Lymfaattisen järjestelmän tai lymfooman pahanlaatuiset sairaudet: Hodgkin ja non-Hodgkinin ilmenevät imusolmukkeiden lisääntymisenä.

Mitkä ovat ei-Hodgkinin lymfoomat?

Ei-Hodgkinin lymfoomat yhdistävät joukon onkologisia sairauksia, jotka poikkeavat Hodgkinin lymfoomasta niiden solujen rakenteessa. Useita ei-Hodgkin-lymfoomia voidaan erottaa vaikuttavien imukudosnäytteiden näytteillä. Tauti muodostuu imusolmukkeissa ja elimistöissä imukudoksen kanssa. Esimerkiksi kateenkorvassa (kateenkorva), pernassa, mandeleissa, ohutsuolen imusolmukkeissa.

Sairaan lymfooma missä tahansa iässä, mutta useammin vanhuksilla. Ei-Hodgkinin lymfooma lapsilla esiintyy useimmiten 5 vuoden iän jälkeen. He pyrkivät poistumaan ensisijaisen kehityksen paikasta ja sieppaamaan muita elimiä ja kudoksia, esimerkiksi keskushermoston, maksan, luuytimen.

Lapsilla ja nuorilla pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan "erittäin pahanlaatuisiksi NHL: eiksi", koska ne aiheuttavat uusia vakavia sairauksia elimistössä ja voivat johtaa kuolemaan. Ei-Hodgkinin lymfooma, jolla on alhainen pahanlaatuisuus ja hidas kasvu, on yleisempää aikuisilla.

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien syyt

Lymfoomien syitä tutkivat lääkärit nykyiseen. On tunnettua, että ei-Hodgkinin lymfooma alkaa lymfosyyttien mutaation (pahanlaatuisen muutoksen) hetkestä. Samaan aikaan solun geneettisyys muuttuu, mutta sen syytä ei selvitetä. Tiedetään, että kaikki lapset, joilla on tällaisia ​​muutoksia, eivät sairastu.

Uskotaan, että ei-Hodgkinin lymfooman kehittymisen syy lapsilla on useiden riskitekijöiden yhdistelmä kerralla:

  • immuunijärjestelmän synnynnäinen sairaus (Wiskott-Aldrichin tai Louis-Barrin oireyhtymä);
  • hankittu immuunipuutos (esim. HIV-infektio);
  • immuunijärjestelmän tukahduttaminen elinsiirron aikana;
  • viruksen tauti;
  • säteily;
  • tiettyjä kemikaaleja ja lääkkeitä.

Ei-Hodgkin-lymfooman oireet ja merkit

Kasvuvauhdista johtuvat aggressiivisen kurssin ja korkean pahanlaatuisuuden aiheuttamat muut kuin Hodgkinin lymfooman oireet ilmenevät merkittyjen kasvainten tai laajentuneiden imusolmukkeiden avulla. He eivät vahingoita, mutta turpoavat pään, kaulan ja kaulan, kainaloissa tai nivusissa. On mahdollista, että tauti alkaa vatsaontelosta tai rintakehästä, jossa solmua ei voi nähdä tai tuntea. Sieltä se leviää ei-lymfoidisiin elimiin: aivojen, luuytimen, pernan tai maksan vuori.

Muiden kuin Hodgkinin lymfooman ilmentymät:

  • korkea kuume;
  • laihtuminen;
  • lisääntynyt hikoilu yöllä;
  • heikkous ja nopea väsymys;
  • korkea kuume;
  • ruokahaluttomuus;
  • tuskallinen terveydentila.

Näyttää Nehodgkinin lymfooman oireet tietyllä lajilla.

Potilas voi kärsiä:

  • Vatsakipu, ruoansulatushäiriöt (ripuli tai ummetus), oksentelu ja ruokahaluttomuus. Oireet ilmenevät, kun LU: ta tai vatsan elimiä (perna tai maksa) esiintyy.
  • Krooninen yskä, hengenahdistus ja rintalastan, kateenkorvan ja / tai keuhkojen, hengitysteiden imusolmukkeiden vaurioituminen.
  • Nivelkipu luun leesioilla.
  • Päänsärky, näköhäiriöt, oksentelu ohuessa vatsassa, keuhkohermojen halvaus keskushermoston vaurioitumisella.
  • Usein esiintyvät infektiot vähentävät samalla terveiden valkosolujen määrää (anemia).
  • Osoita ihon verenvuotoja (petechiae) matalan verihiutaleiden määrän vuoksi.

Varoitus! Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien oireiden vahvistuminen tapahtuu kahden tai kolmen viikon kuluessa. Jokaiselle potilaalle ne näkyvät eri tavalla. Jos yksi tai kaksi tai kolme oireita havaitaan, ne voivat olla tarttuvia ja sairauksia, jotka eivät liity lymfoomaan. Voit selvittää diagnoosin ottamalla yhteyttä asiantuntijoihin.

Vaiheen lymfooma

Lymfoblastisen lymfooman luokittelua ehdotettiin (St.Jude-luokitus).

Se tarjoaa seuraavat ryhmät:

  1. Vaihe I - yhdellä vaurioilla: yhden anatomisen alueen ekstranodaalinen tai solmu. Mediastinum ja vatsaontelot eivät kuulu.
  2. Vaihe II - jossa on yksi ekstranodaalinen vaurio ja alueellisen LU: n osallistuminen, ruoansulatuskanavan ensisijainen vaurio (ileokillinen alue ± mesenteric LU).
  3. Vaihe III - solmun tai imusolmukkeiden vaurioituminen kalvon molemmin puolin ja primaarinen mediastinaali (mukaan lukien kateenkorva) tai keuhkoputkien keskipiste (III-1). Vaihe III-2, riippumatta muista polttimista, viittaa mihin tahansa laajaan primääriseen sisäiseen vatsaontumattomaan leesioon, kaikkiin primäärisiin paraspinaalisiin tai epiduraalisiin kasvaimiin.
  4. Vaihe IV - kaikki keskushermoston ja luuytimen ensisijaiset vauriot.

Sieni-mykoosille on ehdotettu erillistä luokitusta.

Siinä säädetään:

  1. Vaihe I, joka osoittaa muutokset vain ihossa;
  2. II - vaihe, jossa on merkkejä ihovaurioista ja reaktiivisesti lisääntynyt LU;
  3. Vaihe III LU: lla, jossa on lisääntynyt tilavuus ja vahvistetut vauriot;
  4. Vaihe IV, jossa on sisäelimiä.

Ei-Hodgkinin lymfoomien muodot

NHL: n muoto riippuu syöpäsolujen tyypistä mikroskoopilla ja molekyyligeneettisestä ominaisuudesta.

WHO: n kansainvälinen luokitus erottaa kolme suurta NHL-ryhmää:

  1. Lymfooma-lymfoblastinen B-solu ja T-solu (T-LBL, pB-LBL), jotka kasvavat B-lymfosyyttien ja T-lymfosyyttien (lymfoblastien) epäkypsistä esiastesoluista. Ryhmä on 30-35%.
  2. Kypsät B-solu-NHL- ja kypsä solu-B-muoto-ALL (B-ALL), jotka kasvavat kypsistä B-lymfosyyteistä. Nämä NHL: t ovat yleisin onkologian muoto - lähes 50%.
  3. Suuret anaplastiset lymfoomat (ALCL), jotka muodostavat 10-15% kaikista NHL: stä.

NHL: n jokaisessa päämuodossa on alalaji, mutta harvemmin myös muita NHL-muotoja.

Ei-Hodgkinin lymfoomien luokittelu (WHO, 2008)

Ei-Hodgkin-lymfooman luokittelu sisältää:

B-solulymfoomat:

  • B-solujen prekursorilymfoomat;
  • B-lymfoblastinen lymfooma / leukemia;
  • Lymfoomat kypsistä B-soluista;
  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia / pienisoluinen lymfosyyttinen lymfooma;
  • B-solujen prolymfosyyttinen leukemia;
  • Lymfooma pernan reunavyöhykkeen soluista;
  • Karvaisen solun leukemia;
  • Lymfoplasma-lymfooma / Waldenstrom-makroglobulinemia;
  • Raskaan ketjun sairaudet;
  • Plasman solujen myelooma;
  • Luiden yksinäinen plasmacytoma;
  • Extraosseous plasmocytoma;
  • Limakalvojen limakalvon solualueista peräisin oleva ekstranodaalinen lymfooma limakalvoihin (MALT-lymfooma);
  • Nodaalinen lymfooma marginaalivyöhykkeen soluista;
  • Follikulaarinen ei-Hodgkin-lymfooma;
  • Ensisijainen ihon keskifolikulaarinen lymfooma;
  • Lymfooma vaipan vyöhykkeen soluista;
  • Diffuusi ei-Hodgkin B: n suuri solulymfooma, ei-spesifinen;
  • B-suuri solu ei-Hodgkin-lymfooma, jossa on suuri määrä T-soluja / histiosyyttejä;
  • Lymphomatoid granulomatosis;
  • Ei-Hodgkinin lymfooma on diffuusioinen suuri B-solulymfooma, joka liittyy krooniseen tulehdukseen;
  • Ensisijainen ihon suuri B-solulymfooma;
  • Intravaskulaarinen B-solulymfooma
  • ALK-positiivinen suuri B-solulymfooma;
  • Plasmablastinen lymfooma
  • Suuri B-solulymfooma, joka on peräisin HHV8: een liittyvästä monikeskisesta Castlemanin taudista
  • EBV: n positiivinen suuri B-solulymfooma
  • Primaarinen mediastiinan lymfooma (tymi) B-makrosoluinen;
  • Ensisijainen eksudatiivinen lymfooma
  • Burkittin lymfooma;
  • B-solulymfooma, jonka morfologia on välitön diffuusion B-solulymfooman ja klassisen lymfooman välillä;
  • Hodgkin B-solulymfooma, jonka morfologia on välitön Burkittin lymfooman ja diffuusion B-solulymfooman välillä.

T-solu- ja NK-solulymfoomat:

  • T-solun prekursorilymfoomat;
  • T-lymfoblastinen lymfooma / leukemia;
  • Lymfoomat kypsistä T- ja NK-soluista;
  • Ospopodzhnaya lymfooma;
  • Ei-Hodgkinin T-solulymfooma aikuiset;
  • Extranodaalinen NK / T-solulymfooma, nenän tyyppi;
  • Enteropatiaan liittyvä T-solu Hodgkinin lymfooma;
  • Hepatospleninen T-solulymfooma;
  • Pannan kaltainen T-solu-lymfooma;
  • Sieni-mykoosi / Sesarin oireyhtymä;
  • Ensisijainen ihon anaplastinen suuri solulymfooma;
  • Primaarinen ihon gamma-delta-T-solulymfooma;
  • Ensisijainen ihon CD4-positiivinen pieni ja keskisuuri solu-T-solulymfooma;
  • Ensisijainen ihon aggressiivinen epidermotrooppinen CD8-positiivinen sytotoksinen T-solulymfooma;
  • Perifeerinen T-solulymfooma, ei-spesifinen;
  • Angioimmunoblastinen T-solulymfooma;
  • Anaplastinen suuri solu ALK-positiivinen lymfooma;
  • Anaplastinen suuri solulymfooma ALK-negatiivinen.

Taudin diagnosointi ja hoito

Lymfooman diagnoosi suoritetaan onkologisiin sairauksiin ja verisairauksiin erikoistuneissa klinikoissa. Ei-Hodgkinin lymfooman tyypin määrittämiseksi on tehtävä paljon tutkimuksia, mukaan lukien verikokeet, ultraääni, röntgensäteily ja varhaisimpien imusolmukkeiden biopsia. Se poistetaan kokonaan. Kun sitä poistetaan, sitä ei voi vahingoittaa mekaanisesti. LU: ta ei ole suositeltavaa poistaa nivusissa tutkimusta varten histologisella menetelmällä, jos prosessissa on mukana muita LU-ryhmiä.

Kasvainkudoksen tutkiminen

Jos epäillään, että ei-Hodgkinin lymfooman alustavat analyysit, diagnoosi ja hoito tulevaisuudessa riippuvat kattavan lisädiagnoosin tuloksista:

  • Ota operatiivinen vaikutus kudokseen tai poista LU.
  • Kun nestettä kertyy onteloihin, esimerkiksi vatsaonteloon, tutkitaan nestettä. Se tehdään pistämällä.
  • Luuytimen pistos suoritetaan luuytimen tutkimiseksi.

Sytologisten, immunologisten ja geneettisten analyysien tulosten mukaan immunofenotyypin vahvistaminen on vahvistettu tai sitä ei vahvisteta patologian avulla, sen muoto määritetään. Immunofenotyypitys suoritetaan virtaussytometrialla tai immunohistokemiallisilla menetelmillä.

Jos lymfooman monimutkainen diagnoosi vahvistaa NHL: n, asiantuntijat määrittelevät sen esiintyvyyden koko kehossa kartoittamaan hoito-ohjelmaa. Tätä varten tutkitaan ultraääni- ja röntgen-, MRI- ja CT-skannauksia. Lisätietoa saadaan PET-positronipäästöt tomografiasta. Kasvainsolujen läsnäolo keskushermostoon tunnistaa selkäydinnesteen näytteestä (CSF) käyttäen lannerangan. Samaan tarkoitukseen tehdään lapsille luuytimen pistos.

Tutkimukset ennen hoitoa

Lapset ja aikuiset testataan sydämen toiminnan suhteen EKG-elektrokardiogrammilla ja ehokardiogrammilla. Selvitä, vaikuttiko NHL minkä tahansa elimen toimintaan, aineenvaihduntaan, onko infektioita olemassa.

Ensimmäiset testitulokset ovat erittäin tärkeitä, jos NHL-hoidossa tapahtuu muutoksia. Lymfooman hoito ei ole täydellinen ilman verensiirtoja. Aseta potilaan veriryhmä välittömästi.

Hoitokartoitus

Kun lääkäri on vahvistanut diagnoosin, jokaiselle potilaalle valmistellaan yksilöllinen hoitosuunnitelma ottaen huomioon tietyt ennustavat ja riskitekijät, jotka vaikuttavat potilaan ennusteeseen.

Tärkeitä prognostisia tekijöitä ja kriteerejä, jotka vaikuttavat hoidon kulkuun, harkitse:

  • NHL: n erityinen muoto riippuen siitä, mikä on hoitoprotokolla;
  • taudin leviämisen laajuus koko kehossa, vaihe. Tästä riippuu hoidon intensiteetti ja kesto.

Ei-Hodgkin-lymfooman kirurginen hoito

NHL-operaatioita suoritetaan harvoin vain silloin, kun tuumorin osa poistetaan ja tarkoituksena on ottaa kudosnäytteitä diagnoosin selvittämiseksi. Jos on olemassa elin, esimerkiksi mahalaukun tai maksan, erillinen vaurio, käytetään kirurgista interventiota. Mutta useammin etusija annetaan säteilylle.

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien hoito riskiryhmittäin

Ei-Hodgkinin lymfoomissa hoito on monimutkaista.

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien hoidon perusperiaatteiden kehittämiseksi arvioidaan jokainen yksittäinen kliininen tilanne toistuvasti ja lisätään kokemusta indolentin ja aggressiivisen NHL: n hoidossa. Tästä tuli hoitomenetelmien perusta. Lymfooman hoidossa tulisi ottaa huomioon kehon (A tai B) ekstranodaalisten vaurioiden (E) myrkytys ja pernan (S) vauriot, tuumorin polttovolyymien tilavuus. Merkittäviä eroja agressiivisen kemoterapian ja sädehoidon (RT) tulosten ennusteessa vaiheessa III ja IV verrattuna Hodgkinin lymfooman havaittuihin tuloksiin.

Hoidon määrittelemiseksi III vaiheen kasvaimet alkoivat jakaa seuraaviin:

  • III - 1 - ottaa huomioon kalvon molemmin puolin olevat vauriot, joita rajoittavat pernan, hilarin, keliakian ja portaalin LU osallistuminen;
  • III - 2 - ottaen huomioon paraortaalisen, ileaalisen tai mesenterisen LU: n.

Onko lymfooma hoidettu? On tunnettua, että yli 60-vuotiailla potilailla proliferatiivisen taudin ensimmäinen vaihe on suhteellisen hyvä, ja neljännessä vaiheessa on korkea laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso ja huono ennuste eloonjäämisestä. Periaatteen valitsemiseksi ja hoidon aggressiivisuuden lisäämiseksi he alkoivat tarkastella suurinta kasvainmassamäärää: reuna-, solmupurkaukset - 10 cm tai enemmän halkaisijaltaan, ja suurennetun mediastiinan LU: n halkaisijan suhde rintakehän poikkimittauksiin on yli 0,33. Erityistapauksissa hoidon valintaan vaikuttava epäsuotuisa ennustava merkki katsotaan solmujen leesioille, jotka ovat suurin kasvaimen koko - halkaisija 5 cm.

Hoidon valinnan periaatteeseen vaikuttavat vielä viisi epäsuotuisampaa riskitekijää, jotka on yhdistetty kansainväliseen ennusteindeksiin (International Prognostic Index, IPI):

  • ikä 60 vuotta tai enemmän;
  • kohonneita LDH-tasoja veressä (2 kertaa normaalia suurempi);
  • yleinen tila> 1 (2–4) ECOG-asteikolla;
  • vaiheet III ja IV;
  • ekstranodaalisten vaurioiden määrä> 1.

Riskiluokkien mukaan perustettiin 4 ryhmää, joiden mukaan he ottavat myös huomioon, mihin suuntaan voidaan suunnata imusolmukkeiden syövän hoito, jotta voidaan vaikuttaa vasteenopeuteen ja yleiseen 5-vuotiseen eloonjäämiseen ilman uusiutumista:

  1. Ryhmä 1 - matala taso (0-1-merkin läsnäolo);
  2. Ryhmä 2 - matala keskitaso (2 merkkiä);
  3. Ryhmä 3 - korkea välitaso (3 merkkiä);
  4. Ryhmä 4 - korkea taso (4-5 merkkiä).

Alle 60-vuotiaille potilaille, joilla on aggressiivinen NHL, käytetään toista MPI-mallia ja muut 4 riskiluokkaa tunnistetaan kolmella epäedullisella tekijällä:

  • vaiheet III ja IV;
  • kohonnut seerumin LDH-pitoisuus;
  • yleinen tila ECOG-asteikolla> 1 (2–4).
  1. 1 luokka - alhainen riski ilman (0) tekijöitä;
  2. 2 luokka - alhainen väliriski ja yksi riskitekijä;
  3. Luokka 3 - korkea väliriski kahdella tekijällä;
  4. Luokka 4 - suuri riski kolmella tekijällä.

Yli 5 vuoden eloonjäämisaste luokkien mukaan on - 83%, 69%, 46% ja 32%.

Tutkijoiden onkologit, jotka selittävät, mitä lymfooma on ja miten sitä hoidetaan, uskovat, että IIP: n riskimerkit vaikuttavat hoidon valintaan paitsi aggressiiviselle NHL: lle yleensä myös kaikille NHL-muodoille ja missä tahansa kliinisessä tilanteessa.

Alkuperäinen hoitoalgoritmi indolentille NHL: lle päättyy siihen, että se on tarkoitettu B-solulymfoomeille. Useimmiten follikulaaristen kasvainten I ja II kohdalla. Mutta 20-30%: ssa tapauksista ne muunnetaan diffuusiokokoisiin B-soluihin. Ja tämä edellyttää erilaista hoitoa, joka vastaa aggressiivisten muotojen periaatteellista hoitoa, johon kuuluvat follikkelinen NHL-luokka III.

Ei-Hodgkinin lymfoomien pääasiallinen hoito on kemoterapia, jossa käytetään sytotoksisten lääkeaineiden yhdistelmiä. Hoitoa suoritetaan useammin lyhyillä kursseilla, niiden välit ovat 2-3 viikon kuluessa. Tuumorin herkkyyden määrittämiseksi kullekin tietylle kemoterapian tyypille on täsmälleen 2 hoitosykliä, ei vähempää. Jos vaikutusta ei ole, lymfooman hoito suoritetaan toisella kemoterapiaohjelmalla.

Ne muuttavat kemoterapian hoito-ohjelmaa, jos ne lisääntyvät merkittävästi LU: n koon pienentymisen jälkeen jaksojen välillä. Tämä osoittaa tuumorin resistenssin käytettyjen sytostaattien yhdistelmään.

Jos tavanomaisen kemoterapiaohjelman pitkään odotettua vaikutusta ei tapahdu, lymfooman kemoterapia suoritetaan suuriannoksisella kemoterapialla ja kantasolujen soluja siirretään. Suuriannoksisessa kemiassa määrätään suuria sytostaattien annoksia, jotka tappavat jopa kaikkein resistenttejä ja resistenttejä lymfoomasoluja. Tässä tapauksessa tämä käsittely voi tuhota luuytimen veren. Siksi kantasolut siirretään hematopoieettiseen järjestelmään vahingoittuneen luuytimen palauttamiseksi, so. allogeeninen kantasolujen siirto suoritetaan.

Tärkeää tietää! Allogeeniseen elinsiirtoon kantasolut tai luuytimet otetaan toiselta henkilöltä (yhteensopivalta luovuttajalta). Se on vähemmän myrkyllistä ja sitä tehdään useammin. Autologisessa elinsiirrossa ennen suuriannoksista kemiaa kantasolut otetaan potilaalta itse.

Sytostaatteja annetaan verensiirron menetelmällä (infuusio) tai suonensisäisesti. Systeemisen kemoterapian tuloksena lääke leviää koko kehoon astioiden läpi ja johtaa taisteluun lymfoomasoluja vastaan. Jos epäillään CNS-vaurioita tai testitulokset osoittavat tämän, systeemisen kemian lisäksi lääke injektoidaan suoraan aivojen nesteeseen, so. suoritetaan intratekaalinen kemia.

Aivojen neste sijaitsee selkäydin ja aivojen ympärillä. Aivoja suojaava veri-aivoeste ei salli sytostaattisten aineiden aivokudoksen kulkua verisuonten läpi. Siksi intrarektaalinen kemia on tärkeää potilaille.

Lisäksi hoidon tehokkuuden lisäämiseksi käytetään sädehoitoa. NHL on systeeminen sairaus, joka voi vaikuttaa koko kehoon. Siksi on mahdotonta parantaa yhdellä kirurgisella toimenpiteellä. Toimintoa käytetään vain diagnostisiin tarkoituksiin. Jos havaitaan pieni kasvain, se poistetaan nopeasti ja määrätään vähemmän intensiivistä kemian kurssia. Täysin kieltäytyvät sytostaatit vain kasvainsolujen läsnä ollessa iholla.

Biologinen käsittely

Biologiset lääkkeet: seerumi, rokotteet, proteiinit korvaavat kehon tuottamat luonnolliset aineet. Proteiinilääkkeitä, jotka stimuloivat veren kantasolujen tuotantoa ja kasvua, ovat esimerkiksi Filstrastream. Niitä käytetään kemian jälkeen veren muodostumisen palauttamiseksi ja infektioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi.

Interferoni-alfa-sytokiinit käsittelevät T-solun ihon lymfoomia ja karvaisen solun leukemiaa. Erityiset valkosolut - monoklonaaliset vasta-aineet sitoutuvat antigeeneihin, jotka sijaitsevat kasvainsolun pinnalla. Tämän vuoksi solu kuolee. Terapeuttiset vasta-aineet sitoutuvat molempiin veressä liuotettuihin antigeeneihin, eivätkä ne liity soluihin.

Nämä antigeenit edistävät tuumorin kasvua. Sitten sitä käytetään rituksimabin monoklonaalisen vasta-aineen hoidossa. Biologinen käsittely lisää standardikemian vaikutusta ja pidentää remissiota. Monoklonaalista hoitoa kutsutaan immuuniterapiaksi. Sen eri lajit aktivoivat immuunijärjestelmän niin paljon, että se alkaa tuhota syöpäsolut.

Tuumorirokotteet voivat laukaista aktiivisen immuunivasteen tuumorisoluille spesifisille proteiineille. Tutkitaan aktiivisesti uuden tyyppistä immunoterapiaa SS-T-soluilla, joilla on kimeeristen antigeenireseptorien kuormitus, joka toimii tiettyä kohdetta vastaan.

Radioimmunoterapia toimii monoklonaalisten terapeuttisten vasta-aineiden kanssa, jotka on liitetty radioaktiiviseen aineeseen (radioisotooppi). Kun monoklonaaliset vasta-aineet sitoutuvat kasvainsoluihin, ne kuolevat radioisotoopin vaikutuksen alaisena.

Informatiivinen video

Ravitsemus ei-Hodgkinin lymfoomille

Nehodzhkina-lymfooman ravitsemuksen tulisi olla seuraava:

  • energiankulutuksen kannalta riittävät painon kertymisen poistamiseksi;
  • monipuolisin: vihanneksilla ja hedelmillä, eläinten lihalla, siipikarjalla, kalalla ja siitä saatavilla tuotteilla mereneläviä ja yrttejä.
  • vähäisessä määrin suolakurkkua ja käymistuotteita, pöydän (meren tai pöydän) suolaa, savustettua lihaa.

Elintarvikkeiden tulee olla maukkaita, usein ja pieniä annoksia. Jokainen potilas tulee lähestyä yksilöllisesti, jotta hypernatremiaa (ylimääräisiä natriumsuoloja) ei suljeta pois. Tämä säilyttää nesteen kehossa ja muodostaa turvotuksen. Samaan aikaan suola ja savustettu liha on suljettava pois, jotta veren suola K ei lisääntyisi. Jos potilas ei voi syödä tuoretta ruokaa, hänen ruokahalunsa heikkenee, niin voit lisätä valikkoon vähimmäismäärän kaviaaria, oliiveja ja muita suolakurkkua, mutta yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka poistavat natrium. On pidettävä mielessä, että kun ripuli ja oksentelu on kemiaa, natriumsuolat ovat päinvastoin hyvin välttämättömiä keholle.

Kansanhoito

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien kansanhoitojen hoitoon kuuluvat: tinktuurat, tinktuurat ja sienet ja yrtit. Uutuudet koiruohusta, Durishnik, hemlock, Jungar aconite, musta henbane ovat tehokkaita.

Sienissä on terapeuttisia anti-onkologisia ominaisuuksia: koivu, reishi, cordyceps, meytake ja shiitake, brasilialainen agaric. Ne estävät metastaaseja, normalisoivat hormoneja, vähentävät kemoterapian sivuvaikutuksia: hiustenlähtö, kipu ja pahoinvointi.

Kasvumyrkkyjen poistamiseksi hienonnettu chaga (koivusieni) sekoitetaan hienonnetun käärme highlander-juuren (3 rkl) kanssa ja kaada se viinilla (vahva kuuhun) - 0,5 l. Anna sen hautua 3 viikkoa pimeässä ja ottaa 30-40 tippaa 3-6 kertaa päivässä.

Vaikuttava aine Leytinan, aminohapot ja Reishi-sienen polysakkaridit yhdessä Shiitake-sienen aineiden kanssa aktivoivat spesifistä immuniteettia ja palauttavat veren kaavan.

Koivun tervaa (100 g) tulisi pestä 9 kertaa vedessä, sitten hieroa ammoniakin jauheella (10 g) ja jauhot, jotka on kalsinoitu pannulla. Taikista muodostetaan halkaisijaltaan 0,5 cm: n palloja. Voit säilyttää pahvilaatikossa esipihoittaa jauhoja. Kolme ensimmäistä päivää kestää 1 pallo 4 kertaa 60 minuuttia ennen ateriaa. Pestään kasviperäisellä keittämällä - 100 ml.

Liemi: sekoitamme farmaseuttisen apteekin murskattua ruohoa höyläämään (lehdet), kynsiluun (kukat) - kaikki 50 grammaan. Kiehauta (10 min) 600 ml: ssa vettä 3 rkl. l. kokoelma. Anna hieman viileä, sitten juo sitruunan ja hunajan kanssa.

Muiden kuin Hodgkin-lymfooman eloonjäämisennuste

Monet potilaat, heidän sukulaisensa ovat kiinnostuneita siitä, kuinka monta potilasta asuu tämän tai muun kuin Hodgkinin lymfooman kanssa? Ennuste riippuu taudin alalajista, sen asteesta ja levinneisyydestä koko kehossa. Tämän taudin luokittelussa on 50 lymfoomien nimeä.

Tutkimusten mukaan taulukossa on esitetty muiden kuin Hodgkinin lymfoomien elinajanodote hoidon jälkeen 5 vuotta.

http://onkolog-24.ru/nexodzhkinskie-limfomy.html

Hajaantuneen ei-Hodgkinin lymfooman eloonjäämisen syyt, hoito ja ennuste

Diffuusi ei-Hodgkin-lymfooma on yleisin lymfooman tyyppi. Se syntyy epänormaalien lymfosyyttien tuotannon seurauksena elimistössä, joka myöhemmin siirtyy lymfoomasoluihin.

Hajotetun lymfooman ominaisuudet ja syyt

Kasvain voi kehittyä hitaasti. Tällöin he sanovat taudin röyhkeästä muodosta ja ennustavat potilaan suotuisan lopputuloksen. Agressiivisella tyypillä etenemisnopeus kasvaa. Erittäin aggressiiviselle muodolle on ominaista erittäin nopea kehitys.

Diffuusion lymfooman esiintymisvaarassa ovat yksilöt:

  • elimen tai luuytimen siirron jälkeen (tässä tapauksessa neoplasma esiintyy joskus vuosia leikkauksen jälkeen);
  • autoimmuunisairauksien kanssa (yleensä määrätään immunosuppressiiveja, jotka tukahduttavat kehon puolustuskykyä, mikä aiheuttaa lymfooman esiintymisen);
  • työskentelee teollisuudessa, jossa on vaaralliset työolosuhteet, altistuvat syöpää aiheuttaville aineille, kemikaaleille sekä puulle, metallille, jyrsintäjätteelle;
  • jatkuvasti kosketuksissa liuottimien, kloorifenolien, torjunta-aineiden ja muiden aggressiivisten aineiden kanssa;
  • jossa jokin läheisistä sukulaisista kärsi diffuusisesta ei-Hodgkin-lymfoomasta;
  • jotka kärsivät C-hepatiitista, aidsista, puutteellisesta immuniteetista, altistuvat haitalliselle säteilylle.

Hajaantuneen ei-Hodgkin-lymfooman oireet

Taudin alkuvaiheessa etenee ilman selkeää kliinistä kuvaa. Sen pääasiallinen ilmenemismuoto on lymfoidikudoksen kasvu, joka alkaa kehon yläosassa ja laskee vähitellen. Imusolmukkeet ovat kivuttomia, joten henkilö ei voi ottaa yhteyttä lääkäriin.

Patologian kehittymisen myötä:

  • kuume;
  • heikkous koko kehossa;
  • uneliaisuus;
  • hikoilu yöllä;
  • ruoansulatuskanavan ongelmat;
  • näön heikkeneminen;
  • kipu nivelissä ja koko kehossa;
  • menettää painoa ilman selvää syytä;
  • päänsärkyä;
  • joskus - yskä, hengenahdistus, nielemisvaikeudet, ihottuma, kutina.

Patologian vaiheet

Taudin kehittyminen on esitetty taulukossa:

Suuri solu-B-solulymfooma

Eräs ei-Hodgkinin lymfooman tyyppi on diffuusio solun suuren solun lymfoomaan. Useimmiten kehittyy 25–40-vuotiailla henkilöillä (pääasiassa naisilla), ja niihin liittyy seuraavia oireita:

  • yskä;
  • hengenahdistus;
  • nielemisvaikeudet;
  • kasvojen ja kaulan turvotus;
  • huimaus;
  • turpoavat imusolmukkeet.

Diffuusio-B-solujen suuri solun intravaskulaarinen lymfooma liittyy seuraaviin oireisiin:

  • käsien ja jalkojen tunnottomuus;
  • heikkous koko kehossa;
  • vakavia päänsärkyä;
  • näön ongelmat;
  • epätasapainoon;
  • vakava laihtuminen;
  • ihon tulehdus ja arkuus.

Taudin diagnosointi

Ensinnäkin potilas tutkitaan ja valitukset kerätään. Muutoksia ihossa, raajoissa, koko kehossa arvioidaan. Seuraavaksi suoritetaan täydellinen verenkuva. Jos patologia kehittyy, havaitaan anemiaa ja trombosytopeniaa. Tutkittu ja biokemiallinen koostumus verestä. Lisääntyneet ALAT- ja AST-pitoisuudet viittaavat joskus maksan vajaatoiminnan kehittymiseen.

Kasvainsolujen havaitsemiseksi otetaan biopsia (kudos kerätään kasvaimesta ja viereisistä alueista).

CT, röntgen ja ART voivat paljastaa patologisten polttimien tarkan sijainnin, niiden halkaisijan ja määrittää patologian vaiheen.

Hoitomenetelmät

Diffuusi ei-Hodgkin-lymfooma käsittää kattavan lähestymistavan hoitoon. Lääkärit määräävät yleensä kemoterapian ja kemoterapian kurssin. Ensimmäinen on usein yhdistetty hormonaalisten lääkkeiden tai sädehoidon käyttöön. Monet potilaat voivat saavuttaa pitkäaikaista remissiota.

Diffuusiosolulymfooman hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat:

  1. Bendamustiinilla on sytostaattinen kasvainvastainen vaikutus, injektoidaan suonensisäisesti. Sitä ei käytetä yliherkkyyteen sen ainesosille, anemialle, puutteelle, tartuntatauteille, uupumukselle, sydämen häiriöille, verisuonille ja maksalle. Kielletty raskauden aikana.
  2. Vinblastiini. Se perustuu kasviperäisiin ainesosiin. Lääke hidastaa kasvainsolujen lisääntymistä metafaasivaiheessa. Sitä ei käytetä yliherkkyydessä sen ainesosiin raskauden, imetyksen, tartuntatautien ja luuytimen patologioiden yhteydessä.
  3. Rituksimabi on suosittu tautien torjunta. Voidaan käyttää potilaille, joilla on diabetes ja niveltulehdus. Käyttöaiheet ovat raskaus, imetys, tartuntataudit, immuniteetin puute, sydänongelmat, lasten ikä.
  4. Epratuzumab. Lääkkeen koostumus on monoklonaalinen vasta-aine, joka vähentää kasvainsolun elinikää. Ei käytetä tartuntatauteihin, elävällä rokotteella rokotuksen aikana, sydämen ja verisuonten työn rikkomisesta.

Yleensä immunomodulaattorit on määrätty yhdessä syöpälääkkeiden kanssa:

  1. Interferoni, jolla on antiviraalinen vaikutus. Muuttaa solukalvojen ominaisuuksia, mikä lisää niiden vastustuskykyä virusaineille. Käyttöaiheet ovat hepatiitti, hedelmällisyys, aiemmat infarktit, maksan ja munuaisten ongelmat, yliherkkyys lääkkeelle.
  2. Amiksin. Siinä on laaja valikoima sovelluksia. Melko vahva lääke, jota raskaana olevat ja imettävät naiset käyttävät.

Diffuusion lymfooman biologinen käsittely

Tällainen hoito sisältää rokotteiden ja seerumien käytön, minkä seurauksena immuunijärjestelmä alkaa reagoida vieraisiin proteiineihin. Proteiinista peräisin olevia lääkkeitä käytetään kemoterapian jälkeen. Tämä auttaa vähentämään tartuntatautien todennäköisyyttä ja palauttamaan veren muodostumisen.

Oireellinen hoito

Seuraavat ovat diffuusiolymfooman muita hoitomuotoja:

  1. Kirurginen toimenpide, joka suoritetaan ei tuumorin suhteen, mutta kun siihen liittyy ongelmia kehon muiden osien (elinten) kanssa.
  2. Särkylääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden ja antiemeettisten lääkkeiden sekä hormonaalisten ja psykotrooppisten lääkkeiden käyttö.
  3. Sädehoito, joka on suunnattu luun metastaasin alueille ja jonka tarkoituksena on tuhota ja lievittää tulehdusta.

Kirurgiset toimenpiteet, luuytimen ja kantasolujen siirto

Hajotetussa ei-Hodgkinin lymfoomassa leikkausta käytetään harvoin. Säteily ja kemoterapia ovat ensisijaisia. On mahdotonta päästä eroon ongelmasta vain poistamalla kyseinen imusolmuke. Taudin vaikutusten poistamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi tarvitaan luuytimen ja kantasolujen siirtoja.

Potilailla, joille suoritettiin leikkaus, on yleensä alhaisempi elämänlaatu kuin potilailla, joita hoidetaan vain säteilyllä ja kemoterapialla. Kuitenkin leikkaus on joskus pakollista esimerkiksi suoliston lymfoomassa.

Ravitsemus ja sairaus

Taistelun aikana patologian kanssa elin on raskas kuorma. On tärkeää valita oikea ravitsemus potilaalle. Ruoka on otettava pieninä annoksina. Sen tulisi sisältää kaikki hyödylliset aineet. Ruokahalun vähenemisen vuoksi ruokavalioon voi olla tarpeen lisätä maukkaita ruokia.

Voit välttää turvotusta ja muita ongelmia, joten on tärkeää jättää pois

  • suolakurkkua, suolakurkkua;
  • rasvaiset, paistetut ja raskaat elintarvikkeet.

Jos ruokavaliossa ei ole suolaa, potilaan ruokahalu heikkenee, voit monipuolistaa valikon kaviaaria, oliiveja, mutta vain rajoitetusti ja yhdessä natriumia poistavien lääkkeiden kanssa. Suolarajoitusta ei sovelleta, jos potilas kärsii oksennuksesta ja ripulista.

näkymät

Hajaantuneen ei-Hodgkinin lymfooman ensimmäisen vaiheen ennuste on suhteellisen suotuisa, viimeksi huono. Ennusteita pahentavat viisi tekijää:

  • yli 60-vuotiaat;
  • lisääntynyt LDH-määrä veressä (vähintään 2 kertaa);
  • yleinen asema yli 1 ECOG-asteikolla;
  • 3 ja 4 patologian vaihetta;
  • ekstranodaalisten vaurioiden määrä yli 1.
http://prolimfouzly.ru/polezno-znat/diffuznaya.html

Ei-Hodgkinin lymfooma: ennuste elämästä

Lymfoproliferatiivisen tyypin tai ei-Hodgkin-lymfoomien pahanlaatuiset kasvainprosessit voivat kehittyä eri tavoin ja reagoida huumeisiin ennalta arvaamattomalla tavalla. Tämäntyyppiselle tuumorille on tunnusomaista nopea kehitys, ja ei-Hodgkinin lymfoomaa sairastavien potilaiden elämän ennuste ei ole selvä.

Lymfaattisiin kudoksiin muodostuu pahanlaatuisia imusolmukkeiden vaurioita. Tärkein oire, jolla ei-Hodgkinin lymfooma määritetään, on vastauksen puute Hodgkinin lymfoomahoitomenetelmiin. Erillinen ominaistekijä on itävyys elimissä, jotka eivät ole osa imusysteemiä. Patologian kehittymisprosessissa ennustaminen on mahdotonta.

Ei-Hodgkinin lymfooman ennuste potilaalle riippuu tekijöiden yhdistelmästä:

  • histologisen tutkimuksen tulos;
  • tuumorin kehityksen nykyinen vaihe;
  • terapeuttisten menetelmien noudattaminen.

Itse tuumorilla on morfologisia ominaisuuksia, kliinisiä ilmenemismuotoja ja kehitysennusteita, jotka eroavat muista pahanlaatuisista kasvaimista. Koska ei-Hodgkinin lymfooma on kutsuttu vuodesta 1982 lähtien, hyväksytyn luokituksen mukaisesti tämäntyyppinen tuumori on jaettu kolmeen suureen ryhmään kehityshyökkäysasteen mukaan.

NHL: n vertaileva esiintyvyys on korkea - suhteessa kaikkiin lymfoomityyppeihin 88 prosentissa tapauksista ei-Hodgkinin kehittyminen. Ja jos tarkastellaan tilastoja yleensä, lymfoomien esiintyminen verrattuna pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärään on noin 4%, joista 12% on Hodgkins.

Kehityksen syyt

Tämän tyyppisen imusolmukkeen muodostuminen tulee T-soluista, toisin kuin toiset. Ei ole välittömiä syitä muiden kuin Hodgkin-lymfosarkoomien kehittymiselle asiantuntijoilla, mutta joitakin provosoivia tekijöitä on esitetty:

  • säteily ja kemoterapia;
  • elinsiirto;
  • altistuminen syöpää aiheuttaville aineille;
  • autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
  • vakavia viruksen vaurioita.

Vähitellen niiden kehitys aiheuttaa systeemistä vajaatoimintaa ja kasvainkasvun kasvun alkua. Ensimmäisessä jaksossa prosessi voi tapahtua täysin ilman mitään ilmentymiä. Kasvainmuodostuksen edetessä voi olla yksi tai useampi oireenmukainen ilmentymä, jonka esiintyminen on selvä syy ottaa yhteyttä lääkäriin.

oireet

Kehittyvän imusolmukkeen tärkein merkki on imusolmukkeiden lisääntyminen niiden lisääntyneen kivun vuoksi. Useimmiten tällaiset ilmenemismuodot ovat havaittavissa nivusissa, kaulassa ja kainaloissa. Toissijaisina oireina:

  • merkittävää laihtumista;
  • lisääntynyt hikoilu unen aikana;
  • krooninen väsymys;
  • koko kehon ihon kutina;
  • kuumeiset olosuhteet;
  • anemian merkkejä.

Joillakin ei-Hodgkinin lymfooman tyypeillä on yksittäisiä oireita.

lymfoblastinen

Lymfoblastiselle lymfoomalle on tunnusomaista vaurioiden kehittyminen vatsaontelossa. Patologia etenee peitossa, kaikki oireet poistetaan, minkä vuoksi havaitseminen tapahtuu myöhemmissä vaiheissa ja täydellinen hoito on mahdotonta saavuttaa. Lymfoblastisen lymfooman aktiivinen metastaasi vaikuttaa läheisiin elimiin:

Taudin terminaalivaiheessa esiintyy neuro-systeemistä halvaantumista, joka johtaa ylimääräisiin vaurioihin keholle. Ainoa hoitomenetelmä on neoplasman kehittymisen estäminen ja tuumorin vieminen pysyvään regressioon.

lymfosyyttinen

Lymfosyyttiset kasvaimet koostuvat täysin kypsistä b-tyypin soluista. Voi olla luonteenomaista paikallisen tai yleistyneen imusolmukkeiden turvotuksen ja kivuttomuuden vuoksi. Useimmiten esiintyy iäkkäillä potilailla ja voi vaikuttaa tällaisiin elimiin:

  • maha;
  • perna;
  • maksa;
  • valossa;
  • luun rakenteet.

Useimmiten diagnoosi tapahtuu neljässä kasvainvaiheen vaiheessa luuytimen rakenteiden ja kudosten vaurioitumisella.

Suolen lymfooma

Ruoansulatuskanavan nykodjkin-lymfooma on useammin ekstranodaalinen kehitystyypissä, ja prosessi itse viittaa sekundaariseen kehitykseen metastaasin jälkeen. Patologian oireiden joukossa todettiin:

  • vatsakipu;
  • ilmavaivat;
  • laajentunut perna;
  • emeettiset kehotukset;
  • suoliston tukkeuma;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • verta ulosteessa.

Useimmiten taudin kehittyminen alkaa HIV: n, Crohnin taudin tai veren proteiinipuutoksen taustalla.

Ei-Hodgkin-lymfooma-perna

Tämäntyyppinen kasvain esiintyy usein iäkkäillä ja alkaa pernan reunassa. Patologian kehittymisen alussa oireet puuttuvat, mutta etenemisessä ne ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • lämpötilan nousu illalla;
  • hikoilu unen aikana;
  • nopea painonpudotus;
  • nopea kylläisyys ruokinnan aikana;
  • raskaus hypochondriumissa oikealla;
  • anemia.

Pernan lymfoomalle on tunnusomaista ekstronodaliteetti, joka aiheuttaa voimakkaan kivun oireyhtymän. Vähitellen prosessi siirretään luuytimen rakenteisiin. Merkittävä lisäys pernan myöhemmissä vaiheissa neoplasman kehittymisessä on tämäntyyppisen patologian tyypillisin piirre.

Patologian diagnoosi

Jos epäillään imusolmuketta, on tarpeen vahvistaa kasvainprosessin kehittyminen analyyseillä ja laitteisto-tutkimuksilla.
Diagnoosi edellyttää menettelyjen nimeämistä:

  • laparoscopy;
  • imusolmukkeen biopsia;
  • ultraäänitutkimus;
  • thoracoscopy;
  • lymphoscintigraphy;
  • tomografia (MRI tai CT);
  • luuytimen pistos.

Tuloksista riippuen hematologit voivat päätellä tuumorin tyypistä. Tämä sallii likimääräisen arvioinnin vaurion asteesta ja vaiheesta sekä hyväksyttävät hoitovaihtoehdot.

Lymfosarkoomatyypit

Lymfaattisen järjestelmän solurakenteita on useita, ja jokaisella on omat ominaispiirteensä. Lymfaattisen kasvaimen muodostuminen voi alkaa kunkin perusteella ja sillä on erilliset ominaisuudet.
B-solujen kasvaimille on tunnusomaista korkea aggressiivisuus ja nopea ekstranodaali (siirtymällä muihin elimiin). Ne on jaettu seuraaviin:

  1. Suuri solu. Niille on tunnusomaista lymfaattisen järjestelmän kainaloiden ja kohdunkaulan solmujen selkeä kasvu.
  2. Follikulaarinen. Lymfaattisen järjestelmän imusolmukkeiden, kohdunkaulan ja aksillaaristen alueiden punoitusta, hellyyttä ja turvotusta esiintyy jatkuvasti.
  3. Hajota suuri solu. Iholla on erityisiä ihottuma-plakkeja ja haavaumia.
  4. Marginaalinen lymfosarkooma. Sille on ominaista lisääntynyt kipu esiintymisalueella, voi kehittyä hitaasti ja useimmiten sijaitsee vatsakalvossa.

T-solutyyppiset kasvaimet, imusolmukkeissa, vaikuttavat yleensä iho- ja imusolmukkeisiin. Miehillä tällainen NHL-tyyppi esiintyy useammin. T-tyypin lymfoomien joukossa on:

  • reuna;
  • iho;
  • t-lymfoblastisen;
  • t-solu angioimmunoblastia.

T / NK-solujen kasvaimet luokitellaan aggressiiviseksi lymfoomaksi. Sairaus kehittyy nopeasti ja sen eteneminen on arvaamaton, ja kyky elää 5 vuotta on noin 33% tapauksista.

Lääketieteellinen luokitus

Ei-Hodgkinin lymfoomien luokittelua on useita. Jokaisen ryhmän täytyy liittyä mihin tahansa parametriin. Nopean patologisen etenemisen nopeus:

  • veltto;
  • aggressiivinen;
  • erittäin aggressiivinen.

Histologisen tutkimuksen mukaan:

  • retikulosarkooma;
  • imukudossyöpä;
  • t-solulymfoblastooma;
  • sieni-mykoosi;
  • hajotettu lymfosarkooma;
  • hermoston primäärinen lymfooma;
  • follikulaariset lymfoomat;
  • nodulaariset kasvaimet;
  • Burkittin lymfoomat jne.

Kehityksen lokalisointiparametri merkitsee solmujen kasvaimia (rajoittuu vain imunestejärjestelmän vaurioitumiseen) ja ekstranodaalista (kasvain siirtyy muihin kehon elimiin ja järjestelmiin). Sytologisten indikaattorien mukaan erotetaan pienisoluiset ja makrosoluiset kasvaimet.

Hoito, vaiheet ja ennuste

Erilaiset taudin vaikutussuuntaukset antavat suurimmat tulokset. Epänormaalin kehityksen tapauksessa lymfooman NHL-hoito mahdollistaa kemoterapian käytön. Tekniikka perustuu useiden kemoterapia-aineiden ryhmien käyttöön, minkä seurauksena on vakaa remissio.

Vanhempien potilaiden hoitaminen ei-Hodgkinin lymfooma aiheuttaa omia vaikeuksiaan. Tilastojen mukaan 65% täydellisistä remissioista saavutetaan alle 40-vuotiailla potilailla, vanhemmissa ryhmissä tämä arvo laskee 37%: iin ja kuolemien määrä lisääntyy 30%: iin. Vuonna 1996 kemoterapiaa käyttävien lääkkeiden käyttötapa tarkistettiin - ajanjaksoa pidennettiin kahdeksaan päivään, kun doksorubisiini- ja syklofosfamidiannokset jaettiin ensimmäisen ja kahdeksannen päivän aikana.

Potilaan tunnistaman patologian tyypin määrittelemisen jälkeen lääkärin on määritettävä leesion laajuus ja määrättävä kaavio altistumisesta tuumorille. Ei-Hodgkin-lymfooman klassiset hoitovaihtoehdot ovat:

  • Kun vaiheen 1-2 lymfooma on suositeltavaa nimetä kemoterapian kurssi. On mahdollista lisätä kasvaimen regressioiden mahdollisuutta samanaikaisesti kemoterapian ja kantasolujen siirron kanssa.
  • Vaiheessa 3-4 NHL vaatii kemoterapiaa. Tämän hoidon päätavoitteena on tuoda tauti pitkittyneen remissiotilanteeseen.
  • Sädehoidon käyttö voidaan määrätä muiden kuin Hodgkinin lymfooman t-solumuodossa tapahtuneiden vaurioiden varalta. Remission alka- minen voi kestää useita vuosia.
  • Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät ovat sallittuja - immunoterapia, hormonihoito tai kantasolu- ja luuytimensiirto.

Vaihtoehtoiset menetelmät myötävaikuttavat usein sisäisen potentiaalin lisäämiseen ja remissioiden keston lisäämiseen. Leikkausta voidaan soveltaa myös muihin kuin Hodgkin-tyyppisiin lymfoomiin, mutta tietyin edellytyksin:

  • tuumori on lokalisoitu;
  • on vähäinen pahanlaatuisuus;
  • lisäksi käytetään immuunilääkkeitä.

Sädehoitoa käytetään eristetyille kasvaimille tai kemoterapian lääkkeiden käytön mahdottomuudelle tai vasta-aiheelle.

vaihe

Kun tarkastellaan ei-Hodgkinin lymfoomaa kehitysvaiheiden kannalta, neljä pääaluetta erottuu ICD: n (tautien kansainvälinen luokittelu) mukaan:

  • NHL: n kehityksen alkuvaiheessa erottuu oireiden alhainen vakavuus, ja tuumoria edustaa yksittäinen vaurio, joka on lymfisolmuissa.
  • Kasvainkehityksen toinen vaihe sisältää monen elimen vaurion ekstranodaalisen tyypin tai kahden tai useamman tuumorin samanaikaista kehittymistä lymfaattisessa järjestelmässä.
  • NHL: n kolmas vaihe sisältää kasvainten kehittymisen rintakehän alueella ja niiden esiintyvyyden peritoneaalisissa elimissä.
  • Neljäs on kasvaimen kehittymisen loppuvaihe. Se sisältää lymfooman metastaasin kehon tärkeimmille järjestelmille (hermosto, luuydin ja tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä).

On syytä huomata, että terminaalivaiheessa hoidon muodon ja riskitason määrittämiseksi taudin alkuvaiheessa ei ole merkitystä.

Ennuste elämälle

Klassisessa tilanteessa lymfaattisen kasvaimen kehittymisen myötä termi, kuinka monta potilasta elää, lasketaan erityisessä mittakaavassa. Jokainen taudin negatiivinen merkki on yhtä pistettä, ja niiden määrittämisen jälkeen tehdään yleinen laskenta:

  1. Hyvää ennustetta harkitaan, kun NHL: ää osoitetaan enintään 2 pistettä.
  2. Jos merkkejä 2 - 3, ennuste pidetään määrittelemättömänä.
  3. Kun pisteet nousevat 3-5: een, arvioidaan, että ennuste on negatiivinen.

Yksi tekijöistä, jotka otetaan huomioon laskennassa, on patologian toistumisen tiheys. Useimmiten suotuisat ennusteet altistuvat potilaille, joilla on b-solutyyppinen kasvain, ja t-solutyypillä tällainen harvinaisuus.
Jotta likimääräinen ennustaminen elämään ei-Hodgkin-tyyppisellä lyphomalla, on tilastotaulukko viiden vuoden ajan:

http://telemedicina.one/sosudy/nehodzhkinskaya-limfoma-prognoz-zhizni.html

Mikä on ei-Hodgkinin lymfooma ja lääkäreiden ennuste

Ei-Hodgkinin lymfoomat (NHL) ovat koko joukko onkologisia sairauksia, joissa yhdistyvät 30 patologiaa. Niille on tunnusomaista ihmisen imusolmukkeeseen vaikuttavan syövän muodostuminen.

Ei-Hodgkinin lymfoomassa eloonjäämisennuste on hyvin alhainen: noin 25%. Tämän patologian eräs piirre on se, että perinteiset hoitomenetelmät eivät vaikuta siihen.

Tietoja taudista

Mikä on ei-Hodgkinin lymfooma? Se on yksi imusolmukkeiden lajikkeista. Niiden rakenteessa neoplasmasolut eroavat rakenteestaan ​​Hodgkinin lymfoomasta, jonka yhteydessä jälkimmäisen patologian hoitomenetelmät eivät ole sopivia kyseessä olevan taudin hoitoon. Lisäksi NLZ: n jatkokehitystä on vaikea ennustaa.

Monissa tapauksissa ei-Hodgkinin lymfoomat kasvavat elimiksi, jotka eivät liity imusolujärjestelmään. Patologia vaikuttaa myös lymfaattisiin kudoksiin, jotka löytyvät:

  • kateenkorva tai kateenkorva;
  • perna;
  • risat;
  • ohutsuolessa.

Sairaus vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin kehitystyön ominaisuuksien ja syiden vuoksi. Lapsilla NHL kehittyy hyvin nopeasti ja aiheuttaa muita vakavia patologioita, jotka lopulta johtavat kuolemaan.

Virallisten lääketieteellisten tilastojen mukaan ei-Hodgkinin lymfoomia diagnosoidaan noin 4%: lla syöpäsairasta.

syistä

Tarkasteltavan patologian kehittymistä herättäviä syitä ei ole vielä täysin tutkittu. Useimmat ei-Hodgkinin lymfoomat muodostuvat ns. B-soluista, mutta joukko kasvaimia muodostuu T-solujen mutaation vuoksi. On tunnettua, että jopa jälkimmäisen prosessin esiintymisen jälkeen kaikilla lapsilla ei ole edelleen pahanlaatuista kasvainta imusysteemissä.

Ainoa syy tämän patologian kehittämiseen on se, että se ilmenee useiden tekijöiden vaikutuksesta:

  1. Kehon infektio eri etiologisten virusten (HIV ja muut) kanssa.
  2. Immuniteetin synnynnäiset patologiat.
  3. Mahahaava, jonka pitkä kulku aiheutti Helicobacter pylorin esiintymisen. Tässä tapauksessa lymfooma esiintyy mahalaukussa.
  4. Ikäkohtaiset kehon muutokset.
  5. Elinsiirto, joka estää ihmisen immuniteetin.
  6. Lihavuus.
  7. Kemoterapia ja säteily, joita käytetään muiden syöpäsairauksien hoidossa.

Merkittävä vaikutus kehon tilaan on elinympäristö. Negatiiviset ympäristöolosuhteet ja säännöllinen kosketus kemikaalien kanssa edistävät solujen pahanlaatuista mutaatiota. Joissakin tapauksissa ei-Hodgkinin lymfoomat kehittyvät pitkäaikaisen lääkityksen taustalla.

Taudin oireet

Ei-Hodgkinin lymfooman oireiden ilmentyminen riippuu itse taudin luonteesta. Jos patologia kehittyy aggressiivisesti ja sille on ominaista lisääntynyt pahanlaatuisuus (useammin havaitaan yli 5-vuotiailla lapsilla kuin vanhemmilla), tuumorin läsnäolo osoitetaan pienen ihoalueen turvotuksella, joka johtuu imusolmukkeiden koon kasvusta.

Ne ovat lähinnä paikallisia:

  • pään ja pään takaosassa;
  • vatsan alueella;
  • kainaloissa.

Tällaisten kasvainten kehittymiseen ei useimmiten liity kipua. Huolimatta siitä, että tuumori ilmenee näillä alueilla, se voi kehittyä muissa ruumiinosissa: rintakehässä tai vatsan alueella.

Vähitellen patogeeniset solut leviävät koko elimistöön, jotka vaikuttavat keskushermostoon, maksaan ja pernaan. Tämä johtaa näiden elinten vaurioille tyypillisten oireiden muodostumiseen.

Ei-Hodgkinin lymfooman läsnäoloa ilmaisee kehon lämpötilan nousu. Myöhemmin potilaalla on jyrkkä massan lasku, joka voi tapahtua ruokahalun lisääntyessä. Myös pahanlaatuinen lymfooma ilmenee seuraavien muotojen muodossa:

  • runsas hiki yöllä;
  • yleinen heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • kutina tuntui koko kehon pinnalta;
  • kuume.

Ilmeisistä oireista, jotka saattavat merkitä pahanlaatuisen kasvain muodostumista imukudosjärjestelmässä, anemian oireet korostuvat. Niille on tunnusomaista lisääntyvät kehon tartuntatapaukset valkoisten verisolujen määrän vähenemisen taustalla. Seuraavat ilmenemismuodot osoittavat kasvaimen sijainnin:

  1. Kipu vatsassa. Suolitaudit, jotka ilmaistaan ​​oksenteluina, ripulina ja ummetuksena. Nämä oireet viittaavat siihen, että lymfooma on muodostunut vatsaonteloon.
  2. Krooninen yskä ja hengenahdistus. He raportoivat rintakehän imukudoksen vahingoittumisesta.
  3. Nivelkipu.
  4. Päänsärky, näön hämärtyminen ja oksentelu. Nämä oireet merkitsevät aivojen ja muiden keskushermoston elinten vaurioitumista.

Toinen erityinen merkki pahanlaatuisesta lymfoomasta on paikallista ihon verenvuotoa tai petekkia. Ne johtuvat verihiutaleiden vähenemisestä.

Edellä kuvatut oireet ovat tyypillisiä muuntyyppisille taudeille, mukaan lukien tartuntataudit. Kuitenkin tapauksissa, joissa sairauden oireet lisäävät voimakkaasti niiden ilmenemistä 2-3 viikon kuluessa, puhumme luultavasti ei-Hodgkinin lymfoomasta.

Taudin kehittymisen vaiheet

Muiden syöpämuotojen tapaan ei-Hodgkinin lymfoomat kehittyvät useiden vaiheiden aikana:

  1. Ensimmäinen vaihe.
    Patologian ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista lymfaattisen järjestelmän paikallinen vaurio, pois lukien rintalastan ja vatsan alue.
  2. Toinen vaihe
    Vaikutusalue ulottuu imunestejärjestelmän muihin osiin. Syöpäsolut tunkeutuvat ruoansulatuskanavan elimiin.
  3. Kolmas vaihe.
    Kolmannessa vaiheessa lymfooma löytyy kalvon molemmilta puolilta. Tulevaisuudessa kasvain tunkeutuu vatsaonteloon.
  4. Neljäs tai terminaalivaihe.
    Sille on ominaista vakava kurssi ja negatiivinen kehitysennuste. Tässä vaiheessa syöpäsolut levisivät koko kehoon ja osuivat keskushermostoelimiin, luuydin mukaan lukien. Lisäksi luissa havaitaan metastaaseja.

Lymfooman luokitus

Lymfooman tyyppi luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Kasvaimen kehittymisen nopeudesta riippuen tällaiset kasvaimet on jaettu seuraaviin:

  • Laiska. Patologia on hidasta ja sillä on myönteinen ennuste kehityksestä.
  • Aggressiivinen.
  • Erittäin aggressiivinen. Useimmissa tapauksissa johtaa kuolemaan.

Syöpäkasvainten sijainnista riippuen ne jakautuvat:

  1. Solmukohtien. Neoplasma vaikuttaa vain imusolmukkeisiin.
  2. Ekstranodaalinen. Ei-Hodgkinin lymfooma muodostuu elimistä, jotka eivät kuulu imukudosjärjestelmään.

Edellä mainitut olivat lääketieteellisen käytännön tärkeimmät luokitukset. Lymfoomien rakenne on sekä pieniä että suuria soluja. On myös muita kasvaimia, joille on tunnusomaista niiden ominaisuudet.

Esimerkkinä voidaan mainita krooninen lymfosyyttinen ja B-soluprolymfosyyttinen leukemia, plasman solujen myelooma, ekstrasenssi-plasmosytoma. Edellä todettiin, että lääketieteessä on tapana eristää noin 30 ei-Hodgkinin lymfooman lajiketta.

Joitakin niistä käsitellään jäljempänä yksityiskohtaisemmin.

Lymfoblastinen kasvain

Tämäntyyppiselle tuumorille on ominaista vatsa-alueen vaurio. Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy oireettomaksi. Kasvaimen esiintyminen tunnetaan kehityksen viimeisissä vaiheissa tai määritellyn alueen tarkastelun aikana. Kuvatun syyn yhteydessä noin 90% potilailla, joilla on lymfoblastinen kasvain, kuolee.

Yksi tärkeimmistä oireista tämän syövän muodolla on aktiivinen metastaasi. Patogeeniset solut tarttuvat maksaan, pernaan, selkäytimeen ja muihin elimiin. Kasvainkehityksen neljäs vaihe liittyy hermoston halvaantumiseen, mikä johtaa edelleen peruuttamattomiin ja tappaviin seurauksiin.

Lymfoblastisten kasvainten hoitoon liittyy menetelmiä, jotka estävät kasvain kehittymistä. Kirurgiset toimenpiteet näissä tapauksissa ovat tehottomia, koska metastaasit leviävät hyvin nopeasti koko kehoon.

Lymfosyyttinen kasvain

Kuten edellinen tuumorin tyyppi, lymfosyytti kehittyy pitkään oireettomaksi. Sen läsnäololla voi olla merkkejä ihon pinnalla olevasta kasvaimesta, joka esiintyy imusolmukkeiden kasvun vuoksi. Tämä kasvain kehittyy mutatoiduista B-soluista. Patologiaa kohtaavat lähinnä keski-ikäiset ja vanhukset.

Oireettomasta esiintymisestä johtuen lymfosyyttinen tuumori havaitaan yleensä hetkellä, jolloin se on saavuttanut neljännen kehitysvaiheen, ja metastaasit ovat iskeneet luurakenteen.

Yksi tärkeimmistä oireista, jotka viittaavat pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen elimistössä, ovat suuremmat sisäelimet. Alkuvaiheissa on usein tapauksia, joissa hengityselimet ja perna vahingoittuvat.

Suolen kasvain

Suolen lymfooma on melko yleinen potilailla, jotka kohtaavat kyseisen patologian. Tällainen kasvain kehittyy kuitenkin pääasiassa muissa elimissä syntyneen kasvaimen metastaasin seurauksena. Lymfooman tunnusmerkkejä suolistossa voidaan erottaa seuraavista:

  • ruoansulatushäiriöt;
  • kipu vatsan alueella;
  • pernan kasvu;
  • ilmavaivat;
  • ummetus;
  • pahoinvointi;
  • verihyytymien esiintyminen ulosteissa;
  • ruokahaluttomuus.

Yleensä tämä lymfooman muoto kehittyy B-solumutaation takia, joka esiintyy immuunipuutoksen taustalla.

Tuumori pernassa

Pernan tappio havaitaan pääasiassa vanhuksilla. Kehityksen alkuvaiheissa kasvain ei ilmene lainkaan, mutta seuraavat oireet viittaavat sen esiintymiseen:

  • äkillinen laihtuminen;
  • raskauden tunne, joka esiintyy oikeassa hypokondriumissa;
  • lisääntynyt hikoilu unen aikana;
  • anemia;
  • tuumorin kasvu johtaa nopeaan kyllästyvyyteen, vaikka henkilö olisi syönyt vähän ruokaa;
    lämmönnousua.

Kipu syntyy sen jälkeen, kun tuumori alkaa kasvaa naapurisoluihin. Tämän jälkeen havaitaan veren ja luiden syöpäsolut.

diagnostiikka

Lymfooman diagnoosin tarkoituksena ei ole ainoastaan ​​tuoda esiin kasvaimen läsnäolo, vaan myös tunnistaa sen nykyinen muoto. Näihin tarkoituksiin tehdään useita erilaisia ​​tutkimuksia, mukaan lukien verikoe, ultraäänitarkistus, röntgen. Tarvitaan elimistön biopsia.

Jos tuumori havaitaan imusolmukkeessa, jälkimmäinen poistetaan.

Lisäksi vatsaontelosta otetaan nestettä, jos tällä alueella havaitaan kasvain. Kun tarkastellaan luuydintä, suoritetaan pistos. Kun taudin muoto on todettu (perustuu virtaussytometriaan, immunologisiin ja muihin analyyseihin), ultraäänitutkimus on määrätty syöpäsolujen laajuuden määrittämiseksi kehossa.

Näiden toimenpiteiden lisäksi suoritetaan MRI-, CT- ja positronemissio- tomografia (PET). Samaan aikaan EKG suoritetaan ilmeisten merkkien havaitsemiseksi pahanlaatuisen kasvaimen vaikutuksesta sydämen ja aineenvaihduntaan. Jälkimmäinen menetelmä mahdollistaa myös infektioiden esiintymisen kehossa.

Hoito ja ennuste

Muiden kuin Hodgkinin lymfooman hoitoon kuuluu kompleksi toimenpiteitä, joiden vaikutus on tarkoitettu tukemaan kasvaimen aktiivista kehitystä ja sen poistamista. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään säteilyä, kemoterapiaa ja kirurgiaa.

Tuumoreiden kirurginen poisto tapahtuu vain silloin, kun lymfooma sijaitsee rajoitetulla alueella eikä ole metastasoitunut. Sädehoitoa käytetään myös silloin, kun tauti on paikallinen. Jälkimmäinen menetelmä on määrätty, jos kemoterapia ei ole tuottanut positiivisia tuloksia.

Lymfoomien hoitoon käytetään useimmissa tapauksissa polykemoterapiaa. Sen avulla voit lisätä potilaan elinajanodotusta ja tukahduttaa tärkeimmät oireet.

Vaihtoehto kuvatuille menetelmille on useiden lääkkeiden yhdistelmä, jolla on immunoterapeuttinen vaikutus. Kantasolut, luuydinsiirto tai monoklonaalisten vasta-aineiden käyttö voivat myös pysäyttää kehityksen tai tuhoaa täysin pahanlaatuisen kasvaimen.

Taudin kehittymisen ennustamiseksi nykyään käytetään erityistä mittakaavaa, jonka mukaan:

  1. 0-2 pistettä osoittavat hoidon suotuisan tuloksen. Tämä tarkoittaa tavallisesti B-soluista peräisin olevia kasvaimia;
  2. 2-3 pistettä. Epävarma ennuste;
  3. 3-5 pistettä. Eloonjääminen potilaiden välillä on yleensä nolla, ja hoidon tavoitteena on pidentää elinajanodotetta.

Pisteitä myönnetään jokaisesta potilaan tutkimisen aikana havaitusta haittavaikutuksesta.
Kun edellä mainitut merkit tulevat esiin, ei ole suositeltavaa suorittaa itsediagnostiikkaa ja määrätä hoitoa saatujen tietojen perusteella.

Jos haluat lisätä selviytymismahdollisuuksia ja onnistunutta elpymistä, ota yhteys lääkäriin. Onkologi on paremmin tietoinen vaaroista, joita ei-Hodgkinin lymfoomat kantavat, mitä se on ja miten selviytyä patologiasta.

Olemme erittäin kiitollisia, jos arvostat sitä ja jaat sen sosiaalisissa verkostoissa.

http://pro-rak.ru/zlo-opuhol/limfoma/nehodzhkinskaya.html

Lue Lisää Sarkooma

Naisen kehon hormonaalinen epätasapaino voi johtaa sienimäisten, pyöristettyjen muodostumien syntymiseen kohdun limakalvolle. Polyp on endometriumin hyvänlaatuinen kasvain, joka vaatii poistoa (polyptoomia), jonka koko on yli 15 mm.
Syöpäprosessi naisen kehossa ilmenee kohdunkaulassa. Monimutkainen sairaus, joka voi kehittyä, aiheuttaa komplikaatioita, päättyy huonosti.On 4 syöpävaihetta, joista syöpää pidetään vaarallisena 3 astetta ja neljäs (viimeinen).
Kohdunkaulan syöpäKohdunkaulan sarkoomaKohdunkaulan sarkoomaSelkärangan syövälle on ominaista pahanlaatuisten solujen aktiivinen kasvu, joka vahingoittaa naapuriosia. Kohdunkaulan kasvainta kutsutaan oikein syöväksi, koska pahanlaatuiset solut ovat peräisin sidekudoksesta, ei epiteelisoluista.
VG Bespalov, onkologi, MD
Onkologian instituutti. NN Petrova Venäjän terveysministeriöstä, Pietari, Venäjä http: //rakunet.rf/Lihalla on korkea ravintoarvo, lihassa on paljon korkealaatuisia proteiineja, rautaa, sinkkiä, A- ja B-vitamiinia sisältäviä vitamiineja, ja rauta ja folaatit (B9-vitamiini) imeytyvät paljon paremmin lihasta kuin kasviperäisistä elintarvikkeista.