Taudin tunnusomaiset oireet ovat laajentunut vatsa, hengitysvaikeudet, vatsakipu, täyteyden tunne tai raskaus. Yli 80 prosentissa tapauksista asciitti johtuu maksan viimeisen vaiheen kirroosista.

Tämä johtuu kehon rappeutumisesta ja väärästä verenkierrosta, mikä edistää veden kertymistä. Askitesvesi voi olla kahdenlaisia: eksudaatti (tulehdus) ja transudaatti (ei-tulehduksellinen).

Askites: mikä se on

Askites on veden tai nesteen kertyminen vatsaonteloon, mikä johtaa vatsan tilavuuden lisääntymiseen ja potilaan ruumiinpainon kasvuun. Useimmissa tapauksissa neste (100 mg: sta 20 litraan) on transudaatti, eli se ei ole tulehduksellinen.

Vatsanontelon askites ei alussa ilmene, vaan sille on ominaista asteittainen eteneminen. Asciitti on pääsääntöisesti toisen, jo olemassa olevan taudin seuraus, joten sen hoito on melko vaikeaa.

Ascites provosoivia sairauksia ovat:

• maksakirroosi, lisääntynyt paine portaalijärjestelmässä;
• tromboosi maksan vähäisemmässä vena cava- ja portaalisen suonissa;
• munuaisten vajaatoiminta;
• muu akuutti tai krooninen munuaissairaus;
• nefroosin;
• infektio- ja tulehdussairaudet;
• haiman sairaudet;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydämen seerumin kalvon tulehdus;
• syöpätaudit;
• tuberkuloosi;
• röyhkeä ruudullinen kudos (anasarca);
• liman kerääntyminen onteloihin (pseudomykoma).

Taudin oireet

Kliinisten askiittien ilmeneminen on mahdollista vain, jos vatsakalvoon on kertynyt suuri määrä vettä.

Vatsaontelon tyypilliset oireet ovat:

• tunne repeämästä vatsaontelossa;
• pitkäaikainen vatsakipu;
• närästys;
• röyhtäily;
• pahoinvointi;
• laajentunut vatsa (seisoo paikallaan, istuu - leviää sivuille);
• verisuonten näkyvä ristikko venytyspaikassa;
• kupera napa;
• hengenahdistus;
• sydänlihaksen häiriöt.

Syövän läsnä ollessa askites kehittyy hitaasti (useista viikoista useisiin kuukausiin). Tältä osin sen havaitseminen on erittäin vaikeaa.

Vatsan askites-vaiheet

Vatsaontelon kehittyminen kulkee kolmen vaiheen läpi:

1. ohimenevä (noin 400 ml nestettä vatsakalvossa, lievää vatsan leviämistä);
2. kohtalainen (noin 5 litraa vatsaontelossa olevaa nestettä; ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, hengenahdistus, peritoniitti sekä sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, jos ei ole ascites-hoitoa);
3. voimakas (jopa 20 litraa vatsaontelossa, potilaan vakava tila, jolle on ominaista elintärkeiden elinten epävakaa työ).

diagnostiikka

Vatsan ascitesin diagnoosi tehdään suorittamalla normaali palpaatio, jos lääkäri tuntee prosessissa tiukasti vatsan tai jos tympanic-iskuääni kuuluu kevyellä stressillä.

Lisätietojen diagnosoimiseksi potilaan on läpäistävä veri- ja virtsakokeet sekä suoritettava useita tutkimuksia. Yleensä määräävät vatsanontelon ja parasentesin ultraääni (nesteen saanti vatsasta). Joskus voidaan osoittaa immunologista tutkimusta.

Näiden menetelmien avulla voit tunnistaa taudin vaiheen ja auttaa määrittämään koko hoidon.

Vatsaontelon hoito

Vatsan ascitesin hoito onkologian läsnä ollessa olisi suoritettava kattavasti. Ensisijainen on ylimääräisen veden poistaminen, koska viivästyminen tällä menettelyllä johtaa vain erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Ylimääräinen neste poistetaan pistoksen kautta ja sen jälkeen pumpataan ulos (laparocentesis). Tämä toimenpide suoritetaan parhaiten 14 päivän kuluttua askites-alkamisesta. Erittymisprosessia helpottaa myös diureettilääkkeiden käyttö ja ruokavalion noudattaminen alentaa vatsanpainetta.

lääkitys

Ylimääräisen veden pumppaaminen kehosta toteutetaan ottamalla diureetteja. Tämän ryhmän lääkkeet edistävät nesteen kulkua verenkiertoon, mikä vähentää automaattisesti sen tasoa vatsakalvossa.

Potilaan alussa määriteltiin pieni annos, jotta voitaisiin vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Amiloridi, Aldactone, Veroshpiron tai Triamteren on yleensä määrätty.

Diureettien käytön perusperiaate on annoksen asteittainen lisääminen. Tämä estää huomattavan määrän kaliumia huuhtoutumasta kehosta. Samanaikaisesti hoidon kulku sisältää sen saannin vitamiinien kautta. Hepatoprotektorien käyttö maksan suojaamiseksi on myös osoitettu.

Lääkäri seuraa jatkuvasti diureettisten lääkkeiden hyväksymistä. Tarvittaessa annostusta säädetään, ja tehottomat diureetit korvataan vahvemmilla (Dichlotiazide, Triampur).

Samanaikaisesti diureettien kanssa lääkkeitä käytetään vahvistamaan verisuonia (Diosmin, C- ja P-vitamiinit) ja lääkkeitä, jotka estävät verisuontenesteen häviämisen (Reopoliglyukin). Maksan metabolian parantamiseksi määrätään proteiinivalmisteita (plasmakonsentraatti, albumiini). Bakteeri-askites vaatii muiden lääkkeiden (kuten ne, jotka kamppailevat mikro-organismien neuvontatyypin kanssa) nimittämistä.

Ruokavalio vatsan askitesille

Potilaan, jolla on vatsakipsiitti, tulee kehittyä useita ruokailutottumuksia:

• vähentää nesteen saantia;
• kieltäytyä suolasta (se edistää vedenpidätystä ihmiskehossa);
• poistaa rasvaisia ​​elintarvikkeita;
• vähentää pähkinöiden määrää ruokavaliossa;
• korvaa tuoreet hedelmät kuivilla;
• keittojen ja borsskin sijaan juo liemi yrtteillä (persilja, tilli, fenkoli, selleri auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta);
• saa syödä kanin, kanan, kalkkunanlihaa.

Laparocentesis: miten nestettä pumpataan

Laparocentesis on lävistysmenetelmä nesteen poistamiseksi vatsakalvosta. Yhden istunnon aikana noin 4 litraa poistetaan, koska suuremman määrän erittymisestä vapautuminen voi johtaa romahdukseen. Vatsaontelon punction vaikutuksista havaitaan erilaisia ​​tulehduksia, adheesioiden muodostumista ja muita komplikaatioita.

Siksi laparocentesis on tarkoitettu potilaille, joilla on jännittynyt tai tulenkestävä astsiitti. Samalla, jos neste kerääntyy suuriin määriin, asenna katetri tai trokari. Toisessa tapauksessa eksudaatti virtaa vapaasti substituoituun säiliöön.

Shunt Levin

Levinin shuntti on muoviputki, joka työnnetään vatsaan ja saavuttaa lantion pohjan. Shuntti suljetaan silikoniputkella, joka johtaa kaulan jugulaariseen ja ylivoimaan.

Säätämällä venttiiliä vatsaneste virtaa suoraan kaulan suoniin. Näin voit lisätä veren tilavuutta suoraan verenkierrossa, koska peritoneumissa on ylimääräistä vettä. Levinin shuntia käytetään tulenkestävien askitesien hoitoon, joka erottuu lääkkeiden kestävyydestä ja nopeasta uusiutumisesta leikkauksen jälkeen.

Perinteiset menetelmät ascitesin käsittelemiseksi

On muistettava, että kansanhoitotuotteet eivät edistä paranemista astsiitista, vaan lievittää vain oireita ja poistaa nopeasti kehosta ei-toivotun nesteen.

Perinteisen lääketieteen menetelmät ovat ainutlaatuisia, mutta ennen niiden käyttöä sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Vatsaontelon askitesille kulutetun nesteen kokonaismäärä ei saa ylittää yhtä litraa päivässä.

Liemi papujen palkoista

12 kuivattua pavunat kaadetaan 1 litraa vettä. Kiehauta matalalla lämmöllä noin 10 minuuttia. Poista lämmöstä, anna seistä 20 minuuttia. Rasitusta. Juo 200 ml ennen ateriaa.

Herbal Infusion

Kaada horsetail- ja koivulehdet 1 kupillinen vettä. Kiehauta 15 minuuttia, sitten anna jäähtyä. Juo ½ kuppi tyhjään vatsaan.

Persilja tinktuura

300 g tuoretta persiljaa kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Kypsennä 30 minuuttia. Jäähdytä se alas. Ota ½ kupillinen tunti aamulla ja lounasaikaan.

Aprikoosin keittäminen

1 lasi tuoreita tai kuivattuja aprikooseja kaada 1 litra vettä. Keitetään noin 40 minuuttia. Jäähdytä se alas. Juo 400 ml päivässä.

Herbal tea

Gryzhnik ja karhunvatukka lehtien muodossa (samassa suhteessa) kaada 1 kupillinen vettä. Keitä neljäsosa tunnista. Tuloksena oleva tee juo tyhjään vatsaan joka päivä aamulla.

"Berry" teetä

Vadelma-, puolukka- ja herukanlehdet, ruusunmarjat (yhtäläisinä osuuksina) kaadetaan 1 kupillinen kiehuvaa vettä. Seuraavaksi kypsennä matalalla lämmöllä noin 10 minuuttia. Lämmön poistamisen jälkeen ja anna seistä neljännes tunti. Rasitusta. Juo kahdesti päivässä tavallisen teen sijaan.

Ascitesin elinajanodote

Vatsaontelon ascitesin elinajanodote riippuu useista tekijöistä:

1. Hoidon aloitus. Askitesin diagnosointi alkuvaiheessa ja sen jälkeen pumppaamalla eksudaatti tarkoittaa suotuisaa ennustetta. Tämä johtuu siitä, että sisäelinten toimivuutta ei ole vielä häiriintynyt tai vain vähän häiriintynyt. Asciitin aiheuttaman tärkeimmän taudin hoito takaa täydellisen paranemisen. Jatkuva askites tai askites, jolla on progressiivinen kurssi, aiheuttaa häiriöitä koko sisäelinten järjestelmien normaalissa toiminnassa, mikä johtaa kuolemaan.
2. Taudin vakavuus. Lievä askites ei voi aiheuttaa potilaan kuolemaa. Sitä vastoin voimakkaat askites, jotka liittyvät 10-20 litran nesteen kertymiseen vatsaonteloon, muodostaa vakavan uhan potilaan elämälle ja terveydelle (kuolema voi esiintyä välillä useita tunteja useita päiviä).
3. Tauti, joka aiheutti vatsaontelon. Ennuste ei voi olla positiivinen, jos potilas kärsii sisäelinten puoli-vajaatoiminnasta tai jos hänellä on ainakin yhden elimen täydellinen rappeutuminen. Esimerkiksi dekompensoidulla maksakirroosilla elämän mahdollisuus on vain 1/5. Tulos on suotuisampi, jos taudilla on krooninen sairaus, ja potilaalle tehdään säännöllinen hemodialyysi. Tässä tapauksessa henkilö voi elää useita vuosikymmeniä.
4. Askiteskomplikaatiot. Vatsaontelon askites voi aiheuttaa banaalista verenvuotoa ja aiheuttaa vakavampia sairauksia. Esimerkiksi bakteeri-peritoniitti, maksan enkefalopatia, hepatorenaalinen oireyhtymä jne., Jotka puolestaan ​​vaikuttavat kielteisesti jo heikentyneisiin sisäelimiin ja häiritsevät niiden toimivuuden palauttamista. Tässä tapauksessa ennuste riippuu elimen rappeutumisasteesta.

http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnoj-polosti.html

Vatsaneste (vatsan turvotus): syyt, hoito

Jotkut elinten sairaudet johtavat epänormaaliin vatsan laajentumiseen. Vatsaontelon askites (jota kutsutaan myös vatsaonteloksi) johtuu sydämen lihaskudoksen, maksan, munuaisen tai onkologian pitkäaikaisesta ja kroonisesta häiriöstä. Koska vapaata nestettä kertyy mahaan, potilas kokee epämukavuutta.

Vatsaontelon hoidon tarkoituksena on poistaa taudin syy. Jos eksudaatti on liikaa, se on poistettava kirurgisesti. Joissakin tapauksissa on jopa 25 litraa patologista nestettä.

Askiitti - mikä se on

Terveessä ihmisessä vatsassa on jonkin verran nestettä, joka imeytyy jatkuvasti ja jakautuu imusoluihin. Askiitin määritelmä viittaa tulehduksellisen eksudaatin tai transudaatin patologiseen kertymiseen peritoneumiin.

Mahassa olevan nestemäärän mukaan on seuraavia dropsian vaiheita:

Väliaikainen askites. Peritoneumissa kerääntyy enintään 500 ml nestettä. Tätä tilannetta ei voida määrittää itsenäisesti tai vatsan palpoitumisen kanssa, oireet puuttuvat. Siksi potilas ensimmäisessä vaiheessa ei epäile patologian esiintymistä.

Kohtalainen askites. Vatsassa kerääntyy jopa 4 litraa eritettä. Potilas tuntuu epämukavalta, dropsy on näkyvissä ja se ilmaistaan ​​roikkuvana vatsana. Diagnoosi tarkastamalla ja tunnistamalla turvotuksen paikka.

Voimakas askites. Neste kerääntyy suureen tilavuuteen, ja vatsakalvon seinissä on 10 litraa eritteitä. Sisäelimet ovat suuressa paineessa, munuaisten verenkierto häiriintyy. Vatsa puhkeaa, oikea ja vasen puoli kasvaa.

Chylous-astsiitti. Harvinainen komplikaatio, joka puhuu jälkimmäisestä asteen kirroosista. Rasvaa sisältävä valkoinen neste kerätään vatsakalvoon.

Erilaiset krooniset tai laiminlyötyt elinten sairaudet voivat herättää askites: tuberkuloosinen peritoniitti, portaalihypertensio, sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi, peritoneaalinen karsinooma, gynekologiset sairaudet. Vatsaonteloon muodostuneen askites-hoidon tarkoituksena on diagnosoida ja eliminoida sen aiheuttaneet tekijät.

Askiitti sydämen vajaatoiminnassa

Epänormaalin nesteen kertyminen vatsan ja vatsaonteloiden seiniin johtuu joskus sydänongelmista. Tämä tekijä herättää askites 5 prosentissa tapauksista. Vatsakipu muodostuu suurennetun sydämen kyvyttömyydestä saada riittävästi veren pumppausta.

Tärkeimmät sydänlihaksen ja järjestelmän verisuonten sairaudet, jotka johtavat patologisen nesteen pysähtymiseen ja kertymiseen:

• sydämen vamma;
• sydämen ylikuormitus ja sen seinien venyttäminen hypertensiivisen kriisin vuoksi,
• verenpaine, sydänsairaus;
• kardiomyopatia: elimen seinän harvennus tai sakeutuminen.

Samoin oireita havaitaan supistuvan perikardiitin yhteydessä. Kaikki sydämen työn patologia ja heikentyminen voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan ja askitesen kehittymiseen.

Tätä komplikaatiota ei voida jättää huomiotta, koska se puhuu aiheuttavan taudin tehottomuudesta tai puutteellisesta hoidosta. Patologisen nesteen kiireellinen poistaminen on välttämätöntä.

Maksa maksakirroosissa

80 prosentissa tapauksista vapaan nesteen määrä pysähtyy vatsanontelon seiniin laiminlyötyn kirroosin seurauksena. Tässä taudissa veren virtaus on häiriintynyt, plasman proteiinien tuotanto, albumiinin pitoisuus vähenee, maksan verisuonien muutos, seerumin kalvo on peitetty arpeilla. Näistä muutoksista johtuen elin muuttuu suuremmaksi ja alkaa painostaa portaalin suoneen.

Nesteen kertyminen vatsaan tapahtuu, kun seuraavat kirroosityypit:

1. primäärinen sapi;
2. toissijainen;
3. synnynnäinen.

Vatsaontelon pääasialliset oireet maksakirroosin tapauksessa ovat vatsan tilavuuden lisääntyminen kokonaispainon voimakkaan menetyksen, hengitysvaikeuksien ja lisääntyneen väsymyksen taustalla. Vatsan lisääntyminen osoittaa, että terve maksakudos korvataan lähes kokonaan ei-toiminnallisella. Potilas on sairaalahoitoon ja kiireellinen hoito.

Chylous-astsiitti

Maksan maksakirroosin viimeinen vaihe herättää imusolmukkeen kertymistä peritoneumin seiniin ja vatsan turvotukseen. Askidinen neste on tyypillinen väri ja koostumus: maito, jossa on rasvaa sisältäviä epäpuhtauksia.

Potilaan tilavuuden lisäämisen lisäksi hengitysvaikeuksia, kasvojen ja jalkojen turvotusta.

Vatsakalvon syyt ovat tässä tapauksessa seuraavat:

• hydrostaattinen hypertensio;
• leikkaus vatsakalvonontelossa;
• tuberkuloosi;
• haimatulehdus;
• maksan, vatsan, pohjukaissuolen suoliston, suoliston ja sappirakon vammat.

Chylous-astsiittia hoidetaan ravitsemuksellisella korjauksella. Ruokavalio on määrätty kovaksi. Sen tarkoituksena on poistaa kokonaan ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka aiheuttavat sisäisten rasvojen kertymistä.

chylothorax

Jos pleura-alueella on vammoja tai patologisesti suurennettuja imusolmukkeita, keuhkoihin voi kerääntyä nestettä. Ascitesin tämän komplikaation tärkeimmistä oireista syntyy hengenahdistusta, raskauden tunne rinnassa, epäsäännöllinen syke.

Tämä ilmiö diagnosoidaan kerätyn nesteen koostumuksen tutkimisen jälkeen. Yleensä se on valkoinen ja sisältää suuren määrän lymfosyyttejä. Keuhkopöhön hoito on samanlainen kuin vatsaontelon hoito: ruokavalio, lääkehoito ilman tulosta - pleuraalisen laparocentesis.

Vatsan turvotuksen syyt

Jos miehellä tai naisella esiintyy vakavia sairauksia, on astiaan liittyvä komplikaatio. Vatsa valuu asteittain. Selvitä, miksi suuri määrä nestettä kertyy vatsaonteloon on mahdollista vain diagnostiikan avulla.

Vatsaontelon pääsyyt:

• maksasairaudet: maksakirroosi, maksan vajaatoiminta, pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen
• uusi muodostuminen, Budd-Chiari-oireyhtymä;
• munuaissairaus: tulehdus, virtsatulehdus;
• sydän- ja verisuonten sairaudet: sydämen vajaatoiminta ja muut siihen johtavat patologiat;
• keuhkopussin turvotus;
• naisen ja sikiön reesuskonflikti;
• onkologia: vatsan kasvaimet vasemmalla puolella, vatsaontelon elinten syöpä;
• mahalaukun, suoliston, sappirakon sairaudet;
• ravitsemuksen puute, paasto, pitkä tiukka ruokavalio.

Vatsan ascites on diagnosoitu paitsi aikuisina miehillä ja naisilla, on myös synnynnäinen dropsy. Se voi johtua hemolyyttisestä taudista tai piilevästä verenvuodosta.

Patologian hoidossa on tarpeen tehdä lävistysneste. Jos lääkärit diagnosoivat chylous-astiaa, kun rasva kerääntyy kertyneeseen eritteeseen, määrätään tiukka ruokavalio.

Miten tunnistaa patologia

Vatsan oireita ilmaistaan, vatsan tilavuus kasvaa patologisesti ja yleinen terveydentila pahenee. Kuitenkin vatsakalvon koon lisääntyminen voi puhua myös preatiitista, ulosteiden kertymisestä ja raskaudesta. Jos seiso on havaittu vatsan alas, ja makuulla se leviää vasemmalle ja oikealle - tämä on dropsia.

Turvon lisäksi on seuraavia merkkejä ascitesista:

1. hengenahdistus, yskä, makuulla, hengitysvaikeudet;
2. vatsan lisääntyminen alkaa satuttaa lantion;
3. säännöllinen ja kivuton virtsaaminen, virtsan määrä ei lisäänny;
4. defecation-funktion rikkominen;
5. vatsan turvotus;
6. vatsan tunkeutuminen;
7. sydämen rytmihäiriö;
8. närästys, usein röyhtäily;
9. ulottuu napaan, peräpukamat;
10. heikkous, uneliaisuus, apatia.

Myös kroonisten sairauksien viimeisissä vaiheissa turvonnut vatsa sattuu, jolloin on vaikea liikkua ja hengittää normaalisti. Verenkiertohäiriöiden vuoksi myös kasvot, jalat ja kädet ovat turvoksissa. Kun nojaat eteenpäin, se sattuu vatsan alaosaan. Sairauden oireet pahentavat sairautta.

Askiitin diagnoosi

Vatsan lisääntyminen ei ole ainoa merkki askitesista, joten laboratoriotutkimus ja instrumentaalidiagnostiikka on tutkittu ja palpoitu. Nesteiden esiintyminen peritoneaalisissa seinissä mahdollistaa erottamisen liikalihavuudesta.

Asciitin läsnäolon vahvistamiseksi ja sen syyn toteamiseksi lääkärit käyttävät seuraavia tutkimusmenetelmiä: paikallinen elinten ultraäänitutkimus; vatsaontelon puhkeaminen; assiittisen nesteen laadun ja määrän arviointi; laparocentesis ascitesissa; laboratoriotutkimus nesteen koostumuksesta.

Jos transudaatissa havaitaan alle 500 μl-leukosyyttejä ja neutrofiilejä jopa 250 μl-1, diagnoositaan dropsia. Viimeisen indikaattorin lisäys osoittaa tarttuvan taudinaiheuttajan esiintymisen esimerkiksi tuberkuloosissa.

Miten hoitaa vatsan ascites

Ascites-hoidon tarkoituksena on poistaa aiheuttava sairaus ja vähentää vatsakalvon nestettä. Voit päästä eroon vatsasta terapeuttisen parenteesin avulla: puhkaisu ja pumppaus jopa 4 litraa päivässä. Myös lääkärin määrää vatsaontelon hoitoon erityinen ruokavalio ja sängyn lepo.

Lääkehoito

Jos askites on alku- tai kohtalainen, hoitava lääkäri määrää lääkehoidon. Suuret lääkkeet ovat diureetteja, jotka estävät ylimääräisen nesteen stagnoitumisen. Suosituimmat diureetit ascitesille: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Lisäksi määrätään vitamiineja (C- ja P-vitamiini) ja terapeuttisia pillereitä (”Diosmin”, “Reopoliglyukin”) alusten vahvistamiseksi. Jos potilaalla on cholic ascites, albumiiniliuos injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen. Kun patogeenisiä bakteereja löytyy nesteestä, käytetään antibakteerista hoitoa.

Kirurginen toimenpide

Jos ascitesin lääkehoito ei johda tuloksiin ja havaitaan vakaa komplikaatiomuoto, lääkäri määrää vatsan laparocentesis.

Pumppausneste esiintyy vähitellen lisäämällä 0,5-prosenttinen novokaiiniliuos. Et voi poistaa yli 4 litraa eritettä kerrallaan.

Vatsanesteen poistaminen suoritetaan tyhjään vatsaan, 5 litraa eritettä poistetaan kerrallaan. Laparocentesuksen jälkeen pumpattava neste lähetetään tutkittavaksi, ja vatsaonteloa tutkitaan jälleen ultraäänellä.

Jos vatsa on peritoniitin seuraus, kirurginen hoito on määrätty vain vatsanonteloiden tarttuvuuden aikana, mikä vaikuttaa mekaanisesti suoleen ja aiheuttaa suoliston tukkeutumista. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään sängyn lepo ja tiukka ruokavalio.

Folk-menetelmät

Vatsan turvotuksen hoito vaihtoehtoisen lääketieteen avulla suoritetaan vain yhdessä lääkehoidon kanssa.

Kansanreseptit sisältävät diureettilaitoksia, jotka auttavat eroon tietystä määrästä nestettä peritoneumissa:

• gryzhnik ja karhunvatukka;
• siemenet ja linden;
• persilja;
• pellavansiemenet;
• koivun silmut ja lehdet;
• maissin silkki, horsetail, papupalat;
• valmiita apteekkimaksuja, joilla on diureettinen vaikutus.

Näistä tuotteista valmistetaan teetä, keittoja ja infuusioita, jotka edistävät nesteen luonnollista poistamista. Myös ascitesin hoitoon kotona käytetään kirsikka- varsien infuusiota. Puolet litraa kiehuvaa vettä ja 25 grammaa raaka-ainetta on sekoitettava ja vaadittava pimeässä paikassa useita tunteja. On suositeltavaa juoda tätä seosta kolme lasia päivässä.

Ruokavalio

Ascites-ruokavalio on yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä. Tärkein kielto on enintään 1 gramman suolan päivästä kieltäytyminen tai kulutus.

On suositeltavaa jättää ruokavalioon seuraavat tuotteet: alkoholi; rasvainen ja paistettu; hirssi puuroa; herneet, pavut; maito; makkarat; kahvia ja vahvaa teetä.

Ruokavalio sisältää runsaasti vihanneksia ja hedelmiä: kurkut, munakoisot, kaali, granaattiomena, sitruuna, kuivatut hedelmät. Mausteista, joissa oli persiljaa. Kaikki ruoka on höyrytettävä tai paistettava. Puuroa ja keittoja valmistetaan pikaliemellä. On myös suositeltavaa juoda jopa 1 litra nestettä päivässä.

Askiitti lapsissa

Lapsissa ascites syntymähetkellä johtuu kohdunsisäisestä infektiosta tai äidin terveydestä. Se on myös mahdollinen patologinen kehitys sisäelimissä geneettisen epäonnistumisen vuoksi. Jos naisella on raskauden aikana diagnosoitu syfilisi, vihurirokko tai tokoplasmoosi, on todennäköistä, että vauvalla on turvotus. Laajennettu peritoneum painostaa sisäelimiä ja häiritsee niiden normaalia toimintaa.

Vastasyntyneen tai vanhemman lapsen hoito on suoritettava välittömästi. Lääkäri määrää diureetteja, vitamiineja ja hormoneja. Jos vanhemmat ovat huomanneet lapsen vatsan turvotuksen, älä käsittele sitä itse, ota yhteyttä lastenlääkäriisi.

Kuinka paljon ascitesin kanssa elää

Ohita vatsan ascitesin hoito on mahdotonta. Itse saippua ei ratkea, nesteen tilavuus kasvaa. Valtava vatsa alkaa painostaa sisäelimiä, jotka vähitellen kieltäytyvät.

Elinajanodote riippuu komplikaation syystä. Ihmiset, joilla on kirroosi, edellyttävät tartunnan saaneen elimen siirtoa, muuten potilas kuolee. Vaikka elinsiirto olisi onnistunut, elinikä on enintään 5 vuotta. Jos munuaisten vajaatoiminta on diagnosoitu, eloonjääminen ei ole mahdollista.

Onkologiassa ja chylous-ascitesissa vatsa neste kerääntyy nopeasti. Siksi tämän diagnoosin saaneiden potilaiden elinajanodote on vähäinen.

Onko mahdollista korjata askites? Lääkehoito taudin alkuvaiheessa helpottaa suuresti potilaan tilaa. Jos ascitesille määrätään parocentesis, neste palaa ajan myötä ja tarvitaan uusi toiminta. On mahdotonta täysin korjata tätä patologiaa.

tehosteet

Pitkäaikainen nesteen kertyminen vatsakalvon seiniin johtaa moniin seurauksiin ja komplikaatioihin, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Jos potilas ei ole etsinyt lääketieteellistä apua, havaitaan seuraavat patologiat:

• peritoniitti;
• sydänsairaus;
• hydrothoraksi - nesteen kertyminen keuhkoonteloon;
• nesteen kertyminen kivespussiin;
• kalvon tai napanuoran hernian muodostuminen;
• suoliston tukkeuma;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• refluksisofagiitti - ruokatorven tulehdus.

Komplikaatioiden muodostumisen tapauksessa on välttämätöntä poistaa nopeasti tartunnan saaneen nesteen ontelosta. Myös dropsian vaikutusten hoitoa tehdään: lääkehoito ja kirurgia (suolen puhdistus, nesteen pumppaus keuhkoista tai kivespussista, tartunnan saaneen elimen siirto).

ennaltaehkäisy

Vatsakipu on sisäelinten vakavien sairauksien komplikaatio. Sitä ei tapahdu terveessä ihmisessä.

Jotta vatsaontelon ylimääräinen neste ei tule näkyviin, sinun tulee noudattaa perussääntöjä:

1. Terveyden seuraamiseksi lääkärin säännölliset vierailut. Kokonaisbilirubiinin, leukosyyttien, proteiinin kontrollointi veressä.
2. Maksan, munuaisen, sydämen vajaatoiminnan, ruoansulatuskanavan, urogenitaalijärjestelmän elinten oikea-aikainen hoito.
3. Jos sinulla on haimatulehdus, noudata ruokavaliota. Sulje kokonaan rasvaiset elintarvikkeet ja alkoholi.
4. Raskauden aikana älä ohita seulontaa.

Vähentää huomattavasti askiitin ja terveellisen elämäntavan todennäköisyyttä, stressiä ja nousua. Tulevaa äitiä ei saa tupakoida ja juoda alkoholia, vaan hänellä on myös tarttuvia tauteja.

http://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti.html

Vatsanontelon askites: syyt, hoito, ennuste

Askites (vatsaontelot) voi esiintyä monien sairauksien seurauksena, useimmissa tapauksissa se on yksi maksakirroosin komplikaatioista. Tällainen tila todistaa aina vakavista häiriöistä sisäelinten tai koko järjestelmien toiminnassa ja on vaarassa ihmisten terveydelle ja elämälle.

Mikä se on?

Vatsaontelon askites on oireenmukaista ilmiötä, jossa vatsan ontelossa havaitaan nesteen kertymistä (transudaatti). On virhe pitää sitä erillisenä sairautena - se on vain osoitus tietyistä terveysongelmista.

Vatsaontelossa on perna, sappirakko, osa suolistosta, mahalaukusta ja maksasta. Se suljetaan ja rajataan vatsakalvon - kuoren, joka koostuu kahdesta kerroksesta - sisemmästä, nimettyjen elinten viereen, ja ulommasta, joka on kiinnitetty vatsan seiniin.

Peritoneumin tehtävänä on kiinnittää siihen elimet ja osallistua aineenvaihdunnan säätelyyn. Se on runsaasti varustettu aluksilla, jotka tarjoavat aineenvaihduntaa veren ja imusolmukkeen kautta.

Terveen ihmisen välillä kahden kerroksen peritoneumin välillä on tietty määrä nestettä, joka ei kerry, vaan imeytyy jatkuvasti pieniin imusolmukkeisiin ja vapauttaa tilaa uudelle saannille.

Peritoneumissa esiintyvä transudaatti alkaa kerääntyä, jos sen muodostumisen nopeus kasvaa tai sen imeytyminen imusolmukkeeseen hidastuu. Pääpatologian eteneminen kasvaa vähitellen sen tilavuutta ja alkaa painaa sisäelimiä, kehittyy askites, ja taustalla olevan sairauden kulku pahenee.

Vatsaontelon mahdolliset syyt:

• maksakirroosi;
• tuberkuloosi;
• peritoniitti;
• portaalisen laskimon puristus;
• Budd-Chiarin tauti;
• jotkut lapsuuden sairaudet;
• verenvuoto;
• haimatulehdus;
• maksan pahanlaatuinen kasvain;
• anasarca;
• raskaus ja sikiön kehityksen patologia;
• sydämen vajaatoiminta;
• endometrioosi.

Riskiryhmään kuuluvat alkoholin ja huumeriippuvuuden omaavat, kroonista hepatiittia sairastavat henkilöt, joilla on suuri patologian esiintyvyys. Ylipaino, kohonnut kolesteroli, tyypin II diabetes voi vaikuttaa transudaatin kertymiseen.

Vatsanontelon ascites onkologiassa, ennuste

Syöpään pahanlaatuiset solut lisääntyvät hallitsemattomasti. Jos metastaasin aikana ne tulevat maksaan, se aiheuttaa sen sinusoidien puristumisen (välilyönnit verisolujen täyttämien soluryhmien välillä) ja paineen nousun portaalin laskimossa ja sen lähimmissä astioissa.

Tämän seurauksena veren ja imunesteen ulosvirtaus vatsakalvosta hidastuu ja onkologiassa on vatsanontelon askites. Kuinka monta elää tässä tilassa? Vain puolet ajankohtaisesta hoidosta saaneista dropsisista potilaista on elossa kaksi vuotta. Korkea kuolleisuus johtuen edeeman komplikaatioiden nopeasta kehittymisestä, mukaan lukien:

• hydrothorax;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• suoliston tukkeuma;
• napanuoran muodostuminen ja puristus;
• peritoniitti;
• hepatorenaalinen oireyhtymä;
• peräsuolen prolapsia.

Yleisimmät syöpäsairauksien aiheuttamat syövät ovat:

• haimasyöpä;
• mesoteliooma;
• munasarjasyöpä;
• vatsan karsinoomatoosi;
• Meigen oireyhtymä.

Onkologisen askiitin kehityksen ennuste pahenee vanhuudessa, jossa on huomattava määrä metastaaseja ja munuaisten vajaatoimintaa.

Askiitin oireet, valo - kliiniset oireet

kuva vatsakivistä

Dropsia voi kehittyä vähitellen 1-3 kuukauden aikana ja jopa puoli vuotta tai enemmän tai spontaanisti, esimerkiksi portaalisen laskimon tromboosilla. Ensimmäiset vatsan askites-merkit tulevat esiin 1000 ml: n nesteen kerääntymisen jälkeen ja niiden joukossa:

1. Kipu ja kivun tunne vatsassa;
2. Ilmavaivat ja röyhtäily;
3. Kehon painon ja vatsan tilavuuden lisääntyminen;
4. närästys;
5. Jalkojen turvotus miehillä, joskus - kivespussissa;
6. Hengenahdistus ja takykardia kävelyn aikana;
7. Vaikeudet yrittää kallistaa kehoa.

Jos henkilö seisoo, vatsa on pallomainen ja vaakasuorassa se leviää. Ajan myötä iho peittyy kevyillä venytyksillä (venytysmerkit) ja napa, kun neste kertyy vatsaonteloon, tarttuu ulos.

Lisääntyneellä paineella portaaliseen laskimoon, vatsan sivut ja edestä laajentuvat, tulevat havaittaviksi, sapeniset suonet - tätä oireita kutsutaan "meduusojen pääksi".

Vatsaontelon oireita, kuten keltaisuutta, pahoinvointia ja oksentelua, esiintyy portaalihypertensiossa, joka johtuu subhepaattisten alusten tukkeutumisesta.

Kun tuberkuloosi, henkilö menettää painon nopeasti, tuntee päänsärkyä, vakavaa heikkoutta ja pulssi muuttuu usein. Vatsa kasvaa hyvin nopeasti heikentyneen imunesteen ja hitaasti, jos proteiinipuutos on ascitesin syy. Jälkimmäisessä tapauksessa ilmenee turvotusta, joka esiintyy myös sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa.

Kehon lämpötilan nousu ei ole suora oire astiaan, ja se esiintyy vain tietyissä sairauksiin, jotka aiheuttavat dropsiaa:

• maksakirroosi;
• kasvaimet;
• peritoniitti;
• haimatulehdus.

Jos askites kehittyy myxedeman takia, lämpötila päinvastoin laskee alle normaalin - 35 ° C: een. Tämä johtuu riittämättömästä kilpirauhashormonien tuotannosta, jotka vaikuttavat aineenvaihdunnan intensiteettiin ja kehon lämpöön.

diagnostiikka

Alustavan tutkimuksen aikana lääkäri tekee lyömäsoittimia - napauttamalla vatsaan ja analysoimalla tästä johtuvia ääniä. Askitessa nesteen yläpuolella oleva ääni on tylsistynyt, ja vatsan seinään kohdistuvat kevyet iskut toisella puolella muodostavat aaltoja, jotka voidaan tuntea asettamalla kämmen vatsakalvon toiselle puolelle (vaihtelu).

Ultraääniä ja tietokonetomografiaa käytetään vatsaontelon diagnosoinnissa - nämä menetelmät määrittävät kerääntyneen nesteen määrän ja tärkeimmän syyn dropsian kehittymiseen.

Luettelo ascites-testeistä:

• Veri - yleinen ja biokemiallinen - voi osoittaa bilirubiini- ja typpihajoamistuotteiden lisääntymistä, hypoproteinemiaa, korkeaa ESR: ää;
• Virtsa - yleinen - paljastaa proteiinin, punasolujen esiintymisen, lisäämällä virtsan tiheyttä riippuen dropsian syystä;
• Vatsaontelon lävistämisellä saatu neste - se on kirkas, valkea tai veren vähäinen sekoitus, sen reaktio ei ole koskaan hapan - se on neutraali tai hieman emäksinen;
• Rivoltin testi - auttaa erottamaan transudaatin tulehduksellisesta purkauksesta - eritteestä korkealaatuisen kemiallisen reaktion avulla proteiiniin.

Vatsaontelosta otettua nestettä tutkitaan myös patogeenisten mikro-organismien ja syöpäsolujen läsnäolon suhteen.

Vatsaontelon, huumeiden hoito

Vatsanontelon askites, hoito koostuu dropsian aiheuttaneen patologian eliminoinnista. Yleiset hoidon toimenpiteet ovat:

1. Ruokavalio, jonka suolapitoisuus on rajoitettu (enintään 2 g / vrk) tai sen täydellinen poissaolo, jossa on kirroosi - nesteenoton väheneminen;
2. Lääkkeiden ottaminen riippuen taudista ja kaikissa tapauksissa - diureetit - Veroshpon, Furosemidi - yhdessä kaliumvalmisteiden kanssa (Asparkam, kalium-orotaatti);
3. Painonpudotuksen havainnointi - onnistuneella hoidolla menetys on 500 g päivässä.

Eri sairauksien hoidon taktiikat:

• Sydämen vajaatoiminnassa on ilmoitettu diureetteja, vasodilataattoreita ja ACE-estäjiä. Tässä tapauksessa ruokavalio nro 10 tai 10a on määrätty - veden ja suolan väheneminen. Sydänglykosideja (digoksiinia, strofantiinia) ja muita lääkkeitä käytetään sydänlihaksen supistumisaktiivisuuden stimuloimiseen.
• Tiukka sängyn lepo ja ruokavalio nro 7 (suolan poissulkemiseen asti) on tarkoitettu nefroottisen oireyhtymän - amyloidoosin, glomerulonefriitin - yhteydessä. Samalla juoksevien nesteiden määrä päivässä ei saisi ylittää yli 300 ml: lla erittyvän virtsan määrää.
• Piilotusta vastasyntyneiltä, ​​jotka johtuvat piilotetusta verenhukasta, hoidetaan veren ja verensiirtojen kautta. Eksudatiivinen enteropatia sisältää myös glukokortikosteroidilääkkeiden ja diureettien käytön.
• Proteiiniaineenvaihdunnan häiriöissä esitetään diureetteja, valikko, jossa on optimaalinen proteiinipitoisuus, ja ACE: n estäjät ja albumiiniensiirrot auttavat vähentämään proteiinin häviötä virtsassa.

Jos transudaatin tilavuus on merkittävä, peritoneaalinen ontelo tyhjenee ja hidastuu, jotta vältetään romahtamisen kehittyminen, kertyneen nesteen poistaminen siitä. Menettelyn nimi on laparocentesis ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Kirurginen interventio on osoitettu portaalihypertensiosta johtuvalle ascitesille. Kaksi erilaista toimintaa ovat yleisiä:

• Intrahepaattinen transjugulaarinen shuntti, jossa portaali ja maksan laskimot välitetään keinotekoisesti;
• Kalban toiminta - vatsakalvon ja lihaksen leikkaaminen lannerangan alueella, minkä seurauksena ihonalainen rasvakudos alkaa imeytyä transudaattiin. Tämä menettely on voimassa 1/3 tapauksista, ja tulos kestää enintään kuusi kuukautta.

Kehittyneen maksakirroosin ja muiden vakavien maksasairauksien yhteydessä suoritetaan maksasiirto.

Mikä on ennuste?

Askitesin ennuste riippuu suoraan nesteen kertymisen syystä ja hoidon oikea-aikaisuudesta ja tehokkuudesta. Puolet tapauksista, jos diureettien vaikutusta ei ole, kuolee. Haittatekijöitä ovat myös:

• vanhuus - 60 vuotta tai enemmän;
• hypotensio;
• diabetes;
• maksasyövän;
• bakteeri-peritoniitti;
• albumiinin pitoisuus veressä on alle 30 g / l;
• munuaisten glomerulaarisen suodatuksen väheneminen.

Askiitin vaara on myös se, että se on oire, taustalla olevan sairauden seuraus, se puolestaan ​​pahentaa sen kulkua.

http://medknsltant.com/astsit-bryushnoj-polosti/

Vatsan ascites - oireiden, diagnoosin ja hoitomenetelmien syyt

Nesteiden kertymistä mahaan kutsutaan dropsiksi tai askitesiksi. Patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain muiden sairauksien seuraus. Usein se on maksasyövän (kirroosi) komplikaatio. Askiitin eteneminen lisää nesteen määrää vatsassa ja se alkaa painostaa elimiä, mikä pahentaa taudin kulkua. Tilastojen mukaan jokainen kolmas putkea on kohtalokas.

Mikä on vatsan ascites?

Tyypillistä ilmiötä, jossa transudaatti tai eksudaatti kerätään vatsakalvoon, kutsutaan ascitesiksi. Vatsaontelossa on osa suolistosta, mahasta, maksasta, sappirakosta, pernasta. Se rajoittuu vatsaonteloon - kuoreen, joka koostuu sisemmästä (elinten vieressä) ja ulommasta (seiniin kiinnitetystä) kerroksesta. Läpikuultavan seerumin kalvon tehtävänä on kiinnittää sisäelimet ja osallistua aineenvaihduntaan. Peritoneum on runsaasti mukana astioissa, jotka tarjoavat aineenvaihduntaa imusolmukkeen ja veren kautta.

Terveen ihmisen kahden peritoneumikerroksen välillä on tietty määrä nestettä, joka imeytyy vähitellen imusolmukkeisiin vapauttamaan tilaa uudelle tulolle. Jos jostain syystä veden muodostumisnopeus kasvaa tai sen imeytyminen imusolmukkeeseen hidastuu, transudaatti alkaa kerääntyä vatsakalvoon. Tällainen prosessi voi ilmetä useiden patologioiden vuoksi, jotka käsitellään alla.

Syyt nesteen kertymiseen vatsaonteloon

Onkologiassa ja monissa muissa sairauksissa on usein vatsaontelon askites, kun vatsakalvon esteen ja erittymisen toiminta on heikentynyt. Tämä johtaa koko vatsan vapaan tilan täyttämiseen nesteellä. Jatkuvasti kasvava erittymä voi olla jopa 25 litraa. Kuten jo mainittiin, vatsaontelon vahingon pääasiallinen syy on sen läheinen kosketus elinten kanssa, joissa pahanlaatuinen kasvain muodostuu. Peritoneumin taittumien tiukka kiinnittyminen toisiinsa tarjoaa läheiset kudokset nopeasti syöpäsoluilla.

Vatsaontelon tärkeimmät syyt:

• peritoniitti;
• peritoneaalinen mesoteliooma;
• peritoneaalinen karsinooma;
• sisäinen syöpä;
• moniherakalvotulehdusta;
• portaalin hypertensio;
• maksakirroosi;
• sarkoidoosi;
• steatoosi;
• maksan laskimotromboosi;
• laskimon ruuhkautuminen, jossa on oikea kammion vajaatoiminta;
• sydämen vajaatoiminta;
• myxedema;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• epätyypillisten solujen luistaminen vatsaonteloon.

Naisilla

Naisen väestön vatsaontelossa oleva neste ei ole aina patologinen prosessi. Se voidaan kerätä siemensyöksyn aikana, joka esiintyy kuukausittain lisääntymisikäisillä naisilla. Tällainen neste ratkaisee itsenäisesti ilman terveydelle vaarallista. Lisäksi veden syystä tulee usein puhtaasti naissairauksia, jotka vaativat välitöntä hoitoa - lisääntymisjärjestelmän tulehdus tai kohdunulkoinen raskaus.

Askitesin kehittyminen johtuu vatsan sisäisistä kasvaimista tai sisäisestä verenvuodosta, esimerkiksi leikkauksen jälkeen, vamman tai keisarileikkauksen vuoksi. Kun kohdun limakalvo laajenee hallitsemattomasti, koska naisen elimen rajat ylittävät, myös vesi kerääntyy vatsakalvoon. Endometrioosi kehittyy usein lisääntymisjärjestelmän virus- tai sieni-infektioiden kärsimyksen jälkeen.

Miehillä

Kaikissa tapauksissa vahvemman sukupuolen edustajissa esiintyvä dropsia on kehon tärkeiden toimintojen loukkausten yhdistelmä, joka johtaa erittymisen kertymiseen. Miehet käyttävät usein alkoholia, joka johtaa maksakirroosiin, ja tämä tauti herättää askites. Muut tekijät, kuten verensiirrot, huumausaineiden injektiot, liikalihavuudesta johtuvat korkeat kolesterolitasot ja monenlaiset tatuoinnit kehoon vaikuttavat myös taudin esiintymiseen. Lisäksi seuraavat patologiat aiheuttavat miehiä, joilla on dropsy:

• tuberkulaarinen peritoneaalivaurio;
• endokriinihäiriöt;
• nivelreuma, reuma;
• lupus erythematosus;
• uremia.

vastasyntyneillä

Vatsaan nestettä kerätään paitsi aikuisilla myös lapsilla. Useimmiten vastasyntyneiden askites syntyy äidin kehossa esiintyvistä infektioprosesseista. Yleensä tauti kehittyy kohdussa. Sikiöllä voi esiintyä maksan ja / tai sappiteiden vikoja. Tämän vuoksi sappi pysähtyy, mikä johtaa dropsiaan. Synnytyksen jälkeen lapsi voi kehittyä ascitesiin:

• sydän- ja verisuonitaudit;
• nefroottinen oireyhtymä;
• kromosomaaliset poikkeamat (Downin tauti, Pataun, Edwardsin tai Turnerin oireyhtymä);
• virusinfektiot;
• hematologiset ongelmat;
• synnynnäiset kasvaimet;
• vakavia aineenvaihduntahäiriöitä.

oireet

Vatsakalvon merkit riippuvat siitä, kuinka nopeasti astian nestettä kerääntyy. Oireet voivat ilmetä samana päivänä tai useita kuukausia. Ilmeisin oire dropsialle on vatsanontelon lisääntyminen. Tämä aiheuttaa ruumiinpainon kasvua ja suurempien vaatteiden tarvetta. Potilassa, jolla on pystyasento, vatsa pysähtyy kuin esiliina ja vaakasuorassa se leviää kahteen puoleen. Suurella määrällä erittymistä napa pullistuu ulos.

Jos portaalihypertensio on syy dropsiaan, etupuoliseen vatsaonteloon muodostuu laskimotyyppi. Se esiintyy varikoosin paraumbilisten suonien ja ruokatorven vaihteluiden seurauksena. Suurella veden kerääntymisellä vatsaan sisäinen paine kasvaa, minkä seurauksena kalvo liikkuu vatsaonteloon ja tämä aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa. Potilaalla on selvä hengenahdistus, takykardia, ihon syanoosi. Ascites on yleisiä oireita:

• kipu tai tunne, että vatsa on alentunut;
• ruoansulatushäiriöt;
• vaihtelu;
• kasvojen ja raajojen perifeerinen turvotus;
• ummetus;
• pahoinvointi;
• närästys;
• ruokahaluttomuus;
• hidastettu.

vaihe

Kliinisessä käytännössä on vatsalihaksen 3 vaihetta, joista jokaisella on omat ominaisuutensa ja piirteensä. Askiitin kehitysaste:

1. Ohimeneviä. Sairauden alkuvaihe, jonka oireita ei voida nähdä itsenäisesti. Nesteen tilavuus ei ylitä 400 ml. Ylimääräinen vesi havaitaan vain instrumentaalisissa tutkimuksissa (vatsan tai MRI: n ultraäänitutkimus). Tällaisten eritteiden tilavuudella sisäelinten työtä ei häiritä, joten potilas ei havaitse mitään patologisia oireita. Alkuvaiheessa dropsia voidaan hoitaa onnistuneesti, jos potilas havaitsee veden ja suolan hoito-ohjeen ja noudattaa erityisesti määrättyä ruokavaliota.
2. Kohtalainen. Tässä vaiheessa vatsa kasvaa ja nesteen tilavuus on 4 litraa. Potilas on jo huomannut ahdistuneita oireita: paino nousee, hengittämistä on vaikeaa, varsinkin matalassa asennossa. Lääkäri määrittää helposti vatsaontelon vatsanontelon tutkimisen ja palpation aikana. Patologia ja tässä vaiheessa reagoivat hyvin hoitoon. Joskus on välttämätöntä poistaa nestettä vatsaontelosta (puhkaisu). Jos tehokasta hoitoa ei suoriteta ajoissa, tapahtuu munuaisten toimintahäiriö, sairauden vakavin vaihe kehittyy.
3. Stressaavaa. Nesteen tilavuus ylittää 10 litraa. Vatsaontelossa paine on huomattavasti lisääntynyt, on ongelmia ruoansulatuskanavan kaikkien elinten toiminnassa. Potilaan tila pahenee, hän tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua. Aiemmin tehty hoito ei enää anna toivottua tulosta. Tässä vaiheessa on välttämättä suoritettava laparocentesis (vatsan seinämän puhkeaminen) osana monimutkaista hoitoa. Jos menettelyllä ei ole vaikutusta, kehittyy tulenkestävä askites, jota ei enää voida hoitaa.

komplikaatioita

Itse tauti on muiden patologioiden dekompensointivaihe (komplikaatio). Ödeeman seurauksena ovat nielun tai napanuoran muodostuminen, peräsuolen prolapsi tai peräpukamat. Tämä tila lisää vatsan sisäistä painetta. Kun kalvo puristuu keuhkoihin, se johtaa hengitysvajaukseen. Toisen infektion liittyminen johtaa peritoniittiin. Muita ascites-komplikaatioita ovat:

• massiivinen verenvuoto;
• maksan enkefalopatia;
• pernan tai portaalisen laskimon tromboosi;
• hepatorenaalinen oireyhtymä;
• suoliston tukkeuma;
• diafragmainen tyrä;
• hydrothorax;
• vatsakalvon tulehdus (peritoniitti);
• kuolema.

diagnostiikka

Ennen diagnoosin tekemistä lääkärin on varmistettava, että vatsan lisääntyminen ei ole seurausta muista tiloista, kuten raskaudesta, lihavuudesta, suolistosysteemistä tai munasarjasta. Peritoneumin palpointi ja lyömäsoittimet (sormi sormella) auttavat poistamaan muita syitä. Potilaan ja kerätyn historian tutkiminen yhdistetään ultraääniin, pernan ja maksan skannaukseen. Ultraääni ei sisällä nesteitä mahassa, kasvaimen prosesseja vatsakalvon elimissä, parenhyymin tilaa, portaalijärjestelmän halkaisijaa, pernan ja maksan kokoa.

Maksan ja pernan skintigrafia on radiologinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään kudosten suorituskyvyn arvioimiseen. Alustaminen mahdollistaa elinten sijainnin ja koon määrittämisen, diffuusion ja polttovälin muutokset. Kaikkia potilaita, joilla on tunnistettu ascites, kutsutaan diagnosoivaksi parasentesiksi asisitilla. Pleura-effuusion tutkimuksen aikana lasketaan solujen lukumäärä, sedimentin määrä, albumiini, proteiini ja Gram-värjäys ja tahra. Näyte Rivalta, joka antaa kemiallisen reaktion proteiinille, auttaa erottamaan eksudaatin transudaatista.

Veneen ja imusolmukkeiden kaksiulotteinen dopploskopia (UZDG) auttaa arvioimaan veren virtausta portaalijärjestelmän astioissa. On vaikea eritellä ascites-tapauksia, ja lisäksi suoritetaan diagnostinen laparoskopia, jossa endoskooppi asetetaan vatsaan määrittelemään tarkasti nesteen määrää, sidekudoksen kasvua, suoliston silmukoiden tilaa. Veden määrän määrittäminen auttaa ja tarkistaa radiografiaa. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) antaa hyvän mahdollisuuden nähdä suonikohjujen esiintymistä mahassa ja ruokatorvessa.

Vatsaontelon hoito

Asciitin syystä riippumatta patologiaa on hoidettava yhdessä taustalla olevan sairauden kanssa. Terapeuttisia menetelmiä on kolme:

1. Konservatiivinen hoito. Askiitin alkuvaiheessa lääkehoito on määrätty maksan toiminnan normalisoimiseksi. Jos potilaalle diagnosoidaan tulehduksellinen elinparenchyma, lääkkeitä määrätään lisäksi lievittämään tulehdusta ja muita lääkkeitä, riippuen oireista ja taudista, joka aiheutti nesteen kertymistä.
2. Oireenmukaista. Jos konservatiivinen hoito ei anna tuloksia tai lääkärit eivät voi pidentää remissiota pitkään, potilaalle annetaan pistos. Vatsaontelon laparocentesis ascitesilla suoritetaan harvoin, koska on olemassa vaara, että potilaan suoliston seinät voivat vahingoittua. Jos neste täyttää vatsan liian nopeasti, asennetaan potilaalle peritoneaalinen katetri tarttuvuuden estämiseksi.
3. Leikkausta. Jos kaksi edellistä hoito-ohjelmaa eivät auta, potilaalle annetaan erityinen ruokavalio ja verensiirto. Menetelmä koostuu kauluksen ja huonomman vena cavan yhdistämisestä, joka luo vakuuskierron. Jos potilas tarvitsee maksansiirron, hän hoitaa leikkauksen diureettikurssin jälkeen.

valmisteet

Assiitin pääasiallinen hoito on lääkehoito. Se sisältää diureettilääkkeiden pitkäaikaisen käytön kaliumsuolojen käyttöönoton yhteydessä. Hoidon annos ja kesto on yksilöllinen ja riippuu nesteen menetyksen nopeudesta, joka määräytyy päivittäisen laihtumisen ja visuaalisesti. Oikea annos on tärkeä vivahteita, koska väärä tapaaminen voi johtaa potilaan sydämen vajaatoimintaan, myrkytykseen ja kuolemaan. Usein määrätyt lääkkeet:

• Diakarb. Hiilianhydraasin systeeminen inhibiittori, jolla on heikko diureettinen aktiivisuus. Sovelluksen seurauksena veden vapautuminen lisääntyy. Lääke aiheuttaa magnesiumin, fosfaatin, kalsiumin erittymistä, mikä voi johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Annos on yksilöllinen, sitä sovelletaan tiukasti lääkärin määräyksen mukaan. Ei-toivottuja vaikutuksia havaitaan verestä, immuunijärjestelmästä ja hermostosta, aineenvaihdunnasta. Vasta-aiheet lääkkeen ottamiseksi ovat akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta, uremia, hypokalemia.
• Furosemidi. Loop-diureetti, joka aiheuttaa voimakkaan mutta lyhytaikaisen diureesin. Sillä on voimakas natriureettinen, diureettinen, kloroterapia. Lääkärin määräämän hoidon tila ja kesto todisteiden mukaan. Haittavaikutusten joukossa ovat: verenpaineen huomattava väheneminen, päänsärky, letargia, uneliaisuus ja heikentynyt teho. Älä määrätä furosemidiä akuuttia munuaisten / maksan vajaatoimintaa, hyperurikemiaa, raskautta, imetystä, alle 3-vuotiaita lapsia.
• Veroshpiron. Kalium-säästävä diureettinen pitkäaikainen vaikutus. Tukahduttaa kaliumin erittävän vaikutuksen, estää veden ja natriumin säilymisen, vähentää virtsan happamuutta. Diureettivaikutus esiintyy 2-5 päivän hoidossa. Kun kirroosin taustalla on turvotus, päivittäinen annos on 100 mg. Hoidon kesto valitaan yksilöllisesti. Haittavaikutukset: letargia, ataksia, gastriitti, ummetus, trombosytopenia, kuukautisten häiriöt. Vasta-aiheet: Addisonin tauti, anuria, laktoosi-intoleranssi, hyperkalemia, hyponatremia.
• Panangin. Lääkeaine, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan, joka on magnesium- ja kaliumionien lähde. Sitä käytetään osana ascitesin monimutkaista hoitoa, jotta voidaan kompensoida diureettien aikana erittyvän magnesiumin ja kaliumin puutetta. Määritä 1-2 tablettia / päivä koko diureettilääkkeiden kurssille. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia vesielektrolyyttitasapainosta, ruoansulatuskanavasta. Älä määritä Pananginia Addisonin taudin, hyperkalemian, hypermagneemian, vakavan myastenian läsnä ollessa.
• Asparkam. Magnesium- ja kaliumionien lähde. Vähentää sydänlihaksen johtokykyä ja ärsytettävyyttä, eliminoi elektrolyyttien epätasapainon. Diureettilääkkeitä käytettäessä määrättiin 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan. Mahdollinen oksentelu, ripuli, kasvojen punoitus, hengityselinten masennus, kohtaukset. Älä nimetä Asparkamia rikkomalla aminohappojen metaboliaa, lisämunuaisen vajaatoimintaa, hyperkalemiaa, hypermagnesemiaa.

ruokavalio

Kun vatsaonteloon tarvitaan rajoitettua ruokavaliota. Ruokavalio antaa pienen nesteen (750-1000 litraa päivässä), suolan saannin täydellisen hylkäämisen, luonnollisten elintarvikkeiden, jotka sisältävät diureettisia vaikutuksia, ja riittävän määrän proteiinia. Suolaus, marinaatit, savustetut lihat, säilykkeet, suolatut kalat, makkarat ovat täysin poissuljettuja.

Potilasvalikossa ascitesin pitäisi olla läsnä:

• vähärasvainen siipikarja, kaninliha;
• palkokasvit, pähkinät, soijamaito;
• äyriäiset, vähärasvaiset kalat;
• ruskea riisi, kaurapuuro;
• kasviöljyt, auringonkukansiemenet;
• meijerituotteet, raejuusto;
• persilja, kumina, majoraani, salvia;
• paprika, sipuli, valkosipuli, sinappi;
• laakerinlehti, sitruunamehu, neilikka.

Kirurgiset menetelmät

Kun askites etenee ja hoito ei auta, erityisen kehittyneissä tapauksissa kirurginen hoito on määrätty. Valitettavasti ei aina, jopa operaation avulla, voida säästää potilaan elämää, mutta muita menetelmiä ei ole tänään. Yleisin kirurginen hoito:

1. Paracentesis. Eksudaatti poistetaan vatsaontelon puhkeamisen kautta ultraäänen valvonnassa. Leikkauksen jälkeen luodaan valuma. Yhdessä menettelyssä enintään 10 litraa vettä poistetaan. Samanaikaisesti potilaalle annetaan tiputussuolaliuosta ja albumiinia. Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Joskus tartuntaprosesseja esiintyy pistoskohdassa. Menettelyä ei suoriteta verenvuotohäiriöiden, voimakkaan vatsan vatsauksen, suolistovammojen, tuulen hernian ja raskauden tapauksessa.
2. Transjugulaarinen intrahepaattinen shuntti. Toiminnan aikana maksan ja portaalin laskimot välitetään keinotekoisesti. Potilaalla voi olla komplikaatioita vatsan sisäisen verenvuodon, sepsis-, arteriovenoosi-, maksan infarktin muodossa. Älä määrätä toimenpidettä, jos potilaalla on intrahepaattisia kasvaimia tai kysta, verisuoniston tukkeutuminen, sappikanavien tukkeutuminen, kardiopulmonaalinen patologia.
3. Maksansiirto. Jos askites kehittyy maksakirroosin läsnä ollessa, voidaan määrätä elinsiirto. Harvoilla potilailla on mahdollisuus tällaiseen toimintaan, koska luovuttajan löytäminen on vaikeaa. Transplantaation ehdoton vasta-aihe on krooninen tartuntatauti, vakava muiden elinten häiriöt ja syöpä. Vakavimpien komplikaatioiden joukossa on siirteen hyljintä.

näkymät

Asciitin pääasiallisen taudin noudattaminen pahentaa merkittävästi sen kulkua ja pahentaa elpymisen ennustetta. Erityisen epäedullinen on patologia vanhemmille potilaille (60-vuotiaille), joilla on ollut munuaisten vajaatoiminta, hypotensio, diabetes mellitus, heptsellulaarinen karsinooma, maksan maksan vajaatoiminta tai maksakirroosi. Tällaisten potilaiden kahden vuoden eloonjääminen on enintään 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html