Leukemia (syn. - leukemia) on syöpä, joka esiintyy luuytimessä kantasolujen mutaatioiden vuoksi. Tällaisten mutaatioiden tulos on verisolujen kyvyn kehittyminen kypsiksi muotoiksi. Kuten kaikki pahanlaatuiset sairaudet, leukemialla on morfologinen substraatti - räjähdyssolu. Räjähdyssolujen hallitsematon kasvu, niiden kyvyttömyys suorittaa täysipainoisesti tehtävänsä ja normaalin veren keskusten siirtyminen aiheuttaa sairauden oireita.

Ne erottavat akuutin leukemian ja kroonisen. On tärkeää huomata, että akuutti leukemia ei voi muuttua krooniseksi ja krooninen paheneminen. Akuutit ja krooniset termit eivät tarkoita prosessin luonnetta, vaan täysin erilaisia ​​sairauksia. Riippuen siitä, mihin luuytimen soluihin vaikuttaa, leukemiat jakautuvat lymfoblastisiin ja myeloidisiin muotoihin. Lymfoidinen leukemia voi puolestaan ​​olla T- ja B-solu. Ensimmäisessä tapauksessa räjähdyssolut ovat T-lymfosyyttien epäkypsät prekursorit toisessa B-lymfosyytissä. Akuutti myelooinen leukemia voi olla monenlaisia: erytrosyyttien prekursoreista, verihiutaleista, neutrofiileistä jne. Toisin kuin akuutissa myeloidisessa leukemiassa, kroonisessa muodossa kypsemmät verisolut ovat vallitsevia. Yleisin ja suotuisin on akuutti lymfoblastinen leukemia. Kroonista lymfoblastista leukemiaa ei esiinny lapsilla.

Lasten onkologisten sairauksien joukossa leukemiat ovat ensinnäkin noin 35%. Useimmiten 2-5-vuotiaat lapset ovat sairaita. Leukemian kehittymisen riski tilastojen mukaan on hieman suurempi pojilla.

Leukemian syyt lapsilla.

Tähän mennessä tiedemiehet eivät ole vielä pystyneet lopullisesti selvittämään leukemian esiintymisen syytä lapsilla, mutta on kehitetty useita vakuuttavia teorioita, joita tukee nykyaikainen tieteellinen tutkimus. Yksi yleisimmistä teorioista on geneettinen. Hänen mukaansa sikiön sisäisesti esiintyvien kromosomien satunnaisten muutosten seurauksena syntyy epänormaaleja geenejä. He aloittavat epänormaalien aineiden tuotannon, jotka estävät verisolujen normaalin kypsymisen.

Toinen, yhtä yleinen teoria on virus. Hyvin usein käytännössä lääkäri joutuu tilanteeseen, jossa lapsen leukemia kehittyy äskettäisen virusinfektion taustalla. Yleensä se on tarttuva mononukleoosi, vesirokko, adenovirusinfektio. Todennäköisesti virukset aiheuttavat leukemiaa lisäämällä solun genomiin ja aiheuttamalla siihen erilaisia ​​katkoksia. Lisäksi virusinfektio johtaa immuunisolujen liian aktiiviseen jakautumiseen, mikä voi myös johtua riskitekijästä. Monissa leukeemisissa soluissa voidaan löytää viruksen genomi, joka on vakuuttavaa vahvistusta tästä teoriasta.

Immuunipuutoksen teoria. Kaikki tietävät, että ihmisen immuunijärjestelmä suorittaa yhden tärkeimmistä toiminnoista - vieraiden mikro-organismien ja kehoon menevien aineiden tuhoamisesta. Ulkopuolisten taisteluaineiden lisäksi immuunijärjestelmällä pyritään tuhoamaan omat patologisesti muuttuneet solumme, myös pahanlaatuiset solut. Immuniteetin vähenemisen vuoksi tätä toimintoa ei ole täysin toteutettu, mikä luo hedelmällisen maaperän räjähdyssolujen hallitsemattomaan kasvuun.

Leukemian toissijainen kehitys. Nykyaikaiset säteily- ja kemoterapiaohjelmat ovat edistyneet merkittävästi lasten hoidossa syövästä. Mutta kolikon kääntöpuolella on tällaisen hoidon syrjäiset seuraukset. Kyse on sekundaaristen kasvainten, myös leukemian, kehittymisestä.

Äidin säteily raskauden aikana (röntgen, CT), alkoholi, huumeet ja tupakointi ovat myös riskitekijä leukemian kehittymisessä lapsilla. Myös leukemian kehittymisen riski on lisääntynyt jo olemassa olevilla geneettisillä sairauksilla, kuten Downin oireyhtymällä.

Leukemian oireet.

Leukemian aikana on useita vaiheita. Jokaisella on omat ominaisuutensa.

1. Preleukeminen aika. Tämä jakso on ominaista kirkkaiden, spesifisten oireiden puuttumiselle. Tämä seikka on myöhäisen diagnoosin syy. Taudin tärkeimmät merkit, joita vanhemmat saattavat huomata ennen leukemiaa, ovat: lapsen heikkous, väsymys koulussa tai päiväkodissa. Vähentynyt ruokahalu, matala mieliala. Lapsi haluaa nukkua ja levätä aktiivisiin peleihin. Myös eri ulostehäiriöt ovat mahdollisia, ummetuksesta ja ripulin oireyhtymään. Usein on mahdollista korjata ruumiinlämpötilan nousu 37-37,5 ° C: een. Yleensä tällaiset epäspesifiset oireet hoidetaan vanhempien ja lääkärien kohdalla ARVI: n alkaessa.

2. Akuuttia jaksoa kuvaavat kirkkaat oireet. Kehon lämpötila voi nousta 38 astetta ja korkeammalle. Lapsi menettää painonsa jopa kaloreiden ruokien kanssa. Yleinen terveys heikkenee. Yksi leukemian tyypillisistä oireista on anemia (anemia), joka ilmenee ihon hämmentymisenä. Verihiutaleiden määrän vähenemisen vuoksi veressä esiintyy usein verenvuotoa. Yleensä se on puhkaiseva ihottuma iholla ja suuontelon limakalvot. Saattaa olla nenäverenvuoto sekä vakavampia oireita, kuten munuaisten ja maha-suolikanavan verenvuoto. Lapsi voi valittaa luut ja nivelet, yöllä hikoilu, kutina. Hyvin usein kaulan imusolmukkeet kaulan yläpuolella nivusissa ovat suurentuneet. Toisin kuin imusolmukkeiden tulehduksellinen nousu, leukemia, ne ovat kivuttomia, ihon yläpuolella ei muutu. Yli puolessa pienistä potilaista maksan ja pernan koko kasvaa. Vain lääkäri voi määrittää tämän luotettavasti, mutta jos näiden elinten määrä kasvaa merkittävästi, lapsen vatsa laajenee ja muuttuu epämääräiseksi, ja huomaavat vanhemmat huomaavat sen välittömästi.

3. Hoidon aloittamisen jälkeen akuutti aika korvataan remissiovaiheella. Lapsen tila on vakiintunut, maksan, pernan ja imusolmukkeiden kokoa pienennetään. Luuydin alkaa tuottaa riittävän määrän täysimittaisia ​​soluja, mikä saa lapsen tuntemaan olonsa normaaliksi.

4. Koko hoitojakson päätyttyä lasta voidaan yleensä pitää täysin terveinä, mutta joissakin tapauksissa uusiutuminen on mahdollista. Tämä vaihe ilmenee samankaltaisina oireina akuutin ajanjakson aikana.

Sairaudet, jotka voidaan sekoittaa leukemiaan.

Taudin alkuvaiheessa on vaikeampaa erottaa leukemia virusinfektioista, kuten tarttuva mononukleoosi, adenovirusinfektio ja banaalinen ARVI. Kaikki ne voivat esiintyä imusolmukkeiden, heikkouden, kuumeen lisääntymisen myötä. Ihon leviäminen voi tapahtua erilaista anemiaa vastaan: rautapuutos, B12 puute, aplastinen. Verenvuoto tapahtuu usein sellaisten sairauksien kanssa, kuten hemofilia, trombosytopeeninen purpura. Luu- ja nivelkipu voi kehittyä reumatologisissa sairauksissa - nuorten nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus. Ottaen huomioon, että leukemiat voidaan peittää monenlaisina sairauksina, on välttämätöntä hakea välittömästi lääkärin apua eikä itsehoitoa.

Jos tällaisia ​​valituksia esiintyy lapsessa, on tarpeen kääntyä paikalliselle lastenlääkäriin. Lääkäri puolestaan ​​päättää, onko tarpeen kuulla erikoistuneempaa asiantuntijaa - lasten onkologia / hematologia.

Leukemian diagnoosi.

Jos leukemiaa epäillään, lapsen on oltava sairaalahoidossa sairaalassa. Kotona pysyminen samanlaisella taudilla tai epäillyllä on ehdottomasti vasta-aiheista! Muutaman päivän kuluessa asiantuntijat ottavat kaikki tarvittavat analyysit ja suorittavat kaikki instrumentaalitutkimukset.

Ensinnäkin ota yleinen ja biokemiallinen verikoe. Yleensä leukemiassa havaitaan usein anemiaa (punasolujen laskua ja hemoglobiiniarvoa), trombosytopeniaa (alentunut verihiutaleiden määrä), ja leukosyyttien määrää voidaan joko vähentää tai lisätä. Toisinaan verestä löytyy räjähdyssoluja.

Varmista, että otat luuytimen ja aivo-selkäydinnesteen. Luuytimen analyysi on tärkein, sillä se perustaa leukemian diagnoosin tai poistaa sen. Aivo-selkäydinneste on keskushermoston tilan peili. Kun siinä havaitaan räjähdyssoluja, käytetään intensiivisempiä hoito-ohjelmia.

Kaikki muut tutkimukset, kuten ultraääni, tietokonetomografia, radiografia, ovat lisä- ja välttämättömiä prosessin yleisyyden arvioimiseksi.

Toisin kuin muut pahanlaatuiset sairaudet, leukemiat eivät ole vaiheita. Tässä tapauksessa käytetään riskiryhmän käsitettä. Hoidon intensiteetti riippuu siitä, mihin ryhmään lapsi kuuluu. Esimerkiksi akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa ne erotetaan kolmessa: standardi-, keski- ja suuririskiset ryhmät. Jakautuminen perustuu potilaan iän ja luuytimen tutkimukseen. Jos potilas on 1–6-vuotias, leukosyyttien lukumäärä diagnoosin aikana on alle 20 tuhatta ja merkittävimmät kromosomaaliset mutaatiot blastisoluissa puuttuvat, sitten lapsi hoidetaan ja hoidetaan standardiriskin mukaisesti. Geneettisten mutaatioiden, ns. Philadelphia-kromosomin, havaitsemisessa lapsi joutuu automaattisesti riskiryhmään ja saa intensiivisemmän kemoterapian iästä ja muista indikaattoreista riippumatta. Jos ikä on enintään 1 vuosi tai yli 6-vuotias ja / tai leukosyyttien määrä on yli 20 tuhatta - potilas kuuluu keskimääräiseen riskiryhmään. Riskiryhmästä riippuen lääkäri valitsee yhden tai toisen hoito-ohjelman. Hoitoryhmän vasteesta riippuen riskiryhmä voi muuttua, mutta vain pahempaa. Hyvillä tuloksilla hoidon alkuvaiheissa potilas on edelleen alkuperäisessä ryhmässään.

Leukemian hoito lapsilla.

Viime vuosikymmeninä lasten onkologia on edennyt merkittävästi. Jos viime vuosisadan puolivälissä yli 90% potilaista kuoli leukemiassa, nykyään eloonjäämisaste on noin 80%. Toisin sanoen 8: sta kymmenestä lapsesta voidaan pitää täydellistä parannusta oikea-aikaisia ​​hoitovaihtoehtoja käyttäen.

Toisin kuin muut lääketieteen alat, joissa lääkäri voi laajan kokemuksensa perusteella korjata hoidon taktiikat ja korvata yhden lääkkeen toisen kanssa, lasten onkologiassa tilanne on erilainen. Jokaisen pahanlaatuisen sairauden, erityisesti leukemian, hoitamiseksi on hyväksyttyjä protokollia, joista lääkärillä ei ole oikeutta vetäytyä, lukuun ottamatta tapauksia, joissa sietämättömyys lääkkeen tai kasvain resistenssin suhteen.

Leukemioiden hoito-ohjelmassa erotellaan useita vaiheita: induktio, vakauttaminen, uudelleen indusointi ja tukeminen. Kaikkien ajanjaksojen aikana käytetään hormonaalisia ja syöpälääkkeitä. Jotkut lääkkeet annetaan tablettien muodossa, mutta useimmat annostellaan suonensisäisesti erityislaitteiden, infuusioiden avulla. Näiden laitteiden avulla voit määrittää laskimonsisäisten infuusioiden nopeuden suurella tarkkuudella, mikä on tärkeä edellytys leukemian hoidolle lapsilla.

Korkean riskiryhmän potilaille sekä aivovaurioita sairastaville potilaille käytetään sädehoitoa.

Pääsääntöisesti koko sairaalahoidon kesto kestää 3-4 kuukautta. Tukihoitoa käyttävät huumeet otetaan poliklinikalla. Vaikeissa taudin tapauksissa, varhainen relapsi, tuumorin herkkyys hoidolle, lapsi lähetetään kantasolujen siirtoon liittyviltä luovuttajilta. Tällä menetelmällä voidaan useimmissa tapauksissa saavuttaa vakaa remissio.

Tärkeä komponentti on hoito. Se sisältää antibakteerisia, sienilääkkeitä, koska hoidon aikana lapsen immuniteetti on merkittävästi pienentynyt, veren tuotteet, kuten punasolut ja verihiutaleiden suspensiot, joita käytetään korvaamiseen. Jatkuva glukoosiliuoksen, suolaliuoksen, kaliumioniliuosten infuusio, ionitasapainon tukeminen ja detoksifikaation edistäminen.

Leukemian hoito lapsilla tarkoittaa korkean teknologian hoitoa, OMS-politiikka ei kata kaikkia kustannuksia, joista osa kuuluu hyväntekeväisyystoimintaan. Hoitokiintiöitä on myös mahdollista saada terveysosastolla. Tämä edellyttää taudin läsnäoloa vahvistavia asiakirjoja (vastuuvapaus taudin historiasta, testitulokset). Myös hoitava lääkäri käsittelee tätä ongelmaa vanhempien kanssa.

Vamma. Akuutin leukemian diagnoosin jälkeen lapsi lähetetään lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen. Ryhmän 1 vamma määräytyy ensisijaisen diagnoosin sekä leukemian pahenemisen perusteella. Ryhmä 2 määritetään vähintään vuoden kestävällä vakaalla remissiolla spesifisen hoidon jatkuessa. Ryhmä 3 määritetään täydellä stabiililla remissiolla spesifisen hoidon päättymisen jälkeen.

Ennuste.

Ilman hoitoa ennuste on erittäin epäedullinen. Yli 90 prosentissa tapauksista potilas kuolee.

Varhaisen tunnistamisen ja hoidon aloittamisen myötä mahdollisuus saavuttaa vakaa täydellinen remissio saavuttaa 80%! Tilastojen mukaan suotuisin ennuste on havaittu 1-6-vuotiailla lapsilla, joilla on akuutti B-solu ja lymfoblastinen leukemia. Väliaikainen ennuste akuutille myelooiselle leukemialle ja vähemmän suotuisa krooniselle myelooiselle leukemialle. Myös epäsuotuisa tekijä on alle 1-vuotiaan ja yli 6-vuotiaan lapsen ikä. Tämä tilasto on kuitenkin melko mielivaltainen, joskus akuutissa ja kroonisessa myeloidisessa leukemiassa esiintyy hyvä vaste hoitoon.

Sanoa luotettavasti, mikä vaikuttaa sairauden ennustukseen ja tulokseen, on hyvin vaikeaa. Todennäköisimmin se ei riipu pelkästään tuumorin tyypistä ja lapsen iästä vaan myös räjähdyssolun genomissa tapahtuvien muutosten luonteesta.

Lääkäri pediatrina Zhuravel E.A.

Aiheeseen liittyvät uutiset:

Massachusettsin yleisen sairaalan tutkimusryhmä yhdessä Harvardin kantasoluinstituutin kanssa havaitsi, että yhden kasvainsolujen erilaistumiseen osallistuvien entsyymien estäminen auttaisi selviytymään akuutin myeloidisen leukemian etenemistä. Tutkijat havaitsivat, että 70% ihmisistä, jotka kärsivät akuutin myelooisen leukemian eri muodoista, häiritsivät transkriptiotekijän HoxA9 ilmentymistä. Viime aikoihin asti tämän proteiinin inhibiittoreita ei löytynyt.

David Sykesin johtamat tekijät ehdottivat uutta lähestymistapaa mahdollisten yhdisteiden seulontaan. He opiskelivat yli kolmesataa tuhatta ainetta, joiden avulla he voivat valita 12 ainetta, joilla väitetään olevan tarvittavat ominaisuudet. Yhdeksän niistä tukahdutti kasvainsolujen erilaistumisen estämällä DHODH-entsyymin työtä. Aiemmin ei ollut tiedossa, että tämä proteiini on mukana myeloidisten solujen erilaistumisessa.

Tutkijat testasivat DHODH-inhibiittoria hiirissä, joilla oli akuutti myelooinen leukemia - lääke vähensi kasvainsolujen määrää, lisäsi eläinten elinajanodotusta ja ennen kaikkea ei aiheuttanut useimmille kemoterapeuttisille lääkkeille tyypillisiä sivuvaikutuksia. Kuuden viikon hoito ei voinut estää uusiutumista, mutta kymmenen viikon kurssi johti pitkittyneeseen remissioon.

Kun DHODH-inhibiittorin toimintamekanismia on tutkittu yksityiskohtaisesti, tutkijat suunnittelevat aloittavansa kokeiden tekemisen potilaiden osallistumisella.

http://medicalj.ru/diseases/cancrology/1331-lejkoz-lejkemiya-u-detej

Leukemian oireet lapsilla, diagnoosi ja hoito. Leukemian syyt ja vaikutukset

Leukemia johtuu verisolujen mutaatiosta. Leukemian syyt ovat luultavasti huono ekologia, haitallisten kemiallisten yhdisteiden vaikutus ilmaan, lisääntynyt säteily. Heikentynyt immuunijärjestelmä lapsilla ei aina selviydy näiden tekijöiden vaikutuksista kehoon. Tämän seurauksena ilman mitään edellytyksiä on vakava sairaus. Jos huomaat leukemian oireiden alkamista ajoissa, lääkärin mukaan parannuskeinon mahdollisuudet ovat melko korkeat.

Leukemia ja sen seuraukset

Leukemia (leukemia) on syöpä, joka aiheuttaa verisolujen mutaation. Tärkein veren muodostumisen elin on luuydin. Kun leukemia on siinä, solut, joilla on rikki rakenne, alkavat kasvaa, joka sitten levisi imusolmukkeisiin, josta ne tunkeutuvat muihin elimiin. Leukemiasolujen nopea kehitys johtaa kehon immuunivasteen vähenemiseen. Siksi on mahdollista kehittää vakavia infektioprosesseja, kudosekroosia, sepsiä.

Sairaus on tappava. Monimutkainen ja pitkäaikainen hoito auttaa pääsemään eroon vain varhaisen havaitsemisen yhteydessä. Tämä kauhea tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ikäryhmään, mukaan lukien lapset. Poikissa leukemiaa diagnosoidaan useammin kuin tytöissä.

Leukemian tyypit

Veri koostuu eri tyyppisistä soluista, joista jokaisella on oma tarkoitus. Leukemian myötä valkoiset verisolut (leukosyytit) ovat vahingoittuneet, ja ne ovat vastuussa patogeenisten mikro-organismien tuhoamisesta eli immuunivasteen toteuttamisesta. Leukosyytit puolestaan ​​jakautuvat neutrofiileihin (jännittävät ja tuhoavat vieraat solut), lymfosyytteihin (jotka tuottavat vasta-aineita patogeeneille) ja joillakin muilla lajeilla.

Erilaisia ​​leukosyyttejä voidaan altistaa pahanlaatuisille leesioille. Lapsilla on yleensä lymfosyyttinen (lymfoblastinen) leukemia.

Tauti esiintyy kahdessa muodossa:

  1. Terävä - kehittyy hyvin nopeasti. Useimmiten diagnosoidaan 2-5-vuotiailla lapsilla.
  2. Krooninen - leukemian lievillä oireilla. Lapsilla havaitaan säännöllisiä pahenemisvaiheita.

Lisäys: Jos leukemiaa sairastavien lasten hoito alkaa sairauden varhaisessa vaiheessa, palautuminen on mahdollista 50-90%: ssa tapauksista. Tässä tapauksessa paljon riippuu siitä, kuinka vanhemmat ovat positiivisia. Heidän täytyy uskoa mahdollisuuteen parannuskeinoa, tehdä kaikkensa varmistaakseen, että sairas lapsi on mielenrauhaa ja fyysistä mukavuutta.

Leukemian akuutti muoto ei muutu krooniseksi. Ne kehittyvät toisistaan ​​riippumatta.

Leukemia oireet

Ensimmäisten merkkien mukaan leukemiaa lapsilla on vaikea tunnistaa. Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota niiden käyttäytymisen ja kunnon äkillisiin muutoksiin. Oletetaan, että sairauden esiintyminen voi, jos lapsi on fyysisesti heikko, valittaa jatkuvasta väsymyksestä. 1-vuotiaana noin leukemia voi sanoa kehitysviiveet. Pieni lapsi on naughty enemmän kuin tavallisesti, ei pelaa, tulee hitaaksi.

Leukemiaan viittaavat usein nenän verenvuoto, kohtuuton oksentelu, pahoinvointi ja heikkous. Jos lapset menettävät ruokahalunsa, he eivät nuku hyvin, valittavat nivelissä ja luutessa esiintyvää kipua, on selittämätön kuume, sinun tulee välittömästi käydä pediatrissa ja tehdä testejä. Veren koostumus viittaa leukemian läsnäoloon. Tämän jälkeen tehdään perusteellinen tutkimus.

Mitkä sairaudet aiheuttavat samanlaisia ​​oireita?

Leukemian ensimmäiset merkit voidaan ottaa kylmyyden tai allergioiden ilmentymiksi. Lapsella on ihottuma kehossa. Jos samanaikaisesti maksa ja perna lisääntyvät huomattavasti, tämä on syy välittömästi lääkärin hoitoon.

Samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja esiintyy lapsilla, joilla on anemia, vitamiinivajaus, HIV-infektio, muiden hormonaalisten lääkkeiden patologioiden hoito. Leukemian oireita voidaan sekoittaa merkkeihin tulehdusprosessien kehittymisestä eri elimissä sekä tarttuvan mononukleoosin ja tuberkuloosin ilmentymiä. On myös taudin, jota kutsutaan pseudo-leukemiaksi, jossa on lisääntynyt imusolmukkeet ja perna, mutta pahanlaatuista veren vaurioita ei ole.

Leukemian erottamiseksi samankaltaisista sairauksista ja tiloista se vaatii huolellista diagnoosia.

Akuutti leukemia

Metastaasit johtavat aivojen, maksan, pernan, suolien, sukuelinten ja muiden elinten vaurioitumiseen. Leukemian akuutissa muodossa seuraavat oireet kehittyvät nopeasti lapsilla:

  1. Heikkous, väsymys, vaalea iho, pahoinvointi, oksentelu, lihassärky, sydämen rytmihäiriöt. Ne johtuvat veren hemoglobiiniarvon nopeasta laskusta ja anemisen oireyhtymän esiintymisestä.
  2. Ihonalaiset verenvuodot (lukuisten mustelmien ilmaantuminen), nenän, verenvuotojen, sisäelinten (keuhkot, suolet, vatsa) verenvuoto. Hemorrhaginen oireyhtymä ilmenee, jossa kaikki naarmut voivat olla vakavan verenvuodon lähde.
  3. Stomatiitin, tonsilliitin, vakavien tartuntatautien ja tulehdussairauksien esiintyminen immuunijärjestelmän vaurioitumisen (immuunikato-oireyhtymä) ja lisääntyneen herkkyyden vuoksi mihin tahansa infektioon. Usein kuolinsyy on keuhkokuume tai veren infektio.
  4. Aivojen vauriot, jotka johtavat aivokalvontulehdukseen, jonka oireet ovat kohdunkaulan ja selkärangan lihasten tyypillisiä jännitteitä, voimakkaita päänsärkyä, oksentelua, raajojen halvaantumista.
  5. Nopea laihtuminen.
  6. Paisuneet ja kipeät imusolmukkeet.
  7. Keltaisuuden, laajentuneen pernan ja maksan ulkonäkö.

Kehitysvaiheet

Leukemian kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa.

Vaihe 1 (alku). Ensimmäiset merkit huonovointisuudesta (heikkous, heikentynyt aktiivisuus, lihasten ja luiden särky, infektio- ja tulehdussairaudet).

Vaihe 2 (käytössä). Iho esiintyy iholla. Lapsi heikkenee nopeasti, vetäytyy. Tämä tila voi nopeasti heikentyä. Siksi hoito on tehtävä kiireellisesti.

Vaihe 3 (terminaali). Lapset menettävät hiuksensa. Metastaasit levisivät kaikkiin elimiin. Elimistössä esiintyy peruuttamattomia muutoksia, jotka ovat kuolemaan johtavia.

Krooninen leukemia

Kroonisessa leukemiassa lasten oireet kehittyvät hitaammin. Siksi parannusmahdollisuudet ovat suuremmat kuin akuutissa muodossa. Ajankohtainen hoito aloitettiin, jolloin taudin kehittyminen on erilainen.

Palautukseen. Hoidon jälkeen veren koostumus voidaan täysin palauttaa tai parantaa merkittävästi. Tällöin taudin oireet häviävät tai eivät näy tietyn ajan kuluessa. Uskotaan, että lapsi toipui, jos 5 vuotta hoidon jälkeen he eivät enää näy.

Pahenemisvaiheita. Jos pahanlaatuisten solujen kehittyminen jatkuu, sairaus toistuu ja oireet ovat vakavampia ja niiden kehitys kiihtyy.

Kemoterapia on tehoton. Tällöin tauti tulee terminaalivaiheeseen, jossa veren muodostuminen pysähtyy, syöpä leviää koko kehoon.

Leukemian syyt lapsille

Leukemian syistä lapsilla voidaan kutsua ensinnäkin radioaktiivisen säteilyn vaikutuksia (pysyä paikoissa, joissa säteily on lisääntynyt, käyttäen röntgensäteilyä sairauksien diagnosoimiseksi, sädehoitoa). Lapsi saattaa altistua, jos raskaana oleva nainen on altistunut haitallisille tekijöille.

Leukemia esiintyy lapsessa, jos hän altistuu jatkuvasti haitallisille kemikaaleille (saastuneen ilman hengittäminen, syöminen vihanneksia ja hedelmiä, joita viljellään torjunta-aineilla ruiskutettujen kemiallisten lannoitteiden kanssa, myrkytys kotitalouksien kemikaaleilla).

Leukemia kehittyy lapsilla, joilla on synnynnäinen verisairaus, heikentynyt immuniteetti tulehdus- ja tartuntatautien seurauksena ja hormonihoito. Leukemia kehittyy usein lapsilla, joilla on Downin oireyhtymä ja muut geneettiset patologiat.

Tärkeä rooli on geneettisellä taipumuksella leukemian ja muiden hematopoieettisen järjestelmän sairauksiin.

Leukemian diagnoosi

Diagnoosi perustuu seuraavien tutkimusten tuloksiin:

  1. Yleinen verikoe. Leukemian yhteydessä on lisääntynyt valkosolujen (leukosyyttien) pitoisuus ulkomaalaisten kasvainsolujen ulkonäön vuoksi, joita keho yrittää tuhota. Erytrosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuus laskee. Hemoglobiinitaso laskee merkittävästi.
  2. USA. Sen avulla voit vahvistaa pernan ja maksan kokoa, havaita metastaaseja muissa elimissä, suurentuneita imusolmukkeita vatsaontelossa, tutkia sylkirauhasen tilaa, imusolmukkeita, kivespussi, munasarjoja.
  3. Luuytimen biopsia (pistos). Valinta tehdään erityisellä neulalla lävistämällä rintalastan tai lantion luun lähellä selkärankaa (käytetään paikallispuudutusta). Imeväisissä aivot valitaan sääriluun. Näyte tutkitaan mikroskoopilla, minkä jälkeen tulee selväksi, mikä tauti muodostaa ja mitä hoitoa suoritetaan.
  4. Imusolmukkeen biopsia. Lymfissä esiintyy pahanlaatuisia soluja.
  5. Veren biokemiallisen koostumuksen määrittäminen. Maksa, munuaiset, keuhkot ja sydän on tarpeen selvittää.
  6. Selkäytimen puhkeaminen. Voit määrittää pahanlaatuisten solujen tunkeutumisen aivoihin.
  7. CT tai MRI. Se suoritetaan erilaisten elinten muutoksen asteen määrittämiseksi, metastaasien muodostumiseksi.

Video: Mikä määrittelee leukemian hoidon onnistumisen

hoito

Taudin hoito suoritetaan vain sairaalassa, jossa lapsella on yksilöllinen kammio, jossa syntyy mikroilmasto ja kaikkein steriilimmät olosuhteet. Vain tämä voi suojata sitä infektioilta, jotka aiheuttavat tappavia infektioita. Tarvittaessa hänelle voidaan antaa hätätilanteessa elvytyshoito sairaalassa, suoritetaan tarvittava tutkimus.

Tärkein hoito on kemoterapia. Käytetään sytostaattisia lääkkeitä, jotka voivat estää pahanlaatuisten solujen (blastokarbin, heksaleenin ja muiden) kasvua. Lasten iästä ja leukemian kehittymisvaiheesta riippuen lääkkeet määrätään tiukasti määritellyllä annoksella ja niitä käytetään erityisjärjestelmän mukaisesti.

Hoito suoritetaan vaiheittain.

Ensinnäkin he suorittavat "remissiota", valkosolujen pitoisuuden vähenemistä (leukosytoosin poistuminen). Tämä voi johtaa infektio- ja tulehdusprosessien oireiden pahenemiseen, lapsen kunto pahenee usein. Jos hoito on tehokasta, tapahtuu remissio, jossa lapsi tuntuu paljon paremmalta.

Seuraava vaihe on "konsolidointi". Useita lääkkeitä käytetään samanaikaisesti leukemian pienimpien ilmenemismuotojen poistamiseksi. Potilaan tilaa seurataan PCR: llä ja muilla molekyyligenetiikan menetelmillä.

Viimeisessä vaiheessa toteutetaan ns. "Ylläpitohoito". Potilaan tulee ottaa useita vuosia pieniä annoksia sytostaatteja sairauden toistumisen estämiseksi.

Joissakin tapauksissa suoritetaan luuytimen tai kantasolujen siirtoja sekä verensiirtoja.

Kemoterapian lisäksi määrätään immunoterapiaa interferonilla. Voidaan määrätä rokotteita tuberkuloosia vastaan, isorokkoa. Potilaan tilan lievittämiseksi käytetään hemostaattisia valmisteita ja veren puhdistus myrkkyistä (hemosorptio - sen kulkeminen erityisten suodattimien läpi).

Leukoosin ravitsemus

Säilykkeiden ja mausteisten elintarvikkeiden käyttö on kokonaan suljettu pois. Ruoan pitäisi olla vähärasvainen, täysin steriili, keitetty juuri ennen lasten ruokintaa. Sitä käytetään lämpimänä puoliliuoksena. Jogurtit, kefiiri, suklaa ja muut probiootteja sisältävät tuotteet jätetään ruokavalion ulkopuolelle.

Tärkeää vanhemmille

Remission alkaessa lääkärin määräämää hoitoa ei voida keskeyttää. Leukemia ei voi läpäistä omaa, toistumisen todennäköisyys on melko korkea. Jos et suorita ylläpitohoitoa, lasten eloonjäämisaste on enintään 5 vuotta.

On tarpeen seurata huolellisesti luuydinsiirron kohteena olevan lapsen tilaa. Hoidon jälkeen tarvitaan säännöllisesti maksan, sydämen ja muiden elinten sekä keskushermostojärjestelmän tilaa.

http://prosto-mariya.ru/simptomy-lejkoza-u-detej-diagnostika-i-lechenie-prichiny-i-posledstviya-lejkemii_1837.html

Leukemia lapsilla: syyt, tyypit, oireet, nykyaikaiset hoitomenetelmät

Leukemia lapsilla (leukemia) on pahanlaatuinen verisairaus, joka muodostaa 50% kaikista pahanlaatuisista sairauksista lapsuudessa ja on yksi yleisimmistä lapsikuolleisuuden syistä.

Taudin olemus on veren muodostumisen loukkaaminen luuytimessä: leukosyytit (valkoiset verisolut, jotka suorittavat suojaavan funktion kehossa) eivät ole täysin kypsiä; normaalit hematopoieettiset iteet tukahdutetaan. Tämän seurauksena epäkypsät (blast) solut tulevat veriin, verisolujen suhde häiriintyy. Epäkypsät leukosyytit eivät toteuta suojaavaa roolia.

Blast solut, päästä verenkiertoon, levitä elimiin ja kudoksiin, mikä aiheuttaa niiden tunkeutumisen. Veren aivoesteen läpi kulkeutuva räjähdys solut tunkeutuvat aineeseen ja aivojen kalvoihin ja aiheuttavat neuroleukemian kehittymisen.

Tilastojen mukaan leukemian lasten esiintyvyys on noin 5 tapausta 100 000 lapselle. Usein lapset sairastavat 2-5-vuotiaita. Tällä hetkellä ei ole taipumusta vähentää leukemian esiintyvyyttä ja kuolleisuutta.

syistä

Leukemian syitä lapsilla ei ole täysin ymmärretty. Jotkut tutkijat kannattavat viruksen teoriaa. Tunnistaa taudin tunnistamisen ja geneettisen alkuperän.

On mahdollista, että mutanttigeenit (onkogeenit) muodostuvat retrovirusten vaikutuksesta ja ovat perinnöllisiä. Nämä geenit alkavat toimia perinataalisessa jaksossa. Mutta kunnes tietyt leukogeneesin huokosolut tuhoutuvat. Vain lapsen kehon suojavoimien heikentymisellä kehittyy leukemia.

Vahvistaminen perinnölliselle alttiudelle veren syöpään on tosiasia, että leukemia kehittyy useammin samanlaisissa kaksosissa kuin dvuyaytsevye. Lisäksi sairaus vaikuttaa usein Downin oireyhtymää sairastaviin lapsiin. Lisääntynyt riski leukemian kehittymiselle lapsilla ja muilla perinnöllisillä sairauksilla (Klinefelterin oireyhtymä, Bloom, primaarinen immuunipuutos jne.).

Fyysisen (säteilyaltistuksen) ja kemiallisen altistumisen tekijät. Tätä osoittaa leukemian lisääntynyt esiintyminen ydinräjähdyksen jälkeen Hiroshimassa ja Tšernobylin ydinvoimalassa.

Joissakin tapauksissa sekundaarinen leukemia kehittyy lapsille, jotka ovat saaneet sädehoitoa ja kemoterapiaa toisen onkologisen patologian hoitoon.

luokitus

Kasvainsolujen morfologisten ominaisuuksien mukaan lapsilla on lymfoblastinen ja ei-lymfoblastinen leukemia. Lymfoblastisessa leukemiassa esiintyy lymfoblastien (epäkypsien lymfosyyttien) hallitsematonta lisääntymistä (lisääntymistä, lisääntymistä), joka voi olla 3 tyyppiä - pieni, suuri ja suuri polymorfinen.

Imeväisissä, pääasiassa (97%: ssa tapauksista), kehittyy akuutti lymfoidisen leukemian muoto, eli sairauden lymfoblastinen tyyppi. Lasten krooninen lymfoidinen leukemia ei kehitty.

Antigeenisen rakenteen mukaan lymfoblastiset leukemiat ovat:

  • 0-solu (jopa 80% tapauksista);
  • T-solu (15 - 25% tapauksista);
  • B-solu (diagnosoitu 1-3%: ssa tapauksista).

Muista kuin lymfoblastisista leukemioista eristetään myeloblastisia leukemioita, jotka puolestaan ​​jakautuvat:

  • huonosti eriytetty (M 1);
  • erittäin erilainen (M 2);
  • promyelosyyttinen (M3);
  • myelomonoblastia (M4);
  • monoblastinen (M5);
  • erytromyelosytoosi (M6);
  • megakaryosyyttinen (M 7);
  • eosinofiilinen (M8);
  • erilaistumaton (M 0) leukemia lapsilla.

Kliinisestä kurssista riippuen taudin kolme vaihetta ovat:

  • I st. - Tämä on taudin akuutti vaihe, joka ulottuu hoidosta johtuvista alkuvaiheista laboratorioparametrien parantamiseen;
  • II s. - epätäydellinen tai täydellinen remissio: epätäydellinen - normalisoituu perifeerisen veren indikaattorit, lapsen kliininen tila saavutetaan ja räjähdyssolujen myelogrammissa enintään 20%; täydellä remissiolla räjäytyssolujen lukumäärä ei ylitä 5%;
  • Vaihe III - taudin toistuminen: onnistuneilla hemogrammi-indikaattoreilla havaitaan leukemisen infiltraation keskipisteitä sisäelimissä tai hermostoon.

oireet

Taudin puhkeaminen voi olla sekä akuutti että asteittainen. Lasten leukemian klinikalla erotetaan seuraavat oireet:

  • myrkytyksen;
  • aivoverenvuotoon;
  • sydän- ja;
  • immuunipuutos.

Melko usein sairaus alkaa yhtäkkiä ja kehittyy nopeasti. Lämpötila nousee suuriin lukuihin, yleinen heikkous, oireita esiintyy orofarynxissa (kurkkukipu, stomatiitti), nenäverenvuoto.

Kun leukemia kehittyy hitaammin lapsilla, myrkytysoireyhtymä on tyypillinen ilmentymä:

  • kipu luissa tai nivelissä;
  • lisääntynyt väsymys;
  • päänsärky;
  • huomattava ruokahaluttomuus;
  • unihäiriöt;
  • hikoilu;
  • selittämätön kuume;
  • päänsärkyjen taustalla saattaa esiintyä oksentelua ja kouristuskohtauksia;
  • laihtuminen.

Tyypillinen akuutin leukemian klinikassa lapsilla on verenvuotoinen oireyhtymä. Tämän oireyhtymän ilmentymiä voi olla:

  • verenvuotot limakalvoilla ja iholla tai nivelonteloissa;
  • nenäverenvuoto;
  • verenvuoto mahassa tai suolistossa;
  • veren esiintyminen virtsassa;
  • keuhkoverenvuoto;
  • anemia (hemoglobiiniarvon lasku ja punasolujen määrä).

Anemiaa pahentaa myös luuytimen punaisen verson estäminen (esim. Punasolujen muodostumisen estäminen). Anemia aiheuttaa hapen nälkää kehon kudoksissa (hypoksia).

Kardiovaskulaarisen oireyhtymän ilmentymiä ovat:

  • lisääntynyt syke;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • laajennetut sydämen rajat;
  • diffuusi sydänlihaksen muutokset EKG: ssä;
  • heikkenemisfraktio echokardiografialle.

Immuunipuutosoireyhtymän ilmentyminen on vakavien tulehduksellisten prosessien kehittyminen, jotka uhkaavat lapsen elämää. Infektio voi olla yleinen (septinen).

Äärimmäinen vaara lapsen elämälle on neuroleukemia, jonka kliinisiä ilmenemismuotoja ovat vakava päänsärky, huimaus, oksentelu, kaksoisnäkymä, niskakalvon lihasten jäykkyys (jännitys). Kun aivojen aineen leukeminen imeytyminen (kyllästys) voi kehittää raajojen pareseesiä, lantion elinten häiriöitä, herkkyyden rikkominen.

Kun leukemiaa sairastavan lapsen terveystarkastus havaitaan:

  • vaalea iho ja näkyvät limakalvot voivat olla maanläheinen tai ikterinen ihon sävy;
  • mustelmia iholla ja limakalvoilla;
  • letargia lapsi;
  • suurentunut maksa ja perna;
  • suurentuneet imusolmukkeet, parotidi- ja submandibulaariset sylkirauhaset;
  • sydämen sydämentykytys;
  • hengenahdistus.

Taudin vakavuus kasvaa hyvin nopeasti.

diagnostiikka

On tärkeää, että lastenlääkäri epäilee leukemiaa lapsessa ajoissa ja vie hänet kuulemiseen onkovatologin kanssa, joka on parhaillaan tarkentamassa diagnoosia.

Veren syövän diagnoosin perustana on laboratoriotutkimus perifeerisestä verestä (hemogrammi) ja luuytimen pistoskohdasta (myelogrammi).

Muutokset hemogrammissa:

  • anemia (punasolujen määrän väheneminen);
  • trombosytopenia (veren hyytymiseen osallistuvien verihiutaleiden määrän väheneminen);
  • retikulosytopenia (verisolujen määrän väheneminen - punasolujen prekursorit);
  • lisääntynyt ESR (erytrosyte sedimentation rate);
  • erilaisen vakavuuden omaava leukosytoosi (valkosolujen määrän kasvu) tai leukopenia (leukosyyttien määrän väheneminen);
  • blastemia (veressä vallitseva epäkypsä leukosyyttien muoto); tämän patologisesti modifioidun kypsymättömän solun myeloidisen tai lymfoidisen luonteen määrittämiseksi on usein hyvin vaikeaa, mutta useammin akuutin leukemian yhteydessä ne ovat imusolmukkeita;
  • ei ole välituotetta (räjähdys- ja kypsien leukosyyttien muotojen välillä), jotka ovat valkoisia verisoluja - nuoria, tukkia, segmentoituja; Ei, ja eosinofiilit: nämä muutokset ovat tyypillisiä leukemialle, niitä kutsutaan "leukemiseksi epäonnistumiseksi".

On huomattava, että 10%: lla akuuttia leukemiaa sairastavista lapsista perifeerisen vereanalyysin indikaattorit ovat täysin normaaleja. Siksi kliinisten ilmenemismuotojen läsnä ollessa, mikä sallii taudin akuutin muodon, on tarpeen tehdä lisätutkimuksia: luuytimen pistos, sytokemialliset analyysit. Spesifiset markkerit auttavat määrittämään lymfoblastisen leukemian variantin, jonka havaitsemiseksi käytetään leimattuja monoklonaalisia vasta-aineita.

Diagnoosin lopullinen vahvistus on rintalastalla aikaansaatu myelogrammi (rintalastan puhkeaminen luuytimen palaamiseksi). Tämä analyysi on tarpeen. Luuytimessä ei ole melkein normaaleja elementtejä, vaan leukoblastit korvaavat ne. Leukemian vahvistaminen on yli 30%: n blastisolujen havaitseminen.

Jos myelogrammin tutkimuksessa ei saada vakuuttavia tietoja diagnoosista, on tarpeen suorittaa helium-punkkaus, sytogeneettiset, immunologiset, sytokemialliset tutkimukset.

Kun lapsen neuroleukemian ilmenemismuodot tarkastelevat silmälääkäriä (oftalmoskopia), neurologia, selkärangan pistettä ja tutkimusta tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä, kallo-radiografia.

Metastaattisten polttimien havaitsemiseksi erilaisissa elimissä suoritetaan lisätutkimuksia: MRI, ultraääni tai CT (maksa, perna, imusolmukkeet, kivespussit poikissa, sylkirauhaset), rintakehän röntgenkuvaus.

hoito

Leukemiaa sairastavien lasten hoidossa ne on sairaalahoitoon erikoistuneessa hematologisessa yksikössä. Lapsi on erillisessä laatikossa, jossa on lähellä steriilejä olosuhteita. Tämä on välttämätöntä bakteeri- tai virusinfektioiden estämiseksi. Tasapuolisen ruokavalion varmistaminen on tärkeää.

Lasten leukemian pääasiallinen terapeuttinen menetelmä on kemoterapian nimittäminen, jonka tarkoituksena on päästä eroon kokonaan leukemisten klaanisoluista. Akuuttia myeloblastoidia ja lymfoblastoidia leukemiaa varten kemoterapiaa käytetään erilaisissa yhdistelmissä, annoksissa ja antoreiteissä.

Leukemian lymfoidivariantille käytetään vinkristiiniä ja asparaginaasia. Joissakin tapauksissa käytetään niiden yhdistelmää rubidomysiinin kanssa. Kun remissio saavutetaan, leupiriinia määrätään.

Akuutin leukemian myeloidiseen muotoon käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuin leupiriini, sytarabiini, rubidomysiini. Joissakin tapauksissa käytetään yhdistelmää prednisonin kanssa. Neuroleukemiaa käytettäessä käytetään Amethopterine-hoitoa.

Relapsien ehkäisemiseksi hoidetaan intensiivisiä hoitokursseja 1-2 viikon välein kahden kuukauden välein.

Kemoterapiaa voidaan täydentää immunoterapialla (aktiivinen tai passiivinen): isorokkorokote, BCG, immuunilymfosyytit, interferonit. Mutta vasta immunoterapian loppuun asti sitä ei ole vielä tutkittu, vaikka se antaa rohkaisevia tuloksia.

Lupaavia menetelmiä leukemian hoitoon lapsilla ovat luuydinsiirto (kantasolujen siirto), kantasolut, nivelverensiirrot.

Spesifisen hoidon ohella tehdään oireenmukaista hoitoa, mukaan lukien (riippuen käyttöaiheista):

  • verituotteiden verensiirto (verihiutaleiden ja punasolujen massa), hemostaattisten lääkkeiden käyttöönotto verenvuodon oireyhtymää varten;
  • antibioottien käyttö (infektioiden tarttumisen yhteydessä);
  • detoksifiointitoimenpiteet injektiona liuosten laskimoon, hemosorptio, plasman sorptio tai plasmapereesi.

Akuutin leukemian tapauksessa lapset käyvät läpi vaiheittaista hoitoa: remissioiden ja komplikaatioiden hoidon jälkeen hoidetaan hoidon hoitoa, estetään uusiutumista.

näkymät

Leukemian kehittymiseen liittyvien lasten ennuste on melko vakava.

Jos kyseessä on varhainen diagnoosi, voidaan nykyaikaisilla hoitomenetelmillä saavuttaa lapsi, jolla on lymfoidinen leukemia, jolla on pysyvä remissio ja jopa täydellinen elpyminen (jopa 25%). Taudin myeloblastisessa muunnoksessa remissio saavutetaan 40 prosentissa tapauksista.

Kuitenkin myös pitkittyneen remistion jälkeen voi esiintyä relapseja. Leukemian kuolleisuus on edelleen korkea. Kuoleman syy on usein infektiot, jotka kehittyvät, koska tauti itse ja tehohoito vähentävät merkittävästi kehon vastustuskykyä.

Usein kuolema liittyy vakaviin sairauksiin, kuten tuberkuloosiin, sytomegalovirusinfektioon, tarttuvaan mononukleoosiin, keuhkokuumeeseen, sepsiin. Lisäinfektiot voivat johtaa komplikaatioihin, jotka yhdessä leukemian kanssa tulevat hengenvaarallisiksi.

Ennuste riippuu eri tekijöistä:

  • lapsen ikä taudin esiintymishetkellä (ennuste on huonompi alle 2-vuotiailla ja 10-vuotiailla lapsilla);
  • taudin vaiheet (vaikeampi ennuste, jos lapsella on laajentunut perna, imusolmukkeet ja maksa);
  • leukemiatyyppi (myeloblastinen tyyppi, T-ja B-solu-variantit ovat vakavampi ennuste);
  • hemogrammin muutosaste (mitä vakavampi ennuste blastin hyperleukosytoosissa);
  • lapsen sukupuoli (pojilla on alhaisempi paranemisaste).

Jos lapsi ei saa erityistä hoitoa leukemiaan, hän kuolee. Nykyaikainen hoito kemoterapialla antaa 5 vuotta ilman uusiutumista lapsilla 50–80 prosentissa tapauksista. Jos uusiutumista ei tapahdu 7 vuoden kuluessa, on mahdollista saada täydellinen parannuskeino.

Relapsien estämiseksi lapsille ei ole toivottavaa suorittaa fysioterapeuttisia menettelyjä tai muuttaa ilmasto-olosuhteita.

Tiivistelmä vanhemmille

Seuraa vauvan käyttäytymistä huolellisesti, kiinnitä huomiota valituksiin, ruokahaluun, liikkuvuuteen jne. Pienimpiä epäilyksiä leukemian pediatrista varten on suoritettava kaikki tarvittavat tutkimukset, mukaan lukien rintalastan puhkeaminen.

Kun diagnoosi vahvistetaan, vauva on välttämätöntä sairaalahoitoon tiettyyn hoitoon mahdollisimman pian. Vain tässä tapauksessa voit luottaa lapsen hoitoon.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Joten, kun muutat lapsen hyvinvointia, ota yhteyttä lastenlääkäriisi. Esidiagnoosin jälkeen lapsi lähetetään hematologiin, onkologiin tai onkologiin. Lisäksi sinun on kuultava silmälääkäriä ja neurologia sekä suoritettava muita tutkimusmenetelmiä, mukaan lukien rintalastat.

http://myfamilydoctor.ru/lejkozy-u-detej-prichiny-vidy-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/

Leukemia lapsilla: tyypit, oireet, ensimmäiset merkit, miten hoitaa

Leukemia tai leukemia on pahanlaatuinen verisairaus, joka on diagnosoitu 50%: lla lapsista syöpäsairauksien keskuudessa. Se on yleinen kuolinsyy. Taudin periaate on vastoin normaalin verenmuodostusprosesseja luuytimessä, leukosyytteillä ei ole aikaa kypsyä täyteen, ja normaalit verenmuodostuksen iteet ovat tukahduttaneet. Blast (epäkypsä) komponentit tulevat verenkiertoon ja häiritsevät järjestelmän tasapainoa. Epäkypsät leukosyytit eivät suojaa lapsen kehoa patogeenejä vastaan. Leukemian merkkejä lapsilla on tärkeää tunnistaa ajoissa, varhainen hoito voi vähentää kuoleman riskiä.

Peruskäsitteet

Lääketieteellisessä käytännössä leukemiaa kutsutaan leukemiaksi, anemiaksi, veren syöpään ja lymfosarkoomaksi. Taudin etiologian mukaan se kuuluu veren pahanlaatuisten vaurioiden ryhmään. Anemiaa kuvaavat epämuodostuneiden solujen nopea lisääntyminen luonnollisten komponenttien nopeasta siirtymisestä verestä. Leukemia etenee eri yhteiskunnallisessa asemassa, sukupuolessa ja iässä, mukaan lukien vastasyntyneet.

Määritelmän mukaan veri on sidekudoksen tyyppi. Sen intercellulaariset aineet ovat monimutkaisia, monikomponenttisia liuoksia, joissa muotoillut elementit (suspendoidut hiukkaset) liikkuvat.

Terveen ihmisen veressä erittyy 3 erilaista solua:

  • punasolut - punaiset verisolut, suorittavat kuljetustoiminnon ja ovat vastuussa hapen liikkeestä;
  • valkosolut - valkoiset verisolut, suojaavat kehoa haitallisten taudinaiheuttajien, virusten, bakteerien vaikutuksesta;
  • verihiutaleet - verilevyt, antavat veren hyytymistä, kun verisuonikerroksen vaurioituneet elementit ovat.

Terveen ihmisen veressä on vain fysiologisesti kypsiä soluja, jotka ovat läpäisseet kypsymisen luuytimessä. Leukemiassa soluja regeneroidaan, joista on muodostettava leukosyyttejä. Luuydin vapautuu verenkiertoon muuttuviin, kyvyttömiin leukemisiin soluihin, jotka eivät tarjoa niiden toimintaa. Nämä elementit kertyvät vähitellen kehoon ja syrjäyttävät terveitä, mikä häiritsee veren muodostumisen toimintaa.

Tartunnan saaneet solut "asettuvat" imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Kannustamalla niiden kasvua, koska leukemia lapsilla, ensimmäinen merkki on kipu lymfaattisen järjestelmän solmujen palpointiin.

R. Virhov eritti taudin erillisessä nosologisessa yksikössä vuonna 1845. Tauti on laajalle levinnyt, ja maailmassa kirjataan vuosittain yli 350 000 tapausta. Tilastojen mukaan tautia havaitaan useammin 4-7-vuotiailla lapsilla ja yli 40-vuotiailla aikuisilla potilailla.

Sairauden syyt

Leukemian syiden tutkiminen lapsilla, onkologit eivät ole päättyneet. Tutkimukset ovat edelleen kesken. Jotkut tiedemiehet väittävät, että taudilla on virusperäinen luonne, toiset ovat vakuuttuneita sen geneettisestä alkuperästä, eli perinnöllinen tekijä.

Yleisin mielipide on, että onkogeenit - muteeratut solut muodostuvat retroviruksen toiminnan seurauksena ja siirretään geneettisesti. Tällaiset geenit vaikuttavat perinataalisessa jaksossa, mutta vasta-aineet tuhoavat ennen syntymää, joten leukemia etenee pääasiassa lapsilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Leukemian merkkejä havaitaan useammin seuraavissa ryhmissä:

  • identtiset kaksoset;
  • primaarinen immuunipuutos;
  • Klinefelter-oireyhtymä;
  • kukintaoireyhtymä;
  • Downin tauti.

Vahvistetaan fyysisen ja kemiallisen vaikutuksen tautitekijöiden kehittymisen todennäköisyyttä. Tšernobylin onnettomuuden jälkeen todettiin taudin havaitsemisnopeuden lisääntyminen lasten ja aikuisten keskuudessa. Kemoterapia toisen syövän hoidossa lisää riskiä sairastua veren syöpään.

Leukemian oireet lapsilla

Taudin kliinistä kuvaa kuvaavat yleinen terveyden heikkeneminen, jatkuva heikkous, lihaskipu, alentunut aktiivisuus ja lisääntynyt kehon lämpötila. Tunnista sairaus varhaisessa vaiheessa ilman laboratoriokokeita, se on mahdotonta, koska sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin yksinkertainen ARVI.

Sairaudella ei aina ole vähäistä puhkeamista, joissakin tapauksissa kliininen ilmentymä on samanlainen kuin akuutin sepsiksen kuva. Kehon lämpötila nousee kriittisiin tasoihin, angina ja diathesis kehittyvät, hengitys muuttuu monimutkaiseksi, ihon sisäpuolella kehittyvät petekiat ja ekhymoosi.

Koska leukosyytit ovat vastuussa kehon suojaamisesta, on mahdollista epäillä leukemiaa lisäämällä influenssan ja ARVI: n esiintyvyyttä. Näitä veren syövän sairauksia on vaikea hoitaa ja usein esiintyy komplikaatioiden yhteydessä.

Ensimmäiset merkit

Ensimmäiset leukemian oireet sairastuneilla ihmisillä ilmenevät seuraavasti:

  • vakava kehon väsymys;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • unihäiriöt;
  • merkityksetön, mutta aiheuttamaton ruumiinlämpötilan nousu;
  • lihasten, luut ja nivelet.

Lasten leukemian varhaiset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kylmän kylmyyden ilmenemismuodot, koska vanhemmat eivät todennäköisesti tunnista tautia itsestään ja ajoissa, joten sinun täytyy käydä lääkärissä säännöllisesti, unohtamatta verikokeiden tarvetta.

Lapsilla oireet sisältävät myös maksan ja pernan koon kasvun, ja koko kehoon muodostuu punaisia ​​täpliä. Taudilla voi olla myrkytysoireita, pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja nenäverenvuotoa.

Akuutti kurssi

Akuutti leukemia lapsilla ilmenee voimakkaasti. Tämä ominaisuus riippuu prosessin pahanlaatuisuudesta. Muutetut solut vaikuttavat kehoon ja lisääntyvät aktiivisesti, koska kliininen kuva on rasittava.

Tällaisten oireiden esiintyminen havaitaan:

  • vähentynyt hemoglobiini;
  • anemia, letargia, väsymys;
  • hemorraginen oireyhtymä, verenvuoto;
  • verenvuotoaineet, nenän veri, veren hyytymisen väheneminen;
  • voimakas immuunipuutos, lisääntynyt alttius tartuntaviruksille;
  • yleinen myrkytys: ruoan epääminen, hallitsematon oksentelu, kuume;
  • verisuonten muutokset, sydämen rytmin epäonnistuminen;
  • limakalvojen keltaisuus, silmien sklera, iho;
  • imunestejärjestelmän solmujen koon ja herkkyyden lisääntyminen;
  • huimaus, akuutti päänsärky;
  • raajojen pareseesi.

Leukemia vastasyntyneillä johtaa kehitysviiveisiin. Lapsi kieltäytyy syömästä, saa painoa huonosti, ravitsemus annetaan keinotekoisesti IV: n kautta.

Krooninen sairaus

Lasten krooninen leukemia voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

  • lymfoblastisen;
  • myelooiseen.

Jokaisella taudilla on omat oireensa ja vaatii erityisiä vaikutuksia.

Kun lymfoblastinen veren syöpä, seuraavat oireet ilmenevät:

  • kehon yleinen heikkeneminen;
  • heikkous;
  • huimaus;
  • ihottuma;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • laajentunut perna ja maksa;
  • sydämen sydämentykytys;
  • unihäiriöt.

Kroonisessa leukemiassa, joka siirretään lapsuudessa, on seurauksia naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmälle. Miehillä tauti aiheuttaa impotenssia ja hedelmättömyyttä ja naisilla - amenorrhea.

Lymfoblastisessa anemiassa havaitaan merkittävä muutos leukosyyttikaavassa, kun lymfosyyttien massa lisääntyy veressä jopa 95%: iin. Verihiutaleiden massa vaihtelee hieman tai pysyy alhaisena, hemoglobiini vähenee merkittävästi. Taudin kroonisessa muodossa sen oireet voivat näkyä 3-8 vuoden kuluttua.

Myeloblastinen leukemia etenee vähitellen ja aiheuttaa tällaisten merkkien esiintymisen:

  • kipu luustossa ja lihaksissa;
  • vaalea iho;
  • verenvuoto nenästä ja ikenistä;
  • ihottuma;
  • laihtuminen;
  • heikkous.

Tämän tyyppisessä vauriossa imusolmukkeiden kasvu ei ole näkyvissä. Sairaus kehittyy 3-5 vuoden kuluessa.

Perusluokitus

Luokituksessa taudin kolme vaihetta:

  1. Alkeis. Varhaiset merkit ilmenevät, potilaan tila heikkenee hieman.
  2. Käyttöön. Sairaus pahentaa uhrin tilaa, hoitoa tarvitaan. Oireelliset vaikutukset antavat tilapäisiä tuloksia.
  3. Terminaali. Palliatiivinen hoito on sovellettavissa, siirto tukemaan hyväksyttävää terveydentilaa, elpymisen todennäköisyyttä ei ole. Potilaan hiukset putoavat kokonaan ulos, muodostuu metastaaseja, akuutti kipu on jatkuvasti läsnä.

Lapset kehittävät usein akuutin sairauden muodon (97 prosentissa tapauksista), kroonista muotoa kehitetään harvoin.

Lymfosyyttien rakenne erottaa nämä leukemiatyypit:

Joskus ne paljastavat toissijaisen taudin, joka etenee kemikaalien ja voimakkaiden lääkkeiden altistumisen taustalla. Taudissa on synnynnäinen muoto - vastasyntyneen leukemia tässä tapauksessa etenee raskauden aikana tehdyn äidin röntgenkuvauksen vuoksi.

Diagnostinen algoritmi

Leukemian ja lasten ilmeiset oireet eivät aina osoita taudin kehittymistä, joten diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi on suositeltavaa käyttää laboratorio- ja instrumentaalista diagnostista taktiikkaa:

  1. Yleinen verikoe. Leukemiassa veren kaavan leukosyyttien määrä kasvaa. Tämä vaikutus johtuu siitä, että veripartikkelit yrittävät tuhota kasvainsoluja. Lapsella on hemoglobiini, se vähentää punasoluja ja verihiutaleiden määrää.
  2. USA. Monitorin käyrä voi määrittää maksan ja pernan koon, sillä leukemialle on tunnusomaista merkittävä kasvu. Tutustu myös imusolmukkeisiin.
  3. Luuytimen pistos. Luu lävistetään selkärangan alueella paikallisen anestesian alla. Imeväisillä materiaali otetaan sääriluun alueelta. Tämä menetelmä on tarkka, voit määrittää pahanlaatuisen prosessin virtauksen muodon ja luonteen.
  4. Imusolmukkeen biopsia. Voit tunnistaa järjestelmän pahanlaatuisen prosessin.
  5. Veren biokemiallinen tutkimus. Näyttää kuvan elintärkeiden elinten tilasta.
  6. Selkäytimen puhkeaminen. Ei sisällä tai vahvistaa pahanlaatuisten solujen tunkeutumista aivoihin.
  7. Tietokonetomografia tai MRI. Siinä todetaan sisäelinten muodonmuutoksen aste, määritetään metastaasien lokalisointi.

Ennalta asetetun diagnoosin vahvistamiseen käytetään tiettyä algoritmia. Lastenlääkäri voi epäillä lapsen sairautta, joten on tärkeää tehdä ajoissa ennaltaehkäisevä tarkistus, johon liittyy laboratoriokokeiden toimittaminen.

Edellä mainittujen menetelmien kumulatiivinen käyttö mahdollistaa tarkan diagnoosin määrittämisen, lapsen leukemian kulun luonteen määrittämisen ja hellävaraisen altistumisen.

Miten tunnistaa taudin verta-analyysillä

Lymfoblastinen leukemia havaitaan useammin 3-7-vuotiailla lapsilla. Sairaus etenee usein alkuvaiheessa, jota vanhemmat eivät huomaa. Lapsi on sairas useammin, ja tauti on huonosti hoidettavissa. Epäilty anemian kehittyminen lastenlääkäri voi yleisen verikokeen mukaan keskeisten merkkien hylkäämisestä johtuen:

  • punasolujen pitoisuus laskee jyrkästi;
  • retikulosyyttien indikaattorit vähitellen laskevat;
  • erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa;
  • hemoglobiinipisarat;
  • trombosytopenia on läsnä;
  • leukosyytit lisääntyvät tai vähenevät (riippuen leukemian muodosta).

Näiden indikaattorien kumulatiivinen muutos viittaa usein leukemian kehittymiseen. Näitä muutoksia tunnistettaessa hoito alkaa viipymättä.

Leukemian hoito lapsilla

Lasten onkologia kehittyy nopeasti johtuen tällaisten diagnoosien lisääntymisestä. Viime vuosisadalla leukemiaa sairastavan lapsen onnistunut elpyminen oli enintään 10%, nyt lääkärit ilmoittavat olevansa valmiita parantamaan 80% potilaista - tällaiset luvut viittaavat läpimurtoon onkologiassa ja hoidon mahdollisuuksien lisääntymisestä. On mahdollista hoitaa tautia Venäjällä tai ulkomailla. Venäjän federaation hoidon kustannukset ovat pienemmät, mutta altistuksen laatu on huonompi. Vakuutus kattaa vain osittain kustannukset. Venäjän lääkärit eivät ota kovaa asiaa, kun ulkomaiset kollegat ovat valmiita taistelemaan. Tohtori Komarovsky väittää, että Venäjällä voidaan hoitaa vain lieviä tapauksia, muuten kokemusta ja laitteita ei ole.

Toisin kuin muut lääketieteen alat, joissa lääkäri pystyy itsenäisesti määrittämään hoito-ohjelman, onkologiassa on protokollia. Lasten leukemian hoito tapahtuu hyväksyttyjen protokollien mukaisesti. Lääkkeiden korvaaminen on mahdollista vain pahanlaatuisten solujen resistenssillä yksittäisten lääkeaineiden aktiiviseen aineeseen ja suvaitsemattomuuteen.

Hoito-ohjelma sisältää neljä vaihetta:

  • induktio;
  • lujittamisen;
  • reindutsiruyuschaya;
  • tukeminen.

Hormonaalisia ja syöpälääkkeitä käytetään jokaisen ajanjakson aikana. Lääkkeitä käytetään liuosten muodossa ja infuusiona. Tärkeä kohta veren ja lasten sairauden hoidossa on koostumusten infuusionopeus - sitä ohjaa infuusiopumppu (laite).

Vaarallisten lasten hoito edellyttää sädehoitoa.

Sairaanhoitoaika kestää noin 4 kuukautta. Kun ylläpitohoitoa käytetään kotona. Jos ilmenee vaikeaa leukemiaa, tarvitaan vastaavan luovuttajan kantasolujen siirtoa. Menetelmää käytetään Israelissa ja voit laajentaa remissiota.

Potilaan, jolla on anemia, immuniteetti vähenee merkittävästi, koska pääasiallisen sairauden hoidon aikana:

  • antiviraaliset aineet;
  • immunostimulanttien;
  • sienilääkkeet.

Leukemian kärsimyksen jälkeen lapselle annetaan vammaisryhmä. Kun jatkuva remissio hoidon 3 jälkeen, ensimmäinen ryhmä, jolla on toistuvia pahenemisia. Lähetys komissiolle ja päätelmä vanhempien terveydestä antavat hoitavalle lääkärille.

Elvytysennuste

Ennuste perustuu tilastotietoihin, mutta jokainen taudin havaitsemisen tapaus on yksilöllinen. Nyt lasten eloonjäämisaste on korkea ja se on 70–90% sairauden tyypistä riippuen. 90% potilaista elää 5 vuotta diagnoosin jälkeen. Akuutin myelooisen leukemian pahin ennuste on, että 5-vuotinen eloonjäämisaste ei ylitä 50%: a.

johtopäätös

Leukemia tai veren syöpä voi esiintyä missä tahansa henkilössä iästä ja sukupuolesta riippumatta, mutta tietyn ryhmän, jonka riskitekijä on kehittynyt, lääkärit tekevät alle 7-vuotiaista lapsista. Leukemiaa on vaikea havaita ajoissa, koska sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Lääkärit auttavat diagnosoimaan taudin ja valitsemaan sen hoidon ajoissa, joten säännöllisiä tutkimuksia ei voida jättää huomiotta.

http://sosud-ok.ru/krov/bolezni/lejkemiya-u-detej.html

Lue Lisää Sarkooma

Suolistossa olevat merkkiaineet - sellaisten proteiinityyppien lukumäärä, jotka eivät ylitä vahvistettua kynnysarvoa henkilössä, jolla ei ole pahanlaatuisia kasvaimia.
Mikä on biopsia ja miten se tehdäänBiopsia - mikä se on? Monet ihmiset yhdistävät sen onkologiaan, mutta mitä se on?Biopsia on eräänlainen diagnostinen tutkimus, joka koostuu biologisen materiaalin ottamisesta kehon ongelma-alueelta ja sen jälkeen tutkimisesta.
Nro 145 - 146
9. - 22. helmikuuta 2004
Keuhkosyöpätilastot (sairastuvuus, kuolleisuus, selviytyminen)VM Merabishvili, O.T. Dyatchenko
(Täysin julkaistu lehdessä "Practical Oncology" 2000, nro 3.
Taudin luokitteluLuokittele tauti eri periaatteiden mukaisesti. Useimmiten määritetään laiminlyönnin muoto ja vaihe tärkeimpinä indikaattoreina.