Kohtuun kohdun fibroids kehittynyt lääke Esmia, joka vähentää koon solmut ja voit tallentaa kehon. Sitä käytettiin alun perin preoperatiiviseen valmistukseen kasvain koon pienentämiseksi. Tämä mahdollisti naisille aiheutuvien riskien, kuntoutusjakson ja intervention invasiivisuuden vähentämisen. Fibroidien hoito Esmialla tulisi olla lääkärin valvonnassa, jotta voidaan havaita haittavaikutukset ajoissa ja poistaa ne.

Fibroidien liittäminen gestageeneihin

Pitkään ajanjaksona gestageenivalmisteita useissa annoksissa käytettiin fibroidien hoitoon. Useimmiten hoito suoritettiin Duphastonilla. Mutta myöhemmin tutkimukset ovat osoittaneet, että tällaisen hoidon taustalla solmujen koko ei vähene, vaan joskus päinvastoin kasvaa. Samanlaisia ​​prosesseja havaittiin raskauden aikana ja syklin luteaalisessa vaiheessa. Progesteronin luonnollisen nousun vuoksi solmun kasvu on kiihtynyt.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että progesteronireseptorien määrä myomatoottisissa kasvaimissa on kasvanut 70% verrattuna terveisiin kudoksiin. Tämä hormoni stimuloi solujen jakautumista ja estää apoptoosin. Reseptorien määrän kasvu on syyllinen estrogeeniin, joka stimuloi uusien progesteronireseptorien muodostumista.

Leesioiden koon pienentämiseksi ne käyttävät lääkkeitä, jotka tukahduttavat munasarjojen toimintaa ja estrogeenien tuotantoa. Mutta sukupuolielimet ja tuki- ja liikuntaelimistö kärsivät niiden sivuvaikutuksista. Naisilla syntyy väliaikainen vaihdevuodet tällaisen hoidon vuoksi. Lääkkeen lopettamisen jälkeen sairauden oireet palautuvat. Tämä hoito ei ole kaikille.

Tutkimukset ovat mahdollistaneet sellaisten lääkkeiden luomisen, jotka vaikuttavat leiomyomien apoptoosin ja solujen jakautumiseen ja aiheuttavat vähemmän haittaa keholle.

Lääkkeen ominaisuudet

Vaikuttava aine on uliprististi, joka moduloi hormonin progesteronireseptoreita kohdun kudoksissa. Se toimii valikoivasti, joten ei ole olemassa täydellistä anti-progestogeenistä vaikutusta.

Kysyttäessä, onko Esmia hormonaalinen lääke tai ei, ohje ei anna selvää vastausta. Farmakologisen ryhmän mukaan se viittaa estrogeeneihin, gestageeneihin, niiden homologeihin ja analogeihin. Tämä on aine, jolla ei ole hormonien vaikutusta, mutta vaikuttaa niiden toimintaan kehossa.

Esmia on saatavana 5 mg: n tableteina. Yhdessä pakkauksessa voi olla 28 tai 84 tablettia. Viimeinen vaihtoehto on suunniteltu yhdeksi täydelliseksi hoitokurssiksi. Suuren paketin hinta on kuitenkin korkea, joten jotkut naiset haluavat ostaa ne kuukausittain.

Koostumus sisältää muita aineita, jotka auttavat säilyttämään muodon ja ovat tarpeen imeytymisen kannalta:

  • mikrokiteinen selluloosa;
  • mannitoli;
  • talkki;
  • natriumstearaatti.

Ne ovat inerttejä eivätkä vaikuta pääaineen aineenvaihduntaan.

Esmeian toiminta rajoittuu vain myoma-fibroideihin. Ei ole vaikutusta kohdun terveiden solujen aineeseen, joka sisältää myös progesteronireseptoreita. Niinpä toteutetaan valikoiva antiprogestogeeninen vaikutus.

Esmian toiminta lisääntymiselimille ja aivolisäkkeelle

Yksi Esmeian käyttökohdista on endometrium. Ota lääke alkaa kuukautiskierron ensimmäisistä päivistä. Ulipristalin vaikutuksesta verenvuoto pysähtyy jopa myomaa sairastavilla naisilla. Seuraavat ajanjaksot, kun Esmea otetaan, eivät aloita. Tämä vaikutus liittyy progesteronireseptorien estämiseen. Endometrium muuttaa sen morfologista rakennetta. Joissakin tapauksissa se muuttuu ohuemmaksi. Syynä on progesteronin stimuloivan vaikutuksen puuttuminen syklin ensimmäisessä vaiheessa, kun normaalisti paksuus on aktiivinen.

60%: lla naisista endometrium ei vähene Esmia-hoidon aikana, mutta pysyy normaalissa paksuudessa tai jopa kasvaa. Usein tällaiset muutokset ovat väärässä hyperplasiasta. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kudoksessa ei ole epätyypillisesti muuttuneita soluja, ja tilavuuden lisääntyminen johtuu endometriumin rauhasen kystisestä laajentumisesta. Erityistä hoitoa tai lääkkeen poistamista tässä tilassa ei tarvita. Kohdun epiteeli muuttuu normaaliksi paksuudeksi kolmen kuukauden kuluessa hoidon lopettamisesta. Muussa tapauksessa on tarpeen tehdä kysely ja etsiä muita poikkeamien syitä.

Progesteronireseptorien estäminen leiomyomassa johtaa proliferaation - solujen jakautumisen estoon. Siksi kasvain menettää kykynsä kasvaa kokoa. Apoptoosin stimulointi tai ohjelmoitu solukuolema johtaa solmujen asteittaiseen regressioon. Vähennysaste on yksilöllinen. Useiden kliinisten tutkimusten mukaan enimmäiskoko pieneni 67%. Esmean peruuttamisen jälkeinen tulos jatkuu useita kuukausia.

Lääkkeen vaikutus ulottuu aivolisäkkeeseen. Hänen vaikutuksensa mukaan follikkelia stimuloivan hormonin vapautuminen vähenee. Hoidossa olevilla naisilla ovulaatio estetään. Mutta lääke ei vaikuta estradiolin pitoisuuteen, joten estrogeenin puuttumiseen liittyviä ei-toivottuja reaktioita ei ole. Prolaktiinin, adrenokortikotrooppisen hormonin ja tyroksiinia sitovan globuliinin (joka osallistuu kilpirauhasen toimintaan) tuotanto ei vaikuta Esmiaan.

Mitä ehtoja on määrätty

Aluksi Esmiaa käytettiin potilailla preoperatiivisen valmisteen suhteen, mikä mahdollisti solmujen koon pienentämisen ensimmäisen hoidon aikana. Tällaisen koulutuksen myönteiset vaikutukset ovat:

  1. Anemian hoito - raskaan kuukautiskierron lopettamisen jälkeen raudan lisäys tehostuu ja auttaa palauttamaan hemoglobiinipitoisuuden. Anemian puuttuessa toiminta on helpompi sietää, vakio verenmenetys ei ole suuri vaara.
  2. Toiminta on helpompaa - pieni solmu on helpompi poistaa, kohdun viilto on pienempi. Runko muodostaa siistin pikku arpi, joka ei tule vakavaksi esteeksi raskauden alkamiselle.
  3. Kohtua voidaan poistaa emättimen kautta - jos nainen suunnittelee uloshengityksen, kohdun, jolla on vähentyneet kasvaimet, voidaan poistaa emättimen kautta ilman, että leikataan etupuolen vatsan seinämää. Sellaisen toimenpiteen jälkeen tapahtuva elpymisaika on lyhyempi, ei ilmene voimakasta kivun oireyhtymää, on vähemmän komplikaatioiden riskiä ja sen jälkeen muodostumista.

Submucous myomassa Esmeian nimittäminen on sallittua, päinvastoin kuin kielletty kohdun valtimon embolisointi. Ulipristal ei vaikuta verenkiertoon, ei ole olemassa riskiä solmun nekroosiin tai vääntöön. Kun solmu vaikuttaa hoidon vaikutuksesta, solmu lakkaa muuttamasta kohdunonteloa. Se poistetaan myöhemmin emättimen kautta.

Alle 18-vuotiaille tytöille Esmia ei sovellu. Myoma viittaa lisääntymisikäisiin sairauksiin, joten tytöissä ei ole patologiaa ennen kuukautisten alkua. Nuorilla lääkettä ei käytetä sen turvallisuuden puutteen vuoksi, eikä tämän ikäryhmän kliinisiä tutkimuksia suoriteta.

Tällä hetkellä Esmiaa käytetään keinona hoitaa fibroideja naisilla seuraavissa tapauksissa:

  • halutaan pelastaa kohdun ja saada vauva;
  • ei ole suostumusta operaatioon;
  • On olemassa riskejä leikkaukseen tai anestesian käyttöön.

Tutkimuksen mukaan kolmen kuukauden kulku on turvallinen fibroidien hoidossa. Hoidon päättymisen jälkeen kuukauden kuluessa solmun kokoa ei ole merkittävässä määrin kasvanut, toisin kuin kasvihuonekaasujen antagonistiryhmän valmisteet. Muutaman kuukauden aikana toistuva kurssi mahdollistaa solmujen pienentämisen edelleen. Hyväksyttävä 2 hoitokurssia.

Onko mahdollista hoitaa myoma esmiaa vaihdevuosien aikana?

Tämän iän naisilla ei ole tarvetta säilyttää lisääntymistoimintoa. Siksi lääkeainetta voidaan käyttää vain lyhyellä kurssilla ennen leikkausta.

Indikaatiot ulipristal - myomaa käyttämään kohtalaisen ja kohtalaisen vaikeaa. Suurilla solmuilla lääkehoidon tehokkuus pienenee jyrkästi.

Potilailla, joilla on endometrioosi, on positiivinen vaikutus sen kulkuun. Tällä hetkellä tehdään tutkimuksia mahdollisuudesta käyttää sitä vain myomassa. Endometriumin polttimet ovat myös herkkiä progesteronin pitoisuuksille. Sen pitoisuuden väheneminen johtaa kudosten lisääntymisen vähenemiseen patologisissa polttopisteissä. Kun tutkimus Esmeasta päättyy, on mahdollista, että ilmestyy turvallinen lääke, jonka avulla naiset, joilla on endometrioosia, saavat lapsia.

Huumeiden aineenvaihdunta

Tabletit, joiden annos on 5 mg (joskus määrätään 10 mg) imeytyvät nopeasti nieltynä. Maksimipitoisuus veressä saavuttaa tunnin. Mutta rasvaisen ruoan syöminen aamiaisen aikana hidastaa lääkkeen imeytymistä. Tutkimukset osoittavat, että se ei vaikuta merkittävästi terapeuttiseen vaikutukseen, mutta lääkärit eivät suosittele juomista Esmeä rasvaisen ruoan jälkeen.

Veren tunkeutumisen jälkeen neuralis sitoutuu plasman proteiineihin. Metabolia tapahtuu maksassa sytokromi P450 -entsyymien mukana. Naisilla, joilla on maksan vajaatoiminta tai epänormaali maksan toiminta, on noudatettava varovaisuutta tämän hoidon määräämisessä.

Etanakiven massatuotannon käynnistämisen jälkeen yli 760 tuhatta naista hoidettiin. Mutta viime aikoina on ollut 8 vakavan maksavaurion tapausta. Siksi helmikuussa 2018 julkaistiin Euroopan lääkeviraston väliaikainen kielto lääkkeen käytöstä. Suorittanut lisätutkimuksia Esman vaikutuksesta maksaan. Komitea julkaisi tutkimuksen tulokset, jotka osoittivat mahdollisen syy-yhteyttä lääkkeen ja toksisen hepatiitin välillä. Esmean käyttö jatkuu, mutta Euroopan lääkeviraston suositukset.

Metabolitit erittyvät suoliston kautta, 10% munuaisten kautta. Muiden lääkkeiden aineenvaihdunnalla ei ole merkittävää vaikutusta. On mahdotonta puhua yhteensopivuudesta Esmean alkoholin kanssa. Sytokromijärjestelmän entsyymit osallistuvat myös etanolin metaboliaan. Siksi samanaikainen käyttö johtaa todennäköisemmin myrkylliseen maksavaurioon.

Tehokkaan käytön säännöt

Käyttöohjeet kohdun myomassa suositellaan ottamaan 1 tabletti päivässä samaan aikaan (mieluiten aamulla). Ensimmäinen pilleri otetaan ennen kuukautisten 4. päivää.

Esmean vastaanottoaikaa ei pidä hukata. Jos unohdit juoda sitä, sinun täytyy tehdä se heti, kun muistat. Jos vastaanottoajanjakso on yli 12 tuntia, sinun ei tarvitse juoda ylimääräistä pilleria. Riittää, kun jatkat edellistä hoito-ohjelmaa seuraavana aamuna.

Hoidon kesto on 3 kuukautta. Naisilla, joille ei ole suunniteltu leikkausta, voit hoitaa uudelleen. Voit tehdä tämän odottamalla kuukautiskierron palauttamista. Tavallisesti kuukautiset alkavat 4 viikkoa Esmian hoidon lopettamisen jälkeen. Uuden kurssin aloittamiseksi on suoritettava 2 normaalia kuukautista.

Euroopan lääkevirasto antaa suosituksensa siitä, miten Esmea otetaan asianmukaisesti käyttöön maksavaurion vaaran vuoksi:

  1. Naisia, joilla on maksan vajaatoiminta, keskisuuri ja korkea lääkeaste, ei määrätä.
  2. Ennen kuin otat Esmeiaa, arvioi maksan toiminta analysoimalla maksaentsyymejä. Jos normi ylittää 2 kertaa tai enemmän, hoitoa ei aloiteta.
  3. Hoidon aikana analyysit suoritetaan kerran kuukaudessa maksan toiminnan seuraamiseksi. Ne toistetaan 2-4 viikkoa vastaanoton päättymisen jälkeen. Jos hoidon aikana entsyymit lisääntyvät 3 kertaa verrattuna normiin, lääke peruutetaan.
  4. Operaatioon valmistautumiseksi on määrätty vain yksi kurssi, ja ne, joita ei ole suunniteltu kirurgiseen hoitoon, voidaan antaa uudelleen.
  5. Jos suussa on kellastumista iholla, silmäleikkauksia, väsymystä ja katkeruutta, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Naisilla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, Esmeian annostusta tai lisälääkkeiden käyttöä ei tarvita. Vasta-aihe on vaikea munuaisten toimintahäiriö ja kyvyttömyys hallita tilaa.

Hoidon negatiiviset vaikutukset

Valmistaja ilmoittaa mahdollisista sivuvaikutuksista, joista monet on tunnistettu kliinisissä tutkimuksissa.

Amenorrea lääkkeen taustalla on sivuvaikutus, mutta se on myös hoidon tavoite. Peruuta hoito ei ole tarpeen, kuukautisten puuttuminen kertoo prosessin tehokkuudesta.

93% naisista on kuumia aaltoja. Ne eivät ole yhtä voimakkaita kuin keinotekoisen vaihdevuodet aiheuttavien estrogeenilääkkeiden hoidossa. Tila häviää itsestään eikä vaadi ylimääräistä hoitoa.

Neuropsykiatrinen toiminta aiheuttaa joskus ahdistusta tai masennusta, jotkut potilaat valittavat päänsärkyä tai huimausta. Kehon painon kasvu ei ole tyypillistä Esmeian hoidolle, mutta joskus tapahtuu. Tiheä reaktio on aknen esiintyminen kasvoilla, lisääntynyt hikoilu. Alopecia (hiustenlähtö), ihon kuivuuden lisääntyminen tulee harvinaisiksi reaktioiksi.

Muita ei-toivottuja reaktioita ovat:

  • vatsakipu, pahoinvointi;
  • ruoansulatuskanavanhäiriöt;
  • nenäverenvuoto;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus, ummetus;
  • kipu lihaksissa, nivelissä, selkä;
  • lantion kipu;
  • rintojen jännitys;
  • munasarjojen kystojen läsnä ollessa niiden murtuminen on mahdollista;
  • turvotus;
  • lisääntynyt väsymys, heikkous.

Hoidon aikana muodostuneiden munasarjojen kystat ovat toiminnallisia eivätkä aiheuta vaaraa potilaalle. Kliinisissä tutkimuksissa kystat ilmestyivät 12%: lla naisista. He hävisivät itsensä kurssin jälkeen.

Potilailla, joilla on suuria fibroideja (kohdun lisääntyminen 12 viikon raskauteen) ja toistuvaan verenvuotoon historiassa, kohdun verenvuoto voi esiintyä hoidon aikana tai 2-3 kuukautta sen päättymisen jälkeen.

Esmialla on ehkäisymenetelmä. Se toteutetaan seuraavilla prosesseilla:

  • endometriumin rakenteelliset muutokset, jotka estävät alkion istutuksen;
  • progesteronireseptorien estäminen;
  • ovulaation estäminen tukahduttamalla FSH: n vapautuminen, follikkelit eivät kypsy.

Hoidon lopettamisen jälkeen kuukautisten toiminta palautuu nopeasti. Raskaus voi ilmetä seuraavassa jaksossa. Tätä vaikutusta voidaan käyttää naisilla, joilla on myoma, jotka eivät voi tulla raskaaksi solmujen läsnäolon vuoksi.

Kuka on vasta-aiheinen hoito

Esmian käytön vasta-aiheet liittyvät olosuhteisiin, jotka ovat herkkiä progesteronin pitoisuudelle.

Nämä olosuhteet ovat raskaus ja imetys. Jos nainen alkaa ottaa pillereitä raskauden alkuvaiheessa, se voi johtaa keskenmenoon. Imetyksen aikana on mahdollista vapauttaa lääke äidinmaitolla, mutta itse maidontuotanto ei kärsi.

Alle 18-vuotiaille tytöille Esmiaa ei käytetä tehokkuuden ja turvallisuuden tietojen puuttuessa. Muut hoidon vasta-aiheet ovat:

  • yliherkkyys lääkkeelle tai sen komponenteille;
  • emättimen verenvuoto, joka ei liity myomaan;
  • vakava keuhkoputkien astma, jota ei voida hoitaa hormonihoidolla;
  • onkologiset sairaudet: kohdunkaulan syöpä, munasarja, rinta.

Jos hoidon taustalla esiintyy ihottumaa, kutinaa, ota yhteys lääkäriin ja lopeta lääkkeen ottaminen. Yliherkkyysreaktioita ei raportoitu, mutta niitä ei voida täysin sulkea pois.

Kutina, silmien keltaisuus, katkera maku suussa, röyhtäily voi olla maksavaurion oireita. Voit vahvistaa ne käyttämällä biokemiallista analyysiä tai ultraääntä. Jos tällaiset merkit tulevat näkyviin, lääkärin hoito on tarpeen.

Esmean yliannostusta ei havaittu. Vapaaehtoisia koskevassa tutkimuksessa 200 mg: n kerta-annos tai 50 mg: n päivittäinen käyttö ei johtanut yliannostuksen merkkeihin.

Mikä vaikuttaa hoidon tehokkuuteen

Kun otetaan huomioon ulipristalin metabolia maksassa, lääkkeiden ottaminen muista kemiallisista ryhmistä voi vähentää hoidon tehokkuutta. Myös tiettyjen lääkkeiden tehokkuus voi pienentyä myös Esmeaa käytettäessä.

Potilailla, jotka käyttävät yhdistettyjä hormonaalisia aineita ehkäisyä varten, hoidon tulos voi pahentua. COCOV sisältää estrogeeni- ja progestiinikomponentin. Kun otetaan samanaikaisesti ulipristalin kanssa, kilpailee progesteronireseptoreita. Siksi fibroidien hoidon aikana lisäehkäisyn ehkäisemiseksi määrätä ei-hormonaalisia menetelmiä.

Ei ole suositeltavaa lopettaa ehkäisyvälineiden käyttöä. Esmia estää ovulaation, mutta raskauden riski on olemassa. Lääkärit neuvovat mennä kondomeihin, spermisidisiin keinoihin.

Jotkut lääkkeet vaikuttavat ulipristalin metaboliaan osallistuvien maksaentsyymien aktiivisuuteen. Ei ole suositeltavaa suorittaa samanaikainen hoito Esmialla ja seuraavilla lääkkeillä:

  • rifampisiinin;
  • karbamatsepiini;
  • fenytoiini;
  • fenobarbitaali;
  • pyrimidonista;
  • efavirentsi;
  • nevirapiini;
  • Ritonaviiri.

Hypericum perforatum -uute kiihdyttää myös ulipristalin metaboliaa ja vähentää sen vaikutusta. Liemiä nielemiseen ja tätä kasvia sisältävää tinktuuria ei voida käyttää.

Happamuuslääkkeet voivat vaikuttaa imeytymiseen mahasta. Tutkittiin protonipumpun estäjän Esomeprazolin ja Esmian yhdistettyä käyttöä. On huomattava, että mahalaukun pitkäaikaisen hoidon yhteydessä ulipristalin imeytyminen vähenee 65%. Tätä yhdistelmää ei suositella, mutta lyhyitä hoitojaksoja on sallittu.

Valmistajat eivät suosittele lääkkeen ottamista samanaikaisesti seuraavin keinoin:

  • greippimehu;
  • Eriromitsin;
  • verapamiili;
  • ketokonatsoli;
  • itrakonatsoli;
  • Klaritromysiini.

Sienilääkkeiden paikallinen käyttö ei ole vasta-aiheista.

Jotta Esmea-hoidon tehokkuutta ei poistettaisi, naisen tulisi varoittaa lääkäriä lääkkeistä, joita hän ottaa muiden tautien yhteydessä. On mahdollista, että ennen hoidon aloittamista tarvitaan vierekkäisen asiantuntijan kuuleminen, joka valitsee toisen lääkkeen, joka ei vaikuta haitallisesti fibroidien hoitoon.

Vertailu muihin fibroidien hoitoihin

Esmia on suhteellisen uusi lääke fibroidien hoitoon. Kaikki lääkärit eivät käytä sitä, ja maksavaurion vaaran vuoksi uusille potilaille asetettiin rajoituksia. Vanhat konservatiivisen hoidon menetelmät eivät kuitenkaan aina kulje turvallisesti ja niillä on vakavia haittavaikutuksia.

Gynestril

Ginestryyli (mifepristoni) on myös progesteronireseptorin salpaaja. Sen lisätoimenpide kilpailee reseptoreista glukokortikoidien kanssa. Ginestryl-valmistetta käytetään fibroidien hoitoon, jopa 12 viikon kokoinen. Koska kontraindikaatiot eivät ole selektiivisiä ja vaikuttavat kortikosteroideihin, se on paljon laajempi kuin Esmia:

  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • porfyria;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • submucous solmut;
  • pitkäaikainen kortikosteroidihoito;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • antikoagulanttihoito;
  • endometriumin hyperplasia;
  • vakavat ekstragenitaaliset sairaudet;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • vakava verenpaine;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta.

Jos otat vahingossa yli 4 pilleria, saattaa esiintyä yliannostuksen oireita lisämunuaisen toimintahäiriön muodossa.

Ginestrilin haittavaikutuksia ei ole täysin ymmärretty. Mutta tiedetään, että hoidon aikana voi kehittyä endometriumin hyperplasiaa, verenvuotoa, päänsärkyä, dyspeptisiä häiriöitä.

Potilailla, joilla on astma, mifepristoni vähentää glukokortikoidien tehoa, joita käytetään inhalaationa. Siksi on tarpeen säätää annosta yhdessä terapeutin kanssa vakavien hyökkäysten estämiseksi.

Mikä on parempi, Ginestril tai Esmia?

Kussakin tapauksessa lääkärin on päätettävä. Gynekologi ohjaa samankaltaisia ​​sairauksia, jotka saattavat olla vasta-aiheisia mifepristonin käyttöön. Esmialla on vähemmän vasta-aiheita.

Mutta Ginestrilin ja muiden fibroidien lääkkeiden käyttö antaa vain väliaikaisen vaikutuksen. Tuumorin regressiossa naisen tulee tulla raskaaksi, jos se oli tarkoitus kohdun säilyttämiseksi. Ne, jotka valmistautuvat operaatioon, suoritetaan mahdollisimman pian kurssin päättymisen jälkeen.

busereliini

Lääke on synteettinen gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogi. Se vaikuttaa kommunikoimalla hormonaalisten reseptorien kanssa aivolisäkkeen etuosassa. Käytön aloittamisen jälkeen 2 viikon kuluttua FSH: n ja luteinisoivan hormonin vapautuminen estyy. Ketju estää munasarjojen työtä. Estrogeenin määrä veressä vastaa arvoja vaihdevuosien alkamisen jälkeen.

Tämä vaikutus johtaa fibroidien kasvun estoon ja sen regressioon. Mutta estrogeenin jyrkkä väheneminen aiheuttaa keinotekoisia vaihdevuosia ja sen pahimpia ilmenemismuotoja. Haittavaikutusten määrä Buserelin johtaa usein sen käytön hylkäämiseen. Useimmilla potilailla on seuraavat kielteiset vaikutukset:

  • päänsärkyä;
  • mielialan vaihtelut;
  • unihäiriöt;
  • masentunut ja masentunut tunnelma;
  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • emättimen kuivuus;
  • kipu yhdynnässä;
  • lantion kipu;
  • pahoinvointi, oksentelu, ruokahalun häiriöt;
  • kuumia aaltoja;
  • nenäverenvuoto;
  • kuiva iho;
  • kipu luissa, nivelet;
  • heikkous jaloissa, käsien pistely.

Käytettäessä Buserelinia munasarjakystat muodostuvat, kohdun verenvuoto on mahdollista. Edemas usein esiintyy jalkoja. Nivelkivut liittyvät luun mineralisoitumiseen. Siksi Buserelin-hoidon jälkeen tarvitaan korjaavaa hoitoa patologisten murtumien välttämiseksi. Ottaen huomioon haittavaikutukset, lääke määritti vain yhden kurssin, joka oli enintään 6 kuukautta.

Vuorovesi ja muut autonomisen hermoston häiriön merkit voivat olla hyvin vaikeita sietää. Siksi jotkut naiset kieltäytyvät fibroidien hoidosta, kun he oppivat tällaisista haittavaikutuksista. Mutta ne on jätetty pois, kun käytetään etanakiveä. Siksi Buserelinin tai Esmian ongelman vuoksi monet lääkärit haluavat määrätä toisen korjaustoimenpiteen.

Esmean puolesta puhu ja seuraa tuloksia lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Potilailla, jotka ottivat Busereliniä ja sen analogeja, kuukausi peruuntumisen jälkeen fibroidien koko palautui 17 prosenttiin alkuperäisestä. Tätä ei havaittu ulipristalia käytettäessä. toistuva kurssi mahdollistaa jopa parempien tulosten saavuttamisen, ja ylläpitohoito pitää ne pitkään.

Esmean analogit

Valikoiva progesteronireseptorin salpaajia on kehitteillä. Tässä vaiheessa käytetään vain sniperiä. Lääkeaineen analogit koostumuksessa - Dvella. Niissä oleva vaikuttava aine on sama, annostuksen ero ja vaikutusten vakavuus.

Dwella on analoginen lääke Esmiya koostumuksessa

Dvellessa on 30 mg ulipristalia. Huumeita koskevat ohjeet osoittivat vain yhden käyttöaiheen - hätätilanteen ehkäisyn. Pilleri voidaan ottaa 5 päivän kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä tai epävarmuudesta ehkäisymenetelmässä. Lääkeainetta on saatavana 1 tabletti per pakkaus.

Raskaus on kontraindikaatio Diellan nimittämiselle. Mutta sitä voidaan käyttää imetyksen aikana, jos noudatat rajoituksia. Ei ole tarkkaa tietoa siitä, annetaanko ulipristalille maitoa. Siksi imettäville naisille on suojattoman sukupuoliyhdistyksen jälkeen annettava juoda 1 tabletti ja ilmaista maitoa 36 tuntia.

Dwellin ja Esmeian sivuvaikutusten luettelo on sama. Mutta ensimmäisessä tapauksessa mahdolliset kuukautiskierron rikkomukset. Kuukausi voi aloittaa varhain. Jos kuukautiset viivästyvät hätäavun ehkäisyn jälkeen, on välttämätöntä sulkea pois raskaus, tehdä testi.

Fibroidien lääkehoito ei salli täysin päästä eroon taudista, koska kasvain kasvuun johtaneiden tekijöiden vaikutus pysyy. Poistaa ne tässä lääketieteen kehitysvaiheessa on myös mahdotonta: tiedemiehet eivät ole vielä selvittäneet tarkkoja syitä fibroidien muodostumiseen, on vain teorioita. Mutta Esmy auttaa vähentämään solmujen kokoa, vähentämään verenvuotoa ja palauttamaan hemoglobiinin. COCK: n, Mirenan kohdunsisäisen hormonaalisen järjestelmän myöhemmän ylläpitokäytön myötä fibroidien uudelleen kasvua voidaan pitää monta vuotta.

http://ginekolog-i-ya.ru/esmiya.html

Lääkärien mielipide lääkkeestä Esmialla, jossa on kohdun myoma, ja palautetta naisilta

Kohdun fibroidit ovat gynekologinen tauti, joka aiheuttaa paljon epämukavuutta ja kipua, ja sellainen lääke, kuten Esmia myomalla, voi merkittävästi lievittää naisen hyvinvointia ja lievittää häntä tuskallisista oireistaan. Myoma on hormonista riippuva kasvain, joka muodostuu kohdun lihaskudoksesta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli neljäkymmentä prosenttia naisista on alttiita tälle taudille, alkaen nuorimmasta ja päättymisestä menopausaalisiin naisiin. Ainoa tapa päästä eroon kasvain jatkokehityksestä oli pitkään ollut leikkaus, mutta nyt uuden lääkkeen ainutlaatuisten ominaisuuksien ansiosta voitiin välttää tämä epämiellyttävä menettely ja säästää kohdun.

Sairauden syyt ja ominaisuudet

Myoma tai leiomyoma on ensisijaisesti hyvänlaatuinen kasvain, jonka muodostuminen ja kehittyminen tapahtuu kohdussa tai kohdunkaulan osassa. Tämän muodon koko voi olla erilainen, muutamasta millimetristä ja jopa kymmenen senttimetrin päästä. Usein naisella on moninkertainen myoma, joka koostuu useista myoma-solmuista. Kasvun hallitsemiseksi ja koon valvomiseksi on tapana tehdä kaikki mittaukset viikkoina, jotka ovat samanlaisia ​​kuin raskausikä.

Lääketieteessä käytetään termejä, jotka määrittävät fibroidien paikallistumisen suhteessa kohtuun:

  • alareunainen fibroidityyppi - muodostuu ulkopuolelta;
  • submucous-lajit - tuumorin sisäisen sijainnin kanssa;
  • näiden kahden lajin fibroidit, jotka on muodostettu jalkaan.

Tämäntyyppinen kasvain voi muodostua monista eri syistä, joiden päähän katsotaan olevan dramaattisia muutoksia naisen hormonaaliseen taustaan. On myös vähemmän merkityksellisiä tekijöitä, jotka johtavat myomatoosisten solmujen muodostumiseen, esimerkiksi:

  • perintötekijöitä;
  • sukupuolielimissä esiintyvät infektiot;
  • lantiossa olevien elinten vammoja;
  • kuukautisten häiriöt;
  • lihavuus;
  • patologiset muutokset endokriinisissä ja verenkiertoelimistöissä.

Kun tauti kehittyy kasvaimen kasvaessa, potilaat voivat kokea seuraavat fibroidien ilmenemismuodot, jotka ovat ominaista kullekin sen vaiheelle:

  • raskas asyklinen verenvuoto;
  • kuukautiskierron häiriöt ja viat;
  • vatsakipu ja alempi selkä;
  • suolen toimintahäiriöt ja virtsaamisprosessit;
  • vatsan koon kasvu.

Sinun täytyy olla tarkkaavainen kehollesi ja pystyä havaitsemaan jopa pieniä merkkejä siinä esiintyvistä patologioista. Kun yksi fibromien muodostumisen merkkeistä löytyy itsestään, on välttämätöntä viivyttää gynekologin suorittamaa tutkimusta.

Syyt kohdun fibroidit naisilla

Tärkein syy fibroidien muodostumiseen on erilaisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden aiheuttama hormonaalinen epätasapaino. Myomaattiset muodostumat esiintyvät usein melko nuorilla naisilla, joilla on aktiivinen hormonaalinen tausta, ja vaihdevuosien aikana, kun lisääntymistoiminnot ovat heikentyneet, ja hormonitasot estrogeenituotannolla laskevat, fibroidien kehittyminen hidastuu. Tärkeimmät syyt fibroidien muodostumiseen ja kehittämiseen ovat:

  1. Kuten edellä mainittiin, nämä ovat ensisijaisesti hormonaalisia muutoksia, joissa on ylimäärin estrogeeniä ja progesteronien puuttumista.
  2. Adenomyoosin kehittyminen.
  3. Sukuelinten tulehdus.
  4. Vaihtoprosessien häiriöt.
  5. Diabetes.
  6. Erilaiset krooniset patologiat.
  7. Stressaavat tilanteet, jotka jatkuvat pitkään tai toistuvat säännöllisesti.
  8. Riittämätön fyysinen aktiivisuus.
  9. Abortin seuraukset.
  10. Laivaston käyttö pidempään kuin suositeltu aika.
  11. Viallinen sukupuoli ilman orgasmia.

Fibroidien kehittyminen voi edistää oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöä sekä vammoja diagnostisissa toimenpiteissä, toistuvia lääketieteellisiä abortteja, sukuelinten infektioita ja lisääntymiselinten tulehduksellisia sairauksia, jotka eivät ole täysin parantuneet. Kaikki nämä toimet johtavat hormonaaliseen epätasapainoon tärkeimpien sukupuolihormonien epätasapainossa, jonka seurauksena kasvain muodostuu.

Miten kohdun fibroideja hoidetaan

Sairauden kaltaiseen hoitoon, kuten fibroideihin, liittyy integroitu lähestymistapa, johon liittyy myoma-solmun kasvu ja sen käänteinen kehitys. Tuumorityypin, niiden koon, vaiheen ja muiden indikaattorien perusteella yksilöllinen hoito määritetään tutkimuksen jälkeen. Pienikokoinen myoma on tavallista olla koskematta, mutta vain sen käyttäytymisen säännölliseen seurantaan. Jos hän käyttäytyy aktiivisesti ja kasvaa, tee sitten monimutkainen hoito hormonien kanssa yhdessä kasviperäisten lääkkeiden kanssa.

Perinteisiin terapeuttisiin menetelmiin kuuluvat:

  • hormonihoito;
  • fuzz-ablaatio;
  • myomectomy;
  • kohdunpoisto;
  • kohdun valtimon embolisointi.

Jos hoito ei auta pysäyttämään fibroidien kasvua, sen soluissa havaitaan pahanlaatuisia muutoksia ja sitten käytetään radikaaleja menetelmiä. Viime aikoihin asti fibroidien kehittyminen voidaan lopettaa vain poistamalla se kirurgisella toimenpiteellä. Tällainen menetelmä ja sellaisen tärkeän elimen poissaolo, jolla ei ole munasarjoja, eivät ole lisänneet naisten kehon terveyttä. Eikä meidän tarvitse puhua näiden tapahtumien emotionaalista puolta, tällainen psykologinen sokki oli naisille hyvin vaikeaa. On mahdollista välttää kaikki tämä ja pelastaa sukupuolielimet sekä niiden synnytysfunktiot Esmyan tulon myötä, jota pidetään tänään todellisena ihmelääkeä fibroidien poistamiseksi.

Huumeiden kuvaus

Esmia on progesteronireseptorien selektiivinen modulaattori, joka mahdollistaa sen onnistuneen käytön fibroidien hoidossa. Lääke on valmistettu pyöreistä valkoista väriä sisältävistä tableteista, joissa on hieman kermanvärinen sävy, jonka toisella puolella on ES5-kaiverrus.

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine:

Sen toiminta perustuu progesteronireseptorien estämiseen, minkä seurauksena verenvuoto pysähtyy. Lisäksi fibroidit vähenevät milloin tahansa myös silloin, kun on vain yksi tapa - kirurginen poisto.

Apuaineina valmiste sisältää:

  • mikrokiteinen selluloosa, mannitoli, talkki, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium.

Lääkkeen Esmian ominaisuuksia kuvaavat pääominaisuudet;

  • vaikuttaa suoraan myomasoluihin;
  • keskeyttää patologisten solujen jakautumisen ja johtaa heidän kuolemaansa.

Ominaisuudet ja edut muihin lääkkeisiin verrattuna

Hormonisella lääkkeellä Esmialla on antihistageenisia ominaisuuksia, koska se on patentoidun aineen uliprestaaliasetaatin sisällön vuoksi suoraan vaikuttava myoma-solmuihin, pysäyttää sen kudosten kasvun ja aiheuttaa kasvainsolujen kuoleman. Tämän seurauksena kasvain alkaa kutistua terapeuttisen aineen vaikutuksen alaisena, mikä on myös tärkeää fibroidien kirurgisen poistamisen valmisteluvaiheessa, koska se sallii poistettavan kudoksen määrän vähentämisen.

Fibroidien hoidossa Esmian käyttö normalisoi verenmenetystä kuukautisten aikana ja estää anemian kehittymisen. Verrattuna aiempiin lääkkeisiin, joita käytettiin myoma-muodostumien hoitoon, uudella lääkkeellä on useita etuja:

  1. Vähentää progesteronireseptorien aktiivisuutta, jonka seurauksena hormonien määrä vähenee ja kasvaimen kehittyminen keskeytyy.
  2. Vaikuttamalla aivolisäkkeeseen se toimii ehkäisymenetelmänä.
  3. Ei aiheuta estrogeenitasojen laskua, ei vähennä luun tiheyttä.
  4. Se vaikuttaa vain vahingoittuneisiin myometrium-soluihin.
  5. Sillä on antimikrobinen vaikutus, joka estää infektioiden kehittymisen.
  6. Keskeyttää kohdun verenvuodon millä tahansa voimakkuudella, poistaa kivun oireet, estää anemian kehittymisen.
  7. Palauttaa naisten hedelmällisyyttä.
  8. Sillä on kumulatiivinen vaikutus, terapeuttinen vaikutus kestää vähintään kuusi kuukautta lääkkeen lopettamisen jälkeen.
  9. Potilaat sietävät sitä hyvin, eikä sillä ole käytännössä mitään sivuvaikutusta.

Kaikilla Esmian positiivisilla ominaisuuksilla hoito tulee suorittaa vain lääkärin ohjeiden mukaisesti. Riippumatta ota tämä lääke on hyväksyttävää, koska se on täynnä vakavia komplikaatioita.

Vapauta muoto ja koostumus

Esmia on saatavana tabletteina, jotka sisältävät 5 mg ulipristaliasetaattia.

Tabletit 14 kpl. jotka on pakattu läpipainopakkaukseen ja kahteen tai kuuteen läpipainopakkaukseen, on pyöristetty muoto ja kaiverrus toisella puolella, mikä on osoitus lääkkeen aitoudesta. Tällä lääkkeellä on melko korkea hinta, joka on keskimäärin noin 9 tuhatta ruplaa per pakkaus, ja muilla muilla alueilla kuin Moskovassa Esmyn kustannukset voivat olla hieman korkeampia tai pienempiä.

Kenelle on määritetty ja miten se otetaan

Lääkettä Esmia myomaa vastaan ​​voidaan antaa kaikille 18-vuotiaille potilaille, jos heillä on keskivaiheessa ja vakavassa vaiheessa löydetyt myomatoosiset solmut. Sitä käytetään myös ennen operatiivista valmistusta fibroidien poistamiseksi kasvaimen koon pienentämiseksi ja toiminnan vähemmän traumaattiseksi.

Lääkkeeseen liitetyt ohjeet osoittavat, että hoidon kulku on kolme kuukautta ja toistuvuus tarvittaessa kahden kuukauden tauon jälkeen.

Päivässä riittää, kun otat vain yhden tabletin, joka sisältää 5 mg pääainetta. Hoito alkaa syklin alusta, ja jotta lääkkeen pitoisuus veressä pysyisi vakiona, se tulisi ottaa tiettynä ajankohtana. Jos potilas ei ota pilleria määrättyyn aikaan, se voidaan tehdä seuraavan 12 tunnin aikana. Jos ohitusaika on pidempi, vastaanotto suoritetaan vain seuraavana päivänä säännöllisesti.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Vaikka lääke on ainutlaatuinen ja se voi helpottaa merkittävästi kohdun fibroideja sairastavien potilaiden olemassaoloa, sillä on kuitenkin joitakin vasta-aiheita, ja hoidon aikana se voi aiheuttaa haittavaikutuksia:

  • päänsärkyjen esiintyminen, johon liittyy huimausta;
  • kohtuuton ahdistus;
  • pahoinvointia, vatsakipua, tuolin ongelmia;
  • lisääntynyt hikoilu ja ihottuma;
  • selkäkipu;
  • rintakipu;
  • painonnousu;
  • kuumia aaltoja;
  • turvotus.

Näiden oireiden ilmaantuminen ei aina aiheuta täydellistä hylkäämistä Esmylla, ehkä lääkäri määrää pienemmän annoksen. Seuraavia kehon tiloja tulisi pitää vasta-aiheina:

  • yhden komponentin yksittäinen suvaitsemattomuus;
  • alle 18-vuotiaat;
  • kohdun verenvuoto epäselvästä luonnosta;
  • sisäisten sukuelinten pahanlaatuiset vauriot;
  • voimakkaat keuhkoputkien astman vaiheet;
  • raskauden ja imetyksen aikana;
  • valvonnan alaisena - munuais- ja maksataudit.

Olemassa olevasta vasta-aiheiden luettelosta huolimatta potilaat sietävät Esmiaa helposti eikä sillä ole sellaisia ​​kauaskantoisia vaikutuksia kehoon kuin muut tällaisissa sairauksissa käytetyt hormonaaliset lääkkeet. Usein haitallinen vaikutus voidaan poistaa vähentämällä lääkkeen annosta, jolloin voit jatkaa hoitoa ja saavuttaa odotetun tuloksen.

Lääkärit arvioivat

Lääkärit puhuvat yleensä myönteisesti Esmian käytöstä myomaa sairastavien potilaiden hoidossa. Aikaisen diagnoosin ja tämän lääkkeen hoidon jälkeen on mahdollista saada lähes sata prosenttia onnistuneesta tuloksesta ja kieltäytyä toiminnasta. Tällöin kaikkien lääketieteellisten suositusten oikea käsittely ja tarkka noudattaminen ovat erittäin tärkeitä, sillä muuten voit saavuttaa päinvastaisen vaikutuksen. Hoidon kulun tulisi olla gynekologin jatkuvassa valvonnassa, jossa seurataan kasvain tilan muutoksia ultraäänellä. Intoleranssin osalta Esmia, vaikka se onkin mahdollista, tapahtuu käytännössä melko harvoin. Näissä tapauksissa auttaa säätämään lääkkeen annosta. Lääkärit totesivat olevansa sitä mieltä, että Esmian käyttö myomassa sallii leikkauksen välttämisen ja vakavissa edistyneiden kasvainten tapauksissa vähentää kirurgisen toimenpiteen määrää kehossa.

Potilasarvostelut

Naiset itse ovat enimmäkseen tyytyväisiä hoitoon, varsinkin kun käytetään Esmyä leikkauksen välttämiseksi. Voit jättää palautteen ja fibroidien hoidon tulokset alla olevissa kommenteissa lääkkeellä, ne ovat hyödyllisiä muille käyttäjille!

Lera, 42 vuotta vanha:

Päätin jakaa fibroidien hoidon tulokset, gynekologi määritti minulle lääkkeen Esmian. Rehellisesti sanottuna hän epäili aluksi, koska lääke oli hormonaalista, ja se pelottaa minua aina. Ja se on melko kallista, mutta päätin. Tämän seurauksena kasvain ei vähentynyt, vaikka se ei kasvanut. He tarjoutuivat toistamaan hoidon, mutta epäilen jotain, se voi silti suostua operaatioon, kunnes kasvain alkoi kasvaa. Tähän mennessä olen sitä mieltä.

Nastya, 29-vuotias:

Leikasin läpi koko pillereiden paketin, en tuntenut mitään pahaa, vaikka lääkäri varoitti mahdollisista sivuvaikutuksista. Ultraääni osoitti tuumorin koon pienenemistä jopa 0,9 cm, jatkan hoitoa, minun täytyy juoda vielä kaksi kuukautta.

Olga 37-vuotias:

Toivoin tätä lääkettä, mutta odotukset eivät täyttyneet. Kuten kasvain alkoi reagoida ja kutistua, mutta sitten jatkoi kasvua. Tämä työkalu ei sovi minulle, en ota enempää riskejä ja suostui toimimaan.

Mitkä huumeet eivät voi ottaa lääkettä

Ohje osoittaa, että Esmiaa ei yhdistetä hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa, koska ne pystyvät parantamaan toistensa vaikutusta. Haittavaikutuksia voi esiintyä Rifampicinin, Digogsinin, Dabigatranin ja karbamatsepiinin käytön aikana. Näitä varoituksia on käsiteltävä huolellisesti ja vältettävä liiallista kuormitusta hormonaaliseen järjestelmään.

Onko mahdollista käyttää yhdessä männyn kohdun kanssa?

Monet potilaat yrittävät löytää tehokkaita tapoja hoitaa fibroideja suosittujen reseptien joukossa, mutta mikään yrtti ei voi muuttaa kasvain muodostumisen syitä. Joka tapauksessa, aikeissa hyödyntää kansallista kokemusta, sinun on ensin keskusteltava tästä lääkärisi kanssa. Niinpä yrtti Hypericumin käyttö tässä tapauksessa on vasta-aiheista, sama pätee tällaiseen kasviin kuin boorin kohtuun. Kuten tiedätte, voit auttaa sinua poistamaan kohdun verenvuotoa ja raskaita kuukautisia. Esmian kaltaisella lääkkeellä hoidon aikana kuukautiset ovat kuitenkin poissa kokonaan, joten tämän kasvin lisäsolujen vaikutus voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin.

Ovatko naiset täynnä sitä?

Naiset sanovat usein, että hoidon jälkeen he saivat kiloa ja lisääntyivät vyötärön ympärysmitta. Vaikka tämä ei ole niin yleinen indikaattori, vaikuttaa siltä, ​​että hormonitasojen muutos vaikuttaa siihen, koska se on puhtaasti yksilöllinen jokaiselle naispuoliselle keholle. Psykologinen tila voidaan myös tuntea, kun hoidon hyvien tulosten vuoksi tunnelma voi lisääntyä ja emotionaalinen korkeus, jossa ruokahalun lisääntyminen voi ilmetä, naiset, jotka eivät huomaa sitä, alkavat syödä enemmän, mieluummin makeaja rasvaisia ​​ruokia. Joka tapauksessa jotkut pidättyminen ei vahingoita, joten sinun täytyy seurata ruokavalion kaloripitoisuutta.

Miten hiukset

Jotkut Esmyan määrittelemät potilaat ovat huolissaan siitä, että se voi vaikuttaa hiusten kasvuun ja ne alkavat pudota. Tällaisia ​​tapauksia kuvataan hyvin harvoin eikä niitä aiheuta pääasiassa lääkkeen vaikutus, vaan heikentyneen organismin tila anemiasta, joka johtuu fibroidien voimakkaasta verenvuodosta. Jos näin tapahtuu, sinun on ensin otettava yhteyttä hoitoon määrättyyn gynekologiin, läpäistävä tarvittavat testit ja selvitettävä, mitä elimistösi puuttuu, tai syyt siihen, mitä hormonikorvauksissa tapahtuu.

Esmia ja emättimen purkautuminen, verenvuoto

Tällä lääkkeellä on vaikutusta hormonitasoon, progesteronin puute johtaa toiminnallisiin muutoksiin kohtuun alikehittyneen epidermin muodossa. Tämän seurauksena myomatoottiset solmut lakkaavat kasvamasta, ja tuloksena on kuukautisten puute, koska ei yksinkertaisesti ole mitään hylättävää. Ensimmäisessä kuukaudessa, jona lääkettä otettiin, esiintyy ruskehtavaa purkausta, joka kasvaa hieman ehdotetun kuukautisten aikana. Tämä havaitaan hoidon toisella kuukaudella, kolmannella kuukaudella kuukautisia ei enää havaita, eikä myöskään välitöntä emätinpoistoa.

analogit

Joissakin tapauksissa on mahdotonta hoitaa hoitoa Esmia-lääkkeellä, koska on mahdollista erikseen havaita sen vaikuttavaa ainetta tai aiheuttaa muita syitä. Tässä tapauksessa gynekologilla on oikeus tarjota vaihtoehtona mahdollisia analogeja. Useimmiten tätä käytetään Norkolut-lääkkeen kanssa, jolloin vaikuttava aine on sen koostumuksessa noretisteronin muodossa. Analogeina käytetään myös lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus muodossa:

  • Gynestril;
  • Epigallata;
  • Ginekonorma;
  • Epigalina;
  • stella;
  • Zoladex;
  • Kvinola;
  • Decapeptila et ai.

Niillä on samanlaisia ​​farmakologisia ominaisuuksia, yleisiä käyttöaiheita. On kuitenkin mahdotonta korvata Esmiaa samankaltaisten lääkkeiden kanssa itse, tämä on tehtävä vain hoitavan lääkärin toimesta, jos on viitteitä.

http://miomaz.ru/lechenie/konservativnoe/esmiya-pri-miome-matki.html

ESMIYA

Tabletit ovat valkoisia tai lähes valkoisia, pyöreitä, kaksoiskuperia, joiden toisella puolella on kaiverrus "ES5".

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa, mannitoli, talkki, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti.

14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
14 kpl. - läpipainopakkaukset (6) - pakkauksissa.

Ulipristal on aktiivinen, suun kautta annettava synteettinen, selektiivinen progesteronireseptorimodulaattori (SMPR), jolle on tunnusomaista kudoskohtainen osittainen anti-progesteronin vaikutus.

Ulipristalilla on suora vaikutus endometriumiin. Useimmilla naisilla (mukaan lukien myomaa sairastavat potilaat) päivittäinen annostelu 5 mg: n annoksena kuukautiskierron aikana on seuraava kuukautiskierron loppuminen ja seuraava ei tapahdu. Kun lääke lopetetaan, kuukautiskierto jatkuu yleensä 4 viikon kuluessa. Suora vaikutus endometriumiin johtaa muutoksiin endometriumissa, jotka ovat spesifisiä tälle lääkeryhmälle, joka liittyy antagonistiseen vaikutukseen progesteronireseptoreihin (Progesteronin reseptorimodulaattoriin liittyviin endometriumin muutoksiin (RAEC)). Histologiset muutokset edustavat pääsääntöisesti inaktiivista ja heikosti lisääntyvää epiteeliä, johon liittyy stromin ja epiteelin kasvun epäsymmetria, voimakas kystinen laajentuminen rauhasissa, joissa on sekoitettu estrogeeninen (mitoottinen) ja progestogeeninen (eritys) vaikutuksia epiteeliin. Tällaisia ​​muutoksia havaittiin noin 60%: lla potilaista, jotka saivat ulipristalia 3 kuukautta. Nämä muutokset ovat palautuvia ja häviävät hoidon lopettamisen jälkeen, niitä ei pidä sekoittaa endometriumin hyperplasiaan.

Noin 5% lisääntymisikäisistä potilaista, joilla on vaikea kuukautiskierron endometriumin paksuus yli 16 mm. 10–15%: lla ulipristalia saaneista potilaista endometrium voi paksua (> 16 mm) ensimmäisen 3 kuukauden hoidon aikana. Toistuvia kursseja käytettäessä endometriumin paksunemista havaittiin harvemmin (4,9% potilaista toisen hoidon jälkeen ja 3,5% neljännen kurssin jälkeen). Tämä sakeutus häviää lääkkeen lopettamisen ja kuukautiskierron jatkumisen jälkeen. Jos endometriumin paksuneminen jatkuu kuukautiskierron jatkumisen jälkeen hoidon keskeytyksissä tai havaitaan 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen, lisätutkimukset on tehtävä muiden sairauksien estämiseksi.

Ulipristalilla on suora vaikutus leiomyomaan, joka estää solujen lisääntymisen ja indusoi apoptoosia, mikä johtaa niiden koon vähenemiseen.

5 mg urayristalin päivittäinen saanti ovulaatio suppressoituu suurimmassa osassa potilaita, mitä osoittaa progesteronin pitoisuuden ylläpito noin 0,3 ng / ml.

5 mg uliristalin päivittäinen annos pienentää osittain FSH: n pitoisuutta, mutta estradiolin pitoisuus plasmassa säilyy useimmilla potilailla keskimääräisen follikulaarisen vaiheen tasolla ja vastaa plaseboryhmän pitoisuutta.

Ulipristal ei vaikuta tyroksiinia sitovan globuliinin (TSH), ACTH: n ja prolaktiinin pitoisuuteen veriplasmassa.

Prekliiniset tiedot turvallisuudesta

Farmakologista turvallisuutta koskevissa prekliinisissä tutkimuksissa ei ole tunnistettu monen annoksen toksisuutta ja ihmisille mahdollisesti aiheutuvien uhkien genotoksisuutta. Tärkeimmät havainnot liittyvät vaikutukseen progesteronireseptoreihin (samoin kuin GCS-reseptoreihin, kun lääkettä käytetään suurempina pitoisuuksina), ja anti-progesteroniaktiivisuus on lähellä terapeuttista altistusta ihmisillä. RAEC: n kaltaiset histologiset muutokset havaittiin, kun niitä käytettiin pieninä annoksina. Toimintamekanisminsa vuoksi imperialisti aiheuttaa sikiön kuoleman eri eläinlajeissa. Lääkkeen turvallisuutta suhteessa ihmisen alkioon ei ole osoitettu. Annoksilla, jotka ovat riittävän pieniä raskauden säilyttämiseksi eläimissä, ei ole havaittu teratogeenisia vaikutuksia. Lisääntymistutkimuksissa, joissa käytetään sellaisia ​​annoksia, joilla on sama altistus kuin ihmisillä, ei ole todisteita vaikutuksesta etanalla hoidettujen eläinten lisääntymiskykyyn sekä jälkeläisiin.

Kronikasta ei havaittu syöpää aiheuttavaa vaikutusta.

Kliininen teho ja turvallisuus

Preoperatiivinen käyttö

Ulipristal 5 mg / vrk ja 10 mg / vrk aiheuttaa tilastollisesti merkitsevän kuukautisten verenmenetyksen vähenemisen, mikä mahdollistaa suhteellisen nopeamman ja tehokkaamman anemian korjauksen. Useimmilla potilailla, jotka saivat ulistristia, verenvuoto pysähtyy ensimmäisen viikon aikana (amenorrea kehittyy).

Ulpristalia saavilla potilailla kohdun fibroidien koko pienenee merkittävästi. Potilailla, joille ei suoritettu hysterektoomia tai myomectomia, kohdun fibroidien kokoa voidaan vähentää käyttämällä ultraäänitutkimusta 3 kuukauden ulipristal-annoksen jälkeen. Se kestää yleensä 25 viikkoa seurannasta.

Ulipristal on tehokas kohdun limakalvojen oireiden (esim. Kohdun verenvuoto) torjumiseksi ja fibroidien koon pienentämiseksi hoidon jälkeen. Kurssiterapiaa on tutkittu 4 hoitokurssille.

Endometriumiin kohdistuvan vaikutuksen arvioinnin tulokset

Kun kuukautiset jatkuivat hoitojaksojen välein, useimmilla endometriumin hyperplasiaa sairastavilla naisilla oli kaikkien aiemmin tallennettujen muutosten spontaani katoaminen. Myöhempien hoitokurssien aikana hyperplasian esiintyvyys ei kasva, ja keskimäärin vastaa tapausten määrää premenopausaalisilla naisilla.

Kun 5 mg: n tai 10 mg: n kerta-annos on imeytynyt nopeasti, se imeytyy nopeasti noin tunnin kuluttua C: n ottamisestamax 23,5 ± 14,2 ng / ml ja 50,0 ± 34,4 ng / ml. AUC0-∞ on 61,3 ± 31,7 ja 134,0 ± 83,8 ng x h / ml. Ulipristaali muuttui nopeasti farmakologisesti aktiiviseksi metaboliitiksi 1 tunnin kuluttua C: n antamisestamax AUC-arvo on 9,0 ± 4,4 ng / ml ja 20,6 ± 10,9 ng / ml0-∞ 26,0 ± 12,0 ja 63,6 ± 30,1 ng × h / ml. Ulipristalin vastaanotto yhdessä runsaasti rasvaa sisältävän aamiaisen kanssa johtaa keskimääräiseen C-arvoonmax noin 45%: n venymä Tmax (keskiarvosta 0,75 h - 3 h) ja AUC-arvon 25%0-∞, verrattuna paastoon. Samat tulokset saatiin aktiiviselle mono-N-demetyloidulle metaboliitille. Elintarvikkeiden kineettistä vaikutusta ei pidetä merkittävänä päivittäisissä pillereissä.

Ulipristal sitoutuu voimakkaasti (> 98%) plasman proteiineihin, mukaan lukien albumiini, a-1-hapon glykoproteiini, HDL ja LDL.

Ulipristal ja sen aktiivinen N-demetyloitu metaboliitti kulkeutuvat äidinmaitoon; keskimääräinen AUC-suhdeT maitoa / plasmaa varten ulipristalille on 0,74 ± 0,32.

Ulipristaliasetaatti muuttuu nopeasti mono-N-demetyloituneeksi ja sitten di-N-demetyloiduiksi metaboliiteiksi. In vitro -tiedot osoittavat, että tämä prosessi esiintyy sytokromi P450 -järjestelmässä 3A4-isoentsyymin (CYP3A4) osallistuessa. Sen perusteella, että ulipristaliasetaatin metabolia välittää sytokromi P450, maksan vajaatoiminnan vaikutus ulipristalin eliminaatioon odotetaan, mikä johtaa sen vaikutuksen lisääntymiseen.

Pääasiallinen eliminaatioreitti on suolistossa, alle 10% aineesta erittyy munuaisiin. Lopullinen t1/2 Ulipristaliasetaatti 5 mg: n tai 10 mg: n kerta-annoksen jälkeen on noin 38 tuntia, keskimääräinen puhdistuma noin 100 l / h. In vitro -tutkimukset osoittavat, että kliinisesti merkittävät ulipristaliasetaatin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet eivät estä CYP1A2-, 2A6-, 2C9-, 2C19-, 2D6-, 2E1- ja 3A4-isoentsyymejä eivätkä indusoi CYP1A2-isoentsyymiä. Siten ulipristaliasetaatin käyttö ei saisi vaikuttaa lääkkeiden puhdistumiseen, jotka metaboloituvat näiden isoentsyymien osallistumisen myötä.

In vitro -tutkimukset osoittavat, että ulipristaliasetaatti ja sen aktiivinen metaboliitti eivät ole P-glykoproteiinin (ABCB1) substraatteja.

- kohtuullisen kohtalaisen kohtalaisen ja vaikean kohdun fibroidien oireiden preoperatiivinen hoito yli 18-vuotiailla naisilla;

- kohtalainen hoito kohtalaisen ja vakavan asteen fibroidien oireille yli 18-vuotiailla lisääntymisikäisillä naisilla (hoidon kesto on enintään 4 ruokalajia).

- yliherkkyys ulistristikselle tai jollekin apuaineelle;

- tuntemattoman etiologisen emätin verenvuoto tai syyt, jotka eivät liity kohdun myomaan;

- kohdunkaulan, kohdunkaulan, munasarjan tai rintojen syöpä;

- keuhkoputkien astma, vakava muoto, jota ei voida korjata suullisella GCS: llä;

- imetysaika;

- ikä enintään 18 vuotta.

Varovasti: munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, keuhkoputkien astma.

1 -välilehti. 1 kerta / päivä, riippumatta aterioista 3 kuukauden ajan.

Hoidon aloittaminen on mahdollista vain kuukautiskierron alkuvaiheessa.

Ensimmäinen hoitovaihe alkaa kuukautiskierron ensimmäisellä viikolla.

Toistuvat hoitokurssit alkavat mahdollisimman pian toisen kuukautiskierron ensimmäisellä viikolla edellisen kurssin päättymisen jälkeen.

Hoitavan lääkärin tulee selittää potilaalle tarve ottaa hoitojaksoja.

Esmia-hoidon kesto on enintään 4 kurssia.

Jos unohdat pilleriä, sinun tulee ottaa Esmya mahdollisimman pian. Jos annostus jää väliin yli 12 tuntia, unohtunut tabletti ei ota, ja sinun pitäisi vain jatkaa normaalia antotapaa.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, lievää tai kohtalaista annoksen muuttamista ei tarvita. Esmian lääkettä ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, koska ei ole mahdollista jatkuvaa tarkkailua.

Potilailla, joilla on lievä maksan vajaatoiminta, annosta ei tarvitse muuttaa. Esmian lääkettä ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea maksan vajaatoiminta ilman jatkuvaa tarkkailua.

Nulipristaliasetaatin käyttöä lapsille ei ole annettu asianmukaisissa käyttöaiheissa. Ulipristaliasetaatin turvallisuus ja tehokkuus määritetään vain 18-vuotiaille ja vanhemmille naisille.

Turvallisuusprofiilin yleiskatsaus

Ulipristalin turvallisuutta arvioitiin 1053 naisella, joilla oli kohdun myoma. Amenorreaa (79,2%) pidettiin yleisimmin kliinisissä tutkimuksissa, mikä on toivottu tulos.

Yleisin haittavaikutus oli "vuorovesi". Suurin osa haittavaikutuksista oli lieviä tai kohtalaisia ​​(95,0%), ei johtanut lääkehoidon lopettamiseen ja erottui itsenäisesti.

Toistuvien ulipristalihoitojen turvallisuutta, joka kesti joka kuukausi, arvioitiin 551 naisella, joilla oli kohdun myoma (mukaan lukien potilaat, jotka saivat 4 hoitokurssia). Saadut tiedot ovat verrattavissa turvallisuusprofiiliin hoidon aikana yhdellä kurssilla.

Luettelo haittavaikutuksista

Seuraavia haittavaikutuksia ilmoitettiin kohdun myomaa sairastavilla potilailla, jotka saivat lääkkeen 3 kuukautta. Haitalliset haittavaikutukset on esitetty järjestelmän elinluokittain MedDRA-luokituksen ja esiintymistiheyden mukaan. Kussakin taajuusryhmässä ensimmäisen hoidon aikana ilmenneet haittavaikutukset on järjestetty laskevassa vakavuusasteessa: hyvin usein (≥1 / 10); usein (≥1 / 100 - 16 mm ultraäänellä tai MRI: llä hoidon päättyessä) ensimmäisen 3 kuukauden hoitokauden loppuun mennessä. Seuraavien hoitovaiheiden aikana havaittiin endometriumin paksunemista harvemmin (4,9% ja 3,5% potilaista toisen ja neljännen hoitokurssin päättyessä). Tämä ilmiö on palautuva hoidon lopettamisen ja kuukautiskierron jatkamisen jälkeen.

Lisäksi endometriumin palautuvat muutokset, joita kutsutaan PAEC: ksi, eroavat endometriumin hyperplasiasta. Patologiasta on ilmoitettava, että potilas on saanut ulipristaliasetaattia hysterektomian tai endometriumin biopsian histologista tutkimusta suorittaessaan.

"Tides" havaittiin 8,1%: lla potilaista.

Ensimmäisen 3 kuukauden hoidon aikana "vuorovesi" vaihteli 5,3%: sta 5,8%: iin.

Lievää tai kohtalaista päänsärkyä havaittiin 5,8%: lla potilaista.

1,0%: lla potilaista havaittiin hoidon aikana funktionaalisia munasarjakystoja, jotka hävisivät spontaanisti muutaman viikon kuluessa.

Potilailla, joilla on voimakas kuukautinen verenvuoto, joka johtuu kohdun leiomyomasta, on vaarana lisääntynyt verenmenetys, joka saattaa vaatia leikkausta. Tällaisia ​​raportteja oli useita, sekä hoidon aikana että 2-3 kuukautta ulipristal-hoidon päättymisen jälkeen.

Tiedot ulipristalin yliannostuksesta ovat rajalliset.

Rajoitetulle määrälle vapaaehtoisia annettiin 10 päivän ajan enintään 200 mg: n kerta-annokset ja 50 mg: n päivittäiset annokset, eikä vakavia tai vakavia haittavaikutuksia havaittu.

Muiden lääkkeiden mahdollinen vaikutus ulipristalin toimintaan

Ulipristalilla on steroidirakenne ja se toimii selektiivisenä progesteronireseptorien modulaattorina, jolla on pääasiallinen inhiboiva vaikutus näihin reseptoreihin. Siten hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ja gestageenit voivat vähentää ulipristalin tehokkuutta kilpailemalla progesteronireseptorilla. Siksi gestageeneja sisältävien lääkkeiden samanaikaista käyttöä ei suositella.

CYP3A4-isoentsyymin estäjät

Keskivaikean CYP3A4-isoentsyymin estäjän, erytromysiinipropionaatin (500 mg 2 kertaa vuorokaudessa 9 päivän ajan) käytön jälkeen terveillä naisilla, jotka olivat vapaaehtoisia C-arvojamax ulipristalin AUC-arvo kasvoi 1,2 ja 2,9 kertaa; Ulipristaliasetaatin aktiivisen metaboliitin AUC-arvo nousi 1,5 kertaa, kun taas Cmax aktiivinen metaboliitti (0,52 kertaa). Ketokonatsolin (400 mg 1 kerta / päivä, 7 päivää), voimakkaan CYP3A4-inhibiittorin, käyttö terveillä naispuolisilla vapaaehtoisilla osoitti C-arvojen lisääntymistä.max ja AUC ulipristal 2 ja 5,9 kertaa. Ulipristalin aktiivisen metaboliitin AUC-arvo kasvoi 2,4 kertaa pienentäen samalla C-arvoamax (vaihda 0,53 kertaa). Ei ole tarpeen muuttaa annosta ulipristalin käytön yhteydessä potilaille, jotka saavat lieviä CYP3A4-isoentsyymin estäjiä. Keskipitkän tehon estäjien tai voimakkaiden CYP3A4-isoentsyymin estäjien käyttöä ulipristalin kanssa ei suositella.

Isoentsyymin CYP3A4 induktorit

Rifampisiinin, voimakkaan CYP3A4-induktorin (300 mg 2 kertaa vuorokaudessa, 9 vuorokautta) käyttö terveillä naispuolisilla vapaaehtoisilla, osoitti C-arvossa merkittävää laskua.max ulipristalin ja sen aktiivisen metaboliitin ja AUC-arvon yli 90%. Myös T: n lasku1/2 Ulipristal 2,2 kertaa, mikä vastaa altistumisen vähenemistä noin 10 kertaa. Samanaikaista käyttöä ulipristala ja tehokas CYP3A4 (esim rifampisiini, rifabutiini, karbamatsepiini, okskarbatsepiini, fenytoiini, fosfenytoiinin, fenobarbitaali, primidoni, mäkikuisma, efavirentsi, nevirapiini, ritonaviiri, - pitkäaikaisen käytön taustalla) ei suositella.

Mahalaukun pH-arvoon vaikuttavat lääkkeet

Ulipristalin (10 mg / vrk) käyttö yhdessä protonipumppuinhibiittorin esomepratsolin kanssa (20 mg 1 kerta / päivä 6 päivän ajan) johtaa keskimääräisen C: n vähenemiseen.max 65% venymä Tmax (keskiarvosta 0,75 h - 1,0 h) ja keskimääräisen AUC: n nousua 13%. Tällaista mahalaukun mehua pH-arvoa lisäävien lääkkeiden vaikutusta ei pidetä kliinisesti merkittävänä ulipristal-tablettien päivittäisen saannin kannalta.

Snill-lääkkeiden mahdollinen vaikutus muiden lääkkeiden vaikutuksiin.

Ulipristal saattaa häiritä hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden (vain progestogeenipitoisia tabletteja, progestogeenien vapautumisjärjestelmiä tai yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita) ja progestogeenilääkkeiden vaikutusta muihin syihin. Sen vuoksi gestageenia sisältävien lääkkeiden samanaikaista käyttöä ei suositella. Progestiinia sisältäviä lääkkeitä ei saa käyttää 12 päivän kuluessa uripristalin lopettamisesta.

In vitro -tiedot osoittavat, että kliinisesti merkittävissä pitoisuuksissa ulipristaali imeytymisen aikana ruoansulatuskanavan seinään voi olla P-glykoproteiinin (P-gp) estäjä. Ulipristal- ja P-gp-substraatin samanaikaista käyttöä ei ole tutkittu, joten vuorovaikutusten todennäköisyyttä ei voida sulkea pois. In vivo -tietojen mukaan ulipristalin (10 mg) ottaminen 1,5 tuntia ennen substraatin P-gp feksofenadiinin (60 mg) ottamista ei vaikuta kliinisesti merkitsevästi feksofenadiinin farmakokinetiikkaan. Siten on suositeltavaa noudattaa vähintään 1,5 tunnin välein ulipristal- ja P-gp-substraattien (esimerkiksi dabigatraanieteksilaatin, digoksiinin, feksofenadiinin) ottamisen välillä. Potilaan tulee ilmoittaa lääkärille kaikista lääkkeistä, joita hän ottaa, vaikka ne ovat saatavilla ilman reseptiä.

Ulipristal nimitetään vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Raskaus on suljettava pois ennen hoitoa. Jos ennen uuden hoitovaiheen alkua on epäilys raskaudesta, on suoritettava asianmukainen testi.

Ei-toivottujen vuorovaikutusten yhteydessä ei suositella käytettäväksi vain gestageeniä sisältäviä valmisteita, progestogeeniä vapauttavia järjestelmiä tai yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Vaikka suurin osa naisista, jotka saivat terapeuttisia annoksia ulipristalia, havaittiin anovulaatiota, mutta ei-hormonaalisen ehkäisymenetelmän lisäkäyttöä suositeltiin hoidon aikana.

Ulipristalilla on spesifinen farmakodynaaminen vaikutus endometriumiin, mikä johtaa muutoksiin tämän luokan lääkkeelle, RAEC: lle.

Nämä muutokset häviävät hoidon lopettamisen jälkeen, eikä niitä pitäisi arvioida virheellisesti endometriumin hyperplasiana. Lisäksi hoidon aikana voi esiintyä palautuvaa endometriumin sakeutumista.

Kun hoidetaan toistuvia hoitojaksoja, suositellaan endometriumin tilan säännöllistä seurantaa, mukaan lukien vuosittainen ultraääni, joka suoritetaan kuukautiskierron jatkamisen jälkeen hoidon keskeytyessä.

Jatkuvan endometriaalisen paksunemisen jälkeen kuukautiskierron jatkamisen jälkeen hoidon keskeyttämisen aikana tai 3 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä ja / tai verenvuodon luonteen muuttamisesta muiden sairauksien, kuten pahanlaatuisten kasvainten, sulkemiseksi, on suoritettava asianmukainen tutkimus, mukaan lukien endometriumin biopsia.

Jos havaitaan hyperplasiaa (ilman atypiaa), on suositeltavaa suorittaa kontrolli standardin mukaisen kliinisen käytännön mukaisesti (esimerkiksi seurannan seuranta kolmen kuukauden kuluttua). Jos kyseessä on epätyypillinen hyperplasia, potilaan tutkimus ja hoito on suoritettava tavanomaisen kliinisen käytännön periaatteiden mukaisesti.

Kunkin hoitokurssin kesto ei saa olla yli 3 kuukautta tuntemattomien haittavaikutusten riski endometriumille, jos hoito suoritetaan keskeytyksettä.

Potilaille on kerrottava, että ulipristalin hoito johtaa tavallisesti kuukautisten verenhukan tai amenorrean merkittävään vähenemiseen hoidon kymmenen ensimmäisen päivän aikana. Jatkuvan verenvuodon jatkuessa potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Yleensä kuukautiskierto jatkuu 4 viikon kuluessa hoidon päättymisestä.

Asianmukainen tutkimus, mukaan lukien endometriumin biopsia, on tehtävä muiden sairauksien (esimerkiksi endometriaalisen pahanlaatuisuuden) sulkemiseksi pois, jos verenvuodon voimakkuuden alenemisen tai amenorrean esiintymisen jälkeen havaitaan toistuvan hoidon aikana jatkuvaa muutosta tai odottamatonta verenvuotoa (esimerkiksi verenvuotoa).

Lääkkeen käytön enimmäiskesto on 4 kurssia.

Ei ole mitään syytä uskoa, että munuaisten vajaatoiminta voi merkittävästi vaikuttaa ullipristalin poistoon. Koska erityistutkimuksia ei ole, lääkkeen käyttöä Esmialla ei suositella potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ilman mahdollisuutta tarkkaan valvoa niiden tilaa.

Ei ole kokemusta ulipristalin terapeuttisesta käytöstä maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Maksan vajaatoiminnan odotetaan vaikuttavan ulipristalin eliminaatioon, mikä johtaa lisääntyneeseen lääkkeen vaikutukseen. Tämä ei ole välttämätöntä potilaille, joilla on lievä maksan vajaatoiminta. Esmian käyttöä ei suositella potilaille, joilla on kohtalainen ja vaikea maksan vajaatoiminta, jos niiden tilaa ei ole mahdollista hallita.

Ei ole suositeltavaa käyttää samanaikaisesti ulipristaalisia ja keskivahvia CYP3A4-estäjiä (esimerkiksi erytromysiini, greippimehu, verapamiili) tai voimakkaita inhibiittoreita (esimerkiksi ketokonatsolia, ritonaviiria, nefatsodonia, itrakonatsolia, telitromysiiniä, klaritromysiiniä).

Emme suosittele yhteishaun ulipristala ja voimakkailla CYP3A4 (esim rifampisiini, rifabutiini, karbamatsepiini, okskarbatsepiini, fenytoiini, fosfenytoiinin, fenobarbitaali, primidoni, mäkikuisma, efavirentsi, nevirapiini, ritonaviiri - jonka taustalla on pitkäaikainen käyttö).

Suurimmassa osassa narttujauhetta saaneista naisista terapeuttisissa annoksissa oli anovulaatio. Pitkäaikaista ulipristaliasetaattia ei kuitenkaan ole tutkittu.

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin

Ulipristalilla voi olla vähäinen vaikutus kykyyn ajaa autoja ja koneita, koska ulipristalin ottamisen jälkeen voi esiintyä lievää huimausta.

Ulipristal on vasta-aiheinen raskauden aikana. Tiedot ulipristalin käytöstä raskaana olevilla naisilla puuttuvat tai ovat rajalliset.

Vaikka eläinkokeissa ei ole havaittu teratogeenisia vaikutuksia, lisääntymistoksisuutta koskevat tiedot ovat riittämättömiä.

Eläinkokeet ovat osoittaneet, että ulpristaali erittyy äidinmaitoon. Ulipristal erottuu naisten rintamaidosta. Lääkkeen vaikutusta vastasyntyneisiin ja pieniin lapsiin ei ole tutkittu, joten vauvoja imetyksen aikana ei voida sulkea pois. Ulipristal on vasta-aiheinen imetyksen aikana.

Varotoimia tulee määrätä lääkkeelle munuaisten vajaatoiminnan varalta.

Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, annosta ei tarvitse muuttaa. Ulipristaliasetaattia ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, jos jatkuvaa seurantaa ei ole mahdollista.

Varotoimia on määrättävä lääkkeen maksan vajaatoimintaan.

Potilailla, joilla on lievä maksan vajaatoiminta, annosta ei tarvitse muuttaa. Ulipristaliasetaattia ei suositella käytettäväksi potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea maksan vajaatoiminta, jos jatkuvaa seurantaa ei ole mahdollista.

http://health.mail.ru/drug/esmiya/

Lue Lisää Sarkooma

Nesteen kertyminen keuhkoihin on ongelma, jonka ratkaisua ei voida siirtää. Tämä on osoitus vakavista sairauksista, joissa lääketieteellinen toiminta on tarpeen. On todennäköistä, että komplikaatioita voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa potilaan kuolemaan.
Yhdessä leikkauksen kanssa kemoterapiaa käytetään melanoomaan ja metastaasiin. Sitä käytetään torjumaan metastaaseja, jotka vaikuttavat suuresti solujen jakautumiseen kehoon. Hoitava lääkäri nimittää menettelyn kursseja, minkä jälkeen sinun täytyy ottaa tauko kehon palauttamiseksi.
Haiman polypeli on hyvänlaatuinen kasvu, joka ei ole alttiita nopealle kasvulle. Jotta lukijat eivät johdu harhaan, kannattaa varata, että ruoansulatuselimistön tässä elimistössä esiintyvät polyposis-kasvut eivät periaatteessa voi syntyä.
Korvan taakse on määritelty ympäröivään kudokseen rajoittuva konsolidointi tai pehmeä "pallopitoisuus", jota ei aiemmin ole määritelty tällä alueella.Tällainen koulutus voidaan juottaa tiiviisti ympäröiviin kudoksiin ja voi liikkua ihon alla palpation aikana.