Ruoansulatuskanavan syöpä on jo pitkään ollut harvinaisuus. Useimmiten kliinisessä käytännössä mahalaukun syöpä. Potilaan pelastamiseksi tästä patologiasta tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, jotka toteutetaan yhdessä kemoterapian kanssa. Tässä hoitomenetelmässä käytettävien syöpälääkkeiden hyväksyminen on nimitetty ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kemoterapia mahasyövän hoitoon ja sen tyypit

Kemoterapia on välttämättä sisällytetty standardihoito-ohjelmaan, jonka tarkoituksena on pidentää ruoansulatuselinten onkologisia patologioita sairastavien potilaiden elinikää. Tämä menetelmä, jota käytetään laajalti pahanlaatuisten kasvainten eliminoinnissa, koostuu tiettyjen terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisesta voimakkaiden lääkkeiden avulla.

Tämän taudin pakollinen kemia tulisi antaa kullekin yksittäiselle potilaalle tiukasti yksilöllisesti riippuen henkilön yleisestä tilasta ja tiettyjen kliinisten indikaattorien läsnäolosta, patologian muodosta ja vaiheesta, joka paljasti mahasyövän diagnoosin. Syöpähoidon asianmukaisesti valittu kaavio ja kulku auttavat parantamaan syöpäpotilaan elämänlaatua.

Huumeiden syövän hoito

Perinteisesti vuosia käytettiin 2 kemian tyyppiä:

  • monochemotherapy. Tämä menetelmä koostuu terapeuttisen kurssin suorittamisesta yhden syöpälääkkeen avulla ja sitä käytetään useimmiten pääasiallisen ruoansulatuselimen patologisen tilan vaiheessa 1;
  • kemoterapiaa. Tämän tekniikan käyttö edellyttää useiden potentiaalisten lääkkeiden nimittämistä potilaalle, jonka hänen on otettava peräkkäin tai samanaikaisesti.

Viimeksi mainittua hoitomuotoa, jossa käytetään melko monimutkaisia ​​yhdistelmiä, jotka koostuvat useista syöpälääkkeistä, käytetään useimmiten. Tällainen etu on mahdollisuus saavuttaa mahdollisimman lyhyt aika maksimaalinen terapeuttinen vaikutus, joka aikaansaa mutatoitujen solujen elintärkeän aktiivisuuden tukahduttamisen tai niiden täydellisen tuhoutumisen.

Usein viime vuosina on kohdistettu kohdennettuja, hormonaalisia ja immuunihoitoja kemoterapiaan. Ne ovat erittäin tehokkaita ja vähemmän traumaattisia kehon tapoja pysäyttää solututkimuksia. Tällaisen hoidon tyypit ja niiden tärkeimmät edut:

  1. Kohdennettu hoito. Pysäyttää epänormaalien solujen lisääntymisen ja kasvun johtuen kohdennetusta vaikutuksesta DNA: han ja syövän reseptoreihin.
  2. Immunoterapia. Piilottaa pahanlaatuisten solujen kehittymistä immuunijärjestelmän lisääntyneen kyvyn havaitsemiseksi ja tuhoamiseksi vieraita aineita tiettyjen lääkkeiden avulla.
  3. Hormonihoito. Poistaa hormoneista riippuvat kasvaimet, joita perinteinen kemia ei voi tuhota käyttämällä erityisiä hormonaalisia valmisteita.

Tämäntyyppiset terapeuttiset toimenpiteet tehokkaan kemoterapian avulla nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä alkavat jakaa riippumattomia syöpähoidon tyyppejä. Niiden nopea kehitys johtuu sekä korkeasta suorituskyvystä että vähimmäisvastuista ja sivuvaikutuksista.

Kemian ominaisuudet eri kehitysvaiheissa

Kemia sisällytetään lisäkurssiksi syöpäsyövän kompleksiin liittyvissä protokollissa mahalaukun syöpäkasvaimissa, jotka ovat kehitysvaiheissa 1-2 ja joita voidaan määrätä sekä ennen leikkausta että suoraan leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Näissä tärkeimmän ruoansulatuselimen patologisen tilan kehittymisvaiheissa useat syövänvastaiset lääkeaineet, joilla on erilainen vaikutusmekanismi, käyttävät kompleksista terapeuttista vaikutusta. Kemoterapian tehokkuus mahalaukun syövän hoidossa johtuu siitä, että aktiiviset lääkekomponentit, joita annetaan tiputusinfuusiona ja otetaan suun kautta, jakautuvat hyvin koko kehoon.

Syöpäkasvaimen tärkeimmän ruoansulatuselimen kehitystyön loppuvaiheissa kemian merkitys kasvaa. Useimmiten syöpäpotilaille määrätään systeemistä hoitoa, joskus joskus suositellaan sytotoksisten lääkkeiden intraperitoneaalista antamista. Se suoritetaan vatsan seinään tehdyn pienen viillon kautta. Kemoterapia vaiheen 4 syöpään metastaaseilla mahdollistaa tällaisten terapeuttisten toimenpiteiden eristämisen adjuvanttina, joka on nimetty potilaan toiminnan jälkeen tärkeimmälle ruoansulatuselimelle tai säteilyaltistukselle, ja neoadjuvatory, joka suoritettiin aiemmin.

Kemoterapia mahalaukun syöpään myöhemmässä vaiheessa 3 on seuraavat lajikkeet:

  • paraneminen tai parantava hoito, mukaan lukien adjuvantti ja neoadjuvantti. Sitä käytetään, kun leikkaus on hyväksyttävä;
  • lievittävä. Tarkoituksena on lopettaa käyttämättömien kasvainten kasvu.

Syöpävaurion myöhemmissä vaiheissa on myös usein määrätty itse-antituumorihoito. Sen välttämättömyys syntyy vain silloin, kun neoplasman resektio on mahdotonta tai sen poistaminen säteilytyksellä. Tämäntyyppisiä mahalaukun syövän kemoterapiaa käytetään yksinomaan sairaalassa lääkärin suorassa valvonnassa. Ne osoitetaan myös silloin, kun muilla menetelmillä ei ole vaikutusta.

Adjuvantti kemoterapia mahalaukun syöpään

Tämäntyyppinen kasvainvastainen hoito voi olla tarpeen sen jälkeen kun radikaali toiminta on suoritettu vaikutusalaan ruoansulatuselimelle. Mutta on syytä huomata, että tällainen kemoterapia mahalaukun poistamisen jälkeen on sallittua vain silloin, kun potilaalla ei ole kliinisiä, histologisia ja radiologisia merkkejä jäännöspatologisesta ilmiöstä. Sen päätarkoitus on mikroskooppisen metastaasin poistaminen.

Adjuvanttinen kemoterapia on varoitusluonteinen, koska se voi vaikuttaa jäljelle jääneisiin verenkierrossa kiertävien yksittäisten epänormaalien solujen toiminnan jälkeen. Tämä menetelmä ei ole standardi syöpälääkkeiden hoidossa ja sitä käytetään pääasiassa ennaltaehkäisevänä kemoterapiana leikkauksen jälkeen. Tärkein syy siihen, että tällaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä ei käytetä kaikissa tapauksissa, on erityisten työkalujen puute mahalaukun kasvainten tehokkaaseen hoitoon.

Leikkauksen jälkeen käytetään myös intraperitoneaalista kemoterapiaa. Tätä hoitomenetelmää käytetään vain silloin, kun syöpäpotilailla on merkkejä, jotka viittaavat mutatoituneiden solujen leviämiseen ruoansulatuskanavasta sisäiseen vatsaan. Tämä johtaa ascitesin kehittymiseen (nesteen kertyminen mahaan). Hänen erikoislääkärinsä poistettiin kemian kurssilla katetrilla. Sen kautta kemoterapia-aineet, jotka liuotetaan ja kuumennetaan 40 ° C: seen, kaadetaan vatsakalvoon. Lisäksi, kun intraperitoneaalinen kemia lääkkeiden poistamiseksi syöpäpotilaiden kehosta on määrätty / nesteiden ja antiemeettien infuusioon.

Neoadjuvantti kemoterapia mahalaukun syöpään

Tämä hoitomenetelmä, toisin kuin adjuvantti, suoritetaan välittömästi ennen hoidon aloittamista. Sen päätarkoitus on vähentää primaarikasvaimen kokoa toiminnan helpottamiseksi ja siten parantaa sen tuloksia.

Normaali neoadjuvantti kemoterapia mahalaukun syöpään on soveltaa optimaalista AC-hoito-ohjelmaa:

  1. Adriamysiini, usein käytetty analogi, joka on doksorubisiini. Lääkettä annetaan laskimoon annoksella 45 mg / m2 M päivässä.
  2. Syklofosfamidin kanssa. Kemoterapia ennen leikkausta mahalaukun syövän poistamiseksi tämän lääkkeen kanssa suoritetaan myös IV-injektiolla. Sen yleisesti hyväksytty annos on 500 mg / sq.m / vrk.

AC-suunnitelman mukainen preoperatiivinen kemoterapia tarjoaa sen kuusi kertaa toistamisen 3 viikon välein. Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten kehon pinta-ala lasketaan. Lääkärit yleensä tekevät tämän lääkkeen määräämisen yhteydessä, mutta yleistä tietoa varten on syytä sanoa, että tähän käytetään Mosteller-kaavaa. Sen merkitys on, että kehon painon neliöjuuri on tarpeen saada kilogrammoina kerrottuna senttimetreinä ja jaettuna 3600: lla.

Palliatiivinen kemoterapia

Mahalaukun syövän hoito, joka on käyttökelvottomassa vaiheessa, suoritetaan palliatiivisen kemian avulla. Tämä hoitomenetelmä on välttämätön hoitamattomille (parantumattomille) potilaille, joille etäällä tai paikallisesti tavallisia kasvaimia ei ole kirurgisesti poistettu.

Se sisältää seuraavat menettelyt:

  • ensisijainen käsittely, joka koostuu kemian ja sädehoidon yhdistelmästä;
  • elimen osan, johon neoplasman osittainen poisto tapahtuu, resektio;
  • anastomoosi, mahalaukun jäljellä olevan osan suora leikkauksen jälkeinen yhteys suolistoon. Tämä menettely varmistaa ruoansulatuskanavan palauttamisen.

Anestesiavaikutuksen saavuttaminen tämän kemoterapian kurssin avulla on mahdollista vain käyttämällä vahvimpia huumausaineita sisältäviä lääkkeitä.

Kemoterapia kurssit mahalaukun syöpään

Koska ruoansulatuskanavan onkologian hoitoon käytettyjen lääkkeiden toimintamekanismit ovat merkittäviä, asiantuntijat yhdistävät keskenään tiettyjä lääkkeitä. Merkittävät edellytykset tähän ovat epänormaalin prosessin vaihe ja luonne. Nykyisin kliinisessä käytännössä yleisimpiä mahasyövän lääkkeitä ovat Epirubisiini, dosetakseli, 5-fluorourasiili, leukovoriini, sisplatiini, etoposidi, mitomysiini.

Mahalaukun syövän hoito niiden avulla toteutetaan viiden päivän kursseilla, joilla on tietty taajuus. Äskettäisten onkologisten kansainvälisten tutkimusten tulokset osoittavat, että seuraavia kemoterapian kursseja on käytettävä potilaille, joilla on diagnosoitu paikallisesti kehittynyt pahanlaatuinen kasvain tärkeimmässä ruoansulatuselimessä:

  • leikkauksen jälkeen. Se syötetään hoitoprotokollaan 1–1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen kliinisten parametrien normalisoinnin jälkeen ja edellyttäen, että vakavia komplikaatioita ei ole. Kurssi kestää puoli vuotta ja se koostuu XELOX-ohjelman syklisestä käytöstä, joka sisältää sellaisten syöpälääkkeiden oraalisen yhdistelmän, kuten Xelod ja Oxaliplatin. Jos potilaalla on vasta-aiheita viimeiseen lääkkeeseen, onkologit suosittelevat puolivuotista hoitoa kapesitabiinilla;
  • preoperatiivinen kurssi, joka koostuu kolmesta jaksosta. Se suoritetaan käyttämällä polykemoterapiaa ECX (kapesitabiini, sisplatiini ja epirubisiini) tai ECF (5-fluorourasiili, sisplatiini ja epirubisiini) hoito-ohjelman mukaisesti. Jos ei ole merkkejä neoplasman toimintakyvyttömyydestä leikkauksen jälkeen, näytetään vielä kolme kurssia yhdelle näistä kemoterapiasta;
  • leikkauksen jälkeinen hoito. Hänelle asiantuntijat soveltavat kemoterapiaa ja sädehoitoa. Mahalaukun syövässä tällaiset terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen. Potilaat saavat ensisijaisen hoidon viiden päivän aikana lääkkeillä, kuten leukovoriinilla ja fluorourasiililla, ja sitten, 28. päivästä, käytetään viiden viikon säteilytystä. Kuukauden sisällä, 5 päivää viikossa, syöpäpotilas saa ionisoivan säteilyn annoksen, joka on 1,8 g. Tämän sädehoidon päätyttyä mahalaukun syöpään potilaalle annetaan kaksi ylimääräistä sykliä edellä mainituista lääkkeistä 28 vuorokauden välein.

On tärkeää! Kuinka monta kemoterapiaa on määrätty? Hoidon kesto kestää kuusi kuukautta vuodessa, kun taas asiantuntijatyön valitsema hoitomenetelmä. Sykli on yhden terapeuttisten toimenpiteiden ryhmän, jonka se koostuu, aika. Huumeiden altistuminen, johon kuuluu kemoterapia, kestää 3–5 päivää, jota seuraa 3-4 viikon tauko lepoa varten. Tyypillisesti terapeuttinen syöväntutkimus suoritetaan 6-8 sarjasta tällaisia ​​menettelyjä.

Kemoterapian hoito mahasyövän hoitoon

Kemiakursseja, joiden vuoksi tärkeimmän ruoansulatuselimen elin onkologia paranee, ihmiset kokevat kaukana lääkkeestä salauksena. Harvat potilaat voivat ymmärtää ABVD- tai MEP-hoito-ohjelmien merkitystä, joita käytetään maha- syövän hoitoon. Vastauksena kysymyksiin, joita onkologiset potilaat tuntevat näistä oudoista nimistä, asiantuntijat selittävät yleensä, että ne ovat sytostaattien lyhenne, joka tulisi antaa potilaalle tietyn järjestelmän mukaisesti. Niiden käyttöönottojärjestys - kirjainten sijainti koodauksessa.

Usein diagnosoitua Hodgkinin tautia, mahalaukun lymfoomaa, joka eroaa syövästä hitaamman kasvun ja harvinaisen metastaasin kehittymisen avulla, hoidetaan ABVD-järjestelmän mukaisesti, mukaan lukien sellaiset voimakkaat lääkkeet kuin vinkristiini, prokarbatsiini, embichin, prednisoloni. Taudin epäsuotuisan ennusteen tapauksessa potilas voi nähdä tehtävän BEASORR-koodauksen. Se suoritetaan kahdella kurssilla käyttäen syklofosfamidia, doksorubisiinia ja etoposidia siinä järjestyksessä, jossa ne on kirjoitettu.

Mahalaukun syövän kemoterapian yleisiä suunnitelmia voidaan tarkastella taulukossa, mutta meidän ei pidä unohtaa, että sen sisältämät tiedot esitetään yleistä katselua varten, lääkkeiden välitön määrääminen on lääkärin yksinomainen etuoikeus. Kaikki lääkeaineen injektiot tehdään laskimonsisäisesti.

http://onkolog-24.ru/ximioterapiya-pri-rake-zheludka.html

Kemoterapia mahalaukun syöpään

Vatsa syöpä hoidetaan pääasiassa kirurgisesti. Mutta joskus kemoterapia mahalaukun syöpään on tarkoitettu potilaille ennen leikkausta ja sen jälkeen. Tätä menetelmää käytetään myös, jos toimenpidettä ei voida tehdä lääketieteellisiä vasta-aiheita varten tai on liian myöhäistä tehdä sitä, koska pahanlaatuiset solut eivät ole vain mahassa, vaan myös kaukaisissa elimissä ja imusolmukkeissa.

Indikaatiot mahalaukun syövän kemoterapiaa varten

Käyttämättömässä syöpässä kemoterapiaa käytetään pidentämään potilaan elämää ja lievittämään epämiellyttäviä oireita.

Postoperatiivisessa jaksossa suoritetaan kemoterapia sairauden uusiutumisen riskin vähentämiseksi. Tosiasia on, että mahalaukun syövälle on ominaista melko nopea ja aggressiivinen kurssi. Lisäksi pahanlaatuiset solut tunkeutuvat usein veren ja imusolmukkeen, mikä osaltaan edistää toissijaisten kasvainten toistumista tai esiintymistä muissa elimissä. Tässä tapauksessa kemoterapian tarkoituksena on estää solujen leviäminen imusolmukkeiden ja verisuonten läpi.

On olemassa useita tapauksia, joissa kemoterapiaa voidaan määrätä myös ennen leikkausta. Myrkyllisillä tableteilla ja laskimonsisäisillä injektioilla, jotka suoritettiin ennen leikkausta, on seuraavat positiiviset vaikutukset: pahanlaatuiset solut tuhoutuvat osittain, metastaasien vaara vähenee, potilaat leikkauksen jälkeen elävät pidempään, ja relapsien määrä tässä tapauksessa vähenee merkittävästi.

Lisäksi on olemassa lukuisia viitteitä, joita varten tällaista hoitoa ei suositella, mutta sitä voidaan käyttää hätätilanteessa. Tämä on: jos potilaalle on äskettäin hoidettu antibakteerisia lääkkeitä tai hän on ottanut huumeita epilepsiaa vastaan, se on koskaan sairastanut tai on sairastanut nivelreumaa tai aidsia, sekä liian nuori tai liian vanha.

Kemoterapian tehokkuus onkologiassa

Kemoterapian tehokkuus onkologiassa kasvaa, jos tätä hoitomenetelmää käytetään leikkauksen yhteydessä. Valitettavasti mahalaukun syöpää ilman leikkausta ei voida täysin parantaa. Nykyaikainen lääketiede sallii pahanlaatuisten kasvainten toiminnan, vaikka ne ovat levinneet yli mahalaukun rajojen ja ovat levinneet läheisiin elimiin. Tällöin myös poistetut elimet poistetaan, mutta toimenpiteen tulos on onnistunut vain, jos siihen kohdistuu pieni määrä elimiä, ja syöpäsolut eivät itse ole imusolmukkeissa.

Potilailla, joiden mahalaukun syöpä on saavuttanut vaiheen 2 tai 3, kemoterapia voi nostaa eliniän jopa 3 vuotta tai enemmän, jos niiden kasvain oli alun perin toiminnassa. Jos syöpä on levinnyt lähes koko kehoon, sen jälkeen suoritettu kemoterapia pidentää merkittävästi elämää noin puolessa tapauksista. Vaiheen 4 syövässä operaatio on hyödytön, ja kemoterapia vain auttaa hieman nostamaan eliniän.

Kemoterapiamenetelmät

Moderni lääketiede tarjoaa useita erilaisia ​​kemoterapiakursseja mahalaukun syöpään: itsestään jatkuvaa, adjuvanttia, ei-adjuvanttia, intraperitoneaalista ja palliatiivista. Lisätietoa niistä käsitellään alla.

itse

Itse kemoterapiaa tehdään harvoin, koska mahalaukun kudokset eivät ole käytännössä alttiina kemoterapialle. Itse kemoterapian suorittaminen on suositeltavaa vain, jos kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy vasta-aiheita. Tällainen hoito suoritetaan esimerkiksi metastaasien läsnä ollessa tai silloin, kun potilas kieltäytyy operaatiosta. Mutta tässä on otettava huomioon, että käytetyt lääkkeet voivat vain parantaa elämänlaatua ja pidentää sen elämää, poistaa kivut ja muut epämiellyttävät oireet. Pelkästään kemoterapia ei voi parantaa vatsa- syöpää, vain hidastaa sen kehitystä.

adjuvanttia

Tämäntyyppinen hoito suoritetaan leikkauksen jälkeen. Tällä menetelmällä voidaan vähentää metastaasien leviämistä ja tuhota pahanlaatuisia soluja, joita ei jostain syystä voitu poistaa. Adjuvanttiterapia vähentää merkittävästi taudin toistumisen riskiä, ​​mutta se toteutetaan vain, jos pääkasvain on kokonaan poistettu.

Mahalaukun syövän adjektiivinen kemoterapia vähentää toistumisen riskiä.

Kaikista adjuvanttihoidon eduista huolimatta kemoterapiaa leikkauksen jälkeen ei suositella kaikissa tapauksissa. Tämä johtuu siitä, että toistaiseksi ei ole kehitetty tarpeeksi tehokkaita lääkkeitä syöpäsolujen torjumiseksi, mikä ei aiheuttaisi hengenvaarallisia sivuvaikutuksia.

Tämän seurauksena hoitava lääkäri arvioi leikkauksen jälkeisen hoidon tarpeen testien tulosten ja potilaan yleisen terveyden perusteella.

neoadjuvantti-

Se suoritetaan ennen leikkausta prosessin helpottamiseksi. Tätä menetelmää käytettäessä pahanlaatuinen kasvain elimistössä vähenee.

lievittävä

Palliatiivinen kemoterapia suoritetaan tapauksissa, joissa tuumori on jo laajalle levinnyt kehossa. Se auttaa lievittämään potilaan epämiellyttäviä oireita ja lisää hieman elinajanodotetta. Tämän menetelmän mukaisia ​​lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti.

Hoidon kulku koostuu kemikaalien ja sädehoidon yhdistelmästä. Sitten osa sairastuneesta elimestä poistetaan, ja jäljellä oleva osa mahasta liittyy suolistoon.

Kivun lievittämiseksi sopivia ovat vain tehokkaat lääkkeet, joissa on huumausaineita koostumuksessa.

vatsaonteloon

Yksi harvinaisimmista lajeista. Menetelmä on tehokas vain siinä tapauksessa, että pahanlaatuiset solut sijaitsevat vatsakalvon sisällä, ja vatsakalvo on täytetty nesteellä. Ensinnäkin kaikki ylimääräinen neste pumpataan ulos, ja sitten kemoterapia-aineita, joilla on katetri, ruiskutetaan tarkasti vaikutusalueelle. Lisäksi suositellaan antiemeettisten lääkkeiden käyttöä.

Kemoterapiassa käytetyt lääkkeet (nimet ja toimintamekanismi)

Kemoterapiakursseja käytetään myrkyllisten lääkkeiden kanssa, yleisimmät niistä ovat dosetakseli, leukovoriini, 5-fluorourasiili, sisplatiini, mitomysiini, epirubisiini. Näitä lääkkeitä käytettäessä kurssin kesto on 5 päivää, ja lääkkeet vuorottelevat tietyllä tavalla.

Jos tällaista vatsa- syöpää Hodgkinin taudin havaitaan, käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuin vinkristiini, karmaziini, embihin, prednisoni.

Kaikki kemoterapiassa käytetyt lääkkeet on jaettu ryhmiin.

aineenvaihduntatuotteiden

Metabolitit - lääkkeet, jotka on valmistettu fluoropyrimidiinistä. Tämäntyyppisiä lääkkeitä käytetään syöpäsolujen kasvun vähentämiseen, niiden leviämisen vähentämiseen ja elintärkeän toiminnan tukahduttamiseen. Tähän ryhmään kuuluvat: xeloda, 5 - fluorourasiili, ftorafuri, gemtsitabiini.

Metabolitit sisältävät Ftorafurin

antibiootit

Antibioottien käyttö on välttämätöntä tulehdusprosessien mahdollisen kehittymisen estämiseksi potilaan kehossa, ja jos tällaiset prosessit ovat jo alkaneet, poista niiden seuraukset mahdollisimman pian. Mahalaukun syövän kemoterapiassa käytettävien antibioottien tärkein komponentti on nitrosourea. Tämän tyypin prepartamiin kuuluvat epirubisiini, mitomysiini ja doksorubisiini.

topoisomeraasi

Tämäntyyppisillä lääkkeillä on aktiivinen syövän vastainen vaikutus. Tämän ryhmän yleisimmin käytetty lääke on UFI.

Mahalaukun syövän kemoterapiassa käytettävät järjestelmät (lääkkeet ja lyhyt kuvaus käyttötavasta)

Yksilöimättömälle henkilölle kemoterapiaohjelmat näyttävät kirjainten joukolta, mutta täydellisemmän ymmärryksen vuoksi joitakin kaikkein tunnetuimmista järjestelmien muunnelmista annetaan alla.

Sitä käytetään nuorilla iäkkäillä potilailla, joilla on hyvä immuniteetti, sisäistä verenvuotoa ei havaita, eikä injisoiduille lääkkeille ole vasta-aiheita. Tämä hoito toistetaan joka 4. viikko. Ensimmäinen ja seitsemäs päivä injektoidaan mitomysiini-lääkettä. 5. ja 6. etoposidissa, 2. ja 8. - sisplatiinissa.

Käytetään iäkkäillä potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tämä hoito suoritetaan 27 päivän välein seuraavilla lääkkeillä: etoposidi, 5-fluori-raciili ja leukovoriini. Ne annetaan laskimonsisäisesti kurssin kolmen ensimmäisen päivän aikana. Tässä järjestelmässä otetaan huomioon myös iäkkäiden potilaiden elinten ikääntyminen.

Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista, mutta sillä on vakavia sivuvaikutuksia, minkä vuoksi lääketieteellistä tapausta ei määrätä. Tätä hoitomenetelmää toistetaan kerran 21 päivässä. Ensimmäisenä päivänä injektoidaan doketakseli ja sisplatiini, joka on 75 mg kutakin.

Mahalaukun syövän kemoterapiaa TC-järjestelmässä pidetään yhtenä menestyneimmistä.

Se on samanlainen kuin TC-skeema, mutta se suoritetaan painotuksella. Annettuun lääkkeeseen lisätään myös 5-fluororasiilia, sitä käytetään joka päivä ensimmäisen 5 päivän ajan, 750 ml.

Yksi helpoimmin sulavista järjestelmistä. Siksi se on usein määrätty potilaille, joille tehdään leikkausta mahalaukun poistamiseksi. Tämän hoidon aikana epirubisiinia ja sisplatiinia annetaan kerran vuorokaudessa, samoin kuin lääkkeen 5-fluorourasiilia joka päivä 20 viikon ajan.

Valmistelu kemoterapiaan

Kemoterapiapotilaat tarvitsevat jonkin verran valmistelua ennen kurssin aloittamista.

Joten kuukausi ennen hoidon aloittamista hoitava lääkäri määrää erityisen ruokavalion. Tämä vähentää sivuvaikutuksia maha-suolikanavan mikroflooraan. Tässä tapauksessa perusperiaatteena on, että mahalaukun syövän kemoterapian aikana tapahtuva ravitsemus ei aiheuta lisäkuormitusta ruoansulatuskanavaan. Lisäksi elintarvikkeen tulisi sisältää paljon proteiinia, ja lisäksi on toivottavaa käyttää erilaisia ​​vitamiini- ja mineraalikomplekseja. Ateriat on käytettävä usein, mutta samalla on syytä syödä hyvin pieni määrä (enintään 150 g). Pöydästä tulisi hävitä rasvainen, mausteinen, suolaista, savustettua. Kaikkien ruokien tulee olla lämpimiä, koska liian kylmä tai liian kuuma ruoka ärsyttää potilaan jo heikentynyttä ruoansulatuskanavaa.

Lisäksi ennen kemian suorittamista potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa, lievittävät pahoinvoinnin tunnetta sekä infuusiovalmisteita ja hepatoprotektoreita.

Kemoterapian sivuvaikutukset

Kemoterapia vähentää melko paljon kehon koskemattomuutta. Tätä taustaa vasten potilaat näyttävät sellaisista epämiellyttävistä oireista, kuten hiustenlähtö, stomatiitin esiintyminen, ruokahaluttomuus. Lisäksi useimmat potilaat tuntevat pahoinvointia ja joskus jopa oksentaa. Tämä oire poistetaan lääkityksellä.

Pahoinvointi on yksi kemoterapian monista sivuvaikutuksista.

Edellä esitetyn lisäksi kemoterapian kulun seurauksena voi esiintyä osteoporoosia (luukudoksen heikentyessä), sydän- ja verisuonijärjestelmän erilaisia ​​patologioita, leukemiaa ja vakavaa repimistä.

komplikaatioita

Koska komplikaatioita kurssin jälkeen ja jopa sen aikana voidaan kutsua: erilaisia ​​sisäisiä verenvuotoja, seksuaalisen aktiivisuuden vähenemistä, relapseja metastaasien muodossa ja jopa sekundaarisen syövän kehittymistä.

Myrkyllisten lääkkeiden käytön vuoksi kemoterapialla on kielteinen vaikutus paitsi pahanlaatuisiin soluihin myös terveellisiin soluihin. Tämä hoitomenetelmä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Näistä yleisin on terävä painonpudotus. Lääkärit uskovat anomaalista poikkeamaa 10% massasta, joka oli ennen kurssin alkua.

Pienentynyt immuniteetti aiheuttaa sellaisia ​​seurauksia kuin stomatiitti, sepsis, vaikea ripuli, neutropenia. Joskus potilaat kieltäytyvät täysin syömästä, sitten kurssi on lopetettava ja odottava painon palauttamista. Vasta tämän käsittelyn jatkamisen jälkeen.

Toinen vakava komplikaatio on vakava sisäinen verenvuoto, joka voi ilmetä, jos primaarikasvainta ei poisteta tai jos se on uusiutunut. Tällaisten sairauksien ehkäisemiseksi potilaat kolme kertaa viikossa ottavat verikokeen hemoglobiinille. Lisäksi voi esiintyä sellaista ilmiötä kuin myelosuppressio - tämä on jyrkkä verenlasku minkä tahansa sen muodostuneista elementeistä - leukosyytteistä, verihiutaleista tai punasoluista. Tämä voi aiheuttaa hengenvaarallisen anemian tai trombosytopenian.

Jos potilas kehittää hoidon aikana oksentelua verellä tai massalla, joka näyttää kahvipohjalta, on ulosteessa kiireesti lopetettava kemoterapeuttisten lääkkeiden käyttö. Tässä tapauksessa potilas saa oireenmukaista hoitoa sekä verensiirtoa. Jos kasvain on hajonnut verenvuodon seurauksena, mahalaukun resektio on tarpeen.

http://oonkologii.ru/himioterapiya-pri-rake-zheludka-01/

Mahalaukun syövän kemoterapeuttinen hoito

Kirurginen hoito on ollut ja on edelleen mahasyövän standardihoito. Mutta jos jokin aika sitten käyttökelpoisen syövän poistamisen jälkeen rajoittui pelkästään dynaamiseen havaintoon, nyt käytetään usein kemoterapiaa. He tuhoavat syöpäsoluja, jotka voivat pysyä leikkauksen jälkeen ja siten parantaa hoidon ja ennusteen tulosta. Kasvaimen etenemisestä riippuen kemoterapiaa voidaan suorittaa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Mahalaukun syövän kemoterapia on nyt määrätty lähes kaikissa taudin vaiheissa.

Neoadjuvanttihoito

Suoritetaan ennen toimintaa. Hänen tavoitteensa:

  • vähentää kasvaimen kokoa leikkauksen tulosten parantamiseksi;
  • tuhota mahdolliset mikrometastaasit;
  • määrittää tuumorin herkkyys kemoterapiaan;
  • estä paikallisten ja etäkäynnistysten esiintyminen.

Toisin sanoen kaikkien näiden toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa selviytymistä.

Mahalaukun syöpään on olemassa erilaisia ​​neoadjuvantteja. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä, kuten epirubisiinia, sisplatiinia, oksaliplatiinia, kapesitabiinia ja muita. Lääkäri suosittelee lääkkeiden ja annosten erityisiä yhdistelmiä.

Eurooppalaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kolme kemoterapiakurssia ennen leikkausta ja 3 kurssia sen jälkeen lisäävät uusiutumattomien viiden vuoden eloonjäämistä 19%: sta 34%: iin, viiden vuoden kokonaiseloaika 24%: sta 38%: iin. Älä pelkää termiä "viisivuotinen selviytyminen", se tarkoittaa vain sitä, että 5 vuoden kuluttua tuumorin poistamisesta potilas poistetaan onkologin seurantatarkastuksella (tietysti ilman taudin toistumisen merkkejä), ja sitä pidetään täysin toipuneena.

Tällainen kemikaalijärjestelmä mahalaukun syöpään - 3 kurssia ennen leikkausta ja 3 kurssia jälkeen - sisältyy Venäjän kliinisiin suuntaviivoihin mahalaukun syövän hoitoon T2-4 N1-3 -kasvuvaiheessa. Tämä tarkoittaa sitä, että primaarikasvain ainakin itäsi kehon lihaskerrosta maksimaalisesti - iski peritoneumiin, ja imusolmukkeissa on metastaaseja.

Sama järjestelmä sisältyy eurooppalaisiin normeihin taudin hoitamiseksi. Mutta japanilaiset lääkärit uskovat, että se ei paranna eloonjäämistä. Mutta on syytä muistaa, että mahan syövän seulontaohjelma toimii tässä maassa, ja se havaitaan yleensä karsinooman vaiheessa, eli kun vain limakalvon pintakerros muuttuu. Ja nykyaikaiset japanilaiset lääkärit joutuvat harvoin käsittelemään tämän taudin myöhäisiä vaiheita.

Adjuvanttihoito

Sitä käytetään tuumorivaiheessa T2-4N1-3M0 leikkauksen jälkeen (kun otetaan huomioon prosessin vaihe - useimmiten mahalaukun poistamisen jälkeen). Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään fluoripyrimidiininä, oksaliplatiinina, kapisistabiinina.

Mahalaukun syöpässä leikkauksen jälkeinen kemoterapia alkaa aikaisintaan 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen, kun kliiniset ja laboratorioparametrit on normalisoitu. Toinen tärkeä edellytys on vakavien postoperatiivisten komplikaatioiden puuttuminen. Hoito jatkuu vähintään kuusi kuukautta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kemoterapiaa käyttävien lääkkeiden käyttö leikkauksen jälkeen lisää kolmen vuoden uusiutumattomana eloonjäämistä 59%: sta 74%: iin taudin yleisyyden kaikissa vaiheissa.

Mahalaukun syövän adjuvanttihoito sisältyy Aasian hoitostandardeihin. Amerikkalaiset lääkärit uskovat, että se ei paranna eloonjäämistä. Viime aikoihin saakka tämä lausunto jaettiin muun maailman asiantuntijoista, mutta Japanissa, Etelä-Koreassa ja Taiwanissa tehdyt tutkimukset osoittivat kolmen vuoden yleisen eloonjäämisen kasvua 70,1 prosentista 80,1 prosenttiin ja kolmen vuoden uusiutumattomana eloonjäämisen 59 prosentista 74 prosenttiin. Maassamme tällaisia ​​tutkimuksia ei ole tehty, mutta kliinisissä ohjeissa kuvataan useita kemoterapiahoitoja tuumorin poistamisen jälkeen.

Yhdysvalloissa postoperatiivinen standardi on kemoradiaatioterapia, "kemian" ja säteilykäsittelyjen yhdistelmä. Se parantaa myös leikkauksen jälkeistä eloonjäämistä, mutta on erittäin vaikea potilaille.

Kemoterapian periaatteet

Kun valitaan kemoterapiaa käyttävien lääkkeiden käyttö, otetaan huomioon:

  1. potilaan yleinen tila;
  2. samanaikaiset sairaudet;
  3. mahdollisuus seurata sivuvaikutuksia;
  4. toksisen profiilin hoito-ohjelma.

Jos jostain syystä on mahdotonta määrittää tehokkaimpia yhdistelmiä, on olemassa vaihtoehtoisia järjestelmiä. Kemoterapian hoito voidaan säätää hoidon aikana, mutta joka tapauksessa on välttämätöntä suorittaa kurssi kokonaan. Erityiset käyttöaiheet ja vasta-aiheet riippuvat käytetystä hoito-ohjelmasta ja korjaustoimenpiteiden yhdistelmästä.

Potilailla, joilla ei ole käyttökelpoisia, yleistyneitä mahasyövän muotoja, toisin sanoen mahasyövän vaiheessa 4 käytetään metastaaseja, käytetään palliatiivista kemoterapiaa. Sen avulla voit pidentää elämääsi ja parantaa sen laatua. Tällainen hoito on määrätty vain tapauksissa, joissa potilaan yleinen tila on suhteellisen tyydyttävä eikä vakavia haittavaikutuksia ole.

Vasta-aiheet kemoterapiaan

Kaikki kemoterapian lääkkeet ovat myrkyllisiä. Ja niiden käytön vasta-aiheet ovat valtioissa, kun lääkkeen käyttö tuo tarkoituksella haittaa enemmän kuin odotetut hyödyt.

  • raskaus;
  • kakeksia (tuhlaaminen);
  • kardiovaskulaarinen, maksan, munuaisten vajaatoiminta;
  • diabetes mellitus dekompensoinnin vaiheessa;
  • vakava anemia (jopa 60 g / l hemoglobiinia);
  • leukopenia (leukosyyttien määrä on alle 3 x 109 / l);
  • trombosytopenia (verihiutaleiden määrä alle 1 * 109 / l);
  • yksilön suvaitsemattomuus.

Haittavaikutukset

Kemoterapian seuraukset liittyvät suoraan kemoterapian lääkkeiden toimintamekanismiin. Ne tuhoavat nopeasti jakautuvat solut. Tällöin ei vaikuta vain pahanlaatuisen kasvain soluihin, vaan myös luuytimeen, hiusten follikkeleihin, ruoansulatuskanavan epiteeliin ja muihin. Lisäksi kemoterapian lääkkeet ovat melko myrkyllisiä. Riippuen siitä, mitkä potilaan elinten ja kudosten järjestelmät ovat herkimpiä kemoterapialle, esiintyy erilaisia ​​sivuvaikutuksia:

  1. Hematopoieettinen järjestelmä: verisolujen määrän väheneminen - punasolut. leukosyytit, verihiutaleet.
  2. Ruoansulatus: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, muut dyspeptiset oireet ja ruoansulatuskanavan motiliteetti.
  3. Iho: kaljuuntuminen, kutina, pigmentti.
  4. Hermosto: päänsärky ja huimaus, masennus, unihäiriöt, näön ja kuulon muutokset.
  5. Sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, verenpaineen muutokset sekä ylös- että alaspäin, myokardiitti, perikardiitti.

Myös muut elimet ja järjestelmät ovat mahdollisia. Erillisesti on otettava huomioon immuniteetin väheneminen, joka saattaa vaatia tiukan terveys- ja epidemiologisen järjestelmän noudattamista.

Sivuvaikutusten ehkäisyä ei ole. menetelmiä käytetään myrkytyksen vähentämiseen (juo runsaasti säästävää ruokavaliota) ja paranna kehon vastustuskykyä - vitamiinit B, hepatoprotektorit jne. Yksi suhteellisen uusista keinoista estää kaljuuntuminen on jäähdytyskypärän käyttö.

Kemoterapia sisältyy paikallisesti kehittyneiden mahasyövän vaiheiden hoidon standardeihin sekä kotimaassamme että ulkomailla. Huolimatta sivuvaikutusten suuresta esiintymistiheydestä se lisää merkittävästi potilaiden elinajanodotusta ja mahdollistaa usein täydellisen toipumisen.

http://rosonco.ru/rak-jeludka/himioterapiya

Kemoterapian seuraukset mahalaukun syöpään

Kun määritetään vatsan syöpä, näytetään kirurginen toimenpide tuumorin poistamiseksi. Mutta joissakin tapauksissa tarvitaan kemoterapiaa, joka voi vähentää kasvaimen kokoa ja tuhota imusolmukkeiden mutatoidut solut.

pitoisuus

Nykyään käytetään monia kemoterapeuttisia lääkkeitä ja menettely suoritetaan. Jokaisella niistä on omat ominaispiirteensä, ja hoitava lääkäri valitsee sen yksilöllisesti.

adjuvanttia

Kemoterapisia lääkkeitä käytetään leikkauksen jälkeen. Lääkkeiden vaikuttavat aineet voivat hidastaa metastaattisten vaurioiden kehittymistä ja tuhota epänormaaleja soluja.

Tekniikka sallii patologian uudelleenkehittämisen todennäköisyyden vähentämisen, mutta se voidaan toteuttaa vain pahanlaatuisen sairauden täydellisen poistamisen jälkeen.

Mutta adjuvanttista kemoterapiaa ei näy kaikissa tapauksissa tehokkaiden lääkkeiden puutteen vuoksi. Nykyisin käytettävät lääkkeet aiheuttavat vaarallisia komplikaatioita ja epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.

Lääkäri arvioi tekniikan tarvetta laboratoriokokeiden tulosten, potilaan iän ja yleisen tilan perusteella.

neoadjuvantti-

Tekniikalla pyritään hidastamaan patologisen prosessin leviämistä helpottamalla potilaan hyvinvointia.

Lääkkeet voivat vähentää syövän kokoa, tuhota myrkytetyt solut, jotka ovat tunkeutuneet imusolmukkeisiin. Nimitetty ennen leikkausta kasvain poistamiseksi.

lievittävä

Menettely on määrätty sellaisen patologisen prosessin tunnistamiseksi, joka vaikuttaa suureen osaan mahaa ja ylittää sen.

Palliatiivinen kemoterapia voi vähentää oireiden voimakkuutta ja pidentää potilaan elämää. Kemoterapeuttisia lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti.

Syöpän viimeiset vaiheet, joissa tätä tekniikkaa käytetään, edellyttävät integroitua lähestymistapaa. Yhdessä lääkkeiden saannin kanssa määriteltiin säteilyhoitoa. Hoidon päättymisen jälkeen kirurginen toimenpide on määrätty.

Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa patologisen prosessin aiheuttama vatsan osa. Kivun lievittämiseksi potilaalle määrätään voimakkaita kipulääkkeitä, jotka sisältävät huumausaineita.

vatsaonteloon

Nimitetty harvoin. Tekniikka on tehokas vain mutaattisten solujen läsnä ollessa vatsaontelon sisällä, joka on täynnä erityistä nestettä.

Ennen hoidon alkua kaikki neste pumpataan ulos vatsakalvosta. Esitetyt lääkkeet injektoidaan leesioon katetrin avulla. Anti-emetics on määrätty lisäaineiksi.

chemoembolization

Menetelmä toteutetaan käyttämällä syöpäkohdetta. Kemoembolisointi on osoitettu tapauksissa, joissa metastaattisten vaurioiden leviäminen maksaan havaitaan mahasyövässä.

Ennen menettelyä potilaalle määrätään röntgenkuvaus alusten tarkan sijainnin määrittämiseksi.

Valmistelutoimenpiteiden jälkeen potilas asetetaan leikkauspöydälle, katetri työnnetään reisiluun valtimoon. Sen avulla lääke injektoidaan suoraan patologisen prosessin painopisteeseen.

todistus

Mahalaukun syövän kemoterapia suoritetaan tietyillä indikaatioilla. Ensinnäkin erityisten lääkkeiden käyttö on tarkoitettu valmistelemaan leikkausta syövän poistamiseksi.

Tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa leviää metastaattisia vaurioita, jotka vaikuttavat maksaan ja mutaattisten solujen itenemiseen mahalaukun ulkopuolella.

Kemoterapia on osoitettu kasvain koon pienentämiseksi ja sitä käytetään käyttökelvottoman kasvaimen läsnä ollessa. Vakavan patologisen prosessin aikana, kun kirurginen interventio ei ole mahdollista, lääkkeitä käytetään taudin oireiden vakavuuden vähentämiseen.

Tarve käyttää kemoterapeuttisia aineita ja niiden valinta riippuu monista tekijöistä, hoitaa hoitava lääkäri.

Vasta

Joissakin tapauksissa kemoterapia ei ole mahdollista. Kaikki vasta-aiheet on jaettu kahteen pääryhmään: absoluuttinen ja suhteellinen.

absoluuttinen

Kemoterapiaa ei määrätä munuaisten tai maksan kroonisten sairauksien havaitsemiseksi, vakavan muodon esiintymisen tarttuvan luonteen, mielenterveyden häiriöiden havaitsemiseksi.

Absoluuttiset kontraindikaatiot sisältävät sappikanavan tukkeutumisen, huonon potilaan yleisen hyvinvoinnin, ei-invasiivisen syöpätyypin. Kemoterapiaa ei myöskään suoriteta tapauksissa, joissa useat kapeat asiantuntijat ovat päättäneet, että lääkkeet ovat tehottomia.

suhteellinen

Ennen hoitoa kemoterapeuttisilla lääkkeillä lääkäri tekee perusteellisen diagnoosin, tunnistaa mahdolliset riskit. Hoidon aikana potilaalle on tehtävä säännöllinen tutkimus, jonka avulla voit hallita hoidon kulkua.

vaiheet

Kemoterapia suoritetaan useissa vaiheissa. Jokainen niistä edellyttää asiantuntijan kaikkien vaatimusten täsmällistä toteuttamista.

koulutus

Ennen lääkkeiden määräämistä on osoitettu erityisten infuusioaineiden käyttö. Lääkäri määrää myös hepatoprotetereita, lääkkeitä aineenvaihduntaa edistävien prosessien stimuloimiseksi. Lääkkeitä käytetään myös pahoinvoinnin poistamiseen ja oksentelun estämiseen.

30 päivää ennen kemoterapian aloittamista potilaan tulee noudattaa erityistä ruokavaliota. Tämä on tarpeen lääkkeiden negatiivisen vaikutuksen vähentämiseksi ruoansulatuskanavan limakalvolle.

käytös

Kemoterapia mahalaukun syövän havaitsemiseksi voidaan tehdä monella tavalla. Lääkkeiden antomenetelmä valitaan yksilöllisesti taudin kehittymisen vaiheen mukaan.

Laskimonsisäinen antaminen

Injektiot tehdään vain sairaalassa. Alue, jossa yhdiste tuodaan, määritetään riippuen metastaattisten vaurioiden sijainnista.

Lääkkeitä annetaan hitaasti, koska monet niistä vaativat suuren annoksen käyttöä. Menettely voi kestää jonkin aikaa riippuen annoksesta ja lääkkeestä.

Intraperitoneaalinen injektio

Erityinen silikoniputki työnnetään vatsaonteloon. Sen avulla pumpataan ulos neste, toimitetaan lääkeaineita.

Potilas on myös suonensisäisesti injektoituja lääkkeitä, jotka tukahduttavat gag-refleksin. Ne poistetaan kehosta luonnollisesti.

Johdatus maksan valtimoon

Menettely suoritetaan käyttäen yleisanestesiaa. Suurimmassa astiassa työnnä putki, jonka kautta lääke toimitetaan.

Kemoterapeuttisia aineita annetaan maksan astian läpi vakavien vaurioiden läsnä ollessa. Hoidon kulun jälkeen potilas poistetaan osasta sairastunutta elintä.

Haittavaikutukset

Kemoterapia on joissakin tapauksissa ainoa tapa hoitaa syöpää. Mutta useammin sitä käytetään lisähoitona. Käytetyt lääkeaineet vähentävät merkittävästi immuniteettia ja aiheuttavat useita sivuvaikutuksia.

Potilailla on hiustenlähtö, ruokahaluttomuus tai menetys, stomatiitin kehittyminen. Useimmat potilaat valittavat pahoinvointia, johon voi liittyä oksentelua. Mutta epämiellyttävä oire poistetaan erityisten lääkkeiden avulla.

Kemoterapian jälkeisistä sivuvaikutuksista havaitaan myös osteoporoosin kehittyminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, leukemia.

Mahdolliset komplikaatiot

Kemoterapia viittaa menettelyihin, joiden jälkeen tai kurssin aikana esiintyy useita komplikaatioita. Niistä havaitaan usein vaihtelevan voimakkuuden verenvuotoa, metastaattisten vaurioiden leviämistä ja sekundaaristen pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä. Potilaat valittavat seksuaalisen aktiivisuuden vähenemisestä.

Kemoterapeuttisten lääkkeiden käytön vakavin seuraus on sisäinen verenvuoto. Se tapahtuu patologian uudelleen kehittymisen seurauksena, kun hoito suoritettiin ennen peruskoulutuksen poistamista.

Verenvuodon estämiseksi potilaille annetaan säännöllinen verenluovutus hemoglobiinitason määrittämiseksi. Verenvuotoissa neoplasma voi hajota, mikä vaatii loukkaantuneen elimen resektiota.

Kemoterapian jälkeen havaitaan myelosuppression kehittymistä, kun veren määrä tai sen spesifiset elementit vähenevät nopeasti elimistössä. Tällaisten muutosten taustalla alkaa kehittyä anemia tai trombosytopenia, joka on vaarallista ihmisen elämälle ja terveydelle.

http://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/posledstviya-himioterapii-pri-rake-zheludka/

Tehokkuus kemoterapian mahasyövän

On tärkeää! Korvaus närästys, gastriitti ja haavaumat, jotka ovat auttaneet valtavasti lukijoita. Lue lisää >>>

Vatsan syöpä on vaarallinen ja kauhea diagnoosi. Monet potilaat paniikkia, kun he kuulevat, että limakalvon tulehdus on kehittynyt metastaaseiksi. Kemoterapia mahalaukun syöpään on yksi tapa estää taudin kehittyminen. Se on määrätty erillisenä hoitona tai sen vahvistamiseksi leikkauksen jälkeen.

Gastroenterologi Mikhail Vasilyevich:

"On tiedossa, että ruoansulatuskanavan hoitoon (haavaumat, gastriitti jne.) On lääkäreiden määräämiä erityisiä lääkkeitä, mutta ei niistä, vaan niistä lääkkeistä, joita voit käyttää itse ja kotona." Lue lisää> >>

Menettelyn ominaisuudet

Vatsan syöpä on yleinen sairaus. Se on vain pulmonaalista onkologiaa. Seksuaalisten ominaisuuksien osalta tämä tauti on yleisempää miehillä kuin naisilla. Mitä vanhempi henkilö tulee, sitä suurempi riski sairastua. Sädehoitoa, kemoterapiaa ja erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita käytetään sen hoitoon. Taudin vaiheesta riippuen näitä menetelmiä voidaan yhdistää tai soveltaa kerralla. Vatsa syöpä kulkee seuraavien vaiheiden läpi:

  1. Nolla. Kasvain on vasta alkamassa muodostua. Potilaalla ei ole taudin oireita. Joskus voi esiintyä päänsärkyä ja yleistä huonovointisuutta. Mutta ne kulkevat nopeasti. Useimmiten löytyy sattumalta, kun potilas tulee ajoitettuun diagnoosiin. Hyvä hoitoon.
  2. Ensimmäinen. Kasvain kehittyy pahanlaatuiseksi. Mahalaukun limakalvo on pahoin vahingoittunut. Anomalia vaikuttaa elimen lihaskerrokseen. Yleensä potilaalle viitataan tuumorin kirurgiseen poistoon ja sädehoitoon.
  3. Toinen. Imusolmukkeet vaikuttavat. Potilas kärsii jatkuvasta kivusta vatsassa ja hematemeesissa. Potilaalle tehdään kemoterapia ja säteily, joka lähetetään gastrektomialle.
  4. Kolmas. Metastaasit alkavat hyökätä vatsan lähellä sijaitseviin elimiin. Kaikki kehon järjestelmät alkavat toimia huonosti.

  • Neljäs. Mahalaukun lähellä olevat elimet vaikuttavat syöpään. Käytä kaikkia hoitomenetelmiä pidentääksesi potilaan vähän elämää ja parantamalla hänen tilaansa. Kuolema lopputulos on väistämätöntä.
  • Jälkimmäisissä vaiheissa metastaaseja levisi koko kehoon. Vaikka lääkäri onnistui poistamaan elinten sairaat segmentit, potilaan eloonjäämismahdollisuus on alhainen. Siksi kemoterapiaa mahalaukun syövän vaiheessa 4 määrätään kivunvaurioiden vähentämiseksi eikä potilaan parantamiseksi.

    Kemoterapiaa mahalaukun alkuvaiheessa poistamisen jälkeen tarvitaan metastaasien leviämisen estämiseksi koko kehossa. Vaikka tauti löydettäisiin nollavaiheessa, potilas joutuu säteilemään tai ottamaan erikoistuneita lääkkeitä. Monet valitsevat toisen vaihtoehdon. Mahalaukun syövän kemiallista hoitoa on useita:

    • adjuvantti, jota käytetään tuumorin osittaisen poistamisen jälkeen ja taistelemaan imusolmukkeiden syöpäsoluja vastaan;
    • neoadjuvantti, suoritettu ennen leikkausta;
    • kohdistettu levitettyä onkologiaa vastaan.

    Ennen leikkausta kemoterapiaa määrätään kasvain koon pienentämiseksi. Niinpä poisto tai osittainen poisto on helpompaa. Leikkauksen jälkeen suositellaan kemoterapiaa, jotta voidaan vähentää kasvaimen toistumisen ja uudelleenmuodostumisen mahdollisuutta.

    Milloin kemoterapia on tehokas?

    Tämän hoitomenetelmän pätevyys, lääkäri määrittelee taudin vaihetta koskevien tietojen perusteella histologisen analyysin tiedot ja kirurgisen toimenpiteen mahdollisuuden. Jos neljännessä vaiheessa kemoterapia ei ole tehokas, se auttaa potilaalle onkologiaa ensimmäisen ja toisen vaiheen kanssa. Kurssi suoritetaan välttämättä, jos metastaasit vaikuttavat vatsakalvon soluihin. Jos maksassa esiintyy syöpäsoluja, lääkkeitä määrätään lisää. Useimmiten tämä on ainoa tapa vakauttaa potilaan kunto ja pelastaa hänet jatkuvasta kivusta.

    Kemoterapian käyttöön on myös vasta-aiheita. Sitä ei saa käyttää potilaille, jotka kärsivät niveltulehduksesta ja vakavista tartuntatauteista. On myös epäsuotavaa hoitaa kemikaaleja, kun sappikanavat ovat tukossa potilailla ja että havaitaan immuniteetin lasku. Kun psyykkinen sairaus on myös vasta-aiheinen, tämä hoitomenetelmä. Kemiallisten valmisteiden vastaanottoon liittyy usein laihtuminen ja potilaiden hiustenlähtö. Ihmiset tuntevat jatkuvaa väsymystä, eivät voi syödä normaalisti. Joillakin potilailla kehittyy stomatiitti ja sisäinen verenvuoto. Siksi lääkärin on seurattava hoitoa.

    Adjuvanttihoito mahalaukun syöpään

    Tämän hoidon päätarkoituksena on tukahduttaa metastaasien tuotanto kasvaimen poistamisen tai osittaisen leikkauksen jälkeen. Se toteutetaan myös suojaamaan syöpäsolujen imusolmukkeita. Hoidon onnistuminen määräytyy potilaiden elinajanodotteen mukaan. Lääketieteellisessä käytännössä tämäntyyppinen kemoterapia on ei-standardi, koska se on ei ole olemassa 100-prosenttisesti toimivia järjestelmiä huumeiden ja tehokkaiden lääkkeiden toimittamiseksi. Jokainen tapaus on yksilöllinen, joten kaikkien potilaiden yleinen hoitosuunnitelma ei toimi.

    Adjuvanttihoito, jos syöpä on tunkeutunut mahalaukun limakalvon päälle, antaa potilaalle enintään viisi vuotta. Ja tämä on, jos se on tehokasta. Potilaat kuolevat useammin 1-2 vuotta hoidon jälkeen. Yhdistelmähoidossa ei ollut mahdollista tunnistaa malleja, jotka mahdollistaisivat hoidon tehostamisen. Eloonjäämisluvut eroavat potilaan sairauden riittämättömästä tutkimuksesta, eikä lääkkeiden erityisestä vaikutuksesta. Mutta jos analysoimme Aasian tiedemiehen antamia tietoja, eloonjäämisaste nousi 12%: lla. Keskimäärin potilaat elivät 2,5–3 vuotta hoidon päättymisen jälkeen.

    Ravitsemus ja kemoterapia

    Vaikka potilaat ovat käytännössä haluttomia syömään, tasapainoinen ruokavalio auttaa kehoa helpommin kestämään kemikaalien altistumista. Valikossa tulisi ottaa käyttöön mahdollisimman paljon kasviperäisiä proteiineja ja vihanneksia. Maitotuotteet ja liha on poistettava, koska ne aiheuttavat ylimääräistä taakkaa keholle. Sinun pitäisi myös hylätä sokeri, suola ja alkoholi. Liha korvataan papuilla. Voit juoda vain puhdasta vettä. Teetä, mehuja, kahvia ja muita juomia ei saa käyttää. Vesi auttaa selviytymään kehon lisääntyneestä kuormituksesta.

    On hieman vaikeampaa tehdä ruokavalio potilaille, jotka kärsivät taudin viimeisistä vaiheista. Jos mahdollista, lääkärit yhdistävät osan mahasta ja ohutsuolesta ohittaen olemassa olevan kasvaimen. Sitten potilaat voivat syödä normaalia ruokaa ilman ongelmia. Jos tätä toimintoa ei voida toteuttaa, ruoka menee potilaaseen koettimen läpi. Jälkimmäisessä tapauksessa ruokavalio korvataan ravinteiden nestemäisellä seoksella. Ne ovat lääkkeitä, joten kokki niitä kotona ei toimi. Jotkut potilaat saavat ottaa nestemäisiä puuroja, keitettyjä keittoja.

    Väsynyt vatsakipu, vatsa.

    • vatsakipu;
    • oksentelu;
    • ripuli;
    • närästys;

    Unohdettu, milloin oli hyvä mieliala ja vielä enemmän hyvinvointia?
    Kyllä, ruoansulatushäiriöt voivat vakavasti pilata elämäsi!

    Mutta on olemassa ratkaisu: lääkäri-gastroenterologi, gastroenterologian osaston päällikkö Mihail Vasilyevich Arkhipov kertoo yksityiskohdista. >>>

    http://gastrosapiens.ru/zheludok/lechenie-zh/ximioterapiya-pri-rake.html

    Kemoterapia mahasyövän hoitoon: valmistelu, prosessi, tehokkuus

    Vatsa syöpä on pahanlaatuinen syöpä, jonka pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus.

    Samaan aikaan, vaikka sen menestyksekäs toteutus, alkaen patologian kehityksen ensimmäisistä vaiheista ja päättyen aktiiviseen etenemiseen, siihen liittyy lähes aina intensiivisen kemoterapian kurssi. Sen päätavoitteena on syövän solujen täydellinen tuhoaminen ja metastasioiden tukahduttaminen.

    Tietoja menettelystä

    Antineoplastiset lääkkeet lopettavat mutaation aiheuttamien patologisten solujen toiminnan ja leviämisen edelleen, minimoivat komplikaatioiden riskin, estävät metastaasien vapautumisen ja pidentävät potilaan elinikää.

    Mahasyövän menettelyn päätavoitteet:

    • tuumoriprosessien täydellinen tuhoutuminen, jos se on mahdollista;
    • hidastaa pahanlaatuisen kasvaimen kasvua;
    • syövän prosessien tukahduttaminen koko kehossa.
    • kasvaimen koon väheneminen.

    Lääkkeiden saanti voidaan toteuttaa useilla tavoilla:

    Jälkimmäisessä tapauksessa hoito on sallittua kotona.

    Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

    Manipulaation indikaatiot määräytyvät patologian tyypin, taudin kulun vaiheen ja kirurgisen ratkaisun mahdollisuuden tai mahdottomuuden perusteella. Tässä suhteessa mahalaukun syövän kemoterapiassa on seuraavat merkinnät:

    • valmistelu ennen leikkausta - yhden tai useamman intensiivisen altistumisen kurssin ollessa onkologisia prosesseja, yleinen kliininen kuva kasvaimen tilasta paranee alhaisella aggressiivisuudella, kasvaimen koko voi pienentyä, mikä lisää merkittävästi toiminnan onnistumista;
    • kyseisten kudosten itävyys vatsakalvon sisäosan alueella - erikoislääkkeiden käyttö voi jonkin verran keskeyttää itävyysasteen ennen leikkausta;
    • maksan metastaasit - kemoterapian kurssi vähentää metastaasin aggressiivisuutta;
    • taudin yleisen toimintakyvyttömyyden vuoksi - tällaiset toimenpiteet voivat jonkin verran vähentää patologian kokoa ja keskeyttää mutaatiosolujen lisääntymisen;
    • parantaa henkilön yleistä fyysistä kuntoa pysäyttämällä ilmentymien oireita.

    Vasta-aiheet määräytyvät potilaan yleisen terveyden, yksilöllisen herkkyyden ja syövän vastaisen lääkkeen vaikutuksen perusteella. Kehon muita ominaisuuksia, kuten:

    • lisääntynyt bilirubiinipitoisuus veressä - lääkkeiden vaikutukset pahentavat tilannetta entisestään;
    • metastaasit aivojen alueelle - tällainen hoito aiheuttaa tässä tapauksessa metastaasin poistumisen aggressiivisuuden ja uhkaa olla kohtalokas;
    • keksixia on yleinen vasta-aihe kemoterapiaan riippumatta siitä, missä kasvain sijaitsee;
    • HIV-infektio - tämä hoitomenetelmä on ristiriidassa tällaisen diagnoosin kanssa ja tappaa vain potilaan.

    Käytetyt lääkkeet

    Hoidon kulku, sen kesto, manipulaatiot ja yksittäinen annostus määritetään yleisen kliinisen kuvan analyysin, koulutuksen koon, potilaan iän ja tärkeimpien elinten ja tärkeimpien elinten yleisen terveyden perusteella.

    Yleensä seuraavia lääkkeitä määrätään mahalaukun syöpään:

    • Metabolitit ovat aineita, jotka ovat peräisin fluoropyrimidiinistä. Aktivoi aktiivisesti syöpäsolujen aktiivisuutta, estää niiden kasvua ja leviää edelleen terveisiin kudoksiin. Tämän ryhmän välineet: Gemtsitabiini, Ftorafur, Xeloda, 5 - Fluorourasiili ja niiden johdannaiset;
    • antibiootteja. Tämän toiminnan spektrin lääkkeet on suunniteltu poistamaan tulehduksellisten prosessien kehittymisen riskit ja pysäyttämään seuraukset ajoissa. Valmistettu nitrosoureasta. Nämä ovat Epirubisiini, Mitomysiini, Doksorubisiini;
    • topoisomeraasit - niiden inhibiittorit. Ne transformoituvat kehossa aktiiviseksi komponentiksi, jolla on voimakas syövän vastainen vaikutus. Tehokkain tässä suhteessa on huumeiden UFT.

    Tässä artikkelissa ennustetaan vatsakalvon syöpää.

    järjestelmiä

    Syöpälääkkeen valinta onkologiaa varten on melko laaja ja riippuu useista tekijöistä, joista tärkeimmät ovat potilaan ikä, samanaikaiset taudin ilmenemismuodot, oireiden vakavuus.

    Lähes kaikki ne tehdään sairaalassa lukuun ottamatta yksinkertaisimpia vaihtoehtoja tablettien käytön yhteydessä.

    Tämän diagnoosin tärkeimmät hoito-ohjeet:

    Euroopan parlamentin jäsen - on tarkoitettu nuorille potilaille, kun kehon yleinen kunto on luokiteltu tyydyttäväksi, tärkeimmät vasta-aiheet ja sisäinen verenvuoto ei paljastu.

    Lääkkeet otetaan seuraavassa yhdistelmässä: Mitomysiini - laskimonsisäisesti kurssin 1. ja 7. päivänä, myös etoposidi - mutta myös 4, 5 ja 6 päivän hoito ja sisplatiini - laskimonsisäisesti 2., 8. päivänä. Hoitokurssit neljän viikon välein;

  • ELF on määrätty iäkkäille potilaille ottaen huomioon yleinen terveydentilan heikkeneminen ja elinikäinen huononeminen. Valmistelut: Etoposidi, 5 - fluororasiili ja leukovoriini - laskimonsisäisesti kolmen ensimmäisen päivän aikana. Kurssi toistetaan 27 päivän kuluttua;
  • HARDWARE - sillä on korkea hyötysuhde, mutta se antaa selkeän sivuvaikutuksen, joten se ei sovi kaikille. Se sisältää kahden lääkkeen yhdistelmän - dosetakseli ja sisplatiini - 75 mg injektio ensimmäisenä päivänä. Toista joka 21. päivä;
  • TCF on edellä olevan kaavan johdannainen, jossa paino on 5 - fluororasiili. Työkalu pistetään päivittäin ensimmäisen viiden päivän ajan. Kerta-annos - 750 ml. Toista sama;
  • ECF-järjestelmälle on ominaista melko hyvä ruoansulatusindeksi myös potilailla, joilla on mahalaukun resektio. Ne ovat: Eprubisiini ja sisplatiini kerran 21 päivässä ja 5 - Fluororasiili jatkuvasti 20 viikon ajan.
  • vaiheet

    Hoidon tehokkuus ja lopputulos määräytyvät pitkälti sen toteuttamisen kaikkien vaiheiden asianmukaisesti järjestetyllä prosessilla, jossa lääkäri valitsee optimaalisen hoito-ohjelman ja potilas noudattaa tiukasti kaikkia hänen suosituksiaan ja reseptejään.

    koulutus

    Kemoterapian valmistelut sisältävät yleensä:

    • infuusiokoostumusten nimittäminen;
    • ottamalla aukkopuristimen;
    • ottaa hepatosyyttien aineenvaihduntaa stimuloivia lääkkeitä;
    • Pahoinvointia poistavien komponenttien vastaanotto.

    Lisäksi kuukausi ennen suunniteltua hoitoa lääkäri määrää potilaalle säästävän ruokavalion. Tämä tehdään lääkkeiden negatiivisten vaikutusten minimoimiseksi mahalaukun ja suoliston mikroflooraan. Sen periaate on kyllästää kehoa painottamatta.

    käytös

    Kemoterapian prosessi mahalaukun onkologiassa suoritetaan seuraavilla tavoilla:

      laskimonsisäisiä injektioita annetaan sairaalassa. Koostumuksen paikka määritetään riippuen metastaasin paikasta. Lääkkeitä annetaan hitaasti, ja koska jotkut niistä tarvitsevat suuren yksittäisen annoksen, menettely voi olla aika pitkä;

    intraperitoneaalisesti - silikoniputki työnnetään peritoneaalivyöhykkeeseen, jonka avulla ylimääräiset nestemassat pumpataan ensin, ja sitten toimitetaan lääkeaineita.

    Potilaalle annetaan aneettisia aineita monimutkaisissa ja invasiivisissa nestemäisissä liuoksissa tavanomaisella laskimonsisäisellä menetelmällä, jonka täytyy luonnollisesti erottaa käytetyn kemian tuotteet kehosta;

  • Lääkkeiden tuominen päämaksaartioon - manipulointi suoritetaan yleisanestesiassa. Putki työnnetään suurimpaan verisuoniin. Kapillaarien ja veren virtauksen kautta lääke leviää kehon läpi ja saavuttaa vauriot.
  • Vatsan poistamisen jälkeen, täysi amputointi, ruokatorvi on suoraan kytketty ohutsuoleen. Tämä edellyttää hoito-ohjelmien huolellista valintaa ja uusien immunostimuloivien lääkkeiden nimeämistä.

    Tässä tapauksessa sivuvaikutukset on minimoitava mahdollisimman paljon. Optimaalisin ratkaisu on kemoterapia tableteissa tuotettujen lääkkeiden antamisen kautta - potilas voi ottaa ne kotona.

    Tässä artikkelissa esitetään luokittelu hyvänlaatuisiin kasvaimiin.

    kuntoutus

    Heti toimenpiteen jälkeen potilaat kohtaavat useita kielteisiä hoitomuotoja, jotka vaikeuttavat kuntoutusta. Henkilö tuntee heikkoutta, yleistä heikkoutta, pahoinvointia ja masennusta, jotka rajoittuvat syvään masennukseen. Usein tässä vaiheessa esiintyy erilaisia ​​voimakkuusasteisia kivun oireyhtymiä.

    Näiden oireiden minimoimiseksi lääkäri määrää immunostimuloivia, vitamiini- ja rautaa sisältäviä komponentteja.

    Anestesiassa toteutetaan nykyaikaisia ​​tehokkaita keinoja - useimmiten injektioissa.

    Ateriat ovat seuraavat. Sen pitäisi olla kaloreita sisältäviä elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiinia sekä vihanneksia ja hedelmiä. Niiden keittämisen tapojen tulisi olla mahdollisimman hellävaraisia ​​- höyrytettyjä, haudutettuja, keitetyt ja keitetyt uunissa. Savustetut, paistetut ja suolatut elintarvikkeet on kokonaan suljettu pois.

    Vatsan toiminnan palauttamiseksi he käyttävät kasviperäistä teetä, diureettivalmisteita, aktiivihiiltä. Luontaisten maitohappotuotteiden sisältämät bakteerit palauttavat täydellisesti mikroflooran.

    On suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä - niin että hajoamistuotteet ja toksiinit poistuvat todennäköisemmin sairastuneesta elimestä.

    tehosteet

    Koska tärkein tapa saada lääke määräpaikkaan on laskimonsisäinen, lääkkeille on ominaista heikko selektiivisyys ja ne vaikuttavat terveisiin kudoksiin, jotka ovat täynnä vakavia sivuvaikutuksia:

    • pahoinvointi ja oksentelu refleksi - nämä ilmenemismuodot ovat lähes hallitsemattomia ja vaativat pysähtymistä huumeiden kanssa;
    • heikentynyt koskemattomuus - kaikki kehon voimat menivät taistelemaan tautia vastaan ​​ja vastustivat kemiallisten yhdisteiden myrkyllisen vaikutuksen vaikutuksia;
    • stomatiitti - sen syy - kehon vastustuskyvyn heikkeneminen alhaisen immuniteetin vuoksi;
    • ruokahaluttomuus - oire herättää pahoinvointia, joka jatkuvasti seuraa potilasta, kun haluttomuus syödä tapahtuu intuitiivisella tasolla;
    • hiustenlähtö - lääketiede on valitettavasti voimaton tässä suunnassa, ja potilaan on saatava aikaan tällainen sivuvaikutusten ilmentymä.

    Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia kemoterapian aikana:

    • seksuaalisen aktiivisuuden väheneminen;
    • sisäinen verenvuoto;
    • sekundaarinen kasvaimen kehittyminen;
    • toistuminen toistuvan tai piilevän metastaasin muodossa.

    näkymät

    Itse asiassa hoitokurssien tehokkuus on melko alhainen - enintään 40%. Monimutkainen yhdistelmä kirurgisten toimenpiteiden kanssa on suotuisan ennusteen mahdollisuudet jonkin verran korkeammat.

    Suoritetuista tuloksista voidaan arvioida vasta jonkin aikaa - aikaisintaan 2 - 3 kuukauden kuluttua. Markkerien, histologian, CT: n tai MTP: n yksityiskohtaisen verikokeen perusteella suoritetaan potilaan kliininen tutkimus, jonka tulokset johtavat kemoterapian tehokkuuteen.

    Kun hoito on onnistunut, patologian etenemisen asteesta riippuen viiden vuoden eloonjäämisen ennuste on seuraava:

    • vaiheessa 1 - yli 95%;
    • 2 - yli 55%;
    • 3 - noin 30%;
    • 4 - enintään 7%.

    Tutustu uusimpiin kemoterapian edistymisiin mahalaukun syövässä tästä videosta:

    http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/zheludok/ximioterapiya-pri-podgotovka-process-provedeniya-effektivnost.html

    Lue Lisää Sarkooma

    Ihosyövän kehittymisen vaihe on tärkein kriteeri onkologisen prosessin arvioinnissa sekä sairauden ennustamisessa. Aikaisella diagnoosilla on mahdollista havaita ihosyöpä varhaisessa vaiheessa, suorittaa asianmukainen toiminta ja tallentaa potilas tästä ongelmasta ikuisesti useimmissa tilanteissa.
    Selkärangan lokalisoituneet kasvaimet ovat melko harvinaisia. Noin 5% - 15% kaikista mahdollisista luun tuumoreista ovat selkärangan ja selkäytimen sekundaarisia ja primaarisia kasvaimia.
    Eturauhasen pahanlaatuinen leesio on toiseksi kaikkien syöpien joukossa ja luopuu vain keuhkojen patologiasta. Taudin alussa oireet voivat puuttua.
    Me itse olemme äskettäin saaneet tietää, että on käynyt ilmi, että yli 60 vuoden ajan on ollut vapaa myynti, joka parantaa useimpia sairauksia, mutta tämä on juuri sitä, mitä virallista lääketiedettä vihaa!