Acral lentiginous melanooma on erityinen melanooman muoto, joka esiintyy kämmenillä, pohjalla, kynsilevyillä ja ihon ja limakalvojen rajalla (suu, sukuelimet, peräaukon kanava). Kasvaimet ovat yleisempiä mustissa ja aasialaisissa; se on 50–70% melanooman tapauksista värillisten rotujen ihmisissä. Enimmäkseen vanhemmat miehet ovat sairaat (60 vuoden kuluttua).

Kasvain kasvaa hitaasti vuosien varrella, joten se löytyy usein liian myöhään - solmujen ilmestymisen jälkeen ja kun se on paikallistettu kynsikerroksessa - kynsien irtoamisen jälkeen. Ennuste on yleensä huono. Acral linssi-nenä-melanooma on usein väärässä istukan syylän, subunguaalisen hematooman ja onychomycosis-hoidon kanssa. Tämän kasvain subunguaalinen muoto vaikuttaa useimmiten isoihin sormiin ja varpaisiin. Toisin kuin muissa melanooman muodoissa, kasvaimessa ei ole selviä kliinisiä oireita. Radiaalisen kasvuvaiheen aikana se on tummanruskea, musta ja sininen tai musta piste, joka on maalattu melkein tasaisesti, ja hämärtyvät. Synonyymit: acral melanooma, acral-lentiginous melanooma Ikä: puolet yli 65-vuotiaista potilaista.

Sukupuoli: Miehet sairastuvat 3 kertaa useammin.

Kilpailu: Yleisesti ottaen japanilaisten ja amerikkalaisten mustien välillä melanooman esiintyvyys on 7 kertaa pienempi kuin valkoisen väestön keskuudessa. Japanilaiset, amerikkalaiset ja afrikkalaiset mustat kärsivät pääasiassa akraalisesta lentigiinisesta melanoomasta. Japanissa se on 50–70 prosenttia kaikista melanooman tapauksista.

Taajuus: Acral lentigiininen melanooma on 7–9% kaikista melanooman tapauksista ja 2-8% melanooman tapauksista valkoisen väestön keskuudessa.

Riskitekijät: Afrikan mustat ovat pohjalevyissä pigmentoituneita kasvaimia, jotka jotkut tutkijat pitävät melanooman esiasteina. Yleisimpiä acral lentigiinisen melanooman muotoja valkoisen rodun jäsenissä on subungal; vammojen provosoiva rooli (subunguaalinen verenvuoto) oletetaan, mutta tähän mennessä ei ole todisteita.

Kasvain kasvaa hitaasti, sen esiintymisestä diagnoosiin, se kestää yleensä noin 2,5 vuotta. Palmar ja plantar muoto acral lentiginous melanooma: vaiheen säteittäisen kasvun on hitaasti kasvava ruskehtava tai sinertävä paikka, voi saavuttaa suuria kokoja (8-12 cm), varsinkin kun paikallinen pohja. Akraalinen lentigiininen melanooma: yleensä vaikuttaa isoihin sormiin ja varpaisiin, esiintyy kynsilevyssä ja leviää kynsimatriisiin, eponychukseen ja kynsilevyyn 1-2 vuoden kuluessa. Vertikaalisen kasvuvaiheen aikana esiintyvät solmut, haavaumat, kynsien mahdolliset muodonmuutokset.

Ihottuman elementit. Radiaalisen kasvun vaiheessa - paikalla; vertikaalisen kasvuvaiheen aikana taustalla on papuleja ja solmuja.

Väri. Väri on epätasainen. Ruskeat, mustat, siniset ja vaaleat (pigmentit) alueet.

Muodossa. Väärä, kuten lentigo-melanooma. Rajat ovat usein selkeitä, mutta ne voivat olla hämärtyneitä.

Lokalisointi. Palmut, pohjat, sormet ja varpaat.

Ihottuman elementit. Piste, joka leviää asteittain kynsilevyyn ja sieppaa kynsilevyn, pystysuoran kasvuvaiheen aikana ilmestyvät papules ja solmut, ja kynsilevy tuhoutuu.

Väri. Tummanruskea tai musta; usein maalattu koko kynsi. Solmut ja papulit ovat usein pigmentoituja. Pigmentitön melanooma on yleensä jätetty huomiotta kuukausia. Lokalisointi. Peukalot ja varpaat.

Acral lentiginous melanooma: varhaisessa vaiheessa. Epätasaisesti värjätty piste ilmestyi ison varpaan kynsilevyn distaaliseen osaan, joka kasvaa distaalisessa suunnassa. Kynsi kasvaa loukkaantumisen jälkeen. Tämä kasvain on usein väärässä subunguaalisessa hematomassa. Histologinen vahvistus diagnoosista on tarpeen.

Acral lentiginous melanooma. Kasvaimessa on koko kynsilevy ja se ympäröi ympäröivän ihon. Kasvaimen perifeerinen osa on tasainen ja muistuttaa lentigo-melaa, keskus ei-pigmenttiosa haavautuu

Epätasainen värillinen paikka tai solmu kämmenellä tai pohjalla

Istukkainen syylä (kun tarkastetaan puun lampun alla olevaa melanooma, on selvää, että hyperpigmentaatiovyöhyke ulottuu huomattavasti neoplasman rajojen ulkopuolelle, joka määritetään normaalissa valaistuksessa). Kynsien värimuutos

Subunguaalinen hematoma: kuten melanooma, se säilyy vuoden ajan tai enemmän, mutta kynsien kasvaessa pimeä alue siirtyy vähitellen vapaaseen reunaan. Eri diagnoosi on yksinkertainen, jos käytät epiluminesenssimikroskopiaa (menetelmän tarkkuus ylittää 95%). Onychomycosis (jos kynsilevy tuhoutuu). Teleangiektinen granuloma (jos ei ole pigmentoituja solmuja).

Ihon patologia, acral lentigiinisen melanooman palmar-as-case-muodon histologinen diagnoosi radiaalisen kasvuvaiheen aikana on usein vaikeaa. Jos kyseessä on viillotettu biopsia, biopsian koon pitäisi riittää useiden osien valmistukseen. Luonteenomaista on vakava lymfosyyttinen tunkeutuminen ihon ja epidermin rajalle. Suuret prosessin melanosyytit sijaitsevat epidermisen peruskerroksen varrella ja tunkeutuvat usein ihon läpi merocrinin hikirauhasen kanavia pitkin ja muodostavat suuria pesiä. Dermiksen epätyypillisillä melanosyyteillä on yleensä karan muotoinen muoto, joten akraalinen lentygiininen melanooma muistuttaa histologisesti desmoplastista melanoomaa.

Vaikka melanooma on vähemmän yleistä mustissa ja aasialaisissa kuin valkoisessa rodussa, akraalisen lentigiinisen melanooman esiintyvyys on molemmissa suunnilleen sama. Hyperpigmentoidut täplät, jotka usein löytyvät afrikkalaisten mustien pohjoista, ilmeisesti ovat analogisia dysplastisen nevuksen kanssa.

Palmar- ja plantar-muoto: jopa täysin “tasaiset” kasvaimet kasvavat varsin syvälle alla oleviin kudoksiin. Viiden vuoden eloonjääminen on alle 50%. Uskotaan, että tällainen epäsuotuisa ennuste johtuu suurelta osin myöhäisestä diagnoosista.

Subunguaalinen muoto: viiden vuoden eloonjäämisaste on 80%. On kuitenkin niin vähän potilaita, että nämä tiedot eivät näytä olevan tarkkoja.

Ennen leikkausta on tarpeen määrittää tuumorin todelliset rajat puun lampun tai epiluminesenssimikroskopian avulla. Tuumorilla on lähes aina sumea, epäselvä ääriviiva. Hyperpigmentaatio voi levitä koko kynsilevyyn ja kynsiteloihin. Sekä palmar-on-jalka-ja subungal muodossa, exarticulation sormen, käden tai jalka on esitetty lähimpään yhteiseen; alueellisten imusolmukkeiden ja alueellisen kemoterapian leikkaaminen (raajan perfuusio kasvainvastaisilla aineilla, kuten liidun falaalilla).

http://therapycancer.ru/melanoma/1441-akralnaya-lentiginoznaya-melanoma

Acral lentiginous melanooma

Acral lentigiininen melanooma on pahanlaatuinen melanosyyttinen kasvain, joka kehittyy ensisijaisesti kämmenillä, pohjalla tai subungualisilla alueilla. Löydetty 5–10% tapauksista kaikkien melanoomien joukossa.

Acral lentigiininen melanooma on 2–8% kaukasiaisten melanoomista, mutta se on yleisin muoto pimeässä fototyypissä (60–72% mustilla potilailla, 29–46% aasialaisilla).

Vaikka akraalisen lentigiinisen melanooman osuus mustien melanoomien kokonaisrakenteessa on suurempi kuin valkoihoisilla, tämäntyyppisen melanooman esiintyvyys on suunnilleen sama kaukasialaisissa ja muissa etnisissä ryhmissä.

Acral lentigiininen melanooma havaitaan iäkkäiden väestössä, kun taas alkamisajan mediaani on 65 vuotta. Histologinen tutkimus paljasti epätyypillisten melanoosien lentygiinistä lisääntymistä. Siirtyminen epidermin päällekkäisiin kerroksiin on lievä.

Pagetin soluja muistuttavia melanosyyttejä ei käytännössä löydetä. Ominaisuuksia ovat merkittävä invaasion syvyys, joka on näennäisesti merkityksetön epidermisen vaurio.

Akraalisen lentigiinisen melanooman sijainnista voidaan erottaa kaksi sen muotoa: palmar-plantar ja subungual.

a - Acral lentiginous melanoma 56-vuotiaan potilaan kantapäässä. Ihon vauriot tapahtuivat vuosi sitten.
Hänet hoidettiin ihotautilääkärin alussa dermatiitista, plantarista. Sitten kirurgi totesi histologian jälkeen diagnosoidun "keratooman" jälkeen. Soveltuu etikka-kakkuja sipulilla.
Kasvain haavauma, imusolmuke poplitealissa kasvatti 1,5 cm: iin. Materiaalin sytologia kantapään leesiosta on melanooma.
b - Kolmannen varpaiden akraalinen lentigiininen melanooma 59-vuotiaalla potilaalla.
Noin 10 vuotta sitten ilmestyi pigmenttiyksikkö. Viime vuoden aikana koulutus on kasvanut ja haavautunut.
c - sormen naulakannattimen acral lentigiininen melanooma. a - melanooman uusiutuminen 85-vuotiaalla potilaalla oikealla olevan kämmenen pinnalla (ennen fotodynaamisen hoidon aloittamista).
b - Sama alue kuukaudessa fotodynamiikan toisen istunnon jälkeen (PDT).
c - Sama pinta-ala viikossa fotodynamiikan toisen istunnon jälkeen (fotodynamiikka) laskimonsisäisenä annoksena.

http://meduniver.com/Medical/Dermat/melanoma_akralnaia_lentiginoznaia.html

Akraali-melanooman ominaisuudet ja hoito

Acral melanooma esiintyy yleisimmin kynsillä.

Acral melanooma löytyy pohjoista, kämmenistä tai kynsien alla. Joskus se on lokalisoitu anogenitaaliselle alueelle ja suuontelon limakalvoille.

Ulkoiset merkit

Esitetyn melanooman tyypin osuus kasvainten kokonaismäärästä on 10%. Neoplasma esiintyy samalla taajuudella ihmisillä, joilla on jokin rotu (miten se näyttää iholta, voit nähdä kuvassa). Moolit eivät edistä leesion kehittymistä.

Jos melanooma on merkitty kynsikerrokseen, sen merkki on ruskean pituussuuntaisen viivan läsnäolo. Kasvain koskettamiseksi ei tunneta ennen kuin se menee vertikaalisen kasvun vaiheeseen.

Kynsilevy alkaa nousta sormen yläpuolelle, toinen oireista tulee huomata:

  • pysyvä paronychia;
  • kivun tunteet;
  • kynsilevyn dystrofia;
  • lisääntynyt pigmentti;
  • naulan pituussuuntainen katkaisu.

Kynsiin ilmestyvä pitkittäinen ruskea viiva voi olla merkki akraalisen melanooman alkamisesta.

Taudin ominaisuudet

Subunguaalisella hematoomilla kynsilevy on venttiili, joka pitää veren kynsikerroksessa. Kun tuumoripigmentti menee kynsilevylle, sormen selän pinnalle, kutikulaariin.

Radiaalisen kasvun vaiheessa epidermis paksuu tasaisesti. Epidermiset harjanteet puuttuvat. Syöpäsolut sijaitsevat pohjimmiltaan, antavat, samoin kuin tavanomaiset lentigo, jatkuvan "palisadin".

Paksussa keratiinissa havaitaan patologista hyperkeratoosia. Lymfosyytit voivat mennä epidermoderminaaliseen yhteyteen, kun taas melanooman regressioalueita on. Mikroskoopilla näkyvät epätyypilliset melanosyytit. On mitooseja. Kasvaimissa, joilla on voimakas pigmentti, voidaan nähdä dendriittisoluja, jotka ovat ylikuormitettuja melaniinilla.

Vertikaalisen kasvun vaiheessa havaitaan karan muotoisia suuria soluja, joilla on suuremmat ytimet. Ne yhdistetään usein Schwannin soluihin. Harvoin voi esiintyä epiteelisoluista muodostuvia kasvaimia. Melanooman lokalisoinnin vuoksi se diagnosoidaan usein jo vertikaalisen kasvun vaiheessa.

Jos et havaitse tautia ajoissa ja et aloita oikea-aikaisia ​​hoitoja, voit menettää naulan tai tasaisen raajan

Vaikeusasteen

Esitetyn tyypin melanooma on vaarallista, koska kasvain kehittyy erittäin hitaasti. Siksi havaitaan liian myöhään, kun solmut ovat jo kehittyneet tai kynsien kuorinta on tapahtunut. Ennuste on enimmäkseen epäsuotuisa. Ilmeisiä kliinisiä oireita ei ole, joten valokuvan oireita ei ole mahdollista verrata lääketieteellisiin viitekirjoihin ja kynsien tilaan. Puolet tapauksista on yli 65-vuotiaita. 3 kertaa useammin sairaus vaikuttaa miehiin. Acral-lentigiininen muoto kärsii useimmiten amerikkalaisista ja afrikkalaisista mustista edustajista ja japanilaisista. Japanissa 60% kaikista melanoomatapauksista.

Melanooman TNM-luokitus

http://melanomy.ru/vidy/osobennosti-akralnoi-melanomy-i-ee-lecheniia

Acral lentiginous melanooma

Acral-lentiginous melanooma on harvinainen melanooman alatyyppi, joka kehittyy useimmiten kämmenillä, pohjalla ja kynnet. Useimmiten tämä tauti diagnosoidaan Aasian tai Afrikan syntyperäisillä. Koska oireet ovat pitkään poissa diagnosoinnin aikana, akraalinen melanooma leviää jo nyt muihin kehon osiin ja sillä on huono ennuste.

Tämäntyyppisen syövän (käsien ja jalkojen) kehitysalueen monimutkaisuuden ja toiminnallisen merkityksen vuoksi kirurginen hoito on vaikeaa. Leikkauksen aikana tai sen jälkeen tarvitaan kudosrakentamista. Kliinisissä tutkimuksissa käytetään uusia lentigiinisen melanooman hoitomenetelmiä, kuten immunoterapiaa ja kohdennettuja lääkkeitä, ja niitä määrätään syöpäpotilaille metastaasivaiheessa.

Lentigo-melanooma - mikä se on?

Tämäntyyppiselle melanoomalle on ominaista pahanlaatuisten pigmenttisolujen (melanosyyttien) jatkuva kehitys ihon sisällä ja alkaa laajenevana paikana. Piste voi olla amelanoottinen (ei-pigmentoitu, yleensä punainen). Kuten muutkin tämän ihosyövän litteät muodot, acral-lentigiinisellä melanoomalla on useita ominaisuuksia:

  • epäsymmetrinen muoto;
  • karheat reunat;
  • värjäytyminen (yleensä ruskean ja siniharmaa, musta ja punainen);
  • suuri läpimitta (yli 6 mm);
  • haavaumat ja verenvuoto;
  • nopea kasvu.

Geneettiset mutaatiot, jotka johtavat akraalisen melanooman kehittymiseen, ilmenevät tuntemattomista syistä.

Akraali-lentigiinisen melanooman diagnoosi

Tärkeimmät diagnostiset testit epäiltyyn acral-lentigiiniseen melanoomaan ovat dermatoskopia ja biopsia. Dermatoskoopilla lääkäri tutkii sairastunutta aluetta laajennetussa muodossa ja määrittelee luonteenomaisilla merkkeillä biopsian.

Diagnoosin alustava vahvistus voidaan tehdä pienellä kiila-biopsialla. Ohut ja syvä kiilamainen leikkaus paranevat hyvin punaisella iholla. Jos syöpäsoluja on läsnä, suoritetaan toinen täydellisempi biopsia - kirurgi poistaa koko kasvaimen, jolla on kapea reuna terveellä iholla (1 mm). Joskus leikkauksen jälkeen tarvitaan ihonsiirron asentaminen potilaan kehon toisesta osasta. Ensimmäisen lentigo-melanooman kanssa ennuste on optimistinen - tauti on hoidettavissa 99 prosentissa tapauksista.

Acral-lentigiinisen melanooman hoito

Ensimmäinen hoito on lentigo-melanooman täydellinen poistaminen normaalikudoksen 2–3 mm: n reunalla. Lisähoito (säteily, kemoterapia) riippuu pääasiassa vaurion paksuudesta.

Jos läheiset imusolmukkeet suurenevat metastaasien leviämisen vuoksi, ne on poistettava kokonaan. Toiminnon äänenvoimakkuuden vähentämiseksi käytetään "sentinel-solmu" -tekniikkaa. Imusolmuke poistetaan, jolloin syöpäsolut voivat ensin tulla sisään. Jos leikattu kudos on ehdottoman normaali, jäljellä olevat imusolmukkeet säilyvät.

Jos melanooma on levinnyt muihin elimiin, immunoterapiaa määrätään Ipilimumab-, Pembrolizumab- ja Nivolumab- ja BRAF-inhibiittoreilla, kuten Vemurafenibillä ja Dabrafenibillä.

http://hospitals-travel.ru/articles/akralno-lentiginoznaia-melanoma

Acral lentiginous melanooma

Tällainen pahanlaatuinen kasvain, kuten akraalinen melanooma, on suhteellisen harvinaista, mikä vastaa noin 5-10% melanooman tapausten kokonaismäärästä. Tämä ihon kasvain on yleisempää negroiden (40–70%) ja mongoloidirotujen edustajissa (29–46%). Kaukasian osuus on 2–8%. Tämän taudin kliininen kuva on erittäin vähäinen, minkä seurauksena kasvain diagnosoidaan melko myöhään, kun sen kulku alkaa tulla monimutkaiseksi.

Mikä tämä patologia on?

Acral tai acral-lentiginous melanooma on erillinen melanooman tyyppi. Useimmiten tämä patologia kehittyy kynsilevyjen kynsilevyjen alapuolella olevalle iholle pohjalle ja kämmenille, mikä mahdollistaa sen erottamisen muista melanosyyttisistä kasvaimista. Tämä tauti etenee hitaasti, yleensä, niissä tapauksissa, joissa kynsien rakenne alkaa romahtaa tai neulaa muodostuu kasvaimeen.

Akraali-lentigiinisen melanooman syyt

Tärkein syy tämän taudin kehittymiseen on normaalien solujen geneettisessä laitteessa oleva mutaatio, jonka seurauksena ne syntyvät ja aiheuttavat pahanlaatuisia prosesseja. Enimmäkseen melanoomat muodostuvat ihon ylemmän kerroksen patologisesti muuttuneista soluista tai melanosyyttien pigmenttisoluista. Tällaiset tekijät, kuten kosketus syöpää aiheuttaviin aineisiin, liiallinen ultraviolettisäteily, ekologian tila ja elämäntapa johtavat geneettisten mutaatioiden esiintymiseen. Akraalisen melanooman tapauksessa on olemassa tiettyjä riskiryhmiä, joissa tauti ilmenee useammin. Näitä ovat:

  • mustat ihmiset - akraalis-lentigiinisen melanooman kehittymistiheys on jopa 70%;
  • jatkuva trauma ja subunguaaliset verenvuotot;
  • patologia on yleisempää yli 60-vuotiailla miehillä.

Aasian kansojen keskuudessa neoplasma on yleisin japanilaisilla.

Kliininen kuva akraalis-lentigiinisesta melanoomasta

Tämäntyyppisessä tuumorissa ilmaantuneet kliiniset oireet ovat käytännössä puuttuvia, ja siksi tämä patologia sekoittuu usein muihin sairauksiin, esimerkiksi syyliin, onychomycoosiin, subunguaalisiin hematomeihin. Tämän seurauksena kasvain diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa, kun tauti etenee ja etäiset kudokset ovat pahanlaatuisia pahanlaatuisia.

Kasvain pääasiallinen merkki on mustan, sinertävän tai tummanruskea väri. Ne nousevat ihon yläpuolelle, niiden pinta on epätasainen ja eroaa normaalista ihosta. Pisteiden sijainnista riippuen on olemassa kolmea tyyppistä acral-lentigiinista melanoomaa:

  • hyponychial;
  • palmari ja istukka;
  • limakalvojen melanooma.
Acral-lentiginous melanooma alkuvaiheessa ilmenee pieninä mustina täplinä.

Kaikkien lomakkeiden ominaisuudet esitetään taulukossa:

Vaara ja mahdolliset riskit

Akraali-lentigiinisen melanooman vaara on sama kuin muiden pahanlaatuisten kasvainten kohdalla. Tämä käsite sisältää metastaasit, tuumorin invaasion syvälle läheisiin kudoksiin, sen hajoamisen ja haavaumat. Usein komplikaatioiden kehittymisen riski johtuu kasvaimen myöhäisestä diagnosoinnista. Taudin subungaalisen muodon myötä tuumori tuhoaa kynsilevyn, jonka seurauksena kynsi alkaa hiipua pois. Pitkällä kurssilla solmut alkavat näkyä patologisessa keskittymässä, mikä osoittaa prosessin monimutkaisuuden.

Acral-lentiginous melanoomaa tutkitaan verikokeiden, histologian ja laitteistokokeen perusteella. Takaisin sisällysluetteloon

Menetelmät akraaliligiinisen melanooman diagnosoimiseksi

Ensinnäkin lääkärin suorittama neoplasman ulkoinen tutkimus suoritetaan suurennuslasilla tai mikroskoopilla patologian mahdollisen luonteen, sen tarkkojen rajojen, reunojen tilan ja värin määrittämiseksi. Seuraavaksi käytetään laboratoriotutkimusmenetelmiä: tuumorimarkkereiden tunnistaminen veressä ja entsyymin laktaattidehydrogenaasin taso. Viimeisessä tutkimuksessa voidaan määrittää prosessin pahanlaatuisuuden taso ja kaukaiset metastaasit.

Lisäksi kasvainkudoksen histologinen tutkimus on pakollista. Lisämenetelminä tutkimiseksi käytetään radiografiaa, MRI: tä tai CT: tä. Ne mahdollistavat metastaasien läsnäolon tai puuttumisen muihin elimiin.

Kasvaimen hoidon periaatteet

Akne-lentigiinisen melanooman pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus ja kasvain poistaminen. Tässä tapauksessa kasvain leikataan pois yhdessä läheisten kudosten kanssa sairauden toistumisen estämiseksi. Syövän syvän itämisen tapauksessa voi olla tarpeen siirtää iho kirurgiseen kohtaan. Jos metastaasit vaikuttavat imusolmukkeisiin, solmut poistetaan myös tuumorin mukana. Potilasta suositellaan ottamaan kemoterapiaa tai sädehoitoa prosessin vakavuudesta, kasvaimen lokalisoinnista ja levinneisyydestä ennen leikkausta tai sen jälkeen.

Lääkehoitoa ei voida parantaa.

Varhaisessa akraalis-lentigiinisessa melanoomassa on suuri eloonjäämisaste, ja metastaasien läsnäolo pienentää suotuisaa ennustetta 30 prosenttiin. Takaisin sisällysluetteloon

Eloonjäämisen ja myöhemmän elämän ennustaminen

Edullinen ennuste johtuu prosessin pahanlaatuisuudesta, kurssin kestosta ja metastaasien läsnäolosta. Ensimmäisen vaiheen kasvain tapauksessa ennuste on suhteellisen suotuisa: viiden vuoden eloonjäämisaste on 85%. Metastaaseilla ja pahanlaatuisilla kursseilla ennuste lasketaan 50–30 prosenttiin. Yksittäisissä tapauksissa eloonjäämisennuste putoaa 15 prosenttiin etäisten metastaasien läsnä ollessa. Joidenkin tietojen mukaan melanooman synnynnäisen muodon eloonjäämisaste ja ennuste ovat suotuisampia kuin palmari- ja plantarimuodossa. Tällaiset pettymykset johtuvat usein taudin myöhäisestä diagnosoinnista. Siksi ihon muutoksista on välittömästi neuvoteltava ihotautilääkäriin.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma.html

Acral melanooma: syyt, hoito, ennuste

Ulkoiset merkit

Esitetyn melanooman tyypin osuus kasvainten kokonaismäärästä on 10%. Neoplasma esiintyy samalla taajuudella ihmisillä, joilla on jokin rotu (miten se näyttää iholta, voit nähdä kuvassa). Moolit eivät edistä leesion kehittymistä.

Jos melanooma on merkitty kynsikerrokseen, sen merkki on ruskean pituussuuntaisen viivan läsnäolo. Kasvain koskettamiseksi ei tunneta ennen kuin se menee vertikaalisen kasvun vaiheeseen.

Kynsilevy alkaa nousta sormen yläpuolelle, toinen oireista tulee huomata:

  • pysyvä paronychia;
  • kivun tunteet;
  • kynsilevyn dystrofia;
  • lisääntynyt pigmentti;
  • naulan pituussuuntainen katkaisu.

Kynsiin ilmestyvä pitkittäinen ruskea viiva voi olla merkki akraalisen melanooman alkamisesta.

Vaikeusasteen

Esitetyn tyypin melanooma on vaarallista, koska kasvain kehittyy erittäin hitaasti. Siksi havaitaan liian myöhään, kun solmut ovat jo kehittyneet tai kynsien kuorinta on tapahtunut. Ennuste on enimmäkseen epäsuotuisa. Ilmeisiä kliinisiä oireita ei ole, joten valokuvan oireita ei ole mahdollista verrata lääketieteellisiin viitekirjoihin ja kynsien tilaan. Puolet tapauksista on yli 65-vuotiaita. 3 kertaa useammin sairaus vaikuttaa miehiin. Acral-lentigiininen muoto kärsii useimmiten amerikkalaisista ja afrikkalaisista mustista edustajista ja japanilaisista. Japanissa 60% kaikista melanoomatapauksista.

1 imusolmuke

2-3 imusolmuketta

c - ohimenevät metastaasit / satelliitit, joilla ei ole imusolmukkeen vaurioita

4 tai useampia tai ohimeneviä metastaaseja / satelliitteja imusolmukkeilla

Veren laktaattidehydrogenaasiaktiivisuus

Iho, ihonalainen kudos, ei-alueellisen keräilijän imusolmukkeet

Normaaleissa rajoissa

Normaaleissa rajoissa

Muut sisäelinten metastaasit

Normaaleissa rajoissa

Kaikki kaukaiset metastaasit

Diagnostiset menetelmät

Huomiota on kiinnitettävä sekä synnynnäisten että hankittujen moolien tilaan. Jos on epäilyksiä, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Seuraavien merkkien tulisi varoittaa sinua:

  • kasvaimen koko kasvaa;
  • värin muutos;
  • rajojen muuttaminen;
  • haavaumien esiintyminen;
  • verenvuoto;
  • kipu ja kutina;
  • hiustenlähtö.

Varhaisessa vaiheessa diagnoosi suoritetaan dermatoskopian menetelmällä. Asiantuntija tutkii mikään mikroskoopilla tai suurennuslasilla.

Dermatoskopia mahdollistaa sairauden läsnäolon määrittämisen jo varhaisessa vaiheessa

Seuraavat oireet otetaan huomioon:

  • koko on yli 6 millimetriä;
  • epäsymmetria;
  • värin muutos;
  • rosoiset reunat.

Verikoe erityisten markkereiden esiintymiselle ei ole sovellettavissa. Biokemiallisia ja yleisiä analyysejä käytetään vain munuaisten, maksan ja luuytimen tilan määrittämiseen hoidon aikana. Analyysiä voidaan käyttää laktaattidehydrogenaasin tason määrittämiseen - jos se on korkea, melanooma on vaikea hoitaa.

Lopullinen päätös tehdään kasvaimen histologisen analyysin jälkeen. Melanooma leikataan yhdessä ympäröivän terveen kudoksen kanssa. Biopsiaa ei käytetä niin, että kasvain ei kasva.

Muita diagnostisia menetelmiä: aivojen ja luun skannaukset (päätös perustuu otettuun valokuvaan), rintakehän röntgen ja maksan toimintatesti. Käytä CT: tä ja skintigrafiaa metastaasien tunnistamiseen.

Jalat ovat yksi niistä paikoista, joissa akraalinen melanooma kehittyy.

Asiantuntijoiden ennusteet

Uskotaan, että esitetyn melanooman muodon ennuste on huonompi kuin pinnallinen melanooma. Mutta se ei ole niin! Joka tapauksessa eloonjäämisaste riippuu sairastuneiden solujen hyökkäyksen syvyydestä.

Seuraavat tekijät vaikuttavat:

  • potilaan sukupuoli;
  • haavaumien läsnäolo (miten ne näyttävät, näkyvät kuvassa);
  • verenvuoto;
  • vaurion koko.

Tärkein prognostinen merkki on Breslow-paksuus. Jos se on korkeintaan 0,75 mm, metastaasin riski on pieni. Paksuus enintään 1,5 mm - riski on suhteellisen alhainen, jos paksuus on 1,5-4,0 mm - kohtalainen, yli 4,0 mm korkea.

Vaiheet määritetään metastaasien läsnäolon perusteella. Jos metastaaseja ei ole, vaiheet 1 ja 2 eroavat tarkennuksen paksuudesta. Kansainvälinen raja on 1,5 millimetriä. Yhdysvaltain komissio tarjoaa 2,0 mm: n kynnyksen.

Potilailla, joilla on vaiheen 1 kasvain, on ennuste 85% eloonjäämisestä, toinen - 55%. Myös imusolmukkeiden mikrovastaasit otetaan huomioon. Jos ne ovat - tämä on vaihe 3, se vähentää 10-vuotisen eloonjäämisasteen 30%: iin. Kauko-metastaaseilla (vaihe 4) aika lyhenee 15 prosenttiin. Tällaiset metastaasit ovat kuitenkin ajankohtaisen diagnoosin vuoksi harvinaisia.

Akraalisen melanooman puhkeamisen ja kehittymisen estämiseksi sinun on tutkittava säännöllisesti raajoja.

Akral-kasvain on vaarallinen sen diagnoosin monimutkaisuuden vuoksi. Se sijaitsee vaikeasti saavutettavissa paikoissa. Kehitys on hidasta. Varhaisessa vaiheessa havaitseminen suoritetaan dermatoskopian menetelmällä. Poista kasvain kirurgisesti. Joissakin tapauksissa käytetään säteilyä ja immunoterapiaa.

Lisää kommentti

Melanooma on ihon pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy pigmenttisoluista. Tämä on vaarallinen kasvain, joka voi metastasoitua lähes kaikkiin elimiin. Se näyttää nevusilta (syntymämerkki) ja joskus kasvaa siitä.

Seuraavat melanooman tyypit erotetaan:

  • pinta;
  • Nodulaarinen tai nodulaarinen;
  • lentiginous;
  • Acral melanooma tai acrolentiguinous (subungual);
  • Karan solu;
  • Akromaattinen.

Lentigo-melanooman oireet ja vaiheet

Taudilla on pitkäaikainen luonne. Ensimmäisistä oireista maligniteetin (pahanlaatuisuuden) vaiheeseen voi kulua jopa 20 vuotta. Alkuvaiheessa neoplasma on samanlainen kuin vaalea iso pisara. Koko kasvaa vähitellen, kasvuvauhti vaihtelee muutaman mm: n ja useiden cm: n välillä vuodessa. Freckle muuttuu vähitellen pigmenttipaikaksi, jonka erottava piirre on epäsäännöllinen muoto, jossa on selkeät rajat ja sileä pinta, joka ei ulotu koskemattoman ihon ulkopuolelle.

Väri hyväksyy useita punaisen vaaleanpunaisen, kelta-ruskean ja valkoisen sävyjä, mutta pigmentin väri on epätasainen. Koska koulutus muistuttaa maalausta tai saaren ääriviivoja maantieteellisellä kartalla. Näin kehittyy melanooman esiaste, pahanlaatuinen lentigo (lentigo maligna). Tämä on ensimmäinen vaihe, jossa on selkeä kliininen kuva patologiasta. Siirtyminen kehittyneeseen melanoomaan tapahtuu 50%: ssa.

Vertikaalisen kasvun aikana syöpäsolut tunkeutuvat ihon alle ja syvemmälle. Tätä vaihetta leimaa tuumorin rajojen hämärtyminen. He tulevat aaltoileviksi ja eivät ole niin selkeitä. Kasvaimesta tulee kupera. Melanooman pinta muuttuu myös: halkeamia ja solmuja esiintyy. Ihon hiutaleet, väri tummenee. Tässä vaiheessa potilaat valittavat kutinaa muodostumispaikassa ja jaksottaista verenvuotoa.

Kasvain läheisyydessä oleva tulehdusprosessi on merkki viimeisestä vaiheesta ja metastaasien muodostumisesta. Melanooma muuttuu sini-violetiksi sävyiksi. Potilaan hyvinvointia tässä vaiheessa leimaa jokin onkologinen sairaus:

  • Vaikea väsymys;
  • Korkea lämpötila;
  • Terävä painon lasku;
  • Imusolmukkeiden turvotus;
  • Heikkous.

Pahanlaatuinen lentigo-melanooma etenee hitaasti jopa vertikaalisen kasvun vaiheessa. Verrattuna pinnalliseen melanoomaan metastaasien leviämisen todennäköisyys on paljon pienempi.

Lentigon oikea-aikainen diagnoosi paljastaa sairauden kehitysvaiheessa, kun melanooman pahanlaatuinen prosessi ei alkanut. Tällöin on mahdollista saada täydellinen parannuskeino. Ihotautilääkäri tutkii pisteen, mittaa ja ottaa kuvan. Muita kuin invasiivisia menetelmiä ovat dermatoskopia ja tietokoneiden diagnostiikka. Jälkimmäinen auttaa analysoimaan kasvaimia ajan myötä. Dermatoskopia paljastaa rakenteelliset piirteet, joiden avulla voidaan diagnosoida hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia.

Verikoe osoittaa tuumorimarkkereiden läsnäolon - entsyymit, jotka tuottavat kasvainsoluja.

Kun alkuvaiheen morfologinen tutkimus osoittaa epätyypillisiä melanosyyttejä - soluja, jotka tuottavat melaniinia, jotka eivät ulotu stratum corneumiin. Kun sairaus Duberabil lentigo-melanooman muutoksissa vaikuttaa kaikkiin epidermisen kerroksiin.

Maligniteetin ja vertikaalisen kasvun ensimmäisissä merkkeissä tehdään biopsia. Osa koskemattomasta kudoksesta leikataan ja lähetetään biopsiaan. Nidoksen tutkimuksia ei suositella, koska se voi aiheuttaa pahanlaatuisten solujen hallitsemattoman kasvun. Tähän aikaan syöpäsolut tunkeutuvat ihoon, tulehdusprosessi alkaa.

Histologia vahvistaa pahanlaatuisen kasvain tosiasian ja määrittää prosessin rakenteen ja vaiheen. Se suoritetaan leikkauksen jälkeen. Se paljastaa ihon kasvun ja paksunemisen.

Erotusdiagnoosin tehtävänä on erottaa patologia samanlaisista sairauksista, mutta joilla ei ole pahanlaatuista luonnetta. Tällöin on tärkeää sekoittaa hyperkeratoosi tai aktii- ninen lentigo, joka löytyy samoista ihoalueista kuin melanooma.

Metastaasi on erittäin selektiivinen prosessi suhteessa primaarikasvaimen solujen subpopulaatioon. On aivan selvää, että sellaiset luonnossa esiintyvät ominaisuudet, kuten solun pinnan muokkaus, kasvainsolujen motiliteetin ja adheesion lisääntyminen, solunsisäisten entsyymien tuotannon aktivointi ja muut, ovat perusta erittäin metastaattisten solukloonien selektiiviselle valinnalle.

Tällaisen valinnan rinnalla esiintyy intensiivistä invasiivista kasvaimen kasvua, joka johtaa yksittäisten solujen ja kokonaisia ​​solukonglomeraattien tunkeutumiseen verisuonten lumeeneihin ja seroottisiin onteloihin.

Verenkierron kuljetusjakson aikana pahanlaatuiset solut pääsevät tiettyihin suhteisiin toistensa kanssa, muiden kiertävien solujen, eri alkuperää olevien liukoisten tekijöiden ja verisuonten endoteelin kanssa.

Kasvainsolujen "poistumista" verisuonten syvennyksestä seuraa verisuonten endoteelin sekundaarinen invaasio ja se toteutetaan ilmeisesti käyttämällä samoja mekanismeja, jotka osallistuvat kasvaimia ympäröivien kudosten primaariseen infiltraatioon.

Metastaattisen prosessin monimutkaisuuden ja monivaiheisuuden vuoksi ei ole yllättävää, että suhteellisen suuresta määrästä kasvainsoluja, jotka ovat läpäisseet verisuonipohjaan, vain pieni määrä niistä saavuttaa viimeisen vaiheen ja voidaan tunnistaa mahdollisiksi metastaaseiksi.

Jopa ”saavuttaessaan” kohde-elimen, kasvainsolut (metastaasit) voivat pysyä pitkään kliinisesti havaitsemattomassa tilassa ja ilmentyä vasta monien kuukausien tai vuosien jälkeen. Tämän ilmiön mekanismia ei ole vielä ratkaistu, ja kaikki, mitä on sanottu, on nykyinen käsityksemme siitä, mitä tapahtuu [1].

Jos puhumme ihon melanoomasta, niin useimmiten metastaaseja esiintyy ensimmäisen tarkkailuvuoden aikana primaarikasvaimen poistamisen jälkeen. Metastaasien todennäköisyys pienenee etäisyydellä radikaalisen leikkauksen hetkestä ja saavuttaa vähintään seitsemän vuoden mittausjakson jälkeen [2].

Metastaasien esiintymisaika on melko laaja: kuukaudesta useisiin vuosikymmeniin. Lääkärit käyttävät termiä "myöhäinen metastaasi" tapauksissa, joissa taudista vapaa aika on yli 10 vuotta. Jokainen seuraava vuosi, joka erottaa metastaasien esiintymisen primaarikasvaimen poistamisesta, tekee kliinisestä tapauksesta ainutlaatuisen [3].

Mitkä elimet metastasoituvat melanoomaksi ja miten hoito suoritetaan?

Mitä suurempi tuumorin tilavuus on, sitä suurempi on todennäköisyys, että sisäelimet vahingoittuvat Melanooma voi metastasoitua imusolmukkeisiin ja elimiin. Jos kasvaimen paksuus on korkeintaan 0,76 millimetriä, metastaaseja esiintyy harvoin. Suuremmalla paksuudella elinten vaurioitumisriski on suurempi.

Potilailla, joiden kasvaimet ovat paksumpia kuin 4 millimetriä, alueellisissa metastaaseissa esiintyy 60% tapauksista. 31%: ssa tapauksista potilaalla on sekä kaukaisia ​​että alueellisia metastaaseja.

Melanooma metastasoituu pääasiassa imusolmukkeisiin - 70 prosentissa tapauksista. Useimmat imusolmukkeista kärsivät potilaat ovat miehiä. Potilailla, joilla on runko-, pään- ja kaulan kasvain, ennuste on huonompi kuin potilailla, joilla on raajojen leesioita. Tämä johtuu siitä, että melanoomassa näissä kehon osissa on suuri metastasoitumisriski alueellisiin imusolmukkeisiin - 35%. Hematogeenistä metastaasia havaitaan erilaisissa kudoksissa ja elimissä, mutta se menee useampaan elimeen useammin.

Raajojen tappion myötä ennuste on säästäväisempi kuin rungon, kaulan ja pään tuumorilla

Tutkimus havaittiin:

  • Melanooma metastasoituu useimmiten aivoihin ja keuhkoihin. Kuolleisuus havaitaan noin 55 prosentissa tapauksista.
  • Usein esiintyy ihonalaisen kudoksen, ihon ja imusolmukkeiden vaurioita - 53%.
  • Kevyissä metastaaseissa tapahtuu 25% tapauksista.
  • Maksassa on 17% tapauksista.
  • Aivot vaikuttavat 16%: iin.
  • Luut - 17%.

Melanooma vaikuttaa luukudokseen paljon harvemmin kuin keuhkot ja aivot

Miten diagnoosi on

Metastaasien diagnosointi voi olla monin eri tavoin. Käytetään seuraavia menetelmiä:

  • positronemissio-tomografia;
  • yleinen radiografia;
  • MRI;
  • ultraäänitutkimus;
  • CT-skannaus;
  • radioisotooppitutkimus.

Positronipäästötomografia on melko yleismaailmallinen modernin lääketieteen väline.

Esitetyt menetelmät mahdollistavat metastaasien määrittämisen. Tutustu niiden itävyyteen kudoksissa ja elimissä, selventäkää levinneisyyden, leviämisen ja kasvusuunnan laajuus ja aste. Niiden avulla voidaan muun muassa ymmärtää, miten tehokkaasti hoidetaan metastaaseja aivoihin ja muihin elimiin ja onko regressio.

Melanooman estämiseksi suoritetaan sädehoitoa ja kemoterapiaa. Tämä estää metastaasien esiintymisen. Usein yksittäisillä vaurioilla suoritetaan kirurginen hoito.

Metastaaseja on vaikea hoitaa, koska ne ovat käytännössä epäherkkiä kemoterapiaan. Usein hoito annetaan vain oireiden lievittämiseksi ja joskus elämän pidentämiseksi.

Melanooma hoidetaan muun muassa:

  • paikallinen hoito (sädehoito ja kirurgia);
  • kemoterapia;
  • kohdennettu hoito;
  • hormonihoito.

Kohdennettu hoito käsittää sellaisten erityisten lääkkeiden ottamisen, jotka kykenevät estämään geenihäiriöprosessin ja lopettamaan pahanlaatuisen kasvain kasvun.

Nykyaikaisista hoitomenetelmistä on tarpeen erottaa metastaattisten polttimien transhepaattinen ja perkutaaninen radiotaajuinen ablaatio. Menetelmä parantaa merkittävästi potilaan tilaa.

Jos aivot tai muut elimet vaikuttavat, voidaan käyttää metastasoituja polttimia ravitsevien valtimoiden embolisointia. Tämä vähentää negatiivista vaikutusta potilaan kehoon. Lisähoitoja ovat kyberveitsi ja protonisädehoito.

Hoidon piirteet vaiheessa 4

Vaiheessa 4 hoito on hyvin vaikeaa, sillä se vaikuttaa vain imusolmukkeisiin, mutta myös sisäelimiin. Käytetään:

  • immunoterapia;
  • kemoterapia;
  • sädehoitoa.

Vaikuttavat imusolmukkeet poistetaan kirurgisesti. Joskus suoritetaan läheisesti sijaitsevien kudosten säteilytys. Kuten elin, kuten maksa tai muut elintärkeät elimet, niiden metastaattiset polttimet joko poistavat tai vaikuttavat hoitoon.

Kemoterapiaprosessissa käytetään nykyaikaisia ​​lääkkeitä: dakarbatsiini ja temosolomidi. Ne vähentävät kasvain kehittymistä. Vaikutus on kuitenkin väliaikainen, ennuste on edelleen pettymys.

Sädehoito sisältää suurenergiset säteet tai niiden hiukkaset pahanlaatuisten solujen tuhoamiseksi.

Jos potilaalla on melanoomaa, ipilimumabi antaa hyvän vaikutuksen. Se parantaa elämän laatua ja kestoa ja sitä käytetään kemoterapian osana. Immunoterapiaan kuuluu interleukiini-2: n ja interferonin käyttö. Jos lisäät varojen annosta, vaikutus on suurempi, mutta myös sivuvaikutusten vahvuus kasvaa. Jos imusolmukkeet vaikuttavat, lääkkeiden yhdistelmä antaa hyvän vaikutuksen.

Aivot vaikuttavat useimmiten. Käytä tässä tapauksessa stereotaktista säteilykirurgiaa. Jos metastaattisten leesioiden esiintyvyys on merkittävä, käytetään sädehoitoa ja glukokortikoideja.

Voit oppia tunnistamaan ja parantamaan aivojen melanooman lukemalla aiemmin julkaisemamme artikkelin verkkosivuiltamme.

Jos metastaasit ovat kulkeutuneet aivoihin tai suuri määrä sairastuneita imusolmukkeita on havaittu, lääkärit tekevät kaikkensa potilaan tilan lievittämiseksi. Kussakin tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon sekä lääkkeiden positiiviset että sivuvaikutukset.

Koska tutkimukset tehdään monissa klinikoissa, potilaat voivat osallistua niihin. Uusimpia menetelmiä sovelletaan Israelissa.

Jos metastaattinen keskittyminen on yksi, ennuste paranee. Tässä tapauksessa kasvain poistetaan kirurgisesti. Imusolmukkeita ja muita elimiä ei kuitenkaan pitäisi vaikuttaa. Radioterapiaan verrattuna leikkaus antaa parhaan tuloksen. Tässä tapauksessa on mahdollista saada kudoksia analysointia ja diagnoosia varten. Ennuste riippuu potilaan tilasta ja kasvaimen sijainnista.

Melanooman kirurgista hoitoa pidetään yhtenä tehokkaimmista

Säteilytys suoritetaan useimmille potilaille. Hoito tulee ottaa joka päivä useita viikkoja. Sädehoidon avulla voidaan vähentää metastaasien kokoa ja lievittää potilaan tilaa. Kasvainta ei kuitenkaan voida täysin parantaa tällä menetelmällä. Haittavaikutukset kasvavat ajan myötä.

Joskus säteily yhdistetään radiokirurgiaan. Mutta tämä yhdistelmä aiheuttaa vielä paljon kiistoja. Kussakin tapauksessa menetelmän riskit ja hyödyt käsitellään erikseen.

Epiteelisolujen melanooman diagnosointi ja hoito

Melanooman kehittymisen vähäisimpien merkkien ilmetessä on tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä ihotautilääkäriin, joka pystyy määrittämään pahanlaatuisen kasvaimen rappeutumisen merkkejä ja suunnittelemaan kuulemisen pätevän onkologin kanssa. Diagnoosin vahvistamiseksi on usein välttämätöntä tutkia olemassa olevaa koulutusta, mutta suorittaa tällaista tutkimusta seuraavasti:

  • kuvantaminen;
  • MRI;
  • positronipäästöjen tietokonetomografia;
  • yhdistetty tomografia;
  • kudosbiopsia;
  • veren ja virtsan biokemiallinen analyysi.

Kun otetaan huomioon korkealaatuinen epiteelisolujen melanooma, kun muodostuminen on havaittu, tarvittava hoito valitaan välittömästi.

Suurimmassa osassa tapauksia lääkäri määrää kirurgian poistamaan sekä primaarikasvain että metastaasista syntyneet sekundääriset muodostumat.

Ensisijainen muodostuminen poistetaan pääsääntöisesti tarttumalla 3 cm: n kokoiseen terveeseen kudokseen kasvain ympärille. Ihon jäljellä oleva vika on pääsääntöisesti suljettu ihon läppällä, joka on otettu ihon terveeltä alueelta. Melanooman levitetyn muodon läsnä ollessa käytetään yhdistelmähoitoa, joka ei sisällä pelkästään primaarikasvaimen ja metastaasin kirurgista poistoa, vaan myös kemo- ja sädehoidon vaikutuksia. Itse asiassa, vaikka huomattava määrä metastaaseja, jotka syntyivät primaarisen epithelioidisolun melanooman avulla, usein kemoterapia voi vähentää merkittävästi sekundääristen kasvainten kokoa ja joskus poistaa ne kokonaan.

Tällä hetkellä on olemassa nykyaikaisempia tapoja poistaa epiteelisolujen melanooma. Äskettäin on käytetty aktiivisesti erityistä rokotetta melanooman poistamiseksi, mikä sallii paitsi primaaristen kasvainten poistamisen myös sekundääristen metastaasien kehittymisen estämiseksi. Lisäksi joissakin nykyaikaisissa klinikoissa käytetään geeniterapiaa, jonka avulla voit nopeasti poistaa olemassa olevat melanoomat. Lisäksi epiteelisolujen melanooman eliminoinnissa käytetään fotodynaamista menetelmää sekä kryodestruktiota. Eloonjäämisen ennuste riippuu melanooman invaasion sijainnista, kasvunopeudesta, koosta ja syvyydestä ihokerroksiin sekä metastaasien läsnäolosta. Tilastojen mukaan 5-vuotinen eloonjäämisaste on noin 70%. Samanaikaisesti uusiutumisen riski on erittäin suuri.

1. Mikä on melanooma?

Ensimmäiset merkit kaikista taudeista, mukaan lukien melanoomat, kulkevat usein sairaiden huomion takia, vaikka potilaat itse voivat itsenäisesti määrittää ihon ongelmat jo taudin alkuvaiheessa.

Tämän syöpään johtavat pigmenttisolujen patologiset muutokset voivat vaikuttaa ihon pintaan, mutta myös suun limakalvoon, pään, silmien, kynsien ja muiden kehon osiin.

Melanoomia on neljää tyyppiä, joista ensimmäiset kolme kehittyvät melko hitaasti ja vaikuttavat vain ihon pintakerrokseen, jälkimmäinen luokka on huomattava siitä, että se kasvaa nopeasti syviin kerroksiin ja voi vaikuttaa sisäelimiin. Nämä ovat luokkia, kuten:

  • pinnallinen (super-virallinen);
  • pahanlaatuinen lentigo;
  • acral lentiginous;
  • risteyksessä.

Näiden ihosyöpätyyppien oireet ovat erilaisia, ne kehittyvät myös eri tavoin.

2. Sairauden syyt

Yleisimpiä onkologian syitä ihon pinnalla ovat seuraavat tekijät:

  • Pitkäaikainen altistuminen UV-säteille, joka voidaan saada sekä solariumissa että auringossa. Taudin esiintymisen todennäköisyys lisääntyy lapsilla, jotka viettävät paljon aikaa auringon alla, sekä aikuisilla alueilla, joilla on kuuma ilmasto. Auringonpolttamisen yhteydessä ihosyövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa kahdesti tai useammin, ja rusketussalongien säännöllisten kävijöiden riski tämän syövän kehittymiseen on 75% suurempi kuin niillä, jotka eivät kävele solariumissa.
  • Epätyypilliset mutit, jotka eroavat toisistaan ​​kupera ja epäsymmetrinen muoto, usein rappeutuvat syövän kasvaimiksi. Suuri määrä mooleja on myös riskitekijä.
  • Hellävarainen ja ohut iho, joka on tyypillisesti pääasiassa vaaleat silmät vaaleat naiset, kehittyy todennäköisemmin syöpään.
  • Ihon syövän, myös tämän lajin, elpymisen jälkeen on edelleen suuri riski, että tauti toistuu.
  • Heikko koskemattomuus, jonka syyt voivat olla erilaisia, johtaa siihen, että onkologian todennäköisyys kasvaa. Yleisimpiä heikentyneen immuniteetin syitä ovat HIV-infektio, elinsiirrot, kemoterapia jne.

Perinnöllisellä tekijällä on tärkeä rooli. Tapauksissa, joissa melanooman diagnoosit on kirjattu lähisukulaisille, tämän taudin todennäköisyys kasvaa 50%.

3. Melanooma: ensimmäiset merkit ja diagnoosi

Tämän syövän kehittyminen voi tapahtua paitsi ihosairauksien tai epätyypillisten moolien taustalla, myös silloin, kun iholla ei ole näkyviä muutoksia. Useimmiten kasvaimet sijaitsevat ylemmässä selässä tai jaloissa ja ne erottuvat tumman (ruskean tai mustan) värin avulla. Harvemmin syöpä esiintyy limakalvoilla, kynnet ja kämmenet. Vanhuudessa ihottuman syöpä diagnosoidaan yleensä kasvoilla, korvoilla, kaulalla.

Sinun täytyy olla tarkkaavainen ihon muutoksille, erityisesti mooleille. Jos ne muuttavat niiden kokoa, väriä tai muotoa, tai jos moolien alueella esiintyy epämiellyttäviä tunteita, tämä on vakava syy tutustua lääkäriin.

Melanooman ensimmäisistä oireista on syytä huomata, että:

  • polttava tunne iholla;
  • verenvuotoa;
  • kuoret muodostuvat moolista tai muista kudoksista;
  • muutos syntymämerkin muotoon - se on kupera tai tiheämpi;
  • ihon kutinaa, haavaumia esiintyy siinä;
  • Moolikonsistenssin muutokset (pehmenee);
  • häiriötön purkautuminen syntymämerkistä;
  • ympäröivän kudoksen turvotus tai punoitus;
  • koko, muutettu alue kasvaa nopeasti;
  • näkyvät uudet alueet, joissa on pigmenttiä, jotka ovat pieniä ja jotka ovat lähellä alkuperäistä tarkennusta.

Kun diagnosoidaan tätä syöpää hoidon alkuvaiheessa, se ei yleensä vie paljon aikaa, ja positiivisen tuloksen todennäköisyys hoidosta on korkea.

4. Melanooma: ensimmäiset merkit puuttuvat, mitkä ovat ennusteet?

Kun taudin ensimmäiset oireet jäävät pois, oireet ovat vakavampia ja ilmeisempiä:

  • ihon eheys on rikki;
  • verenvuoto voi kehittyä syntymämerkistä ja muista epidermisen alueista;
  • tuumorin paikannuspaikka sattuu.

Kun syöpäsolut irtoavat alkuvaiheesta ja astuvat verisuoniin, metastaasien prosessi tapahtuu, eli tuumori leviää verenkiertoon muihin kudoksiin ja elimiin. Kun metastaasi tapahtuu, ilmenevät seuraavat oireet:

  • pysyvä yskä;
  • kokonaisuus saa harmahtavan värin;
  • tiivisteet voidaan tuntea ihon alle;
  • potilas kärsii kouristuksista ja voimakkaista päänsärkyistä;
  • imusolmukkeita laajennetaan;
  • laihtuminen ilman näkyvää syytä.

Kuten muissakin onkologisissa sairauksissa, ihosyöpään on erotettu neljä vaihetta. Kahden ensimmäisen vaiheen taudin diagnosointi ja hoitaminen antavat hyviä tuloksia. Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa, jopa hoidon aikana, eloonjäämisprojektit eivät ole kovin suuria, koska metastaasit vaikuttavat eri sisäelimiin.

5. Hoito

Yleensä lääkärit käsittelevät modifioidun nevin (moolit) kirurgisella interventiolla, vaikka kasvain olisi hyvänlaatuinen. Tämä vähentää riskiä, ​​että kasvain muuttuu syöpään. Taudin ensimmäisessä vaiheessa kasvainmassan poistaminen on yleensä riittävä, mikä voidaan toteuttaa joko perinteisellä veitsimenetelmällä tai laser- tai radioaalloilla. Tämä poistaa paitsi itse melanooman myös sen ympäröivät terveet kudokset.

Taudin toisessa vaiheessa edellä mainittujen lisäksi imusolmukkeet poistetaan, jos biopsia on diagnosoitu kasvain pahanlaatuisella muodolla.

Kolmannen vaiheen sairaus käsittää kaikkien tuumorin muodostumien ja imusolmukkeiden poistamisen, jotka sijaitsevat lähellä sairastunutta aluetta. Käytettiin myös kemoterapiaa, sädehoitoa ja immunoterapiaa.

Kun diagnosoidaan tämän syövän neljäs vaihe, hoito millä tahansa menetelmällä ei johda täydelliseen elpymiseen. Suuria kasvaimia poistetaan kirurgisesti, samoin metastaaseja, sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Kiinnitä huomiota tähän mielenkiintoiseen Melanomalle ja sen ensimmäisiin merkkeihin.

http://netpapillom.com/novoobrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma-prichiny-lechenie-prognoz

Mikä on lentigo melanooma?

Lentigo-melanooma on harvinainen mutta hyvin aggressiivinen melanoomien tyyppi. Vaikka ihosairauksien syöpätapausten kokonaismäärästä se on vain 5-10%, mutta se eroaa epäedullisen ennusteen mukaan: aktiivisen metastaasin kuolleisuus on yli 75%. Noin 92 tuhatta uutta tautitapausta on rekisteröity vuosittain.

Lentigo-melanooma on harvinainen mutta hyvin aggressiivinen melanoomien tyyppi.

Mikä on lentigo melanooma ja miksi se tapahtuu?

Yleensä lentigo-tyypin melanooma ei tapahdu spontaanisti. Sitä edeltää syöpälääke, jota kutsutaan Dubraen melanoomaksi. Varhaisessa vaiheessa kasvain näyttää hyvin vaarattomalta. Runkoon ilmestyy pieni koko (halkaisijaltaan vain 2–2,5 cm) keltainen, ruskea tai ruskea. Väri on enimmäkseen epätasainen ja sisältää useita värejä. Joskus kasvain itse näyttää mustaa palloa ruskeaa pistettä vasten. Melanooman rajat on määritelty selkeästi, muoto on epäsäännöllinen, mutta solmuja tai tiivisteitä ei havaita. Ne näkyvät sairauden myöhempiin vaiheisiin siirtymisen aikana.

Uusi kasvu kasvaa ensin säteissuunnassa, pystysuora kasvu havaitaan jo myöhemmissä vaiheissa. Noin 85 prosentissa tapauksista melanooma esiintyy ihon altistuneilla alueilla, mukaan lukien kaula, kasvot, kädet ja rinta. Harvoin se diagnosoidaan kantapäässä, säärissä, käsissä.

Tilastojen mukaan naiset kärsivät pahanlaatuisesta lentigoista lähes kaksi kertaa niin usein. Tämä miesten sairauden muoto kehittyy kuitenkin monta kertaa aggressiivisemmin. Haavoittuvin ikäryhmä on yli 50-60-vuotiaat. Lentigo-kasvain voi esiintyä melkein missä tahansa henkilössä, mutta useimmiten se vaikuttaa ihmisiin, joilla on valkoinen iho, jotka eivät ruskea hyvin ja joilla on suuri ikäpaikka.

Suuri määrä potilaita säästävä tekijä on, että kasvain kasvaa hyvin hitaasti. Taudin kehittyminen voi kestää vuosia ja jopa vuosikymmeniä. Onkologien mukaan tätä prosessia voidaan pidentää 21 kuukaudesta 30 vuoteen. Lääkärit kutsuvat hyvänlaatuisten kasvainten vammoja taudin tärkeimpiin syihin. Lisäksi asiantuntijat tunnistavat muita uudestisyntymisen syitä:

  • liiallinen altistuminen ultraviolettisäteilylle (tämä voi tapahtua auringon vaikutuksesta ja solariumin käyntien seurauksena);
  • kuiva iho ja sen pitkäaikainen kuivuminen.

Moolit ja melanoomat (video)

Miten se ilmenee ja diagnosoidaan?

Taudin tärkein oire - edellä mainittujen kasvainten esiintyminen. Lisäksi akraali-lentigiininen melanooma voi ilmetä arpeina. Tässä on oireita, joita ei pidä jättää huomiotta:

  • kutina;
  • koulutuksen karkeus;
  • epäsymmetria;
  • turvotusta.

Yleensä taudin alkuvaiheessa oleva kipu ei ole. Myöhemmissä vaiheissa acral lentiginous melanoma antaa metastaaseja, vaikuttaa imusolmukesysteemiin. Muita oireita tänä aikana voi olla:

  • lievä lämpötilan nousu;
  • huimaus;
  • yleinen heikkous;
  • koko imusolmukkeiden ryhmien turvotus (useimmiten kainalossa).
Yleensä lentigo-tyypin melanooma ei tapahdu spontaanisti. Sitä edeltää syöpälääke, jota kutsutaan Dubraen melanoomaksi.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät antavat mahdollisuuden tunnistaa patologian taudin alkuvaiheessa. Patologisten muutosten havaitsemiseksi on useita perusmenetelmiä:

  1. Visuaalinen tarkastus. Sen suorittaa onkologi tai ihotautilääkäri. Samalla käytetään erilaisia ​​suurennuslaitteita ja -laitteita. Kun otetaan huomioon muodon ulkonäkö, sen koko, lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin jo tutkittaessa. Tätä menetelmää kutsutaan usein dermatoskopiaksi.
  2. Verikoe Sen avulla voidaan havaita entsyymien läsnäolo, jotka ovat melanooman ominaispiirre.
  3. Morfologinen analyysi. Se voidaan suorittaa ottamalla tietty fragmentti kasvaimesta tai koko kasvain yksityiskohtaisesta tutkimuksesta. Niiden ilmenemismuotojen joukossa, jotka osoittavat kasvain patologisia muutoksia, voidaan mainita melanosyyttien kertyminen, ihon rappeutuminen, dermiksen tulehdus.
  4. Useita biopsia. Materiaalin patologian tunnistamiseksi käytetään pieniä määriä neoplasman eri osissa. Pääsääntöisesti viillotettu biopsia tapahtuu, kun lentigo-melanooma saavuttaa suuren koon (joskus jopa 20 cm).

Erotusdiagnoosin puitteissa lentigo-kasvain sekoittuu usein usein seborrheisiin hyperkeratoosiin tai aktiiniseen lentigooniin. Ensimmäinen muodostuminen näyttää hyvin samalta kuin lentigo, mutta se viittaa hyvänlaatuisiin sairauksiin. Tarkan diagnoosin luominen mahdollistaa tengenic biopsian. Aktiivinen lentigo on myös hyvänlaatuinen, mutta on muotoiltu plakiksi ja muodostaa samoissa paikoissa kuin melanooma. Tarkka diagnoosi sallii biopsian ja kasvaimen markkerit.

Mikä on melanooma (video)

Onko mahdollista parantaa ja estää?

Hoidon tehokkuus riippuu taudin vaiheesta, kasvaimen koosta, metastaasien läsnäolosta. Tärkein tapa hoitaa patologiaa on kirurginen interventio. Toisin kuin muut syöpätapahtumat, ei ole tarvetta käyttää vain yleistä anestesiaa. Jos muodostuminen on pieni, paikallinen nukutus on sallittu. Toteutuksen aikana kirurgi poistaa koko kasvain sekä noin 1-2 cm terveitä kudoksia tuumorin ympärillä. Näin voidaan välttää toistumisia tulevaisuudessa.

Jos patologinen muodostuminen tapahtui avoimilla alueilla, esimerkiksi kasvoilla, jonkin ajan kuluttua on sallittua suorittaa plastiikkakirurgia kosmeettisen vian poistamiseksi. Kun metastaasit ovat jo tulleet imukudokseen, suoritetaan samanaikaisesti lymfodenektomia, toisin sanoen sellaisten imusolmukkeiden ryhmien poistaminen, joita sairaus on jo vaikuttanut.

Toinen menetelmä, jolla lentigiininen melanooma hoidetaan, on tarkasti kohdennettu sädehoito. Tämä hoito sisältää melanooman röntgensäteiden suunnan. Tämä on erittäin tarkka menetelmä, terveellinen iho ei vaikuta tässä tapauksessa. Säteilyn vaikutuksesta johtuen taudin aktiivisuus voidaan pysäyttää, mutta sitä ei voida täysin parantaa.

Kuten muidenkin syöpien kohdalla, melanooman hoitoa voidaan täydentää säteilyllä tai kemoterapialla. Merkittävä rooli ihosyövän torjunnassa on myös vitamiinihoito, immunostimulaatio.

Täysin estää taudin esiintyminen on mahdotonta, mutta voit vähentää merkittävästi sen esiintymisen todennäköisyyttä. Voit tehdä tämän epäilyttävän muodostumisen yhteydessä välittömästi lääkärin kanssa. Jos on taipumus uudelleensyntymiseen, poista vielä hyvänlaatuinen kasvain (ennen uudestisyntymistä). Erityisen usein käymisissä asiantuntijaan ja verikoe kasvainmerkkiaineille pitäisi olla vaarassa.

Ihmiset, joilla on reilua ihoa, eivät saisi olla auringossa ilman suojavarusteita. Tämä koskee niitä, joilla on huono rusketus tai joilla on ikäpaikkoja, pisamia. On parempi rajoittaa matkoja solariumiin, ja jos mahdollista, ja hylätä ne kokonaan.

Lentoman melanooma on erittäin vakava sairaus. Hän ei saa missään olosuhteissa lykätä hoitoa. Tämä patologia taantuu hyvin harvoin, ja taudin kuolleisuus on hyvin korkea. Siksi minkä tahansa, jopa hyvin pienikokoisen (jopa 6 mm: n) muotoilun ulkonäkö iholla on parempi kuulla lääkärin kanssa.

http://melanomam.ru/2017/01/chto-takoe-lentigo-melanoma/

Lue Lisää Sarkooma

Vuonna 1997 maailma tutustui erilaisiin sairauksiin, mukaan lukien jopa laiminlyötyn onkologian, hoitoon. Nikolai Viktorovich Shevchenko, ihastuttavan terveellisen elämäntavan seuraaja ja perinteisen lääketieteen ihailija, tuli ihmeellisen tapan tekijäksi.
Vasemman munuaisten angiomyolipoma on hyvänlaatuinen kasvu, joka muodostuu verisuonista, lihas- ja rasvakudoksesta. Tämäntyyppisen taudin tyypillinen piirre on se, että sillä on hankitun taudin oireet, toisin kuin synnynnäinen sairaus, jolle on ominaista kasvainten esiintyminen molemmissa munuaisissa kerralla.
Aiheeseen liittyvät ja suositellut kysymykset24 vastaustaHakusivustoEntä jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?Jos et löytänyt tarvittavia tietoja tähän kysymykseen annettujen vastausten joukosta tai ongelma on hieman erilainen kuin esitetyn, yritä kysyä lääkäriltä lisäkysymystä tällä sivulla, jos se on pääkysymyksessä.
Naisten, joilla on munasarjakysta, on oltava hyvin varovaisia. On tunnettua, että tauti ei aiheuta vakavaa kipua, epämukavuutta, mutta voi kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita.