Askites on usein onkologisten sairauksien toveri - lähes puolessa syövän potilaista havaitaan lievää ja kohtalaista ascitesin vakavuutta taudin alkuvaiheessa, ja vakavia ascites on luontainen 10-15%: lla potilaista onkologisen prosessin loppuvaiheissa. Ynasupovin sairaalan käytössä on tehokas diagnostinen perusta, modernit huipputeknologiset laitteet, jotka mahdollistavat asciitin havaitsemisen syöpäpotilailla alkuvaiheessa. Yusupov-sairaalan tärkein arvo on onkologit, kemoterapeutit, radiologit, jotka työskentelevät yksinomaan näyttöön perustuvan lääketieteen alalla ja käyttävät maailmanlaajuisesti tärkeitä standardeja ja lääketieteellisiä protokollia.

Askiitin syyt

Askites, joka on kauhea komplikaatio, esiintyy vatsan ja paksusuolen syöpään, paksusuolen syöpään, haiman pahanlaatuisiin kasvaimiin, munasarjojen syöpään, rintarauhasiin ja kohtuun.

Päivittäinen peritoneaalisen nesteen erittyminen tapahtuu terveessä kehossa. Sen tuotanto ja imeytyminen toteutetaan tasapainoisesti: tuotetun nesteen määrä on verrannollinen kehon elinten ja kudosten absorboimaan määrään. Pahanlaatuisten kasvainten osalta tämä tasapaino on häiriintynyt, mikä johtaa nesteen kertymiseen vatsaonteloon: vatsan verenvuoto. Patologisen prosessin syyn ja hoidon tunnistaminen ovat tärkeimmät suuntaukset epämiellyttävän komplikaation torjunnassa.

Nesteen kertyminen vatsaonteloon lähes kaikissa tapauksissa johtaa vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen ja kalvon siirtymiseen rintaonteloon. Tästä syystä hengitysliikkeet (inhalaatio, uloshengitys) ovat rajalliset, joskus jopa hengityselinten vajaatoiminnan kehittymiseen asti, sydämen rytmihäiriö, verenvirtauksen vastustuskyky vatsan elimissä lisääntyy. Tässä tapauksessa kaikki elinten toiminnot eivät muutu parempaan suuntaan. Myös merkittävästi haittasi imusolujen ulosvirtausta alaraajoista ja vatsaelimistä, mikä johtaa turvotukseen. Toisinaan pahanlaatuisesta leesiosta tulee elimistöön palautuva imusolmuke muihin elimiin, mikä provosoi metastaasien nopean leviämisen askitesiin.

Ennen terapeuttisten toimenpiteiden aloittamista vapaan nesteen poistamiseksi vatsasta on tärkeää ymmärtää: miksi neste kerääntyy vatsaonteloon? Askiitin kehittämiseen on useita syitä:

  • lisääntynyt paine portaalin suonessa (portaalin verenpaine). Tämä ehto muodostuu, kun este syntyy, kun veri liikkuu portaalisen suonensisäisestä altaasta - alemmaksi, maksan sisäpuolelle tai yläpuolelle. Portaalisysteemin paine on 7 mm Hg. sarake. Yli 12-20 mm: n kasvulla kehittyy laskimonsisäisten alusten stagnaatio ja ne kasvavat. Plasma vatsassa, suolistossa, pernan läpi elinten seinien läpi alkaa hikoilla ja kerääntyä vatsaonteloon;
  • myrkyllinen hepatiitti;
  • sydämen vajaatoiminta. Paineen muutoksen vuoksi veri pysähtyy suuressa ympyrässä. Edemaattinen oireyhtymä ja askites muodostuu yhdeksi sen ilmenemismuodoista. Sydänsairaudessa ascites on usein komplikaatio;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • patologisten supistusten esiintyminen rintakehän aortassa;
  • pahanlaatuisten kasvainten metastaasit (peritoneaalinen karsinoomatoosi);
  • askites-peritoniitti;
  • haiman sairaudet.

Edellä mainitut syyt voidaan yhdistää toisiinsa, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja pahentaa potilaan yleistä tilaa.

Peritoneumin ja askitesen karsinooma

Jos vatsaelinten syöpä on syöpä, pahanlaatuiset solut muodostuvat aktiivisesti vatsakalvon parietaalisille ja sisäelimille. Ne estävät resorptiotoiminnan: imusolmukkeet eivät selviydy hyvin suunnitellusta kuormituksesta, imusolmuke häiriintyy, vapaa neste alkaa vähitellen kerääntyä vatsaonteloon. Tämä on karsinomaattisten askitesien kehittyminen.

Useimmissa tapauksissa vatsakalvon syöpä, suolet, lisääntymisjärjestelmän kasvaimet johtuvat peritoneaalisesta karsinoosista ja vatsan ascitesista (jonka oireita potilas ei ehkä huomaa). Usein syöpäsolut osuvat peritoneumiin leikkauksen jälkeen (patologisen fokuksen poistaminen), pahanlaatuisen kasvaimen itäminen vatsanontelon seinämiin, metastaasit. Vatsaontelon oireiden tunnistaminen karsinoomatoinnin tapauksessa on käytännössä mahdotonta, koska askites on seuraus, ei syy. Jos potilas lähtee lääkärille, jolla on tylsä ​​kipua vatsassa, vatsan koon lisääntyminen, merkittävä painonpudotus ja ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily), tämä saattaa merkitä astsiittia.

Lopullinen diagnoosi vahvistetaan Yusupov-sairaalan onkologeilla, joilla on laaja kokemus onkologiasta. Lääkärit Yusupovskogo sairaala kehittää yksilöllinen ohjelma hoitoon ja kuntoutukseen syöpäpotilaiden kanssa askites.

Askites-peritoniitti

Askiitin etiologian mukaan peritoniitti on jaettu kahteen tyyppiin: primaariseen ja toissijaiseen. Primäärisen askites-peritoniitin diagnosointi tapahtuu, kun vatsan vesisydän etenee pitkittyneen vatsakalvon tulehduksen taustalla ilman tunnistettua infektiolähdettä.

Askiitin toissijainen muoto on vaarallinen apenditsiitin, haimatulehduksen, erilaisten lokalisoinnin paiseiden, sisäelinten (vatsa, suolet, kohtu) rei'itykset.

Astsiitin luokittelu ilmentymien vakavuuden mukaan

Vatsaontelon vakavuuden mukaan se jakautuu seuraavasti:

  • vatsan ascitesin alkumuoto, jossa on pieni määrä nestettä (enintään 1,5 litraa);
  • lievä ascites: ilmenee alaraajojen turvotuksena, vatsan koon kasvuna. Potilas on huolissaan jatkuvasta hengenahdistuksesta, närästyksestä, vatsaan raskaudesta. Yleinen tila pahentaa ummetuksen esiintymistä;
  • vakava dropsia (nesteen määrä 5-20 litraa) - tila, joka liittyy elämän riskiin. Vatsan iho muuttuu tasaiseksi, venytetyksi. Potilaalla kehittyy hengitysvajaus, sydämen työ on keskeytynyt. Neste tässä vaiheessa voi tarttua ja aiheuttaa peritoniittia.

Askites-oireet

Vatsan vatsan pääasiallinen ilmenemismuoto on epänormaali turvotus, sen koon merkittävä kasvu. Oireiden lisääntymisnopeus riippuu tämän komplikaation syystä. Prosessi voi kehittyä nopeasti ja kestää useita kuukausia.

Vatsaontelon kliiniset merkit:

  • täyteyden tunne vatsaontelossa;
  • kipu vatsan ja lantion;
  • lisääntynyt kaasun muodostuminen (ilmavaivat);
  • röyhtäily;
  • närästys;
  • ruoansulatuskanavanhäiriöt;
  • vatsan koon kasvu;
  • navan ulkonema.

Diagnostiset toimenpiteet ja hoito

Vatsan tilavuuden lisääntyminen ei aiheuta pelkästään askitesia, joten on tärkeää, että potilas tunnistaa syyn ja muodostaa tarkan diagnoosin. Diagnoosin vahvistamiseksi auttaa potilaan visuaalista tarkastusta asiantuntijan toimesta, laboratoriokokeita, instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä.

Visuaalisen tarkastuksen yhteydessä lääkäri kuuntelee huolellisesti potilaan valituksia, ottaa historian ja suorittaa fyysisen tarkastuksen. Se, että potilaalla on dropsia, ilmaistaan ​​kuurosoitolla vatsan iskujen aikana.

Diagnoosi voidaan tehdä vain lääketieteellisen tutkimuksen perusteella, mutta instrumentaaliset menetelmät mahdollistavat diagnoosin vahvistamisen ja askiitin syyn tunnistamisen. Yksi luotettavimmista diagnostisista menetelmistä on ultraääni. Menettelyn aikana nestettä ei ole pelkästään visualisoitu, vaan myös sen tilavuus lasketaan, joka joissakin tapauksissa voi olla jopa 20 litraa.

Ascitesin pakollinen diagnostinen tekniikka on laparocentesis. Edessä olevan vatsan seinän lävistämisen jälkeen nestettä pumpataan ulos vatsaontelosta lisätutkimuksia varten. Tarvitaan vatsanontelon punkkitaatio. Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, laparocentesis suoritetaan useissa vaiheissa:

  • potilaan valmistelu: on tärkeää puhdistaa suolet ja tyhjentää rakko kokonaan;
  • Nesteen evakuointi suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen erityistä lääketieteellistä instrumenttia, jossa on terävä pää - trokaari - täydennettynä PVC-putkella. Putken avulla on parasentesi, jossa on askites. Trokarin oikeaan käyttöönottoon nähden neste alkaa virrata pienessä virrassa. Tämän jälkeen kumiputki voidaan siirtää 2-3 cm sisälle. Ensimmäinen osa vatsan sisäisestä nesteestä kulkee analyysiä varten (sytologia). Seuraavaksi suorita jäljellä oleva määrä. Evakuointi tapahtuu hyvin hitaasti (1 litra viiden minuutin ajan) potilaan tilan valvonnassa. Kun nesteen saanti on päättynyt, haavaan levitetään tiukka steriili sidos. Seuraavaksi potilas sijoitetaan oikealle puolelle ja suositellaan, että se makaa jonkin aikaa. Nesteen poistaminen askitesista, johon liittyy paracentesis, helpottaa suuresti potilaan tilaa.

Parasentesi ascitesissa harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa emfyseemaa, verenvuotoa vatsaonteloon, sisäelinten häiriöitä. Joskus leikkaus suoritetaan ultraäänen valvonnassa. Patologinen neste vatsaontelossa sen jälkeen, kun toimenpide voi päättyä pitkään. Tämän ei pitäisi hälyttää - niin keho päästä eroon ylimääräisestä nesteestä vatsaontelossa.

Huumeiden hoito (ascites-pillerit) ei näytä hyviä tuloksia ja on tehoton. Aldosteroniantagonistien ja diureettien käyttö on apuaine, ja sen tarkoituksena on normalisoida veden ja suolan aineenvaihdunta ja estää peritoneaalisen nesteen liiallinen erittyminen.

Syövän myöhemmissä vaiheissa potilaille, joilla on edennyt ascites, tarjotaan palliatiivisia operaatioita: omentohepatofrenopeksiya, vatsaontelon deperitonisaatio, peritoneoven shunt.

Yusupovin sairaalan onkologit ovat erikoistuneet ascites-potilaiden kanssa työskentelyyn. Yusupov-sairaalan hoidon ominaisuudet:

  • ascitesin monimutkainen hoito;
  • erityisen ruokavalion kehittäminen, johon liittyy veden ja suolan rajoittaminen;
  • perinteinen kemoterapeuttinen hoito tarvittaessa;
  • intrakavitaarinen kemoterapia (nesteen poistamisen jälkeen kemoterapia injektoidaan vatsaonteloon).

Laparocentesis on vasta-aiheita:

  • sisäelinten tarttuvuus;
  • voimakas ilmavaivat;
  • suolen seinämien rei'itys;
  • myrkyllisiä infektioita.

Potilaan ravitsemus nesteen poistamisen jälkeen vatsaontelosta on oltava tasapainoinen ja kalorinen. Tämä varmistaa kehon tarpeet kaikilla tärkeillä vitamiineilla ja kivennäisaineilla. Suolan saantia valvotaan tarkasti. Nesteenrajoitus on yksi litra päivässä (ilman ensimmäisiä kursseja). On erittäin tärkeää, että päivittäinen ruokavalio on rikastettu proteiinivalmisteilla. Rasvojen saanti on vähennettävä, erityisesti niille potilaille, joiden haimatulehduksesta on tullut ascitesin aiheuttaja.

Askiitin ennuste ja elinajanodote

Elinajanodote vatsakipun mukaan riippuu:

  • toiminnallinen maksan terveys;
  • munuaisten työ;
  • kardiovaskulaarinen aktiivisuus;
  • askites-hoidon tehokkuus.

70%: lla tapauksista astsiitti kehittyy maksakirroosin takia. Ennuste määräytyy taustalla olevan sairauden muodon mukaan. Jos maksakirroosi kompensoidaan, potilas voi luottaa myönteiseen ennusteeseen, kun ascites hoidetaan oikea-aikaisesti. Kun maksakirroosin dekompensoitu muoto esiintyy peruuttamattomina prosesseina. Tällaisissa tapauksissa turvautui maksansiirtoon.

Ascitesin elinajanodote on ennustettu, kun se on seurausta munuaisten vajaatoiminnasta. Ilman hemodialyysiä henkilö kuolee muutaman viikon kuluttua.

Askites on suuri riski elämälle sydämen vajaatoiminnan taustalla. Kolmannen ja neljännen asteen diagnosoinnissa CH-kuolema tapahtuu kahden vuoden kuluessa. Vain 10% potilaista voi odottaa suotuisaa lopputulosta, mikäli oikea-aikainen diagnoosi, riittävä hoito tehokkaiden vatsaontelon hoitomenetelmien avulla.

Yusupov-sairaalan onkologit käyttävät töissään uusinta laitteistoa, jonka avulla he voivat diagnosoida ascitesia ajoissa, tyhjentää nestettä vatsasta ja minimoida komplikaatioiden riskit. Onkologien tärkein tavoite Yusupovin sairaalassa on elinajanodotteen nostaminen estämällä ascitesin vaikutukset.

Positiivinen ennuste sekä riittävä elinajanodote riippuvat pitkälti lääkärin pätevyydestä. Yusupovin sairaalan onkologit hoitavat hoidon, joka poistaa vatsanontelon turvotuksen syyn, palauttaa sisäelinten toiminnot. Lisätietoja saa soittamalla numeroon + 7 (499) 750 00 04.

http://yusupovs.com/articles/oncology/astsit/

Vatsanontelon askites: mikä on ja miten hoitaa

Taudin tunnusomaiset oireet ovat laajentunut vatsa, hengitysvaikeudet, vatsakipu, täyteyden tunne tai raskaus. Yli 80 prosentissa tapauksista asciitti johtuu maksan viimeisen vaiheen kirroosista.

Tämä johtuu kehon rappeutumisesta ja väärästä verenkierrosta, mikä edistää veden kertymistä. Askitesvesi voi olla kahdenlaisia: eksudaatti (tulehdus) ja transudaatti (ei-tulehduksellinen).

Askites: mikä se on

Askites on veden tai nesteen kertyminen vatsaonteloon, mikä johtaa vatsan tilavuuden lisääntymiseen ja potilaan ruumiinpainon kasvuun. Useimmissa tapauksissa neste (100 mg: sta 20 litraan) on transudaatti, eli se ei ole tulehduksellinen.

Vatsanontelon askites ei alussa ilmene, vaan sille on ominaista asteittainen eteneminen. Asciitti on pääsääntöisesti toisen, jo olemassa olevan taudin seuraus, joten sen hoito on melko vaikeaa.

Ascites provosoivia sairauksia ovat:

  • maksakirroosi, lisääntynyt paine portaalijärjestelmässä;
  • tromboosi maksan vähäisemmässä vena cava- ja portaalisen suonissa;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • muu akuutti tai krooninen munuaissairaus;
  • nefroosin;
  • infektio- ja tulehdussairaudet;
  • haiman sairaudet;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydämen seerumin kalvon tulehdus;
  • syöpätaudit;
  • tuberkuloosi;
  • röyhkeä ruudullinen kudos (anasarca);
  • liman kerääntyminen onteloihin (pseudomykoma).

Taudin oireet

Kliinisten askiittien ilmeneminen on mahdollista vain, jos vatsakalvoon on kertynyt suuri määrä vettä.

Vatsaontelon tyypilliset oireet ovat:

  • tunne repeämästä vatsaontelossa;
  • pitkäaikainen vatsakipu;
  • närästys;
  • röyhtäily;
  • pahoinvointi;
  • laajentunut vatsa (seisoo paikallaan, istuu - leviää sivuille);
  • verisuonten näkyvä ristikko venytyspaikassa;
  • kupera napa;
  • hengenahdistus;
  • sydänlihaksen häiriöt.

Syövän läsnä ollessa askites kehittyy hitaasti (useista viikoista useisiin kuukausiin). Tältä osin sen havaitseminen on erittäin vaikeaa.

Vatsan askites-vaiheet

Vatsaontelon kehittyminen kulkee kolmen vaiheen läpi:

  1. ohimenevä (noin 400 ml nestettä vatsakalvossa, lievää vatsan leviämistä);
  2. kohtalainen (noin 5 litraa vatsaontelossa olevaa nestettä; ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, hengenahdistus, peritoniitti sekä sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, jos ei ole ascites-hoitoa);
  3. voimakas (jopa 20 litraa vatsaontelossa, potilaan vakava tila, jolle on ominaista elintärkeiden elinten epävakaa työ).

diagnostiikka

Vatsan ascitesin diagnoosi tehdään suorittamalla normaali palpaatio, jos lääkäri tuntee prosessissa tiukasti vatsan tai jos tympanic-iskuääni kuuluu kevyellä stressillä.

Lisätietojen diagnosoimiseksi potilaan on läpäistävä veri- ja virtsakokeet sekä suoritettava useita tutkimuksia. Yleensä määräävät vatsanontelon ja parasentesin ultraääni (nesteen saanti vatsasta). Joskus voidaan osoittaa immunologista tutkimusta.

Näiden menetelmien avulla voit tunnistaa taudin vaiheen ja auttaa määrittämään koko hoidon.

Vatsaontelon hoito

Vatsan ascitesin hoito onkologian läsnä ollessa olisi suoritettava kattavasti. Ensisijainen on ylimääräisen veden poistaminen, koska viivästyminen tällä menettelyllä johtaa vain erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Ylimääräinen neste poistetaan pistoksen kautta ja sen jälkeen pumpataan ulos (laparocentesis). Tämä toimenpide suoritetaan parhaiten 14 päivän kuluttua askites-alkamisesta. Erittymisprosessia helpottaa myös diureettilääkkeiden käyttö ja ruokavalion noudattaminen alentaa vatsanpainetta.

lääkitys

Ylimääräisen veden pumppaaminen kehosta toteutetaan ottamalla diureetteja. Tämän ryhmän lääkkeet edistävät nesteen kulkua verenkiertoon, mikä vähentää automaattisesti sen tasoa vatsakalvossa.

Potilaan alussa määriteltiin pieni annos, jotta voitaisiin vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Amiloridi, Aldactone, Veroshpiron tai Triamteren on yleensä määrätty.

Diureettien käytön perusperiaate on annoksen asteittainen lisääminen. Tämä estää huomattavan määrän kaliumia huuhtoutumasta kehosta. Samanaikaisesti hoidon kulku sisältää sen saannin vitamiinien kautta. Hepatoprotektorien käyttö maksan suojaamiseksi on myös osoitettu.

Lääkäri seuraa jatkuvasti diureettisten lääkkeiden hyväksymistä. Tarvittaessa annostusta säädetään, ja tehottomat diureetit korvataan vahvemmilla (Dichlotiazide, Triampur).

Samanaikaisesti diureettien kanssa lääkkeitä käytetään vahvistamaan verisuonia (Diosmin, C- ja P-vitamiinit) ja lääkkeitä, jotka estävät verisuontenesteen häviämisen (Reopoliglyukin). Maksan metabolian parantamiseksi määrätään proteiinivalmisteita (plasmakonsentraatti, albumiini). Bakteeri-askites vaatii muiden lääkkeiden (kuten ne, jotka kamppailevat mikro-organismien neuvontatyypin kanssa) nimittämistä.

Ruokavalio vatsan askitesille

Potilaan, jolla on vatsakipsiitti, tulee kehittyä useita ruokailutottumuksia:

  • vähentää nesteen saantia;
  • kieltäytyä suolasta (se edistää vedenpidätystä ihmiskehossa);
  • poistaa rasvaisia ​​elintarvikkeita;
  • vähentää pähkinöiden määrää ruokavaliossa;
  • korvaa tuoreet hedelmät kuivilla;
  • keittojen ja borsskin sijaan juo liemi yrtteillä (persilja, tilli, fenkoli, selleri auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta);
  • saa syödä kanin, kanan, kalkkunanlihaa.

Laparocentesis: miten nestettä pumpataan

Laparocentesis on lävistysmenetelmä nesteen poistamiseksi vatsakalvosta. Yhden istunnon aikana noin 4 litraa poistetaan, koska suuremman määrän erittymisestä vapautuminen voi johtaa romahdukseen. Vatsaontelon punction vaikutuksista havaitaan erilaisia ​​tulehduksia, adheesioiden muodostumista ja muita komplikaatioita.

Siksi laparocentesis on tarkoitettu potilaille, joilla on jännittynyt tai tulenkestävä astsiitti. Samalla, jos neste kerääntyy suuriin määriin, asenna katetri tai trokari. Toisessa tapauksessa eksudaatti virtaa vapaasti substituoituun säiliöön.

Shunt Levin

Levinin shuntti on muoviputki, joka työnnetään vatsaan ja saavuttaa lantion pohjan. Shuntti suljetaan silikoniputkella, joka johtaa kaulan jugulaariseen ja ylivoimaan.

Säätämällä venttiiliä vatsaneste virtaa suoraan kaulan suoniin. Näin voit lisätä veren tilavuutta suoraan verenkierrossa, koska peritoneumissa on ylimääräistä vettä. Levinin shuntia käytetään tulenkestävien askitesien hoitoon, joka erottuu lääkkeiden kestävyydestä ja nopeasta uusiutumisesta leikkauksen jälkeen.

Perinteiset menetelmät ascitesin käsittelemiseksi

On muistettava, että kansanhoitotuotteet eivät edistä paranemista astsiitista, vaan lievittää vain oireita ja poistaa nopeasti kehosta ei-toivotun nesteen.

Perinteisen lääketieteen menetelmät ovat ainutlaatuisia, mutta ennen niiden käyttöä sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Vatsaontelon askitesille kulutetun nesteen kokonaismäärä ei saa ylittää yhtä litraa päivässä.

Liemi papujen palkoista

12 kuivattua pavunat kaadetaan 1 litraa vettä. Kiehauta matalalla lämmöllä noin 10 minuuttia. Poista lämmöstä, anna seistä 20 minuuttia. Rasitusta. Juo 200 ml ennen ateriaa.

Herbal Infusion

Kaada horsetail- ja koivulehdet 1 kupillinen vettä. Kiehauta 15 minuuttia, sitten anna jäähtyä. Juo ½ kuppi tyhjään vatsaan.

Persilja tinktuura

300 g tuoretta persiljaa kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Kypsennä 30 minuuttia. Jäähdytä se alas. Ota ½ kupillinen tunti aamulla ja lounasaikaan.

Aprikoosin keittäminen

1 lasi tuoreita tai kuivattuja aprikooseja kaada 1 litra vettä. Keitetään noin 40 minuuttia. Jäähdytä se alas. Juo 400 ml päivässä.

Herbal tea

Gryzhnik ja karhunvatukka lehtien muodossa (samassa suhteessa) kaada 1 kupillinen vettä. Keitä neljäsosa tunnista. Tuloksena oleva tee juo tyhjään vatsaan joka päivä aamulla.

"Berry" teetä

Vadelma-, puolukka- ja herukanlehdet, ruusunmarjat (yhtäläisinä osuuksina) kaadetaan 1 kupillinen kiehuvaa vettä. Seuraavaksi kypsennä matalalla lämmöllä noin 10 minuuttia. Lämmön poistamisen jälkeen ja anna seistä neljännes tunti. Rasitusta. Juo kahdesti päivässä tavallisen teen sijaan.

Ascitesin elinajanodote

Vatsaontelon ascitesin elinajanodote riippuu useista tekijöistä:

  1. Hoidon aloitus. Askitesin diagnosointi alkuvaiheessa ja sen jälkeen pumppaamalla eksudaatti tarkoittaa suotuisaa ennustetta. Tämä johtuu siitä, että sisäelinten toimivuutta ei ole vielä häiriintynyt tai vain vähän häiriintynyt. Asciitin aiheuttaman tärkeimmän taudin hoito takaa täydellisen paranemisen. Jatkuva askites tai askites, jolla on progressiivinen kurssi, aiheuttaa häiriöitä koko sisäelinten järjestelmien normaalissa toiminnassa, mikä johtaa kuolemaan.
  2. Taudin vakavuus. Lievä askites ei voi aiheuttaa potilaan kuolemaa. Sitä vastoin voimakkaat askites, jotka liittyvät 10-20 litran nesteen kertymiseen vatsaonteloon, muodostaa vakavan uhan potilaan elämälle ja terveydelle (kuolema voi esiintyä välillä useita tunteja useita päiviä).
  3. Tauti, joka aiheutti vatsaontelon. Ennuste ei voi olla positiivinen, jos potilas kärsii sisäelinten puoli-vajaatoiminnasta tai jos hänellä on ainakin yhden elimen täydellinen rappeutuminen. Esimerkiksi dekompensoidulla maksakirroosilla elämän mahdollisuus on vain 1/5. Tulos on suotuisampi, jos taudilla on krooninen sairaus, ja potilaalle tehdään säännöllinen hemodialyysi. Tässä tapauksessa henkilö voi elää useita vuosikymmeniä.
  4. Askiteskomplikaatiot. Vatsaontelon askites voi aiheuttaa banaalista verenvuotoa ja aiheuttaa vakavampia sairauksia. Esimerkiksi bakteeri-peritoniitti, maksan enkefalopatia, hepatorenaalinen oireyhtymä jne., Jotka puolestaan ​​vaikuttavat kielteisesti jo heikentyneisiin sisäelimiin ja häiritsevät niiden toimivuuden palauttamista. Tässä tapauksessa ennuste riippuu elimen rappeutumisasteesta.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnoj-polosti.html

Vatsan ascites - oireiden, diagnoosin ja hoitomenetelmien syyt

Nesteiden kertymistä mahaan kutsutaan dropsiksi tai askitesiksi. Patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain muiden sairauksien seuraus. Usein se on maksasyövän (kirroosi) komplikaatio. Askiitin eteneminen lisää nesteen määrää vatsassa ja se alkaa painostaa elimiä, mikä pahentaa taudin kulkua. Tilastojen mukaan jokainen kolmas putkea on kohtalokas.

Mikä on vatsan ascites?

Tyypillistä ilmiötä, jossa transudaatti tai eksudaatti kerätään vatsakalvoon, kutsutaan ascitesiksi. Vatsaontelossa on osa suolistosta, mahasta, maksasta, sappirakosta, pernasta. Se rajoittuu vatsaonteloon - kuoreen, joka koostuu sisemmästä (elinten vieressä) ja ulommasta (seiniin kiinnitetystä) kerroksesta. Läpikuultavan seerumin kalvon tehtävänä on kiinnittää sisäelimet ja osallistua aineenvaihduntaan. Peritoneum on runsaasti mukana astioissa, jotka tarjoavat aineenvaihduntaa imusolmukkeen ja veren kautta.

Terveen ihmisen kahden peritoneumikerroksen välillä on tietty määrä nestettä, joka imeytyy vähitellen imusolmukkeisiin vapauttamaan tilaa uudelle tulolle. Jos jostain syystä veden muodostumisnopeus kasvaa tai sen imeytyminen imusolmukkeeseen hidastuu, transudaatti alkaa kerääntyä vatsakalvoon. Tällainen prosessi voi ilmetä useiden patologioiden vuoksi, jotka käsitellään alla.

Syyt nesteen kertymiseen vatsaonteloon

Onkologiassa ja monissa muissa sairauksissa on usein vatsaontelon askites, kun vatsakalvon esteen ja erittymisen toiminta on heikentynyt. Tämä johtaa koko vatsan vapaan tilan täyttämiseen nesteellä. Jatkuvasti kasvava erittymä voi olla jopa 25 litraa. Kuten jo mainittiin, vatsaontelon vahingon pääasiallinen syy on sen läheinen kosketus elinten kanssa, joissa pahanlaatuinen kasvain muodostuu. Peritoneumin taittumien tiukka kiinnittyminen toisiinsa tarjoaa läheiset kudokset nopeasti syöpäsoluilla.

Vatsaontelon tärkeimmät syyt:

  • peritoniitti;
  • peritoneaalinen mesoteliooma;
  • peritoneaalinen karsinooma;
  • sisäinen syöpä;
  • moniherakalvotulehdusta;
  • portaalin hypertensio;
  • maksakirroosi;
  • sarkoidoosi;
  • steatoosi;
  • maksan laskimotromboosi;
  • laskimon ruuhkautuminen, jossa on oikea kammion vajaatoiminta;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • myxedema;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • epätyypillisten solujen luistaminen vatsaonteloon.

Naisilla

Naisen väestön vatsaontelossa oleva neste ei ole aina patologinen prosessi. Se voidaan kerätä siemensyöksyn aikana, joka esiintyy kuukausittain lisääntymisikäisillä naisilla. Tällainen neste ratkaisee itsenäisesti ilman terveydelle vaarallista. Lisäksi veden syystä tulee usein puhtaasti naissairauksia, jotka vaativat välitöntä hoitoa - lisääntymisjärjestelmän tulehdus tai kohdunulkoinen raskaus.

Askitesin kehittyminen johtuu vatsan sisäisistä kasvaimista tai sisäisestä verenvuodosta, esimerkiksi leikkauksen jälkeen, vamman tai keisarileikkauksen vuoksi. Kun kohdun limakalvo laajenee hallitsemattomasti, koska naisen elimen rajat ylittävät, myös vesi kerääntyy vatsakalvoon. Endometrioosi kehittyy usein lisääntymisjärjestelmän virus- tai sieni-infektioiden kärsimyksen jälkeen.

Miehillä

Kaikissa tapauksissa vahvemman sukupuolen edustajissa esiintyvä dropsia on kehon tärkeiden toimintojen loukkausten yhdistelmä, joka johtaa erittymisen kertymiseen. Miehet käyttävät usein alkoholia, joka johtaa maksakirroosiin, ja tämä tauti herättää askites. Muut tekijät, kuten verensiirrot, huumausaineiden injektiot, liikalihavuudesta johtuvat korkeat kolesterolitasot ja monenlaiset tatuoinnit kehoon vaikuttavat myös taudin esiintymiseen. Lisäksi seuraavat patologiat aiheuttavat miehiä, joilla on dropsy:

  • tuberkulaarinen peritoneaalivaurio;
  • endokriinihäiriöt;
  • nivelreuma, reuma;
  • lupus erythematosus;
  • uremia.

vastasyntyneillä

Vatsaan nestettä kerätään paitsi aikuisilla myös lapsilla. Useimmiten vastasyntyneiden askites syntyy äidin kehossa esiintyvistä infektioprosesseista. Yleensä tauti kehittyy kohdussa. Sikiöllä voi esiintyä maksan ja / tai sappiteiden vikoja. Tämän vuoksi sappi pysähtyy, mikä johtaa dropsiaan. Synnytyksen jälkeen lapsi voi kehittyä ascitesiin:

  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • kromosomaaliset poikkeamat (Downin tauti, Pataun, Edwardsin tai Turnerin oireyhtymä);
  • virusinfektiot;
  • hematologiset ongelmat;
  • synnynnäiset kasvaimet;
  • vakavia aineenvaihduntahäiriöitä.

oireet

Vatsakalvon merkit riippuvat siitä, kuinka nopeasti astian nestettä kerääntyy. Oireet voivat ilmetä samana päivänä tai useita kuukausia. Ilmeisin oire dropsialle on vatsanontelon lisääntyminen. Tämä aiheuttaa ruumiinpainon kasvua ja suurempien vaatteiden tarvetta. Potilassa, jolla on pystyasento, vatsa pysähtyy kuin esiliina ja vaakasuorassa se leviää kahteen puoleen. Suurella määrällä erittymistä napa pullistuu ulos.

Jos portaalihypertensio on syy dropsiaan, etupuoliseen vatsaonteloon muodostuu laskimotyyppi. Se esiintyy varikoosin paraumbilisten suonien ja ruokatorven vaihteluiden seurauksena. Suurella veden kerääntymisellä vatsaan sisäinen paine kasvaa, minkä seurauksena kalvo liikkuu vatsaonteloon ja tämä aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa. Potilaalla on selvä hengenahdistus, takykardia, ihon syanoosi. Ascites on yleisiä oireita:

  • kipu tai tunne, että vatsa on alentunut;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • vaihtelu;
  • kasvojen ja raajojen perifeerinen turvotus;
  • ummetus;
  • pahoinvointi;
  • närästys;
  • ruokahaluttomuus;
  • hidastettu.

vaihe

Kliinisessä käytännössä on vatsalihaksen 3 vaihetta, joista jokaisella on omat ominaisuutensa ja piirteensä. Askiitin kehitysaste:

  1. Ohimeneviä. Sairauden alkuvaihe, jonka oireita ei voida nähdä itsenäisesti. Nesteen tilavuus ei ylitä 400 ml. Ylimääräinen vesi havaitaan vain instrumentaalisissa tutkimuksissa (vatsan tai MRI: n ultraäänitutkimus). Tällaisten eritteiden tilavuudella sisäelinten työtä ei häiritä, joten potilas ei havaitse mitään patologisia oireita. Alkuvaiheessa dropsia voidaan hoitaa onnistuneesti, jos potilas havaitsee veden ja suolan hoito-ohjeen ja noudattaa erityisesti määrättyä ruokavaliota.
  2. Kohtalainen. Tässä vaiheessa vatsa kasvaa ja nesteen tilavuus on 4 litraa. Potilas on jo huomannut ahdistuneita oireita: paino nousee, hengittämistä on vaikeaa, varsinkin matalassa asennossa. Lääkäri määrittää helposti vatsaontelon vatsanontelon tutkimisen ja palpation aikana. Patologia ja tässä vaiheessa reagoivat hyvin hoitoon. Joskus on välttämätöntä poistaa nestettä vatsaontelosta (puhkaisu). Jos tehokasta hoitoa ei suoriteta ajoissa, tapahtuu munuaisten toimintahäiriö, sairauden vakavin vaihe kehittyy.
  3. Stressaavaa. Nesteen tilavuus ylittää 10 litraa. Vatsaontelossa paine on huomattavasti lisääntynyt, on ongelmia ruoansulatuskanavan kaikkien elinten toiminnassa. Potilaan tila pahenee, hän tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua. Aiemmin tehty hoito ei enää anna toivottua tulosta. Tässä vaiheessa on välttämättä suoritettava laparocentesis (vatsan seinämän puhkeaminen) osana monimutkaista hoitoa. Jos menettelyllä ei ole vaikutusta, kehittyy tulenkestävä askites, jota ei enää voida hoitaa.

komplikaatioita

Itse tauti on muiden patologioiden dekompensointivaihe (komplikaatio). Ödeeman seurauksena ovat nielun tai napanuoran muodostuminen, peräsuolen prolapsi tai peräpukamat. Tämä tila lisää vatsan sisäistä painetta. Kun kalvo puristuu keuhkoihin, se johtaa hengitysvajaukseen. Toisen infektion liittyminen johtaa peritoniittiin. Muita ascites-komplikaatioita ovat:

  • massiivinen verenvuoto;
  • maksan enkefalopatia;
  • pernan tai portaalisen laskimon tromboosi;
  • hepatorenaalinen oireyhtymä;
  • suoliston tukkeuma;
  • diafragmainen tyrä;
  • hydrothorax;
  • vatsakalvon tulehdus (peritoniitti);
  • kuolema.

diagnostiikka

Ennen diagnoosin tekemistä lääkärin on varmistettava, että vatsan lisääntyminen ei ole seurausta muista tiloista, kuten raskaudesta, lihavuudesta, suolistosysteemistä tai munasarjasta. Peritoneumin palpointi ja lyömäsoittimet (sormi sormella) auttavat poistamaan muita syitä. Potilaan ja kerätyn historian tutkiminen yhdistetään ultraääniin, pernan ja maksan skannaukseen. Ultraääni ei sisällä nesteitä mahassa, kasvaimen prosesseja vatsakalvon elimissä, parenhyymin tilaa, portaalijärjestelmän halkaisijaa, pernan ja maksan kokoa.

Maksan ja pernan skintigrafia on radiologinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään kudosten suorituskyvyn arvioimiseen. Alustaminen mahdollistaa elinten sijainnin ja koon määrittämisen, diffuusion ja polttovälin muutokset. Kaikkia potilaita, joilla on tunnistettu ascites, kutsutaan diagnosoivaksi parasentesiksi asisitilla. Pleura-effuusion tutkimuksen aikana lasketaan solujen lukumäärä, sedimentin määrä, albumiini, proteiini ja Gram-värjäys ja tahra. Näyte Rivalta, joka antaa kemiallisen reaktion proteiinille, auttaa erottamaan eksudaatin transudaatista.

Veneen ja imusolmukkeiden kaksiulotteinen dopploskopia (UZDG) auttaa arvioimaan veren virtausta portaalijärjestelmän astioissa. On vaikea eritellä ascites-tapauksia, ja lisäksi suoritetaan diagnostinen laparoskopia, jossa endoskooppi asetetaan vatsaan määrittelemään tarkasti nesteen määrää, sidekudoksen kasvua, suoliston silmukoiden tilaa. Veden määrän määrittäminen auttaa ja tarkistaa radiografiaa. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) antaa hyvän mahdollisuuden nähdä suonikohjujen esiintymistä mahassa ja ruokatorvessa.

Vatsaontelon hoito

Asciitin syystä riippumatta patologiaa on hoidettava yhdessä taustalla olevan sairauden kanssa. Terapeuttisia menetelmiä on kolme:

  1. Konservatiivinen hoito. Askiitin alkuvaiheessa lääkehoito on määrätty maksan toiminnan normalisoimiseksi. Jos potilaalle diagnosoidaan tulehduksellinen elinparenchyma, lääkkeitä määrätään lisäksi lievittämään tulehdusta ja muita lääkkeitä, riippuen oireista ja taudista, joka aiheutti nesteen kertymistä.
  2. Oireenmukaista. Jos konservatiivinen hoito ei anna tuloksia tai lääkärit eivät voi pidentää remissiota pitkään, potilaalle annetaan pistos. Vatsaontelon laparocentesis ascitesilla suoritetaan harvoin, koska on olemassa vaara, että potilaan suoliston seinät voivat vahingoittua. Jos neste täyttää vatsan liian nopeasti, asennetaan potilaalle peritoneaalinen katetri tarttuvuuden estämiseksi.
  3. Leikkausta. Jos kaksi edellistä hoito-ohjelmaa eivät auta, potilaalle annetaan erityinen ruokavalio ja verensiirto. Menetelmä koostuu kauluksen ja huonomman vena cavan yhdistämisestä, joka luo vakuuskierron. Jos potilas tarvitsee maksansiirron, hän hoitaa leikkauksen diureettikurssin jälkeen.

valmisteet

Assiitin pääasiallinen hoito on lääkehoito. Se sisältää diureettilääkkeiden pitkäaikaisen käytön kaliumsuolojen käyttöönoton yhteydessä. Hoidon annos ja kesto on yksilöllinen ja riippuu nesteen menetyksen nopeudesta, joka määräytyy päivittäisen laihtumisen ja visuaalisesti. Oikea annos on tärkeä vivahteita, koska väärä tapaaminen voi johtaa potilaan sydämen vajaatoimintaan, myrkytykseen ja kuolemaan. Usein määrätyt lääkkeet:

  • Diakarb. Hiilianhydraasin systeeminen inhibiittori, jolla on heikko diureettinen aktiivisuus. Sovelluksen seurauksena veden vapautuminen lisääntyy. Lääke aiheuttaa magnesiumin, fosfaatin, kalsiumin erittymistä, mikä voi johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Annos on yksilöllinen, sitä sovelletaan tiukasti lääkärin määräyksen mukaan. Ei-toivottuja vaikutuksia havaitaan verestä, immuunijärjestelmästä ja hermostosta, aineenvaihdunnasta. Vasta-aiheet lääkkeen ottamiseksi ovat akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta, uremia, hypokalemia.
  • Furosemidi. Loop-diureetti, joka aiheuttaa voimakkaan mutta lyhytaikaisen diureesin. Sillä on voimakas natriureettinen, diureettinen, kloroterapia. Lääkärin määräämän hoidon tila ja kesto todisteiden mukaan. Haittavaikutusten joukossa ovat: verenpaineen huomattava väheneminen, päänsärky, letargia, uneliaisuus ja heikentynyt teho. Älä määrätä furosemidiä akuuttia munuaisten / maksan vajaatoimintaa, hyperurikemiaa, raskautta, imetystä, alle 3-vuotiaita lapsia.
  • Veroshpiron. Kalium-säästävä diureettinen pitkäaikainen vaikutus. Tukahduttaa kaliumin erittävän vaikutuksen, estää veden ja natriumin säilymisen, vähentää virtsan happamuutta. Diureettivaikutus esiintyy 2-5 päivän hoidossa. Kun kirroosin taustalla on turvotus, päivittäinen annos on 100 mg. Hoidon kesto valitaan yksilöllisesti. Haittavaikutukset: letargia, ataksia, gastriitti, ummetus, trombosytopenia, kuukautisten häiriöt. Vasta-aiheet: Addisonin tauti, anuria, laktoosi-intoleranssi, hyperkalemia, hyponatremia.
  • Panangin. Lääkeaine, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan, joka on magnesium- ja kaliumionien lähde. Sitä käytetään osana ascitesin monimutkaista hoitoa, jotta voidaan kompensoida diureettien aikana erittyvän magnesiumin ja kaliumin puutetta. Määritä 1-2 tablettia / päivä koko diureettilääkkeiden kurssille. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia vesielektrolyyttitasapainosta, ruoansulatuskanavasta. Älä määritä Pananginia Addisonin taudin, hyperkalemian, hypermagneemian, vakavan myastenian läsnä ollessa.
  • Asparkam. Magnesium- ja kaliumionien lähde. Vähentää sydänlihaksen johtokykyä ja ärsytettävyyttä, eliminoi elektrolyyttien epätasapainon. Diureettilääkkeitä käytettäessä määrättiin 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan. Mahdollinen oksentelu, ripuli, kasvojen punoitus, hengityselinten masennus, kohtaukset. Älä nimetä Asparkamia rikkomalla aminohappojen metaboliaa, lisämunuaisen vajaatoimintaa, hyperkalemiaa, hypermagnesemiaa.

ruokavalio

Kun vatsaonteloon tarvitaan rajoitettua ruokavaliota. Ruokavalio antaa pienen nesteen (750-1000 litraa päivässä), suolan saannin täydellisen hylkäämisen, luonnollisten elintarvikkeiden, jotka sisältävät diureettisia vaikutuksia, ja riittävän määrän proteiinia. Suolaus, marinaatit, savustetut lihat, säilykkeet, suolatut kalat, makkarat ovat täysin poissuljettuja.

Potilasvalikossa ascitesin pitäisi olla läsnä:

  • vähärasvainen siipikarja, kaninliha;
  • palkokasvit, pähkinät, soijamaito;
  • äyriäiset, vähärasvaiset kalat;
  • ruskea riisi, kaurapuuro;
  • kasviöljyt, auringonkukansiemenet;
  • meijerituotteet, raejuusto;
  • persilja, kumina, majoraani, salvia;
  • paprika, sipuli, valkosipuli, sinappi;
  • laakerinlehti, sitruunamehu, neilikka.

Kirurgiset menetelmät

Kun askites etenee ja hoito ei auta, erityisen kehittyneissä tapauksissa kirurginen hoito on määrätty. Valitettavasti ei aina, jopa operaation avulla, voida säästää potilaan elämää, mutta muita menetelmiä ei ole tänään. Yleisin kirurginen hoito:

  1. Paracentesis. Eksudaatti poistetaan vatsaontelon puhkeamisen kautta ultraäänen valvonnassa. Leikkauksen jälkeen luodaan valuma. Yhdessä menettelyssä enintään 10 litraa vettä poistetaan. Samanaikaisesti potilaalle annetaan tiputussuolaliuosta ja albumiinia. Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Joskus tartuntaprosesseja esiintyy pistoskohdassa. Menettelyä ei suoriteta verenvuotohäiriöiden, voimakkaan vatsan vatsauksen, suolistovammojen, tuulen hernian ja raskauden tapauksessa.
  2. Transjugulaarinen intrahepaattinen shuntti. Toiminnan aikana maksan ja portaalin laskimot välitetään keinotekoisesti. Potilaalla voi olla komplikaatioita vatsan sisäisen verenvuodon, sepsis-, arteriovenoosi-, maksan infarktin muodossa. Älä määrätä toimenpidettä, jos potilaalla on intrahepaattisia kasvaimia tai kysta, verisuoniston tukkeutuminen, sappikanavien tukkeutuminen, kardiopulmonaalinen patologia.
  3. Maksansiirto. Jos askites kehittyy maksakirroosin läsnä ollessa, voidaan määrätä elinsiirto. Harvoilla potilailla on mahdollisuus tällaiseen toimintaan, koska luovuttajan löytäminen on vaikeaa. Transplantaation ehdoton vasta-aihe on krooninen tartuntatauti, vakava muiden elinten häiriöt ja syöpä. Vakavimpien komplikaatioiden joukossa on siirteen hyljintä.

näkymät

Asciitin pääasiallisen taudin noudattaminen pahentaa merkittävästi sen kulkua ja pahentaa elpymisen ennustetta. Erityisen epäedullinen on patologia vanhemmille potilaille (60-vuotiaille), joilla on ollut munuaisten vajaatoiminta, hypotensio, diabetes mellitus, heptsellulaarinen karsinooma, maksan maksan vajaatoiminta tai maksakirroosi. Tällaisten potilaiden kahden vuoden eloonjääminen on enintään 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Vatsan askites: oireet, taudin diagnosointi ja hoito

Yksi vakavista komplikaatioista, jotka johtuvat erilaisista onkologisista vaivoista, on askites.

Mikä on askites, miksi se syntyy ja mitä ihmisten pitäisi tehdä vastaavan ongelman kohdalla?

Mikä on

Askiitti on patologinen veden kertyminen henkilön vatsaonteloon. Hyvin usein tämä sairaus liittyy pahanlaatuisiin kasvaimiin eri kudoksissa ja elimissä:

  • endometrium;
  • ruoansulatuskanava;
  • keuhkot ja keuhkoputket;
  • nisäkäs ja haima;
  • munasarjat.

Kaikissa näissä tapauksissa munasarjasyövän lukuun ottamatta ascitesin ulkonäkö ilmaisee onkologian kolmannen ja neljännen vaiheen, jolloin hoito on valitettavasti jo mahdotonta.

Kun munasarjassa on kasvain, neste voi alkaa kerääntyä peritoneumiin taudin ensimmäisessä vaiheessa. Tällöin sairaus on hyvin hoidettavissa kemoterapialla.

syitä

Askiitin syyt (suurenna klikkaamalla)

Tärkein syy syöpäpotilaiden askitesille on se, että kun kasvainsolut asettuvat peritoneaaliselle kudokselle, se johtaa komplikaatioon imusolmukkeiden mekaanisin keinoin.

Maksan läpi kulkevien suonien puristaminen lisää hydrostaattista painetta, joka johtaa taudin esiintymiseen.

Peritoneaalisen lymfooman kehittymisestä aiheutuu myös chylous-ascitesia. Tämän tyyppiselle taudille on tunnusomaista lymfi- ja emulgoitujen rasvojen vapautuminen, jotka tunkeutuvat vatsaonteloon ja suolistoon.

oireet

Syöpä, sydämen vajaatoiminta ja monet muut sairaudet mukana oleva askites, monet potilaat valittavat tällaisista oireista:

  1. Paisunut, laajentunut vatsa. Koska peritoneumissa on jatkuvasti kasvava nestemäärä, potilaan paino kasvaa. Vaikea hengitys ja ravinto. Usein esiintyy närästystä tai pahoinvointia.
  2. Infektio. Jos ei hoideta hoitoa, potilas voi kokea peritoniittia, usein kehittyy sydämen ja munuaisten vajaatoiminta. Tällaisissa tapauksissa lääkäreiden ennusteet ovat erittäin negatiivisia. Potilaille määrätään pitkä antibioottihoito.
  3. Hernian (napanuoran, vatsakalvon) esiintyminen vatsakalvon sisäisen jatkuvan paineen vuoksi.
  4. Virtsan rikkominen.
  5. Hengenahdistus jopa rauhallisessa tilassa, joka saattaa johtua nesteen kertymisestä keuhkoalueelle.
  6. Raajojen turvotus.
  7. Väsymys.

Lääkärintarkastuksen aikana lääkäri voi kiinnittää huomiota nesteen kertymiseen vatsakalvoon.

Tämän jälkeen potilas lähetetään lisätutkimukseen (ultraääni, röntgen- tai CT-tarkistus) diagnoosin vahvistamiseksi. Yleensä lääkärit suosittelevat pistettä tai laparocentesis.

diagnostiikka

Ihmiset, joilla on erilaisia ​​syöpiä, ovat aina tarkassa lääkärin valvonnassa. Kun otetaan huomioon kaikki potilaan valitukset ja oireet, lääkäri voi määrittää taudin kehittymisen vaihtoehdot.

Askiitin tunnistamiseksi käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä:

  1. Perkussiot tai vatsan koskettaminen. Ascitesin läsnä ollessa ääni, kun sitä painetaan, häviää. Jos potilaan kehon sijainti muuttuu, myös äänen tummuus muuttuu.
  2. Auskultointi tai koe. Samanaikaisesti vatsakalvossa on selvästi kuormitettu nestettä.
  3. USA. Tämän menettelyn avulla voit määrittää kasvaimen läsnäolon ja sijainnin, nesteen määrän, sisäelinten koon. Kaikkien yksityiskohtien paljastumisen estämiseksi voi olla liian paljon vettä potilaan vatsaontelossa.
  4. Laboratoriotutkimukset verestä ja virtsasta, ottamalla maksanäytteitä.
  5. Hepatoskintigrafia tekee mahdolliseksi määrittää maksan koon ja tilan, arvioida sen työhön liittyviä muutoksia.
  6. Doppler-sonografia näyttää alusten tilan.
  7. Laparocentesis ja punksio ovat vatsakalvon juoksevaa nestettä sen myöhemmässä laboratorio-tutkimuksessa. Nesteen bakteriologinen viljely suoritetaan, solu- koostumus ja proteiinin läsnäolo määritetään. On huomattava, että noin 1 prosentilla potilaista saattaa olla komplikaatio toimenpiteen jälkeen.
  8. X-ray antaa käsityksen kalvon tilasta ja osoittaa veden läsnäolon vatsaontelossa.
  9. MRI mahdollistaa sen, että määritetään nesteen tarkka määrä ja sen sijainti vatsakalvossa.

Ontelossa olevan nesteen määrän perusteella taudin kolme vaihetta:

  1. Tranzitorny - likimääräinen tilavuus on enintään 0,5 litraa. Potilas tässä tapauksessa valittaa turvotuksesta.
  2. Kohtalainen - kertyneen veden määrä 5 litraan. Toisen vaiheen oireita ovat: hengenahdistus, ruoansulatushäiriöt. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, henkilö voi kehittää peritoniittia, sydämen vajaatoimintaa ja maksavaivoja.
  3. Kestävä - nesteen tilavuus voi nousta 20 litraan. Potilaan kunto tässä tapauksessa arvioidaan kriittiseksi.

hoito

Syystä riippumatta ascitesia tulisi hoitaa yhdessä taustalla olevan sairauden kanssa. Hoitomenetelmiä on kolme: oireinen, konservatiivinen ja kirurginen interventio.

konservatiivinen

Askitesin alkuvaiheessa käytetään konservatiivista hoitoa. Se on maksan normalisointi. Jos on tulehduksellinen maksan parenhyma, lääkkeitä määrätään tulehduksen lievittämiseksi.

Natriumin häviämisen kompensoimiseksi, joka erittyy suurina määrinä virtsaan, potilaille määrätään diureettihoitoa. Lymfaattisen vedenpoiston normalisoimiseksi ja maksa-aineenvaihduntatuotteiden vähentämiseksi määrätään sängyn lepo. Jos ascitesin syy on portaalisen laskimon hypertensio, potilaalle määrätään hepatoprotektorit, plasman ja albumiinin antaminen.

oireellinen

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, potilaalle määrätään laparosentoosimenettely, joka koostuu nesteen poistamisesta vatsakalvosta lävistämällä seinä ja käyttämällä erityistä laitetta veden imemiseksi. Tämä menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Maksimimäärä nestettä, joka voidaan poistaa laparosentoosin aikana, on 5 litraa. Menettely toistetaan 3-4 päivän kuluttua. On huomattava, että jokainen myöhempi menettely on yhä suurempi vaara potilaalle, mikä on mahdollisuus suoliston seinämien vaurioitumiseen.

Jatka sitä siksi harvoin. Jos neste täyttää vatsaontelon liian nopeasti, potilas asetetaan peritoneaaliselle katetrille estämään tarttumien mahdollistuminen astsiitin kanssa.

leikkaus

Jos kyseessä on toistuva askites, potilaalle ilmoitetaan leikkaus.

Jos potilas on toistuvasti läpäissyt laparosentoosin, hänelle määrätään erityinen ruokavalio ja verensiirto.

Tämä menetelmä käsittää suonien yhdistämisen - huonompi ontto kauluksen kanssa. Tämä luo vakuutta liikkeelle.

Jos potilas tarvitsee maksansiirron, hänelle määrätään diureettisen annostelun kurssi ja toimenpide suoritetaan. Tämän jälkeen yhden vuoden eloonjäämisaste on 70-75%.

ruokavalio

Ascitesin varhaisvaiheiden pääasiallinen hoito on noudattaa erityistä ruokavaliota, joka luo potilaalle negatiivisen natriumtasapainon. Voit tehdä tämän niin, että veden ja suolan saanti on mahdollisimman pieni.

Päivä saa olla enintään 1 litra kulutetun nesteen kokonaismäärästä ja alle 1 g suolaa. Potilaalla, jolla on ascites-diagnoosi, on kielletty syöminen seuraavista tuotteista:

  • rasvainen liha;
  • kyllästetyt liemet;
  • säilykkeet ja savustetut lihat;
  • leivontaan;
  • mausteinen ja suolaista;
  • makeiset, paitsi vaahtokarkki ja luonnon hyytelö;
  • hirssi, papu;
  • täysmaito;
  • kahvi;
  • sipulia, valkosipulia, suolaa.

Ruokavalion perustana on oltava:

  • vihannekset ja vihannekset;
  • vähärasvainen kananliha;
  • keitetty kala, kani tai kananliha;
  • munan höyry omeletti;
  • raejuusto;
  • pähkinät ja kuivatut hedelmät.

Joka tapauksessa askites on monimutkainen ja vakava sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Mutta jos puhumme onkologista ascitesista, ennuste ei vieläkään lohduta.

Tämä johtuu siitä, että neste sisältää suuren määrän syöpäsoluja, jotka leviävät nopeasti koko kehoon. Siksi tällaisissa tapauksissa suositellaan potilaan sukulaisia ​​valmistautumaan pahimpaan.

Mikä on vatsan ascites, katso seuraava video:

http://alkoinfo.com/vliyanie-na-organizm/bolezni-ot-alkogolya/astsit-bryushnoj-polosti.html

Lue Lisää Sarkooma

Hemorrhaginen munasarjakysta on sairaus, joka johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Patologian lopputuloksen ennustaminen on käytännössä mahdotonta: joskus se häviää itsestään, vakavammissa tapauksissa se voi rikkoutua.
Adenoma on hyvänlaatuinen lisämunuaisen kasvain. Tämä muodostuminen pystyy erittämään hormoneja. Oireet ja lisämunuaisen adenooman hoito naisilla ovat kiireellinen ongelma, koska tämä tauti on yleisempää naisilla.
Viime vuosisadan kahdeksankymmentäluvun jälkeen he alkoivat nimetä ja oppia tunnistamaan kasvainmerkkiaineen CA 19-9.
Selaat parhaillaan kumin Bump-osaa.Kumipuristus on pienen tiivistymisen tai turvotuksen esiintyminen eri paikoissa (ylemmän hampaan yläpuolella, hampaan vieressä, alemman hampaan alapuolella jne.).