Virtsarakon syöpä esiintyy oireiden alkamisen yhteydessä, jotka aiheuttavat potilaan lääkärin tai sen jälkeen, kun hän on suorittanut standarditutkimuksia toisesta syystä, joiden tulokset viittaavat epäillään virtsarakon syöpään. Tämän diagnoosin vahvistamiseksi tai poistamiseksi tarvitaan useita tutkimuksia.

Asiantuntijaneuvonta

Vastaanotossa lääkäri kysyy oireistasi ja muista terveysongelmista. Seuraavaksi asiantuntija tekee tarvittaessa yleisen tutkimuksen peräsuolen tai emättimen tutkimuksesta.

Koska virtsarakko sijaitsee peräsuolen, miesten eturauhasen, emättimen ja kohdun vieressä, lääkäri ei voi aina määrittää, mitä oireesi liittyvät. Siksi selvittääkseni diagnoosi nimitettiin ylimääräisiä tutkimuksia.

kystoskopia

Kystoskooppi on diagnostinen menetelmä. virtsaputken ja virtsarakon sisäpinnan tarkastaminen. Diagnoosia varten lääkäri käyttää erikoislaitetta - kystoskooppia, joka on varustettu optisilla ja valaistuselementeillä, jotka sallivat "silmän" nähdä virtsarakon.

Tutkimus suoritetaan avohoidossa paikallisen, alueellisen tai yleisanestesian alaisuudessa. Kystoskooppi työnnetään virtsarakon läpi virtsaputken kautta. Lääkäri tutkii virtsarakon limakalvon, suorittaa tarvittaessa biopsian. Biopsia - kasvainpaikan saaminen tutkittavaksi mikroskoopilla ja syövän laajuuden määrittäminen.

Kystoskooppi on virtsarakon syövän diagnoosin kulta-standardi. Tällä hetkellä kehitetyt nykyaikaiset menetelmät, jotka täydentävät perinteistä kystoskooppia ja parantavat kystoskoopin diagnostista arvoa. Lisätietoa tästä on artikkelissa "Virtsarakon syövän kystoskopia" ja "Virtsarakon syövän fotodynaaminen diagnoosi".

Virtsarakon syövän ultraäänitutkimus

Ultraääni-diagnoosissa käytetään ultraääniaaltoja kuvien saamiseksi sisäelimistä. Tätä tutkimusta voidaan käyttää määrittämään kasvain koko ja sen leviäminen viereisiin elimiin ja kudoksiin. On ymmärrettävä, että ultraäänen avulla ei aina ole mahdollista tarkastella pinnallista virtsarakon syöpää.

Kuva. Papillaaristen kasvainten diagnosointi ultraäänellä (vasen) ja kystoskooppi (oikea).

IV Pyelografia

Suonensisäinen pyelografia, jota kutsutaan myös suonensisäiseksi urografiaksi, on eräänlainen röntgendiagnostiikka. Tätä varten lääkäri tuo katetrin läpi erityistä aineen kontrastia laskimoon. Se erittyy munuaisten kautta ja virtsaputkien kautta kulkeutuu virtsarakkoihin. Kun kontrasti saavuttaa munuaiset ja virtsarakko, otetaan joukko laukauksia, mikä mahdollistaa virtsajärjestelmän kuvien ottamisen.

Kuva. Suonensisäinen pyelografia.

Kuva. Virtsarakon syövän diagnoosi. Kun suonensisäinen urografia paljasti virtsarakon täyttävän virheen. Tämä on papillaarinen kasvain.

Retrogradinen pyelografia

Tutkimuksen ydin ei eroa suonensisäisen urografian tutkimuksesta, mutta käytettyä kontrastia injektoidaan suoraan rakkoon katetrin avulla.

Tietokonetomografia

Tietokonetomografia on diagnostinen menetelmä, joka käyttää röntgensäteitä saadakseen yksityiskohtaisia ​​kuvia kehosi poikkileikkauksesta. Tämäntyyppisen diagnoosin ansiosta lääkäri voi saada yksityiskohtaisia ​​tietoja virtsateiden kasvain, myös virtsarakon, koosta, muodosta ja sijainnista. Tietokonetomografia auttaa havaitsemaan imusolmukkeiden lisääntymisen. jotka voivat olla osallisia syövän prosessiin, sekä vaurioita muille vatsaontelon elimille ja pienelle lantiolle.

Kuva. Tietokonetomografia.

Kuva. Kuva on saatu suorittamalla tietokonetomografia. Se osoittaa, että kasvain ei kasvaa vain virtsarakon luumeniin, vaan ulottuu myös rakon seinän koko syvyyteen ja sen jälkeen (rajoja T3).

Sen sijaan, että ottaisit yhden tai kaksi laukausta, kuten tavallinen röntgenkuva, tomografin avulla voit saada joukon otoksia elimistöstäsi.

Ennen tutkimusta sinua saatetaan pyytää saamaan kontrastiaine (suullinen kontrasti). Näin voit rajata suolien ääriviivat paremman diagnoosin aikaansaamiseksi. Kontrasti voidaan antaa myös laskimo katetrin kautta. Tämäntyyppistä diagnoosia kutsutaan kontrastin tietokonetomografiaksi.

Kuva. Kontrasti tietokonetomografia. Papillaarinen kasvain paljastui, joka kuvassa näyttää olevan virheen täyttämässä virtsarakon kontrastia.

CT-skanneri on iso donitsi, jossa on kapea pöytä, joka liukuu edestakaisin sen aukon kautta. Sinun täytyy olla pöydällä, ja röntgenputki pyörii ympärilläsi. Tämä kysely vie enemmän aikaa. kuin tavallinen radiografia. Ja voit tuntea hieman rajoitetun renkaan, kun kuvia otetaan.

Tietokonetomografiaa voidaan käyttää biopsiaan. Tietokonetomografian valvonnassa olevaa biopsiaa ei käytetä virtsarakossa oleviin kasvaimiin, vaan sitä voidaan käyttää sen jakamiseen pienen lantion kudoksiin ja elimiin.

Magneettikuvaus

Tietokonetomografian tavoin magneettikuvaus tarjoaa yksityiskohtaisia ​​kuvia kudoksista ja elimistä. Tässä tutkimuksessa röntgensäteiden sijasta käytetään radioaaltoja ja magneettikenttiä. Radioaaltojen energia imeytyy kehon kudoksissa, ja tietokone muuntaa tiedot ja näyttää sen kuvana. Tutkimuksen aikana kontrastiainetta voidaan myös injektoida laskimoon selvempien kuvien ja yksityiskohtien saamiseksi.

Magneettiresonanssin kuvantaminen on pidempi. kuin tietokonetomografia. Joskus menettely kestää jopa tunnin tai enemmän. Suljetut autot voivat aiheuttaa psyykkistä epämukavuutta claustrofobisille potilaille. Avoimet autot välttävät tämän. Lisäksi magneettiresonanssikuvat lähettävät ääniä, jotka voivat aiheuttaa häiritseviä tunteita ihmisissä. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää korvatulppia.

Kuva. Magneettikuvaus.

Kuva. Virtsarakon syöpä vaiheessa T2b, jossa on hyökkäys lihaskerrokseen.

Magneettikuvaus on erityisen hyödyllinen määritettäessä, kuinka pitkälle tuumori on levinnyt virtsarakon ulkopuolelle.

Virtsarakon syövän laboratorio diagnoosi

Verikokeet

Virtsarakon syövän diagnosoinnissa suoritetaan laajat yleiset ja biokemialliset verikokeet. Pahanlaatuisessa prosessissa voidaan havaita kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia muutoksia puna- tai valkosoluissa (erytrosyytit tai leukosyytit) sekä verihiutaleita.

Veren biokemiallinen analyysi voi epäsuorasti arvioida maksan, munuaisten ja luuston järjestelmän tilan jne.

Virtsatestit

Yleiset ja biokemialliset virtsatestit - laboratorion diagnostiikkamenetelmät, jotka mahdollistavat ei-urogeenisen järjestelmän ongelmien tunnistamisen, vaan myös sisäisten elinten työn epäsuoran arvioinnin. Yleiset ja biokemialliset analyysit auttavat tunnistamaan ongelman, mutta sen syyn määrittämiseksi tarvitaan muita diagnostisia menetelmiä.

Esimerkiksi veren esiintyminen virtsassa voi olla merkki syövän tai virtsajärjestelmän elinten tulehduksesta. Virtsassa olevat leukosyytit ja bakteerit viittaavat infektioon, mutta he eivät sano, mikä elin. munuaisten tai virtsarakon. Tumman keltainen virtsa ja kohonnut bilirubiinipitoisuudet osoittavat maksan epänormaalia toimintaa, mutta eivät tämän poikkeaman syytä.

Virtsan kulttuuri

Jos olet huolissasi virtsatietojärjestelmän sairauksien oireista, sinun on suoritettava tämä tutkimus, jotta voidaan vahvistaa tai sulkea pois infektio. Tartuntataudit ja syöpä ovat usein samanlaisia ​​oireita. Tämä diagnostiikkamenetelmä sallii paitsi tunnistaa bakteerit virtsassa, mutta myös määrittää niiden tyypin ja herkkyyden antibiooteille. Vaikka bakteerien havaitseminen virtsassa ei kuitenkaan sulje pois virtsarakon syöpää.

Virtsan sytologia

Virtsan sytologia on vakio ei-invasiivinen menetelmä virtsarakon kasvain diagnosoimiseksi. Tämä diagnostinen menetelmä voi havaita sekä normaalit että epänormaalit syöpäsolut. virtsaan. Tätä varten lääkäri tutkii virtsan sedimentin mikroskoopilla.

Testiin tarvitaan vähintään 100 ml tuoretta virtsaa. Aamu virtsaa ei koskaan käytetä diagnoosiin. koska solut, jotka ovat kerääntyneet siihen yön yli, ovat yleensä muuttuneet ja vaikeasti analysoitavissa. Jos virtsa on hyvin laimennettu, se ei välttämättä riitä analysoitaviksi, mikä vaatii uudelleen diagnoosia.

Joskus tutkittaviksi tarkoitetut solunäytteet saadaan asettamalla katetri rakkoon ja imemällä virtsa steriilillä ruiskulla. Tai virtsarakko tyhjennetään ensin katetrin läpi ja sen seinät pestään aktiivisesti suolaliuoksella. Saatu pesuvesi suojaa sakan muodostumista, joka sitten tutkitaan.

Virtsan sytologian herkkyys ja spesifisyys

Valitettavasti tämän virtsarakon syövän diagnosointimenetelmän herkkyys on alhainen, ja eri lähteiden mukaan se vaihtelee 11%: sta 76%: iin. Herkkyys riippuu suurelta osin tuumorin erilaistumisasteesta. Alhaisen eriytyneille kasvaimille on tunnusomaista voimakkaat muutokset solujen ulkonäössä, ja tämä määritetään selvästi mikroskooppisella tutkimuksella. Hyvin erilaistuneen tuumorin soluja on paljon vaikeampi havaita. Ensinnäkin tällaisista kasvaimista peräisin olevat solut haihtuvat paljon harvemmin, ja toiseksi ne eroavat vain vähän terveistä, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi ja voi lykätä diagnoosia varhaisessa vaiheessa.

Siten sytologinen diagnoosimenetelmä 10-50 prosentissa syöpätapauksista varhaisessa vaiheessa voi antaa väärän negatiivisen tuloksen. eli eivät havaitse kasvainta, vaikka se on läsnä. Alhaisen asteen syövän ja in situ -kasvun diagnosoinnissa herkkyys on melko korkea 95%: ssa.

Tällä hetkellä tämän diagnostisen menetelmän herkkyyden parantamiseksi käytetään parempia menetelmiä sytologisia tutkimuksia varten: cytoimmunologinen tekniikka, fluoresoiva hybridisaatio jne.

Virtsarakon syövän merkkiaineet

Syövän merkkiaine tai kasvainmerkki. - Nämä ovat erityisiä aineita, jotka vapautuvat tuumorin elinaikana. Monien kasvainten kohdalla on spesifisiä tuumorimarkkia. eli ominaista vain tietyntyyppiselle syöpälle. Toisaalta yksi tuumorin markkeri voidaan tuottaa erilaisilla kasvaimilla.

Kasvaimen markkereiden havaitseminen virtsassa voi olla vaihtoehto tavalliselle sytologiselle tutkimukselle. Tällä hetkellä tunnetaan yli 30 virtsan tuumorimarkkeria, mutta vain harvoja käytetään kliinisessä käytännössä (NMP-22, BTA STAT, BTA TRAK, ImmunoCyt / uCyt +, CertNDx jne.). Euroopan urologiayhdistyksen mukaan invasiivisen virtsarakon syövän diagnosointiin ei ole tällä hetkellä rekisteröity erityistä markkeria. Lääkäreiden mukaan markkereiden määrittäminen virtsassa on herkempi menetelmä kuin sytologinen diagnoosi, ts. sallii havaita syövän useammin, mutta vähemmän spesifisesti, ts. Se ei aina auta määrittämään tuumorin tyyppiä.

Yleisimmin käytetty kasvainmerkki on virtsarakon syövän antigeeni (BTA). Muiden markkereiden tavoin virtsarakon antigeenillä on suhteellisen alhainen herkkyys ja spesifisyys. Niinpä herkkyys on keskimäärin 68,7% (53%: sta 89%: iin), ja spesifisyys on 73,7% (54%: sta 93%: iin). Kuten näette, tutkimukset ovat osoittaneet, että virtsarakon syövän antigeenin määrittämisessä on herkkyys ja spesifisyys, mikä viittaa siihen, että tämä diagnostinen menetelmä ei anna 100%: n kykyä sulkea pois tai vahvistaa virtsarakon syöpää.

http://therapycancer.ru/rak-mochevogo-puzyrya/2611-sovremennye-metody-diagnostiki-raka-mochevogo-puzyrya

Virtsarakon syövän diagnosointi

Virtsarakon syöpä on melko yleinen syöpä. Diagnoositaan yleisemmin väestön miehellä kuin naisilla. Riskillä on ihmisiä 60 vuoden kuluttua. Huolimatta sairauden hoidon ja diagnoosin jatkuvasta parantumisesta tämän taudin ehkäisy on edelleen alhaisella tasolla. Tämä johtuu lähinnä siitä, että syitä syöpäsolujen esiintymiselle ihmiskehossa ei ole vielä selvitetty. Tutkijat ja lääkärit onnistuivat eristämään vain sellaisia ​​tekijöitä, joilla on kielteinen vaikutus koko kehoon ja tiettyihin elimiin, ja ne voivat laukaista kasvaimen kasvua. Tällä hetkellä onkologia kasvaa jatkuvasti. Ja ne yhdistävät sen huonoon ympäristöön, suureen määrään syöpää aiheuttavia aineita, jotka tulevat kehossamme ruoan kanssa.

Nykyaikaiset virtsarakon syövän diagnoosin ja hoidon menetelmät viittaavat eloonjäämisasteen kasvuun viiden vuoden kuluessa leikkauksesta sekä kuolleisuuden merkittävä väheneminen.

Virtsarakon syöpää aiheuttavien syiden joukossa ovat:

• haitalliset työolosuhteet (kosketus aniliiniväriaineiden, muiden syöpää aiheuttavien aineiden kanssa);
• altistuminen;
• krooninen kystiitti;
• loistaudit (schistosomiasis);
• papilloomaviruksen esiintyminen virtsarakossa;
• huonoja tapoja (tupakointi, alkoholismi, huumeet).

Jos virtsarakossa esiintyy pahanlaatuista kasvainta, seuraavat oireet havaitaan:

• veri virtsassa;
• virtsaamisvaikeudet, joskus mukana kivun leikkaaminen, kutina, joskus purulenttinen purkaus;
• myöhemmissä vaiheissa on kipua vatsassa, perineumissa, spijessä, ristissä, peräsuolessa;
• väsymys, väsymys, laihtuminen.

Nämä ovat yleisiä oireita, jotka osoittavat virtsarakon ongelmia. Ne ovat usein melko samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Siksi, jotta saat tarkan diagnoosin, sinun on suoritettava erityinen tutkimus.

Virtsarakon pahanlaatuisten kasvainten nykyaikaisen diagnoosimenetelmät

Virtsarakon syövän diagnoosi sisältää monenlaisia ​​toimenpiteitä, joiden avulla voit saada objektiivisen kuvan taudista, tunnistaa syöpätyypin, sen leviämisasteen.

Ensimmäinen vaihe on lääkärin vierailu. Vastaanotossa on tarpeen kuvata tarkasti kaikki oireet, jotka aiheuttavat ahdistusta, sekä antaa lääkärille lääketieteellinen historia. Sitten erikoislääkäri suorittaa tutkimuksen emättimen tai peräsuolen aukon kautta. Jos epäillään kasvainta, suoritetaan syvä tutkimus seuraavilla menetelmillä:

• kystoskopia;
• ultraäänitutkimus;
• laskimonsisäinen pyelografia;
• retrograde pyelografia;
• tietokonetomografia;
• MRI;
• laboratorion diagnostiikka.

Jos epäillään syöpää, virtsaputken ja virtsarakon sisäpintaa voidaan tutkia sytoskoopilla. Tämä laite on varustettu optisella elementillä. Se lisätään virtsarakon läpi virtsaputken kautta. Tämä menettely suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella. Tutkimuksen aikana ota kudospalat mikroskooppista tutkimusta varten ja määrittää syöpävaihe. Nykyään sytoskooppisen tutkimuksen menetelmä paranee. Monissa klinikoissa sitä käytetään poistamaan kasvaimen alkuvaiheessa.

Ultrasonografiaa käytetään määrittämään kasvaimen koko ja sen jakautuminen läheisiin kudoksiin ja elimiin. Elinten sisäisen järjestelyn erityispiirteiden vuoksi ei kuitenkaan aina ole mahdollista saada tarkkaa kuvaa. Pintapuolinen syöpä on lähes mahdotonta havaita ultraäänellä.

Laskimonsisäinen pyelografia viittaa röntgenmenetelmiin. Tämän suorittamiseksi potilas pistää laskimoon erityistä kontrastiainetta, joka virtsaputkien kautta kulkee virtsarakon sisään. Sen jälkeen otetaan kuvia elimistöstä, josta näet selvästi piirretyn patologian. Kun retrogradinen pyelografia ruiskutetaan erityiseen liuokseen suoraan elimistöön.

Virtsarakon onkologia sisältää myös CT: n käytön diagnoosin selventämiseksi ja kattavan tiedon saamiseksi. CT-avulla voidaan käyttää suunnattua röntgenkuvausta saadakseen selkeän, yksityiskohtaisen kuvan kehon poikkileikkauksesta. Tutkimuksen avulla voit määrittää tarkasti pahanlaatuisen kasvaimen koon, muodon, sijainnin. CT: n tulosten mukaan on myös selvää, onko syöpäsolut vahingoittaneet imusolmukkeita, muita pehmeitä kudoksia ja elimiä. Tomografin avulla voit ottaa useita kuvia kerralla, mikä yksinkertaistaa diagnoosia.

Kasvaimen sijainnista riippuen sinun on ehkä suoritettava kontrastin tietokonetomografia. Sitten potilas ruiskutetaan laskimoon erityisellä kontrastiaineella (tai se on humalassa), joka mahdollistaa tutkimuksen aikana selvästi suoliston ääriviivat. Tämä menetelmä on diagnosoitu papillaarinen kasvain.

CT-tutkimus suoritetaan makuupaikassa erityisellä laitteella. Toisin kuin CT, magneettinen resonanssi suoritetaan käyttäen radiotaajuuksia ja magneettikenttää. MRI mahdollistaa yksityiskohtaisen kuvan kaikista sisäelimistä. Melko usein käytetään myös kontrastiaineen kanssa. Virtsarakon syövän diagnosointi voi kestää jopa kaksi tuntia. Tutkimuksen myönteiset näkökohdat:

• mahdollisuus havaita tauti varhaisessa vaiheessa 4;
• tarkan diagnoosin saaminen;
• täydellinen tutkimus sisäelimistä, jotka voivat olla osallisia syöpäsolujen muodostumiseen.

Huolimatta diagnoosin suuremmasta tarkkuudesta, erityisesti taudin alkuvaiheissa, MRI-menetelmällä on useita negatiivisia pisteitä. Mutta koska varhainen diagnoosi mahdollistaa oikea-aikaisen ja tehokkaan hoidon ja positiivisen tuloksen, menetelmän puutteet voidaan antaa anteeksi. Täydellisyyden vuoksi merkitsemme niitä:

• suljettu tila (potilas asetetaan kapseliin tutkimuksen aikana);
• melu diagnoosin aikana, se on melko häiritsevää potilasta;
• kokeen kesto (1–2 tuntia).

Valitettavasti tänään kaikki klinikat eivät pysty käyttämään MRI: tä virtsarakon syövän havaitsemiseksi jo varhaisessa vaiheessa, joissakin tapauksissa tämä laite ei yksinkertaisesti ole käytettävissä.

Kaikkien edellä mainittujen menetelmien lisäksi veren ja virtsan laboratoriokokeet ovat pakollisia.

Lääkärin on määrättävä kliininen verikoe. Potilaan virtsaan tehdään laajempi tutkimus. Yleisen ja biokemiallisen analyysin lisäksi määrätä kulttuuri, sytologinen tutkimus, diagnosoidaan syöpämarkkereita. Viljelytesti tunnistaa virtsassa olevat bakteerit ja määrittää niiden alttiuden antibiooteille.

Sytologia on menetelmä syöpäsolujen havaitsemiseksi virtsassa. Tätä menetelmää ei kuitenkaan voida pitää tarkkana. Eri syöpämuotojen osalta tutkimus ei ehkä näytä syöpäsolujen esiintymistä taudin varhaisessa vaiheessa. Siksi ei ole tarpeen perustaa ainoastaan ​​sen tuloksia. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi pätevä asiantuntija käyttää aina useita menetelmiä samanaikaisesti. Nykyään virtsanalyysin tarkkuutta lisää cytoimmunologinen tekniikka ja fluoresoiva hybridisaatio.

Tuumorimarkkereiden käyttö syöpäsairauksien havaitsemiseksi sallii syöpäsolujen tarkemman määrittämisen niiden alkuvaiheissa kuin sytologisella menetelmällä. Onkologisten prosessien monimutkaisuuden vuoksi monenlaiset kasvaimet kehittävät samoja erityisiä aineita, joten on usein vaikeaa määrittää syöpätyyppiä. Tänään maailmassa paljastui yli kolmekymmentä kasvainmerkkiä. Mutta ei ole yksilöity mitään sellaista, joka antaisi mahdollisuuden tunnistaa invasiivisen virtsarakon syövän. Siksi käytännössä käytetään virtsarakon syövän antigeeniä (BTA-kasvainmerkki). Sen herkkyys vaihtelee välillä 50 - 90%, spesifisyys 54 - 93%. Siksi tässä tutkimuksessa ei voida antaa tarkkoja tietoja syöpäsolujen esiintymisestä tai poissaolosta elimistössä.

Lyhyt kuvaus yleisimmistä menetelmistä onkologisten prosessien diagnosoimiseksi elimistössä antaa yleiskuvan siitä, miten syöpä havaitaan. Tiede ei kuitenkaan pysy paikallaan, ja johtavissa klinikoissa tuodaan jatkuvasti esiin uusimmat syövän varhaisen havaitsemisen menetelmät ja tekniikat. Onkologian havaitseminen 95-98 prosentin alkuvaiheissa takaa positiivisen tuloksen oikea-aikaisesti ja asianmukaisesti.

http://rak03.ru/vidy/diagnostika-raka-mochevogo-puzyrya/

Virtsarakon syöpä

Kuva 1. Virtsarakon syöpä.

Virtsarakon syövän yleisyys

Kuva 2. Virtsarakon syövän yleisyys.

Virtsarakon syövän syyt

Uskotaan, että virtsarakon syövän pääasiallinen syy on altistus karsinogeenisille aineille, jotka erittyvät virtsaan virtsarakon limakalvoon. Virtsarakon syövän todistetut riskitekijät ovat:

Työperäiset vaarat (pitkäaikainen työ kumi-, värjäys-, öljy-, tekstiili-, kumi-, alumiiniteollisuudessa jne.) - lisää riskiä RMP: stä jopa 30 kertaa.

Tupakointi - lisää riskiä jopa 10 kertaa.

Tiettyjen lääkkeiden (fenasetiinipitoiset kipulääkkeet, syklofosfamidi) käyttö lisää riskiä 2-6 kertaa.

Säteilyaltistus - lisää riskiä 2-4 kertaa.

Schistosomiasis (Pohjois-Afrikka, Kaakkois-Aasia, Lähi-itä) - lisää riskiä 4-6 kertaa.

Krooninen kystiitti, krooninen virtsan stasis, virtsarakon kivet - lisää riskiä jopa 2 kertaa.

Käyttö kloorattu vesi - 2 kertaa

Virtsarakon syövät

Virtsarakon syövästä ei ole erityisiä valituksia. RMP: n alkuvaiheet ovat useimmissa tapauksissa oireettomia.

Johtava oire on hematuria (veren esiintyminen virtsassa). Hematuria on usein ohimenevä - se näkyy "tasaisella alustalla" ja häviää nopeasti. Potilas ei ehkä anna sille paljon merkitystä. Tai rajoita klinikalla määritetyn ”hemostaattisen” lääkkeen käyttöä. Samaan aikaan virtsarakon kasvain kehittyy edelleen. Jos verenvuoto on runsas, virtsarakon tamponadia esiintyy usein ja sen seurauksena akuutti virtsanpidätys.

Dysuria (usein ja kivulias virtsaaminen pakottavilla kannustuksilla), täyteyden tunne virtsarakon heijastuksessa.

Tylsä kipu rintakehän yläpuolelle, rintakehään, perineumiin (kun kasvain leviää lihaskerrokseen).

Potilaiden kehittyneissä muodoissa esiintyy usein heikkoutta, voimakasta ruumiinpainon menetystä, väsymystä, anoreksiaa.

Virtsarakon syövän diagnoosi

RMP: n diagnoosi perustuu potilaiden valitusten keräämiseen, sairauden historiaan ja potilaan tutkimukseen. Jälkimmäiselle annetaan erityinen merkitys. Potilasta tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota seuraaviin RMP-ilmentymiin:

Kroonisen anemian oireet (heikkous, letargia, ihon haju)

Lymfisolmujen suurentuminen palpation aikana alueilla, joilla on mahdollista lymfogeenistä metastaasia

Määritelmät kasvain palpoitumista, sen liikkuvuutta, ympäröivien kudosten tunkeutumista.

Laajennettu virtsarakko, joka johtuu kroonisesta tai akuutista virtsanpidosta

Positiivinen oire tartunnan saamiseksi, suurentuneiden munuaisten palpointi (hydronefroosin kehittymisen myötä, virtsanpidätyksen seurauksena)

Virtsanalyysi sedimentimikroskopialla (hematurian asteen ja sijainnin määrittäminen)

Virtsan sedimentin sytologinen tutkimus (epätyypillisten solujen havaitsemiseksi)

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Kuva. Kystoskooppinen virtsarakon kasvain.

Kuva. Virtsarakon syövän oireita

Kuva. CT-skannaus virtsarakon syövän merkkien varalta.

Erittyvä urografia on vanhentunut menetelmä, mutta tarvittaessa se antaa mahdollisuuden arvioida virtsaputkien läpäisevyyttä, paljastaa ylempien virtsateiden ja virtsarakon muodostumisia. Tällä hetkellä sitä ei käytetä laajalti menetelmän alhaisen spesifisyyden ja herkkyyden vuoksi

Keuhkojen CT-skannaus, luurankojen skannaus (ostescintigraphy) (jos epäillään metastaattista leesiota).

Erotusdiagnostiikka

Virtsarakon syöpä on erotettava seuraavista sairauksista: virtsateiden tulehdussairaudet, nephrogenic-metaplasia, virtsateiden epänormaali kehitys, urotelelin epämuodostunut metaplasia, virtsarakon hyvänlaatuiset epiteelimuodostumat, tuberkuloosi ja syövytys, endometrioosi, krooninen kystiitti, endometrioosi, krooninen kystiitti, endometrioosi, krooninen kystiitti, endometrioosi, krooninen kystiitti, endometrioosi, krooninen kystiitti, endantriosoosi, krooninen kystiitti, endantrioosi, krooninen kystiitti, endantrioosi, krooninen kystiitti, endantriittinen hoito, krooninen kystiitti, endantidastera, krooninen kystiitti, endantidastera ja krooninen kystiitti. vatsa ja muut (erittäin harvinaiset).

Virtsarakon syövän luokitus

Virtsarakon syöpä voidaan jakaa yleisyyden asteesta (laiminlyönnistä) kolmeen tyyppiin:

Odotettaessa virtsarakon syövän kliinisten muotojen huomioon ottamista on huomattava, että tämän elimen seinämä koostuu neljästä kerroksesta:

Epiteeli (limakalvo) - kerros, joka on suorassa kosketuksessa virtsaan ja jossa kasvain kasvaa "alkaa";

Syöpäkudoksen sidekudoskerros (lamina propria) on kuitulevy, joka toimii "emäksenä" epiteelille ja sisältää suuren määrän astioita ja hermopäätteitä;

Lihaksikas kerros (detrusor), jonka tehtävänä on poistaa virtsa virtsasta;

Virtsarakon seinämän ulkokerrosta voivat edustaa adventitia (elimen retroperitoneaalisessa osassa) tai vatsakalvo (elimen sisäpuolisessa osassa).

Lohko C64 - C68 - Virtsateiden pahanlaatuiset kasvaimet.

hyperplasia (ilman atyypia tai papillisia elementtejä)

atypia, jolla on tuntematon pahanlaatuinen potentiaali

in situ uroteelisyöpä

uroteelipapilloomaa (hyvänlaatuinen kasvaimia)

Papillimaarinen kasvainurotelia, jolla on alhainen pahanlaatuinen potentiaali (POUNZP)

papillaarinen uroteelikarsinooma, jolla on alhainen pahanlaatuisuus

papillaarinen uroteelikarsinooma, jolla on suuri pahanlaatuisuus

C67.0 - virtsarakko;

C67.1 - virtsarakon kuplat;

C67.2 - virtsarakon sivuseinä;

C67.3 - Virtsarakon etuseinä;

C67.4 - virtsarakon takaosa;

C67.5 - virtsarakon kaula; sisäinen virtsaputken aukko;

C67.6 - virtsaputken aukko;

C67.7 - ensisijainen virtsakanava (urachus);

C67.8 - virtsarakon vaurio, joka ulottuu yli yhden

ja enemmän edellä mainituista paikannuksista;

C67.9 - Virtsarakko, määrittelemätön osa.

Virtsarakon syövän hoito

Pinnallinen virtsarakon syöpä

Äskettäin diagnosoidun RMP: n potilaista 70 prosentilla on pinnallinen kasvain. 30 prosentissa potilaista on virtsarakon limakalvon multifokaalinen vaurio. Pinnallisessa syöpässä kasvain sijaitsee virtsarakon epiteelissä (tai ei ulotu syvemmälle kuin lamina propria) ja se ei vaikuta sen lihaskalvoon. Tämän taudin muodon ennuste on paras.

Virtsarakon (TUR) transuretrinen resektio on pintarakon syövän pääasiallinen hoito.

Kuva. Scheme - Virtsarakon ROUND

TUR: lla kaikki näkyvät kasvaimet poistetaan. Poista eksofyyttinen komponentti ja kasvain pohja erillään. Tällä tekniikalla on diagnostinen ja terapeuttinen arvo - sen avulla voit poimia aineistoa histologista tutkimusta varten (diagnoosin vahvistus) ja poistaa kasvain terveestä kudoksesta, mikä on välttämätöntä taudin vaiheen ja lisäkäsittelytapojen valinnan määrittämiseksi. 40–80 prosentissa tapauksista transuretraalisen resektion (TUR) jälkeen, relapsi kehittyy 6–12 kuukauden kuluessa ja 10–25 prosentilla potilaista - invasiivinen syöpä. Tämän prosenttiosuuden vähentämiseksi voidaan käyttää fotodynaamista diagnoosia ja BCG-rokotteen tai kemoterapian lääkkeiden (mitomysiini, doksorubisiini jne.) Antamista. Kehitysvaiheessa ovat lupaavat menetelmät intravesikaaliselle lääkkeen elektroforeesille.

Kuva. Virtsarakon TOUR. Kystoskooppinen kuva.

Intravesikaalinen BCG-hoito auttaa vähentämään virtsarakon syövän toistumisen esiintyvyyttä 32-68 prosentissa tapauksista.

BCG-hoito on vasta-aiheinen:

kahden ensimmäisen viikon aikana TUR-biopsian jälkeen

potilailla, joilla on makroskooppinen hematuria

traumaattisen katetroinnin jälkeen

potilailla, joilla on oireita koiran sairaudesta

Virtsarakon komplikaatiot TOUR:

verenvuoto (intraoperatiivinen ja postoperatiivinen)

virtsarakon seinän rei'itys (kirurgin kokemuksesta riippuen);

Lihas-invasiivinen virtsarakon syöpä

Invasiivisen virtsarakon syövälle on tunnusomaista kasvainvaurioiden lisääntyminen lihaskalvossa ja elimen rajojen ulkopuolella - paravesisissa rasvakudoksissa tai naapurirakenteissa (kehittyneissä tapauksissa). Tässä virtsarakon tuumorikehityksen vaiheessa imusolmukkeiden metastaasien todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Invasiivisen virtsarakon syövän pääasiallinen hoitomenetelmä on radikaali kystektomia lymfadenektomian kanssa (yksittäisen rakon lohkon poistaminen peritoneumilla ja paravesicalisella selluloosalla, eturauhanen siemenrakkuloilla, kahdenvälinen lantion lymfadenopatia), rakko, jolla on lymfadenektomia. ). Radikaalinen kystektomia suoliston oksastuksella on optimaalinen, koska sen avulla voit säilyttää itsenäisen virtsaamisen mahdollisuuden. Joissakin tapauksissa TUR ja avoimen virtsarakon resektiota käytetään hoitamaan potilaita, joilla on lihaksen invasiivinen syöpä. Kirurgisen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi joillakin potilailla on suositeltavaa määrätä antineoplastista kemoterapiaa. Potilaiden, joilla oli invasiivinen virtsarakon syöpä, 5-vuotinen eloonjäämisaste oli keskimäärin 50-55 prosenttia.

Metastaasien (kasvaimien seulonta imusolmukkeissa ja elimissä) ilmestyessä virtsarakon syöpää kutsutaan yleistetyksi (metastaattiseksi). Useimmiten tauti metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin, maksaan, keuhkoihin ja luuhun. Käytännössä ainoa tehokas hoito yleistyneelle virtsarakon syövälle, joka voi pidentää potilaan elämää, on voimakas kemoterapia useilla lääkkeillä kerralla (metotreksaatti, vinblastiini, doksorubisiini, sisplatiini jne.). Valitettavasti kaikki nämä lääkkeet eivät ole turvallisia. Kuolleisuus on 2-4 prosenttia. Usein on välttämätöntä turvautua kirurgiseen hoitoon, jonka tarkoituksena on estää potilasta kuolemasta kasvaimen prosessiin liittyvistä hengenvaarallisista komplikaatioista (esimerkiksi verenvuoto). 5-vuotinen eloonjääminen edistyneen virtsarakon syövän hoidossa ei ylitä 20: tä prosenttia.

Virtsarakon syövän ehkäisy

Karsinogeenisten aineiden kehoon kohdistuvien vaikutusten poistaminen

Tupakoinnin lopettaminen

Virtsatieinfektioiden varhainen hoito

Johtavan ultraäänen hoito uritiinijärjestelmässä, virtsanalyysi

Urologin oikea-aikainen tutkinta ja hoito ensimmäisissä virtsajärjestelmän toimintahäiriön oireissa

Tärkeintä sinulle:

Älä ole laiskoja VAIN kerran vuodessa viettää yhden päivän (hyvässä klinikassa) ja käydä QUALITY-annostelututkimuksessa, joka sisältää myös täytetyn virtsarakon ja virtsanalyysin ultraäänen. Jos havaitset yhtäkkiä virtsassa olevan veren sekoituksen, ota yhteyttä lääkäriin, jolla on mahdollisuus ja mikä tärkeintä, mikä on halua selvittää tämän jakson syy. Edellä mainittujen noudattaminen suurella todennäköisyydellä antaa sinulle mahdollisuuden välttää tällaisia ​​"uutisia" virtsarakon juoksevana syöpänä.

http://uroportal.ru/rak-mochevogo-puzyrya/

Virtsarakon syövän diagnosointi

Virtsarakon syövän diagnosointi on monimutkainen diagnostisia tutkimuksia ja terapeuttisia ja diagnostisia menettelyjä, joiden avulla voit tarkasti määrittää tai sulkea pois virtsarakon syövän diagnoosin. Virtsarakon syövän diagnosoinnissa urologisella tutkimuksella, laboratoriokokeilla ja kuvantamistekniikoilla.

Keräämällä tietoa sairauden historiasta (historia), tunnista virtsarakon syövän riskitekijät (tupakointi, kosketus aniliiniväriaineiden kanssa).

Virtsarakon syövän laboratorio diagnoosi

Laboratoriokokeet sisältävät seuraavat testit.

Virtsanalyysi (mikrohematurian havaitsemiseksi - veren esiintyminen virtsassa, joka voidaan havaita vain käyttämällä kasvua).

Virtsan sytologinen tutkimus - virtsan analyysi epätyypillisten solujen läsnäolosta (jotta voidaan havaita virtsaan virtsassa virtsassa olevat syöpäsolut (tai syöpälääkkeet)). Tämä tieto voi olla hyödyllistä virtsarakon syövän toistumisen diagnosoimiseksi.

Virtsan - virtsan kulttuurin bakteriologinen tutkimus. Virtsanäyte kylvetään erityisiin ravintoaineisiin virtsatietulehdusten sulkemiseksi pois. Koska virtsatieinfektiot voivat aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita kuin virtsarakon syöpä.

Visuaaliset testit virtsarakon syövän diagnosoinnissa

Munuaisten, virtsarakon, lantion elinten (ultraääni) ultraäänitutkimus virtsarakon syövän diagnosoinnissa.

Virtsarakon ultraäänitutkimus on ei-invasiivinen tutkimus, joka suoritetaan saadakseen lisää tietoa virtsarakon tuumorin invaasion koosta, sijainnista ja todennäköisyydestä (itäminen virtsarakon lihaksen kalvoon).

Virtsarakon syövän diagnosoinnissa erittyvä urografia ja kystografia.

Erittyminen (laskimonsisäinen urografia) ja laskeva kystografia on virtsarakon syövän diagnoosin standarditutkimus. Tässä menettelyssä injektoidaan suonensisäisiä aineita, jotka mahdollistavat munuaisten virtsateiden, virtsaputkien ja virtsarakon kuvan saamisen röntgensäteilyä suoritettaessa.

Lisäksi usein erittyvä urografia sallii epäillä munuaisten, virtsaputkien ja virtsarakon kasvainta.

Verisuonten ja virtsarakon kompuutertomografia (CT) skannaus virtsarakon syövän diagnosoinnissa.

Tietokonetomografia on röntgentutkimus, jossa saadaan sarja poikkileikkauskuvia virtsarakosta ja vierekkäisistä elimistä.

Tietokonetomografian avulla voit nähdä anatomian yksityiskohdat, joita ei näy tavanomaisella radiografialla.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) lantion ja virtsarakon virtsarakon syövän diagnosoinnissa.

Magneettikuvaus on kivuton menetelmä sisäelinten kuvantamiseen. Voit tehdä tämän käyttämällä voimakasta magneettikenttää. Magneettikuvaus on herkempi kuin tietokonetomografia.

Sekä magneettiresonanssikuvausta että tietokonetomografiaa käytetään havaitsemaan, että turvotetut imusolmukkeet ovat lähellä virtsarakon syöpää, mikä voi olla metastaattista.

Osteoskintigrafia virtsarakon syövän diagnosoinnissa suoritetaan metastaasien sulkemiseksi luuranko luihin.

Jos virtsarakon syöpä epäillään, on kystoskooppi (rakon endoskooppinen tutkimus) virtsarakon biopsialla pakollinen diagnostinen toimenpide. Paikallisanestesian aikana virtsaputken (virtsaputken) läpi virtsarakon sisään työnnetään kystoskooppi (videokameraan liitetty ohut putki).

Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä virtsarakon limakalvon anomalia, dysplasia, metaplasia, leukoplakia ja muut patologiat ja ottaa kudosnäytteitä sairastuneelta alueelta niiden tutkimiseksi mikroskoopilla (histologinen tutkimus). Jos kystoskoopin tuloksena saadaan ja vahvistetaan virtsarakon syövän esiintymistä, TNM-järjestelmä on määrittänyt virtsarakon syövän vaiheen (kasvaimen koko ja kuvaus, imusolmukkeiden läsnäolo, kasvaimen metastaasien läsnäolo).

Käyttämällä kystoskopiaa voit suorittaa vain virtsarakon biopsian, mutta myös käyttää sitä hoitamaan pinnallisia virtsarakon syöviä, joka ei vaadi avointa leikkausta.

Mutta tasaiset virtsarakon syövät, kuten in situ -kasvaimia (CIS) tai pieniä papillaarisia kasvaimia, voidaan jättää huomiotta kystoskoopin aikana. Useimmat lääkärit suosittelevat kystoskoopin yhdistämistä muihin menetelmiin, jotka mahdollistavat virtsarakon syövän tarkemman diagnoosin potilailla, joilla on suuri riski kasvain kehittymiseen. Tällaisia ​​menetelmiä ovat fluoresoiva tai fotodynaaminen diagnostiikka (PD).

Virtsarakon kasvain fluoresoiva luminesenssi.

Virtsarakon syövän patologia

Virtsarakon syövän diagnoosi perustuu syöpäsolujen havaitsemiseen joko virtsassa (epätyypillisten solujen sytologisessa tutkimuksessa) tai virtsarakon limakalvon biopsiassa (kystoskoopissa). Ainoastaan ​​erikoistunut patologi, joka tutkii virtsarakon kudoksia, voi todeta: onko olemassa kasvainvauriota ja määritetään virtsarakon syövän tyyppi.

Oikea diagnoosi on erittäin tärkeää, koska virtsarakon syövän tyyppi määrää hoidon lisästrategian. Virtsarakon syövän patologia on monimutkainen, ja siksi on tärkeää harkita toista lausuntoa ja kuulemista lääkärin kanssa, joka voi vaikuttaa hoitomenetelmien valintaan.

Joskus virtsarakon syövän diagnosointia voidaan helpottaa virtsan sytologisella tutkimuksella. Sytologi tutkii ohut kerros virtsaa lasilla mikroskoopin alla ja etsii kasvainsoluja. Tämä analyysi ei vaadi monimutkaisia ​​manipulaatioita.

Virtsarakon biopsia, joka suoritetaan rakon endoskooppisella tutkimuksella, on yleisin menetelmä virtsarakon syövän diagnosoimiseksi. Patologi, joka tutkii pienen osan virtsarakon kudosta, määrittää kasvaimen hyvänlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden ja virtsarakon syövän tyypin. Tämä on ratkaiseva tekijä virtsarakon syövän hoitomenetelmien valinnassa, koska eri tyyppiset kasvaimet käyttäytyvät eri tavalla ja vaativat erilaista (eri) lähestymistapaa hoitoon.

http://03uro.ru/uropedia/urinary-bladder-cancer/diagnostics

Virtsarakon syöpä: oireet ja diagnoosi

Virtsarakon syöpä on yksi vaikeimmista sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa onkologisen patologian joukossa. Virtsan veri on yleisin ja usein ensimmäinen, virtsarakon syövän oire. Verenvuodon voimakkuudesta riippuen virtsa voi muuttaa väriä oranssiin, vaaleanpunaisiin tai tummanpunaisiin. Hematuria ei välttämättä ilmene päivittäin. Mutta kun kerran ilmestyi, se varmasti toistaa, jos syy on virtsarakon onkologinen sairaus. Samanlainen oire voi esiintyä muissa, vähemmän vaarallisissa tiloissa. Mutta diagnoosin kannalta on tarpeen käydä läpi useita lääkärintarkastuksia.

Mikä on virtsarakon syöpä?

Virtsarakko on lihaksen ontto elin lantiossa, jonka tärkeä tehtävä on kerätä ja säilyttää munuaisten tuottamaa virtsaa ennen kuin se lähtee kehosta virtsaputken läpi. Virtsa on munuaisten veren suodatuksen sivutuote. Se koostuu veteen ja kehon jätteistä, jotka on liuotettu siihen. Munuaisista virtsaan pääsee virtsarakon läpi onton putkimaisen parin elimen kautta. Kun rakko on täytetty, se sopii ja sen sisältö poistuu virtsaputken kautta.

Virtsarakko ja muut virtsatiet ovat sisäisesti peitetty solukerroksella, jota kutsutaan uroteeliksi tai limakalvoksi. Sitä seuraa sidekudoksen kerros ja lopuksi ulompi lihaksen kerros - detrusori. Kun riittämättömästi tutkituista syistä uroteelin solut rappeutuvat epänormaaliksi ja alkavat kasvaa ja moninkertaistua nopeasti, kasvain esiintyy ja prosessia kutsutaan onkogeeniseksi. Kasvainta pidetään hyvänlaatuisena, jos se ei levitä muihin kudoksiin ja elimiin. Pahanlaatuisen kasvaimen (syöpäsolut) solut pystyvät tunkeutumaan vierekkäisiin kudoksiin ja myös saavuttamaan etäiset elimet verenkierron tai imusolun läpi.

Uroteelisyövän osuus on 90% kaikista virtsarakon syövistä.

Virtsarakon syöpä yhdeksässä tapauksessa 10: stä vaikuttaa elimistön limakalvoon ja sitä kutsutaan asianmukaisesti uroteelikarsinoomaksi. Kun virtsarakon epiteelissä esiintyy usein ärsytystä tai tulehdusta, niin ns. Litteät solut kehittyvät. Ajan mittaan ne voivat kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Tämäntyyppinen syöpä on paljon harvinaisempi ja sitä kutsutaan limakalvoksi. Kasvain, joka kehittyy rauhasen epiteelistä - adenokarsinoomasta, on kolmas yleisin virtsarakon syövän tyyppi. On muitakin harvinaisempia tyyppejä, kuten sarkooma, joka voi syntyä virtsarakon lihas- tai rasvakerroksesta.

Uroteelisolut vievät virtsarakon, mutta myös munuaisten lantion ja virtsaputkien sisäpintaa. Vaikka munuaisten lantion kehittyvää syöpää pidetään munuaissyöpänä, sen oireet vastaavat suurelta osin pahanlaatuisen virtsarakon kasvain merkkejä.

Kudokseen implantoinnin asteen mukaan syöpä voi olla

• ei-invasiivisia;
• lihaksikas ei-invasiivinen;
• lihas-invasiivisia.

Ei-invasiivinen virtsarakon syöpä on kasvain pienellä alueella limakalvokudoksessa, joka ei ole itäännyt muihin elimen kerroksiin. Se sisältää ei-invasiivisen papillaarisen karsinooman ja nolla-asteen pre-invasiivisen kasvain, joka on yleensä suhteellisen helppo poistaa.

Kroonisten vieraiden elinten ja kivien tulehdus edistää uroteelisyövän kehittymistä.

Lihas ei-invasiivinen syöpä on kasvainvaihe, kun pahanlaatuinen prosessi on levinnyt vain subepitheliaaliseen sidekudokseen, mutta ei ole vielä ollut aikaa koskettaa lihaskuituja millään tavalla. Tämä pinnallinen syöpätyyppi kuuluu onkologian ensimmäiseen vaiheeseen.

Lopulta vaarallisin kasvain on invasiivinen syöpä, joka on kasvanut lihaksen seinään, ja joskus myös rasvakudokseen (ulkokerrokseen) tai ympäröiviin kudoksiin virtsarakon ulkopuolella.

On huomattava, että mikä tahansa syöpätyyppi voi lopulta kehittyä invasiiviseksi. Ja kaikenlaiset syöpäsolut voivat levitä aikaisemmin tai myöhemmin muille kehon alueille metastaasien kautta.

Paikallinen syöpä on pahanlaatuinen prosessi, joka imeytyy alueellisiin imusolmukkeisiin ja läheisiin elimiin, kuten emättimeen tai naisten kohdun tai miesten eturauhanen. Metastaattinen syöpä on syöpä, joka on levinnyt lähteestä kaukana oleviin elimiin veren tai imusolmukkeen kautta.

Pahanlaatuisen prosessin vaiheet

Virtsarakon syöpä, kuten muutkin syövät, mitataan sen kehitysvaiheiden mukaan. Nämä vaiheet tai vaiheet kuvaavat pahanlaatuisen prosessin leviämistä. Tällaiset tiedot ovat avain hoitotaktiikan valintaan. Lääkäri analysoi kolme pääkohtaa syövän leviämisen vaiheen määrittämiseksi:

• kasvaimen koko, sen tunkeutumisen syvyys kudokseen;
• imusolmukkeiden osallistumisaste - suodattimet, jotka auttavat kehoa taistelemaan tautia vastaan;
• metastaasien läsnäolo / poissaolo muihin elimiin (kaukana tarkennuksesta).

Nykyaikaisessa onkologiassa varhainen vaihe ei takaa hyvää ennustetta, aivan kuten taudin myöhäinen vaihe ei aina ole synonyymi epäedulliselle lopputulokselle.

Saatuaan tarvitsemansa tiedot erilaisilla diagnostisilla menetelmillä ja analysoimalla lääkäri määrittää syövän vaiheen. Niitä on viisi, ja kukin niistä tarkoittaa:

1. Vaihe 0: epätyypillisten solujen klustereiden esiintyminen virtsarakon limakalvolla, joka voi milloin tahansa muuttua pahanlaatuiseksi.
2. Vaihe I: tuumori oli paikallistunut rakon kudoksen epiteelikerrokseen, mutta sillä ei ollut aikaa tunkeutua syvemmälle seinän lihaskudokseen. Tässä vaiheessa ei vaikuta imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.
3. Vaihe II: Tuumorisolut läpäisivät sidekudoksen lihakseen.
4. Vaihe III: Kasvain on mennyt lihaksen yli ja on saavuttanut virtsarakon ympäröivän rasvakudoksen. Ja luultavasti se on itännyt myös seuraavissa ruumiissa (kohdussa, emättimessä, eturauhasessa). Mutta alueelliset imusolmukkeet ja muut elimet jäävät huolimatta.
5. Vaihe IV. Viimeinen vaihe sisältää useita taudin skenaarion vaihtoehtoja:
   • tuumori saavutti lantion tai vatsan seinän, mutta ei saanut kiinni imusolmukkeista ja kaukaisista elimistä;
   • tuumori on levinnyt viereisiin imusolmukkeisiin, mutta etäisissä elimissä ei ole metastaaseja;
   • metastaasit ovat levinneet imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin ja kudoksiin (maksa, keuhkot, luut).

Oikean hoitovaihtoehdon valitseminen ja potilaan ennuste riippuu suoraan siitä, ovatko lääkärit määrittäneet taudin tarkan vaiheen.

Miten virtsarakon syöpä ilmenee

Joskus virtsarakon syöpä on asymptomaattinen edistyneisiin vaiheisiin asti. Muissa tapauksissa seuraavat oireet ja merkit osoittavat pahanlaatuisen prosessin esiintymistä:

• näkyvä tai piilevä veri virtsassa (hematuria), joskus hyytymistä, mikä tekee virtsasta tiheämmän ja kyllästetyn punaisen tai ruskehtavan;
• kivulias virtsaamistoimiin;
• usein ja jatkuvasti tarvetta virtsata (myös yöllä);
• heikko virtsan ulosvirtaus (potilas tuntee jatkuvan kehon, mutta ei pysty virtsaamaan kokonaan);
• yksipuolinen selkäkipu (puolella).

Hematuria (veri virtsassa) on virtsarakon syövän johtava oire

Hematuria on oire, joka esiintyy kahdeksassa kymmenestä potilaasta, joilla on virtsarakon syöpä. Jos virtsan veren määrä riittää visuaalisesti muuttamaan sen väriä (vaaleanpunaiseksi, punaiseksi tai ruskeaksi), tätä hematuriaa kutsutaan makroskooppiseksi tai karkeaksi hematuriaksi. Joskus veren esiintyminen virtsassa ei ole paljaalla silmällä havaittavissa, ja se määritetään vain mikroskoopilla laboratorioanalyysin aikana. Tätä hematuriaa kutsutaan myös erytrosyturiaksi, koska se ilmenee yli punasolujen - punasolujen - määrän virtsanäytteessä verrattuna normiin (näkökentän alueella 1-2).

On tärkeää huomata, että hematuria ei ole erityinen virtsarakon syövän oire. Virtsassa oleva veri voidaan havaita myös tietyissä hyvänlaatuisissa olosuhteissa, esimerkiksi virtsatieinfektion aikana tai hiekan tai kivien esiintymisen vuoksi munuaisissa. Tästä syystä siinä havaittua virtsanalyysiä ja hematuriaa ei voida käyttää diagnostisena menetelmänä virtsarakon syövän diagnosoimiseksi.

Usein, kun ensimmäiset oireet ilmenevät, syövällä on aikaa levitä muihin elimiin. Tällöin oireet määräytyvät pahanlaatuisen prosessin peittämän paikan mukaan. Esimerkiksi keuhkojen metastaasit ovat yskää tai hengenahdistusta; metastaattisen prosessin aiheuttamaa maksavaurioita tuntevat vatsakipu tai keltaisuus (kun ihon ja silmien proteiinit muuttuvat keltaisiksi); kasvain levittäminen luukudokseen aiheuttaa luu- kipua tai murtumia. Tyypillinen syövän etenemisen oire on selittämätön ruumiinpainon menetys, ruokahaluttomuus tai perverssi makuherkkyys sekä lantion kipu selässä.

Jos havaitset itsesi mihin tahansa edellä mainituista oireista, joista tärkein on veri virtsassa, henkilön tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen diagnosoidakseen patologisen tilan.

Taudin diagnosointi

Diagnostiikkaprosessissa on kaksi vaihetta - kliiniset ja morfologiset. Kliininen diagnoosi tekee hoitava lääkäri, joka perustuu CT: n tai MRI: n, ultraäänen, biopsian ja laboratoriokokeiden tuloksiin. Morfologinen tai rakenteellinen diagnoosi on mahdollista vain leikkauksen jälkeen kasvain poistamiseksi. Se perustuu kirurgin leikkauksen aikana havaittuun kuvaan ja vahingoittuneiden kudosten epänormaalien solujen sytologiaan. Vain morfologinen analyysi voi antaa täydellisen kuvan onkologisen prosessin todellisesta leviämisestä.

Ensisijaisen diagnoosin suorittaa terapeutti. Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on tutkia potilaan sairaushistoriaa ja kysyä häneltä mahdollisista riskitekijöistä, kuten:

• tupakointikokemus;
• ammattimainen kosketus kemikaaleihin (esimerkiksi sellaisilla teollisuudenaloilla kuin kumi, maali, painatus tai tekstiili);
• krooninen virtsarakon ärsytys;
• perheen taipumus;
• äskettäiset sairaudet, mukaan lukien syöpä;
• sädehoitoa tai lantion elinten kemoterapiaa.

Fyysinen tutkimus koostuu lonkkojen imusolmukkeiden laajentumisesta niiden laajentamiseksi sekä vatsan palpoitumisesta kipua varten. Tarvittaessa suoritetaan ns. Bimanual-tutkimus lantion elimistä. Lääkäri suorittaa tämän tutkimuksen erityisissä lääketieteellisissä käsineissä: oikean käden sormet lisäävät varovasti naisen emättimen tai peräsuolen ja painavat varovasti potilaan alavatsan toisella kädellä. Samanaikainen palppaus lantion elinten molemmilla käsillä sisältä ja ulkopuolelta voit tuntea virtsaamisen tai turvotuksen virtsarakon tai muiden lantion elinten seinässä ja arvioida myös, kuinka paljon tuumori on levinnyt.

Jos lääkäri löytää jotain epänormaalia, on tarpeen tehdä laboratoriokokeita. Hän voi myös siirtää potilaan urologiin tai onkologin urologiin, joka on erikoistunut virtsajärjestelmän sairauksiin.

Laboratoriokokeet

Tarvittavat laboratoriokokeet ovat:

1. Virtsan kliininen analyysi. Osoittaa punasolujen, elektrolyyttien ja aineenvaihduntajätteen määrän muutokset.
2. Veren kliininen analyysi. Mittaa erytrosyyttien (normaali 4,3-5,5 10 12 solua / l), leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuudet plasmassa. Anemiaa havaitaan sen myötä pitkäaikaisen urologisen verenvuodon vuoksi.
3. Sytologinen virtsanalyysi. Tunnistaa epänormaalien uroteelisolujen esiintymisen virtsanäytteessä ilmaisemalla onkologiaa. Samanaikaisesti voidaan suorittaa tuumorimarkkereiden testejä. Tuumorimarkkerit ovat syöpäsolujen erittamia aineita (tavallisesti proteiineja). Tyypillisesti tällaisia ​​testejä käytetään syöpähoidon etenemisen seurantaan. Niitä voidaan kuitenkin käyttää kasvain ensisijaiseen diagnoosiin. Sytologinen virtsanalyysi - virtsanäytteen tutkiminen mikroskoopilla syöpäsolujen läsnäoloa varten
4. Virtsan bakteriologinen analyysi. Tarvitaan virtsaamishäiriöiden tarttuvan syyn poistamiseksi. Virtsanäyte sijoitetaan erityisesti valmistettuun alustaan ​​bakteerien kasvattamiseksi. Muutaman päivän kuluttua tällä tavoin kasvatettuja mikro-organismeja tutkitaan mikroskoopilla. Tavallisesti virtsan on oltava steriili, eli siinä ei ole patogeenisiä mikrobeja.

Visualisointimenetelmät ja instrumentaalidiagnostiikka

Lääketieteellinen kuvantaminen on joukko menetelmiä kehon sisäisten rakenteiden kuvien ei-invasiiviseksi tuottamiseksi. Kuvantamismenetelmät perustuvat röntgensäteiden, magneettikenttien, ääniaallojen tai radioaktiivisten aineiden käyttöön. Niitä käytetään arvioimaan kasvaimen leviämistä ja tunnistamaan taudin vaihe. Joitakin yleisimmin käytettyjä menetelmiä virtsarakon syövän diagnosoimiseksi on lueteltu alla:

1. Suonensisäinen pyelografia. Virtsatieteen röntgensäteily, jossa on kontrastia, joka saadaan aikaan väriaineen aikaisemmalla käyttöönotolla suonensisäisesti.
2. Retrogradinen pyelografia. Röntgentutkimusmenetelmä, jossa väriaine tuodaan virtsan katetrin läpi - ohut putki, joka työnnetään virtsarakon läpi virtsaputken kautta.
3. Tietokonetomografia (CT). Röntgenmenetelmä elinten kudosten kerroksittain tutkimiseksi. CT: llä saadaan kolmiulotteisia ja poikittaisia ​​kuvia virtsarakosta, virtsaputkista ja munuaisista. CT: n avulla määritetään syövän aiheuttamat imusolmukkeet.
4. Magneettikuvaus (MRI). 1. Menetelmä kerrostetun kuvan saamiseksi elinten sisäisestä rakenteesta käyttäen ydinmagneettisen resonanssin ilmiötä.
5. Ultraääni. Virtsateiden kuvaaminen ultraääniaaltojen avulla.
6. Rintakehä. Jos virtsarakon syöpä leviää keuhkoihin, tämä diagnostinen menetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä se.
7. Scintigrafia radioaktiivisten isotooppien tai luiden röntgensäteiden tuomisessa kehoon. Nämä menetelmät diagnosoivat luun metastaaseja.

Virtsateiden syövän instrumentaalista diagnostiikkaa edustavat seuraavat tutkimukset:

1. Kystoskopia. Endoskooppinen tutkintamenetelmä, jonka ydin on ohuen putkimaisen instrumentin, joka on varustettu linssillä ja taustavalolla, tuomisessa virtsaputken läpi. Menetelmä voidaan suorittaa paikallis- tai yleisanestesiassa. Lääkäri painaa suolaliuosta virtsarakon näkyvyyden lisäämiseksi. Kystoskoopin avulla voidaan arvioida suoraan visuaalisesti virtsarakon limakalvon kunto, mahdollisten kasvainten esiintyminen, niiden koko ja sijainti. Samalla lääkäri voi ottaa mikroskooppisen näytteen kudoksesta laboratoriotutkimuksia varten.
2. Fluoresoiva kystoskooppi - menetelmä, jossa käytetään väriainetta (porfyriini) ja sinisen spektrin valoa. Kemiallinen porfyriini injektoidaan transuretraalisesti rakkoon, jossa se imeytyy syöpäsoluihin. Kystoskoopin avulla urologi tutkii virtsarakon erityisessä valossa epätyypillisten solujen läsnäoloon.
3. Koepala. Kun oireet, testitulokset ja kuvantamistutkimukset osoittavat syövän prosessin, tarvitaan biopsia. Biopsia on kudoksen puristaminen tai koko kasvain poistaminen (jos se on pieni) virtsaputken läpi kystoskoopin aikana, jota seuraa histologinen tutkimus epätyypillisten syöpäsolujen läsnäolosta. Menetelmä mahdollistaa kasvain rakenteen ja sen tunkeutumisen syvyyden ympäröiviin kudoksiin arvioinnin. Biopsia on pakollinen menettely lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Tästä huolimatta menettely voi aiheuttaa useita komplikaatioita, kuten verenvuotoa, infektiota, tahattomia vaurioita ympäröiville kudoksille. Suurin vaara on kasvainmetastaasin lisääntynyt todennäköisyys. Harvoissa tapauksissa tuumorin puhkeaminen mahdollistaa tietyn määrän syöpäsoluja pääsemään verenkiertoon tai imusoluihin, josta ne voivat helposti tunkeutua kaukaisiin elimiin ja muodostaa metastaaseja. Tällaiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​ja esiintyvät alle 5 prosentissa tapauksista. Asiantuntija pitää kuitenkin ottaa huomioon olemassa olevan riskin määrittäessään tätä diagnostista menettelyä potilaille.

http://medsovet.guru/urologiya/rak-mochevogo-puzyirya-simptomyi.html