Mikä on multippeli myelooma?

Eräänlainen hemoblastoosi. Myelooma on pahanlaatuinen kasvain. jolle on tunnusomaista plasman solujen nopeutunut kasvu - paraproteiinia tuottavat solut (patologinen proteiini).

Näiden solujen aiheuttama mutaatio johtaa siihen, että niiden lukumäärä luuytimen kudoksissa ja veressä kasvaa tasaisesti. Näin ollen niiden syntetisoitu paraproteiinin määrä kasvaa.

Kuvassa on luuytimen imeytyminen, jossa on multippeli myelooma ja ilman

Pääperiaate myelooman pahanlaatuisuuteen on transformoitujen plasmasolujen lukumäärä, joka on monta kertaa normaalia suurempi.

Toisin kuin onkologiset sairaudet, joilla on selkeä sijainti (esimerkiksi suoliston tai munasarjojen kasvaimet), myelooma on ominaista syöpäsolujen esiintymiselle useissa sisäelimissä kerralla, koska ne voivat levitä veren virtauksen mukana.

  • Myelooma kehittyy, kun B-lymfosyyttien oikean kehityksen ja transformoinnin prosessit häiriintyvät immuunijärjestelmän soluihin - plasman soluihin. Tässä tapauksessa niiden tuottamien immunoglobuliinien synteesi (vasta-aineet, jotka auttavat tuhoamaan patogeenisiä viruksia ja bakteereja) on väistämättä häiriintynyt.
  • Myelooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu monoklonaalisten plasmasolujen jatkuvasta lisääntymisestä, joka ei ainoastaan ​​kuole, vaan paraproteiinit, mutta jakaa kontrolloimattomasti ja syntetisoi. Paraproteiinien estäminen (imeytyminen) kudoksiin ja sisäelimiin estää niiden normaalin toiminnan.
  • Myelooma kehittyy pääasiassa kypsissä (yli 40) ja vanhuksilla. Nuorten sairaus ei ole tyypillinen. Mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on riski myelooman kehittymisestä, ja se vaikuttaa miehiin useammin kuin naiset.
  • Myelooman kasvu on erittäin hidasta. Ensimmäisten plasmasolujen muodostumisaika luuytimen kudoksissa ja kasvainkenttien muodostumisen alkamisaika voi olla kaksi tai jopa kolme vuosikymmentä. Mutta moninkertaisen myelooman kliinisten ilmenemismuotojen jälkeen se alkaa edetä dramaattisesti. Kaksi vuotta myöhemmin suurin osa potilaista kuolee useista komplikaatioista, jotka kehittyivät niissä elimissä ja järjestelmissä, joihin paraproteiinit vaikuttivat.

luokitus

Myeloomasairauden luokittelun perustana ovat plasman solujen läsnäolon kliiniset ja anatomiset piirteet luuytimen kudoksissa sekä niiden solujen koostumuksen spesifisyys. Myeloomasolujen jakautuminen yksinäiseksi ja moninkertaiseksi riippuu siitä, kuinka monta elintä tai luita kasvain vaikuttaa.

  • Yksittäinen myelooma on ominaista vain yhden kasvainvaurion läsnäololle, joka sijaitsee joko imusolmukkeessa tai luussa, jolla on luuydintä.
  • Useat myeloomat vaikuttavat aina useisiin luuytimiä sisältäviin luuihin. Myelooma vaikuttaa useimmiten nikamien luuytimen kudoksiin, olkapäät, Iliumin siivet, kylkiluut ja kallon luut. Pahanlaatuiset kasvaimet muodostuvat usein ylemmän ja alemman raajan putkimaisen luun keskiosaan. Samoin haavoittuvat ovat perna- ja imusolmukkeet.

Myeloomat ovat plasman solujen sijainnista luuytimessä riippuen:

  • diffuusiopiste;
  • diffuusi;
  • useita polttovälejä.

Myelooman solujen koostumuksen avulla voit jakaa ne seuraavasti:

  • plazmotsitarnye;
  • plazmoblastnye;
  • polymorphocellular;
  • pieni solu.

syitä

Kuten useimmat onkologiset sairaudet. multippelin myelooman todellisia syitä ei ole vielä vahvistettu. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksen vaurioituneiden solujen transformaatioon luonne ja laajuus on juuri yhtä vähän tutkittu.

Lääkärit viittaavat siihen, että tärkeimmät multippelisen myelooman syyt voidaan harkita:

  • Geneettisesti määritelty alttius. Tämä tauti vaikuttaa usein hyvin läheisiin sukulaisiin (he kärsivät usein samanlaisista kaksosista). Kaikki pyrkimykset tunnistaa onkogeenejä, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä, eivät ole vielä onnistuneet.
  • Kemiallisten mutageenien pitkäaikainen vaikutus (elohopeahöyryn ja kotitalouksien hyönteisten, asbestin ja bentseenistä peräisin olevien aineiden hengittämisen seurauksena).
  • Kaikentyyppisten ionisoivan säteilyn (protonit ja neutronit, ultraviolettisäteily, röntgenkuvat ja gammasäteet) vaikutus. Hiroshiman ja Nagasakin tragediasta selviytyneiden japanilaisten väestöstä myelooma on erittäin yleistä.
  • Kroonisten tulehdusten olemassaolo, jotka edellyttävät pitkäkestoista immuunivastetta potilaalta.

vaihe

Vaurion laajuus ja kurssin vakavuus mahdollistavat myelooman kolmen vaiheen erottamisen. Ensimmäisessä vaiheessa kasvaimen prosessi sopii seuraaviin parametreihin:

  • Veressä on riittävästi kalsiumia.
  • Hemoglobiinipitoisuus on yli 100 g / l.
  • Veren paraproteiineja on enemmän.
  • Bens-Jones-proteiini virtsassa on läsnä hyvin pienessä (enintään 4 g päivässä) pitoisuudessa.
  • Myelooman kokonaismassa ei ylitä 600 g / m2.
  • Luutossa ei ole merkkejä osteoporoosista.
  • Kasvaimen leesio sijaitsee vain yhdessä luussa.

Myelooman kolmatta vaihetta kuvaavat seuraavat parametrit:

  • Veren hemoglobiinipitoisuus on alle 85 g / l.
  • Kalsiumpitoisuus 100 ml: ssa verta ylittää 12 mg.
  • Kasvainvauriot ottivat kolme luuta (tai enemmän).
  • Veri on erittäin suuri paraproteiinipitoisuus.
  • Erittäin korkea (yli 112 g päivässä) on Bens-Jones-proteiinin pitoisuus.
  • Syöpäkudosten kokonaismassa on yli 1,2 kg.
  • Röntgenkuva osoittaa osteoporoosin esiintymistä luuteissa.

Toisen asteen myelooma, joka on korkeampi kuin ensimmäisessä, mutta ei saavuta kolmatta, lääkäri toteaa poissulkemisen perusteella.

Elinvauriot ja oireet

Myelooma vaikuttaa ensisijaisesti immuunijärjestelmään, munuais- ja luukudokseen.

Oireet määräytyvät taudin vaiheen mukaan. Aluksi se voi olla oireeton.

Kun syöpäsolujen määrä kasvaa, myelooma ilmenee seuraavina oireina:

  • Särkevien luukipujen kanssa. Syöpäsolut johtavat huokosten muodostumiseen luukudoksessa.
  • Kivut sydämen lihaksissa, jänteissä ja nivelissä. paraproteiinien laskeumiseen.
  • Nikamien, reisiluun ja kylkiluun patologiset murtumat. Tyhjennysten suuren määrän vuoksi luut ovat niin hauraita, etteivät ne kestä pieniä kuormia.
  • Pienentynyt immuniteetti. Sairastuneet luuytimet tuottavat niin pienen määrän leukosyyttejä, että potilaan keho ei pysty suojautumaan patogeenisen mikroflooran vaikutuksista. Tämän seurauksena potilas kärsii loputtomista bakteeri-infektioista - otiitista, keuhkoputkitulehduksesta ja kurkkukipuista.
  • Hyperkalsemia. Luukudoksen tuhoutuminen johtaa veren kalsiumiin. Tässä tapauksessa potilaalla kehittyy ummetus, pahoinvointi, vatsakipu, heikkous, emotionaaliset häiriöt ja letargia.
  • Myelooma nefropatia - munuaisten moitteettoman toiminnan rikkominen. Liiallinen kalsium johtaa kivien muodostumiseen munuaiskanaviin.
  • Anemia. Vaurioitunut luuydin tuottaa vähemmän ja vähemmän punasoluja. Tämän seurauksena myös hemoglobiinin määrä, joka on vastuussa hapen antamisesta soluihin, vähenee. Solujen hapen nälkä ilmenee voimakkaana heikkoudena, huomion vähenemisenä. Pienimmässä rasituksessa potilas alkaa kärsiä sydämentykytys, päänsärky ja hengenahdistus.
  • Rikoen veren hyytymistä. Joillakin potilailla plasman viskositeetti kasvaa, minkä vuoksi spontaanisti tarttuvat punasolut voivat muodostaa verihyytymiä. Muut potilaat, joiden veriarvot ovat laskeneet voimakkaasti, kärsivät usein nenä- ja ientulehduksesta. Kun kapillaareja on vaurioitunut tällaisilla potilailla, esiintyy ihonalaisia ​​verenvuotoja, jotka ilmenevät suuren määrän mustelmia ja mustelmia muodostettaessa.

Laboratorion diagnoosi

Usean myelooman diagnosointi alkaa alustavalla lääkärintarkastuksella. Historia kerääminen, asiantuntija kysyy potilasta yksityiskohtaisesti kliinisten kuvien olemassa olevista valituksista ja ominaisuuksista, unohtamatta selvittää niiden ulkonäköä.

Tätä seuraa kehon pakollisten alueiden pakollinen koetteleminen, jossa on useita selventäviä kysymyksiä siitä, onko kipu lisääntynyt ja onko se läsnä muissa ruumiinosissa.

Anamnesiksen keräämisen jälkeen ja johtopäätökseen multippelin myelooman mahdollisuudesta asiantuntija määrittelee potilaalle useita tällaisia ​​diagnostisia testejä:

  • Rintakehän rintakehä ja luuranko.

Kuvassa on röntgensäte, jossa on käsivarren luu, jossa on multippeli myelooma.

  • Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia (spiraali).
  • Luuytimen kudoksen hengittäminen, joka on tarpeen myelogrammin luomiseksi.
  • Virtsan laboratorioanalyysi (Zimnitsky ja yleinen). Zimnitsky-analyysin avulla voimme jäljittää proteiinin häviämisen päivittäisen dynamiikan virtsassa. Virtsatesti bens-jones-proteiinille suoritetaan diagnoosin oikeellisuuden varmistamiseksi, koska terveen henkilön virtsa ei sisällä sitä.
  • Bens-jones-proteiinit voidaan havaita myös immunoelektroforeesimenetelmän aikana.

Verikoe

  • Hematopoieettisen järjestelmän yleisen tilan arvioimiseksi suoritetaan 1 ml: n veren yleinen analyysi. otettu laskimoon tai sormesta. Usean myelooman esiintyminen osoittaa: ESR: n lisääntyminen, hemoglobiinin, punasolujen, retikulosyyttien, verihiutaleiden, leukosyyttien ja neutrofiilien merkittävä väheneminen, mutta monosyyttien taso kohoaa. Proteiinien kokonaismäärän kasvu saavutetaan paraproteiinipitoisuuden vuoksi.
  • Yksittäisten järjestelmien ja elinten toiminnan arvioimiseksi suoritetaan veren biokemiallinen analyysi. laskimoon. Myelooman diagnoosi vahvistaa veriparametrien kompleksin, mukaan lukien: lisääntynyt kokonaisproteiini, urea, kreatiniini, virtsahappo, kalsium ja albumiinipitoisuuden väheneminen.

Hoitomenetelmät

  • Myelooman johtava hoito on kemoterapia, joka kykenee ottamaan suuria annoksia sytotoksisia lääkkeitä.
  • Tehokkaan kemoterapian jälkeen potilaat siirretään luovuttajalle tai omille kantasoluille.
  • Kemoterapian alhaisella teholla käytetään sädehoitomenetelmiä. Altistuminen radioaktiivisille säteille ei paranna potilasta, mutta jo jonkin aikaa se voi merkittävästi lievittää hänen tilaansa ja lisäksi lisätä elämänsä kestoa.
  • Kivuliaat luut lievittyvät kipulääkkeillä.
  • Tartuntataudit hoidetaan suurilla annoksilla antibiootteja.
  • Hemostaatit (kuten Vicasolum ja Etamzilat) auttavat selviytymään verenvuodosta.
  • Kasvista, jotka puristavat sisäelimiä, päästä eroon leikkauksesta.

Kantasolujen siirto

Jos kemoterapia onnistuu, potilas siirretään omat kantasolut. Punktio suoritetaan luuytimen keräämiseksi. Sen jälkeen, kun kantasolut on poistettu, ne sijoitetaan jälleen potilaan kehoon. Tällä manipulaatiolla on mahdollista saavuttaa vakaa remissio, jonka aikana potilas tuntuu terveeltä.

Ruokavalio

  • Moniravinteisen myelooman ruokavalion tulisi olla alhainen proteiini. Kulutetun proteiinin päivittäinen määrä ei saa olla yli 60 g.
  • Erittäin pienissä määrissä pitäisi syödä papuja, linssejä, herneitä, lihaa, kalaa, pähkinöitä, munia.
  • Kaikki muut potilaan hyvin tuntemat tuotteet voidaan sisällyttää turvallisesti ruokavalioon.

näkymät

Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat pidentää multippeli myelooma kärsivän potilaan elinikää lähes viiden vuoden ajan (hyvin harvoissa tapauksissa jopa kymmeneen). Terapeuttisen avun puuttuessa hän voi elää enintään kaksi vuotta.

Potilaiden elinajanodote riippuu yksinomaan niiden alttiudesta sytotoksisten lääkkeiden vaikutuksille. Jos sytostaatteilla ei ole positiivista terapeuttista vaikutusta potilaaseen (lääkärit kutsuvat tätä ensisijaista resistenssiä), hän voi elää enintään vuoden.

Jos hoito sytotoksisilla lääkkeillä suoritetaan pitkään, potilaalla voi kehittyä akuutti leukemia (tällaisten tapausten esiintyvyys on enintään 5%). Akuutin leukemian kehittyminen potilailla, jotka eivät ole saaneet tällaista hoitoa, ovat erittäin harvinaisia.

Toinen tekijä, joka vaikuttaa potilaiden elinajanodotukseen, on taudin diagnoosivaihe. Kuolemien syyt voivat olla:

  • progressiivinen tuumori itse (myelooma);
  • verenmyrkytys (sepsis);
  • aivohalvaus;
  • sydäninfarkti;
  • munuaisten vajaatoiminta.
http://therapycancer.ru/mieloma/2784-mielomnaya-bolezn-simptomy-lechenie-i-prognoz-analiz-krovi-foto-laboratornaya-diagnostika

Verikokeiden myelooma

Myelooma: syyt, oireet ja diagnoosi

Myelooma on kroonisen leukemian, eli hematopoieettisen kasvain, muoto. Se kuuluu myös paraproteiinisen hemoblastoosin alaryhmään. Taudin synonyymit - plasmacytoma, Rustitsky-Kalera-tauti. Sille on tunnusomaista luuytimen solujen - plasmasolujen - kasvaimen lisääntyminen, joka tuhoaa asteittain luut ja aiheuttaa heikentyneen immunoglobuliinien synteesin.

Myelooma on noin kahdeksasosa leukemioista, pääasiassa 45–65-vuotiaita ihmisiä (vaikkakin taudin tapauksia esiintyy nuorena iässä), miehet kärsivät todennäköisemmin. Joka vuosi tämä patologia diagnosoidaan 3-5 hengestä 100 tuhannesta.

Sairauden syyt ja mekanismit

Taudin syy ei ole tiedossa. Oletetaan, että taudin perusta on joitakin viruksia, jotka normaaleissa olosuhteissa eivät aiheuta haittaa henkilölle, ja ne aktivoituvat vain haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

  • fyysinen: ionisoiva säteily, röntgenkuvat;
  • kemikaalit: valmistus (maalit ja lakat); lääkkeet (kultaiset suolat, jotkut antibiootit);
  • biologiset: virusinfektiot; suolistosairaus; tuberkuloosi; stressi;
  • kaikki kirurgiset toimenpiteet.

Lymfoplasmosyyttinen itku muodostaa patologisia plasmasoluja luuytimen soluihin tunkeutuneiden virusten vaikutuksen alaisena. Vähitellen ne lisääntyvät ja korvaavat normaalit verisolujen prekursorit. Tuloksena on punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden puute veressä tai pancytopenia.

Epänormaalit plasman solut erittävät aineita, jotka stimuloivat luukudoksen tuhoutumista. Lisäksi ne syntetisoivat modifioituja immunoglobuliineja, joissa on vain yksi tunnetuista lajeista. Kuten tiedätte, kaikki immunoglobuliinit sisältävät niin kutsuttua kevytketjua. Joskus plasman solut erittävät vain sitä, ja tämä kevyt ketju erittyy virtsaan - Bens-Jones-myelooma kehittyy.

Normaalien globuliinien taso laskee jatkuvasti, mikä johtaa tarttuvien komplikaatioiden kehittymiseen.

Tutkijat luottavat geneettiseen alttiuteen taudille, koska sillä on usein perheen luonne.

luokitus

Erotetaan taudin paikalliset ja hajanaiset muodot.

Paikallinen voi olla:

Hajontamuoto voi olla:

  • useita polttovälejä (polttimet ovat kehon eri osissa, mutta luuydintä ei vaikuta - 13%: lla potilaista);
  • diffuusiopiste (muutokset luuytimessä ja muissa elimissä - 67%: lla potilaista);
  • diffuusio (vaikuttaa vain luuytimeen - 20%: lla potilaista).

1%: lla potilaista havaitaan taudin erityismuotoja: sklerosoitumista (luuytimen cicatricial-muunnos), sisäelimiä (sisäelinten muutos).

Taudin missä tahansa vaiheessa myeloomasoluja löytyy verestä, mutta tämä ei ole pakollinen merkki taudista.

Taudin oireet riippuvat kahdesta tekijästä:

  • tuumorisolujen lisääntyminen;
  • immunoglobuliinien erittyminen näillä plasmasoluilla - vasta-aineita muistuttavat erityiset proteiinit.

Myelooman myelomatoottisten immunoglobuliinien pitoisuus veressä kasvaa, kun taas normaalien immunoglobuliinien pitoisuus pienenee normaalien plasmasolujen toiminnan estämisen vuoksi. Muutetut solut voivat erittää IgG: tä (46%: lla potilaista) tai IgA: ta (24%: lla potilaista). Nämä muodot ovat lähes identtisiä ilmentymissä.

Noin 20%: lla potilaista on ns. Bens-Jones-myelooma, toinen 5%: lla on kasvain, joka vapauttaa IgD: tä. Näihin kahteen muotoon liittyy munuaisvaurio ja niiden epäonnistuminen. Bens-Jones-myelooman ominaisuus on huomattava paraproteiinien vapautuminen virtsaan, joten immunoglobuliinitaso veressä voi olla normaalia. Tämä tekee diagnoosin vaikeaksi.

1%: ssa tapauksista myelooma ei tuota immunoglobuliineja. Samaan aikaan diagnosoinnissa on merkittäviä vaikeuksia, koska diagnoosi voidaan vahvistaa vain luuytimen tutkimuksessa, jossa ne havaitsevat kohonneita plasman solujen tasoja.

Lopuksi IgM-muoto löytyy 4%: lla potilaista yhdistettynä imusolmukkeiden patologiaan, pernaan ja muistuttaa Waldenstrom-makroglobulinemiaa. Tämän muodon erityispiirre on hidas eteneminen, lievä luukahva, hyvä hoitovaste, pitempi potilaiden elinajanodote.

Koko kasvain (kasvaimen massa) mukaan taudin kolme muunnelmaa:

  • tuumorisolujen massa on alle 600 grammaa: hemoglobiini on suurempi kuin 100 g / l, veren kalsium on normaalin alueen sisällä, radiologiset indikaattorit ovat normaaleja, alhaisia ​​myeloomasolaproteiinin tasoja;
  • kasvaimen massa 600 - 1200 g: keskiarvot ensimmäisen ja viimeisen vaiheen välillä;
  • kasvaimen massa yli 1200 g: hemoglobiini on alle 85 g / l, veren kalsium on normaalia korkeampi, luun tuhoutumisprosessi ilmaistaan, paraproteiinien suuri pitoisuus.

Jokaisessa vaiheessa eristetään A-aineet (munuaiset toimivat normaalisti) ja B (munuaisten vajaatoiminta, veren kreatiniinitaso kohoavat).

Tämä luokitus auttaa määrittämään kemoterapian ja potilaan säteilyn voimakkuuden.

Taudin ennusteen selventämiseksi tarvitaan luokittelu tuumorin kasvunopeudesta riippuen:

  • ei uusia kuumia paikkoja;
  • uusia painopisteitä esiintyy vähitellen vuosien varrella;
  • kasvainmassan kasvu tapahtuu muutaman viikon ja kuukauden kuluessa hoidosta huolimatta.

oireet

Myelooma voi vuosien ajan liittyä vain veren muutoksiin, kuten ESR: n lisääntymiseen.

Vähitellen esiintyy merkkejä, joiden yhdistelmä viittaa myeloomaan:

  • luukipu;
  • painon vähentäminen;
  • kuume;
  • dysproteinemia verikokeessa (proteiinifraktioiden - albumiinin ja globuliinin suhdetta jälkimmäisen terävän valtavirran suuntaan);
  • erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvu.

Lisäksi potilaat valittavat heikkoudesta, nivelten ja selkärangan kivusta, ruokahaluttomuudesta ja usein esiintyvistä murtumista.

Usein hengitysteiden infektiot - keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, joka liittyy normaalien immunoglobuliinien tuotannon estämiseen - vasta-aineisiin. Mahdollisuudet amyloidoosiin kielen, sydämen, ihon ja nivelten vaurioiden kanssa, joihin liittyy anemia, ovat suuria. Lisääntynyt veren viskositeetti, joka aiheuttaa päänsärkyä.

Tutkimuksessa ihon paleness, lisääntynyt ruumiinlämpötila, kipu, kun ripustetaan kylkiluut, kallo, selkä, nivelet. Kasvun väheneminen johtuu nikamien puristusmurtumista osteoporoosista johtuen. Luut ovat epämuodostumia, suurentunut maksa ja perna. Vaikeissa tapauksissa krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy sopivilla ilmenemismuodoilla: myrkytys, kutina, turvotus, kohonnut verenpaine.

diagnostiikka

Yleensä verianalyysi lisäsi merkittävästi erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta, leukosyyttien, pääasiassa neutrofiilien, pitoisuus laski, monosyyttien määrä lisääntyi, plasman solut havaittiin. Lisäksi hemoglobiinin ja erytrosyyttien pitoisuus laskee säilyttäen normaalin värinindeksin (normokrominen anemia). Verihiutaleiden määrä voi myös laskea.

Jos veressä havaitaan plasman soluja (immunoglobuliineja tuottavia lymfosyyttejä), tämä ei ole merkki myeloomasta, vaan ne voidaan havaita myös terveellä henkilöllä.

Yleisessä analyysissä virtsan proteiinista ja sylintereistä löytyy lisätutkimuksia, Bens-Jones-proteiini voidaan määrittää. Kehittymällä komplikaatioita virtsassa ovat veri (munuaisten verenvuoto), leukosyytit ja bakteerit (virtsatieinfektiolla).

Munuaisten toiminnan määrittämiseksi määriteltiin virtsanalyysi Zimnitsky sekä määritetään päivittäinen proteiinin häviäminen virtsassa.

Veren biokemiallisessa analyysissä määritetään proteiinin ja mineraalien aineenvaihdunnan erilaiset häiriöt sekä munuaisten vajaatoiminnan indikaattorit: kokonaisproteiinin ja gamma-globuliinien, kalsiumin, virtsahapon, kreatiniinin ja urean pitoisuuden kasvu.

Yli 15% plasman soluista löytyy myelogrammista (luuytimen punktio), muutettuja myeloomasoluja voidaan havaita, normaalit hematopoieettiset solut ovat pienempiä. Luuytimestä saadaan rintalastan puhkeaminen (rintalastan lävistäminen erityisellä paksulla neulalla) tai trefiinibiopsia (ottaen luun ja luuytimen muodostama pylväs iliumista erityistä trefiinia käyttäen).

Diagnoosi katsotaan luotettavaksi, jos potilaalla on seuraavat kaksi merkkiä:

  • myelosyyttien pitoisuus luuytimessä on yli 15%;
  • plasman solujen tunkeutuminen trepanaattiin, joka on saatu trepanobiopsialla.

Jos jokin luetelluista oireista on vain yksi, kaikki kolme seuraavaa lisäystä ovat tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi:

  • paraproteiini veressä ja virtsassa;
  • osteolyysi tai yleistynyt osteoporoosi;
  • plasman solut veressä.

Luuydinpunktion aikana 90-96%: lla potilaista on kuva myeloomasolujen liiallisesta lisääntymisestä (myelosytosellulaarinen proliferaatio). Näiden muutosten polttovioilla ei kuitenkaan välttämättä ole. Siksi normaali kuva luuytimestä ei sulje pois diagnoosia.

Kallon, kylkiluun ja selkärangan röntgenkuvaus. Näissä luuteissa useimmiten ilmeni muutoksia myeloomasolussa. Radiografiset oireet voivat puuttua luuytimen yleistyneellä vaurioitumisella. Muissa tapauksissa määritetään osteoporoosi (kudoksen mineraalitiheyden vähentäminen), osteolyysi (luukudoksen liukeneminen), osteoskleroosi (luun rakenteen sakeutuminen ja häviäminen), patologiset murtumat sekä luonteen tuhoutumisen tunnusmerkit.

Lisäksi voidaan määrittää seuraavat tutkimukset:

  • lannerangan tunkeutuminen epäiltyihin keskushermoston vaurioihin;
  • sisäelinten, erityisesti munuais- ten, ultraääni;
  • kierteinen tietokonetomografia, jonka avulla voidaan löytää myelooman polttopisteitä;
  • magneettikuvaus, jossa muodostuu yksityiskohtainen kolmiulotteinen kuva tuumorista ja ympäröivistä kudoksista;
  • elektrokardiografia, joka havaitsee sydämen rytmihäiriöitä amyloidoosilla;
  • ihon tai limakalvon biopsia paraproteiinikertymien havaitsemiseksi.

Myeloomas- sa, jodia sisältävää kontrastia ei voida käyttää, koska se voi irreversiibelisti vahingoittaa munuaisia ​​tällaisilla potilailla yhdistämällä sen liukenemattomaksi kompleksiksi paraproteiinien kanssa.

Erotusdiagnoosi suoritetaan lymfooman, osteomyeliitin ja osteoporoosin aiheuttamien sairauksien kanssa:

hoito

Jos myelooman varhainen vaihe havaitaan, potilaita havaitaan, ja ne aloittavat intensiivisen hoidon vain kasvain massan kasvun myötä.

  • luuydinsiirto (iäkkäillä potilailla on vakavien komplikaatioiden vaara, joten sitä tehdään harvoin, vaikka menetelmä mahdollistaa täydellisen parannuksen);
  • kemoterapia - sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka tukahduttavat kasvainsolujen lisääntymisen;
  • suurten solmujen säteilykäsittely, jotka puristavat selkäydin tai vaarantavat murtumia, pääasiassa suurina annoksina;
  • kemoterapian jälkeen anabolisia steroideja, kalsitoniinia, D-vitamiinia, bisfosfonaatteja, jotka palauttavat luukudoksen;
  • antibiootit tarttuvia komplikaatioita varten;
  • munuaisten vajaatoiminnan hoito;
  • murtumien kirurginen hoito;
  • veren ja sen komponenttien verensiirto vaikeassa anemiassa (hemoglobiinitaso alle 60-70 g / l);
  • fyysinen hoito ja fyysinen aktiivisuus, mahdollinen tälle potilaalle.

Hoito munuaisten vajaatoiminnalle, useimpien myeloomasairauksien yleisin komplikaatio:

  • proteiinipitoisuus ruokavaliossa;
  • juominen;
  • diureettiset lääkkeet;
  • lääkkeet, jotka vähentävät kreatiniinipitoisuutta veressä;
  • kelaattoreista;
  • hemodialyysikokoukset;
  • munuaisensiirto.

Sairauksien ehkäisyä ei ole kehitetty.

Komplikaatiot ja ennuste

Myelooman tapauksessa seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • luunmurtumat niiden tuhoutumisesta;
  • selkäydin puristaminen suurella kasvainpaikalla, jolla on heikentynyt vastaavien elinten toiminta;
  • keuhkokuume, pyelonefriitti ja muut tarttuvat komplikaatiot, jotka ovat suora kuolinsyy potilaille;
  • anemia ja verenvuoto, jopa verenvuodon oireyhtymä ja verenvuoto vatsasta, suolistosta, kohdusta, nenästä;
  • paraproteineminen kooma - aivojen irreversiibeli toimintahäiriö, joka johtuu siitä, että se imeytyy myelooma-immunoglobuliineilla;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Taudin alkuvaiheessa, jos kasvain ei kasva, elinajanodote voidaan mitata vuosina. Jos myelooman kasvu alkoi, jopa ajankohtaisen hoidon taustalla, keskimääräinen elinajanodote on 2–2,5 vuotta (useista kuukausista 10 vuoteen).

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Usein yleislääkäri ehdottaa myeloomaa verikokeita tutkittaessa, mutta yleisesti tätä sairautta hoitaa hematologi. Lisäksi potilaan, ortopedian ja traumatologin (murtumien) hoitoon liittyvien komplikaatioiden kehittymiseen liittyy nefologi (munuaisten vajaatoiminta), pulmonologi (keuhkokuume), neurologi (hermoston vaurioitumisen vuoksi).

Näytä suosittuja artikkeleita

Myelooma: oireet, hoito ja ennuste, verikoe, valokuva, laboratoriotutkimukset

Myeloomalla on monia synonyymejä nimiä. Asiantuntijoiden puheessa sitä voidaan kutsua yleistetyksi plasmacytomaksi, retikuloplasman sytosikseksi, Rustitsky-Kalerin taudiksi tai myelomatoosiksi. Yleisimmin käytetyt termit ovat myelooma ja myelooma.

Eräänlainen hemoblastoosi, myelooma on pahanlaatuinen kasvain, jolle on tunnusomaista plasman solujen nopeutunut kasvu - solut, jotka tuottavat paraproteiinia (epänormaali proteiini).

Näiden solujen aiheuttama mutaatio johtaa siihen, että niiden lukumäärä luuytimen kudoksissa ja veressä kasvaa tasaisesti. Näin ollen niiden syntetisoitu paraproteiinin määrä kasvaa.

Kuvassa on luuytimen imeytyminen, jossa on multippeli myelooma ja ilman

Pääperiaate myelooman pahanlaatuisuuteen on transformoitujen plasmasolujen lukumäärä, joka on monta kertaa normaalia suurempi.

Toisin kuin onkologiset sairaudet, joilla on selkeä sijainti (esimerkiksi suoliston tai munasarjojen kasvaimet), myelooma on ominaista syöpäsolujen esiintymiselle useissa sisäelimissä kerralla, koska ne voivat levitä veren virtauksen mukana.

  • Myelooma kehittyy, kun B-lymfosyyttien oikean kehityksen ja transformoinnin prosessit häiriintyvät immuunijärjestelmän soluihin - plasman soluihin. Tässä tapauksessa niiden tuottamien immunoglobuliinien synteesi (vasta-aineet, jotka auttavat tuhoamaan patogeenisiä viruksia ja bakteereja) on väistämättä häiriintynyt.
  • Myelooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu monoklonaalisten plasmasolujen jatkuvasta lisääntymisestä, joka ei ainoastaan ​​kuole, vaan paraproteiinit, mutta jakaa kontrolloimattomasti ja syntetisoi. Paraproteiinien estäminen (imeytyminen) kudoksiin ja sisäelimiin estää niiden normaalin toiminnan.
  • Myelooma kehittyy pääasiassa kypsissä (yli 40) ja vanhuksilla. Nuorten sairaus ei ole tyypillinen. Mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on riski myelooman kehittymisestä, ja se vaikuttaa miehiin useammin kuin naiset.
  • Myelooman kasvu on erittäin hidasta. Ensimmäisten plasmasolujen muodostumisaika luuytimen kudoksissa ja kasvainkenttien muodostumisen alkamisaika voi olla kaksi tai jopa kolme vuosikymmentä. Mutta moninkertaisen myelooman kliinisten ilmenemismuotojen jälkeen se alkaa edetä dramaattisesti. Kaksi vuotta myöhemmin suurin osa potilaista kuolee useista komplikaatioista, jotka kehittyivät niissä elimissä ja järjestelmissä, joihin paraproteiinit vaikuttivat.

Myeloomasairauden luokittelun perustana ovat plasman solujen läsnäolon kliiniset ja anatomiset piirteet luuytimen kudoksissa sekä niiden solujen koostumuksen spesifisyys. Myeloomasolujen jakautuminen yksinäiseksi ja moninkertaiseksi riippuu siitä, kuinka monta elintä tai luita kasvain vaikuttaa.

  • Yksittäinen myelooma on ominaista vain yhden kasvainvaurion läsnäololle, joka sijaitsee joko imusolmukkeessa tai luussa, jolla on luuydintä.
  • Useat myeloomat vaikuttavat aina useisiin luuytimiä sisältäviin luuihin. Myelooma vaikuttaa useimmiten nikamien luuytimen kudoksiin, olkapäät, Iliumin siivet, kylkiluut ja kallon luut. Pahanlaatuiset kasvaimet muodostuvat usein ylemmän ja alemman raajan putkimaisen luun keskiosaan. Samoin haavoittuvat ovat perna- ja imusolmukkeet.

Myeloomat ovat plasman solujen sijainnista luuytimessä riippuen:

  • diffuusiopiste;
  • diffuusi;
  • useita polttovälejä.

Myelooman solujen koostumuksen avulla voit jakaa ne seuraavasti:

  • plazmotsitarnye;
  • plazmoblastnye;
  • polymorphocellular;
  • pieni solu.

syitä

Kuten useimmat syövät, multippelin myelooman todelliset syyt eivät ole vielä vahvistuneet. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksen vaurioituneiden solujen transformaatioon luonne ja laajuus on juuri yhtä vähän tutkittu.

Lääkärit viittaavat siihen, että tärkeimmät multippelisen myelooman syyt voidaan harkita:

  • Geneettisesti määritelty alttius. Tämä tauti vaikuttaa usein hyvin läheisiin sukulaisiin (he kärsivät usein samanlaisista kaksosista). Kaikki pyrkimykset tunnistaa onkogeenejä, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä, eivät ole vielä onnistuneet.
  • Kemiallisten mutageenien pitkäaikainen vaikutus (elohopeahöyryn ja kotitalouksien hyönteisten, asbestin ja bentseenistä peräisin olevien aineiden hengittämisen seurauksena).
  • Kaikentyyppisten ionisoivan säteilyn (protonit ja neutronit, ultraviolettisäteily, röntgenkuvat ja gammasäteet) vaikutus. Hiroshiman ja Nagasakin tragediasta selviytyneiden japanilaisten väestöstä myelooma on erittäin yleistä.
  • Kroonisten tulehdusten olemassaolo, jotka edellyttävät pitkäkestoista immuunivastetta potilaalta.

vaihe

Vaurion laajuus ja kurssin vakavuus mahdollistavat myelooman kolmen vaiheen erottamisen. Ensimmäisessä vaiheessa kasvaimen prosessi sopii seuraaviin parametreihin:

  • Veressä on riittävästi kalsiumia.
  • Hemoglobiinipitoisuus on yli 100 g / l.
  • Veren paraproteiineja on enemmän.
  • Bens-Jones-proteiini virtsassa on läsnä hyvin pienessä (enintään 4 g päivässä) pitoisuudessa.
  • Myelooman kokonaismassa ei ylitä 600 g / m2.
  • Luutossa ei ole merkkejä osteoporoosista.
  • Kasvaimen leesio sijaitsee vain yhdessä luussa.

Myelooman kolmatta vaihetta kuvaavat seuraavat parametrit:

  • Veren hemoglobiinipitoisuus on alle 85 g / l.
  • Kalsiumpitoisuus 100 ml: ssa verta ylittää 12 mg.
  • Kasvainvauriot ottivat kolme luuta (tai enemmän).
  • Veri on erittäin suuri paraproteiinipitoisuus.
  • Erittäin korkea (yli 112 g päivässä) on Bens-Jones-proteiinin pitoisuus.
  • Syöpäkudosten kokonaismassa on yli 1,2 kg.
  • Röntgenkuva osoittaa osteoporoosin esiintymistä luuteissa.

Toisen asteen myelooma, joka on korkeampi kuin ensimmäisessä, mutta ei saavuta kolmatta, lääkäri toteaa poissulkemisen perusteella.

Elinvauriot ja oireet

Myelooma vaikuttaa ensisijaisesti immuunijärjestelmään, munuais- ja luukudokseen.

Oireet määräytyvät taudin vaiheen mukaan. Aluksi se voi olla oireeton.

Kun syöpäsolujen määrä kasvaa, myelooma ilmenee seuraavina oireina:

  • Särkevien luukipujen kanssa. Syöpäsolut johtavat huokosten muodostumiseen luukudoksessa.
  • Paraproteiinien laskeutumisen aiheuttamat sydänlihaksen kurkut, jänteet ja nivelet.
  • Nikamien, reisiluun ja kylkiluun patologiset murtumat. Tyhjennysten suuren määrän vuoksi luut ovat niin hauraita, etteivät ne kestä pieniä kuormia.
  • Pienentynyt immuniteetti. Sairastuneet luuytimet tuottavat niin pienen määrän leukosyyttejä, että potilaan keho ei pysty suojautumaan patogeenisen mikroflooran vaikutuksista. Tämän seurauksena potilas kärsii loputtomista bakteeri-infektioista - otiitista, keuhkoputkitulehduksesta ja kurkkukipuista.
  • Hyperkalsemia. Luukudoksen tuhoutuminen johtaa veren kalsiumiin. Tässä tapauksessa potilaalla kehittyy ummetus, pahoinvointi, vatsakipu, heikkous, emotionaaliset häiriöt ja letargia.
  • Myelooma nefropatia - munuaisten moitteettoman toiminnan rikkominen. Liiallinen kalsium johtaa kivien muodostumiseen munuaiskanaviin.
  • Anemia. Vaurioitunut luuydin tuottaa vähemmän ja vähemmän punasoluja. Tämän seurauksena myös hemoglobiinin määrä, joka on vastuussa hapen antamisesta soluihin, vähenee. Solujen hapen nälkä ilmenee voimakkaana heikkoudena, huomion vähenemisenä. Pienimmässä rasituksessa potilas alkaa kärsiä sydämentykytys, päänsärky ja hengenahdistus.
  • Rikoen veren hyytymistä. Joillakin potilailla plasman viskositeetti kasvaa, minkä vuoksi spontaanisti tarttuvat punasolut voivat muodostaa verihyytymiä. Muut potilaat, joiden veriarvot ovat laskeneet voimakkaasti, kärsivät usein nenä- ja ientulehduksesta. Kun kapillaareja on vaurioitunut tällaisilla potilailla, esiintyy ihonalaisia ​​verenvuotoja, jotka ilmenevät suuren määrän mustelmia ja mustelmia muodostettaessa.

Laboratorion diagnoosi

Usean myelooman diagnosointi alkaa alustavalla lääkärintarkastuksella. Historia kerääminen, asiantuntija kysyy potilasta yksityiskohtaisesti kliinisten kuvien olemassa olevista valituksista ja ominaisuuksista, unohtamatta selvittää niiden ulkonäköä.

Tätä seuraa kehon pakollisten alueiden pakollinen koetteleminen, jossa on useita selventäviä kysymyksiä siitä, onko kipu lisääntynyt ja onko se läsnä muissa ruumiinosissa.

Anamnesiksen keräämisen jälkeen ja johtopäätökseen multippelin myelooman mahdollisuudesta asiantuntija määrittelee potilaalle useita tällaisia ​​diagnostisia testejä:

  • Rintakehän rintakehä ja luuranko.

Kuvassa on röntgensäte, jossa on käsivarren luu, jossa on multippeli myelooma.

  • Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia (spiraali).
  • Luuytimen kudoksen hengittäminen, joka on tarpeen myelogrammin luomiseksi.
  • Virtsan laboratorioanalyysi (Zimnitsky ja yleinen). Zimnitsky-analyysin avulla voimme jäljittää proteiinin häviämisen päivittäisen dynamiikan virtsassa. Virtsatesti bens-jones-proteiinille suoritetaan diagnoosin oikeellisuuden varmistamiseksi, koska terveen henkilön virtsa ei sisällä sitä.
  • Bens-jones-proteiinit voidaan havaita myös immunoelektroforeesimenetelmän aikana.

Verikoe

  • Hematopoieettisen järjestelmän yleisen tilan arvioimiseksi suoritetaan 1 ml: n laskimoon tai sormesta otetun veren kokonaisanalyysi. Usean myelooman esiintyminen osoittaa: ESR: n lisääntyminen, hemoglobiinin, punasolujen, retikulosyyttien, verihiutaleiden, leukosyyttien ja neutrofiilien merkittävä väheneminen, mutta monosyyttien taso kohoaa. Proteiinien kokonaismäärän kasvu saavutetaan paraproteiinipitoisuuden vuoksi.
  • Yksittäisten järjestelmien ja elinten toiminnan arvioimiseksi suoritetaan laskimosta otetun veren biokemiallinen analyysi. Myelooman diagnoosi vahvistaa veriparametrien kompleksin, mukaan lukien: lisääntynyt kokonaisproteiini, urea, kreatiniini, virtsahappo, kalsium ja albumiinipitoisuuden väheneminen.

Hoitomenetelmät

  • Myelooman johtava hoito on kemoterapia, joka kykenee ottamaan suuria annoksia sytotoksisia lääkkeitä.
  • Tehokkaan kemoterapian jälkeen potilaat siirretään luovuttajalle tai omille kantasoluille.
  • Kemoterapian alhaisella teholla käytetään sädehoitomenetelmiä. Altistuminen radioaktiivisille säteille ei paranna potilasta, mutta jo jonkin aikaa se voi merkittävästi lievittää hänen tilaansa ja lisäksi lisätä elämänsä kestoa.
  • Kivuliaat luut lievittyvät kipulääkkeillä.
  • Tartuntataudit hoidetaan suurilla annoksilla antibiootteja.
  • Hemostaatit (kuten Vicasolum ja Etamzilat) auttavat selviytymään verenvuodosta.
  • Kasvista, jotka puristavat sisäelimiä, päästä eroon leikkauksesta.

Kantasolujen siirto

Jos kemoterapia onnistuu, potilas siirretään omat kantasolut. Punktio suoritetaan luuytimen keräämiseksi. Sen jälkeen, kun kantasolut on poistettu, ne sijoitetaan jälleen potilaan kehoon. Tällä manipulaatiolla on mahdollista saavuttaa vakaa remissio, jonka aikana potilas tuntuu terveeltä.

Ruokavalio

  • Moniravinteisen myelooman ruokavalion tulisi olla alhainen proteiini. Kulutetun proteiinin päivittäinen määrä ei saa olla yli 60 g.
  • Erittäin pienissä määrissä pitäisi syödä papuja, linssejä, herneitä, lihaa, kalaa, pähkinöitä, munia.
  • Kaikki muut potilaan hyvin tuntemat tuotteet voidaan sisällyttää turvallisesti ruokavalioon.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat pidentää multippeli myelooma kärsivän potilaan elinikää lähes viiden vuoden ajan (hyvin harvoissa tapauksissa jopa kymmeneen). Terapeuttisen avun puuttuessa hän voi elää enintään kaksi vuotta.

Potilaiden elinajanodote riippuu yksinomaan niiden alttiudesta sytotoksisten lääkkeiden vaikutuksille. Jos sytostaatteilla ei ole positiivista terapeuttista vaikutusta potilaaseen (lääkärit kutsuvat tätä ensisijaista resistenssiä), hän voi elää enintään vuoden.

Jos hoito sytotoksisilla lääkkeillä suoritetaan pitkään, potilaalla voi kehittyä akuutti leukemia (tällaisten tapausten esiintyvyys on enintään 5%). Akuutin leukemian kehittyminen potilailla, jotka eivät ole saaneet tällaista hoitoa, ovat erittäin harvinaisia.

Toinen tekijä, joka vaikuttaa potilaiden elinajanodotukseen, on taudin diagnoosivaihe. Kuolemien syyt voivat olla:

  • progressiivinen tuumori itse (myelooma);
  • verenmyrkytys (sepsis);
  • aivohalvaus;
  • sydäninfarkti;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Tietoja myelomatoosin oireista kertoo tämän videon:

Arvostele tämä artikkeli: (Ei vielä luokituksia)

Myelooman verta lasketaan

Myeloidinen leukemia on luuytimen kantasolujen pahanlaatuinen degeneraatio, joka on vastuussa verisolujen - punasolujen ja valkosolujen ja verihiutaleiden - tuotannosta. Myeloidisen leukemian (leukemia, veren leukemia) vuoksi luuydin tuottaa räjähdysherkkiä, epäkypsiä soluja, jotka asteittain syrjäyttävät normaalit muodostuneet elementit verenkierrosta.

Tauti on pääasiassa krooninen ja vaikuttaa pääasiassa aikuisiin. Diagnoosin vuoksi on tarpeen suorittaa verikoe myelooisen leukemian varalta. Koska taudin eri vaiheissa on huomattavia muutoksia veren koostumuksessa, on suoritettava testejä useita kertoja. Jos epäillään myeloidista leukemiaa, lääkärit suosittelevat säännöllisiä tutkimuksia.

syistä

Myeloidinen leukemia on seurausta veren leukosyyttien mutaatiosta luuytimessä. Epänormaali solu menettää kykynsä toimia normaalisti ja alkaa jakaa itsestään. Syöpäsolut lisääntyvät ja korvaavat vähitellen terveitä. Tämän seurauksena esiintyy vakavia verenvuotoja ja anemiaa ja keho menettää suojansa infektioita vastaan. Leukemiasolut tunkeutuvat imusolmukkeisiin, tekevät yhteistyötä kasvaimissa ja aiheuttavat patologisia prosesseja.

Myeloidisen leukemian muodostumisen mekanismi

Myelooman syy voi olla radioaktiivinen säteily tai altistuminen syöpää aiheuttaville aineille, joihin kuuluu lääkkeitä, maaliliuottimia, torjunta-aineita ja hyönteisiä.

Leukemian perinnöllisiä tekijöitä, kuten muissa sairauksissa, esiintyy. Perheissä, joissa sukulaiset sairastuvat usean myelooman myötä, jälkeläisten sairauden todennäköisyys on korkea. Lapsille ei siirry itse sairaus, vaan se on alttius sille.

On olemassa hypoteesi taudin tarttuvasta etiologiasta. Tässä tapauksessa henkilön rotu ja asuinpaikka ovat merkityksellisiä.

diagnostiikka

Myeloidisen leukemian alustava diagnoosi tehdään yleisen verikokeen tulosten perusteella, joka on vakio diagnostinen menettely minkä tahansa sairauden osalta. Lääkärin tulee varoittaa leukosyyttien määrän kasvusta.

Veren testin poistaminen myelooman varalta on ensinnäkin otettava huomioon leukosyyttien lukumäärä ja niiden suhde leukosyyttikaavan laskemiseen. Laskettaessa leukosyyttikaavaa, siirtymistä vasemmalle havaitaan promyelosyyttien ulkonäkö. Basofiilien ja eosinofiilien prosenttiosuus kasvaa, ESR veressä kasvaa. Verihiutaleiden lukumäärä on normaali tai hieman lisääntynyt. Havaittu anemian oireita lievässä muodossa.

Jos myelooinen leukemia etenee, verikokeiden tulokset muuttuvat. Siksi on tarpeen toistaa myeloidisen leukemian verikoe jonkin ajan kuluttua. Tutkimustulokset osoittavat voimakkaan anemian, muotoiltujen elementtien koon ja muodonmuutoksen (anisosytoosi ja poikilosytoosi), leukosyyttien määrä kasvaa monta kertaa verrattuna aiempiin tuloksiin. Blast-solujen määrä on 15%. Basofiilien ja erzinofiilien pitoisuus ylittää normin. Alkalinen fosfataasi estyy neutrofiileissä.

Myeloidiseen leukemiaan liittyvät oireet ovat maksaongelmia, joita vahvistaa seerumin entsyymien aktiivisuus - alaniini-aminotransferaasi ja alkalinen phsphatase.

oireet

Myeloidisen leukemian oireet ovat:

  • Luuston kipu Kipeä reiden luut, selkä, lantio, kylkiluu;
Kipu luut ja selkäranka
  • Patologiset murtumat;
  • Hyperkalsemia. Se ilmenee oksentelu, pahoinvointi, ummetus, polyuria. Aivojen häiriöt voivat esiintyä, henkilö joutuu letargiaan tai kenelle;
  • Munuaissairaus. Nefropatia ilmenee kalsiumin ja virtsahapon pitoisuuden lisääntymisenä veressä, proteiinin esiintymistä virtsassa;
  • Anemia normokrominen. Veren väriindikaattori on normaali, ESR kasvaa jyrkästi;
  • osteoporoosi;
  • Selkäydin puristaminen selkärangan kasvaimilla. Ilmeinen selkäkipu, pahenee yskiminen, aivastelu. Virtsarakon ja suoliston rikkominen.
  • Suojaus bakteeri-infektioita vastaan. Liittyy heikentyneeseen immuunijärjestelmään;
  • Hemorrhages. Verenvuoto nenästä, kohdusta, ikenistä, ihonalaisesta verenvuodosta.

Analyysin valmistelu

Yleisen analyysin verenluovutussäännöt eivät sisällä erityisiä valmistelusääntöjä. Miten verikokeita käytetään krooniseen myelooiseen leukemiaan on hyvin tunnettua. Veri otetaan tyhjään vatsaan aamulla, jotta vältetään ”häiriöt”, mikä vääristää tuloksia. Päivänä, ennen kuin luovutat verta, älä suosittele kovaa fyysistä rasitusta. On erittäin epätoivottavaa, että rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita käytetään kolme päivää ennen menettelyä. Jos nämä olosuhteet täyttyvät, diagnostinen verikoe myelooisen leukemian varalta on erittäin informatiivinen.

Veri otetaan laskimosta tai sormesta. Vaskinen veri on keskittyneempi kuin kapillaariveri, joten jotkut lääkärit vaativat vain tällaista näytteenottoa analysointia varten.

Myeloidisen leukemian tulosten selvittäminen kestää kaksi päivää siitä, kun tulokset on hyväksytty käsittelyyn. Jos laboratorio on ylikuormitettu työhön, tulos saadaan myöhemmin.

Nykyiset verikokeet antavat mahdollisuuden ottaa luuydinnäytteitä sytogeneettiseen analyysiin reisiluun. Näytteet otetaan biopsialla tai aspiraatiolla. Tutki kromosomeja. Vaikuttavat solut sisältävät epänormaalin 22 kromosomin. Epänormaalien kromosomien havaitsemiseksi käytetään polymeraasiketjureaktiota.

hoito

Laadun analyysi on avain hoidon onnistumiseen. Hoitomenetelmän valinta ja suositeltujen toimenpiteiden intensiteetti riippuvat taudin vaiheesta. Joillakin myeloomasairauksia sairastavilla potilailla on havaittu lisääntyvää prosessin etenemistä vuosien varrella, eikä se vaadi kasvainhoitoa.

Metastaaseja sairastavilla potilailla käytetään paikallista sädehoitoa. Myeloidisen leukemian hitaan kehityksen myötä käytetään odottavia taktiikoita.

Paikallinen säteilyterapia

Jos kipu kasvaa, mikä viittaa kasvain kasvuun, määrätään sytostaatteja. Hoidon kesto kestää positiivisia tuloksia, ja kestää kaksi vuotta.

Hoito, profylaktiset komplikaatiot. Hyperkalsemian helpottamiseksi kortikosteroideja käytetään voimakkaan juoman taustalla. Levitä lääkkeitä munuaissairauden ja osteoporoosin hoitoon.

näkymät

Myelooma hidasvaiheessa ei osoita välitöntä hoitoa. Hoidon aloittamisen tarve on paraproteiinin esiintyminen veressä, veren sakeutuminen tai viskositeetin lasku, verenvuotojen esiintyminen, luiden kipu, murtumat, hyperkalsemia, munuaisvauriot, selkäytimen puristus, tarttuvat komplikaatiot.

Selkäydin puristaminen vaatii kirurgista hoitoa sekä paikallista säteilytystä. Luiden murtumat vaativat ortopedisen kiinnityksen.

Joissakin tapauksissa, jos sädehoitoa ei ole osoitettu, käytetään sytotoksista hoitoa. Tässä tapauksessa on pidettävä mielessä, että sekundaarinen myelooinen leukemia voi olla sivuvaikutus.

Hoitamattomana myeloomasairaudet elävät enintään kaksi vuotta. Myelooman täydellinen hoito on tulevaisuuden asia.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat hidastaa taudin tuhoavaa vaikutusta kehoon ja torjua sen erityisiä oireita.

Myelooma (plasmacytoma) - syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste.

Myelooman ilmentymät: luukipu, patologiset murtumat, tromboosi ja verenvuoto. Plasmacytoman alkuvaiheet ovat oireettomia, ja ne havaitaan sattumanvaraisesti: röntgensäteillä tai huomattavasti lisääntyneellä virtsan proteiinilla.

Lokalisointi. Tuumori muodostuu pääosin litteistä luista (kallo, kylkiluut, lantio, lapio) ja nikamasta. Pahanlaatuisten solujen ympärillä näkyvät ontelot, joissa on sileät reunat. Se on seurausta luukudoksen hajoamisesta (liukenemisesta) osteoklastien - erityisten solujen, jotka ovat vastuussa vanhojen luusolujen tuhoamisesta.

Myelooman syitä ei ole täysin ymmärretty. Sairaus esiintyy pääasiassa säteilylle alttiina.

Tilastot. Myelooma on yleisin plasman solukasvainten sairaus: 1% kaikista syöpistä ja 10% veren syövistä. Joka vuosi multippeli myelooma löytyy kolmesta ihmisestä 100 000 asukasta kohti. Esiintyvyysaste on suurempi ihmisillä, joilla on musta iho. Useimmat tapaukset ovat yli 60-vuotiaita miehiä. Alle 40-vuotiaat sairastuvat erittäin harvoin.

Plasmasolut tai plasmasolut ovat soluja, jotka tuottavat vasta-aineita immuniteetin aikaansaamiseksi. Itse asiassa nämä ovat valkosoluja, jotka on tuotettu B-lymfosyyteistä. Ne löytyvät punaisesta luuytimestä, imusolmukkeista, suolistosta ja mandeleista. Terveillä ihmisillä plasman solut muodostavat 5% kaikista luuytimen soluista. Jos niiden määrä on ylittänyt 10%, tämä puhuu jo taudin kehittymisestä.

Plasmasolujen toiminnot - vasta-aineiden, immunoglobuliinien tuottaminen, jotka tarjoavat immuniteettia nesteissä (veri, imusolmuke, sylki). Plasmasolut ovat yksisoluisia rauhasia, jotka tuottavat satoja immunoglobuliineja sekunnissa.

Miten plasman solut muodostuvat? Tämä prosessi koostuu useista vaiheista:

  • Plasmasolujen prekursorit - B-lymfosyytit muodostuvat maksa- ja luuytimen kantasoluista. Se tapahtuu alkuvaiheessa, ennen lapsen syntymää.
  • B-lymfosyytit, joilla on veren virtaus imusolmukkeisiin ja pernaan, suoliston imusolukko, jossa niiden kypsyminen tapahtuu.
  • Tässä B-lymfosyytti "täyttää" antigeenin (osa bakteeria tai virusta) kanssa. Muista immuunisoluista tulee välittäjiä tässä prosessissa: monosyytit, makrofagit, histiosyytit ja dendriittisolut. Tämän jälkeen B-lymfosyytti tuottaa immunoglobuliineja neutraloimaan vain yhden antigeenin. Esimerkiksi flunssavirus.
  • V-lymfosyytti aktivoituu - alkaa erittää vasta-aineita. Tässä vaiheessa se muuttuu immunoblastiksi.
  • Immunoblast on jaettu aktiivisesti - kloonattu. Se muodostaa monia identtisiä soluja, jotka voivat erittää samoja vasta-aineita.
  • Viimeisen erilaistumisen tuloksena kloonatut solut transformoidaan identtisiksi plasmasoluiksi tai plasmasoluiksi. Ne tuottavat immunoglobuliineja ja suojaavat kehoa vierailta antigeeneiltä (virukset ja bakteerit).
Yhdessä B-lymfosyyttien kypsymisvaiheessa esiintyy toimintahäiriö ja plasmatiitin sijasta muodostuu myeloomasolu, jolla on pahanlaatuisia ominaisuuksia. Kaikki myeloomasolut ovat peräisin yhdestä mutatoidusta solusta, joka on kloonattu useita kertoja. Näiden solujen kertymistä kutsutaan plasmacytomaksi. Tällaiset kasvaimet voidaan muodostaa luiden tai lihasten sisäpuolella, ne ovat yksittäisiä (yksinäisiä) tai useita. Pahanlaatuinen solu muodostaa luuytimeen ja kasvaa luukudokseen. Siellä myeloomasolut jakautuvat aktiivisesti, niiden lukumäärä kasvaa. He itse eivät yleensä mene vereen, vaan erittävät suuren määrän patologisia immunoglobuliinia. Se on patologinen immunoglobuliini, joka ei osallistu immuunipuolustukseen, mutta on kerrostunut kudoksiin ja se voidaan havaita verikokeilla. Kun luun kudos, myeloomasolut alkavat vuorovaikutuksessa niiden ympäristön kanssa. Ne aktivoivat osteoklastit, jotka tuhoavat ruston ja luukudoksen ja muodostavat tyhjiöitä. Myeloomasolut erittävät myös erityisiä proteiinimolekyylejä - sytokiinit. Nämä aineet suorittavat useita toimintoja:
  • Stimuloida myeloomasolujen kasvua. Mitä enemmän myeloomasoluja elimistössä on, sitä nopeammin esiintyvät uudet taudit.
  • Estä immuniteetti, jonka tehtävänä on tuumorisolujen tuhoaminen. Tuloksena on usein bakteeri-infektiot.
  • Aktivoi osteoklastit, jotka tuhoavat luita. Tämä johtaa luukipuun ja patologisiin murtumiin.
  • Stimuloida fibrogeeniä ja elastiinia erittävien fibroblastien kasvua. Tämä lisää veriplasman viskositeettia ja aiheuttaa mustelmia ja verenvuotoa.
  • Syy maksasolujen kasvuun - hepatosyytteihin. Tämä häiritsee protrombiinin ja fibrinogeenin muodostumista, mikä johtaa veren hyytymisen vähenemiseen.
  • Riko proteiinien aineenvaihduntaa (erityisesti Bens-Jones-myelooman kanssa), joka aiheuttaa munuaisvaurioita.
Sairaus on hidas. Ensimmäisten myeloomasolujen esiintymisen hetkestä elävän kliinisen kuvan kehittymiseen kuluu 20-30 vuotta. Taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen se voi kuitenkin johtaa kuolemaan kahden vuoden kuluessa, jos oikeaa hoitoa ei määrätä. Usean myelooman syitä ei ole täysin ymmärretty. Lääkäreissä ei ole yksiselitteistä mielipidettä, joka herättää B-lymfosyyttien mutaation myeloomasoluun.

Kenellä on lisääntynyt riski sairastua multippeliin myeloomaan?

  • Men. Myelooma kehittyy, kun miesten sukupuolihormonien määrä laskee iän myötä. Naiset sairastuvat paljon harvemmin.
  • Ikä 50-70 vuotta. Alle 40-vuotiaat muodostavat vain 1% potilaista. Tämä selittyy sillä, että iän myötä immuniteetti heikentää syöpäsoluja ja tuhoaa niitä.
  • Geneettinen taipumus. 15%: lla potilaista sukulaiset kärsivät myös tästä leukemian muodosta. Tämä ominaisuus johtuu geenimutaatiosta, joka vastaa B-lymfosyyttien kypsymisestä.
  • Liikalihavuus rikkoo aineenvaihduntaa, vähentää immuniteettia, mikä luo edellytykset pahanlaatuisten solujen esiintymiselle.
  • Säteilyaltistus (Tšernobylin onnettomuuden selvittäjät, säteilyhoito) ja pitkäaikainen altistuminen toksiinille (asbesti, arseeni, nikotiini). Nämä tekijät lisäävät mutaation todennäköisyyttä plasman solujen muodostumisen aikana. Tämän seurauksena se muuttuu myeloomasoluksi, joka aiheuttaa kasvaimen.
Kun plasmacytoma vaikuttaa ensisijaisesti luut, munuaiset ja immuunijärjestelmä. Usean myelooman oireet riippuvat kasvaimen kehittymisen vaiheesta. 10%: lla potilaista solut eivät tuota paraproteiineja ja tauti on oireeton. Vaikka pahanlaatuisia soluja ei ole paljon, tauti ei ilmene. Mutta vähitellen niiden määrä kasvaa, ja ne korvaavat normaalit luuytimen solut. Samaan aikaan suuri määrä paraproteiineja tulee verenkiertoon, mikä vaikuttaa haitallisesti kehoon.

  • Luuston kipu Myeloomasolujen vaikutuksesta luuonteloissa muodostuu. Luukudos on runsaasti kivun reseptoreita, ja kun ärsytetään, kipu kipu kehittyy. Se muuttuu voimakkaaksi ja teräväksi, kun periosteum on vaurioitunut.
  • Sydämen kipu, nivelet, lihaksen jänteet liittyvät niiden patologisten proteiinien kerrostumiseen. Nämä aineet häiritsevät elinten toimintaa ja ärsyttävät herkkiä reseptoreita.
  • Patologiset murtumat. Pahanlaatuisten solujen vaikutuksesta luu on muodostunut. Osteoporoosi kehittyy, luu muuttuu hauraaksi ja murtuu jopa pienellä kuormituksella. Reisiluun, kylkiluun ja nikamien murtumia esiintyy useimmiten.
  • Pienentynyt immuniteetti. Luuytimen toiminta on heikentynyt: se tuottaa riittämättömiä valkosoluja, mikä johtaa kehon puolustuksen estoon. Normaalien immunoglobuliinien määrä veressä laskee. Usein esiintyy bakteeri-infektioita: otiitti, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus. Sairaudet ovat pitkittyneitä ja niitä on vaikea hoitaa.
  • Hyperkalsemia. Tuhoutuneesta luukudoksesta tulee suuri määrä kalsiumia. Tähän liittyy ummetus, vatsakipu, pahoinvointi, suurten virtsamäärien vapautuminen, emotionaaliset häiriöt, heikkous, letargia.
  • Munuaisten vajaatoiminta - myelooman nefropatia, joka johtuu siitä, että kalsium kerääntyy munuaisten kanaviin kivien muodossa. Myös munuaiset kärsivät proteiiniaineenvaihdunnan rikkomisesta. Paraproteiinit (syöpäsolujen tuottamat proteiinit) tulevat munuaissuodattimen läpi ja talletetaan nefronien tubuluihin. Samalla munuaiset kutistuvat (nefroskleroosi). Lisäksi virtsan virtaus munuaisista on häiriintynyt. Neste stagnoituu munuaiskupissa ja lantiossa, kun taas elinparenhyma atrofiat. Sydämen munuaistulehduksessa ei ole turvotusta, verenpaine ei ole kohonnut.
  • Anemia, pääasiassa normokrominen - väriindeksi (hemoglobiinin suhde punasolujen määrään) pysyy normaalina 0,8 -1,05. Kun luuytimen vaurioituminen vähentää punasolujen tuotantoa. Samalla veren hemoglobiinipitoisuus pienenee suhteellisesti. Koska hemoglobiini on vastuussa hapen kuljetuksesta, solut tuntevat hapen nälkää anemiassa. Tämä ilmenee väsymisenä, vähentyneenä pitoisuutena. Kun kuormitus esiintyy hengenahdistuksessa, sydämentykytys, päänsärky, ihon haju.
  • Veren hyytymishäiriöt. Plasman viskositeetti kasvaa. Tämä johtaa erytrosyyttien spontaaniin liimautumiseen kolikkopylväiden muodossa, mikä voi aiheuttaa verihyytymien muodostumista. Verihiutaleiden pienempi määrä (trombosytopenia) johtaa spontaaniin verenvuotoon: nenän ja ientulehduksen. Jos pienet kapillaarit vahingoittuvat, veri menee ihon alle - muodostuu mustelmia ja mustelmia.
  1. Historia. Lääkäri analysoi, kuinka kauan kipu luut, tunnottomuus, väsymys, heikkous, verenvuoto, verenvuoto. Siinä otetaan huomioon krooniset sairaudet ja huonot tavat. Laboratorioiden ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella tehdään diagnoosi, määritetään myelooman muoto ja vaihe, hoito on määrätty.
  2. Tarkastus. Tunnistaa multippelin myelooman ulkoiset merkit:
    • kasvaimia kehon eri osissa, pääasiassa luut ja lihakset.
    • verenvuotohäiriöstä johtuvat verenvuotot.
    • vaalea iho - merkki anemiasta.
    • nopea pulssi - sydämen yritys kompensoida hemoglobiinin puuttumista nopeutetulla työllä.
  3. Yleinen verikoe. Laboratoriotutkimukset, joiden avulla voidaan arvioida hematopoieettisen järjestelmän yleistä tilaa, veren toimintaa ja erilaisten sairauksien esiintymistä. Verinäyte otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Tutkimuksessa otetaan 1 ml verta sormesta tai laskimosta. Laboratorion lääkäri tutkii veripisaran mikroskoopilla, siellä on automaattisia analysaattoreita.

    Tietoja myeloomasta näyttää seuraavat indikaattorit:

    • ESR: n nousu - yli 60-70 mm / h
    • punasolujen määrä vähenee - miehet alle 4 10 ^ 12 solua / l, naiset alle 3,7 10 ^ 12 solua / l.
    • vähentynyt retikulosyyttien määrä - alle 0,88% (100% punasoluista)
    • pienempi verihiutaleiden määrä - alle 180 10 ^ 9 solua / l.
    • leukosyyttien lukumäärä vähenee - alle 4 10 ^ 9 solua / l.
    • neutrofiilien määrä laski - alle 1500: ssa 1 μl: ssa (alle 55% kaikista leukosyyteistä)
    • monosyyttien lisääntynyt määrä - yli 0,7 10 ^ 9 (yli 8% kaikista leukosyyteistä)
    • hemoglobiiniarvo pieneni - alle 100 g / l
    • 1-2 plasman solua voidaan havaita veressä.
    Koska luuytimen veren muodostavaa toimintaa estetään, verisolujen (erytrosyytit, verihiutaleet, leukosyytit) määrä vähenee. Proteiinin kokonaismäärä kasvaa paraproteiinien takia. Korkea ESR-taso ilmaisee pahanlaatuisen patologian esiintymisen.
  4. Veren biokemiallinen analyysi antaa mahdollisuuden arvioida yksittäisten elinten ja järjestelmien työtä veren läsnäolon perusteella.

    Verta otetaan aamulla tyhjään vatsaan, ennen lääkitystä ja muita tutkimuksia (röntgen, MRI). Veri otetaan laskimosta. Laboratoriossa veriputkiin lisätään kemiallisia reagensseja, jotka reagoivat määritettävien aineiden kanssa. Myeloomasairaus vahvistetaan:

    • kokonaisproteiinin lisääntyminen - yli 90-100 g / l
    • albumiini pieneni alle 38 g / l
    • kalsiumtaso nousee - yli 2,75 mmol / l.
    • virtsahappo lisääntyi - miehet yli 416,5 µmol / l, naiset yli 339,2 µmol / l
    • kreatiniiniarvot - miehet yli 115 mmol / l, naiset yli 97 mmol / l
    • urean määrä nousi - yli 6,4 mmol / l
    Tunnistetut poikkeamat viittaavat veren proteiinin lisääntymiseen myeloomasolujen erittämän patologisen paraproteiinin vuoksi. Suuret virtsahapon ja kreatiniinitasot osoittavat munuaisvaurioita.
  5. Myelogrammi (trepanobiopsy) - luuydinsolujen rakenteellisten piirteiden tutkiminen. Erikoislaitteen avulla - valmistetaan trefiini tai I. A. Kassirskin neula, rintalastan tai iliumin pistos (pistos). Luuytimen solujen näyte poistetaan. Syntyneestä parenky- maasta valmistetaan tahra ja solujen kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen koostumus, niiden tyypit, suhde, kypsymisaste tutkitaan mikroskoopilla.

    Tulokset multippelissa myeloomissa:

    • suuri määrä plasman soluja - yli 12%. Tämä osoittaa niiden epänormaalin jakautumisen ja onkologisten muutosten todennäköisyyden.
    • havaitaan soluja, joissa on suuri määrä sytoplasmaa, jotka värjätään voimakkaasti. Sytoplasmassa voi olla vakuoleja. Ydinkromatiinissa on havaittavissa pyörää muistuttava tunnusomainen kuvio. Nämä solut eivät ole tyypillisiä terveen ihmisen luuytimelle.
    • tavallisen verenmuodostuksen sorron
    • suuri määrä epäkypsiä epätyypillisiä soluja
    Muutokset osoittavat, että luuytimen normaali toiminta on heikentynyt. Sen toiminnalliset solut korvataan pahanlaatuisilla plasmasoluilla.
  6. Multippeli myelooman laboratoriomerkit Tutkimukseen otetaan veri laskimoon aamulla. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää virtsaa. Seerumissa havaitaan myeloomasolujen erittelemiä paraproteiineja. Näitä modifioituja immunoglobuliineja ei havaita terveiden ihmisten veressä.

    Paraproteiinit havaitaan immunoelektroforeesilla. Veri lisätään agargeeliin. Anodi ja katodi liitetään liukukappaleen vastakkaisiin alueisiin, mitä seuraa elektroforeesi. Sähkökentän vaikutuksesta antigeenit (plasmaproteiinit ja paraproteiinit) liikkuvat ja sijaitsevat lasilla tyypillisten kaarien muodossa - kapea monoklonaalisen proteiinin kaistale. Paremman visualisoinnin ja herkkyyden lisäämiseksi geeliin lisätään väriaine ja seerumi, jossa on antigeenejä.

    Muunnoksesta riippuen myelooma paljastaa:

    • paraproteiini IgG-luokka
    • paraproteiiniluokka IgA
    • paraproteiiniluokka IgD
    • paraproteiiniluokan IgE
    • beeta2-mikroglobuliini
    Tämä analyysi katsotaan herkimmäksi ja tarkemmaksi tutkimukseksi multippelin myelooman määrittämiseksi.
  7. Virtsanalyysi - virtsan laboratoriotutkimus, jonka aikana määritetään virtsan fysikaalis-kemialliset ominaisuudet ja sen mikroskoopilla tutkitaan sen sedimenttiä. Tutkimusta varten on tarpeen kerätä keskimääräinen osa aamun virtsasta. Tämä tehdään sukupuolielinten pesun jälkeen. 1-2 tunnin kuluessa virtsa on toimitettava laboratorioon, muuten bakteerit lisääntyvät ja analyysin tulokset vääristyvät.

    Kun virtsan myelooma havaitaan:

    • suhteellisen tiheyden lisääminen - virtsassa on suuri määrä molekyylejä (pääasiassa proteiinia).
    • punasolujen läsnäolo
    • lisääntynyt proteiinipitoisuus (proteinuuria)
    • läsnä olevat virtsan sylinterit
    • Bens-Jones-proteiini (paraproteiinifragmentit) - yli 12 g / vrk (saostuu kuumennettaessa)
    Virtsan muutokset osoittavat paraproteiinien aiheuttamia munuaisvaurioita ja heikentyneitä proteiinien metaboliaa elimistössä.
  8. Luut röntgenkuvausmenetelmä luiden röntgenkuvaustutkimuksessa. Tavoitteena on tunnistaa luun vaurioitumisalueet ja vahvistaa myelooman diagnoosi. Saadaksesi täydellisen kuvan vaurion laajuudesta, ota kuvia etu- ja sivuprojektiosta.

    Muutokset röntgensäteissä multippeli myeloomissa:

    • merkkejä fokaalisesta tai diffuusisesta osteoporoosista (luun tiheyden t
    • "Vuotava pääkallo" - pyöreät hävityskohdat kallo
    • humerus - aukot kennojen muodossa tai "saippuakuplia"
    • kylkiluut ja lapaluiden reiät ovat “moth-eaten” tai “lävistetty”
    • nikamat on puristettu ja lyhennetty. Ne ovat "kalan nikamien" muodossa.

    Radiografian aikana kontrastiaineiden käyttö on kielletty. Koska jodi, joka on osa niistä, muodostaa liukenemattoman kompleksin myeloomasolujen erittämän proteiinin kanssa. Tämä aine vahingoittaa suuresti munuaisia.

  9. Spiraalinen tietokonetomografia (CT) on tutkimus, joka perustuu eri kulmista otettuihin röntgensäteisiin. Tietokoneen pohjana on ihmiskehon kerrostetut "viipaleet".
    • luun tuhoamispisteet
    • pehmytkudoksen kasvaimet
    • luiden ja nikamien epämuodostuma
    • selkäytimen rikkoutuminen selkärangan tuhoutumisesta
    Tomografia auttaa tunnistamaan kaikki luiden vauriot ja arvioimaan multippelin myelooman esiintyvyyttä.
Usean myelooman hoidossa käytetään useita menetelmiä:
  • kemoterapia - hoito myeloomasoluille haitallisten toksiinien kanssa
  • luuytimen tai kantasolujen siirtoa
  • sädehoito - yksittäisten plasmasolujen käsittely ionisoivalla säteilyllä
  • kirurginen hoito - vahingoittuneen luun poistaminen yksittäisistä plasman soluista
Kemoterapia on pääasiallinen hoito yksittäisille ja useille plasman soluille. Monokemoterapia - hoito yhdellä kemoterapeuttisella lääkkeellä.

http://www.medhelp-home.ru/analiz-krovi/analiz-krovi-mielomnaya-bolezn.html

Lue Lisää Sarkooma

Mikä on imusolmukkeiden syöpä?Imusolmukkeiden syöpä on syöpätyyppi, jossa imusolmukkeissa ja koko järjestelmässä muodostuu pahanlaatuinen kasvain.Syövän imusolmukkeiden tyypitOn muistettava, että käsite "imusolmukkeiden syöpä" merkitsee ja yhdistää vähintään 30 erityistä tuumorimuodon tyyppiä.
SyöpälääkkeetJokaisen ihmisen kehossa on epätyypillisiä soluja, joiden kanssa immuunijärjestelmä yleensä taistelee. Jos suojausfunktiossa on epäonnistuminen, tai mutatoitujen solujen tuhoutumisnopeus on paljon pienempi kuin niiden jakautumisnopeus, muodostuu kasvainten kasvaimia: hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.
Veren onkologiset sairaudet ilmenevät itsestään erilaisina ja niillä on melko suuri määrä oireita, jotka voivat myös osoittaa yleisiä sairauksia.
Maksan biokemiaMaksan hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Leviron Duo -ohjelmaa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...