Joissakin tapauksissa papin testin, gynekologista tuolia tai kolposkopiaa koskevan tutkimuksen jälkeen gynekologi voi määrätä diagnostisen menettelyn, kuten kohdunkaulan biopsian. Tämä tutkimus käsittää yhden tai useamman kohdunkaulan kudosnäytteen ottamisen ja niiden histologisen analyysin poikkeavuuksien, syöpäsolujen tai syöpäsolujen rappeutumisen määrittämiseksi.

Jotta tällainen diagnoosimenetelmä antaisi luotettavimmat tulokset, on tarpeen määrittää sen toteutuksen indikaatiot ja vasta-aiheet, valita oikea toteutuspäivä ja eräänlainen kudoksen näytteenottotekniikka. Ennen menettelyä nainen joutuu suorittamaan tarvittavan koulutuksen, jonka oikeellisuus määrää myös analyysin luotettavuuden.

Tässä artikkelissa kerrotaan sinulle kohdunkaulan biopsian käyttöaiheista, vasta-aiheista, valmistus- ja suoritustavoista.

todistus

Gynekologi voi määrätä tällaisen diagnoosimenettelyn kaikista kohdunkaulan kudosten epäillyistä patologisista muutoksista.

Useimmiten biopsia suoritetaan seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

  • epäilyttävät tai negatiiviset pap-testitulokset (sytologinen leviäminen);
  • läsnäolo kohdunkaulassa leukoplakia, eroosio, syyliä, polyyppejä;
  • epäilyttävien muutosten havaitseminen kolposkopian aikana (epätyypilliset astiat, jodin negatiiviset alueet, karkea mosaiikki ja välimerkit, asetoni-valkoinen epiteeli jne.).

Vasta

Joskus kohdunkaulan biopsiaa ei voida suorittaa ennen kuin jotkut vasta-aiheet on poistettu:

  • infektio- ja tulehdusprosessit sukupuolielimissä;
  • veren hyytymisjärjestelmän poikkeavuuksia;
  • kuukautiset.

Toinen suhteellinen vasta-aihe biopsian suorittamiseen voi olla raskaus. Tällaisissa tapauksissa tätä diagnostista menettelyä ei aina suoriteta.

Milloin voit suorittaa kohdunkaulan biopsian raskauden aikana?

Kun kohdunkaulan kudoksen patologisia muutoksia raskauden aikana havaitaan, biopsian ottaminen tehdään aina erikseen.

Alkuvaiheessa (enintään 12 viikossa) tai myöhäisissä jaksoissa tällainen menettely voi olla vaarallinen ja aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen toimituksen. Siksi yleensä gynekologit suosittelevat kudoksen ottamista raskauden toisen kolmanneksen aikana, jolloin tällaisten komplikaatioiden riski on minimaalinen.

Jos muut tutkimukset osoittavat, että kohdunkaulan kudosten tunnistetut patologiset vauriot eivät vaadi välitöntä diagnoosia, biopsia voidaan suorittaa synnytyksen jälkeisenä aikana. Tällöin tutkimus suoritetaan 6 viikkoa toimituksen jälkeen.

Kohdunkaulan biopsian tyypit

Kohdunkaulan kudosnäytteet voidaan kerätä eri menetelmillä. Yhden tai toisen menetelmän valinta riippuu alustavasta diagnoosista ja useista muista parametreista, ja jotkut biopsian menetelmät eivät ole vain diagnostisia, vaan myös lääketieteellisiä menetelmiä.

On olemassa tällaisia ​​kohdunkaulan biopsiaa:

  1. Nähtävyys (tai puhkaisu). Tämä tekniikka on yleisin ja suoritetaan kolposkopian aikana. Analyysiä varten kootaan eniten epäilyttäviä kudosalueita. Niiden saamiseksi käytetään erityistä biopsianneulaa, joka kykenee pitämään kudospylvään. Tämä menettely voidaan suorittaa poliklinikalla, ei edellytä selkärankaa, epiduraalista anestesiaa tai yleisanestesiaa. Menettelyn aikana potilas tuntee vain hieman pistelyä tai painetta, joka kestää vain 5-10 sekuntia.
  2. Konhotomnaya. Tämäntyyppinen biopsia on lähes sama kuin lävistysbiopsia, mutta sen toteuttamisessa sitä käyttää kontinki (väline, joka muistuttaa saksia sen ulkonäön vuoksi). Menettely voidaan suorittaa poliklinikalla, ja anestesiassa käytetään paikallista anestesiaa. Kun materiaali on otettu analyysiä varten, naisella voi olla tiputtelua jonkin aikaa.
  3. Silmukka (tai sähkökirurginen, sähköinen leikkaus). Tällaisen toimenpiteen aikana kohdunkaulan muuttuneet kudosalueet kuoritaan samalla tavalla kuin silmukan muotoinen työkalu. Sen läpi kulkee sähkövirta, joka varmistaa tarvittavien kudosten erottamisen. Menettely voidaan suorittaa poliklinikalla paikallisen nukutuksen jälkeen. Uskotaan, että tämäntyyppinen biopsia voi vääristää analyysin tuloksia, koska kerätyissä kudoksissa on "hiottuja" hiukkasia. Otettuaan näytteestä materiaalia tällä tavalla, paraneminen kestää kauemmin ja potilaalla voi olla verinen purkautuminen emättimestä useita viikkoja. Lisäksi jotkut asiantuntijat eivät suosittele tämän menettelyn toteuttamista naisille, jotka suunnittelevat tulevia raskauksia, koska arpikudoksen keräämisen jälkeen voi esiintyä cicatricial-muutoksia, jotka häiritsevät normaalia hedelmää tai sikiötä.
  4. Kiila (tai veitsi, pidennetty, kylmä veitsi, kohdunkaulan conization). Tämä menettely suoritetaan käyttämällä tavanomaista kirurgista skalpeliä. Pieni osa kolmion muotoisesta kohdunkaulasta otetaan kudosnäytteeksi. Viillot tehdään siten, että tämän osan kohdun epäilyttävimmät kerrokset analysoidaan. Tämä näytteenottomenetelmä voi olla paitsi diagnostinen, myös terapeuttinen. Se suoritetaan aina sairaalassa, koska se tarvitsee riittävän anestesian (yleinen anestesia, selkärangan tai epiduraalinen anestesia). Toimenpiteen jälkeen nainen voidaan purkaa samana tai seuraavana päivänä. Seuraavien viikkojen aikana hän voi tuntea lievää kipua vatsassa ja tarkkailla verenvuotoa, joka vaihtelee emättimestä.
  5. Pyöreä (tai pyöreä). Tämä menetelmä on eräänlainen kohdunkaulan muokkaus ja se suoritetaan skalpellillä tai radioaalto- veitsellä. Toimenpiteen aikana kerätään suuri kudosalue, jossa kohdunkaulakanavan osa on pakko tarttua. Tällainen menetelmä voidaan määrätä diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin. Se suoritetaan yleisanestesiassa, selkärangan tai epiduraalianestesiassa sairaalassa. Kuten kohdunkaulakonisoinnin jälkeen, nainen usean viikon ajan menettelyn jälkeen voi tuntea kipua alavatsassa ja tarkkailla verinäisiä päästöjä, jotka vaihtelevat emättimestä.
  6. Radioaalto. Tämä tekniikka suoritetaan käyttämällä radiotaajuusveitsulaitetta "Surgitron" ja ei jätä merkittävää vahinkoa kohdunkaulalle. Kun kudos on otettu naiselta, voi esiintyä pieniä verenvuotoja, mutta ne pysähtyvät 2-3 päivän kuluttua. Tämä toimenpide aiheuttaa harvoin komplikaatioita ja arpien jäädä elimeen. Usein tämäntyyppisen biopsian käyttöönottoa suositellaan erityisesti naisille, jotka suunnittelevat vielä raskautta.
  7. Laser. Kudoskokoelma analysoitavaksi suoritetaan käyttäen laservaahaa sairaalassa, koska tällaiseen interventioon tarvitaan yleinen nukutus. Tämä tekniikka aiheuttaa harvoin komplikaatioita, on vähäinen vaikutus eikä tarvitse pitkäaikaista kuntoutusta (verenvuoto pysähtyy ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen).
  8. Endocervical curettage. Tämä biopsian tekniikka poikkeaa jonkin verran edellisistä, koska siihen liittyy kaulan kanavan kaavinta. Tämän manipulaation ansiosta on mahdollista saada kudoksia suoraan kohdunkaulan kanavasta epätyypillisten solujen tunnistamiseksi. Menettely voidaan suorittaa laskimonsisäisen anestesian suorittamisen jälkeen.

Mikä päivä kuukautiskierron aikana on biopsia

Kudoskeräyksen edullisimmat päivät ovat kuukautiskierron ensimmäiset päivät - 5-7 päivää kuukautisten ensimmäisestä päivästä välittömästi niiden valmistumisen jälkeen. Asiantuntijat suosittelevat biopsian suorittamista juuri näinä päivinä, jotta toimenpiteen jälkeen muodostuva kudosvaurio paranisi täysin ennen seuraavan kuukausittaisen verenvuodon alkamista.

Mitä testejä tarvitaan ennen biopsian suorittamista?

Kohdunkaulan kudoskeräys on invasiivinen menettely, ja sen jälkeen, kun se on suoritettu, elimistön pinnalle jää vahinkoa, josta voi tulla infektioiden tai verenvuodon lähteen portti. Jotta tällaiset biopsian komplikaatiot voitaisiin sulkea pois, naiselle annetaan useita diagnostisia tutkimuksia:

  • kliininen verikoe;
  • hyytyminen;
  • testit infektioiden havaitsemiseksi: mikroklooran leviäminen, piilevän infektion analyysi, hepatiitin, syfilisin ja HIV: n verikokeet;
  • sytologia.

Miten valmistautua biopsiaan

Saadakseen luotettavimmat tulokset tutkimuksesta ja ehkäisemään komplikaatioita naisella on noudatettava useita sääntöjä, kun he valmistautuvat biopsiaan:

  1. 2 päivää ennen menettelyä, luopua sukupuolesta.
  2. 2-3 päivää ennen tutkimusta, lopeta ruiskutus, älä käytä tamponeja ja älä pistää huumeita emättimeen.
  3. Jos on tarpeen suorittaa paikallispuudutus, on tehtävä testi mahdollisen allergisen reaktion tunnistamiseksi käytetylle anestesia-aineelle.
  4. Jos on tarpeen tehdä yleisanestesiaa, ota yhteyttä anestesiologiin ja seuraa tarvittaessa hänen suosituksiaan (lisätutkimukset, rauhoittava aine ennen menettelyä jne.).
  5. Ota hygieeninen suihku ennen toimenpidettä.
  6. Jos aiot tehdä yleisanestesiaa, viimeinen ateria ja neste tulee pitää 8–12 tuntia ennen menettelyä.
  7. Allekirjoita asiakirjat suostumuksesta biopsian toteuttamiseen.

Millaisia ​​anestesiaa käytetään menettelyn suorittamiseen

Kivun voimakkuus kohdunkaulan biopsian aikana riippuu seuraavista parametreista:

  • menetelmä kudoksen keräämisen suorittamiseksi;
  • potilaan kipuherkkyyden taso;
  • invasiivisen väliintulon määrä.

Jos kudosnäytteessä on vain yksi pieni fokus, anestesiaa ei voida suorittaa, koska kohdunkaulassa ei ole kipua reseptoreita. Jos suurempi invasiivinen interventio on suunniteltu tai potilas on hyvin herkkä kipulle, kokee tai hermostuu, paikallista nukutusainetta voidaan käyttää kivun poistamiseen. Tällaisia ​​lääkkeitä levitetään kohdunkaulalle suihkeena tai injektoimalla sen kudokseen injektiolla. Lisäksi naisen on suositeltavaa rentoutua kudoksen saannin aikana. Tällainen tila vähentää kohdun supistumisen todennäköisyyttä ja tekee kivusta vähemmän tunnetta.

Joillakin biopsian tyypeillä voidaan suositella yleistä anestesiaa, epiduraalista tai spinaalista anestesiaa. Tällaisissa tapauksissa naisen on kuultava anestesiologia. Tarvittaessa tämä asiantuntija voi määrätä ylimääräisiä diagnostisia testejä (EKG, testit jne.), Joiden avulla hän voi arvioida yleistä terveydentilaa ja valita sopivimmat lääkkeet turvalliseen anestesiaan.

Miten tutkimusta tehdään

Kohdunkaulan biopsian suorittamistapa riippuu lääkärin valitsemasta menetelmästä. Menettelyn nimittämisen jälkeen hänen on välttämättä ilmoitettava potilaalle sen täytäntöönpanon perusperiaatteet.

Kohdunkaulan biopsia avohoidossa

Jos toimenpide suoritetaan klinikalla, selkärankaa, epiduraalista tai yleisanestesiaa ei käytetä sen suorittamiseen.

Biopsia suoritetaan seuraavasti:

  1. Potilas sijaitsee gynekologisella tuolilla, kuten rutiinitutkimuksessa.
  2. Peili asetetaan emättimeen ja kirkas valo suuntautuu kohdunkaulaan.
  3. Tarvittaessa suoritetaan paikallinen anestesia (kohdunkaulan kastelu paikallisen nukutusaineen liuoksella tai sen pistoksena injektiona).
  4. Näytteitä epäilyttävästä kudoksesta otetaan näytteestä ja saatu materiaali lähetetään laboratorioon histologista analyysiä varten.
  5. Menettelyn päätyttyä potilas voi mennä kotiin.

Tämän menettelyn kesto on enintään puoli tuntia. Kun lääkäri on valmistunut, hän nimeää seuraavan tutkimuksen päivämäärän, antaa potilaalle suosituksia tietyistä rajoituksista ja ottaa käyttöön oireet, jos hänen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.

Kohdunkaulan biopsia sairaalassa

Jos naiselle määrätään eräänlainen biopsia, joka on suoritettava selkärangan, epiduraalisen tai laskimonsisäisen anestesian jälkeen, hänen täytyy olla sairaalahoidossa 1-2 päivää. Menettely suoritetaan gynekologisen tuolin leikkaussalissa.

Selkärangan tai epiduraalisen anestesian suorittamisen jälkeen nainen on tajuissaan, mutta ei tunne kehon alaosaa ja nukahtaa yleisanestesian jälkeen. Kliinisestä tapauksesta riippuen tällaisen toimenpiteen kesto voi vaihdella 40 minuutista 1,5 tuntiin.

Biopsian päätyttyä potilaan on pysyttävä lääkärin valvonnassa useita tunteja tai seuraavaan aamuun asti. Sen jälkeen, kun komplikaatioita ei ole, hänet vapautetaan ja hänen on noudatettava useita lääketieteellisiä suosituksia. Lääkkeen purkamisen yhteydessä lääkäri määrää seuraavan tarkastuksen päivämäärän.

Menettelyn jälkeen

Jos biopsia tehtiin poliklinikassa, naiselle annetaan sairausloma 1-2 päivää. Kun menettely suoritetaan sairaalassa, työkyvyttömyys todistus annetaan yleensä 7–10 päivän ajan. Tutkimustulokset saadaan 10-14 päivän kuluessa, ja seuraava geenitutkija ja -tutkimus suoritetaan 4-6 viikon kuluessa.

Biopsian suorittamisen jälkeen lähes kaikilla naisilla on verinen emätinpoisto. Niiden kesto ja runsaus riippuu käytetyn materiaalin näytteenottomenetelmästä. Radiotaajuus-, laser-, puhkaisu- tai kongotomiabiopsian suorittamisen jälkeen on olemassa vähäisiä eritteitä, jotka pysähtyvät 2-3 päivän kuluttua. Jos naisella on kiilamainen, pyöreä tai silmukka-biopsia, purkautuminen havaitaan useiden viikkojen aikana. Ensimmäisinä aikoina ne ovat melko runsaita ja muistuttavat kuukautisten purkautumista, ja sitten ne hajoavat.

Biopsia-menettelyn jälkeen tamponeja ei tule lisätä ja käyttää vain tyynyjä. Joskus biopsian aikana käytetään erityisiä ratkaisuja. Tällaisissa tapauksissa purkaus voi olla useita päiviä ruskea tai vihertävä. Tämän ei pitäisi pelottaa naista.

Tämän jälkeen useiden päivien jälkeen tällaisten tutkimusten jälkeen joillakin naisilla voi olla lievää kipua vatsan alaosassa tai emättimessä. Niiden poistamiseksi ei tarvita kipulääkettä, ja pian ne poistetaan itsestään.

Biopsian suorittamisen jälkeen naisen tulee noudattaa seuraavia lääkärin suosituksia:

  1. Pidättäydy fyysisestä rasituksesta ja yhdynnästä. Tällainen rajoitus tulisi kuitenkin havaita vähintään 14 ensimmäisen päivän aikana, mutta tutkimusaineiston materiaalin ottamismenetelmästä riippuen termi voi olla erilainen. Tarkemmin sanottuna näiden rajoitusten kesto määrää lääkärin.
  2. Älä käytä tamponeja, emättimen annostusmuotoja (kynttilöitä, voiteita, pillereitä jne.) Ja älä tee douchingia.
  3. Älä kylpy, älä käytä saunoja, kylpyjä, uima-altaita. Hygieenisiin tarkoituksiin käytä vain suihkua.
  4. Älä nosta yli 3 kg.

Milloin lääkärin on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin

Joissakin tapauksissa nainen voi biopsian suorittamisen jälkeen aloittaa verenvuodon tai kehittää tarttuvan komplikaation. Syynä lääkärin välittömään vierailuun on oltava seuraavat oireet:

  • liiallinen verenvuoto (verenpunainen tai tumma verihyytymien kanssa);
  • vuoto on samanlainen kuin kuukautiset, kestää yli 7 päivää;
  • vähäinen, mutta pitkäaikainen verenvuoto yli 2–3 viikkoa;
  • kellertävän purkauksen ilmaantuminen epämiellyttävällä tuoksulla;
  • lämpötilan nousu yli 37,5 ° C;
  • voimakasta kipua vatsan alaosassa tai emättimessä.

Mahdolliset komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa ei ole epätoivottuja seurauksia kongotomisen, puhkaisu-, laser- ja radioaaltobiopsian jälkeen. Silmukan, pyöreän tai kartiomaisen biopsian jälkeen kaulassa voi säilyä muutoksia. Joissakin tapauksissa ne voivat olla esteenä tulevan konseptin ja normaalin raskauden alkamiselle.

Mitkä sairaudet mahdollistavat tutkimuksen paljastamisen

Saadun kohdunkaulan biopsian analyysin muotoilu on monessa suhteessa samanlainen kuin pap-testi, mutta tällaisen tutkimuksen tulokset ovat luotettavampia (noin 98%). Ainoastaan ​​hoitava lääkäri voi tulkita laboratoriotiedot oikein.

Kun kohdunkaulan biopsia on suoritettu ja analysoitu saadut kudokset, asiantuntija pystyy tunnistamaan seuraavat sairaudet:

Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoidon taudista. Useimmissa tapauksissa kaikki kohdunkaulan patologiset muutokset vastaavat hyvin hoitoon. Ainoat poikkeukset ovat kohdunkaulan syövän kehittyneet vaiheet.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Gynekologi tai onkologi voi tilata kohdunkaulan biopsiaa. Syy tällaiseen diagnoosimenetelmään voi olla erilaiset tapaukset: epäilty syöpä, leukoplakia, polyypit, eroosio, syyliä, negatiivinen tai kyseenalainen tulos pap-testistä tai kolposkopiasta.

Kohdunkaulan biopsia on invasiivinen testi, mutta sen diagnostinen arvo oikeuttaa täysin tällaisen menettelyn. Kliinisestä tilanteesta riippuen naisille voidaan suositella erilaisia ​​tutkimuksia. Osa niistä voidaan suorittaa ilman anestesiaa, kun taas toiset tarvitsevat paikallista, selkärankaista, epiduraalista tai yleisanestesiaa.

Moskovan lääkäriklinikan asiantuntijat puhuvat kohdunkaulan biopsiasta:

http://myfamilydoctor.ru/biopsiya-shejki-matki-kak-provoditsya-pokazaniya-k-issledovaniyu/

Kohdunkaulan biopsia: menetelmät, kuten suoritetaan, transkripti

Kun potilas tulee gynekologiin, jossa on valituksia syklien epätasaisuuksista tai epätavallisesta purkautumisesta, tehdään yleensä kohdunkaulan kolposkopia ja ultraääni. Jos havaitaan epäilyksiä havaittujen patologioiden luonteesta, määrätään biopsia. Samalla ei ole välttämätöntä, että huono diagnoosi vahvistetaan. Tärkeintä on löytää ajoissa ongelma hoidon aloittamiseksi. Kohdunkaulan biopsia suoritetaan eri tavoin. Valinnassa otetaan huomioon, onko naisella vasta-aiheita (allergiat, tulehdussairaudet), ja onko hän aikoo saada raskauden.

Indikaatiot biopsialle

Ultraääni ja kolposkopia voivat havaita vain kohdunkaulan pinnan patologisen osan, arviolta sen koko. Sitä vastoin biopsia mahdollistaa tutkittujen solujen rakenteen tutkimisen. Tällä tavoin voit selvittää, mitä niiden luonne on, onko olemassa epätyypillisiä (syöpälääkkeitä) tai pahanlaatuisia muutoksia.

Ennen kohdunkaulan biopsian suorittamista suoritetaan laajennettu kolposkopia, jonka aikana limakalvoa käsitellään tietyillä reagensseilla ja havaitaan, mitä muutoksia tapahtuu. Ensinnäkin, käyttämällä puuvillapyyhettä, pinta voidellaan 3-prosenttisella etikkahapon liuoksella, ja 1 minuutin kuluttua he etsivät valkoisia (ns. Asetoni) täpliä siihen. Jos ne näkyvät, se tarkoittaa, että kohdunkaulan kudoksissa on vammoja.

Kaulan pinnan käsittely jodilla suoritetaan myös, mikä mahdollistaa tulehdusalueiden, viruskudoksen vaurioiden havaitsemisen. Patologiaa ilmentää niin sanottujen jodi- negatiivisten (värittämättömien jodin) paikkojen esiintyminen.

Laajennetun kolposkopian tulosten mukaan lääkäri päättää kohdunkaulan biopsian tarpeesta. Tällainen tutkimus nimitetään seuraavissa tapauksissa: t

  • laajennetun kolposkopian aikana havaittiin asetowhite ja jodin negatiiviset täplät;
  • kohdunkaulan epiteelin eroosio tai keratinointi (leukoplakia) on alueita;
  • sytologinen testitesti (PAP-testi) osoitti epätyypillisten solujen läsnäolon (suurentuneet, kahdella ytimellä);
  • kohdunkaulassa esiintyy polyyppejä tai syyliä (sukupuolielinten syyliä).

Video: Kohdunkaulan biopsian ominaisuudet

Biopsian menetelmät

Menettelytavat valitaan väitetyn diagnoosin ja vasta-aiheiden perusteella. Joitakin biopsian tyyppejä käytetään paitsi diagnostisiin tarkoituksiin myös lääkinnällisiin tarkoituksiin.

Käytettävästä tekniikasta riippuen suoritetaan paikallinen anestesia (ennen kuin toimenpide alkaa, kohdunkaulaan anestesia-aine injektoidaan), epiduraalinen tai selkärangan anestesia (anestesia tuomalla anestesiaa selkärangan). Joissakin tapauksissa sovelletaan yleistä anestesiaa. Biopsian menettely kestää muutamia sekunteja 30 minuuttiin. Se riippuu sen tarkoituksesta ja valitusta menetelmästä.

Prosessin tarkoituksesta, valitun materiaalin määrästä ja tyypistä riippuen erotetaan seuraavat menettelytavat:

  1. Punktio (yksinkertainen) biopsia. Vain hyvin pieni kudosnäyte otetaan testipinnasta. Menettely suoritetaan yleensä ilman anestesiaa polyklinikassa.
  2. Endokervikaalinen kohdunkaulan biopsia. Tutkimuksessa otetaan kohdunkaulan kanavasta limaa, joka kaavitaan erityisellä kirurgisella lusikalla - curetellä.
  3. Sähkökirurginen biopsia (silmukka tai radioaalto). Sähkösilmukan tai radion veitsen avulla uutetaan materiaalia.
  4. Sphenoidbiopsia (conization). Vaurioituneen kudoksen kiila leikataan skalpelillä tai laserilla. Menetelmää käytetään, kun on tarpeen purkaa riittävän suuri määrä materiaalia suurelta alueelta.
  5. Trepanobiopsy - näyte otetaan kerralla useista paikoista, mikä sallii leesion kokonaispinta-alan arvioinnin.

Biopsian tyypin luokittelu näytteenottomenetelmällä

Kohdunkaulan biopsia suoritetaan syklin 7–13 päivänä siten, että haava voi viivästyä ennen seuraavan kuukautiskierron alkua. Näytteenotto voidaan tehdä erityisellä neulalla, pihdillä tai muilla laitteilla ja laitteilla. Menettelytavat vaihtelevat kivun ja komplikaatioiden todennäköisyyden mukaan.

Aspiraatiobiopsia (putken biopsia). Näytteenotto suoritetaan putkella - pehmeällä putkella, joka on työnnetty emättimeen. Sairastuneen kudoksen solut imetään siihen ja tutkitaan sitten mikroskoopilla. Tämä menetelmä on kaikkein lempein.

Kohdennettu kohdunkaulan biopsia. Se suoritetaan suoraan kolposkooppisen tutkimuksen aikana. Analyysiä varten otetaan ohut pylväs, jossa on useita solukerroksia sisältävää kudosta. Voit tehdä tämän käyttämällä erityistä neulaa. Menetelmä on lähes kivuton. Menettely kestää muutaman sekunnin. Tässä tapauksessa nainen tuntee vain heikon pistoksen. Komplikaatioita ei yleensä tapahdu. Manipulointi tapahtuu tavallisessa gynekologisessa toimistossa.

Konkotomiabiopsia. Kudosnäytteen ottamiseen käytetään teräviä päitä (saksia) saksille muistuttava laite. Paikallinen anestesia suoritetaan. Kohdunkaula loukkaantuu hieman enemmän kuin aspiraatiobiopsialla, mutta potilasta ei tarvitse joutua sairaalaan. Purkauksessa voi olla jälkiä verestä muutaman päivän kuluttua manipuloinnista.

Radioaaltobiopsia. Pieni pala kangasta katkaistaan ​​käyttämällä erityistä ”radion veistä”, jota varten käytetään ”Surgitron” -laitetta. Menettely on yksinkertainen, suoritetaan paikallispuudutuksessa. Menetelmän etuna on arpien täydellinen puuttuminen kudoksen näytteenottopaikassa, joten kohdunkaulan biopsia voidaan suorittaa tällä tavalla tutkittaessa naisia, jotka suunnittelevat synnyttävän lapsia. 2-3 päivää toimenpiteen jälkeen kaulassa ei ole jälkiä. Kun haava paranee, nainen voi havaita vähäistä tarkkailua.

Laserbiopsia. Lasina käytetään veitsenä. Menettely suoritetaan sairaalassa lyhyellä yleisanestesialla. Pieni verenvuoto esiintyy 2-4 päivän kuluessa biopsian jälkeen.

Silmukan biopsia (elektroeksiointi). Käytetään sähköveitset, joka on ohut lankasilmukka, jonka läpi sähkövirta kulkee. Tällä tavoin et voi vain poistaa melko paksua osaa sairastuneesta kudoksesta, vaan myös poistaa pienen vaurioituneen alueen. Tämä menettely on paljon vähemmän tuskallista kuin leikkaus skalpellilla. Käytetään paikallista anestesiaa. Muutaman päivän kuluessa tulee verinen vastuuvapaus. Haittapuolena on, että kun täydellinen paraneminen on muodostunut, muodostuu pieni arpi. Siksi tätä kohdunkaulan biopsian menetelmää ei käytetä tutkittaessa raskautta suunnittelevia tyttöjä ja naisia, koska kohdunkaulassa esiintyvien arpien esiintyminen vaikeuttaa synnytyksen.

Laajennettu (veitsen) biopsia. Skalpellin avulla näyte leikataan vaikutusalueelta. Toisin kuin kohdennettu biopsia, ei vain sairaita kudoksia valitaan tutkimukseen, vaan myös terveeseen ympäröivään kudokseen, joka voi sisältää epänormaaleja soluja. Menetelmää käytetään sekä tutkimuksen että kohdunkaulan sairauden hoidossa.

Laajennettua biopsiaa on seuraavia lajikkeita:

  • kiilamainen - leikataan kolmiomainen kuvio;
  • pyöreä (kierto) - suuri alue leikataan patologisen alueen ympärille. Voit tehdä tämän käyttämällä skalpeliä tai radiohäätä.

Kohdunkaulan teräbiopsia suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa. Joskus käytetään epiduraalista ja spinaalista anestesiaa. Täydellinen haavan paraneminen tapahtuu 2-4 viikon kuluessa. Nainen voi kokea kipua useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Video: Miten radioaaltobiopsia suoritetaan

Menettelyn valmistelu

Biopsian käsittelyä valmisteltaessa tarvitaan ultraäänen ja kolposkooppisen tutkimuksen jälkeen HIV-, syfilis- ja hepatiittitutkimuksia. Immunologisten menetelmien (ELISA, PCR) käyttö määräytyy trikomoniaasin, mykoplasmoosin, gonorrhean ja muiden piilotettujen infektioiden, jotka ovat usein kohdunkaulan sairauksien, läsnäolossa elimistössä.

Bakteriologiset ja sytologiset analyysit emättimestä ja kohdunkaulasta peräisin olevasta tahroksesta suoritetaan tulehduksellisten prosessien, poikkeavuuksien havaitsemiseksi vaikuttavien kudosten solujen rakenteessa. Veren hyytymistä tarkistetaan.

Lääkäri varoittaa potilasta siitä, että 2 päivää ennen kohdunkaulan biopsiaa on välttämätöntä luopua hygieenisten tamponien käytöstä, douchingista, minkä tahansa lääkkeen ottamisesta emättimeen. Se on velvollinen pidättäytymään yhdynnästä.

Jos toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, sitten 8 tuntia ennen menettelyä on syytä lopettaa syöminen.

Varoitus: Ennen menettelyn aloittamista on välttämätöntä varoittaa lääkäriä allergiasta lääkkeille tai materiaaleille.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioiden esiintymisen todennäköisyys riippuu menettelytavasta, naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta. Jos potilas on liian fyysisesti aktiivinen ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen, tai hänen veren hyytymisensä vähenee, niin kohdunkaulan vasemman haavan verenvuoto voi avautua.

Infektio voi päästä haavaan, jos nainen ei kiinnitä riittävästi huomiota sukupuolielinten hygieniaan. Samalla hänen ruumiinlämpötilansa nousee, ilmestyvät veritulppaukset verihyytymillä. Useiden päivien menettelyn jälkeen potilas tuntee heikon vetovoiman alavihassa.

Biopsian aiheuttamien komplikaatioiden välttämiseksi naisen pitäisi kieltäytyä muutaman päivän ajan urheilusta, painojen nostamisesta, pitkästä kävelystä. Tällä hetkellä et voi uida kylvyssä, käydä kylvyssä tai uima-altaassa. 1-3 viikon kuluessa (menettelyn tyypistä riippuen) ei suositella seksiä.

Lääkäriä on kuultava seuraavissa tapauksissa:

Kehon lämpötila nousee muun muassa kehon tulehdusprosessiin.

Vasta-aiheet menettelyyn

Kohdunkaulan biopsiaa ei suoriteta, jos alustava tutkimus osoitti tulehduksellisten prosessien esiintymisen emättimessä ja kohdunkaulassa. Alustava hoito suoritetaan.

Biopsiaa ei tehdä kuukautisten aikana. Raskaus on vasta-aiheinen, koska keskenmenon todennäköisyys lisääntyy alkuvaiheessa ja ennenaikaisissa syntymissä myöhemmissä jaksoissa. Yleensä menettely suoritetaan aikaisintaan 6 viikon kuluttua toimituksesta. Biopsia raskauden aikana suoritetaan vain, jos syöpä kehittyy nopeasti.

Menettelyä ei suoriteta, kun naisella on veren häiriöitä.

Varoitus: Kun nainen vierailee gynekologissa raskauden suunnittelussa, hänen on aina ilmoitettava hänelle, että hänellä on kohdunkaulan biopsia.

Dekoodauksen tulokset

Biopsian jälkeen saadut tulokset sisältävät tietoa ns. Koilosyyttien läsnäolosta (epätyypilliset solut, jotka esiintyvät ihmisen papilloomaviruksella infektoituna).

Lisäksi biopsia osoittaa dysplasiaa, eli muutoksia kohdunkaulan epiteelin syvien kerrosten rakenteessa. Dysplasia voi muuttua syöpään.

Määritetään leukoplakian, akantoosin ja muiden kohdunkaulan epiteelin rappeutumiseen liittyvien prosessien läsnäolo, sen solujen kuolema. Lisäksi nämä sairaudet esiintyvät hyvänlaatuisessa, syöpälääkkeessä ja pahanlaatuisessa muodossa. Biopsian tulosten mukaan lääkäri päättää hoitomenetelmästä tai tarpeesta poistaa kyseiset kudokset.

http://prosto-mariya.ru/biopsiya-shejki-matki-metodiki-kak-provoditsya-rasshifrovka_1613.html

Miten tehdä ja mitä kohdunkaulan biopsian menettely näyttää?

Kohdunkaulan biopsia on gynekologinen prosessi, jossa pieni pala kohdunkaulakudosta poistetaan naiselta. Tämä näyte lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten, joka antaa tarvittavia vastauksia lääkärin epäilyihin ja vahvistaa lopullisen ja tarkimman diagnoosin: tunnistaa patologian ja kudospoikkeamat - tulehduksen, eroosion, vahvistaa tai kieltää syövän tai kohdunkaulan syövän todennäköisyyden. Kohdunkaula on kapea osa kohtua, joka sijaitsee lähellä virtsarakkoa ja peräsuolea. Sen päätarkoitus on yhdistää kohtu ja emättimen.

Tällaisen tutkimuksen määrää gynekologi, jos hänellä on epäilyksiä erilaisista sairauksista kolposkopian aikana. On kuitenkin tarpeen sulkea pois mahdolliset vasta-aiheet. Kohdunkaulan biopsiaa ei voida määrätä akuuteille tulehdusprosesseille ja koagulopatia (verenvuotohäiriöt).

Tämä menettely tehdään useimmiten ilman anestesiaa, koska kohdunkaulassa ei ole kipua reseptoreita. Harvoissa tapauksissa, joissa on tarpeen ottaa kudosnäytteitä useista epäilyttävistä kohdunkaulan alueista, voidaan käyttää anestesiaa. Menettely on melko epämiellyttävä kuin tuskallinen. Tässä on tärkeää potilaan yksilöllinen kipukynnys.

Tutkimuksen tarkoitus

Biopsia suoritetaan hätätilanteessa. Lisäksi, vaikka diagnoosin selvittämiseksi olisi tarvetta, mutta naispotilaalla on tällä hetkellä tulehdusta, analyysiä ei suoriteta ennen kuin täysi toipuminen on saavutettu. Näin ollen analyysin suorittamiseksi tarvitaan riittävän vakavia syitä ja varoitusmerkkejä.

Näitä ovat:

  • negatiiviset sytologiset tahratulokset;
  • mahdolliset epäilyttävät muutokset kohdunkaulassa kolposkopian aikana;
  • eroosio-prosessit alalla;
  • leukoplakia tai hyperkeratoosi;
  • polyypit kohdunkaulassa sekä syyliä.

Kuukautiskierron sopivin aika biopsian toteuttamiseksi olisi pidettävä 7–13 päivän ajanjaksona. Laskelmien oikeaan toteuttamiseen on muistettava, että syklin ensimmäinen päivä on kuukautisten alkamisen ensimmäinen päivä. Olisi parasta tehdä tämä analyysi välittömästi kuukauden päättymisen jälkeen. Tämä tehdään niin, että kohdun alueella oleva haava voi parantua ennen seuraavien kuukautisten alkua. Muuten voi olla tarpeen hoitaa lisähoitoa, koska tulehduksen ja jopa infektion todennäköisyys on liian korkea.

Miten valmistautua?

Komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi analyysin jälkeen on suositeltavaa käyttää joitakin asiantuntijoiden suosituksia. Niistä: sukupuolen hylkääminen muutama päivä ennen testiä. Tamponien käyttö ei ole toivottavaa ja myös ruiskuttaminen kahden päivän ajan ennen biopsiaa.

Valmistus tapahtuu lääkärin valvonnassa.

On välttämätöntä kieltää lääkkeiden kynttilöiden tuonti emättimeen, paitsi ne, jotka ovat välttämättömiä ja joita asiantuntija voi käyttää. Välittömästi ennen gynekologin vierailua sinun täytyy ottaa suihku kaikkien intiimihygienian vaatimusten mukaisesti. Jos biopsia suoritetaan yleisanestesiassa, ei ole suositeltavaa syödä ruokaa 8-10 tuntia ennen testiä itse.

Testit ennen menettelyä

Koska kohdunkaulan biopsia on invasiivinen menettely, siihen voi liittyä vain komplikaatioiden todennäköisyys, mutta jopa infektio. Analyysialan kielteisten seurausten estämiseksi ennen asiantuntijan kuvaamaa menettelyä annetaan monivaiheinen kysely. Useimmiten lääkäri sanoo, että sinun on suoritettava seuraavat testit:

  • veren ja koagulogrammin kiinteän tilan analyysi (mahdollistaa veren hyytymisen määrittämisen);
  • leviää kasviston tilaan (määrittää sellaisten ilmentymien esiintymisen kuin gonorrhea ja trichomoniasis);
  • sytologia;
  • colposcopy;
  • piilevien infektioiden läsnäolo (klamydia, mykoplasmoosi, ureaplasmoosi);
  • HIV-infektio, virus-tyypin hepatiitti ja syfilis.

Jos tässä luettelossa on merkkejä, biopsian toteuttaminen ei kuulu kysymykseen.

Vasta

On tärkeää huomata ne tapaukset, joissa analyysi ei ole vain ei-toivottu, mutta se voi myös olla vaarallista naisen terveydelle. Kuten edellä todettiin, jos tutkimuksessa paljastuu tulehduksellisia prosesseja emättimessä tai kohdunkaulassa, analyysi on lykättävä, kunnes ne ovat läpäisseet kokonaan. Asiantuntija voi myös määrittää lisätestejä selvittääkseen syyn, miksi tulehdus alkoi. Lisäksi hän voi määrätä hoitoa välittömästi, jos tulehduksen luonne aiheuttaa hänelle epäilemättä.

Vasta-aiheita ovat kuukautisten aktiivinen jakso, ja kaikissa raskauden vaiheissa biopsia on sallittua vain poikkeustapauksissa ja gynekologin suostumuksella.

Joskus biopsian aikana ei ole mahdollista ottaa vain näyte, vaan poistaa välittömästi ja kokonaan kohdunkaulan epänormaalit ja epäilyttävät kudokset. Muissa tapauksissa on tarpeen ottaa kohdunkaulan kudoksia eri alueilta, mikä tarkoittaa, että yhden menettelyn aikana ns. Vaadittu biopsia, kaksi tai kolme näytettä leikataan.

Biopsia voidaan tehdä useilla eri tekijöistä, kuten naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista tai kohdunkaulan tilasta riippuen:

  • puhkaisu tai yksinkertainen biopsia - pinnallinen pieni pala kudosta leikataan ilman anestesiaa;
  • endocervical curettage - biopsia, jossa on erityinen curetti, kaavinta tai kaavin limakalvon purkautuminen endokerviksestä;
  • sähkökirurginen tai radioaaltosilmukoitu biopsia - näyte poistetaan ohuella johdolla, jonka kautta lähetetään heikko sähkövirran varaus;
  • conization tai kiilabiopsia on laajin biopsian muoto, jonka aikana kiilakudosnäyte poistetaan.

Kullakin näistä menetelmistä on omat edut, haitat ja vasta-aiheet. Pätevä gynekologi itse valitsee tarvittavan menetelmän potilaan erityisten oireiden perusteella.

On kuitenkin tapauksia, joissa potilas pelkää kipua tai mahdollisia riskejä, siksi epäröi ja ei heti suostu lääkärin valintaan. Voit tietysti lukea Internetistä arvosteluja ja tutustua muiden vastaavan menettelyn mukaisten naisten mielipiteisiin. Tämä kykenee ylläpitämään henkistä asennetta ja antamaan syyn pohdintaan, mutta ei enempää. Biopsian menetelmän valinta perustuu vain lääkärin mielipiteeseen. Tarvittaessa voit saada neuvoja toiselta tai jopa kahdelta gynekologilta. Vertaamalla asiantuntijoiden mielipiteitä ja ehdotettuja menetelmiä nainen voi tehdä valinnan.

colposcopy

Tämän menetelmän toinen nimi on kohdunkaulan biopsia, ja se suoritetaan osana kolposkopiaa. Testiin otetaan vain ne kohdunkaulan alueet, jotka asiantuntija katsoo epäilyttäviksi. Geneettisen materiaalin keräämiseksi käytetään erityistä neulaa. Se mahdollistaa tietyn määrän kohdun kudosta, joka sisältää kaikki tutkittavaksi vaadittavat solukerrokset.

Tätä biopsian menetelmää varten ei tarvita sairaalahoitoa, se on täysin mahdollista toteuttaa gynekologin toimistossa. Toinen etu on, että analyysi ei vaadi yleistä anestesiaa. Useimmiten kolposkooppinen analyysi suoritetaan ilman kipulääkkeitä.

Menettelyn aikana potilas:

  • voi tuntea epämukavuutta;
  • paine;
  • pistelyä.

Se kestää kuitenkin enintään 5-10 sekuntia. Esitetyn tyypin analysoinnin jälkeen voi tapahtua verinen purkautuminen emätinalueelta. Yleensä ne kestävät kahdesta kolmeen päivään. Jos purkaus kestää pidempään, sinun on kuultava gynekologia.

laser

Laserbiopsian tapauksessa kohdunkaulan alueet poistetaan erityisellä laser-veitsellä. Toisin kuin kolposkopia, tämä menetelmä tulisi tehdä sairaalassa. Tämä johtuu siitä, että tämä menettely vaatii jopa lyhyen, mutta silti yleisen anestesian.

Kuvattu menetelmä on vähiten traumaattinen ja aiheuttaa harvoin huononemista. Samanaikaisesti muutamassa päivässä analyysin jälkeen naisella voidaan diagnosoida vähäinen tiputtaminen. Niiden väri voi vaihdella punaisesta vaaleanpunaiseksi.

Radioaaltomenetelmä

Tämän tyyppinen biopsia ei aiheuta vahinkoa ja liittyy suhteellisen pieneen komplikaatioriskiin. Tämä testi ei vaadi yleistä anestesiaa, joten se voidaan suorittaa myös hoitavan lääkärin toimistossa. Biopsian jälkeen kaikki purkautumiset ovat joko poissa tai eivät ole runsaita ja kestää enintään kaksi tai kolme päivää.

Häiriöiden riski kohdunkaulan alueella radiotaajuisen biopsian jälkeen on erittäin pieni. Siksi suositellaan, että niille naispuolisille edustajille, jotka aikovat saada lapsen tulevaisuudessa.

Mitä näyttää?

Jos analyysin tulokset on saatu huonosti, sinun on aloitettava välittömästi hoito. Tämä edellyttää sekä gynekologin että onkologin neuvoja. Nykyään lääkärit voivat parantaa ei ainoastaan ​​kohdunkaulan dysplasiaa vaan myös syöpää. Koska on tärkeää tehdä tämä testi kerran vuodessa ja useammin, jos poikkeamia ja muita merkkejä esiintyy.

Näin ollen kaikki gynekologit tunnistavat kohdunkaulan biopsian tuloksia ainoina, jotka osoittavat ennen ja syövän muutoksia naisten lisääntymisjärjestelmässä. Niitä pidetään luotettavimpina ja ne auttavat määrittelemään oikean hoidon.

tehosteet

Ennen kohdunkaulan biopsian tekemistä on välttämätöntä selvittää lääkäriltä kaikki mahdolliset seuraukset, jotta vältetään väärinkäsitykset. Naisten on tiedettävä, että menettelyn jälkeen sinun on noudatettava joitakin sääntöjä. Useimmat niistä eivät ole monimutkaisia ​​ja voitte kärsiä jonkin verran haittaa. Esimerkiksi:

  • jos et voi uida kuumassa kylvyssä, voit ottaa lämpimän suihkun;
  • Jotkut naiset käyttävät mieluummin vain tamponeja kuukautiskierron aikana, mutta yksi kuukausi voi olla syrjäytynyt tyynyjen hyväksi;
  • saunojen, kylpyjen ja uima-altaiden ystävien tulisi löytää muita mieltymyksiä leikkauksen jälkeisten haavojen paranemisen aikana;
  • ei nosta painoja - mutta on toivottavaa, että ne jätetään kokonaan pois, eikä pelkästään elvytysjaksolle;
  • emättimen voiteet tai peräpuikot ovat täysin korvattavissa tableteilla ja kapseleilla;
  • suurin haittapuoli on sukupuolielämän kieltäminen, mutta ajatus siitä, että terveys on ensinnäkin, voi olla hieman lohduttava.

Kaikkien näiden merkintöjen noudattaminen edistää nopeaa elpymistä, elpymistä ja palaa normaaliin, terveelliseen ja täyttävään elämään.

http://healthmatka.ru/biopsija-shejki-matki/

Tietoja kohdunkaulan biopsian menetelmistä, sen tuloksista ja palautumisesta toimenpiteen jälkeen

Kohdunkaula on elimen kapein osa, joka sijaitsee alla ja yhdistää sen emättimeen. Kaulan paksuudessa on kohdunkaulan kanava. Eräs yleisimpiä kohdunkaulan sairauksien diagnostisia menettelyjä on biopsia.

Mikä on kohdunkaulan biopsia? Tämä on kirurginen toimenpide, jonka aikana pieni kappale kudosta otetaan elimen emättimen osasta. Sitten sitä tutkitaan mikroskoopilla.

Menettelyn tarkoitus

Mikä on biopsia?

Yleensä se määräytyy sen jälkeen, kun jokin patologia löytyi kohdunkaulan alueelta ulkoisen tutkimuksen aikana tai otettiin tislausta. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun on olemassa merkkejä syöpälääkkeiden muutoksista tai syövästä, sekä ihmisen papilloomaviruksen havaitsemisesta, joka voi aiheuttaa elimen pahanlaatuisen kasvaimen. Biopsia on määrätty myös sukupuolielinten syylien ja polyyppien diagnosoimiseksi.

Mitä tämä tutkimus paljastaa?

Se tarjoaa täydellistä tietoa kohdunkaulan solujen rakenteesta ja antaa mahdollisuuden määrittää sairauksien morfologiset (rakenteelliset) merkit. Histologinen johtopäätös mikroskooppisen diagnoosin jälkeen antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä diagnoosi, määrittää taudin ennuste ja muodostaa oikea hoitosuunnitelma potilaalle.

Kohdunkaulan biopsiaa käytetään aiotun diagnoosin vahvistamiseen. Tämä on erittäin tärkeä osa kohdunkaulan taudin diagnosointia, jota ilman on mahdotonta tehokkaasti auttaa naista. Menettelyn päätarkoitus on kohdunkaulan syöpälääkkeiden ja pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi.

Milloin biopsia suoritetaan?

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on kohdunkaulan pinnan tutkiminen käyttäen gynekologista optista laitetta - kolposkopia. Kolposkopian aikana lääkäri ei vain tutki pintaa, vaan suorittaa myös joitakin diagnostisia testejä, jotka auttavat havaitsemaan patologisia polttimia.

Tutkimuksen indikaattorit muotoillaan saatuaan tulokset. Tällaisia ​​poikkeavia merkkejä löytyy:

  • epiteelin valkoiset alueet, jotka esiintyvät etikkahapon (liuoksen) käsittelyn jälkeen ja ovat tarkkaa dysplasiaa;
  • paikat, joita ei ole maalattu jodiliuoksen käsittelyn jälkeen Schillerin testissä; niitä edustavat yleensä keratinoivat solut, joissa muutetut kudokset voivat piiloutua; tällaista kuvaa havaitaan erityisesti kohdunkaulan leukoplakialla;
  • välimerkkien leviämisen aiheuttamat limakalvon pinnan välimerkit tai punaiset täplät;
  • mosaiikki, joka edustaa pienten alusten erottamia haarautuneen stromi- (submucosal) papillan osia;
  • epätyypillinen muutosvyöhyke, jossa yhdistyvät useat edellä mainitut ominaisuudet;
  • epätasainen tai epätasainen pinta, joka voi olla merkki syövästä;
  • syylät;
  • tulehdus;
  • surkastuminen;
  • todellinen eroosio;
  • polyyppi;
  • endometrioosi.

Kaikkien lueteltujen sairauksien ja sairauksien osalta on tarpeen muuttaa muuttuneiden kudosten histologista tutkimusta.

Lisäksi suoritetaan biopsia ihmisen papilloomaviruksen infektion kolposkooppisten merkkien yhdistelmällä yhdistettynä tämän korkean onkogeenisen viruksen havaitsemiseen:

  • valkotäpläisyys;
  • mosaiikki ja välimerkit.

Tällaiset muutokset voivat olla varhainen merkki kohdunkaulan syövästä.

Tutkimuksesta käy myös ilmi, että potilaalla on 3–3-asteen papereitä:

  • yksittäiset solut, joissa on rikkoutunut ytimen tai sytoplasman rakenne (coilocytes);
  • yksittäiset solut, joilla on selkeät pahanlaatuiset merkit;
  • syöpäsolut suurina määrinä.

Pap-testin salauksessa, jossa tarvitaan biopsiaa, voi esiintyä seuraavia nimityksiä:

  • ASC-USA: n muuttuneet epiteelisolut, jotka ilmaantuivat ilman näkyvää syytä;
  • ASC-H-muunnellut solut, jotka osoittavat edeltäjän tai kasvaimen;
  • AGC - sylinterimäisen epiteelin muuttuneet solut, jotka ovat ominaista kohdunkaulan kanavalle;
  • HSIL on epiteelin edeltäjä;
  • AIS on kohdunkaulan kanavan edeltäjä.

On tarpeen kysyä lääkäriltä yksityiskohtaisesti, mitä havaitut muutokset tarkoittavat. Tämä auttaa naista tekemään oikean päätöksen jatkokäsittelystä.

Tutkimus on vasta-aiheinen sukupuolielinten ja muiden elinten tulehduksellisten sairauksien aikana, erityisesti kolpiitin tai akuutin hengitystieinfektion yhteydessä. Sitä ei suoriteta veritaudeissa, joihin liittyy vakavia verenvuotohäiriöitä (trombosytopenia, hemofilia).

Tärkein syy biopsian viivästymiseen on sukupuolielinten tartuntataudit. Lisäksi tarvittaessa yleisanestesia voi olla lääkeaineen allergioihin, vakaviin sydänsairauksiin, epilepsiaan, diabetekseen liittyvät rajoitukset.

Manipulaation lajikkeet

Kohdunkaulan biopsian tyypit:

  1. Excisional (puhkaisu). Pieni pala kudosta otetaan erikoistyökalulla - biopsian pihdit. Analyysin sijainnin määrittämiseksi lääkäri voi esikäsitellä kaulan etikkahapolla tai jodilla.
  2. Kiilamainen tai konisoituminen käsittää kaulan kartionmuotoisen osan poistamisen skalpellillä, lasersäteellä tai muilla fysikaalisilla tekijöillä. Tässä menetelmässä käytetään yleistä anestesiaa.
  3. Kaulan kanavan kaavinta - solujen poistaminen kohdunkaulakanavasta käyttäen curetteä.

Interventiomenetelmän valinta riippuu aiotusta taudista, sen vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta.

koulutus

Menettely on suunniteltu kuukautiskierron mukaisesti. Missä syklin päivässä he manipuloivat? Yleensä 5-7 päivää kuukautisten ensimmäisen päivän jälkeen. Tämä on välttämätöntä haavan parantamiseksi ennen seuraavaa kuukautiskiertoa, mikä vähentää myöhemmän tulehduksen todennäköisyyttä. Lisäksi endometriumin solut, jotka laskevat kuukautisten aikana parantumattoman haavan kohdalla, voivat vakiintua siellä ja aiheuttaa edelleen endometrioosia.

Seuraavat tutkimukset on osoitettu:

  • veri- ja virtsakokeet;
  • tarvittaessa, määritetään bilirubiinin, maksan toimintakokeiden, kreatiniinin, urean ja sokerin veripitoisuus;
  • koagulogrammi (veren hyytymistesti);
  • mikroflooran havaitseminen;
  • Pap-rasva;
  • viruksen hepatiitin, HIV: n, syfilisin testit;
  • klamydian, ureaplasmosiksen, mykoplasmoosin testit;
  • colposcopy.

Jos havaitaan tarttuva prosessi, biopsia voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun se on poistettu.

Sinun tulee ensin ilmoittaa lääkärillesi lääkkeiden ottamisesta. On tarpeen peruuttaa verenvuotoriskiä lisäävät lääkkeet, esimerkiksi:

Lääkärin on annettava seuraavat tiedot lääkkeiden luettelon lisäksi:

  • allerginen huumeille tai elintarvikkeille;
  • toistuva epänormaali verenvuoto potilaalla tai hänen perheenjäsenillään;
  • diabeteksen, korkean verenpaineen, sydänsairauksien esiintyminen;
  • aiemmin siirretty syvä laskimotromboosi tai keuhkojen tromboembolia;
  • aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet (liitteen poisto, sappirakon jne.) ja niiden jälkeiset toipumisen ominaisuudet.

Ainakin yksi päivä ennen menettelyä on tarpeen lopettaa emättimen douches, älä käytä tamponeja, älä käytä lääketieteellisiä emättimen voiteita tai peräpuikkoja.

Ennen manipulointia ei ole tarpeen käyttää intiimejä hygieniatuotteita, tupakoida ja käyttää alkoholia. Diabeteksen saaneiden tulisi ensin kuulla endokrinologia: saatat tarvita tilapäistä muutosta insuliinin tai sokeria alentavien lääkkeiden annoksessa.

Ennen biopsiaa suoritetaan potilaan rutiinitutkimus ja gynekologinen tutkimus. Kun nainen on keskustellut lääkärin kanssa menettelyn tarpeesta, sen suorittamismenettelystä, mahdollisista komplikaatioista, nainen allekirjoittaa suostumuksensa manipuloinnin suorittamiseen.

Jos anestesiaa suunnitellaan, kohdunkaulan biopsian valmisteluun liittyy ruoan, nesteen ja lääkkeen hylkääminen 12 tuntia ennen menettelyä.

On mahdollista, että nainen kokee jonkin veren verenvuotoa biopsian jälkeen. Siksi sinun tulee ottaa pakkaus tiiviste. Anestesian jälkeen potilas kokee jonkin verran uneliaisuutta, joten hänen sukulaisensa on otettava kotiinsa. Hän itse pyörän taakse on erittäin epätoivottavaa.

Nykyaikaisten vaatimusten mukaisesti menettely tulisi aina suorittaa kohdunkaulan kolposkopian kohdalla.

Käsittelyn järjestys

Miten kohdunkaulan biopsia suoritetaan?

Poistettavan kudoksen tilavuuden mukaan se voidaan suorittaa synnytyksen jälkeisessä klinikassa käyttäen paikallista anestesiaa tai sairaalassa yleisanestesiassa.

Menettely alkaa normaalina gynekologin tutkintana. Anestesiaan käytetään kaulan kastelua lidokaiinisuihkulla tai tämän lääkkeen ottamista suoraan elimen kudokseen. Jos suoritetaan pyöreä kohdunkaulan biopsia, tarvitaan selkärangan, epiduraalista tai laskimonsisäistä anestesiaa, jota käytetään vain sairaalassa.

Emättimeen työnnetään dilataattoria, kohdunkaulaa tartutaan pihteillä ja lasketaan lähemmäksi emättimen aukkoa ja käsitellään etikkahapolla tai jodilla epäilyttävien alueiden havaitsemiseksi. Jos manipulointi suoritetaan ilman anestesiaa, potilas voi tällä hetkellä tuntea lievän palovamman. Lääkäri poistaa epänormaalin kudoksen biopsian pihdillä, skalpelillä tai muulla työkalulla.

Onko kohdunkaulan biopsia satuttaa?

Asianmukaisella anestesialla nainen ei tunne epämukavuutta. Kaulassa on vain vähän kivun reseptoreita, joten sen manipuloinnit voivat aiheuttaa epämukavuutta, mutta ne eivät aiheuta kipua. Jos käytetään laskimonsisäistä, selkärangan tai epiduraalista anestesiaa, tutkimus on täysin kivuton.

Miten tehdä biopsia interventiomenetelmän mukaan?

Eräs kudos, joka on otettu patologisesta alueesta, joka löydettiin kolposkopian aikana. Jos tällaisia ​​polttimia on useita ja ne näyttävät epätasaisilta, ota useita näytteitä. Lääkäri leikkaa scalpelilla kiilamaisen alueen kaulan terveen ja muuttuneen osan rajalla. Sen on oltava riittävän suuri: 5 mm leveä ja enintään 5 mm syvyydellä taustakudoksen sieppaamiseksi. Tämä on välttämätöntä arvioidakseen muuttuneiden solujen tunkeutumisastetta epiteelin alla.

Laite Surgitron radioaaltobiopsiaan, ns. "Radionozh"

Käytettäessä erikoiskappaleita, jotka muistuttavat pihdit, kudoksen rakenne voi olla vaurioitunut, minkä vuoksi on vaikea diagnosoida. Kohdunkaulan diatherminen tai silmukka-biopsia voi liittyä näytteen reunojen hiertymiseen, mikä myös vähentää laatua. Siksi on parempi käyttää skalpeliä. Menettelyn optimaalinen variantti on kuitenkin radioaaltojen, eli kohdunkaulan Surgitronin biopsian avulla. Tämä on kirurginen laite ”radiohead”, jonka avulla biopsian materiaali otetaan nopeasti, verettömästi ja tarkasti.

Menettelyn jälkeen kohdunkaulan alueella haavaan kohdistetaan erilliset katguttiompeleet, jotka liukenevat myöhemmin. Jos veitsen biopsia suoritettiin, emättimeen lisätään fibriinilla tai aminokaproiinihapolla kostutettua hemostaattista sieniä. Tämä on tarpeen verenvuodon lopettamiseksi. Diathermocoagulation tai radio wave biopsian aikana näitä manipulaatioita ei tarvita, koska lämpö "tiivistää" vaurioituneet astiat ja veri pysähtyy välittömästi.

Kohdunkaulan biopsian ottamiseen tulee aina liittyä kohdunkaulan kanavan tutkiminen sen syöpälääkkeiden muutosten estämiseksi.

Saatu kudosnäyte kiinnitetään formaldehydiliuokseen ja lähetetään laboratorioon tutkimusta varten mikroskoopilla.

Conization tai pyöreä biopsia liittyy useamman kudoksen poistamiseen. Kaulan ympyränpoisto suoritetaan kartion muodossa, ja pohja suuntautuu kohti emättimestä ja kärki kohdunkaulan kanavaan. Sinun täytyy kaapata vähintään kolmasosa kanavasta. Voit tehdä tämän käyttämällä erityistä skalpeliä, Rogovenkon kärkiä, radionozaa tai ultraäänikohdan biopsiaa.

Pyöreä kohdunkaulan biopsia

Pyöreä biopsia ei ole vain diagnostinen, vaan myös terapeuttinen manipulointi. Kudosten poistaminen on tehtävä niin, että kaikki muutetut solut ja osa terveestä kohdunkaulasta ovat biopsiassa.

Tämä tutkimus tehdään tällaisissa tapauksissa:

  • kohdunkaulasta ulottuvan kohdunkaulakanavan vaurio;
  • kanavan edeltäjä diagnostisen kaaretuksen mukaan;
  • epäilty kasvaimen itäminen taustalla olevissa kudoksissa kolposkopian aikana, jota ei vahvistettu normaalin biopsian aikana.

Käyttöaiheet sairaalassa:

  • kartio koepala;
  • laserbiopsia;
  • laskimonsisäisen anestesian tarve.

Palautumisaika

Kohdunkaulan viritysbiopsia suoritetaan poliklinikalla, jonka jälkeen potilas voi mennä kotiin. Seuraavana päivänä hän voi mennä töihin, tai hän saa sairausloman 1-2 päiväksi.

Koonistamisen jälkeen nainen pysyy lääkärin valvonnassa 1-2 päivän ajan. Sairauslista annetaan hänelle enintään 10 päivää.

Aikana alkuvaiheessa voi olla huolestuttavaa lievää vatsakipua ja lievää veristä purkausta. Joskus niillä on vihertävä sävy johtuen kaulan käsittelystä jodiliuoksella. Nämä merkit säilyvät enintään viikossa. Jos biopsian aiheuttama kipu aiheuttaa epämukavuutta, voit käyttää tavallisia kipulääkkeitä. Voit laittaa lämpimän kompressin alaselän päälle tai kääri itsesi villahuilaan.

Infektioiden aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisemiseksi lääkäri voi määrätä joitakin lääkkeitä, esimerkiksi Terginanin emättimen tabletteja. Niiden on annettava yön yli 6 päivää.

Muut lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä biopsian jälkeen seuraavina päivinä:

  • mikrobilääkkeet Metronidatsoli tai ornidatsoli tablettien muodossa;
  • rektaaliset peräpuikot Genferon paikallisen immuniteetin stimuloimiseksi;
  • emättimen peräpuikot Betadine.

Hoitoja voidaan antaa peräpuikkojen parantamiseksi ja arpien muodostumisen estämiseksi, esimerkiksi Depantol.

Naisen on suositeltavaa käyttää puuvillaa alusvaatteita ja käyttää imukykyisiä tyynyjä. On tarpeen pestä päivittäin saippualla ilman hajusteita ja kuivata haara-alue hyvin. Voit ajaa autoa vain päivän jälkeen.

Mitä ei voida tehdä biopsian jälkeen: poimia 3 kg: n painavampia kohteita, käytä emättimen tamponeja tai douches-viikoittain viikoittaista biopsiaa tai kuukauden kuluttua konisoinnista. Sukupuoli ei ole sallittua neljän viikon kuluessa tavanomaisesta menettelystä ja 6-8 viikkoa conisation jälkeen. Ulkomaisten suositusten mukaan seksuaalisen aktiivisuuden rajoittaminen lävistysbiopsian jälkeen kestää vain viikon. 2-4 viikon kuluessa sinun ei tarvitse kylpyä, mennä saunaan, uima-altaaseen.

Haavan paraneminen tapahtuu 4-6 viikossa poistetun kudoksen määrän mukaan. Tämän ajan kuluttua nainen käy gynekologissa, joka suorittaa kohdunkaulan tutkimista peilien avulla.

Kuukausi biopsian jälkeen tapahtuu tavanomaisessa ajassa, koska menettely ei vaikuta hormonaaliseen tilaan ja endometriumin tilaan. Sykliin voi liittyä hieman muutosta, joka liittyy potilaan emotionaaliseen vasteeseen tai toipumisjakson ominaisuuksiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Riskitekijät, jotka lisäävät komplikaatioiden todennäköisyyttä:

  • lihavuus;
  • tupakointi;
  • ikä;
  • sokeria ja / tai glykoitua hemoglobiinia diabeetikoilla;
  • munuaisten vajaatoiminta, jossa virtsan ja kreatiniinin pitoisuus veressä kasvaa;
  • maksahäiriöt bilirubiinin, transaminaasien ja muiden maksanäytteiden määrän lisääntyessä;
  • krooninen keuhkosairaus;
  • hyytymishäiriöt;
  • autoimmuunisairaudet ja muut krooniset sairaudet;
  • heikentynyt koskemattomuus.

Kohdunkaulan biopsian epämiellyttävät seuraukset ilmenevät yleensä infektion kehittymisen aikana ja ilmenevät sellaisissa olosuhteissa kuin:

  • alempi vatsakipu;
  • emättimen purkautuminen, jossa on epämiellyttävää hajua ja kutinaa haara-alueella;
  • korkea kehon lämpötila;
  • raskaan purkauksen esiintyminen, kun ne ovat lähes kadonneet;
  • tumman veren hyytymien purkautuminen;
  • keltainen väri;
  • yleisen tilan heikkeneminen.

Sinun pitäisi mennä sairaalaan, jos emättimestä on verta, ja tämä ei ole kuukautiskierto. Menstruation viivästyminen biopsian jälkeen yli viikon voi olla merkki raskaudesta, joka on tapahtunut, kun sukupuolielämää koskevien rajoitusten noudattamatta jättäminen on tapahtunut. Joka tapauksessa, jos kuukautiskierto epäonnistuu, sinun täytyy käydä gynekologissa.

Joskus voi esiintyä komplikaatioita, jotka johtuvat allergiasta anestesia-aineelle. Tässä tapauksessa reaktio urtikarian, angioedeeman tai jopa anafylaktisen sokin muodossa. Nämä vaikutukset kehittyvät lähes välittömästi lääkkeen käyttöönoton jälkeen, joten lääkärit voivat antaa välitöntä apua potilaalle.

Selkärangan tai epiduraalianestesian aikana nainen voi tuntea jonkin aikaa heikkoutta jaloissaan ja selkäkipussaan. Jos nämä oireet jatkuvat 2 päivän kuluessa, ota yhteys lääkäriin.

Jos lääkäri suorittaa menettelyn teknisesti oikein, ja nainen täyttää kaikki muut hänen suosituksensa, synnyttää komplikaatioita kohdunkaulan biopsian jälkeen hyvin harvoin. Kohdunkaulakanavan laajalla kartoituksella tai korkealla poistolla on kaulan systeeminen supistuminen, mikä ehkäisee edelleen hedelmöittymistä ja normaalia raskautta. Kun suuri määrä kudosta on poistettu, sylinterimäinen epiteeli voi kasvaa kohdunkaulan pinnalla sen kanavasta, ja esiintyy ektopiaa (pseudoerosio).

tulokset

Mitä kohdunkaulan biopsia näyttää?

Käyttämällä saadun materiaalin histologista tutkimusta lääkäri määrittää, onko elimen pinnalla muutettuja soluja. Nämä häiriöt eivät välttämättä uhkaa vakavia seurauksia tai olla merkki esiasteesta ja pahanlaatuisesta kasvaimesta.

WHO: n luokituksen mukaan erottaa lievä, keskivaikea tai vaikea dysplasia ja karsinooma in situ. Määritetään myös kohdunkaulan intraneoplasian aste (CIN). Tämä jako suoritetaan muuttuneiden solujen tunkeutumissyvyyden mukaan epiteeliin ja taustalla oleviin kudoksiin. Lisäksi määritetään papillomatoosiviruksen aiheuttamat kohdunkaulan muutokset.

Analyysien tulosten salauksen avulla voit määrittää havaitut muutokset jollekin seuraavista ryhmistä:

1. Taustaa

Mitkä eivät mene edeltäjäksi, vaan voivat toimia perustana taudin kehittymiselle:

  • dishormonaalinen hyperplastinen (endocervicosis, polyp, papilloma ilman atypia-merkkejä, yksinkertainen leukoplakia ja endometrioosi);
  • tulehdus (todellinen eroosio, kohdunkaulan hoito);
  • post-traumaattinen (kohdunkaulan repeämä, ektropio, arvet, kohdunkaulan-emättimen fistula).

2. Ennaltaehkäisevä

Mitkä eivät vielä ole pahanlaatuisia, mutta tietyllä todennäköisyydellä (noin 50%), jos niitä ei hoideta, ne voivat muuttua kasvaimeksi:

  • dysplasia terveellä kaulalla tai taustaprosessien aikana;
  • leukoplakia atypian kanssa;
  • adenomatoosi.

3. Kohdunkaulan syöpä

Suoraan pahanlaatuiset kasvaimet:

  • prekliiniset - taudin varhaiset vaiheet, oireettomat (syöpä in situ, alkuvaiheen invaasio, mikrokarsinooma);
  • kliinisesti ilmaistu (litteä, rauhas-, kirkas solu, huonosti eriytetty).

Riippuen siitä, mitä muutoksia löytyy potilaasta, lääkäri tekee diagnoosin ja määrää erilaisen hoidon. Siksi biopsia on välttämätön menetelmä, joka mahdollistaa monissa tapauksissa syövän tunnistamisen varhaisessa vaiheessa ja auttaa potilasta ajoissa.

Biopsian tietojen luotettavuus syöpälääkkeiden ja syövän havaitsemiseksi on 98,6%. Tämä tarkoittaa, että jos tällaisia ​​tuloksia saadaan, useimmissa tapauksissa diagnoosivirhe on poissuljettu.

Biopsia, joka suoritetaan biopsian valvonnassa, parantaa diagnoosin laatua 25%. Sen vuoksi kolposkooppisen tarkastuksen olisi oltava pakollinen osa menettelyä.

Menetelmän ainoa haittapuoli on rajoitettu kyky käyttää sitä useita kertoja saman naisen kanssa. Siksi kysymykseen siitä, kuinka usein biopsia voidaan tehdä, on vastaus: seurantatutkimus nimetään vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Kohdunkaulan loukkaantuminen voi johtaa cicatricial-muutoksiin, jotka vaikeuttavat raskauden ja synnytyksen kantamista. Uudelleenmuodostus toteutetaan useimmiten hoidon tarkoitusta varten eikä diagnoosina.

Biopsialla saatu näyte lähetetään laboratorioon. Siellä sitä käsitellään ja leikkauksia valmistellaan, joita patologi tutkii mikroskoopilla. Tutkimuksen tulos on yleensä valmis 2 viikkoa biopsian jälkeen, mutta joissakin laitoksissa tämä aika lyhenee 3 päivään.

Monet naiset biopsian tietojen saamisen jälkeen tuntevat sekaannusta ja eivät ymmärrä, mitä tämä tieto tarkoittaa. Jos lääkärin selitykset eivät näytä olevan riittävän selkeitä potilaalle, hän voi kääntyä toisen asiantuntijan puoleen saadakseen selville "toisen lausunnon" ja hälventääkseen epäilyt diagnoosin ja hoidon taktiikasta.

Biopsia ja raskaus

Kudoksen palan poistaminen kaulasta aiheuttaa myös sidekudoksesta muodostuvan pienen arkin muodostumisen. Se on joustamaton eikä ulotu synnytyksen aikana. Siksi syntymässä niskan repeämisriski kasvaa.

Suuret arvet voivat deformoida kohdunkaulaa, jolloin kohdunkaulan kanavan seinät sulkeutuvat löyhästi. Tämä voi johtaa uhanalaisiin abortteihin ja muihin komplikaatioihin.

Siksi kohdunkaulan biopsian tulisi olla mahdollisimman huolellinen. Tällaisissa naisissa ei pitäisi käyttää sähkökatkoa tai diathermokoagulointia (kudoksen poistaminen sähköisesti kuumennetun silmukan avulla), koska tämä menetelmä aiheuttaa ympäröivän limakalvon pienen palamisen. Tämä lisää arpien todennäköisyyttä. Paras vaihtoehto naisille, jotka suunnittelevat tulevia raskauksia, on radioaaltobiopsia.

Raskaus, kun biopsia etenee normaalisti, jos toimenpide suoritettiin laserin, ultraäänen, radion veitsen avulla. Muissa tapauksissa tuloksena oleva arpi voi aiheuttaa kaulan vajaatoimintaa.

Kohdunkaulan biopsiaa raskauden aikana määrätään vain poikkeustapauksissa, esimerkiksi syövän diagnosoimiseksi, jossa lapsi ei voi syntyä. Yleensä sitä ei suoriteta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, koska se lisää keskenmenon riskiä. Toisessa kolmanneksessa tämä menettely on turvallisempi. Kolmannen kolmanneksen aikana myös biopsiaa ei yleensä käytetä, jotta ei synny ennenaikaista synnytyötä.

Konsentrointi tapahtuu vain perustelluilla syövillä. Kaulan kanavan kaavinta raskauden aikana ei käytetä.

Milloin voit tulla raskaaksi?

Seksuaalinen elämä on sallittu kohdunkaulan täydellisen paranemisen jälkeen, toisin sanoen 4-8 viikon kuluttua manipulaatiosta, sen tyypistä riippuen. Lääkäri määrää toipumisen asteen uudelleen tutkittaessa. Jos haava on parantunut ilman komplikaatioita, sinulla voi olla sukupuolielämä ja tulla raskaaksi.

http://ginekolog-i-ya.ru/biopsiya-shejki-matki.html

Lue Lisää Sarkooma

Kemoterapian hoidossa esiintyy usein ripulia kemoterapian aikana tai yksinkertaisesti ruoansulatushäiriöitä. Tämä johtuu pääasiassa suurten ja ohutsuolien seiniin käytettyjen lääkkeiden toksisista vaikutuksista.
Päänsärkyjen aikana monet ihmiset huomaavat, että heidän temppelit ovat turvonneet. Mikä on tämän syyn syy? Miksi edemaset näkyvät? Lääkäri voi vastata näihin kysymyksiin yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.
Huomaa! Mitä positiivisempia vastauksia on annettu viimeisessä sarakkeessa, sitä suurempi on melanooman (ihosyöpä) riski.Lääkärien mielipide tehokkaimmista syylien ja papilloomien hoitomenetelmistä Moskovan kaupungin sairaalan ylempi lääkäri 62 kuvaa hänen näkemystään tältä tililtä Anatoli Nakhimovich Makhson
Aivokasvain on sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen. Ja tämä kasvain vaatii kokonaisvaltaista hoitoa. Kyse ei ole pelkästään lääkityksestä tai leikkauksesta, vaan myös oikeasta ravitsemuksesta.