Hyvänlaatuista kasvainta, jolla on pallomainen muoto, kutsutaan fibromaksi. Se koostuu sidekudosoluista. Fibroma lapsilla on synnynnäinen, mutta useammin se esiintyy 2–5-vuotiaiden välillä. Se diagnosoidaan sekä pojilla että tytöillä. Kasvaimella on selkeät rajat, kivuton. Lokalisoitu kasvain pääasiassa iholla ja limakalvoilla, harvemmin - sisäelimissä, rintakehän etuseinässä. Käsittele lapsilla fibromus vain operatiivisella menetelmällä.

Mikä se on?

Ihon fibroma lapsilla on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu kuitukudosten soluista. Siinä on pyöreä, hyvin määritelty muoto. Fibroma-tyyppiä on kaksi - pehmeää ja kovaa. Lapsissa se on pehmeä. Ihon fibromat sijaitsevat koko kehossa (fibroidit päähän, raajoissa, pakarat). Tällaisen kasvain ominaispiirre on sen hidas kasvu, joten sitä on mahdotonta diagnosoida välittömästi.

Fibroman syyt lapsille

Miksi fibroma esiintyy lapsessa ei vielä ole tarkasti tunnettu. On joitakin altistavia syitä:

• perinnöllinen tekijä;
• usein kehon tiettyyn alueeseen kohdistuva vahinko;
• hormonaaliset häiriöt.

Oireet ja kurssi

Paikoissa, joissa on kasvain, havaitaan paikallinen muutos. Jos potilaalla on ihonalaisia ​​fibromia, ne ovat paksuja ja kivuttomia. Jos kasvaimen koko kasvaa, se voi puristaa vierekkäisiä kudoksia ja vierekkäisiä elimiä, minkä seurauksena vastaavat oireet tulevat esiin: kipu, turvotus, luurakenteiden erilaiset epämuodostumat.

Neoplasman tyypistä riippuen taudilla on erilainen kulku. Pehmeä fibroma voi usein vaurioitua vaatteilla sen epäonnistuneen sijainnin ansiosta. Tuumorin jalkojen kiertyminen voi tapahtua, ja tämän seurauksena muodostumisen verenkierto häiriintyy, mikä johtaa kasvainkudoksen nekroosiin. Kiinteä kasvain voi olla elimistössä pitkään ja samalla hitaasti.

Vauvojen ominaisuudet

Tällaisia ​​tauteja on tällaisia:

Fibroma lapsilla diagnosoidaan biopsian tai ultraäänen avulla. Takaisin sisällysluetteloon

Diagnoosi ja hoito

Diagnostiset vaiheet

Hoitomenetelmät

Tässä taudissa käytetään kirurgista hoitoa. Fibromas, jotka ovat kitkan tai fyysisen vaikutuksen kohteena, johtuvat sijainnin poistamisesta. Interventio on välttämätöntä, kun fibroma on paikallistettu lapsen päähän, kun hän taistelee hiuksia, hän valittaa kipua kasvain alueella. Toimenpide suoritetaan nopeasti paikallispuudutuksen aikana (vastasyntyneillä yleisanestesiassa).

Ilman toimintaa on lähes mahdotonta päästä eroon fibroideista.

Komplikaatiot voivat ilmetä, jos kasvain on suuri tai sen sijainti vaikuttaa elintärkeisiin elimiin. Sisäiset fibroidit poistetaan, jos sillä on kielteinen vaikutus naapurielimiin. Toiminta riippuu fibromaattisten solmujen sijainnista, tunkeutumisesta, kasvunopeudesta ja lukumäärästä. Useimmin poistetut tuumorit, jotka sijaitsevat jalkan pohjalla, pohja. Eliminaatio suoritetaan useimmissa tapauksissa laserilla käyttäen radiotaajuista menetelmää tai toiminnallisesti.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Kirurgista interventiota käytetään useiden kasvainten tai sisäelinten vaurioiden poistamiseen. Tämän menetelmän tarkoituksena on poistaa tuumori kokonaan ja estää sen jatkokehitys. Usein, jos muodostuminen tunkeutuu syvälle kehoon, osa sairastuneesta elimestä poistetaan. Ihon kasvainten poistamiseksi leikkauksen jälkeen on edelleen merkittäviä arpia, joten tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin.

Fibrooman laserpoiston tavoitteena on sama kuin tuumorisolujen kirurginen poistaminen ihmiskehosta. Tällä menetelmällä mikroskoopilla käytetään selvästi näkyviä rajoja kyseisen ja terveellisen alueen välillä prosessin tarkkuudelle. Kun käytät erityistä dermatologista laseria, joka vaikuttaa kivuliasiin. Käsittelyjen jälkeen jää pieni vaaleanpunainen väri, joka katoaa ajan myötä. Menettely kestää enintään puoli tuntia. Parannusmenetelmän kesto on enintään 4 viikkoa.

Radioaaltokirurgia on ainutlaatuinen menetelmä fibroidien hoitamiseksi. Perinteinen kirurginen hoitomenetelmä käsittää kirurgin ja instrumenttien kädet ja tässä tapauksessa korkean taajuuden matalan lämpötilan radiotaajuudet. Kaikki toiminnot suoritetaan matkan aikana. Aaltojen toiminnan seurauksena viilto on tarkka, alukset eivät vuotaa, eikä iho ylikuumene. Toimenpiteen aikana fibroma katkeaa lähes koskematta terveellistä kudosta. Siksi leikkauksen jälkeiset arvet eivät näy.

Fibroidien hoidon jälkeen iholle voi muodostua arpi, ja myös uusiutumisen riski on olemassa. Takaisin sisällysluetteloon

Mahdolliset komplikaatiot

Fibroman pääasiallinen ongelma on kosmeettinen vika. Komplikaatioiden provosaatit - kasvaimen puristaminen ja vahingoittuminen, kun ne joutuvat kosketuksiin vaatteiden kanssa, mikä lisää verenvuodon, nekroosin, sekundaarisen infektion liittymisen riskiä. Jos kasvain on suuri, se asettaa paineita naapurielimille ja johtaa niiden toiminnan häiriintymiseen. Fibroma on melkein koskaan pahanlaatuinen, mutta jatkuvalla loukkaantumisella maligniteettiriskit lisääntyvät merkittävästi.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/fibromy/fibroma-u-detej.html

Angiofibroma: oireet, syyt ja hoito

Angiofibroma on harvinainen kasvain, hyvänlaatuinen kasvain, joka sisältää sidekudoksen verisuonten kanssa. Se vaikuttaa ihoon, nenän alueeseen. Voi esiintyä kallon pohjalla.

Sairautta tutkitaan edelleen. Kehityksen täsmälliset syyt ovat tuntemattomia, ne ovat vain muutamia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sairautta. Oireet näkyvät sijainnin mukaan. Yleisiä oireita ovat kipu, kasvojen epäsymmetria, eri sävyjen kyhmyjen muodostuminen. Tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan instrumentaalinen tutkimus. Laboratoriokokeet antavat lisätietoja taudista. Kasvain poistaminen voi olla yksinomaan kirurginen poisto.

Angiofibroma-ominaisuus

Angiofibroma (kreikkalaiselta. Angeion-alus + latinalaiselta. -Fibra-fiber + kasvain) - kirjaimellisesti voidaan kääntää seuraavasti: kasvain, joka on verisuoni- ja kuitumainen sidekudoksen tyyppi. Synonyymi hemangiofibromalle. Limakalvolla kehittyvällä kasvaimella on polyn muoto, jossa jalka (voi olla leveä tai kapea) punaisella värillä - se vaikuttaa muodostumiseen osallistuneeseen verisuoniin. Sisäisen verenvuodon läsnä ollessa polypillä on ruskea sävy - telangiektinen fibroma.

Ihon angiofibroma näyttää pienen solmun, jossa on useita värejä - keltaisesta vihreästä ruskeaan. Mikroskoopin alla kasvain näyttää yhdistelmänä kapillaareja, joissa on luumenit - sidekerroksen sisällä. Solun koostumusta on kaksi: lipidi ja siderootti.

Lipidiangioma koostuu suurista taudinaiheuttajista, joilla on kaksisuuntaisia ​​lipidejä. Sideroottisia - hemosiderofageja on nähty.

Sairaus voi esiintyä raajojen iholla, hengitysteiden limakalvoilla, nenän nielu. Taudilla on hyvänlaatuinen luonne ja positiivinen ennuste hoitoa varten. Lääketieteellisissä tilastoissa on harvinaista. Aiemmin ihmiset kärsivät 30 vuoden iän jälkeen. Äskettäin nuorentaminen on havaittavissa - esiintyy 4-vuotiailla lapsilla. Pojat ja miehet kärsivät useammin, erityisesti 9–18-vuotiaista nuorista. Siksi sitä kutsutaan usein nuorten angiofibroomaksi (nuoreksi).

ICD-10-koodi taudille D10.6: ”hyvänlaatuinen nenä- nieluontelon kasvain”. Käytetään myös D10-D36 "hyvänlaatuisia kasvaimia".

Patologian syyt

Syitä ei ole täysin ymmärretty. Kasvaimen muodostuminen voi aiheuttaa:

• Perinnöllinen taipumus - ihmisissä, joilla on samanlainen sairaus perheessä, mahdollisuus esiintyä on suurempi.
• Geneettinen mutaatio - kromosomirivi katkesi sikiön kehityksen aikana.
• Haiman häiriöt - hormonaalinen epätasapaino.
• Se liittyy ihmisen immuunijärjestelmän ikään liittyviin muutoksiin - suojausfunktion vähenemiseen.
• Kuolema on usein kallon pohjan ja kasvojen lihaksia ja luita.
• Kurkunpään tulehdusprosessien läsnäolo muuttuu krooniseksi.
• Alkoholin, nikotiinin ja huumausaineiden väärinkäyttö.
• Saastuneen ekologian vaikutus.

Taudin luokittelu

Määritä solmun sijainnin mukaan:

• Ihon angiofibroma - esiintyy aikuisilla.
• Kasvojen angiofibroma - kaikki ikärajat vaikuttavat.
• Tuumoreiden kehittyminen kurkunpään aikaansaa kallo-alustan nuorten angiofibromien muodostumista.
• Munuaisten kasvain on melko harvinaista.
• Yleinen koulutus on nasofarynxin juvenilinen angiofibroma.
• Solmujen kehittyminen pehmytkudoksessa.

Morfologisen rakenteen mukaan erottuvat basaaliset ja intrakraniaaliset ja yleiset.

Nenänihkan patologia kehittyy neljässä vaiheessa:

• Vaiheessa 1 solmu kehittyy nenäonteloon.
• Vaihe 2 etenee kasvaimen leviämisellä pterygopal-fossaan ja sinusiiniin - maxillary, ethmoid ja sphenoid.
• Vaiheessa 3 on kaksi alivaihetta - ensimmäisessä vaiheessa vaikuttaa infratemporaalisen alueen silmäliitäntään, aivot kärsivät toisesta.
• Viimeinen vaihe 4 etenee myös kahdessa alifaasissa - ensimmäisessä vaiheessa kärsivät vain kovat aivot, toisessa on vaikutettu syveneen sinuksen kudoksiin, aivolisäkkeeseen ja optiseen chiasmiin.

Angiofibroman merkit

Angiofibroman oireita leimaa solmun sijainti. Angiofibromatoosi ilmenee erilaisilla oireilla, jotka johtuvat erilaisten elinten vahingoista, jotka ovat vastuussa kehon toiminnoista.

Iho-sivuston muodostuminen ilmenee seuraavina ominaisuuksina:

• Muodostettiin yksi solmu, joka ulottui ihon yläpuolelle.
• Solmun väri voidaan kiinnittää - vaaleanpunaisesta tummanpunaiseksi (ruskea).
• Koulutuksella on tiheä rakenne.
• Kapillaareja ilmaistaan.
• Ihottuma on kutiava.

Eri kehon osiin vaikuttavat - jalat, käsivarret, kasvot, kaula, päänahan alue. Se diagnosoidaan usein naisilla 30 vuoden kuluttua.

Nuorekkaille ominaisuuksille:

• Silmänvärinen silmäsiirto siirtyy visuaalisesti;
• Visio vähenee dramaattisesti;
• Nenän ylikuormituksen jatkuva tunne - oire tulee krooniseksi;
• Kasvojen muodonmuutos on;
• Kipu päähän;
• Hajuprosessin väheneminen;
• Laulun ja nielun tappio - nenän;
• Nenäverenvuoto - esiintyy säännöllisesti;
• Kasvojen pehmeät kudokset tulevat herkiksi;
• Vähentynyt kuulo.

Yleinen oire on elastisen rakenteen tiheän solmun muodostuminen. Kasvaimen loukkaantuminen johtaa usein verenvuotoon ja veren stasisiin - muodostuu thrombosed tuumori. Se kasvaa nopeasti. Kallon pohjan patologia on vaarallisia vakavia seurauksia solmua laajennettaessa. Se diagnosoidaan 7-25 vuoden miehillä. Pehmytkudoksen solmu muodostuu jänteiden, munasarjojen ja kohdunkaulan alueelle naisilla, keuhkoissa, kehossa ja rintarauhasissa.

Kun angiofibroma-kurkunpään oireet ovat seuraavat:

• Solmu muodostuu epäsäännöllisen muodon ja rakenteen kanssa;
• Värisävy on punainen tai sinertävä;
• Äänessä huomautetaan karheat muistiinpanot;
• Joskus ei ole kykyä tuottaa ääniä.

Tapauksen solmun kehittyminen munuaisissa voi ilmetä ilman selvää merkkejä.

diagnostiikka

Määrittelemällä hoidon kulku ja sen jälkeinen kuntoutus lääkäri kerää yksityiskohtaisia ​​tietoja taudista. Diagnostiikka sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Verbaalisen historian kerääminen potilaalta ja sukulaisilta;
• Yksityiskohtainen tutkimus lähisukulaisen sairaanhistoriasta;
• Fyysinen tarkastus palpationilla;
• Silmälääkäri;
• Konsultti otolaryngologi;
• Rhinoscopy-menettely on määrätty;
• X-ray määrittää paikannuksen;
• Ultrasonografia, CT-skannaukset MRI: llä tarjoavat yksityiskohtaisen kuvan kasvaimesta;
• Fibroskopia, biopsia ja angiografia korostavat rakenteellista koostumusta.

hoito

Angiofibroma poistetaan nopeasti useilla menetelmillä:

• Minimi-invasiivista käytetään solmun poistamiseen iholla laserin tuhoutumisen, kryodestruktion, höyrystymisen, koagulaation avulla;
• Endoskooppinen tutkimus suoritetaan pienillä viilloilla;
• Vatsan menetelmä koostuu yhdestä laajasta viillosta.

Leikkauksen jälkeen tarvitaan kasvainskleroosia. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• Sädehoito;
• Hormonilääkkeet;
• Gamma-säteilytys;
• Antibioottien ottaminen tulehdusprosessien helpottamiseksi;
• Fysioterapia veren muodostumisen parantamiseksi.

Solmun leikkauksen toiminta lähes kaikissa tapauksissa osoittaa positiivisen tuloksen. Relapsi on harvoin korjattu.

On olemassa tapauksia, joissa hätätilanteessa on vasta-aiheita. Sinun on lykättävä leikkausta haluttuun hetkeen saakka. Tällaisia ​​vasta-aiheita ovat:

• Akuutin tartuntaprosessin esiintyminen elimistössä;
• HIV-infektio, syfilis ja muut immuunipuutosairaudet;
• Kuumeiden merkkien esiintyminen;
• Naisille raskaus ja kuukautiskierron jakso ovat vasta-aiheita;
• Dermatiitti ja sen alueen trauma, jossa on tarkoitus toteuttaa operatiivisia manipulaatioita;
• Diabeetikoilla leikkaus tehdään varoen.

On olemassa tapauksia, joissa on postoperatiivisia seurauksia - patologian toistuminen, sisäinen verenvuoto, loukkaantuminen läheisille kudoksille.

Sädehoito voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita - veren hematologinen koostumus on puutteellinen leukosyyteissä, joissa on erytrosyyttejä, ihon ihottuma, turvotus ja kutiseva vaikutus, ruokahaluttomuus, unihäiriöt ja suun tulehdus - stomatiitti.

ennaltaehkäisy

Lääkärit eivät määritä tiettyjä ennaltaehkäiseviä sääntöjä patologian estämiseksi. Kasvain syytä ei ole vielä vahvistettu. He kutsuvat vain esimerkkejä tauteja aiheuttavista tekijöistä. Asiantuntijat määrittävät kuitenkin luettelon ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, jotka voivat vähentää taudin kehittymisen todennäköisyyttä:

• Sitoutuminen terveelliseen elämäntapaan;
• Tasapainoinen ruokavalio;
• Stressaavien tilanteiden ja fyysisten vammojen vähentäminen;
• Päivittäiset kävelyretket raikkaaseen ilmaan;
• Suunniteltujen lääkärintarkastusten kulku.

Hoidon jälkeinen ennuste on positiivinen. On olemassa sisäisen verenvuodon vaara, joka aiheuttaa anemiaa ja uusiutumista. Lääketieteellisissä tilastoissa ei ole kuolemia.

http://onko.guru/dobro/angiofibroma.html

Ensimmäinen lääkäri

Angiofibroma lapsilla

Tämäntyyppinen tuumori ei ehkä merkitse sen läsnäoloa jonkin aikaa. Mitä nopeammin havaitaan ongelma, sitä helpompi on poistaa se, jos iholla on epämääräisiä kyhmyjä tai nenänien epämukavuutta, ota yhteyttä diagnoosin ja tarvittaessa hoidon asiantuntijoihin.

käsite

Jos muodostumisella on hyvänlaatuinen luonne ja se sisältää sidekudoksen ja verisuonikudoksen kuituja, asiantuntijat määrittelevät tämän ilmiön, angiofibroma.

Tämän tyyppistä kasvainta pidetään harvinaisten muiden patologioiden joukossa. Yleensä kehittyy samalla taajuudella miehillä ja naisilla.

Usein patologia tulee esiin neljänkymmenen vuoden kuluttua. Poikien seksuaalisen kehityksen aikana voi esiintyä myös nuoren angiofibroomaa. Näissä tapauksissa muodostuminen häviää joskus, kun nuori mies saavuttaa kypsyysajan.

Kasvain on otettu käyttöön:

harvoissa tapauksissa kasvoilla, limakalvojen hengitysteissä, ihon pinnalla, yleensä raajojen alueella, munuaisissa.

Tuumori, joka muodostaa nenänihkan alueen, valitsee usein tällaisen dislokoinnin:

nielun sidokset, sphenoidi luu, ethmoidi.

Sairauden syyt

Ihon angiofibroma esiintyy pääasiassa aikuisilla potilailla. Asiantuntijat uskovat, että kuvatun patologian esiintyminen iholla tapahtuu, koska dermis läpäisee valokuvat.

Kuvassa on useita angiofibromeja nuoren miehen edessä.

Kasvoja nenänihkan alueella havaitaan pojilla, kun ne kehittyvät murrosiässä.

Uskotaan, että tämä prosessi vaikuttaa solujen mutaatioon nenä- nielun alueella. Taudin puhkeamisen perusta ovat alkion kudoksen jäännökset, jotka säilyvät tällä alalla kehittymättömässä tilassa.

Kliininen kuva

Nasopharynxin koulutuksen ilmestymisen myötä taudin kuva voi olla neljä vaihetta:

Ensimmäisessä vaiheessa havaitaan paikallisen tuumorin läsnäolo. Toinen vaihe, patologia alkaa kasvaa siniaaltojen alueella. Nenan luut voivat näyttää kaarevuuden merkkejä. Kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista se, että kasvaimen prosessi sieppaa kiertoradan alueen ja lähestyy aivoja. Aivojen koulutus on kasvussa.

Ihon angiofibroma-oireet

Ulkoisesti muodostuminen on kupera yksittäinen solmu. Pinnalla on väri:

ruskea, vaaleanpunainen, vaaleankeltainen.

Kasvaimen yläkerros näyttää läpinäkyvältä. Ihon alla kurkistavat kapillaarit. Kosketukseen tiheän koostumuksen muodostuminen, mutta samalla säilyttää elastisuuden.

Patologia ei aiheuta suurta huolta. Angiofibrooman merkki on lievä kutina koulutuksen alalla.

Angiofibroma-nenänihkan oireet

Kun angiofibroma esiintyy nenänielissä, sen leviämisen suunnasta riippuen saattaa esiintyä yksi tai useampi seuraavista oireista:

silmämunan läpi siirtyy, tämä tilanne voi vaikuttaa näöntarkkuuteen; havaitaan krooninen nenän tukkoisuus, kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi, kasvokudokset näyttävät edemaattisina, hengityksen kautta nenä on vaikeaa, on merkkejä riittämättömästä verenkierrosta aivoihin, päänsärkyä häiritään usein, haju heikkenee, tuumorin läheisyydessä luukudokseen kohdistuu epämuodostumia, nenän verenvuotoa, nenäverenvuotoa, nenän verenvuotoa, nenän verenvuotoa, kuulon heikkenemistä esiintyy, hermopäätteet joutuvat tilanteeseen, jossa kasvava kasvain puristuu.

diagnostiikka

Angiofibroomaa muistuttavan ihon kasvaimen tutkimiseksi suoritetaan seuraavat toimet:

Kasvain silmämääräinen tutkimus. Sivuston yksityiskohtainen tutkimus dermatoskoopilla. Laite lisää kohteen satoja kertoja. Kasvaimen luonteen määrittämiseksi pahanlaatuisuuden suhteen otetaan histologista tutkimusta varten materiaali. Yleinen verikoe osoittaa kehon tilan ja määrittää, onko olemassa anemiaa.

Koulutuksen syrjäytymisen tapauksessa nenänielissä suoritetaan myös seuraavat tutkimukset:

Magneettiresonanssin kuvantamisen avulla voit tutkia kasvaimen pienimpiä yksityiskohtia. Tietokonetomografia, sama voi antaa paljon tietoa koulutuksesta: miten kasvain leviää, määrittää tuumorin tarkat rajat, selventää patologian lokalisoitumista. Radiografia suoritetaan sen määrittämiseksi, mitä tilaa patologia ja sen koko ovat. Menetelmä ei ole tarkka ja täydellinen. Joskus on mahdollista vahvistaa vain kasvaimen läsnäolo, on parempi saada yksityiskohtaisia ​​tietoja muulla tavalla. Rhinoscopy suoritetaan etu- ja takaosassa - se antaa mahdollisuuden nähdä kasvain pinnan ja sen värin. Lisäksi, kun angiofibroma karjataan koettimella, se alkaa vuotaa, mikä on tärkeää diagnoosin määrittämisessä. Nenän endoskooppi antaa mahdollisuuden tarkistaa nenän nielun tilan ja tunnistaa olemassa olevat ongelmat. Anestesia suoritetaan.

Kasvaimen hoito

Tehokas menetelmä ongelman ratkaisemiseksi angiofibroman havaitsemisessa on poistaa se laserilla. Käytettiin myös kasvainten poistomenetelmää. Kasvaimen poistaminen tehdään terveelle kudokselle. Nasofarynxin alueella patologian paikan fysiologiset ominaisuudet vaikeuttavat pääsyä kasvaimeen. Lisäksi nenä-nielun alueella on suuri määrä verisuonia, jotka sijaitsevat ruudukon muodossa. Käytä näitä toimintatapoja: Intranasaalinen endoskooppinen menetelmä on moderni ja atraumaattinen. Perinteisistä menetelmistä: jos patologia ei ole kehittynyt korkeammaksi kuin toinen vaihe - sivuttaisleikkaus, jolloin kasvain leviää toisen vaiheen jälkeen, ajallinen dissektio.

Verenvuodon välttämiseksi leikkauksen aikana kaulavaltimon ligaatio suoritetaan usein ennen leikkausta. Jos veren menetys on kuitenkin tapahtunut, on mahdollista, että elimistössä oleva veren määrä lisätään luovuttamalla luovuttajamateriaalia.

Leikkauksella on postoperatiivinen aika. Nimitykset tehdään:

usein leikkauksen jälkeen suoritetaan sädehoitoa infektion riskin vähentämiseksi antibioottihoidolla ja ryhdytään toimenpiteisiin veren hyytymisen lisäämiseksi. Sädehoito on patologian säteilyttäminen erikoislaitteiden avulla. Menetelmää käytetään varoen. Asiantuntijat suosittelevat, että säteilytys vaikuttaa vain alueeseen, jossa on epänormaalit solut, ja että säteilyannos säädetään tarkasti. Tätä lähestymistapaa kutsutaan stereotaktiseksi tekniikaksi. Hormonihoito käyttää testosteronia patologian hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä menetelmä johtaa tuumorin kasvun lopettamiseen ja muodostumisen pienenemiseen lähes kaksi kertaa.

Komplikaatiot poistamisen jälkeen

Kun patologialla on itävyys naapurikudoksissa, ilmenee vaikeuksia sen poistamisessa, mikä voi johtaa joihinkin seurauksiin:

kasvaimen ympärillä olevat kudokset voivat vahingoittua; mahdollinen verenvuoto.

Sädehoito on myös täynnä seurauksia, se voi tapahtua:

ihon atrofia, ruokahaluttomuus, punasolujen ja valkosolujen väheneminen, ihottuman ja ihon turvotus.

näkymät

Kasvain poistamisen jälkeen sen jatkaminen on harvinaista. Harvoin tapahtuu myös, että relapsi johtaa siihen, että tuloksena oleva kasvain saa merkkejä pahanlaatuisuudesta.

Yleensä leikkaus parantaa potilasta. Tällaisella hoidolla on välttämättä monimutkainen luonne: patologian paikan toiminta ja säteilytys.

Sidekudosten ja verisuonten kasvaimia pidetään melko harvinaista tautia. Onkologisessa käytännössä angiofibroma hoidetaan hyvin usein yhdessä dermatofibroman kanssa. Tämän hyvänlaatuisen kasvaimen sijainti on iho ja nenäniha.

Sairauden syyt ja epidemiologia

Hippokrates kuvaili ensin nenänihkan angiofibroomaa V-luvulla eKr. e. Mutta tämä termi sairaus alkoi kutsua vuoden 1940 jälkeen. Nenä- ja nielusuojelutilan solujen mutaatio diagnosoidaan pääasiassa 7-14-vuotiailla miespotilailla, joka liittyy ilmeisesti puberteettiin.

Ihon angiofibroma kehittyy samalla taajuudella kuin miehillä ja naisilla. Tämä ihon vaurio on seurausta dermiksen valokuvatuksesta. Siksi kaikkein haavoittuvin ryhmä on ikääntynyt.

Kurkunpään angiofibroma: kliininen kuva

Taudin oireita ovat seuraavat oireet:

Krooninen nenän tukkoisuus, joka ilmenee 80-90%: lla syöpäpotilailta pahanlaatuisen prosessin alkuvaiheessa. Säännöllinen nenän verenvuoto. Veren vastuuvapaus on pääsääntöisesti yksipuolinen ja voimakas. Tämä oire havaitaan 45%: lla kliinisistä tapauksista. Usein päänsärkyä, joka aiheutuu paranasaalisten nilojen jatkuvasta tukkeutumisesta. Kasvokudosten pehmeys. Juvenile angiofibroma, jolla on merkittävä leviäminen, voi aiheuttaa kuulo- ja visuaalisten toimintojen rikkomisen.

Ihon angiofibroma-oireet

Patologinen painopiste on tiheän solmun muoto, jonka koko on enintään 3 mm. Kasvaimen väri voi vaihdella vaaleasta tummanruskeaksi. Tällainen epidermin vahvistuminen useimmissa tapauksissa ei aiheuta subjektiivisia valituksia potilaassa ja voi olla vakaana pitkään.

Taudin diagnosointi

Ihon kudoksen epätyypillinen kasvu diagnosoidaan visuaalisen tarkastelun perusteella, jota voidaan parantaa dermoskoopilla. Lopullinen diagnoosi perustuu histologisen analyysin tuloksiin. Biopsian suorittamiseksi potilaasta poistetaan pieni osa onkologista painopistettä ja suoritetaan biopsian laboratorioanalyysi.

Juveniliangiofibroma havaitaan seuraavilla menetelmillä:

Nenäontelon ja nielun instrumentaalinen tutkimus. Laskettu ja magneettikuvaus. Epätyypillisen kehon alueen kerros-kerroksinen radiologinen skannaus määrittää neoplasman rajat, lokalisoinnin ja jakautumisen. Koepala. Sytologinen biopsian testi on välttämätön kasvain diagnoosin ja tyypin selvittämiseksi.

Erotusdiagnostiikka

Patologian ihon muodolla on hyvin samanlainen kliininen kuva dermatofibrooman ja melanooman kanssa.

Lapsen angiofibroma erottuu polypoottisesta kasvusta, sinuiitista ja nenä-nielun syöpään.

Nasofaryngeaalinen angiofibroma: Hoito

Nenän nielun tilan antifibromisen vaurion hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

Lääkehoitoon kuuluu testosteronin käyttö, joka estää kasvaimen kasvun ja aiheuttaa kasvainten vähenemisen 44%.

Jotkut syöpäkeskukset ilmoittavat positiivisesta säteilyaltistuksesta 80 prosentilla syöpäpotilaista. Sädehoidon käytössä on joitakin rajoituksia, jotka johtuvat radiologisten komplikaatioiden suuresta esiintymistiheydestä. Onkologit suosittelevat tässä yhteydessä stereotaktisten tekniikoiden käyttöä, mikä on säteilyn erittäin tarkka ja annosteltu käyttäytyminen kehon vaikutusalueelle.

Angiofibromyochenin poistamista vaikeuttaa usein verisuonten paksu silmä. Operatiivinen pääsy patologiseen nasofaryngeaaliseen keskittymiseen suoritetaan onkologian lokalisoinnin mukaan. Esimerkiksi nenän sivusuuntainen leikkaaminen on osoitettu kasvaimille vaiheissa 1 ja 2; infratemporaalista reittiä käytetään angiofibroman merkittävään laajentumiseen. Äskettäin on laajalti käytetty intranasaalista endoskooppista kirurgiaa, jonka avulla kirurgi nostaa kasvain, jolla on minimaalinen trauma läheisille terveille kudoksille.

Seuraukset ja komplikaatiot poistamisen jälkeen

Huolimatta tuumorin kirurgisen poistamisen keskeisestä merkityksestä radikaali irtoaminen on vasta-aiheista 10%: ssa kliinisistä tapauksista johtuen hyvänlaatuisen kasvaimen itävyydestä pääkallon luiden rakenteissa. Tällaisen hoidon tärkeimmät komplikaatiot liittyvät onkologian toistumiin (30%: n taajuus), operatiiviseen verenvuotoon ja vierekkäisten kudosten traumaattisiin vaurioihin.

Sädehoidon seuraukset ovat seuraavat:

Limakalvojen radiologisen tulehduksen kehittyminen, erityisesti suuontelon stomatiitti. Leukosyyttien ja erytrosyyttien pitoisuuden väheneminen veressä. Ihon komplikaatiot, kuten ihottuma, kutina ja turvotus. Säteilyn myrkytyksen systeemiset ilmenemismuodot (unettomuus, ruokahaluttomuus).

Sädehoidon pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ovat ihon atrofia, kasvojen luurankojen epäsymmetria, progressiivinen osteoporoosi ja sekundaarisen syövän muodostuminen.

Elämäennuste

Taudin ennuste on yleensä suotuisa. Aikainen leikkaus yhdessä sädehoidon kanssa johtaa syöpäpotilaan täydelliseen toipumiseen.

Harvoissa tapauksissa syöpähoidon negatiivista tulosta havaitaan kasvaimen uusiutumisen tai pahanlaatuisuuden muodossa. Tilastojen mukaan angiofibroma on resektion jälkeen syövänvaihdossa kuntoutuksen toisen tai kolmannen vuoden aikana. Terapeuttisten komplikaatioiden ajoissa diagnosoimiseksi potilaita suositellaan suorittamaan vuosittaiset tutkimukset otolaryngologin toimesta.

http://first-doctor.ru/angiofibroma-u-detey/

angiofibroomaa

Angiofibroma on melko harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen, joka sisältää verisuonia ja sidekudosta. Useimmiten patologia vaikuttaa ihoon ja nenän nieluun, harvemmin kallon pohja kärsii. Taudin muodostumisen täsmälliset syyt ovat toistaiseksi tuntemattomia, mutta lääkärit päättelivät useita teorioita mahdollisesta esiintymismekanismista.

Oireelliset kuvat vaihtelevat riippuen alueesta, jolla tällainen kasvain sijaitsee. Tärkeimmät oireet ovat kipu, kasvojen epämuodostuma, ruskean tai kellertävän solmun ulkonäkö iholla.

Oikea diagnoosi tehdään potilaan perusteellisen fyysisen tarkastuksen ja useiden instrumentaalisten toimenpiteiden aikana saatujen tietojen perusteella. Laboratoriotutkimukset ovat tässä tapauksessa ylimääräisiä.

Patologian hoito tapahtuu vain leikkauksella ja se koostuu kasvain leikkaamisesta. Suurimmassa osassa tilanteista toimenpide suoritetaan endoskoopilla. Taudin ennuste on lähes aina positiivinen.

syyoppi

Tällä hetkellä katsotaan, että angiofibroma on seurausta sikiön epänormaalista kehityksestä alkion aikana, mutta onkologian asiantuntijat ovat saaneet useita oletuksia tällaisen kasvain muodostumisen patogeneesistä ja syistä.

Siten päästät:

• geneettinen teoria on yleisin. Tämä johtuu siitä, että kaikki potilaat, jotka saavat myöhemmin tällaisen diagnoosin, kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen;
• hormonaalinen teoria - tämän patologian usein diagnosointi nuorilla lapsilla viittaa siihen, että todennäköisin syy on hormonaalinen epätasapaino;
• ikäteoria - jotkut lääkärit sanovat, että tällaisen taudin riski kasvaa iän myötä ja riippuu suoraan ihmiskehon luonnollisesta ikääntymisprosessista.

Lisäksi on olemassa oletuksia myös tällaisten altistavien tekijöiden vaikutuksista:

• monenlaisia ​​kasvojen, nenän ja pään vammoja;
• kurkunpään krooniset tulehdussairaudet, esimerkiksi sinuiitti;
• riippuvuus huonoista tavoista;
• elää huonossa ympäristössä.

Tärkein riskiryhmä koostuu 9–18-vuotiaista miehistä. Tästä syystä tautia kutsutaan myös nuorten tai nuoren angiofibroomaksi. On erittäin harvinaista, että tällainen kasvain löytyy yli 28-vuotiaista henkilöistä.

luokitus

Patologisen prosessin vaurion paikannuspaikan perusteella on:

• ihon angiofibroma - pääasiassa aikuisilla potilailla;
• kasvojen angiofibroma;
• kallo-aluksen juvenilinen angiofibroma - on seurausta kurkunpään tappiosta;
• munuaisopetus - diagnosoitu yksittäistapauksissa;
• nasofarynxin juvenilinen angiofibroma pidetään yleisin patologian tyyppi;
• koulutus pehmeän kudoksen alalla.

Kliinisistä ja anatomisista ominaisuuksista riippuen on tavallista erottaa:

Nasopharynxin tappiolla niin hyvänlaatuinen kasvain, sairaus kulkee useiden etenemisvaiheiden läpi:

• Vaihe 1 - kasvain ei ulotu nenäontelon ulkopuolelle;
• Vaihe 2 - pterygopal-fossa on patologisten kudosten lisääntyminen sekä joissakin nilkoissa, etenkin syvennyksessä, ethmoidissa ja sphenoidissa;
• Vaihe 3 - etenee kahdessa versiossa. Ensimmäinen on patologisen prosessin leviäminen kiertoradalle ja infratemporaaliselle alueelle. Toinen on aivojen dura materin osallistuminen;
• Vaihe 4 - sisältää myös kaksi virtausmuotoa. Ensimmäinen on dura materin vaurio, mutta ilman sellaisten osien osallisuutta, jotka ovat syvä sinus, aivolisäke ja optinen chiasmi. Toinen - kasvain leviää kaikkiin edellä mainittuihin alueisiin.

oireiden

Kuten edellä mainittiin, kliininen kuva riippuu täysin sellaisen hyvänlaatuisen kasvaimen leesion lokalisoinnista kurkunpään. Tästä seuraa, että seuraavat oireet ovat ominaista ihon vaurioille:

• muodostetaan yksi kupera solmu;
• koulutuksessa voi olla ruskea, keltainen tai vaaleanpunainen sävy;
• tuumorin tiheä rakenne;
• kapillaarien kirkas ilmentyminen;
• lievä kutina.

Yleisin paikannuspaikka on ylä- ja alaraajat sekä kaula ja kasvot. Tämä sairauden muoto on tyypillisin 30–40-vuotiaille naisille.

Nenäniän nuorten angiofibroomalla on seuraavat kliiniset oireet:

• silmämunan siirtyminen;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• krooninen nenän tukkoisuus;
• kasvot epäsymmetria;
• vakavia päänsärkyjä;
• heikko haju;
• nenän ääni;
• verenvuodot nenänontelosta;
• kasvojen turvotus;
• kuulovamma;
• nenän hengitysvaikeudet.

Kasvojen angiofibroma voidaan sijoittaa mihin tahansa sen osaan. Tärkein oire on pienen tiheän tai joustavan kasvun äkillinen alkaminen. Hänen jatkuvalla loukkaantumisella on verenvuoto ja solmun koon nopea kasvu. Usein kasvaimia löytyy nenästä, aivokalvosta tai silmäluomista.

Kallon pohjan kasvain on taudin vakavin muoto (koska kasvain on alttiina nopealle kasvulle), joka vaikuttaa poikiin ja miehiin 7–25-vuotiaiden välillä. Kliinisissä ilmenemismuodoissa, jotka ovat samanlaisia ​​kuin nenän tai kurkunpään tappio.

Pehmeiden kudosten tapauksessa patologia on usein paikallista:

• jänteet;
• rintarauhaset;
• kehon;
• kaula ja kasvot;
• munasarjat;
• kohtu;
• keuhkot.

Tämän sairauden tämäntyyppisiä oireita ei ole.

Kurkunpään tai äänijohtojen angiofibroma ilmaistaan:

• epätasaisen rakenteen muodostuminen, joka sijaitsee jalalla;
• kasvain punertava tai sinertävä sävy;
• käheys;
• täydellinen kyvyttömyys lausua ääniä.

Jos munuaisvauriota ilmenee, oireet saattavat olla kokonaan poissa.

diagnostiikka

Lapsen tai aikuisen diagnoosi vahvistetaan vasta, kun potilas käy läpi useita instrumentaalisia menettelyjä.

Diagnoosin ensimmäinen vaihe sisältää kuitenkin:

• tutkia taudin historiaa - etsiä provosoivaa tekijää;
• elämänhistorian kerääminen ja analysointi;
• ihon kärsimän alueen perusteellinen fyysinen tarkastus ja tunnistaminen;
• kuulon ja näön terävyyden arviointi;
• yksityiskohtainen tutkimus potilaasta tai hänen vanhemmistaan ​​- laaditaan täydellinen oireenmukainen kuva.

Diagnoosin vahvistamiseen tarvittavat instrumentaaliset menettelyt esitetään:

• etu- ja taka-rinoskopia;
• X-ray diffraction;
• ultraäänitutkimus;
• CT ja MRI;
• fiberskopit;
• biopsia;
• angiografia.

Laboratoriotutkimukset ovat tässä tapauksessa seuraavat:

• yleinen kliininen verikoe;
• hormonaaliset testit;
• veren biokemia.

Diagnoosimenetelmän lisäksi otolaryngologin lisäksi osallistuu myös:

hoito

Jos haluat päästä eroon kaikentyyppisistä taudeista, on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla, johon liittyy kasvain leikkaaminen. Tämä voidaan tehdä:

• minimaalisesti invasiivisia menetelmiä - käytetään vain silloin, kun iholla on paha. Tätä tarkoitusta varten käytetään lasersäteilyä, kryodestruktiota, höyrystymistä, hyytymistä.
• endoskooppisesti - useiden pienten viiltojen kautta;
• vatsa - yhden suuren viillon kautta.

Kasvain poistamisen jälkeen hoitoon on välttämättä sisällyttävä:

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tällaisen taudin kehittymisen estämiseksi ei ole olemassa. Tämä selittyy sillä, että nykyään syyt angiofibroman muodostumiseen eivät ole täysin tunnettuja.

On kuitenkin mahdollista vähentää taudin muodostumisen todennäköisyyttä:

• aktiivisen ja terveellisen elämäntavan ylläpitäminen;
• asianmukainen ja tasapainoinen ravitsemus;
• hermoston ja fyysisen väsymyksen välttäminen sekä mahdolliset vammat;
• viettää riittävästi aikaa raittiiseen ilmaan;
• säännöllinen kattava tutkimus klinikalla, jossa käydään läpi kaikki asiantuntijat.

Ennuste enemmistö tapauksista on suotuisa - tällaisen taudin vaara on vain laajalla verenvuodolla, joka voi johtaa anemiaan sekä taipumukseen toistuviin uusiutumisiin. Tappavaa lopputulosta ei kirjata.

http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/2789-angiofibroma

Kallon pohjan nuori angiofibroma

Nuorten angiofibroomat (kallon pohjan angiofibroomat) ovat nenänontelon hyvänlaatuisia kasvaimia, paranasaalisia poskionteloja ja nenänihkaa, jotka kuuluvat fibromatoosin ryhmään.

Epidemiology. Nenäontelon hyvänlaatuiset kasvaimet, paranasaaliset poskiontelot ja nenänihakset muodostavat 9,5% lapsilla olevien ylempien hengitysteiden sairauksien rakenteesta. Niiden joukossa on pääkallon angiofibromia, joka on diagnosoitu 59,5%: lla potilaista (yksi potilas 12 000 potilaalle ENT-potilaalle). Nenäniän angiofibromaa on aina pidetty yksinomaan nuoren iän patologiana, koska se vaikutti pääasiassa nuoriin miehiin, joilla oli siirtymäkausi. Viimeisten 15 vuoden aikana angiofibrooman ilmaantuvuuden lisääntyminen 6,2: stä 9,5%: iin on osoittautunut tuumorin nuorentumiseksi, ja sen kehittymisnopeus on kasvanut nopeasti nuoremman ikäryhmän lapsilla (4–10 vuotta).

Lisäksi taudin kulku on muuttunut merkittävästi, on havaittu kasvainprosessin äärimmäinen aggressiivisuus varhain levittäen kalloalustan anatomisiin rakenteisiin. Tältä osin nuorten angiofibroma määritellään kallon pohjan angiofibroomaksi. Useimmat rinosurgeonit sanovat, että suuri prosenttiosuus sen toistumisesta on jopa 50%.

Profiaktika. Pienille lapsille aiheutuvien vahinkojen lisääntyminen vaatii ammattilaisten erityistä tarkkaavaisuutta angiomatoottisten vaurioiden ajoissa havaitsemiseksi, koska taudin erityispiirteitä ei esiinny prosessin varhaisessa vaiheessa ja kliinisten oireiden samankaltaisuutta muiden hypertrofisten ja tulehduksellisten prosessien kanssa nenän ja nilkan nenälihassa.

Seulonta. Nasofarynxin, nenäontelon ja paranasaalisten nilojen angiomatoottisten leesioiden ominaispiirteisiin perustuen, mutta taudin pitkällä aikavälillä. Tuumorin muodostumisen alkuvaiheessa taudin erityisiä merkkejä ei ole.

Luokittelu. Angiofibrooman esiintymispaikasta riippuen erotetaan seuraavat kliiniset muodot: basaalinen tai basofenoidinen, sphenoemoidal, pterygomaxillary ja tubar. Lapsuudessa vallitsevat angiomatoottisen kasvun sphenoetmoidit ja basaaliset muodot. Viime aikoina taudin pterigomaxillary-muotoa diagnosoidaan useammin, jossa taudin kulku ja ennuste ovat erityisen epäedullisia, ja kasvain poistaminen on äärimmäisen vaikeaa johtuen massiivisen intraoperatiivisen verenvuodon riskistä.

Kasvaimen laajuuden määrittämisessä erotetaan seuraavat angiomatoivan kasvun vaiheet.
• Vaihe I - kasvaimen paikallistaminen nenän nieluun ja / tai nenänonteloon ilman luun tuhoutumista.
• Vaihe II - kasvaimen leviäminen nenän nielusta ja nenäontelosta pterygopal-fossaan, yläsuolen sinus, ethmoid-sinus, sphenoid-nivelet, joissa on luun tuhoutumisen merkkejä.
• Vaihe III A - tuumorin leviäminen sphenoidiin ja aivoihin (sivusuunnassa ontelon sinus).
• Vaihe III B - samat muutokset kuin vaiheessa IIA, kun kasvain leviää kiertoradalle ja infratemporal fossa.
• Vaihe IV - kasvain vastaa vaihetta III, mutta se on levitetty laajalti syvällä sinus, optisella chiasmilla ja aivolisäkkeellä.

Luokituksen mukaan B.A. Schwarz erottaa IV-vaiheen kasvain kliinisestä kulusta.
• Vaihe I - pieni kasvain, joka sijaitsee sen lähtöpisteen alueella ilman, että luun seinät ja toiminnalliset häiriöt tuhoutuvat. Ominaisuudet eivät ole valituksia; tuumori havaitaan satunnaisissa olosuhteissa.
• Vaihe II - tuumori ei ulotu nenänien ja takaosan nenän ulkopuolelle, ja siihen liittyy lievää toimintahäiriötä ja toistuvia spontaaneja verenvuotoja, primaarisia tai paikallisia oireita esiintyy kliinisissä ilmenemismuodoissa.
• Vaihe III - anatomisten rakenteiden lähellä sijaitsevien luun seinämien tuhoaminen hengitysteiden ahdistuneisuuden, nielemisen, päänsärkyjen, hermosärkyjen, vaihtelevan kuulovamman, runsaan nenän verenvuodon vuoksi.
• IV-vaihe - tuumorin tunkeutuminen kaikkiin paranasaalisiin poskionteloihin, kasvojen kuoppaan ja kallononteloon luiden voimakkaan tuhoutumisen taustalla. Paikallisten kehityskohteiden myötä yleiset oireet kachexia, septinen ja meningeaalisista komplikaatioista.

Komplikaatioita. Angiofibromien muodostumisen alkukohdaksi katsotaan nielun päähaarukka, nenän nielun alue, pääsinuksen etummainen pohjaseinä ja pääluun pterygoidiprosessin mediaalinen pterygium. Tuumori voi kehittyä takaosan nenäsuolen sivuseinistä.

Taudin etiologia ei ole tiedossa. Taudin etiologisten teorioiden joukossa suosituimmat ovat seuraavat:
❖ hormonaalinen, jonka mukaan tauti ilmenee hormonaalisen epätasapainon seurauksena, sukupuolirauhasen androgeenisen toiminnan estäminen, 17-ketosteroidien erittymisen väheneminen testosteronin tuotannon stimuloinnin ja androgeenisten reseptorien ylityksen takia:
❖ alkio, joka määrittelee kallon luiden alkeiden angiomaattisen kasvun lähteen, jäätä niskakalvon pääprosessin ja sphenoidiluun välillä;
Itu aivolisäkkeellä, joka vahvistaa aivolisäkkeen nenänihassa sijaitsevien aivolisäkkeen aktiivisuuden tehostamisen johtavan roolin, ärsyttää periosteumia ja aiheuttaa nopean ylimääräisen kasvun;
❖ traumaattinen;
❖ mesenkymaalinen, angiofibroman sitova muodostuminen mesenkyymin jäännösten kehittymisen jälkeen kalvopäällysteen muodostumisen jälkeen soinnun proksimaalisessa päässä;
❖ tulehdus;
❖ geneettinen, selittää angiomaattisen kasvun muodostumista ominaista geenien yhdistelmien aggregaatiota perinnöllisen somaattisen mutaation kanssa kalloaluksen periosteumin lisääntyvissä soluissa.

Sairauksien aikana tapahtuneiden muutosten syiden ja nuorten angiofibroma-potilaan kontingentin nuorentumisen syistä huomiota kiinnitetään pienen säteilyannoksen vaikutusalueella elävän ekologisen tilanteen heikkenemiseen.

Kliininen kuva. Lasten kliiniset ilmenemismäärät ilmaistaan ​​vaihtelevassa määrin taudin keston, levinneisyyden ja tuumorikasvun suunnan mukaan aiemmista kirurgisista toimenpiteistä.

Tuntematon sairaus ilmenee kylmänä, joka ei reagoi hoitoon, yksipuolinen nenän hengitysvaikeus, lisääntynyt limakalvon erottuminen, runsas nenän verenvuoto, hypo- ja anosmia, hengitysvajaus ja dysfagia tuumorin leviämisen aikana orofaryngeaaliin ja nielunukkeeseen. Sairaalassa suoritetaan sairaalahoitoa. Diplopia, laktaatio, skleran ja exophthalmosin pistokyky havaitaan kasvaimen itämisen kautta kiertoradalla, sygomaattisella alueella ja yläleuan alveolaarisessa prosessissa. Kipu-oireyhtymä ei ole tyypillinen ja esiintyy ylemmän leuan, pterygo-palatiinin, retromandibulaarisen fossan ja kiertoradan alveolaarisen prosessin tappion myötä kasvojen epämuodostumisen kanssa.

Toissijaiset oireet, jotka liittyvät kasvaimen leviämiseen paranasaalisiin nilkoihin, kiertoradalle, kallononteloon, esiintyvät myöhässä. Kasvain, joka on pääasiallisesti lokalisoitu niskaan tai ulottuu siihen nenäontelosta, liittyy kliiniseen kuvaan hampaiden sairaudesta (hammassärky, alveolaarisen prosessin turvotus ja poski), josta hampaat usein poistetaan, gingivaalinen limakalvo leikataan ja muut interventiot. Joskus pääkallon angiofibroma ensimmäistä kertaa ilmentää silmien oireita - silmämunan, exophthalmosin, diplopian, osittaisen oftalmoplegian (medulla-silmänpään liikkuvuuden rajoittaminen), silmän sisäkulman turpoamisen, repeytymisen, näöntarkkuuden alenemisen sokeuteen, neuralgiaan. Päänsärkyn luonne ja voimakkuus riippuu kasvaimen sijainnista ja leviämisestä. Kraniaaliseen tunkeutumiseen voi kehittyä vakavia intrakraniaalisia komplikaatioita. Kasvaimen kasvun suunta määräytyy nenän nielun topografisen anatomian piirteiden mukaan.

Neurologiset oireet johtuvat useimmiten aivorungon patologisesta reaktiosta ja useista kallon hermoista (okulomotorinen ryhmä, kasvojen ja kolmiulotteinen). Yleisimmin tunnistetut ovat periosteaalisten refleksien kahdenvälinen tehostuminen, ihon refleksien vähentäminen, epänormaalit pyramidin oireet, sileä nasolabiaalinen kerta, horisontaaliset pienimuotoiset nystagmat ja autonomiset dysfunktiot, jotka johtuvat diencephalic-alueiden tappiosta. Treminaalisen hermon patologia ilmaistaan ​​valon trigeminaalikipuna, kaikentyyppisten herkkyyksien heikentymisenä kolmiulotteisen hermon hermostuneiden alojen inervaation alueella sekä okulomotorisia häiriöitä. Yleisimpiä neurologisia oireita pterigomaxillary-kasvain lokalisoinnissa on exophthalmos, joka ilmaistaan ​​vaihtelevassa määrin kasvaimen itämisen vuoksi kiertoradalla, harvemmin kehittyy okulomotorisen hermon ja pyramidirakenteiden puutetta. Joissakin tapauksissa potilaat havaitsevat vatsan hermon vaurioitumisen oireita.

Angiofibroman intrakraniaalinen leviäminen tapahtuu 20-30%: ssa tapauksista. Kasvaessa aivoihin kasvain voi sijaita sekä ekstraduraalisesti että subduraalisesti aivojen kiinteän ja araknidaalisen kalvon välissä, puristamalla aivolisäkkeen, optisen chiasmin ja palauttamalla ontelon sinuksen. Voimakas päänsärky, orbitaaliset oireet (exophthalmos, visuaaliset häiriöt, näköhermon nielut, bitemporaalinen hemianopsia, näköhermon atrofia), endokriinisen autonomiset häiriöt neuroendokriinisen oireyhtymän kehittyessä, muutokset turkkilaisen satulan alueella, kolmoisosan hauraat poistumispisteet., hyperestesia, kolmiulotteisen hermon I- ja II-haarojen inervaatiovyöhykkeellä, kiinnostavat VX-kraniaaliset hermot. Agressiivisen kasvun myötä kasvain leviää esteettömästi nielun suun ja kurkunpään osaan, syrjäyttämällä pehmeän kitalaisen.

Angiofibroman tulehdukselliset komplikaatiot ovat 15%; niiden joukossa on sinoorbitaali ja intrakraniaalinen; verenkierron mahdollinen rikkominen aivokannassa. Lapsuudessa sairaus on erittäin vaikeaa; Angiomatoottinen prosessi leviää suhteellisen nopeasti nenäontelosta ja nenän nielusta niveltulehduksiin, pterygopalatiiniin ja retromandibulaariseen fossaeeseen, ja myös intrakraniaalisesti anterioriseen ja keskimmäiseen kraniaaliseen fossaeeseen, joka ilmenee nenän hengityksen, massiivisen, usein kontrolloimattoman spontaanin nenän verenvuodon ja spontaanin nenän verenvuodon rikkomisena. kun suoritetaan erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä tässä anatomisessa vyöhykkeessä post-hemorragisen anemian kehittymisen kanssa. Historiallisen rakenteen kannalta hyvänlaatuinen, lapsuuden nuorekkaan angiofibrooman erottuvat kliinisesti tietysti äärimmäisen aggressiivisesti, kun tuhoaa ekspansiivinen angiomatoottinen kasvu ja suurikalvon alueen massiivinen vaurio, ilmenee pahanlaatuisena kasvaimena. Tämä johtuu suurelta osin kasvavan lasten organismin verisuonijärjestelmän erityispiirteistä. Lasten tila on vakava. Taudin varhaisen diagnoosin monimutkaisuuden vuoksi suurin osa lapsista on otettu klinikalle edistyneen yleisen kasvainprosessin avulla. Suurimmalla osalla potilaista esiintyy hypokromista anemiaa ja rinosinogeenista myrkytystä sekundäärisen utuisen sinuiitin kehittymisen vuoksi.

Aikainen oireiden puhkeaminen - orava, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena. Kun nenäontelossa ei ole ilmoitettu rinoskooppista kasvainta, purkaa limakalvot, turvotusta ja vaaleaa värjäytymistä limakalvosta. Nenäniessä - kasvainkaltainen muodostuminen pyöreästä punaisesta väristä normaalin värin limakalvon taustalla. Tuumori sulkee osittain tai kokonaan yhden joanista. Nenänihassa olevalla roentgenogrammilla on pehmeän kudoksen varjo, jossa on selkeät ääriviivat muuttamatta luiden seinämiä. Paranasaalisissa nilkoissa syntyy muutoksia. Joidenkin potilaiden veressä - segmentoituneiden neurofiilien, aneosinofilian ja lymfosytoosin väheneminen.

Taudin täydellinen kehittyminen - nenän hengitys on vakavasti haittaa tai puuttuu, limakalvon purkautuminen nenästä; spontaani nenän verenvuoto, potilaan anemointi; hypo- ja anosmia. Kun nenäontelossa on rinosinoskooppi - kasvain-kaltainen punaisen värin muodostuminen, pyöreä tai soikea, sileä pinta, joka vuotaa helposti kosketettaessa. Nenänihassa - kasvain, joka peittää kaneja. Pehmeän kitalaisen syrjäyttäminen, suljettu nasalisuus, muutokset keskikorvassa ja tulehduksellisen luonteen nivelreumissa ovat mahdollisia. Veren muutokset lisääntyvät: anemia, seerumin proteiinifraktioiden muutos - albumiinipitoisuuden lasku ja globuliinipitoisuuden lisääntyminen.

Taudin kehittymisen myöhäinen aika - kasvain ulottuu nenän nielun ulkopuolelle, nenäontelossa, syrjäyttää luiden seinät, kasvaa paranasaalisiin nilkoihin, pterygoid-maxillary-alueeseen, huonompaan alueeseen, kiertoradalle ja kallononteloon. Ilmaistaan ​​kehon yleisen vaurion oireita, kasvojen epämuodostumista, exophthalmosia, luun muodostumien siirtymistä ja paranasaalisten poskiontelojen seinämiä, kiertorataa, kallon pohjaa tai niiden atrofiaa ja tuumorin paineen tuhoutumista. Vaikeampi reaktiivinen tulehdus. Kehittyvät muutokset perifeerisessä veressä kehittyvät - erytrosyyttien, segmentoituneiden neutrofiilien pitoisuuden väheneminen, lymfosytoosin lisääntyminen, ESR: n lisääntyminen, albumiinin pitoisuuden väheneminen ja globuliinipitoisuuden kasvu.

On kehitetty kliininen topografinen luokittelu kallon pohjan angiofibromien suunnatusta kasvusta, jonka mukaan taudin kolme päävaihetta.
❖ Vaihe I: kasvaimessa on nielun tai nenäontelon nenä. Kliinisesti havaitaan nenän hengittämisen vaikeuksia tai puuttumista, limakalvon purkausta, spontaania nenän verenvuotoa, hypo- ja anosmiaa, suljettua nenän palloa, ihon hajua. Endoskooppisesti määritetään violetin sinertävän värin kasvaimen muodostuminen, jossa on harmaita sulkeumia laajalla pohjalla, tiheä, epätasainen, helposti verenvuoto palpointia tai tunnistusta varten.
❖ Vaiheelle II on tunnusomaisia ​​oireita. Luuston muodostuminen ja paranasaalisten poskiontelojen seinämien syrjäytyminen tai niiden atrofia ja tuhoaminen ovat tuumorin paineesta. Mahdolliset herkkyysrikkomukset kolmiulotteisen hermon toisen haaran inervaation alueella ja reaktiiviset tulehdusmuutokset. Päänsärky on vakio tai ennen nenän verenvuotoa.
❖ Taudin vaiheessa III kasvaimen kasvu leviää sphenoid-sinuksesta aivoihin, jotka ovat sivusuunnassa ontelon sinusiin, orbitaaliin ja infratemaliin. Samalla määritetään aivojen puristumisen oireet (päänsärky, joka johtuu aivokalvojen reseptorien ärsytyksestä, aivokudoksen anemiaa valtimon dystonialla, myrkytys toissijaisesta infektiosta). Paikallisten oireiden ohella on kehon yleisen vaurion oireita. Ilmeisemmät reaktiiviset ilmiöt, joissa on kasvojen muodonmuutos, exophthalmos, kiertoradan seinän siirtyminen ja kallon pohja, diplopia, repiminen, heikentynyt herkkyys kolmiulotteisen hermon toisen ja kolmannen haaran suojelualueella. Anemia kasvaa hemoglobiinin vähenemisen ja punasolujen määrän vähenemisen myötä raskaiden nenäverenvuotojen takia.

Taudin tämän vaiheen kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella riippuen tuumorikasvun vallitsevasta suunnasta. Kun kasvu on edennyt, angiofibroma kasvaa ylempään nenän läpivientiin, jonka jälkeen täydennetään koko nenänontelon, etmoidi- ja maxillary-poskiontelon. Sphenoid sinus on mukana prosessissa seurauksena etu- ja alaseinien tuhoutumisesta kasvain kasvulla aivojen suunnassa. Nenäontelosta pterygopalatomian kautta kasvain voi kasvaa pterygopaaliseen fossaan, ja sieltä - infratemporaaliseen fossaan pterygo-maxillary-aukon läpi, silmänpistokkeeseen - infraorbitaalisen rakon läpi, kallononteloon - sen takaseinän läpi.

Diagnoosi. Taudin keston selvittämisen historiassa, tärkeimpien oireiden esiintymisjärjestyksessä, tutkimuksen tulokset; ennen hoitoa. Karotidiangiografiaa, fibroendoskooppia, radiografiaa, tietokonetomografiaa ja magneettiresonanssikuvausta sekä ultraäänitutkimusta käytetään angiomatoottisen prosessin leviämisen raja-arvojen tarkkaan määrittämiseen, kirurgisen toimenpiteen optimaalisen määrän valintaan ja objektiivisesti arvioimaan patologisen prosessin kehityksen dynamiikkaa. Tietokonetomografia, jossa on kolmiulotteinen kuva kasvain takaosasta, ylemmästä ja kiertoradan esiintymisestä sekä angiomatoivan kasvun rajojen selkeä määrittely, sallii selvittää vierekkäisten anatomisten rakenteiden vaurion laajuuden, kalloaluksen luiden luuston ja tuhoavien muutosten luonteen ja määrän, kasvainrakenteen (sen yhtenäisyyden, tiheyden) ) joilla on huomattavasti alhaisempi säteilykuormitus, hanki tietoa tällaisten vaikeasti saavutettavien alueiden tilasta kirurgian aikana, kuten pterygo-palatiini ja sub-temporal fossa Tärkein sinus, takaosiin silmäkuopat, kangas parafaringealnogo tilaa.

Tietokonetomografian arvokas etu on mahdollisuus objektiivisesti arvioida kirurgisen hoidon radikaalisuutta ja tehokkuutta sädehoidon jälkeen, kasvaimen regressioasteella sekä mahdollisuus määrittää kasvaimen toistuminen varhaisessa prekliinisessä vaiheessa ennen ensimmäisten kliinisten oireiden alkamista.

Magneettiresonanssikuvaus määrittää tuumorin verisuonittumisen asteen paremmin kudosten kontrastin kanssa. Angiofibromien leviäminen kraniaaliseen onteloon magneettiresonanssin tomogrammeissa ilmenee ensin muodonmuutoksena, harvennuksina ja sen jälkeen kolonnipohjan luiden tumman vyöhykkeen katoamisella, jolloin aivojen parietaaliset ja etupuoliset lohkot siirtyvät edelleen angiofibroman rajalla. Magneettiresonanssin kuvantaminen havainnollistaa selkeästi kokoonpanoja, joilla on alhainen tiheys tietokonetomografian aikana, erottaa tuumorin todellisen invaasion paranasaalisiin poskionteloihin ja sekundaarisen kudoksen muutokset sinus-poistumisen tuumoriplokin aikana sekä sekundääriset korjaavat muutokset leikkauksen jälkeen. Pehmeiden kudosten hyvä eriyttäminen mahdollistaa normaalien, hypervaskulaaristen ja kasvainkudosten erottamisen. Magneettiresonanssin kuvantamisen puutteiden joukossa on vaikea tulkita kortikaalisen luun rakennetta, kalkkeutumisen läsnäoloa, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten erilaistumista.

Karotidiangiografia tekee mahdolliseksi määrittää tuumorin verenkierron tärkeimmät lähteet myöhempää suorittamista varten ennen sen devascularisointia endovaskulaarisen tukkeutumisen avulla. Fibroendoskooppi laajentaa merkittävästi diagnostisia ominaisuuksia tutkimalla kaikki nenä- ja nielunontelon seinät, kasvaimen kokoonpanon ja koon, limakalvon värin ja tilan; mahdollistaa kohdennetun biopsian diagnoosin morfologiseen tarkistamiseen.

Korkean resoluution ekokografisia laitteita käytetään nuorten angiofibrooman differentiaalidiagnoosin tekemiseen nielun paiseella, kuoropolypilla, nenäsyöttölokalla. Kiinnittäkää erityistä huomiota genealogisten, serologisten, kardiologisten ja geneettisten ja biokemiallisten tutkimusten tarpeeseen tässä patologiassa.

Eri diagnoosi. Nuorten angiofibromien differentiaalidiagnoosi suoritetaan adenoidien, sinuiitin, ethmoidiitin, nenän conchan hypertrofian, nenäontelon polyyppien ja paranasaalisten poskionteloiden kanssa muiden hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten kanssa. Taudille on tunnusomaista myöhäinen diagnoosi, erityisesti nuoremman ikäryhmän lapsilla. Angiofibromien varhaisen diagnoosin monimutkaisuus johtuu varhaisten kliinisten oireiden niukkuudesta ja epäspesifisyydestä, nenän topografisen anatomian monimutkaisuudesta, paranasaalisista poskionteloista ja nielusta ja näiden lasten anatomisten rakenteiden yksityiskohtaisen visuaalisen katsauksen esteettömyydestä.

Viereisten anatomisten rakenteiden vaurioitumisen yhteydessä ennen monimutkaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan silmälääkäri, neuropatologi tai verisuonikirurgi; jos potilas on vakava, hoito on resusulaattorin kanssa yhdenmukainen, etenkin leikkauksen jälkeen. Ennen leikkausta potilaan somaattisen tilan selvittämiseksi tarvittavan kliinisen tutkimuksen jälkeen on tarvittava lastenlääkärin kuuleminen.

Hoito. Hoidon tavoitteet. Kasvain radikaali poistaminen, jos mahdollista, minimaalisen verenvuodon avulla, estämällä kasvaimen uusiutuminen. Sairaalahoitoa koskevat merkit ovat absoluuttisia, riippumatta kasvaimen prosessin vaiheesta, vakavuudesta ja esiintyvyydestä.

Ei-huumeiden hoito. Sädehoito ennen angiofibroman poistamista tai sen jälkeen. Sädehoidon indikaatiot - angiomatoosisen kasvun intrakraniaalinen leviäminen, sen liiallinen esiintyvyys viereisten anatomisten rakenteiden vaurioitumisella, tuumorikudoksen radikaalin kirurgisen poistamisen mahdottomuus itämisen aikana elintärkeinä anatomisiin vyöhykkeisiin, toistuva angiofibroman kasvu. Sädehoito suoritetaan käyttämällä kauko-u-laitetta alaleuan ja kielen siirtymisolosuhteissa alaspäin silmämunan ja kielen maksimaalisen suojan avulla kahdelta vastakkaiselta sivukentältä annossuhteella 2: 1 (2 osaa vaikutusalueella). Yksittäiset annokset - 1,6-1,8 Gy, kokonaisannos - 15-20 Gy, suurin annos - 40-45 Gy jakelunopeuden jakaminen 3-4 viikkoa.

Lääkehoito. Hemorrhagisen anemian kehittymisen myötä, joka kehittyy massiivisen spontaanin nenän verenvuodon seurauksena, tehdään lääketieteellinen korjaus.

Kirurginen hoito. Kallon pohjan angiofibromien poistaminen lapsista on äärimmäisen riskialtista toimintaa, joka johtuu massiivisen, suurelta osin kontrolloimattoman verenvuodon mahdollisuudesta. Kasvaimen lisääntynyt verenvuoto johtuu sen verenkierrosta ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimojen ja hyvin kehittyneiden anastomosien järjestelmästä. Siksi on tarpeen tehdä erityisen huolellinen preoperatiivinen valmistelu ja tehokas hemostaattinen ylläpito leikkauksen aikana ja sen jälkeen angiofibroman poistamiseksi.

Kirurgisen hoidon mahdollisuus määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon kasvaimen koon, lokalisoinnin, levityskohdan leviämisen asteen, kiertoradan, pterygo-palatiinin ja retromandibulaarisen fossan sekä kallon ontelon. Kasvaimen devaskularisaatio kasvaimen syöttävien verisuonien endovaskulaarisen tukkeutumisen menetelmällä on tehokkain menetelmä preoperatiiviselle valmistukselle, estäen verenhukkaa leikkauksen aikana ja varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa. Nuorten angiofibroman pääasiallinen verenkierto on peräisin altaasta. maxillaries. Kasvainsyöttöastioiden sulkeminen tapahtuu vain ulkoisen kaulavaltimon altaassa palloilla ja hydrogeelisylintereillä, joiden läpimitta on 0,4-0,6 mm. Samanaikaisesti leikkaava verenmenetys laskee keskimäärin kahdesti, mikä antaa LOP-kirurgien ja anestesiologien toiminnan helpommaksi. Seuraavat komplikaatiot ovat kuitenkin mahdollisia: iskeemisen aivohalvauksen kliiniset ilmenemismuodot, joilla on voimakas päänsärky, hemipareesi ja kasvojen hermoparso, jotka lopetetaan nopeasti asianmukaisen hoidon jälkeen. hydrogeelisylinterin siirtymisen myötä voi kehittyä osittainen näköhäviö ja muut komplikaatiot. Ennen kaulavaltimon tukkeutumista on tarpeen ottaa huomioon tilapäisesti puristetun yhteisen kaulavaltimon puolella olevan kontrastiaineen viivästymisen oire, kun suoritetaan digitaalinen vähennys angiografia ennustavasti epäedullisena merkkinä myöhemmästä vakavasta aivoverenkierron rikkomisesta.

Kun on suoritettu endovaskulaarinen tukkeuma, operaatio tuumorin poistamiseksi suoritetaan seuraavien kahden päivän aikana; myöhemmissä ajanjaksoissa lisääntyvän veren tarjonnan lisääntymisen todennäköisyys kasvainkudokselle lisääntyy, koska verenkierto on hyvin vaikeaa lapsuudessa, mikä lisää massiivisen intraoperatiivisen verenvuodon riskiä, ​​mikä vaikeuttaa kasvain poistamista voimakkaasti. Endovaskulaarista tukkeutumista itsenäisenä hoitomenetelmänä käytetään alun perin käyttökelvottomiin kasvaimiin yhdessä sädehoidon kanssa verenvuodon estämiseksi.

Ennen leikkausta lapsille määrätään naatrium-bisulfiittia ja etamzilaattia, jotta hemostaasi voidaan tehostaa. Kun otetaan huomioon lapsen kehon ominaisuudet, aktiivinen kasvo ja kasvojen luuston muodostuminen, nuoremman ikäryhmän (enintään 12-vuotiaat) toiminta lapsilla toteutetaan mahdollisimman vähän, ilman, että yläleuan ja nenän luun etuprosessia ei eristetä ulkoisen nenän ja paranasaalisen alueen muodonmuutoksen estämiseksi. Kun pterygo-palataalisessa ja retromandibulaarisessa fossassa ja kraniaalisen ontelon itämisellä kasvaa huomattava määrä kasvua, operaatio suoritetaan käyttäen Moore-ohjelmaa, jota seuraa kosmeettisen ompeleen asettaminen. Angiofibrooman endonasaalinen poistaminen ei tuota tuumorin radikaalia poistoa yhdessä suuren prosenttiosuuden toistuvan angiomatoivan kasvun kanssa.

Lapsuudessa kallon pohjan angiofibroman poistaminen suoritetaan ilman ulkoisten kaulavaltimoiden ennaltaehkäisevää ligaatiota, jota käytetään laajalti aikuisilla potilailla, koska se on tehoton lapsilla, koska niissä on laajoja anastomooseja, joissa on sisäinen kaulavaltimo ja vastakkaisella puolella olevat valtimot, jotka nopeasti kompensoivat vielä voimakkaammat verenkierto kasvaimeen mahdollisimman pian ligaation jälkeen. Otetaan myös huomioon tuumorin aktiivinen verenkierto useimmilla potilailla sisäisen kaulavaltimon järjestelmään kuuluvista ethmoidisista valtimoista. Ulkoisen kaulavaltimon ligaatio lapsilla on epäkäytännöllistä, tehotonta ja voi aiheuttaa kompensoivan paineen nousun sisäisen kaulavaltimon järjestelmässä, jossa on lisääntynyt intraoperatiivinen verenvuoto. On tarpeen ottaa huomioon vakavat komplikaatiot, kun lapset yhdistävät sisäisiä kaulavaltimoja (nekroottisia prosesseja kiertoradalla ligaatiopuolella silmämunan kudosten resorptiolla, aivojen etulohkon iskeemisten kystojen muodostumista).

On erittäin tärkeää, että operaatio on täysin pätevä anestesiologinen ja hematologinen ylläpito, oikea-aikainen ennaltaehkäisy ja veren menetys. Suorita henkitorven perusteellinen ja hellävarainen intubaatio luotettavalla putken kiinnityksellä, kahden keskushermoston ja kahden perifeerisen laskimon katetroimisella, verenpaineen vakauttamisella toiminnan aikana kytkemällä laitteen perifeeriseen laskimoon puristinamiinien (dopamiini) lisäämisen kanssa; voimakkaimman verenvuodon aikana erytrosyyttien massa ja plasma siirretään samanaikaisesti yhteen litraan ja intravenoosiseen etamzilaatin, aminokapronihapon, glukokortikoidihormoneiden antamiseen.

Kasvaimen poistamisen jälkeen suoritetaan posteriorinen tamponade, tiheä tamponade leikkauksen jälkeen ja nenäontelon Mikulichin mukaan. Operatiivisen haavan tamponadin riittämättömällä teholla ja jatkuvalla intensiivisellä verenvuodolla suoritetaan tiheä tofonadia orofaryngeaalista ja kurkun nielusta. endotraakian putkessa potilaat siirretään tehohoitoyksikköön keinotekoiseen hengitykseen päivän aikana. Tehokkaan hemostaasin saavuttamisen jälkeen nielun tamponi poistetaan ja suoritetaan ekstubointi. Ensimmäiset kolme päivää leikkauksen jälkeen lapset ovat tehohoitoyksikössä, jossa he jatkavat aktiivista infuusio- ja hemostaattista hoitoa. Nenän nielun tamponi poistetaan leikkauksen jälkeisenä päivänä, tamponi maxillary sinuksesta ja nenäontelosta - toisena päivänä. Jos verenvuotoa esiintyy varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa, postoperatiivisen ontelon tamponadia toistetaan.

Postoperatiivisessa jaksossa on tarpeen seurata resusulaattori, silmälääkäri, lastenlääkäri, radiologi (tarvittaessa sädehoito). Arvioitu hoitojakso keskimäärin 30 päivää. Otolaryngologin jatkuva seuranta fibro-endoskoopilla kolmen vuoden ajan leikkauksen jälkeen, tietokonetomografia kuuden kuukauden välein, vammaisuuden rekisteröinti. On kiellettyä käyttää minkäänlaista fysioterapiahoitoa, itsehoitoa ilman lääkärisi suostumusta.

Ennuste. Tuumorin mahdollinen uusiutuminen. Kasvaimen pahanlaatuisuus on erittäin harvinaista: havainnoissamme - yksi tapaus kaksi vuotta tuumorin poistamisen jälkeen (296: lla käytetyllä lapsella).

http://pactehok.ru/?cat=articleid=1918