Gimadeevin perheessä 4 kuukauden ikäiselle syntyneelle Amirille todettiin oikean silmän retinoblastooma (silmän syöpä). Ehkä silmän amputointi, koska kasvain kasvaa ja voi mennä vasemmalle. Gimadeeveja tutkittiin Kazanin alueellisessa lastenklinikan sairaalassa Helmholtzin silmäklinikassa Moskovassa. Uutteiden tulosten mukaan Amirille määrättiin 3 terapeuttisen yleiskemian kurssia, minkä jälkeen niitä tarjottiin uudelleen tutkittavaksi. Kemoterapia on hyvin vaikeaa, se on suuri stressi lapselle, ruokahaluttomuus, hiustenlähtö, maksa- ja munuaisvaurio jne. Ulkomailla (nimittäin Yhdysvalloissa), kemoterapia on paikallista eli suoraan silmää ja paljon helpompaa ja mahdollisuus pelastaa valtava silmä.
Amirin vanhemmat päättivät hakea New Yorkin klinikalle. Tänään heillä on tili New York Clinic Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerissä. Huhtikuun puoliväliin saakka Gimadeevin on kerättävä rahaa 1 60635,40 dollaria.
"Meille tämä on valtava määrä ja hyvin vähän aikaa. Hyvät ihmiset, kysyn sinulle apua. Pyydän apua Amirchikille. Tarvitsemme rahaa." Amirin äiti Aigul Gumadeeva kääntyy epätoivoon.
Kerättävä määrä (37 ruplaa / USD): 5,943,495 ruplaa. 7,04: stä kerättiin RUB 1,526,038,59. Kerääminen jatkuu: 4,417,456,41 ruplaa.
Sberbank-kortti 6390 0262 9007 3500 92,
QIWI-lompakko +79173922250,
Yandex lompakko 4100 1101 1466 168.
PayPal [email protected]
MTS-numero, jossa voit siirtää rahaa 8 987 003 87 35
Tilisi Sberbankissa Venäjällä:
Vastaanottaja: Aigul Gimadeeva
Naberezhnye Chelny-pankki Tatarstanin pankin sivukonttorista
№ 8610/97 SB RF Naberezhnye Chelny
Tilinumero: 423 078 107 620 318 187 92/48
Viite: 301 018 109 000 000 006 03
tili: 303 018 104 620 060 062 03
Bik: 042 202 603
TIN: 770 708 3893
Vaihteisto: 526 002 001
Amir gimadeev retinoblastooma silmän syöpä
Rakkaat ystäväni. Tämä ei ole roskapostia. I zavut Aigul Gimadeeva. Meidän perheemme suru. 3 kuukauden ikäiselle esikoiselle Amirchikille diagnosoitiin oikean silmän retinoblastooma (silmän syöpä) ja silmä voidaan amputoida, koska kasvain kasvaa ja voi mennä vasemmalle. Se on kuin hitaasti toimiva pommi. (((Aika toimii meitä vastaan. Meitä tutkittiin Kazanin DRKB: ssä, Moskovan Helmholtz-silmäklinikassa. Uutteiden tulosten perusteella määriteltiin 3 yleislääketieteen opintojaksoa, jotka sitten tutkittiin uudelleen. nimetty "joka tapauksessa, jos se on" auttaa yhtäkkiä, jos ei, emme anna takuuta; jne. ulkomailla sama (nimittäin Yhdysvalloissa) kemiallinen hoito tehdään paikallisesti Ai, eli ei vain suoraan silmään, ja se on paljon helpompi kuljettaa ja mahdollisuus pelastaa silmä on valtava.Kiitos Jumalalle, meillä on toivoa, että Amirchik on terve ja näkee maailman molemmilla silmillä.
Toimitimme kaikki asiakirjat New Yorkin klinikalle. Tänään meillä on tili New Yorkin muistomerkin Sloan-Ketteringin syöpäkeskuksessa 160635,40 dollaria, se on kerättävä huhtikuun puoliväliin mennessä. Meille tämä on valtava määrä ja hyvin vähän aikaa. Hyviä ihmisiä, kysyn sinulta apua. PYÖRÄTTÄMINEN AMIRCHIKille. Tarvitsetko varoja. ryhmä yhteydenotossa http://vk.com/club67639349
Sberbank-kortti 6390 0262 9007 3500 92,
QIWI-kukkaro +79173922250,
Yandex lompakko 4100 1101 1466 168.
PayPal [email protected]
MTS-numero, jossa voit siirtää rahaa 8 987 003 87 35
Tilisi Sberbankissa Venäjällä:
Vastaanottaja: Aigul Gimadeeva
Naberezhnye Chelny-pankki Tatarstanin pankin sivukonttorista
№ 8610/97 SB RF Naberezhnye Chelny
Tili № 423 078 107 620 318 187 92/48
c / a 301 018 109 000 000 006 03
selvitystili 303 018 104 620 060 062 03
BIC 042 202 603
TIN 770 708 3893
KPP 526 002 001
Hyvät ihmiset auttavat Jumalan tähden. Anna Amirchikin nähdä tämän MAAILMAN, katso äiti ja isä. Hän näkee kaikki hänen SAVERS. Kiitos jo etukäteen. Mama 89173922250,89274514249: n yhteystiedot
http://my.mail.ru/community/demkino/19E6FD2379C00253.htmlryhmä
AMIR HIMADEEV. RETINOBLASTOMA - SILMIEN SILMIIN.
tiedotus
Kuvaus: Rakkaat ystäväni.
Meidän perheemme suru. 4 kuukauden ikäisellä ensimmäisellä syntyneellä Amirchikilla todettiin oikean silmän retinoblastooma (silmän syöpä). Meidät tutkittiin Kazanin kliinisessä sairaalassa Helmholtzin silmäklinikassa Moskovassa. Laajenna kokonaan... Uutteiden tulosten mukaan meille annettiin 3 terapeuttisen kemian yleiskurssia ja tutkittiin sitten uudelleen. Kemian kurssit määriteltiin ”joka tapauksessa, jos vain” yhtäkkiä auttaa, ja yhtäkkiä ei, emme anna takuuta, jos emme, poistamme sen. ja munuaiset jne. ulkomailla (kuten Yhdysvalloissa), kemoterapia on paikallinen, eli ei vain suoraan silmään, ja on paljon helpompaa siirtää ja mahdollisuus pelastaa silmä on valtava.
Toivomme, että Amirchik on terve ja näkee maailman molemmilla silmillä. Toimitimme kaikki asiakirjat New Yorkin klinikalle ja meiltä laskutettiin New York Memorial Sloan-Kettering Cancer Center -klinikasta 160635,40 dollaria, jota ei valitettavasti voitu kerätä ajoissa.
Amir ja hänen äitinsä käyttivät 2,5 kuukautta (vuonna 2014) Saksassa asuvia ja saivat yleistä kemoterapiaa. Elokuun 2014 jälkeen Amiria on tutkinut Sveitsi Dr. Mune. Tänään on vastaanotettu 4 yleistä ja 3 paikallista kemoterapiaa, 3 injektiona silmään, useita termo- ja kryoterapiaa!
Retinoblastooman hoito ei koske pelkästään kemoterapiaa, joka koostuu vähintään kolmesta kurssista, vaan myös käynnissä olevista tutkimuksista ja diagnostiikoista, jotka kestävät 5 vuotta, jos olet onnekas 2 - 3 vuotta.
Kuinka paljon aikaa ja menettelyjä tarvitaan, vain aika kertoo.
http://vk.com/club67639349Palvelinvirhe sovelluksessa.
Ajonaikainen virhe
Kuvaus: Palvelimessa tapahtui sovellusvirhe. Jos olet nähnyt etäyhteyden (turvallisuussyistä). Paikallispalvelimen koneella toimivat selaimet voivat kuitenkin nähdä sen.
Nykyisen Web-sovelluksen tiedot. Tämän tunnisteen "mode" -määritteen pitäisi olla "Off".
Se voidaan korvata "defaultRedirect" -määritteellä.
http://interesnoe.me/source-67639349Amir gimadeev retinoblastooma silmän syöpä
Aigul Gimadeevan posket eivät ole kuivuneet kuukauden ajan. Hymyilee, mutta Amir ei enää pysty pitämään kipua itsessään. Hänen poikansa on kauhea diagnoosi - oikean silmän monokulaarinen retinoblastooma. Toisin sanoen - syöpä. Viimeinen vaihe.
Airul GIMADEEEVA, Amir Gimadeevin äiti: "Me rukoilemme jo kaikkia pyhiä, toivomme, että toipumme",
Amir syntyi ajoissa, terve, 63 senttimetrin vauva. Jo myöhemmin lääkärit sanovat, että tauti alkoi juurtua jo ennen syntymää. Kuten Aigul nyt muistaa, 23. helmikuuta hän huomasi Amirin oikeassa silmässä epäterveellisen kiillon. Kävin paikalliselle, Chelny-haille. Lääkäri, tutkiessaan lapsen, diagnosoi syövän. Ja lähetettiin kiireellisesti tasavallan pääkaupunkiin vahvistamaan diagnoosi.
Amir Gimadeevin äiti Aigul GIMADEEEVA: "26 aamulla menimme Kazaniin, diagnoosi vahvistettiin. Kahden kolmasosan silmästä on kasvain."
Kasvain poistamiseksi, ja sen kanssa silmä, Tatarstanin lääkärit ehdottivat samana päivänä. Mutta tämä menetelmä tuntui hänelle liian radikaalilta. Hän päätti olla luopumatta ja meni Moskovaan. Pääkaupunki tarjosi hänelle altrenativoyua - kemoterapiaa. Mutta hän ei anna takeita. Hope toipuminen menettämättä silmiään Aigul annettiin vain New Yorkin klinikalla, jossa Zhanna Friske on nyt hoidossa. Amerikassa Amirin äidin mukaan syöpää on jo pitkään hoidettu innovatiivisilla menetelmillä.
Airul GIMADEEEVA, Amir Gimadeevin äiti: ”Heillä on napa- ja pistehoitomenetelmä, sitten ne varautuvat. Venäjällä vain kemoterapia ja sitten mitkä ovat sen seuraukset?”.
Hope annettu, mutta samalla laskutetaan - 122 tuhatta dollaria tai 6 miljoonaa ruplaa. Heillä on jo miljoona puolta sukulaisista, viime viikolla 500 000 vapaaehtoista keräsi heitä. Jäljellä on vielä 5 miljoonaa. Heidän voimansa ovat kuivuneet, Aigul sanoo, että hän toivoo tatarstanilaisten myötätuntoa.
Airul GIMADEEEVA, Amir Gimadeevin äiti: "Olen valmis antamaan silmäni hänelle, jos vain se oli hyvä. Auta hyviä ihmisiä."
Kuka tahansa voi auttaa Amiria. Huhtikuun 5. päivä 13 päivän kuluttua rahoista, joita he jo odottavat New Yorkissa. Viivästys toiminto ei voi enää olla. Voit siirtää varoja tileille, joiden numerot näkyvät näytössä.
Grafiikkaa. Sberbank-kortti 6390 0262 9007 3500 92,
QIWI-kukkaro +79173922250,
Yandex lompakko 4100 1101 1466 168.
PayPal [email protected]
MTS-numero, jossa voit siirtää rahaa 8 987 003 87 35
Tilisi Sberbankissa Venäjällä:
Vastaanottaja: Aigul Gimadeeva
Naberezhnye Chelny-pankki Tatarstanin pankin sivukonttorista
№ 8610/97 SB RF Naberezhnye Chelny
Tili № 423 078 107 620 318 187 92/48
c / a 301 018 109 000 000 006 03
selvitystili 303 018 104 620 060 062 03
BIC 042 202 603
TIN 770 708 3893
KPP 526 002 001
Tuotteet lapsille ja aikuisille Naberezhnye Chelnyssä: Amir Gimadiev tarvitsee apumme! - Tuotteet lapsille ja aikuisille Naberezhnye Chelnyssä
Liity Mama Sale -jäseniin. Rekisteröidy ja vieraile, voit luoda uusia aiheita, vastata viesteihin, saada ystäviä, vaikuttaa maineeseen, osallistua ostoksiin ja paljon muuta. Keskustele ja pidä hauskaa.
Jaa tämä aihe:
Amir Gimadiev tarvitsee apua! Autamme kaikkea maailmaa!
Lähetetty 16. huhtikuuta 2014 - 07:43 (# 1) Slivka
- Poissa
- Johtaja
- Ryhmä: Käyttäjät
- Viestit: 14,601
- Ilmoittautuminen: 19. helmikuuta 11
AMIR HIMADEEV. RETINOBLASTOMA - SILMIEN SILMIIN.
Keräysjakso: 15. huhtikuuta. Kerättävä määrä (37 ruplaa / dollari): 5,943,495 ruplaa 14. huhtikuuta 3 681 373,28 ruplaa kerättiin: 2 262 121,72 ruplaa.
4 kuukauden ikäiselle Amirchikille diagnosoitiin oikean silmän retinoblastooma (silmän syöpä), ehkä silmän amputointi johtuu siitä, että kasvain kasvaa ja voi mennä vasemmalle. Se on kuin hitaasti toimiva pommi. (((Katsottu Kazanin kliinisessä sairaalassa, Helmholtzin silmäklinikassa Moskovassa. Uutteiden tulosten perusteella määriteltiin 3 yleiskemian kurssia ja tutkittiin uudelleen. Maassamme kemia on hyvin vaikeaa tämä on lapselle valtava stressi, ruokahaluttomuus, hiustenlähtö, maksan ja munuaisen vahingoittuminen jne. ulkomailla (eli Yhdysvalloissa), kemoterapia on paikallista eli ei suoraan silmää ja paljon helpompaa ja mahdollisuus pelastaa valtava silmä, oli toivoa, että Amirchik Udet terve ja eroavuuksia maailmaa molemmilla silmillä.
Vanhemmat toimittivat kaikki asiakirjat New Yorkin klinikalle. Nykyään heillä on tili New York Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerissä, jonka määrä on 160635,40 dollaria, sinun täytyy kerätä se. Vanhemmille Amir on valtava määrä ja hyvin vähän aikaa. Hyvät ihmiset, autetaan koko maailmaa!
TIEDOT:
kortti "Alfabank" 5211 7866 4368 7237
TATFONDBANK-kortti 4172 2600 0135 1299
Svyaznoy-kortti 2989 3993 04389
Yandex lompakko 4100 1101 1466 168
QIWI lompakko +79173922250
PayPal [email protected]
Tilisi Sberbankissa Venäjällä:
Vastaanottaja: Aigul Gimadeeva
Naberezhnye Chelny-pankki Tatarstanin pankin sivukonttorista
№ 8610/0197 SB RF Naberezhnye Chelny
Tili № 423 078 107 620 318 187 92/48
c / a 301 018 109 000 000 006 03
selvitystili 303 018 104 620 060 062 03
BIC 042 202 603
TIN 770 708 3893
KPP 526 002 001
Chelnytsyn asukkaita pyydetään auttamaan parantamaan Amiraa silmän syövästä
Kolmen kuukauden poika voi menettää näkönsä. Uhka ja lapsen elämä. Pikku Amir Gimadeeville diagnosoitiin kauhea diagnoosi - retinoblastooma tai silmän syöpä. Venäjän lääkärit tarjoavat apua - he haluavat poistaa asianomaisen silmän. Mutta vanhemmat eivät ole valmiita luopumaan. He ottavat pojan hoitoon Yhdysvalloissa. Samalle klinikalle, jossa toinen Chelny-tyttö paransi äskettäin samalla diagnoosilla.
Kolmen kuukauden ikäinen Amir yrittää aina hymyillä. Hän tekee sen parhaiten. Hän on Guimaevan perheen esikoinen. Mutta vastasyntyneeseen liittyvät miellyttävät askareet päättyivät nopeasti. Se, että poika on sairas, äiti Aigul ei edes epäillä.
Sitten Aigul ajatteli, että se oli vain vika flashista. Mutta hehku saatiin jokaisesta Amirin valokuvasta, ikään kuin hänellä olisi kissa silmät. Äitini katsoi tarkkaan lapsen puoleen ja näki jo oudon valkoisen valon oikealla silmällä. Käännyin optometriaan, joka lähetti ne välittömästi Kazaniin. Siellä Aigul ja oppinut kauhean diagnoosin - silmän syövän.
Retinoblastooma pidetään melko harvinaista tautia - yksi tapaus 20 000 vastasyntyneelle. Nämä ovat Amirin terveen silmän kuvia. Ja tämä on kasvain. Ero on havaittavissa paljaalla silmällä. Ja se kasvaa joka päivä.
Aigulia ja Amiria kohdeltiin kuukauden ajan Moskovan klinikalla. Lääkärit ovat valmiita milloin tahansa poistamaan silmän. Väitetään, lapsen ruumis ei selviä kemoterapian kursseista. Maassamme koko keho altistuu kemialle. Amerikkalaisessa klinikassa kemoterapia on paikallista ja hyvänlaatuista. Gimadeev lähetti siellä asiakirjoja. Ja tänään tuli lasku 160 tuhatta dollaria. Tämä on noin 6 miljoonaa ruplaa. Summa on valtava ja yksin Guimaeevin kanssa katastrofi ei onnistu. Vauvalla on nyt yksi toivo - huolehtiville ihmisille.
- Tähän tarvitaan paljon voimaa. Tähän tarvitaan paljon rahaa. Aika alkaa. En tiedä miten se kasvaa nopeasti. eli se on kuin pommi. Hän voi... En tiedä.
Joka päivä heräät, pelkää. Milloin se loppuu? - Amirin äiti Aigul Gimadeeva kertoo hälytyksestä.
http://nabchelni.bezformata.com/listnews/vilechit-amira-ot-raka-glaz/18689087/Amir gimadeev retinoblastooma silmän syöpä
Hyvät kollegat, tarvitset apua!
Olen juuri allekirjoittanut vetoomuksen "Channel One: Kutsu osallistumaan ohjelmaan, jossa he puhuvat" 4 kuukautta Gimadeev Amir (lapsessa on retinoblastooma - silmän syöpä) ja hänen vanhempansa. " kohdassa Change.org.
Tämä on tärkeää. Kirjaudu sisään? Tässä on linkki:
[QUOTE = Rakkaus Korobko; 4848599] TODELLISET KOLLAAGIT, TARVITTAA TUKI!
Olen juuri allekirjoittanut vetoomuksen "Channel One: Kutsu osallistumaan ohjelmaan, jossa he puhuvat" 4 kuukautta Gimadeev Amir (lapsessa on retinoblastooma - silmän syöpä) ja hänen vanhempansa. " kohdassa Change.org.
Tämä on tärkeää. Kirjaudu sisään? Tässä on linkki:
Tytöt saattavat tarvita.
Kazakstanin kansojen yhtenäisyyspäivä.
Lapset tulevat musiikkiin ja nousevat puoliympyrään.
Johtaja: метrmettі қонақтар, сүйықті balalar. Бірінші мамырмен кұттіқтаймыз!
1. Tänään on erityinen päivä,
Juhlimme juhlaa.
Viihtyisässä valoisassa huoneessa -
Ystävyyspäivä ja kevät!
2. Ja aurinko on säteilevä
Nauraa ja laulaa
Toukokuunpäivänä
Se kutsuu vieraita.
3. Kaikki kansat kokoontuivat
Sinisen taivaan alla
Olemme vapauden siiven alla.
Sota, jota emme halua!
4. Mamyr keldi, Mamyr keldi!
Bogin söi қuanadan.
Mamyr keldi, Mamyr keldi!
Balalar өleң Aytad.
5. Meidän päiväkoti on iloinen
Täyttää toukokuun päivän.
Ja kevätlaulu
Kiire!
Suoritti kappaleen "1. toukokuuta" N.Ovsyannikova
Lapset istuvat tuoleilla.
Isäntä: Oh, Kazakstan! Olet elämä puhtaassa, läpinäkyvässä muodossa.
Olet aurinko nousee vuorilta, olet järvi, sinä olet metsä, sinä olet yöpaikka, olet maa,
Olet valo, sinä olet mies, olet kukka, sinä olet ilma, sinä olet äiti. Kaikki tämä on minun elämäni, jonka esitin te, kotimaani, isänmaa - Kazakstan!
Eri kansallisuuksia edustavat ihmiset elävät yhdessä tasavallassa: Kazakstanit, saksalaiset, venäläiset, ukrainalaiset, korealaiset, juutalaiset, tataarit ja monet muut. Jokaisella kansalla on oma rikas kulttuuri. Tullit ja perinteet siirretään sukupolvesta toiseen. Eri kansat kertovat erilaisista tarinoista eri tavoin, laulavat eri kappaleita häkissä oleville lapsille, mutta yhdessä he ovat yhtä: heitä yhdistää halu olla onnellinen ja elää rauhassa. ”Linnun voima on siivissä, henkilön voima on ystävyys”, sanoo Kazakstanin sananlasku. Oi, kuule soitin. Mikä tämä työkalu on? Millaisia ihmisiä? Aivan oikein! (Dombra, Konyrau, Tuyak-Tas) Tapaaminen, vanhempi ryhmä "A" esittelee meille Kazakstanin kansan kulttuurin.
Vanhempi "A"
Kouluttaja: Katso puvut. Ne ovat värikkäitä, tyylikkäitä... (tarina Kazakstanin puvusta, kun lapset riviin tanssia varten)
lapsia:
1. Kazakstanissa elämme,
Rakastamme kotimaata
Hän on hyvä talvella ja kesällä
Ja varsinkin keväällä!
2. Jaillaun melu ja tramp
Kuullut aamulla.
Hevosmiehet kilpailevat,
Täällä ja tanssia ja leikkiä!
♫ Suorittanut: Kazakstanin tanssi: ”Zhorgan kuori”.
Vieraat kutsutaan. He nousevat ja toistavat tanssin liikettä.
Opettaja: Juhlapäivinä järjestettiin erilaisia pelejä, kilpailuja, kilpailuja, joissa Kazakstanin väestö osoitti vahvuutensa, kyvykkyytensä, älykkyytensä, kykyjään. Millaisia Kazakstan-pelejä tiedät?
Lapset: baiga, aytys, vedä köysi, takiya-tybiteyka.
Kouluttaja: Oikeat kaverit! Täällä olemme yhdessä heistä ja pelaamme. Tämä on Kazakstanin kansanpeli: "Takiya" "Tybitayka"! Pyhä - päähine, yksi Kazakstanin kansallispuvun elementteistä. Skullcap on kevyt kesähame, joka on valmistettu samettista, brokaatista tai glazetasta. Vanhoina aikoina heidät leikattiin reunan ympärille majavan turkista, saukoista ja oravista, jotka oli koristeltu hopea- ja kullanpunalla. Skullcap suojasi sitä lämmöltä ja kuohuvalta auringolta ja kuvasi symbolisesti ympyrän, joka yksilöi talon, tulisijan.
♫ Peli: "Takiya" (1-3 kertaa)
Muiden ryhmien lapsia pyydetään soittamaan.
Opettaja: Kazakstanin kieli on runsaasti viisaita sanoja, sananlaskuja, satuja, arvoituksia. Tarkastamme nyt, miten tiedät Kazakstanin kielen. Näytän sinulle kuvan, ja te, jotka kutsutte tätä sanaa, ovat sopineet Kazakstanin kielestä. 5-6 kuvaa.
Hyvin tehdyt kaverit! Ja kutsumme sinut muistamaan Kazakstanin hauska kappaleen "Bauyrsak" Mikä on bauyrsak? Tämä on oikein Kazakstanin kansallinen ruokalaji!
Isäntä: Kuuntele, musiikki kaukana kuulostaa laulavan niin kauniisti soittimelle. Tämä on oikein, tämä on Uzbekistanin tuulilaite balaban.
Ja täällä ovat vieraat päiväkodissa
Uzbekistanista meitä kiire.
Tapaa vieras, vanhempi ryhmä "B". Hän esittelee meidät Uzbekin kansan perinteisiin ja kulttuuriin!
Uzbekistanilainen tyttö: olet pukeutunut valkoiseen kultaan,
Olet kaikki kuin kultainen hirman
Tasavallan lämpöä ja valoa,
Oma aurinkoinen Uzbekistan.
♫ Lapset linjaavat tanssia,
opettaja, sanoo hieman Uzbekin kansan puvuista.
Opettaja: "Et juo teetä - mistä saat voimaa"? Ilman tällaista maukasta juomaa teetä, ei yksi lomapassi. Se oli välttämätöntä paistaa vain erityisen reseptin mukaan, mutta myös laskea oikein.
"Oletko koskaan käynyt teehuoneessa?"
Pyyhkijän katoksen alla matolla,
Vihreä tee joi kuuhun
Tai keskipäivällä, unohtamatta lämpöä? "
Tämän ihmeellisen juoman kunnioittaminen oli niin voimakasta ja teetä oli niin suosittu, että rakennettiin erityisiä kesä- ja talvihuoneita, jotka annettiin juhlallisesti nimeksi "Choyhona" - he suorittavat yhtenäisen tehtävän tuoda ihmisiä yhteen, antaa mahdollisuuden tuoksuvaan teeseen keskustella hiljattain uutisia.
♫ Tanssi “Teehuone”
Opettaja: Tässä hauskalla Uzbekistanissa voit pelata samanaikaisesti 15-20 henkilöä tai enemmän. Kaikki osallistujien kyykky. peli tarvitsee värillisen chapan-vaatteen (siis pelin nimen). Jos viitta ei ole, voit käyttää palloa värillisellä kankaalla. Se myös tekee pelistä värikäs ja säilyttää kaikki hauskan ottelun elementit.
Peli on seuraava: ympyrän sisäpuolella käsien ympärille pääsee nopeasti viitta tai pallo, ja kuljettaja, joka kulkee ympyrän ulkopuolella, yrittää saada kiinni soittimesta tällä hetkellä. kun hänellä ei ollut aikaa siirtää "chapania" naapurilleen. Pelaajat yrittävät siirtää ja vastaanottaa ”chapanin” mahdollisimman nopeasti. Heti kun "chapan" -pelaaja on kiinni, hän vie kuljettajan paikan, ja kuljettaja istuu ympyrässä, ja "kappaani alkaa alkaa nopeasti vaihtaa käsiä.
Peli kehittää kykyä, kekseliäisyyttä, innostusta ja hauskaa.
♫ Chapan-Kul-peli (1-3)
Muiden ryhmien lapsia pyydetään soittamaan.
Isäntä: Tässäkin musiikki kuulostaa ja millaisia instrumentteja ne kuulostavat?... (balalaika, putki, sarvi) Tämä on oikein, nämä ovat venäläisiä folk-instrumentteja.
Puut avasivat silmut, on lehtiä,
Vihreä metsä ja niitty, kaikki tulee elämään.
Ihmiset istuttavat siemeniä ja tietenkin unelmia
Voit olla rikas sato, leipää, vihanneksia, teetä!
Venäläisillä on perunoita, valkovenäläisillä on perunoita,
Tule, ystävät, pelataan vähän.
Perunoiden valmistamiseksi se on istutettava.
Tässä ovat perunat, mutta puutarha.
Kuka on valmis istuttamaan perunoita?
Russian Venäläistä peliä pidetään: ”Kuka istuttaa perunat nopeammin?”
On hyvä, että toukokuu on meille vihreä, sillä keväällä tuli maamme! Gr.Zhuldyz
Toukokuu, toukokuu on hauska tavata, toukokuu, toukokuussa onnellinen lapsille.
On hyvä kävellä keväällä - ja tavata kevät-punainen.
Tule ulos ympyrässä, tanssi-ystävyys alkaa!
♫ Suoritettu tanssi-ystävyys: "Kevät"
Isäntä: Kaikille ystäville, eri maista -
Kiinnostava Kazakstan!
Onnittelut kansojen yhtenäisyyden päivästä,
Elää ystävyydessä, haluamme suostumuksen!
Opettaja: 2. Mikä on hauska toukokuun aurinko.
Puut laitetaan vihreään asuun.
Me kaikki sanomme yhdessä
Kuulkaa kaikkialla:
Lapset: Eläköön kaverien ystävyys!
Vospitatel3. Kuinka monta iloista ja iloisia kasvoja.
Tiedä, ystävyydellä ei ole rajoituksia missään!
Lapset tietävät planeetalta
Tämä ystävyys ja rauha ovat arvokkaampia kuin mikään muu maailma!
Yhdessä: Sau bigdar-ystäviä!
♫ Lapset lähtevät salista: "Akayybyby borimіz" M. Kurkіrov.
Verkkokalvon syöpä lapsilla ja silmän retinoblastooman tärkeimmät oireet
Verkkokalvon syöpä tai silmän retinoblastooma on eräänlainen pahanlaatuinen kasvain. Havaittu lapsilla, jotka ovat hyvin nuoria. Tämä tauti muodostuu verkkokalvon alkion tyypin kudoksesta. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa riittävän aikaisen tunnistamaan silmän retinoblastooman oireet ja selviytymään tehokkaasti taudista.
Retinoblastooma on ominaista yksinomaan lapsuuden taudiksi. Taudin tärkein huippu havaitaan yleensä 2-vuotiaana, kun lapsi on saavuttanut 5-vuotiaan, kasvain tunnustetaan harvoin, aikuisille, tämä sairaus ei ole ominaista.
Prosentteina tämä sairaus on noin 2-4% alle 15-vuotiaiden lasten ja nuorten pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä. Sairaus vaikuttaa yhtä todennäköisesti molempien sukupuolten vauvoihin.
Taudin ominaispiirre on oppilaan erityinen hehku. Yleensä tämä ilmiö hälyttää rakkaansa.
Retinoblastoba on ominaista nopealle kasvulle, metastaasien kehittymiselle optiseen hermoon aivoihin ja jakautumiseen tubulaarisissa luuissa ja luuytimessä.
Ei voida väittää, että retinoblastooma on tutkittu täydellisesti, mutta lääkärit onnistuivat laatimaan tärkeimmät syyt sen esiintymiseen, taudin tärkeimpiin oireisiin ja hoitomenetelmiin.
Taudin syyt
Pääsyy verkkokalvon syövän aiheuttamiseen (yli 65%) pidetään synnynnäisenä taipumuksena. Muteutuneen geenin läsnä ollessa lapsessa pahanlaatuinen kasvain alkaa kehittyä. Harvinaisia tapauksia pidetään silloin, kun terveitä lapsia syntyy vanhemmille, joille on tehty tällainen syöpä.
Retinoblastooma syntyy, kunnes lapsi on 30 kuukautta vanha. Sairaus yhdistetään usein koko joukon synnynnäisiä poikkeavuuksia - sydän- ja verisuonijärjestelmän vika, "suulaki" ja mahdollinen kasvain muissa elimissä. Useimmat lapsuuden ryttoblastomissa kärsineet ihmiset ovat alttiita useiden pahanlaatuisten kasvainten syntymiselle yli 30 vuoden ajan.
Retinoblastooma esiintyy alle 30 kuukauden ikäisillä lapsilla, mutta muiden alle 30-vuotiaiden kasvainten riski pysyy.
Verkkokalvon syöpä voi olla vahingossa, syynä voi olla:
- haitallisten ympäristötekijöiden haitalliset vaikutukset (tärkein on raskasmetallurgiaan liittyvien tehtaiden läheisyys);
- muuntogeenisten elintarvikkeiden järjestelmällinen käyttö;
- lapsen syntymäikä vanhempien mukaan.
Satunnainen kasvain kehittyy useimmiten yhdessä silmässä, tämä kasvain voi muodostua jonkin verran myöhemmin kuin kahden vuoden iässä, ja hyvin harvoin aikuisessa. Tällainen tauti paranee paljon helpommin kuin perinnöllinen muoto.
Taudin luokittelu
Jo osoitti, että tauti on jaettu satunnaisiin ja perittyihin. Jälkimmäisen taudin kulku johtaa yleensä kahdenväliseen silmävaurioon. Kahdenvälisille perinnöllisille kasvaimille on ominaista pääasiassa multifokaaliset vauriot, joissa kussakin silmässä on useita kasvainkolmuja. Sporadiset muodostumat esiintyvät yleensä yhdessä silmässä ja niillä on rajallinen kehitys, jossa on yksi kasvainpaikka.
Eriyttämisen eron mukaan tauti jakautuu seuraavasti:
- Retinolbastomi on erottamaton tyyppi, se diagnosoidaan useimmiten. Tuumori on enemmän pahanlaatuinen muoto.
- Retinosytoma - neoplasman erilaistunut muoto.
Uusi kasvu on kahdenlaisia: eriytymättömiä ja eriytettyjä.
Kasvaimen kasvutyyppi on erilainen:
- Kun infiltraatio (endofyyttinen) kasvaimen kasvu suuntautuu silmän keskelle, havaitaan verkkokalvon kerrosten tuhoutuminen.
- Exophytic-kasvun vaiheessa kasvain siirtyy verkkokalvoon (infiltraatit), verkkokalvon irtoaminen on täysin mahdollista. Verkkokalvon ulkokerroksen solu aiheuttaa kasvain kasvun.
- Joskus (jopa 2%) on kasvain imeytyvää muotoa, se johtaa verkkokalvon ohenemiseen, anterioristen tarttuvuuksien ulkonäköön.
Klassinen kliininen luokittelu kasvutyypin mukaan erottaa useat kasvainvaiheen vaiheet:
- retinoblastooman alue ei ylitä 25: tä prosenttia aluksen pinta-alasta;
- kasvain peittää alueen, yli 25%, mutta alle 50% verkkokalvon alueesta;
- retinoblastooma tulee suuremmaksi kuin puolet verkkokalvosta, voi ylittää sen rajat, mutta pysyy edelleen silmänsisäisen paikan puitteissa;
- turvotus ylittää silmän kiertoradan rajat;
- metastaasien esiintyminen submandibulaarisissa, kohdunkaulan imusolmukkeissa;
- metastaaseja, joita esiintyy luissa, aivoissa ja muissa elimissä.
Retinoblastooma voidaan luokitella joko kahdenväliseksi tai yksipuoliseksi. Kahdenvälisen kasvain tapauksessa havaitaan yleensä perinnöllinen patologia. Tilastot osoittavat, että tällainen kasvain on vahvistettu 25%: lla potilaista.
Yksipuoliset kasvaimet eivät yleensä ole perinnöllisiä. Tällaisissa kasvaimissa on selvä yhteys kromosomaalisten poikkeavuuksien kanssa. Tällainen sairauden kulku potilaalla sallii osteosarkooman muodostumisen riskin.
Retinobrastoma voi näkyä yhdellä tai kahdella silmällä kerralla. Kaikki riippuu siitä, onko perinnöllinen sairaus vai ei.
Taudin oireet
Lasten retinoblastoomilla on oireita, joita ei voida havaita välittömästi. Taudin merkkien ilmentyminen määräytyy kasvain sijainnin, sen koon mukaan. Vaikka retinoblastooman koko on pieni, lapset eivät yleensä valittaa. Taudin pitkä alkujakso ei osoita taudin tunnusmerkkejä, taudin subjektiiviset oireet puuttuvat kokonaan.
Ensimmäiset hälyttävät valitukset alkavat tuumorin merkittävän kasvun aikana. Tämä jakso on tyypillinen lepovaihe. Kasvain kehittyy hitaasti ja alkaa tunkeutua muihin silmän alueisiin.
Vauvan näköhäviö alkaa, se voi loppua täydelliseen sokeuteen. Pienenikäiset lapset eivät voi itsenäisesti kuvata tällaista oiretta. Ehkä strabismuksen ilmentyminen, molemmissa silmissä ilmoitti erilaisen näöntarkkuuden.
Yksi varhaisvaroitusmerkkeistä on "kissan silmä" -vaikutus, joka ilmenee luonnollisella hehkulla joko yhdessä silmässä tai yhdessä silmässä. Usein tämä vaikutus on kasvain verkkokalvon irtoamisen seuraus. Usein havaitaan lapsen silmäkipua koskevat valitukset, silmä muuttuu herkäksi ja punoituu, ja silmänsisäistä painetta lisätään.
Retinoblastooman tärkein oire on kissan silmä.
Sitten taudin kehittyessä syntyy jatkuvasti glaukooman vaihe. Tulehdusprosessit, jotka etenevät syövän kudoksen hajoamisen vuoksi, tulevat ilmeisiksi, ja kivun oireyhtymä voi olla läsnä.
Kasvaimen kolmatta vaihetta leimaa itkeys kiertoradan pehmeissä kudoksissa, kun se tuhoaa sen seinät. Havaitaan retinoblastooman tunkeutuminen subarahnoidaaliselle vyöhykkeelle.
Neljäs vaihe on määritelty metastaasien aktiivisella kasvulla, niitä esiintyy luissa, maksassa ja muissa elimissä. Metastaasin prosessi kehittyy näön hermossa ja aivokalvoissa. Tässä vaiheessa sairaan lapsen kunto pahenee - pahoinvointi, oksentelu, merkittävä yleinen heikkous, myrkytys. Usein esiintyy kasvainten kasvua eri suuntiin. Eksofyyttisellä dynamiikalla voi syntyä uusia aluksia, joiden kautta uusi kasvu tapahtuu.
Silmäkasvaindiagnoosi
Retinoblastooma on yksinkertaisesti diagnosoitu taudin varhaisvaiheessa, koska niissä ilmenee voimakkaita oireita, kuten strabismus, osittainen tai täydellinen sokeus, "kissan silmän" vaikutus. Mutta vaikka ilman näitä oireita, pätevä silmälääkäri pystyy tunnistamaan kasvaimen, vaikka se olisi kooltaan pieni.
Jos vanhemmat kärsivät taudista lapsuudessa, lasten huolellinen seuranta on tarpeen, koska taudin perinnöllinen siirto on suuri.
Jos epäillään retinoblastooma, on tehtävä useita tutkimuksia. On tärkeää vahvistaa diagnoosi ensin. On myös tärkeää tietää taudin muoto (perinnöllinen tai ei) ja taudin kasvun dynamiikka ymmärtääkseen, miten se iski elimistöön.
Oftalmoskopia on tärkein diagnostinen menetelmä retinoblastooman havaitsemiseksi.
Jos sairaalla lapsella on veljiä tai sisaria, ne on myös tarkistettava. Tässä tapauksessa koko perheelle tarvitaan geneettinen verikoe, jotta ymmärrettäisiin selvästi perinnöllinen tilanne.
Tarkka selvitys diagnoosista voidaan todeta silmäskopiksi. Kun vahvistetaan pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo, on tarpeen suorittaa useita lisätutkimuksia.
Tällaiset tutkimukset tehdään käyttämällä systeemistä anestesiaa, useimmiten ultraäänellä, MRI: llä, CT: llä.
Lääkärin pitäisi pystyä erottamaan retinoblastooma muista verkkokalvon sairauksista, erityisesti verisuonten poikkeavuuksien osalta, jotka voivat antaa samanlaisen kuvan. On myös tarpeen erottaa toisistaan selvästi pahanlaatuinen kasvain eri granulomeista. On otettava huomioon, että silmän kiertoradalle aiheutuu vahinkoa myös leukemian eri muodoissa.
Jos vain lapsi on sairauden myöhäisessä vaiheessa ja hänellä on kemoterapia, lääketieteen erikoislääkärit määräävät yleensä useita apututkimuksia, kuten luuytimen pistos ja aivo-selkäydinnesteen puhkeaminen.
Silmän retinoblastooma antaa lapsille usein loukkauksia muiden elinten työssä, joten diagnoosin yhteydessä on tarpeen kuulla muita asiantuntijoita. Laajan tutkimuksen jälkeen lääkärin tulisi valita tehokkain hoito-ohjelma.
Koska retinoblastooma vaikuttaa muihin elimiin, lapsi on osoitettava muille lääkäreille.
Sairauksien hoito
Tällaisen tuumorin, kuten retinoblastooman, hoitoa määrätään, kun otetaan huomioon taudin kehittymisen aste. Asiantuntijat voivat käyttää sekä kirurgista poistoa että kemoterapiaa - lääkkeitä tai sädehoitoa. Konservatiivisia hoitoja ovat kryoterapia, valokuoritus ja termoterapia.
Hoitotapaa valittaessa lääkäri on otettava huomioon neoplasman tällaiset parametrit:
- Pelastetaanko näkemyksesi?
- yksi tai molemmat silmät vaikuttavat;
- kuinka paljon kasvaimen kasvu on ylittänyt silmän kiertoradan;
- onko metastaasien muodostuminen alkanut, onko keskushermosto osallistunut tautiprosessiin.
Operatiivinen toiminta
Silmän sisätilan suuri kattavuus, laaja-alaisen glaukooman diagnoosi, sokeuden alkaminen - leikkaa leikkaus, poistaa silmä, mikä johtaa binokulaarisen näön menetykseen. Tämän leikkauksen jälkeen kirurgit yrittävät leikata mahdollisimman hyvin näköhermon.
Leikkauksen aikana kirurgi yrittää katkaista näköhermon mahdollisimman pitkälle.
Kirurginen toimenpide antaa merkittäviä mahdollisuuksia potilaan eloonjäämiselle, sen jälkeen ei tarvita jatkuvia tutkimuksia. Proteetit ovat mahdollisia puolentoista kuukauden kuluttua leikkauksesta. Poistettu silmä lähetetään välttämättä histologista tutkimusta varten.
Koska lapset on poistettava ennen kolmen vuoden ikää, leikkauksen jälkeen ilmenee vakavia kosmeettisia vikoja, koska silmän kiertorata tässä iässä ei ole vielä täysin muodostunut.
Beam-hoito
Näkyvyyden säilyttämiseksi retinoblastooman diagnosoinnissa käytetään kasvain säteilytystä. Kun tätä menetelmää käsitellään, lääkärin on punnittava huolellisesti välitön ja pitkäaikainen tulos.
Erilaisia säteilyhoitomenetelmiä käytettäessä käytetään yleisimmin ulkoista säteilyä. Annokset ovat suoraan riippuvaisia taudin vaiheesta. Kataraktin muodostumisen välttämiseksi käytetään linssin suojaamiseen erityisiä lohkoja.
Tällainen retinoblastooman kasvain on hyvin alttiita säteilyaltistukselle. Tätä menetelmää käyttäen, erityisesti yhdistelmänä kryoterapian kanssa, palautuneiden potilaiden osuus on erittäin suuri (yli 80%). On kuitenkin pidettävä mielessä, että tätä menetelmää ei suositella vauvoille, joilla on perinnöllisiä kasvaimia.
Sädehoito voi lopettaa patologian 80 prosentissa tapauksista.
Muut hoidot
Kemoterapian käyttö on tarkoituksenmukaista riittävän suurella vaurioilla ja metastaasien läsnäololla. Retinoblastoomalla on melko suuri herkkyys erilaisille kemoterapian lääkkeille, useiden sytostatiinien yhdistelmän käyttö on erityisen tehokasta.
Lääkärit tekevät suuria ponnisteluja hoidettaessa yksinomaan konservatiivisia menetelmiä. Tämä oli mahdollista diagnosoimalla tauti sen varhaisimmissa vaiheissa.
Diagnostiikkalaitteiden kehittämisen vuoksi lääkärit alkoivat yhä enenevässä määrin käyttää kryoterapiaa ja valokoppausta. Nämä tekniikat eivät käytännössä aiheuta komplikaatioita ja auttavat potilasta näkemään. Jos kyseessä on uusiutumishäiriö, on aina mahdollisuus suorittaa toimenpide uudelleen.
Kun retinoblastooma sijaitsee verkkokalvon etupuolella, käytetään kryoterapiaa ja fotokoagulaatiota voidaan soveltaa pääasiassa verkkokalvon takaosan kasvaimiin.
Verkkokalvon syöpä lapsessa. Tärkeimmät kohdat
Tärkein ongelma retinoblastooman havaitsemisessa vauvoilla on se, että alle 2-vuotias lapsi ei yleensä voi valittaa näköongelmista, ja hänen vanhempansa eivät usein keskittyisi sairauden ensisijaisiin oireisiin.
Jos yhdellä vanhemmista oli retinoblastooma, lapsi olisi näytettävä okulistille joka neljännes.
Vaikka yksi silmän kasvain esiintymisen ensimmäisistä oireista on täysin mahdollista määrittää vauvan muotokuvia. Tavanomaisen valokuva-salaman käyttö johtaa valkoiseen kohtaan valokuvan oppilaalle.
Verkkokalvon syövät vauvoilla riippuvat kasvain koosta ja sen sijainnista. Näitä ovat:
- pysyvästi laajentunut oppilas;
- strabismuksen läsnäolo;
- huomattava näön menetys;
- kissan silmän oireyhtymä.
Tämän taudin onnistunein hoito tapahtuu integroidulla lähestymistavalla. Tällaisen hoidon aikana lääkärit yrittävät paitsi pelastaa lapsen elämää myös säilyttää hänen näönsä.
Kirurgisia toimenpiteitä (silmien poisto) käytetään pääasiassa, jos kasvain leviää yhteen silmään. Tämä menetelmä osoittaa parhaat tulokset vauvan säästämisen kannalta.
Jos kasvain ulottuu sekä vasempaan että oikeaan silmään, pahin poistetaan. Leikkauksen aikana kirurgi yrittää leikata näköhermon niin pitkälle kuin mahdollista silmämunasta. Tämä tehdään estämään metastaaseja pääsemästä kallon alueelle.
Sädehoito antaa myös hyviä tuloksia, varsinkin tapauksissa, joissa se on vaihtoehto silmien poistamiselle. Käytäntö osoittaa, että noin 75% potilaista on parantunut säteilykäsittelyllä, ja jos kryoterapiaa lisätään monimutkaiseen, parannetaan potilaiden prosenttiosuutta.
Nykyään kehittyneempien diagnoosien ansiosta oftalmologit kääntyvät yhä enemmän konservatiivisen hoidon menetelmiin. On ymmärrettävä, että tällaiset menetelmät ovat tehokkaita vain sellaiselle kasvaimelle, joka vie hyvin pienen alueen.
Silmälääkärit yrittävät pitää lapsen ja silmän ja näön. Uusimmat edistysaskeleet retinoblastooman diagnosoinnissa ja hoidossa auttavat heitä tässä.
Tällaiset merkittävät korjaustoimenpiteet, kuten valokopiointi ja kryoterapia, mahdollistavat potilaan sekä silmän että täydellisen näön säilymisen ja sulkevat pois komplikaatioiden mahdollisuuden.
Haluaisin korostaa, että perinteisen lääketieteen menetelmiä ei ole riittävästi.
Retinoblastooman ehkäisy ja ennustaminen
Nykyinen diagnoositaso ja taudin havaitseminen alkuvaiheessa muodostaa perustan potilaan täydelliselle parannukselle käyttäen menetelmiä, jotka säilyttävät silmän.
Jos konservatiivinen hoito ei ole mahdollista ja silmien poisto on välttämätöntä, potilaan eloonjääminen on myös melko korkea, mutta tällaisessa kehityksessä kosmeettisen vian muodostuminen on lähes väistämätöntä.
Hoidon päättymisen jälkeen silmälääkäri pitää nähdä lapsen kolmen kuukauden välein. Kerran vuodessa on tehtävä CT, jotta voidaan valvoa metastaasien esiintymistä.
Jos perheellä oli vanhempia, joilla on taudin tapa, on välttämätöntä kuulla geneettistä asiantuntijaa. Tällaisissa perheissä olevat lapset kuuluvat automaattisesti riskiryhmään, ja silmälääkäri tutkii ne kolmen kuukauden välein.
Tämä auttaa tunnistamaan patologian varhaisessa vaiheessa ja tarjoaa mahdollisuuden aloittaa tehokas hoito ajoissa.
On suositeltavaa, että vauva käyttää geneettisesti muunnettujen tuotteiden käyttöä tiukasti, ei myöskään ole toivottavaa, että lapsi joutuu eri säteilyalueelle.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/retinoblastoma.htmlretinoblastooma
Retinoblastooma on verkkokalvon pahanlaatuinen kasvain, joka esiintyy paljon useammin lapsuudessa. Retinoblastooma muodostuu alkion alkuperän soluista. Suurin esiintymistiheys havaitaan kahden vuoden iässä, ja viiden vuoden kuluttua tämä kasvain diagnosoidaan erittäin harvoin.
Retinoblastooman syyt
Yleensä verkkokalvon syöpä liittyy geneettisiin poikkeavuuksiin. On Rb-geeni, jonka mutaatio johtaa kasvain muodostumiseen. Joskus tämä mutaatio ei ole periytynyt, ja ihmiset, joilla on ollut tämä tauti, voivat synnyttää terveitä lapsia, mutta tämä tapahtuu harvoin.
synnyssä
Verkkokalvon kasvain kehittyminen voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme useimmissa tapauksissa patologian perinnöllisestä luonteesta. Kahdenvälinen verkkokalvon syöpä diagnosoidaan neljänneksellä potilaista.
Yksipuoliset retinoblastoomat eivät usein ole peritty, mutta tässä tapauksessa on selvä yhteys kromosomipoikkeamiin. Poisto tapahtuu yleensä 13 parin kromosomipituuden pitkässä kädessä (RB1-geeni on vaurioitunut). Tällaisilla vaurioilla potilailla ei ole pelkästään retinoblastooma, vaan on olemassa myös osteosarkooman muodostumisen vaara.
Tutkijat uskovat, että retinoblastooma muodostuu verkkokalvon neuroectoderm-soluista. Tuumorisolut voivat olla eri vaiheissa. Suurilla opuzolilla muodostui ontelon rappeutuminen, nekroosi sekä kalkkeutumiset. Retinoblastooma itsessään koostuu erottamattomista pienikokoisista soluista, joilla on suuri ydin. Tämäntyyppiselle tuumorille on tunnusomaista se, että verkkokalvolla on useita kasvupisteitä. Useimmissa tapauksissa potilaat kuolevat luuston, keskushermoston, luuytimen ja kasvun metastaasin kautta kasvun hermossa.
histogeneettisesti
Retinoblastooman histogeneesin määrittämiseksi ei ole täysin mahdollista. Kuuluisa Virkhov uskoi, että retinoblastooma viittaa gliakasvaimiin, mutta useimmat nykyaikaiset tekijät noudattavat kasvain neuroektodermisen alkuperän teoriaa. Retinoblastooma kehittyy missä tahansa verkkokalvon ydinkerroksessa. Tuumorisoluilla itsessään on hyperkrominen ydin ja melko pieni tilavuus sytoplasma. Soluissa on suuri määrä mitooseja, ilmentyy nekroosia ja apoptoosia. Solujen tuhoutumisvyöhykkeellä muodostuu kalkkeutumisia, jotka ovat erityisen tunnusomaisia suurelle kasvaimelle. Retinoblastoomasoluilla voi olla erilainen erotusaste.
Retinoblastooman oireet
Syövän kasvun tyypistä (exophytic tai endophytic) riippuen myös taudin kliininen kuva vaihtelee. Endofyyttisen kasvun tapauksessa retinoblastooma muodostuu soluista, jotka sijaitsevat verkkokalvon sisäpinnalla. Kun eksofyyttinen kasvu on, verkkokalvon ulkokerros on kasvain lähde.
Useimmiten on mahdollista tunnistaa kasvaimen ennen kuin kasvainprosessi on lähtenyt kiertoradan alueelta. Retinoblastooman oireet ovat suurelta osin riippuvaisia opusolin koosta ja sen lokalisoinnista.
Taudin alkuvaiheessa leukosoria on useimmiten läsnä, eli valkoinen pupillin refleksi (kissan silmän oire). Vanhemmat pitävät tätä oiretta patologisena luminesenssina yhdeltä tai molemmilta puolilta. Jotta tämä tulisi havaittavaksi, verkkokalvon kasvain on saavutettava melko suuri koko. Jos tapahtuu kasvaimen verkkokalvon irtoaminen, linssin linssin takana näkyy tuumori, ja tuumori itsessään tulee havaittavaksi. Ennen kuin leukokoria on ilmestynyt, jopa pienet kasvaimet, jotka sijaitsevat verkkokalvon keskivyöhykkeen lähellä, voivat aiheuttaa keskeisen näön menetyksen. Yhden puolen prosessissa potilas menettää binokulaarisen näön, joka aiheuttaa strabismusta.
Retinoblastoomassa näköhäviö on varhainen oire, mutta on melko vaikea tunnistaa, koska pienet lapset eivät voi valittaa. Strabismus, joka on toiseksi yleisin retinoblastooman oire, havaitaan paljon useammin, koska tämä oire on havaittavissa muille.
Verkkokalvon syövän kehittymiseen ei liity kivun oireyhtymän esiintymistä, ennen kuin sekundaarinen glaukooma tai tulehdusprosessi liittyy. Retinoblastooman kipu sijoittuu kolmanneksi kaikkien taudin oireiden joukossa.
Kun syöpä on myöhässä, prosessi leviää kiertoradan ulkopuolelle ja johtaa usein metastaaseihin. Kahdenvälisillä perinnöllisillä kasvaimilla on useimmiten useita kasvutaskuja molemmilla puolilla. Jos satunnaista mutaatiota esiintyy, kasvain esiintyy vain yhdessä paikassa.
Retinoblastooman kurssi
Kun verkkokalvon kasvain on silmänsisäisesti paikallaan, on olemassa näkökyvyn uhka. Kun oftalmoskooppinen syöpä voidaan määrittää, jos alue kasvaa 0,25 mm: iin. Ulkoisesti tällainen solmu näyttää läpikuultavalta puolipallon massalta, joka sijaitsee pohjan pohjassa ja peittää verisuonikalvon.
Kun kasvainpaikka kasvaa, se muuttuu läpäisemättömäksi ja muuttuu vaaleanpunaiseksi. Joskus retinoblastooman kasvu suuntautuu lasiaisen kehon sisään (endofyyttinen kasvain). Tämäntyyppinen verkkokalvon syöpä on yleensä löysä ja leviää lasiaiseen aineeseen ja jopa silmän etukammion rakenteisiin. Intraokulaarisen kasvaimen kasvun aikana esiintyy sekundaarista glaukooma, joka liittyy suureen kasvaimen kokoon tai verkkokalvon irtoamiseen. Samanaikaisesti verisuonten kasvu lisääntyy iiriksen rajoissa, mikä johtaa silmänsisäisen paineen kasvuun. Lapsessa silmänsisäinen verenpaine voi aiheuttaa silmämunan koon kasvun, joka vähitellen menettää visuaalisen toiminnan. Edelleen liittyy kivun oireyhtymä, anoreksia, oksentelu. Kun kasvain kasvaa verkkokalvon ulkopuolella, tapahtuu retinoblastooman eksofyyttinen variantti.
Kun prosessi leviää kiertoradan ulkopuolelle, on olemassa uhka paitsi potilaan visioon myös hänen elämäänsä. Tämä johtuu keskushermoston välittömästä läheisyydestä. Useimmiten kasvain tunkeutuu aivorakenteisiin pial- tai optisen hermokuidun kautta. jos kyseessä on koloidin vaurio, siihen liittyy retinoblastooman hematogeeninen metastaasi. Joskus kasvain kasvaa skleraaseen. Imusolmukkeet vaikuttavat myös, ja myöhemmissä vaiheissa esiintyy kaukaisia metastaaseja.
Verkkokalvon syövän diagnosointi
Taudin diagnosointi suoritetaan usein käyttämällä järjestelmän anestesiaa. Voit tehdä tämän käyttämällä MRI, ultraääni, CT. Punainen luuytimen biopsia, aivojen selkäydinnesteiden analyysi voidaan suorittaa. Taudin ennusteen mukaan kaikki potilaat on jaettu viiteen ryhmään (vaihtelevat suotuisasta ja epäedullisimmasta).
Eri diagnoosi
Lääkärin on erotettava retinoblastooma muista tauteista, jotka aiheuttavat verkkokalvon irtoamista. Tällaiset oireet ovat yleensä supistavia verisuonten poikkeavuuksille, joissa telangiektasiat muodostavat verkkokalvon irtoamisen vyöhykkeellä. Myös silloin, kun ultraääni ei tunnista kasvaimen merkkejä. Kuitenkin jotkut patologiat (verkkokalvon dysplasia, cicatricial retinopathy) voivat tuottaa ultraäänikuvan, joka on samanlainen kuin retinoblastooma.
Sinun täytyy myös erottaa tuumori verkkokalvon lasiaisen ja hamartoman granuloomista. Ne voivat liittyä tulehdukseen, mukaan lukien sukkulamatojen tappio. Hamartomas voidaan yhdistää tuberkuloosiskleroosiin ja neurofibromatoosiin. Parasiittisilmätaudissa (Toxicara canis) diagnostiset merkit voivat olla hyvin samankaltaisia kuin retinoblastooma. Lisäksi retinoblastooma, joka kasvaa ylimääräisesti, on erotettava pehmytkudosarkoomista (rabdomyosarkooma), neuroblastooman metastaaseista. Silmän ja kiertoradan vaurioituminen voi tapahtua leukemian ja lymfoomien taustalla.
Retinoblastooman vaiheet
Retinoblastooman hoito määräytyy kasvain koon ja patologisen prosessin leviämisasteen mukaan. Tältä osin on erittäin tärkeää järjestää neoplasma oikein.
Retinoblastooman luokituksista useimmiten käytettiin vuonna 1969 perustettua Rees-Ellsworthia. Se sisältää kuitenkin vain silmänsisäisiä kasvaimia. Tämän luokituksen perustana on retinoblastooman lokalisointi, elinten vaurioitumisen aste ja sen vaikutus näköhäviön riskiin. Kaikki potilaat, joilla on verkkokalvon syöpä, on jaettu viiteen ryhmään, jotka eroavat visuaalisen toiminnan säilymisen todennäköisyydestä.
Rees-Ellsworth-luokitus
Ryhmä 1 on edullisin:
A. Yksittäinen kasvain, joka sijaitsee päiväntasaajalla tai sen taakse. Sen halkaisija on vähemmän kuin neljä kokoa näköhermon päästä.
B. Useat solmut, joiden halkaisija ei ylitä 4 levyn halkaisijaa. Sijaitsee samalla alueella.
Ryhmä 2 pitää myös suotuisana:
A. Yksittäinen kasvain, joka mittaa 4-10 levyn halkaisijaa, sijaitsee päiväntasaajan tai sen takana.
B. Useita kasvaimia, joiden koko on sama ja sama.
Ryhmällä 3 on epäilyttävä näkymä:
A. Minkä tahansa kasvaimen, joka sijaitsee silmän päiväntasaajan edessä.
B. Yksittäinen kasvain, joka on suurempi kuin 10 levyä päiväntasaajan taakse.
Ryhmällä 4 on epäsuotuisa ennuste visioon:
A. Useita solmuja, jotka ovat suurempia kuin 10 levyn halkaisijaa.
B. Kaikki kasvain alueella, joka on hammaslääkärin linjan edessä.
Ryhmällä 5 on pahin ennuste:
A. Tuumori vaikuttaa yli puoleen verkkokalvosta.
B. Lasimaisen rungon kylvö.
Optisen hermon (1,5 mm) halkaisijaa käytetään kasvainpaikan koon määrittämiseen.
Yleisiä retinoblasteja ei ole luokiteltu yksivaiheiseksi. Yhdysvaltojen tiedemiesten ehdottaman luokituksen mukaan:
- Ensimmäiseen vaiheeseen on tunnusomaista retinoblastooman sijainti vain verkkokalvossa.
- Toiseen vaiheeseen liittyy kasvain leviäminen muihin silmämunan rakenteisiin.
- Kolmannessa vaiheessa on extraokulaarinen kasvaimen leviäminen.
- Neljännessä vaiheessa on kaukaisia retinoblastooma-metastaaseja.
Koska tämä luokitus ei sisällä verkkokalvon syövän tärkeitä ominaisuuksia, jotkut lääkärit haluavat käyttää toista luokitusta, jonka perusteella ne määrittelevät taudin hoidon taktiikan. Kasvaimen kasvua on useita, joilla on ennustavaa arvoa:
- Retinoblastooman sisäinen sijainti.
- Näönhermoskuitujen tuumorivaurio.
- Osallistuminen kudoskiertoradan prosessiin.
- Etäisten metastaasien muodostuminen.
Retinoblastooman hoito
Retinoblastooman hoitoon nykyaikaisessa onkologiassa käytetään kirurgista poistoa, kemoterapiaa ja sädehoitoa. Tyydyttävien tulosten saamiseksi on suositeltavaa käyttää yhdistettyä lähestymistapaa. Kun valitset taktiikkaa, tulee ottaa huomioon seuraavat retinoblastooman parametrit:
- Onko visio säilynyt;
- Parin tappion;
- Prosessin yleisyys silmän ulkopuolella;
- Osallistuminen kiertoradan kasvuprosessiin, keskushermostoon, etämetastaasien muodostumiseen.
Lääkärit yrittävät kaikin tavoin rajoittua konservatiivisiin menetelmiin. Heidän joukossaan on tullut erittäin suosittu valokopiointi ja kylmähoito. Nämä tekniikat aiheuttavat harvoin komplikaatioita ja auttavat säilyttämään vision. Jos sairaus toistuu, voit suorittaa tämän minimaalisesti invasiivisen menettelyn uudelleen. Kryoterapiaa käytetään, kun retinoblastooma sijaitsee etutörmäyksen vyöhykkeellä, valoagulointi on sopivampi posinan verkkokalvon kasvaimille.
Kirurginen menetelmä
Retinoblastoomassa silmä poistetaan yleensä kirurgisesti (enukleaatio). Tämä toimenpide esitetään massiivisen silmänsisäisen vaurion, vakavan glaukooman läsnäolon ja näön puuttuessa, kun sitä on mahdotonta palauttaa. Toiminnan aikana näköhermon tulisi katkaista mahdollisimman pitkälle silmästä.
Enukleaatio antaa hyvät tulokset potilaan elämälle (minimaalinen kuolleisuus). Potilas ei myöskään enää vaadi usein anestesiassa suoritettavia tutkimuksia.
Koska enukleaatiota suoritetaan useammin pienillä lapsilla (alle 3-vuotiailla), voi esiintyä vakavia kosmeettisia vikoja. Tämä johtuu muodostuneen kiertoradan puuttumisesta ja joidenkin rakenteiden aktiivisesta kasvusta.
Silmän poistamisen jälkeen lähetetään histologista tutkimusta varten. Kasvainsolujen invaasio näköhermon kuituihin, kasvaimen invaasion tapauksessa koroidiin, ennuste on epäsuotuisa. Retinoblastooman ulkopuolisen kasvun myötä suoritetaan kiertoradan kierto, joka on vieläkin traumaattisempi kuin enukleaatio.
Beam-hoito
Yritettäessä säilyttää visio potilailla, joilla on retinoblastooma, kasvain säteilytetään. Tämän tekniikan tarkoituksena on parantaa tautia ja säilyttää visio. Tässä tapauksessa lääkärin on arvioitava kaikki välittömien ja pitkän aikavälin tulosten riskit.
Sädehoidon menetelmät voivat olla erilaisia, mutta useammin muut käyttävät ulkoista säteilyä (kaksi sivukenttää). Useiden kahdenvälisten verkkokalvon vaurioiden ja monikanavaisen kasvaimen kasvun takia oppimisalueen tulisi kattaa kaikki nämä alueet. Verkkokalvon lisäksi sädehoito säteilyttää lasiaisen rungon ja 10 mm: n näkyvyyden hermon etuosaa. Annokset riippuvat taudin vaiheesta (vaiheessa 1-3 - 3500Gy, 4-5 - 4500 Gy). Linssin suojaamiseksi sovelletaan erityisiä lohkoja. Tämä auttaa ehkäisemään säteilyn jälkeistä kaihileikkausta. Jos sivusuunnassa säteilytyksen jälkeen esiintyy kasvaimen uusiutumista etusegmentissä, myös kryoterapiaa määrätään.
Kun nuoret lapset säteilytetään, ne laitetaan anestesiaan tai kiinnittyvät lujasti. Tätä taustaa vasten noin 75% potilaista paranee, mikä liittyy kasvain suuren herkkyyden sädehoitoon. Jos suoritat lisäksi kryoterapiaa, parannetaan edelleen kovettuneiden potilaiden määrää.
Radioaktiivisia levyjä käytetään joskus, mutta tämä tekniikka on rajallinen. Tämä johtuu säteilyn annoksen epätasaisesta jakautumisesta. Vaskulaariset vauriot ja verenvuoto voivat esiintyä suurimman aktiivisuuden alueella.
Sädehoitoa käytetään usein kasvainprosessissa, joka vaikuttaa verkkokalvon keskialueisiin sekä kiinteisiin retinoblastoomiin.
kemoterapia
Kirurgisen hoidon ja sädehoidon jälkeen lähes 80-90% potilaista paranee. Kemoterapiaa käytetään perustellusti massiivisissa vaurioissa, tuumorisolujen invaasiossa näköhermon kuituihin (erityisesti resektioalueella), alueellisten metastaasien ja kiertoradan vaurioiden tapauksessa.
Kemoterapiassa käytetään useita sytostaatteja (vinkristiini, karboplatiini, vepezidi). Myös muita lääkkeiden yhdistelmiä käytetään (vinkristiini, diksorubisiini, syklofosfamidi). Syklofosfamidi lisää kuitenkin sekundääristen kasvainten riskiä ja aiheuttaa potilaiden sterilointia.
Diagnostiikkalaitteiden kehittämisen yhteydessä kehittyneissä maissa retinoblastooman varhaisvaiheessa olevien potilaiden määrä kasvaa. Siksi valokopiointi, kryoterapia ja sädehoito ovat yleensä riittäviä parantamaan.
Verkkokalvon syövän ehkäisy
Retinoblastooman estämiseksi on tutkittava sellaisten potilaiden geneettinen materiaali, joiden sukulaisia aiemmin hoidettiin verkkokalvon syöpään.
http://setchatkaglaza.ru/retinoblastoma