Pagetin syöpä on sairaus, joka vaikuttaa rintarauhasen nänni-isola-kompleksiin. Se sai nimensä Dr. J. Pagetin kunniaksi, joka kuvasi ensin taudin patogeneesiä ja kliinisiä ilmenemismuotoja. Sairaus kuuluu hyvin harvinaisen luokkaan, se on vain 1-5% kaikista rintasyövän syövistä. 95%: lla tapauksista, joilla on Pagetin tauti, havaitaan rintasyöpä.

Taudin patogeneesi ja sen kliiniset muodot

Pagetin syöpässä suuri maito- ja hikirauhaset ja niiden kanavat ovat aina syövän kohde, joten tauti voi kehittyä paitsi rinnassa, myös kainaloissa, sukupuolielimissä, miesten ja naisten peräaukon ympärillä. Tauti havaitaan pääasiassa molemmilla sukupuolilla, jotka ovat yli 50 vuotta. Tämän diagnoosin saaneiden potilaiden keski-ikä on 68 vuotta miehillä ja 61 vuotta naisilla.

Ihmiskunnan vahvan puolen edustajista Pagetin syöpä erottuu suuresta virtausnopeudesta, aggressiivisuudesta ja vakavista seurauksista. Tämä johtuu siitä, että miehillä rintalihakset ovat pieniä, joten syöpäsolut tarttuvat nopeasti lihaskudokseen, sitten tunkeutuvat imusolmukkeisiin, joissa ne nopeasti metastasoituvat ja leviävät koko kehoon.

Pedzhetin syövän muodot eroavat toisistaan. Taulukko heijastaa taudin pääasiallisia kliinisiä muotoja ja niiden ilmenemismuotoja.

50%: ssa tapauksista nänni ja sen isola ovat leesioita. 40%: ssa solmuista havaitaan kasvaimia, jotka voidaan tutkia. 10% Pagetin taudista havaitaan sattuman varalta, kun tutki nipasta.

syistä

Pagetin taudin kehittymiseen johtavaa tarkkaa syytä ei ole vielä vahvistettu. On olemassa vain kaksi oletusta, jotka selittävät tämän patologisen prosessin esiintymisen.

Epidermotropian näkökulmasta uskotaan, että rintasyövän kehittymisen aikana kasvainsolut, nimeltään Paget-solut, paikallistuvat rauhasen syviin kerroksiin, tulevat maitokanaviin ja leviävät niiden läpi saavuttaen nännin. Kun nänni kudos, ne alkavat aktiivisesti kasvaa. Epidermotrooppisen teorian todiste on se, että 95%: ssa tapauksista Pagetin syövän havaitsemisessa potilailla esiintyy samanaikaisesti muita rintasyöpätyyppejä. Tuumorisolut, jotka sijaitsevat nännikudoksissa, muodostuvat maidon kanavien epiteelistä ja niillä on glandulaarinen luonne.

Transformaatioteorian mukaan Pagetin syövän kehittymisen syy on nännikudoksen epiteelisolujen ja isola-ympyrän nopea degeneraatio pahanlaatuiseksi. Todiste tästä teoriasta on Pagetin syövän havaitseminen ilman pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä toisesta sijainnista.

Pagetin taudin esiintymisen pääasialliset riskitekijät ovat:

  • suuri määrä syöpää aiheuttavia aineita ympäristössä;
  • rintakipu ja erityisesti nänni ja isola;
  • aurinkoa yläosattomissa solariumissa ja auringonvalossa;
  • huono rintojen ihon hygienia;
  • geneettinen alttius tälle taudille, erityisesti uroslinjalla.

oireiden

Pagetin syövän varhaiset oireet eivät aiheuta potilaan ahdistusta, eivätkä ne ole erityisiä eikä hälyttäviä. Siksi lähes kukaan ei käy lääkärissä.

Taudin puhkeamiseen liittyy nännin ja isolan ihon vähäinen punoitus, ärsytys ja kuorinta. Monet ihmiset yhdistävät tämän allergisen reaktion synteettisiin vaatteisiin, kuivaan ihoon ja eivät näe mitään epätavallista. Symptomatologia häviää nopeasti, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Potilas rauhoittuu eikä näe mitään taudin oireita, ei ota yhteyttä lääkäriin, ja tällä välin tauti jatkuu kehossaan. Joskus ulkoiset ilmentymät eliminoidaan kosteuttavien voiteiden tai kortikosteroideja sisältävien terapeuttisten aineiden avulla.

Kun tauti etenee, alkavat näkyä vakavampia oireita, joita ei enää voida havaita. Nänni tulee hyvin herkäksi, on mahdotonta koskettaa sitä tuskallisten tunteiden vuoksi. Henkilö on säännöllisesti huolissaan pistelystä, kutinaa, polttamisesta rintakehässä, nännin alueella. Pellavalla voit nähdä jälkiä, jotka jättävät niskasta sero-hemorragisen purkauksen. Nänni itsessään muuttaa muotoaan, tasoittuu ja vetäytyy. Tulevaisuudessa haavaumat, eroosion muutokset, kuiva kuoret näkyvät areolassa ja nännissä. Jos poistat nämä kuoret, märkät alueet jäävät.

Pagetin tauti vaikuttaa pääasiassa yhteen rintaan, mutta on tapauksia, joissa syöpäsolut muodostuvat kahdessa rintarauhasessa kerralla. Muut ekseemiset ilmentymät levisivät rinnan ihoon. Vaikutusalue nousee hieman terveellisen kudoksen yläpuolelle.

Puolet tapauksista, kun rinta tutkitaan, voi tuntua solmujen kasvaimia rintarauhaskudoksissa ja vierekkäisten imusolmukkeiden laajentumista. Kun tauti kulkee myöhään, veripitoinen neste alkaa vapautua nännistä nippa-isolaarisen kompleksin tuhoutumisen vuoksi.

diagnostiikka

Diagnoosin oikea-aikaisuus on avain hoidon onnistumiseen. On tärkeää seurata rintakehän tilaa ja kun nippa- tai isola-asteikot näkyvät, punoitus ja vielä enemmän nesteestä erittyvä neste, on otettava yhteys lääkäriin.

Diagnostiikassa käytetään laboratorio- ja laitteistotutkimusmenetelmiä:

Asiantuntijaneuvonta

Naisten tulisi ensin käydä mammologissa. Hän suorittaa rintojen silmämääräisen tarkastelun, jonka seurauksena Pagetin syövälle tyypillisiä muutoksia voidaan havaita. Nämä ovat haavaumia, kosteaa ekseemaa, kuivia kuoria.

mammografia

Jos Pagetin syöpä epäillään, suoritetaan mammografia kolmessa projektiossa, mikä mahdollistaa muiden pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen sulkemisen. Mammografia on informatiivisin tapa havaita rintasyövän kasvaimia. Menettely on herkin, jos on solmuinen kasvain. Jos kasvainpaikkaa ei havaita, diagnostinen herkkyys ei ylitä 50%.

Rintojen ultraääni

Tämä on pakollinen menettely, joka toteutetaan Pagetin epäiltyjen syöpien tapauksissa. Ultraääni paljastaa usein patologisia prosesseja, joita ei näy mammografiassa.

Magneettiresonanssikuvaus kykenee tunnistamaan patologisen prosessin alkuvaiheessa, vaikka ei ole näkyviä kliinisiä oireita, sekä erottaa havaitut kasvaimet. MRI tunnistaa tarkasti tuumorin sijainnin, osoittaa kasvaimen esiintyvyyden (sen tunkeutumisen syvyys, kärsivän alueen koko). Voit määrittää nännin ja isolan sakeutumisen, tunnistaa kasvaimen kanavissa, kun tauti on oireeton.

Geneettiset molekyylitestit

Tarvitaan tunnistamaan syövän tyyppi ja sen herkkyys hoitomenetelmille.

gammakuvaus

Voit tunnistaa pienimmät kasvaimet. Tämä on erittäin tärkeää varhaisen diagnoosin kannalta. Menetelmä perustuu radioaktiivisten isotooppien sisääntuloon kehoon ja sen jälkeiseen tutkimukseen niiden jakautumisesta kudoksiin. Rintojen skintigrafia on erittäin informatiivinen prosessi Pagetin syövän havaitsemiseksi, koska radioisotooppi 99tTs kerääntyy aktiivisesti Pagetin jakautuviin Padhetin soluihin.

biopsia

Tämä laboratoriotesti on suunniteltu tunnistamaan tuumorisolut otetussa materiaalissa. Analyysiä varten ota nänni kudos ja areola. Lääkäri ottaa pienen näytteen kudoksesta, joka sitten tutkitaan mikroskoopilla Pagetin solujen havaitsemiseksi.

Biopsia liittyy tiettyyn riskiin, koska invasiiviset vaikutukset (mekaaninen tunkeutuminen kehoon) voivat nopeuttaa kasvainmetastaasia. Jos nipasta poistuu, ne otetaan lisää sytologista tutkimusta varten.

Diagnoosin aikana Pedzhetin syöpä erottuu dermatiitista, syyhyjen psoriaasista, pinnallisesta basilomasta, nännin ekseemasta, melanoomasta, tuberkuloosista ja rintarauhasen syfilisistä ja herpesinfektiosta.

terapia

Pagetin taudin hoito suoritetaan monimutkaisena. Tärkein tapa poistaa tauti on kirurginen interventio. Mutta ennen ja jälkeen leikkauksen rintakehässä, hormonihoito, kemoterapia ovat pakollisia.

toiminta

Kun tuumori havaitaan varhaisessa vaiheessa, rintarauhanen resektoidaan, minkä seurauksena osa rintarauhasesta ja nänni-isolaarinen kompleksi poistetaan, joka sisältää kasvaimen. Jonkin ajan kuluttua potilaat käyvät leikkausta rekonstruktiivista mammoplastiaa varten, jotta rinta saa luonnollisen muodon ja piilottaa sen.

Jos Pedzhetin tauti havaitaan myöhäisessä vaiheessa yhdistettynä intraduktaaliseen karsinoomiin, määrätään radikaalista mastektomiaa, joka koostuu maitorauhasen, kudoskuitujen, rintalihasten ja imusolmukkeiden poistamisesta.

Sädehoito

Tulevaisuudessa Pagetin taudin systeeminen hoito on tarkoitettu estämään taudin toistuminen, sen metastaasi. Sädehoito suoritetaan kaikissa Pagetin syövän havaitsemisen vaiheissa. Jos kirurgiseen interventioon liittyy vasta-aiheita (varsinkin ikääntyneille), niin vaihtoehtoista hoitoa käytetään säteilyä, joka korvaa toiminnan.

Sädehoitoa yhdistetään kemoterapiaan ja kurssi suoritetaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Käytetään modernia säteilytysmenetelmää Intra Beamin (Intra Beam) kanssa, jossa tuumorin poistamisen jälkeen säteilytin lisätään haavaan 15–20 minuuttia ja vasta sen jälkeen, kun se on ommeltu. Säteet vaikuttavat jäljelle jääneiden kasvainsolujen tuhoutumiseen, mikä vähentää merkittävästi uusiutumisen todennäköisyyttä.

kemoterapia

Menettely on annettava, jos imusolmukkeissa on vaurioita. Kemoterapia suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen kurssi on osoitettu leikkaukseen. Sitä kutsutaan ei-adjuvantiksi ja sen tarkoituksena on estää kasvaimen kasvu. Toinen kurssi pyrkii poistamaan mahdollisesti jäljellä olevat leikkaukset pahanlaatuisia soluja.

immunoterapia

Käytetään myrkyttömiä lääkkeitä, joilla on voimakas vaikutus kasvaimeen. Nämä ovat monoklonaalisia vasta-aineita, jotka voivat löytää syöpäsoluja ja tuhota ne.

Hoito hormonilääkkeillä

Hormonihoito suoritetaan käyttämällä tamoksifeeniä, Nolvadexia, Zitazoniumia vain havaittaessa reseptoreita, jotka ovat herkkiä steroidihormoneille. Ennen hormonien käyttöä suositellaan, että lisääntymisikäiset potilaat estävät munasarjojen työn.

näkymät

Taudin ennuste riippuu useista tekijöistä.

  • Pagetin kliininen syöpävaihe;
  • potilaan ikä, sairastuneiden imusolmukkeiden lukumäärä, raskauttavien morfologisten merkkien esiintyminen, taudin ja infiltratiivisen lobulaarisen syövän yhdistelmä, tuumorin kasvainten moninaisuus.

Pedzhetin syöpä on hyvin aggressiivinen, sen todennäköisyyden toistuminen on erittäin suuri, jopa leikkauksen jälkeen.

Tällaista tautia sairastavan potilaan elinaika on epäsuotuisa, keskimäärin ihmiset elävät 3 vuotta, ja jos on tunkeutumis- ja metastaaseja, aika lyhenee yhdeksi vuodeksi. Metastaasien vaiheessa täydellistä parannusta ei anneta, oireita ja palliatiivista hoitoa määrätään. Jos imusolmukkeita ei vaikuta, ennuste on suotuisa, lähes 90% potilaista elää yli 10 vuotta.

ennaltaehkäisy

Pagetin tauti, kuten monet syövät, on lähes mahdotonta ehkäistä, ja sitä on vaikea havaita alkuvaiheessa erityisten oireiden puuttumisen vuoksi.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • rintarauhasen säännöllinen tutkimus. Voidaanko sairaus havaita ajoissa vain vierailemalla asiantuntija-mammologin kanssa, joka läpäisee hänen tutkimuksensa;
  • huolellinen rintojen hoito (käytä puuvillan alusvaatteita, seurata ihon hygieniaa, älä aurinkoa avoimilla rinnat);
  • päästä eroon huonoista tavoista.

Pagetin taudin varhainen diagnosointi ja hoito alkuvaiheessa parantaa merkittävästi sairaan selviytymismahdollisuuksia ja myöhemmän elämän ennusteita.

http://www.mammologia.ru/zabolevanija/rak-grudi/bolezn-pedzheta-molochnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-i-diagnostika/

Haavaumat nänneissä. SOS

Mobiili-sovellus "Happy Mama" 4.7 Viestintä sovelluksessa on paljon helpompaa!

Olen myötätuntoinen kanssanne. Minulla ei ole tätä. Pesekö rinnat usein? Ehkä siksi. Usein ei suositella lainkaan pesemistä. Ja jos pese, vain vettä ilman geelejä ja saippuoita.

Juoin flukonatsolia 50 mg 1 r päivässä ja tahrannut sen vihreällä maalilla, kutinaa kovasti, ja vauvalla oli tuolloin poskipuna.

Haavoja ei ollut, mutta se oli hyvin tuskallista ja se alkoi takaisin kauan sitten. Ensimmäistä kertaa se ei auttanut, että voisin tuhota sekä bepanthenin että öljyn, luin, että oli tarpeen kestää ja ruokkia sitä rintamaa, joka sattuu ja hitaasti kulkee itsestään. Ja tein sen, vaikka toinen rintakehä oli myös sietämätön. Nyt äiti kehotti levittää vaseliinia. Annoin ne hyvin vaseliinilla ja kävelin pidempään, pyysivät sukulaisiani häiritsemään lapsen, jos se on. Sitten pesin rintani perusteellisesti ennen ruokintaa ja tunsin jo paremmin. Se auttoi lähes välittömästi.

http://www.baby.ru/blogs/post/270483971-242742840/

Nännien ekseema - taudin piirteet, syyt ja hoito

Ekseema esiintyy monista syistä, mutta tarkka vastaus kysymykseen siitä, miksi tauti kehittyy tietyssä tapauksessa, ei ole yksittäinen lääkäri. Useimmat asiantuntijat uskovat, että nänni-ekseema esiintyy koskemattomuuden vähenemisenä. Jotta sairauden tunnusmerkit näkyisivät, tiettyjen provosoivien tekijöiden esiintyminen on pakollista.

Lyhyesti nipin ekseeman tärkeimmistä syistä

Kehon sisäisten häiriöiden ja olemassa olevien ihosairauksien taustalla dermatoosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. On välttämätöntä huomata, että ekseemaattisten oireiden syntymistä edistävät edellytykset ovat:

  • ruoansulatuskanavan sairaudet, maksa ja munuaiset;
  • ongelmia hormonaalisen järjestelmän toiminnassa;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • antibioottien ja muiden lääkkeiden ottaminen;
  • usein kosketuksiin allergisia reaktioita aiheuttavien kemiallisten komponenttien kanssa;
  • tartuntataudit (sieni, mikrobit);
  • geneettinen taipumus;
  • helmintiset hyökkäykset;
  • psykosomaattisia syitä.

Miten sairaus ilmenee, mistä oireista taudin havaitsemiseksi?

Nenän ekseeman oireet ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin taudin ilmenemismuodot muilla ihon alueilla. Taudista tulee nopeasti krooninen toistuva muoto. Taudin aallonmukaiseen kulkuun, jossa remissiot korvataan pahenemisilla, on tunnusomaista alhainen herkkyys hoidolle, mikä selittää komplikaatioiden suuren todennäköisyyden. Huolimatta siitä, että tämä ihon patologia ei ole tarttuva, ts. ei lähetetä henkilöstä ihmiselle, ilmentymien ulkoinen ilme aiheuttaa usein epämiellyttäviä tunteita.

Ekseeman oireet nänneissä ovat:

  • selvä tulehdus isola-alueella;
  • vaurioiden selkeät rajat, visuaalisesti havaittavan muodon läsnäolo;
  • punainen-vaaleanpunainen papulaarinen ihottuma, joka sisältää läpikuultavaa nestettä;
  • kuiva iho;
  • kutina, kipu ja polttaminen;
  • itkeä nänni halkeamia.

Useimmiten rintasyöpä esiintyy imettävissä äideissä. Imetysprosessissa lapsi voi vahingoittaa nänniä, mikä myös edistää taudin kehittymistä. Papulaarinen ihottuma, joka esiintyy jo varhaisessa vaiheessa, muutamassa päivässä muuttuu rakkulaksi ja tarkkailee itkemistä. Kipeiden kohtien jälkeen ne on peitetty vaaleanruskealla hilseillä.

Raskaana olevilla naisilla tämä ilmiö esiintyy myös melko usein. Tulevien äitien heikentynyt elin ennakoi infektioiden tunkeutumista. Naisilla esiintyvien kroonisten ihovaivojen läsnä ollessa ekseeman riski nänneissä kasvaa useita kertoja. Kroonisen ihottuman tapauksessa paheneminen kehittyy helposti. Raskaana olevilla ja imettävillä naisilla olevilla nänneillä esiintyvää ihottumaa hoidetaan varoen, koska on äärimmäisen tärkeää, että aktiiviset lääkkeet eivät pääse äidin kehoon.

Mahdolliset dermatoosin komplikaatiot nännissä

Pääsääntöisesti ei ole vaikeaa parantaa sellaista patologiaa, joka etenee lievässä muodossa, mutta jopa onnistuneen hoidon jälkeen potilaalla on usein hienovaraisia ​​vaaleat täplät. Punaiset jäljet ​​voivat muistuttaa lonkeroiden myöhästyneen monimutkaisen ekseeman. Tämä voi kuitenkin olla kaikkein vähäisintä ärsytystä, jonka tauti jää jäljelle. Niiden komplikaatioiden joukossa, joihin kannattaa huomata sekundaarisen bakteeritartunnan liittyminen.

Vaarallinen ekseeman muoto rinnassa on herpes, so. ihmisen herpes simplex-virus virtaa samanaikaisesti kehon sisään tunkeutuneen tai aktivoidun kanssa. Ekseeman taustalla infektiolla on vakava uhka raskaana oleville naisille ja heidän sikiöilleen. Merkkejä liittymisestä herpeksestä ekseemaan on vaikea havaita, koska virusten vesikulaariset ihottumat ovat lähes erilaiset kuin ekseeman kliiniset oireet. Tässä tapauksessa potilaan tila kuitenkin pahenee, kehon lämpötila voi nousta.

Hoitovinkkejä: lääkäriltä potilaille, joilla on nänniä

Taudin hoitoon ei ollut hyötyä, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  1. Jos nänni on vakava, äidin imetys on keskeytettävä imetyksen aikana.
  2. Taudin kroonisessa kulmassa on tärkeää noudattaa hypoallergeenisen ruokavalion perusteita, suosimalla kasvi- ja proteiinipitoisia elintarvikkeita.
  3. Kiinnitä alusvaatteiden valinnassa huomiota materiaalien laatuun. Rintaliivit on valmistettava luonnon kangasta (mieluiten puuvillaa), mutta ei missään tapauksessa synteettistä, villaa tai flanelia.
  4. Muuta päivittäin tarvitsemasi vaatteet.
  5. Kehonhoitoaineiden tulee olla allergisia.
  6. Vähennä veden käsittelyn taajuutta ja kestoa akuutissa vaiheessa.

Miten aloittaa dermatoosin hoito rinnassa ja nänneissä?

Nännin ekseeman hoito on pitkä prosessi, joka vaatii tiukkoja lääketieteellisten suositusten noudattamista. Joissakin tapauksissa asiantuntijat eivät suosittele kiirehtimään huumehoidon käyttöä, jolloin elimistöllä on mahdollisuus itse ratkaista dermatologisia ongelmia. Jos joskus ei odoteta positiivisia muutoksia, hoitava lääkäri valitsee optimaalisen hoidon. Itsestään parantuminen on tietysti myös kysymys, jos taudilla on sieni tai bakteeri.

Joka tapauksessa ennen nännin ekseeman hoitoa on välttämätöntä tarkistaa elämäntapa ja tehdä tarvittavat muutokset ruokailutyyliisi. Ruokavalion ei pitäisi sisältää haitallisia tuotteita, mahdollisia allergeeneja.

Voimalaitos näyttää suunnilleen tältä:

  1. Syö maitoa ja maitotuotteita.
  2. Korjaa arvokkaiden vitamiinien ja kivennäisaineiden puute kehossa tuoreiden vihannesten ja hedelmien vuoksi.
  3. On tärkeää syödä eläinperäisiä proteiiniruokia, joiden rasvapitoisuus on hyväksyttävä (kani, kana, naudanliha, kalkkuna).
  4. Vähintään 2 kertaa viikossa sisältyvät joki- tai merikalojen ruokalajit.
  5. Täysjyvävilja (tattari, ruskea riisi, kaurapuuro jne.) Olisi oltava ruokavalion sisältävän ruokalajin perusta.

Sen sijaan ekseeman hoidon aikana nänneissä on toivottavaa unohtaa mausteinen, suolaista, paistettua ja savustettua. Lisäksi et voi osallistua makeisiin, leivonnaisiin. Alkoholijuomat, kahvi, sooda eivät ole sallittuja.

Useimmissa tapauksissa lääkehoito yhdistetään dermiksen muihin hoitomuotoihin. Erityisesti kuultuaan hoitavan lääkärin kanssa on mahdollista lisätä luettelo tapaamisista lääkkeiden ja kansanhoitopalvelujen avulla. Monimutkainen vaikutus sairauteen takaa elpymisen positiivisen dynamiikan.

On mahdotonta ennustaa, kuinka nopeasti potilas voi päästä eroon ekseemasta. Kaikki riippuu suurelta osin kehon yleisestä tilasta, kuinka kauan sairausjakso on, kuinka usein relapseja esiintyy (jos puhumme kroonisesta muodosta). On erityisen vaikeaa, että sairaus esiintyy iäkkäillä ihmisillä. Mitä nopeammin potilas kääntyy ihotautilääkäriin, sitä edullisempi ennuste on hänelle.

Tärkeimmät lääkkeet ekseeman hoitoon nänneillä

Lääkkeiden määrääminen on kussakin tapauksessa yksilöllistä, mutta kaikki asiantuntijat noudattavat samanlaista hoito-ohjelmaa, ensimmäinen paikka, jossa epäilemättä kuuluu antihistamiinilääkkeitä. Näiden lääkkeiden tehtävänä on lievittää oireita. Ne on määrätty missä tahansa iässä, mutta lääkäri määrittää annoksen. Hän valitsee lääkkeen, jolla on sopivin vapautumismuoto - lääkkeet voivat olla tabletteja tai suspensiota.

Niskan ekseemaa käsitellään tällä tavalla:

Niskan ekseeman osalta lääkärit määrittävät usein laadukkaita antihistamiineja, kuten loratiinia.

  • pipolfen;
  • fenistil;
  • Zyrtec.

Monet lääkärit ovat todenneet, että ennen nännin ekseeman hoitoa on toivottavaa vähentää kehon myrkytystasoa. Tänään on paljon imukykyisiä aineita, jotka kaikki mahdollistavat haitallisten aineiden poistamisen ilman sivuvaikutuksia.

Eräänlainen ruoansulatuskanavan puhdistus suoritetaan käyttäen:

Vakavien vaurioiden kanssa nännit eivät voi tehdä ilman hormoneja. Kortikosteroideja käytetään yleensä ulkoisesti, mutta kehittyneissä kliinisissä tapauksissa asiantuntija voi määrätä ja hoitaa suun kautta. Hormonihoidon laaja käyttö mahdollistaa nopeat tulokset. On syytä harkita, että kortikosteroidien omaavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on riippuvuutta aiheuttavaa ja se on täynnä vakavia haittavaikutuksia. Deksametasoni ja prednisoni ovat yleisimpiä nänni-ekseeman pillereitä.

Paikallista hoitoa varten määrätään kortikosteroideja sisältäviä voiteita ja voiteita:

Myös ekseeman hoito nänneissä ei ole täydellinen ilman kortikosteroideja sisältäviä voiteita ja voiteita. Yksi näistä voiteista on dermoveit

  • tselestoderm;
  • Sinalar;
  • Flutsinar.

Joillakin lääkkeillä, esimerkiksi Flutsinarilla, Dermoveytillä on yhdistetty terapeuttinen vaikutus, joka johtaa aktiiviseen taisteluun sieniä tai bakteereja vastaan.

Pysyvyyden parantaminen pakollisena toimenpiteenä ihon terveydelle

Edellä mainittujen valmisteiden rinnalla vitamiinihoito ja immunomodulaattoreiden käyttö ansaitsevat erityistä huomiota. Kehon puolustuksen vahvistaminen on ensiarvoisen tärkeää sairauksien, kuten nänni-ekseeman, hoidossa.

Fooli- ja askorbiinihappoja sisältävät vitamiini- ja mineraalikompleksit, ryhmien B, C, E, A vitamiinit sekä lääkkeet voivat täydentää kehoa kaikilla puuttuvilla mikroelementeillä.

Lisäksi nämä immunomodulaattorit ovat erittäin tehokkaita kroonisen ekseeman pahenemisvaiheessa.

Folk korjaustoimenpiteitä hoitoon dermatoosin rinnassa ja nännit

Kaikille niille, jotka haluavat hoitaa hoitoa luonnollisilla lääkkeillä, ehdotettiin edelleen todistettuja tehokkaita reseptejä ihon terveydelle. Perinteinen lääketiede useimpien ihotautien sairauksien hoidossa ei voi toimia täysimittaisena vaihtoehtona perinteiselle lääketieteelliselle hoidolle, vaan se voi täydentää sitä ja tuoda hyviä tuloksia.

Erityisesti useimmat niistä pyrkivät poistamaan kutinaa ja turvotusta:

  • Hapenmaidon pakkaa. Apua kuivassa kuorinta-ekseemassa nänneissä. Perusperiaate juoman valinnassa on korkea rasvapitoisuus. Sopiva kotitekoinen ryazhenka, kefiiri tai hapanmaito. Sinun tarvitsee vain voittaa nännit useita kertoja päivässä ja jättää iholle puolen tunnin ajan. Huuhtele lämpimällä vedellä.
  • Oranssi kuori. Levitä tarvetta lavalla imeytyville papuleille. Riittää, että kuoret levitetään taudin keskipisteisiin ja jätetään altistumaan 20 minuutiksi. Ensinnäkin on tarpeen paistaa kuori eristää aktiivisia biologisia aineita, jotka tunkeutuvat syvälle epidermiin, poistavat oireet.

Kun hoidat nänni-ekseemaa perinteisen lääketieteen kanssa, on suositeltavaa käyttää oranssia kuoria kompressoina

  • Liemi takiajuuren juuresta ja voikukasta. Sen avulla voit tehdä voiteet, jotka poistavat hyperemiaa ja vähentävät kipua. Valmistelu edellyttää, että: l. kuivakokoelmaan tarvitaan pari lasillista kuumaa vettä. Kaada seos ja laita hitaaseen tuleen. Kiehauta 10 minuuttia, anna jäähtyä ja rasittaa.
  • Kalanchoe-mehu ja aloe vera. Juuri puristettua nestettä, joka otetaan yhtä suurina määrinä kasveista, levitetään sairaille alueille puristimina tai voiteina. Niskan ekseemaa hoidetaan siten noin viikon ajan. Takaa tulehduksen vähenemisen ja vähentää turvotusta.
  • Perunahiekka on yleismaailmallinen kotiväline ekseeman hoitoon. ja nännissä. Raakaa juureksen vihanneksia ja levitä lääke paikoissa. Jätä 10-15 minuuttia.

On mahdollista parantaa tautia, vain harvoissa laiminlyöneissä tapauksissa se tulee krooniseksi. Siksi et voi jättää huomiotta ekseeman ensimmäisiä oireita nänneissä ja ensimmäistä kertaa käydä lääkärillä.

Kysymyksiä ja vastauksia

Kysymys: Mitkä ovat ihottuman oireita nänniä?

Vastaus: Taudin oireet muistuttavat idiopaattista tai mikrobien ekseemaa, joka ilmenee rintakehässä. Lisäksi alkuperäiset oireet korvataan liotuksella, sitten kuorien muodostumisella.

Kysymys: Onko ekseema lapsen nännissä?

Vastaus: Lapset voivat saada tämän taudin myös heikon immuniteetin ja minkä tahansa altistavan tekijän avulla. Lasten hoito kestää paljon pidempään kuin aikuisilla.

K: Voiko raskauden tai imetyksen aikana käyttää lääkkeitä ihottumaa varten?

Vastaus: Lääkkeiden valintaa tulisi lähestyä perusteellisesti. Edullisissa tapauksissa kaikki lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti tulevan vauvan tilaan.

Jos löydät tekstissä virheen, muista ilmoittaa siitä. Voit tehdä tämän korostamalla tekstin virheellä ja painamalla Shift + Enter tai napsauttamalla tätä. Kiitos paljon!

Kiitos, että kerroit virheestä. Lähitulevaisuudessa korjaamme kaiken ja sivusto on vielä parempi!

http://pro-allergiyu.ru/ekzema-soskov.html

Nännin tulehdus: syyt, oireet, hoito

Nännin tulehdus on tulehdusinfektio, joka kattaa sen kudokset. Se voi olla peräisin bakteerista, sienestä tai viruksesta.

Koska kehon pintakudokset vaikuttavat, patologia aiheuttaa paljon haittaa, joka liittyy asianomaisen nännin hankaamiseen vaatteita vastaan ​​ja melko havaittavan kivun oireyhtymän esiintyminen. Lisäksi nippa-tulehdus vaikuttaa naisella negatiivisesti imetyksen aikana: äiti kärsii voimakkaammasta oireyhtymästä, joka aiheutuu mekaanisesta vaikutuksesta, ja lapsi ei pysty imemään rintaa normaalisti.

Useimmat patologiat ilmenevät katarraalisista oireista - nännin turvotuksesta ja punoituksesta. Mutta on mahdollista (varsinkin kehittyneissä tapauksissa) nopeasti kasvava huononeminen, joka johtuu pyöreistä päästöistä, patologisen prosessin yleistymisestä (jakautumisesta) läheisiin kudoksiin ja yleisen tilan merkittävään heikkenemiseen. Tässä tapauksessa pieni anatominen muodostus, nänni, voi aiheuttaa suuria ongelmia ja johtaa siihen, että hoito viivästyy huomattavan ajan.

Nännin tulehduksen lääketieteellinen termi on teliitti.

Yleiset tiedot

Nännin tulehdus tapahtuu useimmissa tapauksissa naisilla. Miehetapausten alhainen esiintyvyys liittyy mekaanisen rasituksen puutteeseen, kuten se tapahtuu naisilla imetyksen aikana ja nännin kitka - miehet käyttävät harvoin tiukkoja paitoja, älä käytä rintaliiviä. Siksi tässä artikkelissa keskitytään telitiin naisilla - kun otetaan huomioon ongelman merkitys imettäville äideille.

Nännin tulehdusta havaitaan harvoin erillään. Useimmissa tapauksissa se yhdistetään isoliittiin (isolan tulehdukseen) tai mastiittiin (rintakudoksen tulehdusvaurio).

Tärkeimpiä tapauksia ovat imettävät naiset. Harvoin, lukuun ottamatta aikuisia miehiä, sairastuu vastasyntyneitä (sekä tyttöjä että poikia) sekä muita kuin imettäviä naisia.

Nänni ei ole steriili ympäristö, joten sen tulehdusvaurio on a priori tarttuva. Infektioainetta liittyy yleensä toista kertaa muihin patologioihin verrattuna - nisäkkäiden (naisten) ja rauhas-, hormoni- tai immuunihäiriöiden (miehillä) sairauksiin.

Yksipuolisten ja kahdenvälisten vaurioiden tiheys on suunnilleen sama.

Huolimatta tämän taudin näennäisesti kriittisestä tyypistä ongelma on kiireellinen. Se johtuu siitä, että nännin tulehduksen varjolla voi kehittyä Pagetin syöpä - nännin pahanlaatuinen vaurio. Siksi on erittäin tärkeää saada oikea aika lääkärille ja vahvistaa tulehduksellinen, eikä leesion onkologinen luonne.

syistä

Taudin suora syy on patogeeninen (patogeeninen) mikrofloora. Se pystyy tunkeutumaan nännikudokseen eri tavoin:

  • sen pintakudosten mekaanisten vikojen kautta;
  • hematogeeninen tapa - kun veressä on kroonisia infektiokohtia kehossa.

Nännissä olevaa hematogeenistä tartuntareittiä ei pidä unohtaa. Usein naiset menevät lääkäriin, yllättyvät siitä, että he tekivät hygieenisiä toimenpiteitä huolellisesti, eivät käyttäneet sopimattomia alusvaatteita, nänniä ei loukkaantunut - kuitenkin sen voimakas tulehdus ilmestyi kirjaimellisesti “tasaisella alustalla”.

Useimmiten nännikudos on infektoitunut ei-spesifisellä infektiolla (joka voi aiheuttaa erilaisen luonteen omaavan infektio-tulehduksellisen prosessin eri elimissä ja kudoksissa). Nämä ovat pääasiassa taudinaiheuttajia, kuten:

ja jotkut muut.

Harvemmin nännin tulehdus aiheuttaa:

  • herpesvirus;
  • Candida-suvun sienet (aiheuttaa kandidiaasia);
  • actinomycetes - säteilevät sienet (aiheuttavat aktinomykoosia);
  • Mycobacterium tuberculosis tai Koch-tikkuja (tuberkuloosin aiheuttaja).

Usein, kun nännin tulehdus hänen kudoksissaan havaitsi sekasinfektiota.

Teletin suorien syiden lisäksi korostetaan tekijöitä, jotka vaikuttavat sen esiintymiseen, tai niitä vastaan, jo jo aloitettu teletti on selvempi. Useimmiten se on:

    laktostasis - maidon pysähtyminen rintarauhasissa imetyksen aikana (maidontuotanto lapsen syntymän jälkeen);

nännin halkeamat - niiden kannen eheyden loukkaaminen;

  • nänni ekseema - eräänlainen tarttuva-allerginen ihottuma;
  • maidon kanavien patologia;
  • rintarauhasen (tai rintakehän miehillä) trauma;
  • hänen syövänsä;
  • endokriiniset patologiat;
  • vaihdon patologia;
  • tarttuvien ja tulehduspisteiden esiintyminen kehossa;
  • immuunivasteen heikkeneminen;
  • ottaen anabolisia lääkkeitä - keinoja lisätä lihasmassaa.
  • Kun laktostaasi luo suotuisat olosuhteet tarttuvien taudinaiheuttajien lisääntymiselle pysyvässä maidossa, se aiheuttaa tulehdusprosessin maitomaisissa kanavissa. Bakteerit tunkeutuvat nännikudoksiin kosketuksella (kanavat) ja aiheuttavat banaalisen tulehduksen. Erityisen usein telitis esiintyy laktostaasin taustalla tasaisilla tai käänteisillä nänneillä - tässä tapauksessa ruokinnassa on vaikeuksia, rintarauhasia ei tyhjennetä kokonaan, tämä tekijä pahentaa laktoosia, mikä lisää riskiä sairastua teliittiin.

    Nännin halkeamia kaikissa tapauksissa seuraa sen kudosten tarttuminen, mikä provosoi sen tulehdusprosessin. Tällaisia ​​mikroaallotuksia esiintyy useimmiten naisilla synnytyksen jälkeisellä kaudella, samoin kuin potilailla, joilla on lisääntynyt ihon kuivuus, jonka esiintymistä puolestaan ​​voi laukaista paitsi ihovauriot, myös tietyt kehon dehydraatioon johtavat patologiset prosessit.

    Kun nänni ekseema on hyvin kutiava. Nainen kamppailee tätä paikkaa, mikä johtaa tartunnan saaneiden mikrotietojen muodostumiseen ja tulehdus - teliitti.

    Tärkeä tekijä maidon kanavien patologiassa, joka johtaa teliitin muodostumiseen, on erilaisen luonteen valinta - limakalvo, kurja tai verinen. Ne toimivat erinomaisena ravintoaineena mikro-organismeille - tällaiset olosuhteet edistävät niiden nopeampaa lisääntymistä ja kehitystä, mikä johtaa nännin tulehdukseen. Kaikista maidon kanavien patologioista useimmiten nännin tulehduksen esiintymisen taustaa ovat:

    • galaktoforit - kanavien tulehdus;
    • intraduktaaliset papilloomat - pienet hyvänlaatuiset kasvut niiden luumenissa;
    • maidon kanavien ektasia (laajeneminen).

    Nännitulehduksen kehittymistä edistävät nisäkkäiden (naiset) tai rintarauhasen (miehillä) vammat, joihin liittyy hematooman muodostuminen (rajoitettu veritulppa), joka sitten haihtuu ja muuttuu infektiolähteeksi, joka tunkeutuu edelleen nännikudokseen. Lisäksi mikrotrauman rooli voi pelata - hyönteisten puremista, naarmuja, huijauksia, jotka johtuvat väärin ommellusta (kiinteän sauman läsnä ollessa) tai synteettisistä alusvaatteista.

    Onkologiset sairaudet kehittyvät useimmiten naisten rintarauhasissa - siksi onkologin-mammologin potilaiden naiset ovat alttiimpia nännien tulehdukselle. Tässä tapauksessa roolia leimaa myös eritteiden infektio, joka esiintyy usein rintarauhasen pahanlaatuisen vaurioitumisen yhteydessä, jolloin tartuntavaarallinen prosessi leviää nänniin.

    Kaikista endokriinisistä patologioista nippa-tulehdus johtuu useimmiten:

    • kilpirauhasen vajaatoiminta - pienempi määrä kilpirauhashormoneja;
    • diabetes mellitus - hiilihydraattien aineenvaihdunnan (aineenvaihdunta) rikkominen, joka johtuu insuliinin puutteesta.

    Kaikista nipelin tulehduksen taustalla olevien sairauksien patologisista syistä lihavuus on yleisin syy - kehon rasvan kertyminen, joka johtaa ylipainoon.

    Tarttuvien ja tulehduksellisten vaurioiden läsnäolo kehossa johtaa siihen, että niiden veri tai imusolmuke voi tarttua nännikudokseen, mikä aiheuttaa sen tulehduksen kehittymisen. Useimmiten nämä ovat infektiokeskuksia tällaisten sairauksien ja patologisten tilojen läsnä ollessa, kuten:

    • karies - kovien hammaskudosten (emali ja dentiini) asteittainen tuhoaminen, johon liittyy tartuntavaarallisen aineen kerääntyminen kärsineille alueille;
    • krooninen tonsilliitti - nielun tulehdus (lähinnä palatiini);
    • pyoderma - ihon pintakerrosten pustulaarinen vaurio

    Immuniteetin heikkeneminen edistää infektion leviämistä kehon eri kohdista nännikudoksessa ja sen voimakkaampaa kehitystä. Se voi esiintyä sekä immuunijärjestelmän sairauksien (synnynnäisten ja hankittujen) että kehon immuunivasteen ohimenevän heikentymisen vuoksi, mikä johtuu immuunijärjestelmän lyhytaikaisesta heikentymisestä, joka voi kehittyä:

    • aiempien tartuntatautien vuoksi;
    • hypotermian taustalla;
    • krooninen stressi.

    Nännin tulehdus anabolisten lääkkeiden antamisen aikana diagnosoidaan useimmiten miehillä. Myös miesten telit voivat kehittyä gynekomastian avulla - hormonaalisten häiriöiden aiheuttaman naaraspuolisen rinnan kehittymiseen.

    Taudin kehittyminen

    Niskan kudoksessa on patogeeniseen mikroflooraan kaksi tapaa:

    • eksogeeninen - vaurioituneen epiteelin kautta;
    • endogeeninen - veren tai imunesteen virtaama kroonisen infektion polttopisteistä. Samaan aikaan mikro-organismit tunkeutuvat solujen välisiin aukkoihin, tunkeutuvat veriin ja imusolmukkeisiin ja leviävät ensin rintakudokseen, sitten nänniin.

    Keho reagoi tyypillisen tulehdusreaktion kanssa. Se voi olla:

    Paikallisen tulehdusreaktion ilmentyminen koostuu verenvirtauksen muutoksesta nännissä. Ne ovat seuraavat (ulkonäköjärjestyksessä):

    • tapahtuu valtimon lukuisia;
    • liittyy laskimoon (veren stasis);
    • staasin taustalla kehittyy turvotusta ja verihyytymien muodostumista (verihyytymiä verisuonten luumenissa);
    • paikallisen kudoksen lämpötilan nousu;
    • muodostuu veren tai mädäntyviä päästöjä.

    Eritteiden muodostuminen johtuu nesteen erittymisestä - sen vapautumisesta maidokanavien solujen väliseen välitilaan sekä pienistä astioista, koska tulehduksellisten prosessien aikana verisuonten seinämän läpäisevyys kasvaa.

    Kehon yleinen tulehdusreaktio kehittyy taudin etenemisen ja siihen liittyvän tarttuvan patogeenin leviämisen myötä rintakudokseen sekä sen tunkeutumisen verenkiertoon. Yleinen vastaus riippuu seuraavista tekijöistä:

    • taudinaiheuttajien virulenssi (taudin aste, taudin aiheuttaman kyvyn vakavuus);
    • niiden eristämien toksiinien määrä, jätteet ja kuolleiden mikro-organismien hajoaminen);
    • koskemattomuuden vakavuus.

    oireet

    Nännin tulehduksen kliininen kuva voi olla erilainen - se riippuu taudin syystä ja immuunijärjestelmän tilasta.

    Usein kehitetään merkkejä, kuten:

    • nänni laajentuminen;
    • sen sinetti;
    • kipeä nänni;
    • hänen kokonaisuutensa värin rikkominen;
    • purkaus nipasta;
    • rintojen turvotus;
    • kehon yleisen kunnon rikkominen.

    Laajentunut ja jäykempi nänni kehittyy sen kudosten tulehdusinfiltraation (imeytymisen) seurauksena lymfosyyttien (immuunijärjestelmän solujen) vuoksi.

    Kipu esiintyy tyypillisenä tulehdusmerkkinä. Niiden ominaisuudet:

    • lokalisointi - nänni ja isola;
    • leviämisen osalta kipu tunteita nännin ja isolan ympärillä voi esiintyä, jos tulehdus on merkitty ja kipukynnys laskee;
    • luonteeltaan polttaminen;
    • vakavuus - kohtalainen, suvaitsevainen, mutta ärsyttävä;
    • - kehittyä lähes välittömästi, kun tulehdusprosessi tapahtuu. Voi olla pysyvä tai esiintyä vain puristettaessa nippa. Imettävissä äideissä kipu lisääntyy imetyksen aikana.

    Nänni itsessään on erottuva punainen väri.

    Maitokanavien eritteiden ominaisuudet:

    • luonteeltaan - veri (sero-verinen), verinen tai kurja;
    • väri -valkoinen keltainen tai punainen;
    • johdonmukaisuus - neste;
    • määrällisesti, ei runsaasti, voi olla tahroja;
    • ulkonäöltään - ne voidaan vapauttaa jatkuvasti, säännöllisesti tai vain puristettaessa nänniä.

    Rintarauhasen pehmeyttä havaitaan reaktiivisena oireena.

    Jos taudilla on herpeellinen alkuperä, on kuvattujen oireiden lisäksi olemassa:

    • nikkelin ja sen ympärillä olevien vesikkeleiden kuplia, joissa on kirkas neste;
    • voimakas kutina.

    Merkkejä kehon yleisen tilan rikkomisesta syntyy toksiinien tulosta veriin, jätteisiin ja mikro-organismien hajoamiseen. Ilmentymät ovat seuraavat:

    • verenpaine (kuume). Hypertermiaa havaitaan usein kuumeisten numeroiden tasolla - 37,5-37,9 astetta;
    • yleinen heikkous;
    • väsymys;
    • huonovointisuus;
    • heikentynyt suorituskyky - sekä fyysinen että henkinen;
    • ruokahaluttomuus.

    Jos telit yhdistetään isoliittiin (isolan tulehduksellinen leesio), tulehdus vaikuttaa Montgomery-modifioidun talirauhasen rauhasiin (tai tuberkuliineihin), jotka sijaitsevat nännin ympärillä ihon alla. Samalla havaittiin:

    • yhden tai useamman kukkulan turpoaminen;
    • kipu niissä;
    • eritteitä, jotka voivat olla väritöntä tai ruskehtavaa.

    diagnostiikka

    Diagnoosi tehdään tyypillisten valitusten, historian yksityiskohtien (sairaushistoria), lisätutkimusten (fyysinen, instrumentaalinen, laboratorio) tulosten perusteella. Instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä käytetään sellaisten sairauksien tunnistamiseen, jotka voivat johtaa teliitin kehittymiseen, differentiaalidiagnoosiin ja patologian yksityiskohtien parantamiseen.

    Fyysisen tutkimuksen tiedot ovat seuraavat:

    • katsottuna - nänni turvonnut, punaiset, näkyvät jäljet;
    • palpaatio (palpaatio) - merkitty nänniherkkyys, rintakudoksen turvotus sen ympärillä sekä kohonnut, sublavian ja kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen.

    Nännin tulehduksen diagnoosissa käytetyt instrumentaaliset menetelmät ovat:

    • mammografia - rintarauhan kattava tutkimus, jonka avulla voit selvittää teliitin kehittymisen syitä sekä tehdä erilaista diagnostiikkaa muiden sairauksien kanssa. Se sisältää instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, kuten röntgen, ultraääni, magneettikuvaus ja optinen mammografia, tomosi;
    • Ductography - tutkimus maitomaista kanavaa. Ne ruiskutetaan kontrastiaineella, sitten otetaan röntgenkuva. Menetelmän avulla voit tunnistaa kasvaimet (intraduktaalisen papillooman) tai maidon kanavien laajenemisen, mikä voi johtaa nännin tulehduksen kehittymiseen;
    • biopsia - nänni kudoksen näytteenotto suoritetaan, jota seuraa mikroskooppinen tutkimus.

    Nännitulehduksen diagnosointiin liittyvät laboratoriotestimenetelmät ovat seuraavat:

    • täydellinen verenkuva - tulehduksesta kertoo leukosyyttien (leukosytoosi) ja ESR: n määrän lisääntyminen;
    • biokemiallinen verikoe - määritetään C-reaktiivisen proteiinin läsnäololla, joka signaloi tulehdusprosessin;
    • määritetään hormonien määrä - toteutetaan teletin syyn määrittämiseksi. Samalla määritetään sukupuolihormonien, kilpirauhashormonien ja lisämunuaisen tasot;
    • tuumorimarkkereiden määritelmät ovat yhdisteitä, jotka esiintyvät veressä pahanlaatuisen syöpäprosessin kehittämisen aikana;
    • bakterioskooppinen tutkimus - mikroskoopilla tutkitaan nänniä tai purkausta, tunnistetaan patogeeni, joka johti tulehdusprosessin kehittymiseen;
    • bakteriologinen tutkimus - tee nippelin purkautumisen kylväminen ravintoalustalle, määrittää patogeenin kasvaneista pesäkkeistä ja määrittää sen herkkyys antibiooteille;
    • sytologinen tutkimus - mikroskoopin alla tutkitaan nipelin lika epätyypillisten solujen läsnäolosta.

    Tunnistaakseen patologian, joka voisi aiheuttaa telitis-kehitystä, saattaa olla tarpeen kuulla endokrinologia ja ihotautilääkäri.

    Erotusdiagnostiikka

    Nännin tulehduksen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan useimmiten Pagetin syöpään - nännin ja isolan pahanlaatuiseen leesioon.

    komplikaatioita

    Nännin tulehdukseen voi liittyä seuraavat komplikaatiot:

    • mastiitti - rintakudoksen tulehdus;
    • flegmoni - diffuusinen röyhtäinen rintakehä;
    • gangreeni on sen kudosten kuolema, johon liittyy mätää;
    • pahanlaatuisuus - pehmytkudosten pahanlaatuinen rappeutuminen, joka johtuu nännin ihon eritteiden jatkuvasta ärsytyksestä;
    • karkeiden arpien muodostuminen ja nännin epämuodostuminen (röyhtäisillä prosesseilla) kehittyneissä tapauksissa - koko rinta (laajalle levinneillä kurjaprosesseilla).

    Jos nännin tulehdus on sieni-luonteen omaava, lapsi, joka imettää sairasta naista, voi olla suuhun.

    hoito

    Nippa-tulehduksen hoito on konservatiivinen. Se tapahtuu:

    Paikallisen hoidon määrääminen on monimutkaisten patologisten muotojen kehittämistä. Se perustuu seuraaviin tehtäviin:

    • nännin hoito antibakteeristen liuosten ja voiteiden kanssa (ehdokasvaurioiden tapauksessa - antimykoottiset, herpes - antiviraaliset);
    • kylmä kosteusemulsio - eliminoi tulehduksen merkkejä (erityisesti kipua).

    Yleinen hoito on määrätty sairauden oireille. Tällöin tarvitaan tapaaminen:

    • mikrobilääkkeet;
    • tulehduskipulääkkeet.

    Lääkkeet määrätään pillerimuodossa. Vakavassa patologian etenemisessä ja komplikaatioiden esiintymisessä voidaan antaa injektoitavia lääkkeitä.

    Jos nänni-isola-alueelle on muodostunut kurja keskittyä, imetys on lopetettava, mutta säännöllinen ilme tulee tehdä. Tällöin hoito suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla - avataan, tyhjennetään paise. Konservatiivinen hoito jatkuessaan.

    ennaltaehkäisy

    Seuraavat toimet ovat ennaltaehkäiseviä:

    • asianmukainen rintojen hoito;
    • nännin halkeilun estäminen;
    • lapsen oikea kiinnitys rintaan;
    • mammologin säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus jopa ilman valituksia;
    • sellaisten sairauksien ehkäisy, jotka voivat aiheuttaa nännin tulehdusta, ja, jos saatavilla, oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito;
    • asianmukaisesti tehtyjen liinavaatteiden käyttö luonnonmateriaaleista.

    näkymät

    Nännin tulehduksen ennuste on yleensä suotuisa. Kaikki vakavat komplikaatiot ilmenevät pitkälle edenneissä tapauksissa.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääkäri, lääketieteellinen asiantuntija

    6 339 kokonaisnäkymää, 15 katselua tänään

    http://okeydoc.ru/vospalenie-soska-prichiny-simptomy-lechenie/

    Pagetin tauti (rintojen nänni)

    Mikä on Pagetin tauti (rintojen nänni)?

    Pagetin tauti (syn.: Pedzheta-nännin rintasyöpä, rintasyöpä ekseema) on syöpätyyppi, joka muodostaa nännit tai niiden ympärille. Yli 95 prosentilla Pagetin taudista kärsivistä ihmisistä on myös rintasyöpä. Pagetin syöpä on 0,5–5% kaikista rintasyövän tapauksista.

    Useimmat Pagetin tautia sairastavat potilaat ovat yli 50-vuotiaita, mutta harvoin tämä sairaus kehittyy yli 20-vuotiaille potilaille. Taudin kehittymisen keski-ikä on 62 vuotta naisilla ja 69 vuotta miehillä. Pagetin tauti on harvinainen sairaus sekä naisille että miehille.

    On olemassa muita sairauksia, jotka eivät liity Pagetin tautiin - nännin rintasyöpään, mukaan lukien Pagetin tauti, jossa on luun vaurio ja Pagetin tauti - vulvaarikasvaimet; mutta keskustelemme vain Pagetin taudista nännihaittojen kanssa.

    Vuonna 1856 S. Velpeau kuvasi ensin tämän syöpämuodon tunnusmerkkejä nippel-areola-kompleksissa (eryteema, ekseemiset muutokset jne.). Kuitenkin vasta vuonna 1874 J. Paget totesi näiden muutosten ja rintasyövän välisen yhteyden. Kirjoittaja osoitti 15 havainnon perusteella, että kaikki potilaat, joilla on samanlainen nippa-aolaarisen kompleksin vauriot, kehittivät rintasyövän seuraavan vuoden aikana. Selittäen tällaisen patologian esiintymismekanismin tekijä ehdotti, että pinnalliset tulehdukselliset muutokset vaikuttavat taustarakenteisiin, myöhemmät degeneratiiviset muutokset, jotka vaikuttavat neoplasian esiintymiseen.

    J. Pagetin antama klassinen kuvaus taudin kliinisestä kuvasta ja sen myöhempi kuvaus sen mahdollisesta kehityksestä mahdollistivat G. Erichsenin vuonna 1876 kutsumalla tätä patologiaa "Pagetin nännin nännin sairaus (syöpä)".

    Kotimaisessa kirjallisuudessa ensimmäinen kuvaus ”Nännin niveltulehduksesta” kuuluu A.I. Pospelov (1894). MA tutki perusteellisesti tätä prosessimuotoa 1900-luvun alussa. Chlenov ja V.L. Bogolyubov, joka täydentää J. Pagetin kuvaamaa kliinistä kuvaa uusilla patognomonisilla oireilla.

    Merkittävin tutkimus Pedzhetin rintasyövästä oli Jacobeuksen (1904) työ, jossa tekijä havaitsi taudin intraduktiiviseksi syöpäksi. Uskottiin kuitenkin, että tämä tila on apokriinirauhasen syöpä tai syöpä, degeneratiiviset muutokset kroonisissa ihoprosesseissa jne. Ainoastaan ​​G.Thinin tunnistaminen Pedzhetin solujen pahanlaatuisesta luonteesta on kehittynyt niin sanotun Pedzhetin rintasyövän epidermotrooppisen teorian perusteella.

    Mitä laukaisimia / syitä Pagetin taudille (rintojen nänni syöpä):

    Tutkijat eivät tiedä tarkkaan Pagetin taudin syitä, mutta kaksi pääteoriaa viittaavat siihen, miten tauti kehittyy. Eräs teoria viittaa siihen, että syöpäsolut, joita kutsutaan Pagetin soluiksi, muodostavat rintasyövän ja sitten siirtyvät rintarauhasesta nännin pintaan, minkä seurauksena Pagetin tauti kehittyy - rintarauhasen nännisyöpä. Tämä teoria viittaa siihen, että yli 97%: lla Pagetin taudista kärsivistä potilaista on rintasyöpä tai taudin karsinooma, jossa epänormaaleja soluja esiintyy vain rintakanavissa. Kun rintasyöpä kehittyy edelleen, epänormaalit solut levisivät kanavien yli rintakudokseen, imusolmukkeisiin ja muihin kehon osiin.

    Toinen teoria viittaa siihen, että nännisolut tulevat spontaanisti Pagetin soluiksi.

    Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Pagetin taudin aikana (rintojen nänni syöpä):

    Prosessi kehittyy, kun rintakanavien primäärinen syöpä leviää epidermiin. Primaarinen syöpä voi olla invasiivinen tai in situ. Kanavien epiteelissä havaitaan nännin, isolan ja ihon vierekkäisten alueiden epidermi suuria neoplastisia epiteelisoluja, joilla on hyperkrominen ydin ja vaaleanvärinen sytoplasma (Pedzhet-solut), jotka on saatu apokriinirauhasen epiteelistä. On myös mahdollista kehittää paisemansyöjä Pedzhetin tauti, yleensä anogenitaaliset ja aksillaariset alueet (apokriinilihasten sijainnin alue). Kaikissa tapauksissa havaitaan primaarinen karsinooma.

    Patologinen tutkimus kanavien epiteelissä, nännin epidermissä, isolassa ja viereisillä ihoalueilla paljastaa suuria neoplastisia epiteelisoluja, joilla on hyperkrominen ydin ja vaalean värinen sytoplasma (Pedzhet-solut), jotka on saatu apokriinirauhasen epiteelistä.

    Pedzhetin epidermotrooppinen kehitys (rintojen nänni) -teoria perustuu siihen, että Pedzhetin alkuperäsolut ovat duktaalisia syöpäsoluja, jotka kulkevat kanavien pohjakalvoja pitkin nänni-epidermiin. Tämä tosiasia voidaan vahvistaa ensinnäkin intraduktiivisen tai invasiivisen karsinooman läsnäololla useimmilla potilailla, toiseksi, Paget-solujen ja imeytyvää ductal-karsinoomaa osoittavat yleiset immunologiset reaktiot, jotka määritettiin immunohistokemiallisesti. Analyysi membraaniantigeenien (sytokeratiini, kaseiini, syöpä-alkion antigeeni, maitorasvapallot - HMFG 1 ja 2, lektiinit jne.) Avulla osoitti Pagetin solujen ja rintasyövän solujen välisen suhteen. Kun havaitaan, että onkoproteiini c-erbB-2: n yli-ilmentyminen on Paget-soluissa, on syntynyt hypoteesi kemotaktisen tekijän läsnäolosta, jonka epidermaaliset keratinosyytit erittävät Pagetin solujen leviämisen epidermistä pitkin. Onkoproteiini c-erbB-2: n yli-ilmentyminen noin 20%: ssa invasiivisen rintasyövän tapauksista, 50%: lla ductalisyövästä in situ ja 90-100%: lla eturauhassyövän tapauksista. C-erbB-2-onkoproteiini stimuloi proliferaatiota ja, mikä tärkeintä, lisää syöpäsolujen motiliteettia vuorovaikutuksessa c-erbB-2-proteiinien kanssa, jotka ekspressoituvat kalvoissa, joissa liikkuvuus- tekijät erittyvät, todennäköisimmin epidermisen keratinosyytin avulla. Tämä edistää Paget-solujen kemotaksiaa ja epidermisen hyökkäystä, mikä johtaa lopulta Pagetin solujen leviämiseen ihon läpi.

    In situ -muunnosteoria sisältää jo olemassa olevien solujen pahanlaatuisuuden tai degeneraation, joka tunnistaa Pagetin solut pahanlaatuisina keratinosyyteinä, jotka syntyvät in situ. Tämän teorian mukaan Pagetin rintasyövän syöpä on itsenäinen prosessi, joka vaikuttaa nännihermoston ja alla olevan rintakudoksen vaikutukseen.

    Tämän näkemyksen vahvistukset saatiin elektronimikroskopialla, joka osoitti, että keratinosyyttien ja Pagetin solujen välillä oli mikrovilloja ja desmosomisia vuorovaikutuksia. Lisäksi havaittiin epänormaaleja soluja, joissa on sekä keratinosyyttejä että Paget-soluja ominaisia ​​piirteitä, jotka saattavat osoittaa niiden siirtymä- tai transformaatiotilan. Tällaiset havainnot selittävät patogeenisesti ne tilanteet, joissa rintarauhasen solmu sijaitsee huomattavalla etäisyydellä keski- (nippa-isolaarinen) vyöhykkeestä.

    Nippelin Pagetin taudin ensimmäinen histologinen kuvaus kuuluu Butlinille (1876). Mikroskooppisesti Pagetin solut ovat suuria, pyöreitä tai ovaalisia, intraepidermisiä, eivät muodosta solujen välisiä siltoja naapurimaiden spinoosisolujen kanssa, yleensä kevennetyllä sytoplasmalla, laajentuneella pleomorfisella ja hyperkromaattisella ytimellä. Mitoosia nähdään melko usein. Pedzhetin solut saattavat sijaita yksin, pääasiassa perus- ja epidermisoluja pitkin, joilla on taipumus tasoittaa (kun se asetetaan pinnalle) tai muodostuu pieniä erikoisia pesiä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ductal- tai glandular-rakenteet. Solujen lukumäärä vaihtelee huomattavasti - muutamasta eristetystä osaan epidermisen kerroksen osan täydellisestä korvaamisesta. Epidermiset solut Pagetin soluryhmien ympärillä käyvät läpi puristus atrofiaa. Dermis myös muuttuu - se on hypereminen, soluttautuvat plasman soluihin, siinä muodostuu uusia kapillaareja, esiintyy seroosiota, joka johtaa tyypillisen kliinisen kuvan muodostumiseen.

    Paget-solujen sytoplasma reagoi yleensä positiivisesti jaksolliseen happoon-Schiffiin (PAS) ja on resistentti diastasisille, mikä osoittaa neutraalien polysakkaridien läsnäolon ja auttaa erottamaan Pagetin syövän rintasyövän tiettyjen malignien ja primaaristen intraepidermisten karsinoomien syöpä. Pedzhetin solut antavat positiivisen reaktion CEA: n syövän alkion antigeenin kanssa. On myös huomattava, että useimmissa Pagetin taudissa (yli 90%) havaitaan o-proteiinin c-erbB-2-onkoproteiinia. Yleisin korrelaatio havaitaan positiivisen reaktion välillä onkoproteiini c-erbB-2: n ja syövän esiintymisen välillä in situ tai toisessa syöpässä. Useimmissa tapauksissa (yli 90%) Pagetin rintasyövän syöpää edustaa in situ syöpä tai invasiivinen syöpä, jossa on nodulaatiota, jota voidaan tunnistaa monikeskisellä kasvulla. Kasvainpaikan puuttuessa ei-invasiiviset muutokset ovat yleisimpiä (duktaalinen karsinooma in situ - yli 90%), kun taas kasvainpaikan läsnäolo liittyy usein invasiiviseen prosessiin. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että infiltratiivisen karsinooman esiintyvyys etävalmisteissa on 19%, kun taas kasvainpaikan läsnä ollessa tämä luku nousee 90%: iin. Potilailla, joilla on Pagetin syöpä in situ, paikallinen alueellinen eteneminen ei ole ominaista. Metastaattiset muutokset alueellisissa imusolmukkeissa havaittiin 45%: lla tapauksista, joissa oli kasvainsolmu. Histologisen alatyypin mukaan Pagetin rintasyövän syöpä liittyy useimmiten kiinteän ja ankeriaan muotoiseen intraduktaalisen karsinooman muotoon. Tätä muotoa pidetään biologisesti aggressiivisimpana, jolla on korkea proliferatiivinen aktiivisuus ja c-erbB-2-proto-onkogeenin monistuminen.

    Pagetin taudin oireet (rintojen nänni):

    Pagetin taudin puhkeamisen oireita ovat punoitus ja hilseily nännien iholla. Varhaiset oireet aiheuttavat vain lievää ärsytystä, eivätkä ne yleensä aiheuta lääkärin hoitoa. Ihon paraneminen saattaa näkyä spontaanisti, mutta tätä ei voida pitää merkkinä siitä, että tauti on kadonnut. Lisäksi tautiin voi liittyä vakavampia oireita. Tässä vaiheessa oireita voivat olla pistely, kutina, korkea herkkyys, palaminen ja kipu. Myös nippien purkautuminen voi ilmetä.

    Noin puolessa Pagetin taudista kärsivistä potilaista lääkäri voi lääkärintarkastuksen aikana havaita rintakipuja. Useimmissa tapauksissa Pagetin tauti rajoittuu aluksi vain nänneihin, mutta leviää sitten rintaan. Areola on pyöreää alaa, joka ympäröi nänniä. Pagetin tauti voi vaikuttaa vain isolaan ja muistuttaa ekseemaa, koska mukana kutina, ihottuma. Harvoin Pagetin nännihäiriö voi esiintyä molemmissa rintoissa.

    Pedzhetin rintasyöpään tehtiin kolme muutosvaihtoehtoa:

    - vain nippeli-areola-alueen alueella;
    - muutokset nännissä ja isolassa rintasyövän solmun läsnä ollessa;
    - vain kasvainsolmuke rintarauhasessa kliinisessä tutkimuksessa yhdistettynä histologisesti (löydöksenä) paljasti Pagetin syöpään nännin ja isolan.

    Noin 50%: lla potilaista voidaan havaita palpoitava tuumorin massa rintarauhasessa; noin 90–94 prosentissa tapauksista diagnosoidaan invasiivinen kasvu ja 1/2–2 / 3 potilaista metastaaseja imusolmukkeisiin. Jos potilaalla ei ole havaittavaa kasvainmuodostusta, määritetään taudin ei-invasiivinen muoto (66-86% Pagetin rintasyövän tapauksista in situ).

    Kasvainpaikka ei ehkä liity nänniin; joskus esiintyy tapauksia, joissa nännin ja isolan muutoksia voidaan vähentää, kun taas neoplastinen prosessi elimen kudoksessa etenee.

    Pedzhetin rintasyöpä voi esiintyä myös miehillä. Sen kliiniset oireet ovat tässä tapauksessa samanlaisia ​​kuin naisilla. Miesten oikea diagnoosi on todettu paljon myöhemmin, koska rintasyöpä ei ole tyypillinen sairaus. Selvästi näkyvä punoitus, hajoaminen, eroosio kanavien vaurioitumisilla, kutinaa isolan ja nännin alueella on tyypillinen kliininen kuva miehen rintarauhasen syöpästä. Yleisimpiä kliinisiä oireita ovat nännen ja isolan ekseemaattiset muutokset ja haavaumat (71%), silmänpään imusolmukkeiden (54%) tuntuva lisääntyminen, maitorauhasen tuntuva kasvain (43%), nännin muutos ja verenvuoto (40%), kutina (14%). %), kipu (14%), kovettuminen (11%).

    Pagetin taudin diagnoosi (rintojen nänni):

    Jos lääkäri epäilee Pagetin tautia, ihon biopsia voidaan suorittaa. Biopsian avulla lääkäri poistaa pienen näytteen kudoksesta. Patologi tutkii kudoksen mikroskoopin alla havaitaakseen, onko Paget-soluja läsnä. Patologi voi käyttää tekniikkaa, jota kutsutaan immunohistokemialle (kudosvastainen spesifisten solujen tunnistamiseksi) erottamaan Pagetin solut muista soluista. Nippelin purkauksen näytettä voidaan myös tutkia mikroskoopilla Paget-solujen läsnäoloa varten.

    Koska useimmilla Pagetin taudilla on myös rintasyöpä, tarkan diagnoosin varmistamiseksi tehdään lääketieteellinen tutkimus ja mammografia. Kun mammografiatutkimuksessa on kiinnitettävä huomiota ihon paksuuteen nännissä ja isolassa, nännin imuaste, subareolaarisen läsnäolon tai mikrokalkinmuodostuksen diffuusion lisääntyminen sekä kasvainpaikan koon ja sijainnin määrittäminen. Vaikka Pedzhetin rintasyöpä rajoittuu vain nännin ja isolan tappioon, on tärkeää suorittaa mammografinen tutkimus koko rauhasesta kaikissa ulokkeissa, koska melko usein tämä patologia yhdistetään erilaisen histologisen rakenteen kasvainpaikkaan.

    Ultraääniä käytetään onnistuneesti ja se voidaan sisällyttää ensisijaiseen tarkastussuunnitelmaan, erityisesti negatiivisten mammografiatietojen kanssa. Tapauksia kuvataan, joissa muutokset, jotka eivät näy mammografisen tutkimuksen aikana, visualisoitiin ultraäänellä.

    Magneettikuvaus (MRI). Tämä menetelmä on erittäin lupaava näennäisnäytteessä nippelin muutoksia, joita ei vielä ole kliinisesti havaittavissa. MRI sallii muun muassa erottaa normaalin nännin sairastuneesta, erottaa kasvainten kasvaimet kasvaimista rintarauhasen keskiosan (nänni ja isola) mukana ollessa.

    Kun nippa-alueen ja isolan alueen muutos on kliinisesti havaittu, oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan nippelin ja isolan biopsia koko paksuudelle. Kaavion ottaminen kärsineeltä alueelta auttaa myös tekemään oikean diagnoosin, mutta tämän tekniikan tarkkuus riippuu sytopatologin pätevyydestä. Tällä hetkellä diagnoosin vahvistamiseksi käytetään reaktioita syöpä-sikiön antigeenin (CEA), muciinin ja proteiinin c-erbB-2 kanssa. Immunohistokemialliset tutkimukset, joissa käytetään sytokeratiinin epiteelimembraaniantigeeniä (EMA) ja c-erbB-2 onkoproteiinia, helpottavat suuresti differentiaalidiagnoosia. Negatiivinen vastaus ei kuitenkaan riitä estämään Pagetin rintasyövän diagnosointia, joten lopullinen diagnoosi edellyttää avointa biopsiaa. Pagetin rintasyövän ja ihosairauksien ulkoisten ilmenemismuotojen huomattava samankaltaisuus, yleislääkärin yleisen tietämyksen puute ja tällaisten muutosten epäilty syöpäluonto terveissä nuorissa naisissa johtavat usein virheelliseen diagnoosiin. Viime aikoihin asti, kun Pagetin rintasyövän syöpä oli tavallista, oikean diagnoosin ja hoidon aloittamisen viivästyminen oli pitkä (noin 10-12 kuukautta).

    Pagetin taudin hoito (rintojen nänni):

    Yleisin Pagetin taudin hoito on leikkaus. Hoidon spesifisyys riippuu usein rintasyövän vaiheesta.

    Rintasyövän poistaminen voi olla suositeltavaa, kun syöpä tai karsinooma diagnosoidaan. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi poistaa rintakehän, rintalihasten alla olevan vaipan ja jotkut lymph-solmut kainalossa. Joissakin tapauksissa, kun rintasyöpä ei ole pahanlaatuinen, kirurgi voi yksinkertaisesti poistaa rintarauhasen ja vuorauksen rintalihasten alle.

    Lisäksi potilaat, joille tauti vaikuttaa vain nänneihin, nännien ympärillä oleva alue voi käydä läpi kirurgisessa operaatiossa, johon liittyy sädehoito. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa nännin, isolan tai kokonaisen rinnan, jotta estetään syöpäsairaudet. Useimmissa tapauksissa sädehoitoa käytetään myös syövän toistumisen estämiseksi (syöpäsairaus).

    Toimenpiteen aikana, varsinkin kun rinta poistetaan, lääkäri poistaa imusolmukkeet, jotka tutkitaan sen jälkeen selvittääkseen, onko syöpä levinnyt.

    Lisähoito (hoito, joka suoritetaan leikkauksen lisäksi syövän ehkäisemiseksi) voi olla osa hoitoa syövän tyypistä riippuen ja riippumatta syöpäsolujen leviämisestä imusolmukkeisiin. Sädehoito on lisähoito Pagetin taudille, joka suoritetaan leikkauksen jälkeen. Lisähoitoa syöpälääkkeillä tai hormoneilla voidaan myös suositella taudin vaiheen ja indikaattorien mukaan (arvioitu mahdollisuus saada tauti taudista tai mahdollisuus, että tauti voi palata).

    Sädehoito on erittäin tehokas menetelmä rintasyövän hoitoon. Tämä hoitomenetelmä sallii paitsi kontrolloida taudin paikallista palauttamista, mutta yhdessä kirurgisten ja lääketieteellisten varianttien kanssa käytetään tehokkaasti kaikkia tämän lokalisoinnin syövän vaiheita.

    Kauko-gamma-hoidon käyttö erillisessä versiossa on järkevä vaihtoehto kirurgiselle hoidolle, varsinkin vanhuksilla ja ikääntyneillä potilailla, joilla on absoluuttinen vasta-aihe.

    Sädehoidon käyttöä Pagetin rintasyöpään kannattaa käyttää useita väitteitä:

    Varhaisilla muodoilla ja pienillä koulutustasoilla voidaan käyttää suuria annoksia kauko-gamma-hoitoa (radikaalia säteilyohjelmaa, jonka kokonaisannos on enintään 70 Gy) ilman merkittäviä vaurioita ympäröiville kudoksille.

    Sädehoidon ensimmäisen vaiheen käyttö paikallisen uusiutumisen lähteiden etenemiseen radikaalissa kirurgisessa interventiossa.

    Emotionaalisesta näkökulmasta tämä hoitomenetelmä on epäilemättä etuna radikaaliseen mastektomiaan.

    Edellä mainitut perustelut on otettava huomioon taudin paikallisesti etenevässä vaiheessa.

    Käytettävissä oleville potilaille on suositeltavaa suorittaa alueellisten metastaasialueiden säteilytys, kun yli 4 alueellisen imusolmukkeen vaurio on morfologisesti vahvistettu. Ja lopuksi käytettäessä elimen säilyttämisvaihtoehtoa potilaille, joilla on PREM: n nodulaarinen muoto, tarvitaan jäljelle jääneen rintarauhasen säteilytys.

    Kemoterapiaa. Systeemisen lääkehoidon tavoitteet, jotka liittyvät Pagetin syöpään rintarauhasessa, kuten tyypillisissä morfologisissa muunnelmissa, ovat:

    - metastaattisen taudin ehkäisy;
    - tehokas vaikutus kasvaimeen, jotta voidaan myöhemmin käyttää paikallisia (hybridi-, säteily) hoitovaihtoehtoja.

    Kemoterapian käyttö Pedzhetin rintasyövän varhaisissa (lokalisoiduissa) muodoissa on suositeltavaa vain potilailla, joilla on epäedullisia ennusteita (nuori ikä, negatiiviset reseptorit, monikeskinen kasvu, korkea pahanlaatuisuus ja proliferatiivinen indeksi). Muissa tapauksissa tämä hoitomenetelmä on tarpeetonta aggressiota, joka ei lainkaan vaikuta potilaiden elinajanodotukseen.

    Alueellisten imusolmukkeiden häviämisellä tarvitaan systeemistä lääkehoitoa ennustekijöistä riippumatta. Antrasykliiniä sisältäviä hoito-ohjelmia (CAF, AC) tulisi pitää optimaalisena; Taksaania voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä antrasykliinien (taksoli, paklitakseli, AT) kanssa.

    Pedhet-rintasyöpään paikallisesti kehittynyt kemoterapia voi olla induktio, mutta sitä käytetään yleisemmin adjuvanttikoostumuksissa. Käytetyt tilat: CMFVP, CMFAV, FAC, AT jne. Kemoterapiaa yleensä liittyy jonkin verran pahoinvointia ja oksentelua (jopa 80% tapauksista). Useimmat potilaat asettavat ensimmäiselle sijalle pahoinvointia ja oksentelua hoidon merkittävimmistä sivuvaikutuksista. Maailman käytännössä on saatu tuloksia useista satunnaistetuista tutkimuksista, joiden tarkoituksena on verrata Kitrilin ja muiden antiemeettien tehokkuutta erilaisiin lääkkeen antamisjärjestelmiin. Siten rintasyöpään sairastuneilla, jotka saivat CAF-kaavan mukaan mediaalista echogeenistä kemoterapiaa, tutkittiin kahden antiemeettisen aineen, Kitrilin ja Zofranin, tehoa vertailussa. Cytril-annos, joka on 10 µg / kg, aiheuttaa antioksidisen vaikutuksen, joka on verrattavissa zofranin annokseen 32 mg: n annoksella. Käyttämällä 3 mg: n Kitrill-annosta rintasyöpäpotilailla, jotka saivat kemoterapiaa leikkauksen jälkeisenä aikana CAF-ohjelman mukaisesti, täydellistä oksentelun hallintaa saavutettiin 74,4%: ssa tapauksista. Näin ollen kitril on erittäin aktiivinen lääke, kun käytetään keski-entsyymisytostaatteja.

    Hormonista riippuvien kasvainten hormonihoito on yksi nykyaikaisen onkologian tärkeimmistä ja monimutkaisimmista ongelmista.

    Jo pitkään uskottiin, että Pagetin rintasyöpä ei ole hormoneille herkkä kasvain. Vuonna 1949 E.V. Litvinova ehdotti ensin, että tämä muoto, kuten rintasyövän tyypilliset morfologiset variantit, voi tietyissä olosuhteissa vastata hormonihoitoon. Myöhemmin todettiin, että estrogeenien ja progesteronin reseptorien läsnä ollessa kasvaimessa estrogeenien antaminen voi lisätä potilaiden eloonjäämisastetta. Nykyään huumeet, kuten tamoksifeeni, zitazonium, nolvadex jne., Ovat "kultastandardi" 1. rivin hormonihoidossa, erityisesti Pagetin rintasyövässä. Ainoa edellytys niiden käytölle on steroidihormonireseptorien esiintyminen kasvaimessa (> 10 fmol / mg proteiinia). Nuorten kuukautisten potilaiden hoidossa tällainen hoito alkaa munasarjojen toiminnan lopettamisen jälkeen (lääke, säteily, endosurginen kastraatio). Menopausaalisilla potilailla tätä ei tarvita, ja antiestrogeenit annetaan välittömästi ilman munasarjoja.

    Tässä on suositeltava algoritmi, jolla hoidetaan potilailla, jotka sairastavat Pagetin syövän rintasyövän syöpää, riippuen kasvainprosessin laajuudesta.

    Syöpä Pagetin taudin ennuste. Rintasyövän kuoleman vaara riippuu toisaalta taudin vaiheesta ja toisaalta sen biologisesta aggressiivisuudesta.

    Prostostekijäpaneeli ei ole staattinen - kun tutkitaan uusia biologisia kriteerejä, uusia kriteerejä ilmenee, jotka vaikuttavat yksittäisen taudin kulun laskemiseen.

    Kaikki tällä hetkellä tunnetut tekijät, jotka vaikuttavat rintasyövän tyypillisten morfologisten varianttien ennusteeseen, ovat jossain määrin merkityksellisiä myös Pagetin rintasyövälle.

    Tässä ovat merkittävimmät niistä:
    - kliininen vaihe;
    - ikä;
    - vaikuttavien imusolmukkeiden lukumäärä;
    - haitallisten morfologisten kriteerien olemassaolo;
    - monikeskisyys (erityisesti yhdistelmä lobulaarisen infiltratiivisen syövän kanssa);
    - pahanlaatuisuuden aste;
    - c-erb 2neu-yli-ilmentyminen;
    - ja DNA.

    Mitkä lääkärit on kuultava, jos sinulla on Pagetin tauti (rintojen nänni):

    Onko jotain häiritsevää sinua? Haluatko tietää tarkemmin Pagetin taudista (rintojen nänni syöpä), sen syistä, oireista, hoitomenetelmistä ja ennaltaehkäisystä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Tai tarvitsetko tarkastusta? Voit tehdä tapaamisen lääkärin kanssa - Eurolab-klinikka on aina palveluksessasi! Paras lääkäri tutkii sinut, tutkii ulkoiset merkit ja auttaa tunnistamaan taudin oireista, neuvottelemaan ja antamaan sinulle tarvittavan avun ja diagnoosin. Voit myös soittaa lääkärille kotona. Eurolab-klinikka on avoinna ympäri vuorokauden.

    Kuinka ottaa yhteyttä klinikaan:
    Klinikkamme puhelinnumero Kiovassa: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle kätevän päivän ja ajan lääkärille. Tässä näkyvät koordinaatit ja ohjeet. Katso tarkemmin kaikki klinikan palvelut henkilökohtaisella sivulla.

    Jos olet aiemmin tehnyt tutkimuksia, varmista, että otat niiden tulokset lääkärin kanssa. Jos tutkimuksia ei suoritettu, teemme kaiken tarvittavan klinikassamme tai kollegojemme kanssa muissa klinikoissa.

    Oletko? Sinun täytyy olla hyvin varovainen yleisestä terveydestäsi. Ihmiset eivät kiinnitä riittävästi huomiota sairauksien oireisiin eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka aluksi eivät ilmene kehossamme, mutta lopulta osoittautuu, että valitettavasti he ovat jo liian myöhäisiä parantumaan. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireet, tyypilliset ulkoiset ilmenemismuodot - ns. Taudin oireet. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen vaihe sairauksien diagnosoinnissa yleensä. Tätä varten lääkärin on tutkittava vain useita kertoja vuodessa, jotta vältetään pelkästään kauhea sairaus, mutta myös terveellisen mielen ylläpitäminen kehossa ja koko kehossa.

    Jos haluat esittää kysymyksen lääkärille - käytä online-kuulemista, ehkä löydät vastauksia kysymyksiisi ja lue vinkkejä itse hoitamisesta. Jos olet kiinnostunut klinikoita ja lääkäreitä koskevista arvioista - yritä löytää tarvitsemasi tiedot kohdasta Kaikki lääkkeet. Rekisteröi myös Eurolab-lääketieteen portaaliin, jotta saat ajan tasalla sivuston uusimmat uutiset ja päivitykset, jotka lähetetään automaattisesti postitse.

    http://www.eurolab.ua/diseases/586

    Lue Lisää Sarkooma

    Kurkun tunne koomasta voi johtua ohimenevistä fysiologisista syistä tai sairauksista. Jos tämä ongelma on menossa pitkään, sinun ei pitäisi epäröi;
    Kohdunkaulan kanavan polyyppi - neoplasma, kasvu tai kasvain kohdunkaulassa. Usein esiintyminen lapsen kuljettamisen aikana.
    Paljon valitettavaa on, että nykyaikaisessa maailmassa onkologiset sairaudet esiintyvät melko usein ja, kuten tiedetään, sitä myöhemmin ne löytyvät, sitä pienemmät mahdollisuudet potilaalle on toipumassa.
    pitoisuusVaikuttava pelko naisista aiheuttaa sellaisen, kuten kohdunkaulan biopsian jälkeen, purkautumisen, kohdunkaulan biopsian jälkeen.