Munuaisten angiomyolipoma (AML) on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu rasvakudoksesta ja lihaskudoksesta sekä verisuonista. Kapselin päälle on peitetty sidekudoksen vaippa. Synnynnäinen sairaus vaikuttaa molempiin elimiin kerralla. Hankitut angiomyolipoomat ovat paikallisia vain vasemmalla tai oikealla (eli yhdessä) munuaisissa. Sairaus voi vaikuttaa myös lisämunuaisiin.

Tämä patologia on yleisin hyvänlaatuinen munuaiskasvain. Jos otamme sen prosenttiosuutena, synnynnäiset solmut (tai Bourneville-Prillen tauti), joille on tunnusomaista useita kasvaimia ja jotka vaikuttavat molempiin munuaisiin välittömästi, diagnosoidaan 10-20%: ssa kaikista tapauksista. Hankitusta eristetystä (satunnaisesta) AML: stä löytyy 80% potilaista.

Tytöillä ja naisilla tauti esiintyy 4 kertaa useammin kuin miehillä.

syistä

Asiantuntijat eivät ole vielä vahvistaneet todellisia syitä munuaisten angiomyolipoomien kehittymiselle. Lääkärien mukaan syövyttävät tekijät voivat kuitenkin olla:

• munuaissairaus (munuaisten vajaatoiminta, diabetes);
• raskaus. Tämän tytön elämänvaiheelle on ominaista kehon hormonaaliset muutokset. Tämä heijastuu hormonien lisääntyneessä määrässä veressä (progesteroni ja estrogeeni). Tällainen hormonaalisen taustan epäonnistuminen voi johtaa AML: n kehittymiseen munuaisissa;
• vaihdevuodet (koska tänä aikana havaitaan myös hormonaalisia häiriöitä);
• perinnöllisyys.

Angiomyolipoman oireet

Angiomyolipoma-munuaisille on tunnusomaista hidas kasvu. Pienellä kasvaimella oireita ei käytännössä havaita. Mutta on syytä tietää, että tällainen solmu voi kasvaa suuriksi (jopa 20 cm). Solmujen muodostuminen alkaa kasvaa, jolloin munuaiset purkautuvat, samoin kuin läheiset kudokset. Tämä johtaa seuraavien oireiden kehittymiseen munuaisten angiomyolipomessa:

1. Usein kipu lannerangan alueella.
2. Lisääntynyt verenpaine (verenpaine).
3. Heikkous, huimaus.
4. Virtsan pitoisuus virtsassa (hematuria).
5. Pehmeä iho.

Munuaisen angiomyolipoma sisältää verisuonia, jotka ravitsevat muodostumista ja koostuvat lihaskuiduista ja rasvakudoksesta. Lihaksen ja rasvan rakenteet kasvavat nopeammin kuin verisuonet. Tämän vuoksi voi esiintyä vaskulaarista repeämää ja aktiivista verenvuotoa vatsan tilaan, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Onko angiomyolipoma vaarallinen munuaiselle?

Koska angiomyolipoma voi kasvaa valtavaan kokoon, on olemassa riski, että munuaiset ja tärkeät lähistöllä olevat alukset kiinnittyvät. Elinten elimistöön vikaantuminen voi johtaa degeneratiivisiin prosesseihin ja kudoskuoleen.

Muita munuaisten angiolipoman vaikutuksia:

• solmun rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi (syöpä);
• angmiolipoman repeämä;
• verisuonet, jotka ruokkivat AML: ää, voivat räjähtää;
• suuri kasvaimen koko, voi johtaa sairastuneen elimen parenhyymin repeytymiseen;
• munuaisten häiriöt.

diagnostiikka

Kun vasen tai oikea munuainen angiomyolipoma, suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

1. Ultraääni (ultraääni). Käytetään pienillä solmuilla.
2. MRI ja CT (magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia). Nämä menetelmät ovat ei-invasiivisia, menettelyt eivät edellytä kontrastin (jodin) aineiden käyttöönottoa, mutta ne mahdollistavat myös kuvan saamisen eri tasoilla. Magneettiresonanssin tai tietokonetomografian avulla asiantuntijoilla on mahdollisuus määrittää kasvaimen sijainti, koko ja kasvuvauhti viereisiin elimiin.
3. Verikokeet.
4. MSCT (multispiraalinen tietokonetomografia).
5. Angiografia. Tämä diagnostinen menetelmä on ominaista kontrastiaineiden käyttöönotolla angiomyolipoomien ja ympäröivien kudosten ja elinten välisen suhteen määrittämiseksi. Angiografia on määrätty ennen leikkausta.
6. Punktion biopsia. Tätä tekniikkaa käyttäen lääkärit ottavat osaa kasvaimesta, suorittavat histologista tutkimusta, jonka avulla voidaan erottaa AML: ää muista kasvaimista.

Aikainen diagnoosi auttaa välttämään mahdollisia seurauksia ja antaa lääkäreille tarvittavat tiedot, joiden perusteella tehokas hoito määrätään.

hoito

Jos potilaalle diagnosoidaan pieni kokoinen angiomyolipoma, lääkärit suosittelevat dynaamista seurantaa. Se koostuu diagnostisten toimenpiteiden määräajoista (kuuden kuukauden välein), joiden avulla voidaan tarkkailla solmun käyttäytymistä.

Jos munuaisilla on kahdenvälisiä vahinkoja useilla kasvaimilla, patologian hoito on hyvin vaikeaa.

Pienet polttovahingot, jotka ovat alttiita lääkkeen altistumiselle. Modernien lääkkeiden ansiosta on mahdollista vähentää kasvaimen kokoa. Taudin täydellinen poistaminen edellyttää kuitenkin leikkausta.

Indikaatiot munuaisen angiomyolipoman leikkausta varten:

• koulutuksen aktiivinen kasvu;
• havaitaan pahanlaatuisia oireita;
• munuaisten atrofian oireita havaitaan;
• usein ja voimakkaasti kipu lannerangan alueella;
• lisääntynyt hematuria.

Angiomyolipoman kirurgisen poistamisen menetelmä riippuu muodostumisen koosta, lokalisoinnista, solmujen rakenteiden lukumäärästä. Lääkärit suosittelevat 5 senttimetrin tai suuremman koon poistamista, koska kasvava kasvain voi räjähtää ja johtaa peritoniittiin, veren infektioon, ja tämä johtaa kuolemaan.

Käytä seuraavia poistomenetelmiä:

1. Resektio. Tätä tekniikkaa käyttämällä ei pelkästään poisteta angiomyolipoma, vaan myös osa sairastuneesta elimestä. Tämä toimenpide toteutetaan kahdella tavalla: klassinen resektio (jossa lannerangan alueelle tehdään viillon vaikutus) ja laparoskooppinen poisto (joka tehdään pienillä viilloilla).
2. Enukleaatio, joka koostuu kasvain kuorimisesta.
3. Jäädyttämällä. Tämä munuaisen angiomyolipooman poistomenetelmä on alhaisen lämpötilan vaikutus solmulle. Tämän vuoksi pienet kasvaimet voidaan helposti poistaa, kun taas komplikaatioiden riski on vähäinen. Tämän menetelmän etuna on lyhyt kuntoutusjakso.
4. Nefroktomiya. Jos AML saavuttaa kriittisen koon (yli 7 senttimetriä), löytyy yksipuolisia moninaisuuksia, on olemassa komplikaatioiden riski ja ontelon repeämä, asiantuntijat suosittelevat poistetun munuaisen poistamista.

ruokavalio

Munuaisten angiomyolipoman hoito suoritetaan yhdessä tietyn ruokavalion kanssa. Ruokavalio on tarpeen kasvain kasvun hidastamiseksi. AML-elintarvikkeilla tarkoitetaan suolan, alkoholin, kahvin (myös vahvan teen), mausteisten elintarvikkeiden, palkokasvien, savustettujen elintarvikkeiden, runsaasti rasvaa sisältävien elintarvikkeiden vähentämistä.

Suositellaan kulutukseen: viljaa, pastaa, munia, ruokia, höyrytettyjä, kuivattuja hedelmiä, vähärasvaisia ​​keittoja, maitotuotteita, joissa on alhainen rasvapitoisuus.

Munuaisten angiomyolipoomat ovat hengenvaarallinen patologia, jota ei voida viivästyttää. Folk-korjaustoimenpiteet ja hoidot ovat tehottomia, ne auttavat vain eroon häiritsevistä oireista. Jotkut reseptit voivat pahentaa taudin kulkua, joten missään tapauksessa älä hoitaa itseään, ja jos merkkejä ilmenee, ota välittömästi yhteyttä pätevään asiantuntijaan.

http://ikista.ru/pochki/angiomiolipoma.html

Angiomyolipoma munuainen: mitä tehdä, kun hyvänlaatuinen kasvaimen havaitaan?

Munuaisten angiomyolipoma on yleinen hyvänlaatuisen kasvaimen tyyppi.

Kasvaimessa on pääasiassa rasvaa. Sairaus kehittyy eri ikäryhmissä. Mutta suurin osa kaikista miehistä ja naisista 40–60 vuotta on sen alainen.

Yleisempi patologia heikommassa sukupuolessa. Jos munuaiset vaikuttavat angiomyolipoomaan - miten tämä ilmenee ja mikä on hoito, artikkeli kertoo.

Syitä

Vaikka munuaisten angiomyolipoma on yleinen, tämän taudin syyt ymmärretään edelleen huonosti.

On tunnettua, että tällaiset tekijät aiheuttavat kasvain:

• geneettinen taipumus. Esiintyy Bourneville-Pringlen oireyhtymän esiintymisessä, jota yleensä havaitaan tuberkuloosipotilailla;
• munuaissairaudet;
• raskaus. Naisella, jolla on lapsi, on hormonaalinen muutos. Progesteronin ja estrogeenin kohonnut tasot stimuloivat kasvaimen kasvua. Vaarallisia vaikutuksia munuaisen sikiöön angiomyolipoomalle ei ole;
• erilaisten kasvainten esiintyminen (esim. angiofibromas).

On tärkeää käydä säännöllistä tutkimusta, jotta patologian kehittyminen ei jää väliin. Tämä koskee erityisesti niitä ihmisiä, jotka ovat vaarassa.

oireet

Vasemman munuaisen ja oikean munuaisen angiomyolipoma on. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain on kooltaan pieni. Aluksi sairaus ei ilmene. Henkilö voi joskus oppia patologian läsnäolosta rutiininomaisen tarkastuksen aikana.

Jos kasvain ei ylitä 4 senttimetriä, sen oireet ovat lieviä ja esiintyvät vain 18%: lla potilaista. Kun angiomyolipoma on 5 - 10 senttimetriä, sairaus tuntuu 70–80 prosentissa tapauksista.

Kun kasvain kasvaa, tyypilliset oireet alkavat näkyä:

• kiusaava kipu alaselässä ja vatsan alareunassa. Verenvuotojen aiheuttama epämukavuus, joka ilmenee verisuonten seinien vahingoittumisen jälkeen. Kivun oireyhtymä lisääntyy kehon kääntymisen ja taipumisen myötä;
• heikkous ja apatia;
• usein äkilliset verenpaineen nousut;
• veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa. Virtsa ottaa punaisen tai oranssin sävyn;
• ihon haju;
• huimaus ja pyörtyminen;
• pahoinvointi ja oksentelu verihyytymillä. Tällaiset merkit ovat ominaista myöhemmille vaiheille, kun kasvain saavuttaa 20 senttimetrin koon.

Tilastojen mukaan 70%: lla potilaista, joilla oli kliinisiä oireita, pääasiallinen valitus oli terävä (56%) ja tylsä ​​(44%) vatsan ja alaselän kipu.

Jos sinulla on merkkejä angiomyolipoomasta, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Loppujen lopuksi mitä suurempi kasvain on, sitä vakavampia seurauksia ja sitä vaikeampaa hoito. Suuri muodostuminen uhkaa rikkoa munuaisten ja metastaasien esiintymisen.

diagnostiikka

Munuaisten angiomyolipoman oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeää. Loppujen lopuksi on olemassa mahdollisuus estää vakavien seurausten syntyminen kuoleman välttämiseksi. Diagnoosiksi lääkäri määrää kattavan tutkimuksen, koska angiomyolipoman oireet ovat samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet.

Angiomyolipoma: kuva munuaisten kasvaimesta

Lääkäri lähettää potilaalle yleisen virtsanalyysin, veren biokemiallisen analyysin. Urea- ja kreatiniinipitoisuuden kohoaminen voi viitata kasvaimen prosessiin. Mutta vain laitteistotutkimukset voivat tarkasti määrittää patologian läsnäolon. Angiomyolipoma-munuaisella ICD-10: llä on koodi D30 (virtsarakon hyvänlaatuiset kasvaimet).

Seulonnan kannalta ultraääni kuuluu tärkeimpiin prioriteetteihin. Tekniikan avulla voit arvioida turvallisesti ja turvallisesti kehon tilaa.

Jos kasvain on homogeeninen, sen koko on suurempi kuin 0,7 cm, se rajoittuu munuaisten parenkyymiin, niin siitä tulee erittäin kaiku-negatiivinen signaali.

Tämä antaa oikeuden epäillä munuaisten angiomyolipoman esiintymistä. Diagnoosin avulla voimme ymmärtää, mikä erityinen munuainen vaikuttaa, kasvaimen koon tunnistamiseksi, sen lokalisoimiseksi. Jos molemmat elimet vaikuttavat, määrätään CT-skannaus.

Täsmällisin ja objektiivisin menetelmä munuaiskasvaimen diagnosoimiseksi tänään on MSCT. Tämä on tietokonetomografian parannettu versio. Menetelmän avulla voit nopeasti luoda kuvan ja arvioida sen. MSCT tarjoaa täydelliset, toiminnalliset tiedot.

Kolmiulotteinen kuva munuaisista skannerissa

MSCT: n periaate on, että samanaikaisesti käytetään useita röntgensäteiden vastaanottoelementtejä, jotka kulkevat spiraalissa koealueiden läpi. Laitteet tallentavat suurella nopeudella suurta kuvaa. Tämä yksinkertaistaa huomattavasti raskaiden potilaiden tutkimista.

Tämäntyyppinen tomografia on ei-invasiivinen. Käytä radiotaajuuspulsseja ja magneettikenttää.

Tämä tutkimus ei edellytä jodia sisältävien kontrastien käyttöä. Menetelmällä ei ole säteilyaltistusta. Kuvat otetaan eri tasoilla.

Ne ovat melko suurempia, joten voit nähdä pienen kasvain. MRI-skannaus paljastaa pienimmätkin muutokset munuaisissa.

biopsia

Ainoa tapa diagnosoida munuaisten angiomyolipoomia on biopsia. Tällainen tutkimus on määrätty, kun angiomyolipoomaa on vaikea erottaa munuaissyövästä. Tekniikan ydin on se, että ohuen lääketieteellisen neulan läpi otetaan pieni osa munuaisen kudoksesta. Sitten materiaali lähetetään mikroskooppista tutkimusta varten. Tulosten mukaan lääkäri tekee täydellisen kuvan patologiasta.

Älä kieltäydy suorittamasta täydellistä tutkimusta. Loppujen lopuksi ainoa tapa, jolla lääkäri voi diagnosoida tarkasti, saa kaikki tarvittavat tiedot kasvainten kehittymisestä.

hoito

Jos munuaisen angiomyolipoomaa diagnosoidaan, hoito on aloitettava välittömästi. Hoito-ohjelmaa laadittaessa lääkäri ottaa huomioon erityisen patologian, solmujen läsnäolon tai puuttumisen, paikannuspaikan ja muodostumisen koon.

On olemassa erilaisia ​​tapoja päästä eroon taudista. Yleensä käytetään:

Jos kasvain ei ylitä 5 cm: tä, toiminta on valinnainen. Tällöin potilaalle on tehtävä säännöllisesti täydellinen tutkimus ja asiantuntijan on noudatettava sitä. Jos tuumori ei lisäänny koon ajan myötä, muodostuminen ei voi koskea.

V. B. Matveev osoitti, että mTOR-estäjien ryhmästä kohdennetut lääkkeet voivat vähentää munuaisten angiomyolipoomaa lähes 50%: lla annostusvuonna.

Tähän mennessä ei ole saatu luotettavaa tietoa tämän lääkkeen siedettävyydestä. Mutta lääkehoito on vähemmän traumaattinen kuin leikkaus.
Kun kasvain on suurempi, kirurginen hoito on välttämätöntä. Suorita yksinkertainen resektio, nephrectomia tai enukleaatio.

Resektion aikana angiomyolipoma ja osa elimistöstä poistetaan. Nephrectomia poistaa munuaiset kokonaan sekä ympäröivän kudoksen.

Enucleation avulla voit pitää kehon lähes ehjänä. Mutta tekniikka toteutetaan vasta, kun kasvain on hyvänlaatuinen.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita, jos munuaisen angiomyolipoomaa diagnosoidaan, antaako kansanhoitojen hoito positiivisen tuloksen? Internetissä on runsaasti kasviperäisiä reseptejä, jotka auttavat pääsemään eroon taudista.

Mutta lääkärit vastustavat vaihtoehtoisen lääketieteen käyttöä. Itse lääkitys on tässä tapauksessa tehoton ja voi johtaa pahoihin seurauksiin, jopa kuolemaan.

Mutta lääkärit noudattavat ruokavaliota. Jos havaitaan angiomyolipoomaa, seuraavat elintarvikkeet on jätettävä päivittäisen ruokavalion ulkopuolelle:

• persilja;
• kalat ja lihapullat;
• pavut;
• rasvainen liha (kala);
• piparjuuri, valkosipuli, retiisit ja vihreät sipulit;
• mausteet, erilaiset mausteet, kastikkeet ja marinaatit;
• suolakurkkua ja savustettuja tuotteita;
• suolainen ja pinaatti.

On tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka hidastaa kasvaimen kehittymistä, estää taudin pahenemisen. Tarvitaan suolan saannin minimoimiseksi. On myös kiellettyä juoda kahvia, alkoholia. On parempi syödä kuusi kertaa päivässä pieninä annoksina. Päivän tulisi juoda vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä.

Kasviperäisiä liemiä, laiha borssia ja keittoja, maitotuotteita, vähärasvaisia ​​lihoja ja kalaa, pastaa, munia, viljaa, vihanneksia ovat hyödyllisiä.

Ruoka on parempi kokata pari. Matala musta tai vihreä tee on sallittua. Makeisista on suositeltavaa syödä paistettuja omenoita, hilloa, kuivattuja hedelmiä ja hunajaa.

Jos munuaisen angiomyolipoomaa diagnosoidaan, ruokavaliota on joka tapauksessa noudatettava. Tämä on ainoa tapa estää kasvain kasvua. Ja jos tauti on lapsenkengissään, oikea ravitsemus auttaa välttämään leikkausta.

On tärkeää, että kokenut lääkäri nimittää ruokavalion ja hoito-ohjelman. Sitten positiivinen tulos tulee nopeammin.

Liittyvät videot

Sädehoito lääkäri munuaisten angiomyolipoomalle:

Niinpä munuaisen angiomyolipoma on vakava sairaus, joka voi olla kohtalokas ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Siksi on tärkeää tutkia säännöllisesti urologi. Tämä pätee erityisesti niihin, jotka ovat vaarassa.

http://mkb.guru/bolezni-pochek/opuxoli/angiomiolipoma.html

Munuaisten angiomyolipoma

Munuaisten angiomyolipoma (toinen nimi on hamartoma) on hyvänlaatuinen munuaiskasvain. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet 4 kertaa, ilmentymiä esiintyy keski-iässä ja vanhemmassa iässä. Tilastojen mukaan tämä on yksi yleisimmistä munuaisten kasvaimista.

Kasvaimen muodostavat rasvakudos, sileät lihakset, epiteeli ja verisuonet. Hamartomeja löytyy myös muista elimistä, mukaan lukien hypotalamus, keuhkot ja iho. Angiomyolipoma esiintyy munuaisissa, joissa lihakset ja verisuonet vallitsevat. Munuaisen angiomyolipoomien vaara on se, että kudokset kasvavat epätasaisesti, voivat rappeutua, astiat voivat muodostaa aneurysmeja, jotka ovat taipuvaisia ​​repeytymään.

Munuaisten angiomyolipoman syyt ja muodot

• Hinta: 2 700 ruplaa.

Angiolipoman luotettavia syitä ei tunneta. Käydään keskusteluja siitä, onko eristetty angiomyolipoma synnynnäinen tai hankittu elämän aikana. Tällaisten kasvaimien todettu autosomaalinen hallitseva tila, kun mutanttigeeni lähetetään uroslinjan kautta.

Hankitut kasvaimet voivat liittyä hormonaalisiin muutoksiin raskauden aikana, muuntyyppisten kasvainten kehittymiseen (erityisesti verisuoni- ja sidekudokseen). Angiomyolipoma voi kehittyä myös erilaisissa munuaisvaurioissa, traumasta krooniseen tulehdukseen.

Tunnetaan kaksi taudin muotoa:

1. Sporadic tai eristetty, joka kehittyy itsenäisesti ilman muita patologioita. Tämä on yksittäinen kasvain, joka on suljettu kapseliin ja joka kehittyy yhdessä munuaisessa aivoissa tai kortikaalisessa kerroksessa. Usein löydetty lomake löytyy 9 tapauksesta 10: stä.
2. Bourneville - Pringle-oireyhtymä tai synnynnäinen muoto, joka kehittyy mukulakleroosin taustalla. Tässä muodossa molemmissa munuaisissa on useita angiomyolipoomia.

Angiomyolipoman rakenne voi olla tyypillinen ja epätyypillinen: tyypillisiä kaikenlaisia ​​kudoksia on läsnä (rasva-, lihas-, epiteeli-, astiat), ja epätyypillisiä ei ole rasvaa. Osoittautuu, että tämä on vain leikkauksen tai leikkauksen aikana poistetun lääkkeen histologinen tutkimus.

Angiolipoman oireet

• Hinta: 10 000 ruplaa.

Taudin ilmenemismäärä riippuu koosta: halkaisijaltaan enintään 4 cm, kasvain käyttäytyy asymptomaattisesti. Kuitenkin angiomyolipooman lisääntyessä munuaiset eivät ehkä ilmetä pitkään. Niinpä 80%: lla tutkituista löytyi 5 cm: n ja 18% - 10 cm: n kokoisen koulutuksen, joka löydettiin sattumalta munuaisten tutkimuksessa toisesta syystä.

4-5 cm: n kokoa pidetään erittäin turvallisena, koska suurimmalla osalla ihmisistä ei ole oireita. Tulevaisuudessa kasvain vaatii enemmän happea. Lihaskudos muodostuu nopeammin kuin verisuonet, jotka eivät pysy lihaskasvun kanssa.

Tämän seurauksena alukset venyvät, niiden kuormitus kasvaa merkittävästi. Verisuonien seinissä muodostui harvennuksen ja aneurysmin alueita, jotka ovat helposti rikkoutuvia. Lisäksi kasvaimen verisuonten seinämän rakenne on harvoin normaalia. Verenvuotot ovat yleisimpiä tällaisten kasvainten komplikaatioita.

Munuaisen angiomyolipoma voi ilmetä seuraavasti:

• tylsää kipua tai epämukavuutta kasvaimen alareunassa ja vatsassa;
• väsymys, heikkous;
• suurentunut munuainen tai selkeästi havaittavissa oleva pyöristetty elastinen kovettuminen vatsassa;
• veri virtsassa;
• verenpaineen nousua.

Kun astia repeytyy ja verenvuoto kehittyy kuvan verenvuoto-sokkista, on kipeä selkäkipu, virtsassa näkyvä veri, lisääntyvä tiivistyminen munuaisalueella tuntuu. Jos veri kaadetaan vatsaonteloon, muodostuu kuva "akuutista vatsasta".

Taudin komplikaatioita ovat myös vierekkäisten elinten puristus, tuumorikudoksen nekroosi, verisuonten tromboosi ja syövän rappeutuminen. Joskus tuumori pysyy hyvänlaatuisena, mutta vierekkäisissä elimissä, usein maksassa, muodostuu pieniä kyhmyjä.

Angiolipoman diagnoosi

Angiomyolipoman alkuvaiheessa havaitaan ultraääni- tai röntgenkuvaustutkimuksella sattumanvaraisuus. Vaihtelevan voimakkuuden alaselän kipua varten suoritetaan instrumentaalista diagnostiikkaa, joka muodostaa nopeasti patologian. Muista nimittää virtsan ja veren laboratoriotutkimus. Virtsassa havaitaan mikro- tai hematuria.

Useimmiten tuumori havaitaan ultraäänellä pyöristetyn eristetyn kohdan, jolla on vähentynyt echogeenisyys, muodossa. Tyypillinen sijainti, pyöreä muoto ja yhtenäisyys puhuvat siitä, että se on angiomyolipoma. Pieniä eristettyjä kasvaimia esiintyy useammin oikeassa munuaisessa. Vasemman munuaisen vaurio on harvinaisempi.

Toiseksi kaikkein informatiivisin tutkimusmenetelmä on kontrastia sisältävä multispiraalinen tietokonetomografia (MSCT). Tämä on moniosainen tutkimus, jonka avulla voit tutkia munuaisten rakennetta reaaliajassa. Kun MSCT voi olla hyvä arvio munuaisten verenkierrosta, verenkierto kasvaimessa.

MRI: tä käytetään myös diagnoosiin, jossa munuaisen aivot ja kortikaalinen aine ovat paremmin näkyvissä. Nämä menetelmät täydentävät toisiaan. Lisäksi MRI ei käytä röntgensäteilyä, mikä on tärkeää joillekin potilaskategorioille.

Astioiden visualisointiin käytetään ultraäänitutkimusta (munuaisvaltimoiden kaksipuolinen skannaus). Jos tutkimus havaitsee kasvaimen verisuonten sotkeutumisen muodossa, muutokset verisuonten seinämässä, laajentumiset, supistukset ja muut muodostumat näkyvät selvästi näytössä.

Jos epäillään angiomyolipoomaa, voidaan suorittaa kasvainkudoksen biopsia, joka suoritetaan ultraäänien ohjauksessa tai endoskooppisen kirurgian aikana. Histologinen tutkimus mahdollistaa diagnoosin selventämisen.

Tutkimusmenetelmät valitsee hoitava lääkäri tietystä tapauksesta riippuen.

http://www.celt.ru/napravlenija/urologija/zabolevanija/angiomiolipoma-pochki/

Angiomyolipoma: syyt, lokalisointi, oireet, diagnoosi, hoito

Angiomyolipumat ovat harvinaisia ​​hyvänlaatuisia kasvaimia, joiden osuus koko syöpätapahtumasta ei ylitä 0,2%. Useimmiten patologia löytyy naisesta, joka liittyy hormoniriippuvaisiin kasvainsoluihin, ja elin, jota eniten koskee, on munuaiset.

Angiomyolipoma on peräisin mesenkymaalisista kudoksista - lihaksista, rasvakudoksesta, verisuonista, joten sillä on monimutkainen ja monikomponenttinen rakenne. Munuaisen angiomyolipoma muodostaa jopa 3% elinten kasvaimista. Angiomyolipoomien muodostuminen muihin elimiin on mahdollista: maksa, haima, kohdun ja munanjohtimet, paksusuoli, retroperitoneaalinen alue, aivot jne. Periaatteessa angiomyolipoma voi esiintyä missään ihmiskehon elimessä, koska sen substraatti (astiat, sileiden lihasten solut) on lähes kaikissa kudoksissa. Ekstrarenaaliset angiomyolipoomat ovat niin harvinaisia, että kirjallisuudessa on kuvattu noin neljä tusinaa tällaisten kasvainten tapauksia.

Angiomyolipoma voidaan yhdistää geneettiseen patologiaan - ns. Tuberousskleroosiin, joka ilmenee hermoston, ihon ja hyvänlaatuisten kasvainten muodostumisena eri elimissä. Tällainen angiomyolipoma esiintyy tapausten viidennessä osassa, jopa 80% kasvaimista, jotka esiintyvät episodisesti angiomyolipilla.

Angiomyolipoma, joka ei liity perinnöllisyyteen, on yleensä yksi, joka löytyy nuorten ja kypsän iän ihmisistä - noin 40-50 vuotta. Potilaiden joukossa naiset ovat huomattavasti vallitsevia, neljä kertaa enemmän kuin miehet, mikä liittyy kasvain hormonaaliseen riippuvuuteen munasarjojen tuottamasta progesteronista.

Oikean munuaisen angiomyolipoma aiheuttaa jopa 80% tällaisen rakenteen kaikista kasvaimista. Miksi tämä tapahtuu, on edelleen epäselvä, koska vasen munuainen voi myös kantaa mesenkymaalista alkuperää olevaa kasvainta, eikä oireet poikkea oikeanpuoleisesta paikannuksesta.

Angiomyolipumin alkuperää koskevia kysymyksiä ei ole vielä ratkaistu. Niiden lähteen uskotaan olevan epiteeli-soluja, jotka sijaitsevat alusten ympärillä ja jotka säilyttävät kyvyn aktiivisesti lisääntyä. On mahdollista, että kaikki tuumorin komponentit ovat peräisin samantyyppisistä soluista, kuten viime vuosien immunohistokemialliset ja molekyyligeneettiset tutkimukset osoittavat.

Oletetaan, että vaikutus kasvain kasvuun on hormonaalinen. Tämä vahvistetaan tuumorin korkealla taajuudella naisilla, sen kehittymisestä murrosiän jälkeen ja naishormonin progesteronireseptorien löytymiseen kasvainsolujen kalvoissa.

Kasvaimen ilmentymät vaihtelevat sen mukaan, yhdistetäänkö se geneettisesti määritettyyn tuberousskleroosiin vai onko se syntynyt itsenäisesti. Jälkimmäisessä tapauksessa on olemassa piilevä virtaus ja satunnaistunnistus patologiasta ultraäänellä tai CT: llä.

Angiomyolipoomien syyt ja rakenne

Angiomyolipoma, jonka syyt ovat vielä tuntemattomia, kehittyy usein samanaikaisen munuaispatologian ja hormonitasojen muutosten läsnä ollessa. Kun se on eristetty, ei liity geneettisiin häiriöihin, lomakkeessa otetaan huomioon ulkoisten haitallisten olosuhteiden rooli:

• Munuaisten parenchyyn krooniset sairaudet;
• Kyky muodostaa muita mesenkymaalisia kasvaimia;
• Munuaisten epämuodostumat;
• Hormonaalinen epätasapaino.

On huomattava, että raskauden aikana jo olemassa oleva angiomyolipoma alkaa kasvaa nopeasti ja aktiivisesti. Tämä on ymmärrettävää, koska progesteronin taso sikiötä kantamalla kasvaa merkittävästi.

Perinnöllistä angiomyolipoomaa aiheuttavat solut kasvusta ja lisääntymisestä vastuussa olevien kromosomien TSC1- ja TSC2-geenien mutaatiot.

Angiomyolipoman esiintyminen määritetään sen mukaan, mikä kudososa on siinä suurempi. Se voi olla samanlainen kuin munuaissolukarsinooma, koska liposyytteistä muodostuvat kellertävät leesiot sekä tuumorin parenkymaassa esiintyvät verenvuotot. Angiomyolipoma-viilto on väriltään kellertävän vaaleanpunainen, sillä on selkeä raja munuaisten parenhymaan kanssa, mutta sillä ei ole omaa kapseliaan, toisin kuin monet muut hyvänlaatuiset neoplasiat.

Angiomyolipoma muodostuu sekä aivokuoressa että munuaisissa. Kolmannes tapauksista se on moninkertainen, mutta rajoittuu yhteen munuaisiin, vaikka myös kasvaimen kahdenvälinen paikantuminen on havaittavissa. 25%: lla potilaista on mahdollista havaita munuaiskapselin kasvaimen itävyys, joka ei ole täysin ominaista hyvänlaatuiselle prosessille.

Joskus angiomyolipoma ei vain iti kapselia, vaan se voidaan myös insertoida elimistöä ympäröivään kudokseen, laskimo-aluksiin, sekä munuaisen sisällä että sen ulkopuolella. Moninkertaista kasvua ja astioiden sisääntuloa voidaan pitää pahanlaatuisen sairauden merkkeinä.

Pahanlaatuiset angiomyolipoomat voivat metastasoitua läheisiin imusolmukkeisiin, kaukainen metastaasi keuhkojen ja maksan parenhyymiin on erittäin harvinaista.

Angiomyolipoma saavuttaa usein suuren koon ja on invasiivisen prosessin luonne, väri voi olla harmaa, ruskea, valkoinen, kasvaimen kudoksessa on verenvuotoa ja nekroosia.

angiomyolipoman histologinen kuva

Mikroskooppisesti tuumoria edustaa kolme sidekudoksen alkuperää olevien solujen pääryhmää - sileälihas (myosyytit), rasva (liposyytit) ja endoteelinen verisuonisto, joilla voi olla yhtä suuri osuus tai yksi ryhmä ylittää toisen.

Epiteelisolut, jotka muistuttavat epiteeliä, on ryhmitelty lähinnä alusten ympärille. Kasvainelementit lisääntyvät aktiivisesti, muodostaen verisuonten komponentin ympärille kerroksia ja klustereita. Nekroosikeskusten läsnäolo, tuumorin siirtyminen perrenal-tilaan, solujen aktiivinen jakautuminen määräävät taudin pahanlaatuisuuden ja huonon ennusteen.

Tyypillinen angiomyolipoma sisältää kaikki luetellut soluryhmät. Joskus se ei tunnista liposyyttejä, sitten he puhuvat tuumorin epätyypillisestä muodosta, joka voidaan sekoittaa pahanlaatuiseen mesenkymaaliseen kasvaimeen. Atyyppisten angiomyolipoomien hyvänlaatuisuus vahvistetaan aspiraattibiopsialla.

Angiomyolipoman ilmenemismuodot

Taudin oireet riippuvat siitä, yhdistetäänkö tuumori geneettisiin mutaatioihin, kun taas vasen munuaisen angiomyolipoma esiintyy samalla tavalla kuin oikeanpuoleinen kasvain.

Kun taudin yksittäinen sporadinen muoto esiintyy, pääpiirteet ovat seuraavat:

1. Kipu vatsan puolella;
2. Palpoitava kasvaimen muodostuminen vatsanontelossa;
3. Veren esiintyminen virtsassa.

Angiolipoma voi olla oireeton jo pitkään, ja kun se saavuttaa suuren koon (yli 4 cm), se häiritsee munuaisia ​​ja siihen liittyy toissijaisia ​​muutoksia omassa parenkyymissään, sitten potilaat alkavat valittaa:

• Vatsakipu ja laihtuminen;
• Lisääntynyt verenpaine;
• Heikkous ja väsymys.

Usein oireet lisääntyvät vähitellen, kun kasvaimen koko kasvaa. Vähäisen painonpudotuksen taustalla vatsan, alaselän ja sivun tylsät kiput alkavat häiriintyä, potilas huomaa paineen epävakauden, joka on yhä hyppäämässä suuriin lukuihin. Nämä oireet johtuvat muista sairauksista pitkään - verenpaineesta, osteokondroosista jne., Mutta veren esiintyminen virtsassa on aina hälyttävää, ja tätä oireita sairastavat potilaat voivat tulla lääkärin tutkittavaksi.

Mitä suurempi angiomyolipoma, sitä vakavampia oireita tulee, komplikaatioiden riski kasvaa. Kun kasvain saavuttaa merkittävän koon - jopa 4 senttimetriä, verenvuotoja esiintyy sekä solussa että munuaista ympäröivässä kudoksessa. Jos kyseessä on pahanlaatuinen invasiivinen kasvu, havaitaan vierekkäisten elinten puristus, kasvain repeämä ja massiivinen verenvuoto ja sen parenkyymin nekroosi ovat mahdollisia.

Suuri angiomyolipoma, vaikkakin se on ehdottoman hyvänlaatuinen, on vaarallista, kun on olemassa suuri riski kuolemaan johtavista komplikaatioista. Angiomyolipoomien mahdollinen repeämä ja verenvuoto ovat mukana akuutin vatsan klinikan kanssa - voimakasta kipua, ahdistusta, pahoinvointia ja oksentelua sekä kuvaa hemorragisesta sokista vakavan verenhukan sattuessa.

Jos kyseessä on shokki, valtimopaine alenee vähitellen, potilas muuttuu hitaaksi, hermostuu, munuaiset lopettavat virtsan suodatuksen, sydämen, maksan, aivojen toiminta häiriintyy. Kasvaimen repeämä on täynnä peritoniittia, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Angiomyolipoomien diagnosointi ja hoito

1. Ultraäänitutkimus;
2. CT, MSCT;
3. Munuaisten verisuonten angiografia;
4. MRI;
5. Puhkaise tai aspiroi biopsiaa.

Ultraäänikuvantaminen näyttää olevan yksi yksinkertaisimmista ja edullisimmista tavoista epäillä angiomyolipoman esiintymistä. Sen rooli on tärkeä oireettomien patologioiden seulonnassa.

MCCT suoritetaan vastakkaisella tavalla, sillä sen avulla voidaan ottaa kuvia munuaisista kasvaimen kanssa eri ennusteissa ja sitä pidetään yhtenä tarkimmista tavoista diagnosoida angiomyolipoma.

MRI: tä, toisin kuin MSCT: tä, ei liitetä röntgensäteilyyn, mutta se on myös hyvin informatiivinen. Menetelmän haittana voidaan pitää sen korkeita kustannuksia ja saatavuutta kaikissa klinikoissa.

Angiografia ja neulabiopsia suoritetaan ennen suunniteltua toimintaa. Alusten tutkimus sallii ympäröiviin kudoksiin kohdistuvan tuumorinvaihdon laajuuden ja pistosbiopsian - kasvaimen mikroskooppisen rakenteen ja sen pahanlaatuisen potentiaalin.

hoito

Angiomyolipoman hoidon taktiikka riippuu kasvain koosta ja sen oireista. Jos se ei saavu 4 cm: iin, se havaitaan sattumanvaraisesti ja se ei aiheuta mitään huolta potilaalle, sitten dynaaminen havainto on mahdollista vuosittaisen ultraääni- tai CT-seurannan avulla.

Jotkut klinikat tarjoavat kohdennettua angiomyolipoomahoitoa, joka auttaa vähentämään kasvainkudoksen määrää ja komplikaatioiden riskiä. Suurten kasvainkokojen kohdalla kohdennetut lääkkeet helpottavat lisäkirurgiaa ja voivat vähentää kasvaimia sellaiseen kokoon, jossa operaation sijasta voidaan suorittaa radiotaajuinen ablaatio, kryodestruktio tai resektio laparoskoopilla traumaattisen avoimen munuaisen leikkauksen sijasta.

Kohdennettu hoito yleensä angiomyolipoomien kanssa on kliinisissä tutkimuksissa, ja huumausaineiden myrkyllisyys todetaan, mikä rajoittaa tämän hoitomenetelmän laajaa käyttöä.

kasvaimen embolisointi

On olemassa varsin onnistuneita yrityksiä kasvainastioiden valikoivaan embolisointiin, joka ei ainoastaan ​​ylläpitää munuaisparenchymaa, vaan auttaa myös välttämään leikkausta ja verenvuotoa tuumorista.

Embolisaation aikana katetri tuodaan tuumorin verisuonijärjestelmään, viedään niihin etyylialkoholia tai inerttiä ainetta, mikä aiheuttaa astian tarttumisen tai tukkeutumisen. Menettelyyn liittyy kipua, joten tarvitaan kipulääkkeiden nimittäminen. Tällaista toimintaa pidetään vaikeaksi, ja siksi se suoritetaan vain erikoistuneissa klinikoissa kokeneiden angiosurgeonien toimesta.

Mahdollisena komplikaationa erottuu postembolisaation oireyhtymä, joka liittyy tuumorikudoksen tuhoutumiseen ja hajoamistuotteiden vapautumiseen systeemiseen verenkiertoon. Se ilmenee kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua ja vatsakipua, joka voi kestää jopa viikon.

Suurten kasvainten kohdalla on osoitettu kirurginen hoito osittain tai kokonaan munuaisen poistamiseksi kasvaimella - resektiolla tai täydellisellä nefektomialla -. Tulokset ovat parempia, kun käytetään robotti-kirurgisia järjestelmiä, joiden avulla voit säästää munuaiset niin paljon kuin mahdollista ja poistaa kasvain minimaalisesti invasiiviseksi.

Nephrectomia on äärimmäinen mittari. Toimenpide poistaa koko munuaisen avoimen pääsyn retroperitoneaaliseen tilaan. Leikkauksen jälkeen sekundaarinen hypertensio ei ole harvinaista, mikä vaatii lääketieteellistä korjausta. Kun munuaisten vajaatoiminta on lisääntynyt leikkauksen jälkeen tai monen angiomyolip-hemodialyysin taustalla.

Jos potilaalla on repeämä kasvain tai verenvuoto, tarvitaan kiireellistä leikkausta aluksen ligaatiolla, kasvainkudoksen poistamisella, peritoniitin vaikutusten eliminoinnilla. Tässä tapauksessa on myös tarpeen hoitaa tauti infuusion, detoksifioinnin ja antibakteeristen aineiden avulla.

Angiomyolipomeen ennuste on usein suotuisa. Jos tuumori havaittiin ajoissa, ei saavuttanut giganttisia ulottuvuuksia eikä aiheuttanut komplikaatioita, niin minimaalisesti invasiiviset tekniikat voivat pelastaa potilaan patologiasta. Jos munuaiskudokseen kohdistuu merkittävää vahinkoa, elimen vajaatoiminnan kasvu, neoplasian invaasio ympäröivään kudokseen ja metastaasiin, ennuste on vakava.

Video: lääkäri munuaisten angiomyolipoomasta

Kirjoittaja: doctor-histologist Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/angiomiolipoma/

Munuaisten angiomyolipoma

Urologiassa munuaisten angiomyolipoomaa pidetään tavallisimpana munuaisten kasvaimena. Tämä hyvänlaatuinen kasvain koostuu rasvakudoksesta ja lihaskudoksesta sekä epämuodostuneista verisuonista. Hankittu patologia vaikuttaa yhteen munuaiseen, synnynnäiseen on tunnusomaista molempien munuaisvaurioiden esiintyminen. Angiomyolipoman nopea kehittyminen voi muuttua uhkaksi elämälle.

On olemassa eräänlainen munuaispatologia, jossa sideaine- ja rasvakudoksesta muodostuu elimistöön kasvain.

Patologian muodot

Tämän patologian muodot ovat kaksi. Lomakkeen nimi osoittaa sen ominaisuuden:

• Synnynnäinen (perinnöllinen). Vaikuttaa välittömästi kahteen munuaisiin. Patologia on moninkertainen muodostuminen, joka johtuu tuberoskleroosista.
• Hankittu satunnainen (eristetty). Se on 80–90% angiomyolipoman diagnosoinnista. Se vaikuttaa yhteen munuaisiin.

Kun havaitaan munuaisten angiomyolipoma, on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä. Terveyden tai omahoidon laiminlyönti voi johtaa surullisiin seurauksiin.

tekijät

AML-munuaisten luonne ei ole vielä täysin ymmärretty. Syyt, jotka aiheuttavat kasvainten esiintymisen, ovat erilaiset. Usein sairaus kehittyy sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, kuten:

• Krooninen tai akuutti munuaispatologia.
• Raskaus. Sitä pidetään yleisin syy. Raskauden aikana naisen hormonaalinen tausta muuttuu, naarashormonit tuotetaan aktiivisesti - estrogeeni ja progesteroni, jotka provosoivat kasvain kehittymistä. Näiden hormonien toiminnan vuoksi naiset kärsivät neljä kertaa todennäköisemmin tästä patologiasta kuin miehet.
• Samankaltaisten kasvainten esiintyminen muissa elimissä.
• Geneettinen taipumus.

Takaisin sisällysluetteloon

Tärkeimmät oireet

Munuaisten angiomyolipoma muodostuu ja kehittyy asymptomaattisesti. Kasvaimet kasvavat nopeasti, mutta angiomyolipusta ruokkivat astiat kehittyvät hitaammin kuin lihakset ja tämän vuoksi ne repeytyvät. Verenvuodon alkamiseen liittyy seuraavat oireet:

• jatkuva kipu alaselässä;
• verenpaine on jyrkkä;
• väsymys, huimaus, pyörtyminen;
• vaalea iho;
• veren virtsaan.

Jos näitä oireita esiintyy, hänen on viipymättä otettava henkilö sairaalaan diagnosointiin ja hoitoon. Sen vaara riippuu angiomyolipoman koosta, koska suuri kasvain voi rikkoa elimen. Tämän seurauksena tapahtuu sisäinen verenvuoto, kasvain kasvaa lähimpiin imusolmukkeisiin. Tämä johtaa useiden metastaasien esiintymiseen.

Munuaisten angiomyolipoma ja raskaus

Lapsen kuljettamisen aikana naisen kehossa on joukko muutoksia. Erityisesti tällä hetkellä naisten sukupuolihormonien tuotanto aktivoituu. Uskotaan, että hormonaalisen taustan muutokset edistävät angiomyolipoomien kehittymistä. Tässä tapauksessa kasvain voidaan havaita suunnitellun ultraäänen aikana. Jo olemassa oleva angiomyolipoma raskauden aikana kehittyy voimakkaammin. Tämä kasvain ei aiheuta keskenmenon uhkaa eikä vahingoita lasta.

Onko se vaarallista potilaan elämälle?

Tämän taudin pääasiallinen vaara elämässä on angiomyolipoomien repeämä. Murtumisen syy on erotus verisuonten ja kasvainkudoksen kehittymisessä. Harvinaisissa tapauksissa ero esiintyy kehityksen alkuvaiheessa. Sisäinen verenvuoto alkaa ja kiireellistä sairaalahoitoa tarvitaan. Jos kasvain on suuresti suurentunut, se voi aiheuttaa munuaisten parenchyyn repeämisen. Viimeisten kymmenen vuoden aikana taudin tutkimisesta todettiin, että tämä ilmiö voi muuttua ja tulla pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Tässä tapauksessa hengenvaara on verrattavissa mihin tahansa onkologiaan. Jos et aloita hoitoa ajoissa, patologia voi aiheuttaa epänormaalin maksan.

diagnostiikka

Ultraäänitutkimus määrittelee patologian tunnistamalla sinetit terveen munuaisten parenkyymin taustalla.

Mitä aikaisemmin patologia on diagnosoitu, sitä suurempi on mahdollisuus täyteen elpymiseen. Koska patologia vaikuttaa usein yhteen elimeen, diagnoosin tulos on oikean munuaisen tai vasemman angiomyolipoma. Seuraavia menetelmiä käytetään kasvainten havaitsemiseksi:

• USA. Määrittää tiivisteiden läsnäolon.
• MRI ja CT. Tunnistaa pienitiheyksisen kudoksen alueet (rasvakudos).
• Laboratorion verikokeet osoittavat munuaisten yleisen tilan.
• Ultraääni-angiografia. Munuaisten verisuonten patologioiden havaitseminen.
• Röntgendiagnostiikka. Se osoittaa elinten ja virtsaputkien tilan, rakenteen ja toiminnan muutosten läsnäolon.
• Koepala. Jotta vältetään pahanlaatuisen kasvain kehittymisen mahdollisuus, otetaan neoplasman hiukkaset sen luonteen ja ominaisuuksien tutkimiseksi.

Munuaisten angiomyolipoomien alkuvaiheet paranevat ilman leikkausta. Takaisin sisällysluetteloon

Hoito ja ennuste

Angiomyolipoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee sidekudoksen kapselissa. Siksi ajankohtaisella hoidolla on suotuisa ennuste. Leikkauksen jälkeen potilas palautuu täysin. Toiminta on kuitenkin äärimmäinen toimenpide, joka käyttää välittömästi lääkehoitoa yhdessä ruokavalion kanssa.

Tarkkailutaktiikka

Lääkäri kehittää hoito-ohjelman yksilöllisesti jokaiselle potilaalle diagnostiikan tulosten perusteella. Tuumorien määrä, niiden koko ja sijainti otetaan huomioon. Jos potilaalle on diagnosoitu vasen munuaisten angiomyolipoma ja kasvaimen halkaisija on alle 4 cm, leikkausta ei tarvita, koska pienet kasvaimet kehittyvät hitaasti ilman komplikaatioita. Havainto on määrätty, lääkäri vierailee säännöllisesti, ja ultraääni tai tietokonetomografia suoritetaan kerran vuodessa.

Operatiivinen toiminta

Jos diagnoosin seurauksena havaittiin yksipuolinen angiomyolipoma, jonka halkaisija on yli 5 cm ja toinen munuainen toimii normaalisti, toimenpide on suunniteltu. Jos kyseessä on nopea kasvain, komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa. Sairaus voi milloin tahansa johtaa verenvuotoon, verenmyrkytykseen ja kuolemaan. Kasvain poistetaan tämän estämiseksi.

Munuaisresektio

Munuaisresektio sisältää vain osan elimen poistamisesta yhdessä kasvaimen kanssa. Tämän toiminnon tyypit ovat 2:

• Classic. Lannerangan alueella on suuri viilto kehon pääsyyn.
• Laparoscopic. Useita pieniä leikkauksia tehdään.

Takaisin sisällysluetteloon

enucleation

Toimintaprosessissa neoplasman "kuorinta" tapahtuu elimistöstä. Enukleaatio tekee kasvaimen poistamisen suhteellisen helpoksi, jos se on kapselissa, ja veren menetys on vähäistä. Tämä on uusi tapa poistaa munuaisen AML: ää, minkä seurauksena munuainen itse ei muutu. Tätä menetelmää voidaan soveltaa vain hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa.

embolization

Embolisaation suorittaminen merkitsee tuumoreita ruokkivan verisuonten käyttöönottoa, erityistä lääkettä, joka aiheuttaa niiden tukkeutumisen. Menettely suoritetaan röntgensäteilyn valvonnassa. Tämän seurauksena leikkaus on paljon helpompaa. Joissakin tapauksissa embolisaation ansiosta leikkausta ei tarvita.

Munuaisten kasvaimen käyttö vaatii leikkausta. Takaisin sisällysluetteloon

jäädyttämällä

Tätä menetelmää käytetään pienen kokoisen angiomyolipoman poistamiseen altistamalla se lämpötilalle. Menettelyn vaikutus on verrattavissa leikkaukseen, jossa on vähemmän vasta-aiheita ja komplikaatioita. Kryoablaation etuna on lisäksi potilaan kehoon kohdistuva vähimmäisaste, lyhyt kuntoutusjakso ja mahdollisuus toiseen menettelyyn.

Nefroktomiya

Kun kasvain on kasvanut merkittävästi (yli 7 cm), lääkäri on pakotettu suorittamaan nefroctomia - täydellinen munuaisten poistaminen. Tätä menetelmää käytetään, jos elintä on mahdotonta säästää peruuttamattomien muutosten tai vakavien komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. On tärkeää, että toinen munuainen toimi täysin. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Käytetään avointa (klassista) menetelmää tai laparoskopiaa.

Ruokavalio ja ruokavalio

Jos munuaisen angiomyolipoomaa diagnosoidaan, erityistä ruokavaliota on ehdottomasti noudatettava, mikä estää kasvaimen kehittymistä ja ehkäisee taudin pahenemista. Tässä tapauksessa on tarpeen minimoida suolan saanti. Elintarvikkeiden säännöt angiomyolipoman tapauksessa pienenevät alkoholijuomien ja kahvin täydelliseen hylkäämiseen, ruoan nauttimiseen pieninä annoksina 6 kertaa päivässä, vähintään 1,5 litran nestettä päivittäin. Vähärasvaisia ​​maitotuotteita, vihannesten liemiä, vähärasvaisia ​​keittoja / borssia, vähärasvainen liha, vilja, pasta, munat, vihannekset, höyrysahat. Tee on sallittua. Makeasta sallituista kuivatuista hedelmistä, paistetuista omenoista, hunajasta, hillosta.

Angiomyolipoomien läsnä ollessa on välttämätöntä kieltää tällaiset tuotteet:

• liemet (liha, kala);
• rasvainen liha / kala;
• savustetut, suolatut elintarvikkeet;
• pavut;
• mausteet, mausteet, marinaatit, kastikkeet;
• piparjuuri, valkosipuli, sipuli, retiisi;
• persiljaa, pinaattia, suolaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Uskotaan, että munuaisten angiomyolipoomaa koskevien kansanhoitovälineiden käyttö on turhaa ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, ja omahoidon ajanhukka pahentaa tilannetta entisestään. On olemassa useita tekniikoita, joita voidaan käyttää samanaikaisesti konservatiivisen hoidon kanssa, mutta ensin on kuultava lääkärisi kanssa.

Tällaisia ​​folk-korjaustoimenpiteitä käytetään:

• keittäminen tai alkoholin tinktuura pähkinänkuoressa;
• keittokynttilän kukka, koiruohon infuusio;
• siitepölyä;
• keittäminen mänty käpyjä hunaja.

Angiomyolipoma-munuaisen esiintymistä ei voida ennustaa. Rutiinitutkimusten ansiosta on mahdollista diagnosoida patologia kehityksen alkuvaiheessa, estää sen etenemistä ja poistaa se nopeasti. Tarpeettoman hoidon hylkääminen tai hoito kansanhoitoon ilman lääkärin määräämää lääkettä johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan.

http://etopochki.ru/bolezni-pochek/opuholi/angiomiolipoma-pochki.html

Munuaisten angiomyolipoma: kasvain voi olla hyvänlaatuinen

Kasvaimet ovat kehon yleismaailmallinen tauti. Neoplasma voi kehittyä minkä tahansa elimen kudoksesta, olla pinnalla tai piilottaa syvälle. Jotkut kasvaimet ovat yleisiä, toiset ovat hyvin harvinaisia. Kun neoplasma havaitaan kehon tietyllä alueella, on tärkeää selvittää sen luonne. Pahanlaatuinen kasvain tarkoittaa kykyä kasvaa ja levitä nopeasti. On kuitenkin olemassa hyvänlaatuisia kasvaimia. Ne löytyvät usein munuaisista. Näitä kasvaimia ovat angiomyolipoma.

Munuaisten rooli kehossa

Munuaiset ovat pavun muotoinen pariliitos, joka sijaitsee selkärangan molemmin puolin olevalla lannerangalla. Ne on varustettu suurilla aluksilla - munuaisvaltimolla ja laskimolla. Munuaisten pääasiallinen tehtävä on puhdistaa tarpeettomia aineenvaihduntatuotteita. Ne muodostuvat kehon kaikkien solujen ja kudosten sisällä tapahtuvien kemiallisten muutosten aikana.

Munuaiset - virtsajärjestelmän tärkein elin

Veri puhdistetaan myrkkyistä kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen tapahtuu munuaisten glomerulioissa, jotka sisältävät suuria määriä valtimoaluksia. Tässä on suodatin, joka sallii veren kulkevan verenkierron läpi, ilman soluja ja suuria proteiineja. Syntynyttä suodosta kutsutaan primääriseksi virtsaksi. Se tuottaa noin 180-200 litraa päivässä. Suodos tarvitsee kuitenkin huomattavaa tarkennusta. Tämä prosessi tapahtuu munuaisissa, ja sitä kutsutaan reabsorptioksi.

Tubuloiden tehtävänä on palauttaa kaikki ravintoaineet veren nestemäisestä osasta kehoon ja lähettää toksiinit loppusiivousasemaan - kuppi-lantion järjestelmään, jossa virtsan väliaikainen kertyminen ja varastointi tapahtuu ennen virtsan saapumista virtsaan. Suodatuksen ja uudelleen imeytymisen tulos on toissijainen virtsa, joka on puolitoista kaksi litraa päivässä. Se sisältää vain myrkkyjä ja jätemateriaaleja.

Virtsa muodostuu nefroniin.

Angiomyolipoma on hyvänlaatuisen munuaiskasvaimen tyyppi. Se syntyy munuaisaluksia ympäröivistä soluista. Lisäksi kasvain sisältää myös rasvakudosta ja useita sileitä lihaksia, jotka yleensä sijaitsevat virtsateissä. Tämäntyyppinen kasvain on yleisin naisilla (80%). Riskiryhmässä 40–50-vuotiaat potilaat.

luokitus

Munuaisten angiomyolipoomia on useita eri tyyppejä:

1. Kasvaimen esiintymisen vuoksi se jakautuu seuraavasti:
   • neoplasma, joka esiintyi kroonisen tulehduksen taustalla munuaisten lantion (pyelonefriitin) tai glomerulaaristen glomeruloiden (glomerulonefriitti) yhteydessä;
   • perinnöllinen angiomyolipoma, joka on osa monimutkaisia ​​muutoksia kehossa Bournevill-Pringlen taudissa (tuberous sclerosis). Tätä patologiaa leimaa erityinen ihon ja hermoston vaurio yhdessä kasvainten muodostumisen kanssa kehon eri osissa; Tuberousskleroosi - perinnöllinen sairaus
   • endokriininen angiomyolipoma, jonka muodostuminen tapahtuu hormonaalisten häiriöiden taustalla. Tämä tilanne on erityisen voimakas raskauden ja vaihdevuosien aikana (lisääntymistoiminnon sukupuutto);
   • viruksen angiomyolipoma. Oletetaan, että jotkin tämän tuumorin tapaukset muodostuivat tietyntyyppisen viruksen vaikutuksesta. Tämä tosiasia edellyttää kuitenkin vahvistusta.
2. Munuaisen angiomyolipoman luonne on jaettu seuraaviin tyyppeihin;
   • satunnainen tyyppi. Nämä sukulaisten tuumorit ovat kuitenkin poissa. Tavallisesti neoplasma on tässä tapauksessa organismin työohjelman yksilöllisen epäonnistumisen tulos. Sporadinen angiomyolipoma esiintyy useimmissa tapauksissa - 75–80%;
   • perinnöllinen tyyppi. Tämäntyyppinen kasvain on osa kehossa tapahtuvia muutoksia tuberoskleroosilla. Perinnöllinen angiomyolipoma esiintyy 20 prosentissa tapauksista;
   • kasvain, jolla on epäselvä kehitysmekanismi. Se on erittäin harvinaista - 1-5 prosentissa tapauksista. Samalla angiomyolipomas voi olla moninkertainen ja erota aggressiivisen kasvun mukaan.

Kasvaimen muodostumisen syyt

Kaikki kasvaimet ovat seurausta kehon tai sen yksittäisten osien muunnellusta ohjelmasta geenien tasolla. Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten välillä on kuitenkin useita merkittäviä eroja. Ensimmäisessä tapauksessa tuumori koostuu soluista, joiden läsnäoloa ei tar- koitettu vanhemmilta syntymähetkellä saatujen geenien avulla. Kasvaimen ulkonäkö voi olla niin erilainen kuin normaalit kudokset, ja joskus alkuperäisen lähteen määritelmä on suuri vaikeus.

Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat pohjimmiltaan erilaisia ​​monin tavoin.

Hyvänlaatuinen kasvain on normaali kudos, joka ei jostain syystä ole kehossa oikeassa paikassa. Tämän kasvain ulkonäkö on helppo tunnistaa lähteestä. Hyvänlaatuisen kasvaimen solut kasvavat hitaasti, useimmiten työntämällä viereistä kudosta. Niillä ei ole taipumus itää viereisiä rakenteita. Lisäksi tällainen kasvain ei anna toissijaisia ​​polttovälejä muissa paikoissa - metastaasit. Hyvänlaatuisten kasvainten solut kuluttavat verestä täsmälleen yhtä paljon ravinteita kuin niiden pitäisi.

Angiomyolipoma - rasva-, verisuoni- ja lihaskudoksen hyvänlaatuinen kasvain

Munuaisten angiomyolipoma kasvaa hitaasti, joten se ei voi pitkään ilmoittaa läsnäolostaan. Suurten kokojen osalta se voi kuitenkin puristaa munuaisten verisuonia ja hermoja, mikä aiheuttaa tuskallisia tunteita. Lisäksi jokaisen kasvain, jolla on suuri verisuonten määrä, kohdalla on vaarallinen murtumis- ja verenvuodon hetki. Angiomyolipoomien ja hormonaalisten muutosten, erityisesti naisten kehossa, yhdistys on todettu. Globaali säätö raskauden ja vaihdevuosien aikana aiheuttaa tämän hyvänlaatuisen kasvaimen kasvun.

Angiomyolipoma-munuainen - video

Oireet ja ilmenemismuodot

Munuaisten angiomyolipoma voi olla pitkäaikainen ja oireeton. Ongelman merkkejä esiintyy yleensä silloin, kun tuumori saavuttaa tietyn koon - yli 40-50 mm.

http://medsovet.guru/nefrologiya/angiomiolipoma-levoy-pochki-chto-eto-takoe.html