Keuhkosairaudet, oireet ja hengityselinten hoito.

bronkoskopia

Keuhkojen endoskooppiset tutkimukset ovat yhä suositumpia. Laitteiden parantamisen myötä yhä useammat potilaat käyvät läpi bronkoskopian. Tämä menettely on välttämätön hengitysteiden sisäpinnan, niiden sairauksien diagnoosin ja joidenkin lääketieteellisten toimenpiteiden suoraa tutkimista varten.

Mikä on keuhkoputkia

Fibrobronkoskooppi - keuhkoputkien sisäpinnan tutkiminen endoskoopin avulla - erikoislaite, jossa on ohut johdin, jossa on optinen kuitu, valonlähde ja videokamera. Mikä antaa keuhkoputkia: fibrobronkoskoopin avulla ei voi tutkia ainoastaan ​​keuhkoputkien limakalvoja, vaan myös tehdä muutamia manipulaatioita - biopsia, vieraan elimen talteenotto ja poistaminen.

Nyt bronkoskooppi suoritetaan avohoidossa potilaan itsenäisen hengityksen avulla. Se voi olla diagnostinen ja terapeuttinen (kuntoutus). Bronkoskooppi voidaan tehdä poliklinikan tai sairaalan osaston keuhkolääketieteessä, tuberkuloosissa tai onkologisessa annostelussa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet bronkoskopialle

Tapaukset, joissa fibrobronkoskooppi on tarpeen:

  • hengityselinten sairaudet, joissa on henkitorven ja keuhkoputkien leesioita (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkia, tuberkuloosi, keuhkosyöpä);
  • vakava keuhkokuume, jossa on keuhkokudoksen (tuhoava) ja keuhkojen paiseen hajoaminen;
  • keuhkojen atelektaasi (paikkakunnan romahtaminen sen sulkemisen jälkeen hengityksestä);
  • keuhkoverenvuoto epäselvästä lähteestä;
  • henkitorven tai keuhkoputkien vieras elin;
  • henkitorven tai keuhkoputkien stenoosi (pysyvä supistuminen);
  • pitkäaikainen keinotekoinen keuhkosairaus;
  • hengityselinten sairaudet, joiden vahvistamiseksi diagnoosi vaatii morfologista todentamista, toisin sanoen erityisiä mikroskooppisia merkkejä, joille tehdään biopsia.

Bronkoskooppia raskauden aikana voidaan suorittaa.

Milloin fibrobronkoskooppi suoritetaan paikallispuudutuksessa, on mahdotonta:

  • voimakas keuhkoverenvuoto;
  • astmaattinen tila;
  • mahalaukun sisällön massiivinen imeytyminen (keuhkoihin);
  • sydäninfarkti vähintään kuukauden ajan taudin puhkeamisen jälkeen;
  • aivohalvaus (mahdollista vain potilaan tilan arvioinnin jälkeen);
  • henkitorven huomattava kaventuminen;
  • sairaudet, joissa potilaalla on itsenäisen hengityksen vaikeuksia (esimerkiksi vakava keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä, botulismi, aivovarakasvain, traumaattinen aivovamma);
  • lidokaiinin intoleranssi.

Useimmissa tapauksissa fibrobronkoskoopilla keuhkojen keinotekoisella ilmanvaihdolla ei ole vasta-aiheita.

Miten bronkoskooppi tehdään?

Valmistelu keuhkoputkia varten:

  • kun lääkäri määrää tämän tutkimuksen, hänen pitäisi kertoa potilaalle, mitä keuhkoputkia on, mihin se tehdään tälle henkilölle, selittää lyhyesti menettelyn;
  • iltana ennen tutkimusta, jossa on merkittävää ahdistusta ja pelkoa, voit ottaa rauhoittavan aineen, kuten kasviperäisen rauhoittavan aineen (valerian, äiti), tarvittaessa lääkäri voi määrätä rauhoittavia aineita;
  • aamulla ennen tutkimusta on tarpeen tyhjentää suolet ja rakko, mieluiten syödä ja juoda mahdollisimman vähän;
  • Välittömästi ennen toimenpidettä potilas istuu tuolissa, suoristaa selkänsä, tukeutuu tukevasti jalat lattialle, kallistaa ruumiinsa hieman eteenpäin niin, että hänen kätensä ripustetaan irti; et voi vetää päätäsi ja kaarata selkänne.

Joskus fibrobronkoskooppia suoritetaan potilaan selässä olevalla paikalla.

Menettelyn aloittaminen

Esilääkitystä (lääkevalmiste) ei yleensä tarvita. Vain joissakin tapauksissa voidaan antaa atropiinin liuos ihon alle. Fibrobronkoskooppi sijoitetaan kohteen nenän tai suun kautta ja sieltä tehdään hengitysteissä. Siksi anestesia on erittäin tärkeä keuhkoputkien aikana. Kun tämä on tehty oikein, tämä menettely ei vahingoitu.

Ennen kuin astutte keuhkoputkeen, nielun ja kurkunpään limakalvo kastellaan paikallisen nukutusaineen, esimerkiksi lidokaiinin, liuoksella. Voit tehdä tämän käyttämällä erityistä sumutetta, joka vähentää limakalvojen herkkyyttä. Tällöin bronkoskooppikanavan läpi kulkee erityinen katetri (putki), jonka läpi hohto kastellaan anestesia-liuoksella. Bronkoskooppia edistetään edelleen ja edelleen käsittelemällä vastaavia alueita lidokaiinilla - henkitorven, sen haarukan, pää- ja lobar-keuhkoputkien pinnan.

Lentokaiinin käyttöönotto voi olla allerginen reaktio. Jos sinulla on koskaan ollut hengitysvaikeuksia, kasvojen tai kaulan turvotusta, varsinkin hammaslääkärin aikana, tämä on ilmoitettava lääkärille ennen menettelyn aloittamista.

Keuhkoputkien tarkastus

Bronchi-puu tutkii ensin terveellä puolella ja sitten asianosaisen kanssa. Jos patologia havaitaan, on tarpeen saada materiaalia tästä tarkennuksesta. Voit tehdä tämän käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä. Yksi niistä on keuhkoputkien pesuveden ottaminen, jota seuraa epätyypillisten (kasvain) solujen ja mikro-organismien etsiminen. Tätä varten injektoidaan muutama millilitra steriiliä suolaliuosta keuhkoputken kanavan läpi, joka sitten imetään pois. Keuhkoputkien pesuveden tutkimus voi lisätä mykobakteerin tuberkuloosin havaittavuutta 15–20%.

Toinen yleinen tapa saada biologista materiaalia on harjausbiopsia. Se suoritetaan käyttämällä erityisiä sytologisia siveltimiä, jotka täyttävät pienen keuhkoputken luumenin ja raapivat soluja sen seinistä.

Näkyvällä keuhkoputken kasvaimella käytetään purentabiopsiaa - kudospalan erottamista erityisten pinsettien avulla. Lopuksi voit ottaa materiaalin joustavalla biopsianneulalla. Tämä vähentää verenvuotoriskiä ja saada materiaalia patologisen muodostumisen syvemmistä kerroksista, mikä lisää diagnoosin tarkkuutta.

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi yhteisten vaurioiden yhteydessä, suoritetaan transbroniaalinen keuhkobiopsia. Sitä voidaan käyttää kudosnäytteiden saamiseksi perifeerisistä hengityselimistä. Samaan aikaan röntgenohjauksen aikana joustavat biopsian pihdit pidetään keuhkoputken läpi subpleuraaliselle alueelle, ne pyytävät potilasta hengittämään eikä hengittämään, ja tällä hetkellä ne saavat materiaalia pihdit. Sitten varmista, että suoritat kontrolliröntgensäteilyn, ja potilas bronkoskoopin jälkeen jää tarkkailuun sairaalassa.

Fibrobronkoskooppi mekaanista ilmanvaihtoa varten (keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto): sen pääasiallinen ero on se, että tracheobronkiaalipuun vaiheittaista anestesiaa ei tarvita. Vain satunnaisesti ne käyttävät lisäksi lidokaiinia huuhtelemaan henkitorven alempaa osaa ja tärkeimpien keuhkoputkien yläosia.

Tämän menetelmän pääasiallinen käyttöaihe on henkitorven ja keuhkoputkien puhdistus potilailla, jotka ovat olleet keinotekoisesti hengittäneet pitkään. Lääkkeitä voidaan antaa samanaikaisesti, on mahdollista analysoida epätyypillisten solujen pesuvettä, mycobacterium tuberculosisia ja muita mikro-organismeja.

Bronkoskooppi lapsilla

Fibrobronkoskooppi lapsille suoritetaan samojen merkintöjen mukaisesti kuin aikuiset, ja vieraat elimet, joita lapset vahingossa hengittävät, ovat vallitsevia. Ikärajaa ei ole. Menettelyä varten käytetään pienempää fibrobronkoskooppia. Menettely suoritetaan usein yleisanestesiassa, erityisesti pienissä lapsissa. Älä pelkää anestesiaa ja fibrobronkoskooppia lapsessa. Jos sinulla on epäilyksiä, keskustele lääkärisi kanssa, kysy menettelyn turvallisuudesta, sen seurauksista. Muista, että lapsen tai hoitamattoman vieraan elimen diagnosoimaton sairaus voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa potilaan kuolemaan.

Menettelyn jälkeen

Fibrobronkoskoopin kesto on yleensä 15-20 minuuttia. Sen jälkeen ei ole suositeltavaa syödä ja juoda 30 minuuttia. Pieni yskä on mahdollinen 2 päivän kuluessa. Yleisesti, fibrobronkoskooppia, vaikka epämiellyttävää, mutta hyvin siedettyä, ei pitäisi hylätä pelon vuoksi. Loppujen lopuksi sairaudet, joissa se on määrätty, ovat paljon vaarallisempia, ja niiden hoito myöhäisen diagnoosin aikana aiheuttaa paljon enemmän epämiellyttäviä tunteita kuin ajoissa tehty diagnostinen menettely.

Jäykkä bronkoskooppi

Tämän tyyppinen keuhkoputkien tutkimus suoritetaan käyttämällä kovia putkia. Tämä on monimutkainen tutkimus, jossa käytetään suurempia instrumentteja kuin fibrobronkoskoopilla. Se suoritetaan endotrakeaalisessa anestesiassa.

Merkkejä jäykästä bronkoskopiasta:

  • vieras elin henkitorvessa ja suurissa keuhkoputkissa;
  • voimakas keuhkoverenvuoto;
  • henkitorven kapeneminen;
  • vakava hengitysteiden tukos liman kanssa (esimerkiksi astma-tilassa), veri, vesi (hukkuminen), oksentelu;
  • niittien poistaminen keuhkokirurgian jälkeen;
  • kylmähoito;
  • tracheobronkiaalisten fistuloiden hoitoon.

Vasta-aiheet jäykkään bronkoskopiaan:

  • kaulan, alaleukan, suun vaurioituminen;
  • mediastinumin ja henkitorven merkittävä siirtyminen;
  • selvä selkärangan kaarevuus;
  • mediastiniitti ja muut puuttuvat prosessit mediastinumissa;
  • rintakehän aortan aneurysma;
  • kyvyttömyys suorittaa yleisanestesiaa.

Keuhkoputkien komplikaatiot

Bronkoskooppian haittavaikutukset esiintyvät noin 2–3%: lla potilaista. Niiden vakavuusaste on erilainen. Jos fibrobronkoskooppia suoritetaan mekaanisen ilmanvaihdon taustalla, sen komplikaatiot liittyvät useimmiten anestesiaan:

  • alentaa verenpainetta;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • hengityksen väliaikainen lopettaminen.

Kokenut anestesiologi ei salli tällaisten komplikaatioiden kehittymistä, ja jos ne syntyvät, hän pystyy normalisoimaan potilaan tilan.

Jos bronkoskooppi suoritetaan paikallispuudutuksessa, se on monimutkainen pääasiassa hengitysteiden kouristuksella, jossa on riittämätön anestesia. Potilaalla on huimausta, yskää, ilman tunteen tuntua. Tässä tapauksessa lääkäri lisää yleensä anestesian astetta ja epämukavuus katoaa.

Kun bronkoskopia voi esiintyä anestesia-aineen toimintaan liittyvissä komplikaatioissa:

  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • sydämen sydämentykytys;
  • allerginen reaktio.

Jos ilmenee voimakas reaktio, anestesia-annos pienenee tai tutkimus lopetetaan, potilaalle annetaan asianmukainen apu.

Välittömästi manipuloinnin aikana voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

  • verenvuoto biopsianäytteen vuoksi;
  • pneumothorax (ilma pääsee keuhkopussinonteloon) tai emfyseema (akuutti keuhkojen tunkeutuminen) transbronchialisissa keuhkobiopsiassa;
  • bronkospasmi.

Tällaiset komplikaatiot vaativat usein sairaalahoitoa. Onneksi niitä havaitaan harvoin.

tulokset

Monissa sairauksissa bronkoskooppi tarjoaa tärkeitä tietoja diagnoosille:

  • tuberkuloosin bronkoskooppi on välttämätön, jotta saadaan tampoja, joissa on paljon helpompaa löytää taudin aiheuttaja kuin sylkeä; se auttaa vahvistamaan diagnoosin;
  • keuhkosyöpään liittyvä keuhkoputkentulehdus mahdollistaa monissa tapauksissa saada biopsiamateriaalin tuumorin tyypin selventämiseksi;
  • keuhkokuumeessa esiintyvä keuhkoputkentulehdus on osoitettu vakavissa tapauksissa, kun sitä käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin, so. keuhkoputkien huuhteluun;
  • keuhkoahtaumataudin hoidossa tämä menettely auttaa erottamaan tämän taudin muista, on nimetty epäilyttävissä tapauksissa.

Bronkoskooppia voidaan tehdä erikoistuneissa keuhkojen keskuksissa, tavallisessa klinikassa tätä manipulointia ei yleensä suoriteta, koska se vaatii erikoislaitteita ja pätevää henkilökuntaa. Jos se suoritetaan pakollisen sairausvakuutuksen (CHI) yhteydessä annettujen ohjeiden mukaisesti, menettely on ilmainen. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi jos potilas ei halua päästä "odotuslistaan" tai jos toimenpide suoritetaan klinikalla, joka ei ole osa CHI-järjestelmää, keuhkoputkien kustannukset voivat olla 2 000 ruplaa ja enemmän.

Kontrastilla on ns. Virtuaalinen bronkoskooppi - monisiralinen tietokonetomografia (64 viipaletta). Tässä tapauksessa kontrastiainetta injektoidaan suonensisäisesti ja vieraat esineet eivät pääse itse keuhkoputkiin. Menetelmää voidaan käyttää käytännössä samoilla merkinnöillä kuin FBS (fibrobronchoscopy), mutta se ei salli biopohjaisen materiaalin saamista, jolla on joskus ratkaiseva rooli diagnoosissa. Siksi mikä on parempi - CT tai keuhkoputkia - kussakin tapauksessa hoitava lääkäri päättää.

http://ask-doctors.ru/bronxoskopiya/

Mikä on keuhkojen bronkoskooppi, miten se suoritetaan ja mitä voidaan määrittää?

Keuhkojen bronkoskooppi on henkitorven ja keuhkoputkien limakalvojen instrumentaalinen tutkimus käyttäen erityistä instrumenttia - keuhkoputkia. Tämäntyyppisellä interventiolla on mahdollista tunnistaa tai poistaa kaikki patologiat, huuhdella hengitysteitä tai pistää lääke.

Mikä on keuhkoputkia ja mikä se on?

Merkinnät

Laitteesta riippuen

Riippuen. T

Menettelyn valmistelu

Mitä tutkimusta on tehtävä?

Kuuleminen lääkärin kanssa

Oikea ruokavalio ja rauhoittavat aineet

Mitä pitäisi tehdä välittömästi ennen bronkoskopiaa?

Miten bronkoskooppia

Yleinen tai paikallinen anestesia?

Kuinka kauan menettely on?

Miten bronkoskopia lapset?

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Kommentit ja arvostelut

Mikä on keuhkoputkia ja mikä se on?

Keuhkojen bronkoskooppi on keuhkoputkea keino tutkia keuhkopuu, josta ilmenee jopa minimaalisia ongelmia, jotka uhkaavat potilaan terveyttä.

Tätä lääketieteellistä menettelyä tarvitaan:

  • arvioida keuhkoputkien ja henkitorven sisäistä tilaa;
  • ottaa näytteen epäilyttävästä kudoskohdasta histologista tutkimusta varten;
  • poista vieras kappale henkitorvesta.

Merkinnät

Viitteet menettelystä:

  • hyvänlaatuisten kasvainten havaitseminen;
  • keuhkosyövän diagnosointi;
  • hengityselimissä esiintyvien pysähtyneiden prosessien tunnistaminen (tarvitaan bronkoskoopin kuntoutusta);
  • epäilty infektio ja tulehdus;
  • verenvuodon syiden määrittäminen yskimisen aikana;
  • hengenahdistus, epätäydellinen sisäänhengitys ja uloshengitys (kun sydänsairaus ja astma eivät kuulu);
  • liiallinen särki, jolla on epämiellyttävä haju;
  • krooninen yskä.

Vasta

Tutkimuksen vasta-aiheet:

  • patologisen luonteen kaventuminen, jossa endoskoopilla ei ole mahdollisuutta tunkeutua henkitorven ja keuhkoputkien sisään;
  • potilaalla on astma tai verisuonten, sydänjärjestelmän sairaudet;
  • mielenterveysongelmat;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • verenpaine (korkea verenpaine);
  • raskaus.

Plussat ja haitat

Menettelyn edut ja haitat:

Sattuuko se vai ei?

Keuhkojen bronkoskooppi ei aiheuta kipua, mutta laitteen käyttöönottoon liittyy:

  • kitalakiilu;
  • kipu kurkussa;
  • nielemisvaikeuksia.

Mitä paljastaa?

Tämä kyselymenetelmä paljastaa:

  • eri etiologioiden kasvaimet;
  • keuhkoputkien epämuodostumat;
  • tuberkuloosi;
  • hengitysteiden kurkun haarojen stenoosi;
  • suurten keuhkoputkien sävyjen väheneminen.

Lyhyesti siitä, mitä keuhkoputkia kuvaavat ja määrittelevät, kertoo terveyttä säästävä kanava.

Tutkimustyypit

Bronkoskooppityypit vaihtelevat käytetyn laitteen tyypin ja menetelmän tarkoituksen mukaan.

Laitteesta riippuen

Bronkoskoopista riippuen erotetaan:

Fibrobronkoskooppi (FBS) on tutkimus, jossa käytetään joustavaa endoskooppia ja jota käytetään, kun ei ole suoraa osoitusta toisen tyyppisen työkalun käyttämisestä. Laitteen ohuet putket helpottavat siirtymistä keuhkoputkien alaosiin.

Keuhkojen bronkoskoopilla kovalla laitteella on erilainen nimi - jäykkä. Sitä käytetään suurten keuhkoputkien tutkimiseen ja sitä käytetään laajalti elvytystarkoituksiin.

Riippuen. T

Bronkoskoopin tarkoituksesta riippuen:

Diagnostinen bronkoskooppi

Tutkimuksen tarkoituksena on tutkia hengityselimiä tunnistamaan tiettyjä vaurioita, jotka voivat vahvistaa lääkärin alustavan diagnoosin.

Diagnostinen bronkoskopia tapahtuu:

  1. Loisteputki. Tarjoaa erityisen hapon lisäämisen potilaaseen, jonka jälkeen laitteen valojärjestelmä voi määrittää punaisen vyöhykkeen (osoittaen kasvaimen läsnäolon).
  2. Autoflyuorestsentnaya. Käytetään myös erilaisten kasvainten tunnistamiseen. Erityinen valojärjestelmä aiheuttaa keuhkoputken vihreän hehkun (sen submukosaalisen kerroksen).

Terapeuttinen bronkoskopia

Terapeuttisen bronkoskopian tarve voi ilmetä, kun:

  • tarvitaan hengitysteiden huuhtelua verihyytymistä tai rutasta;
  • potilaalla on vakava keuhkokuume, joka suositteli antibiootin lisäämistä tiettyyn keuhkoputkeen;
  • on lopetettava verenvuoto keuhkoissa;
  • pitäisi päästä eroon mestaruudesta, jos klusteri sijaitsee lähellä keuhkoputkia.

Virtual Bronchoscopy

Virtuaalisen bronkoskopian ominaisuudet:

  • edustaa vaihtoehtoista tutkimusta - keuhkoputkien CT;
  • radiologiset osat ja erityisohjelma mahdollistavat pienimmän yksityiskohdan ja patologian;
  • Tämä menetelmä ei sisällä ulkoista interventiota.

Menettelyn valmistelu

Valmistelu keuhkoputkia varten sisältää:

  • alustavat analyysit;
  • lääkärin kuuleminen;
  • ruokavalio ja sedaatio.

Mitä tutkimusta on tehtävä?

Ennen menettelyä sinun on tehtävä:

  • Röntgenkuvat;
  • elektrokardiografia;
  • verikokeiden suorittaminen: yleinen ja biokemiallinen hyytymistutkimus;
  • määrittää kaasujen pitoisuudet veressä.

Kuuleminen lääkärin kanssa

Saadut tulokset on kuultava hoitavan lääkärin kanssa. Hän kertoo sinulle, tarvitaanko kapeilta asiantuntijoilta lisäkokeita, sekä vastaamaan kaikkiin menettelyyn liittyviin kysymyksiin. Jos vasta-aiheita ei löydy, asiantuntija saattaa potilaan keuhkojen keuhkoputkia varten.

Oikea ruokavalio ja rauhoittavat aineet

Seuraavat säännöt auttavat estämään kielteisiä seurauksia potilaalle:

  1. Ennen menettelyä pitäisi olla kahdeksan tuntia. On tärkeää olla syömättä raskasta ruokaa ja sitä, joka aiheuttaa turvotusta. Sinun täytyy myös rajoittaa itsesi nesteiden vastaanottamiseen.
  2. Jotta potilas voi täysin rentoutua, lääkäri määrää hänelle rauhoittavia ja unilääkkeitä.

Mitä pitäisi tehdä välittömästi ennen bronkoskopiaa?

Välittömästi ennen tarvittavaa menettelyä:

  • rauhoittu ja aseta itsesi positiivisesti;
  • tyhjennä rakko;
  • ota pyyhe tutkittavaksi - tutkimuksen päätyttyä todennäköisesti esiintyy lyhyttä yskää veren vapautumisen kanssa;
  • pidättymään tupakoinnista;
  • aamulla, ennen kuin vierailet klinikalla, puhdista suolet (peräruiskeen avulla tai korvaa glyseriinikynttilät).

Miten bronkoskooppia

Jos manipulointi tapahtuu ilman yleisanestesiaa, menettely sisältää seuraavat toimet:

  1. Potilas nauhoittaa vyötärön ja makaa sohvalla tai pysyy istuinalueella tuolilla, hän selittää menettelyn säännöt käyttäytymisprosessista ja siitä, miten se kulkee.
  2. Olkapään alueelle annetaan injektio erityisellä valmisteella, jolla on tukahduttava vaikutus syljeneritykseen.
  3. Otettiin käyttöön rauhoittava aine.
  4. Lääkkeet ruiskutetaan suuhun, jonka kautta keuhkoputket laajentuvat.
  5. Kielen juuren paikallinen anestesia tehdään ja laite itse (sen ulkopinta) käsitellään samalla ratkaisulla.
  6. Keuhkoputken putki suoritetaan suun tai nenän läpi silloin, kun potilas ottaa syvään henkeä ja alkaa tarkastella hengityselimiä.
  7. Endoskooppi suoritetaan tiukasti järjestelmän mukaan, ensin tutkitaan glottiksen ja kurkunpään. Kun biopsia on tarpeen - ne ottavat tutkimusaineiston.

Bronkoskoopin päättymisen jälkeen potilaalle annetaan protokolla toteutetusta tutkimuksesta valokuvilla.

Yleinen tai paikallinen anestesia?

Useimmat keuhkoputkien tapaukset edellyttävät vain paikallista nukutusta.

Yleisen anestesian tarve voi johtua potilaan tai hänen ikänsä erityisestä mielentilasta. Tällaista anestesiologiaa käytetään tutkimaan lapsia ja potilaita, jotka ovat stressiä tai shokkia vastaan.

Kuinka kauan menettely on?

Keuhkojen bronkoskooppi kestää enintään puoli tuntia. Kesto riippuu sen toteutuksen tarkoituksesta, mutta käytännön mukaan tämä on melko nopea tutkimus.

Miten bronkoskopia lapset?

Lasten keuhkoputket tekevät tämän:

  1. Lapsi rauhoittuu ja selitetään yksityiskohtaisesti, miten käyttäytyä.
  2. Vauva puhdistaa nenäontelon perusteellisesti.
  3. Anestesia (anestesia) annetaan.
  4. Suorita toimenpide unessa, jossa käytetään pienen halkaisijan omaavaa keuhkoputkia.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot voivat olla seuraavat:

  • verenvuodon avaaminen;
  • allerginen reaktio anestesia-aineelle, jota käytettiin menettelyn aikana;
  • bronkospasmi;
  • lisääntynyt rytmihäiriö;
  • lapsille verenpaineen lasku, lukuun ottamatta, anafylaktinen sokki on mahdollista.
http://hromosoma.com/diagnostic/functional/bronhoskopiya-legkih-29425/

Keuhkosairauksien bronkoskooppi - mikä se on?

Ihmiset, jotka tuntevat ensikäden, mitä hengitysteiden vakavat patologiat ovat, ainakin kerran elämässään, ovat kokeneet bronkoskooppia ja jo tietävät, mitä he odottavat. Mutta ne, jotka käyvät tällaisessa tutkimuksessa ensimmäistä kertaa, haluaisivat tietää kaiken keuhkojen keuhkoputkesta - mikä se on, miten menettely menee ja mitä odottaa sen jälkeen, kun se on suoritettu.

Mikä on keuhkojen bronkoskooppi: yleistä tietoa toiminnasta, menetelmistä ja tavoitteista

Keuhkojen bronkoskooppi on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit visualisoida henkitorven ja keuhkoputkien sisäisen tilan. Bronkoskooppi on invasiivinen tunkeutumistesti. Bronkoskooppisen laitteen putki työnnetään hengityskaulan yläosan läpi hengitysteihin. Toimen jatkaminen riippuu tehtävistä.

Keuhkoputkessa on kuitu, joka johtaa valoa ja kameraa, joka lähettää selkeän kuvan näytön näyttöön. Modernien laitteiden ansiosta tuloksia on mahdollista saada lähes 100% tarkkuudella. Tämä on tärkeää potilaille, joilla on erilaisia ​​keuhkosairauksia. Lisäksi bronkoskooppi on tärkeä tuberkuloosille erilaistetussa diagnoosissa.

Keuhkojen keuhkoputkien tyypit

Keuhkojen joustava bronkoskopia suoritetaan käyttäen ohuita fibrobronkoskooppiputkia. Niiden halkaisija on pieni, joten ne voivat helposti siirtyä keuhkoputkien alempiin osiin säilyttäen limakalvon eheyden. Tällainen tutkimus soveltuu myös pienimmille.

Jäykkä terapeuttinen bronkoskopia suoritetaan käyttämällä kovia kirurgisia keuhkoputkia. Ne eivät salli hengitysteiden pienten oksojen tarkastamista, mutta tällaisia ​​laitteita voidaan käyttää laajalti terapeuttisiin tarkoituksiin:

  • torjua keuhkoveren menetystä;
  • alemman hengitystien stenoosin poistaminen;
  • suurten luonnottomien esineiden poistaminen hengityskohdasta;
  • syljen poisto alemmista hengitysteistä;
  • erilaisten etiologioiden ja arpikudoksen tuumorien poistaminen.

Unelmassa suoritetaan pieniä lapsia, mielenterveysvammaisia ​​tai vakavasti panikoivaa videokuvaa. Tämä tarkoittaa johtamista yleisanestesiassa. Missä tapauksissa pulmonologi määrää tällaisen leikkauksen olemassa olevan historian ja siihen liittyvien oireiden perusteella.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Diagnostinen bronkoskopia on tällaisissa tapauksissa sopiva:

  • epämääräisen etiologian yskä;
  • tuntemattoman alkuperän tiheyden ja hengityksen syvyyden loukkaukset;
  • jos sylissä on verta;
  • usein keuhkoputkien tai keuhkojen tulehdus;
  • olettaen, että esine on jumissa hengityskohdassa tai kasvaimessa;
  • sarkoidoosin kanssa;
  • kystinen fibroosi;
  • tuberkuloosi;
  • keuhkolaajentuma;
  • verenvuoto hengitysteistä.

Tuberkuloosin bronkoskooppia voidaan käyttää osana yleistä differentiaalidiagnoosia sekä määrittää tämän patologian aiheuttama pulmonaalisen verenvuodon tarkka puoli. Tutkimuksessa keuhkosyöpään (bronchogenic carcinoma) voit seurata kasvainten kasvua.

Terapeuttisiin tarkoituksiin endoskooppinen interventio suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • vieras elin hengitysteissä;
  • kooma;
  • joukko toimenpiteitä, joilla pyritään lopettamaan veren menetys;
  • kasvaimet, jotka estivät hengitysteiden luumenin;
  • tarve tuoda lääkkeitä suoraan hengitysteihin.

Sanitaation bronkoskooppi alkaa sisällön poistamisesta alemmista hengitysteistä imulla. Pesun jälkeen lisätään 20 ml puhdistusainetta, mitä seuraa imu. Menettelyn lopussa annetaan mukolyyttistä ja / tai antibakteerista ainetta.

Tällaisissa tapauksissa kategorisesti ei suositella bronkoskopiaa:

  • allerginen reaktio anestesiaan;
  • pysyvä verenpaine;
  • sairauksiin, jotka liittyvät sydämen vakaviin patologioihin;
  • äskettäinen akuutti aivoverenkiertohäiriö tai sydämen lihaksen akuutti veren saanti;
  • krooninen normaalin veren kaasun koostumuksen säilyttäminen;
  • aortan aneurysma;
  • vakava mielisairaus;
  • kurkunpään stenoosi.

Kun se on välttämätöntä ja onko mahdollista suorittaa bronkoskooppi tietyn potilaan tapauksessa, hoitava lääkäri päättää. Jos hätätilanteessa suoritetaan terapeuttista ja diagnostista keuhkoputkia, silloin joitakin vasta-aiheita ei voida ottaa huomioon.

Valmistelu leikkaukseen

Keuhkojen bronkoskooppi vaatii huolellista valmistelua. Miten valmistella parhaalla mahdollisella tavalla, potilaan tulee selittää potilaalle. Ensinnäkin potilaalle määrätään sarja tutkimuksia, ja keuhkoputkia voidaan suorittaa, kun testit ovat valmiita.

  • yleinen kliininen verikoe;
  • kattava analyysi veren hyytymisindikaattoreista;
  • valtimoveren koostumuksen tutkiminen;
  • sydänfilmi;
  • rintakehän röntgen.

Jos keuhkoputkia vaativa tekniikka edellyttää esilääkityksen käyttöä ennen menettelyä, potilas on varmasti selvittänyt, onko allergiaa tietyille lääkkeille.

Viimeinen kerta, kun voit syödä 8-12 tuntia ennen suunniteltua manipulointia. Ja illallisella ei voi syödä huonosti sulavaa ruokaa, samoin kuin ilmavaivoja aiheuttavaa ruokaa. Edellisenä iltana suolet tulisi puhdistaa klassisella peräruiskeella tai apteekki-mikropalvelimilla. Tutkimuksen päivänä pitäisi lopettaa tupakointi. Diagnostisessa huoneessa pitäisi mennä tyhjän rakon kanssa.

Miten viettää keuhkoputkia

Lääketieteellinen tai diagnostinen bronkoskopia on suoritettava erikoisvarustetussa huoneessa steriileissä olosuhteissa.
Hengitysteiden limakalvon tutkiminen paikallispuudutuksen yhteydessä suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

  1. Potilaalle annetaan pistos Atropiinia olkapään alueelle. Tämä vaikuttava aine estää syljeneritystä.
  2. Suuonteloon ruiskutetaan p-adrenoretseptori-agonistien ryhmästä peräisin olevaa keuhkoputkia laajentavaa lääkettä.
  3. Kielen takaosassa, nieluun päin tai hieman alapuolella, anestesia annetaan ruiskuttamalla ja ruiskuttamalla. Sama työkalu levitetään keuhkoputken ulompaan osaan.
  4. Keuhkoputken putki työnnetään varovasti suuonteloon ja etenee sitten. Putki asetetaan yleensä sen jälkeen, kun suukappale on asetettu potilaan suuhun niin, että potilas ei vahingoita keuhkoputkia hampaidensa kanssa.
  5. Jos potilas on manipuloinnin aikana, sen suuonteloon ja kurkunpään voidaan lisätä laryngoskooppi, mikä helpottaa bronkoskoopin asettamista.

Diagnostiikka suorittaa tarvittavan käsittelyn riittävän nopeasti ja koko diagnostinen menettely ei kestä kauan, jotta se ei aiheuta vakavaa hypoksiaa. Jos terapeuttiset manipulaatiot suoritetaan, kesto kasvaa. Siten keuhkokuumeen bronkoskooppi voi kestää 30 minuuttia.

Bronkoskooppia biopsialla pidetään melko kivuttomana menetelmänä. Biopsianäytteenotto suoritetaan erityisillä pihdeillä. Koska hengitysteiden kurkun haarojen limakalvo on käytännöllisesti katsoen puuttunut kivun reseptoreista, potilaalla on manipulaation aikana vain lievä epämukavuus rintalastan takana. Jos menetelmää käytetään anestesiassa, sitten laskimonsisäisen injektion jälkeen henkilö nukahtaa ja tuntuu mitään toimenpiteen aikana.

Käytetäänkö anestesiaa?

Monet endoskopistit uskovat, että joissakin patologioissa on parempi olla tukematta hengitystien luonnollista refleksiaktiivisuutta. Ne anestesoivat vain kielen juuren, ruston kurkunpään sisäänkäynnin yläpuolelle ja hengityskohdan yläosan sisäpinnan. Aikuisissa käytännöissä, joissa käytetään joustavaa keuhkoputkia, käytä paikallista nukutusta.

Bronkoskooppia yleisanestesiassa suoritetaan käyttämällä jäykkää bronkoskooppia. Tutkimusta unelmassa käytetään useammin lasten käytännössä. Anestesia-aineiden vaikutuksesta eliminoidaan suojaavat refleksit, hengityskaulan haarojen lumen laajenee, mikä mahdollistaa parhaan endoskoopin.

Lasten ominaisuudet

Pediatriassa tutkimus on sallittua jo varhaisesta iästä lähtien, mutta sillä edellytyksellä, että siinä on joustava fibrobronkoskooppi, jonka halkaisija on pieni.

Pediatrialla on omat ominaisuutensa alempien hengitysteiden endoskooppisessa tutkimuksessa:

  • edellyttää vauvan käyttöönottoa uneen aikana;
  • bronkoskooppi suoritetaan käyttämällä erityistä lasten bronkoskooppia;
  • diagnoosin aikana vauvoilla on lisääntynyt riski saada keuhkoputkentulehdus, joten huoneeseen on asennettava kaikki mekaanisen ilmanvaihdon kannalta tarpeellinen;
  • keuhkoputkien jälkeen antibakteeriset aineet määrätään ilman epäonnistumista.

Keuhkoputkien kesto riippuu tehtävistä. Tällainen manipulointi kestää keskimäärin neljännes tunnista puoleen tuntiin.

Tuberkuloosin manipuloinnin piirteet

Jos tuberkuloosia diagnosoidaan, bronkoskooppi on tärkeä paikka tällaisten potilaiden hoidossa. Kuinka kauan kukin tällainen menettely kestää riippuu tehtävistä, ja ne voivat olla seuraavat:

  • määrittää mykobakteerien herkkyys valituille tuberkuloosin vastaisille lääkkeille;
  • laskeutuu onkaloisen tuberkuloosin onteloon;
  • pistää paikallisesti tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä;
  • hajottaa kuitukudoksen hengityskohdan haaroissa;
  • lopeta verenvuoto;
  • tarkastaa ompeleen tila keuhkojen resektion jälkeen;
  • arvioi hengityskohdan haarojen tilaa, jonka tämä keuhkosairaus aiheuttaa ennen leikkausta.

Tuberkuloosin bronkoskooppi on välttämätön valitun hoitostrategian parannusten arvioimiseksi.

Miten keuhkoputkien astma-tutkimusta tehdään

Bronkoskooppi bronkiaalisen astman tapauksessa aiheuttaa ristiriitoja asiantuntijoiden keskuudessa, koska limakalvon näennäiset muutokset tässä patologiassa eivät ole spesifisiä. Ne voidaan helposti sekoittaa muiden hengitysteiden sairauksiin, joissa on palautuvia ja peruuttamattomia prosesseja.

Jos kohtalainen tai vaikea astma pahenee, sitten missä tahansa iässä, on optimaalista käyttää jatkuvaa mekaanista ilmanvaihtoa taustalla olevalla jäykällä injektio-bronkoskoopilla ja anestesialla lihasrelaksanteilla. Menettelyn aikana käytettävät terapeuttiset taktiikat ja työkalut riippuvat patologisen prosessin vaiheesta ja hengitysvajauksen asteesta.

Mitä keuhkojen keuhkoputkia voidaan havaita

Endoskooppisen tutkimuksen aikana on mahdollista tutkia huolellisesti limakalvoa ja tunnistaa erilaisia ​​patologisia oireita:

  • eri luonteiset kasvaimet;
  • tulehdusprosessiin liittyvät patologiat;
  • tuberkuloosi;
  • suurten keuhkoputkien sävyjen väheneminen;
  • hengitysteiden kurkun haarojen stenoosi;
  • astmahyökkäykset astman taustalla.

Jos patologioita, jotka vaativat kiireellisiä toimenpiteitä, on diagnosoitu, silloin keuhkoputkien aikana hoidetaan terapeuttinen vaikutus välittömästi. Yleensä bronkoskopian tulokset tunnetaan samana päivänä. Mutta jos keuhkoputkia suoritettiin biopsialla, oli välttämätöntä lähettää materiaali histologiseen tutkimukseen, joten vastauksen täytyy odottaa muutama päivä.

Kuntoutus tutkimuksen jälkeen

Riippumatta käsittelystä, joka liittyi hoitoon tai diagnoosiin, lääkärit suosittelevat menettelyn jälkeen näiden sääntöjen noudattamista:

  • menettelyn jälkeen, sinun ei pitäisi kiirehtiä kotiin, vaan jonkin aikaa (2-4 tuntia) on silti asiantuntijan valvonnassa;
  • on mahdollista juoda ja syödä vain 2-3 tuntia käsittelyn jälkeen;
  • menettelyn jälkeen on parempi olla tupakoimatta seuraavien 24 tunnin aikana, koska tämä heikentää limakalvon talteenottoa;
  • jos sedaatio suoritettiin, seuraavien 8 tunnin aikana on parempi olla ajautumatta ajoneuvoista;
  • 2-3 päivän ajan välttää fyysistä ylityötä.

Lisäksi on tärkeää seurata hyvinvointiasi. Jos rintalastan takana on kipu, kuumeinen tila tai veri harkanii, sinun on mentävä kiireellisesti sairaalaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Bronkoskooppi kulkee usein ilman seurauksia, mutta potilaan terveydelle mahdollisesti aiheutuvaa haittaa ei suljeta pois. Komplikaatioiden kehittyminen tapahtuu yleensä, jos menettelyn suorittaa kokematon endoskooppi.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat:

  • akuutti tila, joka johtuu keuhkoputkien lihasten supistumisesta ja niiden luumenen supistumisesta;
  • äkillinen tahaton supistuminen kurkunpään lihaksista;
  • ilman tai kaasujen kerääntyminen keuhkopussin onteloon;
  • verenvuoto biopsian jälkeen;
  • keuhkokuume, joka aiheutuu keuhkoputkien infektiosta;
  • sydämen virityksen ja supistumisen taajuuden, rytmin ja sekvenssin rikkominen;
  • lisääntynyt yksilöllinen herkkyys.

Jos bronkoskoopilla on diagnostisia tehtäviä, voidaan vaihtoehtoisena käyttää CT: tä tai MRI: tä. Mutta tällaisen suunnitelman lääketieteellisellä manipuloinnilla ei ole mitään korvattavaa. Vakavien seurausten välttämiseksi on mahdollista hyväksyä tällainen menettely vain todistetussa lääketieteellisessä laitoksessa.

http://diagnozpro.ru/skopiya/vidy/bronhoskopiya-legkih

Mitä keuhkojen keuhkoputkia on? Miksi ja miten se tehdään

Joskus potilaat, joilla on keuhko-keuhkosairaudet, lääkäri määrää lääketieteellisen diagnoosimenetelmän, jota kutsutaan keuhkojen keuhkoputkia. Mitä se on, mitä on tehty keuhkoputkia, mitä tällainen manipulointi antaa ja mitä se näyttää, opit tästä materiaalista.

Mikä on keuhkojen bronkoskooppi

Sana "bronkoskooppi" tuli meille kreikkalaisesta kielestä, ja käännöksessä venäjäksi tarkoittaa kirjaimellisesti "katson keuhkoputkia". Bronkoskooppi pulmonologiassa on yksi hengityselinten tilan endoskooppisen (sisäisen) tutkinnan menetelmistä ja niiden hoitamisesta.

Menetelmä koostuu keuhkoputkien sisääntulosta kurkkuun erityislaitteen - bronkoskoopin - anestesian kautta. Moderni bronkoskooppilaite mahdollistaa diagnoosin tekemisen lähes 100% tarkkuudella.

Tämän kyselyn hinta Venäjällä vaihtelee suuresti (2 000: sta 30 000: een ruplaan) ja riippuu kaupungista ja klinikasta.

Bronkoskooppi avaa mahdollisuuksia erilaista alkuperää olevan keuhkoputkien järjestelmän patologioiden diagnosointiin ja hoitoon:

  • toistuva keuhkoputkentulehdus;
  • krooninen keuhkokuume;
  • tuberkuloosi;
  • keuhkosyöpä.

bronkoskoopin

Moderni keuhkoputki on putki, jossa on:

  • kamera tai videokamera - jälkimmäistä käytetään, kun videon bronkoskooppi on määritetty, mikä mahdollistaa tarkastelun tuloksen näytöllä;
  • valaistuslaitteet (lamppu ja kaapeli);
  • ohjauskahva;
  • työkalut vieraiden esineiden poistamiseen ja kirurgisiin toimenpiteisiin.

Näytöllä näkyy bronkoskoopilla saatu keuhkoputkien ja keuhkojen sisäisen limakalvon kuva. Valokuvaa on mahdollista lisätä monta kertaa. Videoleikkeet ja valokuvat voidaan tallentaa, sillä ne saattavat olla hyödyllisiä tulevaisuudessa verrattaessa uusiin tuloksiin ja arvioitaessa suoritettavan hoidon tehokkuutta.

Jäykkä bronkoskooppi ja bronkofibroskopia: mitä eroja on

Keuhkoputken putki voi olla sekä jäykkä että joustava. Kova laite on ihanteellinen keuhkoputkia varten tällaisissa tilanteissa:

  • potilaan mielen epävakaus;
  • ilmakehän läsnäolo hengitysteitse tai kasvaimesta, jotka muodostavat esteen joustavalle putkelle;
  • nopea elvytys (esimerkiksi hukkumisen pelastaminen).

Joustavia laitteita kutsutaan bronkhofibroskopami. Niitä käytetään tarkastamaan kaikkein kaukaisimmat ja kapeat keuhkojen keuhkot sekä poistamaan pieniä vieraita kappaleita. Bronkofibroskooppeja voidaan käyttää sekä itsenäisesti että joustavana kaukoputkena yhdessä ”kovalla optiikalla” varustettujen instrumenttien kanssa. Tällaista laitetta voidaan käyttää pienen halkaisijansa vuoksi lasten keuhkoputkien sairauksien hoitoon.

Joustavalla keuhkoputkella suoritettua menetelmää kutsutaan bron- fibroskopiaksi tai keuhkoputkesta.

Se mahdollistaa yksityiskohtaisemmin pienimpiin yksityiskohtiin asti tutkia keuhkoputkien alempien haarojen sisäistä tilaa. Bronkofibroskopian hoitokurssi voidaan suorittaa avohoidossa ilman, että potilas asetetaan sairaalaan.

Bronkofibroskopian rooli keuhkoputkien kuntoutuksessa

Erittäin tärkeä rooli keuhkoputkien keuhkoputkien sairauksien hoidossa on kuntoutuksen keuhkoputken fibroskopia. Se koostuu keuhkopuun pesemisesta desinfiointiaineella. Keuhkoputkien patologisen sisällön imeytymisen (ns. Imun) aikana nenä läpi potilas voi itse yskää ja sylkeä sylkeä, minkä seurauksena nesteen erittyminen poistuu täydellisesti alemmasta hengityselimestä.

Bronkofibroskopia on sellainen, joka voidaan korvata intrabronchialisilla infuusioilla nenän katetrilla tai kurkunpään ruiskulla (bronchovalve), jotka suoritetaan keuhkoputkien desinfioimiseksi. Toisin kuin bronchoalignment, bronkofibroskopia sallii paitsi lääketieteellisten ratkaisujen ruiskuttamisen syvälle keuhkoputkiin, myös keuhkopuun puun ja liman perusteellisen puhdistamisen.

Bronkofibroskopian edut ennen tiukkaa tutkimusta

Patologisten muutosten varalta keuhkopuun syvissä ja kapeissa osissa on bronkifoskopian käyttö perusteltua, koska:

  1. Joustavien laitteiden avulla voit tutkia hengityselimiä paljon syvemmälle kuin kovien kokoonpanojen keuhkoputket.
  2. käyttämällä joustavaa bronkofibroskooppia on mahdollista valmistaa silmäohjattu kohdennettu biopsia keuhkoputkien segmenteistä, jotka eivät ole käytettävissä jäykälle putkelle.
  3. Katetrin tai biopsian piikkien kohdennettu ottaminen pienen keuhkoputken suuhun on helpompaa joustavan ja ohuen välineen avulla.
  4. keuhkoputkien seinien vahingoittumisen vaara on minimoitu.
  5. tämä menettely ei vaadi yleistä anestesiaa - paikallispuudutus on riittävä, mikä minimoi sivuvaikutukset.

Mikä on keuhkojen keuhkoputkia?

Keuhkojen bronkoskooppi tulee pelastukseen terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden aikana. Ajantasainen ja laadullisesti suoritettu diagnostinen tutkimus, sen tulosten toimivaltainen dekoodaus mahdollistaa paitsi keuhkoputkien järjestelmän tilan arvioinnin myös hoitaa hoitomenetelmiä keuhkopuiden sisällä, jota ei voida suorittaa millään muulla tavalla.

Useimmiten tämä tutkimus suoritetaan, jos epäillään onkologista prosessia hengitysteissä ja vieraiden esineiden uuttamiseksi.

Tällainen sisäinen tutkimus (keuhkoputkien endoskooppi) on myös sopiva seuraavissa tapauksissa:

  • pysyvä yskä;
  • veren yskiminen;
  • tuntemattoman etiologian verenvuoto;
  • tarve arvioida hoidon tuloksia;
  • kasvaimen tutkiminen ja sen kasvunopeuden määrittäminen;
  • keuhkoputkien polttaminen kuumalla höyryllä tai kemiallisella aineella.

Keuhkojen keuhkoputkien avulla voit suorittaa joitakin terapeuttisia ja diagnostisia menettelyjä:

  • biopsia (otettu osa kudoksesta mikroskooppista tutkimusta varten);
  • sputum-näytteenotto taudin aiheuttajan määrittämiseksi ja sen herkkyys lääkkeille;
  • patologisen purkauksen poistaminen (röyhtä, pussi, veri) keuhkoputkista;
  • erityisten välikappaleiden asentaminen keuhkoputkien epänormaalin kapean luumenin laajentamiseksi;
  • keuhkoverenvuodon lopettaminen;
  • huumeiden käyttöönotto tulehduksen painopisteenä;
  • paiseen tyhjennys (pussin ja nesteen imu siitä) ja sen jälkeen antibioottien tuonti sen onteloon;
  • kontrastiaineen antaminen muille tutkimuksille.

todistus

Keuhkojen bronkoskopiaa määrittelee ja suorittaa pulmonologi, joka, ottaen huomioon iän ja potilaan suunnitellun diagnoosin, tekee päätöksen tutkimuksen syvyydestä ja toistuvien toimenpiteiden tarpeesta. Sama lääkäri purkaa tulokset ja määrää tarvittaessa hoidon.

Käyttöaiheet aikuisten bronkoskopiaa varten:

  1. pitkät, toistuvat tulehdusprosessit keuhkoissa ja keuhkoputkissa.
  2. vieras esine hengitysteissä.
  3. pimennetyt alueet keuhkoissa röntgenissä.
  4. epäilystä pahanlaatuisesta kasvaimesta.
  5. keuhkoputkien astma (sen syiden tunnistaminen).
  6. röyhtäiset paiseet keuhkoissa ja keuhkoputkissa.
  7. hemoptyysi tai hengitysteiden verenvuoto.
  8. pysyvä hengenahdistus tuntemattomasta syystä.
  9. keuhkoputkien luumenin epänormaali kaventuminen, mikä vaikeuttaa hengitystä.
  10. hoidon tuloksista.

Miten bronkoskooppia

Keuhkojen bronkoskooppi suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella. Sen suorittaa pulmonologi erikoisvarustettuun tilaan endoskooppisia menettelyjä varten steriileissä olosuhteissa. Kuinka kauan menettely kestää riippuu sen toteutuksen tarkoituksesta, mutta yleensä kaikkien manipulaatioiden kesto ei ylitä 35 - 45 minuuttia.

Keuhkojen bronkoskooppi suoritetaan potilaan ase- massa makaaen tai puoli istumaan. Bronkoskoopin vapaa kulku hengitysteiden läpi, keuhkoputkia laajentava aine (Salbutamol, Atropina sulfate, Eufillin) injektoidaan ihon alle tai aerosolimenetelmällä potilaaseen.

Bronkoskooppi annetaan toimenpiteen tarkoituksesta riippuen suun kautta tai nenän läpi. Laitteen edistäminen glottikselle suoritetaan potilaan syvässä hengityksessä. Sileillä pyörimisliikkeillä lääkäri lisää varovasti putken henkitorviin ja sitten yhteen keuhkoputkista tarkastettaessa näitä elimiä. Bronkoskoopin käyttöönoton myötä potilas voi hengittää vapaasti, koska laitteen putken halkaisija on paljon pienempi kuin hengitysteiden lumen.

Laitteen etenemisen aikana keuhkoputkiin potilasta pyydetään hengittämään usein ja matalasti. Tällainen hengitys estää mahdollisen gaggingin. Jotta vältettäisiin vahingossa tapahtunut hengitysteiden vaurioituminen toimenpiteen aikana, sinun ei pidä siirtää päätäsi tai rintakehääsi. Koska tutkimus suoritetaan anestesian avulla, henkilö ei tunne kipua. Potilas voi tuntea vain lievää painetta rinnassa.

Tarkastuksen tai terapeuttisten toimenpiteiden päätyttyä putki poistetaan myös varovasti pyörimisliikkeillä. Potilaan on oltava sairaalassa useita tunteja voidakseen tarkkailla lääkärin henkilökuntaa.

Haittavaikutukset ja tunteet toimenpiteen jälkeen

Vaikka keuhkojen bronkoskooppi ei ole miellyttävin menettely, se ei yleensä aiheuta potilaan komplikaatioita. Tämän tutkimuksen jälkeen henkilöllä voi olla tunne vieraasta kehosta kurkussa, äänen käheys ja nenän tukkoisuus, jotka kulkevat päivän loppuun asti.

Menettelyn päivänä ei suositella:

  • ottaa kiinteää ruokaa;
  • polttaa;
  • juoda alkoholijuomia;
  • ajaa autoa.

On kuitenkin mahdotonta ottaa huomioon komplikaatioiden mahdollisuus menettelyn aikana tai sen jälkeen:

  • bronkospasmi;
  • kurkunpään turvotus;
  • keuhkoputkien seinien trauma;
  • verenvuoto;
  • allerginen reaktio annettaviin lääkkeisiin;
  • keuhkotulehdus.

Ota yhteyttä lääkäriin välittömästi, jos bronkoskoopin jälkeen löydät ainakin yhden seuraavista oireista:

  • rintakipu;
  • hengitysvaikeus;
  • veren yskiminen;
  • kuume;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • hengityksen vinkuminen, potilaan ja muiden kuulemana.

Bronkoskooppia tulisi käyttää kaikkein informatiivisimpana, nykyaikaisimpana ja suhteellisen turvallisena menetelmänä alempien hengitysteiden sairauksien diagnosoimiseksi, mikä mahdollistaa suurella tarkkuudella oikean diagnoosin tekemisen ja sopivan hoidon määräämisen. Tai päinvastoin, kumota epäilykset vakavan patologian esiintymisestä, jolloin vältetään kuolemaan johtava lääketieteellinen virhe ja säilytetään potilaan terveys ja joskus elämä.

http://pro-rak.com/diagnostika/bronhoskopiya-legkih/

Bronkoskopia. Mikä on bronkoskooppi, käyttöaiheet, vasta-aiheet, tutkimuksen tyypit

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Bronkoskooppi on menetelmä henkitorven ja keuhkoputkien limakalvojen tarkastamiseksi käyttäen erityistä instrumenttia - keuhkoputkia. Kurkunpään kautta tulppa asetetaan hengitysteihin, jossa on valaistuslaitteet ja videokamera. Tämä moderni laite tarjoaa yli 97%: n tutkimustarkkuutta, minkä vuoksi se on välttämätöntä eri patologioiden diagnosoimiseksi: krooninen keuhkoputkentulehdus, toistuva keuhkokuume, keuhkosyöpä.

Bronkoskooppia käytetään usein lääketieteellisiin tarkoituksiin. Tätä varten se on lisäksi varustettu kirurgisilla instrumenteilla, biopsian pihdillä ja laserlaitteilla.

Keuhkoputkien käytön historia.

Ensimmäinen bronkoskooppinen tutkimus tehtiin vuonna 1897. Menettely oli kivulias ja traumaattinen, joten kokaiinia käytettiin kivunlievitykseen. Ensimmäiset 50 vuotta keuhkoputkia käytettiin pienten vieraiden kappaleiden poistamiseen keuhkoputkista.

Varhaiset mallit varustettiin ulkoisella valonlähteellä. Lamppu, joka käyttää peilien ja linssien järjestelmää, välitti valonsäteen keuhkoputkiin, minkä vuoksi lääkäri näki kaikki muutokset hengitysteissä.

Ensimmäiset keuhkoputken mallit olivat liian alhaiset. He loukkaantuivat hengityselimiä ja aiheuttivat vakavia komplikaatioita. Ensimmäinen jäykkä (kova), mutta turvallinen potilaiden laitteisto keksittiin vuonna 1956 Friedel. Joustava fibrobronkoskooppi ilmestyi vuonna 1968. Kymmenen vuoden kuluttua sähköiset tekniikat antoivat mahdollisuuden suurentaa kuvaa kymmenen kertaa ja saada yksityiskohtaisen kuvan keuhkojen muutoksista.

Mikä on keuhkoputkia

Bronkoskooppi on hengitysteiden tutkimus. Termi on johdettu kahdesta kreikankielisestä sanasta: "tarkastaa" ja "hengityskaula". Bronkoskooppi itse on erityinen optinen järjestelmä kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvon tarkastamiseksi ennen niiden toista haaraa. Se on joustavien tai jäykkien putkien järjestelmä, jonka halkaisija on 3-6 mm ja pituus noin 60 cm.

Nykyaikaiset bronkoskoopit on varustettu valokuva- ja videolaitteilla sekä kylmävalaisimella, jotka sijaitsevat putken päässä. Kuva näkyy näytössä, jossa sitä voidaan lisätä kymmenen kertaa. Lisäksi on mahdollista tallentaa ennätys, jota tarvitaan myöhemmin patologisen prosessin dynamiikan vertaamiseksi ja arvioimiseksi.

Keuhkoputkien nimittäminen. Bronkoskooppia suoritetaan hengityselinten sairauksien diagnosoimiseksi. Bronkoskoopin avulla voit suorittaa useita lääketieteellisiä toimenpiteitä:

  • vieraiden kappaleiden poistaminen keuhkoputkista
  • puhdistus pussista ja paksusta limasta
  • antibioottien, glukokortikoidien, mukolyyttien, nitrofuraanien liuosten pesu ja antaminen
  • biopsian kudosnäytteet
  • keuhkoputkien lumenin laajentuminen
  • pienten kasvainten poistaminen
Tätä varten keuhkoputket on varustettu erilaisilla laitteilla: laser kasvainten tuhoamiseksi, pihdit biopsiamateriaalin ottamiseksi ja sähköinen ja mekaaninen kirurginen instrumentti.

Miten bronkoskooppi on?

  • Tutkimus suoritetaan erityisesti varustetussa endoskooppisessa huoneessa, jossa havaitaan samat steriiliolosuhteet kuin leikkaussalissa. Menettelyä hoitaa lääkäri, joka on saanut erityiskoulutuksen keuhkoputkien tutkimuksessa.
  • Atropiinisulfaattia, Eufiliinia, salbutamolia injektoidaan ihonalaisesti tai aerosolien muodossa, ja niillä on keuhkoputkia laajentava vaikutus ja edistetään bronkoskoopin esteetöntä etenemistä.
  • Tutkimus suoritetaan istuma- tai makuupaikassa. Samalla on mahdotonta venyttää päätä eteenpäin ja kaarata rintakehää siten, että laite ei vahingoita hengitysteiden limakalvoa.
  • Kun bronkoskooppi otetaan käyttöön, suosittelemme hengittämistä usein ja pinnallisesti, se estää gag-refleksin.
  • Bronkoskooppi työnnetään sieraimeen tai suuhun. Inhalaation hetkellä putki kulkee hehkulangan läpi. Lisäksi se upotetaan keuhkoputkiin kiertoliikkeillä. Putket ovat paljon ohuempia kuin hengityselimet, joten ne eivät häiritse hengitystä.
  • Tutkimuksen aikana voi tuntua paineita hengityselinten eri osissa, mutta et kipua.
  • Tutkimuksessa aloitetaan kurkunpään ja glottiksen tutkimus, sitten tutkitaan henkitorvi ja keuhkoputket. Keuhkojen ohuet keuhkoputket ja alveolit ​​jäävät käsiksi pienen halkaisijansa vuoksi.
  • Menettelyn aikana lääkäri voi ottaa biopsiaan kudospalan, poistaa keuhkoputkien sisällön, pestä ne lääkeaineliuoksella, ottaa pesut tutkittavaksi jne.
  • Menettelyn jälkeen tunnottomuus tuntuu puolen tunnin ajan. Ei ole suositeltavaa tupakoida ja syödä 2 tuntia, jotta se ei aiheuta verenvuotoa.
  • Ahdistumisen vähentämiseen käytettävät sedatiivit vähentävät reaktionopeutta. Siksi pyörän taakse ei suositella 8 tuntia.
  • Jo jonkin aikaa on suositeltavaa jäädä sairaalaan. Lääketieteellinen henkilökunta seuraa tilannettasi ja sulkee pois komplikaatioiden kehittymisen.
Anestesia ja bronkoskooppi.

Perussääntö on: kun tarkastellaan joustavaa keuhkoputkia, käytetään paikallispuudutusta, kun käytetään jäykkiä malleja, yleinen anestesia on tarpeen.

  • Paikallinen anestesia. Anestesiassa käytetään 2-5% lidokaiiniliuosta. Se aiheuttaa tunnottomuutta kitalassa, tunne nielun kurkussa, nielemisvaikeuksia ja kevyt nenän tukkoisuus. Anestesia auttaa myös tukahduttamaan yskää ja oksentelua. Kun keuhkoputki otetaan putken läpi, kurkunpään limakalvo, äänijohtot, henkitorvi ja keuhkoputket suihkutetaan anestesia-suihkulla vaiheittain.
  • Yleinen anestesia. Tätä menettelyä suositellaan lapsille ja ihmisille, joilla on epävakaa mentaliteetti. Potilas tuodaan lääketieteelliseen uneen tilaan eikä hän tunne mitään.

Tyypit keuhkoputkia

Nykyaikaiset keuhkoputket on jaettu kahteen ryhmään: joustava ja jäykkä. Jokaisella mallilla on omat edut ja laajuus.

    Joustava bronkoskooppi (fibrobronkoskooppi). Luodessaan sitä käytetään kuituoptiikkaa.

Komponentit:

  • ohjauskahva
  • joustava sileä putki, jossa on optinen kaapeli ja valo-ohjain
  • optinen järjestelmä - videokamera
  • LED-valonlähde
  • ohjattu varsi
  • katetri lääkkeiden toimittamiseksi tai nesteen poistamiseksi
  • kehittynyt ultraääni- ja kirurgiset laitteet

Fibrobronkoskoopin edut
  • voi tunkeutua keuhkoputkien alaosiin, jotka eivät pääse kovaan bronkoskooppiin
  • vähemmän traumaattista keuhkoputkia
  • pienen halkaisijansa vuoksi sitä voidaan käyttää pediatriassa
  • ei vaadi yleistä anestesiaa

laajuus:
  • henkitorven ja keuhkoputkien diagnoosi, erityisesti niiden alemmat osat
  • hengitysteiden limakalvon visualisointi
  • pienten vieraiden elinten poistaminen
  • Hard Bronchoscope

    Komponenttien osat

    • valonlähde
    • manipuloija hallita edistystä
    • jäykkä ontto putkijärjestelmä
    • valokuva- tai videolaitteet
    • laitteet lääketieteellisten toimenpiteiden toteuttamiseksi (aspiraattorit, pihdit ja kahvat)
    • valinnainen laserlaite

    Kovan bronkoskoopin edut:
    • käytetään laajalti lääketieteellisiin toimenpiteisiin, joita ei ole saatavilla joustavaan bronkoskooppiin: keuhkoputkien luumenin laajeneminen, hengitysteitä tukevien kohteiden poistaminen
    • jäykän keuhkoputken avulla voit syöttää joustavan keuhkoputken, jotta voit tutkia ohuempia keuhkoputkia
    • eliminoi tutkimuksen aikana havaitut komplikaatiot ja patologiat
    • käytetään potilaan elvyttämiseen: hukkumisen aikana kystinen fibroosi nesteen ja liman poistamiseksi keuhkoista
    • Menettely suoritetaan yleisanestesiassa, joten potilas ei tunne epämukavuutta. Tämä on tärkeää tutkittaessa potilaita, joilla on vakava ahdistus ja vastustamaton pelko.

    laajuus:
    • arpien tai tuumoreiden aiheuttamien keuhkoputkien ja henkitorven läpinäkyvyyden palauttaminen, seinien asentaminen keuhkoputkien laajenemiseen ja supistumiseen
    • arpien, kasvainten, viskoosisten röyhtäiden hyytymien poistaminen
    • etsi hengityselimien vaurioita
    • verenvuodon torjumiseksi
    • vieraan kehon uuttaminen
    • keuhkoputkien huuhtelu ja lääkevalmisteiden antaminen
  • Käyttöaiheet bronkoskooppia varten

    Käyttöaiheet bronkoskooppia varten

    • oireet levinneistä patologisista prosesseista röntgensäteillä (pienet polttimet, kystat, ontelot)
    • epäillään henkitorven tai keuhkoputkien turvotusta
    • epäilystä vieraasta kehosta
    • pitkäaikainen hengenahdistus (lukuun ottamatta astmaa ja sydämen vajaatoimintaa)
    • Veriyskä
    • useita keuhkoja paiseita
    • kystat keuhkoissa
    • selittämättömän syyn krooninen keuhkoputkentulehdus
    • toistuva keuhkokuume
    • epänormaali rakenne ja keuhkoputkien laajeneminen
    • selvittää keuhkoputkien astman syyt
    • sisällön kerääminen kasviston herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille
    • valmistautuminen keuhkokirurgiaan
    Keuhkoputkien tarkoitus on tunnistaa taudin oireet ja poistaa mahdollisuuksien mukaan.

    http://www.polismed.com/articles-bronkhoskopija-chto-takoe-bronkhoskopija.html

    Lue Lisää Sarkooma

    Tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: ”On olemassa tehokas ja edullinen korjaustoimenpide nivelkipuille.” Lue lisää. Kyynärpää on monimutkainen ja usein vaurioitunut. Tuloksena on tulehdus, nivelten patologioiden kehittyminen.
    Rintakehän ruokatorven transpleuraalinen resektio syöpään. Professori V.I. Kazansky. Moskova. Medgis. 1951.Johtavat asiantuntijat.Professori Svetitsky Pavel Viktorovich - Venäjän federaation kunniatohtori, lääketieteen tohtori, korkeimman pätevyysluokan lääkäri, RNII: n "Head and Neck Tumors" -yksikön tieteellinen johtaja, Rostov-on-Don.
    Yksi kiireellisimmistä ongelmista on gynekologinen sairaus, kuten kohdun fibroidit.Sinun ei kuitenkaan tarvitse paniikkia, jos sinulla on tämä diagnoosi:
    Immunoterapia on suhteellisen uusi hoitomenetelmä, jota käytetään eri lokalisoinnin syöpäkasvaimissa.