Paksusuolen obstruktion hoidon ongelma on lähinnä onkologinen 80-90 prosentissa tapauksista, jotka johtuvat paksusuolen ja peräsuolen syövästä. Suurimmassa osassa paksusuolen syövän potilaista on erilaisia ​​komplikaatioita, joista paksusuolen obstruktiivinen tukkeuma esiintyy useimmiten 35-79,3%: iin.

1) sigmoidin ja laskevan paksusuolen halkaisija on lähes puolet sokean ja nousevan paksusuolen halkaisijasta;

2) vasemmalla puolella kehittyy useammin endofyyttisiä stenoottisia kasvaimia;

3) muodostuneet tiheät ulosteet usein tukkeutuvat stenoottiseen alueeseen kuin oraalisen paksusuolen nestemäinen tai sieni-sisältö.

Kasvain-geenin suoliston tukkeutumisen diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia, jos ilmenee paksusuolen luumenin tukkeutumisen tärkeimpiä merkkejä: kouristava vatsakipu, viivästetyt ulosteet ja kaasu, pahoinvointi, oksentelu yleisten oireiden taustalla (yleinen heikkous, huono ruokahalu, laihtuminen, kuume), johtuu syöpäsairaudesta keski- ja vanhuuspotilailla. Objektiivinen tutkimus kliinisten oireiden esiintymisestä: paisunut vatsa, kivuton peristaltiikka, Val-oire, roiskeva melu, kun kosketetaan vatsan seinämää, palpoituvan kasvain esiintyminen.

On suositeltavaa noudattaa seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

1) anamnesiksen huolellinen kerääminen, koska taudin ensimmäiset oireet ovat ilmaantuneet;

2) vatsan kliininen tutkimus ja palpointi;

3) peräsuolen digitaalinen tutkimus (joka mahdollistaa kasvaimen havaitsemisen 90%: lla potilaista) ja proksimaalisen paksusuolen tukkeutumisen tapauksessa Obukhov-sairaalan oire on tyhjän peräsuolen ampulli;

4) vatsanontelon (horisontaalisten tasojen - Kloyberin kulhon) ja irrigoskoopin, irrigologian tutkiminen röntgenkuvauksesta;

5) endoskooppiset tutkimusmenetelmät (rectoromanoscopy, fibrocolonoscopy);

6) saada yleisiä kliinisiä laboratoriotietoja (hypokrominen anemia, leukosytoosi ja lisääntynyt ESR);

7) alhaisella paksusuolen obstruktiolla - patologisten eritteiden (veren sekoitus, limakalvojen ulosteet) sytologinen tutkimus peräsuolesta epätyypillisiin soluihin.

Viime vuosina akuutin, subakuutin ja kroonisen tukkeutumisen käsitteet ovat yhä harvinaisempia kirjallisuudessa, ja luokittelu, joka perustuu läpäisyasteeseen, on tullut hyväksyttävimmäksi. Tässä luokittelussa on kolme astetta kasvaimen stenoosia tai paksusuolen läpäisevyyden kompensointi:

Kompensoitu muoto löytyy - 16-18%, subkompensoitu - 11-79%, dekompensoitu - 5-50%.

Diagnoosimerkkien erilaisista tulkinnoista johtuva suuri arvojen ero:

- tunnetut kliiniset oireet viittaavat esteen asteeseen;

- laboratorioindikaattorit ovat arvokkaita vain yhdistettynä kliinisiin tietoihin (endogeenisen myrkytyksen rakenteen määrittäminen aineenvaihduntatuotteiden valta-alueella);

- radiologiset merkit, joihin on sisällytetty tarkastelun kontrasti-menetelmät, ovat melko informatiivisia;

- On yritetty käyttää ultraääniä eston asteen määrittämiseksi, koska menetelmä on yksinkertaisempi ja tarkempi radiologinen, tämä on lupaava suunta.

Tärkeä rooli ONTK: n määrittämisessä voi olla alueellisen verenkierron tilassa, koska suoliston tukkeuma ja peritoniitti aiheuttavat merkittäviä muutoksia mikroverenkierrossa suolistossa. Ensisijainen merkitys kaikkien häiriöiden alkuvaiheessa alkuvaiheessa on suoliston hypertensio ja sitten enteraalinen vajaatoiminta.

Milloin ONTK-potilaita tulisi käyttää?

Hätätoimintojen käsite tulkitaan melko laajasti:

Niiden toteuttamisen tiheys vaihtelee useista tunneista kolmeen päivään. Useimmat kirurgit jakavat kuitenkin hätätilanteita ja suunniteltuja toimia. Ei ole epäilystäkään siitä, että hätätoimet toteutetaan ratkaisemattomilla esteillä, komplikaatioilla, ja siksi niihin liittyy yleensä suurempi kuolleisuus kuin suunnitelluilla. Viime vuosina on mahdollista vähentää kuolleisuutta 16-20,4%: iin (kirjallisten tietojen mukaan).

Taktiikka on viimeisten 20-25 vuoden aikana muuttunut merkittävästi. Jos aiemmin suoritettiin pääasiassa palliatiivisia operaatioita - kolostomia (jopa 87,4%), tänään tärkein oppi on halua poistaa tuumori ensimmäisen toimenpiteen aikana ja palliatiivisten resektio-operaatioiden rakenteessa jopa 45%, mikä ei johda huomattavaan kuolleisuuden lisääntymiseen. Potilaiden iällä ei ole määräävää arvoa toiminnan määrän valinnassa. Määritettävä hetki on:

1. potilaan vakavuus sekä palliatiivisten että radikaalien operaatioiden suorittamisessa

2. tuumorin stenoosin aste

3. Toiminnan valinta perustuu tuumorin lokalisoitumiseen ja toimivuuteen

Viimeisten 10-15 vuoden aikana on muodostettu seuraavat kannat:

Oikeanpuoleisessa lokalisoinnissa käytetään harvoin cerecomas- ja bypass-ileotransversoanastomooseja, useimmat kirjoittajat suorittavat oikeanpuoleisen hemicolectomian anastomoottisella päällekkäisyydellä tai suurella riskillä hemikolektomian ja eri ileostomian yhdistelmän (silmukka, Y-muotoinen).

Vasemmanpuoleisessa lokalisoinnissa Hartmann-tyyppinen kirurgia on yleisin, jota ehdotetaan sigmoidin ja peräsuolenmuotoisen paksusuolen syövän hoitoon sekä peräsuolen ylemmän ampullan kasvainvaurioihin. Toimenpiteen ydin on tuumorin aiheuttaman paksusuolen alueen resektointi ja proksimaalisen yksikolostomin asettaminen. Toimenpiteen edut ovat mahdollisuus myöhemmän viivästyneen suoliston jatkuvuuden palauttamiseen.

Onnistuneimpia yrityksiä on rakentaa taktiikan valinnan taktiikka esteiden asteen mukaisesti:

- kompensoidulla tukkeutumisella esitetään yksivaiheiset operaatiot primaarisen anastomoosin kanssa;

- subkompensoidulla - oikealla - hemicolectomy primäärisellä Y-muotoisella anastomoosilla vasemmalla - 2-vaiheinen toiminta Hartmannin tai Mikulichin mukaan;

- dekompensoitu - sama taktiikka.

Viime vuosina on raportoitu lyhyen aikavälin laparoskooppisen kolostomin käyttöönotosta paksusuolen primaarista purkamista varten. Neljä päivää kolostomin jälkeen potilaille tehdään resektio anastomoosilla.

Kuitenkin, kun kaikki taktiikan positiiviset ja negatiiviset puolet ovat esteitä, pääperiaate on pidettävä mielessä - älä määritä anastomoosia, kun se on suoraan hengenvaarallinen.

Vasemman paksusuolen syövän aiheuttaman suuren akuutin suoliston tukkeuman leviämisessä on kolmivaiheista toimintaa, kuten Zeidler-Schloffer. Operaatio suoritetaan tapauksissa, joissa on peritoniitti. Zeideler-Schlofer-tyyppisen operaation ensimmäisessä vaiheessa käytetään purkauskolostomia ja proksimaalista kasvaimeen (kuten kostostomia, transversostomia tai sigportoomia). Toinen vaihe on vasemmanpuoleisen paksusuolen puoliskon resektointi kasvaimesta ja intestinaalisen anastomoosin asettaminen suoliston jatkuvuuden palauttamiseksi. Tämä vaihe suoritetaan suoliston tukkeutumisen merkkien täydellisen poistamisen ja potilaan yleisen tilan paranemisen jälkeen. Kolmas vaihe, yleensä 2–3 viikkoa anastomoosin paranemisen jälkeen, suoritettiin toisessa vaiheessa kolostomia ollessa suljettu.

Näin ollen paksusuolen obstruktion diagnoosin tulisi olla kattava, perustuen kliinisiin, laboratorio-, radiologisiin, ultraäänitutkimuksiin, alueellisiin verenkiertoelimiin liittyviin parametreihin määrittämällä paksusuolen läpäisevyyden kompensointiaste ja arvioimalla potilaiden vakavuus. Vaiheiden taktiikka ja valinta, tilavuus ja kirurgisen hoidon menetelmät riippuvat eston asteesta ja tilan vakavuudesta. Syöpäsuolen tukkeuman kirurgisen hoidon pääasiallinen tehtävä on potilaan täydellinen lääketieteellinen ja varhainen sosiaalinen kuntoutus.

http://medic.studio/onkologicheskih-zabolevaniy-lechenie/rak-tolstoy-kishki-oslojnennyiy-kishechnoy-52907.html

Suolitukos munasarjasyövässä

Syövän potilaiden suoliston tukkeutumisen syyt

Paksusuolen tukkeutuminen voi johtua erilaisista synnynnäisistä tekijöistä, kuten suolistosegmenttien pidentymisestä, kehityshäiriöistä (volvulus-suolisto, Hirschsprungin tauti). Hankituista syistä, jotka ovat alttiita tämän patologisen tilan kehittymiselle, commissural sairaus erottuu vatsaelimissä, paksusuolen kasvaimissa, suoliston vierekkäisissä elimissä, vatsan hernioissa, helminthiasisissa, sappirakkoissa.

Kaksoispisteiden tukkeutuminen tapahtuu tiettyjen alttiiden tekijöiden taustalla eri mekanismien vaikutuksen alaisena, joihin kuuluvat vatsan sisäisen paineen jyrkkä kasvu, runsas ruoan saanti, lisääntynyt fyysinen rasitus.

Paksusuolen obstruktio voi olla mekaaninen ja toiminnallinen (paralyyttinen). Useimmiten mekaaniset esteet kehittyvät hernioilla, paksusuolen adheesioilla, tulehdussairauksilla, ulosteen kivillä, kasvaimilla, vääntymisellä ja suoliston invaginaatiolla.

Yli 60-vuotiaana 93%: ssa tapauksista tämän patologisen tilan syynä ovat pahanlaatuiset kasvaimet, jotka kasvavat suoliston luumenissa. Suolen vääntyminen vie 4% kaikista paksusuolen tukkeutumisen syistä. Kaikki muut patologiset olosuhteet johtavat mekaaniseen tukkeutumiseen 3 prosentissa tapauksista.

Paralyyttisen tukkeutumisen pääasialliset syyt ovat hermostoon vaikuttavia infektioita. Lisäksi tämä ehto johtuu lääkkeiden käytöstä, jotka vaikuttavat suolen sileiden lihasten sävyyn. Paralyyttinen suoliston tukkeuma voi kehittyä Parkinsonin taudin taustaa vasten - tämä paksusuolen obstruktiovaihtoehto liittyy lihaksen ja hermoston häiriöihin.

Suolen obstruktio kehittyy, koska se puristuu ulkopuolelta tuumorikonglomeraatilla tai kasvaimen syventyminen suolistoon. Fecal massat eivät voi liikkua suolistossa, mikä johtaa stassiin ja tyypillisten oireiden esiintymiseen. Samankaltaisia ​​olosuhteita havaitaan syövässä:

  • suolet;
  • munasarja;
  • kohtu;
  • rakko;
  • eturauhanen.

Onkoprosessi edellä mainituissa elimissä voi kehittyä sekä alun perin että eri paikannuksen pahanlaatuisen muodostumisen metastaasin seurauksena.

Oireita paksusuolen tukkeutumisessa

Tärkeimmät oireet paksusuolen tukkeutumisessa ovat jaksoittaisia ​​spastisia vatsakipuja, oksentelua, pahoinvointia, turvotusta, ummetusta ja kaasunpidätystä. Nämä kliiniset oireet kehittyvät normaalin yleisen tilan taustalla.

Taudin ensimmäinen oire on yleensä terävä kipu vatsassa. Aluksi kipu tuntuu vain tietyssä paikassa, sitten leviää koko vatsaan. Tässä tapauksessa potilas tuntee aktiiviset supistukset suolistossa, johon liittyy terävä kiehuminen vatsassa.

Patologisten patologisten oireiden katsotaan olevan oksentelu, viivästynyt uloste ja kaasu. Suolenkestävyyttä vastaan ​​potilaan tila voi voimakkaasti pahentua. Potilas muuttuu vaaleaksi ja peittää kylmän hiki.

Objektiivinen tutkimus osoittaa epäsymmetristä turvotusta. Jos ilmenee näitä oireita, sairaalahoito on välttämätöntä, koska kiireellistä kirurgista hoitoa käytetään pääasiassa paksusuolen tukkeutumisen hoitoon.

Jos riittävää hoitoa ei suoriteta ajoissa, silloin taudilla voi olla vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää. Erityisesti paksusuolen tukkeutumisen torjumiseksi on mahdollista vaikuttaa suoliston haavoittuvaan segmenttiin.

Tämä patologinen tila syntyy verenvirtauksen heikkenemisen vuoksi vatsaontelon astioissa; Tämän seurauksena tapahtuu suolistokudoksen kuolema, joka johtaa paksusuolen perforaatioon ja peritoneaalisen tulehduksen (peritoniitin) kehittymiseen.

Tiivistelmä ja väitöskirja lääkkeestä (14.00.27) aiheesta: Obstruktiivinen suoliston tukkeuma paksusuolen syöpään (klinikka, diagnoosi, hoito)

Suolen tukkeutumisen diagnoosi perustuu kliinisiin ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Vatsan tutkinnassa ja palppauksessa paljastuu etupuolen vatsan seinämän ulkonemat ja turvotus. Instrumentaalisista menetelmistä yleisimpiä ja saatavilla olevia ovat vatsaontelon radiografia.

Informatiivisempi tietokonetomografia. Molemmat menetelmät mahdollistavat selvästi kaksoispisteen tukkeutumisen tyypin määrittämisen. Erityisesti ne mahdollistavat paralyyttisen tukkeuman erottamisen mekaanisesta.

Laboratoriotutkimusmenetelmillä on tukeva rooli paksusuolen tukkeutumisen diagnosoinnissa. Kehittymällä komplikaatioita, kuten perforointia ja peritoniittia, veressä havaitaan leukosytoosia, kiihdytettyä erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta ja vasemmanpuoleista siirtymistä. Nämä muutokset osoittavat voimakkaan tulehdus-nekroottisen prosessin kehittymistä.

Suolen tukkeutuminen ei ilmene voimakkaana huonontumisena. Tätä edeltää usein suoliston toimintahäiriö ummetuksessa, turvotuksessa ja vatsassa. Symptomatologia kasvaa vähitellen, liittyy pahoinvointiin, oksenteluun ja kipuun.

Kipu on spastinen. Korkeampi sulkeminen (tukos), nopeampi oksentelu alkaa. Kun paksusuoli on hävinnyt, vain pahoinvointi ja myöhäinen oksentelu ovat mahdollisia. Se koostuu aluksi mahalaukun sisällöstä, mutta myöhemmin se saa kelta-vihreän sävyn, jossa on ulosteen haju.

Myös huolissaan turvotuksesta ja rommista. Kun myrkytysoireyhtymä kasvaa, paine laskee ja pulssi nopeutuu.

Instrumentaalisista tekniikoista käytetään röntgenkuvausta bariumilla, vatsan ultraäänellä, kolonoskopialla ja laparoskopialla. Tomografian avulla arvioidaan syövän prosessin esiintyvyys ja määritetään kirurgisen toimenpiteen laajuus.

SHSTERSTVO-TERVEYSVALTA; Marihuana. TIETEELLINEN TUTKIMUSJÄRJESTELMÄ

Käsikirjoituksena

GEVORGYAN Anahit Gegamovna

OBURAVDIC-INTESTINAALINEN KÄYTTÖ SYÖTÄ. Colon. INTESTINE (klinikka, diagnoosi, - hoito)

Väitöskirja lääketieteen kandidaattiasteesta

Teos tehtiin Armenian tasavallan Prokologian tutkimuslaitoksessa - terveysministeriössä.

Ohjaaja - lääketieteen tohtori,

Viralliset vastustajat: kunnianosoittaja, - lääketieteen tohtori, professori P.P. Ananikyan

Lääketieteen tohtori, A.M.

Johtava laitos - Armenian tasavallan terveysministeriön kansallinen terveyslaitos

Opinnäytetyön puolustaminen pidetään Jerevanin valtion erityisneuvoston K 075.03.01 kokouksessa, Valtionterveyslaitoksen Punaisen lipun järjestyksessä (375025, Jerevan, Kirov., 2 K

Väitöskirja löytyy instituutin kirjastosta.

Tiivistelmä jaetaan "/ U" Sh2

Erityisneuvoston tieteellinen sihteeri Cand. hunajaa. tiede

YKSITYISKOHTAISESTI. TYÖ

Ongelman kiireellisyys. Viime vuosina peräsuolen ja paksusuolen syövän esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti (V.I. Knysh, 1986; N. N. Malinovsky, 1986; E.G. Topuzov, 1986; G.V. Bondar S. Soite, 1987; I. Haas et ai., 1985;

Dominici et ai. 1986 ja muut). 30 - 92 dollaria. Potilaat otetaan sairaaloihin, joilla on yhteinen tai monimutkainen kasvaimen prosessi (R. A. Melnikov et ai., 1983; V.I. Petrov et ai., 1987; E.N. Vantsyan yhdessä kirjailijan kanssa., 1988, V.S.

Ananiev et ai., 1989; K.P.Woldron et ai. 1986; Y. Peng et ai. 1987; C. Mauro et ai. 1987 et ai., Siksi postoperatiiviset komplikaatiot ja kuolleisuus vaihtelevat välillä 20 - 85% Z.D. Fedorov, 1984; V.I. Knysh et ai. 1986; VI

Yksi paksusuolen (paksusuolen) paksusuolen syövän yleisimmistä komplikaatioista on obstruktiivinen suoliston tukkeuma, joka havaitaan joidenkin lähteiden mukaan, onko se hieman. 2/3 sairaaloihin otetuista potilaista (GD Vilyavin, 1986; A.Ya.

Useat ja monipuoliset suoliston tukkeutumisen alkuvaiheen ilmentymät eivät koske ainoastaan ​​potilaita, vaan usein lääkärit yleisinä somaattisina yöpuvuina, ja mikä on erittäin tärkeää, ei ole olemassa onkologista valppautta useissa eri profiileissa olevissa lääkäreissä, mutta sairaaloissa, joissa potilaat ovat sairaalahoidossa oireilla suoliston epämukavuus ja siitä, mistä yleisen kunnon parantamisen jälkeen ne poistetaan ilman paksusuolen tutkimista.

Akuutin suoliston tukkeutumisen hälytystapahtumien määrän ja luonteen valinta potilailla, joilla on paksusuolen syöpä, erityisesti vanhuksilla, jotka kärsivät sairauksien esiintymisestä, on edelleen kiistanalainen, ja kirurgi ratkaisee usein sen valmiudesta ja pätevyydestä riippuen.

Ei ole myöskään yksimielisyyttä tutkintamenetelmien johdonmukaisuudesta, konservatiivisen hoidon kestosta, potilaiden preoperatiivisesta valmistuksesta ja leikkauksen jälkeisestä hoidosta, toteutuksen ajoituksesta, optisten liukumäiden valinnasta: leikkaustoimien menetelmistä ja laajuudesta potilailla, joilla on obstruktiivinen suoliston tukos.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kehittää diagnostisia kriteerejä ja eriytettyä lähestymistapaa paksusuolen syövän obstruktiivisen suoliston tukkeutumisen hoitoon kirurgisen hoidon välittömien tulosten parantamiseksi.

1. Tutkitaan laiminlyönnin syitä ja suoliston tukkeuman kliinisten ilmenemismuotojen ominaisuuksia paksusuolen syöpään.

2. Määritä potilaiden tutkimismenetelmien sekvenssi taudin kliinisestä kulusta riippuen.

3. Kehitetään joukko toimenpiteitä ennen operatiivista valmistelua ja leikkauksen jälkeistä hoitoa potilailla, joilla on osittainen ja akuutti (täydellinen) suoliston tukos.

4. Toiminnan optimaalisen ajoituksen määrittämiseksi määritä kirurgisen toimenpiteen menetelmät ja laajuus riippuen takomista ja suoliston tukkeutumisen vakavuudesta.

5. Tutki hoidon välittömiä tuloksia.

Tieteellinen uutuus ja käytännön arvo. Ensinnäkin suurella potilasryhmällä tehtiin kattava tutkimus akuutista ja osittaisesta obstruktiivisesta suoliston tukkeutumisesta kolorektaalisessa ja paksusuolen syövässä.

Laiminlyönnin syitä on tutkittu, ja tärkeimpien kliinisten löydösten kehittäminen on havaittu, akuutit ja osittaiset suoliston tukkeutumisen tangot riippuen kasvaimen lokalisoinnista, sen kehitysvaiheesta ja histologisesta rakenteesta.

Optimaaliset tutkintavaihtoehdot on tunnistettu ja on kehitetty joukko toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan preoperatiivista valmistelua ja ”obturash-potilaiden leikkauksen jälkeistä hoitoa: onnoG: kantapään esto.

Optimaaliset ehdot operaatioiden toteuttamiseksi on määritetty, rationaaliset menetelmät ja kirurgisten interventioiden määrä suolistossa esiintyvien paksusuolen syöpäpotilaiden kanssa on määritetty.

Toteutus käytännössä. Kehitetty hoitotaktiikka potilaille, joilla on obstruktiivinen suoliston tukos, tuodaan sisään. Armenian tasavallan terveysministeriön, Prokologian tieteellisen tutkimuslaitoksen, paksusuolen kirurgian osaston kliiniset käytännöt.

Työn aprobointi. Painetun tutkimuksen tärkeimmät säännökset. Väitöskirjan materiaalit esiteltiin ja niistä keskusteltiin Armenian kirurgien tieteellisen yhteiskunnan kokouksessa 27. syyskuuta 1988 Armenian tasavallan terveysministeriön prokologian tutkimuslaitoksen tieteellisen neuvoston kokouksessa 27. lokakuuta 1989 Armenian tasavallan terveysministeriön tutkimuslaitoksen nuorten tutkijoiden konferenssissa 22. joulukuuta 1989 ja tutkimuslaitoksen tieteellisen neuvoston kokouksessa Armenian tasavallan terveysministeriön prokologia 30. ja 20. heinäkuuta 1990.

Julkaisut. Opinnäytetyön aiheena julkaistiin II tieteellistä artikkelia ja 2 ohjetta.

Määrä ja väitöskirja Teos on esitetty 140 sivua kirjoitetusta tekstistä, ja se koostuu johdannosta, 5 luvusta, johtopäätöksestä, päätelmistä ja käytännön suosituksista.

Bibliografinen indeksi sisältää 122 kotimaista ja 85 ulkomaista kirjailijaa. Opinnäytetyön tekstiä havainnollistetaan 21 taulukon ja II-luvun kanssa.

Potilaiden kliiniset ominaisuudet. Armenian tasavallan terveysministeriön prokologian tutkimuslaitoksessa, paksusuolen kirurgian osastossa tammikuusta 1979 lokakuuhun 1990. 816 kolorektaalisyöpää sairastavaa potilasta hoidettiin.

340 potilaasta, joilla oli toimintaa, oli 186 miestä, 154 naista 17–82-vuotiailla (keski-ikä oli 59,4 vuotta). Pääasiassa hallitsevat 50–69-vuotiaat ihmiset -208 (61,2 dollaria).

Potilaat jaettiin kahteen ryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuului 132 (38,8 dollaria) potilasta, joilla oli akuutti (täydellinen) suoliston tukkeuma, toinen ryhmä sisälsi 208 (61,2 $) potilasta, joilla oli osittainen suoliston tukos.

Väitöskirja lääketieteessä obstruktiivisesta suoliston tukkeutumisesta paksusuolen syöpään (klinikka, diagnoosi, hoito)

Hoidon periaatteet riippuvat esteen luonteesta ja sen aiheuttamasta syystä. Joka tapauksessa tämän taudin hoito suoritetaan sairaalassa. Jos osittainen paksusuoli on mekaanisesti estetty, kun osa ruoasta ja nesteestä voi liikkua suolistossa, pitkää sairaalahoitoa ei tarvita.

Tällaiset potilaat suosittelivat vähäkuituista ruokavaliota, joka sisältää elintarvikkeita, jotka eivät hidasta ruoansulatusta. Kuitenkin, jos paksusuolen osittaista tukkeutumista ei pysäytetä yksin ravitsemuksellisen korjauksen taustalla, kirurginen hoito voi olla tarpeen sen ratkaisemiseksi.

Täydellinen mekaaninen tukkeuma paksusuolen, sen sisältö ei voi liikkua pitkin ruoansulatuskanavan. Siksi kirurgisten toimenpiteiden hoitoon. Toiminnan volyymi riippuu erityisestä tilanteesta, suoliston vaurioitumisasteesta, patologisen prosessin lokalisoinnista.

Paralyyttinen tai funktionaalinen paksusuolen tukkeutuminen useimmissa tapauksissa on tila, joka voi erota jonkin aikaa. Kuitenkin, jos taudin oireet jatkuvat, hoitoon käytetään lääketieteellistä hoitoa, jonka tarkoituksena on edistää suoliston sileän lihaksen supistumista ja parantaa neuromuskulaarista johtumista.

Nämä lääkkeet tarjoavat ruoan ja nesteiden normaalin edistämisen ruoansulatuskanavassa. Yksi tehokkaimmista lääkkeistä tämän patologisen tilan hoitamiseksi on neostigmiini.

Paksusuolen paralyyttisen iileuksen hoito voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa. Pääpaino on patologisen tilan hoidossa, joka on johtanut esteen esiintymiseen.

Ennen leikkausta tarvitaan koulutusta infuusiohoidon muodossa ja alaraajojen laskimoiden joustavaa puristusta. Laparotomian suorittamisen jälkeen arvioidaan syöpävaurion esiintyvyys ja määritetään toiminnan määrä.

Siten voidaan suorittaa suoliston osittainen poistaminen anastomosien muodostumisen ja kolonostomin avulla. Kun sitä ei voida käyttää, päällekkäinen ohitus anastomoosi.

Postoperatiivinen jakso on erittäin tärkeä, koska elektrolyyttihäviöitä on tarpeen täydentää, palauttaa veren proteiinikoostumus, suoliston toiminta ja seurata anastomoosien elinkelpoisuutta.

Varovainen lähestymistapa obstruktion hoidossa käytetään alkuvaiheessa potilaan tilan tarkastelun ja arvioinnin jälkeen. Nasogastric-putkea suositellaan vatsan tyhjentämiseksi ja oksentamisen vähentämiseksi.

Antispasmodiset, kipulääkkeet ja antiemeettiset aineet injektoidaan suonensisäisesti ja Prozerin injektoidaan ihon alle suolien stimuloimiseksi. Lisäksi on mahdollista asentaa epiduraalinen katetri ja antaa lääkkeitä, jotka poistavat kivun oireyhtymän ja parantavat peristaltiikkaa.

Lisäksi peräruiskeita käytetään suolen tyhjentämiseen, sen stimulointiin ja kaasujen poistamiseen.

Perinteiset menetelmät syövän suoliston tukkeutumisen hoitamiseksi eroavat perinteisistä lääkkeistä haittavaikutusten puuttuessa, mikä lisää niiden suosiota syöpäpotilailla. On kuitenkin ymmärrettävä, että suoliston tukkeuma on syövän vakava komplikaatio, joten kansan reseptien käyttö on kielletty ennen onkologin kuulemista.

On suositeltavaa tutkia, arvioida tilan vaara ja vasta lääkärin luvalla soveltaa perinteistä hoitoa. Sen tarkoituksena on parantaa suoliston toimintaa, edistää ulostetta ja vähentää taudin dyspeptisiä ilmentymiä.

Tätä varten on tarpeen valmistaa seos rusinoita, viikunoita, luumuja ja kuivattuja aprikooseja. Luetellut ainesosat tulisi ottaa yhtä suurina, jauhaa lihamyllyssä, sekoittaa ja täyttää hunajalla. Tämä lääke on otettava aamulla joka päivä 20 grammassa Toshchakia.

Seuraava resepti sisältää tuoreita luumuja, jotka on erotettu kaivoksista. On tarpeen kaada 200 grammaa luumuja 0,5 litran vedellä, keitä 1 tunti, sitten lisää vielä 2 kupillista kiehuvaa vettä. Heti kun liemi kiehuu uudelleen, sinun on poistettava lämmöstä, annettava jäähtyä ja juoda lasia joka päivä ennen syömistä.

30–40 grammaa leseitä kaadetaan lasillisella vedellä ja keitetään 10 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen on suositeltavaa lisätä hunajaa ja ottaa kerran päivässä.

Joka päivä voit syödä kurpitsa puuroa pienellä määrällä hunajaa, mikä auttaa vähentämään kramppeja ja parantamaan suoliston toimintaa. Kurpitsa voidaan myös leikata viipaleiksi, 1 senttimetrin paksu, paista uunissa ja syödä vähän päivän aikana.

Punajuuret voivat kiehua, hakata raastin, lisätä kasviöljyä ja haluttaessa hunajaa. Huolellisen sekoittamisen jälkeen sinun on otettava 30 grammaa kahdesti päivässä 100 ml: lla vettä.

Käsikirjoituksena

Käytännöllisesti katsoen akuutti suoliston tukkeuma sairastavat potilaat sairaalassa vakaviin (74) tai kohtalaisiin (58) sairauksiin ja potilaat, joilla oli osittaisen suoliston tukkeutumisen oireita, useimmiten tyydyttävässä (154) ja kohtalaisessa (54) kunnossa.

Potilaiden tukkeutumisen syy oli useimmiten paksusuolen ($ 51,4) ja peräsuolen -92 (27.1 / 5) vasemmanpuoleisen kasvaimen kasvaimet. Niinpä kaksoispisteen oikealla puolella

suolistossa 55 (16,2 dollaria) ja poikittaissuolessa 18 (5,3%) tapauksessa.

Tutkimusprosessissa diagnosoitiin vakavia samanaikaisia ​​sairauksia 243 (? 1: 6%) potilaalla, ja 144 (42,4 $) tapauksessa havaittiin samanaikaisesti kaksi tai useampia samanaikaisia ​​sairauksia. 16 (4,7 $) potilaalla havaittiin synkroninen w ja nukka eri paksusuolen etäisyydellä primaarista 01 ^ oli.

Paksusuolen pahanlaatuisen vaurion hallitseva rakenne (biopsian tietojen mukaan) oli potilaiden adenokarsinooma (90,2%). Periaatteessa havaittiin taudin Sh- ja IV-vaiheita: ShA-vaihe oli 239 ($ 70,3), SB-vaihe - 32 ($ 9,4), vaihe 17 - 69 (20,3 $) potilaalla.

Potilaiden tutkiminen Akuutti suoliston tukkeuma sisältyi: yksityiskohtainen tutkimus historiasta, kliinisestä tutkimuksesta, kliinisestä ja laboratoriotutkimuksesta (täydellinen veri- ja virtsanalyysi, biokemiallinen verikoe, hemokoagulogrammi, veren ja virtsan elektrolyytit, biogeeniset amiinit, keskipainomolekyylit, leukosyyttien myrkytysindeksi, urea, kreatiniini), digitaalinen rektaalinen tutkimus, röntgenkuvaus vatsan elimistä ja rintakehästä, maha-suolikanavan endoskooppinen tutkimus että (sigmoidoskopiaa, gastroskopia, fibrokolonookopiya ja tarvittaessa laparoscopy), yhteistyössä Cograph parenkymaalisissa elimiä.

Osittaisen suoliston tukkeutumisen tutkinta suoritettiin täydellisemmin ja täydellisemmin Armenian tasavallan terveysministeriön tutkimuskeskuksen kehittämän omemeen mukaisesti.

Yleisten kliinisten, kliinisten ja laboratoriotutkimusten ohella potilaiden tutkimista koskeva suunnitelma sisälsi salaisen endoskooppisen tutkimuksen.

ruoansulatuskanavan ruoansulatus, röntgenkuvaus, joka sisältää irrigoskoopin, urografian ja kystografian, parenkymaalisten elinten sonografian, tuumorien painon patomorfologisen tutkimuksen ja bakteeritutkimuksen.

Obstruktiivisen suoliston tukkeutumisen tärkeimmistä merkkeistä kivun oireyhtymä havaittiin 81,7 ^ -90,9 ^ potilaalla, heikentynyt suolistotoiminta - $ 89,4-95,2, ja vain 2,1%: lla potilaista tukos oli sairauden ensimmäinen ilmentymä.

Preoperatiivinen valmistelu. Akuutin suolistohäiriön omaavien potilaiden preoperatiivinen valmistelu eroaa paljon osittaisen suoliston tukkeutumisessa olevien potilaiden valmistelusta, koska voimakkaat metaboliset häiriöt, myrkytykset, tilan vakavuus ja samanaikaiset sairaudet akuutin suoliston tukkeutumisen aikana eivät mahdollistaneet riittävää preoperatiivista valmistelua ja olemassa olevien metabolisten häiriöiden korjaamista.

Siksi lyhyen vieroitusinfuusion jälkeen, mahalaukun dekompressiolla ja dastal-kaksoispisteen mahdollisimman suurella puhdistuksella potilaita käytettiin 2-4 tunnin kuluessa sairaalahoidon hetkestä.

http://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/kishechnaya-neprokhodimost-onkologiya/

Suolen syöpä suolistossa

Suolen tukkeutuminen on akuuttien esteiden tila elintarvikkeiden massojen normaalille kulkeutumiselle (vatsasta peräaukkoon). Se voi esiintyä missä tahansa pienissä ja paksissa suolistossa.

Tämän tilan syyt voivat olla erilaisia, mutta kliininen kuva, komplikaatioiden patogeneesi, hoidon periaatteet ja kiireellisten toimenpiteiden tarve ovat samat kaikissa suoliston tukkeutumismuodoissa.

Suolen tukos on yksi ensimmäisistä paikoista kirurgisen kuoleman syihin. Ilman hoitoa aloitettiin ajoissa, 90% potilaista kuolee.

Suolen tukkeutumisen kärsivien potilaiden kuoleman tärkeimmät syyt:

  1. Shock (kivulias, hypovoleminen);
  2. endotoksemiasta;
  3. Vatsan sepsis;
  4. peritoniitti;
  5. Terävät elektrolyyttihäiriöt.

Mikä on este

Esiintymismekanismin mukaan erotetaan kaksi päätyyppiä tukkeutumisesta:

Dynaaminen esto johtuu suolen seinän normaalin supistumisen rikkomisesta. Se voi johtua sekä voimakkaasta spasmista että suoliston seinämän lihasten täydellisestä rentoutumisesta. Tämän tyyppistä estettä tulisi käsitellä konservatiivisesti, leikkaus voi päinvastoin pahentaa peristaltiikkaa.

Mekaaninen tukos on jo todellinen este suoliston ruokamassalle. Se tapahtuu:

  1. obstruktiivinen;
  2. kuristaminen;
  3. Sekoitettu.

Mekaaninen tukkeuma ratkaisee hyvin harvoin yksin tai konservatiivisista toimenpiteistä. Tämän tyyppinen tukos on absoluuttinen merkki leikkauksesta. Mekaanisen tukkeutumisen syyt suolistossa voivat olla:

  • kasvaimet;
  • sappikivet;
  • Tuhkea tyrä;
  • loiset;
  • Vieraat elimet;
  • kyhmyinä;
  • Liimatauti;
  • Suoliston silmukan vääntyminen;
  • Invaginaatio (yhden suoliston syvennys toiseen).

Taktiikka epäillään suoliston tukkeutumista

Kliinisen kuvan epäillään olevan suoliston tukkeuma on melko helppoa. Tärkeimmät oireet ovat kipu, oksentelu, turvotus, ulosteen puute. Samat oireet ovat havaittavissa muissa katastrofeissa vatsaontelossa, mutta joka tapauksessa se on akuutti sairaus, joka vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Tällaisten oireiden läsnä ollessa potilas lähetetään kiireellisesti kirurgiseen osastoon. Sairaalahoidon ehdot määrittävät ennusteen. Mitä myöhemmin potilas tuli sairaalaan, sitä suurempi kuolleisuus.

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään vatsaontelon röntgenkuvaus, voidaan suorittaa hätätilan irroskooppi (suoliston röntgenkuvaus tai kontrasti) tai kolonoskopia. Joskus vaikeissa tapauksissa suoritetaan diagnostinen laparoskopia.

Kaikki tarvittavat analyysit tehdään kiireellisesti. Tärkeimmät indikaattorit tässä ovat seerumin hemoglobiini, hematokriitti, leukosyytti, ESR, proteiinin, natriumin, kaliumin, kreatiniinin, amylaasin taso. Määritetty veriryhmä ja Rh-tekijä.

On useita potilaiden ryhmiä, joilla on suoliston tukkeutumisen oireita, joihin sovelletaan erilaisia ​​hoitotapoja:

  1. Potilaat, joille annettiin ensimmäiset 24 tuntia oireiden alkamisesta, dynaamisen tukkeutumisen tai epäillyn obstruktiivisen, mutta ilman peritoniittia aiheuttaneen. Konservatiivista hoitoa ja intensiivistä valvontaa määrätään. Konservatiiviset toimenpiteet voivat poistaa dynaamisen ja tietyntyyppisten mekaanisten esteiden oireet. Jos tila ei parane 2 tunnin kuluessa, potilas otetaan leikkaukseen.
  2. Potilaat, joilla on epäilyttävä kuristumisen tukos, oireita peritoneaalisesta tulehduksesta, kompensoidussa tilassa otetaan välittömästi leikkausta varten.
  3. Vakava sairaus, joka saapui yli 24 tunnin kuluttua hypovolemisen sokin tilasta, vakavat elektrolyyttihäiriöt suoritetaan intensiivisesti ennen leikkausta (joskus se kestää yli 3-4 tuntia) ja myöhemmin hätätilanteessa.

Valmistelu esteen estämiseksi

Potilaan ottamisen yhteydessä sairaalaan suoritetaan:

  • Katetrin asentaminen keskivertaan laskimonsisäisen paineen ja parenteraalisten infuusioiden hallitsemiseksi.
  • Virtsarakon katetrointi diureesikontrollia varten.
  • Nasogastrisen putken asennus.

Konservatiivisen hoidon periaatteet

Konservatiivinen hoito on myös menetelmä ennen leikkausta (jos leikkaus on vielä tarpeen).

  1. Vatsan ja ylemmän suoliston sisällön imeytyminen asennetun anturin kautta.
  2. Puhdistus- ja sifonien peräruiskeet. Joskus tämä toimenpide voi auttaa estämään esteen (esimerkiksi tiheän ulosteen tukkeutumisen).
  3. Kiireellinen kolonoskopia. Se suoritetaan diagnostisissa tarkoituksissa, mutta se voi myös poistaa eräitä tukkeutumistyyppejä (esimerkiksi invaginaatio tai osittain laajentaa suolistoa sulkeutumisen aikana).
  4. Nesteen ja elektrolyytin häviöiden korvaaminen. Tätä varten suoritetaan CVP: n valvonnassa diureesi, plasman elektrolyytit, suolaliuoksen infuusiot, suolaliuokset, proteiinihydrolysaatit, reologiset liuokset ja plasma. Yleensä ruiskutettujen varojen määrä - enintään 5 litraa.
  5. Lisääntyneen peristaltian ja kipujen myötä antispasmodics on määrätty, suoliston paresis, keino edistää peristaltiikkaa.
  6. Antibakteerisia aineita määrätään myös.

Kirurgia suoliston tukkeutumiseen

Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät ole poistaneet ongelmaa, toimintaa ei voida välttää. Kirurgisen toimenpiteen päätavoitteet:

  • Esteiden poistaminen.
  • Jos mahdollista, eliminoi taudin, joka johti tähän komplikaatioon.
  • Suurimmat mahdolliset toimet leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ja uusiutumisen ehkäisemiseksi.

Kirurgin toiminnan ja taktiikan päävaiheet

1. Anestesia. Tämä on yleensä endotraheaalinen anestesia, jossa on lihasrelaksantteja.

2. Pääsy - useimmiten leveä mediaani laparotomia.

3. Vatsaontelon tarkistaminen. Esteen tarkka taso löytyy. Tämän pisteen yläpuolella suoliston silmukat ovat turvonneet, violetti-sinertävä väri, kun taas suuntaava suolisto on romahtanut, väri ei yleensä muutu. Koko suolistoa tutkitaan, koska joskus esto voidaan määrittää eri tasoilla samanaikaisesti.

4. Dekompressio ja adduktorin suoliston puhdistus, jos tämä ei ollut mahdollista ennen leikkausta. Tätä varten suoritetaan nasointestinaalinen intubaatio (ruokatorven koettimen kautta) tai suoliston intubointi suoraan pienen viillon kautta.

5. Poista este suoraan. Voidaan käyttää useita erilaisia ​​toimia:

  • Enterotomia - suoliston seinä avataan, este poistetaan (esimerkiksi ascariksen tangle, vieras elin, sappikivet) ja se on ommeltu.
  • Kun hernia on kuristettu, suoliston silmukat sijoitetaan uudelleen.
  • Jos kyseessä on kuristumisen esto, liimautuminen, solmujen vapauttaminen, invaginaation ja vääntymisen poistaminen.
  • Suolen alueen resektio tuumorin tai suoliston nekroosin läsnä ollessa.
  • Anastomoosin ohitus siinä tapauksessa, että este poistetaan tavanomaisella tavalla, epäonnistuu.
  • Kolostomin (pysyvä tai tilapäinen) asettaminen - yleensä vasemmanpuoleisen hemicolectomian tapauksessa.

6. Arvio suoliston elinkelpoisuudesta ja sen resektiosta.

Tämä on erittäin tärkeä toimenpide, lisäennuste riippuu siitä. Suolen elinkelpoisuus arvioidaan sen värin, supistumisen ja verisuonten pulssin perusteella. Kaikki epäilyt suoliston normaalista tilasta ovat syy siihen, miten se resektoituu.

Suolen nekroosin merkkeinä tämä alue muuttuu terveen kudoksen sisällä. On sääntö, että suolisto resektoidaan 40-60 cm yli elinkyvyttömyyden rajan ja 10-15 cm sen alapuolella.

Ohutsuolen resektion aikana muodostuu end-to-end-anastomoosi. Jos kyseessä on tukkeutuminen, poikittaisen ductal-suoliston sokean, nousevan tai oikean puolen alueella suoritetaan oikeanpuoleinen hemicolectomy ileotransversion anastomosisilla.

Kun kasvaimen sijainti on koolonin vasemmassa puoliskossa, samanaikainen leikkaus ei ole useimmissa tapauksissa suoritettavissa. Tällöin kolostomia käytetään suoliston resektiolla, ja myöhemmin toinen toimenpide tehdään kolostomin poistamiseksi ja anastomoosin luomiseksi.

Radiologista leikkausta ei ole samanaikaisesti peritoniitin kanssa. Tässä tapauksessa kirurgien tehtävänä on poistaa este, pestä ja tyhjentää vatsaontelon.

Joskus kirurginen hoito jaetaan jopa kolmeen vaiheeseen: 1 - purkamisstoman asettaminen, 2 - suoliston resektointi kasvaimella, 3 - anastomoosin luominen ja stoman poistaminen.

7. Pesu ja poistaminen effuusiosta vatsaontelosta.

8. Vatsaontelon tyhjennys.

9. Kiristyssulkeminen.

Leikkauksen jälkeen

Postoperatiivinen vaihe tällaisilla potilailla on erittäin tärkeä hoitopiste, joka ei ole yhtä merkittävä kuin itse operaatio.

Potilas operaation jälkeen lähetetään tehohoitoyksikköön. Tärkeimmät tapahtumat:

  • Elämän perustoimintojen seuranta ympäri vuorokauden.
  • Suolen sisällön imeytyminen suoliston koettimen kautta. Suoritettu suoliston pareseesin ehkäisyyn, myrkytyksen vähentämiseen. Aspiraatio yhdistetään suoliston huuhteluun ja antibakteeristen aineiden viemiseen luumeniin. Toteutetaan ennen aktiivisen peristaltion esiintymistä (yleensä se on 3-4 päivää).
  • Parenteraalinen nesteen antaminen CVP: n ja diureesin kontrolloinnissa.
  • Suolaliuosten parenteraalinen anto plasman elektrolyyttien kontrolloinnin alaisena.
  • Parenteraalinen ravitsemus (glukoosiliuokset, aminohapot, proteiinihydrolysaatit).
  • Antibakteerinen hoito.
  • Suolen peristaltiksen stimuloimiseksi otetaan käyttöön hypertoninen natriumkloridiliuos, antikolinesteraasi-aineet (prozeriini), suoritetaan puhdistavia peräruiskeet ja fysioterapia voidaan määrätä suoliston sähköstimulaation muodossa. Perirenaalisella salpauksella on hyvä vaikutus.
  • Alaraajojen joustava sidonta tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

3-4 päivän kuluttua sallittiin nestemäinen ruoka ja juoma. Ruokavalio laajenee vähitellen - limakalvot, vihannesten ja hedelmien soseet, lihapullat, maitotuotteet ratkaistaan. Ruokavalioita, lukuun ottamatta karkeaa, mausteista ruokaa, elintarvikkeita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista ja käymistä, on seurattava enintään 2 kuukautta.

Toiminnan ominaisuudet yleisimmillä esteiden tyypeillä

Yleisin pienen suolen tukkeuma on liimataudin tukkeuma. Paksusuolen kohdalla se on suoliston valon päällekkäisyys tuumorin kanssa.

Liima-suolen tukos

Adhesioinnit ovat cicatricial-lankoja nippujen tai kalvojen muodossa, jotka esiintyvät vatsan toiminnan jälkeen. Adheesiot voivat aiheuttaa obstruktiivista tukkeutumista (puristamalla suolen luumenia) ja kuristumista (puristamalla suoliston suolistoa).

Toiminnan ydin on cicatricial-lankojen leikkaaminen, suoliston nekroottisen osan resektointi. Jos mahdollista, kaikki tarttumiset leikataan, eivätkä vain ne, jotka aiheuttivat täydellisen esteen.

Tämäntyyppisen tukkeutumisen erityispiirre on se, että liima-aihio pyrkii toistumaan. Liimautuminen, luomme edellytykset uusien kiinnittymien muodostumiselle. Se osoittautuu kieroutuneeksi.

liimava suoliston tukkeuma

Viime vuosina on ehdotettu uusia menetelmiä relapsien estämiseksi liimautumisen estämisen aikana. Lyhyesti sanottuna niiden olemus on tämä: aseta ohutsuolen silmukat vatsaonteloon niin oikein kuin mahdollista, yritä korjata ne (helma mesentery). Mutta nämä tekniikat eivät takaa relapsien puuttumista.

Lisäksi laparoskooppinen liimautumisen estäminen on yleistymässä. Tällä toimenpiteellä on kaikki minimaalisesti invasiivisen leikkauksen edut: matala vaikutus, nopea aktivointi, lyhyt kuntoutusaika. Kuitenkin kirurgit menevät mieluummin laparoskooppiseen leikkaukseen suolen tukkeutumiseen. Pääsääntöisesti tällaisten toimintojen aikana on usein tarpeen siirtyä avoimeen pääsyyn.

Tuumorin aiheuttama suoliston tukkeuma

Tukkeutumisen tuumainen luonne on leikkauksen erityinen osa. Tämäntyyppiset esteet ovat monimutkaisimpia. Usein suoliston kasvaimia sairastavat potilaat tulevat ensimmäistä kertaa sairaalaan vasta, kun suoliston tukos on kehittynyt, diagnoosi tehdään leikkauspöydällä. Tällaiset potilaat ovat yleensä heikentyneet, anemisoivat jo kauan ennen leikkausta.

Kirurgian aikana on kaksi tehtävää: tukkeuman poistaminen ja tuumorin poistaminen. Hyvin harvoin tämä voidaan tehdä samanaikaisesti. Radikaalia toimintaa ei voida suorittaa:

  1. Jos kasvain on teknisesti mahdotonta poistaa.
  2. Erittäin vakava tila.
  3. Kehitetty peritoniitti.

Näissä tapauksissa estämisen estämiseksi rajoitetaan suoliston stoman poistamista ulkopuolelle. Myrkytysoireiden poistamisen jälkeen, potilaan valmistelu muutaman viikon kuluttua, suoritetaan radikaali toiminta - suolen alueen resektointi kasvaimella ja kolostomin poistaminen (kolostomin poisto voi viivästyä ja siirtyä kolmanteen vaiheeseen).

Jos potilaan tila sallii, tuumorin poistaminen suoritetaan samanaikaisesti suoliston tukkeuman poistamisen kanssa. Poistaminen suoritetaan ablastin mukaisesti - se on mahdollisimman laajalti yksi yksikkö, jossa on alueellisia imusolmukkeita. Paksusuolen tuumoreille suoritetaan pääsääntöisesti oikeanpuoleinen tai vasemmanpuoleinen hemicolectomy.

oikea / vasen hemicolectomy

Ohutsuolen kasvaimille - ohutsuolen osittainen resektio. Kun kasvain sijaitsee sigmoidikolonissa, Hartmannin leikkaus on mahdollista. Peräsuolen syöpään suoritetaan peräsuolen ekstpirointi tai amputointi.

Jos kasvain on mahdotonta poistaa, suoritetaan palliatiivisia operaatioita - luonnoton peräaukko tai anastomoosi luodaan palatuksen palauttamiseksi.

Kuolleisuus akuutissa suoliston tukkeutumisessa on melko korkea - keskimäärin noin 10%. Ennuste riippuu hoidon ajoituksesta. Sairaalaan pääsyä ensimmäisten 6 tunnin aikana sairauden alkamisesta kuolleisuus on 3-5%. Niistä, jotka saapuvat 24 tunnin kuluttua, 20-30% kuolee jo. Hyvin korkea kuolleisuus vanhuksilla heikentyneillä potilailla.

Suolen tukkeuman poistaminen liittyy hätähoitoon. Se suoritetaan ilmaiseksi lähimmässä kirurgisessa sairaalassa.

Maksullinen toiminta on myös mahdollista, mutta sinun on tiedettävä klinikat, jotka ovat erikoistuneet hätäapuun. Hinta riippuu väliintulon määrästä. Tällaisten toimintojen vähimmäiskustannukset ovat 50 tuhatta ruplaa. Sitten kaikki riippuu sairaalassa oleskelun kestosta.

Laparoskooppisen kirurgian kustannukset liima-suolen tukkeutumiseen - 40 tuhatta ruplaa.

Video: suoliston tukkeutuminen ohjelmassa "Elää terveeksi!"

Akuutin suoliston tukkeuman oikea-aikainen diagnosointi ja hoito, mukaan lukien endoskooppisten stenttien estämisen estäminen, auttaa ylläpitämään korkeaa elämänlaatua potilailla, joilla on vatsaontelon onkologisia sairauksia, ja joissakin tapauksissa pelastaa ihmishenkiä.

- Mikä on akuutti suoliston tukos?

Akuutti suoliston tukos on valtava, hengenvaarallinen komplikaatio monissa ruoansulatuskanavan sairauksiin, mukaan lukien suolen itse kasvain, sekä muiden vatsaontelon elinten ja retroperitoneaalisen tilan kasvaimet.

Lääketieteen edistymisestä huolimatta jopa 90% potilaista kuolee akuutin suoliston tukkeutumisen takia, jos lääketieteellistä hoitoa ei saada ajoissa 4-6 tunnin aikana.

On tärkeää tietää ensimmäiset oireet akuutissa suoliston tukkeutumisessa potilailla, joilla on paksusuolen ja ohutsuolen syöpä, varsinkin taudin myöhäisissä vaiheissa, massiivisten metastaasien läsnä ollessa portaalin halkeamisessa, jotta lääketieteellistä apua saataisiin nopeasti sairaalassa.

Akuutin suoliston tukkeuman ydin on ruoan normaalin fysiologisen kulun (kulku) nopea lopettaminen ruoansulatuskanavan kautta.

Suolen tukos on täydellinen tai osittainen. Osittaisen tukkeutumisen vuoksi ruoan kulku on rajallinen. Esimerkiksi paksusuolen kasvainryhmittymän stenoosissa (puristuksessa) sen halkaisija voi laskea 1-3 mm: iin. Tämän seurauksena vain pieni määrä ruokaa voi kulkea tällaisen aukon läpi. Tällainen vaurio diagnosoidaan gastroskopian tai kolonoskopian aikana suoliston stenoosin paikasta riippuen.

Jotta voidaan ennustaa syövän tämän akuutin komplikaation hoitoa ja lopputulosta, on äärimmäisen tärkeää tietää, onko elintarvikkeen kulkeutuminen rikottu ennen tai jälkeen Treitzin sidoksen, joka muodostui pohjukaissuolen keskeyttävän vatsakalvon kerta. Näin ollen erotetaan korkea (pieni suolisto) ja matala (paksusuoli) tukos.

Akuutin suoliston tukkeutumisen hoidon ennusteen määrää myös mekaanisen esteen läsnäolo tai puuttuminen. Ellei ruoan kulkua estetä suoliston täydellisen puristuksen muodossa, kutsutaan suolen tukkeutumista dynaamiseksi, joka puolestaan ​​on paralyyttinen tai spastinen.

Mekaanisen esteen läsnä ollessa ruoan (tavallisesti kasvaimen, tuumorin aiheuttamien vierekkäisten kudosten turvotuksen tai tarttumien, mukaan lukien aikaisemmista syövän kirurgisen hoidon aiheuttamista tartunnoista) kohdalla tätä suoliston tukkeumaa kutsutaan mekaaniseksi (synonyymi obstruktiiviselle).

Jos suolistoa tukevat suolistosuolet (joissa suolet tukevat, joissa astiat ja hermot kulkevat) puristuvat, suolen tukkeutumista kutsutaan stranguloiduksi.

Dynaamisen suoliston tukkeutumisen tapauksessa kirurgisessa sairaalassa säädetään konservatiivisesta hoidosta. Mekaanisen ja kuristetun suoliston tukkeutumisen tapauksessa hoito on vain kirurgista.

- Miksi akuutti suoliston tukos kehittyy?

Niistä tekijöistä, jotka altistavat mekaaniselle suoliston tukkeutumiselle, yleisimmät:

  • liimaprosessi vatsaontelossa (tuumorin ja ympäröivien kudosten välisen vuorovaikutuksen seurauksena ja komplikaatio leikkauksen jälkeen primaarisen kasvaimen paikan poistamiseksi);
  • suolen rakenteen yksittäiset piirteet (lolichosigma, liikkuva cecum, ylimääräiset taskut ja peritoneaaliset taitokset),
  • eturauhanen ja sisäisen hernian hernia.

Mekaaninen (obstruktiivinen) suoliston tukkeuma voi myös johtua suolen puristumisesta kasvain ulkopuolelta tai suoliston luumenin supistumisen tulehduksen seurauksena. On tärkeää tietää, että mekaaninen suoliston tukkeuma voi kehittyä paitsi suoliston kasvainten, myös muiden kohtien syöpien, kuten munuaissyövän, maksasyövän, virtsarakon syövän, kohdun syövän, kanssa.

Paralyyttinen tukos voi olla seurausta loukkaantumisesta, peritoniitista, merkittävistä aineenvaihdunnan häiriöistä, esimerkiksi kaliumin alhaisesta pitoisuudesta veressä. Syöpäpotilailla paralyyttinen suoliston tukkeuma voi johtua maksan ja munuaisfunktion dekompensoinnista, heikentyneestä hiilihydraattiaineenvaihdunnasta tällaisten samankaltaisten sairauksien, kuten diabeteksen, ja useiden muiden olosuhteiden läsnä ollessa.

Spastinen suoliston tukkeuma kehittyy aivojen tai selkäytimen leesioilla, myrkyttämällä raskasmetallisuoloilla (esimerkiksi lyijyllä) ja muilla olosuhteilla.

- Mitä merkkejä voi puhua suoliston tukkeutumisesta?

Aikainen ja pakollinen akuutin suoliston tukkeutumisen oire - vatsakipu - voi ilmetä yhtäkkiä ilman esiasteita, olla "kouristelua", yleensä se ei riipu ruokailusta. Kivun hyökkäykset akuutissa suoliston tukkeutumisessa toistetaan noin samansuuruisilla aikaväleillä ja liittyvät suoliston - peristaltiikan fysiologiseen aaltoon. Jonkin ajan kuluttua vatsakipu voi muuttua pysyväksi.

Jos kyseessä on kuristumisen esto, kipu on välittömästi vakio, jolloin peristaltiikan aallon aikana esiintyy monistusjaksoja. Samalla kipulääkitystä on pidettävä hälytyssignaalina, koska se puhuu suoliston peristalttisen aktiivisuuden lopettamisesta ja suoliston pareseesin esiintymisestä (halvaus).

Paralyyttisen suoliston tukkeutumisen yhteydessä vatsakipu on usein tylsää.

Elintarvikkeiden läpäisevyyden rikkomisen korkeudesta riippuen - ruokatorvessa, vatsassa, pohjukaissuolessa tai paksusuolessa, esiintyy erilaisia ​​oireita. Tuolan retentio, mukaan lukien sen puuttuminen usean tunnin ajan, kaasun purkautumisen puuttuminen - nämä ovat varhaisia ​​oireita matalan suoliston tukkeutumiseen.

Kun mekaaninen puristus, paresis tai supistuminen ylemmässä suolistossa järjestetään pääasiassa taudin alussa, suoliston putken osittainen tukkeutuminen ja erityisesti korjaavien toimenpiteiden vaikutuksesta, potilaalla voi olla uloste, joka johtuu suolen tyhjenemisestä esteen alapuolella. Usein on pahoinvointia ja oksentelua, toisinaan toistuvia, muuttumattomia, myrkytyksen lisääntymistä.

Joskus on peräaukon verinen purkaus.

Tarkemmalla tarkastelulla voidaan havaita huomattava vatsan turvotus ja selkeä epäsymmetria, suoliston silmissä näkyvä peristaltiikka, joka sitten vähitellen häviää (”melu alussa, hiljaisuus lopussa”).

Yleistä myrkytystä, heikkoutta, ruokahaluttomuutta, apatiaa havaitaan useimmilla potilailla, joilla suolen tukkeutuminen vähitellen etenee osittaisesta täydellisyydestä.

- Mikä on vaarallinen suoliston tukos?

Suolen tukkeuma johtaa dehydraatioon, voimakkaisiin muutoksiin vesielektrolyytissä ja kehon happo-emäs tasapainossa. Perustana on ruoan saannin, sen ruoansulatuksen ja imeytymisen rikkominen sekä mahalaukun ja suoliston mehujen erittymisen lopettaminen ruoansulatuskanavan luumeniin.

Koska kehon kudokset ja solut ovat herkkiä pienimmille muutoksille sisäisen ympäristön kemiallisessa pysyvyydessä, tällaiset siirtymät aiheuttavat lähes kaikkien elinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä. Nälän, oksentelun, tulehduksellisen eksudaatin muodostumisen aiheuttaman suoliston vajaatoiminnan ja elektrolyyttien ohella merkittävä määrä proteiineja (jopa 300 g / vrk) menetetään, erityisesti albumiinia, jolla on tärkeä asema homeostaasissa. Metastaasien esiintyminen maksassa, joka estää maksan proteiinisynteettistä toimintaa, vähentää veren proteiinitasoa, vähentää veriplasman onkootista painetta, joka aiheuttaa pysyvän turvotuksen kehittymisen.

Kehon yleistä myrkytystä suolen tukkeutumisen asteittaiseen kehittymiseen pahentaa edelleen se, että hajoamis- ja hajoamisprosessit alkavat suoliston johtavan osan sisällöstä, patogeeninen mikrofloora alkaa lisääntyä suoliston luumenissa ja myrkylliset tuotteet kertyvät. Samalla fysiologiset esteet, jotka yleensä estävät toksiinien imeytymistä suolistosta, eivät toimi ja merkittävä osa myrkyllisiä tuotteita tulee verenkiertoon, mikä pahentaa kehon yleistä myrkytystä. Nekroosi (nekroosi) alkaa kehittyä suolen seinämässä, jonka seurauksena suolistopäästöt peritoneaaliseen onteloon johtuvat kurjakuolevasta peritoniitista. Samanaikaisesti myrkylliset kudoksen hajoamistuotteet, mikrobitoksiinit, vakavat aineenvaihdunnan muutokset voivat johtaa sepsiin ja monien elinten vajaatoimintaan ja potilaan kuolemaan.

- Mitä on tehtävä, jotta ihminen, jolla on suoliston tukkeuma, säilyy?

Kehitetään suoliston tukkeuma - viittaus kiireelliseen sairaalahoitoon kirurgisessa sairaalassa, jossa vatsan radiografia, vatsaelinten ultraääni ja irrigologia - suoritetaan röntgenkuvaus kontrastin barium-suspensiolla, joka annetaan suolistossa peräruiskeella. Klinikassamme käytämme usein nestemäistä kontrastia suoliston paremman muotoilun varmistamiseksi ja sen välttämiseksi, että barium tulee peritoneaaliseen onteloon myöhemmän leikkauksen aikana.

Kun diagnoosi on vahvistettu ja / tai ilmenee peritoniitin huomattavia kliinisiä oireita hyvin lyhyen esiasteen valmistelun jälkeen, suoritetaan kiireellinen leikkaustoimenpide.

Peritoneaalisen ärsytyksen (peritoniitin), konservatiivisen hoidon (rehydraatio, proteiiniliuosten antaminen, elektrolyytit, antibiootit, ylemmän ruoansulatuskanavan vapautuminen mahahuuhtelun, suoliston huuhtelun, kivunlievityksen jne.) Puuttuessa suoritetaan jonkin aikaa (jopa päivään) kirurgin valvonnassa.

Jos ei ole vaikutusta, tarvitaan konservatiivista hoitoa toiminnan suorittamiseksi suunnitellulla tavalla. Jos esteen syy on mahdollista poistaa, suolen resektiolla suoritetaan diagnostinen laparotomia. Toimenpiteen aikana suoritetaan vatsaontelon tarkistaminen, jotta selvennetään akuutin suoliston tukkeutumisen syytä ja määritetään toiminnan kokonaismäärä.

Kun ne havaitaan vatsaontelon liitosten, kiertyvien, silmukkasolmujen, invaginaatioiden tarkistuksen aikana, ne poistetaan. Jos mahdollista, suoritetaan sytoreduktiivinen leikkaus primäärisen tuumorivaurion poistamiseksi, joka aiheutti akuutin suoliston tukkeutumisen. Olemassa olevien sääntöjen mukaan suoliston resektio (poisto) tukkeutumisen yhteydessä olisi suoritettava tietyllä etäisyydellä esteen paikasta ja sen alapuolelta. Jos yhdistettyjen segmenttien halkaisija ei ole kovin erilainen, suoritetaan päähän-anastomoosi, jolla on merkittävä ero adduktorin ja ulostulon anastomoosin halkaisijoissa - vierekkäin. Klinikassamme käytämme sekä klassisia manuaalisen ompeleen menetelmiä anostoosin muodostamiseen että nykyaikaisia ​​nidontakoneita, kuten nitojaa.

Potilaan vakavassa yleisessä kunnossa tai kyvyttömyydessä muodostaa primaarista anastomoosia muista syistä, esimerkiksi pitkälle menneen kasvainprosessin, "tuumorikuoren" muodostumisen, suuren resektoidun suoliston pituuden, suuren nestemäärän kertymisen vatsanonteloon (askites), etupuolen vatsaonteloon seinään muodostuu reikä - kolostomia, johon suolen adduktoivat ja vetävät segmentit (”kaksoisvartinen stoma”) johdetaan.

Riippuen suoliston osasta, josta kolostooma muodostuu, tällä kirurgisella toimenpiteellä on erilainen nimi: ileostomian asettaminen - ohutsuolen poistamisessa, kostostumuksessa - sokeiden, nousevien, laskeutuvien ja transversostomisten, nousevien, poikittaisten ja laskevien suoliston osien ollessa poikittaisia. - sigmoidista kaksoispisteestä. Sigmoidin kaksoispisteoperaation aikana, jota kutsutaan "Hartmann-toiminnoksi", paksusuolen sieppaussegmentti ommellaan aina tiukasti ja putoaa vatsaonteloon.

- Onko aina tarpeen poistaa stoma suoliston tukkeutumisen aikana?

Stoman sijoittelun lisäksi vaihtoehtoinen tapa palauttaa ruoan kulku suolen kautta on luoda ohitusvälinen intestinaalinen anastomoosi. Toimintoja kutsutaan yhdistettyjen suoliston osien nimellä. Esimerkiksi oikean kaksoispisteen toimintaa kutsutaan ohittamalla ohitus ileotransversinen anastomoosi. Anastomoosin asettamista pienen ja alun perin jakautumisen välillä kutsutaan ohituksen ileojejunostomin asettamiseksi. Kukin näistä interventioista voi olla väliaikainen, tuotettu valmistelemaan potilasta myöhemmille vaiheille tai lopullinen, jos radikaalin toiminnan suorittaminen on mahdotonta.

Tärkein tehtävä akuutin suoliston tukkeutumisen kirurgisen hoidon aikana on pelastaa potilaan elämä suoliston sisällön läpimurtojen uhasta vatsakalvon akuuttiin peritoniittiin ja potilaan kuolemaan.

- Mitä seuraavaksi tapahtuu poistetun ostomin kanssa?

2-3 viikon kuluessa akuutin suoliston tukkeutumisen jälkeen, edellyttäen että yleinen tila paranee kehon myrkytysvaikutusten poistamiseksi, voidaan suorittaa toinen toimenpide ruokien luonnollisen kulun palauttamiseksi. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan päällekkäin intestinaalinen anastomoosi, joka upotetaan vatsaonteloon.

Muissa tapauksissa ternimaito on kiinnitetty kolostomiaan suoliston sisällön keräämiseksi. Nykyaikaiset kalifonien lajikkeet mahdollistavat hyväksyttävän elämänlaadun ylläpitämisen myös useiden kuukausien ajan.

- Onko mahdollista auttaa potilasta ilman leikkausta?

Usein vakavissa tapauksissa ja käyttämättömissä kasvaimissa potilailla, joilla on vakava sairaus, jossa on osittainen suoliston tukkeuma, ruoansulatuskanavan dekompressio saavutetaan asentamalla stentti endoskooppisesti paksusuoleen. Tällöin kirurginen operaatio suoritetaan suoliston luonnollisen luumenin läpi - kolonoskoopin valvonnassa, alkuperäinen ilmapallo asetetaan paksusuolen luumeniin peräsuolen kohdalla, mikä laajentaa kapenevaa (stenoottista) aluetta ja sitten stentti asennetaan.

Stentin oikea-aikainen ennaltaehkäisevä asennus suoliston lumeniin mahdollistaa eliniän pidentämisen ja sen laadun parantamisen vähentämällä myrkytystä sekä välttämään mahdollisen kirurgisen toimenpiteen syöpäprosessin vaiheessa 4 oleville potilaille.

Samoin voidaan suorittaa pohjukaissuolen stentointi.

Asennamme stentit paksusuolessa potilaille, joilla on suolen syöpä ja joilla on korkea anestesiariski, mikä johtuu samanaikaisista sairauksista, kuten sepelvaltimotauti, diabetes ja useat muut. Tämä mahdollistaa suoliston läpäisevyyden pitämisen pitkään ja leikkauksen välttämiseksi.

Suolen tukkeutuminen on ruoansulatuskanavan ruuansulatuskanavan suoliston osassa tapahtuvan etenemisen rikkominen tai jopa puute. Se voi tapahtua voimakkaasti tai ajan kuluessa.

Yksi syövän komplikaatioista on suoliston tukkeuma. Syöpä kehittyy tämän sairauden seurauksena, mikä osoittaa lääkehoidon tehottomuutta.

Syövän potilaiden suoliston tukkeutumisen syyt

Suolen obstruktio kehittyy, koska se puristuu ulkopuolelta tuumorikonglomeraatilla tai kasvaimen syventyminen suolistoon. Fecal massat eivät voi liikkua suolistossa, mikä johtaa stassiin ja tyypillisten oireiden esiintymiseen. Samankaltaisia ​​olosuhteita havaitaan syövässä:

  • suolet;
  • munasarja;
  • kohtu;
  • rakko;
  • eturauhanen.

Onkoprosessi edellä mainituissa elimissä voi kehittyä sekä alun perin että eri paikannuksen pahanlaatuisen muodostumisen metastaasin seurauksena.

diagnostiikka

Suolen tukkeutuminen ei ilmene voimakkaana huonontumisena. Tätä edeltää usein suoliston toimintahäiriö ummetuksessa, turvotuksessa ja vatsassa. Symptomatologia kasvaa vähitellen, liittyy pahoinvointiin, oksenteluun ja kipuun.

Kipu on spastinen. Korkeampi sulkeminen (tukos), nopeampi oksentelu alkaa. Kun paksusuoli on hävinnyt, vain pahoinvointi ja myöhäinen oksentelu ovat mahdollisia. Se koostuu aluksi mahalaukun sisällöstä, mutta myöhemmin se saa kelta-vihreän sävyn, jossa on ulosteen haju.

Myös huolissaan turvotuksesta ja rommista. Kun myrkytysoireyhtymä kasvaa, paine laskee ja pulssi nopeutuu.

Instrumentaalisista tekniikoista käytetään röntgenkuvausta bariumilla, vatsan ultraäänellä, kolonoskopialla ja laparoskopialla. Tomografian avulla arvioidaan syövän prosessin esiintyvyys ja määritetään kirurgisen toimenpiteen laajuus.

Kirurginen hoito

Ennen leikkausta tarvitaan koulutusta infuusiohoidon muodossa ja alaraajojen laskimoiden joustavaa puristusta. Laparotomian suorittamisen jälkeen arvioidaan syöpävaurion esiintyvyys ja määritetään toiminnan määrä.

Siten voidaan suorittaa suoliston osittainen poistaminen anastomosien muodostumisen ja kolonostomin avulla. Kun sitä ei voida käyttää, päällekkäinen ohitus anastomoosi.

Postoperatiivinen jakso on erittäin tärkeä, koska elektrolyyttihäviöitä on tarpeen täydentää, palauttaa veren proteiinikoostumus, suoliston toiminta ja seurata anastomoosien elinkelpoisuutta.

Lääkehoito

Varovainen lähestymistapa obstruktion hoidossa käytetään alkuvaiheessa potilaan tilan tarkastelun ja arvioinnin jälkeen. Nasogastric-putkea suositellaan vatsan tyhjentämiseksi ja oksentamisen vähentämiseksi.

Antispasmodiset, kipulääkkeet ja antiemeettiset aineet injektoidaan suonensisäisesti ja Prozerin injektoidaan ihon alle suolien stimuloimiseksi. Lisäksi on mahdollista asentaa epiduraalinen katetri ja antaa lääkkeitä, jotka poistavat kivun oireyhtymän ja parantavat peristaltiikkaa.

Lisäksi peräruiskeita käytetään suolen tyhjentämiseen, sen stimulointiin ja kaasujen poistamiseen.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Perinteiset menetelmät syövän suoliston tukkeutumisen hoitamiseksi eroavat perinteisistä lääkkeistä haittavaikutusten puuttuessa, mikä lisää niiden suosiota syöpäpotilailla. On kuitenkin ymmärrettävä, että suoliston tukkeuma on syövän vakava komplikaatio, joten kansan reseptien käyttö on kielletty ennen onkologin kuulemista.

On suositeltavaa tutkia, arvioida tilan vaara ja vasta lääkärin luvalla soveltaa perinteistä hoitoa. Sen tarkoituksena on parantaa suoliston toimintaa, edistää ulostetta ja vähentää taudin dyspeptisiä ilmentymiä.

Tätä varten on tarpeen valmistaa seos rusinoita, viikunoita, luumuja ja kuivattuja aprikooseja. Luetellut ainesosat tulisi ottaa yhtä suurina, jauhaa lihamyllyssä, sekoittaa ja täyttää hunajalla. Tämä lääke on otettava aamulla joka päivä 20 grammassa Toshchakia.

Seuraava resepti sisältää tuoreita luumuja, jotka on erotettu kaivoksista. On tarpeen kaada 200 grammaa luumuja 0,5 litran vedellä, keitä 1 tunti, sitten lisää vielä 2 kupillista kiehuvaa vettä. Heti kun liemi kiehuu uudelleen, sinun on poistettava lämmöstä, annettava jäähtyä ja juoda lasia joka päivä ennen syömistä.

30–40 grammaa leseitä kaadetaan lasillisella vedellä ja keitetään 10 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen on suositeltavaa lisätä hunajaa ja ottaa kerran päivässä.

Joka päivä voit syödä kurpitsa puuroa pienellä määrällä hunajaa, mikä auttaa vähentämään kramppeja ja parantamaan suoliston toimintaa. Kurpitsa voidaan myös leikata viipaleiksi, 1 senttimetrin paksu, paista uunissa ja syödä vähän päivän aikana.

Punajuuret voivat kiehua, hakata raastin, lisätä kasviöljyä ja haluttaessa hunajaa. Huolellisen sekoittamisen jälkeen sinun on otettava 30 grammaa kahdesti päivässä 100 ml: lla vettä.

Mitkä ovat syövän suoliston tukkeuman komplikaatiot?

Jos hoitoa ei ole saatu ajoissa, kehittyy vakavia komplikaatioita, kuten:

  • suoliston seinämän nekroosi;
  • sepsis;
  • raskaita vesi- ja elektrolyyttitasapainon loukkauksia.

Peritoniitti kehittyy, koska suoliston sisältö tulee ulos vatsaonteloon. Tämän seurauksena ilmestyy voimakas kivun oireyhtymä, lämpötila nousee 39 asteeseen, paine laskee, sydämen syke kiihtyy, havaitaan ihon haju ja hikoilu lisääntyy. Tämä komplikaatio vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, muuten kuoleman riski on korkea.

Koska se on jo käynyt selväksi, suoliston obstruktio kehittyy syövän etenemisen seurauksena. Syöpässä tämä komplikaatio viittaa taudin uusiutumiseen tai säteilyn ja kemoterapian tehottomuuteen. Ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa ja riippuu syövän prosessin vaiheesta, potilaan iästä ja samanaikaisen patologian läsnäolosta.

Yksi vastaus

Hyvää iltapäivää Äitini on ei-Hodgkin-lymfooma. Rituksimabin käytön jälkeen oli esteitä. Lääkärit, joita hoidettiin droppereilla, pestiin ja 5 kuukauden ajan suolet tukkeutuivat uudelleen, ja se oli todennäköisesti tarpeen toimia aikaisemmin. Nyt he ovat saavuttaneet niin paljon, että he eivät syö mitään. Kerro minulle, onko vielä mahdollista pelastaa hänet?

http://kishechnikok.ru/problemy/rak-kishechnika/neprohodimost-kishechnika-pri-rake-kishechnika.html

Lue Lisää Sarkooma

Koivusieni (chaga)Monivuotinen loinen sieni, joka asettuu useimmiten koivun runkoon. Se näyttää mustalta kasvulta. Sitä arvostetaan kansan- ja perinteisessä lääketieteessä, jossa on kasvainvastaisia, anti-inflammatorisia, kipulääkkeitä, tonic-ominaisuuksia.
Monilla ihmisillä on lisääntynyt kiinnostus kehon punaisia ​​täpliä kohtaan. Mikä on merkki vakavasta sairaudesta tai täysin vaarattomasta koulutuksesta?
Usein kysytyt kysymykset Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita.
Podmore-mehiläinen prostatiitin hoitoon on arvokasta, koska se sisältää hyvin bioaktiivisia aineita, jotka kirjaimellisesti elvyttävät kaikkia kehon prosesseja.Bee podmore on tehokas eturauhasen adenoomaa, eturauhastulehdusta ja virtsarakenteen rikkomista varten.