Otsake ICD-10: D21.5

pitoisuus

Määritelmä ja yleiset tiedot [muokkaa]

Teratoma sacrococcygeal -alue

Sacen-kokkigeaalisen lokalisoinnin kasvain, joka on havaittu antenatiaalisesti, on kypsä hyvänlaatuinen teratoma.

Se esiintyy keskimäärin yhdessä 35 000–40 000 elävistä lapsista, tyttöjen keskuudessa 3-4 kertaa useammin.

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Tuumori on sikiösolujen johdannainen, joka siirtyy sikiön keltaisesta sokkista sukupuolielinten harjanteisiin kohdunsisäisen kehitystyön 4.-6. Viikolla. Näiden polypotenttisolujen muuttumisen katkeaminen johtaa erilaisten lokalisoitumisten teratomien muodostumiseen, joka koostuu pääsääntöisesti kaikkien kolmen itusikerroksen (ektoderm, mesoderm ja endoderm) kudoksista. Mahdollisen paikannuksen teratomit voivat sisältää erilaisia ​​kudoksia. On erittäin tärkeää, että epäkypsien erilaistumattomien sikiösolujen erilaistumisaste on kypsiä somaattisia soluja. Yleensä useimmat kasvaimet käyttäytyvät hyvänlaatuisena, mutta ei ole koskaan mahdollista ennustaa etukäteen, kuinka pahanlaatuinen sairauden kulku on tietyssä potilaassa. Vastasyntyneissä pahanlaatuisissa kasvainten muunnoksissa on erittäin harvinaisia, niiden määrä kasvaa suhteessa ikään. Maligniteetin aste ei riipu soluelementtien kypsyysasteesta, vaan pahanlaatuisten itusolujen läsnäolosta kasvaimessa.

Liittyvät epämuodostumat ovat erittäin harvinaisia. Yleensä muut elimet ja järjestelmät ovat luonteeltaan toissijaisia ​​ja johtuvat taustalla olevasta sairaudesta. Tunnista tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumat, ainakin - munuaisen synnynnäiset epämuodostumat, keskushermosto, sydän ja ruoansulatuskanava, erityisesti stenoosi ja peräaukon atresia. Lisäksi teratomas voi olla osa perinnöllistä oireyhtymää - Currario-triadia, joka sisältää presakraalisen kasvaimen, anorektisen stenoosin ja ristikon epämuodostuman.

Kliiniset oireet [muokkaa]

Sidekudos ja muu pehmeä lantion kudos: Diagnostiikka [muokkaa]

Eekografinen antenataalidiagnoosi on mahdollista 13-19 viikon kohdun sisäisessä kehityksessä, mutta havaitsemisaika riippuu kasvaimen kasvun koosta ja nopeudesta. Sikiön sacrococcygeal -alueella määritetään kystisen, kiinteän tai sekoitetun kystisen ja kiinteän rakenteen pyöreä muotoinen volyyminen muodostus, kolmannessa tapauksista kalkkeutumiskohdat visualisoidaan. Teratoma on koskematon suhteessa vatsan elimiin ja sikiön selkäytimeen.

Eri diagnoosi [muokkaa]

Sidekudokset ja muut pehmeät lantion kudokset: Hoito [muokkaa]

Estäminen [muokkaa]

Muu [muokkaa]

Sikiön tila synnytysjakson aikana riippuu kasvaimen koosta ja kasvunopeudesta. Raskaana olevan naisen havainnointi mahdollistaa koulutuksen perusteellisen echografisen mittauksen, jossa on huomattava lisääntyminen, jossa voi esiintyä verenvirtauksen uudelleenjakoa, sydämen vajaatoiminnan kehittymistä ja sikiön dropsiaa, mikä johtaa ennenaikaiseen työvoiman tai sikiön kuolemaan.

Kasvain koko ja rakenne dynaamisen ultraäänen seurannan mukaan ovat määrittäviä piirteitä raskauden kulun ennustamisessa. Hitaasti kasvavilla, enintään 10 cm: n halkaisijalla olevilla kokoonpanoilla, joilla on pieni verisuonittuminen, ei ole havaittavaa vaikutusta raskauden kestoon ja sikiön tilaan. Kystisen rakenteen suuret kasvaimet erottuvat huonosta verenkierrosta, hidas kasvu ja niiden koon vuoksi voi syntyä ennenaikainen syntyminen. Suurinta terapeuttista ongelmaa edustavat suuret kiinteät kasvaimet, joilla on massiivinen pääverenkierto, joille on usein tunnusomaista nopea kasvu (yli 8 mm viikossa), sikiön sydämen vajaatoiminnan varhainen kehittyminen kardiomegalia, askites, hydrotorax ja anemia. Komplikaatioiden ilmaantuminen on merkki kohdunsisäisistä interventioista tai ennenaikaisesta synnytyksestä, jolloin vastasyntyneelle annetaan kiireellinen kirurginen hoito. Kasvaimen verenvirtausmäärä on niin merkittävä, että se voi johtaa sydämen vajaatoiminnan nopeaan kasvuun sekä massiiviseen verenvuotoon, joka ei ole vahingoittunut vahingoittuneelta pinnalta. Kasvaimen poistaminen välittömästi syntymän jälkeen on ratkaiseva myöhemmän elämän ennusteen kannalta.

Luonnollisen syntymäkanavan kautta tapahtuva toimitus on mahdollista enintään 5 cm: n halkaisijaltaan, muissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää operatiivista menetelmää, koska on olemassa riski tuumorin rikkomisesta syntymäkanavassa ja kalvojen repeämisessä massiivisen verenvuodon myötä.

Suuren kiinteän tuumorin antennataalinen havaitseminen toimii indikaattorina naisen luovutukselle sellaisten synnytysmahdollisuuksien olosuhteissa, joissa vastasyntyneelle voidaan antaa kirurgista apua heti syntymän jälkeen.

http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:D215

Teratoma sacrococcygeal -alue

Sacen-kokkigeaalisen lokalisoinnin kasvain, joka on havaittu antenatiaalisesti, on kypsä hyvänlaatuinen teratoma.

epidemiologia

Se esiintyy keskimäärin yhdessä 35 000–40 000 elävistä lapsista, tyttöjen keskuudessa 3-4 kertaa useammin.

ICD-10-koodi

D21.5 Muut hyvänlaatuiset kasvainten sidekudoksen ja muiden pehmytkudosten kasvaimet

syyoppi

Tuumori on sikiösolujen johdannainen, joka siirtyy sikiön keltaisesta sokkista sukupuolielinten harjanteisiin kohdunsisäisen kehitystyön 4.-6. Viikolla. Näiden polypotenttisolujen muuttumisen katkeaminen johtaa erilaisten lokalisoitumisten teratomien muodostumiseen, joka koostuu pääsääntöisesti kaikkien kolmen itusikerroksen (ektoderm, mesoderm ja endoderm) kudoksista. Mahdollisen paikannuksen teratomit voivat sisältää erilaisia ​​kudoksia. On erittäin tärkeää, että epäkypsien erilaistumattomien sikiösolujen erilaistumisaste on kypsiä somaattisia soluja. Yleensä useimmat kasvaimet käyttäytyvät hyvänlaatuisena, mutta ei ole koskaan mahdollista ennustaa etukäteen, kuinka pahanlaatuinen sairauden kulku on tietyssä potilaassa. Vastasyntyneissä pahanlaatuisissa kasvainten muunnoksissa on erittäin harvinaisia, niiden määrä kasvaa suhteessa ikään. Maligniteetin aste ei riipu soluelementtien kypsyysasteesta, vaan pahanlaatuisten itusolujen läsnäolosta kasvaimessa.

Prenataalinen diagnoosi

Eekografinen antenataalidiagnoosi on mahdollista 13-19 viikon kohdun sisäisessä kehityksessä, mutta havaitsemisaika riippuu kasvaimen kasvun koosta ja nopeudesta. Sikiön sacrococcygeal -alueella määritetään kystisen, kiinteän tai sekoitetun kystisen ja kiinteän rakenteen pyöreä muotoinen volyyminen muodostus, kolmannessa tapauksista kalkkeutumiskohdat visualisoidaan. Teratoma on koskematon suhteessa vatsan elimiin ja sikiön selkäytimeen.

syndromology

Liittyvät epämuodostumat ovat erittäin harvinaisia. Yleensä muut elimet ja järjestelmät ovat luonteeltaan toissijaisia ​​ja johtuvat taustalla olevasta sairaudesta. Tunnista tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumat, ainakin - munuaisen synnynnäiset epämuodostumat, keskushermosto, sydän ja ruoansulatuskanava, erityisesti stenoosi ja peräaukon atresia. Lisäksi teratomas voi olla osa perinnöllistä oireyhtymää - Currario-triadia, joka sisältää presakraalisen kasvaimen, anorektisen stenoosin ja ristikon epämuodostuman.

Syntymäsuunnittelu

Sikiön tila synnytysjakson aikana riippuu kasvaimen koosta ja kasvunopeudesta. Raskaana olevan naisen havainnointi mahdollistaa koulutuksen perusteellisen echografisen mittauksen, jossa on huomattava lisääntyminen, jossa voi esiintyä verenvirtauksen uudelleenjakoa, sydämen vajaatoiminnan kehittymistä ja sikiön dropsiaa, mikä johtaa ennenaikaiseen työvoiman tai sikiön kuolemaan.

Kasvain koko ja rakenne dynaamisen ultraäänen seurannan mukaan ovat määrittäviä piirteitä raskauden kulun ennustamisessa. Hitaasti kasvavilla, enintään 10 cm: n halkaisijalla olevilla kokoonpanoilla, joilla on pieni verisuonittuminen, ei ole merkittävää vaikutusta raskauden kestoon ja sikiön tilaan. Kystisen rakenteen suuret kasvaimet erottuvat huonosta verenkierrosta, hidas kasvu ja niiden koon vuoksi voi syntyä ennenaikainen syntyminen. Suurinta terapeuttista ongelmaa edustavat suuret kiinteät kasvaimet, joilla on massiivinen pääverenkierto, joille on usein tunnusomaista nopea kasvu (yli 8 mm viikossa), sikiön sydämen vajaatoiminnan varhainen kehittyminen kardiomegalia, askites, hydrotorax ja anemia. Komplikaatioiden ilmaantuminen on merkki kohdunsisäisistä interventioista tai ennenaikaisesta synnytyksestä, jolloin vastasyntyneelle annetaan kiireellinen kirurginen hoito. Kasvaimen verenvirtausmäärä on niin merkittävä, että se voi johtaa sydämen vajaatoiminnan nopeaan kasvuun sekä massiiviseen verenvuotoon, joka on vahingoittumaton pinnasta. Kasvaimen poistaminen välittömästi syntymän jälkeen on ratkaiseva myöhemmän elämän ennusteen kannalta.

Luonnollisen syntymäkanavan kautta tapahtuva toimitus on mahdollista enintään 5 cm: n halkaisijaltaan, muissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää operatiivista menetelmää, koska on olemassa riski tuumorin rikkomisesta syntymäkanavassa ja kalvojen repeämisessä massiivisen verenvuodon myötä.

Suuren kiinteän tuumorin antennataalinen havaitseminen toimii indikaattorina naisen luovutukselle sellaisten synnytysmahdollisuuksien olosuhteissa, joissa vastasyntyneelle voidaan antaa kirurgista apua heti syntymän jälkeen.

FETAALISET INTERVENTIOT

Sikiön epitotrooppinen hoito sacrococcygeal-alueen teratoomalla suuntautuu suoraan kasvaimeen ja sen verisuoniverkostoon. Tähän mennessä kirjallisuudessa on esitetty yksittäisiä raportteja onnistuneista operaatioista teratomien poistamiseksi. Minimi-invasiiviset tekniikat mahdollistavat kasvaimen verenkierron estämisen laser- ja verisuonimbolisaation avulla (alkoholin, akryylin tai pallojen tuonti). Käytetään myös termokoagulointia ja tuumorin ablaatiota, mutta joskus sikiössä esiintyy vakavan verenvirtauksen rikkomista. Yksikään menettelyistä ei ole täysin turvallinen raskauden ja ennenaikaisen synnytyksen komplikaatioiden kehittymisen suhteen.

luokitus

Nykyaikaisessa ulkomaisessa kirjallisuudessa on esitetty sakrococcygeal teratoma -luokitus, joka perustuu sen lokalisointiin:

Tyyppi I - pääosin tuumorin ulkoinen sijainti, presakraalikomponentti on poissa tai hieman korostunut;

Tyyppi II - tuumorin ulompien ja sisäosien koko on verrattavissa;

Tyyppi III - lähinnä lantion ja retroperitoneaalisen lokalisoinnin, ulkoinen komponentti;

Tyyppi IV, jota edustavat täysin intrapelviset massat, ulkoiset ilmenemismuodot puuttuvat.

Histologinen luokittelu perustuu teratoman kypsyysasteeseen.

Kliininen kuva

Yleensä diagnoosi voidaan tehdä vastasyntyneen ensimmäisessä tutkimuksessa. Volumetrinen koulutus sijaitsee sacrococcygeal-alueella, joka on peitetty muuttumattomalla tai osittain haavautuneella iholla. Kasvain vuori voi harventaa, kyyneleet nesteen ulosvirtauksella tai verenvuodosta sen pinnalta.

Kasvaimilla, joilla on pääasiassa sisäinen sijainti, on epäselvä kliininen kuva. Huomaa toissijaiset muutokset lantion elimissä, jotka liittyvät kasvavaan massiiviseen massaan. Peräsuolen puristumisen takia ummetus on mahdollista, kun virtsarakon alueelle puristuu, virtsaaminen on häiriintynyt, ureterohydronefroosi kehittyy ja lonkkanivelen muutokset ovat mahdollisia.

Jos teratoma on suuri ja se muodostaa merkittävän osan verenkierrosta, niin lapsen syntymän jälkeen voi olla merkkejä sydän- ja verisuonisairaudesta, alentuneesta hemoglobiiniarvosta ja hematokriitistä, voimakkaista veren hyytymisjärjestelmän häiriöistä.

Tapahtumat toimitustilassa

Lapset, joilla sairaus on mutkaton, voidaan siirtää kirurgiseen osastoon suunnitellulla tavalla.

Kun suuria kokoonpanoja löytyy, teratomaa, haavaumia ja verenvuotoa kattavien kudosten kyyneleet on siirrettävä mahdollisimman lyhyessä ajassa. Teratoma-kiinteän rakenteen pinnalta tulevat verenvuodot ovat usein massiivisia, näissä tapauksissa on välttämätöntä käyttää painostusta hemostaattisia sidoksia käyttäen, aloittaa infuusiohoito ja verensiirto saattaa olla tarpeen.

diagnostiikka

Diagnoosissa käytetään ultraäänitutkimuksia, mutta MRI ja CT ovat informatiivisempia, joiden avulla ne selventävät kasvain luonteen ja laajuuden, sen yhteyden selkärangan kanssa.

Kaikki lapset, joilla on diagnoosi sacrococcygeal teratoma, määrittävät a-fetoproteiinin tason veressä. a-fetoproteiini tuotetaan alkion keltuaisen solun soluilla ja se on teratomakudoksen erilaistumisen asteen merkki. Sen korkea pitoisuus havaitaan potilailla, joilla on epäkypsiä (pahanlaatuisia) teratomeja.

hoito

Jopa 90% vastasyntyneiden sacrococcygeal-alueen teratomeista ovat hyvänlaatuisia, mutta 2 kuukauden iän jälkeen kasvaimen pahanlaatuisuuden riski kasvaa merkittävästi, ja elämän toisella puoliskolla 40-80% kasvaimista sisältää erilaistumattomia soluja. Siksi teratoman kirurginen poisto suoritetaan vastasyntyneen aikana. Monimutkaiset teratoomit (kystisten onteloiden kalvojen repeämä, kasvain kyyneleet, verenvuoto, sekundaarinen infektio) - viittaus hätätoimenpiteisiin.

näkymät

Kasvaimen uusiutumisen riski ei ylitä 14%: a, mutta potilaita tulee seurata vähintään 4 vuotta säännöllisten tutkimusten, ultraäänitutkimusten ja a-fetoproteiinitasojen valvonnan kanssa. Relapseja edustavat yleensä epäkypsät pahanlaatuiset teratomit, jotka reagoivat hyvin konservatiiviseen kemoterapeuttiseen hoitoon. Enintään kolmasosa potilaista myöhässä postoperatiivisessa jaksossa kärsii lantion elinten neurogeenisestä toimintahäiriöstä, joka vaatii tarkkailua ja konservatiivista hoitoa.

Synnynnäinen sydänvika

Synnynnäisten sydänvikojen (CHD) ongelma on yksi lasten terveydenhuollon kannalta merkittävimmistä: korkean varhaisen kuolleisuuden, taipumuksen muodostaa vakavia, kroonisia komplikaatioita ja kehon peruuttamattomien muutosten kehittymistä.

epidemiologia

CHD keskimäärin noin 35% kaikista synnynnäisistä epämuodostumista ja sijoittui ensimmäisenä (45-46%) tämän ryhmän imeväisten kuolleisuuden syistä. Ensimmäisessä elinvuoden aikana 87% lapsista kuolee ilman erityishoitoa, mukaan lukien 42% vastasyntyneiden aikana.

http://lektsia.com/1x3f6e.html

Teratoidikasvaimet (sacrococcygeal) lapsilla

RCHD (republikaaninen terveyskeskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö)
Versio: Arkisto - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2012 (Tilaukset nro 883, nro 165)

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Teratoidikasvainten esiintymistiheys sakrococcygeal-alueella selittyy ihmisen alkion tämän osan alkionkehityksen monimutkaisuudella. Kaikki kolme itukerrosta (ectoderm, mesoderm ja endoderm) löytyvät täältä. Vähiten selvää endodermistä komponenttia.

Sacrococcygeal-alueen teratomit muodostuvat ristikon sisä- tai ulkopinnasta tai lantion pehmeistä kudoksista. Ne voivat sisältää aivokudoksen, joka koostuu gliaelementeistä, sekä pieni määrä hermosoluja. Nämä kasvaimet ovat muodoltaan epäsäännöllisiä, yleensä suurella mäkisellä pinnalla, jotka on peitetty ohuella sidekudoksen kapselilla.

Vatsan teratoidikasvaimille on tunnusomaista, että tuumorilla on merkkejä ympäröivien elinten ja kudosten puristumisesta, havaittavan tuumorin oireesta, toistuvasta kivusta ja laskimoverkon laajenemisesta etupuolelle.

Ulkoisen lokalisoinnin teratoidikasvaimet (kaula, raajat, kivekset) antavat yleensä vain paikallisia muutoksia.

http://diseases.medelement.com/disease/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1 % 8B% D0% B5-% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8-% D0% BA% D1% 80% D0% B5% D1 % 81% D1% 82% D1% 86% D0% BE% D0% B2% D0% BE-% D0% BA% D0% BE% D0% BF% D1% 87% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D1% 8F-% D1% 83-% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% B9 / 13339

Teratoma-hoito. Teratoma, mikä se on? Teratoma sacrococcygeal -alue

Eräs tuumorin tyyppi, joka voi vaikuttaa naisten lisääntymisjärjestelmään, on epäkypsä munasarjan teratoma. Taudilla on muita nimiä: tridermoma, embrioma. Sitä ei ole vielä tutkittu perusteellisesti. Jopa sen ulkoasun tarkat syyt eivät ole tiedossa.

Laparoskopialla on seuraavat edut:

  • potilas ei koke kipua toimenpiteen jälkeen, joten hänen ei tarvitse ottaa kipulääkkeitä;
  • vakava verenmenetys ei kuulu;
  • pehmeiden kudosten ja lihasten vähäinen trauma;
  • kosmeettisen vian puute;
  • mahdollinen lisädiagnostiikka on mahdollista myös leikkauksen aikana;
  • puhkeamisen riski pienenee, koska suolistossa on vähäinen kosketus;
  • toipumisaika kestää vain muutaman päivän, jonka jälkeen potilas palaa nopeasti töihin.

Jos hoito on epäkypsä munasarjan teratoma, ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Asiantuntijoiden varhainen diagnoosi ja pätevä toiminta ovat tässä tärkeitä. Toiminnan jälkeen naiselle annetaan sädehoitoa tai.

Potilaalle määrätään vähintään 6 hoitokertaa platinaan perustuville syöpälääkkeille: Platinol, sisplatiini. Jos käytetään sädehoitoa, se on määrätty 2-3 pahanlaatuisen kasvain kehittymisen vaiheessa.

Kasvainominaisuudet raskauden aikana

Esimerkiksi suuri kasvain voi häiritä työn luonnollista prosessia. Luonnollisesti on parempi poistaa teratoma aikaisemmin kuin raskaus, koska seuraava leikkaus voidaan ratkaista vasta 16. viikon jälkeen. Mutta tänä aikana kasvain voi saavuttaa suuria kokoja.

Jos tämä ei toimi, naisen on noudatettava kaikkia lääkäreiden ohjeita. Itsekäsittelyn tiukkaa kieltämistä, joka voi vain vaikeuttaa ongelmaa. On tarpeen päästä eroon tuntemattomasta teratomasta, joka koordinoi jokaisen askeleen asiantuntijan kanssa.

Teratoma on alkisolu, joka muodostuu sikiön soluista synnytysjakson aikana. Kasvainrakenne sisältää alkion kerrosten elementtejä, jotka on erotettu ns. "Gill" -rakon vyöhykkeisiin ja alkion aukkojen risteykseen.

Teratoma kuin sukusolu voi muodostua sukupuolirauhasissa - munasarjat ja kivekset, samoin kuin sacrococcygeal -alueella, äärimmäisissä vyöhykkeissä, kuten seuraavat:

  • Retroperitoneaalinen alue.
  • Presacral-alue.
  • Välikarsina.
  • Aivojen kammioiden Plexus, epifyysi.
  • Pää - nenän silta, korvat, silmukkapistokkeet, kaula.
  • Suuntelo

Muiden itusolujen kasvainten tavoin teratoma kasvaa ja kasvaa samanaikaisesti koko organismin kasvun kanssa, ja se ilmenee kliinisesti riippuen kasvaimen luokittelusta - hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta, sekä paikannuspaikasta.

Teratoma: ICD-koodi 10

Yleisesti hyväksyttyjen sairauksien luokittelijan mukaan ICD-10, joka on diagnoosin tarkkaa kuvausta ja luokkien määrittämistä varten tarkoitettu väline, teratoma on vahvistettu neoplasmien koodatussa nimikkeistössä М906-909-lohkon - alkisolujen, alkion solukasvaimien puitteissa.

On totta, että lääkärit käyttävät vain yhtä koodia kasvain diagnosoimiseksi, kun he kuvaavat, mitä teratoma on: ICD-10 - O M9084 / 0 on dermoidinen kysta. Tämä koodi kuvaa hyvänlaatuista kasvainta, jonka rakenne sisältää kaikkien kolmen sukukerroksen kypsät solut - ectoderm (iho, hiukset, hermokudoksen hiukkaset), mesodermit (luustolihasten osat, rusto, luut, hampaat), keuhkoputkien, suolien epiteelisolut.

On huomattava, että dermoidinen kysta on vain yksi teratomeista, mutta ei synonyymi, eikä myöskään ainoa histologinen muoto. Yksityiskohtaisempi muuttujan määritelmä on rubricatorin mukaan, koska teratoma eroaa histologisessa rakenteessa ja voi olla kypsä, epäkypsä, pahanlaatuinen.

  • M 9080/0 - Teratoma hyvänlaatuinen.
  • M 9080/1 - Teratoma ilman lisäselvityksiä (BDU).
  • M 9080/3 - pahanlaatuinen teratoma ilman lisäohjeita (BDU).
  • M 9081/5 - teratokarsinooma.
  • M 9082/3 - Pahanlaatuinen teratoma ei eritelty.
  • M 9083/3 - interstitiaalinen pahanlaatuinen teratoma.
  • M 9084/3 - Teratoma, jolla on pahanlaatuinen transformaatio.

Teratoman syyt

Teratoman etiologiaa ja syitä ei selvitetä, on olemassa useita teoreettisia versioita, ja yksi niistä löysi suurta tukea lääkäreiden ja geneettisten tutkijoiden keskuudessa.

Tässä hypoteesissa todetaan, että teratoman syyt juurtuvat kasvain germinogeeniseen luonteeseen.

Germinativ tai androblastoma ovat alkion gonadin primaarisia, alkuperäisiä sukusoluja. Nämä solut muodostavat kolme iturakennetta - ulkoiset (ectoderm-solut), keski- (mesoderm-solut), sisäiset (endodermisolut). Tyypillinen kasvainten lokalisointi sukupuolielimissä ja rauhasissa puhuu teratoma-alkisolujen etiologian versiosta. Lisäksi kiistatonta argumenttia voidaan pitää mikroskooppisena rakenteena, joka on samaa tyyppiä kaikille teratomien lokalisoinnille.

Teratoma kasvaimena muodostuu gonadien epiteelistä, joka on kaikkien kehon kudosten muodostumisen ja jatkokehityksen alusta. Geneettisten, somaattisten, trofoblastisten tekijöiden vaikutuksesta polypotenttinen epiteeli pystyy erottumaan hyvänlaatuisiksi ja pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Kasvaimet taipuvat paikallisesti sikiön lisääntymistien rauhasen - munasarjojen tai kivesten - epiteeliin, mutta teratoomit ovat paljon yleisempiä kuin muut idulajien muodostukset ja ne sijaitsevat muilla vyöhykkeillä, mikä johtuu viivästyksestä, alkion epiteelin solujen hitaasta liikkumisesta geneettisesti määriteltyihin sukuelimiin. 44-45 viikolla.

  • Sacrococcygeal -vyöhyke - 25-30%
  • Munasarjat - 25-30%
  • Kivekset - 5-7%
  • Retroperitoneaalinen tila - 10-15%
  • Presacral-alue - 5-7%
  • Mediastinum - 5%
  • Muut vyöhykkeet, kehon osat.

Yleisesti uskotaan, että teratoman syyt ovat epänormaalin embryogeneesin alueella (kromosomaalisten solujen anomalia). Etiologisen perustan kysymys, joka on selkeytetty ja vahvistettu kliinisesti sekä tilastollisesti, on yhä tärkeämpää, koska hyvänlaatuiset alkion kasvaimet alkoivat diagnosoida useammin vuosittain 2-3%.

Teratoma lapsilla

Vastasyntyneiden leikkauksissa hyvänlaatuiset teratoidimuodostumat ovat yleisimpiä kaikissa sukusolujen kasvaimissa, ja pahanlaatuisia teratoblastoomia diagnosoidaan 15–20%: ssa tapauksista. Lapsilla esiintyvä teratoma on sikiön kehitykseen, embryogeneesiin liittyvä epämuodostuma ja se on lokalisoitu useimmiten poikien ja tyttöjen munasarjojen sakrococcygeal -vyöhykkeellä. Tällaisen paikannuksen tilastollinen suhde on 30%. Seuraavaksi teratoman vyöhykkeiden luettelossa on retroperitoneaalinen tila, harvemmin, vain 5-7% tuumorista kehittyy miehen sikiöissä, hyvin harvoin mediastiinissa.

Kliinisesti teratoma lapsilla voi ilmetä eri aikoina. Teratome-ristiluu on nähtävissä lähes ensimmäisten tuntien jälkeen syntymän jälkeen, ja lisäksi se voidaan havaita ultraäänellä ennen syntymää. Munasarjojen teratoma esiintyy myöhemmin, useimmiten murrosiässä, kun hormonaaliseen järjestelmään tapahtuu muutoksia.

  1. Tilastot osoittavat, että tailbone-teratoma muodostuu useimmiten tytöistä ja jolla on hyvänlaatuinen kurssi melko suuresta koosta huolimatta. Suuret kasvaimet edustavat todennäköisemmin synnytystä, mutta jos muodostuminen täyttää lantiontelon ja ei vahingoita luun rakennetta, työn kulku on suotuisa (keisarileikkaus on esitetty ja tuumori poistetaan toisesta elämästä). Teratoman rakenne voi olla monipuolinen ja koostuu suoliston epiteelin, luukudoksen ja jopa alkeellisista elementeistä.
  2. Munasarjojen teratomien osalta ne ovat luonteeltaan paljon pahanlaatuisia kuin aikuisilla naisilla. Nämä teratoblastoomat romahtavat nopeasti, näyttävät monikammioisilta kysteiltä, ​​joilla on alkion kasvuja. Tuumori metastasoituu keuhkoihin ja sillä on epäedullinen ennuste.
  3. Teratoomia miesten lapsissa, munasolun alkisolujen kasvaimia diagnosoidaan 2-vuotiaana sen visuaalisen ilmentymisen vuoksi. Toisin kuin munasarjojen kasvaimet, kivesten teratoma on yleensä hyvänlaatuinen ja harvoin pahanlaatuinen. Puberteettisten poikien harvinaisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa on kuvauksia, mutta tällaiset muodostumat eivät ole yleisiä.
  4. Retroperitoneaalivyöhykkeen Germinogeeniset kasvaimet, mesenteric teratomas diagnosoidaan jo 2-vuotiaana. Tällaisia ​​koulutustilastoja diagnosoidaan useammin tytöissä ja ne ovat melko suuria. Retroperitoneaalinen teratoma 95%: ssa on luonteeltaan hyvänlaatuista, ja se poistetaan radikaalisti.
  5. Suuontelon teratomaa kutsutaan myös kurkun polyypeiksi. Tämä tauti diagnosoidaan synnytysvaiheessa tai välittömästi synnytyksen jälkeen. Suuri koon saavuttava kasvain voi vaikeuttaa synnytystä ja aiheuttaa imeväisten tukehtumisen riskin, mutta ne ovat harvoin pahanlaatuisia ja asianmukaisilla kirurgisilla ja synnytystoimenpiteillä, tulos voi olla suotuisa 90 prosentissa tapauksista.
  6. 45–50%: n aivojen teratomit ovat pahanlaatuisia, jotka ovat paikallisia kallo-aluksen alueella, voivat metastasoitua keuhkoihin. Tämäntyyppiset hyvänlaatuiset teratoomit kykenevät jotenkin pahanlaatuisiksi, erityisesti pojilla (joihin liittyy patologisia endokriinihäiriöitä)
  7. Teratoblastoomia, suuria polystyyttisiä kasvaimia ja kiinteitä teratomeja, jotka sisältävät kehittymättömiä, ei-defibroituneita alkion kudoksia, pidetään vaarallisimpina ja valitettavasti ennustetaan epäsuotuisasti. Sellaiset kasvaimet kehittyvät nopeasti ja niihin liittyy metastaaseja. Hoito, johon liittyy lasten teratoma, on poistaa se. Sitten kasvainkudoksen morfologisen tutkimuksen jälkeen, hyvänlaatuisen kasvaimen kanssa, hoitoa ei tarvita, pahanlaatuisten kasvainten kanssa, asianmukainen hoito suoritetaan. Lasten onkologian nykyaikainen kehitys mahdollistaa paljon suuremman prosenttiosuuden teratoblastoomien lasten eloonjäämisasteesta kuin 20 vuotta sitten. Ennuste riippuu teratoblastooman lokalisoitumisalueesta, lapsen iästä ja siihen liittyvistä patologioista.

Teratoma sikiössä

Sikiön teratomaa kaikkien idulihasolujen kasvainten tyypeille on ominaista melko suuri osa suotuisasta kulkeudesta, joten se määritellään hyvänlaatuiseksi alkion kasvainksi. Tuumori muodostuu alkion alkuvaiheessa kromosomaalisten poikkeavuuksien seurauksena, kun alkioiden lehtien solut muuttuvat alueille, jotka eivät ole tavanomaisen kehityksen kannalta tyypillisiä, lähinnä ns.

Yleisimpiä sikiön ja vastasyntyneiden teratoomia sukkulan alueella, ristikkäin, tällaisissa muodostelmissa diagnosoidaan 40%: lla kaikista havaituista kasvaimista. Harvemmin teratoma muodostuu kaulaan - vain 4-5% tapauksista, se voi muodostua myös munasarjoissa tai kiveksissä, aivoissa, mediastinumissa, retroperitoneaalisessa tilassa. Kasvo- tai imusolmukkeissa oleva teratoma voidaan pitää harvinaisuutena, yleensä tällaiset muodostumat, jos sellaisia ​​on, määritetään visuaalisesti myöhemmin, vanhemmalla iällä kasvaimen kasvun ja laajentumisen vuoksi.

Useimmiten sikiön teratoma diagnosoidaan sakrococcygeal -alueella - CCP (sacrococcygeal teratoma). Tämä kasvain on muodostunut kohdussa ja se on 1 tapaus jokaista 40 000 syntymää kohden. Suhde sukupuolen mukaan - 80% tytöistä, 20% pojat. Coccyx teratomas ovat melko suuret kystat, joissa on limakalvoja tai seerumia. Kasvaimen koko vaihtelee 1 senttimetristä 30 senttimetriin, yleisin 8-10 senttimetrin koulutus. Keskusvastapuolten joukossa on vähäinen määrä pahanlaatuisia kasvaimia, mutta suuri riski munuaisten (hydronefroosin), peräsuolen ja virtsaputken samanaikaisille patologioille. Lisäksi KKP vaatii lisääntynyttä verenkiertoa, mikä johtaa nopeaan sikiöön sikiöön ja aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan. Se on myös lähellä olevien elinten mahdollinen muodonmuutos, niiden poikkeamat riippuvat teratoman (virtsarakon, peräsuolen tai emättimen) kehittymis- ja kasvusuunnasta. Haittavaikutusten prosenttiosuus on hyvin suuri, yli puolet lapsista kuolee sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

CCP: n diagnostiikka on melko tarkka, kokkiksen teratoma voidaan havaita jo 22-1 raskausviikolla, kun ultraäänellä nähdään epätyypillisesti suurennetun kohtu, kuten polyvolumin tapauksessa. Tämä johtaa äidin ja sikiön lisätutkimuksiin.

Kystisen rakenteen kasvain altistuu synnytykseen ja tyhjennykseen. Ultraääniohjauksessa. On myös suositeltavaa, että teratoma-pistos suoritetaan vasta, kun keuhkot muodostuvat sikiöön. Joskus lääkärit päättävät seurata teratomaa kunnes ne toimitetaan keisarinleikkauksella. Lapsen syntymän jälkeen he toimivat välittömästi ja suorittavat poistetun materiaalin morfologisen tutkimuksen.

Teratoma sikiössä, tilastot:

  • Teratoma diagnosoidaan puolitoista kertaa useammin naispenkissä.
  • Sikiön hyvänlaatuiset terapeuttiset teratoomit muodostavat 73-75% kaikista tunnistetuista synnytyskasvaimista.

Raskaus ja teratoma

Teratoma, vaikka sitä pidetään enimmäkseen hyvänlaatuisena kasvaintautina, voi olla vakava este - ei niin paljon raskaudelle kuin vauvan syntymiselle. Useimmiten neoplasma muodostuu naisen munasarjoissa kauan ennen hedelmöittymistä, joka usein ilmenee vain hormonaalisten muutosten aikana - murrosikä, vaihdevuosien aikana sekä raskauden aikana.

Alkisolujen muodostumisen etiologiaa ei ole vielä määritelty, mutta uskotaan, että syy voi olla kromosomaalisten solujen poikkeavuuksia. Solutyyppi määrittää, onko teratoma epäkypsä tai kypsä. Näin ollen "naapuruus" kehittyy - raskaus ja teratoma. Jos kasvain sisältää alkion kudoksia (hermostunut, rasva-, luu-, lihas), se määritellään kypsäksi teratomaksi, jos solut eivät ole mitoitettuja ja niitä ei ole määritetty morfologisesti, - epäkypsä, joka on altis pahanlaatuiselle kasvulle (transformoituminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi).

Aikuiset kasvaimet ovat useimmiten hyvänlaatuisia, mutta molemmat lajit tarvitsevat radikaalin poiston, ei ole muita tapoja parantaa teratoomaa.

Ovulaatio teratoman aikana ei kärsi, ja siksi on täysin normaali käsitys. Mutta kun raskaus alkaa ja teratoma kehittyy edelleen, vakavia komplikaatioita on mahdollista, myös raskauden keskeyttäminen. Tärkeimmät riskit ovat lääkäreiden mukaan seuraavat:

  • Kasvain koon voimakas kasvu kehon hormonaalisten muutosten ja muiden tekijöiden vuoksi.
  • Paine läheisille elimille.
  • Kystisen teratoma-jalan vääntyminen, akuutin vatsan kliininen kuva.

Teratoman oireet

Teratoman kliiniset oireet näyttävät samanlaisilta kuin minkä tahansa muun tyyppisen sukusolun merkit, kaikki riippuu kasvaimen muodostumisen sijainnista, koosta ja ajasta alkion aikana. Mitä nopeammin alkaa teratoomien muodostuminen, sitä suuremmat ovat mahdolliset riskit kehon kehittymiselle lapsuudessa ja kasvainvaaran vaara aikuisilla potilailla.

Teratoman oireet määräytyvät sen paikannuspaikoista, jotka useimmiten ovat sakrococcygeal-alue, sukupuolielinten rauhaset, retroperitoneaalialue, kallon pohja, mediastiini, suuontelo, harvoin aivot. 1.

CCP - sacrococcygeal teratoma. Tämä kasvain "johtaa" tilastollisen mestaruuden, joka on diagnosoitu syntymän ensimmäisistä päivistä, pääasiassa tytöissä. Kasvaimessa on pyöristetty muoto, se voi sijaita sakraalisen alueen takana takaraajan takana. CCV on useimmiten suurikokoinen - jopa 30 senttimetriä, synnytysjaksolla se voi aiheuttaa komplikaatioita sikiön kehityksessä, mutta teratoma aiheuttaa suurta vaaraa itse sukuille. Koska CCP määritetään ultraäänellä ennen syntymää eli sikiössä, oireita ei ole mahdollista kuvata. Tailbone teratoblastomas ovat erittäin harvinaisia, ne kehittyvät hitaasti, eivät näy silmällä. Teratoblastin pääasiallinen vaara on oireeton kehitys. Pahanlaatuinen kasvain alkaa ilmetä vasta siinä vaiheessa, kun syöpäprosessi on jo käynnissä. Ensimmäiset hälytyssignaalit voivat olla suoliston liikkeen heikkeneminen ja virtsaaminen (kipu). 2.

Munasarjojen teratoma havaitaan satunnaisesti tytöissä, nuorissa naisissa. Oireeton kasvaimen kehittyminen on tyypillinen piirre teratomalle, on äärimmäisen harvinaista, että kipu tuntuu samalta kuin esihoidossa tai raskaus alavihassa. 3.

Ternulaarinen teratoma määritetään useammin kuin munasarjojen iturien muodostuminen naisilla täysin ymmärrettävistä syistä - visuaaliset merkit. Tuumori esiintyy pojilla, nuorilla miehillä, jotka ovat alle 18-20-vuotiaita. Kaikista kiveksen kasvaimista teratoma on yli 50%. Kasvaimen muodostuminen tapahtuu jopa kohdussa, se näkyy usein pojan syntymän jälkeen. On syytä huomata, että kivesten teratoman varhainen diagnoosi viittaa 85–90 prosenttiin onnistuneista tuloksista sen poistamisen jälkeen. Myöhemmin kasvaimen havaitseminen aiheuttaa maligniteetin riskin, joka alkaa murrosikästä. Teratoma-rappeutumisen todennäköisyys pahanlaatuiseksi kasvaimeksi kasvaa joka vuosi. Tyypillinen tällaisten kasvainten ominaisuus on asymptomaattinen kurssi, käytännöllisesti katsoen kipu-merkki teratoman alkuvaiheessa. Kipu voi aiheuttaa teratoomien tuhoutumisen ja sen mahdollisen pahanlaatuisuuden. 4.

Mediastinaalinen teratoma, jolla on kehittymisprosessi, voi ilmetä kipuna retrosteralisessa tilassa paineesta pleuraaliseen. Lisäksi epänormaali syke, kuume, hengenahdistus voivat olla ensimmäisiä merkkejä suurennetusta kasvaimesta. 5.

Suuontelon, nielun tai synnynnäisen polyypin teratoomia diagnosoidaan lapsenkengissä, usein ennen synnytystä ultraäänellä. Polyypit voivat olla melko suuria ja aiheuttaa synnytyksen aikana tiettyjä vaikeuksia (asfiksiikka vauva). 6.

Retroperitoneaalinen teratoma on yleisempää lapsilla ja se ilmenee ruoansulatuskanavan sairauksien oireina - ohimenevänä kipuna vatsan keskellä, pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt, harvemmin - sydämen kipu. Teratoma on lähempänä diafragmaa, joten se voi aiheuttaa ilmanpuutteen, hengenahdistuksen, erityisesti suurille kasvaimille. 7.

Aivojen teratoma havaitaan useimmiten epifyysissä tai kallon pohjassa. Teratoman oireet ovat samanlaisia ​​kuin endokriinihäiriöiden oireet, aivorakenteiden kliiniset vauriot kudosten puristumisen ja verisuonijärjestelmän vuoksi.

Yhteenvetona teratooman kliinisistä ilmenemismuodoista voidaan todeta, että tällaiset kasvaimet, jos niitä ei ole diagnosoitu lapsenkengissä, ovat oireettomia, niitä kutsutaan "hiljaisiksi" kasvaimiksi syystä. Klinikan ilmentyminen ilmaisee yleensä teratoomien lisääntymisen ja läheisten elinten huomattavan puristumisen, ja voimakas kipu voi osoittaa pahanlaatuista prosessia.

Teratoman tyypit

Teratoman histologinen rakenne voi määrittää sen lajin - kypsä, epäkypsä tai teratoma, jolla on pahanlaatuinen transformaatio.

Seuraavat teratomatyypit erotellaan:

  • Aikuinen teratoma on tuumori, joka koostuu erilaisten itukerrosten kudoksista (yksi tai kolme kerrallaan). Useimmat kypsät teratomit diagnosoidaan dermoidisiksi kysteiksi. Dermo-kysta, eli kypsä kasvain, puolestaan ​​on jaettu kystiseen tai kiinteään.
  • Kiinteä teratoma on lähes 95% hyvänlaatuinen kasvain, jolla on sileä ja harvemmin kuoppainen pinta. Kypsän kiinteän teratoman rakenne voi sisältää rustoa, luun alkion kudosta, suolen epiteelisoluja sekä useita pieniä onteloita, jotka sisältävät limaa.
  • Kystinen teratoma erottuu sen suuresta, sileästä pinnasta. Rakennetta voidaan vaihdella, mutta useimmiten sisältää 1-2 täysimittaista kysta, joiden sisällä on rasvaisen, rasvaisen rauhasen alkion hiukkasia. Teratoman sisällä olevien kystojen, hiusten ja niiden follikkelien välillä havaitaan hampaiden elementtejä, rustoa, lihaskudosta, aivokudosta.

Kasvain, joka on määritelty epäkypsäksi teratomaksi, on kasvain, jonka rakenne sisältää kaikkien kolmen alkion, sukusolujen, elementit. Useimmiten epäkypsä teratoma muodostaa organogeneesin vaiheessa, kun solut alkavat juuri erilaistua. Epäkypsän kasvaimen koko voi vaihdella, konsistenssi on monikerroksinen, vaikea määrittää mikroskooppisesti. Useimmiten kehittymättömässä teratomassa ovat litteän epiteelin polttopisteet, hengityselinten, suoliston solujen fokaaliset sulkeumat. Tämäntyyppisen muodostumisen ominaispiirre on neurogeenisten epiteelisolujen läsnäolo, mikä osoittaa neuroblastooman mahdollisen muodostumisen. Usein epäkypsä tuumori voidaan yhdistää histologiaan, ts. Se sisältää osia kypsästä kiinteästä teratomakudoksesta. Uskotaan, että neoplasman epäkypsä muoto on mahdollisesti vaarallinen transformaation pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Pahanlaatuisten teratomien metastaasit tapahtuvat imusolmukkeen tai verenkierron kautta.

Pahanlaatuista transformaatiota sairastava teratoma diagnosoidaan hyvin harvinaiseksi sairaudeksi, joka muutetaan useimmiten limakalvokarsinoomaksi, melanoomaksi tai adenokarsinoomaksi.

Harvinaiset lajit ovat teratomeja, jotka ovat monodermisiä. Se on munasarjakarsinoidi, munasarjojen struma erikseen tai yhdessä toistensa kanssa. Teratoma, joka on diagnosoitu strumaksi, sisältää endokriinisten rauhasten kudoksia, yleensä kilpirauhanen. Struman oireenmukaisuus on samanlainen kuin hyperthyroidismin kliiniset oireet.

Munasarjojen teratoma

Munasarjojen teratoma on sukusolujen kasvain, jolla on kaksi tyyppiä - kypsä teratoma ja epäkypsä teratoma. Tuumori muodostuu itukerrosten soluista, jotka vähitellen rentoutuvat ja paikallistuvat paikoissa, jotka eivät ole tyypillisiä organismin normaalille kehitykselle. Yksi yleisimmistä etiologisista syistä munasarjojen teratoomin muodostumiselle on kromosomien poikkeavuuksia embryogeneesin aikana.

Munasarjojen teratoomia, joka on määritelty kypsäksi, pidetään hyvänlaatuisena muodostumana, sitä kutsutaan dermoidiseksi kystaksi.

Epäkypsä teratoma on usein taipuvainen transformoitumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, siihen liittyy metastaaseja, ja sillä on huono ennuste.

Kudosteratoma

Miesten sukusolujen kasvaimista noin 40% on kivesten teratoma. Uskotaan, että useimmat urospuolisten lisääntymisjäämien kasvaimet muodostuvat alkion soluista, jotka on mahdollisesti tarkoitettu sper- mien tuottamiseen (germina on siemen). Tilastot osoittavat, että noin 5 vuoden ajan kivesten teratoma voi kehittyä asymptomaattisesti, jos se on pieni. Suuremmat kasvaimet havaitaan joko synnytysjaksolla sikiön ultraäänellä tai välittömästi lapsen syntymän jälkeen, koska niiden visuaalinen diagnoosi ei ole vaikeaa.

Useimmiten teratoma alkaa lisääntyä murrosiässä ja diagnosoidaan nuorten pojissa, ja tällaisten tapausten osuus on noin 40% kaikista sukupuolirauhasen tunnistetuista kasvaimista. Aikuisilla teratoma on erittäin harvinainen - enintään 5-7% kasvainten kokonaismäärästä. Kuten munasarjojen teratoma naisilla, kivesten kasvain on jaettu tyypeiksi - kypsä, epäkypsä ja altis pahanlaatuiselle muutokselle.

  1. Kypsä kivesten teratoma koostuu selvästi histologisesti määritetyistä kudoksista, se ei ole alttiita pahanlaatuisille, harvoin metastasoituu ja sitä pidetään hyvänlaatuisena kasvaimena
  2. Epäkypsällä kiveksen kasvaimella on suuri riski sairastua syöpään, usein metastasoituvaksi. Lisäksi, myös kemoterapian onnistuneen hoidon jälkeen, epäkypsä teratoma pyrkii toistumaan.
  3. Kiveksen pahanlaatuinen teratoma - teratoman pahanlaatuinen muoto on harvinaista ja se voi esiintyä nuorilla miehillä kiveksessä, jota ei ole vedetty kivespussiin. Oireettomasti tällaista teratoomaa ei tapahdu, ainoa merkki alkuvaiheessa on yhden kiveksen lisääntyminen. Kipu on merkki prosessin laiminlyönnistä, mikä usein ilmaisee terminaalivaiheen.

Kudosteratoma voidaan hoitaa melko menestyksekkäästi, edellyttäen, että varhainen diagnoosi, tällaisissa tapauksissa eloonjäämisaste on lähes 90% ja metastaaseissa ennuste on vähemmän suotuisa, vain 70-72% potilaista selviää.

Teratoomien esiintyvyys miesten iässä on seuraavanlainen:

Coccyx teratoma

Coccyxin organisminen teratoma diagnosoidaan useimmiten synnytysvaiheessa tai välittömästi syntymän jälkeen (pieni koko). Tytöissä kokkgeaalinen teratoma esiintyy 80%: lla kaikista tunnistetuista CCP: istä (sacrococcygeal teratomas).

Paikannusvyöhykkeet - ristikon alue, pakarat, hännän luu emättimen suuntaan. Kasvaimella on pyöristetty muoto, se voi saavuttaa jättimäisiä kokoja - 25-30 cm, täyttää koko tilan sikiön lantion luut välillä, syrjäyttää sisäelimet, peräsuolen ja peräaukon.

Coccygeal-teratoma-klinikan kuvaus on todennäköisempiä visuaalisia oireita ja diagnostisia menetelmiä, koska tuumori havaitaan useimmiten ultraäänellä uteroissa. Tyypillinen paikannus, ilmeinen koko, epäsymmetria selkärangan suhteen, rakenteen heterogeenisyys ovat CCP: n ominaispiirteitä alle vuoden ikäisillä lapsilla. Lääketieteellisessä käytännössä se on äärimmäisen harvinaista, kun kokkoksiteratoma diagnosoidaan myöhemmin.

Teratoomarakenne - alkion solujen alkion solut, kudosten ja elinten perusteet. Teratoma kehittyy hitaasti, sen kasvu riippuu kystisten onteloiden täyttöasteesta nesteellä, kehittymättömät teratoomit kasvavat nopeammin

Oireiden mukaan kasvain voi ilmetä suolen tukkeutumisena ja virtsan häiriöinä vauvalla.

Coccygeal teratomaa hoidetaan pääasiassa leikkauksella ennen kuuden kuukauden ikää tai kiireellisesti, mutta aikaisintaan 1 kuukausi syntymän jälkeen. Huolimatta siitä, että operaatiolla on vaara lapsen elämälle, sen hyödyt ja mahdolliset suotuisat tulokset ovat suuremmat kuin vaara.

Sacrococcygeal teratoma

CCP tai sacrococcygeal teratoma on yleisin synnynnäisten kasvainten tyyppi, joka onneksi ei usein diagnosoitu, vain yksi tapaus 35–40000 syntymää kohti. Tytöissä keskusvastapuoli on yleisempää, 80 prosentissa tapauksista, poikia harvemmin.

Sacrococcystic teratoma koostuu kysta-aineista täytetyistä kysteista, seroosista nestettä, jossa esiintyy hermoston soluja - neurogliaa, ihon hiukkasia, lihassoluja, suoliston epiteelin elementtejä ja rustokudosta. Harvoin löytyy kaksoisalkion kystaosista.

Kysta voi mitata senttimetristä kolmekymmentä, usein yli tai vertaamalla sikiön kokoa. Kasvain on monimutkainen samanaikaisesti kohdunsisäisillä patologioilla ja vaikuttaa kehitykseen. Sikiön läheisiin elimiin kohdistuvan paineen yhteydessä kokkiksen teratoma provosoi hydronefroosia, virtsaputken atresiaa, luun dysplasiaa ja peräsuolen dislokaatiota. Poikien kehittyneen teratoomin seurauksena kiveksen laskeutuminen kivespussiin saattaa viivästyä. Lisäksi suurikokoinen CCV tarvitsee voimakkaampaa verenkiertoa, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Sacro-coccygeal teratoma on jaettu neljään tyyppiin:

  1. Ulkoinen teratoma, jolla on minimaalinen esiasetus.
  2. Sekoitettu, ulkoinen teratoma.
  3. CCV, joka sijaitsee lähinnä vatsaontelossa.
  4. Presacral teratoma.

CCV: llä on pääsääntöisesti hyvälaatuinen kurssi, jossa on riittävät toimet raskauden ja synnytyksen aikana. Synnytys voi olla merkittävästi monimutkainen, jos teratoma on suuri, lisäksi epäsuotuisa ennuste liittyy toiminnan invasiivisuuteen, jota ilman CCP: n hoito on mahdotonta.

CCV: n kuolleisuus on noin 50%, se liittyy kehittyneisiin intrauteriinisiin patologioihin, tiloihin ja teratoma-repeämään synnytyksen aikana, mikä johtaa anemiaan, sydämen vajaatoimintaan ja keuhkojen hypoplasiaan. Lisäksi kirurgian aikana on suuri kuolleisuusriski, mutta lapsen pelastamismahdollisuus ylittää sen menettämisen riskin.

Kaulan teratoma

Kaulan teratoma tai dermoidinen kysta diagnosoidaan ensimmäisten tuntien kuluttua syntymästä, on erittäin harvinaista, että kasvain on niin pieni, ettei sitä havaita visuaalisesti ja alkaa kasvaa myöhemmin. Jos kasvain ilmenee vuoden kuluttua, se voi aiheuttaa lapsen syömisen vaikeuksia, dysfagiaa. Kivun oireet eivät pääsääntöisesti ole ensimmäinen epämukavuus, joka voi osoittaa teratoman muuttumisen pahanlaatuiseksi muodoksi.

  • Kaulan teratoma voi mitata 3-12-15 cm.
  • Paikannus - kaulan etu- tai taka-kolmio, harvoin yhdessä kallon pohjan kanssa (kohdunkaulan teratomas).
  • Rakenne on tiheä, harvemmin - puolieste, löysä.
  • Oireeton kurssi.
  • Äärettömyys ihon kanssa.
  • Hidas kasvu.

Mahdolliset kehittyneen kaulan teratoman oireet:

  • Stririd-hengitys (viheltäminen, melu).
  • Ihon syanoosi, joka johtuu henkitorven puristumisesta.
  • Tukehtumisen.
  • Dysfagia.

Kaulan teratoma on hyvin harvinaista ja muodostaa vain 0,5% kaikista tällä alueella havaituista kasvaimista. Tähän mennessä ei ole olemassa yli 200 yksityiskohtaista kuvausta tällaisista kasvaimista, jotka saattavat osoittaa joko vähän tietoa tällaisesta teratomasta tai hyviä tuloksia oikea-aikaisen hoidon varhaislapsuudessa.

Pahanlaatuinen kurssi on tyypillinen aikuisille potilaille, tällaisissa tapauksissa hoito ei toimi ja ennuste on hyvin huono.

Mediastinal teratoma

Mediastinaalinen teratoma on alkionkehityksen poikkeavuus, kun sukusolujen kudokset siirtyvät alueille, jotka eivät ole tyypillisiä alkioille. Tällaisia ​​itusolujen kasvaimia havaitaan harvoin varhaislapsuudessa, koska ne ovat oireettomia. Teratomas on paikallistettu mediastinumin etuosaan, perikardin ja tärkeimpien (tärkeimpien) alusten edessä. Kasvava, kasvainpuristimet keuhkopussin ontelossa siirtyy mediastinumin takaosaan.

Mediastinal teratoman ominaisuudet:

  • Kasvaimet, kystat.
  • Halkaisija jopa 20-25 cm.
  • Hidas kehitys, kliinisten ilmenemismuotojen ilmentyminen puberteettisessa vaiheessa raskauden aikana.
  • Laji - epidermoidinen kysta, dermoidi, alkio.
  • Alkuvaihe on oireeton.
  • Sydän- ja verisuonitaudit - sydämen kipu, takykardia, angina-kohtaukset sekä hengenahdistus, veren yskiminen.

Jos teratoma katkeaa keuhkoputkia, keuhkopussia, klinikka on seuraava:

  • Keuhkoverenvuoto.
  • Aspiraation keuhkokuume.
  • Kaulan, olkapään säteilevä kipu.
  • Hikka.
  • Rintakehän irtoaminen.
  • Ihon syanoosi.
  • Kasvojen kasvot.
  • Lämmönnousua.
  • Tukehtumisen.

Mediatinaalisen teratoman havaitseminen, yleensä, sattumanvaraisesti, kasvain diagnosoidaan radiografisesti täysin eri syistä. Teratomalla on soikea tai pyöreä muoto, joka sisältää luun, rasvan ja rustokudoksen soluja. Mediastinal teratoma on alttiita huuhtoutumiselle, koska se on lähellä pleuraalista ja kalvoa. Röntgensäteiden lisäksi samankaltainen kasvain osoittaa pneumografiaa ja verikoe-alfa-fetoproteiinia, ihmisen koriongonadotropiinia.

Kirurginen hoito, jossa toteutetaan oikea-aikaiset toimenpiteet ja tuumorin hyvänlaatuinen luonne, ennuste on melko suotuisa. Pahanlaatuiset mediastiinan teratoomit, joiden osuus vaihtelee 20-25 prosentista kaikista tämän alueen kasvaimista, ennuste on epäsuotuisa.

Anteriaalisen välikerroksen teratoma

Mediastinum on rintakehä, jossa on reunat - rintalastan, rannikkorunko. Aikaisemmin mediastinum-sidokset, rintakehän selkärangan etupinta, kaulan kylkiluut, prevertebraaliset sidokset, pleura-lehdet ja kalvo ovat myös rajalliset.

Mediastinal teratoma on useimmiten paikallisesti tyypillisellä alueella - etuosassa, sydämen pohjalla, perikardin ja suurten alusten edessä. Tämäntyyppinen kasvain voi ilmetä nuorena, harvemmin 40 vuoden kuluttua sukupuolesta riippumatta. Anteriaalisen välikerroksen teratoma kehittyy hitaasti, mutta kystinen teratomi on alttiina nopealle kasvulle ja pahanlaatuisuudelle, tilastojen mukaan, tämä tapahtuu 25-30%: lla diagnosoiduista kasvaimista tälle alueelle.

Teratoman kliinisten ilmenemismuotojen ilmentyminen voi aiheuttaa raskauden, vaihdevuosien ja murrosikäisten murrosaikojen tai hormonaalisten muutosten jaksoja. Myös yksi mahdollisista provosoivista tekijöistä pidetään rintakuolemana.

Oireet, jotka saattavat näyttää terapeuttista etu-mediastinumia, riippuvat sen koosta ja ovat usein seuraavat:

  • Tukehtumisen.
  • Solujen paalut (useammin lapsilla).
  • Takykardia johtuu sydämen pohjan läheisyydestä, suurista aluksista.
  • Syanoosi ja kasvojen turvotus.
  • Jos hormonaalinen aktiivisuus on korkea, naisen maitorauhaset voivat lisääntyä, miehillä - gynekomastiassa.
  • Yskä, usein verellä.
  • Pernulaatio on rintalastan alueella mahdollista suurella määrällä teratoomaa.

Mediastinal teratomas sekä muut samanlaiset kasvaimet, jotka ovat muita lokalisoituja, jaetaan kahteen tyyppiin - epäkypsään (teratoblastooma) ja kypsään. Aikuiset mediastiinan teratoomit ovat yleisimpiä, ne määritetään 90%: ssa, loput 10% ovat teratoblastoomia tai epäkypsiä teratomeja.

Hoito koostuu tuumorin nopeasta poistamisesta, joka on tehtävä mahdollisimman pian. Aikainen leikkaus on edellytys pahanlaatuisen pahanlaatuisuuden riskin vähentämiselle sekä kompressiooireyhtymän mahdollisen vaaran neutraloimiselle.

Keuhkojen teratoma

Keuhkoteratoma on tavallisesti dermoidinen kysta tai alkio. Kasvaimessa on joukko itukerrossoluja, jotka ovat siirtyneet embryogeneesin aikana alueille, jotka eivät ole tyypillisiä sikiön normaalille kehitykselle. Keuhkojen teratoma näyttää rakenteellisesti, että se sisältää onkaloa, joka sisältää osia erilaisista kudoksista - talirauhasista, rustosta, hiuksista, hampaiden osista, suoliston epiteelistä, rasvasta, neurosyyteistä.

Kystassa on tiheä kapseli, se voi kasvaa jopa 10 senttimetriä, mutta se on erittäin harvinaista keuhkojen alueella - vain 1-1,5% kaikista kasvainprosesseista tällä alueella. Keuhkojen ihottuma löytyy alle 3 - 35-vuotiaista nuorista, vanhemmilla potilailla keuhkateratoma on pahanlaatuinen ja määritellään teratoblastoomaksi. Usein paikallinen sijainti - vasemman keuhkon yläreuna, kehä.

Teratoman oireita ei esiinny hyvin pitkään, se voidaan diagnosoida satunnaisesti vain lääkärintarkastuksessa. Klinikka ilmentyy kystatapauksissa, joissa on keuhkopussin ontelo, keuhkoputkiin, huurteella, abscess-teratomalla. Kun diagnosoidaan, on välttämätöntä sulkea pois mediastiinan teratoma, muut kasvaimet, jotka ovat myös samanlaisia ​​oireissa.

Keuhkojen laiminlyötyjen teratoomien oireet:

  • Jatkuva kipu takaisinosassa, takana.
  • Trichophysis - märkä hiusten oireyhtymä.
  • Veren yskiminen.
  • Painonpudotus.
  • Bronkiektaasi.

Keuhkojen pahanlaatuinen (epäkypsä) teratoma muuttuu nopeasti sarkoomaksi ja sillä on hyvin epäsuotuisa ennuste.

Presacral teratoma

Tämäntyyppinen teratoma on erittäin harvinaista lapsilla, 1 on diagnosoitu 3500-4000 vastasyntyneelle ja hyvin usein kaikkien presacral-kudoksen kasvaimille aikuisilla. Presakraalinen kasvain on synnynnäinen kasvain, jolla on useita lajikkeita - dermoidisista kysteista epäkypsään teratomaan.

Kaikista alkisolujen kasvaimista presakraalisen vyöhykkeen teratomit sijoittuvat ensimmäiseksi taajuudessa ja esiintyvyydessä.

Huolimatta siitä, että tämän kasvain ensimmäiset kuvaukset tehtiin 1700-luvulla synnytyslääkäri Philippe Peran toimesta, teratomien etiologiaa ei ole vielä selvitetty. Syöpäsolujen muodostumien uskotaan olevan alentuneen alkion syntyminen, kun alkionlehtien solut kuljetetaan verenkiertoon niihin epätyypillisiin alueisiin. Toisin kuin CCP - sacrococcygeal teratoma, presakraalinen kasvain ei ole näkyvissä ja kehittyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Lääkärin ilmentyminen on ohimenevää kipua vatsan alareunassa. Muita oireita voi ilmetä limakalvon, röyhkeän poistumisen muodossa peräsuolesta, usein esiintyvää ja tehotonta kehitystä ulostaa, usein virtsaamista.

Potilaat hakevat lääketieteellistä apua, kun kasvain kasvaa suurikokoiseksi ja tällaiset merkit tulevat esiin:

  • Fistula peräsuolessa.
  • Suolen tukos.
  • Neuralgiset ilmenemismuodot.
  • Vaikea kipu.
  • Painonpudotus.

Kaikki presatraalisen alueen solukudoksen teratoomit ovat kirurgisen hoidon kohteena.

Tuumori poistetaan, valutetaan, haavat ommellaan.

Ajankohtaisen diagnoosin ennuste on suotuisa 75–80 prosentissa tapauksista. Pahanlaatu on mahdollista iäkkäillä ihmisillä, joilla on laiminlyöty teratomas, itsehoito ja tapauksissa, joissa teratoblastooma kehittyy kuituun.

Brain teratoma

Aivojen teratoma, kallonsisäinen kasvain rinteessä pahanlaatuiseen suuntaan ja pahanlaatuisuus 50-55%: ssa tapauksista.

Aivojen synnynnäinen teratoma on harvinaisuus, niiden havaitsemisväli on pieni, mutta on tilastollisesti todettu, että suurin osa aivojen teratomasta vaikuttaa alle 12–12-vuotiaisiin poikiin.

Aivojen teratoma on dermoidinen kysta, joka muodostuu kohdussa, kun alkion solut, joiden tehtävänä on erottaa ja ”luoda” kasvokudos, siirretään aivokammioihin. Syy tähän patologiaan ei ole vielä selvitetty, uskotaan, että kaikkien alkisolujen kasvainten etiologia liittyy kromosomaalisiin poikkeavuuksiin.

Oireita alkuvaiheessa ei ilmene, niin lapset voivat valittaa pahoinvointia, huimausta, päänsärkyä. Poikien endokriinihäiriöt ovat mahdollisia, kuten ennenaikainen, ei-ikään liittyvä, murrosikä.

Aivokystan hoito on kirurginen, tulos riippuu paikasta, teratoman koosta, sen rakenteesta ja siihen liittyvistä lapsen taudeista.

Aikuinen teratoma

Tyypillinen sukusolujen kasvain on kypsä teratoma.

Aikuiset teratoomit on jaettu muodostumuksiin, joissa ei ole kysta - kiinteä ja kystinen - dermoidinen kysta. Tällaiset kasvaimet ovat tyypillisiä nuorten kasvaimille, lasten onkologialle. Kypsä kysta havaitaan jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana, mikä on argumentti tällaisten kasvainten alkuperän alkisolujen version puolesta. Myös kypsät dermoidit voivat ilmetä kliinisessä mielessä ja myöhemmin, raskauden tai vaihdevuosien aikana, kehon hormonaalisten muutosten vuoksi.

Teratoma, dermoidinen kysta koostuu erilaistuneista kolmen alkion kerroksen alkion soluista. Tuumori on tiheä ontto kapseli, joka on täynnä ihon osia, luun, rasvan, rustokudoksen, ihon (ihon) asteikot ja jopa hampaiden ja hiusten partikkeleita. Useimmiten dermoidien rakenne sisältää ektodermijohdannaisia ​​(iho, luu, rustokudos).

Kypsä teratoma on hoidettava kirurgisesti, eikä mikään muu menetelmä voi auttaa neutraloimaan sitä. Dermoidit eivät koskaan liukene täysin ymmärrettävää syytä: kapselin tiheä, kuituinen rasvainen rakenne ei reagoi hoitoon, lisäksi on mahdotonta liuottaa kystan sisältöä luukudoksesta, hiuksista ja hampaiden hiukkasista lääketieteellisin menetelmin.

Aikuisille teratoomille on tunnusomaista hyvänlaatuinen kurssi ja suotuisa ennuste, tällaiset kystat muuttuvat harvoin syöpään ja käytännössä eivät anna relapseja leikkauksen jälkeen. Dermoidiset kystat, kypsä munasarjojen teratomas eivät häiritse käsitystä, raskautta. Poistamisen jälkeen tarvitaan puolivuotiskausi, harvemmin vuosittainen kuntoutusjakso munasarjojen toiminnan palauttamiseksi, ja nainen pystyy synnyttämään uudelleen. Lasten kypsä kysta on poistettu pop-todistuksesta, mutta jos se ei lisää ja ei kanna funktionaalisia uhkia, se havaitaan ja sitä ei kosketa.

Epäkypsä teratoma

Lähes kaikki lähteet sisältävät tietoja siitä, että epäkypsä teratoma on pahanlaatuinen kasvain. Teratoblastit - epäkypsät teratomat ovatkin alttiita pahanlaatuisuudelle sen rakenteen vuoksi. Nykyaikainen lääketiede on kuitenkin oppinut hoitamaan tätä kasvainta menestyksekkäästi diagnosoimalla.

Epäkypsä teratoblastooma sisältää kolmen alkion (alkion) kerroksen elementtejä, jotka siirtyvät "gill" - rakojen vyöhykkeisiin, alkuonteloiden yhteenliittymisalueisiin, syvennyksiin, kehon osiin, jotka eivät ole tyypillisiä normaalille kehitykselle. Teratoblastooma ei ole vahingossa niin nimetty, se on kromosomiliiton rikkominen, patologiset muutokset blastomereiden jakautumiseen johtavat teratoman muodostumiseen.

Epäkypsät teratomit ovat paljon harvinaisempia kuin hyvänlaatuiset kasvaimet, mutta ne ovat edelleen vaarallisimpia, koska ne kehittyvät hyvin nopeasti ja myös aktiivisesti metastasoituvat. Lisäksi teratoblastoomien epäsuotuisa ennuste johtuu sen havaitsemisen myöhäisistä jaksoista, tuumori kasvaa ilman kliinisiä laajennuksia, kipu toimii signaalina prosessin melkein päätteestä.

Epäkypsien teratomien hoidon tulisi olla mahdollisimman kattava, strategia ja menetelmät riippuvat sijainnista, iästä, sukupuolesta, potilaan terveydentilasta ja riskitasosta kirurgisen toimenpiteen aikana. Yleensä kasvaimen poistaminen ei tuota vaikutusta eikä nopeaa tulosta, joko säteily tai yhdistetty kemoterapia on tarpeen, tai näiden yhdistelmä on mahdollista.

Hoidon lopputuloksen ennustaminen on erittäin vaikeaa, mutta mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on potilaan elinajanodote.

Pahanlaatuinen teratoma

Pahanlaatuinen teratoma tai teratoblastoma on alkion kasvain, joka määritellään epäkypsäksi teratomaksi. Se koostuu epiteelisistä, mesenkymaalisista soluista, niiden kypsyysaste riippuu teratoblastooman muodostumisajasta alkion alkuvaiheen aikana. Pahanlaatuisella teratomalla on yleensä suuri koko ihmisen pään parametreihin asti. Muoto on ogruly, väri voi vaihdella vaaleankeltaisesta värisävystä, joka johtuu veren kulkeutumisesta kasvaimen kapseliin.

Teratoblastooman rakenteen mukaan se voi myös olla erilainen - kiinteä, kystinen (harvoin), yhdistetty - kystinen-kiinteä.

Pahanlaatuinen kasvain diagnosoidaan 25-30-vuotiaana, se kasvaa nopeasti ja kasvaa metastaasien kautta elimistöihin, jotka sijaitsevat melko kaukana kasvainta. Metastaasien polku on lymfaattinen ja verenkierron kautta.

Teratoblastooman kehittyminen on oireeton, tällainen vaihe voi kestää jopa 5 vuotta. Ilmentymää leimaavat ohimenevät sairaudet, kivut, heikkous. Verikoe osoittaa kohonneen ESR-tason. Voimakkaat kivulias tunteet ovat tyypillisiä syövän prosessin loppuvaiheelle ja puhuvat epäedullisesta ennusteesta.

Pahanlaatuisen teratooman diagnoosi voidaan määrittää histologisella tutkimuksella, kun tuumori on jo käytössä.

Hoito vain leikkauksella, jota seuraa lopettaminen - sädehoito, kemoterapia. On huomattava, että jotkut teratoblastoomat ovat hoidettavissa, kaikki riippuu niiden sijainnin vyöhykkeestä ja metastaasin asteesta. Yleisesti ottaen pahanlaatuisilla teratomeilla on huono ennuste.

Kystinen teratoma

Teratoma cystosum tai kypsä kystinen teratoma on dermoidinen kysta, jota pidetään yleisin lasten ja nuorten kasvain. Se, että dermoidit esiintyvät myös vastasyntyneillä, puhuvat niiden teratogeenisesta luonteesta, vaikka teratomien etiologiaa ei ole vielä selvitetty. Lisäksi kystinen teratoma voidaan havaita vaihdevuosien naisilla, todennäköisesti hormonaalisten muutosten vuoksi, jotka aiheuttavat kasvainten kasvua ja kliinisten oireiden ilmenemistä.

Kystinen teratoma tai dermoidinen kysta on kasvain, joka sisältää kolmen itusikerroksen johdetut elementit, joita hallitsevat ectoderm-solut. Kystinen teratome “dermoid” (dermis - skin) kutsutaan ectodermal-osaksi.

Tällainen teratoma koostuu lähes aina yhdestä kammiosta, 95 prosentissa tapauksista se on hyvänlaatuista, pahanlaatuinen on erittäin harvinaista.

Ennen raskauden alkamista on viisaampaa tehdä täydellinen kattava tutkimus, ja jos teratoma havaitaan, se on poistettava etukäteen. Tuumorin leikkaamiseen liittyvä leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä laparoskooppia ja muita menetelmiä tutkimuksen aikana saatujen tulosten mukaan. Jos munasarja tai sen osa poistamisen jälkeen pysyy ehjänä, sitten hedelmöitys, raskaus on täysin mahdollista.

Jos raskaus ja teratoma määritetään samanaikaisesti (rekisteröinnin ja rutiininomaisen tarkastuksen yhteydessä, diagnostiset toimenpiteet), tuumori tulisi tarkkailla kolmen kuukauden kuluessa. Lääkärit uskovat, että kasvaimet, joiden koko on enintään 6 senttimetriä, eivät useinkaan pysty kasvamaan dynaamisesti, myös hormonikorvausten aikana. Tällaiset teratomit eivät häiritse sikiön laakeria, ja antaminen etenee normaalisti, mutta kasvain on joka tapauksessa poistettava synnytyksen jälkeisessä vaiheessa.

Jos teratoma on suuri, sen koko on yli 6-7 senttimetriä, se on alttiita aktiiviselle kasvulle erityisesti raskauden aikana. Operaatio on osoitettu joko suunnitelluksi, toisena raskauskolmanneksena tai kiireellisesti, jolloin raskauden lopettaminen johtuu teratoman repeämisriskistä ja uhasta naisen elämälle. Myös kolmannen kolmanneksen kasvain voidaan poistaa nopeasti, on parempi, jos se on lähellä syntymäpäivää. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan keisarileikkaus ja samanaikaisesti leikataan teratome.

Teratoman diagnoosi

Teratoman diagnosoinnissa johtava paikka on ultraäänitutkimuksella, seulonnalla sikiön sisäisen kehityksen aikana. Teratoman varhainen diagnoosi on avain hoidon suotuisaan lopputulokseen. Ultraääni auttaa tunnistamaan kasvaimen, sen sijainnin, muodon ja koon sekä rakenteen, joka on yksi parametreista kasvaimen pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen luonteen määrittämiseksi. Lisäksi ultraääni pystyy havaitsemaan mahdollisen metastaasin, erityisesti jos munasarjakysta, kivesten teratoma tai retroperitoneaalinen tila on diagnosoitu.

Teratoman diagnoosi sisältää myös seuraavat menetelmät ja menettelyt:

  • Röntgenkuvaus, kaksiulotteinen menetelmä, angiografia, röntgenkontrastimenetelmät. Röntgenkuvaus on tarkoitettu mediastiinan teratoomien ja CCP: n - sacrococcygeal teratoman diagnosoimiseksi.
  • CT-skannaus - tietokonetomografia, jonka avulla voidaan selvittää, määrittää metastaasien läsnäolo, niiden tila.
  • Biopsia teratoman diagnoosina suoritetaan käyttäen puhkaisua. Lisäksi materiaalia tutkitaan mikroskooppisesti, mikä mahdollistaa kasvain luonteen, sen pahanlaatuisuuden asteen määrittämisen.
  • Veritesti alfa-fetoproteiinille ja koriongonadotropiinille. Tämä teratoma-diagnoosi suoritetaan indikaatioiden mukaisesti ja on selkeyttävä menetelmä, koska tuumori pystyy syntetisoimaan alkion proteiinia ja hormonin istukkaa.

Teratoman hoito

Teratoman hoito 90%: ssa tapahtuu kirurgisesti. Jos teratoma diagnosoidaan pahanlaatuiseksi, se poistetaan yhdessä läheisten kudosten ja imusolmukkeiden kanssa, sitten kaikki käytettävissä olevat ja riittävät ikärajat, potilaan menetelmät - sädehoito, kemoterapia

Teratoman hoito, joka on diagnosoitu hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi, on muodon radikaali poistaminen. Operatiivisten toimien laajuus ja menetelmä riippuvat teratoman koosta, sen lokalisoinnista, potilaan iästä ja mahdollisista rinnakkaisvaikutuksista.

Seuraavassa on joitakin vaihtoehtoja, joita oletetaan teratomien hoidossa:

  1. Munasarjojen teratoma. On osoitettu, että tuumori poistetaan terveiden kudosten rajoissa, voidaan suorittaa myös munasarjan resektio tai kohdun ja lisäaineiden poistaminen vaihdevuosien naisilla. Menetelmän valinta riippuu kystan tilasta, potilaan iästä. Yleisesti ottaen nuoret hedelmällisessä iässä olevat naiset yrittävät tehdä sellaisia ​​toimia, jotka säilyttävät kyvyn tulla raskaaksi ja kantamaan lapsia. Yleensä hyvänlaatuinen munasarjojen teratoma (dermoid-kysta) ei ole vasta-aihe raskauden ja synnytyksen yhteydessä.
  2. Ternulaarinen teratoma on usein pahanlaatuista, joten kasvain poistetaan ja sitten suoritetaan interventioita - sädehoitoa, syöpälääkkeiden käyttöä.

Kasvaimen hoidon ennuste riippuu sen histologisesta rakenteesta, paikannuspaikasta. Useimmiten, oikea-aikainen diagnoosi ja riittävän hoidon käyttö, tulos on suotuisa. Epäkypsät teratomit ovat vaarallisempia, mutta niitä valvoo myös nykyaikaiset hoitomenetelmät. Yhdistelmämuotojen hoidon epäsuotuisin kurssi ja lopputulos ovat teratoma ja chorionepithelioma, teratoma ja seminooma sekä muut yhdistelmät.

Tällaisia ​​kasvaimia, joiden syrjäytyminen on kaulan etu- ja taka-kolmio, kutsutaan kaulan kaulan teratomeiksi.

Tämäntyyppisen kasvain syyt

Koska sikiön teratoomaa ja sitä aiheuttavia tekijöitä koskevia tutkimuksia ei ole, joita lapsen syntymän harvinaisuus vaikutti tähän diagnoosiin, tuumorin esiintymisen täsmällisiä syitä ei löytynyt. Käytettävissä olevat näytteet osoittavat, että lapsen kilpirauhaskudoksen siirtyminen ja tarttuminen teratoma-kapseliin voi aiheuttaa epänormaalien muodostumien kehittymistä. Joka tapauksessa kasvain muodostuu sikiön solujen jakautumisen alkuvaiheessa, ja siihen voi päästä minkä tahansa lapsen elimen tai järjestelmän hiukkasia.

Teratoman diagnoosi sikiössä

Tämän muodostumisen tunnistaminen on mahdollista ultraäänitutkimuksen standardilaitteiston avulla. Usein diagnoosi tehdään sattumalta, seuraavassa suunnitellussa lääkärikäynnissä. Teratome voidaan havaita pääsääntöisesti käynnistämällä vaginaaleja, minkä jälkeen kasvain alkaa kasvaa nopeasti. Sen koko voi olla yli 12 senttimetrin halkaisija, mikä edistää nopeaa tunnistusta.

Raskaus ja teratoma: mitkä ovat ennusteet?

Oikean käyttäytymistaktiikan aikaansaamiseksi on tarpeen selvittää, eivätkö elintärkeät rakenteet tai elimet osallistu teratomeihin. On tietoa, että koulutus voi johtaa sekä kuolleen lapsen syntymiseen että lapsen onnistuneeseen hoitoon synnytyksen jälkeen. Kuitenkin, jos kasvain vahingoittuu edelleen elinten normaalin olemassaolon kannalta tärkeänä, puhumme vain sikiön tappavasta lopputuloksesta. Lasten kuolleisuus, joka kohdistuu synnytyksen jälkeen operaation toteuttamiseen, on noin%, kun taas kuolleiden mutta käyttämättömien vauvojen lukumäärä on%. Syitä, jotka selittävät tällaisia ​​hirvittäviä indikaattoreita, ovat tuumorin yhteys sen läheiseen sijoittumiseen elintärkeisiin elimiin ja elimiin sekä ylempien hengitysteiden tukkeutuminen.

Teratoman hoito

Vauvan, jolla on tällainen diagnoosi, taakan ratkaisemisen myönteinen tulos tarkoittaa, että hänen täytyy selviytyä väistämättömästä leikkauksesta, jonka puuttuminen johtaa väistämättömään kuolemaan. Tulevan toiminnan määrä ja sen monimutkaisuus riippuvat suoraan kasvaimen koosta, lapsen terveydestä, teratoman täsmällisestä sijainnista ja muista komplikaatioista. Toimenpiteen aikana kirurgista imua tarvitaan toistuvasti kasvaimen sisälle kertyneen nesteen pumppaamiseksi.

Sacrococcygeal teratoma sikiössä

Tämäntyyppinen kasvain on hieman yleisempää naispuolisilla lapsilla. Se on joukko kystoja ja kasvaimia, jotka on täytetty seroosisella nesteellä tai limakalvolla. Yleensä tämä patologia löytyy raskauden kuukaudesta. Sacrococcygeal-osaston teratoma vaatii suuria määriä verta, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Aiheeseen liittyviä ilmiöitä voivat olla: sisäelimien muodonmuutos, munuaissairaus, sikiön dropsia, munuaisnesteen runsaus ja ennenaikainen syntyminen.

Tämäntyyppinen teratooman prenataalinen punktio on täysin mahdollista, jos sen rakenne on pääasiassa kystistä. Tällöin tuumori puhkaistaan ​​ultraäänilaitteen valvonnassa ja imee nestettä siitä. Tulevaisuudessa sinun täytyy odottaa keuhkojen kypsymistä ja vaatia synnyttämistä ennen määräaikaa.

Tietojen kopiointi on sallittua vain suoralla ja indeksoidulla linkillä lähteeseen

parhaat materiaalit WomanAdvice

Tilaa Facebookin parhaat artikkelit

Sikiön kaulan teratoma

Eri tekijöiden vaikutuksesta johtuen tuumorit voivat esiintyä ihmiskehossa.

Jotkut muodostuvat lähemmäksi vanhuutta, toinen voi esiintyä lapsilla, ja toiset diagnosoidaan syntymättömässä lapsessa. Jälkimmäinen tyyppi voidaan katsoa teratomeiksi, se voi olla sekä hyvänlaatuista että pahanlaatuista.

Sikiön kaulan teratoma, mikä se on?

Prenataalisessa jaksossa alkion soluista muodostuvaa kasvainta kutsutaan teratomaksi. Periaatteessa se on hyvänlaatuinen kasvain, mutta jos esiintyy joidenkin tekijöiden vaikutusta, se voi kehittyä syöpäkasvaimeksi ja mahdollistaa metastasoitumisen naapurielimiin.

On kuitenkin sanottava, että tilastojen mukaan vain 1 prosentissa potilaista se voi tulla syöpään.

Kreikkalaisesta teratomasta tulee "hirviö", koska sen sisäinen rakenne on melko epätavallinen. Lääkärit sen poistamisen jälkeen voivat havaita hiukset, luu-, lihas- ja sidekudokset.

Lisäksi havaitaan silmiä, hampaita ja harvoin jopa raajoja.

Teratoma voi vaikuttaa kehon eri osiin, kuten sacrococcygeal, kivekset ja munasarjat, retroperitoneaalisessa tilassa ja kaulassa.

Tilastojen mukaan tämä patologia diagnosoidaan lapsilla 30 prosentissa tapauksista, joissa havaitaan kaikki yhteisöt.

Sikiön kaulan teratoma, se on hyvänlaatuinen tauti, joka koostuu kokonaan toisesta kudoksesta, ei sen ympärillä olevasta kudoksesta.

Lääketieteessä niskassa olevaa kasvainta kutsutaan kohdunkaulan teratomaksi.

Kasvaimen muodostumisen syyt

Koska tätä tuumoria ei ole tutkittu, on mahdotonta nimetä sen ulkonäköä. Vaikka tiedemiehillä on joitakin oletuksia tästä. Tällainen kasvain esiintyy kilpirauhaskudoksen siirtymisen jälkeen ja kasvaa myöhemmin yhdessä teratoman kanssa. Eli kasvain alkaa näkyä sikiön solujen jakautumisen alussa, minkä vuoksi tulevan henkilön eri elimet tai järjestelmät voivat päästä siihen.

Toisin sanoen voimme sanoa, että alkionkudosten kehitystä on rikottu.

Kasvaimen tyypit

Tällainen kasvain voidaan jakaa kahteen tyyppiin, se on kypsä ja kehittymätön. Voit erottaa ne sisäisen sisällön mukaan.

  1. Kypsä tai dermoidinen kasvain (dermoid) on neoplasma, jonka sisällä havaitaan aikuiselle organismille ominaisia ​​normaaleja kudoksia.
  2. Epäkypsä teratoma tai teratoblastoma on koulutus, jonka sisältöä ei voida tunnistaa.

Kuten jo mainittiin, tällaiset kasvaimet ovat aina hyvänlaatuisia, vaikka harvinaisissa tapauksissa ne voivat myös tulla syöpään.

Kasvain kehittymisen merkit

Kaikki oireet riippuvat tuumoriprosessin lokalisoinnista. Kasvain voi nukkua, kunnes hormonaaliset muutokset alkavat elimistössä, eli murrosiässä.

Jos oireet ilmenevät, tämä voi osoittaa, että kasvain on tullut pahanlaatuiseksi. Tässä tapauksessa potilas kokee rintakipua, sydämentykytystä, kuumia aaltoja, vatsakipua ja vakavaa epämukavuutta.

Mutta eri alueilla esiintyvistä teratomeista ilmenee erilaisia ​​oireita. On huomattava, että jos patologinen prosessi kattaa hengityselimet tai hermokudoksen, se voi lähes 80 prosentissa aiheuttaa lapsen kuoleman. Tämä voi tapahtua sekä sikiössä kohdussa että lapsi, joka synnytti. Jälkimmäisessä tapauksessa on välttämätöntä suorittaa välitön kirurginen toimenpide, sitten eloonjäämismahdollisuudet säilyvät.

Diagnostiset menetelmät

Tällaisen patologian tunnistamiseksi voit käyttää ultraääntä. Lähes aina tällainen diagnoosi vahvistetaan sattumalta, hetkellä, jolloin nainen tuli seuraavaan tutkimukseen. Määritä kasvaimen kehittymisen prosessi jo 20 viikon kuluttua.

Tämän ajanjakson jälkeen se alkaa kehittyä. Joissakin tapauksissa havaittiin tuumori, jonka halkaisija oli yli kaksitoista senttimetriä.

Patologian havaitsemisen lisäksi voit käyttää:

  • Röntgen- ja CT-skannaus (tietokonetomografia). Tätä menetelmää käytetään tunnistamaan metastaasien läsnäolo, jos pahanlaatuinen luonne muodostuu. Sitä käytetään myös munasarjasolujen kasvaimissa luun kudoksen läsnäolon määrittämiseksi tai estämiseksi. Röntgensäteilyä käytetään, jos sinun täytyy selvittää, mikä tuumori on sacrococcygeal tai onko se selkäranka. Se voi ilmetä, jos sakraalisten nikamien kehitys on häiriintynyt.
  • Angiografia. Se suoritetaan sen määrittämiseksi, mitkä astiat verensyöttö tuumorille tapahtuu. Tulevaisuudessa se auttaa poistamisessa.
  • Laboratoriotutkimusten tekeminen.
  • Morfologisten tutkimusten käyttö. Niitä käytetään silloin, kun tuumori on jo poistettu, mikä vahvistaa hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen muodostumisen luonteen.

Teratoman esiintymisen määrittämiseksi vastasyntyneellä lapsella on tarpeen tehdä perusteellinen tutkimus. Aiemmin havaitsemista varten on parempi käyttää diagnostiikkaa myös sikiön kypsymisen aikana. Tässä tapauksessa vain auta ultraääniä.

Kaikkien teratoomien hoito

Tämä kasvain on erityinen, on mahdotonta hoitaa sitä syöpäpotilaille. On kuitenkin sanottava, että tehokkain hoitomenetelmä on leikkaus. Vain tällä menetelmällä voit päästä eroon teratomasta.

Tuumorin poistamiseksi sacrococcygeal-osastossa, kiveksissä tai munasarjoissa on tarpeen soveltaa kirurgista poistoa, ja mitä nopeammin se tehdään, sitä parempi.

Jos kasvain on vatsaontelossa, voidaan käyttää laparoskooppista poistoa, mutta tämä auttaa, jos tuumorin luonne on hyvänlaatuinen. Muodostumista on vaikeampi poistaa metastaaseilla, koska kaikkea ei voida poistaa, ja tämä aiheuttaa sairauden uusiutumisen.

Leikkauksen lisäksi voit käyttää kemoterapiaa tai säteilyä, mutta nämä menetelmät eivät ole riittävän tehokkaita, joten niitä voidaan käyttää, kun radikaali poisto on mahdotonta.

On keino vähentää kasvaimen kokoa kohdussa. Voit pistää suuren kysta sacrococcystis-koulutuksen. Tämä vähentää varhaisen supistumisen riskiä, ​​kasvaimen repeytymistä emättimen annostelun aikana ja painetta kohtuun.

Jos tällainen teratoma on läsnä, on parempi tehdä keisarileikkaus, koska tällainen toimenpide auttaa välttämään mahdollisia komplikaatioita. Vain se on suoritettava, kun sikiön keuhkot ovat täysin muodostuneet, niin että hän voi sitten hengittää omasta.

Teratoman ehkäisy

On huomattava, että ennaltaehkäisyä ei sinänsä ole. Mutta kaikki sama elämäntapa voi vaikuttaa jotenkin sen ulkoasuun. Vähintään jotenkin vähentää taudin riskiä tarvitset:

  • Jätä terveellistä elämäntapaa.
  • Anteeksi huonot tavat.
  • Tarkasta ruokavalio.

Periaatteessa nämä säännöt koskevat raskaana olevia naisia, koska ne määrittelevät suoraan, mitä heidän tulevan lapsensa tulee.

Tulevien isien tulisi osallistua tähän ja jo raskauden suunnitteluvaiheessa heidän pitäisi suojella naista ja huolehtia hänen terveydestään.

Ei ihme, että nainen raskauden aikana tulee usein käydä lääkärissä. Tämä auttaa tunnistamaan patologian ajoissa ja aloittamaan oikea-aikaisen hoidon, jolloin lääkäri seuraa vauvan kehitystä.

Raskauden ennustaminen teratomalla

Jos haluat tietää, miten käyttäytyä diagnoosin jälkeen, sinun täytyy ymmärtää, että tulevan vauvan tärkeät elimet eivät ole ”koukussa” kasvaimessa. Tilastot osoittavat, että mahdollisuudet saada normaali tai kuollut lapsi ovat yhtäläiset eli 50/50.

Jos tiedetään luotettavasti, että muodostuminen on vetänyt elintärkeitä elimiä, tämä on sikiön kuolema 100%: ssa tapauksista. Tämä indikaattori selittyy sillä, että neoplasma sieppaa lähemmäs sitä olevat astiat ja elimet - tämä johtaa tukehtumiseen.

Jos vauva onnistui syntymään, on välttämätöntä viipymättä tehdä leikkaus ja poistaa kasvain.

Prosessin tilavuus ja monimutkaisuus riippuvat lokalisointialueen muodostumisen koosta, lapsen yleisestä tilasta ja mahdollisten komplikaatioiden läsnäolosta.

Sikiön kaulan synnynnäinen teratoma: tyypit, syyt

Teratoma on hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka voivat muodostaa sekä aikuisilla että lapsilla, usein sikiön kehityksen vaiheessa. Itse sana tulee kreikkalaisesta "teratos", joka tarkoittaa "hirviötä". Tosiasia on, että teratoma ei ole yksinkertainen kasvain, tämä muodostuminen on dermoidi, joka sisältää eri kudosten hiukkasia sisältä - hiuksista, rasvamassasta, sileistä ja juuttuneista lihaksista epätäydellisesti muodostuneisiin luuihin, sisäelinten fragmentteihin, mukaan lukien maksat, kilpirauhasen ja muut, ja jopa muodostuneet hampaat ja silmät. Joissakin tapauksissa avattavasta teratomasta löytyy jopa epämuodostuneen ruumiin fragmentteja.

syistä

Teratoidikasvainten esiintyminen sikiössä on mutaatio, joka on epäonnistunut alkion kehityksessä. Tällä hetkellä syyt tällaiseen epäonnistumiseen eivät ole täysin selvät, erään teratoman kahdesta pääversiosta, varsinkin sisältäen silmät, hampaat ja osat muokkaamattomista sisäelimistä, tämä ei ole täysin kehittyneen siiamilaisen kaksosen alkio (syyt, jotka johtavat sen esiintymiseen eivät ole myöskään tutkittu). Toisen version mukaan teratoma on anomalia alkion kehityksessä, joka esiintyi varhaisessa vaiheessa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. On tunnettua, että alkio muodostuu kolmesta sukukerroksesta - endodermistä, mesodermistä ja ectodermista.

Jokaisesta niistä muodostuu tiettyjä tulevan ihmiskehon kudoksia - endodermi muodostaa sisäelimet, mesodermin - lihaksen, luun ja sidekudoksen, ektodermin - hermoston, ihon, hammaskiillon ja aistien reseptorit. Normaalissa kehityksessä nämä kudokset eivät sekoita, vaan vähitellen yhdistyvät, muodostaen monimutkaisen globaalin järjestelmän, joka on ihmiskeho. Mutta patologian tapauksessa yksi sukusolujen lohko voi yhdistyä toiseen, osittain kasvaa siihen, ja sitten muodostuu tuumori, joka sisältää erilaisia ​​rakenteita ja kudoksia - teratoma.

Lisääntyvä tekijä, joka suosii tämän muodostumisen esiintymistä, on perinnölliset geneettiset mutaatiot sekä ei-perinnölliset, jotka on saatu mutageenisten tekijöiden vaikutuksesta - haitallisten tekijöiden - alkoholin, nikotiinin, elintarvikkeiden syöpää aiheuttavien aineiden, erilaisten myrkyllisten ja huumaavien aineiden - vaikutukset organismiin. ympäristöön, esimerkiksi kun työskentelet ilman hengityssuojainta vaarallisessa kemikaalituotannossa ja niin edelleen.

Teratomien tyypit

Teratoidikasvaimia on kahdenlaisia:

Ilmainen oikeudellinen neuvonta:

Ne eroavat niissä olevien kudosten kehitystasosta ja siten niiden eron tasosta toisistaan. Tämä tarkoittaa, että kypsä teratoidien muodostuminen sisältää muodostuneita hiuksia, hampaita, talirauhasten eritteitä, luuhiukkasia ja lopulta muodostuu eri elinten kudoksia (joissakin tapauksissa jopa pään). Epäkypsä teratoma koostuu amorfisesta massasta, joka ei ole täysin tuotettu alkion kudoksia. Tällaisella tuumorilla on taipumus metastasoitua ja pahanlaatuinen.

Topologisesti teratoomit muodostuvat kolmesta tai neljästä osasta vastasyntyneen kehosta. Tämä on:

  • sikiön kaulan teratoma;
  • teratoma sacrococcygeal -alue;
  • munasarjojen tai munasarjojen teratoma (tytöillä ja pojilla).

Kaikista edellä mainituista, vastasyntyneen elämän kannalta vaarallisin on teratoma, joka on muodostunut kaulaan, koska se muuttaa hengityselimien normaalia sijaintia ja puristaa niitä joissakin tapauksissa hengityksen lopettamiseen asti. Tämä on harvinainen teratoidikasvaimen tyyppi, jolla on useimmiten hyvänlaatuinen luonne.

Prosentteina jäljellä olevista kasvaimista teratomien osuus on vain 5,5%. Tästä huolimatta teratoidin muodostuminen kaulassa jättää lapsen hyvin vähän mahdollisuutta selviytyä ilman leikkausta, enintään 20%. Tärkein kuolinsyy on hengitysteiden tukkeutuminen, so. tuumori puristaa kaulan niin, että vastasyntynyt ei voi hengittää.

Niiden koostumuksessa esiintyy useimmiten hermosäikeitä ja tiettyjä "ylimääräisen" kilpirauhasen osia. Koulutus voi saavuttaa useita senttimetriä halkaisijaltaan, sillä on yleensä tiheä rakenne, harvemmin löysä. Se sijaitsee aina kaulan kolmion sisällä sekä kaulan takana että etupuolella.

Vaaran aste

Teratoma on vaarallinen, koska sen kehitystä on erittäin vaikea havaita raskauden alkuvaiheissa (ensimmäisen kolmanneksen aikana), kun se on todellisuudessa muodostunut. Useimmissa tapauksissa ne havaitaan suunnitellulla ultraäänellä vain raskausviikolla, kun abortti on liian myöhäistä.

Sikiön kohdunkaulan teratoman havaitsemisen ennuste riippuu suoraan kasvaimen sijainnista ja mukana olevan kudoksen tyypistä. On elintärkeää selvittää mahdollisimman tarkasti, ovatko elintärkeät elimet, suuret astiat, ruokatorvi, kurkunpään ja henkitorvi tarttuneet kasvainprosessiin. Pienen koon - jopa 50 mm - teratoomilla, joka ei vaikuta elintärkeisiin elimiin, synnytys on sallittua ilman erityistä kirurgista toimintaa.

Kun suuri teratoma havaitaan, vanhempia pyydetään pidentämään tai lopettamaan raskauden. Tässä tapauksessa synnytys voidaan ratkaista vain sellaisen alueellisen perinataalikeskuksen olosuhteissa, jossa on erikoisvarusteita. Tässä tapauksessa keisarileikkaus on aina määrätty, ja työ suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla, jolla pyritään estämään sikiön tukehtuminen sikiössä, so. että lapsi ei tukahdu muutaman ensimmäisen sekunnin aikana.

Intubaatio suoritetaan ensin, mitä seuraa teratoman kirurginen leikkaus. Mutta koska on aina suuria verisuonia ja muita elintärkeitä elimiä lähellä muodostumista, toiminnan suotuisan lopputuloksen todennäköisyys on kääntäen verrannollinen teratooman kokoon ja voi vaihdella 50-75%: sta.

Teratoma: syyt, tyypit ja lokalisaatio, miten hoitaa, ennuste

Luonto toisinaan esittää odottamattomia yllätyksiä, jotka eivät ole pelkästään tieteellisen tutkimuksen, riitojen ja keskustelujen syy, vaan myös monet tiedemiehet ja tavalliset ihmiset ovat yllättyneitä. Mahdolliset synnynnäiset sikiön epämuodostumat pelkäävät aina odottavia äitejä, tekevät tarpeelliseksi tehdä lukuisia tutkimuksia, ja tällaisten sairauksien kuvaukset lääketieteellisessä kirjallisuudessa jättävät harvoin jonkun välinpitämättömäksi. Samaan aikaan kaikkia alkion aikana tapahtuneita rikkomuksia ei voida diagnosoida kohdussa, joten jotkut niiden tyypit havaitaan jo lapsen syntymän jälkeen. Teratomaa kutsutaan myös sellaisiksi puutteiksi elinten asettamisessa ja muodostamisessa - kasvain on yhtä monipuolinen kuin se on arvaamaton.

Teratoma esiintyy alkionkehityksen loukkausten seurauksena. Tämä tarkoittaa sitä, että tällaiset kasvaimet ovat jo syntymähetkellä, eivätkä ne aina tule heti ilmi, joskus vuosia ja vuosikymmeniä elämä kuluu ennen diagnoosin toteamista. Nimi tulee kreikkalaisesta sanasta "τέρατος", joka tarkoittaa kirjaimellisesti "hirviötä". Itse asiassa monien teratomien esiintyminen on lannistavaa, ja sen sisällä voi odottaa odottamattomia havaintoja, jotka vaihtelevat ihon johdannaisista (hiukset, talirauhasen salaisuus) muodostuneisiin hampaisiin, maksakudokseen, kilpirauhanen tai luunpaloihin. Jos toisten kasvainten kanssa lääkäri kuvittelee niiden rakennetta, niin teratomien tapauksessa on äärimmäisen vaikeaa ennustaa, mihin tiettyyn kokoonpanoon tai kudoksiin se koostuu.

teratomien tyypillinen lokalisointi

Teratomien suosituin paikka on munasarjat, kivekset, sacrococcygeal-alue, kaula, mutta niiden ulkonäkö on myös mahdollinen mediastinumissa, retroperitoneaalisessa tilassa ja aivoissa. Jos munasarjojen teratoomaa esiintyy useammin nuorilla tytöillä tai nuorilla naisilla, sacrococcygeal-alueen kasvain on nähtävissä vauvan syntymässä ja vaatii pakollista kirurgista hoitoa lapsenkengissä.

Teratoma ei ole aina pahanlaatuinen, useimmat kasvaimen tapaukset eivät aiheuta vakavaa uhkaa, jos ne poistetaan ajoissa, mutta myös aggressiivisesti virtaavat ja metastaattiset tyypit kirjataan. Kaikkien varhaislapsuudessa esiintyvien kasvainten joukossa esiintyy neljännes tapauksista, ja aikuisilla se on enintään 5-7%.

Teratomien syyt

Teratomien syitä tähän päivään ei ole tutkittu täysin, mutta tutkijat ovat ilmaisseet kaksi pääversiota:

Kun alkio kasvaa, voi esiintyä spontaaneja geneettisiä mutaatioita, jotka johtavat erilaisiin epämuodostumiin ja kasvaimiin. Samalla ei voida sulkea pois kromosomaalisia poikkeavuuksia, jotka ovat syntyneet sukusoluissa ennen hedelmöitystä. Jos spermatozoa uudistetaan säännöllisesti ihmisen elämän aikana, munat asetetaan ennen tytön syntymää, joten odottavan äidin on säilytettävä terveellinen elämäntapa paitsi välttääkseen mutaatioita lapsessaan, myös tarjoamaan terveellistä geneettistä materiaalia ja jälkeläisiä tulevassa tytössä äiti.

Kromosomien mutaatioiden tarkka syy on vaikea kutsua, mutta luultavasti kaikenlaisia ​​ulkoisia haitallisia tekijöitä, kuten tupakointi, syöpää aiheuttavat aineet elintarvikkeissa, vedessä ja elämässä, teolliset vaarat vaikuttavat tähän prosessiin.

Kasvain voi olla melko suuri sekä lapsen syntymän aikaan että kasvaa elämänprosessissa (esimerkiksi munasarjoissa), joskus saavuttaa valtavia kokoja.

Jotta ymmärrettäisiin, kuinka hyvin eri rakenteiden ja kudosten yhdistelmä on mahdollista yhdellä kasvaimella, on muistettava ihmisen alkion kehittyminen, jota tutkitaan koulussa biologian opetusten aikana. Munan hedelmöittämisen jälkeen muodostuu zygootti, joka sisältää täydellisen kromosomijoukon, sitten se murskataan solumassan lisääntymisellä, istutuksella (upottamalla) kohdun limakalvoon ja kolmen itusikerroksen muodostumiseen, mikä johtaa myöhemmin kehon kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Täten ectoderm (ulkoinen iturakenne) aiheuttaa hermokudosta, ihoa, hammaskiillettä, aistien reseptorilaitetta. Maksa, haima ja muut ruoansulatuskanavan elimet kehittyvät endodermistä (sisäinen seloste). Keskimmäinen lehti - mesoderm - muuttuu lihaksiksi, luu, sidekudos, verisuonet, munuaiset jne.

Solujen liikkumisen häiriötilanteessa ectodermin ihon primordia voi päästä muodostaviin munasariin, sitten teratomassa näemme hiukset, integumentaarisen epiteelin fragmentit, talirauhasen salaisuuden. Joissakin tapauksissa jopa muodostuneet raajat, pää tai vartalo havaitaan tuumorissa, jonka syy on yhden kaksoseten kehittämisen pysäyttäminen kromosomaalisten poikkeavuuksien vuoksi.

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella esiintyy hyvin tärkeitä solujen jakautumisprosesseja, kudosten erilaistumista ja elinten muodostumista, joten tänä aikana ei pitäisi olla vain tarkkaavainen tulevan äidin terveydelle, vaan myös varmistaa, että lääkäri käy ajoissa ultraäänellä, geneettisellä neuvonnalla jne.

Teratoidikasvainten tyypit

Kasvaimen muodostavien kudosten erilaistumisasteen (kehittymisen) mukaan teratoma on:

  1. Epäkypsä - pahanlaatuinen, teratoblastooma.
  2. Aikuinen - hyvänlaatuinen, joskus kiinteä tai kystinen.

Epäkypsä teratoma (teratoblastoma) koostuu huonosti erilaistuneista alkionkudoksista, papillisista kasvaimista trofoblastielementeistä, jotka myöhemmin joutuivat osaksi istukkaa. Rudimenttien yhdistelmä on monipuolisin. Teratoblastoomat pyrkivät metastasoitumaan, kasvamaan nopeasti ja niillä on huono ennuste.

Kypsä teratoma koostuu hyvin eriytyneistä elementeistä kaikkien sukusolujen kerroksista, mutta ectoderm-johdannaiset ovat pääsääntöisesti vallitsevia (epiteeli, joka on samanlainen kuin ihossa, hiuksissa, talirauhasissa ja hikirauhasissa). Jos kypsä teratoma on onkalo, sitä kutsutaan dermoidiseksi kystaksi. Tällaiset kystat ovat tyypillisiä patologisen prosessin munasarjojen lokalisoinnille.

erilaisia ​​teratomien muotoja

Joissakin tapauksissa teratoidikasvaa edustaa erittäin erikoistunut kudos, joka kuuluu mihin tahansa elimeen (monoderminen teratoma). Siten kilpirauhasen parenchyma-alueiden havaitsemista munasarjassa kutsutaan strumaksi.

Teratoma voi sijaita sekä kehon sisällä (kiveksen kudoksissa, keuhkoissa, dermoidissa munasarjasysteemissä) että sen ulkopuolella (vastasyntyneiden sacrococcygeal-alueella). On aivan yksinkertaista diagnosoida ulkoisen lokalisoinnin kasvain jo tutkiessaan vauvaa.

Teratoblastoomien (pahanlaatuisten lajien) käyttäytyminen ei eroa paljon muista pahanlaatuisista kasvaimista. Niille on tunnusomaista infiltratiivinen kasvu, jolle on tunnusomaista ympäröivien kudosten ja elinten itävyys, ne metastasoituvat imusolmukkeisiin ja parenkymaaliset elimet, jotka leviävät seroottisten kalvojen läpi, voivat vuotaa, haavauttaa ja supistaa. Tällaisten kasvainten ennuste on erittäin vakava, eikä hoito ole aina tehokasta, koska terveellä kudoksella ei ole selkeää rajaa ja niiden osallistuminen patologiseen prosessiin.

Eri paikkojen teratomien oireet ja merkit

Teratoma sacrococcygeal -alue

Teratoma sacro-coccygeal -alue on havaittu jo syntymässä olevissa ja useammin tytöissä. Useimmissa tapauksissa kasvain on hyvänlaatuinen, mutta se pyrkii saavuttamaan suuren koon, joka vie melkein koko pienen lantion, jossa on sisäinen sijainti, luut vahingoittamatta. Ulkoisen kasvun myötä muodostuminen tapahtuu ristikon, perineumin alueella, roikkuu lapsen lonkkien välissä, syrjäyttäen peräaukon. Kasvaimen massa voi jopa ylittää vastasyntyneen painon, ja ulkonäkö on melko pelottava.

Sacrococcygeal-alueen teratoma voi sisältää alat, joilla on maksan kudosta, suoliston silmukoita ja alikehittyneen kaksoiskappaleen raajoja, mutta kaikissa tapauksissa on välttämättä löydettävä ektodermisen alkuperän elementtejä - hiuksia ja ihoa. Sikiön kudosten esiintyminen hyvänlaatuisessa teratomassa tekee siitä vaarallisen pahanlaatuisuuden kannalta, mikä on erityisen voimakasta puolen vuoden lapsen elämän jälkeen, kun kasvain kasvaa.

Ulkopuolella kasvain näyttää pallomaiselta muodoltaan heterogeenisen konsistenssin: tiheät alueet (ruston fragmentit, luu) vaihtelevat pehmeiden (kystisten onteloiden) kanssa. Se tuntuu yleensä kivuttomalta. Kun tällaisen teratooman ulkoinen tai ulkoinen sisäinen järjestely voi olla jonkin verran hankalaa, on tärkeää päättää ajoissa keisarinleikkauksen suorittamisesta.

erilaisia ​​sakro-coccygeal teratomas -muotoja

Sacrococcygeal teratoman pahanlaatuiset variantit sisältävät samankaltaisia ​​rakenteita kuin syöpä, papillaariset kasvut ja kaikkien kolmen sukusolujen epäkypsät kudokset. Tällainen kasvain kasvaa intensiivisesti jo vauvan elämän ensimmäisinä päivinä ja kuukausina, mikä aiheuttaa vaurioita perineumin kudoksille, puristamalla virtsaputken aukon ja peräsuolen, mikä voi johtaa virtsarakon ja suolen tyhjennyksen rikkomiseen.

Vaara tässä patologiassa liittyy lasten sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, koska suuri määrä kasvainta on hyvin veren mukana, mikä aiheuttaa lisärasitetta pienelle sydämelle. Äidin kohdalla, synnytyksen tai heidän jälkeensä aikana, voi esiintyä kasvaimen repeytymistä ja verenvuotoa, jonka tilavuutta voidaan verrata kaikkiin käytettävissä oleviin veriin lapsessa.

Merkkejä sacrococcygeal teratomasta löytyy jo raskaana olevalta naiselta polyhydramniosina, vakavana myöhästoksisoosina (pre-eklampsia), kohdun volyymin poikkeamista raskausaikaan, ennenaikaisesta syntymästä. Noin puolet sikiöistä, joilla on tällainen patologia, kuolee ennen syntymää, ja syntyneet lapset tarvitsevat kirurgista hoitoa.

Kaulan teratoma

Sikiön kaulan teratoma on hyvin harvinaista, useimmissa tapauksissa se on hyvänlaatuista, mutta alusten, hermokudoksen, hengityselinten osallistuminen patologiseen prosessiin tekee siitä tappavan%: ssa tapauksista sekä uteroissa että lapsen syntymässä sellaisen patologian kanssa ilman kirurgista hoitoa.

Hermoston kudosta ja kilpirauhasen parenkyymian osia esiintyy useimmiten sikiön kaulan teratoidikasvaimissa. Se sijaitsee sekä kaulan edessä että takana. Kun se saavuttaa suuren koon, tuumori voi häiritä hengitystietä, mikä johtaa kuolemaan tukehtumalla.

Kudosteratoma

Ternulaarinen teratoma diagnosoidaan pääasiassa pienissä lapsissa (enintään kaksi vuotta), jotka ilmenevät hyvänlaatuisena kasvaimena. Nuorilla ja nuorilla miehillä tämä kasvain päinvastoin on usein pahanlaatuista. Lasten taudin ilmenemismäärät vähenevät epäsymmetrisyyteen, kivespussiin sisältyvän volumetrisen koulutuksen esiintymiseen. Aikuisilla kivesten teratoma voi säilyä pitkään ilman oireita, mutta jossain vaiheessa se alkaa kasvaa, kipu ilmestyy, lisääntyminen kivespussin koossa kyseisellä puolella. Kasvaimessa on epiteelielementtejä ja rauhaskudosta.

Munasarjojen teratoma

Munasarjojen teratoma on tässä ryhmässä yleisin kasvaintyyppi. Sitä löytyy tytöistä ja lisääntymisikäisistä naisista, mutta se löytyy myös pikkulapsista ja vanhuudesta. Kuten muutkin samanlaiset kasvut, munasarjojen teratoma voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

Munasarjan teratoman syyt ovat samat kuin muiden samankaltaisten kasvainten kohdalla, ts. Alkionkehityksen ja elinten muodostumisen loukkaukset. On ehdotuksia hormonaalisen epätasapainon roolista naisen kehossa, mutta tieteellistä perustelua ja todisteita tästä teoriasta ei ole vielä esitetty.

Kasvaimen rakenteesta riippuen erotetaan kiinteä variantti (ilman onteloiden muodostumista) ja kystinen. Kystistä teratomaa tai dermoidista kystaa pidetään yleisin kasvain tyttöjen ja nuorten naisten kohdalla. Se muodostuu kaikkien kolmen itusikerroksen elementeistä, mutta ectodermin johdannaiset ovat vallitsevia. Ulkopuolella kasvain muistuttaa paksua seinää sisältävää pussia, joka on täytetty rasvaisella sisällöllä, hiuksilla, on myös mahdollista havaita luu- tai rustokudoksen alueita ja jopa muotoiltuja hampaita.

Kiinteä teratoma ei sisällä kystoja ja muodostuu hyvin kehittyneistä kudoksista, se on hyvänlaatuinen ja sillä on hyvä ennuste. Kystisen teratoman pahanlaatuiset variantit voivat sisältää alkion kudoksia ja jopa muiden kasvainten fragmentteja, esimerkiksi melanoomaa.

Vasemman munasarjan teratoma esiintyy niin usein kuin oikealla, oireet ovat samankaltaisia, mutta oikeanpuoleinen kasvain voi simuloida akuutin apenditiivin tai muun suoliston patologian hyökkäyksen.

Munasarjan teratoomien oireet ovat usein poissa pitkään, mutta kun se kasvaa, on vatsan alavihan kipuja, virtsaamisen rikkomista virtsateiden puristamisen aikana.

Joskus dermoidiset kystat sijaitsevat ohuella jalalla, mikä aiheuttaa kasvain vääntymisriskin, heikentyneen verenkierron ja kuvan "akuutista vatsasta", jossa on voimakasta terävää kipua. Näissä tapauksissa potilaat tarvitsevat kirurgista hoitoa.

Teratomien diagnosointi ja hoito

Jos epäilee teratoman esiintymistä, on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia, mutta joskus yksi silmäyksellä riittää diagnoosin määrittämiseen.

Yleisimpiä diagnostisia menetelmiä voit määrittää:

  • Röntgenkuvaus, mukaan lukien tietokonetomografia (CT);
  • angiografia;
  • Kasvaimen markkereiden, hormonien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden laboratoriomääritys;
  • Kasvainkudoksen alueiden morfologinen tutkimus.

Kun vastasyntyneellä on kaulan tai sacrococcygeal-alueen teratoma, tutkimuksessa on riittävästi epäiltyjä kasvaimessa, mutta on tärkeää, että diagnosointi tehdään ajoissa ennen toimitusta. Tällaisissa tapauksissa ultraääni tulee pelastamaan, jota voidaan käyttää myös raskauden aikana.

Sikiön tutkinnan lisäksi ultraääni on hyvin informatiivinen ihon munasarjakystoille, kiveksen kasvaimille. Menetelmä on käytettävissä ja turvallinen, mikä viittaa sekä teratoman itsensä rakenteeseen että sen vaikutukseen ympäröiviin elimiin ja kudoksiin.

Röntgentutkimus suoritetaan paitsi keuhkometastaasien sulkemiseksi pois pahanlaatuisissa teratomeissa. Sitä voidaan käyttää myös luunfragmenttien havaitsemiseen munasarjojen teratomeissa sekä erottamaan sacrococcystic-kysta selkärankahermosta, joka on seurausta sakraalisten nikamien heikentyneestä kehityksestä sikiössä.

Angiografiaa käytetään harvoin, mutta sen avulla lääkäri arvioi veren virtausta kasvaimessa ja selvittää myös, mistä aluksista kasvain toimitetaan, mikä on tärkeää myöhemmän kirurgisen hoidon kannalta.

Informatiivisin diagnostinen menetelmä on kasvainpaikkojen morfologinen tutkimus. Useimmissa tapauksissa se suoritetaan sen poistamisen jälkeen, mutta voit ratkaista yhden tärkeimmistä ongelmista - kasvain on hyvänlaatuinen tai ei.

Teratoman leviämisen luonteen selvittämiseksi ympäröivään kudokseen potilaille tehdään CT ja MRI.

Laboratorion diagnostisia menetelmiä ei ole käytetty laajalti teratoidikasvaimissa, eikä yleisessä analyysissä veren tai virtsan ominaispiirteitä ilmene. On kuitenkin syytä huomata, että useimmat teratoomit pystyvät syntetisoimaan alfa-fetoproteiinia tai koriongonadotropiinia, mikä heijastaa alkion kudosten esiintymistä kasvaimessa. Kilpirauhaskudosta sisältävä kaulan teratoma erittää kilpirauhasen stimuloivan hormonin. Nämä indikaattorit osoittavat kasvaimen aktiivisuuden, kasvunopeuden, metastaasin ja hoidon tehokkuuden.

Teratoma on erikoinen kasvain, joten perinteiset syövän hoitoon tarkoitetut menetelmät eivät aina sovellu siihen. Yksi asia pysyy muuttumattomana: teratoman radikaali kirurginen poistaminen on tehokkain tapa torjua tautia.

munasarjojen teratooman lapraskooppinen poistaminen

Kiveksen, munasarjojen ja sacrococcygeal-alueen hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan kokonaisuudessaan aikaisintaan niiden havaitsemisen jälkeen. Jos teknisesti mahdollista, nuorten naisten ja tyttöjen munasarjan oikeat tai vasemmanpuoleiset munasarjat poistetaan laparoskooppisella tutkimuksella. Joitakin vaikeuksia syntyy pahanlaatuisten teratomien kirurgisessa hoidossa, itkien muita elimiä ja kudoksia, eikä niillä ole selkeitä rajoja, mikä on täynnä kasvain hylkäämistä, joista myöhemmin tulee sairauden uusiutumisen (uusiutuminen) ja metastaasin lähde.

Leikkauksen lisäksi säteilyhoito ja kemoterapia ovat mahdollisia, mutta teratoma ei ole kovin herkkä molemmille menetelmille, joten niitä käytetään pääasiassa silloin, kun radikaali leikkaus on mahdotonta.

Edellä mainittujen lisäksi on olemassa keinoja kasvain vähentämiseksi myös sikiön kehityksen aikana. Niinpä teratoma sacrococcygeal -alueella, joka sisältää suuria kystoja, voidaan saavuttaa hyvä vaikutus johtamalla niiden punkto ultraäänen ohjauksen alaisuuteen. Kasvokudoksen tilavuuden vähentäminen tällaisen menettelyn jälkeen vähentää ennenaikaisen syntymän ja teratoma-rikkoutumisen riskiä luonnollisen annostelun yhteydessä ja vähentää myös kohdun seinämän kuormitusta. Joka tapauksessa sacrococcygeal teratoma -valmisteen kanssa on osoitettu varhaisen keisarinleikkauksen, joka auttaa välttämään vaarallisia komplikaatioita. Keisarileikkaus voidaan suorittaa, kun sikiön keuhkot voivat itsenäisesti suorittaa hengitystoiminnon.

Teratomien ehkäisyn erityisiä menetelmiä ei ole olemassa, eikä niiden syy ole täysin selvä. Samalla olisi epäoikeudenmukaista väittää, että elämäntapa, työn luonne ja perinnöllisyys eivät vaikuta. Kasvaimiin johtavien geneettisten mutaatioiden riskin vähentämiseksi sinun täytyy yrittää johtaa terveelliseen elämäntapaan, poistaa huonot tavat, syödä oikein. Tämä pätee erityisesti tuleviin äideihin, jotka ovat vastuussa paitsi itsestään, myös pienestä miehestä, joka alkaa kehittyä heissä "sydämen alla". Tulevien isien ei myöskään pidä jäädä syrjään. Heidän roolinsa on tukea rakastettua naista ja huolehtia terveydestään raskauden suunnitteluvaiheessa.

Raskaana olevan naisen säännölliset vierailut lääkäriin mahdollistavat aivojen kehittymisen mahdollisten poikkeavuuksien ajoissa havaitsemisen, elimistön viat ja teratomien esiintymisen, ja oikea ja oikea-aikainen toimitus auttaa välttämään vaarallisia komplikaatioita teratoidikasvaimen läsnä ollessa.

Teratoma - kasvain, joka on kasvain muodossa ja joka muodostuu raskauden aikana ja joka siksi koostuu alkion soluista. Tapahtuman pääasiallinen tekijä on tulevan sikiön kudosten patologinen kehitys. Tämä rikkominen on syy siihen, että tällainen kasvain sisältää merkkejä joistakin elimistä, joita ei luonnostaan ​​pitäisi sisällyttää vaikutuksen kohteena olevan elimen anatomiseen rakenteeseen. Usein munasarjojen teratoma sisältää pieniä ihon, hiusten, lihasten tai hermo- tai imukudoksen osia.

Kasvain voi olla joko pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen. Useimmissa tapauksissa se ei aiheuta vaaraa ihmisten terveydelle, mutta voi joskus metastasoitua ja levitä läheisiin elimiin tai kudoksiin. Tällainen kasvain esiintyy useimmiten lapsilla tai nuorilla. Paikannuspaikka on naisten sukupuolirauhaset, jolloin sitä kutsutaan munasarjojen teratomaksi, ja miehillä se on kivesten teratoma, mutta nämä eivät ole ainoat lähtöpaikat. Mutta riippumatta muodostumispaikasta ainoa hoitomenetelmä on tuumorin poistaminen. Ilman asianmukaista hoitoa kasvain voi kasvaa ja painostaa lähistöllä olevia sisäelimiä tai se voi muuttua pahanlaatuiseksi. Useimmissa tapauksissa tauti etenee ilman oireita.

Taudin kansainvälisessä luokituksessa (ICD 10) taudilla on useita merkityksiä - M 9080/0: sta M 9084/3: een.

syyoppi

Tällä hetkellä syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta koska tämä kasvain alkaa muodostua raskauden aikana, pääasiallisia syitä pidetään erilaisina haittavaikutuksina lapsen kuljettavalle naiselle. Riskitekijät voivat olla erilaisia, muun muassa:

  • pitkäaikainen altistus keholle liian korkea tai alhainen lämpötila;
  • altistuminen;
  • hallitsematon lääkitys ilman näkyvää syytä tai reseptiä;
  • erilaiset myrkytykset, mutta myrkyt tai kemialliset elementit ovat erityisen vaarallisia;
  • jotka asuvat saastuneella alueella tai lähellä laitosta, mikä aiheuttaa haitallisia aineita päästä elimistöön hengitysteiden kautta;
  • akuutit virus- tai bakteeritaudit;
  • naisen huono ravitsemus - elintarvikkeissa ei ole tarpeeksi vitamiineja ja ravitsemuksellisia mineraaleja;
  • tehokas fyysinen rasitus;
  • alkoholin, nikotiinin tai huumeiden väärinkäyttö;
  • riittävästi aikaa lepoon ja nukkumaan;
  • kuljettaa useita hedelmiä. Tässä tapauksessa tilanne voi syntyä, kun yksi hedelmistä lakkaa kehittymästä ja siitä tulee osa toista.

laji

Teratoman rakenteen ominaisuuksien mukaan voi olla:

  • kypsä - sille on ominaista hidas kasvu ja hiusten, hampaiden osien tai luiden löytäminen kasvaimessa. Usein reinkarnoituu pahanlaatuiseen muotoon. Aikuiset munasarjojen teratomat esiintyvät paitsi tällä alueella, mutta voivat vaikuttaa myös muihin lähellä oleviin elimiin. Pinta on pääosin sileä ja kuoppainen. Aikuinen teratoma näyttää solmulta tai kystalta, joka voidaan täyttää harmaalla limalla;
  • epäkypsä - tärkein ero edelliseen tyyppiin on se, että se sisältää lihas-, hermo-, rasva- ja sidekudosta. Lähes aina pahanlaatuinen;
  • pahanlaatuiset - lähes aina ovat epäkypsiä teratomeja, harvemmin - kypsiä. Koko voi olla hyvin suuri. Ainoa hoitomenetelmä on lääketieteellinen interventio. Kun kasvain poistetaan, sen ulkonäkö usein järkyttää sekä lääkäreitä että potilasta.

Tuumorin alkuperäpaikan mukaan ne jaetaan näihin tyyppeihin:

Teratoman sisällön mukaan:

  • paksu;
  • koostuu kankaista;
  • nestettä.

Huolimatta siitä, että kaikki kasvaimet voivat olla vain synnynnäisiä, niiden ilmeneminen riippuu lajista ja voidaan havaita:

  • välittömästi syntymän jälkeen;
  • enintään kaksitoista vuotta vanha;
  • murrosiässä.

Mutta kaikki nämä tekijät ovat yksilöllisiä ja riippuvat tuumorin koosta.

oireet

Hyvin usein teratoma on oireeton - epämukavuus alkaa ilmaantua, kun kasvain saavuttaa kriittisen koon. Neoplasman tyypistä riippuen sairauden oireet ovat erilaiset. Näin ollen kohdunkaulan teratoomien merkit ovat:

  • hengenahdistus;
  • ihon sinertävän sävyn hankkiminen;
  • astmakohtaukset;
  • epämukavuutta ruokailun aikana.

Mediastinal teratoman oireet:

  • sininen iho;
  • sydämen sykkeen muutos;
  • sydämen kivut aiheuttavat keuhkojen ja verisuonten puristamista kasvain avulla;
  • vakava yskä, usein verellä;
  • hengenahdistuksen ja hikkausten ilmaantuminen;
  • lievää kehon lämpötilan nousua;
  • rinnan kaarevuus.

Aivojen teratomalle on ominaista:

  • vakavia päänsärkyä;
  • huimausta;
  • jatkuva pahoinvointi.

Oikean tai vasemman munasarjan kasvain mukana on seuraavat oireet:

  • raskaus alavihassa;
  • kipu yhdynnässä;
  • usein virtsaa ja ulosteita.

Teratoman myöhäinen diagnoosi ja hoito lapsilla johtaa tyhjennysprosessien heikentymiseen ja häiritsee lapsen sosiaalista sopeutumista. Jos tuumoriin liittyy voimakas ja jyrkkä kipu kärsineellä alueella, tämä tarkoittaa, että kasvain on tullut pahanlaatuiseksi. Presacral teratomalla vastasyntynyt vauva kokee poikkeavaa luurankoa ja pehmeiden kudosten rakenteen häiriöitä.

diagnostiikka

Koska teratoma on synnynnäinen sairaus, se on mahdollista diagnosoida sen alkuvaiheessa ultraäänitutkimuksen aikana (menetelmä antaa mahdollisuuden nähdä kasvaimen raskauden vaiheessa). Mutta kaikentyyppisiä kasvaimia ei voi nähdä tällä tavalla, koska jotkut niistä näkyvät välittömästi syntymän jälkeen tai ensimmäisinä elinvuosina.

Vanhempien ikärahojen diagnoosi:

  • analyysi raskauden kulusta;
  • mahdollisten kasvain syiden laatiminen;
  • tietojen kerääminen taudin kulusta;
  • verikokeet - biokemialliset ja yleiset;
  • Vaikutusalueen röntgenkuva - kuvassa näet neoplasman hampaiden ja luiden hiukkaset. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen käyttää kontrastiainetta;
  • CT-skannaus alueella, joka aiheuttaa epämukavuutta;
  • gynekologinen tutkimus;
  • endoskooppinen tutkimus;
  • MRI - suoritetaan estämään tai vahvistamaan metastaasien läsnäolo;
  • biopsia - jonka aikana pieni osa elimistöstä tai kudoksesta kerätään halutulta alueelta lisätutkimuksia varten.

Lisäksi saatat tarvita onkologin kuulemista, joka määrittää, onko kasvain hyvänlaatuinen vai ei. Vasta saatuaan kaikki tutkimukset ja eri alojen asiantuntijoiden kuulemisen tulokset lääkäri määrää tehokkaimman hoidon tai pikemminkin lääkärin väliintulon.

hoito

Teratoman hoito suoritetaan vain kirurgisesti, mutta lääketieteellisen väliintulon aste riippuu tuumorin ominaisuuksista. Tämä tarkoittaa, että hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa vain kysta tai solmu poistetaan vaikuttamatta sisäelimiin. Ainoat poikkeukset ovat lisääntymisikäiset naiset ja tytöt. Tällöin hoito koostuu munasarjan osan leikkaamisesta, ja naispuoliset edustajat, jotka ovat ennaltaehkäisevässä iässä, poistetaan kohdusta ja lisäyksistä. Jos kasvain on tullut pahanlaatuiseksi, kirurgisen hoidon taso määräytyy esiintymisalueen ja metastaasien läsnäolon perusteella.

Usein hyvänlaatuisen kurssin kypsien ja epäkypsien teratomien ennuste on melko suotuisa - ainoat poikkeukset ovat sakrokokystistiset kasvaimet (tällaisissa tapauksissa puolet lapsista kuolee). Tämä johtuu sisäisten elinten kehityksestä johtuvista poikkeavuuksista, jotka johtuvat niiden puristumisesta tai kasvaimen repeämästä suoraan työn aikana.

ennaltaehkäisy

Aikuisten tai epäkypsien teratoomien pääasialliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat raskauden normaalin kulun varmistaminen sekä kaikkien sellaisten syiden poistaminen, jotka voivat vaikuttaa tällaisen kasvain esiintymiseen.

Onko kaikki artikkelissa oikea lääketieteellinen näkökulma?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tieto.

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

Sydänvirheet ovat sydämen yksittäisten toiminnallisten osien poikkeavuuksia ja muodonmuutoksia: venttiilejä, väliseinät, astioiden ja kammioiden väliset aukot. Väärän toiminnan takia verenkiertohäiriö on häiriintynyt, ja sydän lakkaa olemasta täysin suorittamatta päätoimintoaan - hapen toimittamista kaikille elimille ja kudoksille.

Premenstruaalinen oireyhtymä on kivulias tunne, joka esiintyy kymmenen päivää ennen kuukautisten alkua. Tämän häiriön ilmenemismerkit ja niiden yhdistelmä ovat yksilöllisiä. Joillakin naisilla voi olla esimerkiksi päänsärky, mielialan vaihtelut, masennus tai repiminen, kun taas toisilla voi olla kivulias tunne maitorauhasissa, oksentelu tai pysyvä vatsakipu.

Keuhkojen vajaatoiminta on tila, jolle on tunnusomaista keuhkojärjestelmän kyvyttömyys ylläpitää veren normaalia kaasukoostumusta tai se stabiloituu hengityslaitteen kompensointimekanismien voimakkaan ylijännitteen vuoksi. Tämän patologisen prosessin perusta on keuhkojärjestelmän kaasunvaihdon rikkominen. Tämän vuoksi tarvittava määrä happea ei pääse ihmiskehoon, ja hiilidioksidin taso kasvaa jatkuvasti. Kaikki tästä tulee syynä elinten hapen nälkään.

Sairautta, jolle on tunnusomaista keuhkojen vajaatoiminnan muodostuminen, joka esiintyy transudaatin massan vapautumisena kapillaareista keuhkoonteloon ja alveolien tunkeutumisen edistämisen tuloksena, kutsutaan keuhkopöhöksi. Yksinkertaisesti sanottuna keuhkopöhö on tilanne, jossa keuhkojen verisuonten läpi vuotava neste on pysähtynyt. Sairaudelle on ominaista itsenäinen oire ja se voidaan muodostaa muiden vakavien sairauksien perusteella.

Kaikista synnytysjakson aikana kehittyvistä patologioista sikiön kaulan tai muun kehon osan teratoomien tapaukset ovat yleisimpiä. Tämä kasvain on erityinen, toisin kuin muut muodot, se voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen kasvain. Tämä patologia löytyy alkiosta, eri-ikäisistä lapsista, nuorista ja vanhuksista, mutta teratoman muodostuminen tapahtuu aina myös raskauden aikana.

Lääkärit voivat sen poistamisen jälkeen löytää sellaisia ​​kudoksia, jotka eivät ole ominaista kehon tietylle alueelle. Se voi olla hiuksia, hampaita, rustoa, alikehittyneitä käsivarret tai jalat, mikä tahansa alkion kudos.

Tutkijat eivät ole selventäneet tarkkoja syitä teratoidikasvainten muodostumiseen, mutta on olemassa kaksi teoriaa, joilla on oikeus olla olemassa:


Sikiön kasvun aikana voi esiintyä äkillisiä kromosomimutaatioita, jotka voivat johtaa kasvainten kehittymiseen ja erilaisiin epämuodostumiin. Myös munasolussa voi esiintyä epämuodostumia kromosomitasolla ennen hedelmöitymistä. Älä unohda ulkoisia tekijöitä.

Sikiön teratoidikasvain aiheuttaa:

  • raskaana olevan naisen tupakointi, alkoholi tai huumeiden käyttö;
  • tartuntatautien esiintyminen raskauden aikana, esimerkiksi vihurirokko tai schistosomioosi;
  • perintötekijöitä;
  • geneettiset immuunihäiriöt;
  • altistuminen raskaille syöpää aiheuttaville aineille, myrkkyille, erittäin myrkyllisille lääkkeille;
  • radioaaltoaltistus.

Lapsi syntyy useimmiten suurella kasvaimella, mutta joskus se kasvaa koko elämän ajan, kunnes se tulee havaittavaksi.

Luokittelu ja sijainti

Kaulan tai muun ruumiinosan teratoma voi olla synnynnäinen tai ehdollisesti hankittu. Voimme puhua tavallisuudesta, koska kaikissa teratoidisissa kasvaimissa on jonkinlainen kromosomaalinen häiriö, jota ei voida saada. Tässä tapauksessa tuumori on peräisin, kun vauva on edelleen kohdussa, mutta alkaa kasvaa, ilmentää itsensä ja löytyy vain iän myötä. Koulutus voi vaikuttaa kehon eri osiin, kuten kaulaan, kiveksiin tai munasarjoihin, tai rintakehän alueeseen. Useimmiten lääkärit kohtaavat kohdunkaulan ja sacrococcygeal teratoman sikiössä. Lähes aina näissä paikoissa paikallinen kasvain diagnosoidaan jopa ennen vauvan syntymistä ultraäänellä. Lisäksi teratomas luokitellaan kypsyysasteen mukaan.

kehittymätön

Epäkypsä mieli sisältää kasvaimia, joiden rakenne sisältää huonosti erilaistunutta tai erilaista kudosta. Useimmiten nämä ovat pahanlaatuisia kasvaimia, esimerkiksi teratoblastooma, joilla on infiltratiivista kasvua. Epäkypsä teratoma johtaa lähes aina lapsen kuolemaan, kun se on vielä kohdussa.

kypsä

Kypsissä teratomeissa kudokset, joilla on suuri erilaistuminen, ovat läsnä. Nämä ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka voivat olla kiinteitä tai kystisiä. Kiinteät kasvaimet ovat tiheitä ja johdonmukaisia, niiden koko voi olla vähäisestä jättiläiseen. Pinta voi olla sekä mäkinen että sileä. Kasvaimen sisällä voi olla useita kystoja sekä limaa ja muita nesteitä. Kystiset muodostumat ovat hyvin suuria, niiden pinta on sileä, sisällä on samea neste, sekä hiusten, hampaiden, ruston perusteet. Jos kasvaimen sisällä on vain kudosta, niin se on tiheä teratoma, jos nestettä on läsnä, niin tuumoria kutsutaan kysteratoomaksi.

Kehityksen oireet

Sikiön teratoma ei välttämättä tule esiin, ennen kuin hormonit alkavat muuttua potilaan kehossa. Tämä voi tapahtua murrosiässä (murrosikä). Patologisten oireiden vaikutuksesta vaikuttaa kasvaimen prosessin lokalisoitumiseen. Sukruksen muodostumat ovat yleisempiä tytöissä, ja kasvain on jo nähtävissä syntymähetkellä.

Lähes aina sakraali teratoma on hyvänlaatuinen, mutta voi olla hyvin suuri. Jos kasvain on muodostunut sisälle, se voi täyttää koko lantion, häiritsemällä siinä olevien sisäelinten toimintaa. Pinnan lokalisoinnissa muodostuminen roikkuu kokkare-alueelta perineumiin, ja peräaukko on siirretty. Painon mukaan tällainen kasvain voi olla raskaampaa kuin lapsi itse.

Teratoman ulkonäkö ristikkoon muistuttaa palloa, jossa on heterogeeninen konsistenssi. Kasvaimessa tuntuu pehmeät alueet (kystiset ontelot) sekä tiheät alueet, jotka sisältävät epidermaalisia kudoksia. Koulutuksen peittäminen ei aiheuta lapselle tuskallisia tunteita. Pahanlaatuisessa kasvaimessa sen nopea kasvu tapahtuu, perinumin kudokset vahingoittuvat, virtsateiden puristus ja peräsuoli havaitaan. Kasvaimessa on hyvä verenkierto, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Jos sikiöllä on sakraali teratoma, raskaana olevalla naisella on seuraavat oireet:

  • vakava myöhäinen toksikoosi;
  • korkea veden virtaus;
  • laajentunut kohtu, joka ei täytä määräaikaa;
  • ennenaikainen työ.

Kun ne on lokalisoitu kaulaan, oireet liittyvät ensisijaisesti hengitykseen ja hermostoon. Sekä sikiöllä että vastasyntyneellä lapsella on odotettavissa kuolemaan johtava lopputulos. Jälkimmäisessä tapauksessa vauvan elämän pelastamiseksi tarvitaan kiireellistä toimintaa. Kohdunkaulan teratomaa voidaan paikantaa sekä edessä että takana.

Teratoidinen kivesten kasvain esiintyy useammin kahden vuoden ajan ja on hyvänlaatuinen. Jos kasvaimia ei ole diagnosoitu ennen nuoruutta, se on hormonien vaikutuksen alaisena useimmiten pahanlaatuista. Merkit ovat kivesten epäsymmetria, kivespussin sisällä oleva volyyminen neoplasma. Aikuisilla miehillä havaitaan usein pitkäaikainen oireettomuus, jota seuraa voimakas kipu ja kivespussin koon äkillinen nousu.

Kun teratoma esiintyy munasarjassa, oireet eivät ilmene pitkään. Kun kasvain kasvaa, alavihassa on närkästyviä kipuja, virtsaamisongelmia alkaa. Jos kasvaimella on kystinen jalka, vääntyminen on mahdollista, johon liittyy akuutti vatsaklinikka. Oikeanpuoleinen teratoma voi johtaa apenditissiin ja suoliston eri osien tulehdukseen merkityksellisillä oireilla.

diagnostiikka

Tehokkain menetelmä teratoman varhaiseksi havaitsemiseksi on ultraääni. Kahdenkymmenen viikon ajan voit jo huomata melko suuren kasvain, joka kasvaa edelleen.

Ultraäänen lisäksi teratoman diagnoosi sisältää:

  • Laboratoriotutkimusten tekeminen ja morfologisten testien käyttö.
  • Angiografia. Tätä menetelmää käytetään identifioimaan verisuonien ravitsemukseen osallistuvat astiat, mikä on erittäin tärkeää poistamisen aikana.
  • Teratoman läsnä ollessa vauvassa on tarpeen suorittaa röntgenkuvat ja laskettu tai magneettikuvaus. Tällainen yksityiskohtainen tutkimus auttaa tunnistamaan metastaaseja, jos kasvain on pahanlaatuinen. Sitä käytetään myös munasarjojen sisällä olevissa kasvaimissa. Radiografia on välttämätön sakraalisten nikamien kehityksen vastaisesti. Tämä tekee mahdolliseksi selkäydinhermoksen differentiaalidiagnoosin.

Riskien vähentämiseksi on tarpeen käyttää diagnoosia myös raskauden aikana. Sitten naisella on aikaa päättää raskauden lopettamisesta tai säilyttämisestä. Joukko kirurgeja, jotka pystyvät käyttämään ja pelastamaan vauvan, tulevat välittömästi toimimaan toimitushuoneessa.

hoito

Kaulan ja muiden paikkojen teratoma on kasvain, joka vaatii pakollista ja kiireellistä hoitoa. Teratoman ainoa tehokas hoito on leikkaus. Toiminnan volyymi, sen kesto ja komplikaatioiden riskit riippuvat muodostumisen koosta ja lokalisoinnin alueesta. Muissa kasvaimissa käytetyt sytotoksiset lääkkeet eivät poista teratoomaa. Vain kirurgisen toimenpiteen avulla voidaan pelastaa ihmisen elämä, mutta jos lääkäri on paljastanut pahanlaatuisia soluja, toimintaa täydentää säteily ja kemiallinen hoito.

Kun teratoma on sacrococcygeal -alueella, on tärkeää, ettei hermopuolet ja selkäranka tule vahingoittumaan, muuten lapsi voi jäädä vammaiseksi elämään. Kun käytät teratomaa sen lokalisoinnissa kaulassa, on tärkeää säilyttää hengitysteiden enimmäismäärä. Kives- tai munasarjassa sijaitsevien kasvainten on helpompaa, koska ne eivät yleensä kasva suureksi ja ne on helppo poistaa. Kuitenkin, jos munasarjoihin on muodostunut kasvain, on välttämätöntä poistaa nämä elimet, mikä johtaa tiettyihin seurauksiin, sekä hormonaaliseen että lisääntymiseen tulevaisuudessa.

On olemassa tekniikka, joka auttaa vähentämään kasvainten kokoa synnytysjaksolla. Tätä varten ultraäänivalvonnassa äidit suorittavat laparoskopiaa. Pitkä neula lävistetään kohdun ja sikiön virtsarakon läpi, jonka jälkeen lapsen pistos tapahtuu, pumppaamalla nestettä. Tällainen toimenpide auttaa välttämään kohdun puristumista, ennenaikaista syntymää ja kasvain repeytymistä työvoiman aikana.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole, mutta on olemassa sääntöjä, jotka auttavat vähentämään sairauden riskiä. Sinun täytyy johtaa terveelliseen elämäntapaan, luopua huonoista tottumuksista, ei vain raskauden aikana, vaan yleensä poistamaan kromosomaalisten poikkeavuuksien mahdollisuus munissa. Naisen tulee raskauden aikana käydä usein lääkäriin, mikä auttaa tunnistamaan mahdolliset poikkeavuudet varhaisessa vaiheessa.

Prognostiset tiedot riippuvat siitä, onko kasvain vaikuttanut tulevan vauvan elämän tärkeisiin elimiin. Tilastot osoittavat, että synnytyksen ja lapsen selviytymisen syntymän jälkeen esiintyy samalla taajuudella. Kirurgian monimutkaisuus riippuu komplikaatioista, kasvaimen koosta ja sen sijainnista.

http://policom-rt.ru/teratoma-lechenie-teratoma-chto-eto-takoe-teratoma-krestcovo-kopchikovoi/

Lue Lisää Sarkooma

Monet potilaat hermostuvat tällaisen hiukan kuin korvaan taakse - luuhun hyppäsi sinetti, joka sattuu painettaessa. Useimmissa tapauksissa tämä patologia ei aiheuta kipua eikä sitä tarvita lääkärin hoitoon, mutta tila voi pahentua ja lääkärin käyntiä ei voida välttää.
Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita.
Silmän kysta on kasvainta sisältävä neste. Se näkyy silmäluomen pinnalla tai silmämunan limakalvolla. Se esiintyy tavallisesti sidekalvotulehduksen tai muun tartuntataudin tai vamman vuoksi.
Moolit ihmiskehossa voivat olla eri sävyjä: vaaleanruskeasta paksuun mustaan. Väri riippuu melaniinin (pigmenttimateriaalin) määrästä - sitä enemmän, sitä tummemmat moolit.