Lukuisista tutkimuksista huolimatta munasarjasyöpää sairastavien naisten hoidosta ei ole vielä selkeitä ohjeita. Raskauden diagnoosin ja differentiaalidiagnoosin vaikeudet liittyvät kohdun koon kasvuun, kasvainten markkereiden epävakauteen mutkattomissa raskauksissa, jotka ovat koholla, funktionaalisten munasarjakystojen ja useiden hyvänlaatuisten kasvainten esiintymistiheys.

epidemiologia
Munasarjasyöpä on toiseksi yleisin gynekologisen paikannuksen pahanlaatuinen kasvain yhdessä raskauden kanssa. Munasarjasyövän ja raskauden yhdistelmän esiintymistiheys on 1:25 000 tai 1 8000-20 000 syntymässä. Raskauden aikana käytössä olleiden munasarjasolujen syövän esiintyvyys on 3%.

Potilaiden jakautuminen munasarjasyövän vaiheesta riippuen: sairauden I vaihe diagnosoidaan 70%: lla potilaista, vaiheen II 30%: lla potilaista.

Pahanlaatuisten munasarjasolujen esiintyvyys, ottaen huomioon raskausikä, on: ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana - 44%, II - 17%, III - 17%, synnytyksen jälkeisenä aikana 22%.

Kliininen kuva ja diagnoosi
Taudin erityisten oireiden puuttuessa suurin osa munasarjasyövän potilaista yhdessä raskauden kanssa menee gynekologisiin sairaaloihin johtuen munasarjasyövän jalkojen keskenmenosta tai vääntymisestä johtuvista komplikaatioista. Nämä ovat enimmäkseen oireettomia kasvaimia, ja ne havaitaan yleensä sattumalta.

Huomautus: metastaasit maksakapselissa - T3 / III, metastaasit maksan parenkyma - M1 / ​​vaihe IV, pahanlaatuisten solujen sytologinen havaitseminen keuhkoputkesta - M1 / ​​vaihe IV.

Pahanlaatuisten munasarjasyövien nykyaikainen diagnostiikka sisältää transvaginaalisen echografian käyttämällä korkean resoluution akustisia säteilijöitä ja väridoppler-kartoitusta, joka mahdollistaa elimen verenkierron visualisoinnin.

Ultraäänille on ominaista usein epäsäännöllisen muotoinen volumetrinen muotoilu ilman selkeästi visualisoituja kapseleita, joissa on useita väliseinämiä ja kasvuja. Voidaan yleensä määrittää väliseinät, jotka ovat kooltaan pieniä, pienessä lantiossa ja vatsaontelon vapaassa nesteessä (askites). Veren virtauksen mittaaminen systolissa ja diastolissa mahdollistaa verenvirtauksen kestävyyden arvioinnin laskemalla perifeerisen verisuoniresistenssin indeksejä.

Värillisillä Doppler-kuvantamisilla pahanlaatuisissa munasarjasyövissä määritetään useita astioita (neovaskularisaatiovyöhykkeet) sekä kasvaimen perifeerisesti että keskirakenteissa septa-alueella ja papillisissa kasvissa, joilla on alhainen verenkierron vastus.

Raskauden ulkopuolella, tietokone-tomogrammeissa, pahanlaatuiset kasvaimet visualisoidaan massana, epätasaisilla, epätasaisilla ääriviivoilla, heterogeenisellä sisäisellä rakenteella (nesteen ja pehmytkudoksen tiheydet), paksunnettu kapseli, jonka sisäiset väliseinät ovat erisuuruisia.

Raskauden aikana ei käytetä tietokonetomografiaa ionisoivan säteilyn yhteydessä. Tarvittaessa voidaan käyttää magneettikuvausta, mutta vain toisella ja kolmannella kolmanneksella. Kasvaimiin liittyvien markkereiden käyttö on kiistanalainen, koska monet niistä ovat lisääntyneet raskauden aikana. CA 125: n, munasarjasyövän tuumorimarkkerin, serologinen taso saavuttaa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella huipun kymmenennellä viikolla 1250 IU: aan / ml, sitten on laskenut 35 IU / ml saakka. Synnytyksen aikana esiintyy ohimenevä suorituskyvyn kasvu, jota seuraa normaalilukujen pieneneminen. Siksi CA 125: n taso raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei ole informatiivinen malignisaatioprosessin suhteen, mutta se voidaan ottaa huomioon suurilla määrillä toisella ja kolmannella kolmanneksella. Tieto HE4-markkerin tason kasvusta raskauden aikana on kiistanalainen.

Jos epäilet munasarjojen pahanlaatuista kasvainta raskauden aikana, synnytyslääkäri ja onkologi tekevät yhdessä differentiaalidiagnoosia ja hoitoa. Yleisten pahanlaatuisten munasarjasolujen, kemoterapeutin kuuleminen, radiologi on ilmoitettu. Yleensä munasarjojen kasvainten tutkimisen ja hoidon taktiikka raskauden aikana on seuraava. Ylimääräisiä yksikammioisia munasarjojen muodostumia ilman kiinteää komponenttia, jonka halkaisija on enintään 10 cm, ilman astsiittia, havaitaan 16 raskausviikkoon asti. Koulutuksen säilyttämisen ja kasvun myötä kirurginen toimenpide on osoitettu. Käytettävän kirurgin tulisi olla tietoinen kahdesta raskauteen liittyvästä tilanteesta ja sellaisten komplikaatioiden puuttuessa, jotka eivät vaadi toimenpiteitä kohdussa. Nämä ovat raskauden luteoma ja tekaluiteinovye-munasarjakystat. Raskauden luteoma voi saavuttaa 20 cm: n halkaisijan, jota yleensä edustaa useita selkeästi määriteltyjä kyhmyjä, kolmannessa tapauksista se on kahdenvälinen, neljänneksellä siihen liittyy hyperandrogenismi ja hirsutismi, erityisesti raskauden toisella puoliskolla. Munasarjojen tekalyuteinovy-kystat ovat yleensä kahdenvälisiä, monikanavaisia, ohutseinäisiä, usein kehittymässä kroonisen hepatiitin suurella määrällä. Sekä raskauden luteoma että munasarjojen munasarjakystat taantuvat spontaanisti raskauden jälkeen, ja yli 10 cm: n läpimittaiset muodot, kaikki kiinteät komponentit tai useat kamarit, askites tai kahdenväliset munasarjovauriot ja nopeasti kasvavat muodot edellyttävät lantion elinten tarkastusta raskauden kestosta riippumatta. Mitä pienempi muodostuminen on, sitä suurempi on sen regressiotodennäköisyys havainnon aikana ja sitä pienempi komplikaatioiden riski. Jos sinulla on epäilyksiä, on parempi tehdä leikkaus, koska mahdollinen uhka äidin elämälle munasarjojen pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa on monta kertaa suurempi kuin sikiön leikkausriski. Aborttiriski leikkauksen suorittamisen jälkeen 16. viikon jälkeen on vähäinen. Lisäksi useimmat toiminnalliset kystat häviävät tällä kaudella. Jos hyvänlaatuisia munasarjojen vaurioita on enemmän kuin 16 viikkoa, endoskooppinen leikkaus on täysin perusteltua.

Raskaus ei vaikuta eniten pahanlaatuisten munasarjasolujen ennustukseen, mutta niiden komplikaatiot, kuten tuumorin jalkojen vääntyminen tai kapselin repeämä, lisäävät spontaanin abortin ja ennenaikaisen syntymisen riskiä. Raskauden aikana munasarjojen muodostumisen jalan vääntymisen riski on 10-15%. Yli puolet vääntymistapauksista ilmenee nopean nousun aikana (8-16 raskausviikko) ja kohdun involuutiosta. Jos leikkaus ja lisäaineiden poistaminen yhdeltä tai molemmilta puolilta on suoritettava raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, progesteronia määrätään abortin riskin vähentämiseksi. Leikkauksen aikana kohdun kanssa tapahtuvia manipulaatioita tulisi välttää, jotta sen sävy ei lisääntyisi. Suuri munasarjan kasvain, jota ei ole havaittu ajoissa, voi toimia mekaanisena esteenä sikiön kulkulle syntymäkanavan kautta. Tällöin esitetään laparotomia, keisarileikkausta ja vaadittavan tilavuuden kohdun lisäyksiä. Odotettavissa olevat taktiikat lisäävät kasvain repeämisriskiä synnytyksen tai verenvuodon aikana siihen, jos munasarjasyöpä havaitaan raskauden aikana, näytetään vain kirurginen toimenpide, jonka avulla voidaan arvioida prosessin esiintyvyys, muodostaa vaihe, suorittaa kiireellinen morfologinen ja myöhemmin lopullinen tutkimus. Viimeksi mainittu, ottaen huomioon nykyaikaiset immunohistologiset tutkimusmenetelmät, mahdollistaa rationaalisen taktiikan kehittämisen potilaiden hoitoon. Siksi toiminta tulisi suorittaa vain onkologisessa klinikassa. 12 viikon jälkeen (14-16 viikkoa) on katsottu olevan optimaalinen leikkauksen suorittamiseksi. Kun munasarjasyöpä on todistettu, operaatio on pakko toteuttaa milloin tahansa raskauden aikana.

Rajaviivan munasarjasolujen havainnot raskauden aikana ovat harvat. Useimmat näistä kasvaimista ovat seroottisia, niiden esiintyvyys vastaa FIGO-luokituksen mukaista I vaihetta, ja tulos on yleensä suotuisa. On osoitettu, että hormonaaliset muutokset raskauden aikana muuttavat historiallista kuvaa rajatuumakasvaimista, mikä tekee siitä samanlaisen kuin munasarjasyövän histologinen kuva, joka vaatii paljon kokemusta histologista tutkimusta suorittavasta morfologista, mukaan lukien kiireellinen. Kun rintarauhasen kasvaimet ovat raskauden aikana morfologisesta rakenteesta riippumatta, kohdunliittimien poistaminen vaikutusalueelta riittää. Kahdenvälisillä vaurioilla liimat poistetaan kohdun molemmilta puolilta 16 raskausviikon jälkeen.

Diagnoosi
Raskauden aikana erittäin harvinainen munasarjasyövän diagnoosi tehdään yleensä vain kaukaisen munasarjan kasvain histologisella tutkimuksella. Jos pahanlaatuisen munasarjasyövän diagnoosi tehdään kirurgisen toimenpiteen aikana, yksi kirurgin tärkeimmistä tehtävistä on määrittää taudin vaihe.

Kirurgisen hoidon tulisi olla mahdollisimman lähellä muita kuin raskaana olevia naisia. Kliinisen vaiheen I munasarjasyövässä, vatsaontelon pyyhkäisyt, poikasten poistaminen vaikutusalueelta, kontralateraalisen munasarjan biopsia (mikäli muutoksia tapahtuu), suuremman omentumin poistaminen, selektiivinen lantion (vaikutusalueella) ja lannerangan lymfadenektomia ja vatsakalvon biopsia. Raskaana oleville naisille yleensä

diagnosoitu I-II-tauti. Korkeasti erilaistuneilla solukalvon munasarjasyövillä IA-IB ei suoriteta kemoterapiaa. Raskauden II-III-raskauskolmanneksissa määrätään taksaanien ja platinajohdannaisten yhdistelmä. Laajat sytoreduktiiviset interventiot raskauden aikana liittyvät suuriin komplikaatioihin. Jos munasarjasyövän diagnoosi varmistetaan astianesteen sytologisella tutkimuksella, ultraäänellä ja CA-125: n tason tutkimisella, neoadjuvanttihoitoa voidaan suorittaa turvallisesti raskauden kolmanneksen aikana, lykäten kirurgista hoitoa syntymän jälkeen. Levitetyn munasarjasyövän ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on suositeltavaa purkaa kohdun limakalvoilla ja poistaa suurempi omentum seuraavalla kemoterapialla. Munasarjasyövän epäsuotuisa ennuste määrää tarpeen antaa neuvoja potilaalle raskauden säilyttämisen toteutettavuudesta. Onkologien kanssa munasarjasyövän ennuste raskaana oleville naisille on sama kuin ei-raskaana olevilla naisilla ja riippuu kasvaimen histologisesta rakenteesta ja taudin vaiheesta.

Kun otetaan huomioon synnytyslääkärin-gynekologin hartioihin kohdistuva suuri vastuu, raskaana olevien potilaiden hoidon taktiikka kohdun limakalvojen kasvaimilla olisi määritettävä yhdessä onkologien avustuksella. Lopullinen päätös jää potilaan hoidettavaksi toimenpiteen kestosta ja määrästä.

Munasolujen Germinogeeniset kasvaimet
Raskauden aikana löytyy dysherminoomaa (30% munasarjasyövästä raskaana olevilla naisilla), epäkypsää teratomaa, keltuaisenrunkokasvainta ja sikiön syöpää. Raskauden ulkopuolella useimpien munasarjojen itusolujen kasvainten leviäminen vastaa FIGO-luokituksen I vaihetta.

Munasarjojen itusolujen kasvainten hoito riippuu taudin histologisesta rakenteesta ja vaiheesta. Dysherminoomien ja epäkypsien teratoma-G1 IA: n kliininen vaihe osoittaa kirurgisen vaiheen määritelmän. IA-kirurgisen vaiheen tuumoreille voidaan välttää adjuvanttihoito. Kaikissa muissa tapauksissa on osoitettu adjuvantti- kemoterapia, joten riittää, että poistetaan kohdun lisäykset vaikutusalueella, omentum ja makroskooppisesti määritetyt kasvaimet. Koska suurin osa munasarjojen alkisolujen kasvaimista on yksipuolisia (kahdenvälisiä vaurioita havaitaan useimmiten dysfalminomissa ja esiintyy 10%: ssa tapauksista), kontralateraalista munasarjaa ei pitäisi poistaa. Kohdun toisella puolella olevien munasarjojen poistaminen munasarjojen kahdenvälisistä vaurioista on turvallista raskauden toisesta kolmanneksesta, kun istukka ottaa raskauden hormonaalisen tuen päätehtävän.

Kemoterapia parantaa merkittävästi munasarjojen sukusolujen kasvainten eloonjäämislukua ja mahdollistaa hedelmällisyyden säilymisen. Näiden kasvainten nopean kasvun vuoksi kemoterapia tulisi aloittaa välittömästi leikkauksen jälkeen. On osoitettu, että kemoterapia itusolujen kasvaimille (nyt useimmissa tapauksissa BEP-yhdistelmää käytetään) raskauden II-III-trimesterissä on sikiölle turvallista. Potilailla on erityinen ongelma, kun kemoterapia on suoritettava raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska kaikki sytotoksiset aineet ovat potentiaalisesti teratogeenisiä histogeneesin ja organogeneesin aikana. Ei ole olemassa kirjallisuutta siitä, miten turvallinen kemoterapia voi olla BEP: n yhdistelmällä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja kuinka paljon hoidon viivästyminen vaikuttaa sen tuloksiin. Päätös tallentaa tai jättää raskauden säilyttäminen tässä tapauksessa putoaa potilaan hartioille. Myöhemmissä vaiheissa esiintyvien alkisolujen kasvainten kohdalla on kohtuutonta siirtää kemoterapiaa siihen asti, kunnes histo-organogeneesi on sikiössä, joten se aloitetaan välittömästi leikkauksen jälkeen. Sikiön epämuodostumien riskin takia raskauden alkaminen on lopetettava. Kun munasarjojen dysgerminoma IA ei ole kemoterapian kirurginen vaihe. Etenemisen tiheys on 10%. Useimmissa tapauksissa se kehittyy kahden vuoden kuluessa kirurgisesta hoidosta.

Raskauden aikana esiintyviä stroman ja sukupuolielinten vaurioita havaitaan harvoin. Strooman ja sukupuolielinten kasvainten joukossa raskaana olevilla naisilla Sertoli- ja Leydig-solujen granulosellulaariset kasvaimet ja kasvaimet ovat yleisimpiä. Näiden kasvainten hormonaalisen aktiivisuuden oireet raskauden aikana eivät yleensä ole. Tämä johtuu istukan tuottamista korkeista estrogeenitasoista ja istukan valtavasta kyvystä aromatisoida androgeenejä. Yleensä näiden kasvainten kliininen kulku ei eroa raskauden ulkopuolella olevasta, eli useimmissa tapauksissa ne vastaavat vaihetta I, ja niille on tunnusomaista ei-aggressiivinen kurssi. Tältä osin stroman ja sukupuolielinten trauma-kasvainten raskauden aikana riittää yleensä poistamaan kohdun kohdealueella ja suuremmalla omentumilla. Adjuvanttihoito ei paranna tämän patologian ennustetta eikä sitä suositella raskauden aikana.

http://meddaily.info/?cat=articleid=1160

Raskaus ja munasarjasyöpä

ICD-10-ohjelmistokoodi
M844 - M849 Kystiset, limakalvot ja seroottiset kasvaimet.
M859 - M867 Sukupuolirauhasen erityiset kasvaimet.
M900 - M903 Fibroepithelialiset kasvaimet.
M906 - M909 Herminogeeniset [itusolujen] kasvaimet.

epidemiologia

Munasarjasyöpä on toiseksi yleisin gynekologisen paikannuksen pahanlaatuinen kasvain yhdessä raskauden kanssa. Munasarjasyövän ja raskauden yhdistelmän esiintymistiheys ei ylitä 1:25 000, ja tämän lokalisoinnin syöpä on 3% kaikista raskauden aikana käytetyistä munasarjasyövistä.

LUOKITUS

Käytetään kahta munasarjasyövän luokitusta: TNM ja FIGO (taulukko 50-2).

OVARIAN CANCERIN KLIININEN KUVA (SYMPTOMIT)

Kivun oireyhtymä havaitsi 48% potilaista.

Munasarjasyövän jalkojen kääntämistä raskaana oleville naisille diagnosoidaan 29%: lla.

Potilaat, joilla on estrogeeniä tuottavia rakeisia plexus-solukasvaimia, kärsivät usein hedelmättömyydestä, ja raskauden sattuessa niillä voi olla keskenmenoja.

Metastaattisia munasarjasyöjiä (Krukenbergin syöpä) diagnosoidaan harvoin raskauden aikana. Raskauden aikana metastaattisen munasarjasyövän kapselin spontaani repeämä voi ilmetä, kliininen kuva "akuutista vatsasta" voi kehittyä, mikä voi olla sekava ectopinen raskaus (ensimmäisen kolmanneksen aikana). Näiden potilaiden erityispiirre on jättimäisten munasarjan kasvainten läsnäolo, kun ei ole selvää tietoa primaarikasvaimen lokalisoinnista. Todennäköisesti primaarikasvaimet ovat kooltaan pieniä ja raskaus edistää niiden nopeaa metastaasia.

ULKOPUOLISEN TUMPURIEN DIAGNOSTIIKKA VAKUUTUKSESSA

HISTORIA

Taudin erityisten oireiden puuttuessa suurin osa munasarjasyövän potilaista yhdessä raskauden kanssa menee gynekologisiin sairaaloihin johtuen munasarjasyövän jalkojen keskenmenosta tai vääntymisestä johtuvista komplikaatioista.

FYSIKAALINEN TUTKIMUS

Eri kokoinen tuumori, tiheä koostumus, epäsäännöllinen muoto, joskus epätasaisilla ääriviivoilla määritetään kohdun toisella puolella tai molemmilla puolilla. Kasvaimen liikkuvuus voi olla rajoitettu.

Pienen lantion peritoneumin metastaattisissa leesioissa, joissa on suorakulmainen tutkimus, kohdunkaulan takana on "piikki".

LABORATORIAN TUTKIMUS

Verikoe: leukosytoosi (korkeintaan 10'109 / l) kapselin rikkoutuessa, kääntää kasvainjalat - jopa 15–20´109 / l; ESR nousee 27–40 mm / h; lievä anemia.

http://www.medsecret.net/akusherstvo/onkologicheskie-zabolevanija-pri-beremennosti/401-rak-jaichnikov-pri-beremennosti

Munasarjasyöpä raskauden aikana

Munasarjasyöpä on munasarjojen yleisin kasvaintyyppi. Tämä patologia on ominaista naisille vaihdevuosien aikana tai premenopausaalisessa jaksossa. Muiden ikäryhmien joukossa tämä tauti esiintyy kuitenkin melko usein.

Tällä hetkellä ei ole tarkkoja tietoja taudin etiologiasta, munasarjasyövän syistä on vain muutamia hypoteeseja.

syistä

Tähän asti tutkijat keskustelevat munasarjasyövän syistä. Tällä hetkellä luotettavimmat ovat seuraavat hypoteesit:

  • Syöpä kehittyy karsinogeenisten tekijöiden altistumisen taustalla (niiden katsotaan olevan säteilyaltistus, liiallinen altistuminen auki oleville auringon säteille, suurten määrien kemiallisten ja GMO-elintarvikkeiden, ilman ja veden saastuminen).
  • On mahdollista siirtää tauti geneettisesti. Perinnöllinen tekijä havaittiin 10%: lla potilaista.
  • Munasarjasyövän kehittyminen edistää jatkuvasti korkeaa estrogeenitasoa, jota tukee hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintahäiriö.
  • Myös jatkuva ovulaatio voi aiheuttaa munasarjasyövän. Tämä johtuu epiteelin heikentymisestä ja sisäelinten vuorauksesta.
  • Syövän läsnä ollessa metastaaseja voi esiintyä munasarjoissa.
  • Hyvänlaatuiset kasvaimet ja jotkut tyypin kystat johtuvat hoidon puutteesta ja jatkuvasta kasvusta voivat muuttua pahanlaatuiseksi vaiheeksi.

oireet

Tauti on lähes oireeton. Selvitä sen merkit vain syöpä myöhemmissä vaiheissa. Mutta samaan aikaan ne ovat samanlaisia ​​kuin naisen kehon muutokset, joita voidaan pitää fysiologisesti määritettynä raskauden aikana.

  • Akuutti vatsa (jatkuva akuutti vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu),
  • ummetus,
  • yleinen heikkous
  • lievä lämpötilan nousu
  • jalkojen turvotus,
  • tromboosin esiintyminen.

Diagnoosi munasarjasyövästä raskaana

Raskauden aikana munasarjojen diagnoosi on vaikeaa, koska ne nousevat ylöspäin kohdun kasvun mittauksessa ja osoittautuvat käytännössä näkymättömiksi sekä ulkoisen emätin tutkimisen että ultraäänen aikana. Diagnoosin vaikeudet liittyvät myös järjestelmään, että säteilyaltistuksen menetelmiä ei voida käyttää.

Odottavat äidit voidaan diagnosoida seuraavien tutkimusten tulosten perusteella:

  • Kaikki nykyaikaiset ultraäänivaihtoehdot (tarkastellaan lantion elimet ja rintarauhaset, kilpirauhanen)
  • Magneettikuvaus suoritetaan toisen kolmanneksen puolivälistä, jolloin sikiöön kohdistuvien negatiivisten vaikutusten riski on vähäinen.
  • Laparoskopia (suoritetaan harvinaisissa tapauksissa hyvin huolellisesti, jotta vältetään kohtun stimulaatio).
  • Veren ja virtsan yleinen ja kliininen analyysi.

Syyt ja vaikutukset voidaan tunnistaa seuraavasti:

  • mammografia,
  • gastroskopia,
  • bariumperäruiske,
  • cystochromoscopy.

komplikaatioita

Itse taudilla ja sen hoidolla on useita surullisia seurauksia:

  • myöhäinen abortti
  • keskenmeno,
  • metastaasi viereisiin elimiin,
  • sikiön metastaasit (tapasi 25 kertaa viimeisen 100 vuoden aikana),
  • heikentää naisten koskemattomuutta,
  • lapsen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen,
  • hedelmättömyys,
  • äidin kuolema

hoito

Mitä voit tehdä

Jos tulevaa äitiä diagnosoitiin munasarjasyöpä, on välttämätöntä poistaa kasvain. Raskaana oleva nainen päättää itsenäisesti, jatkaako raskaus vai ei. Päätöksistään riippuen asiantuntijat valitsevat parhaat vaihtoehdot leikkaukseen ja leikkaukseen.

Joka tapauksessa potilas ei saa hoitaa itseään. Hallitsematon lääkitys ja isoäidin menetelmät eivät päästä eroon taudista, mutta voivat aiheuttaa monia sivuvaikutuksia.

Tuleva äiti, joka päätti pitää vauvan, on pidettävä rauhassa. Syöpä harvoin metastasoituu istukkaan ja sikiöön, joten on syytä huolehtia vauvan tarttumisesta. Äidin mielenraha on avain lapsen psykologiseen ja fyysiseen kehitykseen.

On erittäin tärkeää luottaa lääkäriisi ja seurata kaikkia hänen nimityksiä ja suosituksia.

Mitä lääkäri tekee

Kussakin tapauksessa kehitetään yksilöllinen hoito-ohjelma. Mutta se on välttämättä munasarjojen syövän poistaminen. Se riippuu tiineyden jaksosta, naisen halusta säilyttää raskaus ja kasvaimen koko.

Täydellinen hoitokurssi koostuu:

  • kemoterapia (raskauden aikana on mahdollista käyttää platinaan perustuvia lääkkeitä, ne eivät vaikuta haitallisesti sikiöön),
  • tuumorin poisto (operaatio voidaan suorittaa konservatiivisesti, nykyaikaisia ​​laser-, ioni- ja typenpoistomenetelmiä käytetään useammin),
  • toistuva kemoterapia tai sädehoito (sitä harvoin määrätään raskauden aikana)
  • vitamiinihoito,
  • kylpylähoito.

Jos diagnoosi tehtiin kolmannella kolmanneksella, lääkärit yrittävät aloittaa hoidon synnytyksen jälkeen.

Jos syövän viimeiset vaiheet havaitaan raskauden ensimmäisten 12 viikon aikana, aborttia suositellaan, koska hoito on täynnä keskenmenoa tai useita sikiön poikkeavuuksia.

ennaltaehkäisy

Pääasiallinen ehkäisevä toimenpide munasarjasyövän ehkäisemiseksi on sukupuolielinten kaikkien kasvainten ajoissa havaitseminen ja poistaminen. Munasarjasyövän riskin minimoimiseksi naisten tulisi:

  • johtaa terveelliseen elämäntapaan
  • suojautua jatkuvalta stressiltä
  • syödä oikein
  • rajoittaa syöpää aiheuttavien tekijöiden altistumista
  • suunnittele raskautta siten, että käsitys tapahtuu aikaisintaan kaksi vuotta toimituksen jälkeen.
http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/rak-yaichnika/

Raskaus ja munasarjasyöpä

Raskaana olevien naisten munasarjojen pahanlaatuisia kasvaimia koskevat tutkimukset ovat erittäin harvinaisia. Vuonna 2002 tiedettiin noin 9 munasarjasyövän (OC) raskaana olevaa naista Libyassa ja Saudi-Arabiassa. 7 kasvaimia olivat epiteeli (4 - seroosi, 2 - limakalvo ja 1 - erilaistumaton), 1 - dysgerminoma ja 1 - rakeinen solu kasvain.

Kaksi viimeistä vaurioita todettiin nuorilla naisilla (18–21-vuotiaat). Kaikilla 7 epiteelisilla pahanlaatuisilla kasvaimilla olevilla naisilla oli useita sukuja anamneesissa (alue 3-10). Epidemiologisten tietojen perusteella osoitettiin, että mitä suurempi oli syntymän määrä historiassa, sitä suurempi on munasarjasyövän riski (OC). 2: lla 4: stä Ia-vaiheen munasarjasyövän potilaasta (OC) FIGO: lla oli epiteelivaurioita. Raskauden 25. viikolla he poistivat lisäosat.

9 potilasta taudin viimeisissä vaiheissa raskauden aikana sai kemoterapiaa (XT). Synnytysoperaatiot suoritettiin onnistuneesti, lukuun ottamatta 1-tapausta, jossa esiintyi FIGO: n mukaista Ia-vaiheen seroosista kystadenokarsinoomaa - vauva kuoli mekoniumin imeytymisen takia. 5 epiteelin tuumoria havaittiin varhaisessa vaiheessa (3-Ia-vaihe F1GO: n ja 2-Ic-vaiheen mukaisesti, kuviossa FIGO) ja 1 - Pa-vaiheessa. Vain yksi potilas kuoli erottamattoman vaiheen III syöpään FIGO: ssa.

Niinpä 6: sta 7: stä naisesta epiteelisilla pahanlaatuisilla kasvaimilla diagnosoitiin varhaisessa vaiheessa tai prosessin paikallisen leviämisen myötä, mikä ei heijasta pääpopulaation kuvaa. Tulevan äidin ja lapsen synnytysseuranta, mukaan lukien fyysinen tutkimus ja ultraääni, edistää varhaisen diagnoosin syntymistä.

Kun diagnosoidaan munasarjasyöpä raskauden aikana, hoidon tulee alkaa välittömästi. Potilailla, joilla on metastasoitunut prosessi, astian ja peritoneaalisen karsinoosin kerääntymisen on tehtävä tutkimusoperaatio kasvaimen määrän vähentämiseksi, poistamalla osa siitä.

Raskauden voi jatkua riippuen kohdun metastaasin asteesta ja odottavan äidin halusta. Periaatteessa laaja-alainen sytoreduktiivinen interventio (esimerkiksi suolen resektio, splenektomia) ei-raskaana olevilla naisilla OC: n viimeisissä vaiheissa voi johtaa merkittäviin komplikaatioihin, joten tällaisia ​​operaatioita ei suoriteta raskaana oleville naisille, lukuun ottamatta suoliston tukkeutumista.

Vahvistamattomien tietojen mukaan munasarjasyövän (OC) raskaana olevilla naisilla mitataan seerumin CA 125: ää ja ascites-nestettä imetään ultraääniohjeen mukaisesti sytologista analyysiä varten. Kun kyseessä on munasarjasyöpä (OC), neoadjuvanttihoito (XT) on määrätty raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa ja synnytyksen jälkeen, sytoreduktiivinen leikkaus. Metastaattisessa munasarjasyövässä (OC) ei-raskaana olevilla potilailla XT suoritetaan pääsääntöisesti platinayhdisteiden perusteella.

Raskauden II ja III raskauskolmanneksen aikana käytetään monoterapiaa sisplatiinilla tai 6 karboplatiinisykliä paklitakselin kanssa (joka on tullut äskettäin ei-raskauden hoidon standardiksi). Ilmeisesti lääkkeiden käyttö raskauden II ja III raskauskolmanneksessa ei merkitse merkittävää riskiä sikiölle, joten raskautta ei voi keskeyttää. Synnytyksen jälkeen suoritetaan toimenpide patologisen vaiheen määrittämiseksi tai tuumorin perusteellisen tutkimiseksi.

Potilaita, joilla on metastasoituneen munasarjasyövän (OC) diagnoosi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, suositellaan hysterektomiaa yhdessä sikiön ja kasvaimen resektioon. Koska munasarjasyövän (OC) viimeisten vaiheiden ennuste on epäsuotuisa, on tarpeen keskustella raskauden päättymisen ajoituksesta.

Raskaana oleville naisille aiheutuvien vaurioiden ongelma on helppo ratkaista. Vakavien epäilysten tapauksessa on tarpeen selvittää diagnoosi ja aloittaa hoito välittömästi. Vaikeuksia syntyy, kun hylätään diagnostinen laparotomia, koska pelko menettää lapsen. Kuitenkin mahdollinen vaara äidille ylittää huomattavasti mahdolliset sikiölle aiheutuvat riskit.

Suurin osa vaikeuksista johtuu virheistä, ei objektiivisista tiedoista. Ensinnäkin, älä unohda mahdollisuutta kehittää munasarjasyöpää raskaana oleville naisille. Laparotomian aikana munasarjan pahanlaatuisuuden patologisen vaiheen tarkka määrittäminen on tarpeen. Jos mahdollista, yritä olla kohdistamatta kohdun painetta leikkauksen aikana, jotta voidaan vähentää sen supistavaa toimintaa leikkauksen jälkeen (motto on "kädet pois kohdusta").

http://meduniver.com/Medical/onkologia/rak_iaichnikov_u_beremennix.html

Raskaus ja munasarjasyöpä T1N0M0

Ilmoittautuminen: 01/22/2014 Viestit: 5

Raskaus ja munasarjasyöpä T1N0M0

Hei, rakas lääkäri.
Tarvitsen todella neuvoja.
Olen 28-vuotias ja tämä on ensimmäinen raskauteni. Suunnitellussa ultraäänitutkimuksessa elokuussa 2013 (12 viikkoa) havaittiin oikean munasarjan tilavuusmuodostus, jossa oli alhainen resistenssi verenkiertoon (enemmän tietoa papillaarisesta kystadenoomasta). Verta lahjoitettiin CA-125: lle, tulos oli 9,44 (0,00-35,00). Viikolla 14, syyskuussa, tehtiin toinen ultraääni. Oikea munasarja - 51 * 43 * 51mm, V-59sm Kuutio, jossa parietaalinen papillaarinen kasvatus sisäistä ääriviivaa pitkin 34 mm: ssä, harvinainen suspensio ilman veren virtausta papillaarisissa laajennuksissa. Vasen munasarja ilman kokoonpanoja.
Johtopäätös: Oikean munasarjan seerumin papilarinen kystadenoma ilman ultraäänimerkkejä pahanlaatuisuudesta (kasvu, kun tarkastellaan dynamiikkaa).
Suositeltava kystanpoisto.

Raskauden 16. viikolla suoritettiin kaksi hoitoa samana päivänä. Ensinnäkin kysta poistettiin laparoskooppisesti, suoritettiin nopea histologia ja sitten oikea munasarja poistettiin.

Oikea adnexectomy. Vasemman munasarjan biopsia. Suuremman omentumin resektio. Ottaa aivohalvauksia Ak: sta vatsakalvosta.
(Kystakapseli)
Mate-le cyst 4,5x3 cm., Sisäpuolella on paljon papillia. kuva, miehittää jopa 70% pohjasta, korkeus 0,7 cm. 1s + 3p (exp).
Diagnoosi: munasarjan voimakkaasti erilaistunut papillaarinen kystadenomakarsinooma.

(Oikeat lisäosat, osa vasemmasta munasarjasta, omentum)
Cp-t-munasarja 2 x 1 x 0,3 cm: n normaali tyyppi. Mat. putki 5 cm: n ulostuloon.
Toinen munasarja 3,5x2,5x2cm. leikataan keltaisella korilla enintään 1 cm. ja rappeutunut kysta, jonka korkeus on korkeintaan 2 cm. väri. Gland-makroskooppi ja tavanomaista muotoa.
Diagnoosi: seroosinen munasarjojen kystadenoma. Varastointi salpingiitti. Toinen munasarja ja omentum ilman kokoonpanoja.
Kystologia: erytrosyyttien ja yksittäisten neutrofiilisten leukosyyttien taustalla mesoteliumsolujen suuri kerääntyminen dysthophian merkkeihin.
---------

Diagnoosi: C-r ovarii dextraT1N0M0

Lähetin lasin tarkistettavaksi toiseen laboratorioon. He kirjoittivat seuraavan johtopäätöksen: ”Valmisteissa ei ole munasarjakudoksen patologiaa, corpus luteumia, putkea. Kasvain on pääasiassa raja-arvoinen seroosinen papillaarinen kystadenoma. Solupolymorfiaa ja eristettyjä invaginaatteja havaitaan pienellä alueella, joka on ominaista korkean hajoamisen seroosiselle karsinoomalle.”

Loppujen lopuksi lääkärin suosituksista huolimatta syövänhoidon standardeihin perustuen sain luvan kuljettaa raskautta, mutta sitä pyydettiin kirjoittamaan hoidon luopumisesta, ja päätin olla keskeyttämättä raskautta ja luovuttanut lasta.

Nyt on 34 viikkoa ja pian synnytys. Onkologi perustetaan kategorisesti ja vaatii suunnitellun keisarileikkauksen, jossa on jälkikäteen poistettu kohdun ja lisäaineiden, suurimman omentumin resektio.

Mitä diagnoosi tarkoittaa?
Onko syytä tarkastella lasia uudelleen?
Onko mielestänne mahdollista säilyttää kohtu ja vasen munasarja? Mitkä ovat riskit?
Tarvitsenko kemoterapiaa?
Voinko saada imettää?

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=92944

Munasarjasyöpä raskauden aikana

Munasarjasyöpä on naispuolisten sukupuolielinten pahanlaatuinen syöpä. Munasarjan syövän kuolleisuus on melko korkea. Tilastojen mukaan jokainen toinen tapa havaita gynekologinen kasvaimen putoaa munasarjasyöpään ja sen seurauksena se on pääasiallinen syy kuolleisuuteen naispuolisen lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisilta kasvaimilta.

Tällainen jännittävä ja maaginen tila raskauden aikana ei valitettavasti sulje pois naisten lisääntymiselinten, erityisesti munasarjojen, patologiaa. Raskaus on fysiologinen prosessi, jonka aikana naisten sukupuolirauhaset ovat niin sanotun "lepotilan" tilassa, koska pääasiallinen tavoite on saavutettu - hedelmöitys on tapahtunut.

On ymmärrettävä, että vakiintuneen diagnoosin, kuten munasarjasyövän, esiintymisen tapauksessa tämä ei millään tavoin merkitse raskauden alkamisen mahdottomuutta.

Näiden kahden edellytyksen yhdistelmä edellyttää tietenkin tiettyjä vaikeuksia tällaisten potilaiden hoidossa, joten sairaalan ja lääkärin valinta on lähestyttävä hyvin vakavasti. Monet lääkärit, kun he oppivat, että potilas on raskaana, eivätkä tee parannusta kylmyydestä - pelkäävät vastuullisuutta, puhumattakaan onkologiasta. Lisäksi sairaalassa on oltava tarvittavat varusteet ja asiantuntijalla on oltava pätevyys.

Miljoonia artikkeleita on omistettu suosituille munasarjasyövän ja raskauden hoitomenetelmille, parantajat ja shamaanit kaikkialla mainostavat ja väittävät auttavansa helposti, mutta todellisuudessa tämä ei ole vain tehotonta, vaan myös vaarallista. Kääntymällä niihin, ei asiantuntijaan, arvokasta aikaa menetetään oikean ja oikean hoidon aloittamiseksi.

Moskovan johtava lääketieteellinen laitos - Yusupovin sairaala - ei ole vain laaja-alainen ja korkeatasoinen. Yusupovin sairaala auttaa potilaita, jotka muut ovat kieltäytyneet. Asiantuntijat - alan ammattilaiset - löytävät porsaanreikiä epätoivoisissa tilanteissa, auttavat pidentämään elämää, parantamaan elämänlaatua ja palauttamaan potilaan toiveen elpymisestä. Lääkärit Yusupovskogo sairaala eivät pelkää työskennellä raskaana olevien naisten kanssa ja ottaa tällaisen vastuun. Lääkärit pitävät sitä velvollisuutena auttaa sellaisia ​​naisia, jotka ovat niin upeassa asemassa, tukevalla tuella ja pelottelulla.

Ei saa olla perusteeton, koska voit kirjoittaa Yusupov-sairaalasta tuntikausia, tehdä tapaamisen asiantuntijan kanssa ja katsoa kaikkea omin silmin. Yusupovin sairaalan mukavuutta ja mukavuutta on vaikea kehua, koska se on luotu miellyttämään jokaista potilasta. Yusupovin sairaalan ylpeys on kätevä sijainti, mukavat osastot, modernit laitteet, osaava henkilökunta ja parhaat lääkärit. Katso itse - rekisteröidy puhelimitse tai verkossa. Toimii Yusupovskajan sairaalassa ympäri vuorokauden ilman taukoja ja viikonloppuja.

Munasarjasyövän syyt raskauden aikana

Tällä hetkellä munasarjasyövän tarkka syy sekä raskaana oleville että muille naisille ei ole tiedossa. Lukuisat tutkijoiden ja lääkäreiden tekemät tutkimukset eri puolilla maailmaa ovat tunnistaneet väitetyt, ei merkittävät tekijät, jotka lisäävät munasarjasyövän riskiä naisilla:

  • Geneettinen taipumus;
  • Raskaana oleva perhehistoria;
  • Suuri määrä abortteja ja keskenmenoja historiassa;
  • Naisten lisääntymisjärjestelmän krooniset sairaudet;
  • Imettämisen epääminen;
  • Oraalisten ehkäisyvalmisteiden kohtuuton käyttö;
  • Metaboliset häiriöt;
  • lihavuus;
  • Huonot tavat - alkoholi, tupakointi, huumeriippuvuus;
  • Aiemmin menarhe ja myöhäinen vaihdevuodet jne.

Jokainen näistä syistä voi aiheuttaa vakavan sairauden kehittymisen, joten jokaisen naisen tehtävänä on minimoida riskit ja huolehtia itsestään etukäteen. Yusupov-sairaalan lääkäreitä pidetään tärkeänä ja olennaisena osana heidän työtäan sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi, mutta myös niiden ehkäisemiseksi. Asiantuntijat eivät puhu vain mahdollisista uhkista, vaan myös auttavat ehkäisemään katastrofia. Sairaavan patologian torjunnalla ja valtion korvauksen saavuttamisella on valtava positiivinen vaikutus sekä yleiseen tilaan että uusien sairauksien estämiseen. Lääkärit Yusupovskogo sairaala ei taistele tiettyjen oireiden kanssa, ja näe koko kuva kokonaisuutena ja auttaa pääsemään eroon taudista ikuisesti.

Oireita munasarjasyövän raskauden aikana

Munasarjasyövän esiintyvyys raskauden aikana on melko alhainen - yksi tapa kaksikymmentäviisi tuhatta. Noin kolme prosenttia kirurgisista toimenpiteistä raskauden aikana kaikista munasarjan kasvaimista kuuluu tähän patologiaan.

Taudin vakavuudesta huolimatta suurin ongelma, joka liittyy munasarjasyöpään raskauden aikana, on oireiden puuttuminen.

Hormonia tuottavan kasvaimen esiintyminen naisissa ilmenee useimmiten siitä, että hän ei voi tulla raskaaksi, ja jos raskaus tapahtuu, se voi aiheuttaa keskenmenon.

Lähes puolella munasarjasyövän diagnosoiduista raskaana olevista naisista on kipu-oireyhtymä, joka on yksi tai toinen. Jokaisella kolmannella potilaalla on kiireellinen tilanne - kasvaimen jalkojen vääntyminen ei ole leikkauksen aiheuttaja. "Akuutin vatsan" klinikka tapahtuu, kun tuumorin kapseli murtuu, mikä myös alkuvaiheessa tulkitaan usein virheellisesti kohdunulkoisen raskauden keskeytykseksi.

Useimmissa munasarjasyöpää sairastavissa naisissa prosessin merkkejä ilmenee vain silloin, kun sairaus kehittyy: laihtuminen, huonovointisuus, liiallinen heikkous, myrkytys, hypertermia, huono ruokahalu tai sen täydellinen puuttuminen. Jotkut potilaat valittavat epämukavuutta alavihassa, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, joka korvataan ummetuksella. Monet tutkimukset, kliinisten tapausten analyysit, kirjallisuustiedot, suuri määrä tieteellisiä artikkeleita osoittavat munasarjasyövän voimakasta etenemistä raskauden aikana.

Diagnoosi munasarjasyövästä raskauden aikana

Munasarjasyövän diagnosointi raskauden aikana herättää monia kysymyksiä ja keskusteluja asiantuntijoiden keskuudessa. Ihannetapauksessa on asianmukaista tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, suunnitella raskaus aikaisemmalla tutkimuksella, jotta ei vaarannettaisi itseäsi tai syntymättömää lasta. Mutta on ehdottoman tärkeää rekisteröidä ja tutkia raskaana oleva nainen ajoissa.

Diagnoosi alkaa valitusten keräämisestä, anamneesista, tutkimuksesta ja muista tutkimusmenetelmistä - laboratorioista ja instrumentaaleista. Mutta koska kliiniset oireet ovat useimmissa tapauksissa joko poissa tai huonosti ilmenneet, raskaana olevat naiset tulevat usein gynekologiseen sairaalaan "akuutin vatsan" klinikalla, joka liittyy joko munasarjan kasvain jalan vääntöön tai rikki raskauteen.

Gynekologisen tutkimuksen aikana yksipuolinen tai kaksipuolinen tuumorimuodostus, jonka koko on eri kokoinen, on palpoitu, useimmiten epäsäännöllinen ja tiheä. Kasvain on liikkumaton, ääriviivat ovat mäkisiä. Jos mukana on peritoneum- ja retroperitoneaalisen kudoksen prosessi myöhemmissä vaiheissa tutkimuksen aikana, kohdunkaulan takapinnalla on "piikki". Pienikokoiset kasvaimet saattavat jäädä käsiksi palpationilla.

Yleensä verikokeet määritetään ei-spesifisillä muutoksilla lievän anemian asteen muodossa, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvussa ja lisääntyneessä leukosyyttien määrässä, joka "akuutin vatsan" kanssa saavuttaa erittäin suuret määrät.

CEA: n, CGT: n ja AFP: n markkereiden määritelmää pidetään tarpeellisena. CA-125-merkin määritelmää pidetään diagnostisesti perusteettomana, koska sen taso nousee merkittävästi raskauden läsnä ollessa ja on mahdotonta määrittää, liittyykö se munasarjasyövään tai raskauteen.

Instrumentaalisista menetelmistä diagnoosi sallii ultraäänitutkimuksen, erityisesti transvaginaalisen. Raskauden alkuvaiheessa ultraäänitutkimus antaa tietoa kasvain rakenteesta, onko kasvaimella papillaarisia kasvuja, ja onko se levinnyt naapurirakenteisiin ja -elimiin. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana ultraääni muuttuu vähemmän informatiiviseksi johtuen kohdun lisääntymisestä, suuri määrä amnionista, joten visualisointi on vaikeaa.

Tietokonetomografiaa, vaikka se on luotettava menetelmä, joka antaa paljon tarvittavaa tietoa, käytetään paljon harvemmin tiukkojen merkintöjen mukaan äidin ja sikiön korkean säteilykuormituksen vuoksi.

Lopullinen diagnoosi määritetään suorittamalla histologisia ja sytologisia tutkimuksia, joiden avulla voit määrittää kasvaimen luonteen.

Munasarjasyövän hoito raskauden aikana

Munasarjasyövän hoito raskauden aikana laskee siihen, että sopivin menetelmä on leikkaus. Kaikki kirurgisiin menetelmiin liittyvät riskit ovat perusteltuja kasvain perforoinnin, nekroosin ja vääntymisen suurella todennäköisyydellä. Adhesiot, jotka muodostuvat kasvaimen prosessin takia, voivat aiheuttaa sikiön epänormaalin sijainnin, abortin ja epämuodostumat.

Kirurginen toimenpide on suoritettava tuumorin koosta riippumatta. Histologisten ja sytologisten tutkimusten suorittaminen määrittää hyvän tai pahanlaatuisen prosessin. Rutiininomainen leikkaus mahdollistaa paitsi edellä mainittujen tutkimusten suorittamisen myös antaa tietoa prosessin laajuudesta. Kiireellisellä toiminnalla tutkimus on vaikeaa.

Tämä kirurginen toimenpide on toteutettava erikoislääketieteellisessä laitoksessa, jonka lääkäreillä on tietty pätevyys, ja sillä on myös kaikki tarvittavat välineet kaikenlaisten tutkimusten suorittamiseksi. Yusupovin sairaala on Moskovan paras lääketieteellinen laitos, jossa kaikki tarvittavat diagnostiikka- ja hoitotoimenpiteet toteutetaan mahdollisimman korkealla tasolla.

Jos suoritetut tutkimukset osoittavat, että prosessi on hyvänlaatuinen, leikkaus on vähennetty kasvain leikkaamiseen tai munasarjan yksipuoliseen poistoon.

Rajakasvainten diagnosoinnin tapauksessa tilanne on paljon monimutkaisempi - on tarpeen tehdä radikaali ja samalla kaikkein lempein hoito. Käytännössä on olemassa tapauksia, joissa munasarja on onnistuneesti yksipuolisesti poistettu vatsakalvolla, ja tapaukset, joissa on tarpeellinen kahdenvälinen adnexectomy.

Munasarjan pahanlaatuiset kasvaimet edellyttävät integroitua lähestymistapaa. Jos kasvain ei ole epiteeli, kooltaan enintään kymmenen senttimetriä, kapselin ehdottoman eheyden ollessa kyseessä on säästävä toiminta mahdollista.

Epiteelisissa kasvaimissa, vaikka kasvain on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa, on suositeltavaa poistaa sekä munasarjat että suuri omentum, koska kahdenvälisen osallistumisen todennäköisyys on suuri. Yhdenvälisen leikkauksen on oltava perusteltua ja perusteltua.

Asiantuntijat Yusupovskogo sairaalassa keskittyvät tietoisesti munasarjasyövän varhaisesta diagnosoinnista. Potilaiden hoitoa koskevien suositusten ensimmäisillä raskauskolmanneksilla yleinen prosessi katsotaan järkeväksi laiminlyödä raskaus ja kolmannessa - kiireellisen keisarinleikkauksen suorittaminen. Yusupov-sairaalan lääkäreiden kokemuksesta kaikki eivät hyväksy kirurgista hoitoa. Yusupovin sairaalan asiantuntijat laativat hoitosuunnitelman potilaille, jotka ottavat huomioon iän, raskauskolmanneksen, prosessin valtavuuden, edullisimmat ehdot ja hoitomenetelmät. Työ tehdään siihen liittyvien erikoisalojen lääkäreiden kanssa. Yusupovin sairaalan seinissä tapahtui ”ihmeitä” monta kertaa ja vaikeimmat tapaukset saivat toisen mahdollisuuden.

Sairaala Yusupov ympäri vuorokauden tarjoaa apua kaikille. Liity keskusteluun puhelimitse ja verkossa.

http://yusupovs.com/articles/oncology/rak-yaichnikov-pri-beremennosti/

Munasarjasyöpä raskauden aikana: historia käytännössä

Raskaus ei aina toimi sujuvasti. Tulevien äitien hormonaalisen taustan muutoksista johtuen 0,3–5,4%: ssa tapauksista (keskimäärin 1 per 1000 syntymää) havaitaan munasarjojen muodostumia: kystat tai kasvaimet. Sairaus on usein oireeton. Se vaatii kuitenkin erityistä huomiota ja joissakin tapauksissa kirurgisia toimenpiteitä. Kerron limakalvon kystadenooman diagnosoinnista ja hoidosta raskauden aikana esimerkkinä omasta käytännöstäni.

Historia käytännössä

Natalia, 28, pyysi kuulemista. Tässä on hänen kirjeensa: ”Hei, Olga! Ensimmäinen raskaus on 29 viikkoa. Raskaus etenee normaalisti, mikään ei häiritse, lukuun ottamatta toistuvaa kipua vatsan alaosassa. Toinen lääkäri scolds minua, että syö vähän, koska lapsi ei saa painoa hyvin. Painan 52 kg ja korkeus 172 cm.

2 viikkoa sitten ultraäänitutkimus synnytystä edeltävässä klinikassa paljasti oikean munasarjan dermoidisen kystan, jonka halkaisija oli 12 cm. Mutta olen huolissani, yhtäkkiä pahanlaatuinen kysta. Tarvitaanko muita testejä? Onko kirurgian tarvetta? Auttakaa minua selvittämään se. Kiitos etukäteen. Joten yritetään selvittää munasarjan olemassa olevan koulutuksen luonne ja määritellä referenssitaktiikka. Aloitetaan tuumorityypeistä.

Voit saada etäpalveluni:

Olga Pankovan kuuleminen puhelimitse

  • Onko sinulla kysymyksiä gynekologille?
  • Et tiedä, miten testitulokset tulkitaan?
  • Sinulla ei ole mahdollisuutta päästä gynekologiinne, koska hän on lomalla?
  • Haluatko kuulla toisen mielipiteesi terveydestäsi?
  • Asutko maakunnassa, jossa hyvät lääkärit ovat harvinaisuus?

TÄNÄÄN MAHDOLLISUUTTA ON MAHDOLLISUUS KUULEMISEKSI!

ÄLÄ KOSKAAN ALOITTAA AIKATAULUKSIA,

JA TÄMÄ PÄÄLLÄ TOIMITTAJASTA!

GYNECOLOGISTEN TULEVAISUUS EI OLE KOSKAAN KOSKEVAT NÄYTTELYÄ JA NICE.

Olga Pankovan kuuleminen sähköpostitse

  • Onko sinulla kysymyksiä gynekologille?
  • Et tiedä, miten testitulokset tulkitaan?
  • Sinulla ei ole mahdollisuutta päästä gynekologiinne, koska hän on lomalla?
  • Haluatko kuulla toisen mielipiteesi terveydestäsi?
  • Asutko maakunnassa, jossa hyvät lääkärit ovat harvinaisuus?

TÄNÄÄN MAHDOLLISUUTTA ON MAHDOLLISUUS KUULEMISEKSI!

ÄLÄ KOSKAAN ALOITTAA AIKATAULUKSIA,

JA TÄMÄ PÄÄLLÄ TOIMITTAJASTA!

GYNECOLOGISTEN TULEVAISUUS EI OLE KOSKAAN KOSKEVAT NÄYTTELYÄ JA NICE.

Olga Pankovan videoneuvottelu Skypestä

  • Onko sinulla kysymyksiä gynekologille?
  • Et tiedä, miten testitulokset tulkitaan?
  • Sinulla ei ole mahdollisuutta päästä gynekologiinne, koska hän on lomalla?
  • Haluatko kuulla toisen mielipiteesi terveydestäsi?
  • Asutko maakunnassa, jossa hyvät lääkärit ovat harvinaisuus?

TÄNÄÄN MAHDOLLISUUTTA ON MAHDOLLISUUS KUULEMISEKSI!

ÄLÄ KOSKAAN ALOITTAA AIKATAULUKSIA,

JA TÄMÄ PÄÄLLÄ TOIMITTAJASTA!

GYNECOLOGISTEN TULEVAISUUS EI OLE KOSKAAN KOSKEVAT NÄYTTELYÄ JA NICE.

Mikä on munasarjasyöpä?

Hyvänlaatuinen munasarjasyöpä on munasarjasyöpä, jolle on tunnusomaista solujen kasvun läsnäolo. On olemassa useita munasarjasyövän tyyppejä.

Natalialla on epäilty dermoidinen kysta (kypsä teratoma). Minulla oli kuitenkin epäilyksiä tuumorin tyypistä. Todellakin raskauden aikana epiteelikasvaimet ovat yleisimpiä, niitä kutsutaan myös kystoomiksi tai munasarjojen kystadenoomiksi. Ne kasvavat munasarjan ulommasta kalvosta, edustajat ovat: seroosi, mucinous, endometriumin ja papillaryystysmolat. Kystoma on hyvin samanlainen kuin munasarjakysta (neste "pussi"). Näiden sairauksien vuoksi potilas ei saa tehdä mitään valituksia.

Lue lisää munasarjakystoista artikkelissa:

Samaan aikaan, kun esimerkiksi limakalvon kystadenoma näyttää vatsan raskaudesta koulutuksen nopean kasvun vuoksi, se voi saavuttaa valtavat mittasuhteet. Kasvaimen onteloissa on paksu liman kaltainen sisältö (pseudomuciini), josta glykoproteiinit ovat olennainen osa.

Erityinen paikka on hormoneja tuottavien kasvainten käytössä:

-feminisoiva kasvain kasvaa soluista, jotka syntetisoivat naarashormoneja - estrogeenejä

-Virilizing tuumori kasvaa munasarjan elementeistä, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin urospuolisten sukupuolielinten solut, kasvain aiheuttaa virilization ("transformaatio" mieheksi).

Lue lisää munasarjasyöpätyypeistä ja niiden diagnoosista artikkelissa:

Potilaan raskauden vuoksi hormoni-tuottavan kasvain läsnäolo voidaan kuitenkin sulkea pois. Eri diagnoosi oli tarpeen kypsien teratoomien ja kystadenooman välillä. Mutta Natalia oli hyvin huolissaan, mitä jos se ei olisi kasvain, vaan syöpä?

Selitin potilaalle, että raskauden aikana vain 3% munasarjasoluista on pahanlaatuisia. Lopullisen diagnoosin toteamiseksi suosittelin kuitenkin kattavaa tutkimusta.

Kystadenooman diagnoosi

Nataliaa tutkittiin asuinpaikassa. Seerumin kasvainmerkkiaineet olivat normaaleja. Toistuva transvaginaalinen ultraääni paljasti monikammioisen munasarjojen muodostuksen, jonka halkaisija oli 25 cm, ja tiheä 0,4 cm: n kapseli ja erilaiset sisäiset väliseinät. Kun dopplerometria kapselissa ja sepassa oli värisignaaleja, jotka heijastavat verenvirtausta, mikä vahvisti muodostumisen kasvainluonteen.

Oikean munasarjan alueella CT: ssä havaittiin 26 cm: n halkaisijaltaan epäsäännöllinen monikammioinen tilavuus, jossa oli ohut kapseli ja sisäiset väliseinät. Sisäisen sisällön tiheys oli +24 yksikköä, joka ylitti veden tiheyden, mutta oli pienempi kuin pehmytkudosten tiheys, ja se voi vastata paksuun limakalvoon kuin pseudomuciiniin.

Lantion elinten MRI osoitti, että oikeassa munasarjassa oli monikammioinen, 22 x 28 cm: n epäsäännöllisen muotoinen, ohut kapseli, jonka T1- ja T2-painotetuilla tomogrammeilla on keskimääräinen intensiteetti.

Ottaen huomioon tutkimuksen tulokset (suurten kokojen muodostuminen tiheällä verensiirtokapselilla, väliseinillä ja paksulla sisällöllä), Natalialle diagnosoitiin munasarjan limakalvon kystadenoma. Selitin Natalialle, että tämä on hyvänlaatuinen kasvain. Mutta koska muodon koon nopea nousu (12 - 26 cm), leikkaus oli tarpeen.

Nainen oli hyvin huolissaan tulevasta interventiosta: vahingoittaako se vauvaa? Loppujen lopuksi raskaus oli ensimmäinen ja erittäin toivottava! Pitkästä aikavälistä (jo 32 viikkoa) huolimatta Natalialla oli edelleen huolta sikiön tilasta.

Rauhoin tulevaa äitiäni. Kolmannen kolmanneksen aikana suoritetut toiminnot kulkevat ilman komplikaatioita. Ei ole mitään syytä huolehtia lapsen terveydestä.

Ja silloin, kun sain melkein täydellisesti potilaan leikkaukseen, tapahtui...

Amnioninesteen ennenaikainen repeämä

Aluksi kaikki meni suunnitelman mukaan: Natalya sairaalahoitoon leikkausta varten - laparotomia. Kuitenkin välittömästi ennen leikkausta naisella oli ennenaikainen amniotinesteen (PIV) repeämä. Samankaltainen komplikaatio esiintyy 12-15%: lla raskaana olevista naisista ja sitä pidetään epäedullisena äidille ja sikiölle.

PIV: iden riskitekijät muun muassa (kapea lantio, rintaliivit, moniraskaus, epäasianmukainen pään asettaminen) sisältävät alhaisen sikiön painon. Lisäksi alarajan ja kohdunkaulan funktionaalisen vajaatoiminnan kehittymisestä johtuvat ala- painoiset naiset ovat vaarassa myös PIV: iden kehittymiselle. Potilas oli vaarassa useista tekijöistä eikä voinut välttää PIOV: ta.

Tietoja klinikasta PIOW lue artikkeli:

Kystadenoomien poistaminen keisarileikkauksen aikana

Komplikaatioriskin takia potilaalle tehtiin keisarileikkaus, ja samanaikaisesti tuumorin kanssa oikeat lisäykset poistettiin (adnexectomy). Toimenpiteen aikana suuri määrä viskoosia limaa muistuttavaa nestettä poistettiin muodostuksesta. Pahanlaatuisen prosessin sulkemiseksi pois otettiin vasemman (visuaalisesti terve) munasarjan ja omentumin biopsia histologista tutkimusta varten.

Toimenpiteen seurauksena Natalia synnytti ennenaikaisen pojan, joka painoi 2050. Nuori äiti oli iloinen siitä, että kaikki päättyi hyvin!

Histologisen tutkimuksen tulokset osoittivat, että volumetrinen muodostuminen oli hyvänlaatuista limakalvon kystadenoomaa, ei muutoksia löydetty vasemmassa munasarjassa ja omentumissa.

Nyt Natalia nostaa poikansa ja sitä seuraa säännöllisesti gynekologi. Ja jäljellä olevat munasarjat säästävät tyttöä!

Ole onnellinen ja terveellinen!

Käsittelen valmistelua, pätevää raskauden hallintaa ja synnytyksen jälkeistä elpymistä kerron webinaareissa. Niistä on kirjaa:

Webinar "Raskauden valmistelu"

Verkkoseminaari on omistettu ennen raskautta tapahtuvalle seulonnalle ja konseptisuunnittelulle endometrioosin ja kohdun myomaa varten, ei-kehittyneen ja kohdunulkoisen raskauden jälkeen. Webinar voidaan katsoa tallenteessa. Lataa MP4-video. Tämä tuote on henkinen omaisuus. Palautettu ja vaihdettu ei kuulu.

WEBINAR "Miksi raskaus päättyi?"

Verkkoseminaari on tarkoitettu keskenmenoon johtavien sairauksien diagnosointiin ja hoitoon sekä raskautta edeltävään seulontaan ja suunnitteluun. Webinar voidaan katsoa tallenteessa. Lataa MP4-video. Tämä tuote on henkinen omaisuus. Palautettu ja vaihdettu ei kuulu.

WEBINAR "Raskauskalenteri"

Verkkoseminaari on tarkoitettu valmistelemaan polysystisten munasarjojen, kohdun myomaa sekä raskauden aikana tapahtuvaa tarkkailua, akuuttien hengitystieinfektioiden, influenssan, gestoosin, kutinaa, kystiittiä, symfysiittiä, raskaana oleville naisille ja synnytykseen valmistautumista. Webinar voidaan katsoa tallenteessa. Lataa MP4-video. Tämä tuote on henkinen omaisuus. Palautettu ja vaihdettu ei kuulu.

Webinar "Synnytyksen jälkeinen palautuminen"

Webinar on omistettu äidin synnytyksen jälkeiselle elpymiselle, ompeleiden hoidon säännöt, peräpukamien hoito, imetyksen perusteet ja vastasyntyneen hoito: ravitsemus, rokotus, hieronta, voimistelu, vedenkäsittelyt. Webinar voidaan katsoa tallenteessa. Lataa MP4-video. Tämä tuote on henkinen omaisuus. Palautettu ja vaihdettu ei kuulu.

WEBINAR "Ei voi tulla raskaaksi!"

Verkkoseminaari on omistettu nykyaikaisten naisten kiireellisimmälle ongelmalle - hedelmättömyyden syiden tunnistaminen sekä ennen raskauden ja suunnittelun suunnittelua. Webinar voidaan katsoa tallenteessa. Lataa MP4-video. Tämä tuote on henkinen omaisuus. Palautettu ja vaihdettu ei kuulu.

WEBINAR "Reproduktiiviset teknologiat odottavan äidin auttamiseksi"

Verkkoseminaari on omistettu nykyaikaisen naisen todelliselle ongelmalle - hedelmättömyyden hoidolle käyttäen apuna lisääntymisteknologiaa, ennen raskautta tapahtuvaa seulontaa ja suunnittelusta. Webinar voidaan katsoa tallenteessa. Lataa MP4-video. Tämä tuote on henkinen omaisuus. Palautettu ja vaihdettu ei kuulu.

WEBINAR "Raskaus: onko se liian myöhäistä?"

Verkkoseminaari on omistettu nykyaikaisen naisen todelliselle ongelmalle - äitiys-, lääketieteellinen, psykologinen ja rahoituksellinen valmistautuminen syntymiseen ja raskauteen. Webinar voidaan katsoa tallenteessa. Lataa MP4-video. Tämä tuote on henkinen omaisuus. Palautettu ja vaihdettu ei kuulu.

Webinarien sykli "Vauva tilasi: saat merkin!"

Webinarien sykli "Vauva tilasi? Hanki se, allekirjoita se! ”Tulee hyötyä niille, jotka suunnittelevat raskautta, sekä kaikkia naisia, jotka valvovat heidän terveyttään. Sykli luodaan niille, jotka haluavat tulla äidiksi ensimmäisessä, toisessa, kolmannessa jne. aikaa. Luennot keräsivät ajantasaista tietoa onnistuneesta käsityksestä, pätevästä raskaudesta ja optimaalisesta synnytyksestä ilman komplikaatioita. Sykli koostuu 6 webinarista. Kunkin - 1 tunnin kesto. Lataa video kaikista 6 webinarista MP4-muodossa. Tämä tuote on henkinen omaisuus. Palautettu ja vaihdettu ei kuulu.

WEBINAR "Zameshaya raskaus"

Verkkoseminaari on omistettu nykyaikaisten naisten todelliselle ongelmalle - ei-kehittyneen (jäädytetyn) raskauden diagnosoinnille, hoidolle ja ehkäisylle. Webinar voidaan katsoa tallenteessa. Lataa MP4-video. Tämä tuote on henkinen omaisuus. Palautettu ja vaihdettu ei kuulu.

WEBINAR "Haluan synnyttää uudelleen!"

Webinar on omistettu toisen, kolmannen, neljännen jne. raskauden aikana. Opit myös toisen ja moninaisen syntymän ominaisuudet. Webinar voidaan katsoa tallenteessa. Lataa MP4-video. Tämä tuote on henkinen omaisuus. Palautettu ja vaihdettu ei kuulu.

WEBINAR "Kaikki noin synnytystä"

Verkkoseminaari on omistettu synnytysvalmisteluasioihin sekä kiinteän, operatiivisen, kodin, veden ja kumppanin toimitusten erityispiirteisiin. Webinar voidaan katsoa tallenteessa. Lataa MP4-video. Tämä tuote on henkinen omaisuus. Palautettu ja vaihdettu ei kuulu.

Synnytyksen valmistelemiseksi suosittelen ottamaan etäyhteyskurssin. Sitä voidaan tarkastella tietueessa:

TALLENNA KAIKKI 5 KURSSIN LUOKIT

Synnytys on luonnollinen prosessi. Jotta ne olisivat helppoja ja kivuttomia, ja vauva syntyi terveeksi, on suositeltavaa, että nainen valmistautuu niihin.

Synnytykseen valmistautuminen sisältää useita näkökohtia, ennen kaikkea lääketieteellistä, henkistä ja fyysistä. Nainen voi valmistautua omalla tavallaan käyttämällä erityistä kirjallisuutta ja Internetiä tai kääntyä ammattilaisten puoleen ja ilmoittautua synnytysvalmennuskursseihin.

Viime vuosina käytetään yhä mielenkiintoisempaa vaihtoehtoa synnytyksen valmisteluun - etäopiskelu Internetin kautta. Voit ottaa tämän kurssin OLGA PANKOVIN NAISTEN TERVEYDEN KOULLA.

Verkkokurssi on oppiminen lähtemättä kotiasi sopivaan aikaan. Tämä lomake on välttämätön odottaville äideille, jotka eivät aina voi osallistua kokopäiväisiin kursseihin. Myös luokat ovat mielenkiintoisia ja tulevia isiä.

Kurssin ”Valmistelu synnytykseen” koostuu 5 oppitunnista, joiden avulla voit saada terveyttä ja sisäistä harmoniaa, välttää raskauden eri komplikaatioita, valmistautua synnytykseen. Koulutuksen suorittaa Olga Pankova. Koko kurssin tallennuksen kesto (5 tuntia) on 5 tuntia ja 40 minuuttia. Hankkimalla kurssitietue, saat MP3- ja MP4- (audio- ja videotiedostot) tiedostot DISK: sta ”Meditations for future mummies”, jota käytetään luokissa.

http://dao.olga-pankova.ru/opuxol-yaichnika-vo-vremya-beremennosti-istoriya-iz-praktiki/

Lue Lisää Sarkooma

Ruokatorven syöpä ei ole yleisin syöpä, mutta sille on ominaista hoidon monimutkaisuus, joka liittyy sen ennenaikaisiin diagnooseihin, so. 3 astetta ja myöhemmin.
Tällä hetkellä pahanlaatuiset onkologiset sairaudet ovat maailman toiseksi kuolleisuudessa. Yksi yleisimmistä syövän tyypeistä on paksusuolen syöpä.
Tällä hetkellä biorevitalisointi on saavuttanut valtavan suosion vanhuuden hidastamisessa. Sen suhteellinen saavutettavuus ja yksinkertaisuus mahdollistavat menettelyn 35-vuotiaasta lähtien, kun ensimmäiset merkit aikaisemman kauneuden heikkenemisestä näkyvät.
Syntymämerkki (lääketieteellinen määritelmä - nevus) on ihon erityinen kasvain. Melaniinin synteesin rikkomisen seurauksena on yleensä tällainen merkki (yleensä yli tämän elementin).