Hodgkinin lymfooman toinen vaihe on kasvaintauti, joka vaikuttaa eri ikäryhmiin.

Nykyaikaisen diagnoosimenetelmän ja hoidon käyttö mahdollistaa positiivisten tulosten saavuttamisen, vähentää relapsien määrää.

oireet

Hodgkinin lymfooman toisessa kehitysvaiheessa on lymfisolmujen vaurio kahdessa vierekkäisessä vyöhykkeessä. Se voi olla imusolmukkeita, jotka sijaitsevat kaulassa, nivusissa tai kalvon toisella puolella.

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Suurennettujen imusolmukkeiden alue on yleensä tuskallista.

Kaikki taudin oireet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

• yleisiä oireita;
• paikallisia oireita.

Yleisiä oireita ovat kuume, kuume, liiallinen hikoilu, väsymys ja lisääntynyt uneliaisuus. Joissakin tapauksissa esiintyy kutinaa, se voi levitä sekä koko kehoon että tietylle alueelle.

Paikalliset oireet - imusolmukkeiden turvonnut, kipu kärsivällä alueella. Laajennetut imusolmukkeet aiheuttavat paineita vierekkäisille elimille, mikä voi johtaa painostukseen, rintakehään, lannerangan tunnottomuuteen.

Kuva: Hodgkinin lymfooma

diagnostiikka

Oikea diagnoosi riippuu suurelta osin kyselyn laadusta.

Hodgkin-lymfooma diagnosoidaan vaiheessa 2 seuraavan kaavan mukaisesti:

1. anamneesin kerääminen, joka ilmenee saamasta tietoa potilaalta sairauden kliinisen kuvan määrittämiseksi;
2. imusolmukkeiden palpointi, vatsanontelon palpointi;
3. imusolmukkeen puhkeaminen suoritetaan syöpäsolujen läsnäolon tutkimiseksi. Solut otetaan erityisellä ohuella neulalla;
4. imusolmukkeiden biopsia - yksinkertainen leikkaus, jonka seurauksena solut otetaan tutkittavaksi;
5. veren testi leukosyyttejä, hemoglobiinia, verihiutaleita ja ESR: ää varten. Tutkimuksen biokemialliset testit;
6. Rintakehän röntgen- ja CT-tutkimus kahdessa projektiossa suoritetaan metastaasien tunnistamiseksi;
7. peritoneaalisten elinten ultraäänitutkimus pahanlaatuisen kasvaimen aiheuttaman maksan, pernan ja munuaisvaurioiden sulkemiseksi pois.

Diagnoosin täydellisyys ja oikeellisuus määräävät suurelta osin taudin lopputuloksen.

hoito

Hodgkinin lymfoomaa pidettiin pitkään parantumattomana sairautena, kahdennenkymmenennellä vuosisadalla oli mahdollista saavuttaa jonkin verran menestystä hoidossa.

Nykyaikaisessa lääketieteessä hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

• sädehoito;
• kemoterapia;
• yhdistelmähoitoa

Sädehoito

Sädehoitoon liittyvä hoito sisältää lymfaattisen järjestelmän vaurioituneen alueen altistamisen säteilyannokselle 40-45 Grey. Remission estämiseksi suoritetaan 35 Grey-säteilyannos.

kemoterapia

Hoitoa tehokkailla lääkkeillä, jotka tappavat syöpäsoluja, kutsutaan kemoterapiaksi.

Olemassa olevista riskitekijöistä riippuen potilaalle määrätään kemoterapiaa kahdella tavalla - ABVD tai BEASORR.

ABVD-hoito on määrätty potilaille, joilla on suotuisa ennuste sairauden kehittymiselle.

Käytetyt lääkkeet:

Lääkkeet annetaan laskimoon. Kemoterapiaa on kaksi, kahden viikon välein. BEASORR-ohjelma on määrätty potilaille, joilla on epäsuotuisa ennuste Hodgkinin lymfooman kehittymiselle kahdessa vaiheessa.

http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/limfoma/2-stadija-limfomy-hodzhkina.html

Hodgkinin lymfooman vaiheen 2a hoitoprotokolla

Hodgkinin lymfooma (lymfogranulomatoosi) lapsilla

Hodgkinin lymfooma (Hodgkinin tauti) on lymfoidikudoksen pahanlaatuinen sairaus, jossa muodostuu granuloomia, joita edustaa mikroskooppinen taso tietyillä jättiläisillä Reed-Berezovsky-Sternberg-soluilla sekä niiden mikroympäristöllä. Lymfogranulomatoosia pidetään epätavallisena lymfoomana, koska pahanlaatuiset solut muodostavat alle 1%, ja kasvain koostuu pääasiassa tulehduksellisista soluista ja sidekudoskuiduista. Tämä kuva johtuu Reed-Berezovskin solujen syntetisoimien sytokiinien (biologisesti aktiivisten aineiden) vaikutuksista.

Lymfogranulomatoosi on 60% kaikista pahanlaatuisista lymfoomista lapsilla. Tapahtuman kaksi ikähuipua on kirjattu: 5-7 ja 13-15 vuotta. Pojat ovat sairaita useammin kuin tytöt. Hodgkinin lymfooma on luokiteltu ensimmäiseksi syöpät patologiassa yli 13-vuotiaiden lasten keskuudessa. Alle 5-vuotiaana sairaus on erittäin harvinaista, ja alle 2-vuotiaat lapset eivät sairastu.

Hodgkin-lymfooman syyt.

Viruksen teorialla on määräävä asema taudin syissä. Geneettisten ja immunologisten tutkimusmenetelmien avulla on todettu lymfogranulomatoosin ja Ebstein-Barrin viruksen merkittävä yhteys. Tämä virus kuuluu herpevirusten perheeseen, siirretään ilmassa olevien pisaroiden kautta syljen kautta, käyttäen tavallisia astioita, suutellen ja useimmiten aiheuttaa tarttuvan mononukleoosin. Useimmilla potilailla on lisääntynyt määrä vasta-aineita tähän virukseen, mikä viittaa infektioon tai aikaisempaan virusinfektioon. Kun potilaalla on sairauden ja Ebstein-Barr-infektion yhteys, 100%: ssa tapauksista on mahdollista löytää virusgenomi Reed-Berezovsky-Sternberg-soluista. Mutta ei voida sanoa, että ainoa syy on virus. Lapsen geneettinen tausta on tärkeä sekä altistuminen haitallisille ympäristötekijöille: passiivinen tupakointi, äidin tupakointi raskauden aikana, säteily jne.

Hodgkinin taudin oireet

Maailman terveysjärjestön vuoden 2008 luokituksen mukaan morfologisiin, immunologisiin ja geneettisiin ominaisuuksiin perustuva Hodgkinin lymfooma on jaettu kahteen tyyppiin: nodulaarinen ja lymfoidinen vallitsevuus ja klassinen. Klassikko on puolestaan ​​jaettu variantteihin: nodulaarinen skleroosi, sekasoluvariantti ja lymfoidi. Nämä alivariantit eroavat toisistaan ​​kärsineillä alueilla, fibroosin asteella, kurssin aggressiivisuudella, kasvainsolujen lukumäärällä ja prosenttiosuudella ja ympäröivillä soluilla. Taudin tyyppien ja varianttien tunnistaminen on tärkeää, koska hoidon intensiteetti riippuu niistä.

1. Lymfogranulomatoosissa, jossa on solukkotyyppinen lymfoidinen valta, kudos koostuu pääasiassa ympäristön soluista (lymfosyytit, histiosyytit). Reed-Berezovskin solut ovat harvinaisia ​​ja mikroskoopin alla muistuttavat popcornia, joten niitä kutsuttiin "pop-corn-soluiksi". Tässä suoritusmuodossa oleva sairaus on hidas, ja siinä on yleensä yksi imusolmukkeiden ryhmä.

2. Nodular sclerosis - on yleisin klassisen Hodgkin-lymfooman tyyppi. Sille on ominaista vähemmän suotuisa kulku ja suuri määrä Berezovsky-Reed-soluja. Usein se vaikuttaa useisiin perifeeristen imusolmukkeiden ryhmiin, samoin kuin intrathorasisiin ja vatsa-solmuihin.

3. Sekalaisen solutyypin - toiseksi yleisin. Sille on tunnusomaista suuri määrä Berezovsky-Reed-soluja, joita ympäröivät tulehdussolut ja fibroosialueet.

4. Lymfoidihajoaminen on epäsuotuisin tyyppi, jolle on tunnusomaista nopea kliininen kulku, jolla on korkea, heikentävä kuume, imusolmukkeiden useita leesioita sekä usein osallistuminen luuytimen prosessiin.

Lymfogranulomatoosin kliininen kuva on monipuolinen. Sairaus kehittyy usein täydellisen hyvinvoinnin taustalla, kun yksi tai useampi imusolmuke kasvaa. Tämän taudin piirre on se, että imusolmukkeet eivät ole tulehtuneita, kivuttomia, niiden yläpuolella oleva iho ei muutu, niitä ei juoteta keskenään ja ympäröiviin kudoksiin. Hyvin usein tällaisia ​​muutoksia tulkitaan tulehdukseksi ja aktiiviseksi anti-inflammatoriseksi, antibakteeriseksi hoitoksi, joka ei onnistu.

20%: ssa tapauksista lymfogranulomatoosi voi alkaa hilar- tai vatsan imusolmukkeiden oireista. Kun ihon sisäinen prosessi on lokalisoitu, tapahtuu kuiva, heikentävä yskä, joka on seurausta hengitysteiden puristumisesta ja ärsytyksestä. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista, että keuhkoputkien täydellisen puristumisen keuhkojen atelektaasin (hajoamisen) kehittyminen, joka ilmenee vakavana hengenahdistuksena, on mahdollista. Suurten alusten laajennettujen imusolmukkeiden puristuksella kehittyy usein "superior vena cava -oireyhtymä". Tässä tapauksessa laskimoveren ulosvirtaus kehon ylemmältä puolelta on häiriintynyt ja se ilmenee kliinisesti ödeemalla, kehon ylemmän puolen syanoosi, hengenahdistus ja myös heikentynyt sydämen toiminta. Kun esiintyy toistuvan hermoston käheyden puristus. Jos vatsan sisäisiä imusolmukkeita esiintyy, oireet riippuvat sairastuneista elimistä. Virtsaputkien puristuminen johtaa munuaisen lantion järjestelmän laajentumiseen ja sekundaarisen hydronefroosin esiintymiseen. Suolen puristus voi aiheuttaa akuuttia suoliston tukkeutumista tai invaginaatiota. Maksan imusolmukkeiden osallistuminen johtaa usein keltaisuuden ja muiden maksan vajaatoiminnan oireiden kehittymiseen.

Yksi sairauden varhaisimmista ilmenemismuodoista on imusolmukkeiden lisääntymisen lisäksi kuume jopa 38 ° C: seen, jopa 10%: n painon menetys alle 6 kuukaudessa, vakava hikoilu ja ihon kutinaa yöllä ja liikunnan ulkopuolella. Nämä oireet voivat kuitenkin puuttua.

Diagnoosi.

On olemassa vakio diagnostisten menetelmien joukko, mukaan lukien: yleinen, biokemiallinen vereanalyysi, luuytimen analyysi, röntgenkuvausmenetelmät, ultraäänitutkimus ja sairastuneen imusolmukkeen biopsia.

Yleensä verikoe-analyysissä ei ole erityisiä muutoksia, joiden avulla voimme sanoa varmasti, että tämä on Hodgkinin lymfooma. ESR on kiihtynyt, anemia, leukosyyttien lukumäärän kasvu tai väheneminen. Potilailla, joilla on vaikea kutina, on mahdollista määrittää kohonneita eosinofiilien tasoja.

Biokemiallinen analyysi sallii metabolisen häiriön läsnäolon tai poissaolon sekä sen, mikä on erittäin tärkeä ylläpitohoidon kannalta. Luuytimen biopsia on otettu sen metastasoituneen vaurion sulkemiseksi pois.

Rintakehä rintakehässä on yksi tärkeimmistä tutkintamenetelmistä, joiden avulla voidaan määrittää keuhkoihin kohdistuvat vahingot, intrathorasioiden suurentuneet imusolmukkeet. Siinä tapauksessa, että röntgenkuva vastaa intrathorasista vaurioita tai on epävarmaa, potilas lähetetään CT-skannaukseen tarkempaa tutkimusta varten.

Ultraääni on turvallinen, edullinen ja helposti toteutettava tutkimusmenetelmä, joten sitä käytetään usein kaikkien imusolmukkeiden ryhmien ja vatsan elinten visualisoimiseen niiden osallistumisen estämiseksi prosessiin.

Erittäin informatiivinen menetelmä on skintigrafia. Potilas injektoidaan laskimonsisäisesti kontrastiaineella, joka kerääntyy koko organismin kärsineille alueille, sitten nämä vyöhykkeet kiinnitetään ja taudin vaihe määritetään.

Lopullisen diagnoosin asettaminen on mahdollista vasta histologin johtopäätöksen saamisen jälkeen, joten sairastuneiden imusolmukkeiden biopsia on pakollinen. Morfologiset, immunologiset ja geneettiset analyysit suoritetaan laboratoriossa, mikä vahvistaa tai poistaa lymfogranulomatoosin diagnoosin.

Sairaudet, joita voidaan sekoittaa lymfogranulomatoosiin.

Ensinnäkin Hodgkinin lymfooma tulisi erottaa tulehduksellisista tai reaktiivisista muutoksista imusolmukkeissa. Lymfogranulomatoosissa solmut ovat kivuttomia, melko tiheitä, ei juotettuja keskenään ja ympäröiviin kudoksiin, niiden yläpuolella oleva iho ei muutu. Usein muodostavat konglomeraatteja rypälelohkon muodossa. Siinä tapauksessa, että muutokset ovat tulehduksellisia, ne ovat usein tuskallisia, pehmeitä, kuumia kosketuksiin, punoitetun ihon ympärille. Hilar-lokalisoinnilla Hodgkinin lymfooma voidaan sekoittaa timomegaliaan (kateenkorvain ei-kasvaimen laajentumiseen), ei-Hodgkinin lymfoomiin ja leukemiaan. Tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan pakollinen kuuleminen onkologin / hematologin kanssa.

Hodgkinin taudissa on neljä vaihetta:

Ensimmäinen vaihe. Yhden anatomisen alueen yhden imusolmukkeen tai solmujen ryhmän vaurio (esimerkiksi supraclavicular)
2nd. Kahden tai useamman imusolmukkeiden ryhmän tappio kalvon toisella puolella (esimerkiksi supraclavicular + kohdunkaula)
3rd. Kahden tai useamman imusolmukkeiden ryhmän tappio kalvon vastakkaisilla puolilla (kohdunkaula + vatsan sisäpuoli)
4th. Ainakin yhden ei-lymfoidisen elimen (maksan, luiden, luuytimen, keuhkojen) vaurio on riippumaton imusolmukkeiden osallistumisesta prosessiin.

Hodgkinin lymfooman hoito.

Moderni protokolla, jonka mukaan Hodgkinin taudin hoitoa kutsutaan BEACOPP: ksi. Taudin alkuvaiheessa suoritetaan 4 kemoterapiakurssia ja edistyneissä tapauksissa 6 kurssia. Myöhemmissä vaiheissa ABVD-protokollien lisäksi suoritetaan lisäkursseja. Tärkeimmät lääkkeet hoito-ohjelmissa ovat hormonaaliset ja kasvainten vastaiset aineet. Yleensä lapsi saa hormoneja tablettien muodossa ja kemoterapian lääkkeitä laskimonsisäisenä injektiona. Koko hoitokurssi on keskimäärin 4-6 kuukautta, riippuen vaiheesta.

Hodgkinin lymfooma on herkkä säteilylle, joten se sisältyy hoitoprotokolliin. Säteilyn kokonaisannos on 15 - 20 Gy.

Tärkeä osa Hodgkinin tautia sairastavien lasten hoidossa on hoito, jonka avulla voidaan vähentää käytettävien kemoterapia-aineiden toksisuutta, säilyttää lapsen elinten ja järjestelmien toiminta ja estää tarttuvien komplikaatioiden kehittyminen. Hoitoon liittyvät lääkkeiden pääryhmät ovat antibiootit, antifungaaliset aineet sekä infuusioväliaineet, kuten suolaliuos ja glukoosi.

Lymfogranulomatoosia lapsilla voidaan pitää yhtenä parhaiten hoidettavaksi kaikkien syöpien hoidossa. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa tauti toistuu. Jos uusiutuminen tapahtui alle vuoden kuluttua - tämä on epäedullinen tekijä. Suurin osa relapseista kehittyy kolmen ensimmäisen vuoden aikana. Näille potilaille käytetään suuriannoksista kemoterapiaa kantasolujen siirrossa. Menetelmän ydin on se, että ennen kuin hoitaa luuytimelle haitallista kemoterapiaa, potilas ottaa kantasoluja, ja sen jälkeen, kun kurssi on suoritettu, ruiskuta ne takaisin kehoon. Näin voit palauttaa normaalin verenmuodostuksen.

Kun kaikki hoitokurssit on saatu päätökseen, lapsen onkologi / hematologi havaitaan 1 kerran 2 kuukaudessa 2 vuoden ajan, sitten 1 kerran neljässä kuukaudessa, sitten 1 kerran puoli vuotta. Lapsen on välttämätöntä rajoittaa fyysistä toimintaa, olla suorittamatta fysioterapiaa ja välttää pitkäaikainen altistuminen auringolle.

Hodgkinin lymfooman hoito lapsilla kuuluu korkean teknologian hoitoon ja osittain hoitaa OMS. Hyväntekeväisyyssäätiöt osallistuvat myös aktiivisesti lääketieteellisten ja diagnostisten menettelyjen rahoittamiseen. Tätä varten säätiö, lääketieteellinen laitos ja lääkeyhtiö tekevät sopimuksen. Myös hoitava lääkäri käsittelee näitä ongelmia vanhempien kanssa.

Vamma. Diagnoosin jälkeen lapsi lähetetään lääketieteelliseen sosiaalitutkimukseen, jossa vammaiskysymys ratkaistaan. Koko sairauden ja hoidon ajan perustetaan yksi vammaisryhmä. Elpymisen jälkeen vamma poistetaan.

Suotuisa. Nykyaikaisen hoito-ohjelman käyttö on mahdollistanut selviytymisen saavuttamisen 90-95%: ssa tapauksista, jopa taudin vaiheiden 3 ja 4 aikana. Takaisinperintää vähentävät haitalliset tekijät ovat:

1. Vahingot ei-lymfoidista elintä (keuhkot, luut, maksa).
2. yli 10 cm: n halkaisijoiden imusolmukkeiden konglomeraatit.
3. Massiivinen intrathoraattinen vaurio
4. Imusolmukkeiden yli kolmen alueen vaurioituminen.
5. Varhaiset relapsit.

http://rakprotiv.ru/limfoma-xodzhkina-2a-stadiya-protokol-lecheniya/

Hodgkinin lymfooman vaiheen 2 ennuste

Imunestejärjestelmä on yksi ihmiskehon tärkeimmistä "hoitajista". Se puhdistaa soluja, aluksia ja kudoksia haitallisista aineista ja on myös osa sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Immuniteetti riippuu imusolmukkeiden tilasta, joten Hodgkinin lymfooma on vakava patologia lymfaattisessa järjestelmässä, jossa on pahanlaatuinen kurssi.

Mikä on Hodgkinin lymfooma?

Sairaudella on useita nimiä: Hodgkinin tauti, Hodgkinin tauti, pahanlaatuinen granuloma - kasvain, joka hyökkää imukudosjärjestelmään. Itse asiassa se on tämän järjestelmän syöpä.

Hodgkinin lymfoomassa esiintyy imusolmukkeiden lisääntymistä - kohdunkaulan, supraclavicularin tai inguinal. Sairaus muuttaa veren lymfosyyttien valkosoluja, ne muuttuvat pahanlaatuisiksi. Myöhemmin maksa, perna ja keuhkot alkavat muuttua.

Imeväisillä ja pikkulapsilla (enintään 4-vuotiailla) lymfogranulomatoosi on lähes kehittymätön. Tiiviimpi nuoruusiän riski sairastua lisääntyy.

Suuret sairastuvuushuiput:

1. 14-15 - 20 vuotta;
2. 50 vuoden kuluttua.

Lisätietoja taudista videosta:

Taudin tyypit ja vaiheet

Hodgkinin tautia pidetään "suotuisana" onkologisena sairautena, ja henkilöllä on suuri mahdollisuus päästä eroon taudista.

WHO korostaa useita Hodgkin-lymfooman tyyppejä:

• Nodular sclerosis. Yleisimmin diagnosoitu muoto on 80 prosenttia usein parantuneista potilaista;
• Sekoitettu solutyyppi. Esiintyy 20 prosenttia granuloomien tapauksista. Melko aggressiivinen muoto, mutta ennuste on edelleen suotuisa;
• Lymfoidinen dystrofia. Hyvin harvinainen muoto, noin 3 prosenttia tapauksista. On vaikea tunnistaa, mutta ennuste on huono;
• Hodgkinin lymfooma, jossa on suuri määrä lymfosyyttejä, on myös harvinainen sairauden muoto;
• Nodulaarinen lymfooma. Toinen harvinainen sairauden tyyppi esiintyy useimmiten nuorilla. Oireet eivät ilmene, sillä on hyvin hidas kurssi.

Hodgkinin lymfooma etenee asteittain:

1. Vaihe 1 koskee vain yhtä osaa imusolmukkeista (esimerkiksi vain kohdunkaulan solmut). Lähes ihminen ei tunne sitä.
2. Vaihe 2 - kattaa kaksi ja useampia osia imusysteemistä rinnassa. Prosessi voi alkaa naapurielinten sieppaamiseen.
3. Vaihe 3 - vaikuttaa kalvon molempiin puoliin, samoin kuin peräsuolen imusolmukkeet, perna.
4. Vaihe 4 - tauti vaikuttaa koko imusysteemiin ja muihin sisäelimiin - maksaan, pernaan, aivoihin.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ole käytännössä mitään oireita, tai ne voidaan sekoittaa tavallisiin SARSiin. Siksi on niin tärkeää tutkia joka vuosi, esimerkiksi ottaa verikoe ja käydä terapeutissa.

näkymät

Pahanlaatuinen granuloma on hyvin hoidettavissa ja henkilö voi täysin päästä eroon tästä sairaudesta. Tärkeintä - aika tunnistaa tauti. Silloin mahdollisuudet ovat korkeat - yli 85 prosenttia Hodgkinin lymfooman diagnosoimista potilaista on täysin parantunut.

Ennuste riippuu useista tekijöistä:

• Taudin vaihe. Potilaat, joilla on vaihe 2, saavat remissiota 90 prosentissa tapauksista. 3-4 - 80 prosentissa.
• Metastaasien läsnäolo. Monet elimet ja järjestelmät voivat vaikuttaa niin, että niiden elpyminen ei ole enää mahdollista.
• Relapsin riski. Hoidon jälkeen 15–25 prosenttia potilaista voi palauttaa taudin. Tässä tapauksessa ennuste on pettymys.
• Joskus Hodgkinin tauti ei yksinkertaisesti reagoi minkäänlaiseen hoitoon. Tämä on kuitenkin harvinaista.

syitä

Miksi Hodgkinin lymfoomaa ei tiedetä varmasti. On olemassa vain teorioita ja oletuksia:

• Infektiot ja virukset (Epstein-Barrin virus, herpes-tyyppi 8, tarttuva mononukleoosi). Aiheuttaa lymfosyyttien muotojen nopean tuhoutumisen;
• Perinnöllinen taipumus;
• HIV (heikentyneen immuniteetin vuoksi);
• Altistuminen syöpää aiheuttaville aineille (esimerkiksi haitalliset tekijät työssä);
• Immuunijärjestelmän sairaudet.

Hodgkinin lymfooma ei ole tarttuva. Mutta taudin tarkkaa syytä ei ole vielä löydetty.

oireet

Kehityksen alkuvaiheessa Hodgkinin lymfooma on lähes mahdotonta huomata. Tauti on useimmiten jo taudin vaiheissa 3-4.

Pahanlaatuisella granuloomalla on seuraavat oireet aikuisilla:

• Laajentuneet imusolmukkeet. Kuuluisin merkki. Useimmiten lisääntyy kohdunkaulan tai submandibulaaristen imusolmukkeiden, henkilö tuntuu hyvältä. Muissa tapauksissa tauti kattaa nivus-alueen. Imusolmukkeet voivat kasvaa valtavan kokoisiksi, mutta ovat yleensä kivuttomia. Kuvassa Hodgkinin lymfooman myöhäinen vaihe.
• Maksa, perna. Hodgkinin lymfooman tapauksessa nämä elimet lisääntyvät, joskus hyvin paljon, mutta eivät aiheuta huolta potilaille.
• Luiden hauraus, usein murtumat. Nämä oireet ilmenevät, kun metastaasit pääsevät luustoon.
• Kutina. Se johtuu leukosyyttien pitoisuuden kasvusta.
• Agonisoiva yskä, ei kulje tablettien käytön jälkeen.
• Hengenahdistus. Se voi olla sekä liikkeessä että rauhallisessa tilassa, ja se johtuu keuhkoputkien ylipaineesta.
• Nielemisvaikeudet. Imusolmukkeiden voimakkaan kasvun seurauksena sylki ja ruoka eivät pääse vatsaan.
• Turvotusta.
• Ummetus ja ripuli, vatsakipu.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Liiallinen hikoilu.
• Joskus voi olla käsien tai jalkojen tunnottomuutta, munuaisongelmia. Mutta Hodgkinin lymfooman kanssa tämä on harvinaista.

Lisäksi kehon immuunipuolustukset heikkenevät ja ihmiset voivat tuntea:

1. Lämpötilan nousu 39-40 asteeseen. Vilunväristykset, lihaskipu voi alkaa. Kaikki tämä potilas ottaa flunssan ilmenemismuotoja, mutta tällaiset oireet toistuvat uudestaan ​​ja uudestaan.
2. Krooninen väsymys, joka ei salli tavallisten asioiden tekemistä.
3. Potilas menettää painonsa nopeasti vain kuuden kuukauden aikana, hänellä on usein infektioita, myös keuhkokuume.

Taudin kehittymisen estämiseksi tarkkaile tarkoin imusolmukkeiden tilaa erityisesti lapsilla. Lue täältä lapsuuden lymfadeniitti.

Taudin diagnosointi

Hodgkinin lymfooma voi olla vaikea diagnosoida, koska taudin puhkeamisen yhteydessä ei ole oireita ja jo myöhäisissä vaiheissa esiintyvät monipuoliset ilmenemismuodot. Yleensä terapeutti lähettää potilaan hematologin. Erikoislääkäri määrää tutkimusta:

1. Yleinen verikoe. Perusanalyysi ei määritä kasvainta, vaan voit arvioida joitakin elinten toimintoja ja epäillä, että jokin oli väärässä. Voi havaita: hemoglobiinin, verihiutaleiden väheneminen. Leukosyyttejä, monosyyttejä, basofiilejä ja eosinofiilejä lisätään. Lymfosyytit vähenevät merkittävästi. Sitä vastoin ESR kasvoi (yli 25).
2. Veren biokemiallinen analyysi. Lääkäri näkee tällaisessa analyysissä tulehduksen proteiinien esiintymisen, niiden muutoksen: fibrinogeeni, C-reaktiivinen proteiini, a2-globuliini. Taudin myöhemmissä vaiheissa kasvaa bilirubiinia, hyppää voimakkaasti ALAT, ASAT.

Hodgkinin taudin diagnosoinnissa käytettiin myös:

• X-ray. Se auttaa lisäämään imusolmukkeiden määrää sekä muutoksia sisäelimissä.
• USA. Sovelletaan imusolmukkeiden koon tutkimiseen, vaurioiden asteeseen, metastaasien esiintymiseen tai puuttumiseen elimissä.
• CT. Tietokonetomografia sallii yksityiskohtaisen tutkimuksen tuumorin sijainnista ja sen koostumuksesta. Ja myös arvioida kehon tilaa tällä hetkellä kokonaisuutena.
• EGD. Tarvitaan lymfooman metastaasin määrittämiseksi.
• Luuytimen puhkeaminen. Sitä käytetään kudosten metastaasien tapauksessa, jossa ne ottavat palan.
• Imusolmukkeen biopsia. Se määrittää tarkasti patologiset solut. Voit tehdä tämän poistamalla kyseessä olevan imusolmukkeen ja tutkimalla sen mikroskoopilla.

Lapsen kehitys

Vastasyntyneet ja alle 4-vuotiaat lapset eivät yleensä tuota tällaista imusolmukesyöpää. Yleisin 14-vuotiaiden ikä. Mutta noin 4 prosenttia perus- ja kouluikäisistä lapsista sairastuu edelleen.

Lapset eivät tunne taudin puhkeamista. Mutta myöhemmin seuraavat oireet saattavat näkyä:

• Lapsi usein kyllästyy, tulee uneliaiseksi ja välinpitämättömäksi kaikelle.
• Voit havaita, että niskan tai nivusolun imusolmukkeet lisääntyvät, mikä ei kulje pitkään.
• Lapsi painaa nopeasti, syö vähän.
• Vatsakalvon oireita esiintyy.
• Hyppää kehon lämpötilaan, sitten näkyy ja häviää sitten uudelleen.
• Voi olla vakava hikoilu, varsinkin yöllä.
• Kaikki tämä ei häiritse lasta. Myöhemmin, hyvin hitaasti, oireet lisääntyvät, maksan ja pernan muutokset alkavat.

Jos lääkärillä on epäilyksiä Hodgkinin taudista, lapsi diagnosoidaan samalla tavalla kuin aikuinen. Ja jos huolenaiheet vahvistetaan, ne lähetetään sairaalaan.

Taudit raskaana oleville naisille

Se on suuri ongelma sekä diagnoosissa että hoidossa. Kaikki manipulaatiot on suoritettava gynekologin valvonnassa.

Raskauden vuoksi nainen voi tuntea merkittävän terveydentilan heikkenemisen, mutta onneksi tauti kehittyy hitaasti, mikä tarkoittaa, että lääkäreillä on aikaa yrittää saavuttaa vakaa remissio.

Varhaisessa vaiheessa sädehoito ei ole hyväksyttävää. Vakavissa tapauksissa lääkärit suosittelevat aborttia potilaan elämän uhkan vuoksi.

Raskaana olevan naisen hoito on käytännössä suljettu pois. Lääkärit ottavat odottaa taktiikkaa. He yrittävät auttaa potilasta tuomaan lapsen eräpäivään, ja synnytyksen jälkeen he aloittavat heti hoidon. Luonnollisesti imetys on suljettu pois. Ei ole vaaraa levittää tautia lapselle.

hoito

Potilas sairaalahoitoon onkologian osastolla ja hänelle valitaan sopivin hoitomenetelmä:

1. sädehoito;
2. kemoterapia;
3. Kirurginen toimenpide.

Sädehoito on tehokkain taudin alkuvaiheessa. Hoidon kulku on noin kuukausi. Tänä aikana vietetään 15 istuntoa ja henkilö pääsee todennäköisemmin vakaaseen remissioon.

Myöhemmissä vaiheissa säteilyyn lisätään lääketieteellistä hoitoa eli kemoterapiaa antibakteeristen ja kasvainten vastaisten lääkkeiden (adriamysiini, bleomeciini), nukleiinihapposynteesin estäjien (syklofosfamidi) ja muiden kanssa. Myös hormonaalisia valmisteita, kuten Prednisalon, käytetään.

Kahden ensimmäisen vaiheen aikana riittää yleensä yksi sädehoito tai sädehoito sekä kaksi kemiaa. 3-4 vaiheessa viettää vähintään 9 kemoterapian kurssia.

Riittävän hoidon perusteet:

1. Lymfooman joidenkin oireiden vähentäminen tai jopa katoaminen;
2. Imusolmukkeiden pieneneminen;
3. Tutkimuksessa tuumorisolut häviävät.

Jos tauti ei reagoi hoitoon, on määrätty niin kutsuttu DHAP-hoito, joka koostuu kolmesta lääkkeestä: sisplatiinista, sytarabiinista ja deksametasonista.

Äärimmäisissä tapauksissa, kun muut keinot eivät auta, käytetään kirurgisia toimenpiteitä. Liian suuret muodot poistetaan, perna voidaan poistaa. Kirurgisella menetelmällä turvattiin potilaan elämä.

Voit estää kemon ja sädehoidon sivuvaikutuksia potilaan määräämällä lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia sekä vitamiineja.

ennaltaehkäisy

Selkeitä suuntaviivoja taudin ehkäisemiseksi ei ole olemassa. On suositeltavaa suojata viruksia ja HIV-infektioita, syöpää aiheuttavien aineiden vaikutuksia sekä ajoissa havaita ja hoitaa erilaisia ​​herpejä.

Hodgkinin tauti on imusolmukkeiden syöpä. Onneksi sillä on hyvin suuri osa parannuskeinoista - yli 90 prosenttia toisessa vaiheessa. Tarvitaan vain valppautta ja vuosittaista lääkärintarkastusta.

http://limfamed.ru/bolezni/limfoma-hodzhkina/chto-eto-za-bolezn.html

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Vaihe 2 lymfooma

Hodgkinin lymfooman toinen vaihe on kasvaintauti, joka vaikuttaa eri ikäryhmiin.

Nykyaikaisen diagnoosimenetelmän ja hoidon käyttö mahdollistaa positiivisten tulosten saavuttamisen, vähentää relapsien määrää.

oireet

Hodgkinin lymfooman toisessa kehitysvaiheessa on lymfisolmujen vaurio kahdessa vierekkäisessä vyöhykkeessä. Se voi olla imusolmukkeita, jotka sijaitsevat kaulassa, nivusissa tai kalvon toisella puolella.

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Suurennettujen imusolmukkeiden alue on yleensä tuskallista.

Kaikki taudin oireet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

• yleisiä oireita;
• paikallisia oireita.

Yleisiä oireita ovat kuume, kuume, liiallinen hikoilu, väsymys ja lisääntynyt uneliaisuus. Joissakin tapauksissa esiintyy kutinaa, se voi levitä sekä koko kehoon että tietylle alueelle.

Paikalliset oireet - imusolmukkeiden turvonnut, kipu kärsivällä alueella. Laajennetut imusolmukkeet aiheuttavat paineita vierekkäisille elimille, mikä voi johtaa painostukseen, rintakehään, lannerangan tunnottomuuteen.

Kuva: Hodgkinin lymfooma

diagnostiikka

Oikea diagnoosi riippuu suurelta osin kyselyn laadusta.

Hodgkin-lymfooma diagnosoidaan vaiheessa 2 seuraavan kaavan mukaisesti:

1. anamneesin kerääminen, joka ilmenee saamasta tietoa potilaalta sairauden kliinisen kuvan määrittämiseksi;
2. imusolmukkeiden palpointi, vatsanontelon palpointi;
3. imusolmukkeen puhkeaminen suoritetaan syöpäsolujen läsnäolon tutkimiseksi. Solut otetaan erityisellä ohuella neulalla;
4. imusolmukkeiden biopsia - yksinkertainen leikkaus, jonka seurauksena solut otetaan tutkittavaksi;
5. veren testi leukosyyttejä, hemoglobiinia, verihiutaleita ja ESR: ää varten. Tutkimuksen biokemialliset testit;
6. Rintakehän röntgen- ja CT-tutkimus kahdessa projektiossa suoritetaan metastaasien tunnistamiseksi;
7. peritoneaalisten elinten ultraäänitutkimus pahanlaatuisen kasvaimen aiheuttaman maksan, pernan ja munuaisvaurioiden sulkemiseksi pois.

Diagnoosin täydellisyys ja oikeellisuus määräävät suurelta osin taudin lopputuloksen.

hoito

Hodgkinin lymfoomaa pidettiin pitkään parantumattomana sairautena, kahdennenkymmenennellä vuosisadalla oli mahdollista saavuttaa jonkin verran menestystä hoidossa.

Nykyaikaisessa lääketieteessä hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

• sädehoito;
• kemoterapia;
• yhdistelmähoitoa

Sädehoito

Sädehoitoon liittyvä hoito sisältää lymfaattisen järjestelmän vaurioituneen alueen altistamisen säteilyannokselle 40-45 Grey. Remission estämiseksi suoritetaan 35 Grey-säteilyannos.

kemoterapia

Hoitoa tehokkailla lääkkeillä, jotka tappavat syöpäsoluja, kutsutaan kemoterapiaksi.

Olemassa olevista riskitekijöistä riippuen potilaalle määrätään kemoterapiaa kahdella tavalla - ABVD tai BEASORR.

ABVD-hoito on määrätty potilaille, joilla on suotuisa ennuste sairauden kehittymiselle.

Käytetyt lääkkeet:

Lääkkeet annetaan laskimoon. Kemoterapiaa on kaksi, kahden viikon välein. BEASORR-ohjelma on määrätty potilaille, joilla on epäsuotuisa ennuste Hodgkinin lymfooman kehittymiselle kahdessa vaiheessa.

Suositellut lääkkeet:

Useimmissa tapauksissa suoritetaan kaksi kemoterapiaa.

Yhdistelmähoito

Säteilyn ja kemoterapian vaihtoehtoista käyttöä kutsutaan yhdistelmähoidoksi. Tätä hoitomenetelmää pidetään optimaalisena potilaille, joille on diagnosoitu Hodgkinin lymfooma-vaihe 2.

Video: lymfooman tiedot

näkymät

Lääketieteen modernin kehityksen myötä voidaan hoitaa Hodgkinin lymfooma vaiheessa 2. Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa sairauden kehittymisen alkuvaiheissa.

Hodgkinin lymfooman vaiheen 2 (jolla on heikko ennuste) diagnosoitu henkilö saa kuoleman riskin huomattavasti lisääntyä.

Millaista verikokeita Hodgkinin lymfooma on tarpeen läpäistä, kuvataan tässä.

Lymfooman hoitoprotokolla on kuvattu tässä osassa.

Riskitekijät:

• potilaan sukupuoli on mies;
• potilas on yli 50-vuotias;
• testitiedot: proteiini - alle 4 g / dl; lymfosyytit - alle 600 mikronia / l; leukosyytit - 15 000 mikronia / l; hemoglobiini - alle 10,5 g / dl

Niille tekijöille, jotka määrittävät riskitason potilaalle, viitataan yleisesti nimellä "Hodgkinin lymfooman kansainväliset tekijät".

Toisen vaiheen tautia sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjääminen on noin 80% kaikista tapauksista. Remissio on erittäin harvinaista.

Hodgkinin lymfooma on syöpä, joka vaikuttaa ihmisen kehon imusolmukkeisiin. Taudin neljä vaihetta. Ensimmäinen ja toinen vaihe reagoivat hyvin hoitoon, ennuste on suotuisa.

http://gepasoft.ru/limfoma-2-stadii/

Hodgkinin lymfooma

Hodgkinin lymfooma on pahanlaatuisen prosessin kehittyminen imukudosjärjestelmässä. Tämä tauti on usein diagnosoitu varhaislapsuudessa tai nuoruudessa. Tämän patologian esiintymistiheys kasvaa vuosittain, mikä johtuu sekä diagnostisten työkalujen parantumisesta että taudin havaitsemisesta sekä ympäristön asteittaisesta heikkenemisestä, jolla voi olla suora ja voimakas vaikutus kehon tilaan.

määritelmä

Hodgkinin lymfooma on sellainen kasvainkaltainen kokoonpano, joka on peräisin lymfaattisista soluista ja tartuttaa koko kehon, alkaen imusolmukkeista, solmuista ja päättyen elintärkeisiin elimiin ja anatomisiin rakenteisiin. Patologia kestää noin yhden prosentin kaikista pahanlaatuisista kasvaimista maailmassa. Ilmaantuvuus on yksi henkilö vuodessa kahdestakymmenestä viidestä tuhatta, huolimatta hoidon onnistumisesta, vammaisuus on usein tämän patologian kumppani.

Kuvassa: Thomas Hodgkin

Hodgkinin lymfooma havaittiin ensimmäisen kerran 1800-luvun puolivälissä, kun Thomas Hodgkin löysi tällaisen taudin ja liittyi siihen tiettyihin oireisiin. Vuoteen 2000 saakka tätä patologiaa kutsuttiin "lymfogranulomatoosiksi". Se vaikuttaa taudin ehdottomasti kaikkiin väestöryhmiin, mutta kaikkein useimmissa ikäryhmissä on kaksi pääasiallista ikäluokkaa.

Ensimmäinen on ikä neljätoista neljäkymmentä vuotta, toinen - viidenkymmenen vuoden kuluttua. Nykyaikainen lääketiede yhdistää yli kolmekymmentä patologiaa, joilla on erilainen kliininen kuva yhdessä diagnoosissa - ”lymfooma”. Seuraavaksi tulee jakautuminen Hodgkinsiin ja muihin kuin Hodgkinin lymfoomiin. Kaikista pahanlaatuista kurssia sisältävistä lymfoomista tämä tauti määritellään kolmekymmentä prosenttia tapauksista. Lapsi, jolla on sairaus, on tutkittava välittömästi.

synnyssä

Taudin kehittyminen alkaa lymfaattisten solujen lisääntymisestä, joka esiintyy punaisessa luuytimessä. Tämä prosessi voi kehittyä eri syistä, joilla on kielteinen vaikutus kantasolujen geneettisen laitteen replikointijärjestelmän normaaliin tilaan.

Jos kasvain kehittyy pääasiassa luuytimen ulkopuolella, sitä kutsutaan lymfoomaksi. Kun kasvain kehittyy sellaisten elinten, kuten aivojen, maksan, suolen, imusolmukkeista, elimen nimi, josta kudoksen proliferaatio tapahtui, esim. ”Suoliston lymfooma”, lisätään taudin nimeen.

Lymfooman verikoe sisältää kaikkien luuytimen itkien vähenemisen kasvainsolujen korvaamisen vuoksi sekä veren lymfosyyttisen linkin lisääntymisen.

Imunestejärjestelmän anatomia, jossa esiintyy imusoluja ja imusoluja, mukaan lukien imusolmukkeet, risat, kateenkorva, perna ja luuydin. Lymfo- ja lymfosyytit kulkevat imusolmukkeiden läpi ja imusolmukkeisiin, joissa lymfosyytit tuhoavat haitallisia aineita. Lymfiin tulee veri sydämen suuren laskimon kautta.

Kehityksen syyt

Sairaus kuuluu melko suurelle joukolle sairauksia, joita yhdistää pahanlaatuisen lymfooman käsite. Ymmärtääkseen, mitä Hodgkinin lymfooma on, on ymmärrettävä etiologiset tekijät, mutta niitä ei ole täysin ymmärretty. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että ajoittain havaitaan tämän patologian satunnaista puhkeamista, mikä osoittaa tarttuvan etiologian.

Tuumoreiden biopsian seurauksena ja tutkimalla niitä Epshten-Barrin viruksen läsnä ollessa havaittiin noin 60 prosentissa tapauksista positiivinen tulos. Myös patologian kehittymistä havaitaan usein tarttuvan mononukleoosin taustalla. Edellä esitetyt kaksi teoriaa mahdollistavat olettamuksen taudin viruksen etiologiasta. Myöskään ei pitäisi sulkea pois mahdollisuutta geneettiseen alttiuteen, usein havaitaan Hodgkinin lymfooman esiintymistä läheisissä sukulaisissa.

Tilastot sanovat, että tämä ongelma esiintyy useimmiten kaukasiassa. Kuten edellä on jo kuvattu, lymfooma voidaan havaita täysin eri ikäisillä potilailla, mutta on kaksi yleisintä numeroa - kaksikymmentä ja viisikymmentä vuotta. Sukupuolen taipumusta ei ole, lukuun ottamatta alle 10-vuotiaita lapsia, joiden joukossa pojat ovat enimmäkseen löytyneet.

Muita taudin aiheuttavia tekijöitä voivat olla:

Pienentynyt immuniteetti.

Suurten vatsaoperaatioiden suorittaminen.

Epstein-Barrin virustartunta.

luokitus

On monia luokituksia, jotka on suunniteltu kuvaamaan tätä tautia, joista yksi on Maailman terveysjärjestön vuonna 2008 esittämä asteikko, jonka mukaan seuraavat vaihtoehdot erotetaan toisistaan:

1. Hodgkinin lymfooma, jossa nodulaarinen lymfogeeninen tyyppi vallitsee.
2. Klassinen lymfooma, joka sisältää tällaiset muodot:

• Lymfoidinen määräävä asema.
• Nodular sclerotic form.
• Sekoitettu solumuoto.
• Lymfoidikudoksen häviäminen.

Hodgkinin lymfooman nodulaarinen skleroosi diagnosoidaan viidessä prosentissa tämän lymfogranulomatoosin kaikkien alalajien tapauksista. Kehitys alkaa usein jo lapsuudessa, joskus sen läsnäolo määräytyy jo aikuisuudessa, useimmiten miehillä. Pitkän oireettoman kurssin vuoksi havaitseminen varhaisessa vaiheessa on melko vaikeaa.

Klassinen Hodgkinin lymfooma on erilainen kuin mikrodrugin siivu, solut, joissa on nodulaarisia merkkejä, havaitaan. Tehokkain tapa analysoida taudin aiheuttaja on molekyyligeneettinen ja immunohistokemiallinen testi.

Useimmiten kehittyy kohdunkaulan, aksillaarisen ja imusolmukkeiden imusolmukkeiden vaurioita. On kuvattu tapauksia, joissa lymfaattisten keräilijöiden pienemmät ryhmät ovat hävinneet. Enimmäkseen tällainen lymfogranulomatoosi kehittyy melko hitaasti, mikä johtuu solujen apoptoosin pitkästä jaksosta. Usein toistuva esiintyminen on tyypillinen merkki, mutta kuolemantapauksia havaitaan vain viidessä prosentissa tapauksista, useimmiten tämä johtuu virheellisestä diagnoosista.

Klassisen lymfogranulomatoosin histologinen luokittelu:

Koostuu eosinofiileistä, histososyyteistä, plasman soluista, fibroblasteista, kollageenikuiduista.

Nämä lajit poikkeavat kliinisestä kuvasta ja Epstein-Barrin virustartunnan esiintymisestä. Histiokemiallisesti tällaiset kasvaimet ovat identtisiä. Lymfoidisolujen esiintyvyydessä havaitaan pieni määrä Reed-Sternberg-solurakenteita, B-solulinkki ja retikulaarisen tyypin skleroosi vallitsevat.

Klassinen lymfooma kehittyy lapsuudesta ja sen huippu esiintyy kolmekymmentä vuotta. Periaatteessa on sairaus ihmisillä, joilla on ollut infektio, joka johtuu tarttuvan mononukleoosin tai ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttamasta infektiosta.

Lokalisointiluokitus:

• Kohdunkaulan imusolmukkeiden tappio.
• Väliaikaiset imusolmukkeet.
• Akselisten solmujen osallistuminen.
• Inguinal paikannus.
• Paraortalnaya.
• Mesenterinen lokalisointi.

Hodgkinin lymfooman vaiheet

Ensimmäinen vaihe

Ensimmäisessä vaiheessa havaitaan yhden imusolmukkeen tai rakenteen osallistuminen. Imusolmukkeiden jälkeen ympäröivä kudos ja yksi elin syöttävät patologisen painopisteen.

Kuvassa: Hodgkinin lymfooman ensimmäinen vaihe

Toinen vaihe

Toiseen vaiheeseen on tunnusomaista yhden elimen / sen imusolmukkeiden ja myös kalvon vaurio. Eloonjääminen toisessa vaiheessa on keskimäärin yhdeksänkymmentä prosenttia.

Kuvassa: Hodgkin Lymphoma Stage 2

Kolmas vaihe

Kolmannessa vaiheessa on molemmin puolin kalvon vaurio, alueelliset imusolmukkeet, perna. Viiden vuoden eloonjäämisasteen ennuste on noin seitsemänkymmentä prosenttia.

Neljäs vaihe

Neljäs vaihe on tunnettu kudosten ja elinten laajasta osallistumisesta. Eloonjäämisaste on noin kuusikymmentä prosenttia.

Hodgkinin lymfooman vaiheet

Luokat A, B ja E

Hodgkinin lymfooman jokainen vaihe on jaettu ja luokiteltu A-, B- tai E-luokkaan.

Luokka A ei merkitse oireita.

Luokka B osoittaa seuraavat oireet:

• Selittämätön kuume
• Odottamaton painon lasku yli 10 painoprosenttia

E-luokka osoittaa elinten tai kudosten osallistumista imukudoksen ulkopuolelle.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/limfoma-hodzhkina.html

Hodgkinin lymfooma: miten epäillä kasvain + tehokasta hoito-ohjelmaa

Nopea siirtyminen sivulla

Hodgkinin lymfooma, jota esiintyy usein lapsilla ja nuorilla, viittaa pahanlaatuiseen onkologiaan. Tällainen diagnoosi aiheuttaa luonnollisesti pelkoa. Tämäntyyppinen syövän patologia on kuitenkin hoidettavissa: nykyaikaiset hoitoprotokollat ​​mahdollistavat stabiilin remistion, vaikka pahanlaatuinen prosessi levisi.

Hodgkinin lymfooma - mikä tämä sairaus on?

Lymfooma on kasvaimen prosessi imukudosjärjestelmässä. Muut taudin nimet: lymfogranmatoosi, pahanlaatuinen granuloma. On olemassa useita tämän taudin tyyppejä. Hodgkinin lymfooma on sairaus, jossa lymfoidikudoksesta löytyy tiettyjä jättimäisiä soluja, joita kutsutaan Reed-Berezovsky-Sternbergin sisällyttämiseksi. Biopsian tutkiminen ja tuumorin tyypin määrittäminen on tärkeä kohta tehokkaiden hoito-ohjelmien valmistelussa.

Pahanlaatuinen prosessi ilmenee B-lymfosyyttien rakenteen ja toiminnallisten muutosten vuoksi. Koska koko ruumis on läpäissyt imusolmukkeet ja imusolmukkeet, Hodgkinin lymfooma voi vaikuttaa mihin tahansa osastoon ja elimeen. Sairaus on usein havaittu nuorille ja alle 35-vuotiaille nuorille, vaikka Hodgkinin tauti on mahdollista saada missä tahansa iässä. Iäkkäillä ihmisillä ei-Hodgkinin lymfooman muotoja diagnosoidaan useimmiten.

Hodgkinin lymfooman syyt eivät ole selviä. Tiedemiehet kuitenkin tunnistavat useita tekijöitä, jotka yhdessä tai toisessa lisäävät tämän taudin esiintymisen riskiä:

• Europoid-rotu - aasialaiset ja afrikkilaiset amerikkalaiset eivät käytännössä kärsi lymfogranulomatoosista;
• Immuunijärjestelmän vajaatoiminta - vaikeat infektiot, usein tulehdusprosessit, HIV, synnynnäinen immuunipuutos (Louis-Barin oireyhtymä, Wiskott-Aldrichin oireyhtymä), autoimmuunitilat (nivelreuma, lupus erythematosus jne.);
• Epstein-Barrin virustartunta (mononukleoosi), t-lymfotrooppinen virus;
• Raskaana oleva perinnöllisyys - aiempien Hodgkinin lymfooman sukupolvien läsnäolo lisää hieman taudin todennäköisyyttä, mutta kun Hodgkinin tauti havaitaan yhdessä identtisessä kaksosessa, tauti kehittyy toisessa;
• Myrkylliset vaikutukset - torjunta-aineiden, herbisidien, kemiallisten liuottimien nauttiminen;
• Naisilla raskauden myöhästyminen (30 vuoden kuluttua).

Nämä tekijät eivät aina määritä Hodgkinin lymfooman kehittymisen riskiä. Monilla Hodgkinin taudin potilailla ei havaittu mitään näistä tiloista.

Mikä on taudin vaara?

Vaikka lymfogranulomatoosilla on suotuisampi ennuste kuin joillakin syöpämuodoilla (esimerkiksi pahanlaatuinen keuhkosairaus), Hodgkinin taudilla on useita vaaroja potilaalle:

• Melko pitkään tauti simuloi normaalia, pitkittynyt kylmäkasvuista imusolmuketta, kuumetta, yskää. Kivun puute ei pakota potilaita etsimään lääketieteellistä apua ja hänellä on täydellinen tutkimus, joten potilaat menettävät arvokasta aikaa.
• Hodgkinin lymfooma diagnosoidaan vain silloin, kun biopsiassa havaitaan taudin erityisiä merkkejä.
• Progressiivisella Hodgkinin taudilla on kielteinen vaikutus kehon immuunipuolustukseen. Potilaat ovat alttiita toistuville vilustumisille ja muille vakaville infektioille (vyöruusu, vaikea hoitaa PCP: tä).
• Kehittynyt sairaus voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen. Useimmiten se on maksa, perna, keuhkot, luut. Myös mediastinumiin muodostuneen kasvain puristaminen aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja sydämen toimintahäiriöitä.
• Ajankohtainen käsittely nykyaikaisilla protokollilla antaa hyvän mahdollisuuden elpyä. Hodgkinin lymfooman uusiutuminen sairauden muodosta riippuen voi kuitenkin tapahtua jopa 5 vuoden kuluttua.

On tärkeää! Sairaus ei ole tarttuva muille.

Hodgkinin taudin muodot ja vaiheet

Terapeuttinen taktiikka ja yleensä lymfogranulomatoosin ennuste riippuvat lymfoidikudoksen muutosten luonteesta. WHO hyväksyi seuraavan luokituksen Hodgkinin lymfooma:

• Lymfoidien hallitsemisella (5-6% kaikista tapauksista, vähäinen pahanlaatuisuus) biopsiassa vallitsevat kypsät lymfosyytit, harvoja spesifisiä Reed-Berezovsky-Sternberg-soluja;
• Nodulaarinen skleroosi (nodulaarinen muoto, noin puolet kaikista tapauksista) - kuitumaiset säikeet imusolmukkeissa, spesifisissä soluissa ja suurikokoisissa monisydämisissä soluissa on läsnä kudoksia;
• Sekoitetun solun muoto (yli kolmasosa kaikista tapauksista) - mikroskooppisella tasolla kaikki solutyypit ovat läsnä (spesifinen Reed - Berezovsky - Sternberg, lymfosyytit, fibroblastit, eosinofiilit), onkologisen prosessin laajamittaisen leviämisen riski on kliininen noudattaminen vaiheen II-III kanssa;
• Lymfoidihajoaminen (enintään 10%) - lymfosyyttien käytännöllinen täydellinen puuttuminen biopsiassa johtuu suuresta määrästä spesifisiä soluja ja kuituja sisältäviä sulkeumia, tämä tila havaitaan yleensä taudin vaiheessa IV.

Onkologit erottavat erikseen nodulaarisen lymfolgranulomatoosin ja lymfoidisen vallan. Imusolmukkeiden kehittyvien muutosten taustalla on riittävä määrä kypsiä lymfosyyttejä, jotka voivat kompensoida immuunijärjestelmän epäonnistumista.

Potilaan tila ja lääketieteellinen taktiikka riippuvat pahanlaatuisen prosessin yleisyydestä. Hodgkin-lymfooman vaiheet:

• I - pahanlaatuinen prosessi on lokalisoitu yhteen ryhmään lymfosyyttejä;
• II - kalvon toisella puolella olevan imusolmukkeen vaurioituminen (kaksi tai useampia muutettuja imusolmukkeita on rintakehässä tai vatsaontelossa);
• III - kalvon molemmille puolille levinnyt onkoprosessi (III1 - perna, maksa, keliakia-imusolmukkeet; III2 - paraa- riaaliset, mesenteriset ja ihottuma-imusolmukkeet);
• IV - pahanlaatuisen prosessin yleistyminen, jossa on hajanaisia ​​vaurioita elimille (suolistossa, maksassa, pernassa, luuytimessä jne.).

Lymfooman ensimmäiset merkit ja oireet

Hodgkinin tauti alkaa ilmetä, usein simuloimalla kylmää. Taudin ensimmäiset merkit ovat:

90%: lla potilaista kaulassa (joskus niskan puolella tai kaulan yläpuolella, harvemmin aksillaryhmässä) yksi tai useampia imusolmukkeita laajennetaan. Imusolmukkeet ovat kivuttomia, kosketukseen tiheitä, ei juotettuja ympäröiviin kudoksiin. Jokainen 5-6 potilaan syöpä alkaa mediastinaalisista imusolmukkeista. Tässä tapauksessa potilas havaitsee hengenahdistusta, pysyvää yskää, turvotusta ja sinistä kasvoa, harvoin rintakipua. Joskus onkopatologia kehittyy lantion ja retroperitoneaalisten imusolujen kautta. Taudin kehittymisen pääasialliset oireet ovat yöllä kipu selkäkipu (selkärangan lymfisolmujen vaurioituminen), ripuli ja vatsan raskaus.

Ilman näkyvää syytä potilaan lämpötila nousee 38 ° C: een ja yli. Indometasiini pysäyttää nämä hyppyjä helposti aluksi, mutta ne herättävät runsaasti hikoilua yöllä, mikä aiheuttaa yleistä heikkoutta ja nopeaa väsymystä. Potilaalla ei ole ruokahalua.

Painonpudotuksella 10% ja enemmän 6 kuukauden kuluessa (edellyttäen, että ruokavaliota, paastoa ja vakavaa sairautta ei noudateta) tulee varoittaa ja motivoida kehon täydellinen tutkiminen. Tämä on usein merkki onkopatologiasta, mukaan lukien Hodgkinin lymfooma.

Potilaat, joilla on Hodgkinin tauti, valittavat usein kutisevasta ihosta. Aikuiset huomaavat sen lisääntyneen imusolmukkeiden alueella alkoholin nauttimisen jälkeen.

Punasolujen puute johtuu luuytimen vaurioista. Tässä tapauksessa potilaalla on useita merkkejä - vaalea iho, a / d: n lasku jne.

Usein Hodgkinin lymfooman tuskalliset oireet kehittyvät hitaasti. Useiden viikkojen / kuukausien aikana imusolmukkeet voivat pernautua ja kasvaa ja laskea hieman. Oireiden nopeus riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Kun onkoprosessin leviäminen potilaaseen on havaittu:

• Imusolmukkeet - hajallaan levinneet, juotetut ihoon ja tulevat tuskallisiksi;
• Keuhkovauriot - nesteen kertyminen pleuraaliseen, vaikeissa tapauksissa, keuhkoinfiltraatioiden hajoaminen ja onteloiden muodostuminen;
• Luurakenteiden osallistuminen - kylkiluiden, rintalastan, lantion luut (vaurioitunut röntgenkuvat) vaurioituminen, potilas valittaa kipuista, anemia, kohtalainen leukosytoosi alkuvaiheessa, sitten merkittävä lymfosytopenia;
• Maksan vaurio - sen lisääntyminen alkuvaiheessa ja närästys, myöhemmin - pahoinvointi, keltaisuus, kipu oikeassa hypokondriumissa;
• Vatsan imusolmukkeiden vaurio - tylsä ​​vatsakipu, askites;
• Selkäydinvamma - jalkojen tunnottomuus, mahdollinen halvaus.

Hodgkinin lymfooman tehokas hoito

Perinteinen syöpähoito - leikkaus, säteily, kemoterapia - ei ole merkityksellinen lymfogranulomatoosin torjunnassa. Kirurginen interventio on suositeltavaa vain, jos kyseessä on yhden imusolmukkeen vaurio, joka on vahvistettu Hodgkinin lymfooman suurella tarkkuudella tehdyillä tutkimuksilla (CT, MRI), joilla on lymfosyyttien valta. Tällaisissa tapauksissa onkologit kieltäytyvät usein sädehoidosta ja kemoterapiasta.

Klassisen Hodgkin-lymfooman terapeuttinen taktiikka on pelkistetty useiden kemoterapian lääkkeiden yhdistettyyn nimittämiseen. Hoidon intensiteetti ja kesto riippuu taudin vaiheesta - joten Hodgkinin lymfooman alkuvaiheessa määrätään 2 sytostaattisykliä, myöhemmissä vaiheissa on suositeltavaa suorittaa 4-6 kurssia. Syöpäsolujen tappamiseen tarvittavan kemoterapian lääkkeiden suuri annos lisää ei-toivottujen vaikutusten intensiteettiä. Nykyaikaiset sytostaatit (pääasiassa ulkomailla) ja uusimmat hoitoprotokollat ​​auttavat vähentämään haitallisten vaikutusten riskiä. Jokaisen kurssin jälkeen potilas tutkitaan ja määritetään hoidon tehokkuus.

Tarvittaessa (riittämättömät terapeuttiset tulokset sytostaattisen hoidon jälkeen) potilaalle määrätään sädehoidon kurssi. Säteilyn annos ja istuntojen kesto määritetään myös yksilöllisesti. Kaikkein asteittain kohdennettu altistuminen säteilysäteille, joka suoritetaan CT: n valvonnassa.

Innovatiiviset tekniikat parantavat merkittävästi Hodgkinin lymfooman ennustetta. Näitä ovat monoklonaalinen vasta-aineterapia, pistettä tuhoavat syöpäsolut ja vahingoittuneiden immuunijärjestelmien osien palauttaminen. Levitys ja luuydinsiirto. Nämä menetelmät ovat kuitenkin melko kalliita ja vaativat riittävästi kokemusta osallistuvalta onkologilta.

Myöhemmissä vaiheissa splenektomia (pernan poistaminen), kortikosteroidihormoneiden käyttöä ja muita oireenmukaisia ​​toimenpiteitä pidetään palliatiivisena hoitona.

näkymät

Tärkein kysymys, joka koskee potilasta ja hänen sukulaisiaan, on, kuinka monta ihmistä elää Hodgkinin lymfooman kanssa eri vaiheissa? Lymfogranulomatoosi, vaikka sitä pidetään vakavana sairautena ja vaatii monimutkaista hoitoa, ei ole parantumaton sairaus. Nykyaikaisen hoidon ohella potilaan ikä (vähiten mahdollisuudet elpyä vanhuksilla) ja kasvaimen yksilöllinen vaste sytostaatteille ja säteilylle vaikuttavat elinajanodotukseen.

Täydellinen elpyminen vaiheessa I saavuttaa jopa 98% potilaista (vaiheessa II - 95%), joka hoidetaan nykyaikaisten protokollien mukaisesti. Vaiheessa III saavutetaan 5 vuoden eloonjääminen 70 prosentissa tapauksista. Tässä vaiheessa lymfooman uusiutumisriski on kuitenkin suuri. Samalla elinajanodote riippuu pahenemisen esiintymisestä: ensimmäisen vuoden hoidon jälkeinen uusiutuminen pahentaa merkittävästi yleistä ennustetta.

IV-vaiheen Hodgkin-lymfooman hoidossa rohkaisevia tuloksia on havaittu 60%: lla potilaista, jotka altistuvat suuriannoksiselle sädehoidolle ja kemoterapialle.

http://zdrav-lab.com/limfoma-hodzhkina/