Rintasyövän kemoterapian tyypit, erityisesti pitäminen ja elpyminen

Rintasyövän kemoterapia on yksi tärkeimmistä ja melko pitkistä käytetyistä hoitomenetelmistä. Sitä voidaan käyttää ainoana keinona vaikuttaa pahanlaatuiseen kasvaimeen, tällaisen terapeuttisen kaavan tehokkuus riippuu syöpäsolujen tyypistä ja taudin vaiheesta. Mutta useammin kemoterapia on osa kattavaa rintasyövän hoitoa naisilla ja miehillä.

Miten kemoterapia toimii?

Kemoterapia on systeeminen sytostaattinen menetelmä, joka vaikuttaa syöpäsoluihin. Samalla potilaan kehoon injektoidut kemoterapia-aineet leviävät verenkiertoon ja jakautuvat kaikkiin kudoksiin. Jopa selektiivisesti toimivat veri-aivoesteet eivät ole niiden este. Tämä takaa kemoterapian systeemisyyden, lääkeaineet eivät toimi pelkästään primaarisessa (pää) kasvainvauriossa, vaan myös hajallaan olevissa etäisissä metastaaseissa. Tämän seurauksena pahanlaatuisten solujen kasvu estyy edes pienimmissä, vielä diagnosoimattomissa metastaattisissa seulonnoissa.

Kemoterapian lääkkeitä on kaksi:

• sytotoksisella vaikutuksella (keskeisten solujen organellien toiminnan häiritseminen ja solukuoleman aiheuttaminen) johtaa kasvain nekroosiin;
• sytostaattisella vaikutuksella (tukahduttaa solujen jakautumisen ja klonaalisen proliferaation), ne myös provosoivat soluja, jotka eivät ole moninkertaistuneet.

Rintasyövän kemoterapian valmistelut voivat vaikuttaa proteiinimolekyyleihin, jotka sitoutuvat nukleiinihappoihin tai ovat vastuussa solun luuston muodostumisesta. Jotkut niistä hidastavat tai häiritsevät geenin replikaatioprosessia, toiset edistävät myrkyllisten vapaiden radikaalien muodostumista tai vaikuttavat aineenvaihduntaan.

Jokaisella lääkkeellä on erityinen vaikutusmekanismi, joka perustuu kemoterapeuttisten aineiden kliiniseen luokitteluun. Rintasyövässä voidaan määrätä tiettyjä kemoterapiaohjelmia, mukaan lukien huolellisesti valittu yhdistelmä eri lääkkeitä.

Syövän hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä ei ole selektiivisyyttä, ne vaikuttavat kielteisesti ihmiskehon kaikkien solujen elintärkeään toimintaan. Samaan aikaan antineoplastiset sytostaatit vaikuttavat eniten aktiivisesti jakautuviin soluihin.

Pahanlaatuisia kasvaimia luonnehtii korkein lisääntymisnopeus, johon liittyy solujen erilaistumisen merkittävä väheneminen, itsekontrollin luonnollisten mekanismien estäminen ja taipumus tunkeutua vierekkäisiin kudoksiin. Tämä selittää sytostaattien korkean tehokkuuden, koska niiden vaikutuksesta kasvainsolut lakkaavat jakautumasta ja kuolevat pian.

Normaalien ihmissolujen lisääntymisnopeus on merkittävästi pienempi kuin neoplastisilla. Siksi jopa aktiivisesti jakautuvat rakenteet (hematopoieettiset, epiteelisolut, immuunijärjestelmän solut ja karvatupet) eivät ole niin vahingoittuneet. Sytostaattien lopettamisen jälkeen ne kykenevät palauttamaan toimintansa, ja suurin osa sivuvaikutuksista vähenee merkittävästi vakavasti tai häviää kokonaan.

Kemoterapian tyypit

Nykyaikainen lääketiede erottaa seuraavat kemoterapian tyypit:

• Rintasyövässä kemoterapia voi olla avohoidossa ja sairaalassa. Valinta riippuu määrättyjen lääkkeiden tehosta, odotettujen sivuvaikutusten vakavuudesta ja potilaan tilasta.
• Kemoterapia voi toimia syövän pääasiallisena hoitona. Tätä tekniikkaa käytetään useimmiten kiinteille kasvaimille, jotka ovat erittäin herkkiä lääkkeille. Se näkyy myös silloin, kun on mahdotonta tai järjetöntä käyttää muita mahdollisuuksia syövän eliminoimiseksi (useiden metastaasien ja syövän käyttämättömän muodon tapauksessa). Sitä käytetään yleensä voimakkailla ja "kovilla" terapeuttisilla järjestelyillä, joiden avulla voit työskennellä syöpäsoluilla kaikissa proliferaatiovaiheissa.
• Toinen tyyppi on adjuvantti kemoterapia. Samanaikaisesti kemoterapian lääkkeiden käyttö on lisä muihin rintasyövän hoitomenetelmiin (hormonihoitoon), ja itse kasvain on poistettava kirurgisesti.
  Moderneissa kliinisissä käytännöissä käytetään kahta vaihtoehtoa: neoadjuvantti kemoterapia (määrätty esikäsittelyvaiheessa valmisteluksi radikaaliselle hoidolle) ja leikkauksen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa tärkeimmät tehtävät ovat tuumorin kasvun rajoittaminen ja metastaasien estäminen. Ja leikkauksen jälkeen, kemoterapia lääkkeitä on määrätty anti-relapse.
• On myös induktiokemoterapiaa ennen leikkausta suurikokoisissa rintasyövissä ja ympäröivien kudosten induktioturvalla. Tällaisen hoidon avulla he pyrkivät vähentämään kasvaimen kokoa, muuttamalla syövän käyttökelpoiseen muotoon.

Kemoterapeuttiset hoito-ohjelmat ilmaistaan ​​käytettyjen lääkkeiden alkukirjaimilla. Käytetyimmät ovat CMF, TAC, FAC, FEC, DA ja AC.

Kemoterapiaohjelmien värimerkinnät

Usein tällaisia ​​nimiä, kuten punainen, sininen, valkoinen ja keltainen kemoterapia, käytetään osoittamaan käytetyn kemoterapeuttisen hoidon tyyppiä. Tämä johtuu ruiskutettujen laskimonsisäisten lääkeaineliuosten väristä.

Rintasyövän punainen kemoterapia on tehokkain ja erittäin myrkyllinen. Siksi se on yleensä huonompi siedetty ja siihen liittyy suuri määrä komplikaatioita. Tällaisessa järjestelmässä käytetään doksorubisiinia, Epirubisiinia, Idarubisiinia, jolla on sytostaattista vaikutusta, mikä varmistetaan niiden antimitootisilla ja antiproliferatiivisilla vaikutuksilla.

Kun keltaisella kaavalla on metotreksaatti, fluorourasiili, syklofosfamidi. Nämä lääkkeet eivät ole yhtä myrkyllisiä, hoito subjektiivisesti tuntuu pehmeämmältä. Sinistä (mitomysiinin ja mitoksantronin perusteella) ja valkoista (taksaanien kanssa) käytetään rintasyövän kemoterapeuttisia hoito-ohjelmia, jos on olemassa tiettyjä merkkejä.

Mitä kemoterapiaa päätettäessä harkitaan?

Kemoterapia voidaan antaa missä tahansa rintasyövän vaiheessa. Samalla voidaan saavuttaa erilaisia ​​tavoitteita, jotka vaikuttavat hoidon odotettuihin tuloksiin. Kun arvioidaan sytostaattien tarvetta ja huumeiden valintaa, otetaan huomioon useita tekijöitä:

• primaarisen kasvaimen fokuksen koko, sen sijainti ja ympäröiviin kudoksiin tunkeutumisen aste;
• pahanlaatuisten solujen histologinen alatyyppi, eristetyn onkogeenin ekspressiivisuuden luonne ja sen erilaistumisen aste;
• osallistuminen alueellisten imusolmukkeiden paketin kasvainprosessiin, lymfogeenisten metastaasien läsnäoloon;
• pahanlaatuisen kasvaimen hormonaalinen tila, määritettynä immunohistokemiallisella analyysillä arvioimalla sukupuolihormonireseptorien (estrogeeni, progesteroni) läsnäolo ja niiden ilmentymisaste;
• kasvaimen fokuksen kasvun dynamiikka;
• potilaan yleinen hormonaalinen tila, munasarjojen toiminnan hyödyllisyys;
• ikä (syövän ensisijaisen diagnoosin ja hoidon aikana).

Jokaiselle potilaalle annetaan yksilöllinen hoito-ohjelma, kun taas erilaiset kemoterapian tyypit ja järjestelmät voidaan yhdistää toisiinsa. Ennen lääkkeiden käyttöä tutkitaan tuumorin molekyyligeneettistä profiilia käyttäen Oncotype DX- ja / tai Mammaprint ™ -testejä.

Kemoterapian ominaisuudet syövän eri vaiheissa

Rintasyövän vaiheessa I

Kemoterapiaa käytetään, jos kasvain on endokriiniherkkä, luminaali ja ei-ihmisen HER-2-positiivinen, luminaltti HER-2 negatiivinen. Tärkeä indikaattori sytostaattien nimittämiseen - potilaan ikään asti 35 vuotta. Vaiheessa 1 kemoterapia on adjuvantti, jota käytetään ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin kirurgisen hoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään endokrinoterapiaan. Se käyttää erilaisia ​​järjestelmiä, jotka perustuvat useiden antrasykliinien yhdistelmään. Vain silloin, kun näiden lääkkeiden nimittämiseen on vasta-aiheita, käytetään muita keinoja.

Rintasyövän vaiheessa 2

Kemoterapia voi olla neoadjuvantti ja postoperatiivinen. Ennen kirurgista hoitoa määrätään kemoterapia lääkkeille, jos elinpuhdistustoiminto suunnitellaan kasvainpaikalle, jonka halkaisija on 3,5–5 cm, monikulaariselle syöpälle, potilas on alle 35-vuotias, ja immunohistokemian mukaan on suuri uusiutumisen riski. Leikkauksen jälkeen kemoterapia on osoitettu metastaasien läsnä ollessa, kasvaimen endokriiniselle herkkyydelle ja muille riskitekijöille, jotka viittaavat relapsiin. Hoito alkaa 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen, suositellaan 4-6 kurssia. Tulos arvioidaan vasta kemoterapian kolmannen kurssin päätyttyä. Yleisimmin käytetyt yhdistelmäjärjestelmät, kun taas taksaaneja lisätään antrasykliinivalmisteisiin.

Rintasyövän vaiheessa 3

Kemoterapiaa annetaan kaikille potilaille. Neoadjuvantti ja postoperatiivinen hoito on pakollista. Kuinka kauan hoito kestää, kurssien lukumäärä ja niiden farmakologinen koostumus määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon monet tekijät. Yksi tärkeimmistä kriteereistä on preoperatiivisen kemoterapeuttisen valmisteen vasteen luonne.

Rintasyövän vaiheessa 4

Kemoterapia on itse asiassa palliatiivinen toimenpide. Se ei enää kykene tukahduttamaan kaikkien kasvainpohjien kasvua, mutta se voi parantaa potilaiden elämänlaatua. Koska tällainen hoito sietää olemassa olevan monirakenteen epäonnistumisen taustaa vasten ja syövän myrkytys on yleensä huono, käytettyjen lääkkeiden annokset vähenevät. Tässä tapauksessa lääkäri pyrkii löytämään tasapainon odotettujen tulosten ja kemoterapian yksilöllisen sietokyvyn välillä.

Miten menettely suoritetaan?

Miten kemoterapia toimii riippuen potilaan tilasta ja terveydentilasta hoidon aikana. Ennen ensimmäisen kurssin alkua kliininen tutkimus on nimetty arvioimalla sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa, valkoisia ja punasoluja. Tämä on välttämätöntä hoidon siedettävyyden dynaamiselle seurannalle ja mahdollistaa vakavien komplikaatioiden ajoissa havaitsemisen.

Kemoterapia käsittää yleensä lääkkeiden laskimonsisäisen antamisen. Se voidaan suorittaa 24 tunnin tai päivän sairaalassa ja joissakin tapauksissa kotona. Tällä hetkellä toteutetaan aktiivisesti erilaisia ​​tekniikoita, jotta vältetään laskimon päivittäinen punkkaus vaskulaarisen pääsyn saamiseksi. Jotkut klinikat tarjoavat esimerkiksi erikoisportin ja järjestelmien asennuksen lääkkeiden automaattiseen antamiseen. Usein asennetaan perifeerinen laskimo katetri.

Koska kemoterapeuttinen istunto suoritetaan vain muutaman tunnin ajan, potilaan, jolla on melko hyvä terveydentila ja vakavat hemodynaamiset parametrit, ei yleensä tarvita ympärivuorokautista sairaalahoitoa. Tutkittuaan lääkärin hän voi mennä kotiin tai jopa palata työpaikkaansa. Jos haittavaikutuksia ilmenee, lääkkeitä määrätään tai hoito-ohjelmaa mukautetaan.

Oraalisen kemoterapian avulla lääkkeet annetaan potilaalle tietyn määrän päiviä, lääkärin seurantakäynnit ja testit, suositukset ruokavaliosta ja elämäntavasta annetaan.

Haittavaikutukset

Kemoterapia on erittäin myrkyllinen hoitomenetelmä, ja sivuvaikutuksia esiintyy useimmilla potilailla. Mutta niiden vakavuus ja määrä riippuu käytetyistä lääkkeistä, annoksesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kemoterapian mahdolliset vaikutukset rintasyöpään:

• pahoinvointi, oksentelu, epämiellyttävä maku suussa, ruokahaluttomuus, makuaistiminen;
• suun limakalvon tulehdus ja haavaumat, huulien punainen raja;
• vatsan epämukavuus, heikentynyt uloste;
• hiustenlähtö - alopeetsian alopeetsiasta täydelliseen kaljuuntumiseen;
• hauras ja värjäytynyt kynnet;
• erilaisen luonteen aiheuttama ihottuma, kutiava iho;
• voimattomuus;
• matala-asteinen tai jopa kuumeinen lämpötila, joka ei liity tartuntatauteihin;
• anemia (enimmäkseen aplastinen);
• lisääntynyt verenvuotoriski (mukaan lukien ruoansulatuskanava), subkutaanisten jälkivaurioiden hematomien helpottuminen, joka liittyy verihiutaleiden määrän vähenemiseen ja veren hyytymisen muutokseen;
• immunosuppressio, joka voi johtaa toistuviin, pitkittyneisiin ja monimutkaisiin tartuntatauteihin;
• munasarja-kuukautiskierron rikkomukset, hedelmättömyys;
• myrkyllinen myokardiopatia;
• myrkyllinen hepatiitti;
• kognitiivinen heikkeneminen.

Monet näistä tiloista ovat palautuvia ja kulkevat nopeasti seuraavan hoitovaiheen päätyttyä. Hiukset ja kynnet kasvavat nopeasti ja hyvin, heikentynyt uloste ja pahoinvointi voidaan lopettaa kemoterapiaa käytettäessä. Kuitenkin kemoterapian jälkeen useimmat potilaat tarvitsevat toipumista.

Palautumisaika

Rintasyövän kemoterapian palautuminen voi kestää jonkin aikaa, riippuen haittavaikutusten vakavuudesta ja sisäelinten vaurioitumisasteesta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä: anemian, immunomoduloivan, hepatotrooppisen, leukopoieesin stimuloivan aineen ja muiden.

On erittäin tärkeää ja ruokavaliota rintasyövän kemoterapiaan. Valikon tulisi olla tasapainoinen, ja tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita, proteiineja ja rautaa sisältäviä tuotteita käytetään pakollisesti. Ateriat rintasyövän kemoterapian aikana ja sen jälkeen, kun se ei saa aiheuttaa pahoinvointia, eivät johda liialliseen stressiin maksaan ja haimaan, eivätkä lisää mahan mehun ylituotantoa. Sen pitäisi tarjota tarvittava määrä välttämättömiä ravintoaineita ja hivenaineita, estää hypovitaminosiksen kehittyminen ja edistää kehon asteittaista kyllästymistä tarvittavalla määrällä rautaa.

Paastoaminen ei ole hyväksyttävää, aterioiden pitäisi olla melko usein ja pieninä annoksina. On tärkeää juoda runsaasti nesteitä, kivennäisvesi tai happamat juomat ovat hyväksyttäviä.

Jotkut klinikat tarjoavat erityisiä kuntoutusohjelmia potilaille kemoterapian jälkeen. Niihin kuuluvat ruokavalio, lääkitys, tasapainoisen liikunnan luominen ja psyko-korjaavat toimenpiteet.

näkymät

Kemoterapia lisää potilaiden 5-vuotista eloonjäämistä jopa 3-4 rintasyövän vaiheessa. Huolimatta hoitojakson melko huonosta sietokyvystä, se pystyy yleensä parantamaan potilaiden elämänlaatua. Pitkän aikavälin tulokset eivät riipu pelkästään käytetyistä lääkkeistä. Erityisen tärkeitä ovat kasvain tyyppi, syövän vaihe, potilaan vaste ja muiden hoitomenetelmien käyttö.

Rintasyövän kemoterapian tyypit, menettely, sivuvaikutukset

Termi "kemoterapia" lääketieteessä tarkoittaa lääkkeiden käyttöä. Mutta eri syistä tätä termiä käytetään useimmiten onkologiassa, joka usein lyhentää sitä yksinkertaiseen sanaan ”kemia”, mikä tarkoittaa, että kemoterapia vaikuttaa koko kehoon ja leviää verenkiertoon. Kemoterapia rintasyövässä, kuten muissa pahanlaatuisissa sairauksissa, voi pysäyttää tai hidastaa syöpäprosessia.

Tunkeutuu tämän solun genomiin, ja se aiheuttaa häiriöitä, jotka eivät ole yhteensopivia sen elämään. Tämän seurauksena käynnistyy itsetuhoamismekanismit (solun itsemurha). Mutta kun taistellaan pahanlaatuisia soluja vastaan, kemoterapia ei voi erottaa niitä normaalien kehon solujen jakamisesta. Useimmat normaalit aikuiset solut eivät jakaudu ja kemoterapia ei vaikuta niihin. Kuitenkin luuytimen solut, karvatupet, ruoansulatuskanavan limakalvo lisääntyvät jatkuvasti ja tuhoavat kemoterapian aikana. Sekä normaalien että pahanlaatuisten solujen kuolema kemoterapian aikana johtaa sen sivuvaikutuksiin.

Tässä artikkelissa opit: millaisia ​​rintasyövän kemoterapiaa käytetään, tämän taudin syöpälääkkeistä, niiden sivuvaikutuksista.

Onkologien kemoterapia rintasyöpään on jaettu tavoitteidensa mukaisesti:

• kemoterapia ei-metastaattisen (2–3 vaiheen) syöpään;
• ja metastaattisessa rintasyövässä (vaihe 4).

Lue tämä artikkeli.

Kemoterapia vaiheessa 2–3

Kemoterapian käyttöä rintasyövän 2-3 vaiheessa pidetään apu- (adjuvanttina) hoitomuotona, joka täydentää perustoimintoa. Näissä vaiheissa kemoterapeuttisia lääkkeitä käytetään tuhoamaan syöpäsoluja, jotka jäävät postoperatiiviseen haavaan tai jotka kiertävät verenkierron kanssa koko kehossa. Näiden lääkkeiden yleisimmin käytetty yhdistelmä. Ne tuodaan kehoon laskimoon tai suun kautta tablettien muodossa. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että adjuvantti-kemoterapia lisää eloonjäämisaikaa ja vähentää relapsiin liittyvää riskiä saaneiden potilaiden keskuudessa, eikä vain paikallista hoitoa (kirurgista tai säteily).

Kemoterapian hoito rintasyöpään

Onkologit käyttävät merkittävää syöpälääkkeiden ja niiden yhdistelmien arsenaalia. Esimerkiksi, kuten CMF, joka sisältää syklofosfamidia, metotreksaattia ja fluorourasiilia, pidetään ensimmäisenä vakiomenetelmänä, jota käytetään naisilla, joilla on vaiheen 2–3 rintasyöpä, ja jota käytetään yleisesti tähän mennessä. CMF koostuu yleensä 6 jaksosta ja kestää noin 4–6 kuukautta.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkkeen doksorubisiinin (adriamysiinin) sisällyttäminen adjuvanttihoidon järjestelmiin lisää eloonjäämistä naisilla, joilla on 2-3 vaihetta, verrattuna niihin, jotka eivät saaneet doksorubisiinia. Useimmin näitä kaavoja hoidettaessa käytetään CAF (syklofosfamidi, doksorubisiini, fluorourasiili) ja AC (doksorubisiini ja syklofosfamidi). Nämä hoito-ohjelmat liittyvät kuitenkin yleensä useammin haittavaikutuksiin kuin CMF.

taksaanit

Taksaanit ovat eräänlainen syöpälääkkeitä, jotka, kuten tuoreet tutkimukset osoittavat, parantavat rintasyövän vaiheen 2–3 naisten eloonjäämisastetta. Tässä ryhmässä taxotereä (dosetakselia) pidetään tehokkaampana kuin paklitakselia hoidettaessa naisia, joilla on edennyt rintasyöpä (vaihe 3). Taksaania käytetään yleensä yhdessä AC-piirin kanssa. Taxacter TAS: tä (doketakseli, doksorubisiini, syklofosfamidi) sisältävä hoito-ohjelma osoitti, että tämän yhdistelmän saaneiden naisten yleinen eloonjäämisaste on 87%. Niiden potilaiden kohdalla, joilla oli vaiheen 3 rintasyöpä ja joita hoidettiin FAC: lla (5-fluorourasiili, doksorubisiini, syklofosfamidi), se oli 81%.

Taxotereä ja syklofosfamidia saaneilla potilailla on suurempi taudista vapaa eloonjääminen kuin niillä, jotka saavat tavanomaisia ​​kemoterapiaa (CMF, FAC, AC, CAF). Lisäksi Taxoteren ja syklofosfamidin yhdistelmä on vähemmän myrkyllinen sydämelle.

Annoksen tiivistyminen tai ns. ”Annos-tiheä” kemoterapia

Hoidon tehokkuus ei riipu vain lääkkeestä, vaan myös siitä, miten kemoterapia suoritetaan rintasyövän hoidossa, mitkä välit ovat injektionesteiden välillä. Järjestelmät TAS, CMF ja muut järjestetään yleensä 3 viikon välein. ”Annos-tiheä” kemoterapia tehdään 2 viikon välein. Tämä saavutetaan lisäämällä syöpälääkkeiden kokonaisannosta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on lymfovaurio, jotka ovat saaneet tällaista kemoterapiaa, elävät pidempään ilman relapseja kuin naiset, jotka ovat käyttäneet tavanomaisia ​​menetelmiä.

Neoadjuvanttihoito

Neoadjuvanttihoito, toisin kuin adjuvanttihoito, suoritetaan ennen leikkausta. Sen tavoitteena on tuumorin koon nopea pieneneminen rintarauhasessa kirurgisen toimenpiteen todennäköisyyden lisäämiseksi. Kliinisten tutkimusten tulokset osoittavat selvästi, että neoadjuvantti-kemoterapia lisää elinten säästämisen operaatioiden todennäköisyyttä.

Kemoterapia vaiheessa 4

Tällä hetkellä on olemassa useita tavanomaisia ​​kemoterapiaohjelmia 4. vaiheen rintasyöpään, joka noin 25%: lla potilaista voi hidastaa kasvain kehittymistä pitkään. Valitettavasti jokainen neljäs potilas on täysin tehoton.

Kemoterapian tyyppi vaiheessa 4 riippuu hoidon tavoitteesta. Jos tavoitteena on vähentää oireita ja parantaa elämänlaatua, on suositeltavaa valita kemoterapia, jolla on minimaaliset sivuvaikutukset.

Aluksi naiselle on tärkeää päättää hoidon tarkoituksesta. Syynä tähän on se, että ensimmäisen vaiheen 4 rintasyövän hoito on yleensä tehokkaampaa kuin uusiutumisen hoito, joka tapahtuu väistämättä. Toistuvuuden hoitamatta jättäminen on, että syöpäsolut tulevat immuuneiksi hoitoon. Agressiivisesta hoidosta kiinnostuneet potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin, joissa ensimmäisessä hoidossa käytetään aggressiivisia hoitoja.

Kemoterapian sivuvaikutukset

Rintasyövän kemoterapian sivuvaikutusten vakavuus riippuu lääkkeestä, sen antotavasta ja kehon ominaisuuksista. Lääkärillä on riittävä arsenaali tehokkaista keinoista torjua kemoterapian haittavaikutuksia. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään.

Kemoterapian sivuvaikutukset ovat yleisiä, mutta ne eivät aiheuta vakavaa vaaraa potilaan keholle:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• väsymys;
• hiustenlähtö;
• ripuli tai ummetus;
• laihtuminen;
• suuontelon haavaumat ja tarttuva tulehdus;
• ihon tai kynsien reaktio;
• masennus.

Kemoterapian sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta melko vaarallisia:

• alhainen leukosyytti-infektio;
• verenvuoto;
• munuaisten tai virtsarakon ongelmat;
• sydämen ongelmat;
• ongelmia hermojen kanssa.

Lue myös

Koska rintasyövän metastaasit vaikuttavat useimmiten luut, keuhkot ja maksat, käytetään seuraavia diagnostisia testejä. Kemoterapiaa. Metastaattisen syövän hoidossa lääkärit käyttävät yleensä yhtä kemoterapeuttista hoitoa.

Miten valita ravitsemus, joka vähentää rintasyövän kuolleisuuden riskiä. Yhdistelmä tärkeimmistä hoidoista rintasyövän terveellisiin elintarvikkeisiin.

Koepakkaus sisältää geenin, joka vastaa Ki-67-proteiinin tuotannosta. Ki-67: n rooli rintasyövässä.. Toinen ratkaisematon kiista tämän testin merkityksestä on sen käyttökelpoisuus määritettäessä adjuvanttihoidon tarvetta.

Kasvojen kemoterapia rintasyöpään

Rintasyövän kemoterapian tyypit, erityisesti pitäminen ja elpyminen

Rintasyövän kemoterapia on yksi tärkeimmistä ja melko pitkistä käytetyistä hoitomenetelmistä. Sitä voidaan käyttää ainoana keinona vaikuttaa pahanlaatuiseen kasvaimeen, tällaisen terapeuttisen kaavan tehokkuus riippuu syöpäsolujen tyypistä ja taudin vaiheesta. Mutta useammin kemoterapia on osa kattavaa rintasyövän hoitoa naisilla ja miehillä.

Miten kemoterapia toimii?

Kemoterapia on systeeminen sytostaattinen menetelmä, joka vaikuttaa syöpäsoluihin. Samalla potilaan kehoon injektoidut kemoterapia-aineet leviävät verenkiertoon ja jakautuvat kaikkiin kudoksiin. Jopa selektiivisesti toimivat veri-aivoesteet eivät ole niiden este. Tämä takaa kemoterapian systeemisyyden, lääkeaineet eivät toimi pelkästään primaarisessa (pää) kasvainvauriossa, vaan myös hajallaan olevissa etäisissä metastaaseissa. Tämän seurauksena pahanlaatuisten solujen kasvu estyy edes pienimmissä, vielä diagnosoimattomissa metastaattisissa seulonnoissa.

Kemoterapian lääkkeitä on kaksi:

sytotoksisella vaikutuksella (keskeisten solujen organellien toiminnan häiritseminen ja solukuoleman aiheuttaminen) johtaa kasvain nekroosiin; sytostaattisella vaikutuksella (tukahduttaa solujen jakautumisen ja klonaalisen proliferaation), ne myös provosoivat soluja, jotka eivät ole moninkertaistuneet.

Rintasyövän kemoterapian valmistelut voivat vaikuttaa proteiinimolekyyleihin, jotka sitoutuvat nukleiinihappoihin tai ovat vastuussa solun luuston muodostumisesta. Jotkut niistä hidastavat tai häiritsevät geenin replikaatioprosessia, toiset edistävät myrkyllisten vapaiden radikaalien muodostumista tai vaikuttavat aineenvaihduntaan.

Jokaisella lääkkeellä on erityinen vaikutusmekanismi, joka perustuu kemoterapeuttisten aineiden kliiniseen luokitteluun. Rintasyövässä voidaan määrätä tiettyjä kemoterapiaohjelmia, mukaan lukien huolellisesti valittu yhdistelmä eri lääkkeitä.

Syövän hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä ei ole selektiivisyyttä, ne vaikuttavat kielteisesti ihmiskehon kaikkien solujen elintärkeään toimintaan. Samaan aikaan antineoplastiset sytostaatit vaikuttavat eniten aktiivisesti jakautuviin soluihin.

Pahanlaatuisia kasvaimia luonnehtii korkein lisääntymisnopeus, johon liittyy solujen erilaistumisen merkittävä väheneminen, itsekontrollin luonnollisten mekanismien estäminen ja taipumus tunkeutua vierekkäisiin kudoksiin. Tämä selittää sytostaattien korkean tehokkuuden, koska niiden vaikutuksesta kasvainsolut lakkaavat jakautumasta ja kuolevat pian.

Normaalien ihmissolujen lisääntymisnopeus on merkittävästi pienempi kuin neoplastisilla. Siksi jopa aktiivisesti jakautuvat rakenteet (hematopoieettiset, epiteelisolut, immuunijärjestelmän solut ja karvatupet) eivät ole niin vahingoittuneet. Sytostaattien lopettamisen jälkeen ne kykenevät palauttamaan toimintansa, ja suurin osa sivuvaikutuksista vähenee merkittävästi vakavasti tai häviää kokonaan.

Kemoterapian tyypit

Nykyaikainen lääketiede erottaa seuraavat kemoterapian tyypit:

Rintasyövässä kemoterapia voi olla avohoidossa ja sairaalassa. Valinta riippuu määrättyjen lääkkeiden tehosta, odotettujen sivuvaikutusten vakavuudesta ja potilaan tilasta. Kemoterapia voi toimia syövän pääasiallisena hoitona. Tätä tekniikkaa käytetään useimmiten kiinteille kasvaimille, jotka ovat erittäin herkkiä lääkkeille. Se näkyy myös silloin, kun on mahdotonta tai järjetöntä käyttää muita mahdollisuuksia syövän eliminoimiseksi (useiden metastaasien ja syövän käyttämättömän muodon tapauksessa). Sitä käytetään yleensä voimakkailla ja "kovilla" terapeuttisilla järjestelyillä, joiden avulla voit työskennellä syöpäsoluilla kaikissa proliferaatiovaiheissa. Toinen tyyppi on adjuvantti kemoterapia. Samanaikaisesti kemoterapian lääkkeiden käyttö on lisä muihin rintasyövän hoitomenetelmiin (hormonihoitoon), ja itse kasvain on poistettava kirurgisesti.

Moderneissa kliinisissä käytännöissä käytetään kahta vaihtoehtoa: neoadjuvantti kemoterapia (määrätty esikäsittelyvaiheessa valmisteluksi radikaaliselle hoidolle) ja leikkauksen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa tärkeimmät tehtävät ovat tuumorin kasvun rajoittaminen ja metastaasien estäminen. Ja leikkauksen jälkeen, kemoterapia lääkkeitä on määrätty anti-relapse. On myös induktiokemoterapiaa ennen leikkausta suurikokoisissa rintasyövissä ja ympäröivien kudosten induktioturvalla. Tällaisen hoidon avulla he pyrkivät vähentämään kasvaimen kokoa, muuttamalla syövän käyttökelpoiseen muotoon.

Kemoterapeuttiset hoito-ohjelmat ilmaistaan ​​käytettyjen lääkkeiden alkukirjaimilla. Käytetyimmät ovat CMF, TAC, FAC, FEC, DA ja AC.

Kemoterapiaohjelmien värimerkinnät

Usein tällaisia ​​nimiä, kuten punainen, sininen, valkoinen ja keltainen kemoterapia, käytetään osoittamaan käytetyn kemoterapeuttisen hoidon tyyppiä. Tämä johtuu ruiskutettujen laskimonsisäisten lääkeaineliuosten väristä.

Rintasyövän punainen kemoterapia on tehokkain ja erittäin myrkyllinen. Siksi se on yleensä huonompi siedetty ja siihen liittyy suuri määrä komplikaatioita. Tällaisessa järjestelmässä käytetään doksorubisiinia, Epirubisiinia, Idarubisiinia, jolla on sytostaattista vaikutusta, mikä varmistetaan niiden antimitootisilla ja antiproliferatiivisilla vaikutuksilla.

Kun keltaisella kaavalla on metotreksaatti, fluorourasiili, syklofosfamidi. Nämä lääkkeet eivät ole yhtä myrkyllisiä, hoito subjektiivisesti tuntuu pehmeämmältä. Sinistä (mitomysiinin ja mitoksantronin perusteella) ja valkoista (taksaanien kanssa) käytetään rintasyövän kemoterapeuttisia hoito-ohjelmia, jos on olemassa tiettyjä merkkejä.

Mitä kemoterapiaa päätettäessä harkitaan?

Kemoterapia voidaan antaa missä tahansa rintasyövän vaiheessa. Samalla voidaan saavuttaa erilaisia ​​tavoitteita, jotka vaikuttavat hoidon odotettuihin tuloksiin. Kun arvioidaan sytostaattien tarvetta ja huumeiden valintaa, otetaan huomioon useita tekijöitä:

primaarisen kasvaimen fokuksen koko, sen sijainti ja ympäröiviin kudoksiin tunkeutumisen aste; pahanlaatuisten solujen histologinen alatyyppi, eristetyn onkogeenin ekspressiivisuuden luonne ja sen erilaistumisen aste; osallistuminen alueellisten imusolmukkeiden paketin kasvainprosessiin, lymfogeenisten metastaasien läsnäoloon; pahanlaatuisen kasvaimen hormonaalinen tila, määritettynä immunohistokemiallisella analyysillä arvioimalla sukupuolihormonireseptorien (estrogeeni, progesteroni) läsnäolo ja niiden ilmentymisaste; kasvaimen fokuksen kasvun dynamiikka; potilaan yleinen hormonaalinen tila, munasarjojen toiminnan hyödyllisyys; ikä (syövän ensisijaisen diagnoosin ja hoidon aikana).

Jokaiselle potilaalle annetaan yksilöllinen hoito-ohjelma, kun taas erilaiset kemoterapian tyypit ja järjestelmät voidaan yhdistää toisiinsa. Ennen lääkkeiden käyttöä tutkitaan tuumorin molekyyligeneettistä profiilia käyttäen Oncotype DX- ja / tai Mammaprint ™ -testejä.

Kemoterapian ominaisuudet syövän eri vaiheissa

Rintasyövän vaiheessa I

Kemoterapiaa käytetään, jos kasvain on endokriiniherkkä, luminaali ja ei-ihmisen HER-2-positiivinen, luminaltti HER-2 negatiivinen. Tärkeä indikaattori sytostaattien nimittämiseen - potilaan ikään asti 35 vuotta. Vaiheessa 1 kemoterapia on adjuvantti, jota käytetään ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin kirurgisen hoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään endokrinoterapiaan. Se käyttää erilaisia ​​järjestelmiä, jotka perustuvat useiden antrasykliinien yhdistelmään. Vain silloin, kun näiden lääkkeiden nimittämiseen on vasta-aiheita, käytetään muita keinoja.

Rintasyövän vaiheessa 2

Kemoterapia voi olla neoadjuvantti ja postoperatiivinen. Ennen kirurgista hoitoa määrätään kemoterapia lääkkeille, jos elinpuhdistustoiminto suunnitellaan kasvainpaikalle, jonka halkaisija on 3,5–5 cm, monikulaariselle syöpälle, potilas on alle 35-vuotias, ja immunohistokemian mukaan on suuri uusiutumisen riski. Leikkauksen jälkeen kemoterapia on osoitettu metastaasien läsnä ollessa, kasvaimen endokriiniselle herkkyydelle ja muille riskitekijöille, jotka viittaavat relapsiin. Hoito alkaa 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen, suositellaan 4-6 kurssia. Tulos arvioidaan vasta kemoterapian kolmannen kurssin päätyttyä. Yleisimmin käytetyt yhdistelmäjärjestelmät, kun taas taksaaneja lisätään antrasykliinivalmisteisiin.

Rintasyövän vaiheessa 3

Kemoterapiaa annetaan kaikille potilaille. Neoadjuvantti ja postoperatiivinen hoito on pakollista. Kuinka kauan hoito kestää, kurssien lukumäärä ja niiden farmakologinen koostumus määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon monet tekijät. Yksi tärkeimmistä kriteereistä on preoperatiivisen kemoterapeuttisen valmisteen vasteen luonne.

Rintasyövän vaiheessa 4

Kemoterapia on itse asiassa palliatiivinen toimenpide. Se ei enää kykene tukahduttamaan kaikkien kasvainpohjien kasvua, mutta se voi parantaa potilaiden elämänlaatua. Koska tällainen hoito sietää olemassa olevan monirakenteen epäonnistumisen taustaa vasten ja syövän myrkytys on yleensä huono, käytettyjen lääkkeiden annokset vähenevät. Tässä tapauksessa lääkäri pyrkii löytämään tasapainon odotettujen tulosten ja kemoterapian yksilöllisen sietokyvyn välillä.

Miten menettely suoritetaan?

Miten kemoterapia toimii riippuen potilaan tilasta ja terveydentilasta hoidon aikana. Ennen ensimmäisen kurssin alkua kliininen tutkimus on nimetty arvioimalla sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa, valkoisia ja punasoluja. Tämä on välttämätöntä hoidon siedettävyyden dynaamiselle seurannalle ja mahdollistaa vakavien komplikaatioiden ajoissa havaitsemisen.

Kemoterapia käsittää yleensä lääkkeiden laskimonsisäisen antamisen. Se voidaan suorittaa 24 tunnin tai päivän sairaalassa ja joissakin tapauksissa kotona. Tällä hetkellä toteutetaan aktiivisesti erilaisia ​​tekniikoita, jotta vältetään laskimon päivittäinen punkkaus vaskulaarisen pääsyn saamiseksi. Jotkut klinikat tarjoavat esimerkiksi erikoisportin ja järjestelmien asennuksen lääkkeiden automaattiseen antamiseen. Usein asennetaan perifeerinen laskimo katetri.

Koska kemoterapeuttinen istunto suoritetaan vain muutaman tunnin ajan, potilaan, jolla on melko hyvä terveydentila ja vakavat hemodynaamiset parametrit, ei yleensä tarvita ympärivuorokautista sairaalahoitoa. Tutkittuaan lääkärin hän voi mennä kotiin tai jopa palata työpaikkaansa. Jos haittavaikutuksia ilmenee, lääkkeitä määrätään tai hoito-ohjelmaa mukautetaan.

Oraalisen kemoterapian avulla lääkkeet annetaan potilaalle tietyn määrän päiviä, lääkärin seurantakäynnit ja testit, suositukset ruokavaliosta ja elämäntavasta annetaan.

Haittavaikutukset

Kemoterapia on erittäin myrkyllinen hoitomenetelmä, ja sivuvaikutuksia esiintyy useimmilla potilailla. Mutta niiden vakavuus ja määrä riippuu käytetyistä lääkkeistä, annoksesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kemoterapian mahdolliset vaikutukset rintasyöpään:

pahoinvointi, oksentelu, epämiellyttävä maku suussa, ruokahaluttomuus, makuaistiminen; suun limakalvon tulehdus ja haavaumat, huulien punainen raja; vatsan epämukavuus, heikentynyt uloste; hiustenlähtö - alopeetsian alopeetsiasta täydelliseen kaljuuntumiseen; hauras ja värjäytynyt kynnet; erilaisen luonteen aiheuttama ihottuma, kutiava iho; voimattomuus; matala-asteinen tai jopa kuumeinen lämpötila, joka ei liity tartuntatauteihin; anemia (enimmäkseen aplastinen); lisääntynyt verenvuotoriski (mukaan lukien ruoansulatuskanava), subkutaanisten jälkivaurioiden hematomien helpottuminen, joka liittyy verihiutaleiden määrän vähenemiseen ja veren hyytymisen muutokseen; immunosuppressio, joka voi johtaa toistuviin, pitkittyneisiin ja monimutkaisiin tartuntatauteihin; munasarja-kuukautiskierron rikkomukset, hedelmättömyys; myrkyllinen myokardiopatia; myrkyllinen hepatiitti; kognitiivinen heikkeneminen.

Monet näistä tiloista ovat palautuvia ja kulkevat nopeasti seuraavan hoitovaiheen päätyttyä. Hiukset ja kynnet kasvavat nopeasti ja hyvin, heikentynyt uloste ja pahoinvointi voidaan lopettaa kemoterapiaa käytettäessä. Kuitenkin kemoterapian jälkeen useimmat potilaat tarvitsevat toipumista.

Palautumisaika

Rintasyövän kemoterapian palautuminen voi kestää jonkin aikaa, riippuen haittavaikutusten vakavuudesta ja sisäelinten vaurioitumisasteesta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä: anemian, immunomoduloivan, hepatotrooppisen, leukopoieesin stimuloivan aineen ja muiden.

On erittäin tärkeää ja ruokavaliota rintasyövän kemoterapiaan. Valikon tulisi olla tasapainoinen, ja tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita, proteiineja ja rautaa sisältäviä tuotteita käytetään pakollisesti. Ateriat rintasyövän kemoterapian aikana ja sen jälkeen, kun se ei saa aiheuttaa pahoinvointia, eivät johda liialliseen stressiin maksaan ja haimaan, eivätkä lisää mahan mehun ylituotantoa. Sen pitäisi tarjota tarvittava määrä välttämättömiä ravintoaineita ja hivenaineita, estää hypovitaminosiksen kehittyminen ja edistää kehon asteittaista kyllästymistä tarvittavalla määrällä rautaa.

Paastoaminen ei ole hyväksyttävää, aterioiden pitäisi olla melko usein ja pieninä annoksina. On tärkeää juoda runsaasti nesteitä, kivennäisvesi tai happamat juomat ovat hyväksyttäviä.

Jotkut klinikat tarjoavat erityisiä kuntoutusohjelmia potilaille kemoterapian jälkeen. Niihin kuuluvat ruokavalio, lääkitys, tasapainoisen liikunnan luominen ja psyko-korjaavat toimenpiteet.

Kemoterapia lisää potilaiden 5-vuotista eloonjäämistä jopa 3-4 rintasyövän vaiheessa. Huolimatta hoitojakson melko huonosta sietokyvystä, se pystyy yleensä parantamaan potilaiden elämänlaatua. Pitkän aikavälin tulokset eivät riipu pelkästään käytetyistä lääkkeistä. Erityisen tärkeitä ovat kasvain tyyppi, syövän vaihe, potilaan vaste ja muiden hoitomenetelmien käyttö.

Rintasyövän kemoterapia: "for" ja "vastaan"

Rintasyövän kemoterapia sisältää voimakkaiden lääkkeiden käytön syöpäsolujen tuhoamiseksi taudin missä tahansa vaiheessa. Tätä hoitomenetelmää käytetään usein yhdessä muiden hoitotyyppien - kirurgian (mastectomy), säteilyn tai hormonihoidon kanssa. Tämä hoitojen yhdistelmä voi parantaa mahdollisuuksia parantaa hoitoa missään taudin vaiheessa tai vähentää syövän toistumisen riskiä.

Jos syöpä on toistunut tai levinnyt myöhemmissä vaiheissa, hoito kemoterapialla voi antaa potilaalle mahdollisuuden elää pidempään. Tai se voi lievittää kasvain aiheuttamia oireita.

Miksi kemoterapia on?

Kemoterapia voidaan suorittaa missä tahansa rintasyövän vaiheessa:

Varhaisen syövän leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen lääkäri voi määrätä kemoterapian havaitsemattomien syöpäsolujen eliminoimiseksi ja vähentää kasvaimen uusiutumisen riskiä. Tämä menetelmä tunnetaan adjuvanttina.

Kasvaimen uusiutumisen tai metastaasin riski on lisääntynyt muille kehon osille, vaikka syövän merkkejä ei olisi esiintynyt intervention jälkeen. Tällainen lisääntynyt leviämisriski on olemassa, kun syöpäsolut löytyvät imusolmukkeista lähellä rintarauhasia riippumatta siitä, missä vaiheessa operaatio suoritettiin.

Ennen leikkausta syövän alkuvaiheessa. Joillakin potilailla hoidetaan kemoterapiaa ennen leikkausta (neoadjuvantti kemoterapia). Tämä voi vähentää kasvaimen kokoa ja antaa kirurgille mahdollisuuden poistaa se kokonaan. Joskus neoadjuvanttihoito antaa lääkärille mahdollisuuden leikata vain syöpää eikä tehdä täydellistä mastektomiaa (koko rintojen poistaminen). Se voi myös vähentää toistumisen riskiä myöhemmin.

Rintasyövän pääasiallinen hoito myöhemmissä vaiheissa. Jos kasvain on levinnyt muihin kehon osiin, ja mastektomia ei ole valintamenetelmä tämän taudin hoidossa, sitten ensisijaisena menetelmänä voidaan käyttää rintasyövän kemoterapiaa. Se voidaan yhdistää hormonaaliseen tai kohdennettuun hoitoon rintasyövän tyypistä ja vaiheesta riippuen.

Kemoterapian tyypit

On olemassa monia kemoterapiaa, mukaan lukien:

AC: adriamysiini (adriamysiini) ja sytoksaani (cytoxan) AT: adriamysiini (adriamysiini) ja taxotere (taxotere). CMF: sytoksaani (Cytoxan), metotreksaatti (metotreksaatti) ja fluorourasiili (fluorourasiili). FAC: fluorourasiili (fluorourasiili), adriamysiini (adriamysiini) ja sytoksaani (Cytoxan). CAF: sytoksaani (Cytoxan), adriamysiini (adriamysiini) ja fluorourasiili (fluorourasiili).

FAC- ja CAF-järjestelmissä käytetään samoja lääkkeitä, mutta eri annoksilla ja eri taajuuksilla.

Mikä on "punainen" kemoterapia?

“Punaiset” potilaat kutsuvat kemoterapiaa adriamysiinin (doksorubisiinin) liuoksilla. Toinen nimi on “punainen paholainen”. Tämän lääkkeen sisältävillä liuoksilla on voimakas punainen väri. Potilaat, joille tehdään "punainen" kemoterapia, huomioivat sen erittäin suuren toksisuuden.

Kemoterapian sivuvaikutukset ja vaikutukset

Naisten sivuvaikutukset ovat erilaiset, koska jokaisella on yksilöllinen annos, kurssi ja hoito, ja elin reagoi eri tavalla kemoterapiaan. Suurin osa niistä on väliaikaisia ​​ja niiden vakavuus on hoidon päätyttyä helpompaa. Mutta joskus rintasyövän kemoterapia voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​ja jopa peruuttamattomia vaikutuksia.

Lyhyen aikavälin haittavaikutukset

Kemoterapian aikana lääkkeet voivat vahingoittaa nopeasti jakautuvia normaaleja soluja, jotka sijaitsevat hiusten follikkelissa, luuytimessä ja ruoansulatuskanavassa. Tällaisen altistuksen seuraukset voivat olla:

Hiustenlähtö Vähentynyt ruokahalu. Pahoinvointi ja oksentelu. Ripuli. Haavat suussa. Lisääntynyt väsymys (anemiasta johtuen). Verenvuodon lisääntynyt riski (johtuu verihiutaleiden määrän vähenemisestä veressä). Lisääntynyt alttius infektioille (johtuen veren leukosyyttien määrän vähenemisestä). Sydän vaurioituminen. Hermokudoksen vaurioituminen.

On olemassa erityisiä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään pahoinvointia ja oksentelua kemoterapian aikana. Lisäksi lääkäri voi säätää annos- tai hoito-ohjelmaa haitallisten vaikutusten kehittymisen minimoimiseksi.

Jos kemoterapeuttiset aineet vahingoittavat leukosyyttejä, lääkäri voi korjata annoksensa tai lisätä hoitovälineisiin, jotka auttavat potilaan luuytimestä toipumaan nopeammin.

Pitkäaikaiset haittavaikutukset

Jotkut kemoterapian lääkkeet voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, kuten:

Hedelmättömyyttä. Tietyt syöpälääkkeet vaikuttavat munasarjoihin ja voivat aiheuttaa vaihdevuosien oireita, jotka sisältävät kuumia aaltoja ja emättimen limakalvon kuivumista. Jos ovulaatiota ei ole, raskaus on mahdotonta. Jos ovulaatio jatkuu, nainen voi tulla raskaaksi hoidon aikana. Mutta koska kemoterapia-aineet ovat myrkyllisiä sikiölle, on parasta käyttää ehkäisyä tänä aikana. Hermoston vaurio (neuropatia). Käsien ja jalkojen hermovauriot häviävät usein hoidon päätyttyä, mutta joskus ne voivat kestää kauan. Osteoporoosi. Naisilla voi olla lisääntynyt kemoterapian aiheuttama osteoporoosiriski. Tällaisia ​​potilaita suositellaan säännöllisesti luukudoksen tiheyden määrittämiseksi ja tarvittaessa hoidon suorittamiseksi. Kognitiivinen toiminto. Kemoterapian jälkeen voi esiintyä lyhyen aikavälin muistin ja keskittymisen ongelmia, jotka voivat kestää useita vuosia. Sydän vaurioituminen. Leukemia. Rintasyövän kemoterapia voi harvoin laukaista sekundaarisen syövän kehittymisen (esimerkiksi leukemian). Pelon, surun ja eristyksen tunne voi pahentaa kemoterapian fyysisiä sivuvaikutuksia.

Kemoterapian aikana naiset saavat tukea lääkintähenkilöstöltä. Hoidon päätyttyä potilaat voivat tuntea olevansa yksin, ettei kukaan auta heitä palaamaan normaaliin elämään. Viestintä ystävien, sukulaisten ja henkilöiden kanssa, jotka ovat onnistuneesti voittaneet rintasyövän, voivat auttaa tässä tilanteessa.

Ateriat kemoterapian aikana

Rationaalinen ja tasapainoinen ravinto on tarpeen kemoterapian aikana. Hydraation varmistaminen, lihaskudoksen säilyttäminen kuluttamalla riittävästi nesteitä, kaloreita ja ravinteita voi vähentää hoidon viivästymistä, vahvistaa immuunijärjestelmää ja minimoida sivuvaikutukset.

Jos potilaalla kehittyy uupumus ravinnon puutteen vuoksi, se pahentaa ennustetta. Kemoterapian aikana ja sen jälkeen elimistö tarvitsee ravintoa, joka tarjoaa riittävän määrän kaloreita ja proteiinia, mikä estää potilaan lisääntyneet tarpeet.

Tuotteet, joiden käyttöä tulisi lisätä:

Hedelmät ja vihannekset. Proteiinituotteet - mukaan lukien kasvisruoat, kuten palkokasvit, pähkinät ja linssit; eläinten vähärasvainen liha (esimerkiksi kana, kalkkuna); proteiinipitoiset elintarvikkeet, joissa on runsaasti omega-3-rasvahappoja (lohta ja tonnikalaa); munat. Vähärasvaiset ja vähärasvaiset maitotuotteet. Täysjyvät ja tärkkelyspitoiset vihannekset - kaura, ohra, vehnä, maissi, perunat, täysjyväleipä ja pasta, vilja. Terveet rasvat - oliivi, rapsi, maapähkinävoi; avokado; pähkinöitä. Juomat - vesi, tee, kahvi, maito, luonnollinen mehu.

Elintarvikkeet, jotka on rajoitettava ruokavalioon: sokeri, puhdistetut hiilihydraatit, punaiset ja käsitellyt lihat, transrasvat.

Rintasyövän kemoterapia - lääkkeet, hoidot ja vaikutukset

Rintasyövän kemoterapia on lisämenetelmä yhdistetylle hoidolle, ja se perustuu sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka voivat ensin estää pahanlaatuisten solujen leviämisen koko kehoon ja tuhota ne sitten.

Onkologit jakavat tietyntyyppisiä kemoterapiahoitoja:

Adjuvantti kemoterapia rintasyöpään. Sitä käytetään leikkauksen jälkeen kasvain valmistamiseksi. Neoadjuvant. Tämän tyyppinen hoito AU-järjestelmässä suoritetaan ennen leikkausta, koska se vähentää syöpäsolujen kertymistä. Terapeuttista. Nimetty rintasyövän kahdessa viimeisessä vaiheessa, kun patologinen kovettuminen on jo suurempi ja metastaasit ovat ilmestyneet. Ennaltaehkäisevä. Se tehdään pahanlaatuisten kasvainten uudelleentulon estämiseksi.

Rintasyövän kemoterapian tyypit valitaan kursseilla tietyssä järjestyksessä ja vasta eräiden tutkimusten jälkeen. Adjuvantti- ja neoadjuvanttihoito suoritetaan noin 3-6 kuukauden ajan käytetyistä lääkkeistä riippuen.

Kemoterapian lääkkeiden nimittämiseen vaikuttavat tekijät:

patologisen painopisteen koko; onkogeenien erilaistumisaste; pahanlaatuisten kasvainten kasvunopeus; hormonaalinen komponentti syövän tiivistymisessä; munasarjojen tila; tuumorin rakenteen piirre; potilaan korkeus, ikä ja paino; metastaasien läsnäolo tai puuttuminen imusolmukkeissa; lääkärin valitsema hoito-ohjelma (AU, FAC, CMF).

Infiltratiivista syöpää pidetään yleisin rintasyövän patologioiden lajina. Yleensä havaitaan naisilla vaihdevuosien aikana. Tekee jopa 10% kaikista imeytyvistä rintasyövistä.

Käyttöaiheet, vasta-aiheet

Rintasyövän kemoterapia on vasta-aiheinen potilailla, joilla on hormonista riippuva karsinooman muoto. Tässä tapauksessa suoritetaan toimenpide munasarjojen poistamiseksi, ja lisätään myös hormonihoitoa ja säteilyä.

Vaiheen 2–3 syöpää aiheuttavaa kemoterapiaa käytetään adjuvanttina hoitomenetelmänä radikaalin leikkauksen edistämiseksi. Tässä tapauksessa huumeita käytetään tuhoamaan pahanlaatuisia soluja, jotka voivat jäädä leikkauksen jälkeen. Rintasyövän apuainehoitoa toteutetaan myös pienentämään seuraavan pahanlaatuisen sairauden muodostumisriskiä naisilla, jotka ovat saaneet tämän hoitovaihtoehdon.

Ennen leikkausta suoritettu rintasyövän neoadjuvanttihoito antaa mahdollisuuden hoitaa elinten säästämistä. Jos karsinooma löytyy myöhemmistä vaiheista, kemoterapia auttaa naista helpottamaan kipua ja pidentämään hänen elämäänsä.

Rintasyövän kemoterapia-aineet on jaettu useisiin ryhmiin:

Antimetaboliitit - tuhoavat vaikuttavien kasvainsolujen DNA-rakenteen. Yksi näistä lääkkeistä on 5-fluorourasiili ja innovatiivinen työkalu - Gemzar. Alkyloivat aineet - tuhoavat proteiinin, joka vaikuttaa pahanlaatuisten solujen geneettisen toiminnan säätelyyn. Näiden lääkkeiden symbolinen edustaja on syklofosfamidi. Se näkyy eri yhdistelmissä: TsAF, TsMF, CEF ja FAC. On määrätty erityisiä syövän vastaisia ​​antibiootteja, jotka hidastavat onkologisten solurakenteiden jakamista. Tässä sarjassa suosittu lääke on Antrasykliiniryhmään kuuluva Adriamysiini. Usein työkalu yhdistetään syklofosfamidiin. Taksaanit - tukahduttavat solujen jakautumiskyvyn. Olen paklitakseli ja dosetakseli.

Kaikki nämä syöpälääkkeet, kuten niiden erilaiset yhdistelmät, ovat hyvin tehokkaita. Kemoterapian lääkkeen valinta rintasyöpään riippuu:

pahanlaatuisuuden suuruus; metastaasien laajuus; vaikuttavat imusolmukkeet; hormonaalinen tausta naisen kehossa; hoidon tyyppi ja päätavoite.

Hoito-ohjeet

Asianmukaisesti valitun kemoterapiahoidon tulisi tarjota mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia naisen keholle.

Tällaisia ​​rintasyövän hoitoja ja niiden yhdistelmiä ovat:

CMF - syklofosfamidi + metotreksaatti + fluorourasiili; FAC - fluorourasiili + adriablastiini + syklofosfamidi; CAF - syklofosfamidi + adriablastiini + fluorourasiili; AC - adriamysiini + syklofosfamidi; AT - Adriamysiini + Taxotere.

FAC- ja CAF-järjestelmissä käytetään samoja lääkkeitä kemoterapiaan, mutta eri annoksilla ja eri taajuudella.

Antrasykliinien hoito-ohjelmaa pidetään erittäin myrkyllisenä vaikutuksilla kehoon, mutta se on myös tehokkain samanaikaisesti. Potilaiden joukossa on oma kemoterapian luokittelu - värittämällä lääkkeiden sisältöä:

Punainen. Käytetyt keinot: Idarubisiini, Epirubisiini, Doksorubisiini. Niiden käytön seurauksena immuniteetin yleinen tila vähenee huomattavasti. Keltainen. Vaikuttavat aineet: fluorourasiili, metotreksaatti, syklofosfamidi. Myrkylliset vaikutukset ovat vähäisempiä. Sininen - mitoksantroni, mitomysiini. Valkoinen kemoterapia - Taxotel ja Taxol.

Kliininen hoito voi muuttaa rintasyövän kemoterapiaa. Riippuen naisen terveydentilasta ja valitun lääkkeen tehokkuudesta suoritetaan tarvittavat säännöt.

Kemoterapian valmistelu ja suorittaminen

Valmistelu hoitoon

Naisen kehon on vaikea selviytyä kemoterapiaan kohdistuvista vaikutuksista. Siksi potilaan on suositeltavaa valmistella ennen hoidon aloittamista, jotta minimoidaan kaikki riskit ja komplikaatiot säteilyaltistuksen jälkeen.

Oikeasti valittu, tasapainoinen ruokavalio on kemoterapian valmistelun päävaihe. On suositeltavaa täydentää ruokavaliota fermentoiduilla maitotuotteilla, mehuilla, kompotilla, erilaisilla vihreillä, vihanneksilla (porkkanat, kaali, munakoiso), sitrushedelmillä (greippi ja mandariinit), palkokasveilla. On tarpeen ottaa ruokaa usein ja murto-osittain. On suositeltavaa syödä paljon proteiinia. On tarpeen rajoittaa merkittävästi sokerin, suolan, punaisen lihan määrää. Kuohuviini makea ja kivennäisvesi sekä alkoholi ja jalostetut tuotteet on suljettava pois.

On myös tarpeen tutkia, ovatko niihin liittyvät sairaudet, joita on hoidettava viipymättä, jotta voidaan vähentää kehon myöhempää rasitusta kemoterapian aikana.

Yksilöllisesti lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää ja suojaavat sisäelinten limakalvoja. Stressaavat tilanteet on toivottavaa rajoittaa mahdollisimman paljon.

terveydenhoitopalvelujen tarjontaa

Hoito tapahtuu sykleissä. Kurssin kesto riippuu keholle tarvittavan kemoterapian annostuksesta. Palauttamista varten sinun täytyy käydä läpi koko sykli. Kuinka monta kurssia tarvitaan rintasyöpään, voi asentaa vain lääkärin. Se riippuu joidenkin tekijöiden yhdistelmästä:

potilaan ikä; elintarvikkeiden ominaisuudet; paino ja korkeus; samanaikaisten patologioiden tai vasta-aiheiden esiintyminen.

Kemoterapian syklien määrä riippuu:

Olemassa olevat huumeidenkäytön menetelmät:

Suullisesti. On tarkoitus ottaa pillereitä tai kapseleita. Chemoembolization. Lääke ruiskutetaan valtimoon, josta kasvain syöttää. Vähitellen se ratkaisee ja tuhoaa pahanlaatuiset solut. Intramuskulaarinen anto. Injektio tehdään kasvaimeen tai läheiseen lihaskudokseen. Ihonalaiset injektiot. Injektointi tehdään ihokalvoon 40-45 asteen kulmassa. Paikallinen sovellus. Käytetään liuoksia tai voiteita, joita levitetään suoraan leesioon. Selkäydinnesteessä, vatsan tai keuhkopussin ontelossa. Punktion kautta lääke toimitetaan haluttuun alueeseen.

Kuitenkin yleisin kemoterapian antomenetelmä on droppereiden nimittäminen. Ennen kunkin toimenpiteen aloittamista mitataan verenpaine, korkeus ja paino, pulssi ja kehon lämpötila. Lääkkeen annos annetaan 1 - 4 päivää 1-4 viikon välein. Terapeuttiset kurssit ovat useimmiten 2-7, toisinaan jopa 9. Toisinaan lääkkeiden pitkäaikaisen laskimonsisäisen antamisen yhteydessä käytetään erityistä laitetta - katetria. Sen avulla voit saada lääkkeen ilman jatkuvaa lävistystä. Kun seuraava rintasyövän kemoterapia jatkuu, naisen on läpäistävä verikokeita leukosyyttejä varten.

Tuloksena syntyvän hoitosyklin seuraukset

Hoidon sivuvaikutukset voivat vaihdella riippuen siitä, miten otit kurssin. Sen lopullinen tehokkuus, kesto, onkologin valitsema järjestelmä sekä naisen kehon reaktio kemoterapiaan ovat tärkeitä. Suurin osa kemoterapian vaikutuksista on lyhytkestoisia.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

ruokahaluttomuus; ripuli, ummetus; hiustenlähtö; pahoinvointi, väsyttävä oksentelu; kuulon heikkeneminen; hormonaaliset häiriöt; lisääntynyt altistuminen hengitysteiden tartuntatauteille; letargia, apatia, väsymys; kehon lämpötilan indikaattorien kasvu; munasarjojen vähentynyt toiminta; anemia; veren rikkominen; raskas laihtuminen; limakalvovauriot (haavaumat, eroosio, stomatiitti); kuorinta, kuivuus, ihon halkeamat; hedelmättömyys; neuropatia; kardiovaskulaariset häiriöt (vasemman kammion toimintahäiriö, krooninen sydämen vajaatoiminta, iskemia ja sydäninfarkti, hypotensio ja hypertensio); kognitiiviset häiriöt (keskittymisongelmat, muistin heikkeneminen); kynsien kuorinta.

Kaikki nämä ongelmat havaitaan eri yhdistelmissä kussakin potilaassa, jolle on tehty täydellinen kemoterapia. Ne voivat olla hyvin voimakkaita tai lähes olemattomia. Jotkin ilmenemismuodot alkavat 2-3 viikon kuluttua menettelyn päättymisestä. Muut - voi esiintyä heti hoidon jälkeen. Oireiden lievittämiseksi lääkäri määrää tehokkaita lääkkeitä.

Hoito julkisissa laitoksissa

Valtion onkologiset annostelijat ovat jo pitkään perustaneet rintasyövän diagnosointi-, hoito- ja kuntoutusjärjestelmän. Useimmat tutkimukset, tapaamiset ja menettelyt ovat ilmaisia. Asiantuntijat valitsevat yksilöllisten tekijöiden perusteella kemoterapian lääkkeiden sopivan yhdistelmän, joka auttaa tehokkaasti voittamaan rintasyövän. Kemoterapian hinta vaihtelee useista tuhansista ruplaista miljoonaan.

Elvytys menettelyn jälkeen

Kehon vakauttamiseksi kemoterapian jälkeen lääkäri suosittelee tiettyjä menettelyjä tai lääkkeitä. Ja saatat tarvita myös:

verikoostumuksen optimointi. Esimerkiksi operaatio erytrosyyttien ja verihiutaleiden massojen siirtoon; munuaisten toiminnan palauttaminen. Sovellettu glomerulaarinen suodatus, putkimainen reabsorptio; kehon yleisen tilan normalisointi. Käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, antioksidantteja, antihypoksantteja, kipulääkkeitä.

Tärkeä vaihe kemoterapiahoidosta on tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen. On suositeltavaa syödä keitettyä tai paistettua naudanlihaa päivittäin, granaattiomena, punaisia ​​omenoita - nämä tuotteet auttavat palauttamaan optimaalisen hemoglobiinitason. Sinun täytyy viettää riittävästi aikaa raittiiseen ilmaan, jotta voit osoittaa kohtalaisen fyysisen aktiivisuuden.

Elimistön elpyminen kemoterapiajakson päätyttyä tapahtuu 6 kuukaudesta useisiin vuosiin. Siksi sinun on kiinnitettävä mahdollisimman paljon huomiota terveyteenne ja noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia.

Kemoterapia lääkkeiden asianmukaisen käytön ja valinnan avulla voi olla erittäin tehokas, koska se ei voi vain vähentää rintasyövän toistumista, vaan myös keskeyttää syöpää metastaasien leviämisen ihmisen järjestelmiin ja elimiin.