Hyperplastiset prosessit kohdussa ovat yleisiä gynekologisia vaurioita. Mikä on epätyypillinen endometriumin hyperplasia? Tämä on sisäisen kohdemembraanin patologinen proliferaatio sen solujen ominaisuuksien muutoksella.

Tällainen muutos erottuu yksinkertaisen hyperplasiasta ja endometriumin polyypeistä. Venäjällä termiä "adenomatoosi" käytetään usein viitaten tähän tilaan.

syistä

Patologia liittyy usein useisiin riskitekijöihin, joiden täytyy olla ajankohtaisia ​​ja kohdennettuja tunnistamaan jokaisen naisen vierailu gynekologiin.

Kohtuun, kohdun limakalvon epätyypillinen hyperplasia syntyy, kun naisten sukupuolihormonien epätasapaino on häiriintynyt: estrogeenipitoisuuden lisääntyminen ja gestageenitason lasku.

  • follikkelien pysyvyys tai atresia, joka johtaa ovulaation puuttumiseen;
  • munasarjasyövät, jotka syntetisoivat hormoneja (granulosa-solujen kasvain, tekomatoz ja muut);
  • aivolisäkkeen toiminnan parantaminen gonadotrooppisen hormonin tuottamiseksi;
  • lisämunuaisen kuoren liiallinen toiminta, esimerkiksi Itsenko-Cushingin tauti;
  • hormonaalisten lääkkeiden, erityisesti tamoksifeenin hoidossa.

Endometriaalista adenomatoosista hyperplasiaa esiintyy usein muiden hormonaalisten häiriöiden taustalla:

  • lihavuus;
  • maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi), joissa estrogeenin käyttö viivästyy;
  • diabetes;
  • verenpainetauti;
  • kilpirauhasen sairaus.

Muut riskitekijät:

  • ikä 35 vuoden kuluttua;
  • raskauden puute;
  • kuukautisten alkaminen ja myöhäinen lopettaminen;
  • tupakointi;
  • perheen munasarjan, kohdun tai suoliston syövät.

Neurohumoraalisten muutosten lisäksi endometriumin vauriot ovat mukana myös aborttien, kaavimisen ja endometriitin aiheuttaman hyperplasian kehittymisessä.

Voiko epätyypillinen endometriumin hyperplasia mennä syöpään?

Tätä tilaa missä tahansa iässä pidetään syöpälääkkeenä, sen pahanlaatuisen transformaation todennäköisyys riippuu atypian asteesta ja vaihtelee 3 - 30%.

Kehitysmekanismi

Endometriumin muutokset kuukautiskierron aikana hormonien vaikutuksen alaisena. Ensimmäisessä vaiheessa munasarjoissa tuotetut estrogeenit aiheuttavat kohdun limakalvon solujen kasvua ja valmistautumaan raskauteen. Syklin keskellä munasolu jättää munasarjan - ovulaatio tapahtuu, minkä jälkeen toisen hormonin, progesteronin taso kasvaa. Hän valmistelee endometriumia hedelmöittyneen munan vastaanottoon ja kehittämiseen.

Jos raskaus ei kehitty, kaikkien hormonien määrä vähenee ja kuukautiset tapahtuvat - endometriumin ylemmän kerroksen hylkääminen.

Kohdun limakalvon hyperplasia johtuu estrogeenin ylimäärästä progesteronitasojen laskun taustalla. Tämä tila esiintyy ilman ovulaatiota. Endometrium ei vähene, vaan sakeutuu edelleen estrogeenin jatkuvassa vaikutuksessa. Sen solut muuttavat muotoa ja saattavat muuttua patologisiksi, mikä johtaa edelleen syöpään.

Hyperplasia esiintyy yleensä vaihdevuosien jälkeen, kun munatuotanto pysähtyy ja progesteronipitoisuus laskee. Se voi ilmetä vaihdevuosien aikana epäsäännöllisellä ovulaatiolla sekä muiden syiden vaikutuksesta.

Epätyypillisen hyperplasian luokittelu

WHO: n vuoden 2004 luokituksen mukaiset endometriumin hyperplastiset prosessit jaetaan hyperplasiaan ilman atypiaa ja epätyypillisiä.

Epätyypillinen hyperplasia voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Se viittaa syöpälääkkeisiin. Nykyaikaisen luokituksen mukaan sille on tunnusomaista endometriaalisten rauhasien lisääntyminen solujen rakenteen muutoksen myötä.

Patologiaa on kaksi: yksinkertainen ja monimutkainen.

  • Yksinkertaiseen epätyypilliseen endometriaaliseen hyperplasiaan on tunnusomaista endometriumin rauhaskasvu, jossa on normaali solujen rakenne ja niiden ytimet. Tämä muoto muuttuu syöpään 8 prosentissa tapauksista.
  • Endometriumin monimutkaista epätyypillistä hyperplasiaa tai atypia-adenomatoosia seuraa epämuodostuminen, rauhasen solujen normaalin rakenteen häiriö, niiden muodon muutos ja ytimet. Tämä muoto muuttuu usein syöväksi - 29%: lla potilaista.

Endometriumin epätyypillinen hyperplasia on hyvin erilainen kuin syövän alkuvaiheessa, koska se ei tunkeudu levylle, joka erottaa pintakerroksen (epiteeli) taustakudoksesta (stroma). Siksi epätyypilliset solut kasvavat ja lisääntyvät endometriumin ylemmässä kerroksessa, jotka eivät putoa veri- ja imusolmukkeisiin.

Vaurioissa on polttovärejä ja diffuusioita:

  • Fokusaalinen epätyypillinen endometriumin hyperplasia kehittyy rajoitetulla alueella, usein nurkkien tai kohdun pohjan alueella. Se ilmenee myöhemmin ja on diagnosoitu huonommin.
  • Diffuusi tallentaa koko kohdun sisäpinnan ja varhain aiheuttaa taudin oireet.

Tällaista muotoa, kuten endometriumin epätyypillistä rauhasen hyperplasiaa, ei erotella nykyaikaisessa luokituksessa. Glandulaarinen hyperplasia viittaa muotoihin, joissa ei ole atypiaa, monissa tapauksissa se ei ole edeltäjä.

Kliiniset oireet

Atyyppisen endometriaalisen hyperplasian tärkeimmät merkit eivät eroa muista hyperplastisten prosessien muodoista:

  • epäsäännöllinen kohdun verenvuoto;
  • kuukautiskierron häiriöt;
  • runsas kuukautiset;
  • veren vapauttaminen seksuaalisen kontaktin kautta;
  • määritys postmenopausaalisilla naisilla.

Tämän patologian vatsakipu ei ole tyypillinen. Nuorilla naisilla endometriumin hyperplasia liittyy usein hedelmättömyyteen.

diagnostiikka

On mahdotonta tehdä diagnoosia vain potilaiden valitusten perusteella. Siksi, kuukautiskierron vastaisesti, on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia.

Kohdun transvaginaalinen ultraääni

Menetelmä tarjoaa paljon tietoa endometriumin tilasta ja sitä voidaan käyttää nopeaan diagnoosiin kaikissa naisten ryhmissä.

Jos epäillään hyperplasiaa, arvioidaan endometriumin paksuutta (M-kaiku). Nuorilla naisilla syklin toisella puoliskolla se ei saa ylittää 15 mm. Postmenopausaalisilla naisilla, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa, endometriumin ei pitäisi olla paksumpi kuin 8 mm. Jos hormonikorvaushoitoa ei suoriteta, M-kaikujen paksuus kuukautisten lopettamisen jälkeen ei saa olla yli 5 mm. Jos tämä arvo on suurempi, atypian ja endometriumin syövän riski on 7%.

Kohdun transvaginaalinen ultraääni

Ultraääni voi havaita hyperplasiaa 60–93 prosentissa tapauksista, mutta sen avulla on mahdotonta erottaa rauhasmuotoa epätyypillisestä. Menetelmällä on suurin diagnostinen arvo naisilla, jotka ovat ennen ja jälkeen vaihdevuodet, kun taas nuoressa iässä endometriumin paksuus riippuu voimakkaasti syklin vaiheesta.

hysteroscopy

Menetelmä antaa eniten tietoa kohdun tilasta. Tutkimuksessa lääkäri havaitsee patologian patologian, arvioi sen sijainnin ja koon ja ottaa tarvittaessa endometrium biopsian. Hysteroskooppi suoritetaan ennen kaavinta ja sen jälkeen. Sen avulla voit tehdä diagnoosin 63–97 prosentissa tapauksista. Tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksessa, tarvitaan vähemmän yleistä anestesiaa.

Yksinkertaisella ja monimutkaisella epätyypillisellä endometriumin hyperplasialla on samat endoskooppiset merkit kuin rauhaset: endometriumin paksuminen ja turvotus, suuri määrä pisteitä - purkautumiset, vaaleanpunainen väri.

Katso myös: Mikä on hysteroskooppi?

Histologinen tutkimus

Endometriumin kudoksen analysointi mikroskoopilla auttaa lopulta tekemään diagnoosin. Siinä kuvataan epiteelin kerroksen rakennetta, solujen ja ytimien rakenne paljastaa niiden atypia. Tämä tutkimus suoritetaan käyttämällä putkibiopsiaa tai hysteroskooppia. Biopsian herkkyys atypian ja syövän havaitsemiseksi ei kuitenkaan ole 100%.

Sytologinen tutkimus

Kun vastaanotetaan aspiraatti kohdusta, sitä tutkitaan myös mikroskoopilla, mutta tällaisen analyysin informaatiosisältö on pienempi kuin histologian. Menetelmää käytetään seulonnana seurannan aikana sekä hoidon tehokkuuden arvioimiseen.

Riittämättömällä informaatiolla ja muiden kohdun sairauksien läsnä ollessa on laskettu tai diffuusiopainotettu magneettikuvaus.

Kun endometriumin hyperplasia on tarpeen kohdun ja munasarjojen syövän sulkemiseksi pois.

hoito

Hoidon tavoitteena on lopettaa kohdun verenvuoto ja estää endometriumin syövän kehittyminen.

Naisilla, jotka ovat ennen ja jälkeen vaihdevuodet, on ilmoitettu kohdun ekstrahointi (poistaminen). Munasarjojen poistamisen ongelma ratkaistaan ​​yksilöllisesti, vaikkakin on toivottavaa munasarjojen poistaminen, erityisesti iäkkäillä potilailla. Tämä vähentää merkittävästi munasarjasyövän riskiä myöhemmin.

Kirurginen interventio on tarpeen kohdun syöpään liittyvän suuren riskin vuoksi. Edullisesti laparoskooppinen menetelmä, jossa ei ole suurta viiltoa, ympäröivä kudos loukkaantuu vähän, elpymisaika on paljon lyhyempi kuin normaalin leikkauksen aikana. Imusolmukkeiden poistamista ei suoriteta.

Hormoninen hoito

Nuorten potilaiden verenvuoto pysäytetään kurettimilla, ja sitten hormonikorjausta määrätään. Tässä tapauksessa naisen tulisi olla tietoinen kohdun syöpään liittyvästä suuresta riskistä, vaikka kaikki lääkehoidon suositukset olisivatkin. Jos lapsen syntymää ei enää suunnitella, on parasta tehdä hysterektomia.

Atyyppisen endometriumin hyperplasiaa hoidetaan hormonaalisesti kolmella lääkeryhmällä:

  • progestiini (medroksiprogesteroni);
  • antigonadotropiinit (gestrinoni);
  • gonadotropiinia vapauttavan tekijän (gosereliini, busereliini) agonistit.

Progesteronin lisäämiseksi kehoon tehokkain intrauteriininen laite "Mirena". Voit käyttää näitä lääkkeitä myös tablettien muodossa.

Jos epätyypillinen hyperplasia yhdistyy kohdun myomaan tai munasarjojen patologiaan, hormonihoito on käytännössä tehotonta.

2 kuukautta hormonien ottamisen alkamisen jälkeen curettage on määrätty hysteroskoopin valvonnassa. Sama menettely suoritetaan hoidon päätyttyä. Kurssin kesto on 6 kuukautta ja käytettäessä Buserelinin, Gosereliinin tai Triptorelinin depot-muotoja vain 3 injektiota tarvitaan 28 vuorokauden välein. Vastaanoton tarkoitus ja hormonaalisten lääkkeiden tehokkuuden kriteeri on endometriumin ja sen rauhaskerroksen atrofia (harvennus).

Hyperplasian toistuminen hormonaalisen hoidon jälkeen tapahtuu melko usein: 14%: lla Mirena-järjestelmässä olevista potilaista ja 30%: lla potilaista, jotka käyttävät gestageenia tabletteina. Siksi tällaiset potilaat tarvitsevat pitkän aikavälin seurantaa.

Intrauteriinilaite "Mirena"

Kun vaikutus on saavutettu, hoidon toinen vaihe aloitetaan - kuntoutus kuukautiskierron ja hedelmällisyyden palauttamiseksi. Tätä varten nainen määritteli kuuden kuukauden kuluessa yhdistetyt ehkäisyvalmisteet. Tämän jälkeen tarvitaan jälleen erillinen kaareva hysteroskooppi.

Hormonihoidon päätyttyä sinun on jatkuvasti seurattava ovulaatiota. Anovulointisykleissä sairauden uusiutumisen riski on erittäin suuri. Ovulaatio voidaan määrittää käyttämällä erityisiä testejä ja yksinkertaista menetelmää peräsuolen lämpötilan mittaamiseksi. Kun anovulaatio nuorilla naisilla on suositeltavaa, sen stimulaatio Clomiphene-valmisteen kanssa on suositeltavaa, ja jos tämä lääke on tehoton polykystisen munasarjojen oireyhtymän taustalla, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Kun kaikki hoitovaiheet on saatu päätökseen, seuranta suoritetaan 3 ja 6 kuukauden kuluttua. Kohdun ja ultraäänen aspiraatin sytologinen tutkimus ja 6 kuukauden kuluttua - myös kurppaus hysteroskoopin valvonnassa.

Menstruaation täydellinen lopettaminen hormonaalisen hoidon jälkeen naisilla, joilla on premenopausaalinen ikä, on hyvä merkki. Kliinisestä seurannasta tehdään vielä 1-2 vuotta, ja se tekee säännöllisesti ultraääniä ja tutkii kohdun aspiraattia. Kun palautetaan epäsäännöllinen verenvuoto, naisen tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, koska tämä on merkki sairauden uusiutumisesta.

Kirurginen hoito

Epätyypillisen hyperplasian uusiutuminen nuorilla naisilla edellyttää kohdun poistamista (poistamista). Jos tauti on palannut potilaalle pre- tai postmenopausaalisessa vaiheessa, leikkauksen laajuus laajenee panhysterektomiaan (kohtun ja lisäaineiden poistaminen).

Yksi nykyaikaisista hoitomenetelmistä on endometriumin transkervikaalinen resektio, eli kohdun sisäkerroksen poistaminen kohdunkaulan kautta.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa kohdunpoiston sijaan suoritetaan endometriumin ablaatio. Tämä on mahdollista vain suurten leikkausten vaaran vuoksi. Jopa kokenut endoskooppi ei voi taata epätyypillisen kudoksen poistamista kohdusta, mikä voi aiheuttaa endometriumin syöpää.

Lisäksi tällaisen toimenpiteen jälkeen syntyy kohtisoluja kohtuun, jotka estävät potilaan myöhempää tarkkailua. Käsittely ja raskaus endometriumin ablaation jälkeen ovat erittäin ongelmallisia. Siksi Venäjän ja ulkomaisten maiden johtavat gynekologit eivät suosittele tällaista interventiota.

Jos nainen päättää tulla raskaaksi hyperplasian hoidon jälkeen, on tarpeen saada vähintään yksi biopsianäyte, joka vahvistaa taudin taantumisen. Sitten hänen pitäisi neuvotella hedelmällisyysasiantuntijan kanssa suunnitellakseen havainnointia ja suunnitelmaa. In vitro hedelmöitys on optimaalinen tällaisille potilaille.

Folk-menetelmät

Epätyypillinen hyperplasia on syöpälääke, jota on parasta hoitaa kirurgisesti. Vastaanotto vain fytopreparaatit tässä tapauksessa ovat täysin tehottomia ja voivat johtaa taudin nopeaan etenemiseen.

Lääkekasveja voidaan käyttää vain hormonihoidon lisänä:

  • Borovaya-kohtu - ota 1 rkl. lusikallinen lehtiä 500 ml: ssa vettä, kuumenna vesihauteessa 15 minuuttia, jäähdytä, kantaa ja juo useita annoksia tyhjään vatsaan;
  • raaka-juurikkaat - 50–100 ml mehua päivässä;
  • viburnum-kuori - 1 rkl. lusikoita lasillista vettä, hautua ja juoda päivän aikana;
  • nokkosen lehdet - hautua vesihauteessa (2 lusikaa kupillista vettä), ota päivän aikana.

ennaltaehkäisy

Endometriumin hyperplasian riskin vähentämiseksi sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

  • käyttö hormonikorvaushoitoon vaihdevuosien jälkeen, ei estrogeeni puhtaassa muodossaan, mutta niiden yhdistelmä gestageenien kanssa;
  • jos kyseessä on epäsäännöllinen kuukautiset, ota yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet lääkärin määräämiksi;
  • vähentää painoa;
  • jos epäsäännöllinen verenvuoto ilmenee 35-vuotiaana, ota välittömästi yhteyttä gynekologiin.

Oikean hoidon valinnalla epätyypillisen hyperplasian ennuste on suotuisa: useimmilla potilailla on mahdollista estää kohdun syövän kehittyminen. Paras pitkäaikainen tulos kirjataan kohdun poistamisen jälkeen.

http://ginekolog-i-ya.ru/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya.html

Epätyypillinen endometriumin hyperplasia - onko se syöpä vai ei?

Pikemminkin epätyypillinen endometriumin hyperplasia on limakalvon sakeutuminen, joka johtuu epätyypillisten solujen kasvusta, toisin sanoen niistä soluista, jotka poikkeavat rakenteeltaan terveistä. Useimmiten diagnoosi tapahtuu naisen kehon estrogeenin epätasapainon taustalla. Gynekologian tilastojen mukaan 40-vuotiaita naisia ​​on useammin sairastuneita.

Anatominen rakenne

Naaraskehon kohdun sisällä on kaksi limakalvon pääkerrosta:

  1. Basal - koostuu sidekudoksesta;
  2. Toiminnallinen - suurin osa soluista on epiteeli.

Ensimmäinen ei yleensä muutu sekä koostumuksessa että paksuudessa, vaikka se myös päivittyy ajan myötä. Toinen kerros muuttuu säännöllisesti hormonien aiheuttaman paksuuden muuttuessa, ja kuukautisten aikana hylätään. Hyperplasia esiintyy vain toiminnallisessa kerroksessa riittävän määrän erilaisten solujen ilmentymisellä.

Naisen hormoni estrogeeni antaa vihreän valon endometriumin kasvulle. Seuraavaksi naisen keho alkaa tuottaa progesteronia. Tämä hormoni pysäyttää kasvuprosessin ja sitten keho on valmis vastaanottamaan hedelmöittyneen munan. Jos tulevaa sikiötä ei ole, koko kuori tulee pois ja tulee ulos. Tämä on vakaa kaikille terveille naisille.

Mutta jos endometrium on kasvanut vahvemmaksi, sitten toinen vaihe, kun progesteroni vapautuu - ei! Samanaikaisesti limakalvojen paksuus jatkuu. Hylkäämisvaiheen jälkeen paksut limakalvot alkavat repiä runsaasti. Ne palaset, jotka eivät tulleet pois, voivat tulla ulos verenvuodon välillä kuukautisten välillä.

Ei ole ovulaatiota, koska progesteronin puuttuminen on mahdollista ja raskaaksi tuleminen on mahdotonta. Jotkut epätyypilliset solut pysyvät ja adenomatoosi tapahtuu. Tämä osoittaa, että ennaltaehkäisevä tila, kuten muilla mutaatioilla, epätyypilliset solut voivat kehittyä onkologiaksi.

laji

  1. Yksinkertainen - kudoksen rakenne kasvun aikana ei muutu. Syövän kehittymisen todennäköisyys on 5%;
  2. Monimutkaista epätyypillistä endometriaalista hyperplasiaa leimaavat epäsäännölliset rauhaset sekä endometriumin kudosten monimutkaiset rakenteet. Syövän kehittymisen todennäköisyys on 30%.

Histologian mukaan:

  1. Limakalvon epätyypillinen tai ademaattinen tila;
  2. Endometriumin glandulaarinen kudos kasvaa ja kuukautiskierto häiriintyy;
  3. Fokusaali tai polypous;
  4. Glandulaarinen kystinen - kystisten prosessien esiintyminen.

syistä

Vaikka taudin syytä ei voida tarkasti tunnistaa, mutta voit pienentää patologian esiintymisen riskiä poistamalla haitalliset tekijät, jotka vaikuttavat naisten lisääntymisjärjestelmään.

  1. Fyysinen trauma kohtuun - vaikka se ei ehkä paranna kunnolla;
  2. Kun nuoret tytöt alkavat kuukautiskierronsa aikaisin;
  3. Tulehdussairaudet, vilustuminen;
  4. Hormonaalinen epäonnistuminen;
  5. Kilpirauhasen sairaudet;
  6. Vakava lihavuus. Tämä tarkoittaa sitä, että naisella on yli 20 kg painava rasvakudos.
  7. Munasarjojen loukkaaminen;
  8. verenpainetauti;
  9. Sukupuolitaudit;
  10. Syöpäsairauden tulehdussairaudet - adnexiitti, salopingiitti;
  11. Keinotekoinen abortti, abortti;
  12. Alkoholi ja savukkeet;
  13. Polystystinen munasarja ja muut patologiset kystiset muutokset.

Huomaa, että useimmat edellä mainituista tekijöistä vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti estrogeenin ja muiden naisten kehon tasapainoon. Mitä suurempi epätasapaino on, sitä vaarallisempaa on sairastua.

Oireet ja merkit

  • Viivästys kuukautisten aikana;
  • Vähäinen tai runsas verenvuoto;
  • Vaikea painava kipu lannerangassa tai vatsassa;
  • Verenlasku, jopa kuukautisten ulkopuolella;
  • Postmenopausaalinen purkaus;

Diagnostiset menetelmät

Naisille on tehtävä vuosittainen tarkastus gynekologin toimesta. He myös valvovat huolellisesti terveyttä kuukautiskierron aikana ja keskustelevat lääkärin kanssa, jos poikkeamia on. Yleensä hälyttävä kello muuttuu verenvuodoksi kuukautisten aikana tai jopa niiden välillä.

  1. Potilaan ikä;
  2. Kuinka kauan ajanjaksot kestävät? Onko verenvuodon, viivästymisen jne. Muutoksia?
  3. Tee veren purkautuminen kuukautisten välillä. Tämä voi kertoa alusvaatteista, joten sinun täytyy seurata, koska jopa pieni veren vuoto voi olla herätys.

Yksi diagnostisen tutkimuksen tärkeimmistä menetelmistä on ultraääni tai ultraääni. Lääkäri tarkistaa endometriumin rakenteen paksuuden ja määrää patologian tapauksessa lisätutkimuksia.

Sitten he suorittavat hysteroskooppia, kun erityinen kamera, jossa on kamera, asetetaan emättimeen ja kohdun rakenne havaitaan. Jos värissä ja muodossa on muutoksia, ota sitten pala kudosta histologista tutkimusta varten. Biopsia osoittaa paljon tarkemmin epätyypillisten solujen läsnäolon erilaistumisasteen mukaan.

Normaali endometriumin paksuus

Patologiset muutokset

hoito

Hoidon luonne riippuu sekä vaurion laajuudesta että potilaan iästä. Jos tyttö on nuori ja on edelleen kehitysvaiheessa, hormoneja valmistetaan, muuten leikkaus voidaan suorittaa.

Hormoninen hoito

Tällä menetelmällä pyritään palauttamaan haluttu tasapaino estrogeenin eritykseen. Useimmiten alle 30-vuotiaille naisille, joilla on raskas veri.

Lääkkeiden määräämisen jälkeen nainen on velvollinen suorittamaan rutiininomaisen tarkastuksen ja testin. On välttämätöntä seurata hoidon positiivista dynamiikkaa, sivuvaikutuksia tai heikkenemistä.

toiminta

Vanhemmille naisille, jotka eivät enää tarvitse synnyttää, on tehtävä ablaatio. Tässä tapauksessa endometriumin kerros on kokonaan leikattu. Tämän menettelyn jälkeen endometriumia ei enää palauteta. Leikkauksen jälkeen potilas voi heti mennä kotiin. Muutaman päivän kuluessa voidaan havaita verenvuotoa emättimestä endometriumiin.

Muissa tapauksissa suorita kirurginen menetelmä - kaavinta. Tässä tehtävänä on poistaa epätyypillinen kerros kokonaan, mutta jättää terveitä soluja. Kirurgi valvoo ja valvoo jatkuvasti toiminnan etenemistä hysteroskoopilla. Kaavinta tapahtuu curetellä.

Leikkauksen jälkeen lääkäri määrää:

  • Oikea ruokavalio, jossa on täysi valikoima vitamiineja ja kivennäisaineita;
  • Täysi vitamiinikompleksi;
  • Anemiaa torjuvat lääkkeet, joten komplikaatioita ei ole;
  • Askorbiinihappo;
  • Lääkkeet kohdun stimuloimiseksi.

Postoperatiivisen jakson aikana sukupuoli on kielletty kahden viikon ajan. Myös naisen täytyy levätä muutaman päivän ajan. Painoa ja urheilua on kielletty, kunnes lääkäri sallii.

näkymät

Niin on kohdun epätyypillinen kohdun limakalvon hyperplasia - onko se syöpä vai ei? Ehkä itse voitte vastata tähän kysymykseen artikkelin lukemisen jälkeen, mutta yritämme antaa tarkemman vastauksen. Tämä tauti ei ole onkologia, mutta se voidaan rinnastaa syöpälääkkeeseen. Siksi tämä patologia voi muuttua syöpään tietyissä olosuhteissa.

Siksi ennuste riippuu useista tekijöistä:

  • Potilaan ikä;
  • Seksuaaliseen sfääriin liittyvien lisäsairauksien esiintyminen;
  • Kuinka nopeasti hoito suoritettiin;
  • Onko naisella taipumus kohdun onkologiaan?

Ennuste voi olla:

  • Elpyminen kykyyn synnyttää;
  • Elpyminen ilman mahdollisuutta saada lapsia;
  • Ilman nopeaa hoitoa hyperplasia kehittyy syöväksi, jota on paljon vaikeampi hoitaa.

On syytä muistaa, että syöpällä on samanlainen ominaisuus kuin epätyypillisissä endometriumisoluissa. Ero on kuitenkin se, että hyperplasiassa nämä solut kasvavat paljon hitaammin, niillä ei ole mahdollisuutta invaasioon ja metastaasiin. Suosittelemme mielenkiintoisen artikkelin lukemista *** kohdun syöpään ***.

http://oncoved.ru/matka/atipichnaya-giperplaziya-endometriya

Voiko epätyypillinen endometriumin hyperplasia siirtyä syöpään

Naisten lisääntymisjärjestelmän onkologia ansaitsee erityistä huomiota. Onnistuin estämään kohdun syövän kehittymistä kudoskasvun oikea-aikaisen diagnoosin vuoksi. Minulla oli diagnosoitu epätyypillinen endometriumin hyperplasia. Lue, mitä on tehtävä ajoissa, jotta voidaan havaita kohdun limakalvon vaarallinen patologia.

Mikä on epätyypillinen hyperplasia

Endometriumin hyperplasiaa atypian kanssa pidetään seurauksena kohdun solujen epiteelisolujen mutaatiosta. Kasvainsolut ovat erilaisia ​​kuin kudos, josta ne alkoivat kehittyä. Nopean solujen jakautumisen tulos oli endometriumin kerroksen sakeutuminen. Epätyypillisen patologisen muodon ominaispiirre on se, että mutatoituneet solut jakautuvat.

luokitus

WHO: n vuoden 2004 luokitus jakaa endometriumiin vaikuttavat patologiset hyperplastiset prosessit seuraaviin tyyppeihin:

  • epätyypillinen. Se etenee useissa vakavuuden vaiheissa. Mukana on myös syöpälääkärin patologia. Ilmentää "kohdun limakalvon" rauhasien lisääntyminen, jolla on erityinen muutos solujen rakenteessa;
  • ilman atypiaa.

Patologia etenee kahdessa muodossa:

  • helppo;
  • monimutkainen.

yksinkertainen

Endometriumin hyperplasian yksinkertaisen muodon piirre on rauhasen nopea lisääntyminen. Itse solujen rakenne, ydin pysyy muuttumattomana. Tämä muoto voi kasvaa onkologiaan vain 8 prosentissa tapauksista.

monimutkainen

Lääkärit kutsuvat myös endometriumin hyperplasiaa "adenomatoosiksi atypiassa". Tämä erityinen kasvu tapahtuu seuraavien ilmenemismuotojen avulla:

  • hajoaminen, solujen rakenteen muutos;
  • ytimien patologia, muoto.

Tärkeää: syövässä tämä muoto voi liikkua 29%: lla potilaista.

diffuusi

Patologian muodon piirre on kyky peittää kohdun kokonaispinta-ala (sisäinen). Sairauden merkit ilmenevät hyvin varhain.

hiustenlähtö

Atypia-solujen lisääntyminen havaitaan rajoitetulla alueella. Melko usein patologia on kohdennettu kohdun pohjalle, sen kulmiin. Tämän hyperplasia-muodon ilmenemismuodot, lääkärit havaitsevat hyvin myöhään. Tauti on vaikeampi diagnosoida.

oireiden

Endometriumin hyperplasian ilmentymillä (sen epätyypillisellä tyypillä) ei ole selviä eroja tunnettujen hyperplastisten prosessien muiden muotojen oireista. Ne esitetään:

  • kuukautisten rytmin häiriöt;
  • kohdun verenvuoto (yleensä epäsäännöllinen);
  • turvotuserityksiä postmenopausin aikana;
  • runsaasti kuukautisia;
  • veren vapautuminen sukupuolen aikana.

Tarkasteltavana olevan taudin yhteydessä ei tapahdu vatsakipua.

Huomio: nuorilla tytöillä ”kohdun limakalvon” patologista lisääntymistä seuraa usein steriiliys.

Kehitystekijät

Riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa lisääntymiselimen kudosten epänormaalia lisääntymistä, ovat lääkärit:

  • tupakointi;
  • ikä. Yli 35-vuotiaat kärsivät todennäköisemmin;
  • munasarjan, suoliston, kohdun, joka on diagnosoitu joku perheenjäseniltä, ​​onkologia;
  • aikaisin, myöhemmin niiden päättyminen;
  • raskauden puute.

Ei vain neurohumoraaliset muutokset osallistuvat tarkasteltavan patologian kehittymiseen. Jos haluat tulla epätavallisen endometriaalisen hyperplasian esiintymiseen provosoijaksi, se voi vahingoittaa häntä seuraavista syistä:

syistä

Lääkärit yhdistävät taudin esiintymisen useisiin riskitekijöihin. Niiden on oltava välittömästi havaittu jokaisella gynekologin tutkimuksella. On epätyypillistä endometriaalista hyperplasiaa, kun hormonien tasapainossa on häiriöitä (gestageenien väheneminen, estrogeenitaso kasvaa). Tämän ilmiön syyt ovat seuraavat:

  • hormonien tuotannosta vastuussa olevien munasarjojen turvotus;
  • follikkelien atresia. Tämä ehto aiheuttaa ovulaation puuttumisen;
  • lisämunuaisen kuoren hyperaktiivisuus (Itsenko-Cushingin tauti);
  • hormonihoidon aiheuttamat häiriöt. "Tamoksifeenillä" on erityisen negatiivinen vaikutus;
  • aivolisäkkeen lisääntynyt aktiivisuus gonadotrooppisen hormonin tuotannon vuoksi.

Lääkärit korjaavat usein adenomatoosisen hyperplasiaa tiettyjen hormonaalisten häiriöiden taustalla:

  • verenpainetauti;
  • lihavuus;
  • kilpirauhasen sairaus;
  • diabetes;
  • maksavaurioita, joihin liittyy viivästynyt estrogeenin käyttö (kirroosi, hepatiitti).

diagnostiikka

Diagnoosia ei voida tehdä potilaan valitusten perusteella. Tätä tarkoitusta varten gynekologi ohjaa muita tutkintamenetelmiä:

  • hysteroscopy;
  • Kohtuun liittyvä ultraääni (transvaginaalinen menetelmä);
  • sytologinen tutkimus;
  • histologiset tutkimukset.

hysteroscopy

Tätä menetelmää pidetään informatiivisimpana. Tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Vain harvoin tarvitaan yleistä anestesiaa. Tutkittuaan kohtuun asiantuntija luo kasvukeskuksen, määrittää sen koon, lokalisoinnin. Hän voi ottaa endometriumin biopsian. Määritetty tutkimusmenetelmä voidaan suorittaa ennen kaavinta. Se on myös mahdollista tämän menettelyn jälkeen. Hän auttaa diagnosoimaan epänormaaleja muutoksia 63 - 97%: ssa tapauksista.

Lääkäri näkee turvotuksen tutkimuksessa, endometriumin kerroksen sakeutumisessa, ominaista väriä (vaaleanpunainen), monia kohtia, jotka ovat rauhasen ulostuloa.

Histologinen tutkimus

Diagnostiikan suorittaminen mikroskoopilla takaa tarkan diagnoosin. Lääkäri saa kuvauksen epiteelin rakenteesta, ytimien rakenne, solut, näkee niiden poikkeamat.

Suorita menettely hysteroskoopilla putkibiopsian avulla. Biopsian herkkyys solujen poikkeavuuksien määritykselle, onkologia ei anna 100%: n tarkkuutta.

Sytologinen tutkimus

Elimestä saatu aspiraatti tutkitaan mikroskoopilla. Tällainen analyysi ei ole yhtä informatiivinen kuin histologia. Käytä diagnoosia seurannan aikana. Se on välttämätöntä hoidon laadun arvioinnissa.

Transvaginaalinen ultraääni

Tämä diagnostinen menetelmä antaa arvion endometriumista ja sitä pidetään nopeimmin. Jos lääkärin epäillään olevan hyperplastinen prosessi, hän arvioi endometriumin kerroksen paksuutta:

  • Nuorten naisten indikaattori kahden puolen jakson aikana on enintään 15 mm.
  • Postmenopausaalisilla potilailla, jotka saavat hormonikorvaushoitoa, tulee olla enintään 8 mm.
  • Postmenopausaalisilla naisilla (ilman hormonihoitoa) paksuus ei saa olla yli 5 mm.

Näiden normaalien indikaattorien ylitys osoittaa korkean epänormaalin solujen kehittymisen riskin, endometriumin syövän prosessin (noin 7%).

http://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/atipicheskaya

Mikä on endometriumin hyperplasia: oireet ja hoito, taudin seuraukset

Kohtuun (PCE) liittyvä endometriaalinen hyperplasia on sairaus, jolle on tunnusomaista lisääntymiselimen sisäisen limakerroksen kasvu. Tässä kerroksessa tapahtuu syklisiä muutoksia, jotka liittyvät suoraan naisen kuukautiskiertoon.

Endometriumilla on monimutkainen koostumus, se sisältää funktionaalisen ja alemman basaalikerroksen, sidekudoksen ja verisuonet. Funktionaalinen kerros on suoraan mukana kuukautiskierrossa ja on erittäin herkkä naisen hormonaalisen taustan vaikutukselle. Se on epänormaali hormonaalinen säätely, joka voi laukaista sisäisen kohdekerroksen hyperplasiaa.

Tässä artikkelissa on kaikki tiedot kohdun sisäisen limakalvon hyperplasiasta (endometrium): mitä se on, mitkä ovat sen syyt, oireet ja hoito.

Mikä se on

Hyperplasia on sairaus, joka edustaa kohdun limakalvon morfologista kasvua. Se on hermosolujen ja stromirakenteiden diffuusio tai fokaalinen proliferaatio, kun taas pintakerroksen rauhaskomponentin vauriot vallitsevat, harvoin muutokset vaikuttavat peruskerrokseen.

Hyperplasiassa endometriumin paksuus ylittää huomattavasti normaaliarvon: varhaisen proliferaatiovaiheen aikana se voi nousta 2-4 mm: iin, ja eritysvaiheen aikana - jopa 10-15 mm.

Onko se syöpä vai ei?

Monet potilaat uskovat, että hyperplasia on syöpä, mutta onko se?

Hyperplastiset prosessit kohdun limakalvossa ovat hyvänlaatuisia, samalla kun syövän tuumorit kehittyvät usein niiden taustaa vasten.

Täten, kun yksinkertainen hyperplasia ilman atypiaa, endomeria syöpä ilman asianmukaista hoitoa voi kehittyä 1%: ssa tapauksista, kun atypia on 8–20%, sairauden monimutkainen muoto voi muuttua syöpään 29-57%: lla potilaista. Epätyypillinen hyperplasia viittaa ikääntyviin sairauksiin missä tahansa iässä olevilla naisilla, on olemassa useita ehtoja, kun endometriumin hyperplastinen prosessi pidetään syöpälääkkeenä:

  • toistuva postmenopausaalinen hyperplasia;
  • rauhasen hyperplasia, johon liittyy hypotalamuksen häiriöitä;
  • jos naisilla, joilla on metabolinen oireyhtymä, diagnosoidaan rauhasen hyperplasia. Tällaisessa tilassa immuunijärjestelmän kykyä taistella syöpäsoluja vastaan ​​vähenee jyrkästi, ja hyperplastisten prosessien kehittymisen todennäköisyys tällaisilla potilailla on huomattavasti suurempi. Merkki tästä oireyhtymästä on anovulatorinen hedelmättömyys, ylipaino-ongelmat, diabetes.

Jotta ei menetä hetkiä hyvänlaatuisen patologian siirtymisestä syöpään, on välttämätöntä tehdä ajoissa ennaltaehkäisevä tarkistus ja käsitellä havaitut terveysongelmat.

tilasto

Hyperplastisilla prosesseilla diagnosoitujen naisten prosenttiosuuden kasvu kohdun limakalvossa liittyy reilun sukupuolen keski-iän lisääntymiseen, haitallisiin ympäristöolosuhteisiin ja somaattisten sairauksien määrän lisääntymiseen kroonisessa kurssissa, joista useimmat johtuvat hormonaalista muutosta.

5% gynekologisista sairauksista johtuu kerroksen endometriumin hyperplasiasta, joten tätä patologiaa pidetään hyvin yleisenä. Sairaus diagnosoidaan nuorilla tytöillä ja lisääntymisikäisillä naisilla, mutta ennen kaikkea se diagnosoidaan 35-55-vuotiaana, jotkut tekijät väittävät, että tämä patologia esiintyy puolessa tapauksista premenopausaalisilla naisilla ja vaihdevuosien aikana.

Viime vuosina lisääntynyt samanaikaisesti kohdun kehon hyperplasiaa ja syöpää sairastavien potilaiden lukumäärä, jälkimmäinen sijoittuu neljänneksi pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyydessä naisilla ja ensimmäisessä onkologisten kokonaisuuksien joukossa lisääntymisjärjestelmässä.

Yhdistä patologia syklin kanssa

Normaalisti kuukautiskierto on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  • proliferaatio - tällä hetkellä funktionaalinen kerros kasvaa ja sakeutuu;
  • eritys - kypsyy sisäinen emäkerros;
  • hajottaminen - funktionaalisen kerroksen irtoaminen sen jälkeen poistamalla se kuukautiskierron muodossa.

Ensimmäisen vaiheen alku tapahtuu kuukauden alussa. Jossain syklin keskellä munasolu kypsyy ja lähtee follikkelista, tämä jakso on ominaista läpinäkyvän, venyvän limakalvon erittymisen vapautumiselle. Siitä lähtien itusolu on valmis hedelmöitykseen, jos käsitys ei tapahdu, sitten hormonien vaikutuksesta, funktionaalinen kerros kuormittaa ja yhdessä munasolun kanssa lähtee kuukautisten aikana.

Kaikki muutokset kuukautiskierron aikana esiintyvät sukupuolihormonien vaikutuksesta:

  • estrogeeni aiheuttaa proliferaatiota;
  • progesteroni vaikuttaa erittymisvaiheen alkamiseen.

Hormonien vaikutuksessa proliferaatiovaiheessa suunnitellun solujen tuhoutuminen tapahtuu - apoptoosi, tämä prosessi ei salli endometriumkerroksen kasvavan suurempaa kuin vaadittu koko. Apoptoosi laukeaa vain, jos ovulaatio on tapahtunut, ts. Sukupuolihormonien pitoisuus on saavuttanut tietyn tason. Jos syklissä ei ollut ovulaatiota, estrogeenin vaikutus endometriumiin vähenee ja paksuus lisääntyy, tässä tapauksessa GGE diagnosoidaan.

Miksi näkyy

Endometriumissa on erityisiä reseptoreita, jotka ovat erittäin herkkiä naispuolisen kehon hormonaalisen taustan muutoksille. Tästä syystä kohtu reagoi ensisijaisesti sukupuolihormonien tason muutoksiin.

Sykli- set muutokset endometriumin kerroksessa johtuvat hormonien tasapainoisesta vaikutuksesta ydinreseptoreihin ja solun sytoplasmaan. Kuukautiskierron aikana vain funktionaalinen kerros hylätään ja rauhasrakenteet palautuvat basaalikerroksen rauhasien kasvun vuoksi, joka ei kuoritu.

Endometriumin rakenteen luonteen takia hyperplasian pääasialliset syyt ovat naisen kehon hormonaalinen epätasapaino. Samaan aikaan hormonaalisten häiriöiden vaikutuksesta endometriumisolujen kasvu voi sekä kasvaa että tulla rajoitetuksi.

Luemme tärkeimmät riskitekijät patologian esiintymiselle endometriumin kerroksessa:

  • Itsenko-Cushingin tauti;
  • krooninen ovulaation puute;
  • hormonien aktiiviset kasvaimet munasarjoissa;
  • polysystiset munasarjat;
  • syövän hoito tamoksifeenilla, estrogeenipohjainen hormonikorvaushoito;
  • psykosomaattiset syyt, paasto;
  • kilpirauhasen sairaus;
  • heikentynyt lipidi- ja hiilihydraattiaineenvaihdunta, diabetes, ylipaino-ongelmat;
  • maksan ja sappirakon sairaudet, jotka johtavat estrogeenin käytön hidastumiseen ja siten hyperplastisten prosessien kehittymiseen;
  • valtimoverenpaine;
  • postmenopausia yhdistettynä lisämunuaisen kuoren hormonaaliseen aktiivisuuteen;
  • organismin suojaavien ominaisuuksien väheneminen, joka ilmenee naisilla, joilla on ongelmallinen aineenvaihdunta;
  • synnytyksen jälkeen.

Koska suurin osa endometriumin paksuudesta vaikuttaa kehon estrogeenihormoneiden pitoisuuteen, sinun pitäisi tietää, kuinka niiden pitoisuus voi vaihdella naisen elämän eri jaksoissa, ja että jokaisella jaksolla se voi aiheuttaa hyperplastisia prosesseja.

Murrosiässä

Syynä hyperplastisten prosessien esiintymiseen tällä hetkellä ovat anovulatoriset syklit, jotka liittyvät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toiminnan häiriöihin. Jälkimmäisen vuoksi gonadotropiinia vapauttavan hormonin vapautumisen taajuus ja amplitudi ovat järjestelmällisesti epävakaita. Nämä prosessit johtavat hormonin FSH: n aivolisäkkeen riittämättömään erittymiseen.

Tämän seurauksena useimmissa kuukautiskierroissa esiintyy follikkelin ennenaikaista atresiaa, mikä aiheuttaa liiallista estrogeenitasoa alentuneen progesteronin erittymisen taustalla. Hormonitaso ei vastaa syklin vaihetta, ja tämä provosoi endometriumin kerroksen kasvua. Useimmiten rauhaskomponentti kasvaa, stromikerroksen kasvu on jäänyt.

Nuoruusiässä diagnosoidaan useimmiten adenomatoosinen tai kystinen hyperplasia.

Lisääntymisikä

Hedelmällisessä iässä seuraavat syyt voivat aiheuttaa liiallista estrogeenipitoisuutta:

  • hypotalamuksen toimintahäiriöt, stressi, nälkä, somaattiset sairaudet kroonisessa kurssissa ja muut ongelmat, jotka voivat häiritä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintaa;
  • heikentynyt hormonaalinen takaisinkytkentämekanismi, jossa ei ole ovulaatiota;
  • munasarjojen stroman, follikkelikystojen, polysystisten ja muiden munasarjojen patologioiden kasvu.

Ennaltaehkäisyssä ja perimenopausissa

Premenopausaalisen jakson aikana esiintyy anovulointisyklejä useammin, mikä häiritsee FSH: n eritystä ja vaikuttaa munasarjoihin. Koska tällaisen syklin keskellä on estrogeenipuutos, LH: n tuotanto vähenee ja follikulaarinen munasarjojen tarjonta on vähentynyt, minkä vuoksi ovulaatio puuttuu.

Postmenopausaalisessa vaiheessa lisämunuaisen kuori alkaa toimia aktiivisemmin, mikä voi aiheuttaa hyperplasiaa.

Hormonaalisten muutosten, diabeteksen aiheuttavien geneettisten ja immuunihäiriöiden lisäksi aineenvaihdunnan ongelmat, miesten lihavuus, ateroskleroosi jne. Voivat aiheuttaa endometriumin kasvua. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että hormonaalisen epätasapainon syy voi olla myös kudosimmuniteetti insuliinin vaikutukselle, mikä edistää sen entistä suurempaa tuotantoa kehossa.

Lisääntyneet insuliinitasot stimuloivat monien follikkelien muodostumista, aiheuttaen polysystisen sytosiksen ja liiallisen erittymisen androgeenikystoissa, jotka muuttuvat estrogeeneiksi, jotka estävät ovulaation ja aiheuttavat myös hyperplasiaa.

Kuinka ilmeinen

Yksi pääasiallisista merkkeistä endometriumin hyperplastisissa prosesseissa on kohdun verenvuoto, jolla on seuraavat ominaisuudet:

  • puolella potilaista on kuukautiset viivästyneet 1–3 kuukauden ajan, ja sitten on runsaasti ja pitkäaikaisia ​​verenvuotoja;
  • joskus verenmenetys voi olla syklinen, eli niillä on voimakas ja pitkittynyt kuukautiset, joilla on voimakasta kipua;
  • taudille on ominaista epävakaa kuukautiskierto hyvin pitkän ajanjakson aikana, jonka taustalla voi esiintyä sekä vähäisiä kuukautisia että verenvuotoa;
  • 5%: lla potilaista, joilla on tämä diagnoosi, kuukautiset voivat olla kokonaan poissa, ja kohdun verenvuoto tapahtuu säännöllisesti.

Kuukautisten häiriöiden lisäksi on muitakin oireita, muun muassa metabolinen oireyhtymä, johon liittyy:

  • paino-ongelmat;
  • hyperinsulinemia;
  • miehille tyypillisten merkkien esiintyminen - liiallinen karvaisuus, ääniäänen muuttuminen ja muut mieshormonien vaikutuksen oireet.

Usein hyperplasiaa ovat toiset hedelmättömyys, spontaani abortti varhaisvaiheessa, krooninen tulehdusprosessi sukupuolielimissä, mastopatia ja fibroidit.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä kosketusverenvuotoa ja aivoveren kouristelua.

luokitus

Ensinnäkin tauti luokitellaan hyperplastisten prosessien vakavuuden mukaan:

  • yksinkertainen hyperplasia, jossa ei ole epätyypillisiä soluja, endometriumin rakenne on aktiivinen, sen komponentit laajentuvat tasaisesti, ja strooman alukset jakautuvat tasaisesti. Joidenkin rauhasien kystisen laajenemisen aste on kohtuullinen;
  • monimutkainen tai monimutkainen hyperplasia. Muissa luokituksissa sitä kutsutaan adenomatoosiksi. Ei vain rauhasen epiteeli kasvaa, mutta myös rauhasrakenne muuttuu. Rintakehän kasvun ja stroman välillä ei ole tasapainoa.

Patologisten ja sytologisten ominaisuuksien mukaisesti erotella seuraavat sairauden muodot:

  • yksinkertainen rauhanen - ei ole kystistä laajentumista rauhasia, tai on joillakin alueilla, niin se on rauhas-kystinen vaihe tässä muodossa;
  • ferrostromaali - proliferaatio vaikuttaa rauta- ja stromirakenteisiin. Vain pintakerros paksuu, peruskerros pysyy muuttumattomana;
  • epätyypilliset rauhas- tai adenomatoottiset proliferatiiviset muutokset voivat saavuttaa endometriumin peruskerroksen, jossa on monipuolinen morfologinen kuva.

Prosessien vakavuuden mukaan tauti voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea. Levinneisyyden suhteen on diffuusi ja polypoidinen hyperplasia, tai kuten sitä kutsutaan myös paikalliseksi tai polttopisteeksi. WHO: n luokituksen mukaan erottuu endometriumin hyperplasia ilman atypiaa, on myös epätyypillinen tyyppi, jossa atyyppiset solut löytyvät limakalvosta.

Diagnostiset menetelmät

Jotta hyperplasiaa voitaisiin havaita tarkasti ja tunnistaa sen oireet, gynekologi tekee ensin anamneesin, kysyy potilaalta hänen kuukautiskierron piirteensä, millä ikäryhmällä tapahtui, kuinka paljon ja miten kuukautiset tapahtuvat ja onko viivästyksiä tai sääntöjenvastaisuuksia. Seuraavaksi lääkäri voi käyttää diagnoosin selvittämiseksi ja sairauden vakavuuden määrittämiseksi seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • transvaginaalinen ultraääni. Tämä tutkimus suoritetaan syklin 5-7 päivänä. Ultraäänen aikana määritetään endometriumin paksuus, sen homogeenisuus ja rakenne. Hyperplasiaa epäillään, kun limakerroksen paksuus on yli 7 mm, jos se ylittää 20 mm, voidaan olettaa, että on olemassa pahanlaatuisia prosesseja. Endometriumin paksuuden lisäksi ultraäänellä on otettava huomioon tämän taudin kaiun merkit. Hyperplasian tärkeimmät echografiset merkit ovat limakalvon heterogeeninen rakenne, sulkeumien läsnäolo, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kystat, ja muut eri kokoiset kaikupositiiviset kasvaimet. Pitkittyneen verenhukan vuoksi ultraääni suoritetaan millä tahansa syklin päivänä;
  • verikoe hormonien suhteen. Jos epäillään, että aineenvaihdunta tai polysystinen oireyhtymä on useimmiten määrittänyt FSH: n, LH: n, estradiolin, progesteronin, testosteronin tason, on myös tarpeen kontrolloida kilpirauhasen ja lisämunuaisen hormonien pitoisuutta;
  • mammografia - rintasyövän röntgensäteily tehdään elimistön proliferatiivisten prosessien sulkemiseksi pois;
  • Hysteroskooppi on informatiivisin tutkimusmenetelmä. Hysteroskooppi tehdään yleensä erillisellä diagnostisella kurettimella, jonka materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten. Histologia voi osoittaa tai kieltää pahanlaatuisten prosessien esiintymisen kudoksissa.

Onko mahdollista parantaa patologiaa

Patologia on hoidettavissa, mutta lääkärin neuvo on otettava huomioon.

Taudin hoito on välttämätöntä potilaan iästä riippumatta, koska hyperplastisilla prosesseilla on suuri todennäköisyys rappeutua pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Uskon todennäköisyys

Tähän sairauteen on tunnusomaista suuri toistumisen todennäköisyys.

Hyperplasia toistuu, jos endometriumia ei ole täysin poistettu kuretan aikana tai jos naisella on endokriinihäiriöitä, jotka edistävät hyperplastisten prosessien uudelleen aloittamista. Jos esiintyy toistuvaa hyperplasiaa, on välttämätöntä, että otat hormonitestejä ja otat yhteyttä endokrinologiin. Jos hormonihoito oli tehoton taistelemaan uudelleen syntyneitä tauteja vastaan ​​ja nainen ei enää aio synnyttää, hänelle määrätään endometriumin täydellinen resektio tai tuhoaminen. Se suoritetaan sähkökirurgisella ja lasermenetelmällä laskimonsisäisen anestesian hysteroskoopin valvonnassa.

Miten hoitaa

Tämän taudin hoito on suoritettava epäonnistumattomana, riippumatta sen vaiheesta ja potilaan iästä.

Tehokkain menetelmä on hysteroskooppi, jossa on erillinen diagnostinen kuretti. Naisille, joilla on lisääntymis- ja premenopausaalinen ikä, sekä kaikki potilaat, joilla on raskas kohdun verenvuoto, lähetetään kirurgiseen hoitoon. Kirurgisen menetelmän lisäksi voidaan käyttää hormonihoitoa, kansan reseptit hyperplasiaa varten ovat tehottomia, mutta niitä voidaan käyttää pääasiallisten hoitomenetelmien lisäksi.

Hoidon vaiheet

Endometriumin hyperplasiaa hoidetaan kahdessa vaiheessa:

  • curettage - menettely suoritetaan diagnostiikka- ja hoitotarkoituksella hysteroskoopin valvonnassa, minkä jälkeen suoritetaan selvitys kohdun materiaalista sytologisessa laboratoriossa. Puhdistus suoritetaan curetellä, jota käytetään joskus verenvuodon lopettamiseen. Tämän toimenpiteen aikana endometriumin funktionaalinen kerros poistetaan kokonaan;
  • hoidon nimittäminen histologian tulosten mukaan. Relapsin ehkäisemiseksi määrätään hormonivalmisteita, joiden hoito on lääkäri määrää.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon avulla hoito tehdään hormoneilla, sinun on otettava androgeenien, antagonistien ja agonistien johdannaiset, gonadotropiinia vapauttavat hormonit, puhtaat gestageenit, estrogeeni-gestageenilääkkeet.

Hormonihoito on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • potilaalla on diabetes, munuais- ja sorkkatauti;
  • hypertensio, tromboflebiitti, reuma;
  • provosoida haittavaikutusten kehittyminen voi olla tupakointi ja alkoholin saanti.

Hoidon aikana on välttämätöntä suorittaa kontrollit kaikista kehon prosessissa mukana olevista järjestelmistä.

Naisille, joilla on lisääntymiskyky, ja nuorille, joilla on runsaasti säätelyä, määrätään yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, jotka on otettava vähintään kuusi kuukautta järjestelmän mukaan. Yleisimmin määritellyt pillerit ovat Regulon, Yarin tai Janine.

Gestageenien ryhmästä, joka tulisi juoda päivästä 16 päivästä 25 päivään 3–6 kuukautta, osoitetaan peräpuikkoihin Utrogestan ja Duphaston.

Mirenan kohdunsisäisen laitteen asentaminen voi myös olla suositeltavaa.

Tehokkain hormonien ryhmä ovat gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit. Näitä lääkkeitä määrätään naisille 35 vuoden jälkeen ja ennaltaehkäisyn aikana. Näitä työkaluja ovat Zoladex ja Buserelin, ne kestävät 3-6 kuukautta.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi hormonihoidon lisäksi määrätä erilaisia ​​fysioterapiaa ja perinteisiä hoitomenetelmiä oireiden lievittämiseksi.

leikkaus

Harkitse leikkauksen tärkeimpiä merkkejä:

  • jos yksinkertaisen epätyypillisen ja monimutkaisen ei-uteptisen hyperplasian hoidon konservatiivisilla menetelmillä ei ole vaikutusta puoleen vuoteen, kirurginen toimenpide on myös määrätty, jos epätyypillisen monimutkaisen patologian hoidosta ei ole tuloksia 3 kuukauden ajan;
  • operaatio suoritetaan epätyypillisellä hyperplasialla pre- tai postmenopausaalisessa jaksossa;
  • jos taudin syöpälääke toistuu;
  • Hormonihoitoa on vasta-aiheita.

Jos hyperplasia on epätyypillinen, voit määrittää kohdun täydellisen poistamisen.

Naisilla, joilla on lisääntymisikä ja joilla on epätyypillinen patologinen muoto, määrätään enemmän hyvänlaatuisia kirurgisia toimenpiteitä, kuten endometriumin ablaatio ja hysteroresektoskooppi.

Ei-perinteinen hoito

Monet potilaat eivät halua altistaa itseään hormonihoidolle ja vielä enemmän kirurgiselle toimenpiteelle, joten he etsivät mahdollisuutta käyttää homeopaattisia lääkkeitä. Lääkärit sanovat, että homeopatiaa, kuten lääkekasveja, voidaan käyttää vain yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa.

Tehokkaimmista homeopaattisista lääkkeistä, Genikohelista, he määrittävät myös Kalium carbonicumia, Acidum-nitricumia ja muita. Folkherbalistit suosittelevat taistelujen ja limakalvojen hyperplasiaa taistelujuuren, calamus calamuksen, yhteisen knotweedin, valkoisen patchweed-juuren, paimenen kukkaron ja serpentiinimutan torjunnassa. Nettle antaa myös hyvän tuloksen.

Jotkut asiantuntijat voivat määrätä pääterapian lisäksi leechihoitoa (hirudoterapiaa).

Vaihtoehtoinen menetelmä olisi sovitettava yhteen lääkärin kanssa, jotta se ei pahentaisi tilannetta eikä aiheuta ei-toivottuja seurauksia.

Hoito puhdistuksen jälkeen

Välittömästi endometriumin raaputtamisen tai resektion jälkeen nainen voi mennä kotiin. 3–10 päivää leikkauksen jälkeen sukupuolielimestä voi esiintyä vähäistä hajua.

Resektion jälkeen leikattujen kudosten jäännökset voivat mennä ulosteeseen. Tämä ehto on normi, eikä nainen saa sekoittaa hyytymien esiintymistä.

Kurettin jälkeinen hoito on tarkoitettu potilaan nopeaan elpymiseen, joten hormonihoidon lisäksi se sisältää myös aksorbiinihapon, ryhmän B vitamiinien, raudan täydennysten käytön anemian tapauksessa (Sorbifer, Maltofer). Sedatiivit ja fysioterapia, kuten elektroforeesi ja akupunktio, voidaan myös antaa. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä naisiin työ- ja lepojärjestelmän sekä hyvän ravitsemuksen mukaisesti.

Kuretuksen jälkeen seksuaalista lepoa suositellaan vähintään 2 viikkoa.

Mikä on vaarallista

Monet naiset ovat vastuuttomia tästä sairaudesta, kunnes he tietävät, mikä on vaarallinen hyperplasia heidän terveydelleen, ja mitä seurauksia voisimme odottaa, jos tätä patologiaa ei paranneta ajoissa. Asiantuntijat sanovat, että hyperplasian aliarviointi on vaarallista, koska se voi aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita:

  • epätyypillinen muoto voi muuttua syöpään;
  • sairaus voi toistua;
  • hedelmättömyys diagnosoidaan lisääntymisikä;
  • verenvuodon myötä kehittyy krooninen anemia.

Voi kulkea itse

Koska hyperplasiaa ei pidetä erillisenä sairautena, vaan sisäisen kohdekerroksen patologinen tila, joka johtuu monista kehitystekijöistä ja -mekanismeista, tämä patologia itsessään ei voi läpäistä. Lisäksi se voi useimmissa tapauksissa toistua.

Valitsemalla hoitomenetelmän lääkäri ottaa huomioon somaattisten ja gynekologisten sairauksien esiintymisen potilaassa, hänen ikänsä ja endometriumin morfologisen tilan.

Oikea ravinto

Ruokavalio, jossa on hyperplasiaa, sisältää alkoholin, rasvan, mausteisen ja mausteisen ruoan hylkäämisen, ruokavalion tulisi sisältää vain terveellisiä elintarvikkeita, mukaan lukien tuoreet vihannekset, hedelmät, äyriäiset, vähärasvaiset lihat. Aterioiden tulisi olla usein, murto-osia ja tasapainoisia. Ruokavalikon perustana voit ottaa pareittain kypsennettyjä ruokia, tuoreita vihannestaloja ja kala paistamatta lisäämättä öljyä.

Ruokavalio on pakollista täydentää vitamiini- mineraalikompleksilla lääkärin suosituksesta.

In vitro-hedelmöitys

Endometriumin hyperplasia ja IVF eivät ole yhteensopivia, mutta ovulaation stimulaatioprotokolla voidaan aloittaa välittömästi sairauden hoidon jälkeen.

Endometrioosin ja hyperplasian välinen ero

Monet naiset uskovat, että endometrioosi ja hyperplasia ovat yksi ja sama, mutta se ei ole.

Mikä ero on? Hyperplasia vaikuttaa vain kohdun limakalvoon, kun taas endomterioosi on kroonisen, toistuvan, mutta hyvänlaatuisen luonteen progressiivinen tauti, joka kasvun ja jakautumisen aktiivisuudessa muistuttaa pahanlaatuista kasvainta.

Endometrioosissa endometrioottiset kudokset alkavat kasvaa kohdun seinään ja kasvavat myös tämän elimen rajojen ulkopuolella munanjohtimissa ja munasarjoissa. Lisäksi endometriumin verisolut voidaan siirtää vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin, usein endometrioosi voi vaikuttaa peritoneumiin, virtsaputkeen ja suolistoon.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Sairauksien ehkäiseminen sisältää seuraavat suositukset:

  • johtaa terveelliseen elämäntapaan, rentoutua ja syödä, tehdä kuntoa, joogaa;
  • kontrolloi ruumiinpainoa, glukoosipitoisuuksia diabeteksessa, normalisoi verenpaine verenpaineessa;
  • diagnosoida ja hoitaa ajoissa gynekologiset ja hormonaaliset sairaudet;
  • suoritetaan rutiinitarkastus gynekologille vähintään 2 kertaa vuodessa;
  • älä turvaudu aborttiin.

Voinko seksiä

Sukupuoli, jossa on endometriumin hyperplasiaa, ei ole vasta-aiheinen, mutta sitä voidaan harjoittaa vain niissä tapauksissa, joissa naisella ei ole verenvuotoa, eikä hän tunne kipua läheisyydessä.

http://ginekologius.ru/giperplaziya-endometriya

Lue Lisää Sarkooma

Usein nainen ei epäile kystan olemassaoloa munasarjassa, ja sitten seuraavassa gynekologin vierailussa hän oppii patologiasta.
Metastaasit luuhun ovat vakava syöpä komplikaatio, jolla on vakavia kivun oireita, eli syövän siirtyminen kolmanteen neljänteen vaiheeseen. Hoidon ennuste ja elinajanodote vähenivät samalla merkittävästi, kuinka monta ihmistä elää luun metastaaseilla riippuu käytetystä hoidosta ja ensisijaisen keskittymisen aggressiivisuudesta.
Sukuelinten syylät ovat papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamia sukupuolielinten limakalvon yksittäisiä tai useita leesioita.
Moolin repiminen on vaarallinen tilanne, jossa on suositeltavaa mennä sairaalaan onkologiin tai ihotautilääkäriin.