Hemangioma: mikä se on? Se on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista kasvaimista. Hemangioma on muodostuminen verisuonten seinämästä, se ei metastasoidu, mutta se voi antaa uusiutumisen. Yleensä uskotaan, että lähes jokainen ihminen jossain elämänvaiheessa kohtaa hemangioma ja varsinkin lapsuudessa. Tilastojen mukaan yksi 10 lapsesta varhaisessa iässä saa hemangiooman.

Kasvaimen rakenne

Histologia osoittaa, että hemangioma voi olla useissa muodoissa:

  • Nuorten. Se koostuu kapillaareista, jotka muodostavat yhden endoteelisolujen kerroksen. Tällaisen hemangiooman kasvu on infiltratiivinen, so. kasvainsolut alkavat kasvaa ympäröivään terveeseen kudokseen. Kasvun luonne on erittäin nopea.
  • Syvä. Tällainen kasvain erottuu myös kapillaareista, mutta niiden välillä on osioita, joissa veri kerääntyy. Toisinaan se koaguloituu, ja massa muodostuu sidekudoksella kasvavista verihyytymistä. Tyypillisesti cavernous hemangiomas ovat useita.
  • Raseeminen. Harvinainen tyyppi kasvain, joka koostuu laskimoon tai valtimoihin (paksuseinäiset) alukset. Hänen suosikkipaikka voi olla hänen päänsä tai kaulansa.
  • Lihakseen. Tuumori vaikuttaa lihaksiin, jänteisiin, rasvakudokseen ja ihmisen ihoon. Yhdessä verisuonten muodostumien kanssa kasvaa rasvaisia, sileitä lihaksia ja kuitukudoksia.

Kliininen kuva

Iho on useimmiten alttiina hemangiomalle, erityisesti kasvojen iholle. Hemangioma kasvoilla tutkii lääkärin, joka palauttaa paikan. Se on yleensä epäsäännöllinen eikä täysin tasainen, mutta kohonnut ihon yläpuolelle. Väri vaihtelee punaisesta violettiin. Sitä voidaan käyttää määrittämään, mitkä silmät kehittyvät eniten ihon laskimon tai valtimon hemangioomassa.

Jos muodostuminen on punaisempaa, valtimoverkko vallitsee rakenteessa ja päinvastoin. Tutkimuksessa lääkäri voi myös huomata kasvaimen keskipisteen - pisteen, josta alukset poikkeavat kaikessa suunnassa. Tämän ilmiön luonne voi olla sekä tähti että haara, mikä on tärkeää diagnoosissa.

Esimerkiksi ihon verisuoninen hemangioma näyttää violetin värisenä solmunmuodostuksena, joka lisää yskää tai muuta stressiä. On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, miten tuumori käyttäytyy, kun se puristetaan: puristettaessa syvenevä hemangioma muuttuu pehmeämmäksi ja sakeutuu, ja sen jälkeen kun paine poistetaan, se muuttuu samaksi.

oireet

Tärkein oire on kasvain nopea kasvu. Kun vauva on syntynyt, se voi näyttää pieneltä punaiselta pisteeltä, ja kahden ensimmäisen kuukauden jälkeen se voi kasvaa nyrkkikokoiseksi. Kehittyneissä tapauksissa se voi kasvaa kokoon, joka vie suurimman osan kasvoista tai vatsasta. Useimmissa tapauksissa tämä voi johtaa infektioon, koska se alkaa verenvuodosta, flebiitista ja tromboosista. Ja se on hyvin vaarallista, koska paikallisen verenkierron rikkominen johtaa turvotukseen ja trofisiin muutoksiin. Siksi hemangiooman hoito on aloitettava ajoissa.

Joskus suussa esiintyy hemangioma, useammin huulilla ja kielellä. Se aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä tunteita, koska kieli voi paksua hemangiooman itämisen vuoksi. Sitten hän lakkaa istumasta suuhun, koska kieli tulee valtavaksi, jatkuvasti halkeilevaksi ja verenvuodoksi; hengitys on erittäin vaikeaa.

Harvemmin tätä hyvänlaatuista kasvainta esiintyy ruoansulatuskanavassa. Paikannuksen jälkeen henkilö voi havaita verenvuotoa. Mutta sen jälkeen se voi liittyä muihin sairauksiin, suorittaa useita tutkimuksia. Hemangioma muodostuu useammin peräsuolessa, joka voidaan sekoittaa peräpukamat.

Kasvaimet voivat olla herkkiä myös alaraajoille, erityisesti lihaksissa ja ihonalaisissa kudoksissa. Sellaisella hemangioomalla on diffuusi (toisin sanoen hajautettu) luonne ja sen ympäröivät kudokset muuttuvat.

Maksassa hemangiooma voi saavuttaa hyvin suuria kokoja. koska kasvain kasvaa melko nopeasti, sitten se alkaa puristaa sairastunutta elintä, työntämällä sen kudosta toisistaan, mutta käytännössä ei itää sen läpi. Tämän vuoksi hemangiooma on nimeltään hyvänlaatuinen: se voi aiheuttaa vain sappirakenteen tai vierekkäisten elinten puristumisen. Hemangioma-hoito alkaa usein väärään aikaan, koska aluksi on vaikea huomata. Miten lääkäri voi epäillä hemangiomaa? Ainoastaan ​​maksan palpointi, potilaan tutkimus angiografialla ja maksan skannauksella.

Diagnostiset menetelmät

Tietenkin sinun ei pitäisi luottaa lääkäriin, joka ei edes määrittänyt tarvittavia menettelyjä potilaan tutkimiseksi. Diagnoosi on kuitenkin vahvistettava vakavammilla menetelmillä, ei palpointia laskettaessa. Diagnoosin selvittämiseksi annetaan verikoe potilaan nykytilan määrittämiseksi. Yleensä analyysi osoittaa, että verihiutaleiden määrä on vähentynyt ja samanaikaisesti hemoglobiini ja punasolut. Jos epäillään syvää hemangiomaa, suoritetaan epäilyttävän kasvaimen ultraääni sairauden laajuuden ja tuumorin syvyyden määrittämiseksi. Magneettiresonanssiterapia ja tietokonetomografia suoritetaan, jos kasvain sijaitsee sisäelinten ja luiden ontelossa.

Miten hemangiooma hoidetaan?

Ota mahdollisimman pian yhteyttä lääkäriin, jos viikon kuluessa hemangiooman pinta-ala on kasvanut 2 kertaa tai enemmän! Lisäksi, jos nämä hemangioomat sijaitsevat kaulassa tai pään päällä.

Ennen diagnoosin tekemistä on jo aloitettava hoito. Mitä menetelmiä sairaus voi parantaa?

  • kylmähoito;
  • kirurginen menetelmä;
  • skleroterapian;
  • elektrokoagulaatio;
  • sädehoito;
  • laserhoito.

Perusmenetelmä on kirurginen hoito. Hyvin usein sitä käytetään, jos hemangioma sijaitsee kaulassa, ihonalaisessa kudoksessa, maksassa, suolistossa ja lihaksissa. Toimenpiteen aikana tuumori poistetaan kokonaan tai osittain leikkaamalla, astiat ommellaan. Menetelmä on tehokas, jos uusiutumisen todennäköisyys on suuri. Mutta hemangiooman poistaminen on tehtävä niin, että ympäröivä terve kudos ei vaikuta. Samaan aikaan, jos jätät jonkin tuumorin osuuden aluksilla, jotka ovat sairastuneella alueella, voi kehittyä vakava verenvuoto. Ja se voi olla hyvin vaarallista erityisesti lapsille.

Milloin osittainen hemangioma-resektio suoritetaan? Kun se on mahdotonta poistaa kokonaan yhdestä hetkestä. Loput kasvainosat voidaan poistaa myöhempien toimenpiteiden aikana tai käyttämällä kryoterapiaa. Yleensä leikkauksen jälkeen iho on peitetty ruma-arpi, ja sitten ihonsiirrot siirretään hemangioma-poistopaikalle. No, tai voit tehdä muuntyyppisen plastiikkakirurgian.

Miten vähentää verenkiertoa kasvaimeen? Voit tehdä tämän käyttämällä vanhaa, mutta tehokasta ja todistettua menetelmää. Tuumori katkaistaan ​​ja ommellaan sen verisuonikudosta. Tämä sopii erityisesti suurille kasvaimille. Mutta nyt he käyttävät nykyaikaisempia menetelmiä, koska leikkaus lopulta antaa epätäydellisen terapeuttisen vaikutuksen.

Jos hemangioma on suhteellisen pieni ja sijaitsee iholla, voidaan käyttää kryoterapiaa. Balloonista nahasta valmistettuun pussiin kerätään lumimassa, jonka lämpötila on 80 astetta. Tämä pala levitetään hemangiomalle 40 sekunnin ajan. Tämä menettely suoritetaan viisi kertaa, mutta vasta sen jälkeen, kun kaikki tulehdusilmiöt häviävät. Joskus tämä menetelmä poistaa jäljellä olevat hemangioomat tai toistuvat kasvaimet. Menetelmän ydin on, että terävällä jäähdytyksellä kehittyy aseptinen tulehdus ja kudos kasvaa.

Sähkökasvatus on määrätty, jos kasvain on pienikokoinen. Mikä on tämän menetelmän ydin? Kangas altistetaan tuhoutumiselle virran kulun aikana. Menetelmä on tuskallista, ja siksi potilaalle tarjotaan kipua. Tämä menettely toistetaan kahden viikon kuluttua.

Joskus kasvaimet sijaitsevat missä et halua arpia ja arpia. Tämä alue sisältää kehon kasvot ja aina näkyvät ympäröivät alueet. Jos hemangiooma on syvä tai kapillaari, käytetään sädehoitoa, koska muut hoidot johtavat silti epämiellyttävään esteettiseen tulokseen. Hoitoon käytetään radioaktiivista strontiumia ja fosforia. Valmisteluja käytetään hyvin tarkasti, jotta säteet eivät kuulu terveisiin alueisiin. Säteilyn ala määräytyy tuumorin tyypin ja koon mukaan, ja hoito suoritetaan kerran, muutaman tunnin kuluessa.

Kasvaimen poistaminen laserin avulla on onnistunut. Tämä menettely soveltuu vain hemangiomeille, joiden halkaisija on 2 cm tai vähemmän. Laserin avulla kasvain tuhoutuu lämmön avulla. Mitkä ovat tämän menetelmän edut: verenvuoto on mahdotonta, koska kasvaimen sisältämät astiat poltetaan. Tämän jälkeen pinnalle muodostuu kuori, joka katoaa 2 viikkoa laserhoiton jälkeen.

Sairauden syyt

On mahdotonta antaa täsmällistä vastausta kysymykseen siitä, miksi hemangioma esiintyy. Tutkijat uskovat, että seuraavien haitallisten tekijöiden yhdistelmä voi vaikuttaa taudin esiintymiseen:

  • infektiot raskauden aikana;
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • huono ekologia;
  • perinnöllinen tekijä.

Kun sikiön mesenkymaalinen kudos kehittyy, kaikki nämä tekijät voivat vaikuttaa suoraan hyvänlaatuisen kasvaimen kehittymisen mahdollisuuteen. Se voi olla synnynnäinen tai hankittu lapsen elämän ensimmäisten viikkojen aikana.

Taudin ennuste: mitä etsiä

Kuten edellä mainittiin, tärkein oire on kasvaimen kasvu. Se on jaettu intensiivisen kasvun ajaksi, joka on ajautumis- ja regressiokausi. On vaikea ennustaa, kuinka nopeasti ja missä määrin hemangioma kasvaa. Kasvain voi kasvaa pari senttiä viikossa tai kuukaudessa. Mutta tiedetään, että se kasvaa paljon nopeammin heikommissa vastasyntyneissä kuin terveellisemmissä ja täysimittaisissa vauvoissa. Erityisen nopeasti hyvänlaatuinen kasvain kehittyy vauvan syntymän jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina. Heti kun lapsi on 6 kuukauden ikäinen, toinen kasvainkehitysjakso alkaa - kasvu pysähtyy. Tässä vaiheessa älä unohda kasvainta, vaikka se näyttäisi, ei muutu ajan myötä.

Voi kestää useita vuosia ennen kuin kasvain muuttuu. Joskus tapahtuu regressiota: tahra pienenee, kunnes se katoaa, haihtuu vähitellen, kunnes se muuttuu ihonväriksi. Paikan täydellisen konvergenssin jälkeen sen sijainti voidaan havaita hieman muuttuneella ihonvärillä loukkaantumispaikalla. Mutta tämä koskee vain yksinkertaisia ​​hemangioomeja.

Jos kasvain on hullu, se ei koskaan kadota itsestään, se on poistettava ajoissa, kunnes se alkaa kasvaa ympäröiviin kudoksiin.

Taudin komplikaatiot

Jos kasvainkudos hieroo jatkuvasti vaatteita vastaan ​​tai loukkaantuu lainkaan, verenvuotoa ei voida välttää. Tämä on mahdollista myös sisäelinten hemangiomeilla: maksassa voi olla vakava verenmenetys, joka johtaa anemiaan ja muihin seurauksiin. Esimerkiksi verihiutaleet voivat aktiivisesti etsiä hemangiooman paikkaa elin ajattelee, että tämä kasvain on viallinen alus. Kaikki tämä johtaa veren hyytymisen heikentymiseen.

Lisäksi, jos hemangiooma sijaitsee perineumissa, huulilla tai yksinkertaisesti rypistyessä, haava kehittyy. Se on täynnä sitä tosiasiaa, että haava alkaa tunkeutua ja fester. Tämä voi johtaa infektioon. Ja kuka tietää, millainen infektio voi tulla kehoon haavauman kautta? Siksi meidän ei pidä sivuuttaa tätä tautia, on parempi yrittää aloittaa hemangiooman hoito ajoissa.

http://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/chto-takoe-gemangioma-prichiny-lechenie-i-prognoz.html

Hemangioma missä tahansa lokalisoinnissa

Otsake ICD-10: D18.0

pitoisuus

Määritelmä ja yleiset tiedot [muokkaa]

Hemangioma on hyvänlaatuinen verisuonikasvain, jota havaitaan pääasiassa lapsuudessa. Sille on ominaista melko nopea kasvu erityisesti lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Tässä tapauksessa hemangioma tuhoaa ympäröivät kudokset, mikä johtaa kosmeettiseen ja usein toiminnalliseen vikaan. Se esiintyy melko usein, se on 45,7% kaikista ihon ja pehmytkudoksen kasvaimista lapsilla. On kapillaarisia ja cavernous hemangiomas sekä sekoittaa, jotka sisältävät lisäksi angiomatous ja toinen komponentti.

Tällä tuumorilla on useita tunnusomaisia ​​ominaisuuksia, jotka erottavat sen muista kasvaimista. Yksi näistä eroista on mahdollisuus yksinkertaisten ihon hemangioomien spontaaniin regressioon. Monien tekijöiden, erityisesti lämmön, kylmyyden, kemikaalien, toiminta voi pysäyttää hemangiooman kasvun tai parantaa sitä kokonaan. Spontaani regressio ilmenee kasvaimen kasvun suhteellisen hidastumisena sen jälkeen, kun lapsi on saavuttanut 6 kuukauden iän. Huolimatta mahdollisuudesta lopettaa hemangiooman kasvu myöhemmällä involuutiolla, sen edelleen kehittyminen on edelleen arvaamaton, erityisesti vastasyntyneillä. Siksi on suositeltavaa hoitaa tällaisia ​​potilaita varhaisessa vaiheessa kaikkien käytettävissä olevien menetelmien avulla.

Kapillaarihemangooman histologista rakennetta leimaa pienien kapillaaristen alusten, jotka ovat läheisesti vierekkäin, läsnäolo. Aluksen seinät muodostuvat pohjakalvosta ja 1-2 kerroksesta epiteelisel- laisia ​​soluja. Verisuonten luumenissa on veren muotoisia elementtejä. Joskus alusten ryhmät muodostavat lobuloita, jotka on erotettu polymorfisissa soluissa rikkailla stromikerroksilla.

Cavernous hemangioma on rakennettu useista eri kokoisista ja muotoisista onteloista, jotka on vuorattu yhdellä endoteelisolujen kerroksella. Joskus rakkuloiden septa repeytyy, kun muodostuu papillaarisia muodostelmia onteloiden luumeniin.

Kliininen luokitus on lähellä morfologista luokitusta.

a) yksinkertaiset hemangioomat iholla;

b) iho, joka sijaitsee ihon alapuolella;

c) yhdistettynä ihon ja ihon alle;

d) sekoitetaan, kun hemangioma yhdistetään muiden kasvainten kanssa, esimerkiksi lymfangiooman kanssa.

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Lokalisointi ja levinneisyys

Hemangiomas havaitaan yleensä heti lapsen syntymän jälkeen (87,3%) tai elinaikoina. Tytöissä hemangioomeja esiintyy 70 prosentissa tapauksista. Kasvain voi sijaita missä tahansa kehossa, hyvin harvoin sisäelimissä - maksassa, keuhkoissa, aivoissa, luissa. Pääasiallinen sijainti (jopa 80-83%) on kuitenkin kehon yläosa, mukaan lukien pää ja kaula. Yksinkertaisimmat hemangioomat ovat yleisimpiä (95%), sarvikuonoja on noin 3% ja laajoja hemangioomeja, joissa on usein luonteeltaan monimutkaisia ​​anatomisia paikkoja, esiintyy 2%: ssa tapauksista. Tällaisesta pienestä taajuudesta huolimatta ne aiheuttavat suurimmat vaikeudet hoidossa.

Kliiniset oireet [muokkaa]

Yksinkertainen hemangioma on ominaista eri kokoinen, punainen sävyillä. Maali nousee aina ihon pinnan yläpuolella. Angioma muuttuu vaaleaksi, pienenee ja kun paine pysähtyy, kun taas sormenpaine tuumorin reunalle rajalla, jossa iho on muuttumaton, se palauttaa värinsä uudelleen. Pienillä lapsilla jopa 3-4 kuukautta perifeerinen kasvaimen kasvu on havaittavissa, kuten voidaan nähdä tekemällä kasvain ääriviivat läpinäkyvällä kalvolla ja levittämällä se samaan paikkaan 10-12 päivän kuluessa.

Cavernous hemangioma on muodostuminen, joka sijaitsee ihonalaisessa kudoksessa. Sen yläpuolella oleva iho ei muutu, mutta ihon alla kasvain määritellään sinertäväksi konglomeraatiksi, joskus tuumorille sopivat astiat ovat näkyvissä. Kun sitä painetaan, tuumori on jonkin verran pienentynyt ja palauttaa sitten edellisen ulkonäön ja koon. Joskus palpoitumisen avulla voit määrittää kasvaimen lobulaation. Pulssia ei havaita kasvaimen yli, vaikka iho voi tuntea jonkin verran lämpimämmän kuin ympäröivät kudokset. Cavernous hemangiomas ovat diffuusioita, ilman selkeitä rajoja tai niillä on ohut sidekudoksen kapseli. Joskus, etenkin kasvojen ja kaulan sekä parotidialueen kohdalla, nämä muodot pystyvät kasvamaan nopeasti itämällä ympäröivissä kudoksissa, mikä aiheuttaa vakavia toiminnallisia ja kosmeettisia vikoja.

Yhdistetyillä hemangioomeilla on ihoa ja ihonalaisia ​​osia, ja ihonalainen osa on laaja.

Sekalaiset kasvaimet ovat melko harvinaisia ​​(noin 0,5% tapauksista). Ehkä yhdistelmä angiomatoottista komponenttia, esimerkiksi lymfangioma, lipoma, keratoma, fibroma ja muut kasvaimet.

Kliinisessä mielessä tärkein on hemangiomien sellainen piirre kuin nopea, joskus arvaamaton kasvu, erityisesti ensimmäisten 3 kuukauden kuluttua syntymästä. Ennenaikaisilla vauvoilla tämä ominaisuus on kaikkein voimakkain: niiden hemangioomat kasvavat 2-3 kertaa nopeammin kuin kokopäivät. Havainnot ovat tiedossa, kun pieni piikki 10-12 päivässä muuttui suureksi ja syväksi hemangiomaksi. Elämän kuuden ensimmäisen kuukauden jälkeen hemangiooman kasvu hidastuu, mutta on varsin vaikeaa sanoa täysin varmasti kasvain kasvunopeudesta. Tältä osin eräiden yksinkertaisten angiomien spontaanin taantumisen tosiasia ansaitsee erityistä huomiota. Todellista regressiota voidaan havaita 10–15 prosentissa tapauksista, useammin suljetuissa kehon alueilla. Samanaikaisesti angioman kirkkaus heikkenee hieman, valkoiset alueet näkyvät siinä, ja perifeerinen kasvu pysähtyy. 6-8 kuukauden kuluttua angioma on sileä, vaaleanpunainen pinkki, joka ei nouse ihon yläpuolelle, sen yläpuolella oleva iho läpäisee atrofian, ja 3-4-vuotiaana jää pieni epigmentoitu ihoalue.

On korostettava, että vain pieni osa yksinkertaisista angiomeista lähtee spontaanista regressiosta. Cavernous ja yhdistetty angiomas eivät regressoitu. Siksi hemangiomien tilan ja kasvun jatkuvaa seurantaa tarvitaan.

Kehityksen aikana hemangioomat voivat tulla haavaiksi ja tulehduksiksi. Joskus näiden ilmentymien seurauksena angiomas voidaan myös kääntää.

Hemangioomien kauhea komplikaatio - verenvuoto. Ne esiintyvät yleensä lapsilla, joilla on laaja ja syvä yhdistetty hemangiooma haavauman tai tulehduksen seurauksena, ja verenvuodon lopettamiseen voi liittyä melko suuria vaikeuksia. Joskus se on välttämätön hätäkirurgia.

Hemangioma missä tahansa lokalisoinnissa: Diagnostiikka [muokkaa]

Hemangooman diagnoosi ei yleensä aiheuta suuria vaikeuksia. Kirkkaan punaisen pinnan läsnäolo, joka nousee ihon yläpuolelle, haalistuu sen reunalla ja paineen palauttamisen jälkeen värin, muodon ja tilavuuden lopettamisen jälkeen, osoittaa hemangiomaa.

Anatomisten häiriöiden tunnistamiseksi, joilla on laaja ja syvä hemangioma, erityisesti vaikea anatominen lokalisointi, on suositeltavaa suorittaa röntgensäteitä. Kuitenkin kaikkein informatiivinen tässä suhteessa, angiografia, jonka avulla voit tunnistaa kasvaimen verisuonten yhteydet ja määrittää järkevimmät hoitotavat.

Eri diagnoosi [muokkaa]

Hemangioma missä tahansa paikassa: Hoito [muokkaa]

Lukuisista hemangioomien hoitomenetelmistä löytyy kirurgisia menetelmiä (poistaminen terveessä kudoksessa ihon oksastuksella ja ilman sitä) ja konservatiivisia tai ei-operatiivisia. Pohjimmiltaan tärkeä riippumatta menetelmästä on hemangiomas-hoidon mahdollisimman varhainen alku - elinaikojen ensimmäisinä päivinä, viikkoina ja kuukausina. Emme saa toivoa kasvain spontaanista regressiosta. Mitä pienempi lapsi on, sitä nopeammin angioma kasvaa, ja on mahdotonta ennakoida, mitä pieni angioma tulee 2 viikon tai kuukauden kuluttua.

Hoidon valinta riippuu kasvaimen luonteesta (tasainen, luolainen, yhdistetty, sekoitettu), sen koosta ja sijainnista, lapsen iästä, angioman kasvunopeudesta, kasvain kasvusta johtuvista komplikaatioista, kosmeettisista ja toiminnallisista häiriöistä.

Tehokas ja yleinen menetelmä yksinkertaisten hemangioomien hoitamiseksi oli pitkään alhaisen lämpötilan tuhoutuminen (kryodestruktio) - pakastaminen kiteisellä hiilidioksidilla (-79 ° C) levittämällä kylmäainetta suoraan hemangiooman pintaan 15-20 sekuntia. Äskettäin hemangioomien laitteisto-kryodestruktio on yleistynyt, jossa nestemäistä typpeä, jonka lämpötila on -196 ° C, käytetään kylmäaineena. Kryodestroinnin laitteistomenetelmien käyttö mahdollistaa tuloksen ennustamisen suurella tarkkuudella. Hoidon tehokkuus on 96%.

Tällä hetkellä kosmeettisesti hyväksyttävin menetelmä hemangioomien radikaalikäsittelyyn on laserpoisto (esimerkiksi neodyymi yttriumalumiini- granaatilla Nd: YAG-luokituksen mukaisesti). Laserhoidon tavoitteet: tuumorin täydellinen poistaminen; valmistelu seuraavaan hoitovaiheeseen; komplikaatioiden hoito tai yleisesti vallitsevien kiertyvien alusten (telangiektasioiden) eliminointi hemangiooman invertoinnin jälkeen. Yleensä tarvitaan useita menettelyjä. Kasvaimesta, lapsen iästä ja sijainnista riippuen hoito voidaan suorittaa anestesian kanssa tai ilman sitä. Jokaiselle potilaalle valitaan vähiten traumaattinen ja turvallinen hoitotapa. Laseria voidaan joskus käyttää parantamaan haavaumia (jos ihon eheys on heikentynyt). Lasten kirurgien arsenaalissa esitetään erilaisia ​​aallonpituuksia ja säteilytehoja käyttäviä lasereita, jotka mahdollistavat lähes kaiken tyyppisten ihon hemangioomien poistamisen.

Tapauksissa, joissa kryogeeninen hoito on vaikeaa, esimerkiksi kun hemangioma sijaitsee silmäluomien ja kiertoradan alueella, lyhyen tarkennuksen sädehoito on erittäin tehokas. Tällä hetkellä yhä useammat seuraajat saavat menetelmän hemangioomien hoitamiseksi propranololilla (β-estäjä). Ehdotetun hoitoprotokollan mukaan potilaan hemodynaamisten parametrien tarkkailu on tarpeen, mikä johtuu lääkkeen mahdollisesta vaikutuksesta sydämen toimintaan ja verenpaineeseen. Hoitoon kuuluu sairaalahoitoa ja avohoitoa. Propranololin aloitusannoksen aleneminen lisääntyy lääkärin valvonnassa ja samalla tarkkailemalla sydämen sykkeen, verenpaineen, verensokerin, elektrolyyttien ja potilaan ruumiinpainoa.

Yksinkertaisille hemangioomeille, joilla on suuri alue, on suositeltavaa prednisolonia antaa joka toinen päivä nopeudella 4-6 mg / kg kehon painoa: kello 6 aamulla - 1/3 annosta, 9 h - 2/3 annoksina. Kurssin kesto - 28 päivää. Tarvittaessa kurssi voidaan toistaa useita kertoja. Järjestelmä ei vaadi lääkkeen asteittaista poistamista. On tarpeen valvoa glukoosi- ja kaliumionien pitoisuutta veressä ja tarvittaessa niiden korjausta.

Cavernous angion hoidon tulee perustua kasvaimen lokalisointiin. Jos hemangiooma sijaitsee kosmeettisesti epäsuotuisalla alueella (nenän kärjessä, poskessa, otsa, nenä), käytä skleroterapiaa, joka koostuu aseptisen nekroosin ja ihon alla olevien arpeutumista aiheuttavien aineiden tuumoriin tuomiseksi ilman ihon arpeutumista ja muodonmuutoksia. Tätä varten levitetään hydrokortisonia, 10% natriumkloridiliuosta. Yleisimmin käytetty 70% etyylialkoholi, joka saatiin laimentamalla 96% alkoholia 1/4 2% prokaiiniliuosta. Injektoidun alkoholin määrä riippuu kasvaimen sijainnista, muodosta, koosta ja vaihtelee välillä 0,5 - 5 ml. Vcol-neulat viettävät hemangiooman ulkopuolella; alkoholia injektoidaan tuumoriin ja sen alle. Joskus kurssi on suoritettava 10-15 injektiolla, ja injektioiden välillä on tauko 14 päivästä 1 kuukauteen.

Tapauksissa, joissa kosmetiikan ongelmia ei ole tarpeen ratkaista, on cavernous angioma poistettava kirurgisesti esimerkiksi silloin, kun se paikannetaan reiden, olkapään, etupuolen vatsan seinään. Vaikeampaa hoitoa ovat yhdistetyt hemangioomat. Hoidon valinta määräytyy kasvaimen kasvun sijainnin, koon ja nopeuden mukaan. Säteilykirurgia on suositeltavaa, kun se on lokalisoitu suljetuissa kehon alueilla. Jos angioma sijaitsee kosmeettisesti epäsuotuisalla alueella, voidaan suositella mikroaaltohypertermian menetelmää hoitoon, joka käsittää kasvain säteilyttämisen mikroaaltouunin sähkömagneettisella kentällä, jota seuraa tuumorin välittömästi kryodestruktio, joka voi dramaattisesti parantaa kryodestruktion tuhoavaa vaikutusta säilyttäen samalla kaikki paikalliset jäähdytysominaisuudet, erityisesti ihon epiteelin organotyyppinen regenerointi.. Hemangioomien tämän muodon hoidossa tukikelpoisia ovat myös sklerotoituminen, hormonaalinen ja sädehoito.

Monimutkaisen anatomisen (kriittisen) sijainnin laaja ja syvä hemangiooma ovat suurimmat hoidon vaikeudet. Nämä angioomit sijaitsevat pääasiassa pään ja kaulan, usein parotidialueen sisällä, ja niille on tunnusomaista vakio, vaikkakin melko hidas ensimmäisen elinvuoden kasvun jälkeen. Ne ovat alttiita haavaumille, antavat massiivista verenvuotoa, joka voi johtaa anemiaan, ja ne ovat huonosti sklerotoituvia hormonaalisia ja sädehoitoja.

Kirurginen hoito liittyy merkittävään verenvuotoriskiin ja hermojen runkojen vaurioitumiseen, erityisesti kasvojen hermoon.

Optimaalisen lähestymistavan kehittämiseksi tämän monimutkaisen potilasryhmän hoitoon on esitetty angiografia, jota käytetään määrittämään kasvaimen veren tarjonnan luonne ja sen anatominen suhde. Yksi tehokkaista keinoista tämän patologian hoitamiseksi on angioman embolisointi aineen, kuten hydrogeelin, kanssa, joka vähentää voimakkaasti kasvaimen veren täyttöä ja vähentää mahdollisuuksia täyttää sen massa. Tämän jälkeen hemangioma-cryodestruction suoritetaan poistamatta sitä. Necrobiotic-prosessin kehittymisen vuoksi kasvain kuolee, osittain erottuu ja pysyy atrofisen ihon osina. Seuraavat kosmeettiset toimenpiteet ovat tarpeen vanhemmalla iällä (5-6 vuotta).

Tietyntyyppisten hemangioomien hoidossa voidaan käyttää useiden menetelmien yhdistelmää: kryogeeninen, sklerosoiva, kirurginen, hormonaalinen ja säteily. Joissakin tapauksissa käytetään intraoperatiivista kryodestruktiota tai korkean taajuuden hyytymistä. Useiden hoitomenetelmien yhdistelmä mahdollistaa tehokkaampien tulosten saavuttamisen.

Viime vuosina on tutkittu monimutkaisen anatomisen paikannuksen suurten angiomien paikallisen mikroaaltohypertermian menetelmää eikä menestystä. Näin voit poistaa osittain tai kokonaan kirurgisen hoidon ja saavuttaa hyvän kosmeettisen ja toiminnallisen tuloksen.

Estäminen [muokkaa]

Muu [muokkaa]

Napanuoran (napanuoran) kasvaimet

Määritelmä ja yleiset tiedot

Nabanahan hemangiooma (angiomyxoma, syvällinen hemangiooma, myxangioma, hemangiofibromyeksooma, telangiektaattinen myxosarkooma) on kasvain, joka muodostuu napanuoran alusten endoteelisoluista.

Naban hemangiooman ensimmäinen kuvaus antoi Gerdesille vuonna 1864. H. Bruhwiler et ai. (1994), oli jo yhdeksän raporttia napanuoran hemangiooman prenataalisesta havaitsemisesta. Lukuun ottamatta tapauksia, joissa kasvain ei kehittynyt napanuoran elementeistä (istukan hemangiooma), vain 32 tapausta tästä patologiasta on raportoitu kirjallisuudessa.

Napanuoran teratoma on hyvin harvinainen, mutta kuten muutkin napanuoran kasvaimet.

Etiologia ja patogeneesi

Embryogeneesin aikana keltuaisen sakan selkäseinästä peräisin olevat sukusolut kulkeutuvat sukupuolielinten harjanteeseen primitiivisen suoliston mesenteryä pitkin. Koska napanuora on muodostettu raskauden alkuvaiheessa primitiivisen suoliston ulkonemisesta, itusolut voivat tunkeutua napanuoraan tässä kehitysvaiheessa. On mahdollista, että jotkut teratomit ovat oikeastaan ​​ancardiac kaksoset ja päinvastoin.

Napanuoran kasvain diagnoosin tulisi toimia indikaattorina sikiön kasvun dynaamisen echografisen havainnon suorittamiseksi ja tuumorin koon muutoksille, ei-immuunijärven oireiden havaitsemiselle. On olemassa teoreettinen riski kasvavan koulutuksen napanuorojen puristumisesta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa Doppler-tutkimus veren virtauksesta napanuoran aluksissa. Potilailla, joilla on suurikokoinen kasvain, on suositeltavaa suorittaa annostelu välittömästi sen jälkeen, kun on vahvistettu sikiön keuhkojen kypsyys.

Synonyymit: hemangioma-trombosytopenian oireyhtymä

Kazabach-Merritt-oireyhtymä on harvinainen häiriö, jolle on ominaista vakava trombosytopenia, mikroangiopaattinen hemolyyttinen anemia ja sen jälkeen heikentävä koagulopatia yhdessä verisuonten kasvainten kanssa, erityisesti kaphosformi-hemangioendothelioma tai puch angioma.


Cavernous Retinal Hemangioma

Verkkokalvon onteloinen hemangiooma on harvinainen, hyvänlaatuinen, yleensä yksipuolinen verisuonten verkkokalvo, joka on useimmissa tapauksissa oireeton, mutta joillakin potilailla voi esiintyä näön hämärtymistä tai kelluvia hiukkasia rypäleen kaltaisten vakuolien vuoksi.

Synonyymit: laryngotracheal hemangioma

Määritelmä ja yleiset tiedot

Sivoutuva hemangioma on vastasyntyneen hyvänlaatuinen kasvain, joka voi aiheuttaa vakavia hengitysteiden tukkeumia. Sublinguaaliset hemangioomat kasvavat nopeasti vähintään 12-18 kuukauden ajan, minkä jälkeen niiden hidas involuutio. Kuitenkin monet subligaatiot hemangioomat edellyttävät aktiivista väliintuloa, koska he ovat vaarassa lapsen elämälle.

Laryngeaalisia tai henkitorven hemangioomeja havaitaan usein lapsilla, joilla on useita hemangioomeja, kuten päänahan tai selkä hemangioomat.

Sublingaaliset hemangioomat ovat yleisempiä tytöissä (2: 1) ja ne yhdistetään alhaisen syntymäpainon ja ennenaikaisen syntymisen myötä.

Varhaisessa proliferaatiovaiheessa potilaat tulevat oireenmukaisiksi ja kehittävät tunnusomaisen kaksivaiheisen stridiinin, joka voi edetä hengitystiehäiriöön. On myös suuri yskä, hengityksen vinkuminen hengitettynä ja uloshengityksen aikana, hengenahdistus.

Suorita kaulan ja laryngoskopian fluoroskopia.

Propranololi on ensilinjan lääke vakavien subglottisten hemangioomien hoidossa.

Harvinainen muoto nivelten tai nivelsäkkien synoviaalisissa kalvoissa olevien verisuonten fokusoivassa leviämisessä lapsilla ja nuorilla, polvinivelet yleensä kärsivät turvotuksesta, kivusta ja hemartroosista. Vähemmän harvoin prosessi on paikoitettu kyynärpää- tai käsinivelissä. Periaatteessa leesio muistuttaa syvää hemangiooma, harvemmin se muistuttaa kapillaarisia tai arteriovenoosi-tyyppisiä angiomeja.

Synonyymit: naevus araneus, hämähäkkien laskimot

Punaisen pisteen turvotus, josta puristetut ohut verisuonet lähtevät säteittäisesti. Kasvain on melko yleinen, yleensä kasvoilla ja hartioilla. Provokatiiviset tekijät - raskaus ja maksan vajaatoiminta.

Synonyymit: pyogenic granuloma

Kehittyy pienen loukkaantumispaikan kohdalla endoteelin lisääntymisen seurauksena. Ensinnäkin ilmestyy erytemaattinen papuuli, joka kasvaa koossa ja muuttuu kasvaimen kaltaiseksi muodostumaksi. Potilaat havaitsevat yleensä nopean kasvaimen kasvun ja vakavan verenvuodon vähäisimmillä vaurioilla. Teleangiektisella granuloomalla ei ole mitään tekemistä joko granulomatoosin tai pyoderman kanssa; yleensä paikan päällä kasvoille ja käsille (erityisesti sivuttaisilla okolonogtevy-teloilla); usein tapahtuu raskauden aikana. Hoito - leikkaaminen tai sähköiskutus. Tuumori toistuu usein. Eri diagnoosi: pigmentiton melanooma.

Synonyymit: pets Campbell de Morgan

Tasainen, kirkkaan punainen, puolipallon muotoinen kasvain, halkaisijaltaan 1-3 mm. Tyypillinen sijainti on vartalo, lantio ja hartiat. Tuumorin ominaispiirre on se, että ajan mittaan se ei muutu lainkaan. Sairaus alkaa keski-iässä, iän myötä kasvaimet ovat lukuisia. Hoito - leikkaaminen tai sähköiskutus.

Synonyymit: senile lips hemangioma

Pehmeä tummansininen solmu, joka puristuu helposti. Iäkkäillä ihmisillä esiintyy vakavasti ruskettuneita ihoalueita. Suosikkipaikannus - huulet ja aurinkot. Hoito - sähkösoluantuminen, laserhoito tai leikkaus.

Synonyymit: glomus kasvain

Arteriovenoosisen glomerulaarisen anastomoosin (glomus) kasvain, joka yhdistää arterioleja venuleilla ohittamalla kapillaareja. Tämä on tuskallinen violetti solmu, jonka halkaisija on useita millimetrejä. Tyypillinen lokalisointi on kynsilevy. Potilaat valittavat voimakkaasta kivusta ja herkkyydestä kylmyyteen. Näytetään kasvain leikkaus

http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:D180

hemangioma

Hemangioma (hemangioma) on yleinen hyvänlaatuinen kasvainkaltainen kasvu, joka koostuu verisuonikudoksesta. Ulkopuolella se näyttää tasaiselta tai nodulaariselta verisuonten kasvaimelta, joka on epätasainen, vaaleanpunainen, punertava punaruskea, violetti tai sinertävä väri, joka kohoaa ihon pinnan yläpuolelle.

Hemangiomas voi esiintyä missä tahansa iässä olevalla henkilöllä, mutta ne ovat lapsille tyypillisiä. Yleisimmät synnynnäiset hemangioomat, jotka havaittiin vastasyntyneillä, johtuvat verisuonten kehittymisen patologiasta alkion aikana. Lapsilla tämä on yleisin hyvänlaatuinen verisuonikasvain, joka on noin 50% kaikkien pehmytkudoksen muodostumien kokonaismäärästä. Sitä esiintyy tytöissä 5–7 kertaa useammin kuin pojilla.

Ilmeiset kasvainrikkomukset eivät provosoi eikä useimmissa tapauksissa aiheuta oireita, vaikka kaikki riippuu sen sijainnista ja koosta. Suuri kokoinen hemangiooma, joka sijaitsee parenkymaalisissa elimissä, esimerkiksi munuaisessa tai maksassa, voi todennäköisesti johtaa tämän ja / tai vierekkäisten elinten tai niiden yksittäisten alueiden mekaaniseen puristumiseen sekä niiden toiminnallisen aktiivisuuden katkeamiseen. Hemangiooma, kun se kasvaa, voi vaurioittaa korvatulppaa, joka lapselle johtaa kuulon heikkenemiseen.

Vaikka tämä kasvain on hyvänlaatuinen, lapsilla se ilmenee progressiivisena infiltratiivisena kasvuna ilman metastaaseja, ja se kasvaa kooltaan sekä kudoksen leveyden että syvyyden suhteen.

Hemangioman luokitus

ICD-10-koodi (kansainvälinen tautiluokitus) - D-18.0

Tyypit hemangiomas sijainnista riippuen:

• Ihon hemangioma, joka sijaitsee ihon ylemmässä kerroksessa. Integumentaarinen verisuonikasvain on vähiten vaarallinen, ei vaadi hoitoa eikä johda komplikaatioihin, lukuun ottamatta hemangiomeja silmän, korvan ja sukupuolielinten alueella. Ihon hemangioomat sijaitsevat pään päällä, jopa tarttumalla sen karvainen osa, sekä mihin tahansa kasvojen osaan, esimerkiksi nenään, alempaan tai ylempään silmäluomeen. Pintapuolinen hemangioma aikuisilla voi näkyä missä tahansa kehon osassa - käsivarrella, jalalla tai jopa sormella. Kehon eri osissa voi olla useita pienikokoisia verisuonten kasvaimia.

• Hemangioma-limakalvo. Tällainen kasvain on lokalisoitu limakalvolle, esimerkiksi huulille, kielelle, sukuelimille.

• Sisäinen hemangiooma, eli parenkymaalisten elinten kasvain - perna, sukupuolirauhaset, eksokriiniset ja endokriiniset rauhaset, aivot ja niin edelleen. Ohjaus on rajoitettu pienikokoisissa hemangioomeissa, joilla ei ole taipumusta kasvaa. Jos kasvain on suuri, lääkäri valitsee konservatiivisen hoidon estääkseen sen jatkokehityksen. Parenhymaalinen hemangiooma on epätyypillinen, usein diagnosoitu maksassa.

• tuki- ja liikuntaelimistön hemangioma. Vaikka se on vähemmän vaarallinen kuin parenkymaalinen, mutta se voi johtaa luuston epämuodostumiin lapsen luut kasvavan nopean kasvun takia.

Tähän luokkaan kuuluvat sellainen yleinen selkärangan sairaus kuin selkärangan hemangioma. Kasvain on tällöin lokalisoitu selkään, tarkemmin lähelle lannerangan tai kohdunkaulan selkärankaa. Erityisen vaarallinen on selkärangan kehon kasvain, joka tuhoaa sen ja johtaa voimakkaaseen selkäkipuun. Selkärangan alue on luun hemangiooman yleisin paikka, harvemmin se löytyy lantion tai kallon luista.

Hemangioma-alue riippuen histologisesta rakenteesta:

• Kapillaarinen tai nuori hemangioma. Se koostuu kapillaareista, jotka on vuorattu yhdellä endoteelisolujen kerroksella. Sijaitsee ihon pinnalla. Se on nuorten (pinnan) hemangiooma, joka on alttiina nopealle infiltratiiviselle kasvulle.

• Cavernous tai cavernous vaskulaarinen kasvain on ihonalainen hemangioma, joka koostuu eri kokojen ja muotojen verisuonten onteloista jaettuna väliseinällä. Onteloissa oleva veri koaguloituu, jolloin muodostuu hyytymiä. Verihyytymien organisointi johtuu sidekudoksen tromboottisen massan itämisestä.

• Raseeminen hemangiooma - harvinainen paksuusseinämäisten, kääntyvien laskimo- tai valtimoalusten kasvain. Ulkoisesti samanlainen kuin synnynnäinen epämuodostuma. Paikoitettu lähinnä kaulaan ja päähän.

• Yhdistetty hemangioma. Onko merkkejä yksinkertaisesta ja hullusta hemangiomasta. Se leviää sekä ihon pinnalle että ihonalaiselle kudokselle samanaikaisesti. Lääkäriasema riippuu syvälle tai kapillaarikomponentista.

• Sekoitettua kapillaarista cavernous-hemangiomaa leimaa rakenteen monimutkaisuus. Se sisältää eri kudosten elementtejä: verisuonten, imusolmukkeiden, hermoston, sidekudoksen. Angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma ja muut ovat kaikki sekoitettuja hemangiomeja. Niiden ulkonäkö, rakenne ja väri riippuvat kasvaimen muodostavista kudoksista. Tällaista hemangiomaa esiintyy usein aikuisilla.

Hemangioomien etiologia

Hemangioomien syitä ei ymmärretä täysin. Asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että synnynnäiset hemangioomat ilmenevät verisuonikudoksen kehittymisen ja kasvun rikkomisesta synnytysjaksolla.

Kasvainta kutsutaan myös verisuonten hyperplasiaksi. Tämä käsite selittää jonkin verran hemangiooman muodostumisen syytä. Prosessin perusta on verisuonten kudoksen kehittymisen patologia, joka johtaa sen määrän kasvuun. Ei ole mahdollista tarkentaa tarkemmin, missä kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa, sillä lääkkeellä ei vielä ole tarvittavia laitteita seurantaan. Tällä hetkellä tutkimuksen ainoa substraatti ovat vastasyntyneiden tai kuolleiden lasten ruumiit sekä abortilla erotetut hedelmät.

Ehkä vaskulogeneesin rikkominen johtaa tiettyjen lääkkeiden nauttimiseen raskaana olevalla naisella, samoin kuin viruksen tai bakteeri-infektiot, jotka siirretään tänä aikana, haitalliset ympäristöolosuhteet ja itse ennenaikaisesti syntyneen vauvan hormonaalinen spesifisyys.

Jäljelle jäävät tekijät verisuonten kasvainten esiintymiselle aikuisilla:

• Perinnöllinen taipumus.
• Pitkäaikainen ultraviolettisäteily (altistuminen auringolle).
• Sisäelinten sairaudet, jotka johtavat verisuonisairauksiin.

Eri hemangioomien kliininen kuva

Synnynnäiset verisuonikasvaimet havaitaan välittömästi vauvan syntymän jälkeen, ainakin - ensimmäisissä elämän kuukausissa. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana havaitaan kasvain intensiivistä kasvua, mutta lisäkasvu pysähtyy tai hidastuu dramaattisesti. Suuri kasvain voi johtaa kasvojen toiminnallisiin ja kosmeettisiin virheisiin.

Kasvainten klinikka riippuu sen tyypistä ja sijainnista. Ihon hemangioomat ovat paikallisesti pääasiassa päänahassa ja kasvoissa, harvemmin raajoissa tai kehossa.

Lapsilla yksinkertaiset hemangioomat voivat itsestään taantua. Kasvaimen itsensä häviämisen vaiheita on kolme:

Vaihe I - ensimmäinen elinvuosi;
Vaihe II - varhainen kehitys (ensimmäisen 1–5 vuoden aikana);
Vaihe III - myöhäinen kehitys (murrosajan päättyminen).

Litteän hemangiooman merkit - sileä muotoilu, jossa on kirkkaat reunat vaaleanpunaisella, punaisella tai sinertävällä värillä, voivat hieman nousta ihon tason yläpuolelle. Vähemmän yleisiä kasvaimia, joilla on epätasainen kuoppainen pinta. Usein verisuonipiste edustaa keskusta, jossa pienet laajennetut alukset poikkeavat siitä säteittäisesti, ja tällaista hemangiomaa kutsutaan stellaatiksi. Kun verenpaine on hemangiooma, se muuttuu vaaleaksi, palauttaa alkuperäisen värin. Mahdollinen verenvuoto kasvaimesta, jonka aiheuttaa sen vahinko.

Suolinen kasvain sijaitsee ihon alla kutomaisen muodon muodossa, joka koostuu eri kokoisista verisuonista. Siinä on pehmeä elastinen rakenne ja sinertävä väri. Kun kasvain kasvaa, väri muuttuu sinivihreäksi. Tällaisia ​​hemangioomeja esiintyy useimmissa tapauksissa vastasyntyneillä. Kun he huutavat, yskä kasvain on täynnä verta, pullistumassa. Jos painat sitä, niin veren ulosvirtauksen vuoksi se muuttuu vaaleaksi ja romahtaa.

Yhdistetyt hemangioomat voivat ilmetä yksinkertaisena verisuonten kasvaimena tai kavinaarisena kasvaimena riippuen tietyn kudoksen esiintymisestä.

Sekatyyppinen kasvain koostuu erilaisista kudoksista. Se riippuu siitä, millainen kangas suuremmalla määrin riippuu sen koostumuksesta ja väristä.

Parenkymaalisen kasvaimen oireet riippuvat sen sijainnista ja koosta. Kehon kipu, sen toiminnallisuuden rikkominen, solujen hypoksia jopa nekroosiin ei ole harvinaista hemangioomissa, joka on saavuttanut huomattavan koon. Nämä ilmenemismuodot johtuvat sekä elimen itse, johon verisuonten lisääntyminen havaitaan, että sen naapureiden mekaanisesta puristumisesta.

Selkärangan hemangiooman kliininen kuva on vakava kipu paikannuspaikalla, ja se on säteilytetty muille selän osille. Jos kasvain on taipuvainen lisääntymään, tämä voi johtaa ihmisen motorisen aktiivisuuden rajoittamiseen.

Hemangioomien diagnosointi

Pintapuoliset synnynnäiset hemangioomat eivät edellytä diagnoosia, koska ne ovat välittömästi näkyvissä, mutta synnynnäinen dysplasiaa varten tarvitaan lisätoimenpiteitä differentiaalidiagnoosille.

Diagnoosin määrittämiseen tarvittavat diagnoosimenetelmät:

• Fyysinen tutkimus anamnesisilla, tutkimuksella, palpoitumisella.

• informatiiviset ei-invasiiviset menetelmät:
a) ultraääni yhdessä hemangiooman itsensä tai vatsaelinten dopplografian kanssa sen sisäisellä sijainnilla;
b) MRI tai CT;
c) selkärangan, lantion luut, kallo ja niin edelleen.

• Invasiiviset menetelmät:
a) angiografia;
b) hemangioma-pistos, jota seuraa morfologinen tutkimus.

Hemangiomas-hoito

Varhainen hoito vaatii lasten kasvain ensimmäisten elämänkuukausien aikana, paikallistettuna angiogenitaalisella alueella, kasvot, pää, silmät ja suu.

Hoidetaan aktiivisesti kasvavia hemangioomeja, jotka eivät regressoi syviä ja kasvaimia, joita infektio, verenvuoto ja nekroosi vaikeuttavat. Yksinkertaisille hemangioomeille, jotka eivät kasva, älä anna komplikaatioita tai regressiota, he valitsevat odotustaktiikan. Jos lapsilla kasvoihin paikallinen vaskulaarinen kasvain ei mene yksin, niin sitä tulisi käsitellä jollakin menetelmistä.

• Sädehoito. Sitä käytetään yksinkertaisissa kasvaimissa, jotka ovat levinneet laajalle alueelle, myös vaikeasti saavutettavissa oleville hemangioomeille, ja niissä tapauksissa, joissa toinen hoitomenetelmä on suljettu pois esimerkiksi orangiittisissa hemangiomeissa.
• Laserhoito. Kasvanut alusten koagulointi laserilla.
• Diathermoelektrokoagulointi. Sitä käytetään pienille pisteisiin verisuonten vaurioihin. Menetelmän ydin on säiliöiden sähkönsiirto sähkövirralla.
• Kryodestruktio - verisuonten kasvun poistaminen nestemäisellä typellä.
• Sclerosing-injektio erityisellä sklerosoivalla aineella.
• Hormonihoito. Sitä käytetään estämään hemangiooman kasvu lapsilla.
• Käyttö. Kirurginen poisto on tarkoitettu sisäisille hemangioomeille, joita ei voida poistaa muilla keinoilla.

Yhdistetty hoito antaa hyvän suorituskyvyn: hemangiooman resektio, jota seuraa kryodestruktio tai yhdistelmä kirurgiaa säteilyaltistuksella, hormonihoito sädehoidolla.

Hemangiooman perinteisen lääketieteen hoito

Tyypillisesti kansanhoitoa käytetään vain aikuisten kasvainten hoitoon. Hyvä vaikutus antaa kompressin verisuonten leviämisen alueelle teesienen infuusiosta. Sidettä sovelletaan koko päivän ajan. Kurssi on kolme viikkoa.

Kuparisulfaattihoito on yleistä. Tätä varten ruokalusikallinen vitriolia sekoitetaan puoli lasillista vettä ja pyyhitään kasvain puuvillapatjalla, joka on kostutettu tuloksena olevalla liuoksella. Hoito kestää jopa 10 päivää. Samaan aikaan yöllä tehdään kuuma kylpy ja leivin sooda (pakkaus sooda per kylpy). Tee sitten kompressit hienoksi raastetuista sipulista, myös 10 päivää.

Voit yrittää voittaa hemangiooman tuoretta mehiläisten mehua.

Muita kotona käytettäviä menetelmiä ovat amanitan tinktuura, karvas koiruoho; kauran tai erilaisten yrttien kokoelman infektio: juurikkaat, johanneksen virka, ikälehti, keltainen, ympyräliha ja niin edelleen.

Hemangioomien komplikaatiot ja seuraukset

• haavaumat
• flebiitti,
• ulkoinen ja sisäinen verenvuoto,
• infektioiden liittyminen
• trombosytopenia,
• heikentynyt elinten toiminta.

http://fitfan.ru/health/bolezni/7114-gemangioma.html

Mikä on hemangioma - miten se näyttää ja miten sitä hoidetaan

Jokainen lastenlääkäri tietää, mitä hemangioma on, koska kasvaimia esiintyy yleensä lapsilla varhaisessa iässä. Lapsi on syntynyt jo näillä kokoonpanoilla. Kasvaimet kehittyvät verisuonijärjestelmän kudoksista, ja jos ne ovat paikallisia iholla, vika voidaan nähdä paljaalla silmällä.

Itse kasvain on hyvänlaatuinen verisuonikasvu ja ei aiheuta poikkeavuuksia, mutta jos tuumorin kaltainen muodostuminen esiintyy elintärkeiden elinten (maksa, munuaiset, aivot) alueella, se voi aiheuttaa niiden toiminnallisuuden menetyksen.

Mikä on hemangioma

Lääketieteellisessä käytännössä hemangiooma on hyvänlaatuinen tuumori eri kokoisina, joiden kehittyminen johtuu kohdussa esiintyvistä verisuonten poikkeavuuksista. Yksinkertainen vaskulaarinen kasvain voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, elimissä ja pehmeissä kudoksissa, joissa on veren syöttöverkko: selän, kasvojen, huulen ja pään iholla. Tämä voidaan myös selittää: ihon yläkerros, maksa, munuaiset, pää. Yleensä tällaiset muodostumat havaitaan pikkulapsilla, mutta myös aikuisilla tapahtuu hemangioma.

Taudilla on joitakin ominaispiirteitä, jotka erottavat sen muista hyvänlaatuisten kasvainten muodoista. Tällaiset kasvaimet eivät koskaan muutu syöpiksi, tämä seikka on patologian pääpiirre. Kuitenkin neoplasma kykenee kasvamaan nopeasti ja kasvattamaan kokoa, mikä saa aikaan lähimpien pehmytkudosten atrofian, elinvaurion ja joskus kuoleman sisäisestä tai ulkoisesta verenvuodosta. Huolimatta patologian hyvästä laadusta se voi aiheuttaa vakavan uhan.

Kuvailemalla, miten kasvain näyttää, voidaan sanoa, että sen ulkonäkö on punainen, violetti tai sinertävä piste, jossa on epäsymmetriset muodot. Ulkoisten vaikutusten, kuten murskaamisen, vuoksi kasvain pystyy kutistumaan ja keventämään, mutta puristustoiminnan jälkeen se palautuu nopeasti.

syistä

Tähän saakka hemangiomien tarkka syy on tuntematon, mutta tutkijat viittaavat siihen, että tämä voi tapahtua verisuonijärjestelmän kehittymisen häiriön seurauksena, vaikka lapsi olisi kohdussa. On myös toinen näkemys siitä, että hemangioma-taudit johtuvat hormonaalisista häiriöistä, mikä selittää syyn, joka ilmenee jo aikuisessa. Mutta nämä aikuisten hemangioomien syyt eivät ole vielä osoittautuneet.

Hemangiooman todennäköisin syy on hormonaaliset häiriöt, mutta myös kasvaimia voi esiintyä, jos käytetään tiettyjä lääkkeitä tai aiempia virusinfektioita raskauden aikana, kuten SARS tai FLU.

luokitus

Nykyaikainen lääketiede erottaa erilaiset hemangioomat, joiden erot ovat luonteeltaan ja ominaisuuksiltaan. Se näyttää tasaiselta hemangiomalta tai ulkonevan ihon yläpuolelle. Tärkein luokitus on lajikkeet, jotka perustuvat lokalisointiin:

  • Ihon kautta - tämä tyyppi on paikallinen ylemmissä ihokerroksissa. Subkutaanista hemangiomaa pidetään turvallisimpana, mutta jos tämä kasvain on paikoitettu kasvoille, korvien tai muun kudoksen alueella, sen vaurioituminen voi johtaa komplikaatioihin. Kasvain on tarpeen poistaa leikkauksen avulla. Tällaisten kasvaimen kaltaisten muodostumien (ihon hemangioomat) vaara johtuu peruuttamattomasta kudosvauriosta, joka vaikuttaa läheisten elinten suorituskykyyn. Esimerkiksi silmien tai korvien lähellä olevat tuumorit johtavat niiden toimintojen rikkomiseen.
  • Parenkymaalisten elinten verisuonten kasvaimet - nämä kasvaimet voivat muodostua munuaisissa, maksassa, aivoissa ja muissa tärkeissä elimissä. Jos tällainen kasvain on diagnosoitu, se on poistettava kiireellisesti, koska tulevaisuudessa on olemassa sellaisten komplikaatioiden vaara, kuten verenvuoto tai kudosvauriot elimistölle, johon se muodostui.
  • Tuki- ja liikuntaelimistön kasvaimet - lihasten, nivelten, lantion luut, selkärangan kasvaimet. Vakavaa uhkaa ei yleensä tapahdu, joten poistamista ei aina suoriteta. Tämän kasvaimen hoito tulee aloittaa, jos sillä on kielteinen vaikutus vauvan luurankon kehitykseen.
  • Kapillaari (arachnoidinen hemangioma) - sellaiset kasvainmuotoiset muodostelmat ovat yleisimpiä, koska ne ovat paikallisia iholla, ja ne muodostuvat kapillaarijärjestelmästä. Nämä kasvaimet esiintyvät useammin alueilla, joilla on aktiivista luun kasvua ja ihon pintaa, muodostaen ulkoisesti punaisen epätasaisen pinnan.
  • Cavernous (infantile hemangioma) - esiintyy ihonalaisessa kudoksessa, ja maa on verisuonia. Usein sisäistä hemangiomaa havaitaan elintärkeiden elinten ja kudosten vyöhykkeillä, joissa on runsaasti veripitoisuutta (aivot, maksat, kohtu, munuaiset).
  • Yhdistettynä - tällaiset kasvaimet koostuvat sekä kapillaarista että cavernous-kudoksesta. Tämä on minkä tahansa lokalisoinnin hemangioma, koska kasvainten sijainti on elinten rajoja, joten ne havaitaan kudoksissa ja elimissä, joilla on tehostettu verenkierto.
  • Raseeminen - tämä kasvain on melko harvinaista, kun kasvain on lokalisoitu, yleensä raajojen karvainen osa tai pää.
  • Sekoitetut - nämä kasvaimet ovat harvinaisempia, sekasyöpien esiintyminen on useammin yhdistetty muiden kasvain kaltaisten kasvainten, kuten keratooman tai lymfooman, esiintymiseen.

Imeväisten hemangioomat, joiden tyypeillä on monia eroja, eivät aina tarvitse kirurgista hoitoa. Kaikki hemangioomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, mutta joissakin muodoissa, vaikka se ei ole pahanlaatuinen kasvain, voi vaikuttaa negatiivisesti elintärkeisiin elimiin, ja tässä tapauksessa hoito on suoritettava välttämättä.

oireet

Useimmiten patologia havaitaan melkein välittömästi lapsen syntymän jälkeen maailmaan, joskus se voi tapahtua muutaman kuukauden kuluttua. Aktiivisin kasvainajanjakso syntymän jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina, minkä jälkeen se hidastaa kasvua, lähes pysähtymättä.

Vauvoilla neoplasmat voivat sijaita kehon eri osissa:

  • päänahka;
  • kasvot;
  • suuontelot;
  • sukuelimet;
  • kehon;
  • raajat;
  • luut ja sisäelimet.

Ulkopuolella lasten verisuonten kasvain voi näyttää ihon yläpuolella olevalta täplältä tai sinetistä purppuranpunaisesta vaaleanpunaiseksi. Tuumorikokojen vaihtoehdot ovat hyvin erilaisia, muutamasta millimetristä viisitoista senttimetriin tai enemmän halkaisijaltaan, mikä vie huomattavan anatomisen alueen. Ensimmäinen merkki hemangiomasta on lämpötilan epäsymmetria, kun paikka itse on kuumempi kuin ympäröivä pehmytkudos.

Koska hemangioomat kasvavat paitsi leveydeltään myös kudosten syvyydessä, tämä voi aiheuttaa tunnusmerkkejä läheisten elinten työn katkeamisen vuoksi. Kehityksen alkuvaiheessa tuumorille voi olla ominaista vähäiset jaksolliset kivut, mutta kun patologia alkaa kasvaa lihakseksi tai hermokudokseksi, kivun oireyhtymä tulee paljon vahvemmaksi. Spider hemangioma, joka on yleisin lasten kasvain, voi helposti loukkaantua, mikä voi edelleen aiheuttaa verenvuotoa.

Yksinkertaiset hemangioomat lapsilla ovat alttiita itsensä regressiolle, joka alkaa vaalean alueen muodostumisesta kasvaimen keskelle. Vähitellen nämä alueet levisivät keskeltä kasvaimen reunoihin. Hemangioomien itsensä katoaminen lapsilla voi jatkua useita vuosia.

diagnostiikka

Hedangiomasyövän diagnosoimiseksi vauvoilla on tutkittava pediatria, kirurgi ja lasten ihotautilääkäri. Myös kasvain sijainnin perusteella vauva voidaan määrätä silmälääkäri, otolaryngologi, urologi, gynekologi ja muut asiantuntijat.

Tutkimuksen aikana lääkäri suorittaa auscultation ja palpation ja määrittää myös neoplasman alueen koon. Kun kyseessä on aktiivinen kasvaimen kasvu ja veren hyytymishäiriöt lapsessa, Kazabaha-Merritt-oireyhtymän diagnosoimiseksi on välttämätöntä suorittaa hemostaasi (verihiutaleiden lukumäärä, koagulogrammi).

Hemangiooman kasvun syvyyden, sen rakenteen ja anatomisten ja topografisten ominaisuuksien arvioimiseksi on tarpeen suorittaa ultraääni (US) sekä mitata veren virtausnopeus kasvain- ja perifeerisissä astioissa käyttäen doppler-sonografiaa. Jos ympäröivien pehmeiden ja luukudosten vaurioituminen on tarpeen, potilas voi ottaa tietyn alueen röntgensäteitä (kallo, rintakehä).

Mikä on vaarallinen hemangioma

Monet vanhemmat eivät ehkä edes epäile, mikä on lasten hemangioma. Vaskulaaristen kasvainten esiintyminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja seurauksia:

  • verenvuoto, jota on vaikea pysäyttää;
  • trofiset haavaumat;
  • ilmaisuja;
  • infektio;
  • trombosytopenia;
  • elinten toiminnan menetys.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, voiko hemangioma muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, mutta tällaiset tapaukset ovat hyvin harvinaisia, joten niitä voidaan kutsua poikkeuksiksi. Nämä ovat yleensä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka useimmiten regressoituvat itsenäisesti seitsemän - yhdeksän vuoden iässä.

Miten hoitaa hemangioma

Jos hemangioma havaittiin muutaman ensimmäisen viikon tai kuukauden kuluttua syntymästä, tämän kasvain hoito voi olla varhainen, jos:

  • se sijaitsee suun, kaulan tai pään alueella;
  • yleensä kasvaa aggressiivisesti;
  • diagnosoitiin tuumorin syvä muoto tai neoplasma, joka ei ole altis itsenäiselle regressiolle;
  • verenvuoto, nekroosi tai infektio.

Hemangioma-hoitoa ei välttämättä tarvita, jos ei ole vaaraa lapsen terveydelle ja kosmeettisen vian riskille, ja jos verisuonten kasvaimen spontaani regressio on olemassa.

Valitsemalla menetelmä, jolla hemangiooma voidaan parantaa, lääkärit luottavat muihin onkologisiin, kosmeettisiin ja toiminnallisiin tuloksiin. Kun diagnosoidaan pinnallisia kasvaimia, potilaita voidaan määrätä:

  • hemangomien elektrokoagulointi;
  • cryoduction hemangiomas;
  • hemangiomien skleroosi;
  • laserpoisto.

Cavernous ja yhdistetty hemangiomas käsitellään useammin sclerosing-menetelmällä. Jos kasvain sijaitsee syvällä, leikkausta tarvitaan hemangioomien poistamiseksi. Myös kasvainta ruokkivan pääastian embolisointia voidaan käyttää. Monimutkaisella anatomisella lokalisoinnilla, esimerkiksi jos orbitaalialueelle on muodostunut hemangioma, toiminta voidaan korvata sädehoidolla.

Joskus ihmiset ovat kiinnostuneita poistamaan hemangioma kotona, mutta se voi olla vaarallista potilaalle. On ymmärrettävä, että kotikäyttäjien itsehoito kotona voi vain pahentaa tilannetta. Muiden hoitovälineiden käyttäminen on vain lääkärin suostumuksella. Kryoterapiaa käytetään usein hemangioma-hoidon aikana, mutta on syytä huomata, että hoito voidaan suorittaa myös konservatiivisin keinoin lääkkeiden, kuten Anaprilinin tai Obzidanin, avulla.

komplikaatioita

Patologian tapauksessa on mahdollista kehittää joitakin vakavia komplikaatioita, joihin kuuluu:

  • viereisten elinten tuhoaminen;
  • luut, lihakset ja selkäranka;
  • selkäydinvamma puristamalla;
  • joissakin tapauksissa pahanlaatuinen.

Vaskulaariset kasvaimet esiintyvät yleensä lapsen syntymän ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, joten tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi on huolellisesti seurattava lapsia tämän ajanjakson aikana, ja jos kasvain esiintyy, hänen on tutkittava täysi tutkimus klinikalla. Jos kyseessä on sisäinen verenvuoto, hoito on suoritettava kiireellisesti.

näkymät

Potilaan mahdollinen ennuste riippuu useista erityisistä tekijöistä:

  • sen sijainnin alue;
  • etenemisen dynamiikka;
  • diagnoosin ja hoidon kannalta;
  • hemangiooman hoitomenetelmien järkevyys.

Useimmissa tapauksissa hemangioomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia ja usein itsestään palautuvat. Jotta lapsi voidaan suojella vakavilta seurauksilta, on tarpeen tehdä ajoissa diagnoosi ja hoito.

http://rakuhuk.ru/opuholi/gemangioma-chto-ehto-takoe

Lue Lisää Sarkooma

Raskauden ja kasvavan lapsen kalenterineuvottelut tärkein Artikkelit Äiti ja vauvan terveysPolyp-kohtu - kysymyksiä ja vastauksia gynekologilleKuten gynekologia, monilla naisilla tämä alue aiheuttaa pelkoa, erityisesti naiset pelkäävät kauheaa diagnoosia, kuten kohdunkaulan polyypit.
Aivosyöpä on vaarallinen sairaus, jota on vaikea hoitaa ja joka voi johtaa potilaan kuolemaan. Suurin uhka on sen oireettomassa kurssissa - aivosyövän neljäs vaihe, jossa potilaalla on huomattavia taudin oireita, on vaikea hoitaa ja tällaisten potilaiden ennuste on pettymys.
Matala-asteen kuume onkologialla (37 - 38 astetta) ei ole harvinaista. Yleensä tällainen tila ei vaadi erityistä hoitoa, varsinkin jos kohonnut ruumiinlämpötila ei kestä pitkään.
Kohdun fibroidit - yleisin gynekologinen sairaus. Lääketieteellisten tilastojen mukaan se diagnosoidaan vähintään 25–30 prosentissa 35–50-vuotiaista naisista.