Neurokirurgian keskus

Kansallinen lääketieteellinen ja kirurginen keskus. NI Pirogov
Neurokirurginen osasto (Moskova, Nizhnyaya Pervomaiskaya ul, 70)
Puh. +7 (926) 986-8431, +7 (499) 748-93-19
sähköposti: [email protected]
http://www.dr-zuev.ru
http://www.syringomyelia.ru/

Luo uusi viesti.

Mutta olet luvaton käyttäjä.

Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (kirjautumislomake sivuston oikeassa yläosassa). Jos olet täällä ensimmäistä kertaa, rekisteröidy.

Jos rekisteröidyt, voit seurata vastauksia viesteihin, jatkaa vuoropuhelua mielenkiintoisissa aiheissa muiden käyttäjien ja konsulttien kanssa. Lisäksi rekisteröinti mahdollistaa yksityisen kirjeenvaihdon konsulttien ja muiden sivuston käyttäjien kanssa.

http://www.consmed.ru/neirohirurg/view/80659/

Raskauden mahdollisuus, kun kasvain on kasvanut

Jäsen lähtien: 10.10.2006 Viestit: 3

Raskauden mahdollisuus, kun kasvain on kasvanut

Hyvää iltapäivää
Olen 30-vuotias. Ei lapsia.
Minulla on tämä tilanne: 2 ja puoli vuotta sitten (huhtikuussa 2004) sain sädehoitoa (SOD 58 Gr.) Ja kemoterapiaa (CCNU 200 mg) kasvaimen tuumorille. Toiminta ei ollut, histologiaa ei myöskään määritetty kasvaimen sijainnin vuoksi.
MRI-tiedot helmikuusta 2004:
Aivojen tutkimuksessa T1- ja T2-tiloissa määritetään tilavuuden muodostuminen aallonpituuden alueella, pääasiassa verenpinta-ala, jonka signaali kohotetaan T2: lla ja laskee T1: llä. kontrastiaineen injektion jälkeen ei ollut vakuuttavaa kertymistä patologiseen alueeseen. 4,3 ja lateraalisia kammioita ei laajenneta, ei syrjäyty, ne eivät ole muuttuneet. Subarachnoidinen tila on vapaa. MRI: n mukaan tämä on aivoverenkierron sisäinen kasvain.
Oireet, jotka johtivat minut neurokirurgeihin ja MRI: hen, ovat esineiden ääriviivojen hämärtyminen etäisyydellä, sitten kaksinkertaistuminen ja yhteneväisyys.
Tällä hetkellä visio on hyvä, ei ole kaksinkertaistumista ja strabismusta, vain oikean puolen kuudennen hermon puutos - oikean silmäpallon epäonnistuminen päästä ulkoiseen commissureen. Viimeinen MRI (tämän vuoden syyskuu), kuten kaikki aiemmat, osoittaa, että massakoulutuksen koko ja muoto pysyvät ennallaan, ei ole koko dynamiikkaa koko havaintojakson ajan. Sanoin he sanoivat minulle, että lukemat ovat hyviä - kysta muodostaa tämän paikan (en tiedä mitä se on ja onko se hyvä...)
Tuntuu hyvältä
Haluan todella synnyttää lapsen. Kerro minulle, onko se mahdollista? Miten raskaus vaikuttaa tuumoriin? Ymmärrän, että ei ole selvää vastausta, mutta ehkä on jonkinlaista kokemusta. Gynekologi sanoo, että raskaus aiheuttaa kaiken lisääntymisen, mukaan lukien kasvaimen hormonaalisten muutosten takia, onko se totta ja voidaanko se ilmaista yksiselitteisesti? Minun neurokirurgi ja radiologi, jotka huomaan, eivät suosittele minua synnyttämään, mutta he eivät kategorisesti kiellä. Suositellaan kuulemaan onkologeja.
Mitä voit sanoa tästä asiasta.
Kiitos etukäteen vastauksestasi.

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=53961

Terveydenhuollon Internet-konferenssit

yhteenveto

Olen Ayupova Ilmira Shamilevna

Asuinpaikka: Saratov

Koulutustaso: Korkeampi

Vuosina 2008-2014 astui Saratovin valtion lääketieteelliseen yliopistoon, jonka nimi on VI. Razumovsky

Tiedekunta: Yleislääketiede

Opintomuoto: kokopäiväinen

2014 hän astui työharjoitteluun Saratovin lääketieteellisen tiedekunnan lääketieteellisen tiedekunnan naistentautien ja synnytysten osastolla, jonka nimi on VI. Razumovsky.

Avainsanat

artikkeli

Aivokasvain raskauden aikana.

Kliininen tapaus.

Tieteellinen neuvonantaja Ph.D., avustaja Naumova Yu.V.

SBOU VPO Saratovin lääketieteellinen yliopisto. VI Razumovskin Venäjän federaation terveysministeriö

Aivokasvain raskauden aikana.

Aivokasvain raskauden aikana.

Kliininen tapaus.

Tieteellinen neuvonantaja Ph.D., avustaja Naumova Yu.V.

SBOU VPO Saratovin lääketieteellinen yliopisto. VI Razumovskin Venäjän federaation terveysministeriö

Aivokasvain raskauden aikana.

Kliininen tapaus.

Tieteellinen neuvonantaja Ph.D., avustaja Naumova Yu.V.

SBOU VPO Saratovin lääketieteellinen yliopisto. VI Razumovskin Venäjän federaation terveysministeriö

Synnytys- ja synnytyslaitos, Lääketieteellinen tiedekunta

Raskauden ja aivokasvainten yhdistelmä on suhteellisen harvinaista. Tämän patologian taajuus vaihtelee 1: 1000 - 1:17 500 sukuun [1,2,4]. On myös näyttöä siitä, että noin 75 prosentissa aivokasvainten tapauksista lisääntymisikäisillä naisilla sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät raskauden aikana [1,6]. Aivokasvainten kulku ja tulos raskauden aikana ovat useimmissa tapauksissa epäsuotuisia. Äiti-kasvaimessa olevien äitien kuolleisuus on erittäin korkea, 24,3% [1,4].

Raskauden kulku aivokasvaimia sairastavilla naisilla liittyy lisääntyneeseen spontaanien aborttien riskiin ja synnytyksen jälkeiseen sikiön kuolemaan [4].

Aivokasvaimen kliinisen ilmenemisen eteneminen raskauden aikana selittyy endokriinisillä, elektrolyyttisillä, hemodynaamisilla ja muilla muutoksilla, jotka aiheuttavat natrium- ja vedensitoutumista kehossa ja lisääntyvät kallonsisäistä painetta [1, 3, 5]. Istukan yhdistäminen voimakkaana hormonaalisena elimenä voi olla kasvain stimulaattori. Aivokasvain merkkejä alkuvaiheen raskauden aikana tulkitaan usein virheellisesti varhaisen toksikoosin ilmentyminä ja näköhäiriöinä toisella puoliskolla - pre-eklampsia [4,6]. Raskauden toisella puoliskolla kasvain kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus kasvaa sekä itse kasvain koon lisääntymisen että aivojen selkäydinnesteen ja verenkierron rikkomiseen liittyvän turvon turpoamisen ja turvotuksen takia [2,3,7]. Kirjallisuudessa on näyttöä siitä, että raskaus voi jopa stimuloida meningiomien ja gliakasvainten kasvua. Vaskulaariset kasvaimet on syytä liittyä kasvaimiin, jotka ovat alttiimpia nopealle etenevälle raskaudelle raskauden aikana [7]. Tällaisten potilaiden hoidon taktiikka on edelleen kiistanalainen. Hoidon lähestymistapa vaihtelee ja riippuu: kasvaimen tyypistä, lokalisoinnista, kirurgisesta saatavuudesta, tuumorin koosta, kasvunopeudesta, lisääntyneen ICP: n esiintymisestä, kasvainten oireiden vakavuudesta, sikiön raskaudesta, potilaan halusta ja määräytyy monialaisen kuulemisen perusteella. Mahdollisia hoitovaihtoehtoja ovat: tuumorin kirurginen hoito synnytyksen jälkeisenä aikana; tuumorin neurokirurginen poistaminen toisella kolmanneksella tai kolmannen raskauskolmanneksen alussa raskauden pidentämisen aikana; samanaikainen keisarileikkaus ja neurokirurginen hyöty kolmannella kolmanneksella; Stereotaktinen biopsia ilman kirurgista hoitoa; raskauden päättyminen.

Potilas X, 29-vuotias. Tämä raskaus III, jolla on ollut 1 artefaktinen abortti ja 1 kiireellinen toimitus ilman komplikaatioita. Anamneesia ei yleensä rasiteta. Krooninen sairaus kiistää. Vuodesta 2011 potilas on huomannut kuulon heikkenemisen oikealla korvalla. Nykyisen raskauden aikana 18 viikon ajan potilaalla kehittyi pahoinvointi, oksentelu, huimaus, epävarmuus kävelyn aikana. 19-20 viikon raskausjaksolla potilas sairaalahoitoon raskaana olevien naisten patologian osastolle, jonka diagnoosi oli ”Raskaana olevien naisten oksentelu” infuusion, antiemeettisen hoidon taustalla, edellä mainitut kliiniset oireet leikattiin. Lisääntyneen raskausajan myötä syntyneet oireet etenivät. Raskausajan ollessa 25 viikkoa potilas vietiin valtion yhtenäiseen terveyslaitokseen SGBB 1 diagnosoimalla tuntemattomasta enkefalopatiasta. MRI paljasti oikean Mosto-aivo-kulman, sisäisen okklusiivisen hydrokefalin, kasvaimen. 10/17/14 pidettiin puhelinkonferenssi NN: n neurokirurgian tutkimuslaitoksen kanssa. Burdenko. Potilaalle suositeltiin kirurgista hoitoa, tuumorin poistamista ja tämän raskauden pidentymistä. 10.29.14 Acad-nimisen Neurokirurgian tutkimuslaitoksessa. NN Burdenko, Moskova, suoritettiin toimenpide: ”Häiriön hermoston neuromuksen poistaminen oikealla neurofysiologisella seurannalla”. Leikkauksen jälkeinen aika oli tahaton. Raskaus pelastui. Täysi-ikäisellä raskaudella suositellaan kirurgista annostelua, imettäminen ei ole vasta-aiheista. Potilas havaittiin naisten konsultoinnin olosuhteissa. Raskausikä oli 30 ja 35 viikkoa, ja hänet sairaalahoitoon laitettiin raskauden patologian osastolle, johon hoidettiin hoito, johon vastaavat asiantuntijat tarkastivat. Potilaan synnytti keisarileikkauksen 30.1.2015 suunnitellussa järjestyksessä, jonka raskausikä oli 37 viikkoa. Syntynyt elävä, täysimittainen poika, joka painaa 3300, 50 cm pitkä ja Apgarin pisteet 8-8 pistettä. Varhain synnytyksen jälkeinen aika oli tahaton. Potilas poistettiin sairaalasta tyydyttävässä kunnossa.

Tässä tapauksessa aivokasvaimen poistetut kliiniset oireet eivät salli tarkan diagnoosin tekemistä ajoissa. Kasvain oireita pidettiin virheellisesti raskaana olevien naisten toksikoosin ilmentymisenä. Aivojen oireiden lisääntyminen oli viittaus neurokirurgiseen interventioon mahdollisimman lyhyessä ajassa raskauden pidentämisen taustalla, mikä antoi naiselle mahdollisuuden synnyttää elinkelpoisen lapsen.

kirjallisuus

1. Deev A.S. Raskaus tekijänä, joka aiheuttaa tiettyjen hermoston sairauksien puhkeamista tai pahenemista // VII Vserossiysk. Neurologien kongressi: Tez. Dokl. N.Novgorod, 1995, p.14.

2. Deev A.S. Aivokasvaimet ja raskaus // Ros. lyijy, perinatoli. ja lastenlääkäri. -1994. - T.39. - №1. - C.15 - 17.

3. Raskaana olevien naisten ja puerperien aivoverenkierron rikkomukset / / Lääketieteen ja terveyden todelliset kysymykset: la. Scien. tr.pod ed. MF South-on-Ryazan, Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston kustantamo, 1995. - P.43 - 46.

4. Harvinainen kliininen tapa yhdistää raskaus ja aivokasvain. Agarkova L. A., Andryukhina M.Kh., Chernyavskaya OV, Kholopov A.V. http://www.rosoncoweb.ru/library/journals/sib_oncology/2003/3/44-45.pdf.

5. Klein A. (toim.). Raskaus ja neurologiset sairaudet.// Neurol. Clin. 2012. V. 30 s. 781–962.

6. Raskauden neurologiset häiriöt. - 1992. - 2.. Painos Futura. H. C. NY. - 354 s.

7. Nossek E., Ekstein M., Rimon E., et ai. Neurokirurgia ja raskaus.// Acta Neurochir. 2011. V. 153 p. 1727-1735.

http://medconfer.com/node/5019

Aivokasvain raskauden aikana

Aivokasvain on kasvain kallon sisällä. Se ilmenee epänormaalin solujen jakautumisen vuoksi, jota ei voida ohjata. Tätä tautia on vaikea diagnosoida vastasyntyneillä, koska alkuvaiheet ovat oireettomia.

syistä

Aivosyöpä on edelleen yksi ihmiskunnan kiireellisimmistä ongelmista. Tarkat syyt sen ulkoasuun eivät ole tiedossa. Lääkärit yhdistävät aivokasvaimen kehittymisen raskaana oleville naisille seuraavilla provosoivilla tekijöillä:

• muiden elintärkeiden elinten siirto tai aktiivinen syöpä;
• terveelle keholle vaikuttava säteily;
• keinotekoisten lisäaineiden jatkuva läsnäolo ruokavaliossa;
• myrkkyjen vaikutukset kehoon;
• säännöllinen ja pitkä oleskelu suorassa auringonvalossa;
• altistuminen laitteiden ja laitteiden sähkömagneettisille aaltoille;
• geneettinen taipumus.

Mahdollisuus kehittää aivosyöpää perinnöllisen tekijän takia on edelleen avoin kysymys. Tähän mennessä asiantuntijat eivät voi väittää perinnöllisyyden vaikutusta syövän esiintymiseen, mutta he eivät kiistä tätä tosiasiaa.

oireet

Usein tänä aikana tulevaisuuden äidit tuntevat epämukavuutta: täällä se pistää, se sattuu. Useimmissa tapauksissa tämä on normaalia. Kuitenkin joskus raskaana, viitaten kehon rakenneuudistukseen, unohtaa kehon hälyttävät signaalit vakavan sairauden kehittymisestä. Aivokasvain ilmenee harvoin raskauden aikana, mutta tällaisissa tapauksissa taudin aktiivinen ilmentymä alkaa.

Aivokasvain alkuvaiheessa raskaana olevilla naisilla esiintyy seuraavat oireet:

• pysyviä päänsärkyä (useammin lokalisointia ei määritetä, joissakin tapauksissa se voi olla ajallisessa tai niskaosassa);
• pahoinvointi, oksentelu (enimmäkseen aamulla tyhjään vatsaan ja päänsärkyhuipun aikana);
• usein huimausta;
• heikkous, uneliaisuus, huomion keskittyminen;
• ruokahaluttomuus;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• ärtyneisyys, aggressiivisuus.

Nämä oireet ovat usein raskaana oleville raskaana oleville naisille, jotka eivät kiinnitä huomiota, koska ne ovat usein merkkejä tavallisesta toksikoosista. Kun pään turvotus kasvaa, oireet ovat selvempiä. Nähdään:

• kouristukset;
• fotofobia (lisääntynyt silmän herkkyys kirkkaalle valolle);
• lihasjännitys pään takaosassa (on äärimmäisen vaikeaa ja kivulias siirtää päätä heitetystä takapaikasta eteenpäin kallistumaan).

Konvulsiivisista kohtauksista lääkäri voi päätellä, että kasvain on paikallinen. Tahtomaton lihasten nykiminen kertoo taudin keskittymisestä pään etuosaan. Jos krampit alkavat raajojen tunnottomuudesta ja ihon valon pistelystä, ongelma on parietaaliosassa. ”Flies” ja kipinät silmien edessä osoittavat kasvain esiintymistä niskakalvossa, ja jos raskaana oleva nainen kuulee ääniä tai hajuja ennen kouristuskohtauksia, taudin painopiste on ajallisessa osassa.

Aivokasvainten diagnosointi raskauden aikana

Kuten edellä mainittiin, alkuvaiheessa raskaana olevan naisen aivokasvaimen oireita on vaikea tunnistaa. Lähes kaikki oireet ovat samanlaisia ​​kuin ne, joita esiintyy ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja jotka johtuvat kehon aktiivisesta uudelleenjärjestelystä.

Ensimmäinen asia, jonka tulevan äidin on tehtävä, on kuulla lääkäriä. Hän tutkii huolellisesti historian ja vertaa sitä potilaan valituksiin. Asiantuntijan tulisi ehdottomasti sanoa syövän esiintymisestä perheessä sen tyypistä riippumatta. On myös tärkeää muistaa hetki, jolloin hälyttävät oireet alkoivat näkyä: heikkous, päänsärky, raajojen tunnottomuus ja muut.

Lääkärin on myös oltava tietoinen siitä, onko potilas käyttänyt haitallisia kemikaaleja ammatillisen toiminnansa vuoksi.

Tutkittuaan historiaa, neurologin on tutkittava raskaana oleva nainen keskushermoston rikkomisen varalta: epäselvä puhe, henkisen tilan muutokset, heikkous, uneliaisuus.

Seuraavaksi raskaana olevalle naiselle suoritetaan tutkintamenettely, joka sisältää välttämättä seuraavat:

• intrakraniaalisen paineen pohjan tutkiminen (se johtuu näköhermon turvotuksesta);
• pään magneettikuvaus (MRI) - tämä tutkimus määrittää tarkasti kasvain, sen sijainnin, koon ja rakenteen;
• biopsia on kasvainkudoksen mikroskooppinen tutkimus, joka kerätään käyttämällä erityistä hienoa neulaa.

Siinä tapauksessa, että raskaana olevalla naisella on vakavia muutoksia hänen tilaansa - hämmästyttävä kävely, heikentynyt liikkeiden koordinointi, heikentynyt puhe - lääkärit määrittävät röntgenkuvan. Tutkimus suoritetaan lisäämällä laskimoon erityinen aine, joka näkyy kuvissa. Sen avulla voimme arvioida kasvaimen koon ja sen verenkiertoasteen.

komplikaatioita

Aivokasvaimen hoito vaikeuttaa äidin asemaa. Jos raskauden aikana havaittu kasvain kasvaa nopeasti, se lopetetaan voimakkaasti hoidon aloittamiseksi välittömästi.

Jos tauti havaittiin alkuvaiheessa, sitten hoidon jälkeen äidillä on kaikki mahdollisuudet palata edelliseen elämäänsä. Tapauksissa, joissa tuumori havaittiin hieman myöhemmin, ja keskushermoston häiriöt ovat jo alkaneet raskaana olevalla naisella, nämä ongelmat eivät välttämättä mene pois edes syövänvastaista taistelua vastaan.

Aivosyöpä ei ole lause, varsinkin kun otetaan huomioon, missä vaiheessa nykyaikainen lääketiede on. Kuitenkin jopa remissiovaiheessa äitien täytyy olla tarkkaavaisia ​​heidän terveydelleen ja pienimmällä poikkeamisella normistosta, ota yhteys lääkäriin, koska on olemassa riski, että metastaasit (kasvainkentät muissa elimissä) toistuvat.

hoito

Mitä voit tehdä

Varoitusmerkkien ensimmäisessä esiintymisessä on tärkeää hakea välittömästi apua lääkäreiltä. Mitä nopeammin tauti diagnosoidaan ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus raskauden onnistuneeseen loppuunsaattamiseen ja taisteluun taudin torjumiseksi.

Jos diagnoosi vahvistetaan, mutta kasvain kasvaa hitaasti ja lääkärit päättivät lykätä pääasiallista hoitoa raskauden loppuun asti, odottavan äidin pitäisi olla hyvin varovainen itseään kohtaan. Ei tarvitse olla hermostunut ja masentunut. Vain positiiviset tunteet ja hyvä mieliala auttavat selviytymään taudista.

Mitä lääkäri voi tehdä

Lähes kaikki aivosyövän hoitoon tähtäävät hoidot ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Jos diagnoosi on vahvistettu, mutta kasvain kasvaa hitaasti eikä merkkejä vakavista muutoksista keskushermostoon, hoitoa lykätään, kunnes raskaus on päättynyt.

Siinä tapauksessa, että ei ole aikaa odottaa ja hoito on aloitettava kiireellisesti, lääkärit viittaavat usein siihen, että äiti lopettaa raskauden aikaisin tai aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen myöhemmin. Kasvaimen hoito tapahtuu useimmissa tapauksissa kirurgisella interventiolla.

Tuumorin poistamisen leikkauksen lisäksi voidaan suorittaa myös:

• kemoterapia - syöpäsolujen poistaminen erikoiskemikaaleilla;
• sädehoito - säteilyenergia;
• radiokirurgia - hoito suoritetaan gammasäteilyllä, vaikuttaa tarkasti ja tehokkaasti kasvaimeen vaikuttamatta aivojen terveisiin osiin;
• geeni ja immunoterapia - erityisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka stimuloivat luonnollista immuniteettia itsenäisesti torjumaan "vihamielisiä" soluja.

Näitä hoitoja käytetään vain muutamassa maassa.

ennaltaehkäisy

Koska ei ole tarkkoja tietoja, että 100% edistää aivokasvain kehittymistä raskaana olevilla naisilla, taudin ehkäisemiseksi ei ole ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Asiantuntijat neuvoo odottavia äitejä käymään säännöllisesti synnytyslääkäri-gynekologiin ja ilmoittamaan hänelle kaikista heidän tilansa muutoksista.

Älä unohda testien rekisteröintiä ja toimittamista.

http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/opuhol-golovnogo-mozga/

Aivokasvain raskaus leikkauksen jälkeen

Suositellut viestit

Luo tili tai kirjaudu sisään kommentoidaksesi

Jätä kommentti on oltava jäsen.

Luo tili

Kirjaudu tilille. Tämä on helppoa!

Kirjaudu sisään

Oletko jo jäsen? Kirjaudu sisään täällä.

Aktiviteetti

Siirron jälkeen - tila, hyvinvointi, purkaus jne.

Angel-Cat vastasi käyttäjälle Alenka_Pelenka // Reproduktiiviset teknologiat: AI, ECO, ICSI

Ovulaation stimulointi

NYASHA ^ _ ^ PUZYASHA vastasi Irinan aiheeseen ovulaatiossa ja kaikesta siitä

et näe mitään, kuten minä?

Matildusya kommentoi kuvaa Tosinyn galleriassa, käyttäjän vinkkejä hieman positiivisissa testeissä

testit

Matildusya kommentoi kuvaa rot_a_tatin galleriassa hieman positiivisissa testeissä

Maaliskuun nauhat tuovat niitä, jotka ovat hyvin odottaneet!

Sally vastasi Red п puzikin aiheeseen)) Tietoja kuvista

Mastodinon ja Cyclodinone. Onko mitään eroa?

pilageja kommentoi 19_Polyanka_91: n kysymyksiä kysymyksissä

4 kuukauden ikäinen vauva. Tantrums nukkumaan mennessä

Anna Stepanna kommentoi Rybolyin kysymystä

Dvushka viidellä

Baba kommentoi Anastasia1986: n kysymystä

Munasarjojen uupumissyndrooma. IVF ja SIA

Dina006 vastasi aiheeseen Аленка_Пелёнка // Reproduktiiviset teknologiat: AI, ECO, IKSI

Ei maitoa illalla?

c-pot kommentoi kysymystä käyttäjältä VANDERING IGELKOTT kysymyksissä

Kuka on SPB: ltä. Suosittele vauvan hierojaa

SBS kommentoi käyttäjää VANDERING IGELKOTT

Otatko lääkkeitä ennaltaehkäisyyn?

SophieCo // MamaVani lisäsi kysymyksen kysymyksiin

Spermogrammi Krugerissa 2%

Ola-la - // kommentoi kysymystä, jonka Aktrisa1302 esitti kysymyksissä

Sänky kaksosille.

kaktuss kommentoi Glasyn kysymystä kysymyksissä

Ensimmäinen kuukautisten päivä

Ola-la - // kommentoi käyttäjäkysymystä Snndhdvsm kysymyksissä

http://www.babyplan.ru/forums/topic/14337-opuhol-mozga-beremennost-posle-operacii/

SUORITUS JA JARRUTTURIT

Aivokasvaimen havaitseminen raskaana olevalla naisella luo erityisen vaikean tilanteen, joka vaatii välittömiä päätöksiä hoidon ja synnytystaktiikan suhteen.

Kirjallisuuden mukaan aivokasvainten kulku ja lopputulos raskauden aikana ovat useimmissa tapauksissa epäsuotuisia. Raskauden lopettaminen antaa vain tilapäistä parannusta.

”Raskaus aivokasvaimessa olevilla naisilla on äärimmäisen vaarallista elämälleen ja johtaa usein kuolemaan” (II Usoskin, 1974). Äidin kuolleisuus on tekijän mukaan 24,3%, mikä johtuu tuumorin kasvun kiihtymisestä raskauden aikana.

Näin ollen tämä patologia raskauden aikana on kauhea komplikaatio ja edellyttää, että asiantuntijoilla on yhteinen taktiikka raskauteen ja synnytykseen. Kuitenkin raskaudenhallinnan taktiikka kasvaimen lokalisoinnista, sen histotyypistä ja kliinisestä kulusta riippuen on edelleen epäselvä. Monet tutkijat ovat todenneet raskauden vaikutuksen kasvaimen prosessiin. SN Gordin (1952) kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet kasvain kasvun kiihtymisen raskauden aikana. GS Margolin (1958), V.P. Bondar (1961), L.S. Zlatkis (1962), I.D. Polykovskaya (1963-1969) ja muut toteavat, että raskaus on aivokasvainten nopeaan kasvuun vaikuttava tekijä ja pahentaa potilaiden tilaa.

A.S. Deeva ja A.O. Burshinova (1994) kasvaimen kliinisen kulun heikkeneminen raskauden aikana liittyy endokriinisiin, elektrolyytti-, hemodynaamisiin ja muihin muutoksiin, jotka aiheuttavat natrium- ja vedenpidätystä.

Raskaus on tekijä, joka edistää hyvänlaatuisen kasvaimen muuttumista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, erityisesti astrosytomaksi ja spongioblastiksi (Smirnov LI, 1951). P. Cnandnuri et aL: n (1980) mukaan 752 tapauksessa aivokasvainten ensimmäiset oireet ilmestyivät raskauden aikana. Aivokasvaimen alkuvaiheen oireita raskauden ensimmäisellä puoliskolla pidetään yleensä varhaisen hystoosin ilmentyminä. Oireiden eteneminen auttaa korjaamaan diagnoosia.

IN Yeziyeshvili (1953) kuvaa 6 tapausta aivokasvaimesta (glioma, meningioma, hemangioma, tuberkulooma) raskaana olevilla naisilla. Kirjoittaja tunnusti kasvaimen oireiden ilmenemisen ensimmäisen kerran raskauden aikana sekä ensimmäisen että toisen puoliskon aikana, ja uskoo, että raskaus vaikuttaa kasvainprosessin kulkuun.

ND Lukyanova ja L.S. Zlatkis (1962) havaitsi 17 potilasta, joilla oli erilainen kasvaimen lokalisointi, joista kahdella oli aivolisäkkeen kasvain ja 6 potilasta kuoli raskauden aikana. Ikäkoostumusta tutkittaessa kävi ilmi, että useimmat aivokasvaimet havaitaan 26–35-vuotiailla raskaana olevilla naisilla. Ja lisäksi taudin klinikka ilmeni usein ensimmäisen kerran raskauden aikana. Kirjoittajat havaitsivat nopeamman kasvun kasvainten glioomisarjan läsnä ollessa ja johtivat tämän näiden kasvainten lisääntyneeseen herkkyyteen estrogeenisille hormoneille. EN Kovalev (1963), joka perustui 237 tapaustutkimuksen analyysiin, paljasti kasvainoireiden kehittymisen kiihtymistä ja sen kasvua raskauden ja synnytyksen aikana. Kirjoittaja yhdistää myös kasvaimen kasvun raskauden aikana tapahtuviin endokriinisiin, metabolisiin, hemodynaamisiin ja nesteytymisvaikutuksiin. P. D. Kempers, A.N. Miller (1963) raportoi 16 potilasta, joilla oli aivokasvain raskauden aikana. Kahdessa tapauksessa raskaus päättyi keskeytyksellä. Diureetteja ja rauhoittavia aineita suositellaan näille potilaille raskauden aikana, ja he huomauttavat, että tila on parantunut useimmilla potilailla synnytyksen jälkeen.

Neurokirurgisia interventioita pidetään sopivina lykätä synnytyksen jälkeistä aikaa, koska raskauden aikana nämä toimenpiteet ovat vaarallisia äidille ja sikiölle. Raskauden lopettamisen katsotaan olevan havaittavissa vaikeuksissa olevilla kohtauksilla. Jos sairaus pahenee kolmannen kolmanneksen aikana, on suositeltavaa käyttää ennenaikaista työ- tai keisarileikkausta.

R.A.Meyerova (1966) 43 erilaisten aivokasvainpotilaiden analyysin perusteella seuraa seuraavia johtopäätöksiä. Raskaus aiheuttaa milloin tahansa aivokasvaimen kasvua ja edistää oireiden lisääntymistä päänsärkyyn ja oksenteluun. Tuumorin lokalisoinnissa posteriorisessa kraniaalisessa lohkossa ja puolipallon lokalisoinnin tapauksessa, jossa runko puristuu, joskus esiintyy oksentelua ja ruoansulatuskanavan motiliteetin häiriöitä, jotka stimuloivat jälkimmäisen kasvaimia. Raskauden aikana pahanlaatuisten kasvainten metastaasit lisääntyvät ja hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuus on mahdollista.

II Usoskin (1974, 1989) ei myöskään sulje pois raskauden haitallista vaikutusta aivokasvaimen prosessiin (nopea kasvu), koska raskauden aikana esiintyy useita endokriinisiä muutoksia (hyperestrogenismi, lisämunuaisen kuoren lisääntynyt toiminta ja kudosten hydrofiilisyys). Lisäksi kirjoittaja huomauttaa, että aivokasvainklinikka voi esiintyä ensimmäistä kertaa raskauden aikana. Kirjoittaja havaitsi 35 raskaana olevaa naista, joilla oli aivokasvain. Näistä 16 oli raskaus päättynyt lääketieteellisistä syistä. Kahdessa potilaassa klinikka osoitti aivokasvain ensimmäisen kerran raskauden aikana. Kirjoittaja uskoo, että raskaus useimmissa tapauksissa edistää aivojen, selkäytimen ja selkärangan kasvainten nopeaa kasvua. Lisäksi kirjoittaja totesi, että aivokasvaimen oireiden ilmeneminen tai lisääntyminen ilmenee useammin raskauden ensimmäisellä puoliskolla, työssä ja lähipäivinä syntymän jälkeen.

Lisäksi, kun tuumoreiden supratentoraalinen sijainti on kasvaimen histotyypistä riippumatta, ilmestyy klinikka pian synnytyksen jälkeen, ja kun kasvain sijaitsee alistetusti - kaikissa raskauden ja synnytyksen jaksoissa. A.S. Deeva ja A.O. Burshinova (1994) oli 20 raskaana olevaa naista, joilla oli aivokasvaimia. Vain 5 heistä oli normaalisti, ennenaikainen - yksi, 5 raskaana olevaa naista synnytettiin välittömästi, 6 oli lääketieteellinen abortti, 1 oli spontaaninen keskenmeno, 2 raskaana olevaa naista kuoli ilman toimitusta. Ensimmäisen kuukauden II-lapsista kuoli

3. Vastasyntyneiden massa ja pituus olivat huomattavasti normaalia vähemmän.

On huomattava, että raskauden aikana, aivolisäkkeen hormonien lisäksi, istukan hormoneilla voi olla merkitystä aivokasvainten kasvun stimuloinnissa. Istukka, hormonaalisesti aktiivisena kudoksena, erittää useita hormoneja: koriongonadotropiinia, estrogeenejä, progesteronia, kasvuhormonia jne. - kaikki voivat edistää proliferatiivisia prosesseja kudoksissa, myös kasvaimissa.

L.Arezin (1976) toteaa, että aivokasvaimen kliiniset ilmenemismuodot raskauden toisella puoliskolla kasvavat. Hän selittää tämän paitsi kasvaimen itsensä lisääntymisellä myös muilla syillä: keuhkoputken aineen turvotus ja turvotus; aivo-selkäydinnesteen ja verenkierron rikkominen jne. Edellä esitetyn perusteella tekijä herättää kysymyksen raskauden lopettamisen tarpeesta ja sitten kasvain neurokirurgisesta interventiosta.

II Usoskin (1974) katsoo, että aivokasvaimen merkkejä (pahoinvointia, oksentelua jne.) Raskauden alussa tulkitaan joskus virheellisesti varhaisen toksikoosin ilmentymänä ja näön heikkenemisenä toisella puoliskolla - pre-eklampsiana. Näissä tilanteissa LS Zlatkis (1962) suosittelee kiinnittämään huomiota EEG-tietoihin, näön hermojen pysähtyneisiin nänneihin, fokusaalisen liikkeen häiriöihin, asetonurian puuttumiseen sekä raskaana olevien naisten varhaisen gestoosin tunnusominaisuuksiin.

Analysoitaessa 19 aivokasvainpotilaiden historiaa tekijä havaitsi kasvaimen kasvua raskauden etenemisen myötä. Lisäksi kasvainklinikan esiintyminen 6: ssa oli raskauden alkamisen jälkeen. Tämä vahvistaa jälleen kerran tutkijoiden mielipiteen, että raskaus edistää kasvain kasvua. 10 potilaalla hän havaitsi tuumorin kasvuun liittyvän neurologisen tilan pahenemisen. Kolme potilasta hoidettiin raskauden aikana ja kolme synnytyksen jälkeisenä aikana. Kolmella raskaana olevalla naisella aivokasvaimen kliininen ilmentymä eteni raskauden toisen puoliskon toksoosi-moton alla, ja useissa raskaana olevissa naisissa havaittiin päänsärkyä.
kipu, pahoinvointi, oksentelu, jota pidettiin myös raskauden ensimmäisen puoliskon toksikoosina. Tämän perusteella kirjoittaja suosittelee, että kun pitkäaikainen ”raskauden toksikoosi” kuulee neurologia ja silmälääkäriä aivokasvaimen ajoissa diagnosoimiseksi.

Aivolisäkkeen kasvaimet ovat ”erityinen” ryhmä muiden aivokasvainten joukossa. Ne muodostavat noin 10% kaikista intrakraniaalisista kasvaimista (Dilman VM, 1983) ja 4–4,5% neuroendokriinisen patologian potilaista. Adenoomit kehittyvät aivolisäkkeen etupuolelta, keskisilmukasta - kraniofaryngoomista, takaosasta - gliomas. Suurin merkitys klinikalle on aivolisäkkeen adenoomit, jotka muodostavat 80–85% kaikista aivolisäkkeen kasvaimista ja antavat eniten selvää endokriinihäiriöistä. Histogeneesin ja hormonaalisen aktiivisuuden mukaan A. Trouillas et a1. (1974) jakaa ne 5 ryhmään:

1. Kasvuhormonia tuottavat adenoomit;

2. prolaktymia tuottavat prolaktoomat (laktotrooppiset adenoomit);

3. ACTH: ta tuottavat kortikotrooppiset adenoomit;

4. Tirotropiinia tuottavat adenoomit;

5. Hormonisesti inaktiiviset adenoomit. Tätä luokittelua seuraa V.M. Dilman (1983). P.P. Mailer, Y. Dancourt (1976) kuvaa potilasta, jolla on kromofobinen adenoma, jolla oli kaksi sukua, joilla oli täysi-aikainen sikiö hypofysektomian jälkeen. N. Hnsami et ai. (1977) analysoi 17 raskaustapausta 13 potilaalla, joilla oli aivolisäkkeen adenoomia. Raskauden ennuste aivolisäkkeiden kasvaimilla naisilla oli yleensä suotuisa. N.F. Kelly et a1. (1979) kuvaavat 41 raskauden alkamista 27 naisella, joilla on laktotrooppinen adenoma, jota käsiteltiin erilaisilla menetelmillä (pergonaalinen, klomifeeni, yttrium-90-implantaatio, parlodel).

B. Corenblum (1979) aiheuttaa raskauden 21 naisella, joilla on aivolisäkkeen adenoomaa ja jota hoidetaan parlodelilla ja joilla on suotuisa raskauden ja synnytyksen tulos. Synnytyksen jälkeen kaikki naiset taas sairastuivat (amenorrea ja laktorrhea), jotka vaativat uudistettua hoitoa.

AV Shewshuk et a1. (1980) raportoivat havainnoistaan ​​raskauden ja synnytyksen kulusta 30: lla laktorrheaa ja amenorrhea sairastavalla potilaalla, ja joillakin potilailla laktotrooppinen adenoma todettiin radiologisesti. Adenoman lisääntyminen raskauden aikana on todettu.

Viime vuosina olemme tunnistaneet 45 potilasta, joilla on aivolisäkkeen adenoomia (yksi heistä, joilla oli retrosellarikasvain, meni äitiysosastoon 31-32 viikon raskausikäisenä ja 44 potilaalla, joilla oli erilainen aivolisäkkeen kasvaimen histotyyppi). Nämä potilaat tunnistettiin gynekologisista potilaista, joilla oli neuroendokriininen patologia. 24 oli laktotrooppista adenoomaa, 5 oli kortikotrooppisia, 3 oli somatotrooppisia ja 12 oli hormonaalisesti inaktiivisia kasvaimia.

Aivolisäkkeen kasvaimen diagnoosi tehtiin turkkilaisen satulan alueen röntgenkuvauksen, laskennallisen tai magneettisen resonanssikuvauksen perusteella. Tämä paljasti: aivolisäkkeen kasvun sagittaaliset ja vertikaaliset mitat kasvoivat; Turkin satulan osteoporoosi; aivolisäkkeen pohjan tuhoutuminen; pääasiallisen luun sinus-tilavuuden väheneminen. Silmälääkärin ja neurologin kuuleminen perus- ja neurologisen tilan muutosten tunnistamiseksi katsottiin pakolliseksi. Kolme potilasta oli laajentunut verkkokalvon laskimot, ja neljällä potilaalla oli pyramidisia oireita neurologisessa tilassa. Lisämunuaisen kuoren toiminnallista tilaa tutkittiin 17-CU: n, 17-ACS: n, DEA: n sisällön tutkimuksella; kilpirauhasen toiminta; prolaktiinipitoisuus veressä ja AR.

Somatotrooppista adenoomaa sairastavilla potilailla lisämunuaisen kuoren toiminnallinen tila oli korkea, ja loput indikaattorit olivat normaalialueella.

Laktotrooppista adenoomaa sairastavilla potilailla prolaktiinipitoisuus oli kohonnut (1800 IU / ml - 3200 IU / ml).

Kun tutkitaan kilpirauhasen toimintaa imeytymisen suhteen, ″ гип havaittiin 50%: lla potilaista hypofunktiona, 25%: lla - normaali radioaktiivisen jodin imeytyminen kilpirauhanen. Täydellisempi kuva niiden toiminnallisesta aktiivisuudesta voidaan saada yhdistämällä radioimmunologinen menetelmä verisuonissa olevien trooppisten hormoneiden pitoisuuden määrittämiseksi vertaamalla kasvaimen kokoa määritettynä tietokoneella tai magneettikuvauksella (Nguen-Hyu-Tin, Kasumova S.Yu, Snegireva R.Ya, Barabanov V.M. Kornienko (V.N., 1983).

Nämä kasvaimet aiheuttavat kaikkein voimakkaimman kuvan endokriinihäiriöistä. Immunologiset, sytokemialliset ja elektronimikroskooppiset tutkimukset (Kasumova S.Yu. et ai., 1983) osoittivat, että näillä kasvaimilla on merkittävä hormonaalinen ja toiminnallinen aktiivisuus.

Useimmiten raskaus tapahtuu laktotrooppisen adenooman kanssa hoidon aikana tai hoidon jälkeen, harvemmin somatotrooppisten jne. Jälkeen. LH-aivolisäke ja estrogeenin määrän väheneminen munasarjoissa. Kuitenkin hoidettaessa kuukautiskierron palauttamista nämä potilaat voivat tulla raskaaksi.

Taudin yleiset kliiniset oireet ovat lieviä, koska kasvain on yleensä pieni eikä aiheuta intrakraniaalisen hypertension merkkejä. Ei ole liikalihavuutta, hirsutismia, striaseja, lisääntynyttä A / D: tä, toisin sanoen Itsenko-Cushingin taudille ominaisia ​​oireita.

44 potilaasta hoidettiin 40 potilasta, joista 28 sai sädehoitoa, mukaan lukien 2 - 2 kurssia tai säteily yhdessä parlodelin kanssa. Tämän ryhmän raskaus tapahtui 18 potilaalla. Lisäksi kahdella potilaalla oli basofiilinen adenoma. 12 potilasta, jotka saivat laktotrooppista adenoomaa, saivat vain parlodeliä.

Seuraavat raskauden taktiikat näillä potilailla olivat seuraavat.

Raskauden alkamisen jälkeen parlodeli peruutettiin ottaen huomioon käytettävissä olevat kirjalliset tiedot mahdollisista teratogeenisista vaikutuksista (Vanghu, Hammand, 1980) sekä raskaana olevan naisen adenohypofyysin erittämän DOPA: n lisääntyminen (JZ j Vaitacaitis, 1974; T. Aono, 1977; MY Bartonos, 1981). S.S. Vueh (1978), T. Yoto (1983) uskoo, että raskaus ei ole osoitus lääkkeen lopettamisesta ja että parlodel ei vaikuta haitallisesti sikiön ja vastasyntyneen kehitykseen.

Kun otetaan huomioon näiden potilaiden ensisijaiset hormonaaliset muutokset, munasarjojen toiminnan (corpus luteum), kohdun hypoplasian, raskaana olevien naisten maksukyvyttömyys oli sairaalassa kriittisissä raskausjaksoissa, joissa suoritettiin monimutkaisia, raskautta säilyttäviä hoitoja / turinaaleja, elektroanalgesiaa LENARin ja E-vitamiinin kanssa.

Komplikaatiot raskauden aikana havaittiin vain yhdessä potilaassa, jolla oli basofiilinen adenoma, joka ilmeni verenpaineessa. Hoidon tehottomuuden vuoksi 33-34 viikon pituinen raskaus keskeytettiin synnyttämällä Bechchuk-menetelmä. Sikiöllä syntyi merkkejä kohdunsisäisestä dystrofiasta, joka painoi 2000 grammaa, saivat asianmukaisen hoidon. Äidin ja sikiön jatkotulos oli suotuisa. On huomattava, että raskaus tapahtui tässä potilaassa pian sädehoidon lopettamisen jälkeen, kun kaikki aineenvaihdunta- ja endokriiniset prosessit eivät täysin normalisoituneet.

Työvoiman kesto vastasi normaalia keskimääräistä kestoa, lukuun ottamatta yhtä potilasta, jolla diagnosoitiin työvoiman heikkous ja synnytti stimulaatiota. Toisen ja kolmannen työvaiheen jaksot olivat tahattomia.

Veren menetys oli hyväksyttävissä rajoissa kehon painon mukaan. Oletamme, että tällainen raskautta säilyttävä hoito on edesauttanut raskauden suotuisaa kulkua ja synnytyksen lopputulosta kaikilla paitsi yhdellä potilaalla. Vastasyntyneiden tulos oli suotuisa, Abgarin pistemäärä oli 8 ja 9 pistettä. Lasten massa oli 2750-3800 g, ja vain yhdellä lapsella oli 2000,0. Perinataalisessa jaksossa heillä ei ollut mitään sairauksia. Synnytyksen jälkeinen ajanjakso oli epämääräinen ja kohtalainen imetys.

Kallion radiografioiden perusteella 2–6 kuukauden kuluttua syntymästä emme havainneet prosessin etenemistä. Yksi heistä imetyksen lopettamisen jälkeen tuli taas amenorrea. Tällä hetkellä hän saa parlodelin.

Tässä on kuvaus kahdesta synnytyksestä, jotka ovat kiinnostavia potilaiden lisähallinnan taktiikassa.

Potilas F. otettiin sairaalaan valituksilla kuukautiskierron heikentyneestä toiminnasta, hedelmättömyydestä, laktooresta ja päänsärkyistä.

Menarhe-historia ajoissa ilman patologiaa. 19-vuotiaasta lähtien kuukautiskierto häiritsi osmenorrhea-tyyppiä, 25-vuotiaasta (avioliiton jälkeen) oli yksi kuukautiset, sitten amenorrea. Hän otti pregninia, syklistä hormonihoitoa, biseuriinia, clostilbegit - vastaus. Lorrorrea havaittiin amenorrean alkaessa. Painonnousu oli 10 kg.

Objektiivisessa tilassa paljastui seuraavat ominaisuudet: maito uutetaan suihkun nippaista. Reiden ulkopinnalla on pieniä valkoista väriä. Sukuelinten tila on pieni sukupuolielinten hypoplasia.

Muita tutkimusmenetelmiä paljastettiin: yksivaiheinen basaalilämpötila, kolposytologinen hypoestrogeeninen rasvapitoisuus, hyperkolesterolemia, lievästi heikentynyt 1: n imeytyminen kilpirauhanen, 17-KS: n ja DEA: n erittymisen lisääntyminen. Kun röntgenkuva ja sitten kallon tomografia paljastivat lievää, voimakasta ohikulkua aivolisäkkeen pohjan ja etuseinän takana, turkkilaisen satulan osteoporoosin.

Neuvottelut: optometristin tai neuropatologin ei ole tunnistanut patologiaa. Endokrinologi, jolla on diagnosoitu kilpirauhasen diffuusinen hyperplasia 1 asteen verenpainelääketieteen klinikan puuttuessa.

Prolaktiinin määrä oli yli 2500 IU / ml. Parlodel nimitettiin.

Raskaus tapahtui 4 kuukauden kuluttua parlodelin ottamisesta. Suorittanut kattavan, raskautta säilyttävän hoidon.

Raskaus päättyi kiireelliseen toimitukseen. Imetys 10 kuukautta. Prosessin eteneminen
synnytyksen jälkeen ei ole merkitty. Kuitenkin imetyksen lopettamisen jälkeen ei ollut kuukautisia. Sen yhteydessä hänet nimitettiin uudelleen parlodeliksi. Toisena kuukautena lääkkeen ottamisesta kuukautiset toipuivat kaksivaiheisella jaksolla. Potilas on gynekologin ja radiologin valvonnassa.

Potilas Sh., 23-vuotias (tapaushistoria nro 283 1977 ja syntymät nro 1289, 1983). Hän oli syntynyt seitsemän kuukauden ikäiseksi lapseksi 44- ja 46-vuotiaille vanhemmille. Aloitti kävelyä 3 vuoden kuluttua. Taudin myöhästyminen: hepatiitti, influenssa.

Menarche 16 vuotta. Kuukautiset, 3 päivää, kivuttomasti. 19 vuoden kuluttua trauman (raiskausyrityksen) jälkeen kuukautiset pysähtyivät. Amenorrea 4 vuotta.
Naimisissa 20 vuotta, ei raskauksia. Vastaanotettu hormonaalinen hoito: mikrokoko, progesteroni. Mud-hoito Ei ollut vaikutusta.

3 vuotta sain 20 kg. Panee merkille maidon vapautumisen nännistä, hiusten kasvun lisääntymisen alaraajoissa, vatsan ja reiden iholle.

Tavoite: keskikorkeus, naispuolinen kehon tyyppi, 1-11 asteen lihavuus, erityinen rasvakudoksen laskeutuminen vatsan seinään, alaraajat ohut.

Hirsutismi, rintarauhaset ovat kohtalaisen kehittyneitä, nännistä erittyy ternimaitoa. Stria blue-purple -värin vatsan ja rintarauhasen kohdalla.

Sukuelinten asema. Ulkoiset sukupuolielimet kehitetään oikein. Klitorista ei laajenneta. Kohdunkaula ja kohdun elin ovat hypoplastisia. Liitteitä ei ole määritelty.

Alustava diagnoosi: epäilty kortikotropinen aivolisäkkeen kasvain. Tutkimus suoritettiin:

1. Silmälääkärin kuuleminen - silmän pohja ilman patologisia muutoksia.

2. Radiografioissa kahdessa pääprojektissa, sagitaalisissa ja parasagiteettisissa tomogrammeissa havaittiin turkkilaisen satulan pohjan vuorokausi, jonka pystysuora ulottuvuus ylitti sagitaalisen 3 mm.

Satulan pohjan tuhoutuminen rajoitetulla alueella - 5 mm sagittalisista tasoista - on merkitty.

Pääsinuksen tilavuus pienenee. Turkin satulan takana näyttää olevan osteoporoottinen. Kraniaaliholvin luut ovat ohuita. Sinusien pneumaatio on normaalia. Röntgen - aivolisäkkeen adenoma (toukokuu 1977).

3. Colpocytology: hypoestrogen smear type.

4. Peräsuolen lämpötila yksivaiheinen.

5. Neuropatologin kuuleminen: epäillään hypotalamuksen oireyhtymää, jossa on heikentynyt rasvan aineenvaihdunta ja kuukautiskierto.

6. Lisämunuaisen kuoren toiminta: 17-KS: - 6,9 mg / vrk; 17-ACS - 5,5 mg / vrk (vapaa 0,5 mg / vrk).

7. Bicontrast genikografiya: kaasun taustalla on kohtu ja pieni kohtalaisen pienen munasarjan varjo. Sagittalindeksi on 1. Kolmiomaisen kohdun ontelon varjo, pienikokoinen.

Muna-putket ovat läpäiseviä molemmilta puolilta, -24 tunnin kuluttua kontrasti on vapaasti vatsaontelossa. Radiografisesti määritettiin munasarjojen pieni kasvu suhteessa kohtuun.

Päätelmä: kuukautiskierron muutokset selittyvät aivolisäkkeen kasvaimella. Tutkimustietojen perusteella suositellaan säteilyhoitoa.

Vuonna 1977 hän sai etäsäteilyn hoitoa aivolisäkkeen adenoomalle. Sitten hän otti biseuriinin 3 sykliin. Kuukautiskierto on palautettu.

Syötti äitiysosastolle 1.12-83 raskauden diagnoosilla 40-41 viikkoa. Vasemman alaraajan suonikohjut. Hoidettu aivolisäkkeen adenoma.

Viimeiset kuukautiset 23.02.1983, sikiön ensimmäinen liike 4.VII. 1983 Raskausjaksolla 12–13 viikkoa hän sai raskauden kestävää hoitoa.

Raskausikä 40-41 viikkoa, historia, naisen ikä, hormonaalisen taustan luominen aloitettiin. Työvoiman heikkoutta ehkäisevän työvoiman alkaessa suoritettiin geeni-stimulaation risiini-enema-menetelmä.

Synnytys 10.Х11-1983. Hän synnytti täysimittaisen tytön, paino 2750,0, korkeus 47 cm, pään ympärysmitta 35 cm, rinnan ympärysmitta 34 cm, piste Abgar 9 pistettä. Työn kesto 7 tuntia 55 minuuttia, 1 jakso - 7 tuntia. 15 min., II-jakso - 30 min. Veren menetys synnytyksessä 450 ml.

Lapsen massa purkautui 2870 g: aan. Synnytyksen jälkeinen jakso monimutkaistui vasemman alaraajan pintavesien flebiitin vuoksi. Imetys on riittävä. Poistetaan päivänä 7 syntymän jälkeen.

Nämä tiedot osoittavat mahdollisuutta palauttaa kuukautiset ja lisääntymistoiminnot aivolisäkkeen adenoomaa hoitavilla naisilla. Raskaus ja synnytys suotuisasti.

Perinataalista patologiaa ei havaittu. Dynaaminen tarkkailu naisten asemasta synnytyksen jälkeen osoittaa prosessin etenemisen puutetta.

http://ginekolog.in.ua/2011/08/08/beremennost-i-opuxoli-mozga/

Onko aivokasvain mahdollinen turvallinen raskaus?

Aivojen kasvaimia raskauden aikana diagnosoidaan harvoin. Mutta joskus ensimmäiset merkit patologiasta lisääntymisikäisillä naisilla ilmenevät juuri synnytyskaudella. Kuinka vaarallinen on syövän läsnäolo tänä aikana ja mitä tehdä, kun neoplasma havaitaan, jokaisen raskauden suunnittelevan naisen tulee tietää.

Patologian ennusteet

Aivojen kasvaimet ilmenevät, kun elimen solut alkavat jakautua hallitsemattomasti. Kun heitä on liikaa, ne puristavat terveitä kudoksia, häiritsevät aivoja ja kaikkien elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintaa.

Miksi tämä tapahtuu, ei tiedetä varmasti. Mutta tärkeimmät kasvainsolujen kasvuun vaikuttavat tekijät ovat hormonaalinen epäonnistuminen. Kuten tiedätte, yksi hormonien epätasapainon syistä on raskaus. Kun naisen kehossa syntyy uusi elämä, myös insuliini, rasvahapot ja kolesterolitasot kasvavat. Kaikki nämä homeostaasin muutokset aiheuttavat aivoissa jo esiintyvien epänormaalien solujen kasvua.

Raskaus itsessään ei johda kasvaimen esiintymiseen: se voi nopeuttaa kasvua tai ei vaikuta taudin kulkuun. Mutta jopa hyvänlaatuisen kasvaimen läsnäolo ilman asianmukaista hoitoa voi aiheuttaa kuolemaan johtavan äidin tai sikiön kuoleman alkuvaiheessa. Siksi on tärkeää pystyä tunnistamaan patologian oireet ja kuulemaan lääkärin ajoissa.

Kun aivoissa on kasvain raskauden aikana, tulos ei ole aina suotuisa: kuolemantapausten osuus naisista on melko korkea, 24%. Onkologian läsnäolo vaikuttaa haitallisesti sikiöön.

Ennuste riippuu kuitenkin kasvain kehitysvaiheesta, sen luonteesta ja sijainnista sekä raskauden kestosta. Joskus naiset pystyvät kantamaan ja synnyttämään terveen vauvan.

Jos neoplasma havaitaan lyhyinä aikoina, suositellaan keinotekoista raskauden lopettamista ja kasvaimen radikaalia hoitoa, vaikka on ollut tapauksia, joissa on onnistunut hedelmällisyys tällaisella diagnoosilla. Mutta on syytä muistaa, että tällaisten komplikaatioiden kehittäminen on mahdollista:

• korkea verenpaine;
• istukan toiminnan häiriöt;
• sisäinen verenvuoto;
• sikiön kuolema.

Pahanlaatuiset, hitaasti kasvavat aivorakenteet, jotka löytyvät raskauden viimeisistä viikoista, eivät vaikuta merkittävästi sen kulkuun ja sikiön kasvuun. Jos nainen hoitaa hoidon ennen raskautta ja syöpä on remissio, ennuste voi olla myös suotuisa. Estää komplikaatioiden esiintyminen voi vain ajoissa diagnosoida patologia ja säännöllinen seuranta lääkärin. Mutta on aina olemassa riski:

• spontaani abortti;
• myöhäisen toksikoosin ilmaantuminen;
• amnionin nesteen ennenaikainen purkautuminen;
• verenvuodon esiintyminen synnytystä edeltävässä ja varhaisessa synnytyksessä;
• sikiön kohdunsisäinen tukehtuminen;
• ennenaikainen toimitus.

Kasvain oireet

Aivopatologian kliiniset ilmenemismuodot ovat suoraan riippuvaisia ​​taudin vaiheesta. Raskaana olevalla naisella on kehitystyönsä ensimmäisissä vaiheissa seuraavat oireet:

• tylsän merkin kipu yhdessä pään osassa;
• ruoansulatuskanavan häiriöiden oireet;
• huimaus;
• matala-asteinen kehon lämpötila;
• voimattomuus;
• jatkuva uneliaisuus;
• ruokahaluttomuus;
• liiallinen ärtyneisyys.

Kun kasvain kasvaa, myös muut merkit näkyvät. Kliininen kuva riippuu siitä, mikä osa aivoista on kasvaimessa (taulukko 1).

Taulukko 1 - Aivokasvain ilmentymät

Diagnoosi- ja hoitotaktiikka

Huolimatta siitä, että aivojen ja raskauden kasvain yhdistetään harvoin, tulevien äitien on seurattava huolellisesti heidän terveyttään.

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa kasvaimen kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin toksikoosin merkit raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Siksi kun terveydentilan heikkeneminen tulisi heti ottaa yhteyttä lääkäriin!

Vahvista tai kieltää aivokasvain läsnäolo voi olla vain lääkäri, kun hän on suorittanut raskaan kattavan tutkimuksen. Ensinnäkin asiantuntija kerää potilaan valituksia ja anamnesiaa. Sitten hän ohjaa häntä kuulemaan neurologia diagnosoimaan keskushermoston häiriöt.

Tämän jälkeen nainen määrätään:

1. Tutkimus perusrahasta.
2. Laskettu (magneettikuvaus) tomografia.
3. Aivoalusten angiografia.
4. Biopsia.

Lääkäri määrää diagnoosin vahvistamisen hoidon taktiikan koulutuksen tyypin ja vaiheen, raskauden keston perusteella.

Pahanlaatuisia, nopeasti kasvavia kasvaimia varten on suositeltavaa käyttää kirurgisia toimenpiteitä. Patologian poistamisen jälkeen tehdään lisätoimenpiteitä:

• kemoterapia;
• radiosurgery;
• sädehoito;
• geeni ja immunoterapia.

Hyvänlaatuisten, ei-aggressiivisten kasvainten ja vakavien neurologisten ongelmien puuttuessa taudin hoito suoritetaan annon jälkeen. Tapauksissa, joissa aivokasvainta ei poistettu ja raskaus etenee normaalisti, on suositeltavaa, että naiset vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä,

1. Näkyvyyden tason säännöllinen valvonta.
2. Sairaanhoito raskauden säästämiseksi.
3. Gynekologin ja neurologin pysyvä seuranta.
4. Kuivaushoito. Määritetty: Mannitoli, Magnesiumsulfaatti, Novurit. Muut oireelliset lääkkeet valitaan potilaan tilan mukaan. Tehokkaiden neuroleptikoiden ja rauhoittavien aineiden käyttö on epätoivottavaa: ne pysäyttävät syövän oireet, mutta voivat aiheuttaa sikiön myrkytystä ja hypoksiaa.

sisältöön ↑

Kliininen esimerkki

Aivokasvaimen ja raskauden kehittyminen ei ole lause. Jos on mahdollista pelastaa sekä äidin että lapsen elämä, lääkärit valitsevat optimaaliset menetelmät patologian hoitamiseksi. Annamme kliinisen esimerkin. Potilas, 30 vuotta, raskaus 4 - aikaisemmin syntyi ennenaikainen syntyminen ja spontaani abortti. Krooninen sairaus ei ole. Noin vuosi sitten kuulon heikkeneminen oikealla korvalla alkoi.

Raskauden 18. viikolla nainen alkoi häiritä:

• usein leviäminen, pahoinvointi;
• ääni päähän;
• liikkeen koordinointi.

Viikkoa myöhemmin hänet lähetettiin hoitoon sairaalaan, jolla oli diagnosoitu toksikoosi. Hän jäi sairaalaan 2 viikkoa. On määrätty antiemeettistä infuusiohoitoa.

Oireet onnistuivat pysähtymään. Mutta kun raskausikä kasvoi, potilaan tila heikkeni jälleen: viikolla 25 lapsen kuljettamisessa nainen vietiin sairaalaan diagnosoimalla ”tuntemattoman etiologian enkefalopatia”. MRI-tulokset osoittivat tuumorin läsnäolon oikealla sillan aivokulmalla, sisäisen okklusiivisen enkefalopatian kehittymisessä. Naisia ​​suositeltiin:

• kirurgiset toimenpiteet;
• sikiön säilyttäminen;
• resoluutio keisarinleikkauksella.

Operaatio oli onnistunut, kuntoutus oli myös ilman komplikaatioita. Raskaana havaittiin naispuolisessa kuulemisessa. Ennen synnytystä potilas kävi läpi hoidon, vierekkäisten asiantuntijoiden suorittama tutkimus. Raskauden 37. viikolla nainen synnytti terveen pojan. Synnytyksen jälkeisellä jaksolla ei ollut komplikaatioita. Potilas ja lapsi poistettiin sairaalasta.

Tässä tapauksessa tuumorin varhaiset ilmenemismuodot olivat väärässä merkissä toksikoosin merkkejä raskaana olevilla naisilla. Siksi ei ollut mahdollista tehdä oikea diagnoosi ajoissa. Patologian eteneminen oli syynä diagnoosiin ja kiireelliseen kirurgiseen toimenpiteeseen.

Niinpä naisen kyky ylläpitää raskautta ja synnyttää terve vauva aivokasvaimen kehittymisen aikana on melko korkea. Tämä riippuu tietenkin kasvaimen koosta ja sijainnista, mutta useimmissa tapauksissa asiantuntijat voivat pelastaa sekä äidin että lapsen elämän.

http://oinsulte.ru/opuxol/pri-beremennosti-2.html