Keuhkobiopsia on keino ottaa keuhkokudoksen näyte tutkia ja selventää lopullista diagnoosia.

Ensimmäinen vaihe keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien diagnosoinnissa on yleensä röntgenkuvaus (fluorografia). Mutta röntgenkuva voi paljastaa vain keuhkoissa olevan polttovä- rin tai diffuusion patologian läsnäolon, joka määrittää suunnilleen sen lokalisoinnin. Jos patologia havaitaan, potilaalle viitataan jatkotutkimukseen (CT-skannaus, MRI, endobronkoskooppi, biopsia).

Monilla hajallaan ja polttopisteillä on samanlainen kliininen ja radiologinen kuva. Keuhkosairauksien differentiaalidiagnoosi on hyvin vaikeaa, ilman histologista tutkimusta on usein mahdotonta.

Keuhkojen biopsia suoritettiin vasta viime vuosisadan 60-luvulle asti vain avoimella kirurgisella menetelmällä. Vuonna 1963 Anderson suoritti ensimmäisen kerran bronkoskooppisen biopsian kovalla bronkoskoopilla. Vuonna 1974 Levin julkaisi biopsian kokemuksen joustavalla bronkoskoopilla.

Keuhkojen biopsian tyypit

Keuhkokudokseen pääsyn menetelmän mukaan tällä hetkellä erotetaan neljä biopsian päätyyppiä:

• Endoskooppinen transbronchiaalinen biopsia. Se suoritetaan keuhkoputkien leikkauksen aikana.
• Perkutaaninen transthorakinen biopsia. Se suoritetaan pitkällä, paksulla neulalla lävistämällä rintaseinä ultraäänellä tai radiologisella valvonnalla.
• Avoin transtoreeminen biopsia. Avoin kirurginen pääsy suoritetaan ristikkäisen tilan viillon kautta.
• Endothorakoskooppinen biopsia. Uusin menetelmä, keuhkojen pääsy torakoskoopin kautta (endoskooppi keuhkopussin ontelon tutkimiseksi).

Biopsian menetelmän valinta riippuu ensisijaisesti patologisen alueen lokalisoinnista, tarvittavien laitteiden saatavuudesta, potilaan tilasta, samanaikaisen patologian läsnäolosta sekä potilaan suostumuksesta tähän tai tällaiseen interventioon.

Mitkä sairaudet erottavat keuhkobiopsian

Informatiivisin keuhkobiopsia tunnistamiseksi:

1. Hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain.
2. Sarkoidoosi.
3. Allerginen pneumoniitti.
4. Keuhkoinfektiot.
5. Pöly pneumoniitti.
6. Keuhkovauriot systeemisissä sairauksissa, vaskuliitti.

Vasta-aiheet keuhkobiopsialle

• Potilaan vakava tila.
• Vaikea hypoksia.
• Astmaattinen hyökkäys.
• Potilaan erimielisyys.
• Pahanlaatuiset rytmihäiriöt.
• Massiivinen hemoptyysi.
• Hemorraginen diathesis, vaikea hoitaa.

1. Trombosytopenia alle 50 000 verihiutaleita μl: ssä.
2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta (lisääntynyt verenvuotoriski).
3. Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto.
4. Rytmihäiriö.
5. Keuhkoverenpainetauti.

Biopsian valmistelu

Ennen biopsian suorittamista käytetään yleensä kaikkia mahdollisia kuvantamisdiagnostiikan menetelmiä (radiografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus). Tämä on välttämätöntä patologian lokalisoinnin tarkimmalle määritykselle, erityisesti keuhkoissa esiintyvien polttovammojen osalta.

Tästä riippuu biopsian menetelmän valinta.

Joskus patologinen painopiste ei ole näkyvissä röntgensäteillä ja tietokonekuvilla (esimerkiksi endobronkiaalisen kasvaimen alkuvaiheessa). Sitten biopsia suoritetaan välittömästi diagnostisen bronkoskopian aikana epäilyttäviltä sivustoilta.

Riippumatta valitusta menetelmästä:

• Veren ohenemista aiheuttavien lääkkeiden (aspiriini, varfariini, Plavix, indometasiini, ibuprofeeni jne.) Peruuttaminen 3-4 päivää ennen määrättyä menettelyä.
• Elintarvikkeiden hylkääminen 8 tuntia ennen menettelyä.

Endoskooppinen transbroniaalinen biopsia

Tällainen biopsia suoritetaan patologisen painopisteen syvällä sijainnilla ja sen yhteydellä pää-, lobar-, segmentaalisen ja subegmentaalisen keuhkoputken kanssa.

Endobronkiaalinen biopsia suoritetaan avohoidossa paikallisen anestesian alla. Mahdollinen premedikaatio rauhoittavalla aineella ja atropiinilla.

Bronkoskooppi työnnetään nenän läpi (harvemmin suun kautta). Limakalvoa esikastellaan lidokaiiniliuoksella. Potilaan sijainti on yleensä makuulla.

Lääkäri tutkii jatkuvasti kaikkia keuhkopuun osastoja. Biopsianäytteenotto suoritetaan keuhkoputken instrumentaalikanavan kautta asetetuilla erikoispuristimilla. Tongit "purevat" kudospalan patologiselta kohdalta (solmuilla) tai eri paikoista (diffuusitautien kanssa).

Käyttämällä bronkoskooppia suoritetaan joskus myös välikarsinaisten imusolmukkeiden transbroniaalista pistettä.

Koko menettely kestää 30-50 minuuttia.

Itse menettely on epämiellyttävä, mutta ei kivulias. Lievä hemoptyysi bronkoskooppisen biopsian jälkeen on mahdollista, se kulkee nopeasti.

Komplikaatiot ovat hyvin harvoin mahdollisia:

1. Keuhkoverenvuoto.
2. Verneraalisen keuhkopussin vaurioituminen pneumothoraksin kehittymisen myötä.

Keuhkojen biopsia

Muut nimet: transthoracic, neula-biopsia.

perkutaaninen biopsia

Tällainen biopsia on määrätty, kun tarkennus sijaitsee lähempänä keuhkojen kehää, kaukana suurista aluksista ja hermopakoista sekä pleuran tutkimuksesta epäselvillä vaurioilla.

Tällainen menettely suoritetaan myös avohoidossa ja lähinnä paikallispuudutuksessa. Yleinen anestesia on mahdollista sekä lapsilla että innostavilla henkilöillä.

Pistosneulan injektiopaikka valitaan radiologisen moniakselisen tai CT-ohjauksen jälkeen lyhimmän etäisyyden periaatteen mukaan biopsian ottamispaikkaan.

Ihon anestesia, ihonalainen kudos paikallispuudutteella suoritetaan, sitten kaikki rintakerroksen ja vatsakalvon pleura kerrostuvat käyttäen erityistä biopsianeulaa. Neula voi olla:

• Hieno (kuten tavallisessa ruiskussa) - aspiraatiobiopsia ja sytologia.
• Tolstoi (tyhjiölaite täysimittaisen kudosnäytteen keräämiseksi) - trefinaatiobiopsiaan.

Neula on edistynyt ultraäänellä, fluoroskoopilla tai CT: llä. Tässä tapauksessa potilaan pääasiallisena tehtävänä on pysyä liikkumatta 20-30 minuuttia, ei yskää. Useita kertoja sinun pitää pitää hengitys. Asento - istuminen tai makuulla (CT-ohjauksella).

Kun neula on saavuttanut halutun alueen, tyhjiömekanismi aktivoituu ja kudos otetaan tutkittavaksi. Näytteet on otettava useista eri paikoista.

Neulan poistamisen jälkeen pistokohtaan lisätään side.

Noin tunti potilaasta on tarkkailtavissa. Tämän jälkeen suoritetaan tarvittaessa radiologinen valvonta komplikaatioiden sulkemiseksi pois.

Mahdolliset komplikaatiot:

1. Pneumothorax (saada suuri määrä ilmaa pleuraalisessa ontelossa).
2. Verenvuotoa.
3. Atelektaasi (keuhkojen osan menettäminen, kun hengitysteiden toiminta on heikentynyt).
4. Myöhemmät komplikaatiot infektioiden liittymisessä - röyhkeä pleuriitti, rintakehän flegmoni.
5. Implantaatiometastaasien kehittyminen lävistyskanavaa pitkin.
6. Ihonalainen emfyseema.
7. Spesifisen tulehduksen paheneminen.

Endoskooppisen tekniikan kehittyessä perkutaanisen biopsian indikaatiot vähenevät yhä enemmän, koska se on traumaattisempi menetelmä kuin muut.

Avoin keuhkobiopsia (vähäinen torakotomia)

Joissakin tapauksissa määrätään avoin keuhkobiopsia, kun minimaalisesti invasiiviset menetelmät eivät ole mahdollisia (patologinen alue on vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa, komplikaatioiden riski on korkea, ja riittävän suuri kudosnäyte on tarpeen tutkimukseen, jos muilta biopsiatyypeiltä ei tule tuloksia). Avoimen biopsian pääasiallinen indikaatio on diffuusi interstitiaalinen keuhkosairaus, jossa on lisääntyvä epäselvän hengityselinten vajaatoiminta (tällaisia ​​sairauksia on noin 100).

avoin keuhkobiopsia

Avoin biopsia suoritetaan yleisessä endotrakeaalisessa anestesiassa sairaalassa. Leikkaus tehdään sopivimman välikohdatilan alueella.

Klassinen pieni rintakehä on 8 cm: n pituinen viilto 3-4 etuosan välissä olevaan tilaan, joka sijaitsee etummaisen aksillaryhmän edessä. Anestesialaitteiston avulla keuhko täyttää, osa siitä pullistuu haavaan. Laite, joka huuhtelee keuhkot ja keuhkoputket ja niitit, on sijoitettu tähän kiilaa emittoivaan osaan.

Tällä tavoin pleuraali on sinetöity välittömästi. Ompeleen osa katkaistaan ​​ja lähetetään tutkimukseen. Tätä kutsutaan keuhkojen marginaaliseksi resektioksi.

Pleuraalisen tyhjennyksen jälkeen on poistettu. Ompeleita levitetään iholle. Potilas poistetaan sairaalasta muutaman päivän kuluttua.

Biopsia Thoracoscopy

Torakoskooppinen biopsia on arvokasta tapauksissa, joissa patologinen prosessi on vaikuttanut pleuraan tai levitetyn keuhkosairauden (miliary tuberkuloosi, karsinoomatoosi, useita metastaaseja) tapauksissa.

biopsian torakoskooppi

Tutkimus suoritetaan yleisessä endotraheaalisessa anestesiassa, jossa on erillinen keuhkoputken intubaatio. Testikammio on pois päältä ilmanvaihdosta.

Rintaseinään tehdään useita lävistyksiä: torakoskooppi ja instrumentit. Kuva torakoskoopin okulaarista näkyy näytössä suurennettuna.

Pleuraalisen syvennyksen perusteellisen tarkistamisen jälkeen valitaan biopsian menetelmä.

Pintakohtaisilla polttimilla suoritetaan gable-biopsia. Erityiset pihdit ottavat kudosnäytteitä useilta eri alueilta. Tämä on helpoin ja tehokkain tapa.

Syville polttoväleille tai levitetylle prosessille keuhkoissa suoritetaan marginaalinen resektio käyttäen endo-nitojaa.

Menettelyn kesto on noin 30-40 minuuttia. Anestesiaan palautumisen jälkeen potilaalle voidaan antaa koti.

Biopsian säännöt

Kudospalat tutkimukseen, joka on otettu patologisen alueen keskeltä sekä sen kehältä. Valittujen näytteiden lukumäärän on oltava vähintään viisi.

Valitut näytteet sijoitetaan erityiseen säiliöön, jossa on säilöntäaine (formaliini), allekirjoitettu ja lähetetty histologiseen laboratorioon. Jos käytettiin hieno-neulan aspiraatiobiopsiaa (TAB), saatu piste sijoitettiin välittömästi lasilevyyn.

Jos bakteriologinen tutkimus on tarkoitettu, useita näytteitä sijoitetaan erityiseen ravintoalustaan ​​tai yksinkertaisesti steriiliin astiaan.

Miten histologinen tutkimus on

Valittujen näytteiden tutkimisen suorittaa lääkärit-patologit. Näyte asetetaan erityiseen liuokseen, sitten parafiiniin tiivistämistä varten. Mikro-viipaleet valmistetaan tiheästä kappaleesta, jossa on erityinen veitsi (mikrotomi) tutkittavaksi mikroskoopilla. Valmiit näytteet maalataan ja asetetaan lasilevyyn.

Tämä koko näytteenoton prosessi vie aikaa (noin viikko), joten odottaa vastauksia laboratoriosta (keskimäärin kaksi viikkoa, kun otetaan huomioon lääkärien työmäärä).

Mitä keuhkobiopsialla voidaan havaita

Keuhkobiopsian avulla voidaan tunnistaa seuraavat sairaudet:

• Keuhkosyöpä Keuhkosyöpä voi kehittyä epiteelistä (epidermoidinen syöpä) ja rauhassoluista (adenokarsinooma, rauhaskarsinooma). Se voi olla eriytetty, huonosti eriytetty ja erottamaton. Syövän morfologinen kuva on sellaisten solujen läsnäolo, jotka poikkeavat toisistaan ​​rakenteeltaan erilaisista muodoista ja koosta poikkeavista kudoksista, joilla on heikentynyt solurakenne ja suuri määrä jakaumia. Mitä vähemmän soluja on samanlaiset kuin naapurissa olevat tervet kudokset, sitä vähemmän eriytetään tuumorin tyyppi ja mitä pahempi on.
• Sarkoidoosi. Kun sarkoidoosi vaikuttaa keuhkojen pieniin imusoluihin, niihin muodostuu granuloomia.
• Krooninen keuhkoputkentulehdus. Valmisteissa havaitaan glandulaaristen solujen tulehdusinfiltraatio, atrofia tai hyperplasia, granulaatiokudoksen kehittyminen, keuhkoputkien seinämien tuhoutuminen, elastiinin häviäminen.
• Fibrosoiva alveoliitti Tyypin II pneumosyyttien hyperplasia, kennotyypin ilmakammioiden keuhkojen kehittyminen.
• Keuhkotuberkuloosi. Valmisteissa on havaittu granuloomia, joissa on kaseosi nekroosia. Diagnoosin selvittäminen mahdollistaa bakteriologisen tutkimuksen.
• Allerginen alveoliitti. Kuva kroonisesta tulehduksesta vasteena keuhkojen allergeenille.
• Histiosytoosi H. Tuntematon sairaus. Biopsianäytteissä havaittiin tunkeutuminen eosinofiileihin, makrofageihin ja Langerhansin soluihin.
• Keuhkofibroosi. Tämä on yhteinen käsite, joka on erilaisten prosessien ratkaisun tulos. Morfologiselle kuvalle on tunnusomaista keuhkojen sidekudoksen proliferaatio.

http://operaciya.info/serdce-sosudy/biopsiya-legkih/

Keuhkobiopsia

Materiaalin ottaminen jatkotutkimukseen

Tilastot osoittavat, että useimmiten keuhkobiopsia tehdään onkologian sulkemiseksi pois. Mutta! On muitakin tilanteita, joissa lääkäri ajattelee lähettävänsä potilaan menettelyyn, jonka aikana hengityskudos otetaan. Syy massakoulutukseen voi olla ei vain syöpä, vaan myös sairaudet, kuten:

• sarkoidoosi;
• tuberkuloosi;
• paise;
• krooninen tulehdus;
• hyvänlaatuisia kasvaimia;
• Hengitysteiden päätelaitteen diffuusinen tulehdus.

Kuten on tullut selväksi, keuhkobiopsia sarkoidoosissa on osoitettu, mutta sitä ei suositella suorittamaan, jos potilaalla on ongelmia, kuten keuhkakystojen esiintyminen, veren hyytymisjärjestelmän heikkeneminen, hypoksia, merkittävä anemia ja verenpaineen nousu keuhkovaltimossa. Poikkeuksena on sydänlihaksen vajaatoiminta, joka esiintyy kroonisessa muodossa ja joka on dekompensoidussa vaiheessa.

Vaihtoehdot leikkaukseen

On mahdotonta sanoa varmasti, miten keuhkobiopsia tehdään, koska lääkärit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä. On olemassa 4 tekniikkaa, joiden valinta tehdään tietyille tekijöille. Kaikki riippuu alueesta, jota valmistellaan interventioon, sekä potilaan terveydentilasta.

• Yleisimmin käytetty väline biopsian keräämiseksi hengityselimistä on keuhkoputki. Sen avulla voit diagnosoida vain tartuntaperäisiä sairauksia, mutta myös havaita patologisesti muuttuneet kudokset, jotka ovat lähellä hengityskohdan haaroja. Bronkoskooppi keuhkobiopsialla antaa mahdollisuuden arvioida silmämääräisesti hengitysteiden pinnallista osaa, ja mikä tärkeintä, saat näytteen tarvittavasta kudoksesta lisätutkimusta varten. Yleensä menettely kestää noin 30 minuuttia, mutta joskus se kestää jopa 60 minuuttia.
• Vaihtoehto kuvatussa biopsianäytteenottomenetelmässä on perkutaaninen biopsia, joka on otettu punk- tilla. Tällöin päätyökalu on pitkänomainen neula, joka antaa mahdollisuuden havaita pistos. Miten se tehdään? Se on hyvin yksinkertaista, lääkäri lisää neulan ihon läpi kylkiluiden välissä suoraan hengityselimiin ja kiinnittää siihen tarvittavan määrän kudosten rakenteellisia elementtejä, jotka ovat paikallisia niin lähellä kuin keuhkojen rajoittama kehon osa. Perkutaanisen keuhkobiopsian tulokset ovat saatavilla muutaman päivän kuluttua.
• Leikkauksessa on vielä yksi tekniikka. Avoimen biopsian prosessissa lääkäri pystyy poistamaan kudospalan sairastuneesta elimen osasta. Kirurgian tarve, joka johtuu siitä, että tutkimuksen toteuttaminen vaatii suuren osan kehon kudoksesta.

http://oncology24.ru/biopsija/biopsiya-legkih.html

Keuhkobiopsia: mitä se on, miten se tehdään ja mitä mahdollisia seurauksia on

Ihmisen hengityselinten sairaudet eivät usein rajoitu tavalliseen yskään tai episodiseen kuumeen. Patologia voi vaikuttaa keuhkojen parenhyymiin niiden kudosten muuntumisen myötä. Syöpään, sarkoidoosiin, emfyseemaan ja muihin sairauksiin liittyy hengityselinten rakenteen muutos. Keuhkobiopsia on invasiivinen tekniikka, jonka avulla voit tutkia mikroskooppisia muutoksia elinten rakenteessa optimaalisen hoitomenetelmän valitsemiseksi.

Mikä on keuhkobiopsia?

Keuhkobiopsia on diagnostinen menettely, johon kuuluu pienen näytteen ottaminen hengityselimissä sijaitsevasta epänormaalista alueesta kudoksesta, jotta mikroskoopilla voidaan tutkia edelleen in vivo.

Menetelmässä käytetään erikoisvälineitä materiaalin turvalliseen ottamiseen tutkimukseen. Perinteisesti biopsia on määrätty potilaille, jotka kärsivät tunnistamattomasta synnytyksestä, johon liittyy lisäksi ruumiinpainon lasku, ihmisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Tavoitteena on vahvistaa / kieltää pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo.

Lisäksi tämä tekniikka osoittaa tehokkuutta sarkoidoosin, fibroosin tai keuhkotuberkuloosin diagnosoinnissa. Menettely mahdollistaa taudin syyn ja yskän, virtauksen vaiheen. Saatujen tulosten perusteella lääkäri määrää hoidon, jolla pyritään poistamaan keskeinen tekijä, joka aiheuttaa kliinisten oireiden lisääntymisen.

.gif "data-lazy-type =" kuva "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" ota biopsia keuhkoista "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "koko =" (max-leveys: 630px) 100vw, 630px "/>

Sattuuko se?

Ottaen huomioon, että keuhkobiopsia perustuu elävien kudosten hiukkasten keräämiseen, potilaat kysyvät usein, jos se sattuu. Kysymykseen vastaamiseksi potilaat tutkivat muilta potilailta, jotka ovat tehneet manipulaatiota, keuhkobiopsian arvioinnin.

Kipu biopsian aikana ei tapahdu keuhkojen kudoksissa. On osoitettu, että vastaavalla elimellä ei ole reseptoreita kivun rekisteröimiseksi. Epämukavuus yskimisen aikana ja muut patologiset oireet, jotka liittyvät läheisten kudosten ärsytykseen. Potilaan anestesiaan tai paikallisen anestesian käytön aikana lääkäri anestesoi keuhkojen ympärillä olevat rakenteet:

Tosiasia! 95 prosentissa tapauksista hengenahdistuksen diagnosointi, veren yskiminen, kehon lämpötilan selittämätön lisääntyminen invasiivisella tekniikalla ei aiheuta kipua. Kivun estämiseksi suoritetaan aina riittävä anestesia biopsian tyypistä riippuen.

Poikkeuksena voi olla hätätapauksia, joissa ei ole tarvittavia lääkkeitä, ja potilas on sairaalan ulkopuolella. Biopsian tapauksessa tällainen skenaario on kuitenkin lähes mahdotonta. Menettely suoritetaan suunnitelman mukaisesti.

Keuhkojen biopsian tyypit

Selittämättömän synnytyksen yskä- ja hengityselinten oireita voi esiintyä taustalla, jossa on erilaisen paikannuksen keuhkokudoksen vaurioituminen. Tarkoituksenmukaisen patologisen paikan sijainnista riippuen voidaan tarvita erilaista manipulointitekniikkaa. Biopsia on kollektiivinen käsite, joka merkitsee kudoskeräysprosessia jatkotutkimuksiin.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" tyypit biopsia "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "koko = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Tämä diagnostiikkamenettely on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Biopsia bronkoskopian aikana. Tracheobronkiaalipuun tutkimuksessa lääkäri ottaa keuhkojen parenhyymialueen, joka sijaitsee lähinnä keuhkoputkia käyttämällä joustavaa putkea, jossa on videokamera lopussa;
• Punktion biopsia. Pitkän neulan avulla etu- tai takaosan rintaseinän iho puhkaistaan ​​kudoksen hankkimiseksi analyysiä varten. Tekniikka on merkityksellinen vain keuhkojen pinnallisille patologisille prosesseille, joihin liittyy yskää;
• Transthoracic (avoin) keuhkobiopsia. Tekniikka käsittää kudoksen leikkaamisen leikkauksen aikana. Potilas avaa rintakehän suoraan lääkärin ulottuvilla patologiseen paikkaan. Asianmukaisen manipuloinnin toteuttaminen on mahdollista vain, jos tarvitaan, näihin elimiin. Vain siksi, että rintakehä ei avaudu;
• Videotoraskopinen biopsia. Menettelyn ydin on torakoskoopin sisääntulo rintaan. Lääkärin silmämääräisessä havainnoinnissa keuhkojen patologisen alueen osan poistaminen suoritetaan lisätutkimusta varten.

Vasta-aiheet keuhkobiopsialle

Biopsia - invasiivinen tekniikka, jota käytetään tunnistamaan painonpudotuksen, hengenahdistuksen, yskän syyt. Elävien kudosten hiukkasten poistamisen vuoksi elimistössä voi alkaa muutoksia, jotka aiheuttavat potilaan terveydentilan voimakkaan heikkenemisen.

Vasta:

1. potilaan sokki;
2. hapettumisen puute (hypoksia);
3. akuutti bronkiaalisen astman hyökkäys, johon liittyy hengitysvajaus ja kuiva yskä;
4. vakavat sydämen rytmisen aktiivisuuden loukkaukset, jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa potilaan kuoleman;
5. suurten määrien erittyminen yskän aikana (hemoptyysi);
6. verenvuotohäiriö.

Erityisen huolellisesti manipulointi suoritetaan potilailla, joilla on keuhkoverenpainetauti, maksan toimintahäiriö tai keinotekoinen hengitystuki.

Biopsian valmistelu

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" miten puhkaisu on tehty biopsia "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "koko =" (max-leveys: 630px) 100vw, 630px "/>

Keuhkobiopsia sarkoidoosin, tuberkuloosin ja syövän osalta on potilaan vapaaehtoinen päätös. Ennen menettelyä potilas allekirjoittaa asiakirjan, joka vahvistaa henkilön luvan suorittaa biopsia.

Käytännössä ei ole käytännössä mitään erityistoimenpiteitä asianomaisen menettelyn valmistelemiseksi. 8 tuntia ennen manipulointia ei voi syödä. Syynä on lisääntynyt riski oksentaa nielemistä anestesian haittavaikutuksen aikana.

Ennen menettelyä potilas käy läpi joukon vakiotutkimuksia:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• verikoe ryhmähoitoon ja Rh-tekijään;
• fluorografia tai röntgenkuvat;
• EKG.

Heti ennen manipulointia annetaan potilaalle rauhoittava lääkitys, joka vähentää negatiivisia tunteita, yskän voimakkuutta.

Miten keuhkobiopsia suoritetaan

Keuhkobiopsian tekninen näkökohta riippuu käytetyn menettelyn tyypistä. Bronkoskoopin aikana lääkäri suorittaa ensin nenä- tai suun limakalvon paikallispuudutuksen anestesia-aineella suihkeen muodossa. Lisäksi tunkeutuu potilaan hengitysteihin. Pienillä työkaluilla leikataan pieni osa kiinnostavasta kudoksesta.

Keuhkojen puhkeaminen näytteen kanssa tutkimuksessa antaa alustan kerroksen kerroksen anestesian iholle, ihonalaiselle kudokselle, lihaksille ja keuhkopussille. Kun anestesia on otettu käyttöön pieninä annoksina tulevan pistoksen sijasta, saavutetaan epämiellyttävien tunteiden minimointi. Seuraavaksi lääkäri esittelee pistosneulan, jota käytetään erottamaan tarvittava määrä materiaalia analysoitavaksi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "keuhkobiopsia sellaisenaan ja ei ole vaarallista" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "koot =" (max-leveys: 630px) 100vw, 630px "/>

Avoin biopsia on mahdollista vain suunnitellun toiminnan aikana keuhkoissa. Lääkäri leikkaa tarvittavan kudoksen alueen skalpellillä ja lähettää sen laboratorioon analysointia varten.

Torakoskooppinen keuhkobiopsia edellyttää erikoislaitteen käyttöönottoa videokameralla (torakoskooppi) rinnassa onteloon. Visuaalisen kontrollin alaisena haavoittuvassa kudoksessa oleva alue leikataan mikrokirurgisilla välineillä. Menetelmän etuna on mahdollisuus kerätä materiaalia käyttämättä suuria leikkauksia. Manipulointi tapahtuu lävistysten avulla, joiden koko on 1-2 cm.

Biopsian säännöt

Jotta saataisiin luotettava analyysi koekudoksesta yskän, hengenahdistuksen ja muiden oireiden syiden tunnistamiseksi, on olemassa biopsian ottamista koskevat säännöt:

1. materiaali on otettava patologisen vyöhykkeen keskipisteestä ja reunoista kärsineen alueen siirtymävaiheessa normaaliin kudokseen;
2. näytteen paksuuden tulisi olla enintään 5 mm;
3. vastaanotettua näytettä ei voi jakaa osiin;
4. parenhyymin leikkaamisen jälkeen se on asetettava välittömästi injektiopulloon, jossa on kiinteä aine (formaliini);
5. kun pakkausmateriaali on pakattu säiliöihin, merkitään merkintä patoanatomiseen osastoon.

Näiden sääntöjen noudattaminen antaa laboratorioteknikoille mahdollisuuden tutkia kvalitatiivisesti näytteen patologisista kudoksista muodostamalla asianmukainen johtopäätös.

Tutkimustulosten analysointi

Tutkimuksen tulosten tulkinta suoritetaan sen jälkeen, kun näytettä on tutkittu mikroskoopilla käyttäen erityisiä reagensseja.

Asianmukaisen menetelmän avulla on mahdollista tunnistaa seuraavat yskän ja muiden hengityselinten oireiden syyt:

• pahanlaatuisen kudoksen rappeutuminen (syöpä);
• sarkoidoosi on patologia, johon liittyy spesifisten granuloomien muodostuminen keuhkojen imusoluja pitkin;
• fibroosi - normaalin keuhkojen parenchyyn korvaaminen sidekudoksella;
• krooninen keuhkoputkentulehdus;
• erityyppiset alveoliitti;
• keuhkojen tuberkuloositauti;

Loppuraportin viimeistelyn jälkeen lääkäri tutkii sen ja valitsee sopivan yskänhoidon taudin taustalla olevan syyn mukaan.

Tosiasia! On tärkeää muistaa, että joissakin tapauksissa laboratoriosta saatu lopputulos voi olla epätarkka tai sallia erilaisia ​​diagnooseja. Tällaisessa tilanteessa voit yrittää antaa aineiston analysoitavaksi toiselle toimielimelle.

Mahdolliset haittavaikutukset keuhkobiopsian jälkeen

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" mitä ei olisi mitään komplikaatioita "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "koko =" (max-leveys: 630px) 100vw, 630px "/>

Kudoksen ottaminen analyysiä varten on menettely, johon voi liittyä odottamattomia komplikaatioita. Negatiiviset vaikutukset keuhkobiopsiaan ovat harvinaisia, mutta niitä ei suljeta pois.

Suoraan toimenpiteen aikana potilas voi häiritä:

• rintakipu;
• sydämen sydämentykytys;
• hengenahdistuksen ja yskän paheneminen.

Menettelyn aikana on myös vaara, että verisuonet vahingoittuvat. Jotta estettäisiin kielteisten seurausten syntyminen manipulaation jälkeen, potilas pysyy sairaalassa jonkin aikaa. Lääkärit valvovat potilaan tilaa. Kun patologian merkit lisääntyvät, lääkärit ryhtyvät nopeasti asianmukaisiin toimenpiteisiin.

Hintamenettely ja mistä voin mennä?

Keuhkobiopsian kustannukset riippuvat siitä, missä lääketieteellisessä laitoksessa potilas haluaa diagnoosin. Julkiset sairaalat ovat perinteisesti edullisempia, jos asiaankuuluvat asiakirjat ovat saatavilla. Usein, jos on olemassa viitteitä ja hyvä kliininen tuki, tutkimus on vapaa.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" keskiarvo keuhkobiopsian hinta "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "koko =" (max-leveys: 630px) 100vw, 630px "/>

Monet potilaat kuitenkin mieluummin tutkivat yksityisiä klinikkoja. Vastaavan palvelun hinta vaihtelee 600 - 3000 ruplaan.

johtopäätös

Keuhkobiopsia on vakava tutkimus, jonka avulla voit usein määrittää diagnoosin tarkasti. Potilaan on kuitenkin ymmärrettävä, että menettely on kirurginen toimenpide. Potilaan on viritettävä positiivinen tutkimustulos ja noudatettava lääkärin suosituksia.

http://mykashel.ru/diagnostika/biopsiya-legkih.html

Keuhkobiopsia: määritys, indikaatiot, tekniikka

Keuhkobiopsia on menetelmä, joka suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin. Se on väliintulo, jossa osa elimestä otetaan tutkimusta varten. Se on yleensä määrätty syövän tai muun sairauden havaitsemiseksi. Manipulointia on useita viitteitä ja vasta-aiheita. Mieti enemmän.

Yleisiä ideoita biopsiasta

Keuhkobiopsia suoritetaan useiden sairauksien tunnistamiseksi. Toistaiseksi menettely suoritetaan neljällä tunnetulla tavalla. Annamme yhden niistä:

1. Erikoisinstrumentti asetetaan rinnan onteloon.
2. Koetin avulla keuhkokudos otetaan talteen.
3. Poista sitten kappale kehosta ja lähetä se tutkimukseen.

Tällaista manipulointia pidetään tarpeeksi informatiivisena. Se auttaa tunnistamaan vaarallisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kuoleman. Kaikki tehdään kiinteissä olosuhteissa lääkärin tarkassa valvonnassa. Komplikaatioiden riski, kun noudatetaan lävistystekniikan sääntöjä, on minimaalinen.

Biopsian valmistelu

Keuhkojen puhkeaminen tapahtuu aina tietyllä valmisteella. Potilas suositellaan:

1. Kuusi, ja 12 tunnin ajan on parempi luopua ruoan käytöstä, kuumista juomista.
2. On myös syytä rajoittaa tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Et saa juoda Ibuprofenia, Nurofenia.
3. On kiellettyä käyttää sellaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat häiritä veren hyytymistä. Puhumme varfariinista.

Muista myös kertoa lääkärille, jos on raskaus, allergia eri lääkkeille, vakavan veripatologian esiintyminen. Ennen valmistelua on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille kaikista lääkkeistä, myös kasviperäisistä lääkkeistä. Tällaisia ​​tietoja pidetään hyödyllisinä ja ne voivat vähentää verenvuotojen komplikaatioiden riskiä.

Ennen biopsiaa potilas voidaan lähettää röntgendiagnostiikkaan. Se auttaa määrittämään rintakehän tilan. Se on myös määrätty epäillyille mahdollisille komplikaatioille tai minkä tahansa sairauden diagnosoimiseksi.

Ennen kuin menettely on rauhoittunut. Se auttaa potilasta täysin rentoutumaan.

Käyttämällä keuhkoputkia

Yksi biopsian menetelmistä on keuhkoputkien käyttö. Kuten tiedetään, tällainen menettely on riippumaton. Siksi keuhkojen lävistys nimitetään lisäksi tarvittaessa. Se suoritetaan yleensä, jos on olemassa erilaisia ​​tartuntatauteja ja kun patologiset polttopisteet sijaitsevat keuhkoputkien ympärillä.

1. Nenäontelon tai -suun kautta hengitysteihin asetetaan kapea keuhkoputken putki.
2. Menettelyn aikana voit arvioida limakalvon kuntoa.
3. Patologisen keskittymisen läsnä ollessa osa kudoksesta otetaan siitä.

Lisäksi tämä sivusto lähetetään tutkimukseen. Se kestää yleensä kaksi viikkoa tai vähemmän. Menettelyn jälkeen potilasta suositellaan makaamaan 1 tunnin ajan seurakunnassa. On suositeltavaa nukkua siirtyäksesi meneillään olevasta hoidosta. Tänä aikana annetaan täysi hallinta.

Miten tehdä keuhkobiopsia

Yksi vaihtoehto on biopsia ihon läpi. Tällainen manipulointi suoritetaan pitkän neulan avulla. Se tuodaan suoraan rintaan:

1. Potilas makaa tai istuu. Samanaikainen ultraääni- tai röntgensäteily voi olla makuulla tai vatsalla.
2. Ihon alle pistetään paikallinen nukutusaine. Tämä minimoi kipua. Tämän seurauksena potilas ei tunne epämukavuutta.
3. Sinun pitäisi istua vielä eikä yskää.
4. Tarvittavassa paikassa tehdään pieni viilto. Sen läpi neula haluttuun alueeseen. Seuraavaksi ota pala patologista kudosta.

Yleensä koko menettely kestää tunnin. Sen jälkeen henkilö on lääkärin valvonnassa.

Avoin lähde sarkoidoosille

Tämä on yksi biopsian traumaattisimmista menetelmistä. Sitä käytetään, kun diagnosoinnissa tarvitaan suuri määrä keuhkokudosta. Näin tehdään keuhkobiopsia sarkoidoosiin. Merkinnät ovat:

• reumaattiset prosessit;
• Wegenerin granulomatoosi.

Biopsia tehdään tiukasti yleisanestesiassa. Lääkäri leikkaa halutun alueen ja otschipin keuhkojen halutusta tarkennuksesta. Kangas on myrkytystä tutkimukseen. Tavallisesti manipuloinnin kesto on yksi tai kaksi tuntia.

Menettelyn jälkeen on tarkkailtava muutaman päivän kuluttua.

Biopsia videonauhurilla

Tämä menetelmä on tällä hetkellä yksi suosituimmista. Tämä johtuu kudosvammojen alhaisesta tasosta, nopeammasta elpymisestä. Kaikki tämä mahdollistaa lyhyen ajan saada halutun kudosalueen ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Säilytetty:

1. Erikoisvarusteet. Se sisältää videokuvakoskoopin ja kaksi nitojaa.
2. Lisätty halutulle alueelle rinnassa.
3. Lääkäri voi videon avulla seurata käynnissä olevaa toimintaa.

Menettelyn jälkeen ei tarvita pitkäkestoista lääkärin valvontaa.

todistus

Keuhkokudoksesta otetaan punkkaus, jos epäillään useita patologisia prosesseja. Näitä ovat:

1. Bakteeri- tai sieni-infektio.
2. Reumaattinen vaurio.
3. Sarkoidoosi.
4. Kasvain.
5. Fibroosia.
6. Etäpesäkkeitä.

Yleisesti ottaen biopsia tehdään tarkemman diagnoosin ja lääkärin taktiikan määrittämiseksi.

Biopsian tunne

Potilaat pelkäävät usein tällaista menettelyä. Se liittyy enemmän emotionaaliseen hetkeen. Manipuloinnin aikaan kipu on minimaalinen. Kaikki tehdään joko paikallispuudutuksessa tai anestesiassa. Ehkä itse biopsian aikana on jonkin verran painetta rinnassa. Tätä pidetään täysin normaalina reaktiona.

Itse menettelyn jälkeen:

1. Potilas on ollut sairaalassa jonkin aikaa.
2. Lääkäri totesi.
3. Mahdollinen heikko heikkous tai väsymys.

Muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä saattaa olla tunne, että biopsian alueella esiintyy hieman epämukavuutta. Siksi sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia.

komplikaatioita

Biopsian hoito keuhkojen puhkeamisen yhteydessä liittyy useiden komplikaatioiden riskiin. Vaarallisin on laaja verenvuoto. Se tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• väärä tekniikka;
• veren häiriöiden esiintyminen potilaassa.

Se voi myös tapahtua, jos piilotat tietoja veren hyytymisprosessiin vaikuttavien lääkkeiden käytöstä. Siksi ennen sen valmistelua kannattaa ilmoittaa lääkärille kaikista hyväksytyistä keinoista kahden tai kolmen päivän kuluessa.

Toinen komplikaatio voi olla pneumothorax. Tämä on tila, johon liittyy ilma pääsy rintaonteloon ja keuhkojen romahtaminen. Tämän seurauksena kehittyy akuutti hengitysvajaus. Syynä voi olla virhetoiminto, potilaan terävä yskä.

Harvinaisissa tapauksissa biopsia voi aiheuttaa infektiota. Mukana voimakas lämpötilan nousu, terveydentilan heikkeneminen ja hengitysvaje. Tämän seurauksena normaali kaasunvaihto häiriintyy ja hapenpuute muodostuu. Jos apua ei ole, kuolema voi tapahtua. Tämä komplikaatio liittyy asepsisääntöjen noudattamatta jättämiseen.

Kun et tee biopsiaa

Biopsian valinnan oikeellisuuden varmistamiseksi sinun tulisi tietää tärkeimmät vasta-aiheet. Harkitse niitä yksityiskohtaisemmin. Näitä ovat:

1. Verijärjestelmän häiriöt. Tässä puhutaan huonosta veren hyytymisestä. Tämän seurauksena se voi aiheuttaa massiivista verenvuotoa. Pahimmassa tapauksessa - olla kuolemaan johtava. Siksi potilaalle määrätään ennen biopsian suorittamista useita tutkimuksia, mukaan lukien veren hyytyminen.
2. Kystojen läsnäolo. Nämä ovat muodostumia, jotka ovat täynnä nestettä. Biopsia voi johtaa repeytymiseen ja niiden sisällön vapautumiseen rintaonteloon. Tämän seurauksena muodostuu infektiokomplikaatioiden kehittymisen riski.
3. Keuhkoverenpainetauti. Lisääntynyt paine - voi johtaa keuhkojen ja sydämen toimintahäiriöihin. Siksi tämä tekijä otetaan huomioon puhkeamisen aikana.

Vasta-aiheita ovat myös krooninen sydämen vajaatoiminta, edistynyt ikä, samanaikainen raskauttava sairaus.

Biopsian tulos

Keuhkoputken aikana otetaan kudoskohta tutkittavaksi. Syystä riippuen se määrittää:

1. Bakteerisolujen, viruspartikkeleiden ja sienien läsnäolo tai puuttuminen.
2. Keuhkokudoksen tila.
3. Epätyypillisten solujen läsnäolo.

Normaali tulos ei saa sisältää muutosta keuhkokudoksessa, bakteereissa tai viruksissa, epänormaaleissa soluissa. Syöpä esiintyy äskettäisillä poikkeavuuksilla. Biopsian aikana määritetään myös tulehdusprosessin aktiivisuus. Tällainen tutkimus käsittelee lääkäri-patologia. Hän arvioi materiaalia mikroskoopilla käyttäen erityisiä tahroja. Tarvittaessa menettely suoritetaan uudelleen.

Yleensä biopsian tulos valmistetaan kahden viikon kuluessa. Kaikki riippuu lääkäriaseman tyypistä ja sijainnista. Ennen käyttäytymistään potilas antaa aina vapaaehtoisen suostumuksen. Siksi sinun tulee selvittää lääkäriltäsi ennen pistettä kaikki kiinnostavat kohdat ja kysymykset.

http://pulmono.ru/diagnostika/drugie5/provedenie-biopsii-lyogkih-opredelenie-pokazaniya-tehnika

Kuinka tehokas keuhkobiopsia on?

Keuhkobiopsia on menettely, jota käytetään useimmiten keuhkosyövän ja muiden rinnassa olevien kasvainten diagnosoimiseksi. Tämä menetelmä koskee myös muita sairauksia, kuten keuhkokuume, tuberkuloosi tai sarkoidoosi.

Sisältö

Mikä on

Keuhkobiopsia on kirurginen toimenpide, joka koostuu solujen tai kudoksen lataamisesta erityisellä neulalla. Tätä tutkimusta käytetään pääasiassa hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin rinnassa.

Tämän menetelmän etuna on korkea tehokkuus tunnistettaessa muutoksia hengityselimissä.

Keuhkosyöpä on yleisin sairaus miehillä ja se vastaa 34% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Tärkein keino keuhkojen tutkimiseksi on pääsääntöisesti rintakehän röntgenkuva P-A-asemassa, jota täydennetään sivuleikkauksilla.

Aiheen mukaan

Opimme, kuinka kaulan imusolmuke on puhjennut.

• Victoria Navrotskaya
• Julkaistu 21. lokakuuta 2018 8. marraskuuta 2018

Röntgentutkimus antaa mahdollisuuden määrittää syövän olemassaolon tai olettaa sen olemassaolon. Morfologisten muutosten tyyppiä ei kuitenkaan ole mahdollista erottaa, mikä on niin tärkeää jatkokäsittelyssä.

Toinen yleisin diagnoosimenetelmä röntgensäteilyn jälkeen on sytologinen tutkimus, joka kohdistuu sylinterin ja keuhkoputken fibroskopian aikana saadun materiaalin erittymiseen.

Keuhkoputkien herkkyys tutkimukselle riippuu syövän histologisesta tyypistä ja sen taipumuksesta kuorittua. Vähiten itsenäinen diagnoosimenetelmä on transthorakinen biopsia fluoroskoopin tai ultraäänen kontrolloinnissa.

Biopsia on yksi suosituimmista menetelmistä diagnoosin vahvistamiseksi. Biologista materiaalia uutetaan tutkimuksestaan ​​kudoksista, joissa on epäilyksiä muutoksista.

Tässä tapauksessa puhkaisu on invasiivinen, diagnostinen, tutkimus, joka koostuu neulan asettamisesta rinnassa keuhkoihin.

Näin saatu materiaali altistetaan histopatologiselle tutkimukselle - mikroskoopin alla arvioidaan sen rakenne, rakenne ja muutokset.

Laboratoriotutkimus mahdollistaa onkologiaa koskevien epäilysten pätevyyden tarkistamisen tilanteessa, jossa muut diagnostiset menetelmät eivät antaneet 100%: n vastausta.

Tämä analyysi auttaa lääkäriä saamaan aineellisia todisteita muutosten olemassaolosta, mikä helpottaa sopivien lääkkeiden ja hoitomenetelmien sisällyttämiseen liittyviä päätöksiä.

Keuhkojen puhkeaminen sisältää useita menetelmiä - suhteellisen minimaalisesta invasiivisesta perkutaanista - monimutkaisempaan avoin rintan biopsiaan. Sopivan menetelmän valinta riippuu vaurion luonteesta, potilaan sijainnista ja yleisestä tilasta.

Biopsian tarkoituksena on saada aine (keuhkokudos) sytologista tai mikrobiologista tutkimusta varten, joka mahdollistaa diagnoosin määrittämisen. Taudin asianmukainen diagnoosi sisältää sopivan hoidon.

On pidettävä mielessä, että menettely voi liittyä sellaisten komplikaatioiden esiintymiseen, kuten pneumotoraksen (ilmaan esiintyminen keuhkopussinontelossa), verenvuotoon tai nesteen kertymiseen keuhkoihin.

Sopivan menetelmän valinta riippuu siitä, millaista materiaalia tarvitaan lisätutkimukseen. Ensimmäinen vaihtoehto on puhkaista keuhkot neulalla. Tällä menetelmällä saadaan yksittäisiä soluja, jotka on arvioitava.

Histologiseen tutkimukseen käytetään muita keinoja keuhkokudoksen fragmentin lataamiseksi. Näitä ovat muun muassa keuhkoputkia, karkeaa neulan biopsiaa rinnassa olevan seinämän läpi suoritettu menetelmä, joka suoritetaan videorakoskooppisessa tilassa ja niin kutsuttu avoin keuhkobiopsia.

todistus

Perkutaanisen keuhkobiopsian indikaatio on keuhkosyöpä, erityisesti sellainen, jota ei voida diagnosoida bronkoskopian aikana. Tutkimus suoritetaan myös mediastiinan kasvaimen tapauksessa (tila rintakehässä, keuhkojen välillä), kun epäillään karsinooman metastaaseja keuhkoissa toisesta elimestä (esimerkiksi rintarauhasesta).

Biopsiaa käytetään, kun on olemassa tuntemattomia alkuperän solmuja tai keuhkokudokseen tunkeutumista, joita ei voida havaita syljen tai veren leviämisen, serologisen tutkimuksen tai bronkoskopian avulla. Menettelyä voidaan soveltaa myös pleura- tai rintaseinän muutoksiin.

Transbronchiaalista keuhkobiopsiaa ei puolestaan ​​käytetä ainoastaan ​​keuhkosyövän, vaan myös muiden sairauksien, kuten sarkoidoosin, tuberkuloosin ja keuhkokuumeiden, läsnä ollessa.

http://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-legkih/

Miten keuhkojen biopsia ja dekoodaus tulevat

Keuhkobiopsia on diagnostinen menettely, johon liittyy biologisten näytteiden hankkiminen keuhkokudoksesta.

Tämän jälkeen näitä kudoksia tutkitaan patologisten poikkeavuuksien olemassaolon suhteen. Useimmiten keuhkobiopsia tehdään keuhkojen onkologisten prosessien sulkemiseksi pois.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Keuhkobiopsia on yleensä määrätty, kun potilaalla on massa keuhkoissa, mikä voi johtua sellaisista patologioista, kuten syöpä, sarkoidoosi, paise, tuberkuloosi, pitkäaikainen keuhkokuume, alveoliitti, hyvänlaatuiset kasvainprosessit jne.

Menettely on vasta-aiheinen potilaille, joilla on tällaisia ​​sairauksia:

• Keuhkakystat;
• hypoksia;
• Veren hyytymisongelmat;
• keuhkolaajentuma;
• Keuhkoverenpainetauti;
• Ilmoitettu anemia;
• Krooninen sydänlihaksen vajaatoiminta dekompensoidussa vaiheessa.

Muissa tapauksissa tälle diagnostiselle menettelylle ei ole vasta-aiheita.

Keuhkopussin biopsia voidaan suorittaa useilla tavoilla: transbroniaalinen, punksio, avoin tai torakoskooppinen.

Transbronkiaalisia

Transbronkiaalista keuhkobiopsiaa pidetään melko suosittuna, sillä siihen liittyy bronkoskoopin käyttö. Tätä biomateriaalin näytteenottomenetelmää käytetään laajalti tarttuvien patologioiden määrittämisessä ja epänormaalien kasvujen havaitsemisessa keuhkoputkien läheisyydessä.

Bronkoskooppi havainnollistaa hengitysteiden pintaa ja antaa sinulle mahdollisuuden ottaa palan kudosta mihin tahansa alueeseen. Tällaisen diagnostisen tapahtuman kesto voi olla jopa tunti, vaikka 30 minuuttia on tarpeeksi usein.

Transbronkiaalisen keuhkobiopsian indikaatiot ovat patologioita, kuten:

• carcinomatosis;
• tuberkuloosi;
• sarkoidoosi;
• Alveoliitti ja muut hajakuoren keuhkovauriot.

Tämä menetelmä käsittää endoskooppisen biopsian suorittamisen keuhkoputken seinämän kautta. Menettelyn aikana pihdit ruiskutetaan eri keuhkoputkien osastoihin, jolloin ne ottavat jopa 7 näytettä yksittäisistä paikoista.

Menettely suoritetaan yleensä röntgenlaitteen valvonnassa, mikä varmistaa menettelyn tarkkuuden. Tapaukset ovat olleet tiedossa, joissa potilailla oli transbronkiaalisen keuhkobiopsian jälkeen verenvuotoa ja pneumotoraksia.

Transthoracic puhkaisu

Tämä menetelmä biopsian saamiseksi keuhkoista käsittää pitkän tykinneulan käytön, joka on tavoitteena saada kudosta halutusta alueesta.

Tämän seurauksena lääkäri vastaanottaa solupohjaisen biotäytteen kudosrakenteista, jotka sijaitsevat lähellä rintakehää.

Tämän tutkimuksen tulokset, potilaan on odotettava 10-14 päivää.

Neulabiopsiaan käytetään yleensä erityistä neula-trokaria tai Silvermania. Punktion keuhkobiopsian mahdollisuudet ovat jonkin verran rajalliset, koska aina ei ole mahdollista päästä tarvittavaan alueeseen, josta on tarpeen saada näyte.

Vaikka menetelmällä on, jos se on informatiivinen, ja sen edut - puhkaisu-biopsia poistaa diagnostisen torakotomin tarpeen.

Lisäksi menetelmän avulla voit suunnitella huolellisesti toiminnan kulun, käyttömahdollisuudet, elimen poistomäärät, mikä on erittäin tärkeää potilaille, joilla on korkeat operatiiviset riskit.

avoin

Avoin menetelmä keuhkobiopsian toteuttamiseksi edellyttää leikkauksen suorittamista, jonka aikana lääkäri leikkaa mikroskooppisen biomateriaalikappaleen tarvittavasta kohdasta. Keuhkovyöhykkeellä tehdään kirurginen viilto, jonka kautta pääsee kudoksiin.

Potilaalle on annettu endotraakianestesia, sitten 8 - 12 cm: n viillotus tehdään hieman kainalon alle 4-5 hypokondriumissa. Potilas makaa sen puolella. Poistetut biologiset näytteet testataan keuhkojen infektioiden, syövän ja muiden mahdollisten vaurioiden varalta.

Avoin menetelmä biopsian saamiseksi keuhkokudoksesta antaa meille mahdollisuuden määrittää tarkasti patologioiden, kuten granulomatoosin, sarkoidoosin, reumatoidisten patologioiden jne., Läsnäolo.

VATS

Videokuvan torakoskooppisen biopsian menetelmä on nykyisin kaikkein informatiivisin ja diagnostisin tarkkuus.

Vaikuttavan keuhkojen sivussa olevien kylkiluiden väliin tehdään useita pieniä viiltoja, joiden kautta kameran ja pienoiskojeet sijoitetaan.

Menettely on minimaalisesti invasiivinen, ja toisin kuin avoin menetelmä ei tarvitse pitkäaikaista kuntoutusta.

Videotroakoskooppista tekniikkaa pidetään melko kalliina, joten se on saatavilla pääasiassa yksityisissä klinikoissa, koska se vaatii kalliiden laitteiden saatavuutta.

koulutus

Ennen menettelyä lääkäri selittää potilaalle välttämättä mahdolliset riskit ja komplikaatiot, kerää tietoa allergioiden esiintymisestä, lääkkeiden ottamisesta, raskaudesta ja veripatologioista.

1. On suositeltavaa kieltää ruoka 6 tuntia ennen biopsian ottamista.
2. Et voi ottaa aspiriinia, varfariinia ja muita veren laimennukseen vaikuttavia lääkkeitä.
3. Potilaan on poistettava korut, proteesit, linssit jne.

Miten keuhkobiopsia tehdään?

Jos biopsia suoritetaan bronkoskoopilla, laite työnnetään suun tai nenän kautta.

Tämä menettely on tehokkaampi lievien oireiden, kuten hemoptysin tai kroonisen yskän, läsnä ollessa.

Jos biopsia suoritetaan pistoskohdassa, menettelyä ohjataan röntgen- tai ultraäänilaitteilla.

Punktion biopsia suoritetaan paikallispuudutuksella ja avoimen tai videotutkimuksella torakoskooppisesti yleisanestesiassa.

Lisäksi jälkimmäistä biopsiaa käytettäessä käytetään lisäksi keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihtoon tarkoitettua laitetta.

Sarkoidoosilla

Sarkoidoosi on sidekudospatologia, jossa keuhkot muodostavat keuhkoihin. Tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan keuhkoputkia, jonka aikana biomateriaali otetaan histologiaan.

Keuhkobiopsia sarkoidoosille on hyvin merkittävä menettely. Biopsian histologian tulosten perusteella lääkäri kokoaa täydellisemmin kliinisen kuvan patologiasta ja määrää optimaalisen hoidon.

Syöpä

Keuhkosyöpään, keuhkoputkia ja keuhkokudoksen biopsiaa on ratkaiseva merkitys diagnoosissa ja jatkokäsittelyn valinnassa.

Imusolmukkeiden transbroniaalinen pistosbiopsia antaa sinulle mahdollisuuden määrittää syövän prosessin laajuuden.

• Keski-keuhkosyöpässä on osoitettu keuhkoputkia, jossa on transbronkiaalinen pistosbiopsia.
• Perifeerisessä keuhkosyöpässä optimaalinen diagnoosivaihtoehto on perkutaaninen lävistysbiopsia, jossa on tomografinen ohjaus.

Keuhkosyöpään liittyvää aspiraatiobiopsiaa käytetään määrittämään sternosellulaarisen seinän vieressä sijaitsevassa kehässä sijaitsevien kasvainten histologinen luonne.

Tämän menettelyn saa suorittaa vain korkeasti koulutettu diagnostiikka, koska on olemassa mahdollisuus, että biopsian neulan tai ilmasolbolin aikana muodostuu istutusmetastaaseja.

Keuhkojen biopsian tulokset

Tutkimuksen tulokset ovat yleensä valmiita 3-5 päivän kuluessa. Jos analyysi on edistynyt, tulos voidaan odottaa ja 2 viikkoa.

Saatujen tietojen salaustaessa tarkastellaan normaaleja tuloksia, jos sieni-, bakteeri- tai virusperäisiä infektioprosesseja, syöpäsoluja, kuitu- ja keuhkokuumeita sekä hyvänlaatuisia kasvuja ei ole.

tehosteet

Yksi yleisimmistä keuhkobiopsian komplikaatioista on romahtaminen (tai pneumothorax).

Tällaisen komplikaation estämiseksi biopsian diagnoosin jälkeen on suositeltavaa, että potilaalle tehdään röntgenkuvaus, jonka aikana potilaan keuhkojärjestelmän tila määritetään selvästi.

Tällaisen tilan poistamiseksi on tarpeen lisätä tyhjennysputki, joka vapauttaa ylimääräistä ilmaa rinnasta ja auttaa tasoittamaan keuhkokudoksen.

Keuhkobiopsian seuraukset voivat ilmetä myös voimakkaalla verenvuodolla, joka vaatii asiantuntijan puuttumista. Siksi potilas on toivottavaa seurata sairaalassa useita päiviä.

Potilasarvostelut

Irina:

Olen hirvittävä pelkuri, joten kun minulle annettiin keuhkoputkia biopsialla, vain paniikkiin. Siksi neuvoja - viritä heti, ettei se satuta. En heti tiennyt, että menettely oli kivuton, joten pelkäsin. Olen välittömästi kaikki lidokaiini zapshikali, sitten tietyn ajan kuluttua lisättiin annos anestesia. Se ei loukkaantunut ollenkaan, eikä komplikaatioita ollut. Mutta tutkimuksen jälkeen määritettiin tarkasti diagnoosi. Siksi menettely, vaikka se on epämiellyttävä, on erittäin informatiivinen.

Egor:

Olen tupakoitsija, jolla on vuosien kokemus, joten kun hengenahdistus ilmestyi, hemoptyysi ja muut epämiellyttävät oireet, pelkäsin, että kaikki oli päättynyt. Menin lääkärille, epäilyttävä alue löydettiin radiografiasta ja biopsia määriteltiin. Yritän välttää lääkärit, mutta tässä se on. Kaikista ehdotetuista vaihtoehdoista pysähdyin puhkaisu-biopsiassa, hyöty on ei-invasiivinen menettely. Kaikki meni paremmin kuin luulin, seuraukset vältettiin. Testit sulkivat pois syövän, mutta heillä oli edelleen ongelmia keuhkojen kanssa. Siksi uskon, että biopsian menettely minun tapauksessa osoittautui erittäin hyödylliseksi ja auttoi määrittämään oikea diagnoosi ajoissa.

Hintamenettely ja mistä voin mennä?

• Pääkaupungin klinikoissa tapahtuvan puhkaisu-keuhkobiopsian keskimääräiset kustannukset ovat noin 1750-9800 ruplaa.
• Transbronkiaalinen biopsia maksaa 1500-7900 ruplaa.

On parempi käydä läpi keuhko-biopsia korkeasti koulutetuissa klinikoissa republikaanisella, alueellisella tai pääomamittakaavalla. Ainoastaan ​​tällaisissa lääketieteellisissä laitoksissa on tarvittavat laitteet ja pätevä henkilökunta, joka voi suorittaa menettelyn ilman haitallisia seurauksia potilaalle.

Video transbronchiaalisesta keuhkobiopsiasta:

http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-legkih.html