tekijä: lääkäri Polevskaya KG

Bronkoskooppi on keino keuhkojen tutkimiseksi. Se suoritetaan optisen laitteen avulla - bronkoskooppi. Sen avulla lääkäri voi tutkia äänijohtojen, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien sisäpintaa. Se on tehokas menetelmä monien hengityselimien tulehduksellisten sairauksien, tuberkuloosin, kasvaimen prosessien ja vieraiden esineiden läsnä ollessa hengitysteissä.

Tyypit keuhkoputkia

Keuhkoputkia on kaksi:

Jäykkä bronkoskooppi suoritetaan yleisanestesiassa, joka mahdollistaa vierasobjektien havaitsemisen ylemmissä hengitysteissä. Sitä käytetään myös silloin, kun hengityselimistä (esimerkiksi tuberkuloosista) aiheutuu raskasta verenvuotoa.

Joustavaa bronkoskopiaa voidaan käyttää ilman anestesiaa ja sitä käytetään paljon useammin kuin kovaa. Taivutettava bronkoskooppi antaa lääkärille mahdollisuuden suorittaa monia aktiviteetteja, kuten keuhkoputkia biopsialla.

Milloin bronkoskooppi on määrätty?

- verenvuodon, hengenahdistuksen, kroonisen yskän diagnosoimiseksi.

- hengityselimien kudosten biopsiaan.

- sputum ja limakokoelma diagnosoinnissa.

- jos epäilet keuhkosyövän.

- vieraiden kappaleiden poistaminen hengitysteissä.

- lääkkeiden vieminen hengitysteihin.

- pienten kasvainten hoitoon.

- hengitysteiden laajentuminen patologisen supistumisen paikoissa (minkä tahansa sairauden seurauksena).

Vasta-aiheet bronkoskopialle

Ennen menettelyä lääkärin on otettava potilaan sairaushistoria selvittääkseen, onko mahdollista suorittaa tutkimus:

- akuutti keuhkoputkien astma

- kardiovaskulaarinen ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta

- skitsofrenia ja epilepsia.

Keuhkoputkien seuraukset

Menettelyn monimutkaisuuden vuoksi voi joskus esiintyä joitakin haitallisia vaikutuksia:

- hengitysteiden keuhkoputken seinämien vaurioituminen. Tällainen komplikaatio on mahdollista huolimattomalla työskentelyllä bronkoskoopilla tai potilaan hektiseen käyttäytymiseen toimenpiteen aikana. Jos loukkaantumiset ovat kevyitä, he pystyvät parantumaan itsestään, ja vakavampia leikkauksia tarvitaan.

- Kun otat biopsiaa, voi esiintyä verenvuotoa. Lievä verenvuoto häviää ilman minkäänlaista interventiota, vakavan verenvuodon sattuessa on tarpeen tehdä kirurgisia toimenpiteitä.

- Jos jokin infektio havaitaan bronkoskoopin aikana, hengityselimien tulehdus on mahdollista. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat kuume, yskä, rintakipu. Tällaisissa tapauksissa antibioottihoito on useimmiten määrätty.

- myös keuhkoputken jälkeen potilas kokee epämukavuutta (kiusallisuutta, kutinaa), joka pian kulkeutuu itsestään.

- anestesian takia potilas tuntee edelleen kurkun kurkun puolen tunnin ajan, ääni muuttuu nenäksi. Ennen kuin nämä oireet ovat kuluneet, on suositeltavaa, että potilas ei syö tai juo.

Bronkoskooppi lapsilla

Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan ja useammin yleisanestesiassa. Bronkoskoopin halkaisijan tulee olla enintään 3 mm. Anestesia on laskimonsisäisten opioidien ja bentsodiatsepiinien käyttöönotto. He käyttävät myös kurkunpään maskia, joka auttaa parantamaan teknisiä ominaisuuksia, mutta ei vaikuta lapsen terveyteen negatiivisesti.

Komplikaatiot, joita voi esiintyä lasten keuhkoputkien aikana, ovat osapaineen väheneminen ja ilmavirtauksen vastustuskyky hengitysteissä. Lisäksi kaikki aikuisilla esiintyvät komplikaatiot voivat esiintyä myös lapsilla.

http://hirurgs.ru/content/posledstviya-bronkhoskopii-dlya-vzroslykh-i-detei

Bronkoskooppi lapsuudessa

Bronkoskooppi on yksi nykyaikaisista keinoista keuhkojärjestelmän sairauksien diagnosoimiseksi. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä erityistä instrumenttia ─ keuhkoputkia, joka on joustava putki, jossa on kamera lopussa. Bronkoskooppi sijoitetaan pienen potilaan hengitysteihin, ja lääkärillä on mahdollisuus arvioida hengitysteiden tilaa omilla silmillään, koska kuva bronkoskooppikamerasta näkyy näytöllä. Tässä artikkelissa käsitellään keuhkoputkien hoitoa lapsilla.

Keuhkoputkia on kaksi: diagnostinen ja terapeuttinen. Ensimmäisen lääkärin avulla selvitetään potilaan keuhkoissa tapahtuvien muutosten luonne, niiden laajuus. Joskus diagnoositutkimuksessa on terapeuttista luonnetta, jolloin sitä voidaan käyttää:

  • Käsittele kurjaa sairautta, järjestä keuhkopuu.
  • Tiettyjen keuhkoverenvuotojen pysäyttäminen.
  • Poista vieraita kappaleita.
  • Poistetaan keuhkoputken liman tukkeutuminen esimerkiksi astmaattisella tilalla ja toteutetaan muita manipulaatioita.

Mitkä oireet saattavat vaatia bronkoskopiaa?

Seuraavat kliiniset oireet saattavat aiheuttaa lääkärin ajoitusta bronkoskooppiaan:

  • Lapsen yllättävää syytä tai yskää, joka ei ole olemassa olevalle taudille ominaista.
  • Hengenahdistus, hengitysvaikeudet, jos lääkäri epäilee keuhkojen patologiaa.
  • Veri rutissa. Keuhkoverenvuodon kehittyessä voi olla välttämätöntä hätätilan bronkoskopia.

Myös hoitava lääkäri voi lähettää lapsen keuhkoputkien tutkimukseen, jos:

  • Tarvitaan tutkimusaineistoa (biopsia).
  • Lääkkeiden lisääminen keuhkoihin on tarpeen.
  • Keuhkokuumeella tai muilla tulehduksellisilla prosesseilla.
  • Röntgensäteiden varjojen varjossa, oireita joidenkin keuhko-osien tukkeutumisesta.

Keuhkoputkia

Lääketieteellisissä piireissä on erimielisyyksiä siitä, onko keuhkoputkia astmasta kärsiville lapsille syytä tehdä vai ei.

Ainoastaan ​​tämä menetelmä voi auttaa diagnosoimaan keuhkoputkia astmaa sen alkuvaiheessa ja aloittamaan hoidon.

Lisäksi tämän patologian avulla on mahdollista hoitaa keuhkoputkia, jotta voidaan palauttaa keuhkoilmanvaihto, ts. Terapeuttisiin tarkoituksiin. Tätä tutkimusta tarvitaan myös hoidon kestävyydelle.

Miten menettely on?

Ennen bronkoskopiaa potilas on tutkittava, mukaan lukien kliininen verikoe, virtsanalyysi, veriryhmä ja Rh, tarvittaessa rintakehän röntgen, EKG ja spirografia. Lisäksi, mitä ja miten tehdä kyselyn aikana.

Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan, muutama tunti ennen tutkimusta, sinun on lopetettava jopa juomavesi (kaikki nämä toimenpiteet ruoan ja nesteen pääsemiseksi hengitysteihin) ja rauhoittavat aineet voidaan määrätä edellisenä päivänä.

Lasten bronkoskopian ominaisuudet ovat seuraavat:

  • Niiden menettelytapa on paljon monimutkaisempi kuin aikuisten menettely, ja lääkäri vaatii enemmän taitoja ja taitoja.
  • Bronkoskooppeilla, joita käytetään tässä tapauksessa, on pienempi halkaisija ja ne valitaan lapsen iän mukaan.
  • Lapsilla keuhkotarkastus suoritetaan useimmiten yleisanestesiassa.

Anestesiaan injektoinnin jälkeen suoritetaan paikallinen anestesia (tavallisesti käyttäen lidokaiini-aerosolia), ja lääkäri lisää keuhkoputken hengityselimiin silmämääräisen valvonnan ohella yhdessä tutkittavien alueiden kanssa. Lääkäri suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot (tutkimus, aineiston kerääminen biopsiaan, vieraan kehon poisto, keuhkopuun korjaaminen jne.). Tämän jälkeen endoskooppi poistetaan ja lapsi poistetaan anestesialta.

Mitä endoskooppi arvioi?

Tutkimusprosessissa ja kun bronkoskooppi liikkuu hengitysteitä pitkin, lääkäri tutkii keuhkopuun rakenteen anatomiset piirteet, tunnistaa mahdolliset poikkeamat. Lisäksi lääkäri arvioi limakalvon kuntoa, sen turvotusta, infiltraatiota, verenvuodon merkkejä, kasvaimia. Keuhkoputkien erittyminen, sen määrä ja luonne.

Kaikki nähdään tutkimusprotokollassa, tulkitaan hoitavan lääkärin tutkimuksen tulokset.

Bronkoskoopin jälkeen lapsella voi edelleen olla tunnottomuus kurkussa, nenän tukkoisuus, tunne "koomasta" kurkussa, subjektiivinen tunne syljen nielemisestä.

Vasta

Bronkoskooppia ei suositella, jos:

  • Keho on aktiivisen tulehduksen keskus. Esimerkiksi jos lapsella on nenä, kuume, kaikki merkit nykyisestä akuutista hengitystieinfektiosta, on parempi odottaa elpymistä ja tehdä sitten bronkoskopia. Nämä suositukset eivät kuitenkaan ole ehdoton, joissakin tapauksissa tutkimus on suoritettava välittömästi, lopullinen päätös tehdään hoitavan lääkärin toimesta.
  • Lapsi on vakavassa yleisessä kunnossa, hänellä on somaattisen patologian dekompensointi.
  • Veren hyytymisjärjestelmää on rikottu. Tässä tapauksessa riski sairastua vaikeasti pysäyttää keuhkoverenvuotoa.

komplikaatioita

Keuhkoputkia varten voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • Allergiset reaktiot.
  • Infektioprosessin paheneminen, kun tarttuva aine pääsee keuhkoihin.
  • Bronchin seinän vaurioituminen.
  • Verenvuoto keuhkoaluksista (mahdollisesti sekä tutkimustyöhön että bronkoskoopin etenemiseen).

Vaihtoehtoiset hoidot

Bronkoskooppi on yksi nykyaikaisimmista tekniikoista, joka mahdollistaa diagnostiikan, mutta myös monien terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisen. Sillä ei ole analogeja, jotka voisivat korvata sen kokonaan.

Lääkärit käyttävät myös tietokonetomografiaa keuhkojen visualisointimenetelmänä. Useimmiten diagnostiikkahakuun alussa määritetään tomografia, jotta ymmärrettäisiin, mitkä elimen alueet on syytä kiinnittää huomiota keuhkoputkien aikana, missä paikassa biopsia otetaan.

Lääkärin mielipide

Lääkärit käyttävät aktiivisesti bronkoskooppia tehokkaana ja luotettavana keinona diagnosoida ja hoitaa keuhkopatologioita. Usein siitä tulee välttämätön menetelmä, joka mahdollistaa erilaisten diagnoosien samankaltaisten sairauksien ja hoidon taktiikkaa koskevan päätöksen.

On syytä muistaa, että lääkärit määrittävät lapsen keuhkoputkia tarkasti todisteiden läsnä ollessa. Vain silloin, kun et voi tehdä sitä ilman. Älä pelkää, sinun täytyy luottaa lääketieteellisen henkilökunnan ammattimaisuuteen. Jos häiritsevät ajatukset häiritsevät sinua, on parasta jakaa ne vauvan lääkärin kanssa. Hän kertoo yksityiskohtaisesti, miksi tarve syntyi tällaisen menettelyn läpikäymiseen, miten siihen valmistaudutaan, miten se toteutetaan. Yleensä vanhempien ahdistuneisuus vähenee, ja he lähestyvät lapsen tutkimusta rauhallisemmin.

http://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/bronhoskopiya-detyam.html

Lasten terveys

Kun mieheni sanoo, että kaikki on kunnossa, tiedätkö, uskon häntä. Mutta kysyn häneltä aina saman kysymyksen: "MITÄ."

Kun mieheni sanoo, että kaikki on kunnossa, tiedätkö, uskon häntä. Mutta kysyn häneltä aina saman kysymyksen: "MITÄ."

Äiti lapselle menettelyn aikana ei ole sallittua. Keuhkoputkien jälkeen on tarpeen seurata anestesiologia tunti tai puoli tuntia.
Teimme useita kertoja 7. sairaalassa. rintakirurgia ja Ohmatdet. En pelkää, mutta ota se vakavasti, koska jos sinulla on vielä allerginen keuhkoputkentulehdus, niin laitteen käyttöönoton yhteydessä on mahdollisuus "naarmuttaa" kurkunpään seinät, keuhkoputket ja näin saada näiden seinien turvotus.
Onnea, kaikki on kunnossa.

Kun mieheni sanoo, että kaikki on kunnossa, tiedätkö, uskon häntä. Mutta kysyn häneltä aina saman kysymyksen: "MITÄ."

Tein 2 kertaa, kun olimme 1-vuotiaita, kun keuhkokuume sairastui. He tekivät sen yleisanestesian alla, anestesian alla oleva lapsi oli 15 minuutin päässä voimasta, hän tuli ulos nopeasti.

Syntymä on paras palkinto, joka on mahdollinen zapronuvati zhittya.

Teimme, oli tuolloin 8-vuotias. Ilman anestesiaa. Ei miellyttävä menettely, mutta kerroin heille, että jos he huusivat ja puristivat, se olisi pahempaa. Ja mitä sinun tarvitsee auttaa lääkäriä niin paljon kuin mahdollista, koska anestesiassa se on pahempaa terveydelle. Lisäksi hän näki kanssani, miten anestesian alainen lapsi on saanut vaikutuksen.
Yleensä - siirretty.
Onnea!
Älä sairastu!
Ja varmasti - älä peitä, että menettely ei ole miellyttävä.

http://www.uaua.info/mamforum_arch/theme/415203.html

Milloin lapset tarvitsevat bronkoskopiaa?

Bronkoskooppi antaa sinulle mahdollisuuden tutkia silmämääräisesti keuhkoputkien ja henkitorven limakalvoja ja lumenia. Tätä varten käytä erityistä laitetta, jossa on pitkä ohut kuituoptinen putki ja valaistus - bronkoskooppi. Bronkoskooppi on laajalti sovellettavissa kaikenikäisille lapsille. Tätä menettelyä pidetään vaikeana, joten vanhempien on usein vaikeaa päättää antaa lapselle tätä manipulointia. On tapauksia, joissa lapsen bronkoskopia on ainoa tapa selvittää sairauden syy.

Milloin ei tehdä ilman keuhkoputkia

Sinun ei pitäisi epäröi, jos lääkäri määrää lapsen tutkimaan keuhkoputkia. Tämä voi olla tarpeen seuraavissa tapauksissa:

  1. Jos vieras elin joutuu hengitysteihin tai epäilee tätä. Pikkulapset asettavat usein pieniä yksityiskohtia suunnittelijoista, painikkeista, leikkeistä, kolikoista, ruuveista, helmistä ja muista pienistä esineistä nenään tai suuhun. Erittäin vaaralliset kohteet, jotka voivat kaivaa limakalvoon ja estää niiden päästämisen yskä. Piikit ovat erittäin vaarallisia - ne tunkeutuvat helposti keuhkoputkiin, ja niiden antennit eivät anna heille paluumatkaa. Lapset asettavat usein suuhunsa esineitä alitajuisesti oppimiseen, mutta tämä on vaarallista, koska hengitettynä kohde voi joutua hengitysteihin. Tämä voi tapahtua myös ruoan hiukkasilla. Jos lapsi juoksee ja leikkii suullaan, tukehtumisen todennäköisyys on korkea. Vierasrunko on poistettava, muuten voi esiintyä keuhkoputkien tukkeutumista, saattaa esiintyä kurjaa prosessia, koska venttiilivaikutus, jonka vieras esine luo, voi ilmetä keuhkojen repeämä.
  2. Osa keuhkoista ei ole mukana hengitysprosessissa. Bronkoskooppi lapsilla osoittaa, miten tämä prosessi tapahtuu - tulehdussairaus tapahtuu tai keuhkoputkien kehitysvika löytyy.
  3. Keuhkoputkien tuberkuloosin diagnoosi lapsilla tehdään vain bronkoskooppisen tutkimuksen avulla. Tässä menettelyssä saadaan sylkeä mikrobiologista tutkimusta varten. Kun analysoidaan mikroskoopilla, havaitaan tuberkuloosin aiheuttaja. Samalla on mahdollista tehdä testejä lääkkeille, joihin taudinaiheuttaja on herkkä, jotta voidaan määrätä tarkka hoitokäynti. Tuberkuloosilla esiintyy verenvuotoja, ja tämä ilmiö voidaan pysäyttää keuhkoputken avulla.
  4. Kystisessä fibroosissa lapsille suoritetaan keuhkoputkia, jotta nesteytyisi nielu, huuhdellaan hengitysvaikeuksia häiritsevät paksut limakalvot, jotka estävät keuhkoputkien lumenin.

Bronchial "puu" tai vähän anatomiaa

Jotta voisit ymmärtää, miten tutkintamenettely tehdään bronkoskoopilla, sinun pitäisi tietää, miten keuhkoputket on järjestetty. Hengitysteiden rakenne ihmisillä on suunnilleen symmetrinen. Ensinnäkin ilma tulee henkitorviin, joka on jaettu vasempaan ja oikeaan keuhkoputkeen, sitten haarautuminen tapahtuu. Toissijaiset keuhkoputket puolestaan ​​jakautuvat vielä pienempiin, joten keuhkoputket ovat samankaltaisia ​​kuin ylösalaisin kääntynyt puu.

Kun sitä tarkastellaan alentamalla bronkoskooppista laitetta hengityselimiin, se tulee ensin henkitorviin, sitten tärkeimpään keuhkoputkeen, ja tutkii sitten sekundaariset keuhkoputket, kääntyvät keskimmäisiin ja sitten pienempiin. Erittäin pienimmillä haaroilla fibroskoopit eivät vielä saavuta koonsa vuoksi.

Tarvitseeko minun valmistautua bronkoskopiaan?

Sinun pitäisi kerätä esiselvitysten tulokset bronkoskooppista:

  • Keuhkojen röntgenkuvat, jotka osoittavat, mitkä alueet vaativat huomiota;
  • Sydänkardiogrammi on välttämätön komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi menettelyn aikana;
  • Verikokeet, jotka osoittavat lapsen yleisen tilan, mukaan lukien veren hyytymisen taso.

Vauvan vanhempien on välttämätöntä keskustella lääkärin kanssa lapsen olemassa olevista allergisista reaktioista lääkkeisiin, vaikka he eivät olisikaan yhteydessä menettelyyn. Usein lapselle on määrätty pre-sedatiivit, jotta menettely on vähemmän traumaattinen vauvalle. Sinun on aloitettava tutkimus tyhjään vatsaan aamulla.

Vaikutuksella menettelyn onnistumiseen on lapsen psykologinen valmistelu. Lapsen ei pitäisi olla hermostunut, pelkää lääkäreitä, torjua heidät. Jotta lapsi ei aiheuttaisi moraalista vahinkoa, vanhempien tulisi huolehtia tästä murusien syntymästä: älä pelkää lapsia lääkäreillä ja lääketieteellisillä toimenpiteillä, opeta häntä ymmärtämään, että lääkäri on ystävä ja avustaja, ja kaikki manipulaatiot ovat hyvää. Lapset, jotka eivät vielä voi puhua, herkästi näkevät vanhempien emotionaalisen tilan. Voit sanoa niin paljon kuin haluat, että olet rauhallinen, mutta pysytte jännitteessä, vauva ei koskaan rauhoitu, kun hän tuntee tunteita. Vanhempien lääkäreiden kunnioitus ja luottamus ovat avain lapsen moraaliseen terveyteen.

Miten tehdä kysely

Menettely suoritetaan erityisessä huoneessa, jossa tärkeintä on kyky säilyttää steriiliys. Vain erikoiskoulutettu lääkäri suorittaa keuhkoputkia. Keuhkoihin ruiskutetaan keuhkoputkia laajentava lääke, se voidaan tehdä suihkeen, injektion, inhalaation muodossa.

Lapsi asetetaan tasaiselle alustalle siten, että olkapäät ovat hieman koholla. Keuhkoputken putki työnnetään suun kautta tai nenän läpi. Bronkoskoopin käyttöönoton myötä on suositeltavaa hengittää matalasti ja usein tukahduttamaan sotkua.

Laitteen putki on hyvin ohut, se on paljon ohuempi kuin hengityselimet, joten se ei täysin häiritse hengitysprosessia. Mitä lapsi voi tuntea ja onko menettely tuskallista? Menettelyn aikana hengityselinten paine voi tuntua, mutta kipua ei tunneta. Bronkoskoopin lopussa noin 30 minuuttia on tunnottomuutta.

Usein lasten keuhkoputkia suoritetaan yleisanestesiassa, jos siihen ei ole vasta-aiheita. Tämä mahdollistaa prosessin suorittamisen täysin laadullisesti ja rauhallisesti. Erityisesti on esitetty yleinen anestesia vauvoille, joilla on epävakaa psyyke, kapriisi, pelottava lapsi.

Bronkoskooppi ei ole vain tutkimusprosessi. Menettelyn aikana on mahdollista suorittaa pesu, ottaa koekokeita, poistaa keuhkoputken luumenin ja niin edelleen. Jonkin aikaa menettelyn päätyttyä lapsi jää sairaalaan, jotta lääkärit voivat tarkkailla häntä. Tämä on välttämätöntä komplikaatioiden - verenvuodon, turvotuksen jne. - sulkemiseksi pois.

Mielenkiintoista! Virtuaalista bronkoskopiaa varten on menettely. Tämä on radiografiseen säteilytykseen perustuva tietokonepohjainen tutkimusmenetelmä, joka erityisohjelmiston avulla voi luoda täydellisen 3D-kuvan keuhkoputkista. Tämä menetelmä ei sisällä laitteiden käyttöönottoa ihmiskehoon, menetelmä on hyvin samanlainen kuin tomografia.

Tutkimuksen seuraukset bronkoskoopilla

Yleensä menettely päättyy helposti ja ei ole monimutkaisia ​​jäännösilmiöitä. Saattaa esiintyä niska tai pieni yskä. Mutta on ongelmia:

  1. Verisuonten vaurioituminen, jota seuraa verenvuoto.
  2. Oksentelua johtava oksentelu.
  3. Tunkeutuminen hengitysteihin.
  4. Kurkunpään tai keuhkoputkien kouristukset.
  5. Allergia injektoitaville lääkkeille.

Useimpien ilmiöiden välttämiseksi ei ole vaikeaa, sillä sinun on noudatettava kaikkia ohjeita ja suosituksia, kohdeltava vastuullisesti lapselle ja hänen terveydelleen.

Kun bronkoskooppia ei ole mahdollista suorittaa

Keuhkoputkien rajoitukset ovat olosuhteita, joissa menettely voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä. Menettelyä ei myöskään määrätä, jos sitä ei voida tehdä.

  • Merkittävä keuhkojen, kurkunpään tai henkitorven (stenoosi) supistuminen, jossa lumen kapenee ja keuhkoputki voi vaurioittaa limakalvoa;
  • Astma akuutissa muodossa - keuhkoputken käyttöönotto pahentaa lapsen tilaa;
  • Sydänhäiriöt, jotka voivat heikentää lapsen terveyttä stressin tai hapenpuutteen vuoksi tutkimuksen aikana;
  • Huono veren hyytyminen on vaarallista, koska kaikki naarmut voivat aiheuttaa vaarallista verenvuotoa;
  • Huono sietokyky anestesiaan - anestesian sivuvaikutukset voivat olla vaaralle hengenvaarallisia;
  • Muita poikkeavuuksia, mukaan lukien mielisairaus ja kehityshäiriöt, kuten epilepsia.

Lisäksi akuuttien infektioiden yhteydessä bronkoskooppi viivästyy. Mutta äärimmäisissä tilanteissa, kun on tarpeen pelastaa vauvan elämä - menettely suoritetaan vasta-aiheista huolimatta.

http://proskopiyu.ru/bronhoskopiya/bronhoskopiya-detyam.html

ASC Doctor - Pulmonologian verkkosivusto

Keuhkosairaudet, oireet ja hengityselinten hoito.

bronkoskopia

Keuhkojen endoskooppiset tutkimukset ovat yhä suositumpia. Laitteiden parantamisen myötä yhä useammat potilaat käyvät läpi bronkoskopian. Tämä menettely on välttämätön hengitysteiden sisäpinnan, niiden sairauksien diagnoosin ja joidenkin lääketieteellisten toimenpiteiden suoraa tutkimista varten.

Mikä on keuhkoputkia

Fibrobronkoskooppi - keuhkoputkien sisäpinnan tutkiminen endoskoopin avulla - erikoislaite, jossa on ohut johdin, jossa on optinen kuitu, valonlähde ja videokamera. Mikä antaa keuhkoputkia: fibrobronkoskoopin avulla ei voi tutkia ainoastaan ​​keuhkoputkien limakalvoja, vaan myös tehdä muutamia manipulaatioita - biopsia, vieraan elimen talteenotto ja poistaminen.

Nyt bronkoskooppi suoritetaan avohoidossa potilaan itsenäisen hengityksen avulla. Se voi olla diagnostinen ja terapeuttinen (kuntoutus). Bronkoskooppi voidaan tehdä poliklinikan tai sairaalan osaston keuhkolääketieteessä, tuberkuloosissa tai onkologisessa annostelussa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet bronkoskopialle

Tapaukset, joissa fibrobronkoskooppi on tarpeen:

  • hengityselinten sairaudet, joissa on henkitorven ja keuhkoputkien leesioita (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkia, tuberkuloosi, keuhkosyöpä);
  • vakava keuhkokuume, jossa on keuhkokudoksen (tuhoava) ja keuhkojen paiseen hajoaminen;
  • keuhkojen atelektaasi (paikkakunnan romahtaminen sen sulkemisen jälkeen hengityksestä);
  • keuhkoverenvuoto epäselvästä lähteestä;
  • henkitorven tai keuhkoputkien vieras elin;
  • henkitorven tai keuhkoputkien stenoosi (pysyvä supistuminen);
  • pitkäaikainen keinotekoinen keuhkosairaus;
  • hengityselinten sairaudet, joiden vahvistamiseksi diagnoosi vaatii morfologista todentamista, toisin sanoen erityisiä mikroskooppisia merkkejä, joille tehdään biopsia.

Bronkoskooppia raskauden aikana voidaan suorittaa.

Milloin fibrobronkoskooppi suoritetaan paikallispuudutuksessa, on mahdotonta:

  • voimakas keuhkoverenvuoto;
  • astmaattinen tila;
  • mahalaukun sisällön massiivinen imeytyminen (keuhkoihin);
  • sydäninfarkti vähintään kuukauden ajan taudin puhkeamisen jälkeen;
  • aivohalvaus (mahdollista vain potilaan tilan arvioinnin jälkeen);
  • henkitorven huomattava kaventuminen;
  • sairaudet, joissa potilaalla on itsenäisen hengityksen vaikeuksia (esimerkiksi vakava keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä, botulismi, aivovarakasvain, traumaattinen aivovamma);
  • lidokaiinin intoleranssi.

Useimmissa tapauksissa fibrobronkoskoopilla keuhkojen keinotekoisella ilmanvaihdolla ei ole vasta-aiheita.

Miten bronkoskooppi tehdään?

Valmistelu keuhkoputkia varten:

  • kun lääkäri määrää tämän tutkimuksen, hänen pitäisi kertoa potilaalle, mitä keuhkoputkia on, mihin se tehdään tälle henkilölle, selittää lyhyesti menettelyn;
  • iltana ennen tutkimusta, jossa on merkittävää ahdistusta ja pelkoa, voit ottaa rauhoittavan aineen, kuten kasviperäisen rauhoittavan aineen (valerian, äiti), tarvittaessa lääkäri voi määrätä rauhoittavia aineita;
  • aamulla ennen tutkimusta on tarpeen tyhjentää suolet ja rakko, mieluiten syödä ja juoda mahdollisimman vähän;
  • Välittömästi ennen toimenpidettä potilas istuu tuolissa, suoristaa selkänsä, tukeutuu tukevasti jalat lattialle, kallistaa ruumiinsa hieman eteenpäin niin, että hänen kätensä ripustetaan irti; et voi vetää päätäsi ja kaarata selkänne.

Joskus fibrobronkoskooppia suoritetaan potilaan selässä olevalla paikalla.

Menettelyn aloittaminen

Esilääkitystä (lääkevalmiste) ei yleensä tarvita. Vain joissakin tapauksissa voidaan antaa atropiinin liuos ihon alle. Fibrobronkoskooppi sijoitetaan kohteen nenän tai suun kautta ja sieltä tehdään hengitysteissä. Siksi anestesia on erittäin tärkeä keuhkoputkien aikana. Kun tämä on tehty oikein, tämä menettely ei vahingoitu.

Ennen kuin astutte keuhkoputkeen, nielun ja kurkunpään limakalvo kastellaan paikallisen nukutusaineen, esimerkiksi lidokaiinin, liuoksella. Voit tehdä tämän käyttämällä erityistä sumutetta, joka vähentää limakalvojen herkkyyttä. Tällöin bronkoskooppikanavan läpi kulkee erityinen katetri (putki), jonka läpi hohto kastellaan anestesia-liuoksella. Bronkoskooppia edistetään edelleen ja edelleen käsittelemällä vastaavia alueita lidokaiinilla - henkitorven, sen haarukan, pää- ja lobar-keuhkoputkien pinnan.

Lentokaiinin käyttöönotto voi olla allerginen reaktio. Jos sinulla on koskaan ollut hengitysvaikeuksia, kasvojen tai kaulan turvotusta, varsinkin hammaslääkärin aikana, tämä on ilmoitettava lääkärille ennen menettelyn aloittamista.

Keuhkoputkien tarkastus

Bronchi-puu tutkii ensin terveellä puolella ja sitten asianosaisen kanssa. Jos patologia havaitaan, on tarpeen saada materiaalia tästä tarkennuksesta. Voit tehdä tämän käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä. Yksi niistä on keuhkoputkien pesuveden ottaminen, jota seuraa epätyypillisten (kasvain) solujen ja mikro-organismien etsiminen. Tätä varten injektoidaan muutama millilitra steriiliä suolaliuosta keuhkoputken kanavan läpi, joka sitten imetään pois. Keuhkoputkien pesuveden tutkimus voi lisätä mykobakteerin tuberkuloosin havaittavuutta 15–20%.

Toinen yleinen tapa saada biologista materiaalia on harjausbiopsia. Se suoritetaan käyttämällä erityisiä sytologisia siveltimiä, jotka täyttävät pienen keuhkoputken luumenin ja raapivat soluja sen seinistä.

Näkyvällä keuhkoputken kasvaimella käytetään purentabiopsiaa - kudospalan erottamista erityisten pinsettien avulla. Lopuksi voit ottaa materiaalin joustavalla biopsianneulalla. Tämä vähentää verenvuotoriskiä ja saada materiaalia patologisen muodostumisen syvemmistä kerroksista, mikä lisää diagnoosin tarkkuutta.

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi yhteisten vaurioiden yhteydessä, suoritetaan transbroniaalinen keuhkobiopsia. Sitä voidaan käyttää kudosnäytteiden saamiseksi perifeerisistä hengityselimistä. Samaan aikaan röntgenohjauksen aikana joustavat biopsian pihdit pidetään keuhkoputken läpi subpleuraaliselle alueelle, ne pyytävät potilasta hengittämään eikä hengittämään, ja tällä hetkellä ne saavat materiaalia pihdit. Sitten varmista, että suoritat kontrolliröntgensäteilyn, ja potilas bronkoskoopin jälkeen jää tarkkailuun sairaalassa.

Fibrobronkoskooppi mekaanista ilmanvaihtoa varten (keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto): sen pääasiallinen ero on se, että tracheobronkiaalipuun vaiheittaista anestesiaa ei tarvita. Vain satunnaisesti ne käyttävät lisäksi lidokaiinia huuhtelemaan henkitorven alempaa osaa ja tärkeimpien keuhkoputkien yläosia.

Tämän menetelmän pääasiallinen käyttöaihe on henkitorven ja keuhkoputkien puhdistus potilailla, jotka ovat olleet keinotekoisesti hengittäneet pitkään. Lääkkeitä voidaan antaa samanaikaisesti, on mahdollista analysoida epätyypillisten solujen pesuvettä, mycobacterium tuberculosisia ja muita mikro-organismeja.

Bronkoskooppi lapsilla

Fibrobronkoskooppi lapsille suoritetaan samojen merkintöjen mukaisesti kuin aikuiset, ja vieraat elimet, joita lapset vahingossa hengittävät, ovat vallitsevia. Ikärajaa ei ole. Menettelyä varten käytetään pienempää fibrobronkoskooppia. Menettely suoritetaan usein yleisanestesiassa, erityisesti pienissä lapsissa. Älä pelkää anestesiaa ja fibrobronkoskooppia lapsessa. Jos sinulla on epäilyksiä, keskustele lääkärisi kanssa, kysy menettelyn turvallisuudesta, sen seurauksista. Muista, että lapsen tai hoitamattoman vieraan elimen diagnosoimaton sairaus voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa potilaan kuolemaan.

Menettelyn jälkeen

Fibrobronkoskoopin kesto on yleensä 15-20 minuuttia. Sen jälkeen ei ole suositeltavaa syödä ja juoda 30 minuuttia. Pieni yskä on mahdollinen 2 päivän kuluessa. Yleisesti, fibrobronkoskooppia, vaikka epämiellyttävää, mutta hyvin siedettyä, ei pitäisi hylätä pelon vuoksi. Loppujen lopuksi sairaudet, joissa se on määrätty, ovat paljon vaarallisempia, ja niiden hoito myöhäisen diagnoosin aikana aiheuttaa paljon enemmän epämiellyttäviä tunteita kuin ajoissa tehty diagnostinen menettely.

Jäykkä bronkoskooppi

Tämän tyyppinen keuhkoputkien tutkimus suoritetaan käyttämällä kovia putkia. Tämä on monimutkainen tutkimus, jossa käytetään suurempia instrumentteja kuin fibrobronkoskoopilla. Se suoritetaan endotrakeaalisessa anestesiassa.

Merkkejä jäykästä bronkoskopiasta:

  • vieras elin henkitorvessa ja suurissa keuhkoputkissa;
  • voimakas keuhkoverenvuoto;
  • henkitorven kapeneminen;
  • vakava hengitysteiden tukos liman kanssa (esimerkiksi astma-tilassa), veri, vesi (hukkuminen), oksentelu;
  • niittien poistaminen keuhkokirurgian jälkeen;
  • kylmähoito;
  • tracheobronkiaalisten fistuloiden hoitoon.

Vasta-aiheet jäykkään bronkoskopiaan:

  • kaulan, alaleukan, suun vaurioituminen;
  • mediastinumin ja henkitorven merkittävä siirtyminen;
  • selvä selkärangan kaarevuus;
  • mediastiniitti ja muut puuttuvat prosessit mediastinumissa;
  • rintakehän aortan aneurysma;
  • kyvyttömyys suorittaa yleisanestesiaa.

Keuhkoputkien komplikaatiot

Bronkoskooppian haittavaikutukset esiintyvät noin 2–3%: lla potilaista. Niiden vakavuusaste on erilainen. Jos fibrobronkoskooppia suoritetaan mekaanisen ilmanvaihdon taustalla, sen komplikaatiot liittyvät useimmiten anestesiaan:

  • alentaa verenpainetta;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • hengityksen väliaikainen lopettaminen.

Kokenut anestesiologi ei salli tällaisten komplikaatioiden kehittymistä, ja jos ne syntyvät, hän pystyy normalisoimaan potilaan tilan.

Jos bronkoskooppi suoritetaan paikallispuudutuksessa, se on monimutkainen pääasiassa hengitysteiden kouristuksella, jossa on riittämätön anestesia. Potilaalla on huimausta, yskää, ilman tunteen tuntua. Tässä tapauksessa lääkäri lisää yleensä anestesian astetta ja epämukavuus katoaa.

Kun bronkoskopia voi esiintyä anestesia-aineen toimintaan liittyvissä komplikaatioissa:

  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • sydämen sydämentykytys;
  • allerginen reaktio.

Jos ilmenee voimakas reaktio, anestesia-annos pienenee tai tutkimus lopetetaan, potilaalle annetaan asianmukainen apu.

Välittömästi manipuloinnin aikana voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

  • verenvuoto biopsianäytteen vuoksi;
  • pneumothorax (ilma pääsee keuhkopussinonteloon) tai emfyseema (akuutti keuhkojen tunkeutuminen) transbronchialisissa keuhkobiopsiassa;
  • bronkospasmi.

Tällaiset komplikaatiot vaativat usein sairaalahoitoa. Onneksi niitä havaitaan harvoin.

tulokset

Monissa sairauksissa bronkoskooppi tarjoaa tärkeitä tietoja diagnoosille:

  • tuberkuloosin bronkoskooppi on välttämätön, jotta saadaan tampoja, joissa on paljon helpompaa löytää taudin aiheuttaja kuin sylkeä; se auttaa vahvistamaan diagnoosin;
  • keuhkosyöpään liittyvä keuhkoputkentulehdus mahdollistaa monissa tapauksissa saada biopsiamateriaalin tuumorin tyypin selventämiseksi;
  • keuhkokuumeessa esiintyvä keuhkoputkentulehdus on osoitettu vakavissa tapauksissa, kun sitä käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin, so. keuhkoputkien huuhteluun;
  • keuhkoahtaumataudin hoidossa tämä menettely auttaa erottamaan tämän taudin muista, on nimetty epäilyttävissä tapauksissa.

Bronkoskooppia voidaan tehdä erikoistuneissa keuhkojen keskuksissa, tavallisessa klinikassa tätä manipulointia ei yleensä suoriteta, koska se vaatii erikoislaitteita ja pätevää henkilökuntaa. Jos se suoritetaan pakollisen sairausvakuutuksen (CHI) yhteydessä annettujen ohjeiden mukaisesti, menettely on ilmainen. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi jos potilas ei halua päästä "odotuslistaan" tai jos toimenpide suoritetaan klinikalla, joka ei ole osa CHI-järjestelmää, keuhkoputkien kustannukset voivat olla 2 000 ruplaa ja enemmän.

Kontrastilla on ns. Virtuaalinen bronkoskooppi - monisiralinen tietokonetomografia (64 viipaletta). Tässä tapauksessa kontrastiainetta injektoidaan suonensisäisesti ja vieraat esineet eivät pääse itse keuhkoputkiin. Menetelmää voidaan käyttää käytännössä samoilla merkinnöillä kuin FBS (fibrobronchoscopy), mutta se ei salli biopohjaisen materiaalin saamista, jolla on joskus ratkaiseva rooli diagnoosissa. Siksi mikä on parempi - CT tai keuhkoputkia - kussakin tapauksessa hoitava lääkäri päättää.

http://ask-doctors.ru/bronxoskopiya/

Mitä keuhkoputkia näyttää

Bronkoskooppi on keuhkojen endoskooppinen tutkimus. Jos keuhkojen röntgenkuvaus ja tietokonetomografia eivät anna riittävästi tietoa, keuhkoputkia pidetään diagnostisena menetelmänä. Bronkoskooppilla on myös tietty rooli hoidossa, esimerkiksi viskoosisen sylinterin imemiseksi.

Bronkoskoopin aikana lääkäri lisää keuhkoputken suuhun tai nenään. Nykyaikaiset keuhkoputket koostuvat pehmeästä, liikkuvasta putkesta, jonka halkaisija on kaksi - kuusi millimetriä. Sen lopussa on kamera, jossa on valonlähde. Tämä kamera lähettää kuvat reaaliajassa monitoriin, josta lääkäri näkee potilaan hengitystiet.

Miksi bronkoskopia?

Bronkoskooppi voi olla tarpeen sekä hoidossa että diagnosoinnissa - esimerkiksi silloin, kun epäillään keuhkosyöpää tai suunnitellaan tunnetun keuhkosyövän hoitoa. Tällä manipulaatiolla lääkärit voivat myös injektoida radioaktiivisia aineita keuhkoihin kasvainten paikallisen säteilytyksen vuoksi. Toinen syy bronkoskoopin nimittämiseen on selvittää hengitysteiden supistumisen syy. Keuhkoputkien avulla voidaan tutkia keuhkojen (atelektiivin) vähentynyttä ilmanvaihtoa (hypoventilaatiota). Lisäksi keuhkoputkia ja keuhkopuhdistusta voidaan käyttää solujen ja mikro-organismien saamiseksi keuhkoista.

Lääkärit käyttävät keuhkoputkia myös etsimään ja poistamaan vieraita aineita. Keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdosta kärsivillä potilailla se voi korjata hengitysputken asennon. Lisäksi, keuhkoputken avulla voit huuhdella salaisuuksia - kuten esimerkiksi liman pistokkeita - sekä ottaa käyttöön ns. Stentit, jotka vahvistavat hengitysteitä sisältä ja pitävät ne auki.

Bronkoskooppi voi pistää ja imeä nestettä (ns. Keuhkoputkien huuhtelu). Tämän lisäksi putken läpi voidaan vetää hyvin pieniä pihtejä tai harjoja ja kudosnäytteitä voidaan ottaa (biopsia). Lääkäri tutkii nämä näytteet myöhemmin mikroskoopilla. Toinen mahdollisuus tutkimukseen on miniatyyri ultraäänisuutin hengitystietä ympäröivien kudosten kuvantamiseksi.

Bronkoskooppi - käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Indikaatiot diagnostisesta bronkoskopiasta:

  1. Epäillään keuhkoputkien tai henkitorven kasvain.
  2. Epäillään vieras elin hengitysteissä.
  3. Poikkeamat keuhkoputkien ja henkitorven rakenteessa.
  4. Aidan sisältö bakisledovaniyalle.
  5. Usein toistuva keuhkokuume.
  6. Veriyskä.
  7. Suorita differentiaalidiagnoosi keuhkosairauksien välillä, joilla on samanlaisia ​​oireita.
  8. Keuhkojen atelektaasi.

Käyttöaiheet bronkoskooppia varten:

  1. Keuhkojen leikkauksen valmistelu.
  2. Vieraiden kappaleiden poistaminen hengitysteistä.
  3. Stentin asennus hengitysteiden laajentamiseksi kasvain puristamisen aikana.

Vasta-aiheet bronkoskopialle.

  1. Akuutti aivohalvaus.
  2. Akuutti sydäninfarkti.
  3. Bronchiaalinen astma akuutissa vaiheessa.
  4. Mielenterveyshäiriöt.
  5. Epilepsia.
  6. Hypertensiivinen sydänsairaus.
  7. Sydämen rytmihäiriö.
  8. Allergia anestesia-aineelle, jota käytetään menettelyn aikana.
  9. Kurkunpään (henkitorven) stenoosi.
  10. Keuhkojen toiminta on vähentynyt.
  11. Veren hyytyminen on rikki.

Näissä tapauksissa sinun on tutkittava tarkasti tutkimuksen tarve, punnittava tämän tutkimuksen edut ja mahdolliset haitat.

Muut bronkoskooppityypit

Joustavalla putkella varustetun keuhkoputken ohella tutkitaan edelleen jäykkää putkea. Kova bronkoskooppi voi esimerkiksi poistaa paremmin vieraita kappaleita keuhkosta. Vaikka tuumori supistaa voimakkaasti hengitysteitä, kovalla bronkoskopialla on etuja. Joskus lääkäri voi poistaa kasvaimia suoraan käyttämällä laserlaitteita tai argon-säteilyn generaattoreita. Argon-ray-generaattorit ovat koagulaatiolaitteita, jotka siirtävät energiaa argonkaasun läpi ja hävittävät kudoksen kahden tai kolmen millimetrin syvyyteen. Lääkäri käyttää niitä tuhoamaan kudoksia ja lopettamaan verenvuodon. Jos hänen täytyy lisätä stentteja kapenevan alueen laajentamiseksi, tämä on parasta saada aikaan kovalla bronkoskoopilla.

Keuhkoputkien seuraukset ja komplikaatiot

Mekaanisen altistuksen seurauksena bronkoskooppi voi aiheuttaa nenäverenvuotoja tai kurkkukipuja nielemisvaikeuksilla, käheyteen tai yskimällä, ja se on hyvin harvinaista kurkunpään vahingoittamiseksi. Toisinaan tutkimuksen jälkeen ilmenee lyhytaikaista kuumetta, erityisesti huuhtelussa ja tuberkuloosissa. Vaikeat bronkoskooppiset tapaukset ovat kuitenkin hyvin harvinaisia.

Kudosnäytteen (biopsia) seurauksena voi ilmetä kevyttä verenvuotoa. Siksi kahden ensimmäisen päivän aikana voit odottaa yskää pienellä määrällä verta. Joskus verenvuodot ovat niin vakavia, että ne on lopetettava endoskoopilla.

Joissakin tapauksissa keuhkoalveolien loukkaantuminen johtaa siihen, että keuhko menettää kireyden ja muodostuu ns. Pneumothorax. Tämä tarkoittaa sitä, että ilma ryntää keuhkojen ja ympäröivän keuhkoontelon väliseen tilaan ja aiheuttaa ilmanpuutteen. Sitten joissakin tapauksissa on välttämätöntä tyhjentää keuhkopussin ontelo. Tämä muoviputki rintakehän läpi vie sisään tunkeutuneen ilman.

Keuhkoputkien komplikaatioiden riski on suurempi, sitä vanhempi potilas. Siksi on erittäin tärkeää arvioida realistisesti potilaan tilaa ennen tällaisen tutkimuksen suorittamista bronkoskooppisena.

http://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1798-bronkhoskopiya-pokazaniya-protivopokazaniya.html

Bronkoskopia. Mikä on bronkoskooppi, käyttöaiheet, vasta-aiheet, tutkimuksen tyypit

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Bronkoskooppi on menetelmä henkitorven ja keuhkoputkien limakalvojen tarkastamiseksi käyttäen erityistä instrumenttia - keuhkoputkia. Kurkunpään kautta tulppa asetetaan hengitysteihin, jossa on valaistuslaitteet ja videokamera. Tämä moderni laite tarjoaa yli 97%: n tutkimustarkkuutta, minkä vuoksi se on välttämätöntä eri patologioiden diagnosoimiseksi: krooninen keuhkoputkentulehdus, toistuva keuhkokuume, keuhkosyöpä.

Bronkoskooppia käytetään usein lääketieteellisiin tarkoituksiin. Tätä varten se on lisäksi varustettu kirurgisilla instrumenteilla, biopsian pihdillä ja laserlaitteilla.

Keuhkoputkien käytön historia.

Ensimmäinen bronkoskooppinen tutkimus tehtiin vuonna 1897. Menettely oli kivulias ja traumaattinen, joten kokaiinia käytettiin kivunlievitykseen. Ensimmäiset 50 vuotta keuhkoputkia käytettiin pienten vieraiden kappaleiden poistamiseen keuhkoputkista.

Varhaiset mallit varustettiin ulkoisella valonlähteellä. Lamppu, joka käyttää peilien ja linssien järjestelmää, välitti valonsäteen keuhkoputkiin, minkä vuoksi lääkäri näki kaikki muutokset hengitysteissä.

Ensimmäiset keuhkoputken mallit olivat liian alhaiset. He loukkaantuivat hengityselimiä ja aiheuttivat vakavia komplikaatioita. Ensimmäinen jäykkä (kova), mutta turvallinen potilaiden laitteisto keksittiin vuonna 1956 Friedel. Joustava fibrobronkoskooppi ilmestyi vuonna 1968. Kymmenen vuoden kuluttua sähköiset tekniikat antoivat mahdollisuuden suurentaa kuvaa kymmenen kertaa ja saada yksityiskohtaisen kuvan keuhkojen muutoksista.

Mikä on keuhkoputkia

Bronkoskooppi on hengitysteiden tutkimus. Termi on johdettu kahdesta kreikankielisestä sanasta: "tarkastaa" ja "hengityskaula". Bronkoskooppi itse on erityinen optinen järjestelmä kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvon tarkastamiseksi ennen niiden toista haaraa. Se on joustavien tai jäykkien putkien järjestelmä, jonka halkaisija on 3-6 mm ja pituus noin 60 cm.

Nykyaikaiset bronkoskoopit on varustettu valokuva- ja videolaitteilla sekä kylmävalaisimella, jotka sijaitsevat putken päässä. Kuva näkyy näytössä, jossa sitä voidaan lisätä kymmenen kertaa. Lisäksi on mahdollista tallentaa ennätys, jota tarvitaan myöhemmin patologisen prosessin dynamiikan vertaamiseksi ja arvioimiseksi.

Keuhkoputkien nimittäminen. Bronkoskooppia suoritetaan hengityselinten sairauksien diagnosoimiseksi. Bronkoskoopin avulla voit suorittaa useita lääketieteellisiä toimenpiteitä:

  • vieraiden kappaleiden poistaminen keuhkoputkista
  • puhdistus pussista ja paksusta limasta
  • antibioottien, glukokortikoidien, mukolyyttien, nitrofuraanien liuosten pesu ja antaminen
  • biopsian kudosnäytteet
  • keuhkoputkien lumenin laajentuminen
  • pienten kasvainten poistaminen
Tätä varten keuhkoputket on varustettu erilaisilla laitteilla: laser kasvainten tuhoamiseksi, pihdit biopsiamateriaalin ottamiseksi ja sähköinen ja mekaaninen kirurginen instrumentti.

Miten bronkoskooppi on?

  • Tutkimus suoritetaan erityisesti varustetussa endoskooppisessa huoneessa, jossa havaitaan samat steriiliolosuhteet kuin leikkaussalissa. Menettelyä hoitaa lääkäri, joka on saanut erityiskoulutuksen keuhkoputkien tutkimuksessa.
  • Atropiinisulfaattia, Eufiliinia, salbutamolia injektoidaan ihonalaisesti tai aerosolien muodossa, ja niillä on keuhkoputkia laajentava vaikutus ja edistetään bronkoskoopin esteetöntä etenemistä.
  • Tutkimus suoritetaan istuma- tai makuupaikassa. Samalla on mahdotonta venyttää päätä eteenpäin ja kaarata rintakehää siten, että laite ei vahingoita hengitysteiden limakalvoa.
  • Kun bronkoskooppi otetaan käyttöön, suosittelemme hengittämistä usein ja pinnallisesti, se estää gag-refleksin.
  • Bronkoskooppi työnnetään sieraimeen tai suuhun. Inhalaation hetkellä putki kulkee hehkulangan läpi. Lisäksi se upotetaan keuhkoputkiin kiertoliikkeillä. Putket ovat paljon ohuempia kuin hengityselimet, joten ne eivät häiritse hengitystä.
  • Tutkimuksen aikana voi tuntua paineita hengityselinten eri osissa, mutta et kipua.
  • Tutkimuksessa aloitetaan kurkunpään ja glottiksen tutkimus, sitten tutkitaan henkitorvi ja keuhkoputket. Keuhkojen ohuet keuhkoputket ja alveolit ​​jäävät käsiksi pienen halkaisijansa vuoksi.
  • Menettelyn aikana lääkäri voi ottaa biopsiaan kudospalan, poistaa keuhkoputkien sisällön, pestä ne lääkeaineliuoksella, ottaa pesut tutkittavaksi jne.
  • Menettelyn jälkeen tunnottomuus tuntuu puolen tunnin ajan. Ei ole suositeltavaa tupakoida ja syödä 2 tuntia, jotta se ei aiheuta verenvuotoa.
  • Ahdistumisen vähentämiseen käytettävät sedatiivit vähentävät reaktionopeutta. Siksi pyörän taakse ei suositella 8 tuntia.
  • Jo jonkin aikaa on suositeltavaa jäädä sairaalaan. Lääketieteellinen henkilökunta seuraa tilannettasi ja sulkee pois komplikaatioiden kehittymisen.
Anestesia ja bronkoskooppi.

Perussääntö on: kun tarkastellaan joustavaa keuhkoputkia, käytetään paikallispuudutusta, kun käytetään jäykkiä malleja, yleinen anestesia on tarpeen.

  • Paikallinen anestesia. Anestesiassa käytetään 2-5% lidokaiiniliuosta. Se aiheuttaa tunnottomuutta kitalassa, tunne nielun kurkussa, nielemisvaikeuksia ja kevyt nenän tukkoisuus. Anestesia auttaa myös tukahduttamaan yskää ja oksentelua. Kun keuhkoputki otetaan putken läpi, kurkunpään limakalvo, äänijohtot, henkitorvi ja keuhkoputket suihkutetaan anestesia-suihkulla vaiheittain.
  • Yleinen anestesia. Tätä menettelyä suositellaan lapsille ja ihmisille, joilla on epävakaa mentaliteetti. Potilas tuodaan lääketieteelliseen uneen tilaan eikä hän tunne mitään.

Tyypit keuhkoputkia

Nykyaikaiset keuhkoputket on jaettu kahteen ryhmään: joustava ja jäykkä. Jokaisella mallilla on omat edut ja laajuus.

    Joustava bronkoskooppi (fibrobronkoskooppi). Luodessaan sitä käytetään kuituoptiikkaa.

Komponentit:

  • ohjauskahva
  • joustava sileä putki, jossa on optinen kaapeli ja valo-ohjain
  • optinen järjestelmä - videokamera
  • LED-valonlähde
  • ohjattu varsi
  • katetri lääkkeiden toimittamiseksi tai nesteen poistamiseksi
  • kehittynyt ultraääni- ja kirurgiset laitteet

Fibrobronkoskoopin edut
  • voi tunkeutua keuhkoputkien alaosiin, jotka eivät pääse kovaan bronkoskooppiin
  • vähemmän traumaattista keuhkoputkia
  • pienen halkaisijansa vuoksi sitä voidaan käyttää pediatriassa
  • ei vaadi yleistä anestesiaa

laajuus:
  • henkitorven ja keuhkoputkien diagnoosi, erityisesti niiden alemmat osat
  • hengitysteiden limakalvon visualisointi
  • pienten vieraiden elinten poistaminen
  • Hard Bronchoscope

    Komponenttien osat

    • valonlähde
    • manipuloija hallita edistystä
    • jäykkä ontto putkijärjestelmä
    • valokuva- tai videolaitteet
    • laitteet lääketieteellisten toimenpiteiden toteuttamiseksi (aspiraattorit, pihdit ja kahvat)
    • valinnainen laserlaite

    Kovan bronkoskoopin edut:
    • käytetään laajalti lääketieteellisiin toimenpiteisiin, joita ei ole saatavilla joustavaan bronkoskooppiin: keuhkoputkien luumenin laajeneminen, hengitysteitä tukevien kohteiden poistaminen
    • jäykän keuhkoputken avulla voit syöttää joustavan keuhkoputken, jotta voit tutkia ohuempia keuhkoputkia
    • eliminoi tutkimuksen aikana havaitut komplikaatiot ja patologiat
    • käytetään potilaan elvyttämiseen: hukkumisen aikana kystinen fibroosi nesteen ja liman poistamiseksi keuhkoista
    • Menettely suoritetaan yleisanestesiassa, joten potilas ei tunne epämukavuutta. Tämä on tärkeää tutkittaessa potilaita, joilla on vakava ahdistus ja vastustamaton pelko.

    laajuus:
    • arpien tai tuumoreiden aiheuttamien keuhkoputkien ja henkitorven läpinäkyvyyden palauttaminen, seinien asentaminen keuhkoputkien laajenemiseen ja supistumiseen
    • arpien, kasvainten, viskoosisten röyhtäiden hyytymien poistaminen
    • etsi hengityselimien vaurioita
    • verenvuodon torjumiseksi
    • vieraan kehon uuttaminen
    • keuhkoputkien huuhtelu ja lääkevalmisteiden antaminen
  • Käyttöaiheet bronkoskooppia varten

    Käyttöaiheet bronkoskooppia varten

    • oireet levinneistä patologisista prosesseista röntgensäteillä (pienet polttimet, kystat, ontelot)
    • epäillään henkitorven tai keuhkoputkien turvotusta
    • epäilystä vieraasta kehosta
    • pitkäaikainen hengenahdistus (lukuun ottamatta astmaa ja sydämen vajaatoimintaa)
    • Veriyskä
    • useita keuhkoja paiseita
    • kystat keuhkoissa
    • selittämättömän syyn krooninen keuhkoputkentulehdus
    • toistuva keuhkokuume
    • epänormaali rakenne ja keuhkoputkien laajeneminen
    • selvittää keuhkoputkien astman syyt
    • sisällön kerääminen kasviston herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille
    • valmistautuminen keuhkokirurgiaan
    Keuhkoputkien tarkoitus on tunnistaa taudin oireet ja poistaa mahdollisuuksien mukaan.

    http://www.polismed.com/articles-bronkhoskopija-chto-takoe-bronkhoskopija.html

    bronkoskopia

    Bronkoskooppi on lyhyt nimi endoskooppiselle menetelmälle henkitorven, keuhkoputkien ja limakalvojen arvioinnin lumenin arvioimiseksi - tracheobronkoskooppi.

    Käyttöaiheet bronkoskooppia varten

    Keuhkojen bronkoskooppia käytetään sekä diagnoosiin että hoitoon.

    Bronkoskooppia suositellaan diagnosoimiseksi seuraavilla oireilla:

    • veren jäljet ​​röyryssä;
    • pysyvä yskä, ilman selvää syytä;
    • epäillään keuhkoinfektiota;
    • hengitysprosessin rikkominen;
    • patologiset muutokset röntgentutkimuksen seurauksena - kyhmyt, kovettuminen, tulehdus.

    Lisäksi bronkoskooppian indikaatiot ovat seuraavat:

    • pitkäaikainen tupakointikokemus rutiinitarkastusta varten;
    • krooninen keuhkoputkentulehdus, obstruktiivinen keuhkosairaus;
    • tuberkuloosi;
    • epäilty keuhkosyöpä;
    • keuhkojen atelektaasi (ts. keuhkokudoksen kunto alveolien menettämisen jälkeen).

    Keuhkojen keuhkoputkia terapeuttisiin tarkoituksiin suositellaan:

    • vieraiden kappaleiden poistaminen hengitysteistä;
    • hengitystietä tukevan kasvain poistaminen;
    • stentin sijoittaminen johonkin hengitysteihin, jos se esimerkiksi puristuu tuumorin avulla.

    Bronkoskooppi on tarpeen, jotta

    • poista hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, vieraskeho, keuhkoputkien erittymät ja limakalvo keuhkopuusta;
    • tutkia kasvaimen ominaisuuksia;
    • verenvuodon voimakkuuden määrittäminen, keuhkoputken luumenin tukkeutumisen aste, vierasrungon sijainti ja luonne;
    • hankkimalla kudospalan sytologista ja mikrobiologista tutkimusta varten saada lisäinformaatiota tuberkuloosin, keuhkoputkien syövän, sieni-infektion, interstitiaalisen keuhkokuumeen, loistaudin keuhkojen hyökkäyksen diagnosoimiseksi.

    Vasta

    • sydäninfarkti, siirretty alle kuusi kuukautta sitten;
    • paikallispuudutukseen käytettyjen lääkkeiden suvaitsemattomuus;
    • sydämen rytmihäiriö;
    • akuutti aivohalvaus;
    • kurkunpään ja / tai henkitorven stenoosi;
    • verenpainetauti;
    • keuhkoputkien astman paheneminen;
    • sydän- ja verisuonitaudit tai keuhkosydänsairaudet;
    • kipu vatsaontelossa;
    • neuropsykiatriset sairaudet (skitsofrenia, epilepsia jne.);
    • traumaattisen aivovaurion jälkeen;
    • potilaan vakava tila siinä tapauksessa, että diagnoosin selventäminen ei enää vaikuta hoitoon.

    Suhteelliset vasta-aiheet keuhkojen keuhkoputkia varten:

    • kuukautiskierron jakso;
    • raskauden toinen puoli;
    • iskeeminen sydänsairaus;
    • Ylähengitysteiden ARI;
    • krooninen alkoholismi;
    • vaikea diabetes;
    • kilpirauhasen laajentuminen (III aste).

    Miten bronkoskooppi tehdään?

    Bronkoskooppian aikana potilas on liitetty monitoriin, jotta lääkäri voi seurata verenpainetta, kehon happipitoisuutta ja pulssia. Tutkittavalle henkilölle annetaan yleinen anestesia tai suonensisäisesti injektoidaan suonensisäinen. Lisähappea tuodaan nenän tai suun kautta.

    Lokokaiini, paikallinen nukutusaine, levitetään kurkunpään takaosaan tai nenäonteloon, sitten lisätään brokofibroskooppi. Tutkimus kestää 20-60 minuuttia, tarvittaessa lääkäri tallentaa tuloksena olevan kuvan, suorittaa biopsian tai suorittaa terapeuttisia manipulaatioita.

    Mahdolliset komplikaatiot bronkoskoopin jälkeen

    Jokainen toimenpide on suoritettava ottaen huomioon keuhkoputkia ja kunkin potilaan vasta-aiheet, joten komplikaatiot sen jälkeen ovat melko harvinaisia. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin olla:

    • äänijohtojen vaurioituminen;
    • nenäverenvuoto;
    • epäsäännöllinen pulssi;
    • verenvuoto biopsian paikassa;
    • riittämätön hapen syöttö kudoksiin;
    • keuhkojen puhkeaminen;
    • anestesia-aineiden ja sedatiivien käyttöön liittyvät komplikaatiot.

    Löysitkö tekstissä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

    Jos maksasi ei enää toimi, kuolema olisi tapahtunut 24 tunnin kuluessa.

    Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat useita tutkimuksia, joissa he totesivat, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivolle, koska se johtaa sen massan vähenemiseen. Siksi tiedemiehet suosittelevat, ettei kalaa ja lihaa jätetä ruokavaliosta.

    Jotta voisimme sanoa jopa lyhyimmät ja yksinkertaisimmat sanat, käytämme 72 lihaksia.

    Koulutettu henkilö on vähemmän alttiita aivosairauksiin. Henkinen aktiivisuus edistää lisäkudoksen muodostumista, joka kompensoi sairaan.

    Kun rakastajat suudella, kukin heistä menettää 6,4 kaloria minuutissa, mutta samalla vaihtaa lähes 300 erilaista bakteeria.

    Monien tiedemiesten mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödyttömiä ihmisille.

    Hammaslääkärit ilmestyivät suhteellisen hiljattain. Jo 1800-luvulla tavallisen parturi oli vastuussa kipeiden hampaiden vetämisestä.

    Käytön aikana aivomme kuluttaa energiaa, joka on yhtä suuri kuin 10 watin lamppu. Niinpä lampun kuva pään yläpuolella mielenkiintoisen ajatuksen syntymisen hetkellä ei ole niin kaukana totuudesta.

    Maksa on kehomme raskain elin. Sen keskimääräinen paino on 1,5 kg.

    Karies on maailman yleisin tartuntatauti, jota jopa flunssa ei voi kilpailla.

    Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin arteriaalisen verenpaineen hoitoon.

    Ihmisen aivojen paino on noin 2% koko kehon massasta, mutta se kuluttaa noin 20% verestä saapuvasta hapesta. Tämä tekee ihmisen aivoista erittäin alttiita hapen puutteen aiheuttamille vaurioille.

    Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmiten masennuksesta. Jos henkilö kohtaa masennuksen omalla voimallaan, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti.

    Tutkimusten mukaan naisilla, jotka juovat muutaman lasin olutta tai viiniä viikossa, on lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään.

    Korkein ruumiinlämpötila kirjattiin Willie Jonesissa (USA), joka otettiin sairaalaan 46,5 ° C: n lämpötilassa.

    Termi ”ammattitaudit” yhdistää sairaudet, joita henkilö todennäköisesti saa töihin. Ja jos haitallisia teollisuudenaloja ja palveluja.

    http://www.neboleem.net/bronhoskopija.php

    Lue Lisää Sarkooma

    Vatsa on J-muotoinen elin ylävatsassa. Se on osa ruoansulatusjärjestelmää, joka käsittelee ravinteita (vitamiineja, kivennäisaineita, hiilihydraatteja, rasvoja, proteiineja ja vettä). Ruoka liikkuu kurkusta vatsaan onton lihasputken - ruokatorven kautta.
    Merkityksen kiinnittäminen päänsärkyyn on muuttunut muodikkaaksi.Useimmat ihmiset käyttävät vain kipulääkkeitä ja eivät ajattele sitä, että epämiellyttävän oireiden aiheuttaja voi olla monimutkaisia ​​neurologisia ongelmia, kuten aivojen laskimon angioma.
    Tervetuloa! Meillä on koira 12 vuotta, paino 13,5 kg. Omzh on kasvuvaiheessa jo puoli vuotta, on pieniä sähkökatkoksia keuhkoissa, se ei ole tarkoituksenmukaista tehdä opreatsiju.
    Syöpä syöpä paljastaa onkologian aivan alkuvaiheessa. Tämä kauhea tauti on ylivoimaisesti yleisin. Sen tehokasta hoitoa ei vielä ole. Kunkin lääketieteellisen menetelmän tärkeimmät tavoitteet onkologiassa ovat pahanlaatuisten kasvainten ennaltaehkäisy ja varhainen diagnosointi, koska vain ensimmäistä ja toista syövän vaihetta voidaan hoitaa.