Lymfadenopatia on tila, jossa imusolmukkeet kasvavat. Tällaiset patologiset muutokset osoittavat vakavan sairauden, joka etenee kehossa (usein onkologinen luonne). Tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan useita laboratorio- ja instrumentaalianalyysejä. Lymfadenopatia voi muodostua mihin tahansa kehon osaan ja jopa vaikuttaa sisäelimiin.

syyoppi

Lymfadenopatian tarkan syyn selvittäminen on mahdollista vasta vastaavien tutkimusten suorittamisen jälkeen. Lymfisolmujen yleisimmät syyt voivat olla seuraavat:

  • virussairaudet;
  • imusolmukkeiden infektio;
  • sidekudoksen vammat ja sairaudet;
  • seerumin sairaus (huumeiden vaikutus);
  • sieni;
  • tartuntataudit, jotka estävät immuunijärjestelmää.

Lapsi kehittää useimmiten vatsaontelon lymfadenopatiaa. Syy tähän on kehon bakteeri- ja virusinfektio. Lymfadenopatia lapsilla edellyttää terapeutin välitöntä tutkimista, koska oireet saattavat viitata vakavaan tartuntatautiin.

oireiden

Imusolmukkeiden patologisten muutosten lisäksi voidaan havaita lisää oireita. Niiden ilmenemismuoto riippuu siitä, mikä aiheutti tällaisen patologian kehittymisen. Yleensä nämä oireet voidaan erottaa toisistaan:

  • ihottumat;
  • korkea lämpötila;
  • liiallinen hikoilu (erityisesti yöllä);
  • kuumetta;
  • lisääntynyt splenomegalia ja hepatomegalia;
  • terävä laihtuminen, ilman näkyvää syytä.

Useimmissa tapauksissa imusolmukkeiden kasvu on muiden monimutkaisten sairauksien merkki.

luokitus

Taudin ilmenemisen ja lokalisoinnin luonteesta riippuen erotetaan seuraavat lymfadenopatian muodot:

Yleistynyt lymfadenopatia

Yleistä lymfadenopatiaa pidetään taudin vaikeimpana muotona. Toisin kuin paikallinen, joka koskee vain yhtä imusolmukkeiden ryhmää, yleistynyt lymfadenopatia voi vaikuttaa mihin tahansa ihmiskehon alueeseen.

Generalisoidulla lymfadenopatialla on seuraava etiologia:

  • allerginen sairaus;
  • autoimmuuniprosessit;
  • akuutit tulehdus- ja tartuntataudit.

Jos kroonisessa tartuntataudissa havaitaan imusolmukkeiden lisääntymistä, niin pysyvä yleistynyt lymfadenopatia on implisiittinen.

Useimmiten patologinen prosessi käsittää solmua ei-leikkaavilla vyöhykkeillä - etu- ja taka-kaulaketjussa, aksillaarisissa ja retroperitoneaalisissa alueilla. Joissakin tapauksissa imusolmukkeen laajentuminen on mahdollista nivusissa ja supraclavicularissa.

Kaulan yleisimmin diagnosoitu lymfadenopatia. Kohdunkaulan lymfadenopatia voi merkitä vaivoja, jotka johtuvat riittämättömästä tai liiallisesta hormonituotannosta tai syövästä.

Reaktiivinen lymfadenopatia

Reaktiivinen lymfadenopatia on kehon vaste tartuntatauteille. Mahdollinen määrä imusolmukkeita saattaa vaikuttaa. Oireita ei samanaikaisesti ilmaista, tuskallisia tunteita ei ole.

Taudin kehittymisen vaiheet

Määräaikojen mukaan lymfadenopatia voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

Lisäksi mikä tahansa lymfadenopatian muoto voi ottaa sekä kasvain- että ei-kasvainmuodoissa. Jokainen niistä on kuitenkin vaarallista ihmisen elämälle.

Vaurioiden tyypillinen sijainti

Ihmiskehossa yli 600 imusolmuketta, joten patologinen prosessi voi kehittyä lähes missä tahansa ihmiskehon järjestelmässä. Mutta useimmiten vauriot diagnosoidaan seuraavissa paikoissa:

  • vatsaonteloon;
  • rintarauhaset;
  • mediastinal-alue;
  • nivusalue;
  • valossa;
  • submandibulaarinen alue;
  • kainaloalue;
  • kaulassa.

Kukin näistä patologiatyypeistä osoittaa taustataudin. Usein se on syöpäsairaus. Tällaisen patologisen prosessin muodostumisen täsmällisten syiden toteaminen on mahdollista vasta täydellisen diagnoosin jälkeen.

Vatsaontelon lymfadenopatia

Vatsan solmujen lisääntyminen osoittaa tartuntataudin tai tulehdussairauden. Harvemmin tällainen patologinen prosessi toimii onkologisen tai immunologisen sairauden merkkinä. Oireet tässä tapauksessa vastaavat edellä mainittuja kohtia. Lapsiluettelo voidaan lisätä seuraavilla oireilla:

  • lämpötilan nousu yöllä;
  • heikkous ja huonovointisuus;
  • pahoinvointi.

Diagnoosi, jossa epäillään vatsaontelon häviämistä, alkaa laboratoriotestien toimittamisesta:

Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan diagnoosihistoriaan ja ikään, koska jotkut sairaudet ovat luontaisia ​​vain lapselle.

hoito

Vatsaontelon vaurioiden pääasiallinen hoitokurssi on suunnattu patologisen prosessin paikallistamiseen ja tuumorin kasvun lopettamiseen. Siksi käytetään kemoterapiaa ja sädehoitoa. Kurssin päätteeksi määrätään yleinen vahvistava hoito immuunijärjestelmän palauttamiseksi. Jos tällaisen suunnitelman käsittely ei tuota asianmukaisia ​​tuloksia tai jos syntyy epäselvän patogeneesin patologia, suoritetaan kirurginen interventio - vaikutus poistettu imusolmuke poistetaan kokonaan.

Rintojen lymfadenopatia

Rinnan suurennettu imusolmuke voi merkitä vaarallista syöpää, mukaan lukien syöpä. Siksi, jos tällaisia ​​oireita esiintyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Tässä tapauksessa on syytä huomata kasvaimen ilmenemisen luonne. Jos rintarauhasen yläosassa havaitaan solmujen lisääntymistä, voidaan olettaa olevan hyvänlaatuinen kasvu. Kuitenkin melkein mikä tahansa hyvänlaatuinen prosessi voi syntyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Nenän alapuolella olevien solmujen lisääntyminen voi osoittaa pahanlaatuisen prosessin muodostumista. Ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Suurentuneita imusolmukkeita rintarauhasen alueella voidaan havaita visuaalisesti helposti. Yleensä koulutuksen havaitsee nainen itse. Kivuliaita tunteita ei havaita.

Sekä naisten että miesten rintarauhasen ulkopuolinen koulutus edellyttää erikoislääkärin välitöntä tutkimusta diagnoosin ja oikean ja oikea-aikaisen hoidon selvittämiseksi. Mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä suurempi on positiivisen tuloksen mahdollisuus. Erityisesti intrataksaalisten patologisten muutosten osalta.

Mediastinaalinen lymfadenopatia

Tilastojen mukaan mediastinaalinen lymfadenopatia diagnosoidaan 45%: lla potilaista. Jos haluat ymmärtää, mitä patologia on, sinun täytyy selvittää, mitä mediastinum on.

Mediastinum on anatominen tila, joka muodostaa rinnassa olevaan onteloon. Anterior mediastinum on suljettu rinnassa ja selkärangan takana. Tämän muodostumisen molemmilla puolilla ovat pleuraalat.

Tämän alueen solmujen patologinen kasvu on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • ensisijainen imusolmukkeen laajentuminen;
  • pahanlaatuisia kasvaimia;
  • mediastinumissa olevien elinten vaurioituminen;
  • pseudo-kasvain.

Jälkimmäinen voi johtua suurten alusten, vakavien virus- ja tartuntatautien kehittymisestä.

oireiden

Mediastinaalilymfadenopatialla on hyvin määritelty kliininen kuva. Tällaisen patologisen prosessin aikana havaitaan seuraavat oireet:

  • terävä, voimakas rintakipu, joka antaa kaulalle, olkapäälle;
  • laajentuneet oppilaat tai silmämunan pyörtyminen;
  • käheys (usein havaittu kroonisessa kehitysvaiheessa);
  • päänsärky, pään melu;
  • raskas ruoka läpäisevyys.

Joissakin tapauksissa voi olla kasvojen sinertävyys, kaulan suonien turvotus. Jos taudilla on krooninen kehitysvaihe, kliininen kuva on kehittyneempi:

  • korkea lämpötila;
  • heikkous;
  • raajojen turvotus;
  • sydämen rytmihäiriö.

Lapsi voi menettää hengenvetoonsa ja lisääntynyt hikoilu, varsinkin yöllä. Jos nämä oireet tulevat esiin, on välttämätöntä, että lapsi otetaan välittömästi sairaalaan.

lymfadenopatia, keuhkojen

Keuhkojen suurentuneet imusolmukkeet signaali nykyisestä taustataudista. Tässä tapauksessa ei ole suljettu pois metastaasien (keuhkosyöpä) muodostumista. Mutta tällaisen diagnoosin asettaminen yksinään, vain yhden ensisijaisen ominaisuuden perusteella, ei ole sen arvoista.

Samanaikaisesti keuhkojen imusolmukkeiden lisääntymisen myötä sama patologinen prosessi voidaan muodostaa kaulaan ja mediastiinaan. Kliininen kuva on seuraava:

  • yskä;
  • kipu nieltäessä;
  • hengenahdistus;
  • kuume, erityisesti yöllä;
  • kipu rinnassa.

Keuhkoihin voi liittyä vakavia tartuntatauteja - tuberkuloosi, sarkoidoosi ja trauma. Älä myöskään sulje pois tupakointia ja liiallista alkoholin käyttöä.

Submandibulaarinen patologia

Submandibulaarinen lymfadenopatia diagnosoidaan useimmiten esikouluikäisillä lapsilla ja nuorilla. Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, useimmissa tapauksissa tällaiset muutokset ovat väliaikaisia ​​eivätkä uhkaa lapsen elämää. Mutta tämä ei tarkoita, että tällaisia ​​oireita ei tulisi kiinnittää huomiota. Imusolmukkeiden lisääntymisen syy voi olla vaarallinen onkologinen muodostuminen. Siksi terapeutin käyntiä ei pitäisi lykätä.

Axillary-lymfadenopatia

Axillary-tyyppinen patologia (aksillaarinen lymfadenopatia) voi kehittyä jopa käsivamman tai tartuntataudin vuoksi. Kuitenkin aksillaaristen imusolmukkeiden tulehdus voi merkitä rintojen tulehdusta. Siksi terapeutin käyntiä ei pitäisi lykätä.

Tilastot osoittavat, että suurentunut imusolmuke aksillaryhmässä ja rintarauhasissa on ensimmäinen merkki metastaaseista rintarauhasen kehossa. Jos havaitset nopeasti taudin, niin mahdollisuudet rintasyövän täydelliseen parannukseen lisääntyvät merkittävästi.

diagnostiikka

Diagnostiset menetelmät riippuvat patologian lokalisoinnista. Oikean hoidon määrittelemiseksi ei välttämättä tarvitse tehdä tarkkaa diagnoosia, vaan myös tunnistaa patologisen prosessin etenemisen syy.

Tavallinen menettely sisältää:

Koska LAP on erään toisen sairauden merkki, on ensin tarpeen diagnosoida taudin syy.

hoito

Hoitomenetelmän valinta riippuu diagnoosista. Lisäksi lääkäri ottaa hoitosuunnitelman määrittelyssä huomioon nämä tekijät:

  • yksittäisten potilaiden ominaisuudet;
  • historia;
  • tutkimuksen tulokset.

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä voi olla asianmukaista lääkärin luvalla ja vain yhdessä lääkehoidon kanssa. Tällaisten patologisten prosessien itsekäsittely ei ole hyväksyttävää.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti tällaisia ​​ilmenemismuotoja ei ole ennaltaehkäisevää. Mutta jos johtat oikean elämäntavan, seuraat terveyttäsi ja kuulet lääkärin hyvissä ajoin, voit minimoida vaarallisten vaivojen etenemisen riskin.

http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1004-limfadenopatiya-simptomy

Mikä on mediastiinan tassut?

Mediastinaalinen lymfadenopatia ei ole erillinen sairaus, vaan oire kehossa kehittyvän patologisen prosessin hyväksi.

Tämä voi olla kasvain, infektio tai systeemistä tulehdusta. Vasteena näihin olosuhteisiin mediastinum-kohdassa olevat imusolmukkeet tulehtuvat ja turpoavat.

Mikä on mediastinaalinen lymfadenopatia?

Termi "mediastinum" tai "mediastinal space" tarkoittaa vapaata aluetta, joka sijaitsee syvällä rinnassa. Neljältä puolelta se rajoittuu seuraaviin anatomisiin rakenteisiin:

  1. pleuraan kuuluvat sivusuunnat;
  2. edessä luun rakenne - rintalastan;
  3. selkärangan takana.

Anatomistit jakavat mediastinumin seuraavasti:

Väliaikainen elin on elin, joka saapuu välikarsinaiseen tilaan:

  • kateenkorva;
  • ruokatorvi;
  • keuhkojen juuret;
  • imusolmukkeet;
  • henkitorvi;
  • sydän, perikardiaalipussi;
  • hermopakkaukset;
  • verisuonia (lymfaattista, laskimonsisäistä ja valtimoista).

Mediastinumiin tulevat imusolmukkeiden tyypit:

  • paratracheal;
  • syvä kohdunkaula;
  • rintalastan;
  • keuhkoputken;
  • aortan;
  • keuhkojen juuret;
  • paraesophageal.

Lymphoid-verkoston laajuuden vuoksi imusolmuke ei pääse pelkästään rinnassa oleviin elimiin, vaan myös tunkeutumaan peritoneumiin ja lantioon kuuluviin elimiin.

syyoppi

Lymfadenopatia on imusolmukkeiden vaste patologisen aineen tuomiselle tulehduksen muodossa, ja myöhemmin - lisääntyminen.

Tällainen reaktio voi aiheuttaa:

  1. Tartuntataudit. Lymfaattiset kudokset ovat osa immuunijärjestelmää, joka reagoi erilaisten infektioiden nauttimiseen.
  2. Onkologiset sairaudet eivät ole vain imunestejärjestelmä, vaan myös muut elimet ja järjestelmät. Kasvaimille on tunnusomaista metastaasi, eli kyky levitä hyvin nopeasti koko kehoon ja tartuttaa uusia rakenteita.
  3. Systeemiset sairaudet (mononukleoosi).
  4. Tietyt lääkkeet (sulfonamidit).

Lymfadenitis, toisin kuin lymfadenopatia, on itsenäinen sairaus, johon liittyy tulehdusprosessi imusolmukkeissa, jota seuraa huuhtelu. Se voi esiintyä yhdessä lymfadenopatian kanssa ja on lopullinen diagnoosi, jota ei voida sanoa lymfadenopatiasta.

Lue lisää lymfadeniitista ja sen hoidosta täällä.

Mediatiinin intraoraalinen lymfadenopatia ilmenee useammin kuin toiset tällaisissa patologioissa:

  • metastaattinen karsinooma;
  • lymfooma;
  • keuhkosyöpä;
  • peritoneaalisten elinten syöpä;
  • munuaissyöpä;
  • kurkunpään ja kilpirauhasen pahanlaatuisia kasvaimia;
  • rintasyöpä;
  • tuberkuloosi;
  • mononukleoosi;
  • sarkoidoosi.
sisältöön ↑

Oireet ja diagnoosi

Mediastinaalinen lymfadenopatia käyttäytyy asymptomaattisesti, kun tauti on alkuvaiheessa. Myöhemmin, kun imusolmukkeet painostavat muita anatomisia rakenteita, patologia ilmenee:

  • kipu rintalastassa;
  • yskä, hengenahdistus (hengenahdistus);
  • karkea päähän;
  • nielemisvaikeudet;
  • kasvojen, kaulan, hartioiden turvotus;
  • laihtuminen;
  • kuume;
  • hikoilu;
  • laajentunut perna, maksa.

Diagnostiikka koostuu seuraavista:

  • Röntgenkuvat;
  • rintakehän tietokonetomografia;
  • ultraäänitutkimus;
  • verinäytteet;
  • biopsia.
sisältöön ↑

Keuhkojen virtauksen ominaisuudet

Keuhkosyöpään liittyvän taudin erityispiirre on, että se alkaa metastasoitua hyvin varhain. Tämä johtuu siitä, että keuhkoissa on laaja verisuoniverkosto, joka sisältää sekä pieniä että suuria aluksia. Tämä rakenne sallii pahanlaatuisen kasvain leviämisen hyvin nopeasti.

Lisäksi keuhkosyövässä imusolmukkeiden vaurioituminen tapahtuu myös erityisellä tavalla useissa vaiheissa:

  1. ensinnäkin syöpäsolut saavuttavat itse keuhkojen ja sen juuren imusolmukkeet;
  2. sitten se on puolestaan ​​mediastinumissa sijaitsevien imusolmukkeiden kääntö.
sisältöön ↑

Taudin muodot

Taudin muodot jakautuvat seuraavasti:

  • paikallinen (vaikuttaa 1 ryhmään imusolmukkeita);
  • alueellinen (koskee useita imusolmukkeiden ryhmiä toistensa vieressä olevilla alueilla);
  • yleistetty (patologinen prosessi ulottuu useisiin imusolmukkeiden ryhmiin).

Mediastinum-lymfadenopatia on myös hyväksytty vaiheittain:

  1. Akuutti. Sille on tunnusomaista kirkkaat merkit: turvotus, korkea lämpötila.
  2. Krooninen. Oireiden vakavuus tässä vaiheessa on lähes "0".

Lapsilla lymfaattinen järjestelmä on epätäydellinen ja on tulossa. Tämä selittää sen, että lasten elin reagoi tuskallisemmin ja nopeammin kaikkiin patologisiin prosesseihin kuin aikuinen.

Vauvan imusysteemi reagoi aina voimakkaasti haitallisiin uhkiin (virus, bakteerit), ja tämä ilmaistaan:

  • korkea kuume ja vilunväristykset;
  • päänsärky;
  • suurentuneet imusolmukkeet ja niiden kipu.
sisältöön ↑

hoito

Patologinen hoito valitaan yksilöllisesti mediastiinan lymfadenopatiaa aiheuttaneen sairauden mukaan.

Ei-onkologisia tiloja hoidetaan seuraavilla lääkeryhmillä:

  • viruslääkkeet;
  • antifungaalisen;
  • antibakteerinen;
  • anti-parasiittinen.

Jos syöpä oli mediastiinin imusolmukkeiden lisääntymisen syy, erityistä hoitoa ei tarvita:

  • immunosuppressorien, glukokortikosteroidien käyttö;
  • kemoterapia;
  • altistuminen;
  • kirurginen interventio (tuumorin leikkaus).
sisältöön ↑

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Mediastinum-lymfadenopatian ehkäisyn päähän tulee olla suurten sairauksien (syöpä, tuberkuloosi) hoito ja niiden oikea-aikainen diagnosointi.

Tätä varten sinun täytyy käydä lääkäreissä vuosittain rutiinitarkastuksiin ja fluorografiaan.

Älä unohda terveellistä elämäntapaa:

  • Urheilu;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • huonojen tapojen hylkääminen.

Älä lykkää kroonisten sairauksien hoitoa pitkään - älä odota komplikaatioita!

http://limfamed.ru/bolezni/limfadenit/limfadenopatiya-sredosteniya.html

Mediastinaalinen lymfadenopatia - syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

tekijä: lääkäri Shainoga T.V.

Mediastinaaliset kasvaimet ovat tuumoreita, jotka sijaitsevat rinnan ontelon alueella. Kasvaimet ovat sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia.

syistä

Ymmärtääkseen syyt ja klinikka, sinun täytyy olla hyvin tietoinen siitä, mitä mediastinum on ihmisen fysiologiassa. Mediastinum-lymfadenopatian syyt ovat primaariset ja sekundaariset kasvaimet, mediastiinin elinten ja kudosten kasvaimet, tarttuvat ja virussairaudet, jotkut endokrinologiset sairaudet - lisämunuaisen vajaatoiminta ja tyrotoksikoosi, sidekudoksen sairaudet sekä veritaudit.


klinikka

Yleisimpiä oireita ovat kivut, joita esiintyy kasvaimen metastaasien seurauksena hermopäätteisiin sekä hyvänlaatuisissa että pahanlaatuisissa mediastiinan kasvaimissa. Ei-intensiiviset kiput ovat paikallistuneet kärsimän elimen puolelle, ja ne säteilevät usein interscapular-alueelle, olkapäähän ja kaulaan. Kipun paikallistaminen vasemmalla puolella on samanlainen kuin kipu anginan hyökkäyksen aikana. Jos luut ja lihakset ovat kipuja, voimme olettaa, että metastaaseja esiintyy.
Metastaasien itävyys selkäytimessä johtaa sen kapasiteetin rikkomiseen. Elinten ja kudosten metastaasien kasvun myötä kehon lämpötila voi nousta.
Kun suuret alukset murskataan, hemodynamiikka häiriintyy koko kehossa, mikä johtaa meluun ja voimakkaisiin päänsärkyihin, heikkouteen, hengenahdistukseen, kasvojen syanoosiin, kaulan suonien turvotukseen ja sydämen supistusten ja sydämen rytmihäiriöiden esiintymiseen, lisääntyneeseen laskimopaineeseen. Keuhkoputkien ja henkitorven metastaaseilla esiintyy hengenahdistusta ja yskää, ja ruokatorven toiminta on heikentynyt.
Maligniteetin myöhäisissä vaiheissa, hikoilussa, yleisessä heikkoudessa, ihon kutinaa, painonpudotuksessa tämä on ominaista pahanlaatuisille kasvaimille, kuten: lymphoreticulosarcoma ja lymphogranulomatosis. On suositeltavaa lukea lisää mediastinaalisesta syövästä asiaa koskevassa aineistossa.


diagnostiikka

Pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa on tärkein röntgenkuvausmenetelmä. Röntgentutkimuksen avulla on mahdollista määrittää kasvaimen sijainti ja sen esiintyvyys.
Käytetään myös laajentuneiden imusolmukkeiden endoskooppia ja biopsiaa. Potilaille, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, annetaan biokemiallinen, täydellinen verenkuva, veren mikroreaktio suoritetaan. Verikokeet osoittavat leukosytoosia, lisääntynyttä ESR: ää, lymfopeniaa ja anemiaa. Jos epäilet leukemiaa, lymfogranulomatoosia, analysoidaan luuytimen pistos.


hoito

Mediastinumin kasvainten hoito on useimmiten kirurgista. Jos mediastiinin kasvainten ja kystojen kirurginen hoito suoritetaan alkuvaiheessa, metastaasien kasvu elimiin ja kudoksiin voidaan välttää. Mutta joka tapauksessa pahanlaatuisten kasvainten hoito edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa.
Useimmissa pahanlaatuisen etiologian mediastiinin kasvaimissa käytetään kemoterapiaa ja sädehoitoa, niitä käytetään itsenäisesti ja yhdessä kirurgian kanssa. Neoplasmojen kirurginen hoito taudin alkuvaiheessa voi olla onnistunut, kun lokalisointiprosessi vie tietyn ryhmän imusolmukkeita, mutta tämä on käytännössä hyvin harvinaista.
Tällä hetkellä uutta menetelmää torakoskooppista videota käytetään onnistuneesti. Tällä menetelmällä voit tarkastaa, mutta myös dokumentoida erilaisia ​​mediastinum-kasvaimia, myös poistaa ne torakoskooppisilla instrumenteilla, joilla on minimaalinen trauma potilaille. Saaduilla tuloksilla on tämän hoitomenetelmän melko korkea teho myös potilailla, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia ja joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

http://hirurgs.ru/content/limfadenopatiya-sredosteniya-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Mediastinaalinen lymfadenopatia

Mediastinum: mikä se on?

Mediastinum tai mediastinal space on tilaa rintakehän sisällä, joka rajoittuu sivusuunnassa keuhkoputkien onteloihin, rintalastan edessä ja selkärangan takana. Tähän tilaan sijoitettuja elimiä kutsutaan mediastinaaleiksi. Näitä ovat:

  • Henkitorvi.
  • Keuhkojen juuret.
  • Sydän ja perikardi.
  • Ruokatorveen.
  • Kateenkorva.
  • Imusolmukkeet.
  • Rintakehän, laskimo- ja imusolmukkeet.
  • Hermoston koulutus.

Välilehdessä on useita imusolmukkeiden ryhmiä - paratracheaalisia, keuhkoputkien, keuhkojen juuret, syvä kohdunkaula, aortan, paraesofageaalinen, retrosternal jne. Näiden solmujen kautta ei ole lymfiä, joka kerätään paitsi rintakehästä, myös vatsaontelon anatomisista rakenteista, tilaa ja jopa lantaa, joten kaikki pahanlaatuiset tai tulehdusprosessit elimistössä voivat vaikuttaa mediastiinan imusolmukkeiden muodostumiseen.

Mikä on lymfadenopatia?

Tämä termi viittaa laajentuneisiin imusolmukkeisiin. Kasvua voivat aiheuttaa tartuntataudit (immuunijärjestelmänä lymfoidikudos, joka reagoi elimistöön tunkeutuneeseen infektioon), lymfaattisen järjestelmän onkologiset sairaudet ja muiden lokalisointien pahanlaatuiset prosessit (kasvaimet metastasoituvat imusolmukkeisiin), systeemiset sairaudet sekä useiden lääkkeiden ottaminen (Allopurinol jotkut antibiootit ja sulfonamidit, kullanvalmisteet jne.).

syistä

Jos puhumme mediastinaalisesta lymfadenopatiasta, niin useimmiten tämä oire esiintyy seuraavissa sairauksissa:

  • Lymfoomissa - imukudoksen pahanlaatuiset patologiat. Kun aktiiviset lymfoomat vaikuttavat paitsi mediastiinin imusolmukkeisiin, myös muiden paikkojen imusolmukkeisiin ja imusolmukkeisiin sisäelimiin. Lisäksi lymfoomat, joilla on suuri pahanlaatuinen aktiivisuus, voivat kasvaa ympäröiviin rakenteisiin. Esimerkiksi välikarsinaisten imusolmukkeiden lymfomisissa keuhkot, henkitorvi, ruokatorvi, astiat, keuhkoputket jne. Ovat uhattuina.
  • Karsinooman metastaaseissa - epiteelikudoksesta peräisin olevat syövät. Keuhkosyöpä vaikuttaa useimmiten mediastiinan imusolmukkeisiin, harvemmin - rintarauhasen, ruoansulatuskanavan, kilpirauhanen ja kurkunpään kasvaimiin.
  • Muille kuin neoplastisille taudeille - tuberkuloosille, keuhkosarkoidoosille jne. Sarkoidoosissa imusolmukkeiden lisääntyminen johtuu spesifisten granuloomien muodostumisesta niissä ja tuberkuloosissa - kehon primaarisen tuberkuloosin aiheuttamasta leesiosta.

Keuhkojen mediastinum-lymfadenopatia, jossa on keuhkoputkia aiheuttava syöpä, on pääosin yksipuolinen lokalisointi, kun taas sarkoidoosiin liittyy yleensä keuhkojen juurien imusolmukkeiden kasvu molemmilla puolilla. Kun rintaontelon ulkopuolella sijaitsevien kasvainten metastaasit voivat myös jäljittää oman mediastiinan lymfovaurioiden vaurioitumisen, joka johtuu imunesteen erityispiirteistä. Siten rintasyöpä "rakastaa" retrosteraalisia imusolmukkeita, kilpirauhassyöpää - ylemmän mediastiinin imusolmukkeita, ruoansulatuselinten syöpää - ryhmää välikarsinaista lymfaattista muodostumista, jotka sijaitsevat lähempänä selkärankaa jne.

Miten mediastinaalinen lymfadenopatia ilmenee?

Patologisen prosessin kehityksen alkuvaiheissa, kun imusolmukkeet eivät vielä ole suuresti lisääntyneet, lymfadenopatia voi edetä täysin huomaamatta. Jos imusolmukkeet alkavat puristaa muita mediastinum anatomisia rakenteita, seuraavat oireet tulevat esiin:

  • Rintakipu.
  • Käheys (kurkunpään hermojen puristumisen vuoksi).
  • Yskä ja hengenahdistus (paine henkitorvessa ja keuhkoputkissa johtaa refleksikoiraan ja hengenahdistukseen).
  • Nielun häiriöt, jotka aiheutuvat ruokatorven puristuksesta.
  • Kasvojen, kaulan, olkapään turvotus (laskimojen puristumisen vuoksi).

Nämä merkit eivät välttämättä tarkoita, että potilaalla on lymfadenopatiaa, muut syyt ovat mahdollisia. Siksi nämä potilaat edellyttävät kattavaa tutkimusta, mukaan lukien radiografia, rintakehän tietokonetomografia, sisäelinten ultraääni, verikokeet ja muut tutkimukset. Kun havaitaan laajentuneita mediastinaalisia imusolmukkeita, on toivottavaa suorittaa biopsia, joka antaa luotettavaa tietoa havainnon luonteesta: että kyseessä on syöpä, sarkoidoosi, infektio-tulehduksellinen prosessi tai jotain muuta.

http://kardioportal.ru/content/limfadenopatiya-sredosteniya

Mediastinal-tuumorit

Mediastinaaliset kasvaimet ovat ryhmä morfologisesti heterogeenisiä kasvaimia, jotka sijaitsevat rintakolven mediastinalisessa tilassa. Kliininen kuva koostuu oireista, jotka liittyvät vierekkäisten elinten mediastinum-kasvain puristumiseen tai itämiseen (kipu, ylivoimainen vena-oireyhtymä, yskä, hengenahdistus, dysfagia) ja yleiset ilmentymät (heikkous, kuume, hikoilu, laihtuminen). Väliaikaisen kasvaimen diagnoosi sisältää röntgen-, tomografisen, endoskooppisen tutkimuksen, transthoraattisen punktion tai aspiraatiobiopsian. Välikarsinaisten kasvainten hoito - kirurgiset; pahanlaatuisten kasvainten kanssa, joita täydentää säteily ja kemoterapia.

Mediastinal-tuumorit

Mediastiinin kasvaimet ja kystat muodostavat 3-7% kaikkien kasvainprosessien rakenteesta. Näistä 60-80 prosentissa tapauksista havaitaan hyvänlaatuisia mediastiinan kasvaimia ja 20-40 prosentin pahanlaatuisia (mediastiinan syöpä). Mediastiinan kasvaimia esiintyy samalla taajuudella miehillä ja naisilla, lähinnä 20–40-vuotiailla, toisin sanoen kaikkein sosiaalisesti aktiivisimmalla osalla väestöä. Mediastiinan paikannuksen tuumoreille on tunnusomaista morfologinen monimuotoisuus, primaarisen pahanlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden todennäköisyys, potentiaalinen uhka invasiikolle tai elintärkeiden mediastinaalisten elinten (hengitysteiden, suurten astioiden ja hermojen runkojen, ruokatorven) ja kirurgisen poiston tekniset vaikeudet. Kaikki tämä tekee mediastinaalisista kasvaimista yksi kiireellisimmistä ja monimutkaisimmista nykyaikaisen rintakirurgian ja pulmonologian ongelmia.

Edessä olevan mediastiinin anatomisessa tilassa on rajoitettu rintalastalle, joka on takaosassa peräsuolen sidekudoksen ja rannikkorunkojen kohdalla; jälkikäteen, rintakehän selkärangan, prevertebraalisen sidoksen ja kylkiluun kaulan kanssa; sivuilla - mediastinaalisen keuhkopussin lehdet - kalvon alapuolella ja ylhäältä - rintalastan kahvan yläreunaa pitkin kulkeva ehdollinen taso. Mediastinumissa on kateenkorva, ylimmän vena cavan ylemmät osat, aortan kaari ja sen oksat, brachocephalic-runko, kaulavaltimot ja sublavian valtimot, rintakehän imusolmuke, sympaattiset hermot ja niiden plexusit, vagus-hermon oksat, fascial- ja solukudokset, imusolmukkeet, ruokatorvi, perikardi, henkitorven bifurkaatio, keuhkovaltimot ja laskimot jne. Mediastinumissa on 3 kerrosta (ylempi, keskimmäinen, alempi) ja 3 osaa (edessä, keskellä, takana). Siellä sijaitsevista rakenteista peräisin olevien kasvainten sijainti vastaa mediastinumin lattia- ja jako-osia.

Mediastiinan kasvainten luokittelu

Kaikki mediastinaaliset kasvaimet on jaettu primaarisiin (alun perin mediastiinitilassa) ja sekundaarisiin (metastasiinit kasvihuoneisiin, jotka sijaitsevat mediastinumin ulkopuolella).

Primaariset mediastinaaliset kasvaimet muodostuvat eri kudoksista. Mediastiinan kasvainten syntymän mukaisesti:

  • neurogeeniset kasvaimet (neurot, neurofibromas, ganglioneuroomit, pahanlaatuiset neuromit, paragangliomit jne.)
  • mesenkymaaliset kasvaimet (lipomas, fibromas, leiomyomas, hemangioomat, lymfangioomat, liposarcomat, fibrosarcomat, leiomyosarcomas, angiosarcomas)
  • imusolmukkeet (lymfogranulomatoosi, retikulosarkooma, lymfosarkooma)
  • disessiogeneettiset kasvaimet (teratomas, intrathorasinen struuma, seminoma, chorionepithelioma)
  • kateenkorvan kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tymomat).

Myös mediastiinassa on ns. Pseudo-tuumoreita (laajentuneita imusolmukkeiden konglomeraatteja tuberkuloosissa ja Beckin sarkoidoosissa, suuria astioiden aneurysmaa jne.) Ja todellisia kystoja (perikardin koelomiset kystat, enterogeeniset ja bronkogeeniset kystat, echinococcus-kystat).

Ylemmässä mediastinumissa esiintyy useimmiten tymomia, lymfoomia ja retrosteriaalista struumaa; anteriorisissa mediastinumissa - mesenkymaaliset kasvaimet, tymomat, lymfoomat, teratomas; keskiasteen mediastinum - bronkogeeniset ja perikardiaaliset kystat, lymfoomat; posteriorisissa mediastinum - enterogeenisissä kystoissa ja neurogeenisissä kasvaimissa.

Välikarsinaisten kasvainten oireet

Mediastiinan kasvainten kliinisessä kulmassa erottuu oireeton aika ja vakavien oireiden jakso. Asymptomaattisen kurssin kesto määräytyy mediastiinin kasvainten sijainnin ja koon, niiden luonteen (pahanlaatuinen, hyvänlaatuinen), kasvunopeuden, suhdetta muihin elimiin. Asymptomaattiset mediastinaaliset kasvaimet tulevat yleensä löydöksi suoritettaessa profylaktista fluorografiaa.

Mediatinaalisten kasvainten kliinisten oireiden jaksolle on tunnusomaista seuraavat oireet: naapurielinten ja-kudosten puristus tai invaasio, yleiset oireet ja erityiset oireet, jotka ovat tunnusomaisia ​​erilaisille kasvaimille.

Mediastinumin hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten varhaisimmat ilmenemismuodot ovat rintakipuja, jotka ovat seurausta neoplasman puristumisesta tai kasvusta hermoplexuksen tai hermojen rungoissa. Kipu on luonteeltaan yleensä kohtalaisen voimakasta, se voi säteillä kaulaan, olkahihnaan, intersaskulaariseen alueeseen.

Vasemmanpuoleisella lokalisoinnilla varustetut mediastiinan kasvaimet voivat simuloida angina pectoriksen kaltaista kipua. Kun tuumori tunkeutuu tai tunkeutuu rajaviivan sympaattisen rungon mediastiiniin, Hornerin oire kehittyy usein, mukaan lukien mioosi, ylemmän silmäluomen ptoosi, enophthalmos, anhidroosi ja kasvot, jotka vaikuttavat kasvot. Luun kipuja varten sinun pitäisi miettiä metastaasien esiintymistä.

Veneen runkojen puristaminen, joka ilmenee ensisijaisesti niin sanotun ylivoimaisen vena cava -oireyhtymän (SVPV) avulla, jossa laskimoveren ulosvirtaus pään ja kehon yläosasta on häiriintynyt. ERW: n oireyhtymälle on ominaista päänsärky ja päänsärky, päänsärky, rintakipu, hengenahdistus, syanoosi ja kasvojen ja rintakehän turpoaminen, kaulan suonien turpoaminen, keskimääräinen laskimopaine. Henkitorven ja keuhkoputkien puristamisen yhteydessä, yskää, hengenahdistusta, hengityksen vinkumista; toistuva kurkunpään hermo - dysfonia; ruokatorven - dysfagian.

Väliaikaisissa kasvaimissa yleisiä oireita ovat heikkous, kuume, rytmihäiriöt, brady ja takykardia, laihtuminen, nivelkipu, keuhkopussintulehdus. Nämä ilmentymät ovat tyypillisempiä mediastinumin pahanlaatuisille kasvaimille.

Joissakin tuumoreissa mediastinum-spesifiset oireet kehittyvät. Niinpä pahanlaatuisilla lymfoomilla havaitaan yöhikoilu ja kutina. Mediastinaalisiin fibrosarcomiin voi liittyä veren glukoosin spontaani väheneminen (hypoglykemia). Mediastinum-ganglioneuroomit ja neuroblastoomat voivat tuottaa norepinefriiniä ja adrenaliinia, mikä johtaa arteriaalisen hypertension hyökkäyksiin. Joskus ne erittävät vasointestinaalisen polypeptidin, joka aiheuttaa ripulia. Kun intrathorasinen tyrotoksinen struuma kehittyy tyrotoksikoosin oireina. 50%: lla tymomaa sairastavista potilaista havaitaan myasteniaa.

Mediastinaalisten kasvainten diagnosointi

Kliiniset ilmenemismuodot eivät aina salli pulmonologien ja rintakirurgien diagnosoida mediastiinan kasvaimia anamneesin ja objektiivisen tutkimuksen mukaan. Siksi instrumentaalisilla menetelmillä on johtava asema mediastiinan kasvainten tunnistamisessa.

Kattava röntgenkuvaus useimmissa tapauksissa antaa sinulle mahdollisuuden selvittää selkeästi mediastiinin kasvain paikannus, muoto ja koko sekä prosessin yleisyys. Pakolliset tutkimukset mediastiinin epäillyistä kasvaimista ovat rintakehän fluoroskooppia, monitahoisia röntgensäteitä, ruokatorven röntgensäteilyä. Röntgensäteilyä tarkentavat keuhkojen CT, MRI tai MSCT.

Mediastiinan kasvainten endoskooppisen diagnoosin menetelmien joukossa käytetään bronkoskooppia, mediastinoskopiaa ja videorakoskooppia. Bronkoskoopin aikana tuumorien bronkogeeninen paikantuminen ja henkitorven ja suurten keuhkoputkien mediastinumin kasvun invaasio suljetaan pois. Myös tutkimusprosessissa on mahdollista suorittaa mediastiinan kasvaimen transtrakeaalinen tai transbronchiaalinen biopsia.

Joissakin tapauksissa patologisen kudoksen näytteenotto suoritetaan transthoraattisella aspirointi- tai punkkausbiopsialla, joka suoritetaan ultraäänellä tai radiologisella valvonnalla. Edullisia menetelmiä materiaalin saamiseksi morfologisiin tutkimuksiin ovat mediastinoskopia ja diagnostinen torakoskooppi, joka mahdollistaa biopsian visuaalisen kontrollin avulla. Joissakin tapauksissa on tarvetta parasterniselle torakotomialle (mediastinotomy) mediastinumin tarkistamista ja biopsiaa varten.

Suurentuneiden imusolmukkeiden läsnä ollessa supraclavicular-alueella suoritetaan prescal-biopsia. Ylemmän vena cavan oireyhtymässä mitataan CVP. Jos epäillään mediastinum-lymfoidikasvaimia, luuytimen pistos suoritetaan myelogrammitutkimuksella.

Väliaikaisen kasvain hoito

Pahanlaatuisuuden ehkäisemiseksi ja puristusoireyhtymän kehittymiseksi kaikki mediastinaaliset kasvaimet tulisi poistaa mahdollisimman pian. Mediastiinan kasvainten radikaalista poistamista varten käytetään torakoskooppisia tai avoimia menetelmiä. Jos kasvain on palautunut sisäisesti ja kahdenvälisesti, pitkittäistä sternotomia käytetään pääasiassa kirurgisena pääsynä. Mediastinum-kasvaimen yksipuoliseen sijoittumiseen käytetään etu- ja sivuttaista tai lateraalista torakotomia.

Potilaat, joilla on vakava somaattinen tausta, voivat olla transthorakisia ultraääni, joka imee mediastiinan kasvaimen. Jos kyseessä on mediastinumissa oleva pahanlaatuinen prosessi, suoritetaan radikaalin laajennettu tuumorin poisto tai tuumorin palliatiivinen poisto mediastinaalisten elinten purkamiseksi.

Kysymys säteilyn ja kemoterapian käytöstä mediastinumin pahanlaatuisille kasvaimille päätetään kasvainprosessin luonteen, esiintyvyyden ja morfologisten piirteiden perusteella. Säteily- ja kemoterapeuttista hoitoa käytetään sekä itsenäisesti että yhdessä kirurgisen hoidon kanssa.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/mediastinal-tumor

Mediastinaalinen lymfadenopatia

Lääketieteessä rinnassa olevan ontelon mediaanialuetta kutsutaan erikoismerkiksi - mediastinumiksi. Se sisältää keuhkot, keuhkoputket ja imusolmukkeet, jotka, kuten muutkin elimet, ovat herkkiä onkologisille sairauksille. Yksi niistä on mediastinum-lymfadenopatia, joka vaikuttaa imusolmukkeisiin ja jolle on ominaista niiden koon merkittävä kasvu.

Mediastinaalilymfadenopatian syyt

Taudin etenemiseen vaikuttavat tekijät:

  • karsinooma metastaaseilla;
  • lymfooma;
  • keuhkosyöpä;
  • ruoansulatuskanavan elinten pahanlaatuiset kasvaimet, rintarauhaset, kilpirauhanen, munuaiset, kurkunpään.

Aiheuttaa mediastinum-lymfadenopatiaa ja keuhkojen juuria:

Lääketieteellisten tilastojen mukaan metastaattinen keuhkosyöpä (80% tapauksista) on yleisin patologian syy.

Mediastiinan imusolmukkeiden lymfadenopatian oireet

Ilmeisten kliinisten ilmenemismuotojen joukossa on kipua, joka on paikallinen rinnassa olevan syvennyksen keskellä, joka säteilee hartioihin, kaulaan ja olkapään väliseen alueeseen.

Jos selkärangan metastaasit ityvät, selkäytimen toimintojen rikkominen ja kapasiteetin heikkeneminen tapahtuu.

  • kuume;
  • kasvojen syanoosi;
  • yskä, hengenahdistus;
  • voimakas kipu päähän;
  • sydämen rytmihäiriöt ja supistukset;
  • lisääntynyt laskimopaine;
  • painon vähentäminen;
  • hikoilu;
  • heikkous ja väsymys.

Lymfadenopatian mediastinum-hoito

Imusolmukkeiden kuvattu tila ja niiden koon lisääntyminen, kuten jo mainittiin, tapahtuu useista syistä, joten hoito tulisi valita riippuen määrittävästä tekijästä.

Infektiivisten ei-onkologisten sairauksien varalta on määrätty antiviraalisia, antiparasiittisia, sienilääkkeitä tai antibakteerisia lääkkeitä patologian patogeenin mukaisesti (herkkyysanalyysin jälkeen valitulle määrälle lääkkeitä). Myös tehokkaita lääkkeitä, joilla on immuunimoduloivia ominaisuuksia, tulehduskipulääkkeitä.

Jos pahanlaatuiset kasvaimet ovat lymfadenopatian syy, tarvitaan erityishoitoa - kemoterapiaa, säteilyä, glukokortikosteroidihormoneja, immunosuppressiivista hoitoa. Jos mahdollista, suositellaan tuumorin ja metastaasien leikkauksen leikkausta.

http://womanadvice.ru/limfadenopatiya-sredosteniya

Mediastinum-kasvain: luokitus, muodot ja lokalisointi, oireet, miten hoitaa

Mediastinaalinen kasvain on suhteellisen harvinainen patologia. Tilastojen mukaan tämän alueen muodostumista esiintyy enintään 6-7%: ssa kaikista ihmisen kasvaimista. Useimmat niistä ovat hyvänlaatuisia, vain viides osa on alunperin pahanlaatuinen.

Väliaikaisia ​​kasvaimia sairastavien potilaiden määrä on noin sama kuin miehillä ja naisilla, ja potilaiden vallitseva ikä on 20–40 vuotta, eli aktiivisin ja nuori osa väestöstä kärsii.

Morfologian osalta mediastiinan alueen kasvaimet ovat erittäin heterogeenisiä, mutta lähes kaikki, jopa hyvänlaatuiset, ovat mahdollisesti vaarallisia ympäröivien elinten mahdollisen puristumisen vuoksi. Lisäksi lokalisointiominaisuus tekee niistä vaikean poistaa, joten ne näyttävät olevan yksi vaikeimmista rintakirurgian ongelmista.

Useimmilla ihmisillä, jotka ovat kaukana lääkkeestä, on hyvin epämääräinen käsitys siitä, mitä mediastinum on ja mitkä elimet ovat siellä. Sydän lisäksi tällä alueella ovat keskittyneet hengityselimien rakenteet, suuret verisuonten rungot ja hermot, rintakehän imusolmukkeet, jotka voivat aiheuttaa kaikenlaisia ​​muodostelmia.

Mediastinum (mediastinum) on tila, jonka etuosa muodostaa rintalastan, kylkiluiden etuosat, jotka on peitetty munasarjojen takana. Takaosa mediastiinan seinämä on selkärangan, prevertebraalisen sidoksen ja posteriorisen kylkilohkareiden etupinta. Sivuseinät on esitetty pleura-lehdillä, ja alla oleva välikerrostilaa suljetaan kalvolla. Ylemmässä osassa ei ole selkeää anatomista rajaa, se on kuvitteellinen taso, joka kulkee rintalastan yläpään läpi.

Mediastinumissa ovat kateenkorva, ylimmän vena cavan ylempi segmentti, siitä peräisin oleva aortan kaari ja valtimoiden valtimot, rintakehän imusolmuke, hermokuidut, selluloosa, ruokatorvi kulkee posteriorisesti, keskivyöhykkeellä sydän sijaitsee perikardipussissa, henkitorven jakovyöhyke on keuhkoputket, keuhkoastiat.

Mediastinumissa erotetaan ylempi, keskimmäinen ja alempi lattia sekä etu-, keski- ja takaosa. Kasvaimen esiintyvyyden analysoimiseksi mediastiini jaetaan tavallisesti ylempään ja alempaan puolikkaaseen, jonka raja on perikardin yläosa.

Posteriorisessa mediastiinissa on tunnusomaista neoplasian kasvu lymfoidikudoksesta (lymfooma), neurogeeniset kasvaimet, muiden elinten metastaattiset syövät. Edessä olevissa välikarsina-alueilla muodostuu tymoma-, lymfooma- ja teratoidikasvaimia, sidekudoksen komponenttien mesenkymaaleja ja anteriorisen välikarsinaisten neoplasioiden pahanlaatuisuuden riski on suurempi kuin muissa osastoissa. Keskimäärin muodostuu mediastiinia, lymfoomia, keuhkoputkien ja disessiogeneettisen geenin kystisiä onteloita, muiden syöpien metastaaseja.

Ylemmän mediastiinin tuumorit ovat tymomia, lymfoomia ja hilar-struuma sekä teratomas. Keskimmäisessä kerroksessa on tymomia, keuhkoputkia aiheuttavia kysta ja perikardiaalikystoja ja rasvakasvaimia alemmassa mediastinaalialueella.

Mediastiinan neoplasian luokittelu

Mediastinum-kudokset ovat erittäin erilaisia, joten tämän alueen kasvaimet yhdistävät vain yhteisen paikan, muuten ne ovat monipuolisia ja niillä on erilaisia ​​kehityslähteitä.

Mediastinum-elinten kasvajat ovat primaarisia, eli alun perin kasvavat tämän kehon alueen kudoksista ja myös toisen lokalisoinnin syöpien sekundääriset metastaattiset solmut.

Primaariset mediastiinan neoplasiat erottuvat histogeneesillä, eli kudoksella, josta tuli patologian esi-isä:

  • Neurogeeninen - neuroma, neurofibroma, ganglioneuroma - kasvaa perifeerisistä hermoista ja hermosoluista;
  • Mesenkymaalinen - lipoma, fibroma, hemangioma, fibrosarkooma jne.;
  • Lymfoproliferatiivinen - Hodgkinin tauti, lymfooma, lymfosarkooma;
  • Dysontogeneettinen (muodostuu alkionkehityksen vastaisesti) - teratoma, chorionepithelioma;
  • Tymoma - kateenkorvan neoplasia.

Keskimäärin mediastinum, pseudotumor-prosesseja voi esiintyä - lymfadenopatia tuberkuloosin tai sarkoidoosin tapauksessa, suurten valtimoiden aneurysmaalinen laajentuminen, kystat, loistaudit (echinococcus).

Mediastiinan kasvaimet ovat kypsiä ja kehittymättömiä, kun taas mediastinum-syöpä ei ole aivan oikea muotoilu, kun otetaan huomioon sen lähteet. Syöpää kutsutaan epiteelin neoplasiaan, ja sidekudoksen muodostumisessa ja teratomassa esiintyy mediastinum-muodostumista. Syöpä mediastinumissa on mahdollista, mutta se on toissijainen eli se syntyy toisen elimen syövän metastaasin seurauksena.

Thymomas ovat kateenkorvan kasvaimia, jotka vaikuttavat 30–40-vuotiaille ihmisille. Ne muodostavat noin viidenneksen kaikista mediastiinan kasvaimista. Pahanlaatuinen tymoma erottuu ympäröivien rakenteiden suuresta hyökkäyksestä (itävyydestä) ja hyvänlaatuisesta. Molemmat lajit diagnosoidaan lähes yhtä suurella taajuudella.

Diasembryoniset neoplasiat eivät myöskään ole epätavallisia mediastinumissa, jopa yksi kolmasosa kaikista teratomeista on pahanlaatuisia. Ne on muodostettu alkion soluista, jotka ovat pysyneet täällä emättimen kehityksestä lähtien, ja sisältävät epidermaalisen ja sidekudoksen alkuperää olevia komponentteja. Yleensä patologia havaitaan nuorilla. Epäkypsä teratomas kasvaa aktiivisesti, metastasoituu keuhkoihin ja läheisiin imusolmukkeisiin.

Neurogeenisen alkuperän kasvainten suosituin lokalisointi on posteriorisen mediastiinin hermot. Kantaja-aineet voivat muuttua vaguksiksi ja interostoalisiksi hermoiksi, selkäydinkalvoiksi, sympaattiseksi plexukseksi. Yleensä ne kasvavat aiheuttamatta ahdistusta, mutta neoplasian leviäminen selkäytimen kanavaan voi aiheuttaa hermokudoksen puristusta ja neurologisia oireita.

Mesenkymaalisen alkuperän tuumorit ovat laajin kasvainryhmä, joka on erilainen rakenteessa ja lähteessä. Ne voivat kehittyä mediastinan kaikissa osissa, mutta useammin edessä. Lipomas - rasvakudoksen hyvänlaatuiset kasvaimet, yleensä yksipuoliset, voivat levitä mediastiinia ylöspäin tai alaspäin, tunkeutuvat etuosasta takaosaan.

Lipomien konsistenssi on pehmeä, minkä vuoksi naapurikudosten puristumisen oireita ei tapahdu, ja patologia havaitaan sattumalta rintaelinten tarkastelun aikana. Pahanlaatuista analogia - liposarkoomaa - diagnosoidaan harvoin mediastinumissa.

Fibromas muodostuu fibroosista sidekudoksesta, ne ovat oireettomia pitkään, ja klinikka kutsutaan saavuttamaan suuria kokoja. Ne voivat olla useita, erilaisia ​​muotoja ja kokoja, niissä on sidekudoksen kapseli. Pahanlaatuinen fibrosarkooma kasvaa nopeasti ja aiheuttaa pleuraalihuuhtelun muodostumista.

Hemangioomat ovat verisuonista peräisin olevia kasvaimia, joita esiintyy harvoin mediastiinissa, mutta jotka yleensä vaikuttavat sen etuosaan. Lymfaattisten verisuonten kasvaimet - lymfangioomat, hygromas - yleensä esiintyvät lapsilla, muodosolmuina, voivat itää kaulaan ja aiheuttaa muiden elinten siirtymisen. Muodostumattomat muodot ovat oireettomia.

Mediastiinan kysta on kasvainkaltainen prosessi, joka on pyöristetty ontelo. Kysta on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäiset kystat pidetään alkionkehityksen rikkomisen seurauksena, ja niiden lähde voi olla keuhkoputkesta, suolistosta, perikardista jne. - bronkogeeniset, enterogeeniset kystiset muodostumat, teratomas. Toissijaiset kystat muodostuvat imusysteemistä ja tässä läsnä olevat kudokset ovat normaaleja.

Välikarsinaisten kasvainten oireet

Mediastinumin kasvain pystyy pitkään kasvamaan piilossa, ja taudin oireet näkyvät myöhemmin, kun ympäröivät kudokset puristuvat, niiden itävyys alkaa metastaaseista. Tällaisissa tapauksissa patologia havaitaan tutkimalla rinnassa olevia elimiä muista syistä.

Tuumorin sijainti, tilavuus ja erilaistumisaste määrittävät oireettoman jakson keston. Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat nopeammin, joten klinikka näkyy aikaisemmin.

Keskeisiä merkkejä välikarsinaisten kasvaimista ovat:

  1. Neoplasian puristumisen tai hyökkäyksen oireet ympäröiviin rakenteisiin;
  2. Yleiset muutokset;
  3. Erityiset muutokset.

Patologian pääasiallinen ilmentymä on kipu, joka liittyy kasvaimen paineeseen tai sen invaasioon hermosäikeisiin. Tämä ominaisuus ei ole ominaista vain epäkypsille vaan myös melko hyvänlaatuisille kasvaimen prosesseille. Kiput häiritsevät patologian kasvupuolta, ei liian voimakasta, vetää, voi antaa olkapäälle, kaulalle, intersaskulaariselle alueelle. Vasemmanpuoleisen kivun kohdalla se voi hyvin muistuttaa angina pectoriksen kipua.

Luukivun lisääntymistä pidetään epäsuotuisana oireena, mikä todennäköisesti osoittaa mahdollisen metastaasin. Samasta syystä patologiset murtumat ovat mahdollisia.

Tyypillisiä oireita esiintyy, kun hermokuidut ovat mukana kasvain kasvussa:

  • Silmäluomen (ptosiksen) jättäminen, silmän vetäytyminen ja laajentunut oppilas neoplasian osaan, hikoilu, ihon lämpötilan vaihtelut viittaavat sympaattisen plexuksen osallistumiseen;
  • Käheys (vaikuttaa kurkunpään hermoon);
  • Lisääntynyt kalvon taso freenisten hermojen itämisen aikana;
  • Herkkyyden häiriöt, pareseesi ja halvaus selkäydin ja sen juurien puristamisen aikana.

Eräs pakkausoireyhtymän oireita on laskimotien supistuminen kasvaimena, useammin ylivoimainen vena cava, johon liittyy venäläisen ulosvirtauksen vaikeus ylävartalon ja pään kudoksista. Tällöin potilaat valittavat melua ja päänsärkyä, lisääntyvät taivutuksen, rintakipun, hengenahdistuksen, turvotuksen ja syanoottisen kasvojen ihon, kaulan suonien laajentumisen ja veren ylivuodon vuoksi.

Hengitysteiden kasvaimen paine aiheuttaa yskää ja hengitysvaikeuksia, ja ruokatorven puristamiseen liittyy dysfagia, kun potilaan on vaikea syödä.

Kasvainkasvun yleisiä oireita ovat heikkous, heikentynyt suorituskyky, kuume, hikoilu, laihtuminen, mikä viittaa patologian pahanlaatuisuuteen. Kasvain progressiivinen lisääntyminen aiheuttaa myrkytystä sen aineenvaihdunnan tuotteissa, jotka liittyvät nivelkipuun, edemaaliseen oireyhtymään, takykardiaan, rytmihäiriöihin.

Spesifiset oireet ovat tyypillisiä tietyntyyppisille mediastinaalisille kasvaimille. Esimerkiksi imusolmukkeet aiheuttavat kutisevaa ihoa, hikoilua ja fibrosarcomia esiintyy hypoglykemian jaksoissa. Intrathoracic-struuma, jossa on kohonneita hormonitasoja, liittyy merkkeihin tyrotoksikoosista.

Mediastiinan kystan oireita liittyy siihen kohdistuvaan paineeseen naapurielimiin, joten ilmentymät riippuvat ontelon koosta. Useimmissa tapauksissa kystat ovat oireettomia, aiheuttamatta potilaalle epämukavuutta.

Suuren kystisen ontelon paineessa mediastiinan sisältöön, hengenahdistusta, yskää, epänormaalia nielemistä, raskauden tuntoa ja rintakipua voi ilmetä.

Dermoidiset kystat, jotka ovat seurausta kohdunsisäisen kehityksen rikkomisesta, antavat usein oireita sydän- ja verisuonihäiriöille: hengenahdistusta, yskää, sydämen kipua, sydämen lyöntitiheyttä. Kystan avaamisen yhteydessä keuhkoputken luumenissa ilmestyy yskä, jossa on syljen vapautuminen, jossa hiukset ja rasva ovat erotettavissa.

Kystat ovat vaarallisia komplikaatioita, koska niiden repeämä on lisääntynyt pneumotoraksin, hydrotoraksin, fistulan muodostumisen ollessa rintakehässä. Bronkogeeniset kystat voivat huuhtoutua ja johtaa hemoptyysiin, kun se avautuu keuhkoputken luumeniin.

Rintakirurgit ja pulmonologit kohtaavat usein mediastinum-alueen kasvaimia. Kun otetaan huomioon oireiden monimuotoisuus, mediastinaalisen patologian diagnoosi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään radiografiaa, MRI: tä, CT: tä ja endoskooppisia menetelmiä (bronko- ja mediastinoskopia). Diagnoosin lopullinen diagnoosi mahdollistaa biopsian.

Video: luento mediastiinin kasvainten ja kystojen diagnosoinnista

hoito

Ainoa oikea keino hoitaa mediastiinan kasvaimia on leikkaus. Mitä aikaisemmin se tehdään, sitä parempi potilaalle on ennustettu. Hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa avoin interventio suoritetaan neoplasian kasvukeskuksen täydellisellä leikkauksella. Pahanlaatuisen prosessin tapauksessa kaikkein radikaalisin poisto on osoitettu, ja riippuen herkkyydestä muille antituumorihoitoille, määrätään kemoterapia ja sädehoito joko yksin tai yhdessä toimenpiteen kanssa.

Kirurgista toimenpidettä suunniteltaessa on erittäin tärkeää valita oikea pääsy, jossa kirurgi saa parhaan mahdollisen näkymän ja tilan manipulointia varten. Patologian uusiutumisen tai etenemisen todennäköisyys riippuu radikaalista poistamisesta.

Mediastiinan alueen kasvainten radikaali poistaminen suoritetaan torakoskoopilla tai torakotomialla - etu- ja sivusuunnassa tai sivusuunnassa. Jos patologia sijaitsee rintakehän takana tai molemmilla puolilla, pidetään parempana pituussuuntaista sternotomia ja rintalastan leikkaaminen.

Video torakoskooppi on suhteellisen uusi menetelmä hoidettaessa mediastinaalista kasvainta, jossa interventioon liittyy minimaalinen operatiivinen trauma, mutta samanaikaisesti kirurgilla on mahdollisuus tutkia yksityiskohtaisesti kyseistä aluetta ja poistaa muutetut kudokset. Video torakoskooppian avulla saavutetaan korkeat hoidotulokset myös potilailla, joilla on vakava tausta patologia ja alhainen toiminnallinen varanto lisäkäyttöön.

Jos kyseessä on vakava samanaikainen sairaus, joka vaikeuttaa toimintaa ja anestesiaa, palliatiivinen hoito suoritetaan tuumorin poistamisen avulla ultraäänellä, jolla on transthorakinen pääsy tai tuumorikudosten osittainen poisto mediastiinin dekompressiota varten.

Video: luento mediastiinan kasvainten leikkauksesta

Mediastiinan kasvainten ennuste on epäselvä ja riippuu tuumorin erilaistumisen tyypistä ja asteesta. Thymomas, kystat, retrosternal goiter ja kypsät sidekudoksen neoplasiat ovat edullisia, jos ne poistetaan ajoissa. Pahanlaatuiset kasvaimet eivät ainoastaan ​​purista ja itää elimiä, häiritsevät niiden toimintaa, vaan myös aktiivisesti metastasoituvat, mikä johtaa syöpäsairauden lisääntymiseen, vakavien komplikaatioiden kehittymiseen ja potilaan kuolemaan.

Kirjoittaja: doctor-histologist Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/sredosteniya/

Lue Lisää Sarkooma

Ihmiset, joilla on kauhea diagnoosi, eivät lopeta ihmeellisten lääkkeiden etsintää. Mutta onko se paljon huumeita, jotka eivät vahingoita kehoa? Oikeastaan ​​ei.
Terveystietojen mukaan ihminen tuottaa päivittäin yli 30 000 epänormaalia solua elimistöön, josta tulee sitten syöpä.
Burkittin lymfooma on ihmisen imusolmukkeiden onkologinen sairaus, joka kehittyy B-lymfosyyttien pahanlaatuisen rappeutumisen seurauksena. Tämäntyyppinen tauti eroaa muista lymfoomityypeistä sillä, että lymfaattisen järjestelmän kudosten primaariseen osaan tarttumatta se ei lopu vain yhdellä luuytimen segmentillä, vaan etenee edelleen.
Kuinka vaarallinen on moolin valkoinen piste? Moolin valkoinen piste ei aiheuta ongelmia, jos se on vakaa ja niiden lukumäärä ei muutu pitkään aikaan. Oikean diagnoosin vuoksi on parempi kääntyä lääkärin puoleen, koska yleensä tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy spontaanisti, syyn itsenäistä tunnistamista on melko vaikeaa.