai se voi olla edustettuna acidofiilisillä soluilla. Lisäkilpirauhasen syöpä on melko harvinaista, ei useammin kuin 2 prosentissa tapauksista.

Parathyroadenomassa on kelta-ruskea väri, pehmeä rakenne, sileät ääriviivat, kasvaimesta löytyy kystisiä massoja. Adenoma esiintyy useimmiten yhdellä rauhasella. Jos kasvainprosessi ulottuu muihin rinnakkaislääkkeisiin, on tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi diffuusisella hyperplasialla.

Lisäkilpirauhasen sairauden oireet

Tämän sairauden saaneiden potilaiden valitukset liittyvät jotenkin hyperkalsemiaan, joka kehittyy seurauksena liiallisten lisäkilpirauhashormonien liiallisesta itsenäisestä tuotannosta. Taudin klinikka voi olla erilainen riippuen siitä, mikä kehon järjestelmä on herkin häiriöille: luu, sydän-, verisuoni-, virtsa- tai ruoansulatuskanava.

Tavallisia oireita lisäkilpirauhasen adenoomassa ovat yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, ruumiinpainon menetys, oksentelu, taipumus ummetukseen, luu- ja nivelkipu, lihasheikkous, enemmän proksimaalisissa käsivarsissa ja jaloissa. Taudin usein esiintyvät "toverit" ovat voimakas jano, runsas virtsaaminen, mielenterveyshäiriöt, kouristukset ja kooma.

Melko usein merkitty hyperparatyreoosin luun muoto. Sen ilmenemismuodot ilmenevät luukudoksen diffuusisen tulehdusprosessin kehittyessä, toistuvissa patologisissa murtumissa, jotka liittyvät osteoporoosin etenemiseen. Hampaiden liiallinen häviäminen on myös luonteenomainen ominaisuus hyperparatyroidismin luun muodolle.

Munuaisten muoto diagnosoidaan, kun munuaiskiviä esiintyy tai diffuusi nephrocalcinosis kehittyy. Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa voi esiintyä myös suurilla nephrons-leesioilla.

Hyperparatyreoidin gastrointestinaalisessa muodossa havaitaan melko kirkkaita kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka ilmenevät usein toistuvassa peptisessä haavassa. Myös lisäkilpirauhasen taudin taustalla kehittynyt kolesistiitti ja haimatulehdus tarjoavat eläviä oireita merkittävässä kivun oireyhtymässä, oksentamisessa ja steatorrheassa.

Arteriaalinen verenpainetauti, verisuonten ja sydämen venttiilien kalkkiutuminen ovat tyypillisiä oireita verenpainelääkkeen kardiovaskulaarisesta muodosta. Taudin edistyneessä vaiheessa jopa sydäninfarkti voi kehittyä.

Korkea kalsiumpitoisuus veren seerumissa on täynnä sen saostumista eri elimissä: nivelten, silmän sarveiskalvon, auricles, ihon ja niin edelleen.

Kalsium, joka saavuttaa 3,5 mmol / l, voi johtaa hyperkalsemisen kriisin kehittymiseen. Tämä hätätilanne ilmaistaan ​​tajunnan pilaantumisessa, välitön oksentelu, akuutti virtsanpidätys, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, ruoansulatuskanavan verenvuoto, trombin muodostuminen.

http://www.celt.ru/napravlenija/endokrinologija/zabolevanija/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy/

Lisäkilpirauhasen adenooma

Lisäkilpirauhasen adenoma on lisäkilpirauhasen hyvänlaatuinen hormoni-aktiivinen tuumori, johon liittyy liiallinen lisäkilpirauhashormonin erittyminen ja hyperparatyroidismin oireet. Kun lisäkilpirauhasen adenoomaa kehittyy hyperkalsemia, joka voi ilmetä luuna (osteoporoosi, patologiset murtumat), munuaisten (munuaisten vajaatoiminta), ruoansulatuskanavan (mahahaava, haimatulehdus), kardiovaskulaariset (arteriaalinen hypertensio) oireyhtymät. Lisäkilpirauhasen adenooman diagnoosi sisältää laboratoriotestit (parathormonin, Ca: n, fosforin, alkalisen fosfataasin määrittäminen, Ca-erittyminen päivittäin), röntgenkuvaus (katsaus urografiaan, luutröntgensäteilyyn, densitometriaan), radioaktiivisten aineiden skannaus, ultraääni, MRI, CT rinnakkaislääkkeiden kohdalla; selektiivinen angiografia; biopsia ja aineen sytologinen tutkimus. Hoito on poistaa lisäkilpirauhasen adenoomaa.

Lisäkilpirauhasen adenooma

Lisäkilpirauhaset - pienet endokriiniset muodot kilpirauhasen takaosan vieressä. Yleensä henkilöllä on kaksi parathormonien paria (ylempi ja alempi), mutta joissakin tapauksissa voidaan havaita lisäkilpirauhasen muodostumia kilpirauhasen paksuudessa, mediastinumissa, retrosofageaalisessa tilassa, verisuonten nipun lähellä jne. Endokriinisten rauhasien parathormonit tuottavat parathormonia, joka yhdessä kalsitoniinin ja D-vitamiinin kanssa osallistuu kalsium-fosforin aineenvaihdunnan säätelyyn elimistössä.

Lisäkilpirauhasen adenooma (lisäkilpirauhasen sairaus) - yksinäinen tai moninkertainen kasvain, joka tuottaa liiallista määrää lisäkilpirauhashormonia, mikä johtaa seerumin kalsiumin nousuun. Endokrinologiassa 80-89%: ssa tapauksista lisäkilpirauhasen adenooma on syynä primaarisen hyperparatyreoosin kehittymiseen. Sairaus diagnosoidaan 2-3 kertaa useammin naisilla; Paratyroadenoomapotilaiden ikä vaihtelee 20-50 vuoteen. Lisäkilpirauhasen adenooman massa voi olla 25 - 90 g, koko - halkaisija 1,5 - 10 cm.

Lisäkilpirauhasen adenooman syyt

Nykyaikaisen käsitteen mukaan lisäkilpirauhasen adenooma voi johtua kahdentyyppisistä mutaatioista: mutoinnista mitoottisen kontrollin mekanismissa tai lopullisen kontrollin mutaatiosta parathormonin erittymisen aikana.

Mutaatio vaikuttaa yhteen geeneistä, jotka koodaavat proteiineja, jotka osallistuvat kalsiumin siirtämiseen lisäkilpirauhasen soluihin. Tämän seurauksena mutanttiparatyrosyytit saavat lisääntyneen mitoottisen ja erittävän aktiivisuuden, alkavat jakautua hallitsemattomasti, jolloin syntyy parathormonin adenoma, joka tuottaa itsenäisesti parathormonia. Lisäkilpirauhasen adenooman kehittyminen on alttiita pään ja kaulan alueen vammoille ja säteilylle.

Histomorfologisesta rakenteesta riippuen on parathormonien hyvänlaatuisia epiteelejä, tärkeimpien kirkkaiden solujen adenoomaa (vesinen soluadenoma), tärkeimmistä pimeistä soluista peräisin olevaa adenoomaa, acidofiilisten solujen adenoomaa, adenolipoomaa (lipoadenoma). Lisäkilpirauhasen adenooman syöpä kehittyy 2 prosentissa tapauksista.

Tyypillisesti lisäkilpirauhasen adenooma on kellertävänruskea kasvainpaikka, jossa on pehmeä rakenne ja selkeät ääriviivat, jotka usein sisältävät kystoja. Useimmissa tapauksissa lisäkilpirauhasen adenooma vaikuttaa johonkin alemman parin pariin, harvemmin kahden tai useamman rauhasen lisäkilpirauhasen adenoomiin, mikä edellyttää erilaista diagnoosia, johon liittyy lisäkilpirauhasen diffuusinen hyperplasia.

Lisäkilpirauhasen adenooman oireet

Lisäkilpirauhasen adenooman kliiniset oireet voivat olla vaihtelevia. Lisäkilpirauhasen adenooman aiheuttamia hyperparatyreoosin munuais-, luu-, sydän- ja verenkiertoelimistön muotoja on.

Tyypillisiä yleisiä oireita ovat huonovointisuus, ruokahaluttomuus, laihtuminen, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, hajanainen luukipu, nivelkipu, lihasheikkous, erityisesti proksimaalisissa raajoissa. Lisäkilpirauhasen adenooman kehittymiseen voi liittyä polydipsia ja polyuria, henkiset muutokset (muistin heikkeneminen, masennus, kouristukset, kooma).

Useimmilla lisäkilpirauhasen adenoomaa sairastavilla potilailla kehittyy hyperparatyreoosin luun muoto. Luustojärjestelmän vaurioituminen ilmenee yleistetyllä fibrotsystisella osteitilla, osteoporoosilla, putkimaisen luutilan patologisilla murtumilla ja selkärangan elimillä, löystyminen ja hampaiden menetys. Parathormonin adenoomaan liittyvä hyperparatyreoosin munuaisten muoto voi ilmetä virtsatulehduksen tai diffuusiona olevan nefrocalcinosiksen muodossa.

Primaarisen hyperparatyroidismin, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan, jossa esiintyy usein pahenevia, kolecystiitti, haimatulehdus, jossa on voimakasta kipua, oksentelua ja steatorrhea, voi esiintyä ruoansulatuskanavassa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt lisäkilpirauhasen adenoomassa ilmenevät yleensä valtimon verenpaineessa, sydämen venttiilien ja sepelvaltimoiden kalkkeutumisessa.

Hyperkalsemian takia lisäkilpirauhasen adenoomaa sairastavilla potilailla voi esiintyä nivelvaurioita (kondrocalcinosis), kalsiumin saostumia silmän sarveiskalvossa (päänahan keratiitti), ihon kuivumista ja kutinaa ja korvien kalkkeutumista. Liiallinen kalsiumin laskeutuminen sydänlihakseen voi aiheuttaa akuutin sydäninfarktin; munuaisten tubulojen nekroosi kehittää kuvan akuutista munuaisten vajaatoiminnasta.

Kun veren kalsiumpitoisuus on yli 3,5 mmol / l, hyperkalseminen kriisi voi kehittyä. Tässä tapauksessa havaitaan epämiellyttävää oksentelua, epigastrista kipua, oliguriaa ja anuriaa, sekaannusta, kardiovaskulaarista vajaatoimintaa, vakavaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa, intravaskulaarista tromboosia.

Diagnoosi lisäkilpirauhasen adenoomasta

Primaarisen hyperparatyreoosin sairastavien potilaiden tutkiminen, joka on kehitetty lisäkilpirauhasen adenooman taustalla, edellyttää endokrinologin, gastroenterologin, kardiologin, nefrologin, neurologin osallistumista. Parathormonin adenooman tyypillisiä biokemiallisia merkkiaineita ovat hyperkalsemia, hypofosfatemia, emäksisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen. 2/3 potilaista havaitsee fosforin, kalsiumin ja hydroksiproliinin erittymisen virtsaan. Parathormonin, osteokalsiinin, luukudoksen resorptiomerkkien perifeerisessä veressä määrä on pakollista tutkia; joissakin tapauksissa ne käyttävät suonien valikoivaa katetrointia ja määrittävät parathormonin pitoisuuden veressä, joka virtaa rauhasesta.

Hyperparatyroidismin luonteen ja adenoomien visualisoinnin selvittämiseksi suoritetaan kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen ultraääni, termografia, skintigrafia, arterografia, CT, MRI. Pienen neulan biopsia, jossa on sytologinen tutkimus punkista, sallii diagnoosin vahvistamisen ja määrittää lisäkilpirauhasen adenooman muodon.

Luuston järjestelmän vaurion vakavuuden arvioimiseksi suoritetaan jalkojen, käsien, jalkojen, kallon ja densitometrian röntgensäteily. Luun kudoksen tai fibrosystisen osteiitin diffuusisen demineralisaation merkkien tyypillinen havaitseminen. Kun tarkastellaan urografiaa, munuaisten ja virtsarakon ultraääni löytyy yhdestä tai useammasta kivestä. Ruoansulatuselinten tilaa arvioidaan käyttäen vatsan ultraääntä (sappirakko, haima), endoskooppia. Kardiovaskulaaristen oireiden tapauksessa on ilmoitettu EKG, echoCG, 24 tunnin EKG ja BP seuranta.

Hyperparatyroidismin luun muotoa lisäkilpirauhasen adenoomassa tulisi erottaa fibroosista dysplasiasta, epätäydellisestä osteogeneesistä, Pagetin taudista, seniilista osteoporoosista, myeloomasta, akromegaliasta, sarkoidoosista, hypertyreoinnista.

Parathormonin adenooman hoito

Jos kyseessä on lisäkilpirauhasen adenooma, kirurginen hoito on osoitettu, mutta preoperatiivisessa vaiheessa on välttämätöntä tehdä konservatiivinen hoito, jolla pyritään torjumaan hyperkalsemiaa.

Potilas siirretään ruokavalioon, joka rajoittaa kalsiumia sisältävien tuotteiden saantia. Laskimonsisäisiä infuusioita, joissa on isotonista natriumkloridiliuosta, bisfosfonaatteja, pakotettu diureesi, määrätään. Hyperkaltseemisen kriisin kehittymisen myötä on tarpeen ottaa käyttöön glukoosin, natriumbikarbonaatin, kortikosteroidien sydämen glykosidien liuos.

Asianmukaisen preoperatiivisen valmistuksen jälkeen lisäkilpirauhasen adenooma poistetaan avoimella menetelmällä, mini-access- tai video-endoskooppisella menetelmällä. Lisäkilpirauhasen toiminnan aikana on tärkeää tutkia kaikkia rauhasia, seurata jatkuvasti veren kalsiumtasoa, sydämen aktiivisuutta, toistuvien hermojen tilaa ja potilaan äänieristystä. Useiden adenoomien tai lisäkilpirauhasen täydellisen hyperplasian tapauksessa niiden subtotaloinnin poisto tai täydellinen poisto kilpirauhasen kudoksen autotransplantaation avulla on esitetty.

Proteoosin lisäkilpirauhasen adenooman ennuste

Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan jatkuva EKG-seuranta, veren kalsiumin seuranta. Yleensä parathormonin adenoomin poistamisen jälkeen kalsiumin taso veressä normalisoituu 2 päivän kuluessa. Joissakin tapauksissa voi kehittyä ohimenevä hypokalsemia, joka vaatii asianmukaista hoitoa.

Luun kudoksen D3-vitamiinin palauttaminen, fysioterapia, selkärangan ja raajojen hieronta, estrogeeni (naiset vaihdevuosien aikana). Sisäelinten vaikeissa leesioissa ennuste voi olla huono.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/parathyroid-adenoma

Lisäkilpirauhasen adenoma: oireet, hoitoperiaatteet

Lisäkilpirauhasen adenoomaa kutsutaan yhdeksi tai useammaksi hormonaalisesti aktiiviseksi hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi, joka tuottaa ylimääräisen lisäkilpirauhashormonin ja johtaa veren kalsiumpitoisuuden nousuun. Tämän kasvaimen koko voi nousta 1,5-10 cm: iin, ja sen massa on 25-90 g. Ulkoisesti kasvain näyttää selvästi määritellystä kelta-ruskeasta (joskus vaaleanpunaisruskeasta), jolla on kiiltävä ja sileä pinta. Se ei ole yhteydessä ympäröiviin kudoksiin, ja se on helppo erottaa niistä. Melko usein adenoma voi sisältää kystoja.

Asiantuntijoiden havaintojen mukaan rinnakkaislääkkeen adenoomia esiintyy useammin 20–50-vuotiailla naisilla. 80-89%: ssa tapauksista tämä kasvain edistää hyperparatyroidismin kehittymistä. Noin 2%: lla potilaista adenoma syntyy syöpään.

Miksi parathormonin adenoma kehittyy? Mitä merkkejä se näyttää? Miten se diagnosoidaan ja hoidetaan? Vastaukset näihin kysymyksiin löytyvät tästä artikkelista.

Pieni anatomia ja fysiologia

Kilpirauhasen rauhaset sijaitsevat kilpirauhasen takaosassa. Yleensä henkilöllä on kaksi paria tällaisia ​​rauhasia - alempi ja ylempi. Joillakin ihmisillä on muita (ylimääräisiä) lisäkilpirauhasen muodostumia kilpirauhasen paksuudessa, verisuonten nipun lähellä, mediastinumissa ja retrosofageaalissa (ruokatorven takana).

Nämä rauhaset tuottavat parathormonia, joka yhdessä D-vitamiinin ja kalsitoniinin kanssa säätelee kalsiumfosforiaineenvaihduntaa. Kun verenpainelääkkeiden hormoni on liiallinen, veren kalsiumpitoisuus kasvaa ja hyperkalsemia voi johtaa seuraavien patologioiden kehittymiseen:

syistä

Oletetaan, että kahden tyyppiset mutaatiot kykenevät aiheuttamaan lisäkilpirauhasen adenoomin muodostumista:

  • mitoottisen kontrollin rikkominen (solujen jakautuminen);
  • Parathormonin tuotannon lopullisen valvonnan mekanismin muutos.

Yksi näistä kahdesta mutaatiosta vaikuttaa yhteen geeneistä, jotka koodaavat proteiineja, jotka kuljettavat kalsiumia valtimoiden rauhasiin. Tämän vuoksi solut alkavat jakautua liikaa (täten provosoimalla kasvaimen kasvua) ja syntetisoida parathormonia. Näiden mutaatioiden esiintymiseen voivat vaikuttaa kaulan ja pään radiotaajuisen hoidon kurssit, perinnöllinen taipumus tai vammoja.

laji

Histomorfologisesta rakenteesta riippuen erotellaan seuraavat tyypit:

  • Hyvänlaatuinen epiteeli. Nämä kasvaimet ovat yleensä yksittäisiä (harvemmin moninkertaisia) ja useammin sijoitettuja alemman parin pariin. Useimmissa tapauksissa niitä esiintyy naisilla. Kasvaimilla on elastinen tai pehmeä rakenne, kellertävänruskea väri, voi sisältää kystoja ja verenvuotoja. Tällaiset kasvaimet sekoittuvat usein lisäkilpirauhasen hyperplastisiin prosesseihin. Toisin kuin hyperplasia, hyvänlaatuiset epiteelit ovat solun koostumuksessaan homogeenisia, ne eivät sisällä rasvasoluja (tai ne sisältyvät hyvin pieniin määriin), niissä on selkeästi määritelty kapseli, jonka takana vierekkäiset rauhaset, joilla on merkkejä atrofiasta tai toissijaisista muutoksista, sijaitsevat.
  • Päävalon solujen adenoma. Näissä kasvaimissa ei ole kapselia ja ne koostuvat monomeerisista valosoluista, joissa on keskellä sijaitseva ydin. Joskus glykogeenin ylimäärän takia solun ydin näyttää olevan roikkumassa tyhjiössä. Solut yhdistyvät trabekulaarisiin ja kiinteisiin rakenteisiin.
  • Tärkeimpien pimeiden solujen adenoma. Näissä kasvaimissa ei ole kapselia, ja ne koostuvat tummista soluista, joissa on ekcentrically-aterioita. Solut yhdistetään mikrokonsulaarisiin ja alveolaarisiin rakenteisiin, joissa voi olla kolloidimainen aine.
  • Acidofiilisten solujen adenoma. Nämä kasvaimet ovat hyvin harvinaisia ​​eivätkä eritä parathormonia. Tällaisilla rakenteilla ei ole kapseleita ja ne koostuvat monomorfisista soluista, joissa on acidofiilinen sytoplasma, jotka yhdistetään kiinteiksi tai alveolaarisiksi rakenteiksi.
  • Lipoadenoma. Tällaisia ​​adenoomia esiintyy harvoin, ne voivat kasvaa suuriin kokoihin, mutta ne eivät tuota parathormonia. Näillä kasvaimilla ei ole kapselia ja ne koostuvat tummien ja kevyiden adenomatoosisten solujen saarista.

oireet

Parathormonin adenooman kliininen kuva voi ilmetä erilaisilla oireilla. Asiantuntijat määrittävät seuraavat lisäkilpirauhasen adenooman aiheuttamat hyperparatyroidismin muodot:

  • luun;
  • munuainen;
  • maha;
  • Kardiovaskulaaristen.

Yleensä lisäkilpirauhasen adenoomassa potilaat valittavat seuraavista hyperparatyreoosin ilmenemisistä:

  • yleinen huonovointisuus;
  • hyperhidroosi (hikoilu);
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • nopea pulssi;
  • lihasheikkous (varsinkin käsien ja jalkojen alaosissa);
  • vuotanut luukipu;
  • nivelkipu;
  • ummetus.

Joskus kasvain voi ilmetä jarruttamattomalla janolla ja polyurialla, psyykkisillä häiriöillä (masennus, muistin heikkeneminen), kouristuksilla tai comatose-tiloilla.

Monissa tapauksissa lisäkilpirauhasen adenooma johtaa hyperparatyreoosin luun muotojen kehittymiseen ja siihen liittyy seuraavat ilmentymät:

  • osteoporoosi;
  • yleistynyt fibrosystinen osteiitti;
  • hampaiden löystyminen ja häviäminen;
  • herkkyys putkimaisen luun tai nikamien patologisille murtumille.

Munuaisten muodon kehittyessä potilaalla voidaan havaita virtsatulehdus tai diffuusi nefrocalcinosis. Jos munuaisten tubulojen nekroosi pahentaa taudin kulkua, potilaalla on merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta. Sydämen ja verisuonten vaurioituminen hyperparatyreoosissa johtaa arteriaalisen verenpaineen kohoamiseen, sepelvaltimoiden ja sydämen venttiilien kalkkeutumiseen. Joillakin potilailla sydänlihaksen kumuloitumisen myötä sydäninfarkti voi kehittyä. Ruoansulatuskanavan tappion myötä hyperparatyreoosi johtaa usein pahenevan mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan, kolecystiitin tai haimatulehduksen kehittymiseen, joka ilmenee voimakkaana kipuna, steatorrheana ja oksentuksena.

Lisäkilpirauhasen adenoomassa veressä oleva jatkuvasti kohonnut kalsiumtaso johtaa:

  • nivelen kalsiumsuolojen vaurioituminen;
  • kalsiumin laskeutuminen silmän sarveiskalvoon;
  • aurinkojen kalkkiutuminen;
  • ihon kuivuminen ja kutina.

Kun veren seerumin kalsiumtaso nousee 3,5 mmol / l: iin, potilaalle kehittyy hyperkalseminen kriisi:

  • kipu vatsassa;
  • alistamaton oksentelu;
  • sekavuus;
  • virtsan väheneminen tai anuria;
  • kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan ilmenemismuodot;
  • intravaskulaarinen tromboosi;
  • vakava ruoansulatuskanavan verenvuoto.

diagnostiikka

Tyypillinen merkki hyperparatyreoidismista, joka kehittyy lisäkilpirauhasen adenooman taustalla, on seuraavat muutokset veren biokemiallisessa koostumuksessa:

  • hyperkalsemia;
  • hypofosfatemiaa;
  • kasvanut alkalinen fosfataasiaktiivisuus.

Noin 2/3 virtsatestien potilaista osoittaa kalsium- ja fosforitasojen nousua.

Tutkimuksessa, jossa tutkittiin lisäkilpirauhasen adenoomaa sairastavien potilaiden verta, havaitaan lisäkilpirauhashormonin määrän kasvua ja osteokalsiinitason (luun uudelleenmuodostuksen biokemiallinen merkki) väheneminen. Joissakin tapauksissa analysointia varten selektiivisen laskimon katetrointia käytetään parathormonin tason määrittämiseen veren, joka lähtee lisäkilpirauhasista.

Adenoomirauhasen rakenteen visualisoimiseksi ja tutkimiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen ultraääni;
  • CT-skannaus;
  • MRI;
  • arteriografia;
  • gammakuvaus;
  • thermography;
  • hieno neulan biopsia, jota seuraa sytologinen analyysi adenoomityypin määrittämiseksi.

Eri järjestelmille aiheutuneen vahingon vakavuuden arvioimiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • Virtsatieteen ultraääni, yleinen urografia - yksittäiset tai useat kalkit näkyvät munuaisissa ja virtsarakossa;
  • EGD ja vatsan elinten ultraääni - havaitaan peptisiä haavoja, kolecistiittiä tai haimatulehdusta;
  • eri luiden ja densitometrian radiografia - havaitaan luukudoksen vaurioita ja luun mineraalitiheyden vähenemistä;
  • EKG, Echo-KG, Holterin seuranta, verenpaineen mittaus - paljastavat merkkejä sydämen ja verisuonten vaurioitumisesta, valtimoverenpaineesta.

Potilaan, jolla on lisäkilpirauhasen adenooma, tutkimuksen laajuus määräytyy kliinisen tapauksen (eli hyperparatyreoosin muodon) perusteella.

Hyperparatyreoosin luun muoto erottuu seuraavilla patologioilla:

hoito

Parathormonin adenoomaa voidaan kontrolloida vain kirurgisesti, mutta tulevan toiminnan valmistelemiseksi hyperkalsemia on poistettava aikaisemmin konservatiivisella hoidolla.

Diagnoosin jälkeen potilasta kehotetaan noudattamaan ruokavaliota, joka merkitsee kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden saannin rajoittamista. Näitä ovat:

  • juustot ja juusto;
  • maito, kefiiri, raejuusto, jogurtti ja muut maitotuotteet;
  • valkoinen kaali;
  • pavut ja herneet;
  • soija;
  • purkitettu kala;
  • pähkinät (saksanpähkinät, mantelit, maapähkinät jne.);
  • siemenet (unikko, seesami, auringonkukka jne.);
  • vihreät (tilli, persilja, raparperi, basilika, nokkos, kressi, valkosipuli);
  • parsakaali;
  • äyriäiset (katkaravut, sardellit, raput, osterit).

Hyperkalsemian poistamiseksi ja diureesin pakottamiseksi määrätään diureetteja (lukuun ottamatta tiatsideja) ja infuusiohoitoa bisfosfonaattien ja natriumkloridin liuoksilla.

Kun hyperkalseminen kriisi kehittyy, potilaalle määrätään laskimonsisäisesti seuraavia lääkkeitä:

  • glukoosiliuos;
  • natriumbikarbonaattiliuos;
  • furosemidi yhdistettynä kaliumkloridiin ja natriumiin;
  • natriumkaliumfosfonaattipuskuri tai natriumsitraatti (ilman munuaisten vajaatoimintaa);
  • steroidit;
  • sydämen glykosidit.

Preoperatiivisen valmistusvaiheen päätyttyä suoritetaan toimenpide, jolla poistetaan haittavaikutuskilpirauhas - parathormoni. Kliinisestä tilanteesta riippuen nämä interventiot voidaan suorittaa mini-accessilla avoimella tavalla tai käyttämällä video-endoskooppista tekniikkaa. Monien adenoomien tai rauhaslihaksen tapauksessa niiden subtotaalinen resektio tai parathormonikudoksen täydellinen poisto autotransplantaation avulla on esitetty.

Kuntoutus ja ennuste

Yleensä jo 2 vuorokautta leikkauksen jälkeen veren kalsiumpitoisuus vakiintuu ja sairastuneiden elinten toiminta palautuu muutaman viikon kuluttua. Joissakin tapauksissa lisäkilpirauhasen poistaminen johtaa hypokalsemiaan. Tällaisia ​​potilaita suositellaan käyttämään parathormonia, jonka annos riippuu iästä.

Luukudoksen palauttamiseksi potilaalle on määrätty kalsiumlisää, D3-vitamiinia, hieronta ongelma-alueilla ja lääketieteellinen voimistelu. Jos mahdollista, auringonotto suoritetaan, mikä auttaa parantamaan D-vitamiinin imeytymistä. Vaihdevuodesta kärsiville naisille on suositeltavaa käyttää estrogeenipohjaisia ​​lääkkeitä. Pääsääntöisesti luukudos leikkauksen jälkeen palautuu 1-2 vuoden kuluessa.

Epäsuotuisa ennuste havaitaan sisäelinten vakavissa leesioissa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos sinulla on yleinen heikkous, liiallinen hikoilu, pahoinvointi, lihasten kipu, luut ja nivelet, ummetus, polyuria, ota yhteyttä terapeuttiin. Biokemiallisen verikokeen suorittamisen ja hyperkalsemian havaitsemisen jälkeen lääkäri saattaa potilaan endokrinologiin. Muille elimille ja järjestelmille aiheutuvien vahinkojen luonteen arvioimiseksi potilasta kehotetaan kuulemaan nefrologia, kardiologia, gastroenterologia ja neuropatologia.

Lisäkilpirauhasen adenooma kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, jotka kykenevät tuottamaan parathormonia, aiheuttamaan veren kalsiumpitoisuuden nousua ja johtavat hyperparatyreoosin kehittymiseen. Nämä muutokset vaikuttavat kielteisesti luukudoksen, sydämen, verisuonten, munuaisten ja ruoansulatuskanavan tilaan. Tämän kasvain hoito voi olla vain kirurginen.

Tietoja lisäkilpirauhasen adenoomasta "Elää terveellisinä" -ohjelmaan Elena Malyshevan kanssa (ks. S. 36:10 min):

http://myfamilydoctor.ru/adenoma-parashhitovidnyx-zhelez-priznaki-principy-lecheniya/

Lisäkilpirauhasen adenoma: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste

Lisäkilpirauhasen adenooma (lisäkilpirauhasen sairaus, lisäkilpirauhasen adenoma) on hyvänlaatuinen kasvain, jolla on hormonaalista aktiivisuutta. Tätä muodostumista edustaa kapseloitu onkalo (useimmiten määrä, joka on enintään 5 cm. 1 - 6 cm). Hänellä on lohkoinen rakenne. Tämän kasvain ominaispiirteeksi katsotaan parathormonin lisääntynyt synteesi.

Lisäkilpirauhasen adenooma voi olla yksi tai useampi. Useimmiten adenomatoosin muodostumisella on ruskea sävy ja sitä ei hitsata ympäröiviin kudoksiin. Suuremmat kokoonpanot ovat yleensä pahanlaatuisia (yli 5 cm). Sairauskoodi ICD 10 - D34: n mukaisesti

Parathormonin adenoomien kehittymisen syyt

Sellaisen taudin kuten paratyroadenooman etiopatogeneesi perustuu geenien mutaatioon, jotka ovat vastuussa sellaisten proteiinirakenteiden koodaamisesta, jotka kuljettavat kalsiumia rinnakkaislääkkeisiin. Niillä soluilla, jotka sisältävät mutatoitua geeniä, on taipumus kontrolloimattomaan jakautumiseen ja siten elimen koon kasvuun. Liian suuri määrä jakautuvia soluja tuottaa suuren määrän kilpirauhasen stimuloivaa hormonia.

Joskus voit huomata solurakenteiden hallitsemattoman jakautumisen, joka johtuu kalsiumin puutteesta. Tällöin solujen jakautuminen on luonteeltaan korvaavaa, jonka tarkoituksena on täydentää elimistössä olevaa elementtiä.

Provokatiiviset tekijät taudin kehittymiselle

Lisäkilpirauhasen adenoma voi kehittyä voimakkaasti vaikuttaviin tekijöihin, jotka eivät ole välittömiä syitä. Parathormonien luonteen mukaisten hyvänlaatuisten kasvainten kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • kaulan traumaattinen vamma. Tässä tapauksessa lisäkilpirauhanen ei välttämättä ole mukana patologisessa prosessissa, mutta lähellä oleville kudoksille on vaurioita;
  • rasitettu perinnöllisyys - kun lisäkilpirauhasen adenooma on historiassa vanhempien kanssa;
  • ravitsemuksellinen kalsiumin puutos - kun riittävä osa tästä elementistä ei ole ruoan kanssa elimistössä;
  • kaulan säteilyaltistus syövän hoidossa, kun paikannus on pään tai kaulan. Sädehoidon vaikutus alueellisiin kohdunkaulan, sub- ja supraclavicular-aksillaarisiin imusolmukkeisiin on mahdollista.

Lisäkilpirauhasen adenooman kliiniset oireet

Tuumorilla, kuten lisäkilpirauhasen adenoomalla, ei ole erityisiä oireita. On erittäin vaikeaa epäillä patologiaa sen muodostumisen ja kehityksen alkuvaiheissa. Useimmiten se voi olla satunnainen etsintä ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa. Vaikuttavat lisäkilpirauhaset tuottavat suuren määrän kalsiumia, veressä havaitaan hyperkalsemiaa, mikä aiheuttaa seuraavien oireiden kehittymisen:

  • yhteinen epäspesifinen:
    • hyperhidroosi (lisääntynyt hikoilu);
    • kohtuuton heikkous;
    • uneliaisuus ja liiallinen väsymys ilman vahvaa fyysistä ja henkistä stressiä;
    • vähentynyt ruokahalu;
    • muutos ulosteessa (ummetuksen esiintyvyys);
    • huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, muistin ja huomion heikkenemistä, ahdistusta;
    • lihaskudoksen, lihaskipu ja niveltulehduksen (lihas- ja nivelkipu), hajanaisen luukipun, kouristavan valmiusasteen ja kouristuskohtausten väheneminen;
    • psyko-emotionaaliset häiriöt;
    • kilpirauhasen koon kasvu (kuva edellä, ei esiinny taudin alkuvaiheessa);
  • tarkempi:
    • kuiva iho;
    • aurinkojen ja sarveiskalvojen kalkkiutuminen;
    • hyperkalseminen kriisi on tila, joka ilmenee tajunnan sekavuudessa, voimakkaassa vatsakivun oireyhtymässä, oksentamisessa, ruoansulatuskanavan verenvuodossa, progressiivisessa sydämen vajaatoiminnassa. Havaitaan, kun veren kalsiumpitoisuus on kasvanut yli 3,5 mmol / l;
    • kooma on myös äärimmäisen hyperparatyreoosin aste.

Taudin oireita naisilla vaihdevuosien aikana voi vaihdella, mutta useimmiten luiden hauraus ja murtumien esiintyminen etenevät, vaikka mekaaninen vaikutus onkin vähäinen.

Adenoma-luokitus

Ehdollisesti lisäkilpirauhasen adenooma on jaettu useaan tyyppiin. Niiden joukossa ovat:

  • luu - sille on ominaista osteoporoosin kehittyminen luukudoksissa, putkiluun lisääntynyt hauraus, hampaiden löystyminen ja häviäminen;
  • ruoansulatuskanava - pahenevat ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet (gastriitti, haavaumat), joille on tunnusomaista haimatulehdus, kolesistiitti, jolla on voimakas kipu;
  • Tämän muodon yleisin ilmentymä on virtsatulehdus. Kehittyneemmissä vaiheissa adenooman munuaismuoto provosoi nefrocalcinosiksen kehittymistä - tämä tila johtuu kalsiumsuolojen kerrostumisesta munuaisten kudoksiin;
  • kardiovaskulaarinen - progressiivinen sydämen vajaatoiminta, kohonnut trombien muodostuminen, valtimoverenpaine (ominaispiirre on systolisen verenpaineen merkittävä kasvu). Kun ehokardiografiaa voidaan havaita, kalsinaattien kerrostuminen sydämen venttiilien pinnalle.

Adenoomit voidaan luokitella sen mukaan, mitkä solut ovat peräisin. Näin ollen on tavallista erottaa:

  • vetinen solu adenoma - kasvaa kirkkaista kantasoluista;
  • adenoma, joka on peräisin tärkeimmistä pimeistä soluista;
  • lipoadenomu;
  • adenoomia, joka kasvaa elimen acidofiilisistä soluista.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin määrittämiseksi on välttämätöntä tehdä tiettyjä laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, mutta myös joidenkin kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen. Niinpä on mahdollista määrätä adenoomihoitoa vasta potilaan tutkinnan jälkeen: onkologi-endokrinologi, kirurgi, gastroenterologi, neurologi, kardiologi, nephrologist.

Taudin diagnostiikan etsinnän ytimessä on suorittaa tällaisia ​​tarkastusmenetelmiä kuten:

  • laboratorio:
    • parathormonin tason määrittäminen veressä;
    • virtsanalyysi, joka määrittää kalsiumin päivittäisen kvantitatiivisen erittymisen kehosta munuaisilla;
    • biokemiallinen verikoe, jossa on pakollinen arviointi fosforista, alkalista fosfataasia ja kalsiumia. Normaali kalsiumtaso on 2,15-2,55 mmol / l (tai 8,6-10,2 mg / dl). Tässä tapauksessa se päivitetään. Tavanomaisen fosfaatin pitoisuuden tulisi olla 0,65-1,3 mmol / l (tai 2,01-4,02 mg / dl), ja adenoma pienenee. Emäksisen fosfataasin normaalit indikaattorit vaihtelevat 0,9-2,29 mk kat / l miehillä ja 0,74-2,1 кат kat / l naisilla;
    • D-vitamiinin kvantitatiivista pitoisuutta verikokeessa - taudin, kuten follikulaarisen adenooman kanssa, sen taso laskee merkittävästi;
    • markkerin määritelmä, joka tuottaa lisäkilpirauhasen hyperplasia-tilassa;
  • instrumentaali:
    • kilpirauhasen ja kilpirauhasen ultraääni - määrittää kapselien ja onteloiden koon, rakenteen, läsnäolon;
    • radioisotooppiskannaus, jonka avulla voidaan määrittää pienikokoisten kasvainten läsnäolo, sijainti ja lukumäärä;
    • hieno neulan biopsia rauhasesta;
    • laskettu tai magneettikuvaus;
    • Binuklidin skintigrafia käyttäen teknetrileä;
    • radiodiagnoosi kontrasti;
    • termografia - voit tunnistaa pahanlaatuisia kasvaimia;
    • vatsanontelon ultraäänitutkimus;
    • fibrogastroduodenoscopy - tarvittaessa (jos ruoansulatuskanavasta on valituksia);
    • urografia - munuaisputkien ja parenhyymin kalkkeutumisen määritelmä; Luiden röntgenkuva (erityisesti jalkojen, säären, käsien, kallon).

Parathormonin adenooman hoito

Paratyreoidun adenooman tai koko rauhanpoiston poistaminen on ainoa täydellinen hoitomenetelmä. Selitä potilaalle perusteellisesti, mitä tauti on ja mitä hoitoa hän tarvitsee, vain hoitava lääkäri, joka tuntee potilaan tutkimuksen tulokset.

Konservatiivinen lääkehoito


Konservatiivinen lääkehoito on pakollinen ennen leikkausta rauhanen. Tämä johtuu tarpeesta vähentää kalsiumin määrää potilaan veressä. Farmakoterapian klassinen järjestelmä adenoomalle edellyttää sellaisten lääkkeiden ottamista:

  • difosfonaattiliuos tai suolaliuos - laskimoon;
  • diureetit - määrätään pakottamaan diureesi kalsiumin erittymisen virtsaan kiihdyttämiseksi;
  • sydämen glykosidit - hyperkalsemisen kriisin kehittyessä;
  • glukoosin ja natriumbikarbonaatin liuokset.

Kirurginen hoito

Operaatio kilpirauhanen adenoomaa varten suoritetaan yleisanestesiassa. Sen kesto ja tilavuus määräytyvät kasvainmuodostuksen koon mukaan. Kapselin koosta ja sen jakautumisesta syvälle elimen kudoksiin riippuen kirurgi päättää, poistetaanko lisäkilpirauhasen adenoomaa vaikuttamatta ympäröiviin kudoksiin, tai kokonaan poistamaan koko elin. Joissakin erityisen kehittyneissä tapauksissa kilpirauhanen poistetaan.

Parathormonin poistaminen kokonaisuutena tai paikallisena alueena, jossa muodostuminen tapahtuu, voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia ​​operatiivisia sisäänkäyntejä:

  • endoskooppinen - kaikkein lempeä. Tämän tekniikan avulla voit lyhentää toiminnan kestoa 10-30 minuuttiin;
  • mini-yhteys;
  • klassinen avoin pääsy - on kaikkein aggressiivisin ja traumaattinen. Lääkäri suorittaa kaulan kahdenvälisen tarkastuksen, kun kaikki neljä lisäkilpirauhasta vapautuvat.

Kalsiumin taso normalisoituu leikkauksen jälkeen keskimäärin tunnin sisällä, mutta hormonit voivat saavuttaa vielä suurempia määriä jonkin aikaa.

Toiminnot ovat pääsääntöisesti onnistuneita, kuntoutusjakso ei vie paljon aikaa ja seuraukset eivät ole vakavia. Mutta joskus syntyy postoperatiivisia komplikaatioita, joista eniten huomiota kiinnitetään:

  • hypokalsemia;
  • nivelsiteiden halvaus (kesto voi vaihdella);
  • käheys.

ruokavalio

Lisäkilpirauhasen sairauksia, joihin liittyy lisääntynyt kalsiumin tuotanto kehossa, on suositeltavaa noudattaa tiettyä ruokavaliota, mukaan lukien:

  • kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden rajallinen kulutus: maito, juusto, palkokasvit, pähkinät;
  • ravinnon rikastaminen fosforia sisältävillä tuotteilla: kala, merikala, katkarapu jne.;
  • luonnollisista raaka-aineista valmistettujen diureettijuomien päivittäinen ruokavalio: teetä ja tinktuureja karhun korvat, persilja, mustaherukka, koivunlehti jne.

Yleensä ravitsemuksen tulisi olla monipuolinen ja tasapainoinen sekä runsaasti vitamiineja, makro-, mikroelementtejä. Tämän taudin ruokavaliossa ei ole tiukkoja rajoituksia.

Perinteiset altistumismenetelmät (perinteisen lääketieteen reseptit)

Perinteisiä keinoja kehon altistumiselle lisäkilpirauhasen adenoomassa käytetään harvoin, ja pääsääntöisesti lisähoitona pääasialliselle hoidolle (konservatiivinen tai operatiivinen). Lääkekasveilla on paljon lievempi vaikutus kehon järjestelmiin, mutta hoitoa folk-korjaustoimenpiteillä ei voida käyttää monoterapiana.

Kun olet päättänyt kokeilla perinteisiä hoitomenetelmiä, kuten lisäkilpirauhasen liikakasvu, sinun tulee kiinnittää huomiota seuraaviin resepteihin:

  • tinktuura valmistettu 100 grammasta lila kukkia ja 1 gramma hevoskastanja. Lasiastiassa asetetaan ainesosat ja kaadetaan 500 ml vodkaa. Vaadi 14–15 päivää pimeässä paikassa. Ravista tinktuuria päivittäin. Levitä työkalu kompressina kaulassa lämpenemällä. Hoidon kulku on viikko. Hoito voidaan toistaa seitsemän päivän tauon jälkeen;
  • maidossa keitetyt pellavansiemenet. Valmistettavaksi on tarpeen tarkistaa 1 tl pellavansiemeniä 50 ml: ssa lehmänmaitoa, anna sen jäähtyä ja erottaa tuloksena syntyvä sakeutus, joka tulisi levittää kaulaan vaikutusalueella, johon heijastuvat haittavaikutukset;
  • tinktuura yrtti cycuta. Lasi säiliössä tumma väri kaada 1 rkl. lusikoita hienonnettuja yrttejä ja kaada 500 ml vodkaa. Infuusio 2 viikkoa ravistamalla pulloa päivittäin. Valmiina pyyhkimään kaulan kerran päivässä joka päivä;
  • pähkinäosioiden tinktuura. 300 grammaa väliseinät vaativat puolitoista viikkoa 500 ml: aan vodkaa paikassa, joka ei ole suorassa auringonvalossa. Strain infuusio ja kestää kaksi kertaa päivässä ennen aterioita 1,5 tl;
  • infuusiota punajuurta. 100 grammaa hienonnettuja yrttejä kaada 400 ml vettä ja kiehuu, sammuta lämpö ja anna sen hautua. Kiristä ja juo huolellisesti kolme kertaa päivässä ennen ateriaa 50-70 ml: ssa.

Kun valitset tietyn reseptin, sinun on kiinnitettävä huomiota kunkin komponentin yksilölliseen toleranssiin, jotta vältetään haittavaikutukset. Lisäksi on suositeltavaa keskustella kansanhoitoon liittyvästä hoidosta asiantuntijan kanssa, joka valvoo potilasta jatkuvasti.

Kilpirauhasen adenoomien ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden perusta on asianmukainen tasapainoinen ruokavalio sekä normaali työ- ja lepotila. Älä aliarvioi auringonoton tärkeyttä. Ihmiset, jotka asuvat alueilla, joilla on pilvinen ilmasto, on suositeltavaa ottaa D-vitamiinihoitoa säännöllisesti (Akvadetrim, Vigantol jne.), Joka vastaa kalsiumin ja fosforin tasapainon tuottamisesta, assimilaatiosta ja tasapainosta.

Potilaan ennustaminen

Tauti, kuten follikulaarinen adenoma tai jokin muu hyperplasia, on hyvänlaatuinen eikä siten aiheuta välitöntä uhkaa potilaan terveydelle ja elämälle. Mutta kun veren hormonit kasvavat ja kalsiumin määrä kasvaa vastaavasti, olosuhteet, jotka voivat johtaa melko vakaviin komplikaatioihin.

Vähennä adenoomapotilaiden elämän ennustetta sellaisissa tiloissa kuin: munuaissairaus, joka johtuu parenkyymin ja tubulusten kalkkeutumisesta, sydänsairaus, lisää sydäninfarktin riskiä, ​​pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen muissa elimissä ja kudoksissa.

http://gormoon.ru/adenoma-parashhitovidnyh-zhelez-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-prognoz/

Mikä on vaarallinen lisäkilpirauhasen adenoma?

Yksi yleisimmistä hyperparatyreoidismin syistä on tällaisen patologian esiintyminen parathormonin adenoomana.

Tämä hyvänlaatuisen luuston kasvain voi olla 1 - 5 cm: n kapseli, joka painaa jopa 85 g ja jotka ovat helposti erotettavissa endokriinisesta kudoksesta, joka on helposti diagnosoitavissa ultraäänellä.

Mikä uhkaa tätä ehtoa?

Lisäkilpirauhasen toiminta

Pienet lisäkilpirauhaset, jotka sijaitsevat kilpirauhasen takana, koostuvat tavallisesti 4 kappaleesta.

Niiden lisääntymiseen liittyy rauhashormonien ylimäärä ja sen seurauksena kalsiumin uuttaminen luuston luista. Jos tämä muodostuminen on normaalia suurempi, lääkärit tarkistavat sen pahanlaatuisiksi.

Näissä massamuodostelmissa esiintyy parathormonin synteesiä, joka on vastakohtana kalsitoniinille.

Yhteistoiminnassa D-vitamiinin työn mukana nämä hormonit ovat vastuussa kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan kontrolloinnista kehossa.
He ovat vastuussa seuraavista prosesseista:

  • luumassan muodostuminen;
  • munuaisten työ;
  • suolen työ;
  • lihaksen työ;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän työ.

Yhden hormonin tai D-vitamiinin puutteen tuotannon rikkomisen myötä elimistön työ alkaa peruuttamattomasti.

Parathormonin adenoomasta johtuva epämiellyttävin sairaus on hyperparatyreoosi.

Parathormonin adenoomien tyypit

Histologian tulosten mukaan potilaalla voidaan havaita yksi seuraavista lisäkilpirauhasen kasvain muodoista:

  • hyvänlaatuinen nielun epiteeli;
  • vetinen solu adenoma;
  • tumman solun kasvain;
  • acidofiilinen soluadenoma;
  • lipoadenoma.

Jos esiintyy erityisen suuri muodostuminen, karsinooman kehittyminen on todennäköistä.

Syöpien lukumäärä on jopa 3% kaikista tämän patologian diagnooseista.

Lisäkilpirauhasen adenooman syyt

Tärkeimmät tekijät, jotka johtavat adenoomien muodostumiseen lisäkilpirauhasen parenkyymiin, voivat olla seuraavia syitä:

  1. Muutokset lisäkilpirauhasen solujen jakautumisesta vastuussa olevien geenien työssä.
  2. Kohdunkaulan trauma, osteokondroosi.
  3. Sädehoito, jonka alueella kaula laskee.
  4. Kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden jatkuva laiminlyönti.

Meijerituotteiden tulisi aina olla jokaisen henkilön ruokavaliossa hyperparatyreoosin ehkäisemiseksi.

Joissakin tapauksissa ruokavalioon voidaan sisällyttää seesami- ja ranskalaisten rotuja, jotka sisältävät runsaasti olennaisia ​​hivenaineita.

Taudin oireet

Lisäkilpirauhasen adenooma voi ilmentää seuraavien järjestelmien häiriöiden oireita:

  1. Munuaiset, joilla on komplikaatioita virtsatulehduksen muodossa.
  2. Luu, jolla on vakavia osteoporoosia.
  3. Sydän- ja verisuonitaudit rikkovat karanarien työtä.
  4. Ruoansulatuskanava, jossa on haavaumia.

Parathormonin adenooman pääasialliset oireet ovat seuraavat:

  • painon vähentäminen;
  • heikkous;
  • huimaus;
  • toistuva nivelkipu;
  • entsyymisysteemin häiriöt ja runsas sappihäviö;
  • kouristukset;
  • tiedustelutappio.

Hyperparatyroidismin vakavin ilmentymä lisäkilpirauhasen kasvaimessa on hyperkalsemisen kriisin kehittyminen, joka voi johtaa koomaan tai kuolemaan sisäisen verenvuodon takia.

diagnostiikka

Diagnoositoimenpiteiden toteuttaminen lisäkilpirauhasen sairauden havaitsemiseksi johtaa siihen, että asiantuntijoita on kuultava seuraavilla lääketieteen aloilla:

  • endokrinologian;
  • gastroenterologia;
  • kardiologian;
  • nefrologia;
  • Neurology.

Tärkein tapa laskea lisäkilpirauhasen lisääntymistä on veren ja virtsan seulonta seuraavien poikkeavuuksien varalta:

  1. PTH: n kohoaminen seerumissa.
  2. Veren kalsiumpitoisuuden nousu ja virtsan päivittäisen määrän ottaminen.
  3. Fosforin väheneminen veressä.
  4. D-vitamiinitason alentaminen kehon nesteissä.

Kilpirauhasen tuumorin esiintymisen visuaalista vahvistusta varten käytetään seuraavia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:

  • ultraäänitutkimus;
  • stsintiografii;
  • thermography;
  • arteriografia;
  • luuranko;
  • magneettikuvaus;
  • urogenitaalinen urografia;
  • EKG ja EGD.

Näiden diagnostisten menetelmien avulla voit määrittää PShZH: lle aiheutuneen vahingon tarkan luonteen ja rakentaa tehokkaan hoito-ohjelman.

Tässä tapauksessa parathormonien ultraääni suoritetaan yhdessä kilpirauhasen ultraäänen kanssa ja sen tarkoituksena on tunnistaa paitsi kilpirauhasen ongelmien esiintyminen myös mahdollinen kilpirauhasen toiminnan ongelmien havaitseminen.

Se perustuu periaatteeseen lisätä paikallista lämpötilaa syövän solujen antaman lämmön vuoksi.

hoito

Lisäkilpirauhasen adenooma vaatii kirurgista hoitoa, ennen kuin valmistumisaika on tarpeen liiallisen kalsemian vähentämismenetelmillä:

  1. Pakotettu diureesi.
  2. Fosfaattien infuusio.
  3. Säilytä suonensisäisesti suolaliuokseen injektoitu tila.
  4. Ehkä glukoosin käyttöönotto.
  5. Sydämen työn korjaaminen glykosideilla ja kortikosteroideilla.

Lisäkilpirauhasen adenooman poistaminen voidaan suorittaa kolmella tavalla:

  • avoin pääsy;
  • rajoitettu pääsy;
  • käyttämällä video-endoskooppia.

Toiminnan aikana tutkitaan kaikkia lisäkilpirauhasia. Jos epäilet tallentamattomien adenoomien esiintymistä ja tuottavat resektion.

Jos tapahtuu moninkertainen prosessi, poistetaan lisäkilpirauhas.

Tuumorien poistokirurgia

Nykyaikaisen lisäkilpirauhasen toimintaa, jonka tavoitteena on hellävarainen endokriinisen elimen hoito, kutsutaan selektiiviseksi paratyroidektomiaksi.

Se suoritetaan rauhasen perusteellisen ultraäänianalyysin jälkeen ja otetaan huomioon vain lisäkilpirauhasen tuumorin poisto. Sen toteuttamisen ominaisuudet ovat seuraavat:

  • vähäinen trauma kaulan kudokseen (viilto enintään 2 cm);
  • nopea käyttöaika (enintään 10 minuuttia);
  • potilas menee heti kotiin.

Tällaisia ​​toimintoja varten sinulla on oltava laadukkaat videolaitteet sekä erikoistyökalut.

Tällaisen toiminnan kustannukset Moskovassa voivat olla noin 60 tuhatta ruplaa.

Tämän menetelmän etuja voidaan harkita:

  1. Vähäinen epämukavuus, joka johtuu matalasta turvotuksesta leikkauksen jälkeen.
  2. Vaikuttaminen äänikaapeleihin.
  3. Nykyaikaiset saumojen materiaalit tekevät niistä näkymättömiä langojen poistamisen jälkeen.
  4. Käytä tarvittaessa kosmeettista ommelta, joka on leikkauksen jälkeen näkymätön.

Tällaiset menettelyt suoritetaan laadukkailla eurooppalaisilla laitteilla asiantuntijoilla, joilla on korkea pätevyys ja kokemus vuorovaikutuksessa endoskooppisten lääketieteellisten laitteiden kanssa.

Lisäkilpirauhasen poistaminen tämän menetelmän olosuhteissa suoritetaan potilaan kannalta mahdollisimman mukavasti ja turvallisesti.

Elämäennuste

Poistettaessa kilpirauhasen adenoomaa elämän ennuste voi olla suotuisa, jos tämä toimenpide suoritettiin taudin alkuvaiheessa.

Positiivisen dynamiikan pääindikaattorina pidetään tässä tapauksessa kalsiumin tason itsenäistä laskua veren ensimmäisenä päivänä resektion jälkeen. Lisäksi määrätään seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • D3-vitamiinin säännöllinen saanti;
  • Harjoitushoito;
  • terapeuttiset hieronnat;
  • uinti.

Naisille, jotka ovat vaihdevuodet, määrätä lääkkeitä, joilla on naishormoneja.

Elämä ilman lisäkilpirauhasia, jos käytetään sopivia hoitoja synteettisillä hormoneilla, on mahdollista. Syöpäresektiota varten ennuste on vähemmän lohduttava.

http://endokrinnayasistema.ru/parashhitovidnye-zhelezy/adenoma.html

Lue Lisää Sarkooma

Syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa jatkuvasti ja jonka seurauksena se voi metastasoitua ensin lähimpiin kudoksiin, elimiin ja imusolmukkeisiin ja sitten veren kautta mihin tahansa kehon kohtaan.
Pään terveys Terveys Mikä on keinotekoinen kooma ja sen seurauksetMikä on keinotekoinen kooma ja sen seuraukset?Keinotekoinen kooma on prosessi, jonka aikana potilas upotetaan tajuttomaan tilaan.
Yksi kemoterapian sivuvaikutuksista on täysi tai osittainen hiustenlähtö.Mitä pidempi hoito, sitä voimakkaampi henkilö menettää hiuksensa.
Rintarauhasen kahdenvälisten vaurioiden havaitseminen on 0,8 - 19,6. Tällainen vaihtelu voidaan selittää käyttämällä erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä kahdenvälisen primaarisen monirintasyövän havaitsemiseksi sekä erilaisia ​​lähestymistapoja ensisijaisen luonteen kriteereihin.