Kohdun leiomyoma: syyt, hoidon piirteet, ennuste ja ehkäisy

Kohdun leiomyoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu peniksen limakalvon lihaksista. Patologia esiintyy naisilla, jotka ovat 20–45-vuotiaita, joilla on geneettinen taipumus ja jolla on suotuisa ennuste varhaisen diagnoosin hoidossa.

Taudin etiologia

Kasvaimen esiintyminen yli puolessa tapauksista liittyy hormonien synteesin rikkomiseen. Hormonien epätasapainoa aiheuttavien endokriinisten häiriöiden läsnä ollessa kohdun limakalvon lihassolujen jakautuminen on hallitsematonta.

Siksi diagnoosin läpikulussa on tärkeää ottaa huomioon tämäntyyppiset patologiat äidissä tai verisukulaisissa.

Tällaiset tekijät voivat myös aiheuttaa leiomyoman kehittymistä:

1. Polysystinen munasarja, joka kehittyy hormonaalisen epätasapainon takia.
2. Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen, jotka rikkovat sukupuolihormonien synteesiä.
3. Useita abortteja ja spontaaneja abortteja historiassa. Riskiryhmään kuuluu keisarinleikkauksen jälkeen naisia, sillä kohdun kohdalla oleva arpi on paikka, jossa lihassolut jakautuvat aktiivisesti.
4. Sukuelinten krooniset tulehdusprosessit.
5. Autoimmuuniprosessit kehossa, erityisesti vaihdevuosien ja murrosiän aikana.
6. Maksan ja munuaisten patologia.
7. Ylipaino, jolla koko organismin työ lisääntyi.

Useimmiten patologia ilmenee naisilla 45-vuotiaiden jälkeen, kun hormonaalista epätasapainoa havaitaan vaihdevuosien taustalla.

Kliiniset oireet

Taudin vaara on se, että se on oireeton jo pitkään ja se havaitaan sattumalta transvaginaalisen ultraäänen aikana. Patologian alkuvaiheet ovat oireettomia, ja kun tauti etenee, seuraavat oireet saattavat näkyä:

1. Vakaan kuukautiskierron puute, verenvuodon esiintyminen syklin keskellä.
2. Runsaat kuukautiset, jotka kestävät yli 7 päivää.
3. Patologinen painon lisääntyminen ilman ruokavalion muuttamista.
4. Alemman vatsan arkuus yhdynnän jälkeen, vähentynyt seksuaalinen halu.
5. Spasminen kipu vatsassa, joka ilmenee ajoittain ja pahenee kuukautisten aikana.
6. Kyvyttömyys tulla raskaaksi yli 1 vuoden ajan ilman ehkäisymenetelmää.
7. Epämiellyttävät tunteet nivusissa, kun istut kovalla, tasaisella pinnalla pitkään.
8. Inkontinenssi, usein tulehdusprosessit emättimessä.
9. Merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta, joka kehittyy solmun patologisen kasvun takia ja joka lisää sen painetta virtsaan.
10. Ruskea purkaus yhdynnän jälkeen ja ennen kuukautisia.

Nämä oireet voivat olla luontaisia ​​monille gynekologisille ongelmille, joten diagnoosia tehdessään ne eivät perustu pelkästään kliinisiin ilmenemismuotoihin vaan myös laitteistodiagnostiikan tuloksiin.

Tyypit leiomyoma

Useimmiten merkitty useita fibroideja. Erilliset solmut ovat harvinaisia ​​eivätkä ne ole yhteydessä naisten kehon hormonaaliseen taustaan. Paikannuspaikan mukaan erottuvat seuraavat kasvaintyypit:

1. Sidekudos sijaitsee kohdun ulkopuolella ja koostuu sileistä lihaksista.
2. Intramuraalinen - sijaitsee kohdun lihaskerroksessa.
3. Submucous - sijaitsee myometriumissa, joka pystyy itämään lihaksen elimen luumeniin.
4. Heikentynyt - muodostuu elimen ulkokerroksesta, solmujen kasvainten kasvun myötä lisääntyneestä paineesta vatsan elimiin.
5. Kohdunkaulassa sijaitseva kohdunkaula on erittäin harvinaista.

Histologisen rakenteen mukaan, joka määrittää hyvänlaatuisen kasvaimen siirtymisen todennäköisyyden syöpään, leiomyomat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Apoplektinen - yleinen vaihdevuosien naisilla. Sillä on suuri riski siirtyä kystisiin kasvaimiin, ja niiden tarve on edelleen.
2. Cellular - ei sisällä selkeitä rajoja, se koostuu solujen nipuista, jotka ovat toisiinsa sidoksissa rauhaskudoksen kanssa.
3. Miotisesti aktiiviset fibroidit, joita laukaista pitkäaikainen hormonihoito on yleistä hedelmällisessä iässä oleville naisille.
4. Freaky leiomyoma - saavuttaa vaikuttavan koon (halkaisijaltaan yli 5 cm), se on erottuva pahanlaatuiseen kasvaimeen siirtymisen suurella riskillä ja tarkan ennustamisen mahdottomuudella. Lääkärit eivät voi ehdottaa, miten tuumori käyttäytyy tulevaisuudessa, ja mikä hoito on sopivin.
5. Lipoleomyoma - neoplasian alue sisältää suuren määrän rasvasoluja. Se kehittyy, koska tietty geeni, joka on vastuussa rasvojen kerääntymisestä kehoon, on häiriintynyt.
6. Hydropinen leiomyoma - kasvain mukana on suuri turvotus ja vesirakenteen läsnäolo, joka voi spontaanisti katkaista vammoja ja äkillisiä liikkeitä, jotka lisäävät kohtuun kohdistuvaa painetta.
7. Epithelioidinen myoma - neoplasian alue koostuu epämeloituneista epiteelisoluista. Altis mennä syöpään.
8. Angioleiomyoma - sisältää suuren määrän pieniä verisuonia, mikä lisää verenvuotoriskiä. Puolessa tapauksista se on syntynyt syöpään (angioleiomyoma).
9. Kroonisen tulehduksen taustalla kehittyy Leiomyoma lymfoidisilla tunkeutumisilla, joihin liittyy tulehdusprosessi.
10. Myxoid leiomyoma - saavuttaa suuren koon ja sillä on huono ennuste.

Kliinisiin ilmenemismuotoihin perustuvan myoomityypin määrittäminen on mahdotonta. Uusi kasvu, muodosta riippumatta, kasvavalla koolla aiheuttaa lähes yksiselitteisiä oireita.

Patologian kehittymisen vaiheet

Sen alkuvaiheessa oleva leiomyoma kulkee useiden kehitysvaiheiden läpi:

1. Solmun muodostuminen - useiden kymmenien solujen neoplasia muodostaa lihaskerroksen rakenteen. Sileät lihakset ja kuitukuidut kudotaan yhteen muodostaen pienen koon. Kliiniset ilmenemismuodot puuttuvat kokonaan.
2. Kypsymisen vaihe - solmu on tiivistetty ja kasvaa jatkuvasti. Näkyy diagnostisten tutkimusten aikana. Näyttää tuskallisia tunteita. Hormonaalisen häiriön merkkejä.
3. Ikääntymisvaihe - solmu on hieman pienentynyt, kliiniset oireet pahenevat ja liittyvät läheisesti hormonaaliseen epätasapainoon.

On mahdollista määrittää patologisen prosessin läsnäolo kohdussa vain toisessa vaiheessa, kun neoplasma visualisoidaan ultraäänellä.

Leiomyoma raskauden ja vaihdevuosien aikana

Naisen kehossa raskauden ja vaihdevuosien aikana esiintyvän hormonaalisen häiriön vaikutuksesta leiomyoman muodostumisen riskit ovat suurimmat. Tätä varten on suositeltavaa noudattaa kaikkia lääkärin antamia ohjeita ilman, että suunniteltua diagnoosia ei oteta huomioon.

Raskauden aikana on erityisen tärkeää, että kaikki lääkärin määräämät diagnostiset toimenpiteet tehdään.

Vaihdevuosien aikana voidaan määrätä hormonaalisia lääkkeitä hormonien tason kontrolloimiseksi ja niiden puutteen täydentämiseksi. Jos raskauden aikana ei ole viitteitä tai uhkia, leiomyoma on hoidettavissa vasta annostelun jälkeen. Jos diagnoosi osoitti tuumorin pahanlaatuisen muodon, abortti voidaan osoittaa lääketieteellisistä syistä.

Naiset sukupuolielinten sukupuuttoon joutuvat kohtaamaan useita fibroideja, jotka edellyttävät kohdun ja munasarjojen resektiota. Operaatio auttaa poistamaan neoplasian painopistettä, ja hormonihoito mahdollistaa "pettää" kehoa ja pitää kaikki prosessit hallinnassa.

diagnostiikka

Jos epäillään tuumoria, joka on mahdollista alkuvaiheen gynekologisessa tutkimuksessa, potilaalle määrätään yksityiskohtainen diagnoosi, joka sisältää:

1. Lantion elinten ultraääni - osoittaa kasvaimen läsnäolon, määrän, koon ja paikkakunnan sijainnin kohtuun nähden.
2. Kolposkopia on tehokas kohdunkaulassa olevan kasvaimen läsnä ollessa.
3. Sytologinen ja histologinen hajuanalyysi - auttaa määrittämään mikroflooran kvantitatiivisen ja laadullisen koostumuksen sekä havaitsemaan syöpäsolujen läsnäolon.
4. Biopsia - suoritetaan ottamalla biomateriaali leiomyomasta, jotta voidaan arvioida solutyyppiä, kokoa ja havaita onkologiaa.
5. Yleinen ja biokemiallinen verikoe - osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon.

Epäselvissä tapauksissa kasvain, MRI- tai CT-skannaus on osoitettu. Eri diagnoosi suoritetaan kysta, syöpä ja endometrioosi.

Hoitomenetelmät

Hoidon valinta riippuu naisen iästä, kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja kasvain kasvunopeudesta. Hoidolla pyritään säilyttämään kehon eheys ja tehokkuus, erityisesti kun kyseessä on hedelmällisessä iässä olevat naiset.

Konservatiivinen hoito

Se koostuu lääkehoidon ja fysioterapian toimenpiteistä. Käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

1. Hormonit - lääkkeen tyyppi, annostus ja hoidon kesto riippuvat täysin tilanteesta. Hormonaaliset lääkkeet auttavat normalisoimaan tasapainoa, jolla on positiivinen vaikutus kasvaimen kasvun lopettamiseen.
2. Kattavat kipulääkkeet ja antispasmodics - estävät kivun hyökkäykset erityisesti kuukautisten aikana.
3. Tulehdusta estävät ja antibakteeriset aineet ovat sopivia, jos kasvain muodostumisen syy on krooninen tulehdusprosessi.

Samanaikaisesti lääkityksen kanssa määrätty fysioterapia. Tehokkaimmat vaihtoehdot ovat magneettiterapia ja darsonvalisointi. Nämä apumenetelmät yhdessä lääkkeiden kanssa tuottavat tuottavampia tuloksia, jolloin kasvain pysyy samassa huokossa pitkään.

Kirurginen hoito

Leikkaus on osoitettu, kun kasvain on suuri, nopeasti kasvava, puristamalla läheisiä elimiä. Jos myoma on yksittäinen, laparoskopia on ilmoitettu. Tämä minimaalisesti invasiivinen kirurgisen interventiomenetelmän avulla voit poistaa kasvain, jolla on vähäisiä terveysvaikutuksia, vatsan ontelon kautta.

Vatsakirurgia on osoitettu, jos on tarpeen säilyttää kohtu, samalla kun poistetaan kaikki kasvaimet. Vatsan alaosassa tehdään horisontaalinen viilto, jonka jälkeen kasvain irrotetaan ja ompeleita levitetään.

Kirurginen toimenpide - yksi kohdun leiomyoman hoitomenetelmistä

Jos tuumori sijaitsee kohdun sisäkerroksessa, on noin 10-12, on esitetty elimen resektio munasarjojen kanssa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja vaatii monimutkaista lääkehoitoa leikkauksen jälkeen.

komplikaatioita

Ei ole tarkkaa takeita siitä, että valittu hoito poistaa kokonaan taudin. on ymmärrettävä, että leiomyoma on seuraus patologisesta prosessista kohdussa, joka voi optimaalisissa olosuhteissa toistua uudelleen. Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

• autoimmuunisairauksien kehittyminen hormonaalisen epätasapainon keskellä;
• leiomyoman uusiutuminen ja sen aggressiivinen kulku, joka muuttuu syöväksi;
• hormonien tarvetta pitkään aikaan.

Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen lisää mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen.

näkymät

Aikaisella hoidolla leiomyoma on suotuisa. Vain 5% kaikista tapauksista on hyvänlaatuisen kasvaimen siirtyminen syöpään. Monimutkaisella hoidolla puolet tapauksista on kuitenkin myönteinen.

Kasvun tyyppi ja kasvunopeus sekä potilaan ikä vaikuttavat projektioon. Hedelmällisessä iässä olevat naiset kuuluvat riskiryhmään, kun taas vaihdevuosien alkamisen jälkeen kasvaimen kasvu pysähtyy.

ennaltaehkäisy

Taudin kehittymistä ei voida täysin estää. On joitakin suosituksia, jotka vähentävät kohdun leiomyoman kehittymisen riskiä:

1. Kokeile gynekologia vähintään 2 kertaa vuodessa.
2. Syö oikea ja kontrolloi painoa. Sen lisääntyessä on tarpeen ottaa verikoe hormonien suhteen.
3. Älä käytä hormonaalisia ehkäisyvalmisteita ilman kiireellistä tarvetta ja lääkärin nimittämistä.
4. Pidä pysyvä seksuaalinen kumppani ja suojele itseäsi ei-toivotusta raskaudesta, mikä vähentää abortin aiheuttamaa riskiä kohdussa.
5. Vahvista koskemattomuutta ja johtaa aktiivista elämäntapaa.

Jos perheessä olevalla naisella on kohdun tuumoriprosessiin liittyviä patologioita, on välttämätöntä tehdä diagnoosi jokaisella kolmanneksella, varsinkin jos ilmenee hormonaalista häiriötä (vaihdevuodet ja raskaus). Raskauden suunnittelusta fibroidien poistamisen jälkeen voi tehdä vain lääkäri, koska lihaksen elimen on palaututtava ja valmistauduttava tulevaan raskaustyöhön.

Kohdun fibroidit - kannattaa kuulostaa hälytys?

Kohdun fibroidit tai leiomyoma ovat myometriumin (kohdun lihaksen kalvo) hyvänlaatuinen hormoniriippuvainen (estrogeeni- ja progesteroniriippuvainen) kasvain, joka kehittyy sileiden lihasten soluista ja sisältää kuituisia sidekudoksia eri määrinä. Huolimatta varhaisen diagnoosin huomattavasta edistymisestä kohtuun on edelleen melko yleinen tapa kohdun poistamiseksi myoma (hysterectomia).

Aiheen merkitys

Myoma on gynekologisten sairauksien rakenteessa 2. sija. Sen esiintyvyys lisääntymisikä on keskimäärin 16 - 20% tapauksista, ja premenopausaalissa se on 30-35%. Äskettäin lisääntynyt "aggressiivisten" gynekologisten ja synnytysmenetelmien lisääntyminen ja diagnostiikan laadun lisääntyminen johtivat alle 30-vuotiaiden myomatoosien määrän lisääntymiseen.

Pohjimmiltaan leiomyoman kasvu tapahtuu hitaasti - keskimäärin 5 vuoden aikana. Mutta joskus kasvain kasvaa nopeasti, jolloin se kasvaa vuoden kuluessa tai enemmän 5 raskausviikkoa vastaavalla määrällä.

Se voi aiheuttaa hedelmättömyyttä (lokalisoimalla kohdun munanjohtoon), spontaaneja abortteja, ennenaikaista syntymistä, sikiön virheellistä asemaa, runsaasti synnytyksen jälkeistä kohdun verenvuotoa ja muita synnytyksen komplikaatioita ja välittömästi synnytyksen jälkeistä aikaa.

Merkittävä fibroidikoko, johon operaatio on osoitettu, vastaa 14 raskausviikkoa. Mutta useimmissa muissa tapauksissa hoidon radikaalisuus (hysterektomia) on perusteeton. Se perustuu perinteisesti todettuun näkemykseen siitä, että kohtu kohtaa vain synnytysfunktion, jonka jälkeen se voidaan poistaa ilman seurauksia organismille.

Tämä mielipide on virheellinen, koska riski, että leiomyoma muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, on käytännöllisesti katsoen poissa, mutta hysterektomian jälkeen kuukautiset ja lisääntymisfunktiot menetetään, ja monet naiset kehittävät voimakkaita vegetovaskulaarisia, psykoemionaalisia häiriöitä ja mineraaliluun tiheyden nopeutunutta vähenemistä.

Samanaikaisesti kohdun fibroidien konservatiivinen hoito sekä ei-invasiivisten ja minimaalisesti invasiivisten hoitomenetelmien käyttö tuumorin kehittymisen alkuvaiheissa mahdollistavat sen kasvun pysäyttämisen, kehityksen kääntymisen ja kohdun lisääntymistoiminnan heikentymisen. Mutta jos kirurgisen hoidon käyttöaiheet on selkeästi kehitetty ja määritelty, konservatiivisten menetelmien käyttö on edelleen kyseenalainen.

Syyt kohdun fibroids ja mekanismeja sen kehittämiseen

syistä

Leiomyoman syistä on olemassa erilaisia ​​teorioita. Esimerkiksi:

1. Jotkut tiedemiehet uskovat, että tämä muodostuminen ei ole kasvain, vaan se johtuu myometriumin fokaalisesta hyperplasiasta (kasvusta). Se voi tapahtua niillä alueilla, joilla on monimutkainen lihaskuitujen limitys - kaulan sivupintoja pitkin, munanjohtimien purkautumisalueella, kohdun keskiviivalla. Näitä kohtia kutsutaan dynaamisten häiriöiden kehittymisen riskialueiksi.
   Haitallisten tekijöiden vaikutuksen myötä myometriaalisten sileiden lihasten kuituissa kehittyy hypoksia (hapenpuute). Edellä mainitut vyöhykkeet vaikuttavat erityisesti. Hypoksi johtaa lihassolujen erilaistumiseen, minkä seurauksena heillä on kyky jakaa ja kasvaa sukupuolihormonien normaalin synteesin ja vapautumisen taustalla. Tämä jatkuva, sääntelemätön lihaskuitujen lisääntyminen johtaa fibroidien muodostumiseen.
2. Kasvutekijöiden ja sukupuolisteroidien vaikutuksesta tapahtuu normaalien lihassolujen mutaatio, jota seuraa niiden neoplastinen transformaatio suotuisissa olosuhteissa. Samaan aikaan molekyylihäiriöt, jotka edistävät tätä transformaatiota, eivät ole täysin vahvistettuja.
3. Alkiokauden aikana sileät lihaskuidut käyvät läpi pitkän kehitysvaiheen - 14 - 30 viikkoa. Koska tänä aikana ne ovat edelleen erottamattomia, ne altistuvat helposti mutaatioille ulkoisten syiden (negatiivisten ympäristövaikutusten) tai äidin tekijöiden (kasvutekijät, trooppiset hormonit, sukupuolisteroidit jne.) Vaikutuksesta. Mutatoituneet tuumorisolut (progenitorisolut) sijaitsevat myometriumissa ja alkavat kehittyä estrogeenien vaikutuksen jälkeen ensimmäisten kuukautisten jälkeen. Niiden kehitys tapahtuu monien vuosien ajan. Tämä teoria on tällä hetkellä kaikkein järkevin.

synnyssä

Erilaisia ​​kasvainkehitysmekanismeja on ehdotettu. Siten perifeeristen hemodynaamisten häiriöiden ja veden elektrolyyttihäiriöiden teoria viittaa siihen, että tuumorin kehittymisen perusta on natrium-kalium-suhteen väheneminen. Syynä on verisuonten seinämän joustavuuden paikallinen lasku, joka johtaa niiden ylivuotoon verellä, hidastaa kaliumionien ulosvirtausta ja kertymistä.

Toinen käsite fibroidien muodostamiseksi on estrogeenien vaikutus ohjelmoidun solukuoleman (apoptoosin) mekanismeihin BcI-2-proteiinin avulla, joka estää niitä. Estradioli inhiboi BcI-2: n ja myooman vaikutusta paljon vähemmän kuin normaalissa myometriumissa.

Viime vuosina on luotu useita toisiinsa liittyviä mekanismeja. Tärkeimmät ovat:

1. Sukupuolihormonien (estrogeeni ja progesteroni) muutokset, jotka vaikuttavat mutaattisiin sileän lihaksen soluihin.
2. Sukupuolihormonien vaikuttamien kudosten reseptorien lisääntynyt herkkyys.
3. Muutokset uusien verisuonten muodostumisessa kasvaimen alueella.

Niiden periaate on seuraava. Progesteroni, joka vaikuttaa mutatoituneisiin soluihin, aiheuttaa niiden proliferaation. Toiminnan toteuttamisen edellytykset muodostavat estrogeenin. Lisäksi ne estävät ohjelmoidun solukuoleman säänneltyjä prosesseja, jotka edistävät jälkimmäisen lisääntymistä.

Sukupuolihormonien vaikutus ei ole suora, vaan stimuloi tiettyjä proteiinikasvutekijöitä, jotka sisältävät:

• epiderminen (EGF);
• insuliinimainen-1 (IPFR-1);
• transformoiva beeta (TGF-beeta);
• epidermaalinen hepariinia sitova (CEFRG);
• verisuonten endoteeli (VEGF-A);
• fibroblastikasvutekijä (FGF-2).

Ensimmäisten neljän tekijän osalta ominaispiirre on solujen mitoosin (jakautumisen) voimakas stimulaatio, loput ja angiogeniini - angiogeneesin modulointi (verisuoniverkon muodostuminen) kasvaimessa, joka on välttämätön sen kehitykselle.

Viimeaikaiset tulokset taudin patogeneesin tutkimuksesta ovat mahdollistaneet kohdun fibroidien hoidon täydentämisen lääkkeillä, joiden avulla monissa tapauksissa on mahdollista välttää hysterektomia tai estää relapseja minimaalisesti invasiivisen kirurgisen hoidon jälkeen.

Provokointitekijät

Epidemiologisten tutkimusten tuloksena tunnistetaan tärkeimmät leiomyomien kehittymistä aiheuttavat riskitekijät:

1. Geneettinen - kohdun fibroidien muodostumisen todennäköisyys on huomattavasti suurempi naisilla, joiden välittömät sukulaiset (äiti, sisar) kärsivät samoista sairauksista. Lisäksi niiden kasvaimet esiintyvät nuoremmalla iällä ja niistä tulee suuria verrattuna muihin.
2. Varhainen kuukautisten alkaminen.
3. Lasten poissaolo. Täyden aikavälin raskauksien määrän kasvattaminen vähentää riskiä. Naisille, joilla on kolme lasta - 50-90%.
4. Ylipaino alhaisen fyysisen aktiivisuuden taustalla. Lapsuuden ja nuoruuden liikalihavuus vaikuttaa huomattavasti vähemmän kuin murrosikäisen jälkeen.
5. 35-vuotiaiden arteriaalisen verenpainetaudin esiintyminen, johon liittyy antihypertensiivisten lääkkeiden antaminen 5 vuoden ajan.
6. Pitkäaikainen ja krooninen psyko-emotionaalinen stressi, usein ja pitkäkestoiset stressaavat tilat.
7. Toistuvat aborttijaksot, erityisesti leikkauksen, ja usein diagnostiikan ja terapeuttisen kuretuksen avulla.

Kohdissa 2-5 luetellut tekijät lisäävät myomien kehittymisen riskiä 2 tai enemmän.

Tyypit kohdun fibroids

Se syntyy ja kehittyy kohdun lihaskerroksessa. Kehityksessään on kolme vaihetta:

• I - aktiivisen kasvun vyöhykkeen muodostuminen pienten alusten sijaintiin; näille vyöhykkeille on tunnusomaista verisuonten seinämän ja kudosten korkea läpäisevyys sekä aineenvaihduntaprosessien korkea taso, joka edistää kasvain edelleen kehittymistä;
• II - kasvain erottuu solmuina vain mikroskooppisesti; se koostuu kuiduista, joilla ei ole ilmeisiä merkkejä eroista naapurikudoksista;
• III - se on jo määritetty makroskooppisesti tiheän solmun muodossa, jossa on selkeät rajat, joiden kapseli muodostuu ympäröivistä kudoselementeistä; Leiomyoma koostuu lihaskaran soluista, jotka on koottu kimppuun ja jotka on suunnattu eri suuntiin; ne eroavat jo normaalien sileiden lihasten kuitujen myometriumista huomattavasti suuremman koon, ytimien suuren tiheyden ja yksittäisten ohuiden lihaskuitujen (myofibrilien) sisällön sisällön suhteen.

luokitus

Solmujen lukumäärästä riippuen fibroideja on useita ja yksittäisiä (vain 16% tapauksista).

Tyypit kohdun fibroids, riippuen sijainnista

Kasvun luonteen mukaan ne on jaettu 5 tyyppiin:

1. Intermuskulaariset, interstitiaaliset tai sisäiset kohdun fibroidit. Se on kokonaan kohdun seinämän lihaskerroksen paksuudessa (60% kaikista taudin tapauksista).
2. Submucous tai submucous - kasvaa kohti endometriumia. Jos tällainen solmu on osittain (yli 1/3) myometriumissa, sitä kutsutaan intermuskulaariseksi ja sentripetaaalisella kasvulla (kohdunonteloon).
3. Suberiteettiset tai subperitoneaaliset fibroidit, jotka sijaitsevat kokonaan tai osittain kohdun seinän seerumin (ulomman) kalvon alla, eli vatsakalvon alla. Se on jaettu kolmeen tyyppiin: "0-tyyppi", kun tuumori sijaitsee kokonaan seroosisen kalvon alla; "Tyyppi I" - yli puolet kasvaimesta seerumin kalvon alla ja loput sen tilavuudesta - myometriumin paksuudessa; "Tyyppi II" - yli puolet solmusta sijaitsee välissä. Nollatyyppi on jaettu kahteen alatyyppiin - "0-A" (solmu laajalla pohjalla) ja "0-B" (solmu solmussa).
4. Retroperitoneaalinen tuumori - solmun kasvu tapahtuu kohdunkaulasta tai kohdun elimen alemmista osista ulkopuolella, jossa vatsakalvo puuttuu.
5. Laskimainen tai ligatiivi leveän kohdun nivelsiteen lehtien välillä.

Kolme ensimmäistä lajia eroavat merkittävästi niiden morfologisesta rakenteesta ja lisääntymiskyvystä. Submucous tuumori ja interstitiaalinen kohdun fibroids ovat totta, koska suhde parenhyma (toiminnassa kudos) stroma (sidekudos solut, hermot, verisuonet ja solunulkoinen aine) on 1: 2, ja suberous solmut - 1: 3. Siksi jälkimmäisiä kutsutaan fibromyomasiksi. Metabolisten prosessien aktiivisuuden aste submucous-kasvaimessa on paljon suurempi, ja sen kasvuvauhti on näin korkeampi.

Riippuen paikasta suhteessa kohtuun, erottuu corpuscular-tuumori tai kohdun elin (94%) ja kohdunkaula (16%).

Tyypit kohdun fibroids mukaisesti solujen koostumus:

1. Yksinkertainen - kasvaa kuin terveiden lihassolujen yksinkertainen hyvänlaatuinen paikallinen kasvu. Solujen jakautuminen (mitoosi) puuttuu siinä.
2. Proliferaatio on myös hyvänlaatuista, mutta lihassolujen määrä siinä on paljon suurempi kuin vastaavan määrän yksinkertaista leiomyomaa. Lisäksi solujen atypian puuttuessa proliferatiivisessa muodostuksessa määritetään niiden mitoottinen aktiivisuus, mutta se muodostaa enintään 25% kaikista kasvainsoluista.
3. Predsarkoma. Tämän tyyppisille fibroideille on tunnusomaista useiden kasvukeskusten läsnäolo alueella, jossa mitoosien määrä on jopa 75%. Soluilla on merkkejä atypiasta, niiden ytimet ovat heterogeenisiä. Joissakin solmun alueilla on soluja, joissa on useita ja suuria ytimiä, joilla on voimakas väritys.

Kohdun fibroidien ja vasta-aiheiden kliiniset oireet

Puolessa naisista, joilla on myomas, sairaus kehittyy ilman mitään ilmentymiä ja havaitaan sattumalta, kun gynekologi tai lantion elinten ultraääni tutkii. Kliiniset merkit ovat melko erilaisia. Tärkeimmät ovat:

1. Kipu on eri luonteeltaan ja voimakkaasti alavihassa. Ne voivat olla kipeitä tai vetäviä (25 - 30%), mikä liittyy paineeseen hermoplexukselle tai / ja venyttymiselle seroottisen kalvon (vatsaontelon) suhteen. Kasvain nopean kasvun myötä kipu muuttuu voimakkaammaksi ja pysyvämmäksi. Myrkyllisen vaurion vääntyminen tai akuutti verenvirtauksen heikentyminen myoma-solmuissa niiden nekroosin (nekroosin) kehittymisen myötä aiheuttaa akuuttia paroksismaalista kipua, johon voi liittyä heikkous, oksentelu, kuume. Cramping kipu kuukautisten aikana yleensä tapahtuu, kun solmun submucosal sijainti.
2. Asyklinen verenvuoto, tyypillisempi intramuraaliselle tai suberooaliselle lokalisoinnille, sekä pitkäaikainen ja runsas kuukautiset, jotka yleensä esiintyvät submucous-paikan läsnä ollessa. Veren menetys johtaa anemian, päänsärkyjen, väsymyksen ja heikkouden kehittymiseen, sydänlihaksen dystrofisiin muutoksiin.
3. Lantion elinten heikentynyt toiminta, joka ilmentää usein urinaatiota ja ummetusta. Nämä oireet ilmenevät, kun jalka-, kohdunkaulan tai nivelsiteiden solmukohdat sekä suuri määrä tuumoria.
4. Tiheän muodon läsnäolo kohdun yläpuolella.
5. Keskenmeno, hedelmättömyys - esiintyy 30%: lla naisista, joilla on useita myomoja.

Hoidon periaatteet

Taudin suuresta esiintyvyydestä huolimatta tällaisten potilaiden hoitoa varten ei ole kehitetty selkeää algoritmia. Hoidon taktiikassa on monia erilaisia ​​mielipiteitä ja ristiriitoja, jotka ovat vähentyneet kolmeen pääalueeseen:

1. Odotettu taktiikka.
2. Kohdun fibroidien konservatiivinen hoito.
3. Aktiivinen potilaiden hallinta.

Odotettu taktiikka

Sitä voidaan soveltaa pieneen määrään potilaita. Näitä ovat naiset, joilla ei ole taudin ilmenemismuotoja, kasvainten koko vastaa alle 10 - 12 viikon raskausaikaa, lisääntymistoiminto on jo toteutettu ja raskaus tulevaisuudessa ei ole enää suunniteltu. Lisäksi tällaisten potilaiden tulisi voida olla jatkuvassa dynaamisessa havainnoinnissa käyttäen ultraääniä, endometriumin ja kohdunkaulan limakalvon sytologista kontrollia sekä tuumorimerkkien seurantaa veressä.

Vasta-aiheet kohdun myoma:

1. Pitkä oleskelu auringossa ja solariumin vierailu.
2. Painon nosto yli 3 kg, raskas fyysinen rasitus, erityisesti vatsaan.
3. Kaikentyyppiset fysioterapiamenetelmät lantion alueella.
4. Kääreitä, vatsahieronta.
5. Lämpökylpylät, käynti kylpyyn ja saunaan.
6. Kosmeettisten laitteistotekniikoiden käyttö vatsassa.
7. Latausluokat simulaattoreilla.
8. Abortit ja itsenäinen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden valinta.

Kohdun fibroidien konservatiivinen hoito

Hormonaaliset lääkkeet

Konservatiivinen taktiikka on määrätä hormonaalisia lääkkeitä, joista tehokkaimmat ovat GnRH: n tai gonadotropiinia vapauttavan hormonin (hypotalamuksen hormoni) analogit. Ne kykenevät väliaikaisesti sitomaan aivolisäkkeen vastaavat reseptorit ja tukahduttamaan ajan mittaan sen gonadotrooppisen toiminnan. Tämän seurauksena estrogeenin ja progesteronin synteesi vähenee, tuumorin tilavuus pienenee 55 prosenttiin, verenvuoto ja kipu pysähtyvät. Näillä lääkkeillä on kuitenkin lyhyitä hoitojaksoja (3–4 kuukautta) haittavaikutuksia, jotka ovat voimakkaita verisuonireaktioita, kuumien aaltojen tunteita, pahoinvointia ja luun mineraalitiheyden vähenemistä.

Suhteellisen uusi lääke Mifepristone on synteettinen steroidi, joka on pohjimmiltaan erilainen. Se sitoutuu reseptoreihin, joihin progesteroni vaikuttaa, estäen niiden toiminnan. Tästä syystä progesteronin tuotanto ei vähene itse, ja aikaisemmille lääkkeille tyypilliset sivuvaikutukset ovat paljon vähäisempiä, suunnilleen yhtä tehokkaasti.

Mifepristonia levitetään 50 mg: aan vuorokaudessa 2–3 kuukauden ajan valmistelun valmistelemiseksi: sen avulla voit lopettaa verenvuodon, lievittää kipua, normalisoida veren hemoglobiinia, puolittaa solmujen määrän, mikä helpottaa niiden poistamista mahdollisimman pienellä verenhukalla. Itsenäisenä hoitona lääkettä käytetään harvoin ja pidempään.

Tällä hetkellä on käynnissä kliinisiä tutkimuksia kahdesta lääkkeestä, jotka estävät kasvutekijöiden toiminnan. Yksi niistä, pyrfenidoni, aiheuttaa solmufibroosia; toisen interferoni-alfa: n vaikutus perustuu verisuonten kasvun tukahduttamiseen kasvaimessa.

FUS - MRI-ablaatio

Toinen konservatiivinen menetelmä on ei-invasiivinen menetelmä myoma-solmun keskittyneelle ultraääni-ablaatiolle magneettiresonanssikuvauksen (MRI-ablaatio) ohjauksessa. Se perustuu ultraääniaaltojen kulkuun biologisten kudosten läpi vahingoittamatta niitä. Kasvaimeen keskittyvät ne aiheuttavat yksittäisten vyöhykkeiden lämpenemisen 55-90 o: seen. Jo 60 sekunnissa 1 sekunnissa solut tuhoutuvat veden haihtumisen, verisuoniverkon vahingoittumisen, proteiinien rakenteen paikallisen tuhoutumisen ja kollageenikuitujen vuoksi.

Tämä tekniikka ei kuitenkaan ole vieläkään täydellinen, ja sitä käytetään pääasiassa myomien paikallistamiseen kohdun pohjaan ja sen etuseinään. Menettely on vasta-aiheinen, kun solmujen koko on pienempi kuin 2 cm ja yli 9 cm, ja partikkeliin, hedelmättömyyteen, realisoitumattomaan lisääntymistoimintaan jne. Liittyy suberous myoma.

Aktiiviset taktiikat

Se erottaa kaksi suuntaa:

• minimaalisesti invasiiviset manipulaatiot;
• kirurginen hoito.

Minimi-invasiivisten manipulaatioiden vuoksi kohdun myomaa käytetään pääasiassa valtimoiden kahdenväliseen selektiiviseen embolisointiin. Sen tehokkuus on 98,5%, toisin kuin kirurginen myomectomia, jonka jälkeen relapsi on mahdollista (jopa 40%). Menettelyn tarkoitus on suorittaa (paikallispuudutuksessa) erityinen mikrokatetri kohdun valtimoon reisiluun ja sisäisten iliaartioiden kautta. Tämän jälkeen lisätään polyvinyylialkoholia hyvin pieninä hiukkasina. Se johtaa mykoottisia solmuja syöttävien alusten tukkeutumiseen (salpaamiseen), verenvirtauksen lopettamiseen ja niiden edelleen kutistumiseen.

Menettelyn jälkeen alavihassa esiintyy voimakasta kipua, joka kestää useita tunteja. Joskus aluksen embolisaatiota (harvoin) voi vaikeuttaa sydänkohtausten kehittyminen kohdussa tai paiseet, jotka edellyttävät elimen poistamista. Lisäksi embolisointi on tehotonta suberous solmuilla, sen käytön pitkän aikavälin tulokset eivät ole vielä tiedossa, eikä vaikutusta myöhemmän raskauden mahdollisuuteen ole tutkittu täysin. 5%: ssa tapauksista syntyy hedelmällisessä iässä olevia amenorreaa.

Kirurginen hoito

Tällä hetkellä keskimäärin 80%: lla naisista on leikkaus kohdun myomaa varten, mikä on edelleen pääasiallinen hoitomenetelmä. Kirurginen hoito voi olla kahdenlaisia:

• konservatiivinen - vain yhden tai useamman solmun poistaminen (myomectomy);
• radikaali - Kokonaishysterektomia (ylivoimainen amputaatio kohdunkaulan ja lisäaineiden säilyttämisen kanssa) tai täydellinen hysterektomia (extirpaatio), eli kohdun poistaminen kohdunkaulasta.

Kohdun fibroidien konservatiivinen poisto laparoskooppisella menetelmällä on edullista, ja se suoritetaan alle 7 - 8 cm: n solmujen koon kanssa, mutta moraattorien läsnäolo sallii tuumorin poistamisen jopa 17 cm: n kanssa laparoskooppisella menetelmällä.

Leikkauksen absoluuttiset merkinnät ovat:

1. Kasvaimen koko on yli 14 viikon raskauden tai yli 10 cm (ultraäänen mukaan).
2. Nopea kasvu lisääntymisikästä tai postmenopausaalisesta kasvusta.
3. Syövyttävä järjestely, johon liittyy anemia pitkäaikaisen ja raskaan kuukautisten seurauksena.
4. Kohdunkaulan lokalisointi.
5. Suberous kasvain jalan.
6. Negatiivinen vaikutus lantion elinten toimintaan (virtsarakko, suolet).
7. Fibroidien yhdistelmä muiden kirurgista hoitoa tarvitsevien sukupuolielinten sairauksien kanssa.
8. Solmun nekroosi, johon liittyy yleensä lantion kipuoireyhtymä.
9. Lapsettomuus, jos fibroidit aiheuttavat sitä.

Kirurgisen toimenpiteen valinta riippuu sairauksien, naisen iän ja raskauden suunnittelusta tulevaisuudessa. Minimi-invasiivisten tai konservatiivisten kirurgisten elinten säilyttämismenetelmien käyttö on ensisijainen tavoite myomas-hoidossa.

Kohdun leiomyoma

Lukuaika: min.

ICD: n mukaisen kohdun leiomyoman diagnoosi tarkoittaa kohdun endometriumin kasvainta. Toisin sanoen tätä tautia voidaan kutsua fibroideiksi, fibromeiksi, myofibromeiksi tai fibroideiksi. Tämä hormonista riippuva muodostuminen kasvaa lihas- ja sidekudoksesta.

Mikä on kohdun leiomyoma?

Tällainen kasvainsairaus diagnosoidaan usein hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Koska tauti esiintyy usein oireettomassa muodossa, sitä on lähes mahdotonta tunnistaa koulutuksen alkuvaiheessa, eikä ultraäänitutkimusten menetelmiä lasketa.

Yleensä hyvänlaatuinen kasvain alkaa kasvaa tällaisissa ikäluokissa:

Se voi hävitä täysin ennen vaihdevuosien alkamista. On totta, että tauti etenee yli 10 vuoden ajan, mikä johtaa patologisten prosessien aktivoitumiseen limakalvossa. Lisäksi voi esiintyä liiallisia sairauksia.

Kohdun fibroidit ja leiomyomas: mitat ja muut ominaisuudet

Ei ole kriittinen on kohtun koko kymmeneen viikkoon raskaudesta. Rauhallisessa tilassa leiomymoma voi säilyä siihen asti, kun se vaikuttaa vieraaseen naisen kehoon, se voi olla puhdistus, abortti, munasarjojen tulehdus ja niin edelleen.

ICD 10: kohdun leiomyoma. Mitkä ovat patologian syyt?

Tuumorin kehittymisen herättämiseksi kohdun kehossa voi olla useita tekijöitä, jotka sisältävät:

• Myöhäiset kuukautiset;
• Sukuelinten tulehdukselliset sairaudet;
• Epäsäännöllinen kuukausikierros;
• Kirurgiset manipulaatiot kohdussa;
• anemia;
• Erittäin harvinainen sukupuolielämä;
• Stressi ja emotionaalinen kuohunta;
• Perinnöllinen taipumus;
• Verisuoni- ja sydänsairaudet;
• Myöhäinen seksuaalinen elämä;
• Hormonaalisen järjestelmän elinten riittämätön toiminta.

Määritä taudin tarkka syy vain lääkärin määräämän tutkimuksen jälkeen.

ICD10 leiomyoma: patologiset oireet

Vakavien oireiden, joihin lääkäri on esitettävä, tulee sisältää:

• Vatsan poikkeavuudet;
• Alhainen hemoglobiiniarvo verikokeiden tuloksena;
• Kipu seksiä käytettäessä;
• Kipu ulottuu lantioon, selkään tai jalkaan;
• Liiallinen painonnousu, ummetus;
• Useita matkoja WC: hen "pienellä tavalla";
• Tunne painetta ja raskautta lantion alueella.

Leiomyoma: tuumorin lokalisointikuva

Tämän taudin muodon määrittäminen riippuu tuumorin sijainnista.

Häikäisevät fibroidit laajenevat kohdun ulkoisesta pinnasta, sen suunnasta - lantiontelosta. Tällä muodostumisella ei ole erityistä vaikutusta kuukautiskiertoon, mutta tästä huolimatta epämukavuutta voi aiheutua muiden elinten paineesta.

Intramariaalinen leiomyoma muodostuu niiden lihaksikkaasta keskikerroksesta, jonka seurauksena se kasvaa patologiseen kokoon. Tämä patologia diagnosoidaan useimmiten. Tämän kasvainmuodon tunnusmerkkejä ovat kuukausittaisen syklin epäonnistuminen, kipu ja paine lantion alueella.

Kohdun myrkyllinen leiomyoma. Mitä se on, harvat naiset tietävät. Se kasvaa kehon sisällä ja on peitetty ohuella limakerroksella. Harvinaisesta jakautumisestaan ​​huolimatta tällaisella kasvainmuodolla on vakavia seurauksia akuutin kivun ja verenvuodon muodossa.

Taudin kolmas muoto voidaan havaita gynekologin suorittamassa rutiinitutkimuksessa. Vahvista diagnoosi tarkasti vatsan ultraäänitarkistuksen, CT-skannauksen tai MRI: n jälkeen.

Miten kohdun leiomyoma solmuja hoidetaan? Konservatiivinen ja kirurginen hoito

Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on neutraloida syyt, joiden vuoksi kasvain alkoi kehittyä ja kasvaa. Tällaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä määrätään yleensä:

Anemian ja tulehduksen hoito;

• Verenkierron normalisointi lantion elimissä;
• Venoosisen staasin eliminointi.

Jos lääkehoito suoritetaan hedelmällisessä iässä, on mahdollista lopettaa kasvain kasvu. Tämän seurauksena ei ole tarpeen poistaa kohtua.

Alle 40-vuotiaille potilaille voidaan antaa konservatiivinen myomectomia. Tämä hoitomenetelmä on tehokas, jos leiomyoman paikka on enintään 5 senttimetriä. Tämä menettely suoritetaan ottaen huomioon tuumorin ominaisuudet ja koostumus.

Fibroidien kirurginen poistaminen voidaan suorittaa käyttämällä seuraavia menetelmiä:

• hysteroscopic;
• vatsan;
• Laparoscopic.

Hysterektomian alla ymmärrät kohdun poistamisen kokonaan emättimen läpi tai leikkauksen kautta. Jos operaatio suoritettiin yleisanestesiassa, naisen elpyminen kestää useita viikkoja.

Jos on viitteitä, potilas yli neljänkymmenen vuoden iässä voi poistaa koko kohdun, vaikka vain kohdunkaulan leiomyoma on korkea, koska on olemassa suuri riski transformoitua sarkoomaksi tai pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Tavanomaisissa tapauksissa lääkäri ei heti päättää päättää leikkauksesta. Taudin ilmenemisen oireista riippuen hoito voidaan määrätä lääkkeiden avulla. Hoitoa ei tehdä ilman tällaisia ​​keinoja:

• Ehkäisyvalmisteet, joissa on estrogeeniä;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• Hormonaaliset lääkkeet.

Lääkehoidon haittapuolena on sen kasvuprosessin jatkaminen, joka tapahtuu melko usein. Jos onnistunut tulos ei ollut mahdollista, päätät käyttää invasiivisia terapeuttisia menetelmiä.

syistä

Yksi vaarallisimmista gynekologisista sairauksista on leiomyoma. Syy tähän patologiaan voi olla piilossa tällaisissa tekijöissä:

• Naisten hormonaalisen järjestelmän elinten epätyydyttävä toiminta. Kohtuun lihaskudos alkaa kasvaa, jos diagnosoidaan naispuolisten sukupuolihormonien ylitarjonta sekä progesteronin puutos;
• Naisen endokriinisen järjestelmän elinten puutteellisuus. Useimmissa tapauksissa tällaiset kohdun leiomyoman syyt esiintyvät ylipainon, diabeteksen ja kilpirauhasen sairauden läsnä ollessa;
• Minkä tahansa lantion alueen elimen tulehdus;
• Abortit ja muut kirurgiset toimenpiteet;
• Epäsäännöllinen sukupuoli, pitkä orgasmin puuttuminen;
• Hormonaalisten lääkkeiden ja vastaavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö.

Monet naiset, jotka eivät kohtele fibroidien tai fibroidien käsitettä, eivät tiedä, miksi kohdun leiomyoma tulee esiin. Syyt ovat itse asiassa sidekennojen vallitsevuus sileän lihaksen kudoksen ympärillä.

Usein kohdun leiomyoma liittyy muiden elinten kudoksen sairauksiin. Tämä koskee erityisesti hyperplasiaa ja polyyppien esiintymistä. Endometrioosilla on myös kasvain. Näiden kahden sairauden kehittyminen riippuu naisen hormonaalisen järjestelmän työstä.

Kohdun leiomyoma voidaan esittää yksittäisinä tai useina eri kokoisina solmuina, jotka määräävät taudin hoidon taktiikan. Terapeuttista menetelmää valittaessa otetaan huomioon myös potilaan tila ja diagnoosin tulokset. Jos taudin vaihe ei ole kovin edistynyt, kaikki voidaan hoitaa lääkehoidon avulla. Pahimmassa tapauksessa ilman kirurgisia toimenpiteitä.

oireet

Jos on olemassa tiettyjä gynekologisia ongelmia, nainen ei voi tuntea epäilyttäviä oireita tai merkkejä, kohdun leiomyomas ei ole poikkeus. Kuitenkin kohdun verenvuoto ja anemian diagnoosin kehittyminen ovat näiden patologioiden yleisimpiä komplikaatioita.

Leiomyoma: taudin oireet

Potilasta on varoitettava oireilla, kuten vatsakipu ja tunne raskaudesta.

Jos patologisten vaurioiden sijainti on alentunut, vierekkäisten elinten työ voi häiritä. Yleisimmin vaikuttaneet ovat virtsarakko, virtsaputket ja peräsuoli.

Jos leiomyoma-alue puristaa ympäröivää kudosta, verenkierto häiriintyy. Tästä syystä verisuonten tromboosi, suonikohen laajentuminen, turvotus, tuumorikudosten kuolema ja verenvuotohyökkäykset. Näihin tiloihin liittyy jatkuvaa kipua ja lisääntynyttä kehon lämpötilaa.

Kohdun leiomyoma: oireet ja pitkälle kehittyneen sairauden hoito

Kasvaimen lisääntynyt koko aiheuttaa tietyn vaaran. Kun muodostuminen kasvaa 14 tai useampaan raskausviikkoon, radikalisoitumisen tai myelopaattisen oireyhtymän riski kasvaa.

Ensimmäinen oireyhtymä voidaan diagnosoida lantion elinten hermopäätteiden puristumisen vuoksi. Tämän patologian ilmentymänä nainen voi kokea kipua jaloissa ja alaselässä.

Toinen oireyhtymä johtuu selkärangan iskemiasta. Taudin tunnusmerkkeihin kuuluvat jalkojen heikkous ja raskaus ja parestesia.

On huomattava, että patologisen prosessin kehityksen alussa nainen ei ehkä tunne mitään oireita lainkaan, se on ongelma. Lääkärit sanovat, että sairaus onnistuu parantamaan sairauden varhaisen diagnoosin onnistumista.

• Jokaisen naisen ei pidä unohtaa tällaisia ​​ilmentymiä:
• Pitkäaikainen ja vahva kuukautiskierto, joka voi olla kuukausikierron keskellä;
• Alaselän kipu vatsan alaosassa;
• Patologisen solmun suunnasta riippuen voi esiintyä ummetusta tai usein virtsaamista.

Lisäksi voit tuntea huimausta ilman erityistä syytä.

diagnostiikka

Jos on merkkejä kohdun leiomyoman kehittymisestä, on tarpeen tehdä ammattimainen lisädiagnoosi.

Kompleksissa on useita diagnostisia menetelmiä:

• Potilaiden kyseenalaistaminen kivun oireyhtymän luonteesta;
• Tutkimus gynekologisesta tuolista, jonka seurauksena lääkäri voi havaita solmut tai suurennetun kohdun;
• Ultraäänitutkimus, jossa havaitaan kohdun lisääntynyt koko ja solmujen läsnäolo.

Ultraäänen avulla patologia voidaan havaita sen alkuvaiheessa. Tällaisen tutkimuksen jälkeen potilaalle tehdään yleisiä testejä. Tarvittaessa naiselle lähetetään CT-skannaus tai MRI.

Terapeuttiset hoidot

Hoitotaktiikan määritelmä riippuu tiettyjen oireiden esiintymisestä potilaalla. Erityisen tärkeää on myös kasvain koko, sen sijainti ja se, onko nainen aikaisemmin synnyttänyt.

Yleensä, jos potilaalle diagnosoidaan kohdun leiomyoma, ne alkavat hoitaa konservatiivisia menetelmiä. Joskus se ei voi tehdä ilman leikkausta.

Käsittele leiomyomaa vasta saatuaan tarkan diagnoosikuvan ja kuvaamalla kohdun tilaa. Tarvittaessa tehdään lisätutkimuksia kasvaimen ominaisuuksien määrittämiseksi.

Leiomyoma-diagnoosi: hoito tarkan diagnoosin jälkeen

Tuumorin sijainnin selvittäminen voi olla, jos pidät:

• OMT: n ultraäänitarkistus. Koulutuksen paikallistamisalueen lisäksi on mahdollista määrittää sen koko ja arvioida vaikutus muihin lähellä oleviin elimiin;
• CT ja MRI ovat välttämättömiä paitsi koulutuksen paikan määrittämiseksi myös sen kasvun suunnan tunnistamiseksi. Joten voit nähdä mahdollisen pahanlaatuisen rappeutumisen;
• Rauhoittaminen kohtuun diagnoosin vuoksi. Tämän menettelyn seurauksena poistettua kudosta tutkitaan laboratoriossa;
• Hysteroskooppia suoritettaessa lääkäri voi harkita yksityiskohtaisesti fibroidien ominaisuuksia ja tehdä tarvittaessa biopsian tai solmun eliminoinnin;
• Laparoskoopilla voit myös tutkia kasvainta ja tarvittaessa poistaa sen.

Jos nainen on diagnosoitu kohdun leiomyoma ja suosittu hoito on suositeltava lääkäri, sinun on vielä oltava testejä selventää syytä kasvain. Koska tämä on pohjimmiltaan hormonivika, sinun on testattava hormonien, kuten lisämunuaisen, kilpirauhasen, progesteronin ja estrogeenin, tasot.

Jos ei ole merkkejä kasvain olemassaolosta, patologia voidaan havaita sattumalta naisen rutiinitutkimukseen.

Kohdun leiomyoman hoito: arviot konservatiivisesta hoidosta

Lääkärit sanovat, että lääkkeitä voidaan hoitaa, jos:

• Nainen suunnittelee tulevaa raskautta;
• Taudilla ei ole selvää kurssia;
• Uusi kasvu ei kasva nopeasti;
• Kasvaimen ulottuvuudet - enintään 12 viikon raskaus;
• Solmu kasvaa kohdun seinämästä tai on asennettu leveälle jalalle;
• Anestesia on vasta-aiheinen eikä toimintaa voida suorittaa;
• Aikaisemmin oli tapahtuma, jonka jälkeen ruumis ei ole täysin toipunut.

Jos etusija annetaan lääkehoitomenetelmälle, naisen on ymmärrettävä, että hänen täytyy ottaa hormonaalisia lääkkeitä kasvaimen kehittymisen lopettamiseksi. Myös määrättyjä lääkkeitä oireiden lievittämiseksi, kivun poistamiseksi ja tulehdusprosessin neutraloimiseksi.

Lääkehoidon jälkeen naisen täytyy käydä lääkärissä usein tuloksen hallitsemiseksi.

Kohdun leiomyoma: hoito tai poisto leikkauksen yhteydessä?

Jos suuren kohdun kasvaimen diagnosoidaan, nimittäin yli 12 viikon raskauden, samalla kun se kasvaa nopeasti, lääkärit päättävät suorittaa operatiivisen toimenpiteen. Lisäksi tämä hoitomenetelmä valitaan, jos kasvaimen kasvun takia sisäisten elinten työ on häiriintynyt.

Leomyoman hoito folk-korjaustoimenpiteillä ei auta, jos lääkäri suosittelee eroon hänestä:

• Myomectomy, jossa vain kohdun kohdalla olevat kohdat leikataan. Tällä menetelmällä ei vaikuta terveiden elinten kudoksiin. Tämä menetelmä on edullinen, jos potilas suunnittelee tulevaa raskautta ja konservatiivisen hoidon vaikutusta ei havaita. Tämä koskee myös tilanteita, joissa tuumori sijaitsee jalalla. Jos nainen aikoo synnyttää, hänen pitäisi tietää, että tällaisen toimenpiteen jälkeen kohdun pinnalle muodostuu arpia, joiden tilaa seurataan huolellisesti raskauden aikana;
• Tällaista terapeuttista menetelmää genitaalisen elimen valtimoiden embolisoimiseksi voidaan pitää myös kirurgisen toimenpiteen menetelmänä, joka suoritetaan lisääntymisfunktion säilyttämisen ehdolla. Tällaista menettelyä ei suositella, jos diagnosoidaan pedicle, joka on uudestisyntynyt pahanlaatuiseen kasvaimeen;
• Jos edellä mainitut terapeuttiset menetelmät ovat olleet epävarmoja, lääkäri määrää hysterektomian, jossa kohtu poistetaan kokonaan.

Kohdun leiomyoma: kansanhoidon hoito ei aina ole suotuisa

Tällaisen diagnoosin avulla itsehoito suosituilla menetelmillä voi olla vaarallista, ja riskit muuntumisesta pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ovat korkeat. Hyödyllinen ennuste elpymiselle on, jos ajoissa haetaan pätevää lääketieteellistä apua.

On syytä huomata, että aika tunnistaa patologia on tärkeä rooli tehokkaassa hoidossa. Kun kehon ensimmäiset merkit ja merkit näkyvät, ota heti yhteys lääkäriisi.

Kasvaimen itsehoito tai jopa epänormaali ruokavalio kohdun leiomyomalla voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, mikä on hyvin vaikea poistaa. Pahimmassa tapauksessa väärien toimien tulos on sukupuolielinten täydellinen poistaminen.

Leiomyoman poisto

Toimenpide, kuten leiomyoman poisto, suoritetaan vasta perusteellisen diagnoosin ja testauksen jälkeen. On syytä huomata, että ei aina ole näyttöä fibroidien poistamisesta. Jos sen koko on pieni, voit yrittää lopettaa kasvain kehittymisen lääkityksellä.

Kohdun leiomyoman poistaminen - tarvittaessa?

On erityisiä kriteerejä, joihin kiinnitetään huomiota, kun päätetään poistaa kohdun fibroidit:

• Läsnäolo kohdun verenvuoto, joka aiheuttaa rikkomisen ovulaation;
• Solmujen koko ja niiden kasvunopeus;
• Submukosaalisten solmujen läsnäolo ja niiden kasvun suunta;
• Tietyn alueen arkuus;
• anemia;
• Kyvyttömyys tulla raskaaksi;
• Kierrä solmun jalkaa;
• Sen epätyypillinen sijainti;
• Kivulias ja usein virtsaaminen.

Jos tällaisia ​​ilmenemismuotoja on, voidaan tehdä päätös leikkauksen suorittamisesta.

Mikä on leiomyoman poistamisen jälkeen mahdollisuus tulla raskaaksi, jos laparoskopia suoritettiin?

Kirurgiset manipulaatiot fibroidien poistamiseksi voidaan suorittaa vasta BMT- ja laboratoriokokeiden perusteellisen tarkastelun jälkeen.

Älä tee ilman tällaisia ​​valmistelutoimia:

• Yleiset ja yksityiskohtaiset analyysit;
• Biokemiallinen verikoe;
• Ultraäänitutkimus;
• Veren hemostaattisen toiminnan määrittäminen;
• CT ja MRI.

Jos tutkimuksen tulos osoitti, että kasvain on poistettava, potilaan tulisi korjata ruokavalio. Sinun on poistettava kuitu ruokavaliosta, ja juuri ennen leikkausta suositellaan nälkää. Se on tarpeen anestesia-aineen tehokkaan toiminnan kannalta.

Useimmissa tapauksissa lääkärit suosivat laparoskopiaa, jossa kohdun kasvaimen eliminoiminen tapahtuu vähäisillä pistoksilla. Tällainen lähestymistapa ongelman ratkaisemiseen mahdollistaa kaikkien komplikaatioiden riskien minimoinnin.

Laparoskoopin avulla myomaa poistetaan ilman suurta vahinkoa. Jos solmu on syvällä, sen poistamiseksi lääkärin on valmistettava ylävirran kudokset. Leikkauksen jälkeen lähetetään näyte kaukaisesta muodosta histologista analyysiä varten.

Leukoomian kirurginen hoito

Tärkein terapeuttinen menetelmä, jota voidaan soveltaa myomaan, fibromyomaan tai leiomyomaan, on leikkaus. Ainoa radikaali menetelmä on hysterektomia, mutta siitä huolimatta lääkärit suosittelevat useimmissa tapauksissa myomektomian, myolyysin tai kohdun limakalvon vähentämistä.

Periaatteessa leiomyomakirurgia suoritetaan, jos edellinen lääkehoito on ollut tehotonta ja kohdun verenvuoto ei vähene. Käyttöaiheet leikkaukselle voivat olla myös pahanlaatuisen kasvaimen uusiutuminen tai keskenmeno.

Jos myometrium leiomyoma löytyy postmenopausaalisesta naisesta, joka suurenee nopeasti ja johon liittyy verenvuotoa, leikkaus on edellytys kasvain onnistuneelle hoidolle. Tällaiset naiset ovat enemmän vaarassa sairastua sarkoomaan kuin premenopausaalisilla potilailla.

Laparoskopia: kohdun leiomyoma avaruudessa. Milloin menettely esitetään?

Yleensä kirurgisia toimenpiteitä varten tarvitaan merkkejä. Tällöin kiinnitetään huomiota seuraaviin tekijöihin:

• On fibroideja, joihin liittyy kivun oireyhtymiä;
• anemia;
• Sisäelinten puristamisen tunne;
• Liitteillä on patologinen tila;
• Endometriumilla ja munasarjoilla on edeltänyt tila.

Jos kohdun leiomyomaa on diagnosoitu, toimenpide suoritetaan myös, jos:

• Tunnistetut solmut kohdun koossa yli 12 viikon raskauden aikana;
• On submucous tuumori;
• Uusi kasvu kasvaa nopeasti;
• Elimistö ei reagoi hormonihoidon vaikutuksiin;
• Herkkä kasvain sijaitsee ohuella jalalla;
• Myoma aiheuttaa hedelmättömyyttä naisilla.

Kohdun sisäinen leiomyoma: oireet leikkaukseen ja kirurgisen menetelmän valinta

Ennen kirurgisen hoidon aloittamista potilas on tutkittava ja suoritettava sarja erityisiä testejä. Tämä koskee erityisesti:

• Yksityiskohtaiset ja biokemialliset verikokeet;
• Wassermanin reaktion analyysi;
• hyytyminen;
• Virtsan analyysi;
• EKG;
• Rintakehän röntgen;
• Veriryhmän ja sen reesuksen luominen.

Leiomyoma eri tyyppisten toimintojen jälkeen

Tapauksen laiminlyönnistä riippuen voidaan suositella yhtä tai muuta kirurgista hoitoa, jolla voi olla konservatiivinen tai radikaali suunta.

Ensimmäinen tyyppi on myomectomia, jossa yksittäiset solmut poistetaan. Tällöin oletetaan, että menetelmät, kuten laparoskooppi, hysteroskooppi tai vatsaontumismenetelmä, toteutetaan.

Konservatiiviset toimintatyypit sisältävät myös myometroektomian, jossa kohdun seinissä olevat solmut leikataan pois. Tässä tapauksessa tarjotaan kohdun alimäkoskaan säilyttäminen. Tätä ja edellistä kirurgisen hoidon menetelmää käytettäessä naisen lisääntymistoiminto onnistuu, mutta tästä huolimatta on olemassa mahdollisuus patologian toistumiseen.

Radikaali on operaatio, jossa kasvain poistetaan kokonaan kohdusta. Lääkäri voi määrätä taudin kulusta riippuen täydellisen tai osittaisen hysterektomian. Tällaiset toimet ovat vakavia, ja niillä on suuri riski sairastua erilaisiin komplikaatioihin.

Kuinka monta elää leikkauksen jälkeen oncolla? Voivatko leiomyomat poistaa hysterektomialla?

Jos operaatio oli onnistunut, potilaan elämä tulevaisuudessa ei vaarannu. Jos kasvain osoittautui pahanlaatuiseksi, kemoterapiaa ei voida jättää pois. Tämä menettely on tietysti täynnä negatiivista vaikutusta kehon yleiseen kuntoon, mutta tämä on ainoa tapa lisätä pitkän elämän elämää.

Jos kohdun leiomyomalla on selvä oire, lääkäri määrää radikaalin kirurgisen hoidon. Useimmissa tapauksissa tällainen toimenpide suoritetaan, jos nainen ei suunnittele raskautta tulevaisuudessa. Tätä päätöstä tehtäessä tehdään useimmiten emättimen hysterektomia, koska komplikaatioiden riski ja verensiirron tarve vähenevät.

Prognoosi leiomyomalle

Jos kohdun leiomyoma havaitaan ajoissa ja tehokas hoito aloitetaan, lisäennusteet ovat suotuisat. Elinten säilyttämistoimenpiteitä tehdessään lisääntymisikäisillä naisilla on usein mahdollisuus tulla raskaaksi ilman vaikeuksia.

Jos monimutkainen leiomyoma diagnosoidaan, ennuste ei ehkä ole yhtä suotuisa. Toisinaan lääkärin on tehtävä radikaali päätös eli sukupuolielinten täydellinen poistaminen säilyttämättä lisääntymistoimintoa.

Taudin toistumisen estämiseksi leikkauksen jälkeen naiselle määrätään hormonihoidon kurssi.

Viimeinen hakemistossa

Gynekologiassa suberous myoma tarkoittaa kohdun kasvainta, joka sijaitsee sen ulkokerroksen alapuolella. Käsitteet, kuten subferous fibroids ja raskaus, ovat yhteensopivia, mutta eivät sellaisissa tapauksissa, joissa koulutus on kasvanut maailmanlaajuisesti.