Hemangioma. Aluksista peräisin olevat hyvänlaatuiset kasvaimet, joilla on dontontogeneettistä alkuperää. Niiden kasvu alkaa alkuvaiheessa ja päättyy muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua lapsen syntymästä. Luonteenomaista on taipumus nopeaan infiltratiiviseen kasvuun. Synnytyksestä noin 90% havaitaan harvemmin - ensimmäisten elämänkuukausien aikana. Tytöt sairastuvat 2-3 kertaa useammin.

NI Kondrashina -luokitus on kätevä kliiniseen käyttöön. Sen mukaan on:

1. Yksinkertainen (kapillaari), joka sijaitsee todella ihossa;

2. Cavernous (cavernous) - joka koostuu erillisistä onteloista, jotka on vuorattu endoteelilla ja erotettu sidekudoksen septa);

3. Yhdistetyt yhdistelmät ovat yksinkertaisia ​​ja syviä muodostelmia;

4. Sekalaiset hemangioomat ovat peräisin verisuonijärjestelmästä ja muista kudoksista: angiofibroma, hemlimfangioma, angioneuroma.

5. Haarautuneille tai raseemisille on ominaista oman kuorensa sakeutuminen ja etenee yleensä pääverisuonista, joilla on epätyypillinen solurakenne.

Pintapuolisten hemangioomien tunnistaminen ei aiheuta vaikeuksia: lapselle on ominaista punainen (sinertävä) tuumorimainen muodostuminen iholle. Yli 70%: lla potilaista on yksi kasvain. Sisäinen lokalisointi hemangioomat ovat suhteellisen harvinaisia ​​(noin 1,9% tapauksista).

Subkutaanisesti sijaitsevien verisuonten vaurioiden diagnosointi on vaikeampaa. Ne muistuttavat lipoma, fibroma, lymphangioma; diagnoosi selvitetään tuumorin poistamisen ja histologisen tutkimuksen aikana. Kokemuksemme on, että hemangioomeja hoidetaan diagnoosin varalta.

Hemangioomien komplikaatiot ovat hyvin erilaisia. Tämä on ensisijaisesti:

loukkaus troofisista raajoista;

Tämän patologian hoidossa käytetään erilaisia ​​käsittelymenetelmiä tai niiden yhdistelmiä:

n kirurginen (kaikkein radikaali ja useimmissa tapauksissa tämän patologian uusiutumattomana hoito);

n sähköiskua (usein käytetään vain pieniin yksinkertaisiin hemangioomeihin);

n skleroterapia on sellaisten aineiden tuonti kasvainkudokseen, jotka aiheuttavat skleroosia ja kasvainastioiden hajoamista. Useimmiten se on alkoholiliuos, jonka pitoisuus tai suspensio on 30-50%;

n kryoterapia on hyvä vaihtoehto sähkösolujen muodostumiselle;

Yhdistetty hoito on useiden menetelmien käyttö yhden potilaan hoidossa.

Pahanlaatuisten verisuonten kasvainten hoito (angiosarkooma, pahanlaatuinen hemangioendoteliooma, hemangioperitsomaatti) on erittäin vaikea tehtävä. Käyttökäsikirjan ohella käytämme ehdottomasti kemoradiointikäsittelyä, immunostimuloivaa hoitoa.

Lymfangioomassa. Lymfaattisten alusten synnynnäinen hyvänlaatuinen kasvain. Hemangiooma on paljon vähemmän. Suosikki lokalisointi: kaula, kainalo, kasvot, suuontelot ja kieli. 85% näistä kasvaimista on diagnosoitu ennen yhden ikää. Harvemmin - yli vuoden.

1. Yksinkertainen - hieman kohonnut ihon pinnan yläpuolelle. Rajat eivät ole selkeitä. Palpaatio kivuton.

2. Cavernous (cavernous). Iho, lihakset, intermuskulaariset tilat. Monet endoteelin reunustamat ontelot. Niiden välillä yhdistää johdot lihaskuiduilla ja rasvasoluilla.

3. Kystinen - yleisin muoto. Nämä kasvaimet paikallistuvat usein suurten verisuonten nippujen läheisyyteen, joten niiden tyypilliset ulkoiset lokalisoinnit ovat niskan, aksillaryhmän, olkapään sisäpinnan, reiden etu- ja sisäpinnan jne. Sisäiselle lokalisoinnille on ominaista suoliston mesentery- ja mediastinum-tappio.

4. Systeeminen - ilmentyy yhden tai kahden raajan häviämisellä kaikkialla kaikkien kudosten itämisen kautta periosteumiin asti. Iho muuttuu.

Lymfangiomien komplikaatiot ovat elintärkeiden elinten puristuminen, ja sepsis liittyy infektioon ja huuhtoutumiseen. Kirurginen hoito on tehokkain.

Nevi ja melanooma. Ihmisen synnynnäiset muodot tai esiintyvät ulkomaalausjaksolla (hankittu), joiden perustana ovat alkion muutokset. Joissakin tapauksissa ne voivat olla pahanlaatuisia kasvaimia. Kasvaa tiettyyn pisteeseen, yleensä murrosikäisen kasvun ajaksi.

On olemassa geneettinen taipumus. Joskus läsnäolo nevi yhdistettynä epämuodostumia sisäelinten, hermosto, luut, hampaat, dystrofinen ja endokriiniset häiriöt. Seuraavat nevit ja nevoidit täplät erotetaan: verisuonten ja angiomas; pigmentti; giperkeratoticheskie; adenomatoottisen; cystomatous ja atheromatous; Fibromatous; nevoid.

Ottaen huomioon pigmentin kasvainten pahanlaatuisen rappeutumisen mahdollisuuden, muistakaamme pahanlaatuisten oireiden kliinisiä oireita. Ensinnäkin se on:

n koulutuksen kasvattaminen lyhyessä ajassa;

n muuttaa värin tummemmaksi;

n lapsielementtien ulkonäkö;

n tiivistyminen ja tunkeutuminen;

n haavaumat ja verenvuoto;

n alueellisten imusolmukkeiden kasvu.

Yhden tai useamman merkin ilmestyessä on esitetty kirurginen hoito - muodostumisen poistaminen myöhemmällä histologisella tutkimuksella. Vaarallisimpia pahanlaatuisuuden kannalta - sileä nevi ilman hiuksia. Selvää roolia voi pelata pysyvä mekaaninen trauma.

Melanooma. Ihon pahanlaatuinen kasvain, joka koostuu pigmenttiä tuottavista soluista. Useimmat tutkijat uskovat, että tämän tuumorin solut ovat peräisin melanosyyteistä ja melaniinia tuottavien ihon hermojen emättimen Schwann-soluista.

Viime vuosina kaupallisten lääketieteellisten ja paramedikaalisten rakenteiden voimakkaan toiminnan yhteydessä potilaat alkoivat useammin käyttää psykologian, perinteisten parantajien ja kauneushoitolaisten palveluita. Jälkimmäisessä tapauksessa useimmissa tapauksissa ei suoriteta poistetun materiaalin histopatologista tutkimusta, minkä vuoksi jotkut potilaat menevät klinikalle tuumoriprosessin edistyneessä vaiheessa. Annamme yhden havainnoistamme.

Lapsi K., 11-vuotias (IST. N7097) tuli lastenlääketieteen keskukseen 5. heinäkuuta 1990 epäillään vasemmanpuoleisen tuottavan reisiluun lymfadeniitin. Sairaa noin kuukausi. Keuhkoista ja sydämestä ilman ominaisuuksia. Vasemmanpuoleisessa vyöhykealueella on kasvainkaltainen muodostus, joka on 4,0 x 2,5 cm joustavaa, joustavaa, kivutonta, ei hitsattu ihoon. 06.07. imusolmukkeiden poisto. Haava ommellaan tiukasti. Macrodrug: imusolmuke 4,0 x 3,0 x 2,5 cm tiheä, valkea ja sinertävä sulkeuma parenhyymin keskellä. Histologisesti: "Melanoblastooman metastaasi imusolmukkeessa."

Lisäksi anamneesista todettiin, että vuosi sitten vasemman polvinivelen ihossa havaittiin "verenvuototappi". Käsiteltiin kansallisessa parantajana (kompressoi härkätaistiloita, voikukkia käytettiin paikallisesti), parannusta ei havaittu. Kääntyi kosmetologiin, jossa tehtiin kasvainmuodostuksen sähkökagulointi. Histologista tutkimusta ei tehty. Klinikkaan saakka postoperatiivinen arpi-alue on tuskallista, keloidin oireita.

07/17/94 puristettu arpi poistettiin polvinivelen alueelta. haava parantui ensimmäisellä tarkoituksella. Histologisesti: "Postoperatiivisessa arpessa rajoitettu kompleksi pigmenttiä sisältävistä kasvainsoluista on melanoblastooma." Kemoterapia (PCT): vinblastiini, bleomysiini, sisplatiini. Telegamaterapia (SOD = 35Gy) suoritettiin, ja sitten vasemmanpuoleinen inguinal-iliainen lymfadenektomia suoritettiin. PCT-kurssit (vinkristiini, bleosiini, sisplatiini, daktinomysiini) suoritettiin 1,5 vuotta. Tällä hetkellä toiminnan jälkeen on kulunut yli 4 vuotta. Ei valituksia, melkein terveitä.

Kasvaimet sukusoluista. Germinaalikudoksesta syntyville tuumoreille on tunnusomaista monia histologisia alatyyppejä ja erilaisia ​​ehdotettuja luokituksia, joiden monimutkaisuutta voidaan verrata vain muihin kuin Hodgkin-lymfoomiin.

Ihmisen alkio on ensimmäinen sukusolujen klusteri, joka voidaan havaita keltaissakassa neljännellä kehitysviikolla. Tästä lähtien solut kulkeutuvat keski- ja selkäkuoren läpi, ja ne voidaan havaita sukuelinten johtosolutulehduksessa 6 viikon aikana. Sitten kivekset tai munasarjat muodostuvat tästä solupopulaatiosta.

Yleisimpiä kasvaimia esiintyy sukusolujen kudoksesta (kuten sakrococcygeal-alue, retroperitoneaalinen tila, mediastinum, kaula ja aivojen hiusvyöry), että poikkeava liike esiintyy selkärangan vieressä olevan sukupuolielinten kohdalla kohdunkaulan suunnassa. alempi lannerangan alue. Tämä viittaa siihen, että pahanlaatuinen transformaatio, joka tapahtuu silloin, kun gonadikudos kulkee normaalin kehityspolun läpi, liittyy kasvua kontrolloivien tekijöiden puuttumiseen tai riittämättömään lukumäärään seksuaalisen johtosolun sisääntuloaukkoalueilla. Lapsuudessa ituradan kasvaimilla 70%: lla tapauksista esiintyy ekstraginaalista lokalisointia.

Pahanlaatuiset sukusolujen kasvaimet muodostavat noin 4% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista lapsilla, ja esiintymistiheys on 0,7 tapausta 100 000 lasta kohti vuodessa. Kirjallisuudessa on tietoa ympäristötekijöiden mahdollisesta vaikutuksesta yksittäisten kasvainten syntymisprosessiin. Suurin esiintymistiheys on 2. Ensimmäinen on noin vuoden ikäinen (sacrococcygeal-alueen teratomien takia), toinen, vähemmän selvä, 8–14-vuotiailla lapsilla (munasarjojen teratoomien vuoksi). Tytöt ovat sairaita useammin kuin pojat (1,0: 0,8).

Kuten edellä mainittiin, sukusolujen kasvaimet voivat olla hyvin erilaisia ​​lokalisaatioita. Munasarjasyövät ovat yleisimpiä (27%), mitä seuraa sacrococcygeal-paikannuksen teratoomit (24%), jota seuraa kivesten kasvaimet (18%), keskushermosto (18%) ja muut.

Luonnollisesti taudin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat tuumorin sijainnista:

Keskushermosto: päänsärkyä, oksentelua, huimausta, hemipareesia, kävelyhäiriöitä, näköhäiriöitä ja muita oireita.

munasarjat: Lisääntynyt vatsan tilavuus, vatsakipu, tuskallisen kasvain esiintyminen, harvoin dysmenorrea ja virilization. Jos munasarja on akuutti vääntynyt, ilmestyy akuutin vatsan klinikka ja välttämätön laparotomia.

kivekset: Tiheä, kuoppainen, kivuton kasvain, joka vie joko koko elimen tai jonkin sen pylväistä, joskus tunkeutumalla siittiöön ja lisääntyväksi imusolmukkeiden imusolmukkeet. Joissakin tapauksissa kasvain mukana on hydrokeli ja sairaus tulisi erottaa keskenään.

Kun lokalisoituu sacrococcygeal -alueelle: a) ulkoinen kasvain sacrococcygeal-alueella, joka ulottuu johonkin pakaraan; maligniteettia leimaa jännitys, hyperemia, voimakas laskimon kuvio; b) sisäinen - diagnosoitu lantion elinten toimintahäiriö (dysuria, ummetus, tukkeutuminen); c) sekamuoto on ennustavasti suotuisampi.

Muissa ituradan kasvainten kohdissa kliiniset ilmenemismuodot liittyvät suoraan primääriseen lokalisointiin.

Teratomit voivat johtua yksittäisen alkion tai loisen sikiön kudosten epämuodostumista. Ensimmäisessä tapauksessa choristomas (esitteiden jakamisen ja upottamisen rikkominen), hamartomat (eri kudosten virheellinen suhde elimistössä) sekä alkion rakenteiden säilyttäminen, jotka normaalisti pitäisi olla täysin pienentyneet (kilpirauhasen kanavan jäännöselementit, sorkka-aukot, Mekkelin diverticulumit ja jne).

Syöpäsolujen kasvaimet ovat monikomponenttisia muodostelmia, jotka sisältävät kaikkien kolmen sukusolujen soluja tai kudoksia. A.I.Abrikosovin histologisen luokituksen mukaisesti erilaiset hyvänlaatuiset variantit ovat: erilaisia ​​teratomeja (histoidi, organoidi, organismi), dermoidikystoja, enterokystoomaa jne.

Tämän tuumoriryhmän biokemialliset markkerit ovat: alfafetoproteiini (AFP), ihmisen koriongonadotropiini (b-HCG). AFP: n lisääntyminen on voimakkainta keltuaisenrunkokasvaimissa, alkion karsinoomissa, b-HCG-kasvussa - teratoblastoomissa, joissa on trofoblastinen komponentti (korionikarsinoomat), teratoblastoomat, joilla on alhainen ja keskimääräinen erotusaste. Todelliset seminaarit eivät tuota näitä markkereita. Näiden indikaattoreiden määrittely dynamiikassa voi olla ennustava suhteessa radikaali- seen toimintaan ja metastaattisten polttimien esiintymiseen.

Patologian diagnoosin johtavia menetelmiä ovat radiografiset menetelmät, ultraääni ja tietokonetomografia. Ennuste riippuu toiminnan radikaalista luonteesta. Hyvänlaatuisten sukusolujen kasvaimia sairastaville potilaille suoritetaan kirurginen hoito alkuvaiheessa nopean pahanlaatuisuuden vuoksi. Aikaisella riittävällä hoidolla 3-5 vuoden taudista vapaa eloonjääminen vaihtelee 45%: sta 85%: iin kasvain vaiheen ja morfologisen variantin mukaan.

Dermoidit ja epidermoidiset kystat. Lapset ovat suhteellisen harvinaisia. Ne syntyvät melkein aina kehityksen alkuvaiheessa, koska ne ovat epämuodostumia. Dermoidi- ja epidermoidikystojen osuus lasten hyvänlaatuisten kasvainten ja kasvainkaltaisten muodostumien yleisessä rakenteessa on 3,4%. Dermoidit kuuluvat organoidi- ja histoiditeratomien ryhmään, koska niiden rakenne koostuu eri elinten kudoksista. Ne ovat kysta, jossa on sidekudoksen kapseli, joka on peitetty ihon epidermiä vastaavalla kerrostetulla litteällä epiteelillä, seinässä on hiuksia, talirauhasia ja hikeä. Ontelo on täynnä talirauhas- ja hikirauhasen tuotteita, jotka on poistettu epiteelistä.

Dynaamisessa on taipumus kasvaa sisällön kerääntymisen seurauksena. Jos epämuodostuma vaikuttaa kaikkiin ihon johdannaisiin, muodostuu dermoidinen kysta ja jos vain epidermi on epidermoidinen (epiderminen) kysta. Tämän ohella joidenkin tekijöiden mukaan epidermaaliset kystat voivat syntyä vahingoittumisen seurauksena tunkeutuneesta integumentaarisesta epiteelistä. Sekä ulkoisen että sisäisen lokalisoinnin kystat ovat. On korostettava, että ulkoisten kystojen suosikki lokalisointi ovat alkion halkeamien yhtymäkohdat ja ylikasvu: kiertoradan ulkoreuna ja sisäreuna, jugular fossa, kaulan keskilinja, päänahka (pääasiassa nuolen muotoisen ompeleen projektio). Harvemmin ne ovat lokalisoituneet korvan alueelle, suuonteloon ja nenäsillalle. Ulkoinen lokalisointi tapahtui 95,6%: lla lapsista, sisäinen - 4,4%. Tyttöjä oli 115 (56,1%), pojat - 90 (43,9%). On huomattava, että dermoidiset kystat olivat yleisempiä (57,1%) kuin epidermoidi (42,9%). Ennen operaatiota ja sen aikana on vaikea puhua ehdottoman luottamuksellisesti tietyn kystamuodon hyväksi. Diagnoosi todennetaan vain histopatologisen tutkimuksen seurauksena.

Huomasimme, että yli 65%: lla lapsista vanhemmat havaitsivat tuumorin kaltaisen muodostumisen ensimmäisen elinvuoden aikana, lähes 20%: lla lapsista toisen elinvuoden aikana, ja muualla - myöhempinä aikoina.

Potilailla, joilla on ulkoinen kysta, useimmiten kasvaimen kaltaiset muodot olivat pääalueella -74 (37,8%), kaula - 61 (31,1%) ja rintaseinä - 42 (21,5%). Paljon harvemmin dermoidi- ja epidermoidikystoja havaittiin raajojen alueella (8 potilasta), napaa (5), perineumia (4) ja esinahaa (2). On korostettava, että kystojen suosituin lokalisointi on kiintokaaren alue (39 lasta) ja jugular fossa (24), joka oli lähes kolmasosa havaituista potilaista. Oikea diagnoosi ennen leikkausta tehtiin puolessa potilaista. Muissa tapauksissa diagnosoitiin erilaisia ​​sairauksia: dermatofibroma, fibrolipoma, hygroma, ateroma, tuottava lymfadeniitti, kaulan keskikysta jne. Kaikki tämä puhuu mielestämme ei niinkään dermoidi- ja epidermoidisysteemien diagnosoinnin vaikeudesta, vaan pediatrien ja yleiskirurgien vähäisestä tietoisuudesta tästä nosologisesta yksiköstä.

Ulkoisen lokalisoinnin dermoidi- ja epidermoidisysteemien klinikka ja diagnoosi ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa. Yleensä ensimmäisen tai toisen elinvuoden aikana löytyy jonkin edellä mainitun paikannuksen tuumorimainen muodostuminen. Se on pyöristetty (harvemmin hieman pitkänomainen), joka sijaitsee ihon alle, istumaton, ei hitsattu ihoon, joustava elastinen tai testovatoy-konsistenssi, kivuton palpation aikana. Yleensä ihon yli muodostumista ei muuteta (jos ei ole tulehduksellisia tapahtumia). Kun kysta sijaitsee kallon päällä, ulkolevyn vaikutelma syntyy hyvin usein, ja tuntuva massa on lähes aina liikkumaton. Havaitsevien potilaiden joukossa kystat olivat kooltaan 1,0-2,0 cm yli 70 prosentissa lapsista, mikä on yhdenmukainen kirjallisuustietojen kanssa. Lähes 20%: lla potilaista poistettujen kystojen koko oli 3,0 - 5,0 cm, ja vain yksittäisissä tapauksissa (2 lasta) kystat saavuttivat valtavat koot (jopa 10–20 cm: n halkaisijaltaan), joista on myös kirjallisuusraportteja. Muissa tapauksissa kystisen muodostumisen koko oli pienempi kuin 1,0 cm. Eri diagnoosin osalta vaikeuksia esiintyy useammin silloin, kun tuumorin kaltainen muodostuminen sijaitsee nenäsillan ja etu-kaulan alueella. Ensimmäisessä tapauksessa on välttämätöntä pitää mielessä aivojen aivotauti, jolle on tunnusomaista tuumorin pulssi, painostus ja painon luutilan vika. Kallon luiden ultraäänitutkimus ja radiografia mahdollistavat diagnoosin. Vastaava tapaus tapahtui käytännössä vain kerran. Ennen leikkausta on joskus vaikea erottaa ihon (epidermoid) kaulan kysta keskikystasta, harvemmin dystopisesta kilpirauhasesta (kilpirauhasesta). Hoidon puuttuminen, joka ulottuu muodostumisesta hyoidiluun, joka havaitaan toimenpiteen aikana, sekä tyypillinen juustokonsentraatio mahdollistavat diagnoosin. Jos kasvaimen kaltainen muodostuminen ei muistuta ihon tai keskipitkän kystoja, niin ilman kilpirauhasen alustavaa skannausta ja ultraääntä sitä ei voida poistaa. Useimmiten dystopinen kilpirauhas on ainoa.

Sisäisen lokalisoinnin kystat voidaan havaita etumateriaalissa, keuhkoissa, maksassa, pernassa, munasarjoissa, joskus suolistossa. Yleisimpiä komplikaatioita ovat kystan tulehdus ja huimaus. Harvoin mahdollinen pahanlaatuisuus, joka todetaan teini-ikäisten ja aikuisten kirjallisuustietojen mukaan. Jälkimmäistä edeltää ihon nopea kasvu ja haavaumat kystan alueella. Emme havainneet vastaavia tapauksia. 9 potilaalla (4,4%) havaittiin sisäisen lokalisoinnin kystat. Pojat olivat 4 poikaa, 5 tyttöä, joista kolmessa oli pernan epidermoidisia kystoja (2 havaintoa) ja kivekset (1). 6 potilaalla todettiin munasarjojen kystat (3 lasta), mediastinum (2), keuhko (1).

http://studopedia.ru/5_12264_dobrokachestvennie-opuholi-u-detey.html

Lasten hammaslääketiede - Persin9 / Kohta 12. Kasvot ja kasvainmuotoiset kasvot kasvojen pehmeissä kudoksissa ja luissa / 12.1. Lasten tuumorien ominaisuudet

12 § SOFT TISSEN JA MAAKAN LUOMIEN TUMORIT JA TUMOR-LIKEISET MUOTOT t

12.1. Lasten tuumorien ominaisuudet

Lasten kasvaimille on ominaista alkuperän, kliinisen ilmentymisen ja patologisen rakenteen selkeät ominaisuudet.

Lapsilla, kuten aikuisilla, kasvaimet on jaettu hyvän- ja pahanlaatuisiin. Kasvaimet poikkeavat useista ominaisuuksista lapsen yksilöllisten ominaisuuksien, sen aiheuttavien tekijöiden ja sen kehityksen määrittämisen mukaan.

Hyvänlaatuisilla kasvaimilla on useimmiten kapseli, radikaalin poiston jälkeen ei saada metastaaseja ja uusiutumisia. Kliinisissä ilmenemismuodoissa ne voivat kasvaa aggressiivisesti ja nopeasti. Tätä kliinistä oiretta voidaan arvioida virheellisesti pahanlaatuiseksi kasvuksi. Kasvainten nopea kasvu lapsilla voi johtaa merkittävään leviämiseen, mukaan lukien elintärkeät alueet, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Pahanlaatuisia kasvaimia leimaa voimakas autonominen kasvu, kyvyttömyys muodostaa morfologisesti kypsiä kudosrakenteita, infiltratiivinen kasvu ja verenkierron ja imusolmukkeiden metastaasit. Pahanlaatuisten kasvainten kohdalla havaitaan immunologisia, hormonaalisia ja muita lapsen elämää uhkaavia häiriöitä.

CLO-kasvainten ryhmässä lasten osuus on 25,5%. 95%: ssa heistä havaitaan hyvänlaatuisia kasvaimia ja 5%: lla pahanlaatuisia kasvaimia. Lasten kasvaimet ovat enimmäkseen dystogeneettisiä, ts. syntyy alkion, alkion jakautumisen tai alkion segmentin kehittymisen ja erilaistumisen seurauksena. Tätä vahvistavat havainnot, jotka osoittavat, että useimmat kasvaimet ilmenevät kliinisesti varhaisessa iässä - syntymästä 5 vuoteen. Usein kasvaimet yhdistetään muiden elinten epämuodostumiin. Lapsilla mesenkymaaliset kasvaimet ovat vallitsevia ja epiteeli lähes koskaan. Kasvon luut kasvavat yleisimmin kasvojen pehmytkudosten sidekudoksen hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi (verisuonten muodostuminen), toinen paikka havaintotaajuudessa. Suuhun kudosten ja elinten kasvaimista havaitaan päinvastainen malli: epiteelikasvaimet hallitsevat (pinnasta ja hampaiden muodostavasta epiteelistä ja sylkirauhasen epiteelistä), harvemmin - sidekudos (verisuonista), neurogeeniset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia.

Leukaluiden kasvaimet ja kasvainkaltaiset muodot havaitaan useammin 7-12-vuotiailla ja 12-16-vuotiailla ja hyvin harvoin jopa 1-vuotiailla.

Tuumorien suurin esiintyvyys suussa on havaittu alle 1-vuotiailla ja 12–16-vuotiailla lapsilla. Dysontogeneettisen luonteen kasvaimia havaitaan lapsen syntymän tai ensimmäisen 5 vuoden aikana ja harvoin myöhemmin. Se riippuu kasvaimen lokalisoinnista: mitä syvempi se sijaitsee ja mitä monimutkaisempi neonogeenisen kasvaimen alueen anatominen ja topografinen rakenne on, sitä myöhemmin se ilmestyy ja visualisoidaan kliinisesti.

7-12-vuotiailla kasvainten kasvu selittyy kasvojen luiden aktiivisimmalla kasvulla ja 12–16-vuotiailla lisääntyneellä hormonitoimintaa (organismin voimakas kasvu, murrosikä). Tietyntyyppisten kasvainten havaitsemis- tiheys riippuu myös lapsen iästä. Niinpä hemangioma, lymfangioma, dermoid, myoblastoma, lapsen melanoottinen neuroektodermaalinen tuumori esiintyy useammin ensimmäisissä 5 elinvuoden aikana, retikulaariset sarkoomit - 2–5-vuotiaiden välillä. Vanhemmat lapset ovat usein leukaluun hyvänlaatuisia kasvaimia. Biologisen kiihtyvyyden ja tiettyjen kasvaintyyppien lisääntyneen kehityksen välillä on yhteys.

Tiettyjen kasvainten ja dysplastisten prosessien hormonaalinen riippuvuus on. Giant-cell tuumorit, lymphangiomas, angiofibromas, imusolmukkeiden pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisempiä poikien, hemangioomien, teratomien, suun limakalvon papilloomien ja Albrightin oireyhtymän esiintymisessä tytöissä.

Yksi lapsuuden kasvainten ominaispiirteistä on perinnöllinen alttius joillekin niistä: gingivaalifibromatoosi, neurofibromatoosi, cherubismi, hemangioma. Tämäntyyppisen perinnöllisyyden luominen vanhemmille helpottaa näiden kasvainten oikea-aikaista tunnistamista lapsessa ja auttaa tunnistamaan keinoja niiden varhaisessa hoidossa.

Joidenkin kasvainten kulku on äärimmäisen erikoinen: hemangioomeilla ja lymfangioomeilla on tunkeutuva kasvu, ne voivat kasvaa naapurielimiin ja tuhota ne; tällaisia ​​kasvaimia on vaikea poistaa. Sama voidaan todeta myös hamartoomien, rabdomyoomien kliinisessä ilmentymässä. Kliininen röntgenkuva, alaleuan desmoplastisten fibroidien kasvunopeus ja luonne ovat samanlaisia ​​kuin osteogeenisten sarkoomien. Näin ollen kasvainten kasvun intensiteetti lapsilla ei ole sama kuin tyypilliset hyvälaatuisen tai pahanlaatuisen merkit.

Eräiden kasvainten (hemangiooman, lymfangiooman, suun limakalvon papillomatoosin) erityispiirre on niiden kyky spontaaniin regressioon, mikä selittyy sillä, että nämä kasvaimet ovat synnytyshäiriöiden viimeinen vaihe.

diagnostiikka hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia lapsilla suoritetaan suurella viiveellä, koska aika sairauden alkamisesta ja sen ilmenemisen aikaan ei vastaa toisiaan. Kasvaimen havaitseminen voi tapahtua viikkojen, kuukausien, joskus vuosien kuluttua taudin todellisesta alkamisesta.

Objektiiviset syyt hyvänlaatuisten ja erityisesti pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin:

• monien CLO-kasvainten tyypin suhteellinen harvinaisuus lapsilla;

• kasvaimen patognomisten (pakollisten) oireiden ja muiden kasvaimia jäljittelevien patologisten geneettisten prosessien puuttuminen. Kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa on mahdollista tehdä ei-onkologinen diagnoosi ja siten antaa riittämättömän hoidon;

• ennenaikainen ja riittämätön hoito, jota lapset harjoittavat usein erikoistumattomissa yksiköissä.

Kasvainten kehittymisen alkuvaiheet eivät useimmissa tapauksissa ole kliinisesti ilmenneet, joten lasten kasvojen ja leukaluukun pehmytkudosten kasvainten varhainen diagnoosi on suoritettava onkologisella valppauksella!

Tärkeimmät säännökset, joita olisi harkittava:

• huomiota epätyypillisiin ja selittämättömiin merkkeihin sairauden kulusta;

• tieto kasvainten ilmenemisen varhaisista oireista;

• muista, että eri ikäryhmissä voi olla eroja tuumorin ilmentymisessä;

• eri ikäryhmissä olevilla lapsilla on yksi tai toinen nosologinen muoto;

• lapsen varhainen siirtäminen erikoistuneeseen laitokseen ja ”havainnointijakson” luopuminen;

• riippumatta siitä, mihin asiantuntijaan lapsi lähestyi (hammaslääkäri, ortodontti), hänen tutkintansa pitäisi olla perusteellinen, jotta löydettäisiin mahdollinen kasvain merkkien ilmentyminen;

• yksittäisiä patologisia prosesseja ei todenneta ensimmäisinä elinvuosina (patologi ei havaitse neurofibromatoosia taudin alkuperäisten kliinisten oireiden läsnä ollessa, mikä johtaa virheelliseen diagnoosiin ja hoitoon);

• järjestäytyneiden ja järjestäytymättömien lasten (päiväkoti, koulu, koulu) kliinisten tutkimusten järkevä käyttö, kasvainten tunnistaminen suuontelon kuntoutuksen aikana;

• kasvaimen havaitseminen edellyttää sen välitöntä tarkistamista ja hoitoa erikoistuneessa pediatrisessa sairaalassa ja jos epäillään pahanlaatuista kasvainta erityisessä onkologisessa pediatrisessa yksikössä.

Useimmiten lapsuudessa on huulten, kielen, kovan ja pehmeän suulan, alveolaarisen luun, leuan luiden, hyoidialueen, sylkirauhasen vaurioita. Seurannan aikana hammaslääkäri ja paikallinen lastenlääkäri voivat tunnistaa kaulan, dermoidien, kielen myoblastoomien, kasvojen lymfangioomien ja hemangiomien, neurofibromatoosin jne. Synnynnäiset kystat ja fistulat. ikä ja myöhemmin vuosittain. Jos epäillään kasvainta, lapsi on lähetettävä erityiseen lasten hammaslääkäriasemaan.

Lasten kasvaimen diagnoosi voidaan selvästi tehdä kliinisen röntgenkuvan ja biopsian morfologisen tutkimuksen perusteella. Useimmissa tapauksissa tämän lähestymistavan olisi oltava pakollista.

Toimenpiteet tuumorien ehkäisemiseksi lapsilla: 1) perinnöllisen alttiuden tunnistaminen joihinkin kasvaimiin; 2) sikiön synnytyssuoja.

Lasten kasvainten diagnoosi liittyy läheisesti deontologian kysymyksiin: toisaalta vanhempien tulisi olla tietoisia lapsen tilasta ja hoidon viivästymisestä aiheutuvista vaaroista, toisaalta heidän ei pidä menettää toivoa saada todellista apua lapselle. Kun puhutaan lasten kanssa, on otettava huomioon, että lapset ovat tarkkaavaisia, alkavat nopeasti ymmärtää terminologiaa ja voivat realistisesti arvioida uhkaa heidän terveydelleen ja jopa elämäänsä. Tämä edellyttää huolellista, taktista, tarkkaavaisuutta asenne sairaan lapsen kanssa sekä tieto- ja tulkintamenetelmien käyttöä lääkärin ja vanhempien välillä.

Huonot tulokset riippuvat virheellisestä ja myöhäisestä diagnoosista, koska lasten hammaslääkärit ja lastenlääkärit ovat heikossa onkologisessa hälytyksessä, useimpien lapsilla olevien CLO-lasten tuntemus ja diagnoosin vaikeus.

Kasvainten luokittelu. Lapsuuden aikana ei ole luokiteltu kasvaimia. Maailman terveysjärjestö (WHO) on julkaissut 6 kansainvälistä kasvainten histologista luokitusta (ICCP), jotka perustuvat kasvainten paikallistumiseen, histologiseen rakenteeseen ja kliiniseen kulkuun: ”pehmytkudokasvainten histologinen luokittelu” (nro 3), ”suun ja orofarynxin kasvainten histologinen luokitus” ( Nro 4), ”Odontogeenisten kasvainten historiallinen luokitus, leuan sytyt ja niihin liittyvät sairaudet” (nro 5), ”Luun kasvain histologinen luokitus” (nro 6), ”Histologinen luokitus Sylkirauhasen kasvainten potilas ”(nro 7),” Ihon kasvainten histologinen luokittelu ”(nro 12) 1. (1 Katso ICD-10, luokka II (1997)).

Joidenkin nosologisten muotojen histologiset luokitukset tarkistetaan ja niitä tarkistetaan säännöllisesti. Niinpä vuonna 1991 tehtiin muutoksia sylkirauhasen kasvainten luokittelussa: tärkeimpien sylkirauhasien limakalvojen kasvaimet, jotka ovat toiseksi tärkeimpiä lasten esiintymistiheydessä, siirretään "pahanlaatuiseen" ryhmään.

Kasvaimet, alkuperästä riippuen (kudos, elin), jaetaan seuraaviin ryhmiin, joissa otetaan huomioon tunnetut kasvainten histologiset tyypit:

I. Epiteelikasvaimet

II. Pehmeiden kudosten kasvaimet

III. Luiden ja rustokudosten kasvaimet

IV. Lymfoidisten ja hematopoieettisten kudosten tuumorit

V. Sekoittuneet kasvajat

VI. Toissijaiset kasvaimet

VII. Luokittelemattomat kasvaimet

VIII. Tuumorin kaltaiset olosuhteet

Ikään liittyvän kudoksen uudelleenjärjestelyn aikana on vaikea ratkaista kysymys siitä, kuuluvatko nämä solut epäkypsään, erottamattomaan kudokseen tai ovatko ne malignin tuumorin soluja morfologisen tutkimuksen aikana (voit selvittää vain ottaen huomioon hoidon pitkän aikavälin tulokset). Siksi lapsuudessa ja nuoruudessa selkeiden rajojen luominen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välille ei ole aina mahdollista. AI Paches (1983) esittelee väliryhmän kasvainten käsitteen. On selvää, että tällaiset kasvaimet lapsilla ja nuorilla, kuten desmoplastinen fibroma, fibroosisen dysplasian lisääntyvä muoto, osteoklastoman lytinen muoto jne., Ovat järkevämpiä sisällyttää välituotteeseen - hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten välillä, mikä helpottaa näiden kasvainten hoitotaktiikan tunnistamista ja valintaa. Monet MCPT: n muodostumismuodot on jaettu kasvaimiin ja kasvainkaltaisiin (kasvain kaltaisiin) leesioihin. Joidenkin nosologisten muotojen osalta ei ole selvää eroa.

Lasten hammaslääketieteen päivittäisessä käytännössä ei löydy kaikkia ICPD: ssä esiintyviä patologisia prosesseja. Monia niistä ei ehkä diagnosoida kliinisen tutkimuksen aikana ja ne havaitaan vain huolellisesti morfologisella tutkimuksella. Näiden prosessien lajikkeiden valintaa histologiseen kirjoittamiseen ei kuitenkaan voida jättää huomiotta. Tässä oppikirjassa kuvataan ne tuumorimuodot, joita esiintyy usein suuontelon, kasvojen ja leuan luiden elimissä ja kudoksissa lapsuudessa ja nuoruudessa.

Kaikki CHO: n kasvaimet on jaettu kolmeen pääryhmään: 1) suuontelon pehmytkudokset, kasvot ja kaula (55%); 2) sylkirauhasen kasvaimet (5%); 3) leuan luiden kasvaimet ja dysplasia (40%).

http://studfiles.net/preview/5344459/

Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset pehmytkudokasvaimet lapsilla

Kasvojen pehmeiden kudosten ja luiden hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet - Shargorodsky A. G

Kuvaus: Kirja "Pehmeiden kudosten ja kasvojen luiden hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet" on omistettu kasvojen pehmytkudosten ja luiden kasvaimille. Sen sisältö vastaa uutta opetussuunnitelmaa ja hammaslääkärin koulutustasoa IX- ja X-lukukaudella. Tämä kirurgisen hammaslääketieteen ja leukakirurgian osa on ehkä kaikkein vaikein ja aikaa vievä. Sen tutkiminen edellyttää yleistä onkologiaa, joka ei sisälly hammaslääketieteen opetussuunnitelmaan.

Kasvaimet ja kasvainkaltaiset muodot. luokitus

Luut muodostavat ja rustoa muodostavat kasvaimet. Leukojen jättiläinen kasvain

Leukojen tuumorimaiset muodot

Kasvojen ja kaulan pehmeiden kudosten kystat ja fistulat

Hiussuolen hyvänlaatuiset pehmytkudokasvaimet

Ärsyttävät pehmytkudoksen kasvaimet leukakudosalueella (jatkoa)

Nykyaikaiset ajatukset kasvainten biologisesta luonteesta. Karsinogeneesin teoriat. tilasto

Syövän hoito. syövän potilaiden kliininen tutkimus. Annosteluryhmät

Menetelmät pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden tutkimiseksi

Termin "edeltäjä" määritelmä. Rintarauhasen alueen syövän sairauksien luokittelu

Yleiset periaatteet kasvojen pehmytkudosten ja luiden pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden hoidossa

Kasvojen ihon edeltäjä

Melanooma ja nevus pigmentti iho

Lip edeltäjä

Suun limakalvon esi-syöpäsairaudet

Suun limakalvon syöpä

Ylemmän leuan syöpä

Alaleuan syöpä

Pehmeiden kudosten ja kasvojen luut

Sylkirauhasen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet

Kasvojen pehmeiden kudosten ja luiden hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet - Shargorodsky A. G. - Tutorial

Pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys Venäjällä kasvaa tasaisesti. Niinpä viimeisten 10 vuoden aikana (vuosina 1985–1995) vuosittain rekisteröityjen pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden määrä maassa kasvoi 16% (N. N. Trapeznikov, 1999). Erityisesti lisääntyi suun limakalvon pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden määrä. Jos vuonna 1970 näitä potilaita oli 1,9 - 2,5 tapausta 100 tuhatta asukasta kohden, heitä on nyt 5 - 7.

Huolimatta kasvojen ja suun pahanlaatuisten kasvainten saatavuudesta suoraa tutkimusta ja palpointia varten, potilaat otetaan käyttöön erikoistuneeseen hoitoon useammin sairauden kehittyneissä vaiheissa.

Pahanlaatuisten kasvainten myöhäinen diagnoosi johtuu kahdesta pääasiallisesta syystä: potilaiden ennenaikainen hoito hoito- ja ennaltaehkäisevissä laitoksissa, koska väestön terveydentilakulttuuri on alhainen, heidän huono tuntemuksensa syöpäsairaudesta, hammaslääkärien ammattikoulutus onkologiassa on riittämätön.

Kun otetaan huomioon nämä olosuhteet, nykyinen hammaslääkäreiden koulutusta koskeva opetussuunnitelma tarjoaa 126 opetusta, joiden aikana opiskelijat voivat tutkia tätä tärkeintä osa-aluetta.

Luentojen ja varsinkin käytännön luokkien (yli 2 kertaa) määrän merkittävän kasvun takia tämä julkaisu tuli tarpeelliseksi.

Käytännön oppitunnin sijainti määrittää sen tarkoituksenmukaisuuden, opiskelijoiden mahdollisuuden paitsi nähdä potilaita myös suorittaa valvontaa, mikä on tehokkaampaa didaktisista näkökohdista.

Ottaen huomioon organisaatiomuodot, joilla hoidetaan erikoishoitoa potilaille, joilla on hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvainta, oppikirjassa yksilöidään kunkin oppitunnin sijainti. Suositeltavia aiheita, jotka on tarkoitettu hyvänlaatuisille kasvaimille, jotka on otettava huomioon hammaslääketieteellisissä laitoksissa ja leukosairaaloissa. Pahanlaatuisia kasvaimia ja pakollista ennakkovaraajia koskevat käytännön aiheet ovat perustellumpia tutkia onkologisissa laitoksissa (apteekkareissa, laitoksissa) tai leukaklinikoissa, jotka voivat hoitaa pahanlaatuisia kasvaimia sairastavia potilaita säteilyn, yhdistetyn ja monimutkaisen hoidon avulla. Tekstin lyhentämiseksi on pahanlaatuisten kasvainten tutkimuksessa käytännön luokkien suorittamispaikka ilmoitettu onkologisessa annostelulaitoksessa.

Oppaassa esitellään kysymyksiä, joiden tuntemus oppilaat saavat biolääketieteen ja kliinisen osaston opintojakson aikana, jotka ovat välttämättömiä oppitunnin aiheen tutkimiseksi, sekä kirurgisen hammaslääketieteen osastolla ja maxillofacial-kirurgiassa käsiteltävät kysymykset.

Pidämme tätä opetusta erittäin tärkeänä kunkin oppiaiheen aiheen yksityiskohtaisessa esityksessä, joka sisältää nykyaikaisia ​​tietoja ja kuvia, joiden avulla opiskelijat voivat tutkia kyseisiä materiaaleja syvemmällä.

Oppikirjassa "Pehmeiden kudosten ja kasvojen luiden hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet" annetaan kullekin aihealueelle testitehtävät ja mahdolliset vastaukset, joiden avulla opiskelijat voivat suorittaa omaa tietämystään. Luettelo vaaditusta ja täydentävästä kirjallisuudesta.

Kirjoittajat ilmaisevat vilpittömät kiitollisuutensa ja kiitollisuutensa Smolenskin osavaltion lääketieteen akatemian kirurgisen hammaslääketieteen osaston henkilökunnalle VD Rybakoville, I. A. Kuftyrevalle, A. V. Bystrovalle, jotka ovat suuresti auttaneet julkaisun valmistelussa.

Haluamme ja kriittiset kommentit hyväksyvät kiitollisuutemme.

http://imedic.club/dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-opuxoli-myagkix-tkanej-u-detej/

Pehmeiden kudosten kasvaimet lapsilla

luokitus

Pehmeiden kudosten pahanlaatuisten kasvainten nykyiset histologiset luokitukset eroavat toisistaan ​​lähinnä siksi, että ei ole yksimielisyyttä siitä, mitkä kudosmuodot sisällytetään "pehmeiden kudosten" käsitteeseen.

Pään, kaulan, vartalon ja raajojen pehmeiden kudosten alle on ymmärrettävä kaikki anatomiset rakenteet, jotka sijaitsevat luuston ja ihon välissä.

WHO: n määritelmän mukaan "pehmeät kudokset merkitsevät kaikkia epiteelin ulkopuolisia kudoksia, lukuun ottamatta retikuloendoteliaalijärjestelmää, gliaa ja kudoksia, jotka tukevat erityisiä elimiä ja sisäelimiä."

A. V. Smolyannikovin mukaan niihin viitataan myös perifeerisen ja autonomisen (vegetatiivisen) hermoston neurofodermisissä kudoksissa. Pehmeät kudokset syntyvät mesodermin, myotomin, endodermin osien johdannaisista, jotka muodostavat mesenkyymin, strised-lihaksen ja neuroectodermin johdannaiset.

A. I. Rakovan ja E.A. Chekharinan mukaan niin sanotut pehmeät kudokset ovat epätasaisia ​​tilavuusyhdistelmiä, jotka ovat täysin erilaiset niiden alkuperästä, rakenteesta ja toiminnasta eri blastomatoottisilla potensseilla varustetuissa kudososissa. Siksi niistä aiheutuvien neoplasmien keinotekoinen yhdistys on sallittua vain kliinis-anatomisessa mielessä ja se hyväksytään hyvin ehdollisesti.

Niistä elementeistä, jotka muodostavat pehmytkudoksen, on pidettävä mielessä mesenkyymin eri johdannaiset, strised-lihakset ja perifeeristen hermojen kalvot. Siksi a priori olisi sallittava mahdollisuus erilaisten kasvainten kehittymiseen alkuperäisten kudosrakenteiden eron vuoksi. On syytä kieltää ihon pehmytkudoksen sisällyttäminen sen johdannaisiin ja imusolmukkeisiin, koska tämä on histogeneettinen virhe. Samat kirjoittajat vastustavat joidenkin tutkijoiden siirtämistä retroperitoneaalisen tilan ja sisäelinten kasvain pehmytkudosryhmään.

Samaan aikaan mielipide, jonka mukaan suurin osa kirjoittajista on pehmytkudosarkoomien luonteesta lapsilla, on yksimielinen: lähes kaikki lasten pehmytkudoksen kasvaimet ovat mesenkymaalisia.

Alla on esitetty WHO: n keskuksen vuonna 1969 julkaisema pehmytkudokasvainten histologinen luokitus (taulukko 15.1).

Pehmeiden kudosten kasvaimet aiheuttavat merkittäviä vaikeuksia morfologiseen verifiointiin, histogeneesin määrittämiseen ja pahanlaatuisuuden asteeseen. Tämä voi johtua siitä, että eri mesenkymaalijohdannaisista peräisin olevat tuumorisolut hankkivat suuren morfologisen samankaltaisuuden, ja suuri kataplasia johtaa usein siihen, että ne voivat täysin menettää kykynsä rakentaa spesifisiä rakenteita (esimerkiksi fascial-soluja), joka voisi arvioida solujen alkuperää.

Pahanlaatuisten pehmytkudokasvainten morfologinen luokittelu (ICD-0 С38.1,2, С47-49) on esitetty pahanlaatuisten kasvainten kuvatussa TNM / pTNM-luokituksessa kansainvälisessä syöpälääkkeiden unionissa.

Luokittelun säännön tulisi olla diagnoosin histologinen vahvistus, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen histologinen tyyppi ja pahanlaatuisuuden aste.

Luokittelussa käytettiin seuraavaa anatomista aluetta.

1. Sidekudos, ihonalaiset ja muut pehmeät kudokset, perifeeriset hermot (C47, C49).
2. Retroperitoneaalinen tila (C48).
3. Mediastinum (C38.1,2).

Histologisten tuumorityyppien osassa ICD-0-morfologisen rikoinnin mukaan seuraavat pahanlaatuisten kasvainten histologiset tyypit sisältyvät:

  • Alveolaarinen pehmytkudosarkooma - 9581/3
  • Angiosarkooma - 9120/3
  • Epithelioid-sarkooma - 8804/3
  • Extra luurankondrosarkooma - 9220/3
  • Ekstraskeletaalinen osteosarkooma - 9180/3
  • Fibrosarkooma - 8810/3
  • Leiomyosarcoma - 8890/3
  • Liposarcoma - 8850/3
  • Pahanlaatuinen kuitu histiosytoma - 8830/3
  • Pahanlaatuinen hemangiopericytoma - 9150/3
  • Pahanlaatuinen mesenkymaoma - 8990/3
  • Pahanlaatuinen Schwannoma - 9560/3
  • Rhabdomyosarcoma - 8900/3
  • Synoviaalinen sarkooma - 9040/3
  • Sarooma ilman lisäominaisuuksia (BDH) - 8800/3

Taulukko 15.1. Pehmeiden kudosten kasvainten histologinen luokittelu (viitattu joihinkin lyhenteisiin)

http://medbe.ru/materials/detskaya-onkologiya/opukholi-myagkikh-tkaney-u-detey/

Pehmeiden kudosten kasvaimet

Pehmeiden kudosten kasvaimia aiheuttavat kudosten, nivelsiteiden, jänteiden, lihasten, verisuonten vahingoittuminen tai tulehdus sekä kehon tuhoavat prosessit. Ne voivat kehittyä sidekudoksessa, kuten luustolihaksissa, jänteissä, rasvassa, kuitukudoksessa, hermoissa ja verisuonissa (neurovaskulaariset osastot). Käyttäytymisestä riippuen kasvaimet vaihtelevat hyvänlaatuisista pahanlaatuisiin vaurioihin.

Yleisimpiä pehmytkudoksen kasvaimia ovat useimmiten alemman ja ylemmän raajan, rungon ja vatsan kasvaimet.

Johtavat klinikat ulkomailla

Hyvänlaatuiset pehmytkudokasvaimet

Yleiset hyvänlaatuiset kasvaimet ovat lipoomia, fibromia, angiolipoomia, hyvänlaatuisia kuituhistosyytomeja, neurofibromeja, schwannomeja, hemangioomeja, jänteissolukasvaimia, meksoomaa.

Pehmeän kudoksen hyvänlaatuiset vauriot harvoin metastasoituvat, mutta ovat usein suuria ja syviä. Jotkut yhteisöt käyttäytyvät kuitenkin hyvin aggressiivisesti. Diagnoosattu läheisten kudosten hyökkäys lisää epätäydellisen poiston mahdollisuutta ja mahdollisuutta, että kasvain palaa.

Aikuisilla yleisimpiä hyvänlaatuisia pehmytkudokasvaimia on lipoma. Lapsilla on Bakerin kysta. Useimmiten sekä aikuisilla että lapsilla on lipoma ja hemangioma.

Hyvänlaatuisten pehmytkudokasvainten tyypit

  1. Lipoma - koulutus, joka koostuu rasvakudoksesta. Sille on ominaista pehmeä ja kivuton ihon alla oleva pullistuma, joka kasvaa hitaasti (useiden kuukausien tai useiden vuosien ajan). Ne sijaitsevat selässä, vatsassa, hartioissa, ylä- ja alaraajoissa.
  2. Angiolipoma sisältää verisuonia. Yleensä lapsilla. Lokalisoitu lihaksen syvyyteen. MRI-skannausta pidetään kirkkaana, hyvin määriteltynä massana. Hoitoon kuuluu poisto tai havainto, jos se ei häiritse henkilöä.
  3. Hemangioma on hyvänlaatuinen pehmytkudoksen vaskulaarinen kasvain. Yleisin lapsilla. Se voi kehittyä ihon tai lihasten pinnalta ja sisäkerroksilta. Vaihtelee hyvin määritellystä, ei-invasiivisesta ja mukana olevista pienistä aluksista vähemmän määriteltyihin, invasiivisiin ja suurten alusten osallistumiseen. Jos ei aiheuta kipua, hoitoa ei tarvita.
  4. Fibroma ja fibromatoosi on kuituisesta kudoksesta muodostuva kasvain. Kuitumaiset pehmytkudokasvaimet aikuisissa sisältävät desmoidin Palmerin fibromatoosin ja nodulaarisen kudoksen ylimääräisen vatsanmuodostuksen. Fibromatoosin syksy on aggressiivinen ja voi hyökätä läheisiin lihaksiin. Siksi hoito edellyttää fibroman pakollista poistamista.
  5. Neurofibroma ja neurofibromatoosi on kasvain, joka muodostuu hermokudoksesta. Sillä voi olla soluja hermostossa ja sen ympärillä. Ne vaihtelevat yksinkertaisista pienistä massoista laajempiin kokoonpanoihin, jotka aiheuttavat luun tai selkärangan eroosion ja muodonmuutoksen. Neurofibromatoosi voi puristaa selkäydintä ja aiheuttaa neurologisia oireita. Häiriö on periytynyt oireyhtymä ja diagnosoidaan lapsuudessa. MRI on välttämätön neurofibroman koon ja asteen arvioimiseksi, koska tuumori voi kehittyä pahanlaatuiseksi muodoksi.
  6. Pigmentin vilonsonodulaarinen synoviitti on hyvänlaatuinen pehmytkudoskasvain, johon liittyy synoviaalikalvoa (nivelten liitos). Useimmiten havaittu 40-vuotiailla aikuisilla. Paikan päällä polven ja lonkkanivelet. Prosessi ylittää usein nivelen ja aiheuttaa vakavia rappeuttavia sairauksia. Hoitoon kuuluu kasvain poistaminen ja sarkooman mahdollisuuden poissulkeminen.

Pahanlaatuiset pehmytkudokasvaimet

Neoplasma diagnosoidaan usein väitetyn hyvänlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen. Diagnoosi sisältää histologisen arvioinnin ja etämetastaasien tunnistamisen.

Pahanlaatuiset pehmytkudokasvaimet luokitellaan pehmytkudoksen tyypin ja leviämisasteen mukaan. Yleisin metastaasi havaitaan keuhkoissa. Synoviaalinen, epiteelisarkooma ja rabdomyosarkooma levisivät imusolmukkeisiin.

Yleiset pahanlaatuisten pehmytkudokasvainten tyypit

  1. Liposarkooma on pahanlaatuisia liboplasteja sisältävän rasvakudoksen vaurio. Nämä kasvaimet ovat neljän tyyppisiä:
  • mykoidi (matala-asteinen aggressiivinen kudos);
  • pyöreät solut (hyvin erilaistuneet vähemmän aggressiiviset kudokset);
  • polymorfiset kudokset (suuren luokan erilaistuminen, hitaasti kasvavat);
  • huonosti erilaistuneet aggressiiviset kasvaimet.

Hoito koostuu laajasta leviämisestä kemoterapian ja sädehoidon avulla kasvainluokasta ja koosta riippuen.

  1. Pahanlaatuinen kuitumainen histiosytoma, joka on korkea erilaistuminen, on yleisempää miehillä. Yleensä sijaitsee ylä- ja alaraajoissa ja vatsan alueella. Hoito edellyttää laajamittaista leikkausta ja adjuvanttihoidon, kuten säteilyn, käyttöä.
  2. Fibrosarkooma on pehmeiden kudosten pahanlaatuinen vaurio. Tekee alle 10% tämän lajin kaikista syövistä. Tuumori on kasvainkudos, jonka spindli sijaitsee "silakanalla". Alhaisen asteen fibrosarcomit tulisi erottaa desmoidityyppisistä kasvaimista.

Korkealaatuisen fibrosarkooman leviämisen hoitoon sisältyy laaja leikkaus yhdessä sädehoidon kanssa. Matala-asteiset kasvaimet eivät tarvitse kemoterapiaa.

  1. Synoviaalinen sarkooma on pahanlaatuinen pehmytkudoksen kasvain, joka esiintyy nivelessä itsessään. Tämäntyyppisen vaurion alempi luokka sekoittuu usein hyvänlaatuiseen ganglioniin. Siksi biopsia on tarpeen diagnoosin määrittämiseksi tarkasti.
  2. Leiomyosarkooma ja rabdomyosarkooma ovat lihas pehmytkudoksen kasvaimia. Leiomyosarkoomaan kuuluvat verisuonten sileät lihakset tai elinten seinät, ja rabdomyosarkooma syntyy luustolihaksissa. Leiomyosarcoma edustaa korkeaa luokkaa pehmytkudosarkomeja, jotka tunkeutuvat osaston ulkopuolelle. Sitä esiintyy yleensä aikuisilla, erityisesti naisilla.
  3. Angiosarkooma - korkea ryhmä pahanlaatuisia pehmytkudokasvaimia verisuonten solujen kanssa. Angiosarkooma esiintyy yleensä miehillä, ja se löytyy ihosta, pinnallisista ja syvistä kudoksista ja maksasta.
http://orake.info/opuxoli-myagkix-tkanej/

SOFT TISSUES TUMORin päällikkö

Sairaus ja kuolleisuus. Pehmeiden kudosten koostumukseen kuuluvat: ihonalainen rasvakudos, lihaslihas, sidekalvo ja jänteen venytys, löysät sisäiset kudokset, astiat ja hermot.

Termi "pehmeä kudos" WHO antaa seuraavan määritelmän; ”Nämä ovat kaikki kehon epiteeliselkäisiä kudoksia, lukuun ottamatta retikuloendoteelisysteemiä ja sisäelinten tukevia kudoksia.”

Pehmeiden kudosten kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia, pahanlaatuisia pehmytkudokasvaimia kutsutaan yleensä sarkoomeiksi (angiosarkooma, liposarkooma, leiomyosarkooma, fibrosarkooma, rabdomyosarkooma jne.). Näiden kasvainten syntymisen määrittäminen on vaikeaa, joten monet niistä ovat luokittelemattomia kasvaimia. Pehmeiden kudosten sarkoomien ominaispiirre on taipumus toistua.

Pehmeiden kudosten pahanlaatuiset kasvaimet ovat useimmissa maailman maissa alle 1% kaikista ihmisen kasvaimista. Suurin esiintyvyys on havaittu joillakin Pohjois-Amerikan alueilla ja Israelin juutalaisten keskuudessa, hyvin alhainen joissakin Euroopan maissa ja Japanissa (MKStukonis). Eri tekijöiden mukaan pahanlaatuisten pehmytkudokasvainten esiintyvyys vaihtelee välillä 0,2 - 2,6% (Kulanbaev M.K.; Glasser A; Kesh E). Pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys miesten keskuudessa on hieman suurempi (1,4 kertaa) kuin naisilla. Ilmaantuvuus kasvaa vuosittain keskimäärin 4-5%, ja iän myötä pehmytkudosten pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys lisääntyy ja kasvua on kaksi - nuorilla ja vanhuksilla. Pahanlaatuisten kasvainten joukossa lasten pehmytkudokasvaimet vievät 5. sijaa.

Entisessä Neuvostoliitossa pehmytkudosten pahanlaatuisten kasvainten osuus on enintään 2–3 prosenttia kaikista ihmisissä havaituista kasvaimista.

Riskit ja ehkäisy. Pehmeiden kudosten pahanlaatuisten kasvainten etiologia ja patogeneesi ovat huonosti ymmärrettyjä, ja siksi kasvainten esiintymisen riskitekijät ovat erilaiset. Jotkut niistä saattavat olla yhtäpitäviä luun kasvainten riskitekijöiden kanssa. Säteily edistää sarkoomien esiintymistä eri yksilöissä kehon pehmeissä kudoksissa. Tunnista angiosarkooman syy-yhteys vinyylikloridiin, fenoksietikkahappoon, mikä lisää merkittävästi pehmeiden kudosten pahanlaatuisten kasvainten riskiä. Tunnista pehmeiden kudosten kasvainten yhteys synnynnäisiin epämuodostumiin ja niiden esiintyminen tietyissä perheissä. Eläimissä on kuvattu monenlaisia ​​onkogeenisiä viruksia, ja samanlaista virusta "C" ja spesifistä sarkoomien yhteistä antigeeniä on löydetty ihmisen sarkoomista. Tämän antigeenin vasta-aineita esiintyy potilailla, joilla on pahanlaatuisia pehmytkudokasvaimia ja heidän sukulaisiaan (Cancer risk, 1980). Eksogeenisistä tekijöistä, jotka vaikuttavat pahanlaatuisen pehmytkudoksen kasvaimen alkamiseen ja kehittymiseen, mekaaninen vamma on tietyllä roolilla.

Hyvänlaatuiset pehmytkudokasvaimet. Hyvänlaatuisia pehmytkudokasvaimia ovat: fibroma, lipoma, myoma (leiomyoma, rabdomyoma), neurinoma, neurofibroma, hemangioma, lymfoangioma.

Fibroma. Tämä kasvain kehittyy sidekudoksesta ja voi esiintyä missä tahansa kehon osassa. Fibroma on kova ja pehmeä.

Kuitumainen aine, jossa on karkeat ja gializirovannymi-palkit ja pieni määrä soluja, hallitsevat kiinteässä fibromassa. Pehmeitä fibroideja on päinvastoin ominaista monien solujen läsnäolo ja nippujen (tiheä fibroma) löysä järjestely, jolla on taipumus pahanlaatuiseen.

Kiinteät fibroidit ovat tiheitä kosketukseen, kasvain on hyvin rajattu ja rajattu ympäröivistä kudoksista. Eräänlainen kiinteä fibroma on desmoidifibroma.

Pehmeä fibroma kehittyy usein ihonalaisessa sidekudoksessa, pehmeä kosketukseen, flabby, lähes aina on jalka. Suosikki paikannus on sukupuolielimet tai peräaukon lähellä. Kirurginen hoito

Lkioli / a-tuumori kehittyy rasvakudoksesta ja voidaan havaita missä tahansa kehon osassa, jossa on rasvakudosta, ja se esiintyy usein ihonalaisessa kudoksessa, partaan, raajoissa (kuva 101). Osallistumalla kasvaimen prosessiin sidekudosta kutsutaan fibrolipoomiksi. Lipoma esiintyy nodulaarisen muodon muodossa, joka on hyvin rajattu ympäröivistä kudoksista, ja diffuusio, joka sulautuu ympäröiviin kudoksiin ja jolla ei ole selkeitä rajoja.

Lipoomit kasvavat hitaasti, niiden koko on erilainen. Kasvaimen konsistenssi on pehmeä, hyvin merkitty kapseli ympäröi, säilyttää liikkuvuuden, ei liity ihoon. Yksi henkilö voi kokea useita lipomeja (lipomatoosia).

Kuva 101. Olkapään pehmytkudosten sisäinen lipoma. Röntgenkuva.

Tyypillisten kliinisten ilmenemismuotojen vuoksi lipomien diagnoosi ei ole vaikeaa. Hoito on kirurgista.

Myoma-kasvain syntyy lihaskudoksesta sekä sileistä että juovista lihaksista. Sileiden lihasten kuituista kehittyviä tuumoreita kutsutaan leiomyomeiksi ja lihaskuiduista, rabdomyomeista. Nämä myomas-muodot ovat eri kokoisia ja niitä ympäröi hyvin määritelty kapseli, joka erottaa kasvain ympäröivistä kudoksista. Yleensä kasvaimet sijaitsevat lihaksen paksuudessa, usein lähellä suuria astioita, joilla on tiheä elastisuus, ovat liikkuvia. Kasvata hitaasti, vaivaudu potilaille tapauksissa, joissa kasvain saavuttaa suuren koon ja puristaa lähellä kulkevia hermoja ja verisuonia.

Hemangioma - hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy synnynnäisen verisuonten epämuodostuman perusteella, tapahtuu pääasiassa lapsuudessa. Näin ollen hemangiooman lokalisointi ovat: hemangiooma kattaa (iho ihonalaisella kudoksella ja limakalvoilla), liikkumis- ja tukielimet (lihakset, jänteet ja luut), parenkymaaliset elimet. Kokonaismuistin hemangioma nähdään useimmiten, etenkin kasvojen iholla. Hemangioma on yleisempää kahdessa muodossa - syvään (ansaan) angioomaan ja angiomatoosiin. Cavernous angiomas koostuu suurista eri muotoisista onteloista, jotka on täytetty verellä, ja ne on erotettu sidekudoksen ohuesta septa-aineesta. Angiomatoosi on erilaisten kalibrointien systeeminen kasvainkaltainen kasvua ja syvien onteloiden ja johtojen muodostumista.

Ulkoisesti hemangiooma on violetti tai vaaleanpunainen täplä, joka on hieman kohonnut ihon yläpuolella ja jolla on eri kokoja, joskus vaikuttaa useimpiin kasvoihin, raajoihin. Hemangiomien koot pienenevät puristettaessa, kääntyvät vaalealle, ja kun otat sormet pois, täytä taas verellä samalla tavalla. Hemangiomalle on ominaista nopea kasvu. Saattaa esiintyä verenvuotoa, haavaumia ja tulehdusta aiheuttavia komplikaatioita. Hemangioomien diagnosointi ei ole vaikeaa.

Hemangioomien hoito pienenee seuraaviin menetelmiin: kirurginen, elektrokoagulointi, kryodestruktio, sädehoito, altistus laserille.

Glomus-tuumori (glomangioma, Barre-Masson-tuumori) kehittyy valtimon laskimonsisäisistä anastomooseista. Kasvain sijaitsee yleensä sormien kynsien phangangeissa, varsinkin kynsien alapuolella, kynsissä, harvemmin kädessä. Ulkonäkö on muodostunut pieneksi, melko tiheäksi, pyöreäksi tai soikeaksi, valkoiseksi tai punertavaksi. Tuumori on usein enintään 1-2 cm: n kokoinen tai harvoin voi ilmaantua monina solmuina yhteen alueeseen. Glome-kasvain tyypillisen sijainnin lisäksi tyypillisen kivun oireyhtymän läsnäolo, joka esiintyy vähäisimmin kosketuksessa kärsineeseen alueeseen, on tuskallista, ja kipu on vakava, polttava, jopa ennen kuin kasvain on havaittavissa koossa. Seuraavassa on tunnusomaista kipun (pyyhkäisy) säteilytys käsivarteen, olkapäähän, päähän ja usein sydämen alueelle.

Tyypillinen lokalisointi ja tyypilliset kliiniset oireet mahdollistavat diagnoosin tekemisen vaikeuksitta.

Kirurginen hoito - tuumorin poistaminen, usein kuorittamalla.

Lymfangioomassa. Kasvain tulee imusolmukkeista. Se kehittyy useammin lapsuudessa, se kasvaa hitaasti, se kasvaa, mutta myöhemmin useimmilla lapsilla kasvain pysähtyy ja kääntyy imusolmukkeiden ja kudosskleroosin hävittämisen myötä. Lymfangioomat voivat olla yksittäisiä ja hajanaisia. Lohko koostuu lukuisista onteloista, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä, ja sen mikroskooppisessa rakenteessa se muistuttaa hemangiomaa ja on usein tapauksia näiden kahden sairauden yhdistelmästä. On olemassa yksinkertaisia ​​limfangiektasiaa, syviä ja kystisiä lymfangiomeja.

Yksinkertaisen lymfangiooman tyypillinen paikannus on iho, jonka koko on 1-2 cm ja hieman sen yläpuolella, kivuttomasti palpaatiossa, ihon väri ei muutu.

Cavernous ja cystic lymphangiomas ovat useammin paikallisia kasvoille, kaulalle, aksillaryhmälle ja rintakehälle. Suuri kokoinen turvotus määritetään, väri on sinertävä, palpaatio pehmeä, kivuton. Sisältää tiheitä alueita. Ehkä kahdenvälinen järjestely kaulassa, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Lymfangioomat kasvavat pääsääntöisesti hitaasti, tulehdus ja huimaus voivat olla monimutkaisia. Diagnoosin vuoksi on suositeltavaa tehdä kasvain pistos ja kirkkaan kellertävän nesteen läsnäolo ilmaisee lymfangiooman.

Kirurginen hoito - tuumorin radikaali poistaminen.

Neurofibrooma. Tuumori kehittyy hermorunkojen endo- ja perineuriumin sidekudoksesta. Se esiintyy useammin yhden solmun, harvemmin - moninkertaisen neurofibromatoosin muodossa, joka tunnetaan kirjallisuudessa nimellä bo
Recklingauzen-terä. Neurofibroman suosituin lokalisointi on istumahäiriö ja hermosolujen hermot, vaikka ne voivat esiintyä missä tahansa kehossa ja hermoissa.

Kliinisesti kasvain on pyöristetty, tiiviisti elastinen, usein pienikokoinen ja sileä pinta; kun tuntuu kivulias säteilyltä hermossa. Viimeksi mainittuun nähden kasvain voidaan paikallistaa hermopaksuuteen (monosentrisesti) tai monisolmun muodossa myös hermopaksuudessa (polysentrisesti).

Tuumorin sijainti hermossa, kipu ja morfologiset tiedot mahdollistavat neurofibroman oikean diagnoosin.

Kirurginen hoito - kasvainten poistaminen.

Neuroma (synonyymit: schwannoma, neurolemoma, lemmoblastoma, perineuraalinen fibroblastoma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin perifeerisistä hermoista, erityisesti kaulan, pään, kasvojen, ihon ja muiden kehon yläosien. Suhteellisesti yleisempää naisilla. Neuromeja esiintyy yksittäisten tai useampien kasvainten muodossa, joiden koko vaihtelee hirssijyvästä saksanpähkinään, sillä on tiukka elastisuus, ulottuu ihon yläpuolelle, joka on selvästi rajattu ympäröivistä kudoksista, kosketettaessa ne ovat voimakkaasti tuskallisia. Neurinomas kasvaa hitaasti, voi pahanlaatuista. Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin ja lyönnin sytologisen tutkimuksen tuloksiin.

Kirurginen hoito - tuumorin poisto.

Pahanlaatuiset pehmytkudokasvaimet. Pahanlaatuisia pehmytkudokasvaimia ovat: fibrosarkooma, liposarkooma, pahanlaatuinen synoviitti, rabdomyosarkooma, angiosarkooma, neurogeeninen sarkooma ja useita hemorragisia sarcomatoosia (Kaposi-sarkooma) ja muita histologisia muotoja.

Fibrosarkoomassa. Tuumori kehittyy lihaksensisäisistä sidekudoskerroksista. Se sijaitsee pääasiassa lihaksen paksuudessa ja vaikuttaa usein reiden pehmeään kudokseen, olkapäänauhaan, harvemmin - muihin kehon osiin. Kasvaimessa on pyöristetty tai karan muotoinen solmu, joka saavuttaa merkittäviä kokoja. Fibrosarkooma on ensimmäisten joukossa pahanlaatuisten pehmytkudoksen kasvainten joukossa.

Kosketus kosketukseen määritetään kovalla, pienellä kuoppaisella, hyvin määritellyllä, pyöristetyllä, tuskallisella tuumorilla, joka on peitetty muuttumattomalla iholla. Fibrosarkooman kasvun luonne kussakin syöpäpotilaassa on sen eroja: joko kasvaimet kasvavat hitaasti, saavuttaa suuria kokoja tai kasvaimet ovat muuttuneet kooltaan vähän pitkään, ja sitten nopea kasvu tapahtuu tai kasvaimet kasvavat nopeasti tai kasvaimet kasvavat nopeasti. Kasvaimen kasvuun vaikuttaa merkittävästi sen mikroskooppinen rakenne.

Fibrosarcomat metastasoituvat sekä lymfogeenisillä että hematogeenisillä tavoilla.

Toinen fibrosarkooman metastasointireitti on yleisempää, lähinnä keuhkoissa.

Liposarkooma. Tuumori kuuluu mesenkymaalisten kasvainten ryhmään, joiden solut pyrkivät muuttumaan rasvaksi. Lipomas muuttuu harvoin liposarkoomaksi. Liposarkoomien esiintyvyys sijoittuu toiseksi fibrosarkooman jälkeen. Liposarcomit ovat harvinaisia ​​lapsilla, jotka vaikuttavat pääasiassa keski- ja vanhuusväestöön, ja useammin kuin miehet. Liposarkomien suosituin sijainti on alaraajat, retroperitoneaalinen tila, harvemmin - etupuolen vatsaseinä. Liposarkooma tuumorina on hyvin rajattu, mutta kapseli ei sitä ympäröi kokonaan.

Lohkossa kasvain on keltainen, rakeinen, viskoosi läpinäkyvä neste allokoidaan. Kasvain koskettaa on pehmeää elastista, pyöreää, lohkoista, kivutonta, erotettu ympäröivistä kudoksista, peitetty muuttumattomalla iholla. Kasvaimessa kasvaa syvälle kudoksissa ja se voi liittyä intermuskulaarisiin, kasvojen ja niveliäisiin kudoksiin.

Kliininen kuva riippuu tuumorin erilaistumisasteesta. Täten voimakkaasti erilaistuneet kasvaimet kasvavat hitaasti, ja pienen erilaistuneet kasvaimet kasvavat päinvastoin nopeasti ja kasvavat lyhyessä ajassa.

Liposarcomit metastasoituvat useammin hematogeenisellä tavalla, ja tämä polku on tyypillisin nopeasti kasvaville erilaistumattomille kasvaimille.

Liposarkoomaa tulisi erottaa hyvänlaatuisista kasvaimista (lipomas, rdabiomas). Liposarkoomalle on tunnusomaista kiinnittyminen ympäröiviin kudoksiin.

Oikean diagnoosin tekeminen auttaa sytologiasta.

Pahanlaatuinen synovioma. Tämä pahanlaatuisen kasvain muoto on peräisin jännetappien ja fascian liitosten synoviaalisesta kalvosta. Se on suhteellisen harvinaista ja missä tahansa iässä yhtä lailla sekä miehillä että naisilla. Se vaikuttaa pääasiassa ala- ja yläreunojen suuriin niveliin.

Synovioma on koskematon kivuton, sillä on tiheä tai harmaa-vaaleanpunainen väri, on onteloita, jotka sisältävät limaa muistuttavia massoja; kehittyy pääasiassa nivelten vieressä olevien lihasten paksuudessa; tuumori menee ympäröivään kudokseen ja hyökkää luuhun. Mikroskooppisen kuvan mukaan synovioma on jaettu glandulaariseen ja kuitumuotoon.

Synovioman tyypillisiä kliinisiä oireita ei ole, lukuun ottamatta tyypillistä paikannusta alemman ja yläreunan nivelien läheisyydessä. Metastaattiset synovioomit esiintyvät lymfogeenisina (alueellisissa imusolmukkeissa verisuonten kaltaisen synovioman metastaasit ovat suhteellisen yleisempiä); ja hematogeenisillä tavoilla (molemmille

synovio-lajit ovat tyypillisiä keuhkojen metastaasille 50 - 60% tapauksista).

Kuten muiden pehmeiden kudosten pahanlaatuisten kasvainten kohdalla, metastaseja alueellisiin imusolmukkeisiin havaitaan harvoin syno-viomalla. Usein varhainen metastaasi on hematogeeninen ja pääasiassa keuhkoihin.

Pahanlaatuinen synovioma tulisi erottaa pehmeiden kudosten hyvänlaatuisista ja pahanlaatuisista kasvaimista. Biopsian materiaalin morfologinen tutkimus voi olla erittäin hyödyllinen diagnoosissa.

Rhabdomyosarcoma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy lihasjännityksen elementeistä. Tuumori esiintyy usein reidellä ja vaikuttaa pääasiassa keski- ja vanhempiin ikäryhmiin, ja useimmat heistä ovat miehiä. Yleensä kasvain kasvaa lihasten paksuudessa, sillä on pehmeä elastisuus tai tiheys, kasvain reunat ovat sumeat ja eivät rajoitu ympäröiviin kudoksiin. Kasvaimen päällä oleva iho voi haavautua itämisen seurauksena. Kasvain kasvaa nopeasti ja on valkoisella värillä viillolla.

Rabbiosarkooma, kuten monet pehmytkudokasvaimet, antaa usein uusiutumisia. Kliinisellä kurssilla ei ole erityisiä oireita varsinkin alkuvaiheessa. Siksi rabdiosarkooman tunnistaminen, kuten muutkin pehmytkudokasvaimet, aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Samaan aikaan kehittyneen kasvainmuodon oikean diagnoosin helpottamiseksi tuumorin tyypillinen sijainti lihaksen paksuudessa, sen nopea kasvu, ihovauriot ja haavaumat. Jälkimmäisen kanssa on mahdollista ottaa pala kudosta histologista tutkimusta varten lopullista diagnoosia varten.

Angiosarkooman. Kasvain kehittyy verisuonten endoteelistä tai periteliumista. Usein se on lokalisoitu alaraajassa, ja kasvain vaikuttaa yhtä lailla sekä miehiin että naisiin.

Angiosarkooma esiintyy pehmeiden kudosten syvyydessä, tunkeutuu niihin. Se on mukulainen elastinen kasvaimen kasvain. Viilto koostuu onteloista, jotka sisältävät veristä nestettä. Kasvaimella ei ole selkeitä rajoja, se on tuskin siirtynyt, se on tuskallista palpaatiossa. Kasvain nopea kasvu ja ympäröivien lihasten ja laskimonsisäisten astioiden tunkeutuminen havaitaan (kuvio 105 a, b. Katso väri-välilehti).

Toisin kuin muut pehmeän kudoksen pahanlaatuiset kasvaimet (fibrosarkooma, liposarkooma ja rabdiosarkooma), angiosarkooma usein metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin (45-50% tapauksista).

Muiden pehmytkudokasvainten tapaan angiosarcomiaa leimaa myös hematogeeniset metastaasit keuhkoihin (enimmäkseen) sekä sisäelimet ja luut.

Angiosarkooman diagnosointi varhaisessa vaiheessa aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Kasvaimen muoto kehittyy tyypillisesti 564: llä

sijainti, lisääntynyt kasvu ja sytologiset punctate-tiedot.

Moninkertainen hemorraginen sarkoomato (Kaposin sarkooma). Histogeneesin osalta Kaposin sarkooma kuuluu verisuonten endoteelistä peräisin olevien kasvainten ryhmään. Se on yleistä 40–50-vuotiailla. Kaposin sarkooman suosikki sijainti on raajojen ääreisosat: kädet, jalat ja niiden symmetrinen järjestely paljastuu usein. Kliinisesti tuumori ilmenee ensin pieninä solmuina, jotka sijaitsevat ihossa. Nämä solmut voivat toimia ihon yli ja muodostavat turvotettujen, tasaisen, kutisevien, huonosti rajattujen tiivisteiden ryhmät, joissa on violetit tai mustat värit. Taudin etenemisessä prosessi leviää reuna-alueelta keskelle - prosessi liikkuu reiteen, rintakehään, kasvoihin ja sisäelimiin. Prosessin yleistymisen myötä potilaalla on uupumus, verenvuoto ja kuolema.

Kaposi-sarkooman metastaasit esiintyvät hematogeenisillä, pääasiassa keuhkoissa.

Oikean diagnoosin luominen auttaa tyypillistä kliinistä kuvaa ja yhden solmun histologista tutkimusta. Oireiden samankaltaisuuden mukaan sairaus tulisi erottaa melanoomasta, sklerodermasta, lupus erythematosuksesta, syfilisestä kumista.

Neurogeeninen sarkooma (pahanlaatuinen schwannoma). Se tulee perifeeristen hermojen Schwann-kuoren elementeistä. Verrattuna muihin pehmytkudokasvaimiin se on harvinaista ja vaikuttaa pääasiassa nuoriin ja keskiaikaisiin. Tuumori sijaitsee usein distaalisissa raajoissa (jalka, kyynärvarsi, kädet) eri kokoisina solmuina, pehmeänä elastisena, kivuttomina, epäselvillä rajoilla. Kasvain kasvaa hitaasti. Leikkauksessa se muistuttaa ”kalanlihaa”. Sarooman tunnistaminen helpottuu Reclinghausenin taudin (neurofibromatoosi) ja sairauden herkkien oireiden läsnä ollessa. Diagnoosi tehdään tuumorin tyypillisen sijainnin, pehmeän koostumuksen, joustavuuden ja hitaan kasvun perusteella. Lopullinen diagnoosi varmistetaan histologisella tutkimuksella yhdestä solmusta, jotka ovat alttiita kasvulle.

Pehmeiden kudosten kasvainten kliinisen kulun piirteet. On huomattava, että pahanlaatuisten kasvainten kehittymisvaiheissa pehmeissä kudoksissa on hyvin heikkoja kliinisiä tietoja.

Pehmeän kudoksen pahanlaatuiset kasvaimet ovat tiheitä, rustoisia (fibrosarcomat) ja pehmeä-elastinen tai elastinen elastinen konsistenssi (neurogeeninen sarkooma, rabdomyosarkooma, liposarkooma). Pehmeiden kudosten kasvainten konsistenssin ero määrittää sen morfologisen rakenteen. Jälkimmäisellä on merkittävä vaikutus kasvaimen kasvuun, joka kasvaa vaihtelevassa määrin aina infiltratiivisesti, kerrostamalla, puristamalla ja vähitellen tuhoamalla viereiset terveet kudokset. Ensi silmäyksellä pahanlaatuiset pehmytkudokasvaimet luovat väärän käsityksen kapselin läsnäolosta sen ympärillä. Samalla todellisuudessa kaikilla pehmeiden kudosten pahanlaatuisilla kasvaimilla ei ole samanlaista kapselia tuumorin ympärillä, mikä vaikuttaa merkittävästi kirurgisen hoidon radikaalisuuteen. Yksi pehmytkudokasvainten kulun piirteistä on niiden kyky toistua usein. Esimerkiksi leikkauksen jälkeinen toistumisnopeus oli seuraava: 55% fibrosarkoomalle, 49% liposarkoomalle, 55% rhabdiosarkoomalle ja 56% synoviaaliselle sarkoomalle (Cantin J, et ai.). Relaksit näkyvät arpien paksuudessa tai sen läheisyydessä. Relapsien alkamisajankohtaa ei määritetä, ei-radikaalin leikkauksen jälkeen relapseja voi esiintyä muutaman kuukauden, vuoden kuluttua. Relapsien lukumäärän mukaan se voi olla yksi tai useita.

Verrattuna muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin hematogeeninen metastaasi on ominaista pehmeille kudoksille, varsinkin keuhkojen metastaaseille. Metastaasien esiintymisaika riippuu suurelta osin pahanlaatuisen pehmytkudoksen kasvaimen histologisesta rakenteesta.

Esimerkiksi huonosti erilaistuneilla sarkomeilla hematogeenisiä metastaaseja havaitaan useammin eriytettyihin muotoihin verrattuna.

Yhteenvetona pehmeiden kudosten pahanlaatuisten kasvainten kliinisistä ominaisuuksista on syytä korostaa seuraavaa:

1. Ei ole mitään muutoksia ihossa kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa.

2. Kasvaimet kasvavat aina infiltratiivisesti, dissektoivat, puristavat ja itävät ympäröiviä kudoksia, mikä johtaa kapselin puuttumiseen.

3. Kasvaimen kasvuun liittyy suurten alusten ja hermojen runkojen siirtyminen, niiden puristuminen, mikä johtaa turvotukseen ja kipuun.

4. Pahanlaatuiset pehmytkudokasvaimet kykenevät toistumaan usein.

5. Tämäntyyppisten kasvainten kohdalla raajat ovat suosikki lokalisointi.

6. Pehmeiden kudosten kasvaimilla on kyky antaa hematogeenisiä metastaaseja ja usein vaikuttaa keuhkoihin.

ANATOMISET ALUEET JA OSAT

1. Sidekudos, ihonalainen ja muu pehmeä kudos.

2. Retroperitoneaalinen tila.

HISTOLOGISET TUMPIEN TYYPIT.

JCD-0: n morfologisen rubifikaation mukaan tämä osa sisältää seuraavat pahanlaatuisten kasvainten histologiset tyypit:

Alveolaarinen pehmytkudosarkooma 9571/3

Epithelioid sarcoma 8804/3

Solunulkoinen chondrosarcoma 92220/3

Ekstraskeletaalinen osteosarkooma 9180/3

Pahanlaatuinen kuitu histiosytoma 8830/3 Pahanlaatuinen hemangioperesosytoma 9150/3

Pahanlaatuinen mesenkyoma 8990/3

Pahanlaatuinen Schwannoma 9560/3

Synoviaalinen sarkooma 9040/3

Sarooma ilman lisäohjeita (BDH) 8800/3

Seuraavia histologisia tuumorityyppejä ei ole sisällytetty: Kapozy-sarkooma, dermatofibrosarkooma, korkea diferentoituminen fibrosarkooma G1 (desmoidikasvaimet) ja sarkoomit, jotka kehittyvät aivojen, parenkymaalisten tai onttojen sisäelinten dura mater: sta.

ALUEELLISET LYMPATTIODIT.

Alueelliset imusolmukkeet ovat primäärikasvaimen lokalisointia vastaavat solmut.

TNM CLINICAL CLASSIFICATION

T on primaarikasvain.

TX ei ole tarpeeksi tietoa primaarikasvaimen arvioimiseksi.

Ensisijaista kasvainta ei havaita.

T1 on kasvain, joka on enintään 5 cm suurimmassa mittakaavassa.

T2 - kasvain, joka on yli 5 cm suurimmassa mittakaavassa.

N ALUEELLISET LYMPETTISET NODES

NX - ei riitä tietoja alueellisten imusolmukkeiden määrittämiseksi.

N0 - ei ole merkkejä alueellisten imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista.

N1 - alueelliset imusolmukkeet vaikuttavat metastaaseihin.

M REMOTE METASTASES

MX- ei ole riittävästi tietoja etämetastaasien määrittämiseksi.

Ei ole merkkejä kaukaisista metastaaseista.

Ml on siellä kaukaisia ​​metastaaseja.

pTNM PATHOLOGINEN LUOKITUS

pT-, pN- ja pM-luokat vastaavat T-, N- ja M-luokkia.

G HISTOPATOLOGINEN DIFERENTIOINTI

GX - eriyttämistasoa ei voida määrittää.

G1 - suuri erottelu.

G2 - keskimääräinen eriyttämisaste.

G3-4-alhainen erilaistuminen ja erilaistumattomat kasvaimet.

Huomautus: kasvaimen histologisen tyypin määrittämisen jälkeen erilaistumisaste arvioidaan ottaen huomioon solupolymorfismin, mitatiaktiivisuuden, nekroosin tiheyden kriteerit. Intercellulaarisen aineen, kollogeenin, liman määrää pidetään edullisena tekijänä erilaistumisasteen määrittämisessä.

RYHMÄN ASETUKSET.

Pehmeiden kudosten pahanlaatuisten kasvainten eri histologisten muotojen yleisessä rakenteessa vaskulaarisen alkion sarcomat ovat ensimmäisiä taajuuksia (20-30%), toiseksi synoviaalinen sarkooma (18-25%), kolmas on fibrosarkooma (8-25%), neljäs on pahanlaatuinen histosytooma (12-20%), liposarcomat ja neurosarcomat vievät kuudennen ja seitsemännen paikan (Stranadko EF; Rakhmanin Yu.A.). Usein ei ole luokiteltu sarkoomia. Muiden tietojen (Boher R.J) mukaan pahanlaatuista fibroosia havaittiin 22%: lla potilaista, 20%: lla leiomyosarkoomasta, 16%: lla fibrosarkoomasta.

Eri diagnoosi. Pahanlaatuiset pehmytkudokasvaimet tulisi erottaa seuraavista:

1. Tulehdukselliset kasvaimet (paiseet, lektiota edeltävät infiltraatit, tromboflebiitti jne.);

2. Vuotava paise, jossa on selkärangan tuberkuloosivaurio;

3. Organisoitu hematoma ja traumaattinen kysta;

4. parasiittinen (ehinokokki) kysta;

5. lihasten aktinomykoosi;

6. Lihaksen tyrä;

7. Ossifioiva myosiitti;

8. Hyvänlaatuiset pehmytkudokasvaimet.

Tulehdukselliset kasvaimet voidaan erottaa pehmeiden kudosten pahanlaatuisista kasvaimista seuraavilla ominaispiirteillä: akuutti puhkeaminen, tulehdusporttien läsnäolo infektiolle, prosessin suhteellisen nopea kehitys, muodostumisen voimakas kipu, paikallinen ja mahdollisesti yleinen lämpötilan nousu, ihon turvotus ja punoitus, kosteuden lisääntyminen ja turvotus ja punoitus. tulehduksellinen kasvain. Kaikki nämä merkit mahdollistavat pahanlaatuisen kasvain helposti sulkemisen.

Abdominaalinen paise, jossa on selkärangan tai lantion luut tuberkuloosin leesioissa, on samanlainen kliininen kuva pahanlaatuisen pehmytkudoksen kasvaimen kanssa. Erottamiskykyisen paiseen erottamiskykyiset piirteet ovat: testovaty, muodottoman tunkeutumisen läsnäolo, jonka määrittelee palpaatio; kun se lähestyy pintaa, paise nousee koon ja muodostaa pallomaisen turvotuksen, vaihtelee; Ihon lämpötila tällä alueella on kohonnut ja siinä on vaalea sävy, hieman jännittynyt. Selkärangan ja lantion luut röntgenkuvaus sekä noin
suorittaa diagnostinen punktio, jonka avulla voidaan tunnistaa prosessin luonne.

Organisoitu hematoma ja traumaattinen kysta on usein sekava pehmeiden kudosten sarkoomaa tai päinvastoin. Seuraavat oireet mahdollistavat näiden kahden sairauden erottamisen. Kun historiaan on järjestetty hematoma tai traumaattinen kysta, on viitteitä traumasta tällä alueella; tiivistymisen ja akuutin kivun esiintyminen, johon potilas liittyy traumaa; sinetin ja valitusten ilmestymisen välillä on lyhyt aika; esiintyy vaihtelua. Taudin dynamiikassa potilas ilmoittaa tiivisteen koon pienenemisestä. Kaikki nämä merkit osoittavat järjestäytyneen hematooman hyväksi. Tässä termi, joka erottaa trauman kasvain ulkonäöstä, on hyvin tärkeä. Kasvaimen pitkällä aikavälillä tämä puhuu pehmeissä kudoksissa olevan pahanlaatuisen prosessin hyväksi. Näiden pisteiden aliarviointi voi johtaa lääkärin virheelliseen diagnoosiin. Kirjallisuuden mukaan 20-25 prosentissa tapauksista tehdään virheellinen diagnoosi.

Pehmeiden kudosten echinokokkikysta on hyvin harvinaista, mutta lääkärit kuitenkin unohtavat sen olemassaolon, ja siksi tämä diagnoosi on usein toimintatapa. Kehittäen syvälle lihaksia, echinokokki-kysta kasvaa hitaasti, sillä on sileä pinta, vaihtelee. Lisäksi historian potilas voi osoittaa, että muissa paikoissa on echinococcus. Diagnoosi tehdään laboratoriotietojen perusteella (veressä on eosinofiliaa, Katsonin positiivinen reaktio), kliininen kulku ja punkkaus (jälkimmäisen kanssa on mahdollista saada selkeä neste, ”scoles” tai vääntö).

Jos epäillään hydratoitua kysta, puhkaisu ei ole suositeltavaa prosessin leviämisen mahdollisuuden vuoksi.

Samanaikaisesti puhkaisua pidetään arvokkaana diagnoosimenetelmänä prosessin luonteen tunnistamiseksi ja potilaan hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Lihaskudokset johtuvat lihaksen fasiaalivaippojen repeämästä, ja vaikka ne ovat harvinaisia, ne voivat olla syynä virheelliseen diagnoosiin, kun erotellaan pahanlaatuisesta pehmytkudoksen kasvaimesta. On syytä muistaa, että lihashermot näkyvät, kun lihas on kireällä ja katoaa, kun se on rento. Samalla pahanlaatuisissa pehmytkudokasvaimissa tämä tärkeä diagnostinen ominaisuus puuttuu; lihasten jännitys tai rentoutuminen ei vaikuta kasvain ulkonäköön tai häviämiseen.

Lihasaktinomykoosi (eristetty muoto) on harvinaista. Kirjallisuudessa on viesti aktinomykoosin iho-fascialista muodosta, joka on usein paikallinen kaulan ja kasvojen alueella. Pahanlaatuisten kasvainten lihasaktinomykoosin erottamiskyky
pehmytkudos on seuraava: lokalisointi; aktinomykoosin solmut, jotka laajenevat, sulautuvat kiinteäksi massaksi ja ovat tiheän, kuoppaisen tunkeutumisen muodossa ihon pinnalle; iholla on erityinen, tyypillinen tumman violetti väri; tiheä, kertakäyttöinen imeytyminen pehmentää ja muodostaa hirvittäviä kohtia.

Ossifioiva miosiitti esiintyy kahdessa muodossa: rajoitetut ja progressiiviset (yleistetyt) muodot. Jälkimmäinen muoto vaikuttaa vähitellen koko lihaksen. Syy ei ole vieläkään selvä. Mitä tulee rajoitettuun muotoon, se voi olla väärässä pahanlaatuisessa kasvaimessa, erityisesti kehitysprosessin alkuvaiheessa. Rajoitetulla ossifiointimuutoksella on omat ominaispiirteensä: taudin lyhyt kesto ja yhteys traumaan; sairaus vaikuttaa pääasiassa nuoriin miehiin; Tuloksena oleva tiivistyminen kasvaa vain lyhyen ajan ja kun palpaatio määräytyy voimakkaan kivun vuoksi, vaikka konsistenssi on tiheä, rajat ovat selvät. Ja viimeinen - luonteenomaista röntgenkuva (pehmeiden kudosten kuvan selkeys luutumisen vuoksi).

Hyvänlaatuisilla pehmytkudokasvaimilla on samanlaisia ​​kliinisiä kuvia pahanlaatuisilla kasvaimilla, ja siksi niiden tunnistaminen ja erilaistuminen aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia. Tyypillisten merkkien ja tiettyjen kliinisten ja diagnostisten maamerkkien puuttuminen mahdollistaa erojen tekemisen, näiden tautien differentiaalidiagnoosissa on välttämätöntä perustua yleisiin piirteisiin, jotka luonnehtivat näitä ja muita kliinisiä suhteita ja tarjoavat mahdollisuuden tunnistaa taudin luonne.

Hyvänlaatuisten kasvainten yhteiset piirteet ovat seuraavat: ne esiintyvät useammin kuin pahanlaatuiset; suurin osa niistä sijaitsee pintapuolisesti ihonalaisen kudoksen perusteella; hyvänlaatuisia kasvaimia varten on tyypillistä hidas ja pitkäaikainen kehitys, sitten ne kasvavat erillään ympäröivistä kudoksista; luoda selkeät rajat ja varmistaa kapselin kehittyminen; eivät aiheuta erityisiä häiriöitä kehon yleisessä kunnossa.

Pahanlaatuisten kasvainten yhteiset piirteet ovat seuraavat: lyhyt historia, jolle on tunnusomaista nopea, epätasainen kasvunopeus kasvain biologisista ominaisuuksista riippuen; pahanlaatuisia kasvaimia luonnehtivat infiltratiivinen kasvu ja niille on tunnusomaista kapselin ja rajauksen puuttuminen, rajojen selkeys.

Hoito. Pehmeiden kudosten pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen alkuvaiheissa saavutetaan hyvä vaikutus eloonjäämisen keston kanssa kirurgisesti tuumorin radikaali poistaminen.

On huomattava, että kirurgisen toimenpiteen valinta riippuu pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista, kehittymisasteesta, sen etenemisestä
primäärinen tai toistuva, metastaasien läsnäolo. Yleensä kaikki pahanlaatuiset pehmytkudokasvaimet on poistettava laajalti terveessä kudoksessa.

Pehmeän kudoksen sarkoomassa ei kuitenkaan aina voida saavuttaa toiminnan radikalisoitumista. Tämä liittyy näiden kasvainten toistuviin relapseihin ja metastaaseihin. Kirurginen hoito ei ole asianmukainen menetelmä, vaan se on keskeinen osa koko terapeuttisten toimenpiteiden kompleksia. Siksi pehmytkudosarkoomien hoitoon tulisi sisältyä kirurgisen menetelmän lisäksi muita yhdistelmähoidon tai yhdistelmähoidon näkökohtia.

Pehmeiden kudosten sarkoomien hoidon suunnittelussa on noudatettava seuraavia sääntöjä (Stranadko EF et ai.):

1. Prosessin morfologinen todentaminen on suoritettava ennen säteilyn, lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon suorittamista;

2. Mikäli diagnoosin morfologinen varmistus epäonnistuu ennen leikkausta, veitsen biopsia esitetään kiireellisellä histologisella tutkimuksella;

3. Pehmytkudosarkoomia sairastavien potilaiden hoito tulisi suorittaa vain erikoistuneessa onkologisessa laitoksessa, jossa voit käyttää kaikkia tarvittavia diagnoosin ja hoidon menetelmiä;

4. Kirurgista toimenpidettä suunniteltaessa on otettava huomioon kasvaimen prosessin leviämisen anatomiset piirteet.

Pehmeän kudoksen sarkoomaa varten suoritetaan seuraavat kirurgian tyypit:

1. Yksinkertainen poisto- tai leikkausbiopsia diagnoosin varmistamiseksi;

2. Neoplasman laaja leikkaus anatomisessa vyöhykkeessä, kun taas 3-5 cm: n etäisyydellä kasvain näkyvästä reunasta. Tämä toimenpide voidaan suorittaa pienikokoisilla kasvaimilla (T1).

3. Radikaali turvallinen toiminta. Tämä radikalismin toiminta lähestyy raajan amputointia, mutta se voidaan säilyttää; yhdessä tuumorin kanssa, poista ympäröivä terve kudos yhtenä lohkona (mukaan lukien fascia ja muuttumaton lihas, ja tarvittaessa resektoi alukset, hermot ja luut seuraavilla rekonstruktiivisilla muovioperaatioilla).

4. Amputointi, raajan eksartikaatio (niveltyminen nivelissä, kun suuri kasvain sijaitsee proksimaalisessa raajassa).

On huomattava, että tällä hetkellä sopivin menetelmä primaarisen pehmytkudosarkooman hoitamiseksi on yhdistetty menetelmä - radikaalin kirurgisen hoidon yhdistelmä sädehoidolla. Suorita vain suositeltu kirurginen hoito
puhalletaan pienillä kasvaimilla (T1) ottaen huomioon metastaasien puuttuminen alueellisissa imusolmukkeissa ja tuumorin tunkeutuminen ympäröiviin kudoksiin.

Sädehoito suoritetaan ennen leikkausta käyttäen klassista fraktiointitilaa kokonaisannoksella 30-70 Gy. (Trishkin VA et ai., Leibel S.A et ai.). Ennaltaehkäisevää sädehoitoa on suositeltavaa käyttää suurina fraktioina - 4 - 5 altistusta yhdellä 5 Gy: n (30 - 35 Gy. Kokonaisannoksella) polttomäärällä. Ennaltaehkäisevän sädehoidon vasta-aiheet ovat:

1) tuumorin hajoaminen verenvuodon uhalla;

2) samanaikaiset sairaudet;

3) diagnoosin morfologisen vahvistuksen puuttuminen.

Operaatio suoritetaan 2-3 viikkoa preoperatiivisen sädehoidon jälkeen. Postoperatiivista sädehoitoa suositellaan kasvain ei-radikaalin poiston yhteydessä.

Konsolidoitujen tietojen mukaan pehmytkudosarkoomaa sairastavien potilaiden 5-vuotinen eloonjääminen on: kirurgisen hoidon jälkeen 34: stä 45%: iin (Trishkin V.A., Stolyarov B.n., Ruke W. jne.); yhdistetyn käsittelyn jälkeen - 35 - 66% (Cordles J.N. et ai., Abbatucci J.S et ai., Dewar J.A ja muut).

Kemoterapian käyttöaiheet ovat:

1) subkliinisten relapsien ja metastaasien tukahduttaminen;

2) lisävaikutuksena primaarikasvaimelle;

3) kun on havaittu kaukaisia ​​metastaaseja.

Pehmytkudosarkoomien ennaltaehkäisevää ja adjuvanttihoitoa varten käytetään seuraavia hoitoja: VOCP (vinblastiini 10 mg laskimonsisäisesti 1 kerran 7 vuorokaudessa, olivomysiini 10-15 mg laskimoon joka toinen päivä, syklofosfaani 400 mg lihaksensisäisesti joka toinen päivä, prednisoni 30-40 mg vuorokaudessa; hoito 2-4 viikkoa, väli 3-6 viikon kurssien välillä);

TsAMP (syklofosfamidi, adriamysiini, metotreksaatti ja prednisoloni) -ohjelma; ulkomailla kliinisessä käytännössä käyttäen CYVADJC-järjestelmää (syklofosfamidi 500 mg / m2 laskimonsisäisesti, vinkristiini 1,4 mg / m 2 laskimonsisäisesti, adriamysiini 50 mg / m 2 laskimonsisäisesti - näitä lääkkeitä annetaan vuorokaudessa 1, imidatsoli-karboksamidi 250 mg / kk / m 2 laskimonsisäisesti päivästä 1 päivään 5. Kurssit toistetaan 4 viikon välein. Jälkimmäinen järjestelmä on tehokas 50-60%: lla potilaista. Siten pehmytkudosarkoomaa sairastavien potilaiden hoitoa ei tulisi yhdistää vaan myös monimutkainen, jotta voidaan torjua kasvaimen toistumista ja kaukaisia ​​metastaaseja. Kattava hoito suoritetaan seuraavan järjestelmän mukaisesti:

1) sädehoito + leikkaus + kemoterapia;

2) sädehoito + kirurgia + sädehoito;

3) toiminta + säteily ja kemoterapia.

http://medic.studio/onkologicheskih-zabolevaniy-lechenie/opuholi-myagkih-tkaney-72293.html

Lue Lisää Sarkooma

Syöpä on yksi pahimmista diagnooseista kenelle tahansa. Noin 20% kaikista kuolemista tapahtuu syöpään. Niiden ominaispiirre on kyky nousta ehdottomasti mihin tahansa elimeen.
Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan syöpä on maailman toiseksi suurin kuolinsyy. Lääkärit saivat 5 pääasiallista syytä onkologian kehitykseen - ylipaino, vitamiinien puute, epäterveellinen ruokavalio, matala liikunta, tupakointi ja alkoholi.
Kansanlääketieteessä on monia suosituksia ja ohjeita syövän hoitoon pääasiassa kasvien parantavilla ominaisuuksilla. Kasvit, joita käytetään perinteisessä lääketieteessä syövän hoitoon, voivat hillitä kasvainten kasvua, tuhota tartunnan saaneet solut ja sallia terveiden solujen kasvun.
Tähän mennessä osteoblastoklastoomalle on useita nimiä: epulidityypin jättiläinen kasvain, ruskea kasvain, jättiläinen kasvain, jättiläinen solusarkooma, osteoklastooma, paikallinen fibroosinen osteodystrofia.