Sädehoito on ensiarvoisen tärkeää paikallisesti kehittyneen kohdunkaulan syövän (CC) hoidossa neljänteen vaiheeseen saakka, ja se suoritetaan myös tapauksissa, joissa imusolmukkeille (LN) aiheutuu massiivisia vahinkoja, jos yleisanestesiassa on vasta-aiheita, poistetaan kivun oireet ja emättimen verenvuoto (palliatiivinen RT). Sädehoidon ydin on korkean energian ionisoivan säteilyn vaikutus kasvaimeen, joka vapautuu, kun säde tunkeutuu ihmiskehoon. Kohdunkaulan syövän hoidossa käytetään kahta sädehoitoa: etäkäyttö ja kosketus.

Remote LT on hoitotyyppi, jossa säteilylähde (AI) sijaitsee potilaan kehon ulkopuolella. Se on säteilypää, jossa on reikä, jonka kautta säteily itse kulkee. Laite ohjaa nippua kohdunkaulan alueelle ja metastaasialueelle. Yksi istunto kestää muutaman minuutin, yhteensä 25 istuntoa, joita pidetään 5 viikkoa.

Ennen hoitoa suoritetaan röntgenkuvatutkimuksia (CT) lantion kuvan saamiseksi tai se tehdään simulaattorilla, sitten suoritetaan tietokoneistettu hoitosuunnittelu. Saatujen tietojen perusteella vatsan iholle sovelletaan erityistä merkintää, joka tulisi säilyttää hoidon loppuun saakka. Lantion säteilyttämisessä käytetään lineaarisissa kiihdyttimissä tai gamma-terapeuttisissa laitteissa konventionaalista sädehoitoa annosfraktiointitilassa (ROD 1,8-2 Gy, SOD jopa 44–50,4 Gy).

Intrakavitaarinen RT on hoitotyyppi, jossa säteilylähde sijaitsee suoraan tuumorin lähellä. AI sijoitetaan applikaattoreiden sisään, joista toinen on sijoitettu kohdunonteloon ja kaksi muuta sijaitsevat emättimen fornixissa. Ionisoiva säteily vaikuttaa kohdunkaulan kasvuun, kohdun kehoon, emättimen yläosaan ja parametriumiin (kohdunkaulan ympärillä olevat kudokset).

Yleisimmin käytetyt laitokset intrakavitaariselle hoidolle ovat alhaiset (LDR - alhainen annosnopeus) ja korkeat (HDR - suuret annosnopeudet) annosnopeudet. Käytetty annosnopeus määrittelee potilaan eristysajan, kokonaisannoksen ja säteilytystapahtumien lukumäärän (pinoamisen) sekä yleisen anestesian tarpeen.

LDR: n suorittamisessa tarvitaan yleistä anestesiaa applikaattorin asennuksen jälkeen, kun potilas herää, hänet siirretään erilliseen, eristettyyn osastoon, jossa hän on 2 päivää. Hoidon aikana sinun täytyy valehdella koko ajan, mutta voit katsella televisiota, lukea, kuunnella musiikkia. HDR-hoidon applikaattorin asennuksen aikana ei tarvita anestesiaa, applikaattori liitetään sitten intrakavitaariseen hoitoyksikköön, jossa säteilylähde sijaitsee. Itse altistus kestää noin tunnin, istuntojen lukumäärä vaihtelee 2: stä 8: een 1 päivän ja viikon välein.

Komplikaatiot ja haittavaikutukset

Melko usein ihon reaktioita punoituksen, kuivuuden tai liotuksen muodossa havaitaan RT: n aikana. Lisäksi niille on tunnusomaista paksusuolen leesiot, joihin liittyy ripulia, ja virtsarakko, kun taas potilaat valittavat tuskallisesta usein virtsaamisesta.

Pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ovat vaihdevuosien syntyminen hedelmällisessä iässä oleville naisille, samanaikaiset muutokset emättimessä, jotka ovat monimutkaisia ​​säteilyfibroosin ja supistumisen vuoksi. Emättimen fuusioiden estämiseksi määritä kosteusvoiteita, on suositeltavaa seksiä. Pitkän RT: n jälkeen peräsuolen ja peräsuolen välisen peräsuolen ja fistulin kapeneminen voi kehittyä. Virtsarakko voi myös kärsiä. Se muuttuu vähemmän joustavaksi pienenee, siihen liittyy usein virtsaaminen ja virtsatietojärjestelmän usein infektiot. Harvoin on vesikovaginaalisia fistuleja, jotka johtavat virtsankarkailuun. Tällaisten ongelmien hoito on kirurgista.

http://onkobolezni.ru/rak-sheiki-matki/luchevaya-terapiya/

Menetelmä potilaan asettamiseksi ja säteilyn säteen keskittämiseksi sädehoidossa

MENETELMÄ TOIMINTASUUNNITTAMISEKSI JA RADIATION BEAMIN KESKISTÄMINEN RADIATIO-TERAPIASSA yhdistämällä potilaan keskeinen sagitaalitaso taulukon pituussuuntaiseen linjaan suuntaamalla säteilysäde keskipisteeseen suuntaamalla se lähemmäksi potilaan kasvua. laitteeseen shtativ, määritä peruspisteen koordinaatit suhteessa liikkuvan järjestelmän varastoon kuuluvaan teräkseen ja määrittele pöydän tukipaneelin lopullinen sijainti kaavan Hop Hish + HETZ + R mukaisesti, missä Hish-age Op tapetti BTC alkuasentoon vektori perusasentoon nähden taulukon liukupöytä potilaan-järjestelmä; I on keskipisteen sijainnin vektori.

TASAVALTA, SU 1123715 AZD A 61 N 5/10 td, "-c, KEKSINNÖN KUVAUS /", /

2. Sargsyan, Yu. Kh. Pavlova, T. G. ja muut.

Automatisoitu etäohjausohjelman toteutus gamma-hoitoyksiköllä, jolla on ohjaus

3BM. - "Herald of Radiology and Radiology", 1981, nro 3, p. 54 - 57. (54) (57) MENETELMÄ SÄILYTTÄVÄN HENKILÖSTÖN PATIENT R -KESKUKSEN ASENTAMISEKSI

PAREMPALLE TERAPIALLE yhdistämällä potilaan keskeinen sagitaalitaso taulukon pituussuuntaiseen linjaan kohdistamalla säteilypalkki keskityspisteeseen, tunnettu siitä, että keskipiste on suunnattu lähemmäksi laitekannetta, jotta säätöaika ja keskitysnopeus pienenisivät minkä tahansa potilaan kasvun suhteen, pisteitä suhteessa liikkuvassa järjestelmässä olevaan rakoon on potilas ja määrittää taulukon tukipaneelin pääteasemat kaavalla

Hop = Hshh + X tch + R

Keksinnön kohteena on lääketiede, erityisesti kauko-sädehoitoon, ja sitä voidaan soveltaa potilaan asettamisessa ja säteilypalkin keskittämisessä automatisoituun sädehoitolaitteeseen.

On olemassa menetelmä potilaan asettamiseksi ja säteilyn säteen keskittämiseksi, joka koostuu potilaan asettamisesta pöydälle pitkin pitkittäistä linjaa siten, että säteilyn simuloiva valon kentän ristikkäisyys keskittää potilaan ihon merkin (1).

Tämän menetelmän haittapuolena on potilaaseen sijoittamiseen ja säteilyn säteen keskittämiseen käytetty aika, joka staattisten tietojen mukaan on keskimäärin 5 minuuttia, suuri säteilykuorma henkilökunnalle, koska koko ajan se on lähellä laitteen säteilypäätä; säteen keskittämisen tarkkuuden lasku istunnosta istuntoon, koska asteittain potilaan ihon merkki pestään pois ja siirtymät ovat mahdollisia kun se palautetaan. Lisäksi potilaan asettamismenetelmät ja säteilysäteen keskittäminen tällä menetelmällä yhdistetään ja henkilöstö suorittaa manuaalisesti ilman automaatiota.

Lähin ehdotettua teknistä olemusta ja saavutettua positiivista vaikutusta on menetelmä potilaan asettamiseksi ja säteilyn säteen keskittämiseksi sädehoidon aikana yhdistämällä potilaan keskeinen sagitaalitaso taulukon pituussuuntaiseen viivaan osoittamalla säteilypalkkia keskipisteeseen (2 (.

Tämän menetelmän haittana on se, että potilaalle ei aina ole mahdollista sijoittaa hoitotaulukkoa siten, että valokentän risteyskohdan keskipiste on sama kuin peruspiste. Se riippuu potilaan korkeudesta ja laitteen suunnittelusta. Lisäksi pöydän tukipaneelin alkuasentoa ja paneelin liikkeen arvoja keilan kohdentamiseksi keskipisteessä ei tunneta.

Keksinnön tarkoituksena on vähentää muninnan ja keskittämisen aikaa potilaan minkä tahansa kasvun kanssa.

Tavoitteena saavutetaan potilaan sijoittamisen ja säteilyn säteen keskittämisen menetelmä säteilykäsittelyn aikana yhdistämällä potilaan keskeinen sagitaalitaso taulukon pituussuuntaiseen linjaan kohdistamalla säteilypalkki keskipisteeseen, suuntaamalla jälkimmäinen lähemmäs kolmijalkaa, määrittelemällä peruspisteen koordinaatit liikkuvan järjestelmän taulukkoon nähden. ja määritä taulukon tukipaneelin lopulliset sijainnit kaavalla

Hkon = Xuex + Xsr4 + R "missä luce - taulukon alkuaseman vektori

Xeric - peruspisteen sijainnin vektori liikuteltavan pöytä-potilasjärjestelmän taulukon suhteen;

5 K on keskityspisteen sijaintivektori.

Menetelmä suoritetaan seuraavasti.

Ennen jokaista säteilytystapausta pöydän pohjapaneeli asennetaan alkuasentoon: pitkittäissuunnassa johonkin koordinaattiin X, joka vastaa tukipaneelin keskiasentoa poikittaissuunnassa "Y", joka vastaa keskiasentoa suhteessa valokentän poikittaiskeskipisteeseen pystysuunnassa

Z, joka vastaa tukipaneelin alempaa asentoa lattiaan nähden, niin että potilas voi: makaa pöydällä ilman lisävälineitä. Kaikki nämä koordinaatit luetaan hoitotaulukon sarakkeeseen kiinnitetyistä kiinteistä asteikoista.

Sitten lääketieteellinen henkilökunta asettaa potilaan tukipaneeliin, taulukko siten, että hänen ruumiinsa sagittaalinen keskitaso kulkee tukipaneelin keskellä sovellettavan pitkittäisriskin läpi tai on sen kanssa samansuuntainen ja keskipiste olisi mahdollisimman lähellä laitteen jalustaa.

Peruspisteen (BT) koordinaatit määritetään suhteessa liikkuvaa koordinaattijärjestelmää koskevaan taulukkoon - potilas, jolle potilaan yli pitkittäissuunnassa liikutettu poikittainen kehyskatseluohjelma kulkee tukipaneelin ohjaimia pitkin, on sijoitettu BT: n päälle, jonka koordinaatit luetaan tukipaneelia pitkin sovellettavien lisämäärien mukaisesti ja poikittaisrunko, jossa on lisäskaalojen nollat, jotka vastaavat pöydän tukipaneelin alkuasentoa pitkittäis- ja poikkisuunnissa. Näiden vaakojen numerot, jotka sijaitsevat taulukon tukipaneelin pituussuuntaisten tai poikittaisten liikkeiden asteikkojen pienenemisen suunnassa suhteessa alkuperäiseen asentoonsa, ovat

45 plus-merkki; nousun suuntaan - miinus.

Tässä vaiheessa potilaan varastointi päättyy ja henkilökunta lähtee hoitohuoneesta, jossa on lisääntynyt taustasäteily.

Säteilysäteen ohjaamiseksi keskipisteeseen (TC) taulukon tukipaneelin lopulliset koordinaatit löytyvät kaavasta

Hmoo-в X + X, tch + R, jossain, (X,, on vektori, joka määrittelee alkuperän, Evah) kannatinpaneelin sijainnin, jonka koordinaatit luetaan pitkittäis-, poikitta- ja

Koostanut I. Melenchuk

Reda, joka p S.LIs ja Tehred I. Veres Proofreader I. Erdein

Tilaa 8036/8 Circulation 687 Subscription

VNIIPI: n Neuvostoliiton keksintö- ja keksintökomitea

113035, Moskova, F-35, Raushskaya nab., 4/5

PPP "Patent", Uzhgorod, st. Suunnittelu, 4 tukipaneelin pystysuuntaista liikettä;

t "Javtc (; vektori, joka määrittää tukiaseman sijainnin liikkuvan koordinaattijärjestelmän taulukon tukipaneeliin, taulukko - potilas".

I ® r i op - vektori, joka määrittelee poloR: n, 1 / keskipisteen keskipisteen; missä ф, ”etäisyys BT: n ja potilaan ruumiin poikittaisen tason välillä, jossa kauppakeskus sijaitsee, ja plus-merkki, jos tämä taso sijaitsee taulukon tukipaneelin pitkittäisliikkeen mittakaavan pienenemisen suunnassa suhteessa alkuperäiseen asentoonsa ja miinusmerkillä” vastakkaiseen suuntaan; poten-. - kauppakeskuksen ja keskeisen sagitaalitason välinen etäisyys.

Esimerkki. Potilas S. astui osastoon peräsuolen pahanlaatuisen kasvaimen kanssa. Säteilykäsittely suoritetaan automaattisella laitteella AGAT-P2 /. RH.

Ehdotetun menetelmän mukaan potilaan asema valitaan, kun ostoskeskus on lähempänä jalustaa, ts. jalkojen jalustalle, R 99 cm.Valitse BT: n kohdalla häpyliitos, joka on lähimpänä

TC Raq = 101 cm Ennalta säteilytyksen valmisteluvaiheessa tehtyyn anatomiseen topometriseen karttaan määritä D "p -" - -2 cm, paina = O, RCS = 11 cm. Taulukon taustapaneeli asetetaan automaattisesti alkuperäiseen asentoonsa Xuar = 40 cm; Y = 1O cm; Z,, =

Potilas sijoitetaan siten, että hänen ruumiinsa keskeinen sagitaalitaso on pitkin riskejä, joita sovelletaan pöydän tukipaneelin keskellä (Yöö- ÖO), à TLI, mahdollisimman lähellä laitekannetta. Vizir-kehys on lähempänä jalustalaitetta. Poikittaisen kehyksen etsin on asennettu vastakkaisella symphysis-liitoksen BT: llä. Määritä tukipaneelia pitkin piirrettyyn lisämittakaavaan BT X: n pituussuuntainen koordinaatti, μ - -1 cm. Istunnosta säteilyistuntoon potilas asetetaan siten, että Hut 4 on vakio. Säteilypalkin keskittämiseksi, ts. osoittamalla palkkia kauppakeskukseen, pöydän tukipaneeli siirretään siten, että sen lopulliset koordinaatit pituussuunnassa, poikittaissuunnassa ja pystysuunnassa ovat yhtä suuret kuin XI - ”

= 40 + (-1) + (-2) = 37 cm; Y = 10 +

15 + O + 0 = 10 cm; Z - 50 + O + (50+. T

Koordinaatit tallennetaan lävistetylle nauhalle kerran tietylle säteilytyssuunnitelmalle ja ne valmistetaan automaattisesti ohjausjärjestelmän àïà20 retarilla samalla, kun säteilypalkki on TC: ssä.

Positiivinen vaikutus on seuraava. Potilaan sijoitus- ja säteilypalkkikeskittymismenetelmä testattiin kokeellisissa automatisoiduissa pitkäkestoisissa pyörivissä gamma-terapeuttisissa laitteissa AGAT-P2 / RZ. Ehdotettu menetelmä voidaan toteuttaa millä tahansa automaattisella gamma-terapeuttisella laitteella 30, betatronilla ja lineaarisella kiihdyttimellä, jota käytetään sädehoidossa. Menetelmä parantaa pahanlaatuisten kasvainten sädehoidon tehokkuutta säteen säteilytyksen tarkkuudella, vähentämällä

35 lääketieteellisen henkilökunnan säteilykuormitusta vähentämällä aikaa, joka on kulunut alueella, jolla on korkea taustasäteily, ja lisää säteilylääkkeen kapasiteettia. laitteisto, ja se sallii myös potilaiden asettamisen ja säteilypalkin pitoisuuden potilaan kasvua varten, mikä 40 o / o: n tapauksessa ei tuottanut tunnetun menetelmän.

http://www.findpatent.ru/patent/112/1123715.html

Mikä on onkologian muotoilu

Kohdunkaulan kartiomainen leikkaus, joka suoritetaan CINIII-vaiheessa olevilla potilailla, johtaa yleensä kasvaimen täydelliseen poistoon ja paranemiseen, jolloin sukupuolielinten toiminta säilyy täysin. Kuitenkin uuden teknologian, erityisesti laserleikkauksen ja kryoterapian, avulla voidaan parantaa jopa 70% potilaista käyttämättä kohdunkaulan conizationia. Joissakin tapauksissa naisilla, jotka ovat menettäneet synnytysikänsä tai jotka eivät suunnittele lapsia, on osoitettu hysterektoomia.

Tehokkain tapa hoitaa potilaita, joilla on pitkälle edennyt prosessi, on sekä kirurginen että sädehoito. Hoidon taktiikka eri lääketieteellisissä keskuksissa on erilainen ja riippuu paikallisesta kokemuksesta ja teknisistä ominaisuuksista. Periaatteessa se valitaan taudin vaiheen perusteella FIGO: n kriteerien mukaisesti.

Vaiheet Ib ja IIa - nyt yli puolet kohdunkaulan karsinoomista diagnosoidaan tässä vaiheessa. Joillakin potilailla kasvain invasiivisuus ei ole niin voimakas kuin oletettiin ennen hoidon aloittamista. Terapeuttiset toimenpiteet potilaille, joilla on mikroinvasiivinen prosessi tai jotka eivät ole luonteeltaan konfluentteja, voivat olla konservatiivisempia.

On tärkeää erottaa tyypillinen mikro-invasiivinen prosessi mikrotäytteistä, jotka johtuvat imusolmukkeiden osallistumisesta patologiseen prosessiin. Kirurginen menetelmä ja sädehoito ovat suunnilleen yhtä tehokkaita taudin Ib-vaiheen hoidossa. Noin 85–90% hoidetuista potilaista on vähintään 5 vuotta.

Vaikka monissa lääkärikeskuksissa sädehoito on tullut tavanomaiseksi hoitomenetelmäksi, samassa laitoksessa saadut tulokset eivät riitä lopulliseen päätelmään sen tehokkuudesta. Potilaiden valinta kirurgiseen hoitoon on konservatiivisempi. Joillakin Ib-vaiheessa potilailla, joille osoitettiin kirurgista hoitoa, terapeuttinen vaikutus havaittiin vain puolessa naisista.

Kaikkien indikaatioiden läsnäollessa Wertheimille tehdään yleensä radikaali hysterektomia. Tämä toimenpide sisältää kohdun täydellisen poistamisen, emättimen alueen 2-3 cm pitkä ja kaikki tukevat kudokset lantion alueella. Radikaalinen lantion lymfadenektomia suoritetaan, koska 20%: lla potilaista on imusolmukkeiden vaurio. Usein harjoitetaan munasarjojen kahdenvälistä poistamista, mutta tämä ei ole pakollista, koska kasvain metastasoituu harvoin tähän elimeen.

Yksi kirurgisen menetelmän etuja radikaaliselle säteilykäsittelylle, erityisesti nuorille naisille, on kyky säilyttää munasarjat.

Kaikki varotoimet on toteutettava virtsaputkien vahingoittumisen välttämiseksi, ja tällaiset toimenpiteet edellyttävät kirurgilta paljon kokemusta. On järkevämpää opettaa pienelle ryhmälle gynekologeja, miten tämä toimenpide suoritetaan niin, että ne voidaan suorittaa niin usein kuin mahdollista, sen sijaan, että turvautuisivat suurten lääkäreiden apuun, jotka ovat suhteellisen harvoin joutuneet siihen. Leikkauksen suuri etu on kyky määrittää kasvaimen leviämisen laajuus, jonka avulla voit määrätä sopivimman hoidon. Tämä ei ole mahdollista säteilysterapeutin kanssa.

Vaikka kirurgisen hoitomenetelmän kuolleisuus on korkea, varsinkin nuorilla naisilla on paljon vähemmän myöhäisiä komplikaatioita kuin sädehoidon jälkeen. Kirurginen menetelmä on edullinen nuorille naisille, joille on erittäin toivottavaa välttää sädehoidon vaikutuksia. Monissa tapauksissa jopa radikaalilla toiminnalla on edelleen mahdollista tallentaa ainakin yksi munasarjoja.

Radikaalisella säteilykäsittelyllä, joka on tarkoituksenmukaisin vanhemmille naisille, on paljon vähemmän epäilyksiä. Italiassa tehdyn suuren satunnaistetun tutkimuksen mukaan samat tulokset saavutetaan kirurgisen hoidon ja radikaalin sädehoidon aikana: yleinen eloonjääminen on 83% ja viiden vuoden eloonjääminen 74%: lla potilaista. Kuitenkin ns. Myöhäisen kuoleman tapaukset olivat yleisempiä iäkkäillä naisilla (28% vs. 12%).

Potilaille, jotka ovat sairauden myöhemmissä vaiheissa (IIb-IV), sädehoito on sopivin hoito. Joissakin lääketieteellisissä keskuksissa (lähinnä Pohjois-Amerikassa) esiintyy harvoin radikaalia lymfadenektomiaa, mutta sen terapeuttinen teho on edelleen epäselvä, eikä tämä menettely ole vakio. Väitteitä, joiden mukaan säteilyhoito on impotentti kun imusolmukkeita vaikuttaa, ei voida pitää kohtuullisena. Sädehoidon jälkeen sairastuneiden imusolmukkeiden määrä on noin kolmasosa määrästä, joka yleensä jää leikkauksen jälkeen.

Tämä antaa meille mahdollisuuden tarkastella säteilykäsittelyä tehokkaana korjaustoimenpiteenä, joskus "sairauden alentamisvaiheena". Viime aikoina useat satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että sytotoksisten lääkkeiden terapeuttinen teho on lisääntynyt, kun sitä käytetään yhdessä sädehoidon kanssa. Käytettiin erilaisia ​​kemoterapian hoito-ohjelmia, jotka perustuivat sisplatiiniin radikaalien säteilykäsittelyn yhteydessä. Menettelystä tulee nopeasti vakio.

Kohdunkaulan syövän kemoterapia

Useimmiten kemoterapiaa käytetään yhdessä säteilyn kanssa ensisijaisena hoitomenetelmänä. Käytettiin useita lääkkeitä, joilla on suuri terapeuttinen potentiaali. Yhdistetty kemoterapia on suositeltavaa suorittaa kasvaimen toistumisen läsnä ollessa, koska tässä tapauksessa saavutetaan suurempi sytostaattinen vaikutus.

Esimerkiksi bleomysiinin, ifosfamidin ja sisplatiinin yhdistetty käyttö taudin myöhäisissä vaiheissa oli tehokasta 70%: lla potilaista, joita ei ollut aiemmin hoidettu. Ainakin monilla potilailla havaittiin subjektiivista paranemista, usein kipua pienentäen.

http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_sheiki_matki.html

Kohdunkaula - Sädehoito syövän hoidossa

Maailmanlaajuisesti kohdunkaulan syöpä on naisten rintasyövän jälkeen toiseksi suurin. Se on yleisin kasvain Afrikassa, Keski-Amerikassa, trooppisessa Etelä-Amerikassa, Kiinassa, Intiassa ja muissa Aasian maissa. Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa kohdunkaulan syöpä on neljännellä sijalla. Äskettäin raportoitu esiintyvyyden lisääntyminen nuorten naisten keskuudessa. Kohdunkaulan syöpä monissa kehitysmaissa vaikuttaa naisiin pienituloisissa sosioekonomisissa ryhmissä. Nämä ovat yleensä 40–55-vuotiaita naisia, joissa on korkeintaan 15 lasta (keskimäärin 6 tai 7), jotka ovat enimmäkseen kouluttamattomia ja elävät maaseudulla. Yhden maanosan maissa tai jopa yhden maan sisällä on suuri ero sairausriskin määrässä.
Kohdunkaulan litteän solukarsinooman kehittyminen liittyy läheisesti ihmisen seksuaaliseen käyttäytymiseen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet etiologisten aineiden esiintymisen, jotka ovat seksuaalisesti levinneitä, kuten ihmisen papilloomavirus. Kohdunkaulan syövän riski kasvaa kymmenen kertaa naisilla, joilla on kuusi tai useampia seksuaalisia kumppaneita, tai seksuaalisen toiminnan alussa aikaisemmin kuin 15 vuotta. Miespuolisen kumppanin epämääräinen sukupuolielämä lisää myös kohdunkaulan syövän riskiä naiselle.

  1. KLIININEN KUVA JA VIRTA

Kohdunkaulan syöpä on progressiivinen sairaus. Se alkaa silmänsisäisistä, ennenaikaisista muutoksista, jotka muuttuvat 10 vuotta tai enemmän invasiiviseksi kohdunkaulan syöväksi.

Histopatologisesti esi-invasiiviset kohdunkaulan leesiot käyvät yleensä läpi useiden dysplasia-asteiden (lievä - kohtalainen - vaikea), jotka menevät syöpään in situ ja lopulta invasiivisiin vaiheisiin. Joissakin tutkimuksissa on kuitenkin osoitettu, että 25%: ssa tapauksista pre-invasiiviset vauriot vähenevät itsestään.
Varhaisen kohdunkaulan syövän kliinistä kuvaa ilmaistaan ​​postkoitaalisessa ja spontaanissa emättimen verenvuodossa. Myöhemmissä vaiheissa esiintyy emättimen purkausta, alaselän kipua, virtsarakon ja suoliston toimintahäiriötä, joka johtuu tuumorin leviämisestä naapurirakenteisiin. Kasvaimen jatkokehitys johtaa vaurioitumiseen paraa- taalisia imusolmukkeita voimakkaalla selkäkipulla ja hydronefroosin kehittymisellä. Myöhemmissä vaiheissa, joissa on metastaaseja keuhkoihin, havaitaan yskää, ja metastaasit maksassa - ruokahaluttomuus.

95%: ssa tapauksista kohdunkaulan syöpä on limakalvo (useimmissa tapauksissa kohtalaisesti erilaistunut, harvemmin anaplastinen ja hyvin erilaistunut), 5%: ssa tapauksista esiintyy adenokarsinooma ja 1% muissa muodoissa. Adenokarsinooman esiintymistä kohdunkaulassa, joka johtuu tuumorin leviämisestä kehosta, voidaan eliminoida erillisellä kurettimella.

Tutkimuksessa emättimen peilien kanssa havaitaan kohdunkaulan syövän merkkejä proliferatiivisena kasvuna, haavaumina tai kohdunkaulan laajentumisena, kun ulkoinen haavauma tai kasvu on vähäistä.
Kliinisessä tutkimuksessa on tarpeen arvioida supraklavikulaarisen ja muiden imusolmukkeiden tilaa, tutkia vatsaa, tehdä kaksikäyttöinen emätin, kohdunkaulan, kaaren ja peräsuolen tutkiminen.
Peilien avulla suoritettava tarkastus auttaa arvioimaan kasvaimen makroskooppista kuvaa, ja peräsuolen digitaalinen tutkimus antaa tietoa kasvain leviämisestä parametriseen tilaan ja kohtuun.
Invasiivisen kohdunkaulan syövän histopatologinen vahvistus on mahdollinen tahran, konisoitumisen tai yksinkertaisen biopsian avulla.
Muita tarpeellisia tutkimuksia ovat täydellinen veri- ja virtsatesti. Alhaisia ​​hemoglobiinipitoisuuksia voidaan säätää verensiirron avulla ennen hoitoa. Leukosytoosi osoittaa pyometriaa tai kystiittiä, molemmat olosuhteet edellyttävät aktiivista antibioottihoitoa ja toisinaan kohdun tyhjenemistä.
Kystoskooppi on osoitettu myöhemmissä vaiheissa, koska virtsarakon prosessiin osallistuminen voi edellyttää hoito-ohjelman muuttamista. Rutiininomainen laskimonsisäinen pyelografia voi paljastaa hydrouretrin läsnäolon jopa alkuvaiheessa ja siten merkittävästi auttaa suunnittelemaan yhdistelmähoitoa, jonka tarkoituksena on tuumorin kovettuminen ja virtsan tukkeutumisen poistaminen. Lymfografiaa paraa- raattisten imusolmukkeiden ja tietokonetomografian tunnistamiseksi suoritetaan kasvaimen esiintyvyyden arvioimiseksi lantion ja paraa- raattisen alueen sisällä, mutta ne eivät ole arvokkaita kohdunkaulan syöpään.

Välilehdessä. 9.1 esittää selviytymisen ja taudin vaiheen välistä korrelaatiota.

  1. KÄYTTÖMENETELMÄN VALINTA
  2. Radikaali hoito

Leikkaus ja sädehoito soveltuvat yhtä hyvin taudin alkuvaiheissa (fa). Operaatiossa on etuja seksuaalisen toiminnan ylläpitämisessä ja kyvyssä arvioida lantion elinten tilaa ja metastaasien läsnäoloa. Valitettavasti kehitysmaissa sairauden varhainen havaitseminen on harvinaista. Lisäksi kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden ikä on keskimäärin yli 50 vuotta, joten seksuaalisen toiminnan säilyttämisen tehtävä on vähemmän merkityksellinen. Kohdunkaulan syövän sädehoidon menetelmä on yksinkertainen ja testattu pitkään. Se voi olla kehitysmaiden valitsema menetelmä tapauksissa, joissa edellä luetellut tekijät esiintyvät.

Taulukko 9.1 Kohdunkaulan syövän asteikko ja parhaiten raportoidut hoidon tulokset

Arvioitu viiden vuoden eloonjäämisaste (%)

Levitä emättimeen (paitsi alempi kolmasosa), parametreihin (lukuun ottamatta alempaa kolmatta), ei lantion seinään

Emättimessä (ei alemmassa kolmannessa)

Parametrilla (ei lantion seinään)

Vagina levisi alempaan kolmanteen / parametriin lantion seinään

Vagina (alempi kolmasosa)

Virtsarakko / peräsuoli ulos lantion

On tarpeen ottaa huomioon tietyt patologiset ja anatomiset olosuhteet. Varhaisvaiheessa havaitaan pääasiassa paikallista leviämistä emättimeen, parametria ja kohdun alaosaan. Myöhemmissä vaiheissa prosessi käsittää sakraalisen sidoksen, virtsarakon ja peräsuolen.
Alueelliset imusolmukkeet vaikuttavat obturator foramen, presacral ja pitkin hypogastric alukset, seuraava vaihe on para-aortan solmut. Näiden solmujen tappio vaiheesta riippuen on havaittu: vaiheessa I 10-15% tapauksista, vaiheessa

  1. - 20–30 prosenttia ja vaiheessa III 40–60 prosentissa tapauksista. Varhaisvaiheessa on todennäköistä, että paraaortisten imusolmukkeiden vaurioituminen on pieni.

Endometriumilla ja emättimellä on korkea säteilykestävyys, niiden toleranssirajat määritetään vastaavasti 300 ja 240 Gy: n kohdalla, kun taas virtsarakon ja peräsuolen toleranssi on alhainen 60-75 Gy: n sisällä. Tämän toleranssin avulla voit tuoda suuria annoksia lantion keskelle ja edellyttää annoksen pienentämistä lantion tasossa lantion tasossa.
Kaukosäteilytys pienentää primaarikasvaimen kokoa ja ohjaa suurimman osan annoksesta lantion imusolmukkeisiin. Ohjausjännitteiden käyttöönotto on yksinkertaistanut etäisäteilyn hoitomenetelmää ja vähentänyt merkittävästi komplikaatioiden taajuutta.
a) Kohdunkaulan syövän sisäisen sädehoidon periaatteet
Varhaisen kohdunkaulan syövän leviämisen luonne tekee välttämättömäksi muodostaa isodoosin tilavuuden kolmiomaisen levyn muodossa. Tällainen jakauma sallii tuumorin tilavuuden yhdenmukaisen säteilytyksen, kun virtsarakko ja peräsuoli puhdistetaan. Tämä saavutetaan sijoittamalla yksi lähde kohtuun ja kaksi munasolua emättimen holveihin. Koska annos putoaa jyrkästi intrakavitaarisista lähteistä, on välttämätöntä, että lantion sisällä on tiettyjä fyysisiä tukipisteitä, joille lasketaan tuumorin absorboima annos ja jotkut elintärkeät rakenteet. Piste A määritetään röntgenkuvauksilla ja se on 2 cm ylöspäin sivusuunnasta ja 2 cm intrauteriinikanavan akselin puolelta. Tässä vaiheessa lasketaan kasvaimen ja parakervisen kuidun annos. Käsiteltyjen potilaiden annosmittausanalyysissä osoitettiin, että parakervisen kolmion annos on ratkaisevan tärkeä hoidon tulosten kannalta. Tästä syystä vertailukohtana valitaan paracervical-kolmion piste. Koko hoito-ohjelma perustuu tämän pisteen toleranssiin, joka on noin 80 Gy. Röntgenkuvauksen piste B on määritelty siten, että se sijaitsee 3 cm: n päässä pisteestä A, ja tästä kohdasta määritetään lantion imusolmukkeiden annos.
Radioaktiiviset lähteet sijaitsevat applikaattoreissa, jotka on sijoitettu kohdunonteloon ja emättimeen. Levittimet voivat olla yksinkertaisesti kumin intrauteriiniputki ja munan sisään työnnetty munanmuoto, tai erityisiä metalli- tai polyeteenisovittimia, joissa on modernit laitteet peräkkäiseen annosteluun.
Aikaisemmin säteilylähteitä käytettiin sisäiseen sädehoitoon. Säteilyvaaran ja kaasumaisten hajoamistuotteiden läsnäolon vuoksi radium on nyt korvattu 13 lC: llä ja 60Co-lähteellä. 31C on edullinen, koska sillä on pidempi puoliintumisaika ja yksivärinen energiaspektri. Lisäksi cesium gamma-säteiden pienemmän läpäisevän voiman vuoksi on helpompi tarjota säteilysuojelua, kun sitä käytetään.
Lääkkeiden manuaalinen peräkkäinen antaminen antaa sinulle mahdollisuuden suojata lääkärit täysin. Vähimmäisaltistus on teknisen henkilöstön kohdalla, ja hoito- ja tukihenkilöstö ei tarvitse erityistä suojelua. Lääkkeiden automaattinen peräkkäinen antaminen keskipitkän ja korkean aktiivisuuden lähteiden avulla suojaa täysin kaikkia henkilöstöryhmiä säteilyltä. Vaikka automaattiset koneet ovat ihanteellisia, tällaiset laitteet ovat erittäin kalliita, ja manuaalinen peräkkäinen ruiskutus on houkutteleva niille maille, joilla on rajalliset resurssit.
Annosnopeudesta riippuen peräkkäiset antotekniikat voidaan luokitella tekniikoiksi, joissa NMD (pieni annosnopeus), jossa A-säteilytetään annoksella 50–70 cGy tunnissa, MDD (keskimääräinen annosnopeus), kun pistettä A säteilytetään annoksella 15-20 cGy. minuutissa ja AMD (suuri annosnopeus), jossa A-säteilytetään annoksella, joka on yli 200 cGy minuutissa.
Koska kokemus kasvainten hoidosta ja komplikaatioiden arvioinnista perustuu pääasiassa radiumin käyttöön, radioaktiivisesti ekvivalentti annos on määritetty KMT: stä KMD: hen ja AMD: hen siirtymisen aikana. On osoitettu, että paras vaihtoehto on annoksen pienentäminen 10–12 prosentilla DMD: n aikana ja 35–40 prosentin vähennys AMD: ssä.
Kohdunkaulan syövän I-vaiheen lisäksi, jossa hoito suoritetaan sisäisten lähteiden avulla, muissa vaiheissa tämä hoito yhdistetään kauko-sädehoitoon. Tuumorin paikallisen eliminoitumisen likimääräiset indikaattorit eri vaiheissa ovat seuraavat: vaiheessa I - 80%, vaiheessa II - 65%, vaiheessa III - 45-50%. Kaukosädehoito suoritetaan joko kobolttilaitteella tai lineaarisella kiihdyttimellä, jossa on kaksi rinnakkaista kenttää. Jos potilaalle altistuneen alueen anteroposteriorihalkaisija on yli 18 cm, se on minimoitava.
b) Erityistilanteet
Kohdunkaulan syövän syöpää voidaan hoitaa yhdistämällä kauko-säteilytystä ja lyhyitä kohdun lähteitä ja pieniä munasoluja. Keskusvyöhykkeen relapseja hoidetaan ekstreemisellä hysterektomialla tai exenteraatiolla kliinisestä tilanteesta riippuen. Kohdunkaulan adenokarsinoomaa tulee hoitaa samalla tavalla kuin plakirakkulakarsinooma.

Tavallisimmat palliatiivisen hoidon käyttöaiheet ovat kipu ja verenvuoto. Paikallisesti yleiset ja toistuvat lantionkasvattajat voivat kasvaa sakraaliseksi ja aiheuttaa peräsuolen, virtsateiden ja imusolmukkeiden puristumisen. Erilaisia ​​ulkoisen altistumisen vaihtoehtoja käytetään kasvain regressioiden saavuttamiseksi, joka riittää oireiden lievittämiseen.

  1. RADIOTERAPIA-TEKNIIKKA
  2. Radikaali sädehoito vaiheen II kohdunkaulan syöpään

Säteilytettävään tilavuuteen sisältyy kasvain- ja ileaalinen imusolmukkeet. Suositeltu annos lantion alueelle on 44 Gy. Telekoboltin asennuksessa käytetään nelikenttätekniikkaa (“nyrkkeilytekniikka”).

  1. Sijainti: takana.
  2. Merkintä: etiketti emättimestä; peräsuolen tulisi olla merkitty bariumilla säteilyä varten sivukentistä.
  3. Kenttien reunat (kuvat 9.1 ja 9.2).

Etu- ja takamarginaalit (15–18 x 14–17 cm):
yläraja L5 - S1 tai L4 - L5 vaiheessa III, alaraja: yläosan kaksi kolmasosaa emättimestä, sivusuunnassa: 1,5 cm ulospäin lantionrengasta.
Sivukentät (15–18 x 10–12 cm):
ylä- ja alarajat: sama
etureuna: häpylinkin keskiosa,
posteriorinen raja: puolivälissä peräsuoli.

  1. Palkin muodostus: lohkot, jotka suojaavat osan suolesta ja reiden päästä.
  2. Suositeltu annos (kuvio 9.3): kokonaissisältö palkkien leikkauspisteessä on 44 Gy 22 fraktiolle 4,5 viikon ajan.
  3. Huomautus: käsittely päättyy intrakavitaariselle säteilytykselle kokonaisannokseen 70 Gy kohdassa A ja 54 Gy lantion sivuseinässä, mutta ylittämättä 66 Gy: n annosta peräsuolessa ja virtsarakossa. Pisteessä B tai lantion sivuseinässä vastaanotetusta kokonaisannoksesta riippuen lantion sivuseinään voidaan lisäksi lisätä 4-8 Gy: n annos, jos tuumorin regressio tässä vyöhykkeessä on riittämätön.
  4. Palliatiivinen sädehoito vaiheessa IVb

Tämäntyyppistä hoitoa käytetään tavallisissa kasvaimissa iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla. Soveltamisala
Säteilytys sisältää kasvain ja ympäröivän kudoksen ilman koko lantion tarttumista. Bipolaarista tekniikkaa käyttävät vastakkaiset kentät telekobaltin asennuksessa.

Kuva 9.1. Radikaali altistuminen. Ihon merkit: a) sivukenttä; b) etukenttä.

Kuva 9.2. Radikaali altistuminen. Kentän rajat on merkitty röntgenkuvaan: a) etukenttä; b) sivukenttä. V - etiketti emättimessä; P - häpyluu.

  1. Sijainti: takana.
  2. Merkintä: lyijy-etiketti emättimessä.
  3. Kenttien reunat (12 x 12 cm):

ylempi raja: sakroiliakulman keskiosa,
alaraja: 3 cm kasvaimen reunan alapuolella, sivuttaisrajat: 1 cm ulospäin lantionrengasta.

  1. Suositeltu annos: 30 Gy 10 fraktiolle 2 viikon ajan.


Kuva 9.3. Radikaali altistuminen. Päivän koboltti-isodoosijakauma RICK = 80 cm (N) on 100%: n annoksen (ICRU) normalisointipiste (■), suurin annos on 102%, asettaminen: (1) etuosa: 65 cGy / fr (2): 65 cGy / fr; (3) oikea sivusuunnassa: 35 cGy / fr; (4) vasen sivusuunnassa: 35 cGy / fr.

  1. Intrakavitiivisen sädehoidon menetelmät

Se alkaa 2-4 viikossa. etäisyyden säteilytyksen jälkeen. Se suoritetaan yleisessä tai epiduraalisessa anestesiassa.

  1. Etäisen säteilyn vaikutuksen arvioimiseksi tehdään perusteellinen kliininen tutkimus. Kohdunkaulaan kohdistetaan radiopinta-merkki.
  2. Laajenna kohdunkaulan kanavaa ja anna gynekologinen applikaattori (Fletcher tai muut) hysterometrian jälkeen.
  3. Pyyhkäisi emättimen.
  4. Injektoidaan applikaattori, jossa on 131C: n lähde kohdun ja emättimen munasoluun.
  5. Katetroi virtsarakko ja ruiskuta ilmapalloon 7 ml radiopintaista mustetta, lisää merkkejä peräaukon reunaan ja peräaukon kanavaan.
  6. Jos mahdollista, annosmittarin anturi asetetaan peräsuoleen.
  7. Pelvis-radiografia suoritetaan kahdessa ortogonaalisessa projektiossa ja sivukuvissa, jos mahdollista.
  8. Laske annos kohdassa A ja B, peräsuolessa ja virtsarakossa ja muissa kohdissa tarvittaessa.
  9. Mitataan aika, joka tarvitaan annoksen saamiseksi pisteen A tasolle 70 Gy, ylittämättä 66 Gy: n annosta peräsuolessa ja virtsarakossa.
  10. Joskus on tarpeen suorittaa kaksi sovellusta 1-2 viikon välein.
  11. Voit määrätä antibiootteja, kortikosteroideja ja antikoagulantteja.
  12. KOMPLIKAATIOT

Sädehoidon aikana esiintyviä komplikaatioita havaitaan pääasiassa sellaisten rakenteiden osalta, joiden toleranssi on alhainen. Tämä johtuu korkean tehollisen annoksen vaikutuksesta, joka johtuu lähteiden läheisyydestä joihinkin elintärkeisiin elimiin ja kokonaisanalyysiannos lantion onteloon. Tässä yhteydessä on tärkeää pitää mielessä munasolun ja peräsuolen ja kystisen kolmion välinen anatominen suhde. Kun kohtu on kaareva, endometriaalinen applikaattori on hyvin lähellä ylempää peräsuolea ja suorasigmoidia. Joskus ohutsuolen silmukat ovat lähellä lähdettä; ne voivat saada suuren annoksen, mikä johtaa ripuliin ja joskus perforaatioon tai tiukentumiseen myöhempinä aikoina. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi on noudatettava varotoimia. Peräsuolen annosta voidaan vähentää hyvällä tamponadilla munan ja suoliston etuseinän välillä. Jos virtsarakko tyhjennetään jatkuvasti Foley-katetrilla, annos on minimaalinen. Lantion syvennyksen silmukoita lantion ontelosta voidaan siirtää nostamalla sängyn jalkapäätä.
Säteily komplikaatiot luokitellaan luokkaan I tapauksissa, joissa ne ovat ohimeneviä eivätkä vaadi erityishoitoa. Luokalla II ne ovat selkeämpiä ja vaativat erityistä hoitoa. Kun luokan III komplikaatiot vaativat kirurgista korjausta. Tason II reaktioita ovat telangiektasia ja kystinen verenvuoto, peräsuolen haavaumat, pitkäaikainen tenesmus, krooninen ripuli, ohutsuolen subakuutti stenoosi ja runsas emättimen purkautuminen nekroosista johtuen. Luokan III komplikaatioiden pääasialliset muodot ovat rakon rypistyminen, peräsuolen ja peräsuolenmuotoisen osaston tiukentuminen, haavaumat ja verenvuoto suorasigmoidista osastosta, ohutsuolen perforaatio ja stenoosi, suorakulmainen ja vesikovaginaalinen fistula. Hyvissä keskuksissa tällaisia ​​komplikaatioita havaitaan alle 3%: lla potilaista. I, II ja III asteen komplikaatioita ei pitäisi havaita yli 15–20%: lla potilaista.
Ulkoisen altistuksen aiheuttamat komplikaatiot ovat vähäisiä. Lievää ripulia havaitaan useimmiten kolmannen hoitoviikon ja tenesmin aikana. Sitä voidaan hoitaa säästäväisellä ruokavaliossa, ilman maitoa, oireenmukaisten lääkkeiden käyttöä.
Samanaikaiset sairaudet, kuten diabetes, lepra, perifeeriset verisuonitaudit, hypertensio, lisäävät merkittävästi komplikaatioiden riskiä. Tämä voi olla syy pienentää annosta 5-10% näillä potilailla, varsinkin jos he ovat vanhuksia (yli 70-vuotiaita). Lyömättömän tenesmuksen ja rektaalisen verenvuodon vuoksi peräruiskeet steroidihormoneilla voivat auttaa.

http://lekmed.ru/info/arhivy/luchevaya-terapiya-v-lechenii-raka-24.html

polttaa (CC)

Jäsen jostakin lähtien: 1. kesäkuuta 2007 Viestit: 21

Kerro minulle, olkaa hyvä, joka kohtasi limakalvon palamisen sisäisen muninnan aikana (CC), eikö ole vaarallista tehdä seuraavaa munintaa, kunnes palo on parantunut? Miten paraneminen voidaan nopeuttaa?

Jäsen lähtien: Toukokuu 31, 2007 Viestit: 20

Hyvää iltapäivää Limakalvon palaminen intrakavitaarisella säteilytyksellä on epämiellyttävää. Sairaalassa meitä hoidettiin päivittäin: tavallinen auringonkukkaöljy (puhdistettu, deodoroitu) ja tarvittaessa sideharso, jossa oli voidetta. Jos hoito oli tarpeen suorittaa kahdesti päivässä, lääkäri määritti voiteen tutkimuksen jälkeen.
Poistamisen jälkeen hän meni sairaalaan hoitoon ja meni sideharsoihin, joissa oli voidetta (metyyliurasiili, aktovegiininen, solosyyli). Yöllä, pitkäaikainen metyyliurasiili, astelpuu, kynttilä kynttilät.
Sairaalaan asettamista kutsuttiin menettelyksi, jossa oli tarpeen olla lähteellä 18 - 24 tuntia.
Hoidot ja kynttilät nopeuttavat paranemisprosessia, sinun täytyy tehdä se, vaikka se sattuu hieman.
Tarkista lääkäriltäsi.

Jäsen jostakin lähtien: 1. kesäkuuta 2007 Viestit: 21

[QUOTE = Christina]
Hoidot ja kynttilät nopeuttavat paranemisprosessia, sinun täytyy tehdä se, vaikka se sattuu hieman.
/ QUOTE]
Onko se haittaa tehdä hoitoa? No, niiden välttämättömyyttä ei tietenkään edes kyseenalaisteta. Mutta joka on jo poltettu limakalvo? Olen huolissani tästä.

Ilmoittautuminen: 06/30/2007 Viestit: 104

no_pasaran!,
Ja mitä tässä tapauksessa sanoo lääkäri? Tässä tapauksessa innovaatio, tarvitsemme asiantuntija-apua.

Jäsen lähtien: Toukokuu 31, 2007 Viestit: 20

Hyvää iltapäivää Galya on oikeassa, lääkärin suositukset ovat tarpeen, ja lääkärin tulee arvioida limakalvon palamisen aste ja määrätä jatkokäsittely.
Mikä on muotoilu? Jos tämä toimenpide kestää jatkuvasti 18 - 24 tuntia, niin usein sitä ei suoriteta, koska se korvaa useita AGAT-VU-laitteen menettelyjä (intrakavitaarinen gamma-hoito).
Palaminen on nousussa, viimeinen menettely on hyvin epämiellyttävä.
Hoitoani ei keskeytetty virtsarakon (kystiitti), suoliston ja veren häiriöiden sivuvaikutuksista huolimatta.
Kaikki on yksilöllistä ja riippuu lääkärin valitsemasta diagnoosista ja hoito-ohjelmasta.
Olin radiologiassa Moskovan taideteatterissa (kaksi kurssia) ja säteilykäsittelyllä: kauko-altistuminen ja sisäiset suljetut lähteet.
Sädehoidon tyyppi: Gamma-hoito.
Tarkista lääkäriltäsi.

Jäsen lähtien: Huhtikuu 20, 2007 Viestit: 347

Asiantuntija sanoo saman. Emättimen limakalvon säteilyreaktiot intrakavitaarisella sädehoidolla ovat väistämättömiä. Yleensä hoitava lääkäri on radiologi, joka käsittelee ennaltaehkäisyä ja hoitoa. Itse asiassa reaktioiden läsnäolo ei ole vasta-aihe hoidon jatkamiselle, vaan sädehoito keskeytetään vain vakavien vammojen tapauksessa. Tavallinen hoito on antiseptisten aineiden ja öljyn vesiliuosten käsittely.

Jäsen jostakin lähtien: 1. kesäkuuta 2007 Viestit: 21

Viesti% 1 $ s kirjoitti:

Lisätty 2 minuutin kuluttua 34 sekuntia

Viesti% 1 $ s kirjoitti:

Jäsen lähtien: Toukokuu 31, 2007 Viestit: 20

On hienoa, että välität niin paljon äidistäsi.
Se, että emme voi selittää itsellemme eniten, pelkää meitä. Silmiin katsomalla äiti huomaa ahdistuksesi ja huolestuttaa itseään.
Mikä on limakalvon palaminen? Jokainen, jolla on samanlainen diagnoosi äitisi kanssa ja joka on määrätty sädehoitoon, on erittäin hyvä.
Sana polttaa pelottaa sinua, mutta se on erilainen kuin kotitalouksien palaminen.
Ja jos lääkäri sanoo, että keskeytys ei ole välttämätöntä, se tarkoittaa sitä. Intrakavitaarinen säteilytys on välttämätöntä täydelliseen talteenottoon, syöpäsolut ovat yliherkkiä säteilylle ja kuolevat sen vaikutuksen alaisena.
Kirjoita miten äitisi tuntuu nyt.

Jäsen lähtien: Toukokuu 31, 2007 Viestit: 20

Öljy voitele liman voi olla kaksi kertaa päivässä. Hoito suoritetaan toimenpiteen jälkeen, se on mahdotonta ennen säteilytystä.On toivottavaa, että äidillesi on puuvilla alusvaatteet ja yöpaita - se on parempi iholle.

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=55876

Säteily onkologia, säteily

Säteily onkologia (interventio radiologia) on lääketiede, jossa tutkitaan ionisoivan säteilyn käyttöä syövän hoidossa. Yleensä menetelmä voidaan kuvata seuraavasti. Korpulaarinen tai aaltosäteily kohdistuu kehon osaan, johon tuumori vaikuttaa, pahanlaatuisten solujen poistamiseksi vähäisillä vaurioilla ympäröiville terveille kudoksille. Säteily on yksi kolmen tärkeimmistä syistä syövän torjunnassa sekä kirurgia ja kemoterapia.

Säteilyn onkologian menetelmien luokittelu

Ensinnäkin erotellaan erilaisia ​​säteilytyyppejä.

  • a-hiukkasia,
  • protonipalkit,
  • β-hiukkaset
  • elektronipalkit,
  • π-mesons,
  • neutronisäteilyä.
  • γ-säteily,
  • röntgenkuvat.

Toiseksi on useita eri keinoja sen tiivistämiseksi.

brakyhoito:

  • Kosketushoito. Tällä menetelmällä emitteri tuodaan suoraan tuumoriin. Useimmissa tapauksissa toteutus vaatii kirurgisia toimenpiteitä, joten menetelmää käytetään harvoin.
  • Interstitiaalinen menetelmä. Radioaktiiviset hiukkaset viedään kasvaimen sisältävään kudokseen. Itsenäisenä hoitona sitä käytetään lähinnä onkogeologisiin ja onkologisiin sairauksiin. Lisänä - ulkoinen (kauko) valotus.

Tällä hetkellä brachyterapian soveltamisala itsenäisenä tai apuvälineenä laajenee, uusia menetelmiä syntyy, esimerkiksi SIRT-hoito.

Ulkoinen (kauko) valotus:

Tällaisella altistuksella emitteri sijaitsee kaukana pahanlaatuista kasvainta sisältävästä alueesta. Menetelmä on kuitenkin yleisin, ja sitä on vaikea toteuttaa. Tämän onkologian alueen kehitys liittyy läheisesti tieteelliseen ja teknologiseen kehitykseen. Ensimmäiset merkittävät saavutukset liittyvät koboltin sädehoidon (1950-luvun) keksimiseen ja toteuttamiseen. Seuraava vaihe oli lineaarisen kiihdyttimen luominen. Jatkokehitys johtuu tietotekniikan käyttöönotosta ja erilaisista modulointimenetelmistä (säteen ominaisuuksien muutoksista). Tähän suuntaan on tehty monia innovaatioita, kuten:

  • 3D-konformaalinen sädehoito (3DCRT),
  • intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT),
  • säteilykirurgian ulkonäkö (kapean suurtehon käyttö), t
  • tekniikat yhdistävät 3D / 4D-mallinnuksen ja intensiteetin moduloinnin (esimerkiksi RapidArc).

Nykyaikaiset sädehoidon laitokset ovat monimutkaisimpia ja kalliimpia laitteita, joissa yhdistyvät tekniset saavutukset monista teknologia-aloista. Tähän mennessä on kahta altistumista.

  • Sädehoitoa. Säteilyn onkologia kehittyi juuri alusta lähtien juuri tähän suuntaan: sädehoidossa käytetään laajaa ionisoivaa säteilyä. Perinteisen LT: n tekeminen tapahtuu yleensä useissa istunnoissa. Nyt on olemassa monia tämän lähestymistavan toteutuksia: säteilytystekniikkaa parannetaan jatkuvasti ja ajan mittaan se on kärsinyt monista muutoksista. Nyt LT on yksi yleisimmistä tavoista hoitaa syöpää. Sitä käytetään monenlaisia ​​kasvaimia ja vaiheita varten: joko itsenäisenä hoitomenetelmänä tai yhdistelmänä muiden kanssa (esimerkiksi radiokemoterapia). LT: tä käytetään myös palliatiivisiin tarkoituksiin.
  • Radiosurgery. Vertailevasti uusi interventiosäteilyn suunta, jolle on ominaista erittäin kohdennetun, kohdennetun säteilyn käyttö. Menettely kestää vähemmän istuntoja verrattuna RT: hen. Vaikka sädehoidon sovellusalue on rajallinen ja pieni verrattuna sädehoitoon. Suunta kuitenkin kehittyy ja etenee aktiivisesti. Suosituimmat asennukset: ”Cyber-veitsi” ja sen edeltäjät “Gamma-veitsi”, ”LINAC”.

Altistuminen säteilylle

Säteilytyksessä esiintyvät prosessit ovat erittäin monimutkaisia, kudoksissa on lukuisia morfologisia ja toiminnallisia muutoksia. Näiden prosessien alku on solujen muodostavien atomien ja molekyylien ionisaatio ja viritys. Emme tähtää näiden prosessien yksityiskohtaiseen kuvaukseen, joten annamme vain muutamia esimerkkejä.

Säteilytyksen positiivinen vaikutus on pahanlaatuisten solujen itsesääntelyn prosessien rikkominen, joka ajan myötä johtaa niiden kuolemaan. Syöpäsolujen DNA-rakenteen tuhoutumisen seurauksena he menettävät kykyään jakaa. Säteilytys tuhoaa kasvainalukset, sen ravitsemus häiriintyy.

Negatiivinen vaikutus on, että muutokset voivat tapahtua terveissä soluissa. Tämä johtaa säteilyongelmiin, jotka on jaettu kahteen ryhmään.

  • Säteilyreaktiot. Rikkomukset ovat tilapäisiä ja häviävät tietyn ajan kuluttua (jopa useita viikkoja).
  • Säteilyvaurio. Säteilyn peruuttamattomat vaikutukset.

Kullakin solutyypillä on omat säteilyherkkyysparametrit, ts. Solujen muutokset alkavat tietystä taajuuden, tyypin, intensiteetin ja säteilyn keston suhteesta. Periaatteessa mikä tahansa kasvain voidaan tuhoutua altistamalla säteilylle, mutta se vahingoittaa myös terveitä soluja. Rationaalisen onkologian päätehtävänä on löytää optimaalinen tasapaino säteilyn myönteisten vaikutusten ja kompliktioriskin minimoinnin välillä.

Yksityiskohtaisemmin tarkastellaan säteilyaltistuksen tyypillisimpiä sivuvaikutuksia ja ominaispiirteitä tietyille onkologisten sairauksien tyypeille, joihin säteilyhoito on sovellettavissa. Katso seuraavat materiaalit

Komplikaatioiden minimointi

Alueen perustamisen jälkeen säteily onkologia on kehittynyt sivuvaikutusten minimoimiseksi. Tällä tiellä on kehitetty monia innovaatioita. Harkitse perusmenetelmiä, joita asiantuntijat käyttävät vähentääkseen terveen kudoksen vahingoittumisriskiä.

X-ray-alue

Korkean intensiteetin röntgensäteilyn avulla voit vaikuttaa syviin kudoksiin ja vaurioittaa hieman pintaa: säde kulkee ihon läpi lähes menettämättä energiaa. Valitsemalla optimaalisen voimakkuuden päävaikutusalue siirretään vaadittuun syvyyteen, minkä seurauksena pieni annos säteilyä laskee terveille soluille, todennäköisyys palaa iholle häviää.

Tällä hetkellä röntgensäteitä käytetään absoluuttisessa enemmistössä laitoksista, mutta tämä ei ole ainoa säteilyn tyyppi, jota käytetään interventio radiologiassa: esimerkiksi protonihoito avaa laajoja näkymiä.

Tarkka yhteenveto

Ensisijainen tehtävä on määrittää tuumorin sijainti tarkasti. Usein on välttämätöntä poistaa ei selvästi erotettu tuumori, mutta tuumorin jäännökset leikkauksen jälkeen, mahdolliset metastaasikeskukset, jotka voivat olla moninkertaisia, vaikeasti nähtäviä ja epäsäännöllisiä. Niiden sijainnin määrittämiseksi käytetään kaikkia käytettävissä olevia keinoja: MRI, tietokonetomografia, PET-CT, suoritetun operaation protokolla. Edellyttää myös luotettavaa tietoa ympäröivän takney: n ominaisuuksista: on tarpeen määrittää, missä uudet kasvainvauriot voivat muodostaa ja estää tämän prosessin.

Nykyään kasvainprosessin tietokonemallin käyttö on tullut sädehoidon ja radiokirurgian kulta-standardiksi: säteilytysstrategia lasketaan tällaisilla malleilla. Esimerkiksi Cyber ​​Knife käyttää supertietokoneen tietojenkäsittelyä.

Huomattavia ponnisteluja kohdistetaan myös altistumisen lopullisen tarkkuuden täyttämiseen: potilaan todellinen tilanne voi poiketa mallista, jossa malli on rakennettu, joten joko tekniikkaa aseman rekonstruoimiseksi tai säteilyn suunnan korjaamiseksi tarvitaan.

  • Kiinnitystavat. Sädehoito kestää usein 30–40 ruokalajia, ja on tarpeen säilyttää tarkkuus puolen senttimetrin sisällä. Näihin tarkoituksiin käytetään erilaisia ​​menetelmiä potilaan aseman kiinnittämiseksi.
  • Hengitysteiden hallinta. Merkittävä monimutkaisuus on liikkuvien elinten säteilyttäminen: nyt on kehitetty useita tekniikoita potilaan hengityksen seuraamiseksi ja joko korjata altistussuunta tai keskeyttää se, kunnes se palaa hyväksyttävään asemapaikkaan.

Säteily eri näkökulmista

Lukuun ottamatta harvinaisia ​​tapauksia, joissa säteen suunnan muuttaminen on mahdotonta, tätä menetelmää sovelletaan välttämättä. Tämän tekniikan avulla voit jakaa haittavaikutukset tasaisesti ja vähentää kokonaisannosta terveelle kudokselle. Useimmat asennukset voivat kiertää lineaarista kiihdytintä ympärysmitan ympärillä (2D-kierto), jotkut asennukset mahdollistavat paikkakierrosten / liikkeiden suorittamisen (ei vain saman akselin suuntaan).

fraktiointi

On välttämätöntä määrittää mahdollisimman tarkasti terveiden ja syöpäsolujen ominaisuudet, jotka vaikuttavat, ja tunnistaa säteilyherkkyyserot. Tutkimuksen intensiteetti ja tyyppi valitaan erikseen kussakin tapauksessa, minkä ansiosta hoidon tehokkuus on mahdollista optimoida.

modulaatio

Iskun suunnan lisäksi palkilla on kaksi merkittävää poikkileikkausominaisuutta: muoto ja intensiteettijakauma. Muuttamalla säteen muotoa on mahdollista estää altistuminen terveille elimille, joilla on suuri säteilyherkkyys. Intensiteetin jakautumisen vuoksi vähennä säteilyn annosta kasvaimiin rajoittuville kudoksille ja päinvastoin kasvaa kasvaimen kohdalla.

Samanlaisia ​​tekniikoita on käytetty 90-luvulta lähtien, kun intensiteetti-modulointitekniikka keksittiin. Aluksi laitteet mahdollistivat vain muutaman (1-7) säteilytyssuunnan käytön (joista kullekin optimaaliset säteen ominaisuudet laskettiin etukäteen) yhden istunnon aikana. Nyt on olemassa useita terälehtisiä kollimaattoreita (laite, joka muodostaa säteen muodon), joka voi nopeasti luoda erilaisia ​​profiileja, jotka pystyvät kääntämään lineaarikiihdyttimen. Tämä mahdollisti säteilytyksen rajoittamattoman määrän ohjeita (RapidArc-tekniikka) yhdessä istunnossa, mikä mahdollistaa hoidon keston lyhentämisen lähes suuruudeltaan.

http://abromed.ru/methods/radiacionnaya-onkologiya/

Lue Lisää Sarkooma

Mikä on parempi: CT tai bronkoskopia? Tämä kysymys koskee potilaita, joilla on epäilty keuhkojen kasvaimia. Selvitämme tarkasteltavien tutkimusmenetelmien välisen eron ja yksilöidään kunkin niistä koituvat edut.
Sukuelinten syylät ovat papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamia sukupuolielinten limakalvon yksittäisiä tai useita leesioita.
Pieni sinetti kainalon alle monille on hyvä syy huoleen. Se voi osoittaa tulehdusprosessin esiintymisen kehossa. Tuumorilla on useimmissa tapauksissa pyöristetty muoto.
Ihon polyypit näyttävät pieniltä kasvaimilta. Heillä on jalka ja ne ovat ulkonäöltään samanlaiset kuin pieni palanen ihon pinta. Niillä on monia eri nimiä, esimerkiksi lievä syylä, ihon papilloomaa, fibroepiteelispolyyppiä, acrohordonia.