Palliatiivinen hoito sisältää vahvoja kipulääkkeitä, jotka auttavat lievittämään potilaan tilaa. Onkologiset kipulääkkeet ovat erilaisia ​​kuin terveille ihmisille. Syövän loppuvaiheissa käytetään huumaavia kipulääkkeitä, jotka vaikuttavat aivokuoren kipukeskuksiin.

Syövän syyn syyt ja mekanismi

Kasvaessaan ja kasvattaessaan kasvain paineita läheisille kudoksille ja elimille, stimuloimalla perifeerisiä hermoretseptoreita. Onkologiassa viimeinen vaihe, jolloin elimistö vaikuttaa metastaaseihin, kipua voi aiheuttaa aivojen toiminta ja kaikki elintärkeät elimet.

Syyt riippuvat kivun etiologiasta:

  1. Somaattinen - muodostuu, kun verisuonet, jänteet ja nivelsiteet vaikuttavat. Kipu on tylsä, vaimennettu, mutta pysyvä.
  2. Psykogeeninen - muodostuu emotionaalisen sukupuuton taustalla, kun henkilö ymmärtää hänen asemansa väistämättömyyden. Erilaiset lokalisoinnit ja voimakkuus, joita ei voida poistaa lääkehoidon avulla.
  3. Visceral - liittyy kasvaimiin rintalastassa ja vatsakalvossa. Ilmiön tunteen mukana ei ole selkeää sijaintia (hajanainen kipu).
  4. Neuropatia - muodostuu keskus- ja perifeerisen hermoston vaurioista.

Kivun kehittymisen mekanismi liittyy hermoston reseptorien ärsytykseen ja tietojen virheelliseen havaitsemiseen, jolloin aivot muodostavat tuskallisen hyökkäyksen.

Syöpä kärsii ja kärsii paljon. Kuolema ei ole peräisin syövän etenemisestä, vaan kyvyttömyydestä kestää ruumiin kärsimystä ja uupumusta. Auta lievittämään tätä lääkehoitoa.

Huumeiden tyypit

Lääkkeen valinta riippuu suoraan joistakin indikaattoreista:

  1. Syöpävaihe ja sen kurssin ominaisuudet potilaassa - mitä progressiivisempi tauti on, sitä voimakkaampia kipulääkkeitä tarvitaan.
  2. Kehon yksilöllisiä ominaisuuksia - tehokkuuden aste ja allergisen reaktion todennäköisyys arvioidaan.
  3. Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa monimutkaisessa hoidossa.

Käytetään WHO: n suosittelemaa kolmivaiheista portaikkoa anestesoiville syöpäpotilaille:

  1. Heikko, ajoittainen kipu - määritä lääkeryhmää ei-opioidista kipulääkettä.
  2. Vaikeassa pysyvässä kivussa lyhytkestoiset opioidianalgeetit.
  3. Vaikea kipu, joka voi aiheuttaa kivulias sokin kehittymisen - pitkäaikainen altistuminen opioidianalgeetit.

Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä ei-opioidianalgeettien ryhmästä onkologian läsnä ollessa:

Nämä lääkkeet ovat vapaasti saatavilla ja niitä käytetään lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Opioidilääkkeitä myydään tiukasti reseptiä noudattaen tai annostellaan klinikalla, jossa potilas on rekisteröity.

Lääkärit määrittävät kipulääkkeitä jatkuvasti, mutta jotkut potilaat ottavat ne vain silloin, kun kipu ilmenee. Tämä on suuri virhe, koska terapeuttinen vaikutus saavutetaan vain pitkäaikaisilla lääkkeillä, jotka on annettu ohjeissa.

Kivun ja huumeiden aste

Lääkkeen valinta riippuu epämukavuuden asteesta. Jokaisella potilaalla on oma kipukynnys, joka on puhtaasti yksilöllinen indikaattori. Siksi lääkäri valitsee ne lääkkeet, jotka kykenevät pysäyttämään kipua tietyssä potilaassa.

Lievä kipu

Kipulääkkeitä määrätään NSAID-lääkkeiden ryhmästä, joka selviytyy kipua, kuumetta ja turvotusta. Tehokkain niistä on:

  • analgin;
  • nimesulidi;
  • Parasetamolia.
Nimesulidi - yksi onkologian kipulääkkeiden tyypeistä

Niitä käytetään tablettien muodossa alkaen alimmasta annoksesta. Hoidon kulku lasketaan siten, että terapeuttinen vaikutus saavutetaan, kun kaikki lääkkeen aineet kerääntyvät kehoon. Annoksen valinta riippuu iästä, painosta ja alttiudesta allergisille reaktioille.

Koska tabletit imeytyvät ruoansulatuskanavasta, ne otetaan aterioiden jälkeen. Maksasolujen aineenvaihdunta määrää tarpeen ottaa samanaikaisesti hepatoprotektorit.

Vahvistaa tulehduskipulääkkeiden tehokkuutta voi papaveriini, joka lievittää verisuonten kouristusta ja edistää hivenaineiden lääkkeiden aktiivista imeytymistä.

Koska apuvälineet, joita määrätään kaikkien elinten ja järjestelmien kuormituksen vähentämiseksi, ovat seuraavat:

  1. Kortikosteroidit - parantavat ruokahalua ja lisäävät kipua lievittävää vaikutusta.
  2. Antikonvulsantit - estetään verisuonten kouristukset ja sileät lihakset.
  3. Neuroleptikot - tukahduttavat pahoinvoinnin ja oksentelun hyökkäyksiä, mikä lisää kipua lievittävää vaikutusta.
  4. Keskeisen toiminnan lihasrelaksantit - rentoudu kehoon, normalisoi unta.

Tarve käyttää tiettyä lääkettä johtuu syövän kulun ominaisuuksista.

Vakava kipu koko kehossa

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät pysty anestesoimaan haluttuun tilaan, joten niille määrätään heikkoja opioidivalmisteita, jotka sisältävät huumausaineita. Niiden toimintaperiaate perustuu aivojen kipukeskuksiin, mikä aiheuttaa epämiellyttävien tunteiden täydellisen poissaolon kehossa.

Äskettäin lääkettä Tramadolia on käytetty syöpäpotilaiden hoidossa. Nyt he ovat taipuvaisia ​​käyttämään Zaldiar-lääkettä, joka sisältää vähäisiä annoksia opioidia yhdessä Paracetamolin kanssa, mikä mahdollistaa monimutkaisen terapeuttisen vaikutuksen.

Voimakasta kipua varten Zaldiar otetaan kaikkialla.

Tramadolia voidaan antaa samanaikaisesti difenhydramiinin kanssa injektiona. Tämä nopeuttaa kivun lievittämistä ja vähentää ruoansulatuskanavan kuormitusta.

Vaikea, sietämätön kipu

Kun potilas on reunalla, sinun täytyy normalisoida nopeasti tila. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

Viimeisin lääke on nopein. Sen terapeuttinen teho kestää 5-6 tuntia.

Opioidianalgeetit yhdistetään ei-opioidiin, mikä mahdollistaa maksimaalisen analgeettisen vaikutuksen.

Morfiini - lääke, joka on otettu erittäin voimakkaasti.

Kaikkien opioidien keskeinen haitta on riippuvuus. Kehon solut eivät voi enää olla olemassa ilman lääkkeitä, jotka lievittävät kipua. Huumeiden riippuvuus kehittyy, joka häviää vasta kuoleman alkamisen jälkeen.

Lääkkeen antamisen menetelmän valinta

Jos ruoansulatuskanavassa ja maksassa ei ole ongelmia, on suositeltavaa käyttää tabletteja suun kautta. Mahalaukun limakalvon ärsytyksen vähentämiseksi omepratsoli on määrätty rinnakkain.

Injektiot voivat vähentää kipua mahdollisimman lyhyessä ajassa. Ensimmäiset havaittavat tulokset näkyvät 3-5 minuutin kuluttua annostelusta, mikä on tehokas kivun kipuissa.

Joissakin tapauksissa voidaan määrätä kipulääkkeitä. Ne on kiinnitetty ihoon, jonka kautta lääkkeen hidas imeytyminen tapahtuu. Terapeuttinen vaikutus ilmenee kerääntyvässä järjestelmässä, kun kehossa on riittävästi kipulääkettä.

Lievän ja jatkuvan kivun läsnä ollessa tabletit voidaan yhdistää injektioihin, jotta saavutetaan maksimaalinen vaikutus. Optimaalisen keinon ja antotavan valinta kehoon riippuu lääkärin suosituksista.

Siinä tapauksessa, että opioidilääke on lopettanut halutun vaikutuksen, se voidaan korvata analogilla. Aloitusannoksen on oltava hieman alhaisempi kuin aiemmin käytetty.

Jos terapeuttinen vaikutus puuttuu kokonaan, on pakko ilmoittaa tästä lääkärille. Hoitoa säädetään ja jotkut lääkkeet korvataan.

Onkologian kipulääkkeet kotona

Jos palliatiivinen hoito suoritetaan kotona, on tarpeen:

  1. Ilmoita henkilö, joka antaa lääkkeen lääkärin määräyksen mukaisesti. Tämän henkilön tulisi olla riittävä ja vastuussa mahdollisista negatiivisista ilmenemismuodoista.
  2. Hanki lääkkeitä ja suositeltu annos, jonka mukaan sinun täytyy syöttää lääke potilaaseen.
  3. Noudata kaikkia potilaiden hoitoa koskevia sääntöjä ja määräyksiä.

On ehdottomasti kiellettyä jättää lääkkeitä, erityisesti opioidityyppiä, lähellä syöpäpotilaita. Paniikin ja tottumuksen vaikutuksesta ihminen voi kuluttaa kaikki pillerit yhdessä vaiheessa, mikä laukaisee tappavan lopputuloksen. Lääkkeitä säilytetään parhaiten avaimen alla olevassa laatikossa, jossa vain yhdellä henkilöllä on pääsy potilaan terveydentilaan.

Onkologian kipulääkkeitä tulee käyttää selvästi lääkärin määräyksen mukaisesti.

Lääkkeet otetaan lääkärin määräyksen mukaisesti. Ei ole suositeltavaa muuttaa annosta itsenäisesti, lopettaa lääkitys tai korvata se analogilla, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti potilaan terveydentilaan.

Jotkut psyykkisiä häiriöitä sairastavat potilaat voivat jäljitellä lääkkeitä. Tämä määrää tarpeen käyttää vain injektiomenetelmää lääkkeiden antamiseksi kehoon.

Miten saada kipulääkkeitä

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat vapaasti saatavilla ja ostettavissa apteekissa. Opioidianalgeetit annetaan käsillä vain poliklinikan lääketieteellisen yksikön päällikön hyväksynnällä. Tätä varten potilas tai hänen sukulaisensa kirjoittavat lausunnon, jossa pyydetään antamaan sopiva lääkitys. Hakemuksen allekirjoittaa hoitava lääkäri, väittäen valittua annosta ja antotaajuutta. Lisäksi päätä pitää sovellusta, jonka jälkeen lääkkeet luovutetaan potilaan perheelle.

Tämä järjestelmä on melko pitkä, joten joissakin tapauksissa he käyttävät hoitavan lääkärin apua, jonka toimet perustuvat lääkkeiden asteittaiseen käyttöön ottaen huomioon kipun voimakkuus. Reseptilääkkeet suoritetaan vain kerran. Ensinnäkin pistää NSAID-ryhmän lääkkeitä ja lisää sitten pieni annos tramadolia. Lääkkeiden esiintymistiheys - 3 kertaa päivässä.

Lisääntyvän kivun vuoksi tramadolia määrätään 2 kertaa päivässä täydentämällä sitä parasetamolilla. Onkologisen prosessin laiminlyöty muoto ja sietämätön kipu määräävät fentanyylin ja morfiinin antamisen tarpeen.

Tulevaisuudessa hoitavalla lääkärillä on oikeus määrätä itsenäisesti tarvittava määrä kipulääkeä, jota lääkintäyksikön päällikkö valvoo. Lääkkeet luovutetaan vain sukulaisille. Etusijalla olevat jonot lääkkeiden vastaanottamiseen käsitellään väestön työvoiman ja sosiaalisen suojelun osaston kautta.

http://oonkologii.ru/obezbolivayushhie-pri-onkologii-01/

Kivunlievitys onkologiassa, jolla on voimakasta kipua

Syövän syyn syyt ja mekanismi

Kasvaessaan ja kasvattaessaan kasvain paineita läheisille kudoksille ja elimille, stimuloimalla perifeerisiä hermoretseptoreita. Onkologiassa viimeinen vaihe, jolloin elimistö vaikuttaa metastaaseihin, kipua voi aiheuttaa aivojen toiminta ja kaikki elintärkeät elimet.

Syyt riippuvat kivun etiologiasta:

  1. Somaattinen - muodostuu, kun verisuonet, jänteet ja nivelsiteet vaikuttavat. Kipu on tylsä, vaimennettu, mutta pysyvä.
  2. Psykogeeninen - muodostuu emotionaalisen sukupuuton taustalla, kun henkilö ymmärtää hänen asemansa väistämättömyyden. Erilaiset lokalisoinnit ja voimakkuus, joita ei voida poistaa lääkehoidon avulla.
  3. Visceral - liittyy kasvaimiin rintalastassa ja vatsakalvossa. Ilmiön tunteen mukana ei ole selkeää sijaintia (hajanainen kipu).
  4. Neuropatia - muodostuu keskus- ja perifeerisen hermoston vaurioista.

Kivun kehittymisen mekanismi liittyy hermoston reseptorien ärsytykseen ja tietojen virheelliseen havaitsemiseen, jolloin aivot muodostavat tuskallisen hyökkäyksen.

Syöpä kärsii ja kärsii paljon. Kuolema ei ole peräisin syövän etenemisestä, vaan kyvyttömyydestä kestää ruumiin kärsimystä ja uupumusta. Auta lievittämään tätä lääkehoitoa.

Syövän tyypit

Tiedot syövän kiputyypeistä mahdollistavat oikean tavan valita. Lääkärit erottavat 2 päätyyppiä:

  1. Nociceptive-kipua stimuloivat perifeeriset hermot reseptoreista, joita kutsutaan nikoseptoreiksi. Niiden tehtäviin kuuluu tiedon siirtäminen aivoihin traumasta (esimerkiksi luun, liitosten jne. Hyökkäys). Se on seuraavia tyyppejä:
  • somaattinen: akuutti tai tylsä, selvästi paikallinen, kipeä tai supistuva;
  • sisäelimet: huonosti määritellyt, syvästi paineita;
  • liittyvät invasiivisiin toimenpiteisiin (puhkaisu, biopsia jne.).
  1. Neuropatia - hermoston mekaanisen tai aineenvaihdunnan vaurioitumisen seuraus. Potilailla, joilla on edennyt syöpä, ne voivat johtua hermojen tai hermojen juuren tunkeutumisesta sekä kemoterapeuttisten aineiden tai säteilyhoidon altistumisesta.

On syytä muistaa, että syöpäpotilailla on usein monimutkainen kivun yhdistelmä, joka liittyy sekä sairauteen että sen hoitoon.

On tärkeää tietää: Tuumori sattuu - mitä tehdä, jos syöpäkasvain sattuu?

Lääkkeen valinta riippuu suoraan joistakin indikaattoreista:

  1. Syöpävaihe ja sen kurssin ominaisuudet potilaassa - mitä progressiivisempi tauti on, sitä voimakkaampia kipulääkkeitä tarvitaan.
  2. Kehon yksilöllisiä ominaisuuksia - tehokkuuden aste ja allergisen reaktion todennäköisyys arvioidaan.
  3. Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa monimutkaisessa hoidossa.

Käytetään WHO: n suosittelemaa kolmivaiheista portaikkoa anestesoiville syöpäpotilaille:

  1. Heikko, ajoittainen kipu - määritä lääkeryhmää ei-opioidista kipulääkettä.
  2. Vaikeassa pysyvässä kivussa lyhytkestoiset opioidianalgeetit.
  3. Vaikea kipu, joka voi aiheuttaa kivulias sokin kehittymisen - pitkäaikainen altistuminen opioidianalgeetit.

Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä ei-opioidianalgeettien ryhmästä onkologian läsnä ollessa:

Nämä lääkkeet ovat vapaasti saatavilla ja niitä käytetään lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Opioidilääkkeitä myydään tiukasti reseptiä noudattaen tai annostellaan klinikalla, jossa potilas on rekisteröity.

Itsehoitoa ja annostusta on ehdottomasti kielletty. Tämä voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, jotka pahentavat potilaan tilaa.

Lääkärit määrittävät kipulääkkeitä jatkuvasti, mutta jotkut potilaat ottavat ne vain silloin, kun kipu ilmenee. Tämä on suuri virhe, koska terapeuttinen vaikutus saavutetaan vain pitkäaikaisilla lääkkeillä, jotka on annettu ohjeissa.

Minkälainen onkologian vaiheen 4 särkyläke on parempi?

Yli 80% syöpäkipuista voidaan kontrolloida edullisin suun kautta annettavilla lääkkeillä. Ne nimitetään kivutyypin, niiden ominaisuuksien, esiintymispaikan perusteella:

  1. Lajikkeisiin perustuvat välineet sisältävät:
  • Nociseptinen kipu reagoi suhteellisen hyvin perinteisiin kipulääkkeisiin, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja opioidit.
  • Metastaattisen kasvain neuropaattinen kivulias luonne on vaikea hoitaa. Tilanne ratkaistaan ​​yleensä epilepsialääkkeillä tai trisyklisillä masennuslääkkeillä, jotka simuloivat vaikutusta levittämällä kemiallisia välittäjäaineita, kuten serotoniinia ja norepinefriiniä.
  1. WHO tarjoaa tätä anestesia-tikkaita syövän systeemiseen hoitoon vakavuuden mukaan:
  • asteikon kipukynnys määräytyy enintään 3: ei-opioidiryhmän, joka koostuu usein tavallisista kipulääkkeistä, erityisesti "parasetamolista", steroidilääkkeistä, bisfosfonaatista;
  • kipu lisääntyy lievästä keskivaikeaan (3-6): ryhmä lääkkeitä koostuu heikoista opioideista, esimerkiksi ”kodeiinista” tai ”tramadolista”;
  • Potilaan itsetuntemus pahenee ja lisääntyy 6: een: terapeuttiset toimenpiteet on suunniteltu voimakkaiden opioidien, kuten morfiinin, oksikodonin, hydromorfonin, fentanyylin, metadonin tai oksymorfonin, avulla.
  1. Huumeiden ryhmän ja käyttöaiheiden noudattaminen sisältää:
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: luukipu, pehmytkudoksen tunkeutuminen, hepatomegalia (aspiriini, Ibuprofeeni);
  • kortikosteroidit: lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermopuristus;
  • antikonvulsantit ovat tehokkaita paraneoplastisessa neuropatiassa: "Gabapentiini", "Topiramaatti", "Lamotrigiini", "Pregabaliini";
  • Paikallispuudutteet toimivat paikallisesti, lievittävät paikallisten ilmenemismuotojen epämukavuutta, kuten kemoterapian tai sädehoidon aiheuttamia suuhaavoja.

Tärkeää tietää: Syöpäkipu. Mitä jos voimakas kipu syövässä?

Käytetään lievillä tuskallisilla tunteilla. Heistä erottuu:

  1. Tulehdusta ehkäisevä aine: "asetaminofeeni" (parasetamoli), "aspiriini", "diklofenaakki" ja muut, jotka toimivat yhdessä vahvempien lääkkeiden kanssa. Voi vaikuttaa maksan ja munuaisten toimintaan.
  2. Steroidit (prednisoloni, deksametasoni) ovat hyödyllisiä kivun lievittämiseen, joka liittyy kasvavan kasvain paineeseen ympäröivään kudokseen.
  3. Bisfosfonaatit lievittävät kipua rintarauhasen ja eturauhasen pahanlaatuisissa muodostelmissa ja myeloomas- sa, jotka ovat yhteisiä luurakenteille.
  4. Selektiivisen syklo-oksigenaasin tyypin 2 estäjät (”Rofecoksib”, ”Celecoxib”, jne.) - uusi sukupolvi lääkkeitä, joilla on analgeettisia ja kasvaimia estäviä vaikutuksia vaikuttamatta ruoansulatuskanavan työhön.

Näitä ovat:

  1. ”Kodeiini” on heikko opioidi, jota määrätään joskus yhdessä parasetamolin tai muiden lääkkeiden kanssa.
  2. ”Tramadoli” on tablettien tai kapseleiden opioidilääke, joka otetaan 12 tunnin välein. Suurin annos 24 tunnin ajan on 400 mg.

Ne edustavat voimakkaita opioideja, joiden joukossa ovat:

  1. ”Morfiini”, jonka sisältö vapautuu hitaasti, mikä mahdollistaa potilaan tilan vakauttamisen pitkiä aikoja.
  2. "Fentanyyli" ja "Alfentaniili" ovat synteettisiä opiaatteja tablettien muodossa kielen, laastarin, injektioiden, tablettien alla.
  3. ”Buprenorfiini” on voimakas kipulääke, joka kerääntyy veressä 24 tunnin kuluttua.
  4. Oksikodoni on hyödyllinen luun kipua tai hermokudosta.
  5. ”Hydromorfoni”: sisältää kapseleita, joissa on välitön vapautuminen, nopeutettu vaikutus ja nesteet injektionesteisiin.
  6. ”Metadoni”: hyvin hallitsee hermojen kipua.

Onkologian vaiheessa 4 oleva nukutusaine valitsee onkologin yksilöllisen tilanteen ja kunkin potilaan historian perusteella.

Lääkkeen valinta riippuu epämukavuuden asteesta. Jokaisella potilaalla on oma kipukynnys, joka on puhtaasti yksilöllinen indikaattori. Siksi lääkäri valitsee ne lääkkeet, jotka kykenevät pysäyttämään kipua tietyssä potilaassa.

Lievä kipu

Kipulääkkeitä määrätään NSAID-lääkkeiden ryhmästä, joka selviytyy kipua, kuumetta ja turvotusta. Tehokkain niistä on:

Niitä käytetään tablettien muodossa alkaen alimmasta annoksesta. Hoidon kulku lasketaan siten, että terapeuttinen vaikutus saavutetaan, kun kaikki lääkkeen aineet kerääntyvät kehoon. Annoksen valinta riippuu iästä, painosta ja alttiudesta allergisille reaktioille.

Koska tabletit imeytyvät ruoansulatuskanavasta, ne otetaan aterioiden jälkeen. Maksasolujen aineenvaihdunta määrää tarpeen ottaa samanaikaisesti hepatoprotektorit.

Vahvistaa tulehduskipulääkkeiden tehokkuutta voi papaveriini, joka lievittää verisuonten kouristusta ja edistää hivenaineiden lääkkeiden aktiivista imeytymistä.

Koska apuvälineet, joita määrätään kaikkien elinten ja järjestelmien kuormituksen vähentämiseksi, ovat seuraavat:

  1. Kortikosteroidit - parantavat ruokahalua ja lisäävät kipua lievittävää vaikutusta.
  2. Antikonvulsantit - estetään verisuonten kouristukset ja sileät lihakset.
  3. Neuroleptikot - tukahduttavat pahoinvoinnin ja oksentelun hyökkäyksiä, mikä lisää kipua lievittävää vaikutusta.
  4. Keskeisen toiminnan lihasrelaksantit - rentoudu kehoon, normalisoi unta.

Tarve käyttää tiettyä lääkettä johtuu syövän kulun ominaisuuksista.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät pysty anestesoimaan haluttuun tilaan, joten niille määrätään heikkoja opioidivalmisteita, jotka sisältävät huumausaineita. Niiden toimintaperiaate perustuu aivojen kipukeskuksiin, mikä aiheuttaa epämiellyttävien tunteiden täydellisen poissaolon kehossa.

Äskettäin lääkettä Tramadolia on käytetty syöpäpotilaiden hoidossa. Nyt he ovat taipuvaisia ​​käyttämään Zaldiar-lääkettä, joka sisältää vähäisiä annoksia opioidia yhdessä Paracetamolin kanssa, mikä mahdollistaa monimutkaisen terapeuttisen vaikutuksen.

Tramadolia voidaan antaa samanaikaisesti difenhydramiinin kanssa injektiona. Tämä nopeuttaa kivun lievittämistä ja vähentää ruoansulatuskanavan kuormitusta.

Kun potilas on reunalla, sinun täytyy normalisoida nopeasti tila. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

Viimeisin lääke on nopein. Sen terapeuttinen teho kestää 5-6 tuntia.

Opioidianalgeetit yhdistetään ei-opioidiin, mikä mahdollistaa maksimaalisen analgeettisen vaikutuksen.

Kaikkien opioidien keskeinen haitta on riippuvuus. Kehon solut eivät voi enää olla olemassa ilman lääkkeitä, jotka lievittävät kipua. Huumeiden riippuvuus kehittyy, joka häviää vasta kuoleman alkamisen jälkeen.

Onkologiset vaiheet osoittavat, kuinka pahanlaatuisen kasvain syvyys on kasvanut läheisiksi kudoksiksi, onko se onnistunut muodostamaan metastaaseja. Tämä on lääkäreille informatiivinen, koska sen avulla voit kehittää tehokkaita hoitotapoja, rakentaa ennuste.

Vaarallisin on pahanlaatuisen kasvaimen neljäs aste - metastaattinen syöpä, jossa havaitaan poikkeavaa hallitsematonta epänormaalien solujen kasvua ja naapurielinten vaurioitumista sekä metastaasien muodostumista.

Yli 80% onkologisista kipuista on lääkärin valvonnassa edullisten suun kipulääkkeiden avulla. Anestesia syöpävaiheessa 4 on pakollinen, koska kipu on voimakas.

Matala kipu reagoi suhteellisen hyvin kipulääkkeisiin sekä ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin. Metastaattisen syövän yhteydessä esiintyvä neuropaattinen kipu on vaikea poistaa.

Kipun voimakkuuden asteikko 0: 10: nolla - ei kipua, kymmenen - kipun suurin kärsivällisyys.

Yusupovin sairaalassa onkologit kehittivät vaiheittaisen kivunhoidon järjestelmän vakavuudesta riippuen. Näin voit merkittävästi helpottaa potilaan tilaa ja pelastaa hänet tuskallisista tuskallisista hyökkäyksistä:

  • kipukynnys enintään kolmessa asteikossa: syövän analgeesia suoritetaan ei-opioidiryhmän valmisteilla: kipulääkkeet, erityisesti parasetamoli, steroidilääkkeet;
  • lievä tai kohtalainen kipu (asteikolla 3–6): luettelo koostuu huonoista opioideista, esimerkiksi kodeiinista tai tramadolista, peräisin olevista lääkkeistä;
  • lisääntyvä kipu asteikolla, joka on suurempi kuin 6: vahvat opioidit - morfiini, oksikodoni, fentanyyli, metadoni.

Myytti siitä, että äskettäinen kuolema on diagnosoitu neljännellä luokalla syöpää, on laaja. Yusupovin sairaalan onkologit kieltävät nämä tiedot: hyvin valittu hoito-ohjelma mahdollistaa elämän pidentämisen ja parantaa sen laatua merkittävästi jopa viiden vuoden ajan.

Lääkäriasema hoitaa aktiivisesti syöpäpotilaiden palliatiivista hoitoyksikköä. Palliatiivinen hoito on eräänlainen lääketieteellinen hoito, jonka tarkoituksena on lievittää kipua, parantaa potilaan elämänlaatua ja psykologista tukea.

Yusupov-sairaalassa palliatiivista hoitoa tarjoaa asiantuntijaryhmä, johon kuuluvat: onkologit, kemoterapeutit, terapeutit ja anestesian asiantuntijat. Suurin osa Yusupov-sairaalan potilaista kemoterapiahuumeiden hoidon jälkeen palasi onnistuneesti elämään. Potilaat palauttavat kyvyn kommunikoida aktiivisesti ystävien ja sukulaisten kanssa.

Palliatiivisen hoidon tavoitteet:

  • hätäapua vaativien olosuhteiden helpottaminen;
  • pahanlaatuisen kasvaimen koon pieneneminen ja kasvun hidastuminen
  • kivun ja muiden kemoterapian aiheuttamien oireiden poistaminen;
  • potilaan ja hänen sukulaisensa psykologinen tuki;
  • ammatillinen potilaan hoito.

Yusupovin sairaalassa tarjotaan kaikenlaisia ​​palliatiivisia hoitoja.

Syövän kivunlievitys (mahalaukun syöpä, rintasyöpä, suoliston syöpä) suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: luukipu, pehmytkudosten tunkeutuminen, hepatomegalia - aspiriini, Ibuprofeeni;
  • kortikosteroidilääkkeet: lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermon puristuminen;
  • antikonvulsantit: gabapentiini, topiramaatti, lamotrigiini;
  • paikallisia nukutusaineita käytetään paikallisiin ilmentymiin, kuten suun limakalvon haavaumiin, jotka johtuvat kemoterapiasta tai säteilyaltistuksesta.
http://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/obezbolivayushchee-lirika-onkologii/

Kipulääkkeet ja anestesia onkologiassa: säännöt, menetelmät, lääkkeet, järjestelmät

Kipu on yksi syövän tärkeimmistä oireista. Sen ulkonäkö osoittaa syövän, sen etenemisen, sekundäärisen kasvainvaurion. Onkologian anestesia on pahanlaatuisen kasvain monimutkaisen hoidon tärkein osa, joka on suunniteltu paitsi potilaan pelastamiseksi kärsimykseltä myös säilyttääkseen elintärkeän aktiivisuutensa mahdollisimman pitkään.

Joka vuosi jopa 7 miljoonaa ihmistä kuolee onkopatologiassa maailmassa, ja tämä kivun oireyhtymä, noin kolmasosa potilaista sairauden ensimmäisissä vaiheissa ja lähes kaikki kehittyneissä tapauksissa ovat huolissaan. Tällaisen kivun käsitteleminen on erittäin vaikeaa useista syistä, mutta jopa niille potilaille, joiden päivät on numeroitu ja ennuste on erittäin pettymys, tarvitaan riittävää ja asianmukaista anestesiaa.

Kipu tuo paitsi fyysisiä kärsimyksiä, mutta myös loukkaa psyko-emotionaalista aluetta. Syöpäpotilailla kivun oireyhtymän taustalla syntyy masennusta, itsemurha-ajatuksia ja jopa yrittää paeta elämästä. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa tällainen ilmiö ei ole hyväksyttävä, koska onkologien arsenaalissa on paljon tuotteita, joiden oikea ja oikea käyttö riittävissä annoksissa voi poistaa kipua ja parantaa merkittävästi elämänlaatua ja saattaa sen lähemmäksi muiden ihmisten laatua.

Onkologian kivunlievityksen vaikeudet johtuvat useista syistä:

  • Kipu on vaikea arvioida oikein, ja jotkut potilaat eivät itse pysty paikallistamaan tai kuvaamaan sitä oikein;
  • Kipu on subjektiivinen käsite, joten sen vahvuus ei aina vastaa potilaan kuvaamaa - joku aliarvioi sitä, toiset liioittelevat;
  • Potilaiden kieltäytyminen kivunlievityksestä;
  • Huumeelliset kipulääkkeet eivät ehkä ole saatavilla oikeassa määrässä;
  • Erityisen tietämyksen puuttuminen ja selkeä järjestelmä kipulääkkeiden antamiseksi onkologian klinikoilla sekä määrätyn potilasohjelman laiminlyönti.

Onkologisia prosesseja sairastavat potilaat ovat erityinen henkilöryhmä, jolle lähestymistavan on oltava yksilöllinen. Lääkärin on tärkeää selvittää tarkalleen, mistä kipu tulee, ja sen voimakkuuden aste, mutta eri kipukynnyksen ja negatiivisten oireiden subjektiivisen havainnon vuoksi potilaat voivat pitää samaa kipua eri keinoin.

Nykyaikaisen tiedon mukaan 9 potilaasta 10: stä voi täysin päästä eroon kivusta tai vähentää sitä merkittävästi hyvin valitulla analgeettisella menetelmällä, mutta jotta tämä tapahtuisi, lääkärin on määritettävä oikein sen lähde ja lujuus. Käytännössä asia tapahtuu usein eri tavalla: ilmeisesti voimakkaampia lääkkeitä määrätään kuin on tarpeen tässä patologian vaiheessa, potilaat eivät noudata niiden antamista ja annostusta.

Syövän syyn syyt ja mekanismi

Kaikki tietävät, että pääasiallinen tekijä kivun esiintymisessä on kasvava kasvain itse, mutta on muitakin syitä, jotka herättävät ja tehostavat sitä. Tunne kivun oireyhtymän mekanismeista on tärkeää lääkärille tietyn terapeuttisen kaavan valinnassa.

Syöpäpotilaan kipu voi liittyä:

  1. Itse asiassa syöpä, kudosten ja elinten tuhoaminen;
  2. Samanaikainen tulehdus, joka aiheuttaa lihaksen kouristusta;
  3. Toiminta (etäopetuksen alalla);
  4. Samanaikainen patologia (niveltulehdus, neuriitti, neuralgia).

Vakavuuden aste erottaa heikon, kohtalaisen ja voimakkaan kivun, jota potilas voi kuvata puukotuksi, polttavaksi, sykkiväksi. Lisäksi kipu voi olla sekä säännöllinen että pysyvä. Viimeksi mainitussa tapauksessa depressiivisten häiriöiden riski ja potilaan halu osallistua elämään ovat suurimmat, kun hän todella tarvitsee voimaa taisteluun.

On tärkeää huomata, että onkologian kipu voi olla erilainen:

  • Visceral - huolissaan pitkään, paikallisesti vatsaontelossa, mutta samaan aikaan potilaan itsensä on vaikea sanoa mitä sattuu (paine vatsassa, selkänojan leviäminen);
  • Somaattisella - tuki- ja liikuntaelimistön rakenteilla (luut, nivelsiteet, jänteet) ei ole selkeää lokalisointia, kasvaa jatkuvasti ja tyypillisesti luonnehtii taudin etenemistä luumetastaasien ja parenkymaalisten elinten muodossa;
  • Neuropatia - joka liittyy kasvainsolmun toimintaan hermokuituihin, saattaa ilmetä säteilyn tai kirurgisen hoidon jälkeen hermojen vaurioitumisen seurauksena;
  • Psykogeeninen - kaikkein "vaikein" kipu, joka liittyy emotionaalisiin kokemuksiin, pelkoihin, potilaan vakavuuden liioitteluun, sitä ei pysäytä kipulääkkeillä, ja se on yleensä ominaista itsestään hypnoosille ja emotionaaliselle epävakaudelle alttiille.

Kivun monimuotoisuuden vuoksi on helppo selittää yleisen nukutusaineen puuttuminen. Hoitoa määrättäessä lääkärin tulee ottaa huomioon kaikki häiriön mahdolliset patogeneettiset mekanismit, ja hoito-ohjelma voi yhdistää paitsi lääketieteellisen tuen myös psykoterapeutin tai psykologin avustuksen.

Onkologian kiputerapiaohjelma

Toistaiseksi tehokkain ja tarkoituksenmukaisempi tunnisti kivun kolmivaiheisen hoidon, jossa siirtyminen seuraavaan lääkeryhmään on mahdollista vain, jos edellinen on tehottomassa suurimmissa annoksissa. Maailman terveysjärjestö ehdotti tätä järjestelmää vuonna 1988, sitä käytetään yleisesti ja se on yhtä tehokas keuhkojen, mahalaukun, rintojen, pehmytkudoksen tai luusarkoomien ja monien muiden pahanlaatuisten kasvainten syöpään.

Progressiivisen kivun hoito alkaa ei-huumaavilla analgeettisilla lääkkeillä, lisäämällä niiden annosta vähitellen, sitten siirtymällä heikkoihin ja voimakkaisiin opiaatteihin järjestelmän mukaisesti:

  1. Ei-huumaava kipulääke (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduskipulääkkeet) adjuvanttihoidolla (lievä ja kohtalainen kipu).
  2. Ei-huumaava kipulääke, heikko opiaatti + adjuvantti (kohtalainen ja voimakas kipu).
  3. Ei-narkoottiset kipulääkkeet, voimakas opioidi- ja adjuvanttihoito (vakaan ja vaikean kivun oireyhtymän kanssa 3-4 vaiheen syövässä).

Jos noudatat kuvattua anestesian sekvenssiä, vaikutus voidaan saavuttaa 90%: lla syöpäpotilasta, kun taas lievä ja kohtalainen kipu häviää kokonaan ilman huumausaineiden määräämistä, ja vaikea kipu poistetaan käyttämällä opioidilääkkeitä.

Adjuvanttihoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on omat hyödyllisyytensä - masennuslääkkeet (imipramiini), kortikosteroidihormonit, pahoinvointia ja muita oireita aiheuttavia aineita. Ne määrätään potilaiden yksittäisten ryhmien ohjeiden mukaan: masennuslääkkeet ja antikonvulsantit, kivun neuropaattinen mekanismi ja intrakraniaalinen hypertensio, luukipu, hermopuristus ja selkärangan juuret neoplastisessa prosessissa - deksametasoni, prednisoni.

Glukokortikosteroideilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi ne lisäävät ruokahalua ja parantavat emotionaalista taustaa ja aktiivisuutta, mikä on erittäin tärkeää syöpäpotilaille, ja sitä voidaan antaa rinnakkain kipulääkkeiden kanssa. Masennuslääkkeiden, antikonvulsanttien, hormonien käyttö vähentää monissa tapauksissa kipulääkkeiden annosta.

Hoitoa määrättäessä lääkärin on noudatettava tiukasti sen perusperiaatteita:

  • Onkologian särkylääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti kivun vakavuuden perusteella, on tarpeen saavuttaa sen katoaminen tai sallittu taso, kun syöpä aloitetaan mahdollisimman pienellä määrällä otettua lääkettä;
  • Huumeiden vastaanotto suoritetaan tiukasti ajoissa, mutta ei kivun kehittymisellä, toisin sanoen seuraava annos annetaan ennen kuin edellinen lakkaa toimimasta;
  • Lääkkeiden annos kasvaa vähitellen, vain jos heikomman lääkkeen enimmäismäärä epäonnistuu, vahvistetaan vahvemman vähimmäisannos;
  • Etusija annetaan suun kautta annettaville annostusmuotoille, joita käytetään laastareiden, peräpuikkojen, liuosten muodossa, joilla on tehottomuus, on mahdollista siirtyä injektiotapaan analgeettien antamiseksi.

Potilaalle ilmoitetaan, että määrätty hoito on suoritettava tunnin ja onkologin ilmoittaman tiheyden ja annoksen mukaisesti. Jos lääke lakkaa toimimasta, se muutetaan ensin analogiseksi samasta ryhmästä, ja jos se on tehotonta, ne siirretään vahvempiin kipulääkkeisiin. Tämän lähestymistavan avulla voit välttää tarpeettoman nopean siirtymisen voimakkaisiin lääkkeisiin hoidon alkamisen jälkeen, jolloin on mahdotonta palata heikompiin.

Yleisimpiä virheitä, jotka johtavat tunnustetun hoito-ohjelman tehottomuuteen, pidetään kohtuuttoman nopeana siirtymisenä vahvempiin lääkkeisiin, kun edellisen ryhmän kyvyt eivät ole vielä täyttyneet, liian suuret annokset, mikä aiheuttaa haittavaikutusten todennäköisyyden kasvavan dramaattisesti, kun taas myös hoito-ohjelman laiminlyönti annosten poissa ollessa tai lääkkeiden ottamisen välillä.

I vaiheen analgesia

Kun kipua esiintyy, ei-huumaavaa kipulääkettä määrätään ensin - ei-steroidinen tulehduskipulääke, antipyreettinen:

  1. parasetamoli;
  2. aspiriini;
  3. Ibuprofeeni, naprokseeni;
  4. Indometasiini, diklofenaakki;
  5. Piroxicam, Movalis.

Nämä lääkkeet estävät prostaglandiinien tuotantoa, mikä aiheuttaa kipua. Niiden toiminnan ominaispiirteen katsotaan olevan vaikutuksen lopettaminen, kun saavutetaan suurin sallittu annos, ne nimetään itsenäisesti lievän kivun ja keskivaikean ja voimakkaan kivun tapauksessa yhdessä huumausaineiden kanssa. Tulehduskipulääkkeet ovat erityisen tehokkaita kasvaimen metastaasissa luukudokseen.

Tulehduskipulääkkeet voidaan ottaa tablettien, jauheiden, suspensioiden ja injektoitavien anestesia-injektioiden muodossa. Antotavan määrittelee hoitava lääkäri. Ottaen huomioon tulehduskipulääkkeiden kielteisen vaikutuksen ruoansulatuskanavan limakalvoon enteraalisen käytön aikana potilaille, joilla on gastriitti, peptinen haava, yli 65-vuotiaille on suositeltavaa käyttää niitä misoprostolin tai omepratsolin peitossa.

Kuvattuja lääkkeitä myydään apteekissa ilman reseptiä, mutta sinun ei pitäisi määrätä ja ottaa niitä itse ilman lääkärin neuvoja mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Lisäksi itsehoito muuttaa tarkkaa analgeesia, lääkitys voi tulla kontrolloimattomaksi, ja tulevaisuudessa tämä johtaa hoidon tehokkuuden merkittävään vähenemiseen yleensä.

Monoterapiana kivun hoitoa voidaan aloittaa ottamalla vastaan ​​dipyronia, parasetamolia, aspiriinia, piroksikaamia, meloksikaamia jne. Saattaa olla yhdistelmiä - ibuprofeeni + naprokseeni + ketorolakki tai diklofenaakki + etodolakki. Kun otetaan huomioon todennäköiset haittavaikutukset, on parempi käyttää niitä aterian jälkeen, juomavettä.

Injektiokäsittely on myös mahdollista, varsinkin jos oraaliseen antoon tai tablettien tehokkuuden vähenemiseen on vasta-aiheita. Siksi kipulääkkeet voivat sisältää dipyronin ja difenhydramiinin seoksen, jossa on lievää kipua, riittämättömällä vaikutuksella, lisätään spasmodista papaveriinia, joka tupakoitsijoissa korvataan ketaanilla.

Parannettu vaikutus voidaan antaa myös lisäämällä dipyronia ja difenhydramiinia Ketorolia. Luiden kipu on parempi poistaa tällaiset tulehduskipulääkkeet, kuten meloksikaami, piroksikaami, xefokam. Seduxenia, rauhoittavia aineita, motiliumia ja keramiikkaa voidaan käyttää adjuvanttina hoidon ensimmäisessä vaiheessa.

II käsittelyvaihe

Kun anestesian vaikutusta ei saavuteta edellä kuvattujen aineiden enimmäisannoksilla, onkologi päättää siirtyä toiseen käsittelyvaiheeseen. Tässä vaiheessa heikko opioidianalgeetti - tramadoli, kodeiini, promedoli - pysäyttää progressiivisen kivun.

Tramadoli tunnetaan suosituimmaksi lääkkeeksi, koska se on helppokäyttöinen, koska sitä on saatavana tabletteina, kapseleina, peräpuikoina, oraaliliuoksena. Sille on tunnusomaista hyvä sietokyky ja suhteellinen turvallisuus, jopa pitkäaikaisessa käytössä.

Ehkäpä yhdistettyjen varojen nimittäminen, johon sisältyvät ei-huumaavat kipulääkkeet (aspiriini) ja huumausaine (kodeiini, oksikodoni), mutta joilla on lopullinen tehokas annos, kun saavutetaan, mikä lisäkäyttö on epäkäytännöllistä. Tramadolia, kuten kodeiinia, voidaan täydentää tulehduskipulääkkeillä (parasetamoli, indometasiini).

Syövän hoito syövän toisessa vaiheessa otetaan 4-6 tunnin välein, riippuen kivun oireyhtymän voimakkuudesta ja ajasta, jolloin lääke vaikuttaa tiettyyn potilaaseen. Vaihda lääkkeiden moninaisuutta ja niiden annostus ei ole hyväksyttävää.

Toisen vaiheen kipulääkkeet voivat sisältää tramadolia ja dimedrolia (samanaikaisesti), tramadolia ja seduksenia (eri ruiskuissa) verenpaineen tarkassa valvonnassa.

Vaihe III

Vahva kipulääke onkologiaa varten on osoitettu sairauden edistyneissä tapauksissa (vaiheen 4 syöpä) ja analgeettisen kaavan kahden ensimmäisen vaiheen tehottomuuteen. Kolmas vaihe sisältää huumeiden opioidilääkkeiden - morfiinin, fentanyylin, buprenorfiinin, omnoponin käytön. Nämä ovat keskitetysti vaikuttavia aineita, jotka tukahduttavat kipusignaalien siirtoa aivoista.

Narkoottisilla kipulääkkeillä on sivuvaikutuksia, joista merkittävin on riippuvuus ja vaikutuksen asteittainen heikkeneminen, mikä edellyttää annoksen lisäämistä, joten tarvetta siirtyä kolmanteen vaiheeseen päättää asiantuntijakomitea. Morfiini on määrätty vain silloin, kun tiedetään, että tramadoli ja muut heikommat opiaatit eivät enää toimi.

Edullinen antoreitti on sc: n sisällä laskimoon laastarin muodossa. On erittäin epätoivottavaa käyttää niitä lihassa, koska samanaikaisesti potilas kokee itsestään vakavaa kipua, ja vaikuttava aine imeytyy epätasaisesti.

Huumeelliset kipulääkkeet voivat häiritä keuhkoja, aiheuttaa sydämen toimintaa, johtaa hypotensioon, joten jos niitä otetaan säännöllisesti, on suositeltavaa säilyttää vastalääke naloksooni kotilääketieteellisessä kaappissa, joka haittavaikutusten kehittyessä auttaa potilasta nopeasti palaamaan normaaliin.

Yksi kaikkein määritellyistä lääkkeistä on pitkään ollut morfiini, jonka analgeettisen vaikutuksen kesto on 12 tuntia. 30 mg: n aloitusannos, johon liittyy kipun lisääntyminen ja tehon väheneminen, lisääntyy 60: een, ruiskuttamalla lääkettä kahdesti päivässä. Jos potilas sai kipulääkkeitä ja ottaa suun kautta, lääkityksen määrä kasvaa.

Buprenorfiini on toinen huumaava kipulääke, jolla on vähemmän voimakkaita haittavaikutuksia kuin morfiini. Kun sitä käytetään kielen alle, vaikutus alkaa neljänneksen kuluttua ja tulee maksimiksi 35 minuutin kuluttua. Buprenorfiinin vaikutus kestää jopa 8 tuntia, mutta se on otettava 4-6 tunnin välein. Lääkehoidon alussa onkologi suosittelee tarkkailemaan sängyn lepoa ensimmäistä tuntia lääkkeen yhden annoksen ottamisen jälkeen. Kun buprenorfiinia otetaan yli 3 mg: n enimmäisannosta, buprenorfiinin vaikutus ei lisäänny, kuten hoitava lääkäri aina suosittaa.

Jatkuvalla kipulla, jolla on suuri intensiteetti, potilas ottaa kipulääkkeet määrätyn hoito-ohjelman mukaisesti muuttamatta itse annostusta, ja minusta puuttuu säännöllinen lääkitys. On kuitenkin käynyt ilmi, että hoidon taustalla kipu kasvaa äkillisesti ja sitten osoitetaan nopeasti vaikuttavat välineet, fentanyyli.

Fentanyylilla on useita etuja:

  • Toiminnan nopeus;
  • Vahva analgeettinen vaikutus;
  • Annoksen lisäyksen ja tehokkuuden lisääminen ei vaikuta "enimmäismäärään".

Fentanyyli voidaan pistää tai käyttää osana laastareita. Anestesialaastari toimii 3 päivää, kun fentanyyli vapautuu hitaasti ja pääsee verenkiertoon. Lääkkeen vaikutus alkaa 12 tunnin kuluttua, mutta jos laastari ei riitä, lisää laastarin antaminen on mahdollista laastarin vaikutuksen saavuttamiseksi. Fentanyylin annos laastarissa valitaan yksilöllisesti jo määritellyn hoidon perusteella, mutta sen ikääntyneet syöpäpotilaat tarvitsevat vähemmän kuin nuoret potilaat.

Laastarin käyttö esitetään yleensä analgeettisen järjestelmän kolmannessa vaiheessa, ja erityisesti - nieltynä nielemisen tai laskimoon liittyvien ongelmien yhteydessä. Jotkut potilaat pitävät laastaria miellyttävämpänä tapana ottaa lääke. Fentanyylillä on sivuvaikutuksia, kuten ummetus, pahoinvointi ja oksentelu, mutta ne ovat voimakkaampia morfiinin kanssa.

Kipua käsiteltäessä asiantuntijat voivat käyttää erilaisia ​​tapoja pistää huumeita tavallisen laskimonsisäisen ja oraalisen hermoston eston lisäksi anestesia-aineilla, neoplasia-kasvuvyöhykkeen johtavalla anestesialla (raajoissa, lantion ja selkärangan rakenteissa), epiduraalinen analgeesia pysyvän katetrin asentamisen, huumeiden injektiona. välein, neurokirurgiset toimenpiteet.

Anestesia kotona koskee samoja vaatimuksia kuin klinikalla, mutta on tärkeää varmistaa annosten ja lääkityyppien hoidon ja korjauksen jatkuva seuranta. Toisin sanoen on mahdotonta itsehoitoa kotona, mutta onkologin nimittämistä on noudatettava tiukasti ja lääkitys tulee ottaa ajoissa.

Folk-korjaustoimenpiteet, vaikka ne ovat hyvin suosittuja, eivät vieläkään kykene pysäyttämään kasvaimiin liittyvää vakavaa kipua, vaikka Internetissä on monia reseptejä hapon, paastoamisen ja jopa myrkyllisten yrttien hoitoon, mikä ei ole hyväksyttävää syövässä. On parempi, että potilaat luottavat lääkäriinsä ja tunnustavat lääkehoidon tarpeen, tuhlaamatta aikaa ja resursseja ilmeisen tehottomaan taisteluun.

Video: Raportti kipulääkkeiden liikevaihdosta Venäjän federaatiossa

Kirjoittaja: doctor-histologist Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/obezbolivayushhie-pri-onkologii/

Kivunlievitys onkologian vaiheessa 4: luettelo lääkkeistä

Nykyisin pahanlaatuinen sairaus on yksi kauhistuttavimmista diagnooseista. Häntä pelkää paitsi kuoleman mahdollisuus myös hyvin tunnettu tieto vakavista kivuista. On huomattava, että jokainen syöpäpotilaista on jossain vaiheessa kohdannut tämän tilan.

Siksi onkologian vaiheessa 4 oleva nukutusaine - olennainen osa terapeuttisia interventioita. Tilastojen mukaan yli puolella potilaista, joilla on metastaattisen tunkeutumisen vaihe, ei ole riittävästi kontrollia kivun oireyhtymästä. Noin neljännes ei itse asiassa kuole syövästä, vaan sietämättömästä kipusta.

Johtavat klinikat ulkomailla

Alustava valtion arviointi

Kattava arviointi on tärkein vaihe kivulias tunteiden onnistuneessa hallinnassa. Se olisi pidettävä säännöllisesti ja siihen olisi sisällyttävä seuraavat osat:

  • vakavuus;
  • kesto;
  • laatu;
  • Sijainti.

Potilas tunnistaa ne itsenäisesti yksilöllisen käsityksen perusteella. Täydellinen kuva on testattu tietyin väliajoin. Seurannassa otetaan huomioon subjektiivisten tunteiden lisäksi myös edellisen hoidon vaikutus.

Riittävän arvioinnin edistämiseksi käytetään kivun oireyhtymän voimakkuuden asteikkoa 0: sta 10: 0: een - sen puuttuminen, 10 on suurin mahdollinen kärsivällisyys.

Syövän tyypit

Tiedot syövän kiputyypeistä mahdollistavat oikean tavan valita. Lääkärit erottavat 2 päätyyppiä:

  1. Nociceptive-kipua stimuloivat perifeeriset hermot reseptoreista, joita kutsutaan nikoseptoreiksi. Niiden tehtäviin kuuluu tiedon siirtäminen aivoihin traumasta (esimerkiksi luun, liitosten jne. Hyökkäys). Se on seuraavia tyyppejä:
  • somaattinen: akuutti tai tylsä, selvästi paikallinen, kipeä tai supistuva;
  • sisäelimet: huonosti määritellyt, syvästi paineita;
  • liittyvät invasiivisiin toimenpiteisiin (puhkaisu, biopsia jne.).
  1. Neuropatia - hermoston mekaanisen tai aineenvaihdunnan vaurioitumisen seuraus. Potilailla, joilla on edennyt syöpä, ne voivat johtua hermojen tai hermojen juuren tunkeutumisesta sekä kemoterapeuttisten aineiden tai säteilyhoidon altistumisesta.

On syytä muistaa, että syöpäpotilailla on usein monimutkainen kivun yhdistelmä, joka liittyy sekä sairauteen että sen hoitoon.

Minkälainen onkologian vaiheen 4 särkyläke on parempi?

Yli 80% syöpäkipuista voidaan kontrolloida edullisin suun kautta annettavilla lääkkeillä. Ne nimitetään kivutyypin, niiden ominaisuuksien, esiintymispaikan perusteella:

  1. Lajikkeisiin perustuvat välineet sisältävät:
  • Nociseptinen kipu reagoi suhteellisen hyvin perinteisiin kipulääkkeisiin, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja opioidit.
  • Metastaattisen kasvain neuropaattinen kivulias luonne on vaikea hoitaa. Tilanne ratkaistaan ​​yleensä epilepsialääkkeillä tai trisyklisillä masennuslääkkeillä, jotka simuloivat vaikutusta levittämällä kemiallisia välittäjäaineita, kuten serotoniinia ja norepinefriiniä.
  1. WHO tarjoaa tätä anestesia-tikkaita syövän systeemiseen hoitoon vakavuuden mukaan:
  • asteikon kipukynnys määräytyy enintään 3: ei-opioidiryhmän, joka koostuu usein tavallisista kipulääkkeistä, erityisesti "parasetamolista", steroidilääkkeistä, bisfosfonaatista;
  • kipu lisääntyy lievästä keskivaikeaan (3-6): ryhmä lääkkeitä koostuu heikoista opioideista, esimerkiksi ”kodeiinista” tai ”tramadolista”;
  • Potilaan itsetuntemus pahenee ja lisääntyy 6: een: terapeuttiset toimenpiteet on suunniteltu voimakkaiden opioidien, kuten morfiinin, oksikodonin, hydromorfonin, fentanyylin, metadonin tai oksymorfonin, avulla.
  1. Huumeiden ryhmän ja käyttöaiheiden noudattaminen sisältää:
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: luukipu, pehmytkudoksen tunkeutuminen, hepatomegalia (aspiriini, Ibuprofeeni);
  • kortikosteroidit: lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermopuristus;
  • antikonvulsantit ovat tehokkaita paraneoplastisessa neuropatiassa: "Gabapentiini", "Topiramaatti", "Lamotrigiini", "Pregabaliini";
  • Paikallispuudutteet toimivat paikallisesti, lievittävät paikallisten ilmenemismuotojen epämukavuutta, kuten kemoterapian tai sädehoidon aiheuttamia suuhaavoja.
http://orake.info/obezbolivayushhee-pri-onkologii-4-stadii-spisok-preparatov/

Kivunlievitys onkologiassa, jolla on voimakasta kipua

Miksi syöpäkipu on aiheellinen?

Monet onkologiset potilaat tuntevat tilanteen, jossa hoitavan lääkärin suosittelemat lääkkeet eivät riitä. Meidän on tehtävä muutoksia suositeltuun järjestelmään ja etsittävä huumeita.

Tuskan kärsiminen tässä tapauksessa on huono päätös. Mutta ylimääräisten lääkkeiden ottaminen ei aina ole hyvä keholle.

Mitä tehdä tällaisessa tilanteessa ja miksi asiantuntijat laskevat väärin huumeiden annoksen?

Jos tarkastellaan ohjeita kipulääkityksen ottamiseksi ja tarkastelet tilannetta yksityiskohtaisesti, voit ymmärtää, että lääkäri oli oikeassa. Ilmiön syy ei ole asiantuntijoiden epäpätevyys. Syöpäpotilaat tai heidän sukulaiset tekevät usein samoja yleisiä virheitä:

  1. Huomaamatta huumeiden ottamista koskevia ohjeita. Sääntöjen laiminlyönnin seurauksena huumeiden tuhlaaminen tai siirtyminen huumausaineisiin. Järjestelmän mukauttaminen on välttämätöntä vain äärimmäisissä tapauksissa. Ennen tätä sinun on otettava yhteys lääkäriin.
  2. Ensimmäisen kivun huomiotta jättäminen. On tarpeen ottaa lääke välittömästi sen jälkeen, kun kipu tuntuu. Siedä tässä tapauksessa ei ole sen arvoista. Jopa tylsä ​​ja hyvin heikko kipu voi nopeasti tulla akuutiksi.
  3. Väärä huumeiden valinta. Tässä on otettava huomioon paitsi kehon ominaisuudet myös eräänlainen kipu. Usein itsehoito antaa vastakkaisen vaikutuksen haluttuun. Jopa yksittäisellä annoksella väärin valittua lääkettä voi olla haitallinen vaikutus syöpäpotilaan elämään.

2 Syyt, jotka voivat aiheuttaa kipua.

Kivulias tunne, joka ei liity patologiaan, saattaa ilmetä aliravitsemuksen, nälän tai liiallisen syömisen vuoksi.

Joskus jopa kokemukset ja stressi voivat johtaa siihen, mitä vatsassa alkaa satuttaa.

Tämän vuoksi on turvotus, se alkaa turvota ja näyttää tuskallisilta tunteilta, jotka voivat olla lävistyksiä ja kaarevia tai tylsiä ja leikkaavia.

Joskus stressiolosuhteissa havaitaan spastisia kipuja. Ne johtuvat voimakkaasta jännityksestä vatsan lihaskudoksessa.

Joskus on vaikeaa kestää kipua tällaisissa tilanteissa, voit turvautua kipulääkkeisiin, joilla on anestesiavaikutuksia. Ja joskus yksinkertainen hiilihapoton kivennäisvesi voi auttaa.

Mutta usein vatsa voi vahingoittaa erilaisia ​​patologioita. Yleensä tällaiset patologiat viittaavat ruoansulatuskanavan eri sairauksiin.

Tällaisten sairauksien alkuvaiheessa oireita ei yleensä havaita. Tämän perusteella voimme sanoa, että kun taudin näkyviä oireita esiintyy, tämä osoittaa jo, että tauti on hyvin vakava.

  • eri muotojen gastriitti;
  • haavaissairaudet;
  • haiman sairaudet;
  • pohjukaissuolen tauti;
  • haimatulehdus;
  • erilaiset kasvaimet;
  • ruokahaluttomuus ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet.

    Tämäntyyppiset sairaudet ovat erittäin vakavia, joten hoitoa ei suositella viivyttelemään.

    Useimmissa tapauksissa kipu johtuu tuumorin paineesta elimille tai hermoille, sekä pahanlaatuisten solujen metastaaseista muihin elimiin tai luihin. Lisäksi jotkut hoidot (kemoterapia, säteily, leikkaus) voivat myös aiheuttaa kipua.

    Syövän tyypit

    Tiedot syövän kiputyypeistä mahdollistavat oikean tavan valita. Lääkärit erottavat 2 päätyyppiä:

    1. Nociceptive-kipua stimuloivat perifeeriset hermot reseptoreista, joita kutsutaan nikoseptoreiksi. Niiden tehtäviin kuuluu tiedon siirtäminen aivoihin traumasta (esimerkiksi luun, liitosten jne. Hyökkäys). Se on seuraavia tyyppejä:
    • somaattinen: akuutti tai tylsä, selvästi paikallinen, kipeä tai supistuva;
    • sisäelimet: huonosti määritellyt, syvästi paineita;
    • liittyvät invasiivisiin toimenpiteisiin (puhkaisu, biopsia jne.).
    1. Neuropatia - hermoston mekaanisen tai aineenvaihdunnan vaurioitumisen seuraus. Potilailla, joilla on edennyt syöpä, ne voivat johtua hermojen tai hermojen juuren tunkeutumisesta sekä kemoterapeuttisten aineiden tai säteilyhoidon altistumisesta.

    On syytä muistaa, että syöpäpotilailla on usein monimutkainen kivun yhdistelmä, joka liittyy sekä sairauteen että sen hoitoon.

    Onko mahdollista parantaa terminaalin astetta?

    Mahasyövän neljännen vaiheen katsotaan olevan käyttökelvoton. Taudin ennuste on erittäin epäedullinen.

    Näille potilaille tarjotaan harvoin kirurgisia toimenpiteitä, ja hoito koostuu pääasiassa kemoterapian ja säteilyaltistuksen kursseista. Syövän tässä vaiheessa perushoidon lisäksi voidaan käyttää perinteisiä menetelmiä, useiden hoitomenetelmien yhdistelmä mahdollistaa henkilön elämän pidentämisen useiden vuosien ajan.

    Onkologiset vaiheet osoittavat, kuinka pahanlaatuisen kasvain syvyys on kasvanut läheisiksi kudoksiksi, onko se onnistunut muodostamaan metastaaseja. Tämä on lääkäreille informatiivinen, koska sen avulla voit kehittää tehokkaita hoitotapoja, rakentaa ennuste.

    Vaarallisin on pahanlaatuisen kasvaimen neljäs aste - metastaattinen syöpä, jossa havaitaan poikkeavaa hallitsematonta epänormaalien solujen kasvua ja naapurielinten vaurioitumista sekä metastaasien muodostumista.

    Yli 80% onkologisista kipuista on lääkärin valvonnassa edullisten suun kipulääkkeiden avulla. Anestesia syöpävaiheessa 4 on pakollinen, koska kipu on voimakas.

    08 helmikuu 2013 · · 147 203 näyttökertaa

    Syövän sairastuneiden potilaiden anestesia-ongelman ongelma 4 jättää paljon toivomisen varaa. Kun valtion takuut lääketieteellistä hoitoa ja anestesiaa varten ovat saatavilla millä tahansa käytettävissä olevalla tavalla, parantumattoman syöpäpotilaan on kuoltava kauhea tuska.

    On tapauksia, joissa ei ole kirjoitettu reseptejä kipulääkkeille lainkaan kipeästä syystä kuolevan syöpäpotilaan kohdalla. Jotkut lääkärit onnistuvat määrittelemään tällaisen potilaan difenhydramiinina ja analgeeina.

    Jos olet onnekas, syöpäpotilaalle annetaan tramadolin resepti, jonka he kirjoittavat loppuelämänsä ajan. Tämän lääkkeen purkautuminen ratkaisee anestesian ongelman vain lyhyeksi ajaksi, ja lisääntyvän kivun aikana on tarpeen määrätä vahvempia kipulääkkeitä.

    Tässä on ongelmia, joilla on parantumattomat potilaat, joilla on vaiheen 4 syöpä, ja heiltä evätään sairaanhoito.

    ”Meidän isoäitissämme on syöpä, jossa on limakalvoja, ja hänellä ei ollut kemoterapiaa. Terapeutti määritteli tramadolin, se ei auta pillereitä (hän ​​joi 2 aamulla ja illalla), ja kipu pieneni hieman injektioissa.

    Soitin sairaalaan, onkologi sanoi, että terapeutti määritteli meille promedolin, mutta huumausaineiden vastainen terapeutti ehdottaa kokeilemalla kaikenlaisia ​​yksinkertaisia ​​kipulääkkeitä, mutta sairaalassa he ajattelevat, että mikään ei auta, vaan huumeita.

    Käytetään lievillä tuskallisilla tunteilla. Heistä erottuu:

    1. Anti-inflammatoriset. "Asetaminofeeni" (parasetamoli), "Aspiriini", "Diclofenac" jne. Toimii yhdessä tehokkaampien keinojen kanssa. Voi vaikuttaa maksan ja munuaisten toimintaan.
    2. Steroidit (prednisoloni, deksametasoni) ovat hyödyllisiä kivun oireiden lievittämiseen, jotka liittyvät kasvavan kasvain paineeseen ympäröivissä kudoksissa.
    3. Bisfosfonaatit lievittävät kipua rintarauhasen ja eturauhasen pahanlaatuisissa muodostelmissa, myeloomas. yleinen luun rakenteissa.
    4. Selektiiviset syklo-oksigenaasi-tyypin 2 estäjät (rofekoksibi, selekoksibi ja muut) ovat uuden sukupolven lääkkeitä, joilla on kipua lievittäviä ja kasvainvastaisia ​​vaikutuksia vaikuttamatta ruoansulatuskanavan työhön.

    Näitä ovat:

    1. ”Kodeiini” on heikko opioidi, jota määrätään joskus yhdessä parasetamolin tai muiden lääkkeiden kanssa.
    2. ”Tramadoli” on tablettien tai kapseleiden opioidilääke, joka otetaan 12 tunnin välein. Suurin annos 24 tunnin ajan on 400 mg.

    Ne edustavat voimakkaita opioideja, joiden joukossa ovat:

    1. "Morfiini", jonka sisältö vapautuu hitaasti, mikä mahdollistaa potilaan tilan vakauttamisen pitkiä aikoja.
    2. "Fentanyyli" ja "Alfentaniili" ovat synteettisiä opiaatteja tablettien muodossa kielen, laastarin, injektioiden, tablettien alla.
    3. ”Buprenorfiini” on vahva kipulääke, joka kerääntyy veressä 24 tunnin kuluttua.
    4. "Oksikodoni" on käyttökelpoinen luun kipua tai hermokudosta.
    5. "Hydromorfoni": sisältää kapseleita, joissa on välitön vapautuminen, nopeutettu vaikutus ja nesteet injektointia varten.
    6. "Metadoni": hyvin hallitsee hermojen kipua.

    Onkologian vaiheessa 4 oleva nukutusaine valitsee onkologin yksilöllisen tilanteen ja kunkin potilaan historian perusteella.

    Oireinen hoito

    Pahanlaatuista prosessia mahassa ei voida asentaa vain yhdellä pohjalla. Eli taudin erityisiä oireita ei ole. Mahalaukun syövän alkuvaiheessa voidaan kiinnittää huomiota ensimmäisiin dyspeptisiin oireisiin, jotka ovat:

    • Raskauden tunne ylävatsassa.
    • Pahoinvointi, närästys.
    • Vältä ruokaa ja ruokahaluttomuutta.
    • Lisääntynyt kaasun muodostuminen.

    Oireinen hoito on hoito, jota tarvitaan kivun ja muiden terveydentilan ja vatsan toiminnan muutosten lievittämiseksi. Lääkkeitä tarvitaan myös sädehoidon ja kemoterapian sivuvaikutusten poistamiseksi. Jotkut potilaat tarvitsevat rauhoittavia ja rauhoittavia aineita.

    kipulääkkeet

    Kivun oireyhtymän hoito

    Kun diagnoosi on todettu, lääkärin on valittava hoitomenetelmä, joka auttaa parantamaan tautia kokonaan, vähentämään uusiutumisen todennäköisyyttä, vähentämään metastaasien riskiä ja helpottamaan suuresti potilaan hyvinvointia.

    Menetelmät syöpäpotilaiden hoitamiseksi valitaan patologian vaiheen perusteella, potilaan ikä, tuumorin sijainti ja syöpäkohdat otetaan huomioon.

    Nykyään on olemassa kolmivaiheinen kivunlievitysjärjestelmä, joka perustuu Maailman kivun instituutin (FIPP WIP, USA) suosituksiin. Menetelmä koostuu kipulääkkeiden käytöstä, joilla on kasvava vaikutus ja adjuvanttihoito. Lisäksi pääperiaate on hoidon alku, kun ensimmäiset kivun ilmenemismuodot ilmenevät.

  • Vaihe 1 - lievää kipua lievittävät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
  • Vaihe 2 - keuhkosyövän kipulääkkeet koostuvat lievien opiaattien ja ei-huumaavien kipulääkkeiden yhdistelmästä (kodeiini, promedoli, dioniini, sededoli, tramadoli, raitiovaunu).
  • Vaihe 3 - määrätään narkoottisia kipulääkkeitä (omnoponi, buprenorfiini, morfiini, fentanyyli).

    Kun anti-valu -hoito on otettava huumausaineen missä tahansa vaiheessa, tulee noudattaa vastaanottoa ja annosta, joka säädetään oireiden voimakkuuden perusteella.

    Vaikka syövän aiheuttama kipu hoidetaan yleensä huumeilla, leikkauksella tai sädehoidolla, joskus näiden menetelmien yhteydessä käytetään kuntoutusta, fysioterapiaa, rentoutumismenetelmiä jne. Lisäksi hermosuojaus on mahdollista.

    Anestesia syöpään.

    immunoterapia

    Kemoterapia on hoitomenetelmä, jossa käytetään erityisiä syöpälääkkeitä tappamaan syöpäsoluja. Kemoterapiaa on useita tavoitteita, kun hoidetaan syöpäpotilaita, joilla on mahasyöpä:

    • Pahanlaatuisen kasvaimen täydellinen tuhoutuminen. Tämä saavutetaan vasta alkuvaiheessa eli silloin, kun kemoterapiaa määrätään ajoissa.
    • Vähentää syöpäsyövän muodostumista.
    • Kutistuvat kasvaimet. Tätä varten kemoterapia määrätään yleensä ennen leikkausta.
    • Syöpäsolujen tuhoaminen koko kehossa. Kemoterapia tässä tapauksessa estää sekundääristen syöpäkeskusten muodostumisen.

    Antineoplastiset lääkkeet voidaan antaa dropperien, injektioiden tai tablettien muodossa. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas voi jatkaa hoitoa kotona. Mahalaukun syövän hoidossa on kehitetty useita kemoterapiaohjelmia ja niitä käytetään yleensä, jolloin tällaiset hoidot edellyttävät kahden tai neljän lääkkeen käyttöä samanaikaisesti.

    Näin voit saavuttaa syöpäsolujen maksimaalisen tuhoutumisen, mutta samalla koko ihmiskeho kärsii. Tosiasia on, että syöpälääkkeet eivät eroa toimintansa selektiivisyydestä, ts. Ne vaikuttavat negatiivisesti syöpäsoluihin, mutta myös muuttavat normaalien solujen työtä.

    Tämän prosessin tulos heijastuu hiustenlähtöön, vakavaan pahoinvointiin ja oksenteluun, huimaukseen, heikkouteen. Hoidon jälkeen terveiden solujen rakenne ja toiminta palautetaan vähitellen.

    Mahalaukun syövän alkuvaiheessa syöpälääkkeitä käytetään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Ehkä toistuva kemoterapia.

    Kemoterapiaohjelma vaiheessa 4 metastaaseilla

    Sädehoito on hoito, joka käyttää korkean energian säteilyä tappamaan syöpäsoluja mahassa.

    Säteilytys toimii vain siinä paikassa, johon säteitä ohjataan.

    Mahalaukun syöpässä sädehoitoa määrätään, jos kasvain sijaitsee ruokatorven vieressä tai suoraan hoidon aikana.

    Sädehoito suoritetaan sairaalassa. Tämän hoitomenetelmän kulku käsittää säteilyistuntojen suorittamisen usean päivän ajan kahden tai kolmen päivän tauon ja hoidon jatkamisen myötä.

    Immunoterapia on yksi uusimmista pahanlaatuisten sairauksien hoidoista. Perustuu menetelmään immuunijärjestelmän stimuloimiseksi tiettyjen lääkkeiden kanssa.

    Suojavoimien vahvistaminen sallii kehon selviytyä syöpäsoluista, tällä tekniikalla on monia etuja, ne sisältävät sivuvaikutusten vähimmäismäärän.

    Immunoterapia mahalaukun syöpään on jaettu useisiin alueisiin:

    • Syövänrokotteen käyttöönotto, joka lisää lymfosyyttien ja immunoglobuliinin tuotantoa. Siten immuunijärjestelmä alkaa toimia aktiivisesti syöpäkasvatusta vastaan.
    • Hoito monoklonaalisilla vasta-aineilla. Tekniikka perustuu antigeenin havaitsemiseen syöpäsoluissa, joihin vasta-aineet valitaan. Antigeenin yhdistäminen vasta-aineeseen tappaa syöpäsolun.
    • Potilaasta aiemmin kerättyjen lymfosyyttien käyttöönotto. Erityisissä olosuhteissa näitä lymfosyyttejä tehostavat syövänvastainen aktiivisuus.

    Immunoterapiamenetelmiä kehitetään edelleen aktiivisesti, ja jo nyt on jo muutamia esimerkkejä syöpäpotilaiden täydellisestä toipumisesta, kun niitä käytetään.

    Kussakin syöpäpotilaan tutkimuksessa hoitava lääkäri arvioi hänen subjektiivista kipuherkkyyttään ja siirtää kipulääkkeitä määrittäessään kolmivaiheista portaikkoa alhaalta ylöspäin. Portaita ei tarvitse siirtää peräkkäin. Vakavan sietämättömän kivun esiintyminen viittaa välittömästi siirtymiseen vaiheeseen 3.

    3 Tehokkaat lääkkeet

    Kuulemisasiantuntija on välttämätöntä. Vaikka tiedätkin tuskan luonteen, sinun täytyy tunnistaa kehon ominaisuudet ja taudin kulun yksityiskohdat sekä ottaa huomioon hyvinvointi.

    Joissakin tapauksissa tarvitaan hätäanestesiaa. Näitä ovat kiireelliset olosuhteet, jotka diagnosoidaan käyttämällä testejä ja menettelyjä (ultraääni jne.).

    Jos tilannetta ei voida kutsua kiireelliseksi, se riittää hoitoon, joka on tavanomaisten kipulääkkeiden käyttö. Useimmiten ne ovat saatavilla tablettien, kapseleiden ja injektioiden muodossa.

    Särkylääkkeiden yhdistelmiä ja annoksia on kolme:

    • lievää kipua vastaan;
    • kohtalaista kipua vastaan;
    • voimakasta kipua vastaan.

    Jos haluat selviytyä heikosta kivusta, voit käyttää taulukossa olevia työkaluja.

    Joskus onkologiapotilaille annetaan injektioita. Ne voivat olla:

    • Analgin difenhydramiinin kanssa (yksi ruisku);
    • Analyytti difenhydramiinin ja papaveriinin kanssa (yksi ruisku).

    Ennen huumeiden anestesia-aineiden ongelman ratkaisemista, joilla on vakava kipu, lääkärin suosittelemia kodeiini- ja tramadoliannoksia tulisi lisätä. Jos tämä tekniikka ei auta, huumausaineiden käyttö on välttämätöntä.

    Huumeisiin särkylääkkeisiin kuuluvat:

    Kaikkia näitä lääkkeitä ei voi saada ilman reseptiä. Ne annetaan tarkasti reseptillä.

    On välttämätöntä antaa potilaalle edellä mainitut lääkkeet varoen. Jos hän pyytää annosta, mutta sopiva aika ottamista varten ei ole vielä tullut, sinun täytyy jättää huomiotta halu. Muuten potilas tarvitsee jatkuvasti lääkkeen maksimiannosta.

    Sinun tulisi myös kiinnittää erityistä huomiota onkologisen potilaan hyvinvointiin huumeiden jälkeen. Lisääntynyt tai hidas syke, "epätasainen" hengitys, korkea tai matala verenpaine - usein esiintyvät sivuvaikutukset. Käytä lääkkeitä Naloxone, jos ne ilmenevät.

    Video - Kivulääkkeet syöpäpotilaille - miksi ei riitä?

    Harkitse joitakin hyödyllisiä suosituksia:

    1. Älä odota välitöntä vaikutusta. Jos käytit lääkettä, mutta helpotusta ei tullut, ota lääkettä järjestelmällisesti muuttamatta sen määrää.
    2. Älä kieltäydy lääkkeistä, jos et voi ottaa niitä suullisesti. Tämä liittyy yleensä ruoansulatuskanavan ongelmiin. Intramuskulaarinen injektio on vaihtoehtoinen ratkaisu.
    3. Ota lääkitys suun kautta aterioiden jälkeen. Yhdistämällä lääkkeiden käyttö ruoan saannin kanssa ei ole sen arvoista. On suositeltavaa odottaa vähintään 15 minuuttia syömisen jälkeen.
    4. Pese lääkitys maidolla, jos kehon tila sallii. Tämä tekniikka vähentää tehoaineiden vaikutusta mahaan.
    5. Ensisijaisen kivunhoidon yhteydessä noudata tiukasti ohjeita ja suosituksia. Suurenna annoksia vain, jos kipu on vakava. Mitä suurempi annos on, sitä heikompi keho reagoi suositeltuun kivulääkitysmäärään.
    6. Aloita pillereillä ja kapseleilla. Hoidon aloittaminen injektioilla ei ole sen arvoista.
    7. Jos mahdollista, vältä huumeiden pistämistä. On parempi käyttää toista menetelmää lääkkeen antamiseksi kehoon, koska tällaiset injektiot ovat erittäin kivuliaita.
    8. Lisätkää kipulääkkeiden tehokkuutta Aminazinilla. Lääkettä on tarpeen käyttää, jos anestesia-aineen annostusta ei ole mahdollista lisätä, mutta se osoittautuu tehottomaksi. Noudata hyvinvointia Aminazinan käytön jälkeen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä pulssiin ja verenpaineeseen.

    Käytä muita lääkkeitä, sillä ne antavat hyvän vaikutuksen yhdessä kipulääkkeiden kanssa - tämä on toinen tärkeä ja hyödyllinen suositus. Tällaiset varat jaetaan useisiin ryhmiin:

    1. Antikonvulsantit. Parannetaan teräviä teräviä kipuja sairastavien syöpäpotilaiden tilaa. Heillä on toinen tehtävä - huumeiden kipulääkkeiden vaikutusten voimakkuuden lisääminen.
    2. Kortikosteroideja. Yhdessä lääkkeiden kanssa ne "pehmentävät" kipuja sisäelimissä ja luissa.
    3. Neuroleptit. Lisää huumeiden vaikutusten voimakkuutta.
    4. Diatsepaamia. Se on rauhoittava ja edistää hyvää unta.

    Lievän kivun oireyhtymän hoito alkaa lääkeryhmillä, joihin sisältyvät ei-huumaavat kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

    Kivun ja vasta-aiheiden tyypistä riippuen voit käyttää taulukossa 1 olevia ei-huumausaineita lievän kivun oireyhtymän anestesiaan.

    Vaikuttava aine - tramadoli.

    Tramadolia sisältävien lääkkeiden nimi on "Tramadol", "Tramal".

    Tehokkuus suhteessa morfiiniin 10-15%.

    Tehon kesto on 4 tuntia.

    Vaikuttava aine - kodeiini.

    Kodeiinia sisältävien valmisteiden nimi on "Kodeiinifosfaatti", "Koodiinipohja".

    Tehokkuus suhteessa morfiiniin on 15-20%.

    Tehon kesto - 4-6 tuntia.

    Vaikuttava aine - Trimeperidin.

    Tämän lääkkeen nimi on "Promedol", "Promedol tabletit".

    Tehokkuus suhteessa morfiiniin 50-60%.

    Tehon kesto - 4-8 tuntia.

    Oraalisesti annettuna (tabletteina) analgeettinen vaikutus on 2 kertaa pienempi kuin parenteraalinen antaminen (injektiot). Morfiiniin verrattuna on huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia.

    Vaikuttava aine on buprenorfiini.

    Lääkkeen nimi tämän aineen kanssa on "Bupronal", "Buprenorfiinihydrokloridi".

    Tehokkuus suhteessa morfiiniin 40-50%.

    Tehon kesto - 4-6 tuntia.

    Paljon vähemmän riippuvuutta ja huumeriippuvuutta kuin morfiini.

    Vaikuttava aine - Pyritramidi.

    Lääkkeen nimi tämän aineen kanssa on “dipidolor”.

    Tehokkuus suhteessa morfiiniin 60%.

    Vaikutus kestää 6-10 tuntia.

    Erittäin nopea toiminta. Anestesia tapahtuu 1 minuutin kuluttua.

    Hyvin yhteensopiva neurotrooppisten lääkkeiden kanssa.

    Vaikuttava aine - Fentoniili.

    Lääkkeen nimi tämän aineen kanssa on "Duragesic", "Fentonil", "Fentonil Citrate".

    Tehokkuus suhteessa morfiiniin 75-125 kertaa.

    Vaikutus kestää 6 tuntia tai enemmän.

    Käytetään laskimonsisäisesti, lihakseen. Sitä käytetään kuitenkin tehokkaimmin ja kivuttomasti transdermaalisissa terapeuttisissa järjestelmissä (so. Valmisteen avulla kyllästetyn erityisen laastarin muodossa).

    Vaikuttava aine - morfiini.

    Lääkkeen nimi tällä aineella on "Morfiinihydrokloridi", "Morfiini", "Morfiinisulfaatti".

    Vaikutus kestää 4-5 tuntia tai enemmän.

    Anestesia tapahtuu 5-10 minuutissa.

    Kaikki nämä lääkkeet myydään tiukasti reseptillä.

    Jos käytät huumaavia kipulääkkeitä, niiden tulee noudattaa selkeästi tunteja, eikä potilaan pyynnöstä. Jos tätä sääntöä rikotaan, potilas saavuttaa hyvin nopeasti lääkkeen maksimiannoksen.

    Annoksen asteittainen lisääminen alkaen lääkkeelle suositellusta vähimmäisarvosta ja kunnes kipu-vaikutus on saavutettu, määrittelee halutun lääkeannoksen. Tämän jälkeen voit siirtyä pitkävaikutteisiin annosmuotoihin.

    Kun käytetään narkoottisia kipulääkkeitä, on mahdollisuuksien mukaan tarpeen soveltaa niitä ihon alle, laskimonsisäisesti, suun kautta (tabletteina) tai transdermaalisesti (ihon läpi, esimerkiksi kipulääkkeeseen kastetun laastarin muodossa). Mutta ei lihaksensisäisesti. Lihaksensisäisillä injektioilla lääkkeet imeytyvät epätasaisesti, näiden lääkkeiden lihaksensisäisten injektion lisäksi ne ovat hyvin tuskallisia.

    Koska narkoottisilla kipulääkkeillä on masentava vaikutus hengitykseen, verenpaineeseen ja sydämen lyöntitiheyteen, suosittelen omasta käytännöstäni Naloxonen kaltaista lääkettä kotona.

    Naloksoni auttaa kehittämään edellä mainittuja haittavaikutuksia, jotta potilas saadaan nopeasti takaisin normaaliksi.

    Valkoisten opioidien nimittämisen allekirjoittaa lääkäri kerran, ja sitten toinen lääkäri voi itse päättää. Toistuvasti lääkäri valvoo annosmuutoksen perustelua tai siirtymistä toiseen lääkkeeseen (esimerkiksi vahvistus).

    Tavalliset antibiootit ovat tehokkaita lääkkeitä mahahaavojen hoitoon, jotka voivat tuhota erilaisia ​​mikro-organismeja ja haitallisia soluja. Mahahaavojen lääkkeiden hoidossa on useita menetelmiä, jotka perustuvat antibioottien käyttöön yhdessä keinojen kanssa vähentää happoastetta ruoansulatuselimen ontelossa.

  • Amoksisilliini. Tavallinen antibakteerinen, haponkestävä antibiootti, jolla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Kuuluu puolisynteettisten penisilliinien ryhmään. Hävittää menestyksekkäästi Helicobacter Pylorin haitallisen bakteerin kehityskeskukset. Hoidon kulku määräytyy gastroenterologin toimesta. Tämän lääkkeen hinta on 109 ruplaa.
  • Klaritromysiini. Tämä on puolisynteettinen penisilliini-antibiootti, joka kuuluu makrolidien ryhmään. Päätoimenpide - estää proteiinien synteesiä mikrobisolussa. Tehokas lääke mahahaavaumiin, joka johtuu Helicobacter-bakteerista. Ota 1-4 kapselia kahdesti päivässä taudin monimutkaisuuden mukaan. Päivittäinen annos aikuisille - 2 g. Lääkkeen hinta (250 mg tabletit) on noin 150-170 ruplaa.

    Voit valita oikean keinon vatsakivun hoitoon. sinun täytyy ensin oppia tunnistamaan kivun oireyhtymän syy ja ominaisuudet ja saamaan käsitys huumeista ja niiden ominaisuuksista. Siksi ei olisi mahdotonta mennä samankaltaiseen valitukseen lääkärille, joka suorittaa tutkimuksen ja määrää asianmukaisen hoidon.

    Paikallisissa olosuhteissa kipulääkkeet valitaan koko hoitokompleksin kokonaisuutena. Mahalaukun valmistusten on oltava riittävän tehokkaita, ne eivät saa vahingoittaa potilasta ja yhdistää ne muihin lääkkeisiin.

    http://giwot.ru/obezbolivayushchie-rake-zhelud/
  • Lue Lisää Sarkooma

    Edellinen artikkeli: Ewingin sarkoomaKeuhkosarkooma on pahanlaatuinen kasvain, jolle on ominaista aggressiivinen kurva. Keuhkosarkooma kehittyy sidekudoksesta ja on alttiita lisääntyvälle mitoottiselle aktiivisuudelle.
    Kysymys siitä, mitkä veren syöpätestit ovat informatiivisimpia, ovat kiinnostavia monille, koska tämä salakavalaista, vaikeasti tunnistettavaa tautia voi vaikuttaa mihinkään sukupuoleen ja ikään.
    On mahdotonta välittää sanoin, miten ihmiset reagoivat syöpäsairaukseen, koska syöpä on hyvin pelottavaa. Tämä tauti voi alkaa kehittyä kaikissa, kukaan ei ole immuuni tästä, joten on tärkeää seurata terveyttäsi jatkuvasti, tehdä säännöllisiä tutkimuksia diagnosoida ja kiinnittää huomiota varhaisiin oireisiin.
    Hyvä kellonaika! Nimeni on Khalisat Suleymanova - olen fytoterapeutti. Kun olin 28-vuotias, paranin itseäni kohdun syöpään yrtteillä (enemmän kokemukseni elpymisestä ja miksi minusta tuli fytoterapeutti täällä: Oma tarina).