Imunestejärjestelmä on osa ihmisen immuunijärjestelmää, joka auttaa kehoa torjumaan infektioita. Lisäksi imunestejärjestelmä on mukana nesteen kuljettamisessa kehossa.

Imunestejärjestelmän pääkomponentit ovat: imukudos (imusolmukkeet, perna, luuydin, kateenkorva, adenoidit, nielurisat, ruoansulatuskanavan imusolmukkeet), imusolmuke (läpinäkyvä neste, joka kuljettaa aineenvaihduntatuotteita ja ylimääräistä nestettä kudoksesta ja sisältää immuunijärjestelmän soluja) imusolmukkeet.

Imukudos koostuu soluista - lymfosyytteistä, jotka taistelevat tunkeutuvia vieraita aineita vastaan. Lymfosyyttejä on kaksi, joista jokainen suorittaa tehtävänsä. B-lymfosyytit - suojaavat kehoa bakteereilta ja viruksilta. Tätä varten ne muunnetaan plasman soluiksi ja tuottavat spesifisiä proteiineja - vasta-aineita, jotka tuhoavat mikrobit.

T-lymfosyyttejä edustavat useat solutyypit, jotka voivat tuhota patogeenejä ja soluja sekä - hidastaa tai aktivoida muita immuunijärjestelmän soluja. Lymfaattisessa järjestelmässä kehittyvää pahanlaatuista kasvainta kutsutaan Hodgkinin taudiksi (Hodgkinin tauti). Patologinen prosessi alkaa B-lymfosyyttien tappiosta. Koska imusolmukkeiden elimet ovat hajallaan koko kehossa, tauti voi alkaa missä tahansa. Useimmiten lymfogranulomatoosi alkaa ylävartalon imusolmukkeiden leesiosta.

Lymfogranulomatoosi leviää lymfaattisten alusten kautta vaiheittain imusolmukkeesta imusolmukkeeseen. Taudin terminaalivaiheessa tuumori voi levitä verenkiertoon ja vaikuttaa muihin elimiin (maksaan, keuhkoihin, luuytimeen). Lymfogranulomatoosi on yksi parhaiten parantuvista onkologisista sairauksista, varsinkin kun se aloitetaan varhaisessa vaiheessa.

Hodgkinin taudin syyt

Syyt Hodgkinin taudinkuvaan

Huolimatta lukuisista tutkimuksista, joita tehdään vuosittain ympäri maailmaa sairauden kehittymisen syiden löytämiseksi, ne ovat edelleen selittämättömiä. Uskotaan, että Hodgkinin taudin kehittyminen aiheuttaa monien etiologisten tekijöiden monimutkaisen vaikutuksen.

Hodgkinin taudin kehittymisen riski kasvaa:

• Kuuluu miehen sukupuoleen
• Ikä 15 - 40 vuotta tai yli 55 vuotta

Lymfogranulomatoosin perhehistoria

• Siirretty tarttuva mononukleoosi tai muu Epstein-Barrin viruksen aiheuttama sairaus
• Immunodeficitiot (mukaan lukien HIV: n aiheuttamat)
• Kasvuhormonin pitkäaikainen käyttö
• Pitkäaikaiset vaikutukset eksotoksiinien (herbisidien) kehoon

Mitä ovat Reed-Sternbergin solut?

Hodgkinin taudin aikana muodostuvia pahanlaatuisia soluja kutsutaan Reed-Sternberg-soluiksi. Ne muodostetaan B-lymfosyyteistä ja mikroskopia näyttää paljon suuremmalta kuin normaalit lymfosyytit. He pystyvät rajattomasti jakamaan niiden kopioiden muodostamisen. Toisin kuin normaalit lymfosyytit, Reed-Sternbergin solut eivät pysty suorittamaan immuunitoimintoja.

Hodgkinin taudin oireet

Hodgkinin taudin pääasiallinen oire on kertakorvauksen muodostuminen

Debyytissä lymfogranulomatoosi voi ilmetä ilman oireita. Hodgkinin taudin yleisimmät oireet ovat:

• Ihon kutina - lisääntyneiden eosinofiilien määrä veressä
• Liiallinen hikoilu yöllä
• Selittämätön laihtuminen
• Splenomegalia - pernan koon kasvu
• Hepatomegalia - maksan koon lisääntyminen sen lymfoidikudoksen tappion vuoksi

Yhden tai useamman imusolmukkeen kivuton laajentuminen. Useimmiten tauti alkaa kohdunkaulan tai supraclavikulaaristen imusolmukkeiden lisääntymisellä. Rintakehän ja imusolmukkeiden imusolmukkeet voivat kasvaa.

Kipu imusolmukkeissa juomisen jälkeen on klassinen Hodgkinin taudin oire. Tästä huolimatta oire on melko harvinainen - vain kaksi prosenttia lymfogranulomatoosin potilaista. Kipu ilmenee muutaman minuutin kuluttua alkoholin nauttimisesta. Se voi olla sekä akuutti että tylsä, kipeä

• Selkä- ja rintakipu on ei-spesifinen oire eikä se aina esiinny.
• Yskä, hengenahdistus - oireet, jotka liittyvät rintakehän imusolmukkeiden lisääntymiseen
• Väsymys ja pitkäaikainen selittämätön kuume

Lymfogranulomatoosi lapsilla

Vaikka Hodgkinin taudin kehittymisriski nousee 15-vuotiaasta, tauti esiintyy aikaisemmassa iässä olevilla lapsilla. Alle vuoden ikäisillä lapsilla sairaus ei tapahdu. Lapsilla, joilla on lymfogranulomatoosi, pojat ovat vallitsevia. Kliinisesti lymfogranulomatoosi lapsilla etenee samalla tavalla kuin aikuisilla.

Hodgkinin taudin diagnosointi

Taudin diagnosoimiseksi ja taudin diagnosoimiseksi tehdään röntgenkuvaus

Hodgkinin taudin diagnosointi ei ole vaikeaa. Tauti voidaan epäillä potilaan valitusten ja anamneesin perusteella. Suurentuneiden imusolmukkeiden, maksan ja pernan palpointi vahvistaa diagnoosin oletuksen ja vaatii lisädiagnoosia. Lymfogranulomatoosin yleinen verikoe voi havaita anemian, lymfosytopenian, verihiutaleiden määrän vähenemisen, lisääntyneen eosinofiiliarvon ja lisääntyneen ESR: n.

Suurennettujen imusolmukkeiden diagnoosin ja visualisoinnin selvittämiseksi suoritetaan rinta-, CT- ja MRI-rintakehän, vatsan ja lantion. "Kulta" -standardi lymfogranulomatoosin diagnosoinnille on laajentuneiden imusolmukkeiden biopsia.

Histologisessa tutkimuksessa biopsiassa esiintyy epätyypillisiä Reed-Sternberg-soluja. Jos kasvain on tarkoitus levitä luuytimeen, suoritetaan biopsia.

Lymfogranulomatoosin vaihe

Hodgkinin taudissa on neljä päävaihetta

Hodgkinin tautia sairastavan potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri asettaa vaiheen kasvain leviämiselle. On neljä lasta ja aikuista:

• 1– tuumori rajoittuu yhden imusolmukkeen vaurioitumiseen yhdellä alueella (esimerkiksi yksi kohdunkaulan imusolmuke) tai yhdellä elimellä
• 2 - kasvain vaikuttaa kahteen imusolmukkeiden ryhmään, mutta molemmat ryhmät sijaitsevat kalvon yläpuolella
• 3 - kasvain imusolmukkeissa kalvon molemmin puolin. Tuumorisolut voidaan löytää yhdestä kudoksen tai elimen osasta lähellä kyseisiä imusolmukeryhmiä tai pernassa.
• 4 - kasvain leviäminen muihin elimiin

Tämän luokituksen lisäksi oireiden selventämiseksi käytetään latinalaisia ​​kirjaimia A, B, E, S ja X:

• Ja - ei ollut sellaisia ​​oireita kuin painon lasku, kuume ja hikoilu yöllä
• B - nämä oireet olivat läsnä.
• E - kasvain leviäminen imusolmukkeista läheisiin kudoksiin
• S - tappaa pernasyöpä
• X - suuri tilavuuskasvain

Inguinal lymphogranulomatosis

Päinvastoin kuin yleinen väärinkäsitys, inguinal lymphogranulomatosis ja lymphogranulomatosis (Hodgkinin tauti) ovat kaksi täysin eri tautia, joilla on erilaisia ​​etiologioita, erilaisia ​​kehitysmekanismeja, mutta joilla on samanlainen nimi.

Inguinal lymphogranulomatosis on tarttuva luonne, sen aiheuttaa klamydia ja se välittyy seksuaalisesti. Nämä kaksi tautia yhdistyvät vain imusolmukkeiden lisääntymiseen.

Hodgkinin taudin hoito

Hodgkinin taudin hoito alkaa asianmukaisella ravinnolla

Tärkeä kohta Hodgkinin taudin hoidossa on asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen potilaalle. Elintarvikkeiden tulisi sisältää enemmän proteiinia ja kaloreita. Kun ruokahalua alenee potilaille, on suositeltavaa jakaa aterioita pieninä annoksina ruokaa. Taudin hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska tämä parantaa eloonjäämisen ennustetta ja vähentää relapsien todennäköisyyttä.

Kemoterapiaa, sädehoitoa ja luuytimensiirtoa käytetään Hodgkinin taudin hoitoon. Hoitomenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta ja sen ominaisuuksista.

Hodgkinin taudin kemoterapia suoritetaan käyttämällä sytostaatteja - vinblastiinia, doksorubisiinia, bleomysiiniä. Kemoterapian jälkeen sädehoitoa voidaan antaa käyttämällä suurenergistä radioaktiivista säteilyä. Kun sairaus toistuu, joillekin potilaille määrätään luuydinsiirto potilaan autokellin avulla.

Luuydinsiirto voi parantaa potilaan eloonjäämisennustetta.

Ennuste sairaudesta

Lymfogranulomatoosin ennuste riippuu monista tekijöistä, kuten iästä, taudin vaiheesta, oireista

Taudin ennuste lymfogranulomatoosissa määräytyy suurelta osin diagnoosin ajoituksesta ja taudin hoidon alusta. Hodgkinin taudin haitallinen ennustekijä on:

• Ikä 45-vuotias
• Vaihe 4: tauti
• Miespotilas
• Albumin taso alle 4 g dl
• Oireiden esiintyminen
• Korkea ESR
• Alhainen hemoglobiini, lymfosyytit ja leukosyytit
• Nykyaikaiset kemoterapiamenetelmät parantavat merkittävästi taudin ennustetta.

http://narhealth.ru/limfogranulematoz-u-detej-i-vzroslyx-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

megakaryoblastoma

Lymfogranulomatoosi on imukudoksen pahanlaatuinen hyperplasia, jonka ominaispiirre on granuloomien muodostuminen Berezovsky-Sternberg-solujen kanssa. Lymfogranulomatoosille on ominaista lisääntyminen imusolmukkeiden eri ryhmissä (yleensä mandibulaarinen, supraclavicular, mediastinaali), laajentunut perna, subfebrileus, yleinen heikkous ja painonpudotus. Diagnoosin todentamiseksi suoritetaan imusolmukkeiden biopsia, diagnostiset toimenpiteet (torakoskooppi, laparoskopia), rintakehän röntgen, ultraääni, CT, luuytimen biopsia. Terapeuttisiin tarkoituksiin lymfogranulomatoosi suoritetaan kemoterapialla, altistuneiden imusolmukkeiden säteilytyksellä, splenektomialla.

megakaryoblastoma

Lymfogranulomatoosi (LGM) on lymfoproliferatiivinen sairaus, joka ilmenee erityisten polymorfisten solujen granuloomien muodostuessa kärsineissä elimissä (imusolmukkeet, perna jne.). Hodgkinin tauti kutsutaan myös Hodgkinin taudiksi tai Hodgkinin lymfoomaksi tekijän puolesta, joka kuvasi ensin taudin merkit ja tarjosi eristää sen itsenäiseen muotoon. Hodgkinin taudin keskimääräinen esiintyvyys on 2,2 tapausta 100 tuhannen väestön kohdalla. Tapauksissa on 20–30-vuotiaita nuoria; Toinen esiintyvyyshuippu on yli 60-vuotias. Miehillä Hodgkinin tauti kehittyy 1,5-2 kertaa useammin kuin naiset. Hemoblastoosin rakenteessa lymfogranulomatoosia annetaan kolme kertaa leukemian jälkeen esiintymisen esiintymistiheydellä.

Hodgkinin taudin syyt

Hodgkinin taudin etiologiaa ei ole vielä selvitetty. Tähän mennessä tärkein Hodgkinin taudin geneettisen, perinnöllisen ja immuuniteoria, mutta mikään niistä ei voi olla tyhjentävä ja yleisesti hyväksytty. Hodgkinin taudin mahdollisen viruksen alkuperän hyväksi osoituksena on sen usein korrelaatio siirretyn tarttuvan mononukleoosin ja Epstein-Barrin viruksen vasta-aineiden läsnäolon kanssa. Vähintään 20% tutkituista Berezovsky-Sternberg-soluista sisältää Epstein-Barrin viruksen geneettistä materiaalia, jolla on immunosuppressiivisia ominaisuuksia. Myöskään retrovirusten, myös HIV: n, etiologista vaikutusta ei suljeta pois.

Perinnöllisten tekijöiden roolia ilmaisee Hodgkinin taudin perinnöllisen muodon esiintyminen ja tiettyjen tämän patologian geneettisten merkkien tunnistaminen. Immunologisen teorian mukaan on olemassa todennäköisyys, että äidin lymfosyytit siirtyvät sikiöön sikiöön sen jälkeen, kun immunopatologinen reaktio kehittyy. Mutageenisten tekijöiden - myrkyllisten aineiden, ionisoivan säteilyn, huumeiden ja muiden lymfogranulomatoosin provosoimiseksi - etiologista merkitystä ei suljeta pois.

Oletetaan, että Hodgkinin taudin kehittyminen on mahdollista T-solujen immuunipuutoksen suhteen, mikä on osoituksena solun immuniteetin kaikkien osien vähenemisestä, T-auttajasolujen ja T-suppressorien suhteen rikkomisesta. Lymfogranulomatoosin pahanlaatuisen proliferaation pääasiallinen morfologinen piirre (toisin kuin ei-Hodgkinin lymfoomilla ja lymfosyyttisellä leukemialla) on jättiläiskudoksessa esiintyvä jättiläinen monisoluinen solu, jota kutsutaan Berezovsky-Reed-Sternberg-soluiksi ja niiden esilajeiksi, yksi-Hodgkin-soluiksi. Lisäksi kasvaimen substraatti sisältää polyklonaalisia T-lymfosyyttejä, kudoshistosyytejä, plasman soluja ja eosinofiilejä. Lymfogranulomatoosissa kasvain kehittyy yksiselitteisesti - yhdestä fokuksesta, yleensä kohdunkaulan, supraclavicularin, mediastiinan imusolmukkeissa. Seuraavan metastaasin mahdollisuus aiheuttaa kuitenkin tyypillisiä muutoksia keuhkoissa, ruoansulatuskanavassa, munuaisissa, luuytimessä.

Hodgkinin taudin luokittelu

Hematologiassa on lymfogranulomatoosin eristetty (paikallinen) muoto, jossa yksi ryhmä imusolmukkeita vaikuttaa ja yleistetty muoto - pahanlaatuinen lisääntyminen pernassa, maksassa, vatsassa, keuhkoissa, ihossa. Paikannuksella erotetaan Hodgkinin taudin perifeerinen, mediastiini-, pulmonaalinen, vatsa-, ruoansulatus-, iho-, luu- ja hermomuoto.

Riippuen patologisen prosessin kehittymisnopeudesta lymfogranulomatoosilla voi olla akuutti kurssi (useita kuukausia alkuvaiheesta terminaalivaiheeseen) ja krooninen kurssi (pitkäaikainen, monivuotinen, vuorottelevilla pahenemis- ja remissiosyklillä).

Tuumorin morfologisen tutkimuksen ja erilaisten soluelementtien kvantitatiivisen suhteen perusteella on erotettu 4 lymfogranulomatoosin histologista muotoa:

• lymfohistiosyyttinen tai lymfoidinen vallitsevuus
• nodulaarinen sklerootti tai nodulaarinen skleroosi
• sekasolu
• lymfoidi

Hodgkinin taudin kliinisen luokittelun perusta on kasvainprosessin yleisyyden kriteeri; sen mukaisesti Hodgkinin taudin kehittyminen kulkee neljän vaiheen läpi:

Vaihe I (paikallinen) - yksi imusolmukkeiden ryhmä (I) tai yksi ylimääräinen imusolmuke (IE) vaikuttaa.

Vaihe II (alueellinen) - vaikuttaa kahteen tai useampaan ryhmään imusolmukkeita, jotka sijaitsevat kalvon (II) toisella puolella tai yhdellä ylimääräisellä imusolulla ja sen alueellisilla imusolmukkeilla (IIE).

Vaihe III (yleistetty) - vaikuttavat imusolmukkeet sijaitsevat kalvon (III) molemmin puolin. Lisäksi voi olla vaikuttanut yksi lymfaattinen elin (IIIE), perna (IIIS) tai ne yhdessä (IIIE + IIIS).

Vaihe IV (levitetty) - vaurio vaikuttaa yhteen tai useampaan ekstralymfaattiseen elimeen (keuhkoihin, keuhkopussin, luuytimen, maksan, munuaisiin, ruoansulatuskanavaan jne.) Imusolmukkeilla tai ilman.

Hodgkinin taudin yleisten oireiden esiintyminen tai puuttuminen viimeisten 6 kuukauden aikana (kuume, yöhikoilu, painon lasku) lisätään vastaavasti A- tai B-kirjaimet sairauden vaihetta osoittavaan kuvaan.

Hodgkinin taudin oireet

Hodgkinin taudille ominaisia ​​oireita ovat myrkytys, imusolmukkeiden turpoaminen ja ekstranodaalisten polttimien esiintyminen. Usein sairaus alkaa epäspesifisillä oireilla - jaksollinen kuume, jonka lämpötilahuippu on jopa 39 ° C, yöhikoilu, heikkous, laihtuminen, kutina.

Usein Hodgkinin taudin ensimmäinen sanansaattaja on palpaatioon käytettävissä olevien imusolmukkeiden määrän kasvu, jonka potilaat löytävät itsestään. Useimmiten se on kohdunkaulan, supraclavikulaaristen imusolmukkeiden; harvemmin - aksillaarinen, femoraalinen, vatsakalvo. Perifeeriset imusolmukkeet ovat tiheitä, kivuttomia, liikkuvia, ei juotettuja toisiinsa ihon ja ympäröivien kudosten kanssa; yleensä venyvät ketjun muodossa.

15-20%: lla potilaista lymfogranulomatoosin debyytti lisääntyy mediastiinan imusolmukkeissa. Kun välikarsinaisten imusolmukkeiden vaikutusta esiintyy, Hodgkinin taudin ensimmäiset kliiniset oireet voivat olla dysfagia, kuiva yskä, hengenahdistus ja ERW-oireyhtymä. Jos kasvaimen prosessi vaikuttaa retroperitoneaalisiin ja mesenterisiin imusolmukkeisiin, vatsakipuun, alaraajojen turvotusta esiintyy.

Lymfogranulomatoosin ekstranodaalisista lokalisaatioista useimmiten (25%: ssa tapauksista) esiintyy keuhkovaurioita. Keuhkojen lymfogranulomatoosi etenee keuhkokuumeen tyypin mukaan (joskus keuhkokudoksen onteloiden muodostumiseen), ja keuhkopussin mukana ollessa se liittyy eksudatiivisen pleuriitin kehittymiseen.

Kun luumuoto lymfogranulomatoosi vaikuttaa usein selkärangan, kylkiluun, rintalastan, lantion luut; paljon harvemmin - kallo ja luut. Näissä tapauksissa todetaan vertebralgia ja ossalgia, selkärangan elimien tuhoutuminen voi tapahtua; radiografiset muutokset kehittyvät yleensä muutaman kuukauden kuluttua. Tuumorin tunkeutuminen luuytimeen johtaa anemian, leuko- ja trombosytopenian kehittymiseen.

Mahalaukun lymfogranulomatoosi esiintyy suoliston lihaskerroksen hyökkäyksessä, limakalvon haavaumissa, suoliston verenvuodossa. Mahdolliset komplikaatiot suolen seinän ja peritoniitin perforoinnin muodossa. Hodgkinin taudin maksavaurion merkkejä ovat hepatomegalia, emäksisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen. Kun selkäydin on vahingoittunut useita päiviä tai viikkoja, voi kehittyä poikittainen halvaus. Hodgkinin taudin terminaalivaiheessa yleistynyt vaurio voi vaikuttaa ihoon, silmiin, mandeleihin, kilpirauhanen, maitorauhasiin, sydämeen, kiveksiin, munasarjoihin, kohtuun ja muihin elimiin.

Hodgkinin taudin diagnosointi

Perifeeristen imusolmukkeiden, maksan ja pernan lisääntyminen sekä kliiniset oireet (kuumeinen kuume, hikoilu, ruumiinpainon menetys) herättävät aina onkologisia huolenaiheita. Hodgkinin taudin tapauksessa instrumentaalisilla kuvantamistekniikoilla on tukeva rooli.

Hodgkinin taudin hoitomenetelmän luotettava todentaminen, asianmukainen pysäyttäminen ja riittävä valinta ovat mahdollisia vasta morfologisen diagnoosin jälkeen. Diagnostiikkamateriaalin keräämiseksi näytetään perifeeristen imusolmukkeiden biopsia, diagnostinen torakoskooppi, laparoskopia, laparotomiikka ja pernasuoli. Kriteerit Hodgkinin taudin vahvistamiseksi on jättimäisten Berezovsky-Sternberg-solujen havaitseminen koepalvelussa. Hodgkin-solujen tunnistaminen viittaa vain sopivaan diagnoosiin, mutta se ei voi toimia perustana erityiskäsittelyn nimittämiselle.

Hodgkinin taudin laboratorio-diagnoosijärjestelmässä tutkitaan välttämättä täydellinen verenkuva, veren biokemialliset parametrit, jotka arvioivat maksan toimintaa (alkalinen fosfaatti, transaminaasi). Jos luuydintä epäillään, suoritetaan rintalastat tai trepanobiopsia. Eri kliinisissä muodoissa sekä Hodgkinin taudin vaiheen määrittämiseksi tarvitaan rintakehän ja vatsan röntgenkuvausta, CT: tä, vatsan ultraääntä ja retroperitoneaalista kudosta, mediastinaalista CT: tä, lymfoskintigrafiaa, luurankojen skintigrafiaa jne..

Eri etiologioiden lymfogranulomatoosin ja lymfadeniitin eriyttäminen (tuberkuloosin, toksoplasmoosin, aktinomykoosin, luomistaudin, tarttuvan mononukleoosin, anginan, influenssan, vihurirokon, sepsiksen, AIDSin) kanssa on tarpeen differentiaalidiagnostiikkasuunnitelmassa. Lisäksi sarkoidoosi, ei-Hodgkin-lymfoomat, syöpämetastaasit eivät kuulu.

Hodgkinin taudin hoito

Nykyaikaiset lähestymistavat Hodgkinin taudin hoitoon perustuvat mahdollisuuteen saada täydellinen sairaus tälle taudille. Tällöin hoito on vaiheittainen, monimutkainen ja otettava huomioon taudin vaihe. Hodgkinin taudissa käytetään sädehoito-ohjelmia, syklistä polykemoterapiaa, säteilyhoitoa ja kemoterapiaa.

Riippumattomana menetelmänä sädehoitoa käytetään vaiheessa I-IIA (yksittäisten imusolmukkeiden tai yksittäisen elimen vauriot). Näissä tapauksissa säteilytystä voi edeltää imusolmukkeiden ja splenektomian poisto. Lymfogranulomatoosissa suoritetaan imusolmukkeiden (kohdunkaulan, kainaloisen, supraclavicular, supraclavicular, intrathoracic, mesenteric, retroperitoneaalinen, sisäsuoli) subtotal tai yhteensä säteilytys, joka saa aikaan sekä vaikuttavien että muuttumattomien imusolmukkeiden ryhmät (jälkimmäiset ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin).

Yhdistetty kemoradiointiterapia on määrätty potilaille, joilla on vaiheen IIB ja IIIA: ensinnäkin johdannollinen polykemoterapia vain suurennettujen imusolmukkeiden säteilytyksellä (vähimmäisohjelman mukaan), sitten kaikkien muiden imusolmukkeiden säteilytys (enimmäisohjelman mukaan) ja tukemalla polykemoterapiaa seuraavien 2-3 vuoden aikana.

Hodgkinin taudin levitetyissä IIIB- ja IV-vaiheissa käytetään syklistä monikemoterapiaa remissioiden indusoimiseksi, ja remissioiden ylläpitovaiheessa käytetään lääkehoidon tai radikaalin säteilytyksen syklejä. Lymfogranulomatoosin polykemoterapia suoritetaan erityisesti onkologiassa kehitettyjen menetelmien (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR jne.) Mukaisesti.

Hoidon tulokset voivat olla:

• täydellinen remissio (häviäminen ja subjektiivisten ja objektiivisten merkkien puuttuminen Hodgkinin taudista 1 kk)
• osittainen remissio (subjektiivisten merkkien väheneminen ja imusolmukkeiden tai ekstranodaalisten polttokokojen pieneneminen yli 50% 1 kuukauden kuluessa)
• kliininen parannus (subjektiivisten merkkien väheneminen ja imusolmukkeiden tai ekstranodaalisten polttokokojen pienentäminen alle 50% 1 kuukauden kuluessa)
• dynamiikan puute (Hodgkinin taudin merkkien säilyminen tai eteneminen).

Lymfogranulomatoosin ennuste

Vaiheessa I ja II lymfogranulomatoosissa uusiutumattomana 5-vuotinen eloonjääminen hoidon jälkeen on 90%; vaiheessa IIIA - 80%, vaiheessa IIIB - 60% ja vaiheessa IV - alle 45%. Epäsuotuisat ennustemerkit ovat Hodgkinin taudin akuutti kehitys; massiiviset imusolmukkeet, joiden halkaisija on yli 5 cm; mediastinum-varjon laajeneminen yli 30% rinnan tilavuudesta; samanaikainen 3 tai useamman imusolmukkeiden ryhmän, pernan vaurio; histologinen muunnos lymfoidihajoaminen jne.

Hodgkinin taudin paheneminen voi tapahtua fyysisen rasituksen, raskauden aiheuttaman ylläpitohoidon järjestelmän vastaisesti. Hematologin tai onkologin on tarkkailtava Hodgkinin tautia sairastavia potilaita. Hodgkinin taudin prekliinisiä vaiheita voidaan joissakin tapauksissa havaita profylaktisen fluorografian aikana.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/lymphogranulomatosis

megakaryoblastoma

Yleinen kuvaus taudista

Tämä on patologia, jota kutsutaan pahanlaatuiseksi lymfoomaksi. Tämän taudin etiologia ei ole vielä tiedossa. Tauti on noin 1% onkologisten patologioiden kokonaismäärästä.

Lymfogranulomatoosia kuvasi ensin lääkäri Englannista, Thomas Hodgkin, 1800-luvun alussa. Hodgkinin tauti voi vahingoittaa vain ihmisiä ja enimmäkseen Euroopan rotua. Samalla taudin huiput ovat kaksi: 20–30-vuotiailla ja 50–60-vuotiailla miehillä on kaksi kertaa enemmän kuin Hodgkinin taudin kehittävillä naisilla.

Tämän patologian ominaispiirre on suurikokoisten Berezovsky-Sternberg-solujen esiintyminen imusolmukkeissa tai neoplasmissa, jotka voidaan havaita mikroskoopilla.

Hodgkinin taudin oireet

Taudin erityinen oire on lymfadenopatia - laajentunut imusolmukkeet, ja imusolmukkeet ovat melko tiheitä, liikkuvia ja koskettamattomia. Kainaloissa ja nivusissa suurentuneet imusolmukkeet voidaan havaita visuaalisesti.

Rintakehän imusolmukkeen vaurioitumisen seurauksena imusolmukkeet puristavat keuhkot ja keuhkot, jolloin potilaalla on Hodgkinin tauti huolissaan yskää ja hengitysvaikeuksia.

Hodgkinin taudin yleisiä oireita ovat:

1. 1 liiallinen hikoilu, erityisesti yöllä;
2. 2 nopea painonpudotus;
3. 3 väsymys;
4. 4 kuumetta yli 7 päivää;
5. 5 kutina;
6. 6 kipu luukudoksessa;
7. 7 raajojen turvotus;
8. 8 vatsakipu;
9. 9 ruoansulatushäiriöt;
10. 10 erittely;
11. 11 kuiva yskä ja hengenahdistus;
12. 12 ruokahaluttomuus.

Hodgkinin taudin syyt

Hodgkinin taudin syy on vielä määrittelemätön. On kuitenkin olemassa versio, jonka lymfogranulomatoosilla on tarttuva luonne, tauti voi aiheuttaa Epstein-Barrin viruksen.

Tekijät, jotka voivat laukaista Hodgkinin taudin kehittymisen:

• geneettinen taipumus;
• kosketuksiin tiettyjen kemikaalien kanssa;
• autoimmuunisairaudet;
• synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos.

Lymfogranulomatoosin komplikaatiot

Jos kasvain vaikuttaa retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin, voi esiintyä vatsakipua.

Kun ruoansulatuskanavan lymfogranulomatoosi kehittää limakalvon haavaumia, mikä johtaa suoliston verenvuotoon peritoniittiin asti. Jos kasvaimen prosessi vaikuttaa keuhkoihin, sairaus etenee keuhkokuumeen tyypin mukaan, ja keuhkopussin leesiot voivat aiheuttaa eksudatiivisen pleuriitin.

Luut lymfogranulomatoosi aiheuttaa lantion, selkärangan, kylkiluiden, harvoin tubulaaristen luiden vaurioitumisen. Jos hoito on virheellinen, potilas aloittaa selkärangan ja vertebralgian tuhoutumisen. Selkäydin lymfogranulomatoosi voi viikon aikana olla monimutkainen poikittaisen halvaantumisen vuoksi. Luuytimen vaurioituminen, mahdolliset komplikaatiot, kuten anemia ja trombosytopenia.

Hodgkinin taudin ehkäisy

Hodgkinin taudin ehkäiseminen on:

1. 1 minimoidaan tällaisten mutageenien, kuten UV-säteilyn, säteilyn, myrkyllisten kemikaalien, vaikutukset ihmiskehoon;
2. 2 rungon kovettuminen;
3. 3 vanhusten fysioterapiaa koskevien menettelyjen rajoittaminen;
4. 4 infektiokohtien kuntoutus;
5. 5 koskemattomuuden vahvistaminen;
6. 6 tupakoinnin lopettaminen;
7. 7 lepo- ja lepotilan noudattaminen.

Onkologin ja hematologin tulisi tutkia säännöllisesti remissiota sairastavia lymfogranulomatoosin potilaita. Relapsien patologia voi aiheuttaa liiallista fyysistä rasitusta ja raskautta.

Hodgkinin taudin hoito virallisessa lääketieteessä

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään seuraavia Hodgkinin taudin hoitomenetelmiä:

• Sädehoito on tarkoitettu Hodgkinin taudin alkuvaiheisiin. Erikoislaitteiden avulla säteilytetään kyseisiä imusolmukkeita tai elimiä. Tämä hoitomenetelmä voi saavuttaa jopa 90% pitkäaikaisista remissioista;
• kemoterapiaan kuuluu sytotoksisten lääkkeiden yhdistäminen prednisoniin. Hoito suoritetaan kursseilla, syklien määrä riippuu taudin vakavuudesta ja potilaan tilasta;
• leikkaukseen liittyy sairastuneiden imusolmukkeiden poistaminen, joissakin tapauksissa luuytimen siirto on määrätty. Se on tehokas vain taudin І-ІІ -vaiheissa;
• oireenmukaista hoitoa ovat verensiirrot, punasolujen siirrot, verihiutaleiden massa, antifungaaliset ja antibakteeriset lääkkeet sekä vieroitushoito.

Aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisesti määritellyllä hoidolla vakaa remissio voidaan saavuttaa 50%: lla potilaista, jopa 90%: lla eloonjäämisestä.

Hodgkinin taudille hyödyllisiä tuotteita

Monimutkaisen hoidon prosessissa säteilyllä ja kemoterapialla on myrkyllinen vaikutus potilaan kehoon, joten ravitsemuksen tulisi olla tasapainoinen. Hodgkinin tautia sairastavan potilaan ruokavalioon tulisi sisältyä seuraavat tuotteet:

1. 1 rasvaton maitotuote;
2. 2 mereneläviä ja vähärasvaisia ​​kaloja;
3. 3 kaninliha;
4. 4 viljaa tattarista, palkokasveista ja vehnäviljasta;
5. 5 vasikan maksa;
6. 6 hapankaalia;
7. 7 suolattu silli;
8. 8 vehnän itämistä siemeniä;
9. 9 sesongin hedelmiä ja marjoja sekä lonkasta valmistettua talvi- teetä;
10. 10 vihreää teetä;
11. 11 valkosipulia;
12. 12 tuoretta puristettua mehua;
13. 13 keittoa kasvisliemessä;
14. 14 vihannekset ovat keltaisia ​​ja oransseja.

Lymfogranulomatoosin kansanhoito

• Chaga tuoreen sieni arinaa hieno raastin ja kaada lämmin keitetty vesi suhteessa 1: 5, vaatia kaksi päivää, suodattaa ja ottaa 1 rkl. 2 kertaa päivässä. Säilytä infuusio viileässä paikassa;
• juo heikko infuusi kalenterikukkia koko päivän teetä;
• liuotetaan muutamassa minuutissa 1 rkl auringonkukkaöljy, mutta älä niele. Suussa oleva öljy tulee ensin paksuksi, sitten nestemäinen, vasta sen jälkeen, kun se voi sylkeä;
• Punajuurikkaan punainen mehu on tarkoitettu kaikille syöpät patologioille. Mehua suositellaan hauduttamaan hapankaalia tai ruisleipää;
• 500 g hunajaa lisätään 500 g aloe-mehua ja sekoitetaan 30 g: aan muumiaa. Saatu seos infusoidaan 3 päivää. Ota 10 päivää 1 tl. ennen syömistä;
• kauden aikana syödä niin paljon karviaista kuin mahdollista, ja kylmänä kauden aikana syödä karviaista hillo;
• tuore ruohosalaatti
• Ota pienen perinyypin tinktuura kahdesti päivässä, 5-6 tippaa ennen ateriaa. Tätä varten kasvin 50 lehtiä tai varret kaadetaan 0,5 litraa vodkaa, vaativat 5 päivää aika ajoin ravistellen.

Vaaralliset ja haitalliset tuotteet lymfogranulomatoosille

Jotta keho auttaisi minimoimaan aggressiivisen hoidon sivuvaikutuksia, Hodgkinin taudin potilaiden tulisi jättää seuraavat tuotteet:

• pikaruokaa ja makeaa soodaa;
• säilyttää puolivalmiita tuotteita;
• punainen liha;
• alkoholijuomat;
• savustetut tuotteet;
• kala ja säilyke;
• myymälän jälkiruoat säilöntäaineilla;
• etikka ja suolakurkkua;
• vahvat lihapullat;
• Coca-Cola ja vahva kahvi;
• mausteet ja kuumakastikkeet.

1. Herbalist: perinteisen lääketieteen kultaiset reseptit / Comp. A.Markova. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 s.
2. Popov A.P. Herbal Medicine Lääkkeiden hoito - LLC U-Factoriya. Jekaterinburg: 1999. - 560 s., Ill.
3. Wikipedia, lymfogranulomatoosi

Et saa käyttää materiaaleja ilman kirjallista suostumustamme.

Hallinto ei ole vastuussa minkään reseptin, neuvonnan tai ruokavalion käyttämisestä eikä takaa, että määritetyt tiedot auttavat tai vahingoittavat sinua henkilökohtaisesti. Ole varovainen ja ota aina yhteyttä asianmukaiseen lääkäriin!

http://edaplus.info/feeding-in-sickness/lymphogranulomatosis.html

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Alkoholi ja lymfogranulomatoosi

Mitä tapahtuu elimistössä, jos lymfogranulomatoosi on diagnosoitu? Imusolmukkeissa on "puolustavia soluja" eli lymfosyyttejä. Jos henkilö sairastuu tämän taudin kanssa, leukosyyttien määrä kasvaa dramaattisesti ja niskan imusolmukkeet ja alamäet alentavat tilavuutta.

Brittiläisen alkuperän omaava lääkäri Thomas Hodgkin oli ensimmäinen, joka kuvaili tätä tautia. Nyt sitä kutsutaan Hodgkinin lymfoomaksi. Mikä tämä sairaus on? Mitkä ovat ennustukset eloonjäämisestä ja miten tällaista lymfooma hoidetaan?

Hodgkinin taudin tunnus on ns. Reed-Sternberg-solujen läsnäolo. Epänormaalien solujen läsnäolo osoittaa, että se on syöpä, mutta onko sairaus syövästä lääketieteellisestä näkökulmasta?

Hodgkinin lymfooma. Ero muista lymfoomista

Lymfoomat ovat imukudoksen pahanlaatuisia kasvuja. Lymfogranulomatoosi tai Hodgkinin tauti on eräänlainen lymfooma. Jos testeissä esiintyy epänormaaleja soluja, diagnosoidaan ei-Hodgkinin lymfooma.

Solmut lisääntyvät vähitellen ja näkyvät yhä enemmän. Tarvitset aikaa ottaa yhteyttä onkologiin ajoissa diagnosoimiseksi.

Hodgkinin tauti. Onko se syöpä vai ei?

Lymfogranulomatoosi on epäilemättä erittäin vakava sairaus. Sitä kutsutaan yleisesti lymfoidiseksi syöpäksi. Mutta itse asiassa lymfogranulomatoosi on syöpä tai ei? Epidemiologisesti ja kliinisesti tällainen lymfooma eroaa joissakin tapauksissa todellisesta syövästä.

Mitkä ovat erot?

• Hodgkinin taudin hoitoennuste on suotuisa. Jos patologia löytyy vaiheessa 1, eikä muita siihen liittyviä sairauksia ole, niin lymfooma on parannettavissa.
• Syöpään ei ole paikallista kasvainta.
• Syöpäsolut "syödä" terveitä soluja. Hodgkinin taudin tapauksessa ei.
• Syöpä alkaa sidekudosolujen transformaatiosta. Lymfoomassa eri luonteen (lymfoidikudoksen) kehittyminen on heikentynyt.

Kuitenkin, kuten syöpä, Hodgkinin tauti johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta. Lymfooma leviää koko kehoon ja voi vahingoittaa muita elimiä. Vaiheissa 3 ja 4 kasvain on jo suuri ja kaikki kehon imusolmukkeet vaikuttavat: käsivarsien alle, rintaan, nivusiin. Ja käsittely käsittää myös säteilytyksen.

Hodgkinin tauti. syistä

Lymfoomien kehitystä yleisesti ja erityisesti Hodgkinin lymfooma selittävät useat teoriat. Silti tarkkaa kuvaa Hodgkinin taudin kehitykseen liittyvistä syistä ja vaikutuksista lääketieteessä ei ole vielä saatavilla. Vaikka kaikki onkologit viittaavat geneettiseen alttiuteen tälle taudille. Käynnistysmekanismia ei kuitenkaan tiedetä.

Tärkeintä taudin kehittymistä edistävää tekijää pidetään edelleen Epstein-Barrin viruksena, joka tilastojen mukaan on useimmilla potilailla. Vaikka on todennäköistä, että kyseessä on autoimmuuniohjelma tai mononukleoosi. Monet uskovat, että Hodgkinin tauti (Hodgkinin tauti) aiheuttaa myrkyllisten aineiden ja huonon ekologian voimakkaan ja kestävän vaikutuksen ihmisiin.

On tarpeen käyttää paljon aikaa ja rahaa tämän kysymyksen tutkimukseen, mutta tähän mennessä tutkijat kiinnittävät enemmän huomiota hoitoon.

Hodgkinin taudin oireet

Hodgkinin taudin (lymfogranulomatoosin) tunnistaminen ilman tutkimusta on mahdotonta. Mutta sinun täytyy olla varovainen ja katsoa taudin merkkejä.

1. Mitään erityistä syytä (ei ole infektiota, ei lämpötilaa) imusolmukkeet lisääntyvät. Palpaatio ei aiheuta kipua.
2. Hengenahdistus, joka johtuu taudin leviämisestä mediastinum-alueelle. Lisääntyneet imusolmukkeet rintakehässä puristavat keuhkot.
3. Suuri yöhikoilu.
4. Nopea laihtuminen. Mies "katoaa" silmiensä edessä.
5. Ehkä vatsan kipu.
6. Jotkut potilaat (30–35%) valittavat hirvittävän ihon kutinaa.
7. Heikkous ja lämpötila.
8. Kun perna kasvaa ajan myötä, potilas tuntee raskauden vasemmalla olevalla hypokondriumilla.

Potilaat eivät yleensä välitä siitä, miten heidän sairautensa on luokiteltu, mutta he ovat huolissaan eloonjäämisasteesta. Kysymys siitä, onko lymfogranulomatoosi syöpä vai ei, on enemmän lääketieteellistä. On tärkeää, että ihmiset, jotka eivät liity lääketieteeseen, tuntevat Hodgkinin taudin tärkeimmät oireet ja ymmärtävät, että tauti on itse asiassa vakava ja voi olla kohtalokas.

Kuinka yleinen on Hodgkinin lymfooma?

Hodgkinin lymfooma - mikä tämä sairaus on? Miten se kehittyy ja kuinka laajalti se on maailmassa? Tutkimuksen mukaan valkoisen rodun ihmiset ovat paljon alttiimpia lymfoomalle kuin negroidille.

Tällainen lymfooma löytyy vuodessa kolmesta ihmisestä miljoonasta, ja muiden lymfoomien joukossa Hodgkinin lymfooma löytyy 15 prosentista tapauksista. Lymfoidihajoamista pidetään vaarallisimpana.

Aikaisemmin jopa Yhdysvalloissa, jossa lääketiede on kehittyneempi, yli 1 100 ihmistä kuoli joka vuosi Hodgkinin taudista. Mutta vuoden 1975 jälkeen tilastot alkoivat muuttua, lääkärit oppivat hoitamaan lymfooman ja sen seuraukset.

Riskiryhmä

Riskiryhmään kuuluvat yli 50-vuotiaat ja 16–20-vuotiaat nuoret. Alle 18-vuotiaat nuoret - tämä ryhmä on 5% potilaiden kokonaismäärästä. Ja tämä on 150 ihmistä vuodessa. Näitä tietoja tarjoaa saksalaisten tutkijoiden tilastot. Riskiryhmän uskotaan myös sisältävän seuraavat väestöryhmät:

• raskaana olevat naiset 30 vuoden kuluttua;
• ihmiset, jotka altistuvat pitkäkestoiselle ultraviolettisäteilylle;
• vanhukset;
• jolla on immuunipuutosongelma.

Intensiivisen hoidon jälkeen ihmiset kuitenkin toipuvat kokonaan tai remissio jatkuu pitkään, jos lymfooma havaitaan myöhäisessä vaiheessa. Tärkein on olla se, joka on vaarassa ja voi saada diagnoosin "lymfogranulomatoosista"; oireet, verikokeet ja röntgenkuvat - kaikki tämä on jatkuvasti seurattava, varoitettava ja seurattava.

komplikaatioita

Mitä komplikaatioita potilas voi tarttua? Lymfooma tunnetaan leviävän imusolmukkeisiin ja häiritsee monien elinten toimintaa. Maksan toiminta on rikki, perna, kateenkorva huomattavasti kasvaa.

Aivojen vaurioituminen. Mutta mitkä muut sairaudet voivat lymfooman mukana?

• nefroottinen oireyhtymä;
• neurologiset komplikaatiot;
• mediastinaalinen keltaisuus;
• lymfaattinen turvotus;
• suoliston tukkeutuminen;
• infektio;
• voittaa sienet heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla.

Tämä tauti on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille. Miesten kohdalla taudin hoidon jälkeen heille ei suositella lapsia yhden vuoden ajan.

diagnostiikka

Miten diagnoosi tehdään? Lymfogranulomatoosia ei määritellä vain ulkoisilla merkeillä. On tärkeää, että lääkärit tunnistavat taudin vaiheen ja lymfooman tyypin. Lomakkeen diagnosointiin on käytettävä paljon testejä.

Kokenut lääkäri ei tietenkään ole väärässä, hänelle ilmoitetaan, että potilaalla on lymfogranulomatoosia, oireita. Myös verikoe on tärkeä. Verikokeen lisäksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

• MR.
• Koepala.
• Vaiheessa 4 on suositeltavaa suorittaa trepanobiopsy.
• Varmista, että koet imusolmukkeita kaulassa ja lähellä kaulusta. Jos lymfooma on, niitä laajennetaan. Henkilö ei yleensä tunne kipua.
• X-ray avulla voit nähdä lisääntynyt imusolmukkeiden mediastinum. Tämä on myös lymfooman erityinen oire.

Laajentuneet imusolmukkeet puristavat suonet ja valtimot, koska monet potilaat näkevät selvästi turvotusta. Metaboliaa tutkitaan välttämättä. Yskä, yhdessä hengenahdistuksen ja voimakkaasti tulehtuneiden solmujen kanssa kainaloiden alla - kaikki tämä osoittaa epäsuorasti lymfogranulomatoosia.

Diagnoosin on edelleen perustuttava biopsian ja potilaan verikokeisiin. Veren biokemiallinen analyysi osoittaa yleensä kohonneita bilirubiini-, maksaentsyymi- ja globuliinitasoja. Potilaalle diagnosoidaan anemia ja trombosytopenia myöhemmissä vaiheissa.

ennusteet

Silti Hodgkinin lymfooma on syöpä, jota on suhteellisen helppo hoitaa. Yli 95% potilaista, jotka ovat läpäisseet tarvittavan säteilyn, ovat palautuneet. Ja se luo potilaita myönteisesti. Loppujen lopuksi ei ole mitään epätoivoa, jos tämä tietty lymfooma löytyy.

Pahimmassa ennusteessa on diagnosoitu lymfoidi. Tällä diagnoosilla löytyy paljon epätyypillisiä soluja ja paljon kuitukudosta. Lymfoidi on mahdollista paljastaa vain biopsian avulla, koska histologinen tutkimus on hyödytöntä. Mutta tämä lomake löytyy vain 5 prosentista Hodgkinin taudista.

Edullinen lymfogranulomatoosi, eloonjäämisen ennuste, jossa korkein. Tällainen ennuste annetaan, kun lymfogranulomatoosi havaitaan lievimmässä muodossa, lymfosyyttien valta-alueella. Tällöin tauti kehittyy ilman kovettumista, nekroosia ja on nopeasti hoidettavissa.

Hodgkinin taudin muodot

Taudin muodon selvittämiseksi on tärkeää tehdä yksityiskohtainen analyysi verestä. Hodgkinin tautia on useita. Multinukleaariset patologiset solut ovat kasvain substraatti, ja jos ne havaitaan, Hodgkinin tauti (Hodgkinin tauti) on lähes 100% vahvistettu.

Lomakkeet erottavat näin:

1) Klassinen muoto. Se sisältää seuraavat alatyypit:

• nodulaarinen muoto;
• sekasolu;
• pienellä määrällä lymfosyyttejä (lymfoidi).

2) Hodgkinin taudin muoto, jota rikastetaan merkittävästi lymfosyyteillä.

Hodgkinin taudin muodosta riippuen lääkäri suunnittelee hoidon ja tekee ennusteita. Vaarallisin on muoto, jossa on pieni määrä lymfosyyttejä.

Taudin vaihe

Hodgkinin taudin vaiheissa on 4 vaihetta, kuten syövässä. Kysymys taas herää: "Lymfogranulomatoosi on syöpä tai ei?". Periaatteessa se on lähes imusolmukkeen syöpä, ja monet lääkärit yksinkertaisesti sivuuttaa eroja.

Mikä on lymfogranulomatoosi? Vaiheet ovat seuraavat:

1. Paikallinen vaihe, kun vain yksi solmujen ryhmä kasvaa (tai kaksi ryhmää).
2. Alueellinen - siihen liittyy useita imusolmukkeita kalvoon asti.
3. Yleistetyt solmut, jotka vaikuttavat kalvon molemmin puolin.
4. Levittää. Viimeinen ja vaikein vaihe, jossa muut elimet ja järjestelmät ovat mukana patologisessa prosessissa: perna, maksa.

Vaiheen lymfooma määritetään ultraäänen ja tietokonetomografian jälkeen.

Reed-Sternbergin patologiset solut levisivät nopeasti verta muille imusolmukkeiden ryhmille. On erittäin tärkeää tunnistaa lymfooma 1 tai 2 vaiheessa ja suorittaa välittömästi kemoterapia ja sitten sädehoito. Se hidastaa epänormaalien solujen kasvua ja leviämistä.

Hoito nykyaikaisilla tekniikoilla

Miten lymfogranulomatoosia hoidetaan? Hoito tehostuu. Verrattuna 1900-luvun viimeisiin vuosikymmeniin tämän taudin paranemisessa on havaittavissa edistystä: 90% tapauksista ja enemmän elää 5-vuotiaana, ja kun hän on sairaalahoidossa, ne ovat täysin parantuneet. Maailman käytännössä tällaisia ​​hoitomenetelmiä käytetään:

• vasta-aineterapia;
• biologinen hoito;
• splenektomiaan;
• kantasolujen siirto;
• radiohoito;
• leikkauksen
• steroidihoito.

Sytostaattien joukossa lääkärit voivat määrätä: Embihin, Cyclophosphan, Natulan, Prednisolone. Näitä lääkkeitä käytetään pitkään.

Ja sädehoito parantaa lähes aina potilaan tilaa. Lähes kaikki potilaat käyvät läpi tämän menettelyn.

Kaikkia näitä menetelmiä ei kuitenkaan käytetä hoitoon. Henkilökohtaisen lääkärin on kehitettävä suunnitelmansa. Jotkut rajoittuvat kemoterapiaan ja huumeisiin. Toiset suosivat steroidihoitoa. Kaikki riippuu potilaan iästä ja nykyisestä tilasta.

Hoito folk-korjaustoimenpiteitä

Lääketieteellisten lääkkeiden lisäksi voit ottaa luonnollisia lääkkeitä. Joillakin kasveilla on erinomainen parantava vaikutus, kuten aloe. Tässä on yksi resepteistä, jotka sisältävät aloe-mehua: 500 gr. mehu tämän kasvin, 700 gr. hunajaa ja vain 20 grammaa. muumio. Puolusta kolme päivää.

Myös hoidon tukeminen on juomaa kasvista, kuten punajuuri tai periwinkle.

Mutta on ymmärrettävä, että yrttien vastaanotto ei voi olla pääasiallinen hoito sellaiselle vakavalle sairaudelle kuin Hodgkinin lymfooma. Ihmisoikeuksien korjaaminen uudelleen; Säteilytys ja valmisteet ovat kuitenkin ensisijaisia.

Miten suojautua Hodgkinin lymfooma?

Koska tämän taudin täsmällisiä syitä ei ole vielä löydetty, on ehkäistämistä vaikea arvioida. On kuitenkin tärkeää, että nuoret kiinnittävät enemmän huomiota terveyteensä, vähemmän altistavat kehon myrkyllisten aineiden, kuten alkoholin ja tupakan, vaikutuksille. Myös usein käyntiä solariumissa voi olla haitallista.

http://gepasoft.ru/alkogol-i-limfogranulematoz/

Lymfogranulomatoosi (Hodgkinin tauti) - syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Lymfogranulomatoosi (Hodgkinin lymfooma) on verijärjestelmän neoplastinen sairaus, jossa kasvainsolut muodostuvat kypsistä lymfoidikudoksen soluista (oletettavasti B-lymfosyyteistä). Taudin alkamiselle on tunnusomaista yhden imusolmukkeiden ryhmän erityinen vaurio, jossa kasvainprosessi leviää asteittain muihin elimiin (perna, maksa jne.). Vaikuttavilla imusolmukkeilla tunnistetaan Hodgkinin ja Reed-Berezovsky-Sternbergin kasvainsolut, mikä on tämän taudin erottuva piirre.

Taudin kulku on suhteellisen hidas, mutta ilman asianmukaista hoitoa monien sisäelinten epäonnistuminen kehittyy, mikä johtaa kuolemaan.

Kaikkien ihmisen kasvainsairauksien rakenteessa Hodgkinin lymfooma on noin 1%. Tämän taudin esiintymistiheys on 2–5 tapausta miljoona asukasta kohti vuodessa. Sairaus voi vaikuttaa kaikenikäisille ihmisille, mutta esiintymistiheys on kaksi - ensimmäinen on 20–30 vuoden ikä (joka on Hodgkinin taudin piirre), ja toinen on yli 50-vuotias (useimmille kasvaimille tyypillinen). Miehet sairastuvat 1,5 - 2 kertaa useammin kuin naiset.

Mielenkiintoisia faktoja

• Ensimmäistä kertaa Thomas Hodgkin kuvasi vuonna 1832 taudin kliinistä kuvaa, jonka jälkeen se nimettiin.
• Submandibulaaristen imusolmukkeiden lisääntymistä havaitaan 80%: lla täysin terveistä ihmisistä. Pitkäaikainen kasvu muissa imusolmukkeiden ryhmissä voi olla merkki lymfogranulomatoosista.
• Oikean lähestymistavan avulla lymfogranulomatoosi voidaan täysin parantaa (remissio voidaan havaita vuosikymmeniä).
• Japanilaiset ja afrikkalaiset amerikkalaiset saavat lymfogranulomatoosin harvemmin kuin eurooppalaiset.

Mitä ovat leukosyytit?

Leukosyyttien rakenne ja toiminta

Leukosyytit suojaavat kehoa sekä ulkoisista tekijöistä (bakteerit, virukset, toksiinit) että sisäisiltä vaurioilta (antavat tuumorienvastaisuutta). Niillä, kuten kaikilla verisoluilla, on solukalvo, joka sisältää sytoplasman (elävän solun sisäisen ympäristön), erilaisia ​​orgaanisia yhdisteitä (rakenteellisia komponentteja) ja biologisesti aktiivisia aineita. Leukosyyttien erottuva piirre on ytimen läsnäolo niissä, sekä niiden oman värin puuttuminen (ks. Leukosyytit mikroskoopin alla on mahdollista vain käyttämällä erityisiä väriaineita).

Suoritetusta rakenteesta ja toiminnasta riippuen ne erotetaan toisistaan:

• basofiilien;
• eosinofiilit;
• neutrofiilit;
• monosyytit;
• lymfosyytit.

basofiilien
Suuret leukosyytit, jotka osallistuvat allergisten ja tulehdusreaktioiden kehittymiseen. Ne sisältävät suuren määrän biologisesti aktiivisia aineita (serotoniini, histamiini ja muut), jotka vapautuvat ympäröiviin kudoksiin, kun solut tuhoutuvat. Tämä johtaa verisuonten paikalliseen laajentumiseen (ja joihinkin muihin reaktioihin), mikä helpottaa muiden leukosyyttien pääsyä tulehduskohtaan.

eosinofiilit
Nämä solut pystyvät myös siirtymään tulehduksen painopisteeseen, jossa ne suorittavat suojaavan toiminnon. Eosinofiilien pääasiallinen vaikutusmekanismi liittyy vieraiden aineiden (bakteerit ja niiden toksiinit, erilaiset loiset, kasvainsolut) tuhoutumiseen ja imeytymiseen sekä erityisten vasta-aineiden tuotantoon, jotka edistävät vieraiden aineiden tuhoutumista.

neutrofiilit
Ne muodostavat 45-70% kaikista veren leukosyyteistä. Neutrofiilit kykenevät absorboimaan pienikokoisia vieraita materiaaleja (bakteerien fragmentteja, sieniä). Absorboituneet hiukkaset tuhotaan erilaisten antibakteeristen aineiden neutrofiilien sytoplasmissa (tätä prosessia kutsutaan fagosytoosiksi). Vieraiden hiukkasten imeytymisen ja tuhoutumisen jälkeen neutrofiilit yleensä kuolevat, jolloin ympäröiviin kudoksiin vapautuu suuri määrä biologisesti aktiivisia aineita, joilla on myös antibakteerista aktiivisuutta ja jotka tukevat tulehdusprosessia.

Normaalisti ääreisveren neutrofiilien absoluuttista enemmistöä edustavat kypsä solut, joilla on segmentoitu ydin (segmentoidut muodot). Nuorempia neutrofiilejä löytyy pienemmistä luvuista, joissa on pitkänomainen ydin, joka koostuu yhdestä segmentistä (kaistanmuotoiset muodot). Tämä erottaminen on tärkeää erilaisten tartuntaprosessien diagnosoinnissa, joissa neutrofiilien nuorten muotojen absoluuttinen ja prosentuaalinen määrä on merkittävästi kasvanut.

monosyytit
Suurimmat perifeeriset verisolut. Ne muodostuvat luuytimessä (lähinnä ihmisen hematopoieettinen elin) ja kiertävät veressä 2-3 päivää, minkä jälkeen ne kulkeutuvat kehon kudoksiin, jolloin ne muunnetaan muiksi makrofageiksi kutsutuiksi soluiksi. Niiden pääasiallisena tehtävänä on vieraan aineen (bakteerit, sienet, kasvainsolut) imeytyminen ja tuhoutuminen sekä niiden leukosyytit, jotka kuolivat tulehduksen keskipisteessä. Jos vahingollista ainetta ei voida tuhota, makrofagit kertyvät sen ympärille suurina määrinä, muodostaen ns. Soluseinän, joka estää patologisen prosessin leviämisen kehoon.

lymfosyytit
Lymfosyytit muodostavat 25-40% kaikista kehon leukosyyteistä, mutta vain 2 - 5% niistä on perifeerisessä veressä, ja loput ovat eri elinten kudoksissa. Nämä ovat immuunijärjestelmän tärkeimmät solut, jotka säätelevät kaikkien muiden leukosyyttien aktiivisuutta ja pystyvät myös suorittamaan suojaavan toiminnon.

Toiminnosta riippuen ne erotetaan toisistaan:

• B-lymfosyytit. Kun ne ovat kosketuksissa vieraan aineen kanssa, nämä solut alkavat tuottaa spesifisiä vasta-aineita, jotka johtavat sen tuhoamiseen. Jotkut B-lymfosyytit transformoituvat ns. Muistisoluiksi, jotka pitävät pitkään (vuosia) tietoa vieraasta aineesta, ja kun ne tulevat uudelleen kehoon, ne johtavat nopeaan ja vahvaan immuunivasteeseen.
• T-lymfosyytit. Nämä solut osallistuvat suoraan vieraiden ja omien kasvainsolujen (T-tappajien) tunnistamiseen ja tuhoutumiseen. Lisäksi ne säätelevät immuunijärjestelmän muiden solujen aktiivisuutta parantamalla (T-auttajia) tai heikentäen (T-suppressorit) immuunivasteita.
• NK-solut (luonnolliset tappajat). Niiden päätehtävä on tuhota oman organisminsa kasvainsolut sekä viruksilla infektoidut solut.

Suurin osa leukosyytteistä on veressä. Pienemmissä määrissä nämä solut sisältyvät lähes kaikkiin kehon kudoksiin. Kun kyseessä on patologinen prosessi (organismin nauttiminen, kasvainsolun muodostuminen), tietty osa leukosyytteistä tuhoutuu välittömästi, ja niistä vapautuu erilaisia ​​biologisesti aktiivisia aineita, joiden tarkoituksena on vahingoittavan aineen neutralointi.

Näiden aineiden pitoisuuden lisääminen johtaa siihen, että vielä enemmän leukosyyttejä alkaa virrata verestä leesioon (tätä prosessia kutsutaan kemotaksiksi). Ne sisältyvät myös vahingoittavan aineen neutralointiprosessiin, ja niiden tuhoutuminen johtaa biologisesti aktiivisempien aineiden vapautumiseen. Tämän seurauksena voi olla aggressiivisen tekijän tai sen eristämisen täydellinen tuhoutuminen, joka estää leviämisen koko kehoon.

Missä muodostuvat leukosyytit?

Ensimmäiset verisolut alkavat näkyä alkiossa kolmannen sikiön kehityksen viikon lopussa. Ne muodostuvat erityisestä alkion kudoksesta - mesenkyymistä. Tulevaisuudessa tietyissä kehitysvaiheissa hematopoieettinen toiminta suoritetaan eri elimissä.

Hematopoieettiset elimet ovat:

• Maksa. Veren muodostuminen tässä elimessä alkaa 8–9 viikon kohdunsisäisestä kehityksestä. Maksa, sikiön kaikkien verisolujen muodostuminen. Lapsen syntymän jälkeen maksan hematopoieettinen toiminta on estynyt, mutta siinä on edelleen "lepotilassa" verenmuodostuskohdat, jotka voidaan aktivoida uudelleen joissakin sairauksissa.
• Perna. 11–12 viikon kohdunsisäisestä kehityksestä hematopoieettiset solut muuttuvat maksasta pernaan, minkä seurauksena kaikki verisolut alkavat muodostua. Lapsen syntymän jälkeen tämä prosessi on osittain estetty ja perna tulee immuunijärjestelmän elimeksi, jossa esiintyy lymfosyyttien erilaistumista (lopullinen kypsyminen).
• Kateenkorva (kateenkorva). Tämä on pieni elin, joka sijaitsee rinnan yläosissa. Kateenkorvan muodostuminen tapahtuu kohdunsisäisen 4 viikon kuluttua ja 4 - 5 viikossa maksan veren solujen solut muuttuvat siihen, mikä erottuu T-lymfosyyteiksi. Puberteettisen jakson jälkeen havaitaan kateenkorvan pienenemisen ja toiminnan asteittaista vähenemistä (ikään liittyvä involuutio), ja 40-50-vuotiaana yli puolet kateenkorvasta on korvattu rasvakudoksella.
• Imusolmukkeet. Alkion kehittymisen alkuvaiheissa hematopoieettiset solut muuttuvat maksasta imusolmukkeisiin, jotka erilaistuvat T-lymfosyyteiksi ja B-lymfosyyteiksi. Yksittäiset lymfosyytit imusolmukkeissa voidaan määrittää jo sikiön sikiön kehitystyön 8. viikolla, mutta niiden massiivinen kasvu tapahtuu 16. viikolla. Ihmisen syntymän jälkeen imusolmukkeet suorittavat myös suojaavan toiminnon, joka on yksi kehon ensimmäisistä suojausrajoista. Kun eri bakteerit, virukset tai kasvainsolut tulevat imusolmukkeeseen, ne alkavat lisätä lymfosyyttien muodostumista, jonka tarkoituksena on neutraloida uhka ja estää sen leviäminen koko kehoon.
• Punainen luuydin. Luuydin on erityinen aine, joka sijaitsee luiden onteloissa (lantion, rintalastan, kylkiluut ja muut). Neljäntenä kuukautena kohdunsisäisen kehitystyön alkuvaiheessa alkaa esiintyä veren muodostumista, ja lapsen syntymän jälkeen se on verisolujen muodostumisen pääpaikka.

Miten leukosyytit muodostuvat?

Leukosyyttien, kuten muiden verisolujen, muodostuminen alkaa alkuvaiheessa. Niiden varhaiset esi-isät ovat ns. Hematopoieettisia kantasoluja. Ne näkyvät sikiön synnytysjakson aikana ja kiertävät ihmiskehossa elinkaarensa loppuun asti.

Kantasolu on melko suuri. Sen sytoplasma sisältää ydin, joka sisältää DNA-molekyylejä (deoksiribonukleiinihappoa). DNA koostuu monista alayksiköistä - nukleosideista, jotka voivat yhdistää toisiaan eri yhdistelmissä. Nukleosidien vuorovaikutuksen järjestys ja sekvenssi DNA-molekyyleissä määrittää, miten solu kehittyy, mikä rakenne sillä on ja mitä toimintoja se suorittaa.

Kantasolujen ytimen lisäksi on olemassa monia muita rakenteita (organoideja), jotka takaavat elintärkeiden prosessien ja aineenvaihdunnan ylläpidon. Kaikkien näiden komponenttien läsnäolo sallii kantasolun tarvittaessa transformoida (erottaa) mihin tahansa verisoluun. Erilaistumisprosessi tapahtuu useissa peräkkäisissä vaiheissa, joista kussakin on havaittavissa tiettyjä muutoksia soluissa. Hankkimalla tiettyjä toimintoja ne voivat muuttaa rakennettaan ja muotoa, pienentää kokoa, menettää ytimen ja jotkut organoidit.

Kantasoluista muodostuu:

• myelopoieesin prekursorisolut;
• lymfopoeesin progenitorisolut.

Myelopoieesin prekursorisolut
Näillä soluilla on rajoitetumpi kyky erottaa. Niiden kasvu ja kehitys tapahtuu luuytimessä, ja tuloksena on pääasiassa kypsien soluelementtien vapautuminen verenkiertoon.

Muodostuu myelopoieesin progenitorisoluista:

• Erytrosyytit ovat useimmat solun elementit veressä, joka kuljettaa happea elimistössä.
• Verihiutaleet ovat pieniä verilevyjä, jotka osallistuvat verenvuodon lopettamiseen, kun astiat ovat vaurioituneet.
• Jotkin valkosolujen tyypit ovat basofiilejä, eosinofiilejä, neutrofiilejä ja monosyyttejä.

Esisolujen lymfopoeesi
Näistä soluista luuytimessä muodostuu epäkypsät T-lymfosyytit ja B-lymfosyytit, jotka siirretään verenkiertoon kateenkorvan, pernan ja imusolmukkeisiin, joissa niiden erilaistumisprosessit päättyvät.

Mikä on Hodgkinin tauti?

Ihmisruumissa esiintyy jatkuvasti paljon mutaatioita, jotka perustuvat nukleosidien virheelliseen vuorovaikutukseen DNA-molekyyleissä. Täten muodostuu tuhansia potentiaalisia tuumorisoluja joka minuutti. Normaaleissa olosuhteissa, kun tällaisia ​​mutaatioita esiintyy, syntyy geneettisesti ohjelmoitu solun itsetuhoamismekanismi, joka estää sen kasvun ja lisääntymisen. Toinen suojelun taso on kehon koskemattomuus. Immuunijärjestelmän solut havaitsevat nopeasti tuumorisolut ja tuhoavat sen, jolloin tuumori ei kehitty.

Jos kuvattujen mekanismien toimintaa rikotaan tai muiden tunnistamattomien syiden vuoksi, mutanttisolua ei tuhota. Tämä prosessi on lymfogranulomatoosin perusta, jossa tuumorisolun muodostuminen oletettavasti tapahtuu mutatoituneesta B-lymfosyytistä (joidenkin tutkijoiden mukaan T-lymfosyyteistä voidaan muodostaa kasvain). Tällä solulla on kyky hallita jakamista, mikä johtaa monien sen kopioiden (kloonien) muodostumiseen.

Lymfogranulomatoosin tärkeimmät kasvainsolut ovat Reed-Berezovsky-Sternberg-solut ja Hodgkin-solut, jotka on nimetty tämän taudin tutkimukseen osallistuneiden tutkijoiden mukaan. Aluksi kasvainprosessi alkaa näiden solujen esiintymisestä yhdessä kehon imusolmukkeista. Tämä aiheuttaa useiden puolustusreaktioiden aktivoitumisen - monet leukosyytit (lymfosyytit, neutrofiilit, eosinofiilit ja makrofagit) muuttuvat imusolmukkeeseen, jonka tarkoituksena on estää kasvainsolujen leviäminen koko kehoon ja niiden tuhoutuminen. Kuvattujen prosessien tulos on soluakselin kasvainsolujen muodostuminen ja tiheiden kuitujen (cicatricial) johtojen muodostuminen, jotka kasvavat koko imusolmukkeen yli ja muodostavat ns. Tulehduksellisten reaktioiden kehittymisen takia imusolmukkeen koko kasvaa merkittävästi.

Kun tauti etenee, kasvainkloonit voivat siirtyä muihin imusolmukkeisiin (jotka ovat lähes kaikkien kudosten ja elinten lähellä) sekä itse sisäelimiin, mikä johtaa edellä kuvattujen patologisten reaktioiden kehittymiseen. Loppujen lopuksi imusolmukkeen (tai toisen sairastuneen elimen) normaali kudos syrjäytetään laajentamalla granuloomia, mikä johtaa sen rakenteen ja toimintojen rikkomiseen.

Hodgkinin taudin syyt

Hodgkinin lymfooman syy, kuten useimmat kasvainsairaudet, ei ole toistaiseksi todettu.

Monet tutkimukset on tehty, joiden tarkoituksena oli tunnistaa lymfogranulomatoosin ja tavallisten onkogeenien altistumisen välinen suhde (tekijät, jotka lisäävät mahdollisten kasvainsairauksien kehittymistä) - ionisoiva säteily ja erilaiset kemikaalit, mutta luotettavia tietoja, jotka vahvistavat niiden välisen yhteyden, ei saatu.

Nykyään useimmat tutkijat ovat sitä mieltä, että tarttuvilla aineilla on tärkeä rooli Hodgkinin taudin kehittymisessä sekä kehon immuunijärjestelmän erilaisissa häiriöissä.

Hodgkinin taudin kehittymisriskiä lisäävät tekijät ovat:

• virussairaudet;
• immuunipuutosolosuhteet;
• geneettinen taipumus.

Virustaudit

Virukset ovat DNA-molekyylien fragmentteja, jotka tunkeutuvat kehon soluihin ja viedään niiden geneettiseen laitteeseen, minkä seurauksena solu alkaa tuottaa uusia virusfragmentteja. Kun vaurioitunut solu tuhoutuu, äskettäin muodostetut virukset tulevat solunulkoiseen tilaan ja tarttuvat naapurisoluihin.

Ainoa tekijä, jonka vaikutus Hodgkinin lymfooman kehitykseen on osoitettu, on Epstein-Barrin virus, joka kuuluu herpesvirusperheeseen ja joka aiheuttaa tarttuvaa mononukleoosia. Virus vaikuttaa ensisijaisesti B-lymfosyyteihin, mikä johtaa niiden lisääntyneeseen jakautumiseen ja tuhoutumiseen. Viruksen DNA: ta esiintyy Reed-Berezovsky-Sternbergin kasvainsolujen ytimissä yli puolessa Hodgkinin tautia sairastavista potilaista, mikä vahvistaa sen osallistumisen lymfosyyttien kasvainten rappeutumiseen.

Immuunipuutosolosuhteet

On tieteellisesti todistettu, että henkilöt, joilla on hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS), ovat alttiita lymfogranulomatoosin kehittymiselle. Ensinnäkin se liittyy lisääntyneeseen riskiin tartunnan saamiseksi erilaisilla infektioilla, mukaan lukien Epstein-Barrin virus. Lisäksi ihmisen immuunikatovirus (joka aiheuttaa AIDSia) kehittää ja tartuttaa T-lymfosyyttejä, mikä johtaa kehon kasvainvastaisen suojan vähenemiseen.

Hodgkinin lymfooman kehittymisen riski on myös hieman lisääntynyt ihmisillä, jotka käyttävät immuunijärjestelmää tukevia lääkkeitä (neoplastisten sairauksien hoidossa tai elinsiirroissa).

Geneettinen taipumus

Hodgkinin taudin oireet

Tämän taudin kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. Sairaus kestää pitkään ilman oireita ja se diagnosoidaan usein jo myöhemmissä kehitysvaiheissa.

Hodgkinin taudin ilmentymiä ovat:

• turvonnut imusolmukkeet;
• sisäelinten vahingoittumisen aiheuttamat oireet;
• taudin systeemisiä ilmenemismuotoja.

Lymfadenopatia (lymfadenopatia)

Hodgkinin taudin ensimmäinen ja jatkuva ilmentyminen on yksi tai useampi imusolmukkeiden ryhmä, joka esiintyy täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Yleensä submandibulaariset ja kohdunkaulan imusolmukkeet vaikuttavat ensisijaisesti (havaitaan yli puolessa tapauksista), mutta ensisijaiset vauriot aksillaariseen, vatsakalvoon tai mihin tahansa muuhun imusolmukkeiden ryhmään ovat mahdollisia. Ne kasvavat (voivat saavuttaa jättimäisiä kokoja), tulla tiheään joustavaksi, yleensä kivuttomaksi, helposti liikkuvaksi ihon alle (ei juotettu ympäröiviin kudoksiin).

Tulevaisuudessa prosessi leviää ylhäältä alas, mikä vaikuttaa rintakehän, vatsan, lantion elinten, alaraajojen imusolmukkeisiin. Perifeeristen imusolmukkeiden tappio ei yleensä liity potilaan terveydentilan heikkenemiseen, kunnes niiden koko kasvaa niin paljon, että ne alkavat puristaa vierekkäisiä kudoksia ja elimiä, mikä johtaa vastaavien oireiden esiintymiseen.

Lymfogranulomatoosin imusolmukkeen laajentumisen yleisimmät ilmenemismuodot voivat olla:

• Yskä. Näkyy, kun puristetaan keuhkoputkia ja esiintyy yskäreseptorien ärsytyksen seurauksena. Tavallisesti yskä on kuiva, kivulias, eikä tavanomaisia ​​köyhtyviä lääkkeitä helpota.
• Hengenahdistus. Ilman puute tuntuu suoraan keuhkokudoksen puristamisesta suoraan tai henkitorvesta ja suurista keuhkoputkista, mikä vaikeuttaa ilman kulkeutumista keuhkoihin ja takaisin. Hengitysteiden puristumisen vakavuudesta riippuen voi esiintyä hengenahdistusta vaihtelevan voimakkuuden fyysisen rasituksen aikana tai jopa levossa.
• Nielemisvaikeudet. Laajentuneet intrathoraktiiviset imusolmukkeet voivat puristaa ruokatorven luumenin, mikä estää ruoan kulkemisen sen läpi. Aluksi on vaikeaa niellä kiinteää ja karkeaa ruokaa, ja lopulta (voimakkaan ruokatorven puristamisen kanssa) - ja nestemäistä ruokaa.
• Turvotusta. Veneen veri koko kehosta kerätään ylempiin ja alempiin onteloihin (kehon ylemmästä ja alemmasta puoliskosta), jotka virtaavat sydämeen. Vena cavaa puristettaessa esiintyy laskimon paineen nousu kaikissa elimissä, joista veri virtaa siihen. Tämän seurauksena osa nesteestä lähtee verisuonipohjasta ja imee ympäröivät kudokset, jolloin muodostuu turvotus. Ylemmän vena cavan puristaminen voi ilmetä kasvojen, kaulan, käsien turvotuksella. Heikomman vena cavan puristamiseen on tunnusomaista jalkojen turvotus ja sisäelinten (maksan, pernan) lisääntyminen veren heikkenemisen seurauksena.
• Ruoansulatushäiriöt. Tiettyjen suolistosektorien puristaminen johtaa siihen, että siinä esiintyy pidempää ruokaa, joka voi ilmetä vatsan vatsaantumisena, ummetuksena, vuorotteluna ripulin (ripulin) kanssa. Lisäksi puristettaessa verisuonia, jotka välittävät veren suoliston seinämiin, niiden nekroosi (kudoskuolema) voi kehittyä. Tämä johtaa akuuttiin suoliston tukkeutumiseen, joka vaatii kiireellistä kirurgista toimintaa.
• Hermoston tappio. Melko harvinainen ilmiö lymfogranulomatoosilla. Se johtuu pääasiassa selkäydin puristamisesta suurennetuilla imusolmukkeilla, mikä voi heikentää herkkyyttä ja liikuntaa tietyillä kehon alueilla (yleensä jaloissa, käsivarsissa).
• Munuaisvaurio. Se on myös melko harvinainen oire Hodgkinin lymfoomalle, jonka ovat aiheuttaneet lannerangan turvotetut imusolmukkeet ja munuaiskudoksen puristuminen. Jos yksi munuainen vaikuttaa, kliiniset oireet saattavat olla poissa, koska toinen toimii normaalisti. Vaikeassa kahdenvälisessä imusolmukkeen laajentumisessa molemmat elimet voivat vaikuttaa, mikä johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Oireet, jotka johtuvat sisäelinten vaurioitumisesta

Kuten mikä tahansa kasvainsairaus, Hodgkinin lymfooma on alttiita metastaaseille eli kasvainsolujen siirtymiselle kehon mihin tahansa kudokseen (edellä kuvattujen patologisten reaktioiden kehittymiseen ja granuloomien muodostumiseen).

Sisäelinten vahingoittumisen ilmentyminen voi olla:

• Laajennettu maksa (hepatomegalia). Tämän elimen tappio on havaittu yli puolella potilaista. Patologisten prosessien kehittyminen maksassa johtaa sen koon kasvuun. Granuloomien laajeneminen korvaavat asteittain normaalit maksasolut, mikä johtaa kaikkien elinten toimintojen häiriöihin.
• Laajennettu perna (splenomegalia). Tämä oire esiintyy noin 30%: lla Hodgkinin tautia sairastavista potilaista ja se on tyypillinen sairauden myöhemmille vaiheille. Laajennettu perna on paksua, kivutonta eikä tavallisesti aiheuta epämukavuutta potilaalle.
• Veren loukkaaminen luuytimessä. Kun kasvainsolujen kolonisaatiota syntyy, normaali punainen luuydinkudos voidaan vaihtaa asteittain, mikä johtaa sen hematopoieettisen funktion rikkomiseen. Tämän prosessin tulos voi olla aplastisen anemian kehittyminen, jolle on tunnusomaista veren kaikkien soluelementtien määrän väheneminen.
• Luustojärjestelmän tappio. Luuytimen heikentyneen hematopoieettisen toiminnan lisäksi kasvainmetastaasit voivat vahingoittaa itse luukudosta. Tämän seurauksena luiden rakenne ja lujuus hajoavat, mikä voi ilmetä kipuna kärsivällä alueella ja patologiset murtumat (jotka syntyvät vähäisten kuormien vaikutuksesta). Nikamien ruumiit, rintalastat, lantion luut kärsivät useimmiten, harvemmin kylkiluut, käsien ja jalkojen pitkät putkimaiset luut.
• Lyö keuhkot. Se havaitaan 10 - 15%: ssa tapauksista ja useimmiten johtuen laajentuneen imusolmukkeiden patologisen prosessin itämisestä. Yleensä tämä ei liity mihinkään oireisiin. Taudin myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä massiivisia keuhkokudoksen vaurioita, hengenahdistusta, yskää ja muita hengityselinten vajaatoiminnan oireita.
• Kutiava iho. Tämä oire johtuu leukosyyttien määrän kasvusta kaikissa imusolmukkeissa ja muissa elimissä. Kun nämä solut tuhoutuvat, niistä vapautuu monia biologisesti aktiivisia aineita, joista osa (histamiini) johtaa polttava tunne ja kipu tietyssä ihon alueella. Taudin myöhemmissä vaiheissa kutina voi johtua myös bilirubiinin pitoisuuden lisääntymisestä veressä (esiintyy sappien virtauksen rikkomisena maksasta).

Nämä oireet ovat yleisimpiä ja tärkeimpiä Hodgkinin lymfooman diagnoosin ja hoidon kannalta. Hodgkinin taudin spesifiset granuloomit voidaan kuitenkin muodostaa lähes mihin tahansa ihmisen elimeen, mikä häiritsee sen rakennetta ja toimintaa, joka voi ilmetä useilla eri oireilla.

Lueteltujen ilmenemismuotojen (sekä potilaan huolellisen tarkastelun) perusteella tunnistetaan taudin neljä vaihetta, jotka määräytyvät sairastuneiden imusolmukkeiden tai muiden sisäelinten lukumäärän perusteella. Hodgkinin taudin vaiheen määrittäminen on äärimmäisen tärkeää hoidon oikean määrittelyn ja sen tulosten ennustamisen kannalta.

Kasvuprosessin esiintyvyyden asteesta riippuen on:

• Vaihe I Sille on tunnusomaista yksi imusolmukkeiden ryhmä tai yksi ei-lymfoidinen elin (maksa, keuhkot jne.). Tässä vaiheessa taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat lähes aina poissa, ja laajentuneet imusolmukkeet voivat tulla vahingossa havaitsemiseen profylaktisen tutkimuksen aikana.
• Vaihe II. Useita imusolmukkeiden ryhmiä kalvon yläpuolelle tai alapuolelle (hengityslihas, joka erottaa rintakehän vatsan elimistä), ja myös granuloomia ei-lymfoidisissa elimissä määritetään. Taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat yleisempiä kuin ensimmäisessä vaiheessa.
• Vaihe III. Monien imusolmukkeiden ryhmien lisääntyminen kalvon molemmilla puolilla sekä monien granuloomien esiintyminen eri elimissä ja kudoksissa on ominaista. Absoluuttisessa enemmistössä III vaiheen potilaista vaikuttaa perna, maksa ja luuydin.
• VI-vaihe. Sille on tunnusomaista yhden tai useamman sisäelimen tai kudoksen vaurio, jossa on selvästi niiden rakenteen ja toiminnan loukkaus. Laajennetut imusolmukkeet määritetään tässä vaiheessa puolessa tapauksista.

Taudin systeemiset ilmenemismuodot

Lymfogranulomatoosi, kuten kaikki neoplastiset sairaudet, johtaa adaptiivisten reaktioiden ja kehon yleisen heikkenemisen rikkomiseen, jolle on tunnusomaista useiden oireiden läsnäolo.

Hodgkinin taudin systeemiset ilmenemismuodot voivat olla:

• Lisääntynyt kehon lämpötila. Se on yksi taudin erityisimmistä ilmenemismuodoista. Yleensä on aaltoileva lämpötilan nousu jopa 38 - 40ºС, jota seuraa lihaskipu, vilunväristykset (kylmä tunne ja vapina) ja kestävät jopa useita tunteja. Lämpötila laskee melko nopeasti ja siihen liittyy aina runsas hikoilu. Yleensä kuume-iskut tallennetaan muutaman päivän välein, mutta kun tauti etenee, niiden välinen aika lyhenee.
• Heikkous ja väsymys. Nämä oireet esiintyvät yleensä taudin vaiheessa III - IV. Niiden esiintyminen johtuu sekä kasvainsolujen kasvusta ja kehittymisestä (jotka kuluttavat suuren osan ravinteista elimistön varannosta) että kehon puolustusjärjestelmien aktivoinnista (myöhemmällä sammumisella), joilla pyritään torjumaan kasvain. Potilaat ovat letargisia, jatkuvasti unelias, eivät siedä mitään fyysistä rasitusta, keskittyminen on usein häiriintynyt.
• Painonpudotus. Epänormaali painon lasku on yli 10% alkuperäisestä ruumiinpainosta kuuden kuukauden aikana. Tämä tila on ominaista Hodgkinin taudin terminaalivaiheille, kun keho on tyhjentynyt ja monien sisäelinten epäonnistuminen kehittyy. Aluksi ihonalainen rasva häviää käsivarsissa ja jaloissa, sitten vatsassa, kasvoissa ja selässä. Terminaalivaiheissa lihasmassa on laskenut. Yleinen heikkous kasvaa jopa itsepalvelumahdollisuuksien täydelliseen häviämiseen. Kehon varajärjestelmien heikkeneminen ja sisäelinten toiminnallisen vajaatoiminnan lisääntyminen voivat johtaa potilaan kuolemaan.
• Usein esiintyvät infektiot. Immuunijärjestelmän heikkenemisen ja suojavarojen yleisen heikkenemisen seurauksena ihmiskeho altistuu monille ympäristön taudinaiheuttajille. Tätä tilannetta pahentaa kemoterapian ja sädehoidon käyttö (joita käytetään sairauden hoidossa). Kun Hodgkinin tauti voi kehittää virustauteja (herpes zosterin aiheuttamaa vesirokkoa), sieni-infektioita (kandidiaasia, kryptokokki-meningiittiä) ja bakteeri-infektioita (keuhkokuume ja muut).

Hodgkinin taudin diagnosointi

Hodgkinin lymfooman diagnoosi on melko monimutkainen prosessi, joka liittyy useimpien taudin oireiden epäspesifisyydelle. Tämä on syynä myöhäiseen diagnoosiin ja hoidon myöhäiseen alkamiseen, joka ei aina ole tehokasta taudin myöhemmissä vaiheissa.

Hodgkinin taudin diagnosointi ja hoito suoritetaan hematologian osaston sairaalassa. Taudin oireiden perusteellisen tutkimuksen lisäksi hematologi voi määrätä useita muita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalitutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi tai kieltämiseksi.

Hodgkinin taudin diagnoosissa käytetään:

• täydellinen verenkuva;
• biokemiallinen verikoe;
• instrumentaalitutkintamenetelmät;
• luuytimen pistos;
• imusolmukkeiden histologinen tutkimus;
• lymfosyyttien immunofenotyypitys.

Täydellinen verenkuva (KLA)

Tässä tutkimuksessa voit määrittää nopeasti ja tarkasti muutokset perifeerisen veren koostumuksessa, joka voi johtua itse kasvainprosessista ja sen komplikaatioista. Tehdään potilaan veren solujen koostumuksen analyysi, arvioidaan kunkin solutyypin muoto ja koko, niiden prosenttiosuus.

On tärkeää huomata, että lymfogranulomatoosin tapauksessa perifeerisessä veressä ei havaita mitään erityisiä muutoksia tämän taudin diagnoosin vahvistamiseksi, joten OAK on nimetty pääasiassa erilaisten elinten ja kehon järjestelmien toiminnallisen tilan määrittämiseksi.

Verenkeräysmenettely
Biomateriaali kerätään aamulla tyhjään vatsaan. Ennen veren antamista analyysille on välttämätöntä pidättäytyä raskaasta fyysisestä rasituksesta, tupakoinnista ja alkoholin ottamisesta. Jos mahdollista, minkä tahansa lääkkeen lihaksensisäinen antaminen on suljettava pois.

Yleistä analyysiä varten voidaan käyttää:

• kapillaariveri (sormesta);
• laskimoveri.

Kapillaariveri kerätään seuraavasti:

• Steriilien käsineiden sairaanhoitaja käsittelee injektiokohtaa kahdesti 70% alkoholiliuokseen kastetulla puuvillapallolla (tartunnan estämiseksi).
• Erikoissarjan neula lävistää ihon sormenpään sivupinnalla (jossa kapillaariverkko on kehittyneempi).
• Ensimmäinen veripisara poistetaan kuivalla puuvillapyyhkeellä.
• Tarvittava määrä verta lasketaan lasiputkeen (putki ei saa koskettaa haavan pintaa).
• Veren keräämisen jälkeen injektiokohtaan lisätään puhdas puuvillapallo, joka on myös kostutettu alkoholiin (2-3 minuuttia).

Venoosinen veri kerätään seuraavasti:

• Potilas istuu tuolilla ja laittaa kätensä selkään niin, että kyynärpää on maksimissaan.
• 10–15 cm kyynärpään yläpuolella käytetään kuminauhaa (tämä edistää verisuonten täyttämistä ja helpottaa menettelyä).
• Sairaanhoitaja määrittelee sen verisuoniston sijainnin, josta veri vedetään.
• Injektiokohtaa käsitellään kahdesti puuvillapallolla, joka on liotettu 70% alkoholiliuokseen.
• Kertakäyttöinen ruisku lävistää ihon ja sapenisen laskimon. Neula on sijoitettava noin 30 asteen kulmaan ihon pinnalle, sen kärki on suunnattava olkapäätä kohti (tällainen lisäys estää verihyytymien muodostumisen laskimoon toimenpiteen jälkeen).
• Kun neula on laskimoon, sairaanhoitaja poistaa välittömästi kierukan ja vetää hitaasti ruiskun mäntää saamaan muutaman millilitran laskimoveriä (tumman kirsikan väri).
• Kun tarvittava verimäärä on kerätty iholle injektiokohdassa, puristetaan alkoholipuuvillaa ja neula poistetaan.
• Potilasta pyydetään taivuttamaan kättä kyynärpäässä (tämä auttaa pysäyttämään verenvuodon mahdollisimman pian) ja istumaan käytävällä 10–15 minuuttia, koska huimaus on mahdollista toimenpiteen jälkeen.

Verikoe laboratoriossa
Muutama tippa saatua verta siirretään lasilevyyn, värjätään erityisväriaineilla ja tutkitaan mikroskoopilla. Näin voit määrittää solujen muodon ja koon. Toinen osa biomateriaalia sijoitetaan erityiseen hematologian analysaattoriin (nämä laitteet ovat saatavilla useimmissa nykyaikaisissa laboratorioissa), jotka automaattisesti määrittävät tutkitun veren määrällisen ja laadullisen koostumuksen.

Lymfogranulomatoosin veren mikroskooppinen tutkimus ei ole kovin informatiivinen. Tunnista kasvainsolut perifeerisessä veren tahrassa on mahdollista erittäin harvinaisissa tapauksissa.

http://www.polismed.com/articles-limfogranulematoz-01.html