Myoma on kohdun seinämän kasvaimen muoto, joka muodostaa hyvänlaatuisen luonteen ja eri kokojen sileän lihaskuidun solmun. Viime aikoihin asti ainoa tapa hoitaa tätä tautia oli kasvainten leikkaaminen kirurgisesti, usein yhdessä kohdun kanssa. Todellinen läpimurto gynekologiassa oli sellaisen ei-invasiivisen menetelmän kehittäminen, joka poistaisi myomaattisia solmuja, mikä ei ole vain vähemmän traumaattinen ja harvemmin aiheuttaa odottamattomia komplikaatioita, vaan myös antaa naiselle mahdollisuuden tulla raskaaksi ja lapset. Tämä on kohdun fibroidien embolisointi.

Mikä on embolisaatio ja miten se auttaa myomaa?

Kohdun valtimon embolisointi (EMA) on tehokas tapa päästä eroon fibroideista ilman leikkausta. Tämän tekniikan ydin on erityisen aineen tuonti kasvaimia toimittaviin valtimoihin. Tämän seurauksena verisuonet tukkeutuvat ja fibroidien ravitsemus lakkaa. Tässä tapauksessa myomasolut kuolevat, solmut vähenevät ja joskus häviävät kokonaan. Itse tämä menettely ei vaikuta kohtuun lainkaan veren tarjonnan rakenteen eron vuoksi.

todistus

Venäjällä kohdun valtimoiden embolisaatiota myomalla käytetään suhteellisen lyhyen ajan, mutta vuosittain suoritettujen menettelyjen määrä kasvaa useita kertoja. Tätä selittävät paitsi tämän menetelmän edut kirurgisiin hoitomenetelmiin kuin myös lukuisiin indikaatioihin. Näitä ovat:

  1. Naisten halu tulevaisuudessa saada lapsia;
  2. Kasvain suuri koko ja / tai sen nopea kasvu;
  3. Erilaisten etiologioiden voimakas kohdun verenvuoto;
  4. Lääkärin vasta-aiheiden esiintyminen.
sisältöön ↑

Vasta

Kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, kohdun fibroideilla on useita vasta-aiheita:

Myoma jalkojen vasta-aiheista embolisaatiolle

  1. Aiemmin vakavat allergiset reaktiot (angioedeema, anafylaktinen sokki);
  2. Aktiivinen tarttuva prosessi;
  3. Lantion elinten tulehdussairaudet;
  4. Muiden paikkojen pahanlaatuiset kasvaimet;
  5. Raskaus.

Embolisointia ei myöskään suositella joillekin jalkojen myomas-tyypeille, kun solmun nekrotisoitumisriski, sen erottuminen ja vatsanonteloon pääsy on vaarassa.

Menettelyn valmistelu

Ennen EMA-hoidon suorittamista kohdun myomalla on suoritettava lääkärintarkastus, mukaan lukien:

  • Verikoe yleistä analyysiä varten ja syfilisille, HIV: lle, hepatiitille;
  • urinalyysi;
  • Gynekologinen leviäminen mikroflooraan ja STI: hen;
  • colposcopy;
  • Lantion elinten ultraääni;
  • EKG;
  • Terapeutin ja asianomaisten profiilien lääkärin kuuleminen kroonisten patologioiden läsnä ollessa.

Menettely suoritetaan yleensä sairaalahoidon päivänä. Aamulla sinun tulee pidättäytyä ottamasta vettä ja ruokaa. Aamulla, sinun pitäisi ajella nivus ja reiden alueella oikealla puolella, koska lääkäri lävistää alueen. Jos sinulla on suonikohjuja, sinun täytyy ostaa elastisia sukkia tai siteitä. Menettelyn päivänä lääkäri määrää myös rauhoittavia lääkkeitä.

Vaiheet ja tekniikat kohdun valtimon embolisoimiseksi

Emästyminen kohdun valtimoiden myoma kestää puoli tuntia ja puoli. Se suoritetaan röntgen angiografiahuoneessa tai käyttöhuoneessa, joka on varustettu sopivalla laitteella. Menettely sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Kivunlievitys Useimmiten EMA suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta epiduraalianestesiaa voidaan käyttää lääkärin määräämänä.
  2. Katetrin sijoittaminen kuutiometriseen laskimoon tarvittavan lääkkeen antamiseksi.
  3. Reiteen rei'ityspaikan hoito antiseptisillä aineilla.
  4. Katetrin tuominen oikeaan reisiluun. Tätä varten tehdään iholle pieni viilto ja sen läpi työnnetään koetin.
  5. Sitten he alkavat tuoda putkeen kontrastiaineen visualisoimaan alukset röntgensäteiden valossa. Valotus on vähäinen.
  6. Kun katetri saavuttaa tuumoreita syöttävät astiat, injektoidaan embolisoiva aine, useimmiten pallojen muodossa. Tämä menettely suoritetaan suhteessa kaikkiin myoma-solmuihin. Pallot aiheuttavat valtimoiden tukkeutumisen, verenkierto niiden läpi pysähtyy.
  7. Tarvittavien astioiden embolisoinnin jälkeen suoritetaan kontrolliangiografia sen varmistamiseksi, että neoplasman verenkierto pysäytetään.
  8. Tämän jälkeen katetri poistetaan, puhkaisupiste käsitellään ja painesidos levitetään, joka poistetaan päivässä.

Potilas siirretään seurakuntaan, koska seuraavien kahdentoista tunnin kuluttua menettelystä hän tarvitsee sängyn lepoa ja tarkkailua.

Miten postembolointiaika on

EMA: n jälkeen potilaat alkavat tuntea muutaman tunnin kuluttua kipua eri intensiteetin vatsaan. Tämä johtuu myomasolujen kuolemasta. Useimmiten kipu voidaan pysäyttää tavanomaisilla särkylääkkeillä. Lääkäri voi voimakkaan vakavuutensa vuoksi määrätä kivunlieviä lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Arkuus kestää useita tunteja useita päiviä.

Ensimmäisen kerran toimenpiteen jälkeen lämpötila voi nousta subfebrileihin numeroihin. Normaalisti se normalisoituu normaalisti. Jos näin ei tapahdu tai lämpötila nousee yli 38, sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi.

Näiden oireiden lisäksi voi esiintyä heikkoutta, pahoinvointia ja lievää epämukavuutta. Nämä tunteet, vaikkakin epämiellyttävät, eivät aiheuta uhkaa elämälle ja terveydelle, joten potilaat päästetään kolmen tai neljän päivän kuluttua kotiin. Mutta sängyn lepo on parempi noudattaa seitsemän päivää. Täysi toipuminen tapahtuu kahden viikon kuluessa. Koko tämän ajan on vältettävä liikuntaa.

Voinko tulla raskaaksi EMAn jälkeen ja milloin?

Raskaus kohdun valtimoiden embolisaation jälkeen on täysin mahdollista, mutta on suotavaa suunnitella se aikaisintaan vuoden kuluttua menettelystä. Suunnittelussa on välttämätöntä ilmoittaa gynekologille sairaudestasi ja hoidostasi. Tämä on tärkeää, koska EMA: n jälkeen kohdun verenkierto voi olla hieman vähentynyt, mikä voi vaikuttaa sikiön kehitykseen. Tässä tapauksessa sinun on otettava erityisiä lääkkeitä. Useimmiten tämä tapahtuu, kun potilas ei kestä vuoden ajan leikkauksen ja raskauden välillä. Myös tänä aikana spontaanin keskenmenon riski lisääntyneen kohdun sävyn takia on suurempi. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia eikä kiirehtiä.

Mikä voi olla komplikaatioita?

Menettelyn onnistuminen riippuu lääkärin ammattimaisuudesta, laadukkaista laitteista ja taudin kehittymisen ominaisuuksista. Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, syntyy joitakin komplikaatioita kohdun myomassa olevien valtimoiden embolisaation jälkeen:

  • Hematoma pistoskohdassa;
  • Vaikea vatsakipu;
  • Puhkaisuinfektio;
  • Kuukautiskierron häiriöt;
  • Liimojen muodostuminen lantion alueella.

Samanaikaisesti komplikaatioiden lukumäärä ja niiden kehittymisen tiheys on useita kertoja vähemmän kuin kohdun fibroidien hoitoon käytettävien vaihtoehtoisten kirurgisten menetelmien yhteydessä.

Mistä voin tehdä ja kuinka paljon se maksaa?

Kohdun fibroidien embbolisointi on monimutkainen prosessi, joka vaatii paitsi kalliita laitteita, myös angiografisia laitteita käyttävien pätevien verisuonikirurgien klinikan henkilökunnassa. Viime vuosina yhä useammat naiset valitsevat tämän hoitomenetelmän, joten sitä hoitavien sairaanhoitolaitosten määrä kasvaa.

Valtioklinikoissa EMA voidaan tehdä ilmaiseksi OMS-käytännön mukaisesti. Mutta tämän täytyy saada kiintiö, koska tämä tekniikka on yksi huipputekniikan tyyppisistä lääketieteellisestä hoidosta. Kohdun valtimoiden embolisaation suorittaminen maksullisesti maksaa Moskovassa ja Pietarissa keskimäärin 100-200 tuhatta ruplaa. Loppukustannukset riippuvat laitoksen tasosta, lääkärin pätevyydestä, vaaditusta tutkimuksesta ja käytetyistä materiaaleista.

Esimerkkejä Moskovan hinnoista EMA: lle eri klinikoilla:

http://vashamatka.ru/zabolevaniya/mioma/lechenie-miomy/embolizatsiya-miomy-matki.html

Kohdun valtimon embolisointi (EMA) myomatoosisten solmujen hoitoon

Lue: 10 min 985 näyttökertaa

Kohdun valtimon embolisointi (EMA) on minimaalisesti invasiivinen menetelmä kohdun fibroidien hoitamiseksi ilman leikkausta.

Fibroidien solmuissa oleva estetty verenkierto mahdollistaa erityisen laitteen syöttämisen kohdun valtimoon katetrin läpi reiteen läpi. Lääkkeen koostumuksessa on pieniä palloja (emboli), jotka peittävät fibroidien valtimot. Tämän menettelyn avulla saavutetaan lyhyellä aikavälillä haitallisen vaikutuksen neutralointi, on mahdollisuus säilyttää kohtu ja lisääntymistoiminto.

Embolisointi ei ole moderni menetelmä kohdun fibroidien poistamiseksi. Tätä menetelmää käytetään 70-luvulta lähtien kohdun verenvuodon pysäyttämiseksi. EMA: n käyttäminen kohdun fibroidien hoitoon alkoi 90-luvulla, kun taas uusi menetelmä verenvuodon vähentämiseksi myomectomian aikana.

Oireiden kohdun oireet

Useimmissa tapauksissa fibroideilla ei ole vahvoja oireita ja ne voidaan helposti tunnistaa väärin. Tämä johtuu siitä, että tauti itsessään on salainen eikä ilmene alkuvaiheessa.

Tällä taudilla voi olla samanlaisia ​​merkkejä:

  • Kummuus kuukautisten aikana, syklin muuttaminen
  • Kipu alaosassa
  • Raskaus ja paine lantion alueella
  • Kipu luissa
  • Epämukavuus yhdynnässä
  • Usein virtsaaminen
  • Vatsan turvotus
  • Usein ummetus

Jos jokin näistä oireista on yksi tai useampi, ota yhteys lääkäriin ja rekisteröidy tutkimukseen. Lääkäri diagnosoi myomaa vain sisäpuolelta tehdyn tarkastuksen jälkeen. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen tehdä verikoe, virtsatesti tai testitesti, jotta diagnoosi voidaan selvittää ja suunnitella sairaussuunnitelma.

Syy fibroidien diagnosointiin ja hoitoon yksinomaan asiantuntijan toimesta on, että tauti ei ole paikallinen ongelma ja vaikuttaa koko kehoon. Tässä tapauksessa itsekäsittely ja itsediagnoosi tulevat tarpeettomiksi viiveiksi, mikä pahentaa tilannetta ajoittain.

Toimintatapa

Kun embolisointi päällekkäin veren virtauksen kohdun valtimoiden läpi. Terveitä myometriumia toimittavat elimet eivät ole vahingoittuneet. Valtimo ei ole alttiina vakaville vaurioille. Ei alusta kosketa.

Embolisointi on menettely, jolla on minimaalinen kivulias tunne, suoritetaan paikallispuudutuksen avulla ja se suoritetaan kehon alaosassa.

Alukset, joihin kohdistuu kohdun myoma, joiden halkaisija on suurempi kuin terveillä valtimoilla. Tämä oire antaa asiantuntijalle mahdollisuuden lisätä katetrin, jonka kautta lääke injektoidaan embolisaatiopartikkelien sisällön kanssa. Menettelyn aikana lääke injektoidaan oikealle ja vasemmalle valtimolle. Kun näin tapahtuu, veren tarjonnan lopettaminen ja fibromien luonnollinen korvaaminen sidekudoksessa (fibroosi). Valtimojärjestelmä käynnistää prosessin. Lääke vaikuttaa sairaisiin aluksiin ja päällekkäin. Myomaattisia solmuja ei poisteta. Tekniikan avulla voit ylläpitää lisääntymiskykyä. Menettely vähentää fibroideja ja usein johtaa sen täydelliseen katoamiseen.

Kohdun valtimoiden embolisaatio kohdun myomassa tapahtuu röntgensäteilyssä. Menettely vaatii angiografisen laitteen. Verisuonikirurgit, ei-gynekologit ovat mukana menettelyssä. Se riippuu verisuonikirurgian ja radiologian korkeasta pätevyydestä, jotka eivät ole luontaisia ​​gynekologien käytössä.

Kohdun valtimoiden embolisointi ei ole toimenpide, vaan tekniikka, menettely.

EMAn kesto vaihtelee muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Kaikki riippuu kirurgin kokemuksesta, potilaan sijainnista ja hyvinvoinnista. Menettelyn keskimääräinen kesto on 20 minuuttia.

edut

Kohdun valtimon embolisointi erottuu sen tehokkuudesta ja turvallisuudesta. Se kestää lyhyen ajan. Tuskallisten tunteiden todennäköisyys on nolla, ja potilas tuntuu mukavimmalta.

8 merkkiä, joista EMA on yksi parhaista menetelmistä kohdun fibroidien hoitoon:

  • Anestesian ja kirurgisten toimenpiteiden puute.

Embolisointi ei edellytä anestesiaa, se suoritetaan paikallispuudutuksessa eikä käytä kirurgista menetelmää.

  • Tehokkuutta.

98,5 prosentissa tapauksista ei ole tarpeen palata hoitoon kohdun fibroidien jälkeen.

  • Hyvinvoinnin nopea paraneminen.

Menettelyn tehokkuus vaikuttaa terveyteen ja oireisiin positiivisesti, kohdun fibroidien vaikutukset kulkevat nopeasti.

  • Toistumisen poistaminen.

Myomas ei pysty toistumaan.

  • Lyhyt sairaalahoitoaika.

Sairaalassa oleskelun kesto on vähäinen, enintään yksi päivä. Elvytys on nopeaa ja helppoa. Kuntoutus on mukavaa.

  • Saatavuus.

Kohdun valtimon embolisaatiomenetelmää käytetään paitsi suurissa kaupungeissa, mutta lähes kaikkialla. Koska ongelma on melko yleinen, hoito on sekä yksityisten että kaupunkien sairaaloissa.

  • Vähäinen komplikaatioiden todennäköisyys.

Komplikaatioiden esiintyminen ei tapahdu lähes koskaan. Tutkimuksen tuloksena kävi ilmi, että komplikaatioiden todennäköisyys on kymmenen kertaa pienempi kuin muut hoitomenetelmät.

  • Lisääntymistoiminnon säilyttäminen.

Koska toimenpide eliminoi kohdun poistamisen, ja sisäelimet eivät ole vahingoittuneet, potilas on edelleen mahdollisuus synnyttää.

Postembolisaatiokausi

Kivulias tunne menettelyn aikana on poissa, mutta se voi näkyä sen jälkeen. Vaikea vatsakipu liittyy myomasolujen iskemiaan. Epämukavuutta esiintyy lääketieteellisen toiminnan vuoksi. Tämä potilaan vaihe kulkee nopeasti. Kivun vähentämiseksi on tarpeen ottaa lääkärin määräämiä kipulääkkeitä.

Aluksi saattaa olla kuume, heikkous ja yleinen huonovointisuus. Oireet poistuvat nopeasti ja ilman terveysvaikutuksia.

Käyttöaiheet

Menometrin ja kivun oireyhtymän esiintyminen merkitsee taudin oireita. Tärkeä rooli on myös myomaattisten solmujen sijainti, niiden suurin halkaisija ja kokonaiskoko. Kohdun valtimon embolisaatiota käytetään laajalti tapauksissa, joissa nainen on hedelmällinen. Käytetty EMA ja hormonihoidon vasta-aiheet. Embolisaatiota käytetään anestesian henkilökohtaisen suvaitsemattomuuden ja sen käytön suuren riskin, kohdun fibroidien ja adenomyoosin yhdistelmän sekä myomektomian jälkeisen uusiutumisen vuoksi. Indikaatiot vaihtelevat potilaan ominaisuuksien mukaan.

Käyttöaiheet, joiden osalta EMA on kielletty

Merkit ovat laajat: raskaudesta suberous myoma-solmuun.

Alin rivi on se, että ohut varren alapuolinen myoma-solmu on erityisen vaarallinen johtuen solmun mahdollisesta emulsiosta vatsaonteloon. Kielto vaikuttaa myös raskauteen. Embolisointi on kielletty endometriitin ja lantion infektioiden kanssa. Tähän luetteloon sisältyy pahanlaatuinen kasvain.

Tutkimuksessa on tärkeä rooli huumeiden intoleranssissa ja potilaan kehon kunnossa. Munuaisten vajaatoiminnassa ja taudinpurkauksen tyypin tyypin sairaudessa menettely on vaarallinen.

Painava kontraindikaatio on fibroidin kohdunkaulan asema, jossa fibroidi sijaitsee emättimessä. Tästä johtuen merkit kehittyvät nopeammin.

komplikaatioita

Useimmiten komplikaatioita ei tapahdu.

Amenorrea ja fibromaattisen solmun kudoserotus hajoamisen aikana ovat joitakin vakavimmista komplikaatioista. Tilapäinen ja pysyvä amenorrea esiintyy 2%: lla potilaista kohdunvaltimon embolisaation jälkeen. Se riippuu itse menettelystä, jonka aikana vakuusalukset joutuvat mekaaniseen toimintaan. Tämäntyyppinen komplikaatio havaitaan yli 45-vuotiailla naisilla.

Munasarjojen säteilytys ei ole niin tuhoisaa. Seksuaalinen toimintahäiriö esiintyy harvoin.

Infektioiden ehkäisy suoritetaan antibioottien avulla. Infektiosuunnitelman komplikaatiot löytyvät äärimmäisissä tapauksissa ja viittaavat hysterektomian tarpeeseen.

Seuraavissa kuukausissa kudosten kulkeutuminen voi tapahtua. Tämä tapahtuu useimmiten äkillisesti ja saumattomasti. Vaikeuksia syntyy kohdunkaulakanavissa viivästyneen kudoksen kohdalla, mikä johtaa sekundaariseen infektioon. Tällöin asiantuntijat voivat käyttää kaavinta ja hysteroskooppia.

Erittäin harvinaiset komplikaatiot liittyvät angiografiavirheisiin, sisäisten elinten ja pakaroiden vaurioitumiseen.

Potilaiden arviot eri lähteistä

Helena

Toiminnan erinomainen tulos, päätin kirjoittaa tarkistuksen. Hän oppi kohdun fibroidien diagnoosista piiriklinikassa. Tauti on äärimmäisen epämiellyttävää ja hirvittävää jollakin tavalla. Kohdun koko oli sama kuin raskauden kymmenennellä viikolla. Kliinikko sanoi, että myoma on poistettava ja raskauden aikana on vain kolme vuotta. Olin järkyttynyt kuulemaan tämän. Loppujen lopuksi olin tuolloin vain 30-vuotias ja suunnittelin yhä lapseni. EMA: sta Internetissä on hyvin vähän tietoa, eikä yksi foorumi antanut minulle yksityiskohtaisia ​​tietoja. Mutta kerran vastaanotto, hän päätti tehdä. Eurooppalainen klinikka auttoi minua. Lääkäri totesi, että kohdun fibroidien embolisointi ei ole tapauksessani vasta-aiheinen ja jopa suositeltava. Menettely oli suoritettava hyvässä sairaalassa. Toimenpiteen aikana kipu syntyi vain katetrin käyttöönoton jälkeen, minkä jälkeen ei havaittu kipua. Operaatio meni nopeasti, ja päivä myöhemmin olin jo kotona. Palauttaminen ei kestänyt kauan, vain kaksi viikkoa vuodepaikkaa ja niin. Kohdun sykli toipui. Myoma alkoi nopeasti kadota ja väheni kahdesti, alkoi kulkea. Lääkärit sanoivat, että komplikaatio ei saisi syntyä, ja voin helposti tulla raskaaksi.

Daria

Kohdun fibroidi löydettiin minusta 27-vuotiaana. Koko on noin 9 viikon ikä. Kaikkialla he sanoivat poistavansa, ja munasarjojen kanssa. Kukaan ei aikonut auttaa hoidossa.
En halunnut leikkausta, suunnittelin toisen lapsen. Sitä hoidettiin kansan korjaustoimenpiteillä vasta-aiheesta huolimatta. Jopa nälkä 21 päivän ajan, mutta myoma väheni hieman ja alkoi kasvaa uudelleen. 32-vuotiaana sairaus oli edennyt niin paljon, että koko oli 20 viikkoa. Yhdestä sivustosta luin EMA: sta, kuulin sen ensimmäistä kertaa. Ennen sitä en edes ajatellut, että tällainen kirurginen menetelmä voisi olla olemassa. Koska ensimmäinen merkki pelästyi voimakkaasti, kirjauduin operaatioon, se maksoi minulle melko kalliita tuolloin valtavien fibroidien takia. Menettely oli melkein kivuton, hoito todella auttoi. Kuntoutus leikkauksen jälkeen oli nopea. Muutaman kuukauden kuluttua oli pieni komplikaatio, kuten luulin, että lämpötila oli noussut. Mutta sitten luin, että tämä on normaalia. Pian myoma alkoi hylätä.
Sen jälkeen minut puhdistettiin kahdesti ja niin. Nyt minulla ei ole fibroideja. Kahden vuoden aikana solmu on jäänyt kasvun päälle. Kuukausittainen normalisoitu. Olen hyvin tyytyväinen operaatioon.
EMAn ainoa seuraus minulle on toinen lapsi!

Tulos

Johtopäätös toiminnasta viittaa itseensä. Menettelyn jälkeen aika kuluu ja runko on täysin palautettu. Kuukautiskierto palautuu normaaliksi, verenvuoto ja sen kesto lyhenevät. Myomaattiset solmut ja kohdun kokonaiskoko pienenevät ensimmäisinä kuukausina. Yhden vuoden kuluttua solmujen määrä pienenee alle 4 kertaa vähemmän. Pienet fibroidit häviävät kokonaan muutamassa viikossa, koska ne ovat yhteydessä sidekudokseen. Cicatricial-solmujen vähentäminen edistää fibroidien uudelleen aloittamisen mahdottomuutta. Minkä tahansa kasvain on suljettu pois. Relaksin esiintyminen EMA: n jälkeen on nolla. Tämä johtuu lääkkeen vaikutuksesta eri kokoisiin solmuihin. Tulos on hyvänlaatuinen: yli 98% potilaista kohdun valtimoiden embolisaation jälkeen eivät tunne tarvitsevansa kohdun fibroidien toistuvaa hoitoa.

Kerro meille omasta kokemuksestasi kommenteissa. Tämä on hyödyllistä niille, joilla ei ole kokemusta lääketieteen alalla, mutta jotka ovat kohdanneet tämän ongelman elämässä. Voit myös jakaa linkin sosiaalisissa verkoissa. Tämän tiedon levittäminen taudista levittää, mikä auttaa suuresti muita ihmisiä ja osoittamaan, että tauti on olemassa ja että se on täysin tehokasta hoitoa.

http://sheika-matka.ru/mioma/embolizaciya-matochnyx-arterij-ema-dlya-lecheniya-miomatoznyx-uzlov/

Kohdun fibroidien embolisointi: menetelmän olemus ja mahdolliset komplikaatiot

Embolisointi kohdun fibroids - minimaalisesti invasiivinen menettely, jonka ydin on estää veren liikkumista valtimoiden toimittavat fibroids. Tämän menettelyn aikana ja sen jälkeen verenkierto elimen terveelle osalle ei häirity. Tämä toiminta on mahdollista johtuen siitä, että veri myoomiin tulee elimen kehällä sijaitsevien astioiden läpi. Myomaa ruokkivat alukset ovat paljon suurempia kuin terveellistä myometriumia ravitsevat, niiden halkaisija voi olla 0,5 mm. Embolisointiaineita injektoidaan näihin astioihin ja verensyöttö tuumorille pysähtyy. Tuumorisolut korvataan sidekudoksella, mikä johtaa kasvaimen koon pienenemiseen tai jopa sen täydelliseen katoamiseen.

Kohdunkuituinen embolisaatiomenettely

Myoma-embolisaation suorittamiseksi on tarpeen tehdä reiän valtimon pistos paikallispuudutuksen aikana. Tällöin valtimoon työnnetään katetri ja röntgen-televisiokontrollin alla suoritetaan myoma. Katetrin liikkuminen valtimoiden läpi ei aiheuta aistimuksia eikä aiheuta terveysvaaraa. Kun katetri on saavuttanut astian, siihen ruiskutetaan veren virtausta, jonka läpi on tarpeen pysäyttää. Embolisaatiopartikkelien halkaisija on 0,5 mm, valmistettu polyvinyylialkoholista (lääketieteessä käytetty inertti polymeeri). Kohdun fibroidien embolisaation aikana astiat, joiden läpi tuumori syöttää päällekkäisyyttä. Tämä menettely suoritetaan kaikilla myoma-solmuilla. Toiminta kestää 20 - 90 minuuttia kasvainten määrästä riippuen. Myös kohdun valtimoiden rakenne vaikuttaa toimenpiteen aikaan, joskus katetrin asianmukaisen asentamisen ajaksi kuluu lisää aikaa.

Kun toimenpide on valmis, lääkäri työntää pistoskohdan 10–20 minuuttiin, mikä tapahtuu mustelman estämiseksi. Sitten kohdistetaan potilaan oikealle reidelle painesidos, joka poistetaan 24 tunnin kuluessa. Kaikkien manipulaatioiden päätyttyä potilas viedään seurakuntaan, 12 tuntia hänet pitää pitää sängyssä.

Yhden tai kahden tunnin kuluttua fibroidien embolisoinnista useimmat potilaat alkavat tuntea kipua vatsan alaosassa. Jokaisella naisella on oma kipunsa intensiteetti: jotkut kertovat sietämättömästä kipusta, toiset huomaavat, että kipu on kuin kuukautisten aikana, mutta ne voidaan sietää. Kaikki potilaat saavat kivun voimakkuudesta riippumatta kipulääkkeitä. Seuraavana päivänä kipu oireyhtymä menee yleensä pois.

Anestesia embolisaation jälkeen

8 - 12 tunnin kuluessa fibroidien embolisaation jälkeen potilas tuntee kipua vaihtelevalla intensiteetillä. Nämä ovat seurauksia verenvirtauksen lopettamisesta valtimoiden kautta, jotka johtavat kasvaimiin. Potilaille määrätään kivun hoitoa kivun lievittämiseksi. Naiset voivat omasta pyynnöstä valita jonkin seuraavista tavoista:

  1. Analgeettisten lääkkeiden (diklofenaakki, parasetamoli) ottaminen suun kautta, peräpuikkojen tai injektioiden antaminen.
  2. Epiduraalinen anestesia, joka johtaa kehon alaosan puuttumiseen ja sen seurauksena kivun puuttumiseen.
  3. Potilaan hallitsema anestesia: nainen itse painaa kipulääkettä laskimonsisäisellä injektiolla painamalla painiketta.

Jos nainen valitsee anestesian 2 tai 3 menetelmällä, ne aktivoidaan ennen embolisointia.

Fibroidien hoidon edut kasvainvaltimon embolisaatiolla

Verrattuna muihin kirurgisiin menetelmiin embolisoinnilla on seuraavat edut:

  • ei muuta elämänlaatua leikkauksen jälkeen;
  • veren häviämistä ei ole, eikä verensiirtoa tarvita;
  • embolisaation jälkeen kohtu kohtaa sen entisen koon;
  • tuumorin koon pienentämisen jälkeen paine viereisiin elimiin (virtsarakko ja suolet) pysähtyy;
  • kuukautiskierron verenvuoto vähenee;
  • toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa;
  • lyhyt elpymisaika;
  • ei arpia leikkauksen jälkeen;
  • alhainen prosenttiosuus myooman uusiutumisesta;
  • matala trauma-menetelmä;
  • lisääntymis elin säilyy;
  • mahdollisuus embolisoida fibroideja, joissa on useita kohdun solmujen vaurioita.

Vasta-aiheet kohdun valtimoiden embolisaatiota varten

Vaikka fibroidien hoito valtimoiden embolisaatiolla on minimaalisesti invasiivinen menetelmä ja sillä on monia etuja, mutta jopa sen käytön yhteydessä on vasta-aiheita:

  • Kyvyttömyys suorittaa röntgenkontrastitutkimuksia leikkauksen aikana. Tämä voi johtua seuraavista syistä: iliaisten verisuonten alentuminen, munuaisten vajaatoiminta, kontrastiaineen intoleranssi.
  • Kudoskaulan järjestely.
  • Ohut jalan alapuolinen myoma-solmu (johtuu suuresta riskistä, että nekrotisoitu myoma-solmu poistuu vatsanontelosta).
  • Aktiivinen tarttuva prosessi lantiossa.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Raskaus.
  • Kohdun limakalvon tulehdus.

Komplikaatiot kohdun valtimon embolisaation jälkeen

Kohdun fibroidien embbolisointi on minimaalisesti invasiivinen operaatio, joten sen jälkeen on paljon vähemmän komplikaatioita kuin vatsa-operaatioiden jälkeen, mutta niitä esiintyy silti, joskin harvoin. Yleisimpiä komplikaatioita ovat hajoavien fibroidien ja amenorrean kudosten erottaminen.

Noin 5% potilaista muutaman kuukauden kuluessa fibroidien embolisaation jälkeen tarkkailee fibroidikudoksen poistumista emättimen läpi. Tämä ei aiheuta vaaraa terveydelle, jos kohdunkaulan kanava on vapaasti kelvollinen, ja nainen on varoitettu tästä mahdollisuudesta. Joillakin potilailla myomaattisen kasvaimen kudos voi jostakin syystä viipyä kohdunkaulan kanavassa, mikä johtaa infektioon. Tässä tapauksessa naisen täytyy tehdä kaavinta ja hysteroskooppia.

Noin 2% potilaista raportoi pysyvästä tai väliaikaisesta amenorrheasta. Yli 45-vuotiailla naisilla on pysyvä amenorrea.

Useimmat potilaat infektioiden esiintymisen estämiseksi ovat määrätty laaja-alaisilla antibiooteilla.

On myös komplikaatioita, jotka liittyvät suoraan operaation menetelmään:

  • väärä aneurysma - 0,05%;
  • valtimotukos - 0,2 - 0,4%;
  • hematoma - 0,2%.

Muita melko harvinaisia ​​fibroidien embolisaation komplikaatioita: virtsarakon, peräsuolen ja glutealihasten vahingoittuminen.

Muita suosituksia

Fibromien hoidon jälkeen valtimoiden embolisaatiolla yhden kuukauden ajan ei ole toivottavaa käydä kylpyammeessa, saunassa tai nostopainoissa.

1, 3, 6, 12 kuukauden kuluttua käytön jälkeen suoritetaan ultraääni (ultraääni) sen määrittämiseksi, kuinka paljon kasvaimia ja kohtua on vähentynyt. Tulevaisuudessa kerran vuodessa on suoritettava ultraäänitutkimus kohdun ja solmujen tilan seuraamiseksi.

http://ymadam.net/zdorove/zabolevaniia/embolizatsiya-miomy-matki.php

Kohdun valtimoiden embolisointi kohdun fibroidien hoitomenetelmänä


Moderni gynekologia ei tarjoa mitään taattua ja samalla turvallista kohtelua kohdun fibroidien hoidossa. Hormonihoito ei aina toimi, ja joskus kirurginen hoito on tarpeen poistaa koko sukuelin. Tähän mennessä vain yksi menetelmä voidaan tunnistaa tehokkaaksi, ja tämä on kohdun valtimon embolisointi (EMA). Operaatiossa on selkeät merkinnät, joten sitä ei voida soveltaa kaikkiin naisiin ilman poikkeusta. Joissakin tapauksissa EMA on vasta-aiheinen, ja lääkärin on käytettävä muita saatavilla olevia taudin hoitomenetelmiä.

Kohdun valtimoiden embolisointi kohdun myomassa on toimenpide, jossa myomatous solmujen verenkierto pysäytetään. Patologinen kudos kuolee pois, kun taas kohdun terveet osat eivät vaurioidu. Tällaiset taktiikat eivät voi pelkästään päästä eroon fibroideista, vaan myös suurella todennäköisyydellä estää taudin uusiutumisen tulevina vuosina.

Sen jälkeen kun verenvirtaus myoma-solmussa on estetty emolista - kasvaimen alkaa alentua ja pienenee.

Tämän toiminnan arviot osoittavat, että toiminta on hyvin siedetty, komplikaatiot ovat harvinaisia, lisääntymistoiminto useimmissa tapauksissa ei kärsi. EMA on valintamenetelmä nuorille naisille, jotka suunnittelevat tulevaa raskautta.

EMAn edut

Kasvoja ruokkivan kohdun valtimoiden embbolisointi verrataan edullisesti muihin fibroidien hoitomenetelmiin:

  • Tehokkuus: relapsi alle 1 prosentissa tapauksista;
  • Nopea helpotus fibroidisista oireista, solmujen koon näkyvä lasku kolmen ensimmäisen kuukauden aikana;
  • Turvallisuus: alhainen komplikaatioriski;
  • Tavoitteena on vain myoma-solmuille terveiden kudosten säilyttäminen mahdollisimman tehokkaasti.
  • Minimi-invasiivinen: suoritetaan ilman viiltoa, potilas palautuu nopeasti toimenpiteen jälkeen;
  • Kohtua ei poisteta, ja kyky synnyttää lapsi säilytetään;
  • Kyky tehdä ilman anestesiaa.

EMA on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka ei vaadi leikkausta, ja se suoritetaan paikallisen tai spinaalisen anestesian alla.

Moskovassa tapahtuvan toiminnan kustannukset vaihtelevat 50-200 000 ruplaan ja riippuvat niihin liittyvien menettelyjen määrästä (tutkimus ennen EMAa ja sen jälkeen, seuranta, sairaalahoito). Pietarissa embolisointihinnat eivät ole liian erilaisia ​​(operaation vähimmäiskustannukset Pietarissa ovat 45 tuhatta ruplaa). Alueilla hinta on erilainen, ja kohdun fibroidien hoidon hinnat EMA-menetelmällä alkavat 30 tuhatta ruplaa.

Käyttöaiheet: kuka suositteli leikkausta

Kohdun myoma on myometriumin hyvänlaatuinen kasvain (lisääntymiselimen lihaskerros). Ruumiinavauksen (post mortem) mukaan patologia havaitaan 80 prosentissa kaikista naisista. Kliinisesti sairaus ilmenee vain 35%: ssa oikeudenmukaisesta sukupuolesta. Yleensä fibroidit ilmoittautuvat 40 vuoden kuluttua, mutta kasvain voi esiintyä myös nuoremmalla iällä. Melko usein patologia havaitaan ensin raskauden aikana tai lapsen suunnitteluvaiheessa.

Eri menetelmiä käytetään kohdun fibroidien hoitoon, mutta niiden joukossa on erityinen paikka. Tämä manipulointi ei ole uusi: ensimmäiset yritykset embolisoida kohdun valtimoiden haarat toteutettiin vuonna 1979, mutta menettely ei ollut yleinen. Ainoastaan ​​viime vuosisadan 90-luvulla EMA: ta käytettiin fibroidien hoitoon. Nykyään progressiiviset klinikat tarjoavat embolisointia tehokkaimpana, mutta turvallisena vaihtoehtona ongelman ratkaisemiseksi.

Teoreettisesti tämä toimenpide voidaan suorittaa kaikille potilaille, mutta käytännössä se ei ole niin yksinkertaista. On tiettyjä viitteitä siitä, että EMA tuo halutun tuloksen:

  • Yksittäiset ja moninkertaiset myoma-solmut, joiden koko on hyvä verenkierto (paitsi intramuralis-suberous tuumorit);
  • Intramural-suberous fibroids jopa 8 cm;
  • Suuret ja / tai suberoottiset solmut, joilla on multippeli myoma - yhtenä hoidon vaiheista (valmistelu konservatiiviseen myomectomiaan);
  • Kohdun verenvuoto myomalla, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita;
  • Myoma raskautta suunnittelevassa naisessa.

Edellytyksenä on riittävän verenvirtauksen esiintyminen poistettaviksi suunnitelluissa solmuissa.

Normaalisti kohdun valtimoiden läpimitta on pieni ja katetrin vieminen niihin on mahdotonta, mutta kun fibroidit esiintyvät, niiden halkaisija kasvaa kasvaimen koon mukaisesti.

Fibroidien hoito EMA-menetelmällä osoitetaan selvästi useiden solmujen läsnä ollessa. Normaali myomectomia, jolla on tällainen diagnoosi, on melko vaikea: terveiden kudosten vaurioitumisriski on liian korkea. Ennen EMA: n käyttöönottoa ainoa hoito oli kohdun poistaminen. Nykyään lääkäri voi pysäyttää verensaannin kasvaimen solmuille ja siten ratkaista ongelman pienellä riskillä potilaalle.

Embolisaation vasta-aiheet

Tällaisissa tilanteissa ei suositella kohdun valtimoiden haarojen embbolisointia:

  • Giant-solmut, jotka ovat yli 20 viikon ikäisiä (erityisesti monien pienten kasvainten taustalla);
  • Yksittäiset alapuoliset solmut ohuella varrella;
  • Intramuraaliset suberous fibroidit, jotka ovat suurempia kuin 8 cm.

Teknisesti EMA voidaan suorittaa millä tahansa kasvaimella, vain se ei aina ole järkevää altistaa nainen tällaiselle riskille. Ammattilaisten arviot osoittavat, että jättiläisillä fibroideilla on yleensä useita pieniä solmuja. Ei normaalisti ole normaalia myometriumia, ja tässä tapauksessa ei ole mitään järkeä kohdun säilyttämisessä. Paras vaihtoehto on taatusti päästä eroon ongelmasta ja välttää komplikaatioiden kehittyminen hystektoomia.

Kuva näyttää kohdun, jossa on useita jättiläinen myoma hysterektomian jälkeen.

Yksittäiset alapuoliset solmut ovat hyvin alttiita embolisoitumiselle, mutta tulevaisuudessa monet naiset huomaavat pysyvän kivun esiintymisen alaselässä ja perineumissa. Tällaiset solmut eivät mene kokonaan pois ja pysyvät kohdussa, mikä aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. EMA: lla ei käytännössä ole pienempiä kuin 8-10 cm: n sisäpuolisia solmuja, joten niiden poistamiseen käytetään muita menetelmiä.

Absoluuttiset kontraindikaatiot kohdun valtimon embolisoimiseksi:

  • Pahanlaatuiset ja rajalliset kohdun kasvaimet (tai epäilys niistä);
  • Sukupuolielinten akuutti tulehdus;
  • Riittämätön veren tarjonta myoma-solmuille;
  • raskaus;
  • Jodin suvaitsemattomuus.

Jos fibroidit havaitaan raskauden aikana, leikkaus viivästyy, kunnes vauva syntyy ja imetys on valmis.

Vaihdevuosien aikana ei suoriteta kohdun verisuonten embolisaatiota, jonka aikana monet solmut regressoituvat itsenäisesti ja leikkaustarve häviää. Jos kasvain kasvaa vaihdevuosien aikana, tämä on hälyttävä merkki, joka osoittaa mahdollisen pahanlaatuisen rappeutumisen. Fibroidien kasvu naisilla vaihdevuosien aikana on suora osoitus kohdun poistamisesta.

Myoma on hormoniriippuvainen kasvain, joten myomatoosisten solmujen lisääntyminen ja pysyvyys vaihdevuosien aikana edellyttää niiden tutkimista ja hoitoa.

EMA on myomectomian vaihe

Keskisuuren kohdunfroidit - vaikein tapaus gynekologin käytännössä. Jos pienillä solmuilla lääkäri ehdottomasti suosittelee potilasta EMA: lla, ja suurilla solmuilla - hysterektomia, sitten noin 7-10 cm: n kasvaimella ei ole niin yksinkertaista. Voit kokeilla embolisointia, mutta tulos ei ehkä ole kovin hyvä. Emän poistaminen keskikokoisilla fibroideilla on epäkäytännöllistä erityisesti naisille, jotka eivät ole synnyttäneet. Tässä tilanteessa harjoitellaan erilaisia ​​lähestymistapoja, ja kaksivaiheinen hoito-ohjelma ansaitsee huomiota:

  • Ensimmäinen vaihe - kohdun valtimonpoisto;
  • Toinen vaihe on myomectomia.

Ensinnäkin lääkäri suorittaa EMA: n siten, että solmun koko pienenee hieman ja vasta tietyn ajan kuluttua suoritetaan konservatiivinen myomectomy - kasvain poistetaan laparoskooppisesti tai avoimesti. Tällaiset taktiikat voivat vähentää verenvuodon määrää toisessa vaiheessa, vähentää komplikaatioiden riskiä ja lisätä mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen. Vaihtoehtona EMA: lle hormonihoito voidaan suorittaa samaan tarkoitukseen.

EMA ei välttämättä ole itsenäinen fibroidien hoitomenetelmä, se voi olla vaihe ennen seuraavaa laparoskooppista tai avointa leikkausta.

Ei ole suoritettu kohdun valtimoiden väliaikaista embolisoitumista myomaa vastaan. Kasvain syöttävien astioiden lumenin tukkeutuminen tapahtuu täysin ja peruuttamattomasti. On olemassa menetelmä väliaikaisen embolisaation aikaansaamiseksi kohdun aikana (verenvuodon lopettamiseksi), mutta tällä manipulaatiolla ei ole mitään tekemistä fibroidien hoidon kanssa.

Valmistelu kohdun myooman kirurgiseen hoitoon

Ennen EMA: ta potilaalle tulee tutkia gynekologi ja yleislääkäri, tehdä EKG ja suorittaa veri- ja virtsakokeet. Täydellinen luettelo saat lääkäriltä. Samalla, välittömästi ennen operaatiota voidaan tehdä kaksi erityistutkimusta:

Solmujen ultraääni ja dopplometria: embolisaation arvo

Ultraäänitutkimus suoritetaan solmujen määrän ja koon arvioimiseksi, jotta voidaan tunnistaa oireyhtymät. Ultraäänitulosten mukaan kysymys EMA: n tai muiden kirurgisten hoitomenetelmien mahdollisuudesta ratkaistaan.

Doppler-sonografia on tärkeä tutkimus, joka on osoitettu kaikille potilaille ennen embolisointia. Tekniikka sallii verenvirtauksen arvioinnin kasvaimen solmuja toimittavissa valtimoissa. Kohdun fibroideille, joille on tunnusomaista:

  • Peripibroidin plexuksen muodostuminen säteittäisistä tai kaarevista astioista;
  • Alhainen verenvirtausnopeus solmun johtavassa valtimossa - 0,12 - 0,25 cm3 / s.

Ultraäänellä kohdun fibroidit näyttävät olevan selkeästi määritelty eri halkaisijoiden muoto.

Fibroidien varjolla naisilla, erityisesti vaihdevuodet, voi olla pahanlaatuinen kasvain - kohdun sarkooma. Doppler-sonografian avulla voit erottaa yhden koulutuksen toisesta ennen kirurgisen hoidon aloittamista. Sarkoomassa on suuri verenkierto nopeus syöttävään valtimoon ja heterogeenisten echostructurien esiintyminen kohdunontelossa.

Diagnostisen virheen tapauksessa EMA ei vaikuta kuolemaan naisen terveyteen. Kohdun sarkooma leikkauksen jälkeen pienenee hieman, mutta sen jälkeen se alkaa kasvaa uudelleen. Tämä ominaisuus on ylimääräinen diagnostinen kriteeri ja sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa ei ole mahdollista erottaa hyvänlaatuista kasvainta pahanlaatuisesta kasvaimesta muilla menetelmillä.

Erillinen diagnostiikkakäyrä kohdussa (RFE)

Menettely ei ole pakollinen, mutta se voidaan määrittää seuraavissa tilanteissa:

  • Jatkuva kohdun verenvuoto;
  • Epäilys muista patologisista prosesseista kohdussa (hyperplasia, adenomyosis).

Tällöin ERD: n avulla voidaan arvioida täydellinen kliininen kuva ennen leikkausta ja tehdä oikea päätös potilaan jatkokäsittelystä.

RDV: n avulla voidaan saada solumateriaalia ja arvioida kohdun histologisten muutosten histologista rakennetta.

Valmistelu ennen leikkausta:

  1. 5 päivää ennen EMA: ta määrätään antibakteerisia lääkkeitä (ornidatsolia). Embolisaation jälkeen havaitaan kudoksen iskemiaa, joka edistää anaerobisen infektion kehittymistä. Antibioottien käyttö vähentää bakteerikomplikaatioiden riskiä;
  2. Välittömästi 2 tuntia ennen leikkausta annetaan toinen antibiootti (keftriaksoni);
  3. Päivää ennen toimenpidettä suoritetaan puhdistava peräruiske;
  4. Ennen manipulointia suoritetaan virtsarakon katetrointi;
  5. Todistuksen mukaan voidaan nimetä rauhoittavia aineita;
  6. Jos nainen ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, hänen on ilmoitettava siitä hoitavalle lääkärille;
  7. On kiellettyä syödä tai juoda kirurgian päivänä;
  8. Menettelyn aikana naisen jalat tulisi sitoa joustavilla siteillä. Voit käyttää kompressio-sukkahousuja tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

EMA voidaan suorittaa missä tahansa syklin päivässä, mutta useammin ensimmäisessä vaiheessa. Menettelyn ei suositella suorittavan kuukautisten aikana.

Kohdun valtimon embolisaation tekniikka

EMA: n ydin on estää myomaa toimittavat astiat. Tätä varten käytetään erityisiä palloja (emboli), joiden koko on 500–900 mikronia. Emboluksen tyyppi ja koko riippuvat tuumoreita toimittavien valtimoiden ominaisuuksista. Materiaali, josta pallot valmistetaan (inertti), ei aiheuta allergista reaktiota ja hylkäämistä. Emboli tunkeutuu kohdun aluksiin ja pysyy siellä, estäen veren virtauksen. Fibroidien ravitsemus pysähtyy, ja solmu on necrotisoitu. Kasvaimen koko pienenee merkittävästi, lakkaa kasvamasta, häviää vähitellen tai se on sidekudoksen kapselin peitossa.

Alukseen insertoitu emboli estää verenkiertoa.

Ajan myötä pienet emboliat voivat tulla ulos kuukautisten verellä. Se ei ole vaarallista eikä aiheuta naiselle pienintäkään epämukavuutta.

  1. EMA suoritetaan paikallispuudutuksessa;
  2. Kirurgi tarjoaa pääsyn kohdussäiliöihin oikean reiden valtimon puhkeamisen kautta;
  3. Katetri siirtyy vähitellen kohtuun. Astiaan injektoitu jodipohjainen valmiste auttaa seuraamaan sen liikettä. Eräs röntgenlaite mahdollistaa sen, miten katetri kulkee reiden valtimon läpi ja on vähitellen oikeaan paikkaan. Potilaan tällä hetkellä saama säteilyannos on merkityksetön eikä ylitä FOG: n vakioaltistusta;
  4. Katetri työnnetään vasemman kohdun valtimoon. Emboli lisätään ja kasvaimia toimittavat astiat estetään. Menettely toistetaan oikean kohdun valtimon kanssa.

Kaikkien manipulaatioiden kesto on 15-30 minuuttia.

Potilaiden arvioiden mukaan, jotka ovat saaneet myoma-hoitoa kohdun valtimoiden embolisaatiolla, toiminta on hyvin siedetty. Tämä minimaalisesti invasiivinen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, eikä naisella ole merkittävää epämukavuutta. On huimausta, heikkoutta, lievää pahoinvointia. Kaikki epämukavuus jatkuu koko päivän ajan, minkä jälkeen naisen tila paranee. Reissä voi olla kipua, vatsan alaosaa, joka säilyy 3-7 vuorokautta.

EMA-operaatio suoritetaan endovaskulaarisen kirurgin toimesta röntgenlaitteen valvonnassa, jonka avulla voit nähdä katetrin paikannuksen.

EMA: n tulokset: mitä odottaa leikkauksen jälkeen

Menettelyn päätyttyä tarvitaan doppler-mittaus. Lisäksi säännölliset tarkastukset esitetään 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. Seuraavat tulokset ovat odotettavissa vuoden aikana:

  • Hallitsevan (jopa 47%) ja ei-hallitsevan (52% edellisestä tilavuudesta) myomatoosisten solmujen vähentäminen 12 kuukauden aikana;
  • Vähentää kohdun kokoa 58%;
  • Myomaan liittyvien oireiden häviäminen (verenvuoto, kipu) - 98% tapauksista (mukaan lukien merkit lantion elinten puristumisesta kasvaimella - 6 kuukauden kuluttua);
  • Myoma, joka sijaitsee kohdun takaseinässä, on vähemmän hoidettavissa;
  • Embolisaation jälkeiset submucous ja pemphigal-solmut tulevat ulos kohdusta (uloshengitys);
  • Kuukautiskierron normalisointi alle 45-vuotiailla naisilla - kolmen kuukauden kuluttua 100%: ssa tapauksista;
  • Taudin uusiutuminen - 2%.

Solmujen suurin regressio havaitaan kolmen ensimmäisen kuukauden aikana EMA: n jälkeen. Tulevaisuudessa kasvain pienenee, mutta ei niin nopeasti. Tässä suhteessa gynekologit suosittelevat, ettei lapsen käsitystä saa viivästyttää lisääntymisikäisillä naisilla. Raskauden suunnittelu EMA: n jälkeen on mahdollista 3-6 kuukauden kuluttua edellyttäen, että postembolisaatiokausi on riittävä ja kuukautisten toiminta palautuu.

Oikean kohdun valtimon angiografia. Vasemmalla - tila ennen alusten embolisointia (veren tarjonta fibroidille on selvästi näkyvissä). Oikea - tila menettelyn jälkeen.

EMAn vaikutuksen puuttuminen 3 kuukautta leikkauksen jälkeen osoittaa endometriumin patologian tai tuumorin pahanlaatuisen rappeutumisen. Tarvitaan gynekologin kuuleminen.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kun embolisointi on suoritettu, potilas pysyy leikkaussalissa jonkin aikaa, minkä jälkeen hän kuljetetaan gurneyn osastolla. Pisara voidaan asentaa lääkinnällisillä ratkaisuilla (käyttöaiheiden mukaan). Jää kohdistetaan lävistyspaikkaan. Koko tämän ajan potilaan tulisi olla lääkärin valvonnassa mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi.

Ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen havaitaan voimakasta kipua vatsan alaosassa. Tämä on luonnollinen ilmiö, joka osoittaa myoma-solmun iskemian alkamisen. Tänä aikana määrätään kipulääkkeitä ja antispasmodicsia. Muutaman tunnin kuluttua kipu häviää. Se voi aiheuttaa kuumetta, heikkoutta, pahoinvointia ja oksentelua. Vähitellen tila paranee, ja 1-2 päivän kuluttua nainen voidaan purkaa kotiin.

Jotta postembolointiaika kulkisi ilman epätoivottuja seurauksia, potilaan tulee noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia:

  1. Kahden ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen on kiellettyä syödä ja juoda, muuten pahoinvointi ja oksentelu voi tapahtua. Täysi ateria on sallittua illalla EMAn päivänä. Kevyitä välipaloja on sallittu;
  2. 6 tunnin kuluessa leikkauksesta on kiellettyä päästä ulos sängystä. Lävistetyn raajan on pysyttävä yksinomaan suoristetussa tilassa. Tämä on välttämätöntä, jotta varmistetaan pistoskohdan täydellinen paraneminen. Tämän ajanjakson aikana hemostaattinen suojalaite on sijoitettu suoritetun pistoksen alueelle;
  3. Joissakin nykyaikaisissa klinikoissa käytetään uusinta Angio Seal -hemostaattista laitetta. Sen kanssa potilas voi heti EMA: n jälkeen turvallisesti hieman taivuttaa jalkaa ja kääntyä sivulle. Vuodesta poissaolo on sallittua jo 4 tunnin kuluttua;

Angio-Seal-laitteen toiminnan periaate on kiinnittää kollageeniputki, jotta sulkemisen jälkeen säiliön vauriot sulkeutuvat.

Kaikkia leikkauksen jälkeen ilmeneviä ilmiöitä kutsutaan postembolisaation oireyhtymäksi. Tämän tilan kesto ja vakavuus eivät riipu solmujen lukumäärästä ja koosta, vaan se määräytyy vain potilaan yksilöllisen herkkyyden perusteella.

Komplikaatiot EMAn jälkeen

Harvoissa tapauksissa kohdun valtimoiden haarojen embolisaatiolla voi olla seuraavat negatiiviset vaikutukset:

  • Hematoma reisiluun valtimon pistoskohdassa;
  • Syvä laskimotromboosi (jos kieltäytyy käyttämästä puristusvaatteita);
  • Vaikea postembolisaation oireyhtymä (vaikea kipu ensimmäisessä päivässä leikkauksen jälkeen, kuume);
  • Munasarjojen toimintahäiriöistä johtuva amenorrea (pääasiassa 45 vuoden kuluttua) - vaihdevuosien alkaminen on mahdollista;
  • Tarttuvuus lantion elimissä;
  • Viereisten elinten embolisointi.

Kaksi viimeistä komplikaatiota ovat erittäin harvinaisia. Nykyaikaisissa olosuhteissa laadukkaita laitteita käytettäessä tällaisten negatiivisten seurausten riski on vähäinen.

Kohdun valtimon embolisointi on suhteellisen turvallinen ja tehokas menetelmä fibroidien hoitoon. 98%: ssa tapauksista EMA: n jälkeen solmu on täysin nekroottinen eikä lisähoitoa tarvita.

http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/embolizaciya-matochnyx-arterij-pri-miome-matki.html

Kohdun fibroidit ja kohdun valtimonpoisto

Kohdun myoma on hyvin yleinen gynekologinen sairaus. Sitä rekisteröidään yli 80 prosentissa naisista, mutta vain kolmanneksessa heistä liittyy huomattavia oireita. Useimmiten tauti alkaa 40 vuoden kuluttua, mutta joskus se tapahtuu aikaisemmin. Tällöin tämä hyvänlaatuinen kasvain on este normaalille raskauden kululle.

Tällä hetkellä lähestymistapa leiomyoman hoitoon muuttuu: lääkärit pyrkivät kaikin tavoin vahingoittamaan minimaalisesti kohdun kudoksia. Tätä varten he käyttävät fibroidien poistamista laparoskopialla tai käyttämällä hysteroskooppi-resektoskooppia. Lupaavin menetelmä tällä hetkellä on kohdun valtimoiden embolisointi kohdun myomalla. Tällaisen intervention kustannukset ovat melko korkeat, koska käytössä on suuri määrä kalliita kulutustarvikkeita, mutta tällainen interventio on minimaalisesti invasiivinen, ei vaadi yleistä anestesiaa, ja raskaus ja synnytys ovat mahdollisia sen jälkeen.

Leiomyoman määrittely, diagnoosi ja ennuste

Mikä on kohdun fibroidit naisilla

Selitämme saatavilla olevalla kielellä, mitä se on - kohdun fibroidit. Tämä on hyvänlaatuinen kasvaimen muodostuminen, joka kehittyy kohdun lihaskuiduista. Myoma (se on oikeampaa kutsua sitä leiomyomaksi) ei ole kasvain, vaan kasvainkaltainen muodostuminen, koska sillä ei ole taipumusta pahanlaatuisuuteen. Pahanlaatuinen kasvain, leiomyosarkooma, jos se tapahtuu, niin se tapahtuu riippumatta siitä, onko kohdussa myomatoosisia solmuja vai ei. Nämä solmut eivät itse käänny sarkoomiksi.

Mikä on fibroidit naisilla? Tämä on tiheä solmu, joka on kokoelma lihaskuituja, joiden välillä on sidekudos. Tämä "tangle" muodostuu yhdestä normaalista lihassolusta, joka yhtäkkiä alkaa jakaa jyrkästi. Ajan myötä tämä jako voi lisätä ja hidastaa ja jopa pysähtyä.

Yleensä useita tällaisia ​​muodostelmia kasvaa kohdun seinässä, ja niiden vuoksi kohtu tulee isommaksi. Estrogeenihormoneiden vaikutuksesta nämä solmut kasvavat ja voivat päällekkäin kohdunontelon kanssa. Vaikka ne koostuvat lihassoluista, ne eivät kykene sopimaan ja lisäksi häiritsevät ympäröivien lihasten normaalia supistumista (tämä on erityisen vaarallista synnytyksen ja välittömästi sen jälkeen).

Iterin fibroids-koodi ICD 10 - D26: lle. Se tarkoittaa "muita hyvänlaatuisia kasvaimia kohdussa".

Myoma-solmujen tyypit ja vaarat

Solmut voivat sijaita kohdun seinän eri osissa:

  • endometriumin alla - submucous lokalisointi;
  • kohdun lihaskerroksen (myometrium) sisällä - sisäinen kohdun Myoma;
  • kohdun ulomman (seroottisen) membraanin alle - suberooalinen lokalisointi.

On myös solmuja, jotka sijaitsevat kohdun nivelsiteiden keskellä - intraligraaliset muodostumat. On erittäin harvinaista löytää kohdunkaulan fibroideja - kasvain, joka kasvaa kohdunkaulan lihaskerroksesta kohdunkaulakanavaksi.

Solmun tyypit kohdun myomassa

Vaarallisimmat myoomasolmukkeet ovat submucous. He kasvavat ja aiheuttavat kasvua endometriumin alueella ja rikkovat lihaksen kerrostumiskykyä. Enemmän tilaa - enemmän kudoksia tulisi repiä kuukautisten aikana. Niinpä jokainen säännöllinen verenvuoto muuttuu suureksi määräksi veren menetystä, joka aiheuttaa anemiaa ja on täynnä hengenvaarallisen verenvuotohyökkäyksen kehittymistä.

Jos endometriumin alapuolella oleva solmu kasvaa edelleen, silloin kun se ulottuu kohdunonteloon ja koskettaa kohdunkaulan aukkoa, kohtu voi alkaa supistua, työntämällä sitä kohdunkaulan kanavaan. Tämä on myoma-solmun syntyminen, fibroidien komplikaatio, joka vaatii nopeaa kirurgista toimintaa.

Toinen vaarallinen komplikaatio on solmun nekroosi (kuolee pois). Se kehittyy, kun jalkojen fibroidit (terveiden lihasten ja myoma-solmun välinen yhteys) on kierretty. Sitten tuumoria ruokkivat astiat puristuvat siihen.

Mikä on fibroidien syy?

Syyt kohdun fibroids naisilla on vielä tuntematon. On vain 2 teoriaa.

Ensimmäisessä sanotaan, että ”epänormaalit” lihassolut, jotka aiheuttavat kohdun fibroideja, näkyvät kohdun seinässä jopa sikiön kehityksen aikana.

Toinen sanoo, että solut - mahdolliset tuumorin esiasteet - näkyvät jokaisen kuukautiskierron aikana, mutta immuunijärjestelmä tuhoavat ne enimmäkseen. Mikä sitten aiheuttaa fibroideja? Se tapahtuu, kun kehossa kehittyy tietty hormonaalinen tausta: kun hyperesterogemian taustalla on ensin progesteronin taso ja sen jälkeen vähennys.

Progesteronin kasvu liittyy syklin luteaaliseen vaiheeseen, kun keho valmistautuu raskauteen, ja antaa signaalin lihasten solujen määrän kasvulle myometriumissa. Progesteronin väheneminen on kuukautiskierron alku. Mutta siis kaikki "tarpeettomat" solut eivät häviä. Jotkut heistä jäävät ja suuren määrän estrogeeni menee kasvuun.

Mikä on hyperestrogenian syy? Mikä on kohdun fibroidit? Nämä ovat tilanteita, joissa:

  • sukupuolielämä alkoi myöhässä;
  • lisääntymiselinten tulehduksia esiintyi usein;
  • ei ollut syntymää tai vain yksi syntymä;
  • siellä oli paljon abortteja tai kaavinta;
  • Kohdun leikkaus suoritettiin.

Miten sairaus ilmenee

Fibroidien oireet naisilla eivät näy välittömästi, mutta kun kasvain saavuttaa vähintään 2 cm: n kokoisen, fibroidien oireet naisilla ovat oireita siitä, miten kasvain kasvaa kohdussa tai ulkopuolella:

  • Jos kohdun fibromien alkuasento ja kasvu ovat alkuvaiheessa, on usein virtsaamisvaikeuksia, vaikeuksia ulottua ulos.
  • Intraligamentaarinen kasvain ilmenee vatsan ja selän kipuina, virtsaamisvaikeuksina, usein pyelonefriittina;
  • Kohdunkaulan myoma ilmenee pitkittyneenä ja voimakkaana kuukautisena sekä välimuotoisena verenvuotona. Koulutuksen kasvun myötä alavihassa on kipua, joka ulottuu perineumiin ja alaselkään;
  • Häikäisevät fibroidit kehittyvät asymptomaattisesti pitkään ja voivat olla löydetty suunnitellulla ultraäänellä. Kun kasvain tulee suureksi ja aiheuttaa kohdun lihaskerroksen supistumiskyvyn rikkomista, on pitkäaikainen ja raskas kuukautiset, minkä seurauksena krooninen anemia kehittyy. Myoma-solmun erittäin suuri koko aiheuttaa alaselän kipua, jonka voimakkuus kasvaa kuukautisten aikana. Voi esiintyä lantion elinten puristumisen oireita: lisääntynyt virtsaamis- ja defektointitiheys.
  • Syövyttävät fibroidit ilmenevät krampeuttavina kipuina kuukautisten aikana, paikallisesti alavihassa ja ulottuen alaselän kohdalle. Suolen tai virtsarakon pakkauksen oireita tässä koulutuksen paikannuksessa ei havaita.

Emättimen fibroidien oireet ja merkit vaihdevuosissa jonkin aikaa peiteltyinä naisten lisääntymistoiminnon sukupuuttoon. Tämä on:

  • kuukautiskierron rikkominen;
  • vähentynyt libido;
  • tyytymättömyys sukupuoliyhteyteen;
  • äkillinen verenkierto kohdusta;
  • vatsan kipu tai raskaus.

Kasvun myötä fibroidit lisäävät kohtua ja siten vatsaa. Tämä on samanlainen kuin raskaus, joten fibroidien kokoa kuvataan tavallisesti nimellä ”12 viikkoa”, ”20 viikkoa” ja niin edelleen.

Tällaiset kohdun fibroidien oireet ja merkit. Vatsakuva:

Kohdun fibroidit ja raskaus

Voinko tulla raskaaksi kohdun myomassa? Kyllä, jos kasvain kasvaa niin, että se ei purista munanjohtimia, munalla on kaikki mahdollisuus hedelmöittää.
Kohdun fibroidit raskauden aikana - onko se vaarallista? Kyllä, jos solmu on suuri, se voi vaikeuttaa lapsen kantamista:

  • solmun kohdunkaulan lokalisointi kehittää kohdunkaulan vajaatoimintaa;
  • Raskauden alkuvaiheessa fibroidit aiheuttavat usein keskenmenon. Tämä johtuu istukan aliravitsemuksesta ja siten sikiöstä. Myös kohdun supistukset voivat aiheuttaa keskenmenon;
  • suuri solmu voi aiheuttaa sikiön sikiön kasvun hidastumista, joka päättyy jopa sen synnytyksen jälkeen;
  • kohdun fibroidit raskauden aikana raskauden aikana voivat painostaa sikiötä ja aiheuttaa kehon muodonmuutoksia.

Useimmissa tapauksissa myoma-solmut raskauden aikana pysähtyvät. Ne voivat nousta hieman ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mutta sitten alkaa melkein aina laskea. Mutta joskus tapahtuu, että myoma alkaa yhtäkkiä kasvaa. Siksi tämän sairauden läsnä ollessa sinun ei pidä luottaa tapaukseen ja suunnitella raskaus: sinun täytyy ensin hoitaa.

Onko mahdollista synnyttää kohdun myomaa? Tämä on myös hyvin vaarallinen tilanne, koska tämä lihasten ”sotkeutuminen” rikkoo kohdun normaalia kontraktiilisuutta. Se voi kehittyä:

  • työvoiman heikkous - ensisijainen tai toissijainen;
  • hypotoninen, hengenvaarallinen verenvuoto. Se liittyy siihen, että synnytyksen jälkeen kohtu ei pysty sopimaan, sen alukset ovat aukkavia ja verestä vapautuu.

Et voi synnyttää kohdun myomaa, jos kasvain on kohdunkaulan kanavan alueella.

Onko raskaus mahdollinen myoman myötä 35 vuoden kuluttua? Kyllä, on mahdollista, että syöpään ei kohdistu munanjohtimia, ja ovulaatio jatkuu. Myös tässä iässä ei kannata riskiä ja tulla raskaaksi ilman myomaa. On parempi sitten harjoittaa hormonaalisen taustan korjaamista tai edes mennä IVF: ään, mutta älä vaaranna omaa terveyttäsi ja lapsen elämää, menemällä raskauteen myomalla.

Mikä on ennuste kohdun limakalvolle

Aikaisempi hoito aloitetaan myomaa varten, sitä suotuisampi ennuste. Esimerkiksi kohdun säilyneiden operaatioiden suorittamisen jälkeen, kohdunfroidien embolisointi (interventiohinta riippuu klinikasta), voit jopa suunnitella raskauden.

Poikkeukset ovat kasvaimia, joilla on taipumus kasvaa nopeasti. Tällöin useimmat lääkärit eivät uhkaa hoitaa kasvainta joko konservatiivisesti tai elinpuhdistavan leikkauksen avulla. Tämä selitetään seuraavasti: nopealla kasvulla on mahdotonta sulkea pois sitä, että naisella ei ole leiomyomaa, vaan leiomyosarkoomaa, joka ultraäänellä, MRI: llä ja CT: llä näyttää lähes samalta. Ja jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, elinsuojelutoimintaa ei edes synny hedelmällisessä iässä.

Voiko myoma hajottaa itsensä? Kyllä, tämä on mahdollista pienillä kasvaimilla, samalla kun luodaan oikea hormonaalinen tausta. Se voidaan saavuttaa pillereiden avulla (esimerkiksi "Esmia", "Ginestryl"), mutta sen normalisointi voidaan havaita synnytysjakson lopussa. Useimmissa tapauksissa, jos kohdun fibroidit ja vähenevät, se tapahtuu vaihdevuosien jälkeen.

diagnostiikka

Tutkimus kohdun myomaa on tehdä tällaisia ​​tutkimuksia:

  • kaksikäyttöinen gynekologinen tutkimus, kun yksi käsi asetetaan emättimeen, ja toinen tuntuu kohdun vatsasta;
  • Ultraääni, jonka avulla voit nähdä minkäänlaisen kohdun limakalvon ja tehdä hänen valokuvansa;
  • hysteroskooppi - tutkimus, joka on erityislaitteen kohtuun ottaminen, jonka avulla voit tarkastaa sen sisäpuolelta. Hysteroskooppi auttaa tunnistamaan kohdunkaulan ja submucous-lokalisoinnin myomaattisia solmuja.

hoito

Miten kohdun fibroideja hoidetaan? Tämän kasvain hoidossa voidaan saavuttaa yksi kahdesta tavoitteesta:

  1. Tai vähennä myoma-solmujen kokoa ja estä niiden jatkuva kasvu. Tämä on konservatiivinen hoito. Arvioitaessa solmujen kokoa ultraäänellä ja hysteroskoopilla konservatiivisen hoidon jälkeen voimme päätellä, onko mahdollista parantaa kohdun myomaa ilman leikkausta tietyssä tapauksessa. Jos solmut eivät ole laskeneet, toiset ja myöhemmät lääkehoidot eivät ole järkeviä: sinun täytyy turvautua kirurgiseen hoitoon.
  2. Tai poista myomatous solmut.

Konservatiivinen hoito

Miten hoitaa myomaa ilman leikkausta? Voit tehdä tämän seuraavasti:

a) Antihormonaaliset lääkkeet. Niitä käytetään 4-5 cm: n pituisten solmujen hoitoon.
Näitä lääkkeitä ovat mm. "Esmia" ja "Ginestryl", jotka aiheuttavat sekaselvityksiä myomaa vastaan ​​temaattisilla foorumeilla. Naiset huomauttavat, että huumeiden taustalla havaitaan lyhytaikainen subjektiivinen parannus ja jopa myomatoosisten solmujen koon pieneneminen, minkä jälkeen sinun täytyy vielä käyttää kirurgista hoitoa.

Näiden lääkkeiden vaikutus on estää progesteronireseptoreita, jotka sijaitsevat vain kohdussa. Hoidon tulos on myometriaalisen lihassolujen jakautumisen ehkäisy ja "ylimääräisten", myomaattisten lihassolujen tuhoutuminen. Nämä kohdun fibroidien lääkkeet vaikuttavat myös kohdun limakalvoon, joten kuukautiset pysähtyvät silloin, kun ne otetaan. Menstruatiot aloitetaan 4 viikon kuluessa antiprogesteronilääkkeiden lopettamisesta.
Naisten vastaus "Esmian" hintoihin myomaa vastaan ​​vuonna 2017 on yksimielinen: lääke on erittäin kallista: se maksaa 8 300: sta 8 500 ruplaan 28 tabletille. Antihormonaalisten lääkkeiden käytön jälkeen tarvitaan hormonihoidon hoitoa, esimerkiksi Mirena-hormonijärjestelmän asentamista.

b) Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Ne ovat erilaisia, sisältävät erilaisia ​​määriä estrogeenejä ja gestageeneja, joten lääkärin tulee valita ne hormonin taustalla.

c) Fibroidien folk-korjaustoimenpiteiden hoito. Reseptit, jotka ovat auttaneet, nimeltään liemi-boori-kohtu, punaisen harjan tinktuura, pellavansiemenöljy, keuhkopussin keittäminen.

Lisäksi kun kysymys on siitä, miten kohdun myomaa hoidetaan pienellä koolla, ruokavalio on välttämättä määrätty. Hänen tavoitteensa:

  • antaa keholle aineita, jotka ovat välttämättömiä biokemiallisille reaktioille - erityisesti niille, jotka tuottavat naarashormoneja - seuraamaan oikeaa polkua (niin että muodostuu normaali määrä estrogeeniä ja gestageenia);
  • estämään estrogeenin muodostumista aiheuttavien aineiden nauttiminen.

Jotkut kasviperäiset suosittelevat myös kasviöljyjen nauttimista - kasviperäisiä aineita, jotka myomassa estävät osittain estrogeenin reseptoreita, jotka ovat läsnä ylimäärin, ja estävät myös aromataasin entsyymin. Tällaiset aineet sisältyvät männyn kohtu, kamomilla, maidon ohdake, echinacea. Itse asiassa hoito fytoestrogeenilääkkeillä on vaarallista: niiden vaikutusta myoma-solmuihin ei voida ennustaa.

Ruokavalio ja ravitsemus kohdun myomassa

Ruokavalio kohdun myomaa varten on seuraava:

    • lukuun ottamatta alkoholijuomia, erityisesti viiniä ja olutta;
    • broilerin lihan korvaaminen, joka sisältää paitsi kasvuhormoneja myös muita hormonia sisältäviä aineita kotitekoisella lihalla;
    • rajoitetaan yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (makeisia, leivonnaisia) sisältäviä elintarvikkeita. Nämä aineet myötävaikuttavat liiallisen rasvakudoksen muodostumiseen, joka erityisesti vatsassa on hormonaalisesti aktiivinen;
    • kehon tarjoaminen E-vitamiinilla. Sitä esiintyy kasviöljyissä (erityisesti oliiviöljyssä), vehnänalkioissa, salaatinlehdissä, maidossa;
    • kyllästää kehoa K-vitamiinilla, jonka puute lisää verenvuotoa. Tätä varten ruokavaliossa on oltava äyriäisiä, pinaattia, linssejä, vihreää teetä;
    • syö C-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita, jotka ovat tarpeen verisuonten vahvistamiseksi. Sitä esiintyy villiruusuissa, sitrushedelmissä, omenoissa, palkokasveissa, retiisissä;
    • käytä enintään 2 litraa nestettä päivässä - turvotuksen ehkäisemiseksi, myös myomatoosisten solmujen alueella.

Onko mahdollista juoda vitamiineja myomaa? Lääkärit suosittelevat kiinnittämään erityistä huomiota kehoon, joka sai riittävän määrän:

  • rauta;
  • magnesium;
  • K-vitamiini;
  • E-vitamiini;
  • C-vitamiini;
  • B-vitamiinit;
  • kalsiumia;
  • fosforia.

Jos kohdun myomaa sairastavan naisen ruokavalio sisältää näitä aineita päivittäistä tarvetta vastaavassa määrässä, synteettisten vitamiinien ottaminen ei ole järkevää, ja rasvaliukoisten vitamiinien (K, E) tapauksessa se voi olla jopa vaarallista.

Huolimatta siitä, että edellä mainitut suositukset voidaan kuulla gynekologeilta, samoin kuin ne ovat julkisesti saatavilla (eli jokainen nainen voi hakea niitä), kohdun fibroidien hoito ilman leikkausta on monia kielteisiä arvioita. Aihekohtaisissa foorumeissa on usein mahdollista nähdä, että huumeiden hoidon jälkeen ja tiukasti ruokavalion jälkeen nainen ei päästä eroon tästä taudista.

Kirurginen hoito

Se näkyy tällaisissa tapauksissa:

  • myoma-solmu puristaa virtsarakon tai suolet;
  • tauti aiheuttaa voimakasta kipua;
  • kohdun fibroidit - yhdessä adenomyoosin kanssa;
  • solmut kasvavat nopeasti - yli 4 viikon raskauden (yli 20 mm) vuodessa;
  • kuukautisten aikana häviää yli 100 ml verta.

Mitat käytettäväksi millimetreissä kohdun limakalvolla - yli 60 mm.

Nämä ovat suunnitellut kirurgiset toimenpiteet, jotka toteutetaan tietyn valmisteen jälkeen: fibroidien koon pienentäminen anti-progestogeenivalmisteiden avulla, anemian korjaus, oireyhtymien hoito.

Toiminta voidaan toteuttaa ja hätätilanteessa: nekroosin tai myoma-solmun syntymisen yhteydessä.

Kirurgisen väliintulon määrä neuvotellaan yksilöllisesti riippuen myomaattisten solmujen koosta, sijainnista ja lukumäärästä, naisen iästä, halusta tulla raskaaksi myöhemmin sekä saatavilla olevista vasta-aiheista.

Kohdun fibroidien kirurgisen hoidon tärkeimmät menetelmät ovat 2 tyyppiä: vain solmujen poistaminen ja kohdun poistaminen (hysterektomia).

Vain myomaattisten solmujen poistaminen

Ne poistetaan tai hysteroskoopin aikana - jos solmut ovat submucous tai kohdunkaulassa, kun taas suberous myomas eivät ole.
Leemomomaattisolmut voidaan poistaa laparoskooppisesta lähestymistavasta. Tässä tapauksessa vatsan etuseinään tehdään useita viiltoja. Yhdessä niistä on laparoskooppi: se valaisee sisäelimet ja lähettää kuvan monitoriin. Toisia käytetään kirurgisiin instrumentteihin, jotka kirurgit näyttävät monitoria, valitsevat ja poistavat myomaattisia solmuja, sitovat verisuonia.

On myös mahdollista poistaa myoomasolmut laparoskooppisesta (vatsan) pääsystä. Tässä tapauksessa suoritetaan yksi suuri viilto, jonka kautta solmu (t) poistetaan, minkä jälkeen kaikki kudokset ommellaan kerroksiin.

Vastaukset vatsan leikkaukseen kohdun fibroidien poistamiseksi ovat hyvin erilaisia. Toisaalta nainen tulee paljon paremmaksi: kipu vähenee, suuri määrä verta lakkaa kadottamasta, joten anemian oireita ei havaita; vatsan sisäinen paine laskee ja sen myötä verenkierto- ja hengityselinten kuormitus. Toisaalta monet huomaavat, että leiomyoma toistuu myöhemmin.

Kohdun poistaminen

Hysterektomiaa käytetään pääasiassa synnyttäneillä potilailla. Mutta tämä toimenpide on suoritettava, vaikka nainen, joka ei ole syntynyt, synnyttää:

  • suuri kasvaimen koko - yli 16 raskausviikkoa;
  • fibroidit kasvavat nopeammin kuin 4 viikkoa vuodessa;
  • kasvain alkoi kasvaa vaihdevuosien jälkeen (tämä osoittaa leiomyosarkooman todennäköisyyttä);
  • yksittäisten myoma-solmujen poistamisen tehottomuus.

Hysterektomia voidaan suorittaa paitsi suurella viillolla (laparotominen pääsy). Joissakin tapauksissa käytetään myös laparoskooppia tai emättimen pääsyä. Viimeksi mainitut menetelmät ovat mahdollisia vain pienillä kasvainkokoilla. Emättimen pääsyä käytetään vain naisilla, jotka ovat synnyttäneet (tämä poistaa kohdunkaulan).
Selvitys seurauksista, jotka aiheutuvat kohdun poistamisesta fibroideista yhdellä äänellä, kertovat kehityksestä:

  • neuroosit;
  • masennus;
  • lihavuus;
  • vähentynyt libido;
  • iän ikääntymisen merkkejä;
  • osteoporoosin oireita.

Joissakin tapauksissa hysterektomia on kuitenkin ainoa tapa säilyttää oma terveys ja elämä.

Kirurgisten toimenpiteiden kustannukset myomaa varten

Kohdun fibroidien poistamisen leikkauskustannukset riippuvat interventiomenetelmästä. Annamme Moskovassa kustannusvaihtelut:

http://endovascular.moscow/interventsionnaya-radiologiya-i-onkologiya/mioma-matki-i-embolizatsiya-matochnyh-arterij.html

Lue Lisää Sarkooma

Kummallisten kuoppien ilmaantuminen kehoon aiheuttaa tahattomasti ahdistusta ja tunkeilevia epäilyksiä, eikä turhaan - loppujen lopuksi uusi muodostunut kasvain voi olla todella vaarallista terveydelle ja jopa koko ihmisen elämälle.
Laajentuneet imusolmukkeet miesten nivusissa Monta vuotta kamppailee menestyksekkäästi eturauhasen ja potenssin kanssa? Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on hoitaa eturauhasen ottamista joka päivä.
Esmiya. Panacea fibroideille? Miracle huume? Kokemukseni lääkitystä. Kohdun fibroidit - diagnosoitiin tämä diagnoosi vuonna 2008. Solmu oli kuitenkin pieni (noin 1–1,5 cm) ja 10 vuoden ajan kuulin vain yhden lääkäriltä - ”tarkkaile” (mikä on kauhea harhaluulo ja puhuu lääkärin taantumasta ja ammattimaisuuden puutteesta).
Keuhkosyöpä - tämä kasvain on yleisin maailmassa. Yli miljoona ihmistä kuolee taudista joka vuosi. Keuhkojen onkologialle on ominaista piilevä kurssi ja metastaasien nopea leviäminen.