Kemoterapia on vaikutus pahanlaatuiseen kasvaimeen, jolla on voimakkaita lääkkeitä.

Potilaan määräämillä sytotoksisilla lääkkeillä pitäisi olla haitallinen vaikutus syöpäsoluihin. Kemoterapia on neoadjuvantti ja adjuvantti.

Ensimmäisessä tapauksessa vaikutus on ennen leikkausta. Adjuvanttihoito on lääkehoito leikkauksen jälkeen. Tämä menettely on välttämätöntä jäljellä olevien syöpäsolujen jatkokehityksen välttämiseksi.

Tätä menetelmää voidaan käyttää minkä tahansa tuumorin paikantamiseen - keuhkoihin, vatsaan, suolistoon jne. Joillekin syöpätyypeille kemoterapia on ainoa hoito.

Kemoterapiset lääkkeet

Kaikki kemoterapian lääkkeet ovat sytostaatteja, joiden vaikutus on suunnattu pahanlaatuisten solujen tuhoamiseen. Jotkut lääkkeet myötävaikuttavat epätyypillisten solujen synteesin tuhoutumiseen, minkä seurauksena kasvainsolut eivät enää voi jakaa. DNA: n synteesi tai toiminta rikotaan upottamalla aktiivinen aine ketjuun, rikkomalla nukleotidien väliset sidokset.

Kaikilla kemoterapian lääkkeillä on erilainen koostumus - jotkut valmistetaan kasveista (vinkristiini), toiset kuuluvat alkyloivien aineiden (syklofosfamidi) ryhmään. Kemoterapiana käytetään myös erityisiä antrasykliinejä, antibiootteja, platina- valmisteita (rubomysiini, adriamysiini).

Adjuvanttihoito suoritetaan laskimonsisäisesti IV: n kautta. On voiteita ja pillereitä, mutta niitä ei käytännössä käytetä alhaisen tehokkuuden vuoksi. Jotkut lääkkeet injektoidaan suoraan vatsaonteloon, toiset intraarteriaalisella injektiolla.

Käyttöaiheet sytostaattien määräämiseksi ovat:

  • leukemia (hematopoieettisen järjestelmän vaurioituminen). Tämän taudin kemoterapia on ainoa hoito;
  • rabdomyosarkooma (lihaskudoksen vaurioituminen);
  • korionkarsinooma;
  • Wilms ja Burkittin kasvain;
  • rintasyöpä, kohtu, munasarjat, keuhkot jne.

Edellä mainituissa tapauksissa adjuvanttiterapiasta tulee lisäkäsittelymenetelmä (muu kuin leukemia) pääkasvain poistamisen jälkeen. Toisin kuin tällainen kemoterapia, neoadjuvanttia käytetään ennen leikkausta tulevan intervention laajuuden vähentämiseksi.

Miten kemoterapia on?

Potilaat eivät helposti siedä kemoterapian lääkkeitä, koska ne käyttävät voimakkaita myrkyllisiä lääkkeitä. Potilaat kokevat useita sivuvaikutuksia, minkä seurauksena jotkut potilaat kieltäytyvät jopa kemoterapiasta. Kemoterapian vastaanotto määrätään kursseille, yhden kurssin kesto on 3-6 kuukautta tai enemmän.

Lääkäri määrittelee lääkkeiden valinnan, annoksen ja hoidon keston kullekin potilaalle erikseen. Uskotaan, että useammin lääkitys antaa tehokkaampia tuloksia.

Kemoterapian kesto on 3 päivää, toistetaan 2-4 viikon välein. Lääkkeiden ottamisen aikana potilaan on valvottava terveydentilaa, veriarvot tarkistetaan kurssien välillä.

Kuka on vasta-aiheinen kemoterapian lääkkeiden ottamiseen?

Kemoterapian tehokkuudesta huolimatta niitä ei aina määrätä. Tosiasia on, että adjuvanttihoidon lääkkeillä ei ole vaikutusta vain kärsineisiin soluihin, vaan myös terveisiin valkosoluihin. Joillakin lääkkeillä on kielteinen vaikutus keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön.

Kemoterapia on vasta-aiheinen munuaisten, maksan, vakavien sairauksien varalta, koska tämä on täynnä puutteita. Et voi ottaa kemoterapian lääkkeitä potilaille, joilla on kiviä sappirakossa, muutoksia veren yleisessä analyysissä.

Kielto koskee alle 100 * 10: n verihiutaleiden määrää, hemoglobiinin ja hematokriitin vähenemistä. Lisäksi et voi ottaa kemoterapiaa huumeiden potilaita, kehon painon tulisi olla yli 40 kg.

Adjuvanttihoidon sivuvaikutukset

Kuten edellä mainittiin, kemoterapian lääkkeillä on vakava vaikutus koko kehoon, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Huomattavien ilmentymien lisäksi testitulokset muuttuvat. Tärkein sivuvaikutus on verenmuodostuksen estäminen, yleensä leukosyyttien alkion toiminta vähenee. Koska kemoterapian lääkkeillä on kielteinen vaikutus valkosoluihin, immuniteetti kärsii, mikä ilmenee heikkoudena, kyvyttömyytenä vastustaa erilaisia ​​infektioita.

Toinen yhtä epämiellyttävä tosiasia on lääkkeiden neurotoksinen vaikutus. Kemoterapiaa sairastavat potilaat ovat alttiita masennukselle, repeytymiselle ja unihäiriöille.

Ruoansulatuskanavan puolella haittavaikutukset ilmenevät oksentelu, ripuli, pahoinvointi. Myös kemoterapian potilaiden esiintyminen kärsii - iho muuttuu vaaleaksi, hiukset putoavat.

Kemoterapia mahalaukun syöpään

Vatsa kasvaimet ovat yleisiä, ne yleensä aiheuttavat haavaumat ja polypoosi. Mahalaukun syövän oireet - vatsakipu, röyhtäily, vihamielisyys lihavalmisteisiin. Varhaisvaiheessa syöpää voidaan hoitaa leikkauksella, koska vasta-aiheita ei ole, adjuvanttihoitoa määrätään.

Kemoterapian lääkkeiden hyväksyminen pidentää remissiota, hidastaa metastaasien leviämistä. Sytostaatit eivät ole tehokkaita kaikentyyppisille mahalaukun syöville. Paras vaikutus ilmenee adenokarsinoomassa.

Rintasyövän adjuvanttihoito

Tämä hoito on tarkoitettu kaikille syöpämuodoille leikkauksen laajuudesta riippumatta (osa rintasta on poistettu tai kokonaan). Kemoterapia on suunniteltu estämään metastaasien leviäminen kaukaisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Hyvin harvinaisissa tapauksissa kemoterapiaa ei suoriteta - kun kasvaimen koko on alle 1 cm, kun vasta-aiheita on.

Keuhkosyövän hoito

Pahanlaatuinen keuhkosairaus on yleisin kaikkien syöpien joukossa ja tappaa miljoonia ihmisiä. Keuhkosyövässä adjuvanttihoito on määrätty välttämättä, ei vain leikkauksen jälkeen, vaan myös itsenäisenä hoitona pienisoluisen hajotetun kasvain läsnä ollessa.

Lääkkeitä määrätään: cisplastiini, gemtsitabiini, vinorelbiini jne. Sytostaattien määräämisen pääasiallinen käyttöaihe on keuhkojen perifeerisen ja keskussyövän havaitseminen, kun rintakehän imusolmukkeet ovat mukana patologisessa prosessissa. Kemoterapiaa ei määrätä, jos potilas kieltäytyy, samoin kuin vanhuudessa, 4. vaiheen keuhkosyöpään, jossa on dekompensoituneita sairauksia.

Lääkärit tunnustavat, että kemoterapia on melko aggressiivinen hoito, joka estää syöpäsolujen, mutta myös terveiden, toiminnan. Sytostaattisen hoidon etuja on enemmän kuin miinoja. Yhdistetyn lähestymistavan myötä eloonjäämismahdollisuudet kasvavat.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/adyuvantnaya-ximioterapiya.html

Adjuvantti ja neoadjuvantti Kemoterapia: Mikä se on?

Kemoterapia on eri sairauksien hoito myrkkyjen ja myrkkyjen avulla, joilla on haitallinen vaikutus pahanlaatuisiin kasvaimiin, sekä aiheuttaa vähemmän vahinkoa ihmiselle tai eläimelle.

Adjuvantti kemoterapia - altistuminen sytotoksisille lääkkeille tai pikemminkin nämä lääkkeet tunkeutuvat suoraan pahanlaatuisiin soluihin ja tuhoavat solujen DNA: n nuklidien ketjun. Levitä tällaista hoitoa tuumorin havaitsemisen ensimmäisinä hetkinä leikkauksen jälkeen ja metastaasin sattuessa.

Mitä tarvitaan

Adjuvanttihoitoa määrätään tiukasti ohjeiden mukaan. Jotta ilmaisut näkyisivät, on välttämätöntä läpäistä koko joukko testejä, jotta he voivat suorittaa terveystarkastuksen, joka sisältää:

  • Ultraääni (ultraääni) diagnoosi;
  • Röntgentutkimukset;
  • Analyysi tuumorimarkkereille;
  • MRI (magneettikuvaus);
  • CT (tietokonetomografia);

Sytotoksisilla lääkkeillä on vaikutuksia sellaisten kasvainten onkologian hoidossa:

  1. Leukemia, leukemia (veren syöpä, leukemia) - pahanlaatuinen verisairaus;
  2. Rabdomyosarkooma on venyvien lihasten onkologinen sairaus eli lihaksia, jotka suorittavat moottoritoiminnon.
  3. Korionkarsinoomat ovat pahanlaatuinen patologia, jolle on tunnusomaista korionin epiteelin uudestisyntyminen, toisin sanoen tapahtuu muutoksia korionkerroksessa ja sen seurauksena se näyttää homogeeniseltä homogeeniselta massalta.
  4. Burkittin lymfooma (ei-Hodgkinin lymfooma) on imusolmukkeen pahanlaatuinen vaurio ja myöhemmin kaikki elimet.
  5. Wilms-tuumori - tuumorin muodostuminen, jolle on tunnusomaista munuaisten parenkyymin vauriot.

Adjuvanttista kemoterapiaa käytetään tuumoreiden poistamisen jälkeen, kuten: bronkogeeninen karsinooma (keuhkosyöpä, adenokarsinooma, plakusolukarsinooma, ruoansulatuskanavan syöpä, adnexaaliset kasvaimet, ihosyöpä, rintasyöpä jne.)

Jos kasvaimen muodostuminen on suuri tai jättimäinen, sytostaattista hoitoa määrätään kasvain vähentämiseksi, jotta vähäisempi keskittyminen voitaisiin poistaa.

Tilanteen lievittämiseksi potilaalle tarjotaan palliatiivista hoitoa. Kun onkologiset sairaudet edistyneessä muodossa, sytostaattiset lääkkeet auttavat lievittämään tilannetta, vähentämään kipua, antamaan potilaalle mukavampaa elämää. Useimmiten lapsille määrätty.

Miten kemoterapia on?

Kemoterapia lainausten kanssa on yleensä melko vaikeaa, koska niillä on immunosuppressiivinen luonne. Joskus on haittavaikutuksia, jotka voivat pahentaa potilaan tilaa.

Adjuvanttihoito suoritetaan kursseilla. Kurssit voivat kestää kahdesta seitsemään kuukauteen. Tavanomainen "kemia" suoritetaan kuudesta kahdeksaan kemoterapeuttisten vaikutusten kurssiin pahanlaatuiseen fokukseen.

On tapauksia, joissa yksi kemoterapian kurssi suoritetaan kolmesta neljään päivään peräkkäin ja toistetaan kahdesta neljään viikkoon. Kaikki menettelyt suoritetaan kiinteissä olosuhteissa tiukasti lääkärin valvonnassa. Kunkin kemoterapia-altistuksen jälkeen suoritetaan yleisiä ja biokemiallisia verikokeita sekä kurssien välisiä komplikaatioita.

Haittavaikutukset

Ei ole mikään salaisuus, että kemoterapian jälkeen potilaat tuntevat olonsa huonoksi, mikä on syynä kemiallisten reagenssien vakavuuteen. Onkologian hoitoon liittyy useita sivuvaikutuksia, ja epäsuotuisin on hematopoieettisen järjestelmän sorto, nimittäin valkosolujen (leukosyyttien, lymfosyyttien) tuhoaminen.

Leukosyyttejä ja lymfosyyttejä tarvitaan kehon suojelemiseksi, ne ovat vastuussa immuunijärjestelmästä. Näiden solujen tappio johtaa kehon immuunijärjestelmän häiriöihin, minkä jälkeen havaitaan potilaan apaattinen ja masentunut tila.

Keho muuttuu "steriiliksi" ja siksi muut virus- tai bakteeritaudit voivat liittyä. Ulkoiset sivuvaikutukset:

  • Hiustenlähtö;
  • Alopeetsian ulkonäkö;
  • Aneminen iho ja limakalvot;
  • Mies itse tulee välinpitämättömäksi ulkoisille ärsykkeille;
  • On unihäiriö;
  • Pysyvä masennus;
  • On ripulia;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • Kyynelvuoto.

Mikä se on?

Neoadjuvanttihoitoa käytetään ennen sädehoitoa tai ennen leikkausta. Kaikilla lääkärin toimilla on selkeä sekvenssi.

Neoadjuvanttihoidon pääasiallinen etu on se, että se ei pakota kehon sfinktereitä rentoutumaan (peräaukon sulkijalihaksen, virtsarakon sulkijalihaksen, kurkunpään), ts. Tämän hoidon jälkeen henkilö ei "kulje itseään".

Tämän hoidon ansiosta on myös mahdollista välttää leikkauksia (mahalaukun syöpä, kohdun syöpä, rintasyöpä, luun ja pehmytkudoksen onkologia). Koska syöpä voi vaikuttaa koko kehoon, mutta vain osaan siitä. Tämä hoito mahdollistaa yhden sivuston elinkelpoisuuden ylläpitämisen. Voi poistaa osan koskemattomasta rintasta, munasarjasyövän osasta jne.

Tämä kemoterapian tila (polykemoterapia) antaa sinulle mahdollisuuden tuhota subkliinisiä metastaaseja (metastaaseja, jotka eivät vielä tunne, ovat vasta alkamassa). Toinen menetelmä sallii tuumorin herkkyyden, toisin sanoen minkä lääkkeen kasvain on herkempi, arviointia.

Jos tuumorin herkkyys sytostaatteille ilmenee, niitä käytetään kasvain edelleen kontrolloimiseen ja erityisesti adjuvanttihoitoon alhaisilla - muut lääkkeet määrätään.

Neoadjuvanttihoidon ja adjuvanttihoidon välinen ero

Käytän neoadjuvanttia kokeiluversiona ja adjuvanttia täysipainoisessa taistelussa onkologiaa vastaan. Ei aina ole lääkäri, joka tietää, mikä lääke on tehokkain tietyntyyppiselle tuumorille. Tee siis kokeilu ja katso tulos. Jos valittu hoito auttaa, kasvain pienenee, sitten reagenssi jätetään ja sitä käytetään jo täydellisesti hoidossa.

http://oncoved.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Adjuvantti ja neoadjuvantti Kemoterapia: mikä se on?

Kemoterapeuttinen hoito syöpälääkkeiden käytön avulla on varsin tehokas ja suosittu menettely syöpää vastaan. Tämän tekniikan päätavoitteena on hidastaa kasvainsolujen kasvua tai tuhota ne kokonaan.

Yksittäinen kemoterapiaohjelma valitaan jokaiselle Yusupov-klinikan potilaalle taudin vaiheen mukaisesti, jolloin saavutetaan maksimaalinen vaikutus ja tuumorin täydellinen poistaminen kehosta. Erityisiä terapeuttisia kursseja on kehitetty, joista jokainen sisältää tiettyjen syöpälääkkeiden tai niiden yhdistelmän antamisen, mikä lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta. Hoitoprosessi on jaettu useisiin kursseihin, jotta keho voi elpyä nopeammin altistumisen jälkeen vahvoille myrkyllisille lääkkeille.

Adjuvantti ja neoadjuvantti Kemoterapia: mikä se on?

Sen lisäksi, että kemoterapiaa käytetään itsenäisenä menetelmänä onkologisten sairauksien hoitamiseksi (radikaalilla tai palliatiivisella tarkoituksella), sitä voidaan käyttää myös osana yhdistettyä tai kompleksista hoitoa - neoadjuvanttia ja adjuvanttia.

Neoadjuvantti kemoterapia: mikä se on?

Tämäntyyppinen kemoterapeuttinen hoito on preoperatiivinen menettely, jolla on mahdollista saavuttaa merkittävä kasvaimen pieneneminen myöhempää kirurgista interventiota varten. Esimerkiksi potilailla, joilla on vaiheen 1 virtsarakon syöpä, suoritetaan kemoterapia syöpäsolujen herkkyyden havaitsemiseksi tiettyihin lääkkeisiin. Kemoterapian vastaanotto haimasyövässä on määrätty kemoterapian tehokkuuden määrittämiseksi leikkauksen jälkeen.

Adjuvantti kemoterapia: mikä se on?

Tämä toimenpide on määrätty ennaltaehkäisyä varten, jotta vähennetään todennäköisyyttä, että uusiutumisriski jää radikaalien operaatioiden jälkeen. Adjuvanttihoidon päätavoitteena on minimoida metastaasien kehittymisen riski.

Tämän tekniikan teoreettinen perustelu on, että pienten määrien (mikroskooppiset jäännöskasvaimet tai mikrometastaasit) kasvainten tulisi olla herkempiä kemoterapeuttisille vaikutuksille, koska niillä on vähemmän solulinjoja, mikä vähentää kemoresistenttien kloonien todennäköisyyttä. Lisäksi pienissä kasvaimissa suurempi määrä aktiivisesti jakautuvia soluja, jotka ovat herkimpiä sytostaattisen vaikutuksen valmisteluille. Adjuvanttihoito on erityisen tehokas sellaisissa kliinisissä tilanteissa kuin rintasyöpä, paksusuolen syöpä ja keskushermoston kasvaimet.

Mikä on kemoterapia?

Kuten kaikki muutkin hoitomuodot, adjuvanttihoito on määrätty, jos on olemassa tiettyjä oireita. Ennen hoitoa sytostaattisilla lääkkeillä suoritetaan potilaan perusteellinen lääkärintarkastus. Kaikkien riskien arvioinnin jälkeen lääkäri tekee johtopäätöksen kemoterapiahoidon toteutettavuudesta.

Yusupov-klinikan onkologit määrittävät adjuvanttihoidon onkopaattisten potilaiden hoitoon, joilla on seuraavat ongelmat:

  • hematopoieettisen järjestelmän kasvaimet (leukemiat): näissä tapauksissa kemoterapia on ainoa tapa kasvainsolujen torjumiseksi;
  • lihaksen kasvaimet - rabdomyosarcomat sekä chorionic carcinomas;
  • Burkittin ja Wilmsin kasvaimet;
  • rintarauhasen, keuhkojen, kohdun ja lisäosien, urogenitaalijärjestelmän, ruoansulatuskanavan jne. pahanlaatuiset kasvaimet - samanlaisen onkopatologian tapauksessa adjuvanttihoitoa käytetään lisäkäsittelymenetelmänä ja se on määrätty leikkauksen jälkeen kasvain poistamiseksi;
  • käyttökelvoton syöpä. Sytotoksisten lääkeaineiden vaikutuksen tarkoituksena on vähentää kasvaimen muodostumisen kokoa myöhempää kirurgista interventiota varten (esimerkiksi munasarjasyövässä). Lisäksi tätä tekniikkaa käytetään leikkauksen pienentämiseen (esimerkiksi rintasyövän hoitoon). Näissä tapauksissa potilaille määrätään neoadjuvanttihoitoa.

Kemoterapiaa käytetään myös palliatiivisena hoitona potilaille, joilla on edennyt syöpämuoto. Tämä tekniikka auttaa lievittämään potilaiden tilaa, useimmiten sitä määrätään lapsille.

Kemoterapia:

Potilaat sietävät kemoterapiaa yleensä melko vaikeaksi. Useimmiten siihen liittyy vakavia haittavaikutuksia, joiden esiintyminen johtuu sytostaattien käyttöönotosta. Potilaat kieltäytyvät usein kemoterapiahoidosta. Adjuvanttinen kemoterapia sisältää lääkkeiden antamisen. Hoito kestää kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Kurssin valinnassa onkologi ottaa huomioon potilaan tilan. Useimmissa tapauksissa kuuden ja seitsemän kemoterapian kurssia annetaan kuuden kuukauden aikana. Kemoterapian kurssien esiintymistiheys vaikuttaa tuloksen tehokkuuteen. Esimerkiksi kolmen päivän kurssi voidaan toistaa kahden tai neljän viikon välein. Hoidon aikana potilaan tilaa seurataan huolellisesti. Lisäksi verikokeita tehdään kurssien välissä.

Kemoterapian vaikutukset

Kemoterapeuttisella menetelmällä syövän hoitoon liittyy sivuvaikutuksia, mikä on sen pääasiallinen vakavuus. Huumeiden haitallisten vaikutusten ulkoisten ilmenemismuotojen lisäksi se vaikuttaa veren määrään. Tärkein sivuvaikutus on hematopoieettisen järjestelmän estäminen pääasiassa leukosyyttien itämisen suhteen. Valkosolujen tappio johtaa kehon immuunijärjestelmän masennukseen, minkä seurauksena potilaalla on yleinen heikkous, erilaisia ​​infektioita. Lääkkeiden neurotoksisten vaikutusten seurauksena potilaat huomaavat repeytymisen, masennustilan, unen häiriön, pahoinvoinnin, oksentelun ja ripulin esiintymisen. Sytostaattisten lääkkeiden käyttö johtaa muutokseen potilaan ulkonäössä - hiukset putoavat ulos (esiintyy hiustenlähtöä), iho muuttuu vaaleaksi.

Adjuvantti ja neoadjuvanttihoito Yusupovin sairaalassa

Huolimatta siitä, että sytostaattien hoito on erittäin tehokasta, sitä ei määrätä kaikissa tapauksissa. Ei ole mikään salaisuus, että adjuvanttinen kemoterapia johtaa kuolemaan ei ainoastaan ​​syöpäsoluja, vaan myös terveitä soluja. Tiettyjen lääkkeiden käyttö vaikuttaa haitallisesti hengitys- ja verenkiertoelimistöihin. Tämä hoito on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vakavia maksan ja munuaisten patologioita, kolesistiitti. Kemoterapiaa ei suoriteta veren kokonaismäärän muutosten läsnä ollessa. Lisäksi sytotoksisten lääkkeiden hoito ei ole hyväksyttävää potilaille, joilla on voimakas asteenian oireyhtymä (potilaan vähimmäispaino on 40 kg).

Viime vuosien tilastot ovat väsymättömiä: syöpää sairastavien potilaiden määrä kasvaa vuosittain. Samalla kuitenkin lisääntyy niiden potilaiden määrä, jotka pystyivät toipumaan onnistuneesti erilaisten kemoterapian avulla. Tutkimustulokset osoittivat, että syövän kemoterapian hoito auttoi yli puolta potilaista, jotka, vaikka menettelyn sivuvaikutuksista ja kehon huonosta sietokyvystä huolimatta, eivät pelkää käyttää tätä menetelmää taistelulääkitystä vastaan. Yusupov-sairaalan kemoterapeutit käyttävät menestyksekkäästi adjuvanttia ja neoadjuvanttia kemoterapiaa eri syöpämuotojen hoidossa. Kuulemismenettely tallennetaan puhelimitse.

http://yusupovs.com/articles/oncology/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-khimioterapiya-chto-eto/

Adjuvantti kemoterapia kolorektaalisyöpään

Tietoja artikkelista

Viittaus: Orel N.F. Adjuvantti kemoterapia kolorektaalisyöpään // BC. 2002. №14. S. 585

Venäjän syövän tutkimuskeskus. NN Blokhin RAMS

Kehittyneissä maissa olorektaalisyöpä (CRC) on toiseksi suurin kuolinsyistä syöpäpotilailla. Noin 25%: lla potilaista on metastaaseja syövän alkuvaiheen diagnoosin aikana, ja noin 50% uusista potilaista kärsii edelleen metastaattisesta prosessista. Venäjällä havaittiin vuonna 1999 yli 46 tuhatta äskettäin sairastunutta CRC: tä, ja noin 70 prosentilla heistä oli III - IV vaiheen sairaus [1]. Potilailla, joilla on lokalisoitu prosessi, jolle voidaan tarjota radikaali kirurginen hoito, etäisten mikrometastaasien läsnäolon todennäköisyys on melko korkea. Veressä liikkuvat tuumorisolut Vogel et ai. [2], todettiin 40%: lla CRC-potilaista ja mikrometastaaseista luuytimessä - 39%: lla potilaista, joilla oli vaiheen I-II paksusuolen syöpä. Tämä on perustelu adjuvanttihoidon (kemoterapia ± sädehoito) käytölle radikaalisen leikkauksen jälkeen potilaiden relapseettoman eloonjäämisen ja pitkäaikaisen hoidon tuloksen parantamiseksi [3, 4].

Peräsuolen syövän adjuvanttihoito on nykyään onkologian aktiivisen kliinisen tutkimuksen ala [5]. 1990-luvun alkupuolella 5-fluorourasiilin ja leukovoriinin adjuvanttihoitoa koskevan tutkimuksen tulokset julkaistiin potilailla, joilla oli III-asteinen käyttökelpoinen paksusuolen syöpä, mikä osoitti 41%: n vähenemisen toistumisen riskiin 3 tai useamman vuoden ajan ja eloonjäämisen lisääntymisen 33% [ 6], joka oli syynä adjuvanttihoitoon. Tässä työssä käytettiin seuraavaa kemoterapiaa: 5 - fluorourasiili 450 mg / m 2 laskimonsisäisesti 1–5 vuorokautta 28 vuorokauden välein 5 - fluorourasiili 450 mg / m 2 kerran viikossa 11 kuukauden ajan; Levamisoli 150 mg / vrk 3 päivää 2 viikon välein 12 kuukauden ajan.

Toisen yhdistelmän - 5-fluorourasiilin ja leukovoriinin - adjuvanttikäyttöä tutkittiin eri hoito-ohjelmissa neljässä satunnaistetussa tutkimuksessa. Tämän seurauksena Mayo-hoito (5 - fluorourasiili 370–400 mg / m 2 1-5 päivää, 4 viikon välein) yhdistettynä suureen leukovoriiniannokseen (200 mg / m 2–5 päivää) 6 sykliä neljän sekunnin välein. viikkoa merkittävästi lisää uusiutumattomana eloonjäämistä verrattuna vain kirurgiaan Duke's B: n ja C: n [7, 8] vaiheessa.

On myös tehty useita tutkimuksia, joissa verrattiin adjuvanttihoitoa 5-fluorourasiilin + levamisolin (FU / LEV) ja 5-fluorourasiilin + leukovoriinin (FU / LV) yhdistelmällä paksusuolen syövän II-III-vaiheessa. Näiden tutkimusten tuloksena on osoitettu, että 6 kuukautta FU / LV: n adjuvanttihoito on yhtä tehokas 12 kuukauden hoidon aikana FU / LEO: lla Duke'sin C-vaiheessa [9–11].

Näiden tutkimusten perusteella FU / LV-yhdistelmästä on tullut uusi standardi Dukein C-paksusuolen syövän adjuvanttikäsittelyssä. 1.

Näissä tutkimuksissa ei havaittu eroja suurten ja pienien leukovoriiniannosten sekä viikoittaisten tai kuukausittaisten kemoterapian lääkkeiden välillä. FU / LV: n yhdistelmää käytettäessä oli mahdollista saavuttaa parempi 5-vuotinen taudista vapaa ja yleinen eloonjääminen verrattuna FU / LEO-yhdistelmään. Levamisolin lisääminen FU / LV: n yhdistelmään ei paranna pitkän aikavälin tuloksia. Näiden tietojen perusteella FU / LV: n yhdistelmä on parhaillaan edullinen adjuvantti- kemoterapiassa.

Ottaen huomioon, että levitettyä kolorektaalisyövää käyttävät potilaat, jotka käyttivät pitkäaikaisia ​​5-fluorourasiilin infuusioita, vahvistivat tehonsa 5-fluorourasiilin ja leukovorinin yhdistelmän tehokkuuden kanssa, ja metaanalyysi osoitti etua eloonjäämisessä, tutkimus adjuvanttihoidon tehokkuudesta pitkäaikaisilla infuusioilla 5– fluorourasiili. FU / LV: n eri tapoja tutkitaan (De Gramont - 5 - fluorourasiili 400 mg / m2 i / v bolus + 5 - fluorourasiili 600 mg / m2 infuusiota 22 tuntia 1, 2 päivää + leukovoriini 200 mg / m 2 1, 2 päivää, 2 viikon välein, AIO - 5 - fluorourasiili 2,6 g / m2 24 tunnin infuusio viikoittain + leukovoriini 500 mg / m 2 2 tuntia viikossa, 6 viikkoa, 2 viikon välein jne.) 24 tuntia ja 48 tuntia Tuntia infuusioita huumeista. GERCOD-tutkimukseen osallistui 900 potilasta. Alustavat tulokset osoittivat FU / LV-infuusioiden paremman siedettävyyden 1 kerran 2 viikossa kuin klinikan kuukausittainen Mauo-hoito [12]. Suuressa eurooppalaisessa tutkimuksessa PETACC - 2: ta verrataan FU / LV - infuusiojärjestelmiä (De Gramont ja AIO) kuukausittaiseen Mauo FU / LV - bolusjärjestelmään. Tutkimukseen on tarkoitus sisällyttää 1800 potilasta ja arvioida eloonjäämisetua. Kahdessa tutkimuksessa tutkittiin 5-fluorourasiilin pitkäaikaisia ​​infuusioita (Lokich-hoito - 5 - fluorourasiili 300 mg / m2 / vrk viikoittaisia ​​infuusioita 10 viikon ajan) verrattuna FU / LV Mauo -hoito-ohjelmaan.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyssä tutkimuksessa 716 potilasta sai hoitoa. Osoitettiin, että 3 kuukauden Lokich-hoito ja 6 kuukauden Mauo-hoito CRC: n vaiheen II - III kanssa ovat yhtä suuret kokonaiselossa, mutta 5-vuotinen uusiutumattomana eloonjäämisaste on parempi Lokich-tilassa (69% vs. 60%, p = 0,01) [13]. US-tutkimuksessa, jossa oli 1078 potilasta, joilla oli vaiheen II - III paksusuolen syöpä, saatiin pitkäaikaisia ​​infuusioita, joissa oli pieniä annoksia 5-fluorourasiilia tai Mauo + levamisolia. Kolmen vuoden eloonjäämisessä ei ollut eroa kahden ryhmän välillä, mutta Mauo-järjestelmän yhteydessä havaittiin 4 asteen toksisuuden lisääntyminen ja sen sijaan ryhmässä, jolla oli pitkäaikainen infuusio, hoidon lopettaminen lähes 2 kertaa enemmän [14].

Ei ole vielä vahvistettu oletuksia, joiden mukaan fluoropyrimidiinien (5 - fluorourasiili, fluorodoksiuridiini) portaalisfuusion adjuvanttikäyttö pienentää toistumisnopeutta ja suurentaa potilaiden elinajanodotetta 5 - fluorourasiilin systeemiseen antamiseen verrattuna. Interferonin lisääminen 5-fluorourasiiliin ei myöskään paranna adjuvanttikäsittelyn tuloksia. Siksi nämä kaksi menetelmää eivät toistaiseksi ole standardeja, vaan vain kokeellisia [15].

Jos potilailla, joilla on metastaaseja imusolmukkeisiin (vaiheen III / Duke's C) leikkauksen jälkeinen adjuvanttihoito 5-fluorourasiililla ja leukovoriinilla 6 kuukauden ajan, on tällä hetkellä tavanomainen hoito, ei ole olemassa yksimielisyyttä käyttöaiheen kemoterapian merkityksistä vaiheen II / Duke's B. Kun suoritetaan metaanalyysi kaikista adjuvanttihoitoa koskevista tutkimuksista vaiheen II Duke B 5 -fluorourasiilissa ja leukovoriinissa kontrollin suhteen, ryhmien välillä ei ollut merkittäviä eroja. Tulokset esitetään taulukossa. 2.

Sitä vastoin NSABP-tutkimuksessa [17] havaittiin adjuvantti-kemoterapian positiivinen vaikutus vaiheessa II.

Nykyään on vaikea suositella adjuvanttihoitoa II-vaiheessa standardihoitona. Tätä ongelmaa on käsiteltävä yksilöllisesti ottaen huomioon huonot ennustekijät (tukos, rei'itys, T4, DNA: n poikkeavuuksia).

Tutkimus on parhaillaan käynnissä CRC-vaiheen II käytöstä monoklonaalisten vasta-aineiden tai oraalisten ja suonensisäisten fluoripyrimidiinien riskitekijöiden (tutkimus NSABP C-06) läsnä ollessa. Näiden tutkimusten tulosten perusteella on odotettavissa, että CRC: n II vaiheessa voidaan tehdä johtopäätös radikaalikirurgian jälkeisen adjuvanttikemoterapian tarpeesta [5].

Viimeisten kymmenen vuoden aikana on esiintynyt monia uusia tehokkaita lääkkeitä levitetyn CRC: n hoidossa, jotka ovat myös alkaneet tutkia adjuvanttista kemoterapiaa radikaalien leikkausten jälkeen. Nämä ovat lääkkeitä eri ryhmistä, kuten topoisomeraasi I-inhibiittori - irinotekaani (Campto); kolmannen sukupolven platinajohdannaiset - oksaliplatiini (eloksatiini); uudet fluoripyrimidiinit - kapesitabiini (Xeloda) - suun kautta selektiivinen tuumoriaktivoitava lääke; raltitrexed (tomudex) on suora spesifinen tymidylaattisyntetaasin estäjä; UVT on yhdistetty suun kautta otettu fluorafura ja urasiili.

Tutkimukset adjuvanttista kemoterapiaa varten CRC II - III Art. parhaillaan käynnissä olevien uusien lääkkeiden käytön osalta, esitetään taulukossa. 3.

Tällä hetkellä Euroopassa ja Yhdysvalloissa tehdään 5 satunnaistettua tutkimusta irinotekaanin ja 5 FU / LV: n yhdistelmän käytöstä adjuvanttihoidossa. Näissä tutkimuksissa arvioidaan yleistä eloonjäämistä, progressiivista eloonjäämistä ja prognostisia markkereita, kuten tymidylaattisyntetaasia, TP53, p21, p27, VEGF, DSS-geenin muutoksia, mikrosateliitin epävakautta ja topoisomeraasin I tasoa [5]. Yksi näistä tutkimuksista (AERO R - 98) suoritetaan potilailla, joilla on vaiheen II - III syöpä peräsuolessa. Euroopassa ja Yhdysvalloissa tehdään 2 satunnaistettua tutkimusta oksaliplatiinin käytöstä FU / LV: n (MOSAIQ, NSABP) kanssa. Kolorektaalisyöpää sairastavilla potilailla tätä yhdistelmää tutkitaan yhdessä säteilyn kanssa.

Tulevaisuudessa on tarkoitus tutkia CPT-11: n ja oksaliplatiinin yhdistelmiä oraalisten fluoripyrimidiinien (kapesitabiini, UBT) kanssa adjuvanttihoitoon.

Neoadjuvanttisen kemoterapian mahdollisuuksia resektoitavissa maksan metastaaseissa (EORTC - GITCC G 40983) tutkitaan erikseen. Satunnaistetussa tutkimuksessa verrattiin kahden ryhmän tuloksia: 1. - metastaasien resektio, 2 - 4 FOLFOX-hoitoa ennen leikkausta (2 viikon välein: oksaliplatiini 100 mg / m 2 1 päivä + leukovoriini 200 mg / m 2 1 päivä + 5 –Fluorouratsiili 400 mg / m 2 1 d.v / v bolus + 5 - fluorourasiili 2,4–3 g / m 2 jatkuvaa infuusiota 46 tuntia), sitten toinen 2 kurssia leikkauksen jälkeen, jos hoito on tehokasta.

Adjuvanttia kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään kolorektaalisyövän potilaiden hoidossa. Yhdistetyn käsittelymenetelmän etu on esitetty GITSG-tutkimuksessa (taulukko 4).

Säteilytystapa, säteilyn optimaalinen aika, kemoterapia on tärkeä rooli, koska Kahden hoitomenetelmän yhdistelmällä parannetaan toksisia ilmentymiä.

Yleensä sädehoidon yhteydessä käytetään 5-fluorourasiilin tai 5-fluorourasiilin ja leukovoriinin yhdistelmää. Tällä hetkellä peräsuolen syövän kanssa tehdään tutkimuksia, joissa verrataan 5-fluorourasiilin ja fluorourasiilin / leukovoriinin yhdistelmää pitkäaikaisiin infuusioihin sädehoidon aikana, ja mahdollisuutta käyttää perioperatiivisesti käytettyjä 5-fluorourasiili-infuusioita tutkitaan [5]. Kaksi kansainvälistä tutkimusta vertaa myös kolorektaalisyövän pre- ja postoperatiivisen hoidon tehokkuutta. Arvioitu myrkyllisyys, elämänlaatu, kyky suorittaa sulkijalihaksen säilyttämistä. Odotetaan, että vastaus kysymykseen siitä, mikä on vielä parempi kolorektaalisyöpää sairastavilla potilailla - ennen leikkausta tai leikkausta edeltävä kemoradioterapia. Tällä hetkellä uusia lääkkeitä tutkitaan myös peräsuolen syövässä: irinotekaani (Campto), oksaliplatiini, kapesitabiini, raltitrexed, UFT / leukovoriini [19-24].

Viime vuosina monoklonaalisia vasta-aineita ja autologisia rokotteita on tutkittu aktiivisesti CRC: n adjuvanttikäsittelyssä. Toivotaan, että lähivuosina lisätään adjuvanttihoidon arsenaalia uusilla tehokkailla ja myrkyllisillä lääkkeillä.

Siten tällä hetkellä suositellaan 6 kuukauden ajan adjuvanttista kemoterapiaa käyttäen 5-fluorourasiili- ja leukovoriinihoitoa paksusuolen III-vaiheen syövän hoidossa. Toisen vaiheen II paksusuolen syövän adjuvanttihoidon etu ei ole vielä selvästi vahvistettu, mutta riskitekijöillä (erityisesti T4) Monet tutkijat suorittavat adjuvanttihoitoa. Lähitulevaisuudessa tulokset uusimman tutkimuksen adjuvantti hoito vaiheessa II CRC, mahdollisuus käyttää uusia lääkkeitä.

Kysymys kolorektaalisyövän kemoterapeuttisen hoidon ajoituksesta ennen leikkausta tai sen jälkeen ja mahdollisuus tehdä ilman sädehoitoa, kun käytetään yhdistelmiä uusien kemoterapian lääkkeiden kanssa, ratkaistaan ​​hyvin pian.

Toivotaan, että kolorektaalisyövän adjuvanttihoitoa koskevien käynnissä olevien tutkimusten tulokset lisäävät potilaiden eloonjäämistä ja lopettavat taudin etenemisen.

1. Kääntäjät NI Uudet lähestymistavat kolorektaalisyövän hoitoon. Sat Uusi kolorektaalisyövän hoidossa. Alle. Painos prof. NI Perevodchikova. Moskova. 2001, s. 5.

2. Vogel I., Soeth E., Ruder C., et ai. Levitetyt tuumorisolut ovat kolorektaalisyövän potilaiden osalta riippumattomat ennuste- tekijät. Ann. Oncol., 2000; 11 (suppl. 4): 43, abstr. 183.

3. Moiseenko V.M., Orlova R.V. Adjuvanttihoito potilailla, joilla on paksusuolen syöpä. Käytännön Onkologia, 2000, nro 1, s. 19-23.

4. Rougier P. Palliatiivinen ja adjuvantti kemoterapia kolorektaalisyövässä. Eur. J. Cancer, v. 37, suppl. 7, 2001, s. 189-212.

5. Haller D.G. Uudet lähestymistavat kolorektaalisyövän adjuvanttihoitoon. Abstr. Kolmas kansainvälinen konferenssin näkökulma kolorektaalisyöpään, konsensuskokous. Dublin 2001, s. 107-111.

6. Moertel C.G., Fleming T.R., McDonald J.S., et ai. Fluorourasiili ja levamisoli voidaan korjata loppuraportin jälkeen. Ann. Intern. Med. 1995, 122: 321 - 326.

7. Fluorourasiilin ja foliinihapon tehokkuus paksusuolen syövässä. Intern. Monikeskustutkimus paksusuolen syövän tutkimusten (IMPACT) tutkijoille. Lancet, 1995, 345: 939 - 944.

8. O'Connell, M.J., Maillard, J. A., Kahn, M.J., et ai. Kontrolloitua leukovoriinihoitoa annetaan 6 kuukauden ajan. J. Clin. Oncol., 1997, 15: 246-250.

9. Haller, D. G., Catalano, P.J., Macdonald, J.S., et ai. Fluorourasiili, leukovoriini, levamisolin adjuvantti hoito paksusuolen syöpään: INT-0089: n neljän vuoden tulokset. ASCO 1997, 16: 265a.

10. Wolmark N., Rockette H., Mamounas E., et ai. Kliiniset tutkimukset fluorourasiilin, leukovoriinin, fluorokourasiilin, leukovoriinin, levamisolin ja dukeista ja karsinoomasta kärsivien potilaiden suhteellisen tehokkuuden arvioimiseksi: C-04. J. Clin. Oncol., 1999, 17, 3553 - 3559.

11. Quasar Collaborative Group. Fluorourasiilin ja foliinihapon, korkean annoksen foliinihapon tai kolorektaalisyövän kemoterapian vertailu: satunnaistettu tutkimus. Lancet, 2000; 355: 1588 - 1596.

12. Andre T., Colin P., Louvet C., et ai. Vaiheen III kokeen toksisuusraportti (GERCOR C 96.1), jossa verrattiin kaksinkertaisesti suuria annoksia (LV HD) potilaita, joilla oli Dukrs B: n ja C: n paksusuolen syöpä. ASCO 2000, 19: 256a, abstr. 996.

13. Saini A., Cunningham D., Norman A.R., et ai. Monikeskinen satunnaistettu tutkimus pitkäaikaisesta laskimonsisäisestä infuusiosta 5 FU 5FU / foliinihappoon. ASCO 2000, 19: 240a, abstr. 928.

14. Poplin E., Benedetti J., Estes N., et ai. Vaiheen III satunnaistettu boluskoe 5FU / leukovoriini / levamisoli ja 5FU: n jatkuvaa infuusio / levamisolia tai adjuvanttihoitoa (SWOG 9415 / INT0153). ASCO 2000, 19: 240a.

15. Tyulyandin S.A. Paksusuolen syövän adjuvanttihoito. Sat Uusi kolorektaalisyövän hoidossa. Painos prof. NI Perevodchikova. Moskova. 2001. p. 74-82.

16. Kansainvälinen monikeskustutkimus B2-paksusuolen syövän tutkimuksista (IMPACT B2). Adjuvantin fluorourasiilin ja foliinihapon teho B2-paksusuolen syöpään. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1356 - 1363.

17. Mamounas E., Wieaud S., Wolmark N., et ai. Vertailukelpoiset potilaat, joilla on Dukes B: n ja Dukes C: n paksusuolen syöpä: kriittiset tapaukset (C - 01, C - 02, C - 03, C - 04). J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1349-1355.

18. Ruoansulatuskanavan kasvaintutkimusryhmä. Selviytyminen peräsuolen syövän hoidon jälkeisen yhdistelmän jälkeen. N. Engl. J. Med., 1986, 315: 1294-1295.

19. Minsky B.D. Peräsuolen syövän monimuotoisuus. Abstr. Kolmas kansainvälinen konferenssin näkökulma kolorektaalisyöpään, konsensuskokous. Dublin 2001, s. 47-64.

20. Mitchell e., Ahmad N., Fry R.d., et ai. Tämä on seuraavien menetelmien yhdistelmä: kemoterapian tutkimus CPT - 11, 5 - FU ja samanaikainen säteilytys. ASCO 1999, 18: 247a.

21. Glynne-Jones, R., Falk, S., Maughan, T., et ai. Preoperatiivisen säteilyn ja oksaliplatiinin tulokset yhdessä 5-fluorourasiilin ja leukovoriinin kanssa. ASCO 2000, 19: 310a.

22. Dunst J., Reese T., Frings S. Phase I -tutkimus kapesitabiinista, jossa oli tavanomainen sädehoito rektaalista syöpää sairastavilla potilailla. ASCO 2000, 19: 256a.

23. Valentini V., Morganti A.G., Fiorentino G., et ai. Kemoradiaatiolla raltitrexedillä (tomudex) ja samanaikaisesti ennen operatiivista sädehoitoa on kunnioitettava peräsuolen syöpä. ASCO 1999, 18: 257a.

24. Hoff, P.M., J- ning, N.A., Saad, E.D., et ai. I vaiheen tutkimus ennen leikkausta suun kautta ja tegafurista sekä leukovoriinisädehoito peräsuolen syöpään. J. Clin. Oncol., 2000, 18: 3529 - 3534.

Venäjän syövän tutkimuskeskus. NN Blokhin RAMS

http://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Adyyuvantnaya_himioterapiya_kolorektalynogo_raka/

Adjuvantti kemoterapia - lisämenetelmä syöpää vastaan

Adjuvanttihoito on voimakkaiden sytostaattisen vaikutuksen myrkkyjen käyttö syöpäsolujen tuhoamiseksi. Hänet määrätään estämään syöpäsolujen kehittyminen, jotka voivat jäädä leikkauksen jälkeen.

Adjuvantti kemoterapia - yleistä tietoa

Adjuvanttihoidon vaikutus suoritetaan DNA-tasolla, kun käytettyjen lääkeaineiden molekyylit tuodaan nuklidiketjuun, murtamalla se siten.

Tämän vaikutuksen alainen solu ei enää pysty jakamaan, ja se putoaa pois DNA-synteesistä. Adjuvanttihoitoa varten määritellyt sytostaatit ovat erilaiset - kasviperäiset (vinkristiini) ja alkyloivat aineet (syklofosfamidi). Lisäksi käytetään erilaisia ​​antibiootteja, antrasykliinejä ja platinavalmisteita (esimerkiksi Adriamysiini ja Rubominisiini).

Lisähoitoa (tai adjuvanttia) varten ei vaadita virallista vahvistusta leikkauksen jälkeisestä metastaasien olemassaolosta - tämä otetaan a priori huomioon. Kemoterapian perusta on piilotettujen kasvaimen prosessien todennäköinen todennäköisyys, johon potilas joko suostuu tai hylkää sen voimakkaiden sivuvaikutusten takia.

Adjuvanttihoito on syöpäsolujen tuhoaminen sytostaattisten myrkkyjen avulla.

Tärkeimmät merkinnät

Tärkeimmät oireet leikkauksen jälkeiselle hoidolle ovat seuraavat:

  • munasarjojen, kohdun, rintarauhasen syöpä naisilla;
  • miesten sukupuolielimet korionkarsinooma;
  • kasvaimet keuhkoissa;
  • lihaskudoksen tuhoutuminen (rabdomyosarkooma);
  • nefroblastooma (tai Wilms ja Burkitt -kasvain), joita tavallisesti esiintyy lapsilla.

Adjuvanttista kemoterapiaa käytetään myös leukemioihin, jotka ilmenevät verenmuodostusjärjestelmän vaurioitumisena. Tällöin kemikaalien käsittely on pääasiallinen menetelmä, koska tämän diagnoosin avulla on epärealistista suorittaa toimenpide.

  • joilla on riittävän vakavia maksan ja munuaisten sairauksia;
  • kivien kanssa sappirakossa;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin;
  • keuhkoissa;
  • muutokset yleisessä verikokeessa (hematokriitti, alhainen hemoglobiini ja pieni määrä verihiutaleita).

Postoperatiivisen kemoterapian kielto sisältää potilaita, joiden paino ei ylitä 40 kg.

Johdan ominaisuudet

Sytostaatit ovat saatavilla eri muodoissa, mutta tabletoidut valmisteet ja voiteet eivät anna toivottua vaikutusta. Siksi myrkyllisten lääkkeiden käyttöönotto useimmiten muilla menetelmillä:

  • huumeiden antamisen pääasiallinen menetelmä on suonensisäisten dropperien kautta;
  • joskus valtimonsisäiset injektiot;
  • harvoin injektoimalla vatsanonteloon.
Lääkkeiden antomenetelmä - suonensisäisten dropperien kautta.

Optimaalinen aika aloittaa adjuvanttihoito on lähipäivinä leikkauksen jälkeen. Muita menettelyjä suoritetaan useissa kursseissa, koska yksi ei riitä (syövän kasvainten kehityksen suhdanne luonne otetaan huomioon).

Yleensä lääkkeiden antamista määrätään tämän kaavion mukaan: 3 istuntoa päivittäin, sitten tauko 2, 3 tai 4 viikkoa (sairauden laajuudesta ja diagnoosista riippuen). Ja niin se menee 3–6 (joskus enemmän) kuukaudesta.

Pitkät kemoterapiakurssit johtuvat siitä, että kaikki elimistössä olevat solut eivät jakaudu samaan aikaan - jotkut niistä ovat lepotiloja ja myrkyllisiä huumeita ei vaikuta niihin tällä hetkellä. Syöpäsoluille on annettava mahdollisuus herätä ja osallistua DNA-synteesiin. Jakautumisjakson aikana ne ovat kaikkein joustavimpia läpäisemään aktiivisen lääkkeen ketjuun.

Hoidon aikana potilaan on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa, joten sinun täytyy mennä sairaalaan aika ajoin. Istuntojen välissä annetaan verenvalvonta, joka osoittaa, kuinka tehokas pyrkimys pysäyttää metastaasi oli.

Adjuvanttihoidon tehokkuus

Kemikaalien käyttöönotto leikkauksen jälkeen antaa hyvän tuloksen, hidastaa kasvaimen kasvua (ja joskus lopettaa sen kokonaan). Mutta ei jokainen onkologian tyyppi voi olla lisäkäsittely:

  • mahasyövässä sytostaatit eivät aina toimi tehokkaasti; reagoivat paremmin adenokarsinooman diagnoosin hoitoon;
  • reagoi hyvin näihin keuhkosyöpälääkkeisiin; joissakin tapauksissa on määrätty adjuvanttihoito, vaikka ei olisi toteutettu käyttökelpoista interventiota - hajakuoren pienen solukasvaimen tapauksessa; mutta keuhkojen onkologian neljäs vaihe ei ole enää sytostatikoille soveltuva; älä määritä lääkkeitä ja dekompensoituneita keuhkosairauksia;
  • rintasyövässä kemoterapia voi pysäyttää metastaaseja tietyillä alueilla (joihin liittyy imusolmukkeita); pieniä polttovälejä (alle 1 cm) sytostaatteja ei ole määritetty.

Huolimatta siitä, että kemoterapialla on voimakas estävä vaikutus syöpäsoluihin, jotkut potilaat kieltäytyvät sen vuoksi vakavien sivuvaikutusten takia. Kemoterapia häiritsee monien elimistön järjestelmien työtä ja vaikuttaa sairaiden solujen kanssa terveisiin.

Lääkkeiden ominai- suuteen liittyvät komplikaatiot vaikuttavat vahingollisesti kudoksiin ja elimiin. Kasvainsolujen syklinen jakautuminen on nopeampaa kuin terveillä, ja tämä otetaan huomioon, kun lääkkeet altistuvat niihin.

Ja jos tuumorisolut tuhoutuvat yksinkertaisesti, terve terve kudos alkaa hajota, mikä johtaa vakaviin häiriöihin terveissä elimissä. Kaikki tämä aiheuttaa merkittäviä negatiivisia ilmiöitä ihmisen järjestelmissä.

Sytostaattien kielteinen vaikutus:

  • on tuhoisa vaikutus maksaan, munuaisiin, ruoansulatuskanavaan, sydämeen;
  • lihakset ovat atrofoituneita, nivelet ja luut
  • verisuonia muutetaan;
  • potilaalla on usein vaikea pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  • hematopoieettinen prosessi on estynyt, minkä vuoksi immuniteetti putoaa jyrkästi.

Ihmisissä ei ole vain hajoamista - koko keho on suojaamaton infektioita vastaan, ja pienin niistä aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Negatiivinen ja ulkoinen ilmenee - potilailla, joilla on hiukset, putoaa jyrkästi ja iho muuttuu liian vaaleaksi (lähes läpinäkyväksi).

Kemoterapia häiritsee monien elimistön järjestelmien työtä ja vaikuttaa sairaiden solujen kanssa terveisiin.

Lisäkemikaalihoidon aikana käytetyillä lääkkeillä on myös neurotoksinen vaikutus potilaisiin. He ovat häirinneet unta, he kärsivät kyyneleestä ja joutuvat syvään masennukseen.

Tapauksissa, joissa ei ole realistista toipua syöpään leikkauksella, potilaille määrätään PCT-palliatiivinen kemoterapia, joka suoritetaan hieman eri tavalla kuin adjuvantti, mutta se käyttää myös sytostaatteja. PCT pidetään jatkuvasti, riippumatta taudin ajoituksesta, ja se voi kestää vuosia.

Potilas tuntuu suhteellisen hyvin toimenpiteen jälkeen. Mutta lyhenne itsessään on lause potilaalle, koska tämä hoito ei ole tarkoitettu niin paljon tuumorin tuhoamiseen kuin henkilön elämän ylläpitämiseen.

http://oonkologii.ru/adyuvantnaya-himioterapiya/

Adjuvanttihoidon hyöty ja haitta

Syöpäsolujen poistamisen jälkeisten patologisten seurausten estämiseksi on kehitetty erilaisia ​​lääkkeitä ja hoitomenetelmiä. Adjuvanttihoitoa pidetään yhtenä nykyisistä terapeuttisista toimenpiteistä.

pitoisuus

Mikä se on

Adjuvanttihoito on syöpäsolujen lääkehoito. Levitä lääkeainetta vain leikkauksen tai säteilyn jälkeen.

Aiheen mukaan

Miten välttää sarkoidoosia

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Julkaistu 28. helmikuuta 2019 28. helmikuuta 2019

Tällainen kemoterapia voi alkaa välittömästi leikkauksen aikana, ja sen jälkeen suoritetaan useita kursseja enintään 2 vuotta. Lääkkeen menetelmän toteuttamiseksi käytettiin sytotoksisia lääkkeitä, joilla oli laaja vaikutusalue.

Korkeiden biologisten ominaisuuksien vuoksi tämän luokan lääkkeet hidastavat täysin syövän etenemisen nopeutta, mutta samalla vahingoittavat kehoa.

todistus

Teoriassa adjuvanttihoito on ennalta ehkäisevä toimenpide. Toisin kuin ei-adjuvanttinen kemoterapia, se suoritetaan vasta leikkauksen jälkeen.

Tätä hoitoa määrää vain onkologi. Jotta voidaan määrittää, tarvitaanko potilasta adjuvanttihoitoon, hänelle annetaan seuraavat lääkärintarkastukset.

Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen diagnostiikkasarja alkaa ultraäänitutkimuksella. Tapahtuman aikana on mahdollista havaita välittömästi relapsin kehittyminen.

Pääsääntöisesti kaikki solmunmuodostukset, nesteen kertyminen ja hematoomit poistetun tuumorin kohdalla puhuvat tällaisesta patologisesta prosessista. Mutta onkologi tekee useita ylimääräisiä tutkimuksia vahvistaakseen näiden poikkeamien kehon kielteisen vaikutuksen.

radiografia

Radiografinen menetelmä sisältää ihmiskehon luiden ja pehmytkudosten diagnoosin metastaasien läsnä ollessa. Tarkempaa kuvaa varten kysely suoritetaan useita kertoja.

Jokainen yksittäinen toimenpide antaa tietyn projektin. Tällaiset manipulaatiot mahdollistavat patologisen prosessin tarkan diagnosoinnin ja hoidon ajoissa.

Analyysi tuumorimarkkereille

Tämä tutkimusmenetelmä suoritetaan ottamalla entsyymi-immunomääritys. Tutkimuksen tulosten mukaan voit määrittää metastaasien läsnäolon, vahvistaa tai kieltää syövän prosessin kehittymisen ja tarkistaa kirurgisen toimenpiteen tehokkuuden sen päätyttyä.

Huolimatta siitä, että tietty ryhmä pieniä määriä merkkiaineita on ihmiskehossa, niiden lisääntynyt määrä osoittaa aina patologisen prosessin läsnäolon. Siksi entsyymi-immunomääritys voi paljastaa varmasti kasvaimen kehittymisen jopa vaiheessa 0.

Tietokonetomografia

CT: tä ja MRI: tä käyttäen laajennetaan mahdollisuuksia diagnosoida syöpä missä tahansa sen kehitysvaiheessa. Laitteen korkea resoluutio mahdollistaa patologian toistuvan keskittymisen määrittämisen halkaisijaltaan 0,1 - 0,3 mm. Tässä tapauksessa tietokonetomografia tekee alustavan päätelmän relapsien ja metastaasien mahdollisista syistä.

Millaisia ​​syöpätyyppejä käytetään

Kun kaikki lääketieteelliset tutkimukset on suoritettu, onkologi arvioi mahdolliset riskit ja määrittelee potilaille adjuvanttia kemoterapiaa.

Aiheen mukaan

Kaikki tuumorin myrkytyksestä

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Julkaistu 28. helmikuuta 2019

Yleisimpiä syöpiä, jotka tarvitsevat lisähoitoa, ovat:

  • sukupuolielinten syöpä miehillä;
  • rintojen pahanlaatuiset kasvaimet naisilla;
  • rabdomyosarkoomasta;
  • munasarjasyöpä ja kohdun syöpä;
  • nefroblastooma;
  • leukemiat.
  • suolen syöpä;
  • pahanlaatuisia aivokasvaimia.

Syövän edistyneissä vaiheissa adjuvanttihoito voidaan antaa lisähoitona potilaan tilan lievittämiseksi. Yleensä tätä menetelmää käytetään pienille lapsille.

Tapauksissa, joissa syöpäkasvaimia ei voida poistaa kirurgisella toimenpiteellä, potilaille määrätään adjuvantti-PCT (palliatiivinen kemoterapia). Huolimatta siitä, että se käyttää samoja sytostaatteja, se toteutetaan muilla tavoilla.

Hoidon vaiheet

Adjuvanttihoidolla on voimakas myrkyllinen vaikutus ihmiskehoon. Tältä osin se suoritetaan sairaalassa vähintään 3 kuukauden kursseilla. Onkologi määrittelee hoidon aloitusajan ja tiheyden kullekin potilaalle erikseen.

Optimaalinen aika sytotoksisten lääkkeiden saamiseksi katsotaan lyhyimmäksi ajaksi leikkauksen jälkeen pahanlaatuisten kasvainten poistamiseksi. Yleensä ensimmäinen hoitokurssi on 3 päivää, sitten patologian asteen perusteella tehdään 2–4 viikon tauko. Tällainen hoito-ohjelma toistetaan, kunnes täydellinen toipuminen tai potilaiden hyvinvoinnin parantuminen on mahdollista.

Hoidon tiheys on suunnattu pahanlaatuisen kasvain täydelliseen kuolemaan. Tosiasia on, että kaikki syöpäsolut eivät lisäänny samanaikaisesti.

Patologisen prosessin aikana jotkut heistä ovat lepotilassa. Lääkkeiden ottamisen välinen tauko antaa heille aikaa herätä ja alkaa toimia DNA-synteesissä. Lisääntymisjakson aikana syöpäsolut ovat haavoittuvimpia sytostaattisten aineiden vaikutuksesta.

valmisteet

Kaikki aineet, joita käytetään adjuvantti- kemoterapiassa, ovat sytostaatteja. Lääkkeet voivat olla tablettien tai voiteiden muodossa. Mutta kuten lääketieteellinen käytäntö on osoittanut, ne ovat tehottomia, joten niitä käytetään erittäin harvoin.

Sytostaattien nestemäisellä muodolla on nopeampi ja suotuisampi vaikutus. Ne annetaan valtimon sisäisenä tiputuksena tai injektiona vatsaonteloon.

Sytostaatit jakautuvat koostumuksensa mukaan useisiin eri tyyppeihin. Jotkut perustuvat kasveihin, toiset kuuluvat syklofosfamidien ryhmään. Lisäksi joissakin sytostaatteissa tärkeimmät vaikuttavat aineet ovat metaboliitit, antibiootit, hormonit ja monoklonaaliset vasta-aineet.

Vasta

Huolimatta siitä, että adjuvanttihoito on erittäin tehokas metastaasien ja relapsien torjunnassa, sitä ei määrätä kaikille potilaille. Tämä johtuu siitä, että sytostaattisilla lääkkeillä, joita tämä hoitomenetelmä tarjoaa, on positiivisen vaikutuksen lisäksi negatiivisia puolia.

Täten tiettyjen lääkkeiden käyttö vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään ja hengityselimiin.

Lisäksi tämä kemoterapia on vasta-aiheinen potilailla, joilla on seuraavat patologiat:

  • cholecystitis;
  • sappikivet;
  • maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Adjuvanttihoitomenetelmää ja potilaita, joilla on vaikea asteenoireyhtymä, ei saa käyttää.

Kemoterapian tehokkuus

Lääketieteellisten tilastojen mukaan adjuvanttihoitolla on hyvä vaikutus syöpäkasvainten toistumisten ja metastaasien esiintymiseen niiden poistamisen jälkeen. Tutkimustulosten mukaan potilaiden elinajanodote, jolla ei ole etäsyöpään syöpäsoluja imusolmukkeissa, kun otetaan huomioon sytotoksisia lääkkeitä, kasvoi 7%.

Metastaaseilla tappava tulos pienenee 26 prosenttiin. Adjuvanttihoidon hyödyt on havaittu potilailla, joilla on edennyt syöpä. Hoidon aikana heillä on heikentynyt kivun oireyhtymä sekä niiden hyvinvointi ja elämänlaatu.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Kemoterapian kurssi vaikuttaa haitallisesti potilaan hyvinvointiin. Tämä johtuu siitä, että kemikaalit syöpäsolujen tuhoamisen aikana estävät valkoisia verisoluja ja lymfosyyttejä, jotka ovat vastuussa ihmisen immuniteetista.

Kehon suojaominaisuuksien heikkenemisen aikana potilailla on välinpitämättömyyttä ja masennusta. Lisäksi heikko immuniteetti ei kykene selviytymään muista virus- ja bakteeri-infektioista.

Lisäksi sytostaatteja saaneilla potilailla voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • unettomuus;
  • ruokahaluttomuus;
  • löysät ulosteet;
  • pahoinvointi;
  • masennus;
  • päänsärkyä;
  • hiustenlähtö;
  • repiminen.
http://onkologia.ru/obschee/adyuvantnaya-himioterapiya/

Lue Lisää Sarkooma

Nopea siirtyminen sivullaJotkut diagnoosit, kuten "keuhkokuume", "gastriitti" tai "neuroosi", ymmärretään ilman, että useimmat ihmiset ovat kaukana lääkkeestä.
Tunne vihollinen henkilökohtaisestiKohdunkaulan eroosio - tauti, jossa epiteelin eheys tai patologiset muutokset rikkovat sen pintaa ympäröivää limakalvoa.
Päähän kohdistuva kuoppa on yleinen lapsilla ja aikuisilla. Yleensä se ilmenee vaikutuksen jälkeen, mutta on myös muita syitä, jotka aiheuttavat sinettien ilmestymisen.
Hodgkinin lymfooman toinen vaihe on kasvaintauti, joka vaikuttaa eri ikäryhmiin.Nykyaikaisen diagnoosimenetelmän ja hoidon käyttö mahdollistaa positiivisten tulosten saavuttamisen, vähentää relapsien määrää.