Meningioma on aivokasvain, joka muodostuu aivojen arachnoidisen kalvon soluista, näyttää pyöreän tai hevosenkengän muodon solmulta, joka on usein hitsattu dura materiin.

Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten diagnostiikka ja hoito voidaan tehdä Yusupovin sairaalassa, joka on varustettu innovatiivisilla laitteilla. Meningiomien diagnosointi suoritetaan käyttämällä MRI: tä, jossa on kontrastia, PET, angiografia, jossa on apututkimusmenetelmä. Käytettiin myös tietokonetomografiaa kontrastina, suurin osa meningiomeista havaittiin CT: llä. Aikainen tutkimus voi säästää terveyttä ja elämää.

Aivokasvain syyt

Arachnoid mater tai arachnoid membraan kulkee aivojen aukkojen yli. Araknoidikalvon alla on pehmeä kuori, joka on aivojen vieressä ja menee kaikkiin sylinterin koloihin, se on läpäissyt verisuonten, jotka ruokkivat aivoja. Näiden kuorien välissä on subarahnoidaalinen tila, joka yhdessä säiliöiden kanssa kulkee sujuvasti selkäytimeen. Usein arachnoidin solut ovat perusta aivokasvaimen kehittymiselle. Aivokasvaimet syntyvät aivokudoksesta, myeliinin hermosolun solut, araknoidikalvon solut kehittyvät usein kehon muiden elinten ja kudosten pahanlaatuisen kasvain metastaasin seurauksena.

Aivokasvainten kehittymisen tarkat syyt ovat tuntemattomia. On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka vaikuttavat aivokasvainten kehittymiseen:

  • altistuminen;
  • geneettinen taipumus. Jos perheessä esiintyy aivokasvainta, kasvaa riskiä sukulaisten välillä kasvaa. Jotkut sairaudet voivat vaikuttaa aivokasvaimen kehittymiseen: neurofibromatoosi, Turco-oireyhtymä, Gorlin-oireyhtymä ja muut häiriöt;
  • tällaisten negatiivisten tekijöiden vaikutus: kemialliset ja myrkylliset aineet, trauma, matkapuhelimen vaikutus, muut tekijät.

Mikä on aivojen meningioma

Useimmissa tapauksissa meningioma on kapselissa. Aivokasvaimen meningioma ei ole luonteenomaista kystojen muodostumisella, se voi olla pieni, vain muutama millimetri tai saavuttaa suuren koon - yli 15 senttimetrin halkaisijan. Useimmissa tapauksissa meningioma on hyvänlaatuinen kasvu, ja myös kasvain on pahanlaatuisia. Jos meningioma kasvaa aivoja kohti, muodostuu solmu, joka lopulta alkaa puristaa pullon. Jos kasvain kasvaa kallon luiden suuntaan, se kasvaa ajan kuluessa luun solujen välillä ja aiheuttaa paksunemista ja luun muodonmuutosta. Kasvain voi kasvaa samanaikaisesti luun ja aivojen suuntaan, sitten muodostuu solmua ja kallon luiden muodonmuutoksia.

Meningioma: oireet

Meningioma on kasvain, joka ei ehkä näytä merkkejä sen olemassaolosta monta vuotta. Kun kasvain alkaa kasvaa, ensimmäiset oireet tulevat esiin, jotka ilmenevät polttovälineinä ja aivojen oireina.

Fokusoireet ilmenevät riippuen tietyn aivojen alueen vaurioista, kun tämän alueen aivokudoksen puristus tai tuhoutuminen tapahtuu. Polttovammojen oireet näkyvät seuraavasti:

  • näön heikkeneminen, kuulo, puhe;
  • kipun väheneminen tai häviäminen, tunto-, lämpöherkkyys;
  • osittainen tai täydellinen muistin menetys;
  • potilaan luonteen, persoonallisuuden muuttaminen;
  • endokriinihäiriöt;
  • hallusinaatiot;
  • raajojen osittainen tai täydellinen paralyysi.

Aivojen oireiden kehittyessä solunsisäisen paineen, hemodynamiikan rikkomisen seurauksena:

  • vaikea päänsärky;
  • huimaus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ruokahaluttomuus.

Intrakraniaalisen paineen vähenemisen jälkeen oireet häviävät, potilas tuntuu hyvin. Meningioma vaikuttaa useampiin naisiin, useimmiten havaittu 40–65-vuotiaiden välillä.

Diagnoosi: tuumorityypit

Meningiomien diagnosointi suoritetaan käyttämällä MRI: tä, jossa on kontrastia, PET, angiografia, jossa on apututkimusmenetelmä. Käytettiin myös tietokonetomografiaa kontrastina, suurin osa meningiomeista havaittiin CT: llä.

On 11 hyvänlaatuista meningiomaa:

  • meningothelial meningiomas - 60%;
  • ohimeneviä meningiomeja - 25%;
  • kuitumaiset meningiomit - 12%;
  • harvinaiset meningiomityypit - 3%.

Aivokasvain voi sijaita aivojen eri osissa:

  • kupera kasvain - 40%;
  • parasaggital - 30%;
  • tuumorin peruspaikka - 30%.

Eturauhasen aivojen meningioma

Etupiirin meningioma muodostuu hyvin usein, useimmissa tapauksissa potilas ei häiritse pitkään. Jos meningioma sijaitsee oikeassa etupiirissä, oireet näkyvät kehon vastakkaisella puolella.

Frontaalisen meningioman kehittymisen syitä ovat erilaiset: traumaattiset aivovammat, aivokalvojen tulehdussairaus, geneettinen taipumus, ruoka, jossa on paljon nitraatteja, neurofibromatoosi ja muut syyt. Tuumorin kehityksen todistettu syy on radioaktiivinen altistuminen, kaikki muut syyt ovat riskitekijöitä.

Etupiirin aivokalvontulehdus voi aiheuttaa näön hämärtymistä, päänsärkyä, kasvojen hermojen pareseesi kasvojen lihaksia, käsivartaloja, letargiaa ja muita oireita.

Meningioma: mikä on anaplastinen meningioma

Anaplastinen meningioma on luokkaan 3 kuuluva pahanlaatuinen aivokasvain, kolmen vuoden kuluessa hoidosta kaikki potilaat kokevat kasvaimen toistumisen.

Parasagginen meningioma

Parasaggital meningioma sijaitsee niskan, parietaalisen tai etuosan sisällä pitkin pitkittäistä keskiviivaa. Usein tähän tuumoriin liittyy luun kudoksen sisällön patologinen lisääntyminen. Parasaggital meningiomas, joka kasvaa pään etuosassa, aiheuttaa:

  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • stagnanttien optisten hermo-levyjen kehittäminen alustassa;
  • vaikea pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky;
  • epileptiset kohtaukset.

Pään parietaalisen alueen parasaggital meningiomalle on ominaista heikentynyt herkkyys ja epileptiset kohtaukset. Laskimonsisäisen alueen aivokalvolle on tunnusomaista kallonsisäisen paineen lisääntyminen, hallusinaatiot.

Aivojen epätyypillinen meningioma

Epätyypillinen aivojen meningioma on luokka 2: n pahanlaatuinen kasvain, kasvaimen uusiutuminen tapahtuu 30%: lla potilaista 10 vuoden kuluessa hoidosta.

Meningioma falx

Kasvain, joka kasvaa suuresta sirppimäisestä aivoprosessista, on nimeltään meningioma falx. Ajan myötä tuumori kasvaa sagitaaliseen laskimoon, on laskimonsisäisen verenkierron, intrakraniaalisen hypertension rikkominen. Kasvainkasvu aiheuttaa seuraavat negatiiviset oireet: epileptiset kohtaukset, heikentynyt herkkyys ja moottorin aktiivisuus, lantion häiriöt.

Aivojen meningiomien hoito

Meningioma aiheuttaa hyvin usein ympäröivien kudosten turvotuksen kehittymistä, mikä vaikuttaa eri negatiivisten oireiden esiintymiseen. Lievittää turvotusta steroideja. Meningiomien hoito riippuu kasvaimen koosta, sen sijainnista, terveydentilasta ja potilaan iästä.

Aivojen meningiomien poistaminen

Meningioma-poistoa ei suoriteta aina. Useimmiten hyvänlaatuinen kasvain on havaittu havainto. Kirurginen toimenpide on tarpeen, jos meningioma on pahanlaatuinen ja suurenee. On tilanteita, joissa kasvaimen poistaminen ei ole mahdollista, se on pieni ja ei aiheuta uhkaa - kasvainta seurataan jatkuvasti, potilas läpäisee MRI: n säännöllisesti, lääkäri tutkii. Tietyissä tapauksissa sädehoito on mahdollista.

Brain Meningioma: Hoito ilman leikkausta

Hoito ilman leikkausta koostuu tiettyjen lääkkeiden ottamisesta, jotka lievittävät tilaa ja lieventävät ympäröivien kudosten turvotusta. Pienen tuumorin, joka sijaitsee saavuttamattomassa paikassa, käsitellään stereotaktisilla menetelmillä. Sädehoitoa ei käytetä suurissa kasvaimissa - tässä tapauksessa se on tehoton.

Aivojen meningioma: vaikutukset leikkauksen jälkeen

Kasvain sijainnista ja koosta riippuen komplikaatiot voivat kehittyä leikkauksen jälkeen: näön heikkeneminen tai menettäminen, osittainen tai täydellinen muistin menettäminen, raajojen paresis, heikentynyt keskittyminen, luonteen muutos, persoonallisuus, aivojen turvotus, verenvuoto.

Aivojen meningioma: hoito, kustannukset

Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten diagnostiikka ja hoito voidaan tehdä Yusupovin sairaalassa, joka on varustettu innovatiivisilla laitteilla. Korkeasti koulutetut asiantuntijat työskentelevät vain todisteisiin perustuvan lääketieteen alalla käyttämällä maailman johtavien maiden standardeja, protokollia ja terapeuttisia lähestymistapoja. Voit ilmoittautua puhelimitse ja verkkosivuilla olevalla tallennuslomakkeella. Lääketieteellinen koordinaattori vastaa kaikkiin kysymyksiisi.

http://yusupovs.com/articles/oncology/meningioma/

Aivojen elämän ennusteen epätyypillinen meningioma

Aivojen meningiomien oireet ja hoito - ennuste ja seuraukset kasvaimen poistamisen jälkeen

Aivojen meningioma on sairaus, joka kehittyy pitkään, mutta jos se on pahanlaatuinen kasvain, lääkärit toteavat sen nopean kasvun ja leviävän muihin kudoksiin ja elimiin. Tässä tapauksessa ennuste on haitallisten kudosten nopea poistaminen.

Tiedemiehet ovat löytäneet toisen, joka ei ole yhtä salakavalaista meningiomaa - epätyypillistä. Taudin määritelmä antoi amerikkalaisen neurokirurgin Cushingin vuonna 1922. Epätyypillisen taudin hoidossa potilaalle annetaan leikkauksen ohella sädehoitoa, kuten pahanlaatuisen muodon tapauksessa.

Mikä se on?

Meningioma on aivokasvain, se on enimmäkseen hyvänlaatuista. Noin 15% kaikista aivokasvaimista aiheuttaa meningiomeja. Tämä kasvain koostuu aivojen arachnoidisesta kalvosta. Useimmilla hyvänlaatuisilla meningiomeilla on hidas kasvu ja ne ovat suuria, mutta jäävät huomaamatta. Kasvu on mahdollista useissa aivojen osissa.

Meningioma sijaitsee kallon pohjassa ja laskimotukosten verhossa. Hyvin usein se esiintyy parasagittisessa sinuksessa, occipital foramenissa, aivopuoliskon alueella ja aivosillan aivoissa.

syitä

Miksi meningioma kehittyy, ei ole ollut mahdollista selvittää tarkasti. On tunnettua, että riskiryhmään kuuluvat naiset, 40-70-vuotiaat valkoisen rodun ihmiset, syöpäperäiset potilaat, ydinvoimalaitosten työntekijät (ydinreaktoreita palveleva henkilöstö). Sinun täytyy pelätä HIV-tartunnan saaneita, samoin kuin niitä, joilla on heikentynyt immuniteetti ja joille on tehty elinsiirto.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa aivojen meningiomiin:

Säteilyaltistus. Suurentaa sairauden riskiä, ​​erityisesti suurilla annoksilla. Ikä. Sairaus voidaan havaita lapsilla ja nuorilla. Suurimman riskin alueella on kuitenkin 40–70-vuotiaita ihmisiä. Paul. Kahdesti useammin kasvain esiintyy naisilla, mutta miehet ovat alttiimpia pahanlaatuiselle kasvaintyypille. Geneettiset häiriöt. Neurofibromatoosi voi lisätä meningiomien riskiä. Tällaisissa häiriöissä voi ilmetä pahanlaatuista kasvainta tai multifokaalista meningiomaa. Hormonit. Aivojen meningioman riski liittyy estrogeenin, androgeenin ja progesteronin vaikutuksiin. Hormoniset häiriöt kuukautiskierron aikana, raskaus ja rintasyöpä voivat laukaista taudin.

Luonnollisesti, jotta voisit suojautua kasvain kehittymiseltä, yritä välttää näiden tekijöiden vaikutuksia. Mitä tulee geneettisiin puutteisiin, se vaatii pätevää lääketieteellistä apua.

luokitus

Esitetyllä patologialla on erilaisia ​​tyyppejä ja muotoja. Kaikki riippuu koulutuksen laadusta, kasvunopeudesta ja patologian ennustamisesta. Meningioman muotoja on olemassa:

Epätyypillinen, epätavallinen. Sitä ei voida pitää pahanlaatuisena, vaikka se kasvaa paljon nopeammin. Jopa leikkauksen jälkeen tämän lomakkeen meningioma voi näkyä uudelleen. Tässä tapauksessa ennuste on suhteellisen suotuisa, koska potilaan on jatkuvasti oltava diagnostisessa valvonnassa. Tyypilliset. Tällainen kasvain ei ole lähes vaaraa elämälle. Se kasvaa aivoissa hyvin hitaasti, ja se voidaan poistaa kokonaan. Leikkauksen jälkeen relapsin tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Elämän ennuste on yleensä positiivinen. Tämä aivokasvaimen muoto esiintyy 90-95%: ssa tapauksista. Pahanlaatuinen. Tämä meningioman muoto on kaikkein vaarallisin, vaikka se kirjataan harvemmin kuin kaikki. Se kehittyy nopeasti ja tuhoaa vakavasti solut. Elinajanodote lyhenee merkittävästi. Hoito patologia voi olla vain kirurgisesti, vaikka tämä menetelmä ei käytännössä anna positiivista vaikutusta. Ennuste on enimmäkseen epäsuotuisa.

lokalisointi

Yleisimpiä kallonsisäisiä meningiomeja ovat parasagittal ja falx (25%). Kupera 19%: ssa tapauksista. Pääluun siivet - 17%. Suprasellar - 9%. Posteriorinen kraniaalinen fossa - 8%. Hajufossa - 8%. Keskimääräinen kraniaalinen fossa - 4%. Pikkuhermoston asettaminen - 3%. Sivukammioissa suuret niskakyhmyiset niskat ja näön hermo 2%.

Koska arachnoidi materiaali kattaa myös selkäydin, niin ns. Spinal meningiomien kehittyminen on myös mahdollista. Tämäntyyppinen neoplasma on yleisimmin esiintyvä selkäytimen tuumori ihmisessä.

Meningiomissa ei ole erityisiä neurologisia oireita. Sairaus voi usein olla oireeton jo vuosia, ja useimmissa tapauksissa ensimmäinen ilmentymä tulee päänsärky. Sillä ei myöskään ole erityistä luonnetta, ja se esiintyy potilaalle useimmiten tylsänä, kipeänä, kaarevana, diffuusi kipuna fronto-aika-alueella molemmilta puolilta yön ja aamun aikana.

Yleensä aivojen meningioma ilmenee aivojen ja paikallisten merkkien muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla on oireita, jotka osoittavat aivojen verenkierron heikkenemistä ja aivokeskusten muodostumisen painetta:

    huimaus; päänsärky, joka tapahtuu mieluiten unen jälkeen; pahoinvointi; heikkous; näöntarkkuuden heikkeneminen, kaksinkertainen visio vähentynyt keskittyminen ja muisti; raajojen kouristukset; epileptiset kohtaukset; kohtuuton mielialan muutos - euforian tilasta masennukseen, masennukseen ja ärtyneisyyteen.

Paikalliset oireet (polttoväli) näkyvät kasvaimen sijainnin mukaan:

    sokeus - koulutuksessa, joka vaikuttaa turkkilaisen satulan tuberkuliiniin; heikentynyt koordinointi ja motoriikkatoiminnot - päähän takana sijaitsevan kraniaalisen fossaan meningiomien muodostamisessa; puhefunktioiden väheneminen ja kuulo - kun tuumori on lokalisoitu lohkareihin; hajuhaittojen vähentäminen - kasvain, joka vaikuttaa etusilmukoiden pohjaan; silmän ulkonema - jos silmän kiertoradan tuumori on vaurioitunut, okulomotoriset häiriöt - pääluun siivessä kehittyvissä meningiomeissa.

Taudin oireet riippuvat tuumorin sijainnista ja ne voidaan ilmaista raajojen heikkoutena (pareseesi); näöntarkkuuden väheneminen ja visuaalisten kenttien häviäminen; silmäluomien ja silmäluomien laiminlyönnit; herkkyyshäiriöt kehon eri osissa; epileptiset kohtaukset; psyko-emotionaalisten häiriöiden syntyminen; vain päänsärkyä. Taudin edistyneet vaiheet, jolloin meningioma saavuttaa suuren koon, aiheuttavat aivokudoksen turvotusta ja puristumista, mikä johtaa kallonsisäisen paineen voimakkaaseen nousuun, joka ilmenee yleensä voimakkaina päänsärkyinä, joilla on pahoinvointia, oksentelua, tajunnan alenemista ja todellista uhkaa potilaan elämälle.

Meningioman diagnoosi

Meningioman diagnosointimenetelmät ovat seuraavat:

MRI - magneettikuvaus on täysin turvallinen, joten sitä käytetään usein potilaan tilan tarkistamiseen varhaisvaiheen alkuvaiheessa ja leikkauksen jälkeen. MRI auttaa tunnistamaan taudin toistumisen sekä havaitsemaan tuumorin, jonka tilavuus on vain muutama millimetri. Tietokonetomografia - tutkimus suoritetaan kontrastin parannuksella. CT-merkit osoittavat kasvaimen läsnäolon ja auttavat myös tunnistamaan kasvaimen luonteen turvautumatta muihin diagnostisiin menetelmiin. Pahanlaatuinen kasvain pyrkii kerääntymään kontrastiin kudoksissaan, mikä ilmenee CT-skannauksessa.

Yleisen kuvan saamiseksi taudista tarvitaan useita kliinisiä testejä ja diagnostisia menettelyjä. Muista tehdä verikoe. Voi olla tarpeen suorittaa lannerangan tunkeutuminen kasvainten markkereiden sekä angiografian havaitsemiseksi verisuonten vaurioiden määrän määrittämiseksi.

Miten meningiomaa hoidetaan?

Aivojen meningiomien hoitoalgoritmin valintaan vaikuttaa suuri määrä pisteitä:

    tuumorin koko; hänen tyyppi; sijainti; kasvain aiheuttamat oireet; potilaan tila; hänen kykynsä kestää menettely.

Kun hoitoa käytetään, 4 lähestymistapaa:

Kasvain kehityksen dynaaminen seuranta on odottava taktiikka. Se sisältää jatkuvan seurannan meningiomeja MRI: llä, joka tehdään joka kuudes kuukausi. Tätä menetelmää ei käytetä potilailla, joilla on suuria kasvaimia, joilla on selvät oireet. Se soveltuu pitkälle edistyneille ihmisille tai henkilöille, joilla on vakavia poikkeamia terveydentilassa, mikä ei anna perusteellisempaa hoitoa. Perinteinen säteilyhoito on määrätty lukuisille pahanlaatuisille kasvaimille, joita on vaikea paikallistaa, tai hyvin suurten muodostumien hoitoon säteilykirurgiassa. Useimpien aivokasvainten kohdalla tavallinen sädehoito ei ole yhtä onnistunut hoitomenetelmällä kuin sädehoito, ja siksi se on edelleen ei-sonic. Aivojen meningioman kirurginen poistaminen on meningioman nopea poistaminen, sillä on valtava määrä etuja. Jos muodostuminen on hyvänlaatuista ja se voidaan kokonaan poistaa, kovettumisen todennäköisyys on hyvin suuri. Lisäksi tuumorin poistaminen tarjoaa materiaalia tarkempaan diagnoosiin. Stereotaktinen säteilykirurgia - kohdennettujen säteilypalkkien käyttö, jotka tuhoavat kasvainsoluja vahingoittamatta ympäröiviä koskemattomia kudoksia.

Meningioman pääasiallinen hoito on sen kirurginen poisto. Kun kasvain sijaitsee pinnalla, operaatio antaa täydellisen parannuksen, ja tällaisen muodostumisen poistaminen ei yleensä ole iso juttu: kirurgi suorittaa kallon trepanning ja leikkaa kasvaimen. Tarvittaessa tuloksena oleva vika on valmistettu muovista, jossa on omat kankaat tai synteettiset materiaalit. Neurokirurgisten operaatioiden aikana on mukana mikroskooppinen tekniikka, hermosäätöjärjestelmä ja intervention etenemisen seuranta.

Jos kasvain on liitetty ympäröiviin kudoksiin, säiliöt ja hermokuidut tarttuvat tiukasti siihen, toiminta voi olla vaikeaa ja vaarallista, ja kasvainkudoksen täydellinen poisto on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa voit jättää osan kasvaimesta ja lopettaa sen kasvun täydentämällä sädehoitoa.

Hoito ilman leikkausta on tarkoitettu potilaille, joita kasvain ei voi poistaa kirurgisesti syvän sijaintinsa ja komplikaatioiden riskin vuoksi. Jos potilaan vakava tila ja samanaikainen patologia ovat läsnä, kun leikkaus ja yleisanestesia ovat erittäin epätoivottavia tai vasta-aiheita, radiokirurgiasta tulee valintamenetelmä.

Elvytys meningioman poiston jälkeen

Kirurgisen toimenpiteen alalla potilas viettää jonkin aikaa sairaalassa lääkärin valvonnassa. Sitten hänet vapautetaan, ja kuntoutus tapahtuu kotona. Potilaan ja hänen perheensä on oltava jatkuvasti valppaana tunnistamaan se relapsin aikana. Leikkauksen jälkeen veren menetys ja infektio ovat mahdollisia, vaikka kaikki tehtiin sääntöjen mukaisesti.

Jos henkilö yhtäkkiä alkaa menettää näkyvyyttä, muisti, päänsärky alkaa vaivata häntä, on tarpeen kuulla lääkäriä. Neurokirurgin on tärkeää seurata jatkuvasti sädehoidon kursseja, varsinkin jos vain osa tuumorista on poistettu. Täydelliseen talteenottoon saattaa tarvita fyysisen hoidon harjoituksia (akupunktio), jotka ottavat käyttöön kallonsisäistä painetta vähentäviä lääkkeitä.

Seuraukset ja ennuste

Aivojen meningioman toistuminen vaikuttaa kaikkiin kolmeen sen tyyppiin. Hyvänlaatuisille kasvaimille uusiutumisen mahdollisuus on 3%, epätyypillinen - 38%, pahanlaatuinen - 78%.

Sen sijainti vaikuttaa viiden vuoden toistumisindeksiin. Pienin kasvain kraniaaliholvissa (3%), turkkilaisen satulan alueella - 19%, sphenoidiluun runko - 34%. Suurin indeksi- kerroin meningiomien esiintymisessä sphenoidiluun ja syvennyksen siiven siivissä (60-100%).

Kaikkien hyväksyttyjen hoitotoimintojen III asteen kasvain lisää elinajanodotetta 2-3 vuotta. Mitä nuorempi potilas on, sitä suotuisampi ennuste.

Paras tulos saavutetaan tuumorin täydellinen poistaminen.

http://imedic.club/atipichnaya-meningioma-golovnogo-mozga-prognoz-zhizni/

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU on lääketieteellinen tieto, joka on parhaiten käytettävissä oppimista varten ilman erityistä koulutusta ja joka perustuu käytännön lääkärin kokemukseen."

Aivojen meningioma

Aivojen meningioma on yleensä hyvänlaatuinen ekstraserebraalinen kasvain, jolla on alun perin kasvua aivojen arachnoidisen (arahnoidisen) kalvon soluista, eikä dura mater (TMO), vastoin yleistä uskoa. Yksinkertaisesti sanottuna termi ja luokitus, joita vielä käytetään nykyään, tuli amerikkalaisen neurokirurgin Cushingin käyttöön vuonna 1922. Araknoidikalvo on ohut kudos, joka ympäröi aivoja kallonontelossa, ja dura on tiheä kudos, joka ympäröi aivoja ja sijaitsee arachnoidikalvon yläpuolella.

Kun meningioma kasvaa, se kasvaa voimakkaasti dura materiin, ja lisäksi sillä on tärkeimmät verenlähteen lähteet. Lisäksi meningioma saattaa joskus itkeä ja luita kallo. Usein kalkittu (ossifioitu) kokonaan tai osittain.

Se on yleensä hitaasti kasvava ja aivoverenkierto, eli se on selvästi rajattu aivoista ja sen ympärillä on kapseli. Vähemmän yleisiä ovat meningiomien pahanlaatuiset muodot, joilla on nopea kasvu. Harvoin aivojen meningiomit ovat moninkertaisia, kun ne kasvavat samanaikaisesti kraniaalisen ontelon eri anatomisilla alueilla. Meningiomat voivat kasvaa missä tahansa araknoidisoluissa, joten ne eivät ole vain kallonontelossa, vaan myös selkäydinkanavan sisällä, koska araknoidikalvo peittää myös selkäydin. Tässä artikkelissa käsitellään vain intrakraniaalisia meningiomeja. Selkäydin meningiomeja käsitellään selkäytimen kasvaimia koskevassa artikkelissa.

Aivojen meningioma on yleisin hyvänlaatuinen intrakraniaalinen kasvain. Se on yleisempää 40–70-vuotiaana. Usein tämä sairaus vaikuttaa naisiin.

Hyvänlaatuisten meningiomien täydellinen poistaminen, joka valitettavasti ei ole aina mahdollista ja riippuu lokalisoinnista, johtaa täydelliseen toipumiseen.

Meningiomien syy.

Itse asiassa meningiomien ja muiden ihmisen aivokasvainten muodostumisen syy ei ole tiedossa.

Meningiomien luokittelu.

Histologian mukaan meningiomit jaetaan:

  1. Tyypillisiä tai tyypillisiä (hyvänlaatuisia meningiomeja): meningotheliomatoznye, kuitu- ja siirtymäkausi, toisin sanoen yhdistämällä kaksi edellistä muotoa.
  2. Epätyypillisiä tai epätyypillisiä (pahanlaatuisuuden toinen luokka luokituksen mukaan) ovat ominaista nopeammalle kasvulle ja korkeammalle toistumisasteelle.
  3. Pahanlaatuisia (kolmannen asteen pahanlaatuisuus asteen luokittelun mukaan) luonnehtii vielä nopeammasta kasvusta ja uusiutumisasteesta: anaplastinen, papillaarinen, rabdoidi.

Arvosana on keskushermoston kasvainten luokitus pahanlaatuisuuden asteen mukaan, Maailman terveysjärjestön (WHO) esittämän histologisen mallin mukaan.

Aivojen meningiomien lokalisoinnista:

  1. Parasagittal meningiomas.

Ne löytyvät useimmiten ja jaetaan menureomeihin ylimmän sagitaalisen sinuksen etu-, keski- tai takaosan kolmannesta, joka on yksi suurista laskimonsäiliöistä, jotka sijaitsevat dura mater -levyjen välissä.

  1. Kupulaariset meningiomit.

Paragagitaalisia on hieman vähemmän, kasvaa aivojen covexitalia (latinalaisesta sanasta "convexitas" -konvexity), eli sen etuosan, niskakalvon, ajallisen ja parietaalisen luun osien vieressä olevaa pintaa, jotka muodostavat kalvariumin. Yksinkertaisesti sanottuna, pinnalliset meningiomas. Niinpä nämä meningioomit on jaettu convexitaalisiin meningiomiin, jotka ovat etupiirin alueita, parietaalisen alueen konvexitaalisia meningiomeja, ajallisen alueen convexitaalisia meningiomeja ja niskakalvon alueen kuperia meningiomeja.

  1. Kallon pohjan Meningiomas.

Aiemmin on vähemmän.

  • hajufossan meningioma, joka sijaitsee pääkallon pohjalla etupuolen kallon keskellä;
  • pää- (sphenoid) luun suurten ja pienten siipien meningiomas, joka sijaitsee kallon pohjassa keski-aivopuolella;
  • meningioma tubercle turkkilainen satula, joka sijaitsee pääkallon pohjalla keskellä olevan kraniaalisen fossaan keskellä aivolisäkkeen lähellä;
  • petroklivalny meningioma, joka sijaitsee kallon pohjalla aivokuoren etupuolella sijaitsevassa taka-aivokuoressa, pääkallon anatominen muodostuminen;
  • suurten niskakypsien foramenin meningiomas, joka sijaitsee kallon pohjassa takaosassa olevan kraniaalisen fossaan lähellä lähellä suurta niskakyhmyistä, jonka kautta sylki sijaitsee - osa aivorunkoa;
  • ajallisen luun pyramidin meningiomit, jotka kasvavat ajallisen luun anatomisessa muodostumisessa, jota kutsutaan pyramidiksi.
  1. Sirppaprosessin meningiomas (falx) tai falx meningiomas (falx meningiomas) ja aivopuoliset meningiomas tai, tarkemmin sanottuna, aivopuoli (tentorium).

Kasvaa näiden anatomisten rakenteiden alalla, jotka ovat dura mater -prosessien prosesseja. Sirppaprosessi sijaitsee aivopuoliskojen välissä, aivojen huuli erottaa aivopuolen aivojen okcipitaalisista lohkoista.

  1. Intraorbitaaliset meningiomit.

Harvoin esiintyy, kasvaa kiertoradalla, ontelo, jossa silmämuna sijaitsee, lähde on näköhermon arachnoidinen kalvo.

Kallon pohjaan nähden meningiomit voidaan jakaa etu-, keski- ja taka-kallon fossaen meningiomeihin.

Aikuisten hampaiden osalta meningiomit voidaan jakaa supratentorialisiin meningiomiin, toisin sanoen tentorium- ja subtentorialisten meningiomien yläpuolella oleviin, jotka ovat aivopuolen tentoriumin alla.

Meningiomien oireet.

Hyvänlaatuiset meningioomit voivat kasvaa asymptomaattisesti monta vuotta, ja ne voivat olla satunnaisia ​​löydöksiä tutkinnan aikana muista syistä.

Oireet voidaan jakaa kahteen tyyppiin - aivo- ja polttovälineisiin.

Meningiomien aivojen oireet.

Aivojen meningioman ainoa kliininen ilmentymä on usein vain aivojen oireita. Se sisältää päänsärkyä, huimausta ja pahoinvointia. Vain päänsärky voi häiritä sinua.

Meningiomien fokaaliset oireet.

Fokusoireet ovat oireita, jotka liittyvät hermorakenteiden minkä tahansa toiminnon menetykseen ja riippuvat tuumorin sijainnista.

Esimerkiksi hajufossan meningioma voi ilmetä haju- ja optisten hermojen heikentyneenä toimintana, toisin sanoen haju- ja näön tunteen heikentymisenä. Tämä meningioma voi myös johtaa psyko-emotionaalisen pallon loukkaamiseen, koska se sijaitsee lähellä etuosan lohkoa. Käytännössäni oli tapauksia, joissa psykiatri havaitsi potilaita useiden vuosien ajan ja meningiomit havaittiin vain satunnaisotannalla.

Keskimmäisen kraniaalisen fossaan (turkkilaisen satulan pääluun ja siipikarjan siipi) menetykset voivat myös optisten hermojen puristamiseen liittyvien näköhäiriöiden lisäksi ilmentää okulomotorisia häiriöitä, jotka johtuvat aivojen aivojen puristuksesta III (okulomotorinen hermo), IV (lohkohermo) ja VI (ulostulon hermo). silmämunan liikkeeseen osallistuvat hermot.

Posteriorisen kraniaalisen fossaan (petroklavalin, ajallisten luun pyramidien, suuren aivokalvon foramenin, aivopuolisen luun luun) menetykset voivat johtaa aivokannan toimintahäiriöön ja cranaalisiin kraniaalisten hermojen ryhmään, joka ilmenee nielemisen, käheyden ja maun häiriöiden rikkomisena. kuten dysarthria, joka johtuu kielen lihasten halvaantumisesta, kasvojen lihasten halvaantumisesta ja herkkyyden heikentymisestä kasvossa, voi olla käsivarren hemiparesis (heikkous) tai hemihypestesia (heikentynyt herkkyys) ja jalat, eli joko käsivarsien ja jalkojen vasemmalle tai oikeaan käsivarteen ja jalkaan. Usein hemipareesi ja hemihypestesia yhdistetään toisiinsa, ja tämä johtuu aivokannan aivoihin johtavien aivojen ja selkäytimen puristumisesta ja vaurioitumisesta. Yleensä aivokannan lähellä sijaitsevat kasvaimet ovat äärimmäisen vaarallisia, ja jos ne dekompensoidaan turvotuksen kehittymisen myötä, ne voivat olla kuolemaan johtavia, koska elämälle tärkeät vasomotoriset ja hengityskeskukset sijaitsevat rungossa.

Kuperissa meningiomeissa sijainnista riippuen, polttovälit ilmenevät aivokuoren eri funktionaalisten alueiden heikentyneenä aktiivisuutena. Lisäksi, jos vahingon painopiste ja meidän tapauksessamme se on meningioma, on vasemmalla puolella, sitten rikkomukset näkyvät oikealla ja päinvastoin. On myös toiminnallisia keskuksia, jotka ovat vain hallitsevalla pallonpuoliskolla eli oikeanpuoleisella vasemmalla ja oikealla kädellä. Tätä käsitellään jäljempänä.

Frontaalisen lohen osalta tämä voi olla puhehäiriö moottorin afaasia, eli silloin kun potilas ei voi puhua, pareseesi (heikkous), ja useammin se on monopareesia raajoissa, kun heikkous näkyy missä tahansa käsivarsissa tai psyko-emotionaalinen voi kärsiä pallo.

Aikaisen lohkon meningiomeissa voi aistia-ahasia esiintyä, kun potilas ei ymmärrä häntä vastaan ​​tulevaa puhetta. On huomattava, että puheesta vastuussa olevat kortikaaliset keskukset, jokainen henkilö sijaitsee vain toisella puolella. Siksi moottori- tai aistinavafaasia voi esiintyä vain, jos kortikaalisen keskuksen vaurion painopiste on hallitsevalla puolella. Oikeanpuoleinen vasen ja oikea käsi vasen.

Parietaalilohkon meningiomas voi aiheuttaa arkaluonteisuuden käsivarressa tai jalkassa, usein monotyypissä. Praxis voi kärsiä. Praxis on automatisoitu, kohdennettu toiminta, joka saavutetaan harjoituksen ja moninkertaisten toistojen avulla. Esimerkiksi yksinkertainen taito sitoa kengännauhat tai keittää teetä, ammatillinen taito ajaa bussia tai käyttää potilasta, jopa mekaaninen kyky kirjoittaa - kaikki tämä on käytäntö. Praksin loukkaamista kutsutaan apraxialle. Lisäksi voi olla tuntoon perustuvaa agnosiaa, eli kykyä tunnistaa esineitä ja niiden ominaisuuksia kosketuksella. Esimerkiksi jos potilaalle, jolla on suljettu silmä, annetaan esine kädessään, hän ei voi kuvata sitä ja ymmärtää, mikä se on, mutta jos kohde on yksinkertaisesti näytetty, potilas vastaa välittömästi siihen, mitä kohde on ja mihin se on.

Aivojen niskakalvo on näkökyvyn analysaattori. Siksi, kun silmänympäryslohkon meningioomit näkyvät, se vaikuttaa. Tietyt visuaaliset kentät voivat pudota. Visuaalinen agnosia voi olla tällaisen monimutkaisen herkkyyden häiriö. Jos esimerkiksi annat potilaalle kädessään kynän, niin hän koskettaa hänet kosketuksella, että jos tämä on kynä, mutta jos vain näytät sen, potilas pystyy kuvaamaan vain sen yksittäisiä elementtejä, mutta hän ei ymmärrä, että tämä on kynä.

Mikä tahansa aivokuoren ärsyttävä meningioma voi aiheuttaa epilepsian hyökkäyksen.

Sinun on myös tiedettävä, että dekompensoimalla aivojen turvotuksen ja syrjäytymisen (syrjäytymisen) kehittyminen, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, voimakkaasti lisääntyneet fokusoireet ja jopa tajunnan masennus voivat esiintyä, jopa koomaan.

Meningiomien diagnoosi.

Meningiomenetioiden valintamenetelmä on magneettiresonanssikuvaus (MRI), jossa on kontrastin lisäys, koska tässä tutkimuksessa saadaan yksityiskohtaisimmat tiedot. Itse kasvain on selvästi näkyvissä, sen suhde aivojen ympäröiviin rakenteisiin, valtimoiden vaurioitumisasteeseen ja laskimotukiin, mikä mahdollistaa optimaalisen hoitostrategian. Ainoa negatiivinen on huonompi diagnoosi, joka koskee verenvuotoa ja verenvuodon kasvua verisuonissa verrattaessa tietokonetomografiaan (CT).

Jos on olemassa vasta-aiheita MRI: n suorittamiseksi tai magneettiresonanssis tomografin puuttuessa, toinen diagnostinen menetelmä on aivojen CT, jossa on kontrastin lisäys. CT: n kasvain voidaan nähdä melko hyvin. CT: n etuna on parempi ymmärtäminen, että kasvaimessa esiintyy kalkkeutumisia ja verenvuotoja, sekä sen suhde luurakenteisiin.

Kun suoritetaan MRI- tai CT-skannaus ilman kontrastin tehostamista, meningiomalla on lähes sama väri kuin aivokudoksessa, joten tässä tapauksessa voi olla vaikea diagnosoida.

Klikkaa kuvaa lisätäksesi aivojen MRI-arvoa potilaan kontrastin kanssa hajuhaavan meningiomalla. 1 - meningioma (maalattu valkoisella kontrastilla); 2 - aivot. Klikkaa kuvaa lisätäksesi aivojen magneettikuvausta, kun kontrasti on potilaan, jolla on kovera meningioma. 1 - aivot; 2 - meningioma (maalattu valkoisella kontrastilla). Klikkaa kuvaa lisätäksesi A-CT-skannausta aivoissa ilman, että meningioma on huonosti näkyvissä. B - CT aivojen skannaus kontrastilla, meningioma on selvästi näkyvissä. 1 - meningioma; 2 - aivot.

Elektrokefalografia (EEG) on ylimääräinen diagnoosimenetelmä, ts. Kun on varmistettava, että meningioma on epilepsian syy.

Toinen tärkeä diagnostinen menetelmä meningioman tyypin määrittämisessä on histologinen tutkimus. Mutta se suoritetaan tuumorin poistamisen jälkeen. Mutta se antaa meille tietoa pahanlaatuisuudesta ja antaa meille mahdollisuuden päättää lisähoidon tarpeesta, kuten sädehoidosta.

Meningiomien hoito.

Pieni kokoinen oireettomien meningiomien hidas kasvu on parempi rajoittaa havaintoa dynamiikassa. Tee ajoittain aivojen MRI. Kasvain ei voi koko elämänsä ajan kasvaa eikä anna oireita. Jos meningioma ilmenee vain epileptisillä kohtauksilla, joita voidaan korjata kouristuslääkkeillä, voit tehdä myös ilman leikkausta.

Muissa tapauksissa päämenetelmä aivojen meningiomien hoidossa on kirurginen hoito.

Aivojen meningiomien kirurginen hoito.

Käyttöaiheet:

  • Oireiden esiintyminen.
  • Suuri tuumorin koko.
  • Aivojen turvotus ja (tai) hajoaminen aivojen MRI- tai CT-skannauksen mukaan.
  • Nopea kasvaimen kasvu epäiltyjen pahanlaatuisten sairauksien varalta.

Kirurgian vasta-aiheet:

  • Dekompensoitujen haittavaikutusten esiintyminen.
  • Erittäin vakava potilaan tila.
  • Infektioprosessin esiintyminen elimistössä.

Suhteellinen vasta-aihe:

  • Vanhukset ja vanha potilas.
  • Moninkertainen pahanlaatuinen meningioma. Jos tässä tapauksessa ei ole muita vasta-aiheita, voit yrittää poistaa suurimmat vauriot.

On ymmärrettävä, että toimenpide on aggressiivinen hoitomenetelmä, jossa mekaaninen vuorovaikutus potilaan kudosten ja elinten kanssa tapahtuu väistämättä, ja elin yleisen nukutuksen aikana siirtää kehon entistä vaikeammaksi. Sen vuoksi määritettäessä kirurgisen hoidon toteutettavuutta neurokirurgi painaa leikkauksen hyödyt ja riskit aivojen meningiomien poistamiseksi kunkin yksittäisen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Pääsy tuumoriin valitaan sen sijainnin mukaan. Vaikeasti saavutettavissa olevia meningiomeja ja meningiomeja lähellä tärkeitä toiminnallisia alueita, useimmiten, kuten pääkallon meningoomia, kiertorata, ylempi sagittinen sinus, ei aina voida poistaa kokonaan. Täysin poistamalla convexitaaliset hyvänlaatuiset meningiomit voidaan saavuttaa täydellinen "parannus".

Aivojen meningiomien poistaminen suoritetaan yleensä mikroskoopilla ja mikrokirurgisilla instrumenteilla.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi Poista parasagittal meningioma. Klikkaa kuvaa suurentaaksesi Poista parasagittal meningioma.

Leikkaus tehdään pehmeisiin kudoksiin, joiden muoto ja pituus mahdollistavat neurokirurgin suorittavan riittävän suorittamisen seuraavan vaiheen. Seuraavaksi suoritetaan kraniotomia - kallon trepointi, jonka ydin on halutun halkaisijan ja muodon kallon luun leikkaaminen, leikkauksen päätyttyä luun läppä on aina asennettu sen paikalle, sulkemalla kallon vika. Lue lisää craniotomysta vastaavassa artikkelissa. Jos kasvain itää luun kokonaan, luukalvoa ei pidä sijoittaa paikalleen. Tässä tapauksessa operaatiota kutsutaan cranioectomiaksi. Tulevaisuudessa voit tehdä kranioplastian eli sulkea kallon luiden vian titaanilevyllä. Luukannen poistamisen jälkeen dura mater paljastuu, joka avataan leikkauksella, joka on kätevä operaation päävaiheen toteuttamiseksi. Jos convexitaalinen meningioma, sitten avaamalla TMT, pääsemme välittömästi tuumoriin, jos meningioma sijaitsee kallon pohjalla, niin sinun täytyy vielä päästä siihen, hylkäämällä aivot tai aivopuoli erityisellä kelauslaitteella, jossa on lastat. Lisäksi meningioma poistetaan kokonaan tai osittain, mikä riippuu sen lokalisoinnista ja useiden tärkeiden anatomisten rakenteiden sijainnista, joita meningioma voi itää. On huomattava, että meningioma on hyvin varustettu verellä, joten verenmenetys on mahdollista. Toiminnan aikana suoritetaan tarvittaessa vaiheittainen hemostaasi - verenvuodon lopettamiseksi. Toiminta suoritetaan ompelemalla dura mater ja pehmeät kudokset. Jos tuumori itää TMO: ta, se voidaan poistaa ja sitten TMO-muovi suoritetaan omalla aponeuroosilla tai keinotekoisella TMO: lla.

Komplikaatiot meningiomien poistamisen jälkeen.

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, aivojen meningiomien poistamisessa saattaa olla komplikaatioita.

Ensinnäkin nämä ovat tarttuvia komplikaatioita, kuten leikkauksen jälkeinen haava, meningiitti (aivokalvon tulehdus), kallo-luiden osteomyeliitti, ligatuurifistuli. Tarttuvia komplikaatioita on hoidettava antibiooteilla ja / tai kirurgisesti. Koagulopatiaa ja / tai verenpainetautia sairastavilla potilailla, joiden verenpaine on lisääntynyt varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa, voi esiintyä verenvuotoa kauko-ohjattavan menigioman sängyssä. Veren menetys, joka anemian tilavuudesta ja vakavuudesta riippuen voi vaatia veren komponenttien lisäsiirtoa ja raudan lisäravinteita. Postoperatiivinen likööri (aivo-selkäydinnesteen purkautuminen ompeleen läpi) ja "viina pad".

Toinen tärkeä komplikaatio voi olla neurologisten fokusoireiden syntyminen tai lisääntyminen. Kaikki riippuu meningioman sijainnista suhteessa funktionaalisiin alueisiin, verisuoniin ja aivorungoon sekä kallon hermoihin. Yleensä, ennustettaessa toimintaa, neurokirurgi varoittaa etukäteen tällaisten komplikaatioiden todennäköisyydestä.

Meningiomien toistuminen.

Kuten edellä kirjoitin, hyvänlaatuisten meningiomien täydellisen poistamisen jälkeen, kun dura mater ja luun kärsimät alueet on poistettu kokonaan, on mahdollista saavuttaa täydellinen "parannus".

Välisumma, eli epätäydellinen, meningiomien poistaminen, sen toistuminen on mahdollista. Mahdollinen - ei tarkoita sitä, että hän haluaa. No, meidän on ymmärrettävä, että pahanlaatuiset meningiomit toistuvat useammin ja nopeammin kuin hyvänlaatuiset.

Meningioman tai meningioman konservatiivinen hoito ilman leikkausta.

Konservatiivista hoitoa ei voida parantaa aivojen meningiomeista. Voit vain lievittää oireita, kuten päänsärkyä, kipulääkkeitä tai oksentelua, kun käytät antiemeettisiä lääkkeitä.

Deksametasoni on tehokas lääke aivoödeeman hoitoon.

Ottaa vitamiineja, kaikenlaisia ​​aineenvaihdunta- ja verisuonivalmisteita meningiomien hoitoon ei pitäisi olla, koska tämä voi aiheuttaa ja nopeuttaa kasvain kasvua.

Meningiomien säteilyterapia.

Sädehoitoa (säteilyä) pidetään yleensä tehottomana pääasiallisena käsittelymenetelmänä. Ehkä sen käyttö lisämenetelmänä meningiomien epätäydelliselle poistamiselle. Lisäksi on olemassa riski, että syntyy komplikaatioita säteilyn ihotulehduksen, hiustenlähtön ja säteilyn nekroosin muodossa.

Meningiomien stereotaktinen radiokirurgia.

Se suoritetaan Gamma-veitsellä tai Cyber-veitsellä. Menetelmä perustuu suuren säteilyannoksen toimittamiseen tiukasti rajoitettuun patologiseen alueeseen kallon sisällä, kun taas normaalit kudokset altistuvat turvallisille annoksille.

Meningiomien poistamista gamma-veitsellä käytetään tapauksissa, joissa meningiomeja ei ole mahdollista poistaa tavanomaisella kirurgialla tai käytetään lisämenetelmänä meningiomien osittaisen poistamisen jälkeen.

Meningiomeissa yli 3,5 cm: n röntgenleikkausta ei voida soveltaa.

Meningiomien radiokirurgian komplikaatio on säteilytetyn tuumorin kudosten turvotus ja tuumorin kehän ympärillä. Siksi kun aivokannan puristavat meningiomit, on vaarallista käyttää tätä tekniikkaa neurologisten komplikaatioiden suuren riskin vuoksi.

Tässä artikkelissa kuvataan aivojen meningiomien luokittelun, oireiden, diagnoosin ja hoidon yleiset periaatteet. Seuraavissa artikloissa aion puhua tarkemmin jokaisesta meningiomityypistä pahanlaatuisuuden ja lokalisoinnin asteen mukaan.

  1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; kohden. englanniksi - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s., Ill.
  2. Käytännön neurokirurgia: opas lääkäreille / toim. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrates, 2002. - 648 s.
  3. VV Krylov. Luennot neurokirurgiasta. 2008. 2. ed. M.: Tekijöiden Akatemia; T-tieteelliset julkaisut KMK. 234 s., Ill.
  4. Neurosurgery / toim. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Käsikirja lääkäreille). - Osa 2 - 2013. - 864 s.
  5. Neurokirurgian atlas: Perusnäkymät kraniaaliseen ja verisuonitoimintaan / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 s.
  6. Meningiomas: kattava teksti / M.Necmettin Pamir, P.. Musta, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 s.

Sivuston materiaalien tarkoituksena on tutustua taudin piirteisiin eikä korvata lääkärin henkilökohtaisia ​​kuulemisia. Lääkkeiden tai lääketieteellisten toimenpiteiden käyttöön saattaa liittyä vasta-aiheita. Älä hoitaa itseäsi! Jos jotain terveydestäsi on vialla, ota yhteys lääkäriin.

Jos sinulla on kysymyksiä tai kommentteja artikkelista, jätä kommentit sivulle tai osallistu foorumiin. Vastaan ​​kaikkiin kysymyksiisi.

Tilaa blogin uutiset ja jaa artikkeli ystävien kanssa käyttämällä sosiaalisia painikkeita.

Kun käytät sivuston materiaaleja, tarvitaan aktiivinen linkki.

http://neirodoc.ru/publ/nejroonkologija/meningioma/3-1-0-12

Meningioma on hyvänlaatuinen aivokasvain

Aivojen meningioma on yleisin hyvänlaatuisista kasvaimista. Se kehittyy aivojen sisällä ja voi vaikuttaa vakavasti kehoon. Sille on ominaista hidas kasvu. Joissakin tapauksissa meningioma voi olla pahanlaatuinen.

Lokalisointi, luokittelu

Meningioma voi näyttää erilaiselta, mutta sille on aina ominaista pyöreät muodot, tiheä rakenne ja pohja kiinnittäminen koviin pintoihin. Erityistapauksissa se voidaan kalsinoida ja tulla yhä tiheämmäksi.

ICD 10: n mukaiselle hyvänlaatuiselle meningiomalle annetaan koodi C71 ja pahanlaatuinen - D33. Lääkärit erittävät suuren määrän kasvainlajikkeita, koska sillä voi olla erilainen kokoonpano ja koulutuspaikka.

lokalisointi

Yleensä kasvain sijaitsee aivojen pinnallisissa osissa, mutta joskus se voi esiintyä muualla kallon osissa. Tämä pätee erityisesti silloin, kun meningioma on syöpä. Lokalisointi voi olla:

  • Suuret puolipallot;
  • Occipital foramen;
  • Cavernous sinus;
  • Tentorial-sisäfilee;
  • Sphenoid-luun siivet;
  • Mostomozhezchechkovy kulma;
  • Aikaisen luun pyramidi;
  • Parasagittal sinus.

Kasvaimen läsnäolon havaitseminen tällaisissa paikoissa on melko vaikeaa. Tästä syystä se löytyy usein huomattavan kasvun jälkeen.

97%: ssa tapauksista kasvain on hyvänlaatuinen.

luokitus

Lääkärit erittävät suuren määrän meningiomien tyyppejä. Tämä johtuu siitä, että neoplasman mahdolliset paikat ja ominaisuudet ovat erilaisia. Perusluokitus merkitsee jakamista kolmeen asteeseen:

  1. Hyvänlaatuinen. Ennuste on lähes aina suotuisa, kasvu on hidasta, helppo poistaa.
  2. Epätyypillinen. Se vaatii laadunvalvontaa, kasvaa nopeasti, voi kasvaa sylissä, on taipumus uusiutua.
  3. Pahanlaatuinen (papillaarinen, anaplastinen). Kutsutaan myös meningosarkoomaksi, kasvaa hyvin nopeasti, poisto ei anna toivottua vaikutusta, suuri todennäköisyys uusiutua.

On olemassa myös monia muita lajeja, jotka perustuvat paikallisiin ominaisuuksiin. Mikä on meningioma:

  • Falx - muodostettu sirppaprosessissa, erilaisissa kouristuksissa ja epilepsiassa, potilas voi olla osittain halvaantunut;
  • Petrified type - potilas on erityisen väsynyt, kärsii heikkoudesta ja huimauksesta;
  • Anaplastinen - tämäntyyppisten meningioomien syitä ei tunneta tarkasti, oireita ei havaita, se on pahanlaatuista;
  • Parasagittal - korostuu verenpaineesta, kouristuksista, moottoriaktiivisuuteen liittyviä ongelmia, joiden ilmentyminen vaikuttaa vain kehon vastakkaisella puolella kasvain aivovaurion puolelle;
  • Meningotheliomatous - oireet ovat erittäin heikkoja, ja kasvain kasvaa hyvin hitaasti;
  • Ajallisen alueen kovera meningioma, jolle on ominaista kuulo- ja puheongelmat;
  • Eturauhasen meningioma - tämäntyyppisen tuumorin ilmenemismuodot vaikuttavat potilaan psyykeen, hän ei voi keskittyä, on välinpitämätön ja passiivinen, ja kasvain kasvu alkaa osoittaa aggressiota, voi kohdata hallusinaatioita ja masennusta;
  • Parietaaliosan kalsiifioitu meningioma - on ominaista huonontunut orientaatio avaruudessa, assosiatiivisen ajattelun häiriöt, mielenterveyden häiriöt;
  • Aivoherkkä meningioma - voi vaikuttaa orastavaan tai pallonpuoliskoon, ja se korostuu koordinaation heikkenemisessä, näköongelmissa, ja jälkimmäinen koskee vain yhtä silmää;
  • Turkin satulan meningioma tubercle on yksi turvallisimmista taudin tyypeistä, tällaista kasvainta voidaan hoitaa ilman leikkausta; kielteinen vaikutus yhden silmän visioon.

On olemassa muita meningiomityyppejä: kuitu-, erittymis-, siirtymä-, sekoitus-, psammomatoosi, mikrokystinen, metaplastinen, lymfootinen, chordoid, kirkas solu, rabdoidi. Erottaa myös tietyt lajit, jotka vastaavat pään oikeaa tai vasenta puolta. Kaikkia niitä ei usein käytetä diagnoosissa.

Useimmat kasvaintyypit ovat hoidettavissa, joten potilaalla on suurempi mahdollisuus täydelliseen toipumiseen.

syistä

Tutkijat eivät ole vielä täysin tutkineet tällaisen kasvain luonnetta. On kuitenkin tunnettua, että ensimmäisten meningiomasolujen esiintyminen tapahtuu aivojen ja selkäytimen suojakalvoissa. Kasvajien ulkonäön tarkkoja syitä ei nimetä ja ne ovat vielä tutkittavana. Suurin osa lääkäreistä erottaa useita perustekijöitä, jotka teoriassa voivat aiheuttaa kasvain kehittymisen. Näitä ovat:

  • Naisten hormonien muutokset;
  • Perinnän hermoston häiriöiden siirtyminen vanhemmilta;
  • Säteilyaltistus;
  • Rintasyöpä;
  • Vammat ja traumaattiset muutokset kallossa;
  • Pään voimakas säteilytys (myös, jos se otetaan sädehoidolla);
  • Pitkäaikainen läsnäolo haitallisen teollisuuden aloilla;
  • Pitää päähän tulehdusta;
  • Virheellinen ravitsemus, nitraattien liiallinen kulutus;
  • Ympäristön kielteiset vaikutukset.

Lääkärit pystyivät tunnistamaan riskiryhmän, josta ihmiset kohtaavat usein meningioma. Se sisältää tällaisia ​​ominaisuuksia:

  • Ikä on alle 8 tai yli 40 vuotta;
  • Kaikki naiset;
  • Valkoinen rotu;
  • Joilla on vanhempia, joilla on vakavia sairauksia;
  • Ihmiset, joilla on immuunijärjestelmä;
  • Ne, jotka joutuvat usein ottamaan hammaslääkäriä hammaslääkärille;
  • Aiemmat elinsiirrot;
  • HIV-infektio;
  • Teollisuus, joka liittyy ydin-, öljynjalostus-, farmaseuttiseen, formaldehydi-, kumi- tai kemikaalituotantoon.

Jos ainakin yksi riskiryhmän tekijä viittaa jo sairaan ihmiseen, hänellä on lisääntynyt riski lisätä kasvainkehitystä ja monia muita komplikaatioita, joissa aivojen meningiomien poistaminen läpäisee onnistumisen todennäköisyyden.

Mikään luetelluista syistä ei ole absoluuttinen takuu meningioman ilmenemisen esiintymiselle.

oireet

Meningioman oireet voivat vaihdella huomattavasti, koska monet merkit riippuvat tuumorin sijainnista. Oireita on kaksi: yleinen ja polttoväli.

Ensimmäinen näkyy aina. Ne voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin kasvaimen koosta riippuen. Syy niiden ulkonäköön on kallon sisäisen sisällön lisääntyminen, mikä aiheuttaa paineen nousun. Näitä oireita ovat:

  • Päänsärky, joka ilmenee altis-asemassa, erityisesti ne esiintyvät yöllä;
  • Visio-ongelmat, jotka ilmenevät sen vähentämisessä ja haamukuvien ilmestymisessä;
  • Pahoinvointi, joskus oksentelu ilman selvää syytä;
  • Vaikeuksia tietojen tallentamiseen;
  • Mielenterveyshäiriöt, käyttäytymisen muutos;
  • Epileptiset kohtaukset;
  • Jatkuva heikkous raajoissa toisaalta.

Toinen oireiden luokka sisältää ne, jotka ovat täysin riippuvaisia ​​kasvaimen sijainnista. Ne johtuvat paineesta tietyille aivojen osille. Merkit voivat olla:

  • Raajojen halvaus;
  • Haju huonontuu;
  • Silmien sisäisen paineen kasvu, ylempien silmäluomien laskeutuminen;
  • Kuulon menetys;
  • Vakavat mielenterveyden häiriöt;
  • Häiritty ajattelu, aivojen vähentynyt toiminta;
  • Liikkumisen koordinoinnin epäonnistuminen;
  • Jatkuva pahoinvointi.

Jos ilmenee ainakin muutamia oireita, ota yhteys lääkäriin viivästyminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Samasta syystä sinun ei pitäisi tehdä omaa poistoa. Ajan myötä oireet lisääntyvät.

Kasvaimen vaara

Tarvittavan hoidon puuttuessa, jos kasvain jatkuu, vakavat komplikaatiot alkavat ilmetä. Tämä koskee myös tilanteita, joissa meningiomit ovat pieniä, mutta pahanlaatuisia. Useimmat näistä kasvaimista voivat milloin tahansa alkaa kasvaa nopeasti. Usein he saavuttavat kriittiset koot muutaman kuukauden kuluttua.

Komplikaatiot ilmenevät oireiden voimakkaana lisääntymisenä. Jos edes tämän jälkeen henkilö ei aloita kiireellistä hoitoa, kuolemanvaara on hyvin korkea. Kun kasvain kasvaa, yksittäiset aivorakenteet voivat kärsiä ja romahtaa. Yksi vakavimmista ongelmista, joita potilaat, jotka ovat viivästyneet lääkärin vierailulla, ovat hydrokefaali - aivojen selkäydinnesteen ja aivojen turvotuksen aiheuttamat ongelmat.

Myös aivojen meningioman täydellisen poistamisen jälkeen komplikaatioita ei suljeta pois. Erityisen suuri todennäköisyys niiden esiintymiselle on läsnä tapauksissa, joissa tuumori oli pahanlaatuinen. Ne ilmenevät liikunnan heikkenemisestä ja vakavista mielenterveysongelmista. Tällaiset ihmiset voivat lopettaa kävelyn ja menettää mahdollisuuden käyttää henkisiä kykyjään.

Tuumorin nopean kasvun myötä potilaalle annetaan vammaisuus.

ruokavalio

Meningiomissa kärsiville ihmisille ravitsemus on erityisen tärkeää. Tiettyjen tuotteiden hylkäämisellä potilas pystyy hidastamaan kasvaimen kasvua ja vähentämään sen kehittymisen riskiä. Terveellinen elämäntapa on paras meningioma-kehityksen ehkäisy sekä niille, jotka jo kärsivät siitä, että terveistä ihmisistä.

Ruokavalion tulisi koostua terveellisimmistä ja turvallisimmista elintarvikkeista. On tärkeää jättää sen ulkopuolelle rasvainen ja savustettu ruoka, lihapullat, kaikki pikaruokaa. Ei myöskään ole suositeltavaa juoda alkoholia ja savukkeita. Yksi parhaista ravitsemusvaihtoehdoista meningiomeille on raaka ruoka. Se ei ole kaikille, mutta melkein aina antaa positiivisen tuloksen.

On myös tärkeää noudattaa lääkkeitä koskevia rajoituksia. Kielletty kaikki lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa kasvain lisääntymistä. Kiellon alla on nootropiikka, B-vitamiini sekä aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet. Naiset, on tärkeää kiinnittää huomiota ehkäisyvälineiden koostumukseen, koska hormoneja sisältävät vaihtoehdot ovat vakava vasta-aihe. Myös minkään sairauden hoitoa homeopatian avulla ei suositella, on parempi suosia perinteisiä hoitomenetelmiä.

diagnostiikka

Meningiomien ennustaminen on erittäin vaikea tehtävä. Erikoistutkimusten tekeminen tulee välttämättömäksi, koska on äärimmäisen vaikeaa määrittää sen läsnäoloa tuumorin kehityksen alkuvaiheissa. Symptomatologia voi sisältää vain muutamia merkkejä, jotka viittaavat moniin muihin sairauksiin, jotka usein johtavat lääkäreitä harhaan, ja taudin etsiminen on väärässä suunnassa.

Lääkäri aloittaa yleensä tutkimuksen neurologisilla tutkimuksilla. Hän tarkistaa vestibulaarisen laitteen refleksit, kuulon, näön, tilan. Käyttää keskustelua potilaan kanssa. Jos lapsessa epäillään meningiomaa, lääkäri keskustelee aikuisten kanssa, joiden on noudatettava etukäteen ja annettava täydellinen kuva lapsen ongelmasta. Tämän jälkeen määrätään erikoistutkimuksia:

  • Verikoe on vakiotesti, jota tarvitaan melkein mihin tahansa tautiin ja auttaa havaitsemaan kasvaimen läsnäolon;
  • EEG (elektroenkefalogrammi) - tallentaa potilaan aivojen kaiken toiminnan, mittaukset tehdään päähän lähetetyllä sähkövirralla;
  • CT (Computed Tomography) - auttaa havainnollistamaan ihmisen aivoja;
  • MRI (magneettikuvaus) - näyttää kaikkien aivokerrosten tilan käyttäen magneettisia aaltoja, jotka sille lähetetään;
  • MRS (magneettiresonanssispektroskopia) - määrittää kasvain rakenteen, kemiallisen koostumuksen ja ominaisuudet;
  • Biopsia - lääkäri poistaa tuumorin hiukkasen aivoista käyttämällä erikoislaitteita, minkä jälkeen se analysoidaan histologisesti;
  • Angiografia - tutkitaan meningiomien veren tarjonnan intensiteettiä, kontrastiainetta injektoidaan suonensisäisesti potilaan lisäksi;
  • PET (positiivinen emissio-tomografia) - paljastaa kaikki potilaiden mahdolliset relapsit.

Diagnoosin jälkeen hoitava lääkäri tekee mahdolliseksi aivojen meningiomien hoidon ilman leikkausta. Tuumori voi itsestään liueta erityishoidon aikana. Tämä vaihtoehto on voimassa vain pienikokoisille hyvänlaatuisille kasvaimille, jotka eivät vaadi kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Leikkaus mahdollistaa tarvittaessa toiminnan suorittamisen diagnoosivaiheessa. Sitten lääkäri poistaa kasvain biopsian aikana.

hoito

Vain pätevä lääkäri voi määrätä meningiomien hoitoa. Jos kasvain on pieni ja ei kasva, ei tarvita lääketieteellistä väliintuloa. Tällaisilla potilailla on hyvä elämäntapa ja säännölliset lääkärintarkastukset. Samanaikaisesti on tarpeen tehdä kaksi kertaa vuodessa MRI, jonka hoito hoitaa hoitava lääkäri. Yleensä ei-interferenssimenetelmää sovelletaan vain ikääntyneisiin ja vammaisille nuorille. Muissa tilanteissa etusija annetaan kiinteälle hoidolle:

  1. Kirurginen poisto. Tämä on tärkein tapa päästä eroon meningiomista. Jos se on hyvänlaatuinen, palautumisen todennäköisyys leikkauksen jälkeen on erittäin korkea. Poistamisen aikana tuumori irrotetaan ja poistetaan kallon rakenteista.
  2. Sädehoitoa. Useimmiten käytetään useiden pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa, joiden lokalisointia ei ole mahdollista määrittää. Tämä tekniikka on osoittautunut hyväksi suuria meningiomeja poistettaessa.
  3. Stereotaktinen radiokirurgia. Kasvaimet poistetaan kohdennetuilla säteilysäteillä, jotka tuhoavat meningiomien rakenteen käyttämällä erityistä "Novalis" -laitteistoa. Sopii jopa 3 cm: n pienille kasvaimille, joilla on tarkasti määritellyt rajat.

Suosituin menetelmä on kolmas. Se näyttää korkean suorituskyvyn, mutta sitä voidaan käyttää kaukana aina.

Joidenkin hyvänlaatuisten meningiomien täydellinen poistaminen (petroklavaali, falx-tentorialinen kulma, syvä sinus, kallon pohja) aiheuttaa paljon vaikeuksia, mikä vähentää onnistuneen toipumisen todennäköisyyttä.

Ennuste, riskit

Useimmissa tapauksissa elpymisen ennuste on positiivinen. Hyvänlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen potilaat toipuvat täysin lähes 100 prosentissa tapauksista. Merkittävä uusiutumisen riski on olemassa vain pahanlaatuisissa meningiomeissa. Potilaat, joilla on tällainen kasvain, toipuvat leikkauksen jälkeen vain 25 prosentissa tapauksista.

On myös tärkeää muistaa, että jopa pieni hyvänlaatuisen kasvain jäännös, jota oli mahdotonta poistaa, voi kasvaa uudelleen. Ja pitkään kaikki voi olla kunnossa, mutta muutaman kuukauden kuluttua meningioma alkaa kasvaa. Jos kyseessä on uusiutumishäiriö, määrätään toistuva toiminta.

riskejä

On muitakin vaaroja. Poistetut aivojen meningiomit aiheuttavat vaikutuksia leikkauksen jälkeen, mikä voi olla hyvin vakava. Seuraavat ongelmat ovat mahdollisia:

  • Infektio infektio;
  • Suuri veren menetys;
  • Näön menetys, kuulo;
  • Aivojen turvotus;
  • halvaus;
  • Toistuva tuumorin kasvu nopeutetussa nopeudessa.

Potilas leikkauksen jälkeen vaatii vakavaa lääketieteellistä valvontaa. Siksi hän jää useita päiviä sairaalaan.

kuntoutus

Runko leikkauksen jälkeen vie aikaa täysin takaisin. Siksi potilaalle tehdään erityinen kuntoutus, joka voi kestää jopa kuusi kuukautta. Tarkka kesto riippuu henkilön tilasta. Yhdistetty hoito sisältää:

  • Akupunktio - auttaa palauttamaan raajojen herkkyyden;
  • Farmakologisten aineiden hyväksyminen - ylläpitää potilaan tilaa, vähentää komplikaatioiden riskiä;
  • Fysioterapian luokat - palauttaa moottorin toiminta, auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää.

Lisäksi voidaan määrätä erityisiä hoitomuotoja ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Kaikki menettelyt on suoritettava säännöllisesti, jotta henkilö saa mahdollisimman suuren palautuksen.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö aivojen meningiomassa tekee elämän ennusteesta positiivisemman. Ei-perinteisellä käsittelyllä on hyvä ennaltaehkäisevä vaikutus kehoon päätoiminnon jälkeen. Tehokkain:

  • Rintalastan tinktuura otetaan päivittäin yhdellä lusikalla. Kolmasosa jarista kukkia sinun täytyy kaataa vodkaa 2 viikkoa, sitten kantaa ja lisätä vielä 2/3 vodkan tölkkiä;
  • Clover-tinktuura - sinun täytyy ottaa yksi lusikka ennen ateriaa. Se tehdään kymmenen päivän infuusiona 20 g kukkia 0,5 litraan vodkaa;
  • Hemlock-tinktuura - käytetään kasvin murskattuja kukkia ja juuria, jotka on vedetty vodkaan 3 viikkoa. Ne olisi otettava ennen ateriaa, lisäämällä tippa tinktuuria lasilliseen vettä, ja tippojen määrä olisi vähitellen nostettava 40: een;
  • Mehiläinen maito - otettiin 250 g kielen alle 15 minuuttia ennen ateriaa kahdesti päivässä.

Kaikki korjaustoimenpiteet auttavat vähentämään toistumisen riskiä ja vaikuttavat haitallisesti olemassa oleviin kasvaimiin. Heidän pääsynsä kesto - kuukausi.

Kasvaimen vaara

Hyvänlaatuinen meningioma ei aiheuta vaaraa ja on hoidettavissa. Pahanlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia, mutta lääkärin riittävällä ammattitaidolla elpymisen todennäköisyys on edelleen melko korkea. Hoito on aloitettava vasta ajoissa, käymällä lääkäriin, kun ensimmäiset oireet ilmenevät.

http://vsepromozg.ru/oslozhneniya/meningioma-golovnogo-mozga

Lue Lisää Sarkooma

Koska hemostaattiset lääkkeet voivat ottaa C-vitamiinia, kalsiumglukonaattia ja vikasolia.Paras tapa endometriumin polyyppien diagnosoimiseksi, lääkärit kutsuvat sitä geteroskoopiksi.
Eri tekijöiden vaikutuksesta on mahdollista nostaa henkilön kaulassa olevaa elintä - kilpirauhanen. Aluksi turvotus on lähes huomaamaton, mutta sen jälkeen nousu näkyy.
Syöpä on nykypäivän vitsaus. Yhä useammat ovat vaarassa sairastua näihin sairauksiin, ja useimmat heistä ovat naisia. Mitä mehiläiset propoliksella ja onkologialla on yhteisiä ja miten syöpää hoidetaan propolisilla, keskustelemme nyt yksityiskohtaisemmin.
Kysymys siitä, mitkä veren syöpätestit ovat informatiivisimpia, ovat kiinnostavia monille, koska tämä salakavalaista, vaikeasti tunnistettavaa tautia voi vaikuttaa mihinkään sukupuoleen ja ikään.