Yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista muodostumista naisilla on kohdun fibroma. Tuumori koostuu pääasiassa tiheistä sidekudoskuiduista ja kasvaa elimen seinämän sisällä tai sen luumeniin.

Voi olla yksi tai useampi kuituinen solmu, joihin liittyy usein kivulias raskas kuukautiset, usein virtsaaminen ja lantion epämukavuus.

Mikä on ero fibroidien ja kohdun fibroidien välillä?

Nämä ovat kaksi hyvänlaatuista kasvainta, mutta ne on muodostettu eri tyyppisistä soluista. Fibroidit sisältävät sileitä lihasten soluja, jotka muodostavat kohtuun lihasseinän. Fibroma sisältää sidekudosta (voit kuvitella sitä etsimällä esimerkiksi ihon arpia).

Yleensä kasvain on koostumukseltaan sekoitettu ja sen rakenne on fibroid. Klinikalla ei ole merkittäviä piirteitä, fibroidien ja fibroidien diagnoosia ja hoitoa.

Patologisen koulutuksen pääpiirteet

Naiset etsivät usein vastausta kysymykseen - kohdun fibroma: mikä se on? Tämä kasvain löytyy jokaisesta toisesta naisesta ja on usein ollut syynä kohdun poistoon. Moderni gynekologia tarjoaa potilaille lääkkeitä ja vähävaikutteisia kirurgisia toimenpiteitä, jotka auttavat hallitsemaan tautia.

Kasvain on alkuvaiheessa lihaskerroksen sisällä. Tulevaisuudessa tämäntyyppiset fibromat erottuvat pääasiallisen massansa sijainnista riippuen:

  • submucosa kasvaa kohdunontelossa;
  • intramuraalinen tai intermuskulaarinen;
  • suberous, makaa kohdun pinnalla ja kasvaa vatsaontelon suuntaan;
  • fibroidin kohdunkaula.

Fibrooman oikea nimi on kohdun leiomyoma, joka on eräänlainen mesenkymaalinen kasvain. Se voi olla hyvin pieni, eikä aiheuta epämiellyttäviä ilmentymiä tai kasvaa valtaviin mittasuhteisiin. Kasvain kasvaa hitaasti.

Syyt ja kehitystekijät

Kohdun fibroman täsmälliset syyt ovat vielä tuntemattomia. Pääsääntöisesti tämä tauti on periytynyt. 2-3 kertaa useammin taudin esiintyy afrikkalaisia ​​naisia.

Kasva- ja kasvaa vasteena naispuolisten sukupuolihormonien kohdun kohdun stimulaatioon - terveestä naisesta erittyvä estrogeeni. Siksi fibroma voi esiintyä jopa nuorena (noin 20 vuotta). Kuitenkin vaihdevuosien jälkeen, kun munasarjat lopettavat estrogeenin tuottamisen, fibroma pienenee usein kokoa.

Kasvaimen kehittymisen riskiä lisäävät tekijät:

  • lihavuus;
  • lapsettomuus;
  • ensimmäiset kuukautiset ennen 10-vuotiaita;
  • Afrikkalainen amerikkalainen alkuperä.

Asiantuntijat tunnistavat tietyn roolin ja emotionaaliset tekijät. Psychosomatics on lääketieteen ala, joka luo yhteyden potilaan sisäisen maailman ja hänen sairauksiensa välille. On mahdollista, että kohdun fibroma-ilmiö esiintyy pitkällä aikavälillä tällaisten tunteiden potilaalle:

  • jatkuva stressi;
  • kaunaa;
  • abortin päätös;
  • tyytymättömyys läheisyyteen kumppanin kanssa;
  • ahdistus ja pelot.

On muistettava, että naisen terveys ei liity pelkästään ulkoisiin tai hormonaalisiin vaikutuksiin vaan myös hänen henkiseen tilaansa. Mielenrauhaa - yksi terveellisen elämäntavan edellytyksistä.

Kliininen kuva

Vaikka tuumori on saavuttanut suuren koon, kohdun fibroidien oireet ovat usein poissa. Kasvain havaitaan usein gynekologin suorittaman rutiinitutkimuksen aikana.

Taudin tärkeimmät merkit:

  1. Valtava kuukautiskierto (menorragia) verihyytymillä.
  2. Tiheä virtsaaminen tai kehotus, joka johtuu tuumorin paineesta virtsarakolle.
  3. Ummetus peräsuolen puristumisesta johtuen.
  4. Raskauden tunne, vatsan täyteys.
  5. Kohdunkuituinen kipu ilmenee yleensä kuukautisten aikana, myöhemmissä vaiheissa se muuttuu vakaana, kipeä, alavihassa tai alaselässä.
  6. Lisääntynyt vatsan ympärysmitta, joka joskus edellyttää vaatteiden koon muuttamista samalla kun säilytetään sama paino.
  7. Lapsettomuus tai keskenmeno.
  8. Koulutus kohdussa, jonka lääkäri löysi kahden käden gynekologisen tutkimuksen tai ultraäänen aikana.

Kun pieni kasvain on täysin mahdollinen normaali raskaus. Kuitenkin tapahtuu, että tauti aiheuttaa hedelmättömyyttä tai keskenmenon. Solmun läheisyydessä putken suun lähellä on mekaaninen este itusoluille. Kohdunkaulan ganglioni aiheuttaa usein keskenmenon. Suuri koulutus voi heikentää sikiön kehitystä. Kohdun fibroma raskauden aikana ei yleensä muuta sen kokoa, mutta tällaiset potilaat tarvitsevat tarkempaa seurantaa.

Toimitusongelma ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa erikseen.

Milloin minun täytyy käydä lääkärissä kiireellisesti?

Joskus on tilanteita, joissa et voi tehdä kiireellistä hoitoa. Onko fibroma vaarallinen? Kyllä, raskauden ongelmien lisäksi siitä voi tulla verenvuodon tai kuoleman (nekroosi) aiheuttaja kasvainpaikalla.

On tarpeen kuulla gynekologia, jos tällaisia ​​merkkejä on:

  • epäsäännöllinen kuukautiskierto, raskaat jaksot, jaksojen välinen verenvuoto;
  • lisääntyvä kipu lantiossa tai vatsassa;
  • kuume tai hikoilu yöllä;
  • lisääntynyt vatsan ympärysmitta;
  • kyvyttömyys tulla raskaaksi.

Soita "Ambulanssi" on tarpeen tällaisissa tapauksissa:

  • kuukautisten verenvuoto, joka vaatii yli 3 saniteettisäiliötä tunnissa;
  • vakava tai pitkäaikainen kipu lantiossa tai vatsassa;
  • huimaus, rintakipu ja hengenahdistus yhdessä emättimen verenvuodon kanssa;
  • verenvuoto emättimestä luotettavan tai mahdollisen raskauden aikana.

Jotta vakavia komplikaatioita ei kehittyisi, tarvitaan kohtuullista diagnoosia ja kohdun fibroidien hoitoa.

diagnostiikka

Kokenut gynekologi osaa tunnistaa kohdun fibroidit. Hän kysyy potilaalta hänen valituksistaan ​​ja suorittaa perusteellisen tutkimuksen gynekologisesta tuolista.

Sitten määritettiin yksi tai useampi vaihtoehto lisädiagnostiikalle. Ne ovat välttämättömiä diagnoosin vahvistamiseksi, mutta myös vakavampien gynekologisten sairauksien sulkemiseksi pois ja valmistautumaan operaatioon.

  • Vatsanontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus auttaa määrittämään kasvaimen läsnäolon. Edullinen transvaginaalinen tutkimus, joka mahdollistaa paremmin fibromaattisten solmujen näkemisen.
  • Hydrosonografia on menetelmä, jonka avulla voit diagnosoida submucous fibroma 100%: ssa tapauksista, arvioida sen sijaintia suhteessa kohdun kulmiin, kokoa, havaita samanaikaisia ​​endometriumin sairauksia ja arvioida kohdun seinämän paksuutta.
  • Endometriumin biopsia, joka suoritetaan käyttäen ohutta instrumenttia, joka johdetaan kohdunonteloon kohdunkaulan kautta.
  • Hysteroskooppi - kohdunontelon tutkiminen sisältä käyttämällä kuituoptista kameraa, joka on pidetty ohuella koettimella kohdunkaulan kautta.
  • Hysterosalpingografia on säteilysuuntaisen aineen tuominen kohdunonteloon ja putkiin, mikä auttaa saamaan kuvan testielimen sisäisistä ääriviivoista.
  • Kohdun valtimoiden dopplografia suoritetaan ennen niiden embolisointia veren virtauksen intensiteetin arvioimiseksi fibroma-solmussa. Menetelmää käytetään myös seuraamaan tällaisen toimenpiteen tehokkuutta.
  • Ennen embolisointia on tarpeen tehdä angiografia - tutkimus kohdun verisuonista sen jälkeen, kun niihin on lisätty säteilypohjainen aine. Menetelmällä voidaan tunnistaa kasvaimen pahanlaatuinen rappeutuminen ja siten ajoissa hoitomenetelmän muuttaminen.
  • MRI, jossa on tai ei ole kontrastia, on hyödyllinen jättiläismuotoja varten sekä arvioimaan embolisaation tehokkuutta.
  • Laparoskopia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan pienoiskoossa olevilla pienoiskoossa olevilla pienoiskalvoilla.

hoito

Vastatakseen kysymykseen siitä, miten kohdistaa kohdun fibroideja, sinun täytyy tietää sen koko ja sijainti. Lisäksi lääketieteelliset taktiikat riippuvat taudin oireista, potilaan iästä, halusta saada lapsi tulevaisuudessa ja yleinen terveys.

Monet naiset eivät tarvitse fibroma-hoitoa. Tämä on mahdollista pienen kasvaimen, oireiden tai vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Jos fibroma aiheuttaa kohdun verenvuotoa, se voi vaatia kohdun kurkkumista. Lisäksi tällainen verenvuoto voidaan poistaa lääkkeillä.

Gynekologin tarkkailu on tarpeen fibroidien koon ja kasvun määrittämiseksi sekä sen varmistamiseksi, että prosessi on hyvä. Se riittää yleensä vuosittain. Jos naisella on epäsäännöllinen verenvuoto tai kipu, hänelle on annettava vähintään kuuden kuukauden välein valvontakokeet.

Perinteisen lääketieteen tehokkuus

Kansan korjaustoimenpiteiden ei-lääkehoito on tehotonta ja johtaa lääkityksen tai leikkauksen alkamisen viivästymiseen.

Hormonihoidon tai kirurgian välttämiseksi naiset kääntyvät usein homeopaattisiin lääkkeisiin. Erityisesti koulutetun asiantuntijan on valittava ne, eikä tällaisten lääkkeiden tehokkuutta ole osoitettu.

Tämän menetelmän harrastajat uskovat, että fibroidien homeopatia:

  • palauttaa hermoston virityksen ja eston tasapainon, mikä hidastaa kasvain kasvua;
  • vähentää solmun verenkiertoa;
  • parantaa gestageenien tuotantoa, mikä vähentää suhteellisesti estrogeenifibroma-kasvutekijöitä;
  • vähentää verenmenetyksen astetta ja anemian vakavuutta.

Suositut homeopaattiset lääkkeet:

Muista, että ottamalla lääkkeitä, jotka eivät ole läpäisseet virallisia testejä, nainen asettaa kokeilun hänen terveydestään odottamattomilla seurauksilla.

Fibrooman lääkehoito

Lääkehoito kohdun fibroideille ilman leikkausta on määrätty pienelle verenvuodolle tai vatsakivulle, jos solmun koko ei ylitä 3 cm: n halkaisijaa. Se voi sisältää yhden tai useamman seuraavista lääkkeistä:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni), joilla on analgeettisia vaikutuksia.
  • Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, jotka vähentävät kuukautisten aikana kadonneen veren määrää ja lievittävät kipua.
  • Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit - lääkkeet, jotka estävät estrogeenin tuotantoa aivolisäkkeessä. Estrogeenitasojen lasku johtaa fibroidien koon pienenemiseen. Tämäntyyppistä lääkitystä käytetään usein leikkauksen valmistelussa solmun koon ja veren menetyksen vähentämiseksi. 3 kuukauden kuluessa näiden lääkkeiden ottamisesta fibroma vähenee 2 kertaa. Pitkällä hoitovaiheella naisella on kuitenkin estrogeenipuutoksen oireita, jotka muistuttavat vaihdevuosia: kuumia aaltoja, luun haurautta, emättimen kuivuutta.
  • Mifepristonin antihormonaalinen lääke on tarkoitettu vähentämään fibroidien kokoa ennen leikkausta. Se vähentää kivun voimakkuutta lantiossa ja alaselässä, normalisoi virtsaamista. Sivuvaikutukset liittyvät myös estrogeenituotannon tukahduttamiseen. Lääke aiheuttaa myös keskenmenon, joten sitä on käytettävä äärimmäisen varovaisesti raskautta suunnitteleville potilaille.
  • Lääke Danazol aiheuttaa kohdun verenvuodon täydellisen lopettamisen eli keinotekoisen vaihdevuodet. Tämä on mies sukupuolihormoni (androgeeni). Sillä on vakavia haittavaikutuksia, kuten painonnousu, lihaskouristukset, rintarauhasen koon pieneneminen, akne, ei-toivottu hiusten kasvu, rasvainen iho, mielialan vaihtelut ja masennus, ”hyvän” kolesterolin väheneminen ja maksan toimintahäiriön merkit.

Kun käytät kolmea viimeistä lääkeryhmää, kuukautiset pysähtyvät. Kohdun fibroman hoito vaihdevuosien kanssa johtaa siihen, että kuukautisia ei uusita. Nuorilla naisilla yhdistettyjä estrogeeni-progestiinilääkkeitä käytetään myöhemmin syklin palauttamiseen.

Jos potilas ei aio tulla raskaaksi lähitulevaisuudessa, hänelle voidaan tarjota Mirena-heliksin asennus, joka tarjoaa ehkäisevän vaikutuksen ja gestageenien paikallisen vapautumisen hormonaalisen taustan palauttamiseksi. Tupakoiville naisille, erityisesti 35 vuotta täyttäneille ja tromboosiriskille, on suositeltavaa antaa ehkäisyväline Charozetta.

leikkaus

Kohdun fibroman kirurgisella poistolla on sekä sen riskit että hyödyt. Siksi päätös toiminnasta tehdään erikseen kunkin potilaan ominaisuuksien mukaan.

Kirurgiaa kohdun fibroidien poistamiseksi kutsutaan "myomektomiaksi". Se voidaan suorittaa käyttämällä hysteroskooppia, laparoskopiaa tai avointa pääsyä vatsaonteloon. Interventiotekniikan valinta riippuu koulutuksen sijainnista ja koosta.

Kohdun poistaminen (hysterektomia) - on yleisin fibroma-operaatio

Submukoosimuunnoksissa on esitetty poistaminen hysteroskoopilla sisäpuolelta kohtuun. Subsaarisia kasvaimia varten suoritetaan laparoskooppinen poisto. Useiden intermuskulaaristen solmujen yhteydessä suoritetaan konservatiivinen myomectomy: viillotus tehdään vatsaan, ja solmut leikataan huolellisesti kohdun lihaksesta.

Veren menetyksen vähentämiseksi ja leikkauksen vähentämiseksi ennen interventiota määrätään gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistien kurssi.

Myomektomiaa liittyy paljon vähemmän todennäköisesti peräsuolen tai virtsarakon vaurioitumiseen. Tämä toimenpide säilyttää elimen ja sen jälkeen raskaus on mahdollista.

Yleisin fibroidien käyttö on kohdun poistaminen tai hysterektomia. Kasvaimen koosta riippuen se voidaan suorittaa emättimen läpi tai vatsaontelon läpi. Joissakin tapauksissa käytetään laparoskopiaa.

Laparoskopiaa ei käytetä tällaisissa tilanteissa:

  • kohdun yli 18 viikkoa;
  • matalat makaavat solmut takaseinässä;
  • solmujen sitominen.

Ennen leikkausta gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteja määrätään usein. Toimenpiteen seuraukset kohdun poistamiseksi - peruuttamaton hedelmättömyys ja kuukautisten puuttuminen.

Hysterektoomia määrätään tällaisissa tapauksissa:

  • solmun kasvu yli 4 viikkoa vuodessa;
  • epäilty pahanlaatuinen kasvain - sarkooma;
  • fibroma-koko 16 viikon ajan;
  • hänen postmenopausaalinen kasvu;
  • kaulan solmu;
  • elinten säästävä leikkauksen mahdottomuus.

Hysterektoomia seuraa vähemmän veren menetystä kuin myomectomia. Jos epäillään kohdun syöpää tai munasarjojen vaurioita, lisäosat poistetaan.

Jopa puolet potilaista säilyy säilykkeellä, ja hysterektomian oireyhtymä tulee esiin, mikä muistuttaa vaihdevuosien oireita. Siksi hormonikorvaushoito on määrätty.

Vaihtoehtoiset tekniikat

EMA

Uusi lähestymistapa, jossa on lupaavia tuloksia - kohdun valtimoiden embolisointi. Manipulointi merkitsee fibroma-valtimon verenkierron lopettamista. Menettely suoritetaan asettamalla ohut putki (katetri) reisiluun valtimoon. Erityisen röntgenlaitteiston valvonnassa määritetään kohdun veren tarjonnan ominaisuudet. Pienimmät muovihiukkaset, hiekanjyvän koko, ruiskutetaan valtimoon, joka syöttää fibromaa. Tämä materiaali estää kuitumassan verensaannin, minkä seurauksena jälkimmäinen pienenee.

Menetelmä soveltuu paremmin naisille, jotka eivät halua toimia, muiden menetelmien tai leikkauksen vasta-aiheiden tehottomuudesta. Keho säilyy ja raskaus on mahdollista.

Suurella solmulla embolisointi voidaan suorittaa valmisteluvaiheena ennen myomectomia, fibroidin halkaisijan vähentämiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi.

Laparoskooppinen kohdun valtimon tukkeutuminen suoritetaan pienten instrumenttien vatsaonteloon ja veren virtauksen lopettamiseen astioiden läpi. Kuitenkin verisyöttö kuitumassalle ei lopu kokonaan. Tällainen interventio voi vähentää veren menetystä myöhemmän myomectomian aikana. Lisäksi sen jälkeen myometriumin paksuus pienenee, ja solmut erottuvat hyvin kohdunontelosta, mikä helpottaa niiden poistamista.

FUS-ablaatio

Uusin hoitomenetelmä on kohdennetun ultraäänen vaikutus magneettiresonanssin ohjauksessa. Samaan aikaan MRI: tä käytetään ohjaamaan ultraäänisäteitä, jotka kuumentavat ja tuhoavat fibroman keskuksen.

On olemassa muita nykyaikaisia ​​tekniikoita, jotka mahdollistavat submukoosisten solmujen tuhoamisen ilman leikkausta, esimerkiksi kryomiolyysiä (jäädyttämistä) tai elektromolyysiä (solmun tuhoutuminen sähkövirralla). Niitä käytetään pienissä yksinäisissä muodostelmissa.

Vammaisuuden kesto riippuu toiminnan laajuudesta ja menetelmästä:

1 kuukauden kirurgisen hoidon jälkeen on suositeltavaa käyttää kompressiosukat ja ottaa Dipyridamole, Pentoxifylline tai Aspirin tromboosin estämiseksi. Rautavalmisteita määrätään veren hemoglobiinitasojen palauttamiseksi. Tarvittaessa lisätään hormonikorvaushoitoa.

Seuraavien vuosien aikana potilaalle on parempi välttää pitkää oleskelua auringossa, käydä kylvyssä ja saunassa, hieromalla alaselän ja lihasalueita.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Kohdun fibroidien ehkäisytoimenpiteet:

  • välttää ylipainoa 18 vuoden kuluttua;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • säännölliset lääkärintarkastukset.

Hoidon onnistuminen riippuu suuresti sairauden vakavuudesta ja hoitomenetelmästä.

Voinko tulla raskaaksi kohdun fibromalla?

Kyllä, se on täysin mahdollista. Tämä lisää abortin riskiä. Monet naiset, joilla on pieniä kasvaimia, kantavat kuitenkin lapsia turvallisesti.

Jos fibroma havaitaan yli 35-vuotiaana, samalla ovulaation heikkenemisen prosessit ovat jo käynnissä, mikä lisää käsitysongelman todennäköisyyttä.

Fibroma muuttuu harvoin syöväksi. Se esiintyy useammin postmenopausaalisilla naisilla. Tärkein merkki pahanlaatuisuudesta tässä tapauksessa on nopeasti kasvava kasvain, joka vaatii leikkausta.

http://ginekolog-i-ya.ru/fibroma-matki.html

Lue Lisää Sarkooma

12. toukokuuta 2017, 14:01 Asiantuntijartikkelit: Maxim Antonov 0 9 500Syöpä ja metastaasit maksassa, ihminen on kiinnostunut kysymyksestä, onko mahdollista pysäyttää metastaasi ja miten tämä vaikuttaa potilaan elinajanodotukseen?
Hemangioma on usein paikallinen kasvojen, kaulan tai dekolteen alueella, mikä aiheuttaa halun poistaa se. Laserhemangiooman poistoa pidetään sopivimpana vaihtoehtona, koska tekniikalla on useita etuja, joista on mahdollisuus välttää arpia ja arpia.
Jos solut, jotka muodostavat aivokudoksen, lisääntyvät hallitsemattomasti ja lisääntyvät, primaarikasvain kasvaa. Se voi olla luonteeltaan hyvänlaatuinen, kasvaa vähitellen.
Munuaissyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy munuaissoluista. Munuaissyövän pääasiallinen tyyppi on munuaissolukarsinooma (hypernephroma). Pectoral-lantion järjestelmän solujen tappion myötä uroteelisyöpä kehittyy.