Biopsia on pieni, hieman tuskallinen gynekologinen menettely. Käytön aikana pienet kudospalat pilkotaan kohdunkaulasta kohdun kohdalla, minkä jälkeen ne analysoidaan syöpien, syövän, tai muiden kohdun epänormaalien tilojen havaitsemiseksi. Tämä toiminta on lähes kivuton. Vatsan alaosassa saattaa olla epämukavuutta, mutta ne ovat melko lyhytikäisiä. Mutta tietenkin kaikki riippuu itse lääkäristä, joka suorittaa operaation tai pikemminkin hänen pätevyydestään.

Milloin gynekologi tarjoaa kohdunkaulan biopsian?

Yleensä tämä pieni toimenpide suoritetaan sen jälkeen, kun on havaittu poikkeamia kohdunkaulan normaalista tilasta gynekologin suorittaman rutiinitutkimuksen aikana tai sen jälkeen, kun gynekologin on otettava myös testitesti. Jos leviäminen antaa positiivisen vasteen papilloomaviruksen läsnäololle ja joillekin muille taudeille, jotka ovat yleensä seksuaalisesti siirrettävissä naiselle, tämä voi olla syynä biopsian määräämiseen. Tietyt papilloomaviruksen tyypit (korkea onkogeeninen riski) voivat aiheuttaa kohdun syöpää ja muita melko harvinaisia ​​sukupuolielinten syöviä.

Kohdun biopsian lajit

Biopsiaa on useita. Eräiden operaatioiden aikana gynekologi ei voi vain ottaa näytteen kohdunkaulakudoksesta analysointia varten, vaan myös poistaa kaikki kudokset, joilla on havaittu epänormaaleja muodostelmia.

Trepanobiopsy on prosessi, jonka gynekologi tekee keräämään pienen kudospalan kohdunkaulan tarkempaan tutkimukseen. Näyte otetaan yleensä kerralla useista suhteellisen kaukaisista kohdunkaulan osista vaurion alueen määrittämiseksi.

Conization on operaatio, joka suoritetaan käyttämällä erityistä laseria ja pientä skalpeliä. Toteutuksen aikana otetaan kartion muotoinen kudososa analyysistä.
Endokervikaali - biopsia, jonka aikana gynekologi leikkaa limaa endokerviksestä.

Kuinka paljon on välttämätöntä ottaa kudos jatkotutkimukseen, riippuu gynekologin valitsemasta biopsiasta.

Tavallinen biopsia (pistos) sisältää pienen palan kudoksen ottamisen kaulasta.
Endokervikaalisella biopsialla tehdään riittävän suuri koekoko kohdunkaulan kanavasta.

Sähkökirurginen biopsia antaa kudosten irtoamisen erikoislaitteella - langansilmukalla, jonka kautta pieni virtausvirtaus on sallittu.
Kokoonpano on laajin biopsia, joka sisältää melko suuren alueen kiilamaisen kudoksen poistamisen.

Kohdunkaulan biopsian valmistelu

Ensinnäkin tehdään tahroja sen määrittämiseksi, onko potilaalla infektioita, mukaan lukien ne, jotka on siirretty kumppanilta (HPV, klamydia jne.). Kaulan biopsia suoritetaan kolposkooppisen tutkimuksen jälkeen (kaulan tutkiminen mikroskoopilla) näytteillä reaktioiden läsnäoloa varten (kohdunkaulan kudoksen käsittely etikan ja lugolin liuoksella). Heti ennen leikkausta potilas kirjoittaa kirjallisen sopimuksen menettelystä. Jos biopsia tehdään anestesiassa, potilas ei saa syödä tai juoda 12 tuntia ennen leikkausta.

Purkautuminen kohdunkaulan biopsian jälkeen

Verenvuodon esiintyminen biopsian jälkeen on melko normaalia. Purkauksen värin tulisi olla tummempi kuin veren väri. Niiden ei pitäisi olla runsaita, ja ne voivat kestää enintään viikon. Jos potilas on menettelyn jälkeen hyvin huolissaan pitkittyneestä purkautumisajasta, hemostaattisten lääkkeiden käyttö on sallittua. Jotta varmistetaan, että vastuuvapaus ei kasva, on tarpeen vähentää fyysistä rasitusta mahdollisimman vähän eikä seksiä kuntoutusjakson aikana.

Kohdunkaulan biopsian arviot

Biopsia on hyvin yksinkertainen ja melko yleinen menettely, johon liittyy yleensä vähäistä epämukavuutta ja vähäisiä tuskallisia tunteita. Mikrotraumien ja muiden pienempien komplikaatioiden riski tämän toimenpiteen jälkeen on minimaalinen. Siksi älä pelkää tätä menettelyä, koska se auttaa pitämään sinut terveenä ja joissakin tapauksissa jopa elämän!

- Palaa osioon "Gynekologia" olevaan sisällysluetteloon

http://meduniver.com/Medical/Ginecologia/biopsia_sheiki_matki.html

Biopsia gynekologiassa

Biopsia on diagnoosimenetelmä, jota tarvitaan gynekologiassa, joka mahdollistaa patologian määrittämisen solutasolla. Asiantuntijat ohjaavat potilaita yhä useammin diagnostisiin menetelmiin, kuten kohdunkaulan biopsiaan, endometriumin aspiraatiobiopsiaan. Tämä johtuu syövän patologian leviämisestä ja sen sulkemisen tarpeesta, havaitsemisesta alkuvaiheessa. Biopsian ydin on solumateriaalin (tai kudoksen) elinikäinen kokoelma seuraavaa mikroskooppista arviointia varten.

Biopsian tyypit

• pistos - tutkittava materiaali saadaan keräämällä kudospylväs neulalla; voidaan suorittaa endoskooppisten tekniikoiden tai ultraäänen (kohdennettu biopsia) valvonnassa;
• aspiraatio - materiaali otetaan aspiraattorilla;
• viilto - leikkauksen aikana saadaan pala kudosta;
• leikkaus - materiaalin näytteenotto leikkauksesta poistetusta kudoksesta.

Biopsia on erittäin tarkka diagnostinen menetelmä. Sen avulla voit määrittää solujen koostumuksen, joka on välttämätöntä syövän diagnosoimiseksi sekä syöpälääkkeen ehtoja. Tätä tutkimusmenetelmää täydentää yleensä muut, joten voit määrittää tarvittavien interventio- ja hoitotapojen määrän.

Biopsian indikaatiot gynekologisessa käytännössä ovat diagnostiikka sekä ulkoisten, sisäisten sukuelinten patologian, mukaan lukien endometriumin, kohdunkaulan, patologian differentiaalidiagnostiikka.

Kohdunkaulan biopsia

Tämä menetelmä toteutetaan tapauksissa, joissa epäillään syöpälääkitystä, kohdunkaulan pahanlaatuisia kasvaimia. Sen paikan poisto suoritetaan kolposkooppisella tutkimuksella. Näin voit suorittaa menettelyn mahdollisimman tarkasti.

Kohdunkaula on kapea osa sitä, emättimen vieressä. Kohdunkaulan biopsia koostuu pienen osan poistamisesta myöhempää histologista tutkimusta varten. Tällainen tutkimus suoritetaan aina kolposkopian jälkeen, jos lääkäri epäilee kohdunkaulan patologiaa.

Kohdunkaulaa erottaa kivun reseptorien puuttuminen, joten menettely suoritetaan yleensä ilman anestesiaa. Potilaan kipukynnys on ratkaisevan tärkeä, ja menettely on melko epämiellyttävä, mutta ei kivulias.

koulutus

Kaikki tutkimukset edellyttävät erityistä valmistelua, ja luonnollisesti FGS: n valmistelu biopsialla ja toiminnoilla ennen kuin kohdunkaulan biopsia eroaa merkittävästi. Muista tarkistaa valmistelevan ajan gynekologin ominaisuudet. Ensinnäkin sinun on läpäistävä osoitetut testit. Yleensä nämä ovat yleisiä kliinisiä veri- ja virtsatestejä, kohdunkaulan sytologista tutkimusta, bakposeviaa ja tarvittaessa pienen lantion ultraäänitutkimusta. Jos anestesiaa käytetään hoidon aikana, sinun tulee tarkistaa anestesiologinne, kun voit syödä ja juoda ennen menettelyä. Biopsia suoritetaan kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla välittömästi kuukautisten päättymisen jälkeen.

On olemassa tällaisia ​​kohdunkaulan biopsiaa:

• yksinkertainen (puhkaisu) - paksun neulan avulla he saavat liinakolonnin;
• sähkösirurginen, radioaalto - lanka, jonka virta kulkee sen läpi, kerätään kudosta;
• endocervical curettage - endokerviksen (kaulan limakalvon) curettage käyttäen curetteä;
• conization (kiila-biopsia) - saat suuren osan kudoksesta kartion muodossa. Tämä on laajin biopsia.

Menettely on seuraava. Kaula paljastuu peilien avulla, sitten kiinnitetään erityisten luodinpuristimien avulla, jotka pitävät sitä tiukasti vahingoittamatta sitä. Kiinteä kaula kiristetään hieman emättimen ulompaan osaan. Sitten, käyttämällä skalpelia, tarvittava kudos leikataan pois. Kudososan tulisi olla kartion muotoinen ja sairastuneen limakalvon ohella myös terveiden kudosten alue. Tarvittaessa catgut-ompeleita voidaan levittää muodostuneelle haavalle. Biopsiaan voidaan käyttää conchome sekä silmukkaelektrodia.

Biopsia eroosion aikana

Eroosio on kohdunkaulan hyvin yleinen patologia. Sen havaitseminen vaatii varovaisuutta ja onkologisen patologian poissulkemista. Jokaisen potilaan on oltava tietoinen siitä, että kohdunkaulan tutkimista ei suoriteta "silmällä", peileissä, vaan vain kolposkopian aikana. Jos erikoislääkäri on nimittänyt biopsian, sinun pitäisi ehdottomasti sopia, koska väärä tai määrittelemätön diagnoosi voi johtaa tehottomaan syövän hoitoon ja kehittämiseen.

Biopsia mahdollistaa eroosion erottamisen yksinkertaisista solu-metaplasiasta ja dysplasiasta. Menettelyn jälkeen verenvuoto on mahdollista useita päiviä, mutta niiden ei pitäisi olla liian raskaita, niihin ei tule liittyä kuumetta, vakavaa vatsakipua. Tällaiset oireet edellyttävät asiantuntija-apua. Useimmissa tapauksissa potilaat sietävät biopsiaa hyvin.

Endometriumin aspiraatiobiopsia

Tämä menettely on yleinen diagnostinen tekniikka gynekologiassa. Endometriaalista aspiraatiopaperia käytetään diagnostisiin tarkoituksiin kuukautiskierron häiriöissä, hormoniriippuvaisessa patologiassa - endometrioosissa, kohdun myomas, endometriitti.

Menettely on kivuton, suoritetaan poliklinikalla. Tämän tyyppiselle biopsialle käytetään työkalua - putkea, joka on muovinen joustava sylinteri, joka on sijoitettu kohdunonteloon. Sen uuttoon liittyy negatiivisen paineen syntyminen, joten endometriumin kudos tulee sylinteriin. Saatu materiaali lähetetään histologista diagnoosia varten. Tämän tekniikan tarkkuus on verrattavissa diagnostiseen kaaretukseen, mutta sillä on useita etuja:

• pidetään avohoidossa;
• sillä on minimaalinen trauma, ei kivulias;
• kohdunkaulan kanavaa ei tarvitse laajentaa;
• kudos voidaan saada mistä tahansa kohdun osasta;
• tulehduksellisten komplikaatioiden riski on vähäinen.

Menettely on hyvin siedetty, potilas pystyy työskentelemään sen jälkeen, klinikka voi lähteä välittömästi. Muita taktiikoita määrittää histologisen tutkimuksen tulokset.

Indikaatiot endometriumin aspiraatiobiopsiaan:

• hyperplastisten patologisten prosessien diagnostiikka, onkopatologia;
• endometriumin tilan hallinta hormonihoidon aikana;
• vastaanotetaan endometria-ala, joka lisää bakisledovaniya.

Aspiraatiobiopsia edellyttää myös valmistelua. Se sisältää rutiinitestien, emättimen leviämisen, kohdunkaulan leviämisen syöpään, veren hepatiitti-patogeenien, HIV: n ja syfilisin.

http://www.probirka.org/biblio/polezno/9038-biopsiya-v-ginekologii.html

Kohdunkaulan biopsian ominaisuudet

Jos diagnoosin aikana potilaalla löydettiin kohtuun pahanlaatuinen kasvain, niin seuraava vaihe, jossa potilas on määrätty, on kohdun biopsia. Kohdun biopsia on lääketieteellinen toimenpide, jossa nainen leikataan pois pienistä limakalvojen paaluista. Laboratoriossa on lisäksi tutkimusta ja tutkimusta. Saatujen tulosten perusteella onkologia voidaan määrittää, jos se on olemassa, muodostumisen alkuvaiheessa.

todistus

Eräillä indikaatioilla voidaan suorittaa kohtun biopsia. Tässä tapauksessa merkinnät sisältävät:

1. Kun kohdunkaulan alueella on patologia, joka on vahvistettava kudos- tai solutasolla.
2. Jos lääkärin visuaalisen tarkastuksen aikana ja tahrojen tulosten perusteella ei ollut mahdollista saada tarvittavaa tietoa, ja ilman biopsiaa ei ole mahdollista määrittää diagnoosia tarkasti.

Biopsia suoritetaan tällaisten vaivojen tuottamiseksi:

• endocervite,
• ondilomy,
• valkotäpläisyys,
• kohdunkaulan epiteelin dysplasia, t
• karsinooma.

Kaikki nämä patologiat ovat erittäin vaarallisia, joten sinun on aloitettava hoito mahdollisimman pian.

Vasta

Kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä on tiettyjä vasta-aiheita. Tässä tapauksessa biopsian suorittaminen on kielletty seuraavissa olosuhteissa:

• lapsen kuljettaminen;
• tulehdus, joka vaikuttaa emättimeen ja kohdunkaulaan;
• lantion läsnä olevat tulehdukselliset leesiot;
• veripatologia: vaikea anemia, hemofilia, hemostaasijärjestelmän sairaudet;
• sukupuoliteitse tarttuvat taudit;

Valmistelutoimet

Kohdun biopsia menetelmänä on kirurginen toimenpide, joka voidaan suorittaa vain sillä edellytyksellä, että tarttuva prosessi ei ole kokonaan lisääntymisjärjestelmässä. Tämän varmistamiseksi on välttämätöntä ottaa tahraa patologiselle kasvistolle. Jos tulokset ovat negatiivisia, biopsia on sallittu. Positiivisella tuloksella on kiellettyä suorittaa analyysi, kunnes patologian kehittämisen perustekijä on selvitetty.

Biomateriaali otetaan naiselta välittömästi välittömästi hänen kuukautistensa jälkeen. Tätä varten lääkäri, jolla on erikoistyökalu, puristaa haavoittuneen elimen limakalvon.

On tärkeää tarkkailla naista niin, että kaikki paranee ennen seuraavaa kuukautiskiertoa. Haavan kiristys kestää 2 viikkoa, mutta ei enää.

Onko kohdun biopsia satuttaa

Hyvin usein ennen biopsiaa naisilla syntyy kysymys siitä, onko menettely tuskallista. Tämä kysymys on varsin mielenkiintoinen, koska tässä ei ole niin yksinkertaista. Se on kohdunkaula, joka viittaa niihin elimiin, joilla ei ole hermopäätteitä. Näin ollen syöpätestaukseen lähetettävää materiaalia käytettäessä ei ole kivun oireyhtymää.

Kuitenkin ennen menettelyä potilas on hyvin jännittynyt, hänellä on tietty pelko. Tämän seurauksena kaikki kohdun lihakset ovat jännitteisiä. Biopsiaa suoritettaessa kohtu antaa reaktion spasmien muodossa. Siksi syntyy tuskallisia tunteita. Vaikka kehittyvä kipu ei ole niin vahva, jos vertaat sitä niihin tunteisiin, kun se vetää vatsaan kuukautisten aikana. Mitä enemmän nainen on stressaantunut, sitä voimakkaampi on kipu ja kohdun kouristukset.

Tässä tilanteessa on mahdollista pysäyttää pelko ja ahdistuneisuus naisessa anestesia-lääkkeen avulla. Useimmiten se on lidokaiini, sitä käytetään paikallisena nukutusaineena, mutta toisinaan operaatio suoritetaan yleisanestesiassa.

Ennen menettelyä naisen kirjallista suostumusta tarvitaan, jotta analyysi suoritetaan vapaaehtoisesti.

Biopsian menetelmät

Biopsian suorittamiseksi on monia tekniikoita. Luokittelu perustuu materiaalin keräämiseen.

1. Colposcopic. Tätä menettelyä kutsutaan myös pistokseksi. Sen ydin on, että materiaali otetaan hyvin ohuella neulalla. Ja sitten tuloksena oleva kudos tutkitaan mikroskoopilla.
2. Radioaaltobiopsia. Näytteen ottamiseksi lääkäri soveltaa erikoisvarusteita. Sen nimi on Surgitron.
3. Laser. Tämä biopsian vaihtoehto perustuu siihen, että materiaalin sieppaus tapahtuu laserin (laser-veitsen) avulla. Tätä biopsian vaihtoehtoa pidetään kaikkein hyvänlaatuisimpana ja innovatiivisimpana. Hänen ansiostaan ​​verenvuotoa ei ole, ja tuskaa, joka häiritsee tyttöjä tavanomaisen menettelyn aikana.
4. Konhotomnaya. Tämä biopsian vaihtoehto on hyvin samanlainen kuin kolposkooppinen menettely. Niiden välinen ero on se, että neulan sijasta he käyttävät conchotia. Tämä on erikoinen kirurginen instrumentti, joka näyttää saksilta hyvin terävillä reunoilla.
5. Silmukka. Materiaalin ottamiseksi on käytettävä erityisen ohutta viiraa. Se kierretään silmukan muodossa, jonka kautta käytetään heikkoa sähkövirtaa.
6. Wedge. Tämä vaihtoehto on biopsia, jolla voit saada tarkempia tietoja. Alarivi on, että kohdunkaulasta otetaan kolmiomainen kappale. Sitten hänet lähetetään opiskelemaan saadakseen yksityiskohtaisemman tuloksen.
7. Pyöreä. Tämä biopsian vaihtoehto tarkoittaa kiilamaisen toiminnan. Materiaalin poistaminen suoritetaan laserilla tai skalpelillä. Tässä tapauksessa tuloksena oleva materiaali ei ole pelkästään kyseisen elimen kudos, vaan myös osa sen kanavaa.
8. Koepala. Menettelyn ydin on vähentynyt siihen, että materiaali otetaan kerralla useilla vaikutusalueilla.
9. Endocervical-kanavan kurkistus. Tarkasteltavaa vaihtoehtoa pidetään yhtenä kaikkein kardinaalisimmista. Se koostuu kaulan kanavan kaaretuksesta.

Edistykselliset biopsian tekniikat

1. Endometrium Paypelbiopsy. Tätä menetelmää pidetään yhtenä turvallisimmista ja nykyaikaisimmista. Materiaalin poistaminen tapahtuu erityisellä pehmeällä putkella. Sitä kutsutaan pipeliksi. Sisällä on mäntä, joka on samanlainen kuin ruisku. Laite viedään kohdunonteloon ja sitten mäntä vedetään puoleen. Siten sylinteriin syntyy negatiivinen paine ja kudos imetään sisäänpäin. Käsittelyn kesto on useita minuutteja, kun taas kohdunkaulan kanavaa ei tarvitse laajentaa, koska putken halkaisija on 3 mm. Menettelyn aikana potilas ei tunne kipua ja muita epämukavuutta. Tällaisen biopsian jälkeen ei ole myöskään komplikaatioita ja kielteisiä seurauksia.
2. Kohdun hengitysbiopsia. Täytäntöönpanon toteuttamiseksi on käytettävä vaikutuksen kohteena olevan elimen limakalvon imutapaa. Käsittelyn aikana potilas voi kokea epämukavuutta. Älä suorita biopsiaa epäiltyyn kohdun syöpään. Syynä on se, että on mahdotonta ymmärtää tuumorin tarkkaa pitoisuutta ja sen muodostumisen astetta.

Miten kohdun biopsia toimii?

On useita menetelmiä kohtuun biopsia, tietyn menetelmän valinta käsitellään kunkin potilaan kanssa erikseen. Biopsian vuoksi nainen istuu gynekologisessa tuolissa. Yleistä anestesiaa käytetään harvoin. Yleensä toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa, kun potilas itse on tietoinen.

Ensinnäkin lääkäri lisää emättimeen gynekologisen spekulumin. Kiitos hänelle, hän onnistuu tutkimaan kohdunkaulaa. Sitten siellä on kirkas valo. Biopsian välineiden avulla epäilyksiä aiheuttavan kudoksen poistaminen tapahtuu. Sitten saatu materiaali lähetetään jatkotutkimukseen. Kaikki manipulaatiot kestävät keskimäärin puolen tunnin. Vaikka on tilanteita, joissa toiminta viivästyy 1,5 tuntia. Sen jälkeen nainen voi turvallisesti mennä kotiin.

Jos lääkärin mukaan sairaalahoito on tarpeen, potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, muuten on olemassa useita komplikaatioita. Tarvittaessa potilas voi biopsian jälkeen jäädä sairaalaan pari päivää, jotta lääkäri voi tarkkailla sitä. Dekoodausanalyysi on sarja toimintoja, jotka edellyttävät lääkäriltä asianmukaista koulutusta. Siksi sen pitäisi tehdä pätevä erikoislääkäri.

Instrumentaalisen väliintulon jälkeen ei ole mahdollista nostaa painoja, jotka painavat yli 3 kg. Myös kahden viikon ajan on hylättävä seksuaaliset suhteet. Ja voit alkaa seksiä elämään vasta sen jälkeen, kun lääkäri on suorittanut tutkimuksen ja antanut luvan. Tutkimuksen tuloksena hän pystyy ymmärtämään, onko haava parantunut. Voit suojautua verenvuodolta, et voi käydä kylpyammeissä, saunoissa, ottaa kylpyjä. On parasta käyttää kontrastisuihkua.

Menettelyn jälkeen et voi juoda aspiriinia. Syynä on se, että se johtaa veren ohenemiseen ja estää fibriinin putoamisen. Siksi tapahtuu verihyytymän kehittyminen.

Mahdolliset kohdun biopsian seuraukset

Biopsian jälkeen lähes jokaisella tytöllä on purkaus. Niiden kesto ja runsaus riippuvat useista tekijöistä, kuten näytteenottomenetelmästä ja organismin yksittäisistä ominaisuuksista.

Esimerkiksi kohdunkaulan radiotaajuisessa biopsiassa naisella voi olla ei-runsasta purkausta. Ne voivat häiritä useita päiviä aiheuttamatta oireita. Mutta verenvuoto silmukka-biopsian jälkeen voi mennä runsaasti, ikään kuin kuukautiset olisivat alkaneet tai verenvuoto olisi kehittynyt. Niiden kesto on 5-7 päivää.

Tässä tilanteessa on tärkeää ottaa huomioon se, että tamponeja on kielletty käytön jälkeen. Verenvuodon läsnä ollessa saa käyttää vain tavanomaisia ​​tyynyjä. Sinun täytyy myös hylätä douching.

Lämpötila voi myös hieman nousta, koska mikä tahansa instrumentaalinen interventio on suuri rasitus keholle. On olemassa vaara, että tartuntaprosessi tapahtuu operaation jälkeen. Jos lämpötila-indikaattorit ylittävät 37,5 astetta, ota heti yhteys lääkäriin.

Normaalisti biopsian jälkeen se sattuu vatsassa ja syvälle emättimeen. Älä huoli, kaikki oireet häviävät itsestään. Kohdunkaulan vähentymisestä johtuvan vatsakipun poistamiseksi voit käyttää kipulääkkeitä - indometasiinia tai Nurofenia.

Kohdunkaulan limakudoksen poistamiseksi biopsiaa varten on kiellettyä olla yhdynnässä vähintään noin viikon ajan.

Kohdunkaulan biopsia on erittäin suosittu menetelmä, jonka avulla on mahdollista määrittää ajoissa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo. Näin ollen potilas voi hoitaa hoidon ajoissa ja päästä eroon patologiasta. Suorita biopsia tänään erilaisin menetelmin. Asianmukaisen vaihtoehdon valinta päättää lääkäri potilaan tutkinnan jälkeen.

http://borninvitro.ru/diagnostika-besplodiya/biopsiya-matki/

Tietoja kohdunkaulan biopsian menetelmistä, sen tuloksista ja palautumisesta toimenpiteen jälkeen

Kohdunkaula on elimen kapein osa, joka sijaitsee alla ja yhdistää sen emättimeen. Kaulan paksuudessa on kohdunkaulan kanava. Eräs yleisimpiä kohdunkaulan sairauksien diagnostisia menettelyjä on biopsia.

Mikä on kohdunkaulan biopsia? Tämä on kirurginen toimenpide, jonka aikana pieni kappale kudosta otetaan elimen emättimen osasta. Sitten sitä tutkitaan mikroskoopilla.

Menettelyn tarkoitus

Mikä on biopsia?

Yleensä se määräytyy sen jälkeen, kun jokin patologia löytyi kohdunkaulan alueelta ulkoisen tutkimuksen aikana tai otettiin tislausta. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun on olemassa merkkejä syöpälääkkeiden muutoksista tai syövästä, sekä ihmisen papilloomaviruksen havaitsemisesta, joka voi aiheuttaa elimen pahanlaatuisen kasvaimen. Biopsia on määrätty myös sukupuolielinten syylien ja polyyppien diagnosoimiseksi.

Mitä tämä tutkimus paljastaa?

Se tarjoaa täydellistä tietoa kohdunkaulan solujen rakenteesta ja antaa mahdollisuuden määrittää sairauksien morfologiset (rakenteelliset) merkit. Histologinen johtopäätös mikroskooppisen diagnoosin jälkeen antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä diagnoosi, määrittää taudin ennuste ja muodostaa oikea hoitosuunnitelma potilaalle.

Kohdunkaulan biopsiaa käytetään aiotun diagnoosin vahvistamiseen. Tämä on erittäin tärkeä osa kohdunkaulan taudin diagnosointia, jota ilman on mahdotonta tehokkaasti auttaa naista. Menettelyn päätarkoitus on kohdunkaulan syöpälääkkeiden ja pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi.

Milloin biopsia suoritetaan?

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on kohdunkaulan pinnan tutkiminen käyttäen gynekologista optista laitetta - kolposkopia. Kolposkopian aikana lääkäri ei vain tutki pintaa, vaan suorittaa myös joitakin diagnostisia testejä, jotka auttavat havaitsemaan patologisia polttimia.

Tutkimuksen indikaattorit muotoillaan saatuaan tulokset. Tällaisia ​​poikkeavia merkkejä löytyy:

• epiteelin valkoiset alueet, jotka esiintyvät etikkahapon (liuoksen) käsittelyn jälkeen ja ovat tarkkaa dysplasiaa;
• paikat, joita ei ole maalattu jodiliuoksen käsittelyn jälkeen Schillerin testissä; niitä edustavat yleensä keratinoivat solut, joissa muutetut kudokset voivat piiloutua; tällaista kuvaa havaitaan erityisesti kohdunkaulan leukoplakialla;
• välimerkkien leviämisen aiheuttamat limakalvon pinnan välimerkit tai punaiset täplät;
• mosaiikki, joka edustaa pienten alusten erottamia haarautuneen stromi- (submucosal) papillan osia;
• epätyypillinen muutosvyöhyke, jossa yhdistyvät useat edellä mainitut ominaisuudet;
• epätasainen tai epätasainen pinta, joka voi olla merkki syövästä;
• syylät;
• tulehdus;
• surkastuminen;
• todellinen eroosio;
• polyyppi;
• endometrioosi.

Kaikkien lueteltujen sairauksien ja sairauksien osalta on tarpeen muuttaa muuttuneiden kudosten histologista tutkimusta.

Lisäksi suoritetaan biopsia ihmisen papilloomaviruksen infektion kolposkooppisten merkkien yhdistelmällä yhdistettynä tämän korkean onkogeenisen viruksen havaitsemiseen:

• valkotäpläisyys;
• mosaiikki ja välimerkit.

Tällaiset muutokset voivat olla varhainen merkki kohdunkaulan syövästä.

Tutkimuksesta käy myös ilmi, että potilaalla on 3–3-asteen papereitä:

• yksittäiset solut, joissa on rikkoutunut ytimen tai sytoplasman rakenne (coilocytes);
• yksittäiset solut, joilla on selkeät pahanlaatuiset merkit;
• syöpäsolut suurina määrinä.

Pap-testin salauksessa, jossa tarvitaan biopsiaa, voi esiintyä seuraavia nimityksiä:

• ASC-USA: n muuttuneet epiteelisolut, jotka ilmaantuivat ilman näkyvää syytä;
• ASC-H-muunnellut solut, jotka osoittavat edeltäjän tai kasvaimen;
• AGC - sylinterimäisen epiteelin muuttuneet solut, jotka ovat ominaista kohdunkaulan kanavalle;
• HSIL on epiteelin edeltäjä;
• AIS on kohdunkaulan kanavan edeltäjä.

On tarpeen kysyä lääkäriltä yksityiskohtaisesti, mitä havaitut muutokset tarkoittavat. Tämä auttaa naista tekemään oikean päätöksen jatkokäsittelystä.

Tutkimus on vasta-aiheinen sukupuolielinten ja muiden elinten tulehduksellisten sairauksien aikana, erityisesti kolpiitin tai akuutin hengitystieinfektion yhteydessä. Sitä ei suoriteta veritaudeissa, joihin liittyy vakavia verenvuotohäiriöitä (trombosytopenia, hemofilia).

Tärkein syy biopsian viivästymiseen on sukupuolielinten tartuntataudit. Lisäksi tarvittaessa yleisanestesia voi olla lääkeaineen allergioihin, vakaviin sydänsairauksiin, epilepsiaan, diabetekseen liittyvät rajoitukset.

Manipulaation lajikkeet

Kohdunkaulan biopsian tyypit:

1. Excisional (puhkaisu). Pieni pala kudosta otetaan erikoistyökalulla - biopsian pihdit. Analyysin sijainnin määrittämiseksi lääkäri voi esikäsitellä kaulan etikkahapolla tai jodilla.
2. Kiilamainen tai konisoituminen käsittää kaulan kartionmuotoisen osan poistamisen skalpellillä, lasersäteellä tai muilla fysikaalisilla tekijöillä. Tässä menetelmässä käytetään yleistä anestesiaa.
3. Kaulan kanavan kaavinta - solujen poistaminen kohdunkaulakanavasta käyttäen curetteä.

Interventiomenetelmän valinta riippuu aiotusta taudista, sen vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta.

koulutus

Menettely on suunniteltu kuukautiskierron mukaisesti. Missä syklin päivässä he manipuloivat? Yleensä 5-7 päivää kuukautisten ensimmäisen päivän jälkeen. Tämä on välttämätöntä haavan parantamiseksi ennen seuraavaa kuukautiskiertoa, mikä vähentää myöhemmän tulehduksen todennäköisyyttä. Lisäksi endometriumin solut, jotka laskevat kuukautisten aikana parantumattoman haavan kohdalla, voivat vakiintua siellä ja aiheuttaa edelleen endometrioosia.

Seuraavat tutkimukset on osoitettu:

• veri- ja virtsakokeet;
• tarvittaessa, määritetään bilirubiinin, maksan toimintakokeiden, kreatiniinin, urean ja sokerin veripitoisuus;
• koagulogrammi (veren hyytymistesti);
• mikroflooran havaitseminen;
• Pap-rasva;
• viruksen hepatiitin, HIV: n, syfilisin testit;
• klamydian, ureaplasmosiksen, mykoplasmoosin testit;
• colposcopy.

Jos havaitaan tarttuva prosessi, biopsia voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun se on poistettu.

Sinun tulee ensin ilmoittaa lääkärillesi lääkkeiden ottamisesta. On tarpeen peruuttaa verenvuotoriskiä lisäävät lääkkeet, esimerkiksi:

Lääkärin on annettava seuraavat tiedot lääkkeiden luettelon lisäksi:

• allerginen huumeille tai elintarvikkeille;
• toistuva epänormaali verenvuoto potilaalla tai hänen perheenjäsenillään;
• diabeteksen, korkean verenpaineen, sydänsairauksien esiintyminen;
• aiemmin siirretty syvä laskimotromboosi tai keuhkojen tromboembolia;
• aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet (liitteen poisto, sappirakon jne.) ja niiden jälkeiset toipumisen ominaisuudet.

Ainakin yksi päivä ennen menettelyä on tarpeen lopettaa emättimen douches, älä käytä tamponeja, älä käytä lääketieteellisiä emättimen voiteita tai peräpuikkoja.

Ennen manipulointia ei ole tarpeen käyttää intiimejä hygieniatuotteita, tupakoida ja käyttää alkoholia. Diabeteksen saaneiden tulisi ensin kuulla endokrinologia: saatat tarvita tilapäistä muutosta insuliinin tai sokeria alentavien lääkkeiden annoksessa.

Ennen biopsiaa suoritetaan potilaan rutiinitutkimus ja gynekologinen tutkimus. Kun nainen on keskustellut lääkärin kanssa menettelyn tarpeesta, sen suorittamismenettelystä, mahdollisista komplikaatioista, nainen allekirjoittaa suostumuksensa manipuloinnin suorittamiseen.

Jos anestesiaa suunnitellaan, kohdunkaulan biopsian valmisteluun liittyy ruoan, nesteen ja lääkkeen hylkääminen 12 tuntia ennen menettelyä.

On mahdollista, että nainen kokee jonkin veren verenvuotoa biopsian jälkeen. Siksi sinun tulee ottaa pakkaus tiiviste. Anestesian jälkeen potilas kokee jonkin verran uneliaisuutta, joten hänen sukulaisensa on otettava kotiinsa. Hän itse pyörän taakse on erittäin epätoivottavaa.

Nykyaikaisten vaatimusten mukaisesti menettely tulisi aina suorittaa kohdunkaulan kolposkopian kohdalla.

Käsittelyn järjestys

Miten kohdunkaulan biopsia suoritetaan?

Poistettavan kudoksen tilavuuden mukaan se voidaan suorittaa synnytyksen jälkeisessä klinikassa käyttäen paikallista anestesiaa tai sairaalassa yleisanestesiassa.

Menettely alkaa normaalina gynekologin tutkintana. Anestesiaan käytetään kaulan kastelua lidokaiinisuihkulla tai tämän lääkkeen ottamista suoraan elimen kudokseen. Jos suoritetaan pyöreä kohdunkaulan biopsia, tarvitaan selkärangan, epiduraalista tai laskimonsisäistä anestesiaa, jota käytetään vain sairaalassa.

Emättimeen työnnetään dilataattoria, kohdunkaulaa tartutaan pihteillä ja lasketaan lähemmäksi emättimen aukkoa ja käsitellään etikkahapolla tai jodilla epäilyttävien alueiden havaitsemiseksi. Jos manipulointi suoritetaan ilman anestesiaa, potilas voi tällä hetkellä tuntea lievän palovamman. Lääkäri poistaa epänormaalin kudoksen biopsian pihdillä, skalpelillä tai muulla työkalulla.

Onko kohdunkaulan biopsia satuttaa?

Asianmukaisella anestesialla nainen ei tunne epämukavuutta. Kaulassa on vain vähän kivun reseptoreita, joten sen manipuloinnit voivat aiheuttaa epämukavuutta, mutta ne eivät aiheuta kipua. Jos käytetään laskimonsisäistä, selkärangan tai epiduraalista anestesiaa, tutkimus on täysin kivuton.

Miten tehdä biopsia interventiomenetelmän mukaan?

Eräs kudos, joka on otettu patologisesta alueesta, joka löydettiin kolposkopian aikana. Jos tällaisia ​​polttimia on useita ja ne näyttävät epätasaisilta, ota useita näytteitä. Lääkäri leikkaa scalpelilla kiilamaisen alueen kaulan terveen ja muuttuneen osan rajalla. Sen on oltava riittävän suuri: 5 mm leveä ja enintään 5 mm syvyydellä taustakudoksen sieppaamiseksi. Tämä on välttämätöntä arvioidakseen muuttuneiden solujen tunkeutumisastetta epiteelin alla.

Laite Surgitron radioaaltobiopsiaan, ns. "Radionozh"

Käytettäessä erikoiskappaleita, jotka muistuttavat pihdit, kudoksen rakenne voi olla vaurioitunut, minkä vuoksi on vaikea diagnosoida. Kohdunkaulan diatherminen tai silmukka-biopsia voi liittyä näytteen reunojen hiertymiseen, mikä myös vähentää laatua. Siksi on parempi käyttää skalpeliä. Menettelyn optimaalinen variantti on kuitenkin radioaaltojen, eli kohdunkaulan Surgitronin biopsian avulla. Tämä on kirurginen laite ”radiohead”, jonka avulla biopsian materiaali otetaan nopeasti, verettömästi ja tarkasti.

Menettelyn jälkeen kohdunkaulan alueella haavaan kohdistetaan erilliset katguttiompeleet, jotka liukenevat myöhemmin. Jos veitsen biopsia suoritettiin, emättimeen lisätään fibriinilla tai aminokaproiinihapolla kostutettua hemostaattista sieniä. Tämä on tarpeen verenvuodon lopettamiseksi. Diathermocoagulation tai radio wave biopsian aikana näitä manipulaatioita ei tarvita, koska lämpö "tiivistää" vaurioituneet astiat ja veri pysähtyy välittömästi.

Kohdunkaulan biopsian ottamiseen tulee aina liittyä kohdunkaulan kanavan tutkiminen sen syöpälääkkeiden muutosten estämiseksi.

Saatu kudosnäyte kiinnitetään formaldehydiliuokseen ja lähetetään laboratorioon tutkimusta varten mikroskoopilla.

Conization tai pyöreä biopsia liittyy useamman kudoksen poistamiseen. Kaulan ympyränpoisto suoritetaan kartion muodossa, ja pohja suuntautuu kohti emättimestä ja kärki kohdunkaulan kanavaan. Sinun täytyy kaapata vähintään kolmasosa kanavasta. Voit tehdä tämän käyttämällä erityistä skalpeliä, Rogovenkon kärkiä, radionozaa tai ultraäänikohdan biopsiaa.

Pyöreä kohdunkaulan biopsia

Pyöreä biopsia ei ole vain diagnostinen, vaan myös terapeuttinen manipulointi. Kudosten poistaminen on tehtävä niin, että kaikki muutetut solut ja osa terveestä kohdunkaulasta ovat biopsiassa.

Tämä tutkimus tehdään tällaisissa tapauksissa:

• kohdunkaulasta ulottuvan kohdunkaulakanavan vaurio;
• kanavan edeltäjä diagnostisen kaaretuksen mukaan;
• epäilty kasvaimen itäminen taustalla olevissa kudoksissa kolposkopian aikana, jota ei vahvistettu normaalin biopsian aikana.

Käyttöaiheet sairaalassa:

• kartio koepala;
• laserbiopsia;
• laskimonsisäisen anestesian tarve.

Palautumisaika

Kohdunkaulan viritysbiopsia suoritetaan poliklinikalla, jonka jälkeen potilas voi mennä kotiin. Seuraavana päivänä hän voi mennä töihin, tai hän saa sairausloman 1-2 päiväksi.

Koonistamisen jälkeen nainen pysyy lääkärin valvonnassa 1-2 päivän ajan. Sairauslista annetaan hänelle enintään 10 päivää.

Aikana alkuvaiheessa voi olla huolestuttavaa lievää vatsakipua ja lievää veristä purkausta. Joskus niillä on vihertävä sävy johtuen kaulan käsittelystä jodiliuoksella. Nämä merkit säilyvät enintään viikossa. Jos biopsian aiheuttama kipu aiheuttaa epämukavuutta, voit käyttää tavallisia kipulääkkeitä. Voit laittaa lämpimän kompressin alaselän päälle tai kääri itsesi villahuilaan.

Infektioiden aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisemiseksi lääkäri voi määrätä joitakin lääkkeitä, esimerkiksi Terginanin emättimen tabletteja. Niiden on annettava yön yli 6 päivää.

Muut lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä biopsian jälkeen seuraavina päivinä:

• mikrobilääkkeet Metronidatsoli tai ornidatsoli tablettien muodossa;
• rektaaliset peräpuikot Genferon paikallisen immuniteetin stimuloimiseksi;
• emättimen peräpuikot Betadine.

Hoitoja voidaan antaa peräpuikkojen parantamiseksi ja arpien muodostumisen estämiseksi, esimerkiksi Depantol.

Naisen on suositeltavaa käyttää puuvillaa alusvaatteita ja käyttää imukykyisiä tyynyjä. On tarpeen pestä päivittäin saippualla ilman hajusteita ja kuivata haara-alue hyvin. Voit ajaa autoa vain päivän jälkeen.

Mitä ei voida tehdä biopsian jälkeen: poimia 3 kg: n painavampia kohteita, käytä emättimen tamponeja tai douches-viikoittain viikoittaista biopsiaa tai kuukauden kuluttua konisoinnista. Sukupuoli ei ole sallittua neljän viikon kuluessa tavanomaisesta menettelystä ja 6-8 viikkoa conisation jälkeen. Ulkomaisten suositusten mukaan seksuaalisen aktiivisuuden rajoittaminen lävistysbiopsian jälkeen kestää vain viikon. 2-4 viikon kuluessa sinun ei tarvitse kylpyä, mennä saunaan, uima-altaaseen.

Haavan paraneminen tapahtuu 4-6 viikossa poistetun kudoksen määrän mukaan. Tämän ajan kuluttua nainen käy gynekologissa, joka suorittaa kohdunkaulan tutkimista peilien avulla.

Kuukausi biopsian jälkeen tapahtuu tavanomaisessa ajassa, koska menettely ei vaikuta hormonaaliseen tilaan ja endometriumin tilaan. Sykliin voi liittyä hieman muutosta, joka liittyy potilaan emotionaaliseen vasteeseen tai toipumisjakson ominaisuuksiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Riskitekijät, jotka lisäävät komplikaatioiden todennäköisyyttä:

• lihavuus;
• tupakointi;
• ikä;
• sokeria ja / tai glykoitua hemoglobiinia diabeetikoilla;
• munuaisten vajaatoiminta, jossa virtsan ja kreatiniinin pitoisuus veressä kasvaa;
• maksahäiriöt bilirubiinin, transaminaasien ja muiden maksanäytteiden määrän lisääntyessä;
• krooninen keuhkosairaus;
• hyytymishäiriöt;
• autoimmuunisairaudet ja muut krooniset sairaudet;
• heikentynyt koskemattomuus.

Kohdunkaulan biopsian epämiellyttävät seuraukset ilmenevät yleensä infektion kehittymisen aikana ja ilmenevät sellaisissa olosuhteissa kuin:

• alempi vatsakipu;
• emättimen purkautuminen, jossa on epämiellyttävää hajua ja kutinaa haara-alueella;
• korkea kehon lämpötila;
• raskaan purkauksen esiintyminen, kun ne ovat lähes kadonneet;
• tumman veren hyytymien purkautuminen;
• keltainen väri;
• yleisen tilan heikkeneminen.

Sinun pitäisi mennä sairaalaan, jos emättimestä on verta, ja tämä ei ole kuukautiskierto. Menstruation viivästyminen biopsian jälkeen yli viikon voi olla merkki raskaudesta, joka on tapahtunut, kun sukupuolielämää koskevien rajoitusten noudattamatta jättäminen on tapahtunut. Joka tapauksessa, jos kuukautiskierto epäonnistuu, sinun täytyy käydä gynekologissa.

Joskus voi esiintyä komplikaatioita, jotka johtuvat allergiasta anestesia-aineelle. Tässä tapauksessa reaktio urtikarian, angioedeeman tai jopa anafylaktisen sokin muodossa. Nämä vaikutukset kehittyvät lähes välittömästi lääkkeen käyttöönoton jälkeen, joten lääkärit voivat antaa välitöntä apua potilaalle.

Selkärangan tai epiduraalianestesian aikana nainen voi tuntea jonkin aikaa heikkoutta jaloissaan ja selkäkipussaan. Jos nämä oireet jatkuvat 2 päivän kuluessa, ota yhteys lääkäriin.

Jos lääkäri suorittaa menettelyn teknisesti oikein, ja nainen täyttää kaikki muut hänen suosituksensa, synnyttää komplikaatioita kohdunkaulan biopsian jälkeen hyvin harvoin. Kohdunkaulakanavan laajalla kartoituksella tai korkealla poistolla on kaulan systeeminen supistuminen, mikä ehkäisee edelleen hedelmöittymistä ja normaalia raskautta. Kun suuri määrä kudosta on poistettu, sylinterimäinen epiteeli voi kasvaa kohdunkaulan pinnalla sen kanavasta, ja esiintyy ektopiaa (pseudoerosio).

tulokset

Mitä kohdunkaulan biopsia näyttää?

Käyttämällä saadun materiaalin histologista tutkimusta lääkäri määrittää, onko elimen pinnalla muutettuja soluja. Nämä häiriöt eivät välttämättä uhkaa vakavia seurauksia tai olla merkki esiasteesta ja pahanlaatuisesta kasvaimesta.

WHO: n luokituksen mukaan erottaa lievä, keskivaikea tai vaikea dysplasia ja karsinooma in situ. Määritetään myös kohdunkaulan intraneoplasian aste (CIN). Tämä jako suoritetaan muuttuneiden solujen tunkeutumissyvyyden mukaan epiteeliin ja taustalla oleviin kudoksiin. Lisäksi määritetään papillomatoosiviruksen aiheuttamat kohdunkaulan muutokset.

Analyysien tulosten salauksen avulla voit määrittää havaitut muutokset jollekin seuraavista ryhmistä:

1. Taustaa

Mitkä eivät mene edeltäjäksi, vaan voivat toimia perustana taudin kehittymiselle:

• dishormonaalinen hyperplastinen (endocervicosis, polyp, papilloma ilman atypia-merkkejä, yksinkertainen leukoplakia ja endometrioosi);
• tulehdus (todellinen eroosio, kohdunkaulan hoito);
• post-traumaattinen (kohdunkaulan repeämä, ektropio, arvet, kohdunkaulan-emättimen fistula).

2. Ennaltaehkäisevä

Mitkä eivät vielä ole pahanlaatuisia, mutta tietyllä todennäköisyydellä (noin 50%), jos niitä ei hoideta, ne voivat muuttua kasvaimeksi:

• dysplasia terveellä kaulalla tai taustaprosessien aikana;
• leukoplakia atypian kanssa;
• adenomatoosi.

3. Kohdunkaulan syöpä

Suoraan pahanlaatuiset kasvaimet:

• prekliiniset - taudin varhaiset vaiheet, oireettomat (syöpä in situ, alkuvaiheen invaasio, mikrokarsinooma);
• kliinisesti ilmaistu (litteä, rauhas-, kirkas solu, huonosti eriytetty).

Riippuen siitä, mitä muutoksia löytyy potilaasta, lääkäri tekee diagnoosin ja määrää erilaisen hoidon. Siksi biopsia on välttämätön menetelmä, joka mahdollistaa monissa tapauksissa syövän tunnistamisen varhaisessa vaiheessa ja auttaa potilasta ajoissa.

Biopsian tietojen luotettavuus syöpälääkkeiden ja syövän havaitsemiseksi on 98,6%. Tämä tarkoittaa, että jos tällaisia ​​tuloksia saadaan, useimmissa tapauksissa diagnoosivirhe on poissuljettu.

Biopsia, joka suoritetaan biopsian valvonnassa, parantaa diagnoosin laatua 25%. Sen vuoksi kolposkooppisen tarkastuksen olisi oltava pakollinen osa menettelyä.

Menetelmän ainoa haittapuoli on rajoitettu kyky käyttää sitä useita kertoja saman naisen kanssa. Siksi kysymykseen siitä, kuinka usein biopsia voidaan tehdä, on vastaus: seurantatutkimus nimetään vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Kohdunkaulan loukkaantuminen voi johtaa cicatricial-muutoksiin, jotka vaikeuttavat raskauden ja synnytyksen kantamista. Uudelleenmuodostus toteutetaan useimmiten hoidon tarkoitusta varten eikä diagnoosina.

Biopsialla saatu näyte lähetetään laboratorioon. Siellä sitä käsitellään ja leikkauksia valmistellaan, joita patologi tutkii mikroskoopilla. Tutkimuksen tulos on yleensä valmis 2 viikkoa biopsian jälkeen, mutta joissakin laitoksissa tämä aika lyhenee 3 päivään.

Monet naiset biopsian tietojen saamisen jälkeen tuntevat sekaannusta ja eivät ymmärrä, mitä tämä tieto tarkoittaa. Jos lääkärin selitykset eivät näytä olevan riittävän selkeitä potilaalle, hän voi kääntyä toisen asiantuntijan puoleen saadakseen selville "toisen lausunnon" ja hälventääkseen epäilyt diagnoosin ja hoidon taktiikasta.

Biopsia ja raskaus

Kudoksen palan poistaminen kaulasta aiheuttaa myös sidekudoksesta muodostuvan pienen arkin muodostumisen. Se on joustamaton eikä ulotu synnytyksen aikana. Siksi syntymässä niskan repeämisriski kasvaa.

Suuret arvet voivat deformoida kohdunkaulaa, jolloin kohdunkaulan kanavan seinät sulkeutuvat löyhästi. Tämä voi johtaa uhanalaisiin abortteihin ja muihin komplikaatioihin.

Siksi kohdunkaulan biopsian tulisi olla mahdollisimman huolellinen. Tällaisissa naisissa ei pitäisi käyttää sähkökatkoa tai diathermokoagulointia (kudoksen poistaminen sähköisesti kuumennetun silmukan avulla), koska tämä menetelmä aiheuttaa ympäröivän limakalvon pienen palamisen. Tämä lisää arpien todennäköisyyttä. Paras vaihtoehto naisille, jotka suunnittelevat tulevia raskauksia, on radioaaltobiopsia.

Raskaus, kun biopsia etenee normaalisti, jos toimenpide suoritettiin laserin, ultraäänen, radion veitsen avulla. Muissa tapauksissa tuloksena oleva arpi voi aiheuttaa kaulan vajaatoimintaa.

Kohdunkaulan biopsiaa raskauden aikana määrätään vain poikkeustapauksissa, esimerkiksi syövän diagnosoimiseksi, jossa lapsi ei voi syntyä. Yleensä sitä ei suoriteta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, koska se lisää keskenmenon riskiä. Toisessa kolmanneksessa tämä menettely on turvallisempi. Kolmannen kolmanneksen aikana myös biopsiaa ei yleensä käytetä, jotta ei synny ennenaikaista synnytyötä.

Konsentrointi tapahtuu vain perustelluilla syövillä. Kaulan kanavan kaavinta raskauden aikana ei käytetä.

Milloin voit tulla raskaaksi?

Seksuaalinen elämä on sallittu kohdunkaulan täydellisen paranemisen jälkeen, toisin sanoen 4-8 viikon kuluttua manipulaatiosta, sen tyypistä riippuen. Lääkäri määrää toipumisen asteen uudelleen tutkittaessa. Jos haava on parantunut ilman komplikaatioita, sinulla voi olla sukupuolielämä ja tulla raskaaksi.

http://ginekolog-i-ya.ru/biopsiya-shejki-matki.html

Kohdunkaulan biopsian tulokset

Kohdunkaulan biopsiaa pidetään yhtenä diagnoositutkimuksen menetelmistä gynekologiassa. Tämä menetelmä käsittää kohdunkaulan kohdun emättimen osan kudosfragmentin ja kohdunkaulakanavan näkyvän alueen poistamisen histologista analyysiä varten. Kaulan paikka, jossa on tapahtunut patologisia muutoksia, tutkitaan yksityiskohtaisesti mikroskoopilla. Biopsia osoittaa kudosten ja solujen koostumuksen rakenteen, ytimen muutosasteen, sytoplasman, solujen jakautumisprosessin ja sen luonteen, kuinka monta mitoosia esiintyy kerroksissa, ovatko epätyypilliset prosessit läsnä.

Tee biopsia kohdunkaulasta syövän sulkemiseksi pois. Koska peilien gynekologisen tutkimuksen aikana monet patologiat näyttävät samanlaisilta, tarkka päätös auttaa tekemään histologisen tutkimuksen mikroskoopilla. Kun lääkäri ottaa testejä sytologiaan (PAP-testi, onkosytologia), saa tuloksen ja määrittää, kuinka monta solua ja kuinka paljon kudosta on muutettu, päätetään biopsian nimittämisestä.

Biopsian tarkoitus

Naisille, jotka käyvät vuosittain gynekologissa, tehdään useita seulontatestejä, jotka osoittavat taustan ja syöpälääkkeiden esiintymisen. Tällaisia ​​tutkimuksia ovat:

• kaavinta kohdunkaulan kanavasta sytologiaan;
• PAP-testi;
• levittää kasvistoa;
• STI: iden analysointi PCR: llä;
• laajennettu kolposkopia;
• ultraääni;
• Digenen-testi.

Kuinka monta menetelmää käytetään, gynekologi päättää joka tapauksessa. Potilaan tutkiminen alkaa peilien tutkimuksella. Tämä yksinkertainen menetelmä osoittaa, kuinka paljon emättimen osan pintoja muutetaan. Normaalisti kohdunkaulan alueella on vaaleanpunainen väri, sileä ja kiiltävä pinta. Lääkäri arvioi, kuinka paljon purkaus sisältää kohdunkaulan kanavan ja niiden luonteen: purkauksen on oltava läpikuultavaa, ilman hajua. Määrä määräytyy syklin vaiheen mukaan.

Jos asiantuntija visualisoi muutokset - hyperemiset tai valko-harmaat alueet, papilloomat, polyypit, verenvuodon eroosio - testit nimitetään.

1. Kasvillisen tahranpoisto osoittaa, kuinka monta leukosyyttiä, epiteeliä esiintyy naisten sukuelimessä. Tämä analyysi osoittaa patogeenisen kasviston - Trichomonas, gonococci, gardnerell, normaali mikrofloora - Doderlein-tikkuja. Romanovsky-Giemsa-menetelmän mukaisesti värjäytymisessä näkyy klamydian esiintyminen. Tämän analyysin perusteella gynekologi arvioi pääosin tulehdusprosessia.
2. Sytologian tai PAP-testin analyysi osoittaa, kuinka monta solua on tapahtunut epätyypillisissä muutoksissa, nimittäin coylosyyttien, litteiden ja lieriömäisten epiteelin epätyypillisten solujen läsnäolossa, syövän ja syövän prosesseissa. Nämä häiriöt johtuvat suuririskisen onkogeenisen HPV: n pysyvyydestä ja aktivoinnista, joten seuraava vaihe on HPV: n analysointi PCR: llä ja biopsialla. Sytogrammi osoittaa dysplasiaa, ektopiaa, syöpää, tulehdusta. Yksi luotettavimmista testeistä on nestesytologia.
3. Tutkimus erilaisten HPV-tyyppien läsnäolosta suoritetaan PCR: llä tai käyttämällä modernia Digene-testiä, joka osoittaa viruksen kuormituksen - kuinka monta viruspartikkelia on kohdunkaulakanavassa, sekä kantojen spektri.
4. STI-tutkimusta pidetään pakollisena seulontamenetelmänä sukupuolielinten infektioiden diagnosoimiseksi naisella. Analyysi osoittaa, kuinka monta ja mitkä bakteerit ja virukset kiertävät kohdunkaulan kanavassa. Yleisimmin havaitut sekasinfektiot ovat klamydia, urea ja mykoplasmoosi, sukuelinten herpes ja ihmisen papilloomavirusinfektio.
5. Kolposkopia osoittaa kohdunkaulan epiteelin modifioitujen alueiden läsnäoloa ja aluetta. Gynekologisella mikroskoopilla on kyky kasvaa kaulan emätin epiteelin koossa kaksikymmentäyksi nelikymmentä kertaa. Mitä lääkäri ei näyttänyt peileissä, osoittaa kolposkopiaa. Kaula käsitellään etikkahapolla, ja asiantuntija arvioi, kuinka monta alusta muutetaan epätyypillisesti, mikä osa kohdunkaulan alueesta on toisen tyyppisen epiteelin peitossa. Asetowhite-epiteeli - liian vaalea alue - osoittaa dysplasiaa, leukoplakiaa, mikä osoittaa HPV: n aktivoitumisen. Terveet alukset reagoivat asetaattiin kouristuksella, ja sairastuneille on tyypillistä reaktion puute (epätyypilliset astiat). Ennen syöpää edeltäviä muutoksia arvioidaan karkean mosaiikkilaatuisilla kohdunkaulan kapillaareilla. Jodin elimen pintakäsittely osoittaa, kuinka monta aluetta ne eivät tahraa - ne osoittavat ektopiaa tai dysplasiaa.

Menettelytavat

Saatuaan seulontatestien tulokset gynekologi päättää, minkä tyyppistä kohdunkaulan biopsiaa on käytettävä. On olemassa useita tyyppejä:

• kohdennettu tai punkkausbiopsia;
• veitsi;
• conchotomic (gynecological nippers);
• conization (laser, radioaalto);
• sähköisen silmukan biopsia;
• kaavinta;
• pyöreä.

Erilaisia ​​kohdunkaulan biopsiaa käytetään riippuen havaituista muutoksista analyysissä. Yleisin menetelmä - havaitsemis- tai puhkaisutarkastus - minimaalisesti invasiiviset ja helppokäyttöiset tekniikat. Tätä analyysia käytetään tapauksissa, joissa epäillään ectopiaa tai 1 asteen dysplasiaa. Enemmän invasiivisia menetelmiä - veitsen, silmukan leikkausta, conisointia, pyöreitä osia - käytetään yhdessä leukoplakian, dysplasian 2,3 asteen, ei-invasiivisen syövän kanssa. Kohdunkaulakanavan polyypit vaativat kaaretuksen. Invasiiviset tekniikat ovat sekä analyysejä että menetelmiä polyyppien, syylien, dysplasian poistamiseksi.

Radiotaajuusmenetelmä olisi valittava toteutettaessa biopsiota varten conisointia. Laser- ja sähkökirurgiset tekniikat johtavat kartion reunojen karhennuksen poistumiseen, mikä voi johtaa virheelliseen histologiseen diagnoosiin.

Jotta kohdunkaulan biopsia osoittaisi luotettavan tuloksen, asiantuntijan on tartuttava terveeseen ja patologiseen paikkaan samanaikaisesti. Tämä viittaa siihen, että klinikka on valittava huolellisesti analyysiä varten. Ainoastaan ​​kokenut gynekologi ja diagnostiikka voi määrittää riittävästi, kuinka paljon kudosta on muutettu ja missä kohdunkaulan polussa on vaikutusta.

Monet naiset ihmettelevät, kuinka monta päivää kuukautisten jälkeen pitäisi kulkea, jotta voidaan suorittaa biopsia kohdunkaulasta? On todettu, että edullisimpien päivien analysoimiseksi on 7 - 14 vuorokautta.

Normaali biopsian tulos

Kohdunkaulan biopsia osoittaa kudosten tärkeimmät ominaisuudet, solun koostumuksen, ytimen rakenteen ja sytoplasman, jakautumisprosessit, kuinka monta ydintä ja patologisia sulkeumia sytoplasmaan. Kaikki johtopäätöksessä esitettävät termit liittyvät solujen elementtien ja ytimen muotoon, kudoksen tyyppiin, sen rakenteeseen.

Terveessä kohdunkaulassa emättimen osassa on kerrostunut litteä epiteeli, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin iholla, mutta jolla ei ole kykyä keratinoitua. Normaalisti se koostuu kolmesta kerroksesta.

• Perus- tai basaalikerros - kerros on suoraan sidekudoksen peruskalvon vieressä, jonka alla lihakset ovat jo sijaitsevat. Tämän kerroksen solut ovat suuria ja pyöristettyjä (niillä on prisman muoto).
• Keskikokoinen tai piikikäs - yhdessä basaalikerroksen kanssa.
• Pinta - elementit ovat tasaisia, niiden elämä on viisi päivää, sitten ne kuoritaan ja päivitetään.

Kohdunkaulan kohdunkaulan kanavassa on erilaista kudosta - yhden kerroksen glandulaarinen (sylinterimäinen tai prismaattinen) epiteeli. Cellular elementit pitkänomaiset, suorakulmaiset, niiden välissä sijaitsevat rauhaset.

Kohdunkaulan erityinen rakenne, joka on useimmiten patologian kohteena, on siirtymävyöhyke - paikka, jossa kaksi epiteelityyppiä yhdistyvät. Histologiassa sitä kutsutaan metaplastiseksi epiteeliksi.

Pohjakalvo on esitetty kohdunkaulan kanavassa sekä kohdunkaulan emättimen osassa.

Terve nainen saa "negatiivisen tuloksen" biopsian, jota voidaan kuulla kahdessa tulkinnassa.

• ”Ilman patologiaa” - analyysi osoittaa, kuinka monta solua muodostuu kerrostuneesta plakin epiteelistä, joka muodostaa soluelementtejä lieriömäisessä kerroksessa, rauhasrakenteen. Kudoksia ei muuteta ja ne sijaitsevat normaalia anatomiaa vastaavissa paikoissa.
• "Pienet muutokset" - tämä tulos kuvaa vain solujen muodon muutoksia.

patologia

Biopsian tulos voi sisältää tunnistetun taudin nimen ja rakenteiden ominaisuudet.

Hyvänlaatuisia taustapatologioita ovat:

• ectopia;
• erodoitunut ektropio (endokerviksen inversio);
• endometrioosi;
• endocervite.

Ennaltaehkäisevät olosuhteet ovat:

• lievä dysplasia (CIN 1, ASCUS tai ASC-H), kohtalainen (CIN 2, LSIL), vakava (CIN 3, HSIL);
• leukoplakia atypian kanssa;
• adenomatoosi;
• erytroplakiasta;
• polypoosin;
• syyliä.

Kohdunkaulan biopsia osoittaa syövän sekä esi-invasiivisena että invasiivisena.

Jotta voidaan osoittaa tiettyjä muutoksia kudoksissa, histologit käyttävät tiettyä terminologiaa.

1. Coylosyytit - osoittavat, että papilloomavirusinfektio on aiheuttanut korkean onkogeenisen riskin HPV. Useimmiten koilosytoosi on luonteeltaan vakava dysplasia (CIN 3 tai HSIL tai tyyppi 4 Papanicolaou). Histologi voi osoittaa, kuinka monta tällaista solua havaitaan, esimerkiksi ne ovat yksittäisiä tai useita. Coilosyytit näyttävät tyhjiltä. Ytimet ovat dystrofian alaisia, ja niiden ympärille muodostuu vakuoleja. Tämä tarkoittaa, että milloin tahansa heidät voidaan syntyä uudelleen syöpään.
2. Epätyypilliset solut kerrostuneessa litteässä epiteelissä - solujen elementtien muoto, koko muutetaan epäsäännöllisiksi, ne voivat sisältää useita ytimiä, ytimet laajenevat. Biopsian analyysi osoittaa, kuinka monta niistä on biopsiassa. Nämä kohdunkaulan biopsian tulokset osoittavat usein dysplasiaa tai syöpää ja harvemmin tulehdusta.
3. Acanthosis - solujen lukumäärä välissä sijaitsevassa spinouskerroksessa kasvaa, on mahdollista, että on olemassa viitteitä siitä, kuinka monta tällaista solua visualisoidaan. Tämä on seurausta HPV-infektioiden, erityisesti papilloomien, dysplasian ja leukoplakian, kohdunkaulan biopsian analyysistä.
4. Keratoosi - osoittaa HPV: n aktivoitumisen asteen eli leukoplakian tai papillomatoosin. Litteän epiteelin merkitsevä keratinointi. Diagnostikko osoittaa kuinka monta tällaista solua. Jos heitä on paljon, he puhuvat hyperkeratoosista;
5. Epiteelin dystrofia - jakautuminen ja kypsyminen hidastuvat, kudokset ohennetaan. Näyttää esiasteen tulehduksen tai tilan.
6. Endometrioosi on endometriumin esiintyminen endocervixissa.
7. Leukosyyttien tunkeutuminen - suuri määrä leukosyyttejä, joista osa tuhoutui. Voi osoittaa, kuinka monta leukosyyttiä. Tämä kohdunkaulan biopsian tulos osoittaa tulehduksen.
8. Rintakehän hypertrofia - rauhasen solut ovat suurempia ja niiden lukumäärä on suurempi, ääriviivat ovat epätasaisia, ytimet muuttuvat. Analyysi osoittaa adenomatoosin.
9. Proliferaatio on ohennettu solukalvo, solut ovat pieniä ja niiden lukumäärä on suuri.

Jos biopsian tulos osoittaa syövän, kuvailtujen termien yhdistelmä ilmoitetaan päätelmässä, mutta epänormaalien solujen lukumäärä on suuri, proliferaatio ja keratoosi ilmaistaan, uudet astiat on merkitty ja epiteelin laminointi ei ole. Jos prosessi ei saavuta kellarikalvoa - he sanovat esivahvistavasta syövästä, jos pohjakalvon itävyys on noin - noin invasiivinen.

http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rezultaty-biopsii-shejki-matki.html