Bronkoskooppi on lyhyt nimi endoskooppiselle menetelmälle henkitorven, keuhkoputkien ja limakalvojen arvioinnin lumenin arvioimiseksi - tracheobronkoskooppi.

Käyttöaiheet bronkoskooppia varten

Keuhkojen bronkoskooppia käytetään sekä diagnoosiin että hoitoon.

Bronkoskooppia suositellaan diagnosoimiseksi seuraavilla oireilla:

  • veren jäljet ​​röyryssä;
  • pysyvä yskä, ilman selvää syytä;
  • epäillään keuhkoinfektiota;
  • hengitysprosessin rikkominen;
  • patologiset muutokset röntgentutkimuksen seurauksena - kyhmyt, kovettuminen, tulehdus.

Lisäksi bronkoskooppian indikaatiot ovat seuraavat:

  • pitkäaikainen tupakointikokemus rutiinitarkastusta varten;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus, obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • tuberkuloosi;
  • epäilty keuhkosyöpä;
  • keuhkojen atelektaasi (ts. keuhkokudoksen kunto alveolien menettämisen jälkeen).

Keuhkojen keuhkoputkia terapeuttisiin tarkoituksiin suositellaan:

  • vieraiden kappaleiden poistaminen hengitysteistä;
  • hengitystietä tukevan kasvain poistaminen;
  • stentin sijoittaminen johonkin hengitysteihin, jos se esimerkiksi puristuu tuumorin avulla.

Bronkoskooppi on tarpeen, jotta

  • poista hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, vieraskeho, keuhkoputkien erittymät ja limakalvo keuhkopuusta;
  • tutkia kasvaimen ominaisuuksia;
  • verenvuodon voimakkuuden määrittäminen, keuhkoputken luumenin tukkeutumisen aste, vierasrungon sijainti ja luonne;
  • hankkimalla kudospalan sytologista ja mikrobiologista tutkimusta varten saada lisäinformaatiota tuberkuloosin, keuhkoputkien syövän, sieni-infektion, interstitiaalisen keuhkokuumeen, loistaudin keuhkojen hyökkäyksen diagnosoimiseksi.

Vasta

  • sydäninfarkti, siirretty alle kuusi kuukautta sitten;
  • paikallispuudutukseen käytettyjen lääkkeiden suvaitsemattomuus;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • akuutti aivohalvaus;
  • kurkunpään ja / tai henkitorven stenoosi;
  • verenpainetauti;
  • keuhkoputkien astman paheneminen;
  • sydän- ja verisuonitaudit tai keuhkosydänsairaudet;
  • kipu vatsaontelossa;
  • neuropsykiatriset sairaudet (skitsofrenia, epilepsia jne.);
  • traumaattisen aivovaurion jälkeen;
  • potilaan vakava tila siinä tapauksessa, että diagnoosin selventäminen ei enää vaikuta hoitoon.

Suhteelliset vasta-aiheet keuhkojen keuhkoputkia varten:

  • kuukautiskierron jakso;
  • raskauden toinen puoli;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • Ylähengitysteiden ARI;
  • krooninen alkoholismi;
  • vaikea diabetes;
  • kilpirauhasen laajentuminen (III aste).

Miten bronkoskooppi tehdään?

Bronkoskooppian aikana potilas on liitetty monitoriin, jotta lääkäri voi seurata verenpainetta, kehon happipitoisuutta ja pulssia. Tutkittavalle henkilölle annetaan yleinen anestesia tai suonensisäisesti injektoidaan suonensisäinen. Lisähappea tuodaan nenän tai suun kautta.

Lokokaiini, paikallinen nukutusaine, levitetään kurkunpään takaosaan tai nenäonteloon, sitten lisätään brokofibroskooppi. Tutkimus kestää 20-60 minuuttia, tarvittaessa lääkäri tallentaa tuloksena olevan kuvan, suorittaa biopsian tai suorittaa terapeuttisia manipulaatioita.

Mahdolliset komplikaatiot bronkoskoopin jälkeen

Jokainen toimenpide on suoritettava ottaen huomioon keuhkoputkia ja kunkin potilaan vasta-aiheet, joten komplikaatiot sen jälkeen ovat melko harvinaisia. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin olla:

  • äänijohtojen vaurioituminen;
  • nenäverenvuoto;
  • epäsäännöllinen pulssi;
  • verenvuoto biopsian paikassa;
  • riittämätön hapen syöttö kudoksiin;
  • keuhkojen puhkeaminen;
  • anestesia-aineiden ja sedatiivien käyttöön liittyvät komplikaatiot.

Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Jos maksasi ei enää toimi, kuolema olisi tapahtunut 24 tunnin kuluessa.

Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat useita tutkimuksia, joissa he totesivat, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivolle, koska se johtaa sen massan vähenemiseen. Siksi tiedemiehet suosittelevat, ettei kalaa ja lihaa jätetä ruokavaliosta.

Jotta voisimme sanoa jopa lyhyimmät ja yksinkertaisimmat sanat, käytämme 72 lihaksia.

Koulutettu henkilö on vähemmän alttiita aivosairauksiin. Henkinen aktiivisuus edistää lisäkudoksen muodostumista, joka kompensoi sairaan.

Kun rakastajat suudella, kukin heistä menettää 6,4 kaloria minuutissa, mutta samalla vaihtaa lähes 300 erilaista bakteeria.

Monien tiedemiesten mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.

Hammaslääkärit ilmestyivät suhteellisen hiljattain. Jo 1800-luvulla tavallisen parturi oli vastuussa kipeiden hampaiden vetämisestä.

Käytön aikana aivomme kuluttaa energiaa, joka on yhtä suuri kuin 10 watin lamppu. Niinpä lampun kuva pään yläpuolella mielenkiintoisen ajatuksen syntymisen hetkellä ei ole niin kaukana totuudesta.

Maksa on kehomme raskain elin. Sen keskimääräinen paino on 1,5 kg.

Karies on maailman yleisin tartuntatauti, jota jopa flunssa ei voi kilpailla.

Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin arteriaalisen verenpaineen hoitoon.

Ihmisen aivojen paino on noin 2% koko kehon massasta, mutta se kuluttaa noin 20% verestä saapuvasta hapesta. Tämä tekee ihmisen aivoista erittäin alttiita hapen puutteen aiheuttamille vaurioille.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmiten masennuksesta. Jos henkilö kohtaa masennuksen omalla voimallaan, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti.

Tutkimusten mukaan naisilla, jotka juovat muutaman lasin olutta tai viiniä viikossa, on lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään.

Korkein ruumiinlämpötila kirjattiin Willie Jonesissa (USA), joka otettiin sairaalaan 46,5 ° C: n lämpötilassa.

Termi ”ammattitaudit” yhdistää sairaudet, joita henkilö todennäköisesti saa töihin. Ja jos haitallisia teollisuudenaloja ja palveluja.

http://www.neboleem.net/bronhoskopija.php

Bronkoskoopin seuraukset aikuisille ja lapsille

tekijä: lääkäri Polevskaya KG

Bronkoskooppi on keino keuhkojen tutkimiseksi. Se suoritetaan optisen laitteen avulla - bronkoskooppi. Sen avulla lääkäri voi tutkia äänijohtojen, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien sisäpintaa. Se on tehokas menetelmä monien hengityselimien tulehduksellisten sairauksien, tuberkuloosin, kasvaimen prosessien ja vieraiden esineiden läsnä ollessa hengitysteissä.

Tyypit keuhkoputkia

Keuhkoputkia on kaksi:

Jäykkä bronkoskooppi suoritetaan yleisanestesiassa, joka mahdollistaa vierasobjektien havaitsemisen ylemmissä hengitysteissä. Sitä käytetään myös silloin, kun hengityselimistä (esimerkiksi tuberkuloosista) aiheutuu raskasta verenvuotoa.

Joustavaa bronkoskopiaa voidaan käyttää ilman anestesiaa ja sitä käytetään paljon useammin kuin kovaa. Taivutettava bronkoskooppi antaa lääkärille mahdollisuuden suorittaa monia aktiviteetteja, kuten keuhkoputkia biopsialla.

Milloin bronkoskooppi on määrätty?

- verenvuodon, hengenahdistuksen, kroonisen yskän diagnosoimiseksi.

- hengityselimien kudosten biopsiaan.

- sputum ja limakokoelma diagnosoinnissa.

- jos epäilet keuhkosyövän.

- vieraiden kappaleiden poistaminen hengitysteissä.

- lääkkeiden vieminen hengitysteihin.

- pienten kasvainten hoitoon.

- hengitysteiden laajentuminen patologisen supistumisen paikoissa (minkä tahansa sairauden seurauksena).

Vasta-aiheet bronkoskopialle

Ennen menettelyä lääkärin on otettava potilaan sairaushistoria selvittääkseen, onko mahdollista suorittaa tutkimus:

- akuutti keuhkoputkien astma

- kardiovaskulaarinen ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta

- skitsofrenia ja epilepsia.

Keuhkoputkien seuraukset

Menettelyn monimutkaisuuden vuoksi voi joskus esiintyä joitakin haitallisia vaikutuksia:

- hengitysteiden keuhkoputken seinämien vaurioituminen. Tällainen komplikaatio on mahdollista huolimattomalla työskentelyllä bronkoskoopilla tai potilaan hektiseen käyttäytymiseen toimenpiteen aikana. Jos loukkaantumiset ovat kevyitä, he pystyvät parantumaan itsestään, ja vakavampia leikkauksia tarvitaan.

- Kun otat biopsiaa, voi esiintyä verenvuotoa. Lievä verenvuoto häviää ilman minkäänlaista interventiota, vakavan verenvuodon sattuessa on tarpeen tehdä kirurgisia toimenpiteitä.

- Jos jokin infektio havaitaan bronkoskoopin aikana, hengityselimien tulehdus on mahdollista. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat kuume, yskä, rintakipu. Tällaisissa tapauksissa antibioottihoito on useimmiten määrätty.

- myös keuhkoputken jälkeen potilas kokee epämukavuutta (kiusallisuutta, kutinaa), joka pian kulkeutuu itsestään.

- anestesian takia potilas tuntee edelleen kurkun kurkun puolen tunnin ajan, ääni muuttuu nenäksi. Ennen kuin nämä oireet ovat kuluneet, on suositeltavaa, että potilas ei syö tai juo.

Bronkoskooppi lapsilla

Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan ja useammin yleisanestesiassa. Bronkoskoopin halkaisijan tulee olla enintään 3 mm. Anestesia on laskimonsisäisten opioidien ja bentsodiatsepiinien käyttöönotto. He käyttävät myös kurkunpään maskia, joka auttaa parantamaan teknisiä ominaisuuksia, mutta ei vaikuta lapsen terveyteen negatiivisesti.

Komplikaatiot, joita voi esiintyä lasten keuhkoputkien aikana, ovat osapaineen väheneminen ja ilmavirtauksen vastustuskyky hengitysteissä. Lisäksi kaikki aikuisilla esiintyvät komplikaatiot voivat esiintyä myös lapsilla.

http://hirurgs.ru/content/posledstviya-bronkhoskopii-dlya-vzroslykh-i-detei

Mitä keuhkoputkia näyttää

Bronkoskooppi on keuhkojen endoskooppinen tutkimus. Jos keuhkojen röntgenkuvaus ja tietokonetomografia eivät anna riittävästi tietoa, keuhkoputkia pidetään diagnostisena menetelmänä. Bronkoskooppilla on myös tietty rooli hoidossa, esimerkiksi viskoosisen sylinterin imemiseksi.

Bronkoskoopin aikana lääkäri lisää keuhkoputken suuhun tai nenään. Nykyaikaiset keuhkoputket koostuvat pehmeästä, liikkuvasta putkesta, jonka halkaisija on kaksi - kuusi millimetriä. Sen lopussa on kamera, jossa on valonlähde. Tämä kamera lähettää kuvat reaaliajassa monitoriin, josta lääkäri näkee potilaan hengitystiet.

Miksi bronkoskopia?

Bronkoskooppi voi olla tarpeen sekä hoidossa että diagnosoinnissa - esimerkiksi silloin, kun epäillään keuhkosyöpää tai suunnitellaan tunnetun keuhkosyövän hoitoa. Tällä manipulaatiolla lääkärit voivat myös injektoida radioaktiivisia aineita keuhkoihin kasvainten paikallisen säteilytyksen vuoksi. Toinen syy bronkoskoopin nimittämiseen on selvittää hengitysteiden supistumisen syy. Keuhkoputkien avulla voidaan tutkia keuhkojen (atelektiivin) vähentynyttä ilmanvaihtoa (hypoventilaatiota). Lisäksi keuhkoputkia ja keuhkopuhdistusta voidaan käyttää solujen ja mikro-organismien saamiseksi keuhkoista.

Lääkärit käyttävät keuhkoputkia myös etsimään ja poistamaan vieraita aineita. Keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdosta kärsivillä potilailla se voi korjata hengitysputken asennon. Lisäksi, keuhkoputken avulla voit huuhdella salaisuuksia - kuten esimerkiksi liman pistokkeita - sekä ottaa käyttöön ns. Stentit, jotka vahvistavat hengitysteitä sisältä ja pitävät ne auki.

Bronkoskooppi voi pistää ja imeä nestettä (ns. Keuhkoputkien huuhtelu). Tämän lisäksi putken läpi voidaan vetää hyvin pieniä pihtejä tai harjoja ja kudosnäytteitä voidaan ottaa (biopsia). Lääkäri tutkii nämä näytteet myöhemmin mikroskoopilla. Toinen mahdollisuus tutkimukseen on miniatyyri ultraäänisuutin hengitystietä ympäröivien kudosten kuvantamiseksi.

Bronkoskooppi - käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Indikaatiot diagnostisesta bronkoskopiasta:

  1. Epäillään keuhkoputkien tai henkitorven kasvain.
  2. Epäillään vieras elin hengitysteissä.
  3. Poikkeamat keuhkoputkien ja henkitorven rakenteessa.
  4. Aidan sisältö bakisledovaniyalle.
  5. Usein toistuva keuhkokuume.
  6. Veriyskä.
  7. Suorita differentiaalidiagnoosi keuhkosairauksien välillä, joilla on samanlaisia ​​oireita.
  8. Keuhkojen atelektaasi.

Käyttöaiheet bronkoskooppia varten:

  1. Keuhkojen leikkauksen valmistelu.
  2. Vieraiden kappaleiden poistaminen hengitysteistä.
  3. Stentin asennus hengitysteiden laajentamiseksi kasvain puristamisen aikana.

Vasta-aiheet bronkoskopialle.

  1. Akuutti aivohalvaus.
  2. Akuutti sydäninfarkti.
  3. Bronchiaalinen astma akuutissa vaiheessa.
  4. Mielenterveyshäiriöt.
  5. Epilepsia.
  6. Hypertensiivinen sydänsairaus.
  7. Sydämen rytmihäiriö.
  8. Allergia anestesia-aineelle, jota käytetään menettelyn aikana.
  9. Kurkunpään (henkitorven) stenoosi.
  10. Keuhkojen toiminta on vähentynyt.
  11. Veren hyytyminen on rikki.

Näissä tapauksissa sinun on tutkittava tarkasti tutkimuksen tarve, punnittava tämän tutkimuksen edut ja mahdolliset haitat.

Muut bronkoskooppityypit

Joustavalla putkella varustetun keuhkoputken ohella tutkitaan edelleen jäykkää putkea. Kova bronkoskooppi voi esimerkiksi poistaa paremmin vieraita kappaleita keuhkosta. Vaikka tuumori supistaa voimakkaasti hengitysteitä, kovalla bronkoskopialla on etuja. Joskus lääkäri voi poistaa kasvaimia suoraan käyttämällä laserlaitteita tai argon-säteilyn generaattoreita. Argon-ray-generaattorit ovat koagulaatiolaitteita, jotka siirtävät energiaa argonkaasun läpi ja hävittävät kudoksen kahden tai kolmen millimetrin syvyyteen. Lääkäri käyttää niitä tuhoamaan kudoksia ja lopettamaan verenvuodon. Jos hänen täytyy lisätä stentteja kapenevan alueen laajentamiseksi, tämä on parasta saada aikaan kovalla bronkoskoopilla.

Keuhkoputkien seuraukset ja komplikaatiot

Mekaanisen altistuksen seurauksena bronkoskooppi voi aiheuttaa nenäverenvuotoja tai kurkkukipuja nielemisvaikeuksilla, käheyteen tai yskimällä, ja se on hyvin harvinaista kurkunpään vahingoittamiseksi. Toisinaan tutkimuksen jälkeen ilmenee lyhytaikaista kuumetta, erityisesti huuhtelussa ja tuberkuloosissa. Vaikeat bronkoskooppiset tapaukset ovat kuitenkin hyvin harvinaisia.

Kudosnäytteen (biopsia) seurauksena voi ilmetä kevyttä verenvuotoa. Siksi kahden ensimmäisen päivän aikana voit odottaa yskää pienellä määrällä verta. Joskus verenvuodot ovat niin vakavia, että ne on lopetettava endoskoopilla.

Joissakin tapauksissa keuhkoalveolien loukkaantuminen johtaa siihen, että keuhko menettää kireyden ja muodostuu ns. Pneumothorax. Tämä tarkoittaa sitä, että ilma ryntää keuhkojen ja ympäröivän keuhkoontelon väliseen tilaan ja aiheuttaa ilmanpuutteen. Sitten joissakin tapauksissa on välttämätöntä tyhjentää keuhkopussin ontelo. Tämä muoviputki rintakehän läpi vie sisään tunkeutuneen ilman.

Keuhkoputkien komplikaatioiden riski on suurempi, sitä vanhempi potilas. Siksi on erittäin tärkeää arvioida realistisesti potilaan tilaa ennen tällaisen tutkimuksen suorittamista bronkoskooppisena.

http://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1798-bronkhoskopiya-pokazaniya-protivopokazaniya.html

Kehon parantaminen

miten terveyttä säilytetään missä tahansa iässä

Lähetä navigointi

Tarvitseeko minun tehdä bronkoskopiaa?

Tarvitseeko minun tehdä bronkoskopiaa? Onko se vaarallista? Miten hän menee?

Bronkoskooppia määrää lääkäri, joten ei ole suositeltavaa kieltäytyä. Lääkäri määrää tämän menettelyn vain, jos se ei löydä sairauden syytä ja jos on tarpeen selvittää diagnoosi.

Bronkoskooppi määrätään harvoin, se ei ole pelottavaa, se voi olla vain epämiellyttävää.

Tutkimus on invasiivinen - ihmisen bronkoskoopin tunkeutumisen avulla sitä ei siis määrätä ilman vakavia syitä (hemoptyysi, hengenahdistus, keuhkosyöpä tai usein keuhkoputkien tulehdus).

Älä usko, että tämä on vaarallista, koska joissakin tapauksissa tämä menettely on yksinkertaisesti tarpeen. Tietenkin tämä on vaarallista - koska se on tunkeutuminen kehoon, mutta nykyaikainen tekniikka ja asiantuntija, menettely kulkee nopeasti ja kivuttomasti. Kaikki riippuu siitä, miten potilas itse on valmis tähän, erityisesti moraalisesti.

Voit sanoa luottavaisesti vain yhden asian, koska lääkäri on määrittänyt bronkoskopian, se tarkoittaa, että sairaus on mennyt pitkälle ja tämä tutkimus on tarpeen.

bronchography

Bronchography on prosessi, jonka aikana nestemäistä kontrastiainetta injektoidaan keuhkopuun puuhun sen täyttämiseksi. Lisäksi röntgentutkimuksen avulla voidaan tutkia kaikkia keuhkoputkia - suurista pieniin.

bronkoskopia

Bronkoskooppi on prosessi, kun erikoisväline (bronkoskooppi) työnnetään äänimerkin kautta äänijohtojen väliin henkitorviin ja edelleen keuhkoputkiin. Bronkoskooppi tekee mahdolliseksi diagnosoida keuhkovauriot, joita ei voida lopullisesti tunnistaa röntgen- ja sylinteritutkimuksilla.

Bronkoskooppi paljastaa leesion sijainnin, keuhkoihin saapuneet vieraat esineet, tuumorin sijainnin keuhkoputkissa, syövän lokalisoinnin keuhkokudoksessa.

Lopuksi se auttaa vahvistamaan keuhkoputkien eston paikan. Käyttämällä keuhkoputkia, voit poistaa vieraan esineen keuhkoputkista, limakalvon pala tai kasvaimia, jotka estävät tietyn osan keuhkoista.

Uutetun kudoksen näytteestä (biopsiamateriaali) tehdään erilaisia ​​laboratoriokokeita kehittyneen taudin luonteen määrittämiseksi.

Älä pelkää, että kun otat materiaalin, tunnet kipua. Keuhkoputken limakalvo on herkkä kipulle.

Joskus keuhkoputkien avulla injektoidaan huumeita keuhkovaurioihin tai haavoittuvat haavaumat. Koska lääke joutuu lähes välittömästi leesion kohtaan, se johtaa myös välittömään positiiviseen vaikutukseen. Sama koskee cauterisointia.

Useimmiten tätä menettelyä määrää pulmonologi tai rintakirurgi (suorittaa rintakirurgiaa eri sairauksia ja vammoja varten).

Lääkäri, ennen kuin lähettää keuhkoputkia, pakottaa verikokeen.

Keuhkoputkien perustiedot

Miten valmistautua kyselyyn?

Esteellä rajoitetaan ateriaa, ja illallisen on peruutettava.

Jos olet huolissasi, pyydä lääkäriltäsi määrätä rauhoittava aine.

Vältä juomista ennen tutkimusta.

Irrotettavat hammasproteesit on poistettava.

Miten hengittää?

Bronkoskoopin leviäminen voi aiheuttaa oksentelua. Tämän välttämiseksi sinun täytyy hengittää usein. Esimerkki olisi koiran hengitys. Harjoittele etukäteen, tällainen hengitys estää gag-refleksin.

Jotkut potilaat pelkäävät tukehtua. Älä pelkää - bronkoskooppi tunkeutuu täysin vapaasti keuhkoputkien luumeniin.

Suuonteloa kastellaan lidokaiiniliuoksella.

Miten tutkimus jatkuu?

Tutkittaessa henkilö voi istua tai makuulla. Lääkäri valvoo hengitysteiden tilaa monitorin läpi. Keuhkoputkien tarkastaminen ja muistiinpanojen tekeminen tietokoneessa kestää noin kolme minuuttia.

Jos haluat ottaa materiaalin tutkittavaksi, sitten vielä 1-2 minuuttia. Mutta tämä tapahtuu vain tarvittaessa.

Tunteet menettelyn jälkeen

Tietenkin tunkeutuminen ei voi jättää epämiellyttäviä tunteita. Ensimmäisinä tunteina keuhkoputken poistamisen jälkeen voi tuntua nielu kurkussa, pieni yskä joskus veripisaroiden kanssa, se voi olla vaikeaa niellä sylkeä.

Pian keuhkoputkien jälkeen kaikki nämä epämukavuudet tulisi hävitä. Jos näin ei tapahdu, sinun on palattava lääkärin puoleen.

Tarvitseeko minun tehdä bronkoskopiaa? Ehdottomasti - kyllä. Ja älä pelkää mitään. Teidän päättäväisyytenne ja luottamuksesi on puolet menestyksestä.

http://evasar.ru/nado-li-delat-bronhoskopiyu/

Mikä on keuhkoputkia, miten se tehdään ja eikö se ole vaarallista

Terveys - Mikä on keuhkoputkia, miten se tehdään ja eikö se ole vaarallista

Mikä on keuhkoputkia, miten se tehdään ja onko se vaarallista - Terveys

Bronkoskooppi on lääketieteellinen menettely, jota käytetään hengityselinten sairauksien diagnosointiin. Toteutuksen aikana asiantuntijalla on mahdollisuus tarkastaa henkitorven ja keuhkoputkien limakalvot, ottaa tutkimusaineistoa ja tehdä terapeuttisia manipulaatioita. Tällainen laaja valikoima toimintoja on varustettu erityisellä laitteella, joka on varustettu videokameralla - bronkoskoopilla. Bronkoskoopialla on suuri informatiivisuus, se mahdollistaa diagnoosin hengitysteiden sairaudesta, jos muut tutkimusmenetelmät eivät ole rakentaneet täydellistä kuvaa.

Tyypit keuhkoputkia

Taudin esiintymisen syiden selvittämiseksi määrittele prosessin esiintyvyys, jos epäillään syöpää, materiaalia näytteistetään bronkoskoopin aikana - biopsia. Tutkimus suoritetaan monin eri tavoin, joista jokainen on tarkoitettu tietyntyyppisille taudeille. Menettelyn jälkeen materiaali lähetetään sytologian ja histologian tutkimukseen. Kuinka kauan tulosten odottaminen riippuu siitä, mitkä laboratoriotutkimukset on osoitettu saadulle kudosyksikölle. Biopsian tyypit:

  1. Endobronkiaalinen. Katetrit asetetaan keuhkoputkiin, jonka kautta erityinen lääketieteellinen ratkaisu on sallittu. Kun se on käytetty loppuun, neste lähetetään välittömästi laboratorioon tutkittavaksi.
  2. Schiptsevaya. Se suoritetaan käyttämällä joustavaa keuhkoputkia. Endoskooppi johtaa pihdit instrumentin kanavan läpi ja katkaisee kasvainosan. Menettely suoritetaan patologisen alueen alustavan tarkastelun jälkeen. Kun laite tekee puristuksen, se poistetaan varovasti keuhkoputkesta. Saatua kudospaletta käytetään histologisen tutkimuksen materiaalina, ja myös siitä valmistetaan tahroja sytologian tarkistamiseksi.
  3. Harjaa biopsia. Tämäntyyppiselle aidalle käytetään erityistä harjaa, joka tekee useita kaavinliikkeitä. Käsittelyn jälkeen laite poistetaan välittömästi, siveltimet poistetaan harjan pinnasta lisätutkimuksia varten.
  4. Katetri. Biopsia on suunniteltu ottamaan nestemäinen aine diagnoosia varten. Katetri työnnetään keuhkoputkeen, sisältö imetään imulla. Tuloksena oleva materiaali sijoitetaan erityiseen lasiin.
  5. Endobronkiaalinen. Indikaatiot sen toteuttamiseksi - keuhkopuun diffuusiset patologiset vauriot, perifeeristen infiltraattien rekisteröinti keuhkokudokseen. Pihdit työnnetään kärsivälle alueelle enemmän kuin toiset, kunnes potilas tuntee lievän injektion. Aita tapahtuu päättymisen aikana.
  6. Reikä. Suoritettu kasvainten, imusolmukkeiden kanssa. Bronkoskoopin kautta erikoislääkäri lisää erityisen neulan, joka on enintään puoli senttimetriä upotettuna keuhkoputken kuoreen. Luodaan tyhjiö, jonka vuoksi imusolmukkeen sisältö imetään. Menettely tapahtuu useita kertoja vaaditun määrän biomateriaalin saamiseksi.
  7. BAL. Bronchoalveolaarinen huuhtelu on katetrin kautta tuleva keittosuolaliuos, jonka happamuus on 7,2-7,4, kuumennettuna 40 asteeseen 100-200 ml: n määränä. Neste syötetään keuhkoputkeen osittain. Menettelyn päätyttyä liuos imetään pois loukkuun jääneen keuhkoputken nesteen mukana ja suoritetaan välittömästi laboratoriokokeet.

Perinteisen endoskoopin ohella joskus suoritetaan keuhkoputkien - bronkografian röntgenkuvaus. Menettelyn aikana keuhkopuun tutkitut alueet on täytetty kontrastisella aineella, minkä jälkeen kuvat otetaan alas ja sivusuunnassa. Kun röntgen kontrasti näkyy katetrin läpi ja loput potilaasta yskää. Bronchografia näkyy, kun se havaitaan tuntemattoman alkuperän onteloiden keuhkoissa, hengityselinten vähenemisessä ja kroonisen luontaisissa tulehdusprosesseissa.

Myös hengityselinten sairauksia sairastaville potilaille annetaan ei-invasiivinen virtuaalinen bronkoskopia. Tämä on menetelmä tomografisen tietotekniikan tutkimuksessa, joka hengityselinten kuvien näyttämisen vuoksi kolmiulotteisessa tilassa pystyy rekisteröimään haitalliset muutokset keuhkopuiden puussa. Menettely auttaa määrittämään tarkalleen, missä patologia on lokalisoitu, mutta ei ole mahdollisuutta lääketieteelliseen interventioon, materiaalin hankkimiseen lisätutkimuksia varten.

Merkinnät

Bronkoskooppia määrätään potilaille eri syistä. Tutkimus selvitetään alustavan diagnoosin selvittämiseksi, jos keuhkoputkien patologisia prosesseja esiintyy samoin kuin silloin, kun röntgensäteiden tulokset osoittavat hengityselinten mahdollisen vahingoittumisen. Tärkeimmät bronkoskooppiset oireet, joilla on kliinisiä oireita:

  • Pitkäaikainen yskä, joka on ainoa merkki taudista;
  • Pitkäaikainen yskä, jonka ulkonäköä ei voida selittää diagnosoidulla taudilla;
  • Keuhkoputkien pysyvä tulehdus - esimerkiksi kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD);
  • Tarvitaan kaikki hengitysteiden vauriot, alustavat tutkimukset, jotka eivät ole mahdollistaneet lopullisen diagnoosin tekemistä tai selkiyttämistä, keuhkoputkien tulokset.
  • Veriyskä;
  • Keuhkoverenvuoto;
  • Epäilty tuberkuloosi ja fistula;
  • Vahvat kvantitatiiviset muutokset röyryssä lyhyessä ajassa.

Myös keuhkoputkia tehdään tapauksissa, joissa on tarpeen tutkia biomateriaalia (neste, keuhkoputkikappale tai kasvain) sytologiaa ja histologiaa varten. Radiografiset merkit, jotka vaativat keuhkoputkia: keuhkoputken ahtautuminen, hengityselinten muodon pienentäminen tai muuttaminen, keuhkokuume, huono ilmanvaihto, pitkäaikainen keuhkokuume, epäselvää alkuperää kuvaavat varjot, kokoontelon sisäisten onteloiden muutokset - voivat toimia ensimmäisenä merkkinä paiseesta tai tuberkuloosista, pleuriirista, mistä tahansa tuberkuloosi, hengityselinten yleinen vaurio, keuhkosyöpä.

Terapeuttinen bronkoskopia suoritetaan vieraan kappaleen poistamiseksi, joka voi aiheuttaa turvotusta tai pneumothoraksia. Viittaus menettelyyn on tarkoitettu röyhtäisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon, pysäyttämällä veren ulosvirtaus keuhkoputkia käyttäen tamponadia. Sanitaation bronkoskooppia käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin, kun potilaan syljenpoisto on heikentynyt, hengityselimiin kerääntyy limaa, pussia ja muita nesteitä.

Tärkeä diagnostinen ja terapeuttinen rooli on hätätilan bronkoskoopilla, joka on välttämätön, kun akuuttia hengitysvajausta esiintyy keuhkoputkien häiriötilanteen heikentyessä. Se voi aiheuttaa verenvuotoa keuhkoissa, suurta vierasrunkoa, hypoventilaatiota, röyhkeää tukkeutumista keuhkoputkien astman taustalla, hengitysvaurioita, jotka johtuvat rintakehän vammoista. Bronkoskooppi paljastaa patologisen prosessin lokalisoinnin ja luonteen ja sitä voidaan käyttää sen poistamiseen.

Valmistelu keuhkoputkia varten: algoritmi

Potilaan valmistelu on pakollinen alustava vaihe ennen keuhkoputkia. Valmistelutoimenpiteet auttavat välttämään invasiivisen tutkimuksen mahdollisia komplikaatioita, tekemään sen tuloksista informatiivisempia. Ensinnäkin on suoritettava useita lisätutkimuksia - röntgen, spirografia, elektrokardiografia, veren ja virtsan biokemiallinen analyysi, koagulogrammi, hapen, hiilidioksidin, typen ja urean tason analyysit.

Lääkäri voi suositella muita diagnostisia toimenpiteitä. Endoskooppisen lääkärin tulee sulkea pois kontraindikaatioita, allergiaa lääkkeille, joita annetaan hoidon aikana. Säännöt potilaan valmistelemiseksi tutkimukseen tarvittavien testien suorittamisen jälkeen:

  1. Ennen yötä, jos potilas on ahdistunut, käytetään rauhoittavia aineita - Elenium, Seduxen. Unettomuuden sattuessa ahdistusta varten määrätään uneliaisuutta.
  2. Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan ja useimmiten aamulla, joten viimeinen ateria tulisi suorittaa nukkumaan mennessä. Kahden tunnin kuluessa ennen tutkimusta syöminen ja juominen ei voi olla mitään.
  3. Muutama tunti ennen testiä sinun täytyy tyhjentää suolet peräruiskeella tai erityisillä kynttilöillä.
  4. Tupakointi bronkoskopian päivänä on kielletty - tämä vähentää menettelyn tietosisältöä.
  5. On välttämätöntä valmistaa puhdas pyyhe, jota voidaan tarvita silloin, kun bronkoskoopin jälkeen ilmenee kestämätöntä hemoptyysiä, ja myös erityisen desinfiointiaineen liuoksen tutkimukseen.

Potilaiden, joilla on kouristuskohtauksia, täytyy ottaa huumeita vastaan ​​muutama päivä ennen menettelyä. Diabeteksessa ensimmäinen aamuhoito ohitetaan. Osa bronkoskooppia valmistelevasta algoritmista voi olla rauhoittava aamulla, jos potilas tuntuu hyvin hermostuneelta.

Miten bronkoskooppi tehdään?

Bronkoskooppi-istunto suoritetaan asiantuntijan toimistossa, kun istut tai makaa lääkärin valvonnassa. Endoskooppia avustaa sairaanhoitaja. Hoitotyön tarkoituksena on desinfioida tutkimuslaitteet, tarkistaa valo, tarjota asiantuntijalle kaikki tarvittavat menettelytavat - tamponit, ruiskut, lääkkeet.

Miten keuhkoputkesta tehdään keuhkojen joustava työkalu:

  1. On olemassa huumeiden käyttöönotto. Potilaita, joilla on alentunut hengitystie, injektoidaan Euphyllinum-liuoksella, ja juuri ennen tutkimuksen aloittamista potilas ottaa osan aerosolilääkkeestä (Salbutamol tai muu). Lisäksi suoritetaan atropinointi, injektoidaan difenhydramiinia.
  2. Ennen keuhkojen bronkoskooppian suorittamista suoritetaan paikallispuudutus. Poista kipu bronkoskoopin kulkeutumisesta keuhkoputkissa, käytä Novocainia, Lidokaiinia ja muita keinoja. Jos laite kulkee nenäontelon läpi, lääke injektoidaan pieninä annoksina yhteen nenän kautta. Oraalisen bronkoskopian anestesia suihkutetaan kielen juurelle ja orofarynxiin. Muita anestesian alueita esiintyy, kun keuhkoputki liikkuu hengitysteiden läpi.
  3. Menetelmän suorittamiseen käytettävä algoritmi on, että keuhkoputken joustava putki työnnetään hengitysteihin nenän tai suun kautta. Instrumentin käyttö tutkimuksen transnasaalisessa versiossa on mahdollista vain, jos potilaalla on melko laaja nenän kulku. Menettelyn aikana potilaalla on tunnottomuutta kurkussa, koomassa, nenän tukossa. Kun keuhkoputki liikkuu hengitysteiden läpi, henkilön on hengitettävä hitaasti ja nopeasti tukahduttamaan yskää ja oksentelua. Lääkäri tutkii henkitorven, keuhkoputket näytöllä suurennetulla kuvalla, määrittää patologisten prosessien paikallistamisen, kiinnittää huomiota keuhkoputkien seinien väreihin, röyryn tyypiin ja rakenteeseen. Prosessia tallennetaan.
  4. Tarvittaessa asiantuntija ottaa biomateriaalin jatkotutkimukseen erikoistyökaluilla tai katetrin kautta.
  5. Menettelyn päätteeksi lääkäri poistaa huolellisesti keuhkoputken hengityselimistä, selventää potilaan terveydentilaa, tekee kuvauksen keuhkoputkien tilasta transkriptiolla ja päätelmällä aiotusta diagnoosista.

Bronkoskoopin pieni halkaisija joustavan putken avulla mahdollistaa paikallispuudutuksen. Jäykän bronkoskoopin tekniikka velvoittaa lääkärit suorittamaan menettelyn yksinomaan yleisanestesiassa. Tätä varten käytetään voimakasta anestesiaa, jota annetaan suonensisäisesti tai hengitettynä inhalaation muodossa. Tutkimuksen tekniikka on monimutkaisempi, vaatii keuhkojen lisäilmanvaihtoa, laryngoskoopin käyttöä glottiksen havaitsemiseksi ja leuan nostamiseksi. Keuhkoputkien pienten alueiden tutkimiseksi fibrobronkoskooppi työnnetään instrumenttiputken läpi. Tutkimuksen lopussa potilas toimitetaan seurakunnalle usean tunnin ajan tarkkailemaan.

Fibrobronkoskoopin jälkeen potilas pysyy sairaalassa vielä yhden tunnin ajan. Ei ole toivottavaa mennä kotiin kotiin, koska huomion keskittyminen voi heikentyä annettujen lääkkeiden vuoksi. Samasta syystä on vaarallista päästä auton pyörän taakse. Tupakointi, juominen ja syöminen on kielletty usean tunnin ajan keuhkoputkien jälkeen, jotta vältetään verenvuoto ja neste tai ruoka pääsemästä hengitysteihin. Biopsian jälkeen kehon normaali reaktio on pieni verenvuoto.

Monille potilaille on tärkeää tietää, kuinka kauan menettely kestää. Tutkimuksen tavoitteista riippuen putken käyttöönotto kestää 10-30-40 minuuttia. Kognitiivinen video auttaa sinua ymmärtämään paremmin, miten bronkoskooppi suoritetaan, ja joka sisältää ohjekirjan menettelyn valmistelusta, sen kuvauksesta ja lyhyestä esittelystä. Katso videosta lisätietoja tutkimusmenetelmistä:

Menettelyn edut

Endoskooppinen tutkimus suoritetaan käyttämällä joustavaa tai jäykkää hengityskirurgista keuhkoputkia. Laitteen valinta riippuu bronkoskopian tarkoituksesta, potilaan tilasta. Joustava keuhkoputki on ontto putki, jonka halkaisija on pieni ja joka on varustettu LED-lampulla ja optisella järjestelmällä. Tarvittaessa katetrin voi kulkea instrumenttikanavan läpi pienien vieraiden kappaleiden poimimiseksi, lääkkeiden antamiseksi tai pienen määrän röpöä, pesuvettä, keuhkoputkien nesteitä. Tällä menetelmällä on useita etuja:

  • Diagnostiikkamenettely sallii patologian paljastamisen myös keuhkopuun alaosissa - tämä takaa fibrobronkoskoopin pienen halkaisijan;
  • Keuhkoputkien seinämien vaurioitumisriski, henkitorvi on minimaalinen;
  • Ei vaadi yleistä anestesiaa.

Jäykkä instrumenttimenettely kutsutaan jäykäksi bronkoskopialle. Laite koostuu useista jäykistä putkista, joissa on valokuva- tai videolaitteet, ja valonlähde. Bronkoskoopin kautta voit käyttää paljon työkaluja terapeuttisiin manipulaatioihin, katetri mukaan lukien.

Jäykän tutkimusmenetelmän edut:

  • Antaa lääkärille mahdollisuuden hoitoon hoitamalla keuhkopuu, antamalla antibiootteja ja muita lääkkeitä suoraan henkitorven keuhkoputkien ja limakalvojen vaurioihin;
  • Jäykän tutkimuksen tapauksessa mahdolliset manipulaatiot kuin kasvainten poisto, keuhkoputkien läpinäkyvyyden parantaminen, diagnostisten tutkimusten aikana tapahtuneiden patologisten prosessien mahdollinen poistaminen ovat mahdollisia;
  • Pieniä keuhkoputkia voidaan tutkia käyttämällä ohutta katetria;
  • Pakollinen täysi anestesia poistaa potilaan epämukavuuden toimenpiteen aikana;
  • Jäykkää bronkoskooppia käytetään hätärasituksessa, nesteiden imemiseen lihassykoosiolla, verenvuotolla, hukkumalla ja muilla vakavilla olosuhteilla.

Vasta

Absoluuttiset vasta-aiheet bronkoskoopialle ovat taudit, kuten hengityselinten vajaatoiminta 2-3 vaihetta, jotka ovat kärsineet enintään kuusi kuukautta sitten, sydäninfarkti, keuhkoputkien astman akuutti vaihe, 2-3 asteen kurkunpään stenoosi. Menetelmää ei ole mahdollista suorittaa erittäin korkealla paineella, vakavilla sydämen rytmihäiriöillä, skitsofrenialla ja traumaattisten aivovammojen jälkeen. Bronkoskooppi on vasta-aiheinen, jos yksittäinen siedettävyys särkylääkkeille, keuhkoputkia laajentaville aineille, rauhoittaville aineille ja muille lääkkeelle vaaditaan tutkimuksen aikana.

Tutkimukseen liittyy myös suhteellisia vasta-aiheita, joissa menettelyn soveltaminen on mahdollista, jos terveysriski on pienempi kuin henkitorven ja keuhkoputkien kiireellisen tutkinnan tarve. Bronkoskooppia ei yleensä suoriteta raskauden, kilpirauhasen laajentumisen, diabetes mellituksen aikana vakavassa vaiheessa, akuuttien keuhkosairauksien aikana kuukautisten aikana. On epätoivottavaa suorittaa tutkimus alkoholismia sairastaville potilaille. Jäykällä menetelmällä on samat kontraindikaatiot kuin fibrobronkoskoopilla, mutta niitä täydentävät seuraavat patologiat: suuontelon sairaudet, aortan aneurysma, kaulan selkärangan vaurioituminen.

Mahdolliset komplikaatiot

Haittavaikutukset kehoon voivat liittyä keuhkojen keuhkoputkien eri vaiheisiin. Komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista allergioiden tai odottamattoman reaktion vuoksi antibioottiin, kivunlievitykseen, rauhoittaviin aineisiin. Jos anestesian määrä on riittämätön, potilaalla voi olla vakava bronkospasmi. Vakavan bronkoskopian jälkeen on olemassa verenvuotoriski, ja myös infektio on mahdollista, jos toimenpide suoritettiin ilman hygieniavaatimuksia. Seuraavat oireet voivat liittyä vakaviin komplikaatioihin:

  1. Vaikea rintakipu, kipu;
  2. Lisääntynyt kehon lämpötila;
  3. kuume;
  4. Hengitys rinnassa;
  5. Pahoinvoinnin esiintyminen;
  6. Suuren veren erittyminen yskä.

Kun olet huomannut ainakin joitakin näistä oireista, potilaan tulee välittömästi etsiä apua keuhkojen tilan tarkistamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden lievittämiseksi. Muut, harvinaisemmat seuraukset toimenpiteen jälkeen voivat olla hypoksia, rytmihäiriöt, pneumotoraksit, mediastinaalinen emfyseema, keuhkoputket.

Tuberkuloosin bronkoskooppi

Keuhkotuberkuloosin invasiivinen tutkimus on joissakin tapauksissa ainoa tapa vahvistaa diagnoosi, mutta useammin se tehdään selvittämään ja laajentamaan nykyisen taudin kliinistä kuvaa. Tuberkuloosi-infektioon liittyy usein sellaisia ​​patologioita, kuten keuhkoahtaumatauti, astma, keuhkoputkentulehdus ja muut krooniset prosessit keuhkoissa. Tuberkuloosin ilmentymiä, mukaan lukien turvotus, hypoksia, kouristukset, haitalliset limakalvojen läpäisevyyden estäminen, mädänpoiston estäminen, eivät salli patologisten muodostumien liukenemista.

Bronkoskooppi on moderni diagnostinen väline tuberkuloosin havaitsemiseksi ja sairauden aiheuttamien muutosten hallitsemiseksi. Näin voit määrätä tehokkaita hoitoja ja säätää hoitoa.

Indikaatiot tuberkuloositaudin tutkimukseen:

  • Kyvyttömyys ottaa analyysiä sylinterimateriaalista toisella tavalla;
  • Verenvuoto ja hemoptyysi;
  • Olla kevyessä luolassa, joka ei sulkeudu pitkään;
  • Kirurgisten toimenpiteiden valmistelu;
  • Ylimääräinen ja jatkuva voimakas yskä;
  • Epäilytyyppinen tuberkuloosi, joka ei ole alttiina patologiaa vastaan ​​kehitetyille lääkkeille;
  • Vakava tupakointikokemus;
  • Läpimurto;
  • Keuhkojen atelektaasi;
  • Muut.

Keuhkoputkien aikana määritetään, missä patologinen prosessi sijaitsee, missä henkitorven tai keuhkopuun puussa. Tulehduksen vaiheen, sen luonteen (tuottava tai ei-tuottava) arviointi annetaan, muoto määritetään - infiltratiivinen tai haavainen. Myös endoskooppi pystyy havaitsemaan komplikaatioita - keuhkoputkien, fistuloiden, dyskinesian herkkyyden kaventumista. Kaikki tämä on merkitty potilaan korttiin. Ohjausluokitus antaa lääkärille mahdollisuuden muotoilla diagnoosi oikein, mikä on tarpeen yksilöllisen terapeuttisen järjestelmän nimittämiseksi.

Tuberkuloosissa bronkoskooppilla on terapeuttinen rooli. Menettelyn aikana fistuleja voidaan poistaa, keuhkojen nesteiden keuhkopuhdistus, rakeisten alueiden poistaminen ja verenvuotopysähdys. Potilaan tilan parantamiseksi voidaan keuhkopuun puhtaanapito toteuttaa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tai parantavana toimenpiteenä, joskus tuberkuloosia vastaan ​​annettavia lääkkeitä annetaan suoraan bronkoskoopilla suoraan hengityselinten sairastuneille alueille.

Ominaisuudet bronchoscopy lapsilla

Lapsilla on monia merkkejä bronkoskopiasta, mutta menettelyn aikana tarvitaan eri lähestymistapaa kuin aikuisilla. Alle 10-vuotiaalle lapselle annetaan menettely, jossa on kova bronkoskooppi yleisanestesiassa. Vanhemmat lapset, on suotavaa tutkia hyvää diagnostista keskusta, jossa on suotuisa ilmapiiri. Menettelyn jälkeen on määrättävä antibiootteja, ja bronkoskoopin aikana lääkärin on valmisteltava tarvittavat keinot keuhkojen ilmanvaihtoon, sillä vauvoilla on todennäköisemmin turvotus ja bronkospasmi.

Yleisin invasiivisen lasten keuhkotutkimuksen merkki on pienen esineen tai ruoan pääsy keuhkoputkiin. Vierasrunkoja, joissa ei ole metalliosia, ei havaita röntgensäteellä, joten bronkoskooppi on tärkeä diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa vieraiden esineiden sijainti ja poistaa ne. Sisäänhengityksen oireet muistuttavat keuhkokuumeita. Jos et takaa läpäisevyyttä keuhkoputkissa, komplikaatioita, kuten tukehtumista, keuhkoputkien suppuraatiota, hengityksen lopettamista tukkeutuneilla keuhkoilla, voi esiintyä ilmaa pleuraalissa.

Käyttöaiheet keuhkoputkia varten: keuhkotuberkuloosi (tutkimus suoritetaan biopsian, diagnoosin, verenvuodon lopettamiseksi), keuhkoputkien kehittymisen epämuodostumat ja sen seurauksena keuhkosairauksien, keuhkosairauksien epäselvä alkuperä, muscovycidosis, keuhkojen paise.

Usein kysytyt kysymykset

  1. Mitä paljastaa? Bronkoskooppian avulla voit saada täydellisen kuvan taudista ja tunnistaa patologisen prosessin läsnäolon ja laajuuden. Tärkeä osa invasiivista tutkimusta on kyky ottaa kudos- tai nesteosa vaurioitumispisteistä analysointia varten tarkempaan laboratoriotutkimukseen.
  2. Onko se haittaa? Tutkimuksen aikana kipu puuttuu, koska paikallista anestesiaa annetaan tai yleinen anestesia tehdään. Kuitenkin voi olla epämiellyttäviä tunteita - nenän tukkoisuus, kyvyttömyys niellä, kurkussa.
  3. Onko olemassa vaihtoehtoa? Diagnostisen bronkoskoopin analogi on tietokoneistettu virtuaalinen tutkimus, mutta se ei voi täysin korvata invasiivista menetelmää, koska terapeuttisia manipulaatioita ei ole mahdollista suorittaa.
  4. Kuinka monta kertaa vuodessa voit tehdä? Bronkoskooppi tulisi tehdä vain lääkärin ilmoittamalla tavalla, joka määrittää uudelleenarvioinnin tarpeen jonkin ajan kuluttua ja tauon keston jälkeen.

Arviot

Mihail, 35-vuotias: ”Lääkäri nimitti keuhkoputkia, koska oli olemassa vahva yskä, jota ei ollut aiheuttanut jokin tauti. Aluksi halusin kieltäytyä foorumin potilaiden arvioiden mukaan bronkoskooppista, että oli selvää, että asia oli epämiellyttävää. Mutta määrätyt yskäpudot eivät auttaneet, hän päätti. Me diagnosoimme tuberkuloosin vauriot, kun taas röntgensäteellä mitään ei ollut näkyvissä. Olen iloinen siitä, että tein tutkimuksen. Nyt jatkan hoitoa, tauti on hallinnassa. "

Tatyana, 29-vuotias: ”Minulle annettiin bronkoskooppia ensimmäistä kertaa ja viimeistä kertaa yli 5 vuotta sitten, en edes halua muistaa tänä päivänä. Toimenpiteen aikana, toisin kuin lääkärin vakuuttaminen, tunsin kipua, iltaisin tutkimuksen jälkeen lämpötilan nousu, pahoinvointi. Sitten menimme ambulanssitaloon, vietimme useita päiviä sairaalassa, jolla oli vahvin infektio antibioottien alla. Lääkärit ehdottivat, että hänet tuotiin bronkoskopian aikana. Minun vikani - klinikka ei ollut vahvistettu, mutta edes hyvässä sairaalassa en ole valmis siihen. "

Lydia, 32-vuotias: ”Jonkin verran ruoka pääsi minun keuhkoon! En muista, mitä se oli - pähkinä tai siemen. Alkoi yskää kovasti, hengittää voimakkaasti. Kun ajoimme lääkärille, se paheni. Välittömästi nimetty bronkoskooppi paikannuksen ja poiston tunnistamiseksi. Menettely ei kestänyt kauan, lääkärit tekivät kaiken hyvin, mutta ne ovat toistaiseksi erittäin kiitollisia. Kiitos Jumalalle, kaikki oli ok!

http://losweight.propto.ru/article/chto-takoe-bronhoskopiya-kak-delayut-i-ne-opasno-li-eto

Bronkoskoopin seuraukset aikuisille ja lapsille

tekijä: lääkäri Polevskaya KG

Bronkoskooppi on keino keuhkojen tutkimiseksi. Se suoritetaan optisen laitteen avulla - bronkoskooppi. Sen avulla lääkäri voi tutkia äänijohtojen, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien sisäpintaa. Se on tehokas menetelmä monien hengityselimien tulehduksellisten sairauksien, tuberkuloosin, kasvaimen prosessien ja vieraiden esineiden läsnä ollessa hengitysteissä.

Tyypit keuhkoputkia

Keuhkoputkia on kaksi:

Jäykkä bronkoskooppi suoritetaan yleisanestesiassa, joka mahdollistaa vierasobjektien havaitsemisen ylemmissä hengitysteissä. Sitä käytetään myös silloin, kun hengityselimistä (esimerkiksi tuberkuloosista) aiheutuu raskasta verenvuotoa.

Joustavaa bronkoskopiaa voidaan käyttää ilman anestesiaa ja sitä käytetään paljon useammin kuin kovaa. Taivutettava bronkoskooppi antaa lääkärille mahdollisuuden suorittaa monia aktiviteetteja, kuten keuhkoputkia biopsialla.

Milloin bronkoskooppi on määrätty?

- verenvuodon, hengenahdistuksen, kroonisen yskän diagnosoimiseksi.

- hengityselimien kudosten biopsiaan.

- sputum ja limakokoelma diagnosoinnissa.

- jos epäilet keuhkosyövän.

- vieraiden kappaleiden poistaminen hengitysteissä.

- lääkkeiden vieminen hengitysteihin.

- pienten kasvainten hoitoon.

- hengitysteiden laajentuminen patologisen supistumisen paikoissa (minkä tahansa sairauden seurauksena).

Vasta-aiheet bronkoskopialle

Ennen menettelyä lääkärin on otettava potilaan sairaushistoria selvittääkseen, onko mahdollista suorittaa tutkimus:

- akuutti keuhkoputkien astma

- kardiovaskulaarinen ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta

- skitsofrenia ja epilepsia.

Keuhkoputkien seuraukset

Menettelyn monimutkaisuuden vuoksi voi joskus esiintyä joitakin haitallisia vaikutuksia:

- hengitysteiden keuhkoputken seinämien vaurioituminen. Tällainen komplikaatio on mahdollista huolimattomalla työskentelyllä bronkoskoopilla tai potilaan hektiseen käyttäytymiseen toimenpiteen aikana. Jos loukkaantumiset ovat kevyitä, he pystyvät parantumaan itsestään, ja vakavampia leikkauksia tarvitaan.

- Kun otat biopsiaa, voi esiintyä verenvuotoa. Lievä verenvuoto häviää ilman minkäänlaista interventiota, vakavan verenvuodon sattuessa on tarpeen tehdä kirurgisia toimenpiteitä.

- Jos jokin infektio havaitaan bronkoskoopin aikana, hengityselimien tulehdus on mahdollista. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat kuume, yskä, rintakipu. Tällaisissa tapauksissa antibioottihoito on useimmiten määrätty.

- myös keuhkoputken jälkeen potilas kokee epämukavuutta (kiusallisuutta, kutinaa), joka pian kulkeutuu itsestään.

- anestesian takia potilas tuntee edelleen kurkun kurkun puolen tunnin ajan, ääni muuttuu nenäksi. Ennen kuin nämä oireet ovat kuluneet, on suositeltavaa, että potilas ei syö tai juo.

Bronkoskooppi lapsilla

Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan ja useammin yleisanestesiassa. Bronkoskoopin halkaisijan tulee olla enintään 3 mm. Anestesia on laskimonsisäisten opioidien ja bentsodiatsepiinien käyttöönotto. He käyttävät myös kurkunpään maskia, joka auttaa parantamaan teknisiä ominaisuuksia, mutta ei vaikuta lapsen terveyteen negatiivisesti.

Komplikaatiot, joita voi esiintyä lasten keuhkoputkien aikana, ovat osapaineen väheneminen ja ilmavirtauksen vastustuskyky hengitysteissä. Lisäksi kaikki aikuisilla esiintyvät komplikaatiot voivat esiintyä myös lapsilla.

http://hirurgs.ru/content/posledstviya-bronkhoskopii-dlya-vzroslykh-i-detei

Keuhkojen bronkoskooppi

Yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä pulmonologiassa on bronkoskopia. Joissakin tapauksissa sitä käytetään paitsi diagnostisena menetelmänä myös terapeuttisena menetelmänä, jonka avulla nämä tai muut patologiset muutokset voidaan tehokkaasti poistaa. Mikä on keuhkojen bronkoskooppi, mitkä ovat tämän tutkimuksen viitteet ja vasta-aiheet, mikä on sen toteuttamistapa, puhumme tässä artikkelissa.

Mikä on keuhkoputkia

Bronkoskooppi tai tracheobronkoskooppi on menetelmä henkitorven ja keuhkoputkien lumenin ja limakalvojen tutkimiseksi erikoislaitteen - bronkoskoopin avulla. Jälkimmäinen on joustavien tai jäykkien putkien järjestelmä, jonka kokonaispituus on jopa 60 cm, ja tämä laite on varustettu videokameralla, jonka kuva on moninkertaistettu monta kertaa näytöllä, eli tutkija tarkkailee hengitystietä reaaliajassa. Lisäksi tuloksena oleva kuva voidaan tallentaa valokuvina tai videotallenteina, jotta tulevaisuudessa, vertaamalla nykyisen tutkimuksen tuloksia edelliseen, voidaan arvioida patologisen prosessin dynamiikkaa. (Lue bronkografiasta toisessa artikkelissamme.)

Hieman historiaa

Ensimmäistä kertaa bronkoskooppia suoritti lääkäri G. Killian vuonna 1897. Menettelyn tarkoituksena oli poistaa vieras elin hengitysteistä, ja koska se oli hyvin traumaattinen ja kivulias, kokaiinia suositeltiin potilaan kipulääkkeeksi. Huolimatta monista komplikaatioista keuhkoputkien jälkeen, tässä muodossa sitä käytettiin yli 50 vuotta, ja jo vuonna 1956 tiedemies X. Fidel keksi turvallisen diagnostisen laitteen - jäykän bronkoskoopin. 12 vuoden kuluttua - vuonna 1968 - ilmestyi kuituoptiikasta valmistettu fibrobronkoskooppi - joustava keuhkoputki. Elektroninen endoskooppi, jonka avulla kuva voidaan suurentaa monta kertaa ja tallentaa tietokoneeseen, keksittiin ei niin kauan sitten - 1980-luvun lopulla.

Tyypit keuhkoputkia

Tällä hetkellä on olemassa kahdentyyppisiä bronkoskooppeja - jäykkä ja joustava, ja molemmilla malleilla on etunsa ja ne näkyvät tietyissä kliinisissä tilanteissa.

Joustava bronkoskooppi tai kuituoptinen bronkoskooppi

  • Tämä laite käyttää valokuituoptiikkaa.
  • Se on ensisijaisesti diagnostinen työkalu.
  • Se tunkeutuu helposti myös keuhkoputkien alempiin osiin, mikä traumaa minimaalisesti limakalvonsa.
  • Tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksessa.
  • Sitä käytetään pediatriassa.

Se koostuu sileästä joustavasta putkesta, jossa on optinen kaapeli ja valo-ohjain sisäpuolella, sisäinen pää videokamera ja ulompi pää ohjauskahva. On myös katetri nesteen poistamiseksi hengitysteistä tai lääkkeen toimittaminen niille, ja tarvittaessa lisälaitteet diagnostisiin ja kirurgisiin toimenpiteisiin.

Kova tai jäykkä bronkoskooppi

  • Usein käytetään potilaan reanimointia varten, esimerkiksi hukkumisen aikana, nesteen poistamiseksi keuhkoista.
  • Sitä käytetään laajalti lääketieteellisiin toimenpiteisiin: vieraiden kappaleiden poistaminen hengitysteistä, henkitorven ja keuhkoputkien lumenin laajentuminen.
  • Mahdollistaa diagnostisten ja terapeuttisten manipulaatioiden suorittamisen henkitorven alueella ja tärkeimmissä keuhkoputkissa.
  • Tarvittaessa, ohuempien keuhkoputkien tutkimiseksi voidaan joustava bronkoskooppi viedä jäykän bronkoskoopin läpi.
  • Jos tämä laite havaitsee tietyt patologiset muutokset tutkimuksen aikana, ne voidaan poistaa välittömästi.
  • Jäykän bronkoskoopin tutkimuksessa potilas on altistunut yleisanestesiaan - hän nukkuu, joten hän ei tunne pelkoa tutkimuksesta tai epämukavuudesta, jota hän odottaa.

Kova bronkoskooppi sisältää järjestelmän, jossa on jäykät ontot putket, joiden toisessa päässä on valonlähde, video- tai valokuvauslaite ja manipulaattori laitteen ohjaamiseksi toisessa. Mukana ovat myös erilaiset mekanismit terapeuttisiin ja diagnostisiin menettelyihin.

Käyttöaiheet bronkoskooppia varten

Fibrobronkoskooppia koskevat merkinnät ovat:

  • epäilty keuhkojen neoplasia;
  • potilaalla on oireita, jotka ovat riittämättömiä diagnosoidulle taudille, kuten pitkäaikainen selittämätön yskä, pitkäaikainen voimakas yskä, kun sen vakavuusaste ei vastaa muita oireita, vakava hengenahdistus;
  • verenvuoto hengityselimistä - lähteiden määrittäminen ja verenvuodon pysäyttäminen suoraan;
  • atelektaasi (keuhkojen osan häviäminen);
  • keuhkokuume, jolle on tunnusomaista pitkittynyt, vaikea hoitaa;
  • yksittäiset pleuriittitapaukset;
  • keuhkotuberkuloosi;
  • varjon (tai varjojen) rintakehän läsnäolo röntgenkuvassa, jonka luonne on selvitettävä;
  • tuleva keuhkokirurgia;
  • vieraan kehon tai veren, liman, röyhkeiden massojen keuhkoputkien tukkeutuminen, jotta valo voidaan palauttaa;
  • röyhkeä keuhkoputkentulehdus, keuhkojen paiseet - hengitysteiden pesemiseksi lääketieteellisillä ratkaisuilla;
  • hengitysteiden stenoosi (patologinen supistuminen) - niiden poistamiseksi;
  • keuhkoputken fistula - keuhkoputken seinän eheyden palauttamiseksi.

Tutkimus kovalla bronkoskoopilla on valintamenetelmä seuraavissa tapauksissa:

  • joissa on suurikokoisia vieraita elimiä henkitorvessa tai vierekkäisten (lähimpänä henkitorvi) keuhkoputkien vieressä;
  • voimakkaalla keuhkoverenvuodolla;
  • jos suuri määrä mahalaukun sisältöä sekoitetaan ruoan kanssa hengitysteissä;
  • alle 10-vuotiaan lapsen hengitysteiden tutkimuksessa;
  • keuhkoputkien fistuloiden hoitoon, stensoimiseen (lumenin kaventumiseen) cicatricial- tai neoplastisissa prosesseissa henkitorvessa ja päähermoissa;
  • henkitorven ja keuhkoputkien pesemiseksi lääketieteellisillä ratkaisuilla.

Joissakin tapauksissa keuhkoputkia ei tarvita suunnitelluksi vaan kiireelliseksi lääketieteelliseksi toimenpiteeksi, joka on tarpeen ongelman mahdollisimman varhaisen diagnoosin ja poistamisen kannalta. Tämän menettelyn tärkeimmät merkinnät ovat:

  • voimakas verenvuoto hengitysteistä;
  • henkitorven tai keuhkoputkien vieras elin;
  • potilaan nieleminen (aspiraatio) mahalaukun sisällöstä;
  • hengitysteiden lämpö- tai kemialliset palovammat;
  • astmaattinen tila keuhkoputken lumenin tukkeutumisella liman kanssa;
  • loukkaantumisen aiheuttama vamma hengitysteille.

Useimmissa edellä mainituista patologioista hätätilan bronkoskooppi suoritetaan elvytyksen kautta endotraheaaliputken kautta.

Vasta-aiheet bronkoskopialle

Joissakin tapauksissa bronkoskooppi on potilaalle vaarallinen. Absoluuttiset vasta-aiheet ovat:

  • allergia kipulääkkeille, joita potilaalle annettiin ennen tutkimusta;
  • akuutti aivoverisuonisairaus;
  • sydäninfarkti, joka on kärsinyt viimeisten 6 kuukauden aikana;
  • vakavia rytmihäiriöitä;
  • vakava sydämen tai keuhkojen vajaatoiminta;
  • vakava essentiaalinen hypertensio;
  • asteen 2–3 henkitorven ja / tai kurkunpään stenoosin;
  • keuhkoputkien astman paheneminen;
  • terävä vatsa;
  • jotkut neuropsykkisen pallon sairaudet - traumaattisen aivovamman, epilepsian, skitsofrenian jne. seuraukset;
  • suun sairaudet;
  • patologinen prosessi kohdunkaulan selkärangan alueella;
  • temporomandibulaarisen nivelen ankyloosi (liikkuvuuden puute);
  • aortan aneurysma.

Viimeiset neljä patologiaa ovat vasta-aiheita vain jäykälle bronkoskopialle, ja fibrobronkoskooppi on sallittu näissä tapauksissa.

Joissakin olosuhteissa bronkoskooppi ei ole vasta-aiheinen, mutta sen tilalla on tilapäisesti lykättävä - kunnes patologinen prosessi on ratkaistu tai kliinisten ja laboratorioparametrien vakauttaminen on mahdollista. Niinpä suhteelliset vasta-aiheet ovat:

  • 2. ja 3. (erityisesti 3.) raskauskolmannekset;
  • kuukautisten jakso naisilla;
  • sokeritauti, jossa on korkea verensokeri;
  • sepelvaltimotauti;
  • alkoholismi;
  • lisääntynyt kilpirauhasen 3. aste.

Tutkimuksen valmistelu

Ennen bronkoskopiaa potilaan on suoritettava useita lääkärin määräämiä tutkimuksia. Yleensä tämä on yleinen verikoe, biokemiallinen verikoe, funktionaaliset keuhkotestit, rintakehä tai muut, riippuen tietyn potilaan taudista.

Heti ennen tutkimusta potilasta pyydetään allekirjoittamaan suostumus tähän menettelyyn. On tärkeää, ettet unohda ilmoittaa lääkärille lääkkeiden olemassa olevasta allergiasta, erityisesti anestesian lääkkeistä, jos sellaisia ​​on, raskaudesta, lääkkeistä, akuuteista tai kroonisista sairauksista.

Yleensä rutiinitutkimus tehdään aamulla. Tässä tapauksessa potilas syö illallista edellisenä iltana, ja aamulla hän on kielletty syömästä. Tutkimuksen aikana mahalaukun tulisi olla tyhjä, jotta se voi vähentää sen sisältöä henkitorvessa ja keuhkoputkissa.

Jos potilas on hyvin huolissaan tulevasta keuhkoputkia, muutama päivä ennen tutkimusta, hänelle voidaan määrätä kevyitä rauhoittavia aineita.

Miten bronkoskooppi on

Bronkoskooppi on vakava toimenpide, joka suoritetaan erikoisvarustetussa huoneessa, jossa on kaikki steriiliysolosuhteet. Endoskooppi tai pulmonologi, joka on koulutettu tämäntyyppiseen tutkimukseen, suorittaa bronkoskopian. Tutkimukseen osallistuu myös endoskopistin avustaja ja anestesiologi.

Ennen tutkimusta potilaan on poistettava silmälasit, piilolinssit, hammasproteesit, kuulolaitteet, korut, purettava paidan yläpainike, jos kaulus on tarpeeksi tiukka, ja tyhjennä rakko.

Keuhkoputkien aikana potilas istuu tai makaa selällä. Kun potilas istuu, hänen vartalonsa on hieman kallistettava eteenpäin, päänsä - hieman taaksepäin, ja hänen kätensä laskettava jalkojensa väliin.

Fibromokoskooppia suoritettaessa käytetään paikallista anestesiaa, jota varten käytetään lidokaiiniliuosta. Kun käytetään jäykkää bronkoskooppia, tarvitaan yleistä anestesiaa tai anestesiaa, koehenkilö viedään lääkkeen uneen tilaan.

Keuhkoputkien laajentamiseksi keuhkoputken helpottamiseksi ihon alle tai hengittämällä potilaalle annetaan atropiinin, aminofylliinin tai salbutamolin liuos.

Kun edellä mainitut lääkkeet ovat toimineet, keuhkoputki työnnetään nenän tai suun kautta. Potilas ottaa syvään henkeä ja tällä hetkellä keuhkoputken putki johdetaan glottiksen läpi, minkä jälkeen se syötetään syvemmälle keuhkoputkiin kiertoliikkeillä. Gag-refleksin vähentämiseksi bronkoskoopin käyttöönoton aikana potilasta suositellaan hengittämään pinnallisesti ja mahdollisimman usein.

Lääkäri arvioi hengitysteiden kuntoa keuhkoputken liikkuessa - ylhäältä alas: ensin tutkii kurkunpään ja glottiksen, sitten henkitorven, jonka jälkeen tärkeimmät keuhkoputket. Tutkimus, jossa on jäykkä bronkoskooppi, valmistuu tällä tasolla, ja fibrobronkoskoopin aikana alla olevat keuhkoputket on tarkastettava. Kaikkein kauimpien keuhkoputkien, keuhkoputkien ja alveolien läpimitta on hyvin pieni, joten niiden tutkiminen bronkoskoopilla on mahdotonta.

Jos keuhkoputkien aikana löydetään patologisia muutoksia, lääkäri voi suorittaa muita diagnostisia tai suoraan terapeuttisia manipulaatioita: ottaa huuhtelun keuhkoputkista, rutasta tai patologisesti muuttuneesta kudoksesta (biopsia) tutkittavaksi, poista keuhkoputkia tukeva sisältö ja pese ne antiseptisellä liuoksella.

Tutkimus jatkuu yleensä 30–60 minuuttia. Koko tämän ajan asiantuntijat valvovat verenpaineen tasoa, sykettä ja potilaan veren kyllästymisastetta hapella.

Potilaan tunteet bronkoskoopin aikana

Toisin kuin useimpien potilaiden huolestuttavat odotukset, he eivät bronkoskoopin aikana ehdottomasti tunne kipua.

Paikallispuudutuksen jälkeen lääkkeen antamisen jälkeen kurkun tunne, nenälihakset tulevat esiin, taivas muuttuu tunnottomaksi, se on vaikeaa nielemään. Bronkoskooppiputken halkaisija on hyvin pieni, joten se ei häiritse potilaan hengitystä. Kun putki liikkuu hengitysteitä pitkin, niissä voi olla lievää painetta, mutta potilas ei tunne epämukavuutta.

Yleisanestesiassa potilas nukkuu, joten hän ei tunne mitään.

Tutkimuksen jälkeen

Elpyminen bronkoskopiasta kestää enintään 2-3 tuntia. 30 minuuttia tutkimuksen päättymisen jälkeen anestesia läpäisee - tänä aikana potilas on endoskooppiosastolla lääkintähenkilöstön valvonnassa. Syöminen ja juominen voidaan tehdä 2 tunnin kuluttua, ja tupakointi ei ole aikaisempaa kuin päivä - tällaiset toimet minimoivat hengitysteiden verenvuodon riskin keuhkoputkien jälkeen. Jos potilas ennen tutkimusta sai tiettyjä rauhoittavia aineita, hän ei 8 tunnin kuluessa niiden ottamisesta ole ehdottomasti suositeltavaa päästä ajoneuvon pyörän taakse.

Keuhkoputkien komplikaatiot

Yleensä tämä tutkimus on hyvin siedetty potilaille, mutta joskus hyvin harvoin syntyy komplikaatioita, kuten:

  • rytmihäiriö;
  • hengitysteiden tulehdus;
  • ääni muuttuu;
  • vaihtelevan voimakkuuden verenvuoto hengitysteistä (jos biopsia otettiin);
  • pneumothorax (myös biopsian tapauksessa).

Haluaisin toistaa, että bronkoskopia on erittäin tärkeä diagnostinen ja terapeuttinen menettely, johon on sekä indikaatioita että vasta-aiheita. Pulmonologi tai terapeutti määrittelee keuhkoputkien välttämättömyyden ja toteutettavuuden kussakin yksittäistapauksessa, mutta se tehdään yksinomaan potilaan suostumuksella sen jälkeen, kun hän on antanut kirjallisen vahvistuksen.

http://otolaryngologist.ru/1529

Lue Lisää Sarkooma

Ensimmäiset merkitOn onkologisia merkkejä, jotka muistuttavat muiden tautien oireita. Jos haluat suojata, jos ne tunnistetaan, on parempi ottaa yhteyttä asiantuntijoihin diagnoosin selvittämiseksi.
Keuhkosyöpä kuten Älä pidäOlga88 17. toukokuuta 2014 kuten Älä pidäsergei 18. toukokuuta 2014 kuten Älä pidäOlga88 19. toukokuuta 2014 kuten Älä pidäLehdistösihteeri 19. toukokuuta 2014 kuten Älä pidäElena N 19.
Ero syövän ja sarkooman välilläModerni maailma on niin järjestetty, että elämämme on hyvin erilainen kuin esivanhempiemme elämä. Elämän dynaaminen rytmi, jatkuva stressi ja huono ekologia ovat johtaneet ihmiskunnan siihen, että vuosittain esiintyy uusia tauteja, jotka voivat olla melko vaikeaa selviytyä.
SEV-sarjan valmistelut on kehittänyt VIEV: n laboratorio (All Unionin kokeellisen eläinlääketieteen laitos) Neuvostoliiton hallituksen määräyksellä. Lääkkeen tarkoitus oli lisätä kehon koskemattomuutta ja suojaa säteilyltä.