Patologiset muutokset kilpirauhasen kudoksissa voivat aiheuttaa muutoksia hormonitasoissa. Eräs näistä edellytyksistä on luokan 1 hajakuori. Jos tauti on tarttunut alkuvaiheeseen, hoito onnistuu paremmin, koska kilpirauhasen toiminta ei ole vielä häiriintynyt. Tämän taudin luokittelu, syyt ja hoitomenetelmät on kuvattu yksityiskohtaisesti alla olevissa tiedoissa.

Mikä on struuma ja miksi se on vaarallista?

Kilpirauhasen hypertrofiaa kutsutaan yhteiseksi termeksi - struuma. Riippuen syistä, jotka aktivoivat sen lisääntymisen, voimme puhua potilaan riskeistä. Huolimatta tällaisten sairauksien esiintymisestä ja itse asiassa kilpirauhanen struuman endokrinologiassa otetaan "kunnioitettava" toinen paikka diabeteksen jälkeen, alkuperän luonne on lähes tuntematon.

Taudin ominaisuudet:

• Naiset ovat vaarassa sairastua. Naispotilaita on keskimäärin lähes kahdeksan kertaa enemmän kuin miehiä.
• Goiterin ulkonäkö johtuu autoimmuunisairauksista.
• Riskiryhmän ikäryhmä on 30-50 vuotta. Diagnoosi lapsuudessa ja vanhuksilla on paljon harvinaisempaa.
• Taudin aikaansaamiseksi voi jodin riittämättömän saannin kehoon sekä sen ylimäärä.
• Kilpirauhasen poikkeavuuksien esiintymiseen on olemassa geneettinen taipumus.
• Hankitun struuman voi esiintyä väärän hoidon ja hormonaalisten lääkkeiden kanssa.
• Yhä useammin on lisääntynyt endokriinisen järjestelmän häiriöitä synnynnäisen elimen vajaatoiminnan vuoksi.

Tällaisesta laajasta levinneisyydestä huolimatta se ei ole vakava kilpirauhasen sairauden hoitoon. Kaikkien sisäelinten toiminnot ovat heikentyneet, mikä näkyy asteittain yhä enemmän sairauden kehittyessä.

Miten struuma vaikuttaa järjestelmien toimintoihin:

1. Endokriiniset häiriöt. Väheneminen tai terävä painonnousu, kuukautiskierron epäonnistuminen naisilla. Miehet voivat kokea heikentyneitä libido- ja teho-ongelmia.
2. Hermoston somaattiset ilmenemismuodot. Krooninen väsymysoireyhtymä, heikentynyt suorituskyky ja unihäiriöt - kaikki tämä viittaa mahdollisiin kilpirauhasen ongelmiin. Gummerin myöhäisissä vaiheissa voi havaita raajojen ääripäistä, ahdistusta ja keskushermoston työn häiriöitä.
3. Sydämen rytmihäiriöt. Tällaiset ongelmat alkavat epäsäännöllisestä takykardiasta, joka kehittyy vähitellen sydämen vajaatoimintaan.
4. Silmäsairaudet. Kehittyy periorbitaalista turvotusta, joka johtaa silmämunan "turvotukseen" (yksi myöhemmissä vaiheissa olevista tunnusmerkkeistä) sekä silmäluomien epätäydellinen sulkeminen.
5. Hengityselimet. Kun kilpirauhasen koko kasvaa, hengitysvaikeuksia voi esiintyä, hengenahdistusta ja kipua nieltynä.

Lisäksi on ruoansulatuskanavan häiriöitä, usein ummetusta tai ripulia ilman objektiivisia muutoksia ruokavalioon. Ihon ihottumat, kynsien tilan ja ihon rakenteen muutokset sekä hikirauhasen lisääntynyt erittyminen. Mitä aikaisemmin keho todettiin, sitä suurempi on ongelmattoman hoidon todennäköisyys ja edellä kuvattujen elinten toimintahäiriöiden poistaminen.

Miten tauti etenee

Varhaisvaiheessa tapahtuvien muutosten ilmaantuminen voi olla täysin huomaamatta. Periaatteessa 1. asteen kilpirauhasen laajentuminen diagnosoidaan rutiinitutkimuksissa. Valitettavasti tämä käytäntö ei yleensä tarkoita pakollista vierailua endokrinologiin. Siksi asiantuntijan säännöllinen tutkimus on tärkeää ja välttämätöntä, varsinkin jos läheisillä sukulaisilla oli jo tällainen ongelma.

Kilpirauhasen vahingoittumisaste:

• Nolla-aste. Taudin oireita ja oireita ei ole. Hajakuorun oireet eivät näy eikä häiritse tavallista elämää. Tietoja kehon ongelmista löytyy vasta kilpirauhasen biopsian jälkeen, joka osoittaa solun hypertrofian alueita.
• Taudin ensimmäinen vaihe määräytyy palpation, mutta ulkoisesti muutokset eivät näy. Tällainen vaihe ei voi vaikuttaa sisäisten järjestelmien toimintaan, mutta kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.
• Laajentuneelle kilpirauhaselle, joka on 2 astetta, on tunnusomaista tyypilliset solmut tai suurennettu elin. Se on helppo tunnistaa palpation avulla, ja siitä tulee myös silmämääräinen tarkastus.
• Goiter 3 astetta herättää näkyviä muutoksia. Kaula on epämuodostunut, sakeutuu ja hengityselimissä voi esiintyä ongelmia.
• Taudin neljäs vaihe osoittaa kaulassa vielä voimakkaamman epämuodostuman. Elämän laatu heikkenee, ja taudin taustalla voi olla kaikkien kehon järjestelmien toimintahäiriöitä.
• Goiter viidennessä vaiheessa on erittäin harvinainen tapahtuma. Tässä tapauksessa muodonmuutos saavutti groteskiset koot. Koko organismin, erityisesti ruoansulatus- ja hengityselinten, normaali toiminta on heikentynyt, ja myös läheisten kudosten vaurioituminen on havaittu.

Taudin vaiheet diagnosoidaan myös syistä, jotka johtivat hormonaalisiin häiriöihin. Kilpirauhasen rakenne voi vaihdella asuinalueesta riippuen, esimerkiksi jos juomaveden laatu ei eroa tietyllä alueella. Huono ekologia ja suurten teollisuusyritysten asuminen myös lisäävät esiintyvyysastetta.

Goiterin ulkonäön ominaisuudet:

• Morfologinen ominaisuus. Laajennettu kilpirauhanen voidaan nähdä solmuina (nodulaarinen struuma) sekä yhtenäisenä koko alueella (diffuusi). Näiden kahden valtion yhdistelmää kutsutaan sekoitetyksi.
• Endeminen piirre. Asuinpaikassa määritetään myös väestön taipumus endokriinisiin patologioihin. Luokan 2 hajakuorinta diagnosoidaan useimmiten tietyillä alueilla.
• Lääkkeen työn muutosaste. Hyperthyroidigoittaja eristetään, kun tuotetaan suuri määrä hormoneja. Hypothyroid, jos hormonit erittyvät vähemmän kuin on tarpeen, sekä eutyroidia, kun tauti ei vaikuta kilpirauhanen.

Jos kehon hormonaalinen tausta lisääntyy, se johtaa myrkyttävään kehoon. Tätä tilaa kutsutaan tyrotoksikoosiksi tai kilpirauhasen myrkylliseksi struumaukseksi.

Taudin hoito

Varhainen diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden selviytyä kilpirauhasen sairauden negatiivisista vaikutuksista. Hajotettu myrkyllinen struuma 1 astetta on hyvin sovitettavissa lääkkeen säätämiseen. Joskus valtion vakauttamiseksi riittää tarkistamaan potilaan ruokavalio, mieluummin tasapainoinen ruokavalio.

Tärkeää: kun diagnosoidaan myrkyllistä struuma ja kilpirauhasen hyperfunktio, on mahdotonta käyttää jodia sisältäviä lääkkeitä. Tämä johtaa potilaan tilan huononemiseen ja myös taudin nopeaan kehittymiseen.

Muut hoidot:

1. Solmupurun hidas eteneminen on yleensä lääkeaineen kurssilla.
2. Nodulaarisen struuman uudelleensyntyminen voi vaatia leikkausta.
3. Jos nodulaarinen struuma etenee toksiseen vaiheeseen, tarvittava hoito voi koostua kemoterapiakursseista sekä vaatia elimen täydellistä poistamista.
4. Herkkä hajoava myrkyllinen struuma 2 astetta lääketieteellisiä menetelmiä on todennäköistä. Taudin etenemisen myötä suositellaan radikaalisempaa ratkaisua.
5. Hajotettua myrkyllistä struumaa 3 asteeseen pidetään vakavana patologiana, mikä heikentää merkittävästi elämänlaatua. Endokrinologin ohjaus ja erilaiset hoitomenetelmät ovat välttämättömiä.

Kirurginen interventio voi olla lempeä, kun kilpirauhanen poistetaan vain solmut ja kasvaimet. Optimaalinen ratkaisu on yhdistelmä lääkehoitoa instrumentaalisilla menetelmillä. Kilpirauhasen mahdollisten patologioiden tunnistamisessa on suositeltavaa seurata jatkuvasti hormonaalista tasoa kehossa sekä endokrinologin havaintoja.

Miten suojautua taudilta

Ennalta ehkäisevät toimenpiteet eivät eroa omaperäisyydestä. Tämä on pääasiassa ravitsemuksen korjaaminen, huonojen tapojen hylkääminen sekä säännöllinen liikunta. Huolimatta siitä, että kilpirauhasen kudosten diffuusinen muutos katsotaan perinnölliseksi sairaudeksi, sen kehitys on täysin mukautettavissa. Sinun ei pitäisi käsitellä tällaisia ​​ongelmia halveksunnalla, koska monimutkaiset patologiat voivat johtaa syövän kehittymiseen. Jos asut alueella, jossa on huonot olosuhteet, ensimmäisen asteen jyrsijä voi esiintyä lähes kaikissa. Tällöin asiantuntijan suorittaman tutkinnan tulee olla pakollinen ja säännöllinen. Nyt on monia ravitsemuksellisia lisäaineita, jotka stabiloivat jodin virtauksen kehoon, joten tämä ennaltaehkäisy on täysin perusteltu ja tarpeellinen.

Kilpirauhasen ongelmien ilmaantuminen on täysin mahdollista ehkäistä, jos emme puhu synnynnäisistä patologioista. Tällaiset olosuhteet ovat helposti diagnosoitavissa ja niitä voidaan mukauttaa erityisesti nykyaikaisilla lääketieteellisillä mahdollisuuksilla. Elämänlaadun heikkenemisen ja vielä enemmän syöpään muuttumisen estämiseksi on erittäin tärkeää diagnosoida ongelma ajoissa ja keskustella endokrinologin kanssa sen ratkaisusta. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat myös erittäin tärkeitä etenkin ekologisesti heikommassa asemassa oleville asukkaille.

http://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/diffuznyj-zob-1-stepeni.html

Mikä on kilpirauhasen diffuusinen solmupuikko, oireet ja taudin hoito

Kilpirauhaskudoksen kasvua, joka muodostuu tiheämmän rakenteen (solmujen) sulkeumien muodostumisesta, kutsutaan diffuusi-nodulaariseksi (sekavaksi) goiteriksi. Taudin ilmentyminen riippuu kudoksen diffuusisista muutoksista, solmujen lukumäärästä ja koosta. Sairaus vaatii hoitoa, jopa ilman oireita, johtuen niskan elinten mekaanisen vaaran vaarasta, muunnetun kilpirauhaskudoksen muuttumisesta onkologiseksi kasvaimeksi.

Näyttelyn luonne jakaa sekajärven kahteen tyyppiin:

1. 1. Diffuusinen nodulaarinen myrkyllinen struuma. Tämän taudin ilmentyminen liittyy erottamattomasti kilpirauhasen hyperaktiivisuuteen, joka tuottaa enemmän hormoneja kuin on tarpeen, aiheuttaen tyrotoksikoosin tilan. Taudilla on useita nimiä: hypertroidia, Basedow'n tauti, Gravesin tauti. Tämä sairaus vaikuttaa usein hedelmällisessä iässä oleviin naisiin. Kilpirauhanen syntetisoidut hormonit vaikuttavat kehon yleiseen tilaan. Se provosoi tämäntyyppisen sekoitetun struuman useimmissa tapauksissa jodisuolojen puuttumiseen vedessä ja maaperässä.
2. Diffuusi-nodulaarinen myrkytön struuma. Kilpirauhasen muutosten yhteydessä, joihin liittyy kilpirauhasen stimuloivien hormonien normaalia tuotantoa, diffuusiumpuolista struumaa pidetään myrkyttömänä. Sairautta kutsutaan eutyroidismiksi. Sen esiintyminen ei ole riippuvainen ympäristöstä, vaan sen aiheuttaa:
   • geneettinen taipumus;
   • krooniset sairaudet;
   • raskaus;
   • huono ravitsemus;
   • altistuminen myrkyllisille kemikaaleille.

Sairaus kehittyy ja kulkee 3 vaiheen läpi WHO: n luokituksen mukaisesti.

Diffuusi-nodulaarinen struuma 1 astetta ei ilmene. Prosessi voi olla oireeton jo usean vuoden ajan, kilpirauhanen palpointi paljastaa pieniä tiivisteitä - kyhmyjä. Ultraäänitutkimusten avulla varmistettiin solmujen muodostuminen, niiden koko ja rakenne. Veren hormonien määrän tarkastaminen voi paljastaa lievän hypotyroidismin muodon, jolle on ominaista:

• krooninen väsymys;
• alhainen lämpötila;
• alhainen verenpaine;
• lievää kehon painon nousua.

Taudin 2 asteelle, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

• struuma muuttaa kaulan muotoa;
• kaulan iho on punainen;
• ruokatorven puristus aiheuttaa ongelmia nielemisessä;
• tukehtuminen, kun kallistus ja pää kääntyvät.

Diffuusi kilpirauhaskudoksen häiriöt aiheuttavat hormonien erityksen lisääntymistä, tyrotoksikoosin oireet liittyvät:

• eksoftalmus;
• jännittävyys, aggressiivisuus;
• vapina;
• turvotus;
• tukehtuminen;
• rytmihäiriö.
• epävakaa suoliston toiminta;
• laihtuminen ja lisääntynyt ruokahalu.

3 asteessa diffuusista solukkokuorta havaitaan kilpirauhasen ylikasvua, joka muuttaa täysin kaulan muotoa. Kaulassa on vakava puristus. Rikkomukset vaikuttavat: sydän-, verisuoni-, hermosto-, hormonitoiminta- ja ruoansulatusjärjestelmiin. Mahdollinen kuolema.

Kilpirauhasen diffuusisen nodulaarisen struuman alkuvaiheet ovat oireettomia tai oireet ovat hienovaraisia, mikä tekee diagnoosista paljon vaikeampaa. Patologisen prosessin kehittyminen lisää patologisten oireiden voimakkuutta. Kilpirauhasen ja nodulaaristen muodostumien kasvu ei kaikissa tapauksissa lisää hormonien erittymistä, joten oireet, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​hormonaalista taustasta, eroavat toisistaan.

Vähentyneellä tuotannolla tapahtuu:

1. 1. Hypotermia. Kehon lämpötilan lasku, joka liittyy trijodyroniinin ja tyroksiinin puutteeseen, vähentäen aineenvaihduntaa.
2. 2. Rytmihäiriöt, hypotensio. Paine laskee alle normaalin (90/60: een), joka on sydämen rytmihäiriö bradykardian muodossa - pulssin aleneminen.
3. 3. Turvotus. Neste pidetään kudoksissa.
4. 4. Unihäiriöt. Yöllä on nukahtamisen vaikeuksia päivällä - unelias.
5. 5. Liikalihavuus. Hitaan aineenvaihdunnan aiheuttama painonnousu.
6. 6. Masennus. Se liittyy aivojen emotionaalisten keskusten stimuloinnin puutteeseen.
7. 7. Henkiset kyvyt ja muisti vähenevät.
8. 8. Elastisuuden ja kuivan ihon menetys, hauraat kynnet.
9. 9. Hiustenlähtö, joka johtuu hiusten follikkelien heikentymisestä.
10. 10. Vähentynyt libido, epäsäännöllinen kuukautiskierto.
11. 11. Ummetus, joka johtuu suoliston motiliteetin heikentymisestä.

Kilpirauhashormonien synteesi normin yläpuolella aiheuttaa:

1. 1. Hypertermia. Säännöllinen lämpötilan nousu 37,0 - 37,7 ilman näkyviä merkkejä tulehdusprosessista.
2. 2. Pysyvä takykardia. Jodipitoisten hormonien lisääntynyt eritys aiheuttaa lisääntynyttä sykettä (jopa 100–120 lyöntiä minuutissa) fyysisestä aktiivisuudesta riippumatta.
3. 3. Psykomotorinen aktiivisuus. Ärtyneisyys ja aggressiivisuus lisääntyvät ilman näkyvää syytä.
4. 4. Lisääntynyt ruokahalu painonpudotuksella.
5. 5. Ihon kosteus. Hikoilun ja talirauhasen lisääntynyt aktiivisuus johtaa lisääntyneeseen erittymiseen.
6. 6. Raajojen ja pään vapina (vapina).
7. 7. Exophthalmos. Silmät nousevat eteenpäin.
8. 8. Ruoansulatushäiriöt. Usein ripuli ja vatsakipu.

Jos hormonituotanto on normaalia, oireet ovat mekaanisia ja ne johtuvat vierekkäisten elinten puristumisesta:

• keuhkoputken puristuksesta johtuva paroksysmaalinen kuiva yskä, joka ei ole sylkeä;
• pitkäaikainen tunne täyteydestä ja raskaudesta kaulassa;
• astmakohtaukset, kurkkukipu;
• kurkku kurkussa nielemisen yhteydessä;
• ääni muuttuu, hänen menetyksensä;
• struuman myöhäiset vaiheet ovat visuaalisesti havaittavissa.

http://hormonus.net/thyroid/goiter/diffuzno-uzlovoj-zob.html

Diffuusi-nodulaarinen tyyppi kilpirauhanen

Diffuusi-nodulaarinen struuma on sairaus, jolla on sekoitusoireita. Kehityksen aikana havaitaan kilpirauhasen koon kasvua ja tunnusmerkkien olemassaoloa. Merkki hajakuortaisesta solukkotyypistä on follikkelien muuntuminen, joita pidetään tämän elimen päärakenteena. Tätä tautia pidetään melko yleisenä väestön keskuudessa. Hänet diagnosoidaan lähes puolella potilaista, jotka kääntyivät endokrinologille, jolla on tunnusomaisia ​​oireita. Erityisesti tämä patologia havaitaan naisilla.

Taudin oireet

Hajotetun nodulaarisen goiterin 1 asteen piirre on lähes täydellinen häiriö- signaalien puuttuminen elimistöstä, mikä voi viitata tämän taudin kehittymiseen. Sen pääominaisuudet voivat johtua normaalista väsymyksestä tai henkilö ei yleensä kiinnitä siihen huomiota. Mutta kun tauti etenee, kaikki oireet pahenevat. Kilpirauhasen diffuusisen nodulaarisen goiterin merkit riippuvat sen rakenteen rikkomisen asteesta, joka johtaa tai ei johda veren hormonien tason muutokseen.

Jos heidän tuotantoaan ei häiritä, ihminen voi tarkkailla kuivan yskän ulkonäköä, jolla on paroxysmaalinen luonne. Myös potilas kokee painetta ja kurkkukipua, hengenahdistusta, ääni muuttuu. Kilpirauhanen merkittävä kasvu on kaulan sakeutuminen.

Jos hormonin tuotanto tapahtuu riittämättömissä määrissä, seuraavat oireet havaitaan:

• elimistön aineenvaihduntaprosesseissa on vähenemässä kehon lämpötilan laskua (joskus jopa 35 ° C: een, jossa on huomattava trijodyroniinin ja tyroksiinin puute);
• kehittää sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Paineen lasku, syke;
• turvotusta havaitaan;
• unihäiriöt. Yöllä on hyvin vaikea potilaan nukahtaa, ja päivän aikana, päinvastoin, haluaa nukkua;

• painonnousu muuttamatta ruokailutottumuksia tai elämäntapaa;
• jatkuvan masennuksen kehittyminen, säännölliset mielialan vaihtelut;
• henkisten toimintojen masennus, muistin menetys;
• ihon, kynsien ja hiusten heikkeneminen;
• vähentynyt libido sekä miehillä että naisilla;
• kuukautiskierron rikkominen;
• ruoansulatuskanavan ongelmat, jotka johtuvat suoliston motilisiteetin vähenemisestä.

Kun kilpirauhashormonit tuotetaan liian suurina määrinä, seuraavat oireet havaitaan:

• kehon lämpötilan lisääntyminen subfebrilisiin indikaattoreihin johtuu kehon lisääntyneistä aineenvaihduntaprosesseista;
• sydämen lyöntitiheys on jopa 100-120 lyöntiä minuutissa fyysisestä aktiivisuudesta riippumatta. Nämä negatiiviset muutokset ovat luonteeltaan paroxysmal;
• sairas ihminen tulee liian kiihottavaksi, aggressiiviseksi, hermostuneeksi;
• kehon paino on vähentynyt muuttamatta ruokailutottumuksia tai elämäntapaa;
• raajojen vapina on;
• esiintyy liiallista hikoilua. Iho muuttuu kosteeksi ja kuumaksi kosketukseen;
• silmämunat ulkonevat;
• Ruoansulatuskanavan häiriö tapahtuu. Henkilö kärsii usein ripulista, vatsakipusta.

Taudin luokittelu

Tällä taudilla voi olla erilainen alkuperä. Nodulaarinen myrkyllinen struuma kehittyy immuunijärjestelmän häiriöiden vuoksi. Sairaan henkilön ruumis alkaa tuottaa aineita (vasta-aineita), jotka johtavat kilpirauhasen rakenteen tuhoutumiseen ja muuttumiseen. Toinen sairauden muoto kehittyy ilman immuunijärjestelmän osallistumista.

Myös useat asteet diffuusista nodulaarista, myrkyllistä kilpirauhasen kierrosta on jaettu (ei-myrkyllistä varten käytetään samaa luokitusta):

• 1 aste. Taudin tämän vaiheen kehittyminen tapahtuu hitaasti, 3-6 kuukaudesta useisiin vuosiin. Useimmiten henkilö ei tunne lähes mitään negatiivisia muutoksia. Tämä vaikeuttaa suuresti taudin diagnosointia, joka havaitaan pääasiassa muiden elinten ja järjestelmien tutkimisen aikana;
• 2 astetta. Se määräytyy palpationin avulla, jonka avulla voit määrittää tarkempia diagnooseja varten lisää testejä. Diffuusi-nodulaarisen struuman kehittymisen myötä havaitaan 2 astetta merkittäviä oireita - hengenahdistus, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat, psykomotoriset häiriöt ja muut;

• 3 astetta. Kilpirauhasen koon ja muiden elimen rakenteen negatiivisten muutosten määrä on kasvanut merkittävästi. Taudin havaittuja epämiellyttäviä oireita, jotka sisältävät monien ihmisen elimistön järjestelmien toimintahäiriön - hormonaaliset, hermostuneet, sydän- ja verisuonitaudit;
• 4 astetta. Kaulan muoto muuttuu selvästi paljaalla silmällä;
• 5 astetta. Sille on ominaista vakavat häiriöt koko organismin työssä, mikä voi johtaa kuolemaan ilman asianmukaista hoitoa.

Sairauden syyt

Kilpirauhasen diffuusisen nodulaarisen struuman syyt ovat:

• ylimäärä kolloidia. Tämän tekijän läsnäoloon 95%: ssa tapauksista on mukana struuman diffuusinen nodulaarinen muoto. Tässä patologiassa spesifinen geelimäinen neste kerääntyy rauhasen kudoksiin;
• hyvänlaatuisten kasvainten läsnäolo. Yleisin sairauksien tyyppi, joka johtaa strutsiin, on kilpirauhasen adenooma. Soluissa on toimintahäiriö, joka herättää niiden paremman jakautumisen;

• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen kilpirauhasessa (karsinooma). Syöpäkasvainten kehittymisen, elimen kudosten kasvun, solmujen muodostumisen;
• aivolisäkkeen kasvaimia. Nämä muodostelmat aiheuttavat rauhasen toimintahäiriötä, joka johtaa kilpirauhasen toiminnan häiriintymiseen. Tässä tapauksessa hormonien määrä on useimmiten lisääntynyt. Kilpirauhasen koko muuttuu paljon suuremmaksi, solmut muodostuvat;
• kilpirauhastulehdus. Diffuusisen nodulaarisen myrkyllisen struuman kehittyminen tapahtuu autoimmuunihäiriön taustalla, mikä johtaa tämän taudin esiintymiseen;

• jodin puute. Tällaisen hivenelementin puuttuminen jodina ruoassa, vedessä tai ympäristössä johtaa tämän patologian kehittymiseen. Tällaisen alijäämän taustalla esiintyy rauhaskudosten lisääntymistä, solmujen muodostumista. Jodin tarve havaitaan missä tahansa iässä, erityisesti naisilla raskauden ja imetyksen aikana;
• geneettinen taipumus. Yksittäinen myrkyllinen struuma itse ei siirry vanhemmilta lapsille. Useimmissa tapauksissa on olemassa alttius metabolisille häiriöille, herkkyys jodia sisältäville hormoneille ja muille häiriöille;

• liiallinen fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi, joka johtaa kilpirauhasen negatiivisiin muutoksiin;
• huomattava kehon suojatoimintojen väheneminen, kroonisten tulehdusprosessien läsnäolo muissa elimissä (useimmiten kaulassa);
• hormonaaliset muutokset, jotka aiheuttavat kilpirauhasen toimintahäiriötä.

Riskitekijät

Negatiiviset tekijät, jotka voivat johtaa hajakuormitetun soluvuoren kehittymiseen:

• Ensimmäinen tekijä, joka johtaa tämän taudin kehittymiseen, elää alueella, jossa jodi on puutteellinen maaperässä, ilmassa ja vedessä;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne;
• nuoruusiässä. Tänä aikana esiintyy organismin hormonaalista muutosta, mikä johtaa negatiivisiin muutoksiin kilpirauhasen rakenteessa;
• raskaus. Myös riskit ovat naiset imetyksen aikana;
• vaihdevuodet. Yli 50-vuotiaat naiset ovat erityisen alttiita kilpirauhasen sairauden kehittymiselle.

Miten päästä eroon taudista?

Nodulaarinen myrkyllinen struuma ja muut taudin muodot määritetään ultraäänitutkimuksella. On myös pakollista tehdä verikoe kilpirauhashormonien ja niiden vasta-aineiden esiintymisen varalta. Tarvittaessa nimetään useita muita diagnostisia menettelyjä, joiden tarkoituksena on tunnistaa kaikki patologiat (MRI, kontrastiröntgen, biopsia).

Hajotetun nodulaarisen struuman käsittely alkuvaiheessa sisältää erityisvalmisteiden antamisen jodipitoisuudella. Ne auttavat täyttämään alijäämän, jonka avulla voit poistaa kilpirauhasen viat. Tällainen hoito ei välttämättä aina ole tehokasta, joten lääkärit käyttävät usein hormonihoitoa. Tällaisten lääkkeiden ottaminen voi olla 6 kuukautta (joskus voi olla kaksi vuotta).

Joissakin tapauksissa tällainen hoito ei tuota tuloksia ja tauti toistuu. Sitten hormonihoito jatkuu. Tällainen hoito johtaa moniin kielteisiin seurauksiin ihmiskeholle, joten potilaalle määrätään muita tukevia lääkkeitä sydämen, ruoansulatuskanavan ja muiden järjestelmien toiminnan parantamiseksi.

Hajotettua nodulaarista myrkyllistä struuma käsitellään radioaktiivisella jodilla. Monet lääkärit harjoittavat enemmän radikaalia hoitoa, johon kuuluu joko koko kilpirauhasen tai sen osan poistaminen. Joskus vähemmän traumaattisia menetelmiä käytetään muodostettujen solmujen eliminoimiseen (radiotaajuuden ablaatio, skleroterapia, laserin tuhoutuminen).

Myös taudin hoidon aikana sinun täytyy seurata ruokavaliota. Sinun täytyy syödä jodia sisältäviä elintarvikkeita:

Hermoston häiriöiden läsnä ollessa on suositeltavaa rajoittaa kahvin, suklaan, teen käyttöä.

1. Kilpirauhasen sairaudet. - Moskova: Konetekniikka, 2007. - 432 s.
2. Petunina, N. A. Kilpirauhasen sairaudet: monografia. / N.A. Petunina, L.V. Trukhina. - M: GEOTAR-Media, 2011. - 222 s.
3. Kilpirauhasen palauttaminen - Ushakov AV - Potilasopas
4. Sinelnikova, A. A. 225 reseptit kilpirauhasen terveydelle: monografia. / A.A. Sinelnikov. - M: Vector, 2012. - 128 c.
5. Uzhegov, G.N. Kilpirauhasen sairaudet: sairaudet; Hoito perinteisellä lääketieteellä; Medical / G.N. Uzhegov. - Moskova: RSUH, 2014. - 144 s.

Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinologi, kaksivuotinen palvelusarja.

Käsittelee endokriinisen järjestelmän elinten ennaltaehkäisyä, diagnosointia ja hoitoa: kilpirauhanen, haima, lisämunuaiset, aivolisäkkeet, sukupuolirauhaset, lisäkilpirauhaset, kateenkorva.

http://ogormone.ru/bolezni/zob/diffuzno-uzlovoj.html

Diffuusinen nodulaarinen struuma 1 astetta

Hajotettu myrkyllinen struuma: astetta, oireita ja hoitoa

Kilpirauhasen hoitoon lukijat käyttävät menestyksekkäästi luostariteetä. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Diffuusinen nodulaarinen struuma I-IV-aste viittaa sekamuotoisen endokriinisen taudin esiintymiseen. Hajotetussa muodossa kilpirauhasen kudosten massa (TG) kasvaa, ja solmujen muodossa solmut muodostuvat sen kudosten rakenteeseen.

Nämä tilastot osoittavat, että sekoitettu struuma 1-4 astetta, kuten kilpirauhasen patologia, on laajalle levinnyt, esiintyy 45–50%: ssa tapauksista (0,3%: lla potilaista Venäjällä tai noin 500 tuhatta ihmistä) ja on toiseksi vain diabetes.

Patologian jakautuminen asteittain

Maailman terveysjärjestö luokittelussa osoittaa 3 astetta patologiaa, mutta kotimainen lääketieteellinen käytäntö erottaa neljä tärkeintä patologian kehittymisen vaihetta, kuten taulukossa on esitetty, ja jopa 5 vaihetta.

Taulukko 1. Hajotettu myrkyllinen struuma: kehitysasteet:

Harkitse kilpirauhasen diffuusiota 1-4 astetta.

Diffuusinen nodulaarinen struuma 1 astetta

Patologia sisältää kehitysvaiheen 0 ja 1. vaiheet (Nikolaevin luokituksen mukaan). Kilpirauhasen itsensä määrittäminen on vaikeaa, mutta on mahdollista tuntea sen kannasta.

Tässä vaiheessa vähäistä hypertrofiaa havaitaan usein raskaana olevilla naisilla, jotka imettävät vastasyntyneitä, sekä nuorilla, joilla on jodivajaus. Kehittyvä patologinen prosessi on näkymätön ja hidas ja kestää kuusi kuukautta tai useita vuosia.

Potilaat menevät lääkärille:

• odottamaton lämpötilan alentaminen;
• hypotensio - verenpaineen alentaminen;
• krooninen väsymys.

Tunnista ja diagnosoi patologia vain nimettyjen tutkimusten ansiosta: hormonaalinen ja ultraääni. On huomattava, että kehon paino kasvaa hieman, ja kilpirauhasen kudoksissa havaitaan yksittäisiä tai useita solmuja.

Diffuusinen nodulaarinen struuma 2 astetta

Käytännön luokittelu kattaa 2 astetta hajakuormitettua nodulaarista kierrosta 3-4. Kilpirauhanen struuma on palpoitavissa ja se näkyy nielemisen yhteydessä.

Jodin puute johtaa kompensointiprosessiin, jonka tarkoituksena on lisätä jodia sieppaavien solujen määrää.

Potilaat valittavat seuraavista oireista:

• ruokatorven puristus, joka ilmenee ruoan nielemisongelmana;
• kaulan ja pään kipu tunne, kun runko ja pää kallistuvat.

Diffuusiohäiriöt johtavat tehoaineiden erittymisen ja hyperthyroidismin oireiden lisääntymiseen:

• exophthalmos (silmämunojen ulkonema eteenpäin);
• psykomotoriset häiriöt: hermostuneisuus, aggressiivisuus ja jännittävyys;
• vapina kädet ja pää;
• turvotus, hengenahdistus ja verenpaine.

Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää ultraäänen ja laboratoriokokeiden mukaan määrää hormonit: TSH ja T4.

Diffuusinen nodulaarinen struuma 3 astetta

Kruunuluokan käytännön lääketieteellisessä luokituksessa 3 pätevää asiantuntijaa ovat 4-5 patologian vaihetta.

• endokriinisten, sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien toiminnalliset häiriöt;
• kudosten selkeä muoto ja rakenne;
• rinnakkaiset kilpirauhasen patologiat, jotka eivät liity jodin puutteeseen;
• punertava iho kilpirauhasen yli jodin ylitarjonnalla;
• kuivat tai kosteat ihokuoret;
• kilpirauhasen ympärillä olevien elinten vakava puristus;
• ulkonäkö kuono ääni hänen poissaolonsa.

Kourun suuresta koosta johtuen kaulan muoto muuttuu täysin ja muistuttaa lintua. Potilailla, joilla on vähemmän älykkyyttä, muistia, lisääntymistoimintoja.

Rauhanen on helppo piirtää omin käsin, mutta oikean diagnoosin vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Hän määrää ultraäänitutkimuksen, kilpirauhasen skintigrafian, tutkii laboratoriokokeita.

Monimuotoinen struuma 4 astetta

Tässä vaiheessa kudoksen patologian kehittyminen kasvaa niin paljon, että se puristaa verisuonten, ruokatorven ja henkitorven. Potilaiden on vaikea niellä ruokaa ja jopa vettä, on vaikea hengittää: tukehtuminen tapahtuu, kun pään asento muuttuu.

Suolen motiliteetti on häiriintynyt: ripuli ja ummetus. Kun verenpaine laskee tasaisesti, havaitaan sydämen lyöntitiheyden rikkomista: joko bradykardiaa (40-60 lyöntiä / minuutti) tai takykardiaa (yli 100 lyöntiä / min). Potilaat lisäävät ruokahalua, mutta niiden paino laskee.

Elämän laatu heikkenee ja johtaa kuolemaan. Lääkehoidolla ei ole odotettua vaikutusta, joten potilaat leikataan kilpirauhanen kokonaan tai osittain, niitä hoidetaan radioaktiivisella jodilla ja sitten korvaushoito määrätään.

Tämän artikkelin video sisältää tietoa kilpirauhasen solukkopuusta ja diffuusisesta nodulaarisesta struumasta.

hoito

Ennen kuin hoidetaan luokkaan 1–4 kuuluvan myrkyllisen myrkyllisen struuman - Basedow'n taudin tai Gravesin taudin, määrää hormonien taso: trijodyroniini (T3), tetraiodotyroniini (T4), TSH (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) ja autoimmuunivasta-aineet.

• Ultraääni ja radioisotooppi ja kilpirauhanen röntgenkuva ja rintalastan takana oleva tila;
• laryngoskopia ja hienon neulan aspiraatiobiopsia.

Nodulaarisen struuman 1 asteen hoito (0 ja 1 kehitysvaiheessa) suoritetaan usein ilman spesifistä hoitoa, jolloin patologisen prosessin hidastuminen tai täydellinen sammuminen tapahtuu. Näissä tapauksissa potilaiden tulee tulla endokrinologiin kuuden kuukauden välein ja noudattaa sopivaa ruokavaliota.

Jos tutkimuksissa on todettu struuma 2, hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka normalisoivat kilpirauhasen toimintaa, joka riippuu jodin puutteesta tai ylimäärästä elimistössä, antibiooteissa, sklerosanteissa.

Hypothyroidism-hoito

hormonit haitta täyttää käyttäen epäorgaanisia jodin komplekseja ja jodia sisältävien yhdistelmävalmisteiden: jodomarin, Yodidoma, kilpirauhashormonit Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala, tarkoittaa: Jodi-normi Endonormila, natriumlevotyroksiini, liothyronine,

Lääkkeiden pitkäaikainen tai elinikäinen käyttö voi aiheuttaa allergioita, hermoston häiriöitä, häiritä sydämen rytmiä. Jotta ei aiheudu hypertroidia, on noudatettava lääkärin hoitoa ja ohjeita kaikkien määrättyjen lääkkeiden käytöstä.

Jodivajaus kompensoidaan taulukossa 2 annettujen lääkekasvien avulla:

Kaada kiehuvaa vettä (0,4 l) 15 g murskattua keräämistä, kiusaa kylvyssä enintään 10 minuutin ajan ja vaadi turkiksen alle 2 tuntia.

Jauhetaan ja kaadettiin kiehuvaa vettä (0,4 l), 12 g keräämistä ja keitetään vielä 5 minuuttia, sitten vaaditaan termosta 4 tuntia ja suodatetaan.

On tärkeää tietää. Kasvi on myrkyllistä, joten annosta ei voida ylittää.

Vincan tinktuura, joka on otettu 5-7 pisarasta, säädetty 30: een.

Kurssi on 10-15 päivää.

Tietoja laaksosta ja sen valmistelu löytyy videosta:

Sokeriruoho (merikala) on käyttökelpoinen hypotyroidismin kanssa 2-3 kertaa päivässä 0,5 tl: n kohdalla. missä tahansa nestemäisessä astiassa tai teessä, jos ei ole munuais-, tuberkuloosi-, verenvuoto-, akne- tai muita allergisia reaktioita, peräpukamia ja raskautta.

Jodivajaus on täynnä xanthiumin, joka on yhteinen cockleburi, infuusio. Hän tarvitsee 1 rkl. l. 1 rkl. kiehuvaa vettä. Sallittu kiehua 10 minuuttia ja vaadita 60 minuuttia. Juo 1 / 3-1 / 2 rkl. kolme kertaa päivässä ennen ateriaa 1 rkl. hunajaa.

30 minuutin kuluttua cockleburin infuusion ottamisesta on hyödyllistä syödä tuoretta kurkkua. Ne sisältävät jodia ja mahdollistavat sen, että elin imeytyy nopeasti elimistöön. Siksi voidaan kuluttaa jopa 1 kg tuoretta kasviksia päivässä.

On suositeltavaa syödä kolme kertaa päivässä ja 1 rkl. l. 20 minuuttia ennen pääateriaa seuraava koostumus: jauhettu anis (50 g), sekoitettu pähkinän ytimiin (300 g), keitettyyn ja pisteltyyn valkosipuliin (100 g), hunajaan (1 kg).

Video sisältää tietoa kilpirauhasen sairauden hoidosta ja ehkäisystä.

Jos tuotetaan vähän hormoneja, ruokavalion tulisi olla 2550 kcal. Etusijalle asetetaan liha, palkokasvit, vihannekset ja hedelmät, punainen kala, naudanliha, maksa ja turska, kummeliturska ja meriahven, silli ja sardiinit, osterit ja katkarapu.

Sinun täytyy hyödyntää kausi ja lisätä persimmons, banaanit ja sitrushedelmät, viinirypäleet ja omenat, mansikat ja mansikat, vihreät, valkosipuli, porkkanat, punajuuret ja kaali.

Hypertyreoosi-hoito

Jos asennetaan luokkaan 3 kuuluva solmupuikko, hoito määrätään operatiivisesti tai radioaktiivisella jodilla, sitten lääkitys ja ruokavalio määrätään yksilöllisesti.

Lääkehoito toteutetaan seuraavilla tavoilla:

• antithyroid: Propyylitiourasiili, Tiamazoli, Mercazolil, Metizol;
• beeta-adrenergiset salpaajat: atenoololi, beetaksololi, metoprololi, nibivololi, talinololi;
• rauhoittavat aineet: valerianuute, äidinmaidon tinktuura, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
• glukokortikoidihormoneja autoimmuunista hypertyreoidismista: prednisoni, deksametasoni;
• anaboliset hormonit äkillisestä laihtumisesta: Methandienone, Methandriol.

Tällaiset lääkkeet, kuten mikro-, propitsil-, tyrosoli-, eivät salli jodin imeytymistä ja kertymistä jodilla. Kalsiumvalmisteita (kalsium-D3 Nycomed) ja D-vitamiinia määrätään rinnakkain kilpirauhasen huumeiden kanssa.

Operatiivinen toiminta

Toiminta toteutetaan seuraavissa tapauksissa:

Kilpirauhasen hoitoon lukijat käyttävät menestyksekkäästi luostariteetä. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• kilpirauhasen (yli 45 ml) määrän lisääntyminen, henkitorven, ruokatorven, verisuonten puristaminen ja suuri kosmeettinen vika;
• patologian toistuminen kilpirauhasen hoidon jälkeen;
• vakavia haittavaikutuksia hoidon aikana;
• verkkokalvon goiterin, kilpirauhasen solmujen, mukaan lukien syöpä ja autonominen, läsnäolo, jotka pystyvät aktiivisesti tuottamaan hormoneja ja aiheuttamaan tyrotoksikoosia.

Osa (yksi lohko) tai koko rauhanen poistetaan perinteisellä avoimella leikkauksella ihon viillolla - 6-8 cm, minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla ja käyttämällä endoskooppisia tekniikoita. Hemiterioidektomiaa käytetään poistamaan kilpirauhasen lantio istukan kanssa, joka on osittainen resektio suurimman osan elimen poistamisesta, kilpirauhasen poisto rauhan täydellistä poistamista varten.

Kosmeettisten vikojen minimoimiseksi sisäiset saumat tehdään imukykyisillä ompeleilla, ulkoisilla - kosmeettisilla kierteillä, jotka on valmistettu polypropeenista. Joskus haava on peitetty erityisellä liimalla, joka tukee sutuuraa 10 päivän ajan, sitten se pestään vedellä.

Endoskooppinen kirurgia suoritetaan pienen pistoksen kautta ihoon. Laitteet on työnnetty lävistysten läpi: ultraääni- skalpeli, videokamera ja taustavalo, jotta hieno kurkunpään hermo ja muut anatomiset rakenteet näkyvät selvästi näytöllä.

Toiminnot suoritetaan käyttäen minimaalisesti invasiivisia menetelmiä: laseria, alkoholin injektion sähkömagneettista kenttää, jotta tuhoutuisi nodulaarinen kilpirauhasliike. Näitä menetelmiä käytetään harvoin, koska solmua ei voida täysin tuhota. Goiter kasvaa edelleen ja johtaa myöhemmin uusiutumiseen.

Radioaktiivinen jodi

Goiter-kilpirauhasen hoito 2 astetta, diffuusioksinen goiter, hypertyreoosi hyvänlaatuisilla solmuilla, tyrotoksikoosi hypertyreoidismin taustalla, voimakkaasti erilaistunut kilpirauhassyöpä: follikulaarinen ja papillaarinen radioaktiivinen jodi. Se on määrätty, jos on olemassa komplikaatioiden riski kirurgisen leikkauksen jälkeen.

Radioaktiivisen jodin säteily vaikuttaa kudoksiin ja siksi sen solut, sekä sairaat että terveet, kuolevat (romahtavat). Etäisyydellä isotooppien kerääntymisvyöhykkeestä soluihin ei saa olla enempää kuin 2 cm, jotta beetasäteillä olisi suunnattu vaikutus.

Keinotekoinen lääke I-131 kapselin tai nesteen muodossa ilman makua ja hajua otetaan kerran. Sen jälkeen älä syö kiinteää ruokaa 2-3 tuntia, mutta juo vettä tai mehua suurina määrinä.

Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että joka tunti radioaktiivinen jodi 131 tulee ulos virtsaamisen kautta, joka kulkee rauhanen. Kilpirauhanen lääkkeitä ei oteta 48 tunnin kuluessa RJT-menettelystä, vaan ne rajoittavat kosketusta muiden ihmisten kanssa.

Beetasäteiden läpäisykyky on alhainen, joten ne eivät ole haitallisia kilpirauhasen ympärille, vaikka radioaktiivinen jodi säteilyttää kudoksia useita kuukausia. Vain tietyn ajan kuluttua on mahdollista arvioida tämän menetelmän käsittelyn tulos.

Se on tärkeää. Kun solmujen koko on suurempi kuin 1 cm, hoito suoritetaan vasta kaikkien solmujen biopsian jälkeen erikseen.

Radioterapian hinta Moskovassa on 120 000 ruplaa, muissa kaupungeissa 128 000 - 180 000 ruplaa.

Ennen RIT: ää potilaat koulutetaan:

• ilmoita lääkärille 7–8 päivän lääkkeistä, koska jotkut varat peruutetaan 4 tai useamman päivän ajan;
• raskauden aikana testattavaa, koska raskaana oleville naisille ei voida suorittaa radioaktiivisen jodin käsittelyä;
• suorittaa testin lääkeaineen imeytymisnopeudesta kilpirauhanen ja toimivan kudoksen läsnäolo edellisen kilpirauhasen leikkauksen jälkeen;
• määrätty erityinen ruokavalio puoli kuukautta ennen RIT elintarvikkeita, jotka vähentävät jodia elimistössä: maito ja maitotuotteet, munat, keitetty meri kala ja liha, vihannekset. Sulje lihat ja kalat, vahvat juomat: kahvi ja tee. Siirtyminen murto-tuntiseen ruokavalioon, so. ota ruokaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä 2-3 tunnin välein. Illasta viimeistään 19 tuntia.

Lisääntyneen energian täydentämiseksi hypertyreoidismissa on tarpeen laatia päivittäinen annos 3600 kcal elintarvikkeista, joissa on mineraaleja ja vitamiineja. Hiilihydraattien tulisi olla enemmän kuin proteiineja.

Miten käsitellä struuma 1-2 asteen kansanhoitoa, jotka on esitetty taulukossa 3:

Kurssi on 1,5-2 kuukautta, 3-4 viikon tauko.

Kurssi on 1,5-2 kuukautta, 3-4 viikon tauko.

Kysymyksiä ja vastauksia

Hei, kuinka kohdata struuma 2 astetta ja tyrotoksikoosia kylässä, jos lähellä ei ole homeopaattisia apteekeja?

Hei Sinulla on apteekki "kasvaa" puutarhassa ja puutarhassa. Sinun tarvitsee hakata kuivattuja marjoja villiruusuista ja mustaherukasta samassa paino-osassa - 0,5 rkl. l. Ne kaadetaan kuumalla vedellä (2 rkl.), Sallitaan seistä kannen alla, suodatetaan seulan läpi, lisätään sokeria tai hunajaa ja juodaan puoli lasia 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa. Tämä juoma voi juoda loputtomiin.

Puutarhassa on aina minttua, valerianjuurta, ja istutuksissa tai aidoilla löytyy humalaa. Jos sekoitat valerianjuurta (1 tunti), minttua (2 tuntia), humalakartioita (1 tunti), saat lääketieteellisen maksun tyrotoksikoosista. Kokoelma (2 rkl. L.) kaadetaan kiehuvaan veteen (2 rkl.), Vaatimalla puoli tuntia. Suodatuksen jälkeen ota puoli lasia ennen ateriaa 3-4 kertaa. Kurssi on 30 päivää.

tulokset

Nodulaarisen myrkyllisen struuman tai Grave-taudin hoito suoritetaan hormonien tasosta riippuen: T3-trijodyroniini, T4-tetraiodotyroniini ja TSH-tyrotrooppinen hormoni. Kilpirauhasen vasta-aineiden määrä. Määritä lääkitys, leikkaus ja hoito radioaktiivisella jodilla.

Ruokavalion ja yrttien monimutkaiseen hoitoon kiinnitetään paljon huomiota, koska tuotteet ja kasvit voivat kyllästää kehon jodilla tai pahentaa kilpirauhashormonien synteesiä. On välttämätöntä noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä, sulkea pois itsehoito, keskeyttää hoitokurssit sekä ennen leikkausta että sen jälkeen ja myös kirurgisen toimenpiteen sijasta patologian kehittymisen alkuvaiheissa.

Varoitus! Hajota myrkyllinen struuma

Varoitus! Hajota myrkyllinen struuma

Diffuusista myrkyllistä struumaa kutsutaan hengenvaarallisiksi sairauksiksi, koska tällä taudilla on peruuttamattomia muutoksia kaikkiin ihmiskehon elimiin ja kudoksiin, erityisesti sydämeen, aluksiin, hermostoon ja ihmisen luurankoon.

Useimmiten diffuusinen myrkyllinen struuma sairastuu nuorena, enimmäkseen naisia ​​ja enimmäkseen suurten kaupunkien asukkaita. Mikä on syy, puhun vähän myöhemmin. Sillä välin...

Thyrotoxicosis ja diffuusinen myrkyllinen struuma

Aluksi haluan päättää käsitteistä "tyrotoksikoosi" ja "diffuusi myrkyllinen struuma", koska monilla asukkailla nämä kaksi käsitettä tarkoittavat samaa asiaa. Mutta tämä on kaukana asiasta. Thyrotoxicosis on oireyhtymä, joka voi seurata monia sairauksia ja tiloja. Yksi näistä sairauksista on hajoava myrkyllinen struuma. Myös tirotoksikoosi oireyhtymänä liittyy tällaisiin sairauksiin, kuten:

• Myrkyllinen adenoma (kirjoitin siitä jo artikkelissa "Toiminnallinen autonomia")
• Jodin aiheuttama tyrotoksikoosi
• Autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai ns
• TSH: ta tuottava aivolisäkkeen adenoma
• TSH: n riittämätön eritysoireyhtymä (aivolisäkkeen solujen vastustuskyky kilpirauhashormoneihin)
• Trofoblastinen tyrotoksikoosi (korionhormonin lisääntyminen)
• Follikulaarinen adenokarsinooma (voimakkaasti erilaistunut kilpirauhassyöpä)
• Subakuutin kilpirauhasen tulehdus

Thyrotoxicosis voi johtua L-tyroksiinin yliannostuksesta ja tiettyjen lääkkeiden, kuten amiodaronin, interferonin käytöstä. Myös tyrotoksikoosi voi esiintyä muiden elinten sairauksien oireyhtymänä. Esimerkiksi munasarjasolujen kanssa syövän metastaaseja.

Hajotettu myrkyllinen struuma, Gravesin tauti tai Basedow-tauti?

Tässä artikkelissa keskitytään leviävän myrkyllisen struuman sairauteen, jonka oireet johtuvat tyrotoksikoosista. Sairaus kuvattiin ensin vuonna 1825 Caleb Parry, vuonna 1835 Robert Graves, ja 1840 Karl von Baseedov. Historiallisesti englanninkielisissä maissa tätä tautia kutsutaan nimellä "Graves Disease", saksankielisissä maissa sitä kutsutaan "Bazedovin taudiksi", kun taas Venäjällä termiä "diffuusinen myrkyllinen struuma" käytetään perinteisesti.

Miksi DTZ? Koska jopa koko rauhanen on hajaantunut (diffuusi), kilpirauhashormonien ylimäärällä on myrkyllistä vaikutusta elimiin ja kudoksiin (myrkyllisiin), joihin liittyy kilpirauhasen lisääntyminen tilavuudessa (struuma).

Miten tämä tauti esiintyy?

Diffuusinen myrkyllinen struuma kuuluu autoimmuunisairauksiin, joiden herkkyys on perinnöllinen. Kuten aiemmin sanoin, tämä tauti on yleisempää 20–50-vuotiailla kaupunkilaisilla, pääasiassa naisilla.

Jotkut eivät ymmärrä sanan "autoimmuuni" merkitystä, joten selitän nyt kaikki sormillani. Tiedät, että kehossamme on immuunijärjestelmä, jonka täytyy suojella meitä vierailta aineilta (virukset, bakteerit, sienet jne.). Niinpä diffuusin kehittyessä myrkyllinen goiter-immuniteetti on avainasemassa. Immuunijärjestelmä alkaa useista syistä tunnistaa omat kehon solunsa vieraana ja kehittää heille vasta-aineita, joiden pitäisi tuhota ne.

Kuten sanoin, taipumus hajottaa myrkyllistä struuma on peritty, mutta jokainen sellainen perintö ei synny sairautta. Tämä edellyttää laukaisuja (provosoivia tekijöitä).

Minkä tahansa autoimmuunisairauden, ei vain kilpirauhanen, osalta voimakkain liipaisu on krooninen infektio elimistössä, erityisesti ENT-elinten (nenä, kurkku, korvat) alalla, koska näillä elimillä on yhteinen imunestejärjestelmä kilpirauhasen kanssa..

Kaikki toksiinit ja bakteeri-aineet pestään tämän valuaineen läpi ja kulkevat kilpirauhasen läpi, mikä merkitsee sitä tartunnan saaneeksi. Ja sitten immuunijärjestelmän solut lentävät pitkälle tälle alueelle ja tuhoavat kaiken, purkamatta omia ja muita.

Tällainen mekanismi on useimmissa autoimmuunisairauksissa ja hajakuormituksessa myrkyllinen struuma. Samasta syystä vasta-aineita ei tuoteta tuhoamalla kudosta, vaan päinvastoin stimuloimaan rauhasen työtä ja stimulaatio on liiallinen ja hallitsematon. Täten kehittyy tyrotoksikoosin oireyhtymä.

Muut provosoivat tekijät voivat olla:

• Stressi (pitkittynyt emotionaalinen stressi tai akuutti stressaava tilanne)
• Kroonisen infektion keskus (tonsilliitti, sinuiitti, adenoidiitti)
• Akuutti virusinfektio
• Sympatiotonia (sympaattisen hermoston yleisyys)
• Muiden autoimmuunisairauksien (tyypin 1 diabetes, Addisonin tauti, tuhoisa anemia, myasthenia gravis) sukulaisten läsnäolo perheessä

Hajotettu myrkyllinen struuma esiintyy usein samanaikaisesti muiden autoimmuunisairauksien kanssa, kuten:

• nivelreuma (nivelvaurio)
• glomerulonefriitti (munuaisvaurio)
• tyypin 1 diabetes
• vitiligo
• vahingollinen anemia jne.

Merkkejä diffuusisesta myrkyllisestä struumauksesta

Koko kliinisestä kuvasta diffuusista myrkyllistä struuma on pääasiassa aiheuttanut kilpirauhashormonien ylimäärä ja niiden vaikutus eri elimiin. Mukavuuden vuoksi diffuusisen myrkyllisen struuman useat oireet jaetaan oireyhdistelmiin (oireyhtymiin):

• tyrotoksikoosin oireyhtymä
• autoimmuuninen oftalmopatia
• ennenaikainen myxedema
• kilpirauhasen akropatiaa

Itse asiassa tyrotoksikoosin oireyhtymä voidaan edelleen jakaa:

• Neuropsykiatristen häiriöiden oireyhtymä. Näyttää hermostuneisuutta, hermostuneisuutta, nopeaa mielialan vaihtelua, vapinaa (kättelyä, päätä tai koko kehoa)
• Oireyhtymien vaihto ja energiahäiriöt. Painonpudotus havaitaan säilyvällä tai jopa kasvaneella ruokahalulla. Käsivarsien (hartioiden) ja jalkojen (lantio) luonteenomainen heikkous. Yleensä he valittavat, että portaita on vaikea kiivetä, tuolilla kurkistaa, nosta mitään enemmän kuin olkapään taso, eli kaikki liikkeet, joissa reiteen ja olkapään lihakset ovat mukana. Jatkuva lämmön ja hikoilun tunne (henkilö on mukavampi viileämmässä huoneessa).
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän oireyhtymän häiriöt. Takykardia (sydämentykytys yli 80 lyöntiä / min), erilaiset sydämen rytmihäiriöt (ekstrasystoles ja eteisvärinä), tyrotoksinen sydänlihaksen dystrofia (sydämen lihaskipu ja heikkous).
• Ruoansulatuskanavan oireyhtymävaurioita. Usein uloste (jopa runsas ripuli), tyrotoksinen hepatosis (maksan tulehdus), jonka tulos on kirroosi, splenomegalia on mahdollista (pernan laajentuminen).
• Toissijaisten hormonaalisten häiriöiden oireyhtymä. Kuukautisten toimintahäiriöt, osteoporoosi.
• Lisääntymisjärjestelmän tappio. Tehokkuuden vähentäminen, gynekomastia miehillä
• Vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Vähentynyt glukoositoleranssi ja diabetes
• Lisämunuaisen vajaatoiminta. Lisämunuaisen hormonin - kortisolin - tarve sairauden viimeisessä vaiheessa kasvaa. Ylimääräinen kilpirauhashormonit heikentävät lisämunuaisia.
• Tyrotoksikoosin silmäoireet: Grefe-oire (yläviivon viive iiriksestä, kun katselet alaspäin), Delrymple-oire (laaja silmien aukko), Stelvagin oire (harvinainen vilkkuminen), Mobius-oire (kyvyttömyys korjata näky läheltä), Kocherin oire (ylemmän silmäluomen kohoaminen) näkymän nopeasti). Mutta tämä ei ole oftalmopatia, mutta oireet, jotka liittyvät suoraan kilpirauhashormonien ylimäärään.

Tyrotoksikoosin kliiniset muodot:

• Subkliininen tyrotoksikoosi. Samalla ei ole käytännössä mitään klinikkaa. Hormonit vapaa T3 ja vapaa T4 ovat normaaleja, TSH alle 0,2 mIU / L. Se on yleisempää monisoluisessa struubissa ja myrkyllisessä adenoomassa, harvemmin diffuusisessa toksisessa struumauksessa.
• Kliinisesti ekspressoitu tyrotoksikoosi, ts. On klinikka ja hormoneissa on muutoksia.
• Epätyypilliset muodot, eli ne eivät edetä tavanomaisella tavalla.

Tirotoksikoosin vakavuus:

• Lievä aste Pulssi 80-100 minuutissa.
• Keskitaso. Pulssi 100-120 minuutissa
• Raskas aste. Pulssi yli 120 minuutissa.

Kilpirauhasen (struuma) laajentumisaste:

• 0 rkl. - Ei ole struuma
• 1 rkl. - struuma on havaittavissa, kun sitä tarkastellaan, mutta se ei näy silmällä
• 2 rkl. - struuma on näkyvissä ja näkyvissä, kun kaula on normaali

Autoimmuuninen oftalmopatia

Autoimmuuninen oftalmopatia on silmän autoimmuunivaurio. Itse asiassa se on itsenäinen sairaus, mutta melkein aina tapahtuu diffuusisessa myrkyllisessä struumissa (95%: ssa tapauksista). Tässä sairaudessa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita retrobulbar-rasvakennoista (kuitu, joka täyttää silmäliitännän silmän kanssa) ja silmän ja lihaskudosten, jotka kuljettavat silmämunaa.

Pääsääntöisesti molemmat silmät vaikuttavat, mutta on mahdollista aloittaa yhdellä ja liittää sitten toinen.

Tämän seurauksena esiintyy näiden elinten turvotusta, silmä ponnahtaa ulos (puffattu) ja sen liikkuvuus on heikentynyt. Oireet, kuten kipu ja paine silmissä, ”hiekan” tunne silmissä, repiminen, kaksoisnäkymä.

Jos et aloita hoitoa vuoden kuluessa, prosessit muuttuvat peruuttamattomiksi ja näköhäviö on mahdollista, koska prosessi voi levitä näköhermoon.

Kuvailin silmälääkitystä yksityiskohtaisemmin erillisessä artikkelissa ”Endokriiniset silmäsairaudet (silmävaurio)”, suosittelen lukemista, jos silmissä on ongelmia.

Pretibiaalinen myxedema

Pretibiaalinen myxedema - ihon ja jalkojen ihonalainen kudos. Yhdessä diffuusin myrkyllistä struumaa 4%: ssa tapauksista. Se näyttää hyvin määritellyn sinisen purppuran-sinertävän värin jaloista yhdellä tai kahdella puolella. Prosessi on myös autoimmuuninen.

Kilpirauhasen akropatia

Kilpirauhasen akropatiaa esiintyy 7%: lla dermopatiaa sairastavista potilaista. Sille on ominaista pehmeiden kudosten turvotus jalkojen ja käsien alueella, kynnet ovat kellolasien muotoisia, ja sormien phangangien luut vaikuttavat.

Hajotetun myrkyllisen struubin komplikaatiot

• Thyrostatic myocardiodystrophy, eteisvärinä, keuhkopöhö
• Myrkyllinen hepatosis
• osteoporoosi
• diabetes
• Lisämunuaisen vajaatoiminta
• Myopatia (lihasheikkous)
• psykoosi
• Hemorraginen oireyhtymä (hyytymishäiriö)
• Pernious anemia
• Tirotoksinen kriisi

Thyrotoxic-kriisi on diffuusisen myrkyllisen struuman vakavin ja hengenvaarallinen komplikaatio. Se kehittyy, kun kaikki oireet yhtäkkiä tulevat akuutiksi, useammin se tapahtuu sen jälkeen, kun kilpirauhanen on poistettu muutaman tunnin kuluttua, tämä tapahtuu, kun sitä ei poisteta kokonaan. Myös provosoida kriisi voi stressiä, liiallinen liikunta, infektio, erilaisia ​​toimintoja, hampaiden poisto.

Kriisin kehittymisen myötä tapahtuu valtava määrä aktiivisia kilpirauhashormoneja. Potilaat tulevat levottomiksi, verenpaine nousee merkittävästi. Lisäksi kehittyy huomattava jännitys, kaikki oireet lisääntyvät: vapina, sydämentykytys, lihasheikkous, ripuli, pahoinvointi, oksentelu. Edelleen jännitystä korvaa stupori ja tajunnan menetys, kooman ja kuoleman kehittyminen.

Kun olet määrittänyt diffuusisen myrkyllisen struumauksen oireet, haluan näyttää, millainen diagnoosin muoto näyttää esimerkistä: 2. asteen diffuusinen myrkyllinen struuma. Lievä tyrotoksikoosi, ei kompensoitu. Komplikaatiot: tyrotoksinen sydänlihaksen dystrofia.

Mitä testejä tulisi tehdä, jos epäillään hajoavaa myrkyllistä struumausta?

Diffuusi myrkyllinen struuma ei yleensä aiheuta vaikeuksia diagnoosissa. Mutta jokaisessa tapauksessa on yleensä poikkeuksia. Diagnoosia varten laboratorio- ja instrumentointimenetelmillä.

Laboratoriomenetelmät diffuusisen myrkyllisen struuman diagnosoimiseksi

• Tärkein laboratoriotesti on tietysti kilpirauhashormonien määrittäminen. Etuna on vapaan T3: n ja T4: n yleiset indikaattorit. Määrittää myös TSH - aivolisäkkeen hormoni. Nämä testit tehdään aamulla tyhjään vatsaan, riippumatta siitä, mikä sykli naisilla on.

Hajotetun myrkyllisen struuman aiheuttaman tyrotoksikoosin vuoksi TSH vähenee, ja vapaa T3 ja T4 lisääntyvät. Jos tämä on subkliininen tyrotoksikoosi, TSH vähenee ja vapaa T3 ja T4 ovat normaaleja. En tahdo antaa esimerkkejä normaaleista indikaattoreista, koska eri laboratoriot määritellään eri menetelmillä, joten tulokset voivat vaihdella.

• TSH-reseptorien stimuloivien vasta-aineiden määritelmä on myös tärkeä. Tämä on suhteellisen nuori testi, joten sitä ei saa käyttää kaikkialla. Nämä ovat vasta-aineita, jotka kilpailevat TSH: n kanssa ja sitoutuvat kilpirauhasen reseptoreihin, mikä saa aikaan stimuloivan vaikutuksen. Toisin sanoen, nämä vasta-aineet aiheuttavat kilpirauhanen tuottamaan hormoneja enemmän kuin on tarpeen, olen jo aiemmin sanonut tämän.

Niiden havaitseminen voi auttaa diffuusisen myrkyllisen struuman diagnosoinnissa, vaikka ne saattavat olla läsnä myös muissa tauteissa, joita esiintyy tyrotoksikoosin klinikalla, esimerkiksi subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta tai monisoluinen myrkyllinen struuma. Jolle tämä analyysi näytetään ja miten se otetaan, kuvailin artikkelissa "AT TSH-reseptoreille lisääntyneen: mitä tehdä?"

Tämä indikaattori toimii kriteerinä lääkehoidon odotetulle kestolle. Ne määritetään ennen hoidon aloittamista ja ennen lääkkeen aiottua peruuttamista. Jos taso on yli 35%, taudin toistumisen todennäköisyys on suuri.

Jos hoidon aikana on korkea hoitotaso, on järkevää ratkaista kirurginen hoito tai hoito J131. Jos leikkauksen jälkeen niiden tiitteri pysyy korkealla, niin myös kilpirauhaskudoksen epätäydellisen poistamisen aiheuttama uusiutumisen todennäköisyys on suuri.

Riittävän lääkehoidon tai radioaktiivisen jodihoidon avulla vasta-ainetiitteri vähenee vain 50%: lla potilaista kirurgisen hoidon jälkeen - 83%: lla.

TSH-reseptorin vasta-aineiden määritelmää käytetään raskauden aikana sikiön tai vastasyntyneen synnynnäisen hypertyreoosin riskin määrittämiseksi.

Mitä muita tutkimuksia on tehtävä?

Monimutkaisissa tapauksissa, kun taudista on epäselvä kuva, voidaan tarvita lisämenetelmiä.

Kilpirauhasen radioisotooppitutkimus (skintigrafia). Mikä se on?

Scintigrafia on radioisotooppitutkimuksen menetelmä, jossa on mahdollista tutkia kilpirauhasen toimintaa ja sen rakennetta: sijainti, koko, solmujen läsnäolo. Radioisotooppina käytetään jodia (J 131) tai teknetiumia (Tc 99). Euroopassa käytetään J123: ta, koska sillä on lyhyempi puoliintumisaika (T1 / 2 - 6 tuntia), mikä vähentää potilaan annostusta.

Menetelmä perustuu kilpirauhasen kykyyn absorboida jodia paremmin kuin muut elimet (100 kertaa), koska se tarvitsee sitä hormonien synteesissä. Isotooppien käyttöönoton myötä ne kertyvät kilpirauhasen kudokseen. Teknetium on vähemmän vaarallinen kuin jodi, koska vaikka kilpirauhanen se on kiinni, sitä ei käytetä hormonien synteesissä, joten se poistuu nopeammin.

Miten menettely on?

Ensinnäkin valmistus suoritetaan. Se koostuu kaikkien lääkkeiden poistamisesta ja jodin käytöstä 2 viikkoa ennen menettelyä. Joku suosittelee tekemään sitä aikaisemmin.

Suonensisäisesti isotooppi injektoidaan tyhjään vatsaan, 30 minuutin kuluttua voit jo nauttia aamiaisen. Sitten potilas menee kotiin ja palaa seuraavana päivänä, eli 24 tunnin kuluttua, kun huumeiden huipun huippu saavutetaan. Se sijoitetaan erityiseen gamma-kameraan, jossa luetaan kilpirauhasesta peräisin olevat pulssit. Lisäksi tietokoneessa nämä tiedot muunnetaan kuvaksi, jossa lääkkeen tiheys rauhasessa määräytyy tiheyden (tummempi ja kevyempi) tai värin mukaan. Se on koko menettely.

Tuloksen arviointi Normaalisti lääkkeen suurin takavarikointi 24 tunnin jälkeen on 20-40% injektoidusta annoksesta.

Thyrotoksikoosin mukaan nämä luvut on yliarvioitu aktiivisuuden asteesta riippuen. Myös hajotetun myrkyllisen struuman tapauksessa havaitaan rauhasen koon kasvu, lääke jakautuu tasaisesti.

Kilpirauhasen ultraääni

Kilpirauhanen ultraääni ei tarvitse paljon kuvausta, koska tämä menetelmä on hyvin yleinen eikä luultavasti ole sellaista henkilöä, joka ei ole kokenut minkään elimen ultraääntä ainakin kerran elämässään. On syytä huomata, että ultraääni antaa meille tietoa vain kilpirauhasen rakenteesta, mutta ei mitään sen toiminnasta.

Kun hajoavaa myrkyllistä struumaa leimaa koon lisääntyminen, kudoksen echogeenisuuden väheneminen. Merkit eivät ole spesifisiä tälle taudille, toisin sanoen tämä kuvaus sopii muihin kilpirauhasen sairauksiin.

Tutkimuksessa tarkastellaan myös veren virtausta, jossa on diffuusista myrkyllistä struumaa. Solmujen läsnäolo tai puuttuminen on havaittu (DTZ: n ja nodulaarisen goiterin yhteinen kulku on mahdollista).

MRI (magneettikuvaus)

MRI (magneettikuvaus) suoritetaan silmäsairauden diagnosoimiseksi, joka usein liittyy diffuusiomyrkkyyn.

Hajotetun myrkyllisen struuman diagnosoinnissa tutkitaan paitsi edellä mainittuja indikaattoreita myös yleisiä kliinisiä testejä. Maksan ja munuaisten määritelmä, veren valkosolujen määrä veressä on tarpeen lisäkäsittelyn nimittämiseksi.

Minulla on kaikki. Toivon vilpittömästi, että olet löytänyt kaikki tässä artikkelissa olevat tiedot, ja jos sinulla on kysyttävää, voit kysyä heiltä kommenteissa. Hajotan diffuusisen myrkyllisen struuman käsittelyn seuraavassa artikkelissani.

Ja silti haluaisin tietää, miten olet siirtänyt skintigrafiaa? Mitä epämukavuutta menettelysi aiheuttivat? Jaa alla olevat kommentit.

Lämmin ja huolellinen, endokrinologi Dilyara Lebedeva

Oireet, diagnoosi ja hoito kilpirauhasen kyhmyjä

Mikä viittaa kyhmyihin?

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen (kilpirauhasen) paikallinen laajentuminen sekä kasvain- että ei-kasvaimen luonteeseen liittyy solmukohtiin.

Kaikki ne voidaan yhdistää useisiin ryhmiin:

1. 1. Ei-neoplastiset muodot (kilpirauhaskudoksen nodulaariset muutokset autoimmuunisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa tai subakuutissa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, kolloidinen proliferoituva struuma eri tasoilla).
2. 2. Pahanlaatuiset kasvaimet (medullary, papillary tai anaplastinen syöpä, lymfoomat, muiden pahanlaatuisten kasvainten metastaasit kilpirauhanen).
3. 3. Epäilyttävät pahanlaatuiset (follikulaarinen neoplasia, Gyurtle-Ashkenazi-solujen muodostuminen).

Patologinen merkitys

Kilpirauhasen nodulaariset muodostumat esiintyvät väestössä melko usein, erityisesti vanhusten keskuudessa. Suurin osa kilpirauhasen solmuista edustaa kolloidista proliferaatiota.

Nodulaarinen hyperplasia ei ole kasvain eikä koskaan mene pahanlaatuiseksi (pahanlaatuiseksi). Kolloidin struuman tärkein patologinen merkitys on mahdollisuus kilpirauhasen toiminnallisen itsenäisyyden muodostumiseen tyrotoksikoosin kehittymisen myötä. Erityisen usein toiminnallinen autonomia esiintyy alueilla, joilla on jodivajaus.

Jos kilpirauhasen tai ultraäänen palpoitumisen tulosten perusteella on solmuja, on aina olemassa mahdollisuus, että nämä muodot ovat pahanlaatuisia (noin 5% tapauksista), joten on olemassa selkeitä vaatimuksia jatkotutkimukselle, jonka tarkoituksena on syövän oikea-aikainen diagnosointi.

Kaikki kilpirauhasen tiivisteet ovat alttiita asteittaiselle kasvulle. Tästä syystä niiden pitkäaikainen olemassaolo on mahdollistanut kilpirauhasen merkittävän laajentumisen, mikä johtaa ympäröivien elinten (henkitorven, ruokatorven, niskan ja niskan) puristumiseen sekä kosmeettisen vian muodostumiseen.

Solmupoikun luokitus

Nodulaarisen struuman luokitteluun on useita vaihtoehtoja.

Havaittujen solmujen lukumäärän mukaan:

• solmu (1 solmu);
• moniulotteinen (2 tai useampi kokoonpano).

Tunnistettaessa solmuja yhdessä yleisen kilpirauhasen koon kasvun kanssa puhutaan diffuusisesta nodulaarisesta struista.

Kilpirauhasen laajentumisen asteen mukaan (WHO: n mukaan):

• 0 asteen struuma (kilpirauhasen lohko ei ole suurempi kuin potilaan distaalisen phalanxin koko, ei ole kyhmyjä);
• ensimmäisen asteen struuma (kilpirauhasen lohkot ovat suurempia kuin potilaan distaalinen phalanx tai neuloja, jotka eivät lisää kilpirauhasen kokoa, rauhas ei ole näkyvissä kaulan tutkimuksessa);
• kierre 2. aste (kilpirauhanen näkyy kaulan normaalissa asennossa).

diagnostiikka

Ensimmäinen askel solmupurjehduksen diagnosoinnissa on lääkärin suorittama tutkimus, joka sisältää kilpirauhasen palppauksen. Palpoitumisen yhteydessä määritetään sen rakenne, tiheys, likimääräiset mitat ja alueellisten imusolmukkeiden tila. Jo tässä vaiheessa on mahdollista havaita nodulaariset muodot, joilla on huomattava koko ja pinnan esiintyminen.

Taudin oireista ovat seuraavat;

• tukehtuminen, koon tunne kurkussa, yskä suurilla solmuilla;
• oireetoksikoosin ilmenemismuodot toiminnallisessa autonomiassa: vapina elimistössä, ahdistus, ärtyneisyys, subfibrilitis, exophthalmos, sydämen rytmihäiriöt.

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen solmut ovat oireettomia.

Seuraava vaihe on kilpirauhanen ultraääni (ultraääni). Ultraäänellä voit määrittää selkeästi kehon rakenteen, koko kilpirauhasen oikean koon ja solmut.

Seuraava diagnoosimenetelmä on kilpirauhasen hieno neula-imeytysaine (TAB). Tämä tutkimus suoritetaan ultraäänen valvonnassa.

Venäjän suositusten mukaan lävistyksiä tulisi käsitellä solmuilla, jotka täyttävät seuraavat kriteerit:

• halkaisija yli 10 mm;
• minkä tahansa koon muodostuminen pahanlaatuisten oireiden (kalsinaattien, epätasaisen kontuurin, epätyypillisen verenkierron jne.) läsnä ollessa;
• dynaamisen havainnon tulosten nopea kasvu paikan päällä.

Kansainvälisten suositusten mukaan, joita kotimaiset lääkärit ovat yhä enenevässä määrin, on välttämätöntä leikata vain ne solmut, jotka ultraäänitulosten mukaan ovat erittäin pahanlaatuisia, niiden koosta riippumatta. Tämän luokituksen mukaan erotetaan seuraavat kokoonpanot:

• hyvänlaatuinen (1. ja 2. tyypin kolloidisolmut, pseudo-solmu Hashimoto-tyyppi 1);
• kyseenalainen (3. ja 4. tyypin kolloidisolmut, 2. tyypin Hashimoto pseudoknot, solmu, jossa on kystinen degeneraatio);
• pahanlaatuisia (kyhmyjä kalkkeutumisen, verisuonittumisen, kohdunkaulan lymfadenopatian).

Epäilyttäviksi ja pahanlaatuisiksi luokitellut solmut on puhkaistava.

TAB on turvallinen menetelmä sekä aikuisille että lapsille sekä naisille raskauden aikana.

Tärkeä vaihe diagnoosissa on kilpirauhasen toiminnan määrittäminen. On tarpeen määrittää kilpirauhasen stimuloivan hormonin aivolisäkkeen (TSH) taso. Kun konsentraatio on laskenut, analyysi tehdään tyroksiinille (vapaa T4) ja trijodyroniinille (vapaa T3), jolloin vapaan T4: n määritelmä on riittävä. Seuraavat johtopäätökset ovat mahdollisia:

• normi tai eutyroidismi (TSH-taso, vapaa T3 ja T4 ovat normaaleja);
• ilmeinen tyrotoksikoosi (TSH laski, vapaa T4 ja / tai T3 lisääntynyt);
• subkliininen hypotyreoosi (TSH vähenee, kilpirauhashormonit ovat normaaleja);
• ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta (TSH kohonnut, T4 vähenee);
• subkliininen hypotyreoosi (TSH kohonnut, T4 normaali).

Jos havaitaan ilmeistä tai subkliinistä tyrotoksikoosia, kilpirauhasen scintigrafia teknetium-isotooppiin osoitetaan tunnistamaan "kuumia solmuja" (toiminnallinen autonomia).

hoito

Tunnistettaessa solmut TAB: n tuloksista ja kilpirauhasen toimintahäiriön läsnäolosta riippuen seuraavat lähestymistavat hoitoon ovat mahdollisia:

• dynaaminen havainto;
• kirurginen hoito;
• radiojodihoito.

katselu

Jos TAB: n tulosten mukaan havaitaan vaihtelevassa määrin kolloidista proliferaatiota, joka ei liity kilpirauhasen toimintahäiriöön, tarvitaan vain dynaaminen havainto.

Se sisältää seuraavat vuosittaiset tutkimukset:

• Kilpirauhasen ultraääni;
• TSH: n tason määrittäminen.

Tässä tapauksessa solmua ei tarvitse käsitellä millä tahansa lääkkeellä (tyroksiinilla, Mercazolililla). Terapeuttinen käyttö ravintolisillä (Endonorm jne.) Ja kotona toteutetut kansanhoitotuotteet eivät ole tehokkaita.

Kirurginen hoito

Nykyisten suositusten mukaan kirurginen hoito on tarkoitettu:

• vierekkäisten elinten puristus;
• kosmeettisen virheen muodostuminen;
• toiminnallisen autonomian kehittäminen.

Päätöksen kirurgisen toimenpiteen määrästä tekee endokriinikirurgi, mutta äskettäin lääkärit ovat taipuvaisia ​​harjoittamaan täydellistä kilpirauhasenpoistoa eli täydellistä kilpirauhanen poistamista.

Kirurginen interventio on tarpeen, kun follikkelinen neoplasia havaitaan TAB-tietojen perusteella, koska ennen histologista tutkimusta, joka on mahdollista vasta vastaavan kilpirauhasen poiston jälkeen, on mahdotonta erottaa adenomatoottista solmua follikulaarista syöpää vastaan.

Radiojodihoito

Radiojodihoito on tällä hetkellä valintamenetelmä kilpirauhasen toiminnallisen autonomian tunnistamiseksi. Hoito suoritetaan useimmiten avohoidossa. Potilas juo nestettä, joka sisältää jodin radioaktiivista isotooppia ja menee kotiin. Muutamassa kuukaudessa kilpirauhaskudos häviää asteittain.

Tämä hoitomenetelmä on turvallisempi kuin leikkaus.

http://shchitovidnaya-zheleza.ru/gormony/diffuzno-uzlovoj-zob-1-stepeni/