Joskus he kysyvät minulta, kuinka lisätä immuniteettia ja lisätä leukosyyttien tasoa kasvainten hoidossa (kemoterapian jälkeen).

Vaimoni on nyt menossa kemoterapiaan tai pikemminkin ensimmäinen kurssi on päättynyt, 10 päivän kuluttua on toinen sekunti. Immuniteetti laski voimakkaasti, leukosyytit ja jotain muuta siellä, he sanoivat, verestä tuli lähes steriili. Lämpötila säilyy joka päivä 37.5 - 38. Emme jätä taloa, pelkäämme. Lääkärit sanoivat, että Jumala kieltää jotakin noutamasta, kunnes yksityiskohtainen tulos. Onkologian osalta ennuste on yleensä hyvä, mutta koskemattomuus sekoittaa. Voiko Galavit auttaa tässä tilanteessa ja voiko sitä käyttää kemoterapian aikana? Lääkärit eivät edes suosittele vitamiineja kemian aikana, he sanovat, että tuumoria ei stimuloida. Täällä haluan kuulla mielipiteesi.

Galavit ei todennäköisesti auta. Anti-inflammatorista immunomodulaattoria Galavit käytetään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseen, mukaan lukien kasvainten leikkauksen jälkeen. Galavit normalisoi immuunijärjestelmän solujen toimintaa, mutta ei voi lisätä niiden määrää normaaliksi. Meidän tapauksessamme tarvitsemme täydellisen muun lääkkeen. Tämä artikkeli on luonteeltaan informatiivinen, joten esität nykyaikaiset mahdollisuudet palauttaa veren neutrofiilien taso. Alla kuvatut valmisteet eivät ole tarkoitettu itsehoitoon, ne ovat kalliita ja niitä voidaan käyttää vain onkologin tai hematologin ohjauksessa.

Mitä tapahtuu kemoterapian aikana

Kemoterapia tässä tapauksessa - kasvainten hoito lääkkeillä. Monet pahanlaatuisten kasvainten hoitoon käytettävät lääkkeet vahingoittavat myös terveitä, nopeasti jakautuvia soluja, jotka aiheuttavat ripulia suolistossa ja häiritsevät punaista luuytimen toimintaa. Sytostaattien lisäksi luuytimen vakava toimintahäiriö esiintyy tärkeiden hematopoieettisten alueiden - rintalastan, selkärangan ja lantion luut sädehoidon (ionisoiva säteily) aikana.

Lääkkeiden hoito kasvainten hoitoon vaikuttaa kaikkiin luuytimen solulinjoihin (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet). Näistä neutrofiileillä on lyhin puoliintumisaika (6-8 tuntia), joten granulosyyttien muodostuminen tukahdutetaan ennen kaikkia (neutrofiilit + eosinofiilit + basofiilit). Verihiutaleiden puoliintumisaika on 5-7 päivää, joten ne kärsivät vähemmän kuin granulosyytit. Lisäksi esiintyy erytrosyyttien kypsymisen tukahduttamisesta johtuvaa anemiaa, mutta yleensä sillä ei ole kliinistä merkitystä 4 kuukauden pituisen erytrosyytin eliniän vuoksi.

Neutrofiilit ovat immuunijärjestelmän "sotilaita". Neutrofiilit ovat lukuisia, pieniä ja niiden elämä on lyhyt. Neutrofiilien pääasiallinen tehtävä on fagosytoosi (imeytyminen) ja mikrobien ja kuolleiden solujen fragmenttien pilkkominen.

Normit neutrofiilejä veressä

Normaalisti 4–9 miljardia (× 10 9) leukosyyttiä litraa kohti tai 4–9 tuhatta (x 10 3) kuutiometriä kohti (mm 3).

Neutrofiilit yhdessä eosinofiilien ja basofiilien kanssa kuuluvat granulosyytteihin (polymorfonukleaariset leukosyytit, PMN: t).

Neutrofiilipitoisuuden normit (veren leukosyyttien kokonaismäärästä):

• neutrofiiliset myelosyytit - 0,
• nuoret (neutrofiiliset metamyelosyytit) - 0 (esiintyvät veressä vain vakavissa infektioissa ja heijastavat niiden vakavuutta),
• stab - 1-6% (määrä kasvaa infektioiden kanssa),
• segmentoitu - 47-72%. Ne ovat kypsät neutrofiilien muodot.

Absoluuttisissa luvuissa veressä normaalissa 1 mm 3: ssa tulisi olla 40-300 stab neutrofiiliä ja 2000-5500 segmentin neutrofiilejä.

Leukopenia ja neutropenia

Leukopenia - alhainen leukosyyttien määrä veressä (alle 4 000 / mm 3).

Useimmiten leopopenia johtuu neutropeniasta - alhaisesta neutrofiilien määrästä. Joskus sitä ei pidetä erikseen neutrofiileinä, vaan kaikki granulosyytit, koska eosinofiilejä ja basofiilejä on vain vähän (1-5% ja 0-1% kaikista leukosyyteistä).

• 0 astetta: yli 2000 neutrofiiliä 1 mm 3 veren kohdalla;
• Taso 1, valo: 1900–1500 solua / mm 3 - Antibiootin pakollista määräämistä ei tarvita korkeammissa lämpötiloissa;
• 2. aste, keskitaso: 1400–1000 solua / mm 3 - tarvitaan oraalisia antibiootteja;
• 3. aste, vaikea: 900–500 solua / mm 3 - antibiootteja annetaan laskimoon;
• 4. hengenvaarallinen luokka: alle 500 solua / mm 3.

Kuumeinen neutropenia (lat. Febris - kuume) - äkillinen lämpötilan nousu yli 38 ° С veren neutrofiilien taustalla alle 500 mm 3. Kuumeinen neutropenia on vaarallista vakavien tarttuvien komplikaatioiden ja mahdollisen kuoleman vuoksi (riski on yli 10%), koska immuunijärjestelmä ei voi rajoittaa tulehdusta ja sitä on vaikea havaita. Ja kun tulehdus keskittyy edelleen, potilaan tila lähestyy usein kuolemaa.

Sääntelymolekyylit neutropenian hoitoon

1980-luvulla tehtiin intensiivistä työtä ihmisen molekyylien keinotekoisten (geenitekniikan) analogien kehittämiseksi, jotka säätelevät verisolujen kasvua ja lisääntymistä. Yksi näistä molekyyleistä on nimeltään G-CSF (granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä, G-CSF). G-CSF stimuloi pääasiassa neutrofiilien kasvua ja kehitystä ja vaikuttaa muiden leukosyyttien kehitykseen vähäisessä määrin.

Näistä tehokkain on pegfilgrastiimi.

On myös GM-CSF (granulosyyttien monosyyttinen pesäkkeitä stimuloiva tekijä), joka myytiin molgramostimin ja sargrammostimin kauppanimillä, mutta nyt sitä ei käytetä sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi.

Filgrastim ja pegfilgrastim

Filgrastim ja Pegfilgrastim ovat olennaisesti samaa lääkettä, mutta Pegfilgrastim sisältää lisäksi polyetyleeniglykolimolekyyliä, joka suojaa filgrastiimia nopealla munuaisten erittymisellä. Filgrastiimi on pistettävä päivittäin (ihon alle tai laskimoon) 11-16 vuorokautta, kunnes neutrofiilien määrä on palautunut ja Pagfilgrastim annetaan vain kerran (edellyttäen, että kemoterapian kurssien välinen aika on vähintään 14 päivää). Pegfilgrastimin vaikutus on huomattava itsesäätelyssä: kun neutrofiilejä on vähän, lääke kiertää pitkään kehossa ja stimuloi neutrofiilien tuotantoa. Kun neutrofiilit tulevat runsaasti, ne sitovat Pegfilgrastimin niiden reseptoreihin solun pinnalla ja poistavat sen elimistöstä.

G-CSF-lääkkeitä annetaan 24 - 72 tuntia kemoterapian päättymisen jälkeen, jos odotettu kuumeisen neutropenian riski ylittää 20%, mukaan lukien HIV: n tai alhaisen luuydinreservin takia. Tunnetaan erilaisten pahanlaatuisten kasvainten kemoterapia- kaavioita, joissa kuumeisen neutropenian riski on aina suurempi kuin 20%. Jos riski on alle 10%, ennaltaehkäisyä G-CSF: n avulla ei suoriteta. Kun riski on 10%: sta 20%: iin, lisätekijät otetaan huomioon, esimerkiksi:

• yli 65-vuotiaita
• aiemmin siirretty kuumeinen neutropenia,
• antimikrobisen ennaltaehkäisyn puute, t
• vakavia samanaikaisia ​​sairauksia
• huono yleinen kunto
• avoimet haavat tai haavainfektiot
• aliravitsemus,
• naisten sukupuoli
• kemoradiointiterapiaa
• alle 120 g / l.

G-CSF-lääkkeitä ei voida käyttää ennen kemoterapiaa ja sen aikana, koska tämä johtaa vakavaan trombosytopeniaan (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä, jossa on lisääntynyt verenvuotoriski). G-CSF-valmisteita ei myöskään voida käyttää sädehoidon aikana rinta-alueella, koska tämä estää luuytimen ja lisää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia akuutissa leukemiassa, kroonisessa myelooisessa leukemiassa ja myelodysplastisissa oireyhtymissä, koska ne voivat lisätä pahanlaatuisten verisolujen kasvua.

Haittavaikutuksista 24%: lla potilaista on luuytimiä, jotka johtuvat luuytimen intensiivisestä työstä. Yleensä ne ovat heikkoja tai kohtalaisia ​​ja poistetaan tavanomaisilla kipulääkkeillä (diklofenaakki, meloksikaami jne.). Useita hyperleukosytoositapauksia on kuvattu (yli 100 tuhatta leukosyyttiä / mm 3), jotka päättyivät ilman seurauksia.

Huolimatta 20 vuoden kokemuksesta näiden lääkkeiden kanssa niiden aktiivinen tutkimus jatkuu. Kaikkia kysymyksiä ei ole vielä vastattu, joten ohjeissa todetaan, että filgrastiimihoito tulee suorittaa vain sellaisten onkologien tai hematologien valvonnassa, joilla on kokemusta tällaisista lääkkeistä.

Kauppanimet Venäjällä

Kirjoittaessaan Venäjällä olevat esineet rekisteröitiin ja myytiin apteekeissa:

Filgrastim (jäljempänä 5 pullon hinta):

• Leucostim (10-20 tuhatta venäläistä ruplaa),
• Neupogen (5 - 50 tuhatta),
• Neipomax (3-7 tuhatta),
• Tevagrastimia,
• ZARS,
• Mielastra,
• leusiitti;

• Pysäyttämätön (30 - 62 tuhatta 1 pullolle);

• Granocyte 34 (15 - 62 tuhatta venäläistä ruplaa 5 pullolle).

http://www.happydoctor.ru/info/1957

Miten lisätä neutrofiilien määrää

Neutrofiilit ovat eräänlainen valkosolu, joka auttaa kehoa torjumaan infektioita. Pieniä neutrofiilien tasoja (neutropenia) voi kehittyä, jos sinulla on syöpä tai hoidetaan sitä (esimerkiksi kemoterapia). Neutropenia voi kehittyä huonon ravitsemuksen, veritaudin tai luuytimen infektion vuoksi. Voit lisätä neutrofiilien määrää kehossa ja parantaa tätä tautia muuttamalla ruokavaliota ja hakemaan lääkärin apua. Sinun on myös ryhdyttävä toimiin terveiden pysymiseksi ja bakteerien ja bakteerien välttämiseksi, koska alhaiset neutrofiilitasot tekevät henkilön alttiiksi infektioille ja muille sairauksille. [1]

Huomio: Tämän artikkelin tiedot ovat vain tiedoksi. Kysy lääkäriltäsi ennen kuin käytät mitään menetelmiä.

http://ru.wikihow.com/%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%81%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D1%83%D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D1% 8C-% D0% BD% D0% B5% D0% B9% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D1% 84 % D0% B8% D0% BB% D0% BE% D0% B2

Neutrofiilit lasketaan veressä aikuisessa ja lapsessa. Syyt, hoito ja neutropenian aste

Useimmat leukosyytit ovat neutrofiilejä. Niiden toiminta on erittäin tärkeää ihmiskeholle - patogeenisten bakteerien tuhoaminen veressä ja kehon kudoksissa, kun taas leukosyyttielementit kuolevat itsensä. Normaali on indikaattori, ja kun testit paljastavat neutrofiilien määrän vähenemisen veressä, tämä viittaa taudin mahdolliseen kehittymiseen.

Neutrofiilit - normi

Tämä neutroni-indikaattori on nimetty wbc-tyypin verikokeessa, ja näiden kahden solun alaryhmät erotetaan toisistaan. Rungon sisäpuolella granulosyyttien kypsyminen on 2 vaihetta, tämä prosessi tapahtuu luuytimessä. Aluksi soluja kutsutaan myelosyyteiksi, sitten ne muuttuvat metamyelosyyteiksi. Ne muodostuvat yksinomaan luuytimen sisällä eivätkä pääse veriin, joten wbc-analyysin ei pitäisi paljastaa niitä.

Seuraavassa vaiheessa ne näyttävät sauvalta, minkä vuoksi lomakkeen - bändin ydin. Kypsymisen jälkeen solut hankkivat segmentoidun ytimen, tässä vaiheessa muodostetaan segmentoidut ydinleukosyytit. Neutrofiilien määrä veressä määräytyy näiden kahden solutyypin mukaan: wbc-analyysi osoittaa kokonaismäärän prosenttiosuuden. Leukosyyttien kokonaismäärästä lasketaan kunkin tyypin suhde: tätä kutsutaan leukosyyttikaavaksi.

Band neutrofiilit - normaali

Näiden solujen indikaattorit eivät ole riippuvaisia ​​henkilön sukupuolesta, tärkein kriteeri normaalinopeuden arvioimiseksi on potilaan ikä. Tämä on yksi solutyypeistä, jotka lasketaan leukosyyttikaavassa. Jos tutkitte neutrofiilejä - määrä on merkittävästi erilainen vauvoilla ja lapsilla, jotka ovat jo viikon ikäisiä. On muistettava, että tämä on vain osa leukosyyttisolujen kokonaispitoisuudesta. Normaaliarvot esitetään taulukossa:

7 päivää syntymästä

Segmentoidut neutrofiilit - normaali

Tämä on toinen leukosyyttisolujen muoto, joita tarkastellaan analyysissä. Tämä on toinen elementti, joka otetaan huomioon leukosyyttikaavassa. Kokonaisanalyysin selvittämisessä ilmoitetaan segmentoidut neutrofiilit - normi on:

7 päivää syntymästä

Neutrofiilit - normi lapsilla

Yleisen analyysin suorittamisen jälkeen lääkäri kiinnittää huomiota leukosyyttien määrään. Jos ne lasketaan tai nostetaan, tämä osoittaa patologian mahdollista kehitystä. Yhden leukosyytityypin indikaattorien poikkeama osoittaa tietyntyyppisen taudin. Näiden solujen päätehtävänä on taistella sieni-, virus- ja tautisairauksia vastaan. Lääkärit asettavat neutrofiilien määrän lasten veressä, mikä osoittaa patologioiden puuttumista.

1. Elämän ensimmäisinä päivinä lapsella tulisi olla 50-70% segmentin segmentistä ja 5-15% kaistan ytimestä.
2. Näiden solujen lukumäärän pitäisi olla ensimmäisen viikon loppuun mennessä 35–55% ja 1-5%.
3. Kahden viikon aikana stab-solujen indikaattori on 1-4% ja segmentti-kantasolut - 27-47%.
4. Elämän kuun loppuun mennessä lapsella on 1-5% tuk-ytimestä, 17-30% segmentin ytimestä, ja vuosi on 1-5% ja 45-65%.
5. 1-4% ja 35-55% on normaali 4-6-vuotiaille vauvoille.
6. 6-12-vuotiailla indikaattorit ovat 1–4% tuk-ytimestä, 40-60% segmentin ytimistä.

Tärkeiden indikaattoreiden diagnosoimiseksi analyysissä ei ole pelkästään neutrofiilien riippumattomuus. On tarpeen ottaa huomioon kaikkien segmentoitujen, nuorten solujen välinen suhde, joka voi osoittaa neutrofiilisen muutoksen läsnäolon. Taudin läsnäolon määrittämiseksi ei ole välttämätöntä erillinen määrä sauvaa ja segmentin solusoluja.

Naisten veren neutrofiilien määrä

Tiettyjä immuunisolujen normaalin määrän vaihteluita havaitaan vain ihmisen elämän alkuvuosina. Aikuisuudessa tämä arvo pidetään aina samalla tasolla. Jos immuunisoluja lasketaan tai kohotetaan, tämä osoittaa taudin kehittymistä. Naisten veren neutrofiilien määrä olisi oltava seuraava: 40-60% segmentoituneista soluista ja 1-4% tukisoluista.

Neutrofiilien normi miesten veressä

Henkilön sukupuoli ei ole merkitystä suojaavien solujen normaalin indeksin määrittämisessä. Tärkein parametri on ikä, esimerkiksi alle vuoden ikäinen lapsi kokee konkreettisia harppauksia valkosolujen sisällössä. Naisten veren neutrofiilien määrä on sama kuin naisilla: 1–4% sauvasta ja 40–60% segmenttisoluista. Tämän indikaattorin muutokset liittyvät kehossa esiintyviin tulehdus- tai infektioprosesseihin.

Neutrofiilit alle normaalin - mitä se tarkoittaa

Analyysi voi paljastaa ihmisen neutrofiilien vähenemisen, jos virusinfektio on tullut kehoon, esiintyy tulehdussairaus ja säteilyaltistus on tehty, mikä aiheutti anemiaa. Neutrofiilien väheneminen veressä havaitaan, jos henkilö asuu huonoissa ympäristöolosuhteissa, käyttää tiettyjä lääkeryhmiä, esimerkiksi sulfanilamidia, kloramfenikolia, penisilliiniä, analgeeniä. Tätä ilmiötä kutsutaan neutropeniaksi. Prosessin luonteesta riippuen erotetaan tämän patologian useat variantit. Neutropenian tyypit:

• synnynnäinen;
• yritysostot;
• idiopaattinen (selittämätön).

Anna enemmän todellista ja suhteellista neutropeniaa. Ensimmäisessä tapauksessa solujen määrä vähenee veressä, ja toisessa - ne vähenevät suhteessa muihin lajeihin. Lääkärit käyttävät useita luokkia, jotka osoittavat taudin vakavuuden:

• lievä neutropenia;
• kohtalainen neutropenia;
• vaikea neutropenia;

Immuunisolujen määrän väheneminen johtuu niiden liian nopeasta tuhoutumisesta, pitkäaikaisista tulehduksellisista sairauksista, luuytimen veren toiminnallisesta / orgaanisesta toimintahäiriöstä. Hematologi käsittelee hoidon kysymystä, jos näitä soluja lasketaan. Hän määrittelee tämän tilan syyn ja määrittelee hoidon, joka poistaa sen.

Vähentyneet neutrofiilit lapsen veressä

Tämä on yksi tärkeimmistä kliinisen analyysin indikaattoreista. Alhaiset neutrofiilit veressä havaitaan, jos lapsi on äskettäin kärsinyt bakteeri-, virussairaus, joi lääkkeitä, tai oli ruokamyrkytys. Jos neutrofiilejä alennetaan lapsen veressä ilman selvää syytä, lääkäri saattaa epäillä luuytimen poikkeavuuksia. On vähentynyt sen puutteellisen toiminnan tai vakavien sairauksien vastakkainasettelun vuoksi. Leukosyyttejä voidaan laskea seuraavista syistä:

• kemiallinen myrkytys;
• perinnöllinen sairaus;
• altistuminen;
• eräänlainen anemia;
• maksan patologia (hepatiitti);
• tuhkarokko;
• vihurirokko.

Neutrofiilit hajoavat aikuisilla - syyt

Syynä siihen, että aikuisissa kehossa olevien suojaavien solujen määrää pienennetään, kuten lapsessa, usein liittyy voimakkaita tulehdusprosesseja. Pääsääntöisesti konkreettinen muutos tapahtuu vain vakavan patologian muodossa, jotta voidaan torjua suuri määrä leukosyyttejä. Jos neutrofiilejä vähennetään aikuisilla, syyt voivat olla seuraavat:

• immuunijärjestelmää inhiboivien lääkkeiden ottaminen;
• säteilyaltistus;
• saastunut ekologia;
• infektio;
• myrkyttää kehoa.

Joissakin ihmisissä tila havaitaan, kun suoja solut lasketaan ensin, sitten ne nostetaan ja sitten pienennetään uudelleen. Tätä ilmiötä kutsutaan sykliseksi neutropeniaksi. Tämän taudin muutaman viikon / kuukauden välein abs-analyysi osoittaa yhtäkkiä, että neutrofiilejä ei ole. Samalla havaitaan lisääntynyt eosinofiilien ja monosyyttien taso.

Alhaiset neutrofiilit ja korkeat lymfosyytit

Analyysi voi paljastaa, että lymfosyytit vähenevät neutrofiilien veressä. Tämä tila viittaa siihen, että potilaalla on ollut flunssa tai akuutti virusinfektio. Suojaavien solujen lukumäärän pitäisi suhteellisen nopeasti palata aiempiin indikaattoreihin. Jos näin ei tapahdu, seuraavat patologiat voivat aiheuttaa suuria lymfosyyttejä:

Segmentoitujen neutrofiilien väheneminen veressä

Tämä tila osoittaa ongelmia, jotka aiheutuvat veren muodostumisesta luuytimen osassa, immuunipuolustuksen heikentymisestä. Segmentoitujen neutrofiilien väheneminen veressä tapahtuu akuutin virusinfektion tai ihmisen altistumisen yhteydessä jollekin seuraavista tekijöistä:

• leukosyyttien vasta-aineiden läsnäolo;
• immuunikompleksit, jotka kiertävät veren läpi;
• myrkyllinen myrkytys.

Band-neutrofiilit laskivat

On mahdollista epäillä neutropeniaa, jos henkilö joutuu usein tartuntatauteihin. Jos neutrofiileja diagnosoidaan usein stomatiittia, ulomman korvan, suun, suun ja ikenen vaurioita, tulee neutrofiilien väheneminen. Tämä soluryhmä ei ole täysin kypsynyt neutrofiilejä. Niiden määrä vaikuttaa suoraan henkilön yleiseen koskemattomuuteen. Solujen laskemiseen on olemassa seuraavat syyt:

• anemia;
• huumeriippuvuus;
• huonot ympäristöolosuhteet;
• säteilyaltistus;
• virusinfektio;
• neutrophilia;
• jotkut lääkkeet;
• tulehdusprosessit;
• erythremia;
• eksogeeninen myrkytys lyijyllä, myrkyt;
• krooninen myelooinen leukemia;
• endogeeninen myrkytys;
• röyhkeä nekroottinen angina
• gingvinit;
• allergiat;
• pehmytkudoksen nekroosi.

Neutrofiilit laskivat, monosyytit lisääntyivät.

Mahdollinen patologia, jonka ihmiskeho käy läpi, lisää monosyyttien määrää. Tätä ilmiötä kutsutaan monosytoosiksi. Yleensä se johtaa leukosyyttien vähenemiseen, joka on ominaista lymfosytopenialle, neutropenialle. Neutrofiilit vähenevät, monosyytit lisääntyvät seuraavien sairauksien läsnä ollessa:

• krooninen myelomonosyyttinen tai monosyyttinen leukemia;
• niveltulehdus, lupus erythematosus, ploiarteriitti;
• alkueläin / rikettisiaalinen virusinfektio, infektiivinen endokardiitti;
• akuutti monoblastinen leukemia, lymfogranulomatoosi;
• haavainen paksusuolitulehdus, luomistauti, syfilis, enteriitti.

Miten lisätä neutrofiilejä veressä

Kun henkilöllä on vähentynyt neutrofiilien prosenttiosuus, on välttämätöntä poistaa ongelma, joka aiheutti tämän tilan. Jos tämä johtuu tartuntataudista, ne toipuvat itsestään lyhyessä ajassa. Muissa olosuhteissa ainoa tapa nostaa neutrofiilejä lapsen tai aikuisen veressä on poistaa niiden laskun perimmäinen syy. Lääkäri voi määrätä lääkehoitoa, joka on tärkeää selvästi ilmentyneen neutropenian kannalta. Jos tauti on kohtalainen, niin:

• ne määräävät leukopoieesi-stimulantteja;
• tehokas on pentoksyylin, metyyliurasiilin käyttö.

Hoito on suoritettava immunologin kuulemisen jälkeen immunogrammin valvonnassa. Kun elimistö ei reagoi hoitoon ja leukosyytit laskevat edelleen, lääkkeitä määrätään pesäkkeitä stimuloiville tekijöille, esimerkiksi Lenograsti, Filgrastim. Nämä lääkkeet määrätään välittömästi potilaille, joilla on agranulosytoosi. Ne määrittelevät tällaisia ​​lääkkeitä vain, jos kyseessä on sairaalahoito, koska tämä on voimakas huumeiden ryhmä.

http://sovets.net/8646-neytrofilyi-ponijenyi.html

Miten lisätä neutrofiilejä veressä

Jos neutrofiilejä alennetaan. Neutropenia (neutrofiilien määrän väheneminen veressä)

Viimeksi päivitetty lauantaina, 07.7.2015 21:13

Neutropenia on veren häiriö, joka voi vaikuttaa kaikkiin. Jotkut ovat syntyneet tämän kanssa, mutta neutropenia voi esiintyä virusinfektion jälkeen, olla lääkkeiden sivuvaikutus tai altistuminen tietyille lääkkeille. Neutropeniaa voi aiheuttaa valkosolujen riittämätön tuotanto tai nopeutettu tuhoaminen. Neutropeniaa voi esiintyä syövän hoidossa, kemoterapiassa tai viruslääkkeen antiviraalisessa hoidossa.

Mitä neutrofiilit ovat?

Veri koostuu miljardeista soluista. Verisoluja on monia erilaisia, mutta tärkeimmät ovat puna- ja valkosolut. Punaiset verisolut (punasolut) hallitsevat muita verisoluja. Ne ovat erittäin tärkeitä, koska ne kuljettavat happea keuhkoista kaikkiin kehon osiin, mutta valkosolut (valkoiset verisolut) ovat yhtä tärkeitä, mutta täysin eri syystä. Yksi heidän tehtävistään on suojella kehoa infektiolta. Valkoisia soluja on useita, kuten neutrofiilejä, lymfosyyttejä, monosyyttejä, eosinofiilejä, basofiilejä. Jokaisella on erityinen tehtävä. Näistä yleisimpiä ovat neutrofiilit, joiden tehtävänä on tunnistaa ja tuhota bakteerit ja lymfosyytit, jotka ovat keskeinen osa immuunijärjestelmää, sekä suojaus viruksilta.

Mitkä ovat segmentoituneet ja työntyvät neutrofiilit?

Segmentaaliset neutrofiilit ovat tärkeimmät leukosyyttien tyypit, joiden määrä on jopa 70% näiden verisolujen kokonaismäärästä. Toinen 1–5% normistosta ovat nuoria, toiminnallisesti epäkypsiä neutrofiilejä, joissa on sauvamainen kiinteä ydin ja joilla ei ole kypsille neutrofiileille ominaisia ​​ydinkeskeisiä segmenttejä - niin kutsuttuja bändin kaltaisia ​​neutrofiilejä. Stab-neutrofiilit voivat olla koholla, kun ne ovat poikkeavia sairauksia ja muita infektioprosesseja.

Mikä on neutropenian riski?

Termi "neutropenia" kuvaa tilannetta, jossa neutrofiilien määrä veressä on liian alhainen. Näillä soluilla on erittäin tärkeä rooli kehon suojaamisessa bakteeri-infektioita vastaan, ja siksi potilaat, joilla on pieni neutrofiilien määrä, ovat alttiimpia näille infektioille. Jokainen ihminen kohtaa jatkuvasti infektioita. Tämä johtuu siitä, että infektioita aiheuttavien bakteerien ja virusten kehoon on melko helppo päästä. Terveillä ihmisillä immuniteetti sallii kuitenkin selviytyä näistä patogeeneistä aiheuttamatta sairauksia. Neutrofiilit ovat mukana tämän immuniteetin muodostamisessa. Ne ovat tärkein suoja infektioita vastaan. Pegyloitua interferonia käyttävillä potilailla on suurempi riski neutropenian kehittymiselle. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että 95%: lla potilaista, joille suoritettiin antiviraalinen hoito interferonin ja ribaviriinin kanssa, neutrofiilien määrä on alle normaalin. Heistä 20%: lla on vakava neutropenia. On tärkeää muistaa, että verrattuna kemoterapiaan osallistuviin potilaisiin suurin osa interferonihoidon aiheuttamasta neutropeniasta kärsivistä potilaista ei ole havainnoin nähnyt vakavien infektioiden kehittymistä. Huolimatta siitä, että infektioriski on pieni, antiviraalista hoitoa saavien potilaiden tulee olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa vakavan neutropenian ja siihen liittyvän vakavan infektion estämiseksi.

Neutropenian vakavuus

Neutrofiilien taso voi olla laajojen rajojen sisällä. Terveiden aikuisten veri sisältää 1500 - 7000 solua mikrolitraa veriplasmaa (1,5 - 7,0 x 103 solua / μl). Neutropenian vakavuus riippuu yleensä neutrofiilien absoluuttisesta määrästä (AChN) ja sitä kuvataan seuraavasti:

* Lievä neutropenia, kun AChN laskee alle 1500 solun / µl alarajan, mutta on edelleen yli 1000 solua / µl.

* Kohtalainen neutropenia, kun neutrofiilejä alennetaan ja AChN on 500-1000 solua / ul.

* Vaikea neutropenia, kun AChN laskee alle 500 solua / µl.

Neutropenia voi olla lyhyt, väliaikainen. Esimerkiksi antiviraalista hoitoa suoritettaessa, kun neutropenia on palautuva ja neutrofiilien määrä palautuu sen aiheuttavien lääkkeiden poistamisen jälkeen. Kuitenkin, jos potilaalla on pitkäaikainen neutropenia, on olemassa kroonisen veritaudin uhka. Tartuntatautien riski kasvaa, jos alhaiset neutrofiilit säilyvät yli kolme päivää. Tyypillisiä infektioita ovat nielurisatulehdus, kurkkukipu, ikenetulehdukset ja ihosairaudet. Kaikki flunssan kaltaiset oireet (kehon lämpötila yli 38,5 °) on otettava erittäin vakavasti. Tässä tapauksessa sinun on ilmoitettava asiasta välittömästi lääkärillesi. Vaikea neutropenia voi johtaa vakaviin ongelmiin, jotka saattavat vaatia leikkausta, koska potilas voi tarttua bakteeri-, sieni- tai sekatulehdukseen milloin tahansa.

Miten neutropenia ilmenee?

Useimmat infektiot esiintyvät keuhkoissa, suun ja kurkun alueella. Kivun haavaumat suuontelossa, ikenisairaudet, korvatulehdukset esiintyvät useimmiten potilailla, joilla on neutropenia. Potilailla infektion kehittyminen voi johtaa vakaviin hengenvaarallisiin komplikaatioihin, joten veren leukosyyttien ja AChN: n tasoa on säännöllisesti seurattava.

Mitkä ovat laboratorion neutrofiilien hinnat?

Alla on leukosyyttien ja neutrofiilien viitearvot ja muuntokertoimet:

Taulukko 1 Leukosyyttiarvon. Mittayksiköt ja muuntokertoimet

Taulukko 2 Neutrofiilit. Referenssiarvot

Miten neutropeniaa kontrolloidaan?

Antiviraalista hoitoa (PVT) käytettäessä on tarpeen säännöllisesti tarkistaa veren leukosyyttien taso ja määrittää neutrofiilien (ACN) määrä. Olemme kehittäneet ohjelman, jonka avulla voit laskea AChN: n ja antaa suosituksia lääkkeiden annoksen säätämiseksi.

Taulukko 3 Neutrofiilien absoluuttisen lukumäärän laskeminen ja suositukset lääkkeiden annoksen säätämiseksi viruslääkityksen aikana.

Miten käsitellä neutropeniaa?

Pääsääntöisesti neutropenian pitämiseksi hallinnassa, alenna interferonin annosta lääkkeen valmistajan suositusten mukaisesti, joka on merkitty pakkausselosteeseen. Noin 20% potilaista, jotka käyttävät pegyloitua interferonia ja ribaviriinia, tarvitsevat pienemmän annoksen lääkettä neutropenian hoitoon. Yleensä annoksen pienentäminen parantaa tilannetta. Erittäin harvinaisissa tapauksissa hoidon lopettaminen on välttämätöntä. Interferonin enimmäisannoksen säilyttäminen ribaviriinin kanssa on erittäin tärkeää kestävän virologisen vasteen (SVR) saavuttamiseksi, joten jotkut asiantuntijat määrittävät granulosyyttipesäkkeitä stimuloivan tekijän (Neupogen ja muut lääkkeet) interferonihoidon aiheuttamien vakavien neutropenia-tapausten torjumiseksi. Näiden lääkkeiden käyttö sallii ylläpitää suositeltua antiviraalisen lääkkeen annosta, mutta pesäkkeitä stimuloivaa tekijää ei ole vielä riittävästi tutkittu interferonin aiheuttaman neutropenian hoidossa.

Miten vähentää neutropenian komplikaatioiden riskiä?

On monia menetelmiä, jotka perustuvat terveen järkeen, jotta voidaan vähentää taudin riskiä viruslääkityksessä, esimerkiksi: • Vältä tungosta paikoista, erityisesti potilaille; • rokotetaan influenssaa ja muita sairauksia vastaan; • Noudata huolellisesti hygieniasääntöjä - pese kädet mahdollisimman usein;

• Älä syö raakamunia ja äyriäisiä. Muista, että antiviraalisen hoidon sivuvaikutuksia hoidetaan parhaiten lääkäreiden avulla ja että neutropenian hoito on monimutkainen prosessi, joka edellyttää lääkärin osallistumista.

Veren neutrofiilien vähenemisen syyt (neutropenia)

Ihmisen immuunijärjestelmän erottamaton osa on useimpien valkoisten verisolujen - neutrofiilien - osuus, jotka kuuluvat granulosyyttien ryhmään. He ovat ensimmäisiä, jotka ryntäävät tulehdussuuntaan, ja tällä hetkellä niiden määrä veressä voi laskea merkityksettömästi, mutta tätä syytä vähenemiseen ei voida pitää tärkeimpänä tekijänä neutropenian määrittämisessä. Jos neutrofiilejä alennetaan epänormaalisti normin alapuolelle, niin tällainen tila voidaan luokitella neutropeniaan.

Neutropenian tyypit

Neutropenian luokittelu määräytyy sen alkuperän perusteella ja tunnistaa seuraavat tyypit:

• ensisijainen - sitä havaitaan 6–1,5-vuotiailla lapsilla, se voi edetä salaisesti, ja se voi ilmetä elävällä kliinisellä kuvalla: kipu kehon eri alueilla, ikenien tulehdus ja verenvuoto, yskä tai hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
• toissijainen - se on tyypillistä aikuisille, jotka ovat kärsineet joitakin autoimmuunisairauksia.

Lisäksi neutropenian vakavuusaste on 3 astetta:

• valo (tai lievä) - enintään 1500 granulosyyttiä 1 μl: aan verta;
• keskisuuri - jopa 1000 solua / 1 μl;
• vaikea - jopa 500 neutrofiiliä 1 μl: ssä.

Neutrofiilien normi veressä

Ymmärtääksesi neutrofiilien kahden alaryhmän tasoa määrittävien verikokeiden indikaattorit on syytä harkita näiden granulosyyttien kypsymisen vaihetta luuytimessä. Kypsymisen alkuvaiheessa näitä soluja kutsutaan myelosyytteiksi, sitten ne muunnetaan metamyelosyyteiksi, mutta nämä kaksi alaryhmää eivät saa olla läsnä verijärjestelmässä.

Lähes kypsät neutrofiiliset ytimet, joilla on sauvojen muoto, antavat seuraavan alaryhmän - neutrofiilien nimen. Kun solut kypsyvät ja hankkivat segmentoidun ytimen, niitä kutsutaan segmentoiduiksi. Näiden kahden alaryhmän sisältö otetaan huomioon verikokeissa normiin verrattuna. Normaalit granulosyyttien lukumäärät eivät riipu henkilön sukupuolesta, vaan ne vaihtelevat iän mukaan:

Syyt neutrofiilien määrän vähenemiseen aikuisten veressä

Vähentyneet neutrofiilit johtuvat useimmiten kolmesta yleisestä syystä:

• granulosyyttien massiivinen tuhoaminen veritaudin vuoksi;
• luuytimen varannon heikkeneminen, kun uusien solujen riittävä tuotanto ei ole mahdollista;
• liiallisen neutrofiilien määrän kuolema, joka on seurausta suuresta määrästä tautia aiheuttavia tekijöitä vastaan.

Yksityiskohtaisempi luettelo syistä voidaan jakaa myös näihin kolmeen ryhmään.

Veritaudit

Neutrofiilien vähenemisen voi aiheuttaa:

• B12-vitamiinin puutos ja foolihappo;
• aplastinen anemia;
• leukemia.

Heikentynyt luuytimen toiminta

Neutrofiilien väheneminen voi johtua:

• kemoterapia;
• sädehoito;
• säteilyaltistus;
• joidenkin lääkkeiden haittavaikutukset - sulfonamidit, kipulääkkeet, immunosuppressantit, jotka on määrätty autoimmuunisairauksien hoitoon, sekä interferoni, joka useimmiten antaa heikentyneitä neutrofiilejä hepatiitilla.

Vaikeat infektiot

Tartuntataudit, jotka aiheuttavat patologisen granulosyyttien määrän laskun:

• hepatiitti, influenssa, vihurirokko, tuhkarokko ja muut virusinfektiot, joissa leukosyyttien ja monosyyttien taso kasvaa, minkä vuoksi leukosyyttien neutrofiilien kokonaismäärä vähenee eli puhumme suhteellisesta neutropeniasta;
• vakavat bakteeriperäiset infektiot - luomistauti, tularemia, paratyfoidinen kuume, lavantauti.

Neutrofiilisten solujen alhaisen määrän syitä lapsilla

Neutrofiilien määrän lasku lapsen veren leukosyyttikaavassa on ensisijaisesti kehon immuunijärjestelmään kohdistuva vaara.

Kun neutrofiilien prosenttiosuus pienenee kriittiselle tasolle (absoluuttisesti - alle 500 yksikköä veren mikrolitraa kohti), on olemassa vaara, että kehittyy niin sanottu febriilinen neutropenia - yksi tämän tilan vaarallisimmista muodoista.

Siksi on niin tärkeää tutkia perusteellisesti verikokeita ja suorittaa muita diagnostisia toimenpiteitä, jotta voidaan määrittää tarkka neutropenian syy ja tyyppi lapsessa ja määrätä välittömästi hoito.

Miksi granulosyyttien määrä lapsissa voi olla normaalia alhaisempi? Toisin kuin aikuiset, lapset voivat kokea primääristä neutropeniaa, joka on perinnöllinen tai deterministinen ja jolla on krooninen tai niin sanottu hyvänlaatuinen muoto. Lapset voivat aiheuttaa vakavia neutropenian muotoja:

• veritaudit - akuutti leukemia, aplastinen anemia, Shvakhman-Dayemond-oireyhtymä, myelodysplasia-oireyhtymä;
• immuunipuutos ja sidekudossairaudet - X-kytketty agammaglobulinemia, yleinen muuttuva immuunipuutos, X-kytketty hyper-IgM;
• joitakin virus- ja bakteeri-infektioita.

Harvinaiset neutropenian muodot

On olemassa tiloja, joissa pieni määrä neutrofiilejä pidetään normin muunnoksena, ja tämä koskee ensisijaisesti lapsia, joilla on lapsi.

Neutrofiilisolujen klusteri

Tunnetaan myös niin sanottua hyvänlaatuista neutropeniaa, jota havaitaan 20–30%: ssa leveysasteemme asukkaista ja jota ilmaisee jatkuva lievä tai kohtalainen neutropenia, jossa on normaalit jäljellä olevat veriparametrit ja oireiden puuttuminen. Tämä ehto havaitaan pääsääntöisesti 25–30-vuotiaana ja se on välttämättä vahvistettu lääketieteelliseen tietueeseen kliinisten tutkimusten muutoksena.

Pienellä prosenttiosuudella väestöstä on vieläkin harvempi variantti - syklinen neutropenia, jossa neutrofiilien määrä vähenee jaksoittain (tämän ilmiön syklinen luonne on yksilöllinen), 1 kerran 3-4 viikossa 1 kerran 2 kuukaudessa.

Lopuksi on olemassa vaarallinen synnynnäinen laji, Kostmanin neutropenia, jossa vauvan veressä ei ole neutrofiilejä. Aikaisemmin sitä pidettiin vakavana perinnöllisenä autosomaalisena resessiivisenä sairautena, jonka lasten kuolleisuus lisääntyi ensimmäisenä elinvuotena. Mutta modernien tutkimusten mukaan useimmat ensimmäistä vuotta menestyksekkäästi läpikäyneistä lapsista elävät edelleen tarpeeksi kauan, koska neutrofiilien puutetta kompensoi korkea eosinofiilien ja monosyyttien määrä.

Neutropenia-infektiot

Kehon epätavallisen alhaisen neutrofiilitason taustalla voi kaikenlaisia ​​infektioita kehittyä usein ja lähes esteettömästi. Neutropenian alkuvaiheessa tämä tila ei välttämättä ilmeisesti ilmene, mutta ajan kuluessa infektion leviäminen lisääntyy. Neutropenian ensimmäiset kliiniset oireet voivat olla:

• urethritis tai kystiitti;
• ientulehdus ja stomatiitti;
• märehtivä nekroottinen tonsilliitti;
• oireeton tulehdusprosessi, joka johtaa lopulta paiseeseen, osteomyeliittiin ja jopa sepsiin.

Koska neutropeniaa sairastavilla potilailla on lisääntynyt taipumus tartuntoihin, heidän on suositeltavaa välttää kosketusta tartunnan saaneiden potilaiden kanssa, pysyä täynnä paikkoja, kosteutta ja hypotermiaa. Mikro-organismit, jotka eivät aiheuta erityistä vaaraa terveen ihmisen immuunijärjestelmälle, voivat olla kohtalokkaita potilailla, joilla on alhainen neutrofiilitaso.

Miten nostaa neutrofiilien tasoa

Neutrofiilien tason palautuminen veressä riippuu täysin niiden laskun syystä, toisin sanoen neutropenian parantamisesta, on välttämätöntä poistaa taudin aiheuttama sairaus.

Ei ole olemassa lääkkeisiin perustuvia menetelmiä neutrofiilien määrän palauttamiseksi, mutta on olemassa joitakin lääkkeitä, joista yksi haittavaikutuksista on niiden määrän lisääminen tai vähentäminen. Näin ollen granulosyyttien tasoa alentavien lääkkeiden poistaminen johtaa niiden normaalien veritasojen palautumiseen.

Infektion onnistunut paraneminen johtaa myös normaalien neutrofiilitasojen nopeaan elpymiseen.

Jatkuvaa ja ilmeistä neutropeniaa hoidetaan useilla eri lääkkeillä:

• leukopoieesin stimulantit;
• pesäkkeitä stimuloivat tekijät.

Koska näillä lääkkeillä on vakavia haittavaikutuksia, niiden nimittäminen on mahdollista vasta immunologin tai hematologin kuulemisen jälkeen.

Jotta vältettäisiin vakavia infektiotyyppisiä komplikaatioita, neutropenian tunnistamisen on oltava oikea-aikaista ja pätevää, jotta voidaan valita tehokas hoitostrategia.

Neutrofiilit laskivat: syyt ja hoito

Neutrofiilit ovat suuri ryhmä leukosyyttisoluja, jotka ovat vastuussa immuunivasteesta kehossa. Kaikki immuunijärjestelmän solut auttavat selviytymään infektiosta sairauden aikana ja suojaavat elimistöä virus- ja bakteerivaurioilta.

Neutrofiilit ovat vastuussa bakteerien torjunnasta. Ja jos neutrofiilien tasoa alennetaan, tämä voi johtaa immuunijärjestelmän vastustuskyvyn vähenemiseen tai puutteeseen infektioita vastaan.

Neutrofiilien tyypit

Neutrofiilit ovat leukosyyttejä - yksi viidestä lajista, ja niillä on suurin määrä. Solut vievät yli 70% valkosolujen kokonaismäärästä leukosyyttikaavassa.

Neutrofiilit puolestaan ​​on jaettu kahteen alalajiin: bändi ja segmentoitu. Band-ydin neutrofiileillä on nuorten segmentoitujen ytimien muotoja. Kaikki ytimen erot.

Neutrofiilisillä granulosyyteillä on sauvojen muodossa S-muotoinen kokonaisvaltainen ydin niiden rakenteessa. Tämä rakenne on jo jonkin aikaa tuhoutunut ja jaettu kolmeen osaan, jotka ulottuvat solun napoihin. Tämän vaiheen jälkeen valkosoluissa on 3 ydintä, jotka jakautuvat segmentteihin.

Neutrofiilit leukosyyttikaavassa

Leukosyytin kaavan patologisten muutosten määrittämiseksi on tiedettävä verisolujen sisällön normaalit arvot.

Yleensä verikoe on aina leukosyyttien kvantitatiivisen sisällön piste, kaikentyyppinen. Se osoittaa solujen tarkan määrän 1 litraan veriä ja mitataan miljardeina (109).

Valkosolujen kokonaismäärään nähden pidetään leukosyyttikaavaa. Se edustaa tietyn solutyypin 5 lajin prosenttiosuutta.

Aikuisten kohdalla normaali neutrofiilien määrä on 1-6%. Segmentoitujen solujen osuus naisista ja miehistä on 45–72%. Analyysimuodoissa nämä solut on nimetty neu: ksi.

Lapsissa suhde on hieman muuttunut, mutta yleensä se on määrättyjen arvojen vieressä, tarkemmin alla.

Neutrofiilien vähentämisen syyt

Neutrofiilit ovat poissa tai vähenevät veressä eri syistä. Nämä voivat olla sienisairauksia, kehon vahingoittumista alkueläimillä, vakavia virussairauk- sia, perinnöllisiä mutaatioita, jotka liittyvät granulosyytti-alkion estoon luuytimessä, ja pahanlaatuisia prosesseja. Harkitse yksityiskohtaisesti syitä ja mitä se tarkoittaa keholle.

Virustaudit

Viraaliset aineet vahingoittavat kehon soluja. Tämän jälkeen kärsitty solu alkaa tuottaa virusperäistä geneettistä informaatiota, joka sallii vieraan partikkelin lisääntyä ja kolonisoida kehon soluja suurella nopeudella. T-ja B-lymfosyytit ovat vastuussa immuunivasteesta virus- aineita vastaan. Koska leukosyyttikaava osoittaa kaikkien valkosolujen tyypin prosentuaalisen osuuden, on joskus vaikea ymmärtää, että veren neutrofiilien väheneminen on tosiasiallisesti tai suhteellisena.

Vähentynyt pitoisuus voi olla suhteellinen johtuen lymfosyyttien lisääntymisestä suhteessa normaaliin neutrofiilien määrään. Toisin sanoen muutokset voivat olla leukosyyttikaavassa. Sitten segmentoituneet neutrofiilit vähenevät ja lymfosyytit lisääntyvät. Toisin sanoen, luuytimen itäminen vasteena virusinfektiolle tuottaa monia uusia lymfosyyttejä, kun taas neutrofiilit pysyvät samassa normaalissa määrässä. Ja sitten on samanlainen kuva.

Tai aikuisten neutropenia voi esiintyä luuytimen granulosyyttisen itämisen hyökkäyksen tai heikkenemisen vuoksi. Voit selvittää, miksi granulosyytit vähenevät veressä, joten voit käyttää joitakin laskelmia. Leukosyyttien lukumäärä on otettava kokonaisuudessaan ja selvitettävä 1 litran veren kvantitatiivinen pitoisuus.

Seuraavat virussairaudet voivat johtaa samankaltaiseen kuvaan:

• SARS;
• tuhkarokko;
• vihurirokko;
• epidemian parotiitti;
• erilaisten geneettisten virusten hepatiitti;
• HIV-infektio.

Bakteeritaudit

Neutropenia kehon bakteriaalisen kontaminaation kehittymisen aikana voi kehittyä taudin vakavalla pitkittymisvaiheella. Elin viettää kaikki voimavaransa taistelemaan tarttuvaa tekijää vastaan, jolle neutrofiilit ovat vastuussa. Pitkän vastakkainasettelun jälkeen luuytimen verso on tyhjentynyt ja vaatii aikaa elpymiseen. Sitten on tällaisen valkosolujen veren heikkeneminen.

Joissakin olosuhteissa veren neutrofiilipitoisuus heikkenee myös refleksisesti.

Näiden tautien aikana havaitaan neutropeniaa bakteeri-infektiossa:

• lavantauti;
• pikkulavantautia;
• miliary tuberkuloosi;
• jänisrutto.

Tiettyjen bakteerityyppien lisäksi neutropeniaa voidaan havaita myös stafylokokkien aiheuttamien yleisten tai paikallisten elinten vaurioitumisen yhteydessä, ja se liittyy seuraaviin tyyppeihin:

• otiitti-media;
• akuutti ruokahaluttomuus;
• sepsis;
• scarlet-kuume;
• osteomyeliitti;
• akuutti pyelonefriitti;
• bakteeri-keuhkokuume;
• vaikea aivokalvontulehdus;
• peritoniitti;
• angina lacunar ja nekroottinen;
• akuutti kolecistiitti;
• tromboflebiitti, johon on lisätty sekundaarinen infektio.

Lisäksi neutropeniaan liittyy myös vakavia palovammoja, joihin liittyy sekundaarinen vaurio bakteriaalisen kasviston avulla.

Muut syyt

Bakteeri- ja virussairauksien lisäksi on monia patologisia prosesseja, jotka aiheuttavat veren neutrofiilien alhaisen määrän.

Sädehoito, liiallinen taustasäteily inhiboivat selkäydin hematopoieettisia ituja, jotka sisältävät neutrofiilejä ja segmentoituneet, koska säteilyreaktioiden kaikkein vaatimustenmukaisimmat ovat huonosti erilaistuneet solut.

Raskaiden metallien ja muiden aineiden myrkytys aiheuttaa myös neutrofiilien määrän vähenemistä luuytimen tasolla. Tämä voi tapahtua vakavan myrkytyksen taustalla lyijyllä, elohopealla, myrkkyillä. Tässä kuvassa on rokotteen antamisen komplikaatio.

Kun neutrofiilejä vähennetään aikuisilla, tämä on ominaista perinnöllisille sairauksille ja aineenvaihduntaan liittyville patologioille: kihti, diabetes mellitus (dekompensoitu vaihe), Itsenko-Cushingin oireyhtymä, ureminen myrkytys, raskaana olevien naisten eklampsia.

Suurin ongelma, jonka takia neutrofiilien määrä vähenee veren pahanlaatuisissa kasvaimissa ja verisolujen rappeutuminen. Neutropenia ilmenee useimmiten akuutissa leukemiassa, kroonisessa myeloidisessa leukemiassa ja erytremiassa.

Mielenkiintoista on, että tuntemattomista syistä johtuva anafylaktinen sokki näyttää myös alhaisella tasolla yleisessä verikokeessa. Tällöin aikuisilla neutrofiilien tukkeumat vähenevät useammin.

Huumeet, jotka auttavat pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen torjumisessa, aiheuttavat myös luun itämisen estämistä, mikä aiheuttaa täydellisen agranulosytoosin. Tämä on lääkkeen sivuvaikutus, koska lääkkeet eivät voi selektiivisesti estää pahanlaatuisten solujen kasvua ja mitoosia. Vaikuttava aine vaikuttaa kaikkiin kehon solurakenteisiin.

Neutropenia-luokitus

Kehitystyypin mukaan neutrofiilien vähenemistä on 3:

Selittämättömän etiologian neutropeniaan kuuluu hyvänlaatuinen tyyppi. Tällöin patologinen solujen puutos normalisoidaan 2-3 elinvuoden kuluttua. On tapauksia, joissa neutrofiilien vähenemistä havaitaan määräajoin ja se normalisoituu pian uudelleen. Tämän tyyppistä solujen puutetta kutsutaan sykliseksi neutropeniaksi.

Vakavuuden mukaan on myös 3 asteikkoa. Se määritetään neutrofiilien kvantitatiivisella laskennalla 1 ml: ssa verta. Edellä mainitun tyyppisten valkosolujen normaali sisältö terveessä ihmisessä on 1500 solua / ml.

1. Lievä muoto - neutrofiilien läsnä ollessa 1 ml: ssa verta 1000 - 1500 solusta;
2. Kohtalainen vakavuus - kun verikokeessa taso laskee 500-1000 yksikköön 1 ml: ssa;
3. Vaikea muoto - jolle on ominaista kriittisesti alhainen neutrofiilien määrä nollasta 500 soluun.

Neutrofiilihäiriön oireet

Lievä muoto ei usein aiheuta oireita. Keho kompensoi neutrofiilien lukumäärän, joka on alle normaalin fagosyyttien, mikä mahdollistaa patogeenisen kasviston torjumisen, mutta paljon kauemmin.

Akuuteilla bakteeritaudeilla on erilaiset oireet riippuen virtauksen tyypistä ja veren aikaisemmasta neutrofiilipitoisuudesta. Jos solut ovat alueella 500-1000 yksikköä, on olemassa hypertermia (38-39 ° C), komplementtijärjestelmän aktivointi ja bakteeriflooran tuhoutuminen. Neutrofiilien puute voi aiheuttaa taudin siirtymisen krooniseen muotoon, koska subkompensoitu taso ei voi täysin vahingoittaa vaurioita.

Vaikean neutropenian oireet ilmenevät käänteisessä reaktiossa taudille. Solut voivat olla täysin poissa kehosta, mikä johtuu tavallisesti granulosyyttien itämisen estämisestä. Sitten minkä tahansa bakteeriflooran kehittyminen ja lisääntyminen on hyvin voimakasta, mutta keho ei näytä mitään reaktioita ja vastaavia oireita. Taudin spesifisten oireiden kehittymistä havaitaan vain.

Mielenkiintoista on, että elimistö sietää paljon vaikeamman neutropenian kroonista muotoa ja vähemmän infektioita kuin akuutin puutteen kehittymisessä. Tämä voidaan selittää vain sillä, että immuunijärjestelmämme sopeutuu resurssien puutteeseen mahdollisimman paljon ja etsii aina työtapoja. Jatkuva vähennys antaa aikaa etsiä lisää puolustavia reaktioita.

Miten lisätä solujen määrää veressä

Varmista tarkasti, miten neutrofiilejä voidaan nostaa veressä. Hematologi pystyy auttamaan syyn löytämisessä ja löytämisessä, joka jatkaa paranemista ja kohottaa tartunnan saaneiden solujen tasoa.

Lievää neutropeniaa ei tarvitse hoitaa. Tyypillisesti solujen lukumäärä palautuu itsenäisesti normaaliarvoihin jonkin ajan kuluttua. On tärkeää seurata säännöllisesti veren neutrofiilien tasoa, kunnes niiden lukumäärä palautuu verikokeen avulla.

Kun tietyt tutkimusmenetelmät on tehty ja löydetty syy siihen, miksi neutrofiilejä vähennettiin, lääkäri valitsee sopivan hoidon:

Jos ongelmat johtuvat bakteeriflooran häviämisestä ja kehon heikkenemisestä, lääkäri määrää antibakteerisia lääkkeitä auttamaan ulkopuolelta, mikä lisää onnistuneen taistelun mahdollisuuksia;

jos alkueläimet tai sienet ovat vaurioituneet, määrätään antiprotoosista ja antimykoottisista lääkkeistä;

erityinen ja epäspesifinen hoito viruslääkkeillä ja interferoneilla auttaa torjumaan virusta;

Tämän patologian provosoivan huumeiden vastaanoton pitäisi lopettaa;

ruokavalion virheet ja vitamiinipuutteet, jotka vaikuttavat normaalien verisolujen määrän säilyttämiseen, on korjattava;

On välttämätöntä, että lääkäri määrää lisäksi immunomodulaattorien ja immunostimulanttien kompleksin, jotka lisäävät immuunisolujen tasoa, jotta allas voidaan palauttaa mahdollisimman pian.

Jos syy on luuydinsolujen pahanlaatuinen vaurio, hoito on pitkä. On tärkeää muistaa, että aikaisempi valitus lääketieteelliseen laitokseen, jolla on samanlainen ongelma, antaa paremman mahdollisuuden onnistuneeseen hoitoon ja nopeaan elpymiseen.

Saatat myös löytää aiheita koskevia artikkeleita hyödyllisenä:

Miten nostaa neutrofiilien määrää kasvainten hoidossa

Joskus he kysyvät minulta, kuinka lisätä immuniteettia ja lisätä leukosyyttien tasoa kasvainten hoidossa (kemoterapian jälkeen).

Vaimoni on nyt menossa kemoterapiaan tai pikemminkin ensimmäinen kurssi on päättynyt, 10 päivän kuluttua on toinen sekunti. Immuniteetti laski voimakkaasti, leukosyytit ja jotain muuta siellä, he sanoivat, verestä tuli lähes steriili. Lämpötila säilyy joka päivä 37.5 - 38. Emme jätä taloa, pelkäämme. Lääkärit sanoivat, että Jumala kieltää jotakin noutamasta, kunnes yksityiskohtainen tulos. Onkologian osalta ennuste on yleensä hyvä, mutta koskemattomuus sekoittaa. Voiko Galavit auttaa tässä tilanteessa ja voiko sitä käyttää kemoterapian aikana? Lääkärit eivät edes suosittele vitamiineja kemian aikana, he sanovat, että tuumoria ei stimuloida. Täällä haluan kuulla mielipiteesi.

Galavit ei todennäköisesti auta. Anti-inflammatorista immunomodulaattoria Galavit käytetään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseen, mukaan lukien kasvainten leikkauksen jälkeen. Galavit normalisoi immuunijärjestelmän solujen toimintaa, mutta ei voi lisätä niiden määrää normaaliksi. Meidän tapauksessamme tarvitsemme täydellisen muun lääkkeen. Tämä artikkeli on luonteeltaan informatiivinen, joten esität nykyaikaiset mahdollisuudet palauttaa veren neutrofiilien taso. Alla kuvatut valmisteet eivät ole tarkoitettu itsehoitoon, ne ovat kalliita ja niitä voidaan käyttää vain onkologin tai hematologin ohjauksessa.

Mitä tapahtuu kemoterapian aikana

Kemoterapia tässä tapauksessa - kasvainten hoito lääkkeillä. Monet pahanlaatuisten kasvainten hoitoon käytettävät lääkkeet vahingoittavat myös terveitä, nopeasti jakautuvia soluja, jotka aiheuttavat ripulia suolistossa ja häiritsevät punaista luuytimen toimintaa. Sytostaattien lisäksi luuytimen vakava toimintahäiriö esiintyy tärkeiden hematopoieettisten alueiden - rintalastan, selkärangan ja lantion luut sädehoidon (ionisoiva säteily) aikana.

Lääkkeiden hoito kasvainten hoitoon vaikuttaa kaikkiin luuytimen solulinjoihin (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet). Näistä neutrofiileillä on lyhin puoliintumisaika (6-8 tuntia), joten granulosyyttien muodostuminen tukahdutetaan ennen kaikkia (neutrofiilit + eosinofiilit + basofiilit). Verihiutaleiden puoliintumisaika on 5-7 päivää, joten ne kärsivät vähemmän kuin granulosyytit. Lisäksi esiintyy erytrosyyttien kypsymisen tukahduttamisesta johtuvaa anemiaa, mutta yleensä sillä ei ole kliinistä merkitystä 4 kuukauden pituisen erytrosyytin eliniän vuoksi.

Neutrofiilit ovat immuunijärjestelmän "sotilaita". Neutrofiilit ovat lukuisia, pieniä ja niiden elämä on lyhyt. Neutrofiilien pääasiallinen tehtävä on fagosytoosi (imeytyminen) ja mikrobien ja kuolleiden solujen fragmenttien pilkkominen.

Normit neutrofiilejä veressä

Normaalisti 4–9 miljardia (× 109) leukosyyttiä litraa kohti tai 4–9 tuhatta (× 103) kuutiometriä kohti (mm3).

Neutrofiilit yhdessä eosinofiilien ja basofiilien kanssa kuuluvat granulosyytteihin (polymorfonukleaariset leukosyytit, PMN: t).

Neutrofiilipitoisuuden normit (veren leukosyyttien kokonaismäärästä):

• neutrofiiliset myelosyytit - 0,
• nuoret (neutrofiiliset metamyelosyytit) - 0 (esiintyvät veressä vain vakavissa infektioissa ja heijastavat niiden vakavuutta),
• stab - 1-6% (määrä kasvaa infektioiden kanssa),
• segmentoitu - 47-72%. Ne ovat kypsät neutrofiilien muodot.

Absoluuttisesti ilmaistuna 1 mm3: n normaalin pitäisi olla 40-300 stab neutrofiilejä ja 2000-5500 segmentoituja neutrofiilejä.

Leukopenia ja neutropenia

Leukopenia - alhainen leukosyyttien määrä veressä (alle 4 000 / mm3).

Useimmiten leopopenia johtuu neutropeniasta - alhaisesta neutrofiilien määrästä. Joskus sitä ei pidetä erikseen neutrofiileinä, vaan kaikki granulosyytit, koska eosinofiilejä ja basofiilejä on vain vähän (1-5% ja 0-1% kaikista leukosyyteistä).

• 0 astetta: yli 2000 neutrofiiliä 1 mm3 veren kohdalla;
• Luokka 1, valo: 1900–1500 solua / mm3 - pakollista antibiootin määräämistä korkeissa lämpötiloissa ei tarvita;
• 2. aste, keskipitkä: 1400–1000 solua / mm3 - tarvitaan oraalisia antibiootteja;
• 3. aste, vaikea: 900–500 solua / mm3 - antibiootteja annetaan laskimoon;
• 4. hengenvaarallinen luokka: alle 500 solua / mm3.

Kuumeinen neutropenia (lat. Febris - kuume) - äkillinen lämpötilan nousu yli 38 ° С veren neutrofiilien taustalla alle 500 mm3. Kuumeinen neutropenia on vaarallista vakavien tarttuvien komplikaatioiden ja mahdollisen kuoleman vuoksi (riski on yli 10%), koska immuunijärjestelmä ei voi rajoittaa tulehdusta ja sitä on vaikea havaita. Ja kun tulehdus keskittyy edelleen, potilaan tila lähestyy usein kuolemaa.

Sääntelymolekyylit neutropenian hoitoon

1980-luvulla tehtiin intensiivistä työtä ihmisen molekyylien keinotekoisten (geenitekniikan) analogien kehittämiseksi, jotka säätelevät verisolujen kasvua ja lisääntymistä. Yksi näistä molekyyleistä on nimeltään G-CSF (granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä, G-CSF). G-CSF stimuloi pääasiassa neutrofiilien kasvua ja kehitystä ja vaikuttaa muiden leukosyyttien kehitykseen vähäisessä määrin.

G-CSF toimii neutrofiilien prekursorisolun transformaatiovaiheessa neutrofiiliksi.

G-CSF-valmisteita ovat:

• filgrastiimi (yksinkertainen G-CSF),
• pegfilgrastiimi (filgrastiimi yhdistettynä polyetyleeniglykoliin), t
• lenograstimi (G-CSF, joka on kytketty glukoositähteeseen, so. glykosyloitu).

Näistä tehokkain on pegfilgrastiimi.

On myös GM-CSF (granulosyyttien monosyyttinen pesäkkeitä stimuloiva tekijä), joka myytiin molgramostimin ja sargrammostimin kauppanimillä, mutta nyt sitä ei käytetä sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi.

Filgrastim ja pegfilgrastim

Filgrastim ja Pegfilgrastim ovat olennaisesti samaa lääkettä, mutta Pegfilgrastim sisältää lisäksi polyetyleeniglykolimolekyyliä, joka suojaa filgrastiimia nopealla munuaisten erittymisellä. Filgrastiimi on pistettävä päivittäin (ihon alle tai laskimoon) 11-16 vuorokautta, kunnes neutrofiilien määrä on palautunut ja Pagfilgrastim annetaan vain kerran (edellyttäen, että kemoterapian kurssien välinen aika on vähintään 14 päivää). Pegfilgrastimin vaikutus on huomattava itsesäätelyssä: kun neutrofiilejä on vähän, lääke kiertää pitkään kehossa ja stimuloi neutrofiilien tuotantoa. Kun neutrofiilit tulevat runsaasti, ne sitovat Pegfilgrastimin niiden reseptoreihin solun pinnalla ja poistavat sen elimistöstä.

G-CSF-lääkkeitä annetaan 24 - 72 tuntia kemoterapian päättymisen jälkeen, jos odotettu kuumeisen neutropenian riski ylittää 20%, mukaan lukien HIV: n tai alhaisen luuydinreservin takia. Tunnetaan erilaisten pahanlaatuisten kasvainten kemoterapia- kaavioita, joissa kuumeisen neutropenian riski on aina suurempi kuin 20%. Jos riski on alle 10%, ennaltaehkäisyä G-CSF: n avulla ei suoriteta. Kun riski on 10%: sta 20%: iin, lisätekijät otetaan huomioon, esimerkiksi:

• yli 65-vuotiaita
• aiemmin siirretty kuumeinen neutropenia,
• antimikrobisen ennaltaehkäisyn puute, t
• vakavia samanaikaisia ​​sairauksia
• huono yleinen kunto
• avoimet haavat tai haavainfektiot
• aliravitsemus,
• naisten sukupuoli
• kemoradiointiterapiaa
• alle 120 g / l.

G-CSF-lääkkeitä ei voida käyttää ennen kemoterapiaa ja sen aikana, koska tämä johtaa vakavaan trombosytopeniaan (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä, jossa on lisääntynyt verenvuotoriski). G-CSF-valmisteita ei myöskään voida käyttää sädehoidon aikana rinta-alueella, koska tämä estää luuytimen ja lisää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia akuutissa leukemiassa, kroonisessa myelooisessa leukemiassa ja myelodysplastisissa oireyhtymissä, koska ne voivat lisätä pahanlaatuisten verisolujen kasvua.

Haittavaikutuksista 24%: lla potilaista on luuytimiä, jotka johtuvat luuytimen intensiivisestä työstä. Yleensä ne ovat heikkoja tai kohtalaisia ​​ja poistetaan tavanomaisilla kipulääkkeillä (diklofenaakki, meloksikaami jne.). Useita hyperleukosytoositapauksia (yli 100 000 leukosyyttiä mm3: ssa) on kuvattu, mikä päättyi ilman seurauksia.

Filgrastim, lenograstim, pegfilgrastim käytetään laajalti lännessä 1990-luvulta lähtien neutrofiilien määrän kasvattamiseksi kasvainten hoidossa. G-CSF-valmisteet eivät vaikuta itse kasvaimeen, vaan ne palauttavat veren neutrofiilien tason 2-3 kertaa nopeammin, mikä mahdollistaa kemoterapian kurssien välisen lyhentämisen ja mahdollisimman tarkan keston suunniteltuun hoito-ohjelmaan. Esimerkiksi operatiivisen rintasyövän potilaiden, jotka saivat yli 85% adjuvanttihoidon suunnitellusta annoksesta CMF-hoito-ohjelman mukaan, yleinen eloonjääminen oli 40%. Alle 85%: n annoksella eloonjäämisaste laski 21%: iin ja alle 65%: n annoksella se ei eronnut hoitamattomien potilaiden annoksesta.

Jos G-CSF-valmisteita ei käytetä, on välttämätöntä odottaa pidempään neutrofiilitason luonnollista palautumista, ja tämä johtaa ennusteen heikkenemiseen, koska tuumori ei odota. Lisäksi lääkkeiden käyttö G-CSF vähentää antibioottihoidon ja sairaalahoidon kustannuksia.

Huolimatta 20 vuoden kokemuksesta näiden lääkkeiden kanssa niiden aktiivinen tutkimus jatkuu. Kaikkia kysymyksiä ei ole vielä vastattu, joten ohjeissa todetaan, että filgrastiimihoito tulee suorittaa vain sellaisten onkologien tai hematologien valvonnassa, joilla on kokemusta tällaisista lääkkeistä.

Kauppanimet Venäjällä

Kirjoittaessaan Venäjällä olevat esineet rekisteröitiin ja myytiin apteekeissa:

Filgrastim (jäljempänä 5 pullon hinta):

• Leucostim (10-20 tuhatta venäläistä ruplaa),
• Neupogen (5 - 50 tuhatta),
• Neipomax (3-7 tuhatta),
• Tevagrastimia,
• ZARS,
• Mielastra,
• leusiitti;

• Pysäyttämätön (30 - 62 tuhatta 1 pullolle);

• Granocyte 34 (15 - 62 tuhatta venäläistä ruplaa 5 pullolle).

Näin ollen hoito G-CSF: llä on varsin kallista ja siksi sitä ei usein käytetä Venäjällä. Erityisesti, jos pidätte, että tällaista lääkettä voidaan tarvita jokaisen kemoterapiajakson jälkeen. Rikkaat venäläiset mieluummin kohtelevat ulkomailla, Saksassa tai Israelissa, joissa onkologit soveltavat jatkuvasti kaikkia nykyaikaisia ​​lääkkeitä ja tekniikoita. Loppujen lopuksi et voi olla hyvä työkalu, jota et käytä päivittäin.

Materiaali valmistettiin artikkeleita Modernin neutropenian ehkäisemisen menetelmät onkologiassa (2008) ja käytännön suositukset paksusuolen stimuloivien tekijöiden käyttötarkoituksesta kuumeisen neutropenian kehittymisen ehkäisemiseksi syöpäpotilailla (2015).

http://www.medhelp-home.ru/nnejtrofily/kak-povysit-nejtrofily-v-krovi.html