Tältä sivulta tutustutaan todelliseen tarinaan sellaisen naisen elämästä, joka ei ole kuollut kohdunkaulan syövän vaiheessa 3.
Nimeni on Laura S.
Olen 52-vuotias nainen, joka selviytyi huolimatta syövän diagnosoinnista.
Toukokuussa 2003 olin poistanut kohdunkaulasta epäjohdonmukaisen sytologisen tahran. Kun koe otti kudospalan, lääkärit ilmoittivat syöpäkasvuun sisältyvien solujen läsnäolosta.
Minua kehotettiin ottamaan vanupuikko joka kolmas kuukausi, jotta tilanne pysyisi hallinnassa.

Löysin ensimmäisen verenvuodon 8. joulukuuta 2003 kylvyssä. Mieheni vei minut kiireellisesti sairaalan hätätilaan, jossa myöhemmin oli kyse emättimen verenvuotoon liittyvästä toimintahäiriöstä.
Palattuaan sairaalasta päätin vierailla kokeneella gynekologilla.
Minulta otettiin biopsia, ja hänen tutkimuksensa jälkeen diagnosoitiin kohdunkaulan syövän vaihe 3B.
Olin järkyttynyt ja järkyttynyt!
En voinut saada tapaamista radiologin kanssa 23.1.2004 asti. Kun vuoro tuli, hän tutki minua, teki röntgensäteen ja teki MRI-skannauksen. Lääkäri löysi tuumorin seinän läpi murtautuneen tennispallon koon. Vasta nyt he pystyivät tekemään oikean diagnoosin, koska aikaisemmin pahanlaatuisen kasvaimen määrittäminen oli hyvin vaikeaa.
26. tammikuuta 2004 aloitin sädehoidon 5 kertaa viikossa. Kokonaisuutena olin altistunut säteilylle 28 kertaa, minulla oli 4 pieniannoksista kemoterapiaa ja 2 erillistä implantointisäteilyhoitoa. Olen hyvin väsynyt: minulle se oli koko testi.
Minun päivittäinen rutiini oli muuttumaton.
Aamulla olin alttiina säteilylle, sitten palasin ja nukkui 12 päivään. Sitten heräsin, otin TV: n jonkin aikaa ja menin nukkumaan. Sitten heräsin taas, söin illallista ja katselin televisiota. Iltaisin menin nukkumaan välillä 9 ja 9:30. Olin niin heikko, että en voinut tehdä mitään.
Asuin myrkyllisestä menettelystä toiseen.
Viimeinen hoito tapahtui 21. maaliskuuta 2004...
Se oli 5 vuotta sitten...
Se on ollut 5 vuotta siitä, kun erosin syövästä huolimatta siitä, että ruumiini oli loukkaantunut vakavasti. Mutta olen iloinen vain yhdestä! Olen iloinen, että jäin elämään!
Yritän syödä oikein, mutta joskus varaa syödä raskasta ruokaa. Yritän kävellä, kun sää sallii.
Kävin säännöllisesti kuuden kuukauden välein onkologi ja neurologi.
Ja otin tilanteen, jossa olen.
Haluan neuvoa jokaista naista: ota säännöllisesti aivohalvauksia kohdunkaulasta. Et voi edes kuvitella, kuinka välttämätöntä se on syövän varhaisessa diagnoosissa.
En ole mennyt pois vaiheesta 3! Asun edelleen!
Ja tämä on minun todellinen elämäni tarina, joka inspiroi niin monia!

I. Edwin Vostryakovsky käänsi naisen elämän tarinan englanniksi.

http://goldlass.ru/realnye-istorii/ya-ne-umerla-ot-raka.html

Pelottava tarina

Älä lue tätä viestiä, jos olet epäilyttävä, vaikuttava ja altis hypokondriolle. Älä lue sitä yöllä. Älä etsi sidoksia ajasta ja paikasta. Tämä on osa elämääni. Tämä on pala minun tuskani. Minulla ei ole oikeutta unohtaa sitä.

Onkologisen gynekologin toimiston jono on pääsääntöisesti klinikan hiljaisin linja. Monet ihmiset tuntevat sen, katson aloittelijoita kiinnostuneena. Sympatia toistensa kanssa. Jaa juoruja ja reseptejä. Älä koskaan pahaa ja kysy, miksi lääkäri vie niin kauan. He tietävät, että pitkä on huono.

Joka päivä riviin ilmestyy uusi, hermostunut kasvot. Se vaatii välitöntä pääsyä, kysyy äänekkäästi, onko tämä lääkäri riittävän pätevä, koska hän on siellä.

Jonossa ymmärretään kaikki ja reagoi myönteisesti siihen, että kaikilla täällä on syöpää, mutta jos sinun täytyy todella mennä. Skandaali ei pala. Minun vuoroni on kaikkein hyväntahtoisin. Huono asia on, että se muuttuu liian usein.

Vastaanottoon tuli nuori, täynnä voimaa. Poika on 14-vuotias, hyvä työ. Hän tuli vastuuvapauden sairaalasta - kohdunkaulan syöpä.

- Milloin sait tietää, että jotain oli vialla?

Hän hymyilee laajasti ja jotenkin onnellisesti:

- Voi, kerron teille varmasti - 14. lokakuuta. Minulla oli tämä verenvuoto, mieheni toi minut gynekologiaan. Mitä minulla on, lääkäri?

- Voi, pelkään tuolilla. Yhtäkkiä tulee taas verta?

- Tarve puhua. Ei ole muuta tapaa ymmärtää. Ja milloin oli viimeinen kerta kun sinulla oli gynekologi?

- Kyllä, se oli kesä, meillä on pakollinen lääkärintarkastus työssä. Minulle kerrottiin, että minulla oli leukoplakia ja lähetin tällaiseen ja tällaiseen klinikaan. Vain minä en mennyt. Mitä minä olen, tyhmä? He saavat potkut takaisin sieltä.

-Miksi et mennyt toiseen paikkaan?

Keskusteluihin kuului keskustelua. Kaikki on huono. Kohdunkaula tuhoutuu, kasvain on kasvanut kohtuun, parametrisiksi alueiksi. Vähintään 3-B-vaihe. Neljännekseen asti puuttuu vain kaukaiset metastaasit, virtsarakon ja peräsuolen vauriot. Se on kuitenkin vielä tarkistettava.

- Mikä on huono? Mitä minulla on?

- Kohdunkaulan pahanlaatuinen kasvain. Hanki lasit kädet ja onkologinen lääkäriasema. Lasit tarkistetaan, diagnoosi vahvistetaan uudelleen, ja ne käsitellään.

Ei, hän ei itkenyt. Hän hymyili:

- Tohtori, en kuole vielä. Elämäni on juuri alkanut. Mieheni ja minä olemme rakentaneet tämän kaltaisen talon! Jos vain tiesit mitä taloni on!

Pari päivää klinikan jälkeen.

- Ei, kun sitä ei käsitellä. Heitä pyydetään nostamaan hemoglobiinia, vähintään 100 g / l. Toinen tarkistaa virtsarakon ja peräsuolen (kuka epäilee!). Ei, kaikki on kunnossa, vain kuukautiset lähestyvät. Kuten joskaan ei paljastaisi uudelleen, - ja jo lähtenyt, - tohtori, mitä luuletko minun kertoa miehelleni?

- Etkö ole vielä sanonut mitään!

Kahdeksan päivän kuluttua suuri mies, joka oli neljäkymmentä vuotta, ryntäsi sairaalan käytävää pitkin. Jännitys vetäytyy ulos sellaisessa virtauksessa, että se on yksinkertaisesti mahdotonta jättää kulutuspintaan.

- Tule sisään. Kenen olet?

- Vaimoni on sairaalan huoneessa. Hän on intensiivihoidossa vakavassa kunnossa. TÄSTÄ PERUUTETTU SYÖTÄ.

- Joten hän ei kertonut sinulle mitään? Istu alas. Se, että vaimollasi on syöpä, on salaisuus vain sinulle. Ja tiedän siitä, ja hän ja onkologinen apteekki. Diagnoosi vahvistetaan. Radikaali hoito ei ole enää mahdollista. Jos olemme hyvin onnekkaita, voimme vain pidentää hänen elämäänsä. Jonkin aikaa. Viiden vuoden eloonjäämisaste - jopa 10%.

- Niinpä hän kuolee hitaasti.

Hänen äänessään on niin paljon vanhurskaita vihaa ja kaunaa. Kyllä, hän kuolee. Nopeasti. Ja se sattuu. Tämä on mahdotonta sanoa. En puhu. Puren kieleni ajoissa.

- Meidän on taisteltava. Meidän on yritettävä. Sinun täytyy koputtaa kaikki ovet. Aja sinne ja siellä. Pyydä sitä. Hän on melko nuori. Nuoret ottavat, nuorilla on mahdollisuus.

Mikä kauhea sana "mahdollisuus". He odottavat häntä, haaveilevat hänestä, he haluavat saada hänet. Mutta kuinka usein "mahdollisuus" on ehdoton valhe.

Hänen hartiansa pudottivat yhtäkkiä. Viha menee silmiin.

- Joten minun täytyy myydä tämä talo. Miksi hän tarvitsee minua nyt yksin? Jos vain tiesit, mitä taloa olemme rakentaneet!

Tämä talo annettiin heille.

Hän saapui viikkoa myöhemmin. Hän oli jo siellä ja siellä ja siellä. Kaikki sanovat - miksi se on niin myöhäistä? Jokainen on valmis aloittamaan sädehoidon, vain hemoglobiinin pitäisi olla korkeampi. Hän yrittää kovasti, hän hoitaa huolellisesti kaikki tapaamiset. Ja uusi vuosi ja seuraava kuukautiset lähestyivät. Ja hän voisi olla viimeinen.

Hän asui vielä 4 kuukautta. Mieheni taisteli, hän pystyi antamaan hänelle näitä kuukausia. Muutama päivä ennen uutta vuotta hän sai embolisaation kohdun valtimoista. Sitten, heti lomien jälkeen, Wertheimin operaatio on suuri ja radikaali. Vain tällaisessa vaiheessa on täysin merkityksetön ja tehoton. Monilla potilailla on tämä halu - kaikin keinoin "leikata" kasvain. Miksi se on niin huono, koska kasvain ei ole enää siellä, se oli leikattu? Jos vain se olisi niin yksinkertaista.

Mutta hän sai jopa paremman toiminnan jälkeen. Ompeleet paranivat kauniisti, purettiin tyydyttävässä kunnossa. He piristivät, he eivät kuolleet, koska heillä oli niin ihana talo! Embolisointi, leikkaus - epätoivon vaiheet. He eivät parantaneet ennustetta, ehkä jopa päinvastoin. Luin patologin johtopäätöksen leikkauksen jälkeen - syövän emboli aluksissa: hello, metastasis. Kiireellisesti tarvitaan kemoterapiaa. "Epätoivoinen tauti vaatii epätoivoisia keinoja." Kemoterapia on yksi syöpäpotilaiden hoidon brutaalimmista komponenteista. Valitettavasti se on käytännössä tehoton kohdunkaulan syöpään. He suorittivat yhden kurssin - hyvin oikeat, hyvät ja kalliit. Emme voineet valmistautua toiseen. Ei ole aikaa.

Hän tuli minulle humalassa, anteeksi. Hän ei ollut alkoholisti, se on impotenssista. Hän kutsui hänet yhtäkkiä toimistoltani ja kysyi tiukasti, jos hän keittää borssia.

- Miksi, miksi hän hiljaa? Miksi hän ei kertonut minulle mitään ennen?

Miksi? Vihaan tätä kysymystä niin paljon kuin vihaan tätä tautia. Tiedän muutaman vastauksen, mutta ne kaikki ovat kauhistuttavia, niitä ei voida sanoa ääneen, sinun täytyy purkaa kielesi.

Voisiko kertoa hänelle, että kohdunkaulan syöpä aiheuttaa ihmisen papilloomaviruksen, joka on sukupuoliteitse tarttuva infektio. Se on ollut viruksen tapaamisen jälkeen noin 10 vuotta. Kaikkien näiden vuosien aikana oli mahdollista nähdä muutoksia kaulassa tuhat kertaa ja parannella kaikkea. Kesällä kliinisen tutkimuksen aikana oli jo todellinen syöpä. Tämä sytologia - pakollinen tutkimus, joka tehdään täsmälleen ammattitutkimuksissa - antaa sinulle mahdollisuuden epäillä syöpää kauan ennen kuin kaikki tulee ilmeiseksi. Kliinistä tutkimusta suorittavan lääkärin piti soittaa, soittaa, siirtää. Lopulta pakottaa! Lääkärintarkastuksen merkitys on juuri tässä - nähdä, kunhan mitään oireita ja valituksia ei ole. Katso, milloin muuta voidaan hoitaa.

- Hän tiesi, että hänellä oli ongelmia kohdunkaulassa. Miksi häntä ei kohdeltu?

- Hän pelkäsi. Hän pelkäsi aina lääkäreitä.

- Mutta nyt ei ole pelottavaa.

Minusta tuntuu, että tähän kauheaan kysymykseen oli toinenkin hirvittävä vastaus "miksi?" Samassa talossa. Mikä talo! Jos tiesit, lääkäri. Näen, kuinka hän huolimattomasti aaltoi kättään: ”Sitten, ei nyt. On lopetettava talo. Jo hyvin pian. "

Miksi näin tapahtuu? Miksi näin tapahtuu, kun Hans Ginzelman keksi kolposkopian vuonna 1925? Miksi näin tapahtuu, kun sytologiaa voidaan tehdä helposti ja ilmaiseksi? Tiedän vastaukset. Mutta ne ovat kaikki pelottavia. Niitä ei voi lausua ääneen. Ja puren kieleni uudelleen.

Muuten, he eivät myy taloa. Tämä on hyvä. Talo ei olisi pelastanut häntä.

http://www.medikforum.ru/blogs/ginekolog-blog/4567-rak-sheyki-matki-strashnaya-istoriya.html

Kohdunkaulan syöpä. Tsai Hope

Voitteko voittaa syöpää kahdessa viikossa? Ajattele epärealistista? Sitten sinulle - esimerkki Kazakstanista, joka teki sen!

Diagnoosi
"Planosellulaarinen kohdunkaulan syöpä"

Nadezhda Tsai meni lääkäriin vain ystävän kanssa. Hän tunsi olonsa hyväksi, erityisiä valituksia ei ollut, joten diagnoosi oli niin odottamaton. Gynekologi kiinnitti huomiota kohdunkaulan muutoksiin, teki biopsian. Paikallisten lääkäreiden johtopäätökset vahvistivat Pietarin onkologian tutkimuslaitoksen asiantuntijat, ja histologiset tulokset olivat yksiselitteisiä: "plakan solusyöpä".

Mitä odottaa nainen tällaisella diagnoosilla? Täydellinen kohdun, munasarjojen, lantion imusolmukkeiden poistaminen. Ja sitten - kemia, säteily, hormonien ongelmat, tartunnanvaara leikkauksen jälkeen. Nuori, kukkiva nainen, jonka suunnitelmat olivat vielä lapsia, eivät voineet hyväksyä tällaista mahdollisuutta. Iskua ja epätoivoa korvasi halu elää ja olla terve.

Mistä etsiä pelastusta?

Sukulaiset suostuttivat Nadezhdaa pakastamaan ja menemään sairaalaan, mutta hän oli jo päättänyt, että tämä tapa ei ollut hänelle hyväksyttävä. Elimistössä ei ole ylimääräisiä elimiä. Itsesääntelymenetelmä osoittautui olkeiksi, joka auttoi uskomaan hyvään lopputulokseen. Joten kesäkuun puolivälissä hän oli Ufassa. Ensimmäiset päivät olivat melko monimutkaisia: ilman huomiota ja perheen apua, tavalliset mukavuudet, nainen menetti sydämensä ja halusi jopa luopua luokista.

Houkuttelevien opettajien avulla hän onnistui voittamaan nämä vaikeudet, etsimään positiivisia hetkiä yksinäisyydessään, keskittymään opintoihinsa ja tuntemaan jokaisen kehonsa solun. Ja se muutti - keho alkoi toipua ja taistella tuumoria vastaan. Kaksi viikkoa myöhemmin hän ilmestyi Ufan lääkäreille. Päätelmä: kohdunkaulan eroosio (ei ole epäilyksiä syöpään liittyvistä syistä). Epätyypillisten solujen tahra osoittautui negatiiviseksi, samanlainen tulos saatiin hieman myöhemmin toisessa klinikassa.

Jos tarvitset neuvoja menetelmän mukaisesti tai sinulla on kysymyksiä - soita: 8 (937) 160-17-59. Tai kirjoita sähköpostitse: [email protected]. Tai kirjoita ja soita Skype: f-saturn

Lääketieteelliset tiedot

Kaikki tutkimukset esitetään alla Pietarin tiedoista alkaen.

Täällä syöpädiagnoosi on lopullinen, paitsi että kohdussa ja laajentuneissa pienissä lantion imusolmukkeissa havaittiin solmu.

Seuraavaksi - Ufan 21. kaupungin sairaalassa tehty gynekologin tutkimus: kohdunkaulan eroosio.

Kosteus lähetettiin republikaaniselle syöpäkeskukselle, "epätyypillisiä soluja ei löytynyt." Hyperkeratoosi on kudosten lisääntynyt keratinointi.

Sama tulos kaksi viikkoa myöhemmin kansainvälisessä lääkärikeskuksessa "He Clinic Ufa".

Päästä eroon syövästä voi kaikki! Hope-tapaus on ohjeellinen:

Henkilö tuli meille ilman, että ensin käymme läpi kaikkia hoitovaiheita, eli parantuminen johtui yksinomaan hänen tahdostaan, sitkeydestään ja työskentelystään itsensä kanssa. Kaikki aivojen vaurioituneet yhteydet palautettiin, immuunijärjestelmän työ säädettiin oikein - kuten pitäisi, pahanlaatuisen prosessin syyt poistettiin. Leikkauksen ja sen jälkeisen säteilyn ja kemoterapian tapauksessa on taistelu vain syvien patologisten muutosten näkyvällä heijastuksella. Mitä valitset - ratkaise ongelma juuresta tai päästä eroon oireista?

Kohdunkaulan syöpä. Tsai Hope

Sukulaisten tuki on joskus korvaamaton, mutta henkilön on keskityttävä vain luokkiin, pystyttävä keskittymään ja heitettävä pois kaikki, mikä on tarpeeton. Tilanteen muutos mahdollistaa täysin tavanomaisen elämän rytmin, tavat, jotka usein häiritsevät meitä, ja häiritsevät työtä itsestämme.

Hyvä esimerkki pitäisi olla tarttuva, eikö? Loppujen lopuksi kaikki naiset haluavat elää täyttä elämää, olla terveitä, synnyttää ja kasvattaa lapsia. Jos haluat päästä eroon kohdunkaulan syövästä, kuten Nadia Tsai teki, soita: 8 (937) 160-17-59, puhelu Venäjällä on ilmainen.
Voit ymmärtää, miten päästä eroon syövästä, lue lisää: syövän syyt ja miten päästä eroon siitä.

http://pobedimrak.ru/pobedivshie-rak/rak-sheyki-matki-tsay-nadezhda/

Kohdunkaulan syöpää sairastava nainen kertoi tarinansa auttaa muita

”Olin 24-vuotias, kun valitsin gynekologiini kuukautisten ja sukupuolen välisestä verenvuodosta. Pap-rasva, jonka minun piti tehdä heti, maksoi vakuutukseni vain 25-vuotiaalta, joten lääkäri käski palata vuoden kuluttua läpäisemään tämän analyysin.

Kolmen kuukauden kuluttua, veri kirjaimellisesti huokaisi minulta, minulla oli anemia. Minulla oli diagnosoitu kohdunkaulan syöpä ja niille määrättiin MRI-tentti metastaasien sulkemiseksi pois. Onneksi he eivät olleet. Lääkäri, joka halusi säästää minut rahasta, melkein tappoi minut. Kehotan kaikkia naisia ​​iästä riippumatta tekemään säännöllisiä tarkistuksia. Jos olet yli 25-vuotias, tee vuotuinen Pap-kostutus. Jos olet vielä nuorempi, mutta olet huolissasi yhdestä oireista, jotka luet alla, mene ja tee tämä tahra välittömästi.

oireet:

Toimituksellinen huomautus: Venäjällä vaaditaan Pap-testaa, kun tutkitaan yli 30-vuotiaita naisia. Kohdunkaulan syöpä ei kuitenkaan ole tiukkojen ikärajojen mukainen, se voi alkaa paljon aikaisemmin. Luota aina terveydentilaan ja älä viivytä tutkimusta vähäisimpiä epäilyjä.

http://www.goodhouse.ru/family_and_children/istorii-lyudey/zhenshchina-s-rakom-shejki-matki-rasskazala-svoyu-istoriyu-chtoby-pomoch-drugim/

Totuus kohdunkaulan syövästä

A. Polyakov:

Ohjelma "Totuus onkologiasta" ja sen isäntä Andrei Polyakov. Vieraamme ovat tänään Alexei Shevchuk, Moskovan P. Herzenin Onkologian tutkimuslaitoksen onkologisen osaston vanhempi tutkija. Ohjelmamme teema on tänään "kohdunkaulan syöpä".

A. Shevchuk:

Tänään meidän pitäisi keskustella kohdunkaulan tautien aiheesta, nimittäin kohdunkaulan onkologisesta patologiasta, koska se on nykyään tärkeä ja ajankohtainen kysymys. Ja tämän taudin hoidon tulosten kannalta ja näkökulmasta katsottuna, että tällä hetkellä on paljon nuoria naisia, jotka kärsivät tästä taudista. Olen valmis vastaamaan kaikkiin tähän patologiaan liittyviin kysymyksiin.

A. Polyakov:

Millaisia ​​kasvaimia ja lokalisoitumista naisten lisääntymisjärjestelmässä?

A. Shevchuk:

Naisten lisääntymisjärjestelmässä on neljä pääpaikkaa. Näitä ovat rintasyöpä, kohdun syöpä, kohdunkaulan syöpä ja munasarjasyöpä. Kohdunkaulan kohdalla kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet ovat kolmannessa paikassa rintasyövän ja kohdun kehon jälkeen. Sen jälkeen, kun taajuutta seuraa jo munasarjasyöpä.

A. Polyakov:

Voidaan kohdistaa kohdunkaulan kasvaimiin visuaaliseen lokalisointiin, jotka määritetään tarkastuksen aikana?

A. Shevchuk:

Kyllä tietysti. Kohdunkaulan kasvaimet ovat todellakin visuaalisen lokalisoinnin kasvaimia. Tämä tosiasia johtaa siihen, että kohdunkaulan syövän diagnosointi voidaan periaatteessa tehdä ajoissa, varhaisessa vaiheessa ja siten potilaalle annetaan riittävästi tehokasta hoitoa. Mutta valitettavasti tänään tämä ei tapahdu. Esimerkiksi Venäjällä noin 45% kohdunkaulan syövästä tämä on 3-4-vaihe taudin alkuvaiheessa.

Venäjällä noin 45% kohdunkaulan syövästä havaitaan ensin taudin vaiheessa 3-4.

A. Polyakov:

Kun keskustelemme pää- ja kaulan tuumoripatologiasta, toteamme valitettavasti myös, että suuonteloa on paljon helpompi katsella kuin kohdunkaula, visuaalinen lokalisointi, mutta meillä on 70% - tämä on kasvainprosessin 3-4 vaihetta. Potilaamme, joilla on pään ja kaulan patologia, menevät hammaslääkäreihin, leukakirurgeihin, ENT: hen. Tässä havaittavuus riippuu näiden asiantuntijoiden koulutuksesta onkologian alalla. Luonnollisesti naiset kääntyvät vain gynekologeihin. Miksi tällainen laiminlyönti saadaan? Onko se tietämättömyyden puute, vai onko se, että naiset pitävät itseään huomiotta, niin sanottuna, eikä hoitoa oireiden läsnä ollessa?

A. Shevchuk:

Ongelma, Andrei Pavlovich, on, että naiset, joilla on pitkälle edennyt kohdunkaulan syöpä, ovat yleensä naisia, jotka eivät mene mihinkään. Tähän mennessä koulutusalan taso ei ole kovin korkea. Tietenkään meillä ei ole järjestäytynyttä seulontaa taudista. Vaikka kohdunkaulan syövän seulonta on tehokkain seulontavaihtoehto kaikkien pahanlaatuisten kasvainten joukossa. Ongelmana on, että naiset eivät valitettavasti pääse gynekologiin, vaikka heillä on valituksia, jotka voisivat olla kannustin tällaiselle vierailulle. Tämä johtuu tietysti siitä, että aikaisemmin, Neuvostoliitossa, se oli järjestelmäohjelma, lääketieteellisten tutkimusten ohjelma, ennaltaehkäisevä lääkärintarkastusohjelma. Nyt Venäjällä se on myös siellä, mutta toistaiseksi se ei ole valitettavasti ollut valtava. Ihanteellinen tilanne on tietenkin silloin, kun seulonta, taudin seulonta on järjestetty. Niiden maiden kokemus, joissa seulonta on korkealla tasolla, esimerkiksi Kanadassa, Skandinavian maissa, osoittaa, että seulonta on niin tehokasta, että nämä maat eivät käytännössä kohdistu laiminlyöneisiin sairauden muotoihin. He yksinkertaisesti eivät. Joskus tapaamme kongresseissa konferensseja lääkärin kanssa, jotka käsittelevät kohdunkaulan patologiaa näissä maissa, he eivät käytännössä vastaa laiminlyötyjä muotoja, ja heille se on todella ihme.

A. Polyakov:

On hyvin tunnettua, että 40-vuotiaana olevan ihmisen on testattava eturauhasen spesifinen antigeeni kerran vuodessa, tai 35-vuotiaalla naisella kerran vuodessa on mammografia ja ultraäänitutkimus rintarauhasista. Onko gynekologisessa käytännössä tietyn ikäisten tutkimusten moninaisuus?

A. Shevchuk:

Kyllä, tutkimukset ovat osoittaneet, että se liittyy kohdunkaulan sairauksiin, kohdunkaulan syövän ehkäisemiseen, naisen on tehtävä säännöllisiä tutkimuksia. Ihanteellinen tilanne on, kun nainen alkaa käydä säännöllistä tarkastelua kolmen vuoden kuluttua seksuaalisen toiminnan aloittamisesta. Sitten kaksi vuotta tehdään joka vuosi kohdunkaulan leviöitä, suoritetaan sytologia. Jos nämä tahrat ovat negatiivisia, potilas tulee joka toinen vuosi gynekologiin ja suorittaa niin kutsutun PAP-testin. Tämä on kohdunkaulan tahrojen sytologinen tutkimus. Tätä pidetään varsin tehokkaana ja riittävän tehokkaana ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, joka on melko yksinkertainen diagnostinen menettely. Se on yleensä edullista, ja sen tehokkuus on noin 85-95%.

PAP-testiä pidetään tehokkaana ja tehokkaana toimenpiteenä kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi.

A. Polyakov:

Miten naiset kärsivät?

A. Shevchuk:

Hiljaisesti rauhallinen, menettely ei vaadi anestesiaa. Aika, jonka aikana tämä annos on saatu, on enintään minuutti, ja tulos on valmis tarpeeksi nopeasti, kirjaimellisesti, yhden tai kahden päivän kuluessa, ja se voi olla valmis. Tämä menettely ei aiheuta haittaa naiselle.

A. Polyakov:

Mitä naisen tulisi kiinnittää arkielämään, jokapäiväiseen elämään, jotta hän voi huomata syyn mennä gynekologiin tai onkologiologiin?

A. Shevchuk:

Ensinnäkin spesifisin oire on lisääntymisikäisissä naisissa esiintyvä sukupuolielinten verenvuoto. Erityisesti yhdynnän jälkeen. Tosiasia on, että kohdunkaulan kasvaimella on erityinen rakenne, muutetun epiteelin trauma voi aiheuttaa verenvuotoa. Jos nainen näkee tällaiset ilmenemismuodot itsessään, kuukautisten välisen verenvuodon, tämä on syy välittömään vetoomukseen gynekologille. Ei välttämättä verenvuotoa, joka liittyy kohdunkaulan tautiin, tämä voi olla muita syitä. Se voi olla hormonaalisia ongelmia, saattaa olla ongelmia kohdun kehon kanssa, mutta tämä on kuitenkin syytä kuulla gynekologia. Gynekologi tarkastaa kohdunkaulan silmämääräisesti, hän voi käyttää erityistä tutkimusta, jota kutsutaan kolposkopiaksi, eli se on kohdunkaulan tutkiminen moninkertaisesti. Erittäin hyvä menetelmä, sen diagnostinen tarkkuus on erittäin korkea. Tärkeintä on, että voit ottaa materiaalin, tehdä tahraa paikasta, josta gynekologi on todennut epäilyttävimmäksi, esimerkiksi jos kohdunkaulassa on muutoksia. Periaatteessa kaikki nämä menetelmät, kolposkopia ja sytologia sekä gynekologinen tutkimus ovat tänään saatavilla millä tahansa synnytysklinikalla.

A. Polyakov:

Onko kohdunkaulan kasvaimille ominainen kivun oireyhtymä vai eikö se ole erityinen merkki?

A. Shevchuk:

Kohdunkaulan kasvainten kivun oireyhtymä on ominaista, mutta ei alkuvaiheessa. Loppujen lopuksi meidän tärkeimpänä tehtävänä on diagnosoida tämä sairaus alkuvaiheessa. Valitettavasti, kun potilas tulee meille kipua, se on melko ominaista kipua, se on kipu alaselässä, kipu-alueilla, kipu reiteen takana. Kivun oireyhtymä viittaa pääsääntöisesti kohdunkaulan ulkopuolella leviävän kasvain merkkien esiintymiseen, kun kasvaimen leviäminen tapahtuu, kasvaimen leviäminen lantion seinään, jossa erilaiset hermostopiksit, hermosäiliöt kulkevat, ja nämä hermosarjat puristuvat, mikä aiheuttaa vakavia kivun.

A. Polyakov:

Toisin sanoen alkuvaiheessa se ei voi ilmetä millään tavalla, ja siksi on erittäin tärkeää, että itse asiassa kuulla säännöllisesti asiantuntijaa.

A. Shevchuk:

Oikea, kyllä, kohdunkaulan syövän alkuvaiheessa nainen ei ehkä tunne mitään ilmenemismuotoja, hän saattaa tuntea olonsa täysin normaaliksi. Verenvuotoa ei ehkä edes voi esiintyä, varsinkin jos kasvain ei sijaitse kohdunkaulan ulkopuo- lella, mutta kohdunkaulakanavassa, kohdunkaulan kanavassa. Nainen ei voi tuntea mitään. Siksi ei, sanotaan, kello ei ole, ei ehkä. Tässä suhteessa naisen pitäisi itse ajatella säännöllisesti tutkia gynekologia. Yleisesti ottaen luonnollisesti jokaisen naisen, joka on täysin terve ja tuntuu täysin terveeltä, tulee käydä gynekologissa vähintään kerran vuodessa.

Kohdunkaulan syövän alkuvaiheessa nainen ei ehkä tunne mitään ilmenemismuotoja.

A. Polyakov:

Ja ultraääni?

A. Shevchuk:

Ultraäänitutkimus suoritetaan myös kerran vuodessa. Tämä tehdään joidenkin standardien puitteissa, kaukana aina, mutta mieluiten ultraääni olisi tietenkin suoritettava kerran vuodessa. Mutta ultraääni suoritetaan suuremmassa määrin kohdunkaulan taudin diagnosoimiseksi, mutta arvioidaan kohdun kehon tilaa, endometriumia, munasarjojen tilan, munanjohtimien arvioimiseksi. Kohdunkaulan osalta tämä on tietysti visuaalinen lokalisointi, täällä visuaalinen tarkastus tai kolposkooppinen tutkimus on erittäin tärkeää.

A. Polyakov:

Alexey Sergeevich, toinen tärkeä kysymys. Usein epiteelin pahanlaatuinen kasvain, mukaan lukien kohdunkaulan, syntyy toisen olemassa olevan prosessin, taustan tai syöpälääkkeen taustalla. Onko patologisia muutoksia, joita potilas, lääkärin tulisi tietää, seurata tätä, mikä voi mahdollisesti muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi?

A. Shevchuk:

Kohdunkaulan syövän muodostumista edeltää tietenkin useita erityisiä vaiheita. Nämä ovat taustatauteja, kuten esimerkiksi kohdunkaulan eroosio tai leukoplakia, eri asteiden dysplasia, ensimmäisestä kolmanteen. Dysplasia liittyy jo suoraan syöpälääkkeiden muutoksiin. Tosiasia on kuitenkin, että kaikki nämä prosessit ovat hyvin venytettyjä ajoissa. Kohdunkaulan syöpä ei ole kasvain, joka kehittyy salamannopeasti. Se kestää vuosia. Yleensä perussairaudesta kohdunkaulan syövän kehittymiseen kuluu keskimäärin 5 vuotta, 5–7 vuotta. Tämä on pitkä prosessi. Jos potilas tutkitaan säännöllisesti gynekologin toimesta, kaikki taustataudit, syöpälääkkeet voidaan havaita ajoissa ja niiden hoito voidaan toteuttaa ajoissa. Niinpä nämä ovat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tautien ehkäisemiseksi.

A. Polyakov:

Mikä on dysplasia ja miten se voidaan diagnosoida vain morfologisesti tai visuaalisesti?

A. Shevchuk:

Kohdunkaulan dysplasia on muutos, joka esiintyy kohdunkaulan vuorauksessa sen epiteelissä. Muutoksia leimaa epätyypillisten solujen läsnäolo. Dysplasia on eri astetta, helpoin on ensimmäinen, korkein aste on kolmas aste. Niille on tunnusomaista näiden solujen erilainen suhde eli epiteelin eri kerrosten tappio. Esimerkiksi kolmannen asteen dysplasiassa vaikuttaa 2/3 kohdunkaulan epiteelistä, ensimmäisen asteen dysplasiassa, nämä ovat pieniä muutoksia, jotka ovat lähellä sellaista muodostumista kuin pohjakalvo. Emme keskustele tästä yksityiskohtaisesti. Kohdunkaulan dysplasiaa voidaan todellakin diagnosoida, ja se on taas kolposkopia. On olemassa selkeitä kolposkooppisia merkkejä.

A. Polyakov:

Eli ilman pakollista histologisen tutkimuksen toteuttamista voidaan olettaa diagnoosin?

A. Shevchuk:

Ilman histologiaa ei ole, mutta kolposkooppisesti, kun lääkäri suorittaa kolposkopiaa, se tunnistaa nämä muutokset, tietenkin, hänen on vahvistettava ne morfologisesti. Tätä sytologiaa varten suoritetaan sytologia. Tarvittaessa, jos lääkäri uskoo, että sytologinen tutkimus ei riitä, ja jos kolmannen asteen dysplasiaa ei aina ole riittävästi, diagnoosi on vahvistettava histologisesti, lääkäri voi suorittaa biopsian kohdunkaulasta, kohdennettua kohdunkaulan biopsiaa diagnoosin vahvistamiseksi histologisesti. Koska histologinen tutkimus on informatiivisin.

A. Polyakov:

Kohdunkaulan eroosio on melko yleinen patologia, kuten ymmärrän tällä hetkellä. Pitääkö minun huolehtia, onko sitä tarpeen käsitellä, ja jos sitä käsitellään?

A. Shevchuk:

Kohdunkaulan eroosio on todellakin melko yleinen patologia. Useimmilla potilailla se ei aiheuta kriittisiä seurauksia. Tämä tauti ei ole vaarallinen. Mutta monilla potilailla kohdunkaulan eroosio voi palautua itsestään. Voi olla erilaisia ​​tulehduksellisia prosesseja, erilaisia ​​muutoksia, jotka eivät liity kasvainpatologiaan. Kohdunkaulan eroosio on kuitenkin aina syytä kuulla gynekologia ja nimittää tai ei nimetä terapeuttisia toimenpiteitä. Niitä ei ehkä määrätä, joskus potilaalla on riittävän pieni anti-inflammatorinen hoito, ja ongelma ratkaistaan. Joskus pitkäaikaisilla eroosioilla, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena, tämän patologisen vyöhykkeen eliminoimiseksi tarvitaan muita tekniikoita, kuten laserkoagulaatiota tai elektrokagulointia.

A. Polyakov:

Kenen tulisi käsitellä esiasteita tai taustaprosesseja, gynekologeja tai onkologisia gynekologeja?

A. Shevchuk:

Mitä tulee kohdunkaulan eroosioon, kaikki taustaprosessit, eroosiat, leukoplaky - gynekologit pitäisi tietysti ottaa mukaan. Lisäksi gynekologit käsittelevät ensimmäisen ja toisen asteen dysplasioita. Nämä ovat myös tiloja, jotka voivat taantua. Jos ensimmäisen asteen dysplasia on ilmaantunut, tai toisen asteen dysplasia on ilmaantunut, se ei tarkoita sitä, että se jatkuu kolmanteen dysplasia-asteeseen. Tämä dysplasia ja itsenäinen, jopa ilman erityisiä keinoja käyttävä, paranevan prosenttiosuus on melko korkea. Kolmannen asteen dysplasiasta on aina syytä mennä onkologiin. Kolmannen asteen dysplasia tekee onkologit.

A. Polyakov:

Mitkä ovat kohdunkaulan syövän etiologiset tekijät? Onko perinnöllinen tekijä asia?

A. Shevchuk:

Haluan heti sanoa perinnöllisestä tekijästä, että kyllä, tietysti on olemassa teoksia, jotka puhuvat kohdunkaulan syövän perinnöllisestä etiologiasta. Mutta nämä ovat tietoja, joilla ei ole selkeää objektiivista vahvistusta juuri kohdunkaulan syövästä, toisin kuin munasarjasairaudessa, jossa on olemassa kasvainten muotoja, joissa perinnöllinen osa on selvästi jäljitetty. Kohdunkaulan syöpä on yksi harvoista kasvaimista, joilla on etiologinen tekijä. Tämä on viruksen syy, eli virusinfektio, ihmisen papilloomavirus, johtaa kohdunkaulan syöpään. Nykyisin noin 95% maailman väestöstä on ihmisen papilloomaviruksella. Näitä viruksia on erilaisia, kymmeniä. Kohdunkaulan syövän kehittyminen johtuu pääasiassa kahdesta tyypistä, jotka ovat 16. ja 18. tyyppi ihmisen papilloomavirus.

Miten tämä tapahtuu? Infektion siirtoreitti on seksuaalinen, virus tulee kohdunkaulan limakalvoon, jossa se alkaa aktiivisesti lisääntyä ja integroida normaalien solujen genomiin ja aiheuttaa tiettyjä mutaatioita. Ajan myötä näiden mutaatioiden tiheys saavuttaa sellaisen tason, että näiden solujen pahanlaatuinen transformaatio tapahtuu.

A. Polyakov:

Mutta sanotun orofarynxin pahanlaatuisten kasvainten etiologiassa on myös arvo 16, 18, 31, 33 vähemmän. Mitä ihmiset kutsuvat syyliä, virus ihon papilloomaa. Periaatteessa se on viides kanta, sillä on uhka kohdunkaulan syövän kehittymiselle naisilla, jos on olemassa esimerkiksi ihovaurio.

A. Shevchuk:

Kyllä, erittäin hyvä kysymys. Itse asiassa olet oikeassa, että paitsi 16, 18 -tyyppinen virus voi johtaa kohdunkaulan syövän kehittymiseen, mutta myös muihin. Meidän tilanteessamme gynekologisessa gynekologiassa se voi olla 31, 33 tyyppi, 6 tyyppi, 11 tyyppi, muut virusten muodot. Mutta tämä tapahtuu paljon harvemmin, eikä etiologista yhteyttä ole aina mahdollista luoda selkeästi. Absoluuttinen enemmistö kohdunkaulan syöpää sairastavista potilaista paljastaa 16, 18 tyypin. Vaikka muutkin virukset voivat olla tärkeitä.

A. Polyakov:

Sitten toinen kysymys. Venäjän federaatiossa on aktiivinen influenssarokotusohjelma. Jos tärkein etiologinen tekijä on ihmisen papilloomavirus, onko olemassa tehokkaita ehkäisymenetelmiä, mukaan lukien rokotus?

A. Shevchuk:

Kyllä, kohdunkaulan syöpään liittyen, meillä on tänään todella tehokas ehkäisytoimenpide - tämä on rokote. Nämä rokotteet luotiin melko monta vuotta sitten, tänään meillä on kaksi rokotetta. Rokotteita ei tuoteta kotimaassa, ne on tuotu rokotteita, kun niitä ei tuoteta Venäjällä. Yksi rokote on nimeltään Cervarix, kuten muistan, Alankomaissa valmistetun lääkkeen. Tämä rokote on kaksiarvoinen, ja sen tarkoituksena on luoda immuniteetti viruksia 16 ja 18 vastaan. Toinen rokote on Gardasil, neliarvoinen rokote; tuotetaan, niin paljon kuin tiedän, Belgiassa ja suunnataan neljään virustyyppiin: 6, 11, 16, 18. Virusten tyypit 6, 11 - ne virukset, jotka johtavat sukuelinten syyliä. Siksi kohdunkaulan syövän ehkäisyn lisäksi on mahdollista estää jopa tämä patologia.

A. Polyakov:

Mistä saan rokotteen ja rokotetaan? Kuinka laaja se on ja onko se saatavilla?

A. Shevchuk:

Vaikka rokotus ei ole niin laajaa, tarkoitan, että sen saatavuus ei ole niin laaja kuin haluaisimme. Vaikka HPV-rokote on tällä hetkellä mukana immunisaatiokaaviossa. Optimaalinen rokotusaika otetaan huomioon, tämä rokotus tehdään 10–13-vuotiailla tytöillä. Yleensä rokotus voidaan suorittaa 9 - 26 vuoden aikana. Myöhemmin ei ole mitään järkeä, tämä on vahvistettu tutkimuksessa.

A. Polyakov:

Myöhemmin infektio saavuttaa jo indikaattorit?

A. Shevchuk:

Kyllä, infektio saavuttaa myöhemmin indeksit, mutta perustavanlaatuinen seikka on se, että rokotus on suoritettava ennen seksuaalisen toiminnan alkamista. Seksuaalisen toiminnan alkamisen jälkeen infektioriski on melko korkea. Jos potilas on infektoitu ihmisen papilloomaviruksella, se on turhaa rokottaa. Tähän mennessä rokotuksia voidaan suorittaa monissa laitoksissa, synnytysklinikoissa, gynekologisissa sairaaloissa, klinikoissa, jotka eivät kuulu kansanterveysjärjestelmään. Mutta meidän on ymmärrettävä selvästi, että koska tämä on tuotu rokote, ne ovat melko kalliita, emme voi tällä hetkellä tarjota koko Venäjän väestölle vapaata rokotetta. Tiedän, että se on saatavilla tänään Moskovassa ilmaiseksi. Mutta vaikka Venäjällä ei ole kaikkia alueita, se on mahdollista.

A. Polyakov:

Siirrymme käytännön suuntaan. Nainen huomasi oireita, patologisia oireita lantion elinten osalta. Hänen tulee ottaa yhteyttä joko gynekologiin tai onkologiologiin. Mutta lopulta hänen pitäisi tulla erikoistuneeseen onkologiseen sairaalaan; se voi olla alueellinen, alueellinen, kaupunkilääkärin tai erikoistunut liittovaltion keskus, kuten P. Herzenin syöpäinstituutti. Mitä seuraavaksi? Hän tulee onkologiseen tutkimukseen, miten tutkimus jatkuu, diagnoosi, mitä tehdään ensimmäisessä vaiheessa?

A. Shevchuk:

Itse asiassa Andrei Pavlovich, kohdunkaulansyövän diagnosointijärjestelmä on sellainen, että potilas kääntyy ensin gynekologiin. Gynegologit ovat asiantuntijoita, jotka joutuvat käsittelemään kohdunkaulan syövän ensisijaista diagnosointia ja ehkäisyä. Siksi lähes aina potilas tulee ensin gynekologiin. Hän saa meille, onkologeille, kun hän on kuullut gynekologia, kun hän lähettää tämän potilaan onkologille. Potilas itse ei voi niin helposti ottaa ja ilmestyä onkologiseen gynekologiin hänen henkilökohtaisen halunsa mukaan.

Gynekologi tekee tutkimuksen ja vahvistaa ensisijaisen diagnoosin. Joko hän vahvistaa sen esimerkiksi, että se on joko kolmannen asteen dysplasia tai se on alkuvaiheen kohdunkaulan syöpä, tai hän on jo diagnosoinut ei alkuperäistä kohdunkaulan syöpää. Hän voi vahvistaa sen joko sytologisesti tai ottaa biopsian morfologisesti ja lähettää sitten potilaan onkogeologille. Ensinnäkin meidän tehtävämme on varmistaa jälleen kerran, että diagnoosi on oikea. Voit tehdä tämän uudelleen. Joskus on tarpeen tarkistaa lasit, sytologiset tahrat, histologiset valmisteet jo pätevältä asiantuntijalta, patologilta, jolla on kokemusta tämän taudin potilaista otettujen biopsiavalmisteiden tulkinnasta. Jos vahvistamme diagnoosin, meidän tehtävämme on tehdä selventävä diagnoosi, jolla pyritään määrittämään prosessin yleisyys. Lisäkäsittely riippuu siitä, miten oikein teemme sen.

Tämän taudin hoito voi olla hyvin erilainen - täysin pienistä kustannussäästötoimenpiteistä vakavaan monivaiheiseen hoitovaihtoehtoon. Siksi tässä tilanteessa tehtävämme on määrittää tämän prosessin yleisyys. Mitä menetelmiä käytämme tähän? Voimme tehdä cervicogisteroscopy selvittääksemme, miten kasvain visuaalisesti leviää kohdunkaulan kautta, riippumatta siitä, meneeko se kohdun kehoon. Teemme ultraäänitutkimuksen, suoritamme sen arvioidaksemme kohtuun, kohdunkaulaan, mutta myös arvioimaan, onko olemassa merkkejä kasvaimesta, kasvaimen läsnäolosta, sen toissijaisista vaurioista tässä kielessä, metastaaseja lantion ulkopuolella. Meidän on tehtävä tutkimus rintakehästä, se voi olla joko rintakehän röntgenkuva ja ennen kaikkea tietokonetomografia.

Kohdunkaulan syövän ensiödiagnoosia ja ennaltaehkäisyä tulisi käsitellä gynekologeilla.

A. Polyakov:

Erittäin tärkeä kysymys on informaatiomenetelmä?

A. Shevchuk:

Ei, fluorografiaa ei voi käyttää syöpäpotilaiden kanssa. Tätä menetelmää käytetään kliinisessä tutkimuksessa, mutta sitä ei missään tapauksessa käytetä selventävän diagnoosin tekemiseen, koska se ei ole informatiivinen. Jopa keuhkojen radiografia on huomattavasti huonompi tietokonetomografian diagnostisessa tarkkuudessa. Valitettavasti sairaalamme eivät aina pysty tarjoamaan kaikille potilaille rintakehän tietokonetomografiaa.

A. Polyakov:

Mitkä tekijät kohdunkaulan patologiassa ovat tärkeitä taudin ennusteen kannalta? Kuinka usein tällainen kasvain metastasoituu kaukaisiin elimiin, kuinka usein?

A. Shevchuk:

Täydennän hieman edellistä kysymystä, joka koskee diagnostiikkaa. Diagnostiikan kulta-standardi on magneettiresonanssikuvaus, lantion elinten tutkimus, joka suoritetaan erikoisvalmisteella, jossa on kontrastia, jonka avulla voimme saada tarkempia tietoja kasvaimen rakenteesta, mahdollisista kasvainkohdista kohdunkaulan ulkopuolella. Siksi tänään se on kulta-standardi, eikä käytännössä koskaan määritä terapeuttista taktiikkaa ilman MRI: tä.

Kuten kasvainmetastaasi. Sairaus, kohdunkaulan syöpä on kasvain, joka on levinnyt melko pitkään lantion sisällä. Se leviää verenkiertoa pitkin lantion puolelle ja voi vaikuttaa lantion solmuihin. Tuumorin pääreitti on lymfogeeninen. Ongelmana on kuitenkin se, että jos havaitsemme kasvainpainon lantion ulkopuolella, vaikka esimerkiksi lantion solmuissa, jotka ovat lantion yläpuolella, tämä on sairauden neljäs vaihe. Tietenkin tämän tilanteen ennuste on erittäin huono. Esimerkiksi ensimmäisen vaiheen kohdunkaulan syövän kanssa sairaudessa eloonjäämisaste on noin 90-95%. Tarkoitan kaikkein perusmuotoja, mikroinvasiivista syöpää. Neljännen vaiheen kohdunkaulansyövässä alle 10% potilaista elää 10 vuoden kynnyksellä. Siksi hoidon suunnittelemiseksi prosessin esiintyvyyden oikea määritys vaikuttaa äärimmäiseen. Kaikkia potilaita ei voida hoitaa kirurgisesti.

Kohdunkaulan syöpä on kasvain, joka on levinnyt jo pitkään.

A. Polyakov:

Kerro minulle, miten hoitovaihtoehtojen rooli muuttuu alkuvaiheista yleisiksi? Todennäköisesti varhaisvaiheessa päätehtävä on kirurginen hoito. Kuinka paljon aggressiota ja monimutkaisuutta lisää, hoitomahdollisuudet muuttuvat kasvainprosessin leviämisen vuoksi?

A. Shevchuk:

Taudin ensimmäisessä vaiheessa pääasiallinen hoitovaihtoehto on kirurginen. Kohdunkaulan syövän kohdalla on kuitenkin erityispiirre, että jopa ensimmäisessä vaiheessa hoitovaihtoehdot voivat vaihdella suuresti ja riippua kasvaimen koosta. Esimerkiksi yli 4 cm: n kohdunkaulan kasvain on taudin ensimmäinen vaihe, mutta tämä potilas saa pääsääntöisesti jo kirurgisen hoidon ensimmäisessä vaiheessa. En voi sanoa, että näitä kasvaimia pidetään jo laiminlyödyinä, mutta tämä on paikallisesti yleisesti levinnyt prosessi.

Kohdunkaulan kasvaimessa on tiettyjä ominaisuuksia. Kirurginen hoito suoritetaan kohdunkaulan syövän tapauksessa, joka on kohdunkaulan uterian taudin alkuvaiheessa, kun sen pinta on levinnyt ilman kasvaimen kasvua kohdunkaulan paksuuteen. Se suoritetaan kasvaimille, joiden keskimääräinen koko on enintään 4 cm, ja alkuasiakkaille voi olla erilaisia ​​operaatioita, jos hyökkäys on matala. Voit rajoittaa elinten säilyttämistä nuorilla naisilla, jotka haluavat säilyttää lisääntymistoiminnon. Se voi olla joko kohdunkaulan konvektiota tai kohdunkaulan amputointia - niitä toimia, jotka sallivat naisen tulla raskaaksi ja synnyttää lapsen tulevaisuudessa. Syvemmän hyökkäyksen läsnä ollessa elinten säilyttämisen hoitovarat ovat hyvin rajalliset. Vaikka joillakin potilailla, erityisesti instituutissamme, jopa 2 cm: n halkaisijaltaan kasvaneilla kasvaimilla, jotka eivät enää ole pieniä kohdunkaulan kasvaimia, voimme hoitaa elinten säilyttämistä, sanon tämän myöhemmin. Yleensä kaikki potilaat, joille kohdunkaulan vaurion syvyys on yli 3 mm ja yli 7 mm: n pituudeltaan, suoritetaan melko suurilla operaatioilla, kun poistetaan kohdun, poistetaan verenkierto kudos ja poistetaan lantion lymfisolmut.

A. Polyakov:

Onko mahdollista korvata toimenpide sanomalla esimerkiksi vain sädehoidon suorittaminen monovarianttina, jos kyseessä on varhainen syöpä?

A. Shevchuk:

Kyllä, tämä voidaan tehdä, mutta vain niissä tilanteissa, joissa kirurgisen hoidon mahdollisuudet ovat rajalliset. Sädehoito on erittäin vakava hoito, jolla voi olla myös sivuvaikutuksia.

A. Polyakov:

Ei niin vaaraton kuin monet ajattelevat.

A. Shevchuk:

Kyllä, se on oikein. Tässä tilanteessa esimerkiksi iäkkäillä naisilla 60-65-vuotiaalla naisella on samankaltainen patologia, kun leikkaukseen liittyy riskejä, voimme saada sädehoitoa. Sen tehokkuus ei ole heikompi kuin kirurginen hoito, mutta tässä tilanteessa sädehoito toteutetaan sen riskien minimoimiseksi. Jos nainen on nuori, kirurginen hoito on parempi. Se on tehokkaampaa, ja mahdollisesti kirurginen interventio antaa potilaalle mahdollisuuden välttää sädehoitoa, joka luonnollisesti vaikuttaa elämänlaatuun.

A. Polyakov:

Kuinka monimutkainen on kasvava vaihe? Esimerkiksi kolmannesta vaiheesta alkaen, jo melko laajalti, kolmas, neljäs vaihe.

A. Shevchuk:

Kyllä, kolmas, neljäs vaihe on erittäin monimutkainen hoito, joskus hyvin pitkä ja monivaiheinen. Yleensä nämä potilaat eivät leikkaudu ensimmäisessä vaiheessa, koska tuumorin leviämisen ominaisuudet ovat sellaisia, että radikaalia leikkausta ei ole mahdollista saavuttaa. Lantio on yleensä monimutkainen anatominen vyöhyke, jossa on paljon erilaisia ​​rakenteita ja suuria aluksia ja hermorunkoja; on virtsaputkia, jotka kulkevat kohdun, virtsarakon, peräsuolen vieressä. Taudin kolmannelle ja neljännelle vaiheelle on tunnusomaista kasvain poistuminen kohdunkaulan rajojen ulkopuolella ja niiden itäminen viereisiin rakenteisiin. Tämä voi olla verenkiertoelimistö, jossa virtsaputket kulkevat, se voi olla rakko, peräsuoli. Tässä tilanteessa leikkaus on luultavasti mahdollista, mutta se ei ole tehokas. Nämä ovat vaikeita, traumaattisia menettelytapoja, jotka kaikki eivät mahdollisesti ole radikaaleja.

Kohdunkaulan syöpä on kuitenkin kasvain, joka on hyvin herkkä säteilylle, yksi niistä kasvaimista, jotka ovat todellakin hyvin herkkiä säteilylle. Kohdunkaulan syövän hoito suoritettiin kerralla pääasiassa säteilymenetelmällä, koska kohdunkaulan syövän ensimmäisten leikkausten jälkeen oli niin paljon komplikaatioita. Kun tämä hoitomenetelmä lopulta löydettiin, kohdunkaulan syövän leikkaus oli melkein ohi jonkin aikaa, ja hoito suoritettiin säteilymenetelmällä vain siksi, että se oli erittäin tehokas. Kasvain oli kirjaimellisesti mennyt silmiemme eteen.

Sädehoito on nyt varsin tehokas. Potilaat ovat tietysti tehokkuuden ja elämänlaadun kannalta edullisin menetelmä. Voimme saavuttaa voimakkaan kasvaimen regressiota, sen vähentämistä ja joskus tuumorin täydellistä regressiota ilman raskaita traumaattisia menettelyjä. En kuitenkaan halua sanoa, että näissä vaiheissa sädehoito on menetelmä, joka parantaa näitä potilaita kokonaan. Valitettavasti etenemisen riskit ovat erittäin korkeat. Sitä paitsi nykyään käytetään sädehoitoa yhdessä kemoterapian kanssa hoidon tehokkuuden lisäämiseksi. Kemoterapia ei ole vain sytotoksinen vaikutus soluihin, vaan myös tehostaa säteilyhoitoa.

A. Polyakov:

Mutta onko tämä tuumoriradioherkkä, korkea herkkyys?

A. Shevchuk:

Kyllä, tämä kasvain on erittäin radioherkkä. Kaikki kohdunkaulan syövän muodot eivät ole herkkiä tälle hoidolle. Yleensä kohdunkaulan syöpä on kasvain plaksoiva variantti. Kohdunkaulan limakalvosyöpä on hyvin herkkä säteilylle.

A. Polyakov:

Kemoterapian rooli juuri itsenäisenä hoitomenetelmänä?

A. Shevchuk:

Tuoreiden tutkimusten mukaan on osoitettu, että kemoterapia on myös erittäin tehokas etenkin ennen leikkausta, koska monet potilaat, esimerkiksi toisen ja kolmannen vaiheen kohdunkaulan syöpä, hoitosuunnitelma koostuvat ennen leikkausta, sitten suorittavat operaation ja jonkin verran leikkausta. hoitoa. Sekä kotimaiset tutkimukset että ulkomaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kemoterapia on myös melko tehokas taudissa. Se aiheuttaa myös kasvain voimakasta regressiota, ei kaikilla potilailla, mutta enemmistöllä, ja sitä voidaan käyttää myös ennen operatiivista altistumista. Mutta yleensä, ei itsenäisenä hoitovaihtoehtona.

A. Polyakov:

Interstitiaalinen sädehoito - mikä se on? Onko sillä paikkakunnalla tämän patologian hoidossa? Tai ehkä sitä käytetään etäyhteydellä useammin?

A. Shevchuk:

Yleensä erikoisalassamme, gynekologisessa gynekologiassa, käytetään säteilyhoitovaihtoehtojen yhdistelmiä, jotka ovat brachyterapia yhdistettynä kauko-sädehoitoon. Tämä johtuu siitä, että meidän on meidän vaikutusvaltamme estettävä mahdollisen leviämisen vyöhykkeet ja säilytettävä ympäröivät kudokset.

A. Polyakov:

Mitkä ovat kirurgisen hoidon tyypit, mahdollisesti endoskooppisten interventioiden rooli? Mikä on nyt viime vuosina, jos puhumme leikkauksesta, muuttunut, mitä uusia teknologisia mahdollisuuksia on esiintynyt?

A. Shevchuk:

Sanon ehkä noin kolmesta näkökohdasta. Kyse on elinten säästävästä hoidosta, laparoskooppisesta kirurgiasta ja riittävän laajasta leikkauksesta, jota käytetään kehittyneisiin toimintoihin, joita käytetään paikallisesti yleisesti käytetyissä prosesseissa. Kun otetaan huomioon, että nuorten naisten esiintyvyyden kasvu on nykyään noin 7 prosenttia vuodessa, ja nämä ovat suuria määriä, niin elinten säilyttämisteknologian kysyntä on erittäin suuri. Viime vuosina myös elinten säilyttämistekniikat ovat edenneet eteenpäin. Minkä tahansa organsäilyttävän hoidon tehtävänä on gynekologista syöpää sairastavien potilaiden ylläpitää kohtua ja säilyttää ainakin yksi munasarjoja sukupuolielinten toiminnan toteuttamiseksi. Potilailla, joilla on taudin alkumuodot, voidaan käyttää sellaisia ​​operaatioita, kuten kohdunkaulan konformoitumista tai amputointia. Niiden olemus perustuu siihen, että osa kohdunkaulasta poistetaan 1/3: sta 2/3: een, sitten tämä vika on ommeltu, uusi kohdunkaula muodostuu, voidaan sanoa. Näiden toimenpiteiden jälkeen potilas voi tulla raskaaksi ja synnyttää lapsen.

A. Polyakov:

Tämä on erittäin tärkeä kysymys: nainen voi saada lapsia hoidon jälkeen.

A. Shevchuk:

Ehdottomasti. Viime vuosina Venäjällä olemme luultavasti olleet tämän teknologian edelläkävijöitä, jopa potilailla, joilla on kasvaimen kasvua kohdunkaulaan, voimme soveltaa elinten säästämistä. Se on nimeltään trachelectomy, kreikankielisestä sanasta "trachelos" - kaulasta, kun kohdunkaula poistetaan verenkierto- ja imusolmukkeista, mutta kohdun elin säilyy. Tällaisten ainutlaatuisten toimintojen ja melko traumaattisten toimintojen jälkeen potilas voi tulla raskaaksi ja synnyttää lapsen.

A. Polyakov:

Yhteenvetona tänään kokouksestamme voidaan sanoa, että tämä patologia on parannettavissa. On erittäin tärkeää ottaa yhteyttä onkologiin, onkologiseen gynekologiin sairauden alkuvaiheessa, mikä lisää mahdollisuuksia parantaa. Että tämä ei ole lause, ja että nainen, vaikka hänellä olisi tällainen valtava patologia, voi säilyttää hedelmällisyysfunktion ja kantaa lapsia. Tältä osin on sanottava, että kuka tahansa voi hakea pätevää apua keskuksellemme, P. Herzenin Onkologian instituutille, jossa ei tarvita erityissuuntausta, saada pätevää neuvontaa ja tarvittaessa ammatillista apua.

A. Shevchuk:

Lisäksi haluan sanoa, Andrei Pavlovich, että meillä on tällä hetkellä kaikki mahdollisuudet tämän taudin hoitoon, erityisesti elinten säilyttämisteknologioiden osalta. Luultavasti tänään olemme ainoa klinikka Venäjällä, jossa näitä elinten säilyttämisteknologioita käytetään laajalti. Laparoskooppinen toiminta, kaikki tyypilliset toiminnot suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä. Suuri prosessi tekee tietenkin suuria laajoja toimintoja.

A. Polyakov:

Tänään Aleksey Sergeevich Shevchuk ja minä olemme keskustelleet kohdunkaulan syövän hoidosta. Kiitos!

http://doctor.ru/view/52618/