Munuaisten angiomyolipoma on yleinen hyvänlaatuisen kasvaimen tyyppi.

Kasvaimessa on pääasiassa rasvaa. Sairaus kehittyy eri ikäryhmissä. Mutta suurin osa kaikista miehistä ja naisista 40–60 vuotta on sen alainen.

Yleisempi patologia heikommassa sukupuolessa. Jos munuaiset vaikuttavat angiomyolipoomaan - miten tämä ilmenee ja mikä on hoito, artikkeli kertoo.

Syitä

Vaikka munuaisten angiomyolipoma on yleinen, tämän taudin syyt ymmärretään edelleen huonosti.

On tunnettua, että tällaiset tekijät aiheuttavat kasvain:

• geneettinen taipumus. Esiintyy Bourneville-Pringlen oireyhtymän esiintymisessä, jota yleensä havaitaan tuberkuloosipotilailla;
• munuaissairaudet;
• raskaus. Naisella, jolla on lapsi, on hormonaalinen muutos. Progesteronin ja estrogeenin kohonnut tasot stimuloivat kasvaimen kasvua. Vaarallisia vaikutuksia munuaisen sikiöön angiomyolipoomalle ei ole;
• erilaisten kasvainten esiintyminen (esim. angiofibromas).

On tärkeää käydä säännöllistä tutkimusta, jotta patologian kehittyminen ei jää väliin. Tämä koskee erityisesti niitä ihmisiä, jotka ovat vaarassa.

oireet

Vasemman munuaisen ja oikean munuaisen angiomyolipoma on. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain on kooltaan pieni. Aluksi sairaus ei ilmene. Henkilö voi joskus oppia patologian läsnäolosta rutiininomaisen tarkastuksen aikana.

Jos kasvain ei ylitä 4 senttimetriä, sen oireet ovat lieviä ja esiintyvät vain 18%: lla potilaista. Kun angiomyolipoma on 5 - 10 senttimetriä, sairaus tuntuu 70–80 prosentissa tapauksista.

Kun kasvain kasvaa, tyypilliset oireet alkavat näkyä:

• kiusaava kipu alaselässä ja vatsan alareunassa. Verenvuotojen aiheuttama epämukavuus, joka ilmenee verisuonten seinien vahingoittumisen jälkeen. Kivun oireyhtymä lisääntyy kehon kääntymisen ja taipumisen myötä;
• heikkous ja apatia;
• usein äkilliset verenpaineen nousut;
• veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa. Virtsa ottaa punaisen tai oranssin sävyn;
• ihon haju;
• huimaus ja pyörtyminen;
• pahoinvointi ja oksentelu verihyytymillä. Tällaiset merkit ovat ominaista myöhemmille vaiheille, kun kasvain saavuttaa 20 senttimetrin koon.

Tilastojen mukaan 70%: lla potilaista, joilla oli kliinisiä oireita, pääasiallinen valitus oli terävä (56%) ja tylsä ​​(44%) vatsan ja alaselän kipu.

Jos sinulla on merkkejä angiomyolipoomasta, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Loppujen lopuksi mitä suurempi kasvain on, sitä vakavampia seurauksia ja sitä vaikeampaa hoito. Suuri muodostuminen uhkaa rikkoa munuaisten ja metastaasien esiintymisen.

diagnostiikka

Munuaisten angiomyolipoman oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeää. Loppujen lopuksi on olemassa mahdollisuus estää vakavien seurausten syntyminen kuoleman välttämiseksi. Diagnoosiksi lääkäri määrää kattavan tutkimuksen, koska angiomyolipoman oireet ovat samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet.

Angiomyolipoma: kuva munuaisten kasvaimesta

Lääkäri lähettää potilaalle yleisen virtsanalyysin, veren biokemiallisen analyysin. Urea- ja kreatiniinipitoisuuden kohoaminen voi viitata kasvaimen prosessiin. Mutta vain laitteistotutkimukset voivat tarkasti määrittää patologian läsnäolon. Angiomyolipoma-munuaisella ICD-10: llä on koodi D30 (virtsarakon hyvänlaatuiset kasvaimet).

Seulonnan kannalta ultraääni kuuluu tärkeimpiin prioriteetteihin. Tekniikan avulla voit arvioida turvallisesti ja turvallisesti kehon tilaa.

Jos kasvain on homogeeninen, sen koko on suurempi kuin 0,7 cm, se rajoittuu munuaisten parenkyymiin, niin siitä tulee erittäin kaiku-negatiivinen signaali.

Tämä antaa oikeuden epäillä munuaisten angiomyolipoman esiintymistä. Diagnoosin avulla voimme ymmärtää, mikä erityinen munuainen vaikuttaa, kasvaimen koon tunnistamiseksi, sen lokalisoimiseksi. Jos molemmat elimet vaikuttavat, määrätään CT-skannaus.

Täsmällisin ja objektiivisin menetelmä munuaiskasvaimen diagnosoimiseksi tänään on MSCT. Tämä on tietokonetomografian parannettu versio. Menetelmän avulla voit nopeasti luoda kuvan ja arvioida sen. MSCT tarjoaa täydelliset, toiminnalliset tiedot.

Kolmiulotteinen kuva munuaisista skannerissa

MSCT: n periaate on, että samanaikaisesti käytetään useita röntgensäteiden vastaanottoelementtejä, jotka kulkevat spiraalissa koealueiden läpi. Laitteet tallentavat suurella nopeudella suurta kuvaa. Tämä yksinkertaistaa huomattavasti raskaiden potilaiden tutkimista.

Tämäntyyppinen tomografia on ei-invasiivinen. Käytä radiotaajuuspulsseja ja magneettikenttää.

Tämä tutkimus ei edellytä jodia sisältävien kontrastien käyttöä. Menetelmällä ei ole säteilyaltistusta. Kuvat otetaan eri tasoilla.

Ne ovat melko suurempia, joten voit nähdä pienen kasvain. MRI-skannaus paljastaa pienimmätkin muutokset munuaisissa.

biopsia

Ainoa tapa diagnosoida munuaisten angiomyolipoomia on biopsia. Tällainen tutkimus on määrätty, kun angiomyolipoomaa on vaikea erottaa munuaissyövästä. Tekniikan ydin on se, että ohuen lääketieteellisen neulan läpi otetaan pieni osa munuaisen kudoksesta. Sitten materiaali lähetetään mikroskooppista tutkimusta varten. Tulosten mukaan lääkäri tekee täydellisen kuvan patologiasta.

Älä kieltäydy suorittamasta täydellistä tutkimusta. Loppujen lopuksi ainoa tapa, jolla lääkäri voi diagnosoida tarkasti, saa kaikki tarvittavat tiedot kasvainten kehittymisestä.

hoito

Jos munuaisen angiomyolipoomaa diagnosoidaan, hoito on aloitettava välittömästi. Hoito-ohjelmaa laadittaessa lääkäri ottaa huomioon erityisen patologian, solmujen läsnäolon tai puuttumisen, paikannuspaikan ja muodostumisen koon.

On olemassa erilaisia ​​tapoja päästä eroon taudista. Yleensä käytetään:

Jos kasvain ei ylitä 5 cm: tä, toiminta on valinnainen. Tällöin potilaalle on tehtävä säännöllisesti täydellinen tutkimus ja asiantuntijan on noudatettava sitä. Jos tuumori ei lisäänny koon ajan myötä, muodostuminen ei voi koskea.

V. B. Matveev osoitti, että mTOR-estäjien ryhmästä kohdennetut lääkkeet voivat vähentää munuaisten angiomyolipoomaa lähes 50%: lla annostusvuonna.

Tähän mennessä ei ole saatu luotettavaa tietoa tämän lääkkeen siedettävyydestä. Mutta lääkehoito on vähemmän traumaattinen kuin leikkaus.

Resektion aikana angiomyolipoma ja osa elimistöstä poistetaan. Nephrectomia poistaa munuaiset kokonaan sekä ympäröivän kudoksen.

Enucleation avulla voit pitää kehon lähes ehjänä. Mutta tekniikka toteutetaan vasta, kun kasvain on hyvänlaatuinen.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita, jos munuaisen angiomyolipoomaa diagnosoidaan, antaako kansanhoitojen hoito positiivisen tuloksen? Internetissä on runsaasti kasviperäisiä reseptejä, jotka auttavat pääsemään eroon taudista.

Mutta lääkärit vastustavat vaihtoehtoisen lääketieteen käyttöä. Itse lääkitys on tässä tapauksessa tehoton ja voi johtaa pahoihin seurauksiin, jopa kuolemaan.

Mutta lääkärit noudattavat ruokavaliota. Jos havaitaan angiomyolipoomaa, seuraavat elintarvikkeet on jätettävä päivittäisen ruokavalion ulkopuolelle:

• persilja;
• kalat ja lihapullat;
• pavut;
• rasvainen liha (kala);
• piparjuuri, valkosipuli, retiisit ja vihreät sipulit;
• mausteet, erilaiset mausteet, kastikkeet ja marinaatit;
• suolakurkkua ja savustettuja tuotteita;
• suolainen ja pinaatti.

On tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka hidastaa kasvaimen kehittymistä, estää taudin pahenemisen. Tarvitaan suolan saannin minimoimiseksi. On myös kiellettyä juoda kahvia, alkoholia. On parempi syödä kuusi kertaa päivässä pieninä annoksina. Päivän tulisi juoda vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä.

Kasviperäisiä liemiä, laiha borssia ja keittoja, maitotuotteita, vähärasvaisia ​​lihoja ja kalaa, pastaa, munia, viljaa, vihanneksia ovat hyödyllisiä.

Ruoka on parempi kokata pari. Matala musta tai vihreä tee on sallittua. Makeisista on suositeltavaa syödä paistettuja omenoita, hilloa, kuivattuja hedelmiä ja hunajaa.

Jos munuaisen angiomyolipoomaa diagnosoidaan, ruokavaliota on joka tapauksessa noudatettava. Tämä on ainoa tapa estää kasvain kasvua. Ja jos tauti on lapsenkengissään, oikea ravitsemus auttaa välttämään leikkausta.

On tärkeää, että kokenut lääkäri nimittää ruokavalion ja hoito-ohjelman. Sitten positiivinen tulos tulee nopeammin.

Liittyvät videot

Sädehoito lääkäri munuaisten angiomyolipoomalle:

Niinpä munuaisen angiomyolipoma on vakava sairaus, joka voi olla kohtalokas ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Siksi on tärkeää tutkia säännöllisesti urologi. Tämä pätee erityisesti niihin, jotka ovat vaarassa.

http://mkb.guru/bolezni-pochek/opuxoli/angiomiolipoma.html

Angiomyolipoma-munuaisten koodi ICB: lle 10

angiomyolipoma

sisältö:

• määritelmä
• syistä
• oireet
• diagnostiikka
• ennaltaehkäisy

määritelmä

Angiomyolipoma (AML) on harvinainen sairaus, jolle on ominaista kaksi skenaariota: 80 prosentissa tapauksista se on satunnaista, yleensä yksipuolista ja yksittäistä, ja 20 prosentissa tapauksista - moninkertainen ja kahdenvälinen (potilailla, joilla on tuberkuloosia). AML esiintyy 0,3–3 prosentissa väestöstä. Naiset kärsivät tästä taudista neljä kertaa useammin kuin miehet. Keskimäärin potilaita diagnosoidaan elämän neljännen vuosikymmenen puolivälissä.

syistä

Munuaisen AML on hyvänlaatuinen kasvain, joka seisoo kypsästä rasvakudoksesta, sileistä lihaksista ja verisuonista. Sitä pidetään koristerina, koska se koostuu kudoksista, jotka ovat tavallisesti poissa munuaisista. Tällä tuumorilla ei ole pahanlaatuista potentiaalia, vaikka mitä suurempi muodostuminen on, sitä todennäköisemmin se on verenvuotoa. Jotkut AML: t eivät sisällä mikroskooppisesti tunnistettavaa rasvakudosta, niitä kutsutaan vähärasvaisiksi angiomyolipoomeiksi. Koska rasvakudos määritetään makroskooppisesti, tämäntyyppistä AML: ää ei voida erottaa muista muodostelmista tarkistamalla, keräämällä kontrastiainetta, kuten PCCR: ää. Potilailla, joilla on tuberokleroosi, useiden munuaisten kystat yhdistävät molempien munuaisten moninkertaisen AML: n.

oireet

AML-munuaiset ovat yleensä oireettomia (60%) löydetään satunnaisesti tutkimuksen aikana. Suuremmat AML: t ovat alttiita verenvuodolle. Verenvuoto voi olla voimakasta ja hengenvaarallista.

diagnostiikka

Tietokonetomografia. Vaikka uskotaan, että munuaisen kaiunmuodostus on yleensä angiomyolipoma. Pienikokoisilla FCC: llä voi olla samanlainen echogeenisyys. Siten AML: n vahvistamiseksi ja PCCR: n sulkemiseksi on tarpeen havaita rasvakudos CT: n tai MRI: n aikana.

Onkosytoma voi joskus olla hyperhooinen, mutta CT-skannaus ei paljasta rasvakudosta, kuten tässä tapauksessa. Kiveistä koostuva detriitti on kaikuva, mutta yleensä enemmän echogeeninen kuin tässä tapauksessa, ja sillä on selkeämpi akustinen varjo. Sen tiheys CT: ssä on korkea: todennäköisimmin 300 HU ja korkeampi.

AML on usein epätasainen massa, joka sisältää sekä pienitiheyksistä rasvakudosta että pehmytkudosta. Avain diagnoosille säteilykuvantamisen aikana on kypsän rasvakudoksen tunnistaminen munuaisten kortikaalisen kerroksen tuumorissa. Rasvakudoksen tiheys CT: ssä on 30-120 HU. On raportoitu, että PCR, jossa on luuytimen rasvakudosta sisältävä luun metaplasia, sekä suuret kasvaimet, joilla on PCR, kasvavat munuaisen sinuksen rasvakudokseen. AML: n ei pitäisi PCR: ään nähden sisältää luukudosta tai kasvaa munuaisen sinukseksi.

AML-kontrastin voimakkuus riippuu siinä olevien pehmytkudosten sisällöstä.

Radiografia. AML: n laskimonsisäisen pyelogrammin massavaurion vaikutus ilmenee, ja tarvitaan lisää CT-skannauksia tai MRI: tä. Joskus voit tunnistaa rasvakudoksen suuressa AML: ssä.

Ultraäänitutkimus. AML - hyvin määritelty koulutus, jossa on selkeät ääriviivat, tulevat munuaisen kortikaalisesta kerroksesta, joka on sama hyperechoic kuin munuaisen sinuksen rasvakudos. Akustinen varjo voi olla huomattava.

Ultraäänimerkit eivät kuitenkaan ole spesifisiä, joten CT: n tai MRI: n on osoitettu vahvistavan rasvakudoksen läsnäolon muodostumisessa (makroskooppisesti havaittavissa). On pidettävä mielessä, että 30%: lla tapauksista PCRC: llä pienillä kasvaimilla on hyperhooinen rakenne.

Magneettikuvaus. Tl-painotetuissa kuvissa oleva AML-signaali tukahduttamatta rasvakudoksen signaalia on erittäin intensiivinen. Se muuttuu matalaksi intensiteetiksi T1-painotetuilla kuvilla, kun signaalin vaimennus on rasvakudoksesta. Pehmeät kudotut AML-laastarit voivat kerätä kontrastia. Pieni AML on vaikeampi havaita käyttämällä MRI: tä, toisin kuin CT, koska se on hieman heikompi.

ennaltaehkäisy

Pienille AML-hoitoille ei tarvita erityishoitoa. Formulaatiot> 4 cm ovat profylaktisesti poistettuja tai embolisoituja verenvuodon vaaran vuoksi. Useiden kahdenvälisten AML: ien myötä tuberousskleroosin todennäköisyys kasvaa.

Angiomyolipoma ICD-luokituksessa:

• D10-D36 Hyvänlaatuiset kasvaimet

Online-lääketieteellinen kuuleminen

Olga: 25.12.2014 Hyvää iltapäivää, kerro kaverille 29-vuotias ensimmäistä kertaa kivestä, josta tuli munuaisesta 0,77 g, kemiallisen koostumuksen mukaan - kalsiumsulfaattikiteitä, kalsiumia 35%, magnesiumia 0,07, klooria 0,0025, kaliumia 0,17, natriumia 0, 0, 25 ja rikkipitoisuus 12,0, muita analyysituloksia ei ole, eikä muita terveydentilaa koskevia valituksia ole tehty, lääkehoitoa ei tehty, uimamenettelyjä ei otettu pois, tarvitsemme neuvoja siitä, miten vältetään toistuminen tulevaisuudessa, voi olla tarpeen suorittaa ylimääräisiä testejä ja miten muuttaa kiven koostumukseen perustuvaa voimaa.. kiitos avusta

Angiomyolipoma munuainen: mitä tehdä, kun hyvänlaatuinen kasvaimen havaitaan?

Munuaisten angiomyolipoma on yleinen hyvänlaatuisen kasvaimen tyyppi.

Kasvaimessa on pääasiassa rasvaa. Sairaus kehittyy eri ikäryhmissä. Mutta suurin osa kaikista miehistä ja naisista 40–60 vuotta on sen alainen.

Yleisempi patologia heikommassa sukupuolessa. Jos munuaiset vaikuttavat angiomyolipoomaan - miten tämä ilmenee ja mikä on hoito, artikkeli kertoo.

Syitä

Vaikka munuaisten angiomyolipoma on yleinen, tämän taudin syyt ymmärretään edelleen huonosti.

On tunnettua, että tällaiset tekijät aiheuttavat kasvain:

• geneettinen taipumus. Esiintyy Bourneville-Pringlen oireyhtymän esiintymisessä, jota yleensä havaitaan tuberkuloosipotilailla;
• munuaissairaudet;
• raskaus. Naisella, jolla on lapsi, on hormonaalinen muutos. Progesteronin ja estrogeenin kohonnut tasot stimuloivat kasvaimen kasvua. Vaarallisia vaikutuksia munuaisen sikiöön angiomyolipoomalle ei ole;
• erilaisten kasvainten esiintyminen (esim. angiofibromas).

On tärkeää käydä säännöllistä tutkimusta, jotta patologian kehittyminen ei jää väliin. Tämä koskee erityisesti niitä ihmisiä, jotka ovat vaarassa.

oireet

Vasemman munuaisen ja oikean munuaisen angiomyolipoma on. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain on kooltaan pieni. Aluksi sairaus ei ilmene. Henkilö voi joskus oppia patologian läsnäolosta rutiininomaisen tarkastuksen aikana.

Jos kasvain ei ylitä 4 senttimetriä, sen oireet ovat lieviä ja esiintyvät vain 18%: lla potilaista. Kun angiomyolipoma on 5 - 10 senttimetriä, sairaus tuntuu 70–80 prosentissa tapauksista.

Kun kasvain kasvaa, tyypilliset oireet alkavat näkyä:

• kiusaava kipu alaselässä ja vatsan alareunassa. Verenvuotojen aiheuttama epämukavuus, joka ilmenee verisuonten seinien vahingoittumisen jälkeen. Kivun oireyhtymä lisääntyy kehon kääntymisen ja taipumisen myötä;
• heikkous ja apatia;
• usein äkilliset verenpaineen nousut;
• veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa. Virtsa ottaa punaisen tai oranssin sävyn;
• ihon haju;
• huimaus ja pyörtyminen;
• pahoinvointi ja oksentelu verihyytymillä. Tällaiset merkit ovat ominaista myöhemmille vaiheille, kun kasvain saavuttaa 20 senttimetrin koon.

Tilastojen mukaan 70%: lla potilaista, joilla oli kliinisiä oireita, pääasiallinen valitus oli terävä (56%) ja tylsä ​​(44%) vatsan ja alaselän kipu.

Jos sinulla on merkkejä angiomyolipoomasta, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Loppujen lopuksi mitä suurempi kasvain on, sitä vakavampia seurauksia ja sitä vaikeampaa hoito. Suuri muodostuminen uhkaa rikkoa munuaisten ja metastaasien esiintymisen.

diagnostiikka

Munuaisten angiomyolipoman oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeää. Loppujen lopuksi on olemassa mahdollisuus estää vakavien seurausten syntyminen kuoleman välttämiseksi. Diagnoosiksi lääkäri määrää kattavan tutkimuksen, koska angiomyolipoman oireet ovat samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet.

Angiomyolipoma: kuva munuaisten kasvaimesta

Lääkäri lähettää potilaalle yleisen virtsanalyysin, veren biokemiallisen analyysin. Urea- ja kreatiniinipitoisuuden kohoaminen voi viitata kasvaimen prosessiin. Mutta vain laitteistotutkimukset voivat tarkasti määrittää patologian läsnäolon. Angiomyolipoma-munuaisella ICD-10: llä on koodi D30 (virtsarakon hyvänlaatuiset kasvaimet).

Seulonnan kannalta ultraääni kuuluu tärkeimpiin prioriteetteihin. Tekniikan avulla voit arvioida turvallisesti ja turvallisesti kehon tilaa.

Jos kasvain on homogeeninen, sen koko on suurempi kuin 0,7 cm, se rajoittuu munuaisten parenkyymiin, niin siitä tulee erittäin kaiku-negatiivinen signaali.

Tämä antaa oikeuden epäillä munuaisten angiomyolipoman esiintymistä. Diagnoosin avulla voimme ymmärtää, mikä erityinen munuainen vaikuttaa, kasvaimen koon tunnistamiseksi, sen lokalisoimiseksi. Jos molemmat elimet vaikuttavat, määrätään CT-skannaus.

Täsmällisin ja objektiivisin menetelmä munuaiskasvaimen diagnosoimiseksi tänään on MSCT. Tämä on tietokonetomografian parannettu versio. Menetelmän avulla voit nopeasti luoda kuvan ja arvioida sen. MSCT tarjoaa täydelliset, toiminnalliset tiedot.

Kolmiulotteinen kuva munuaisista skannerissa

MSCT: n periaate on, että samanaikaisesti käytetään useita röntgensäteiden vastaanottoelementtejä, jotka kulkevat spiraalissa koealueiden läpi. Laitteet tallentavat suurella nopeudella suurta kuvaa. Tämä yksinkertaistaa huomattavasti raskaiden potilaiden tutkimista.

Tämäntyyppinen tomografia on ei-invasiivinen. Käytä radiotaajuuspulsseja ja magneettikenttää.

Tämä tutkimus ei edellytä jodia sisältävien kontrastien käyttöä. Menetelmällä ei ole säteilyaltistusta. Kuvat otetaan eri tasoilla.

Ne ovat melko suurempia, joten voit nähdä pienen kasvain. MRI-skannaus paljastaa pienimmätkin muutokset munuaisissa.

biopsia

Ainoa tapa diagnosoida munuaisten angiomyolipoomia on biopsia. Tällainen tutkimus on määrätty, kun angiomyolipoomaa on vaikea erottaa munuaissyövästä. Tekniikan ydin on se, että ohuen lääketieteellisen neulan läpi otetaan pieni osa munuaisen kudoksesta. Sitten materiaali lähetetään mikroskooppista tutkimusta varten. Tulosten mukaan lääkäri tekee täydellisen kuvan patologiasta.

Älä kieltäydy suorittamasta täydellistä tutkimusta. Loppujen lopuksi ainoa tapa, jolla lääkäri voi diagnosoida tarkasti, saa kaikki tarvittavat tiedot kasvainten kehittymisestä.

hoito

Jos munuaisen angiomyolipoomaa diagnosoidaan, hoito on aloitettava välittömästi. Hoito-ohjelmaa laadittaessa lääkäri ottaa huomioon erityisen patologian, solmujen läsnäolon tai puuttumisen, paikannuspaikan ja muodostumisen koon.

On olemassa erilaisia ​​tapoja päästä eroon taudista. Yleensä käytetään:

Jos kasvain ei ylitä 5 cm: tä, toiminta on valinnainen. Tällöin potilaalle on tehtävä säännöllisesti täydellinen tutkimus ja asiantuntijan on noudatettava sitä. Jos tuumori ei lisäänny koon ajan myötä, muodostuminen ei voi koskea.

V. B. Matveev osoitti, että mTOR-estäjien ryhmästä kohdennetut lääkkeet voivat vähentää munuaisten angiomyolipoomaa lähes 50%: lla annostusvuonna.

Tähän mennessä ei ole saatu luotettavaa tietoa tämän lääkkeen siedettävyydestä. Mutta lääkehoito on vähemmän traumaattinen kuin leikkaus. Kun kasvain on suurempi, kirurginen hoito on välttämätöntä. Suorita yksinkertainen resektio, nephrectomia tai enukleaatio.

Resektion aikana angiomyolipoma ja osa elimistöstä poistetaan. Nephrectomia poistaa munuaiset kokonaan sekä ympäröivän kudoksen.

Enucleation avulla voit pitää kehon lähes ehjänä. Mutta tekniikka toteutetaan vasta, kun kasvain on hyvänlaatuinen.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita, jos munuaisen angiomyolipoomaa diagnosoidaan, antaako kansanhoitojen hoito positiivisen tuloksen? Internetissä on runsaasti kasviperäisiä reseptejä, jotka auttavat pääsemään eroon taudista.

Mutta lääkärit vastustavat vaihtoehtoisen lääketieteen käyttöä. Itse lääkitys on tässä tapauksessa tehoton ja voi johtaa pahoihin seurauksiin, jopa kuolemaan.

Mutta lääkärit noudattavat ruokavaliota. Jos havaitaan angiomyolipoomaa, seuraavat elintarvikkeet on jätettävä päivittäisen ruokavalion ulkopuolelle:

• persilja;
• kalat ja lihapullat;
• pavut;
• rasvainen liha (kala);
• piparjuuri, valkosipuli, retiisit ja vihreät sipulit;
• mausteet, erilaiset mausteet, kastikkeet ja marinaatit;
• suolakurkkua ja savustettuja tuotteita;
• suolainen ja pinaatti.

On tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka hidastaa kasvaimen kehittymistä, estää taudin pahenemisen. Tarvitaan suolan saannin minimoimiseksi. On myös kiellettyä juoda kahvia, alkoholia. On parempi syödä kuusi kertaa päivässä pieninä annoksina. Päivän tulisi juoda vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä.

Kasviperäisiä liemiä, laiha borssia ja keittoja, maitotuotteita, vähärasvaisia ​​lihoja ja kalaa, pastaa, munia, viljaa, vihanneksia ovat hyödyllisiä.

Ruoka on parempi kokata pari. Matala musta tai vihreä tee on sallittua. Makeisista on suositeltavaa syödä paistettuja omenoita, hilloa, kuivattuja hedelmiä ja hunajaa.

Jos munuaisen angiomyolipoomaa diagnosoidaan, ruokavaliota on joka tapauksessa noudatettava. Tämä on ainoa tapa estää kasvain kasvua. Ja jos tauti on lapsenkengissään, oikea ravitsemus auttaa välttämään leikkausta.

On tärkeää, että kokenut lääkäri nimittää ruokavalion ja hoito-ohjelman. Sitten positiivinen tulos tulee nopeammin.

Liittyvät videot

Sädehoito lääkäri munuaisten angiomyolipoomalle:

Niinpä munuaisen angiomyolipoma on vakava sairaus, joka voi olla kohtalokas ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Siksi on tärkeää tutkia säännöllisesti urologi. Tämä pätee erityisesti niihin, jotka ovat vaarassa.

Oikean ja vasemman munuaisen angiomyolipoma: hoito, muodostumisen syyt

Munuaisen angiomyolipoma on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka koostuu sileiden lihasten, epiteelisolujen ja rasvasolujen ryhmästä. Kasvaimen rakenne sisältää myös astioita.

Tämä kasvain sijaitsee lähinnä munuaiskudoksessa, mutta joskus se esiintyy iholla ja lisämunuaisissa.

Naisilla angmiolipoma on harvinaisempi kuin vahvemmalla puoliskolla hormonaalisen taustan erityispiirteiden vuoksi (se kasvaa progesteronipitoisuuden kasvaessa).

Angiomyolipoman syyt: synnynnäinen ja hankittu

Geneettiset kasvaimet yhdistetään Bourneville-Prinyn oireyhtymään ja tuberkuloosiin, kun sidekudoksen muodostuminen munuaisissa on heikentynyt.

Tätä taustaa vasten koulutus saa mahdollisuuden lisääntymiseen. Synnynnäisissä muodoissa munuaiskudos vaikuttaa molemmille puolille.

Hankitut munuaisten angiomyolipoman syyt:

1. raskaus;
2. Munuaisten kystat;
3. Hormonaaliset häiriöt;
4. Estrogeenin ja progesteronin epätasapaino naisilla.

On selvää, että geneettiset mutaatiot johtavat patologian kehittymiseen. Teoreettisesti jotkut virustaudit voivat provosoida niitä, mutta tällaista etiologiaa ei ole osoitettu kokeellisesti.

Hormonaalisten häiriöiden taustalla raskauden tai vaihdevuosien jälkeen kehittyneitä munuaisten myolipoomia on tutkittu enemmän.

Varhaiset oireet

Taudin varhaiset oireet eivät aiheuta muutoksia ihmisen hyvinvoinnissa. Pieni muodostuminen voi esiintyä pitkään kehossa eikä aiheuttaa patologisia oireita.

Kun kasvain kasvaa, se alkaa puristaa ympäröivää kudosta. Tällaisessa tilanteessa kasvaimen puristus muodostaa varhaisia ​​kliinisiä oireita:

• Kipeä kipu alaselässä;
• Vetovoiman vetäminen vatsaan;
• Perusteettomat painehäviöt;
• Veri virtsassa;
• heikkous;
• Ihon syanoosi.

Jos et tunnista näitä oireita ajoissa, angiomyolipoma, jolla on aktiivinen kasvu, aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Kuten minkä tahansa muun hyvänlaatuisen kasvaimen yhteydessä, kasvain tulisi seurata dynaamisesti. Operaatio nimetään, kun muodostuminen aiheuttaa patologisia oireita (ympäröivien kudosten puristamisen yhteydessä).

Kasvain havainnointi dynamiikassa suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• Munuaisten ultraääni;
• MSCT;
• MRI;
• Laboratoriotutkimukset verestä ja virtsasta.

Ultraääniangiografian avulla voit seurata munuaisverenkierron luonnetta.

Jos munuaiskudoksessa esiintyy patologista kasvainta, se sisältää lukuisia kapillaareja, jotka ympäröivät patologista painopistettä. Tällaisessa tilanteessa laitteisto, jolla on Doppler-vaikutus, mahdollistaa muodostumisen koon arvioinnin. Tämä on melko onnistunut menetelmä sairauden diagnosoimiseksi. Usein voit löytää yhden vasen tai oikean munuaisen angiomyolipoman.

Ultraääni on ensisijainen tutkimus. Se on osoitettu seulontaan - väestön massakysely, koska sillä ei ole haitallista vaikutusta kehoon. Angiomiolipomien skannaustarkkuus - yli 5 mm: n muodostuminen (säteilydiagnostiikan tarvittava pätevyys).

Munuaisten parenkyma ultraäänellä heijastuu hyperhoikkisena rakenteena. Kasvaimen signaali on vieläkin voimakkaampi.

MSCT munuaisten kasvaimia varten

MSCT on tietokonetomografian lyhennetty nimi ja kontrasti. Menetelmää pidetään yhtenä tarkimmasta, mutta sillä on huomattava haittapuoli - potilaan säteilyaltistus. Tämän ominaisuuden vuoksi MSCT: tä ei voida käyttää angiomyolipoomaa sairastavien henkilöiden säännölliseen tutkimukseen.

Kirurgista hoitoa valmisteltaessa kontrastin käyttöönotto sallii paitsi tuoda esiin kasvaimen lokalisoinnin, myös määrittää patologisen fokuksen koon.

MRI munuaissairauksiin

MRI munuaissairauksien yhteydessä paljastaa elimen rakenteiden hienoimmat piirteet ja siinä esiintyvät erilaiset patologiset polttimet. Tutkimus ei aiheuta säteilyaltistusta potilaalle, joten sitä voidaan käyttää dynaamiseen havaintoon.

MRI: n avulla voit myös tehdä kuvia anatomisista yksityiskohdista eri tasoilla, mikä on tärkeää preoperatiivisen valmistelun vaiheessa.

Mitä angiografia tekee

Angiomyolipomin angiografian avulla voit tutkia munuaisverenkierron luonnetta.

Tutkimus on arvokas preoperatiivisessa valmistelussa.

Sen avulla lääkärit eivät tunnista vain tuumorin veren tarjonnan piirteitä, vaan myös määrittelevät, kuinka syvälle sen kapillaarit sijaitsevat.

Angiomiolipin erityinen merkki on niiden voimakas vaskularisaatio.

Miksi viettää lävistysbiopsia

Angiomiolip-punkkausbiopsia suoritetaan materiaalin keräämiseksi histologista tutkimusta varten. Kun olet ottanut osan kasvainkudoksesta, lääkärit tutkivat sen koostumusta mikroskoopilla. Menetelmällä voidaan tutkia solujen koostumusta ja määrittää vaurion pahanlaatuisuus tai hyvänlaatuisuus.

Hoito: uusimmat tavat

Oikean ja vasemman munuaisen angiomyolipoman hoito pienellä koulutuksella suoritetaan konservatiivisesti. Jos patologinen solmu ei purista muita kudoksia eikä kasva nopeasti, se ei ole vaarallista. Tämäntyyppisen koulutuksen avulla voit elää rauhassa, mutta urologi voi seurata sitä vain aikataulussa. Asiantuntija nimeää tarvittavat tutkintamenetelmät ja niiden taajuuden.

Operaatio nimetään, kun angiomyolipoomalla on suuri koko. Tässä patologian muodossa on usein tarpeen muuttaa munuaisen patologinen alue.

Moderni poistomenetelmä - enukleaatio. Menettelyn avulla voit ylläpitää tervettä munuaiskudosta.

Jos kasvaimessa esiintyy pahanlaatuisia soluja biopsian jälkeen, suoritetaan nefektoomia (täydellinen munuaispoisto). Menetelmä on varsin traumaattinen, mutta vain sen avulla voit tallentaa henkilön elämän.

Nykyaikaisista menetelmistä voidaan tunnistaa kryoablaatio. Tällä menetelmällä voit poistaa kasvainkudoksen (alhaisissa lämpötiloissa). Toimenpiteen aikana patologisiin kudoksiin pääsy tapahtuu laparoskooppisin keinoin (ihon pienen punktion kautta).

Koulutuksen huumeiden hoito on tehokasta vain valmisteluvaiheessa tai kun kirurginen toimenpide on mahdotonta.

Video aiheesta

Oikean (vasen) munuaisen angiomyolipoma - mikä se on?

Munuaisten angiolipoomat ovat useimmissa tapauksissa satunnaisia, toisin sanoen paikallisia oikealla tai vasemmalla munuaisella. Mutta lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa tällainen patologinen prosessi vaikutti samanaikaisesti kahteen virtsajärjestelmän elimeen. Hemarthromissa muodostuu pääasiassa keski-ikäisiä tai vanhempia ihmisiä, useammin naisilla. Oikean munuaisen tai vasen munuaisen angiomyolipoma on pääsääntöisesti pieni ja siksi se ei käytännössä näy. Tällaisen patologisen prosessin erityispiirre on, että tuumori voi muodostaa metastaaseja muiden sisäelinten ontelossa.

Tällä hetkellä lääketieteellisessä käytännössä tunnetaan seuraavat patologisen prosessin kehittymisen muodot:

1. Synnynnäinen tai perinnöllinen sairauden muoto. Tämä hyvänlaatuisen kasvaimen muodostumisen muoto esiintyy mukulakleroosin (geneettisen sairauden, jonka kehittyminen vaikuttaa moniin sisäelimiin ja ihmiskudoksiin, joita leimaa kaikenlaisten hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen) läsnä ollessa. Taudin perinnölliselle muodolle on tunnusomaista moninkertaisen kasvaimen syntyminen ja samanaikainen 2 virtsajärjestelmän vahingoittuminen.
2. Yksittäinen tai satunnainen hankittu muoto. Patologisen prosessin yksittäinen kehitys on yleisin angiomyolipoman muoto. Tällöin taudille on ominaista yksipuolinen kurssi, eli kun tutkitaan henkilö, jolla on eristetty patologisen prosessin muoto, voidaan diagnosoida vasen munuaisen tai oikean munuaisen angiomyolipoma.

Kasvain-kasvaimet virtsajärjestelmän elimissä voivat ilmetä seuraavien kehoon vaikuttavien tekijöiden seurauksena:

• Asiantuntijalausunto: Nykyään se on yksi tehokkaimmista keinoista munuaissairauksien hoidossa. Olen käyttänyt saksalaisia ​​tippoja käytännössä pitkään.

• erilaisten kroonisten tai akuuttien patologioiden esiintyminen, jotka vaikuttavat munuaisiin;
• perinnöllinen tekijä eli geneettisen tyypin alttius;
• raskaus, jonka aikana eri kehon hormonit alkavat intensiivisesti tuottaa, mikä johtaa hormonaalisten häiriöiden esiintymiseen;
• sellaisten hyvänlaatuisten kasvainten kehittyminen ihmisen elimistössä muiden sisäelinten kudoksissa (esimerkiksi angiofibromas).

Kun angiomyolipoma on alkuvaiheissa, hyvänlaatuisen kasvaimen koko on melko pieni, ja näin ollen tällaisen patologisen prosessin ilmeneminen puuttuu. Kuitenkin, kun kasvain saavuttaa yli 4 cm: n koon, tähän prosessiin liittyy jo tyypillisten oireiden ilmaantuminen sairaalle. Oireita ovat:

• kuume, kuume;
• vakava pahoinvointi, johon liittyy gagging;
• verenpaineen jyrkkä nousu tai lasku;
• tuskallisten tunteiden esiintyminen lannerangassa ja vatsassa, jotka ovat pysyviä; tällainen munuaisten epämukavuus johtuu haavoittuneen sisäelimen verenvuodosta, joka on seurausta munuaisverenkiertoelimistön verisuonten vaurioitumisesta;
• hematuria (veren esiintyminen ihmisen virtsassa);
• jatkuva tunne vahvasta heikkoudesta;
• huimaus, joka voi aiheuttaa henkilön heikkenemisen;
• potilaan iho muuttuu vaaleaksi;
• palpointi hypokondriumissa voi havaita hyvin määritellyn kasvaimen läsnäolon.

Tällaisten oireiden esiintymistä ihmisissä ei voida jättää huomiotta, joten on tarpeen kuulla asiantuntijaa mahdollisimman pian tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi. Muussa tapauksessa, jos munuaisen angiomyolipoma jätetään huomiotta ja sairas ei saa asianmukaista lääketieteellistä hoitoa, kasvaimen kasvaimen koko kasvaa, minkä seurauksena voi tapahtua spontaani rikkoutuneen munuaisen repeämä ja sen seurauksena voimakas vatsaontelonsisäinen vuoto.

Tämän patologian, kuten munuaisten angiomyolipooman, oikea-aikainen diagnosointi on tärkeässä asemassa tämän patologisen prosessin jatkokäsittelyssä. Aikainen hoito tarjoaa mahdollisuuden estää komplikaatioiden esiintyminen. Tällaisen taudin esiintymisen diagnosoimiseksi henkilön on kuultava yleislääkäriä ja urologia. Tämän jälkeen potilaalle annetaan tehtäväksi suorittaa joitakin instrumentaalimenettelyjä, jotka lopulta vahvistavat diagnoosin. Näitä ovat:

1. Munuaisten ultraäänitutkimus (ultraääni). Tällaisen instrumentaalimenettelyn johtaminen mahdollistaa kasvaimen kasvaimen havaitsemisen havaitsemisen kasvainkudosten visuaalisen vertailun ja terveen munuaiskudoksen vuoksi.
2. Biokemialliset ja yleiset verikokeet. Voit määrittää veren urean ja kreatiniinin tason. Tällaisten aineiden ihmisveressä sallitun pitoisuuden ylittäminen viittaa munuaisiin vaikuttaviin häiriöihin.
3. Munuaisten ultraääniangiografia. Tällaisen diagnostisen menettelyn avulla on mahdollista arvioida parin sisäisen elimen verenkiertojärjestelmän tilaa.
4. Virtsan virtsaaminen tai virtsatieteen pariksi liitettyjen elinten radiografia. Voit määrittää munuaisten, virtsaputkien ja lantion toiminnallisen ja morfologisen tilan.
5. Magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia. Se mahdollistaa mahdollisten kasvainten esiintymisen munuaisten kudoksissa.
6. Hoidetun munuaisen biopsia. Se on näyte kasvainten kasvainkudoksista sen tutkimiseksi laboratoriossa sen sisältämien pahanlaatuisten prosessien osalta.

Munuaisen angiomyolipooman hoitomenetelmä riippuu kasvaimen kasvaimen sijainnista ja koosta sekä siitä, mitä ilmentymiä tämän patologisen prosessin kehittymiseen liittyy. Jos kasvain ei aiheuta terveydellisiä ongelmia ihmisellä eikä siihen liity vakavia oireita, tämän sairauden erityistä hoitoa ei tarvita. Tässä tapauksessa potilaalle annetaan säännöllinen seuranta kasvainten kehittymisestä. Jos kasvaimen koko ei lisäänny, mutta samalla antaa potilaalle epämiellyttäviä tunteita, määrätään vain oireenmukaista hoitoa ja potilaan elämäntapaa säädetään.

Jos kasvaimen koko kärsivässä munuaisessa on yli 8 cm, tarvitaan operatiivinen interventio mahdollisen sisäisen verenvuodon estämiseksi. Kirurginen hoito voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

• vaurioituneen munuaisen resektio tai leikkauksen säilyttäminen;
• Enukleaatiossa pitämällä se sallii sinun poistaa kasvain käyttämällä kuorintamenetelmää ja jättää sisäelimen lähes koskemattomaksi;
• nefektoomia - vahingoittuneen elimen täydellinen poistaminen.

Nephrectomia käytetään äärimmäisissä tapauksissa, joissa on laaja munuaisvaurio ja pahanlaatuisia prosesseja kasvaimen kasvaimessa.

Sivu 2

Taudin oireet riippuvat fistulan aukon sijainnista ja koosta. Virtsaamisen toiminta säilyy, jos fistula sijaitsee lähellä virtsaputken ulkoista aukkoa tai virtsarakon kaulaa. Jos aloitat viheltävän naisella, niin gynekologi pystyy havaitsemaan patologian rutiinitutkimuksessa.

Muissa tapauksissa virtsa erittyy emättimestä tai peräsuolesta. Jos on ulkoisia aukkoja, niin virtsaamisen aikana erittyy virtsa näiden aukkojen kautta. Rauhassa virtsa ei loppu, koska virtsaputkessa oleva sulkijalihaksen estää sen.

Yleisiä oireita ovat kipu ja kouristukset virtsaamisen aikana. Kaikki tämä osoittaa tulehduksellisen ja tarttuvan prosessin kehittymistä. Kun ihon fistula voi nähdä punoitusta tässä paikassa, kuoren muodostuminen, tuntuu kutinaa ja muita tulehduksen oireita.

Fistula voi johtua paineesta virtsaputkessa sekä limakalvon vaurioitumisesta. Tämän seurauksena kudos on rei'itetty ihon tai limakalvon pintaan. Yleensä tätä helpottavat lisävahvistavat tekijät:

• Asiantuntijalausunto: Nykyään se on yksi tehokkaimmista keinoista munuaissairauksien hoidossa. Olen käyttänyt saksalaisia ​​tippoja käytännössä pitkään.

1. Eri loukkaantumiset aiheuttavat vahinkoa peräsuolijärjestelmälle, kuten koti- penisvammoja tai epätavallista sukupuolta.
2. Kasvaimet, jotka voivat esiintyä peniksessä, eturauhasessa tai virtsaputken limakalvolla.
3. Iatrogeeniset tekijät eli fistuloiden muodostuminen kirurgisen toimenpiteen seurauksena.
4. Fistulan muodostuminen adenoomien, eturauhassyövän, muiden lantion elimissä olevien kasvainten hoidossa.

Virtsaputken fisteat voidaan jakaa muodon mukaan:

• uretroglyutealnye;
• urethrovaginal, sellaiset fistulat muodostuvat emättimen limakalvoon, ja virtsa vanhenee tässä elimessä, mikä lopulta johtaa tulehdusprosessiin;
• perineal-alueella muodostuu virtsaputken aivotulehdus, virtsan virtaama;
• Uretro-scrotal - tämä koulutus menee kivespussiin;
• peräsuoleen avautuvat virtsaputken peräsuolen fistulat, kun taas tällaisen fistulan seurauksena kehittyneet tartuntataudit voidaan poistaa vain kirurgisesti;
• virtsaputki, reikä virtsaputkesta menee penikselle.

On myös yhdistettyjä urogenitaalisia fistuleja. Samalla tähän prosessiin osallistuu useita urogenitaalialueita. Usein voit tavata ureteraalinen-vesikovaginaalinen fistula, harvoin suolisto on mukana tässä prosessissa.

Sen lisäksi, että ihminen tuntee jatkuvan epämukavuuden, tällaiset hirvittävät kokoonpanot voivat kuljettaa mukanaan tiettyjä komplikaatiouhkia. Usein infektio liittyy fistulan muodostumiseen, joka aiheuttaa vakavia tulehdusprosesseja.

Tulehduksen alkaessa urethroplastiaa ei pitäisi suorittaa, koska on tarpeen päästä eroon fistulan infektiosta lääkitysmenetelmällä. Jos et pääse eroon siitä ajoissa, infektio voi tunkeutua virtsaputkeen, virtsarakoon ja jopa munuaisiin, joten hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jotta ongelma poistuu mahdollisimman pian.

Jos fistula tulee ulos, taudin diagnosointi on helppoa. Mutta on olemassa useita välttämättömiä tutkimuksia, joita kannattaa käydä läpi. Tämä tehdään määrittelemään useita hoito-taktiikan valinnan indikaattoreita: tarve määrittää fistulan syy, kurssin määrittäminen ja aukon pituus - näin voit valita taudin optimaalisen hoidon.

Diagnostiset menetelmät ovat tässä tapauksessa seuraavat:

• virtsaputki ja virtsaputki;
• kontrasti fistulografia;
• retroskopia ja kolposkopia.

Ääni suoritetaan vain, jos fistula on pieni. Kaikki tutkimukset eivät ole aina välttämättömiä. Tutkimuksen tyyppi nimittää lääkärin potilaan kliinisen kuvan perusteella.

Hoito on enimmäkseen toiminnallista. Operaatio on osoitettu potilaille, jotka ovat häirinneet virtsaamista, on henkilökohtaisen hygienian, ei-parantavan fistulan ongelmia. Kirurgisen toimenpiteen yhteydessä on myös vasta-aiheita. Toimintoa ei siis voida suorittaa seuraavista syistä:

• tulehdusprosessin läsnäolo fistuloiden alueella;
• ostiomility;
• virtsaputken tiukkuus;
• virtsaputkeen tunkeutuneiden vieraiden kappaleiden läsnäolo;
• vakavia sydän- ja verisuonisairauksia.

Toiminnan valmistelu on seuraava:

1. Hoito suoritetaan tulehduksen poistamiseksi.
2. Liian pitkät fistulit on merkitty väriaineella, joka tehdään yhden päivän ajan ennen käyttöä.
3. Suolen valmistus on käynnissä.

Uretrofektaalinen fistuli eliminoidaan eristämällä virtsaputki ja peräsuoli. Sulkeminen tapahtuu suoraan elimissä. Käytetään menetelmää sen peräsuolen osan poistamiseksi, jossa fistula sijaitsee, minkä jälkeen virtsaputken fistula ommellaan.

Virtsaputken sienimäiseen osaan muodostunut fisteli leikataan ja ommellaan sitten muilta elimiltä otetuilla ihonsiirroilla. Tämä voi olla peniksen, kivespussin, reisiluun sisäpinnan iho, esinahan ihokalvo.

Toimenpiteen aikana virtsa poistetaan erityisen katetrin kautta tai suprapubisen rakon läpi, jossa aukko on tehty. Konservatiivinen hoito on tehoton useimmissa tapauksissa, ja tukihoitoa tai lääkehoitoa voidaan käyttää tulehduksellisen prosessin poistamiseen.

Fistulan välttämiseksi on tarpeen seurata terveyttäsi, hoitaa virtsaputkistoon liittyviä sairauksia, välttää virtsaputken ja virtsarakon vahinkoa, käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksia, käydä naisten gynekologissa ja urologissa miehillä. Kaikki tämä säästää tulevaisuudessa tällaisesta epämiellyttävästä ongelmasta virtsatietojärjestelmän fistulana.

http://www.belinfomed.com/pochki/angiomiolipoma-pochki-kod-po-mkb-10.html

Munuaisten angiomyolipoma

27. helmikuuta 2019

• Lääkärit, jotka hoitavat: urologi, nephrologist

Yleistä tietoa

Angiomyolipoma (AML) on suhteellisen harvinainen hyvänlaatuinen mesenkymaalinen kasvain. ICD-10: n munuaisen angiomyolipoma-koodi: D30.0. Angiomyolipoma on useimmissa tapauksissa (80-85%) itsenäinen satunnainen sairaus, ja harvemmin se liittyy lymfangioleiomyomatoosiin ja tuberousskleroosiin (15-20%).

Tyypillisin tämäntyyppiselle tuumorille on munuaisvaurio, paljon vähemmän todennäköisesti vaikuta maksakudokseen, haimaan, lisämunuaisiin. Näin ollen maksa, lisämunuainen ja haiman angiomyolipoma ovat harvinaisia. Munuaisten agiomyolipoma on erittäin aktiivinen vaskulaarinen hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu verisuonten, rasvakudoksen ja sileiden lihasten solujen endoteelisoluista. Tuumori voi kehittyä sekä munuais- että aivokuoressa. Esiintyy useammin munuaisten lantion / munuaissynussin kohdalla, kun taas endoteelin, rasvakomponentin ja sileän lihaskudoksen suhde saman kasvain sisällä voi vaihdella eri suhteissa.

AML-munuaisten esiintyvyys on suhteellisen alhainen ja vaihtelee välillä 0,3–3% ja ilman, että se liittyisi tuberoskleroosiin vieläkin pienemmäksi (0,1% miehillä / 0,2% naisilla). Sitä esiintyy useammin ennaltaehkäisevien tutkimusten yhteydessä tai se on ”vahingossa löydetty” munuaisten ultraäänen aikana. Maligniteetin taipumus on vähäinen. Lähes 85 prosentissa tapauksista kasvain kasvaa munuaisen kuitukapseliin ja ylittää sen, harvemmin - invasiivista kasvua esiintyy heikommassa vena cava / munuaisen laskimossa tai perirenaalisissa imusolmukkeissa. Toimii kaikissa ikäryhmissä, mutta useammin aikuisilla, jotka ovat 40–50-vuotiaita. 45–70-vuotiailla naisilla, joilla on lisääntynyt riski sairastua angiomyolipoomiin.

Useimmissa tapauksissa oikean munuaisen angiomyolipoma sekä vasemman munuaisen angiomyolipoma ovat yksipuolisia, yksimuotoisia. Ja vain 10-20%: ssa tapauksista on kahdenvälisiä kasvaimia (vasen munuainen ja oikea munuainen) ja vain 5-7%: ssa tapauksista ei yksittäisiä, vaan moninkertaisia ​​kasvaimia. Munuaisten angiomyolipoomaa yhdistetään usein muiden munuaissairauksien kanssa.

Koska AML viittaa harvoin esiintyviin kasvaimiin, Inetan hakukoneiden kyselyissä voi usein esiintyä esimerkiksi "vasen angiomyolipoma - mikä se on" tai munuaisen angiomyolipoma - onko se vaarallista elämälle ". Todella julkisesti saatavilla olevat tiedot tästä tuumorista ovat pieniä, koska se on harvinaista. Olemme jo analysoineet, mitä tämä on, ja sen uhka elämälle on huomattava, että pienikokoinen AML ei yleensä aiheuta vaaraa elämälle, mutta tällaisten potilaiden tulisi olla jatkuvassa dynaamisessa ultraäänitutkimuksessa.

Suuri angiolipoma on hengenvaarallinen, koska sillä on suhteellisen hauras rakenne (verisuonten seinämän heikkous) ja se voi repeytyä pienen loukkaantumisen tai minimaalisen fyysisen vaikutuksen takia retroperitoneaalisen ja intrarenaalisen hematoman kehittymisen ja hengenvaarallisen elimistön seurauksena.

synnyssä

AML: n patogeneesi on käytännössä tuntematon. Kasvain syntyy perivaskulaarisista epiteelisoluista, jotka sijaitsevat säiliöiden ympärillä ja joita voidaan karakterisoida suurina sileiden lihasten monikulmioisina soluina, joilla on merkkejä melanosyyttisestä erilaistumisesta. Näille soluille on tunnusomaista suhteellisen korkea proliferaation ja kasvunopeus (keskimäärin 1,5 mm vuodessa), joka esiintyy juuri tuntemattomien tekijöiden vaikutuksen alaisena. Oletetaan, että hormonaaliset tekijät ovat johtavassa asemassa AML: n kehittymisessä, mikä ilmenee spesifisten estrogeeni- / progesteronireseptorien läsnäolosta tuumorisoluissa.

On olemassa todisteita tyypillisistä geenimutaatioista sekä satunnaistapauksissa että tapauksissa, jotka liittyvät munuaisten tuberiseen skleroosiin (heterotsygositeetin menetys, TSC2 / TSC1-geenin mutaatiot, jotka on lokalisoitu kromosomiin 16p13). Histologisesti tuumoria edustavat paksuseinäiset verisuonet, sileiden lihasten kuidut ja kypsä rasvakudos eri suhteissa. AML: n rakenteelliset variantit voivat vaihdella huomattavasti ja riippuvat sileän lihaskudoksen kypsyydestä kasvain sileän lihaksen komponentissa.

luokitus

Luokitteluominaisuus perustuu kasvain morfologiseen rakenteeseen vallitsevasta komponentista riippuen, jonka mukaisesti:

• Klassinen muoto (ominaispiirre on kapselin puuttuminen ympäröivän terveen kudoksen ja kasvain välillä).
• Epithelioid.
• Onkotsiticheskuyu.
• AML ja epiteelisysteemit.
• AML ja rasva-aineen esiintyvyys.
• ML ja sileän lihaksen komponentin esiintyvyys.

• tyypillinen muoto (sisältää kaikki osat - lihas, rasva ja epiteeli);
• epätyypillinen muoto (tunnettu siitä, että kasvainten koostumuksessa ei ole rasvasoluja).

syistä

AML: n kehittyminen perustuu perinnölliseen germinaaligeenimutaatioon (TSC2 / TSC1) kromosomissa 16p13. Heterosygoottisuuden menetys on tärkein syy sairastuvuuteen sekä satunnaistapauksissa että tuberoskleroosiin liittyvissä tapauksissa. Itse asiassa angiomyolipoma on seurausta solun kloonaalisesta lisääntymisestä, mikä johtaa sen proliferatiivisten ominaisuuksien saamiseen.

Tämän kasvain syntymisen ja kehittymisen riskitekijöitä ei ole yleisesti hyväksytty. Perinnöllisen tekijän lisäksi tilastollisten tietojen mukaan krooninen munuaissairaus (krooninen glomerulonefriitti, pyelonefriitti, virtsatulehdus), hormonaaliset muutokset (vaihdevuodet, raskaus, hormonaaliset häiriöt ja miesten lisääntynyt naisten sukupuolihormonien määrä) voivat vaikuttaa sen kehitykseen.

oireet

Useimmissa tapauksissa (76%) pienillä kasvaimilla (alle 4 cm) havaitaan yleensä oireeton AML. Suurilla kasvaimilla (yli 4 cm) useimmilla potilailla on kliinisiä oireita. AML: n koon ja munuaisoireiden välillä on selvä korrelaatio: mitä suurempi kasvain on, sitä useammin munuaisoireita esiintyy ja mitä enemmän se on.

Munuaisfunktio, riippuen angiomyolipin koosta ja määrästä, voi käytännössä pysyä ehjänä tai vähitellen ja asteittain huononeen, mikä usein johtaa arteriaalisen hypertension kehittymiseen. Yleisimpiä valituksia ovat vatsakipu, heikkous, valtimoverenpaine, kasvainpalpaatio, makro / mikrohematuria. Kun angiomyolipoman repeämä ja verenvuoto kehittyvät - akuutin vatsan oireet, sokki.

Analyysit ja diagnostiikka

Munuaisten kasvainten diagnosointi perustuu lähinnä ultraäänitietoihin (ultraääni), röntgensäteilytutkimukseen (CT) ja magneettikuvaukseen (MRI). Tarvittaessa suoritetaan biopsia sekä laboratoriokokeet - OAM, OAK, biokemiallinen verikoe. Nämä menetelmät ovat melko informatiivisia ja mahdollistavat kasvain visualisoinnin ja AML: n tunnusomaisin piirre on kasvain rakenteen rasvakomponentti. Pienen AML: n tarkistamiseksi paras vaihtoehto on MSCT: n (multispiraalinen tietokonetomografia) radiologisen diagnoosin menetelmät, joiden avulla voidaan määrittää kasvaimen koko, sen dynamiikka.

AML munuaisten ultraäänellä

Tällä hetkellä on otettu käyttöön seuraava dynaamisen havainnoinnin algoritmi: AML: n koon seuranta ultraäänellä 3 kuukauden välein, CT-skannaus laskimonsisäisesti 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua.

Munuaisten angiomyolipoman hoito

Jos esiintyy satunnaista alkuperää olevia kasvaimia ja kun AML liittyy tuberoskleroosiin, voidaan määrätä patogeenistä hoitoa mTOR-estäjillä (proteiinikompleksi, joka liittyy kasvainprosesseihin) - Aphinitor, Sirolimus ja Everolimus.

Näiden lääkkeiden käyttö mahdollistaa lähes 40 prosentissa potilaista kasvain pienenemisen, joka on pysynyt 5 tai useamman kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Tällaisten lääkkeiden käyttö ei voi pelkästään vähentää kasvaimen kokoa, vaan myös vähentää sen repeämisriskiä ja siten kirurgisen toimenpiteen tarvetta tai äärimmäisissä tapauksissa valmistaa potilaan minimaalisesti invasiiviseen kirurgiseen hoitoon (laparoskooppinen kryo / radiotaajuisen ablaation resektio).

Yhdistävien sairauksien (erityisesti valtimon hypertensio) kehittymisen myötä sopivat lääkkeet: ACE-estäjät (ACE-estäjät); angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB); beetasalpaajat - Perindopriili, Enalapril, Quinapril, Lotenzin, Ramipril, Losartan ja muut. Alla on kaavamainen esitys AML: n hoitotaktiikasta (D. Ivanov).

http://medside.ru/angiomiolipoma-pochki