Maksa on toiminnallisesti tärkeä elin, joka osallistuu ravinteiden synteesiin ja varastointiin sekä hajoamistuotteiden erittymiseen kehosta. Myrkkyjen tai sairauksien vaikutuksesta se tuhoutuu, sen rakenne muuttuu. Yleinen syy patologisiin prosesseihin on alkoholin väärinkäyttö.

Alkoholinen kirroosi löytyy puolet tapauksista tämän luokan sairauksien diagnosoinnissa. Taudin kehittyminen tapahtuu vähitellen, mutta elimen hajoaminen on peruuttamaton, heikentää potilaan elämänlaatua ja lyhentää sen kestoa 10-15 vuoteen.

Alkoholismi syynä kirroosiin

Jopa pieninä määrinä alkoholi on testi keholle. Euforian taustalla epämiellyttävät seuraukset eivät ole havaittavissa, mutta myrkytyksen tyypilliset oireet näkyvät hetken kuluttua.

Etanolimolekyylit muuttuvat vedeksi ja hiilidioksidiksi maksassa. Keho poistaa alkoholin elimistöstä, kuten muut haitalliset aineet. Siksi krapula on hoidettavissa oleva oireyhtymä.

Myrkyn systemaattisella käytöllä ei kuitenkaan ole aikaa jakaa, kun uusi osa saapuu. Solut ovat tyhjentyneet ja alkavat kuolla pois asteittain. Kuolevien paikkojen sijasta näkyy sidekudoksen arpeutuminen. Muutetut rakenteet eivät sisällä hepatosyyttejä, jotka ovat maksan soluja, joten ne eivät voi suorittaa hyödyllisiä toimintoja.

Taudin kehittyminen johtaa siihen, että etanolia käytetään järjestelmällisesti yli 20 g päivässä naisilla ja 40–60 g miehillä.

On yleinen väärinkäsitys, että jos et juo voimakasta alkoholia, niin maksan ja maksakirroosin ei ole hirvittävää. Alkoholi on kuitenkin kaikissa astioissa. Tyypillisten oireiden esiintyminen ilmenee 10 vuoden säännöllisen käytön jälkeen.

Etanolin määrä 100 ml: ssa nestettä lasketaan kaavalla:% vol * 0.8. Päivittäinen alkoholin annos naisille on 0,5 litraa tummaa olutta tai 2 lasillista vodkaa. Miesten osalta - 1 litra ale tai 150 g vahvaa alkoholia päivän aikana.

Tämä on alkoholin määrä, jota maksa voi käsitellä päivässä, mutta älä unohda, että säännöllinen kulutus johtaa riippuvuuteen.

Taudin kehittymisen vaiheet

Kun alkoholia käytetään usein, maksa kohtaa aluksi kuorman ja tuottaa entsyymejä, jotka hajottavat etanolin turvallisiksi aineiksi. Ajan kuluessa keho on kuitenkin tyhjä ja siinä tapahtuu toiminnallisia muutoksia.

Myrkyllinen vaikutus ei riipu juomien tyypistä, vaan se määräytyy vain niiden sisältämän alkoholimäärän mukaan.

Hajoamistuotteiden vaikutuksesta elin häiriintyy ja rasvainen hepatosis kehittyy. Metabolisen stressin takia rasvahapot eivät eritty, ja suuri asetaldehydipitoisuus saa aikaan niiden mobilisaation ihonalaisesta kerroksesta.

Rakeiden muodostuminen soluihin, jotka korvaavat ne vähitellen. Prosessi ei vaikuta toimivuuteen. Siksi oireet eivät näy ennen kuin rasva täyttää suurimman osan hepatosyytteistä.

Sidekudoksen muodot kuolleiden solujen kohdalla. Taudin kehittymisen myötä maksan parenhyma muuttuu, mikä johtaa elimen toimintahäiriöön. Hajoamistuotteet vahingoittavat solukalvoja. Tästä syystä verisuonien rakenteessa on häiriöitä aiheuttava säiliöiden rakenne.

Kolme päävaihetta luokitellaan toimintakyvyn mukaan:

  • Korvaus - patologisen prosessin läsnäolo voidaan ymmärtää vain biopsian tuloksista. Maksa pystyy kuitenkin selviytymään sen toiminnoista.
  • Subkompensointi - ensimmäiset kirroosin oireet tulevat esiin, jotka on diagnosoitava.
  • Dekompensointi - maksan enkefalopatian kehittyminen, sisäelinten toiminnan häiriintyminen ja myrkylliset vauriot aivosoluille. Suurin osa ajasta, kun potilas hoidetaan sairaalassa.

Toiminnalliset muutokset ovat peruuttamattomia, mikä johtaa lopulta vammaisuuteen ja kuolemaan johtaneisiin. Terminaalivaiheessa voi kehittyä post-nekroottinen kirroosi.

Mitkä ovat oireet?

Ensimmäiset merkit tulevat näkyviin viiden vuoden säännöllisen juoman jälkeen. Taudin etiologiasta riippumatta henkilö valittaa kuumeesta, nivelkipuista ja vatsan epämukavuudesta.

Ruuansulatussairaukseen liittyy heikkous, väsymys ja huono ruokahalu.

Oireita ovat erilaiset iho-ongelmat: punoitusta kämmenillä ja pohjalla, hämähäkkien laskimot ja myöhemmin - ruokatorven suonikohjuja. Potilaan paino laskee, vatsahäiriöt kehittyvät alkoholin ja raskaan ruoan nauttimisen jälkeen.

Alkoholijärjestelmän aiheuttama maksan tuhoaminen voi johtaa kuukautisten häviämiseen naisilla. Miehillä on voimakkuuden ja rintojen kasvun väheneminen, feminisoitumisen yleinen ilme.

Jos maksan kudos on merkittävä alue, hepatosyytit eivät pysty kompensoimaan tautia.

Vaiheessa 2-3 on merkkejä alkoholipitoisesta kirroosista:

  • Ihon ja silmien valkoisten kellastuminen;
  • Kehon koon kasvu;
  • Virtsan värjäytyminen;
  • Vatsaontelot vatsaan - meduusojen pää;
  • Pernan turvotus;
  • Verenpaineen epävakaus;
  • Oireen "hamsteri" esiintyminen sylkirauhasen turvotuksesta;
  • Kapillaarien ilmentyminen kasvoilla;
  • Lihas atrofia.

Viimeisissä vaiheissa katoaa loogisen ajattelun kyky, sekava tietoisuus, käsien vapina. Koska maksa ei suojaa aivoja altistumiselta haitallisille aineille.

Taudin diagnosointi

Alkoholististen potilaiden diagnoosi ja hoito alkaa, kun oireet ilmenevät, joten ongelma on helposti tunnistettavissa ulkoisilla merkkeillä. Tutkimus on tarkoitettu diagnoosin selventämiseksi, jotta voidaan sulkea pois muita häiriöitä, kuten maksan toimintahäiriöitä.

Menettely sisältää:

  1. Veren biokemia, entsyymianalyysi, kokonaisbilirubiini.
  2. Vatsan elinten ultraääni maksan ja pernan koon arvioimiseksi.
  3. Biopsia sairastuneesta kudoksesta - viitteiden mukaan.
  4. EFGDS diagnosoi ruokatorven varices.
  5. CT ja MRI kehon rakenteen tutkimiseksi.
  6. Elastografian avulla voit määrittää maksan parenhyymin fibroosin asteen.
  7. Sappikanavat arvioidaan. Niiden kapeneminen on bilinarirakenteen piirre.

Alkoholin riippuvuuden tosiasia voi olla hiljaa. Tämän tiedon tulee olla ylläpitäjän antama.

Toisin kuin hepatiitti, maksakirroosi on peruuttamaton muutos, joten patologia etenee vähitellen.

Diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä määrittää tarkasti 5 tekijää: astsiitin ja enkefalopatian läsnäolo, albumiinin ja bilirubiinin taso veressä ja protrombiinin indeksi.

Alkoholikirroosin hoito

Voit lopettaa taudin kehittymisen kokonaan alkoholista. Siksi riippuvuuden tapauksessa hoito sisältää huumeiden tutkinnan. Todisteisiin perustuvan lääketieteen hoidon tärkeimmät osat ovat ruokavalio, lääkitys ja kirurgia.

Kuten ruokavalion nimitys taulukon numero 5. Ravitsemuksen hallinta on välttämätöntä elämälle. Tuotteet otetaan pieninä annoksina lämmön muodossa, poistetaan ruokavaliosta kuumana ja kylmänä.

Havaitut oireet:

  1. Hepatoprotektorit stimuloivat maksasoluja ja suojaavat tuhoutumista vastaan. Tähän sisältyy UDCA-lääkeryhmä.
  2. Ademetioniinivalmisteet sappivirran parantamiseksi ja tulevien toksiinien hajottamiseksi. Tämän ryhmän lääkkeet suojaavat myös hepatosyyttejä.
  3. ACE-estäjät ja proteaasit estävät kudosfibroosin kehittymisen ja vähentävät tulehdusta.
  4. Ryhmien A, C, E, B vitamiinit

Luettelo sisältää myös muita stimulantteja potilaan kliinisen kuvan mukaan. Lääkkeet eivät paranna tautia, koska muutokset ovat peruuttamattomia. He lopettavat komplikaatioiden kehittymisen ja auttavat elämään pidempään.

Jos kyseessä on maksakirroosi, myös muut sisäelimet kärsivät, vatsanonteloon kohdistuva paine kasvaa, laajentuneen pernan veren elementit tuhoutuvat. Siksi on määrätty ylimääräinen lääkehoito, esimerkiksi diureetit. Albumiinia annetaan laskimonsisäisesti, jotta se pääsee eroon vatsaonteloon kertyvästä nesteestä, mikä vähentää ascites-ilmentymiä.

Verisuonet kiinnitetään muunneltuun elimeen, joten se ei pysty selviytymään normaalista veren tilavuudesta. Oireiden kompensoimiseksi määrätään ryhmä lääkkeitä, jotka vähentävät veren virtausta sairastuneessa maksassa.

Kun enkefalopatia ottaa huumeita toksiinien poistamiseksi suolistosta, älä anna heitä iskeä. Suorita säännöllisiä vieroitusmenetelmiä. Tarvittaessa tee vatsaontelon neste nesteen poistamiseksi.

Kirurginen hoito on maksansiirto. Transplantaatio suoritetaan vain, jos konservatiivisen hoidon vaikutusta jälkimmäisissä vaiheissa ei ole. Samalla on suuri komplikaatioriski, kun keho on tyhjentynyt.

Luovuttajan elin on otettu potilaan läheisestä sukulaisesta.

Suosittujen menetelmien arviot ovat kiistanalaisia. Herbal tea on hieman diureettinen vaikutus. Kliininen kuva paranee kuitenkin harvoin ilman vakavaa hoitoa. Nämä työkalut tarjoavat monenlaisia ​​kasviperäisiä ja decoctioita nesteen poistamiseksi askitesille.

Kuinka monta ihmistä elää alkoholipitoisen kirroosin kanssa

Taudin varhainen havaitseminen lisää mahdollisuuksia pysäyttää maksan parenhyymin muutokset. Potilas voi elää hyvin kauan, jos noudatat tiukasti kaikkia tapaamisia ja luovutte alkoholia.

Taudin toisessa vaiheessa potilaat elävät normaalisti 5-6 vuotta diagnoosin jälkeen.

Hoito johtaa parannukseen ensimmäisessä vaiheessa. Onnistuneen hoidon jälkeen sinun täytyy seurata ruokavaliota ja ottaa huumeita. Elinkaari ei vähene, vaikka sen laatu kärsii, koska tautia ei voida täysin parantaa.

Dekompensoidulla kirroosilla hoidon tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa. Elin ei ole mahdollista elvyttää, maksan vajaatoiminta ja sisäinen verenvuoto.

Keskimääräinen elinikä on harvoin yli 3-5 vuotta.

Epäsuotuisa ennuste neljännessä terminaalivaiheessa. Hoito ei voi lopettaa maksan vajaatoimintaan johtavien kudosten tuhoutumista. Tällaiset potilaat eivät yleensä asu yli vuoden. Harvinaisissa tapauksissa 2-3, jos siihen ei liity sairauksia.

Elinajanodote ilman hoitoa

Tilastojen mukaan puolet ihmisistä, jotka sivuuttavat lääkärin vaatimukset, kuolevat 4 vuoden kuluessa diagnoosista. Ajan määrä riippuu siitä, missä vaiheessa diagnoosi suoritettiin. Potilaat, joilla on kompensoiva kirroosi, elävät pidempään - jopa 10 vuotta ilman hoitoa.

Patologiaa vaikeuttaa usein samankaltaiset sairaudet. Fibroosin taustalla oleva virusinfektio vähentää aikaa kahteen vuoteen. Peritoniitti, astsiitti, tartuntataudit sekä verenvuoto suonikohjuista mahassa ja ruokatorvessa - pari kuukautta - vuosi.

Jos sairaudet kehittyvät kompensoidun maksakirroosin taustalla, ajanjakso kasvaa myöhempiin vaiheisiin verrattuna - enintään kolme vuotta. Dekompensointivaiheessa esiintyy maksan enkefalopatiaa, joten potilas kestää jopa kuusi kuukautta jopa ilman komplikaatioita.

Elinajanodote riippuu myös iästä ja sukupuolesta.

Haittavaikutukset ovat todennäköisempiä yli 50-vuotiailla ja naisilla.

Kirroosin ehkäisy

Ennaltaehkäisyn perusta on tietoinen asenne juomiseen.

Tasapainoinen ruokavalio ja aktiivinen elämäntapa minimoivat patologioiden kehittymisen riskin. On tarpeen ottaa vitamiineja ja kivennäisaineita, kieltäytyä myös säilykkeistä. Ennaltaehkäisyä koskevia suosituksia ovat rokotukset virusinfektiota vastaan.

Vaarallisessa teollisuudessa työskentelevät henkilöt sekä tupakoitsijat ovat vaarassa, sillä ei ole vain alkoholia, jolla on myrkyllistä vaikutusta. Antibioottien tai diabetes mellituspotilaille tarkoitettujen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa patologioiden kehittymiseen.

On tärkeää nähdä lääkärin ensimmäisten maksan vajaatoiminnan merkkien varalta. Alkuvaiheissa kirroosi reagoi hyvin hoitoon.

http://otravlenie103.ru/otravlenie-alkogolem/alkogolnyj-tsirroz-pecheni-skolko-s-nim-zhivut

Alkoholisen kirroosin kehittymisen ja hoidon piirteet

Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö johtaa ajan myötä maksakirroosin kehittymiseen. Tämän patologian perusta on maksan solujen tuhoaminen alkoholimyrkkyillä, mikä johtaa hepatosyyttien kuolemaan.

Alkoholinen kirroosi

Alkoholipitoista tai myrkyllistä kirroosia kutsutaan maksakudoksen suureksi vahingoksi, joka kehittyy alkoholin pitkittyneellä kontrolloimattomalla kulutuksella. Elimen normaalit solurakenteet kuolevat ja arpia ja kuitukudoksia muodostavat niiden sijasta. Jotta vakava maksakirroosin aiheuttava maksafibroosi alkaa kehittyä, useiden tekijöiden negatiivinen vaikutus on tarpeen. Tällaisia ​​tekijöitä voivat olla pitkäaikaiset ja säännölliset alkoholijuomat, perinnöllinen taipumus sairauteen, naisten sukupuoli, vitamiini- ja proteiiniaineiden puute, rasvaisen ja mausteisen astian väärinkäyttö jne.

synnyssä

Aluksi, usein alkoholin saannin myötä, maksa pystyy tuottamaan erityisiä entsyymejä, jotka prosessoivat etanolia ja sen hajoamistuotteita, mutta ajan kuluessa keho on tyhjentynyt ja sen seinät kasvavat rasvaksi. Rasvainen hepatosis kehittyy. Sitten hepatosyytit alkavat kuolla ja korvata ne uusilla maksasoluilla, vaan sidekudosrakenteilla. Tämän seurauksena maksassa tapahtuu merkittäviä rakennemuutoksia, jotka johtavat vähitellen elinten toimintahäiriöihin.

Maksakirroosin kehittymisen mekanismi ei ole monimutkainen.

Alkoholin radikaalien käsittelyn aikana muodostuu negatiivisia vaikutuksia maksakudokseen ja aiheuttaa:

  • Solumembraanien vaurioituminen;
  • Solun häiriöt;
  • Vaskulaarisen rakenteen rikkominen;
  • Vaskulaariset kouristukset kehittyvät;
  • Maksan hypoksiaa esiintyy;
  • Hepatosyyttirakenteiden kuolema pahenee;
  • Tämän seurauksena maksan asteittain menettää toiminnallisuutensa.

Edellä mainitut muutokset ovat peruuttamattomia, mikä johtaa potilaiden työkyvyttömyyteen seuraavassa kuolemassa.
Alkoholin vaikutus maksaan:

Lomakkeet ja vaiheet

Maksan maksakirroosi on jaettu sekaviin, suuriin solmuihin ja pieniin solmuihin. Pienissä solmuissa tai mikronodulaarisessa kirroosissa kudoksiin muodostuu käytännöllisesti katsoen samanlaisia ​​pieniä solmukohtia, joiden läpimitta on alle 3 mm, kun taas suurissa solmuissa tai makronodulaarisessa kirroosissa kyhmyjen koot voivat nousta jopa 5 cm: iin, ja solmut ovat kooltaan hyvin erilaisia.

Luokittele maksakirroosi ja toiminnallisten häiriöiden mukaisesti:

  • Kompensoitu - taudin ei tässä vaiheessa ole kliinisesti ilmennyt, koska maksa pystyy täysin selviytymään tehtävistään. Vain biopsia voi kertoa patologisen prosessin läsnäolosta;
  • Subkompensoitu - kirroosi tässä vaiheessa alkaa ilmetä maksan vajaatoimintaa ja se on helposti vahvistettavissa diagnostisissa tutkimuksissa;
  • Dekompensoitua maksakirroosia luonnehtivat elinten toimintahäiriöt, maksa yksinkertaisesti epäonnistuu, alkoholipoikkeamat vaikuttavat koko kehoon. Voit pelastaa potilaan tässä vaiheessa vain maksansiirron.

Kuvassa on terve maksa ja maksakirroosi.

Merkit ja oireet

Aluksi sairauden jatkuvasta saannista alkoholi kehittyy huomaamatta. Ennen ensimmäisten kirroosin merkkien syntymistä voi kestää 5 vuotta tai enemmän, vaikka koko tämän ajan normaali parenkyma korvataan kuiturakenteilla.

Sairausprosessin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat yleensä:

  • Asteenisen luonteen oireet, kuten suorituskyvyn heikkeneminen, mielialan puute ja ruokahalu, uneliaisuus ja heikko terveys jne.;
  • Laihtuminen;
  • Alempi ylempi paine enintään 100 mm. Hg. v.;
  • Ihon punoitus punaisella kämmenellä ja jalkoilla;
  • Pienistä aluksista peräisin olevien tähtien kehon ulkonäkö.

Aluksi kasvot tulevat punaisiksi kapillaariverkon laajenemisesta johtuen, mutta ajan myötä iho saa icterisen sävyn koko kehon pinnalle, jopa suuhun ja silmien skleroihin. Ulkoisista ilmenemismuodoista voidaan kutsua monien leukonykian kynsien ulkonäköä (valkeat raidat), ja sormien päät ovat samankaltaisia ​​kuin rummut.

Maksakirroosin kärsivän potilaan silmät

Syöpäsairaudet, kuten turvotus ja meteorismi, pahoinvointi tai oksentelu, vatsaan kuuluva ääni, häiritsevät usein maksakirroosia sairastavia potilaita. Portaalin suonessa paine nousee usein, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä vatsakalvoon tai splenomegaliaa (pernan koon kasvua). Usein nämä potilaat kasvattavat raajojen suonet.

Potilaat raportoivat ilmentymiä, kuten:

  • Lihaksen atrofia;
  • Hengenahdistus ja yskä;
  • Sydän- ja verisuonisairaudet ja takykardiset oireet, subfebrile-lämpötila (37-38 ° C).

Muuten patologia saavuttaa maksan enkefalopatian vaiheen, jossa aivosoluille aiheutuu myrkyllisiä vaurioita, sisäisten rakenteiden työ häiriintyy ja hermokudokset vahingoittuvat. Toisinaan maksassa voi muodostua hepatosellulaarinen karsinooma, joka on pahanlaatuinen kasvain.

diagnostiikka

Kirroosin diagnosointi ja sen jälkeinen hoito on gastroenterologi tai kirurgi. Tyypillisesti diagnostiset prosessit eivät vie paljon aikaa eikä aiheuta monimutkaisuutta. Potilas ottaa veren yleistä ja biokemiallista laboratoriotutkimusta varten, myös uloste- ja virtsanalyysi.

Instrumentaalisen diagnostiikan osalta tarkastellaan erittäin informatiivisia menetelmiä:

  • Vatsaontelon ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan määrittää maksan parenhyymin rakenne, elimen koko, kuituprosessien läsnäolo ja pernan koko;
  • Laskettu ja magneettikuvaus antaa täydellisen kuvan maksarakenteesta ja sitä ympäröivistä elimistä;
  • ERCP tai endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography. Menetelmä osoittaa aivohalvausten tilan maksassa, määrää kapeampien tai tiukentuneiden muodostumien läsnäolon;
  • Elastografinen tutkimus - tekniikka kuuluu ultraääniluokkaan ja auttaa määrittämään fibroottisten prosessien asteen;
  • Maksan biopsia - sisältää biomateriaalin perkutaanisen ottamisen ja sen myöhemmän tutkimuksen.

Maksan biopsian ohjelma

Miten hoitaa

Kroonisen kirroosin hoidon tärkein edellytys on alkoholijuomien täydellinen eliminointi, mineraali-, vitamiini- ja proteiinipuutoksen täydentäminen. Jos on olemassa huumeita, potilaalle on tehtävä sosiaalista kuntoutusta alkoholista riippuvaisille potilaille. Lisäksi näytettiin ruokavalion ruokaa taulukon 5 suositusten mukaisesti.

Yleensä maksakirroosin hoito perustuu konservatiivisiin menetelmiin, jotka sisältävät lääkityksen antamisen. Tarvitaan hepatoprotektiivisia lääkkeitä, jotka tukevat maksassa pysyviä terveitä soluja. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 ja muut ovat erityisen yleisiä.

Lisäksi se osoittaa vitamiiniavun vastaanoton, joka auttaa ylläpitämään normaalia orgaanista toimintaa. Myös asiantuntijat suosittelevat ursodeoksikoolihappoon perustuvien lääkkeiden, kuten Ursodezin, Ursosanin, Ursocholin jne., Ottamista. Nämä lääkkeet estävät maksasolujen kuoleman.

Keinot määrätään myös fibroosin estämiseksi sekä glukokortikoidilääkkeitä, jotka poistavat tulehdusprosesseja, jotka suojaavat arpien muodostumista.

Merkitys annetaan myös potilaan ruokavalioon, mikä merkitsee tupakoinnin tai paistamisen, peittauksen tai kuivauksen avulla valmistetun ruoan hylkäämistä. Terävät ja rasvaiset elintarvikkeet ovat myös kiellettyjä. Päivittäisen juoman tulisi olla noin puolitoista litraa vettä, ja päivittäinen kalorimäärä ei saa ylittää 2800 kcal. Päivittäinen ruokavalio on jaettu viiteen annokseen, karkeaa kuitua ja lihaa voidaan kuluttaa naarmuuntuneessa muodossa. Kala, sienet tai liha, makkarat ja säilykkeet, pavut jne. Perustuvat liemet ovat myös kiellettyjä.

Ennusteet ja komplikaatiot

Lopuksi on mahdotonta parantaa kirroosia, vaikka potilas voi päästä eroon patologiasta pysyvästi maksansiirron aikana. Tällainen hoito on kuitenkin kohtuuttomien summien arvoinen, sen luonteenomaista on lisääntynyt monimutkaisuus kysymyksen tekniseltä puolelta, joten tämä hoitovaihtoehto on käytettävissä vain yksiköille.

Jos kirroosi havaittiin kehityksen alkuvaiheessa, ja hoitoprosessia sovellettiin oikein ja ammattimaisesti sen torjumiseksi, potilaalla on kaikki mahdollisuudet pysäyttää tuhoisat muutokset maksan parenhyymissä ja viivästyttää todennäköisiä komplikaatioita. Nykyiset hepatoprotektiiviset aineet, jotka suorittavat vain suojaavia toimintoja, eivät voi palauttaa jo kadonneita solurakenteita.

Kuinka monta elää viimeisessä vaiheessa? Dekompensoivalla kirroosilla - noin kolmella vuodella, ja määrätty hoito suorittaa potilaan tilan lievittämistä sen sijaan, että paranna sitä.

Videossa alkoholin maksakirroosin hoidosta ja ennustuksesta:

http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/cirroz-pecheni.html

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Alkoholinen maksakirroosi viimeisessä vaiheessa kuinka paljon elää

Riippuvuus alkoholijuomista tuhoaa juoman mielen ja myös hänen ruumiinsa. Lääkärit sanovat, että kaikki henkilön sisäiset elimet ja erityisesti maksat kärsivät etyylialkoholista, koska se toimii suojana ja eräänlaisena suodattimena. Pitkäaikainen alkoholismia miehillä voi johtaa hepatiitin kehittymiseen, aiheuttaa rasvaisen rappeutumisen oireita ja aiheuttaa maksan maksakirroosia.

Mikä on maksan maksakirroosi

Tämä on kehon parenchyma, joka kehittyy alkoholijuomien säännöllisen ja pitkän aikavälin käytön taustalla, massan etanolin nekroosi. Tämän taudin etiologialle on tunnusomaista hepatosyyttien kuolema - normaalit terveet maksan solut, jotka korvaavat ne kuitukudoksilla arpien muodostumisella. Tällaisten prosessien seurauksena elin lakkaa selviytymästä sille osoitetuista tehtävistä.

syistä

Maksa on maksakirroosi alkoholista. Tilastojen osalta tauti ei kehitty jokaisessa alkoholissa, vaan vain 10–30%: ssa raskaista juomista. Alkoholin usein käytön vuoksi elimistö alkaa tuottaa vähemmän spesifisiä entsyymejä. Ajan mittaan maksan parenkyma tulee ohuemmaksi, ja sen seinät kasvavat rasvakudoksesta, mikä johtaa rasva-hepatosiksen kehittymiseen. Lopullisissa vaiheissa toksiinit aiheuttavat massiivisen hepatosyyttien kuoleman, ja niiden sijasta sidekudos kasvaa, johon elin reagoi täysin epäonnistuneena.

Käänteiset muutokset johtavat vammaisuuteen ja ilman nopeaa kuolemaan tarvittavaa hoitoa. Kuitenkin maksan alkoholikirroosi voi kehittyä kaukana jokaisesta juomasta. Tavanomaisesti oletetaan, että maksan enkefalopatian ja hepatiitin riski kasvaa vain, kun miesten päivittäisessä käytössä on 80 grammaa alkoholia ja 40 grammaa alkoholia yli 5 vuotta:

  • 80 grammaa alkoholia on 2 litraa olutta, 800 ml viiniä tai 210 ml vodkaa;
  • 40 grammaa alkoholia on 1 litra olutta, 400 ml viiniä, 100 ml vodkaa.

diagnostiikka

Diagnoosi ja seurantamenetelmät suorittavat kirurgit ja gastroenterologit. Bilirubiini on pääsääntöisesti tärkein markkeri, joka osoittaa poikkeavuuksia monien sisäelinten, esimerkiksi pernan, työssä. Sen tunnistamiseksi otetaan veren, ulosteiden ja virtsan biokemiallinen analyysi. Bilirubiinin normaaliarvojen ylittäminen osoittaa maksan alkoholipitoisen kirroosin asteen ja vaiheen.

Instrumentaalisen diagnostiikan osalta tässä käytetään korkean informaation tekniikoita, joihin kuuluvat:

  • Vatsan elinten ultraääni - auttaa määrittämään parenkyymin rakenteen, elinten koon, kuitujen muodostumisen löytämiseksi.
  • CT ja MRI - antavat täydellisen kuvan sisäelinten rakenteesta.
  • ERCP - auttaa määrittämään alusten tilan.
  • Elastografia - auttaa tunnistamaan sidekudoksen lisääntymisen asteen.
  • Maksabiopsia - sisältää biologisen materiaalin keräämisen tarkempaa tutkimusta varten mikroskoopilla. Biopsianäytteet paljastavat usein hepatosyyttien nekroosin, alkoholin hyaliinin ja neutrofiilisen tunkeutumisen.

Lomakkeet ja vaiheet

Alkoholinen tai myrkyllinen maksakirroosi on jaettu kolmeen päämuotoon: suuri solmu, pieni-aelkine ja sekoitettu. Pienen elastisen tai mikronodulaarisen vaurion tapauksessa kudoksiin ilmestyy alle 3 millimetrin halkaisija. Suuri-solmu- tai makronodulaarinen muoto on tunnusomaista n. 5 cm: n halkaisijaltaan muodostuvien solmujen muodostumiselle, ja jokainen arpi voi vaihdella toisistaan. Ne luokittelevat taudin funktionaalisten häiriöiden kehityksen mukaan, ja jokainen vaihe heijastaa, kuinka pitkälle prosessi on mennyt.

Kompensoitu kirroosi

Taudin tätä vaihetta on hyvin vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, ja diagnoosi tehdään yleensä vasta biopsian jälkeen. Syy tällaiseen diagnoosiin on lääkärin tekemä visuaalinen tarkastelu - elimen palpoitumisesta, sen huomattava koon kasvu on havaittavissa. Alkoholisen maksakirroosin jäljellä olevat oireet voivat olla kokonaan poissa.

Subkompensoitu kirroosi

Keskivaiheessa näkyvät kaikki maksan vajaatoiminnan oireet: huomattava maksan kasvu, vatsakipu, polttava tunne, ihon ja silmien keltaisuus. Näiden merkkien kanssa voi ilmetä muita, kuten ruokahaluttomuus, väsymys, laihtuminen tavanomaisella ravinnolla. Toiminnalliset häiriöt voidaan helposti vahvistaa laboratoriotutkimuksissa.

Dekompensoitu kirroosi

Diagnosoitu täydelliseen toimintahäiriöön, kun elin ei ole täysin vastuussa kaikista velvollisuuksista. Dekompensoidun kirroosin tappio kattaa koko kehon. Tyypillisiä oireita ovat: potilaan kämmenten punoitus, hämähäkkien laskeminen kehoon, verenvuoto limakalvoista ja joskus mustelmia ihon iholle.

Alkoholilaisten kirroosin merkkejä

Koska myöhäisissä vaiheissa tapahtuu nopeasti kehittyviä aineenvaihduntahäiriöitä, akuutti proteiinipuutos ja vitamiinipuutteet ovat selvästi nähtävissä. Alkoholisten miesten maksakirroosin oireita täydentää hormonaalinen epätasapaino: kivesten atrofia, impotenssi, gynekomastia. Alkoholista kärsivät naiset tulevat usein hyödyttömiksi, lisäävät spontaanien aborttien riskiä.

Ensimmäiset merkit

Rakenteellisille häiriöille on tunnusomaista hypertensioiden oireiden melkein hetkellinen esiintyminen: gingerling-kipu, vatsan tunkeutuminen, suoliston jyrinä, pahoinvointi, askites. Muut alkoholin aiheuttamat kirroosin varhaiset oireet ovat dyspepsian oireita:

  • puheenjohtajan rikkominen;
  • peruuttamisesta;
  • aamutaudin syntyminen;
  • raskaus oikeassa hypokondriumissa;
  • röyhtäily;
  • laajentunut vatsa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ilmavaivat.

Oireiden vakavuus riippuu etyylialkoholin hajoamistuotteiden myrkyllisten maksavaurioiden vakavuudesta. Usein alkoholin altistumisen taustalla kehittyy gastriitti, haimatulehdus, pernan ja haiman toimintahäiriöt. Lääkäriltä katsottuna maksan koko on lisääntynyt, sinetöity. Biokemialliset verikokeet osoittavat bilirubiinin lisääntymistä ja proteiini- normin vähenemistä.

Ulkoiset merkit

On helppo tunnistaa humalassa oleva henkilö - hänellä on epäterveellinen ihon väri, kättely, liiallinen liikkeiden koordinointi, epäjohdonmukainen puhe, epävarma kävely. Näitä oireita ei kuitenkaan voida yhdistää alkoholipitoiseen hepatiittiin. Maksakirroosin ulkoiset merkit näyttävät hieman erilaisilta:

  • kasvojen iho muuttuu hilseiseksi, pussit ja syanoosi näkyvät silmien alla;
  • mustelmia on näkyvissä kehossa, voi esiintyä laskimoverkkoa;
  • kasvot, kädet, jalat, turvonnut
  • sormet on kierretty;
  • parotid-imusolmukkeita laajennetaan.

Maksan vajaatoiminta

Toiminnallisten häiriöiden tunnusmerkit ovat keltaisuuden, hemorragisen oireyhtymän, askites ja kuume. Laboratoriomerkit ovat voimakas albumiiniarvon kasvu, jonka vuoksi proteiinien määrä vähenee. Kuoleman riski, kun tällaiset merkit tulevat esiin, on erittäin korkea. Tällaisilla potilailla alkoholipitoisen kirroosin taustalla on tavallisesti ruokatorven ja kooman verenvuoto.

Portaalihypertensio

Elimistön systemaattinen alkoholimyrkytys johtaa maksan fibroosiin ja sen seurauksena tämän elimen poissulkemiseen yleisestä verenkierrosta. Kroonisessa hepatiitissa saattaa esiintyä muita merkkejä portaalin hypertension oireyhtymästä, esimerkiksi:

  • veren hyytymisen heikkeneminen;
  • epänormaali verihiutaleiden, leukosyyttien ja punasolujen määrä;
  • splenomegaly;
  • ylimääräisen nesteen kertyminen peritoneaaliseen tilaan;
  • verenvuoto maksakudoksessa;
  • anemia;
  • ruoansulatuskanavan suonikohjuja.

Polyneuropatian ilmenemismuodot

Perifeerisen hermoston häiriöitä alkoholin maksakirroosissa osoittavat lihasjätteet, sävyn ja lihasten määrän väheneminen, kuulon ja näkökyvyn heikkeneminen sekä herkkyyden rajoittaminen. Joskus sairauden aikana ilmenevät kliiniset oireet voivat muuttua tai niitä voidaan täydentää muilla merkkeillä, esimerkiksi:

  • polttava kipu raajoissa, vasikan lihaskouristukset;
  • heikkous jaloissa;
  • parasthesia;
  • ihonvärin muutos;
  • epätasapaino ja koordinointi avaruudessa;
  • usein virtsaaminen;
  • verenpaineen vaihtelu.

Kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan ilmentymät

Kun maksa pysähtyy tai sen osittainen epäonnistuminen on ominaista kipu oikeassa hypokondriumissa. Tsirroosin keskivaiheessa epäsuorassa bilirubiinissa saattaa esiintyä kohtalaisen lisääntymistä verikokeissa, lievää aminotransferaasien ja muiden entsyymien tason nousua, kuten akuutissa virusinfektiossa. Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta voi ilmetä sydämen minuuttimäärän vähenemisenä, verenpaineen voimakkaana laskuna, tromboosina, hengenahdistuksena harjoituksen aikana, epävakaa takykardiaa.

Alkoholikirroosin hoito

Vaikka nykyaikainen lääketiede on mennyt pitkälle, se ei kykene täysin parantamaan kirroosia. Ainoa vaihtoehto on maksansiirto terveeltä luovuttajalta, mutta menettely itse on kallista ja monimutkaista. Varhaisessa vaiheessa havaittu patologian kehittyminen asianmukaisella hoidolla voidaan keskeyttää. Tätä varten potilas on määrätty lääkkeeksi komplikaatioiden ja oikean ruokavalion hoitamiseksi.

lääkitys

Hoidon edellytys on kategorinen alkoholin hylkääminen. Hoito ei kuitenkaan pääty tähän. Potilaalle määrätään lääkkeitä seuraaviin ryhmiin:

  • Hepatoprotektorit - auttavat terveitä soluja selviytymään. Nämä ovat kasvi- tai synteettistä alkuperää olevia lääkkeitä: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademetionaanit - edistävät hepatosyyttien rappeutumista. Suosituin korjaustoimenpide on Heptral®.
  • B-ryhmän vitamiinit, C, PP, D.
  • Glukokortikoidit - poista tulehduksen merkit, estävät arpikudoksen muodostumista (Urbazole, Prednisolone).
  • Angiotensiinientsyymin estäjät ja kudosproteaasit estävät kuitukudoksen leviämisen.

leikkaus

Luovuttajan elinsiirto on ainoa radikaali hoito. Elinsiirto kestää noin 8 tuntia ja se koostuu vahingoittuneen elimen täydellisestä poistamisesta ja sen korvaamisesta terveestä maksasta kuolleelta. Joskus luovuttajalta ota vain osa kehosta. Maksansiirron indikaatiot ovat: albumiinin lasku alle normin, ascitesin kehittyminen, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena, sisäinen verenvuoto, aktiivinen protromiiniajan kasvu. Toiminta on luovuttava, jos:

  • sydämessä on raskas patologia;
  • keuhkojen heikentynyt toiminta;
  • on pahanlaatuisia kasvaimia, joilla on metastaasia;
  • vaikuttaa aivoihin.

Kansanhoito

Kotihoito valitaan ylläpitohoidon menetelmäksi eikä johda täydelliseen vapautumiseen kirroosista. Suosittujen reseptien luettelo on laaja. Jotta keho säilyisi hoidon aikana, paranijat suosittelevat maidon thistle-kasviperäisten teiden juomista, kurkuma-annoksia, elekampaanin tinktureja ja voikukkia. Jos pääasiallinen hoito ei ole ristiriidassa lääkekasvien käytön kanssa, voit yrittää valmistaa seuraavan kokoelman:

  1. Sekoita murskatut nokkosen lehdet luonnonvaraisten ruusunmarjojen ja vehnänkasvin juurella suhteessa 10-20-20 grammaa.
  2. Juomakelpoista keraamista ruokalusikallista kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä.
  3. Kiehauta 15 minuuttia ja anna sen hautua vielä 10–15 minuuttia.
  4. Kantaa liemi. Maksan elvyttämiseksi ota juomaa lasissa aamulla ja ennen nukkumaanmenoa.

ruokavalio

Syömisen on oltava viisi kertaa päivässä, kun taas astiat tuodaan parhaiten soseeseen. Ei ole sallittua kuluttaa lihaa tai kalanlientä, säilykkeitä, maitotuotteita, joissa on runsaasti rasvaa, makkaroita, juustoja, munia ja palkokasveja. Ei ole suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon tuotteita, jotka edistävät mahan mehun ja sappin kehittymistä:

Kuinka monta alkoholistia elää maksakirroosin kanssa

On vaikea ennustaa, kuinka kauan ihminen elää tällaisen taudin kanssa, koska paljon riippuu potilaan tilasta, taudin kehittymisasteesta ja muista siihen liittyvistä sairauksista. Jos kirroosi havaittiin varhaisessa vaiheessa, ennuste on suotuisampi. Riittävän hoidon ja ylläpitohoidon avulla näiden potilaiden eloonjääminen on erittäin korkea, ja elinajanodote vaihtelee 5-10 vuoteen. Jos maksan dystrofia on kehittynyt, on mahdollisuus kuolla ensimmäisten 1-3 vuoden aikana.

video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelimateriaalit eivät vaadi itsehoitoa. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvoja hoidosta, joka perustuu tietyn potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

http://gepasoft.ru/alkogolnyj-cirroz-pecheni-poslednjaja-stadija-skolko-zhivut/

Lue Lisää Sarkooma

Kukaan meistä ei voi ennustaa, milloin kuolema tulee. Kuitenkin lääkärit ja sairaanhoitajat, jotka käsittelevät vakavasti sairastuneita potilaita, tietävät, että kuoleman lähestymiseen liittyy tiettyjä oireita.
Imunestejärjestelmämme on osa immuunijärjestelmää eli kehon suojaavaa estettä. Ja imusolmukkeiden suora velvollisuus, jossa on erityisiä solujaan - makrofageja, on biologinen suodatin, joka imee ja tuhoaa mikrobit, bakteerit ja toksiinit.
Pahanlaatuinen kuitu histoma, millainen syöpä on?Pahanlaatuinen kuitumainen histokyoma eristettiin itsenäiseen nosologiseen muotoon vuonna 1964, jolloin J.T. Brien ja A.
MITÄ ON PULMONAARISESSA TISSISSA KESKITÄ?Keuhkojen keskittyminen on rajoitettu keuhkojen kudoksen läpinäkyvyyden (tummuminen, sakeutuminen) keuhkojen röntgensäteellä tai tietokonetomografialla (CT) havaittu alue, jota ei yhdistetä imusolmukepatologiaan tai keuhkojen keuhkojen osaan - atelektoasiin.